Тройничный нерв на лице как вылечить: симптомы, признаки и причины, диагностика и лечение

Советы

Содержание

Лечение невралгии тройничного нерва в Уфе

Оплата приема происходит в клинике. Запись к врачу без комиссий и переплат.

Невролог

Стаж 14 лет

1 категория

В клинике

от 1 200₽

В клинике

от 1 100₽

Запись на приём:

(347) 200-82-74

В клинике

от 1 100₽

Запись на приём:

(347) 200-82-74

«А-Клиник» на Братьев Кадомцевых Клиника «МД Плюс» на Жукова Клиника «МД плюс» на Первомайской 5

Запись на приёмЗапись на приём

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись на приём

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись к врачу недоступна

Невролог

Стаж 20 лет

Высшая категория, к. м.н.

В клинике

от 2 890₽

Медицинский центр им. Бузаева

Запись на приём

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись к врачу недоступна

Генетик, невролог

Стаж 24 года

1 категория

В клинике

от 1 500₽

Запись на приём:

(347) 200-05-34

«Здоровье женщины и мужчины» на Кирова

Запись на приём

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Врач общей практики, невролог

Стаж 22 года

Высшая категория

В клинике

от 1 000₽

Запись на приём:

(347) 200-83-31

Медицинский центр «Медикал Он Груп»

Запись на приём

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись к врачу недоступна

Невролог

Стаж 13 лет

1 категория

В клинике

от 1 400₽

Запись на приём:

(347) 200-85-72

«Республиканская клиника»

Запись на приём

Запись к врачу недоступна

Остеопат, рефлексотерапевт

Стаж 40 лет

Высшая категория, Профессор

В клинике

от 2 000₽

Запись на приём:

(347) 200-89-42

«Клиника семейной остеопатии профессора Новикова»

Запись к врачу недоступна

Невролог

Стаж 13 лет

1 категория

Только пациенты старше 18 лет!

Городская больница №21

Запись к врачу недоступна

Вертебролог, невролог, рефлексотерапевт

Клиника неврологии и ортопедии Республиканская больница им. Куватова (РКБ)

Запись к врачу недоступна

Невролог, реабилитолог

Больница №5 Клиника «Медстандарт»

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Мануальный терапевт, педиатр

Стаж 43 года

Высшая категория

Хозрасчетная поликлиника на Российской (ранее «Центр мануальной терапии »МУП«)

Запись к врачу недоступна

Невролог

Стаж 13 лет

1 категория

Клиника «Медстандарт»

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Чем опасно воспаление тройничного нерва?

В момент приступа больной застывает с гримасой на лице или трет больное место рукой В момент приступа больной застывает с гримасой на лице или трет больное место рукой

Тройничный нерв является одним из крупнейших черепно-мозговых нервов, распространяющихся к области зубов по лицу. Каждый, кто перенес его воспаление, знает, насколько мучительны эти боли. Но кроме боли есть вероятность возникновения неполного либо полного паралича, а также общая потеря чувствительности. На что обратить внимание в первую очередь, что делать, если болезнь наступила, и как избежать рецидивов? Об этом мы спросили врача-невролога шымкентской городской поликлиники № 5 Ларису Харитонову.

– Насколько болезнь «популярна» у врачей?

– Возникают невралгии тройничного нерва не так часто. В настоящее время считается, что этим болевым синдромом страдают 2-4 человека из каждых 10 тысяч. И в основном женщины в возрасте от 50 до 69 лет. Если же тройничный нерв воспален у молодого человека, то чаще всего это следствие именно склеротических изменений в организме.

– Каковы причины неврита тройничного нерва?

– Это инфекционные заболевания самого различного типа. Сюда могут относиться туберкулез и обычный грипп или, к примеру, сифилис. Реже появлению неврита могут способствовать хронические воспалительные процессы, формирующиеся в области гайморовых пазух, глазниц, десен и зубов. Воспалиться тройничный нерв может и в результате токсического отравления, переохлаждения, травматических факторов. Сюда же следует отнести и нарушения гормонального баланса. Зафиксировано немало случаев, когда болезнь проявляла себя на фоне предменструального и климактерического синдромов, наступления беременности.

– Насколько лечение долгое и тяжелое?

– Заболевание поддается лечению с большим трудом, особенно в тяжелых случаях. Если длительность болевого приступа превышает сутки, это свидетельствует о тяжелом хроническом течении болезни, что требует лечения больного в стационаре. Рано начатая активная терапия помогает предупредить переход болезни в хроническую форму. А вот в случае отсутствия правильного лечения со временем болевые приступы учащаются и удлиняются. Становятся болезненными жевание, зевота, мимические движения. Нарушается чувствительность кожи на стороне поражения.

– Врачи говорят, что боли сильные. Их можно как-то охарактеризовать?

– Как правило, боль носит спонтанный характер, она стреляющая и односторонняя – похожа на разряды электрического тока. Однако эта боль не проникает глубоко. Она поверхностная, умеренная или очень сильная. Хотя у пациентов создается впечатление, что приступы продолжаются целую вечность, боль длится не более 2 минут. Но так как приступы боли возобновляются несколько раз в течение дня, их очень сложно переносить. В момент приступа больной застывает с гримасой на лице или трет больное место рукой. Лицо нередко краснеет, может быть слезотечение или слюнотечение. Приступы обычно следуют друг за другом почти без перерыва. Если поражаются вторая или третья ветви тройничного нерва, боли, как правило, захватывают зубы. И очень часто такие больные обращаются вначале не к невропатологу, а к стоматологу. Провоцировать боль могут легкое касание, умывание, прием пищи, чистка зубов, разговор, бритье, улыбка или другие движения лица. Так как люди боятся возникновения острой боли, они пытаются избегать приемов пищи, разговоров. К сожалению, этим они только значительно ухудшают качество своей жизни.

– На что следует обратить внимание в первую очередь?

– Между приступами боли могут быть продолжительные периоды покоя. От нескольких недель, а может быть, даже месяцев. Важно обращать внимание на любые высыпания на коже лица. Могут также возникать поражения роговой оболочки глаза или слизистой мягкого нёба. Изменения могут протекать в течение 1-2 месяцев, и, если не лечить их должным образом, они способны вызывать долговременную боль, даже в течение нескольких лет. Поэтому очень важно обратиться к врачу как можно скорее, чтобы начать подходящее лечение.

– Больной и сам может обезболивать приступы?

– Может. Но нужно помнить о побочных эффектах, которые имеют все классические болеутоляющие средства. Тем не менее классические средства с несильным действием, например аспирин, парацетамол или ацетоминофен, можно принимать для болеутоления, если нет индивидуальных противопоказаний, связанных с побочными эффектами этих лекарств.

– Способна ли помочь народная медицина в борьбе с воспалением тройничного нерва?

– Это хорошее вспомогательное средство для основного лечения. Дело в том, что в лекарственных растениях содержатся эффективные при невралгиях вещества – антиневротики. Вот почему народная медицина давно используется для лечения разных невралгий.

– Многие больные отмечают, что помогает массаж. Действительно это так?

– Массаж является существенным дополнением в комплексе лечения, но следует признать, что эффективность массажа при невралгии тройничного нерва ограничена. Обязательным условием его применения в области шеи и лица является начало процедуры массажа с отдаленных областей, например с области крестца, для профилактики отрицательных реакций. На курс лечения проводят от 12 до 15 процедур, при этом начиная по времени с 20-25 минут. Массаж проводится с особой осторожностью. Все массажные движения вначале выполняются на здоровой половине лица, а затем на больной.

– Что посоветуете в целях профилактики?

– Чтобы предупредить повторение приступов, больным необходимо выстроить особый режим. Им нужно опасаться переохлаждений, сквозняков да и просто ветра в лицо. Важно защищать лицо и шею от любых травм и сотрясений, питаться качественными продуктами, чтобы не допустить пищевых отравлений, исключить острые приправы, спиртные напитки, бросить курить. Поскольку основная причина хронического течения заболевания – сниженный иммунитет, то в период лечения очередного обострения, равно как и для профилактики рецидивов, рекомендую прием средств, повышающих сопротивляемость организма, на основе эхинацеи, женьшеня, солодки, пчелиной перги и маточкина молочка.

Татьяна АВДАСЁВА

Неделя лечения сложных лицевых болей прошла на базе Центра.

15 — 18 марта 2017 г. ФЦН с рабочим визитом посетили специалисты из Чикаго, Москвы и Санкт-Петербурга.

Профессор, врач-нейрохирург Константин Владимирович Славин (University of Illinois, Chicago) выступил в качестве консультанта для специалистов центра.

Также в мероприятии приняли участие к.м.н., врач-нейрохирург Гордиенко Константин Сергеевич (Городская многопрофильная больница №2, Санкт-Петербург), к.м.н., врач-нейрохирург, руководитель функциональной группы Алексей Алексеевич Томский, к.м.н., врач группы функциональной нейрохирургии, старший научный сотрудник Исагулян Эмиль Давидович (Национальный научно-практический центр нейрохирургии имени академика Н. Н. Бурденко, Москва).

15 марта был проведен совместный прием пациентов с лицевой болью, пациентов с синдромом Туретта, эссенциальным тремором.

16-18 марта выполнены совместные оперативные вмешательства пациентам с вышеназванными нозологиями.

Участники мероприятия во время приема пациента.

Ниже приведены клинические примеры:

Мужчина 59 лет, обратился на консультацию в ФГБУ ФЦН с жалобами на интенсивные боли в лице, преимущественно щечной области, крыльев носа, верхней губы, височной и лобной области с обеих сторон. Появление боли связывает с операцией, проведенной в 2004 году (гайморотомия с обеих сторон по поводу полипов верхнечелюстных пазух). Наблюдался и проходил курс консервативной терапии рядом препаратов (лирика, габапентин) у невролога по месту жительства. Без эффекта. Пациент госпитализирован в ФЦН с диагнозом «Тригеминальная нейропатическая боль преимущественно по 2 ветви тройничного нерва с обеих сторон». Больному выполнено оперативное лечение: установка тестовых электродов для стимуляции периферической части 2 ветви тройничного нерва. В отделении была подобрана программа стимуляции, на фоне которой болевой синдром значительно уменьшился и улучшилось самочувствие. Результаты тестовой стимуляции расценены как положительные и пациент приглашен на установку постоянной системы периферической стимуляции в плановом порядке.

Электроды для стимуляции периферической части тройничных нервов.

Мужчина, 44 года, поступил в Федеральный Центр Нейрохирургии с жалобами на интенсивные ноющие, жгущие боли в области онемения правой половине лица преимущественно в области иннервации II ветви тройничного нерва, провоцирующиеся и усиливающиеся при любом внешнем воздействии. Следует отметить, что с момента появления боли (2003 год) по 2016 пациент перенес ряд различных оперативных вмешательств в ведущих клиниках России, а также пытался контролировать боль с помощью множества противоболевых препаратов (финлепсин, габапентин, лирика, симбалта, трамадол). Кроме того, в декабре 2011г. и в августе 2013г. проведено радиохирургическое лечение на аппарате Новалис (НИИ им.акад. Н.Н.Бурденко). После каждой из проведенных операций боли либо оставались на прежнем уровне, либо возвращались после непродолжительного светлого промежутка времени. На этот раз, в очередную госпитализацию, было принято решение о выполнении принципиально другого вида хирургического вмешательства: тригеминальной нуклеотрактотомии. Суть операции заключается в радиочастотной избирательной деструкции самого ядра тройничного нерва. В послеоперационном периоде пациент выписался в удовлетворительном состоянии с полным купированием тригеминальной нейропатической деафферентационной боли.

Интраоперационная фотография деструкции ядра тройничного нерва в стволе мозга.

История болезни женщины 65 лет с трудной лицевой болью сложилась несколько иначе. В 2013 году пациентка стала отмечать появление болей в параорбитальной и околоушной области слева, связывая это с перенесенной несколькими месяцами ранее операцией по замене хрусталиков. Не тратя время на подбор консервативной терапии у невролога, пациентка уверенно ступила на путь оперативного лечения своей боли. В сентябре 2014 г. больной выполнена радиочастотная деструкция гассерова узла. В январе 2016г. в клинике г.Берлина проведена микроваскулярная декомпрессия слева. Оба вмешательства — без значимого эффекта. Несмотря на частичный регресс боли на фоне приема тегретола, пациентка проявила настойчивость в поиске радикального способа решения проблемы. После предварительной консультации нейрохирурга ФЦН, она была госпитализирована в отделение функциональной нейрохирургии с жалобами на боль в левой половине лица (по 1,2 ветвям) и затылочной области слева. После внимательного изучения истории болезни этой пациентки, было принято решение о необходимости использования симптоматического метода контроля болевого синдрома. Больной выполнено подкожное проведение электродов в левой лобно-височной области и левой подглазничной области с последующей тестовой периферической стимуляцией. К сожалению, несмотря на неоднократный подбор программы стимуляции, женщина так и не ощутила желаемого ослабления боли и была выписана из отделения с рекомендациями попытаться влиять на боль лекарственными препаратами под руководством невролога по месту жительства.

Одновременная периферическая стимуляция ветвей тройничного нерва и затылочного нерва слева.

Следующий клинический случай наглядно демонстрирует, что лицевая боль может быть вызвана не только оперативным вмешательством или инфекционным заболеванием, но также являться частью гораздо более серьезной патологии нервной системы: рассеянным склерозом. С 2008 года у пациента, мужчины 65 лет, была диагностирована невралгия тройничного нерва. Боли частично контролировались в течение 5 лет приемом карбамазепина. Однако к 2013 году эффективность препарата стала неприемлемо низкой, в связи с чем в апреле 2013 была проведена радиочастотная термодеструкция чувствительной порции Гассерова ганглия слева. После процедуры у пациента появилась гипестезия в левой половине лица, но и болевой синдром был купирован. Через год после термодеструкции возник рецидив болевого синдрома, устойчивый к консервативной терапии. В связи с этим в апреле 2014 года выполнена селективная невротомия с помощью баллон компрессии Гассерова узла. Больной был выписан в удовлетворительном состоянии домой с рекомендациями пройти курс лечения основного заболевания. После этого пациент прошел курс лечения в центре рассеянного склероза, где ему подобрали терапию габапентином, на фоне которой удавалось управлять интенсивностью боли в течение еще одного года. Вследствие очередного рецидива боли, вновь обратился за помощью в ФГБУ ФЦН. После коллегиального осмотра пациенту выполнена селективная радиочастотная термодеструкция Гассерова узла слева. В результате последней операции тригеминальный болевой синдром купирован и пациент выписан в удовлетворительном состоянии.

Деструкция Гассерова узла тройничного нерва радиочастотным деструктором.

Подобные мероприятия позволяют повысить качество оказываемой помощи пациентам РФ, и помочь той категории пациентов, у которых неэффективны медикаментозные методы коррекции заболеваний.

Невралгия тройничного нерва: Невралгия тройничного нерва — Стоматология Столица

Расскажите о нас друзьям — в один клик

Невралгия тройничного нерва

Тройничный нерв является главным чувствительным нервом лица. Он иннервирует обширные участки кожи лица и слизистых оболочек полости рта , носа ,околоносовых пазух, глазных яблок , а так же зубо-челюстной системы, височно-нижнечелюстного сустава, мышц и сухожилий. Поэтому боли при невралгии тройничного нерва могут возникать в любой зоне лица и полости рта, но при этом строго ограничены зонами иннервации ветвей тройничного нерва. Чаще всего боли локализуются в области верхнечелюстного и\или нижнечелюстного нервов с одной стороны, реже в области иннервации 1-ой ветви.

Заболевание характеризуется периодами обострений и ремиссий. При обострении пациенты испытывают приступы интенсивной (стреляющей, жгучей, колющей, по типу удара электрическим током) ,быстропроходящей (от нескольких секунд до нескольких минут) боли в той или иной части лица, полости рта, зубах верхней и\или нижней челюсти. Боли могут возникать спонтанно, но чаще всего при воздействии провоцирующих факторов: прием пищи, туалет лица и полости рта, разговор, резкие движения головой, активные мимические движения. В период обострения болезни пациенты малоактивны, лицо амимично, стараются отвечать на вопросы короткими фразами, гигиена полости рта неудовлетворительная (чистят зубы на здоровой половине челюсти). Для невралгии тройничного нерва характерно наличие так называемых триггерных зон, раздражение которых вызывает типичный болевой пароксизм. Триггерные зоны располагаются в медиальных отделах лица — кожа и слизистая оболочка верхней и нижней губы область носогубной и губоподбородочной складок.

Лечение???

Лечение в каждом случае индивидуально после консультации, диагностики и верно поставленного диагноза.
Правильно поставленный диагноз это 70% успеха в лечении

Автор статьи — доцент, к.м.н. Антонова Н.А.

О клинике и сайте

Невралгия тройничного нерва : лечение и диагностика в городе Бишкек

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Невралгия тройничного нерва –это хроническое заболевание, поражающее тройничный нерв, который иннервирует лицо.

Причины

При невралгии тройничного нерва нарушается функционирование тройничного нерва. Как правило, причиной является контакт между нормальным кровеносными сосудами – артериями или венами – и тройничным нервом у основания мозга. Этот контакт оказывает давление на нерв и приводит к нарушению его функции.
Невралгия тройничного нерва может возникнуть в результате старения, или она может быть связана с рассеянным склерозом или аналогичной болезнью, повреждающей миелиновую защитную оболочку определенных нервов. Реже невралгия тройничного нерва может быть вызвана опухолью, сдавливающей тройничный нерв.
Некоторые люди могут испытывать невралгию тройничного нерва из-за поражения головного мозга или других аномалий. В других случаях, причиной могут быть хирургические травмы, инсульт или травмы лица.
Триггеры

Разнообразные триггеры могут вызвать боль при невралгии тройничного нерва, в том числе:
Бритье
Прикосновение к лицу
Жевание
Пить
Чистка зубов
Разговор
Нанесение макияжа
Ветер
Улыбка
Умывание.

Симптомы

Симптомы невралгии тройничного нерва могут включать один или более из следующих признаков:

Приступы острой, стреляющей или колющей боли, похожей на удар электрическим током;
Спонтанные приступы боли, вызванные прикосновениями к лицу, жеванием, говорением или чисткой зубов;
Приступы боли, длящиеся от нескольких секунд до нескольких минут;
Эпизоды болей могут длиться днями, неделями, месяцами или дольше, у некоторых людей бывают периоды, когда они не испытывают боли;
Постоянная боль, чувство жжения, менее интенсивное чем боль похожая на спазм
Боль в областях, иннервируемых тройничным нервом, в том числе в щеках, челюсти, зубах, деснах, губах или реже в глазах и во лбу;
Боль затрагивает одну сторону лица, хотя иногда может появляться и в обеих сторонах лица;
Боль сосредоточена в одном месте или распространяется в более широкой области;
Атаки, которые со временем становятся всё более частыми и интенсивными.

Диагностика

Врач будет диагностировать невралгию тройничного нерва, главным образом, на основе вашего описания боли:
Тип. Боль, связанная с невралгией тройничного нерва, является внезапной, короткой и похожей на удар.
Локализация. Части лица, пораженные болью, расскажут врачу, вовлечен ли тройничный нерв.
Триггеры. Боль, связанная с невралгией тройничного нерва, обычно вызвывается легким раздражением щек, например, от еды, говорения или даже встречного ветра.
Ваш врач может провести множество тестов для диагностики невралгии тройничного нерва и определить основные причины вашего состояния, включая:
Неврологическое обследование. Прикосновение и изучения частей вашего лица может помочь врачу определить, где именно возникает боль и, если у вас действительно невралгия тройничного нерва, какая ветвь тройничного нерва может быть затронута. Дополнительные анализы также могут помочь врачу определить, вызваны ли Ваши симптомы сжатым нервом или другой причиной.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Ваш врач может назначить МРТ головы, чтобы определить, вызывает ли невралгию тройничного нерва рассеянный склероз или опухоль. В некоторых случаях врач может ввести краситель в кровь, чтобы посмотреть артерии и вены и выделить поток крови (магнитно-резонансная ангиограмма).
Ваш боль в лице может быть вызвана различными причинами, так точный диагноз имеет важное значение. Ваш врач может назначить дополнительные тесты, чтобы исключить другие причины.

Лечение

Лечение невралгии тройничного нерва, как правило, начинается с лекарств, и некоторые люди не нуждаются в дополнительном лечении. Тем не менее, с течением времени некоторые больные могут перестать реагировать на лекарства, или могут возникнуть неприятные побочные эффекты. Для таких людей инъекции или хирургическое вмешательство представляют собой альтернативные варианты лечения невралгии тройничного нерва.
Если Ваше состояние вызвано другой причиной, такой как рассеянный склероз, врач будет лечить основное заболевание.
Лекарственные препараты
Для лечения невралгии тройничного нерва, врач, как правило, будет выписать лекарства для уменьшения или блокировки сигналов боли, посылаемых в мозг.
Противосудорожные препараты. Врачи обычно назначают карбамазепин (Тегретол, Карбатрол и т.д.) при невралгии тройничного нерва, и они, как показал опыт, эффективны в лечении этого заболевания. Другие противосудорожные препараты, которые могут быть использованы для лечения невралгии тройничного нерва, включают окскарбазепин (Трилептал), ламотриджин (Ламиктал) и фенитоин (Дилантин, Фенитек). Другие препараты, в том числе клоназепам (Клонопин) и габапентин (Нейронтин, Грализ, другие), также могут быть использованы.
Если противосудорожные препараты, которые вы используете, теряют эффективность, то врач может увеличить их дозу или поменять препарат. Побочные эффекты противосудорожных препаратов включают в себя: головокружение, нарушение сознания, сонливость и тошноту. Кроме того, карбамазепин может вызвать серьезную реакцию у некоторых пациентов, в основном у людей азиатского происхождения, поэтому может быть рекомендовано генетическое тестирование до начала приема карбамазепина.
Спазмолитики. Мышечные релаксанты, такие как баклофен (Габлофен, Лиорезал), могут быть использованы отдельно или в сочетании с карбамазепином. Их побочными эффектами могут быть нарушения сознания, тошнота и сонливость.
Инъекции ботокса. Небольшие исследования показали, что инъекции онаботулинумтоксина A (Ботокс) могут уменьшить боль от невралгии тройничного нерва у людей, которым лекарства больше не помогают. Тем не менее, необходимо провести дополнительные исследования, прежде чем широко использовать данный способ в качестве лечения.
Оперативное вмешательство
Целью хирургического лечения при невралгии тройничного нерва является устранение сдавливания кровеносным сосудом тройничного нерева либо разрушение тройничного нерва для устранения его неправильной работы. Разрушение нерва часто вызывает временное или постоянное онемение лица, и при любом хирургическом вмешательстве боль может появиться снова через несколько месяцев или лет.
Варианты хирургического лечения невралгии тройничного нерва включают:
Микрососудистая декомпрессия. Эта процедура заключается в смещении или удалении кровеносного сосуда, который сдавливает корешок тройничного нерва. При микрососудистой декомпрессии врач делает разрез позади ушной раковины на стороне боли. Затем через небольшое отверстие в черепе хирург смещает все артерии, которые находятся в контакте с тройничным нервом, и помещает «прокладку» между нервом и артериями. Если на нерв давит вена, хирург может ее удалить. Врач также может вырезать часть тройничного нерва (нейрэктомия), если нерв не сдавливается кровеносными сосудами.
Микрососудистая декомпрессия эффективна в уменьшении или устранении боли в большинстве случаев, но у некоторых пациентов болевой синдром может возникнуть снова. При микрососудистой декомпрессии есть риск возникновения осложнений, например, снижение слуха, слабость лицевой мускулатуры, онеменение лица, инсульт или другие осложнения. У большинства пациентов после этой процедуры не отмечается никакого онемения лица.
Радиохирургия Гамма-ножом. При этой процедуре хирург направляет сфокусированную дозу радиации в корень тройничного нерва. Данная процедура использует излучение для разрушения тройничного нерва и уменьшения или устранения боли. Облегчение происходит постепенно и может занять несколько недель. Гамма-нож эффективно устраняет боли у большинства людей. Если боль возвращается, то процедуру можно повторить.
Другие процедуры могут быть использованы для лечения невралгии тройничного нерва, например, ризотомия. При ризотомии хирург разрушает нервные волокна, что вызывает некоторое онемение лица. Виды ризотомии включают в себя:
Инъекции глицерина. Во время этой процедуры врач вводит иглу через лицо в отверстие в основании черепа. Врач направляет иглу в тройничную цистерну, небольшой мешочек спинномозговой жидкости, которая окружает тройничный узел – место разделения тройничного нерва на три ветви – и часть его корня. Затем доктор введет небольшое количество стерильного глицерина, который разрушает тройничный нерв и блокирует болевой сигнал. Эта процедура часто снимает боль. Тем не менее, возможен рецидив заболевания, и у многих появляется онемение лица или покалывание.
Баллонная компрессия. При баллонной компрессии врач вводит полую иглу через лицо в отверстие в основании черепа и направляет её к тройничному нерву. Затем доктор подводит тонкую, гибкую трубку (катетер) с баллоном на конце через иглу. Врач надувает баллон до давления, достаточного для разрушения тройничного нерва и блокировки сигналов боли. Баллонная компрессия эффективно снимает боль у большинства пациентов, по меньшей мере, на время. Большая часть пациентов после такой процедуры испытывает некоторое онемение лица, временную или постоянную слабость мышц, используемых при жевании.
Радиочастотная тепловая абляция. Эта процедура избирательно разрушает нервные волокна, связанные с болью. В то время, когда Вы находитесь под анастезией, хирург вводит полую иглу через лицо в отверстие в основании черепа и направляет её к тройничному нерву. После точного расположения иглы хирург разбудит Вас от анестезии. Хирург вводит электрод через иглу и посылает мягкий электрический ток через кончик электрода. Вас попросят указать, где и когда Вы почувствуете покалывание.
Когда нейрохирург определит часть нерва, участвующего в вашей боли, вас вернут в состояние седации. Затем электрод будет нагреваться до тех пор, пока не разрушит нервные волокна, создавая зону травмы (поражения). Если боль не устранена, врач может создать дополнительные зоны поражения.
Радиочастотная тепловая ризотомия обычно приводит к временному онемению лица после процедуры.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Диагностика и лечение лицевой боли

Лицевая боль — это боль, локализующаяся на лице, а иногда и во рту или в горле. Боль может быть вызвана заболеванием лица или зубов. Однако она также может возникать в результате проблем в нервной системе или как отраженная боль, возникающая из-за состояний в других частях тела, которые чаще всего ощущаются на лице или во рту. Поэтому пациенты, страдающие от боли в лице, не знают, к какому специалисту им следует проконсультироваться, особенно когда боль становится хронической.

Лицевая боль может подорвать жизнь и благополучие любого человека. Важно, чтобы врачи серьезно относились к жалобам каждого пациента на лицевую боль. Это включает в себя сбор тщательного анамнеза и изучение структур, которые могут способствовать возникновению боли, например: голова, зубы, глаза, нос и горло. Кроме того, если есть подозрение, что причиной боли в лице является неврологическое состояние, необходимо подробное неврологическое обследование, желательно неврологом. Анамнез боли должен включать ключевые компоненты для постановки конкретного дифференциального диагноза.Поэтому точная консультация для диагностики лицевой боли имеет решающее значение, и она может длиться до часа времени посещения.

Тройничный нерв

В теле 12 черепных нервов, все берут начало в головном мозге. Черепные нервы могут передавать два типа информации: 1. Сенсорная информация включает в себя подробности о запахах, взглядах, вкусах, прикосновении и звуках в мозг. 2.) Моторная информация относится к сигналам, которые влияют на движение или активность мышц и желез. В то время как одни нервы выполняют только сенсорные или моторные функции, другие могут выполнять обе функции. Тройничный нерв — один из черепных нервов, который выполняет как сенсорную, так и двигательную функцию. Он обеспечивает ощущение лица, глаз, носа, губ, зубов, десен, части языка, носовых пазух и части кожи головы через свои три ветви, как показано на рисунке ниже:

Распространенные причины лицевой боли

Повреждение тройничного нерва в любом месте от его истока в головном мозге до мельчайших ветвей на лице или зубах может вызвать лицевую боль.Поэтому неудивительно, что пациенты недоумевают, когда дело доходит до того, к какому специалисту следует проконсультироваться.

Так как двигательная иннервация лица в основном осуществляется другим черепным нервом (называемым лицевым нервом), у пациентов с поражением тройничного нерва не будет асимметрии лица или опущения лица. Повреждение лицевого нерва вызывает опущение лица (например, паралич Белла) без какой-либо боли. Важно знать разницу между этими двумя нервами, поскольку иногда пациенту с болью в лице, у которого асимметрия лица также ошибочно обозначена как «паралич Белла».

Лицевую боль можно разделить на три основных типа

Ноцицептивная боль
Боль невропатическая
Боль невралгическая

Ноцицептивная боль , которая обычно является наиболее распространенным типом, возникает, когда вредные раздражители, такие как воспаление или ткань, обнаруживаются ноцицепторами по всему телу. Примером этого типа боли является перелом или боль, вызванная чрезмерным использованием или повреждением суставов, например, болью ВНЧС.
Невропатическая боль возникла при повреждении тройничного нерва.Ее часто называют «стреляющей» болью. Вероятно, это вызвано ненормальным движением по нервам. Люди часто говорят, что эта боль ощущается как жжение по пути пораженного нерва. Это также можно описать как чувство онемения. Он может быть постоянным или прерывистым. Некоторые специалисты хотели бы использовать термин « невропатическая боль тройничного нерва» для этого типа боли. На практике наиболее частой причиной этой боли является повреждение ветвей тройничного нерва во время стоматологического осмотра ( посттравматическая невропатическая боль тройничного нерва ), травма, операция на лице или даже операция на коже.
Невралгическая боль — это особый тип боли, кратковременной, колющей, «похожей на электрический шок», которая имеет внезапное начало и прекращение. Следовательно, невралгию тройничного нерва не следует путать с нейропатией тройничного нерва. Однако на практике у большинства пациентов, обращающихся с диагнозом невралгия тройничного нерва, наблюдается либо нейропатическая боль тройничного нерва, либо даже ноцицептивная боль.

Проблема в том, что у пациентов возникает смесь этих болей. Например, пациент со злокачественным новообразованием или опухолью лица испытывает ноцицептивную боль, но также иногда из-за сдавления ветвей тройничного нерва испытывает невропатическую и невралгическую боль.

Здесь мы обсуждаем некоторые важные причины лицевой боли

1. Классическая невралгия тройничного нерва

Самым известным заболеванием тройничного нерва является классическая невралгия тройничного нерва, известная когда-то как « tic douloureux », поскольку боль достаточно сильна, чтобы вызвать у пациента гримасу (тик).

Когда тройничный нерв выходит из мозга, обычно он контактирует с кровеносным сосудом. Если этот контакт между тройничным нервом и кровеносным сосудом станет тесным, контакт может измениться на сжатие, что может вызвать износ оболочки нерва, известной как миелин.Это происходит с возрастом, когда мозг начинает опускаться, и поэтому невралгия тройничного нерва является заболеванием пожилых людей и редко случается до 50 лет. Повреждение тройничного нерва вызывает внезапную шоковую боль в лице, даже при легком прикосновении к ней. лицо. Другой стимул, который может вызвать эту шоковую боль, — это чистка зубов, бритье или нанесение макияжа, разговоры, поцелуи или легкий ветерок, например кондиционер в автомобиле. Приступы боли при поражении тройничным электрическим током длится , длится (секунд), обычно менее 2 минут, однако известно, что это одно из самых мучительно болезненных состояний человека, и из-за сильной боли иногда требуется направление на консультацию к психиатру.

Хотя классическая невралгия тройничного нерва не является распространенным заболеванием, у большинства пациентов, страдающих лицевой болью, диагностируется невралгия тройничного нерва.

Диагностика классической невралгии тройничного нерва ставится исключительно на основании подробного анамнеза и обследования и не требует визуализации для постановки этого диагноза.

2. Вторичная невралгия тройничного нерва

Иногда сдавление нерва или повреждение миелиновой оболочки является вторичным по отношению к другим причинам, таким как опухоль (внутри мозга или на лице / рту), сосудистая мальформация или демиелинизирующее заболевание (например,грамм. рассеянный склероз). Эти состояния вызывают аналогичные симптомы классической невралгии тройничного нерва. В отличие от классической невралгии тройничного нерва, которая является заболеванием пожилых людей, этот тип может наблюдаться в любом возрасте, включая молодых людей и даже в подростковом или детском возрасте. При подозрении на вторичную невралгию тройничного нерва на основании анамнеза и обследования потребуется визуализирующее исследование, однако тип визуализации особенно важен. Поэтому крайне важно, чтобы пациенты были осмотрены неврологом, имеющим многолетний опыт работы в этой области, чтобы избежать получения неправильных изображений, которые могут не дать истинного диагноза.

Другой важный тип вторичной невралгии тройничного нерва — постгерпетическая невралгия, которая возникает, когда опоясывающий лишай возникает в тройничном нерве.

3. Невропатическая боль тройничного нерва, вызванная соматическим заболеванием

Это менее известная и описанная причина лицевых болей, и она не диагностируется, так как большинство медицинских работников не знакомы с этим явлением. Самым распространенным заболеванием, которое может поражать тройничный нерв, является «аутоиммунное заболевание». Такие состояния, как волчанка, синдром Шегрена, склеродермия и смешанное заболевание соединительной ткани, имеют тенденцию поражать тройничный нерв и вызывать лицевую боль.У этих пациентов появляется боль в лице в гораздо более молодом возрасте (обычно до 40 лет), и поскольку аутоиммунные расстройства обычно чаще встречаются у женщин, большинство этих пациентов — женщины. Через некоторое время после первого приступа лицевой боли, как и при любом другом аутоиммунном заболевании, боль тройничного нерва также может переходить в ремиссию на долгие годы. Поэтому во время сбора анамнеза очень важно спросить о лицевой боли в анамнезе. Кроме того, во время сбора анамнеза необходимо исследовать другие симптомы в анамнезе, которые могут быть связаны с аутоиммунным расстройством.Симптомы, такие как усталость, боль в суставах и скованность, сухой глаз, сухой месяц, мышечная боль, кожная сыпь или повышенная чувствительность, а также частый синусит могут быть симптомами аутоиммунного расстройства.

Поскольку лицевая боль в этом состоянии может быть похожа на невралгию тройничного нерва, очень важно изучить эти возможности, особенно у пациентов, которые собираются пройти операцию на головном мозге по поводу невралгии тройничного нерва ( Микроваскулярная декомпрессия ). При этом заболевании тройничный нерв уже поражен аутоиммунным заболеванием, поэтому любые дальнейшие манипуляции во время операции на головном мозге не только не помогут, но и могут сделать боль еще более сильной и невыносимой.На практике мы регулярно встречаемся с пациентами, перенесшими операцию на головном мозге (на самом деле, некоторые из них перенесли более одной операции) без каких-либо преимуществ или ухудшения лицевой боли после операции.

4. Невропатическая боль тройничного нерва из-за травмы

Через некоторое время после тяжелой травмы лица, обычно в результате автомобильной аварии, падений или спортивной травмы, ветви тройничного нерва на лице могут быть повреждены и вызывать лицевую боль. Боль в этом состоянии обычно представляет собой смесь ноцицептивной и невропатической боли, однако нередко после заживления травм костей и мягких тканей ноцицептивная боль исчезает, и у пациента сохраняется только невропатическая боль.

5. Стоматологические причины лицевой боли

На практике это наиболее частая этиология боли в лице. Небольшие ветви тройничного нерва, которые доходят до десен и зубов, могут легко повредить зубами или заболеваниями десен и, что более важно, во время стоматологической процедуры ( посттравматическая невропатическая боль тройничного нерва ). Поскольку причиной боли является повреждение или раздражение нерва, ее можно принять за невралгию тройничного нерва, однако боль при этом состоянии обычно длится дольше или даже постоянна.Кроме того, боль может быть связана с покалыванием, онемением или припухлостью. Подробный анамнез и осмотр у специалиста по головной боли или стоматолога по лечению орофациальной боли могут легко отличить это от невралгии тройничного нерва. Повреждения периферических ветвей тройничного нерва после имплантации, удаления 3-го моляра, ортогнатической хирургии, переломов средней части лица и терапии корневых каналов с большей вероятностью вызовут посттравматическую нейропатическую боль в тройничном нерве.

Другой частой причиной, помимо посттравматической невропатической боли тройничного нерва, являются треснувший зуб, боль в пульпе, периодонтальная боль и боль в деснах.

Крайне важно иметь специалиста по орофациальной боли в рамках клиники лицевой боли.

6. Нарушения височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Это еще одна частая причина лицевых болей. Любое нарушение мышц лица, височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и окружающих структур может вызвать ВНЧС.

7. Миофасциальная боль

Причины, вызванные напряжением или утомлением мышц, спазмом жевательных мышц или воспалением жевательных сухожилий, относятся к этой категории.

8.Заболевания носовых пазух и носа

Поскольку иннервация слизистой оболочки пазух осуществляется тройничным нервом, любое заболевание или воспаление пазух, особенно верхнечелюстных и клиновидных пазух, может вызывать лицевую боль.

Еще одно редкое заболевание, которое может вызвать лицевую боль и давление, — это «Буллезная раковина». Раковины — это костные структуры внутри носа, которые помогают контролировать поток воздуха в нос. Буллезная раковина возникает, когда одна из раковин наполняется воздухом. Если этот воздушный карман становится больше, в редких случаях это может вызвать боль в лице.Эти пациенты обычно замечают связь между атмосферным давлением и усилением боли в лице.

9. Лицевая боль при головной боли

Нередко мигрень сопровождается лицевой болью. Фактически, в международной классификации орофациальной боли, выпущенной в 2020 году, « орофациальная мигрень » классифицируется как одна из причин лицевой боли. Учитывая, что пациенты с мигренью обычно имеют чувствительность к свету и шуму или тошноту с болью в лице, диагностика не должна быть сложной, однако на практике мы часто видим, что пациенты с орофациальной мигренью ошибочно диагностируют как невралгию тройничного нерва.

Другой первичной головной болью, которая может сопровождаться болью в лице, является кластерная головная боль, которая относится к категории головных болей, известных как «вегетативная цефалгия тройничного нерва». Фактически, более редкий подтип этого класса головной боли, который вызывает кратковременные односторонние приступы невралгической головной боли с инъекцией и разрывом конъюнктивы (SUNCT) и кратковременные односторонние приступы невралгической головной боли с черепно-вегетативными симптомами (SUNA), имеют очень похожие особенности невралгию тройничного нерва и ее легко диагностировать неправильно.

10. Центральная невропатическая боль

Центрально-генерируемая лицевая боль возникает в результате повреждения центральной нервной системы, например, после инсульта.

Итого

Невралгия тройничного нерва — это сильная лицевая боль, но не всякая сильная лицевая боль является невралгией тройничного нерва. Лечение лицевой и тройничной боли зависит от этиологии.
В клинике Kaizen Facial Pain Clinic для определения правильного лечения мы применяем систематический подход к устранению источника лицевой боли, а затем сотрудничаем с экспертами в каждой области.Этот подход начинается с подробного анамнеза и целевого физического обследования, которое может привести к специализированной визуализации или тестированию.
Очень важно, чтобы пациенту, которому требуется визуализирующее исследование (МРТ или КТ), назначалось правильное исследование, чтобы сократить время диагностики и финансовые риски для пациентов.
Если медицинское лечение является правильным вариантом, мы будем внимательно следить за приемом лекарств и корректировать их, чтобы избежать взаимодействия лекарств или побочных эффектов при мониторинге анализа крови.
Если пациенту требуется специалист (например,грамм. орофациальный стоматолог, нейрохирург, ревматолог) мы сотрудничаем с лучшими и более опытными специалистами в Калифорнии и координируем направления к специалистам. Залогом успеха у некоторых сложных пациентов будет мультидисциплинарный
Пациенты с лицевой болью тройничного нерва должны знать, что « опиоидов » неэффективны в безопасных дозах и должны быть. Если пациенты уже принимают опиоидные препараты, с нашей командой опытных психологов мы можем помочь им отменить эти препараты.

Хоссейн Ансари, доктор медицины, FAAN, FAHS

Специалист по головной и лицевой боли

Невралгия тройничного нерва: что это такое и как ее лечить

Одно из самых болезненных заболеваний, известных сегодня, — это редкое заболевание, известное как невралгия тройничного нерва. Поскольку это не так хорошо известно, как некоторые другие медицинские проблемы, есть вероятность, что он не диагностируется. Однако понимание того, что такое невралгия тройничного нерва, — это первый шаг к тому, чтобы распознать ее у себя и близких.

Что такое невралгия тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва характеризуется сильной, спорадической, внезапной жгучей или шоковой лицевой болью в областях лица, связанных с черепным нервом, также известным как тройничный нерв. Часто поражаются области губ, глаз, носа, кожи головы, лба, верхней и нижней челюсти.

Боль возникает внезапно и может длиться от нескольких секунд до 2 минут. Боль также может повторяться в течение двух часов. В течение нескольких месяцев или лет продолжительность между эпизодами может уменьшиться, что приведет к более постоянной боли.

Эта наиболее распространенная форма TN известна как TN1. В еще более редких случаях у некоторых людей есть форма расстройства, характеризующаяся более постоянной, но менее сильной болью, которая известна как TN2.

Что вызывает заболевание?

Хотя здесь может быть задействовано множество факторов, исследователи полагают, что невралгия тройничного нерва вызвана давлением кровеносного сосуда на тройничный нерв, а также повреждением его защитного покрытия.

TN может встречаться у людей любого возраста, включая младенцев, но наиболее часто встречается у людей старше 50. Ежегодно диагностируется около 100 000 новых случаев, что делает это заболевание редким. Для сравнения: в 2018 году было зарегистрировано более 230000 новых случаев рака легких.

Люди, страдающие этим заболеванием, могут избегать контактов с другими людьми или посещения общественных мероприятий, поскольку приступы могут быть вызваны вибрацией или прикосновением к щеке. Повседневные действия, такие как чистка зубов, еда, разговор или даже воздействие ветра, могут вызвать приступ.В результате это состояние может привести к эмоциональным и психологическим проблемам, таким как депрессия. Поскольку симптом депрессии сам по себе является болью, этот фактор может ухудшить симптомы TN.

Лечение и средства правовой защиты

Сегодня нет лекарства от этого расстройства, хотя решающим аспектом поиска более постоянного решения является более глубокое исследование первопричины боли.

Тем не менее, пациенты могут получить облегчение, используя лекарства, используемые для лечения невралгии тройничного нерва, такие как:

Противосудорожные препараты (чаще всего карбамазепин, известный под торговой маркой Тегретол)
Антидепрессанты для лечения эмоциональной и физической боли
Миорелаксанты

В крайних случаях могут использоваться более важные медицинские процедуры, такие как микрососудистая декомпрессия, радиохирургия гамма-ножом или радиочастотное поражение.

1. Микроваскулярная декомпрессия

Это наиболее распространенная и эффективная процедура, но также и самая серьезная с точки зрения процессов и восстановления. Он включает в себя просверливание небольшого отверстия в черепе за ухом, чтобы отвести кровеносный сосуд от тройничного нерва, и добавление прокладки, чтобы предотвратить его сдавливание нерва.

2. Радиохирургия гамма-ножом

Это минимально инвазивное амбулаторное средство, при котором лучи излучения направляются на нерв, чтобы свести к минимуму передачу болевых сигналов.

3. Радиочастотное поражение

При этой процедуре через щеку вводится электрод, чтобы нагреть нерв, также с целью избирательного повреждения, чтобы не дать болевым сигналам попасть в мозг.

Спросите своего врача или члена нашей команды за дополнительной информацией о невралгии тройничного нерва и вариантах минимально инвазивного лечения, доступных в Insight. Отправьте нам сообщение онлайн с вопросами или комментариями или позвоните нам, чтобы узнать больше.

Отправьте нам сообщение

Невралгия тройничного нерва — варианты лечения

Вы можете думать о онкологических специалистах в Пало-Верде как о лучшем месте в районах Феникса и Скоттсдейла для лечения и лечения рака.Тем не менее, широкий спектр радиационных инструментов позволяет специалистам по радиации в Пало-Верде эффективно лечить невралгию тройничного нерва (TM). Это парализующее заболевание характеризуется сильной, острой и внезапной болью, простреливающей одну сторону лица. Тройничный нерв проходит через лицо сверху вниз и делится на три отдела: глаз / лоб; щека; челюсть. Щека и челюсть больше всего страдают от ТМ, и поэтому многие люди думают, что у них проблемы с зубами, когда впервые появляются симптомы ТМ.Стоматолог должен оценить такие симптомы, чтобы исключить проблемы с зубами как источник боли.

Причиной TN обычно является сдавливание кровеносным сосудом тройничного нерва. Это может произойти внезапно и продлиться несколько лет и даже десятилетий. Количество атак может быть сезонным и варьироваться от нескольких в день до нескольких в год.

ТМ делится на типы — Типичный и Атипичный. Типичный или классический тип ТМ включает резкую стреляющую боль в лице с промежутками без боли между ними.Типичная ТМ может быть вызвана прикосновением к лицу, жеванием, едой или глотанием. Второй тип ТМ называется атипичным. Он имеет ту же периодическую резкую стреляющую боль, но также добавляет более тупую постоянную боль, которая никогда не проходит и со временем усиливается.

Лечение невралгии тройничного нерва в Phoenix

Palo Verde Cancer Specialists располагает рядом технологий лучевой терапии, которые могут помочь пациентам в зависимости от их потребностей. TN лечится с помощью лекарств, хирургии или внешней лучевой терапии, все из которых предлагают разную степень успеха.

Лекарство.
Медикаменты часто являются первой линией лечения пациентов с TN. Они могут работать для пациентов, иногда в течение длительного времени. Однако пациенты часто возвращаются к боли и / или испытывают усталость или другие серьезные побочные эффекты.
Хирургия.
Молодые пациенты особенно выбирают операцию по поводу ТМ, в том числе процедуру, известную при микрососудистой декомпрессии (МВД). Этот метод лечения долговременен и не вызывает значительного онемения лица.Однако открытая операция также сопряжена с риском инфицирования, повреждения артерий или черепных нервов или инсульта. У некоторых пациентов могут быть заболевания, препятствующие хирургическому вмешательству, в то время как другие могут возражать против хирургического вмешательства.
Если лечение не приносит результатов, пациенты часто выбирают операцию, в том числе процедуру, известную как микроваскулярная декомпрессия (МВД). Более молодые пациенты с TN часто предпочитают MVD из-за его потенциала длительного лечения, не вызывающего значительного онемения лица. Открытая операция также сопряжена с риском инфицирования, повреждения артерий или черепно-мозговых нервов или инсульта.Некоторым пациентам может быть недоступна операция из-за возраста, состояния здоровья или личных предпочтений.
Прочие процедуры.
Несколько методов лечения ТМ пытаются избавиться от ТМ, известные как радиочастотная ризотомия, глицериновая ризотомия или компрессия нервного баллона, попытка разрушить волокна тройничного нерва, вызывающие боль. Эти операции имеют разную степень успеха, и обезболивание часто длится не дольше нескольких лет. Следовательно, лечение обычно необходимо повторять несколько раз в течение жизни пациента.
Стереотаксическая радиохирургия CyberKnife.
CyberKnife в Phoenix — это технология внешнего излучения, которая фокусирует лучи излучения непосредственно на нерв. Специалисты по радиации в компании Palo Verde Cancer Specialists используют CyberKnife для лечения TN без резания или хирургического вмешательства. Лечение заключается в фокусировке излучения на тройничном нерве. Излучение вызовет повреждение нерва, не позволяя ему передавать боль. Он также стимулирует процесс заживления, который со временем может облегчить боль.Успех этой процедуры составляет от 90 до 95 процентов с небольшим количеством побочных эффектов.

CyberKnife уникален во многих отношениях, в том числе:

Роботизированная рука гибкая, чтобы дотянуться до точного конца нерва под любым углом.
Высокотехнологичная система визуализации отслеживает ваше малейшее движение и регулирует лучи излучения, чтобы сосредоточиться на нерве, избегая прилегающих здоровых тканей.
Использует удобную гибкую маску, которая помогает удерживать голову в неподвижном состоянии во время лечения, в то время как другие системы, такие как Gamma Knife, требуют, чтобы ваша голова была привязана к жесткой металлической раме, прикрепленной болтами к столу.
Высокие дозы лучей передаются за от одного до пяти коротких сеансов, по одному в день.

Облегчите боль со специалистами по онкологическим заболеваниям Пало-Верде

Клиенты из Феникса, Скоттсдейла и Глендейла находят наш профессиональный, дружелюбный офисный персонал полезным и знающим. Мы призываем вас узнать все, что можно, о ТМ и ее влиянии на вас. Свяжитесь с нашими специалистами по радиации в любом из шести удобных мест, чтобы узнать больше. Мы рады полностью объяснить процесс излучения и его преимущества.

Лечение боли в лице | UC San Diego Health

Мы предлагаем различные терапевтические и хирургические варианты лечения лицевой боли в зависимости от индивидуальных потребностей пациента.

Фармакологическое лечение

Тип прописываемых нами лекарств зависит от причины боли в лице, так как различные варианты лечения могут быть эффективными. Поскольку некоторые из этих лекарств могут иметь побочные эффекты во время курса лечения, может потребоваться регулярное наблюдение и анализ крови.

При классической невралгии тройничного нерва карбамазепин и его семейство (например,грамм. Окскарбазепин) является золотым стандартом лечения.

Целостное лечение

Некоторым пациентам с лицевой болью помогают комплексные терапевтические методы, такие как массаж или иглоукалывание. Мы стремимся сбалансировать наши методы лечения, чтобы пациенты имели доступ к различным аспектам медицинской помощи, включая комплексное лечение.

Процедурное лечение

Процедурные методы лечения боли в лице варьируются от инъекций, таких как блокада периферических нервов, блокада затылочного нерва и блокада клиновидно-небных ганглиев, до терапии ботоксом.Эти процедуры могут использоваться как в качестве вариантов лечения, так и иногда в качестве диагностических инструментов, помогающих понять точное происхождение боли.

Хирургическое лечение

Нейрохирургическое лечение лицевой боли является сложным, и метод, который мы используем, зависит от источника боли. Возможны следующие варианты:

Микроваскулярная декомпрессия ( MVD ) тройничного нерва — это лечение выбора для пациентов с классическими симптомами невралгии тройничного нерва, у которых МРТ выявляет сдавленный сосуд и которые подходят для хирургического вмешательства.

Эта процедура включает в себя небольшой линейный разрез за ухом и отверстие в четверть размера в черепе для доступа к области сжатия под микроскопом. Поражающий сосуд отсекают от нерва и отодвигают в сторону. Сосуд и нерв традиционно отделяются друг от друга в долгосрочной перспективе путем помещения куска тефлона, вещества, которое действует как мягкий буфер.

В UC San Diego Health мы первыми разработали новый подход к перемещению судна, который мы используем в определенных обстоятельствах.Это включает в себя создание перевязки, в которой артерия фиксируется от нерва без необходимости в инородном материале.

Радиохирургия гамма-ножом

Для тех пациентов, которые не являются кандидатами на микрососудистую декомпрессию, радиохирургия гамма-ножом предлагает менее инвазивный вариант. Эта процедура не является хирургическим вмешательством и не предполагает разреза кожи или анестезии. В этой процедуре устанавливается специальная рама для головы и выполняется МРТ, чтобы точно определить местонахождение нерва.

Врачи проводят сеанс планирования, чтобы разработать лечение, при котором множество лучей излучения фокусируются через кожу и точно нацелены на тройничный нерв. Процедура не вызывает боли, и лечение занимает от нескольких недель до нескольких месяцев, чтобы добиться полного эффекта.

Чрескожные процедуры

В некоторых случаях ваш нейрохирург может предложить чрескожные процедуры, при которых игла вводится через щеку под рентгеноскопическим контролем и вводится в овальное отверстие, где можно найти ветви тройничного нерва.Возможны различные терапевтические варианты с использованием этой техники, включая инъекцию обезболивающего лекарства, называемого глицерином, радиочастотную абляцию (радиочастотную абляцию) или баллонное сжатие нерва.

Стимуляция периферических нервов и периферических нервных полей (PNS и PNFS)

В определенных обстоятельствах небольшие электроды из тонкой проволоки можно помещать под кожу в тех областях лица, в которых ощущается боль, что может облегчить боль. Сначала это проводится как испытание, где его эффективность проверяется в течение нескольких дней.Если ощущается, что стимуляция облегчает как минимум 50% или более боли, она впоследствии имплантируется в качестве постоянного стимулятора.

Nucleus Caudalis Dorsal Root Entry Zone Lesioning (DREZ)

В определенных обстоятельствах для облегчения боли необходимо воздействовать на другую часть болевого пути. В этой процедуре специальный зонд используется для нацеливания на каудальное ядро, ядро в стволе мозга, которое контролирует обработку боли в лицевой области.

Диагностика и лечение лицевой боли | Институт мозга

Мы понимаем, что вам и вашей лицевой боли нужен индивидуальный уход.В клинике лицевой боли Института мозга OHSU вы найдете поставщиков, которые стремятся определить точную причину вашей боли. Ваша медицинская бригада также предложит самые современные варианты лечения. Предлагаем:

Команда, возглавляемая доктором Ким Бурчел, одним из ведущих мировых экспертов по лицевым болям.
Самые опытные специалисты по лицевой боли в Орегоне.
Стратегия, разработанная доктором Бурчилом и теперь используемая во всем мире для постановки точного диагноза.
Профессиональная хирургическая помощь с использованием самых современных и эффективных методик.
3D-изображения высокого разрешения для точной диагностики и лечения.
Командная помощь при тесном сотрудничестве между поставщиками медицинских услуг.
Дополнительная медицина, включая иглоукалывание и консультации по питанию, в нашей неврологической клинике.

Диагностика лицевой боли

Вы могли посещать других врачей или пройти множество анализов и стоматологических процедур, прежде чем приехать к нам.Мы стремимся как можно быстрее облегчить вашу боль.

Точный диагноз: Наш подход основан на нашем опыте лечения тысяч пациентов. Первый шаг — поставить точный диагноз. Определение точного источника вашей боли — ключ к успешному лечению. Это также позволяет избежать ненужных процедур.

Интерактивная анкета : Наш инновационный онлайн-инструмент является первым в мире инструментом для диагностики лицевой боли с помощью вопросов из вашей истории болезни.Он с точностью 90% диагностирует невралгию тройничного нерва, тип лицевой боли, затрагивающий главный нерв лица. Мы подробно ответим на вопросы, когда вы приедете в клинику.

Система классификации: Анкета сочетается с нашей подробной системой классификации, также разработанной в OHSU, для точного определения вашего типа боли. Это поможет вашей медицинской бригаде гораздо быстрее порекомендовать эффективный план лечения. Узнайте больше об этой системе на нашей странице «Понимание боли в лице» [ссылка].

Экзамен: Мы проведем полное обследование головы, шеи и неврологическое состояние.

3D MRI : Мы используем специальный метод MRI, который позволяет получать подробные трехмерные магнитно-резонансные изображения. Эти изображения позволяют врачам видеть нервы и кровеносные сосуды под любым углом. Они могут определить точный источник вашей боли, например, место защемления (сжатия) нерва. Эти изображения также могут показать отсутствие сдавленного нерва.

Рекомендации по лечению: Ваша медицинская бригада обсудит с вами варианты лечения вашего конкретного состояния.При некоторых состояниях, таких как заболевание височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), вас могут направить к другим специалистам OHSU.

Лечебные процедуры

Основным видом лицевой боли, которую мы лечим, является невралгия тройничного нерва, стреляющая боль, обычно вызываемая прижатием кровеносного сосуда к тройничному нерву. OHSU предлагает самые современные методы лечения невралгии тройничного нерва.

Лекарство

Медикаменты обычно являются первым шагом, поскольку они могут контролировать невралгию тройничного нерва на долгие годы.

Противосудорожные препараты: Они не позволяют нерву посылать слишком много болевых сигналов. Сначала они хорошо работают при невралгии тройничного нерва, но со временем могут потерять свою эффективность или вызвать больше побочных эффектов.
Антидепрессанты: Они могут помочь при некоторых видах лицевой боли, но не при невралгии тройничного нерва.

Дополнительная медицина

Некоторые пациенты сообщают об уменьшении боли или облегчении боли после добавления этих методов лечения к своей стандартной медицинской помощи.Ваша группа по уходу может связать вас с этими услугами в клинике неврологии и оздоровления OHSU Brain Institute.

Иглоукалывание : Иглы используются для стимуляции нервной системы и высвобождения химических веществ в мышцах, спинном и головном мозге.

Медитация: Психо-телесная терапия, такая как медитация, дыхательные техники и йога, может помочь вам расслабиться и сконцентрироваться на ощущениях, дыхании и других функциях. Исследования показывают, что эти методы лечения могут снизить стресс и улучшить качество жизни людей с хроническими заболеваниями.

Питание: Консультант по питанию работает с вашей командой, чтобы помочь вам изменить свой рацион, чтобы чувствовать себя и функционировать лучше. Консультант может порекомендовать добавки, такие как витамины, минералы или рыбий жир.

Невралгия тройничного нерва: дифференциальная диагностика и стратегии лечения

Невралгия тройничного нерва, также известная как тик дулуре, представляет собой хроническое невропатическое болевое расстройство, характеризующееся тяжелой односторонней пароксизмальной лицевой болью, возникающей в результате легкой стимуляции черепно-лицевого сенсорного распределения тройничного нерва.Симптомы обычно возникают спонтанно или внезапно и могут быть спровоцированы жеванием, разговором или чисткой зубов. ^1,2 Пациенты часто описывают симптомы невралгии тройничного нерва как колющую, жгучую или боль, похожую на поражение электрическим током, ощущаемую в нижней части лица или челюсти, которая часто выводит из строя и ограничивает способность выполнять повседневную деятельность. ^1-3

Хроническая, изнурительная и непредсказуемая боль при невралгии тройничного нерва была описана как один из самых сильных типов боли и связана с учащением случаев депрессии и тревожных расстройств, а также с плохим качеством жизни.¹ Невралгия тройничного нерва — относительно редкое заболевание, поражающее от 4 до 13 на 100 000 человек в год. ^2,3 Это болевое состояние в первую очередь поражает взрослых в возрасте 50 лет и старше и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. ³

Невралгию тройничного нерва можно разделить на 1 из 3 классов в зависимости от первопричины: идиопатическая, классическая или вторичная. ³ Идиопатическая невралгия тройничного нерва не имеет известной причины. Классическая невралгия тройничного нерва связана с сосудисто-нервным сдавлением в зоне входа корешка тройничного нерва, что приводит к демиелинизации и активации потенциал-управляемых натриевых каналов.³ Вторичная невралгия тройничного нерва наиболее тесно связана с артериовенозными мальформациями, объемными поражениями задней черепной ямки, опухолями или рассеянным склерозом.

Продолжить чтение

Рисунок. Распределение ветвей тройничного нерва: (1) глазной нерв, (2) верхнечелюстной нерв и (3) нижнечелюстной нерв.

Клинические особенности невралгии тройничного нерва

Тройничный нерв является пятым черепным нервом и имеет 3 ветви (рисунок): глазной (V1), верхнечелюстной (V2) и нижнечелюстной (V3) нервы.Ветви, которые чаще всего связаны с невралгией тройничного нерва, — это V2 (иннервирующая верхнюю губу, зубы верхней челюсти и слизистую оболочку) и V3 (иннервирующая нижнюю челюсть, нижнюю губу, слизистую оболочку и зубы нижней челюсти). ³

Как правило, у пациента будет 10/10 лицевой боли, вызванной чисткой зубов, бритьем, разговором или жеванием в пределах ветвей V2 или V3. Невралгия тройничного нерва бывает односторонней, колющей, приступообразной и длится от нескольких секунд до нескольких минут за эпизод.³ Боль может быть рецидивирующей и стихийной и возникает с возрастающей частотой с течением времени, что делает раннюю диагностику и лечение важными для оказания помощи.

Хронический характер боли может привести к последующему развитию психических заболеваний, при этом депрессия и тревога являются наиболее частыми сопутствующими заболеваниями невралгии тройничного нерва. ⁴ Раннее выявление и одновременное лечение депрессии необходимы для оптимального лечения невралгии тройничного нерва, поскольку депрессия может усугубить болевые симптомы, еще больше уменьшая повседневную активность и влияя на успех терапевтических результатов.^3,5 Кроме того, депрессия может привести к социальной изоляции и отказу от личных отношений.

Дифференциальная диагностика лицевой боли

Головные боли и лицевые боли — очень частые жалобы в клинических условиях, и важно определить первопричину этих болевых симптомов, чтобы обеспечить своевременное начало эффективного лечения. Подробный анамнез и физическое обследование часто позволяют поставить точный диагноз.

Когда основным симптомом является боль в лице, невралгия тройничного нерва должна оставаться в списке дифференциальных диагнозов, несмотря на то, что это относительно редкое состояние. Невралгию тройничного нерва чаще всего ошибочно принимают за острую мигрень. Расстройства височно-нижнечелюстного сустава, кластерная головная боль и постгерпетическая невралгия также должны быть включены в дифференциальный диагноз. Эти диагнозы можно отличить от невралгии тройничного нерва, проанализировав характер, интенсивность и продолжительность боли.⁶ Клиницисты должны учитывать хронический характер, одностороннее или двустороннее расположение, а также острые или тупые характеристики боли. Невралгию тройничного нерва лучше всего идентифицируют по наличию колющей боли или боли, подобной электрошоку, возникающей в ответ на безобидные раздражители у пораженных пациентов.

Центр невралгии тройничного нерва и гемифациального спазма

Наша программа

Центр невралгии тройничного нерва и гемифациального спазма при Университете Южной Калифорнии в Лос-Анджелесе предлагает передовые диагностические, медицинские и хирургические методы лечения невралгии тройничного нерва, болезненного состояния лица и гемифациального спазма, безболезненного, но сильного подергивания лицевых мышц.В центре принят ряд методов, которые эффективны при лечении любого заболевания, уменьшая при этом возможные побочные эффекты (включая потерю слуха) хирургических процедур при любом расстройстве.

Медицинские методы лечения невралгии тройничного нерва, также известной как «тик дулуре», включают, среди прочего, прием карбамазепина (тегретол), «нервную блокаду», глицерин или стереотаксическую радиохирургию. Медицинские методы лечения гемифациального спазма включают ботулотоксин (ботокс). Хирургическое лечение невралгии тройничного нерва и гемифациального спазма включает в себя микрососудистую декомпрессию, методику, позволяющую перемещать неправильно расположенные кровеносные сосуды, которые, как считается, вызывают спазмы или боль, лежащие в основе обоих заболеваний.

Наш подход

Наш центр предлагает как консервативные, так и хирургические методы лечения любого заболевания. Мы сотрудничаем с другими специалистами в области неврологии и нейрохирургии, в том числе с экспертами в области головной боли и двигательных нарушений. Наша команда соберет полную историю болезни и проведет неврологическое обследование, чтобы тщательно отличить от множества других причин лицевой боли.

В дополнение к стандартным протоколам лечения, команда также использует радиохирургию Gamma Knife® для лечения невралгии тройничного нерва, особенно у пациентов, которые не ответили на традиционную медикаментозную терапию.Недавно центр сообщил о новых хирургических методах, которые сохраняют функцию слуха больше, чем традиционные операции (потеря слуха является частым побочным эффектом операций при невралгии тройничного нерва).

Наши результаты

Для пациентов, пролеченных в период с 1994 по 2009 год, как сообщалось в недавнем исследовании:

Количество серьезных осложнений (включая потерю слуха): 0
Оценка отличных результатов: 81 процент
Оценка хороших результатов: 90 процентов
Незначительные осложнения: 8 процентов
Отсутствие облегчения после операции: 4 процента

Условия

В центре лечат два заболевания нервной системы: невралгию тройничного нерва и гемифациальный спазм.

Невралгия тройничного нерва (TN) или «тик дулуре» — это неврологическое заболевание, характеризующееся эпизодами острой лицевой боли, длящейся несколько секунд. Эта боль обычно вызывается жеванием, бритьем, улыбкой, прикосновением к боковой части лица, чисткой зубов или другими сенсорными раздражителями.

Тройничный нерв, или пятый черепной нерв, является самым большим черепным нервом, исходящим из головного мозга. Достигнув лица, он разделяется на три ветви. Это: V1 (область лба), V2 (верхняя губа и щека) и V3 (область челюсти).Боль обычно ограничивается одной или несколькими ветвями только на одной стороне лица.

Восемьдесят пять процентов случаев TN вызваны нормальной артерией возле ствола мозга, которая находится в ненормальном положении. В этой артерии имеется петля, которая прижимается к тройничному нерву. С каждым ударом сердца кровь проходит через эту артерию, заставляя артерию наталкиваться на нерв. Со временем это повторяющееся давление стирает изоляцию с нерва. Это заставляет нерв генерировать ненормальные болезненные разряды, похожие на электрические.

Редко TN может быть вызвана опухолями с частотой менее 0,8 процента или рассеянным склерозом с частотой около 3 процентов.

Гемифациальный спазм (HFS) состоит из безболезненных, прерывистых, непроизвольных, похожих на спазм сокращений мышц только одной стороны лица. Эти мышцы иннервируются лицевым или седьмым черепным нервом. Сокращения могут затрагивать верхнюю или нижнюю половину лица или могут начинаться с редких спазмов мышц век и медленно прогрессировать, охватывая всю половину лица.

Примерно 85 процентов случаев HFS вызваны нормальной артерией возле ствола мозга в ненормальном положении. Подобно невралгии тройничного нерва, эта артерия имеет петлю, которая прижимается к лицевому нерву. С каждым ударом сердца кровь проталкивается через эту артерию, заставляя ее наталкиваться на нерв и, в конечном итоге, стирать изоляцию с нерва. Это повреждение нерва заставляет его генерировать ненормальные импульсы, вызывая непроизвольное сокращение задействованных лицевых мышц.В редких случаях HFS может быть вызван другими состояниями, такими как опухоли, сосудистые мальформации, рассеянный склероз, спайки или костные деформации черепа. Отличительной чертой HFS является то, что непроизвольные движения сохраняются во время сна.

Процедуры и услуги

Для невралгии тройничного нерва доступны три варианта лечения. К ним относятся медицинские, инвазивные нехирургические и хирургические вмешательства.

Медицинский
Первоначальным методом выбора для лечения TN являются лекарства карбамазепин или Тегретол.Этот препарат обеспечивает полное или приемлемое облегчение боли у 69 процентов пациентов. Тегретол — это не «болеутоляющее». Это наиболее эффективно при постепенном увеличении дозы до уровня в крови, обеспечивающего максимальное облегчение. Побочные эффекты включают сонливость, шатание, головокружение, снижение количества лейкоцитов и токсичность для печени. Другие медицинские методы лечения, которые могут помочь облегчить болезненные эпизоды, включают баклофен, пимозид, фенитоин, клоназепам, габапентин и ламотриджин. Эти лекарства можно использовать вместе с Тегретолом, но их должен строго контролировать ваш врач.Преимущества этого варианта лечения включают избежание рисков, связанных с инвазивным безоперационным и хирургическим лечением.

Инвазивное нехирургическое лечение

Блокада периферического нерва
Эта процедура обеспечивает временное облегчение боли путем инъекции фенола или спирта вокруг ветви тройничного нерва, вовлеченной в невралгию.
Чрескожная стереотаксическая ризотомия (PSR)
Целью PSR является повреждение или разрушение тройничного нерва с помощью различных методов, которые могут включать радиочастотную термокоагуляцию или инъекцию глицерина.

При радиочастотном нагреве электрод вводится через спинномозговую иглу под рентгенологическим контролем, и определенные болевые волокна тройничного нерва разрушаются под действием тепла. Эта техника дает хорошее обезболивание в 80-90 процентах случаев. Основным осложнением этой техники является «глубокая анестезия», болезненное состояние, которое трудно лечить. Когда это происходит, у пациента появляется сильное постоянное жжение, ноющая боль, которая более неприятна, чем первоначальная боль.Это происходит примерно в 2–4 процентах случаев.

При инъекции глицерина ризотомия или повреждение нерва выполняется путем инъекции глицерина в эту же область вместо использования тепла. Приблизительно у 85-90 процентов пациентов наблюдается значительное облегчение боли TN. При этой процедуре снижается частота возникновения «анестезии долороза».

Преимущество этих инвазивных безоперационных методов состоит в том, что пациенту не приходится принимать на себя риски «серьезной» операции на головном мозге и связанной с ней общей анестезии.Еще одно преимущество состоит в том, что рецидивы боли можно лечить с помощью повторных процедур, хотя результаты повторных процедур могут быть менее успешными.

Хирургический
Хирургическая процедура, выполняемая для лечения TN, называется микроваскулярной декомпрессией (MVD). МВД рекомендуется пациентам, которые не ответили на лечение и находятся в хорошем состоянии.

С помощью этой процедуры пациента помещают в операционную и сбривают небольшое количество волос за ухом на пораженной стороне.Под общей анестезией кожа пациента вскрывается и удаляется небольшой кусок кости. Работая под микроскопом, нейрохирург может идентифицировать кровеносный сосуд, давящий на нерв. Затем хирург отодвинет его в сторону, прикрепив от нерва изолирующей губкой. Затем кость заменяется, и кожа закрывается.

Преимущество процедуры MVD заключается в том, что сама проблема лечится, если на самом деле кровеносный сосуд является возбудителем.Первоначальный успех составляет 85-90 процентов, а через 10 лет после операции — 70 процентов. Это по сравнению с 20-процентным успехом через 12 лет после операции с PSR. Частота онемения лица также намного меньше, чем при использовании PSR, и «анестезия долороза» не возникает.

Смертность при этой процедуре менее 1 процента. Наиболее частые осложнения включают легкое онемение лица (25 процентов и обычно временное), потерю слуха на пораженной стороне (3 процента), двоение в глазах (обычно временное), утечку спинномозговой жидкости (5 процентов) и менингит (менее 5 процентов). .

Гемифациальный спазм
Для гемифациального спазма доступны два варианта лечения.

Ботокс
Это лечение включает в себя местные инъекции ботулотоксина (ботокса), которые обычно выполняет невролог. Токсин вводится в пораженные мышцы и действует, парализуя или ослабляя их. Это может временно уменьшить или полностью устранить спазм. В конце концов токсин пройдет, и потребуется еще одна инъекция.

Наиболее частым осложнением этого лечения является сильное ослабление мышц, которое может проявляться в явной слабости лица с асимметрией в состоянии покоя, невозможностью закрыть глаз с возможным развитием ссадины роговицы в результате, затруднениями при приеме пищи во время еды, просачивающейся наружу. угол рта и т. д. Эти симптомы зависят от того, в какие мышцы производилась инъекция.

Пациент должен понимать, что если HFS вызвана артерией, давящей на лицевой нерв, ботокс не лечит проблему, а скорее может временно улучшить симптомы.К недостаткам можно отнести необходимость периодически повторять инъекции и возможность постоянной слабости после нескольких инъекций.

Преимущество этого варианта лечения заключается в том, что пациенту не нужно принимать на себя риск «серьезной» операции на головном мозге и связанной с ней общей анестезии.

Хирургическое лечение
Хирургическая процедура, выполняемая для лечения HFS, называется микрососудистой декомпрессией (MVD), как и при невралгии тройничного нерва (но с концентрацией внимания на лицевом нерве, а не на тройничном нерве).МВД рекомендуется пациентам, которые недовольны результатами инъекции ботокса и находятся в хорошем состоянии.

С помощью этой процедуры пациента помещают в операционную и сбривают небольшое количество волос за ухом на пораженной стороне. Под общей анестезией кожа пациента вскрывается и удаляется небольшой кусок кости. Работая под микроскопом, нейрохирург может идентифицировать кровеносный сосуд, давящий на нерв. Затем хирург отодвинет его в сторону, прикрепив от нерва изолирующей губкой.Затем кость заменяется, и кожа закрывается.

Информация для пациентов

Чего ожидать
Сначала неврологическое обследование должен провести невролог. Обследование обычно нормальное, за исключением способности воспроизвести боль, коснувшись триггерной точки. Перед любым лечением следует проводить визуализационные исследования, такие как МРТ с контрастированием, чтобы исключить опухоль как причину боли.

Невралгия тройничного нерва
Вы и ваш невролог справитесь с болью с помощью лекарств.Доза и подготовка могут быть изменены с течением времени в зависимости от вашего уровня комфорта. Если обезболивание недостаточно или побочные эффекты лекарств неудовлетворительны, можно провести консультацию, чтобы обсудить альтернативные процедуры.

При инвазивном нехирургическом лечении в амбулаторных условиях могут выполняться блокады периферических нервов, чрескожная стереотаксическая ризотомия и радиохирургия Gamma Knife®. Преимущества этих инвазивных безоперационных методов заключаются в том, что вам не придется принимать на себя риски «серьезной» операции на головном мозге и связанной с ней общей анестезии.Еще одно преимущество состоит в том, что рецидивы боли можно лечить с помощью повторных процедур, хотя результаты повторных процедур могут быть менее успешными.

При инвазивных хирургических вмешательствах микроваскулярная декомпрессия рекомендуется пациентам, которые не ответили на лечение и находятся в хорошем состоянии. Специальная форма или МРТ, называемая «сканированием слияния», доступная здесь, в Keck, может быть выполнена для визуализации поврежденного сосуда, контактирующего с нервом, чтобы помочь в принятии хирургического решения.

Гемифациальный спазм
При гемифациальном спазме в пораженные мышцы можно ввести инъекцию ботулинического токсина (ботокса), чтобы парализовать или ослабить их.Это может временно уменьшить или полностью устранить спазм. В конце концов токсин пройдет, и потребуется еще одна инъекция. Ботокс не решит проблему, но может временно улучшить симптомы. К недостаткам можно отнести необходимость периодически повторять инъекции и возможность постоянной слабости после нескольких инъекций.

Хирургическое лечение включает микрососудистую декомпрессию (МВД), аналогичную хирургическому лечению невралгии тройничного нерва.