Гиповитаминозный хейлит: Хейлит – что это, классификация и лечение

Содержание

Хейлит – что это, классификация и лечение

Хейлит — это воспаление красной каймы, слизистой оболочки и кожи губ. В простонародье болезнь называется заедой. Воспалительный процесс может носить длительный характер, периодически обостряться. У здоровых людей молодого возраста нередко проходит самостоятельно, но у детей, пожилых людей и лиц с хроническими заболеваниями должно подлежать медикаментозному лечению. У пожилых высок риск лейкоплакии и озлокачествления процесса.

Терапией хейлита занимается врач-стоматолог, а при необходимости к составлению плана лечения подключаются терапевт, педиатр и другие специалисты узкого профиля — эндокринолог, инфекционист и пр.

Причины хейлита

Хейлит может быть самостоятельным заболеванием и проявлением других патологий слизистых оболочек и внутренних органов. К самым частым причинам заболевания относят:

  • Дерматозы. Слизистые оболочки и кожа губ могут быть вовлечены в патологический процесс при красном плоском лишае, псориазе, эритематозах и других заболеваниях кожи.
  • Неблагоприятные факторы. Воздействие горячего и холодного воздуха, ветра, избыточное влияние УФ-лучей особенно часто выступают причиной хейлита у людей, работающих на открытом воздухе и при особых погодных условиях.
  • Аллергические реакции. Аллергию могут спровоцировать химические факторы, ультрафиолетовые лучи, косметические средства и пр.;
  • Другие заболевания. Вторичные хейлиты нередко развиваются на фоне атопического дерматита, экземы, неврита лицевого нерва и пр.

Ослабляют естественные защитные механизмы такие факторы, как переохлаждение, перенесенные оперативные вмешательства, длительная антибактериальная терапия, гиповитаминоз и т.д.

Симптомы и виды заболевания

Хейлит на губах может проявляться по-разному в зависимости от формы болезни. Так, эксфолиативный вид воспаления чаще появляется у женщин, его основным признаком является шелушение. В основе недуга лежат неврологические и эндокринные расстройства. Шелушение возникает на красной кайме губ и не затрагивает кожу и слизистые оболочки. Болезнь редко распространяется на всю красную кайму, поэтому ее часть остается неизмененной.

При выраженной сухости кожи к шелушению присоединяются такие симптомы, как:

  • чувство сухости губ;
  • жжение;
  • образование легко отделяемых чешуек.

Болезнь носит длительный, вялотекущий характер, время от времени возникают периоды обострения. Она редко проходит самостоятельно. При экссудативной форме может присоединяться болезненность, отечность губ, образование крупных корок.

Гландулярный хейлит развивается на фоне разрастания малых слюнных желез и их последующего инфицирования. При врожденных патологиях признаки такого воспаления губ присутствуют почти во всех случаях. Приобретенное разрастание может быть связано с хроническими заболеваниями околозубных тканей, зубным камнем, множественным кариесом — болезнями, приводящими к инфицированию расширенных протоков. Поражения нижней губы такой формой хейлита встречается чаще. Болезнь развивается с появления сухости губ, которую сначала легко скорректировать с помощью косметических средств. В дальнейшем начинают образовываться трещины, которые углубляются и начинают кровоточить. Состояние усугубляется постоянным желанием облизать пересохшие губы — трещины и язвы могут стать мокнущими, приобретают постоянный характер из-за неэластичности кожи губ.

Контактный аллергический хейлит развивается после воздействия аллергена — раздражителя. Самыми распространенными из них являются компоненты губных помад и других средств по уходу. Аллергия может быть связана и с вредными привычками, например, постоянным нахождением во рту карандашей, ручек и других посторонних предметов. У музыкантов может развиваться профессиональный хейлит в связи с постоянным контактом мундштуков духовых инструментов с губами. К основным симптомам болезни относят:

  • сильный зуд;
  • жжение;
  • отечность губ;
  • краснота кожи и слизистых.

Проявления усиливаются при контакте с аллергеном. Могут образоваться пузырьки разных размеров, их самопроизвольное или случайное вскрытие приводит к формированию язвочек и трещин. Хронические формы аллергического заболевания сопровождаются шелушением, небольшим зудом и отсутствием других признаков воспаления.

Актинический хейлит относится к категории заболеваний, в основе которых лежит повышенная чувствительность к погодным и другим внешним факторам. Обычно возникает в ответ на инсоляцию. Экссудативные формы такого заболевания сопровождаются образованием корочек. Иногда формируются небольшие пузырьки, вскрытие которых приводит к появлению болезненных эрозий. При отсутствии экссудата главными симптомами служат боль, сухость, жжение губ. Актинический хейлит чаще перерождается в предраковые заболевания.

При атопическом хейлите главной причиной болезни служит одноименный дерматит, или нейродермит. Появляется у людей с аллергической предрасположенностью, а пусковым фактором могут служить лекарства, косметика, пищевые продукты, а также микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности. Болезнь сопровождается краснотой губ, зудом и шелушением красной каймы, поражением уголков рта. После снятия острых симптомов могут наблюдаться шелушение и утолщение кожи. Сухость стимулирует образование трещин.

Макрохейлит представляет собой часть синдрома Россолимо – Мелькерссона – Розенталя. Появляется на фоне неврита лицевого нерва и симптоме складчатого языка. Развивается из-за инфекционно-аллергического воздействия на фоне генетической предрасположенности. Проявляет себя следующими симптомами:

  • увеличение губ;
  • выраженный зуд;
  • отечность других отделов лица;
  • синюшно-розовый цвет отечных участков губ.

Поражаться могут одна или обе губы, щеки, верхние отделы лица. Неврит приводит к асимметрии лица, а носогубная складка сглаживается.

Гиповитаминозный хейлит губ развивается на фоне дефицита витаминов группы В. Появляются жжение и сухость слизистой полости рта и губ. Слизистые оболочки становятся отечными и красными, на красной кайме возникает шелушение, появляются трещинки. Они склонны к кровоточивости, что также связано с нехваткой витаминов. Язык может увеличиваться в размерах, на нем легко остаются отпечатки зубов.

При кандидозном хейлите воспалительный процесс сопровождается образованием белого налета на слизистых. Причиной этого заболевания служит размножение грибка рода Candida, им нередко страдают дети грудного возраста, люди после лучевой, химиотерапии, а также пациенты с иммунодефицитами. Хейлит развивается при длительном применении антибиотиков и иммуносупрессоров.

Особенности диагностики

При появлении воспаления на губе целесообразно посетить терапевта, для детей педиатра, при наличии показаний- инфекциониста, врача-стоматолога, других узких специалистов. Диагностика хейлита обычно не представляет сложностей — специалист проведет осмотр, выслушает жалобы и назначит комплекс исследований. При подозрении на аллергическую природу болезни могут быть рекомендованы аллергопробы, а при появлении налета целесообразно взятие соскоба. Чтобы обнаружить эндокринные и иные нарушения, которые могут стать причиной недуга, часто назначаются биохимические анализы крови и другие методы диагностики. Для дифференциации хейлита от других патологий в редких случаях требуется биопсия. Это поможет исключить злокачественную или предраковую природу воспалительных образований и назначить верное лечение.

Методы лечения

План лечения хейлита разрабатывается индивидуально, в зависимости от формы заболевания, степени выраженности симптомов, особенностей состояния здоровья. Так, в терапии эксфолиативной формы заболевания ключевым звеном эффективного лечения выступает воздействие на психоэмоциональную сферу: потребуется обращение к неврологу, психоневрологу для назначения седативных препаратов, антидепрессантов по показаниям. Может потребоваться консультация эндокринолога.

Местное лечение может заключаться в применении лазерной или ультразвуковой физиотерапии, местных противовоспалительных средств, реже — лучевой терапии. Устранение излишней сухости возможно с помощью гигиенических помад. Для ускорения выздоровления врач может назначить витаминотерапию, УФОК и другие методы поддержания защитных сил организма.

Терапия гландулярного хейлита состоит в использовании противовоспалительных местных средств. Могут использоваться антибактериальные, противовирусные, гормональные мази. Радикальным методом терапии выступает электрокоагуляция слюнных желез или их хирургическое удаление, а также лазерная абляция. Эти методы используют при неэффективности консервативных способов. После основного курса врач назначит средства для профилактики рецидивов — они устранят сухость или мокнутие кожи. Важно своевременно санировать полость рта и проходить профессиональную чистку зубов.

Лечение атопического хейлита состоит в устранении раздражающих факторов. Местно могут применяться средства с противозудным и противовоспалительным действием, также проводится терапия антигистаминными препаратами с системным эффектом. Использование глюкокортикостероидов позволяет получить быстрое облегчение, однако важно строго придерживаться врачебных назначений — применять их можно только кратковременно. Важно соблюдать гипоаллергенную диету, убрать из рациона продукты-аллергены.

Терапия метеорологического хейлита начинается с ограничения вредного воздействия, например, инсоляции. Обычно проводится местное лечение — врач назначает гормональные средства, защитные кремы, в том числе с SPF. Курс лечения дополняется витаминами — витаминно-минеральными комплексами или отдельными препаратами (В, РР, С и др.).

В лечении макрохейлита особое значение имеет иммунокорригирующая и противовирусная терапия. Врач может назначить:

  • гормональные противовоспалительные системного действия;
  • новокаиновые блокады;
  • антигистаминные средства и др.

Лазеротерапия может положительно сказаться на коррекции всей триады симптомов. Другие методы физиотерапии успешно справляются с невритом лицевого нерва.

Возможные осложнения

Несвоевременное обращение к врачу нередко становится причиной серьезных осложнений. Болезнь зачастую не представляет серьезной опасности для здоровья сама по себе. Но только опытный специалист может сказать, как лечить хейлит. Самолечение может привести к неприятным последствиям, спровоцировать возникновение хронической формы недуга. Кроме того, хейлит опасен тем, что за его симптомами могут маскироваться злокачественные опухолевые процессы. Важно помнить, что некоторые формы склонны к малигнизации — за хейлитом могут следовать предраковые состояния.

Прогноз и профилактика

При своевременно начатом лечении и отсутствии процессов озлокачествления прогноз почти всегда благоприятен. Если терапия вызвала заметные косметические дефекты, можно прибегнуть к способам коррекции внешнего вида губ.

Чтобы предупредить осложнения, важно понимать, находитесь ли вы в группе риска. Наличие аллергических заболеваний и дерматозов, хронических эндокринных заболеваний, ношение зубных протезов увеличивают риски развития патологии. Чтобы не допустить появления хейлита, важно придерживаться нескольких правил:

  • регулярно посещать стоматолога, проводить санацию полости рта, удалять зубной камень;
  • своевременно заменять устаревшие пломбы и ортопедические конструкции, обращаться после сколов и травм зубов, чтобы не допустить травмирования губ острыми краями пломб и эмали;
  • за изготовлением протезов обращаться только к профессионалам;
  • правильно и полноценно питаться, чтобы не допустить гиповитаминоза;
  • стараться избегать долгого пребывания на солнце и использовать средства с SPF, в том числе для губ;
  • внимательно относиться к своему здоровью и своевременно лечить заболевания ЖКТ, эндокринной, нервной системы, внутренних органов.

Хейлит: симптомы, диагностика и лечение

Нередко пациенты обращаются к врачу, жалуясь на воспаление в области красной каймы или слизистой оболочки губ. В большинстве случаев специалист ставит диагноз «хейлит». Так называют воспаление тканей, которое проявляется в виде покраснений, шелушения, появления гнойных корочек и мокнущих язв. Любая попытка открыть рот при приеме пищи или общении вызывает резкую боль, связанную с повреждением тканей. Без надлежащего лечения заболевание наблюдается продолжительное время, доставляя пациенту немало физических и эстетических неудобств. Для молодых людей прогноз после клинического лечения хейлита полностью благоприятен, а вот пациенты старшего возраста могут столкнуться с его осложнениями в виде лейкоплакии и начала онкологического процесса.

Причины развития

В клинической практике большинства специалистов имеются случаи, когда хейлит на губах развивался сам по себе или выступал побочным эффектом серьезного заболевания внутренних органов или поражения слизистой оболочки. В числе наиболее вероятных причин развития болезни отмечают:

  • воспаление слизистой при дерматозах, эритематозах или красном плоском лишае;
  • инфекционные заболевания: сифилис, туберкулез и т.д.;
  • псориаз и другие кожные проблемы.

Среди неблагоприятных внешних факторов стоит отметить чрезмерное количество ультрафиолетового излучения, сильный ветер, потоки холодного или горячего воздуха от климатического оборудования или вентиляции в производственных помещениях. Признаки хейлита часто отмечаются у людей, работающих на открытых территориях под прямыми солнечными лучами.

В отдельную группу выделяют проявления аллергического хейлита, развившегося после контакта слизистой губ с агрессивными химическими веществами или продолжительным воздействием ультрафиолетового излучения. Иногда врачи наблюдают клиническую картину вторичного хейлита, когда развитие болезни вызывают экземы, невриты лицевого нерва, патологии мышц и тканей лицевой части черепа.

Симптомы и признаки в зависимости от типа хейлита

Принятая классификация хейлитов позволяет четко установить вид и причины заболевания, а также выделить характерные признаки патологического процесса:

  • Эксфолиативный хейлит локализуется на красной кайме губ. Имеет четкую гендерную привязку: чаще проявляется у женщин. Основной признак – шелушение губ вследствие неврологических расстройств: стрессов, депрессий, тревожных состояний. Нередко воспалительный процесс развивается на фоне гипертиреоза, или интенсивной работы щитовидной железы. Опасность эксфолиативного хейлита – способность передаваться по наследству в качестве генетически закрепленного изменения иммунной системы организма.

Особенность эксфолиативного хейлита – локализация только на красной кайме губ, тогда как слизистая оболочка и кожа вокруг рта остается неповрежденной. В большинстве случаев поражена только часть каймы, тогда как участки в уголках рта обычно сохраняют свой внешний вид. Если у пациента сухая кожа, он нередко жалуется на стянутость губ, появление чешуек, чувство жжения. Полностью излечить эксфолиативный хейлит практически невозможно. Заболевание протекает по синусоиде, то обостряясь, то сходя на нет под воздействием медикаментозных препаратов и внешних факторов. Без врачебного контроля и при отказе от прохождения лечебного курса на губах образуются крупные кровоточащие корки, которые причиняют дискомфорт в процессе разговора и приема пищи.

  • Гландулярный хейлит развивается на фоне патологического разрастания слюнных желез. Влажная среда создает благоприятные условия для патогенных микроорганизмов, в результате чего слизистая легко инфицируется. Если патология слюнных желез является врожденной, вероятность развития гландулярного хейлита составляет 100%. В группу риска также входят пациенты с проблемами зубного ряда: незалеченным кариесом, пародонтитом, зубным камнем и т.д.

В некоторых случаях гландулярный хейлит развивается вследствие поражения продуктами жизнедеятельности и распада патогенных микроорганизмов. Заболевание чаще диагностируется пациентам старше 30 лет и локализуется на нижней губе. Первичные симптомы – сухость губ и появление болезненных трещин. Обычно данные симптомы игнорируются, и с ними стараются бороться местными косметологическими средствами. Без лечения проблема обостряется: на месте трещин появляются эрозии и кровоточащие ранки. Непроизвольное облизывание сухих губ усугубляет течение патологического процесса, что ведет к их дальнейшему пересушиванию.

  • Контактный аллергический хейлит вызван воздействием внешнего аллергена. Это может быть химический состав губной помады, микроорганизмы на поверхности карандашей или ручек, которые пациент привык часто держать в зубах во время работы или творческих занятий. Профессиональным заболеванием хейлит считается у музыкантов, вынужденных подолгу держать во рту мундштуки инструментов. Симптомы данной разновидности патологии вполне обычны. Пациенты жалуются на зуд, отечные явления, жжение и воспаление губ. После длительного контакта с аллергеном на коже появляются пузырьки, разрыв которых открывает небольшие язвы и эрозии. В хронической стадии заболевание дает о себе знать лишь незначительным зудом и шелушением.
  • Метеорологический или актинический хейлит служит реакцией на погодные условия. Для чувствительного организма радиация, ветер, холод или солнечное излучение одинаково опасны, провоцируя появление характерных симптомов: жжения и зуда, крупных корочек и эрозии слизистой. При длительном воздействии неблагоприятных климатических факторов возможно образование мелких пузырьков с жидким содержимым. Наиболее опасной для пациентов считается сухая форма хейлита. Ее первые симптомы в виде зуда и жжения безобидны. Однако при длительном развитии и отсутствии лечения возможна малигнизация — перерождение пораженных клеток в злокачественное образование.
  • Атопический хейлит является разновидностью заболеваний кожи: атопического дерматита и нейродерматита. Заболевание развивается на фоне аллергической предрасположенности организма, что реагирует на косметику, парфюмерию, продукты питания и воздействие патогенных бактерий. Помимо обычных симптомов, отмечается сухость и повреждение кожи в уголках рта, интенсивное шелушение лица.
  • Гиповитаминозный хейлит развивается на фоне нехватки в организме витаминов группы B. Пациенты обычно жалуются на сухость и жжение языка и губ. На коже заметны вертикальные трещины и мелкие отслоившиеся чешуйки. Язык увеличивается в размерах, на нем становятся заметны отпечатки зубов.

У вас появились симптомы хейлита?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Когда следует обратиться к врачу

Игнорировать первые признаки хейлита – осознанно рисковать своим здоровьем. При настораживающих симптомах в виде трещин и кровоточивости губ следует посетить дерматолога.

Диагностика

Поставить первичный диагноз дерматологу помогает перечень жалоб пациента и визуальный осмотр зоны поражения. Если необходима дифференцированная клиническая диагностика хейлита, выписывается направление на гистологическое исследование пораженных тканей.

Лечение различных типов хейлита

Курс разрабатывается с учетом вида диагностированного заболевания и общего состояния организма.

  • При эксфолиативном хейлите рекомендованы дополнительные консультации невролога и психоневролога. Пациенту прописывают курс успокоительных препаратов. В числе эффективных способов местного лечения – лазеротерапия, ультразвук или лучевая терапия, применение увлажняющих косметологических кремов и мазей. По показаниям назначается прием гормональных средств и витаминных комплексов.
  • Гландулярный хейлит убирают противовоспалительными мазями. Местное лечение заключается в прижигании или вылущивании увеличенных слюнных желез, а в период реабилитации – в применении препаратов для устранения сухости или избыточной влажности слизистой.
  • При лечении атопического хейлита ставится цель устранения любых раздражающих факторов. Местный курс основан на применении противовоспалительных и противоаллергенных препаратов в виде наружных мазей. Также пациентам рекомендована гипоаллергенная диета, исключающая употребление в пищу рыбы, цитрусовых, острых блюд и алкоголя.
  • При метеорологическом хейлите тактика лечения заключается в приеме витаминных препаратов, применении местных заживляющих средств и мазей с высоким УФ-фильтром.

Своевременно начатое лечение и прохождение пациентом его полного курса гарантирует избавление от неприятных симптомов хейлита с долгосрочным эффектом.

Как записаться на прием к врачу в АО «Медицина» в Москве

Для записи к дерматологу вы можете позвонить по телефону +7 (495) 775-73-60 или заполнить онлайн-форму на сайте. Клиника находится в ЦАО по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, 10.

Хейлит:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Причины

Причины, при которых может возникнуть хейлит, очень многочисленны. В основном, он развивается на фоне дерматоза, псориаза, туберкулеза, красной волчанки, сифилиса, лишая, а также иных патологий. В редких случаях причиной этого заболевания может быть авитаминоз, расстройства нервной системы, депрессии, инфекции. Также огромное влияние на кожу губ может оказать и погодный фактор (ветряная погода, инсоляция, холодный или слишком горячий воздух), а также многое другое. Бывают и хейлиты, которые спровоцированы аллергическими заболеваниями, он в основном отличается профессиональным характером (наблюдается у работников различных вредных производств). Вторичные хейлиты у детей и взрослых могут спровоцировать нейродермит и дерматит.

Симптомы

Общие симптомы хейлита – это покраснение и шелушение губ, возможно возникновение отека, гнойные и кровоточащие раны, ощущения жжения, а также ощущение боли при приеме пищи и разговоре. Он имеет двустороннюю натуру: проявляется как самостоятельная болезнь и может быть симптомом другого заболевания или патологии. В основном, это заболевание рецидивирует, но у молодых людей есть намного больше шансов избавиться от этого заболевания быстрее, не прикладывая существенных усилий. Все дело в иммунных резервах организма, которых у молодых людей в организме намного больше, чем у пожилых. Поэтому у людей в пожилом возрасте хейлит может перерасти в злокачественную форму или лейкоплакию.

Эксфолиативный хейлит. Это заболевание представляет собой воспалительный процесс на красной кайме губы, проявляется он преимущественно шелушением губ. Патологии в основном развиваются у женщин, и их провоцирующим фактором может быть нарушение работы нервной системы, депрессия и тревога. При этом виде хейлита воспаление поражает только губную красную кайму, другие близлежащие участки оболочки кожи остаются здоровыми. Заболевание может быть в двух формах: сухой и экссудативной. При первой форме заболевания симптоматика проявляется в сухости губ, легком жжении, наличии чешуек на губах. Данная форма хейлита может поражать губную кайму годы напролет. Если возникает экссудативный хейлит, то у пациентов более выражена болезненность и отечность губ, появляются корки, которые затрудняют движения губ.

Гландулярный или ангулярный хейлит. Эта форма представляет собой образование патологии губ, вызванной врожденным или же приобретенным разрастанием слюнных желез, и характеризуется наличием в них воспалительного процесса. В основном, фактором возникновения данной формы заболевания является аномалия слюнных желез, которая может стать причиной возникновения хейлита на фоне кариеса или же зубного камня, некоторых воспалительных процессов в полости рта. Разновидность этого заболевания поражает в основном нижнюю губу. На первой стадии больные жалуются на повышенную сухость губ, трещины, которые невозможно убрать с помощью обычных гигиенических средств. Если вовремя не начать лечить это заболевание, то на губах могут возникнуть глубокие трещины, раны и язвы. При желании пациента смочить губы ситуация только ухудшается.

Метеорологический хейлит. При повышенной чувствительности к ультрафиолетовым лучам, погоде, ветру может развиться данная форма заболевания. Страдают этим видом хейлита в основном мужчины. Он бывает двух форм: сухой и экссудативный. При сухой форме метеорологического хейлита больного беспокоит жжение и боль на губах. При второй форме заболевания могут начать проявляться язвы и мелкие пузыри на губах. Если не обращаться за лечением к врачу, то форма заболевания может приобрести злокачественную форму.

Аллергический хейлит. Он может развиться как аллергическая реакция на различные раздражители. Причиной данного заболевания может стать аллергическая реакция на новую помаду или зубную пасту.

Гиповитаминозный хейлит - довольно распространенное заболевание, возникает при остром дефиците витаминов группы В. Патологический процесс может распространиться на слизистую рта, языка и губ: ощущается их сухость и жжение. Также может наблюдаться покраснение. Небольшие трещинки на пересохших губах кровоточат и болят, а в уголках рта появляются заеды. Параллельно может воспалиться и опухнуть язык.

Макрохейлит - разновидности этой патологии свойственны отеки. Наряду с клиническими проявлениями заболевания (складчатым языком и невритом) эта патология может быть частью синдрома Мелькерссона-Россолимо-Розенталя. У больных увеличивается губа и очень сильно зудит, отекают другие части лица.

Диагностика

Диагностика данного заболевания включает в себя сбор анамнеза и первичный осмотр у врача. В тяжелых или спорных случаях, когда сложно дифференцировать вид хейлита, целесообразно провести гистологическое исследование. Атопический хейлит имеет отличия от аллергической формы заболевания: уплотняется красная кайма и кожа губ, особенно это выражено в уголках рта

Лечение

При заболевании хейлит, лечение имеет свои особенности в зависимости от природы данного недуга. При эксфолиативном типе хейлита важно пройти консультацию у невролога. Назначают успокоительные средства, а также транквилизаторы. Может быть также прописано лечение ультразвуком и лучевая терапия.

При гландулярном хейлите врач назначает противовоспалительные мази. В радикальных случаях могут прибегнуть к электрокоагуляции слюнных желез и их вылущивании. Иногда применяют и лазерную абляцию. После излечения пациенты обязаны пребывать под наблюдением врача, чтобы вовремя предотвратить рецидивы.

Хейлит: симптомы, профилактика и лечение

Что такое хейлит?

Красная кайма губ, несмотря на то, что защищена роговым слоем, более открыта различным негативным явлениям. Кроме того, кожа на них слишком тонкая по сравнению с другими частями тела.


Перепады атмосферного климата, плохая экология, химические составляющие косметики, продуктов питания и другие раздражающие факторы – вот неполный перечень причин возникновения хейлита.
Поэтому и подход к его лечению должен быть разным. Однако, первый специалист, к которому нужно обращаться с таким недугом, – стоматолог. Если выяснится, что заболевание имеет вторичный характер, он направит пациента к профильному доктору.

Симптомы хейлита

Для этого заболевания характерны следующие признаки:

  • Трещины, шелушение и отеки на губах.
  • В уголках рта образуются сильные трещины, так называемы «заеды».
  • На губах часто появляются пузырьки или желтые корочки.
  • Контур губ, который в здоровом состоянии не выделен, становится красным и воспаленным.

Профилактика на первом месте!

  • Уделяйте больше внимания гигиене ротовой полости.

В профилактических целях, чтобы предотвратить образование трещинок, необходимо защищать кожу и слизистые оболочки рта от неблагоприятных воздействий: отучиться от привычки облизывать губы и уголки рта, пользоваться лечебной косметикой для сухой кожи и гигиенической помадой или специальным лечебным бальзамом . Чтобы избежать инфицирования кожи губ из ротовой полости, необходимо не реже двух раз в сутки чистить зубы, а также вылечить кариес и воспалительные заболевания десен.

  • Соблюдайте правила питания.
    При появлении трещинок в уголках рта, важно исключить из рациона острые, кислые и соленые блюда, раздражающие слизистую оболочку и кожу. В ежедневный рацион должны входить менее кислые фрукты и овощи, а также продукты, содержащие железо и рибофлавин (говядина, печень, молочные продукты, капуста, картофель, арахис, миндаль и др.).

Многообразие хейлитов

  • Гиповитаминозный возникает из-за нехватки витаминов группы В (в частности В2  и  В6 ). Для него характерны: шелушение, зуд и краснота, а также могут быть кровоточащие трещины в углах рта и даже воспаление языка (глоссит).

Как лечить: принимать витаминно-минеральные комплексы, уделяя особое внимание витаминам А, Е и группы В, соблюдать диету, исключая острые, соленые, кислые и слишком горячие блюда. Налегать следует на некислые фрукты и овощи, а также продукты, содержащие железо и рибофлавин: говядину, печень, молочные продукты. Необходимо регулярно пользоваться гигиенической помадой и избавиться от привычки облизывать губы, особенно на улице.

  • Метеорологический является следствием холодной погоды, сильного ветра. Часто бывает у тех, кто страдает общей метеочувствительностью или работает на открытом воздухе. Ему свойственны: шелушение, зуд и сухость, а также эрозии, трещины (в уголках рта) и корочки на губах.

Как лечить: по возможности сократить пребывание на улице в холодную и ветреную погоду, а также обязательно пользоваться защитной косметикой для губ. Принимать витамины группы В, а также РР . Наносить ранозаживляющие мази и как можно чаще полоскать рот экстрактами ромашки , календулы и коры дуба.

  • Актинический – это повышенная чувствительность красной каймы губ к ультрафиолету. Заболевание проявляется в весенне-летний сезон, а к осени проходит само. Симптомы: красная кайма нижней губы отекает, приобретает ярко-красный цвет, покрывается мелкими белыми чешуйками. Иногда появляются мелкие пузырьки, после вскрытия которых образуются корки. Сопровождается зудом, жжением, болезненностью губ.

Как лечить: одновременно снизить пребывание на солнце и начать применение солнцезащитной косметики, витаминных комплексов. Местно применяют гормональные мази (гидрокортизоновая, преднизолоновая и др.), полоскания травами.

  • Аллергический возникает из-за повышенной чувствительности красной каймы губ к химическим веществам (например, красителям), входящим в состав зубной пасты, губной помады, зубных протезов. Протекает с отечностью и покраснением красной каймы губ, затем покрывается обильными чешуйками и корочками, местами образуются болезненные трещины.

Как лечить: используются препараты, снижающие чувствительность организма к аллергенам, антигистамины, витамины. Наружно – цинковую мазь, противовоспалительные кремы, содержащие глюкокортикоиды, салициловую кислоту, серу. Исключают вещества, раздражающие слизистую оболочку рта и губ. После еды полезны полоскания настоем ромашки или содой. 

  • Эксфолиативный проявляется вследствие депрессий, тревог, вегетоневрозов. При этом заболевание затрагивает только среднюю часть красной каймы губ, оставляя их края нетронутыми. Сопровождается либо зудом и шелушением, либо развитием отеков и обильных корок. Этот тип хейлита свойственен особенно женщинам и молодым девушкам, как правило, страдающих вегетоневрозом.  

Как лечить: в комплексе назначаются противовоспалительные и антибактериальные мази, витамины, иммуномодуляторы. Из лекарственной терапии – седативные средства. Иногда прибегают к помощи врача-психотерапевта.

  • Грибковый хейлит провоцирует грибковая инфекция Candida albicans. Заболевание часто сочетается со стоматитом. Эта разновидность недуга спровоцирована недостаточной гигиеной полости рта, дефицитом витамина В2, длительным применением антибиотиков или глюкокортикоидов, нерациональным питанием (недостаток белковой пищи, много углеводов), а также нарушения углеводного обмена.

При грибковом хейлите отекают и краснеют губы, возникают сухость и шелушение. В углах рта появляются мокнущие эрозии, покрытые беловатым налетом.

Как лечить: сначала необходимо тестирование на грибковую инфекцию. При ее подтверждении назначаются противогрибковые препараты, которые нужно принимаются внутрь в комплексе с витамином В2 и аскорбиновой кислотой. Также необходим осмотр стоматолога и при необходимости полная санация ротовой полости и тщательная обработка проблемных участков масляными растворами витаминов. Для профилактики рецидивов назначают диету с ограничением углеводов.

  • Гландулярный хейлит различают двух видов: первичный и вторичный. Возникновение первичного гландулярного хейлита связано с наследственным фактором (врожденнымие аномалиями слюнных желез). Кроме того, серьезное влияние оказывают кариес, зубной камень, гингивиты и т.д.

Вторичная форма развивается на фоне заболеваний, локализованных на губах, таких как красная волчанка, лейкоплакии и др. Данные патологические процессы вызывают раздражение железистого аппарата губ, что в свою очередь приводит к увеличению их размеров, усилению секреции, мацерации губы и инфицированию.

Как лечить: при первичном хейлите медикаментозное лечение бесполезно. Производят либо хирургическое удаление патологически расположенных желез, либо прижигание электрическим током.

Для лечения вторичного хейлита используются антибиотики, антисептики, кортикостероидные препараты, прополис. В некоторых случаях эффективно действуют красители: фуксин и метиленблау.

  • Экзематозный хейлит развивается на фоне экземы, в результате воспаляются поверхностные слои кожи (отечность, покраснение губ, жжение и зуд).

Как лечить: назначают антигистаминные , кортикостероидные, транквилизаторы, нейролептики , седативные , препараты натрия, кальция, витамины; мази, аэрозоли, противомикробные препараты (наружно).

Источник: Милованова Софья, журналист

Хейлит: причины, симптомы, классификация, профилактика и лечение

Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Волосов Дмитрий Дмитриевич.

Количество просмотров: 113 431

Дата последнего обновления: 20.04.2021 г.

Среднее время прочтения: 8 минут

Содержание:

Симптомы хейлита
Причины хейлита
Классификация хейлитов
Методы профилактики
Применение МЕТРОГИЛ ДЕНТА®

Хейлит, который также часто называют заедами, – это заболевание губ, проявляющееся в их побледнении, образовании трещин и ярко-красной каймы в области их смыкания. Иногда хейлит, образующийся на губах, может переходить и на кожу лица. По данным статистики, в большинстве случаев заболеванием страдают люди с гиповитаминозом (недостаточностью витамина) В2. По сути, врачи не используют определение «хейлит» как диагноз, так как оно является собирательным и объединяет несколько самостоятельных заболеваний губ различного происхождения.

Помочь в этом сможет антибактериальный стоматологический гель МЕТРОГИЛ ДЕНТА® который, устраняя бактерии в полости рта, отлично борется с воспалением.

Узнайте больше о лечебном геле для десен

Наверх к содержанию

Симптомы хейлита

К основным симптомам заболевания можно отнести следующие:

  • Губы трескаются, шелушатся, на них может образоваться отек.
  • В уголках рта появляются глубокие трещины, называемые также «заеды».
  • Красная кайма губ, которая почти не различима в нормальном состоянии, у пациента с хейлитом четко выделена и воспалена.
  • На губах могут появляться пузырьки, серые либо желтые корочки.

Наверх к содержанию

Причины хейлита

Воздействие неблагоприятных погодных условий.

Заболевание часто развивается в результате воздействия неблагоприятных климатических факторов, к которым можно отнести ультрафиолетовое излучение, слишком низкую или высокую температуру воздуха. По этой причине хейлитом часто страдают люди, работа которых связана с регулярным пребыванием на свежем воздухе.

Развитие аллергической реакции.

Одна из причин развития хейлита – это повышение чувствительности губ к разным раздражителям, в основном химического происхождения.

В этом случае чаще поражается зона красной каймы губ и реже – слизистая оболочка. Если своевременно не обратиться к врачу и не пройти лечение, заболевание может переходить и на кожу, окружающую губы. Наиболее часто заболевание развивается из-за использования губных помад. Объясняется это тем, что в их состав включается краситель эозин и специфические флюоресцирующие вещества. В качестве раздражителей также может выступать пластмасса зубных протезов, ароматические наполнители, входящие в зубные пасты, и т. д. В основном заболеванием страдают женщины в возрасте 20-60 лет.

Наличие основного заболевания.

Хейлит на губах может быть симптомом какого-то заболевания и проявляться на фоне нейродермита или атопического дерматита. Экзематозные хейлиты образуются при различных экземах, макрохейлиты – при неврите лицевого нерва в сочетании со складчатым языком. Наиболее распространенной причиной заболевания являются дерматозы. Кожа губ, слизистая оболочка и красная кайма также могут воспаляться при системных и инфекционных заболеваниях (псориазе, туберкулезе, красном плоском лишае, эритематозах и т. д.).

Наверх к содержанию

Классификация хейлитов

Первичные (самостоятельные)

Такое заболевание губ вызвано приобретенным или врожденным увеличением малых слюнных желез и их инфицированием. Чаще всего им страдают люди старше 30 лет. Стоит отметить, что верхняя губа поражается в 2 раза реже по сравнению с нижней. В начале развития заболевания больных беспокоит шелушение и небольшая сухость губ. При отсутствии лечения может появляться боль из-за трещинок и эрозии.

  • Эксфолиативный

Это заболевание поражает только красную кайму губ и сопровождается шелушением.

В большинстве случаев таким заболеванием страдают женщины. При сухой форме на губах образуются чешуйки, появляется ощущение сухости и жжения, при экссудативной – образуются отеки и обильные корки, затрудняющие прием пищи и речь.

  • Контактный аллергический

Такое заболевание вызвано аллергической реакцией замедленного типа на различные раздражители при их контакте с красной каймой губ. В большинстве случаев подобным заболеванием страдают женщины в возрасте от 20 лет. К признакам можно отнести покраснение губ, появление отеков, жжения и сильного зуда. При повторном контакте с раздражителем заболевание обостряется. Если своевременно не начать лечение хейлита, губа покрывается мелкими пузырьками, после вскрытия которых появляются трещины и эрозия.

  • Метеорологический

Данное заболевание вызвано повышенной чувствительностью к ультрафиолетовому излучению, ветру или холоду. В большинстве случаев им страдают мужчины в возрасте от 20 до 60 лет. Экссудативная форма характеризуется зудом, жжением губ, появлением эрозии. Могут возникать мелкие пузырьки, после вскрытия которых образовываются корки. При сухой форме наблюдается эритема губ, появляются мелкие чешуйки бело-серого цвета. При отсутствии лечения в дальнейшем могут образовываться ссадины и эрозия.

Вторичные (симптоматические)

Считается, что данный вид заболевания является одним из проявлений атопического дерматита. Больные жалуются на небольшую отечность красной каймы губ, при этом в воспалительный процесс вовлечены прилегающие участки кожи. Также к проявлениям заболевания относится поражение уголков рта. Когда острое воспаление начинает стихать, губа начинает шелушиться. В результате сухости уголков рта образуются трещины. При отсутствии комплексного лечения возможно шелушение кожи лица.

Такое заболевание развивается на фоне экземы, в результате которой воспаляются поверхностные слои кожи. В острой стадии больные жалуются на покраснение губ, жжение и зуд. При этом отекает каждая губа, наблюдается эритема и патологические изменения кожи. Если отсутствует комплексное лечение, заболевание переходит в хроническую форму. В этом случае острые воспалительные явления (гиперемия, отеки) уменьшаются, развивается воспалительная инфильтрация, могут образовываться узелки и чешуйки.

  • Гиповитаминозный

Такое заболевание в большинстве случаев развивается на фоне гипо- или авитаминоза группы В. К симптомам хейлита можно отнести жжение и сухость языка, губ и слизистой оболочки ротовой полости. Если не лечить заболевание, на красной кайме губ появляются вертикальные мелкие трещины, которые часто кровоточат. Язык может увеличиваться в размерах, часто на нем заметны отпечатки зубов.

Наверх к содержанию

Методы профилактики

Тщательная гигиена ротовой полости

Для профилактики появления трещинок нужно защитить кожу и слизистые оболочки от неблагоприятных воздействий. Для этого следует избавиться от привычки облизывать губы и уголки рта, пользоваться лечебной косметикой для сухой кожи и гигиеническими помадами. Чтобы инфекция не попала на кожу губ из ротовой полости, необходимо не реже двух раз в сутки чистить зубы, а также провести лечение кариеса и воспалительных заболеваний десен.

Изменение рациона

Если начинают появляться заеды в уголках рта, необходимо ограничить употребление острых, кислых и соленых блюд, раздражающих слизистую и кожу. В ежедневный рацион можно добавить некислые фрукты и овощи, а также продукты, содержащие железо и рибофлавин (говядина, печень, молочные продукты, капуста, картофель, арахис, миндаль и др.).

Наверх к содержанию

Применение МЕТРОГИЛ ДЕНТА

®

МЕТРОГИЛ ДЕНТА® применяется в комплексном лечении большинства инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта, поскольку обладает прямым антибактериальным действием на патогенные микроорганизмы, способствующие развитию воспаления. Средство МЕТРОГИЛ ДЕНТА® не маскирует симптомы заболевания, а способствует устранению причины воспаления (болезнетворных бактерий). МЕТРОГИЛ ДЕНТА® помогает справиться с лечением хейлита у взрослых с 18 лет.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Хейлит - признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Хейлит: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Хейлит - это недуг, при котором слизистая губ подвергается сильному воспалительному процессу. Кожа губ сильно раздражена – они шелушатся и краснеют, все это сопровождается появлением гнойных язв. Заболевание носит рецидивный характер и для пожилых людей опасно возникновением злокачественных новообразований.

Виды


Специалисты выделяют такие формы хейлита, как:

  • катаральный хейлит;
  • гландулярный хейлит;
  • экзематозный хейлит;
  • эксфолиативный хейлит;
  • кандидозный хейлит;
  • гиповитаминозный хейлит;
  • метеорологический хейлит;
  • актинический хейлит;
  • аллергический хейлит;
  • эксфолиативный хейлит;
  • грибковый хейлит.

Гландулярный хейлит - воспалительный процесс слизистых желез губ. Заболевание серьезное, поскольку даже после выздоровления человека, его губы уже не воссоздают первичную форму, и в губных железах формируются модификации в виде кист.

Эксфолиативный хейлит, в свою очередь, подразделяется на:

  • сухой эксфолиативный хейлит;
  • экссудативный эксфолиативный хейлит.

Причины

К основным причинам, которые провоцируют появление у человека хейлита, относятся:

Причины гландулярного хейлита:

  • травмирование;
  • инфицирование;
  • наличие вредных привычек.

Причины катарального хейлита:

  • травмирование;
  • неблагоприятные погодные условия;
  • химические поражения.

Причины экзематозного хейлита:

  • аллергическая реакция на косметику;
  • недостаток в организме витаминов группы В;
  • хронические травмы губ.

Гиповитаминозный хейлит появляется из-за нехватки витаминов группы В (особенно В2 и В6).

Метеорологический хейлит появляется из-за холодного воздуха, сильного ветра.

Актинический хейлит развивается вследствие чрезмерной чувствительности красной каймы губ к ультрафиолету.

Аллергический хейлит появляется из-за чрезмерной чувствительности красной каймы губ к химическим веществам, (к примеру, к красителям, которые входят в состав зубной пасты, губной помады, зубных протезов).

Эксфолиативный хейлит развивается из-за депрессии, тревоги, вегетоневроза.

Грибковый хейлит появляется из-за грибковой инфекции Candida albicans, стоматита, некачественной гигиеной ротовой полости, гиповитаминоза В2, продолжительного употребления антибиотиков или глюкокортикоидов, нерационального питания (мало белковой пищи, но много углеводной), патологии углеводного обмена.

Воспаление на губах: что такое хейлит и как его лечить | Секреты красоты | Здоровье

Почему воспаление развивается именно на губах? Дело в том, что кожа на них – иная, чем на прочих участках тела. Красная кайма губ, хоть и снабжена защитным роговым слоем, но слишком тонким по сравнению с кожей в других местах. И при этом, в отличие от более укромных частей тела, наши нежные и беззащитные губы всегда открыты любым невзгодам. Им приходится страдать от сурового климата, неблагоприятной экологии, химических веществ, входящих в состав косметики, пищи, а также от многих других раздражителей.

Причин у хейлита – множество. Поэтому лечение в зависимости от ситуации может быть разным. Но первый специалист, к которому нужно обращаться с таким недугом, – это стоматолог. Если выяснится, что заболевание имеет вторичный характер, он направит пациента к профильному доктору.

Чтобы было проще сориентироваться в многообразии хейлитов, расскажем об основных типах заболевания.

Гиповитаминозный

Причина. Нехватка витаминов группы В (особенно В2 и В6).

Симптомы. На губах и слизистой оболочке рта – шелушение, зуд и краснота. Могут быть кровоточащие трещины в углах рта. Нередко сопровождается глосситом – воспалением языка.

Лечение и профилактика. Следует начать с приема комплексных витаминов (в особенности А, Е и группы В) и соблюдения диеты, исключающей острые, соленые, кислые и слишком горячие блюда. Налегать следует на некислые фрукты и овощи, а также продукты, содержащие железо и рибофлавин: говядину, печень, молочные продукты. Необходимо регулярно пользоваться гигиенической помадой и избавиться от привычки облизывать губы, особенно на улице.

Метеорологический

Причина. Воздействие холодного воздуха, сильного ветра. Чаще бывает у мужчин, особенно тех, кто страдает общей метеочувствительностью или работает на открытом воздухе.

Симптомы. Шелушение, зуд и сухость, а также эрозии и корочки на губах. Трещины в углах рта.

Лечение и профилактика. По возможности минимизировать пребывание на холоде и ветре. Пользоваться защитной косметикой для губ. Внутрь принимать витамины группы В, а также РР. Наружно использовать специальные ранозаживляющие мази и часто полоскать рот экстрактами ромашки, коры дуба, календулы.

Актинический

Причина. Повышенная чувствительность красной каймы губ к ультрафиолету. Заболевание проявляется в весенне-летний сезон, а к осени само собой исчезает.

Симптомы. Красная кайма нижней губы отекает, становится ярко-красной, припорошенной мелкими белыми чешуйками. Иногда появляются мелкие пузырьки, после вскрытия которых образуются корки. Больных беспокоят зуд, жжение, реже болезненность губ.

Лечение и профилактика. Следует не только снизить воздействие солнечного облучения, но и начать постоянно пользоваться солнцезащитной косметикой. Местно можно применять мази с гормонами (гидрокортизоновая, преднизолоновая и др.). Внутрь – витамины. Полоскать рот травами.

Аллергический

Причина. Повышенная чувствительность красной каймы губ к химическим веществам, например, красителям, входящим в состав зубной пасты, губной помады, зубных протезов. Чаще болеют женщины.

Симптомы. Начинается бурной отечностью и покраснением красной каймы губ, которая затем покрывается обильными чешуйками и корочками, местами образуются болезненные трещины.

Лечение и профилактика. Используются препараты, снижающие чувствительность организма к аллергенам, антигистаминные средства, витамины. Наружно применяют примочки из 2%-го раствора борной кислоты, цинковую мазь, противовоспалительные кремы, содержащие глюкокортикоиды, салициловую кислоту, серу. Исключают вещества, раздражающие слизистую оболочку рта и красную кайму губ. После приема пищи полощут полость рта настоем ромашки или соды.

Эксфолиативный

Причина. Депрессия, тревога, вегетоневроз.

Симптомы. Затрагивает только среднюю часть красной каймы губ, тогда как по краям все остается в норме. Сопровождается либо зудом и шелушением, либо развитием отеков и обильных корок. Встречается преимущественно у женщин и молодых девушек, особенно страдающих вегетоневрозом. Часто у них имеется привычка облизывать или прикусывать нижнюю губу.

Лечение и профилактика. В комплексной терапии используются противовоспалительные и антибактериальные мази, витамины, иммуномодуляторы. Важная часть лечения – седативные средства или транквилизаторы. Иногда необходима психотерапия.

Грибковый

Причина. Грибковая инфекция Candida albicans. Поражение красной каймы губ часто сочетается со стоматитом. Заболеванию способствуют плохая гигиена рта, гиповитаминоз В2, длительное применение антибиотиков или глюкокортикоидов, нерациональное питание (мало белковой пищи, много углеводной), а также нарушения углеводного обмена.

Симптомы. Губы отечные, покрасневшие, кайма губ – сухая и шелушащаяся. В углах рта – мокнущие участки с эрозиями, покрытыми беловатым, легко снимающимся налетом.

Лечение и профилактика. Для начала необходим анализ на грибковую инфекцию. Если ее наличие подтвердится, врач выпишет противогрибковые препараты, которые нужно применять внутрь в комплексе с витамином В2 и аскорбиновой кислотой. Необходима полная санация ротовой полости и тщательная обработка проблемных участков масляными растворами витаминов. Для профилактики рецидивов назначают диету с ограничением углеводов.

Смотрите также:

Угловой хейлит - StatPearls - Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Угловой хейлит описывает воспалительный кожный процесс различной этиологии, возникающий в губной комиссуре, углу рта. Обычно это симптом другого состояния и приводит к индуцированной слюной мацерации структурно чувствительного эпителия губных спаек. Симптомы часто бывают легкими, и состояние может оставаться без лечения в течение многих лет, прежде чем будет доведено до сведения медицинского работника.Наблюдение за угловым хейлитом должно побудить к диагностике кандидоза полости рта. Поскольку пожилые люди особенно восприимчивы к угловому хейлиту, медработники должны проявлять большую бдительность в этой популяции. Это упражнение исследует, когда это состояние следует добавить в список дифференциальных диагнозов и как правильно оценить пациента с ним. Это мероприятие подчеркивает роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с этим заболеванием.

Объективы:

  • Определить этиологию углового хейлита.

  • Просмотрите обследование пациента с угловым хейлитом.

  • Опишите доступные варианты лечения и лечения углового хейлита.

  • Объяснить стратегии межпрофессиональной группы для улучшения ухода и результатов у пациентов с угловым хейлитом.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Угловой хейлит (АК) - это описательный диагноз воспалительного кожного процесса различной этиологии, возникающего в области губной спайки - угла рта.«Угловой», или комиссуральный, относится к локализованному воспалению губ (то есть «хейлит» от греческого chilos или «губы»), которое отличается от более распространенных хейлитов, имеющих разные причины. Углы рта - это точки сопряжения плоского эпителия лица и слизистой оболочки полости рта. Они также представляют собой механически динамический шарнир для ротовой полости, который выдерживает большее движение и растягивающее усилие, чем остальная часть губ. Таким образом, спайки особенно подвержены определенным нагрузкам.

Диффузные хейлитиды могут быть результатом воздействия окружающей среды, химических или инфекционных заболеваний. Они также могут отражать внутреннее состояние, недостаток или расстройство. К ним относятся экзематозный хейлит, контактный хейлит, лекарственный хейлит, инфекционный хейлит, актинический хейлит, железистый хейлит, гранулематозный хейлит, эксфолиативный хейлит, плазматический хейлит и пищевой хейлит. Диффузные хейлитиды здесь обсуждаться не будут.

Угловой хейлит также называют угловым хейлозом, ангулярным стоматитом, комиссуральным стоматитом, рагадой или перлече (от французского «через лизание»).Рагадес - это общий термин для обозначения трещин на коже в областях движения, особенно в области губных спаек и носа.

Этиология

Ниже перечислены изменения в структуре рта, ведущие к изменению аппроксимации губ и увеличению накопления слюны и мацерации в области губных спаек:

  • Нормальная потеря тургора кожи из-за старения, курения или быстрой потери веса

  • Потеря вертикального размера лица из-за сильного износа зубов, беззубого состояния и неправильной установки протезов, увеличивающего нависание верхней губы на нижнюю (перекрытие)

  • Ретрогнатический аномалий прикуса

  • Углубленные борозды кожа зависит от спаек (линий марионеток)

  • Состояния, связанные с увеличенными губами, такие как оро-лицевой гранулематоз (OFG).До 20% пациентов с OFG страдают AC, но Candida обычно не изолирована от поражений

  • Синдром Дауна: 25% пациентов имеют AC из-за макроглоссии, приводящей к протрузии языка и слюнотечению [1]

Атопический дерматит

Аллергический или раздражающий контактный дерматит вызывает до 22% случаев AC и от 25% до 34% генерализованного хейлита. К частым причинам относятся никель (у людей с ортодонтическими скобами) [2], продукты питания (из-за ароматизаторов и консервантов), зубная паста, жидкость для полоскания рта, солнцезащитный компонент бальзама для губ с истекшим сроком годности, косметика для губ (из-за консервантов, лаврового сульфата натрия, смягчающих средств, колофонии). , Кокамидопропилбетаин), средства от прыщей и жевательная резинка.Без пластыря невозможно отличить раздражающий и аллергический контактный дерматит. [3]

Иммунодефицит вызывает AC, часто в результате развития кандидоза полости рта (молочницы) с распространением на губные спайки. Хроническое употребление стероидов (ингаляционных или пероральных), ВИЧ / СПИД, аплазия тимуса, синдром тяжелого комбинированного иммунодефицита (ТКИД), ​​синдром ДиДжорджи, наследственная недостаточность миелопероксидазы и синдром Чедиака-Хигаши. Дискразии крови и злокачественные новообразования, вероятно, также вызывают некоторое подавление иммунитета, как это наблюдается при остром лейкозе и агранулоцитозе.

Дефицит питания менее распространен в развитых странах, но существует у уязвимых групп населения, таких как пожилые люди, пациенты с глютеновой болезнью, бедные, психически больные, веганы и их младенцы, вскармливаемые исключительно грудью, не получающие витаминных добавок. Пациенты, перенесшие бариатрическую операцию и резекцию подвздошной кишки, также имеют дефицит питательных веществ, поэтому они более склонны к этому. Хронический гастрит, хронический панкреатит, болезнь Крона и злокачественная анемия также являются важными факторами риска.До 25% AC имеют дефицит железа или витамина B. Следующие факторы связаны с угловым хейлитом:

  • Дефицит витамина B (особенно цианокобаламина, фолиевой кислоты, рибофлавина) [4]
  • Дефицит микроэлементов (цинка или железа)

  • Общее белковое недоедание

Проявления Системные заболевания - синдром Шегрена, воспалительное заболевание кишечника

  • Синдром Шегрена (СС): AC является наиболее частым поражением полости рта, обнаруживаемым при SS, за которым следуют атрофический глоссит и кандидоз полости рта.Это согласно систематическому обзору Серрано и др. в который вошли данные 2426 пациентов с СС. Распространенность АК варьировала от 2% до 81%, при этом наибольшая частота сообщений среди населения составляет 20-40%. СС - ревматологическое заболевание, характеризующееся ксеростомией («сухостью во рту») и гипозиалией («пониженным слюноотделением»). Это происходит в результате лимфоцитарной инфильтрации и разрушения слюнных желез. Удивительно, но в этой популяции пациентов существует обратная зависимость между выделением слюны и наличием кандидоза, что является противоположностью тому, что имеет место для AC не Шегрена.Это может быть объяснено надлежащим уровнем слюны, обеспечивающим смазывание слизистой оболочки, заживление тканей и местный иммунитет. IgA слюны подавляет связывание видов Candida с поверхностями слизистой оболочки и выводит Candida из полости рта. Зубные протезы по-прежнему предрасполагают пациентов с СС к AC, поскольку стоматологические ортопедические изделия действуют как резервуар для Candida и являются фактором риска кандидоза полости рта. [5]
  • Воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона в большей степени, чем язвенный колит) может влиять на AC несколькими способами, одним из которых является общее недоедание, препятствующее заживлению ран.

Инфекция

Инфекция является наиболее частой причиной AC, и перечисленные ниже микроорганизмы были изолированы в более чем 50-80% поражений. [6]

  • Факторы риска
    • Повышенное воздействие инфекционных микробов или факторов, увеличивающих микробную нагрузку на кожную флору, таких как плохая гигиена, молочница полости рта, заболевание десен / плохие зубы

    • Диабет, вызывающий чрезмерный рост Candida из-за повышенного уровня глюкозы в слюне и повышенной адгезии к слизистой мембраны [7]
    • Снижение местного иммунитета из-за состояния с ослабленным иммунитетом из-за хронического употребления стероидов, химиотерапии или ВИЧ / СПИДа

    • Истощение нормальной флоры полости рта в результате длительного использования антибиотиков, что способствует размножению видов Candida

  • Конкретные организмы
    • Candida (особенно C.Albicans) является наиболее частой причиной AC, и это нормальная комменсальная флора ротовой полости в дрожжевой форме, при этом от 40% до 60% здоровых людей действуют как резервуар. Это объясняет, почему Candida обнаруживается в 93% случаев AC, но описывается как единственный патоген только примерно в 20-50% случаев. Плохая гигиена полости рта увеличивает количество колоний, особенно при наличии зубных протезов. Поскольку гифальная форма этих диморфных дрожжей является патогенным вариантом, окрашивание йодидом калия может помочь определить, является ли Candida невинными дрожжами-свидетелями или возбудителем.Неконтролируемый сахарный диабет является основным фактором риска из-за относительного иммунодефицита и повышенной доступности глюкозы в качестве субстрата для грибков. Candida обычно является первичным патогеном, проникающим в мацерированные губные спайки, что создает почву для последующей бактериальной инфекции. Инфантильный AC почти всегда связан с сопутствующим кандидозом полости рта (молочница) и требует лечения для предотвращения рецидива.

    • Золотистый стафилококк является единственным патогеном примерно в 20% случаев.Передние носовые ходы содержат Staphylococcus , и деколонизирующая терапия антистафилококковыми мазями должна применяться к носовым ходам, если Staphylococcus aureus идентифицирован как возбудитель.

    • Бета-гемолитические стрептококки, выделяемые в 8–15% случаев, реже являются единственным патогеном. Передние ноздри могут содержать Streptococcus и Staphylococcus .

    • Полимикробные инфекции вызывают большую часть AC и комбинацию Candida albicans и S.aureus составляет от 60% до 75% .

Рецидивирующие механические, химические или термические травмы

Повторяющиеся механические, химические и термические повреждения лабиальных спаек или состояний делают уголки рта более восприимчивыми к травмам.

Идиопатический АК без идентифицируемой причины

Поскольку инфекция является наиболее частой причиной, а мацерация от контакта с слюной - наиболее распространенным фактором риска, эмпирическое лечение противогрибковыми и / или антибиотическими кремами является разумным, но длительная смягчающая терапия необходимо в неотвечающих или повторяющихся случаях.Любой случай идиопатического AC после того, как он прошел надлежащее обследование, должен поднять красный флаг для недостаточности питания или злокачественных новообразований (последнее, особенно в односторонних случаях, которые не поддаются лечению). Редкой причиной AC является глюкагонома - панкреатическая опухоль. эндокринная опухоль, вызывающая синдром дерматита, диабета, похудания, анемии и АК.

Эпидемиология

Угловой хейлит (АК) встречается с распространенностью 0,7% среди населения Америки в целом, хотя в отдельных группах он может встречаться чаще.Это наиболее распространенная бактериальная / грибковая инфекция губ. Он имеет бимодальное распределение, чаще всего встречается у детей, а затем снова у взрослых (от 30 до 60 лет). Распространенность АК у пожилых людей составляет около 11%, но у тех, кто носит зубные протезы, встречается в 3 раза чаще, до 28% и в два раза чаще у мужчин (но этот риск, по-видимому, больше связан с зубными протезами). Предрасполагающие факторы включают иммунодефицит, и до 10% ВИЧ-положительных людей страдают молочницей полости рта с сопутствующим AC или без него.Пациенты с воспалительным заболеванием кишечника чаще получают АК: у 7,8% пациентов Крона и у 5% пациентов с язвенным колитом АК в течение некоторого времени в течении болезни развивается. В редких случаях, таких как орофациальный гранулематоз, частота достигает 20% [9].

Патофизиология

Большинство случаев углового хейлита (АК) в конечном итоге связано с физической мацерацией угловых спаек из-за чрезмерного воздействия слюны. Пищеварительные ферменты в слюне могут действовать даже на ткани тела при длительном контакте.Продолжительное воздействие слюны вызывает контактный дерматит и экзематозную реакцию спаек. Нарушение целостности эпителия рогового слоя позволяет местным комменсальным организмам инфицировать эту область. Часто колонизация Candida albicans устанавливает и проникает в чувствительную ткань. Это может привести к бактериальной суперинфекции стафилококками и стрептококками. Таким образом, факторы риска - это те, которые увеличивают задержку слюны в спайках, увеличивают воздействие микробов-виновников, вызывают прямое воспаление тканей или препятствуют заживлению ран и иммунитету.Неинфекционные причины AC дополнительно обсуждаются в разделе этиологии.

История и физика

История

  • Включите вопросы об истории стоматологических процедур и использования зубных протезов.

  • Боль не обязательно должна быть серьезной жалобой, и, если она присутствует, обычно бывает легкой, а ощущение обычно описывается как «сухость», «зуд», «болезненность», «раздражение», «жжение». Ощущение не распространяется за пределы самого поражения. Если есть, открывание рта усиливает боль.AC может быть достаточно серьезным, чтобы затруднить прием пищи и усугубить неполноценное питание, но он редко является основной причиной.

  • Уместно спросить о симптомах системного заболевания, таких как диарея, гематохезия, боль в животе (при болезни Крона) или сухость глаз и сухость во рту (при синдроме Шегрена).

  • Если присутствует молочница, спросите о существенных факторах риска, таких как люди, страдающие диабетом, прием ингибиторов протонной помпы, прием стероидов, ВИЧ-статус.

Физический

  • Угловой хейлит как воспалительный процесс проявляется классическими чертами в виде красных, отечных, часто болезненных участков кожи в области губных спаек.Это примерно треугольные поражения. В легких случаях может быть просто розоватая эритема с нормальными или потрескавшимися прилегающими губами. По мере прогрессирования состояния влага вызывает мацерацию и эрозию поверхностной кожи, что приводит к появлению небольших серо-белых поражений, граничащих с покрасневшей слизистой оболочкой. В более умеренных случаях кожа становится папулезной, экзематозной и более потрескавшейся. Эти более устойчивые очаги могут быть голубовато-белыми с соответствующими отшелушивающими чешуйками, окруженными эритемой. В тяжелых случаях трещина бывает достаточно глубокой, чтобы вызвать кровотечение, но при AC это бывает редко.Если воспаления достаточно, поврежденная кожа может выделяться и покрываться коркой, но это более типично для поздних поражений. Бактериальный AC чаще имеет экссудаты медового цвета, пустулы и гнойный экссудат. Нечасто может наблюдаться лейкоплакия.

  • Длительно действующий AC может также вызывать нагноение, отшелушивание и развитие грануляционной ткани.

  • AC обычно изолирован до углов рта с ограниченным вовлечением прилегающего лица или губ. Когда AC выходит за красную границу, он излучается под углами в виде трещин (рагад) и следует существующим линиям марионеток, поскольку это естественное русло для потока слюны.

  • AC часто бывает двусторонним и симметричным, если нет фактора риска развития поражения, которое непропорционально влияет на одну комиссуру по сравнению с другой. Асимметричные случаи, у которых нет очевидной механической причины, способствующей одностороннему воздействию слюны, должны вызывать тревогу для менее частой этиологии.

  • Всегда обследуйте полость рта на предмет кандидоза полости рта (молочницы) и лечите его, если таковой имеется. Кандидоз полости рта может быть одним из следующих: [10]
    • Острый или хронический псевдомембранозный (молочница) - белые четко очерченные бляшки на щеке, языке, небе и язычке; выявить эритематозную (иногда геморрагическую) слизистую при соскабливании

    • Острые или хронические атрофические или эритематозные пятна и бляшки - большие, диффузные, четко обозначенные, на небе и языке, связанные с болезненностью

    • Хронические гиперпластические узелки или бляшки - твердые, кожистые и неустранимые поражения на щеке, небе, языке и губных спайках; они также могут распространяться на кожу и ногти.

    • Candida -ассоциированные поражения.
      • Зубной стоматит

      • Срединный ромбовидный глоссит - эритематозные пятна атрофических сосочков на центральной спинке языка

      • Угловой хейлит - как описано выше

    • Кератинизированные первичные очаги суперинфекции
      • Лейкоплакия

      • Красный плоский лишай

      • Красная волчанка

Синдромные проявления

  • Арибофлавиноз, дефицит витамина В2 , фарингит и псевдосифилис (себорейный дерматит мошонки, вульвы, желобка или носогубных складок).Поскольку всасывание железа может быть нарушено, этот дефицит также может привести к нормоцитарной анемии.

  • Пеллагра (гиповитаминоз B3): классическими признаками являются дерматит, диарея, деменция и глоссит. Может возникнуть переменный ток.

  • Дефицит витамина B5: редко; AC, глоссит, себорейная дерматитоподобная сыпь вокруг глаз, носа и рта

  • Дефицит витамина B6: сидеробластная анемия, когнитивная или психическая депрессия, гипертония и гипергомоцистеинемия, нейропатия, конъюнктивит, язвы во рту (афтозные), называемые стоматит, атрофический глоссит, угловой хейлит и опрелости.

  • Дефицит фолиевой кислоты / витамина B12: мегалобластная анемия (пернициозная анемия) и неврологические симптомы. К последним относятся периферическая невропатия (парестезия, атаксия, снижение чувствительности), когнитивные нарушения / деменция, двигательный дефицит (отсутствие рефлексов). Недостаток витамина B12 также может вызывать глоссит и угловой хейлит. Пациенты, предрасположенные к гиповитаминозу B12, также обычно имеют дефицит фолиевой кислоты.

  • Дефицит железа: Микроцитарная анемия (утомляемость, одышка при физической нагрузке, сердцебиение, головная боль, пика), глоссит, угловой хейлит, койлонихия (ложные ногти) и очаговая алопеция (выпадение волос без рубцов).Если пациент также страдает дисфагией, проглот с барием или верхняя эндоскопия могут выявить перепонки пищевода, что позволяет поставить диагноз синдрома Пламмера-Винсона (AKA, сидеропеническая дисфагия или синдром Патерсона-Брауна-Келли).

  • Дефицит цинка: совокупность АС наряду с алопецией, диареей, дерматитом и язвами в полости рта (особенно на языке и щеках). Причины включают энтеропатический акродерматит, аутосомно-рецессивное заболевание, которое ухудшает всасывание цинка.

Оценка

Диагноз углового хейлита (АК) часто является чисто клиническим. Поэтому лабораторное исследование обычно проводится только после неудачного лечения. Однако, поскольку инфекция является наиболее частой причиной, тестирование на Candida или бактериальную культуру может быть выполнено при постановке диагноза.

Расследование основных медицинских состояний, которые могут способствовать этому (недостаточность питания, иммунодефицитные состояния, системные заболевания), остается на усмотрение поставщика медицинских услуг.Если комбинация противогрибковых препаратов и антибиотиков первой линии не дает клинических улучшений в течение 2–3 недель, тестирование должно включать уровень Hgb с MCV, профиль железа с ферритином, фолиевой кислотой и уровнями витаминов B2 / B6 / B12, а также уровень глюкозы в крови натощак.

Подозрение на кандидозный AC

  • Световая микроскопия: для подтверждения можно взять соскоб поражения и окрасить его методом Шиффа с периодической кислотой (PAS). Положительные результаты показывают красные / пурпурные гифы (указывает на инфекцию) или дрожжи (которые могут быть простой колонизацией).Окраска по Граму показывает, что эти тела темно-синие. На слайдах КОН также видны гифы и дрожжи.

  • Тест зародышевой трубки (феномен Рейнольдса-Брауде) в сыворотке овец / человека при 37 ° C в течение 2–4 часов

  • Образование хламидоспор в CMA или рисовом крахмальном агаре, инкубированном при 25 ° C в течение 2–3 дней

  • Анализ ассимиляции сахара: тест на ферментацию глюкозы и мальтозы (но не сахарозы или лактозы), дающий бледно-розовую окраску в присутствии восстановительной среды тетразолия

  • Культура грибов: агар с декстрозой Сабуро и антибиотики, агар из кукурузной муки или агар CHROM

  • Типирование штамма Candida : серотипирование, профили изоферментов, морфотипирование, образец устойчивости

  • Иммунодиагностика: ELISA, RIA, CIE, PHA и LPA

Подозрение на наличие бактерий

000

  • Тестирование на ВИЧ

  • Тестирование на диабет (случайный уровень глюкозы в крови, уровень глюкозы в крови натощак, гл. тест на толерантность к глюкозе или HgbA1c)

Подозрение на недостаточность питания AC

  • Фолиевая кислота: уровень в сыворотке

  • Витамин B12: уровень в сыворотке; сывороточный гомоцистеин и сывороточные или мочевые уровни метилмалоновой кислоты являются более надежными индикаторами дефицита, чем сывороточные уровни витамина B12

  • Витамин B2: анализ экскреции рибофлавина с мочой или анализ активности глутатионредуктазы эритроцитов

  • Железо: профиль железа в сыворотке (уровень железа, железо насыщение, уровень ферритина, TIBC

  • Цинк: Уровень цинка в сыворотке

Контакт с аллергией или раздражителем Подозрение на AC

Подозрение на злокачественное новообразование

Лечение / ведение

Лечение зависит от инфекционной этиологии.Эмпирическое лечение включает в себя инфекцию как наиболее частую этиологию. Поскольку наиболее распространенными факторами риска являются экзема, вызванная слюной, и возникающая в результате мацерация, важно приложить усилия по защите губных спаек с помощью местного барьера (вазелин, смягчающие средства или бальзам для губ), и часто этого достаточно для идиопатических случаев AC [11]. ]

Фунгицидные препараты

Грибковые инфекции требуют местного применения фунгицидных препаратов на губные спайки, обычно 3 раза в день в течение 2 недель.

  1. Нистатин 100000 единиц / мл мазь местно два раза в день (BID)

  2. Раствор генцианвиолета местно BID до 3 раз в день (TID) эффективен у детей, если пурпурное изменение цвета допустимо

  3. Кетоконазол 2 % крем для местного применения

  4. Клотримазол 1% крем для местного применения

  5. Миконазол 2% крем для местного применения (с 1% гидрокортизоном или без него): смешанные стафилококковые и кандидозные инфекции лучше всего реагируют на это лечение из-за присущей ему грамположительной бактериостатической активности, таким образом, некоторые медицинские работники используют его в качестве лечения первой линии.

  6. 1% крем с йодохинолом местно от двух до трех раз, обычно в сочетании с 1% кремом с гидрокортизоном

Местные антисептики или антибиотики

Бактериальные инфекции требуют местных антисептиков или антибиотиков .Нанесение того же препарата на передние носовые ходы (обычно от 4 до 5 раз в день) может предотвратить рецидив инфекции при наличии колонизации. Курс лечения от 1 до 2 недель.

  1. Мупироцин 2% мазь 3 раза в день до 4 раз в день (QID)

  2. Крем с фузидиевой кислотой 2% (с или без гидрокортизона 1%) применяется местно в качестве антистафилококковой схемы

Перорально Противогрибковые препараты

Нистатин используется при легких случаях молочницы и при отдельных случаях поражения ротовой полости.Триазолы лечат умеренные и тяжелые случаи кандидоза полости рта и любые случаи, распространяющиеся в пищевод. Когда используются триазолы, они устраняют необходимость в местных противогрибковых средствах. Однако они являются ингибиторами системы цитохрома P450 печени и могут взаимодействовать с другими лекарственными средствами. Флуконазол имеет самый высокий уровень доказательности. [12]

  1. Нистатин 5 мл суспензии 100 000 единиц / мл, прополоскать и проглотить 4 раза в день при кандидозе полости рта (без пероральной биодоступности)

  2. Клотримазол, 1 паста, сосать 5 раз в день в течение 7–14 дней. 14 дней при легкой форме ротоглоточного кандидоза, резистентного к нистатину

  3. Флуконазол 200 мг перорально (перорально) в течение 1 дня, затем 100 мг перорально в течение 7–14 дней (может быть увеличено до 200 мг в день в тяжелых случаях или при иммуносупрессии).Это более эффективно, чем нистатин у пациентов с ослабленным иммунитетом.

  4. Итраконазол 200 мг перорально в день в течение 2–4 недель или 200 мг проглатывать и проглатывать четыре раза в сутки без еды в течение 7–14 дней

  5. Позаконазол 100 мг перорально два раза в сутки в течение 1 дня, затем 100 мг перорально ежедневно в течение 7–14 дней дней, но доза может быть увеличена до 400 мг перорально два раза в сутки для случаев, рефрактерных к флуконазолу / итраконазолу

  6. Вориконазол: рекомендуется только при неэффективности лечения флуконазолом и итраконазолом или позаконазолом

  7. Каспофунгин 70 мг перорально однократно, затем 50 мг внутрь ежедневно в течение 2 дней после исчезновения симптомов / поражений

  8. Амфотерицин от 30 до 40 г в день до 2 дней после исчезновения симптомов / поражений (от 40 до 50 г в день для пациентов с нейтропенией)

  9. Дальнейшее обсуждение системного лечение кандидоза полости рта выходит за рамки данного обзора

Пероральные (системные) антибиотики

Это редко оправдано, если только поражения не являются экстенсивными. ве или неэффективность лечения местными антибиотиками; должны гарантировать культуру, чувствительность и рассмотрение альтернативного диагноза

Глюкокортикоиды для местного применения

Глюкокортикоиды для местного применения представляют собой монотерапию при строго воспалительных процессах или дополнительную терапию к антикандидозным или антибактериальным схемам для уменьшения воспаления, ускорения заживления эрозий и предотвратить рецидивы.

  1. Дезонид 0,05% мазь для местного применения

  2. Крем с клотримазолом местно 2 раза в день в течение 2 недель

  3. 1% мазь с гидрокортизоном местно 2 раза в день до 3 недель в течение 2 недель (добавлен к крему йодохинол 1% или фузидовой кислоте) 9000 2% крем

Нутриционная замена / добавка

Нутриционная замена / добавка необходимы в случаях авитаминоза, дефицита минералов или общего недоедания. Подробности выходят за рамки этого обзора.

Стоматологический

Стоматолог должен заменить неподходящие протезы или другие стоматологические аппараты для восстановления контура лица. Как функциональный резервуар для грибка Candida , протезы следует обрабатывать противогрибковыми препаратами и часто чистить. У хронически ослабленных пациентов канюля, встроенная в протезы, может направлять поток слюны в ротоглотку.

Иногда неправильный прикус сохраняется, несмотря на смещение зубов, или не является жизнеспособным вариантом для пациента. В других случаях имеются углубления в спайках, которые поддаются терапии кожными наполнителями.Инъекционные наполнители (коллаген, гиалуроновая кислота) или хирургические имплантаты могут изменить форму рта и восстановить комиссуральную анатомию. Это снижает вероятность скопления слюны в трещинах. Практикующий, хорошо разбирающийся в применении наполнителей, должен применять эти наполнители, поскольку их цель выходит за рамки обычного косметического применения.

Улучшенный контроль хронических заболеваний, которые способствуют развитию AC

  1. Контроль уровня сахара в крови при диабете, поскольку HgbA1c напрямую коррелирует с заболеваемостью AC

  2. Антиретровирусная терапия при ВИЧ / СПИДе, поскольку иммунный статус косвенно коррелирует с частота возникновения AC

Устранение поведенческих практик, способствующих развитию AC

  1. Курение табака

  2. Облизывание губ

Неудачи лечения [13]

  1. кандидоз полости рта

  2. Устойчивые виды Candida

  3. Устойчивые штаммы Staphylococcus или Streptococcus

  4. Неспособность устранить основные изменяемые факторы риска, такие как проблемы с гигиеной, неподходящие зубные протезы.

  5. Стойкие немодифицируемые факторы риска

  6. Недиагностированный нутритивный дефицит

  7. Недиагностированные системные воспалительные состояния (Sjogren, IBD)

  8. Неустановленное усиление иммуносупрессии 45

  9. 90 недиагностирование рекомендуемые.

    Дифференциальный диагноз

    • Вторичный сифилис / сифилитическая папула, локализованная в губной спайке; с большей вероятностью будет односторонним

    • Эрозивный красный плоский лишай полости рта или лихеноидные поражения полости рта

    • Импетиго

    • Атопический дерматит

    • Себорейный дерматит

    • Контакт с аллергическим заболеванием

    • Ранний или изолированный диффузный хейлит

    Управление токсичностью и побочными эффектами

    • Нистатин связан с мукозитом и синдромом Стивенса-Джонсона

    • Таблетки флуконазола и клотримазола для перорального применения могут вызывать повышение показателей функции печени и, в редких случаях, гепатотоксичность.

    • Ингибиторы протонной помпы снижают системную абсорбцию азола за счет повышения pH желудка

    • Триазолы (флуконазол, итраконазол, вориконазол, позаконазол) являются ингибиторами цитохрома P450 в печени. Все они подавляют CYP3A4 и повышают уровни следующих препаратов. Флуконазол и кетоконазол также ингибируют CYP2C8 / 9. С осторожностью следует обращаться с перечисленным ниже списком препаратов. Следует рассмотреть возможность замены триазола амфотерицином или нистатином.
      • Варфарин, монитор для 2–3-кратного увеличения МНО

      • Алкалоиды барвинка

      • Стероиды (метилпреднизолон и дексаметазон)

      • Статины

        9004
      • 004 Ингибиторы протеазы 14 9115ieste 5 ингибиторов

      • Фенитоин снижает дозу и контролирует уровни сыворотки с флуконазолом и итраконазолом

      • Фелодипин снижает дозу на 50%

      • Дигоксин, контролирует уровни дигоксина в сыворотке

      • Циклоспорин снижает дозу на% и контролировать уровни циклоспорина в сыворотке

      • Карбамазепин, только в азольных дозах более 200 мг в день

      • Бензодиазепины, уменьшить дозу

      • Арипипразол

    Стадия, описанная в статье

    1986 г., Ohman, et al., постановка описана в четырех категориях. Хотя это в основном используется только в академических целях, оно может помочь клиницистам классифицировать степень тяжести и реакцию на лечение:

    • "Тип I: Небольшие трещины, ограниченные углом рта, прилегающая кожа слегка поражена

    • Тип II: Поражение с неровной границей, более обширное по длине и глубине, чем поражение Типа I

    • Тип III: Поражение, состоящее из нескольких рубцов, расходящихся от угла рта в прилегающую кожу

    • Тип IV: Поражение без рубцов, но эритема кожи, заразная до красной каймы »[14] [15]

    Прогноз

    Угловой хейлит (ХК) - заболевание, которое легко поддается лечению.AC в основном излечим, не представляет опасности для жизни и редко приводит к необратимым уродствам. AC улучшается в течение первых нескольких дней после успешного лечения и обычно проходит через две недели, поэтому назначьте последующее наблюдение. Хронические случаи могут спровоцировать атрофию или образование грануляций на углах рта. В одном исследовании, проведенном более 5 лет, частота рецидивов AC составила 80%. Выявление и лечение основных факторов риска необходимо для предотвращения рецидива. Когда существуют немодифицируемые факторы риска, когда модифицируемые факторы риска остаются без внимания или когда курс лечения не завершен, повторные приступы АК являются обычным явлением.Распространенными причинами рецидива являются невозможность выявления и лечения кандидоза полости рта, продолжающаяся плохая гигиена полости рта и зубных протезов. Если рецидивы часты, продлите лечение до истечения двух недель и используйте профилактические меры с помощью местных смягчающих или противогрибковых средств.

    Осложнения

    Длительный угловой хейлит может вызвать атрофию тканей и необратимое рубцевание или обесцвечивание.

    Консультации

    При бессимптомном течении АК может остаться без лечения и признан только профессиональным стоматологом, который должен иметь возможность управлять АК, если это связано с исправляемым неправильным прикусом или неподходящими зубными протезами.Симптоматические случаи (зуд, жжение, эстетические проблемы) часто доводятся до сведения врачей первичного звена. В неосложненных случаях целесообразно эмпирическое лечение смягчающими средствами и местными противогрибковыми средствами. Подозрение на AC должно побудить к обследованию на кандидоз полости рта (молочницу). Если это подтверждено, молочницу необходимо лечить и расследовать ее причину, например, ВИЧ, неконтролируемый диабет, прием стероидов и другие. Если симптомы указывают на системную причину (Sjogren, ВЗК) или поражения выходят за пределы ожидаемого для обычного AC, то целесообразно направление к ревматологу или дерматологу.Односторонний АК без определенного объяснения должен вызывать подозрение на злокачественное новообразование. Случаи, которые отвечают, но повторяются, не обязательно требуют направления. В тяжелых случаях и в тех, кто не отвечает на консервативную эмпирическую терапию, также следует направить к дерматологу или стоматологу. Подозрение, что плохо подогнанные зубные протезы играют роль, должно побудить к обращению к стоматологу или протезисту.

    Сдерживание и обучение пациентов

    • Ксилит или хлоргексидинацетат / ксилитоловая камедь снижала AC у пациентов в возрасте 60 лет и старше в клиническом исследовании Simons et al.[16]
    • Избегать аллергенов необходимо при аллергическом контактном дерматите AC

    • Полоскание рта после введения ингаляционных кортикоидных стероидов у пациентов с ХОБЛ / астмой снижает риск кандидоза полости рта

    • Искоренение стафилококка и стрептококка с нанесением мупироцина или бацитрацина на передние носовые ходы у колонизированных людей, страдающих бактериальным заболеванием AC

    • Выявить резервуары инфекции, такие как зубные протезы, и обеспечить надлежащую очистку и, возможно, хранение на ночь в гипохлорите или хлоргексидине

    • Необходимо раннее направление к ортопеду если зубные протезы являются фактором риска

    • У пациентов с адентией и иммуносупрессией профилактическая терапия барьерными мазями (вазелин, оксид цинка) или ежедневным кремом с имидазолом

    Жемчуг и другие проблемы

    • Каждый случай AC должен вызывать исследование gation для кандидоза полости рта.Обнаружение кандидоза полости рта должно побудить к расследованию диабета или подавления иммунитета, включая, помимо прочего, применение стероидов.

    • Не используйте топические стероидные монотерапии, за исключением инфекционного AC.

    • Односторонний АК может быть следствием местной травмы, герпетических поражений или сифилитической папулы. Случаи, которые не поддаются лечению, также могут быть проявлением злокачественности.

    Улучшение результатов команды здравоохранения

    Угловой хейлит обычно является симптомом некоторого состояния, которое приводит к индуцированной слюной мацерации структурно чувствительного эпителия губных спаек.Симптомы часто бывают легкими, и состояние может оставаться без лечения в течение многих лет, прежде чем будет доведено до сведения медицинского работника. Наблюдение за угловым хейлитом должно побудить к обследованию на кандидоз полости рта. Поскольку пожилые люди особенно подвержены угловому хейлиту, практикующим врачам следует проявлять большую бдительность в этой группе населения. Для эффективного лечения необходим тщательный анализ лекарств, поведения, сопутствующих заболеваний, общего иммунного статуса и состояния питания пациента.

    Из-за сложности терапии и множества альтернатив, фармацевт, прошедший специальную подготовку, должен работать с межпрофессиональной командой.Фармацевт должен провести согласование приема лекарств и убедиться в отсутствии аллергии на выбранный исходный препарат. Фармацевт должен помочь в обучении пациента и его семьи соблюдению режима лечения.

    Наилучшие результаты достигаются при межпрофессиональном подходе к лечению углового хейлита. [Уровень V]

    Дополнительное образование / Вопросы для повторения

    Ссылки

    1.
    Скалли С., ван Брюгген В., Диз Диос П., Казал Б., Портер С., Дэвисон М.Ф.Синдром Дауна: поражения губ (ангулярный стоматит и трещины) и Candida albicans. Br J Dermatol. 2002 Июль; 147 (1): 37-40. [PubMed: 12100182]
    2.
    Cross D, Eide ML, Kotinas A. Клинические особенности углового хейлита, возникающего во время ортодонтического лечения: многоцентровое обсервационное исследование. J Orthod. 2010 июн; 37 (2): 80-6. [PubMed: 20567030]
    3.
    Yesudian PD, Memon A. Угловой хейлит, вызванный никелем, из-за ортодонтических скоб. Контактный дерматит. 2003 Май; 48 (5): 287-8.[PubMed: 12868984]
    4.
    Rose JA. Дефицит фолиевой кислоты как причина углового хейлоза. Ланцет. 1971, 28 августа; 2 (7722): 453-4. [PubMed: 4105327]
    5.
    Серрано Дж., Лопес-Пинтор Р.М., Гонсалес-Серрано Дж., Фернандес-Кастро М., Казанас Э., Эрнандес Г. Поражения полости рта при синдроме Шегрена: систематический обзор. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 01 июля 2018; 23 (4): e391-e400. [Бесплатная статья PMC: PMC6051685] [PubMed: 29

    4]

    6.
    MacFarlane TW, Helnarska SJ.Микробиология углового хейлита. Бр Дент Дж. 15 июня 1976 г .; 140 (12): 403-6. [PubMed: 1067101]
    7.
    Дороцка-Бобковска Б., Зозулинска-Циолкевич Д., Веруш-Высоцка Б., Хедзелек В., Шумала-Какол А, Будтц-Йоргенсен E. Стоматологический сахарный диабет 2 типа при сахарном диабете. Диабет Res Clin Pract. Октябрь 2010; 90 (1): 81-6. [PubMed: 20638146]
    8.
    Кахана М., Яхалом Р., Шевах-Миллет М. Рецидивирующий угловой хейлит, вызванный чисткой зубов зубной нитью. J Am Acad Dermatol.Июль 1986; 15 (1): 113-4. [PubMed: 3722500]
    9.
    Sonis AL. Распространенность поражений слизистой оболочки полости рта у взрослых в США: данные Третьего национального исследования здоровья и питания, 1988–1994 гг. J Evid Based Dent Pract. 2005 сентябрь; 5 (3): 166-7. [PubMed: 17138365]
    10.
    Шэрон В., Фазель Н. Кандидоз полости рта и угловой хейлит. Dermatol Ther. 2010 май-июнь; 23 (3): 230-42. [PubMed: 20597942]
    11.
    Peltola P, Vehkalahti MM, Wuolijoki-Saaristo K.Здоровье полости рта и потребности в лечении пожилых людей, длительно госпитализированных. Геродонтология. 2004 июн; 21 (2): 93-9. [PubMed: 15185989]
    12.
    Девани А., Баранкин Б. Dermacase. Угловой хейлит. Может Фам Врач. 2007 июнь; 53 (6): 1011, 1022-3. [Бесплатная статья PMC: PMC1949213] [PubMed: 17882763]
    13.
    Ohman SC, Jontell M, Dahlen G. Рецидив углового хейлита. Scand J Dent Res. 1988 август; 96 (4): 360-5. [PubMed: 3166200]
    14.
    Ohman SC, Dahlén G, Möller A, Ohman A.Угловой хейлит: клиническое и микробное исследование. J Oral Pathol. 1986 Апрель; 15 (4): 213-7. [PubMed: 3088236]
    15.
    Oza N, Doshi JJ. Угловой хейлит: клиническое и микробное исследование. Индийский J Dent Res. 2017 ноябрь-декабрь; 28 (6): 661-665. [PubMed: 266]
    16.
    Саймонс Д., Брейлсфорд С.Р., Кидд Э.А., Бейтон Д. Влияние лечебных жевательных резинок на здоровье полости рта у ослабленных пожилых людей: клиническое испытание продолжительностью 1 год. J Am Geriatr Soc. 2002 Август; 50 (8): 1348-53. [PubMed: 12164990]

    Дефицит ретинола - обзор

    Гиповитаминоз А возникает у рептилий, питающихся дефицитом витамина А.

    Челониане кажутся наиболее восприимчивыми, но все чаще это наблюдается у ящериц, в первую очередь насекомоядных (хамелеонов и гекконов), и крокодилов.

    Это необычно для содержащихся в неволе змей, которых обычно кормят грызунами.

    Все рептилии нуждаются в диетическом источнике витамина А. Доступны две формы витамина А:

    Эфиры ретинола животного происхождения (предварительно сформированный витамин А):

    Ретинилацетат

    Ретинилпальмитат

    Прекурсоры на растительной основе:

    Бета-каротины в составе бета-каротинов

    обычно эффективно превращаются в бета-каротины

    каротин до витамина А.

    Плотоядные, многие черепахи и коробчатые черепахи менее способны преобразовывать бета-каротин в витамин А.

    Требуются в рационе сложные эфиры ретинола животного происхождения

    Анализ питания сверчков обычно показывает, что в них мало витамина А (менее 1 МЕ / г при кормлении).

    Дефицит витамина А характеризуется мультифокальной плоскоклеточной метаплазией и гиперкератозом эпителия.

    Плоскоклеточная метаплазия приводит к изменениям глазных и периокулярных тканей, дыхательной системы, полости рта, кожи и всех тканей, содержащих эпителий.

    Нарушенные эпителиальные барьеры этих систем часто допускают вторичную инвазию условно-патогенных микроорганизмов, таких как грамотрицательные бактерии.

    Респираторные заболевания, стоматит / хелит, дизекдиз и дерматит часто возникают в результате этих изменений эпителия.

    Изменения, связанные с тканями глаза и окологлазной области, являются одной из наиболее частых клинических проявлений гиповитаминоза A. Отек этих структур может повлиять на зрение.

    В частности, воспаление и инфекция периокулярной переднемедиальной железы Хардера и заднебоковой слезной железы приводят к резкому отеку век. Веки опухают, задерживая клеточные остатки в конъюнктивальном мешке и делая возможной вторичную микробную инвазию.

    Системное нарушение обмена веществ может возникать в тяжелых хронических случаях гиповитаминоза А из-за атрофии и некроза эпителия. Клеточный мусор накапливается и заполняет промежутки между клетками, привлекая большое количество гранулоцитов. Протоки в поджелудочной железе, почках и других органах забиваются слущенным мусором.

    Гипервитаминоз - обзор | Темы ScienceDirect

    Витамины A, D, E и K

    Жирорастворимые витамины A, D, E и K всасываются с жировыми веществами в кишечнике и сохраняются в нейтральных липидах тканей до тех пор, пока они не понадобятся.Возможно развитие гипервитаминоза жирорастворимых витаминов, если их потребление превышает диетические потребности, поскольку эти материалы медленно выводятся из организма и выводятся из организма (рис. 5). Многие изотели для этих витаминов хорошо известны, но только основные из них будут рассмотрены в следующих параграфах. Химия и биохимия этих соединений были недавно рассмотрены Sargent et al. (1989).

    Рис. 5. Потребление жирорастворимых (FS) витаминов и их запасы в тканях (из EIFAC 1994).

    Витамин А . Витамеры A, ретинол (A 1 ) или сетчатка (A 2 ) и ретиноевая кислота - все они обладают функциями витамина A, необходимыми для поддержания эпителиальных клеток. Гиповитаминоз А характеризуется плохим ростом, плохим зрением, кровоизлиянием в глаза и основание плавников, смещением линз, дегенерацией сетчатки, иногда отеком, изменениями пигментации тела, светобоязнью и аномальным образованием костей. Бетакаротин можно использовать в качестве источника витамина А при более высоких температурах воды, но при очень низких температурах некоторых сред обитания лососевых он плохо используется в качестве источника витамина А.

    Избыток активных соединений витамина А приводит к увеличению печени и селезенки, поражению кожи, кератинизации эпителия, гиперплазии хряща головы и аномальному образованию костей, включая сращение позвонков. Дефицит может быть уменьшен добавлением источника витамина А в диету, а гипервитаминоз можно восстановить, уменьшив содержание витамина А в рационе. Требования к протестированным лососям перечислены в Таблице 3.

    Витамин D . Витамеры D, холекальциферол (D 3 ) или эргокальциферол (D 2 ) гидроксилируются в печени до форм 25-гидрокси-D.1-25-дигидрокси витамин D 3 - это биологически активная форма, отвечающая за мобилизацию, транспорт, абсорбцию и использование кальция и фосфора для функционирования мышц и формирования костной структуры. Лавлейс и Подоляк (1956) показали, что радужная форель и другие лососевые могут эффективно связывать кальций из воды и, следовательно, имеют низкую потребность в витамине D для механизмов поглощения кальция (Halver 1989 b ). Нарушение функции кальция и тетания в белых мышечных волокнах могут возникать при дефиците D.Потребность рыб в витамине D в обычных водах с небольшим содержанием кальция должна быть низкой. Работа с чавычей и кижучем с использованием очищенных рационов, лишенных витамеров D, не смогла продемонстрировать потребность в D, когда в воде присутствовало сколько-нибудь заметное содержание кальция. Однако исследования радужной форели в бескальциевой воде показали положительную потребность в витамине D. Вероятно, рацион большинства коммерческих рыб будет содержать достаточное количество витамина D, чтобы удовлетворить низкие потребности в этом витамине для лососевых (Halver 1989 b ; NRC / NAS 1993).

    Витамин Е . Витамеры E или токоферолы участвуют в качестве межклеточных и внутриклеточных антиоксидантов для поддержания гомеостаза лабильных метаболитов в тканях. Как физиологические антиоксиданты, они защищают окисляемые витамины и полиненасыщенные жирные кислоты. Витамин E ( α -токоферол) взаимодействует с селеном и аскорбиновой кислотой в ферментах глутатионпероксидазы и супероксиддисмутазы, останавливая цепные реакции перекисного окисления. Признаки недостаточности перечислены в таблице 2, а также включают мышечную дистрофию, атрофию и некроз белых мышечных волокон, отек сердца и повышенную проницаемость капилляров.Тесты на хрупкость эритроцитов использовались в качестве индикатора статуса витамина Е у рыб. Пероксидный гемолиз красных кровяных телец был использован для определения дефицита E у радужной форели. Лучшим методом является in vitro перекисное окисление липидов, стимулированное аскорбиновой кислотой в микросомах печени радужной форели. Требование E также отражается в уровнях полиненасыщенных жирных кислот, присутствующих в рационе, и перечисленное требование относится к обычным диетическим смесям, содержащим не более 3% рациона в виде полиненасыщенных жирных кислот.Был описан гипервитаминоз Е, который включает замедленный рост, токсические реакции со стороны печени и, в конечном итоге, смерть (Halver 1989 b ; NRC / NAS 1993).

    Витамин К . Витамеры K, K 1 и другие хиноны с K-активностью необходимы для стимуляции активности протромбина в плазме и синтеза факторов свертывания крови. Признаки дефицита включают увеличенное время свертывания крови в рационе лосося, лишенном витамеров К. Во время длительных состояний дефицита анемия и геморрагические области появляются в жабрах, глазах и некоторых тканях сосудов.Прием витаминов К в дозе 2000–3000 мг / кг сухой диеты может переноситься форелью в течение коротких периодов времени, но более высокие уровни могут вызвать токсичность для печени и смерть.

    Симптомы, причины, диагностика и лечение

    Хейлит или «воспаление губ» - это состояние, которое проявляется в виде покраснения, сухости, шелушения и зуда на губах. Многие факторы могут вызывать хейлит, такие как инфекция, хроническое облизывание губ или воздействие аллергена или раздражителя (включая повреждение от солнца, косметику для губ, средства гигиены полости рта, ароматизаторы, определенные продукты, а также определенные лекарства, такие как аккутан). .

    Врачи диагностируют хейлит, изучая историю болезни человека и выполняя осмотр рта, губ и кожи. Иногда для определения первопричины воспаления проводятся другие тесты, такие как пластырь или биопсия.

    Лечение хейлита зависит от первопричины - например, лечение инфекции или удаление раздражающего вещества. Кроме того, для успокоения воспаленных губ часто рекомендуется кожное лекарство, называемое кортикостероидом для местного применения («на коже»).

    BSIP / UIG / Getty Images

    Симптомы

    Наиболее частые симптомы «губ», связанные с хейлитом, включают:

    • Сухость
    • Покраснение
    • Отслоение или растрескивание
    • Нежность
    • Растрескивание или шелушение
    • Отечность (отек)
    • Зуд и жжение
    • Корки в уголках рта (угловой хейлит)
    • Коричнево-черное изменение цвета губ (наблюдается при некоторых типах раздражающего контактного хейлита)

    Более редкие симптомы могут включать наличие толстой кератиновой чешуи на губах (наблюдается при эксфолиативном хейлите).Утолщение нижней губы вместе с крошечными отверстиями (отверстиями), через которые может выделяться слюна, наблюдается при железистом хейлите.

    Причины

    Существуют разные типы хейлита, в зависимости от того, что их вызывает.

    Экзематозный хейлит

    Наиболее распространенным типом хейлита является экзематозный хейлит, который может быть связан с атопическим заболеванием (экзема, сенная лихорадка и астма) или возникать в результате воздействия аллергена или раздражителя.

    Атопический хейлит обычно наблюдается у людей с экземой, но часто неотличим от аллергического или раздражающего контактного хейлита, но

    Аллергический или раздражающий контактный хейлит вызывается реакцией на раздражитель или аллерген, который касается губ, например:

    • Помада или бальзамы для губ
    • Средства для гигиены полости рта, такие как зубная паста или жидкость для полоскания рта
    • Ароматы (например,г., перуанский бальзам)
    • Изделия из резины или латекса
    • Вещества лака для ногтей (например, формальдегид)
    • Металлы (например, никель, кобальт или золото)
    • Определенные продукты (например, манго или корица)
    • Некоторые лекарства (например, неомицин или бацитрацин)
    • Пропиленгликоль
    • Хроническое лизание губ
    • Погодные факторы (например, холод или ветер)
    • Солнцезащитный крем

    Угловой хейлит

    Угловой хейлит вызывает воспаление кожи, расположенной по бокам или «углам» рта.В основном слюна собирается под углами рта, что в конечном итоге приводит к сухости и растрескиванию кожи по мере высыхания слюны. Затем может развиться вторичная инфекция грибком Candida albicans («дрожжи») или, реже, бактериями Staphylococcus aureus («Staph»).

    Некоторые люди более склонны к развитию углового хейлита, например, люди с диабетом или пожилые люди, носящие зубные протезы. У людей, принимающих лекарства, вызывающие сухость, такие как изотретиноин (бывший аккутан) от прыщей, может развиться это заболевание.Люди с дефицитом витамина B или железа также более склонны к этому.

    Важно отметить, что угловой хейлит поражает не только взрослых. Дети, которые пускают слюни, сосут большие пальцы или облизывают губы зимой, также подвергаются большему риску развития этого состояния.

    Актинический хейлит

    Актинический хейлит также называют солнечным хейлитом, потому что он вызван длительным пребыванием на солнце. Это предраковое состояние (плоскоклеточный рак губы), которое чаще всего встречается у людей со светлой кожей, а также у людей, которые живут в жарком и сухом климате и / или работают на открытом воздухе, например, строители.Актинический хейлит чаще встречается на нижней губе, чем на верхней.

    Редкие виды хейлита

    Другие типы (хотя и редкие) хейлита включают:

    • Эксфолиативный хейлит - возможно, связанный с хроническим облизыванием губ или прикусыванием
    • Железистый хейлит - возможно, связанный с пребыванием на солнце, прикусыванием губ и курением
    • Гранулематозный хейлит (также называемый хейлитом Мишера) - может поражать молодых людей, и эксперты подозревают, что это вызвано сочетанием факторов, включая гены, инфекцию и пищевую аллергию.

    Диагностика

    При диагностике хейлита ваш врач составит подробную историю болезни, в которой изучаются возможные воздействия (например,г., косметика или продукты питания). Врач также проведет осмотр кожи, включая ротовую полость и губы.

    В зависимости от основного подозрения вашего врача могут быть выполнены другие тесты, такие как:

    • Патч-тестирование (используется для диагностики аллергического контактного хейлита)
    • Мазок с губы для проверки на наличие инфекции
    • Биопсия (когда крошечный кусочек ткани с вашей губы будет удален и исследован под микроскопом)

    Лечение

    Лечение хейлита зависит от первопричины.

    Экзематозный хейлит

    При всех формах экзематозного хейлита местные кортикостероиды (наносимые на кожу) вместе с бальзамом для губ или смягчающим средством, таким как вазелин, могут помочь успокоить губы и уменьшить зуд.

    В случае раздражающего или аллергического контактного хейлита ключевым моментом является удаление вызывающего раздражение раздражителя / аллергена (например, отказ от использования определенного бальзама для губ или зубной пасты).

    Угловой хейлит

    При угловом хейлите (также известном как perleche) важно лечение основной инфекции.Это влечет за собой нанесение местной противогрибковой (при дрожжевой инфекции) или антибиотической (при бактериальной инфекции) мази на боковые стороны рта, а затем нанесение защитного бальзама для губ или барьерного крема, такого как оксид цинка или вазелин, как только инфекция пройдет. .

    Также важно обратить внимание на корень проблемы. Это может означать улучшение посадки протеза или прием витаминов или добавок железа.

    Актинический хейлит

    Существует несколько возможных вариантов лечения актинического хейлита в зависимости от степени тяжести, например:

    • Криотерапия (замораживание)
    • Местная терапия (например,g., фторурацил или имиквимод)
    • Фотодинамическая терапия (светолечение)
    • Хирургическое иссечение (удаление) части губы
    • Лазерная абляция

    Слово Verywell

    Хейлит - распространенное воспалительное заболевание кожи. Хотя это может быть неудобно и косметически непривлекательно, хорошая новость заключается в том, что в подавляющем большинстве случаев это можно лечить с помощью простых и простых мер.

    Если вы подозреваете, что у вас хейлит или заметили какие-либо новые изменения на губах или на коже вокруг губ, обязательно запишитесь на прием к врачу.

    Подозрение на гиповитаминоз А в колонии содержащихся в неволе зеленых анолисов (...: Ingenta Connect

    В колонии из 18 зеленых анолисов ( Anolis carolinensis ) у 3 животных за 5-месячный период наблюдалось очаговое утолщение губ, язвенный хейлит, вялость, депрессия и потеря веса. Помимо сверчков, которых кормят свежими фруктами и листовыми зелеными овощами, диета зеленых анолисов состоял из набора мучных червей, присыпанных коммерческой жидкой витаминной добавкой.Анамнез, клинические данные и гистопатологические поражения предполагают гиповитаминоз А, который, как известно, вызывает плоскоклеточную метаплазию секретирующих слизь желез и эпителиальных поверхностей. у многих видов.

    Нет дополнительных данных.

    Нет статей СМИ

    Без показателей

    Тип документа: Исследовательская статья

    Филиалы: Кафедра сравнительной медицины Медицинской школы Стэнфордского университета, Стэнфорд, Калифорния, 94305

    Дата публикации: 1 марта 2001 г.

    Подробнее об этой публикации?
    • Журнал Американской ассоциации лабораторных животных (JAALAS) служит официальным средством связи Американской ассоциации лабораторных животных (AALAS).Журнал включает раздел рецензируемых статей и раздел новостей ассоциации AALAS. Задача рецензируемого раздела журнала заключается в распространении высококачественной, прошедшей экспертную оценку информации о биологии животных, технологиях, эксплуатации объектов, управлении и соблюдении требований, имеющих отношение к членству в AALAS. JAALAS принимает отчеты об исследованиях (на основе данных) или научные отчеты (на основе литературы) с оговоркой, что все статьи, включая запрошенные рукописи, должны включать соответствующие ссылки и должны проходить рецензирование.

      Вниманию участников: чтобы получить доступ к полному тексту статей, убедитесь, что вы вошли на сайт AALAS.

      Внимание: обратите внимание, из-за временной технической проблемы, ссылки на ссылки в контенте в настоящее время недоступны

    • Редакция журнала
    • Информация для авторов
    • Отправить статью
    • Подписаться на этот заголовок
    • Информация о членстве
    • Информация для рекламодателей
    • Для выпусков до 1997 г.
    • Активация институциональной подписки
    • Ingenta Connect не несет ответственности за содержание или доступность внешних веб-сайтов.

    Витаминов - AMBOSS

    Резюме

    Витамины - это группа химически разнообразных органических соединений, которые необходимы организму для нормального обмена веществ.За исключением нескольких исключений (например, витамина D), человеческий организм не может синтезировать витамины самостоятельно в достаточных количествах и поэтому должен обеспечивать их стабильное поступление с пищей. Витамины - это питательные микроэлементы, которые не обеспечивают энергию (например, макроэлементы), но вместо этого выполняют очень специфические биохимические роли. Они могут быть коферментами в различных реакциях (витамины B, витамины A и K) и / или антиоксидантами, защищающими клетку и ее мембрану от свободных радикалов (витамины C и E). Они также могут активировать передачу клеточных сигналов (витамин A) и транскрипцию генов (витамины A и E) или функционировать как гормоны (например,г., витамин D). Витамины подразделяются на жирорастворимые витамины, которые может хранить организм, и водорастворимые витамины, которые, за исключением витаминов B 9 (фолиевая кислота) и B 12 (кобаламин), организм не может хранить слишком много периодов времени и, следовательно, требуют постоянного приема. Сбалансированная диета обычно снабжает организм всеми необходимыми витаминами. Дефицит возникает в основном из-за недоедания, нарушений всасывания или ограничительных диет (например, дефицит витамина B 12 в веганской диете).

    Обзор витаминов

    Жирорастворимые и водорастворимые витамины
    Жирорастворимые витамины Водорастворимые витамины
    10
    • Диета (кроме витамина D, который преимущественно синтезируется в организме)
    • Флора кишечника: небольшое количество витамина К синтезируется кишечными бактериями
    • В основном диета
    • Флора кишечника: небольшое количество витамина B 7 , B 9 и B 12 синтезируются кишечными бактериями
    Абсорбция
    • Абсорбция зависит от функции кишечника и поджелудочной железы
    • Требуются липиды для абсорбции
    Всасывание в кишечнике через спе специальные люминальные транспортеры
    Хранение
    • Не хранится в организме, за исключением витаминов B 9 и B 12 , которые хранятся в печени
      • B 9 запасов длятся ок.3–4 месяца.
      • B 12 магазинов хватает на ок. 3–4 года
    Функции
    Дефицит
    Избыток
    • Избыточное накопление токсичных тканей
      • Часто происходит избыточное накопление токсичных веществ 900 чем с водорастворимыми витаминами
    • Накопление и последующая токсичность очень редки (почки обнаруживают и удаляют избыток мочи).
    • Не было описано токсичности витаминов B 1 , B 2 , B 5 , B 7 , B 9 и B 12 .

    Накопление и токсичность происходят почти исключительно с жирорастворимыми витаминами.

    Жирорастворимые витамины

  10. 896
  11. 8
  12. 126 9126 9126 9126 9 9126
  13. 1294
  14. Обзор жирорастворимых витаминов

    Название

    Активные формы Источники Функции Дефицит
    Витамин D (кальциферол)
    • Холекальциферол (провитамин D 3 ): воздействие солнечного света, рыбы, молока, растений
    • Эргокальциферол (провитамин D 2 ): растения, грибы, дрожжи, обогащенные продукты (например,г., молоко, злаки, смеси)
    • Гомеостаз кальция и фосфата
    • ↑ Всасывание Ca 2+ и PO 4 3- в кишечнике
    • ↑ Резорбция кости на высоком уровне
    • ↑ Минерализация костей на низком уровне
    Витамин E (токоферол)
    • Мясо, яйца, масла, листовые овощи
    11 930 K (K 1 : фитоменадион, филлохинон, фитонадион; K 2 : менахинон)
    • Зеленые овощи, е.г., брокколи, шпинат
    • Синтезируется кишечной флорой

    Жирорастворимые витамины: Толстый кот находится на чердаке (= «АДЕК»).

    Витамин А (ретинол)

    Характеристики

    • Синонимы: ретинол
    • Класс вещества: ретиноиды
    • Химическая структура: изопреноид
    • Неактивные предшественники (провитамины): каротиноиды (особенно., альфа-каротин, бета-каротин, гамма-каротин)
    • Активация: каротиноид расщепляется на две молекулы сетчатки; он может быть обратимо восстановлен до ретинола и обратимо окислен до ретиноевой кислоты
    • Активные формы
    • Источники
      • Источники растений; : в виде неактивного провитамина (особенно бета-каротина) в желтых и листовых овощах (например, шпинате, капусте, моркови)
      • Источники животного происхождения: в хранилище; (например, в печени, почках, рыбе, яйцах, масле)
    • Транспорт: через транспортные белки (в виде ретинола)
    • Хранилище
    • Экскреция: с желчью и мочой.

    Функции

    Ретиналь является основным компонентом пигмента родопсина сетчатки в стержнях, который необходим для зрения, в то время как ретиноевая кислота и ретинол участвуют в основном в транскрипции генов и поддержании тканей.

    Ретинол (витамин А) питает сетчатку А, действует как антиоксидант и может использоваться для лечения акне.

    Дефицит витамина А

    [1]

    Токсичность витамина А

    • Причины: повышенное потребление с добавками или лекарствами.
    • Клинические особенности

    Изотретиноин обладает сильным тератогенным действием. Перед назначением изоретиноина женщинам необходимо получить отрицательный тест на беременность и использовать две формы контрацепции.

    Терапевтическое применение

    [3]

    Витамин А противопоказан при беременности (тератогенный): перед назначением изотретиноина женщинам необходимо предоставить отрицательный тест на беременность и использовать две формы контрацепции.

    Витамин А следует давать больным корью с дефицитом витамина А, чтобы укрепить их иммунную систему и снизить риск осложнений и смертности, особенно в странах, где дефицит витамина А является эндемическим.

    Витамин D (кальциферол)

    Характеристики

    • Класс веществ: стероидные гормоны, кальциферолы
    • Активная форма: 1,25-дигидроксивитамин D (1,25- (OH) 2 D 3 , кальцитриол)
    • Источники:
      • Эргокальциферол (витамин D 2 ): грибы, обогащенные продукты; (е.г., молоко, сухие завтраки, смеси), дрожжи (из эргостерина)
      • Холекальциферол (витамин D 3 )
        • Синтезируется в коже (stratum basale) при воздействии ультрафиолета
        • Обогащенные продукты; (например, молоко; сухие завтраки, смеси), жирная рыба; (печень), яичные желтки, растения
    • Синтез витамина D
      1. Печень: холестерин → 7-дегидрохолестерин (провитамин D 3 )
      2. Кожа
      3. Печень: гидроксилирование холекальциферола до 25-гидроксивитамина D (25-OH D3, кальцидиол)
      4. Почки: гидроксилаты 1α-гидроксилазы 25-гидроксивитамин D → 1,25-дигидроксивитамин D
    • Транспорт к клеткам-мишеням: витамин D-связывающий белок (DBP)
    • Хранение: как 25-гидроксихолекальциферол, преимущественно в жировой ткани; (25-ОН Д 3 )
    • Регуляция синтеза витамина D: посредством регуляции активности 1α-гидроксилазы в проксимальных извитых канальцах

    Витамин D - единственный витамин, который человеческий организм может производить полностью самостоятельно!

    Функции

    Дефицит витамина D

    [6]

    Токсичность витамина D

    Терапевтическое применение

    Витамин Е (токоферол)

    Характеристики

    Функции

    Антиоксидант

  15. Другие функции
  16. Дефицит витамина Е

    • Дефицит встречается очень редко.
    • Причины [7]
    • Клинические особенности

    Токсичность витамина Е

    • Токсичность встречается очень редко.
    • Причины: переизбыток
    • Клинические особенности

    Терапевтическое применение

    Витамин К (фитоменадион)

    Характеристики

    • Синонимы
    • Класс вещества: нафтохиноны
    • Химическая структура:
    • Неактивные прекурсоры (провитамины): нет
    • Активная форма: витамин К гидрохинон
      • Активация происходит через фермент эпоксидредуктазы.
      • Мутации в гене VKORC1 (субъединица 1 комплекса эпоксид-редуктазы витамина K) нарушают восстановление эпоксида витамина K, что приводит к дефициту витамин K-зависимых факторов свертывания крови.
    • Источники
      • Листовые зеленые овощи (витамин K 1 )
      • Яйца, молочные продукты и мясо (витамин K 2 )
      • Синтезируются в небольших количествах кишечными бактериями
    • Транспорт: через липопротеины; нет специфического белка
    • Хранение: печень
    • Экскреция: желчь и моча.

    Функции

    Коагуляция требует витамина К.

    Дефицит витамина К

    [10]

    Варфарин подавляет витамин К-зависимый синтез факторов свертывания крови и белков.

    Токсичность витамина К

    • Токсичность встречается очень редко.
    • Причина: избыток
    • Клинические особенности

    Терапевтическое применение

    Водорастворимые витамины

    00 30 30 Дефицит Витамин B 1 (тиамин) 1 911 930 кислота)
    Обзор водорастворимые витамины
    Название Активные формы Источники Функции
    • Цельнозерновые злаки (например,г, цельнозерновой, коричневый рис), дрожжи, свинина, бобовые
    • Нет токсичности
    Витамин B 2 (рибофлавин)
      Мясо, рыба, яйца, молоко, зеленые овощи, дрожжи
    Витамин B 3 (ниацин, никотиновая кислота)
    • Мясо (печень), зерновые, семена, бобовые
    913 913 913 913 B 5 (пантотеновая кислота)
    • Токсичность не описана
    Витамин B 6 (пиридоксин) 900, орехи 900 зерно, овощи

    Витамин B 7 (биотин)

    • Яйца, мясо, рыба, семена, орехи
    Кофактор карбоксилаз, транскарбоксилаз и декарбоксилаз
    • Токсичность не описана
    Витамин B 9 (фолат)
    • Зеленолистные овощи, сушеные бобовые

    Витамин B 12 (кобаламин)

    • Кобамамид
    • Метилкобаламин
    • Фрукты: цитрусовые, клубника, помидоры
    • Овощи: картофель, капуста, шпинат

    Витамин B₁ (тиамин)

    Характеристики

    • Синонимы: тиамин
    • Неактивный прекурсор (провитамин): нет
    • Активная форма: пирофосфат тиамина (ТФФ); активация через внутриклеточное фосфорилирование тиамина
    • Источники: цельнозерновые крупы (напр.г., цельнозерновой, коричневый рис), дрожжи, свинина, бобовые [12]
    • Резорбция: через переносчик тиамина-2 (ThTR2)
    • Транспорт в крови: в основном через клетки крови; только ∼10% свободно или связано с альбумином

    Функции

    Ферменты тиамин - кофактор для: Тиамина, укрепляющего вашу спину! (Пируватдегидрогеназа, дегидрогеназа альфа-кетоглутаровой кислоты, транскетолаза, дегидрогеназа кетокислоты с разветвленной цепью).

    Витамин B

    1 дефицит [13]
    • Причины
    • Патофизиология
      • Дефицит тиамина → нарушение расщепления глюкозы → истощение АТФ → повреждение тканей, которое в первую очередь влияет на высокоаэробные ткани (например,г., мозг, сердце)
      • Инфузии высоких доз глюкозы приводят к увеличению истощения АТФ, что может вызвать энцефалопатию Вернике.
        • Людям, страдающим от истощения и хроническим потребителям алкоголя / алкоголикам, тиамин следует вводить до инфузий глюкозы.
    • Клинические особенности
    • Диагностика: введение витамина B 1 → ↑ Активность транскетолазы эритроцитов

    У истощенных или зависимых от алкоголя пациентов всегда вводите тиамин перед введением декстрозы, чтобы снизить риск провоцирования или обострения энцефалопатии Вернике.

    Недостаток витамина B1 вызывает Ber1Ber1.

    Витамин B₂ (рибофлавин)

    Характеристики

    • Синонимы: рибофлавин
    • Класс вещества: флавины
    • Неактивный прекурсор (провитамин): нет
    • Активные формы: флавинмононуклеотид (FMN), флавинадениндинуклеотид (FAD).
    • Источники: мясо, рыба, яйца, молоко, зеленые овощи, дрожжи [12]
    • Резорбция: флавопротеины расщепляются на рибофлавин в кишечнике
    • Транспорт в крови: через альбумин и иммуноглобулины.

    Активными формами рибофлавина являются ФМН и ФАД.

    Функции

    • FAD и FMN являются кофакторами ферментов, которые участвуют в окислительно-восстановительных реакциях (химические реакции, в которых электроны передаются от одного вещества к другому), в том числе:

    Витамин B

    2 дефицит [14] [15]
    • Причины
    • Клинические особенности
    • Диагноз

    2 фактора дефицита витамина B2: васкуляризация роговицы и хейлит!

    Витамин B₃ (ниацин)

    Характеристики

    • Синонимы: ниацин, никотиновая кислота
    • Неактивный прекурсор (провитамин): нет
    • Активные формы
      • Никотинамидадениндинуклеотид (NAD + / NADH) Никотинамидадениндинуклеотидфосфат (NADP + / NADPH)
    • Источники: мясо (печень), крупы, семена, бобовые.
    • Синтез:: производное триптофана; ; требует витаминов B 2 и B 6
    • Резорбция: пассивная резорбция в кишечнике
    • ,00 Транспорт в крови: в виде никотината

    Активными формами ниацина являются НАД + и НАДФ +.

    Функции

    Витамин B

    3 дефицит [12]

    3 типичных признака тяжелого дефицита витамина B3: дерматит, диарея и деменция.

    Витамин B

    3 токсичность

    Терапевтическое применение

    Витамин B₅ (пантотеновая кислота)

    Характеристики

    Функции

    Витамин B

    5 дефицит [12]

    Дефицит встречается редко.

    Витамин B5 - это пентотеновая кислота, от греческого слова «пента», означающего «пять».

    Витамин B₆ (пиридоксин)

    Характеристики

    • Синонимы: пиридоксин
    • Класс вещества: пиридоксин
    • Неактивный прекурсор (провитамин): нет
    • Активная форма: пиридоксальфосфат (PLP)
    • Источники: орехи, цельнозерновые, овощи, дрожжи, мясо (особенно печень и птица) [12]
    • Резорбция: расщепление фосфорилазами и последующая резорбция кишечником
    • Транспорт в крови: частично свободный, частично связанный с альбумином

    Функции

    • PLP является коферментом для следующих реакций:
    • Участвует в синтезе:

    Витамин B

    6 дефицит [17]

    Витамин B

    6 токсичность
    • Причины:: избыток
    • Клинические особенности

    Избыток пиридоксина, хотя и бывает редко, может привести к необратимой сенсорной нейропатии.

    Терапевтическое применение

    Витамин B₇ (биотин)

    Характеристики

    • Синонимы: биотин
    • Неактивный прекурсор (провитамин): нет
    • Активная форма: биотин
    • Источники
      • Растения (например, соевые продукты, орехи), продукты животного происхождения (например, печень, яичный желток, молочные продукты)
      • Небольшие количества синтезируются кишечной флорой
    • Резорбция: фермент поджелудочной железы биотинидаза расщепляет связанный с белком биотин на свободный биотин → активная резорбция в кишечнике
    • Транспорт в крови: в основном бесплатно

    Функции

    • Кофермент для различных ферментных комплексов карбоксилазы, которые все добавляют 1-углеродную группу

    Биотин является коферментом во всех ферментных комплексах карбоксилазы, которые не зависят от витамина К.

    • Дефицит редко
    • Причины
      • Недоедание
      • Длительный прием антибиотиков (разрушение кишечной флоры)
      • Чрезмерное потребление сырого яичного белка: содержит авидин → связывает биотин в просвете кишечника → подавление резорбции биотина
    • Клинические особенности

    Биотин связывается с авидином, который содержится в сырых яичных белках: биотин любит авидин!

    Витамин B₉ (фолат)

    Характеристики

    • Синонимы: фолиевая кислота, фолиевая кислота.
    • Класс вещества: птеридины
    • Неактивный прекурсор (провитамин): нет
    • Активная форма: тетрагидрофолиевая кислота (ТГФ).
    • Источники
      • Листовые зеленые овощи, обогащенные продукты (например,г., хлеб, мука и крупы)
      • Небольшие количества синтезируются в кишечной флоре
    • Резорбция тощей кишки через определенные переносчики
    • Транспорт в крови: через фолат-связывающие транспортные белки
    • Хранение: небольшой запас в печени (примерно на 3–4 месяца).

    Листва (листовые зеленые овощи) содержит фолиевую кислоту.

    Функция

    В отличие от дефицита витамина B 12 , дефицит фолиевой кислоты не связан с неврологическими симптомами.

    Терапевтическое применение

    Витамин B₁₂ (кобаламин)

    Характеристики

    • Синонимы: кобаламин
    • Класс вещества: кобаламин
    • Неактивный прекурсор (провитамин): нет
    • Активные формы: метилкобаламин и аденозилкобаламин (активация происходит в печени).
    • Источники
      • Синтез: только микроорганизмы могут производить витамин B 12 . Флора толстой кишки производит витамин B 12 , который, однако, не может усваиваться толстой кишкой.
      • Встречается почти исключительно в продуктах животного происхождения (кроме меда).
      • Обогащенные пищевые продукты
      • Некоторые сушеные и ферментированные растительные продукты (например, темпе, нори)
    • Поглощение
    • Транспорт в крови: через транскобаламин
    • Хранение: большой резервный бассейн

    Витамин B 12 - единственный водорастворимый витамин , который сохраняется в организме в значительных количествах!

    Функции

    Витамин B

    12 дефицит
    • Причины
    • Клинические особенности
    • Лабораторные данные:
    • Подробнее см. Статью «Дефицит витамина B 12 ».

    Терапевтическое применение

    • Пренатальные добавки для вегетарианцев (2 мкг в день)

    Витамин С (аскорбиновая кислота)

    Характеристики

    • Синонимы: аскорбиновая кислота, аскорбат
    • Класс вещества: лактоны
    • Неактивный прекурсор (провитамин): нет
    • Активная форма: аскорбат
    • Источники: фрукты и овощи
    • Резорбция
      • Пассивная резорбция через слизистую оболочку полости рта
      • Активное рассасывание в кишечнике (особенно тощей кишке)
    • Транспорт в крови: в основном свободный, только в очень небольших количествах в виде дегидроаскорбат
    • Хранение: нет специализированных магазинов витамина С; высокие концентрации в органах, которым необходим витамин С в качестве кофактора (например,г., надпочечник)

    Функции

    • Антиоксидант: аскорбат и дегидроаскорбат образуют окислительно-восстановительную систему
    • Способствует резорбции железа в кишечнике
      • В качестве хелатирующего агента: увеличивает растворимость железа за счет образования хелатных комплексов
      • В качестве окислительно-восстановительного партнера: восстанавливает плохо растворимый Fe 3+ до высокорастворимого Fe 2+ → всасывание в кишечнике
    • Коэнзим для важных ферментативных реакций

    Думайте о витамине С как о «абсорбирующей кислоте», поскольку он способствует всасыванию железа в кишечнике.

    Дефицит витамина С приводит к появлению завивки из-за нарушения синтеза коллагена.

    Токсичность витамина С

    • Причины:: избыток
    • Клинические особенности

    Терапевтическое применение

    • Поддерживающее лечение метгемоглобинемии: витамин С восстанавливает Fe 3+ до Fe 2+

    Витамин B2: роль, источники и дефицит

    Витамин B2, или рибофлавин, является одним из восьми витаминов группы B, которые необходимы для здоровья человека.Его можно найти в зернах, растениях и молочных продуктах. Он имеет решающее значение для расщепления компонентов пищи, поглощения других питательных веществ и сохранения тканей.

    Витамин B2 - это водорастворимый витамин, поэтому он растворяется в воде. Все витамины растворимы в воде или в жирах. Водорастворимые витамины переносятся с кровотоком, а все лишнее выводится из организма с мочой.

    Людям необходимо потреблять витамин B2 каждый день, потому что организм может хранить только небольшие количества, а его запасы быстро сокращаются.

    Рибофлавин естественным образом содержится в некоторых продуктах питания, добавляется к другим, и его можно принимать в качестве добавок. Большая его часть всасывается в тонком кишечнике.

    Поделиться на PinterestОвощи крестоцветных являются источником витамина В2, но их лучше готовить на пару, а не варить.

    Витамин B2 помогает расщеплять белки, жиры и углеводы. Он играет жизненно важную роль в поддержании энергообеспечения организма.

    Рибофлавин помогает преобразовывать углеводы в аденозинтрифосфат (АТФ). Человеческий организм вырабатывает АТФ из пищи, а АТФ производит энергию, которая требуется организму.Составной АТФ жизненно важен для хранения энергии в мышцах.

    Наряду с витамином A, витамин B необходим для:

    • Поддержания слизистых оболочек в пищеварительной системе
    • Поддержания здоровья печени
    • Преобразования триптофана в ниацин, аминокислоту
    • Сохранение глаз, нервов, мышц и кожа здоровая
    • Поглощение и активация железа, фолиевой кислоты и витаминов B1, B3 и B6
    • Производство гормонов надпочечниками
    • Предотвращение развития катаракты
    • Развитие плода, особенно в регионах, где часто встречается дефицит витаминов

    Некоторые исследования показывают, что витамин B2 может помочь предотвратить катаракту и мигрень, но для подтверждения этого необходимы дальнейшие исследования.

    Другие исследования показали, что у детей с аутизмом добавки витаминов B2, B6 и магния, по-видимому, снижают уровень аномальных органических кислот в моче.

    Витамин B2 поступает с пищей.

    Источники B2 включают:

    • Рыба, мясо и птица, например, индейка, курица, говядина, почки и печень
    • Яйца
    • Молочные продукты
    • Спаржа
    • Артишоки
    • Авокадо
    • Кайенна
    • Смородина
    • Обогащенные злаки
    • Келп
    • Лима, фасоль и горох
    • Меласса
    • Грибы
    • Орехи
    • Петрушка
    • Тыква
    • Шиповник
    • Шалфей
    • Сладкий картофель
    • Крестоцветные овощи, такие как брокколи, брюссельская капуста, шпинат, зелень одуванчика и кресс-салат
    • Цельнозерновой хлеб, обогащенный хлеб и пшеничные отруби
    • Дрожжевой экстракт

    Витамин В2 растворим в воде, поэтому приготовление пищи может привести к его потере.При кипячении теряется примерно вдвое больше В2, чем при приготовлении на пару или в микроволновой печи.

    Сколько нам нужно?

    По данным Университета штата Орегон, рекомендуемая суточная доза (RDA) витамина B2 для мужчин в возрасте 19 лет и старше составляет 1,3 миллиграмма в день, а для женщин - 1,1 миллиграмма в день. Во время беременности женщинам следует принимать 1,4 миллиграмма в день, а при грудном вскармливании - 1,6 миллиграмма в день.

    Дефицит витамина B2 представляет собой значительный риск при плохом питании, потому что человеческий организм постоянно выделяет витамин, поэтому он не сохраняется.Человеку с дефицитом B2 обычно не хватает и других витаминов.

    Существует два типа дефицита рибофлавина:

    • Первичный дефицит рибофлавина возникает, когда в рационе человека мало витамина B2
    • Вторичный дефицит рибофлавина возникает по другой причине, возможно, потому что кишечник не может должным образом усваивать витамин или организм не может используйте его, или потому что он слишком быстро выводится из организма

    Дефицит рибофлавина также известен как арибофлавиноз.

    Признаки и симптомы дефицита включают:

    • Угловой хейлит или трещины в углах рта
    • Трещины на губах
    • Сухая кожа
    • Воспаление слизистой оболочки рта
    • Воспаление языка
    • Язвы во рту
    • Красные губы
    • Боль в горле
    • Мошоночный дерматит
    • Жидкость на слизистых оболочках
    • Железодефицитная анемия
    • Глаза могут быть чувствительны к яркому свету, могут быть зудящими, водянистыми или налитыми кровью

    Люди, которые пьют чрезмерное количество алкоголя повышает риск дефицита витамина B.

    Обычно витамин B2 считается безопасным. Передозировка маловероятна, так как организм может поглотить до 27 миллиграммов рибофлавина, а любые дополнительные количества рибофлавина удаляются с мочой.

    Однако важно проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки, тем более, что они могут мешать приему других лекарств.

    Добавки могут взаимодействовать с другими лекарствами, а добавки B2 могут влиять на эффективность некоторых лекарств, таких как холинолитики и тетрациклин.

    Иногда врач может порекомендовать добавки, например, если пациент принимает лекарство, которое может препятствовать абсорбции рибофлавина.

    Лекарства, которые могут влиять на уровень рибофлавина в организме, включают:

    • Трициклические антидепрессанты, такие как имипрамин или тофранил
    • Некоторые антипсихотические препараты, такие как хлорпромазин или торазин. как ревматоидный артрит
    • Фенитоин или дилантин, используемые для контроля судорог
    • Пробенецид для лечения подагры
    • Тиазидные диуретики или водные таблетки

    Доксорубицин, препарат, применяемый при лечении рака, может снижать уровень рибофлавина и может влиять на как работает доксорубицин.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *