Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) | Многопрофильная частная клиника «Оберіг»

ПРЕИМУЩЕСТВА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ГЭРБ В УНИВЕРСАЛЬНОЙ КЛИНИКЕ «ОБЕРІГ»

• Специализированный Гастроцентр с опытными специалистами – гастроэнтерологами, эндоскопистами, гистологами
• Эзофагогастроскопия с использованием увеличения в 115 раз, хромоскопии и узкоспектрального режима (NBI), прицельной биопсии: диагноз «ГЭРБ» может быть поставлен ТОЛЬКО на основе данного комплексного исследования
• Собственный патогистологический центр. Гистологическое исследование биоптатов эпителия пищевода – необходимое условие выявления предраковых изменений, которые вызывает ГЭРБ
• Богатый опыт малотравматичного эндоскопического лечения повреждений пищевода (эндоскопическая резекция и диссекция метаплазий/дисплазий)
• Хирургическое лечение ГЭРБ лапароскопическим способом

Гастроэзофагеальный рефлюкс – это заброс содержимого желудка и/или двенадцатиперстной кишки в пищевод. Рефлюкс время от времени происходит у здоровых людей и не приносит особого дискомфорта. Но если он начинает вызывать неприятные ощущения и повреждение пищевода, говорят о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Причины гастроэзофагеальной рефлюксной болезни – неизвестны. Вероятно, склонность к заболеванию определяется особенностями строения внутренних органов.

Пища изо рта в желудок продвигается благодаря волнообразным сокращениям мышечных слоев пищевода. В части пищевода, где он соединяется с желудком, расположен нижний пищеводный сфинктер. Во время глотания сфинктер расслабляется и пропускает пищу в желудок. После этого он сокращается, предотвращая обратный заброс пищи и желудочного сока в пищевод.

При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни функция сфинктера нарушается. Содержимое желудка и двенадцатиперстной кишки попадает в пищевод и повреждает его слизистую оболочку.

Степень повреждения зависит от частоты рефлюкса, состава рефлюктанта, способности пищевода к самоочищению. Развитию ГЭРБ способствуют стресс, ожирение, беременность, жирная и острая пища, алкоголь, кофе и курение.

Согласно Амстердамской классификации (2001) выделяют три формы ГЭРБ: неэрозивная форма (I степень тяжести), эрозивная форма (II степень тяжести) и синдром Барретта (III степень тяжести).

Вероятность рефлюкса увеличивается при грыже пищеводного отверстия диафрагмы. В основании легких располагается диафрагма – большая плоская мышца, которая сокращается и расслабляется при дыхании. Пищевод проходит сквозь отверстие в диафрагме.

В норме диафрагма помогает работе нижнего пищеводного сфинктера, особенно во время наклонов, напряжения или кашля. Если диафрагма ослаблена, то часть желудка может попадать в грудную полость. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы чаще встречается у людей старше 50 лет.

СИМПТОМЫ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ

Основной признак гастроэзофагеальной рефлюксной болезни – это изжога, доставляющая дискомфорт. Изжога проявляется в виде жжения в центре груди, иногда распространяющегося на горло. При этом может наблюдаться кислая отрыжка. Еще одно проявление ГЭРБ – загрудинная боль, которая отдает в левую половину грудной клетки, спину, шею, нижнюю челюсть.

Встречаются внепищеводные проявления ГЭРБ: хронический кашель, ларингит, кариес. Желудочный сок может попасть в легкие при вдохе. В результате возникает пневмония или симптомы астмы.

ДИАГНОСТИКА ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ

Определить ГЭРБ можно, основываясь на характерных симптомах. В легких случаях этого достаточно для постановки диагноза. Но при наличии симптомов тревоги и длительного течения заболевания необходимо провести тщательное обследование.

Один из основных методов диагностики ГЭРБ – эзофагогастроскопия. Врач с помощью эндоскопа осматривает слизистую оболочку под увеличением, а также с использованием хромоскопии, узкоспектрального режима (NBI). Сочетание этих видов эндоскопии позволяет обнаружить опасные изменения в пищеводе. Во время эндоскопии также проводится прицельная биопсия – забор кусочка ткани из настораживающих участков для гистологического исследования.

ОСЛОЖНЕНИЯ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ

У большинства пациентов не возникает осложнений. Но в некоторых случаях ГЭРБ может иметь серьезные последствия.

Желудочный сок «разъедает» слизистую оболочку, вызывая образование эрозий и язв. При заживлении язв формируется рубцовая ткань, которая приводит к сужению пищевода, затрудняющему глотание.

Длительное течение ГЭРБ приводит к развитию пищевода Барретта. Это заболевание, при котором нормальные клетки слизистой оболочки пищевода замещаются клетками, свойственными желудку или кишечнику. Это явление называется метаплазией. Пищевод Барретта чаще встречается у людей старше 50 лет.

Основными факторами, которые приводят к образованию метаплазии, являются соляная кислота и пепсин, а также компоненты дуоденального содержимого – желчные кислоты, лизолецитин и трипсин.

Интересно, что участки метаплазии более устойчивы к воздействию кислоты и щелочи, чем нормальные клетки пищевода. Поэтому они могут считаться способом защиты организма. Но есть один важный момент.

Метаплазия может развиться в аденокарциному пищевода (одна из разновидностей рака пищевода). Пациентам с пищеводом Барретта необходимо периодически проходить эндоскопическое обследование для своевременного выявления первых признаков рака. Чем больше площадь участков метаплазии – тем выше риск развития злокачественной опухоли.

ЛЕЧЕНИЕ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ

Лечение ГЭРБ зависит от тяжести заболевания. Рекомендации при ГЭРБ включают, прежде всего, коррекцию образа жизни. Для облегчения состояния желательно сбросить лишний вес, научиться справляться со стрессом.

Большинство людей испытывает изжогу в течение 2-3 часов после еды, но некоторые пациенты страдают ночной изжогой. Приподнятое изголовье помогает предупредить рефлюкс. Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 3 часа до сна.

Стандартом лечения ГЭРБ являются ИПП (ингибиторы протонной помпы). Дозировки и продолжительность лечения зависит от формы заболевания.

Консервативная терапия ГЭРБ имеет высокую эффективность, поэтому хирургическое лечение используется довольно редко. Наиболее распространенное оперативное вмешательство при ГЭРБ – фундопликация, выполняемая лапароскопическим способом. Процедура предполагает формирование «манжеты» из верхней части желудка вокруг пищевода.

Для лечения пищевода Барретта используется малотравматичное эндоскопическое лечение: аргоноплазменная коагуляция, радиочастотная абляция, фотодинамическая терапия, лазерная деструкция. При наличии дисплазии (предракового состояния) показана эндоскопическая резекция и диссекция в подслизистом слое.

В комбинации с ингибиторами протонной помпы, эндоскопические технологии обеспечивают восстановление нормального плоского эпителия пищевода. Контроль над течением заболевания с дисплазией проводится через 3 месяца, 6 месяцев или год в зависимости от показаний и алгоритма ведения пациента. Контроль над пищеводом Барретта без дисплазии осуществляется раз в 2-3 года.

Не откладывайте с лечением! ГЭРБ не только доставляет дискомфорт, но и может привести к развитию рака пищевода. Если вас мучает изжога, кислая отрыжка, горечь или неприятный вкус во рту, запишитесь на прием к высококвалифицированным специалистам Гастроцентра Универсальной клиники «Оберіг» по телефону:

(044) 521 30 03

Ларингофарингеальный рефлюкс: симптомы и лечение

Лечением заболевания ларингофарингеальный рефлюкс занимается оториноларинголог, гастроэнтеролог

Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) — это заброс желудочного содержимого (кислоты и таких ферментов, как пепсин) в гортань, приводящий к появлению охриплости, ощущению кома в горле, затруднению глотания, кашлю, ощущению слизи в гортаноглотке.

Рефлюкс, как причина вышеописанных симптомов без гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), постоянно ставится под сомнение. Руководства, выпущенные специализированными обществами в области ларингологии и гастроэнтерологии, представляют разные точки зрения. Обе группы признают, что интерпретация существующих исследований затрудняется из-за неопределенных диагностических критериев ЛФР, различных показателей ответа на лечение и значительного эффекта плацебо при проводимом лечении.

Имеются относительно ограниченные данные о распространенности ЛФР: примерно у 30% здоровых людей могут фиксироваться эпизоды рефлюкса на суточной pH-метрии или обнаруживаться характерные изменения в гортани.

ЛФР может прямо или косвенно вызывать гортанные симптомы. Прямой механизм включает раздражение слизистой оболочки гортани едкими веществами — рефлюксатами (кислота, пепсин). Косвенный механизм включает раздражение пищевода, что приводит к гортанным рефлексам и появлению симптомов.

Инфекция Helicobacter pylori также может вносить свой вклад.

Распространенность H. pylori среди пациентов с ЛФР составляет около 44%.

Ларингофангеальный рефлюкс и ГЭРБ

Хотя кислота желудка является общей как для ЛФР, так и для ГЭРБ, существует много различий, что делает ЛФР отдельным клиническим объектом.

• Обязательным условием ГЭРБ является изжога, которая достоверно наблюдается только у 40% пациентов с ЛФР.
• Большинство пациентов с ГЭРБ имеют признаки эзофагита при биопсии, в то время как пациенты с ЛФР только в 25% случаев.
• Считается, что ГЭРБ является проблемой нижнего сфинктера пищевода и возникает в основном в положении лежа. Напротив, ЛФР рассматривается в первую очередь как проблема верхнего сфинктера пищевода, и возникает в основном в вертикальном положении во время физических нагрузок.
• Для формирования ЛФР необходимо гораздо меньшее воздействие кислоты, чем при ГЭРБ.

Между слизистой оболочкой пищевода и гортани есть существенные различия.

• Верхним пределом нормы для кислотного рефлюкса в пищевод считается до 50 эпизодов в день, при этом 4 эпизода заброса рефлюксата в гортань уже не является вариантом нормы.
• В гортани, в отличие от пищевода, который при перистальтике устраняет кислоту, рефлюксат сохраняется намного дольше, вызывая дополнительное раздражение.
• Эпителий гортани тонкий и плохо приспособлен для борьбы с едкими химическими повреждениями от того же пепсина и кислоты.

Симптомы ларингофарингеального рефлюкса

• Дисфония или охриплость;
• кашель;
• ощущение кома в горле;
• дискомфорт и ощущение слизи в горле;
• дисфагия (нарушение глотания).

Некоторые исследователи считают, что хроническое раздражение гортани может приводить к развитию карциномы у пациентов, не употребляющих алкоголь или не курящих, хотя данных, подтверждающих это, нет.

Симптомы, характерные для ЛФР, также могут быть обусловлены следующими состояниями:

• постназальный синдром;
• аллергический ринит;
• вазомоторный ринит;
• инфекции верхних дыхательных путей;
• привычное покашливание;
• употребление табака или алкоголя;
• чрезмерное использование голоса;
• изменение температуры или климата;
• эмоциональные проблемы;
• раздражители окружающей среды;
• блуждающая нейропатия.

Диагностика

Существуют значительные разногласия по поводу подходящего способа диагностики ЛФР.

Большинству пациентов диагноз ставится клинически — на основании симптомов, связанных с ЛФР.

При ларингоскопии (осмотре гортани) отмечается отечность и гиперемия (краснота) различной степени. Однако относительно слабая корреляция между симптомами и эндоскопическими данными является аргументом против использования эндоскопических методов диагностики.

Шкала рефлюксных признаков и индекс рефлюксных симптомов хорошо подходят как для диагностики, так и для мониторинга ответа на терапию.

Суточная Ph-метрия зондом с двойным сенсором, несмотря на превосходную чувствительность и специфичность, ставится под сомнение, так как результаты этого диагностического метода зачастую не коррелируют с тяжестью симптомов.

Еще одним вариантом диагностики может быть эмпирическое назначение терапии ИПП.

Лечение ларингофарингеального рефлюкса

Изменение образа жизни и диета являются основным подходом при лечении ЛФР и ГЭРБ. Роль медикаментозной терапии более противоречива. Нуждаются ли в лечении пациенты без симптомов заболевания, со случайно выявленными признаками ЛФР, неизвестно. Существуют теоретические опасения, что ЛФР может увеличить риск злокачественных новообразований, но это пока не доказано. В любом случае, пациентам с бессимптомный ЛФР рекомендуется соблюдение диеты.

