Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Как избавиться от неприятного запаха изо рта и к какому врачу обратиться с таким симптомом

Маша Русскова

вздохнула с облегчением

Неприятный запах изо рта — галитоз — то, от чего хочется избавиться любыми средствами.

Несвежее дыхание у самих себя замечают в какой-то период жизни до 60% жителей планеты, и оно может стать причиной неуверенности в себе, приводить к сложностям в общении, сигнализировать о заболеваниях полости рта и не только. Разобрались, откуда берется неприятный запах и что делать, если источник проблемы находится во рту.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое галитоз

Слово «галитоз» происходит от halitus — дыхание. Это не самостоятельная болезнь, но симптом, который указывает на другие заболевания. Термина, которым обозначают неприятный запах изо рта, нет в Международной классификации болезней. Зато есть версия, что галитоз был придуман в 1920 году вместе с маркетинговой кампанией «Листерина» — антисептика и ополаскивателя для полости рта. Возможно, до популяризации этого симптома никто не считал его проблемой, но так или иначе сейчас люди стали относиться к несвежему дыханию более критично.

Как неприятный запах изо рта стал заболеванием — журнал Smithsonian

У галитоза несколько возможных причин.

Несвежее дыхание — клиника Майо

Сухость во рту. Слюна помогает очистить рот и удалить частицы, вызывающие неприятный запах. Ксеростомия — сухость в ротовой полости из-за снижения или полного прекращения слюноотделения — может привести к возникновению неприятного запаха. Это можно заметить утром: сухость естественным образом возникает во время сна, поэтому после пробуждения изо рта неприятно пахнет.

Плохая гигиена зубов — несоблюдение рекомендаций стоматологов. К ним относятся чистка зубов два раза в день, использование зубной нити, регулярные стоматологические осмотры и прочее.

Если пренебрегать этими рекомендациями, еда оседает на тканях полости рта в виде налета, а бактерии питаются этими частицами и выделяют летучие сернистые выделения: метилмеркаптан, аллилмеркаптан, сероводород, диметилсульфид. Они и становятся источником неприятного запаха.

Некоторые продукты. Лук, чеснок, специи влияют на дыхание уже после того, как вы проглотите и переварите их. Причина — аллилметилсульфид, который всасывается в кровь в процессе метаболизма, затем переносится в легкие и оказывается в выдыхаемом воздухе.

Курение. Чревато не только запахом изо рта, но и заболеваниями десен, притуплением вкусов и новообразованиями в ротовой полости. Курение оставляет следы компонентов табачного дыма в горле, легких и во рту. Они смешиваются со слюной и вызывают неприятный запах.

/sigareta/

Как я бросил курить за 2 месяца

Прием лекарств. Сухость во рту — побочный эффект многих препаратов, среди них антигистаминные, противорвотные, нейролептики, успокоительные и некоторые другие.

Заболевания ротовой полости и хирургические вмешательства. Раны после удаления зубов, заболеваний десен или язвы во рту плохо пахнут, если есть воспаление. В этом случае источник галитоза — бактерии, как и в случае плохой гигиены.

Нестоматологические заболевания. В случае хронических воспалений в носу, пазухах или горле слизистое отделяемое стекает в нижележащие отделы дыхательных путей и вызывает неприятный запах изо рта. Кроме того, галитоз может быть симптомом некоторых видов рака, нарушений обмена веществ или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Почему стоматологические проблемы — самая частая причина галитоза

Юлия Островская

пародонтолог клиники IQ Dent

Основная причина галитоза — пониженное слюноотделение в ночное время и следующий за этим дисбаланс микрофлоры полости рта. Большинство бактерий, вызывающих гингивит и пародонтит, — анаэробы, они не любят кислород, зато прекрасно себя чувствуют в пародонтальных карманах. Именно эти микробы участвуют в метаболизме аминокислот — цистеина, метионина, триптофана, аргинина, лизина — до летучих сернистых соединений в выдыхаемом воздухе. Они напоминают о запахах чеснока, тухлой капусты, серы, бензина, фекалий.

Всего же в полости рта, по разным источникам, живут 700—1000 видов микроорганизмов. Они формируют многовидовые сообщества на разных поверхностях полости рта: биопленку — на мягких тканях, «зубную биопленку» — на зубах. На слизистой оболочке полости рта биопленка обновляется быстрее из-за слущивания эпителиальных клеток. Зубной налет необходимо убирать механически и регулярно, поскольку зубы и зубные протезы не относятся к самоочищающимся поверхностям.

Жизнедеятельность бактерий при отсутствии проблем со здоровьем — физиологическая норма, но у галитоза могут быть причины более серьезного характера. Стоматологические: активный кариес и его осложнения, заболевания десен, некачественные протезы и ортодонтические конструкции, а также неправильная гигиена полости рта, в результате чего в полости рта скапливается уже чрезмерное количество бактерий, разлагаются остатки пищи.

Как обнаружить неприятный запах изо рта самостоятельно

Окружающие могут стесняться сказать о неприятном запахе изо рта, поэтому некоторые люди долгое время не догадываются о проблеме. Вот несколько способов для самодиагностики:

1. Очистить межзубные промежутки с помощью нити или специального ершика. Если галитоз есть, вы почувствуете неприятный запах от налета, осевшего на них.
2. Выдохнуть в стакан, накрыть рукой и понюхать его. Процедуру желательно проводить утром и натощак.
3. Счистить сухой щеткой налет с прикорневой части языка и оценить запах.

Ершики для межзубных промежутков Curaprox, 1200 Р за набор

Так как основная причина галитоза — плохая гигиена, важно оценить, насколько правильно вы чистите зубы. Например, свериться с этим видео или обратиться с таким запросом к стоматологу. Гигиенист проведет контролируемую чистку зубов: вы покажете ему, как пользуетесь щеткой, а он укажет на недочеты и скорректирует ошибки. Чаще такую процедуру проводят с окрашиванием зубного налета: после «показательной» чистки врач нанесет специальный состав и участки, которые вычищены плохо, окрасятся в яркий цвет.

Тест с налетом можно провести и дома: таблетки и порошки для окрашивания продаются в аптеках и магазинах с товарами для гигиены полости рта. Цена — около 600 Р.

Фиолетовые пятна у корней и между зубами — зоны, которым в процессе ежедневной гигиены уделяется недостаточное внимание

Как чистить зубы, чтобы дыхание было свежим

Юлия Островская

пародонтолог клиники IQ Dent

На сегодняшний день «золотой стандарт» индивидуальной гигиены — это триада, в которую входят чистка зубов, межзубных промежутков и очищение языка. Для самоконтроля мы рекомендуем использовать ощущение гладкости зубов, которое появляется у пациента после проведения профессиональной гигиены полости рта.

Но здесь важно понимать, что зубной налет может быть видимым — это «цветной» налет, зубные камни — и невидимым, то есть биопленкой. Биопленка — один из важных компонентов развития стоматологических заболеваний. Если человек прикладывает недостаточно усилий для ухода за зубами, это приводит к накоплению налета, изменению его свойств на патологические и к минерализации — формированию зубных камней.

Что же считается неправильной гигиеной? Малое время чистки — менее двух минут, избыточное или недостаточное давление на зубы, отсутствие межзубной гигиены, «неправильная» щетка — например, слишком жесткая или та, которую не меняют своевременно. Важно добавить, что ирригатор не убирает биопленку, то есть бесполезен в борьбе с налетом.

Как врач распознает галитоз

Если несвежее дыхание вызывает дискомфорт и при этом с гигиеной у вас проблем нет, можно обратиться за помощью к стоматологу. На первом приеме врач осмотрит ротовую полость и попросит заполнить специальный опросник. Специалист попросит рассказать об образе жизни, особенностях рациона, хронических заболеваниях, приеме лекарств и симптомах, например сухости во рту или кровоточивости десен.

Один из вариантов опросника по галитозу — клиника Downtown Seattle Dentist

Оценить интенсивность неприятного запаха изо рта поможет галитометр — оснащенный газоанализатором прибор для оценки качества выдыхаемого воздуха. Такое оборудование есть не во всех клиниках, но если прибор в наличии, то тест на нем входит в стоимость приема.

Галиметр. Чтобы воспользоваться им, врач попросит подышать в специальную трубочку. Концентрация летучих серных соединений в выдыхаемом воздухе оценивается по шкале от 0 до 5, где 0 — это «нет запаха», а 5 — «невыносимо сильный неприятный запах». Источник: researchgate.net

Кроме того, врач оценит здоровье полости рта: в порядке ли десны, есть ли кариес, нет ли новообразований на слизистых оболочках. Чтобы оценить здоровье зубов, может потребоваться в том числе рентгенологическое исследование.

Иногда человеку может казаться, что у него неприятно пахнет изо рта, хотя на самом деле это не так. В этом случае говорят о псевдогалитозе — психологическом или неврологическом. Причина первого — галитофобия, то есть одержимость гигиеной полости рта. Неврологический галитоз возникает на фоне дисгевзии — нарушения восприятия вкуса из-за приема лекарств, травм и некоторых заболеваний. В случае псевдогалитоза человека направят к психотерапевту.

Как лечат галитоз

Основной метод лечения и коррекции галитоза — механическое очищение зубов, языка и назначение антисептических средств.

Оптимальное начало лечения — профессиональная гигиена по протоколу GBT, Guided Biofilm Therapy. С помощью индикаторов налета и мелкодисперсных и микроабразивных порошков врач удаляет биопленки и минерализованные отложения — именно они основная причина кариеса и заболеваний десен. Порошки подбираются индивидуально: выбор зависит состояния полости рта, чувствительности зубов, наличия брекетов или виниров, пломб или имплантов и еще ряда показателей. Завершается протокол укрепляющей зубную эмаль реминерализирующей терапией.

/teeth-cleaning/

Как профессиональная чистка зубов может сэкономить от 70 000 Р

Затем специалист подберет предметы и средства индивидуальной гигиены: щетку, пасту, ершики для очищения межзубных промежутков, ополаскиватель полости рта. А еще скорректирует технику. Может понадобиться несколько посещений, в том числе для отработки и коррекции навыков. Многие люди годами чистят зубы неправильно, а на консультации узнают, например, что не нужно чрезмерно надавливать на щетку, чтобы очистить зубы лучше. Или по одной схеме чистят зубы электрической и обычной щеткой.

Если проблема не исчезла после посещения стоматолога, нужно искать нестоматологическую причину галитоза. Для начала обратитесь к лору, чтобы исключить заболевания миндалин и воспалительные процессы носовых пазух и носоглотки. Цена вопроса в Москве — 2000—2500 Р, в регионах — около 1500 Р.

Лазерная санация языка при неприятном запахе изо рта — Американский журнал оториноларингологии

Оценка лечения дурного запаха изо рта фотодинамической терапией у пожилых пациентов с полным съемными протезами — журнал «Медицина»

Следующий специалист — гастроэнтеролог. Он обследует ваш желудочно-кишечный тракт и назначит необходимое лечение, если обнаружит проблему. Консультация в столице будет стоить около 2500 Р, за ее пределами — около 1700 Р.

Если причину неприятного запаха отыскать не удалось, стоит обратиться к терапевту и получить направления к другим специалистам.

Почему при галитозе не стоит ограничиваться ополаскивателем для полости рта

При покупке ополаскивателя важно понимать, что запах — это симптом, поэтому лучше разобраться и устранить причину, чем маскировать галитоз. Ополаскиватели помогают на время устранить неприятный запах изо рта, но это не альтернатива ежедневной гигиене. Их использование не обязательно, а составы смывают налет не лучше обычной воды. Терапевтические ополаскиватели с хлоргексидином и фторидами в составе могут назначать при заболеваниях пародонта.

Ополаскиватели полости рта — Американская стоматологическая ассоциация

Что такое ополаскиватели полости рта — Академия общей стоматологии Канады и США

В отношении дающей неприятный запах микрофлоры хорошо работают следующие компоненты: хлоргексидин, триклозан, цетилперидин, диоксид хлора, соединения цинка. Одно из исследований говорит, что ополаскиватели, содержащие хлоргексидин и цетилпиридиния хлорид, могут играть важную роль в снижении числа бактерий, вызывающих галитоз, на языке. А ополаскиватели с диоксидом хлора и цинка могут быть эффективными в нейтрализации пахучих соединений серы. Наиболее эффективными признаны хлоргексидин и его комбинации с цетилпиридиния хлоридом и цинком.

Ополаскиватель полости рта на основе хлоргексидина Curaprox Perio Plus Protect — 1890 Р. Источник: eapteka.ru В составе ополаскивателя SPLAT есть соединения цинка

При применении ополаскивателей, содержащих эти вещества, следует помнить, что компоненты могут оказывать как лечебное, так и побочное действие при бесконтрольном применении. Например, есть исследование о развитии артериальной гипертензии у здоровых людей при длительном использовании ополаскивателей с хлоргексидином.

Жевательную резинку без сахара специалисты также рекомендуют использовать как дополнительное средство гигиены полости рта. Она увеличивает секрецию слюны и может ненадолго замаскировать неприятный запах, но не устранит его насовсем. Похожая история и с освежающими дыхание спреями: аромат уменьшит запах, но не устранит.

Сообщество 20.07.21

Вредна ли жевательная резинка?

Лечение галитоза может обойтись в 26 000 Р

Первичная консультация с заполнением опросника, осмотром и фотопротоколом	2500 Р
Профессиональная гигиена полости рта с обучением и подбором средств	8000 Р
Средства для гигиены полости рта: щетка, ершики, паста	3500 Р
Контроль и коррекция навыков	2000 Р
Повторные сеансы поддерживающей профессиональной гигиены	8000 Р
Консультация стоматолога для оценки результата	2000 Р

Первичная консультация с заполнением опросника, осмотром и фотопротоколом

2500 Р

Профессиональная гигиена полости рта с обучением и подбором средств

8000 Р

Средства для гигиены полости рта: щетка, ершики, паста

3500 Р

Контроль и коррекция навыков

2000 Р

Повторные сеансы поддерживающей профессиональной гигиены

8000 Р

Консультация стоматолога для оценки результата

2000 Р

Запомнить

1. Самая частая причина несвежего дыхания — плохая гигиена полости рта. Уравнение правильного ухода: посещать стоматолога так часто, как он советует именно вам, чистить зубы дважды в день не менее двух минут, использовать средства для очищения межзубных промежутков и языка.
2. Если заподозрили галитоз у себя, попробуйте выявить проблему самостоятельно: подышите в стакан, накройте рукой, затем понюхайте. Если сомнения подтвердились, можно показаться стоматологу.
3. Базовая тактика лечения галитоза включает профессиональную гигиену, оценку здоровья полости рта, выбор средств для домашнего ухода и обучение правильной технике чистки зубов.
4. Ополаскиватели для полости рта могут устранить неприятный запах, но не его причину. Жвачки тоже помогают уменьшить галитоз, но это вспомогательный способ гигиены полости рта.
5. Проблемы во рту — не единственная причина галитоза. Если с точки зрения стоматолога все в порядке, нужно обращаться к другим специалистам и выяснять причину.

Новости о здоровье, интервью с врачами и инструкции для пациентов — в нашем телеграм-канале. Подписывайтесь, чтобы быть в курсе происходящего: @t_zdorov.

причины и лечение, как избавиться и что делать?

Автор: Бродский Сергей Евгеньевич
Заместитель главного врача, кандидат медицинских
наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология
 

Если у вашего визави неприятный запах изо рта, (причины этого могут быть разные) дальнейшее общение становится неприятным или невозможным. Что делать если запах изо рта осложняет жизнь?  
У пациента страдающего галитозом нарушаются деловые и социальные связи, человек может потерять работу и семью.
О том, почему плохо пахнет изо рта, как избавится от неприятного запаха изо рта, можно прочитать в нашей статье.

А есть ли неприятный запах изо рта?

Многие пациенты спрашивают стоматолога: «Доктор, почему запах изо рта?» Откуда берется гнойный запах изо рта?»

Причины запаха изо рта у взрослых и детей различны.  У взрослых пациентов, плохой запах изо рта или другими словами галитоз (халитоз), озостомия, стоматодизодия, может быть связан как с местными (стоматологическими) причинами, так и с общими, системными заболеваниями организма.

Весьма часто, человек привыкает к собственному запаху изо рта и адаптируется, потому что наши  ротовая и носовая полости сообщаются. И может пройти немало времени, пока кто либо деликатно не скажет, что у вас дурно пахнет изо рта. А грубый человек запросто может ошарашить фразой: «У тебя вонь, изо рта пахнет гнилью

Существуют несколько простых тестов, при помощи которых можно определить свой собственных ротовой запах:

1. Можно лизнуть запястье своей руки и через 5-10 минут понюхать эту зону.

• Наличие слабого неприятного запаха со рта свидетельствует о гораздо более сильном дурном запахе исходящего от вашей ротовой полости при общении.

2. Можно провести чистой чайной ложкой по задней трети (корню) языка, а через 20-30 минут понюхать высохшую ложку. Запах исходящий от нее примерно в 2 раза интенсивнее исходит от вас при разговоре с вашим собеседником.

Хронический неприятный запах изо рта, причины и лечение

Почему пахнет изо рта?

Как уже было сказано ранее, причины плохого запаха изо рта можно условно разделить на общие (системные) и местные (стоматологические).

1. Общие причины галитоза

Это могут быть заболевания органов системы пищеварения, а именно : язвенная болезнь желудка и тонкого кишечника, гепатоз печени, хроническое воспаление поджелудочной железы.

Весьма часто, причиной халитоза является сахарный диабет, особенно в период нестабильного уровня глюкозы в крови.

Сильный запах изо рта возникает как результат заболевания ЛОР — органов, особенно хронические тонзиллиты и гаймориты. Частая гнойная ангина и фарингит также являются источниками озостомии. Вынужденное ротовое дыхание так же способствует сухости в полости рта и выделению плохого ротового запаха.

2. Местные (стоматологические) причины халитоза

В полости рта, самые часто встречающиеся причины дурного запаха это заболевания зубов и десен. Это кариозные зубы, гангренозный или гипертрофический вариант пульпита, периодонтит, корневые кисты зубов, зубной камень над и под деснами.

Ещё одной причиной галитоза являются не регулярно очищаемые зубные протезы, зубные коронки, дентальные импланты, акриловые съёмные протезы и бюгеля.

Недостаточное выделение слюны в течении длительного срока приводит к сухости полости рта (другими словами ксеростомии),что тоже приводит к плохому запаху из ротовой полости.

Микробы и запах изо рта

Непосредственно процесс «порчи воздуха» в полости рта осуществляют разные виды микробов, которые в процессе сбраживания углеводов производят сернистые соединения (сероводород и другие), определяющие нехороший ротовой запах. Особенно преуспевают в этом анаэробные микроорганизмы, которые находятся на корне языка и в глубине пародонтальных карманов или же в области переходного эпителия зубодесневой бороздки. Количество «без — кислородных пакостников» увеличивается при плохой гигиене полости рта и наличии кариозных зубов, особенно на фоне пародонтита. Так же анаэробы могут жить в порах акрилового и нейлонового съёмных протезов. Таким образом, одной из существенных причин, почему плохо пахнет изо рта, является плохая гигиена съемных протезов.

Соответственно, качественное снятие зубных отложений, в том числе и в под — десневой области, наряду с чисткой съёмных и несъёмных зубных протезов позволяет в значительной степени снизить или вообще исключить неприятные ароматы из ротовой полости.

Как избавится от неприятного запаха изо рта

Что делать если пахнет изо рта? Чем и как убрать запах изо рта? Что сделать, чтобы не пахло изо рта? Для тех пациентов, кто страдает галитозом данные вопросы далеко не риторические.

Лечение запаха изо рта может занять от нескольких дней до нескольких месяцев. Эффективное удаление запаха изо рта  возможно в подавляющем большинстве случаев. Что бы избавится от неприятного запаха во рту, необходимо комплексное решение проблемы, которое заключается в лечении системных заболеваний, если они есть, а также в устранении местных причин приводящих к неприятным оральным запахам.

Исходя из этого, лечение эндокринологических и других системных заболеваний пациент проходит у  профильных специалистов, а вот лечение стоматологических причин галитоза, мы сейчас обсудим.

1. Корректируем супер-мясную диету

Избыточное количество мясных продуктов способствует накоплению их остатков в полости рта, а разложение белка увеличивает количество сероводорода, что и приводит к созданию «ароматного амбрэ» изо рта.
 

2. Улучшаем гигиену полости рта

Помимо соблюдения всех стандартных процедур по индивидуальной гигиене, необходимо  каждый день использовать ирригатор полости рта, пользоваться правильно подобранным дентальным ополаскивателем рта, а также проводить чистку спинки языка. Все это в комплексе снижает количество патогенных ротовых микробов вырабатывающих пахучие сернистые соединения.
 

• Регулярное посещения стоматолога позволят вам своевременно делать профессиональное снятие зубных отложений по методу «Аир — флоу» и ультразвука, что опять-таки снижает шансы на дурной запах изо рта. Регулярный осмотр рта позволит на ранних стадиях распознать пародонтит и другие «ротовые болячки».
   
• Регулярнаеп и правильное очищение съёмных и несъёмных зубных протезов значительно снижает интенсивность плохих запахов исходящих из ротовой полости.
   
• Что бы устранить запах изо рта в составе комплексной терапии для снятия неприятных запахов можно использовать методы народной медицины, в частности, свежо заваренные настои из петрушки, мяты, земляники, укропа, листьев кислицы.

 

Почему СЛОЖНЫЕ ЗУБЫ ЛЕЧАТ в ПАРТНЕР-МЕД?

Мы умеем работать!

У нас практикуют стоматологи-ортопеды со стажем работы 8-30 лет!

Мы любим работать!

Мы бесплатно проконсультируем Вас и точно скажем, как лучше сделать зубы именно Вам!

Мы отвечаем за результат!

Мы работаем на совесть и сделаем Вам зубы КАК СЕБЕ!

Наша клиника

Галитоз: часто игнорируемое социальное заболевание

J Int Soc Prev Community Dent. 2011 январь-июнь; 1(1): 9–13.

doi: 10.4103/2231-0762.86374

, ^{, и}

Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Галитоз является распространенной жалобой одной трети населения. Это широко известно как «неприятный запах изо рта». Причины неприятного запаха изо рта могут быть как внутриротовыми (90%), так и внеротовыми (10%). Неприятный запах ротовой этиологии возникает из самой ротовой полости. Неоральная этиология может включать различные системные заболевания и прием определенных лекарств. Галитоз может выступать в качестве биомаркера различных системных заболеваний. Органолептическое исследование, газовая хроматография и портативные сульфидные мониторы являются распространенными методами измерения неприятного запаха изо рта. Чистка зубов два раза в день с очисткой языка может в достаточной степени справиться с неприятным запахом изо рта у большинства населения, в то время как противомикробные полоскания рта могут быть назначены тем, кто не ответил. Необходимые исследования и лечение должны следовать для тех, у кого есть экстраоральная причина неприятного запаха изо рта.

Ключевые слова: Неприятный запах изо рта , неприятный запах изо рта , неприятный запах

Галитоз является серьезной социальной проблемой, на которую жалуется до одной трети населения в целом.[1] Галитоз — лирический термин, образованный от латинского слова «halitus» (дыхание) и греческого суффикса «osis» (состояние, действие или патологический процесс). Простыми словами это означает «неприятный запах изо рта». Его также называют зловонным запахом изо рта или зловонным запахом изо рта.[2]

В большинстве случаев (90%), неприятный запах изо рта возникает в полости рта. Это связано с тем, что в ротовой полости обитает большое разнообразие микроорганизмов, которые включают большую группу грамположительных бактерий, в основном Streptococci , и группу анаэробных микроорганизмов, таких как Porphyromonas gingivalis , Fusibacterium nucleatum и Prevotella intermedius . Среди последних много грамотрицательных бактерий полости рта, чья протеолитическая активность связана с неприятным запахом изо рта и заболеваниями пародонта.[3] Другие бактерии, связанные с гингивитом и/или пародонтитом (а именно, Actinobacillus actinomycetemcomitans , Campylobacter rectus , Peptostreptococcus micros , Bacteroids forsythus , EUBACTERIUM и SpiroChetes ), которые известны для значительных запущных костей.

pH зубного налета и кислотно-щелочной метаболизм бактерий ротовой полости также играют центральную роль в формировании неприятного запаха. Щелочные условия благоприятны для образования конечных продуктов гниения, которые имеют неприятный запах и вредны для мягких тканей полости рта. Некоторые химические соединения слюны также вызывают неприятный запах изо рта. Этими соединениями являются путресцин, кадаверин, гистамин, индол и скатол.[5]

Задняя часть языка покрыта покрытием из миллионов организмов. Мягкая пища, которую ест большинство из нас, при глотании значительно не стирает покрытие, и образовавшийся беловато-серый слой мусора и микроорганизмов остается неповрежденным. Во время гниения мусора на языке образуются сероводород и метилмеркаптан, оба из которых непосредственно связаны с неприятным запахом изо рта.[6] К ним относятся воспаление носа, постназальный синдром, хронический синусит, сахарный диабет, печеночная недостаточность, первичный билиарный цирроз, уремия, карцинома легких, декомпенсированный цирроз печени и триметиламинурия.[7] У большинства пациентов галитоз, передающийся через кровь, вызван повышенным уровнем диметилсульфида.[8]

Неприятный запах оральной этиологии может быть результатом микробного метаболизма на спинке языка и в периодонте и модулируется низким слюноотделением в определенное время в течение дня, застреванием пищи, неправильными реставрациями зубов, грязными зубными протезами и диетой. Неоральная этиология может включать заболевания верхних и нижних дыхательных путей, неврологические и желудочно-кишечные расстройства, различные системные заболевания и прием определенных лекарств. [9]

Таким образом, неприятный запах изо рта может выступать в качестве биомаркера ряда системных заболеваний. Ниже приведены некоторые типичные примеры.

1. При сахарном диабете может быть ацетоновое дыхание из-за экскреции ацетона через легкие.[10]

2. Сладкий запах, который некоторые описывают как запах «мертвых мышей», связан с печеночной недостаточностью.[10,11]

3. «Рыбный запах» может свидетельствовать о почечной недостаточности. Тяжелая печеночная недостаточность приводит к «печеночному зловонию», характеризующемуся запахом свежего трупа.

4. Дыхание пациентов с абсцессом легкого или бронхоэктатической болезнью характеризуется неприятным запахом тухлого мяса.[2]

5. Гниение панкреатического сока в желудке вызывает запах «голодного дыхания».[2]

6. Запах «гнилого яблока» связывают с несбалансированным инсулинозависимым диабетом, который приводит к накоплению кетонов.[10,11]

диагностика некоторых системных состояний.

Галитоз обычно диагностируется при органолептическом исследовании. Это сенсорный тест, оцениваемый на основе восприятия экзаменатором неприятного запаха изо рта испытуемого.[12] Это часто называют «органолептической» или «гедонистической» оценкой. [12,13] Его также можно измерить с помощью газовой хроматографии, которая считается золотым стандартом для измерения неприятного запаха изо рта, поскольку она специально анализирует VSC, основную причину неприятного запаха изо рта. .[14]

Лечение неприятного запаха изо рта направлено на уменьшение неприятного запаха изо рта. Чистка зубов два раза в день вместе с чисткой языка может в значительной степени уменьшить неприятный запах. [11,15] Полоскания полости рта, содержащие антимикробные агенты, такие как хлоргексидин (CHX), хлорид цетилпиридиния (CPC), эфирные масла, диоксид хлора, перекись водорода и триклозан, могут быть предписано. В случае, если неприятный запах изо рта сохраняется даже после лечения внутриротовых причин или если установлено, что неприятный запах изо рта вызван экстраоральными причинами, следует провести необходимые исследования и лечение причины. Использование неприятного запаха изо рта в качестве симптома или признака системных заболеваний диктует необходимость дальнейшего наблюдения за неприятным запахом изо рта.

Лечение неприятного запаха изо рта в основном (внутриротового происхождения) предпочтительно должно быть связано. Поскольку неприятный запах изо рта вызван метаболическим расщеплением доступных белков до зловонных газов некоторыми микроорганизмами полости рта, можно применять следующие общие стратегии лечения.

На дорсальной поверхности большинства языков обычно имеются заметные обломки. Жирная пища, богатая жиром, в значительной степени способствует накоплению мусора на языке.[11] Исследования чистки зубов показывают, что основным источником CH 9 был язык.0097 3 SH и H ₂ S.[16] Из-за обширного скопления бактерий на языке особое внимание уделяется чистке языка.[1] Известно, что с 15 века по 19 век чистка языка практиковалась в основном богатым праздным классом.

Чистка языка рекомендуется для уменьшения количества налета на языке и бактериальной нагрузки на поверхность языка.[18] Сообщалось, что чистка спинки языка уменьшает количество микроорганизмов и зубного налета 9.0019 in vitro . Потенциал образования налета Streptococcus salivarius в процентах также снижается после чистки языка.[19]

Очистка языка имеет дополнительное преимущество в улучшении вкусовых ощущений.[11] Было обнаружено, что чистка языка повышает остроту вкуса у пожилых пациентов, особенно у тех, кто носит зубные протезы, за счет удаления толстого слоя зубного налета.[18]

Чистку языка можно проводить с помощью обычной зубной щетки, но предпочтительно с помощью скребка для языка, если образовался налет.[11] Было обнаружено, что чистка языка любым жестким приспособлением, таким как пластиковая полоска, удаляет мусор и бактерии, особенно 9.0019 Streptococci .[20]

До тех пор, пока более контролируемые клинические исследования не дадут рекомендации по методам и частоте чистки языка, следующие предложения кажутся логичными:[18]

1. Высовывайте язык изо рта как можно дальше.

2. Обратите внимание на места скопления мусора. К сожалению, обломки находятся на самой задней части языка.

3. Поместите очиститель/скребок для языка как можно дальше назад и приложите усилие к приспособлению, чтобы сгладить язык, чтобы скребок прилегал к поверхности языка. Часто вызывается рвотный рефлекс, особенно когда практика использования щеток помогает предотвратить это.

4. Медленно потяните очиститель вперед к передней части рта. В зависимости от недавно съеденной пищи, скопления, удаляемые с языка, могут варьироваться от водянистого, относительно прозрачного раствора до вязких, пигментированных, слизистоподобных остатков.

5. Удалите мусор из чистящего устройства, поместив его под струю проточной воды.

6. Повторите процедуру соскабливания несколько раз до тех пор, пока невозможно будет удалить другие загрязнения.

7. Очистите и высушите чистящее устройство и сохраните его до следующего использования.

Людям с неприятным запахом изо рта рекомендуется повторять процедуры очистки языка несколько раз в течение дня. Однако необходимы клинические исследования, чтобы определить оптимальное количество раз в день для чистки языка.

Полоскание рта является обычной практикой гигиены полости рта, восходящей к древним временам.[21] Жидкости для полоскания рта — это легкодоступные продукты с высоким содержанием этанола, которые продаются без упаковки, недоступной для детей. Ополаскиватели для рта в настоящее время имеют содержание алкоголя от 6 до 26,9.%.[20] Активным ингредиентом ополаскивателей для полости рта обычно являются антимикробные агенты, такие как хлоргексидин, CPC, эфирные масла, диоксид хлора, перекись водорода и триклозан.[11]

CHX

CHX — дигуанидогексан с выраженными антисептическими свойствами. Он считается наиболее эффективным средством против зубного налета и гингивита.[11] Первое сообщение о свойствах CHX против зубного налета было сделано Шредером в 1962 г. [22]. Его антибактериальное действие можно объяснить разрушением клеточной мембраны бактерий молекулами CHX, увеличивая проницаемость и приводя к лизису и гибели клеток.[11] При гингивите и пародонтите жидкости для полоскания рта CHX используются для ингибирования или уменьшения количества бактерий, связанных с зубным налетом, а также в качестве профилактики после операций на пародонте. CHX можно использовать отдельно CHX-Alc (0,2%) или в сочетании с другим составом, таким как CHX-NaF (0,12% CHX + 0,05% NaF) или Halita/CHX-CPC-Zn (0,05% CHX + 0,05% CPC + 0,14% лактат Zn) или AmF/SnF ₂ полоскание рта. Все эти составы приводят к значительному снижению микробной нагрузки на язык и слюну.[11,24]

Кроме того, полоскания CHX имеют несколько нежелательных побочных эффектов, поэтому их не рекомендуется использовать в течение длительного времени. Некоторыми побочными эффектами являются обесцвечивание, изменение восприятия вкуса, случайное раздражение, вызванное вредными раздражителями, такими как химические вещества, тепло, холод, гальванизм и радиация, шелушение, алкогольная интоксикация, отслоение эпителия, изъязвление слизистой оболочки, гингивит и петехии. [21]

Эфирные масла

Эфирные масла — Listerine или эфирное масло для полоскания рта, также использовалось фенольное соединение. Было использовано несколько других жидкостей для полоскания рта, но они не обладают антимикробным потенциалом ни продукта хлоргексидина, ни препаратов эфирных масел. Сообщалось об уменьшении зубного налета на 20-35% и уменьшении гингивита на 25-35%.[11]

Эти ополаскиватели для полости рта очень эффективны для снижения параметров неприятного запаха изо рта.[25] Полоскание два раза в день показало снижение как VSC, так и органолептического рейтинга.[11] Двухфазные комбинации масла и воды имеют несколько возможных преимуществ по сравнению с однофазными средствами для полоскания рта[21]

1. Их относительная эффективность в связывании и десорбции микроорганизмов полости рта.

2. Поскольку бактерии и остатки пищи в полости рта окрашиваются пищевым красителем в синий цвет, макроскопически и микроскопически можно наблюдать, как они прилипают к каплям масла после полоскания, что позволяет осуществлять непосредственное наблюдение и самооценку.

3. Двухфазные составы для полоскания рта не содержат спирта, вещества, обладающего потенциальными побочными эффектами.

Триклозан

Триклозан (2,4,4-трихлор-2-гидроксидифениловый эфир) представляет собой жирорастворимый антибактериальный агент, который недавно был введен в состав средств гигиены полости рта, таких как зубные пасты и ополаскиватели для полости рта. Триклозан нерастворим в воде и должен быть солюбилизирован в органических растворителях или детергентах в рецептурах, чтобы обеспечить доставку молекулы триклозана в биодоступной форме. Было показано, что триклозан проявляет как антибляшечный, так и противовоспалительный эффект. Состав триклозана, по-видимому, особенно эффективен для снижения VSC, бактерий полости рта и неприятного запаха изо рта.[26]

Раствор соли металла

Цинк представляет собой ион с двумя положительными зарядами (Zn ⁺⁺ ), который будет связываться с дважды отрицательно загруженными радикалами серы и, таким образом, может снижать экспрессию VSC. [11] Цинк относительно нетоксичен и не накапливается, в то время как медь несколько более токсична, но нормальные механизмы гемостаза могут поддерживать нулевой баланс меди в дозах, предназначенных для профилактических целей. Нетоксичные ионы цинка и двухвалентного олова оказали большое влияние на H ₂ S и CH ₃ SH. Кроме того, было показано, что ионы ртути, кадмия и двухвалентной меди обладают сильным действием против ЛСС, в то время как ионы свинца мало влияли на выработку ЛСС in vitro . состоит из аскорбиновой кислоты, перкарбоната натрия и сульфата меди, считается, что действие против неприятного запаха изо рта обусловлено присутствием в препарате ионов меди. Особый эффект Halita может быть результатом превращения цинка в VSC, помимо его антимикробного действия.[27]

Окисляющие леденцы и жевательные резинки

Леденцы полной концентрации эффективно уменьшают неприятный запах в течение 3 часов. Более поздние результаты продемонстрировали 90-минутный эффект обычных окисляющих леденцов для уменьшения неприятного запаха задней части языка. Эффект против неприятного запаха может быть связан с активностью дегидроаскорбиновой кислоты, которая образуется в результате опосредованного перекисью окисления аскорбата, присутствующего в леденцах. С другой стороны, считается, что жевательные резинки помогают уменьшить неприятный запах изо рта в течение дня за счет стимуляции слюноотделения и механического очищения.[28]

Ополаскиватели, спреи для полости рта и леденцы, содержащие летучие вещества с приятным запахом, дают лишь кратковременный эффект. Другой путь заключается в повышении растворимости дурнопахнущих соединений в слюне за счет снижения рН слюны или просто увеличения секреции слюны; больший объем позволяет удерживать большие объемы растворимых ЛСК. Для снижения рН может быть достаточно апельсинового сока. Последнее также может быть достигнуто путем обеспечения надлежащего потребления жидкости или использования жевательной резинки.[11]

Галитоз — серьезная социальная проблема.[17] Удивительно, но стоматологи не уделяют должного внимания проблеме такого масштаба, хотя наиболее распространенная причина связана с микробиотой ротовой полости. [18] На рынке доступно несколько методов измерения неприятного запаха изо рта, но неприятный запах изо рта представляет собой не только объективную оценку, но и субъективное восприятие людей. Галитоз, возникающий из-за внутриротовых причин, можно легко и эффективно лечить с помощью ежедневных средств поддержания гигиены полости рта, но галитоз внеротового происхождения необходимо дополнительно изучить и, следовательно, рассматривать как крайне важное заболевание. Следовательно, хотя неприятный запах изо рта может быть признаком или симптомом, по-видимому, не требующим неотложной помощи, более широкие последствия, которые имеет неприятный запах изо рта, требуют его лечения в приоритетном порядке.

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлено.

1. Казор К.Э., Митчелл П.М. Разнообразие бактериальной популяции на спинке языка у больных неприятным запахом изо рта и у здоровых. Дж. Клин Микробиол. 2003; 41: 558–63. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

2. Pramod JR. 2-е изд. Нью-Дели: JP Brothers; 2005. Учебник оральной медицины; стр. 81–5. [Google Scholar]

3. Quirynen M, Mongardini C, Van Steenberghe D. Влияние одноэтапной дезинфекции полости рта на неприятный запах изо рта и микробную колонизацию языка при пародонтите: пилотное исследование. J Пародонтол. 1998;69:374–82. [PubMed] [Google Scholar]

4. Van Steenberghe D, Avontroodt P, Peeters W. Влияние различных ополаскивателей для рта на утреннее дыхание. J Пародонтол. 2001;72:1183–91. [PubMed] [Google Scholar]

5. Лансеро Х., Ню Дж., Джонсон П.В. Воздействие метилмеркаптана на клетки периодонтальной связки снижает внутриклеточный рН и ингибирует миграцию клеток. Джей Дент Рез. 1996; 75:1994–2002. [PubMed] [Google Scholar]

6. Christensen GJ. Зачем чистить язык? J Am Dent Assoc. 1998;129: 1605–7. [PubMed] [Google Scholar]

7. Quirynen M, Avontroodt P. Эффективность фторида амина/фторида олова в подавлении утреннего запаха изо рта. Дж. Клин Пародонтол. 2002; 29: 944–54. [PubMed] [Google Scholar]

8. Тангерман А., Винкель Э.Г. Внутри- и внеротовой неприятный запах изо рта: обнаружение новой формы внеротового неприятного запаха изо рта, передающегося через кровь, вызванного диметилсульфидом. Дж. Клин Пародонтол. 2007; 34: 748–55. [PubMed] [Google Scholar]

9. Розенберг М., Септон И. Измерение неприятного запаха изо рта с помощью промышленного монитора сульфидов. J Пародонтол. 1991;62:487–9. [PubMed] [Google Scholar]

10. Preti G, Clark L. Неоральная этиология неприятного запаха изо рта и измененной химиочувствительности. J Пародонтол. 1992; 63: 790–6. [PubMed] [Google Scholar]

11. Ньюман М.Г., Такей Х.Х., Карранса Ф.А. 10-е изд. Нойда: Сондерс; 2009. Клиническая пародонтология; стр. 330–42. [Google Scholar]

12. Танака М., Ангури Х., Нонака А., Катаока К., Нагата Х., Кита Дж. и др. Клиническая оценка неприятного запаха изо рта с помощью системы электронного носа. Джей Дент Рез. 2004; 83: 317–21. [PubMed] [Академия Google]

13. Розенберг М., МакКаллох К.А. Современные методы измерения неприятного запаха изо рта и перспективы на будущее. J Пародонтол. 1992; 63: 776–82. [PubMed] [Google Scholar]

14. Yaegaki K, Coil JF. Обследование, классификация и лечение неприятного запаха изо рта; Клиническая перспектива. J Canada Dent Assoc. 2000;66:257–61. [PubMed] [Google Scholar]

15. Quirynen M, Avontroodt P, Soers C, Soers C, Zhao H, Pauwels M, et al. Влияние средств для чистки языка на микробную нагрузку и вкус. Дж. Клин Пародонтол. 2004; 31: 506–10. [PubMed] [Академия Google]

16. Тонзетич Дж., Нг С.К. Уменьшение неприятного запаха с помощью процедур чистки полости рта. J Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1976; 42: 172–81. [PubMed] [Google Scholar]

17. Christensen GJ. Зачем чистить язык? J Am Dent Assoc. 1998; 129:1605–7. [PubMed] [Google Scholar]

18. Quirynen M, Avontroodt P, Soers C, Soers C, Zhao H, Pauwels M, et al. Влияние средств для чистки языка на микробную нагрузку и вкус. Дж. Клин Пародонтол. 2004; 31: 506–10. [PubMed] [Google Scholar]

19. Гилмор Э.Л., Гросс А., Уитли Р. Влияние чистки языка на бактерии зубного налета. J Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1973;36:201–4. [PubMed] [Google Scholar]

20. Менон М.В., Койкендалл А.Л. Эффект соскоба с языка. Джей Дент Рез. 1994; 73:1492. [PubMed] [Google Scholar]

21. Розенберг М., Гелернтер И., Барки М., Несс Р.Б. Уменьшение неприятного запаха изо рта в течение дня с помощью двухфазного ополаскивателя на основе масла: вода по сравнению с ополаскивателями с хлоргексидином и плацебо. J Пародонтол. 1992; 63: 39–43. [PubMed] [Google Scholar]

22. Питер С. 3-е изд. Нью-Дели: издательство Arya (Medical); 2006. Основы профилактической и внебольничной стоматологии; стр. 447–68. [Академия Google]

23. Тонзетич Дж., Нг С.К. Уменьшение неприятного запаха с помощью процедур чистки полости рта. J Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1976; 42: 172–81. [PubMed] [Google Scholar]

24. van Steenberghe D, Avontroodt P, Peeters W, Pauwels M, Coucke W, Lijnen A, et al. Влияние различных ополаскивателей для полости рта на утреннее дыхание. J Пародонтол. 2001;72:1183–91. [PubMed] [Google Scholar]

25. Козловский А., Гольдберг С., Натур И., Гат А.Р., Гелернтер И., Розенберг М. Эффективность двухфазного масла: ополаскиватель на воде для борьбы с неприятным запахом изо рта, гингивитом и зубным налетом. J Пародонтол. 1996;67:577–82. [PubMed] [Google Scholar]

26. Porter SR, Scully C. Неприятный запах изо рта (галитоз) Br Med J. 2006;333:632–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

27. Гагари Э., Кабани С. Побочные эффекты использования жидкости для полоскания рта: обзор. J Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1995; 80: 432–9. [PubMed] [Google Scholar]

28. Гринштейн Р.Б., Голдберг С., Марку-Коэн С. Уменьшение неприятного запаха изо рта с помощью окисляющих леденцов. J Пародонтол. 1997; 68: 1176–81. [PubMed] [Академия Google]

3 неожиданные причины неприятного запаха изо рта

Главная » Стоматологический блог » 3 неожиданные причины неприятного запаха изо рта

, доктор Джонатан Эверетт, общая стоматология

Одной из наиболее распространенных причин неприятного запаха изо рта является скопление микробов и бактерий во рту. Если его не чистить регулярно, со временем возникает состояние, известное как неприятный запах изо рта или стойкий неприятный запах изо рта. Это состояние полости рта — то, без чего каждый может обойтись, поскольку оно особенно неприятно для людей, с которыми вы регулярно контактируете.

Доктор Бенджамин Грин и доктор Джонатан Эверетт из семейной стоматологии Киркленда предоставляют стоматологические услуги в Киркленде, штат Вашингтон, уже более 25 лет и являются стойкими сторонниками эффективного устранения причин неприятного запаха изо рта, а не их лечения.

Говоря о причинах неприятного запаха изо рта, некоторые из них могут показаться вам удивительными.

1. Плохая гигиена полости рта может вызвать неприятный запах изо рта

Эта конкретная причина может быть не очень удивительной, поскольку если вы не почистите зубы даже в течение дня, люди, увидев вас, побегут в противоположном направлении. Эксперты Kirkland Family Dentistry подчеркивают, что это ведущий фактор галитоза.

Одной из наиболее распространенных причин неприятного запаха изо рта является скопление пищи во рту. Всякий раз, когда вы едите, крошечные частицы пищи могут прилипать к вашим зубам и иногда застревать между ними. Это может привести к скоплению бактерий во рту и появлению неприятного запаха. Теперь вы знаете, почему ваши коллеги делают такое лицо, когда вы приветствуете их по утрам.

Чистка зубов щеткой и зубной нитью после каждого приема пищи помогает удалить эти частицы пищи, тем самым предотвращая накопление бактерий, которые часто вызывают неприятный запах изо рта.

Пейте много воды, чтобы предотвратить неприятный запах изо рта

Даже если вы не можете чистить зубы сразу после каждого приема пищи, питьевая вода поможет удалить остатки пищи. Это приведет к меньшему накоплению бактерий, что, в свою очередь, предотвратит появление неприятного запаха изо рта. После еды лучше пить воду, а не сладкие напитки, так как сахар усугубляет размножение бактерий.

2. Зловонный запах изо рта может быть вызван алкоголем

Алкоголики чаще всего страдают от неприятного запаха изо рта, включая ряд проблем со здоровьем, которые неблагоприятно влияют на их пищеварительную систему. Когда алкоголь потребляется, он попадает прямо в кровоток через тонкую кишку и слизистую оболочку желудка.

Этот путь обходит стандартный пищеварительный процесс, что означает, что любые вредные вещества, которые вы проглатываете, не расщепляются должным образом в пищеварительной цепи. Это наносит вред вашим внутренним органам, включая пищевод, что также вызывает неприятный запах изо рта.

Алкоголь вызывает чрезмерную рвоту и отрыжку, что приводит к рефлюксу кислот и химических веществ из вашего тела, которые попадают в ваш рот. Таким образом, алкоголь является одним из основных источников неприятного запаха изо рта, что особенно распространено в США 9.0003

3. Пропуск завтрака может вызвать неприятный запах изо рта

Слюна — это естественное вещество в нашем организме, которое поддерживает чистоту полости рта, пищевода и пищеварительного тракта. Думайте об этом как о моторном масле для вашего рта и пищеварительной системы. Прерывание голодания утром восстанавливает слюну, чтобы пищеварительная система могла продолжать выполнять свою работу. Пропуск завтрака останавливает весь этот процесс, вводя в рот определенные соединения, которые не только вызывают сухость, но и вызывают неприятный запах изо рта.

О докторе Джонатане Эверетте

Доктор Джонатан Эверетт получил степень доктора стоматологической хирургии в Вашингтонском университете и закончил бакалавриат по биохимии в Университете штата Вашингтон. В это время доктор Эверетт был президентом отделения Американской студенческой стоматологической ассоциации, а также вице-президентом студенческого совета. В качестве члена правления DentPAC Стоматологической ассоциации штата Вашингтон д-р Эверетт боролся за поддержание качества стоматологической помощи, предоставляемой в штате Вашингтон, работая с законодателями штата и выступая за стоматологию, ориентированную на пациента, в Олимпии.