Жизнь не сахар: ученые указали на опасные признаки диабета | Статьи
Ряд симптомов может говорить о развитии диабетического кетоацидоза, который способен стать причиной диабетической комы и даже смерти. Главные признаки такой формы диабета — очень сильная усталость, резкое похудение, а также запах ацетона изо рта, сообщили врачи американской клиники Майо и эксперты Королевского колледжа медсестер Великобритании. В целом проблема диабета остается актуальной для всего мира — за последние 40 лет число людей, у которых он был выявлен, увеличилось в четыре раза. При этом многие живут с этим заболеванием десятки лет и даже не подозревают о нем до появления осложнений. Подробности — в материале «Известий».
Осложнения из-за диабета
Диабет может вызвать ряд серьезных осложнений — от сердечно-сосудистых заболеваний до слепоты. Одним из самых опасных считается диабетический кетоацидоз (DKA) — форма сахарного диабета, протекающая с повышением уровня глюкозы и кетоновых тел в крови.
Это происходит, когда уровень сахара в крови постоянно слишком высок, потому что в организме недостаточно инсулина для его обработки. Запоздалое обращение к врачам в таком случае может привести к диабетической коме и даже смерти.
Врачи американской клиники Майо и эксперты Королевского колледжа медсестер Великобритании назвали особенно признаки, которые могут указывать на опасную форму диабета. Одним из них является очень сильная усталость и истощенность. Необычный запах изо рта также относится к первым симптомам, на который обращают внимание врачи, подозревая, что у кого-то может быть диабетический кетоацидоз. Это объясняется тем, что слишком большое количество кетонов в крови как раз может вызвать запах ацетона, фруктовый запах или запах, напоминающий жидкость для снятия лака.
По словам специалистов, наиболее распространенным симптомом диабетического кетоацидоза является резкое похудение — этот признак был обнаружен примерно у 80% людей с этим заболеванием. Помимо прочего, симптомом может быть и атрофия или сокращение мышц, вызванные слишком высоким уровнем сахара в крови.
Наконец, избыток кислоты в крови может вызвать боль в животе или рвоту, что часто является поздним признаком диабетического кетоацидоза.
Жизнь не сахар1
Фото: Global Look Press/imageBROKER/Jochen Tack
Масштаб проблемы
Как ранее сообщил генеральный директор Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Тедрос Адханом Гебрейесус, за последние 40 лет число людей, у которых был выявлен диабет, увеличилось в четыре раза. «Это единственное серьезное неинфекционное заболевание, при котором риск преждевременной смерти возрастает, а не снижается. И большая часть людей, которые находятся в тяжелом состоянии в больнице с COVID-19, страдают диабетом
», — говорилось в сообщении ВОЗ.В России, по официальным данным, на начало 2020 года было зарегистрировано 5,1 млн заболеваний сахарным диабетом у взрослого населения и почти 50 тыс. у детей.
— По сравнению с началом 2019 года численность пациентов с диагнозом «сахарный диабет» выросла среди взрослых на 4,7%, среди детей — на 5,3%.
— сообщила Татьяна Голикова на заседании Совета по вопросам попечительства в социальной сфере при правительстве РФ.
Не знают о своем заболевании
Одна из главных проблем в лечении диабета на сегодняшний день — это незнание людей о своей болезни. Как правило, это люди старше 40 лет с повышенным весом, которые даже не подозревают о том, что у них диабет второго типа,
— Часто у них также наблюдается артериальная гипертензия плюс атеросклероз — при этом они живут десятками лет, не зная о наличии заболевания. И частенько его обнаруживают случайно: например, при оформлении санаторно-курортной карты они идут к офтальмологу или неврологу, и эти врачи уже находят осложнения.
Жизнь не сахар2
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Александр Казаков
При этом такая ситуация характерна далеко не только для России. Согласно недавнему исследованию специалистов Мичиганского университета, опубликованному в журнале The Lancet Healthy Longevity, более половины диабетиков в мире не знают о своем диагнозе.
Авторы работы собрали данные о здоровье 680 тыс. человек в возрасте 25–64 лет в 55 странах с низким и средним уровнем дохода. У 37 тыс. респондентов оказался диабет, причем более половины даже не подозревали о диагнозе. Из них почти у 90% был диабет второго типа — заболевание, которое развивается преимущественно во взрослые годы и в большой степени связано с нездоровым образом жизни.
Основные признаки диабета
Так какие же признаки могут стать первыми «звоночками» диабета? Как объяснил Михаил Богомолов, диабетический кетоацидоз характерен для диабета первого типа. «При первом типе диабета — детском, подростковом, когда инсулин еще не назначен, диабетический кетоацидоз развивается достаточно часто и, собственно говоря, с ним как раз в первый раз и госпитализируют. Там им уже назначают инсулин, и больше кетоацидозов не случается», — рассказал он. По его словам, запах ацетона изо рта означает, что состояние уже приближается к коме и необходимо вызывать реанимацию.
Что касается диабета второго типа, повышенный сахар в крови, повышенные вес тела, холестерин и давление во врачебном обиходе не зря называют смертельным квартетом.
К основным признакам диабета также относятся и учащенное мочеиспускание, жажда (человек выпивает больше двух литров в день, а часто он может пить до 10 л воды), сухость во рту, кожный зуд. Нередко у диабетиков наблюдается и медленное заживление ран. К ранним симптомам диабета относится постоянная усталость. Она возникает из-за дисбаланса между уровнем глюкозы в крови и количеством циркулирующего инсулина.
Жизнь не сахар3
Фото: РИА Новости/Саид Царнаев
Заболевание может серьезно повлиять и на зрение. По словам врача-офтальмолога высшей категории Татьяны Шиловой, сахарный диабет является третьей по частоте причиной глазных заболеваний. Как рассказала специалист, часто за медицинской помощью обращаются находящиеся под наблюдением эндокринолога пациенты с нормальным или нормализованным уровнем сахара.
Практическое занятие №4_________________
Тема:ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЙ. ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ КОМАТОЗНЫХ СОСТОЯНИЙ
1. У больного после массивного кровоизлияния в мозг артериальное давление составляет 70/30 мм рт.ст., частота сердечных сокращений – 120 в 1 мин, частота дыхания – 40 в 1 мин, сознание и любая реакция на внешние раздражители отсутствуют. Как можно определить такое состояние?
Кома
Шок
Коллапс
Клиническая смерть
Агония
2.. Больной сонлив,
реакция на сильные раздражители
заторможена.
Мышечные фибриллярные
подергивания. . Дыхание
типа Чейн-Стока. Запах аммиака изо рта.
При аускультации сердца – шум трения
перикарда. В крови увеличенное количество
креатинина. Какой вид комы у больного?
Кетоацидотическая
Уремическая
Гиперосмолярная
Апоплексическая
Печеночная
3. Больная, 50 лет, госпитализирована в обморочном состоянии. Со слов родственников, болеет сахарным диабетом. В течение последней недели жаловалась на слабость, сонливость, жажду. Кожа сухая, дыхание поверхностное, частое. АД — 90/50 мм рт.ст., запаха ацетона нет, глюкоза крови – 150 ммоль/л, глюкоза мочи – 5%. Какие исследования необходимо провести в первую очередь?
ЛДГ, щелочную фосфатазу
Показатели кислотно-основного равновесия
Фракции билирубина, холестерин
Мочевину, креатинин
Общий белок, гемоглобин
4.
Больную, 62 лет,
доставили в клинику скорой помощи.
Состояние тяжелое, сознание затемнено,
адинамия, дыхание Куссмауля. Кожа суха,
глаза запавшие, цианоз. Запах ацетона
изо рта. Глюкоза крови – 15,1 ммоль/л,
глюкоза мочи – 3,5%. Какая кома имеет
место у больной?
Гипогликемическая кома
Гипоосмолярная кома
Уремическая кома
Гиперосмолярная кома
Кетоацидотическая кома
5. Женщина, 25-ти лет, болеет сахарным диабетом I типа. После перенесенной ангины почувствовала слабость, у нее появилась жажда, тошнота, рвота, сонливость. Потом она потеряла сознание. Кожа сухая, язык сухой, дыхание Куссмауля, пульс – 130 уд/мин., АД – 75/40 мм рт.ст. Глюкоза крови — 18 ммоль/л. Какое осложнение возникло у больной?
Кетоацидотическая кома
Гиперлактацидемическая кома
Гиперосмолярная кома
Печеночная кома
Сепсис
6.
Женщину, 25-ти
лет, врач скорой помощи, прибывший по
вызову соседей, обнаружил в состоянии
крайнего возбуждения. Была агрессивной,
отказывалась от обследования. Кожа
бледная, влажная, тургор без особенностей.
Руки дрожат. Пульс — 90/мин., АД – 135/85 мм
рт.ст., ЧД – 18/мин. Запах ацетона или
алкоголя не определяется. Со слов
соседей, с детского возраста болеет
сахарным диабетом, для лечения использует
инсулин. Что из нижеперечисленного
наиболее вероятно у больной?
Алкогольная интоксикация
Гиперкетонемия
Гиперлактацидемия
Гипогликемия
Гиперосмолярная дегидратация
7. Больную доставили в клинику в коматозном состоянии. Дыхание шумное, глубокое. Чувствуется запах ацетона изо рта. Содержание глюкозы в крови – 15,2 ммоль/л, кетоновые тела – 100 мкмоль/л. Для какого вида комы характерны такие расстройства?
Гипергликемической
Гипогликемической
Гиперосмолярной
Печеночной
Кетоацидотической
8. У больной сахарным
диабетом воз-никла диабетическая кома,
которая характеризовалась полной
потерей сознания, арефлексией, гипотензией,
снижением температуры тела, шумным
громким дыханием. Как называется такой
тип дыхания?
Апнейстическое
Чейн-Стокса
Биота
Куссмауля
Периодическое
9. В отделение реанимации доставлена пациентка в бессознательном состоянии с запахом ацетона изо рта. Методы экспресс-анализа обнаружили в крови концентрацию глюкозы – 17,3 ммоль/л. Повышение содержания каких веществ привело к потере сознания?
Мочевины
Глюкозы
Жирных кислот
Молочной кислоты
Кетоновых тел
10.
Больной в коматозном состоянии. Запах
кислых яблок изо
рта. Содержание глюкозы в плазме
крови – 18 ммоль/л. Какую кому наиболее
вероятно заподозрить в этом случае?
Гиперосмолярную
Кетоацидотическую
Гипогликемическую
Токсическую
Лактатацидемическую
11. Больной доставлен в медицинское учреждение в коматозном состоянии. Со слов сопровождающих удалось установить, что больной потерял сознание во время тренировки на завершающем этапе марафонской дистанции. Какая кома наиболее вероятно возникла у этого больного?
Гиперосмолярная
Печеночная
Кетоацидотическая|
Гипогликемическая
Гипотиреоидная
12. В больницу
доставили больного с сахарным диабетом
в бессознательном состоянии. Дыхание
типа Куссмауля, артериальное давление
– 80/50 мм рт. ст., запах ацетона изо рта.
Накоплением в организме каких веществ
можно объяснить возникновение этих
расстройств?
Молочной кислоты
Модифицированных липопротеидов|
Кетоновых тел
Угольной кислоты
Сложных углеводов
13. Больной сахарным диабетом вовремя не получил инъекцию инсулина, что привело к развитию комы (содержание глюкозы в крови – 50 ммоль/л). Какой механизм является главным в развитии этой комы?
Ацидоз
Гипоксия
Гиперосмия
Гипонатриемия
Гипокалиемия
14. Больного доставили
в клинику в коматозном состоянии. В
анамнезе сахарный диабет II типа в течение
5 лет. Объективно:
дыхание шумное глубокое, в выдыхаемом
воздухе чувствуется запах ацетона. Содержание глюкозы в крови – 15,2 ммоль/л,
кетоновых тел – 100 мкмоль/л. Для какого
осложнения этого заболевания характерны
такие изменения?
Печеночной комы
Кетоацидотической комы
Газового алкалоза
Гиперосмолярной комы
Гипогликемической комы
Ацетон: информационный бюллетень ATSDR
База данных рекомендаций CDC по профилактике (архив)
Этот онлайн-архив базы данных рекомендаций CDC по профилактике поддерживается для исторических целей и не имеет новых записей с октября 1998 г. Более свежие рекомендации можно найти по следующим ссылкам:
- Рекомендации и отчеты MMWR на http://www.cdc.gov/mmwr/indrr_2015.html
- Руководство CDC по инфекционному контролю в здравоохранении на http://www.cdc.gov/hicpac/pubs.html
DHHS/Агентство регистрации токсичных веществ и заболеваний, Отдел Токсикология, Центры по контролю и профилактике заболеваний Телефон: 1-888-422-8737 ФАКС: 404-498-0093 Контактный адрес электронной почты: chx1@atsoaa1.
em.cdc.govДата публикации: 01.09.1995
Ацетон
ОБЗОР
Что такое ацетон?
Что происходит с ацетоном при попадании в окружающую среду?
Как я могу подвергнуться воздействию ацетона?
Как ацетон может повлиять на мое здоровье?
Насколько вероятно, что ацетон вызывает рак?
Есть ли медицинский тест, который покажет, подвергался ли я воздействию ацетона?
Дало ли федеральное правительство рекомендации по защите здоровья человека?
Глоссарий
Каталожные номера
Где я могу получить дополнительную информацию?
КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ЭТОГО ДОКУМЕНТА:
Ацетон
Этот информационный бюллетень отвечает на наиболее часто задаваемые вопросы о здоровье про ацетон. Для получения дополнительной информации вы можете позвонить по телефону 1-888-422-8737. Этот факт лист является одним из серии резюме об опасных веществах и их последствия для здоровья. Эта информация важна, потому что это вещество может
причинить тебе вред. Последствия воздействия любого опасного вещества зависят от
дозу, продолжительность, способ воздействия, личные черты и привычки, а также
присутствуют ли другие химические вещества.ОБЗОР
Воздействие ацетона в основном происходит при вдыхании воздуха, питьевой воды, или вступая в контакт с продуктами или почвой, содержащей ацетон. Экспозиция умеренное или высокое количество ацетона может вызвать раздражение глаз и дыхательную систему и вызвать головокружение. Очень сильное воздействие может привести к терять сознание. Это химическое вещество было обнаружено как минимум в 572 из 1416 Места в списке национальных приоритетов, определенные Управлением по охране окружающей среды Агентство.Что такое ацетон?
Ацетон — это промышленное химическое вещество, которое также встречается в природе в Окружающая среда. Это бесцветная жидкость с ярко выраженным запахом и вкусом. Это
легко испаряется, легко воспламеняется и растворяется в воде. Его также называют
диметилкетон, 2-пропанон и бета-кетопропан.Ацетон используется для производства пластика, волокон, лекарств и других химических веществ. это также используется для растворения других веществ.
Он встречается в природе в растениях, деревьях, вулканических газах, лесных пожарах и т. продукт распада жировых отложений. Он присутствует в выхлопных газах автомобилей, табачный дым и мусорные свалки. Промышленные процессы вносят больший вклад ацетона в окружающую среду, чем естественные процессы.
Что происходит с ацетоном при попадании в окружающую среду?
- Большой процент (97%) ацетона, выделившегося при его производство или использование попадает в воздух.
- В воздухе около половины всего количества распадается под действием солнечного света. или другие химические вещества каждые 22 дня.
- Он попадает из атмосферы в воду и почву с дождем и снегом.
Он также быстро перемещается из почвы и воды обратно в воздух. - Ацетон не связывается с почвой и не накапливается в организме животных.
- Он разрушается микроорганизмами в почве и воде.
- Он может попасть в грунтовые воды из разливов или свалок.
- Ацетон разлагается в воде и почве, но время, необходимое для это произойдет по-разному.
Как я могу подвергнуться воздействию ацетона?
- Дыхание при низком уровне фона в окружающей среде
- Вдыхание более высоких концентраций загрязненного воздуха на рабочем месте или из использование продуктов, содержащих ацетон (например, бытовая химия, лак для ногтей и краска)
- Пить воду или есть пищу, содержащую ацетон
- Прикосновение к продуктам, содержащим ацетон
- Для детей поедание почвы на свалках или полигонах с опасными отходами, которые содержат ацетон
- Курение или вдыхание пассивного курения.
Как ацетон может повлиять на мое здоровье?
Если вы подвергаетесь воздействию ацетона, он попадает в вашу кровь, которая затем несет его ко всем органам в вашем теле. Если это небольшая сумма, печень расщепляет его на химические вещества, которые не являются вредными, и использует их химические вещества для производства энергии для нормальных функций организма. Дыхание однако умеренный или высокий уровень ацетона в течение коротких периодов времени может вызвать раздражение носа, горла, легких и глаз; головные боли; легкомысленность; путаница; учащение пульса; воздействие на кровь; тошнота; рвота; потеря сознания и, возможно, кома; и укорочение менструального цикла в женщины.Проглатывание очень больших доз ацетона может привести к потере сознания и повреждение кожи во рту. Контакт с кожей может вызвать раздражение и повреждение вашей кожи.
Запах и раздражение дыхательных путей или жжение в глазах, возникающие
умеренные уровни являются отличными предупредительными знаками, которые могут помочь вам избежать
повреждающие дыхание уровни ацетона.
Последствия для здоровья от длительного воздействия известны, в основном, у животных. исследования. Поражение почек, печени и нервов, увеличение врожденных дефектов и снижение способности к размножению (только у самцов) наблюдалось у животных, подвергшихся воздействию долгосрочный. Неизвестно, будут ли люди испытывать такие же эффекты.
Насколько вероятно, что ацетон вызывает рак?
Департамент здравоохранения и социальных служб, Международное агентство по исследованию рака и Агентство по охране окружающей среды (EPA) не классифицированный ацетон по канцерогенности.Ацетон не вызывает рака кожи у животных при нанесении на кожу. Мы не знаю, вызовет ли вдыхание или проглатывание ацетона в течение длительного времени рак. Исследования рабочих, подвергшихся его воздействию, не обнаружили значительного риска смерти. от рака.
Есть ли медицинский тест, который покажет, подвергался ли я воздействию ацетона?
Существуют методы измерения количества ацетона в вашем дыхании. кровь и моча. Тест может сказать вам, сколько ацетона вы подверглись воздействию
до, хотя количество, которое люди имеют естественным образом в своем теле, варьируется
с каждым человеком. Тесты не могут сказать вам, испытаете ли вы какие-либо
последствия для здоровья от воздействия.Тест должен быть выполнен в течение 2-3 дней после воздействия, потому что ацетон покидает тело в течение нескольких дней. Эти тесты обычно не проводятся в кабинете вашего врача, но ваш врач может взять образцы крови или мочи и отправить их в испытательную лабораторию.
Дало ли федеральное правительство рекомендации по защите здоровья человека?
EPA требует, чтобы разливы ацетона в размере 5000 фунтов или более были предотвращены. сообщил. Управление по охране труда и гигиене труда (OSHA) установило максимальный
предел концентрации в воздухе рабочего места 1000 частей ацетона на миллион
частей воздуха (1000 частей на миллион) за 8-часовой рабочий день в течение 40-часовой рабочей недели, чтобы
защищать рабочих.
Национальный институт охраны труда и здоровья (NIOSH) рекомендует предел воздействия 250 частей на миллион в воздухе рабочего места на срок до 10-часовой рабочий день при 40-часовой рабочей неделе.
Глоссарий
Канцерогенность: Способность вызывать ракИспариться: превратиться в пар или газ
Проглатывание: прием пищи или напитков внутрь организма
Долгосрочные: на один год или дольше
Ссылки
Агентство регистрации токсичных веществ и заболеваний (ATSDR). 1994. Токсикологический профиль ацетона. Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения США. и социальные службы, служба общественного здравоохранения.Где я могу получить больше информации?
ATSDR может подсказать вам, где найти информацию о гигиене труда и окружающей среде. клиники. Их специалисты могут распознавать, оценивать и лечить болезни в результате воздействия опасных веществ. Вы также можете связаться с вашим отдел общественного или государственного здравоохранения или качества окружающей среды, если у вас есть любые дополнительные вопросы или проблемы. Для получения дополнительной информации обращайтесь: Агентство
Реестр токсичных веществ и болезней, Отдел токсикологии, 1600 Клифтон
Дорога северо-восточная, почтовая остановка E-29, Атланта, Джорджия 30333, телефон: 1-888-422-8737
ФАКС: 404-498-0093 КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ЭТОГО ДОКУМЕНТА:
Чтобы запросить копию этого документа или задать вопросы, касающиеся этого документа, пожалуйста, свяжитесь с лицом или офисом, указанным ниже. Если запрашивая документ, укажите полное наименование документ, а также адрес, на который вы хотели бы его отправить. Обратите внимание, что если имя указано вместе с адресом ниже, вы можете пожелать связаться с этим лицом по электронной почте CDC WONDER/PC.ЧАРЛЬЗ КСИНТАРАС
АГЕНТСТВО ПО ТОКСИЧНЫМ ВЕЩЕСТВАМ И РЕГИСТРУ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ATSDR/CDC Div. токсикологии
1600 Клифтон Роуд. (Е-29)
Atlanta, GA 30333
Диабетическая кома – Better Health Channel
Резюме
Прочитать полный информационный бюллетень- Три типа диабетической комы включают диабетическую кетоацидозную кому, гиперосмолярную кому и гипогликемическую кому.
- Диабетическая кома требует неотложной медицинской помощи.
- Неконтролируемый уровень глюкозы в крови может привести к гипергликемии или гипогликемии.
- Низкий или постоянно высокий уровень глюкозы в крови означает необходимость корректировки лечения диабета. Поговорите со своим врачом или зарегистрированным специалистом по диабету.
- Профилактика всегда лучшая стратегия. Если прошло некоторое время с тех пор, как вы проходили обучение диабету, запишитесь на прием к своему педагогу по диабету для повторного осмотра.
Сахарный диабет — это состояние, характеризующееся высоким уровнем глюкозы (сахара) в крови. Неконтролируемый диабет может привести к диабетической коме или потере сознания. Три типа комы, связанные с диабетом, включают диабетическую кетоацидозную кому, гиперосмолярную кому и гипогликемическую кому.
Кома при диабетическом кетоацидозе
Диабетический кетоацидоз обычно возникает у людей с диабетом 1 типа, который ранее был известен как ювенильный диабет или инсулинозависимый сахарный диабет (ИЗСД), хотя иногда он может возникать при диабете 2 типа. Этот тип комы вызывается накоплением химических веществ, называемых кетонами. Кетоны сильно кислые и делают кровь слишком кислой.
Когда циркулирует недостаточно инсулина, организм не может использовать глюкозу для получения энергии. Вместо этого жир расщепляется, а затем превращается в кетоны в печени. Кетоны могут чрезмерно накапливаться, когда уровень инсулина остается слишком низким.
Общие причины кетоацидоза включают пропущенную дозу инсулина или острую инфекцию у человека с диабетом 1 типа. Кетоацидоз может быть первым признаком того, что у человека развился диабет 1 типа.
Симптомы кетоацидоза
Симптомы кетоацидоза:
- Экстремальная жажда
- Lethargy
- Частое мочеиспускание (из -за высоких уровней глюкозы в крови)
- DAUSEA
- .0008
- глубокое, учащенное дыхание
- фруктовый или ацетоновый запах изо рта.
Для выявления самых ранних признаков кетоацидоза людям с диабетом 1 типа, у которых уровень глюкозы в крови особенно высок, требуется более частый контроль уровня глюкозы в крови. Также рекомендуется проверять уровень кетонов. Если возможно, желательно провести анализ крови на кетоны. Если анализ крови на кетоны недоступен, можно использовать анализ мочи.
Диабетическая гиперосмолярная кома
Диабетическая гиперосмолярная кома возникает в результате сильного обезвоживания и очень высокого уровня глюкозы в крови (гипергликемии).
События, которые могут привести к повышению уровня глюкозы в крови, включают:
- забытые лекарства от диабета или инсулин
- инфекции или болезни, такие как грипп или пневмония
- повышенное потребление сладких продуктов или жидкостей.
Наиболее подвержены этому типу комы люди с диабетом 2 типа, перенесшие инфекцию или острое заболевание и сократившие потребление жидкости.
Почки реагируют на высокий уровень глюкозы в крови, делая все возможное, чтобы удалить ее вместе с большим количеством воды. Человек, страдающий диабетической гиперосмолярностью, будет испытывать сильную жажду, но он не сможет выпить достаточно воды, чтобы возместить потерянную жидкость. Они станут обезвоженными и срочно потребуются внутривенные жидкости. Без такого лечения они могут впасть в гиперосмолярную кому.
Гиперосмолярная кома развивается медленно в течение нескольких дней или недель, поэтому если высокий уровень глюкозы в крови или обезвоживание выявляются и лечатся на ранней стадии, кому можно предотвратить.
Диабетическая гипогликемическая кома
Гипогликемия или низкий уровень глюкозы в крови (ниже 3,5 ммоль/л) может возникнуть, если человек принимает инсулин или некоторые другие лекарства от диабета (например, таблетки сульфонилмочевины):
- принимает дополнительную дозу или повышенная доза
- усиленно тренируется без дополнительного приема пищи или снижения количества принимаемых лекарств
- пропускает прием пищи или перекус
- употребляет слишком много алкоголя или употребляет алкоголь, не принимая пищу.
Если уровень глюкозы в крови падает до очень низкого уровня, человек может потерять сознание (гипогликемическая кома) и могут возникнуть судороги.
Симптомы гипогликемии
Симптомы гипогликемии включают:
- Tremor
- Racing Pulse или Heart Palpitation
- Потолование
- Слабая
- Интенсивный голод
- Столкновение, изменяемое поведение. уровень глюкозы в крови становится очень низким.
Следует избегать длительной или частой комы, а гипогликемию необходимо лечить быстро.
Первая помощь при диабетической коме
Первая помощь человеку, впавшему в диабетическую кому, включает:
- Немедленно вызовите скорую помощь с тройным нулем (000).
- Не пытайтесь дать им что-нибудь поесть или попить, так как они могут подавиться.
- Переверните их на бок, чтобы не было препятствий для дыхания.
- Выполняйте все инструкции, данные вам оператором, пока не прибудут сотрудники скорой помощи.
- Не пытайтесь делать им инъекции инсулина.
- Если доступно, введите 1 мг глюкагона для быстрого купирования гипогликемии.
Диагностика диабетической комы
Кома требует неотложной медицинской помощи. Быстрая диагностика может спасти человеку жизнь. Причина диабетической комы диагностируется с помощью ряда тестов, в том числе:
- история болезни
- медицинский осмотр – человек может носить аварийный браслет, определяющий его состояние здоровья
- анализы крови, включая анализы на уровень глюкозы и кетонов.
Лечение диабетической комы
Варианты лечения диабетической комы включают:
- кетоацидотическая кома – внутривенные жидкости, инсулин и введение калия
- гипогликемическая кома – инъекция глюкагона (при наличии) для отмены действия инсулина или внутривенного введения глюкозы.
Где можно получить помощь
- В экстренных случаях всегда звоните по тройному нулю (000)
- Отделение неотложной помощи ближайшей больницы
- Ваш врач
- Диабетолог
- Baker Heart and Diabetes Institute Тел. (03) 8532 1111
- Диабет Виктория Тел. 1300 437 386
- Австралийская ассоциация преподавателей диабета Тел. (02) 6287 4822
Что следует помнить
- Три типа диабетической комы включают диабетическую кетоацидозную кому, гиперосмолярную кому и гипогликемическую кому.
- Диабетическая кома требует неотложной медицинской помощи.
- Неконтролируемый уровень глюкозы в крови может привести к гипергликемии или гипогликемии.
- Низкий или постоянно высокий уровень глюкозы в крови означает необходимость корректировки лечения диабета. Поговорите со своим врачом или зарегистрированным специалистом по диабету.
- Профилактика всегда лучшая стратегия. Если прошло некоторое время с тех пор, как вы проходили обучение диабету, запишитесь на прием к своему педагогу по диабету для повторного осмотра.
- Гипогликемия (низкий уровень глюкозы в крови) , 2012 г., Baker IDI Heart and Diabetes Institute.