Причины запаха ацетона изо рта у взрослых: Ваш браузер устарел

Содержание

Запах ацетона изо рта у взрослого

Появление специфического запаха ацетона говорит о разных сбоях в организме. Он появляется при недостаточном количестве глюкозы, когда в процесс включаются жиры, продукты распада которых проникают в кровь. Ацетон выделяется с мочой и через органы дыхания. Поэтому анализ урины показывает высокую концентрацию ацетона, а выдыхаемый воздух имеет неприятный запах.

Какие причины нарушения

Самая вероятная причины возникновения ацетонового запаха – диабет. При этом заболевании отмечается недостаток инсулина в результате нарушения обмена веществ. Запах будет первым признаком этого заболевания, как и вялость, апатия, утомляемость и другие проявления интоксикации.

Другой фактор заключается в нарушении работы гепатобилиарной системы и почек. Они выводят токсические вещества из организма. При различных заболеваниях функция органов нарушается, вредные компоненты, включая ацетон, накапливаются в тканях.

Ацетоновый запах отмечается при почечной недостаточности. Также это явление присутствует при голодании.

Одним из наиболее опасных признаков будет появление запаха на фоне патологий щитовидной железы. При гипертиреозе проявляется усиленный синтез гормонов, что при правильном подходе можно устранить лекарственными средствами. В некоторых случаях отмечается критическое отклонение от нормы, что становится причиной усиленного метаболизма.

Инфекционный процесс также может проявляться ацетоновым запахом. Это является результатом белковых разложений. Поэтому при инфекциях рекомендуется больше пить для выведения из организма ацетона.

Другими причинами могут служить:

  • некачественная гигиена полости рта;
  • курение;
  • сухость слизистой рта;
  • переедание;
  • стоматологические заболевания.

При каких заболеваниях наблюдается

Установлено, что запах ацетона может возникать при следующих болезнях:

  • отравление;
  • кома;
  • воспаление почек;
  • недостаточность почек;
  • гепатит;
  • холецистит;
  • обезвоживание на фоне кишечных инфекций;
  • диабет;
  • травмы печени.

Когда начинает беспокоить неприятный запах, следует записаться к терапевту. После осмотра, опрашивания и изучения результатов анализов врач сможет направить к профильному врачу – гастроэнтерологу, эндокринологу, невропатологу, нефрологу.

При появлении такого симптома с целью диагностики врач обязательно назначит анализ крови и мочи. Дополнительно могут потребоваться посев из носоглотки, КТ. Результаты исследований помогут выявить причину и подобрать оптимальную схему лечения.

Аптеки медицинской академии - Запах ацетона: всегда ли это проявление болезни?

Наиболее часто запах ацетона изо рта появляется у детей. В большинстве случаев это не болезнь, а признак того, что в организме нарушен обмен веществ. У здорового ребенка может возникнуть сильная рвота, ребенок становится слабым, вялым, в анализе мочи может быть обнаружен ацетон. При периодически повторяющемся повышении уровня ацетона в крови и выделении его с мочой говорят об ацетонемическом синдроме.

Данный синдром может быть вызван вирусной инфекцией, непривычными блюдами, пищевыми нагрузками (чрезмерное количество жирной и белковой пищи), голоданием, переутомлением, эндокринными расстройствами и другими стрессовыми факторами. Обычно дети со склонностью к таким нарушениям отличаются повышенной возбудимостью, эмоциональной лабильностью, нарушениями сна.

Дети, у которых есть склонность к развитию ацетонемического синдрома, должны придерживаться специальной диеты. Необходимо включать в диету молоко, кисломолочные продукты, яйца, картофель, пшеничные и крупяные изделия, овощи, фрукты и ягоды. Используют щелочные и слабоминерализованные минеральные воды (Боржоми, Лужанская, Поляна Квасова и др.). Ограничивают жиры животного происхождения, более безопасны растительные жиры. Исключаются продукты, содержащие большое количество пуринов (телятина, мясо птицы, субпродукты, крепкие мясные и рыбные бульоны, деликатесные сорта рыбы, черная и красная икра, копчености, консервы). Ограничиваются растительные продукты, богатые пуриновыми основаниями (фасоль, горох, бобы, чечевица, грибы, щавель, шпинат, ревень, спаржа, цветная капуста, помидоры), а также чай, кофе, какао, шоколад, сладкие газированные напитки."

При начальных проявлениях ацетонемического приступа или его предвестниках целесообразно обильное питье (небольшими порциями, каждые 10-15 минут негазированные щелочные минеральные воды, Регидрон, сладкий чай, лучше с фруктозой и т. д.) до 1,5 л в сутки; сорбенты в возрастных дозировках (Энтеросгель, Смекта, Атоксил и др.). Применяется Субалин для лечения токсикоза.

Сами родители могут провести экспресс-диагностику на определение ацетона в моче в этом могут помочь специальные диагностические полоски (тест-полоски Цитолаб, Ацетонтест), которые продаются в аптеке. Их нужно опустить в порцию мочи и, воспользовавшись специальной шкалой, определить уровень ацетона.

В межприступный период рекомендуется соблюдение ребенком режима дня – достаточное пребывание на свежем воздухе, регулярные, строго дозированные физические нагрузки (не переутомляться!), обязательные водные процедуры (плавание, контрастный душ, обливание), продолжительный сон (не менее 8 часов). Следует избегать длительного пребывания на солнце и нервно-психических перегрузок. Целесообразно сокращение времени просмотра телевизора и работы с компьютером, рациональное питание (согласно рекомендациям врача).

Родителям нужно знать, что при обнаружении запаха ацетона, всегда необходимо обращаться к врачу, так как могут быть серьезные нарушения в организме. Только врач сможет разобраться в причине и назначить правильное обследование и лечение!

Запах ацетона у взрослого человека может являться признаком серьезных нарушений в организме. Он может означать, что у Вас сахарный диабет, или Вы неправильно питаетесь и у Вас проблемы с пищеварением, или со щитовидной железой, или плохо работает печень или почки, или имеет место инфекционное заболевание.

Частая причина возникновения ацетонового запаха изо рта – сахарный диабет. Запах ацетона может быть и при таком эндокринном заболевании, как тиреотоксикоз.

С учетом многообразия причин появления запаха ацетона вследствие его накопления в крови и моче необходимо сразу обратиться к врачу и пройти назначенное им обследование и, в последующем, лечение, поскольку у взрослого человека накопление ацетона может свидетельствовать о серьезных нарушениях обмена веществ или утяжелении течения имеющихся заболеваний.

Неприятный запах изо рта, причины, лечение стоматология Бобров Клиник Москва: СЗАО-Щукино-Мневники

Откуда дурной запах?
Скверный запах из рта является настоящей проклятием для многих людей, благодаря которому мы ограничиваем даже социальные контакты. Причины проблемы чаще всего обнаруживаются при заболеваниях полости рта, но бывает, что стоматологические процедуры и гигиена не помогают. Галитоз может быть симптомом серьезных желудочно-кишечных и респираторных недугов и даже диабета или почечной недостаточности. Как вы узнаете причину скверного запаха и когда вам к врачу?

Болезни ротовой полости
Галитоз - симптом стоматологических проблем: кариес, периодонтит, зубной камень или микоз полости рта. Однако, если стоматолог не обнаружит этот тип недуга, причиной может быть плохая гигиена рта - в межзубных промежутках часто накапливаются гниющие остатки пищи издают очень неприятный запах. Необходимо регулярно чистить зубы, а также тщательно чистить весь рот, включая язык и щеки. Также стоит использовать жидкости для полоскания рта, обладающие антибактериальными свойствами.

Миндаль и пазухи
Скверныйй запах изо рта также может быть связан с частыми ангинами в прошлом и хроническим воспалением миндалин, бронхов и околоносовых пазух. В миндале образуются ниши и полости, в которых накапливаются остатки пищи, испуская неприятный запах. Запах тухлого мяса при дыхании, которым мы дышим, в свою очередь говорит о гнойном синусите.

Желудочно-кишечные недуги

Иногда скверный запах идет от жкт недугов. Запах затхлого рта может быть связан с гастроэзофагеальным рефлюксом и даже с язва желудка и двенадцатип ерстной кишки. В очень редких случаях это также симптом рака пищевода, гортани или легкого.

Поджелудочная железа, печень и почки
Зловонное дыхание также может быть предупреждающим сигналом для важных органов. Запах ферментированных яблок или ацетона является симптомом недиагностированного или плохо леченного диабета. Это связано с тем, что организм не может контролировать уровень сахара в крови, и сжигает жир для получения энергии, а продукт их метаболизма является, среди прочего, ацетон (его запах напоминает гнилые яблоки). В свою очередь, запах аммиака, выходящего изо рта, свидетельствует о проблемах с почками. Затхлое дыхание во рту также может быть связано с печеночной недостаточностью.

Образ жизни
Неприятный образ жизни также может быть вызван нездоровым образом жизни: злоупотребление алкоголем, курение (сигаретный дым способствует росту анаэробных бактерий и способствует образованию зубного камня), частое употребление сладостей (вызывает разрушение зубов), а также голодание или нерегулярность прием пищи (тогда происходит метаболизм микроорганизмов во рту).

Стоит знать, что неприятный запах изо рта также может быть побочным эффектом при приеме некоторых лекарств, например, антидепрессантов или диуретиков, миорелаксантов и обезболивающих.

Домашние средства от галитоза
В дополнение к устранению источников проблемы (например, при лечении зубов), стоит использовать полоскания на основе шалфея и ромашки, а также препараты, содержащие цетилпиридинхлорид. Таблетки с активированным углем и цинком также эффективны, как и драже хлорофилла. В борьбе с неприятным запахом во рту полезно также пить зеленый чай.

Причины неприятного запаха изо рта ребенка

Все мамы трепетно относятся к здоровью своих детей, поэтому любые изменения в их состоянии вызывают беспокойство. Сегодня поговорим о таком симптоме, как неприятный запах изо рта у ребенка. Всегда ли это признак болезни? Давайте разбираться.

Причины неприятного запаха изо рта:

  • Кариес или стоматит. Самая очевидная причина. Патогенная или условно-патогенная микрофлора начинает размножаться в полости рта, приводя к этим заболеваниям. Купирование очага инфекции позволяет устранить неприятный симптом.
  • Заболевания лор-органов. Гнойная ангина, синусит, аденоидит могут послужить причиной запаха. Банальное нарушение носового дыхания (ребенок дышит через рот) приводит к пересушиванию слизистых, нарушению свойств слюны, и, как следствие, неприятному запаху изо рта.
  • Прорезывание зубов у малышей. Может сопровождаться неприятным запахом изо рта, этого не стоит пугаться. Симптом носит временный характер.
  • Некоторые заболевания пищеварительного тракта. Стоит отметить, что газы из желудка и нижележащих отделов, как правило, не попадают в ротовую полость, так как существуют сфинктеры, предотвращающие обратный заброс пищи и газов по пищеварительному тракту.
    Но при ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни) функция пищеводного сфинктера нарушается. Происходит заброс содержимого (пищи, газов) из желудка в пищевод и ротовую полость. Отсюда и неприятный запах изо рта.
  • Сахарный диабет. Запах ацетона изо рта больного сахарным диабетом – это грозный признак. Необходимо срочно измерить уровень глюкозы в крови.
  • Обезвоживание. Например, обильная рвота и понос, лихорадка могут привести к появлению запаха ацетона изо рта ребенка. В этом случае следует незамедлительно обратиться к врачу! Необходимо сдать анализ мочи на кетоновые тела. При этом обязательно восполнять потерю жидкости!
  • Заболевания почек с нарушением их функции может приводить к аммиачному запаху изо рта. Но стоит отметить, что этот симптом обязательно сопровождается рядом других: отеки, редкие мочеиспускания или отсутствие мочи, плохое общее состояние ребенка.
  • Тяжелые заболевания печени могут вызывать сладковатый запах изо рта, так называемый «печеночный запах». У детей встречается редко!

Однако неприятный запах изо рта может появляться по утрам и у здоровых детей и причина этого весьма банальна – сухой воздух в помещении. Это приводит к пересушиванию слизистых ротовой полости и ротоглотки, слюна становится более вязкой, а ее противомикробная функция снижается. Если здоровый ребенок проведет ночь в таком неблагоприятном микроклимате, то на утро возможен неприятный запах изо рта.

Что в этом случае нужно сделать:

  • Дать ребёнку попить воды.
  • Наладить микроклимат в комнате ребёнка!
  • Зубы, конечно, почистить тоже нужно, но первопричина запаха на этот раз не в них!
Напомним, оптимальная температура воздуха в детской комнате должна составлять 18-19°С. Максимум 22°С.
Оптимальная относительная влажность воздуха в детской комнате — 50-70%.
Будьте здоровы!

возможные причины, симптомы заболеваний, терапия

Неприятный запах во рту может появляться по разным причинам. Однако нужно в любом случае понимать, что это означает: в организме есть какое-то воспаление. В основном это всегда является признаком какой-то болезни.

Из-за чего?

Из более безобидных причин запаха можно можно отметить банальное несоблюдение личной гигиены. Из-за того, что во рту начинают размножаться бактерии, а также возникают переработанные ими вещества, может появляться неприятное дыхание. Эту проблему очень легко устранить. Достаточно просто постоянно ухаживать за своим ртом, тогда неприятные запахи исчезнут.

Однако имеются более важные и опасные причины. Например, если образуется кислотный запах, то это может говорить о проблемах с желудком. Особенно если речь идет о наличии гастрита. Не стоит забывать, что он является предвестником язвы. Именно поэтому и появляется кисловатый запах.

Гнилой привкус может указывать на то, что у больного есть проблемы с кишечником. Наиболее опасным и тревожным симптомом является резкий запах ацетона изо рта. Нужно заметить то, что причиной этого могут быть разные факторы. Рассмотрим наиболее встречающиеся среди них.

Сахарный диабет

При наличии сахарного диабета у человека в организме происходят изменения. Например, если речь идет о первом типе, то поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин, который необходим для того, чтобы усваивалась глюкоза. При втором типе описываемое вещество производится организмом в нужном количестве, при этом глюкоза хорошо расщепляется, однако клетки ее не усваивают. При этом нужно заметить то, что в обоих этих случаях глюкоза задерживается в лимфе. Выходит она из человека только вместе с мочой. Из-за этого клетки остаются без подпитки глюкозой. Поэтому они испытывают голод.

Для того чтобы восполнить потери, организм начинает усиленно перерабатывать некоторые вещества, а именно жиры и белки. Из-за этого начинает выделяться ацетон, а также кетоны. Они начинают скапливаться в лимфе и в организм попадает яд. В итоге у человека возникает слабость, головокружение, а также запах ацетона изо рта. Причины вполне очевидны. При этом данным веществом может пахнуть не только из ротовой полости, но также от кожного покрова и мочи. Поэтому, если от человека пахнет ацетоном, нужно сразу же обратиться к эндокринологу и следует сдать соответствующие анализы. Ведь для того чтобы проводить лечение и получить эффективные результаты, необходимо вовремя обнаружить, что человек болен сахарным диабетом.

Проблемы с приемом пищи

Ацетон может проявляться, даже если человек просто неправильно питается. Когда происходит расщепление жиров и белков, производится ацетон, поэтому, если пациент чрезмерно употребляет жирную белковую пищу, то пищеварительная система не справляется с ее переработкой. В результате в организме накапливаются кетоны. Из-за этого и возникает запах ацетона изо рта. При диете, которую прописывает диетолог, можно избавиться от данной симптоматики.

Диета и голодание

Иногда при некоторых заболеваниях могут назначать лечебное голодание. Однако когда человек садится на жесткую диету, клетки у него начинают страдать от энергетического голодания. Такие действия вызывают у организма сильнейший шок. Соответственно, он для того, чтобы восполнить свои запасы, начинает перерабатывать жиры и белки. Именно поэтому уровень кетонов в крови резко подскакивает. Подобный эффект может происходить и тогда, когда человек сидит на безуглеводной диете. Из-за того что резко сокращается количество углеводов, организм восполняет дефицит энергии из жиров и белков. При такой диете человек пытается унять свое чувство голода и начинает есть мясную пищу. Именно подобное изменение в режиме питания является причиной запаха ацетона изо рта.

Инфекции почек

Кетоны в крови могут появляться и при наличии болезней желчевыводящих путей, а также почей. Если в последних происходят какие-то изменения, то изменяются не только функции обмена веществ, но и также обмен жиров. Из-за этого в крови образуется переизбыток кетонов. Также они накапливаются в моче, поэтому у мочи точно такой же аммиачный запах.

Подобный симптом может появляться при неврозе или же дистрофии. Первое заболевание может развиваться самостоятельно, а также может сопровождаться таким серьезными инфекционными болезнями, как туберкулез. Поэтому, если вместе с неприятным запахом появилась отечность, боли в пояснице, а также болезненное мочеиспускание, нужно обратиться к врачу. Он назначит анализы. И если вовремя начать лечение, более опасные осложнения не появятся.

Поражения щитовидки

Очень многих интересует, что означает запах ацетона изо рта. Он способен появляться из-за проблем со щитовидной железой. Чаще всего возникает заболевание тиреотоксикоз. Оно сопровождается тем, что повышается выделение определенных гормонов. У человека, помимо запаха изо рта, можно заметить также частое сердцебиение, потливость и сильную раздражительность. Если рассматривать внешне заметные симптомы, то может появиться тремор, а также проблемы с сухостью волос и кожи. Не возникают проблемы с аппетитом, однако эти люди быстро худеют. У них есть проблемы с пищеварительным трактом. Из-за этого нарушается процесс расщепления белков и жиров, соответственно, в крови накапливаются ядовитые вещества.

Если у человека есть подозрение на развитие такой болезни, нужно обратиться к эндокринологу. Будет назначено обследование. Соответственно, чем раньше будет вычислено данное заболевание, тем легче будет его вылечить.

Как понятно из вышеперечисленного, всегда запах ацетона изо рта свидетельствует о том, что у человека проблемы с расщеплением углеводов, его организм использует только жиры и белки. При этом причиной могут служить и довольно серьезные заболевания.

Проблемы у ребенка

Врачи заметили, что неприятный запах у детей довольно распространенная проблема. У 20% малышей наблюдается такая проблема, причем в разном возрасте. Основными причинами следует назвать хронические стрессы, какое-либо напряжение, проблемы с поджелудочной железой. Влияет и неправильное питание. Если ребенок поменял детский садик, школу либо же переехал куда-то, то у него наблюдается нервное напряжение. Именно из-за этого в организме может увеличивается уровень вырабатываемого ацетона.

Также нужно заметить то, что запах ацетона изо рта у ребенка способен говорить о том, что у него нарушена работа кишечника. Вероятно заражение глистами, дисбактериоз и так далее. Если у ребенка воспаляется горло, нос или ухо, а также наблюдается острое респираторное заболевание, то тоже может и пахнуть изо рта ацетоном.

Если речь идет о грудничках, то родителям нужно быть особенно внимательными. Чаще всего подобный запах возникает при дисбалансе в кишечнике или желудке. Это может быть вызвано тем, что материнское молоко чересчур жирное для ребенка. Особенно такой симптом проявляется вначале подкармливания. Следует всегда подмечать жирность сметаны, творога и йогурта. Они являются очень опасными. Следует заметить один факт: при сахарном диабете запах ацетона изо рта может возникать практически всегда.

Также запах появляется и у детей, которые больны воспалением почек, печени и так далее. У детей такой симптом, как запах ацетона изо рта, очень опасен. Это связано с тем, что кетоны быстро отравляют организм ребенка. Данный синдром сопровождается сильной рвотой.

Такой запах может возникать при наличии воспаления зубов или десен. Поэтому нужно обращать внимание на здоровье малыша. Если у ребенка резко начало пахнуть изо рта ацетоном, следует сразу же звонить педиатру, который назначит обследование. Как правило, это анализа крови, проверка на сахар. Лечение нужно проводить только под наблюдением доктора, ведь запах ацетона изо рта у ребенка - это симптоматика или уже результат серьезной проблемы.

Запах у взрослого

Причины, которые вызывают неприятный запах изо рта, у взрослых и детей одинаковы. Отличия заключается только в факторах, которые провоцируют их. Чаще всего, как уже было выяснено, подобный запах из ротовой полости возникает из-за сахарного диабета. Иногда сильный запах ацетона изо рта помогает вовремя избавиться от развивающегося воспаления. В отличие от детей, взрослый человек легче адаптируется к любым неблагоприятным условиям. Нужно заметить, что если слишком долго в организме накапливаются кетоновые соединения, это ведет к тому, что тело человека начинает активно показывать симптомы различных скрытых заболеваний, которые ранее были неактивны.

Запах после алкоголя

Следует заметить: запах ацетона изо рта у взрослого может возникать также после принятия алкоголя. Причиной является то, что организм пытается вывести алкогольные токсины, которые посторонний человек может ощущать как запах ацетона. Это говорит о том, что у пациента резко смещается кислотно-щелочное равновесие в организме.

Нужно заметить также и то, что подобным симптомом может проявляться уменьшение функциональных способностей печени. Поэтому, если постоянно после алкоголя пахнет ацетоном из ротовой полости, следует обратиться к врачу.

Возникновение запаха при температуре

Нужно заметить то, что запах ацетона изо рта у взрослого при температуре является естественной реакцией. Когда у человека происходит повышение температуры, нарушаются обменные процессы и, соответственно, химические реакции. При этом выделяется очень большое количество глюкозы и бурого жира. Когда в организме возникает избыток ацетона в их соединениях, у ребенка или взрослого возникает тошнота и рвота. Кетоны не выводятся через почки, они начинают выходить через легкие, поэтому изо рта начинает пахнуть ацетоном. При этом специалисты рекомендуют много пить жидкости. После того как человек выздоравливает, запах пропадает. Если он остался даже после выздоровления, необходимо обратиться к врачу.

Лечение народной медициной

После выяснения вопроса о том, при каком заболевании запах ацетона изо рта возникает, необходимо подобрать метод лечения. Нередко люди не обращаются к врачу, а предпочитают использовать средства народной медицины. Нужно понимать, что они дают результат только при комплексном лечении, однако все же есть некоторые травы, которые позволят избавиться от симптоматики. Можно готовить компот или сок, используя облепиху и клюкву. Также хорошо помогает отвар из шиповника. Данные ягоды позволят укрепить иммунитет, привести в норму функциональность ЖКТ. Нужно отметить, что конкретно метода лечения запаха изо рта нет. Необходимо всю терапию направлять на избавление от причин данного проявления. Именно это позволит избавиться от неприятной симптоматики.

Нередко используют золототысячник. Его применяют при наличии гастрита, нарушениях пищеварения, приступах рвоты и так далее. Также его пьют при сахарном диабете. Нужно готовить горячий настой. Следует использовать две чайные ложки золототысячника, залить их крутым кипятком и дать настояться хотя бы пять-шесть минут. Принимать этот настой можно в течение первых суток.

Лечение медицинскими способами

Лечение запаха ацетона изо рта нужно проводить сразу же, как только этот синдром появился. Нередко прописывают “Регидрон”. Необходимо развести пакет литром теплой воды и принимать с учетом того, что на 1 кг массы нужно около 10 мл. При этом делается это либо каждый час, либо же каждый раз после того, как человека вырвет. Если применять только терапевтическую дозу, то никаких побочных эффектов не будет. Этот препарат используют при ацетонемическом синдроме. Чаще всего он развивается у детей. Благодаря этому лекарству можно восстановить водно-электролитное равновесие.

Если не хочется принимать данный препарат, можно заменить его сладким чаем или же отваром из сухофруктов. Они также помогут восстановить баланс в организме. Если у человека имеется запах ацетона изо рта, то для проверки содержания данного вещества можно использовать специальные полоски для мочи. Если имеется какая-то серьезная проблема, из-за которой появился такой запах во рту, то значит, в моче ацетон также будет присутствовать.

Профилактические меры

Если у человека имеется запах ацетона изо рта утром или по вечерам, ему необходимо соблюдать распорядок дня, спать не меньше 8 часов, довольно часто находиться на свежем воздухе, заниматься физкультурой, однако без сильной интенсивности. Также каждый день нужно принимать водные процедуры. Следует избегать перегрева тела, нервных ситуаций. Нужно правильно питаться. Врач может рекомендовать специальные средства, такие как стимуляторы аппетита, витамины, седативные препараты и так далее. Если у человека возникает подобный синдром повторно, то нужно регулярно совершать профилактическую терапию основного заболевания, которое стало причиной запаха ацетона изо рта.

Прогноз

Чаще всего при ацетонемическом синдроме прогноз благоприятный. Нужно заметить, что если все проблемы начались в детстве, то, как правило, к более зрелому периоду они исчезают. Если моментально обратиться к специалисту и составить грамотную тактику лечения, полностью соблюдать ее, то со временем это заболевание больше никогда не будет беспокоить.

Запах ацетона изо рта - это сигнал человеку, что в организме появились какие-либо проблемы. При этом на симптоматику следует обязательно реагировать. Не нужно откладывать визит к врачу, надеясь, что само пройдет. Квалифицированный специалист сможет выяснить причину подобного синдрома и понять, почему так происходит. Если знать причины, можно легко ликвидировать запах ацетона изо рта без каких-либо последствий для своего организма. Главное – вовремя обратиться к врачу.

СТРАННЫЙ ЗАПАХ ИЗО РТА: ЧТО ДЕЛАТЬ? - Клиника ИПМ для детей в Красноярске

Появление запаха изо рта (халитоз) должно насторожить каждого родителя. Причинами появления запаха в любом возрасте может быть вызвано различными заболеваниями. При появлении такого симптома необходимо провести диагностику, определить причину и по возможности устранить.

Причины:

  • Недостаток влаги в организме- приводит к усилению вязкости слюны, ухудшению пищеварения, что провоцирует халитоз. Ребенок на грудном вскармливании получает достаточное количество воды, допаивать необходимо только в жаркую погоду кипяченой водой. С 4 лет ребенок в сутки должен получать 1,5 литра жидкости, большую часть которой должна быть кипяченая вода.
  • Несоблюдение гигиены рта - некачественная гигиена полости рта способствует размножению гнилостных микроорганизмов, бактерий, что приводит к появлению запаха изо рта. Особенно это можно заметить после сна ребенка. После очищения полости рта щеткой с пастой, явления халитоза проходят.
  • Неправильное питание-приводит к появлению халитоза, в случае переедания ребенком, либо преобладания в пище ребенка жирных, жареных блюд с луком и чесноком. В данном случае поможет коррекция питания ребенка.
  • Стрессовая ситуация – на детей, как и сильные эмоциональные потрясения очень сильно воздействуют, вызывают появление сухости во рту, от чего появляется неприятный запах изо рта. При возникновении стрессовой ситуации необходимо дать малышу кисловатого сока или воды, пососать мандаринку, что способствует улучшению слюноотделения и уменьшает запах изо рта.
  • При ацетонемическом синдроме- появляется запах ацетона или химического растворителя от малыша. Если это еще сопровождается повышением температуры - необходимо срочно вызвать скорую и отпаивать ребенка кипяченой водой часто по чайной ложке, до приезда скорой. Несильный ацетоновый запах бывает при заболевании почек, поджелудочной железы, глистной инвазии, сахарного диабета, дисбактериоза. При этом нужно срочно проконсультироваться у врача.
  • Заболевания носоглотки-ОРВИ, Ангины, фарингиты, тонзилиты, синуситы, стоматит, кариес - провоцируют появление неприятного гнилостного запаха изо рта, который проходит после выздоровления ребенка. Если у ребенка на фоне инфекции появилась головная боль, чувство жжения в носу, белый язык, заложенность носа, кашель - необходимо срочно показать ребенка на прием к педиатру, стоматологу, отоларингологу для проведения обследования и лечения Вашего малыша.
  • Инородное тело (бусинки, пуговички, кусочки пищи) в ноздре может стать причиной сильного гнилостного запаха на фоне обильных выделений из носа. Необходима консультация отоларинголога или обратиться в травмпункт, для удаления инородного тела.
  • При воспалительных процессах в желудке, кишечнике, рефлюксе - у ребенка появляется кислый запах изо рта, что может говорить о повышении кислотности желудочного сока или заброса его в пищевод. Появление запаха тухлых яиц, появление отрыжки и белого налета на языке- это проявления гастрита, язвы, заболевания печени. Необходимо обратиться к гастроэнтерологу.
  • При заболевании печени - (гепатит или цирроз печени) появляется у малыша приторный сладкий запах изо рта. Необходима консультация гастроэнтеролога.
  • Для дискинезии желчевыводящих путей - характерен запах химией. При плохом оттоке желчи, появляется запах желчи. При этом необходимо провести УЗИ обследования органов брюшной полости и обратиться к гастроэнтерологу.
  • При повышенной кровоточивости десен и пародонтозе - характерен запах хлора. При этом необходимо обратиться к стоматологу.
  • Запах Йода- может говорить либо об избытке йода, после длительного пребывания на море, а так же при патологии щитовидной железы. У детей до года появление йодного запаха может говорить о наличии клебсиелезной инфекции.

Лечение неприятного запаха

Специального лечения, в большинстве случаев халитоза, не требуется. Необходим полноценный уход за зубами, деснами, от корректировать питание, уменьшить потребление сладкого, достаточное количество жидкости употреблять и неприятный запах исчезнет. В случае, если запах сохраняется, необходима обратиться к педиатру и пройти обследование.

В качестве меры профилактики рекомендую:

  1. Соблюдать гигиену полости рта - чистить зубки ребенка 2 раза в день, после еды, начиная с появления первого зубика.
  2. Полноценное, правильное питания, содержащее овощи, фрукты, кисломолочные продукты.
  3. Употребление достаточного количества жидкости, питьевой воды.
  4. Наблюдение стоматолога раз в 6 месяцев, отоларинголога.
  5. Исключить из питания сладости.

Учитывая выше перечисленное, если у ребенка сохраняется плохой запах изо рта, необходимо увлажнить помещение, где находится ребенок, для восстановления правильного слюноотделения и способствовать увлажнению слизистой.

Будьте здоровы!

Неприятный запах изо рта (галитоз

Эта статья посвящена очень актуальной, а главное, для кого-то очень животрепещущей теме о галитозе полости рта, это простыми словами - неприятный запах изо рта.

Мы обсудим причины галитоза, предрасполагающие факторы и конечно, способы лечения и профилактики.

В настоящий момент, очень много людей страдают от этого недуга, у кого то появился неприятный запах изо рта после болезни или стресса, кто-то живёт с ним всю жизнь, даже не подозревая, что с галитозом можно успешно бороться.

Выделяют следующие формы галитоза: истинный галитоз, псевдогалитоз, галитофобия.

Истинный галитоз бывает:

  • Физиологический не связан с изменениями в полости рта, вызван приёмом некоторых продуктов со специфическим запахом, утренний галитоз - из-за снижения секреции слюны в ночное время.
  • Патологический:

- Оральный — вызван различными заболеваниями полости рта, как зубов - кариес, его осложнённые формы ( пульпит, периодонтит), так и окружающих зуб тканей (гингивит, пародонтит, различные новообразования на слизистой)

- Экстраоральный - может иметь гортанное, носовое, околоносовое происхождение, (синусит, фронтит, тонзиллит, гайморит и др.), из лёгких и верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

При проблемах с ЖКТ летучие вещества с неприятным запахом могут выделяться из желудка через пищевод и рот.

Также обсуждается связь галитоза с гастроэзофагальной рефлюксной болезнью и инфекцией Helicobacter pylori (хотя в большинстве случаев инфицирование хеликобактером протекает бессимптомно).

Псевдогалитоз - когда человек ощущает запах изо рта, но окружающие люди отрицают его наличие.

Галитофобия - ощущения неприятного запаха ощущается пациентом даже после успешного лечения этого недуга.

Подытожив вышесказанное, делаем вывод - причины неприятного запаха изо рта у взрослых и детей - это налёт на спинке языка, не только при неудовлетворительной гигиене полости рта, но и из-за сопутствующей соматической патологии.

Например:

  • Неприятный запах изо рта (галитоз) может быть следствием фронтита, синусита, гайморита, отита, тонзиллита, а также ринита - при таких состояниях запах, как правило, усиливается на выдохе или при покашливании.
  • Запах ацетона - диабет, заболевания почек, низкоуглеводное питание - т.к вырабатываются кетоны.
  • Сероводород - патология желудка, пищевода, за счёт увеличения флоры, вырабатывающей серу.
  • Горький запах - печень и желчный пузырь.
  • Гнилой, тухлый, фекалии - проблемы с кишечником по причине брожения и продуктов распада и жизнедеятельности микрофлоры.
  • Кислый - поджелудочная железа.

Как диагностировать галитоз?

Простые меры, которые вы можете предпринять в домашних условиях:

1)     Провести языком по внутренней поверхности предплечья и через 15 с оценить запах данного участка кожи руки;

2)     Прислушаться к родственникам

3)     Собрать налёт с языка шпателем или ложкой и оценить (понюхать)

4)     Зубной нитью пройтись по межзубным промежуткам и также оценить запах через 30-40 сек

Отдельно бы хотелось остановиться на ситуации, если вы почувствовали неприятный запах изо рта у ребёнка.

Причины могут бы те же самые, что и у взрослых. Но чаще всего запах обусловлен неудовлетворительной гигиеной полости рта, наличием множественного кариеса.

Известно, что дети дошкольного возраста в связи с формированием иммунитета, могут в норме болеть простудными заболеваниями до 12 раз в год, часто запах изо рта отмечается у детей с аденоидами, хроническими риносинуситами (в т.ч. аллергическими), на фоне ОРВИ и др.

Не стоит забывать, что дети очень любознательны, и нередко галитоз у ребенка может возникнуть при наличии инородного тела в носу, которое ребёнок засунул в процессе игры.⠀

Если вдруг вы почувствовали галитоз у ребёнка, необходимо:

1) Использовать «второе мнение» другого взрослого

2) Оценить время появления неприятного запаха в течение дня

3) При преимущественно утреннем запахе, проанализировать влажность и температуру воздуха, где спит ребёнок

4) Оценить количество выпиваемой жидкости в течение дня.

5) Проанализировать дыхание ребёнка (ротовое или носовое и при каких ситуациях)

Ну а теперь, мы обсудим как вылечить галитоз.

Первый врач к кому стоит обратиться - это стоматолог. На очном приеме, доктор проведёт полный осмотр, как внешний, так и полости рта, проведёт оценку зубов и окружающих мягких тканей, посмотрит слизистую щёк, губ и задней стенки глотки, и уже тогда диагностировав неприятный запах изо рта причины ему станут ясны.

Установив неприятный запах изо рта у взрослого или ребёнка - доктор предложит предпринять следующие шаги:

  1. Санировать полость рта (лечение зубов, удаление тех, которые уже невозможно восстановить ортопедическими конструкциями, стабилизировать воспалительный процесс дёсен).
  2. Провести профессиональную гигиену полости рта, которая включает в себя - удаление зубных отложений, полировку зубов, обработку антисептиками, наложение лечебных повязок при необходимости . Часто на этом этапе пациенты спрашивают, существует ли лечебная паста от галитоза, об этом поговорим далее.
  3. При необходимости доктор может назначить дополнительные методы обследования и консультацию смежных специалистов если видит, что это экстраоральный галитоз лечение которого, должно проводиться коллегиально.

