Жжение в полости рта причины: Синдром жжения языка и рта: причины и лечение

Содержание

Синдром жжения полости рта: вы уверены в этом диагнозе?

Согласно исследованию, проведенному в Школе стоматологиии при Case Western Reserve University, жжение во рту не всегда является признаком глоссалгии.Врачи и исследователи нуждаются в качественно новых стандартах для правильной диагностики.

Глоссалгия или синдром жжения полости рта (СЖПР) – патологическое состояние, характеризующееся болевыми ощущениями, которые не сопровождаются видимыми воспалительными или другими морфологическими изменениями.

Боль при глоссалгии чаще всего носит характер жжения. Возникает ощущение, будто язык, небо, десны, слизистая щек и горло посыпаны перцем либо ошпарены кипятком. Зачастую пациента беспокоят сухость, извращение или притупление вкуса, ощущение, будто бы губы и язык увеличены, а так же привкус  металла, горечи или кислоты во рту.

«Поскольку другие состояния имеют сходные симптомы, диагностика СЖПР может быть затруднена», — говорит Милда Чмеляускайте, исследователь и доцент кафедры оральной и челюстно-лицевой медицины стоматологической школы, которая является соавтором исследования «Oral Diseases», недавно опубликованного в рамках Седьмого Всемирного семинара по оральной медицине.


«Проблемы с ошибочным диагнозом в некоторой степени зависят от контекста, но влекут за собой ресурсы, деньги и дискомфорт пациента».


 Поэтому, если у пациента неправильно диагностируется глоссалгия, но на самом деле он страдает от жжения из-за сухости во рту, он получит неправильное лечение, а неприятные симптомы так никуда и не денутся. Очень часто, пациент проходит  нескольких докторов,  мучается от симптомов и неправильного лечения, пока, наконец, не узнает истинную причину своих проблем.

Все потому, что многие стоматологи и клиницисты плохо осведомлены об этой патологии. Текущий метод для постановки диагноза исключает другие расстройства.

Поэтому, по словам Чмеляускайте, к лечению СЖПР следует подходить с осторожностью:


«Многие другие вещи, которые так же вызывают жжение во рту (такие как диабет, анемия и сухость во рту), легко поддаются лечению».


По ее словам, конкретная причина СЖПР неясна, но некоторые свидетельства показывают, что это может быть связано с нервной дисфункцией.

Иногда жевательная резинка или употребление определенных продуктов уменьшает болевые симптомы.

По оценкам Чмеляускайте, от глоссалгии страдает от 0,1 до 4% населения. Чаще заболеванию подвержены женщины.

В обзоре клинических испытаний на международном уровне в период между 1994 и 2017 годами Чмеляускайте и международная исследовательская группа обнаружили у  большинства участников общие симптомы, которые могли бы объяснить СЖПР.

Чмеляускайте сказала, что клиническая диагностика глоссалгии нуждается в более строгих стандартах:

«Нам нужен консенсус для единого определения СЖПР, которое включает в себя конкретные критерии включения и исключения. Это поможет нам продвинуться вперед в понимании реальной болезни».

Источник: www.sciencedaily.com

Жжение и незаживающие язвы. Какие симптомы говорят о раке полости рта | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ

Сегодня уже каждый 35-й житель России официально состоит на учёте со злокачественными новообразованиями.

По мнению специалистов, главная причина тому – стрессы, которые мы испытываем со всех сторон. Хотя доля онкологии слизистой оболочки рта занимает всего 1,5%, ежегодно выявляется более десяти тысяч случаев заболеваний раком полости рта. В 60% случаев - это третья и четвертая стадия развития заболевания.

Так, в 2018 году в Воронежской области диагноз «онкология полости рта» поставили более 140 жителям. И только в половине случаев злокачественные новообразования были выявлены на ранних стадиях, при которых пациент излечим на 90%. О методах профилактики заболевания рассказали главный внештатный стоматолог регионального департамента здравоохранения Ольга Покидько и заместитель главврача Воронежского областного клинического онкологического диспансера Татьяна Золотых.

Статистика не радует 

«Большинство пациентов обращаются к врачу на более поздних стадиях болезни, когда недуг начинает доставлять им серьёзный дискомфорт, - сообщила Татьяна Золотых.

- Как-то привели человека с таким лимфатическими узлами на шее, что он в дверь с трудом проходил. Когда к нам приходят такие пациенты или их родственники, всегда возникает вопрос: «А что вы раньше не приходили? Чего ждали?» Отвечают, что времени не было или просто боялись идти к врачу. Поэтому наш главный совет – не доводите до такого состояния, чтобы не было поздно». 

Врачи утверждают: даже первые симптомы онкологии полости рта легко диагностируются на приёме у стоматолога. Такие формы злокачественных новообразований видны специалисту невооруженным глазом. Поэтому посещать дантиста нужно не реже одного раза в год. При малейшем дискомфорте в полости рта сразу же следует обратиться к стоматологу. К сигналам тревоги относятся долго не заживающие язвы, частое прикусывание щеки, изменившийся цвет слизистой оболочки, чувство жжения. Всё это повод провериться у специалистов.

Новая программа

«Мы проанализировали больных с запущенными стадиями. Оказались, что они не обращались к стоматологам на протяжении более трёх лет, - продолжает Ольга Покидько.

- Проблема в том, что многие пациенты не посещают врачей, не проходят профосмотры. При этом на ранних стадиях в 90% случаев злокачественные новообразования излечимы. Пациент попадает в длительную ремиссию, и причиной смерти становится не онкологический процесс, а другая сопутствующая патология».

Ольга Покидько сообщила, что Воронеж вступил в программу по визуализации онкологии полости рта. Сейчас  АТФ-лампы – светодиодные аппараты, позволяющие проводить быстрый онкоскрининг полости рта - уже появились в двух медучреждениях - в областной стоматологической поликлинике и стоматологической поликлинике №4. С их помощью стоматологи выявили 16 потенциальных раковых случаев, шесть диагнозов подтвердились.

«АТФ-лампы позволяют выявить онкопатологию на раннем этапе. Если есть воспаление, цвет свечения немного изменяется. Предрасположенность к онкозаблеваемости тоже можно определить по цвету лампы», - пояснила Ольга Покидько.

Смотрите также:

Проявления в полости рта при сахарном диабете.

Сахарный диабет - хроническое заболевание, связанное с нарушением углеводного обмена. Развивается постепенно: многие месяцы и годы больные могут ощущать сухость в полости рта, жжение и боль при приеме пищи и разговоре, снижение вкусовой чувствительности, жажду; страдать от обильного и частого мочеиспускания, резкой «беспричинной» потери веса, слабости, снижения работоспособности, высокой восприимчивости к воспалительным процессам.

Классические осложнения сахарного диабета хорошо изучены и ими занимаются специалисты других направлений. Связь между сахарным диабетом и заболеваниями пародонта носит двусторонний характер. У пациентов, страдающих диабетом, развиваются патологические изменения, которые увеличивают риск пародонтита. Это – сосудистые нарушения, дисбаланс жирового и коллагенового обмена, выработка различных факторов роста.

Ранний симптом сахарного диабета - увеличение околоушных желез, что приводит к ксеростомии (сухость в полости рта).

Ксеростомия способствует развитию гингивита, кандидоза, кариеса, стоматита. Эндотоксины бактерий, антигены и другие вирулентные факторы «запускают» иммунные и воспалительные реакции в организме хозяина. В результате перечисленных событий формируется локализованный обратимый воспалительный процесс – гингивит. С годами состояние тканей пародонта ухудшается, развиваются с нарастающей прогрессией признаки хронического генерализованного пародонтита средней и тяжелой степени, которые сопровождаются: увеличением глубины пародонтальных карманов, потерей зубодесневого прикрепления, абсцедированием, выраженной подвижностью зубов, деструктивными процессами в костной ткани челюстей.

Сахарный диабет оказывает воздействие на все ткани и органы тела. При недостаточно хорошем контроле диабета возрастает риск развития пародонтита. Пародонтит и пародонтологическое лечение влияют на гликемический контроль. Своевременное лечение пародонтита помогает предотвратить развитие таких осложнений диабета, как нефропатия и сердечно-сосудистая патология, часто становящиеся причиной смерти.

Эпидемиологические исследования сахарного диабета говорят об абсолютной необходимости пародонтологического лечения и не рассматривается, как вспомогательное или необязательное. Обследование больных сахарным диабетом позволяет констатировать увеличение частоты

развития кариеса, эрозивных поражений и клиновидных дефектов твердых тканей зуба.

Сахарному диабету сопутствует кандидамикоз слизистой оболочки полости рта: слизистая сухая, истонченная, ярко-красного цвета. Декомпенсированная форма сахарного диабета сопровождается образованием декубитальных язв, которые при наличии хронической механической травмы (зубной камень, острые края зубов, старые ортопедические конструкции) и плохой гигиене полости рта проявляют слабую тенденцию к заживлению.

Хроническая механическая и химическая травмы, курение могут привести к развитию разных форм лейкоплакии, трофических язв. При сочетании в анамнезе сахарный диабет и гипертоническая болезнь - диагностируется красный плоский лишай, характеризующийся тяжелым течением.

Коррекция состояния слизистой оболочки полости рта при сахарном диабете носит симптоматический характер и позволяет улучшить качество жизни пациентов. Профилактика инфекционных заболеваний и травм помогает бороться с язвенными формами лейкоплакии, красного плоского лишая. Тщательно собранный анамнез пациента направлен на предупреждение всех возможных осложнений, которые могут возникать при проведении санации полости рта, как терапевтическими методами, так и путем хирургических вмешательств либо ортопедического лечения. Назначение противогрибковых препаратов уменьшает симптоматику кандидамикозов. Качественная профессиональная гигиена полости рта, обучение индивидуальной гигиене с подбором средств для гигиены полости рта, вызов пациентов на профилактические осмотры позволяет снизить частоту обострений при заболеваниях пародонта. Сотрудничество стоматолог/эндокринолог обеспечивает своевременное назначение комплексного индивидуализированного лечения.

Диспансерное наблюдение, регулярные посещения врача-стоматолога должны стать главными и основополагающими в жизни пациентов, страдающих сахарным диабетом. Организм человека представляет собой единое целое, а болезнь разрушает это единство. Поэтому здоровье полости рта так важно для здоровья организма в целом.

Все права на материалы и новости, опубликованные на сайте Управления здравоохранения Тамбовской области, охраняются в соответствии с законодательством РФ. Допускается цитирование с обязательной прямой ссылкой на Управление здравоохранения Тамбовской области.

четыре основных признака заболевания » Фармвестник

Однако, как показывает практика, особое внимание люди уделяют лишь двум аспектам — эстетике улыбки и функциональности зубочелюстной системы, упуская из виду важную проблему: болезни десен. По статистике, именно заболевания десен становятся причиной преждевременной потери постоянных зубов — патология «невидима» для глаз пациента, оттого и более опасна.

Мы поговорили с Алексеем Жмайло, врачом-стоматологом клиники U.S. Dental Care Центра клинического мастерства Nobel Biocare, и выяснили четыре основных признака заболевания десен. 

Процесс заболевания десен может протекать безболезненно, как правило, вследствие негативного воздействия микроорганизмов зубного налета, ослабления иммунитета, наличия инфекций и нарушения гормонального фона. 

Симптомы, по которым человек может заподозрить у себя заболевание десен, делят на местные и общие. К местным относятся кровоточивость десен во время еды или чистки зубов, неприятный запах, повышенная чувствительность десен (зуд, жжение), подвижность зубов, травма, изменение положения зубов. 

Кровоточивость десен 

Главная причина развития этого заболевания — бактерии полости рта, которые локализуются в зубном налете. Бактерии проникают под десну и вызывают воспаление в окружающих тканях, появляется кровоточивость. 

Подвижность зубов при воспалении десен 

Основная причина — несвоевременное удаление зубного налета и зубного камня. Бактерии и продукты их метаболизма разрушают ткани пародонта, происходит нарушение обменных процессов. 

Повышенная чувствительность десен 

Причин у этого симптома много, а именно: рецессия десны, неправильное применение средств для гигиены полости рта и отбеливания, некачественно проведенные ортопедические работы или пломбирование. 

Жжение во рту

 

Точных данных по изучению этого дискомфорта нет, он может развиться внезапно, затронув не только слизистую полости рта, но и язык, щеки, нёбо. Чаще всего собирается анамнез и направляют пациента на различные исследования (биопсия, посев культур полости рта, анализ крови, аллергологическая проба, МРТ, КТ, оценка ЖКТ, сиалография). 

Болезни десен делят по локализации воспалительного процесса (гингивит, пародонтит).

При пародонтите разрушается связка между корнем зуба и костью, а при гингивите воспаляется слизистая оболочка вокруг зуба. 

Профилактика заболеваний десен 

Любое заболевание проще предотвратить, чем вылечить, — для этого важно соблюдать простые рекомендации по гигиене полости рта и проводить профессиональную гигиену полости рта каждые шесть месяцев. Во-первых, необходимо чистить зубы два раза в день и правильно. Стоматолог поможет подобрать вам зубную щетку необходимой степени жесткости, подходящую зубную пасту и нить, а также обучит правильной технике чистки зубов. Используйте рекомендованные ополаскиватели и стоматологические гели. Во-вторых, нужно наладить режим питания — уменьшить количество мучной и острой пищи, есть больше свежих овощей и фруктов. В-третьих, следует избавиться от вредных привычек. Например, никотин негативно влияет на сосуды слизистой оболочки полости рта, вследствие этого происходит сужение сосудов слизистой оболочки полости рта и ухудшение кровоснабжения, что может привести к пародонтозу. 

В условиях аптеки или дома  определить и дифференцировать причину воспаления десны сможет не каждый пациент. Я рекомендую не заниматься длительным самолечением и первым делом обратиться к врачу — именно он проведет осмотр, соберет анамнез, а затем даст правильные рекомендации по лечению десен.

Лечение стоматита в Москве по доступным ценам

Заболевания слизистой оболочки полости рта развиваются в результате воздействия различных факторов (травмы, воздействия различных токсических, термальных раздражителей), а также являются следствием различных заболеваний внутренних органов.

Все воспалительные заболевания полости рта носят общее название стоматит, однако, в зависимости от локализации, они могут делиться на гингивиты (воспаления десны), хейлиты (воспаления губы), глосситы (воспаления языка) и палантиниты (воспаления неба).

Врачи отделения стоматологии Клинического госпиталя на Яузе проводят комплексную диагностику и лечение стоматитов, обеспечивая каждому пациенту индивидуальный подход.

Причины и патогенез стоматита

Воспалительные заболевания слизистой оболочки рта имеют несколько основных причин:

  • травмы полости рта в результате воздействия механических или химических факторов
  • инфекции (бактериальные, грибковые или вирусные)
  • аллергия
  • симптоматические проявления в результате заболеваний внутренних органов (например, желудочно-кишечного тракта)

Симптомы стоматита

Главное проявление стоматита — покраснение слизистой оболочки полости рта, образование на ней язв и эрозий. Слизистая отекает, покрывается беловатым налетом. Слюна становится вязкой и тягучей, могут возникать ощущения зуда и жжения в полости рта.

Иногда до появления эрозии на слизистой возникают небольшие пузырьки, которые потом лопаются. Налет на слизистой может иметь вид беловато-желтых бляшек.

Нередко стоматит сопровождается общим ухудшением состояния, повышением температуры тела. В случаях тяжелого стоматита отмечается потеря аппетита, расстройство стула, жевание и речь могут причинять серьезный дискомфорт.

Диагностика и лечение стоматита в Клиническом госпитале на Яузе

Диагностика стоматита не представляет сложностей для стоматологов: для постановки диагноза достаточно визуального осмотра. Гораздо важнее установить истинную причину заболевания. Для этого пациенты направляются на консультацию к эндокринологу, гастроэнтерологу и другим специалистам.

Главная задача лечения состоит в устранении причин заболевания. Для снятия неприятных ощущений проводится санация полости рта, применяется местная терапия обезболивающими препаратами, антисептиками, в некоторых случаях — антибиотиками.

Так как одним из факторов развития стоматита может быть кариес, для предотвращения рецидивов необходимо провести лечение зубов.

 

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Изменение слизистой оболочки рта при гипо

Недостаток витаминов очень негативно сказывается на слизистой оболочке полости рта. При витаминной недостаточности снижается сопротивляемость слизистой оболочки рта к травмам, воздействию микроорганизмов, замедляются процессы ее регенерации.

     Витаминная недостаточность - заболевание, возникающее при дефиците витаминов в пище, а также, если поступающие с пищей витамины не всасываются из кишечника, либо интенсивно разрушаются в организме. В зависимости от степени витаминной недостаточности различают авитаминозы и гиповитаминозы. Авитаминозы - тяжелая форма витаминной недостаточности, развивающаяся при длительном отсутствии витаминов в пище или нарушении их усвоения.  Гиповитаминоз - заболевание, возникающее при неполном удовлетворении потребностей организма в витаминах. В целях профилактики витаминной недостаточности надо знать причины ее развития.

      Первичный (экзогенный) гиповитаминоз может быть обусловлен низким содержанием витаминов в пище, при однообразном и недостаточном питании. Вторичная (эндогенная) витаминная недостаточность возникает при заболеваниях ЖКТ, печени, эндокринных нарушениях.

 Гиповитаминоз А сопровождается сухостью слизистой оболочки рта, склонностью к гиперкератозу, атрофическим явлениям, эрозированию и изъявлению, снижаются защитные свойства слизистой оболочки рта. Отмечается нарушение деятельности сальных желез, уменьшается слюноотделение.

    Гиповитаминоз B1 (тиамин) сопровождается гиперплазией сосочков языка. Возникают функциональные расстройства нервной системы: парестезии, неврозы, плохой сон, слабость. Могут иметь место аллергические реакции слизистой оболочки рта. Нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы и ЖКТ (тошнота, рвота, потеря аппетита).

Для лечения используют препараты тиамина хлорида, бромида в таблетках, растворы в ампулах. Специального местного лечения не требуется.

  Гиповитаминоз В2 (рибофлавин) проявляется в виде триады: дерматит, хейлит, глоссит. Дерматит возникает в области носогубных складок, крыльев носа, век в виде покраснения, шелушения, трещин и корочек в углах рта, развивается ангулярный стоматит. В дальнейшем корочки отторгаются, на их месте возникают эрозии. Выраженное нарушение отмечается на красной кайме губ: на ней появляются множественные болезненные, кровоточащие трещины.

      Изменения языка начинаются с гиперемии, затем постепенно атрофируются сосочки, и спинка языка становится ярко-красной, гладкой, блестящей и сухой. Изменения на губах сопровождаются жжением и болью, особенно при разговоре и приеме пищи. Для уточнения диагноза используют биохимические исследования мочи и крови.

 Гиповитаминоз С - развивается цинга (скорбут, болезнь Меллера-Барлоу). В возникновении заболевания наряду с недостатком аскорбиновой кислоты в пище важную роль играет ряд факторов: чрезмерная физическая нагрузка, инфекционные заболевания, переохлаждение, напряжение нервной системы, состояние ЖКТ.

  Сопровождается недомоганием, слабостью, быстрой утомляемостью, отсутствием аппетита, уменьшением массы тела, болью в икроножных мышцах. Кожа становится темной, сухой, легко шелушится. В полости рта гиповитаминоз проявляется отеком, цианозом, повышенной кровоточивостью слизистой оболочки десен, геморрагическим диатезом, язвенно-некротическими процессами. Наблюдаются разрыхление десен, кровоточивость, сопровождающаяся гингивитом. Отмечаются подвижность и выпадение зубов. В полости рта - тяжелый геморрагический гингивит.

     Гиповитаминоз В12 и В9. Развивается злокачественная мегалобластическая анемия Аддисона-Бирмера. Характерны поражения периферических нервов (неврит, невралгия, парестезия языка и слизистой оболочки рта). Ранним признаком являются поражения языка: жжение, покалывание, парестезии, возможна гиперемия кончика и боковых поверхностей языка на фоне атрофии его сосочков - «полированный» язык (гунтеровский глоссит, глоссит Меллера-Гунтера).

Лечение гиповитаминоза

     Предусматривает введение в организм недостающих витаминов. Наиболее физиологично введение витаминов в организм в составе пищевых продуктов. Это объясняется тем, что в продуктах содержится ряд веществ, которые усиливают действие витаминов и способствуют лучшему их усвоению. Кроме того, потребление витаминов с пищей более физиологично, так как одновременно с ними присутствуют другие питательные вещества, в превращении которых активно участвуют витамины.

     Во избежание витаминной недостаточности надо разнообразно питаться. В зависимости от степени выраженности витаминной недостаточности назначают витаминные препараты (лучше внутрь, но врач может прописать и инъекции). Самолечение опасно, необходима консультация врача.

причины появления симптомов, методы диагностики и способы лечения


Частое жжение при остеохондрозе — это признак поражение нервного волокна. Оно отвечает за иннервацию разных органов и систем. Если дегенеративные дистрофические процессы в хрящевых тканях межпозвоночных дисков зашли слишком далеко, то возникает угроза компрессии корешковых нервов или спинного мозга. В этом случае начинают появляться различные неврологические нарушения. Жжение – это один из признаков поражения вегетативной нервной системы.

Для того, чтобы понять, почему возникает жжение при остеохондрозе, нужно разобраться в двух аспектах. Первое – строение и функции позвоночго столба. Второе – суть остеохондроза и патологические изменения, которые наблюдаются при данном заболевании.

Начнем с основ анатомии и физиологии. Позвоночный столб отвечает за несколько важнейших функций. Мы будем рассматривать опорную и защитную. Опорная функция – позвоночный столб обеспечивает нормальное положение всех внутренних органов грудной клетки и брюшной полости. В том числе и крупных кровеносных сосудов, отвечающих за кровоснабжение сердца, легких, головного мозга, печени, кишечника и т.д. При нарушении правильного положения внутренних органов возникает компрессия и ишемия. Это может стать причиной появления чувства жжения в животе, грудной клетке, голове, области сердца и т.д.

Защитная функция позвоночника заключается в том, что внутри него проходит спинномозговой канал. О расположенного внутри него спинного мозга отходят парные корешковые нервы. Они обеспечивают иннервацию всего тела, работоспособность внутренних органов, кожную чувствительность, мышечную двигательную активность и т.д. Это основа вегетативной нервной системы. При разрушении межпозвоночных хрящевых дисков при остеохондрозе возникает риск компрессии твердой оболочки спинного мозга, корешкового нерва или нервного сплетения.

Каждый нерв содержит в себя сенсорные (чувствительные), моторные (двигательные) и смешанные типы волокна. Жжение появляется в том случае, если поражаются смешанные и сенсорные типы нервного волокна.

Позвоночный столб состоит из отдельных тел позвонков. Они вместе с дугообразными боковыми отростками образуют овальное отверстие спинномозгового канала. Через фораминальные отверстия в боковых телах позвонков отходят корешковые нервы. Каждый позвонок отделен от соседнего с помощью межпозвоночного хрящевого диска. Он состоит из плотной оболочки (фиброзное кольцо) и студенистого желеобразного тела (пульпозное ядро). Межпозвоночный диск лишен собственной кровеносной сети и может получать жидкость и питание только в ходе диффузного обмена с окружающими мышечными тканями и замыкательной пластинкой, разделяющей его и расположенный рядом позвонок.

Если на позвоночник оказывается повышенное давление, например, при избыточной массе тела, то замыкательная пластинка склерозируется и начинается процесс дегенерации межпозвоночного диска. Это начальная стадия остеохондроза. Провоцируется болевой синдром и спазм паравертебральных мышц. Они также прекращают предоставлять хрящевой ткани жидкость и растворенные в ней питательные вещества. Это следующая стадия остеохондроза. При ней фиброзное кольцо начинает забирать жидкость из расположенного внутри пульпозного ядра. При этом диск теряет высоту и физиологическую форму. Появляется протрузия, при которой межпозвоночный диск выходит за пределы тел соседних позвонков. Он начинает оказывать давление на корешковые нервы, их ответвления, нервные сплетения и другие мягкие ткани. Третья стадия остеохондроза – разрыв фиброзного кольца и выпадение межпозвоночной грыжи.

Жжение при остеохондрозе может появляться на второй и третьей стадии. Это негативные клинические признаки, говорящие опытному доктору о том, что дегенеративные дистрофические процессы в позвоночном столбе развиваются активно и могут привести к серьезным последствиям для здоровья пациента.

Если у вас появилось жжение на фоне остеохондроза, рекомендуем незамедлительно обратиться на прием к неврологу или вертебрологу. В Москве можно записаться на бесплатный прием к этим специалистам прямо сейчас. Для этого используйте номер телефона, указанный на данной странице. Также вы можете заполнить форму обратной связи, расположенную внизу страницы.

В нашей клинике мануальной терапии в Москве первичный прием вертебролога и невролога для каждого пациента проводится совершенно бесплатно. В ходе консультации доктор проведёт осмотр и поставит предварительный диагноз. По мере необходимости будут рекомендованы дополнительные обследования. После постановки точного диагноза врач разработает для вас индивидуальный курс лечения.

Какая связь онемения лица и жжения языка с остеохондрозом

Остеохондроз — прогрессирующая патология, сопровождающаяся постепенным разрушением хрящевых тканей межпозвонковых дисков. Они теряют способность удерживать необходимую для питания, регенерации влагу, что становится причиной разрушения. Диски истончаются, уплотняются, а их поверхность покрывается радиальными трещинами.

При повреждении хрящевых тканей не происходит должной амортизации во время статических и динамических движений:

  • длительного нахождения шеи в вертикальном положении;
  • наклонов и поворотов головы.

Для стабилизации шейного отдела начинают деформироваться позвонки с образованием острых костных наростов — остеофитов. Они травмируют мягкие ткани, провоцируя развитие воспаления, ущемляют кровеносные сосуды, спинномозговые корешки.

Расстройство иннервации приводит к появлению неврологических симптомов, в том числе онемению лица, ощущению жжения в языке.

Как предупредить?

Для предупреждения неприятных ощущений необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и не курить. А также необходимо избегать стрессов. Питание обязательно должно быть сбалансировано по содержанию полезных витаминов и микроэлементов. Если у человека сидячая работа необходимо заниматься легкой гимнастикой, которая сможет поддерживать весь организм в тонусе. Важно своевременное лечение проблем с обменом веществ или кровоснабжением костной ткани.



Возможные причины появления симптомов

Самая частая причина неврологической симптоматики — ущемление нервного окончания, которое отвечает за иннервацию мягких тканей. Его травмирование провоцирует развитие асептической воспалительной отечности, сдавливающей мелкие ответвления корешкового нерва. Именно эти нервные структуры ответственны за чувствительность языка, мягких тканей лица.

Оба явления могут четко локализоваться или распространяться на рядом расположенные участки. Это зависит от степени тяжести заболевания, количества развившихся осложнений. К причинам появления дискомфортных ощущений относятся следующие патологические состояния:

  • нестабильность шейного отдела позвоночника;
  • деструктивный процесс в фасеточных капсулах, провоцирующий их деформацию с развитием спондилолистеза позвонков;
  • формирование остеофитов, деформация тел позвонков;
  • повреждение фасеточных суставов, утрата ими стабильности;
  • протрузия — выпячивание межпозвонкового диска за границы позвоночного канала без нарушения целостности фиброзного кольца.

Наиболее часто расстройство иннервации наблюдается при поражении атланта — первого шейного позвонка. Между ним и основанием черепа отсутствует хрящевой диск. Поэтому на этом участке обычно происходят самые выраженные дегенеративные изменения.

Курс лечебных мероприятий

После установления типа остеохондроза лечение пациента начинается назначением постельного режима, если недуг находится в острой фазе. Больному выписывают противовоспалительные лекарства, различные обезболивающие медикаменты.

После устранения острой фазы болезни пациент во время ремиссии должен пройти ряд процедур, которые будут способствовать исчезновению жжения и боли. Такие методы позволяют увеличить расстояние между отдельными позвонками, снимают воспалительный процесс. Для устранения симптоматики остеохондроза или радикулита применяется лечебная гимнастика. Могут понадобиться сеансы физиотерапии. Чаще всего пациента отправляют на массаж. В некоторых случаях благоприятное воздействие оказывает рефлексотерапия.

Жжение и боль практически полностью устраняются при комплексном использовании указанных процедур. При таком лечении происходит значительное улучшение питания кровью и кислородом пораженных болезнью областей позвоночника, исчезает воспаление. Человек может спокойно спать, к нему возвращается былая работоспособность.

Для снятия болевых ощущений во время сна врач может посоветовать больному использовать ортопедический матрас. Этот предмет имеет повышенную жесткость, помогает больному во время сна поддерживать спину в нужном положении. Если остеохондроз развился на шее, то доктора рекомендуют в некоторых случаях применение специального корсета.

Это приспособление может применяться и для фиксации позвоночного столба при стреляющем жжении в спине, болевых ощущениях, приводящих к онемению конечностей. Корсет в виде пояса используется при радикулите. Может это устройство применяться и при сколиозе. Есть специальные корсеты, которые могут прогреть пораженные участки тела пациента. Корсеты выписывают больным, которым произведена операция на позвоночнике.

При симптомах шейного остеохондроза больному выписывают препараты для предотвращения разрушения тканей хряща. Ему прописывается изменение режима отдыха и работы. Если он выполняет сидячую работу, рекомендуется делать перерывы для выполнения упражнений лечебной гимнастики для шеи. Как уже было сказано выше, при этом виде недуга врач может выписать специальный корсет, который облегчит фиксацию шейных позвонков, резко уменьшит жжение и боль.



Диагностика

Онемение лица, жжение языка — не самый типичный признак шейного остеохондроза. При жалобах пациента на такие ощущения необходимо проведение дифференциальной диагностики для исключения наиболее вероятных причин их возникновения. Онемение лица нередко сигнализирует о расстройстве мозгового кровообращения, поражении периферических структур лицевого нерва. Поэтому в первую очередь проводятся следующие инструментальные исследования:

  • МРТ или КТ головного мозга;
  • эхоэнцефалография.

Ведущим методом диагностики остеохондроза отдела является рентгенография. Исследование информативно при обнаружении деформации дисков, позвонков, уменьшения расстояния между позвоночными структурами.


Остеохондроз на рентгене.

Борьба с межпозвоночной грыжей

При этой болезни пациент должен сразу обратиться за врачебной помощью. Жжение и болезненность в спине при таком повреждении можно устранить консервативными и хирургическими путями.

Обычно для снятия болевого синдрома больным выписывают лекарственные препараты, позволяющие снять спазм. Затем может быть предложена иглотерапия. Часто во время начальной стадии этого вида остеохондроза больным помогают методы точечного массажа или применение пиявок. Может потребоваться введение в биологически активные точки различных гомеопатических лекарственных средств, которые снимают болезненность.

Если недуг находится в запущенной стадии, то делается операция.

Хирургическое вмешательство позволяет быстро устранить грыжу, избавить человека от симптомов болезни. Но у операции есть такие недостатки, как риск рецидива недуга, возможность нанесения травмы позвоночнику больного при хирургическом воздействии, длительный срок реабилитации.

Для всех указанных типов лечения болезни в качестве дополнительной терапии может быть использована народная медицина. Существует много рецептов борьбы с болезнью народными способами, но применять их можно только по указанию врача. Самостоятельное использование народных рецептов может осложнить течение болезни, резко ухудшить состояние больного.

Способы лечения

Устранить жжение, онемение возможно только проведением комплексной терапии основного заболевания. На начальных этапах развития оно хорошо поддается консервативному лечению. Пациентам рекомендовано ношение воротников Шанца 2-3 часа в день, соблюдение щадящего режима. После купирования острых болей в шее назначаются магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ-терапия, ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой.


Лечение остеохондроза шейного отдела лазером.

При неэффективности консервативного лечения, прогрессировании заболевания или возникших осложнениях проводится хирургическая операция.

Препараты для устранения жжения языка, онемения лица при шейном остеохондрозеНаименования лекарственных средствТерапевтическое действие
Нестероидные противовоспалительные средства Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен, Кетопрофен, КеторолКупирование воспалительных отеков, сдавливающих чувствительные нервные окончания
МиорелаксантыМидокалм, Толперизон, Сирдалуд, Баклосан, БаклофенУстранение мышечных спазмов, которые нередко становятся причиной сдавления спинномозговых корешков
Препараты, улучшающие кровообращениеНикотиновая кислота, Эуфиллин, ПентоксифиллинУлучшение кровоснабжения дисков и позвонков питательными веществами и кислородом
Средства с витаминами группы BМильгамма, Комбилипен, Нейробион, Нейромультивит, ПентовитВосстановление иннервации, улучшение передачи, обработки нервных импульсов

Оказание помощи пациенту

Заболевание хроническое, обострение чередуется с ремиссией. В период обострения больному назначают следующие препараты:

  • Витамины группы В (Мильгамма, Нервиплекс, Кокарнит, Комбилипен).
  • Нестероидные противовоспалительные средства (ОКИ, Кетопрофен, Найз, Анальгин).
  • Ноотропы (Мексидол, Нейромидин, Пирацетам).
  • При необходимости проводятся новокаиновые блокады.

Одновременно проводится физиотерапия (электрофорез с новокаином, магнитотерапия, переменный магнитный ток). Массаж в период обострения выполняют мягкий, расслабляющий. Резкие надавливания, растирания могут провоцировать усиление боли в шее. Большое внимание уделяют разминанию мышц рук. Это способствует снятию мышечного спазма в шее и плечах. Курс составляет от 10 до 15 процедур.

По мере улучшения самочувствия массажные движения становятся более сильными, направленными на восстановление мышечного тонуса и ускорение обменных процессов в тканях. В период ремиссии рекомендовано санаторно-курортное лечение, грязелечение, бальнеотерапия. Особо следует отметить мануальную терапию. Руки хорошего мануального терапевта помогут забыть о проблемах с шеей на долгое время.

Возможные осложнения

Жжение языка, онемение лица характерны для остеохондроза 2-3 степени тяжести. На этих этапах развития заболевания происходит необратимое поражение межпозвонковых дисков и позвонков. При отсутствии врачебного вмешательства патология прогрессирует, провоцируя осложнения — дискогенную миелопатию, корешковый синдром, синдром позвоночной артерии, формирование грыжевого выпячивания.

Аллергические реакции

Сверхчувствительности иммунитета к раздражителям подвержено около 40% населения Земли.
Аллергия проявляется:

  • высыпаниями;
  • слабостью;
  • слезотечением;
  • отёчностью;
  • эрозией;
  • зудом, жжением языка;
  • сухостью во рту.

Факторы, сопутствующие развитию аллергии:

  • слабая иммунная система;
  • наследственность;
  • неврозы;
  • хронические патологии.

Раздражителями выступают:

  • растительная пыльца;
  • продукты питания;
  • пылевой клещ;
  • длительный приём медицинских препаратов;
  • бытовая химия;
  • шерсть кошек, собак;
  • косметика.

Пощипывания, «географический язык», когда во рту возникают пятна, полоски — указывают на аллергическое заболевание. Причиной часто становится неподходящее питание, содержащее повышенное количество канцерогенов. Помимо неприятных ощущений во рту, меняется вкусовое восприятие.

Первая помощь, способная ослабить симптомы болезни, изготовление травяных настоев для полоскания.

Язык может стать алым, отёчным. Так проявляется аллергический стоматит. Заболевание вызывают металлические сплавы, используемые при создании зубных протезов. Устраняет проблему антисептические аптечные средства. Самый опасный вид аллергии – анафилактический шок.

Его признаки:

  • тахикардия;
  • одышка;
  • высокая температура;
  • отёчность гортани;
  • обморочное состояние;
  • понижение артериального давления;
  • онемение языка;
  • тошнота;
  • бледность.

Бездействие может привести к гибели человека. Отёчность языка должна стать тревожным знаком, говорящим о необходимости госпитализации. «Горящие губы» – распространённый симптом аллергии.

Раздражение вызывают:

  • красное вино;
  • пиво;
  • таблетки от высокого давления;
  • помада, блеск с превышением интенсивных химических веществ в составе.

Успокоят кожу губ исключение аллергена, травяные примочки.

Профилактика и прогноз

При своевременной диагностике заболевания, проведении комплексной терапии прогноз на выздоровление благоприятный. Для профилактики ухудшения самочувствия, появления неврогенной симптоматики, поражения других позвоночных сегментов врачи рекомендуют избегать избыточных физических нагрузок. Следует ежедневно заниматься лечебной физкультурой, гимнастикой, йогой, пилатесом, посещать плавательный бассейн.

Воздействие продуктов, напитков, жидкостей

Жжение языка (причины и лечение часто зависят от питания человека) может сопровождаться болезненными симптомами и требует корректировки привычного меню. Нужно исключить некоторые ингредиенты из рациона.

Провизия, усугубляющая неприятные ощущения:

Наименование продуктаРезультат
Горячая, холодная еда, напиткиРезкая смена температуры усиливает зуд, расширяет область отёка
Перец чили (свежий, приправа)Капсаицин, входящий в состав овоща, агрессивно действует на болевые рецепторы, разъедает существующие язвы
Киви, апельсин, ананасАктивные фруктовые кислоты способны вызвать раздражение здоровой полости рта, губ, усугубить течение заболевания
Солёное, маринадыПровоцируют появление язв на проблемных участках
Алкогольные, газированные напиткиДелают жжение, зуд сильнее
Кофе, чай, какао, заводские соки из фруктов, овощейСпособствуют разрастанию болезненных очагов, осложнению общей симптоматики
Конфеты, мороженое, зефир, пастила, мармелад, жевательная резинка на основе сахараОсложнит состав нездоровой микрофлоры

Временно исключив эти продукты из меню, удастся ускорить процесс борьбы с неприятными симптомами.

Синдром жжения рта - Диагностика и лечение

Диагноз

Нет ни одного теста, который мог бы определить, есть ли у вас синдром жжения во рту. Вместо этого ваш врач попытается исключить другие проблемы, прежде чем диагностировать синдром жжения во рту.

Скорее всего, ваш врач или стоматолог:

  • Изучите свою историю болезни и лекарства
  • Исследуй рот
  • Попросить вас описать ваши симптомы, привычки полости рта и порядок ухода за полостью рта

Кроме того, ваш врач, скорее всего, проведет общий медицинский осмотр для выявления признаков других заболеваний.У вас могут быть следующие тесты:

  • Анализы крови. Анализы крови могут проверить ваш общий анализ крови, уровень глюкозы, функцию щитовидной железы, факторы питания и иммунную функцию, все из которых могут дать подсказку об источнике дискомфорта во рту.
  • Устные посевы или биопсии. Взяв и проанализировав образцы изо рта, можно определить, есть ли у вас грибковая, бактериальная или вирусная инфекция.
  • Аллергические тесты. Ваш врач может предложить пройти тест на аллергию, чтобы узнать, есть ли у вас аллергия на определенные продукты, добавки или даже вещества, используемые при стоматологии.
  • Измерения слюны. При синдроме жжения во рту может возникнуть ощущение сухости во рту. Тесты слюны могут подтвердить, есть ли у вас снижение слюноотделения.
  • Тесты на рефлюкс желудка. Эти тесты могут определить, есть ли у вас ГЭРБ.
  • Изображения. Ваш врач может порекомендовать сделать МРТ, компьютерную томографию или другие методы визуализации, чтобы проверить наличие других проблем со здоровьем.
  • Корректировка лекарства. Если вы принимаете лекарство, которое может вызывать дискомфорт во рту, ваш врач может изменить дозу, переключиться на другое лекарство или временно прекратить прием лекарства, если это возможно, чтобы посмотреть, исчезнет ли ваш дискомфорт. Не пытайтесь делать это самостоятельно, потому что прекращение приема некоторых лекарств может быть опасно.
  • Психологические анкеты. Вас могут попросить заполнить анкеты, которые помогут определить, есть ли у вас симптомы депрессии, беспокойства или других психических расстройств.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Лечение зависит от того, есть ли у вас первичный или вторичный синдром жжения во рту.

Синдром вторичного жжения во рту

Лечение синдрома вторичного жжения во рту зависит от любых основных состояний, которые могут вызывать дискомфорт во рту.

Например, лечение оральной инфекции или прием добавок при дефиците витаминов могут облегчить ваш дискомфорт.Вот почему важно попытаться определить причину. После устранения основных причин симптомы синдрома жжения во рту улучшатся.

Синдром первичного жжения во рту

Не существует известного лекарства от синдрома первичного жжения во рту, и нет одного надежного способа его вылечить. Отсутствуют серьезные исследования наиболее эффективных методов. Лечение зависит от ваших конкретных симптомов и направлено на их контроль. Возможно, вам придется попробовать несколько методов лечения, прежде чем найти один или комбинацию, которые помогут уменьшить дискомфорт во рту.И может потребоваться время, чтобы лечение помогло справиться с симптомами.

Варианты лечения могут включать:

  • Средства для восполнения слюны
  • Специальные полоскания для полости рта или лидокаин
  • Капсаицин, обезболивающее, получаемое из перца чили
  • Противосудорожный препарат клоназепам (Клонопин)
  • Некоторые антидепрессанты
  • Лекарства, блокирующие нервную боль
  • Когнитивно-поведенческая терапия для разработки стратегий борьбы с тревогой и депрессией и преодоления хронической боли

Образ жизни и домашние средства

Помимо лечения и приема рецептурных лекарств, эти меры самопомощи могут уменьшить ваши симптомы и дискомфорт во рту:

  • Пейте много жидкости, чтобы облегчить чувство сухости во рту, или сосите кусочки льда.
  • Избегайте кислых продуктов и жидкостей, таких как помидоры, апельсиновый сок, газированные напитки и кофе.
  • Избегайте употребления алкоголя и продуктов с его содержанием, так как они могут вызвать раздражение слизистой оболочки рта.
  • Не употребляйте табачные изделия.
  • Избегайте острой острой пищи.
  • Избегайте продуктов с корицей или мятой.
  • Попробуйте разные мягкие зубные пасты или пасты без запаха, например, для чувствительных зубов или пасты без мяты и корицы.
  • Примите меры для снижения стресса.

Помощь и поддержка

Синдром жжения во рту может быть неудобным и неприятным. Это может снизить качество вашей жизни, если вы не примете меры, чтобы сохранять позитивный настрой и надежду.

Рассмотрите некоторые из этих методов, которые помогут вам справиться с хроническим дискомфортом синдрома жжения во рту:

  • Практикуйте расслабляющие упражнения, например йогу.
  • Занимайтесь приятными делами, например физическими упражнениями или хобби, особенно когда вы чувствуете беспокойство.
  • Старайтесь оставаться социально активными, общаясь с понимающей семьей и друзьями.
  • Присоединяйтесь к группе поддержки хронической боли.
  • Поговорите со специалистом по психическому здоровью, чтобы узнать, как справиться с ситуацией.

Подготовка к приему

Вы, вероятно, начнете с первого посещения семейного врача или стоматолога по поводу дискомфорта во рту. Поскольку синдром жжения во рту связан с множеством других заболеваний, ваш врач или стоматолог может направить вас к другому специалисту, например к кожному врачу (дерматологу), врачу уха, горла и носа (ЛОР) или к другому специалисту. доктора.

Что вы можете сделать

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече:

  • Спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать до приема, например, ограничить свой рацион.
  • Составьте список своих симптомов , включая те, которые могут показаться не связанными с дискомфортом во рту.
  • Составьте список ключевой личной информации, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов, трав или других добавок, которые вы принимаете, и их дозировки.
  • Принесите копии всех предыдущих консультаций и тестов , которые у вас были по этой проблеме.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно, для поддержки и помощи в запоминании всего.
  • Подготовьте вопросы заранее , чтобы задать их врачу.

Вопросы, которые следует задать врачу, могут включать:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
  • Каковы другие возможные причины, кроме наиболее вероятной?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Является ли дискомфорт во рту временным или хроническим?
  • Как лучше всего действовать?
  • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
  • У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
  • Есть ли какие-то ограничения, которым я должен следовать?
  • Стоит ли обратиться к специалисту?
  • Есть ли общая альтернатива прописываемому вами лекарству?
  • Могу ли я иметь какие-нибудь печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, например:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что может улучшить ваши симптомы?
  • Что может ухудшить ваши симптомы?
  • Вы употребляете табак или алкоголь?
  • Вы часто едите кислую или острую пищу?
  • Вы носите зубные протезы?

Ваш врач задаст дополнительные вопросы в зависимости от ваших ответов, симптомов и потребностей. Подготовка и упреждение вопросов помогут вам максимально эффективно использовать свое время.

14 февраля 2019 г.

Синдром жжения во рту: симптомы, причины и лечение

Обзор

Синдром жжения во рту (BMS) - это состояние, которое вызывает чувство жжения во рту. Ощущение может возникнуть внезапно и произойти где угодно во рту. Обычно он ощущается на нёбе, языке и губах. Это состояние может стать хронической повседневной проблемой или возникать периодически.

Понимание потенциальных причин и вариантов лечения BMS может помочь вам справиться с этим заболеванием и найти облегчение. По данным Американской академии оральной медицины (AAOM), BMS встречается примерно у 2 процентов населения. Женщины чаще, чем мужчины, получают диагноз этого состояния.

BMS может быть легкой или тяжелой и варьироваться от человека к человеку. Некоторые люди описывают чувство жжения как сравнимое с ощущением жжения от слишком горячей пищи. Другие говорят, что это обжигает. В более легких случаях BMS может вызвать легкое покалывание или онемение.

Симптомы BMS могут длиться длительный период времени. Устранение постоянной боли во рту в течение нескольких дней, недель, месяцев или лет может затруднить прием пищи или питья, хотя некоторые люди испытывают облегчение после еды и питья.

Не существует одной конкретной причины BMS. В зависимости от причины существует два типа состояния:

Первичный синдром жжения во рту

Первичный BMS означает, что причина не установлена.Жжение во рту может быть признаком многих болезней или болезней. В результате диагностика этого состояния затруднена и часто исключается. Для точного диагноза ваш врач может провести следующие тесты для выявления отклонений:

Если основное заболевание не вызывает BMS, ваш врач может поставить диагноз первичной BMS. Это жжение во рту без видимой причины.

Вторичный синдром жжения во рту

Вторичный BMS, с другой стороны, имеет ясную, идентифицируемую причину. Это может варьироваться от человека к человеку. Возможные причины включают:

БМС чаще встречается у пожилых женщин, особенно у женщин в менопаузе. Это также может повлиять на женщин в пременопаузе. Согласно одному исследованию, BMS наблюдается у 18-33 процентов женщин в постменопаузе.

Причина развития BMS в первую очередь связана с гормональным дисбалансом или, точнее, падением уровня эстрогена. Это снижение гормона может уменьшить выработку слюны, вызвать металлический привкус во рту и вызвать чувство жжения во рту.Некоторые женщины в период менопаузы также испытывают повышенную чувствительность к боли.

Поскольку существует связь между BMS и снижением уровня эстрогена, заместительная гормональная терапия (ЗГТ) может облегчить симптомы у женщин в менопаузе, хотя необходимы дополнительные исследования для оценки эффективности этой терапии.

Лечение вторичного BMS

Если ваш врач обнаружит, что у вас есть определенное заболевание, вызывающее BMS, устранение жжения включает лечение основной проблемы со здоровьем. Некоторые из них включают:

  • Кислотный рефлюкс: Лекарства для нейтрализации желудочного сока могут помочь облегчить симптомы BMS.
  • Сухость во рту: Если у вас сухость во рту, спросите своего врача о продуктах, увеличивающих выработку слюны, или сделайте уколы витаминов или добавки при дефиците витаминов.
  • Инфекция полости рта: Ваш врач также может прописать лекарства для лечения основной инфекции полости рта или болеутоляющее.

Лечение первичной BMS

Если у вас нет основной проблемы со здоровьем, BMS обычно решается сама по себе.А пока предпримите следующие шаги, чтобы облегчить симптомы:

  • Посасывайте маленькие кусочки льда в течение дня, чтобы уменьшить жжение.
  • Пейте или пейте холодные жидкости в течение дня, чтобы облегчить боль во рту. Некоторые люди испытывают облегчение после питья.
  • Избегайте кислых продуктов, например цитрусовых.
  • Избегайте еды и напитков, которые усиливают или вызывают чувство жжения. Ограничьте потребление горячих напитков и острой пищи. Следите за своими симптомами после курения или употребления алкоголя.Оба действия могут ухудшить BMS. Имейте в виду, что лекарства, содержащие алкоголь, также могут ухудшить симптомы.
  • Смените зубную пасту. Если жжение усиливается после чистки зубов, перейдите на зубную пасту, специально предназначенную для людей с повышенной чувствительностью во рту, или используйте пищевую соду в качестве зубной пасты или средства для полоскания рта. Растворите ложку пищевой соды в теплой воде и прополощите рот, чтобы нейтрализовать кислоту и уменьшить ощущение жжения.
  • Оставайтесь активными и практикуйте методы релаксации для снижения стресса, такие как йога, упражнения и медитация.

Предпосылки, анатомия и физиология, патофизиология

  • Гурвиц Г.Е., Тан А. Синдром жжения рта. Мир J Гастроэнтерол . 2013 7 февраля. 19 (5): 665-72. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Feller L, Fourie J, Bouckaert M, Khammissa RAG, Ballyram R, Lemmer J. Синдром жжения рта: этиопатогенез и принципы управления. Управление обезболиванием . 2017. 2017: 1926269. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Coculescu EC, Radu A, Coculescu BI.Синдром жжения во рту: обзор диагностики и лечения. Дж Мед Лайф . 2014 окт-дек. 7 (4): 512-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Coculescu EC, Tovaru S, Coculescu BI. Эпидемиологические и этиологические аспекты синдрома жжения во рту. Дж Мед Лайф . 2014 15 сентября. 7 (3): 305-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Tait RC, Ferguson M, Herndon CM. Хроническая орофациальная боль: синдром жжения во рту и другие невропатические заболевания. J Pain Manag Med . 2017 3 марта (1): [Medline]. [Полный текст].

  • Хуанг В., Роте М.Дж., Грант-Келс Дж.М. Синдром жжения во рту. J Am Acad Dermatol . 1996, январь, 34 (1): 91-8. [Медлайн].

  • Forssell H, Jaaskelainen S, Tenovuo O, et al. Сенсорная дисфункция при синдроме жжения во рту. Боль . 2002 Сентябрь 99 (1-2): 41-7. [Медлайн].

  • Грушка М, Сессле Б.Дж., Хоули Т.П. Психофизическая оценка тактильных, болевых и тепловых сенсорных функций при синдроме жжения во рту. Боль . 1987, 28 февраля (2): 169-84. [Медлайн].

  • Beneng K, Yilmaz Z, Yiangou Y, McParland H, Anand P, Renton T. Сенсорный пуринергический рецептор P2X (3) повышен при синдроме жжения во рту. Int J Oral Maxillofac Surg . 24 апреля 2010 г. [Medline].

  • Мацуока Х., Химачи М, Фурукава Х., Кобаяши С., Шоки Х., Мотоя Р. и др. Когнитивный профиль пациентов с синдромом жжения во рту среди населения Японии. Одонтология .2010 июл.98 (2): 160-4. [Медлайн].

  • Галли Ф., Лоди Г., Сарделла А., Вегни Э. Роль психологических факторов в синдроме жжения во рту: систематический обзор и метаанализ. Цефалгия . 2016 27 апреля. [Medline].

  • Мо X, Чжан Дж., Фань Й., Свенссон П., Ван К. Термическое и механическое количественное сенсорное тестирование у китайских пациентов с синдромом жжения во рту - вероятное состояние невропатической боли ?. J Головная боль .2015. 16:84. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Тан Й, Ву Х, Чен Дж, Конг Л., Цянь З. Структурная и функциональная связь между миндалевидным телом и орбитальной лобной корой при синдроме горения рта: исследование фМРТ. Фронт Психол . 2019. 10: 1700. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Элиав Э., Камран Б., Шахам Р. и др. Доказательства дисфункции барабанной перепонки у пациентов с синдромом жжения во рту. Дж. Ам Дент Асс . 2007 май. 138 (5): 628-33.[Медлайн].

  • Лаурия Г., Майорана А., Боргна М. и др. Сенсорная нейропатия мелких волокон тройничного нерва вызывает синдром жжения во рту. Боль . 2005 июн. 115 (3): 332-7. [Медлайн].

  • Yilmaz Z, Renton T, Yiangou Y, et al. Синдром жжения во рту как невропатия мелких волокон тройничного нерва: усиление тепла и рецептора капсаицина TRPV1 в нервных волокнах коррелирует с оценкой боли. Дж. Clin Neurosci . 2007 сентября, 14 (9): 864-71. [Медлайн].

  • Loeb LM, Naffah-Mazzacoratti MG, Porcionatto MA, et al. Хондроитинсульфат и калликреин в слюне: маркеры глоссодинии. Международная иммунофармакология . Июль 2008. 8: 1056-1058. [Медлайн].

  • de Moura SA, de Sousa JM, Lima DF, et al. Синдром жжения во рту (BMS): сиалометрический и сиалохимический анализ и профиль белка слюны. Геродонтология . 2007 Сентябрь 24 (3): 173-6. [Медлайн].

  • Фридман Д.И.Синдром жжения во рту, вызванный топириматом. Головная боль . 18 июня 2010 г. [Medline].

  • Moisset X, Calbacho V, Torres P, Gremeau-Richard C, Dallel R. Сочетание болевых симптомов и соматосенсорной чувствительности при синдроме жжения во рту: систематический обзор. PLoS One . 2016 22 сентября. 11 (9): e0163449. [Медлайн].

  • Bergdahl M, Bergdahl J. Синдром жжения рта: распространенность и связанные факторы. Дж. Орал Патол Мед .1999 Сентябрь 28 (8): 350-4. [Медлайн].

  • Scala A, Checchi L, Montevecchi M и др. Обновленная информация о синдроме жжения во рту: обзор и ведение пациентов. Crit Rev Oral Biol Med . 2003. 14 (4): 275-91. [Медлайн].

  • Klasser GD, Epstein JB, Villines D. Диагностическая дилемма: загадка ощущения жжения во рту. Дж. Кан Дент Асс . 2011 декабрь 77: b146. [Медлайн].

  • Netto FO, Diniz IM, Grossmann SM, de Abreu MH, do Carmo MA, Aguiar MC.Факторы риска синдрома жжения во рту: исследование случай-контроль на основе историй болезни пациентов. Clin Oral Investigation . 2010 г. 4 мая. [Medline].

  • Сарделла А., Лоди Дж., Демарози Ф. и др. Причинные или провоцирующие аспекты синдрома жжения во рту: исследование случай-контроль. Дж. Орал Патол Мед . 2006 Сентябрь 35 (8): 466-71. [Медлайн].

  • Патерсон А.Дж., Лэмб А.Б., Клиффорд Т.Дж. и др. Синдром жжения во рту: взаимосвязь между шкалой HAD и парафункциональными привычками. Дж. Орал Патол Мед . 1995 24 августа (7): 289-92. [Медлайн].

  • Adamo D, Sardella A, Varoni E, et al. Связь между синдромом жжения во рту и нарушением сна: многоцентровое исследование случай-контроль. Устный диск . 2017 20 ноября. [Medline].

  • Мингес Серра МП, Салорт Льорка C, Сильвестре Донат Ф.Дж. Фармакологическое лечение синдрома жжения во рту: обзор и обновление. Med Oral Patol Oral Cir Bucal .1 августа 2007 г. 12 (4): E299-304. [Медлайн].

  • Välimaa H, Savolainen S, Soukka T, et al. Рецептор эстрогена-бета является преобладающим подтипом рецептора эстрогена в эпителии ротовой полости и слюнных железах человека. Дж Эндокринол . 2004, январь 180 (1): 55-62. [Медлайн].

  • Мур П.А., Гуггенхаймер Дж., Орчард Т. Синдром жжения рта и периферическая нейропатия у пациентов с сахарным диабетом 1 типа. J Осложнения диабета . 2007 ноябрь-декабрь.21 (6): 397-402. [Медлайн].

  • Грушка М. Клинические особенности синдрома жжения рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1987 Январь 63 (1): 30-6. [Медлайн].

  • Гранот М, Наглер РМ. Связь между региональной идиопатической невропатией и поражением слюны как возможный механизм жалоб на оральные сенсорные функции. Дж. Боль . 2005 сентября, 6 (9): 581-7. [Медлайн].

  • Койке М. [Случай ожога во рту, связанный с аллергией на металл зубов]. Нихон Хотэцу Шика Гаккай Засси . 2005 июн. 49 (3): 498-501. [Медлайн].

  • Cho GS, Han MW, Lee B, Roh JL, Choi SH, Cho KJ, et al. Дефицит цинка может быть причиной синдрома жжения во рту, поскольку заместительная терапия цинком имеет терапевтический эффект. Дж. Орал Патол Мед . 2 июля 2010 г. [Medline].

  • Аменабар Дж. М., Павловски Дж., Хильгерт Дж. Б. и др. Тревога и уровни кортизола в слюне у пациентов с синдромом жжения во рту: исследование случай-контроль. Хирургия полости рта, стоматология, патология полости рта, радиология полости рта и эндодонтия . Апрель / 2008. 105: 461-465. [Медлайн].

  • Lamey PJ, Lamb AB. Проспективное изучение этиологических факторов синдрома жжения рта. Br Med J (Clin Res Ed) . 1988 30 апреля, 296 (6631): 1243-6. [Медлайн].

  • Барри А., О'Халлоран К.Д. , Маккенна Дж. П., МакКрири К., Даунер Э. Дж. Сигнатура плазменного IL-8 коррелирует с болью и депрессивной симптоматикой у пациентов с синдромом жжения во рту: результаты пилотного исследования. Дж. Орал Патол Мед . 1 декабря 2017 г. [Medline].

  • Jaaskelainen SK, Rinne JO, Forssell H, et al. Роль дофаминергической системы в хронической боли - исследование флюородопа-ПЭТ. Боль . 2001 15 февраля. 90 (3): 257-60. [Медлайн].

  • Тераи Х., Шимахара М. Глоссодиния от кандидозных поражений, синдрома жжения во рту или смешанных причин. Болеутоляющее . 2010 июн.11 (6): 856-60. [Медлайн].

  • Castells X, Rodoreda I, Pedros C и др.Пункты приема лекарств: дисгевзия и синдром жжения во рту от эпросартана. BMJ . 2002 30 ноября. 325 (7375): 1277. [Медлайн].

  • Триантос Д., Канакис П. Стоматодиния (жжение во рту) как осложнение терапии эналаприлом. Устный диск . 2004 июл.10 (4): 244-5. [Медлайн].

  • Савино ЛБ, Хаушальтер НМ. Лизиноприл-индуцированный «синдром ошпаривания рта». Энн Фармакотер . 1992 26 ноября (11): 1381-2. [Медлайн].

  • Moura MD, Senna MI, Madureira DF, et al.Побочные эффекты при пероральном приеме невирапина. J Contemp Dent Pract . 2008 г. 1. 9 (1): 84-90. [Медлайн].

  • Borras-Blasco J, Belda A, Rosique-Robles JD, et al. Синдром жжения во рту на фоне терапии эфавиренцем. Энн Фармакотер . 2006 июль-авг. 40 (7-8): 1471-2. [Медлайн].

  • Femiano F, Lanza A, Buonaiuto C и др. Синдром жжения во рту и жжение во рту при гипотиреозе: предложение по диагностическому и терапевтическому протоколу. Хирургия полости рта, стоматология, патология полости рта, радиология полости рта и эндодонтия . Январь / 2008. 105: E22-27. [Медлайн].

  • Свенссон П., Каабер С. Общие факторы здоровья и функция зубных протезов у ​​пациентов с синдромом жжения во рту и соответствующих контрольных субъектов. Журнал оральной реабилитации . Декабрь / 1995. 22: 887-895. [Медлайн].

  • Lynde CB, Грушка М, Уолш СР. Синдром жжения во рту: результаты пластырей из большой серии случаев. Дж. Cutan Med Surg . 2014 май-июнь. 18 (3): 174-9. [Медлайн].

  • Acharya S, Carlen A, Wenneberg B, Jontell M, Hagglin C. Клиническая характеристика женщин с синдромом жжения во рту в исследовании случай-контроль. Acta Odontol Scand . 2017 28 декабря. 1-8. [Медлайн].

  • Culhane NS, Hodle AD. Синдром жжения во рту после приема клоназепама. Энн Фармакотер . 2001 июль-август. 35 (7-8): 874-6. [Медлайн].

  • Наследник GM.Отравление нейротоксином сигуатеры, имитирующее синдром жжения во рту. Квинтэссенция Инт . 2005 июль-август. 36 (7-8): 547-50. [Медлайн].

  • Parmar G, Sangwan P, Vashi P и др. Влияние жевания смеси ореха арека и табака на ткани пародонта и состояние гигиены полости рта. Журнал устных наук . Март / 2008. 50: 57-62. [Медлайн].

  • Озкан Б.Т., Челик С., Дурмус Э. Парестезия подбородочного нерва, вызванная периапикальной инфекцией клыка нижней челюсти: клинический случай. Хирургия полости рта, стоматология, патология полости рта, радиология полости рта и эндодонтия . Май / 2008. 105: e28-31. [Медлайн].

  • Fischoff DK, Spivakovsky S. Мало доказательств в поддержку или опровержение вмешательств для лечения синдрома жжения во рту. Дент на основе Эвид . 2017, 23 июня. 18 (2): 57-8. [Медлайн].

  • de Moraes M, do Amaral Bezerra BA, da Rocha Neto PC, de Oliveira Soares AC, Pinto LP, de Lisboa Lopes Costa A. Рандомизированные испытания по лечению синдрома жжения во рту: обзор литературы, основанный на фактах. Дж. Орал Патол Мед . 2011 18 ноября. [Medline].

  • Ни Риордайн Р., Молони Э., О'Салливан К., МакКрири К. Синдром жжения рта и качество жизни, связанное со здоровьем полости рта: есть ли изменения со временем ?. Устный диск . 19 апреля 2010 г. [Medline].

  • Сарделла А., Лоди Дж., Демарози Ф. и др. Синдром жжения во рту: ретроспективное исследование спонтанной ремиссии и ответа на лечение. Устный диск . 2006 Март.12 (2): 152-5. [Медлайн].

  • Мингес Серра, MP. Фармакологическое лечение синдрома жжения во рту: обзор и обновление. Medicina oral, patología oral y cirugía bucal . Август / 2007. 12: E299-304. [Медлайн].

  • Patton LL, Siegel MA, Benoliel R, et al. Управление синдромом жжения во рту: систематический обзор и рекомендации по лечению. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2007 марта 103 Дополнение: S39.e1-13. [Медлайн].

  • Kuten-Shorrer M, Treister NS, Stock S, et al. Актуальное решение клоназепама для лечения синдрома жжения во рту: ретроспективное исследование. J Оральная боль в области лица Головная боль . 2017 Лето. 31 (3): 257-63. [Медлайн].

  • Петруцци М., Лауритано Д., Де Бенедиттис М. и др. Системный капсаицин при синдроме жжения во рту: краткосрочные результаты пилотного исследования. Дж. Орал Патол Мед . 2004 Февраль 33 (2): 111-4.[Медлайн].

  • Аззи Л., Кровери Ф., Пасина Л. и др. Жгучая терапия при синдроме жжения во рту: предварительные результаты при местном применении капсаицина. J Biol Regul Homeost Агенты . 2017 апр-июн. 31 (2 Приложение 1): 89-95. [Медлайн].

  • Накасе М., Окумура К., Тамура Т. и др. Эффекты ближнего инфракрасного излучения звездчатого ганглия при глоссодинии. Устный диск . 2004 июл.10 (4): 217-20. [Медлайн].

  • Siniscalchi A, Gallelli L, Marigliano NM, et al.Использование топирамата при глоссодинии. Болеутоляющее . 2007 Сентябрь 8 (6): 531-4. [Медлайн].

  • Gick CL, Mirowski GW, Kennedy JS, et al. Лечение глоссодинии оланзапином. J Am Acad Dermatol . 2004 Сентябрь 51 (3): 463-5. [Медлайн].

  • Скардина Г.А., Руджери А., Провенцано Ф., Мессина П. Синдром жжения рта: является ли иглоукалывание терапевтической возможностью ?. Br Dent J . 10 июля 2010 г. 209 (1): E2. [Медлайн].

  • Franco FR, Castro LA, Borsatto MC, Silveira EA, Ribeiro-Rotta RF.Комбинированная акупунктура и аурикулотерапия в лечении синдрома жжения во рту: предварительное клиническое испытание на одной руке. Дж. Альтернативная медицина . 2016 1 сентября [Medline].

  • Мизиара И., Чагури А., Варгас С., Фрейтас Л., Махмуд А. Терапевтические варианты при синдроме идиопатического жжения во рту: обзор литературы. Int Arch Оториноларингол . 2015 19 января (1): 86-9. [Медлайн].

  • Аль-Мавери С.А., Джавед Ф., Калаконда Б., Аль-Айзари Н.А., Аль-Сонейдар В., Аль-Аква А.Эффективность низкоуровневой лазерной терапии в лечении синдрома жжения во рту: систематический обзор. Фотодиагностика Photodyn Ther . 2016 2 декабря [Medline].

  • de Souza FT, Amaral TM, Dos Santos TP, Abdo EN, Aguiar MC, Teixeira AL, et al. Синдром жжения во рту: терапевтический подход, включающий механическую стимуляцию слюны. Головная боль . 2011 15 ноября. [Medline].

  • Синдром жжения во рту

    Большой набор потенциальных патологий для этого состояния требует исследовательских навыков, упорства, терпения и сочувствия для дифференцированной диагностики и лечения.

    Автор Keith A. Yount, DDS, MAGD, FAGD

    Классический случай синдрома жжения во рту (BMS) - это постоянное ощущение жжения во рту без явных или визуальных изменений тканей, повреждений или дефектов. БМС поражает примерно 5% населения. У 1017 пациентов 4,6% пациентов сообщили о жжении во рту. 1 Чаще всего боль возникает в ротовой полости на кончике языка. Второе наиболее частое проявление - это сочетание кончика языка и переднего неба.Встречается чаще у женщин, чем у мужчин (в соотношении 7: 1). Большинство женщин старше 60 лет в постменопаузе. 2 Помимо жжения, существует множество других симптомов, связанных с BMS в зависимости от конкретной патологии или обстоятельств, таких как сухость во рту, металлический привкус, головная боль, шум в ушах (звон в ушах), затрудненное глотание, затрудненное жевание или различные другие симптомы. . В большинстве случаев боль уменьшается с течением дня. Таким образом, наиболее частым проявлением является постоянная жгучая боль в кончике языка у 60-летней женщины без видимых признаков аномалии и может быть результатом нескольких различных патологий, которые могут затруднить диагностику.

    Личность этой боли «горит». Термин «жжение» редко используется пациентами, если только не поражена нервная система. Поскольку «синдром жжения во рту» (СЖК) может быть патологией нервной системы или системы сообщений о боли; он может имитировать патологию в структурах, из которых или на которые он сообщает; структурные повреждения костей, кожи и соединительной ткани; наряду с множеством различных неисправностей систем.

    «Во рту» направляет врача к определенной области тела, рту, таким образом исключая все патологии, не относящиеся к рту.Со сложной структурой ротовой полости, множеством областей прикладной науки, специализированными органами и сложными структурами остается много места для множества патологий. Только в области стоматологии есть узкие специализации, которые сталкиваются с жгучими болями: стоматологические, перио, эндо, орофациальные, оральные пути и оральная хирургия. Точно так же в области медицины к специальностям, испытывающим жгучие боли, относятся семейная практика, ЛОР, анестезиология, аллергия, гастероэнтолог, эндокринолог, диетолог и ревматолог.Новое направление, орофациальная боль, разработанное для лечения проблем с ортопедической челюстью, хорошо обучено лечению нейропатических болей в жевательной системе, поскольку некоторые из них имитируют «синдром ВНЧС». Таким образом, специалист по орофациальной боли может выступать в роли координационного центра для BMS. Эта специальность идеально подходит для диагностики BMS, потому что это уже смесь медицины и стоматологии.

    «Отсутствие визуального представления BMS» затрудняет диагностику. В мире острой боли врачи диагностируют большинство заболеваний визуально.Сломанная нога на рентгеновском снимке, фурункул десны с большим кариесом в зубе, закупорка пазухи при осмотре или изображении и красная воспаленная барабанная перепонка - все это примеры визуальной диагностики. При хронической боли патология без визуальных симптомов увеличивает дифференциальный список возможностей и, таким образом, делает больший акцент на поиске ключей, данных и информации. Главное - выявить все остальные симптомы, чтобы определить правильный диагноз и направление лечения.

    Этиология

    Существует множество патологий, при которых могут проявляться симптомы жжения.Неврологические патологии можно разделить на категории по локализации повреждения нервов: центральные, промежуточные и периферические. Центральные патологии влияют на нерв, когда он выходит из мозга и до того, как он покидает череп. К центральным патологиям, имеющим горящий компонент, в основном относятся опухоли, невралгия тройничного нерва, хирургические повреждения и т. Д. Промежуточные патологии затрагивают нерв между черепом и нервными рецепторами и могут быть подразделены на невралгию, невриты, невриномы. Существуют различные периферические заболевания, поражающие кожу и кожные рецепторы.БМС бывает всех форм, размеров, интенсивности боли, неопределенных или специфических, поверхностных или глубоких структур и охватывает как стоматологическую, так и медицинскую области. Горение может быть постоянным или прерывистым. Они могут имитировать любую структуру на своем пути иннервации. Рисунки 1 и 2 иллюстрируют иннервацию языка и расположение тройничного нерва соответственно.

    Этот широкий спектр патологий и пересекающихся областей здравоохранения создает необходимость в большом дереве дифференциальной диагностики.Старомодный, но полезный метод - диагностика путем включения или исключения. Каждый начинает с дифференциального списка патологий, основанного на представлении пациента, а затем, по мере того, как информация и диагностический тест производят данные, либо исключают, либо усиливают возможность конкретной патологии. 3 При использовании диагностического дифференциального списка клиницист может также использовать статистику, чтобы помочь выбрать следующий клинический тест, лаборатории, изображения или клинические испытания. В ходе исследования, проведенного несколько лет назад - и до многих тестов, которые мы используем сегодня, - было обнаружено, что причины BMS были сгруппированы следующим образом:

    Рисунок 1. Иннервация языка. Рисунок 2. Распределение тройничного нерва

    Причины BMS

    Медицинские (лекарства и PMTOS *) ............... 02%

    Грибковые ................................. 21%

    Психогенные .............................. 37%

    Географический язык ...................... 26%

    Множественные причины ......................... 12%

    * Синдром травматической окклюзии околоушных желез

    BMS может быть вызвано несколькими различными причинами, прямо или косвенно.Жгучая боль может быть вызвана дефектом в любом месте на пути нервов от кожи к мозгу. Типы жгучей боли можно разделить по структуре, на которую они влияют: внешне-периферическая-локальная-кожа, промежуточные связки соединительной ткани-нервов или центральные или глобальные патологии. Типы BMS можно разделить по частотным шаблонам:

    • постоянная,
    • постоянная с факелами,
    • серий, или
    • ежедневных прогрессивных. 4

    Жгучие боли могут оставаться в одном и том же месте или переходить из одного места в другое.Наблюдая за паттернами боли, мы можем почерпнуть информацию об отягчающих или увековечивающих факторах, изучая переменные внутри и вокруг болевых всплесков или эпизодов боли. Наблюдение за временем дня, когда боль усиливается, например, хуже в течение дня, хуже ночью, хуже во время еды, хуже при стрессе, хуже от острой пищи и т. Д., Может помочь понять причину боли. Жгучие боли можно разделить на категории по сопутствующим симптомам: усталость, сухость во рту, сухость глаз, изменение состояния кожи, изменение вкуса, шум в ушах, затрудненное жевание, затруднение глотания или другие симптомы.Условия горения могут быть проанализированы на основе исторических данных: недавнее влияние жизненных событий, депрессия или тревога, менопауза, диета, употребление стимуляторов, регулярный прием более четырех основных лекарств, медицинские условия, состояния зубов, гормональные изменения, аллергия, питание, поведенческие , психологическая, пищеварительная, ревматологическая, хирургическая, прием основных антибиотиков или вирусные инфекции. Каждый из них может вносить часть или всю каузалгию для этой запутанной жгучей боли. Другими словами, не существует правила, согласно которому у вас не может быть более одной патологии.В этом заключается одна из основных проблем диагностики BMS.

    Здравый смысл заставляет вас думать, что периферические, кожные, внешние или местные ткани, такие как кожные рецепторы, с большей вероятностью могут быть источником жгучей боли, чем центральное поражение. Однако центральные стихи периферийные не всегда легко различить. Восприятие боли мозгом основано на области тела, с которой нерв соединяется в головном мозге. Каждый нервный импульс - это одно и то же биоэлектрическое явление. Итак, жгучая боль может быть дефектом на любом участке пути нерва: периферическом, промежуточном или центральном.

    Список возможных причин BMS исчерпывающий:

    • Грибы
    • щитовидная железа
    • глоссодиния
    • стоматодиния
    • рак
    • ксеростомия
    • авитаминоз
    • аллергия
    • Sjogren
    • Meniere’s
    • после облучения
    • рефлюкс
    • булимия
    • анемия
    • диабет (только 2-10% диабетиков)
    • Красный плоский лишай
    • Пемфигоид
    • Паркинсона
    • взаимодействие 4-х разных препаратов
    • Лекарственная реакция на гипотензивное средство
    • Дисфункция слюнных желез
    • неврома
    • неврит
    • симпатическая поддерживает боль, а
    • повышает регуляцию симпатической системы.

    У каждого специалиста свой набор диагностических очков, и каждая патология имеет свой набор параметров.

    Диагностический подход

    Необходимо разработать систематический подход для оценки исторической и клинической информации, составить список дифференциальной диагностики. Другие соображения включают: влияние на качество жизни, стоимость тестирования, влияние тестирования, способность пациентов доверять и подчиняться, путь для устранения патологий и стремление к успеху.Первый шаг в диагностике - это тщательный сбор анамнеза и клиническое обследование для выявления всех признаков и симптомов патологии или патологий. Как говорят при доении коровы, корова не дает молока, и пациент тоже не рассказывает истории. Часто врачу приходится играть роль детектива, когда дело доходит до допроса пациента. Дифференциальный список патологий определяется по мере сбора анамнеза и клинических данных. Паттерны боли, сопутствующие симптомы, историческое начало, отягощающие, облегчающие, изображения, лабораторные работы и медицинские анализы, собранные на сегодняшний день, помогут вам сделать дифференциальный диагноз.После того, как дифференциальный список будет составлен со всеми возможными вариантами, врач переопределит список в соответствии с приоритетами на основе теста стоимости, теста на удар, общего периферийного стиха, ценности данных и статистической вероятности. При сборе дополнительных данных для диагностики всегда старайтесь начинать с простого, недорогого и наименее инвазивного теста. Используйте знание статистической вероятности, чтобы упорядочить дифференциальный список.

    Например, если вы подозреваете, что недостаток витаминов является причинным фактором, вы можете начать с назначения добавки серии B для BMS.Этого можно достичь, пока вы настраиваете более сложные тесты, такие как визуализация или анализ крови. Еще одним быстрым клиническим тестом может быть предложение прекратить использование средств для контроля зубного камня, если вы подозреваете химическую чувствительность. Предоставление пациенту устройства NTI (усиленного переднего ограничителя прикуса, предотвращающего возвратно-поступательное движение контактов задних зубов), препятствующего сокращению мышц в дневное или ночное время, может быть простым и относительно недорогим тестом на PMTOS. Любое тестирование основывается на том, что вы знаете и что вам нужно знать, но быстрота, затраты и консервативный характер также должны направлять вас.После каждого клинического испытания результаты анализируются, чтобы помочь врачу перейти на следующий уровень тестирования. Этот тип оценки не очень подходит для тех пациентов, которые хотят быстрого, быстрого и дешевого лечения, но с синдромом такой сложности это необходимость.

    Средний уровень тестирования ведет к увеличению стоимости, инвазивности и потребности в деталях. Многие из этих тестов ориентированы на то, что вы знаете, что вам нужно знать, и на статистическую вероятность патологии. Например, подозрение на дрожжевую инфекцию даже при отсутствии изменений тканей можно легко исключить путем посева или приема противогрибковых препаратов, особенно если антибиотики были частью истории болезни.Использование исследований крови важно в связи с широким объемом сбора данных. Исследование крови может одновременно исключить так много патологий или дать вам ключ к тому, чтобы вести вас в определенном направлении. Анализ крови может помочь вам при щитовидной железе, дефиците витаминов, диабете, ревматологических, гормональных, вирусных инфекциях и анемии. Анализ крови может указать на патологию, которую может лечить специалист по орофациальной боли или направить к соответствующему специалисту.

    Предполагается, что все патологии имеют одну причину, но это не обязательно так.Первые несколько тестов могут указать причину, но в ходе лечения не вся боль проходит, и поиск ответов продолжается. Таким образом, пациенту необходимо знать сложность BMS и то, что вся боль устраняется наилучшим образом. Целью лечения является не «отсутствие боли», а наименьшая боль с учетом современной науки. Итак, направление на специальность не всегда завершает поиск. Иногда консервативная терапия требует времени для реализации, например, при парафункциональной патологии, такой как PMTOS.Для исключения этой патологии может потребоваться от 1 до 2 месяцев, чтобы полностью оценить успех. Тестирование на аллергию является безопасным и эффективным, но, опять же, для его полного выполнения требуется время. Чувствительность к второстепенным аллергенам без явных симптомов также требует времени для проверки и внедрения. Уменьшение боли от манипуляций с любыми переменными является причиной включения любого метода в план решения биодетективного лабиринта.

    При каждом представлении симптомов и истории создается свой начальный дифференциальный список.По мере распространения информации и тестов этапы исключения и включения будут меняться, а конечной точкой будет лечение, которое улучшает качество жизни, останавливает прогрессирование заболевания и устраняет повышающую регуляцию системы боли (центральная чувствительность).

    Дифференциальная диагностика

    Многие неврологические патологии в области головы вызывают ощущение жжения и должны быть включены в дифференциальный диагноз. Неврологические патологии - это травмы нервов, дефекты, нарушения заживления, защемления нервов, травмы иглой, хирургические травмы, поражения радиочастотным излучением, поражения гамма-ножом, инфекции или воспаление нервных тканей рта.Поскольку воспаление, инфекция или дефект затрагивают нервы тела, они могут имитировать множество различных структурных проблем. Повреждение нерва может затрагивать любую часть нервной системы, нервные рецепторы (периферические), нервные каналы (промежуточные) или нервы на выходе из мозга. Логично, что периферическая система более подвержена травмам, инфекциям или воспалениям; следовательно, это статистически более вероятно, чем более глубокие поражения - если вы не обнаружите в анамнезе пациента, что более глубокие структуры были повреждены в результате травмы, хирургического вмешательства или инфекции.Когда нерв поврежден, он проводит импульсы без внешнего раздражителя.

    Ощущение жжения во рту может развиться, когда симпатическая система начинает контролировать систему боли. Взаимодействие между симпатической и нервной системами обеспечивается длительной болью или чрезмерной стимуляцией симпатической системы. По мере адаптации нервной системы к болевым ощущениям:

    • между болевой системой и симпатической системой развиваются связи,
    • симпатические нервные клетки изменяют свои нейротрансмиттеры,
    • пластинки дорсального рога соединяют между собой боль и симпатическую систему,
    • нервных окончаний вырабатывают новые рецепторы, чувствительные к адреналину (гормону стресса), и, таким образом, мы получаем перепрограммирование двух систем, позволяющее усилить контроль системы стресса над системой боли.

    Симпатическая усиливающаяся, поддерживаемая или постоянная боль обычно имеет жгучий компонент боли. Эта перестройка устанавливает связь между разумом и телом, тем самым увеличивая путаницу, неправильные представления и разочарование, требующее уточнения диагностики. Врач-диагност, который лечит острую боль на органической основе, которую можно легко идентифицировать как усиление стресса до боли, может отмахнуться от БМС как психологически вызванного.

    Беспокойство или значительный стресс заставляют этих пациентов не соблюдать режимы лечения и затрудняют регистрацию точных ответов на клинические испытания. 5 Жгучая боль накладывается на такие специальности, как оральная патология, орофациальная боль, пародонт, психология, медицина, консультирование, управление стрессом и неврология. У этих множества различных медицинских и стоматологических специальностей мало или нет ничего общего, нет интегрированной системы данных и организованной системы направлений, что сокращает объем данных, которые могут быть взаимно коррелированы. До создания специальности в области орофациальной боли ни у кого не было достаточных знаний, чтобы собрать все данные вместе.Учитывая ограниченное количество чемпионов по этому синдрому, пациент может посетить до семи врачей, прежде чем проконсультироваться с врачом по лечению орофациальной боли. Даже медленно развивающиеся схемы направления к специалистам способствуют длительным страданиям пациента с БМС. Из-за кажущегося небольшого числа случаев заболевания, ограниченной огласки и низкой заболеваемости ему не было уделено должного внимания. Другими словами, медицина и стоматология в значительной степени игнорируют его, что делает его горячей картошкой или черной дырой между профессиями.По многим причинам эти патологии являются проклятием для медицины и стоматологии.

    Перечень дифференциальной диагностики синдрома жжения во рту (СЖК) представляет собой широкий спектр медицинских или стоматологических патологий, которые плохо определены с помощью ограниченных научных данных. Патологии, перечисленные в списке «горящих», не имеют четкого диагностического дерева, которому могли бы следовать врачи. У множества различных патологий есть три схожих параметра: жжение, во рту и отсутствие клинических признаков. Общие характеристики горящего рта:

    1. Пол: обычно женщины в постменопаузе
    2. Расположение: (один или несколько)
      • только кончик языка (чаще всего)
      • переднее небо (помимо языка)
      • или любую другую губу, слизистую оболочку щеки или горло
    3. Визуальные изменения нормальной ткани отсутствуют
    4. Выкройка
      • постоянная (наиболее часто встречающаяся)
      • хуже с каждым днем ​​
      • при пробуждении
    5. Связан с:
      • вегетативная дисфункция (высокий стресс, тревога или
      • депрессия)
      • нарушения или дисфункция сна
      • Сердечно-сосудистая система без кондиционирования
      • раздраженный кишечник или расстройство желудка
      • парафункция (чаще всего сжимается)
      • усталость, потеря энергии, низкий привод

    В исследовании, проведенном в 2002 г., этим синдромом страдали более 1 миллиона женщин или 5% населения. 6 Может поражать более одного участка, но в большинстве случаев поражается только язык. Во многих случаях поражаются как передняя треть языка, так и переднее небо. Различные типы BMS имеют разные и разнообразные вторичные симптомы.

    Диагностический путь для большинства пациентов с жжением во рту - это сначала посетить стоматолога по поводу жгучей боли. Большинство стоматологов и врачей с самого начала испытывают дискомфорт при данной патологии; поэтому они тратят очень мало времени и после экзамена обращаются к специалисту.Несколько стоматологов попробуют свои силы на жгучей боли. Они пропишут одну или две процедуры, такие как чудо-жидкость для полоскания рта (местное полоскание). Если это не поможет, стоматолог направит к специалисту. Сложность состоит в том, чтобы определить, к какому специалисту направить пациента для максимального успеха. Стоматолог или врач может направить пациента к ЛОРу, аллергологу, гастроэнтерологу, пародонтологу, хирургу-стоматологу или неврологу в поисках ответов. Чаще всего стоматолог направляет к хирургу-стоматологу.Это направление к специалисту обычно не сопровождается подробными инструкциями по диагностике или обоснованием того, какого специалиста выбрать. Каждая отдельная область может включать одну или несколько патологий. Итак, после исчерпания всех диагностических и лечебных стратегий каждого специалиста дело переходит к следующему специалисту. От 1 до 7 разных врачей могут попробовать свои навыки и знания, прежде чем будет замечен специалист, который выберет правильный диагноз и лечение. Иногда в процессе лечения фактически устанавливается диагноз.Каким бы ни был специалист, они обычно имеют подготовку или многолетний опыт работы с «хронической болью», создавая знания, навыки, упорство и способность мыслить в древе диагностики. Каждая из различных патологий должна быть исключена в кратчайшие сроки из-за вероятности центральной сенсибилизации, поскольку болевая система со временем усиливает свою раздражительность.

    Три основных патологии с горящим компонентом - исходя из их статистической вероятности - которые влияют на периферические структуры, лежат рядом с внешней стороной тела, и их легче проверить, наблюдать, манипулировать или оспаривать.Есть три широко разрекламированных патологии:

    • кислотный рефлюкс,
    • кандидозных инфекций и
    • постгерпетическая невралгия.

    Кислотный рефлюкс

    Первая патология, которую большинство врачей винит за жжение во рту, - это кислотный рефлюкс. Кислота из желудка увеличивается в производстве или продвигается вверх по пищеводу, сжигая горло и рот. Кислотный рефлюкс возникает у людей, у которых регулярно повышается уровень стрессовой системы. Эта постоянная и продолжительная активация вызывает избыточную выработку кислоты в желудке, возвращающуюся обратно по пищеводу в рот.Это одна из самых частых причин синдрома жжения во рту. В тяжелых состояниях это также связано с раздражением тканей и необычным повреждением зубов, другими словами, это визуально. В умеренных и легких случаях или при резистентных тканях изменений тканей не наблюдается. К моменту появления симптомов жжения во рту у пациента могли быть годы кислотного рефлюкса, СРК или язвы как часть их истории. Иногда кислотный рефлюкс хорошо переносится пищеводом или ткани рта становятся терпимыми, так что первым симптомом является ощущение жжения в тканях рта.Несмотря на то, что это звучит необычно, это не редкий способ диагностировать кислотный рефлюкс.

    Грибковая инфекция

    Вторая патология, которую стоматолог считает жжением во рту, - это грибковая инфекция. Несмотря на то, что типичная дрожжевая инфекция проявляется в тканевых изменениях, ощущение жжения может возникать без видимых изменений тканей при ранних инфекциях или у некоторых людей. Грибковая инфекция более вероятна при недавнем приеме антибиотиков. Многие женщины подвержены дрожжевым инфекциям; Итак, история болезни пациента с частыми грибковыми инфекциями может дать ключ к разгадке.Грибковые инфекции более распространены, чем подозревает большинство пациентов, особенно при широком использовании антибиотиков. Поскольку дрожжевые инфекции являются довольно распространенным явлением, логично предположить, что изначально это можно было исключить с помощью приема противогрибковых препаратов или исключить посевом. В исследовании доктора Дэвида Зегарелли, проведенного в 1984 г. с участием 57 пациентов с БМС, у 12 пациентов или 21,1% была диагностирована дрожжевая инфекция. Почти во всех этих случаях были локальные изменения тканей, помогающие поставить диагноз. 7 Большинство из них составляли женщины (за исключением двух мужчин) в возрасте от 30 до 82 лет.В исследовании 98 пациентов, проведенном Горским в 1987 г., у 13 или 13,1% пациентов улучшилось состояние при приеме противогрибковых препаратов. 8 В лучшем случае кистевая биопсия требуется при подозрении на дрожжевую инфекцию, но для лабораторных процедур требуется время. Можно подумать о клинических испытаниях противогрибковых препаратов.

    Рисунок 3. Невралгия, вызывающая кавитационный остеонекроз (NICO) или остеомилетис

    Постгерпетическая невралгия

    Третий тип жгучей боли - постгерпетическая невралгия.Отсутствие везикулярного поражения помогает исключить герпес, пемфигус и пемфигоид. К сожалению, на ранней стадии заражения вирусным герпесом, когда может возникнуть жгучая боль, нет пузырьков или язв, которые можно было бы использовать в качестве диагностического ключа. Жгучая боль от частых или последующих инфекций герпеса вызывает жгучую боль, называемую постгерпетической невралгией (ПГН). Когда вирус поражает тройничный нерв, он вызывает неврит или воспаление тройничного нерва. Фактически, вирус убивает волокна большого диаметра, которые помогают организму подавлять боль.Помните, что когда дантист нажимал на вашу губу перед введением анестетика, он активировал волокна большого диаметра, которые движутся к спинному мозгу и блокируют некоторые из болевых нервов. Вирус герпеса убивает эти волокна большого диаметра. 9 После нескольких инфекций у человека может возникнуть дефицит этих волокон большого диаметра, что позволяет фоновой боли, которая обычно блокируется, проникнет в мозг. ПГН чаще встречается у пожилых пациентов. В течение многих лет жизни волокна большого диаметра теряются по разным причинам.С каждой вирусной инфекцией он увеличивает шанс безудержной боли у людей после 50 лет. 10 Если жгучая боль вызвана вирусной инфекцией, клинические испытания противогерпетических препаратов могут оказаться полезными.

    Повреждение периферических тканей

    Теперь клиницист обратит свое внимание на периферическую область из-за ее доступности, простоты манипуляции, неинвазивного тестирования и низкой стоимости оценки.

    Поскольку большинство повреждений периферических тканей проявляют визуальные изменения тканей, их легко исключить.Жгучая боль предшествует появлению пузырьков при оральном герпесе (герпесе) из-за повреждения нервных рецепторов. На основании предыдущих везикул и восприятия пациента диагноз можно поставить или поставить диагноз, просто подождав один-два дня. Изменения биохимии кожи и соединительной ткани не очевидны. Жгучая боль может возникать в результате изменений из-за чувствительности к лекарствам, химическим веществам или биологических изменений, таких как: 1) связанное с возрастом истончение кожи, взаимодействие с острой острой пищей, 2) средства для борьбы с зубным камнем (триклозан и бисфосфаты) могут вызывать дискомфорт от жжения, 3 ) химические вещества для отбеливания зубов могут химически раздражать ткани, 4) аллергия на материалы коронки, такие как никель, может вызвать жжение десен, или 5) зубные протезы и частичные пластмассы могут вызывать раздражение тканей у некоторых редких людей.В одном исследовании 5 из 23 пациентов были чувствительны к мономеру зубных протезов и частичных протезов. 11 Дефекты или изменения в биохимии человека могут даже предрасположить человека к ситуации, которая обычно не вызывает жгучей боли.

    Невропатическое происхождение

    Другой класс патологий - невропатические боли: невралгии, невриты и невриномы. Это более глубокие нервные расстройства, проходящие мимо нервных рецепторов к нервным пучкам. Прямая травма в результате операции, поражения гамма-ножом, радиочастотные поражения, травмы инъекционной иглой, инфекционное раздражение, инъекции глицерина и инвазивные травмы могут вызвать жгучую боль.Раздражение нервов может возникать из-за поражений «невралгического кавитационного остеонекроза» (см. Рис. 3), лекарственного остеонекроза (бисфосфаты), вирусных инфекций, химических ожогов от инъекций глицерина, ожогов нервов при радиочастотных поражениях, компрессии нервов или защемления нервов. Они могут вызвать ощущение жжения. 12

    Жгучая боль может возникнуть при травме нерва анестезирующей иглой, анестетиками или хирургической травме. Чаще всего это происходит при блокаде нижнего альвеолярного нерва, используемого во многих стоматологических процедурах.Это происходит в 1 из 26 762 инъекций (количество инъекций на одного стоматолога в течение всей жизни), а язычный нерв поражается в 79% случаев. 13 Любой нерв может быть поврежден иглой или анестетиком в любом месте рта с вероятностью 3%. 14 Это чаще встречается в нерве, который находится на типичном пути зубных инъекций, нерве, который может прочно удерживаться соединительной тканью, рубцовой тканью или чрезмерно сокращенными мышцами (парафункциональные напряженные люди). Большинство (94%) проходят без лечения примерно через 8 недель, 15 , но у некоторых нет.Травма нерва в результате хирургической или инвазивной травмы обычно заживает должным образом, но иногда развивается неврома. 16 По мере заживления нерва он повторно соединяется с нервным окончанием, но иногда его путь к повторному соединению блокируется рубцовой тканью и нервными клубками вверх, и иногда образуется эктопическая сыпь, вызывающая ощущение жжения. 16

    Нервы, подверженные защемлению или раздражению, могут вызывать ощущение жжения. Нерв может быть захвачен опухолью, артерией, мышцами, связками или рубцовой тканью.Поражение нерва случается редко и обычно сопровождается онемением. В случае захвата височно-ушного нерва боковой крыловидной мышцей это может даже уменьшить приток слюны в рот. 17 Уменьшение слюноотделения из-за сдавливания нерва может вызвать эффект сушки, который, в свою очередь, может вызвать жгучую боль. Жгучая боль может возникать из-за раздражения нерва, проходящего через поражение кости, такое как остеомилет или NICO. 18 Поражение NICO считается хирургическим дефектом, который не заживает правильно и приводит к остеомилету.Считается, что нерв, проходящий через такой остеомилет, раздражается. 19 Большинство остеомилетов выявляются на рентгенограммах, но все эти поражения, особенно NICO, не отображаются на рентгенограммах в нормальной плоскости. Это ставит остеромилет в качестве диагностической проблемы, потому что он не выявляется при стандартных стоматологических или медицинских рентгенографических исследованиях. 20 Новая форма жгучей боли возникает в результате приема бисфосфатов при остеопорозе и предотвращении распространения рака груди на кости.Эти препараты, такие как Aredia, Zometa, Boniva и Fosomax, с каждым днем ​​становятся все более популярными при остеопрозе. Эти препараты не выводятся из организма и накапливаются. Хотя цель этих препаратов - остановить метастазирование рака в кости и остеопороз, их скопление может вызвать гибель кости в нижней челюсти и, следовательно, остеомиелит. Часто обнаруживается, что остеомиелит имеет горящий компонент. Чаще всего жгучая боль ощущается под языком. В диагностике помогают Tech 99, МРТ с контрастом или новое сканирование I-CAT.

    Рисунок 4. Околоушный проток выходит перед мастером

    Системные патологии

    Более глобальные патологии с жгучим компонентом влияют на все тело, такие как диабет, заболевания слюнных желез, синдром травматической окклюзии околоушной жевательной железы (PMTOS; см. Рисунок 4), несколько препаратов с эффектом высушивания и гормональные изменения.

    Диабет

    Хрупкий, нелеченый или тяжелый диабетик может испытывать жжение во рту.Это заболевание, известное как диабетическая невралгия, вызывает раздражение нервов или нервных окончаний, которое проявляется в виде жгучей боли. Может быть рекомендован анализ крови на сахар или направление к эндокринологу, чтобы убедиться, что диабет находится под контролем.

    Неисправность слюнных желез

    Жгучая боль может возникать из-за неисправности слюнных желез. Патологиями, влияющими на функцию слюнных желез, являются синдром Шегрена, болезнь Меньера, лучевая терапия в области челюсти, камень слюнной железы и лекарственная гипофункция слюнной железы.

    Чувствительность к лекарствам

    Существуют лекарства, которые могут вызывать сухость во рту, а также вызывать чувство жжения. Пациент может принимать до 8 различных препаратов, каждый из которых способствует некоторой гипофункции, или он может принимать один препарат, уменьшающий выделение жидкости изо рта. Мы очень мало знаем о том, как эти препараты влияют на вегетативную систему (симпатическую и парасимпатическую системы), контролирующую жидкости. Пациент может быть сверхчувствительным к определенному лекарству, которое усиливает его гипофункцию оральных желез.У многих людей может быть сухость во рту без жжения, но некоторые люди замечают жжение, а не сухость во рту. Когда вас спросят о сухости во рту, они ответят, что она суше, чем обычно. Неполный список лекарств, вызывающих сушку или даже прямую чувствительность к жжению: наркотики, антидепрессанты, антигистаминные, успокаивающие, мочегонные, седативные, гипотензивные, антипсихотические средства и т. Д. У пациентов старше 50 лет некоторые из этих препаратов можно принимать при высоком кровяном давлении, холестерине, сердечных заболеваниях, диабете, тревоге и т. д.Фактически, существует 400 препаратов, которые могут иметь отношение к BMS. Даже лучевая терапия челюсти была связана с несколькими случаями BMS.

    Механические воздействия

    Жгучая боль, связанная с механической гипосекрецией околоушной железы, связана с сильным скрежетанием и сжатием зубов. Когда парафункциональные привычки, такие как скрежетание (бруксизм) или скрепление зубов (стиснение), являются частыми и значительными, это может привести к закрытию околоушного протока путем гиперсокращения жевательного органа.Околоушный проток пересекает жевательный орган и входит в рот прямо перед этой мощной сжимающей мышцей (см. Рис. 4). У большинства людей проток находится не в фасции жевательного органа, а только перед ней. Таким образом, если у человека наблюдается значительное растирание и сжатие в месте пересечения протока через Masseteric fasica, сжимающий эффект на проток может перекрыть поток шалфея. Распространенное заблуждение, что парафункция происходит только ночью, но существует много дневных привычек, таких как стиснение зубов, фиксация зубов, прикус предметов, прикус языка, прикус щеки, гимнастика языка и прикус губ.Это было названо синдромом околоушной массетерической травматической окклюзии (PMTOS). 21 Ключом к разгадке является значительная гипертрофия жевательного сустава и / или серьезный износ зубов. Это уменьшение слюноотделения из-за PMTOS с его высушивающим эффектом может привести к жгучей боли.

    Гормональные изменения

    Жгучая боль может быть вызвана недостатком гормонов или питательных веществ. Гормональные изменения были связаны с BMS у 10-20% женщин, обращающихся за лечением в период менопаузы. 22 Считается, что гормональное нарушение вызывает истончение тканей или их сухость.Эти условия или обстоятельства могут быть предрасполагающим фактором или фактической причинной болезнью.

    Расстройства питания

    Существуют также системные заболевания, которые могут сопровождаться жжением, например нарушение питания. Такой дефицит питательных веществ включает B6, B12, железо или фолиевую кислоту или анемию. 23 Этот дефицит питательных веществ влияет на здоровье кожи, здоровье кожных нервов, нервных рецепторов и состояние соединительной ткани во рту.

    Рисунок 5. Производство рецепторов чувствительных к адреналину

    Чувствительность к лекарствам

    BMS может возникать из-за чувствительности к одному или нескольким препаратам отдельно от любой гипофункции слюнных желез. Эта лекарственная чувствительность вызывает неврологические или биохимические изменения в нервной системе, вызывающие жжение. Например, антиэмитик циклоспазмол может в редких случаях вызывать внутриротовое жжение. Эти препараты оказывают прямое действие на функцию нервов.По мере того как мы стареем, множество разных врачей, которые лечат разные патологии, назначают разные лекарства. Иногда даже назначают лекарства для лечения побочных эффектов лекарств. Большинство препаратов никогда не использовались в исследованиях в комбинации; поэтому мы очень мало знаем о кумулятивном эффекте препаратов или их влиянии на биохимию нервов. Известно, что лекарства, которые индивидуально вызывают некоторые изменения в биохимии нервов, - это антидепрессанты, наркотики, антигистаминные препараты, успокаивающие, диуретики, седативные средства, гипотензивные, антипсихотические средства и ингибиторы АПФ.Это сложнее исключить (или исключить) из-за того, что несколько врачей выписывают рецепты, наличие патологий, вызывающих потребность в лекарствах, и обращение вспять большинства этих заболеваний образа жизни (высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, беспокойство и т. Д.) Требует приверженности. и время повернуть вспять. Сдвиг парадигмы, необходимый для изменения образа жизни или жизненных привычек, является полной противоположностью привычки, которая породила патологии. Патологии, которые лечат эти препараты, должны быть устранены в течение длительного периода времени; так что остается вопрос, как тем временем лечить жгучую боль.Например, может показаться непреодолимым снижение веса на 100 фунтов, чтобы снизить высокое кровяное давление, чтобы лекарство от повышенного давления не провоцировало жгучую боль. Лучшим подходом в большинстве случаев является лечение симптома жгучей боли с помощью элавила и стелаксина или клонопина во время введения агрессивной программы похудания.

    Повышение регуляции симпатической системы

    Статистически наиболее вероятной, наиболее упускаемой из виду и наиболее недооцененной патологией является аберрантная или дефектная нервная передача, вызванная повышением регуляции симпатической системы (напряжение, стресс, тревога) у пациентов старше 50 лет.В нормальных условиях стимул воздействует на рецептор на периферии, таким образом настраивая передачу сенсорной информации (включая боль) спинному мозгу, таламусу, конкретному центру мозга, префронтальной коре, смешиваясь с эмоциональным аспектом восприятие с последующей реакцией на раздражитель. Например, мозг регистрирует боль при чистке или прикосновении к зубу с рецессией. К счастью для врачей и пациентов, в 98% случаев это нормальный импульс организма в отношении острой боли.При хронической боли - остальные 2% - раздражитель на рецепторе нормален или даже отсутствует, но мозг все еще ощущает передачу боли. После многих лет воздействия обычных импульсов с острой болью, когда место и источник боли совпадают, пациент и врач предполагают, что место боли всегда является источником боли. Дело в том, что болевая система - это живая ткань, которая адаптируется, изменяется или трансформируется в ответ на хроническую болевую стимуляцию.

    Например, исследование Дворкина и Галера показывает, что сильная или продолжительная боль вызывает выработку нового рецептора на болевых нервах, называемого альфа-адренергическим рецептором.Альфа-адренорецепторы не связаны с нормальным нервом. Эти рецепторы реагируют на молекулу стресса адреналин (см. Рисунок 5). 24 Высвобождение адреналина во время стресса активирует рецептор альфа-1 на нерве, который затем неправильно сигнализирует мозгу о том, что он был активирован нормальным стимулом. Таким образом, мозг воспринимает, что язык соприкоснулся с горячим раздражителем и горит.

    Второй способ, которым стресс - борьба или бегство или симпатическая система - может создавать ложные болевые сигналы, - это когда длительная боль создает основу для новой связи между симпатической системой и системой боли в спинном мозге.Нервы в пластинке 3 прорастают (волокна A-бета) и соединяются с пластиной 1 (волокна C) в дорсальном роге спинного мозга. 25 Разрастание симпатических волокон для иннервации ганглия заднего рога является результатом длительного болевого раздражения нервной системы. Считается, что это адаптивный процесс, направленный на усиление поведения избегания для исцеления. Тело развивает усиленный или усиленный контроль симпатической системы над системой боли. 26 Усиление боли от одного и того же раздражителя, безболезненного раздражителя, вызывающего боль, или фантомной боли, может создать основу для избегания любого раздражителя в системе боли.У женщин, кажется, есть способность усилить этот процесс за счет связи эстрогена. В присутствии эстрогена клеточная стенка тучной клетки ослабляется, и ее содержимое легче высвобождается. Содержимое тучных клеток состоит из воспалительных химических веществ, но также включает фактор роста нервов (NGF). Фактор роста нервов, NGF, способствует росту нервной ткани. 27 Воспалительные химические вещества тучных клеток могут сами вызывать жгучую боль или предрасполагать человека к жгучей боли.

    Третий способ, которым симпатическая система вызывает жгучую боль, - это длительная болевая стимуляция, которая способствует чрезмерной выработке нейромедиатора волокнами боли, вещества P.В нормальных условиях болевой раздражитель вызывает высвобождение вещества P, чтобы сообщить следующему нерву о том, что произошло болевое раздражение. При длительном или значительном повреждении волокна C начинают вырабатывать увеличивающееся количество Sub-P. Производство обильного количества вещества P увеличивает восприятие головным мозгом того, что возникает больше болевых раздражителей (например, большее воздействие болевых состояний). Избыточное производство вещества P вызывает каскад вторичных эффектов гипералгезии. 28 Все эти биохимические и структурные адаптивные изменения могут создать почву для жжения.

    Локальные и системные взаимодействия

    Некоторые исследования показывают, что BMS может быть сложным взаимодействием системных и местных факторов. 29 Одними из наиболее частых глобальных сбоев в работе симпатической системы являются хроническая депрессия и тревожность. Фактически, согласно одному исследованию, до 50% BMS связаны с психическими расстройствами. 30 В некоторой литературе психосоциальные расстройства (стресс, тревога или депрессия) являются предрасполагающими факторами 31 , вызывающими изменения в нервной системе.Существенный фактор жизненного стресса связан с большим количеством случаев БМС у зрелого женского населения старше 50 лет. 32 Депрессия встречается в 31% случаев, тревога - в 11% случаев. 33 В голландском исследовании 184 BMS с использованием психологического тестирования 154 (90%) имели сильный психологический компонент в своих симптомах. 34 В британском исследовании 25 пациентов с BMS, 11 (44%) имели сильные психологические симптомы, основанные на клиническом обследовании. 35 В другом британском исследовании 47 пациентов с использованием психологического тестирования 24 (50%) имели сильные психологические симптомы. 36 Некоторые случаи BMS даже связаны с психологическими расстройствами, такими как недиагностированные или диагностированные биполярные расстройства. Центральная нервная система и особенно симпатическая система могут адаптироваться к многолетней депрессии или тревоге, прежде чем вызвать хроническую жгучую боль. К сожалению, многим из этой группы пациентов трудно сосредоточиться на цели в течение длительного времени, они неразумно ожидают быстрых решений или не могут поддерживать отношения между врачом и пациентом достаточно долго, чтобы справиться с этим биохимическим или неврологическим дефектом.Пациентам может быть трудно принять связь разума и тела с некоторыми из этих болей. Предлагая техники или коучинг разума и тела, нередко можно услышать: «Мне действительно больно, я не сумасшедший» только из-за предложения лечить этот аспект боли. Пациенту с депрессией может быть трудно принять идею консультирования. Тот самый человек, который больше всего нуждается в психо-телесной терапии или коучинге, меньше всего способен это понять. Если симпатическая система может остановить сердце из-за страха, нет ничего удивительного в том, что она может вызывать жгучую боль при длительном беспокойстве у пожилых женщин.

    Тестирование

    Без окончательного диагноза с первичным и средним уровнями тестирования мы начинаем инвазивное или дорогостоящее тестирование. Причина необходимости проведения этого уровня тестирования - разрешение диагностики и отсутствие окончательного диагноза. В такие времена предлагается использовать такие изображения, как компьютерная томография, МРТ или сканирование Tech 99. Необходимость в анализе крови, хирургической биопсии, тестировании на NICO, лекарствах со значительными побочными эффектами или 2-м мнении специалиста уровня 3 (клиника Мэйо, клиника Сапер или университетский доктор-исследователь) может быть обоснованной.Даже исследовательская хирургия вписывается в этот уровень инвазивности, например, апикоэктомия, экстракция, инъекции стероидов, блокада нервов и многое другое.

    Объем исследования, лабораторного теста, изображений, второго мнения может зависеть от результатов каждого теста и статистической возможности патологии. Эти дорогостоящие и инвазивные тесты используются при необходимости, когда потребность в данных превышает стоимость.

    Варианты лечения

    Если подозревается симпатическая система, использование лекарств - один из самых быстрых способов идентифицировать симпатическую систему как часть патофизиологии.Здесь мы обсуждаем использование лекарств в качестве диагностического инструмента, но на самом деле это может быть инструмент лечения. Лекарства, которые чаще всего используются при жгучей боли, - это ТЦА, бензодиазепины, психотропные препараты и антигистаминные препараты. 37 Использование Elavil имеет долгую историю применения при невропатических болях, таких как жгучая боль. Чтобы повысить его эффективность, мы иногда добавляем в Элавил стелазин. Использование Клонопина 38 также широко обсуждается в литературе от жгучей боли.Разумное улучшение или уменьшение боли вызывает подозрение на дисбаланс вегетативной системы. Когда задействована болевая система или симпатическая система, одним из методов управления является усиление подавления болевых импульсов на центральный компьютер. Система подавления боли может быть усилена такими лекарствами, как TCA. Много лет назад было обнаружено, что ТСА могут помочь при жгучей боли. 39 Для усиления системы подавления боли были добавлены различные лекарства, такие как Neurotin, 40 Lyrica, Trileptal, 39 и даже некоторые психотропные препараты. 41

    Это не полный или исчерпывающий список, поскольку существует множество различных препаратов, используемых при нейропатической боли. 42 Интересно отметить, что комбинации этих различных лекарств иногда более полезны, чем базовое лекарство, в зависимости от природы или причины невропатической боли. 43 Польза препарата - и осознание того, что симпатическая система участвует в возникновении жгучей боли - инициирует использование поведенческих модальностей для усиления системы подавления боли, уменьшает болевые импульсы, обращает вспять центральную сенсибилизацию и т. Д.Многие методы были добавлены в наш список методов лечения поддерживаемых или инициированных сочувствием BMS, таких как биологическая обратная связь, тренировка когнитивного поведения, стресс-коучинг, консультирование по поводу жестокого обращения, позитивное мышление и другие способы успокоить симпатическую систему. Как правило, окончательный план лечения представляет собой комбинацию лекарств, препаратов местного действия, модификации поведения, питания, управления стрессом, биологической обратной связи, физических упражнений и т. Д.

    «Если есть подозрение на симпатическую систему, использование лекарств - один из самых быстрых способов идентифицировать симпатическую систему как часть патофизиологии.”

    Система подавления боли может быть усилена лекарствами, но также может быть усилена поведенческими модальностями. Когда симпатическая система активируется, чтобы указать, что она вовлечена в жгучую боль во рту, боль может быть уменьшена или устранена с помощью поведенческой терапии, управления тревогой или депрессией, изменения отношения, мысленной терапии, управления гневом, консультирования по поводу жестокого обращения, когнитивно-поведенческой терапии. терапия, стресс-коучинг и другие методы обезболивания. Основная цель любой терапии ожога во рту, связанной с симпатической системой, - сбалансировать, усовершенствовать, улучшить и повторно отрегулировать четыре основных (хороший сон, питание, мышление, упражнения).Управление болью, которая влияет на связь разума и тела, является более консервативным, но требует принятия, приверженности и согласия, чтобы быть эффективным. Многим в этой группе трудно признать, что их привычки как-то связаны с этой болью; поэтому могут возникнуть некоторые проблемы при проведении терапии. Было показано, что отчаяние, безнадежность и неуверенность негативно влияют на химию внутреннего тела человека на клеточном уровне. 10 Стресс усугубляет большинство глобальных болей, а управление стрессом улучшает исходы боли при большинстве этих патологий. 44 Для того, чтобы они были эффективными, необходимо партнерство с обоюдно разделяемыми целями повышения качества жизни между медицинской командой и пациентом. 9 Биологическая обратная связь, один из видов снятия боли, направлена ​​на то, чтобы помочь пациентам улучшить саморегуляцию определенной физиологии тела для уменьшения болевых состояний. 45 Это серьезный сдвиг парадигмы в мышлении пациента, когда он приспосабливается от быстрых решений проблемы острой боли к временному контингенту и активному участию психо-телесных терапий в мире хронической боли.

    Некоторые из повышающих регуляторов симпатической системы должны быть раскрыты с помощью долгих часов консультирования или коучинга, чтобы развить альтернативные модели мышления и привычки к эмоциональному захвату, подавлению эмоционального позиционирования и нарушению когнитивных способностей. Эмоциональный захват может происходить из-за того, что одна маленькая часть прошлого (вид, звук, запах, взгляд, чувство, ситуация) запускает изначальную систему защиты, называемую нижним шоссе. 37 Нижняя магистраль - это импульсный путь через амгдылу к префронтальной коре, не позволяющий когнитивной обработке или даже когнитивному распознаванию.Короткая, мощная примитивная импульсная петля позволяет мощно реагировать на опасные для жизни события; К сожалению, на этом пути мы накапливаем некоторые воспоминания из-за эмоционального ущерба, например, жестокого обращения с детьми. К сожалению, симпатическая система оказывается захваченной, когда сенсорными системами регистрируется один аспект злоупотребления (только один импрегнированный аспект памяти, отпечатанный в гипокампе). Чтобы облегчить изменения в примитивных системах защиты, психолог, специалист по биологической обратной связи, консультант и другие специалисты должны обеспечить долгосрочное обучение, чтобы иметь дело с этим аспектом симпатической системы.Коучинг состоит в том, чтобы постоянно бросать вызов нижнему шоссе и перенаправлять его через верхнее шоссе (когнитивный мозг).

    Один из вариантов лечения - блокировать болевые рецепторы на периферийном уровне. Чтобы заблокировать эти рецепторы, можно использовать местные препараты, инъекции, нейросенсорные щиты, температуру, ионтофорез, фонофорез или электрические устройства. Блокирование рецепторов снижает передачу нервного импульса от рецептора к мозгу. Рецепторы могут быть заблокированы местными средствами с лидокаином 46 в качестве одного из ингредиентов.Другие ингредиенты, такие как габапентин, трициклические антидепрессанты (ТСА), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), противосудорожные средства, клоно-пин и т. Д., Также могут быть добавлены к лидокаину в зависимости от проявления симптомов. Многие профессионалы в области хронической боли добавляют лекарства в смесь для местного применения в зависимости от боли или симптомов. Местное средство может включать капсаицин 29 для истощения запасов вещества P, нейромедиатора боли, тем самым уменьшая передачу боли. Лекарства для местного применения добавляются к проникающему веществу, чтобы помочь лекарству преодолеть кожный барьер.Средства для местного применения можно наносить в виде пластыря, ванночки, лепешки или в виде аппликатора для местного применения. Пастилки клонопина использовались в одном исследовании для краткосрочного облегчения. 47 Рецепторы также можно заблокировать с помощью инъекции. Введение лидокаина в качестве блокады нерва выше поврежденного нерва стало стандартной практикой анестезиологии. 48 Удивительное открытие, происходящее при невропатической боли, заключается в том, что инъекция может уменьшить боль на часы, дни, недели или месяцы, спустя много времени после того, как анестетик закончился.Наиболее инвазивные процедуры - это хирургическая резекция нервов и блокировка симпатической системы в области головы. Блокада симпатического нерва в области головы и шеи называется блокадой звездчатого ганглия и выполняется анестезиологом. Ганглий находится в области шеи возле сонного треугольника. Хирургическая резекция нерва может выполняться химическими препаратами, ожогами и рассечением. Проблема с блокировкой передачи путем ожога или перерезания нерва заключается в том, что боль может вернуться с большей серьезностью.Хирургический доступ - одна из последних процедур, выполняемых обычно и только тогда, когда все остальное не помогает.

    Заключение

    Самым важным аспектом лечения жгучей боли во рту является определение причины боли. Направляя лечение на причину, мы улучшаем успех лечения, но, что наиболее важно, уменьшаем количество страданий. При этом синдроме иногда единственный способ поставить диагноз - обеспечить целенаправленное лечение, начиная с консервативного подхода и постепенно переходя к инвазивному, но всегда учитывая имеющиеся симптомы, результаты тестирования и профессиональную интуицию.Лечение боли направлено на те места, где возможен доступ к нерву или синапсу; на рецепторе, нервном стволе, спинном мозге, симпатической системе и системе подавления боли. Исключая противоречивые диагностические возможности и устраняя патологию нервной системы, можно успешно справиться с жгучей болью. Симпатической системой можно управлять в долгосрочной перспективе с помощью поведенческого управления, обучения обращению с привычками или даже консультирования. 49 Мы надеемся, что лечение будет краткосрочным, но уровень и хроничность боли, навыки врача-болеутоляющего и комплаентность пациента - все это способствует борьбе с рефрактерной болью.Уровень приверженности и усилий пациента имеет большое значение для достижения успешного результата. Управление хронической болью - это искусство, основанное на науке, поэтому терапевт должен давать заверения, а не гарантии, а тем временем предлагать самую трудолюбивую, хорошо осведомленную и заботливую команду.

    Синдром жжения во рту подразумевает набор запутанных патологий, проявляющихся жгучей болью во рту. BMS может быть от периферии к центру, эпизодической или непрерывной, специфической или переменной локализации, поверхностной или глубокой, одиночной или множественной патологии, единичной или множественной травмы, интенсивной или легкой, классической или разнообразной симптоматики, имеющей внезапное или постепенное начало.BMS представляет собой запутанный набор патологий, требующих исследовательских навыков, упорства, терпения и чуткого характера, чтобы очертить все возможные фрагменты данных, разработать дифференциальную систему и систему «исключить-исключить», разработать способы предоставления большего количества данных и следуйте диагностическому дереву. Используемые диагностические тесты выбираются на основе вероятности конкретной патологии, стоимости, воздействия, избирательности собранных данных, инвазивности теста, интуиции диагноста и других факторов.

    Последнее обновление: 26 февраля 2013 г.

    Симптомы и лечение синдрома жжения во рту

    Синдром жжения во рту - это хроническое заболевание, вызывающее ощущение жжения во рту, часто на языке или слизистых оболочках, без какой-либо другой видимой причины. В большинстве случаев люди с синдромом жжения во рту проходят обследование у многих врачей и им говорят, что у них нет причин для их симптомов, и поэтому они даже могут быть признаны страдающими психическим заболеванием.Многие случаи синдрома жжения во рту могут длиться годами.

    Синдром жжения во рту чаще всего возникает у женщин в постменопаузе и часто возникает при внезапном появлении симптомов. Многие люди с этим заболеванием связывают свои симптомы с недавним посещением стоматолога, недавним заболеванием или курсом антибактериальной терапии.

    Наттакорн Манерат / Getty Images

    Симптомы

    Симптомы включают ощущение жжения на языке, чаще всего на передней части языка, нёбе или внутренней части нижней губы, и часто заболевание поражает более чем одно из этих мест.Кожа лица не поражается синдромом жжения во рту. Симптомы часто усиливаются днем ​​и вечером и слабо выражены или отсутствуют ночью и утром. Некоторые люди также замечают изменение вкусовых ощущений (включая горький и металлический привкус) и сухость во рту как часть своих симптомов. Хотя многие люди могут заметить медленное, постепенное, частичное улучшение, симптомы могут сохраняться в течение многих лет.

    Возможные причины

    Синдром жжения во рту не связан с каким-либо конкретным заболеванием, хотя может быть связан с другими состояниями хронической боли, такими как головные боли.Между диабетом и дефицитом питательных веществ, таких как витамины B1, B2, B6, B12, цинк и фолиевая кислота, существуют противоречивые ассоциации. Другие состояния, такие как кандидоз полости рта, географический язык, афтозные язвы, вульгарная пузырчатка, синдром Шегрена и аллергический контактный дерматит на стоматологические материалы и зубную пасту, могут имитировать синдром жжения во рту, но не считаются его причиной.

    Есть несколько случаев синдрома жжения во рту, связанного с приемом ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) - ряда различных лекарств от артериального давления, оканчивающихся на «-прил», - и прекращение приема этих препаратов привело к медленному улучшению симптомов в течение нескольких недель. .

    Лечение

    Если обнаружена основная причина синдрома жжения во рту (как описано выше), то лечение этого состояния может быть полезным для уменьшения или устранения симптомов - например, соответствующие пищевые добавки для лечения определенного дефицита, лечение местными противогрибковыми средствами для устранения кандидоза полости рта. , избегание контактных аллергенов и т. д.

    Однако, если не удается определить основное заболевание, синдром жжения во рту следует лечить симптоматически.Лекарства, используемые для лечения невропатических болевых состояний, такие как трициклические антидепрессанты, бензодиазепины и габапентин, могут быть полезны для уменьшения симптомов. Различные жидкости для полоскания рта, производимые в местных аптеках, называемые «Волшебные жидкости для полоскания рта», содержащие различные лекарства, такие как вязкий лидокаин, дифенгидрамин, маалокс и стероиды для местного применения, антибиотики и противогрибковые средства для местного применения, можно использовать несколько раз в день для облегчения симптомов жжения во рту синдром. Наконец, полоскание рта с капсаицином (приготовленное из раствора острого перца и воды) может быть полезным для уменьшения симптомов с течением времени, возможно, с долгосрочными преимуществами.

    Синдром жжения во рту | Вкус и запах

    Синдром жжения во рту (BMS) определяется как ощущение жжения во рту без каких-либо наблюдаемых отклонений.

    Многие люди с BMS также описывают сухость во рту; у некоторых из этих людей с сухостью во рту обнаруживаются симптомы, согласующиеся с синдромом Шегрена (заболевание, которое обычно вызывает сухость глаз и рта). Благодаря этой ассоциации мы проверяем всех наших пациентов с БМС на наличие болезни Шегрена и других состояний, проявляющихся в сухости во рту.

    Пациенты с ожогами во рту, в том числе с болезнью Шегрена, иногда страдают кандидозной инфекцией полости рта (молочницей), которая не сразу проявляется при осмотре. Поскольку лечение является доброкачественным (вагинальные пасты с нистатином медленно растворяются во рту, по одной пасте четыре раза в день), мы рекомендуем двухнедельное лечение возможного кандидоза. (Мы используем вагинальные пасты, потому что в них нет сахара, а пациенты с сухостью во рту склонны к увеличению кариеса в зубах, если они используют сахаросодержащие пасты).Если жжение во рту улучшится, мы лечим еще 6 недель. Некоторым пациентам требуется три полных месяца лечения, чтобы искоренить инфекцию, особенно если у них пересохло во рту. Во время лечения важно одновременно дезинфицировать любые зубные протезы, чтобы инфекция не попала в полость рта. Ваш стоматолог порекомендует вам дезинфицирующие средства для зубных протезов. Ваш врач может получить оральный кандидозный посев до лечения нистатином, но мы рекомендуем проводить лечение независимо от результатов посева, потому что мы наблюдаем улучшение даже при отрицательном посеве.

    В дополнение к вышесказанному мы проводим скрининг на дефицит питательных веществ (B1, B2, B6, B12, фолиевую кислоту и железо) и сахарный диабет у всех пациентов, потому что у некоторых из наших пациентов результаты анализов на витамины и / или минералы низкие и повышенные. сывороточные глюкозы. В других исследованиях сообщалось, что дефицит питательных веществ и диабет связаны с оральным ожогом.

    Наконец, если оценка на данный момент не дает результатов, мы предлагаем провести МРТ головы, чтобы убедиться, что в мозгу нет ничего, что вызывает жжение.Например, возможно, что небольшой «удар» в определенной области может вызвать симптомы жжения во рту.

    У женщины «Синдром жжения во рту» странная причина

    У здоровой 65-летней женщины появилось чувство неослабевающего жжения во рту, которое ставило врачей и стоматологов в тупик на несколько месяцев, прежде чем его странная причина была обнаружена, согласно недавнему отчету о ее случае.

    Жжение усиливалось всякий раз, когда женщина чистила зубы, но исчезало в течение 10 минут. Боль прошла через месяц после того, как она впервые испытала ее, но через год вернулась и осталась постоянной.Она обратилась к стоматологу, хирургу-стоматологу и своему семейному врачу, но ни один из них не смог найти никаких повреждений во рту или других возможных причин ожогов.

    Они прописали ополаскиватели для рта, ополаскиватели с магнезиальным молоком и успокаивающие лекарства и рекомендовали избегать использования зубной пасты с отбеливающими средствами. Но жжения ничто не снимало.

    Согласно исследованию, опубликованному 1 апреля в журнале BMJ Case, у женщины был случай заболевания, называемого «синдромом жжения во рту», ​​который представляет собой хроническое ощущение жжения во рту, обычно в губах, языке или небе. Отчеты.[16 необычных медицинских отчетов]

    «Это обычное явление у женщин в постменопаузе и поражает до 7 процентов населения в целом», - сказала соавтор исследования доктор Мария Нагель, нейровиролог и профессор Медицинской школы Университета Колорадо. в Авроре. Нагель сравнил это ощущение с «солнечным ожогом во рту», ​​добавив, что оно похоже на боль, вызванную инфекцией зуба или корневого канала.

    Состояние может быть побочным эффектом некоторых лекарств, но в других случаях нет очевидной медицинской или стоматологической причины, сказал Нагель.

    После того, как женщина испытывала эту боль в течение шести месяцев, врачи проверили ее слюну на вирус, вызывающий оральный герпес, вирус простого герпеса типа 1 (HSV-1). Вирус обычно вызывает герпес вокруг рта и губ, но у женщины не было герпеса.

    Анализы показали, что слюна женщины кишела инфекционными частицами.

    «Если бы у нее был герпес, это было бы очевидно», - сказал Нагель Live Science. «Большинство людей не считают ВПГ-1 потенциальной причиной синдрома жжения во рту, поэтому они не проверяют его.Но это легко поддается лечению с помощью противовирусных препаратов ", - сказала она.

    Женщина начала принимать противовирусные препараты, и ее боль исчезла в течение пяти дней. Последующие анализы ее слюны, проведенные через четыре недели и снова через шесть месяцев, показали. По словам исследователей, через полтора года после окончания лечения у пациента не было боли.

    Оценки разнятся, но до 70 процентов людей во всем мире могут быть инфицированы HSV-1, сказал Нагель. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, этот вирус простого герпеса распространяется через поцелуи, интимный контакт или совместное использование предметов, таких как зубные щетки или полотенца.По словам Нагеля, у большинства инфицированных людей вирус никогда не активируется. Когда вирус активируется - обычно из-за стресса или подавленной иммунной системы - он обычно вызывает герпес, который в конечном итоге проходит самостоятельно.

    Но иногда вирус может реактивироваться, не вызывая герпеса, как показывает случай этой женщины. Вместо этого он поражает лицевые нервы, чаще всего тройничный узел, который обеспечивает чувствительность лица и рта, сказал Нагель.

    Нагель и ее коллеги до сих пор не знают, почему вирус герпеса реактивировался у женщины, но они предположили, что это могло быть связано с гормональными колебаниями, потому что она была в постменопаузе.

    HSV-1 может быть виновником ряда необъяснимых медицинских симптомов, помимо синдрома жжения во рту. Например, Нагель и ее коллеги нашли предварительные доказательства того, что вирус может вызывать мигрень, и пациенты получают облегчение от приема противовирусных препаратов.

    В редких случаях вирус может вызывать энцефалит, тип воспаления головного мозга, который может вызвать серьезное повреждение головного мозга или смерть, если не лечить вовремя, по данным клиники Майо.

    Следуйте за Тани Льюис на Twitter .Следуйте за нами @livescience , Facebook & Google+ . Оригинальная статья о Live Science.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *