Жидкости для ирригаторов: Бальзамы (жидкости) для ирригаторов купить в Москве

Разное

Содержание

Рейтинг лучших жидкостей для ирригатора, достоинства и недостатки.

Технический прогресс не стоит на месте. Человечество получает в пользование всё большее количество девайсов для комфорта и сохранения здоровья. Зубы и полость рта – одно из важнейших направлений профилактики заболеваний. Проще не допустить болезнь, чем впоследствии лечить. Специалисты рекомендуют использование ирригаторов, для которых требуются специальные жидкости.

Содержание

1 Ирригаторы и жидкости
- 1.1 Предназначение
- 1.2 Функционал
2 Рейтинг лучших жидкостей для ирригатора
- 2.1 Ирикс
- 2.2 ГладКор
- 2.3 Donfeel
- 2.4 Альбадент
- 2.5 Асепта
- 2.6 Рокс
- 2.7 Профессор Персин
- 2.8 Лесной бальзам
- 2.9 Revyline
- 2.10 Средство для чистки ирригатора
  - 2.10.1 Revyline

Ирригаторы и жидкости

Предназначение

Ирригаторное устройство — это:

поддержание здорового состояния дёсен, зубов, языка;
орошение полости рта необходимыми составами;
снятие налёта;
струйный массаж;
обработка ортодонтических элементов.

Второстепенным положительным эффектом является санация носоглотки.

Ирригаторы наполняются специальными жидкостями, бальзамами, ополаскивателями.

Функционал

Использование зубной щётки не даёт глубокого проникновения в межзубное пространство, а также при наличии проблемных зон в полости рта, ирригатор обеспечивает мягкое, лечебное воздействие.

Комплексные средства включают в себя сборы и экстракты трав для лечения кровоточения дёсен, ранозаживления, укрепления мягких тканей, антисептического воздействия.

Бальзамы, состоящие из натуральных растительных и минеральных сборов, многократно замедляют скорость наростов, зубных камней, восстанавливают эмаль зубов, защищают от кофейных и чайных пятен, восстанавливают иммунные силы полости рта.

Регулярное использование натуральных ополаскивателей не только сохраняет здоровье зубам и дёснам, но также придаёт свежесть дыханию, белизну зубам, стойкую эмаль.

Органическое питание зубов минералами природного происхождения гарантирует крепость эмали, её надёжные защитные свойства и крепкую корневую систему.

Витаминный комплекс бальзамов с использованием сборов трав даёт глубокое питание дёсен, слизистой оболочки, всей полости рта, являясь важной частью здоровой жизнедеятельности организма в целом.

Защитный барьер полости рта даёт уверенность при взаимодействии с агрессивной средой, бактериями, мелкими травмами дёсен.

Особое значение имеют натуральные ополаскиватели для людей с встроенными в полость рта конструкциями. Регулярный уход, антисептическая обработка, глубокое проникновение в труднодоступные места, промывание необходимо. Входящие в состав средств натуральные ингредиенты придают ощущение свежести, приятный аромат.

Рейтинг лучших жидкостей для ирригатора

Ирикс

Популярное средство в виде концентрата для гигиены полости рта имеет фасовочную ёмкость 300 мл. Для использования в ирригаторе Ирикс следует разбавить водой в пропорции 1:10. При самостоятельном использовании в качестве ополаскивателя не требует смешивания с водой.

В серию входят:

Ирикс Ф с фторидом натрия для снижения реакции зубов на смену температур, изменение кислотности и восстановления эмали, в частности, после процедуры отбеливания;
Ирикс с ментолом.

~~Ирикс~~

Достоинства:

российский производитель;
отсутствие фтора в составе;
комплексное назначение;
не содержит спирт;
не имеет в составе консервантов;
высокая эффективность для зубов с повышенной чувствительностью;
снижение кровоточивости дёсен;
антисептик;
защита от образования налётов;
санация межзубных пространств;
мощный профилактический эффект;
защита от кариеса;
профилактика заболеваний с локальным источником в зубодесневом кармане;
изготовлен из бензилдиметила, цитрата калия, аммония хлорида, алюмокалиевые квасцы, отдушки;
без образования пены при использовании;
двухлетний срок годности;
не содержит консерванты.

Недостатки:

согласно сертификации относится к типу средств диагностирования состояния гигиены.

ГладКор

Ополаскиватель Waterdent в виде концентрата для гигиены полости рта относится к бюджетной группе, имеет фасовочную ёмкость 500 мл

В серию входят:

ГладКор с ромашкой и шалфеем для укрепления;
ГладКор с ромашкой и шалфеем, без фтора, с освежающим эффектом;
мята ГладКор;
актив содержит соль Древнего моря и лактат цинка;
антибактериальный;
мята плюс хлоргексидин для профилактики кариеса и при заболевании дёсен;
освежающий ГладКор содержит соль Древнего моря и набор целебных трав;
фитокомплексный ополаскиватель с содержанием фтора;
укрепляющий концентрат содержит соль Древнего моря, минералы для применения следует разбавить водой в пропорции 1:5.

В верхней части баллона на всех типах располагается единая маркировка.

~~ГладКор Waterdent~~

Достоинства:

широкий спектр профилактический эффектов;
укрепление эмали;
забота о проблемных дёснах;
для ежедневного ухода;
разнообразный вариативный ряд;
натуральные компоненты;
без образования пены при использовании;
удобная фасовка.

Недостатки:

не обладает лечебными эффектами.

Donfeel

Бальзам премиум класса для профилактики и ежедневного ухода.

В серию входят:

раствор для кровоточивых дёсен, не содержит фтора, с антибактериальным эффектом, для придания свежести дыханию;
бальзам с комплексной защитой на травах;
бальзам, укрепляющий эмаль с антибактериальным эффектом на основе экстрактов ромашки, шалфея, мелиссы, крапивы;
мятно-лаймовый бальзам для комплексного ухода с антибактериальным эффектом, с защитой эмали;
освежающий бальзам с мандариновым ароматом для ухода за эмалью, её реминерализации, предотвращает образование налёта;

бальзам при чувствительности дёсен и зубов, с ягодным ароматом, укрепляет эмаль, с образованием защитной плёнки, не содержит фтора;
бальзам при чувствительности дёсен и зубов, с малиновым ароматом.

Компания с девизом – делать необычные вещи.

~~Donfeel бальзам~~

Достоинства:

для ухода на каждый день;
профилактика заболеваний дёсен и зубов;
укрепление эмали;
создание защитной плёнки;
широкий спектр ароматов;
свежесть дыхания;
не содержит фтора;
использует формулу 2 в 1;
используется для одноимённого ирригатора.

Недостатки:

не обнаружено.

Альбадент

Жидкость в виде концентрата от производителя «Вита» для гигиены полости рта имеет фасовочную ёмкость 400 мл. Для использования в ирригаторе следует разбавить водой в пропорции 1:10. При самостоятельном использовании в качестве ополаскивателя не требует смешивания с водой. Средство активно очищает полость рта, препятствует воспалению, развитию кариеса, содержит женьшень и лечебные травы.

Серия представлена следующими профилактическими и очищающими средствами:

укрепляющий бальзам с усиленным минеральным питанием;
бальзам с алтайским мумие для профилактики заболеваний пародонта;
лечебно-профилактический бальзам для курящих с эффектом устранения кофейного налёта и запаха никотина;
бальзам с прополисом, шалфеем и триклозаном для предупреждения воспалений, улучшения состояния дёсен и слизистой оболочки рта, свежего дыхания;
укрепляющий бальзам с минералами мёртвого моря для укрепления, очищения, усиленного минерального питания, придаёт свежесть дыханию;
противокариесный бальзам предотвращает заболевание, дезодорирует полость рта, содержит ионы фтора и кальция, обладает лечебным эффектом;

противовоспалительный бальзам для профилактики заболеваний пародонта с биоантиоксидантным комплексом женьшеня, для снижения отёчности дёсен, лечения кровоточивости, устранения жжения и воспаления;
бальзам на лечебных травах с шалфеем, календулой, ромашкой, зверобоем для комплексной профилактики, защиты слизистой оболочки рта от воспаления, удаления зубного налёта, устранения неприятного запаха изо рта;
бальзам для защиты от образования камня, устранения зубного налёта, предупреждения кариеса и воспаления, обеспечения свежести дыхания.

~~Альбадент~~

Достоинства:

защита против кариеса;
анти-камень защита;
снятие отёчности десен;
противовоспалительное действие;

содержание натуральных компонентов;
анти-оксидантный эффект;
с повышенным содержанием ионов;
защита от пародонта;
антисептическое действие;
для свежего дыхания.

Недостатки:

после использования бальзама с мятой возможно пощипывание языка.

Асепта

Противовоспалительный раствор с эффектом защиты от кариеса и зубного камня, способствует свежести дыхания. Средство расфасовано в ёмкости по 250 мл.

В серию входит комплексный набор для здоровых дёсен с активным действием при пародонтитах и гингивитах с формулой 2 в 1:

бальзама адгезивного;
ополаскивателя.

Средство имеет органическую основу, обладает ярко выраженным антибактериальным эффектом, показано для использования при чувствительности зубов.

~~Асепта~~

Достоинства:

без содержания красителей, антисептиков, этилового спирта;
максимальный эффект за короткий срок;
имеет в составе экстракты ромашки, шалфея, мяту, касторовое масло (гидрогенезированное)
экономный расход при смешивании с водой в пропорции 1/10;
раствор эффективен для очищения в труднодоступных местах;
не содержит фтора;
для людей со стоматологическими конструкциями;
снижение и профилактика кровоточивости;
способствует затягиванию десневых карманов.

Недостатки:

нет рекомендаций для снятия следов кофе.

Рокс

R.O.C.S. – это реминерализирующие системы ухода за полостью рта, которые представлены широкой линейкой средств, в том числе и жидкостью для ирригатора.

Средство предназначено для:

восстановления минеральной насыщенности зубов;
снижения рисков воспаления;
укрепления дёсен и зубов.

Относится к профессиональному классу.

~~Рокс жидкость для ирригатора~~

Достоинства:

на основе экстракта ламинарии для снятия воспалительного процесса;
насыщение минералами происходит за счёт кальция, магния, фосфора;
противо-кариесная защита на базе ксилита;
без образования пены при использовании;
высокая эффективность при обработке межзубных промежутков, удалении налёта
не содержит фтор;
с сильным антибактериальным эффектом;
способствует укреплению эмали;
придаёт свежесть дыханию.

Недостатки:

замедленный эффект отбеливания.

Профессор Персин

Жидкость российского производства с противовоспалительным действием расфасована по 500 мл, состоит из уникального состава трав.

Средство обладает следующими эффектами:

вяжущим;
кровоостанавливающим;
противовоспалительным;
заживляющим;
обезболивающим;
противогрибковым.

В состав жидкости входят мятный и цветочный экстракт ромашки, шалфей, мирра, корень крамерии, эхинацея пурпурная.

~~Профессор Персин жидкость для ирригатора~~

Достоинства:

улучшение кровообращения и тонуса мягких тканей за счёт содержания мяты;
стимуляция защитных функций;
присутствие в составе эхинацеи обеспечивает быстрое ранозаживление, укрепляет иммунитет;
эффект регенерации достигается экстрактом мирры;
цветы ромашки успокаивают слизистую оболочку, положительно сказывается на обмене веществ;
листья шалфея снимают боль, тонизируют;
масла растений лежат в основе биосола, уничтожающего микробы, снижающего аллергофон, играющего роль антисептика;
удобный объём для длительного использования;
демократичная цена.

Недостатки:

нет.

Лесной бальзам

Бальзам с насыщенным хвойным вкусом стимулирует иммунную защиту, защищая дёсны от заболеваний. В состав входят пихтовый, можжевеловый экстракт, живица. При использовании в ирригаторе разводится водой в пропорции 1:3.

~~Лесной бальзам ополаскиватель~~

Достоинства:

укрепление сосудистой системы дёсен;
улучшение кровообращения;
рекомендовано при диагнозах гингивит, пародонтит;
замедляет рост налёта;
в состав входит отвар из пяти трав, сок алоэ;
кора дуба обеспечивает вяжущий эффект, укрепляет мягкие ткани;
сдерживает окрашивание эмали кофейным и чайным красителем;
естественная белизна зубов;
нет ограничений в использовании для беременных;
без образования пены при использовании;
способствует свежести дыхания.

Недостатки:

не выявлено.

Revyline

Бальзам для полости рта против воспаления дёсен, для свежести дыхания, снижения кровоточивости. Средство имеет расфасовку по 400 мл, продолжительный срок использования.

~~Revyline бальзам для полости рта~~

Достоинства:

с натуральными компонентами шалфея, прополиса, триклозана – лечебный эффект с подавлением активности патогенной флоры, очищением пародонтальных карманов;
с мятным вкусом для укрепления эмали и отбеливания;
по мнению покупателей кардинально меняет состояние полости рта;
приемлемая цена;
рекомендуется для применения в одноимённом ирригаторе;
в виде концентрата для ирригатора не имеет в составе фтора и хлоргексидина, содержит неовитин в качестве антиоксидантного компонента;
снимает отёк десны;
показано при болезненном воспалении;
эффективный блокатор кровоточивости;
в виде концентрата рекомендован для людей с диагнозом пародонтит, гингивит, пародонтоз, выполнен на основе цветков ромашки, со зверобоем, календулой, шалфеем;
уничтожает не только патогенную микрофлору, но и ликвидирует благоприятную зону размножения;
устранение запахов, свежее дыхание;
эффективное средство профилактики.

Недостатки:

не обнаружены.

Средство для чистки ирригатора

Жидкость предназначена для увеличения срока службы аппарата, для очищения известкового налёта, который затрудняет ход мотора, способствует развитию бактериальной микрофлоры.

Revyline

Скопление отложений происходит не только в ёмкости для воды, но и на стенках скрытых от глаза элементов прибора. Регулярная профилактика аппарата при помощи специального средства необходима. Показано несколько очищающих процедур в неделю.

~~Средство для чистки ирригатора Revyline~~

Достоинства:

длительный срок годности до двух лет;
может быть использовано для очищения электрической зубной щётки;
удобная расфасовка по 450 мл;
приемлемая цена.

Недостатки:

отсутствуют.

Торговые сети предлагают выгодное приобретение жидкостей для ирригаторов мелким оптом по 10 штук, выставляя хорошую скидку. Для тех, кто регулярно пользуется подобными средствами – прекрасный шанс сэкономить на ежедневных расходах.

Если ирригаторы были изобретены, значит это нужно представителям цивилизации.

Лаборатории стоматологических компаний позаботились о надёжной профилактике и лечении заболеваний зубов и дёсен. Рынок предлагает обширный выбор средств, в зависимости от индивидуальных потребностей и особенностей. Грамотный подход, с консультацией стоматолога, предоставляет возможность освободиться от ряда проблем, связанных с заболеваниями полости рта.

Получить пользу, используя возможность, продвинуться к успеху и здоровью – это разумный подход.

Жидкости для ирригаторов в Новосибирске: 410-товаров: бесплатная доставка, скидка-52% [перейти]

Здоровье и красотаСредства гигиеныСредства для ухода за полостью рта и зубамиЖидкости для ирригаторов

Концентрат 2в1 Revyline Жидкость для ирригатора & Бальзам полости рта 400мл

В МАГАЗИНЕще цены и похожие товары

mds.yandex.net/get-mpic/4397006/img_id1683434486350120792.jpeg/300×300″>

Концентрат 2в1 Revyline Жидкость для ирригатора & Бальзам полости рта 400мл

В МАГАЗИНЕще цены и похожие товары

mds.yandex.net/get-mpic/5290046/img_id5474256451232376516.jpeg/300×300″>

Антибактериальная жидкость для ирригатора + ополаскиватель 2 в 1 PECHAM, 475 мл, раствор для ирригатора, конце тип: раствор для ирригатора, эффект: антибактериальный, не содержит: спирт

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

jpeg/300×300″>

Жидкость для ирригатора Waterdent Антибактериальный комплекс 500 мл

В МАГАЗИНЕще цены и похожие товары

jpeg/300×300″>

Жидкость для ирригатора Waterdent отбеливающая 500 мл

В МАГАЗИНЕще цены и похожие товары

314

660

ON WHITE Жидкость для ирригатора АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЙ КОМПЛЕКС с гиалуроновой кислотой / защита от кариеса, противовоспалительный, уход за брекетами раствор ополаскиватель рта концентрат 300мл

В МАГАЗИНЕще цены и похожие товары

mds.yandex.net/get-mpic/5236733/img_id641466662860016707.jpeg/300×300″> jpeg/300×300″>

Ирикс М жидкость для ирригатора, концентрат

В МАГАЗИНЕще цены и похожие товары

mds.yandex.net/get-mpic/5281967/img_id6003123397703146138.jpeg/300×300″>

Жидкость для ирригатора Waterdent Фитокомплекс без фтора 500 мл

В МАГАЗИНЕще цены и похожие товары

mds.yandex.net/get-mpic/4860193/img_id5403320820373062730.jpeg/300×300″>

Жидкость для ирригатора Waterdent С гиалуроновой кислотой 500ml 4605370018387

В МАГАЗИНЕще цены и похожие товары

mds.yandex.net/get-mpic/3699895/img_id8673195225326992782.jpeg/300×300″>

WATERDENT Жидкость для ирригатора, фитокомплекс без фтора (концентрат 1:5) 500 мл Вес: 400, Объем:

В МАГАЗИНЕще цены и похожие товары

mds.yandex.net/get-mpic/5206920/img_id1928962685154262322.jpeg/300×300″>

Revyline чистящее средство для ирригатора (450 мл) Особенности: увеличивает срок службы прибора,

В МАГАЗИНЕще цены и похожие товары

Жидкость для ирригатора ARGITOS Dent 250мл

В МАГАЗИНЕще цены и похожие товары

jpeg/300×300″>

Ирикс М жидкость для ирригатора, концентрат

В МАГАЗИНЕще цены и похожие товары

750

830

Жидкость для ирригатора, ополаскиватель WATERDENT Актив

В МАГАЗИНЕще цены и похожие товары

mds.yandex.net/get-mpic/4944925/img_id5983174342352644370.jpeg/300×300″>

Жидкость для ирригаторов (Бальзам концентрат)

В МАГАЗИНЕще цены и похожие товары

regmarkets.ru/listpreview/idata2/24/2b/242bc0b4bfe4cf8ef319da038e6b7944.jpg»>

Жидкость для ирригатора Waterdent, антибактериальный комплекс, 500 мл Вес: 554, Объем продукта:

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

WATERDENT Жидкость для ирригатора Актив

В МАГАЗИНЕще цены и похожие товары

mds.yandex.net/get-mpic/6237625/img_id7812674886329009067.jpeg/300×300″>

TOP HOUSE Экспресс-очиститель накипи и известковых отложений для ирригатора, 200 г.

В МАГАЗИНЕще цены и похожие товары

mds.yandex.net/get-mpic/4809526/img_id6738216038244848127.jpeg/300×300″>

Жидкость для ирригатора Waterdent комплекс минералов, 500 мл

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

mds.yandex.net/get-mpic/5221946/img_id3725979684156865611.jpeg/300×300″>

WATERDENT Жидкость для ирригатора, комплекс минералов (концентрат 1:5) 500 мл Вес: 500, Объем: 500,

В МАГАЗИНЕще цены и похожие товары

jpg»>

ROCS Pro жидкость для ирригатора (75 мл) Содержит гидроксиапатит: отсутствует, Использовать в

В МАГАЗИНЕще цены и похожие товары

Waterdent Антибактериальный комплекс жидкость для ирригатора, 500 мл

В МАГАЗИНЕще цены и похожие товары

mds.yandex.net/get-mpic/5151433/img_id7255433965892241888.jpeg/300×300″>

Ирригатор для полости рта, ирригатор портативный, Oral Irrigator PPS Pulse, для чистки зубов, зубных карманов, брекетов и языка, 3 насадки, зеленый тип: ирригатор, питание: от аккумулятора, принцип работы: импульсный

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

750

830

Жидкость для ирригатора + ополаскиватель «УКРЕПЛЕНИЕ» без фтора 500 мл

В МАГАЗИНЕще цены и похожие товары

jpg»>

Жидкость для ирригатора Waterdent, фитокомплекс со фтором, 500 мл Вес: 563, Объем продукта: 1.21,

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

jpeg/300×300″>

WATERDENT Жидкость для ирригатора Анти-кариес Teens

В МАГАЗИНЕще цены и похожие товары

Жидкость для ирригатора Waterdent Teens Анти-Кариес, 500 мл

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

WATERDENT Жидкость для ирригатора, антибактериальный комплекс (концентрат 1:5) 500 мл Вес: 500,

В МАГАЗИНЕще цены и похожие товары

mds.yandex.net/get-mpic/6338835/img_id5974973891183181589.jpeg/300×300″>

Профессор Персин жидкость для ирригатора с фтором комплексом трав (500 мл) Содержит гидроксиапатит:

В МАГАЗИНЕще цены и похожие товары

mds.yandex.net/get-mpic/4519349/img_id4351055300542748590.jpeg/300×300″>

Waterdent Актив жидкость для ирригатора + ополаскиватель, 500 мл

В МАГАЗИНЕще цены и похожие товары

Жидкость для ирригатора Waterdent утренний детокс, 500 мл Вес: 569, Объем продукта: 1. 1293, Объем

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

WATERDENT Жидкость для ирригатора отбеливающая

В МАГАЗИНЕще цены и похожие товары

Раствор для ирригатора «Асепта», 250 мл

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

mds.yandex.net/get-mpic/6269810/img_id6761731616625948052.jpeg/300×300″>

WATERDENT Жидкость для ирригатора Анти-кариес / Teens 500 мл Вес: 500, Объем: 500, Класс косметики:

В МАГАЗИНЕще цены и похожие товары

Профессор Персин жидкость для ирригатора без фтора с комплексом трав (500 мл) Содержит

В МАГАЗИНЕще цены и похожие товары

mds.yandex.net/get-mpic/6269810/img_id6761731616625948052.jpeg/300×300″>

Revyline чистящее средство для ирригатора, 450 мл

В МАГАЗИНЕще цены и похожие товары

ru/listpreview/idata2/03/53/0353ff0aed2cef584f81c2c483211217.jpg»>

Жидкость для ирригатора Waterdent фитокомплекс со фтором, 500 мл

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

Ирригатор для полости рта, ирригатор портативный, Oral Irrigator PPS Pulse, для чистки зубов, зубных карманов, брекетов и языка, 3 насадки, зеленый

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

WATERDENT Жидкость для ирригатора, фитокомплекс со фтором (концентрат 1:5) 500 мл Вес: 500, Объем:

В МАГАЗИНЕще цены и похожие товары

mds.yandex.net/get-mpic/5288781/img_id3876077838427149743.png/300×300″>

Профессор Персин жидкость для ирригатора с хлоргексидином (500 мл) Содержит гидроксиапатит: -,

В МАГАЗИНЕще цены и похожие товары

mds.yandex.net/get-mpic/5283489/img_id8921474018690907272.jpeg/300×300″>

Waterdent Комплекс Минералов жидкость для ирригатора, 500 мл

В МАГАЗИНЕще цены и похожие товары

Жидкость для ирригатора Waterdent антибактериальный комплекс, 500 мл

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

jpeg/300×300″>

558

1015

WATERDENT Жидкость с гиалуроновой кислотой для ирригатора 500 мл Объем: 500

В МАГАЗИНЕще цены и похожие товары

jpeg/300×300″>

Revyline 846 бальзам для чувствительных десен с прополисом (400 мл) Содержит гидроксиапатит:

В МАГАЗИНЕще цены и похожие товары

Waterdent Фитокомплекс со фтором жидкость для ирригатора, 500 мл

В МАГАЗИНЕще цены и похожие товары

mds.yandex.net/get-mpic/5255532/img_id358757900505990708.jpeg/300×300″>

WATERDENT Жидкость для ирригатора Актив 500 мл Объем: 500, Класс косметики: Универсальная

В МАГАЗИНЕще цены и похожие товары

mds.yandex.net/get-mpic/5280162/img_id2321357636942522347.jpeg/300×300″>

WATERDENT Жидкость для ирригатора+ополаскиватель Вечерний детокс, 500 мл

В МАГАЗИНЕще цены и похожие товары

WATERDENT Жидкость для ирригатора+ополаскиватель Утренний детокс, 500 мл

В МАГАЗИНЕще цены и похожие товары

Waterdent Фитокомплекс без фтора жидкость для ирригатора, 500 мл

В МАГАЗИНЕще цены и похожие товары

Waterdent Антибактериальный комплекс жидкость для ирригатора, 100 мл

В МАГАЗИНЕще цены и похожие товары

WATERDENT Жидкость для ирригатора+ополаскиватель Увлажняющая, 500 мл

В МАГАЗИНЕще цены и похожие товары

WATERDENT Жидкость для ирригатора+ополаскиватель Отбеливающая, 500 мл

В МАГАЗИНЕще цены и похожие товары

WATERDENT Жидкость для ирригатора+ополаскиватель Анти-кариес, 500 мл

В МАГАЗИНЕще цены и похожие товары

regmarkets.ru/listpreview/idata2/da/01/da012ee67d19156526c3a83f87b1f968.jpg»>

Концентрат 2в1 для ирригатора Revyline (400 мл.)

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

Жидкость для ирригатора Waterdent Вечерний детокс, 500 мл

В МАГАЗИНЕще цены и похожие товары

2 страница из 4

Жидкость для ирригаторов — доставка по Москве и России

Главная
Жидкость для ирригаторов

Категории

Гигиена полости рта +
- Зубные пасты +
  - Для чувствительных зубов
  - Освежающие
  - От кровоточивости
  - Отбеливающие
- Зубные щетки +
  - Для языка
  - Мануальные
  - Насадки
  - Электрические
- Ирригаторы
- Нити, флосы, ершики, зубочистки +
  - Ершики
  - Зубочистки
  - Нити
  - Флосы
- Ополаскиватели, спреи, гели, пенки +
  - Пенки
  - Гели
  - Ополаскиватели
  - Спреи
  - Спреи
- Протезы(фиксация и уход)
Гигиена для детей +
- Детям +
  - Уход +
    - Детский шампунь
Женщинам +
- Полость рта +
  - Зубные пасты +
    - Для чувствительных зубов
    - Комплексные
    - От кровоточивости
    - Отбеливающие
  - Зубные щетки +
    - Для языка
    - Мануальные
    - Насадки
    - Электрические
  - Ополаскиватели, спреи, гели, пенки +
    - Ополаскиватели +
      - Мужчинам +
        Полость рта +
        Ополаскиватели, спреи, гели, пенки +
        Ополаскиватели
    - Спреи
    - Гели
    - Пенки
  - Ирригаторы
  - Жидкость для ирригаторов
  - Нити, флоссы, ершики, зубочистки +
    - Нити
    - Флоссы
    - Ершики
    - Зубочистки
  - Протезы(фиксация и уход)
- Уход за волосами +
  - Окрашивание +
    - Краска для волос
    - Осветляющие порошки для волос
    - Хна и басма для волос
  - Стайлинг +
    - Гель для волос
    - Лак для волос
    - Мусс волос
    - Мусс для волос
    - Пена для волос
    - Спрей для волос
  - Уход +
    - Бальзамы и кондиционеры
    - Маски для волос
    - От выпадения волос
    - От перхоти
    - Шампуни +
      - Мужчинам +
        Уход за волосами +
        Мужские шампуни
- Уход за лицом +
  - Очищение +
    - Гель для лица
    - Для снятия макияжа +
      - Женщинам +
        Уход за лицом +
        Очищение +
        Лосьон для лица
    - Лосьон для лица
    - Маска для лица
    - Мицеллярная вода
    - Пенка для лица
    - Скраб для лица
    - Тоник для лица
  - Специальный уход +
    - Антивозрастной уход
    - Средства против акне
  - Уход +
    - Кремы для лица +
      - Универсальный крем
      - Дневной крем для лица
      - Ночной крем для лица
      - Увлажняющий крем
    - Маска для лица
    - Масло для лица
    - Сыворотка для лица
  - Глаза +
    - Гель для глаз
    - Крем для глаз
- Макияж +
  - Лицо +
    - Бронзаторы
    - Консилеры
    - Праймеры
    - Пудра +
      - Компактная
      - Компактные пудры
      - Матирующие пудры
      - Увлажняющие пудры
    - Румяна
    - Скульптор для лица
    - Тональные средства +
      - BB-Кремы
      - Тональные кремы
      - Тональные основы
    - Хайлайтеры
  - Брови +
    - Гель для бровей
    - Карандаши для бровей
    - Краска для бровей
    - Крем для бровей
    - Набор для моделирования бровей
    - Наборы для моделирования бровей
    - Тени для бровей
    - Тушь для бровей
  - Глаза +
    - Карандаш для бровей
    - Карандаш для век
    - Карандаш для глаз
    - Очищение
    - Подводка для глаз
    - Тени для век +
      - Запеченные тени для век
      - Наборы
      - Палетки для глаз
    - Тушь для ресниц
  - Губы +
    - Бальзам для губ
    - Блеск для губ
    - Карандаш для губ
    - Помада для губ
  - Наборы для макияжа
  - Аксессуары для макияжа
  - Краски для бодиарта
- Уход за телом +
  - Бритье и депиляция +
    - Бритвенные станки и депиляторы
    - Сменные лезвия(насадки)
    - Средства для бритья
  - Для ванны и душа +
    - Гель для душа
    - Жидкое мыло +
      - Мужчинам +
        Уход за телом +
        Мыло для мужчин
    - Мыло +
      - Мужчинам +
        Уход за телом +
        Мыло для мужчин
    - Пена для ванны
    - Скрабы и пилинги
    - Соль для ванны
    - Мочалки и губки для душа
  - Для ног
  - Для рук
  - Специальный уход за телом +
    - Антицеллюлитные средства
  - Уход +
    - Дезодоранты
    - Кремы для тела
    - Масло для тела
    - Молочко для тела
- Ногти +
  - Уход за ногтями +
    - Для восстановления ногтей
    - Для удаления кутикулы
    - Для укрепления ногтей
    - Для утолщения ногтей
    - Средства для восстановления ногтей
  - Гель-лак для ногтей
  - Лак для ногтей
  - Верхнее и базовое покрытие
  - Масла для ногтей
  - Средства для снятия лака и гель-лака
  - Аксессуары для маникюра и педикюра
- Парфюмерия +
  - Духи
  - Парфюмированная вода
  - Туалетная вода
  - Роллерболы
  - Селективная парфюмерия
  - Парфюмированная продукция
  - Парфюмированные наборы для женщин
  - Твердые духи
  - Пробники духов
- Гигиена +
  - Ватная продукция
  - Для интимной гигиены
  - Полотенца бумажные +
    - Мужчинам +
      - Гигиена +
        Полотенца бумажные
  - Прокладки
  - Прокладки для груди
  - Влажные салфетки +
    - Женщинам +
      - Гигиена +
        Для интимной гигиены
    - Мужчинам +
      - Гигиена +
        Влажные салфетки +
        Детям +
        Детская гигиена +
        Детские салфетки
  - Женские тампоны
  - Платки бумажные +
    - Мужчинам +
      - Гигиена +
        Платки бумажные
  - Подгузники для взрослых
  - Туалетная бумага +
    - Мужчинам +
      - Гигиена +
        Туалетная бумага
  - Презервативы
- Наборы для женщин
Мужчинам +
- Полость рта +
  - Зубные пасты +
    - Для чувствительных зубов
    - Комплексные
    - От кровоточивости
    - Отбеливающие
  - Зубные щетки +
    - Для языка
    - Мануальные
    - Насадки
    - Электрические
  - Ополаскиватели, спреи, гели, пенки +
    - Ополаскиватели
    - Спреи
    - Гели
    - Пенки
  - Ирригаторы
  - Жидкость для ирригаторов
  - Нити, флосcы, ершики, зубочистки +
    - Нити
    - Флоссы
    - Ершики
    - Зубочистки
  - Протезы(фиксация и уход)
- Уход за волосами +
  - Мужские шампуни
  - Бальзамы и кондиционеры для мужчин
  - Средства от перхоти для мужчин
  - Средства от выпадения волос для мужчин
- Уход за телом +
  - Мужские дезодоранты
  - Мужской гель для душа
  - Мыло для мужчин
- Уход за лицом +
  - Очищение
  - Антивозрастной уход для мужчин
  - Глаза
  - Увлажнение
  - Тонизирование
- Бритье +
  - Для бритья
  - После бритья
  - Бритвы
  - Помазки
  - Сменные лезвия +
    - Сменные лезвия Gillette fusion proglide
    - Сменные лезвия Gillette fusion
    - Сменные лезвия Gillette fusion power
    - сменные лезвия Gillette fusion proglide power
    - Сменные лезвия Gillette fusion proshield
- Парфюмерия +
  - Мужская парфюмированная вода
  - Мужская туалетная вода
- Гигиена +
  - Влажные салфетки
  - Платки бумажные
  - Туалетная бумага
  - Презервативы
- Наборы для мужчин
Детям +
- Полость рта +
  - Зубные пасты
  - Зубные щетки
  - Электрические зубные щетки
  - Ополаскиватели
  - Наборы
  - По брендам +
    - Batman
    - Hello Kitty
    - Pony
    - Tomas and Friends
- Уход +
  - Детский гель для душа
  - Детский шампунь
  - Детское мыло
  - Пена для ванн
  - Детские средства для купания
- Детская гигиена +
  - Детские салфетки
  - Уход за кожей ребенка
  - Детские солнцезащитные средства
- Детская косметика +
  - Детские кремы
  - Детское масло
  - Детское молочко
- Детские чистящие средства +
  - Средства для стирки детского белья
  - Средства для мытья детской посуды
  - Детский ополаскиватель
  - Кондиционер для детского белья
- Подгузники +
  - Merries
  - Pampers
- Наборы для детей
Для дома +
- Чистящие средства +
  - Бумажные полотенца
  - Для ванной комнаты и кухни
  - Для мебели и ковров
  - Для мытья полов
  - Для мытья стекол
  - Для посудомоечных машин
  - Для посуды
  - Для сантехники
  - Для смягчения воды и удаления накипи
  - Для унитаза
  - Для чистки кухонной техники
  - Для чистки труб
  - Салфетки, тряпки, губки, ершики
  - Для туалета
  - Средства для дезинфекции
  - Универсальные чистящие средства
- Средства для стирки белья +
  - Стиральные порошки
  - Жидкие средства для стирки белья
  - Пятновыводители и отбеливатели
  - Кондиционеры, ополаскиватели
  - Мыло хозяйственное
- Ароматизаторы для дома +
  - Освежители воздуха
  - Автоматические освежители воздуха
  - Сменные аэрозольные баллоны
- Разное +
  - Антистатик
  - Батарейки
  - Мешки для мусора
  - Пергамент, фольга, пакетики, рукава
  - Перчатки
  - Для борьбы с насекомыми

В этой категории нет товаров.

Жидкость для ирригаторов — доставка по Москве и России

Категории

Красота и здоровье —
- Полость рта —
  - Зубные пасты +
    - Для чувствительных зубов
    - Комплексные
    - От кровоточивости
    - Отбеливающие
  - Зубные щетки +
    - Для языка
    - Мануальные
    - Насадки
    - Электрические
  - Ополаскиватели, спреи, гели, пенки +
    - Ополаскиватели +
      - Мужчинам +
        Полость рта +
        Ополаскиватели, спреи, гели, пенки +
        Ополаскиватели
    - Спреи
    - Гели
    - Пенки
  - Ирригаторы
  - Жидкость для ирригаторов
  - Нити, флоссы, ершики, зубочистки +
    - Нити
    - Флоссы
    - Ершики
    - Зубочистки
  - Протезы(фиксация и уход)
- Уход за волосами +
  - Окрашивание +
    - Краска для волос
    - Осветляющие порошки для волос
    - Хна и басма для волос
  - Стайлинг +
    - Гель для волос
    - Лак для волос
    - Мусс волос
    - Мусс для волос
    - Пена для волос
    - Спрей для волос
  - Уход +
    - Бальзамы и кондиционеры
    - Маски для волос
    - От выпадения волос
    - От перхоти
    - Шампуни +
      - Мужчинам +
        Уход за волосами +
        Мужские шампуни
- Уход за лицом +
  - Очищение +
    - Гель для лица
    - Для снятия макияжа +
      - Женщинам +
        Уход за лицом +
        Очищение +
        Лосьон для лица
    - Лосьон для лица
    - Маска для лица
    - Мицеллярная вода
    - Пенка для лица
    - Скраб для лица
    - Тоник для лица
  - Специальный уход +
    - Антивозрастной уход
    - Средства против акне
  - Уход +
    - Кремы для лица +
      - Универсальный крем
      - Дневной крем для лица
      - Ночной крем для лица
      - Увлажняющий крем
    - Маска для лица
    - Масло для лица
    - Сыворотка для лица
  - Глаза +
    - Гель для глаз
    - Крем для глаз
- Макияж +
  - Лицо +
    - Бронзаторы
    - Консилеры
    - Праймеры
    - Пудра +
      - Компактная
      - Компактные пудры
      - Матирующие пудры
      - Увлажняющие пудры
    - Румяна
    - Скульптор для лица
    - Тональные средства +
      - BB-Кремы
      - Тональные кремы
      - Тональные основы
    - Хайлайтеры
  - Брови +
    - Гель для бровей
    - Карандаши для бровей
    - Краска для бровей
    - Крем для бровей
    - Набор для моделирования бровей
    - Наборы для моделирования бровей
    - Тени для бровей
    - Тушь для бровей
  - Глаза +
    - Карандаш для бровей
    - Карандаш для век
    - Карандаш для глаз
    - Очищение
    - Подводка для глаз
    - Тени для век +
      - Запеченные тени для век
      - Наборы
      - Палетки для глаз
    - Тушь для ресниц
  - Губы +
    - Бальзам для губ
    - Блеск для губ
    - Карандаш для губ
    - Помада для губ
  - Наборы для макияжа
  - Аксессуары для макияжа
  - Краски для бодиарта
- Уход за телом +
  - Бритье для мужчин +
    - Для бритья
    - После бритья
    - Бритвы
    - Помазки
    - Сменные лезвия
  - Бритье и депиляция +
    - Бритвенные станки и депиляторы
    - Сменные лезвия(насадки)
    - Средства для бритья
  - Для ванны и душа +
    - Гель для душа
    - Жидкое мыло +
      - Мужчинам +
        Уход за телом +
        Мыло для мужчин
    - Мыло +
      - Мужчинам +
        Уход за телом +
        Мыло для мужчин
    - Пена для ванны
    - Скрабы и пилинги
    - Соль для ванны
    - Мочалки и губки для душа
  - Для ног
  - Для рук
  - Специальный уход за телом +
    - Антицеллюлитные средства
  - Уход +
    - Дезодоранты
    - Кремы для тела
    - Масло для тела
    - Молочко для тела
- Ногти
- Парфюмерия
- Гигиена +
  - Ватная продукция
  - Для интимной гигиены
  - Полотенца бумажные +
    - Мужчинам +
      - Гигиена +
        Полотенца бумажные
  - Прокладки
  - Прокладки для груди
  - Влажные салфетки +
    - Женщинам +
      - Гигиена +
        Для интимной гигиены
    - Мужчинам +
      - Гигиена +
        Влажные салфетки +
        Детям +
        Детская гигиена +
        Детские салфетки
  - Женские тампоны
  - Платки бумажные +
    - Мужчинам +
      - Гигиена +
        Платки бумажные
  - Подгузники для взрослых
  - Туалетная бумага +
    - Мужчинам +
      - Гигиена +
        Туалетная бумага
  - Презервативы
- Наборы для женщин
Детям +
- Полость рта +
  - Зубные пасты
  - Зубные щетки
  - Электрические зубные щетки
  - Ополаскиватели
  - Наборы
  - По брендам +
    - Batman
    - Hello Kitty
    - Pony
    - Tomas and Friends
- Уход +
  - Детский гель для душа
  - Детский шампунь
  - Детское мыло
  - Пена для ванн
  - Детские средства для купания
- Детская гигиена +
  - Детские салфетки
  - Уход за кожей ребенка
  - Детские солнцезащитные средства
- Детская косметика +
  - Детские кремы
  - Детское масло
  - Детское молочко
- Детские чистящие средства +
  - Средства для стирки детского белья
  - Средства для мытья детской посуды
  - Детский ополаскиватель
  - Кондиционер для детского белья
- Подгузники +
  - Merries
  - Pampers
- Наборы для детей

Жидкость для ирригаторов — доставка по Москве и России

Категории

Женщинам +
- Макияж +
  - Аксессуары для макияжа
  - Брови +
    - Гель для бровей
    - Карандаши для бровей
    - Крем для бровей
    - Набор для моделирования бровей
    - Наборы для моделирования бровей
    - Тени для бровей
    - Тушь для бровей
  - Глаза +
    - Карандаш для бровей
    - Карандаш для век
    - Карандаш для глаз
    - Очищение
    - Подводка для глаз
    - Тени для век +
      - Запеченные тени для век
      - Наборы
      - Палетки для глаз
    - Тушь для ресниц
  - Губы +
    - Бальзам для губ
    - Блеск для губ
    - Карандаш для губ
    - Помада для губ
  - Лицо +
    - Бронзаторы
    - Консилеры
    - Праймеры
    - Пудра +
      - Компактная
      - Компактные пудры
      - Матирующие пудры
      - Увлажняющие пудры
    - Румяна
    - Скульптор для лица
    - Тональные средства +
      - BB-Кремы
      - Тональные кремы
      - Тональные основы
    - Хайлайтеры
  - Наборы для макияжа
- Полость рта —
  - Зубные пасты +
    - Для чувствительных зубов
    - Комплексные
    - От кровоточивости
    - Отбеливающие
  - Зубные щетки +
    - Для языка
    - Мануальные
    - Насадки
    - Электрические
  - Ополаскиватели, спреи, гели, пенки +
    - Ополаскиватели +
      - Мужчинам +
        Полость рта +
        Ополаскиватели, спреи, гели, пенки +
        Ополаскиватели
    - Спреи
    - Гели
    - Пенки
  - Ирригаторы
  - Жидкость для ирригаторов
  - Нити, флоссы, ершики, зубочистки +
    - Нити
    - Флоссы
    - Ершики
    - Зубочистки
  - Протезы(фиксация и уход)
- Уход за волосами +
  - Окрашивание +
    - Краска для волос
    - Осветляющие порошки для волос
    - Хна и басма для волос
  - Стайлинг +
    - Гель для волос
    - Лак для волос
    - Мусс волос
    - Мусс для волос
    - Пена для волос
    - Спрей для волос
  - Уход +
    - Бальзамы и кондиционеры
    - Маски для волос
    - От выпадения волос
    - От перхоти
    - Шампуни +
      - Мужчинам +
        Уход за волосами +
        Мужские шампуни
- Уход за лицом +
  - Очищение +
    - Гель для лица
    - Для снятия макияжа +
      - Женщинам +
        Уход за лицом +
        Очищение +
        Лосьон для лица
    - Лосьон для лица
    - Маска для лица
    - Мицеллярная вода
    - Пенка для лица
    - Скраб для лица
    - Тоник для лица
  - Специальный уход +
    - Антивозрастной уход
    - Средства против акне
  - Уход +
    - Кремы для лица +
      - Универсальный крем
      - Дневной крем для лица
      - Ночной крем для лица
      - Увлажняющий крем
    - Маска для лица
    - Масло для лица
    - Сыворотка для лица
  - Глаза +
    - Гель для глаз
    - Крем для глаз
- Уход за телом +
  - Бритье и депиляция +
    - Бритвенные станки и депиляторы
    - Сменные лезвия(насадки)
    - Средства для бритья
  - Для ванны и душа +
    - Гель для душа
    - Жидкое мыло +
      - Мужчинам +
        Уход за телом +
        Мыло для мужчин
    - Мыло +
      - Мужчинам +
        Уход за телом +
        Мыло для мужчин
    - Пена для ванны
    - Скрабы и пилинги
    - Соль для ванны
    - Мочалки и губки для душа
  - Для ног
  - Для рук
  - Специальный уход за телом +
    - Антицеллюлитные средства
  - Уход +
    - Дезодоранты
    - Кремы для тела
    - Масло для тела
    - Молочко для тела
- Ногти +
  - Уход за ногтями +
    - Для восстановления ногтей
    - Для удаления кутикулы
    - Для укрепления ногтей
    - Для утолщения ногтей
    - Средства для восстановления ногтей
  - Гель-лак для ногтей
  - Лак для ногтей
  - Верхнее и базовое покрытие
  - Масла для ногтей
  - Средства для снятия лака и гель-лака
  - Аксессуары для маникюра и педикюра
- Парфюмерия +
  - Духи
  - Парфюмированная вода
  - Туалетная вода
  - Роллерболы
  - Селективная парфюмерия
  - Парфюмированная продукция
  - Парфюмированные наборы для женщин
  - Твердые духи
  - Пробники духов
- Гигиена +
  - Ватная продукция
  - Для интимной гигиены
  - Полотенца бумажные +
    - Мужчинам +
      - Гигиена +
        Полотенца бумажные
  - Прокладки
  - Прокладки для груди
  - Влажные салфетки +
    - Женщинам +
      - Гигиена +
        Для интимной гигиены
    - Мужчинам +
      - Гигиена +
        Влажные салфетки +
        Детям +
        Детская гигиена +
        Детские салфетки
  - Женские тампоны
  - Платки бумажные +
    - Мужчинам +
      - Гигиена +
        Платки бумажные
  - Подгузники для взрослых
  - Туалетная бумага +
    - Мужчинам +
      - Гигиена +
        Туалетная бумага
  - Презервативы
- Наборы для женщин
Мужчинам +
- Полость рта +
  - Зубные пасты +
    - Для чувствительных зубов
    - Комплексные
    - От кровоточивости
    - Отбеливающие
  - Зубные щетки +
    - Для языка
    - Мануальные
    - Насадки
    - Электрические
  - Ополаскиватели, спреи, гели, пенки +
    - Ополаскиватели
    - Спреи
    - Гели
    - Пенки
  - Ирригаторы
  - Жидкость для ирригаторов
  - Нити, флосcы, ершики, зубочистки +
    - Нити
    - Флоссы
    - Ершики
    - Зубочистки
  - Протезы(фиксация и уход)
- Уход за волосами +
  - Мужские шампуни
  - Бальзамы и кондиционеры для мужчин
  - Средства от перхоти для мужчин
  - Средства от выпадения волос для мужчин
- Уход за телом +
  - Мужские дезодоранты
  - Мужской гель для душа
  - Мыло для мужчин
- Уход за лицом +
  - Очищение
  - Антивозрастной уход для мужчин
  - Глаза
  - Увлажнение
  - Тонизирование
- Бритье +
  - Для бритья
  - После бритья
  - Бритвы
  - Помазки
  - Сменные лезвия +
    - Сменные лезвия Gillette fusion proglide
    - Сменные лезвия Gillette fusion
    - Сменные лезвия Gillette fusion power
    - сменные лезвия Gillette fusion proglide power
    - Сменные лезвия Gillette fusion proshield
- Парфюмерия +
  - Мужская парфюмированная вода
  - Мужская туалетная вода
- Гигиена +
  - Влажные салфетки
  - Платки бумажные
  - Туалетная бумага
  - Презервативы
- Наборы для мужчин
Детям +
- Полость рта +
  - Зубные пасты
  - Зубные щетки
  - Электрические зубные щетки
  - Ополаскиватели
  - Наборы
  - По брендам +
    - Batman
    - Hello Kitty
    - Pony
    - Tomas and Friends
- Уход +
  - Детский гель для душа
  - Детский шампунь
  - Детское мыло
  - Пена для ванн
  - Детские средства для купания
- Детская гигиена +
  - Детские салфетки
  - Уход за кожей ребенка
  - Детские солнцезащитные средства
- Детская косметика +
  - Детские кремы
  - Детское масло
  - Детское молочко
- Детские чистящие средства +
  - Средства для стирки детского белья
  - Средства для мытья детской посуды
  - Детский ополаскиватель
  - Кондиционер для детского белья
- Подгузники +
  - Merries
  - Pampers
- Наборы для детей
Для дома +
- Чистящие средства +
  - Бумажные полотенца
  - Для ванной комнаты и кухни
  - Для мебели и ковров
  - Для мытья полов
  - Для мытья стекол
  - Для посудомоечных машин
  - Для посуды
  - Для сантехники
  - Для смягчения воды и удаления накипи
  - Для унитаза
  - Для чистки кухонной техники
  - Для чистки труб
  - Салфетки, тряпки, губки, ершики
  - Для туалета
  - Средства для дезинфекции
  - Универсальные чистящие средства
- Средства для стирки белья +
  - Стиральные порошки
  - Жидкие средства для стирки белья
  - Пятновыводители и отбеливатели
  - Кондиционеры, ополаскиватели
  - Мыло хозяйственное
- Ароматизаторы для дома +
  - Освежители воздуха
  - Автоматические освежители воздуха
  - Сменные аэрозольные баллоны
- Разное +
  - Антистатик
  - Батарейки
  - Мешки для мусора
  - Пергамент, фольга, пакетики, рукава
  - Перчатки
  - Для борьбы с насекомыми

Как выбрать и пользоваться ирригатором для полости рта

Записаться на прием

Введение

Ухаживать за зубами надо тщательно, и часто недостаточно обычной чистки зубной щеткой. Сегодня все популярнее становится использование специального аппарата — ирригатора для полости рта. Как и многие новинки, он вызывает активных интерес у тех, кто следить за здоровьем полости рта.

Что такое ирригатор и зачем он нужен?

Ирригатор — что это? Это специальный аппарат, который позволяет удалить все мельчайшие загрязняющие частички в ротовой полости. Производится это за счет пульсирующей подачи жидкости, которая под напором проникает в самые узкие и мелкие пространства, ортодонтические элементы.

Не нужно думать, что купив ирригатор, можно выбросить все зубные щетки и другие привычные приспособления для гигиены. Пользоваться обычной или электрической зубной щеткой нужно обязательно, а уже завершать процедуру ирригатором.

Если использовать прибор правильно, с его помощью можно практически полностью удалять пленку, которая образовывается на поверхности зубов и впоследствии приводит к формированию зубного налета и камня.

Комплектация аппарата

Современные ирригаторы подают жидкость под пульсирующим контролированным напором, создавая ударную нагрузку на поверхность зуба. Именно такая технология позволяет максимально эффективно очищать поверхность от любого налета и остатков пищи.

Выбирая ирригатор, характеристики прибора будут зависеть от наличия следующих комплектующих:

Резервуар для жидкости. Для того, чтобы образовывалась струя, используется специальный накопитель, куда заливается вода или специальные растворы.
Усилитель. Его задача — преобразовать электроэнергию в механическую, чтобы получить напор воды необходимой мощности. Для достижения нужных значений применяются водяные насосы.
Внешняя насадка. Это наружная часть ирригатора, с помощью которой формируется исходящая струя жидкости и направляется на нужные участки полости рта.

При включении насоса вода поступает из резервуара через специальную трубочку к насадке. Основными техническими параметрами ирригатора для чистки зубов является объем накопителя жидкости и максимально возможный напор.

Показания и противопоказания к использованию

Ирригатор для зубов особенно актуален для тех, у кого стоят импланты, коронки, виниры или есть пародонтальные карманы, брекеты. Во всех этих случаях образуются щели, в которые забивается пища. Удалить ее всю зубной щеткой или нитью не удается, а вот ирригатор с этой задачей справляется отлично.

Несмотря на все видимые плюсы, есть ситуации, когда даже ирригаторы для полости рта нельзя использовать:

обострения воспалительных заболеваний зубов и пародонта;
тяжелые сердечно-сосудистые патологии;
недавно перенесенные операции в полости рта;
слишком тонкая и чувствительная эмаль зубов;
повышенная кровоточивость десен.

Во всех этих случаях гигиена ротовой полости должна осуществляться мягкими и не травмирующими методами.

Правила эксплуатации ирригатора

Как пользоваться ирригатором для полости рта? Начинать использование нужно с небольшого напора, чтобы не появлялось неприятных ощущений. Далее следуйте таким простым советам:

Ирригатор — не замена обычной традиционной чистке зубов при помощи щетки. Сначала нужно почистить зубы, а далее уже завершить процедуру ирригатором.
Особенно важно промывать ротовую полость перед сном, около 10 минут, уделяя особое внимание труднодоступным для обычной чистки местам.
Внешняя насадка. Это наружная часть ирригатора, с помощью которой формируется исходящая струя жидкости и направляется на нужные участки полости рта.
Если присутствуют любые ортодонтические элементы — использование ирригатора оправдано после каждого приема пищи.
При обработке десен напор жидкости должен быть меньше, чтобы избежать травмирования тканей.
Перед обработкой желательно не использовать зубные нити или щетки с чрезмерно жесткой щетиной. Они могут травмировать пародонт, а напор жидкости усилит негативное воздействие.
Для предупреждения попадания жидкости в дыхательные пути, во время использования ирригатора нужно поднимать язык вверх, перекрывая вход в гортань.
Главное правило — использовать ирригатор нужно так, чтобы не возникало серьезного дискомфорта. Проводить процедуры можно ежедневно или по необходимости.

Какую использовать жидкость?

Наиболее часто используемая жидкость для ирригатора — это обычная чистая кипяченая вода. Также желательно воду пропускать через фильтр, чтобы уберечь прибор от засорения.

Кроме обычной воды существуют специальные растворы, к примеру, можно выбрать жидкость:

Несмотря на все видимые плюсы, есть ситуации, когда даже ирригаторы для полости рта нельзя использовать:

для уменьшения кровоточивости десен;
для укрепления эмали зуба и уменьшения чувствительности к раздражителям;
дезинфицирующие растворы, местные антисептики;
профилактические от кариеса и образования зубного камня.
подбор специальных растворов осуществляется врачом-стоматологом после очного осмотра и определения проблем в ротовой полости.

Как ухаживать за прибором?

Перед первым использованием новый прибор обязательно нужно промыть теплой кипяченой водой. После каждого использования необходимо сливать оставшуюся жидкость, протирать аппарат насухо во избежание появления неприятного затхлого запаха.

Хранить ирригатор и все насадки к нему нужно обязательно в сухом месте. Многие ирригаторы сразу укомплектованы специальными отсеками или держателями. Если вы пользуетесь прибором в ванной, хранить его лучше в другом помещении, где влажность ниже.

Профилактически промывать ирригатор надо не реже 2 раз в месяц, если в нем используется обычная чистая вода. Если же в резервуар заливаются любые лечебные растворы, промывать систему надо каждую неделю. Сами насадки моются вместе со всем аппаратом, а менять их нужно примерно каждые 3-4 месяца регулярного использования.

Промывать прибор можно как обычной водой, так и специальными мягкими очищающими средствами. Не допускается использование агрессивных бытовых очистителей, поскольку они могут повредить внутренние детали ирригатора.

Какой выбрать ирригатор?

Решая, какой ирригатор выбрать, нужно исходить из того, где вы его будете использовать. Если есть необходимость постоянно перевозить аппарат (например, в частых командировках), то нужно покупать портативный прибор. Если же планируется только домашнее использование — лучше выбрать надежные стационарные модели.

Также чтобы понимать, как выбрать ирригатор, нужно учитывать следующие моменты:

при наличии коронок, виниров брекетов или мостов, нужно выбирать аппарат со специальной насадкой, которая справляется с чисткой ортодонтических конструкций;
если планируется использование прибора всеми членами семьи, то ирригатор должен быть оснащен большим накопителем для жидкости, а также необходимым количеством индивидуальных насадок;
при наличии любых заболеваний пародонта, важно выбирать аппарат с возможностью использования минимальной мощности. Также это правило необходимо соблюдать, если ирригатором будут пользоваться дети.
в портативных моделях важен объем жидкостного накопителя, удобный защитный чехол и емкость аккумулятора. Желательно, чтобы батарея была рассчитана на долгое время работы, чтобы не было необходимости часто заряжать аппарат.

Насадки важно выбирать, исходя из проблемы в ротовой полости. Они могут быть для чистки зубов, брекетов, языка, десен. Перед выбором ирригатора обязательно посещение стоматолога, профилактический осмотр и получение рекомендаций по выбору аппарата.

Записаться

на прием

Согласие на обработку персональных данных Отправить

Наши награды

Клиника года-2021

«Комсомольская правда» наградила победителей проекта «Клиника года-2021»

В номинации «Внедрение инновационных технологий» — сеть семейных стоматологий «Доктор Келлер» признана клиникой года!

Сеть клиник Доктор Келлер лучшая клиника Ростовской области 2020

Сеть клиник Доктор Келлер<span> в стала лучшей клиникой Ростовской области 2020

БАРГЕЕВА М. Н. СТАЛА ПОБЕДИТЕЛЕМ НЕЗАВИСИМОЙ ПРЕМИИ СЕРВИСА «ПРОДОКТОРОВ.РУ»

8 ноября состоялась всероссийская премия ПроДокторов-2020, посвященная клиникам и врачам – лидерам народного рейтинга. Премия «ПроДокторов» стала cамой масштабной медицинской премией в России , основанной на симпатиях пациентов. На звание лучших претендовали 700 000 врачей и 50 000 клиник со всей страны. Чтобы определить победителей, сервис собрал 200 000 отзывов и сформировал по ним рейтинги в каждом регионе.

Сеть клиник Доктор Келлер в ТОП-10 лучших клиник Ростовской области

СЕТЬ КЛИНИК ДОКТОР КЕЛЛЕР В ТОП-10 ЛУЧШИХ КЛИНИК РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
А врачи клиники «Доктор Келлер» стали победителями и призерами независимой премии сервиса «ПроДокторов.ру» и возглавили ТОП-лучших стоматологов в Ростове и области в 2020 году.

Клиника «Доктор Келлер» включена в список лауреатов Всероссийского конкурса «Лучшие частные клиники РФ — 2020»

Качество оказываемых услуг, профессионализм и компетентность персонала, заслуженная репутация клиники были высоко отмечены пациентами в ходе исследования, проведенного департаментом статистики и экспертизы ООО «ЭКСПЕРТМЕДИАГРУПП» на территории Российской Федерации

Диплом «Лучшая семейная стоматологическая клиника»

Вновь мы получили высокую оценку профессионализма наших специалистов и стали лучшей семейной стоматологической клиникой по итогам 2019 года!

Сертификат качества

Настоящий сертификат подтверждает, что Стоматологическая клиника «Доктор Келлер» на Стачки, г. Ростов-на-Дону входит в Тор-3 стоматологий

по мнению пациентов на 27.09.2019г.

Сертификат качества

Настоящий сертификат подтверждает, что Стоматологическая клиника «Доктор Келлер», г. Батайск входит в Тор-3 стоматологий

по мнению пациентов на 27.09.2019г.

Белозуб Н. А. — Лучший детский стоматолог 2019 г.

Ким Ю. Д. — лучший детский стоматолог 2018!

Смотреть все награды

Напишите на личную почту

130 врачей

Суммарный опыт – 1300 лет

8 клиник

Расположены в 7 городах

С 8:00 до 21:00

Работаем ежедневно, без выходных

2 000+ отзывов

Нас оценивают по достоинству

Погребов Роман Валерьевич

Основатель

Напишите на личную почту

Задать вопрос

Позвонить

Спасибо за выбор нашей стоматологии. Мы свяжемся с вами в ближайщее время.

Записаться по акции

Представьтесь, пожалуйста Ваш контактный телефон Акция

Нажимая кнопку «Воспользоваться предложением», вы даёте согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности

Хирургические ирригационные жидкости – согревать или нет

Drs. Тиман и Фуллас — штатные фармацевты в Региональном медицинском центре Святого Луки, Су-Сити, штат Айова.

Лица, ухаживающие за хирургическими пациентами в системах здравоохранения, иногда сталкиваются с дилеммой: нагревать ли ирригационные жидкости для интраоперационного использования, чтобы предотвратить риск послеоперационной гипотермии, или использовать эти жидкости при комнатной температуре. Хотя жюри еще не дало окончательного ответа на этот вопрос, большинство опубликованных отчетов поддерживают использование теплых ирригационных жидкостей для минимизации риска гипотермии.

Что вызывает гипотермию?

Периоперационная гипотермия – это непреднамеренное снижение центральной температуры тела <36°C во время или сразу после операции. ¹ Причины послеоперационной гипотермии многочисленны и включают использование анестетиков, воздействие на внутренние органы, окружающую среду в операционной, а также температуру и объем ирригационных жидкостей. ^2,3 Однако определяющая роль температуры оросительной жидкости окончательно не определена. В целом частота гипотермии у больных, поступивших в отделения интенсивной терапии общего профиля, высока. ²

Использование жидкостей для промывания

Общепринятой практикой является использование простых жидкостей для промывания, таких как 0,9% раствор хлорида натрия и лактатный раствор Рингера, для вымывания мусора или нежелательных жидкостей организма; антибиотические ирриганты, такие как аминогликозиды (в частности, канамицин) и бацитрацин для предотвращения инфекции; и сосудосуживающий адреналин, чтобы помочь контролировать интраоперационное кровотечение во время различных хирургических процедур. Было показано, что местное орошение антибиотиками приводит к снижению распространенности послеоперационной инфекции при использовании во время промывания брюшины, операций на желчных путях и акушерских процедур. ⁴ Использование местных антибиотиков для орошения ортопедических ран также распространено для предотвращения инфекции. ⁵

Подогревать ирригационные жидкости или нет

Опубликовано множество исследований по использованию ирригационных растворов во время операций во время таких процедур, как лапароскопическая хирургия, трансуретральная резекция простаты (ТУРП) и ортопедические операции. В рамках своих рутинных процедур некоторые системы здравоохранения, как правило, нагревают ирригационные жидкости, чтобы свести к минимуму риск гипотермии, которая является частой причиной послеоперационных осложнений. Однако результаты такой практики были спорными. В своих опубликованных рекомендациях Американское общество медсестер перианестезии (ASPAN) называет холодные ирриганты одним из факторов риска периоперационной гипотермии. По данным ASPAN и других исследований, гипотермия, в свою очередь, может привести к увеличению частоты инфекций, задержке закрытия ран и длительной госпитализации. ⁶

В нескольких опубликованных работах сообщается о связи ирригационных жидкостей комнатной температуры с гипотермией. Например, Winter ⁷ сообщает о 63% случаев гипотермии у пациентов, перенесших ТУР ПЖ с ирригационной жидкостью комнатной температуры, по сравнению только с 20% у пациентов, получавших теплую ирригационную жидкость. По данным исследования Moore et al., ³ лапароскопическая ирригация лактатным раствором Рингера при температуре окружающей среды (20-22 °С) или подогретой до 39ËšC для 2 групп больных, соответственно, не выявили различий в частоте гипотермии. Однако было отмечено, что степень гипотермии была несколько выше (потеря центральной температуры тела на 2°С) в группе пациентов, получавших ирригационные растворы комнатной температуры, по сравнению с потерей на 1°С у тех, кто получал теплую ирригационную жидкость.

С другой стороны, исследование Jaffe et al. ⁸ не выявило корреляции между температурой ирригационной жидкости и гипотермией при ТУРП. Исследователи продемонстрировали, что введение глициновой ирригационной жидкости при комнатной температуре 70°F (21°C) и 91,5°F (33°C), соответственно, для 2 групп пациентов с хирургической ТУР ПЖ, не приводило к значительным различиям в центральной температуре тела между группами.

Недавнее исследование, проведенное Okeke ⁹ у 120 пациентов с ТУРПЖ, показало, что у пациентов, получавших изотермические ирригационные жидкости при температуре 38°С, изменения температуры тела были значительно меньше, чем у тех, кто получал их при комнатной температуре. В результате у пациентов, получавших ирригационные жидкости комнатной температуры, сообщалось о более высокой частоте возникновения чувства холода, озноба и более длительного пребывания в больнице.

Заключительные мысли

Исследования, опубликованные в литературе, не дают однозначного ответа на вопрос о корреляции между температурой ирригационных жидкостей и послеоперационной гипотермией, применимой ко всем оперативным вмешательствам. Однако, учитывая возможность того, что ирригационные жидкости холодной или комнатной (комнатной) температуры могут способствовать послеоперационной гипотермии, подогрев жидкостей может снизить такой риск. Некоторые устройства позволяют подогревать ирригационные жидкости, поскольку они доставляются непосредственно к месту ирригации во время операции.3,

С точки зрения фармации следует учитывать влияние повышенных температур на целостность ирригационных жидкостей. Очень маловероятно, что нагревание ирригационных растворов с антибиотиками, таких как аминогликозиды, до температуры тела в течение короткого времени непосредственно перед использованием может нарушить целостность жидкостей. Кристаллоидные растворы, такие как 0,9% раствор хлорида натрия и раствор Рингера с лактатом, менее всего подвержены влиянию, в то время как ирригационные жидкости с бацитрацином могут иметь большую вероятность деградации, хотя, возможно, и не в значительной степени. Стабильность каждого отдельного ирригационного раствора необходимо оценивать отдельно. Хотя необходимы дополнительные исследования по этому вопросу, может быть разумно рекомендовать подогрев ирригационных растворов до температуры тела непосредственно перед использованием в хирургических процедурах.

Ссылки

1. Ханата Н.А., Циммерман Дж.Л. Случайная гипотермия. Крит Уход Клин. 1999;15(2):235-249.

2. Kongsayreepong S, Chaibundit C, Chadpaibool J, et al. Предиктор ядерной гипотермии и отделение хирургической интенсивной терапии. Анест Анальг. 2003 г.; 96(3):826-833.

3. Moore SS, Green CR, Wang FL, et al. Роль ирригации в развитии гипотермии при лапароскопических операциях. Ам Дж. Обстет Джинель. 1997;176(3):598-602.

4. Antevil JL, Muldoon MP, Battaglia M, Green R. Интраоперационный анафилактический шок, связанный с орошением бацитрацином во время ревизионного тотального эндопротезирования коленного сустава. Отчет о случае. J Bone Joint Surg. 2003;85-А(2):339-342.

5. Розенштейн Б.Д., Уилсон Ф.К., Фундербурк Ч. Г. Применение орошения бацитрацином для профилактики инфицирования послеоперационных скелетных ран. J Bone Joint Surg. 1989;71(3):427-430.

6. Американское общество медсестер перианестезии. Клинические рекомендации по предотвращению незапланированной периоперационной гипотермии. www.aspan.org/ClinicalPractice/ClinicalGuidelines/Hypothermia/tabid/3255/Default.aspx. По состоянию на 24 июня 2008 г.

7. Винтер М. Влияние нагревания ирригационной жидкости на гипотермию во время урологических операций. Урол Нурс. 1994;14(1):6-8.

8. Джаффе Дж.С., Маккалоу Т.С., Харкауэй Р.С., Гинзберг П.С. Влияние температуры ирригационной жидкости на внутреннюю температуру тела при трансуретральной резекции простаты. Урология. 2001;57(6):1078-1081.

9. Океке И. Влияние теплых внутривенных и ирригационных растворов на температуру тела при трансуретральной резекции предстательной железы. БМУ Урол. 2007 18 сентября; 7:15.

Это раствор для внутривенного вливания или ирригации?: Ошибки введения жидкости в операционной.

Случай

Два разных пациента испытали сходные события.

Событие № 1: 28-летняя женщина госпитализирована для операции по пересадке почки от умершего донора. Мешок с 1000 мл физиологического раствора и 160 мг раствора для промывания мочевого пузыря гентамицина готовили перед операцией и подвешивали к стойке для внутривенных вливаний пациента. Когда медсестра подошла, чтобы подсоединить ирригационный раствор к мочевому катетеру пациента, оказалось, что он уже подключен и присоединен к трубке для внутривенного вливания пациента, хотя в него еще не вводили.

Событие № 2: 50-летняя женщина госпитализирована для операции по пересадке почки от умершего донора. Мешок 1000 мл физиологического раствора с 160 мг раствора для промывания мочевого пузыря гентамицина был приготовлен в операционной (ИЛИ) перед операцией. Раствор маркировали содержимым, датой и временем и помещали в грелку. Когда медсестра пошла за раствором, в грелке его не было. Он был найден висящим на внутривенном (IV) стержне пациентки, прикрепленном к ее IV, хотя в него не вводили.

Кристиан Борингер, доктор медицинских наук

Эти два инцидента описывают распространенный тип ошибки, которая потенциально может привести к серьезным неблагоприятным последствиям для пациентов. Случайное внутривенное введение ирригационной жидкости всегда представляет собой потенциальный риск, если одновременно проводятся и ирригация, и внутривенная терапия. Об этом типе ошибки сообщалось ранее с гепаринизированными ирригационными растворами. ¹ Разведенные растворы гипохлорита натрия (отбеливатели), предназначенные для местного орошения ран, также ошибочно вводились внутривенно. ²

Доза гентамицина 160 мг обычно вводится внутривенно анестезиологами или медсестрами-анестезиологами в качестве профилактической антибиотикотерапии при урологических процедурах. Таким образом, добавление такого количества антибиотика в 1-литровый мешок физиологического раствора не вызывает немедленной тревоги в сознании анестезиологов о том, что эта жидкость предназначена для промывания мочевого пузыря, а не для внутривенной терапии. Даже если они узнают, что в мешок было добавлено 160 мг гентамицина, они могут продолжать предполагать, что мешок с жидкостью на шесте предназначен для внутривенных вливаний, потому что эта доза гентамицина часто вводится во время других урологических операций. Поэтому необходима большая яркая этикетка, четко идентифицирующая пакет с жидкостью как «Только для ирригации».

Ни один из этих пациентов не пострадал в этих двух инцидентах, поскольку ошибка была обнаружена до того, как пациенту внутривенно была введена жидкость для промывания мочевого пузыря. Тем не менее, они представляют собой опасные события, которые должны послужить катализатором для изменения рабочих процессов в учреждениях для повышения безопасности пациентов в будущем.

Риск, связанный с этими инцидентами

Гентамицин – это антибиотик аминогликозидного типа, который является одной из основных причин лекарственной нефротоксичности. ³ Поэтому этот препарат особенно опасен при ошибочном внутривенном введении пациенту, перенесшему трансплантацию почки, поскольку он может повредить недавно пересаженную почку. Недавно также было показано, что профилактический прием гентамицина является серьезной причиной острого повреждения почек в ортопедической хирургии. ^4,5 С другой стороны, ^{системная абсорбция гентамицина после промывания мочевого пузыря обычно минимальна. ⁶ Поэтому промывание мочевого пузыря этим препаратом не представляет никакого риска для недавно пересаженной почки. Таким образом, непреднамеренное внутривенное введение гентамицина в данном клиническом контексте представляет значительный ненужный риск для трансплантированной почки. Внутривенное введение гентамицина также связано с ототоксичностью. Ототоксичность в представленных случаях может быть вестибулярной, а не кохлеарной по своей природе и, следовательно, может привести к необратимой потере равновесия, а не к потере слуха. ⁷ Принимая во внимание эти значительные побочные эффекты внутривенной терапии гентамицином, ошибочное внутривенное введение этого препарата представляет собой «непредвиденное событие», которое необходимо предотвратить.}

Непреднамеренное введение 1 л физиологического раствора диализному пациенту также увеличивает риск ятрогенной перегрузки жидкостью, приводящей к отеку легких, что может привести к необходимости экстренного внепланового диализа. Этот риск особенно значителен у пациентов, у которых собственные почки больше не вырабатывают мочу, и поэтому их необходимо поддерживать на строгом ограничении жидкости. Риск перегрузки жидкостью в этом случае был менее важен, чем риск нефротоксичности гентамицина, потому что анестезиологи обычно титруют внутривенные жидкости для достижения эффекта и стремятся к обильной гидратации, чтобы обеспечить оптимальную перфузию недавно пересаженной почки. ⁸

Подход к повышению безопасности и безопасности пациентов Цель

Несколько методов работы привели к этим опасным событиям, и их необходимо будет решить, чтобы предотвратить подобные проблемы в будущем.

В первом случае жидкость для промывания не имела четкой маркировки «Только для ирригации» и хранилась в том же месте, что и жидкости для внутривенного введения. Маркировка на пакете не была достаточно заметной, чтобы помешать сотруднику вытащить его из шкафа для подогрева, вколоть в него шип и подготовить для внутривенного введения. Для анестезиолога мешок для ирригации выглядел точно так же, как и все остальные мешки для внутривенных жидкостей в кабинете.

Во втором случае жидкости для внутривенного введения и жидкости для промывания висели на одной и той же стойке для внутривенных вливаний без подключения к какой-либо трубке. Это сценарий, который требует ошибок, потому что очень легко непреднамеренно проткнуть ирригационный мешок внутривенной трубкой. Также не было никакой связи между хирургическим персоналом и бригадой анестезиологов о наличии ирригационного раствора на стойке для внутривенных вливаний. Медперсонал предположил, что для анестезиологов будет очевидно, что мешок, который они висят на шесте, был их ирригационной жидкостью, потому что в него было добавлено 160 мг гентамицина. Это предположение медперсонала было неверным и возникло из-за отсутствия знаний о том, как часто анестезиологи вводят эту дозу гентамицина внутривенно в начале урологической процедуры.

Необходимость изменения системы/Подход к улучшению качества

Надлежащая маркировка и хранение ирригационных растворов

Жидкости для ирригации должны иметь четкую маркировку «Только для ирригации». Этикетка должна быть выполнена в ярком заметном цвете. Эта этикетка также должна быть большой и в идеале покрывать примерно треть размера мешка с жидкостью. Этикетка должна быть прикреплена к пакету с жидкостью, как только будет введена добавка, потому что эта добавка теперь эффективно превратила пакет с внутривенными жидкостями в раствор для промывания. Растворы для промывания не следует хранить в одном месте с растворами для внутривенного введения после их приготовления. Следует рассмотреть возможность приготовления растворов для орошения в аптеке и соответствующей маркировки.

Подсоединение ирригационного мешка к соответствующей трубке при его подвешивании и использовании специальной ирригационной стойки

В идеале внутривенные и ирригационные жидкости не должны подвешиваться вместе к одной и той же стойке для внутривенных вливаний. Мешки для внутривенных и ирригационных жидкостей всегда должны быть проколоты соответствующими трубками сразу после того, как они подвешены на стойке. Должно быть легко визуально отличить ирригационную трубку от трубки для внутривенного вливания. По мере возможности следует использовать специальные трубки и соединители для ирригации. Назначение столба исключительно для использования с ирригационной жидкостью также было описано как полезная стратегия для предотвращения ошибок такого типа. ¹ Подвешивание мешков с жидкостью к стойкам, когда они не подключены к какой-либо трубке, является плохой практикой, и ее следует избегать.

Промышленность следует поощрять к разработке мешков и трубок разных цветов для ирригационных растворов так же, как они разработали желтые трубки, чтобы четко отличать эпидуральные инфузионные линии от внутривенных. Это цветовое кодирование очень помогло анестезиологам предотвратить ошибки, возникающие в результате ошибочного внутривенного введения эпидуральных препаратов. ⁹

Четкая связь между хирургом и анестезиологом также могла бы предотвратить эти ошибки. Общение по соответствующим вопросам необходимо повторять всякий раз, когда в операционной происходит смена персонала, поэтому следует по возможности избегать ненужной текучести кадров. ¹⁰

Внедрение этих изменений в рабочий процесс операционной предотвратит подобные ошибки в будущем и поможет всему персоналу операционной достичь их общей цели — безопасности пациентов.

Баллы Take Home Points

Жидкости для промывания должны иметь четкую маркировку «Только для орошения» с большими яркими этикетками
Жидкости для промывания не следует хранить вместе с внутривенными жидкостями
Мешки для ирригации нельзя подвешивать на стойке без подсоединения к соответствующей трубке для ирригации, которая должна быть легко отличима от трубки для внутривенных вливаний.
Специальная стойка для ирригационных жидкостей также может помочь предотвратить эту ошибку.
Необходимо поддерживать четкую связь между сотрудниками во время встречи и на протяжении всей процедуры, особенно во время передачи под опеку.

Кристиан Борингер
Профессор клинической анестезиологии
Отдел анестезиологии и обезболивающей медицины
UC Davis Health
[email protected]

Ссылки

6666682 Ссылки

66666682. ирригационная жидкость в операционной. Канадский бюллетень по безопасности ISMP. 2016;16(6):1-4.
Институт безопасного лечения. Раствор Дакина, случайно введенный внутривенно. Информационный бюллетень Института безопасной медицинской практики (ISMP) от 21 октября 2010 г.
Хейворд Р.С., Хардинг Дж., Моллой Р., Лэнд Л., Лонгкрофт-Нил К., Мур Д. Побочные эффекты однократной дозы гентамицина у взрослых: систематический обзор. Br J Clin Pharmacol 2018;84(2):223-38.
Шрисунг В., Тираканок Дж., Тантрахоти П., Карукоте А., Ньюджент К. Хирургическая профилактика гентамицином и острая почечная недостаточность: системный обзор и метаанализ. Ann Transl Med 2017;5(5):100.
Белл С., Дэйви П., Натвани Д., Марвик С., Вадивелоо Т., Снеддон Дж. и др. Риск ОПП при применении гентамицина в качестве хирургической профилактики. J Am Soc Nephrol 2014;25(11):2625-32.
DeFoor W, Ferguson D, Mashni S, Creelman L, Reeves D, Sheldon C. Безопасность промывания мочевого пузыря гентамицином в сложных урологических случаях. Ж Урол. 2006;175(5):1861-64.
Ахмед Р.М., Ханниган И.П., Макдугалл Х.Г., Чан Р.К., Халмаги Г.М. Ототоксичность гентамицина: 23-летняя серия отобранных случаев из 103 пациентов. Med J Aust 2012;196(11):701-04.
Schmid S, Jungwirth B. Анестезия при операции по пересадке почки: обновление. Eur J Anaesthesiol 2012;29(12):552-58.
Grissinger M. Предотвращение путаницы с помощью окрашенных внутривенных трубок. Фармация и терапия 2013;38(4):187-89.
Халверсон А.Л., Кейси Дж.Т., Андерсон Дж., Андерсон К., Парк С., Радемейкер А.В. и другие. Нарушение связи в операционной. Хирургия 2011;149(3):305-10.

Этот проект финансировался в рамках контракта № 75Q80119C00004 с Агентством медицинских исследований и качества (AHRQ) Министерства здравоохранения и социальных служб США. Авторы несут единоличную ответственность за содержание, результаты и выводы этого отчета, которые не обязательно отражают точку зрения AHRQ. Читатели не должны интерпретировать любое заявление в этом отчете как официальную позицию AHRQ или Министерства здравоохранения и социальных служб США. Ни один из авторов не имеет какой-либо аффилированности или финансового участия, которое противоречит материалу, представленному в этом отчете. Просмотреть заявление об отказе от ответственности AHRQ

Ирригация Fluido® — управление температурой пациента

Подогреватель ирригационной жидкости Fluido® предназначен для подачи больших объемов нормотермической ирригационной жидкости с оптимальным расходом. Он подходит для всех применений ирригации, от урологии до гинекологии и ортопедии. При использовании оросительных жидкостей с высоким расходом также гарантируется нормотермическая температура жидкости.

Найдите своего консультанта по PTM

Отрегулируйте температуру в соответствии с хирургическими потребностями

Устройство для ирригации Fluido® нагревает жидкости с помощью инфракрасной технологии, сухого и надежного метода, предотвращающего риск загрязнения через воду. Он нагревается до температуры нормотермической жидкости при высокой скорости потока всего за 100 секунд.

Технология инфракрасного нагрева

Ирригация Fluido® нагревает жидкости с помощью инфракрасной технологии. Это сухой метод, предотвращающий риск загрязнения водой. Это полный набор, включающий:

Линия для пациентов URO
Набор шипов URO
Крышка с внутренней резьбой URO (колпачок Люэра)
Обратный клапан

Одноразовые наборы для ирригации Fluido®

opacity.delay.600ms=»» x-cloak=»»> Управление

Выбор регулируемой температуры

На основе встроенных датчиков подогреватель крови и жидкости Fluido® рассчитывает энергию, необходимую для безопасного нагревания перфузатов. Алгоритмы компенсируют потери тепла в линии пациента, чтобы обеспечить точную регулировку тепла.

Гипотермию можно уменьшить, подогрев ирригационные жидкости.

Недостаточно подогретые жидкости могут усугубить падение температуры тела пациента.

Стабильная внутренняя температура тела очень важна для ваших пациентов. Это уменьшает кровотечение и ускоряет время восстановления1.

Пауэрлифтер II

• Работает от аккумулятора
• Нагрузка до 30 кг
• Высота до 275 см
• Высота регулируется педальным управлением

delay.500ms=»» x-cloak=»»> Подогреватель жидкости

• Плавающая кардиограмма
• Индикатор потока и объема
• Регулируемая температура

Соединители для ирригации

• Гнездовой соединитель
• Вилочный соединитель
• Соединитель катетера
• Воронкообразный соединитель
• Вилочный соединитель URO

Технические характеристики

Спецификация	Значение
Частота	50 Гц
Напряжение	220 — 240В~
Макс. мощность	1400 ВА
Вес	9,5 кг
Размеры	435 х 250 х 315 мм
Нормотермический Диапазон расхода	50-680 мл/мин
Заданный диапазон температур	30 -39’С

Ресурсы

Портфель продуктов для подогрева ирригационной жидкости

Наш портфель продуктов для подогрева ирригационной жидкости помогает медицинским работникам предотвратить непреднамеренное периоперационное переохлаждение и улучшить результаты лечения пациентов. Ассортимент состоит из Fluido® Irrgiation, Fluido® Irrigation URO Set и Fluido® Irrigation Connectors.

Посмотреть все продукты

Высокопоточный подогрев крови и жидкостей

Система Fluido® AirGuard

Система Fluido® AirGuard представляет собой систему подогрева крови и жидкостей, помогающую поддерживать нормотермию за счет постоянного нормотермического нагрева…

Посмотреть продукт

Подогрев жидкости для ирригации

Одноразовые наборы для ирригации Fluido®

В комплект поставки Fluido® Irrigation входит одноразовый набор: URO Set

Посмотреть продукт

Управление температурой пациента

Virtual37®

Virtual37® — это инструмент управления температурой, разработанный для оказания помощи медицинским работникам в поддержании нормотермии и…

Посмотреть продукт Посмотреть все продукты

Найдите своего консультанта по PTM

Глицин 1,5% для ирригации следует отказаться — Полный текст — Urologia Internationalis 2013, Vol.

91, No. 3

Справочная информация: Глицин 1,5% долгое время сохранял доминирующую роль в качестве ирригационного раствора для монополярной трансуретральной резекции простаты (ТУРП), а также для некоторых других трансуретральных процедур. Материалы и методы: В этом обзоре обобщены результаты систематических экспериментальных и клинических исследований , в которых 1,5% глицин для ирригации вводился/абсорбировался, а результаты сравнивались как минимум с одним другим раствором для промывания, включая изотонический солевой раствор. используется для биполярной ТУРП. Результаты: Было проведено 11 исследований на животных, 3 на добровольцах и 6 на пациентах, перенесших ТУР ПЖ. Только с одним исключением, которое, вероятно, связано с малой мощностью, эти исследования либо показывают худшие результаты после введения или абсорбции раствора глицина, либо же глицин 2,2% более токсичен, чем глицин 1,5%. Более плохие результаты заключались в большем повреждении тканей или более высокой смертности (животные) или большем количестве симптомов (добровольцы и пациенты). Заключение: Безопасность монополярной ТУР ПЖ можно повысить, заменив 1,5% глицин другой жидкостью, не содержащей электролитов. Автор утверждает, что от глицина 1,5% следует отказаться полностью.

История

Глицин в стерильной воде был введен для промывания мочевого пузыря в 1948 году [1] и с тех пор используется для орошения во время миллионов операций. Преимущества включают хорошую видимость с низкой степенью липкости. Производство недорогое, и нет риска аллергии, так как глицин является эндогенной аминокислотой. Некоторый скептицизм возник, когда было обнаружено, что абсорбция глицина может вызывать нарушения зрения [2] и гипераммониемическую энцефалопатию [3], но глицин по-прежнему сохранял хорошую репутацию в течение 40 лет после классического описания синдрома трансуретральной резекции (ТУР). ‘ в 1956 [4].

В прежние времена было трудно измерить поглощение жидкости, что исключало возможность проведения рандомизированных испытаний для определения того, какая жидкость вызывает самые легкие побочные эффекты. Жидкости просто доверяли. Систематические сравнительные исследования биологических и гемодинамических эффектов ирригационных жидкостей начались только в конце 1980-х годов. Многие из них были инициированы автором, который, подводя итоги, удивляется, что раствор глицина до сих пор используется.

Выживание

Ранние исследования показали, что 2-5 г/кг концентрированного глицина смертельны для собак [5,6]. Поправка на межвидовую разницу в скорости метаболизма позволяет предположить, что летальная доза для человека массой 70 кг соответствует от 2,5 до 5,5 литров глицина 1,5% [7].

Три более поздних исследования на мышах, включая в общей сложности 340 животных, подтвердили, что доза глицина является статистически значимым и независимым фактором риска смерти при внутривенном введении ирригационной жидкости [8,9].,10]. Такой же результат дало внутрибрюшинное введение глицина 150 мышам [11]. Смертельная доза для 50% подопытной популяции мышей составляет 3 г/кг [8].

Большое количество глицина, по-видимому, представляет большую угрозу для жизни, чем другие ирригационные жидкости [8,9]. В одном из исследований на мышах смертность составила 80% после 1,5% глицина, 68% после 2% сорбита и 1% маннита и 40% после 5% маннита [9]. Другим примером является то, что 3 из 7 кроликов умерли вскоре после инфузии 100 мл/кг 1,5% глицина с 1% этанолом, чего не произошло ни с одной из 3 жидкостей без глицина [12].

Патология

Глицин 1,5%, но не ацетат Рингера или вода, вводимый крысам забрюшинно, вызывал дегенеративные изменения в печени и токсические клеточные изменения в почках [13].

В упомянутом выше исследовании на кроликах раствор глицина, а не 3%-й маннит-1%-ный этанол, вызывал отек клеток печени и (в частности) собирательных трубочек почек. Гипоксия миокарда и воспаление обнаруживались только после инфузии глицина. Четыре патологоанатома оценили цитологические изменения в различных органах и оценили их в среднем в 1,9 балла.для глицина 1,5 %, 2,9 для 1 % глицина (оба с добавлением 1 % этанола), 1,6 для 2 % сорбита и 1 % маннита, 0,6 для изотонического солевого раствора и 0,3 для 3 % маннита и 1 % этанола [12].

Несколько других исследований были сосредоточены на влиянии глицина на сердце. В модели, используемой для оценки кардиотоксичности, живые кардиомиоциты смешивали с различными ирригационными жидкостями и исследовали с помощью световой микроскопии. Глицин 1,5% с 1% этанолом и без него вызывал большую гибель клеток, чем 2% сорбит-1% маннит, тогда как 3% маннит-1% этанол находился в промежуточном положении [14].

Мыши демонстрировали гипоксию и воспаление миокарда даже при умерщвлении между 2 и 7 неделями после введения раствора глицина. Эти признаки были более распространены в порядке глицин 2,2%> 1,5%> 1,0%, но были легкими или отсутствовали в контроле и у 5 животных, получавших маннитол 5% [15]. В другом исследовании гипоосмотические свойства 1,5% глицина способствовали разрыву гистоскелета, частота которого была вдвое меньше для изотонического раствора как с 1,5% глицина, так и без него [16].

У 15 свиней, получавших 1,5% глицин, были отмечены более высокие общие баллы изменений ткани миокарда (гипоксия миокарда, интерстициальная дилатация, очаговый некроз и разрыв гистоскелета) по сравнению с животными, рандомизированно получавшими маннитол 5% [17].

Добровольцы

Исследования внутривенных вливаний ирригационных растворов проводились на людях и позволяют сравнить побочные эффекты. Хан и др. [18] вливали 1 литр в течение 20 минут в 4 разных случаях. Все 10 добровольцев, получавших глицин 2,2%, сообщили о таких симптомах, как ощущение покалывания на коже, покраснение, нечеткость зрения, дискомфорт, легкая тошнота и, позднее, истощение. У некоторых участников были проблемы с выполнением сложных задач до конца дня. Тяжесть симптомов коррелировала с уровнем аммиака в крови, который максимально повышался до 354 мкмоль/л (норма 11-35). Глицин 1,5%-этанол 1% сопровождался покалыванием в коже, но не с выраженными симптомами, описанными для глицина 2,2%. Повышение содержания аммиака в крови было умеренным. Два разных раствора маннита не сопровождались какими-либо симптомами.

Ощущение покалывания, усталость и иногда нарушения зрения были обычным наблюдением в 3 последующих исследованиях инфузий глицина [19,20,21]. Один из них, позволивший провести сравнение с маннитом 3%, показал, что после приема глицина 1,5% наблюдалась значительно более высокая частота симптомов [21].

Клинические исследования

Многочисленные «синдромы трансуретральной резекции» с гемодинамическим шоком и угнетением сознания были описаны при использовании глицина 1,5% [22, 23, 24, 25], но симптомы часто объяснялись сопутствующей гипонатриемией. Однако введение этанолсодержащих ирригационных жидкостей, с помощью которых абсорбцию жидкости можно измерить с помощью тестов на выдохе [26, 27], открыло возможность статистического подхода к симптоматике, когда всасывается все больше глицина 1,5% [28]. ].

Записывая симптомы с использованием проспективной шкалы, можно также сравнивать профили побочных эффектов различных ирригационных жидкостей в клинике. Размер таких серий пациентов является проблемой, поскольку абсорбция жидкости клинического значения (> 1 литра) происходит только у 1-8% пациентов [27,28,29,30]. В целом, в популяции из менее чем 300 пациентов частота абсорбции жидкости слишком мала, чтобы можно было провести значимое сравнение паттернов побочных эффектов между двумя ирригационными жидкостями.

В 1997 г. при двойном слепом исследовании 423 пациентов с трансуретральной резекцией предстательной железы (ТУРП), из которых 77 поглощали ирригационные жидкости [29].

В следующем году 1,5% глицин сравнивали с 3% маннитолом у 394 пациентов, из которых 52 поглощали ирригационную жидкость [30]. Здесь была обнаружена статистически значимая разница в количестве симптомов в пользу маннитола 3%. Одинаковое количество циркуляторных симптомов увеличения объема абсорбции наблюдалось при использовании обеих жидкостей, но неврологические симптомы (в том числе тошнота, головная боль и потеря зрения, среди прочего) усиливались только при приеме глицина 1,5%. Всасывание глицина вместо маннита вызывало почти пятикратное увеличение риска неврологической симптоматики.

Исследование, проведенное группой Coppinger [31] в Великобритании, рандомизировало 205 пациентов с ТУР ПЖ для получения либо 1,5% глицина, либо 2,7% сорбита, либо 0,5% сорбита для промывания мочевого пузыря. Поглощение жидкости измеряли гравиметрическим взвешиванием (не этанол). Разницы в частоте симптомов не обнаружено. Отличие от предыдущих исследований заключается в том, что половина пациентов перенесли ТУРП под общей анестезией.

Коллинз и др. [32] рандомизировали 250 пациентов с ТУР ПЖ на 1,5% глицин или 5% глюкозу. У пяти пациентов развился ТУР-синдром, все они получали глицин.

Юсеф и др. [33] сравнили симптомы у 360 пациентов после промывания 1,5% глицином, 5% глюкозой и изотоническим солевым раствором. Вес резекции был необычно большим (в среднем 90 г). Синдром ТУР развился у 14% пациентов в группе глицина, но ни у одного из двух других групп.

Акан и др. [34] обнаружили гиперволемию при абсорбции 5% маннита и повышение уровня аммиака в крови при приеме 1,5% глицина, что согласуется с выводами других авторов [18]. Синдрома ТУР не обнаружено, но проспективная регистрация симптомов, по-видимому, не проводилась. Включение только 60 пациентов дает низкую мощность для групповых сравнений.

В таблице 1 представлена сводка результатов исследований, сравнивающих неблагоприятное воздействие ирригационных жидкостей на животных и людей.

Таблица 1

Исследования, включающие сравнение побочных эффектов ирригационных жидкостей

Особые проблемы с глицином

Зрение

Глицин является тормозным нейротрансмиттером, и его избыток может ухудшить зрение на 4-8 часов [35,36, 37,38]. Медленное вливание 1 л раствора глицина добровольцам привело к ухудшению остроты зрения у половины из них. Измерение зрительных вызванных потенциалов показало, что передача нервного сигнала между глазом и затылочной корой замедляется [39].]. Острота зрения также может слегка снижаться при приеме комбинированных растворов сорбита и маннита, вероятно, в результате затылочного отека, но это состояние не приводит к слепоте [19,31].

Гипераммониемия

Психические тесты выявляют легкое спутанность сознания после абсорбции глицина [40], и спутанность сознания статистически более распространена при абсорбции 0,3–1 л по сравнению с минимальной абсорбцией [28]. Осложняет тот факт, что у 10% пациентов, принимающих глицин [3,41], также наблюдается заметное увеличение содержания аммиака в крови, что усугубляет симптоматику [18,42,43]. У других может быть высокая концентрация глицина в сыворотке крови, но незначительное повышение уровня аммиака в крови.

Вазопрессин

Глицин вызывает неадекватную секрецию вазопрессина, что усугубляет гипонатриемию, вызывая задержку воды. У овец [44,45] и людей [35,46,47] количество, необходимое для повышения вазопрессина плазмы, составляет от 1,5 до 2 литров 1,5% глицина. Меньшие количества не имеют такого эффекта [19,20].

Отек клеток

Даже изоосмотический (5%) раствор маннита вызывает некоторую степень отека клеток из-за натрийуреза, вызванного введением безэлектролитной жидкости [17]. Отек становится более сильным после поглощения глицина [17,20], так как эта аминокислота, по-видимому, закачивается в клетки. Заметная (десятикратная) зависимость периода полувыведения из плазмы от дозы свидетельствует о медленном повторном поступлении глицина в плазму [48]. В одном исследовании крупномасштабной абсорбции две трети глицина плазмы метаболизировались через 4 часа, в то время как содержание в скелетных мышцах оставалось высоким [49]. ].

Функция сердца

У животных раствор глицина вызывает отек миокарда [7,9], который сочетается с брадикардией и удлинением продолжительности QRS на электрокардиограмме (ЭКГ) [9,16,17]. При приеме молодыми добровольцами 1,2 л глицина 1,5% в течение 24 ч грубых аберраций ЭКГ не наблюдалось [21], но высвобождение сердечных ферментов и подострое уплощение зубца Т было обычным явлением у пациентов с предстательной железой, которые принимали 1–3,5 л жидкости [50]. ]. Неоднократно было показано, что глицин повышает диастолическое артериальное давление у молодых мужчин [15,16,18], что иногда [4,51], но не всегда [20,28] наблюдается у пожилых пациентов с предстательной железой.

В одном исследовании сообщается о высокой частоте повышения уровня тропонина в сыворотке (7,5%) после орошения глицином или сорбитол-маннитолом [31]. В другом исследовании уровни тропонина также одинаково повышались у пациентов, получавших глицин или глюкозу, но только уровень глицина в сыворотке коррелировал с ишемическими изменениями на ЭКГ [32]. Юсеф и др. [33] сообщили, что у 6 из 120 пациентов развились ишемические изменения на ЭКГ, а у 3 — повышенный уровень тропонина в сыворотке после операции; это происходило только при орошении глицином.

В эпидемиологическом исследовании стандартизированный риск развития острого инфаркта миокарда после ТУР ПЖ составил 1,46 для пациентов с абсорбцией глицина >100 мл и только 1,14 для пациентов без абсорбции (общий популяционный риск = 1,00) [52]. Разница может быть связана с токсичностью глицина. Разница может также отражать тот факт, что абсорбция жидкости чаще всего встречается при больших размерах предстательной железы, требующих длительной операции [27]; это также сильнее коррелирует с «метаболическим синдромом» [53].

Биполярная хирургия

Биполярная хирургия позволяет периоперационно использовать содержащие электролиты ирригационные растворы, такие как изотонический солевой раствор и лактат Рингера. Эти жидкости не вызывают гипонатриемии, что устраняет это нарушение электролитного баланса, а также отек головного мозга как причины симптомов, если возникает объемная перегрузка из-за абсорбции жидкости [44]. Здесь измерение натрия в сыворотке больше не может использоваться для диагностики абсорбции жидкости и идентификации этого осложнения как причины симптомов. Напротив, повышение уровня хлоридов в сыворотке можно было бы использовать в качестве показателя всасывания физиологического раствора, поскольку концентрация хлоридов в изотоническом растворе (154 ммоль/л) намного выше, чем в плазме (100 ммоль/л). Добавление глюкозы к физиологическому раствору или раствору Рингера до концентрации 0,5% является еще одним вариантом и было предложено вместо оценки абсорбции жидкости сывороточным натрием [54]. Мечение жидкости этанолом, как и в монополярной хирургии, позволяет проводить более точную и повторную оценку всасывания во время операции [55, 56, 57, 58, 59].].

При использовании этанола частота абсорбции жидкости одинакова для моно- и биполярной электрокоагуляции [55,56]. Недавно Ран и др. [57] обнаружили, что абсорбция составляет в среднем 900 мл при трансуретральной энуклеации предстательной железы, а также при биполярной ТУР ПЖ, в то время как другие обнаружили более низкие средние значения [55,56]. Во время биполярной вапоризации, операции с меньшим количеством осложнений, чем при ТУРП [58], абсорбция жидкости произошла у 16% пациентов, а у 5% абсорбировалось >500 мл [59].

Ни в одном исследовании не проспективно связывали симптомы с количественной степенью абсорбции физиологического раствора, как это было сделано для глицина 1,5% [28, 29, 30]. Исследования биполярной ТУР ПЖ обычно восполняют этот недостаток, сообщая о количестве «синдромов ТУРП», которые определяются как сочетание плохо определенных симптомов, которые сосуществуют с гипонатриемией (сывороточный натрий <130 ммоль/л) [33, 60] или другими как только гипонатриемия [61,62,63]. Проблемы с этим подходом включают тот факт, что симптомы могут быть вызваны факторами, отличными от абсорбции жидкости (такими как кровотечение), и что физиологический раствор не снижает уровень натрия в сыворотке [28,44]. Низкое методологическое качество слишком большого количества оценок абсорбции жидкости и ее последствий ослабляет вывод о том, что биполярная технология устранила такие проблемы [64,65].

Имеются лишь скудные данные, сравнивающие побочные эффекты изотонического солевого раствора и глицина 1,5%. У мышей инфузия 200 и 300 мл/кг изотонического солевого раствора убивала 1/3 животных, а от глицина 1,5% — 2/3 [10]. При оценке патологии тканей у кроликов изотонический раствор помещается между маннитом 3% (наименьшее повреждение) и сорбитол-маннитолом [12]. Быстрая инфузия физиологического раствора разрушает гистоскелет миокарда мышей, но в меньшей степени, чем 1,5% глицина [16]. Осмотический диурез и накопление внутриклеточной жидкости, вероятно, делают глицин на 1,5% менее склонным, чем физиологический раствор, вызывать отек легких. Компьютерное моделирование, основанное на кинетических данных добровольцев, позволяет предположить, что изотонический раствор увеличивает объем плазмы почти вдвое больше, чем такое же количество глицина 1,5% [66,67].

Хотя изотонический солевой раствор, по-видимому, безопаснее в использовании, чем 1,5% глицин, опыт использования изотонического солевого раствора в качестве инфузионной жидкости во время общей хирургии показывает, что буферный раствор Рингера является лучшим выбором. Изотонический раствор в количестве 2 л и более вызывает гиперхлоремический ацидоз [68], который больной стремится компенсировать учащением дыхания. Сохраняющийся некомпенсированный ацидоз стимулирует симпатическую нервную систему и впоследствии ослабляет насосную способность миокарда. Физиологический раствор снижает скорость клубочковой фильтрации на 10-15% [69].] путем индукции почечной вазоконстрикции [70]. Солевой раствор также вызывает боль в животе и головокружение [71]. Такие проблемы не возникают в ответ на альтернативные «сбалансированные» жидкости для инфузии электролитов, такие как жидкость Рингера или модификация ацетата Рингера под названием PlasmaLyte. При использовании во время обширной общей хирургии жидкости на основе физиологического раствора вызывают больше осложнений, чем коллоидные жидкости на основе Рингера [71]. При больших открытых абдоминальных операциях изотонический раствор связан с большим количеством осложнений и более высокой смертностью, чем PlasmaLyte [73].

Выводы

Большинство проведенных сравнений показывают, что раствор глицина является наихудшим выбором ирригационной жидкости во время монополярной ТУРП. В небольшом количестве исследований глицин был в лучшем случае равен, но никогда не превосходил альтернативные жидкости. Глицин, по-видимому, обладает токсическими свойствами, которые усугубляют опасность, связанную с массивным поглощением жидкости.

Авторское право: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или любую систему хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации. Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством.
Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам. Появление рекламы и/или ссылок на продукты в публикации не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор(ы) отказываются от ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в содержании или рекламе.

Подогреватель ирригационной жидкости

Запомните меня

У вас нет аккаунта? регистр Забытый пароль? Сбросить это

Сайт журнала Clinical Services Journal

Поиск

DatePosted.ToString(» yyyy-mm-dd=»» itemprop=»datePublished»> 22 ноября 2021 г.

Подогреватель ирригационной жидкости Fluido компании Surgical Company доступен исключительно в Великобритании в компании CENTRAL MEDICAL SUPPLIES (CMS).

Подогрев ирригационных жидкостей может снизить риск гипотермии, поскольку недостаточно подогретые жидкости могут усугубить падение температуры пациента.

Разработанный для подачи больших объемов нормотермических ирригационных жидкостей с оптимальным расходом, Fluido Irrigation подходит для всех ирригационных применений, от урологии до гинекологии и ортопедии. Ключевой особенностью подогревателя ирригационной жидкости Fluido является то, что к нему можно подключать комплекты ирригационных насосов, что позволяет использовать его для большего количества применений. Простое в настройке решение не требует каких-либо изменений в хирургической технике. Температуру можно регулировать от 30°C до 39°C.°C, в зависимости от хирургических потребностей. Установленная температура жидкости, подаваемой пациенту, гарантируется даже при необходимости подачи больших объемов ирригационных жидкостей

Устройство использует инфракрасную технологию для нагрева жидкостей, что является сухим и надежным методом, предотвращающим риск заражения через воду. Используя встроенные датчики, подогреватель жидкости для ирригации Fluido рассчитывает энергию, необходимую для безопасного нагревания перфузатов. Алгоритмы компенсируют потери тепла в линии пациента, чтобы обеспечить точную регулировку тепла

Ирригатор Fluido можно прикрепить к штативу Fluido для внутривенных вливаний или Fluido Powerlifter II. Fluido Powerlifter II с питанием от батареи выдвигается на высоту 275 см и может выдерживать нагрузку до 30 кг, что избавляет от необходимости поднимать тяжелые мешки с жидкостью.

Другие новости

СДВГ у взрослых связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний

Новости

DatePosted.ToString(» yyyy-mm-dd=»» itemprop=»datePublished»> 15 сентября 2022 г.

В новом отчете подробно описаны «массовые глобальные неудачи» в ответ на COVID-19

Новости

15 сентября 2022 г.

Портативный тепловизор может помочь оценить технику гигиены рук

Новости

15 сентября 2022 г.

Новый набор руководств для документирования передовой практики хирургических процедур

Новости

15 сентября 2022 г.

Клиницисты, страдающие выгоранием, в два раза чаще участвуют в инцидентах, связанных с безопасностью пациентов.

Новости

15 сентября 2022 г.

Распространение эпиднадзора за сточными водами на районы за пределами Лондона

Новости

15 сентября 2022 г.

NICE рекомендует FMT для лечения рецидивирующего C. difficile

Новости

14 сентября 2022 г.

Новый отчет призывает к изменениям в системном лидерстве в здравоохранении

Новости

9 сентября 2022 г.

Общественность посылает правительству четкий сигнал о поддержке NHS

Новости

9 сентября 2022 г.

Добавление фолиевой кислоты в муку для профилактики заболеваний головного и позвоночника

Новости

9 сентября 2022 г.

Предстоящие события

Инфекция 360: что нового в профилактике инфекций и борьбе с ними

Стадион Эджбастон, Бирмингем
27-28 сентября 2022 г.

IP2022 ПРИБЫТ В БОРНМУТ В ОКТЯБРЕ 2022 ГОДА

Борнмут
17-19 октября 2022 г.

Конференция UKHCA: слушайте

Отель Pendulum и конференц-центр Манчестера, Манчестер
3 ноября 2022 г.

МЕДИКА 2022

Дюссельдорф Германия
14 ноября — 17 ноября

Будущая хирургия 2022

Экссел, Лондон
15-16 ноября 2022 г.

Ежегодная конференция IDSc

Комнаты Истсайд, Бирмингем
29-30 ноября 2022 г.

Получите доступ к последнему выпуску Clinical Services Journal на своем мобильном устройстве вместе с архивом прошлых выпусков.

Загрузите БЕСПЛАТНОЕ приложение Clinical Services Journal из магазина приложений вашего устройства

Мы были одобрены Appliance Business.co.uk

Не пропустите последние новости, касающиеся поставщиков высококачественных клинических услуг. Зарегистрируйтесь БЕСПЛАТНО для получения наших регулярных информационных бюллетеней и получите БЕСПЛАТНЫЙ доступ к материалам тематических статей и цифровой версии The Clinical Services Journal .

Отдельные подписчики также будут БЕСПЛАТНО включены в распространение печатной версии The Clinical Services Journal , а также!

Зарегистрируйтесь сейчас!

Узнать большеЗакрыть

Случайная внутривенная (IV) инфузия гепаринизированного орошения в операционной (OR)

Проблема: Случайное внутривенное (IV) введение раствора, предназначенного для промывания мочевого пузыря или раны, является повторяющейся ошибкой, которая была темой многочисленных событий, опубликованных в этом информационном бюллетене. Эти события обычно включали путаницу между немаркированными растворами на стерильном поле, путаницу между пакетами для ирригации и парентерального раствора или путаницу между ирригационными и венозными линиями доступа во время соединения или повторного соединения растворов. Эти ошибки произошли как в операционной, так и за ее пределами.

Дочерняя организация ISMP, ISMP Canada, недавно опубликовала два аналогичных случая, связанных с непреднамеренной внутривенной инфузией гепаринизированного лактатного раствора Рингера, предназначенного для интраоперационной ирригации. ¹ Эти случаи передаются практикующим врачам США, чтобы повысить осведомленность о распространенности этого типа ошибки неправильного маршрута и вреде, который может быть нанесен.

Случаи применения лекарственных средств, зарегистрированные в Канаде

Дежурная медсестра в операционной добавила 50 000 единиц гепарина в 1000 мл пакет с лактатным раствором Рингера, ожидая, что этот раствор понадобится для интраоперационной ирригации. Операционная медсестра подтвердила, что во время подготовки использовались правильный препарат, правильная доза и правильный раствор. Из-за перегруженности рабочего места медсестра не могла получить доступ к красной вспомогательной этикетке «Добавлено лекарство», которая обычно применялась в этой ситуации, поэтому пакет никогда не был помечен как содержащий гепарин. Этот пакет, помеченный как содержащий только раствор лактата Рингера, затем хранили на стойке для внутривенных вливаний за пределами стерильного поля в операционной.

Когда пациенту потребовалось замещение жидкости во время операции, пакет с гепаринизированным лактатным раствором Рингера на шесте был извлечен другой операционной медсестрой и передан анестезиологу, который ввел его внутривенно. Когда хирургическая бригада запросила раствор с гепарином для промывания, персонал обнаружил его отсутствие и признал ошибку. Больной интраоперационно лечился протамином и выздоровел без осложнений.

Во втором случае дежурная медсестра в операционной использовала небольшой кусочек серой ленты, чтобы пометить пакет объемом 1000 мл с лактатным раствором Рингера, к которому было добавлено 50 000 единиц гепарина ( Рисунок 1 ). Низкий контраст между серым фоном и надписью на ленте затруднял чтение. Считалось, что гепаринизированный раствор, предназначенный для ирригации, представлял собой простой пакет с раствором Рингера с лактатом и впоследствии вводился внутривенно. Когда пациента переводили из операционной, персонал отделения посленаркозной помощи (PACU) немедленно распознал ошибку и ввел протамин в соответствии с предписанием. Пациент находился под тщательным наблюдением и выздоровел без осложнений.

Справочная информация

Идеальные решения для орошения не всегда доступны в готовой к использованию упаковке, предназначенной для орошения. Во время хирургических процедур стерильный раствор для внутривенного введения можно использовать как есть или смешать с добавкой для промывания раны для удаления мусора. ² Использование пакетов и трубок для внутривенных вливаний создает опасную ситуацию, которая может привести к случайному внутривенному вливанию ирригационного раствора. Упаковка внутривенных и ирригационных растворов, как с добавками, так и без них, выглядит очень похоже, а текущая совместимость портов доступа, предназначенных для разных путей введения, делает возможным неправильное подключение. Другие способствующие факторы, которые могут привести к путанице, включают: немаркированные или плохо маркированные растворы; чрезмерное упование на ожидаемое расположение растворов на столбах или стерильном поле; неумение читать этикетки; схемы повторяющихся задач, которые способствуют автоматическому поведению с небольшим количеством сознательного внимания; изменчивое, хаотичное рабочее пространство; и проблемы с рабочим процессом.

Использование гепарина в ирригационных растворах может помочь предотвратить тромбоз, ³, но непреднамеренное внутривенное введение гепаринизированного ирригационного раствора может увеличить риск кровотечения у хирургического пациента. Непреднамеренное внутривенное введение простых гипотонических стерильных ирригационных растворов на водной основе или растворов, содержащих добавки, отличные от гепарина (например, раствор Дакина ⁴ [разбавленный гипохлорит натрия]), также приводило к нанесению вреда пациенту. Таким образом, потенциал для такого типа ошибок является серьезной проблемой.

Рекомендации по безопасной практике : Путем анализа инцидентов, описанных выше, было выявлено несколько возможностей для снижения риска ошибок и/или снижения вероятности причинения вреда пациенту.

Аптечный препарат. По возможности попросите аптеку подготовить, промаркировать и доставить в операционную часто используемые ирригационные смеси.

Используйте самую низкую стандартную концентрацию. Используйте самую низкую эффективную концентрацию гепарина в ирригационных растворах и стандартизируйте концентрацию и базовый раствор, чтобы аптека могла приготовить ирригационные смеси или их можно было приобрести в продаже, если они доступны.

Рассмотрите 0,9% раствор хлорида натрия для орошения с гепарином. 0,9 % хлорида натрия выпускается во флаконах для заливки и, как известно, стабилен при смешивании с гепарином. Если требуются гепаринизированные ирригационные растворы, рассмотрите возможность смешивания гепарина с 0,9% раствором натрия хлорида вместо лактатного раствора Рингера. Раствор Рингера с лактатом может потребовать использования пакета для внутривенных вливаний, что может привести к путанице с раствором для внутривенных вливаний.

Контейнеры для различных растворов для орошения. Купите или приготовьте стерильные растворы для орошения в бутылках для заливки или другой упаковке для конкретного маршрута. Кроме того, используйте мешки с жидкостью другого размера для растворов, предназначенных для орошения (например, мешки на 2 л или 3 л). Форма контейнера или объем мешка могут дать визуальную подсказку для дифференциации пути введения.

Безопасное хранение. Отделяйте продукты, предназначенные для замещения жидкости, от продуктов, предназначенных для ирригации, храня их в разных зонах операционной или в разных секциях камеры для обогрева. Заметно пометьте эти области «Только для внутривенного введения» или «Только для ирригации».

Немедленная маркировка. Маркируйте все растворы для орошения сразу после добавления в раствор добавки. Убедитесь, что название и количество любого лекарства, добавленного в раствор для промывания, четко видны на маркировке раствора. Убедитесь, что все необходимые расходные материалы (включая этикетки) легко доступны в местах, где готовят лекарства или растворы.

Прикрепите дополнительное предупреждение. Прикрепите уникальную заметную вспомогательную этикетку ( Рис. 2 ) с надписью « ТОЛЬКО ДЛЯ ОРОШЕНИЯ » к любому ирригационному раствору (включая простые ирригационные растворы без добавок), доступным в продаже или смешанным в аптеке или персоналом операционной.

Используйте ирригационные трубки, если таковые имеются. При приготовлении или дозировании растворов, предназначенных для ирригации, присоединяйте специальные соединители и трубки для ирригации, если таковые имеются, а не соединения и трубки для внутривенного вливания, чтобы предотвратить непреднамеренное внутривенное введение.

Обозначают «ирригационные» столбы. Используйте только специальные «ирригационные» стойки, если ирригационные жидкости должны быть подвешены для слива. Смесь, предназначенную для орошения, обычно сливают в стерильный таз на стерильном поле; раствор, стержень и емкость на стерильном поле должны быть промаркированы.

Связь во время переходов. Включите инструменты вербальной коммуникации, такие как отчет о переходе лечения, когда пациента переводят из операционной в PACU, и/или для помощи персоналу во время лечения. В одном из описанных здесь случаев процедура перевода лечения из операционной в PACU включала согласование и проверку всех лекарств и жидкостей. Этот процесс работал по назначению, ошибка была обнаружена при переносе, и соответствующее вмешательство было выполнено оперативно.

Установите протоколы для реверсирования. Установите стандартные протоколы для управления побочными эффектами высокоактивных препаратов, таких как гепарин. В обоих случаях, упомянутых выше, в учреждениях имелся протокол для лечения передозировки/токсичности гепарина путем введения реверсивного агента, протамина.

ISMP благодарит ISMP Canada за разрешение перепечатать эту статью с небольшими изменениями для аудитории США, которая появилась в бюллетене ISMP Canada Bulletin от 30 августа 2016 года.