Как избавиться от неприятного запаха изо рта в домашних условиях?

1) Идеальная гигиена полости рта с использованием правильно подобранной щётки, пасты. Применение ароматизированной зубной нити и ирригатора.

2) Возможно использовать универсальные стоматологические каппы для лечения запаха изо рта. Они представляют из себя пластиковые «резервуары» по форме челюстей, куда помещается специальный гель или паста с антибактериальной активностью ( а мы помним, что основная причина галитоза это бактерии). Носить такую каппу необходимо во время, когда на ваш взгляд неприятный запах возникает чаще всего, если утром -то на ночь, если в течение дня - то по 30 минут утром и вечером.

Важно помнить, что средний срок лечения с каппами составляет 10-14 дней. После, необходима консультация специалиста для коррекции лечения, если оно неэффективно и планирования дальнейших действий.

Как быстро избавиться от запаха изо рта?

В этом вопросе помогут жевательные резинки, леденцы с ярко выраженным запахом и вкусом мяты. Важно помнить, что это лишь отвлекающий манёвр, имеющий кратковременный эффект.

Профилактика галитоза состоит в очень простом правиле - забота о себе и своём здоровье. Посещение врача-стоматолога для осмотра дважды в год, раз в год терапевта для проверки основных показателей организма. Если уже присутствуют соматические болезни, соблюдение всех рекомендаций и назначений вашего доктора.

Мы всегда рады видеть вас в нашей стоматологии. Наши врачи помогут вам справиться с любой проблемой в полости рта, и подарить счастье от возможности улыбаться во весь рот.

 

 

 

Почему мое дыхание пахнет ацетоном?

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Люди обычно связывают неприятный запах изо рта с плохой гигиеной полости рта или недавним приемом пищи. Но это может раскрыть гораздо больше.

Если изо рта человека пахнет ацетоном или жидкостью для снятия лака, это может указывать на высокий уровень кетонов в крови. Это может быть связано с диабетом, употреблением алкоголя или диетическими привычками.

Независимо от того, страдает ли человек диабетом 1 или 2 типа, запах ацетона в дыхании может указывать на диабетический кетоацидоз (ДКА), потенциально опасное для жизни осложнение, требующее немедленной медицинской помощи.

В этой статье будет рассмотрен DKA, что делать при появлении симптомов и другие причины запаха ацетона изо рта.

Когда человек страдает диабетом, его организм либо не вырабатывает достаточно инсулина, либо не может эффективно использовать инсулин. Обычно инсулин расщепляет глюкозу в крови, чтобы она могла проникать в клетки и обеспечивать энергию.

Если организм не может получать энергию из глюкозы, вместо этого он начинает сжигать жир в качестве топлива. В процессе расщепления жира для получения энергии высвобождаются побочные продукты, называемые кетонами.

Ацетон - это разновидность кетона, имеющая тот же фруктовый запах, что и жидкость для снятия лака.

Если изо рта больного диабетом пахнет ацетоном, это свидетельствует о высоком уровне кетонов в его крови. По мере накопления кетонов они повышают кислотность крови.Это может быть токсично.

Когда организм расщепляет жирные кислоты для получения энергии, этот процесс называется кетозом. Когда это происходит, печень выделяет кетоны, в том числе ацетон, в качестве побочного продукта.

Когда тело расщепляет жир, дыхание может пахнуть слаще, потому что тело выделяет ацетон.

Обычно сжигание жира не вредно для организма, если уровень кетонов в крови не становится слишком высоким.

Однако, если в крови слишком много глюкозы, а в клетках слишком мало - как это может случиться с диабетом - уровень кетонов может подняться слишком высоко.

В результате, если уровень глюкозы поднимается слишком высоко, человек подвергается риску ДКА. Это может вызвать закисление крови и повлиять на работу органов.

ДКА обычно возникает постепенно, но если у человека рвота, она может развиться быстро.

Если изо рта человека пахнет фруктовым запахом или запахом ацетона, это может указывать на ДКА. Другие симптомы ДКА включают:

  • мочеиспускание чаще, чем обычно
  • тошнота и рвота
  • боль в животе
  • высокий уровень сахара в крови
  • затрудненное дыхание
  • спутанность сознания
  • сухая или покрасневшая кожа

По мере прогрессирования симптомов, человек может потерять сознание и впасть в кому.Без медицинского вмешательства может произойти повреждение органа. Последствия могут быть опасными для жизни.

Американская диабетическая ассоциация (ADA) советует людям не заниматься спортом, если у них есть признаки DKA, а немедленно обращаться за медицинской помощью.

Здесь можно узнать больше о кетонах, диабете и тестировании на кетоны.

Человек может подвергаться риску DKA, если:

  • Он не принимает достаточно инсулина для своих нужд.
  • У них есть реакция на инсулин, что иногда случается в одночасье.
  • Они не принимают дополнительный инсулин, когда это необходимо, например, из-за того, что забыли или не могут его себе позволить.
  • Они пропускают прием пищи или едят недостаточно.

Другие факторы, которые могут увеличить шансы развития ДКА:

  • простуда или грипп
  • отсутствие понимания того, почему и как контролировать уровень сахара в крови
  • отсутствие осведомленности о ДКА и его опасности вызывает
  • сердечный приступ, особенно у пожилых людей с диабетом
  • употребление кокаина или других веществ
  • панкреатит
  • инсульт
  • употребление лекарств, включая кортикостероиды, некоторые антипсихотические препараты и тиазидные диуретики

Знание о ДКА и возможность распознать симптомы могут спасти жизнь человека.

Если изо рта больного диабетом пахнет ацетоном, ему следует проверить уровень сахара в крови.

Если показание превышает 240 миллиграммов на децилитр, Американская диабетическая ассоциация (ADA) предлагает провести анализ на кетоны. Это анализ мочи, который можно сделать дома.

Наборы для определения кетонов и глюкозы в крови можно приобрести в Интернете.

ADA рекомендует проводить тестирование на кетоны каждые 4–6 часов, когда человек болен, например, простудой или гриппом.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

  • Изо рта сильно пахнет ацетоном.
  • Присутствуют другие симптомы ДКА.
  • Тест показывает, что уровень кетонов высокий.

Если дыхание человека, у которого нет диагноза диабета, пахнет ацетоном, ему следует обратиться к врачу, который проверит наличие диабета и других причин запаха.

Человеку с симптомами ДКА, скорее всего, потребуется лечение в больнице.

Обычно они получают:

  • Внутривенное замещение жидкости
  • Внутривенное введение инсулина

Чтобы предотвратить ДКА, человек должен:

  • Использовать инсулин и другие лекарства в соответствии с рекомендациями врача и отмечать любые изменения уровня глюкозы или другие симптомы .
  • Выбирайте образ жизни, который помогает снизить уровень глюкозы в крови, что может включать изменения диеты и физических упражнений.
  • Узнайте о признаках чрезвычайной ситуации, связанной с диабетом, и узнайте, какие действия следует предпринять.

При диабете могут возникнуть различные чрезвычайные ситуации. Узнайте больше здесь.

Диабет - не единственное заболевание, связанное с запахом ацетона изо рта.

Кетогенная диета

Некоторые люди придерживаются кетогенной или «кето» диеты, которая содержит:

  • высокий уровень жира
  • умеренное количество белка
  • очень мало углеводов

Это может заставить тело расщепляет жир для получения энергии, а не углеводы.

Исследования показали, что количество ацетона в дыхании человека коррелирует со скоростью, с которой он сжигает жир. Если человек соблюдает кетогенную диету, чтобы похудеть, изо рта может ощущаться легкий запах ацетона.

Этот тип диеты подходит не всем и может иметь побочные эффекты.

Краткосрочные эффекты могут включать:

Они могут пройти от нескольких дней до нескольких недель, но также возможны долгосрочные нежелательные эффекты, в том числе:

Любой, кто думает попробовать диету, должен сначала поговорить с врачом, поскольку это не безопасно для всех, в том числе с печеночной недостаточностью и панкреатитом.

Соблюдая диету, человек должен потреблять достаточно жидкости и электролитов.

Здесь вы узнаете больше о низкоуглеводных диетах с высоким содержанием жиров и о том, являются ли они хорошим вариантом для похудения.

Алкогольный кетоацидоз

Человек, употребляющий большое количество алкоголя, может не придерживаться здоровой диеты или есть достаточно пищи, чтобы обеспечить свое тело энергией.

В этом случае организм может вырабатывать кетоны, и может развиться состояние, называемое алкогольным кетоацидозом.

Симптомы включают:

  • запах ацетона при дыхании
  • тошноту и рвоту
  • боль в животе

Людям с диабетом следует ограничить потребление алкоголя. Помимо риска алкогольного кетоацидоза, алкоголь может вызвать скачки сахара в крови.

Алкогольные напитки могут значительно повысить общее потребление сахара человеком, особенно если они содержат миксеры, такие как газированные напитки.

Любой, кому трудно снизить потребление алкоголя, должен посоветоваться со своим врачом.

Другие источники ацетона

Вне человеческого тела ацетон присутствует в:

  • растворителях для красок
  • лаке для ногтей
  • жидкости для снятия лака
  • Процессы производства пластика

В чем разница между кетозом и кетоацидозом? Узнай здесь.

Диабет также может вызывать неприятный запах изо рта или неприятный запах изо рта.

В 2009 году исследователи обнаружили, что анализ дыхания человека может помочь определить преддиабет, раннюю стадию диабета.Люди, которые выдыхали более высокий уровень углекислого газа, чаще имели высокий уровень глюкозы в крови.

Заболевания десен, в том числе гингивит, могут вызывать неприятный запах изо рта, но не запах изо рта ацетоном. Диабет также может повысить вероятность развития проблем со здоровьем полости рта.

Любой, у кого из дыхания есть фруктовый запах ацетона, должен проверить уровень сахара и кетонов в крови, так как это может быть признаком DKA. Без лечения ДКА может быстро стать неотложной медицинской помощью.

Если уровень кетонов высок, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Это может предотвратить опасную для жизни ситуацию.

Ношение медицинского удостоверения личности может помочь другим узнать, что делать в экстренной ситуации, связанной с диабетом.

Причины, лечение, профилактика и многое другое

Запах вашего дыхания указывает на гораздо больше, чем когда вы в последний раз чистили зубы. Например, наше дыхание может дать представление о том, как ваше тело усваивает пищу, которую вы едите. Употребление большого количества белка или пребывание в состоянии кетоза - общие цели современных диет, таких как кето, - может придать вашему дыханию фруктовый или ацетоновый запах.

Если у вас диабет, этот запах может быть признаком диабетического кетоацидоза (ДКА), состояния, которое может привести к летальному исходу, если его не лечить. В других случаях это может быть признаком заболевания печени.

Узнайте больше о фруктовом дыхании ниже, в том числе когда из-за фруктового дыхания вам следует обратиться за медицинской помощью.

FatCamera / Getty Images

Причины фруктового дыхания

Фруктовое дыхание вызвано вашим метаболизмом. Поскольку ваше тело по-разному расщепляет пищу и жир, оно выделяет химические вещества, которые затем выделяются при выдохе.В некоторых случаях эти химические вещества могут вызывать фруктовый запах или запах ацетона.

Кетоз из вашей диеты

Современные модные диеты, такие как кетогенные диеты, разработаны для того, чтобы помочь вашему телу войти в состояние кетоза, когда оно начинает сжигать жир, а не глюкозу (сахар в крови) в качестве топлива. В ходе этого процесса выделяются химические вещества, известные как кетоны, в том числе ацетон, который может вызывать фруктовый запах. Фактически, наличие фруктового или ацетонового запаха изо рта является надежным признаком того, что ваше тело вошло в кетоз.

Кетоны также выделяются при голодании. Это потому, что ваше тело сжигает жир в качестве топлива, а не сахар в крови, как это происходит во время кетоза.

Опасно ли фруктовое дыхание от диеты?

Если вы намеренно постились или придерживались кетогенной диеты, фруктовое дыхание не является поводом для беспокойства - это просто признак того, что ваше тело вошло в кетоз.

Если вы чувствуете фруктовое дыхание, которое не вызвано преднамеренными изменениями в вашем рационе, ваше дыхание может иметь более тяжелые причины.

Диабетический кетоацидоз (ДКА)

Диабетический кетоацидоз, или ДКА, является осложнением диабета, особенно диабета 1 типа.

Если у людей недостаточно инсулина, их организм не может преобразовать сахар в крови в глюкозу, которую организм использует в качестве топлива. Без глюкозы для сжигания организм вступает в тяжелую форму кетоза, выделяя в кровь достаточно кетонов, чтобы кетоны начали отравлять человека.

Фруктовое дыхание - частый признак ДКА.Другие признаки включают:

  • Сухость во рту и повышенная жажда
  • Частое мочеиспускание
  • Высокий уровень сахара в крови
  • Путаница

Если вы испытываете симптомы ДКА, вам следует немедленно обратиться к врачу или обратиться в отделение неотложной помощи.

Алкогольный кетоацидоз

В некоторых случаях чрезмерное употребление алкоголя может вызвать кетоацидоз. Симптомы этого состояния аналогичны симптомам DKA, включая фруктовое дыхание.Однако это состояние встречается реже, чем ДКА.

Чтобы заболеть алкогольным кетоацидозом, человеку часто приходится употреблять большое количество алкоголя, но при этом он недоедает.

Гипергликемический гиперосмолярный синдром (ГГС)

Гипергликемический гиперосмолярный синдром (ГГС) - это чрезвычайно высокий уровень сахара в крови, который возникает у людей с диабетом 2 типа. Он похож на DKA в том, что при отсутствии лечения может вызвать диабетическую кому или смерть.

В большинстве случаев люди с HHS не испытывают такого же накопления кетонов в крови, как люди с DKA.Однако некоторое накопление кетонов в крови может происходить с HHS, что приводит к фруктовому запаху изо рта.

Если вы считаете, что у вас HHS, немедленно обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи.

Болезнь печени

В некоторых случаях фруктовый запах возникает по причинам, не связанным с кетонами. Люди с заболеваниями печени могут ощущать фруктовое дыхание, но это немного другое.

Различие фруктового дыхания при заболевании печени

В то время как фруктовое дыхание, связанное с кетонами, имеет запах ацетона, фруктовое дыхание, связанное с болезнями печени, более сустано.

Неприятный запах изо рта, связанный с заболеванием печени, известен как плод печени.

Люди с заболеваниями печени имеют более высокий уровень определенных химических соединений, включая ацетон. Связь между заболеванием печени и фруктовым затхлым запахом изо рта настолько сильна, что врачи используют запах изо рта как признак заболевания печени.

Что делать, если у вас фруктовое дыхание

Если вы чувствуете фруктовое дыхание после намеренного голодания или соблюдения кетогенной диеты, у вас нет причин для беспокойства.Употребление большего количества воды может помочь контролировать фруктовый запах, но при соблюдении этих диет невозможно предотвратить его. Жевательная резинка и мята могут помочь замаскировать запах.

Обратиться за медицинской помощью

Если вы чувствуете необъяснимое фруктовое дыхание, особенно если у вас диабет, важно обратиться за медицинской помощью. Другие симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:

  • Путаница
  • Чрезмерная жажда
  • Очень высокий уровень сахара в крови

Предотвращение фруктового дыхания

Если вы страдаете диабетом, контроль уровня сахара в крови и прием лекарств в соответствии с предписаниями могут помочь снизить риск фруктового запаха изо рта.

Не забывайте есть хорошо сбалансированные блюда с интервалом в течение дня. Если вам нужна помощь в составлении плана питания, чтобы контролировать уровень сахара в крови, попросите своего врача направить вас к диетологу.

Если у вас фруктовый запах из-за того, что вы поститесь или соблюдаете кетогенную диету, вы мало что можете сделать, чтобы предотвратить фруктовый запах изо рта. Сохраняйте водный баланс и тщательно чистите зубы, чтобы сделать запах менее заметным.

Слово Verywell

Необычный запах изо рта может смущать.Из-за этого вы можете не захотеть обсуждать с врачом свое фруктовое, ацетоновое или затхлое дыхание. Однако начало честного разговора поможет вам убедиться, что ваше фруктовое дыхание не является признаком серьезной проблемы со здоровьем, такой как неконтролируемый уровень сахара в крови или заболевание печени.

Если у вас фруктовый запах изо рта и более серьезные симптомы, такие как чрезмерная жажда, немедленно обратитесь за медицинской помощью, особенно если вы страдаете диабетом. Это может быть признаком DKA или HHS, которые, если их не лечить, могут привести к высокому кровяному давлению или смерти.

С другой стороны, если вы намеренно поститесь или соблюдаете кето-диету, знайте, что вам следует ожидать фруктового запаха. Это может быть хорошим признаком того, что ваше тело достигло кетоза, и ваш тяжелый труд приносит свои плоды. Сделайте все возможное, чтобы предотвратить фруктовый запах изо рта, выпивая много воды, чаще чистя зубы или употребляя мяту или жевательную резинку.

причин и способы борьбы с неприятным запахом изо рта

01 апреля 2021 г. |

Диабет - это хроническое заболевание, при котором ваше тело не может эффективно перерабатывать или производить инсулин, необходимый для поддержания здорового уровня глюкозы в крови.В нормальных условиях глюкоза крови, извлеченная из пищи, преобразуется в энергию для ваших клеток благодаря гормону инсулину. Если вы живете с диабетом, этот процесс трансформации также не работает, и поэтому глюкоза остается в вашем кровотоке. Это лишает клетки энергии, необходимой им для правильного функционирования. Когда уровень глюкозы в крови слишком высок в течение длительного времени у людей, страдающих диабетом, могут возникнуть осложнения. Иногда эти осложнения могут быть фатальными, поэтому важно знать обо всех изменениях или предупреждающих признаках проблемы.Чтобы подробнее проработать один предупреждающий знак, мы исследуем, какое отношение неприятный запах изо рта имеет к диабету.

