Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Жжение в полости рта: Синдром жжения полости рта | OralHealthFoundationRussian

Влияние табачного дыма на органы полости рта, или ещё один повод бросить курить

Главная

Блог

Влияние табачного дыма на органы полости рта, или ещё один повод бросить курить

Курение – распространенная вредная привычка, несмотря на убеждения общественности о его пагубном влияние на все органы и системы организма. Курение вызывает огромное количество заболеваний, таких как: онкология, эмфизема, инфаркт миокарда, инсульт, стенокардия, язва желудка и т.д. Список болезней, вызванных курением, можно продолжать очень долго. В нашей же статье, мы расскажем, что именно происходит с органами полости рта, при систематическом контакте с табачным дымом

17.03.2023

Полость рта, в первую очередь встречается с вредными веществами, содержащимися в сигаретах. Их более 4.000! По этой причине, негативные последствия курения, моментально проявляются именно в полости рта.

Можно выделить эстетические

последствия курения, и последствия вызывающие заболевания органов полости рта.

К эстетическим можно отнести образования темно-коричневого налета на поверхности зубов, а также неприятный запах изо рта.

Налет на зубах образуется вследствие отложения на зубах сульфата кадмия, который является продуктом горения. А при взаимодействии с белками слюны, он активно сцепляется с поверхностью эмали зубов. При этом, высокая температура, которая также имеет место быть, в полости рта при курении, окончательно запечатывает данные зубные отложения, тем самым лишая пациента возможности самостоятельно очистить налет.

Наиболее распространенная локализация – внутренняя поверхность резцов нижней челюсти; там, где располагается выход протока подъязычной слюнной железы.
Однако, чем больше человек курит и чем ниже уровень гигиены, тем больше площадь распространения темного налета, вплоть до полного перекрытия коронковой части зуба.

Неприятный запах (галитоз), обусловлен также накоплением продуктов горения на корне языка, мягком налете и на поверхности слизистых оболочек. Нужно отметить, что данные условия вполне благоприятны для специфических газообразующих бактерий, продуктами жизнедеятельности которых, являются соединения серы. Всё это в совокупности приводит к образованию неприятного запаха изо рта. Курящим пациентам следует проводить профессиональную гигиену полости рта, каждые 3-4 месяца, обязательно выполняя реминерализирующие процедуры.

Что касается последствий курения, вызывающих заболевания органов полости рта, следует отметить, что это куда более серьезная проблема. Всё дело в том, что слизистая оболочка полости рта, выстлана очень нежным и уязвимым эпителием. И систематическое курение, оказывает травмирующее действие на слизистую. Связано это как раз, с теми токсическими веществами и смолами, о которых упоминалось ранее, а также с воздействием высоких температур.

Табачный дым оказывает токсическое действие на связочной аппарат зуба. Сначала развивается гингивит (воспаление десны), а потом и пародонтит. Пациенты обращаются, как правило, уже со значительными костными дефектами, когда появляется ощутимая подвижность зубов. Связано это с тем, что вещества, входящие в состав табачных изделий, вызывают спазм периферических сосудов, тем самым, нарушая нормальную трофику тканей, что вызывает воспаление. Как правило, протекает оно без боли и кровоточивости (виной этому тот же спазм сосудов). Именно это является частой причиной потери зубов.

Наиболее частые заболевания органов полости рта, образование которых связано с курением: гингивит, пародонтит.

  • Стоматит курильщика

Данный диагноз, обычно, ставится пациентам с вновь приобретенной привычкой. Локализуется очаг воспаления, как правило, на небе, так как именно нёбо подвержено воздействию горячего токсичного дыма. Сопровождается стоматит болевыми ощущениями и жжением в области поврежденного участка.

  • Ксеростомия

Характеризуется сухостью во рту, связанной с недостаточным слюноотделением. Ксеростомия обычно наблюдается у пациентов со стажем курения более 5-ти лет. Связана сухость во рту с тем, что табачный дым, спазмирует и блокирует работу мелких слюнных желез, во всей полости рта, в связи с чем, перестаёт вырабатываться достаточное количество слюны. Пациенты предъявляют жалобы на жжение в полости рта, некомфортные ощущения при приеме пищи, сухость слизистой. При ксеростомии, начинает прогрессировать кариес тотально на всех зубах, так как нарушается баланс pH полости рта, и поддерживается кислая среда.

  • Меланоз слизистой

Проявляется это заболевание в виде темно коричневых пятен на деснах и на слизистой оболочке щек, неба. Жалобы чаще только эстетические, но в редких случаях эти пятна могут доставлять дискомфорт в виде сильного зуда, также описаны случаи малигнизации (злокачественного течения) пятен, с течением, по типу, меланомы.

Далее заболевания органов полости рта можно разделить на две категории: сопровождающиеся образованием дефектов слизистой (минус ткань): эрозии и язвы; либо образованием плюс ткани. Во втором случае возможны такие диагнозы как лейкоплакия (разрастание кератинизированного слоя слизистой), рак губы, языка, гортани.

Стоит заметить, что долго не проходящие язвы, эрозии, а также лейкоплакия, по классификации заболеваний, относятся к предраковым заболеваниям, которые в любой момент, могут преобразоваться в злокачественную форму.

Лечение всех вышеупомянутых заболеваний, без устранения причины, вызвавшей заболевание (курение) будет малоэффективным, а то и вовсе не принесёт результата. Если же поставлен диагноз рак, то лечение заключается в выполнении оперативного вмешательства, с иссечением пораженных тканей и проведении химиотерапии. Всё это сопровождается очень сильным стрессом и ухудшением качества жизни пациента.

Профилактика этих болезней очень проста – необходимо полностью отказаться от курения

Подытожив всё вышесказанное, напрашивается вывод, из которого следует, что цена курения слишком велика, и не стоит подвергать себя неоправданному риску.

Как лечить гальванизм в полости рта

Гальваноз – заболевание, которое возникает при наличии в полости рта металлических протезов, изменяющих электрохимические процессы и приводящих к развитию таких симптомов, как металлический привкус во рту, извращение вкуса, жжение языка, снижение слюноотделения, нарушение общего состояния организма (головные боли, раздражительность, слабость, утомляемость, тревожность). Диагностика включает изучение клинических симптомов и данных стоматологического осмотра, измерение потенциометрических показателей. Лечение гальваноза комплексное: удаление причинного фактора (протеза, вкладки), иммунокоррекция, лечение местных воспалительных и общесоматических заболеваний.

Общие сведения

Гальваноз – это патологический процесс, возникающий в полости рта вследствие непереносимости зубных протезов, выполненных из различных металлов. При этом появляются чрезмерные гальванические токи, повышается электрическая проводимость слюны, и возникают клинические признаки раздражения слизистой оболочки полости рта, а затем и общие симптомы неблагополучия организма.

По данным статистики, непереносимость металлических включений (коронок, мостовидных протезов, вкладок, имплантатов) встречается у 15-35% пациентов, обращающихся к стоматологу. В связи с этим возрастает важность правильного выбора материалов для протезирования и имплантации, а также своевременного устранения дефектов и замены старых зубных протезов.

Причины гальваноза

В полости рта и в нормальных условиях протекают определенные электрохимические процессы, однако их интенсивность значительно возрастает при наличии различных металлических включений – пломб с амальгамой и металлических вкладок, мостовидных протезов и отдельных коронок, ортодонтических аппаратов и имплантатов. Картина ухудшается при одновременном наличии во рту сплавов различных металлов, а также в результате повреждения и появления признаков коррозии установленных ранее зубных протезов.

Появление в ротовой жидкости оксидов металлов приводит к усилению гальванических токов (силы тока и разности электрических потенциалов). Возникает гальванизм – состояние, при котором у здорового человека выявляется превышение потенциометрических показателей выше нормы в сравнении с людьми, у которых во рту отсутствуют какие-либо металлические включения. Каких-либо жалоб на здоровье человек при этом не предъявляет, и при стоматологическом осмотре признаков патологии полости рта не обнаруживается.

Можно сказать, что гальванизм – это не болезнь, а предрасполагающий фактор, увеличивающий риск развития заболеваний. А вот при наличии гальванизма и появлении симптомов раздражения слизистой полости рта и общих симптомов недомогания устанавливается диагноз «гальваноз».

Предрасполагающими факторами риска развития заболевания являются изначальные дефекты металлических включений, устанавливаемых в полости рта, механические повреждения протезов в процессе их эксплуатации и изменение рН слюны в кислую сторону при пародонтитах, стоматитах, заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Классификация

Выделяют атипичную и типичную форму гальваноза. Атипичная форма гальваноза характеризуется превышением потенциометрических показателей (разность потенциалов, сила гальванического тока, электрическая проводимость слюны) в полости рта в три и более раза по сравнению с физиологической нормой и наличием единичных клинических признаков заболевания – периодических жалоб на «жжение языка», сухость во рту, усталость (беспокоит обычно лишь один из перечисленных симптомов).

Типичная форма гальваноза проявляется наряду с повышением потенциометрических показателей более чем в 3 раза постоянными клиническими проявлениями заболевания – как местными (металлический привкус во рту, жжение, сухость, выявление при стоматологическом осмотре признаков гиперемии слизистой, явлений стоматита, гингивита, лейкоплакии и т. д.), так и общими (слабость, раздражительность, головная боль, снижение работоспособности).

Симптомы гальваноза

Первые признаки заболевания появляются, как правило, через 1-2 месяца после установки металлического зубного протеза, имплантата или ортодонтического аппарата (в некоторых случаях этот срок сокращается до 1-3 недель). При этом возникает неприятное ощущение привкуса металла во рту («кислый вкус», «кислота во рту», как говорят сами больные), усиливающееся при употреблении острой и кислой пищи. Вкус зачастую извращается («сладкое кажется горьким»), появляется чувство жжения языка, сухость во рту.

При сохранении гальванизма во рту на протяжении длительного времени начинает нарушаться общее самочувствие больного гальванозом. Появляются периодические головные боли, нарушается качество и продолжительность сна, беспокоит общая слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, повышенная раздражительность, тревожность, перепады настроения. Такие неспецифические симптомы свидетельствуют о нарушениях нервно-рефлекторных связей между органами и системами, снижении резистентности организма к воздействию неблагоприятных факторов.

Если металлические включения, вызвавшие появление гальванизма, своевременно не удаляются, в полости рта начинают развиваться воспалительные изменения в виде гингивитов, папиллитов, стоматитов, а также аллергические реакции, связанные с выделением в слюну продуктов коррозии металлов. Гальваноз, сохраняющийся в течение нескольких лет, нередко приводит к появлению лейкоплакии и других предраковых заболеваний слизистой оболочки полости рта, что значительно повышает риск развития злокачественных новообразований в этой области.

Диагностика гальваноза

Диагноз устанавливается на основании жалоб, данных стоматологического осмотра пациентов, имеющих металлические пломбы, коронки, мостовидные протезы и другие включения и результатов измерений потенциометрических показателей (при наличии соответствующего оборудования).

В норме разность потенциалов в полости рта у здорового человека не превышает 60 мВ, сила гальванического тока – не более 5-6 мкА, проводимость слюны – меньше 5-6 мкСм. Измерения производятся с помощью специального оборудования – потенциометров, микроамперметров, милливольтметров.

Для дифференциальной диагностики с другими патологическими процессами полости рта и общесоматическими заболеваниями при необходимости назначаются консультации гастроэнтеролога, аллерголога, онколога, психотерапевта, проводятся дополнительные лабораторные и инструментальные исследования – анализ слюны, биохимический анализ крови, иммунограмму, кожно-аллергические пробы, компьютерную томографию лицевого черепа и др.

Лечение гальваноза

При выявлении признаков гальваноза в первую очередь необходимо устранить причинный фактор, который привел к развитию заболевания. Для этого проводится тщательное обследование с выявлением всех металлических включений в полости рта и удаление проблемных изделий (разнородные металлы, наличие признаков коррозии). Если устранение отдельных проблемных коронок не приводит к улучшению состояния пациента, необходимо удалить все имеющиеся металлические включения, после чего выполняется полноценное протезирование из однородных материалов, не вызывающих появление признаков гальванизма.

Следующим этапом проводится санация полости рта, медикаментозное и оперативное лечение выявленных воспалительных и предраковых заболеваний. Выполняется повышение неспецифической резистентности организма (проводится местная и общая иммунокоррекция). Лечение выявленных вегетативно-сосудистых, невротических расстройств осуществляется с привлечением специалистов соответствующего профиля (терапевт, невролог, психотерапевт).

Профилактика гальваноза включает тщательную санацию полости рта при регулярном обращении к стоматологу (2 раза в год), установку металлических коронок, протезов из однородных металлов, использование современных технологий изготовления зуботехнических изделий (цельнолитые конструкции, полное покрытие металлических коронок керамикой, отказ от паяных протезов и т. д.).

Mayo Clinic Q&A: Многие заболевания могут вызывать жжение во рту пошел к своему дантисту с болью во рту, и ему сказали, что у него синдром жжения во рту и что нет известного лечения. Может ли что-то еще быть причиной его симптомов? Есть ли что-то, что он может сделать, чтобы облегчить боль?

ОТВЕТ: Возможно, симптомы у вашего отца вызваны чем-то другим. Тщательная оценка может помочь определить, может ли другое основное заболевание или лекарство быть источником ощущения жжения. Если у вашего отца действительно синдром жжения во рту, для его лечения доступны различные варианты лечения.

Синдром жжения во рту определяется как постоянное ощущение жжения во рту, которое не связано с аномалиями полости рта или другими проблемами со здоровьем. Это означает, что вашему отцу необходимо пройти медицинское обследование, чтобы исключить другие возможные причины, прежде чем ему поставят диагноз «синдром жжения во рту».

Врачи, занимающиеся диагностикой и лечением синдрома жжения во рту, представляют несколько медицинских специальностей, включая неврологию, дерматологию и оториноларингологию, или ЛОР. В некоторых случаях лечение синдрома горящего рта оказывают челюстно-лицевые хирурги или пародонтологи. Чтобы найти подходящего специалиста для вашего отца, обратитесь к его лечащему врачу за направлением.

Многие заболевания могут вызывать чувство жжения во рту. Некоторые из наиболее распространенных причин включают проблемы со щитовидной железой, дефицит витаминов, особенно дефицит витамина B, и дефицит железа. Специалист может изучить симптомы вашего отца и историю болезни, провести медицинский осмотр и, при необходимости, провести лабораторные анализы для выяснения возможных причин.

Ваш отец также должен проконсультироваться со своим врачом о любых лекарствах, которые он принимает. Многие лекарства могут вызвать сухость во рту. Что, в свою очередь, может привести к ощущению жжения. Например, сухость во рту часто является побочным эффектом антигистаминных препаратов, диуретиков и трициклических препаратов. Если подозревается, что причиной симптомов у вашего отца является лекарство, врач может порекомендовать альтернативу.

Если после тщательного обследования ясная причина не обнаружена, можно поставить диагноз «синдром жжения во рту». Хотя от этого расстройства нет лекарства, существует множество методов лечения, которые могут уменьшить симптомы вашего отца и облегчить лечение этого состояния.

Во-первых, он может попробовать несколько шагов по уходу за собой дома. Они включают в себя использование мягкой зубной пасты, питье воды в течение дня, жевание жевательной резинки без сахара, сосание леденцов без сахара и отказ от полоскания рта. Он также может попробовать безрецептурные средства, предназначенные для облегчения сухости во рту, так как они также могут облегчить синдром жжения во рту.

Ваш отец должен избегать острой пищи и газированных напитков, которые могут усилить жжение во рту. Кислые продукты также могут усугубить его симптомы. К ним относятся продукты на основе томатов или уксуса, а также цитрусовые и продукты, содержащие цитрусовую кислоту. Некоторым людям с синдромом жжения во рту также полезно избегать шоколада.

Во-вторых, врач вашего отца может порекомендовать лекарство, отпускаемое по рецепту, которое может помочь при синдроме жжения во рту. Варианты включают местные лекарства, которые используются только во рту, а также лекарства, принимаемые в форме таблеток.

В-третьих, подход к лечению болезненных хронических состояний, называемый когнитивно-поведенческой терапией, может быть весьма полезен для людей с синдромом жжения во рту. Эта терапия включает в себя работу со специалистами по обезболиванию для изучения методов, которые помогают уменьшить ежедневную боль. Это часто позволяет людям с такими состояниями, как синдром жжения во рту, заниматься своими обычными делами, несмотря на наличие некоторого дискомфорта.

Суть в том, что ваш отец не просто должен смириться с болью синдрома горящего рта. Врач, который специализируется на этом расстройстве, может работать с ним, чтобы исследовать основную причину, и, если таковая не будет найдена, он или она может помочь вашему отцу разработать план лечения, чтобы свести к минимуму его симптомы и контролировать синдром жжения во рту. — Рошель Торгерсон, доктор медицинских наук, дерматология, клиника Майо, Рочестер, Миннесота, 9.0005

(Mayo Clinic Q&A является образовательным ресурсом и не заменяет обычное медицинское обслуживание. Отправьте вопрос по электронной почте MayoClinicQ&[email protected]. Для получения дополнительной информации посетите сайт www.mayoclinic.org.)

(c) 2015 ФОНД МЭЙО МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ И ИССЛЕДОВАНИЙ. ВСЕ ПРАВА ЗАЩИЩЕНЫ, РАСПРОСТРАНЯЕМЫЕ КОМПАНИЕЙ TRIBUNE CONTENT AGENCY, LLC.

Диагностическая дилемма: загадка ощущения жжения во рту

РЕФЕРАТ

Синдром жжения во рту — это загадочное состояние, которое бывает трудно распознать и диагностировать. Стоматологи должны уметь различать первичный (эссенциальный или идиопатический) и вторичный синдром жжения во рту. Первичная форма характеризуется ощущением жжения на слизистой оболочке полости рта и периоральных областях, как правило, с двусторонним, симметричным распространением и отсутствием соответствующих клинических и лабораторных признаков. При вторичной форме ощущение жжения связано с клиническими отклонениями, системным или психологическим состоянием. До настоящего времени первичный синдром жжения во рту считался диагнозом исключения. Описание случая женщины с ощущением жжения во рту и результаты ретроспективного анализа случая представлены для помощи практикующим врачам в понимании, распознавании и диагностике первичного синдрома жжения во рту.

 

 

Введение

51-летняя женщина обратилась в стоматологический кабинет с двусторонним ощущением жжения во рту на передней поверхности спинки языка, передней части твердого неба и нижней губы. Она заявила, что ожоги полости рта начались спонтанно около 10 лет назад, но не смогла вспомнить ни одного предшествовавшего события. Она описала ощущение жжения как постоянное, сопровождающееся онемением и покалыванием, со средней оценкой интенсивности 8 (по шкале от 0 [отсутствие боли] до 10 [боль настолько сильная, насколько это возможно]). Она сообщила, что ощущение обычно ухудшалось в течение дня. В более общем плане интенсивность ощущения жжения увеличивалась с течением времени с момента его первоначального появления. Больная констатировала, что жжение усиливалось при стрессе и употреблении горячих жидкостей, но уменьшалось во время еды. Кроме того, она жаловалась на сухость во рту и постоянный соленый вкус, независимо от перорального приема. Ожог не повлиял на ее режим сна. Она была в перименопаузе и сообщила о диагнозах фибромиалгии, депрессии и гипертонии. Она принимала антидепрессант, противосудорожное и антигипертензивное лекарство от существующих заболеваний. Ее стоматологическая история ничем не примечательна. Ранее проводились различные диагностические тесты, чтобы исключить местные состояния (поражения слизистых оболочек, заболевания зубов и инфекционные состояния, такие как грибковые или вирусные инфекции), а также системные состояния (эндокринные расстройства, такие как сахарный диабет и гипотиреоз, нарушения питания, анемия). патологии центральной нервной системы). Эти предыдущие диагностические тесты включали рутинные стоматологические и медицинские визуализирующие исследования (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография), гематологический скрининг, аллергические пробы и биопсию слизистой оболочки полости рта, но результаты всех этих исследований были ничем не примечательны и не указывали на какую-либо основную причину. причиной жжения. Она отрицала употребление никотиновых продуктов, этанола или рекреационных наркотиков и не сообщала о парафункциональных привычках.

Осмотр, включая пальпацию, не выявил аномалий внеротовых структур (черепные нервы, лимфатические узлы, мышцы, суставы) или внутриротовых структур (слизистая оболочка полости рта и язык, зубной ряд, ткани пародонта, имеющиеся реставрации). Диапазон движений в шейном отделе был без ограничений, и движения в шейном отделе позвоночника не воспроизводили ее основную жалобу.

Клинические характеристики этого пациента соответствовали диагнозу «синдром жжения во рту». Первичная (эссенциальная или идиопатическая) форма этого состояния характеризуется ощущением жжения на слизистой оболочке полости рта и периоральных областях, как правило, с двусторонним и симметричным распространением и отсутствием соответствующих клинических и лабораторных данных, объясняющих жжение. 1-3 Для постановки диагноза необходимо распознать симптомы и их характеристики и исключить основное заболевание полости рта и/или системное заболевание с дополнительным использованием лабораторных исследований и/или методов визуализации ( Рис. 1 ). Таким образом, первичный синдром жжения во рту является диагнозом исключения.

Ретроспективный анализ предыдущих случаев

Сложность постановки окончательного диагноза в этом случае предполагает, что может быть полезно рассмотреть предыдущие случаи, связанные с ощущением жжения во рту. Таким образом, цель этого обзора состояла в том, чтобы выявить любые закономерности, которые помогли бы поставить окончательный диагноз, что, в свою очередь, привело бы к соответствующим стратегиям лечения.

Ретроспективный анализ случаев из клиники пероральной медицины/орофациальной боли был проведен с одобрения Чикагского институционального наблюдательного совета Университета Иллинойса. Записи были получены для 49 последовательных взрослых пациентов (18 лет и старше), у которых было ощущение жжения во рту в течение 5-летнего периода (с января 2003 г. по март 2008 г.). Большинство пациентов (43 или 88%) были женщинами, и большинство из них были в возрасте 50 лет (средний возраст 56,4 года, диапазон от 33 до 68 лет). В каждом случае 1 из 2 клиницистов (GDK или JBE) собрал полный анамнез, провел тщательное обследование, выполнил гематологический скрининг (полный и дифференциальный анализы крови, уровень глюкозы в крови натощак, железо, комплекс витаминов группы В, фолиевую кислоту и функцию щитовидной железы), выполнил сиалометрию (т. е. определение массы стимулированной и нестимулированной цельной слюны) и оценили пациента на наличие заболеваний, связанных с гипофункцией слюнных желез, с лабораторным тестированием на аутоиммунные заболевания и заболевания соединительной ткани, прежде чем поставить окончательный диагноз, в соответствии с диагностическим подходом, подробно описанным в

Рис. 1 .

Нажмите, чтобы развернуть

Распечатать это изображение

Место «наихудшего» ощущения жжения среди пациентов в ретроспективном исследовании (язык > губы > твердое небо) немного отличалось от того, о котором сообщил пациент (язык > твердое небо > губа), описанное в текущем отчете о клиническом случае, но в целом соответствовало выводам из литературы, поскольку боль часто возникала в нескольких местах.

4-7 Как и пациент в текущем отчете о клиническом случае, большинство участников ретроспективного исследования сообщили о появлении жжения во рту как о «внезапном» (35 или 76%; данные недоступны для 3 пациентов), а не о «постепенном» ( 11 или 24%; данные недоступны для 3 пациентов) и как «постоянные» (39или 80%) в отличие от «прерывистого» (9 или 18%) или «другого» (1 или 2%). Пациентка в описанном здесь случае описала жжение во рту в типичных выражениях, при этом ощущение жжения оказало значительное негативное влияние на качество ее жизни. 1 Сообщаемая 10-летняя продолжительность симптомов в этом случае согласуется с литературными данными, в которых задокументирована продолжительность от месяцев до лет, с периодами прекращения или ремиссии или без них. 8 Интенсивность жжения во рту часто описывается как умеренная или сильная, а тяжесть (но не качество) ощущения иногда сравнима с зубной болью. 9 Подобно пациенту в текущем отчете о клиническом случае и как сообщалось в литературе,
8,10,11 большинство пациентов в ретроспективном исследовании (30 или 63%; данные не доступны для 1 пациента) указали, что интенсивность жжения увеличилась с самого начала; только 3 пациента (6%; данные недоступны для 1 пациента) сообщили об уменьшении симптомов с течением времени, а 15 (31%; данные недоступны для 1 пациента) сообщили об отсутствии изменений. Как правило, пациенты не ощущают жжения во рту во время сна или при пробуждении, при этом ощущения постепенно усиливаются, достигая максимальной интенсивности ближе к вечеру и ранним вечером. 1,2 В целом, пациент, описанный в текущем отчете о клиническом случае, имеет много общих характеристик с пациентами в ретроспективном исследовании и в других отчетах в литературе.

Многие пациенты в ретроспективном исследовании сообщили, что появление ощущения жжения было связано с идентифицируемым событием, таким как лечение зубов (13 или 27%), прием нового лекарства (8 или 16%) или какое-либо другое медицинское состояние. или личное событие (7 или 14%), но ни один из них конкретно не упомянул стрессоры как фактор, провоцирующий их состояние. Остальные 21 пациент (43%) сообщили, что провоцирующее событие неизвестно. Согласно литературным данным, примерно от 17% до 33% пациентов связывают появление симптомов с инфекцией верхних дыхательных путей, предшествующими стоматологическими процедурами или приемом лекарств (включая терапию антибиотиками) 9.0057 8,12,13

, в то время как другие утверждают, что появление симптомов связано с травмирующими жизненными стрессорами. 6,8,10 Пациент в данном случае не мог вспомнить ни одного провоцирующего события, но у него было несколько заболеваний, которые могли иметь психологический подтекст (например, депрессия). Как и у этого пациента, сухость во рту (сообщили 30 или 61%) и нарушения вкуса (изменение вкуса и/или изменение интенсивности вкуса, сообщили 26 или 53%) в ретроспективном исследовании. Эти характеристики распространены среди людей с ощущением жжения во рту, как экспериментально, так и клинически 2,4,5,14-20 и может вызывать не меньше или больше беспокойства, чем само жжение во рту. 2 Литература также предполагает, что в некоторых случаях жжение во рту уменьшается или исчезает при пероральном приеме или стимуляции, 2 , как сообщил пациент в текущем отчете о клиническом случае. Об этой особенности сообщило лишь меньшинство пациентов в ретроспективном исследовании (4 или 8%), тогда как большинство сообщили либо о парадоксальном эффекте усиления жжения во рту (20 или 41%), либо об отсутствии изменений (25 или 51%) при пероральном приеме. прием или стимуляция. Взаимосвязь между вкусовой функцией, приемом внутрь и жжением во рту требует дальнейшего изучения.

Пациенты в ретроспективном исследовании, как и пациент в отчете о клиническом случае, обычно имели сопутствующие заболевания ( Таблица 1 ). Вполне возможно, что эти системные состояния или определенные лекарства, используемые для их лечения, могли спровоцировать или способствовать возникновению симптомов у пациентов, как указано в литературе. 21-28 У многих людей с жжением во рту было больше неспецифических жалоб на здоровье и более тяжелые симптомы менопаузы, чем у здоровых людей из контрольной группы. 9Таблица 1 Число (%) больных a ( n = 49) Гипертония 16 (33) Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь 14 (29) Гиперхолестеринемия 11 (22) Аутоиммунное заболевание 11 (22) Заболевания щитовидной железы 7 (14) Анемия 1 (2)

a Некоторые пациенты сообщали о более чем одном заболевании.

Обсуждение

С клинической точки зрения этиология первичного синдрома жжения во рту точно не определена. Таким образом, варианты лечения, которые обычно рассматриваются, основаны на симптомах пациентов. Напротив, в случаях вторичного синдрома жжения во рту, когда жжение в полости рта обусловлено клиническими аномалиями или системными и/или психологическими состояниями, следует проводить диагностику и лечение основного состояния.

Распространенность синдрома жжения во рту составляет от 0,7% до 5% населения в целом (включая канадские исследования 2,10 ). Различия в распространенности, вероятно, связаны с методологией исследования (опрос по сравнению с клинической оценкой) и географическим положением. 2,4,19,29 Синдром жжения во рту чаще всего встречается у женщин в возрасте от 50 до 70 лет 4,30,31 и обычно проявляется в период от 3 до 12 лет после менопаузы. 4 Заболевание редко встречается у пациентов в возрасте до 30 лет. 18,32 Сообщаемое соотношение полов пораженных пациентов (женщины и мужчины) колеблется от 3:1 до 16:1. 4,6,33-35 Экстраполируя эти данные на население Канады, можно сказать, что синдром жжения во рту может затронуть от 250 000 до 1,5 миллионов канадцев.

Растет мнение, что синдром жжения во рту является идиопатическим нейропатическим болевым состоянием. 30,36 Недавние данные свидетельствуют о центральных 37-40 и периферических 31,41-43 нейропатических изменениях. Также сообщалось о повреждении вкуса в связи с синдромом жжения во рту из-за растормаживания передачи болевых сигналов. 44 Кроме того, была предложена этиологическая теория относительно нарушения регуляции стероидов у пациентов с этим заболеванием. 45

Пациенты, описанные в этом клиническом случае, могут обратиться в стоматологический кабинет с отчетливым набором клинических характеристик, общих для пациентов с синдромом жжения во рту. Практикующие стоматологи обязаны уметь распознавать эти часто упускаемые из виду и неверно интерпретируемые проявления. При этом они должны быть в состоянии разработать рабочий диагноз. Тем не менее, если есть сомнения, практикующие стоматологи должны передать эти загадочные случаи своим коллегам, прошедшим продвинутую подготовку в области медицины полости рта и орофациальной боли, из-за необходимости оценки широкого спектра оральных и системных факторов. Лечение всех хронических болевых состояний, включая синдром жжения во рту, направлено на улучшение контроля симптомов и, в идеале, на устранение состояния, но этот процесс может быть сложным. Соображения по лечению синдрома жжения во рту обсуждаются в сопроводительной статье. 46

АВТОРЫ

 

Д-р Классер — адъюнкт-профессор Стоматологического факультета Университета штата Луизиана, Новый Орлеан, Луизиана.

Д-р Эпштейн — профессор Иллинойского университета в Чикаго, Стоматологический колледж, кафедра оральной медицины и диагностических наук; директор междисциплинарной программы по биологии, профилактике и лечению рака полости рта, Медицинский колледж, Чикагский онкологический центр, Чикаго, Иллинойс.

Г-жа Вилинес является координатором исследований, Генеральным лютеранским адвокатом, Парк-Ридж, Иллинойс.

Адрес для корреспонденции: Доктор Гэри Д. Классер, Школа стоматологии Университета штата Луизиана, отделение диагностических наук, 1100 Флорида Авеню, Новый Орлеан, LA 70119, США. Электронная почта: [email protected].

Авторы не имеют заявленных финансовых интересов.

Эта статья прошла рецензирование.

Ссылки

  1. Вода А. , Навез М.Л., Пикард П., Гремо С., Пишар-Леандри Е. Возможное терапевтическое решение для стоматодинии (синдрома горящего рта). J Орофак Обезболивающее. 1998;12(4):272-8 .
  2. Грушка М., Эпштейн Ю.Б., Горский М. Синдром горящего рта. Ам семейный врач. 2002;65(4):615-20 .
  3. Danhauer SC, Miller CS, Rhodus NL, Carlson CR. Влияние критериальной диагностики синдрома жжения во рту на исход лечения. J Орофак Обезболивающее. 2002;16(4):305-11 .
  4. Грушка М. Клинические особенности синдрома жжения во рту. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1987;63(1):30-6 .
  5. Горски М., Сильверман С. мл., Чинн Х. Синдром горящего рта: обзор 98 случаев. J Oral Med. 1987;42(1):7-9 .
  6. van der Ploeg HM, van der Wal N, Eijkman MA, van der Waal I. Психологические аспекты пациентов с синдромом жжения во рту. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1987;63(6):664-8 .
  7. Свенссон П., Бьерринг П., Арендт-Нильсен Л., Каабер С. Сенсорные и болевые пороги при орофациальной аргоновой лазерной стимуляции у пациентов с хроническим синдромом жжения во рту. Клин Джей Боль. 1993;9(3):207-15 .
  8. Грушка М., Кац Р.Л., Сессле Б.Дж. Спонтанная ремиссия при синдроме жжения во рту. J Dent Res. 1987;66:274.
  9. Грушка М., Сессле Б.Дж., Миллер Р. Профили боли и личности при синдроме горящего рта. Боль. 1987;28(2):155-67 .
  10. Грушка М, Сессле Б.Я. Синдром горящего рта. Дент Клин Норт Ам. 1991;35(1):171-84 .
  11. Драге Л.А., Роджерс Р.С. 3-й. Клиническая оценка и исход у 70 пациентов с жалобами на жжение или боль во рту. Mayo Clin Proc. 1999;74(3):223-8 .
  12. Таммиала-Салонен Т., Хиденкари Т., Парвинен Т. Жжение во рту у взрослого населения Финляндии. Community Dent Oral Epidemiol. 1993;21(2):67-71 .
  13. Хаммарен М., Хьюгосон А. Клиническая психиатрическая оценка пациентов с синдромом жжения во рту, сопротивляющихся пероральному лечению. Swed Dent J. 1989;13(3):77-88 .
  14. Марески Л.С., Ван дер Бийл П., Гирд И. Синдром жжения во рту. Оценка нескольких переменных среди 85 пациентов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1993;75(3):303-7 .
  15. Нильнер К., Нильссон Б. Внутриротовые токи и вкусовые пороги. Swed Dent J. 1982;6(3):105-13 .
  16. Шип Дж.А., Грушка М., Липтон Дж.А., Мотт А.Е., Сессле Б.Дж., Дионн Р.А. Синдром горящего рта: обновление. J Am Dent Assoc. 1995;126(7):842-53 .
  17. Грушка М., Сессле Б. Нарушение вкуса при синдроме жжения во рту. Геродонтия. 1988;4(5):256-8 .
  18. Бергдал М., Бергдал Дж. Синдром горящего рта: распространенность и сопутствующие факторы. J Oral Pathol Med. 1999;28(8):350-4 .
  19. Эгиа Дель Валле А., Агирре-Уризар Дж. М., Мартинес-Конде Р., Эхебаррия-Гойкурия М. А., Сагаста-Пуджана О. Синдром горящего рта в Стране Басков: предварительное исследование 30 случаев. Мед Орал. 2003;8(2):84-90 .
  20. Грушка М., Сессле Б.Дж., Хоули Т.П. Психофизические проявления вкусовой дисфункции при синдроме жжения во рту. Химические чувства. 1986;11(4):485-98.
  21. Нетто Ф.О., Диниз М.М., Гроссманн С.М., де Абреу М.Х., ду Карму М.А., Агиар М.С. Факторы риска синдрома горящего рта: исследование случай-контроль, основанное на историях болезни. Clin Oral Investig. 2010 г., 4 мая. [Epub перед печатью] .
  22. Фемиано Ф., Ланца А., Буонайуто С., Гомбос Ф., Нунциата М., Куккурулло Л. и др. Синдром жжения во рту и жжение во рту при гипотиреозе: предложение по диагностическому и терапевтическому протоколу. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 2008;105(1):e22-7 .
  23. Соарес М.С., Чименос-Кюстнер Э., Субира-Пифарре С., Родригес де Ривера-Кампильо М.Е., Лопес-Лопес Дж. Связь синдрома горящего рта с ксеростомией и лекарствами. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2005;10(4):301-8 .
  24. Salort-Llorca C, Minguez-Serra MP, Silvestre FJ. Лекарственно-индуцированный синдром жжения во рту: новый этиологический диагноз. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2008;13(3):E167-70 .
  25. Brailo V, Vueiaeeviae-Boras V, Alajbeg IZ, Alajbeg I, Lukenda J, Aeurkoviae M. Симптомы жжения во рту и синдром жжения во рту — значение различных переменных у 150 пациентов. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2006;11(3):E252-5 .
  26. Ди Феде О., Ди Либерто К., Окчипинти Г., Виньери С., Ло Руссо Л., Феделе С. и другие. Оральные проявления у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью: одноцентровое исследование случай-контроль. J Oral Pathol Med. 2008;37(6):336-40 Epub 2008 15 февраля.
  27. Гао Дж., Чен Л., Чжоу Дж., Пэн Дж. Исследование этиологических факторов у пациентов с синдромом жжения во рту методом случай-контроль. J Oral Pathol Med. 2009;38(1):24-8 .
  28. Кэррингтон Дж., Геттер Л., Браун Р.С. Диабетическая невропатия, маскирующаяся под глоссодинию. J Am Dent Assoc. 2001;132(11):1549-51 .
  29. Клаузнер Дж. Дж. Эпидемиология хронической лицевой боли: диагностическая ценность при лечении пациентов. J Am Dent Assoc. 1994;125(12):1604-11 .
  30. Закшевская Ю.М. Синдром горящего рта остается загадкой. Боль. 1995;62(3):253-7 .
  31. Лаурия Г., Майорана А., Боргна М., Ломбарди Р., Пенза П., Падовани А. и др. Сенсорная невропатия мелких волокон тройничного нерва вызывает синдром жжения во рту. Боль. 2005;115(3):332-7 .
  32. Ван дер Вааль И. Синдром горящего рта. Копенгаген: Манксгаард; 1990. с. 5-90.
  33. Basker RM, Sturdee DW, Davenport JC. Пациенты с жжением во рту. Клиническое исследование причинных факторов, включая климактерический период и сахарный диабет. Бр Дент Дж. 1978;145(1):9-16 .
  34. Главный DM, Баскер RM. Больные жалуются на жжение во рту. Дальнейший опыт в клинической оценке и управлении. Бр Дент Дж. 1983;154(7):206-11 .
  35. Горски М. , Сильверман С. мл., Чинн Х. Клинические характеристики и результаты лечения синдрома жжения во рту. Открытое исследование 130 пациентов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1991;72(2):192-5 .
  36. Паттон Л.Л., Сигел М.А., Бенолиэль Р., Де Лаат А. Лечение синдрома горящего рта: систематический обзор и рекомендации по лечению. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2007;103 Дополнение:S39 e1-13 .
  37. Jaaskelainen SK, Rinne JO, Forssell H, Tenovuo O, Kaasinen V, Sonninen P, et al. Роль дофаминергической системы в хронической боли — исследование ПЭТ с фтордопой. Боль. 2001;90(3):257-60 .
  38. Яаскелайнен СК. Клиническая нейрофизиология и количественное сенсорное тестирование в исследовании орофациальной боли и сенсорной функции. J Орофак Обезболивающее. 2004;18(2):85-107 .
  39. Hagelberg N, Forssell H, Aalto S, Rinne JO, Scheinin H, Taiminen T, et al. Изменение связывания рецептора дофамина D2 при атипичной лицевой боли.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *