Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

7 удивительных причин запаха изо рта

Вторник,  17  Июль  2018

Заболевание печени, диабет или аллергия

Не всегда причиной несвежего дыхания является отсутствие гигиены полости рта. Иногда это явление является побочным действием  лекарственного препарата или даже симптомом опасного заболевания. Существует  простой тест, который позволяет сузить круг возможных проблем.

С этой бедой в течение жизни сталкивается большинство людей. Многие борются с ним с помощью освежающего спрея, жевательной резинки или  усиленной чистки зубов. Но откуда на самом деле появляется упрямый запах изо рта, большинство страдающих этим недугом не знают. Однако немецкие ученые предлагают простой способ для определения возможных причин запаха изо рта.

Тест на «запах изо рта»

Три этапа теста:

1.   Вдохните один раз только через нос и один раз только через рот, и проверьте наличие неприятного запаха.

2.   Если неприятный запах возникает только при выдохе через нос, то причиной, вероятно, являются проблемы с верхним дыхательным трактом. Это может быть синусит,  трактсинусит, хронический насморк или воспаленные миндалины.

3.   Когда вы выдыхаете через рот, и только тогда появляются запахи, то причина в большинстве случаев кроется в полости рта. Однако причиной могут быть не только кариес или плохая чистка зубов, но и налёт на языке.

Причины неприятного запаха изо рта — от лекарств до опасных заболеваний

Если несвежее дыхание наблюдается как при вдохе и выдохе носом, так и при той же процедуре ртом, то в таком случае специалисты называют семь возможных и малоизвестных причин:

• Диабет

• Тяжелые заболевания печени

• Заболевания почек

• Рефлюксная болезнь, изжога

• Пищевая аллергия

• Действие лекарства (антидепрессанты, препараты для замены железа, препараты для повышения кровяного давления, антибиотики)

• Стресс

Почему стресс и некоторые лекарства способствуют появлению несвежего дыхания

Многие люди не связывают эти два фактора с появлением неприятного запаха. Однако некоторые лекарственные препараты могут изменить обмен веществ, и тогда к несвежему дыханию прибавится ещё и потоотделение. Кроме того, некоторые активные вещества, среди прочего, могут спровоцировать развитие побочного эффекта — ощущение „сухости во рту“.

Кстати, сухость во рту также является причиной, почему люди, которые находятся под психическим давлением и стрессом, часто имеют неприятный запах изо рта. Нервное напряжение тормозит слюноотделение, в результате чего рот становится сухим, возникает неприятный запах изо рта.

Больная печень и неприятный запах изо рта Если органы детоксикации – печень и почки – сильно поражены воспалением или другой болезнью и больше не работают должным образом, то может, среди прочего, возникнуть и неприятный запах изо рта. Некоторые загрязняющие вещества не выводятся должным образом, попадают в кровь и выдыхаются через легкие.

Таким образом, причиной неприятного запаха изо рта могут послужить различные факторы. Хотя несвежее дыхание только в редких случаях является сопутствующим симптомом тяжелой болезни, этот контекст не следует упускать из виду. При наличии проблемы следует в любом случае обратиться к врачу. Если причиной несвежего дыхания лекарства, то доктор должен предложить альтернативы – препараты с активным веществом, не вызывающим неприятный запах в качестве побочного эффекта.

Источник

откуда он взялся и как с ним распрощаться?

Галитоз может быть постоянным или появляться время от времени. Любой человек хотя бы раз в жизни испытывал это состояние, а для четверти взрослого населения неприятный запах изо рта — проблема постоянная.

Коварство галитоза заключается в том, что зачастую его обладатель привыкает к запаху и сам его не чувствует. А «воспитанные» окружающие и не подумают о том, чтобы обидеть человека рассказами о его несвежем дыхании. Между тем, гораздо правильнее было бы тактично намекнуть об имеющейся проблеме. Так можно и избавиться от преграды в общении, а в некоторых случаях — избежать опасного заболевания.

Случается и прямо противоположная ситуация – человек осведомлен о неполадках с дыханием, но вместо того, чтобы попытаться уничтожить дурной запах, начинает тщательно его скрывать. В результате человек все больше сосредотачивается на своем «дефекте», о личной жизни и не помышляет, старается поменьше контактировать с окружающими. Так и до депрессии недалеко. В психиатрии также известны случаи, когда подобное поведение возникало из-за несуществующего запаха, придуманного самим пациентом (это состояние получило название псевдогалитоз).

Как и при любом заболевании, при галитозе стоит не впадать в крайности, а осознать наличие проблемы и начать работать над ее устранением. Ведь вопреки расхожему мнению с неприятным запахом изо рта вполне можно справиться.

Где «вынюхивать» проблему?

Чаще всего причина неприятного запаха находится в самой ротовой полости. Самый простой случай — это недостаточно часто или тщательно вычищенные зубы и язык. Остатки пищи разлагаются под влиянием бактерий, постоянно живущих между зубами, у края десен и на языке, и некоторые продукты этого разложения придают дыханию нежелательный аромат.

По такому же механизму появляется запах при кариесе и заболеваниях десен, таких как гингивит, пародонтит и пародонтоз. Дурно пахнут содержащие большое количество бактерий зубные камни и налет на зубах. Источником запаха могут также стать недостаточно чистые съемные зубные протезы.

Несвежее дыхание возникает и при сухости во рту — ксеростомии, вызванной заболеваниями слюнных желез, приемом некоторых лекарств и даже долгим дыханием через рот (например, при аденоидах). При ксеростомии слюна недостаточно омывает ротовую полость, что вызывает все те же гнилостные процессы.

Все гораздо глубже

А что, если зубы, десны и язык здоровы и вычищены «до блеска», но запах все равно есть? Тогда нужно вспомнить, чем вы питались незадолго до его появления. Потому что лук, чеснок и определенные сорта сыра при переваривании выделяют соединения серы, которые всасываются в кровь и удаляются из организма через легкие — вот вам и запах. Ну а то, что курение и алкоголь тоже не способствуют приятному запаху изо рта — вообще прописная истина.

Еще одна частая причина галитоза — заболевания дыхательных путей. Воспалительные процессы в носу (риниты, синуситы), воспаленные миндалины (тонзиллит), бронхиты, бронхоэктазы, а также активная форма туберкулеза, абсцесс и злокачественные новообразования легких сопровождаются разрушением тканей. Из-за этого выдыхаемый воздух будет с неприятным запахом гноя.

Источником запаха может стать и желудочно-кишечный тракт. При гастритах и язвенной болезни желудка, а также при заболеваниях поджелудочной железы и желчных протоков нарушается переваривание пищи и продвижение ее по ЖКТ. А плохо переваренная пища, к тому же застоявшаяся, отнюдь не ароматизирует дыхание. При этом зачастую человека беспокоят еще и обложенный налетом язык и кислый или горький привкус во рту.

Специфический запах изо рта при некоторых хронических заболеваниях может свидетельствовать о развитии опасных осложнений. Так, характерный гнилостный запах при болезнях печени означает, что печеночные клетки перестали справляться с обезвреживанием токсичных продуктов из кишечника. Запах аммиака сигнализирует о серьезной почечной недостаточности, а запах ацетона при сахарном диабете — об угрозе диабетической комы. Кстати, неприятный запах изо рта может появиться и у поклонников строгих диет — из-за слишком редкого или однообразного питания. Итак, с причинами мы более-менее разобрались, и возникает естественный вопрос: «Что делать?»

Что делать

Для начала разобраться с гигиеной ротовой полости. Чистить зубы надо дважды в день — после завтрака и перед сном, совершая упругой зубной щеткой круговые движения по всем поверхностям зубов. Вместе с зубами следует чистить и язык — для этого можно использовать мягкую зубную щетку или специальную щетку для языка.

Пасту лучше выбрать с содержанием фтора и кальция (это поможет укрепить эмаль зубов) и с добавлением антисептических растительных экстрактов (они снизят активность бактерий и улучшат состояние десен). После еды рекомендуется прополоскать рот водой и в течение одной-двух минут пожевать жевательную резинку без сахара. Если пища застревает между зубами, извлечь ее поможет зубная нить.

Также стоит изменить отношение к стоматологам — те времена, когда зубной кабинет считался филиалом гестапо, давно прошли: изменилось и оборудование, и отношение к пациенту.

Если с полостью рта все в порядке, а неприятный запах все же присутствует, придется навестить врача-терапевта. Он проведет диагностику, определит вероятную причину и назначит лечение. Таким образом, вы избавитесь не только от галитоза, но и от заболевания, которое его вызвало.

Сделайте это немедленно

Но как быть, если визит к врачу по каким-либо причинам откладывается, а заглушить неприятный запах нужно прямо сейчас? Вариантов есть несколько.

• Съесть хрустящее яблоко или свежую морковь — они очистят зубы от налета, а содержащаяся в них растительная клетчатка «соберет» на себя некоторые пахнущие вещества в желудке.
• Чтобы перебить запах, вызванный поеданием чего-то «не того», можно пожевать петрушку, сельдерей, укроп, мяту, тархун, анис или фенхель.
• Разобраться с бактериями ротовой полости, помогут полоскания настоями или отварами шалфея, календулы, ромашки, эвкалипта и других природных антисептиков. Несколько меньшим, но несомненным эффектом обладает свежезаваренный крепкий чай.
• Если галитоз возник из-за проблем с пищеварением, справиться с ним помогут кишечные сорбенты, такие как полифепан, энтеросгель, активированный уголь и другие.
• При проблемах с миндалинами стоит два раза в год найти время на промывание лакун у ЛОР-врача, а также регулярно полоскать горло отварами лекарственных растений или настойкой прополиса.

3 признака болезни печени, которые должен знать каждый

Печень отвечает за целый ряд важных для организма процессов: она участвует в пищеварении, нейтрализует токсичные соединения и так далее. Болезни печени проявляются не сразу: в печени нет нервных окончаний, а значит, нет боли, если что-то идет не так. О проблемах печени многие люди узнают на поздних стадиях заболевания, когда состояние органа уже близко к критическому.

Болезни печени находятся на третьем месте среди наиболее часто встречающихся, уступая лишь заболеваниям сердца и сосудистой системы. Медики говорят, что около 30% взрослых людей Земли сталкиваются с такими проблемами печени, как цирроз, гепатит, гепатоз, фиброз и другими. К заболеваниям могут привести вирусные гепатиты, травмы, гепатотоксичные лекарства, чрезмерное употребление алкоголя, неправильное питание и так далее.

Для профилактики болезней печени врачи рекомендуют соблюдать самые простые правила: не злоупотреблять спиртным и табаком, не принимать наркотики, правильно питаться, вести активный образ жизни, избегать незащищенных половых контактов, регулярно мыть руки.

Признаки, по которым можно понять, что печень нездорова:

1. Цвет лица

Основные признаки возможной болезни печени — желтый оттенок кожи и белков глаз, потемнение кожи под глазами, появление отечности.

2. Состояние кожи

При болезнях печени кожа становится сухой и часто шелушится, она теряет упругость и эластичность, могут появляться различные кожные высыпания, а также пигментация на теле и покраснения на ладонях. У женщин могут возникать синяки без причин и сосудистая сеточка. У мужчин один из признаков — частичное облысение (из-за гормонального сбоя). Также может возникать кожный зуд, на который обязательно нужно обратить внимание.

3. Общее самочувствие

Тяжесть в области печени, слабость, повышенное потоотделение, изменение цвета мочи и кала, запах изо рта и привкус горечи, бессонница — тоже тревожные симптомы, которые нельзя оставлять без внимания. Все эти признаки могут быть характерны и для других заболеваний, однако вкупе с проблемами кожи и цветом лица могут указывать на болезни печени.

Если печень начала «шалить», не стоит заниматься самодиагностикой. Лучше обратиться к гепатологу или гастроэнтерологу, которые по результатам обследования поставят точный диагноз. И чем раньше это произойдет, тем выше вероятность успешного излечения. Ведь печень — это орган, который обладает высокими способностями к регенерации.

Ранее +1Платформа рассказывала, кому можно задать 1 000 и 1 вопрос об онкологии.

Запах изо рта

Причиной несвежего дыхания бывают проблемы полости рта, зубов или заболевания внутренних органов. В последнем случае неприятный запах изо рта сопровождается дополнительными симптомами.

1. Проблемы ЖКТ.

Галитоз (так называется неприятный запах изо рта) может быть одним из симптомов гастрита, дуоденита, язвенной болезни желудка, болезни желчевыводящих путей или печени (холецистита, гепатита), дисбактериоза.

При гастрите, язвенной болезни запах изо рта сопровождается болью в области желудка, а его интенсивность зависит от приема пищи. При гастрите галитоз зачастую свидетельствует о голоде.

При болезнях печени и желчевыводящих путейгалитоз сопровождается тяжестью, дискомфортом, болью в правом подреберье. Галитоз имеет «рыбный» характер или это может быть запах тухлых яиц.

При дисбактериозе, язвенной болезни наблюдаются признаки диспепсии, несварения, в частности, диарея.

В этих случаях нужно обратиться к врачу-гастроэнтерологу, пройти обследование и лечение.

2. Проблемы внутренних органов.

Неприятный запах изо рта может свидетельствовать о болезни поджелудочной железы (панкреатит), эндокринной системы (сахарный диабет), почек. В этих случаях необходима дифференциальная диагностика и соответствующее лечение.

3. Проблемы зубов.

Причиной несвежего дыхания может быть жизнедеятельность бактерий, которые обитают на зубах и выделяют сероводород. Места их средоточия – кариозные полости, зубной налет и камень.

Питательной средой для таких бактерий служат остатки пищи. Поэтому лучшее средство профилактики галитоза – тщательная, ежедневная гигиена, в частности, регулярная и (что особенно важно) правильная чистка зубов.

При чистке нужно уделять внимание не только фронтальной области, но и дистальным отделам жевательных зубов, тщательно очищая их боковые поверхности, как снаружи, так и со стороны языка. 

Не меньшего внимания заслуживают межзубные промежутки, которые не всегда удается тщательно очистить с помощью зубной щетки. В этом случае на помощь приходит зубная нить.

Чистку зубов можно дополнить использованием ополаскивателя. Он же послужит средством профилактики галитоза в интервалах между чистками зубов, после употребления пищи. Желательно, чтобы ополаскиватель содержал антисептики (хлоргексидин, триклозан) и не содержал спирта.

В качестве ополаскивателя можно использовать воду с небольшим количеством пищевой соды.

Кариозные полости – частое место скопления пищи и бактерий. Неприятный запах изо рта может быть признаком развития кариеса, который требует срочного лечения.

Для снятия зубного налета рекомендуется регулярно (раз в полгода) делать профессиональную чистку, например, с помощью аппарата AirFlow. 

Если причиной галитоза стал зубной камень, его нужно удалить. В стоматологической клинике это делается с помощью ультразвука, лазера или механическим способом.

4. Проблемы полости рта.

Неприятный запах возникает при воспалительных заболеваниях полости рта (стоматит), десен (гингивит), пародонта (пародонтит), периодонта (периодонтит).  

Если в первых двух случаях достаточно бывает местной терапии антибактериальными, антисептическими, противовоспалительными препаратами, то при пародонтите, периодонтите требуется серьезная помощь пародонтолога.

Воспаление пародонта часто происходит на фоне образования зубодесневых карманов, прорастания зубного камня под десну. В этих карманах скапливается пища, размножаются бактерии. Врач-пародонтолог снимет зубной камень, вычистит зубодесневые карманы, проведет лечение пародонтита.

В случае периостита врач вскроет зубные каналы, устранит воспаление, проведет лечение антисептическими и другими препаратами, запломбирует каналы.

Еще одной причиной запаха изо рта часто служит налет, который образуется у основания языка. Его нужно счищать верхней (ребристой) поверхностью зубной щетки или использовать для этого специальные скребки.

Дискинезия желчевыводящих путей — лечение в Медлайн в Кемерово

Дискинезия желчевыводящих путей — это нарушение оттока желчи от печени по желчевыводящим путям (желчному пузырю и пузырному протоку).

Наблюдается либо слишком сильное, либо недостаточное сокращение желчного пузыря. В результате в двенадцатиперстную кишку поступает недостаточное количество желчи. Заболевание в 10 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Симптомы

Боль в правом подреберье

• При гиперкинетическом варианте дискинезии (то есть с повышенной сократительной активностью желчевыводящей системы) боль острая, приступообразная, кратковременная, может отдавать в правое плечо или правую лопатку. Как правило, боль возникает после физической или эмоциональной нагрузки, употребления жирной пищи
• При гипокинетическом варианте дискинезии (то есть с пониженной сократительной активностью желчевыводящей системы) боль тупая, ноющая, практически постоянная, с редкими эпизодами отсутствия боли, сопровождается чувством распирания в правом подреберье
• Приступы желчной колики — сильная боль в правом подреберье, возникающая внезапно, сопровождающаяся учащенным сердцебиением или чувством остановки сердца, страхом, онемением конечностей

Холестатический синдром

Это целый комплекс симптомов, возникающих вследствие уменьшения поступления желчи в двенадцатиперстную кишку — начальный отдел тонкого кишечника. Развивается менее чем в половине случаев.

Проявления холестатического синдрома:

• желтуха (окрашивание в желтый цвет кожи, слизистых оболочек (например, полости рта), биологических жидкостей (например, слюны, слезной жидкости и др.)
• более светлый, чем обычно, кал
• более темная, чем обычно, моча
• гепатомегалия (увеличение печени)
• кожный зуд

Диспептические проявления (расстройства пищеварения):

• снижение аппетита
• тошнота и рвота
• вздутие живота
• горечь и сухость во рту по утрам
• неприятный запах изо рта

Проявления невроза:

• повышенная утомляемость
• раздражительность
• повышенное потоотделение
• периодически возникающие головные боли
• снижение сексуальной активности

Причины

Причины первичных дискинезий желчевыводящих путей, связанных с врожденными пороками развития желчевыводящих путей:

• удвоение желчного пузыря и желчных протоков
• сужение желчного пузыря
• перетяжки и перегородки в желчном пузыре

Причины вторичных дискинезий желчевыводящих путей (развивающихся в течение жизни) — различные заболевания, например:

• гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка)
• дуоденит (воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки)
• язвенная болезнь (образование язв – глубоких дефектов) желудка или двенадцатиперстной кишки
• панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
• холецистит (воспаление желчного пузыря)
• вирусный гепатит (системное заболевание с преимущественным поражением печени, вызываемое вирусами)
• неврозы (осознаваемые больными излечимые расстройства психики)
• гипофункция эндокринных желез (снижение выработки гормонов), например, гипотиреоз — гипофункция щитовидной железы

Факторы риска

• Наследственная предрасположенность
• Нерациональное питание (употребление большого количества жирной, жареной и острой пищи)
• Глисты (плоские и круглые черви) и лямблии (одноклеточные организмы, имеющие жгутики).
• Кишечные инфекции (инфекционные заболевания с преимущественным поражением пищеварительной системы)
• Гормональные нарушения (нарушения соотношения гормонов — биологически активных веществ, регулирующих все виды деятельности организма). Например, повышенная или сниженная выработка гормонов, нарушение их состава или транспортировки
• Вегетососудистая дистония (ВСД), или нейроциркуляторная дистония (НЦД) — расстройства вегетативной нервной системы (часть нервной системы, регулирующей деятельность внутренних органов)
• Психоэмоциональное напряжение (психоэмоциональные стрессы)
• Чрезмерные физические нагрузки
• Малоподвижный образ жизни

Диагностика в клинике Медлайн

Анализ анамнеза заболевания, жалоб, жизни и физикальный осмотр. При осмотре определяется нормальная окраска кожи или ее желтушность, сниженное или повышенное питание. При пальпации (прощупывании) оценивается болезненность в правом подреберье, усиливающаяся на вдохе. При простукивании определяются размеры печени и селезенки.

Лабораторные методы исследования:

• Общий анализ крови может не выявить отклонений от нормы. При наличии воспалительных заболеваний появляется лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов — белых клеток крови), увеличение скорости оседания эритроцитов — красных клеток крови (СОЭ — неспецифический лабораторный показатель, отражающий соотношение разновидностей белков крови)
• Общий анализ мочи выявляет более темное окрашивание мочи, чем должно быть в норме, в ней могут обнаруживаться желчные пигменты (красящие вещества, выделяемые желчью).
• Биохимический анализ крови. Определяется уровень креатинина (продукта распада белка), мочевой кислоты (продукта распада веществ из ядра клетки), общего белка и его фракций (разновидностей), щелочной фосфатазы (ЩФ), гамма-глутамил-транспептидазы (ГГТ), аланин-аминотрансферазы (АлАТ или АЛТ), аспартат-амиминотрасферазы (АсАТ или АСТ), билирубина (желчного пигмента — красящего вещества, продукта распада эритроцитов), электролитов (калий, натрий, кальций, магний)
• Липидограмма (анализ содержания липидов, жироподобных веществ, в крови). Может выявить нарушения нормального содержания различных липидов.
• Маркеры вирусных гепатитов (признаки наличия в организме вирусов, способных повреждать печень)
• Исследование кала на наличие плоских и круглых червей, а также простейших (одноклеточных организмов)

Инструментальные методы исследования:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости выявляет изменение размеров и формы желчного пузыря, наличие в нем камней, перегибов или перетяжек
• Ультразвуковое исследование желчного пузыря с пробным завтраком. После выполнения ультразвукового исследования желчного пузыря натощак пациенту дается пробный завтрак, содержащий большое количество жиров (например, стакан сметаны или два яичных желтка). Через 30 и 60 минут вновь выполняется ультразвуковое исследование желчного пузыря. Врач оценивает, насколько своевременно и полно сократился желчный пузырь после приема пищи. Это исследование позволяет оценить форму дискинезии желчевыводящих путей — гиперкинетическая (то есть с повышенной сократимостью мышц желчевыводящих путей) или гипокинетическая (то есть с пониженной сократимостью мышц желчевыводящих путей)
• Дуоденальное зондирование. При этом исследовании в двенадцатиперстную кишку через нос или рот вводят зонд (трубку) на длительное время. Периодически через зонд берут порции желчи для исследования. При исследовании желчи выявляют признаки воспаления, камнеобразования и др
• Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) — изучение состояния поверхности пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки с помощи эндоскопов (оптических приборов). Проводится при подозрении на заболевание этих органов как причину дискинезии желчевыводящих путей
• Пероральная холецистография — метод исследования, при котором пациент выпивает контрастное (то есть делающее места его накопления видимыми на рентгене) вещество, накапливающееся в желчном пузыре. Позволяет оценить размеры и форму желчного пузыря, наличие аномалий (нарушений) его развития
• Внутривенная холецистография — метод исследования, при котором внутривенно вводится контрастное вещество, накапливающееся в желчном пузыре. Позволяет оценить размеры и форму желчного пузыря, наличие аномалий (нарушений) его развития. Противопоказано при аллергии (индивидуальной повышенной чувствительности) к препаратом йода
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатиграфия (ЭРХПГ) — сочетание эндоскопического и рентгенологического методов, дающее изображение желчевыводящих путей
• Гепатобилиарная сцинтиграфия — радиоизотопный метод исследования, при котором внутривенно вводится радиоактивный препарат, избирательно накапливающийся в печени и желчевыводящих путях, что позволяет получить их точное изображение

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Цель лечебных мероприятий при дискинезии желчевыводящих путей — нормализация оттока желчи и недопущение ее застоя в желчном пузыре.

Соблюдение режима труда и отдыха:

• полноценный ночной сон не менее 8 часов
• отход ко сну не позже 23 часов
• чередование умственной и физической деятельности (например, выполнение гимнастики после двух часов работы за компьютером)
• прогулки на свежем воздухе

Диетотерапия: диета №5.

• Питание 5-6 раз в сутки малыми порциями для улучшения выведения желчи
• Исключение из рациона острой, жирной, жареной, копченой пищи, консервов
• Пониженное содержание в пище соли (до 3 граммов в стуки) и специй для уменьшения застоя жидкости в организме
• Прием минеральных вод:
  • высокой минерализации (то есть с большим содержанием солей) при гипомоторной дискинезии желчевыводящих путей (с пониженной сократительной активностью желчевыводящей системы)
  • низкой минерализации (то есть с малым содержанием солей) при гипермоторной дискинезии желчевыводящих путей (повышенной сократительной активностью желчевыводящей системы)

Консервативное (безоперационное) лечение.

• Холеретики (желчегонные) средства облегчают отток желчи
• Холеспазмолитики (препараты, снижающие повышенный тонус мышц желчевыводящих путей) применяются при гипермоторном варианте дискинезии
• Ферментные препараты облегчают переваривание пищи при гипомоторной дисфункции
• Сборы лекарственных трав назначаются курсами 2 раза в год. Состав сбора трав зависит от варианта дискинезии (гиперкинетический или гипокинетический)
• Дуоденальные зондирования — удаление через зонд (трубку) содержимого двенадцатиперстной кишки после введения препаратов, стимулирующих выброс желчи из желчного пузыря
• Закрытые тюбажи (очищение) желчного пузыря, или «слепое» зондирование — прием желчегонных средств в условиях, облегчающих отток желчи (в положении на правом боку, с теплой грелкой на правом подреберье)
• Лечение нейротропными (влияющими на нервную систему) препаратами по рекомендации психотерапевта

Физиотерапевтическое лечение:

• Диадинамотерапия (лечебное воздействие электрического тока различной частоты на область правого подреберья)
• Электрофорез (воздействие на организм постоянного электрического тока и вводимых с его помощью лекарственных веществ) с препаратами магния на область печени

Акупунктура (иглоукалывание) — метод лечения, при котором воздействие на организм осуществляется введением специальных игл в особые точки на теле

Массаж (особенно точечный) — то есть с воздействием на определенные точки человеческого тела, влияющие на деятельность желчного пузыря

Профилактика дискинезии желчевыводящих пути

Первичная профилактика дискинезии желчевыводящих путей (то есть до ее возникновения)

• Соблюдение режима труда и отдыха
• Полноценное питание с ограничением жирной, жареной, копченой, соленой пищи, с достаточным содержанием овощей и фруктов
• Исключение психоэмоциональных (стрессовых) ситуаций
• Своевременное лечение неврозов

Вторичная профилактика (то есть после возникновения дискинезии желчевыводящих путей) заключается в наиболее раннем ее выявлении — при регулярном проведении профилактических осмотров.

Запах изо рта при заболевании печени

 

Медики рассказали, может ли неприятный запах изо рта быть признаком заболевания печени. Специалисты рассказали, что изо рта может пахнуть по многим причинам, пишет «Пермь Открытая». 

Было установлено, что при заболеваниях печени, изо рта может пахнуть сырой рыбой. Это может произойти, если печень перестаёт выводить токсины из организма.

Из-за чего может пахнуть изо рта?

Запах протухших яиц может быть свидетельством воспалительных процессов, которые происходят внутри ротовой полости.

А вот при почечной недостаточности изо рта будет пахнуть аммиаком.

Фруктовый запах может быть признаком развития сахарного диабета.

Неприятный запах изо рта является распространенным заболеванием. Я уверен, что вы столкнулись с множеством людей с этой проблемой. Зловонное дыхание может быть очень смущающим и очень неприятным, но это также важный индикатор проблемы со здоровьем.

Большинство людей думают, что неприятный запах изо рта всегда вызван проблемами во рту, и они тратят время и деньги на ополаскиватель и другие оральные антисептики.

• Это может временно скрыть проблему, но она вернется, если не будет устранена основная причина.
• Неприятный запах изо рта часто вызывается проблемами в пищеварительном тракте, таких как желудок и печень.

Неприятный запах изо рта обычно вызывается одним или несколькими из следующих факторов.

Проблемы с зубами и деснами

Чистка зубов два раза в день очень важна для поддержания здоровья зубов и десен. Большинство людей чистят зубы, спеша и думая о дюжине других вещей.

Хорошо получить напоминание о том, какая именно техника чистки наиболее эффективна.

Задайте себе следующие вопросы:

• Кровоточат ли десны, когда вы чистите зубы или пользуетесь зубной нитью?
• Ваши десны часто болят или выглядят красными и воспаленными?

Проблемы во рту могут быть индикаторами дефицита питательных веществ.

• Дефицит витамина С является наиболее распространенной причиной кровоточивости десен, а дефицит витамина D является частой причиной заболеваний десен.

Важно периодически проходить осмотр у стоматолога, даже если вы не чувствуете боли или дискомфорта.

Хронические инфекции десен могут привести к неприятному запаху изо рта, но они также могут пролить бактериальные токсины в кровоток и повысить риск серьезных заболеваний, таких как сердечные приступы.

Плохое пищеварение в желудке или кишечнике

Пищеварительные проблемы очень распространены, особенно у людей, которые испытывают стресс или суету во время еды. Если у вас есть пищевая чувствительность, например, к глютену, пшенице или молочным продуктам, у вас, вероятно, плохое пищеварение.

Если вы принимаете препараты, блокирующие кислотность желудка, для лечения рефлюкса или язвы, недостаток кислоты в желудке ухудшит ваше пищеварение и усвоение еды.

• Если вы не можете полностью расщепить пищу и поглотить ее, это обеспечит пищу для всех видов вредных кишечных микробов. Например для вредных бактерий и паразитов.
• Во-первых, важно есть медленно, спокойно и хорошо пережевывать пищу.
• Многие люди находят пищеварительные ферменты очень полезными для уменьшения вздутие живота, газов и расстройства желудка.
• Пищеварительная ферментная добавка хорошего качества будет представлять собой полную формулу с дополнительным бетаин гидрохлоридом для желудка и желчными солями, чтобы помочь с перевариванием жира.

Нездоровая печень

Нездоровая печень может быть причиной ужасно неприятного запаха изо рта. Вы узнаете об этом, если почувствуете такой запах с похмелья. Даже если вы никогда не пьете алкоголь, ваша печень может быть ответственна за неприятный запах изо рта, особенно по утрам.

Если ваша диета не идеальна, и если у вас есть лишний, скорее всего, у вас проблемы с печенью.

• Это ухудшает способность печени очищать и выводить токсины из организма.
• В средствах массовой информации вы будете регулярно слышать, что детоксикационные диеты и добавки являются шарлатанством, потому что ваша собственная печень и почки естественным образом предназначены для детоксикации вашего организма от всех вредных соединений, которые вы подвергаете.
• Это было бы правдой, если бы мы жили в идеальном, незагрязненном мире. К сожалению, эта теория не принимает во внимание тот факт, что не у всех печень здорова.

Если у вас воспаленная печень или гепатит, ваша печень функционирует значительно ниже среднего.

Также давайте не будем забывать тот факт, что сегодня наши тела подвергаются воздействию тысяч новых химических веществ, которых просто не было до Второй Мировой войны, не говоря уже о том, когда люди впервые эволюционировали.

• Наши тела не приспособлены иметь дело с новыми иностранными химикатами.
• Если вы знаете, что ваша печень не здорова, вы можете воспользоваться различными лекарствами.

Синусовые инфекции

Иногда неприятный запах изо рта возникает из-за инфекций в пазухах, из которых капает инфицированная слизь в заднюю часть глотки.

Инфицированная слизь попадает в желудок, и обычно в желудке недостаточно кислоты для уничтожения бактерий. Пациентам обычно назначают антибиотики, которые вредят кишечному микробиому и, в конечном итоге, вызывают проблемы с пищеварением и печенью.

• Таким образом, вы можете видеть, что преодоление и профилактика синусовых инфекций важны для долгосрочного хорошего здоровья.
• Слизь является идеальной почвой для размножения бактерий, поэтому важно убедиться, её у вас не слишком много.
• Избыток слизи является распространенным симптомом чувствительности к пище, а глютен, пшеница, молочные продукты и кукуруза являются обычными виновниками.

Удаление этих продуктов из рациона может значительно облегчить застойные явления в пазухах. Также важно очистить затяжную инфекцию.

Мощные борцы с инфекцией:

• чеснок
• витамин D
• астрагал
• эхинацея

Они содержатся в некоторых препаратах.

Для стойких инфекций, подойдут средства, которые содержат филодендрон для снабжения берберином и эфирными маслами орегано, тимьяна и гвоздики, чтобы устранить склонность микробов к развитию устойчивости к добавкам.

Сухость во рту

Слюна содержит антимикробные вещества и помогает вымывать излишние бактерии из ваших зубов и десен. Если вы не производите достаточное количество слюны, бактерии могут размножаться в гораздо больших количествах и выделять токсины, которые могут повредить зубы и десны.

Наличие сухости во рту часто встречается у людей с аутоиммунным заболеванием, и это общий побочный эффект нескольких различных лекарств. Это довольно частая проблема среди пожилых людей.

• Стресс известен тем, что вызывает сухость во рту, поэтому, если вы часто оказываетесь в состоянии сильного стресса, вы можете воспользоваться 1 таблеткой или 1/2 чайной ложкой магния два раза в день, чтобы повысить устойчивость к стрессу.
• Пить больше воды — один из способов справиться с этим. Попробуйте прополоскать рот водой несколько минут, прежде чем проглотить.
• Жевательная резинка — хороший способ стимулировать выработку слюны, но важно избегать сахара и искусственных подсластителей.

Подслащенная ксилитом жевательная резинка является предпочтительной, потому что ксилит действительно имеет полезные свойства для зубов, включая ингибирование образования зубного налета.

Зловонное дыхание — это больше, чем просто смущение, это признак проблемы со здоровьем, которую необходимо решить.

• Приведенные выше утверждения не были оценены FDA и не предназначены для диагностики, лечения или лечения каких-либо заболеваний.

Жировая болезнь печени / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Неалкогольная жировая болезнь печени

Чрезвычайно актуальной остается и проблема неалкогольной жировой болезни печени в связи с неуклонным ростом таких состояний, как: избыточная масса тела и ожирение, сахарный диабет, аутоиммунный тиреоидит, а также целый ряд хронических заболеваний, преимущественно желудочно-кишечного тракта. Лечение только лишь самого ожирения печени можно считать бесперспективным без программного обследования и лечения эндокринной, пищеварительной, сердечно-сосудистой систем, разработки индивидуальных диетологических подходов к пациенту. В нашей клинике разрабатываются этапные («шаговые») курсы обследования и лечения данной патологии с привлечением узких специалистов (эндокринологов, кардиологов, неврологов, диетологов и психотерапевтов).

Наблюдаются следующие симптомы:

• снижение аппетита, периодическая тошнота, отрыжка
• непереносимость жирной пищи
• чувство тяжести в области правого подреберья
• кожный зуд, усиливающийся в вечерние и ночные часы
• ксантомы на веках и туловище (подкожное отложение холестерина в виде бляшек)
• кожные изменения в виде сосудистых звездочек, покраснения ладоней
• желтуха (различной степени выраженности)
• повышенная кровоточивость (носовые кровотечения, кровоточивость десен)
• появление беспричинных синячков (экхимозов) на теле
• увеличение в объеме живота за счет больших размеров печени, селезенки и накопления жидкости
• варикозное расширение вен передней поверхности брюшной стенки
• появление специфического сладковатого запаха изо рта
• дрожание рук
• нарушение речи
• нарушение функции почек
• нарушение менструального цикла
• потеря массы тела.

Алкогольная жировая болезнь печени

Наша страна является одной из самых пьющих в мире. При этом качество употребляемого алкоголя зачастую оставляет желать лучшего. Это существенно усложняет ведение больных алкогольной болезнью печени, так как она нередко сопровождается и токсическим ее поражением некачественной алкогольной продукцией, что существенно ухудшает прогноз. В нашей клинике для решения столь серьезной проблемы печени успешно взаимодействуют врачи гепатологи, неврологи и психотерапевты.

Напоминаем: относительно безопасные дозы алкоголя — вопрос спорный.

По рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения и Королевского колледжа врачей Великобритании безопасным называют прием 21 ед. алкоголя в неделю для мужчин и 14 – для женщин.

Единица, или порция, алкоголя равна 30 г 40% напитка (водки), 100 г 9–11% (сухого вина) и 200 г 3–5% (пива).

При хронических заболеваниях печени и, особенно, при алкогольной болезни печени относительно безопасных доз алкоголя НЕ СУЩЕСТВУЕТ!

Наблюдаются следующие симптомы:

• снижение аппетита, периодическая тошнота, отрыжка
• непереносимость жирной пищи
• чувство тяжести в области правого подреберья
• кожный зуд, усиливающийся в вечерние и ночные часы
• ксантомы на веках и туловище (подкожное отложение холестерина в виде бляшек)
• кожные изменения в виде сосудистых звездочек, покраснения ладоней
• желтуха (различной степени выраженности)
• повышенная кровоточивость (носовые кровотечения, кровоточивость десен)
• появление беспричинных синячков (экхимозов) на теле
• увеличение в объеме живота за счет больших размеров печени, селезенки и накопления жидкости
• варикозное расширение вен передней поверхности брюшной стенки
• появление специфического сладковатого запаха изо рта
• дрожание рук
• нарушение речи
• нарушение функции почек
• нарушение менструального цикла
• потеря массы тела.

Неприятный запах изо рта (галитоз)

Обзор

Что такое неприятный запах изо рта (галитоз)?

Хронический неприятный запах изо рта, который иногда называют неприятным запахом изо рта, часто является признаком плохой гигиены полости рта или сухости во рту. Это состояние также может быть признаком более серьезного заболевания ротовой полости или заболевания другой части вашего тела, включая желудочный рефлюкс, диабет, заболевание почек и заболевание печени.

Возможные причины

Каковы причины и симптомы неприятного запаха изо рта?

• Плохая гигиена — Это наиболее частая причина неприятного запаха изо рта. Когда частицы пищи застревают между зубами или где-нибудь во рту, они разрушаются бактериями, которые там растут.Этот процесс выделяет неприятный запах. Бактерии также могут вызывать кариес и заболевание десен. Чистка зубов и языка и использование зубной нити помогают удалить остатки пищи и контролировать бактерии.
• Сухость во рту — Слюна помогает полоскать рот, поэтому, если ваше тело не вырабатывает достаточно слюны, ваше дыхание может неприятно пахнуть. Курение может вызвать сухость во рту, а также увеличивает вероятность заболевания десен. Некоторые лекарства могут вызывать сухость во рту.
• Рак во рту или между носом и ртом — Другие симптомы рака полости рта или ротоглотки (ротоглотка находится между носом и ртом) включают неизлечимые язвы, боль во рту, затруднение глотания, уплотнение в ваша шея и необъяснимая потеря веса.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — Это расстройство пищеварения, при котором желудочная кислота или жидкости просачиваются обратно в пищевод, трубку, по которой пища поступает изо рта в желудок.
• Камни миндалин — Когда пища застревает в миндалинах, которые находятся в задней части рта с обеих сторон, она иногда затвердевает, образуя отложения кальция, называемые миндалинами или тонзилолитами.
• Болезнь десен — Гингивит — это воспаление десен, которое может вызывать их покраснение, опухание и кровотечение.Это вызвано зубным налетом, липкой пленкой, которая образуется на зубах и может быть удалена щеткой или зубной нитью. Траншейный рот — это запущенная форма гингивита, которая может сопровождаться сильной болью, кровотечением, лихорадкой и утомляемостью. (Это называется «окопный рот», потому что это была обычная болезнь солдат в окопах во время Первой мировой войны). Отсутствие лечения гингивит может привести к пародонтиту, который повреждает ткань десен и может привести к потере зубов и костной ткани вокруг зубов.
• Инфекции в носу, горле или легких — Больные пневмонией, например, откашливают жидкость с неприятным запахом.
• Диабет — Люди с диабетом имеют повышенный риск заболевания десен, а заболевание десен может затруднить контроль диабета, поскольку оно может повышать уровень сахара в крови.
• Заболевание печени или почек — Они могут привести к неприятному запаху изо рта из-за запаха токсичных веществ, которые будут отфильтрованы из вашего тела при правильном функционировании почек или печени.
• Синдром Шегрена — Это аутоиммунное заболевание, которое может приводить к сухости во рту, сухости глаз и кожи, а также к мышечным болям.

Уход и лечение

Что можно сделать для предотвращения неприятного запаха изо рта или борьбы с ним?

• Чистите зубы щеткой два раза в день по крайней мере по 2 минуты каждый раз и пользуйтесь зубной нитью один раз в день. Не забывайте чистить язык щеткой или, в идеале, скребком для языка, который можно купить в аптеке.
• Используйте антибактериальный ополаскиватель для рта.
• Регулярно, каждые 6 месяцев посещайте стоматолога для проверки и профессиональной чистки зубов и полости рта.
• Пейте много воды, чтобы предотвратить сухость во рту.
• Увеличьте выработку слюны, используя жевательную резинку без сахара, рассасывая леденцы без сахара или употребляя здоровую пищу, требующую частого пережевывания. Ваш стоматолог может порекомендовать или прописать продукты, которые могут производить искусственную слюну или помогать вашему организму вырабатывать слюну. Salagen® — это одно из рецептурных препаратов для этой цели.Evoxac® — еще один препарат, который используется для пациентов с синдромом Шегрена.
• Избегайте алкоголя, кофеина и табачных изделий, потому что они могут пересушить рот.

Какая техника чистки зубов лучшая?

• Используйте мягкую зубную щетку такого размера и формы, которая позволяет дотрагиваться до всех областей рта.
• Меняйте зубную щетку не реже одного раза в 3–4 месяца — чаще, если она выглядит изношенной.
• Держите щетку под углом 45 градусов к деснам и делайте короткие движения примерно на ширину зуба.Убедитесь, что вы добрались до внешней, внутренней и верхней части каждого зуба.
• Не давите на щетку слишком сильно. Это плохо сказывается на деснах, и щетка не будет работать, если щетина прижата к зубам.

Какая техника чистки зубной нитью лучше всего?

Отломите около 18 дюймов нити и оберните ею средние пальцы. Большими и указательными пальцами плотно сожмите нить так, чтобы между пальцами оставалось два-три дюйма. Проведите среднюю часть между зубами и аккуратно потрите, обернув ее по бокам зубов.Если вы не пользовались зубной нитью, в первые несколько дней может возникнуть некоторый дискомфорт, но он должен исчезнуть.

Когда звонить доктору

Когда пора идти к врачу?

Если вы соблюдаете правила гигиены полости рта и следите за тем, чтобы во рту не было слишком сухо, и при этом у вас все еще есть проблемы с постоянным неприятным запахом изо рта, вам следует записаться на прием к стоматологу.

Fetor Hepaticus ‘Дыхание мертвых’

Fetor hepaticus, также известное как «дыхание мертвых», — это состояние, при котором дыхание пациента сладковатое, затхлое и иногда фекальное. Это связано с портальной гипертензией с портосистемными шунтами.

Кредит изображения: Андрей Ангелов / Shutterstock

Портальная гипертензия

Портальная гипертензия — это состояние, при котором повышается давление в воротной вене.Эта вена большая и образована слиянием верхней брыжеечной вены с селезеночной веной. По воротной вене кровь от слизистой оболочки кишечника, селезенки и поджелудочной железы отводится в печень. Эта кровь богата абсорбированными липидами и другими молекулами, образующимися при переваривании пищи.

Внутри печени находятся синусоиды, представляющие собой каналы крови, выстланные ретикулоэндотелиальными клетками, которые содержат кровь, поступающую из воротной вены и печеночных артерий. Эта кровь стекает в печеночные вены и, наконец, в нижнюю полую вену, прежде чем вернуться в правое предсердие сердца.

Общие причины портальной гипертензии включают цирроз, который чаще всего возникает из-за злоупотребления алкоголем, шистосомоз в развивающихся странах, где это заражение широко распространено, а также аномалии печеночной вены.

Вследствие портальной гипертензии анастомозы между портальной системой и системными венами становятся расширенными и извилистыми. Эти анастомозы, которые называются портосистемными шунтами, ответственны за развитие расширенных коллатералей брюшной стенки, радиационных вен вокруг пупка (‘caput medusae’), варикозного расширения вен пищевода и расширенных подслизистых вен желудочного и ректального сплетений.

Результаты портальной гипертензии

В результате портосистемного шунтирования некоторые летучие соединения серы (в основном тиолы) и некоторые кетоны попадают непосредственно в системный кровоток, минуя печень. Это означает, что эти химические вещества достигают легких, не подвергаясь сначала печеночному метаболизму. В результате эти летучие химические вещества выдыхаются при дыхании.

Вещества, вызывающие плод печени

Некоторые из веществ, вызывающих плод печени, включают диметилсульфид, ацетон, 2-бутанон и 2-пентанон, все из которых обнаруживаются в более высоких концентрациях в крови пациентов с заболеваниями печени.Некоторые исследования указывают на то, что диметилсульфид является основным компонентом, вызывающим неприятный запах, в дыхании плодов печени. Таким образом, тестирование на диметилсульфид может помочь в определении возможности гепатоцеллюлярной недостаточности.

Уровень триметиламина также повышен у многих пациентов с циррозом печени и может способствовать появлению запаха изо рта. Еще одно химическое вещество, которое потенциально может быть вовлечено в развитие плода печени, — аммиак.

Заболевания, связанные с печеночным плодом

Fetor hepaticus является поздним признаком гепатоцеллюлярной недостаточности и указывает на начало печеночной энцефалопатии, состояния, при котором сознание нарушается наряду с другими двигательными параметрами из-за повышенных уровней токсических веществ в головном мозге.Другие состояния, связанные с плодом печени, включают диабетический кетоацидоз и отравление изопропиловым спиртом.

Список литературы

Дополнительная литература

Является ли неприятный запах изо рта признаком заболевания печени?

Все мы знаем кого-то, у кого неприятный запах изо рта — неприятный запах изо рта, если дать ему собственное название. Это может быть временным явлением — из-за неправильного выбора пищи, недостаточного употребления воды или просто необходимости сходить в туалет. Некоторые люди страдают больше, чем другие, а некоторые люди более чувствительны к запаху неприятного запаха изо рта.Для многих людей достаточно хорошо выпить воды, почистить зубы и язык.

Но для некоторых людей неприятный запах изо рта может указывать на что-то более зловещее. В недавней статье, опубликованной в журнале Journal of Chromatography B , использовалась газовая хроматография и масс-спектрометрия (ГХ-МС), чтобы выяснить, могут ли соединения запаха в дыхании указывать на заболевание печени. Хроматография — это универсальный аналитический метод, позволяющий разделять и анализировать отдельные соединения в образце.Регулируя параметры колонки, можно анализировать различные соединения — идея, обсуждаемая в статье «Использование различных химических составов колонок для ВЭЖХ для максимальной селективности при разработке методов».

Больше, чем просто грязный рот?

Есть несколько заболеваний, при которых у некоторых пациентов может возникать затрудненное дыхание. Некоторые типы диабета могут вызывать запах «сладкого ацетона», в то время как почечная недостаточность вызывает у некоторых людей «рыбное дыхание». Было высказано предположение, что эти запахи являются результатом выделения летучих органических химикатов (ЛОС) пациентами, страдающими этим заболеванием.Итак, теперь исследователи работают над тем, чтобы выяснить, можно ли использовать ЛОС в выдыхаемом воздухе в качестве неинвазивного метода помощи врачу в диагностике заболеваний.

Заболевание печени — одно из заболеваний, на которое обращаются исследователи, чтобы выяснить, может ли запах изо рта помочь. Обычные симптомы заболевания печени включают желтуху, хроническую усталость и боль в животе, но исследователи полагают, что это также может иметь пахучий компонент. Сообщалось, что пациенты с заболеванием печени: « могут приобретать сладкий, затхлый или слегка фекальный запах изо рта, называемый fetor hepaticus, который в основном связан с соединениями серы .Это вызвано тем, что метаболиты, которые обычно перерабатываются в печени, увеличиваются в организме и попадают в кровоток. Затем некоторые соединения выдыхаются.

Хроматография на дыхании печени

Исследователи отобрали образцы более 100 пациентов, 52 из которых страдали заболеваниями печени, с помощью трубок с сорбентом для улавливания ЛОС в выдыхаемом воздухе. Образцы были проанализированы с использованием термодесорбции с последующей ГХ-МС. Пробы воздуха, взятые из помещения для проб, были использованы для вычитания любых соединений, которые могли присутствовать в фоновом режиме.

Исследование показало, что несколько соединений, включая диметилсульфид, ацетон, 2-пентанон и 2-бутанон, были выше у пациентов с заболеванием печени по сравнению с контрольными пациентами, у которых не было заболевания. Они утверждают, что эти соединения могут вызывать запах изо рта пациентов. Прорыв в выявлении заболеваний печени? Не задерживайте дыхание.

Почему неприятный запах изо рта может быть симптомом заболевания печени

Fetor hepaticus — это хронический запах изо рта.Это отличается от обычного неприятного запаха изо рта. Обычно на ваше дыхание влияет то, что вы едите. Утром может появиться неприятный запах. ‌

Запах fetor hepaticus более отчетливый и пахнет серой. Бывает в результате заболевания печени.

Узнайте больше о гепатите плода и о том, как управлять этим заболеванием.

Симптомы Fetor Hepaticus

Fetor hepaticus — это характерный запах изо рта, который может быть у людей с заболеваниями печени. Это не нравится.Люди описывают его как запах смеси тухлых яиц и чеснока. ‌

Но это не связано с гигиеной или здоровьем зубов. Вы не можете избавиться от гепатита, если чаще чистите зубы или пользуетесь специальной жидкостью для полоскания рта. Fetor hepaticus не является заболеванием само по себе. Это симптом проблем с печенью. ‌

Эти характерные изменения запаха вашего дыхания часто предупреждают врачей о заболеваниях печени. Вам следует обратиться к врачу, если у вас есть печеночный зоб.Вам могут потребоваться тесты, чтобы проверить функцию печени.

Причины Fetor Hepaticus

Печень — самый большой орган в вашем теле. Он отвечает за очистку вашей крови от отходов жизнедеятельности. Печень действует как фильтр и превращает определенные вещества в крови в желчь. Затем желчь попадает в кишечник. В конечном итоге вы выводите его с калом.

Ваша печень не фильтрует все вещества, которые она должна фильтровать, когда она не работает должным образом.

Одним из основных последствий заболевания печени является то, что печень не может отфильтровывать соединения, содержащие серу.Это означает, что они остаются в вашем теле и производят печеночный плод. Это указывает на печеночную недостаточность, поскольку возникает в результате увеличения содержания диметилсульфида в выдыхаемом воздухе. Итак, печеночная недостаточность приводит к появлению заметного запаха изо рта.

Заболевание печени — серьезное заболевание, требующее лечения. Его нужно лечить, и оно не пройдет само по себе. Вам следует как можно скорее поговорить с врачом о ситуации.

Что такое болезнь печени?

Заболевание печени — это любое заболевание, которое снижает способность вашей печени выполнять свою работу.Болезни печени ежегодно поражают миллионы людей. Причины заболевания печени включают:

• Вирусы
• Семейный анамнез заболевания печени
• Аутоиммунное заболевание
• Чрезмерное употребление алкоголя
• Факторы питания
• Ожирение
• Реакции на лекарства или химическое воздействие ‌

Печень болезнь варьируется от легкой до тяжелой. Он следует предсказуемому шаблону независимо от его причины.

Вот три типичных фазы заболевания печени.

Гепатит. Гепатит — это воспаление печени. Вы можете заметить такие симптомы, как усталость, боли, проблемы с пищеварением, а также пожелтение кожи и глаз, называемое желтухой. Гепатит можно вылечить, если его диагностировать на ранней стадии.

‌‌ Фиброз. Фиброз возникает после длительного периода воспаления печени. В вашей печени начинает образовываться рубцовая ткань. Рубцовая ткань снижает эффективность фильтрации токсинов. Ваша печень может восстанавливаться сама, и есть средства для лечения фиброза.Так что повреждение на этом этапе не может быть постоянным.

Продолжение

‌‌ Цирроз. Цирроз — это название печени с серьезными рубцами. Его функция будет ограничена, а повреждение будет постоянным. Доступно лечение, чтобы предотвратить ухудшение состояния. Лекарства нет.

Еще одна проблема, с которой вы можете столкнуться, — это рак печени. Рак печени может развиться из-за запущенного заболевания печени. Ваш врач должен контролировать вас на предмет рака печени, если у вас фиброз или цирроз печени.Раннее обнаружение предлагает больше вариантов лечения рака печени.

Лечение гепатита Fetor Hepaticus

Уменьшение неприятного запаха изо рта, исходящего от fetor hepaticus, зависит от улучшения работы печени. Ваш врач проведет серию анализов, чтобы узнать, насколько серьезно ваше заболевание печени. Вам могут потребоваться анализы крови или биопсия печени.

Врачи дадут рекомендации по лечению, как только узнают, насколько серьезно повреждена ваша печень. Некоторые заболевания печени можно вылечить, изменив образ жизни.Ваш врач может посоветовать вам:

• Уменьшить или исключить употребление алкоголя.
• Сократите потребление богатых продуктов, таких как красное мясо, трансжиры и обработанные углеводы.
• Регулярно занимайтесь спортом.
• Ешьте меньше калорий в день, чтобы достичь более здорового веса.

Продолжение

Вам также могут потребоваться лекарства для лечения этого состояния. В тяжелых случаях лучшим курсом лечения может быть операция или даже пересадка печени. Ваш врач будет работать с вами, чтобы составить лучший план лечения, отвечающий вашим потребностям.

‌ Заболевание печени — серьезное заболевание. Обратитесь к врачу за лечением, если у вас есть печеночный плод или другие симптомы заболевания печени.

неприятный запах изо рта? Страдаете не только вы, но и окружающие!

Неприятный запах изо рта?

неприятный запах изо рта? Страдаете не только вы, но и окружающие!

Невозможно скрыть это — неприятный запах изо рта вызывает смущение.К счастью, неприятный запах изо рта можно победить с помощью правильного ухода за зубами и некоторых полезных домашних средств. Чаще всего причина кроется в скоплении вредных бактерий во рту, поэтому необходима тщательная гигиена полости рта. Другие причины включают диету, курение, сухость во рту, прием лекарств, заболевание десен, медицинские осложнения и состояния носовых пазух.

В большинстве случаев неприятный запах изо рта возникает из-за газов, производимых бактериями, которые накапливаются во рту, на деснах, зубах и языке. Многие из этих газов содержат серу, которая придает им неприятный запах.Утро — худшее время, потому что всю ночь у нас во рту было сухо, что дает бактериям достаточно времени для того, чтобы творить чудо-запах.

Диета

Когда такие продукты, как чеснок и лук, метаболизируются в печени, их запах выводится с потом и из легких, а не изо рта. Когда ваша пищеварительная система расщепляет пищу, она попадает в ваш кровоток. Острые масла, содержащиеся в чесноке и луке, в конечном итоге попадают в легкие и вызывают неприятный запах изо рта. Чистка зубов, употребление мяты или жидкость для полоскания рта устраняют запах, но он не исчезнет полностью, пока пища не покинет ваше тело.

Частицы пищи также могут оставаться во рту, если вы не чистите зубы щеткой или зубной нитью ежедневно. Эти частицы собираются между зубами и стимулируют рост бактерий, которые накапливаются во рту и вызывают неприятный запах изо рта.

Курение

Курение и жевание табака также могут вызывать неприятный запах изо рта и неприятный запах изо рта. Частицы табака не только обладают собственным запахом, но и накапливаются в зубах и вызывают рост бактерий так же, как и еда. Более того, у курильщиков и тех, кто ест,

чаще развивается болезнь десен

, симптомом которой является неприятный запах изо рта.

Медицинские условия

Дурной запах, исходящий от выдоха через нос, является признаком чего-то системного, которое влияет на организм в целом и может указывать на основное заболевание, такое как заболевание печени или диабет. В состоянии, называемом диабетическим кетоацидозом, организм не может должным образом расщеплять и использовать глюкозу в качестве источника энергии, поэтому вместо этого он предпочитает расщеплять жировые отложения. В качестве побочного продукта этого процесса организм производит кетоны. По данным Национального института здоровья, это может привести к сладкому фруктовому запаху изо рта, если болезнь не лечить и химические вещества продолжают накапливаться в крови и моче.Поздняя стадия печеночной недостаточности также может вызвать неприятный запах изо рта. Также известный как «Fetor hepaticus», сладкий, затхлый аромат вызывается диметилсульфидом, а не кетонами. Кроме того, по данным NIH, у людей с хронической почечной недостаточностью изо рта может пахнуть рыбой или аммиаком. Это состояние, известное как «уремический плод», вызывает высокая концентрация мочевины в слюне и ее последующее разложение до аммиака. Другие медицинские проблемы, связанные с неприятным запахом изо рта, включают синусит (воспаление носовых пазух), пневмонию, бронхит, постназальный синдром и кислотный рефлюкс.

Хронический неприятный запах изо рта, называемый галитозом, часто является признаком ранней стадии заболевания десен. Если вы регулярно чистите зубы и пользуетесь зубной нитью, но по-прежнему не можете избавиться от неприятного запаха изо рта, обратитесь к стоматологу. После обследования он или она может диагностировать первопричину неприятного запаха изо рта и порекомендовать правильный метод лечения.

Следующие секреты свежего дыхания также могут улучшить ваш запах изо рта:

Зубная нить — частицы пищи, застрявшие между зубами, испускают неприятный запах по мере разложения — нужно ли говорить больше?

Скребок — Скребок для языка удаляет бактерии, застрявшие под вкусовыми рецепторами.

Полоскание — Многие коммерческие ополаскиватели для рта временно освежают дыхание, но полоскание пищевой содой или раствором перекиси может помочь бороться с бактериями, вызывающими неприятный запах.

Смените зубную щетку — Чтобы избежать распространения вредных бактерий, меняйте зубную щетку каждые три месяца.

Смочите свой свисток — Потягивание воды в течение дня предотвращает обезвоживание и смывает бродячие частицы пищи.

Остерегайтесь напитков — кофе, пиво, вино и виски возглавляют список жидких преступников.

Приправы — Держите в своем распоряжении несколько свежих веточек петрушки или листьев мяты в качестве быстрых и естественных освежителей дыхания. Гвоздика, кардамон и фенхель также борются с запахом.

Если ваше дыхание так пахнет, проверьте свою печень, говорят эксперты

У всех нас время от времени возникает неприятный запах изо рта, будь то плохая гигиена полости рта, голод или из-за обильной луковой еды. Вы всегда можете почистить зубы или жевать освежающую жевательную резинку, но если неприятный запах изо рта не проходит, этот запах может указывать на основное заболевание.Например, один специфический запах может быть вызван заболеванием печени, отмечает клиника Кливленда. Читайте дальше, чтобы узнать, какой запах изо рта должен побудить вас проверить печень, а чтобы узнать о других признаках проблем со здоровьем, которые начинаются с вашего рта, посмотрите, если вы видите это во рту, ваш риск сердечного приступа высок, говорится в исследовании. .

Shutterstock

Если ваше дыхание имеет сильный затхлый запах — похожий на запах тухлых яиц и чеснока — это может быть признаком того, что ваша печень испытывает трудности с отфильтровыванием токсинов, проблема, которая, вероятно, связана с заболеванием печени, — написала Нэнси Мойер , доктор медицины. для Healthline.Заболевание, fetor hepaticus, которое называют «дыханием мертвых», является результатом попадания токсичных сернистых веществ в другие части вашего тела.

«Когда кровь с трудом проходит через печень, токсичные вещества, которые обычно отфильтровываются печенью, попадают в другие части вашего тела, включая легкие», — объясняет Мойер. «Когда это происходит, вы можете почувствовать запах этих веществ на выдохе».

Лиджи Томас , доктор медицины, описывает это как наличие дыхания «сладковатого, затхлого и иногда фекального по своей природе», — написала она для News Medical.

Особенно важно быть настроенным на что-то вроде этого, потому что «даже на стадии цирроза болезнь может протекать бессимптомно в течение многих лет», согласно авторам бельгийского исследования, опубликованного в журнале Journal of Chromatography B. Они предполагают, что анализ дыхания может быть полезен для выявления заболеваний печени.

И еще один признак проблем с печенью. Если вы чувствуете это ночью, вам нужно проверить печень, говорят врачи.

iStock

Не стоит игнорировать неприятный запах изо рта, если он не проходит при регулярной гигиене полости рта.Если вам никогда не ставили диагноз заболевания печени и вы подозреваете, что затхлое дыхание является предупреждающим знаком, вам следует обратить внимание и на другие сигналы вашего тела. По данным Chromatography Today, другие признаки заболевания печени могут проявляться в виде желтухи (пожелтение глаз и кожи), хронической усталости и боли в животе. Healthline сообщает, что легкое кровотечение, опухшие ноги, спутанность сознания или дезориентация также являются симптомами, на которые следует обращать внимание.

Чтобы узнать, не в порядке ли ваша печень, обратитесь к врачу.Они могут провести анализ крови, чтобы убедиться, что ваша печень функционирует правильно. Ультразвук, компьютерная томография и биопсия печени — другие способы определить проблему с печенью. Чтобы узнать о других симптомах, которые могут возникнуть, посмотрите, если вы заметили это на руках, проверьте свою печень, говорят врачи.

iStock

Исследование 2016 года, проведенное Бирмингемским университетом в Великобритании и опубликованное в журнале EBioMedicine , предполагает, что повышенный уровень лимонена — природного соединения, содержащегося в фруктах и ​​овощах — в дыхании может быть ранним признаком заболевания печени. и может привести к появлению запаха. Маргарет О’Хара , доктор медицины, ведущий исследователь в исследовании, сказала, что высокие уровни лимонена связаны с заболеванием печени, вероятно, потому, что жизненно важный орган не может полностью метаболизировать соединение.

«Если наши дальнейшие исследования увенчаются успехом, в будущем мы можем представить себе небольшой портативный анализатор дыхания, который могут использовать врачи общей практики и другие медицинские работники для выявления ранней стадии заболевания печени, что приведет к более раннему лечению и повышению выживаемости», — сказала Хара. Крис Мэйхью , доктор медицины, старший автор исследования, сказал, что результаты могут привести к возможному «неинвазивному обнаружению в реальном времени ранней стадии заболевания печени».«

А чтобы получать больше новостей о здоровье прямо на ваш почтовый ящик, подпишитесь на нашу ежедневную рассылку новостей.

Shutterstock

Трудно избавиться от неприятного запаха изо рта, если он является следствием какого-либо заболевания печени, но Мэйхью предлагает замедлить дополнительное повреждение печени с помощью изменения образа жизни и лекарств, если он обнаружен на ранней стадии.

Помимо консультации с врачом, эксперты советуют не употреблять алкоголь, потреблять меньше соли и чаще заниматься спортом, если ваша печень нездорова.А для получения более свежих советов по здоровью ознакомьтесь с «Если вы принимаете эти 2 безрецептурных лекарства вместе, вы подвергаете свою печень риску».

Анализ дыхания при заболеваниях печени — История на данный момент

Распространенность заболеваний печени, не связанных с алкоголем, во многих странах достигает масштабов эпидемии, обусловленных плохим питанием и плохим режимом здоровья.По оценкам, до 3 из 10 человек [1] ​​могут иметь неалкогольную жировую болезнь печени (НАЖБП) на ранней стадии, а среди групп с избыточным весом и ожирением этот показатель еще выше. Считается, что 10% детей в США живут с НАЖБП [2].

Хотя НАЖБП обычно протекает бессимптомно, это первый шаг в прогрессировании, которое может привести к циррозу, фиброзу печени, раку печени, печеночной энцефалопатии и ряду других тяжелых и изнурительных состояний. Заболевания печени предъявляют значительный спрос на системы здравоохранения, и улучшенное раннее выявление НАЖБП может спасти жизни и снизить нагрузку на медицинскую помощь, позволяя большему количеству людей принимать профилактические меры до того, как их печень получит необратимый ущерб.

Текущий золотой стандарт диагностики печени — это биопсия. Биопсия инвазивна и дорогостоящая, создает стресс для пациентов и создает опасность для здоровья. Это означает, что они непрактичны и неэтичны для использования при обнаружении болезней на ранних стадиях. Эффективный неинвазивный тест, который можно было бы применять в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, изменил бы обнаружение и мониторинг здоровья печени.

Печень находится в центре многих основных метаболических путей в организме, и поэтому продукты метаболизма являются идеальной мишенью для мониторинга функции печени и выявления ранних признаков заболевания.В различных исследованиях использовались образцы крови [3, 4], фекалий [5] или мочи [6] для выявления поздних стадий заболеваний печени, но, возможно, наиболее многообещающий подход включает определение летучих метаболитов в дыхании (прочтите другой пост в нашем блоге, чтобы понять, почему дыхание сборник — перспективный подход для изучения заболеваний печени).

Взаимосвязь между различными заболеваниями печени, связанными с ними факторами риска и физиологическими изменениями, участвующими в прогрессировании заболевания.

Запах печеночной недостаточности

Самое раннее свидетельство того, что дыхание может быть связано с заболеванием печени, было получено в Древней Греции и в описании Гиппократом fetor hepaticus — характерного неприятного запаха изо рта, возникающего из-за того, что печень не может правильно метаболизировать серосодержащие соединения.Теперь мы знаем, что сам запах в первую очередь связан с увеличением содержания диметилсульфида в выдыхаемом воздухе [7]. Хотя fetor hepaticus демонстрирует, что метаболические изменения могут отражаться на дыхании, само по себе оно имеет ограниченное применение, поскольку указывает на позднюю стадию заболевания печени.

За последние 50 лет развитие передовых технологий химического анализа и идентификации, таких как газовая хроматография и масс-спектрометрия, позволило детально изучить следовые химические соединения в выдыхаемом воздухе и начать идентифицировать соединения, связанные с определенными характеристиками здоровья.

В ряде исследований изучали образцы дыхания на биомаркеры заболеваний печени разных типов и на разных стадиях [8, 9, 10, 11]. Большинство из них было сосредоточено на более сложных состояниях или на различиях между состояниями, связанными с алкоголем, и независимыми состояниями. Эти исследования, как правило, позволяли создавать высококачественные дискриминационные модели в популяции исследователей.

Соединения, вызывающие прогрессирующие заболевания печени, включают диметилсульфид [11, 13, 17], этанол [14, 15], ацетальдегид [13, 14] и короткоцепочечные алканы, такие как этан [16] и пентан [13, 16].Как упоминалось выше, диметилсульфид является компонентом fetor hepaticus . Связь между этанолом, как диетическим, так и эндогенным, и печенью очевидна, в то время как ацетальдегид участвует в метаболическом пути алкогольдегидрогеназы. Этан и пентан — это молекулы алканов, высвобождающиеся в результате перекисного окисления липидов, что является симптомом окислительного стресса в клетках.

Меньшее количество исследований посвящено выявлению ранних стадий заболеваний печени, таких как НАЖБП, в частности формы НАЖБП, называемой неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ), которая с наибольшей вероятностью прогрессирует до более тяжелых состояний [17, 18, 19, 20].Для сравнения, проверка дыхания превзошла другие методы обнаружения в создании дискриминационных моделей, которые могут надежно выявить болезнь. Недавно было опубликовано систематическое исследование анализа дыхания в гепатологии [21].

Лимонен и CYP450

В 2015 году результаты лонгитюдного исследования показали значительное снижение уровней пяти летучих органических соединений в воздухе у пациентов с печенью после успешной трансплантации печени [22]. Одним из этих ЛОС был лимонен, широко используемая пищевая добавка.Также известно, что лимонен имеет четкую связь с метаболизмом и здоровьем печени, поскольку он обычно обрабатывается ферментами CYP2C9 и CYP2C19, которые преимущественно находятся в печени. Эта же группа позже также показала, что уровень лимонена повышен у пациентов с печеночной энцефалопатией [23].

Лимонен — ​​это экзогенный ЛОС, а это означает, что он происходит из источников вне организма, как правило, из рациона. Хотя приведенные выше исследования выявляют этот диетический уровень лимонена, эти результаты демонстрируют возможность специфического введения лимонена и мониторинга его уровня в дыхании как средства оценки здоровья печени.В других исследованиях также использовались экзогенные химические вещества для проверки функции печени. Например, тесты, меченные изотопом 13C-метацетин, использовались для исследования фиброза печени [24, 25].

Изменение уровня лимонена позволяет получить определенное значение активности ферментов CYP2C9 и CYP2C19. Эти ферменты являются частью большого семейства CYP450, всего от 10 до 15 членов которого участвуют в метаболическом процессе более 75% современных лекарств. Таким образом, возможность контролировать активность этих белков может быть полезна для прогнозирования реакции пациента на лечение определенными лекарствами.

В настоящее время при поиске оптимального режима лечения для пациента может потребоваться много догадок, проб и ошибок. Это может быть длительным и трудным процессом, и пациенты могут испытывать ряд нежелательных побочных эффектов. Экзогенные соединения, такие как лимонен, могут помочь лучше понять схему лечения лекарствами, измеряя активность соответствующих белков CYP450. С этой целью Owlstone Medical разработала ряд зондов для экзогенных ЛОС (EVOC ^® ).

Зонды

EVOC можно использовать в сочетании с платформой Breath Biopsy ^® , чтобы предложить новый подход к исследованию функции печени как у здоровых людей, так и у лиц, страдающих заболеваниями печени. Поскольку зонды EVOC классифицируются как пищевые добавки и не содержат меченых изотопов, их также легко интегрировать в новые и существующие исследования.

СВЯЗАТЬСЯ

Список литературы

1. https://www.nice.org.uk/guidance/ng49/chapter/Context
2. https: // www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/nafld-nash/definition-facts
3. Goldberg et al. (1981) Газовое хроматографо-масс-спектрометрическое исследование профилей летучих метаболитов при печеночной энцефалопатии. J Chromatogr, DOI: 10.1016 / s0378-4347 (00) 86063-6
4. Xue et al. (2008) Исследование летучих биомаркеров в крови рака печени с использованием твердофазной микроэкстракции и газовой хроматографии / масс-спектрометрии. Сектор Rapid Commun Mass, DOI: 10.1002 / rcm.3466
5. Manouni el Hassani et al.(2018) Фекальные летучие органические соединения у недоношенных детей находятся под влиянием состава для энтерального питания. Датчики (Базель) DOI: 10.3390 / s18093037
6. Arasadnam et al. (2015) Неинвазивное определение неалкогольной жирной болезни печени с использованием анализа летучих органических соединений в моче: первые результаты. J Gastrointestin Liver Dis., DOI: 10.15403 / jgld.2014.1121.242.ury
7. Tangerman et al. (1994) Причина и состав foetor hepaticus . Ланцет DOI: 10.1016 / s0140-6736 (94) 92729-4
8. Ilan et al.(2007) Оценка функции печени с помощью дыхательных тестов. Алимент. Pharmacol. Ther., DOI: 10.1111 / j.1365-2036.2007.03519.x
9. Probert et al. (2009) Летучие органические соединения как диагностические биомаркеры желудочно-кишечных заболеваний и заболеваний печени. J Gastrointestin Liver Dis., Http://www.jgld.ro/2009/3/12.html
10. Lang et al. (2018) Взаимодействие летучих органических соединений и основных заболеваний печени: новая парадигма риска. Биол. Chem., DOI: 10.1515 / hsz-2017-0324
11. Khalid et al.(2013) Анализ летучего дыхания пациентов с диагнозом «вредное употребление алкоголя», цирроз и печеночная энцефалопатия: пилотное исследование. Метаболомика, DOI: 10.1007 / s11306-013-0510-4
12. Van den Velde et al. (2008) ГХ-МС анализ соединений запаха изо рта у пациентов с печенью. J Chromatogr B, DOI: 10.1016 / j.jchromb.2008.08.031
13. Hannouneh et al. (2014) Отпечатки дыхания у пациентов с заболеванием печени выявляют новые биомаркеры дыхания при алкогольном гепатите. Clin. Гастроэнтерол.Гепатол., DOI: 10.1016 / j.cgh.2013.08.048
14. Netzer et al. (2009) Новый алгоритм на основе ансамбля для идентификации кандидатов в маркеры дыхательных газов при заболеваниях печени с использованием масс-спектрометрии с ионно-молекулярной реакцией. Биоинформатика, DOI: 10.1093 / биоинформатика / btp093
15. Nair et al. (2001) Ожирение и женский пол увеличивают концентрацию этанола в выдыхаемом воздухе: потенциальные последствия для патогенеза неалкогольного стеатогепатита. Am J Gastroenterol., 10.1111 / j.1572-0241.2001.03702.х
16. Lettéron et al. (1993) Повышенное выдыхание этана, индекс перекисного окисления липидов in vivo у лиц, злоупотребляющих алкоголем. Кишечник, 10,1136% 2Fgut.34.3.409
17. Eng et al. (2015) Анализ летучих органических соединений в дыхании у детей с хроническими заболеваниями печени по сравнению со здоровыми людьми. J. Breath Res., DOI: 10.1088 / 1752-7155 / 9/2/026002
18. Alkhouri et al. (2014) Анализ летучих органических соединений в дыхании как неинвазивный инструмент диагностики неалкогольной жировой болезни печени у детей.Евро. J. Gastroenterol. Hepatol., DOI: 10.1097 / MEG.0b013e3283650669
19. Verdam et al. (2013) Неалкогольный стеатогепатит: неинвазивный диагноз на основе анализа выдыхаемого воздуха. J. Hepatol. DOI: 10.1016 / j.jhep.2012.10.030
20. Millonig et al. (2010) Неинвазивная диагностика заболеваний печени с помощью анализа дыхания с использованием оптимизированного подхода ионно-молекулярной масс-спектрометрии: пилотное исследование, биомаркеры, DOI: 10.3109 / 13547501003624512
21. De Vicentis et al.(2019) Анализ выдыхаемого воздуха в гепатологии: современное состояние и перспективы, World J. Gastroenterol., DOI: 10.3748 / wjg.v25.i30.4043
22. Фернандес дель Рио и др. (2015) Летучие биомаркеры в дыхании, связанные с циррозом печени — Сравнение образцов дыхания до и после трансплантации печени. EBioMed., DOI: 10.1016 / j.ebiom.2015.07.027
23. O’Hara et al. (2016) Лимонен в выдыхаемом воздухе повышен при печеночной энцефалопатии. J Breath Res., DOI: 10.1088 / 1752-7155 / 10/4/046010
24. Fierbinteanu-Braticevici et al.(2014) Роль дыхательного теста с метацетином 13C для неинвазивного определения стадии фиброза печени у пациентов с хроническим гепатитом C. Indian J Med.