Что вызывает неприятный запах изо рта у людей с диабетом?

Ваше дыхание дает удивительное представление о вашем здоровье. Разные запахи могут указывать на разные проблемы. Например, сладкий фруктовый запах изо рта, похожий на запах ацетона, может указывать на кетоацидоз. Дыхание с запахом, похожим на запах аммиака, может быть признаком заболевания почек. Нервная анорексия имеет очень неприятный, но слегка фруктовый запах, а астма, рак легких и даже заболевания печени могут влиять на запах изо рта.

В целом неприятный запах изо рта в медицине известен как галитоз. В тяжелых случаях это может быть диагностический инструмент, который используют врачи. Фактически, существуют определенные технологии, которые используют ваше дыхание для выявления преддиабета, например, инфракрасный анализатор дыхания.

Что касается взаимосвязи между ними, есть несколько вещей, которые вызывают неприятный запах изо рта у людей с диабетом. Некоторые из них включают заболевания пародонта, кетоны, сухость во рту и повышенный риск инфекции, связанной с диабетом.

Заболевания пародонта

Одной из наиболее частых причин неприятного запаха изо рта у людей, страдающих диабетом, является заболевание пародонта. Однако имейте в виду, что последствия заболевания десен могут поразить любого, независимо от того, страдаете ли вы диабетом или нет. Заболевания пародонта - это хронические воспалительные заболевания, которые включают гингивит, пародонтит легкой степени и пародонтит на поздних стадиях. В этих случаях неконтролируемые бактерии полости рта начинают атаковать здоровые ткани и кости, которые окружают, поддерживают и защищают ваши зубы.Воспаление, связанное с заболеваниями пародонта, также может привести к обострению диабета и проблемам с обменом веществ.

Было проведено несколько исследований, которые выявили значительную связь между плохо управляемым или неконтролируемым диабетом и тяжелыми стадиями заболеваний пародонта. Проблема в том, что когда это происходит, у многих людей повышается частота осложнений диабета, таких как сердечные заболевания и инсульт. Поскольку существует взаимосвязь между сердечными заболеваниями и диабетом, взаимосвязью между здоровьем полости рта и диабетом, а также взаимосвязью между сердечными заболеваниями и здоровьем полости рта, эти три фактора взаимосвязаны и требуют надлежащего профилактического ухода.

Когда диабет лечится плохо, кровоток снижается. Это также влияет на приток крови к деснам. Без достаточного количества питательных веществ из здорового кровообращения зубы могут ослабнуть, а уровень инфицирования увеличится. Заболевания пародонта можно предотвратить и вылечить, если они обнаружены на ранней стадии. Чтобы избежать каких-либо проблем, всегда соблюдайте здоровые привычки гигиены полости рта и регулярно посещайте стоматолога. Если у вас есть какие-либо признаки пародонтоза, например неприятный запах изо рта, поговорите со своим стоматологом о том, как вы можете вылечить или исправить проблему.

Кетоны

Когда ваши клетки лишаются энергии из-за глюкозы, они вместо этого начинают сжигать жир. Этот процесс сжигания жира создает побочный продукт, называемый кетонами, который представляет собой тип кислоты, вырабатываемой печенью. Кетоны имеют запах, похожий на запах ацетона. Этот тип неприятного запаха изо рта характерен не только для людей с диабетом. Это также частый побочный эффект кето-диеты с низким содержанием углеводов и высоким содержанием белка. Однако в случае диабетического кетоацидоза этот запах гораздо более резкий.

Чтобы лучше понять взаимосвязь между диабетом, кетонами и неприятным запахом изо рта, нам необходимо рассмотреть кетоацидоз. Это когда уровень кетонов чрезвычайно повышен и возникает из-за недостатка инсулина, недостаточного количества пищи, низкого уровня глюкозы в крови или комбинации этих трех факторов. Чем дольше это происходит, тем выше вероятность развития диабетического кетоацидоза (ДКА). Если вы испытываете какие-либо симптомы ДКА, немедленно обратитесь за медицинской помощью. ДКА чрезвычайно опасен и может быть смертельным при отсутствии лечения.Некоторые общие симптомы диабетического кетоацидоза включают:

  • Дыхание с фруктовым запахом или запахом ацетона
  • Учащенное мочеиспускание
  • Тошнота и рвота
  • Боль в животе
  • Высокий уровень сахара в крови
  • Затрудненное дыхание
  • Путаница
  • Сухая или покрасневшая кожа
  • Потеря сознания
  • Кома

Наличие кетонов в организме не вредно, так как они являются побочным продуктом сжигания жира.Однако чрезвычайно высокий уровень кетонов может вызвать серьезные проблемы у людей, живущих с диабетом. Перед тем, как начать новую диету, посоветуйтесь со своим врачом, чтобы убедиться в ее безопасности. Всегда обсуждайте программы упражнений и сообщайте о любых симптомах или необычных побочных эффектах по мере их возникновения. Если вы думаете, что вы или ваш близкий страдаете диабетическим кетоацидозом, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Сухость во рту

Люди, страдающие диабетом, часто испытывают повышенную сухость во рту.Часто это происходит из-за высокого уровня сахара в крови или приема лекарств. Слюна - один из лучших способов защиты от вредных бактерий, поэтому без нее кислота, образующаяся в качестве побочного продукта, может нанести вред вашим зубам и здоровью полости рта. Сухость во рту также означает, что будет меньше слюны, которая поможет очистить рот после еды, что приведет к увеличению уровня бактерий. Если вы считаете, что лекарство может усилить сухость во рту или не можете облегчить ее с помощью воды, поговорите со своим врачом о смене лекарств.

Повышенный риск заражения

Люди, живущие с диабетом, подвергаются повышенному риску заражения из-за ослабленной иммунной системы. Из-за этого повышается уровень заражения ротовой полостью. У людей с неконтролируемым диабетом скорость выздоровления также может быть нарушена, что может привести к длительным инфекциям, которые сохраняются независимо от внешнего поведения. В частности, диабет может увеличить риск развития оральной дрожжевой инфекции, называемой оральным молочницей. Молочница полости рта - это заболевание, при котором на языке и окружающих слизистых оболочках рта растет грибок.

Хотя некоторые уровни этого грибка являются нормальными, чрезмерный рост может вызвать заметные симптомы, такие как неприятный запах изо рта. Вы также можете заметить белые поражения или «нечеткий» язык. Часто это несерьезно, но если не лечить грибок, он может попасть в пищевод и по всему телу. Если вы заметили какие-либо признаки инфекции полости рта, например, молочницу, как можно скорее обратитесь к стоматологу, чтобы составить соответствующий план лечения.

Употребление табака также связано с увеличением случаев неприятного запаха изо рта.Курение без основных проблем опасно, и его следует избегать, но оно может вызвать еще больше проблем у людей с заболеваниями. Курение при сахарном диабете может привести к дальнейшему обострению осложнений. Если вам нужна помощь в отказе от курения, поговорите со своим врачом о ресурсах или о прекращении программ по прекращению курения.

Как справиться с неприятным запахом изо рта при диабете

Поскольку в большинстве случаев неприятный запах изо рта вызван плохой гигиеной полости рта, первым шагом в борьбе с неприятным запахом изо рта и его предотвращении является улучшение здоровья полости рта.Если вы не чистите зубы щеткой и зубной нитью ежедневно, у вас будет повышенный риск появления неприятного запаха изо рта. Также рекомендуется два раза в год посещать стоматолога для профессиональной чистки и для прохождения стоматологического осмотра. Если вы страдаете диабетом, возможно, вам придется принять дополнительные меры предосторожности и назначить более профессиональные чистки. Это связано с тем, что высокий уровень сахара в крови может увеличить содержание глюкозы в слюне, что увеличивает количество пищи для бактерий и вызывает более сильное накопление зубного налета.

Поддержание водного баланса в течение дня - еще один способ избавиться от неприятного запаха изо рта.Питьевая вода помогает избавить рот от вредных бактерий и уменьшает сухость во рту. В дополнение к регулярной чистке зубов попробуйте использовать скребок для удаления бактерий с языка. Жуйте жевательную резинку без сахара или носите мятные конфеты, чтобы стимулировать слюноотделение, избегайте полоскания рта спиртом и убедитесь, что вы правильно боретесь с диабетом.

Чтобы получить дополнительные ресурсы о лечении диабета, советах по здоровому образу жизни и планированию питания при диабете, компания Byram Healthcare готова помочь. Как одна из ведущих национальных компаний по поставкам лекарств для диабетиков, мы заботимся о наших клиентах.

Почему низкоуглеводные диеты вызывают кето-дыхание

Неприятный запах изо рта - один из возможных побочных эффектов низкоуглеводной диеты, такой как диета Аткинса, диета Саут-Бич или диета Дюкана. Состояние, известное как кетозное дыхание или просто кето-дыхание, часто сопровождается неприятным привкусом во рту. Подобные симптомы могут вызывать беспокойство, но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы их преодолеть, не подрывая целей своей диеты.

Причины

Есть много причин неприятного запаха изо рта.Однако у низкоуглеводных диет есть два основных виновника: кетоз (метаболическое состояние, достигаемое при низкоуглеводной диете) и белковый метаболизм.

Кетоз

Один из основных источников энергии в организме - глюкоза. Глюкоза образуется, когда пищеварительный тракт расщепляет углеводы от сложных сахаров до простых молекул глюкозы.

Когда вы уменьшаете количество потребляемых углеводов, ваше тело должно искать альтернативные источники топлива (а именно жир) для получения энергии - метаболическое состояние, известное как кетоз.

Когда организм расщепляет жирные кислоты, он создает побочный продукт, известный как кетоны. Обычные кетоновые тела бывают трех форм: ацетоацетат, бета-гидроксибутират и ацетон. Эти кетоновые тела регулярно удаляются из вашего тела при мочеиспускании и выдохе.

Если вы придерживаетесь низкоуглеводной диеты, ваше тело больше полагается на жирные кислоты для получения энергии, потому что вы потребляете меньше углеводов. По мере того, как ваше тело использует больше жира, больше кетонов будет высвобождаться в качестве побочного продукта метаболического процесса.

Чрезмерное накопление кетонов в организме может способствовать появлению неприятного запаха изо рта. Однако кетоны, которые вы выдыхаете, имеют очень характерные запахи, большинство из которых не похожи на запах изо рта (неприятный запах изо рта).

Метаболизм белков

Изменения в диете также могут вызвать изменения в вашем дыхании. При низкоуглеводной диете внезапный переход с углеводов на белки меняет способ метаболизма пищи. При распаде белка в организме образуется аммиак.Внезапный всплеск диетического белка только усилит этот эффект, увеличивая количество аммиака как в газах вашего желудка, так и в моче.

Поскольку для выведения аммиака требуется много воды, недостаточная гидратация может привести к ухудшению неприятного запаха изо рта, так как аммиак быстро накапливается в организме.

Симптомы

Кето-дыхание варьируется от человека к человеку, но, как правило, это не то же самое, что и неприятный запах изо рта. Неприятный запах изо рта, который время от времени испытывает большинство из нас, вызван бактериями во рту.

Когда эти бактерии начинают расщеплять пищу, которую мы едим, они создают летучие соединения серы (VSC). Обычно эти соединения имеют сернистый запах (похожий на запах тухлых яиц).

При кето-дыхании характеристики запаха меняются в зависимости от того, какие побочные продукты метаболизма белков и жиров образуются. Например:

  • Ацетоацетат и бета-гидроксибутират могут придать вашему дыханию сладкий и фруктовый запах. Некоторые люди описывают запах, похожий на запах гниющих яблок.
  • Ацетон при дыхании создает более смолистый запах (как от лака для ногтей).
  • Избыточный метаболизм белка может вызвать запах аммиака как в дыхании, так и в моче.

Лечение

В большинстве случаев кето-дыхание проходит само по себе, хотя это может занять от нескольких недель до месяца. Если вы придерживаетесь низкоуглеводной диеты, вот несколько способов смягчить симптомы кето-дыхания, пока ваш метаболизм налаживается.

  • Пейте больше воды. Старайтесь выпивать не менее восьми стаканов воды по 8 унций в день. Это не только помогает вывести из организма излишки кетонов и VSC, но также помогает пищеварению и предотвращает запоры.
  • Измените баланс потребляемых белков. Хотя это процесс проб и ошибок, смена источников белка - скажем, с курицы на мясо или с мяса на рыбу - иногда может повлиять на то, какие кетоновые тела вырабатываются (в основном из-за того, что типы жирных кислот начинают расщепляться) .
  • Увеличьте потребление жиров. Исследования показывают, что увеличение количества жира при одновременном снижении потребления белка может помочь минимизировать выбросы ацетона и аммиака.
  • Не перебивайте углеводы. Не переусердствуйте и исключите больше углеводов, чем вам нужно. Например, диета Саут-Бич не так строга в отношении количества углеводов, как диета Аткинса. Однако ни один из них не стремится к политике нулевого потребления углеводов. Если вы подозреваете, что переборщили с сокращением углеводов, попробуйте увеличить потребление полезных углеводов в пределах предписанного лимита.
  • Соблюдайте гигиену полости рта. Почистите зубы, пользуйтесь зубной нитью и прополощите антибактериальным средством для полоскания рта. Также может помочь регулярное соскабливание языка.
  • Замаскируйте дыхание. Попробуйте натуральные освежители дыхания (например, мята, петрушка, гвоздика, корица или семена фенхеля) или капсулы для дыхания, приготовленные из масла петрушки или хлорофилла.

Не содержащие сахара мятные конфеты и жевательные резинки, приготовленные с использованием ксилита, могут помочь замаскировать неприятный запах изо рта, обладая при этом мягкими антибактериальными свойствами для контроля VSC.

Слово Verywell

Если неприятный запах изо рта сохраняется более пары месяцев, несмотря на соблюдение правил гигиены полости рта и все ваши усилия по его устранению, поговорите со своим врачом или стоматологом. В некоторых случаях неприятный запах изо рта может не иметь ничего общего с вашей низкоуглеводной диетой. Это может быть связано с сухостью во рту, заболеванием десен или такими заболеваниями, как кислотный рефлюкс, диабет, проблемы с носовыми пазухами или заболевание печени или почек.

Ацетон для дыхания как потенциальный маркер в клинической практике

За последние десятилетия два факта изменили мнение исследователей о функции ацетона у человека.Во-первых, оказалось, что ацетон нельзя рассматривать просто как побочный продукт метаболизма, потому что есть несколько путей, по которым ацетон продуцируется или расщепляется. Во-вторых, появились методы, позволяющие обнаруживать его на выдыхаемом воздухе, тем самым предлагая привлекательную альтернативу исследованию образцов крови и мочи. С клинической точки зрения измерение уровня ацетона в выдыхаемом воздухе важно, но его широкое применение имеет ограничения. Эти ограничения можно разделить на два класса: технические и биологические.Технические ограничения включают хранение образцов, порог обнаружения, стандартизацию клинических условий и стоимость инструментов. При рассмотрении биологических диапазонов ацетона необходимо учитывать личные факторы, такие как раса, возраст, пол, вес, потребление пищи, лекарства, запрещенные наркотики и даже профессия / класс, чтобы использовать информацию о концентрации для расстройств. При некоторых заболеваниях, таких как сахарный диабет и рак легких, а также при поведении, связанном с питанием, таком как голодание и кетогенная диета, ацетон для дыхания тщательно изучается.В то же время недостаточно исследований в других случаях, когда кетоз также очевиден, например, при алкоголизме или врожденной ошибке метаболизма. Таким образом, обнаружение ацетона в выдыхаемом воздухе является полезным и многообещающим инструментом диагностики и может использоваться в качестве маркера для отслеживания эффективности лечения некоторых заболеваний. Однако необходимы дальнейшие усилия для выяснения точного распределения ацетона в различных частях тела и оценки его сложной роли у людей, особенно в тех случаях, когда также имеет место кетотическое состояние.

Новые разработки в методах измерения и обнаружении всегда дают возможность повторно исследовать старые проблемы и открывают путь для изучения новых областей, представляющих интерес. Такое развитие произошло в области надежного и воспроизводимого обнаружения летучих органических соединений (ЛОС) в выдыхаемом воздухе, которые связаны с различными видами нарушений [1–3]. Ключевыми преимуществами обнаружения ЛОС в клинической практике являются неинвазивный характер технологии и простота использования [1, 2].Напротив, эти методы требуют квалифицированных специалистов и возникают проблемы с хранением образцов [3]. Дополнительными ограничениями, связанными с тестированием дыхания, являются высокое содержание воды в образцах дыхания, высокая стоимость аналитических инструментов и отсутствие четких связей между летучими органическими соединениями, обнаруженными в дыхании, и заболеваниями [1, 3, 4]. Это последнее ограничение отчасти связано с тем, что даже образцы здоровых людей показывают значительные различия как по типу, так и по количеству соединений. Это затрудняет сравнение данных, полученных от разных групп населения.Большое количество ЛОС было обнаружено в выдыхаемом воздухе, и хотя ацетон является лишь одним из них, он всегда присутствует [5–7].

Цели этого обзора - дать исторический обзор исследований дыхания с ацетоном, очертить метаболизм ацетона и предложить некоторую связь с возможным использованием выдыхаемого ацетона для диагностики и мониторинга различных болезненных состояний. Цель состоит в том, чтобы показать, что ацетон в выдыхаемом воздухе является полезным и многообещающим зондом для диагностики и, в частности, что его можно использовать в качестве биомаркера для отслеживания эффективности лечения.

Клиническая ценность запаха выдыхаемого воздуха человеком была известна еще древнегреческим врачам. Здесь достаточно напомнить читателю описание fetor oris или fetor hepaticus великим греческим врачом Гиппократом. Однако реальное появление ЛОС в научном мышлении можно проследить до конца 18 века.

В 1798 году английский врач Джон Ролло описал запах гниющего яблока в дыхании больного диабетом [8].Хотя он и не осознавал этого, запах был результатом попадания ацетона в дыхание. Прошло почти шестьдесят лет, чтобы определить присутствие ацетона в организме человека, когда Петтерс обнаружил ацетон в моче больного диабетом [9]. Он также обнаружил запах яблока и фиалки в дыхании больных диабетом [9], который был приписан ацетону. Измерения количества выдыхаемого ацетона были выполнены сорок лет спустя, когда были исследованы образцы дыхания хронически голодных и диабетических пациентов.Средние измеренные количества составляли 3,6 грамма в день для голодных и 0,343 грамма в день для пациентов, страдающих диабетом [10, 11]. На основе работы Небельтау с голодными людьми было подчеркнуто, что соотношение между количеством ацетона, выделяемого с мочой и выдыхаемым на вдохе, составляет 1:10 [10]. В целом, согласно знаниям того времени, ацетон в основном рассматривался как характерный признак диабетической комы и побочный продукт метаболизма [12–14]. Это убеждение не изменилось до Второй мировой войны [15].

В 1940-х и 1950-х годах картина побочного действия ацетона начала меняться, поскольку соединения, меченные радиоактивными изотопами, были признаны полезными инструментами в биохимических исследованиях. Тем не менее, изменение взглядов ученых и врачей на этот счет происходило очень медленно. Следовательно, представление об ацетоне как об отходе метаболизма сохранялось на протяжении многих десятилетий. Даже в 1980 году Робинсон и Уильямсон рассмотрели кетоновые тела у людей и написали, что «мы не упоминаем ацетон, который образуется в результате неферментативного расщепления ацетоацетата и вряд ли играет важную роль в метаболизме интактного животного» [16].Однако факты в то время не подтверждали это замечание, поскольку экспериментальные данные уже были доступны по включению 14 C-атомов углерода меченого ацетона в холестерин, жирные кислоты, мочевину и гликоген [17–21]. Таким образом, одна центральная догма биохимии, которая утверждала, что млекопитающие не могут в значительной степени метаболизировать ацетон до промежуточных продуктов метаболизма, была решительно против. Сообщалось также об окислении ацетона до углекислого газа, выдыхаемого вдыхаемым воздухом [18, 21, 22].Позже возможность образования in vivo глюкозы из ацетона у экспериментальных животных была также опубликована несколькими группами [21–28]. Аналогичным образом сообщалось, что 2- 14 C-ацетон способствует выработке глюкозы у людей, страдающих голоданием и диабетом [29, 30]. И последнее, но не менее важное: чистое образование глюкозы из ацетона было измерено в изолированных гепатоцитах грызунов, но не в перфузированной печени крысы [31–33].

Именно в 1980 году Коулман осознал роль ферментов типа цитохрома P450 (CYP) в расщеплении ацетона [34].Через короткое время было сообщено об индукции ацетоном нескольких изоферментов CYP [35]. В 1984 г. Casazza и др. опубликовали статью, в которой были описаны пути метаболизма ацетона у крыс [31]. Этот период был вторым золотым веком исследований ацетона, и было опубликовано несколько сообщений по различным аспектам метаболизма ацетона [36]. Однако с 1990-х годов интерес к ацетону постепенно снижался, и единственной все еще развивающейся областью исследований было исследование его обнаружения в выдыхаемом воздухе.Однако это новое направление исследований может позволить лучше понять фоновые процессы, тем самым поддерживая клиническую практику.

Существует несколько путей образования и разложения ацетона, причем пути разложения ацетона особенно сложны (рис. 1). Помня об ограниченном пространстве, основное внимание уделяется анализу метаболизма ацетона с целью установления его клинического применения. Тем, кто интересуется подробностями, направляются соответствующие обзоры.

Увеличить Уменьшить Сбросить размер изображения

Рис. 1. Метаболические пути расщепления ацетона до CO 2 . GSH = восстановленный глутатион. Перепечатано из [36], Copyright (2003), с разрешения Elsevier.

Загрузить рисунок:

Стандартный образ Изображение высокого разрешения

3.1. Производство ацетона

В организме человека есть два основных физиологических источника ацетона.Первый источник - декарбоксилирование ацетоацетата, второй - окисление изопропанола. Однако нельзя исключать и другие источники; они могут быть внешними, например, ацетон, вдыхаемый из-за профессионального риска, или внутренними, например, ацетон, как побочный продукт кишечной флоры.

3.1.1. Превращение ацетоацетата в ацетон

Ацетоацетат является основным источником образования ацетона у млекопитающих. Он может возникать как в результате липолиза, так и в результате распада кетогенных аминокислот и декарбоксилируется либо ферментативно, либо неферментативно до ацетона.

Фермент, обозначенный как ацетоацетатдекарбоксилаза (ацетоацетаткарбоксилаза: EC.4.1.1.4.), Был впервые идентифицирован в Clostridium acetobutylicum [38]. Хотя наличие активности ацетоацетатдекарбоксилазы также было обнаружено в тканях, печени и плазме крыс [39–42], на сегодняшний день она не обнаружена в образцах тканей или жидкостей человека. Активность крысиного фермента связывали с белком с низким сродством к субстрату, оптимальной активностью при pH 4.5 и потерей активности в присутствии йодацетата, мочевины и HgCl 2 [39–41].Сам по себе ацетон оказался конкурентным ингибитором активности [41]. Однако усиление декарбоксилирования ферментом подвергается сомнению [36, 43]. Самая важная проблема заключалась в том, что белок, ответственный за ферментативную активность, никогда не был очищен до гомогенности, и ни секвенирование фермента, ни идентификация его кодирующего гена не проводились. Более того, подробностей, касающихся ацетоацетатдекарбоксилазы млекопитающих, не сообщалось за последние три десятилетия.Следовательно, остается вопрос, к какому виду белка можно отнести эту ферментативную активность у млекопитающих.

Неферментативное декарбоксилирование ацетоацетата и других β -кетокарбоновых кислот было отмечено еще в 1929 г. [44]. Сообщается, что расщепление углекислого газа усиливается аминами [44].

3.1.2. Превращение изопропанола в ацетон

Окислительное восстановление между ацетоном и изопропанолом в основном катализируется ферментами типа алкогольдегидрогеназы (ADH), принадлежащими к изоферментам класса I семейства ADH (EC.1.2.1.3.), А каталаза играет лишь второстепенную роль [45–47].

Механизм реакции с образованием ацетона следующий. Сначала гидрид изопропанола переходит в NAD + с последующим депротонированием в две последовательные стадии под действием остатков гистидина и серина, что приводит к образованию ацетона [48]. Противоположная реакция, восстановление ацетона до изопропанола, должна рассматриваться как разложение кетона. Что касается механизма реакции, то через резонансные формы ацетона была предложена нуклеофильная атака на карбонил гидрид-ионом с последующей передачей протона водой, в результате чего образуется спиртовая группа на втором атоме углерода цепи [49].

3.1.3. Ацетон бактериального происхождения

Бактерии могут расти на различных источниках углерода и производить различные виды небольших органических молекул, включая ацетон. Широкий спектр анаэробных и аэробных бактерий может использовать или производить ацетон.

В пищеварительном тракте жвачных животных легко определить уровни ацетона и изопропанола [50, 51]. Недавние исследования привели к рекомендации, что ЛОС, такие как, среди прочего, ацетон, могут использоваться в качестве маркеров бактериальных инфекций [52].Эта рекомендация в основном основана на анализе ЛОС культур в свободном пространстве, факт, который вызывает сомнения относительно клинической применимости при нынешнем уровне знаний.

3.2. Разложение ацетона

Обзоров, обобщающих деградацию ацетона, особенно пути глиоксалазы, много. Поэтому здесь избегается подробное обсуждение этой темы, и читатель направляется к соответствующей литературе.

3.2.1. Роль CYP

Известно два основных пути реакций разложения ацетона (рис. 1), но первый шаг в обоих путях одинаков: превращение ацетона в ацетол изоферментом CYP, обозначенным CYP2E1 [53, 54 ].Этот изофермент индуцируется лечением животных ацетоном и разнообразным набором экзогенных соединений, а также сахарным диабетом, индуцированным голоданием и химическим путем [55]. Кроме того, ацетон рассматривается не только как эндогенный субстрат для продуктов гена CYP2E1, но и как их физиологический индуктор [55]. Путь индукции изоферментов CYP2E1 ацетоном, скорее всего, связан с субстратной стабилизацией белка [56]. Эти изоферменты экспрессируются в самых разных тканях и предположительно имеют половые различия [57, 58].

3.2.2. Пути C3 и C2

Во время разложения ацетона образуются как трехуглеродные (C3), так и двухуглеродные (C2) фрагменты. В изолированных гепатоцитах крысы были идентифицированы два пути C3 с пируватом в качестве общего конечного продукта; один из них, в основном действующий через глиоксалазный путь, оказался полностью внутрипеченочным, в то время как другой путь, пропандиоловый путь, предположительно включает дополнительные внепеченочные шаги [31]. Помимо этих путей существует только один путь C2, который отклоняет промежуточные соединения пропандиолового пути на уровне L-1,2-пропандиола [53, 54].Первым этапом полностью внутрипеченочного пути C3 является превращение ацетола в метилглиоксаль, реакция, которая также требует участия CYP. Метилглиоксаль далее метаболизируется до пирувата двумя разными метаболическими путями. Альтернативно, ацетол может фосфорилироваться через пропандиоловый путь с помощью специфической киназы, а ацетолфосфат впоследствии превращается в L-1,2-пропандиол, который либо метаболизируется до L-лактата, либо расщепляется на формиат и ацетат [27, 53, 59 , 60] (рисунок 1).Предполагается, что стадия, катализируемая L-1,2-пропандиол-1-P дегидрогеназой, вероятно, не может управляться в печени [53, 60].

3.3. Аспекты производства энергии при метаболизме ацетона в печени

В сети метаболизма ацетона существует несколько метаболических путей, и можно оценить количество АТФ, производимого и / или потребляемого во время биодеградации ацетона до CO 2 [37]. Общее увеличение АТФ является самым высоким, когда ацетон метаболизируется по пути L-1,2-пропандиол-L-лактата, давая 16 АТФ на метаболизированную молекулу ацетона, в то время как наименьшее увеличение АТФ наблюдается, когда идет путь C2, что соответствует 4 АТФ вкладывается в метаболизм каждой молекулы ацетона (рис. 1) [37].Если предположить, что пропандиоловый путь частично внепеченочный, следуя самому высокопроизводительному АТФ метаболическому пути, периферические ткани получают 21 АТФ, в то время как печень вкладывает 5 эквивалентов АТФ на метаболизированную молекулу ацетона [37]. Учитывая такое разделение реакций, очевидно, что периферические ткани могут получать АТФ даже при отрицательном общем энергетическом балансе всего процесса [37].

Эти расчеты ясно показывают, что ацетон нельзя рассматривать как побочный продукт метаболизма.Что касается его функции, то, выступая в качестве топливной молекулы для производства АТФ в периферических тканях, он увеличивает выживаемость в случае метаболической катастрофы.

Химическая история ацетона длиннее, чем его история болезни [61]. Это химическое вещество, вероятно, было произведено «сухой перегонкой ацетатов металлов в средние века» [61]. Однако правильный элементный состав ацетона был независимо описан Дюма и Либихом только в начале 19 века [61].

Ацетон, также известный как диметилкетон, имеет сладковатый вкус, характерный запах гниющего яблока, и смешивается с водой, спиртом, хлороформом, эфиром и большинством масел.Он очень летуч (давление пара при 25 ° C составляет 229,5 мм рт. Ст. [62]) и, следовательно, быстро испаряется даже из воды и почвы. Попадая в атмосферу, он разлагается в результате фотолиза, реакции, в которой свободные радикалы вовлекаются или удаляются влажными отложениями [63].

С биохимической и токсикологической точек зрения здесь уместны два примечания. Во-первых, ацетон свободно проникает через биологические мембраны, даже через гематоэнцефалический барьер, благодаря его смешиваемости с липидами [64, 65]. Во-вторых, следует отметить, что ацетон ковалентно связывается с макромолекулами, например.грамм. к аминофосфолипидам и пептидам [66, 67]. В случае образования ацетон-окситоцина промежуточным звеном является шиффовское основание [66]. Тем не менее, из-за применяемого pH (приблизительно pH 5) и используемой концентрации ацетона (60% водный раствор ацетона) это взаимодействие вряд ли будет иметь физиологическое значение.

5.1. Измерение уровня ацетона в плазме

Исторически колориметрические методы были впервые разработаны для определения ацетона. Однако их отсутствие специфичности и пределов обнаружения были общими недостатками [36].В последние десятилетия стали применяться газовые хроматографы (ГХ), оснащенные пламенно-ионизационными детекторами (ПИД) или связанные с масс-спектрометром (МС) и высокоэффективной жидкостной хроматографией (ВЭЖХ) с использованием 2,4-динитрофенилгидразина (ДНФГ) в качестве дериватизирующего реагента. имеется [36, 68]. При использовании ГХ концентрации ацетона в плазме у здоровых людей находились в диапазоне от 8-15 мк М до <30 90 489 мк М с МС и ПИД, соответственно, при измерении из газового пространства над плазмой [69-73]. С помощью метода ВЭЖХ концентрация ацетона в плазме у здоровых добровольцев была обнаружена в пределах 34–120 мк M [74].

В целом, ГХ-МС рекомендуется для определения уровней ацетона в плазме с соответствующей точностью.

5.2. Методы определения ацетона в выдыхаемом воздухе

Первый количественный анализ ацетона в выдыхаемом воздухе был проведен с использованием ГХ в сочетании с ПИД в 1971 году [75]. Троттер использовал только 1 мл выдыхаемого воздуха, который вводили непосредственно в колонку для ГХ. Средняя концентрация ацетона в выдыхаемом воздухе составила 0,02 мкг моль л -1 со стандартным отклонением 0,01 мк моль л -1 у 20 обследованных не голодных субъектов [75].В 1995 году Плейл и Линдстром использовали вакуумированные электрополированные канистры для отбора проб дыхания, что позволило количественно определить содержание ацетона и изопрена среди других ЛОС в концентрациях 500–1000 частей на миллиард по объему (ppbV) с помощью ГХ-МС [76].

ГХ-МС признан стандартным аналитическим методом анализа летучих органических соединений в выдыхаемом воздухе, обеспечивающим более высокие характеристики. Однако для обнаружения ацетона как отдельного соединения этот метод не только громоздок, но и имеет длительное время отклика. Кроме того, для достижения достаточной чувствительности в диапазоне ppbV требуется предварительная концентрация летучих веществ [77–79].Миниатюризация, приводящая к сокращению времени анализа и снижению энергопотребления, например, в системах микро-ГХ на основе МЭМС, может значительно повысить привлекательность этого метода [80].

Привлекательным подходом является обнаружение летучих веществ в выдыхаемом воздухе в реальном времени. Масс-спектрометры с химической ионизацией, такие как масс-спектрометрия с реакцией переноса протона (PTR-MS) и масс-спектрометрия с выбранным потоком ионов (SIFT-MS), позволяют отслеживать соединения в режиме онлайн и определять изменения концентрации на уровне отдельных частей на миллиард, даже с разрешение дыхания.King и др. исследовали изменения уровней ацетона и изопрена в различных физиологических процессах (упражнения, сон) и разработали модели с учетом влияющих на вентилятор, сердечно-сосудистых и эндокринных факторов [81–83].

Даммер и др. применили SIFT-MS для определения дыхательного маневра с одним выдохом для точного анализа ацетона в выдыхаемом воздухе. Параллельно регистрировались поток и объем дыхания для дальнейшего изучения взаимосвязи между уровнями ацетона в крови и выдыхаемом воздухе [84].Prabhakar и др. исследовали 48 случайных субъектов, посещающих выставку, и продемонстрировали скрининговую ценность анализа дыхания у здоровой популяции [85]. Сообщаемый уровень ацетона в выдыхаемом воздухе колебался между 300–1000 ppbV для населения в целом, но в двух случаях - у ребенка, у которого позже был диагностирован сахарный диабет 1 типа, и у взрослого натощак - уровни ацетона в выдыхаемом воздухе составляли 1500 и 2500 ppbV соответственно [85].

К настоящему времени спектрометрия ионной подвижности в сочетании с ГХ-разделением является часто применяемым методом для обнаружения ацетона в выдыхаемом воздухе [86].Из-за его протонного сродства (812 кДж моль -1 ) по сравнению с водой (697 кДж моль -1 ), ацетон может быть обнаружен с большой чувствительностью с использованием процесса химической ионизации при атмосферном давлении, используемого в IMS [87].

Как правило, оптические методы позволяют проводить чувствительный газовый анализ из-за избирательной способности обнаруживать соединения в определенных диапазонах длин волн [88, 89]. Квантово-каскадный лазер с внешним резонатором успешно применялся для обнаружения ацетона [90]. Кроме того, автономный анализатор ацетона, основанный на методике лазерной абсорбционной спектроскопии с полым кольцом, был использован в клиническом исследовании для анализа ацетона в выдыхаемом воздухе у 334 пациентов с диабетом и 52 человек без диабета [91].Датчики, вероятно, станут аналитическим инструментом для обнаружения ацетона в выдыхаемом воздухе из-за их небольшого размера и низкой цены. Однако, чтобы конкурировать с другими лабораторными или диагностическими системами, они должны быть чувствительными и в то же время избирательными для отслеживания ЛОС без перекрестной чувствительности для других летучих веществ. Следующие примеры показывают, что различные датчики могут стать предпочтительным инструментом для обнаружения ацетона в выдыхаемом воздухе. Ультратонкий (10 нм) газовый сенсор из нитрида индия (InN) был применен для обнаружения ацетона в воздухе на уровне ниже ppm Као и др. [92].Кроме того, наночастицы WO 3 , легированные Cr или Si, кажутся многообещающими для обнаружения ацетона, демонстрируя высокую чувствительность и селективность при относительной влажности до 90% [93]. Портативный сенсор ацетона, состоящий из наноструктурированных пленок эпсилон-WO 3 , легированных кремнием, был разработан с пределом обнаружения ~ 20 частей на миллиард, коротким откликом (10-15 с) и временем восстановления (35-70 с) [94]. Что касается систем на основе спектроскопии, сенсорная система на основе узкополосной абсорбционной спектроскопии, содержащая адсорбционную ячейку на основе лазерного диода с усиленной резонатором, была успешно использована для измерений ацетона в выдыхаемом воздухе.Чувствительность портативного устройства была увеличена за счет встроенного миниатюрного предконцентратора, достигающего предела обнаружения в высоком диапазоне ppbV [95]. Наконец, чувствительное обнаружение (до 20 частей на миллиард) ацетона может быть достигнуто с помощью оптоволоконной биохимической газоочувствительной системы, основанной на обратной каталитической реакции НАДН-зависимой вторичной алкогольдегидрогеназы с использованием УФ-светодиода с определенной длиной волны при 335 нм. [96].

Несмотря на эти разработки, для сбора летучих органических соединений в выдыхаемом воздухе, включая ацетон, все еще отсутствует стандартизированный процесс.Причины этого в основном кроются в различных требованиях различных применяемых аналитических систем и в отсутствии клинически обоснованного протокола. Дыхание можно брать в режиме онлайн, когда субъекты выдыхают прямо в устройство, или в автономном режиме, используя различные виды пакетов [97], канистр [76] или шприцев для сбора образцов дыхания. При отборе проб дыхания необходимо учитывать множество факторов, включая химические характеристики соединений, состав матрицы, физические параметры субъектов во время отбора проб (положение, вентиляция и т. Д.), температура и материал контейнера и т. д.

В этом разделе неявно выражена идея рассмотреть заболевания, при которых может происходить нарушение метаболизма ацетона. Это должно быть сделано таким образом, чтобы, с одной стороны, был представлен биохимический фон нарушенного образования ацетона, а с другой стороны, определение ацетона в выдыхаемом воздухе в различных клинических состояниях обсуждалось путем перехода от болезни к болезни. Нарушение метаболизма ацетона обычно сопровождается однозначным изменением уровней других кетоновых тел, ацетоацетата и β, -гидроксибутирата.Физиологическая концентрация этих веществ колеблется в пределах 100–250 мк М. Термин кетоз используется, когда фактическая концентрация кетоновых тел превышает верхний предел. И ацетоацетат, и β, -гидроксибутират являются кислыми, и поэтому, когда кислотная нагрузка превышает буферную емкость, pH крови падает ниже 7,35. Это состояние называется кетоацидозом.

6.1. Голодание

6.1.1. Биохимический фон и некоторые клинические особенности

Ограничение пищевых ресурсов может привести к смертности из-за голода, и поэтому метаболические последствия голодания проявляются в строгом порядке событий, чтобы повысить выживаемость человека.Последовательность их появления - истощение запасов гликогена в печени, начало липолиза и, наконец, начало интенсивного протеолиза с сопутствующим кето- и глюконеогенезом в печени, который происходит параллельно с уменьшением потребности в глюкозе и повышением утилизации кетоновых тел в периферических тканях, отдавая предпочтение жизненно важным органам [43, 98]. Адаптация к голоданию происходит на разных уровнях и регулируется гормональными изменениями [36, 43]. В частности, модуляция состояния фосфорилирования / дефосфорилирования определенных белков (например,грамм. пируватдегидрогеназный комплекс или гликогенсинтаза / фосфорилаза) наблюдается на молекулярном уровне, с другой стороны, экспрессия генов также изменяется (например, повышается экспрессия ферментов глюконеогенеза в печени), что приводит к смещению фокуса в метаболических процессах [ 56].

В результате интенсивного липолиза уровень ацетил-КоА превышает способность окисления ацетил-КоА, и образуются кетоновые тела, преимущественно в перивенозной зоне дольки печени [99].Они секретируются в кровь, таким образом повышая уровень циркулирующих кетоновых тел по крайней мере на один порядок. При максимальной ацетонемии до 37% всего ацетата может быть преобразовано в ацетон [29]. Повышенный метаболизм ацетона также отражается в повышении концентрации в плазме второстепенных метаболитов, таких как ацетол и L-1,2-пропандиол, и может спровоцировать появление еще не исследованных соединений, таких как метилглиоксаль [100]. Напротив, эти метаболиты были исследованы и обнаружены в плазме и тканях грызунов [101].

Хотя и нормальные, и люди с избыточным весом вырабатывали повышенный уровень кетоновых тел при голодании, люди с избыточным весом делали это намного медленнее, чем их нормальные коллеги [29, 102]. Кроме того, продолжительность голодания влияла на скорость окисления ацетона. При 3-дневном и 21-дневном голодании у людей с ожирением расчетная скорость окисления ацетона составляла 60% и 25% от скорости производства ацетона, соответственно [29]. Обращает на себя внимание тот факт, что беременные женщины были более подвержены развитию кетоза, чем их небеременные собратья [103].В исследованиях на крысах уровни ацетона в плазме матери и плода уравновешивались в случае отсутствия голодания и не отличались от концентрации ацетона в плазме небеременной контрольной группы [42, 104]. Однако уровни ацетона в плазме плода превышали материнские значения, когда животные лишались пищи [42, 104]. По оценкам, около 2–30% эндогенного ацетона выводится с дыханием и мочой, а продукция глюкозы печенью, начиная с ацетона, может составлять до 11% [29].

При повторном кормлении, которое является процессом, противоположным голоданию, экспериментальные данные об уровне ацетона еще не доступны.Один предварительный отчет можно найти [105]. Тем не менее, можно предположить, может ли ацетон в выдыхаемом воздухе быть ценным маркером для отслеживания изменений, особенно при наблюдении за пациентами с нервной анорексией.

6.1.2. Измерения ацетона в выдыхаемом воздухе

В литературе есть согласие, что повышенный уровень ацетона присутствует в дыхании голодных людей, но данные противоречивы относительно диапазона, в котором существует линейная зависимость между концентрациями ацетона в плазме и выдыхаемом воздухе [29, 68 , 102].В одном исследовании соотношение концентраций в плазме крови к концентрациям в выдыхаемом воздухе находилось в диапазоне 500: 1–600: 1, когда концентрации ацетона в плазме были ниже 500 мк M, тогда как при более высоких концентрациях в плазме соотношение составляло 350: 1–500. : 1 [29]. В других сообщениях сообщалось о линейной зависимости при уровнях ацетона в плазме до 4 мМ [68, 102]. Уровень β -гидроксибутирата в крови пациентов с ожирением натощак также линейно коррелировал с ацетоном в выдыхаемом воздухе в диапазоне до 3 мМ β -гидроксибутирата в плазме [106].Ночью голодные страдали ожирением, но у здоровых людей было меньше ацетона в дыхании, чем у их нормальной контрольной группы [68]. Почти линейная взаимосвязь между кетоном крови и ацетоном в выдыхаемом воздухе была зафиксирована в двухдневном исследовании, проведенном с 11 здоровыми добровольцами, в котором ацетон в выдыхаемом воздухе был обнаружен методом SIFT-MS [85]. В первый день испытуемые получали изокалорийную пищу с различным содержанием жира и голодали на второй день исследования [85].

Никакого влияния пола на выработку ацетона в дыхании не наблюдалось у голодных добровольцев без диабета [107].То же самое наблюдается и при голодании [85].

Влияние разных приемов пищи после ночного голодания изучали в разных группах. Влияние калорийной белковой пищи на ацетон в выдыхаемом воздухе после 12-часового голодания исследовали Smith и др. с помощью SIFT-MS [105]. Снижение концентрации ацетона от максимума наблюдалось после употребления белковой пищи, достигая своего надира между 4–5 часами [105]. Кетогенный завтрак вызывал повышение уровней ацетона, β, -гидроксибутирата и инсулина, а также снижение уровня глюкозы в крови в течение 6 часов после приема пищи [108].

Ригеттони и его коллеги обнаружили корреляцию между уровнями глюкозы в крови и ацетона в выдыхаемом воздухе после ночного голодания, измеренными с помощью PTR-TOF MS, и дополнительную взаимосвязь с использованием наноструктурированных сенсоров WO3, допированных SI [109].

6.2. Сахарный диабет

6.2.1. Биохимический фон и некоторые клинические особенности

Сахарный диабет поражает около 8% населения мира [110]. При этом заболевании абсолютная или относительная недостаточность действия инсулина приводит к сложному нарушению обмена веществ.Какими бы ни были причины развития сахарного диабета - аутоиммунное заболевание, ожирение, прием лекарств, посттрансплантационное состояние, алкоголизм, повреждение поджелудочной железы - в нем преобладают два метаболических изменения: повышение уровня сахара в крови и интенсивный липолиз [37]. В отсутствие инсулина жирные кислоты быстро мобилизуются и высвобождаются из жировой ткани. Параллельно с этим феноменом в печени подавляется синтез жирных кислот. Также наблюдается адаптация на молекулярном уровне, в которой участвуют, например, ферменты глюконеогенеза / гликолиза и изоферменты CYP2E1 [55].В целом, концентрация малонил-коА падает и приводит к увеличению активности карнитин-пальмитоилтрансферазы, что за счет повышения β -окисления приводит к повышенному уровню ацетил-коА. Поскольку цикла трикарбоновых кислот (TCA) недостаточно для использования всего продуцируемого ацетил-коА, β -кетотиолаза катализирует обратную реакцию, и образование кетоновых тел увеличивается. Важно отметить, что повышенная скорость окисления β приводит к повышению концентрации НАДН + Н + в печени.НАДН + Н + наверняка отдает водород непосредственно ацетоацетату, и, таким образом, нарушение соотношения НАДН + Н + / НАД + с большой вероятностью вызывает восстановление ацетоацетата до β -гидроксибутирата. . В качестве индикатора внутримитохондриального окислительно-восстановительного состояния печени увеличивается соотношение β, -гидроксибутират / ацетоацетат. В периферических тканях стимулируется обратная реакция, и таким образом можно уравновесить внутри- и внепеченочный окислительно-восстановительный статус митохондрий.Еще одним индикатором изменения окислительно-восстановительного статуса является появление изопропанола в плазме больных сахарным диабетом [49, 111]. Однако научная ценность этого открытия все еще остается предметом дискуссий. Наконец, следует отметить, что около 2,1% 2-C 14 -ацетона может быть преобразовано в глюкозу у людей с диабетом, что позволяет предположить, что ацетон также способствует образованию глюкозы в этом состоянии [100].

С клинической точки зрения следует выделить два момента, которые следует рассматривать как состояния, при которых обнаружение ацетона в выдыхаемом воздухе может иметь большое значение.Во-первых, концентрация ацетона в плазме у людей с диабетом, как правило, повышается по крайней мере на два порядка в кетотических состояниях, а его концентрация может превышать уровень 12 мМ в крайних случаях [70]. Даже у пролеченных пациентов с диабетом концентрация ацетона в плазме выше, чем у здорового населения [112]. Примерно 50% ацетоацетата, продуцируемого у людей с диабетическим кетозом, превращается в ацетон, и существует линейная зависимость между их концентрациями в плазме [30].Однако следует добавить, что может быть различная предрасположенность к развитию тяжелого диабетического кетоацидоза (ДКА), по крайней мере, среди детей-диабетиков, принадлежащих к разным расам в возрасте до 5 лет [113]. Второй момент - это способность ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 вызывать ДКА без гипергликемии [114–116]. Эти препараты показаны для лечения сахарного диабета 2 типа и приводят к почечной глюкозурии, и, таким образом, переход от использования углеводов к использованию жиров рассматривается как возможность развития кетоацидоза [114].

6.2.2. Измерения ацетона в выдыхаемом воздухе

В 1966 году Rooth и Östenson измерили уровень ацетона в дыхании несовершеннолетних пациентов с диабетом (тип 1), который был в четыре раза выше, чем у здоровых людей, использующих ГХ с пламенно-ионизационным детектором [117]. Меньшая разница была обнаружена между показателями выдыхаемого ацетона у пожилых пациентов с диабетом (тип 2) и контрольной группы (примерно в 1,5 раза) [117]. Одиннадцать лет спустя Crofford et al предположили, что измерение ацетона в выдыхаемом воздухе в сочетании с уровнем глюкозы в крови было полезным при ведении амбулаторных пациентов с диабетом [68].Согласно их классификации, значительно повышенный уровень глюкозы и концентрация ацетона в выдыхаемом воздухе выше 50 нМ указывают на инсулиновую недостаточность [68].

Теория о том, что повышение уровня сахара в крови подавляет окисление жирных кислот, была подтверждена в исследованиях Turner и др. , которые с помощью SIFT-MS обнаружили снижение уровня ацетона в выдыхаемом воздухе после приема глюкозы у здоровых добровольцев [118]. Те же авторы также сделали наблюдение, что абсолютные уровни ацетона в выдыхаемом воздухе у людей с контролируемым диабетом 1 типа не всегда были выше, чем у здоровых людей [118].Они обнаружили линейную зависимость между уровнями ацетона в выдыхаемом воздухе и фиксированными уровнями циркулирующего инсулина во время тщательно контролируемой экспериментальной гипогликемии [119]. В исследовании, в котором изучалась концентрация ацетона в выдыхаемом воздухе у неконтролируемых пациентов с диабетом 2 типа в популяции Японии, результаты показали положительную корреляцию ацетона с глюкозой в плазме, когда значения глюкозы снизились во время госпитализации [120]. В небольшой группе детей уровень ацетона в выдыхаемом воздухе был повышен у пациентов с диабетом независимо от того, проводились ли измерения в неголодном, голодном или послеобеденном состоянии [121].Интересно, что у здоровых людей наблюдалась отрицательная линейная зависимость между ацетоном в выдыхаемом воздухе и возрастом, последний был независимой переменной [121].

Ацетон для дыхания и ацетон в плазме у пациентов с ДКА были связаны друг с другом линейным образом вплоть до концентрации в плазме до 10 мМ [30]. Аналогичным образом наблюдались линейные зависимости между ацетоном и ацетолом, а также уровнями ацетона и L-1,2-пропандиола до 8 мМ концентраций ацетона в плазме, тогда как ни ацетол, ни L-1,2-пропандиол не присутствуют в плазме здоровых людей. люди на обнаруживаемых уровнях [100].Из-за большого разброса концентрации ацетона в выдыхаемом воздухе даже среди здорового населения собранные данные не подтверждают концепцию, согласно которой только ацетон в выдыхаемом воздухе может быть надежным параметром контроля диабета [122]. Тщательный набор пациентов, стандартизация отбора проб дыхания и аналитические процедуры для ацетона в выдыхаемом воздухе, вероятно, могут улучшить результаты исследования.

Другие соединения, такие как изопрен (из-за согласованности с путем мевалоновой кислоты синтеза холестерина) и метилнитрат (из-за его связи с окислительным стрессом и модуляцией липолиза), были связаны с диабетом [121, 123].Действительно, с одной стороны, уровень изопрена в выдыхаемом воздухе сильно зависит от физической активности, и, по-видимому, нет значимой взаимосвязи между концентрациями изопрена в дыхании и концентрацией холестерина в сыворотке; с другой стороны, концентрация метилнитрата оказалась очень низкой (в диапазоне низких частей на триллион), что делает их использование в качестве летучих маркеров практически затруднительным [124].

6.3. Ацетон как отравляющее вещество и профессиональная опасность

6.3.1. Биохимические и клинические данные

Ацетон токсичен [63].Он метаболизируется в организме человека способами, описанными выше (рисунок 1), или выводится в неизменном виде через легкие (рисунок 2) и почки, но, вероятно, только выведение играет роль в случаях интоксикации, и никакие биохимические реакции не должны приниматься во внимание. .

Увеличить Уменьшить Сбросить размер изображения

Рисунок 2. Отделы, участвующие в метаболизме ацетона. C3 обозначает следующие трехуглеродные соединения: L-1,2-пропандиол, ацетол и пируват.Выведение ацетона почками не показано.

Загрузить рисунок:

Стандартный образ Изображение высокого разрешения

Сообщалось о случаях отравления ацетоном в результате вдыхания паров, абсорбции через кожу и проглатывания в результате случайного воздействия на рабочем месте или попыток самоубийства [63, 125]. Поражение печени, гипоплазия костного мозга и нейротоксические эффекты, включая кому, были рассмотрены в связи с токсичностью ацетона [63].

С методологической точки зрения следует отметить, что хронические исследования обычно проводились в профессиональной среде.В этих случаях нельзя было полностью исключить случайное воздействие других химических веществ, и воздействия обычно, но не исключительно, сопровождались экскрецией ацетона с мочой, как это делается и в острых случаях [126–129]. При его обнаружении ацетон для дыхания может быть полезным инструментом для наблюдения за рабочими, подвергающимися профессиональным опасностям [130, 131].

Злоупотребление ингалянтами - довольно частое явление, особенно среди молодежи и малообеспеченных людей [132]. Среди используемых ингалянтов предпочтение отдается ацетону из-за его наркотических свойств [133].При намеренном вдыхании с целью рекреационной интоксикации (обычно в сочетании с другими растворителями в качестве ингредиента коммерческих продуктов) или суицидальных намерений дыхание затруднено [134–136]. Это поднимает вопрос о том, имеет ли определение ацетона в выдыхаемом воздухе клиническую ценность; это вопрос, который необходимо оценить.

Однако факт, что введение одной дозы ацетона беременным грызунам приводило к появлению ацетола и L-1,2-пропандиола в тканях и плазме плода [101].Хотя нельзя исключить трансплацентарный перенос ацетола или L-1,2-пропандиола, вышеупомянутое наблюдение убедительно свидетельствует о том, что вдыхание ацетона беременной женщиной может привести не только к интоксикации ацетоном плода, но и его плода. метаболизм.

6.3.2. Измерение ацетона в выдыхаемом воздухе

Измерение ацетона и других ЛОС в зоне дыхания рабочих и последующее наблюдение за уровнем этих соединений в плазме, а также моче для определения их личного воздействия опасных летучих веществ относится к области ингаляционной токсикологии.Еще одна область, представляющая интерес в этом отношении, - это поглощение и обнаружение ацетона и других ЛОС в выдыхаемом воздухе. Последний подход был использован Wigaeus и др. , которые подвергали восемь добровольцев воздействию ацетона в течение двух часов, а затем обнаружили его концентрацию в альвеолярном воздухе [130]. Отбор проб и анализ выдыхаемого воздуха показал, что только 20% вдыхаемого ацетона выводится с воздухом и 1% обнаруживается в моче, подчеркивая две точки, которые нельзя различить на основе их данных [130].Первая возможность состоит в том, что ацетон попал в жировую ткань, чтобы высвободиться, позже вызывая эффект ретроспективного кадра; второй - метаболизм ацетона. Однако имеющихся на данный момент данных недостаточно для решения проблемы. Для оценки ситуации потребуются дальнейшие исследования. В другом исследовании, при мониторинге рабочих на заводах по производству ацетатного волокна на предмет содержания ацетона в крови, выдыхаемом воздухе и моче с помощью ГХ, самая сильная корреляция была обнаружена между ацетоном в моче и степенью воздействия, в то время как положительная корреляция также наблюдалась между воздействием ацетона и его концентрация в альвеолярном воздухе или крови [131].

6.4. Отравление изопропиловым спиртом

6.4.1. Биохимические и клинические предпосылки

Изопропанол в организме человека в основном возникает либо в результате метаболических процессов (сахарный диабет, расщепление аминокислот), либо из внешних источников в результате воздействия. Изопропанол - прозрачное летучее вещество с горьким вкусом и характерным запахом, напоминающее смесь этанола и ацетона [137, 138]. Эти особенности, вероятно, являются причинами, по которым он был пятым в списке 12 наиболее распространенных ядов в исследовании, проведенном в США, составляя 8% от общего числа интоксикаций, назначенных перечисленным наркотикам, и преднамеренно употреблялся алкоголиками [139 , 140].Его проглатывание происходит случайно (в основном детьми) или целенаправленно, но также наблюдалось профессиональное воздействие путем вдыхания [139, 141].

Существенным фактором в биохимическом контексте является превращение изопропанола в ацетон под действием АДГ. Эта реакция представляет собой простое оксидо-восстановление с использованием NADH + H + / NAD + в качестве кофактора, и образование ацетона предпочтительнее обратной реакции [142]. Следовательно, повышение концентрации изопропанола в плазме приводит к повышению уровня ацетона, и между этими факторами существует положительная корреляция [141–146].Однако о нехватке ацетона в случае тяжелой изопропанолемии сообщалось у японского мужчины, что подчеркивало важность полиморфизма АДГ в случаях интоксикации изопропанолом [147]. Возникновение симптомов во время эпизода интоксикации изопропанолом обычно зависит от принятой дозы, и симптомы варьируются от легких клинических признаков до серьезных, угрожающих жизни симптомов [137, 144, 145, 148, 149].

В клинической практике появление изопропанола в плазме считалось однозначным признаком алкоголизма.Однако это было изменено после применения передовых методов обнаружения, которые определили изопропанол как второстепенный, но физиологический промежуточный продукт метаболизма, поскольку сообщалось о повышении уровня изопропанола в крови после физических упражнений [150]. В патологических условиях изопропанол обнаруживался в плазме не только при алкогольной интоксикации, но и при таких заболеваниях, как сахарный диабет, а также при заболеваниях печени и желудочно-кишечного тракта, при этом концентрация ацетона в плазме крови одновременно повышалась [49, 143– 145, 150, 151].Более того, более высокий уровень изопропанола привел к ложноположительному результату теста на этанол у мужчины, который сидел на кетогенной диете, во время контроля дорожного движения [152]. Сообщалось также о трансплацентарной экспозиции изопропанола во время беременности [153]. В кетотических состояниях, особенно при высоком соотношении НАДН + Н + / НАД + - например, при сахарном диабете или хроническом алкоголизме - выработка изопропанола может функционировать как шунт, регенерирующий НАД + , тем самым способствуя поддержанию метаболической стабильности.Таким образом, его роль аналогична роли образования лактата и β, -гидроксибутирата при особых метаболических условиях.

В печени, исследованной при вскрытии, количество изопропанола всегда превышало количество ацетона, но в других тканях (почки, мозг, кровь) картина была противоречивой, показывая обратную зависимость [49].

6.4.2. Измерения ацетона в выдыхаемом воздухе

Концентрация изопропанола в выдыхаемом воздухе довольно мала по сравнению с уровнями ацетона в выдыхаемом воздухе.Rudnicka и др. сообщили о диапазоне концентраций изопропанола от 3 до 20 частей на миллиард (ppb) в выдыхаемом воздухе, что составляет одну сотую концентрации ацетона в выдыхаемом воздухе [154]. Трудно оценить, сколько изопропанола превращается в ацетон за один день. В эксперименте Ruzsanyi et al самостоятельно вводили 1 мкл л (0,8 мг) дейтерированного изопропанола [155]. Учитывая, что 100% меченого d3-изопропанола (1,12E-5 моль) метаболизируется до d3-ацетона ферментами ADH, около 6.2% образовавшегося d3-ацетона (7,90E-07 моль) выдыхалось за первые 7,4 ч исследования [155]. Чтобы приблизиться к суточному количеству изопропанола, превращенного из ацетона, АДГ гипотетически может быть насыщенным, например с использованием этанола, и, таким образом, образование ацетона из изопропанола будет заблокировано (что соответствует интоксикации метанолом, когда АДГ блокируется этанолом).

6.5. Кетотическое состояние (я) у алкоголиков и влияние дисульфирама на уровень ацетона

6.5.1. Биохимический фон и некоторые клинические особенности

Основным биохимическим следствием употребления этилового спирта (этанола) является модуляция соотношения НАДН + Н + / НАД + .Повышение этого отношения является результатом функции алкоголя и альдегиддегидрогеназ и замедляет цикл TCA, ингибирует глюконеогенез и приводит к повышению уровня ацетил-КоА, создавая тем самым благоприятную ситуацию в печени для воспламенения синтеза жирных кислот , продукция кетоновых тел и высвобождение ацетата [156, 157]. Повышенный уровень NADH + H + подталкивает баланс окислительно-восстановительных процессов к снижению, что отражается повышением уровней лактата и изопропанола в жидкостях организма [156, 158].Больше нагрузка на органические кислоты и выше изменение pH крови.

Даже однократная доза этанола приводит к увеличению концентрации изопропанола и ацетона в образцах крови человека [150]. У алкоголиков в период потребления алкоголя изопропанол, ацетат, ацетон и метанол повышаются в плазме, что повышает вероятность того, что эти соединения могут быть использованы в качестве маркеров алкогольного состояния [159]. Помимо ацетона, этанола и вышеупомянутых соединений, также сильно подчеркивалась роль аномальных метаболитов (ацетоина, 2,3-бутандиола, 1,2-пропандиола) [160–163].Образование этих соединений является результатом нарушенного образования NADH + H + , который направляет реакции на производство второстепенных метаболитов. Примечательно, что эти соединения также могут быть обнаружены в выдыхаемом воздухе как ЛОС [150].

Помимо самого употребления алкоголя, у алкоголиков есть два состояния, которые требуют дальнейшего внимания; один из них - алкогольный кетоацидоз (AKA), а второй - введение дисульфирама.

Хотя AKA хорошо известна, как ни парадоксально это все еще недиагностируется в клинической практике [164].Долгое время предполагалось, что от него можно легко избавиться при лечении, но недавние исследования показали, что внезапная смерть неизвестного происхождения у алкоголиков часто может быть связана с AKA [164–166]. Как синдром, он приводит к метаболическому ацидозу и возникает у хронических алкоголиков после недоедания и прекращения употребления алкоголя с недавним анамнезом запоя [164, 167]. Оно начинается в течение 2–4 дней после того, как алкоголик перестал употреблять алкоголь, что подтверждается неспособностью обнаружить этанол в плазме, обычно происходит, когда алкоголики истощают свои запасы углеводного топлива и воды, а накопление кетонового тела рассматривается как сопутствующий фактор. событие [159, 164, 168].При посмертном анализе считается, что β -гидроксибутират является более надежным маркером AKA, чем ацетон [168]. Клинически AKA характеризуется тошнотой, рвотой, болезненностью / болью в животе, обезвоживанием и запахом ацетона из дыхания человека [164].

В результате совпадения событий метаболический фон AKA, по-видимому, демонстрирует едва заметное отличие от диабетического кетоацидоза (DKA). Однако заметной и характерной особенностью AKA является повышенное соотношение β -гидроксибутират / ацетоацетат по сравнению с DKA, что сопровождается нормо / гипогликемией, которая отсутствует при DKA, поскольку наблюдается гипергликемия [168, 169].Гормональная предрасположенность может быть фактором, в то время как AKA также возникает во время беременности [170].

Основным моментом действия дисульфирама является ингибирование альдегиддегидрогеназы [170, 171]. Тем не менее, его ингибирующее действие на микросомальные оксигеназы со смешанными функциями, CYP 450 s (например, CYP2E1, играющий роль в метаболизме этанола), а также на другие ферменты также было зарегистрировано [172–175]. Эти ингибирующие эффекты приводят к повышению концентрации ацетальдегида во время потребления этанола и вызывают неблагоприятные симптомы, а иногда и смерть.Однако его действие зависит от метаболизма [172–174]. Метаболит дисульфирама, диэтилдитиокарбамат, превращается CYP2E1 в реактивный промежуточный продукт, который инактивирует фермент, что приводит к инактивации на основе механизма [176]. Следовательно, повышение концентрации ацетона в плазме в присутствии дисульфирама происходит не из-за увеличения поступления предшественников, а из-за снижения метаболизма. Кроме того, дисульфирам снижает содержание глутатиона в печени, вероятно, за счет усиления действия ацетальдегида, повышает уровень ацетона в плазме и оказывает защитное действие против повреждения печени, вызванного хлороформом [177–179].Клинически примечательно, что повышение уровня ацетона в крови происходит в отсутствие соразмерного увеличения его молекулы-предшественника, ацетоацетата [180, 181].

6.5.2. Измерение ацетона в выдыхаемом воздухе

Используя чувствительный анализ ГХ, уровни ацетона были изучены в трех группах субъектов (здоровые добровольцы, лица, злоупотребляющие алкоголем в сильном отравлении, лица, злоупотребляющие алкоголем) [182]. Уровни ацетона были значительно выше у лиц, находящихся в остром отравлении, по сравнению с двумя другими группами [182].Bloor и др. использовали SIFT-MS для измерения ацетона в выдыхаемом воздухе после приема однократной дозы дисульфирама и обнаружили, что уровень ацетона повысился с 300 до более чем 4000 частей на миллиард в течение 20-часового исследования [183]. Надежность открытия снижается из-за того, что только один субъект подвергался воздействию дисульфирама [183]. Насколько известно авторам, уровень ацетона в выдыхаемом воздухе у пациентов с AKA не исследовался. Тем не менее вероятность интерференции между ацетоном и этанолом не будет искажать клиническую ценность в случае AKA, поскольку этанол обычно отсутствует (см. Выше).Более того, используя инфракрасные анализаторы алкоголя в выдыхаемом воздухе, помехи можно избежать даже в случае повышенной концентрации ацетона в выдыхаемом воздухе [184].

Употребление алкоголя и курение - это два вида деятельности, которые происходят вместе, и поэтому влияние привычки к курению представляет особый интерес. Влияние привычки курить на состав выдыхаемого воздуха является часто обсуждаемой темой из-за того, что, помимо прочего, с курением сигарет часто связаны ненасыщенные углеводороды, ароматические соединения, альдегиды и их метаболиты [185].Что касается ацетона, 1-пропанола и 2-пропанола, не было обнаружено значительных различий между курильщиками и некурящими [185].

6.6. Специальные диеты (кетогенная диета и диета Аткинса)

6.6.1. Биохимический фон

Анекдотические замечания относительно благотворного влияния голодания на контроль приступов уже были доступны в библейские времена (см. От Матфея 17). Появление научного подхода, называемого кетогенной диетой, для использования в качестве пищевой добавки при лечении трудноизлечимых эпилепсий, восходит к 1920-м годам [186].Кетогенная диета - это диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов, имитирующая голодание и приводящая к повышению уровней в плазме всех трех членов семейства кетоновых тел [187, 188]. Эффекты подавления судорог и концентрации кетоновых тел в плазме были взаимосвязаны [187]. Какие бы материалы или механизмы не отвечали за противоэпилептическое действие кетогенной диеты, противосудорожной активностью любого химического соединения должен быть головной мозг, и это правило обязательно применимо и к ацетону [189].У пациентов, успешно получавших кетогенную диету, в мозгу был повышен уровень ацетона [190]. Поскольку ацетон свободно проникает через гематоэнцефалический барьер, его концентрации в крови и спинномозговой жидкости у крыс были одинаковыми, и он демонстрировал быстрое поглощение и относительно медленное выведение из мозга [65, 191]. Хотя ацетон - не единственный метаболит, концентрация которого изменяется во время диеты, ни ацетоацетат, ни β -гидроксибутират не могут проходить через гематоэнцефалический барьер, поскольку оба нуждаются в транспортных белках [192].В результате линейной зависимости между ацетоном плазмы и выдыхаемого воздуха последний, вероятно, будет ценным маркером для последующего исследования кетогенной диеты с помощью анализа выдыхаемого воздуха [193, 194].

Диета Аткинса и ее модифицированные версии - популярные диеты, обещающие потерю веса, но научных данных о них мало [195–197]. Идея оригинальной диеты состоит в том, чтобы переключить метаболизм организма с потребления глюкозы на преобразование накопленного жира; это процесс, который приводит к кетозу.Как концентрация ацетона в плазме, так и уровни метаболитов ацетона (ацетол, метилглиоксаль) увеличиваются у людей, соблюдающих диету Аткинса [198].

6.6.2. Измерения ацетона в выдыхаемом воздухе

Взаимосвязь между ацетоном в выдыхаемом воздухе и мочевой, а также плазменной концентрацией ацетоацетата и β -гидроксибутирата у детей и взрослых во время кетогенной диеты уже была исследована [193]. Обнаружена нелинейная взаимосвязь между ацетоном в выдыхаемом воздухе и ацетоацетатом плазмы или мочи [193, 199, 200].Это причина того, почему ацетон в выдыхаемом воздухе был выбран в качестве адекватного предиктора кетоза и мониторинга приступов у резистентных к лечению эпилептических случаев [193, 199–201].

6.7. Унаследованные болезни, при которых возникает кетоз

Существует несколько наследственных заболеваний, при которых возникает кетотическое состояние, два из которых упомянуты здесь.

Клинические признаки врожденной пропионовой и метилмалоновой ацидемии характеризуются ранним началом заболевания, задержкой роста и умственного развития и смертью в детстве у значительного числа пациентов [202].Наиболее важным метаболическим событием в этих состояниях является тяжелый кетоацидоз. Повышенные уровни пропионата и / или метилмалоната, глицина и изолейцина в плазме, а также ацетона, кетонов (метилэтилкетон, пентанон) и диолов (L-1,2-пропандиол, 2,3-бутандиол) в моче видны [202]. Появление диолов в моче повышает возможную роль изоферментов CYP2E1 [202]. Сложные ферментативные дефекты дают основу для повышения уровня ацетона в плазме. Биохимический принцип этих заболеваний заключается в дисфункции пропионил-коА-карбоксилазы или метилмалонил-коА-мутазы, каждая из которых блокирует поступление некоторых аминокислот (изолейцина, метионина, валина) в цикл TCA на уровне сукциниловой кислоты. -coA [202].

Дефицит митохондриальной сукцинил-коА: 3-кетокислоты-коА трансферазы (SCOT) впервые был описан в 1972 г. [203]. С тех пор было опубликовано несколько сообщений о его возникновении [204, 205]. Недостаточность SCOT - редкая врожденная ошибка метаболизма, характеризующаяся либо асимптотическими, либо перманентными кетотическими перемежающимися кетоацидотическими кризами между эпизодами [203–205]. Клинически эпизоды кетоацидоза провоцируются острой инфекцией, голоданием и лихорадкой или приемом протеина в возрасте до 24 месяцев [203, 205].В соответствии с этим клиническим наблюдением признана температурная чувствительность к мутантному белку [206].

Биохимически необычный (е) метаболит (ы) не может быть обнаружен в плазме пробундов, как в случае с большинством органических ацидемий. Наблюдались переменные увеличения уровней глицина, пролина, лизина и мочевой кислоты в плазме с сопутствующим повышением уровней кетоновых тел [203]. Однако кетонурия стала минимальной, когда глюкоза использовалась в качестве единственного субстрата [203].Биохимическим ядром метаболических событий является обратимый перенос КоА от сукцината к ацетоацетату с помощью SCOT, который является ключевой реакцией во взаимосвязи между метаболизмом углеводов и окислением кетоновых тел [203, 207]. Эта реакция является первым и лимитирующим этапом утилизации кетоновых тел в периферических тканях. Путем переноса части CoA из сукцинил-CoA с образованием ацетоацетил-CoA становится возможным включение ацетоацетата в цикл TCA, и его можно использовать для производства энергии [207].

На сегодняшний день измерения ацетона в выдыхаемом воздухе не известны.

6.8. Опухоли легких

Эпидемиологические исследования установили, что мировая заболеваемость, распространенность и смертность от злокачественных новообразований легких выросли с 1930-х годов, что сделало рак легких основной причиной смерти от рака в развитых странах и достигло тревожных показателей в развивающихся странах [208, 209 ]. Это увеличение в основном связано с популярностью курения сигарет, но недавно выяснилось, что вдыхание дыма от рекреационных наркотиков, особенно марихуаны и кокаина, является причинными факторами этих карцином [209, 210].Из-за тяжелого бремени здоровья и плохого прогноза были предприняты усилия в пользу ранней диагностики. Одним из инструментов для этого является анализ ЛОС в выдыхаемом воздухе, в котором ацетон является одним из компонентов, показывающих изменение [211, 212]. Тем не менее, настоящая биохимическая причина увеличения образования ацетона при этом заболевании пока неясна.

Данные об использовании ацетона в выдыхаемом воздухе при опухолях легких противоречивы. Эти неоднозначные результаты, вероятно, связаны с применением различных процедур отбора проб дыхания и анализа, а также клинических протоколов.Не исключена и возможная роль типа опухоли. Ulanowska и др. измерили ацетон среди других ЛОС, и наблюдалась более высокая концентрация ацетона в дыхании пациентов, страдающих раком легких, по сравнению с контрольной группой [213]. Напротив, Bajtarevic и др. обнаружили значительно более низкий уровень ацетона в выдыхаемом воздухе пациентов с карциномой легких [214].

Чтобы изучить метаболические изменения на клеточном уровне, ЛОС в свободном пространстве культивированных раковых клеток были проанализированы и сравнены с таковыми из линий незлокачественных клеток.Filipiak et al. , а также Schallschmidt et al не наблюдали значительных изменений ацетона, но была очевидна сильная продукция этанола в свободном пространстве злокачественных клеточных линий A549 LC и Lu7466 [215, 216]. Однако это не относится к нормальным легочным клеткам [215]. Более того, в опухолевых тканях обнаружен значительно более высокий уровень этанола, чем в здоровых тканях легких [217]. Подтверждая эти результаты, этанол был обнаружен в более высоких концентрациях в дыхательном газе у пациентов с карциномой легких, чем у здоровых людей из контрольной группы [217].Как бы то ни было, этанол образуется, необходимо оценить механизм его образования и его связь с производством ацетона. В частности, следует раскрыть его вмешательство в изофермент CYP2E1.

Измерение оксида азота (NO) в выдыхаемом воздухе также предлагается для прогнозирования диагноза и прогрессирования опухолей легких [218]. Несмотря на только что обсужденные неопределенности, ацетон обладает значительным потенциалом для выявления заболеваний и, в отличие от NO, его легче измерить [212]. Тем не менее, необходимы дальнейшие исследования.

6.9. Инфекции

Есть несколько патогенов, продуцирующих ацетон, которые можно обнаружить в выдыхаемом воздухе; среди прочих Pseudomonas aeruginosa , Salmonella typhimurium и Staphylococcus aureus [51]. Хотя применение ЛОС бактериального происхождения является многообещающим в качестве неинвазивного метода обнаружения бактерий, необходимо повысить чувствительность и специфичность тестов, особенно в случае ацетона. Одна из причин этого заключается в том, что исследования культивированных Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenza e не выявили повышения содержания ацетона в свободном пространстве культур, тогда как повышенные концентрации других ЛОС (уксусная кислота, ацетальдегид, метилметакрилат, 2 , 3-бутандион и метантиол) [219].Следовательно, ацетон не может использоваться в качестве единственного маркера, но определенные образцы ЛОС будут репрезентативными при инфекционных заболеваниях. Более того, возникает вопрос, могут ли и как в присутствии большего количества бактериальных штаммов эти штаммы взаимодействовать в ситуации in vivo . Можно считать, что не все штаммы выделяют ацетон, а используют его как источник углерода (см. Выше). Другими словами, необходимо установить конкретный профиль ЛОС для каждого штамма. Клиническая ценность ацетона для дыхания при бактериальных инфекциях неясна, и широкое использование этого метода все еще ожидается.

Однако есть некоторые клинические данные и данные на животных. Например, во время анализа проб дыхания у добровольцев, инфицированных Plasmodium falciparum , ацетон был одним из девяти ЛОС, уровень которых значительно варьировался в течение малярии [220]. К сожалению, корреляция между паразитемией и ацетоном в дыхании не исследовалась [220]. Fink и др. исследовали профиль ЛОС во время сепсиса, эндотоксемического шока и геморрагического шока у крыс с помощью спектрометрии ионной подвижности и измерили снижение концентрации ацетона и 3-пентанона во время эндотоксемического шока и сепсиса [221].Тем не менее, неизвестно, можно ли обнаружить маркеры воспаления и сепсиса в выдыхаемом воздухе до того, как станут очевидными клинические условия [221].

В этой статье кратко представлены основные концепции и методики анализа ацетона в выдыхаемом воздухе, а также обзор литературы. Выведение ацетона через дыхание обсуждается с точки зрения его клинических последствий. Анализ дыхания предлагает привлекательную альтернативу инвазивному анализу крови и полезен для скрининга населения.Более того, это хороший мотивационный инструмент для тех, кто участвует в программах по снижению веса, потому что изменения содержания ацетона в дыхании чувствительно следуют за потерей жира [222, 223]. Наконец, хотя исторически ацетон измерялся в выдыхаемом воздухе для мониторинга кетоза у пациентов с диабетом, благодаря развитию методов обнаружения газов, последующие исследования пациентов, страдающих различными заболеваниями, могут быть выполнены в клинической практике.

Как показано (рис. 1), метаболизм ацетона представляет собой сложную сеть, и ацетон в выдыхаемом воздухе является функцией его образования, разложения, а также выведения с мочой (рис. 2).Следовательно, существует несколько факторов, которые могут влиять на ацетон в выдыхаемом воздухе даже у пациентов с одним и тем же заболеванием. Следовательно, его уровень варьируется от болезни к болезни и от пациента к пациенту. Следует упомянуть влияющие факторы - среди прочего, раса, возраст, потребляемая пища, лекарства, зависимое поведение, образ жизни и профессия [105, 107, 109, 120, 224, 225]. Это подчеркивает сложность исследований, поскольку набор гомологичных пациентов затруднен, а клинические условия важны и должны быть стандартизированы.В то же время важно упомянуть, что у пациента может быть несколько нарушений, влияющих на ацетон в дыхании, что поднимает вопрос о том, как можно определить настоящую причину изменения ацетона в дыхании. По мнению авторов, все еще необходимо более глубокое понимание метаболизма ацетона, особенно при очевидных кетотических состояниях, отличных от DKA. Это позволит понять клиническое влияние метаболических изменений и откроет путь для более рациональной терапии.

Самое главное, что даже разница между членами общей популяции создает проблему для выбора контрольной группы.Персонал сильно различается как по количеству выдыхаемых веществ, так и по их качеству [5, 85, 120, 226]. Первое относится и к уровням ацетона в выдыхаемом воздухе, поскольку может быть обнаружена разница от одного до десяти [85, 120]. Увеличение количества контролей может частично решить проблему, но чем больше количество пациентов, тем дороже и отнимает время исследования. Однако нельзя избежать дальнейших исследований, чтобы установить расовые, половые и возрастные различия в метаболизме жиров и ацетона.Более того, взаимосвязь этих факторов с концентрацией ацетона в выдыхаемом воздухе у здоровых или больных людей требует дальнейшего изучения, уделяя особое внимание тому факту, что существует перекрытие между диапазонами выдыхаемого ацетона здоровых людей из контрольной группы и пациентов с нарушениями [227]. Возможно, HLA-типирование, а также характеристика способности к метаболизму лекарств могут помочь ответить на вопрос о том, как генетический полиморфизм влияет на способность разлагать ацетон и, таким образом, на уровни ацетона в дыхании у людей.Если не удастся сформировать надежные контрольные группы, результаты измерений будут сильно колебаться.

Поскольку в настоящее время доступны чувствительные методы обнаружения газов для точного анализа ацетона даже с разрешением от дыхания к дыханию (например, PTR-MS, SIFT-MS), планирование клинического протокола и отбор проб дыхания являются ключевыми моментами для получения воспроизводимых результатов в клинических испытаниях. С другой стороны, ускоренная эволюция сенсорной технологии позволит в ближайшем будущем миниатюризовать газовые сенсорные системы и позволит использовать сенсорные матрицы, специфичные для отдельных отдельных летучих органических соединений, таких как ацетон, которые будут применяться в повседневной клинической практике.Другой предмет будущих исследований должен заключаться в том, как заменить анализ крови на определение летучих органических соединений, где это применимо. Новым рубежом для инноваций станет разработка такого мобильного прибора (например, мобильных телефонов), который сделает возможным контроль уровня глюкозы в крови или жирных кислот в домашних условиях путем измерения выдыхаемого ацетона среди других ЛОС. Несмотря на эти опасения и все еще существующие ограничения, существуют заболевания, при которых определение ацетона в выдыхаемом воздухе имеет клиническое значение. Таким образом, мы делаем вывод, что определение ацетона в выдыхаемом воздухе является полезным и многообещающим инструментом диагностики, который можно использовать в качестве маркера состояния для отслеживания эффективности лечения некоторых заболеваний.

Мы благодарим доктора Кристофера А. Мэйхью за его критическое прочтение рукописи. Также признательны за поддерживающую критику и комментарии анонимных рецензентов.

Фруктовый запах при дыхании Симптомы, причины и общие вопросы

Значок Facebook. Связан в значке. Значок «Интерес». Значок в виде кармана.

Последнее обновлениеАвгуст 29, 2020

Значок Facebook.LinkedIn Icon.Pinterest Icon.Pocket Icon.

Определите свой фруктовый запах по симптомам изо рта, включая 3 причины и общие вопросы.

3 причины фруктового запаха изо рта

Этот список не является медицинским советом и может неточно отражать то, что у вас есть.

Печеночная недостаточность

Печень - большой и важный орган в правой части живота, прямо под нижними ребрами. Он отвечает за бесчисленное множество функций - от очистки от токсинов и обработки питательных веществ до производства жизненно важных белков крови. В результате печеночная недостаточность может вызывать широкий спектр симптомов, но наиболее ...

Диабетический кетоацидоз

Диабетический кетоацидоз, или ДКА, является серьезным осложнением диабета.

Если организму не хватает глюкозы (сахара в крови) для получения энергии, вместо этого он будет сжигать жир. В крови образуются кетоны. Если кетоны накапливаются, кровь становится слишком кислой и может ..

Гипергликемический гиперосмолярный синдром (hhs)

Гиперосмолярное гипергликемическое состояние - очень серьезное внезапное осложнение диабета 2 типа, при котором уровень сахара в крови опасно высок.

Редкость: Редко

Основные симптомы: тошнота или рвота, тяжелое заболевание, сильная усталость, фруктовый запах изо рта, частое мочеиспускание

Симптомы, которые всегда возникают при гипергликемическом гиперосмолярном синдроме (hhs) в тяжелой форме: больной

Срочно: Скорая медицинская помощь

Вопросы, которые ваш врач может задать о фруктовом запахе изо рта

  • Перенесли ли вы в последнее время какую-либо инфекцию, включая простуду или грипп?
  • Вы чувствуете себя менее внимательным, чем обычно?
  • Испытывали ли вы тошноту?
  • Чувствовали ли вы чрезмерную жажду?

Проведите самодиагностику с помощью нашего бесплатного помощника по буям, если вы ответите утвердительно на любой из этих вопросов.

Фруктовый запах при дыхании, статистика проверки симптомов

Люди, которые испытали фруктовый запах изо рта, также испытали:

  • 7% Усталость
  • 6% Хронический неприятный запах изо рта
  • 4% Головная боль

Людей, которые испытывали фруктовый запах изо рта, чаще всего соответствовали:

  • 35% Диабетический кетоацидоз
  • 35% Гипергликемический гиперосмолярный синдром (Hhs)
  • 30% Отказ печени

Источник: совокупный и анонимные результаты от Buoy Assistant.

Послушайте, что говорит еще 1 человек

Отправить историю

Запрос успешно отправлен

Произошла ошибка, попробуйте еще раз с 2 лет. Она часто пьет воду и мочится. Почти каждый раз у нее пересыхают губы. Но в остальном она активный и игривый милый ребенок. Мы проверили ее мочу. У нее отрицательный результат на почки и диабет.

Снова мы проверили ее кровь (RBS). Был 91 год, врачи сказали, что у нее нет диабета. Но нас беспокоит то, что мы не знаем, что вызывает запах сахарного тростника изо рта и частое мочеиспускание.

Несколько раз перенесла бактериальные инфекции.
Пожалуйста, помогите нам. Будьте здоровы.

Скопировано в буфер обменаЗакрыть значок. Была ли эта статья полезной? Значок в кружке. Значок в кружок.

Прочитать следующий

Слайд 1 из 1

  • Истощение может быть вызвано плохим сном, хронической болью, проблемами с щитовидной железой или обструктивным апноэ во сне.Вот как определить причину усталости и как ее лечить.

Что такое кето-дыхание и как его исправить?

Никто не хочет иметь неприятный запах изо рта, и хотя переход на кето имеет много преимуществ, одним из потенциальных побочных эффектов является неприятный запах изо рта. Даже если вы соблюдаете максимальную гигиену полости рта, кето-дыхание все равно может возникать, и от него утомительно пытаться избавиться. Давайте подробно рассмотрим, что такое кето-дыхание, что его вызывает и как его предотвратить.

Что такое кето-дыхание?

Ключевой способ отличить обычный неприятный запах изо рта от кето-дыхания связан с определенным запахом.Неприятный запах изо рта или неприятный запах изо рта вызывается бактериями и имеет отчетливый запах остатков пищи. (1) Кето-дыхание, с другой стороны, будет иметь фруктовый запах или запах жидкости для снятия лака.

Что вызывает кето-дыхание?

Основной причиной кето-дыхания является соединение, известное как ацетон. Когда вы слышите ацетон, вы, вероятно, думаете о жидкости для снятия лака, и вы на правильном пути!

Ацетон на самом деле является кетоном - одним из трех кетонов, которые ваше тело естественным образом производит в состоянии кетоза.Ацетон очень летуч, поэтому вы его выдохнете. Вот почему жидкость для снятия лака становится такой маленькой. (2)

Менее распространенной причиной кето-дыхания может быть повышенное производство аммиака. Аммиак (Nh4) - продукт распада аминокислот (строительных блоков белка). Аммиак превращается в мочевину, а затем выводится с мочой. (3)

Сильный запах аммиака в дыхании или моче может указывать на слишком высокое потребление белка, но это очень редко и маловероятно.Большинство людей потребляют достаточно или слишком мало белка, и редко потребляют слишком много белка.

Положительным моментом является то, что вы знаете, что находитесь в кетозе, если страдаете от запаха ацетона изо рта, и это сильный индикатор уровня ацетона и ацетоацетата в моче в выдыхаемом воздухе. (4)

Как предотвратить кето-дыхание?

Помимо соблюдения гигиены полости рта путем регулярной чистки зубов и использования зубной нити, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы улучшить свое дыхание.Во-первых, увеличьте потребление воды. Вода поможет предотвратить обезвоживание. Обезвоживание может снизить выработку слюны и привести к увеличению количества бактерий и неприятному запаху изо рта.

Не забывайте быть осторожными с мятой и жевательной резинкой. В большинство из них добавлен сахар, а те, в которых нет сахарных спиртов, такие как сорбит или мальтит, могут вызвать реакцию глюкозы.

Самое главное, что главное - проявить терпение. Неприятный запах изо рта, вызванный кетогенной диетой, не длится вечно и должен исчезнуть, когда ваше тело станет более адаптированным.

Страдаете ли вы кето-дыханием?

Что вы делали для борьбы с неприятным запахом изо рта? Поделитесь своими советами ниже!

Список литературы

1. Тунгаре С., Зафар Н., Паранджпе АГ. Дурной запах изо рта. [Обновлено 14 декабря 2020 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2020 Янв. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534859/

2. Лаффель Л. Кетоновые тела: обзор физиологии, патофизиологии и применения мониторинга при диабете.Diabetes Metab Res Rev.1999 ноябрь-декабрь; 15 (6): 412-26. DOI: 10.1002 / (sici) 1520-7560 (199911/12) 15: 6 <412 :: aid-dmrr72> 3.0.co; 2-8. PMID: 10634967.

3. Вайнер И. Д., Митч В. Э. и Сэндс Дж. М. (2015). Метаболизм мочевины и аммиака и контроль выведения азота через почки. Клинический журнал Американского общества нефрологов: CJASN , 10 (8), 1444–1458. https://doi.org/10.2215/CJN.10311013

4. Кэти Муса-Велозо, Сергей С. Лиходий, Стивен С. Куннейн, Ацетон для дыхания - надежный индикатор кетоза у взрослых, потребляющих кетогенную пищу, Американский журнал клинического питания , том 76, выпуск 1, июль 2002, страницы 65 –70, https: // doi.org / 10.1093 / ajcn / 76.1.65

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *