Адентия молочных зубов: Адентия у детей – причины и лечение — Торговый Дом «Аюрведа»

Зуб

Адентия молочных зубов: Адентия у детей – причины и лечение

Содержание

Адентия: отсутствие закладки одного или нескольких коренных зубов у детей

Очень важно в 5-7 лет перед сменой молочных зубов у детей сделать панорамный снимок зубного ряда чтобы убедится что все коренные зубы присутствуют в закладке. Т.к. все чаще встречается отсутствие коренных зубов в закладке у детей и тогда сохраняют как можно дольше молочные. Если об отсутствии коренных зубов не знать и удалить молочный, придется использовать более радикальный метод для восстановления зубного ряда, например, имплантологию.

Постоянные зубы закладываются у ребенка на первом году жизни, именно в этот период прием антибиотиков детьми не желателен и должен назначаться врачами с большой осторожностью.

Что такое адентия

Термин «адентия» — не самый распространенный в стоматологии, поэтому не каждый пациент с первой попытки понимает, о чем идет речь. Явление адентии – врожденного или приобретенного отсутствия зубов – не такое уж и редкое. Полная адентия (отсутствие всех зубов) – редкость, а частичная (при потере нескольких) – обычное явление.

Адентия – полное или частичное отсутствие постоянных или молочных зубов. Различают несколько типов адентии:

полная;
частичная;
первичная;
вторичная.

Если проанализировать этот список, то можно увидеть закономерность классификации по принципу появления – первичная (второе название – врожденная) и вторичная (по-другому — приобретенная) и по типу распространенности (полная или частичная). Причины возникновения адентии полностью не изучены. Есть мнение, что она возникает после рассасывания фолликула, возникающего под влиянием общих заболеваний или воспалений.

Адентия постоянных зубов может появиться как осложнение для зубов молочных, особенно, если последние не вовремя и некачественно лечили. Не исключают медики и наследственный фактор, проблемы в эндокринной системе, вследствие которых возникают отклонения при формировании зубных зачатков. В большинстве случаев при наличии адентии у пациентов могут наблюдаться неправильное формирование ногтей, волос и других органов актодермального происхождения.

Есть закономерность в отсутствии некоторых постоянных зубов – боковых резцов, нижних премоляров, зубов мудрости. По статистике, вторых резцов стоматологи не наблюдают у 0,9%. Зачатки второго нижнего премоляра отсутствуют у 0,5 % детей. Причины этого явления объясняют тем фактом, что жевательный аппарат в современных условиях не имеет такой серьезной нагрузки, как у далеких предков. Эволюция изменила размеры челюсти, количество зачатков постоянных зубов, так как места для них в изменившейся челюсти нет – редукция челюсти приводит к редукции зубов.

При симметричном неполном числе зубов велика роль наследственных факторов. Встречаются случаи, когда зубные зачатки есть все, но часть из них не прорезывается, оставаясь ретенированной в альвеолярной кости. Этот факт подтверждается и рентгенографией. В молочном прикусе такое явление встречается редко. Ретенированный зуб может создавать для челюсти множество проблем: смещения соседних зубов, деформации прилегающих корней. Нередко такой зуб вызывает боль невралгического характера, может служить источником очаговой инфекции.

В детском возрасте надо учитывать и вероятность прорезывания зубов с опозданием, иногда за пределами физиологического срока. Может зуб задерживаться из-за отсутствия места в зубном ряду. Здесь важно своевременное ортодонтическое вмешательство.

Первичная полная

Полная первичная адентия – это очень серьезная аномалия, встречающаяся, к счастью, очень редко. Возникает она в прикусе молочных или постоянных зубов. Пациент полностью лишен зачатков всех постоянных зубов. Такое состояние неизбежно провоцирует нарушения симметрии лица. Одновременно неправильно развиваются альвеолярные отростки обеих челюстей. Слизистая оболочка ротовой полости бледная и сухая.

При адентии молочных зубов их зачатков нет совсем, при ощупывании челюсти это легко диагностировать. На рентгенограмме полностью отсутствуют зачатки молочных зубов, а челюсти недоразвиты, что вызывает сильное уменьшение нижней части лица.

Адентию постоянных зубов обычно выявляют при смене молочных на постоянные. На рентгенограмме доктор наблюдает отсутствие зачатков постоянных зубов, подтягивание нижней челюсти к верхней с последующей асимметрией лица.

Первичная частичная

Первичная частичная адентия встречается намного чаще, чем полная. В зубном ряду при этой форме отсутствует несколько или один молочных или постоянных зубов. На рентгенограмме нет зачатков отсутствующих зубов, а между прорезавшимися зубами появляются промежутки – тремы. Если в зубном ряду отсутствует значительная часть зубов, то челюсть формируется недоразвитой.

Частичная адентия бывает симметричной и асимметричной. При симметричной адентии в зубном ряду отсутствуют одноименные зубы справа и слева – например, правый и левый резцы. При асимметричной – нет разноименных зубов с разных сторон.

Вторичная полная

Вторичная адентия имеет другое название — приобретенная. Зубы в зубном ряду отсутствуют полностью при вторичной форме, причем и на верхней, и на нижней челюсти. Вторичная адентия бывает как у постоянных, так и у молочных зубов. Наблюдается это явление после выпадения или удаления зубов.

При полной вторичной адентии во рту пациента совсем нет зубов, поэтому нижняя челюсть приближается к носу, а мягкие ткани области рта заметно западают. При полной вторичной адентии атрофируются альвеолярные отростки и тело челюсти. Больному не удается откусывать или пережевывать пищу, он не способен четко проговаривать звуки.

Вторичная частичная

Частичная вторичная адентия более распространенная форма. При этом заболевании в зубном ряду нет нескольких (или одного) молочных или постоянных зубов. При недостаточности зубной эмали стираются твердые ткани зуба, вызывая гиперестезию. Болезнь затрудняет прием горячей или холодной пищи, формируя привычку к жидкой еде, которую не надо пережевывать. На фото – адентия полная и частичная, адентия у детей.

Симптомы адентии

Симптомы адентии простые – полное или частичное отсутствие зубов. Кроме прямого симптома встречаются и косвенные:

редукция одной или обеих челюстей;
западание мягких тканей приротовой части лица;
атрофирование альвеолярных отростков;
формирование сетки морщин у рта;
атрофированные мышцы в зоне рта;
отупление угла челюсти.

При частичной адентии формируется глубокий (искаженный) прикус. Зубы постепенно смещаются в сторону отсутствующих. В зоне, где нет зубов-антагонистов, зубоальвеолярные отростки здоровых зубов удлиняются.

Диагностика адентии

Диагностировать адентию не сложно. При осмотре полости рта пациента стоматолог отмечает полное или частичное отсутствие зубов в ряду. Обязательно рентгенологическое исследование обеих челюстей, особенно при первичной адентии, так как только на снимке можно увидеть отсутствие зачатков постоянных или молочных зубов.

При диагностике адентии у детей делают панорамную рентгенографию челюсти – именно она позволяет определить отсутствие зачатков зубов, строение корней зубов и костной ткани альвеолярного отростка.

При диагностике надо исключить факторы, не позволяющие проводить срочное протезирование. Стоматолог выделяет следующие моменты:

наличие неудаленных корней, прикрытых слизистой;
наличие экзостозов;
наличие опухолей и воспалений;
наличие заболеваний слизистой оболочки ротовой полости.

После окончательного устранения всех провоцирующих факторов можно начинать протезирование.

Лечение адентии

Наиболее эффективный метод лечения адентии — ортопедический. Схему лечения доктор составляет на основании степени атрофии альвеолярных отростков и бугров. При лечении первичной адентии в зависимости от возраста пациента оформляют на диспансерный учет, и ему устанавливают преортодонтический трейнер.

При частичной первичной адентии у детей надо стимулировать правильное прорезывание зубов для предотвращения деформации челюсти. Когда прорежутся седьмые постоянные зубы, стоматолог изучает варианты протезирования отсутствующих зубов:

протезирование металлокерамическими коронками и вкладками;
изготовление адгезивного моста;
имплантация отсутствующих зубов.

Лечение первичной адентии у детей при помощи протезирования проводится протезироанием с 3-летнего возраста ребенка. Такие дети должны быть под постоянным контролем специалиста – из-за давления протеза есть опасность нарушения роста челюсти у малыша.

При лечении вторичной полной адентии стоматолог восстанавливает функциональность зубочелюстной системы, не допуская развитие осложнений и патологий и после восстановления занимается протезированием с применением съемных пластинчатых протезов. При лечении вторичной адентии важно устранить причину, обуславливающую патологический процесс, провоцирующий адентию.

При полной адентии проводят предварительную имплантацию зубов.

При лечении адентии протезированием возможны осложнения

нарушение нормальной фиксации протеза из-за атрофии челюсти;
аллергичесая реакция на зубопротезный материал;
воспалительный процесс;
образование пролежней.

Важный момент — психологическая помощь пациентам, испытывающим психологический дискомфорт от потери зубов.

Последствия адентии

Адентия — сложное стоматологическое заболевание, и без грамотного лечения качество жизни пациента может заметно пострадать. При полной адентии происходит нарушение речи, она становится нечленораздельной. Пациент не способен пережевывать и откусывать твердую еду. Неполноценное питание приводит к проблемам ЖКТ, авитаминозу.
При полном отсутствии зубов неправильно функционирует височно-нижнечелюстной сустав, что нередко приводит к развитию воспалительных процессов.
Нельзя не учитывать и психологический дискомфорт, понижение социального статуса пациента, самооценки. Все это провоцирует регулярные стрессы и возникновение нервных расстройств.

Адентию надо лечить обязательно, и без долгих размышлений.

Адентия — причины, симптомы, диагностика

Отсутствие зубов – это не только эстетическая проблема, которая вызывает психологический дискомфорт. Это еще и стоматологическая патология, которая способна значительно ухудшить здоровье человека и его качество жизни. Мы редко задумываемся о важности каждого зуба, пока его не потеряем.

Адентия – это заболевание, которое характеризуется частичным или полным отсутствием зубов в ротовой полости. Если вовремя не обратиться к врачу, то этот недуг приводит к формированию неправильного прикуса, нарушениям речи и проблемам с пережевыванием пищи. В этой статье рассмотрим что такое адентия, причины, симптомы и лечение этой патологии.

Адентия: что это и почему возникает

Это довольно распространенная патология в стоматологии, для которой характерно отсутствие зубов разной степени выраженности. Она может возникнуть как у ребенка, так и у взрослого. По характеру возникновения подразделяется на первичную (врожденную) и вторичную (приобретенную).

Врожденное заболевание характерно для детского возраста, и первые признаки возникают до 2 лет. Это редкий диагноз. А вот приобретенная форма диагностируется гораздо чаще. Обычно характерна для людей зрелого возраста.С возрастом риск развития болезни возрастает. Например, после 50 лет более 60% пожилых людей имеют ту или иную разновидность адентии.

Каковы причины того, что зубы начинают выпадать?

Так как врожденный недуг встречается редко, то точные причины его развития у детей пока не установлены. Но можно выделить несколько предполагаемых факторов:

Патологическая наследственность, из-за которой просто не происходит формирование зачатков зубов.
Негативное воздействие на плод во время беременности. К нарушениям развития эмбриона могут привести болезни матери, прием лекарств, воздействие вредных веществ.
Хронические и запущенные стоматологические заболевания молочных зубов, которые приводят к недостаточному формированию зачатков постоянных зубов.

Важно! Врожденная адентия обычно ставится в раннем детстве (до 1,5 лет). Но нередко этот диагноз бывает ложным из-за долгого прорезывания молочных зубов. Иногда нужно просто подождать, и зубы у малыша появятся.

Причинами вторичной патологии могут быть:

Многочисленный кариес.
Воспалительные заболевания пародонта – гингивит, пародонтоз, пародонтит.
Ошибки стоматолога или некачественное лечение, которые приводят к необходимости удаления зуба.
Травмы зубного ряда или челюстно-лицевого сустава.
Возраст старше 50 лет.
Онкологические диагнозы.
Хронические заболевания обмена веществ, например, сахарный диабет.

В группе риска находятся люди, которые пренебрегают гигиеной ротовой полости и редко посещают стоматологический кабинет.

Основные виды патологии

Общепринятая классификация включает следующие формы адентии:

Первичная или врожденная.

полная – редкий диагноз, при котором с рождения у ребенка отсутствует полностью зубной ряд на нижней и верхней челюстях. На рентгене видно, что отсутствуют и зачатки коренных зубов. Из-за патологии наблюдается деформация лица. Речь отсутствует. Обычно такой диагноз является симптомом других врожденных нарушений.

частичная – главным симптомом является некомплект зубов к определенному возрасту согласно медицинским нормам. Также характерно наличия большого расстояния между существующими редкими зубами. При этом может наблюдаться недоразвитие челюсти и ассиметрия лица.

Вторичная или приобретенная.

полная – главное отличие от врожденной состоит в том, что изначально у человека были правильно сформированные здоровые зубы. Но под воздействием разных причин они были утрачены. В основном это необходимость оперативного удаления вследствие заболевания или разрушения. При тотальном отсутствии зубов нижняя челюсть поднимается к носу, и возникает вид старческого лица. Откусывать и пережевывать еду человек в этом случае не может. Возможен прием только жидкой пищи. Дикция ухудшается.

частичная – характеризуется частичной потерей зубов в зрелом возрасте. Зазор между оставшимися зубами увеличивается, что приводит к шепелявости и воспалительным процессам в ротовой полости.

Частичная приобретенная адентия – это самая распространенная форма в стоматологической практике.

Проявления адентии

Частичное или полное отсутствие зубов приводит к деформации челюсти. Также для такой патологии характерна скученность зубов и заболевания десен.

Другие проявления:

Атрофия (уменьшение) альвеолярных отростков челюсти.
Образование впадин в приротовой нижней части лица, впалость губ.
Нарушение речи. Дикция становится нечеткой, появляется шепелявость.
Угол челюсти приобретает более сглаженную тупую форму.
Патологический прикус.
Быстрая стираемость оставшихся зубов из-за повышенной нагрузки.
Повышенная чувствительность.
Образование пародонтальных карманов.

Помимо стоматологических проблем, у человека с адентией часто возникают патологии желудочно-кишечного тракта из-за плохого пережевывания пищи. Нередко такие пациенты страдают угнетенным психологическим состоянием.

Врожденная патология у детей имеет некоторые особенности. При полном отсутствии зубов наблюдается:

Бледность и сухость кожи.
Изменение черт лица.
Ранние морщины.
Костные наросты на челюстях.
Нарушение звукопроизношения. Ребенок агукает и лепечет с трудом.

При частичной форме недуга характерный признак — появление множественных диастем (межзубных щелей). Речь развивается медленно, и с нарушениями. Отсутствие зубов приводит к изменению формы и черт лица, поэтому крайне важно вовремя обратиться за консультацией к врачу-стоматологу.

Диагностика у врача

Уже при внешнем осмотре врач может поставить предварительный диагноз. Симптомы и лечение патологии взаимосвязаны, поэтому важно провести предварительное аппаратное исследование.

Основной метод диагностики – рентген верхней и нижней челюсти. Особенно это важно при определении врожденной адентии, так как только на снимке можно увидеть наличие или отсутствие зубных зачатков.

При этом для детей рекомендовано проведение панорамной рентгенографии. Такой вид диагностики позволяет увидеть полную картину развития и особенности строения челюстно-лицевого сустава.

Также нужно выявить возможные противопоказания к проведению назначенного лечения. Это наличие воспалительных процессов или образований в ротовой полости, присутствие корней от разрушенных зубов и выявление заболеваний десен.

Методы лечения адентии

После обследования пациенту предлагают индивидуальной вид лечения. Он зависит от количества утраченных зубов и состояния челюсти. Основные методы:

Имплантация
Протезирование.

Можно также использовать съемные или несъемные ортопедические конструкции. Оптимальный вариант подбирается совместно с врачом, учитывая результат рентгенологического исследования. Для полного восстановления зубного ряда требуется провести полную санацию здоровых оставшихся зубов. Иногда для установки импланта требуется хирургическое удаление зубных единиц.

Наиболее оптимальным и комфортным при частичной форме адентии считается имплантация с последующей установкой коронок.

Если, по состоянию здоровья, установка имплантов противопоказана, то применяется съемное протезирование. Протезы изготавливаются под заказ по индивидуальной форме и размеру.

Съемные конструкции бывают полные и частичные. Подбор протеза зависит от клинической ситуации, личных пожеланий пациента и его финансовых возможностей.

Адентия у детей: особенности лечения

Восстановление зубного ряда у детей должно проводиться только опытным и грамотным врачом, так как челюсть у ребенка еще формируется.

Важно! Лечение должно быть направлено на стимуляцию прорезывания собственных зубов (при наличии зубных зачатков), а также на предотвращение деформации костной ткани челюсти.

Если рентгенограмма выявляет наличие зачатков, то задача стоматолога «помочь» зубу. Для этого ставится специальная силиконовая конструкция, которая помогает формированию правильного прикуса, и она не позволяет соседним зубам смещаться. Иногда врач может порекомендовать установку вытягивающей пластины.

Если возможность появления собственных зубов отсутствует, детям рекомендовано протезирование. Но только съемное, так как челюсть растет, и конструкции будут требовать постоянной коррекции. С 4–5 лет могут применяться пластиночные протезы. После окончательного формирования челюстной кости временный про тез заменяется на постоянную конструкцию или ставятся импланты.

Важное условие лечения детской адентии – постоянное наблюдение и контроль со стороны лечащего врача. Это позволит своевременно обнаружить нарушения в развитии челюсти и вовремя провести коррекцию лечения.

Какие могут быть осложнения адентии

Такая патология требует обязательной консультации и лечения у стоматолога. Частичная или полная потеря зубов может значительно снизить качество жизни, возникают проблемы со здоровьем.

Без восстановления зубного ряда человек сталкивается со следующими трудностями:

Невозможность есть твердую пищу.
Ограничение рациона, а также некачественное пережевывание пищи приводит не только к нарушениям со стороны ЖКТ, но к дефициту витаминов, заболеваниям обмена веществ.
Потеря более половины зубов значительно увеличивает нагрузку на оставшиеся зубы. Это приводит к их стиранию, истончению и хрупкости.
Из-за деформации челюсти возникают патологические изменения слизистой оболочки ротовой полости.
Болезни пародонта приводят к боли во время еды и чистки.
Нарушение дикции провоцирует психологический дискомфорт, и ограничение общения.

Не нужно ждать полного разрушения зубного ряда, так как в этом случае потребуется более длительное и дорогостоящее лечение. Если у вас возникли проблемы с зубами – обратитесь к стоматологу для проведения диагностики.

Адентия зубов – это отсутствие зубов | Что это

Адентия зубов – это отсутствие зубов. К сожалению, значение этого слова многим знакомо.

Различают несколько видов адентии:

отсутствие молочных или коренных зубов;
частичная или полная адентия;
первичная – врожденная или вторичная – приобретенная.

Полная адентия – абсолютное отсутствие зубов. Такое явление встречается редко, и, в основном, у людей пожилого возраста. Частичная адентия – наиболее распространенное явление, при котором отсутствуют несколько зубов.

Выделяют ряд факторов, которые могут быть причиной появления заболевания адентии зубов.

Врожденная адентия

Причиной развития первичной адентии являются различные пороки, появляющиеся во время внутриутробного развития плода. Одним из факторов, влияющих на развитие адентии, может быть рассасывание фолликула. Это явление начинается на фоне какого-либо воспалительного процесса или заболевания, возникшего под влиянием различных токсичных веществ. Результатом является полное отсутствие зачатков зубов. К проявлениям врожденной адентии относятся также дефекты процесса появления первых зубов. Как следствие, появляются ретинированные зубы (полностью сформированные, но не прорезавшиеся зубы). Это явление может носить наследственный характер.

Приобретенная адентия

Причина вторичной адентии – различные болезни зубов. Самым распространенным заболеванием является кариес, который переходит в более тяжелые формы, такие как, пульпит, периодонтит, а также болезни пародонта. При отсутствии своевременного лечения, в верхних тканях зуба возникает воспалительный процесс, который со временем, становится хроническим. В итоге это приводит к удалению зуба.

В более редких случаях, адентия является следствием некачественного терапевтического лечения зуба. Весь процесс характеризуется отмиранием тканей в пульпе зуба, что может проходить абсолютно бессимптомно, а также образованием кисты, требующей хирургического вмешательства, которое, в некоторых случаях, может привести и к удалению зуба.

В случае раскола коронковой части кариозного зуба и его корня, основная часть твердых тканей разрушается, что может закончиться удалением. Различные травмы и ушибы могут быть причинами вторичной адентии зубов.

Полная адентия: первичная и вторичная

Первичная полная адентия очень редкое и тяжелое явление. Может возникнуть, как с молочными, так и с коренными зубами. У людей при полной адентии в принципе отсутствуют какие-либо зачатки коренных зубов. При этом челюсти остаются недоразвиты, скелет лица деформирован, а слизистая ротовой полости сухая и бледного цвета.

Полная вторичная адентия – это приобретенное заболевание, которое характеризуется отсутствием зубов и на верхней, и на нижней челюсти. Также возникает и с молочными, и с коренными зубами. Причина – выпадение или же удаление зубов.

Если на нижней челюсти нет зубов, она смещается к носу, атрофируются функции челюсти, такие, как жевание и откусывание пищи, человек не в состоянии нормально выговаривать все звуки.

Частичная адентия

Самый распространенный тип отсутствия зубов. Может быть, как врожденный, так и приобретенный. При отсутствии даже одного зуба, меняется функция жевания всей челюстной системы. В самую первую очередь, это касается нефункционирования зубов, у которых нет антагонистов.

К примеру, при отсутствии одно или даже нескольких зубов, многие люди не стремятся решать эту проблему, и даже не чувствуют никакого дискомфорта по этому поводу. При этом в зубочелюстной системе идут существенные изменения. Перераспределяются функции пережевывания и откусывания пищи, нарушаются процессы обмена в обеих челюстях, ткани пародонта перестраиваются.

Жалобы при частичной потере зубов могут различаться. Все зависит от количества утраченных зубов, от места их расположения, а также от возраста пациента. Жалоб на какие-либо болевые ощущения практически не бывает, особенно если отсутствует всего один или два зуба. Если же нет зуба в передней части челюсти, могут нарушаться функции откусывания, сбивается речь, эстетически такой дефект выглядит совсем непривлекательно.

Диагностируется адентия очень легко. Проводится осмотр специалиста и делается снимок двух челюстей, который особенно важен при первичной адентии, поскольку с его помощью можно диагностировать отсутствие зачатков зубов.
Вариант лечения абсолютно индивидуален в каждом случае. Возможно понадобится установка протеза или коронок, а может быть подойдет вариант имплантации зубов.

Самое главное, что лечение адентии просто необходимо. Адентия может привести к нарушению пищеварения, к неразборчивой речи, а также к снижению самооценки, следствием чего могут стать нервные расстройства и стресс.

Вторичная адентия — Протезирование при адентии

Вторичная адентия — это потеря нескольких зубов на верхней или нижней челюсти, или же сразу на обеих челюстях. Отсутствие зубов при вторичной адентии обусловлено их утратой вследствие механического воздействия или заболевания полости рта, а также вследствие травмирования или утраты зачатков постоянных зубов. Частая причина развития вторичной адентии – кариозные образования на поверхности зуба, которые со временем ведут к его полной потере. В статье мы разберем виды адентии и способы лечения заболевания.

Что такое адентия

Адентия — заболевание, характеризующееся как частичным, так и полным отсутствием зубов на одной или обеих челюстях. Первичная адентия – слабо изученное заболевание. Даже современные специалисты не могут назвать точные причины развития болезни и подобрать методы лечения адентии. К счастью, полное отсутствие зубов у пациента в стоматологической практике встречается очень редко.

В медицине различают несколько типов адентии:

частичная первичная адентия;
полная первичная адентия;
частичная вторичная адентия;
полная вторичная адентия.

Первичная адентия

Полная первичная адентия – это тяжелая патология, встречающаяся в медицинской практике очень редко. Отсутствие зачатков постоянных зубов при полной первичной адентии сопровождается серьезными нарушениями в развитии лицевого скелета у пациента и функционировании слизистой оболочки ротовой полости.

Частичная первичная адентия чаще всего развивается при росте молочных зубов. При частичной первичной адентии в зубном ряду ребенка отсутствует несколько зубов. Более того, чаще всего зачатки молочных зубов не видны даже на рентгеновском снимке. Между теми зубами, которые уже прорезались, образуются довольно большие щелочки, которые называются — трема. При отсутствии значительного количества молочных зубов челюсть ребенка может быть впоследствии недоразвитой.

Частичная первичная адентия может поразить и постоянные зубы. Симптомы болезни те же – отсутствие зубов в зубном ряду у пациента. При этом выросшие зубы могут быть смещены, прикус нарушен, в тяжелых случаях может наблюдаться деформация челюсти и лица.

Вторичная адентия

Частичная вторичная адентия характеризуется отсутствием нескольких зубов на верхней или нижней челюсти, или же сразу на обеих челюстях. Отсутствие зубов при частичной вторичной адентии обусловлено их утратой вследствие механического воздействия или заболевания полости рта, а также вследствие травмирования или утраты зачатков постоянных зубов. Частая причина развития вторичной адентии – кариозные образования на поверхности зуба, которые со временем ведут к его полной потере.

Хотя зубной ряд уже сформирован, отсутствие хотя бы одного зуба может привести к смещению других зубов и серьезным нарушениям прикуса, а также к значительному уменьшению костной ткани.

Полная вторичная адентия характеризуется полным отсутствием зубов в ротовой полости. Возникает она вследствие возрастных изменений, при серьезных механических травмах. В медицинской практике полная вторичная адентия встречается нечасто.

Если у вас не хватает зубов и вы чувствуете неловкость при общении, отсутствующие зубы мешают вам достаточно пережевывать пищу, вы чувствуете смещение зубов, обязательно запишитесь к стоматологу! В нашей клинике Стоматология на Щелковской «Диамед» оказываются все виды стоматологических услуг. Врач проведет диагностику состояния ваших зубов, распишет курс лечения, согласует с вами график приема. Запись ведется по телефону 8 (495) 221-21-18 или через форму записи на сайте.

Причины развития вторичной адентии

Причины вторичной адентии могут быть разнообразны и чаще всего носят косвенный характер, то есть могут человеку быть даже незаметны, при этом оказывая значительное влияние на общее состояние полости рта. Перечислим основные причины вторичной адентии.

Основная причина вторичной адентии — кариес

Кариес — наиболее распространенная и в то же время косвенная причина адентии. В первую очередь кариес оказывает значительное разрушительное воздействие на поверхность пораженного зуба. Тем не менее, если не начать вовремя лечения, кариес может перерасти в более тяжелые заболевания зубов (например, пульпит). Вероятность потери зубов при этом возрастает в разы – если зуб уже не поддается лечению, врач назначает его удаление. Именно поэтому очень важно начинать лечение кариеса сразу при его первых признаках.

Пародонтит может вызвать адентию

Любое заболевание зубов может в конечном итоге, при отсутствии соответственного лечения, привести к потере зубов. Особенно это касается пародонтита, который сопровождается значительным ослаблением окружающих зуб тканей.

Травмирование зубов ведет к адентии

Тяжелое, грубое механическое воздействие может привести к поломке зуба и его последующему удалению. Травмированию также подвержены зачатки постоянных зубов. При нанесении им вреда (травмирование челюсти, десен) зуб перестает развиваться.

Как выражается вторичная адентия

Симптомы адентии ярко выражены – это отсутствие зубов, большие промежутки между выросшими зубами, нарушения ровного расположения выросших зубов в зубном ряду, искривление прикуса. Часто при частичной или полной адентии у пациента наблюдаются дефекты речи.

Отсутствие даже одного зуба в любой челюсти, верхней или нижней, сопровождается воспалением десневого края и развитием патологических «карманов». Это ведет к значительным нарушениям речи и дикции. В случае, если отсутствует один или несколько фронтальных зубов верхней челюсти, то может наблюдаться эффект «западения» верхней губы, при отсутствии же боковых зубов – эффект «западения» губ и щек пациента.

При тяжелых формах адентии наблюдаются нарушения в развитии лицевого скелета, патология височно-челюстного сустава, подвывих или вывих сустава, а также дальнейшая утрата зубов.

Протезирование при адентии

Протезирование зубов – основной метод лечения при адентии. Протезирование гораздо проще провести, если у вас отсутствует всего лишь один зуб. Гораздо сложнее провести процедуру протезирования при отсутствии нескольких зубов, а также нарушениях прикуса и смещении зубного ряда – в таких случаях применяют ортопедические конструкции.

Лечение полной адентии также проводится методом протезирования. Протезы могут быть как съемные, так и несъемные.

Если пациенту проводится несъемное протезирование, то перед процедурой проводится имплантация зубов. Имплантаты зубов будут служить своеобразной опорой протезу. При вторичной полной адентии может быть использовано применение съемных пластиковых пластинок. Такой метод лечения подходит людям в преклонном возрасте. Пластинки удобны для пациентов, их необходимо снимать на ночь и регулярно чистить.

В большинстве случаев лечение адентии протезированием проводится успешно, что позволяет пациенту полностью забыть о проблеме. Все процедуры проводятся под наркозом, пациенты совершенно ничего не чувствуют.

Адентия — полное и частичное отсутствие зубов

Потеряв даже один зуб, мы испытываем определенный эстетический и психологический дискомфорт. А те, кто сталкивается с полной или частичной потерей зубного ряда, ощущают на себе весь спектр негативных последствий этого заболевания для всего организма в целом.

Что такое адентия?

Нарушение целостности ряда зубов в виде полного или частичного их отсутствия в полости рта в стоматологии называют адентией. Ее последствиями могут стать:

нарушение жевательной функции, возможные проблемы с желудочно-кишечным трактом,
повышенная нагрузка на оставшиеся зубы,
смещение зубов, соседних с отсутствующими зубами,
дефект речи,
атрофия мышц лица,
эмоциональные комплексы, связанные с эстетической составляющей.

Виды адентии и причины

Стоматологи разделяют адентию на несколько видов: первичную, т.е. врожденную, когда отсутствие зубов является патологией, редкой формой наследственного заболевания. И вторичную (приобретенную): к такому виду относят случаи, когда зубной ряд был полностью сформирован, но утерян.

Первичная адентия встречается довольно редко. Причиной адентии у детей является нарушение развития ребёнка еще на эмбриональном уровне: не формируются зачатки всех или некоторых зубов. Если же у малыша наблюдается задержка прорезывания молочных зубов, важно своевременно обратиться к детскому стоматологу.

Вторичная же носит более распространенный характер и наблюдается у людей пожилого возраста из-за естественных возрастных изменений. Она может наступить после травм, повреждений, серьезных осложнений кариеса, удаления зубов, при гормональных и эндокринных нарушениях.

Различают также полную и частичную адентию. Последняя проявляется как у детей в момент смены зубов с молочных на постоянные, так и у взрослых, если отсутствует полноценная гигиены полости рта. Полная адентия как первичного вида, так и вторичного – весьма редкое явление в стоматологии.

Лечение

Устранить такое заболевание как адентия возможно только с помощью ортопедии. Пациентам, страдающим таким недугом, требуется протезирование зубов с использованием ортопедических конструкций: имплантов, либо несъемных или съемных протезов. Оптимальный метод лечения, тип конструкции и материал протеза определяет врач стоматолог-ортопед. Он учитывает все индивидуальные характеристики и особенности здоровья пациента, имеющиеся противопоказания.

До начала процедур по протезированию проводится полная санация полости рта, при необходимости – удаление зубов, корни которых не сохранить.

В стоматологической клинике КосмоСтом пациентов принимают высококвалифицированные ортопеды с большим опытом лечения адентии. Они регулярно проходят дополнительное обучение работе с самыми современными материалами и оборудованием, чтобы проводить протезирование с наилучшим результатом!

Классическим решением проблемы полной адентии долгое время было изготовление полных съемных протезов. Этот метод помог многим пациентам и все еще популярен сейчас. Главное его преимущество – доступная цена. Однако неудобства, которые испытывает пациент при пользовании таким протезом, заставляли врачей искать иные способы решения.

В последнее время наиболее перспективным методом адаптации пациентов с полным беззубием стала технология All-on-4 (Все на четырех) от фирмы Nobel Biocare. Пациентам, утратившим значительный объем челюстной кости, устанавливается минимальное количество имплантатов на верхнюю и нижнюю челюсти. На них фиксируются протезы. Это очень надежный способ фиксации: снять протезы может только врач для проведения гигиенических манипуляций.

Основные преимущества All-on-4:

высокая скорость реабилитации: с момента проведения операции до установки импланта проходит меньше недели.
не требуются длительные и дорогостоящие операции по увеличению объема челюстных костей (костная пластика, синус-лифтинг).
надежная фиксация, эстетический результат, удобство использования.

Доктора Овчинников Д.В. и Кених А.Н – сертифицированные специалисты по работе с технологией All-on-4. Весной 2017 года они прошли специальное обучение на конференции Nobel в Москве.

При установке имплантатов, съемных и несъемных протезов используются довольно дорогие расходные материалы. Именно поэтому важно обращаться к профессионалам, которые сделают все правильно, надежно и удобно!

All-on-4

При полной адентии потребуется 8 имплантатов: по 4 на каждую челюсть

Полный съемный протез

Это доступный по цене способ протезирования при полной адентии. Если фиксировать протез на имплантаты, то пациенту будет удобнее.

Лечение для детей

Лечение адентии у малышей можно начинать с 3 лет, установленные съемные протезы необходимо менять на новые каждые 1,5-2 года.

ВАЖНО! В стоматологии «КосмоСтом» работает довольно редкий для нашего города специалист по детскому зубопротезированию. Это Артюхов Александр Владимирович, кандидат медицинских наук, врач высшей категории. Он проводит протезирование детям, чтобы предотвратить неправильный рост постоянных зубов, и взрослым.

Профилактика

Чтобы исключить риск развития врождённой адентии у детей необходимо еще на стадии внутриутробного развития плода обеспечить максимально благоприятные и здоровые условия.

Для предупреждения вторичной адентии обязательно регулярно посещайте врача-стоматолога для профилактического осмотра, следите за питанием, проводите ежедневный полноценный комплекс гигиенических мероприятий. И обязательно в случае необходимости своевременно обращайтесь за санацией полости рта.

ВАЖНО! В случае утраты зуба или нескольких необходимо как можно быстрее провести их протезирование, чтобы адентия не прогрессировала дальше.

Адентия, что за болезнь, симптомы, диагностика, лечение

Адентия — это болезнь, которая характеризуется полным или частичным отсутствием зубов. Адентия может быть приобретенной или врожденной, вследствие аномалии развития. Кроме того, бывает адентия молочных зубов, которая является временным состоянием, пока у ребенка не вырастут постоянные зубы.

Первичная или врожденная адентия является следствием того, что в период развития не формируются зачатки зубов или же в результате порока развития зубы не могут прорезаться и остаются в зачаточном состоянии.

Причины появления адентии

Причиной врожденной адентии может являться действие неблагоприятных внешних и внутренних факторов:

токсическое воздействие,
наследственный фактор,
эндокринные нарушения.

Первичная форма болезни встречается редко. Вторичная частичная адентия, которая является результатом потери зубов по причине болезней (кариеса, пародонтита, пульпита) или травм, встречается довольно часто. Полная адентия, с потерей зубов на верхней или нижней челюсти, в старшей возрастной группе населения России может доходить до 20%. Наиболее распространенной причиной частичной адентии является поражение зубов кариесом, пародонтитом или периодонтитом. Согласно статистике Минздрава, в полном или частичном зубопротезировании нуждается около 96% населения.

Симптомы адентии

При адентии заметно деформируется лицевой скелет, возникают нарушения в речи. Пациенту трудно правильно выговорить некоторые звуки, он не может принимать твердую пищу, откусывать и пережевывать ее.

В результате нарушения нормального питания возникают заболевания желудочно-кишечного тракта: гастриты, болезни печени, поджелудочной железы, желчного пузыря. В свою очередь, это приводит к нарушению обмена веществ и сбою всех остальных систем организма — сердечно-сосудистой, эндокринной и так далее.

Полная адентия приводит к деформации верхнечелюстных суставов и вызывает болевые ощущения. Кроме того, отсутствие зубов мешает нормальной социальной адаптации пациента, что способствует возникновению психических расстройств.

Степени тяжести

При адентии выделяют следующие степени поражения: полная или частичная адентия. Полная считается более тяжелым поражением, поскольку не позволяет пациенту полноценно питаться и негативно отражается на речевой функции.

Прогноз

Лечение адентии, как правило, благоприятное, при условии правильной установки протезов и отсутствии заболеваний костной ткани (например, остеопороза).

Тем не менее, существует ряд относительных противопоказаний, при которых лечение адентии нужно отложить. Это может быть:

недостаточная санация ротовой полости;
не удаленные корни, которые могут быть скрыты под слизистой;
противопоказано немедленное протезирование при наличии опухолей, воспаления или заболеваний слизистой рта.

В этих случаях протезирование следует отложить до устранения этих факторов.

Лечение адентии

Диагностирует заболевание врач-стоматолог при осмотре пациента. Чтобы исключить первичную адентию, врач назначает рентген обеих челюстей. С помощью панорамной рентгенографии определяют структуру костной ткани и строение зубов.

Лечение болезни проводится методом протезирования у врача-ортопеда. Зубные протезы могут быть съемными или несъемными. Чтобы провести протезирование с помощью несъемных протезов, больному требуется установить импланты. При полной адентии без имплантов невозможно будет закрепить несъемный протез. Частичная адентия допускает использование несъемных протезов как с опорой на собственные зубы, так и на импланты.

Смотрите также:

Адентия: Виды адентии,Причины,Осложнения | Doc.ua

Виды адентии

Адентия зубов классифицируется по их количеству на частичную (не хватает одного или нескольких зубов) и полную (нет ни одного зуба). По характеру развития выделяют первичную и вторичную. К тому же различают различные стадии развития адентии, например, для вторичной частичной адентии наблюдают компенсированную (диспансерное лечение окружающей ткани), субкомпенсированную и декомпенсированную. На последних двух этапах, адентия, лечение которой осложнено или невозможно, подлежит протезированию с целью восстановления зубочелюстных функций.

Причины

Однозначно причины адентии современной наукой не определены, к тому же они значительно различаются во врожденной и приобретенной формах. Вторичная адентия может быть связана как с удалением зубов, так и с рассасыванием фолликула, которое вызывают различные болезни зубов (общего или токсического характера) и одонтогенных воспалений, а также быть последствием осложненных болезней молочных зубов. Некоторые исследователи считают причиной первичной формы адентии нарушения формирования зачатков зубов, например, адентия, как болезнь зубов, может развиваться на базе проблем с эндокринной системой или генетической предрасположенности.

Симптомы

Симптоматика различается в зависимости от характера адентии прикуса, а в некоторых случаях наличие внешних проявлений симптомов может не наблюдаться. Например, при полной вторичной форме адентии мягкие ткани приротовой области имеют множество морщин и западают, наблюдается вялость мышц в области рта и их атрофия. На челюстях, которые поражают заболевания зубов, могут находиться неболезненные и болезненные экзостозы – остатки челюсти и зубных лунок. Речь становится нечеткой, форма угла челюсти притупляется, нарушается способность кусать и жевать пищу.

Признаками вторичной частичной формы адентии считают оскомину на ранней стадии и повышенную болевую чувствительность на более поздних этапах развития. При этом пациент исключает из рациона питания холодное, горячее, кислое, сладкое и твердое, а также формирует рефлекс пережевывать пищу целыми сегментами зубного ряда. Осложненная травматическим узлом форма отличается возможностью воспаления и даже появления абсцесса, а также ей свойственна перегрузка зубной ткани, частичная стертость, патология дёсенного и костного карманов. Отчетливо выделяется функциональный центр, нарушается целостность рядов, а зубочелюстная система разделяется на отдельные звенья.

Основной симптом полной первичной адентии выявляется на рентгенограмме, где абсолютно не наблюдаются зачатки зубов. При обследовании молочные зубы совершенно отсутствуют и визуально наблюдается значительное сокращение нижней части лица. При этом небо плоское, атрофированы челюсти и альвеолярный отросток, а также плохо выделены бугры верхней челюсти. Рацион пациента содержит только жидкую пищу, а его дикция явно нарушается, что особенно заметно при произнесении согласных. Замечено, что полной адентии прикуса сопутствует слабое развитие волосяного покрова головы, наблюдается отсутствие бровей и ресниц, а также может выявляться отсутствие или недостаточное развитие ногтей.

Во время смены молочных зубов может наблюдаться наличие трем между зубами, что приводит адентии части молочных и постоянных зубов. В этом случае обе челюсти характеризует слабое развитие в вертикальной и горизонтальной плоскости, а нижняя часть лица уменьшена. Смыкание зубов может приводить лицо к старческому виду, благодаря слишком высокому положению нижней челюсти. Нарушена функция пережевывания пищи и затруднено произношение. Частичное отсутствие зубов при первичной адентии определяется недостатком некоторых зубов в ряду, при полном отсутствии зубных зачатков. Если отсутствует значительное количество зубов, то наблюдается атрофия челюстей, а при односторонней адентии антагонирующие зубы скручиваются, скучиваются и нагромождаются. Если лечение зубов было недостаточным, то возможно развитие хронической формы локализованного гингивита.

Осложнения

Когда протезируют полное отсутствие зубов — возможны пролежни, слабая позиция на деснах (связано с атрофией зубочелюстной системы), а также другие аллергические проявления из-за индивидуального ответа на материал (или используемый краситель) протеза или платинитом. Распространенными последствиями протезирования частичной формы являются стирание эмали и шатание зубов, на которые опирается протез. Для своевременного решения этой ситуации и профилактики, необходимо периодически проводить осмотр и корректировать состояние протезов и опорных зубов.

Диагностика

Выявить адентию можно путем клинического обследования и формирования анамнеза. Первейшая задача диагностики – наблюдение и решение условий, препятствующих протезированию. Прежде чем поднимать вопрос о протезировании необходимо внимательно исследовать прикус пациента и определить предварительное лечение. Например, нельзя начинать протезировать при наличии остатков корней под слизистой, присутствии экзостозов, воспалений, нагноений, опухолей или болезней слизистой.

Лечение

Для рационального планирования ортопедической терапии, полная адентия подробно классифицируется. Выделяют три типа адентии верхней челюсти (по Шредеру) и четыре типа адентии нижней челюсти (по Келлеру). Слизистая протезных лож так же подверглась классификации по степени атрофии на четыре класса (по Суппле). Для лечения частичной первичной адентии, в соответствии с возрастом пациента применяют преортодонтический трейнер с постановкой на диспансерный учет. Адентия, лечение которой начинают в раннем возрасте у детей (когда прорезаются постоянные), ориентируют на способствование нормальному прорезыванию и препятствие деформации. Обычно, ортодонтическая подготовка проводится перед терапией и восстановлением зубного ряда в этот период.

Для восстановления целостности прикуса используют адгезивный мост, протезирование и имплантанты, — однако данный подход адекватен только при отсутствии одного или нескольких зубов. Лечение пациентов полной формой вторичной адентии – это многогранная задача, где восстановление функционала прикуса, предупреждение патологий и осложнения, нивелирование психологических и эмоциональных последствий проводится одновременно. Протезирование включает ряд, предшествующих изготовлению протеза мероприятий – это осмотр, планирование, подготовительные процедуры, непосредственно изготовление, фиксация, адаптация, инструктаж пациента и контроль.

Что вызывает потерю зубов (адентулизм) у детей, взрослых и пожилых людей?

Эдентулизм, или потеря зубов, может лишить вас гораздо большего, чем способность жевать и правильно переваривать пищу. Это имеет серьезные социальные, психологические и эмоциональные последствия, влияющие на качество вашей жизни, самооценку и самооценку.

Эдентулизм возникает, когда один или несколько зубов отсутствуют или нуждаются в удалении из-за травмы или болезни. При полном отсутствии зубов все зубы отсутствуют; при частичном отсутствии зубов один или несколько зубов отсутствуют.

Причины выпадения зуба

Потеря зуба в детстве была славным событием — это означало, что Зубная фея собиралась положить деньги тебе под подушку. Но терять зубы во взрослом возрасте? Не так весело (и, к сожалению, Зубная фея не приходит к вам домой).

У взрослых обычно около 25 постоянных зубов, поэтому даже потеря одного зуба может повлиять на то, как вы питаетесь, на ваше здоровье и даже на вашу уверенность в себе.

Образ жизни имеет огромное влияние на потерю зубов у взрослых

Чистка зубов два раза в день может помочь вам сохранить здоровье зубов, но чистка только один раз в день — или не чистка вообще — дает бактериям шанс создать магазин на зубах.Эти бактерии могут в конечном итоге привести к кариесу, кариесу и, в конечном итоге, к заболеваниям пародонта, таким как гингивит.

Плохое питание

Продукты и напитки с высоким содержанием сахара, углеводов и кислоты могут вызвать необратимое повреждение зубов и десен.

Курение и жевание табака

Две вредные привычки, которые, как известно, повышают риск рака и потери зубов. Масштабное исследование также показало, что курильщики в два раза чаще теряют зубы, чем некурящие.

Системные состояния

Системные заболевания, такие как болезни сердца, респираторные заболевания, диабет, ВИЧ-инфекция, недоедание и иммуносупрессия, все связаны с формами пародонтита, которые часто приводят к потере зубов.

Лечебные процедуры

Определенные виды лечения, такие как химиотерапия, лучевая терапия головы и иммунодепрессанты, ослабляют иммунную систему. Эти методы лечения могут увеличить риск зубных инфекций и, как следствие, необходимость удаления зуба.

Болезнь десен

Заболевание десен, также известное как заболевание пародонта, является причиной номер один потери зубов среди взрослых, на которую приходится 70 процентов отсутствующих зубов.

Все начинается с бактерий и воспалений десен. По мере развития он разрушает ткани десен и может разрушить челюстную кость под деснами, в результате чего зубы перестают поддерживать.

Полости

Полости — это дыры в зубах, вызванные бактериальной инфекцией, которая переходит в кариес.При отсутствии лечения полость может разрушить пульпу в центре зуба, что, вероятно, приведет к образованию корневого канала или даже удалению зуба.

Предотвратите кариес, придерживаясь правильных привычек в отношении здоровья полости рта, выбирая здоровую пищу и напитки и регулярно посещая стоматолога для раннего обнаружения. Раннее лечение может спасти ваш зуб.

Физические травмы или травмы

Несчастные случаи случаются, особенно во время занятий спортом, поэтому важны каппы. Падения, автомобильные аварии и многое другое также могут вызвать потерю зубов.Однако вы можете проявлять бдительность, чтобы избежать некоторых распространенных причин потери или повреждения зубов в результате несчастных случаев. Не снимайте колпачки, крышки или крышки зубами, развязывайте узлы, отрывайте бирки или обрезайте нитки. Также нельзя использовать зубы для жевания льда, вскрытия скорлупы орехов или жевать ядра попкорна, если вы хотите, чтобы ваши зубы остались нетронутыми.

Остеопороз

Остеопороз — это заболевание, при котором кости ослабляются и становятся пористыми. В результате даже незначительные удары и удары могут привести к переломам костей.

Хотя остеопороз обычно поражает позвоночник, бедра и запястья, он также может повредить кости челюсти, которые поддерживают зубы.

Если кости челюсти станут менее плотными, зубы могут расшататься и выпасть. Некоторые лекарства, используемые для лечения остеопороза, могут вызывать проблемы со здоровьем зубов, хотя это случается редко. В редких случаях препараты, называемые бисфосфонатами, которые помогают лечить потерю костной массы, могут привести к расшатыванию зубов. Это называется остеонекрозом челюсти.

Авторы одного исследования предполагают, что остеонекроз редко возникает у людей, принимающих бисфосфонаты в форме таблеток, но это состояние может развиться у людей, получающих лекарство внутривенно.

Травмы и хирургические процедуры, такие как удаление зуба, также могут вызывать остеонекроз.

Беременность

Повышенный уровень эстрогена и прогестерона во время беременности может повлиять на кости и ткани во рту. Наличие большего количества этих гормонов может изменить периодонт, который представляет собой совокупность костей и связок, которые поддерживают зубы и удерживают их на месте. При поражении пародонта один или несколько зубов могут расшатываться.

Изменения в этой части тела пройдут после беременности, и они не являются поводом для беспокойства.Тем не менее, любой, кто испытывает боль или шатаются зубы во время беременности, должен обратиться к стоматологу, чтобы исключить заболевание десен и другие проблемы со здоровьем полости рта.

Беременным безопасно проходить стоматологические осмотры, чистки и рентген. Фактически, из-за возможной связи между заболеванием десен и преждевременными родами беременным рекомендуется регулярно посещать стоматолога.

Отсутствие образования

Отсутствие информации о причинах и последствиях потери зубов не позволяет людям вести надлежащий профилактический образ жизни и принимать меры по уходу за полостью рта или получать периодическое стоматологическое обслуживание или необходимое восстановительное лечение.

Страх и смущение

Многие люди страдают стоматологической фобией или тревогой / страхом перед посещением стоматолога и не обращаются за стоматологическим лечением, даже если они знают, что у них есть проблема или они испытывают боль. Другие стесняются обращаться за стоматологическим лечением, потому что чувствуют, что их обвинят или осудят за состояние их зубов. Игнорирование кариеса или других серьезных стоматологических проблем может продлить и усугубить состояние.

Финансы

Некоторым людям приходится откладывать или отказываться от посещения стоматолога и лечения, включая регулярные осмотры и чистки, из-за высоких затрат на стоматологическое обслуживание и / или отсутствия страхового покрытия.К сожалению, продление или прекращение стоматологической помощи увеличивает шансы развития серьезных проблем и, как следствие, больших затрат на ремонт.

Факторы риска

Эдентулизм, как правило, связан с пожилыми людьми, также поражает детей и взрослых, если они не соблюдают надлежащую гигиену полости рта.

Дети

Малыши и дети подвержены риску двух видов травматической потери зубов: преждевременной потери молочных зубов и потери постоянных зубов из-за травмы или небрежного отношения.Кариес зубов — основная причина потери зубов у детей и подростков.

Взрослые

Заболевания десен (гингивит или пародонтит) и кариес зубов являются основными причинами потери зубов среди взрослых. Заболевание пародонта — это хроническая бактериальная инфекция, поражающая десны и кости, поддерживающие зубы. Поскольку болезнь разрушает ткань и кость десен, зубы расшатываются и может потребоваться удаление. Курение, болезни сердца и диабет также связаны с потерей зубов.

Пожилые люди

Накопление и укрепление зубного налета, рецессия десен, старые пломбы и сухость во рту подвергают пожилых людей большему риску потери естественных зубов.

Распространенность адентизма среди определенных групп населения отражает различия в здоровом образе жизни и отношении к гигиене полости рта и стоматологической помощи, а также доступу к стоматологическим услугам и лечению и их использованию.

Исследования показывают, что потеря зубов, вызванная заболеванием десен, обычно связана с такими индикаторами риска, как возраст, пол (чаще встречается у мужчин), курение, несоответствующая личная гигиена полости рта и профессиональная стоматологическая помощь, сахарный диабет, гипертония и ревматоидный артрит.

Что делать при потере зуба

Вам необходимо немедленно обратиться к стоматологу. Иногда стоматологи могут спасти потерянный зуб, вставив его обратно в лунку, особенно если вылезает весь зуб (включая корень). Если это невозможно, стоматолог может помочь вам заполнить пространство, оставшееся после постоянного зуба, коронкой цвета зуба из металла и фарфора, зубным имплантатом или мостом.

Только не отпускайте: потеря одного зуба создает впечатление, что вы потеряете еще больше, потому что пустое пространство оказывает давление на окружающие зубы, что приводит к перелому из-за чрезмерного использования.У вас также больше шансов заболеть инфекциями и другими стоматологическими проблемами, что приведет к болезненным и дорогостоящим процедурам в будущем.

Лечение

Пациенты и их стоматологи должны разработать план лечения, в котором особое внимание уделяется профилактике и раннему выявлению заболеваний полости рта, чтобы сохранить оставшиеся зубы, особенно в случаях частичной адентии. Стратегии профилактики и выявления включают информирование пациентов о причинах, последствиях и методах лечения эдентулизма, а также соблюдение профилактических методов гигиены полости рта (например,g., ежедневный уход за полостью рта), а также профилактическое и терапевтическое лечение.

Однако, если потеря зуба неизбежна, существует несколько вариантов восстановления зубов и улыбки.

Имплантаты

Имплантат обычно является предпочтительным вариантом для замены одиночного зуба. Установка имплантата требует тщательной подготовки, чтобы оценить количество кости, в которую будет помещен имплант, чтобы убедиться, что имплантированный зуб будет иметь адекватную опору.

Ваш стоматолог может сделать компьютерную томографию ваших зубов, чтобы определить количество и форму кости, доступной для имплантата, и снять слепки ваших зубов.Если ваша челюстная кость в норме, ваш стоматолог может использовать компьютер, чтобы сделать модели вашей челюсти для имитации имплантата перед выполнением фактической процедуры. Это может повысить точность установки и минимизировать количество поврежденных тканей во время процедуры имплантации.

Если ваша челюстная кость не поддерживает имплантат, ваш стоматолог дополнит ее костью или костноподобным материалом во время хирургической процедуры. Перед установкой имплантата вам нужно подождать несколько месяцев, пока кость не заживет.

Следующим шагом будет установка титанового винта, который заменяет корень зуба, в челюсть. Винт снабжен колпачком, который выглядит как небольшая шпилька в десне. В течение следующих нескольких недель ваша челюстная кость будет расти вокруг винта, чтобы надежно закрепить его на месте, а десна заживет.

На последнем этапе стоматолог убедится, что имплант прочно встал на место. Он или она снимет колпачок с винта и заменит его титановым абатментом или штифтом. Коронка из фарфора, которая была разработана в соответствии с окружающими зубами, будет зацементирована или навинчена на абатмент.

Зубные протезы

Зубные протезы — это съемные заменители отсутствующих зубов и прилегающих тканей. Частичные протезы заполняют промежутки, образованные отсутствующими зубами, предотвращают смещение оставшихся зубов и являются вариантом, если у вас остались естественные зубы. Если вы потеряли большую часть или все зубы, рекомендуется использовать полные или полные зубные протезы. «Немедленные» протезы устанавливаются сразу после удаления естественных зубов; «Обычные» протезы устанавливаются в ротовую полость примерно через три-шесть месяцев после удаления зуба.

Мосты

Мостовидный протез, состоящий из искусственных зубов, соединенных с металлическим каркасом, является хорошим вариантом для замены нескольких зубов. Каркас цементируется на опорах — имплантатах или здоровых зубах, покрытых коронками. Чем больше зубов заменяется, тем больше требуется естественных зубов или имплантатов для обеспечения необходимой поддержки мостовидному протезу.

Получение мостовидного протеза — более короткий процесс, чем установка имплантата, но все же требует нескольких посещений: одно для получения изображений и слепков, другое для подготовки опорных зубов для коронок и установки временного моста, а третье — для установки постоянного моста.

Профилактика

Шатающиеся зубы не всегда можно предотвратить, но человек может принять меры для снижения риска. Советы по здоровью зубов и десен включают:

тщательную чистку зубов два раза в день
чистку зубной нитью один раз в день
отказ от курения
посещение стоматологических осмотров и чисток так часто, как рекомендовано
использование правильно подогнанной капы во время игры спорт
носить шину прикуса, когда ночные скрежетание или сжатие является проблемой
спрашивать врача о добавках кальция и витамина D для предотвращения остеопороза
держать диабет под контролем, поскольку диабет является фактором риска заболевания десен
будучи осведомлены о лекарствах, которые могут повлиять на зубы

Причины отсутствия зубов и методы лечения потери зубов

Эдентулизм, или потеря зубов, может лишить вас гораздо большего, чем способность жевать и правильно переваривать пищу.Это имеет серьезные социальные, психологические и эмоциональные последствия, влияющие на качество вашей жизни, самооценку и самооценку.

Риски и причины

Хотя адентизм обычно ассоциируется у пожилых людей, он также поражает детей и взрослых, если они не соблюдают надлежащую гигиену полости рта.

Дети: Малыши и дети подвержены риску двух видов травматической потери зубов: преждевременной потери молочных зубов и потери постоянных зубов из-за травмы или небрежного отношения. Кариес зубов — основная причина потери зубов у детей и подростков.

Взрослые: Заболевания десен (гингивит или пародонтит) и кариес зубов являются основными причинами потери зубов среди взрослых. Заболевание пародонта — это хроническая бактериальная инфекция, поражающая десны и кости, поддерживающие зубы.Поскольку болезнь разрушает ткань и кость десен, зубы расшатываются и может потребоваться удаление. Курение, болезни сердца и диабет также связаны с потерей зубов.

Пожилые люди: Накопление и отвердение зубного налета, рецессия десен, старые пломбы и сухость во рту повышают риск потери естественных зубов у пожилых людей.

Заболеваемость адентией среди определенных групп населения отражает различия в здоровом образе жизни и отношении к гигиене полости рта и стоматологической помощи, а также доступу к стоматологическим услугам и лечению и их использованию.

Раса / этническая принадлежность и социально-экономические факторы также играют роль в потере зубов. Например, исследования показывают, что у нелатиноамериканских чернокожих взрослых меньше зубов, чем у белых неиспаноязычных и американских мексиканцев.Кроме того, больший процент людей любого возраста, живущих за чертой бедности, не имеют зубов по сравнению с теми, кто живет за чертой бедности.

Другие причины адентулизма включают следующее:

Плохие привычки в отношении гигиены полости рта: Отсутствие ежедневной чистки зубов щеткой и зубной нитью может вызвать развитие и прогрессирование кариеса и заболеваний десен.
Плохое питание: Еда и напитки с высоким содержанием сахара, углеводов и кислоты могут вызвать необратимое повреждение зубов и десен.
Вредные привычки: Курение, жевание табака и / или употребление наркотиков могут повредить зубы.
Отсутствие образования: Отсутствие информации о причинах и последствиях потери зубов не позволяет людям вести надлежащий профилактический образ жизни и принимать меры по уходу за полостью рта или получать периодическое стоматологическое обслуживание или необходимое восстановительное лечение.
Страх и смущение: Многие люди страдают стоматологической фобией или тревогой / страхом перед посещением стоматолога и не обращаются за стоматологическим лечением, даже если они знают, что у них есть проблема или они испытывают боль.Другие стесняются обращаться за стоматологическим лечением, потому что чувствуют, что их обвинят или осудят за состояние их зубов. Игнорирование кариеса или других серьезных стоматологических проблем может продлить и усугубить состояние.
Финансы: Некоторым людям приходится откладывать или отказываться от посещения стоматолога и лечения, включая регулярные осмотры и чистку, из-за высоких затрат на стоматологическое обслуживание и / или отсутствия страхового покрытия. К сожалению, продление или прекращение стоматологической помощи увеличивает шансы развития серьезных проблем и, как следствие, больших затрат на ремонт.
Травма: Младенцы и дети младшего возраста наиболее подвержены преждевременной потере зубов из-за травм, поскольку их корни зубов и десны все еще развиваются. Если родители не предпримут надлежащих — и зачастую незамедлительных — мер для лечения травмы зубов, здоровье полости рта их детей может быть необратимо. Взрослые, особенно те, кто занимается спортом или страдают от несчастных случаев, затрагивающих лицо, также подвержены риску потери зубов.
Системные состояния: Системные состояния, такие как болезни сердца, респираторные заболевания, диабет, ВИЧ-инфекция, недоедание и иммуносупрессия, все связаны с формами пародонтита, которые часто приводят к потере зубов.
Лечебные процедуры: Определенные виды лечения, такие как химиотерапия, лучевая терапия головы и иммунодепрессанты, ослабляют иммунную систему. Эти методы лечения могут увеличить риск зубных инфекций и, как следствие, необходимость удаления зуба.

Последствия потери зуба

Психическое беспокойство
Изменение черт лица, потеря костной ткани и тканей десен, проблемы с едой и речью, плохое питание
Самосознание, неудовлетворенность внешним видом и потеря уверенности
Проблемы с болью, стрессом и расслаблением
Социальное замешательство и изоляция (люди с адентией могут стесняться своей внешности и не хотят выходить на улицу и участвовать в социальном взаимодействии и деятельности.Кроме того, беззубым людям часто приходится сталкиваться со стереотипными представлениями о том, что они бедны, необразованы и / или негигиеничны.)
Стыдно и / или стыдно обращаться за помощью к стоматологу
Финансовое бремя, связанное с расходами на возможные варианты лечения (Комплексное стоматологическое обслуживание, такое как зубные имплантаты, стоит дорого и обычно не покрывается страховкой).

Лечебные процедуры

Пациенты и их стоматологи должны разработать план лечения, в котором особое внимание уделяется профилактике и раннему выявлению заболеваний полости рта, чтобы сохранить оставшиеся зубы, особенно в случаях частичной адентии.Стратегии профилактики и выявления включают информирование пациентов о причинах, последствиях и методах лечения адентулизма, а также соблюдение профилактических методов гигиены полости рта (например, ежедневный уход за полостью рта), а также профилактическое и терапевтическое лечение.

Однако, если потеря зубов неизбежна, есть несколько вариантов восстановления зубов и улыбки.

Зубные имплантаты — это искусственные корни зубов, прикрепляемые к челюсти хирургическим путем для фиксации сменного зуба, моста или протеза.Постоянные и стабильные реставрации с опорой на имплантаты выглядят, ощущаются и функционируют как естественные зубы. Зубные имплантаты также можно использовать с протезами для лучшей стабилизации. Некоторым имплантатам требуется от двух до шести месяцев для соединения кости и имплантата (остеоинтеграции). В это время на место имплантата можно надеть сменный временный заменитель зуба. Исследования также продвинулись в том, что в некоторых случаях имплант может быть установлен сразу после удаления зуба.

Зубные протезы — это съемные заменители отсутствующих зубов и прилегающих тканей.Частичные протезы заполняют промежутки, образованные отсутствующими зубами, предотвращают смещение оставшихся зубов и являются вариантом, если у вас остались естественные зубы. Если вы потеряли большую часть или все зубы, рекомендуется использовать полные или полные зубные протезы. «Немедленные» протезы устанавливаются сразу после удаления естественных зубов; «Обычные» протезы устанавливаются в ротовую полость примерно через три-шесть месяцев после удаления зуба.

A Зубной мост — это искусственный зуб, который соединяется между двумя фарфоровыми коронками, чтобы заполнить или перекрыть пространство, оставленное отсутствующим зубом.Две коронки, удерживающие мостовидный протез, прикрепляются к зубам с каждой стороны промежутка; мост зафиксирован на месте и несъемный. Некоторые мостовидные протезы также могут содержать два или более искусственных зуба между компонентами коронки, в зависимости от случая.

В поисках стоматолога-реставратора

Хотя стоматологи общего профиля обладают квалификацией для оказания помощи пациентам с адентией, они могут по своему усмотрению проконсультироваться или направить пациентов к квалифицированным специалистам. Наиболее квалифицированными специалистами для лечения беззубых пациентов являются протезисты, которые сосредоточены на замене отсутствующих зубов и восстановлении естественных зубов, и пародонтологи, которые специализируются на профилактике, диагностике и лечении заболеваний пародонта и установке зубных имплантатов.Эндодонты, специалисты по проблемам пульпы, также могут быть проконсультированы по поводу возможных эндодонтических методов лечения для спасения «безнадежных» зубов.

Для успешного результата убедитесь, что вы получаете лечение у профессионального стоматолога, который в то же время чувствителен к вашей ситуации и предлагает варианты без осуждения и давления. В идеале стоматолог должен быть готов вместе с вами разработать план лечения, отвечающий вашим клиническим, эмоциональным, личным и финансовым потребностям. Сообщите о своих чувствах и ожиданиях, чтобы найти реалистичные варианты и, при необходимости, пойти на компромисс.Например, если проблема с деньгами, ваш стоматолог может установить временный мостовидный протез длительного ношения, а вы составите доступный долгосрочный план лечения. Или ваш стоматолог может использовать лабораторию, которая предоставляет недорогие протезы естественного вида.

Ключом к поиску правильного варианта является преодоление вашего смущения, отсутствия информированных знаний и стыда, чтобы работать с вашей стоматологической бригадой для установления краткосрочных и долгосрочных эстетических, функциональных и финансовых целей, которые будут поддерживать вашу самооценку и твоя улыбка цела.

Беззубый ребенок с синдромом Олгроува: отчет о редком случае

Korean J Pediatr. 2016 ноя; 59 (11): 456–459.

, MD, PhD, ¹, MD, PhD, ² and, MD, PhD ³

Mohammad Vahedi

¹ Стоматологический исследовательский центр, Кафедра стоматологической медицины, Стоматологический факультет, Университет Хамадана медицинских наук, Хамадан, Иран.

Шима Фатхи

² Кафедра стоматологической медицины, стоматологический факультет, Лорестанский университет медицинских наук, Хоррам, Абад, Иран.

Ханиф Аллахбахши

³ Кафедра протезирования стоматологического факультета Кашанского университета медицинских наук, Кашан, Иран.

¹ Стоматологический исследовательский центр, отделение стоматологической медицины, стоматологический факультет, Хамаданский университет медицинских наук, Хамадан, Иран.

Автор, ответственный за переписку: Шима Фатхи, MD, PhD. Кафедра стоматологической медицины, стоматологический факультет, Лорестанский университет медицинских наук, Хоррам-Абад, 4-й этаж, № 5, 2-я улица, улица Нилуфар, улица Ападана, Тегеран 1533853911, Иран. Тел. И факс: +9809126082162, moc.liamg@7ihtafhS

Получено 25 февраля 2016 г .; Пересмотрено 9 августа 2016 г .; Принято 12 августа 2016 г.

Авторские права © Корейское педиатрическое общество, 2016 г.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http: // creativecommons.org / licenses / by-nc / 4.0 /), который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Синдром Triple-A, также известный как синдром Олгроува, является редким аутосомно-рецессивным заболеванием. Три признака этого синдрома — ахалазия, надпочечниковая недостаточность и алакрима. Ахалазия могла быть первым проявлением синдрома тройного А; однако его этиология неясна.Алакрима обычно протекает бессимптомно, но может быть обнаружена путем сбора анамнеза пациента. Хотя надпочечниковая недостаточность может иметь такие проявления, как астения, ее можно ошибочно диагностировать как мышечную усталость. Добавки витамина D и кальция обычно назначают для профилактики остеопороза. Неврологические проявления могут присутствовать у взрослых. У некоторых людей с этим заболеванием генетическое обследование выявляет мутации в обоих аллелях гена AAAS , который кодирует специальный белок из 546 аминокислот, называемый ALADIN, и в хромосоме 12q13.Генетическая причина синдрома тройного А у некоторых пациентов, у которых нет выявленной мутации, неизвестна. Хотя до настоящего времени было зарегистрировано очень мало таких случаев, один такой случай был представлен нам как беззубый ребенок.

Ключевые слова: Синдром, Ахалазия, Аллгроув, Чайлд

Введение

Тройной А или синдром Аллгроува характеризуется тремя основными состояниями: ахалазией, алакримой (дефектом слезообразования) и болезнью Аддисона1). Ахаласия происходит от греческого слова, означающего нарушение расслабления2).Это необычное идиопатическое первичное нейромаскулярное заболевание, затрагивающее гладкомышечный слой пищевода и нижний сфинктер пищевода. Этот сфинктер является функциональным барьером между желудком и пищеводом, который нарушается при синдроме ахалазии. Он характеризуется неполным расслаблением нижнего сфинктера пищевода и снижением перистальтики гладких мышц пищевода3). Ахалазия может быть первым проявлением синдрома тройного А. Надпочечниковая недостаточность и алакрима в некоторых случаях протекают бессимптомно; поэтому для выявления этих нарушений необходимо более тщательное обследование.Внезапная смерть может наступить из-за надпочечникового кризиса. У некоторых пораженных людей наблюдаются медленно прогрессирующие неврологические симптомы, такие как дизавтономия и вовлечение бульбаров4). Синдром Олгроува встречается очень редко, и один такой случай был представлен нам в качестве беззубого ребенка.

История болезни

15-летний мальчик с жалобой на отсутствие зубов направлен в отделение оральной медицины стоматологического факультета Университета медицинских наук Хамадан (). Он не мог нормально есть и страдал от своего внешнего вида.При осмотре полости рта можно было обнаружить много корней зубов с серьезным кариесом и вторых коренных зубов (). У него были очень плохие гигиенические условия, и он носил очень неподходящий частичный протез. В прошлом он жаловался на боль, связанную с затруднением глотания, рвотой и потерей веса. В его истории болезни рентгенологическое исследование после приема пациентом бария показало, что контраст прошел через разные части пищевода. Прохождение бария через пищевод происходило очень медленно и с задержкой ().Было очевидно сильное сужение дистального отдела пищевода в области кардии с видом на ахалазию. Во время расширения пищевода на месте можно было увидеть аномалии теменной поверхности, вызванные спазмами. Рентген грудной клетки показал размер нормальной тени сердца (). Было очевидным довольно равномерное помутнение на основе верхней половины правого легкого и до Хиллари, что привело к исчезновению перикарда и средостения. Равномерное помутнение можно было увидеть в других частях правого легкого и левого среднего легкого. На грудной стенке не было очевидного объемного образования.Полученные данные в наибольшей степени наводят на мысль о бронхопневмонии. При дальнейшем обследовании было установлено, что он страдал надпочечниковой недостаточностью (болезнь Аддисона) и алакримой. Пациентка перенесла операцию миомэктомии Хеллера 3 года назад. Ему прописали преднизолон, витамин D и препараты кальция. В это время рост составлял 150 см, вес 41 кг, а индекс массы тела составлял 18,2 кг / м ². Несколько лет назад у пациента наблюдались такие симптомы, как усталость, беспокойство, склонность к сладкому и соленому, капризность и плохая концентрация внимания.Лабораторные тесты выявили снижение уровня кортизола (4,3 мкг / дл; контрольный диапазон 5–23 мкг / дл) и повышение концентрации адренокортикотропного гормона (АКТГ) в плазме (77 пг / мл; контрольный диапазон 10-60 пг / мл). Симптомы улучшились, он получил лечение гидрокортизоном и в настоящее время принимает поддерживающую дозу. Он ежегодно посещал врача для проверки уровня гормонов. Рост, развитие и половое созревание были нормальными. Не было патологических проявлений в звуке дыхания, и признаки остеопороза были отрицательными.

15-летний мальчик с синдромом Олгроува.

При осмотре полости рта выявлен тяжелый кариес.

Рентгенологическое исследование после приема внутрь бария показало очень медленное прохождение бария по пищеводу вместе с сильным сужением в дистальном отделе пищевода.

Рентгенограмма грудной клетки показала нормальную тень сердца с довольно равномерной непрозрачностью на основе верхней половины правого легкого.

Резорбция альвеолярного гребня нижней челюсти частично развилась в его возрасте.Из-за желудочного рефлюкса, многократной рвоты, химической эрозии, склонности к сладкому и плохой гигиены полости рта зубы быстро разрушаются. Также из-за недостаточной длины корней, оставшихся после удаления гнили, все они были извлечены. Проведено лечение корневых каналов второго правого моляра нижней челюсти. Лечение имплантата было отложено из-за меньшего возраста пациента и экономических проблем. В стоматологическом ортопедическом отделении университета пациенту были предоставлены временные полные протезы верхней и нижней челюсти ().

(A) Пациент с полными протезами верхней и нижней челюсти. (B) Полные протезы верхней и нижней челюсти.

Обсуждение

Синдром Triple-A, также известный как синдром Олгроува, является редким аутосомно-рецессивным заболеванием. Это мультисистемное заболевание возникает в раннем детстве и характеризуется характерными чертами ахалазии пищевода, алакримы и атипичной первичной надпочечниковой недостаточности. Алакрима обычно протекает бессимптомно, но ее можно выявить в анамнезе.Пациенты могут получить пользу от использования искусственной слезы. Также хорошо переносятся офтальмологические симптомы, если они есть. Хотя нечувствительность к АКТГ едва ли могла иметь такие проявления, как астения, ее можно было ошибочно диагностировать как мышечную усталость. Уровень гормонов необходимо проверять ежегодно, поскольку острый надпочечниковый криз может привести к внезапной смерти5).

Этиология ахалазии моторики пищевода неясна. Он характеризуется дегенерацией кишечной нервной системы, которая иннервирует мышцы пищевода и нижний сфинктер пищевода.Исследования не выявили гендерного распределения5).

Этот синдром был впервые представлен доктором Джереми Олгроувом и его коллегами в 19786 г.). С тех пор во всем мире зарегистрировано почти 200 пациентов с этим заболеванием4). Уоллес и Хантер7) представили 8-летнюю девочку с синдромом ААА. У нее была темная пигментация на коже рук. Папагеоргиу и др. 8) сообщили о генетической основе синдрома тройного А в греческой семье. Все члены семьи (родители и ее брат или сестра) имели мутацию в гене AAA , и родители были затронуты.Накамура и др.9) сосредоточились на неврологическом расстройстве у 60-летнего японца с синдромом Олгроува, и его родители, братья и сестры не пострадали. Gebril10) сообщил о египетской семье с двумя больными братьями и сестрами. В отличие от нашего случая, у них были неврологические симптомы. Им ставили диагноз в детстве, как и у наших пациентов. Хотя эти пациенты обычно обращаются к врачам по поводу рвоты, дисфагии и потери веса, в нашем случае наблюдались аналогичные симптомы 3). Yassaee et al. 11) исследовали 5 неродственных семей с клиническим диагнозом синдрома Олгроува на предмет мутации гена AAA .Соответственно, хотя в некоторых случаях надпочечниковой недостаточности нет, наш случай был затронут11). Добавки витамина D и кальция назначаются для профилактики остеопороза.

Генетическая экспертиза выявила мутации в обоих аллелях гена AAA , кодирующего специальный белок из 546 аминокислот, названный ALADIN. Хотя ученые обнаружили, что мутации связаны с хромосомой 12q13, они еще не определили роль белка ALADIN4). Генетический тест нашего пациента не выявил мутации в гене AAA .Таким образом, генетическая причина синдрома у этого ребенка неизвестна.

На сегодняшний день во всем мире зарегистрировано 90 семей с пострадавшими членами8). В нашем отчете, хотя родители не были кровными и здоровыми, сестра пациента пострадала. Ей было 19 лет, и у нее были те же симптомы, что и у ее брата. Первой ее жалобой были проблемы с питанием. После обследования была подтверждена ахалазия. Затем у нее обнаружили надпочечниковую недостаточность и алакриму. Она тоже потеряла весь зуб.Наш случай был диагностирован в детстве и не имел темных пигментных пятен на коже и неврологических нарушений. Родители нашего пациента были здоровы, и у него не было мутации в генетическом тесте.

Вегетативная дисфункция и периферические неврологические проявления выявляются в некоторых взрослых случаях, которые могут медленно прогрессировать с течением времени4). Поскольку ахалазия — редкое заболевание у детей, пострадавший ребенок с надпочечниковой недостаточностью должен проходить больше медицинских обследований. В заключение мы сообщаем об беззубом мальчике с ахалазией, надпочечниковой недостаточностью и алакримой, которые являются основными состояниями синдрома тройного А.

Сноски

Конфликт интересов: О потенциальном конфликте интересов, относящемся к этой статье, не сообщалось.

Ссылки

1. Ли Й, Фаллон С.К., Хельмрат М.А., Гилгер М., Брандт М.Л. Хирургическое лечение детской ахалазии: описание случая и обзор литературы. Pediatr Surg Int. 2014; 30: 677–679. [PubMed] [Google Scholar] 2. Уильямс В.А., Питерс Дж. Х. Ахалазия пищевода: хирургическое заболевание. J Am Coll Surg. 2009. 208: 151–162. [PubMed] [Google Scholar] 3.Sharp NE, St Peter SD. Лечение идиопатической ахалазии в педиатрической популяции: систематический обзор. Eur J Pediatr Surg. 2016; 26: 143–149. [PubMed] [Google Scholar] 4. Vallet AE, Verschueren A, Petiot P, Vandenberghe N, Nicolino M, Roman S и др. Неврологические особенности у взрослых с синдромом Triple-A (Allgrove). J Neurol. 2012; 259: 39–46. [PubMed] [Google Scholar] 5. Фрэнсис Д.Л., Кацка Д.А. Ахалазия: обновленная информация о болезни и способах ее лечения. Гастроэнтерология. 2010. 139: 369–374. [PubMed] [Google Scholar] 6.Allgrove J, Clayden GS, Grant DB, Macaulay JC. Семейный дефицит глюкокортикоидов с ахалазией кардии и недостаточным слезоотделением. Ланцет. 1978; 1: 1284–1286. [PubMed] [Google Scholar] 7. Уоллес И.Р., Хантер С.Дж. Синдром ААА — надпочечниковая недостаточность, алакрима и ахалазия. QJM. 2012; 105: 803–804. [PubMed] [Google Scholar] 8. Папагеоргиу Л., Мимидис К., Кацани К. Р., Факис Г. Генетическая основа синдрома тройного А (Олгроув) в греческой семье. Ген. 2013; 512: 505–509. [PubMed] [Google Scholar] 9.Накамура К., Ёсида К., Ёсинага Т., Кодайра М., Шимодзима Ю., Такей Ю. и др. Синдром тройного А у взрослых или с поздним началом: отчет о болезни и обзор литературы. J Neurol Sci. 2010. 297: 85–88. [PubMed] [Google Scholar] 10. Gebril OH. Синдром Аллгроува: египетская семья с двумя больными братьями и сестрами. Egypt J Med Human Genet. 2014; 15: 91–94. [Google Scholar] 11. Yassaee VR, Soltani Z, Ardakani BM. Спектры мутаций гена AAAS в иранских семьях с синдромом Олгроува. Arch Med Res. 2011; 42: 163–168. [PubMed] [Google Scholar]

Эдентулизм: причины, симптомы и лечение

Примерно у 120 миллионов американцев отсутствует хотя бы один зуб.Ожидается, что эти цифры будут экспоненциально расти в течение следующих двух десятилетий. Потеря зуба или адентулизм — это состояние, которое приводит к отсутствию одного или нескольких зубов.

Существует два типа адентии:

Частичное отсутствие зубов — потеря одного или нескольких зубов
Полное отсутствие зубов — потеря всех зубов

Если игнорировать адентулизм, это может привести к:

Изменение черт лица
Затруднения при еде и разговоре
Стресс и тревога
Потеря костной ткани и ткани десен
Низкая самооценка и уверенность в себе

Причины адентизма

Эдентулизм чаще всего встречается у пожилых людей, но он также может поражать детей и взрослых, которые пренебрегают надлежащей гигиеной полости рта.

Основными причинами потери зубов у пожилых людей могут быть:

Старые пломбы
Сухость во рту
Спад десен
Табличка

Причины потери зубов у взрослых могут включать:

Болезнь кариеса и десен
Курение
Болезнь сердца
Диабет

Основными причинами потери зубов у детей могут быть:

Преждевременная потеря молочных зубов
Безвозвратная утрата в результате травмы или халатности
Кариес зубов

Другие причины адентулизма:

Не чистить щеткой и нитью регулярно.
Курение, жевание табака или употребление наркотиков.
Откладывание стоматологических осмотров и чистки из-за высоких затрат на стоматологическое лечение.
Слабый иммунитет из-за таких методов лечения, как химиотерапия и лучевая терапия головы.
Высокое потребление фаст-фуда и напитков с сахаром.

Симптомы адентулизма

Симптомы адентизма обычно включают частичную или полную потерю зубов. Другие симптомы могут быть:

Инфекция десен
Спад десен
Шатающиеся зубы
Зазоры или карманы между зубами и деснами
Неприятный запах изо рта
Абсцесс десен
Неприятный привкус во рту

Лечение адентулизма

В случае частичной адентии стоматолог может посоветовать профилактические меры, чтобы оставшиеся зубы оставались нетронутыми и здоровыми.Замена зуба — единственный вариант при полной адентии. Вот несколько методов восстановления зубов, которые может порекомендовать стоматолог:

Зубные имплантаты
Зубной имплантат — это процедура хирургического прикрепления искусственного корня зуба к челюсти. Зубные имплантаты придают естественный вид, обладают большей стабильностью и долговечностью. Они стимулируют кость под зубом, предотвращая потерю костной массы.
Имплантаты зубных протезов
Зубные протезы — это съемные заменители отсутствующих зубов и прикрепленных тканей.Если у вас остались естественные зубы, частичные протезы могут заполнить недостающие места и предотвратить смещение оставшихся зубов. Полные зубные протезы обычно рекомендуются в случае полной потери зубов.
Стоматологический мост
Это процесс, при котором искусственный зуб прикрепляют между двумя фарфоровыми коронками, чтобы закрыть пространство, образованное отсутствующим зубом. Затем мостовидный протез, поддерживаемый двумя коронками, цементируется с зубами с каждой стороны промежутка.Таким образом, мост фиксируется на месте и не снимается.

Правильный уход за зубами, сбалансированное питание и регулярные осмотры имеют большое значение для поддержания здоровья полости рта.

Если вы хотите узнать больше о причинах потери зубов и лечении, свяжитесь с нами. Помните, что ваш надежный дантист в Де-Мойне находится на расстоянии одного телефонного звонка!

Детская стоматология — Детская стоматология West Valley

A B C D E F G H I K L M N O P Q R S T U V W X Y Z

A
Абсцесс —
Абсорбция —
Амальгама — Реставрационный материал из смесей сплавов, в том числе ртути, используемых для заполнения полостей.
Анальгетик — Обращение к лекарствам, облегчающим боль.
Анестезия — (Местная или общая) Местная анестезия — это использование лекарств для обезболивания нервных окончаний во избежание боли. Общая анестезия — это использование фармакологических агентов для частичного или полного засыпания пациента.
Передние зубы — Передние зубы. Включает верхние и нижние центральные и боковые резцы и все клыки.
APF — Фторид подкисленного фосфата; обработка фтором профессиональной прочности
Альгинат — Оттискный материал.
Сплав — Другое название серебряной пломбы.
Альвеолярный — Относится к гребню из кости и мягких тканей, который поддерживает зубы.
Амальгама — Другое название серебряной пломбы.
Амнезия — Потеря памяти.
Анкилоз — Неподвижность и фиксация зуба на окружающей кости.
Передний — Расположен перед; относящиеся к передним зубам или передней части рта.
ANUG — Острый язвенно-некротический гингивит; тяжелая форма гингивита из-за плохой гигиены полости рта
Arch — Относится к целому верхнему или нижнему сегменту зубов.
Автоклав — Устройство, используемое для стерилизации стоматологического оборудования.
Отрыв — Травматическое удаление зуба из соответствующей лунки.

B
Кариес зубов из бутылочки — Разрушение зубов, обычно поражающее верхние передние зубы, вызванное потреблением сахаристых веществ (обычно грудного молока и / или соков) в результате чрезмерного кормления грудью, использования бутылочки или поильника.
Baby Teeth — Молочные зубы; первый набор зубов.
Band & Loop — Средство для поддержания пространства, используемое для удержания пространства для прорезывания одного постоянного зуба после преждевременной потери 1-2 молочных зубов.
Двустворчатые — Постоянные зубы, расположенные между передними зубами и задними коренными зубами. Двустворчатые прорезывания прорезываются в местах, где впервые существуют первичные коренные зубы.
Двусторонний — Встречается с двух сторон.
Биопсия — Микроскопическое исследование кусочка ткани; используется для определения наличия патологического состояния.
Рентгенограмма прикуса — Рентгеновский снимок, используемый при диагностике кариеса, особенно между зубами.
Бондинг — Нанесение полимерных материалов цвета зубов на поверхность зубов.
Мостовидный протез — Несъемный или съемный аппарат, заменяющий часть потерянных зубов.
Бруксизм — Имеется в виду привычка скрежетать зубами.

C
Камни — Затвердение зубного налета при неправильном удалении (также известное как зубной камень).
Канал — Узкая трубчатая камера внутри корня зуба, где находятся нерв, артерия и вена.
Клыки — Также называемые клыками.
Язвы — Поражение нежных тканей во рту. Язвы обычно имеют светлую окраску в основании и могут иметь красную внешнюю границу.
Углеводы — Крахмал, клетчатка и сахар пищевые; содержится в пшенице, рисе и картофеле; кариесогенные.
Кариес — Другой термин для обозначения кариеса или кариеса.
Оценка риска кариеса — Оценка индивидуальной вероятности развития кариеса.
Кариесогенный — вызывающий кариес.
Цемент — Внешний защитный слой, покрывающий корень зуба.
Герпес — также известный как волдырь от лихорадки. Обычно возникает на внешней стороне рта, обычно в углах рта. Герпес заразен, так как вызывается вирусом простого герпеса. Пузырьки обычно болезненны и наполнены инфекционной жидкостью.
Композитные пломбы — Реставрации цвета зубов, также известные как полимерные пломбы.
Composite Resin — Эстетическая пломба белого цвета.
Contouring — Процесс изменения формы зуба.
Коронка — Искусственное покрытие, которое накладывается на верхнюю часть зуба при сильном кариесе.
Бугорки — Заостренные части на верхней части жевательной поверхности задних зубов.
Клыки — Также известные как клыки.Передние зубы с выступающими острыми краями.

D
Декальцификация — Удаление кальция или солей из таких тканей, как кость или эмаль.
Молочные — относится к молочным зубам, которые в конечном итоге заменяются.
Дентин — Второй слой зуба под внешним защитным слоем эмали.
Средство для ухода за зубами — Зубная паста.
Протез — Набор съемных искусственных зубов.
Diastema — Пространство между двумя зубами.
Dilaceration — Деформация, возникающая в процессе развития корня зуба.
Direct Pulp Cap — нанесение лекарства непосредственно на обнаженный нерв зуба после удаления обширного кариеса. Эта процедура используется для ускорения заживления нерва, защиты от тепловых раздражителей и устранения необходимости в лечении корневых каналов.
Дистальный — Расположен вдали от центра тела; поверхность, наиболее удаленная от средней линии.
Дистальный башмак — Средство для поддержания пространства, используемое для удержания пространства для прорезывания постоянного первого моляра после преждевременной потери второго первичного моляра.

E
Кариес в раннем детстве — кариес, обычно поражающий верхние передние зубы, вызванный употреблением сахаристых веществ (обычно грудного молока и / или соков) в результате чрезмерного кормления грудью, использования бутылочки или поильника.
Внематочный — Прорезывание зуба в неправильном положении.
Беззубый — Беззубый.
Эмаль — Защитный внешний слой зуба.
Эндодонтия — Специализация в стоматологии, которая занимается проблемами, влияющими на нервные окончания зуба.
Раскопки — Удаление полости инфицированного зуба.
Расширитель — Общий термин для ортодонтического аппарата, используемый для исправления перекрестного прикуса зубов и / или обеспечения дополнительного пространства для переполненной верхней зубной дуги. Чаще всего используются экспандеры quad-helix и quick palatal expander.
Удаление — Удаление зуба из-за чрезмерного кариеса, абсцесса, травмы, чрезмерной ретенции, проблем с пространством или по другим причинам.

F
Зловонный — Зловонный запах.
Finger Springs — Дополнительное ортодонтическое устройство, используемое для репозиции передних зубов при перекрестном прикусе. Обычно прикрепляется к четырехспиральной спирали.
Свищ — Аномальное открытие; обычно относится к дренированию зубного абсцесса.
Fixed Appliance — относится к стоматологическому или ортодонтическому устройству, которое нельзя удалить.
Фторирование — Регулировка количества растворимого фторида в системах водоснабжения с целью снижения заболеваемости кариесом.
Фторид — вещество природного происхождения, которое, как было установлено, укрепляет защитный слой эмали зуба.
Флюороз — безвредное чрезмерное воздействие фторида; что приводит к изменению цвета зубов и чрезмерному укреплению эмали.
Френэктомия — Выделение утолщенной соединительной ткани из-под языка (подъязычная уздечка) или верхней губы (уздечка губ). Утолщение этой ткани может препятствовать естественным чистящим движениям языка, может повлиять на речь и может привести к непривлекательному расстоянию между постоянными передними зубами. Утолщение подъязычной уздечки приводит к повышенному риску кариеса задних зубов и может влиять на речевой образ человека.
Уздечка — Складка слизистой оболочки, идущая от внутренней поверхности верхней губы, щеки или под языком.

G
Десна — Другое слово для ткани десен.
Гингивит — Воспалительное заболевание десен, вызванное накоплением скрытого бактериального налета.
Заболевание десен — Инфекция тканей десен. Также называется пародонтозом.

H
Гематома — скопление крови под тканями рта, вызывающее отек; обычно после травмы.
Больничная стоматология — Завершение стоматологического лечения в условиях больницы под общим наркозом.Такое лечение обычно рекомендуется пациентам с ограниченными возможностями, молодым пациентам, нуждающимся в обширном лечении, или пациентам с ограниченными возможностями здоровья.
Повышенная чувствительность — Более чем нормальная реакция на раздражители.
Гипопластическая эмаль — Состояние, при котором защитный слой эмали зуба не развивается должным образом, в результате чего зуб подвержен разрушению. Это приводит к обесцвечиванию и ослаблению зуба, что в конечном итоге приводит к его разрушению.
Hypoglossal — Расположен под языком.

I
Удар — Состояние, при котором зуб разрушается или прорезывается только частично. Впоследствии зуб застревает или врезается в окружную кость.
Имплант — Постоянный протез, устанавливаемый хирургическим путем, используемый для замены отсутствующего зуба или для поддержки части зубов.
Оттиск — Процесс получения модели рта; отпечаток, слепок или негативный бланк, из которого изготовлен слепок.
Внутривенная седация — Использование внутривенных лекарств, предоставляемых анестезиологом для ускорения оказания стоматологической помощи маленьким пациентам, детям-инвалидам, пациентам, страдающим обширными стоматологическими фобиями или когда седация с оральным сознанием ранее была неэффективной.
Непрямая крышка пульпы — Нанесение лекарства поверх обнажения пульпы зуба после удаления обширного кариеса. Эта процедура используется для ускорения заживления нерва, защиты от тепловых раздражителей и устранения необходимости в лечении корневых каналов.
Резцы — Передние четыре зуба с плоскими режущими кромками.

L
Ламинатный винир — высокоэстетичная оболочка, прикрепляемая к эмали переднего зуба.Эта реставрация обычно тонкая и изготавливается из фарфора.
Нижняя язычная удерживающая дуга — Средство для поддержания пространства, используемое для удержания пространства для прорезывания одного или нескольких постоянных зубов после преждевременной потери нескольких молочных зубов. Этот прибор называется двусторонним приспособлением для поддержания пространства, поскольку он прикрепляется к обеим сторонам нижней зубной дуги.

M
Неправильный прикус — неправильное соотношение верхней и нижней зубных дуг; менее чем идеальный прикус.
Нижняя челюсть — Относится к кости нижней челюсти.
Верхняя челюсть — Относится к кости верхней челюсти.
Микроабразия — процедура, используемая для удаления или осветления пятен и изменений цвета с зубов.
Моляр — Самые большие зубы, расположенные дальше всего назад во рту. Моляры имеют большие жевательные поверхности, используемые для измельчения пищи.
Пятнистость — Поверхностная маркировка зубов, вызванная флюорозом или другими лекарствами, такими как тетрациклин.
Mucocole — скопление слизи под тканью, исходящей из слюнной железы. Вызвано закупоркой слюнного протока.

N
Nance Appliance — Двусторонний фиксатор пространства, используемый на верхней зубной дуге.
Закись азота — Средство для вдыхания, которое снижает беспокойство, снижает рвотные рефлексы и сушит рот. Также известен как смеющийся или тупой газ.

O
Окклюзия — Относится к укусу человека.
Открытая коронка из нержавеющей стали — Коронка серебристого цвета с белым виниром, которая устанавливается на передние зубы после обширного разрушения зуба или полного удаления нерва. Эта реставрация обеспечивает отличную защиту и хороший эстетический вид. Обычно рекомендуется, когда после удаления кариеса остается минимальное количество структуры зуба.
Oral Conscious Sedation — Использование перорального седативного средства для преодоления стоматологической тревожности во время проведения стоматологического лечения у маленьких пациентов, детей-инвалидов, пациентов, страдающих обширными стоматологическими фобиями.
Ортодонтия — Специальность в стоматологии, которая занимается ростом и развитием лица, выравниванием зубов и выравниванием челюстей.

P
Небо — Верхняя часть рта разделяет ротовую и носовую полости.
Небесный расширитель — Общий термин для ортодонтического аппарата, используемого для исправления перекрестного прикуса зубов и / или обеспечения дополнительного пространства для переполненной верхней зубной дуги. Чаще всего используются экспандеры quad-helix и quick palatal expander.
Паллиатив — Лекарство или лечение, которое снимает дискомфорт, но не лечит болезнь.
Панорамный рентгеновский снимок — стоматологический рентгеновский снимок, который используется для оценки развития зубов, характера роста, исследования повреждений твердых тканей и опухолей, оценки височно-нижнечелюстных суставов, пазух и расположения зубов. Эта рентгенограмма рекомендуется сначала в возрасте 6 лет, а затем повторно каждые три года для рутинной диагностики.
Патологическое — Вызвано болезнью.
Pedi-Partial — Иногда называется педо-частичным.Протез, используемый для замены отсутствующих передних молочных зубов.
Детская стоматология — Современный термин для обозначения специальности стоматологии, которая занимается оказанием медицинской помощи детям.
Педодонтия — Архаичный термин для обозначения специальности стоматологии, которая занимается оказанием медицинской помощи детям. Более известный как детская стоматология.
Периапикальный рентгеновский снимок — Тип стоматологического рентгеновского снимка, используемый для оценки корней зубов, а также окружающих твердых тканей.
Пародонтальный карман — Пространство между десной и зубом из-за опускания десны.
Заболевание пародонта — Заболевание тканей десен. Также называется заболеванием десен. Приводит к потере зубов.
Пародонтолог — Стоматолог, занимающийся лечением заболеваний и дефектов, связанных с деснами.
Пародонтит — Воспаление связки или ткани, поддерживающей зуб; может привести к потере костной ткани.
Постоянные зубы — Зубы, прорезавшиеся после молочных зубов.Также называется взрослыми или последующими зубами. Полный набор включает 32 зуба, в том числе 4 зуба мудрости.
Зубной налет — Липкое бесцветное вещество со скрытыми бактериями, которое покрывает зубы после сна или периодов между чисткой зубов. Зубной налет содержит бактерии, связанные с процессом разрушения зубов.
Задние зубы — Также называются задними зубами. Включает моляры и премоляры.
Премоляр — Другой термин для обозначения двустворчатого клапана; постоянные зубы, сменяющие молочные моляры.
Премаксилла — Часть верхней челюсти, на которой развиваются и прорезываются резцы.
Первичные зубы — Первичный набор зубов человека. Также называется молочными зубами или временными зубами. Полный набор включает 20 зубов.
Профилактика — Акт чистки зубов.
Протезирование — стоматология, специализирующаяся на замене потерянных или поврежденных зубов с помощью искусственных приспособлений.
Пульпа — Внутренние ткани зуба, содержащие кровь, нервы и соединительную ткань.
Пульпэктомия — полное удаление инфицированного нерва с последующим введением лекарства для сохранения оставшихся тканей. Требуется установка коронки из нержавеющей стали для защиты оставшегося хрупкого зуба.
Пульпотомия — Частичное удаление инфицированного нерва с последующим введением лекарства для сохранения оставшихся тканей. Требуется установка коронки из нержавеющей стали для защиты оставшегося хрупкого зуба.

Q
Quad Helix — Ортодонтическое приспособление, используемое для исправления перекрестного прикуса, связанного с задними зубами.Этот прибор также можно модифицировать для исправления перекрестного прикуса передних зубов.

R
Опадание десны — Состояние, при котором десна отделяется от зуба, позволяя бактериям и другим веществам атаковать защитный внешний цементный слой корня и спортивную кость, что приводит к потере десны и костной ткани вокруг зуба.
Реминерализация — Восстановление минеральных солей в ткани, такой как эмаль или кость.
Съемный прибор — относится к стоматологическому или ортодонтическому устройству, которое можно снять.
Заполнение смолой — Материал для искусственной реставрации, используемый для замены полости. Также называется композитной пломбой.
Корневой канал — Процедура, которая выполняется, когда нерв в зубе отмирает или становится некротическим, при этом пульпа удаляется, канал очищается и стерилизуется, а для фиксации камеры вводится пломбировочный материал.
Rubber Dam — Защитный барьер вокруг зуба во время ремонта.

S
Удаление зубного камня и строгание корня — Удаление зубного камня и пораженных тканей с поверхности эмали и цемента зуба.
Седация — Использование лекарств для успокаивающего состояния.
Space Maintainers — Общий термин для одного из нескольких приспособлений, используемых для устранения смещения зубных рядов после преждевременной потери зубов. Поддерживающие пространство могут быть односторонними (с участием одной стороны рта) или двусторонними (соединяются с обеими сторонами рта). К приспособлениям относятся Band & Loop, Distal Shoe, Lower Lingual Holding Arch, Nance Appliance или Transpalatal Arch.
Strip Crown — Полное закрытие переднего зуба реставрационным материалом из белой пластмассы.Эта реставрация обеспечивает идеальный эстетический вид передних зубов, но ее использование ограничено из-за необходимости сохранения большого количества остаточной структуры зуба.
Герметик — синтетическая защитная смола, помещаемая в ямки и фиссуры зуба, которая защищает эти уязвимые участки от кариеса.
Коронка из нержавеющей стали — Коронка серебристого цвета помещена поверх зуба, у которого произошло чрезмерное разрушение и / или полное или частичное удаление нерва.
Стерилизация — Процесс стерилизации инструментов.

T
Tartar — Также известен как зубной камень; термин, обозначающий затвердевший налет, который прилипает к поверхности зуба.
Временное пломбирование — Установка временного пломбировочного материала для обеспечения временной защиты от возможных симптомов и / или для краткосрочного наблюдения за зубом до представления окончательных рекомендаций или завершения такого лечения.
TMD — Заболевание, связанное с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава.
TMJ — височно-нижнечелюстной сустав; сустав, который соединяет верхнюю и нижнюю челюсти сразу под ухом.
Транспалатальная дуга — Средство для поддержания пространства, используемое для удержания пространства для прорезывания одного или нескольких постоянных зубов после преждевременной потери нескольких молочных зубов. Этот прибор называется двусторонним приспособлением для поддержания пространства, поскольку он прикрепляется к обеим сторонам верхней зубной дуги.

V
Винир — высокоэстетичная оболочка, прикрепляемая к эмали переднего зуба.Эта реставрация обычно тонкая и изготавливается из фарфора.

W
Отбеливание — эстетическая процедура, которая устраняет внешние пятна, въевшиеся в поверхность эмали.
Зубы мудрости — Третий набор постоянных коренных зубов, прорезавшихся в позднем подростковом возрасте.

X
Ксеростомия — Сухость во рту из-за недостаточного образования слюны.
X-Ray — Использование электромагнитного спектра излучения для получения изображений на пленке.

Anodontia — обзор | Темы ScienceDirect

Anodontia

Отсутствие одного или нескольких зубов известно как anodontia и может быть полным (очень редко) или частичным (также называемым hypodontia ). Это во много раз чаще, чем лишние зубы. ⁴⁴ Основной причиной частичной анодонтии (за исключением третьих моляров) является семейная наследственность, частота которой колеблется от 1.От 5% до 10% населения США. ⁴⁵ Врожденное отсутствие у азиатов и чернокожих американцев встречается реже (2,5%), чем у белых (5,15%). Самый высокий средний показатель зарегистрирован в скандинавских странах (10,1% в Норвегии и 17,5% у финских скольт-саамов). Кроме того, в литературе существует ряд синдромов, которые включают множественные отсутствующие зубы, из которых эктодермальная дисплазия является наиболее распространенной.

Обнаружена высокая корреляция между отсутствием молочного зуба и постоянным отсутствием зуба; однако отсутствующий зуб чаще встречается в постоянном прикусе.Caprioglio et al. ⁴⁶ оценили записи почти 10 000 пациентов в возрасте от 5 до 15 лет. Из всех отсутствующих одиночных зубов чаще всего отсутствовал второй премоляр нижней челюсти (38,6%), за ним следовали боковой резец верхней челюсти (29,3%), второй премоляр верхней челюсти (16,5%) и центральный резец нижней челюсти (4,0%). Остальные зубы отсутствовали только от 0,5% до 1,8%, причем первый моляр верхней челюсти был затронут меньше всего. Отсутствие второго премоляра нижней челюсти в основном наблюдалось у пациентов мужского пола, а отсутствие бокового резца верхней челюсти — у пациентов женского пола (рис. 20-17).

Чаще всего потеря нескольких зубов (кроме третьих моляров) — это боковые резцы верхней челюсти, за которыми следуют вторые премоляры нижней челюсти и вторые премоляры верхней челюсти. Таким образом, врожденное отсутствие зубов — частый случай в общей врачебной практике. К счастью, менее 1% отсутствующих зубов не имеют более двух зубов, и менее 0,5% из этой группы не имеют более пяти постоянных зубов. У большинства детей с отсутствием более пяти зубов это связано с эктодермальной дисплазией.

Существует эмоциональный аспект замены врожденно отсутствующего зуба. Поскольку причина часто является генетической, родитель с генетическим дефектом часто чувствует психологическое исцеление, когда имплант возвращает его или ее сына или дочь в «нормальное состояние». Имплантат менее травматичен, поскольку соседние здоровые зубы не требуют препарирования. Эти условия заставляют родителей стремиться к установке имплантата независимо от времени или стоимости процедуры. Однако, если костный трансплантат, имплант или и то, и другое выйдет из строя, это приведет к эмоциональным последствиям.В таких условиях особенно опасно подвергать риску соседний зуб. Если молодой пациент теряет соседний зуб из-за неправильной установки имплантата или вследствие костного трансплантата, отношения между пациентом и врачом растянуты до предела. Таким образом, клиницист должен с осторожностью использовать предсказуемые процедуры, обеспечивая достаточное пространство и наличие костей перед установкой имплантата.

Дантист должен сначала определить, является ли лечение отсутствующего зуба предпочтительным методом лечения отсутствующего зуба: хирургическое вмешательство (техническое обслуживание) или его закрытие (ортодонтия).Варианты лечения второго премоляра нижней челюсти обычно отличаются от лечения бокового резца верхней челюсти.

У врожденного отсутствующего второго премоляра нижней челюсти чаще всего имеется молочный второй моляр. Когда пациенту от 5 до 6 лет, второй молочный коренной зуб может быть удален. Постоянный первый моляр может прорезаться в более мезиальном положении. Когда первый молочный моляр теряется естественным путем (примерно в возрасте от 9 до 11 лет), первый постоянный премоляр и первый моляр могут быть ортодонтически расположены рядом друг с другом.Такой подход устраняет необходимость в замене второго премоляра. Поскольку второе пространство премоляра удаляется с помощью ортодонтии, для замены зуба не требуется костный трансплантат, операция на имплантате или коронка (или комбинация этих методов лечения). У использования ортодонтии для устранения этого заднего отсутствующего зубного пространства существует очень мало недостатков.

Распространенным сценарием является сохранение молочного второго моляра как можно дольше. Часто зуб окончательно ломается, и его необходимо удалить в возрасте от 35 до 40 лет.При сохранении молочного второго моляра он может становиться анкилотическим примерно в 10% случаев. В результате противоположный второй премоляр верхней челюсти выдвигается, а соседние зубы часто опускаются над молочным зубом (рис. 20-18). Кроме того, поскольку молочный моляр на 1,9 мм больше премоляра, мезиодистальное пространство больше, чем обычное пространство премоляра, после потери молочного моляра в более поздний период жизни взрослого пациента. Имплантат обычно является методом выбора для замены второго премоляра.Однако у молочного зуба щечная ширина кости недостаточна для имплантата большего диаметра. Коронка для этого большего размера зуба поддерживается имплантатом обычного размера, что увеличивает нагрузку на винт абатмента и увеличивает риск осложнений, связанных с ослаблением винта. Однако чаще всего это лечение выбора у взрослых пациентов, а не подготовка соседних зубов для традиционной FPD (рис. 20-19). Альтернативой взрослому пациенту с имплантатом является увеличение ширины участка и установка имплантата большего диаметра (5 мм).Это улучшает профиль выступа и снижает риск ослабления винта абатмента.

Другой вариант у взрослого пациента без постоянного премоляра — ортодонтическое закрытие пространства. Однако следует соблюдать осторожность, чтобы передний компонент зубов не смещался дистально и не нарушал центральный окклюзионный прикус. Чтобы предотвратить это возникновение, ортодонтический имплант (переходное устройство фиксации) может быть вставлен дистальнее корня клыка и использован в качестве фиксации для вытягивания коренных зубов вперед, чтобы закрыть пространство (рис. 20-20).Этот подход может также исключить необходимость удаления третьего моляра в этом квадранте при выполнении у пациента подросткового возраста.

Клинические и рентгенографические данные и полезность компьютерной томографической оценки у двух детей с регионарной одонтодисплазией

Региональная одонтодисплазия — это редкое, тяжелое и ненаследственное нарушение развития при формировании зубов, которое затрагивает зубные ткани эпителиального и мезенхимального происхождения. На рентгенограммах пораженные зубы имеют аномальную морфологию, гипопластическую коронку и только слабые очертания твердых тканей — состояние, называемое «призрачными зубами».«Мы сообщаем о клинических и рентгенологических данных двух детей с регионарной одонтодисплазией. Используя компьютерную томографию (КТ), мы рассчитали коэффициенты ослабления (т.е. единицы Хаунсфилда) для пораженных зубов и оценили состояние зубных фолликулов. Для измерения плотности были разграничены интересующие области и рассчитаны значения CT. У двух наших пациентов значения CT для эмали пораженных зубов были ниже, чем для здоровых зубов, в то время как значения CT для дентина были аналогичными для пораженных и здоровых зубов.Среднее значение CT для зубных фолликулов в пораженных зубах составляло от 65 до 120, что позволяет предположить, что в зубных фолликулах могут присутствовать плотные волокнистые соединительные ткани или подобные твердым тканям структуры. Анализ значений КТ может быть весьма полезен при диагностике и лечении регионарной одонтодисплазии.

1. Введение

Региональная одонтодисплазия (РО) была впервые описана Хитчином в 1934 году [1], а термин «одонтодисплазия» был впервые предложен в 1963 году [2]. РО — это редкое, но тяжелое ненаследственное нарушение развития зубного образования, которое затрагивает зубные ткани эпителиального и мезенхимального происхождения.Поражает молочные и постоянные зубные ряды и локализуется односторонне в одной зубной дуге. Хотя причина РО неизвестна, было предложено несколько гипотез, включая травму, недостаточность питания, инфекцию, метаболические нарушения, системные заболевания и генетические эффекты [3]. Клинически РО обычно сопровождает отсроченное, неудачное или частичное прорезывание зубов с абсцессом десны или без него. Эмаль и дентин пораженных зубов гипопластичны и гипокальцифицированы. На поверхности пораженных зубов обычно присутствуют ямки и бороздки неправильной формы, желтоватые или коричневатые.

Рентгенологические изображения пораженных зубов показывают аномальную морфологию, гипопластическую коронку и только слабые очертания твердых тканей, состояние, называемое «зубами-призраками» [2]. Уменьшается контраст между эмалью и дентином, которые имеют низкую рентгеноплотность. Слой эмали и дентина очень тонкие, а камеры пульпы аномально большие, с открытыми вершинами и увеличенными фолликулами. В некоторых случаях непрорезавшиеся зубы окружены проницаемыми для рентгеновских лучей участками с четкими границами, которые напоминают кисту или опухоль.Также иногда наблюдается истончение соседней альвеолярной кости и уменьшение трабекул [4–6]. Хотя рентгенографические данные важны для диагностики RO, в нескольких исследованиях сообщалось о результатах компьютерной томографии (КТ), визуализирующих RO [7, 8]. На КТ-изображениях коэффициенты ослабления, называемые единицами Хаунсфилда (HU), представляют степень поглощения излучения структурами, которая связана с плотностью [9]. Трехмерная визуализация и данные КТ могут значительно улучшить диагностику и лечение RO.В этом исследовании мы сообщаем о клинических и рентгенологических данных двух детей с регионарной одонтодисплазией. Мы использовали КТ-изображения для создания профилей глубины и расчета коэффициентов ослабления пораженных зубов и состояния зубных фолликулов.

2. Презентации кейсов

2.1. Случай 1

Японец в возрасте 5 лет и 8 месяцев был направлен в отделение детской стоматологии Медицинской и стоматологической больницы Университета Ниигата дантистом из другой клиники. Основная жалоба — порок развития передних молочных и постоянных зубов.Внеротовой осмотр значимых отклонений не выявил. Его история болезни была ничем не примечательна, и в его семье не было зарегистрировано никаких стоматологических или челюстно-лицевых аномалий. Его мать была здорова и не принимала никаких лекарств во время беременности. Пациентка поступила с молочным прикусом. На левой верхней челюсти наблюдалась беззубая зона: отсутствовали главный центральный резец, первичный латеральный резец и первичный клык (рис. 1). Эти зубы были удалены в его предыдущей стоматологической клинике для лечения тяжелого апикального периодонтита.Первичный второй левый моляр верхней челюсти был желтоватого цвета и имел слегка неровную поверхность. Остальные молочные зубы выглядели нормально. Панорамная рентгенограмма при первом осмотре показала, что были поражены несколько постоянных зубов верхней челюсти (т. Е. Центральные резцы, левый боковой резец, левый клык и левый второй премоляр) (рис. 2). Эти зубы были деформированы и гипокальцифицированы, имели необычную морфологию, были маленькими и гипопластическими. Кроме того, корнеобразование было незрелым, а корни были короткими.Зубные фолликулы в коронках постоянных левых центральных и боковых резцов верхней челюсти увеличены. Пораженная беззубая область была временно реабилитирована с помощью съемного фиксатора пространства, и пациентка периодически обследовалась на предмет образования постоянных зубов.

В возрасте 8 лет и 4 месяцев постоянные центральные резцы верхней челюсти и левый боковой резец не прорезались, хотя другие центральные и боковые резцы прорезывались в полости рта.Часть коронки постоянного левого моляра верхней челюсти прорезала и была гипопластичной. Пораженные зубы имели меньшую тенденцию к прорезыванию, а панорамная рентгенограмма показала, что зубные фолликулы пораженных постоянных зубов увеличивались нерегулярно (рис. 3).

2.2. Случай 2
Японский мальчик в возрасте 6 лет и 1 месяца был направлен в отделение детской стоматологии Медицинской и стоматологической больницы Университета Ниигата своим предыдущим дантистом. Основная жалоба заключалась в пороке развития первичных и постоянных центральных и боковых резцов правой верхней челюсти.Его история болезни была ничем не примечательна, и в его семье не было зарегистрировано никаких стоматологических или челюстно-лицевых аномалий. Его мать была здорова и не принимала никаких лекарств во время беременности. Внеротовой осмотр значимых отклонений не выявил. Пациентка поступила с молочным прикусом. Первичные правые центральные и боковые резцы верхней челюсти были сильно гипоплазированы, в дуге остались только корни зубов. Первичные правые боковые резцы верхней челюсти были заполнены композитом или цементом (рис. 4).

Рентгенограмма, полученная при первом обследовании, показала выраженную гипоплазию первичных правых центральных и боковых резцов верхней челюсти. Постоянные правые центральные и боковые резцы верхней челюсти были деформированы и гипокальцифицированы, имели необычную морфологию, были маленькими и гипопластичными. Зубные фолликулы коронок пораженных постоянных зубов были увеличены (рис. 5). В возрасте 8 лет и 2 месяцев постоянный левый центральный резец верхней челюсти прорезался, но основные правые центральные и боковые резцы верхней челюсти остались; Таким образом, были удалены первичные правые центральные и боковые резцы верхней челюсти.В возрасте 9 лет и 2 месяцев постоянный левый боковой резец верхней челюсти не прорезался, хотя прорезался контралатеральный резец. Периапикальная рентгенограмма, полученная в том же возрасте, показала, что степень кальцификации зубных зачатков пораженных резцов существенно не изменилась с момента постановки первоначального диагноза. Кроме того, не было никаких признаков тенденции к прорезыванию (Рисунок 6).

2.3. Результаты КТ
В возрасте 9 лет и 5 месяцев (случай 1) и 9 лет и 10 месяцев (случай 2) были получены изображения КТ, чтобы определить, показано ли хирургическое лечение, такое как фенестрация.Для измерения плотности интересующие области были разграничены с помощью программного обеспечения Image J версии 1.45. Изображения были проанализированы, и профили показаны на рисунках 7 и 8.
У обоих пациентов наблюдалось расширение губных фолликулов пораженных постоянных зубов, и зубные фолликулы явно расширились по направлению к альвеолярному гребню. Также наблюдались истончение кортикальной кости и расширение губной кости (Рисунки 7 и 8). Значения CT областей, соответствующих эмали пораженных зубов, составляли от 2300 до 3300 HU (случай 1) и от 2200 до 3100 HU (случай 2).Эти значения были ниже, чем у здоровой эмали постоянных зубов (примерно 4400 HU). Значения CT областей, соответствующих дентину, были одинаковыми для пораженных зубов и здоровых зубов (приблизительно 1800 HU). Из-за степени кальцификации мы решили наблюдать за пациентами без фенестрации.
Значения CT для зубных фолликулов пораженных зубов в случае 1 составляли от 65 до 70 HU, что было аналогично значениям для здоровых зубов (приблизительно 50 HU). В случае 2 значения CT для зубных фолликулов пораженных зубов составляли от 110 до 120 HU, что было выше, чем значения для здоровых зубов.Эти данные позволяют предположить, что в зубных фолликулах присутствовала плотная волокнистая соединительная ткань или структуры, подобные твердым тканям.
3. Обсуждение
В небольшом количестве исследований КТ использовалась для изучения РО [7, 8]. Хотя в одном исследовании представлены подробные данные КТ для другого состояния, КТ-анализ пациентов с РО не был приоритетом исследования [10]. Плоские рентгенограммы нельзя использовать для трехмерной оценки патологии. Однако изображения КТ позволяют врачам оценить локализацию дисплазии и гипокальцификации, неравномерное распределение кальцификации, корешковую форму, форму пульпы и ткани пародонта возле пораженных зубов.Поскольку данные КТ отражают среднюю радиоплотность всех тканей в элементах объема, плотность конкретного типа ткани может быть надежно определена [9]. Нам удалось получить полезную информацию о степени кальцификации зубов, сравнив КТ-изображения непрорезавшихся и здоровых зубов. Эта информация может быть очень полезной при диагностике РО и выборе стратегии лечения непрорезавшихся зубов. У двух наших пациентов значения CT для эмали пораженных зубов были ниже, чем для здоровых зубов, хотя значения CT были аналогичными для дентина пораженных и здоровых зубов.Эти данные указывают на то, что гипокальцификация эмали более выражена, чем дентина. Crawford и Aldred [3] обнаружили, что деминерализованные срезы имеют остаточный матрикс эмали, что указывает на наличие как гипокальцификации, так и гипоплазии. Эти гистопатологические состояния можно обнаружить на КТ-изображениях.
У некоторых пациентов непрорезавшийся зуб окружен проницаемыми для рентгеновских лучей участками с четкими границами, которые напоминают кисты или опухоли [4–6]. Точно так же у наших двух пациентов зубные фолликулы пораженных зубов были увеличены и напоминали кисты.Однако у наших пациентов значения CT для зубных фолликулов составляли от 65 до 70 HU (случай 1) и от 110 до 120 HU (случай 2) для пораженных зубов. Таким образом, эти структуры вряд ли были кистами, потому что плотность была выше, чем в кистозных областях (около 20 HU) [9]. Значение компьютерной томографии мышц составляет около 50 HU, что позволяет предположить, что зубные фолликулы у наших пациентов могут содержать плотную волокнистую соединительную ткань или твердые тканеподобные структуры, напоминающие мышцы.
Нет единого мнения относительно лечения РО [4, 11–16].Некоторые клиницисты рекомендуют удаление пораженных зубов [12, 16]. Напротив, Iizawa et al. [4] рекомендовали, чтобы пораженные зубы, за исключением инфицированных молочных зубов, оставались в зубной дуге, чтобы способствовать нормальному развитию челюсти. Тем не менее, большинство пораженных зубов сопровождается сильным воспалением, требующим удаления [11, 15]. Когда постоянные зубы прорезываются у пациента с РО, может быть целесообразно использовать неинвазивные процедуры, такие как восстановление с помощью предварительно отформованных коронок, чтобы защитить их от инфекции пульпы.
Ретинированные зубы могут привести к инфицированию зубного зачатка и осложнениям из-за наличия задержанных эпителиальных тканей, таких как образование фолликулярных кист и одонтогенных опухолей. У наших пациентов зубные фолликулы пораженных РО были увеличены и на рентгенограммах напоминали кисты. Однако изображения КТ показали, что это были фиброзные соединительные ткани, а не кисты. Следовательно, стимулирование образования и кальцификации зубных зародышей в челюстях, а не немедленная фенестрация, может быть полезным для лечения RO и защиты гипокальцифицированных зубов от инфекции пульпы после прорезывания.