Пациентам рекомендуется отказаться от курения, алкоголя, исключить продукты и напитки, содержащие кофеин, шоколад, мяту. К запрещенным продуктам также относятся большинство фруктов (особенно цитрусовых), помидоры, джемы и желе, соусы для барбекю и большинство заправок для салатов, острая пища. Питание рекомендуется дробное.

Следует избегать физических упражнений в течение как минимум двух часов после еды, воздерживаться от еды и питья за три часа до сна.

Медикаментозная терапия обычно включает ингибиторы протонной помпы (ИПП), блокаторы h3 и антациды. ИПП рекомендуется принимать в течение шести месяцев для большинства пациентов с ЛФР. Данная цифра основана на результатах эндоскопических исследований (именно это время необходимо для уменьшения отека гортани), а также высоком проценте рецидива в случае трехмесячного курса терапии. Прекращение терапии следует проводить постепенно.

Если терапия ИПП и блокаторами Н2 оказалась безуспешна, следует рассмотреть вариант лечения трициклическими антидепрессантами, габапентином и прегабалином, так как один из возможных механизмов развития рефлюкса — повышенная чувствительность гортани.

Как проходит лечение ларингофарингеального рефлюкса в клинике Рассвет?

Все пациенты с жалобами на охриплость, ощущение кома в горле, затруднение глотания, кашель, ощущение слизи в гортаноглотке осматриваются оториноларингологом и гастроэнтерологом.

Проводится эндоскопическое исследование полости носа, носоглотки и гортани для исключения других заболеваний, которые, помимо ЛФР, могут провоцировать эти симптомы. Гастроэнтеролог также назначает весь необходимый спектр обследований, в том числе исключает инфекцию H. Pylori.

Залог успешной терапии — совместное ведение пациента оториноларингологом, гастроэнтерологом, в ряде случаев психиатром и психотерапевтом.

Автор:

Чекалдина Елена Владимировна
оториноларинголог, к.м.н.

Дата публикации: 5 Февраля 2021

Дата обновления: 9 Августа 2022

Кислотность желудка вне нормы? | Gaviscon®

Пищеварительный процесс: от зубов до желудка

Процесс пищеварения начинается еще во рту.

1 стадия: рот

• С помощью зубов мы измельчаем пищу, после чего проглатываем ее для дальнейшего пищеварения.
• Слюна помогает сделать пищу более мягкой. В ее состав входят ферменты, способствующие разложению углеводов на более простые для переваривания составляющие.
• Затем пища попадает в пищевод, проходит через мышечное кольцо (сфинктер) и попадает в желудок. После прохода пищи через сфинктер, он снова сжимается, чтобы пища оставалась в желудке.

2 стадия: желудок

Ваш желудок – это полый орган, в котором есть желудочный сок, в котором содержится соляная кислота. Эта кислота необходима для трех вещей:

1. Она помогает бороться с бактериями, которые могут содержаться в пище.
2. Она способствует дальнейшему разложению пищи.
3. Она создает благоприятные условия для функционирования пепсина. Пепсин – фермент, который способствует разложению белка, содержащегося в пище.

Результат работы желудочного сока, а также ферментов в нем заключается в разложении пищи и ее переходе в полужидкое состояние, известное как химус. После этого часть полезных веществ усваивается организмом, а другая часть переходит из желудка в кишечник.

Теперь давайте посмотрим на негативные эффекты кислотности желудка, которые дают о себе знать, когда сок из желудка попадает в другие отделы пищеварительной системы.

Кислотный рефлюкс – симптомы и причины

Возможно, вы слышали термин «рефлюкс», который часто употребляется при упоминании гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). ГЭРБ – это общий термин, объединяющий различные симптомы неправильного функционирования верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ротовой полости, пищевода, желудка) и, как правило, нарушения связаны именно с кислотным рефлюксом.

К симптомам можно отнести боль или дискомфорт при проглатывании пищи, кислый привкус во рту. Каждый человек может столкнуться со своим набором симптомов, но давайте сейчас сосредоточимся на процессе возникновения кислотного рефлюкса.

Что способствует возникновению рефлюкса?

Рефлюкс возникает при попадании содержимого желудка в нижний отдел пищевода. Среди причин можно назвать слабые мышцы сфинктера, не способные задерживать содержимое желудка, слишком большое количество содержимого или же переедание. Любая из этих причин может способствовать появлению рефлюкса. Результатом рефлюкса может стать изжога и/или воспаление пищевода.

1. Изжога

   Изжога – симптом рефлюкса, который дает о себе знать при попадании содержимого желудка в пищевод. Обычно она сопровождается жгучей болью в области груди и горла. Люди, страдающие изжогой, могут также испытывать чувство сжатия в области грудной клетки и ощущать кислый привкус во рту. Также некоторые испытывают тошноту.

   Изжога (англ. “heartburn”) не имеет никакого отношения к сердцу (англ. “heart”). Свое название она получила из-за того, что жгучая боль, как правило, ощущается в области грудной клетки. Кислота, попавшая в нижний отдел пищевода, вызывает боль, поскольку она раздражает его слизистую оболочку. Слизистая оболочка пищевода не предназначена для восприятия кислоты, в отличие от слизистой желудка. Именно поэтому при контакте слизистой оболочки пищевода с кислотой желудочного сока мы можем ощущать боль.

   К факторам, влияющим на симптомы рефлюкса, относятся количество желудочного сока в пищеводе и продолжительность контакта слизистой оболочки и кислоты.

2. Эзофагит (воспаление пищевода)

   Воспаление пищевода может быть связано не только с рефлюксом. Однако если эта связь все-таки есть, то клетки, составляющие слизистую оболочку пищевода, воспаляются из-за попадания кислоты в пищевод, и это для нас становится причиной дискомфорта и боли.

Нужно ли какое-то обследование для установления факта рефлюкса?

Вам уже знакомы симптомы рефлюкса, но если вы сомневаетесь на счет дискомфорта, который вы испытываете, настоятельно рекомендуется обратиться к врачу.

Как правило, врачам не составляет труда диагностировать рефлюкс, поскольку его симптомы очень хорошо им известны. Благодаря этому, при стандартных случаях дополнительного обследования не требуется. Однако если врач подозревает вероятность более серьезного заболевания, вам, возможно, придется пройти дополнительное обследование, в частности, гастроскопию.

Предотвращение рефлюкса

Существует два главных способа, которые помогут вам предотвратить появление симптомов рефлюкса:

1. Пересмотрите ежедневные привычки

   • Попытайтесь бросить курить или, по крайней мере, снизьте количество потребляемых сигарет. В химическом составе табака найдены элементы, которые способствуют расслаблению мышц сфинктера. Это, в свою очередь, может стать причиной свободного попадания желудочного сока в пищевод.
   • Перестаньте быть заложником стрессовых ситуаций. Хотя неопровержимых доказательств влияния стресса на возникновение симптомов рефлюкса нет, известно, что стресс может стать его потенциальным возбудителем. Поэтому поняв, что заставляет вас переживать и попытавшись максимально купировать подобные ситуации, вы сможете улучшить свое здоровье.
   • Старайтесь не носить слишком обтягивающую одежду. Избегайте сжимающих ремней, поскольку они лишь усиливают давление на ваш желудок и брюшную полость, что может стать возбудителем рефлюкса.
   • Следите за своим весом – даже небольшой избыток веса может наложить дополнительную нагрузку на ваш желудок и послужить причиной возникновения рефлюкса.

2. Следите за питанием

   Известно, что некоторые виды пищи являются возбудителями рефлюкса, поэтому постарайтесь избегать таких продуктов. Если вы не уверены на счет блюд, которые вызывают рефлюкс именно в вашем случае, попробуйте вести дневник питания. Обычно, к таким продуктам относятся:

   • Острая пища, например, блюда с приправой карри
   • Пряные овощи: лук, чеснок, томаты, перец
   • Цитрусовые фрукты
   • Жирная пища

   Также рефлюкс может стать результатом переедания. Если ваш желудок переполнен, то давление на сфинктер будет слишком сильным, в результате чего он также может расслабиться и пропустить содержимое желудка в пищевод. Несколько небольших приемов пищи в течение дня помогут вам уменьшить риск возникновения рефлюкса.

Препараты для избавления от рефлюкса

Н2–блокаторы и ингибиторы протонного насоса

Что касается методов лечения рефлюкса, то к ним можно отнести Н2-блокаторы (также известные как Н2-антагонисты) и ингибиторы протонного насоса (ингибиторы протонной помпы, ИПП). Эти лекарства отпускаются в форме таблеток. Чтобы препарат начал действовать, необходимо его полное всасывание. Некоторые виды препаратов могут отпускаться без рецепта, тогда как для других необходима рекомендация врача, особенно если симптомы рефлюкса становятся слишком частыми или причиняют все больший дискомфорт.

Антациды

Антациды также можно использовать для лечения рефлюкса, однако их используют при легких симптомах. В состав антацидов входят вещества, нейтрализующие кислоту, такие как карбонат кальция, карбонат магния и двууглекислый алюминий.

алгинаты, например, «Гевискон

^® Двойное Действие»

«Гевискон^® Двойное Действие» участвует в двух процессах по предотвращению рефлюкса:

• Во-первых, одним из элементов, входящих в состав «Гевискон^® Двойное Действие», является алгинат натрия, который является природным компонентом, получаемым из бурых морских водорослей. При его контакте с кислотой желудочного сока начинает формироваться защитный барьер между пищеводом и желудком, препятствующий попаданию кислоты желудочного сока в пищевод, таким образом, человек перестает испытывать дискомфорт и болезненные ощущения. Помимо этого гель алгината, попадая в пищевод, уменьшает раздражение слизистой оболочки
• Во-вторых, «Гевискон^® Двойное Действие» имеет в своем составе антациды- карбонат кальция и двууглекислый натрий- которые быстро нейтрализуют избыточную кислоту желудочного сока. Таким образом, благодаря указанным выше свойствам человек перестает чувствовать ощущение тяжести и дискомфорта.

«Гевискон^® Двойное Действие» отпускается без рецепта врача. Будущие мамы также могут принимать данный препарат, поскольку он не всасывается в кровь.

«Гевискон^® Двойное Действие» имеет более длительный эффект¹, чем антациды.^2,3

Кислота желудочного сока – друг или враг?

В конечном итоге, кислота желудочного сока играет важную роль в нашем организме, поскольку благодаря ей желудок может осуществлять свою функцию в пищеварительной системе человека. Главное – делать все возможное для того, чтобы желудочный сок оставался в желудке и не попадал в нижний отдел пищевода.

Если вы сомневаетесь по поводу причин дискомфорта в области желудка, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом или фармацевтом насчет наиболее подходящего для вас препарата.

 

Способ применения и дозы Гевискон

^® Двойное Действие

Суспензия:Взрослые и дети старше 12 лет: по 10-20 мл после приема пищи и перед сном до 4-х раз в день

Максимальная суточная доза – 80 мл

Таблетки:Взрослые и дети старше 12 лет: по 2-4 таблетки после приема пищи и перед сном до 4-х раз в день

Максимальная суточная доза — 16 таблеток

 

Вся представленная информация не предназначена для постановки диагноза или назначения лекарств. Подробную информацию о препаратах Гевискон^® для лечения изжоги и нарушения пищеварения читайте в инструкции по применению. При осложнениях или продолжительном течении болезни необходимо проконсультироваться у врача.

 

---

¹ Более 4 часов – Булгаков С.А. алгинаты в купировании клинических проявлений диспепсии и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Фарматека. 2012. № 17. С. 78–82

² Rohof W.O., Bennink R.J., Smout A.J., Thomas E., Boeckxstaens G.E. An alginate-antacid formulation localizes to the acid pocket to reduce acid reflux in patients with gastroesophageal reflux disease // Clin. Gastroenterol. Hepatol. – 2013. – V. 11 (12). – P. 1585-1591.

³ Бордин Д.С., Машарова А.А., Фирсова Л.Д., Кожурина Т.С, Сафонова О.В., Оценка эффективности алгинат-рафтового барьера при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Consilium Medicum Гастроэнтерология – 2009. – № 1. – С. 3.

Осложнения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — Клиника Здоровье 365 г.

Екатеринбург

 

Осложнения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

Хотя у большинства пациентов никогда не возникают серьезные осложнения, гастроэзофагеальный рефлюкс не всегда протекает легко. Без своевременного лечения хроническая ГЭРБ может привести к заболеваниям пищевода — возникновению воспаления, язв, кровотечения и рубцеванию тканей пищевода.

 

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может стать причиной возникновения серьезных заболеваний:

 

Эрозивный эзофагит — выраженное воспаление слизистой пищевода с образованием эрозий.

 

Язвы пищевода — кратерообразные раны на слизистой оболочке пищевода, которые могут кровоточить и иногда приводить к анемии.

 

Стриктура пищевода — сужение пищевода, вызванное образованием рубцовой ткани, которое может привести к задержке пищи в пищеводе и затруднить процесс глотания.

 

Пищевод Барретта. При заболевании естественная оболочка пищевода замещается патологическими клетками. Приблизительно у 10-15% людей, страдающих ГЭРБ, развивается данное заболевание. Чаще всего пищевод Барретта возникает у мужчин старше 50 лет, принадлежащих к европеоидной расе. У людей с пищеводом Барретта также существует риск развития рака пищевода, поэтому таким пациентам следует проходить видеоэзофагогастродуоденоскопию (ФГС) с определенной периодичностью, для выявления ранних признаков рака.

 

Рефлюксный ларингит. При забросе желудочного сока в глотку может появиться появиться боль в горле и хронический кашель. Попадание сока в гортань, может привести к раздражению гортани, трахеи и голосовых связок, что вызывает хриплость голоса. Взаимосвязь между рефлюксом и ларингитом не совсем ясна, поэтому всегда следует обращать внимание на другие причины ларингита, например, аллергию или курение.

 

Бронхит и пневмония.  Если содержимое желудка попадает в трахею и дальше в бронхи и легкие развивается ответная реакция бронхов: одышка, кашель, ухудшение астмы или появление инфекционных заболеваний, например, пневмонии.

 

Патологическое разрушение зубов. Поскольку желудочные кислоты разрушают зубную эмаль, при ГЭРБ в тяжелой степени увеличивается риск разрушения зубов.

 

Повышенный риск возникновения рака пищевода. Даже если у людей с тяжелой и продолжительной ГЭРБ не наблюдается пищевод Барретта, повышен риск развития рака пищевода.

 

При некоторых заболеваниях могут проявляться такие же симптомы, как и при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. К таким заболеваниям относится спазмы пищевода, рак пищевода, пептическая язва, гастрит, астма и ишемическая болезнь сердца.

 

Астма у взрослых. Существует связь между астмой и гастроэзофагеальным рефлюксом, которая особо заметна у людей, страдающих одышкой. Возникновение приступов происходит чаще по ночам, когда человек принимает горизонтальное положение или после еды, а также при наличии проблем дыхательных путей (хрипота, возобновляющаяся пневмония, часто возникает кашель). По данным Американской Академии Аллергии, Астмы и Иммунологии, примерно у 70% людей, страдающих астмой, наблюдается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

 

Заболевания сердца. Боль в груди из-за заболеваний сердца является одним из наиболее серьезных симптомов и заболеваний, которые можно перепутать с ГЭРБ. Возникает вопрос: когда это изжога, а когда сердечный приступ? Существует несколько различий.

 

Во время сердечного приступа возникает одышка и сдавливающая, сильная или тупая боль за грудиной, которая может распространяться на шею, плечи или руки. Такая боль обычно проходит после приёма нитроглицерина.

 

Боль в груди, связанная с ГЭРБ, обычно характеризуется как жгучая и может распространяться вверх. Боль из-за ГЭРБ возникает после еды и проходит после приёма антацидных средств. Однако эта боль может быть настолько похожа на сердечную боль, что без проведения специального исследования их бывает сложно различить.

 

ВНИМАНИЕ: известно, что симптомы боли в груди, которая сопровождает сердечный приступ, иногда не соответствуют традиционному описанию, особенно это касается женщин, у которых возникает атипичная боль, например, боль в животе или спине. В отличие от боли при заболеваниях сердца, боль при гастроэзофагеальном рефлюксе не должна распространяться на спину, плечи или руки. Тем не менее, отсутствие этих симптомов НЕ исключает возможность того, что причиной боли служат сердечные заболевания. Если боль длится в течение нескольких минут, не пытайтесь сами поставить себе диагноз, а обратитесь к врачу.

 

Более подробную информацию о симптомах гастроэзофагеальной рефлюксной болезни Вы можете получить у гастроэнтерологов клиники «Здоровье 365» г. Екатеринбурга.

 

Связанные статьи:

 

Боль в животе

УЗИ брюшной полости

Гастроскопия (ФГС)

Колоноскопия

Ректороманоскопия

Основные заблуждения по поводу капсульной эндоскопии, ФГС и колоноскопии

Подготовка к эндоскопическому исследованию

Язва желудка

Гастрит

Панкреатит

Поджелудочная железа

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Неспецифический язвенный колит

Холецистит

Болезнь Крона

Гастроэнтерит

Изжога по утрам ⛑ симптомы при утренней изжоге

Если утро начинается не с кофе, а с неприятной жгучей боли в желудке или пищеводе, это может свидетельствовать о заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Утренняя изжога может наблюдаться после плотного ужина, вечеринки с чрезмерным употреблением алкоголя. Но регулярные приступы изжоги по утрам могут свидетельствовать о расстройствах здоровья и требуют обследования.

Что же такое изжога

Изжога — очень широкое понятие. Это ощущения дискомфорта, которые у каждого могут проявляться по-разному. Люди описывают ее как “жжение”, “раздражение”, некоторые испытывают боль и тошноту, говорят, что печет в горле.

В медицине изжогу не считают заболеванием, но это состояние может говорить о наличии других нарушений. Неприятные ощущения обычно возникают после приема пищи, однако существует особое состояние — изжога по утрам. Человек просыпается уже с дискомфортом в желудке и “горящим” горлом.

Чаще всего изжога спровоцирована рефлюксом — это заброс содержимого желудка обратно в пищевод. Слизистая оболочка пищевода раздражается кислотами желудочного сока и наступает изжога. Рефлюксная болезнь в медицинской терминологии называется ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Кроме нее изжогу вызывают другие заболевания ЖКТ: язва, гастрит, эзофагит, повышенная кислотность желудка. При этих патологиях часто возникает изжога на голодный желудок и утреннее жжение в пищеводе.

Изжога утром: причины

Пища поступает в желудок через своеобразные ворота — нижний пищеводный сфинктер. Это множественные складки, которые открываются и закрываются, как клапан. Желудочный сок содержит соляную кислоту, аммиак, азотсодержащие вещества и пищеварительные ферменты — эти вещества отвечают за переваривание еды. Если сфинктер расслаблен, происходит обратный заброс пищи из желудка вместе с кислотами, раздражающими слизистую пищевода, от чего она воспаляется, печет и болит.

Активная выработка желудочного сока происходит во время приема пищи, а также когда организм просыпается, то есть, в утреннее время.

Если пропустить завтрак, желудок начинает “переваривать сам себя”, кислоты раздражают его стенки и наступает изжога. Другой момент — чашка утреннего кофе или немного шоколада на голодный желудок. Это продукты-агрессоры, они активизируют выработку желудочного сока и сами по себе раздражают слизистую оболочку. Это распространенные причины изжоги по утрам. Заболевания ЖКТ усиливают выделение кислоты и расслабляют сфинктер пищевода.

Несбалансированное питание и нарушенный режим дня способствуют развитию утренней изжоги. Ужин после 19.00, а тем более в 22.00, — не очень хорошее решение. Если вы ужинаете перед сном, давление на сфинктер в лежачем положении будет повышено, а пища начнет перевариваться медленнее. Это ведет к рефлюксу и изжоге. Некоторые просто не замечают ее ночью, а утром она дает о себе знать.

Признаки утренней изжоги

Признаки изжоги утром трудно не ощутить: человек встает уже с неприятным ощущением в желудке, часто изжога переплетается с чувством голода, но дискомфорт проходит после сытного завтрака.

Изжога с утра сама выступает симптомом. Когда она дополняется другими состояниями, это может говорить о заболеваниях внутренних органов:

• тошнота и боль в верхней части живота— признаки язвенной болезни;
• вздутие живота появляется при гастритах;
• повышенная кислотность желудочного сока сопровождает ГЭРБ;
• кашель и першение, вместе с изжогой, могут быть следствием заболеваний бронхов и легких;
• нарастающее жжение за грудиной — частый признак сердечного приступа.

Изжога по утрам может случаться у беременных. 

Некоторые симптомы классифицируются как “тревожные” [1]:

• резкая потеря веса;
• кровь в кале;
• изжога более 3 недель;
• быстрое чувство насыщения желудка.

Если возникли эти признаки, не обойтись без помощи специалиста.

Диагностика

Диагностика утренней изжоги включает обследования, направленные на выявление основного заболевания:

• анализ кислотности желудочного сока;
• ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) — обследование желудка зондом или эндоскопом;
• лабораторные анализы — биохимическое исследование крови, анализ кала, определение Helicobacter pylori;
• pH-метрия — мониторинг суточного изменения кислотности желудка;
• эндоскопия с контрастом при сложном диагностировании болезни [2];
• эзофагоманометрия — измерение давления внутри пищевода.

Женщинам при изжоге утром могут рекомендовать сделать тест на беременность (если, конечно, есть другие проявления беременности).

Лечение

Чтобы быстро устранить изжогу на пустой желудок, нужно вовремя завтракать. Пища должна быть не плотной, но сытной и питательной. Тяжелые жиры и калорийный шоколад лучше заменить легкими кашами и фруктами. При заболеваниях ЖКТ рекомендуется есть овсянку на воде, ведь она благотворно влияет на слизистую желудка.

Изжогу по утрам можно убрать антацидами — это препараты на основе солей, которые нейтрализуют действие соляной кислоты и повышают рН желудочного сока. Например, карбонат кальция и карбонат магния действуют уже через несколько минут [3].  Ренни^® — препарат, содержащий оба эти компонента. Его не нужно запивать водой, это жевательные таблетки с приятным мятным или апельсиновым вкусом. Ренни^® — таблетки, начинающие устранять изжогу в течение 2 минут. Это лекарство с благоприятным профилем безопасности, разрешенное даже при изжоге беременных.

Антациды рекомендованы Всемирной организацией гастроэнтерологов при лечении рефлюксной болезни и для устранения изжоги [4]. Но перед приемом нужно ознакомиться с инструкцией и посетить врача.

[1] UMHS GERD Guideline, September, 2013. Guidelines for Clinical Care Ambulatory, Мичиганский медицинский Университет.

[2]  УНІФІКОВАНИЙ КЛІНІЧНИЙ ПРОТОКОЛ ПЕРВИННої, ВТОРИННої (спеціалізованої) МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ. ГАСТРОЕЗОФАГЕАЛЬНА РЕФЛЮКСНА ХВОРОБА. Наказ Міністерства охорони здоров’я України від 31 жовтня 2013 року  №  943.

[3] Миронычева Т.С.. «Сравнительная оценка скорости нейтрализации и буферирующего времени гидроксоалюмината магния» Наука и современность, no. 6-2, 2010, pp. 289-293.

[4] Глобальные рекомендации Всемирной гастроэнтерологической организации. ГЭРБ. Глобальная перспектива гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. 2015 год.

ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНЫЙ РЕФЛЮКС: ОТ НОРМЫ ДО ПАТОЛОГИИ

Если ваш ребенок часто болеет острыми респираторными заболеваниями, возможно, вам пора, не удивляйтесь, обратиться к гастроэнтерологу. Сегодня поговорим о гастроэзофагеальном рефлюксе (ГЭР) с к. м.н., заведующей педиатрическим отделением Консультативно-диагностического центра Детской больницы №9 им. Г.Н. Сперанского Еленой Владиславовной Вигуржинской, которая расскажет, почему нельзя на ночь давать ребенку кефир, какие дети с ГЭРБ нуждаются и в лечении невропатолога.

Гастроэзофагеальный рефлюкс или ГЭР – это обратный заброс содержимого из желудка в пищевод. Любопытный факт: Симптомы рефлюкса у детей до 7 лет связаны с особенностями строения верхних отделов желудочно-кишечного тракта и незрелостью сфинктерного аппарата пищеварительной системы. Обратите внимание: Рефлюкс у детей до года – это синдром срыгивания. Срыгивание до столовой ложки после каждого кормления – вариант нормы. Если малыш срыгивает в большем объеме, порой не сразу после кормления, и при этом начинает плохо прибавлять в весе, то в этом случае уже требуется коррекция – для этого есть лечебные, антирефлюксные смеси (если ребенок находится на искусственном вскармливании). Важно: Первые месяцы жизни ребенка, находящегося на грудном вскармливании, маме необходимо соблюдать строгую гипоаллергенную диету с ограничением молочных, сладких продуктов и продуктов, усиливающих газообразование: бобовые, дрожжевой хлеб, сдобное тесто, виноград, грибы и пр. При повышенном газообразовании рефлюкс у малышей усиливается и происходят частые срыгивания.

– У некоторых детей со временем, рефлюкс приобретает патологическое течение и запускает каскад многих других проблем, в том числе, ребенок страдает частыми, вирусными инфекциями, лор-заболеваниями — объясняет Елена Владиславовна Вигуржинская. – Происходит это потому, что при забросе желудочного содержимого (желудочного секрета или пищевого комка в пищевод и, возможно, в ротоглотку, меняется рН, нарушается флора ротовой полости и снижается местный иммунитет, и ребенок попадает в так называемую группу «часто болеющие дети». У детей постарше клинически ГЭР проявляется в виде изжоги, отрыжек (воздушных и пищевых). Родители также могут почувствовать неприятный запах изо рта.

Важно: Налет на зубах, географический язык, запах изо рта, частые лор-патологии, крупы и обструктивный бронхит – серьезный повод обратиться за консультацией к гастроэнтерологу!

Интересный факт: У импульсивных и эмоциональных детях ГЭР может проявляться более выражено. В этом случае ребенок попадет в руки не только к гастроэнтерологу, но и к невропатологу.

Факторы, способствующие развитию ГЭР: анатомическая особенность строения верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста, морфо-функциональная незрелость сфинктерного аппарата, наследственная предрасположенность, стрессовые ситуации, большие физические и психологические нагрузки, нарушение режима дня, неправильное питание.

– Если пройти лечение, отрегулировать питание и наладить режим дня, то от ГЭР можно избавиться, — говорит заведующая педиатрическим отделением. – Не следует давать ребенку на ночь кислые продукты. Раньше пред сном детям советовали кефир, но этот молочный продукт закисляет желудок и действует агрессивно. При рефлюксе мы не рекомендуем кислые продукты (а особенно перед сном) — простоквашу, кефир, а также соки, кислые ягоды и фрукты. Можно в полдник попить ряженки или съесть нейтральный йогурт. Но в целом, рекомендую ограничить кислые продукты, в том числе кисломолочные.

Как выявляется ГЭР? Специалист в индивидуальном порядке решает, какое исследование назначить. В первую очередь, сбор анамнеза: доктор расспрашивает родителей о жалобах ребенка. Затем, назначается ультразвуковое исследование брюшной полости (строго натощак, зубы не чистить) с водно-сифонной пробой. Может быть назначена фиброгастродуоденоскопия и рентген грудной клетки с барием.

Лечение ГЭР: Гастроэнтерологи назначают прокинетики, антацидные препараты, ингибиторы протонной помпы (лекарственные средства, которые уменьшают выработку клетками желудка соляной кислоты)

. Важно: Гастроэзофагеальный рефлюкс может быть симптомом хеликобактерной инфекции. Поэтому, в первую очередь, нужно выявить и убрать бактерию. Еще одна возможная причина рефлюкса – гастроинтестинальная форма пищевой аллергии. Ведение пищевого дневника поможет понять родителям, от какого «несъедобного» для него продукта пытается избавиться желудок ребенка.

Что будет, если не лечить ГЭР? Возможно развитие хронического состояния, которое может привести к воспалению, эрозиям и даже язвам в пищеводе, замене нормальных клеток в пищеводе на патологические.

– Повторюсь, что диету и здоровый режим дня нужно сохранять на всю жизнь, — говорит гастроэнтеролог. – Ребенку необходимо дробное питание. Нельзя переедать, питаться в сухомятку, запивать пищу лучше всего водой, некрепким чаем, компотом (груша, яблоко). Также не рекомендуется ложится спать на полный желудок. Шоколад и булочки, увы, под запретом.

Ваша пищеварительная система и принцип ее работы

На этой странице:

• Что такое пищеварительная система?
• Почему пищеварение важно?
• Как работает моя пищеварительная система?
• Как пища проходит через желудочно-кишечный тракт?
• Как моя пищеварительная система расщепляет пищу на мелкие части, которые может использовать мое тело?
• Что происходит с переваренной пищей?
• Как мой организм контролирует процесс пищеварения?
• Клинические испытания

Что такое пищеварительная система?

Пищеварительная система состоит из желудочно-кишечного тракта, также называемого желудочно-кишечным трактом или пищеварительным трактом, а также печени, поджелудочной железы и желчного пузыря. Желудочно-кишечный тракт представляет собой ряд полых органов, соединенных в длинную извилистую трубку ото рта до ануса. К полым органам, из которых состоит желудочно-кишечный тракт, относятся рот, пищевод, желудок, тонкая кишка, толстая кишка и задний проход. Печень, поджелудочная железа и желчный пузырь являются солидными органами пищеварительной системы.

Тонкая кишка состоит из трех частей. Первая часть называется двенадцатиперстной кишкой. Тощая кишка находится посередине, а подвздошная кишка — в конце. Толстая кишка включает червеобразный отросток, слепую кишку, ободочную и прямую кишку. Аппендикс представляет собой пальцеобразный мешочек, прикрепленный к слепой кишке. Слепая кишка является первым отделом толстой кишки. Следующее двоеточие. Прямая кишка является концом толстой кишки.

Пищеварительная система

Бактерии в желудочно-кишечном тракте, также называемые кишечной флорой или микробиомом, помогают пищеварению. Части вашей нервной и кровеносной систем также помогают. Работая вместе, нервы, гормоны, бактерии, кровь и органы пищеварительной системы переваривают продукты и жидкости, которые вы едите или пьете каждый день.

Почему важно пищеварение?

Пищеварение очень важно, потому что вашему телу нужны питательные вещества из еды и напитков, чтобы правильно работать и оставаться здоровым. Белки, жиры, углеводы, витамины, минералы и вода являются питательными веществами. Ваша пищеварительная система расщепляет питательные вещества на части, достаточно мелкие, чтобы ваше тело могло их усваивать и использовать для получения энергии, роста и восстановления клеток.

• Белки распадаются на аминокислоты
• Жиры расщепляются на жирные кислоты и глицерин
• Углеводы распадаются на простые сахара

MyPlate предлагает идеи и советы, которые помогут вам удовлетворить ваши индивидуальные потребности в области здравоохранения.

Ваша пищеварительная система расщепляет питательные вещества на части, которые достаточно малы, чтобы ваше тело могло их усвоить.

Как работает моя пищеварительная система?

Каждая часть вашей пищеварительной системы помогает продвигать пищу и жидкость по желудочно-кишечному тракту, разбивать пищу и жидкость на более мелкие части или и то, и другое. Как только продукты разбиваются на достаточно мелкие части, ваше тело может поглощать и перемещать питательные вещества туда, где они необходимы. Ваш толстый кишечник поглощает воду, а отходы пищеварения превращаются в стул. Нервы и гормоны помогают контролировать процесс пищеварения.

Процесс пищеварения

Орган	Механизм	Добавлены пищеварительные соки	Разрушенные частицы пищи
Рот	Жевание	Слюна	Крахмалы, разновидность углеводов
Пищевод	Перистальтика	Нет	Нет
Желудок	Верхняя мышца желудка расслабляется, пропуская пищу, а нижняя мышца смешивает пищу с пищеварительным соком	Желудочная кислота и пищеварительные ферменты	Белки
Тонкая кишка	Перистальтика	Пищеварительный сок тонкой кишки	Крахмалы, белки и углеводы
Поджелудочная железа	Нет	Сок поджелудочной железы	Углеводы, жиры и белки
Печень	Нет	Желчь	Жиры
Толстая кишка	Перистальтика	Нет	Бактерии в толстом кишечнике также могут расщеплять пищу.

Как пища проходит через желудочно-кишечный тракт?

Пища движется по желудочно-кишечному тракту в результате процесса, называемого перистальтикой. Большие полые органы желудочно-кишечного тракта содержат слой мышц, который позволяет их стенкам двигаться. Движение проталкивает пищу и жидкость через желудочно-кишечный тракт и смешивает содержимое каждого органа. Мышца позади пищи сокращается и проталкивает ее вперед, в то время как мышца перед пищей расслабляется, позволяя пище двигаться.

Процесс пищеварения начинается, когда вы кладете пищу в рот.

Рот. Пища начинает продвигаться по желудочно-кишечному тракту, когда вы едите. Когда вы глотаете, ваш язык проталкивает пищу в горло. Небольшой лоскут ткани, называемый надгортанником, загибается на дыхательное горло, чтобы предотвратить удушье, и пища попадает в пищевод.

Пищевод. Как только вы начинаете глотать, процесс становится автоматическим. Ваш мозг сигнализирует мышцам пищевода, и начинается перистальтика.

Нижний пищеводный сфинктер. Когда пища достигает конца пищевода, кольцеобразная мышца, называемая нижним пищеводным сфинктером, расслабляется и позволяет пище пройти в желудок. Этот сфинктер обычно остается закрытым, чтобы содержимое желудка не попадало обратно в пищевод.

Желудок. После того, как пища попадает в желудок, мышцы желудка смешивают пищу и жидкость с пищеварительными соками. Желудок медленно выбрасывает свое содержимое, называемое химусом, в тонкую кишку.

Тонкая кишка. Мышцы тонкой кишки смешивают пищу с пищеварительными соками поджелудочной железы, печени и кишечника и проталкивают смесь вперед для дальнейшего переваривания. Стенки тонкой кишки всасывают воду и переваренные питательные вещества в кровь. По мере продолжения перистальтики продукты жизнедеятельности пищеварительного процесса перемещаются в толстую кишку.

Толстая кишка. Отходы пищеварительного процесса включают непереваренные части пищи, жидкость и старые клетки слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Толстая кишка поглощает воду и превращает отходы из жидкости в стул. Перистальтика помогает продвигать стул в прямую кишку.

Прямая кишка. Нижний конец толстой кишки, прямая кишка, хранит стул до тех пор, пока он не вытолкнет стул из заднего прохода во время дефекации.

Посмотрите это видео, чтобы узнать, как пища проходит через желудочно-кишечный тракт.

Как моя пищеварительная система расщепляет пищу на мелкие части, которые может использовать мое тело?

Когда пища движется по желудочно-кишечному тракту, органы пищеварения разбивают ее на более мелкие части с помощью:

• движений, таких как жевание, сдавливание и перемешивание
• пищеварительные соки, такие как желудочная кислота, желчь и ферменты

Рот. Процесс пищеварения начинается во рту, когда вы жуете. Ваши слюнные железы вырабатывают слюну, пищеварительный сок, который увлажняет пищу, чтобы она легче проходила через пищевод в желудок. В слюне также есть фермент, который начинает расщеплять крахмалы в пище.

Пищевод. После того, как вы проглотите, перистальтика толкает пищу по пищеводу в желудок.

Желудок. Железы в слизистой оболочке желудка вырабатывают желудочную кислоту и ферменты, расщепляющие пищу. Мышцы вашего желудка смешивают пищу с этими пищеварительными соками.

Поджелудочная железа. Ваша поджелудочная железа вырабатывает пищеварительный сок, содержащий ферменты, расщепляющие углеводы, жиры и белки. Поджелудочная железа доставляет пищеварительный сок в тонкую кишку через маленькие трубки, называемые протоками.

Печень. Ваша печень вырабатывает пищеварительный сок, называемый желчью, который помогает переваривать жиры и некоторые витамины. Желчные протоки переносят желчь из печени в желчный пузырь для хранения или в тонкий кишечник для использования.

Желчный пузырь. Ваш желчный пузырь хранит желчь между приемами пищи. Когда вы едите, желчный пузырь выдавливает желчь через желчные протоки в тонкую кишку.

Тонкая кишка. Ваш тонкий кишечник вырабатывает пищеварительный сок, который смешивается с желчью и соком поджелудочной железы для полного расщепления белков, углеводов и жиров. Бактерии в тонком кишечнике вырабатывают некоторые ферменты, необходимые для переваривания углеводов. Ваш тонкий кишечник перемещает воду из кровотока в желудочно-кишечный тракт, чтобы помочь расщеплять пищу. Ваш тонкий кишечник также поглощает воду с другими питательными веществами.

Толстая кишка. В толстой кишке из желудочно-кишечного тракта в кровоток поступает больше воды. Бактерии в толстой кишке помогают расщеплять оставшиеся питательные вещества и вырабатывать витамин К. Отходы пищеварения, в том числе слишком большие части пищи, превращаются в стул.

Что происходит с переваренной пищей?

Тонкий кишечник поглощает большую часть питательных веществ из пищи, а ваша система кровообращения передает их другим частям тела для хранения или использования. Специальные клетки помогают поглощенным питательным веществам проникать через слизистую оболочку кишечника в кровь. Ваша кровь переносит простые сахара, аминокислоты, глицерин и некоторые витамины и соли в печень. Ваша печень хранит, перерабатывает и доставляет питательные вещества в остальные части тела, когда это необходимо.

Лимфатическая система, сеть сосудов, которые переносят лейкоциты и жидкость, называемую лимфой, по всему телу для борьбы с инфекцией, поглощает жирные кислоты и витамины.

Ваше тело использует сахара, аминокислоты, жирные кислоты и глицерин для создания веществ, необходимых для энергии, роста и восстановления клеток.

Как мой организм контролирует процесс пищеварения?

Ваши гормоны и нервы работают вместе, помогая контролировать процесс пищеварения. Сигналы текут внутри вашего желудочно-кишечного тракта и обратно и обратно из вашего желудочно-кишечного тракта в ваш мозг.

Гормоны

Клетки, выстилающие желудок и тонкий кишечник, вырабатывают и выделяют гормоны, которые контролируют работу пищеварительной системы. Эти гормоны сообщают вашему телу, когда вырабатывать пищеварительные соки, и посылают в мозг сигналы о том, что вы голодны или сыты. Ваша поджелудочная железа также вырабатывает гормоны, важные для пищеварения.

Нервы

У вас есть нервы, которые соединяют вашу центральную нервную систему — головной и спинной мозг — с пищеварительной системой и контролируют некоторые пищеварительные функции. Например, когда вы видите или чувствуете запах еды, ваш мозг посылает сигнал, который заставляет ваши слюнные железы «спускать слюну», чтобы подготовить вас к еде.

У вас также есть кишечная нервная система (ЭНС) — нервы в стенках желудочно-кишечного тракта. Когда пища растягивает стенки вашего желудочно-кишечного тракта, нервы вашей ЭНС высвобождают множество различных веществ, которые ускоряют или замедляют движение пищи и выработку пищеварительных соков. Нервы посылают сигналы, чтобы контролировать действия мышц кишечника, чтобы они сокращались и расслаблялись, чтобы протолкнуть пищу через кишечник.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Посмотрите видео, в котором директор NIDDK д-р Гриффин П. Роджерс объясняет важность участия в клинических испытаниях.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и ведется набор участников, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

34.5: Пищеварительная система. Пищеварительная система — рот и желудок

1. Последнее обновление

2. Сохранить как PDF

Идентификатор страницы

13844

• Безграничный
• Безграничный

Цели обучения

• Описать части пищеварительной системы от полости рта до желудка

Части пищеварительной системы

Пищеварительная система позвоночных предназначена для облегчения преобразования пищевых веществ в питательные компоненты, поддерживающие жизнедеятельность организмов. Верхний отдел желудочно-кишечного тракта включает ротовую полость, пищевод и желудок.

Полость рта

Полость рта, или рот, является местом поступления пищи в пищеварительную систему. Пища разбивается на более мелкие частицы при пережевывании, пережевывании зубов. Все млекопитающие имеют зубы и могут пережевывать пищу.

Рисунок \(\PageIndex{1}\): Пищеварение начинается в ротовой полости: Переваривание пищи начинается в (а) ротовой полости. Пища пережевывается зубами и смачивается слюной, выделяемой из (б) слюнных желез. Ферменты слюны начинают переваривать крахмалы и жиры. С помощью языка полученный болюс продвигается в пищевод путем проглатывания.

Обширный химический процесс пищеварения начинается во рту. Когда пища пережевывается, слюна, вырабатываемая слюнными железами, смешивается с пищей. Слюна представляет собой водянистое вещество, образующееся во рту многих животных. Выделяют три основные железы: околоушную, поднижнечелюстную и подъязычную. Слюна содержит слизь, которая увлажняет пищу и регулирует рН пищи. Слюна также содержит иммуноглобулины и лизоцимы, обладающие антибактериальным действием и уменьшающие кариес за счет подавления роста некоторых бактерий. Кроме того, слюна содержит фермент, называемый слюнной амилазой, который запускает процесс превращения крахмалов в пище в дисахарид, называемый мальтозой. Другой фермент, липаза, вырабатывается клетками языка. Это член класса ферментов, которые могут расщеплять триглицериды. Лингвальная липаза начинает расщепление жировых компонентов пищи. Жевание и смачивание, обеспечиваемое зубами и слюной, превращают пищу в массу, называемую болюсом для проглатывания. Язык помогает при глотании, перемещая болюс изо рта в глотку. Глотка открывается двумя проходами: трахеей, которая ведет к легким, и пищеводом, который ведет к желудку. Отверстие в трахее, голосовая щель, прикрыто хрящевым лоскутом, надгортанником. При глотании надгортанник закрывает голосовую щель, позволяя пище проходить в пищевод, а не в трахею, предотвращая попадание пищи в легкие.

Пищевод

Пищевод представляет собой трубчатый орган, соединяющий ротовую полость с желудком. Пережеванная и размягченная пища после проглатывания проходит через пищевод. Гладкие мышцы пищевода совершают серию волнообразных движений, называемых перистальтикой, которые проталкивают пищу по направлению к желудку. Волна перистальтики однонаправленная: она продвигает пищу изо рта в желудок; обратное движение невозможно. Перистальтические движения пищевода — непроизвольный рефлекс, возникающий в ответ на акт глотания.

Рисунок \(\PageIndex{1}\): Пищевод. Пищевод перемещает пищу изо рта в желудок за счет перистальтических движений.

Желудок

Большая часть пищеварения происходит в желудке. Желудок, мешковидный орган, выделяет желудочный пищеварительный сок. рН в желудке составляет от 1,5 до 2,5. Эта очень кислая среда необходима для химического расщепления пищи и извлечения питательных веществ. Пустой желудок — довольно маленький орган; однако при наполнении пищей он может увеличиваться в 20 раз по сравнению с размером в состоянии покоя. Эта характеристика особенно полезна для животных, которым нужно есть, когда пища доступна.

Рисунок \(\PageIndex{1}\): Желудочное пищеварение. Желудок человека имеет чрезвычайно кислую среду, в которой переваривается большая часть белка.

Желудок также является основным местом переваривания белков у животных, кроме жвачных. Переваривание белков в камере желудка опосредовано ферментом, называемым пепсином, который секретируется главными клетками желудка в неактивной форме, называемой пепсиногеном. Другой тип клеток, париетальные клетки, секретируют ионы водорода и хлорида, которые соединяются в просвете с образованием соляной кислоты, основного кислого компонента желудочного сока. Соляная кислота помогает преобразовать неактивный пепсиноген в пепсин. Высококислотная среда также убивает многие микроорганизмы в пище и в сочетании с действием фермента пепсина приводит к гидролизу белка в пище. Химическому пищеварению способствует взбалтывание желудка. Сокращение и расслабление гладких мышц перемешивают содержимое желудка примерно каждые 20 минут. Смесь частично переваренной пищи и желудочного сока называется химусом. Химус переходит из желудка в тонкую кишку. Дальнейшее переваривание белков происходит в тонкой кишке. Опорожнение желудка происходит в течение двух-шести часов после еды. Только небольшое количество химуса выбрасывается в тонкую кишку за один раз. Движение химуса из желудка в тонкую кишку регулируется пилорическим сфинктером.

Ключевые моменты

• Механическое и химическое пищеварение начинается во рту с пережевывания пищи и выделения слюны, которая запускает переваривание углеводов.
• Надгортанник покрывает трахею, поэтому болюс (шарик пережеванной пищи) не попадает в трахею или легкие, а скорее в пищевод.
• Язык позиционирует болюс для проглатывания, а затем перистальтика проталкивает болюс по пищеводу в желудок.
• В желудке выделяются кислоты и ферменты, расщепляющие пищу на питательные компоненты.
• Взбалтывание желудка помогает смешивать пищеварительные соки с пищей, превращая ее в вещество, называемое химусом.

Ключевые термины

• болюс : круглая масса чего-либо, особенно пережеванной пищи во рту или пищеварительном тракте
• перистальтика : ритмичное, волнообразное сокращение и расслабление мышц, распространяющееся волнообразно вниз по мышечной трубке
• пепсин : пищеварительный фермент, который химически переваривает или расщепляет белки на более короткие цепочки аминокислот
• химус : густая полужидкая масса частично переваренной пищи, которая проходит из желудка в двенадцатиперстную кишку

---

1. Наверх

• Была ли эта статья полезной?

1. Тип изделия

   Раздел или Страница

   Автор

   Безграничный

   Количество столбцов печати

   Два

   Печать CSS

   Плотный

   Лицензия

   CC BY-SA

   Версия лицензии

   4,0

   Показать оглавление

   нет

2. Теги

   На этой странице нет тегов.

пищеварительная система человека | Описание, детали и функции

пищеварительная система человека

См. все СМИ

Связанные темы:

пищеварение поджелудочная железа печень желчный пузырь желудочно-кишечный тракт

Просмотреть весь связанный контент →

пищеварительная система человека Система, используемая в организме человека для процесса пищеварения. Пищеварительная система человека состоит в основном из пищеварительного тракта или ряда структур и органов, через которые проходят пища и жидкости при их переработке в формы, всасываемые в кровоток. Система также состоит из структур, через которые проходят отходы в процессе выведения, и других органов, которые выделяют соки, необходимые для процесса пищеварения.

Строение и функции пищеварительной системы человека

Пищеварительный тракт начинается губами и заканчивается анусом. Он состоит из рта, или ротовой полости, с зубами для перетирания пищи и языка, служащего для разминания пищи и смешивания ее со слюной; горло или глотка; пищевод; желудок; тонкая кишка, состоящая из двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишок; и толстая кишка, состоящая из слепой кишки, мешка с закрытым концом, соединяющегося с подвздошной кишкой, восходящей ободочной кишкой, поперечной ободочной кишкой, нисходящей ободочной кишкой и сигмовидной кишкой, которая заканчивается прямой кишкой. Железы, вырабатывающие пищеварительные соки, включают слюнные железы, желудочные железы в слизистой оболочке желудка, поджелудочную железу, печень и ее придатки — желчный пузырь и желчные протоки. Все эти органы и железы способствуют физическому и химическому расщеплению проглоченной пищи и, в конечном итоге, выведению неперевариваемых отходов. В этом разделе шаг за шагом описаны их структуры и функции.

Рот и структуры полости рта

В действительности во рту происходит незначительное переваривание пищи. Однако в процессе жевания или жевания пища готовится во рту для транспортировки через верхний пищеварительный тракт в желудок и тонкую кишку, где происходят основные процессы пищеварения. Жевание – это первый механический процесс, которому подвергается пища. Движения нижней челюсти при жевании осуществляются жевательными мышцами (жевательной, височной, медиальной и латеральной крыловидными, щечной). Чувствительность периодонтальной мембраны, которая окружает и поддерживает зубы, а не сила жевательных мышц, определяет силу укуса.

Жевание не является необходимым для нормального пищеварения. Однако жевание помогает пищеварению, измельчая пищу до мелких частиц и смешивая ее со слюной, выделяемой слюнными железами. Слюна смазывает и смачивает сухую пищу, а при жевании распределяет слюну по всей пищевой массе. Движение языка по твердому небу и щекам способствует формированию округлой массы или комка пищи.

Britannica Quiz

Человеческое тело: правда или вымысел?

Насколько глубоки ваши знания о внутреннем устройстве человека? Проверьте это с помощью этого теста.

Губы и щеки

Губы, две мясистые складки, окружающие рот, состоят снаружи из кожи, а внутри из слизистой оболочки, или слизистой оболочки. Слизистая оболочка богата секретирующими слизь железами, которые вместе со слюной обеспечивают достаточную смазку для речи и жевания.

Щеки, бока рта, переходят в губы и имеют сходное строение. Отчетливое жировое тело находится в подкожной клетчатке (ткань под кожей) щеки; эта подушечка особенно велика у младенцев и известна как подушечка для сосания. На внутренней поверхности каждой щеки напротив второго верхнего коренного зуба имеется небольшое возвышение, обозначающее отверстие околоушного протока, идущего от околоушной слюнной железы, расположенной впереди уха. Сразу за этой железой находятся четыре-пять слизеобразующих желез, протоки которых открываются напротив последнего коренного зуба.

Оформите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подписаться сейчас

Небо рта

Небо рта вогнутое и образовано твердым и мягким небом. Твердое небо образовано горизонтальными частями двух небных костей и небными частями верхней челюсти или верхней челюсти. Твердое небо покрыто толстой, несколько бледной слизистой оболочкой, которая является продолжением десны и связана с верхней челюстью и костями неба плотной волокнистой тканью. Мягкое небо является продолжением твердого неба впереди. Сзади она переходит в слизистую оболочку, покрывающую дно полости носа. Мягкое небо состоит из прочной, тонкой, волокнистой пластинки, небного апоневроза, языко-небных и глоточно-небных мышц. Небольшой выступ, называемый язычком, свободно свисает с задней части мягкого неба.

Дно рта

Дно рта можно увидеть, только когда язык поднят. По средней линии находится выступающая приподнятая складка слизистой оболочки (frenulum linguae), соединяющая каждую губу с десной, а по бокам от нее — небольшая складка, называемая подъязычным сосочком, из которой открываются протоки поднижнечелюстных слюнных желез. От каждого подъязычного сосочка кнаружи и кзади идет гребень (plica sublingualis), который отмечает верхний край подъязычной (под языком) слюнной железы и на который открывается большинство протоков этой железы.

Десны состоят из слизистых оболочек, соединенных толстой волокнистой тканью с оболочкой, окружающей кости челюсти. Мембрана десны поднимается, образуя воротник вокруг основания коронки (открытой части) каждого зуба. Богатые кровеносными сосудами ткани десны получают ответвления от альвеолярных артерий; эти сосуды, называемые альвеолярными из-за их связи с зубными альвеолами или лунками зубов, также снабжают зубы и губчатую кость верхней и нижней челюстей, в которых залегают зубы.

Ваша пищеварительная система | Центр болезней органов пищеварения

Центр болезней пищеварения

Пищеварительная система состоит из пищеварительного тракта — ряда полых органов, соединенных в длинную извилистую трубку ото рта до ануса — и других органов, которые помогают организму расщеплять и усваивать пищу (см. рисунок).

Органы пищеварительного тракта: рот, пищевод, желудок, тонкая кишка, толстая кишка, также называемая толстой кишкой, прямая кишка и задний проход. Внутри этих полых органов находится выстилка, называемая слизистой оболочкой. Во рту, желудке и тонкой кишке слизистая оболочка содержит крошечные железы, которые вырабатывают соки, помогающие переваривать пищу. Пищеварительный тракт также содержит слой гладкой мускулатуры, который помогает расщеплять пищу и перемещать ее по пищеварительному тракту.

Два «твердых» пищеварительных органа, печень и поджелудочная железа, вырабатывают пищеварительные соки, которые достигают кишечника через маленькие трубочки, называемые протоками. Желчный пузырь хранит пищеварительные соки печени до тех пор, пока они не потребуются в кишечнике. Части нервной и кровеносной систем также играют важную роль в пищеварительной системе.

Почему важно пищеварение?

Когда вы едите такие продукты, как хлеб, мясо и овощи, они не находятся в той форме, которую организм может использовать в качестве пищи. Пища и питье должны быть преобразованы в более мелкие молекулы питательных веществ, прежде чем они смогут всосаться в кровь и попасть в клетки по всему телу. Пищеварение — это процесс, при котором пища и питье расщепляются на мельчайшие части, чтобы организм мог использовать их для построения и питания клеток и получения энергии.

Как переваривается пища?

Пищеварение включает в себя смешивание пищи с пищеварительными соками, перемещение ее по пищеварительному тракту и расщепление больших молекул пищи на более мелкие молекулы. Пищеварение начинается во рту, когда вы жуете и глотаете, и завершается в тонком кишечнике.

Движение пищи по системе

Большие полые органы пищеварительного тракта содержат слой мышц, который позволяет их стенкам двигаться. Движение стенок органов может продвигать пищу и жидкость по системе, а также может перемешивать содержимое внутри каждого органа. Пища перемещается от одного органа к другому благодаря действию мышц, называемому перистальтикой. Перистальтика выглядит как океанская волна, проходящая через мышцу. Мышца органа сокращается, создавая сужение, а затем медленно продвигает суженную часть вниз по длине органа. Эти волны сужения проталкивают еду и жидкость перед собой через каждый полый орган.

Первое крупное мышечное движение происходит при проглатывании пищи или жидкости. Хотя вы можете начать глотать по своему выбору, как только глотание начинается, оно становится непроизвольным и происходит под контролем нервов.

Проглоченная пища попадает в пищевод, который соединяет горло вверху с желудком внизу. На стыке пищевода и желудка находится кольцевидная мышца, называемая нижним пищеводным сфинктером, закрывающая проход между двумя органами. Когда пища приближается к закрытому сфинктеру, сфинктер расслабляется и позволяет пище пройти в желудок.

Желудок выполняет три механические функции. Во-первых, он хранит проглоченную пищу и жидкость. Для этого мышцы верхней части желудка расслабляются, чтобы принять большие объемы проглоченного материала. Вторая задача состоит в том, чтобы смешать пищу, жидкость и пищеварительный сок, вырабатываемые желудком. Нижняя часть желудка смешивает эти материалы под действием мышц. Третья задача желудка заключается в медленном опорожнении его содержимого в тонкую кишку.

На опорожнение желудка влияет несколько факторов, в том числе вид пищи и степень мышечной активности опорожняющего желудка и тонкой кишки. Углеводы, например, проводят в желудке наименьшее количество времени, в то время как белки остаются в желудке дольше, а жиры — дольше всего. Когда пища растворяется в соках поджелудочной железы, печени и кишечника, содержимое кишечника смешивается и выталкивается вперед для дальнейшего пищеварения.

Наконец, переваренные питательные вещества всасываются через стенки кишечника и транспортируются по всему телу. Отходами этого процесса являются непереваренные части пищи, известные как клетчатка, и более старые клетки, отслоившиеся от слизистой оболочки. Эти материалы выталкиваются в толстую кишку, где они остаются до тех пор, пока фекалии не будут изгнаны при дефекации.

Производство пищеварительных соков

Пищеварительные железы, действующие первыми, находятся во рту — слюнные железы. Слюна, вырабатываемая этими железами, содержит фермент, который начинает расщеплять крахмал из пищи на более мелкие молекулы. Фермент – это вещество, ускоряющее химические реакции в организме.

Следующий набор пищеварительных желез находится в слизистой оболочке желудка. Они производят желудочную кислоту и фермент, расщепляющий белок. Толстый слой слизи покрывает слизистую оболочку и помогает удерживать кислый пищеварительный сок от растворения самой ткани желудка. У большинства людей слизистая оболочка желудка способна противостоять соку, хотя пища и другие ткани организма не могут.

После того, как из желудка смесь пищи и сока попадает в тонкую кишку, соки двух других органов пищеварения смешиваются с пищей. Один из этих органов, поджелудочная железа, вырабатывает сок, содержащий широкий спектр ферментов для расщепления углеводов, жиров и белков в пище. Другие ферменты, которые активны в этом процессе, поступают из желез в стенке кишечника.

Второй орган, печень, вырабатывает еще один пищеварительный сок — желчь. Желчь откладывается между приемами пищи в желчном пузыре. Во время еды он выдавливается из желчного пузыря через желчные протоки в кишечник и смешивается с жирами пищи. Желчные кислоты растворяют жир в водянистом содержимом кишечника, подобно детергентам, растворяющим жир со сковороды. После растворения жира он переваривается ферментами поджелудочной железы и слизистой оболочки кишечника.

Поглощение и транспорт питательных веществ

Большинство перевариваемых молекул пищи, а также вода и минеральные вещества всасываются через тонкий кишечник. Слизистая оболочка тонкой кишки содержит множество складок, покрытых крошечными пальцевидными выростами, называемыми ворсинками. В свою очередь ворсинки покрыты микроскопическими выростами, называемыми микроворсинками. Эти структуры создают обширную площадь поверхности, через которую могут всасываться питательные вещества. Специализированные клетки позволяют абсорбированным материалам проникать через слизистую оболочку в кровь, где они переносятся кровотоком в другие части тела для хранения или дальнейших химических изменений. Эта часть процесса зависит от различных типов питательных веществ.

Углеводы . Диетические рекомендации для американцев 2005 года рекомендуют, чтобы от 45 до 65 процентов от общего количества ежедневных калорий приходилось на углеводы. Продукты, богатые углеводами, включают хлеб, картофель, сушеный горох и бобы, рис, макароны, фрукты и овощи. Многие из этих продуктов содержат как крахмал, так и клетчатку.

Усваиваемые углеводы — крахмал и сахар — расщепляются на более простые молекулы ферментами слюны, сока, вырабатываемого поджелудочной железой, и слизистой оболочки тонкой кишки.

• Крахмал расщепляют в два этапа. Во-первых, фермент слюны и панкреатического сока расщепляет крахмал на молекулы, называемые мальтозой. Затем фермент слизистой оболочки тонкой кишки расщепляет мальтозу на молекулы глюкозы, которые могут всасываться в кровь. Глюкоза переносится кровотоком в печень, где она хранится или используется для обеспечения энергией работы организма.
• Сахар переваривается за один шаг. Фермент в слизистой оболочке тонкой кишки расщепляет сахарозу, также известную как столовый сахар, на глюкозу и фруктозу, которые всасываются через кишечник в кровь. Молоко содержит другой тип сахара, лактозу, которая превращается в усвояемые молекулы другим ферментом в слизистой оболочке кишечника.

Клетчатка не переваривается и проходит через пищеварительный тракт без ферментативного расщепления. Многие продукты содержат как растворимую, так и нерастворимую клетчатку. Растворимая клетчатка легко растворяется в воде и приобретает мягкую гелеобразную текстуру в кишечнике. С другой стороны, нерастворимая клетчатка проходит через кишечник практически в неизмененном виде.

Белок . Такие продукты, как мясо, яйца и бобы, состоят из гигантских молекул белка, которые должны быть переварены ферментами, прежде чем их можно будет использовать для построения и восстановления тканей тела. Фермент в желудочном соке запускает переваривание проглоченного белка. Затем в тонком кишечнике несколько ферментов панкреатического сока и слизистой оболочки кишечника завершают расщепление огромных белковых молекул на маленькие молекулы, называемые аминокислотами. Эти небольшие молекулы могут всасываться через тонкий кишечник в кровь, а затем переноситься во все части тела для построения стенок и других частей клеток.

Жиры . Молекулы жира являются богатым источником энергии для организма. Первым шагом в переваривании жира, такого как сливочное масло, является его растворение в водянистом содержимом кишечника. Желчные кислоты, вырабатываемые печенью, растворяют жир в крошечные капельки и позволяют ферментам поджелудочной железы и кишечника расщеплять большие молекулы жира на более мелкие. Некоторые из этих небольших молекул представляют собой жирные кислоты и холестерин. Желчные кислоты объединяются с жирными кислотами и холестерином и помогают этим молекулам перемещаться в клетки слизистой оболочки. В этих клетках маленькие молекулы снова превращаются в большие, большая часть которых проходит в сосуды, называемые лимфатическими сосудами, расположенными рядом с кишечником. Эти маленькие сосуды переносят преобразованный жир в вены грудной клетки, а кровь переносит жир в депо-депо в разных частях тела.

Витамины . Другой жизненно важной частью пищи, которая всасывается через тонкий кишечник, являются витамины. Два типа витаминов классифицируются по жидкости, в которой они могут быть растворены: водорастворимые витамины (все витамины группы В и витамин С) и жирорастворимые витамины (витамины А, D, Е и К). Жирорастворимые витамины накапливаются в печени и жировых тканях тела, тогда как водорастворимые витамины накапливаются с трудом, а избыточное их количество вымывается с мочой.

Вода и соль . Большая часть материала, всасываемого через тонкий кишечник, представляет собой воду, в которой растворены соли. Соль и вода поступают из пищи и жидкости, которую вы проглатываете, а также из соков, выделяемых многими пищеварительными железами.

Как контролируется процесс пищеварения?

Гормональные регуляторы

Основные гормоны, контролирующие функции пищеварительной системы, вырабатываются и выделяются клетками слизистой оболочки желудка и тонкой кишки. Эти гормоны высвобождаются в кровь пищеварительного тракта, возвращаются к сердцу и через артерии и возвращаются в пищеварительную систему, где они стимулируют пищеварительные соки и вызывают движения органов.

Основными гормонами, контролирующими пищеварение, являются гастрин, секретин и холецистокинин (ХЦК):

• Гастрин заставляет желудок вырабатывать кислоту для растворения и переваривания некоторых пищевых продуктов. Гастрин также необходим для нормального роста клеток в слизистой оболочке желудка, тонкой и толстой кишки.
• Секретин заставляет поджелудочную железу выделять пищеварительный сок, богатый бикарбонатом. Бикарбонат помогает нейтрализовать кислое содержимое желудка, когда оно попадает в тонкую кишку. Секретин также стимулирует желудок к выработке пепсина, фермента, расщепляющего белок, и стимулирует печень к выработке желчи.
• CCK заставляет поджелудочную железу вырабатывать ферменты панкреатического сока и вызывает опорожнение желчного пузыря. Он также способствует нормальному росту клеток поджелудочной железы.

Дополнительные гормоны пищеварительной системы регулируют аппетит:

• Грелин вырабатывается в желудке и верхних отделах кишечника при отсутствии пищи в пищеварительной системе и стимулирует аппетит.
• Пептид YY вырабатывается в пищеварительном тракте в ответ на прием пищи и подавляет аппетит.

Оба эти гормона воздействуют на мозг, помогая регулировать потребление пищи для получения энергии. Исследователи изучают другие гормоны, которые могут играть роль в подавлении аппетита, в том числе глюкагоноподобный пептид-1 (GPL-1), оксинтомодулин (+) и полипептид поджелудочной железы.

Нервные регуляторы

Два типа нервов помогают управлять работой пищеварительной системы.

• Внешние , или внешние, нервы идут к органам пищеварения от головного или спинного мозга. Они выделяют два химических вещества: ацетилхолин и адреналин. Ацетилхолин заставляет мышечный слой органов пищеварения сжиматься с большей силой и увеличивать «проталкивание» пищи и сока через пищеварительный тракт. Это также заставляет желудок и поджелудочную железу производить больше пищеварительного сока. Адреналин имеет обратный эффект. Он расслабляет мышцы желудка и кишечника и уменьшает приток крови к этим органам, замедляя или останавливая пищеварение.
• Внутренние , или внутренние, нервы образуют очень густую сеть, встроенную в стенки пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки. Внутренние нервы возбуждаются, когда стенки полых органов растягиваются пищей. Они выделяют множество различных веществ, ускоряющих или замедляющих движение пищи и выработку соков органами пищеварения.

Вместе нервы, гормоны, кровь и органы пищеварительной системы выполняют сложные задачи по перевариванию и усвоению питательных веществ из продуктов и жидкостей, которые вы потребляете каждый день.

Запись на прием

Чтобы записаться на прием к врачу Центра заболеваний пищеварительного тракта Temple, щелкните здесь или позвоните по телефону 1-800-TEMPLE-MED [1-800-836-7536].

Части пищеварительной системы

Результаты обучения

• Объяснить специализированные функции органов, участвующих в переработке пищи в организме

Пищеварительная система позвоночных предназначена для облегчения преобразования пищевых веществ в питательные компоненты, поддерживающие жизнедеятельность организмов.

Полость рта

Полость рта, или рот, является точкой входа пищи в пищеварительную систему, как показано на рисунке 1. Потребляемая пища разбивается на более мелкие частицы при пережевывании, жевательном действии зубов. Все млекопитающие имеют зубы и могут пережевывать пищу.

Рисунок 1. Переваривание пищи начинается в (а) полости рта. Пища пережевывается зубами и смачивается слюной, выделяемой из (б) слюнных желез. Ферменты слюны начинают переваривать крахмалы и жиры. С помощью языка полученный болюс продвигается в пищевод путем проглатывания. (кредит: модификация работы Национального института рака)

Обширный химический процесс пищеварения начинается во рту. Когда пища пережевывается, слюна, вырабатываемая слюнными железами, смешивается с едой. Слюна представляет собой водянистое вещество, образующееся во рту многих животных. Выделяют три основные железы: околоушную, поднижнечелюстную и подъязычную. Слюна содержит слизь, которая увлажняет пищу и регулирует рН пищи. Слюна также содержит иммуноглобулины и лизоцимы, обладающие антибактериальным действием и уменьшающие кариес за счет подавления роста некоторых бактерий.

Слюна также содержит фермент под названием слюнная амилаза , который запускает процесс превращения крахмалов в пище в дисахарид, называемый мальтозой. Другой фермент, называемый липазой , вырабатывается клетками языка. Липазы представляют собой класс ферментов, способных расщеплять триглицериды. Лингвальная липаза начинает расщепление жировых компонентов пищи.

Действие жевания и смачивания, обеспечиваемое зубами и слюной, превращает пищу в массу, называемую болюс для проглатывания. Язык помогает при глотании — перемещении болюса изо рта в глотку. Глотка открывается двумя проходами: трахеей, которая ведет к легким, и пищеводом, который ведет к желудку. В трахее есть отверстие, называемое голосовой щелью, которое закрыто хрящевым лоскутом, называемым надгортанником. При глотании надгортанник закрывает голосовую щель, и пища проходит в пищевод, а не в трахею. Такое расположение позволяет пище не попадать в трахею.

Пищевод

Рисунок 2. Пищевод переносит пищу изо рта в желудок за счет перистальтических движений.

Пищевод представляет собой трубчатый орган, соединяющий ротовую полость с желудком. Пережеванная и размягченная пища после проглатывания проходит через пищевод. Гладкие мышцы пищевода совершают серию волнообразных движений, называемых перистальтикой   , которые проталкивают пищу к желудку, как показано на рисунке 2. Волна перистальтики однонаправленная — она перемещает пищу изо рта в желудок, а обратное движение это невозможно. Перистальтические движения пищевода — непроизвольный рефлекс; это происходит в ответ на акт глотания.

Кольцеобразная мышца, называемая сфинктером , образует клапаны в пищеварительной системе. Гастроэзофагеальный сфинктер расположен в желудочном конце пищевода. В ответ на глотание и давление пищевого комка этот сфинктер открывается, и комок попадает в желудок. Когда нет глотательного действия, этот сфинктер закрывается и препятствует прохождению содержимого желудка вверх по пищеводу. У многих животных есть настоящий сфинктер; однако у людей нет настоящего сфинктера, но пищевод остается закрытым, когда нет глотательного действия. Кислотный рефлюкс или «изжога» возникает, когда кислые пищеварительные соки попадают в пищевод.

Желудок

Большая часть пищеварения происходит в желудке, как показано на рисунке 3. Желудок представляет собой мешковидный орган, который выделяет желудочный пищеварительный сок. рН в желудке составляет от 1,5 до 2,5. Эта очень кислая среда необходима для химического расщепления пищи и извлечения питательных веществ. Пустой желудок — довольно маленький орган; однако при наполнении пищей он может увеличиваться в 20 раз по сравнению с размером в состоянии покоя. Эта характеристика особенно полезна для животных, которым нужно есть, когда пища доступна.

Рисунок 3. Желудок человека имеет чрезвычайно кислую среду, в которой переваривается большая часть белка. (кредит: модификация работы Марианы Руис Вильярреал)

Практический вопрос

Какое из следующих утверждений о пищеварительной системе неверно?

1. Химус представляет собой смесь пищи и пищеварительных соков, которая вырабатывается в желудке.
2. Пища попадает в толстую кишку раньше, чем в тонкую.
3. В тонком кишечнике химус смешивается с желчью, которая эмульгирует жиры.
4. Желудок отделен от тонкой кишки сфинктером привратника.

Показать ответ

Желудок также является основным местом переваривания белков у животных, кроме жвачных. Переваривание белков опосредовано ферментом, называемым пепсином, в камере желудка. Пепсин секретируется главными клетками желудка в неактивной форме, называемой пепсиногеном . Пепсин разрывает пептидные связи и расщепляет белки на более мелкие полипептиды; он также помогает активировать больше пепсиногена, запуская механизм положительной обратной связи, который генерирует больше пепсина. Другой тип клеток — париетальные клетки — секретируют ионы водорода и хлора, которые соединяются в просвете с образованием соляной кислоты — основного кислого компонента желудочного сока. Соляная кислота помогает преобразовать неактивный пепсиноген в пепсин. Высококислая среда также убивает многие микроорганизмы в пище и в сочетании с действием фермента пепсина приводит к гидролизу белка в пище. Химическому пищеварению способствует взбалтывание желудка. Сокращение и расслабление гладких мышц перемешивают содержимое желудка примерно каждые 20 минут. Смесь частично переваренной пищи и желудочного сока называется 9.0620 химус . Химус переходит из желудка в тонкую кишку. Дальнейшее переваривание белков происходит в тонкой кишке. Опорожнение желудка происходит в течение двух-шести часов после еды. Только небольшое количество химуса выбрасывается в тонкую кишку за один раз. Движение химуса из желудка в тонкую кишку регулируется пилорическим сфинктером.

При переваривании белков и некоторых жиров слизистая оболочка желудка должна быть защищена от переваривания пепсином. Есть два момента, которые следует учитывать при описании защиты слизистой оболочки желудка. Во-первых, как упоминалось ранее, фермент пепсин синтезируется в неактивной форме. Это защищает главные клетки, потому что пепсиноген не обладает такой же ферментативной функциональностью, как пепсин. Во-вторых, желудок имеет толстую слизистую оболочку, которая защищает подлежащие ткани от действия пищеварительных соков. Когда эта слизистая оболочка разрывается, в желудке могут образовываться язвы. Язвы — это открытые раны внутри или на органе, вызванные бактериями (9).0676 Helicobacter pylori ), когда слизистая оболочка разрывается и не восстанавливается.

Тонкий кишечник

Химус перемещается из желудка в тонкий кишечник. Тонкий кишечник — это орган, в котором завершается переваривание белков, жиров и углеводов. Тонкая кишка представляет собой длинный трубкообразный орган с сильно складчатой ​​поверхностью, содержащей пальцевидные выступы, называемые ворсинками . Апикальная поверхность каждой ворсинки имеет множество микроскопических выступов, называемых микроворсинками. Эти структуры, показанные на Рисунке 4, выстланы эпителиальными клетками на просветной стороне и позволяют питательным веществам всасываться из переваренной пищи и всасываться в кровоток с другой стороны. Ворсинки и микроворсинки с их многочисленными складками увеличивают площадь поверхности кишечника и повышают эффективность всасывания питательных веществ. Поглощенные питательные вещества кровью переносятся в печеночную воротную вену, которая ведет к печени. Там печень регулирует распределение питательных веществ по остальным частям тела и выводит токсические вещества, в том числе наркотики, алкоголь и некоторые патогены.

Рисунок 4. Ворсинки — это складки на слизистой оболочке тонкой кишки, которые увеличивают площадь поверхности для облегчения всасывания питательных веществ.

Практический вопрос

Какое из следующих утверждений о тонкой кишке неверно?

1. Всасывающие клетки, выстилающие тонкий кишечник, имеют микроворсинки, небольшие выступы, которые увеличивают площадь поверхности и способствуют всасыванию пищи.
2. Внутренняя часть тонкой кишки имеет множество складок, называемых ворсинками.
3. Микроворсинки выстланы кровеносными и лимфатическими сосудами.
4. Внутренняя часть тонкой кишки называется просветом.

Показать ответ

Тонкий кишечник человека имеет длину более 6 м и делится на три части: двенадцатиперстную кишку, тощую кишку и подвздошную кишку. «С-образная» фиксированная часть тонкой кишки называется двенадцатиперстной кишкой и показана на рисунке 3. Двенадцатиперстная кишка отделена от желудка пилорическим сфинктером, который открывается, позволяя химу перемещаться из желудка в двенадцатиперстную кишку. . В двенадцатиперстной кишке химус смешивается с соком поджелудочной железы в щелочном растворе, богатом бикарбонатом, который нейтрализует кислотность химуса и действует как буфер. Соки поджелудочной железы также содержат несколько пищеварительных ферментов. В двенадцатиперстную кишку поступают пищеварительные соки из поджелудочной железы, печени и желчного пузыря, а также из железистых клеток самой кишечной стенки. Желчь вырабатывается в печени, хранится и концентрируется в желчном пузыре. Желчь содержит соли желчных кислот, которые эмульгируют липиды, в то время как поджелудочная железа вырабатывает ферменты, катаболизирующие крахмалы, дисахариды, белки и жиры. Эти пищеварительные соки расщепляют частицы пищи в химусе на глюкозу, триглицериды и аминокислоты. Некоторое химическое переваривание пищи происходит в двенадцатиперстной кишке. Всасывание жирных кислот также происходит в двенадцатиперстной кишке.

Вторая часть тонкой кишки называется jejunum , показанный на Фигуре 3. Здесь гидролиз питательных веществ продолжается, в то время как большая часть углеводов и аминокислот всасывается через слизистую оболочку кишечника. Основная часть химического пищеварения и всасывания питательных веществ происходит в тощей кишке.

Подвздошная кишка , также показанная на рисунке 3 , является последней частью тонкой кишки, и здесь желчные соли и витамины всасываются в кровоток. Непереваренная пища направляется в толстую кишку из подвздошной кишки посредством перистальтических движений мышц. Подвздошная кишка заканчивается, а толстая кишка начинается у илеоцекального клапана. Червеобразный, «червеобразный» отросток расположен у илеоцекального клапана. Аппендикс человека не выделяет ферментов и играет незначительную роль в иммунитете.

Толстая кишка

Рисунок 5. Толстая кишка реабсорбирует воду из непереваренной пищи и хранит отходы до их выведения.

Толстая кишка , показанная на рисунке 5, реабсорбирует воду из непереваренного пищевого материала и перерабатывает отходы. Толстая кишка человека намного меньше по длине по сравнению с тонкой кишкой, но больше по диаметру. Он состоит из трех частей: слепой кишки, толстой кишки и прямой кишки. Слепая кишка соединяет подвздошную кишку с толстой кишкой и является принимающим мешочком для отходов. Толстая кишка является домом для многих бактерий или «кишечной флоры», которые помогают в процессах пищеварения. Ободочную кишку можно разделить на четыре области: восходящую ободочную кишку, поперечную ободочную кишку, нисходящую ободочную кишку и сигмовидную кишку. Основные функции толстой кишки заключаются в извлечении воды и минеральных солей из непереваренной пищи, а также в хранении отходов. Плотоядные млекопитающие имеют более короткую толстую кишку по сравнению с травоядными млекопитающими из-за их диеты.

Прямая кишка и анус

Прямая кишка — это конечный конец толстой кишки, как показано на рисунке 5. Основная роль прямой кишки заключается в хранении фекалий до дефекации. Кал продвигается с помощью перистальтических движений во время элиминации. Анус представляет собой отверстие в дальнем конце пищеварительного тракта и является точкой выхода отходов. Два сфинктера между прямой кишкой и анусом контролируют выделение: внутренний сфинктер непроизвольный, а наружный сфинктер произвольный.

Вспомогательные органы

Описанные выше органы представляют собой органы пищеварительного тракта, через которые проходит пища. Вспомогательные органы — это органы, которые добавляют выделения (ферменты), которые катаболизируют пищу в питательные вещества. Вспомогательные органы включают слюнные железы, печень, поджелудочную железу и желчный пузырь. Печень, поджелудочная железа и желчный пузырь регулируются гормонами в ответ на потребляемую пищу.

Печень является самым большим внутренним органом человека и играет очень важную роль в переваривании жиров и детоксикации крови. Печень вырабатывает желчь, пищеварительный сок, необходимый для расщепления жировых компонентов пищи в двенадцатиперстной кишке. Печень также перерабатывает витамины и жиры и синтезирует многие белки плазмы.

Поджелудочная железа — еще одна важная железа, выделяющая пищеварительные соки. Химус, вырабатываемый желудком, по своей природе очень кислый; сок поджелудочной железы содержит высокий уровень бикарбоната, щелочи, которая нейтрализует кислый химус. Кроме того, панкреатический сок содержит большое количество ферментов, необходимых для переваривания белков и углеводов.

Желчный пузырь — это небольшой орган, помогающий печени накапливать желчь и концентрировать желчные соли. При попадании в двенадцатиперстную кишку химуса, содержащего жирные кислоты, желчь из желчного пузыря выделяется в двенадцатиперстную кишку.

Вкратце: Части пищеварительной системы

Многие органы работают вместе, чтобы переваривать пищу и поглощать питательные вещества. Рот — это место приема пищи и место, где начинается как механическое, так и химическое расщепление пищи. Слюна содержит фермент амилазу, расщепляющий углеводы. Пищевой болюс проходит через пищевод за счет перистальтических движений в желудок. Желудок имеет чрезвычайно кислую среду. Фермент под названием пепсин переваривает белок в желудке. Дальнейшее переваривание и всасывание происходит в тонком кишечнике. Толстая кишка реабсорбирует воду из непереваренной пищи и хранит отходы до их выведения.

Попробуйте

Попробуйте

Внесите свой вклад!

У вас есть идеи по улучшению этого контента? Мы будем признательны за ваш вклад.

Улучшить эту страницуПодробнее

Пищеварительная система (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое пищеварительная система?

Пищеварительная система расщепляет пищу, которую мы едим, на крошечные части, чтобы дать нам топливо и питательные вещества, необходимые для жизни. По мере расщепления пищи мы получаем аминокислоты из белков, простые сахара из крахмалов, а жирные кислоты и глицерин из жиров.

Какие части пищеварительной системы?

Пищеварительная система состоит из:

• пищеварительного канала  (также называемого пищеварительным трактом ). Эта длинная трубка органов создает путь для прохождения пищи через тело. Он проходит ото рта к анусу (откуда выходит кал) и включает пищевод, желудок и кишечник. Длина пищеварительного тракта взрослого человека составляет около 30 футов (около 9 метров).
• прочие органы  , которые помогают процессу, добавляя ферменты и химические вещества для расщепления пищи. Важные органы, которые помогают пищеварению, включают слюнные железы, печень, желчный пузырь и поджелудочную железу.

Как работает пищеварительная система?

Вот как происходит пищеварение:

Рот: Пищеварение начинается еще до того, как мы попробуем пищу. Когда мы видим, обоняем, пробуем на вкус или даже представляем себе вкусную еду, наши слюнных железы (расположенные перед ушами, под языком и возле нижней челюсти) начинают выделять слюну (слюну).

Зубы рвут и измельчают пищу. Слюна смачивает его для легкого проглатывания. Пищеварительный фермент слюны под названием амилаза (AH-meh-lace) начинает расщеплять некоторые углеводы (крахмалы и сахара) в пище.

Мышцы языка и рта работают вместе, чтобы проглатывать пищу и продвигать ее в горло ( глотка ). Глотка (FAIR-чернила) — это проход для пищи и воздуха. Мягкий лоскут ткани, называемый надгортанником (ep-ih-GLAH-tus), закрывается над трахеей, когда мы глотаем, чтобы не допустить попадания пищи и жидкости в легкие.

Пищевод: Пища проходит по мышечной трубке в грудной клетке, называемой пищеводом (ih-SAH-fuh-gus). Волны мышечных сокращений, называемые перистальтикой (per-uh-STALL-sus), проталкивают пищу через пищевод в желудок. Человек обычно не осознает движений мышц, которые проталкивают пищу через пищеварительный тракт.

Желудок: В конце пищевода находится мышечное кольцо или клапан, называемый сфинктером (SFINK-ter). Сфинктер пропускает пищу в желудок, а затем сжимается, чтобы пища и жидкость не попали обратно в пищевод. Мышцы желудка взбалтываются и смешивают пищу с пищеварительными соками, содержащими кислоты и ферменты. Эти соки помогают разбивать пищу на гораздо более мелкие кусочки.

К тому времени, когда пища готова покинуть желудок, она превращается в густую жидкость под названием химус (кимэ). Небольшой мышечный клапан, называемый привратником (pie-LOR-is), контролирует выброс химуса в тонкую кишку.

Тонкий кишечник: В тонком кишечнике многие питательные вещества (например, белки, углеводы и жиры) всасываются в кровоток. Он состоит из трех частей:

• двенадцатиперстной кишки (дол-э-э-э-э-э-нум). Эта С-образная первая часть представляет собой место, где к химусу добавляются ферменты поджелудочной железы и желчь печени.
• Тощая кишка (jih-JU-num). Эта спиральная средняя часть дополнительно переваривает химус и поглощает питательные вещества.
• Подвздошная кишка (IH-lee-um). Последний отдел, ведущий в толстую кишку, поглощает питательные вещества, витамин В12 и желчные кислоты.

Миллионы микроскопических пальцевидных отростков, называемых ворсинками (VIH-ли), выстилают внутреннюю часть тонкой кишки. Ворсинки создают большую площадь поверхности для всасывания питательных веществ в кровь. Затем кровь приносит питательные вещества в остальные части тела.

Пока пища проходит через тонкую кишку, три органа, которые не являются частью пищеварительного тракта, помогают процессу пищеварения:

• Печень вырабатывает желчь , которая помогает организму усваивать жир. Он расположен в правом верхнем углу живота.
• Желчный пузырь хранит желчь до тех пор, пока она не понадобится. Он спрятан прямо под печенью.
• Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, помогающие переваривать белки, жиры и углеводы. Он находится ниже желудка.

Ферменты и желчь проходят через небольшие пути (называемые протоками) в тонкий кишечник, где они помогают расщеплять пищу.

Непереваренная пища и некоторое количество воды попадают в толстую кишку через мышечное кольцо, называемое илеоцекальным (ил-и-о-СЭЭ-кул) клапаном. Этот клапан предотвращает возвращение пищи в тонкую кишку. К тому времени, когда пища достигает толстой кишки, работа по поглощению питательных веществ почти завершена.

Толстая кишка: Основной задачей толстой кишки является удаление воды из непереваренного вещества и образование твердых отходов (фекалий), подлежащих выведению из организма. Толстая кишка включает три отдела:

• Слепая кишка (СЭЭ-кум) является началом толстой кишки. Приложение представляет собой небольшой полый пальцеобразный мешочек, который свисает с конца слепой кишки. Врачи считают, что аппендикс остался с более раннего периода эволюции человека.