Алгоритм удаления зуба: Страница не найдена | Уральский государственный медицинский университет

Содержание

Удаление зубов

Удаление зубов

Удаление зубов

Удаление зубов

Один из классических видов стоматологической помощи — это удаление зуба. Стоматология знает данный метод избавления от зубной боли с самого зарождения профессии. С тех пор процедура сильно изменилась, стала более комфортной, безопасной и эффективной. Рассмотрим, как и при каких состояниях проводится операция экстракции.

  1. Показания к удалению

    Прежде всего нужно понимать, что существуют строгие показания, по которым проводится удаление зуба. Стоматология часто сталкивается с таким запущенным состоянием зуба, что консервативное лечение не действенно. К таким относятся:

    • Периодонтит и разрушение коронки на 2/3 длины
    • Радикулярная киста в области апикального отверстия
    • Разрушение структуры корня зуба
    • Подвижность II и I степени, при которых коронка перестает выполнять жевательную функцию. Такое происходит при пародонтите, пародонтозе
    • Ортодонтические показания: экстракция зубов мудрости, которые сдвигают весь зубной ряд
    • Перикоронит
    • Периостит и остеомиелит, при которых определяется причинный зуб

    Экстракция сопровождается сильнейшим болевым синдромом, поэтому проводить ее без обезболивания невозможно.


    Методика удаления

    Операция проводится по следующему алгоритму.
    Первый обязательный этап лечения — это анестезия.
    Анестезия проводится адекватно расположению коронки и ее состоянию. На нижней челюсти чаще прибегают к мандибулярной методике, на верхней — к местной инфильтрации. Анестетик должен обеспечивать длительное и сильное действие, оптимальный выбор — убистезин или ультракаин без адреналина. После проверки эффективности обезболивания врач отделяет круговую связку зуба. Она опоясывает шейку коронки и удерживает ее в альвеоле, хорошее отделение связки обеспечивает комфортное удаление.

    Следующий этап — непосредственно процедура экстракции.
    Классически она выполняется щипцами, в последнее время стало популярно использование специальных элеваторов. Коронка вывихивается в разные стороны с постоянным давлением, но аккуратно, чтобы не сломать корень. Если корень остается в лунке, его обязательно извлекают элеваторами. После экстракции некоторое время необходимо обеспечить лунке покой и дать время для формирования кровяного сгустка. Тромб помогает сформировать новую кость и предотвращает инфицирование альвеолы. Рекомендации после операции: два часа не принимать пищи, примерно неделю не греть и не полоскать лунку, при боли использовать обезболивающие и местный холод.
    1. Сложное удаление

      Удаление ретинированного зуба

      Как правило,  удаление ретинированного зуба  является достаточно сложной процедурой, поскольку из-за неправильного положения такого зуба и осложненного доступа к нему обычная процедура экстракции невозможна. Ретинированные – это полностью сформированные, но не прорезавшиеся полностью зубы, которые так и остались в кости челюсти или частично в ткани десны. Очень часто таковыми оказываются «восьмерки», которым просто не хватает места на челюсти. Поэтому чаще всего стоматологам приходится сталкиваться с удалением ретинированного зуба мудрости  (той самой «восьмерки»), причем обычно нижнего.

      Ретинированные – это полностью сформированные, но не прорезавшиеся полностью зубы


      Методика удаления

      Как и любая другая стоматологическая операция,  удаление ретинированного зуба мудрости  начинается с анестезии. Вид и способ обезболивания врач выбирает индивидуально. Далее врачу предстоит вскрытие десны и высверливание кости, которое необходимо для доступа к аномальному зубу. Иногда бывает необходимо разделить его на части и изымать его по кусочкам. В образовавшуюся ранку помещают антисептик и противовоспалительный препарат, иногда требуется зашить отверстие после удаления. В самых сложных случаях операция может длиться до трех часов.

      Однако не стоит пугаться: во-первых, процедура  удаления ретинированного зуба мудрости  принесет только облегчение пациенту, во-вторых, сегодня доступны такие малотравматичные и оперативные способы, как ультразвуковое и лазерное удаление, позволяющие с минимальным вмешательством избавиться от вашей зубной аномалии. Сразу после операции может развиваться отечность и появляться боль, но боль легко снимается обычными анальгетиками, а отек через некоторое время проходит самостоятельно. Пациенту следует в точности соблюдать рекомендации врача и не забывать о гигиене ротовой полости – тогда процесс послеоперационного заживления пройдет гораздо проще и быстрее.

Не откладывайте лечение на потом!

Почему зубная эмаль теряет свой чистый цвет? В первую очередь это продукты питания, употребление черного чая/кофе, курение. Тусклые зубы это не только некрасиво, но и может быть показателем какого либо заболевания!

Запись на прием



Заказать звонок

Написать отзыв

© 2006-2016 Стоматологический центр Добрый Доктор

Сложное удаление зуба: цена | Москва

Клиника Doctor Hollywood предлагает жителям Москвы и Московской области полный спектр услуг в области стоматологии – от диагностики стоматологических заболеваний до сложного удаления ретинированных зубов и других хирургических операций.

От чего зависит сложность операции

Удаление (экстракция) постоянного зуба – одна из классических хирургических процедур, суть которой заключается в извлечении больного зуба из альвеолы вместе с корнем. Однако в некоторых клинических ситуациях операция не может быть проведена по стандартному алгоритму – тогда речь идет о сложном удалении зубов I, II или III категории сложности, требующем применения специальных инструментов и препаратов.

 

К первым двум категориям относится экстракция многокорневых зубов и резорциненных зубов, плотно сидящих в костной ткани, но при этом имеющих повышенную хрупкость.

В III категорию входит удаление зуба мудрости, разрушенных, ретинированных, аномально развивающихся, «лишних» (сверхкомплектных) постоянных зубов. Удаление зубов на верхней или нижней челюсти, имеющих гнойные очаги, искривленные или разрушенные корни, а также зубов, являющихся причиной периостита, лечение которого не привело к результатам, тоже является сложным и относится к данной категории.

Методы, используемые сегодня в стоматологии, в большинстве случаев позволяют сохранить больной зуб и обойтись без радикальных мер, но если его уже не спасти и необходимо удаление, процедура должна проводиться профессионально. 

Сложное удаление зубов в клинике Doctor Hollywood

У нас работают опытные высококвалифицированные хирурги-стоматологи – независимо от сложности, операция удаления будет выполнена аккуратно, безопасно, с минимальным дискомфортом для пациента
Современный инструментарий, медикаментозные средства, стерильность, точное соблюдение хирургического протокола – все это позволяет избежать осложнений при удалении зубов
Стоимость сложного удаления зуба в Doctor Hollywood выгодно отличается от цен на эту процедуру в других клиниках Москвы, особенно находящихся в центральных районах столицы

Цены

Удаление (1 категория сложности)

2500

Удаление (2 категория сложности)

3500

Удаление (3 категория сложности)

5800

Сложное удаление зуба

5100

Удаление ретинированного или дистопированного зуба

5100 - 8360

 Запишитесь на бесплатную консультацию

 

 

Хирургия — Dr.Klaus Berg

Что же такое имплантация сегодня? Объясняя простым языком, установка имплантатов – это вживление искусственных титановых корней на место отсутствующих или удаленных зубов.

На сегодняшний день имплантация зубов стала рутинной процедурой в практике врача хирурга. Для получения качественного и предсказуемого результата от имплантации, мы соблюдаем некоторые правила:

— На начальном этапе в нашей клинике всегда тщательно планируется ход операции. Проводится совместный анализ каждого клинического случая хирургом, ортопедом и терапевтом.

-В процессе операции всегда используются направляющие хирургические шаблоны. Это специальные пластмассовые пластинки для точного позиционирования фрезы в полости рта во время операции. Шаблоны позволяют добиваться соосности имплантат и будущего зуба.

-На операции проводимой хирургом, всегда присутствует врач-ортопед, помогая хирургу расположить имплантат в оптимальном положении для дальнейшего протезирования.

Сегодня достаточное количество зубных имплантатов решает проблему съемного протезирования. При полном отсутствии зубов на верхней челюсти требуется 8 имплантатов для изготовления несъёмной конструкции, на нижней челюсти- 6 имплантатов.

Конструкции на имплантатах чаще всего делаются с винтовой фиксацией. Их всегда можно легко снять и реставрировать в случае сколов керамики в процессе использования зубных протезов даже через несколько лет после окончания сроков гарантии!

Для сложных случаев, когда из-за долгого отсутствия зубов происходит атрофия челюстной кости мы применяем различные методики увеличения объема кости — наращивание кости в высоту и ширину с помощью гранул искусственных костей и специальных мембран. Это позволяет нарастить кость как на верхней так и на нижней челюсти. За период времени от 3 месяцев до 1 года костезамещающее вещество полностью превращается в ткань челюсти пациента, создав нужный для имплантата объем кости. Подобные операции позволяют провести имплантацию даже в самых неблагоприятных с точки зрения кости условиях

Так же хирург-стоматолог использует собственные ткани пациента для коррекции десны в области установленной на импланте коронки.

Операции, сопутствующие имплантации.

Синус — лифтинг — широко распространенная операция по увеличению объёма кости на верхней челюсти за счет пространства Гайморовых пазух при её недостатке для имплантации. Он бывает открытый и закрытый.

Синус – лифтинг открытый: Хирург добавляет костный материал в область носовых пазух верхней челюсти через отверстие с боковой (щечной) стороны верхней челюсти.

Синус-лифтинг закрытый: хирург добавляет костный материал через лунку во время процедуры имплантации.

Пластика десны – косметическая операция по созданию натуральной эстетики в области искусственного зуба. Хирург-стоматолог использует собственные ткани пациента для коррекции десны в области установленной на имплантате коронки. Для этого берётся лоскут (кусочек десны) в донорской области (например, на нёбе) и пересаживается в область искусственного зуба.

Но не стоит думать, что внимание хирурга на данном этапе развития стоматологии направлено только на вживление имплантатов. Мы максимально стремимся сохранить существующие зубы пациентов. Для этого в арсенале врача хирурга-стоматолога есть целый спектр

зубосохраняющих операций:

Апикальная хирургия — хирургическое удаление очага воспаления корня (гранулёмы) с последующим ретроградным пломбированием канала.

Гемисекция – операции на многокорневых зубах, при которой удаляется один из патологически изменённых корней ( например с трещиной). При этом зуб сохраняется и продолжает функционировать с опорой на оставшиеся здоровые корни.

Лоскутные операции — манипуляции, которые позволяют восстановить кость в области зубов с так называемыми костными карманами. Костные карманы образуются в результате хронического течения заболевания пародонтит ( в международной классификации — маргинальный периодонтит) в процессе которого кость рассасывается незаметно для пациента.

Ну и конечно опытные хирурги в нашей клинике квалифицированно и, главное, безболезненно проводят удаления зубов любой сложности. В том числе зубов мудрости, ретинированных (непрорезывавшихся) и дистопированных (расположенных вне зубной дуги).

Зубы мудрости и показания к удалению

Зубами мудрости называют восьмые по счёту от середины в каждом из рядов. Простыми словами это самые крайние зубы в челюсти.  Сложность, с которой сталкиваются данные зубы при своём появлении — более плотный слой костной ткани и самой десны. Дискомфорт или даже сильные боли от попыток «восьмёрок» прорезаться человек испытывает на протяжении нескольких лет.

В настоящее время зубы мудрости являются лишь простым рудиментом (органом, утратившим своё значение в процессе эволюции) и не несут особой функциональной нагрузки. Однако проблем с собой они приносят гораздо больше. Портиться эти зубы могут ещё до своего выхода наружу. Может появиться кариес и привести к тяжёлым последствиям. Правда, это редкие случаи, а не закономерность, но с пробившимися зубами хлопот не меньше. Из-за сложного устройства челюсти, чистить такие зубы щёткой не представляется возможным, а значит на них начнёт скапливаться налёт, что послужит причиной разрушения коронковой части.

Зубы мудрости, которые не прорезались полностью и не заняли своё место в ряду называют ретинированными. Даже на половину непрорезанный зуб может нежелательно сказывается на всей ротовой полости. Ретинированные зубы мудрости вызывают:

  • Неприятный запах изо рта
  • Распухание десны
  • Кариес
  • Воспаление десны
  • Нарушение прикуса и многое другое

В случае, когда зубы мудрости спокойно прорезались и без каких-либо дискомфортных ощущений выполняют свою жевательную функцию, их удалять не требуется. К обязательным или желательным показаниям для обращения к стоматологу и дальнейшего удаления «восьмёрок» относятся следующие:

  1. Воспаления во время прорезывания — осложнения данного процесса вызывают перикоронарит (гнойное образование).
  2. Кариес ближайших в ряду зубов («седьмёрок», что находятся также сбоку).
  3. Периодонтит или пульпит, которые практически не лечатся на «восьмёрках» из-за сложного расположения.
  4. Глубокий кариес самих зубов мудрости.

Эти и остальные показания требуют немедленного удаления «восьмёрок». К безвредным, но тоже желательным показаниям для избавления челюсти от зубов мудрости можно ещё отнести плохое расположение зубов, что мешает жевательному процессу или нарушает прикус.
Как же проходит операция по удалению «восьмёрок»?

Абсолютно безопасно в несколько отлаженных этапов:

  • Хирургическая диагностика
  • Санация полости рта — комплекс лечебно-профилактических мероприятий по оздоровлению самой полости, выявлению нарушений и их устранение в дальнейшем
  • Обработка оперируемой области антисептиками
  • Обезболивание анестезией
  • Извлечение самого зуба

Несмотря на столь лёгкий по виду алгоритм удаления зубов мудрости, всё же есть определённые сложности. При извлечении «восьмёрок» в верхнем ряду стоматолог не сталкивается с особыми трудностями, потому что корни зубов имеют обычную форму, а костная ткань не является очень плотной. В нижнем ряду данная операция это сложное хирургическое вмешательство. Корни зубов там более кривые, а костная ткань уплотнена. Однако для профессионального стоматолога это выполнимая задача. Поскольку все операции происходят под анестезией, то пациенты не испытывают болезненных ощущений во время извлечения зуба мудрости.
Лучшим периодом для избавления от проблемных «восьмёрок» считается возраст до 18 лет. Так как корни этих зубов ещё не до конца сформированы, а костная ткань менее плотная, что не будет создавать проблем для стоматолога.

Чтобы узнать больше о нашей стоматологии, звоните  +7 (391) 2 — 789 — 300 или запишитесь на приём. Поможем, чем сможем!

Вам может быть интересно:

Удаление зубов мудрости

По данным antiplagiat.ru уникальность текста на 16.10.2018 г. – 99,8%.

Ключевые слова, теги: кариозный процесс, ОПТГ, имплантация.

 

Многим из нас зубы мудрости, они же третьи моляры, они же «восьмерки», доставляют по меньшей мере дискомфорт, но вопрос «сохранять или удалять?», тем не менее, актуален практически для каждого, кто столкнулся с проблемами этих, без преувеличения, «проблемных» зубов. Чтобы решить для себя, как правильно поступить, важно понимать, что зубы мудрости, по большому счёту – это рудиментарный орган. Отсутствие восьмых зубов не несёт угроз, тогда как их наличие может быть причиной серьёзных проблем. Поэтому лучше удалить их ещё до возникновения каких-либо осложнений.

Историческая справка

В течение десятков тысяч лет человек нуждался в мощной челюсти и крупных зубах. С развитием цивилизации необходимость в грубой пище отпала, и наши челюсти уменьшились, и для «восьмёрок», за их ненадобностью, не осталось места. Если раньше в челюсть каждого человека природой закладывалось две пары третьих моляров, то сегодня у многих людей прорезывается всего 2 зуба мудрости, а у 20% населения планеты - ни одного. Однако, даже не прорезавшись, они могут внезапно начать беспокоить человека в зрелом возрасте – в 40 и более лет. В современном мире удаление третьих моляров – это повседневная, но достаточно серьёзная операция, требующая, прежде всего, знания анатомических особенностей челюсти и непосредственно самих третьих моляров.

Анатомия третьих моляров

Зубы мудрости (от лат. dens serotinus) – это зубы, замыкающие зубной ряд верхней и нижней челюсти. Они относятся к группе моляров – больших коренных зубов, и называются третьими молярами (от лат. molares tertius) или, в просторечье, «восьмёрками», потому как являются восьмыми по счету от центра зубного ряда.

У третьих моляров, в отличие от первых и вторых, разнообразное количество корней, также разных по длине и форме. Иногда корни восьмых зубов сдавливают сосудисто-нервные пучки челюсти, создавая большие, но невидимые глазу проблемы. Зачатки «восьмёрок» формируются в возрасте 6-7 лет, а прорезаются с 14-26 лет, по достижению человеком физической и ментальной зрелости. Именно поэтому их и стали называть «зубы мудрости», то есть зубами, «доказывающими», что человек стал «взрослым и мудрым».

Стоит отметить, что иногда прорезывания зубов мудрости не происходит, и тогда третьи моляры называют ретинированными, а если прорезание произошло не полностью – полуретинированными. Существует ошибочное мнение, что зубы мудрости могут начать прорезываться у взрослых пациентов (40 и более лет). На самом деле, причиной дискомфортных и болезненных ощущений, воспринимаемых как прорезывание, является перикоронарит – воспаление мягких тканей (десневого капюшона) над проблемным зубом.

Современная стоматология считает нормой как любое количество зубов мудрости, так и их отсутствие, рассматривая при этом третьи моляры как рудиментарные органы. Доказательством их рудиментарности являются такие факторы, как аномальное положение, нефизиологическая форма корней и коронковой части, задержка прорезывания, у ряда пациентов - отсутствие зачатков данных зубов. Важно понимать, что зубы, не участвующие в процессе жевания, а тем более те зубы, которые прорезываются неправильно и не имеют перспективы правильного прорезывания, необходимо удалять и делать это желательно в молодом возрасте.

Операция удаления зубов мудрости

Как будет проводиться операция по удалению зубов мудрости, зависит от их расположения. Последовательность этапов операции зависит от данных рентгенологического обследования, выявляющих наличие каких-либо помех к проведению тех или иных стоматологических манипуляций. Самые распространенные операции по удалению третьих моляров – удаление ретинированного зуба и удаление дистопированного зуба. Но в то же время удаляют и восьмые зубы, расположенные правильно, в случаях, когда они значительно поражены кариозным процессом или по какой-то другой причине их коронковая часть сильно разрушена.

Удаление ретинированного зуба (от англ. retention–удержание), т.е. зуба, который не может прорезаться — частая в клинической практике, достаточно сложная операция, требующая высокой квалификации врача. Она проводится под местной анестезией по следующему алгоритму: на слизистой оболочке десны производится разрез (в случае, если зуб расположен глубоко, выкраивается слизисто-надкостничный лоскут треугольной формы), с помощью бора или ультразвуковых инструментов в челюсти делается отверстие для извлечения зуба (иногда, в случае его больших размеров, зуб извлекается по частям), затем в образовавшуюся полость закладывается обезболивающий и ускоряющий заживление препарат. После этого на оперируемую область накладываются аккуратные швы и назначается комплексная противовоспалительная терапия.

Удаление дистопированного зуба (дистопия – неправильное расположение зуба) — сложная операция по удалению зуба, который криво или смещённо расположен в зубном ряду. Она необходима для того, чтобы снизить нагрузку на соседние зубы, обеспечивая им правильное, устойчивое положение, предотвратить развитие неправильного прикуса. Также такая операция нужна в случаях, когда дистопированный зуб травмирует близлежащие мягкие ткани. Удаление дистопированного зуба проводится по такому же алгоритму, что и операция по удалению ретинированного зуба. Объём оперативного вмешательства зависит от степени дистопии зуба.

Удаление зуба мудрости с сильно разрушенной коронковой частью — операция, осложнённая тем, что использование щипцов для обычного извлечения зуба невозможно. Поэтому стоматолог-хирург использует дополнительные хирургические инструменты. В некоторых случаях, даже приходится отслаивать десневой лоскут и затем с использованием бора и ультразвуковых инструментов удалять зуб и его корни.

После операции по удалению зуба мудрости, вне зависимости от её метода, пациенту необходимо приходить на осмотры в соответствии с графиком, составленном врачом, чтобы доктор мог наблюдать динамику восстановительного периода и по необходимости корректировать постоперационное лечение.

Показания к удалению зубов мудрости

Существует целый ряд важных причин, являющихся прямым показанием к удалению зубов мудрости. Прежде всего, это их неудобное расположение, затрудняющее даже такую элементарную гигиеническую процедуру как ежедневная чистка. Скопление пищевых остатков способствует образованию налёта и камня, формирует общий бактериальный фон и вызывает неприятный запах изо рта. Лечение таких зубов из-за расположения затруднительно, малоэффективно, и проблемы восьмых зубов могут распространиться на соседние зубы.

Ещё одно прямое показание к удалению – дистопия: зуб, растущий криво, травмирует мягкие ткани, смещает соседние зубы и может повреждать их корни. Именно такие зубы представляют наибольшую опасность, потому что в образовавшуюся между десной и коронковой частью полость попадает пища, удалить её оттуда невозможно, и в течение очень короткого времени у пациента развивается воспаление мягких тканей – перикоронит, который может привести к тяжелейшим осложнениям, таким как абсцессы, флегмона.

Ретинированный зуб, даже если он не доставляет беспокойства, также является прямым показанием к удалению ввиду того, что часто является причиной инфекции, приводящей к кариесу, перикоронариту, периодонтиту, повреждениям соседних зубов и другим заболеваниям. Поэтому его удаление – оптимальная, эффективная мера для предотвращения множества проблем в будущем.

Противопоказания к удалению зубов мудрости

Прежде чем назначать операцию по удалению третьего моляра, врач должен выяснить, нет ли у пациента противопоказаний, которые могут осложнить процесс. Удаление зуба мудрости нельзя проводить в случаях обострения заболеваний сердечно-сосудистой системы, при наличии вирусных или инфекционных заболеваний, онкологических заболеваний, нервно-психических заболеваний в стадии обострения, а также пациентам с острой почечной недостаточностью, нарушениями кровообращения и женщинам в первый и последний триместры беременности.

Возможные осложнения после удаления зубов мудрости

Иногда трудное, травмирующее удаление зуба мудрости может привести к альвеолиту, или синдрому «сухой лунки», когда в лунке не образуется кровяной сгусток. А если зуб мудрости был близко расположен к пролегающим в десне нервам, возможно онемение языка, губ, подбородка - парестезия. После операции по удалению восьмых зубов возникает припухание десны. Эти осложнения не относятся к тяжёлым и легко устраняются врачом или под его регулярным наблюдением. Практически все операции по удалению зубов мудрости сопровождаются отёками и ограничениями подвижности нижней челюсти в течение нескольких дней после хирургического вмешательства. Это вызвано анатомическими особенностями - большим количеством мышц и мягких тканей. При выполнении рекомендаций врача эти естественные последствия операции абсолютно безопасны. В случаях, когда удаление зубов проводится грубо, возможны тяжёлые осложнения: переломы челюсти, травмы корней соседних зубов. Именно поэтому во избежание подобных последствий очень важно обращаться к врачу с большим клиническим опытом.

Возрастные ограничения

Возрастных ограничений к проведению операции по удалению зубов мудрости не существует. При наличии показаний они удаляются в любом возрасте.

Стоимость

В нашей клинике стоимость услуги по удалению восьмых зубов усреднена. Это объясняется тем, что даже при наличии снимков (ОПТГ и КТ) врач не может заранее предугадать, как в точности будет проходить операция: будет ли это долгая и сложная процедура или всё пройдет быстро и без каких-либо «сюрпризов». Именно поэтому мы приняли решение, что вне зависимости от степени сложности данной операции всегда действует фиксированная цена.

Ценность «восьмых» зубов, на сегодняшний день, ставится под большой вопрос, ведь на данный момент они приносят больше проблем, нежели пользы. Если врач-стоматолог предлагает вам удалить «мудрые зубы», это не является коммерческим ходом для проведения имплантации в области третьих моляров, ведь «восьмёрки» протезируют крайне редко. А учитывая, сколько проблем они могут доставить, легче будет их удалить и чем раньше, тем лучше, ведь по сути своей – это «мина» замедленного действия. Мы рекомендуем пациентам удалять их, но выбор в конечном итоге остаётся за владельцем «мудрости».

 

По данным antiplagiat.ru уникальность текста на 16.10.2018 г. – 99,8%.

Ключевые слова, теги: кариозный процесс, ОПТГ, имплантация.

Удалить зуб в Зябликово у метро Шипиловская


Удалить зуб на метро Шипиловская Вы можете в стоматологической клинике «Калараш». Эта процедура является наиболее распространенной в практике врача-стоматолога. Она проводится под местной анестезией. Мы подбираем обезболивающий препарат и его дозировку в индивидуальном порядке, учитывая особенности конкретного пациента. Это позволяет полностью устранить чувствительность и дискомфорт, связанные с удалением зуба. Прием пациентов ведет опытный, квалифицированный врач челюстно-лицевой хирург, хирург-стоматолог. Доктор проведет осмотр, выявит показания и противопоказания к удалению зуба. Важнейшим этапом является диагностика. Клиника «Калараш» оснащена радиовизиографом, что позволяет получать качественные снимки. Это позволяет принять взвешенное решение о необходимости удаления.

Как проходит процедура

Если удаление проводится в плановом порядке, предварительно осуществляют санацию полости рта, что позволяет снизить уровень бактериальной нагрузки и риск развития постпроцедурных осложнений. Во время удаления в первую очередь проводят обезболивание. Затем при помощи щипцов зуб раскачивают до разрушения тканей, связывающих зуб со стенками лунки и десной. После этого его извлекают. Такое удаление называют простым. При сложном удалении извлечь зуб используя стандартный алгоритм невозможно. Часто требуется рассекать мягкие ткани, удалять костную ткань, препятствующую удалению зуба.

Преимущества удаления в клинике «Калараш»

  • Эффективная анестезия
  • Высокоточная диагностика
  • Удобное расположение клиники в шаговой доступности от м. Шипиловская
  • Клиника работает ежедневно без выходных, а потому вы сможете удалить зуб не прерывая свой рабочий график
  • Доступная стоимость услуг

Фото до и после

Полезная информация пациентам

Еще до процедуры обсудите с доктором тактику после удаления. Всем пациентам следует помнить, что природа не терпит пустоты. Уже в первые месяцы после удаления костная ткань начинает рассасываться. Это повлечет за собой деформацию зубного ряда, сложности с имплантацией в дальнейшем. Современные технологии позволяют осуществлять немедленную имплантацию сразу после удаления. Это позволяет установить длинные, надежные имплантаты и сохранить и использовать весь имеющийся объем костной ткани. Также, после удаления может осуществляться презервация лунки – ее заполняют костным материалом, чтобы предупредить процесс атрофии.

Цены на услуги

ПрофосмортУдаление зуба подвижного 1 500р.
Удаление зуба простое 3 000р.
Удаление зуба сложное 4 000р.
Удаление молочного зуба 1 000р.

Узнать весь прайс на услуги

Запись на прием

Стоматологическая клиника «Калараш» находится в столичном районе Зябликово. Записаться на прием к хирургу-стоматологу Вы сможете по телефону или при помощи специальной формы на сайте. Пройти обследование и удалить зуб вы сможете в комфортных условиях современной, хорошо оснащенной клиники. Доступный уровень цен станет приятным бонусом для наших пациентов.

цена операции в Москве на нижнюю и верхнюю челюсть — ROOTT

Крайние моляры (зубы мудрости) доставляют много хлопот — они долго прорезываются, криво растут, вокруг них сложно удалять бактериальный налет. Удаление зуба мудрости — обычная практика в сети клиник ROOTT в Москве. Коренные восьмерки не несут практической функции, не задействованы в процессе жевания, от них больше вреда, чем пользы. Третьи моляры имеют полиморфное строение, попадаются много искривленных, сплетенных корней. Решение о хирургическом удалении или сохранении восьмерок врач принимает после комплексного стоматологического обследования.

  • Когда используется:При ортодонтическом лечении
  • После процедуры:Приём лекарств
    Соблюдение рекомендаций
  • Время процедуры:до 1,5 ч
  • Вид анастезии:Местная
  • Период лечения:Неделя
    (с дальнейшим осмотром)
  • Важное:Может появиться отёк
    Затруднение открывания рта

Показания к удалению

  • Отек, боль, ощущение распирания в районе третьих моляров;
  • аномальное положение (дистопия) коренной восьмерки;
  • затрудненное прорезывание с постоянным воспалением капюшона над зубной единицей;
  • ретинированный (непрорезавшийся) зуб мудрости;
  • постоянное травмирование мягких тканей десны, языка, щеки;
  • наличие гнойного процесса, приводящего к периоститу, остеомиелиту;
  • перелом корня или коронковой части моляра;
  • кариес семерки;
  • ортодонтическое лечение;
  • кариес, периодонтит, пульпит, который невозможно вылечить из-за аномального положения восьмых зубов.

Лечение коренной восьмерки проводят, если она участвует в протезировании. При отсутствии соседней единицы (7), зуб мудрости выступает опорой для мостовидного протеза.

Диагностика

Прорезывание крайних моляров часто сопровождается различными осложнениями. Иногда изогнутые корни восьмерок, оплетают нижнечелюстной канал, повреждение которого может привести к серьезным проблемам. Стоматологу необходимо правильно спланировать тактику лечения, поэтому нередко, кроме ортопантомограммы и прицельного снимка, пациента направляют на КЛКТ челюсти или сегмента. Компьютерная томография позволяет получить точные данные о костных структурах челюстно-лицевой области, провести удаление 8 зуба без осложнений.

Как подготовиться к операции

Чтобы хирургическое вмешательство прошло с минимальным дискомфортом, а заживление было более быстрым, нужно исключить накануне и после операции алкоголь, курение. Спиртные напитки, табак меняют реологические показатели крови (вязкость, СОЭ, гематокрит и т.д.), что может спровоцировать отек, кровотечение. Врач обязательно должен знать, если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, БАДы. Возможно, потребуется их временно отменить. Особенно это касается противовоспалительных средств, антибиотиков, антикоагулянтов. В некоторых случаях, перед процедурой показана гигиеническая чистка (если операция плановая).

Как проводится операция

Вмешательство проводится под местной инфильтрационной анестезией. В зависимости от того, что показывает рентген-диагностика, возможно два вида оперативного лечения:

  1. Простое удаление — проводят, если моляр прорезался под правильным углом, зубные корни имеют нормальную конфигурацию. Хирург проводит экстракцию с помощью щипцов и элеватора. После извлечения коренной восьмерки, лунку обрабатывают анестетиком, кровотечение останавливают прижатием тампона к ране. Манипуляция занимает от 10 до 30 минут.

  2. Сложное — выполняют, если моляр еще не прорезался, при сильном разрушении коронковой части единицы, выраженном искривлении, разветвлении корней, аномальном расположении единицы. Врач разрезает десну, бором высверливает часть кости вокруг моляра. Если восьмерка сидит глубоко, прочно, ее сначала распиливают на несколько частей, затем хирург поочередно извлекает фрагменты, ушивает рану. Манипуляция занимает больше времени, иногда для извлечения всех корневых элементов нужно больше часа.

После процедуры стоматолог выпишет нужные лекарства (обезболивающие, антибиотики, противовоспалительные) для скорейшей реабилитации. Даст рекомендации относительно постоперационного ухода, режима. Через неделю нужно прийти на контрольный осмотр, снятие швов. При развитии осложнений, к врачу нужно обратиться сразу при возникновении тревожных симптомов.

Сложное удаление зуба мудрости на нижней челюсти требует от врача высокой квалификации, достаточного опыта. Аккуратная, кропотливая работа над операционным полем, использование специальных инструментов, большего количества анестетика, шовного материала обуславливает более высокую стоимость лечения.

Особенности удаления восьмерок на нижней и верхней челюсти

Крайние моляры на обеих челюстях удаляются по стандартному алгоритму. Различия в анатомических особенностях. Верхнечелюстная кость мягче, воздушней, зубные единицы расположены удобней, поэтому операция по удалению зуба мудрости на верхней челюсти проходит быстрее, менее болезненно и травматично. Извлечение нижнечелюстных моляров сложнее из-за высокой плотности кости, специфики анатомии:

  • коренные единицы наклонены к языку;
  • корни сильно искривлены, размещены веерообразно.

Удаление верхнего зуба мудрости проходит легче, из-за более рыхлой структуры челюстной ткани. Манипуляция осложняется тем, что над верхней челюстью расположены гайморовы пазухи, иногда корни могут в нее прорастать, это требует от хирурга прицельной точности каждого движения.

Удаление нижнего зуба мудрости относится к сложным хирургическим манипуляциям. Искривленные корни сидят в плотной нижнечелюстной кости очень прочно, хирургу зачастую нужно делать обширные разрезы для извлечения моляра, накладывать множественные швы.

Особенности удаления ретинированного/дистопированного моляра

Ретинированным называют непрорезавшийся и не занявший свое место зуб. Это источник разных проблем — воспалений десны, неприятного запаха изо рта, формирования прикорневых кист, обширного кариеса и т.д. Процесс удаления ретинированного зуба мудрости весьма непростой, особенно, если моляр расположен на нижней челюсти. Операционная тактика подбирается от клинической ситуации.


Процесс может занять больше часа. Разрезается десна, высверливается отверстие в кости, используются щипцы с элеватором для извлечения частей корневых отростков. Накладываются швы. В некоторых случаях, освобожденную от зубных фрагментов полость заполняют костнопластическим материалом, для предупреждения смещения соседних единиц.

Удаление дистопированного зуба мудрости в клиниках ROOTT — рядовая операция, которая благодаря профессиональным действиям врача не спровоцирует развитие осложнений. Обычно вмешательство длится 30-60 минут, но при большом количестве корней, удалении сразу двух зубов мудрости понадобится больше времени.

Уход и реабилитация

После операции нужно придерживаться рекомендаций врача, соблюдать меры предосторожности:

  • Не есть 2 часа после вмешательства;
  • первые несколько дней употреблять теплые, мягкие продукты;
  • жевать на противоположной стороне;
  • минимизировать физические нагрузки;
  • до заживления раны отказаться от алкоголя, курения, не посещать бани, сауны.

Гигиену нужно проводить очень осторожно, чтоб не спровоцировать расхождение шва, вымывание кровяного сгустка из лунки. По показаниям, хирург назначит ополаскивания антисептиком, лекарственные препараты. При соблюдении врачебных рекомендаций альвеолярная лунка заживет быстро, без осложнений. Реабилитация занимает 1-5 дней.

Инструкции после удаления зуба - Последующий уход за удалением зуба

После удаления зуба важно, чтобы сгусток крови остановил кровотечение и начал процесс заживления. Прикусите марлевую салфетку на 30-45 минут сразу после приема. Если кровотечение или мокнутие все еще не исчезло, поместите еще одну марлевую салфетку и крепко прикусите еще 30 минут. Возможно, вам придется сделать это несколько раз, чтобы остановить кровоток.

После того, как сгусток крови образуется, важно не потревожить и не удалить сгусток.Не полоскать, не сосать соломинку, не курить, не употреблять алкоголь и не чистить зубы рядом с местом удаления в течение 72 часов. Эти действия могут сместить или растворить сгусток и помешать процессу заживления. Ограничьте энергичные упражнения в течение следующих 24 часов, так как это повышает артериальное давление и может вызвать усиление кровотечения из места удаления.

После удаления зуба вы можете почувствовать боль и отек. Пакет со льдом или закрытый пакет с замороженным горошком или кукурузой, приложенный к пораженному участку, сведет отек к минимуму.Принимайте обезболивающие в соответствии с предписаниями. Отек обычно проходит через 48 часов.

Используйте обезболивающие, как указано. Позвоните в наш офис, если лекарство не подействует. Если прописаны антибиотики, продолжайте принимать их в течение указанного периода времени, даже если признаки и симптомы инфекции исчезли. В день удаления пейте много жидкости и ешьте питательную мягкую пищу. Вы можете нормально есть, как только почувствуете себя комфортно.

Важно возобновить обычный стоматологический распорядок через 24 часа.Это должно включать чистку зубов щеткой и зубной нитью не реже одного раза в день. Это ускорит заживление и поможет сохранить свежесть и чистоту во рту.

Через несколько дней вы почувствуете себя хорошо и сможете вернуться к своей обычной деятельности. Если у вас сильное кровотечение, сильная боль, отек в течение 2-3 дней или реакция на лекарство, немедленно позвоните в наш офис по телефону офиса Camp Hill 717-763-1970.

(PDF) Модель поддержки принятия клинических решений при удалении зубов на основе электронных стоматологических записей

каждая.Например, если модель тройной классификации

узнает, что зуб относится к классу эндодонтического и

реставрационного лечения, этот зуб не будет отнесен к другим классам

, что уменьшит сложность классификации

для зуба. добыча.

Общая производительность модели CDS на

была лучше, чем у 2 ортопедов, что продемонстрировано по шкале

F1. Точность алгоритма XGBoost была на

выше, чем у протезистов, в то время как отзывы

показали обратную тенденцию, показывая, что модели обучения машин

были более точными и консервативными

, чем протезисты.

Краткие правила принятия решений, суммированные из

4500 деревьев решений в алгоритме XGBoost, были

в соответствии с существующими медицинскими знаниями, как показано в

Рисунок 3. Результат продемонстрировал способность модели CDS

изучать соответствующие правила ретроспективно

EDR и предположил его потенциал для изучения новых правил

и знаний, которые еще не были обнаружены экспертами

.

Тридцать четыре объекта были выбраны из 94 объектов в

EDR по трем причинам.Во-первых, некоторые пункты устного осмотра

не имели отношения к прогнозированию удаления зуба. Во-вторых, большое количество функций

может привести к переобучению модели.

Переобученная модель хорошо показала себя на обучающем наборе

, но относительно плохо на тестовом наборе. В-третьих, меньшее количество признаков

может снизить частоту ошибок при извлечении признаков, а

, таким образом, повысит точность модели CDS. По сравнению с

с элементами, полученными вручную в других системах,

1

,

39

модель CDS

признала преимущества автоматического выбора функции

и охватила более подробную информацию для прогноза

.

Авторам неизвестно о предыдущем исследовании, что

выполнила полный рабочий поток, полученный из необработанных EDR

, для прогнозирования удаления зуба. Целью настоящего исследования

было построение модели CDS, которая могла бы помочь стоматологам принять решение об удалении зуба и предупредить

их о возможности ошибки. На практике стоматологи

вводят информацию в EDR, а модель CDS

автоматически принимает свое решение.

Ограничения исследования включают то, что модель только

использовала состояние полости рта предсказанных зубов. Для модели

было сложно учесть слишком много факторов без того, чтобы

влиял на ее производительность. Прилегающие зубы, желание пациента

и последующее лечение также должны быть приняты во внимание

. В будущих исследованиях следует задействовать больше факторов

и изучить соответствующие модели машинного обучения

для достижения более высокой производительности.

ВЫВОДЫ

На основании результатов этого клинического исследования по лечению удаления зубов до

были сделаны следующие выводы:

:

1. Новая модель CDS, основанная на ретроспективных EDR

, была построена для спрогнозировать лечение удаления зуба

с высокой эффективностью.

2. Модель может быть информативным руководством для врачей, принимающих клинические решения.

3. Подходы машинного обучения были многообещающими для

, предсказывающими многоклассовые проблемы, такие как множественные

лечения на основе EDR.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Кройс Дж., Грец С., Хольтфретер Б., Бринкманн П., Кохер Т., Швендике Ф.

Оценка стратегий моделирования и проверки потери зубов. J Dent Res

2019; 98: 1088-95.

2. Schwendicke F, Stolpe M, Graetz C. Сравнение затрат на принятие решений на основе прогнозов

для моляров с периодонтальным поражением. J Clin Periodontol

2017; 44: 1145-52.

3. Schwendicke F, Schmietendorf E, Plaumann A, Salzer S, Dorfer CE,

Graetz C.Валидация многомерных моделей для прогнозирования потери зубов у

пациентов с пародонтитом. J Clin Periodontol 2018; 45: 701-10.

4. Афраштехфар К.И., Ассери М.К. От стоматологической науки к клинической практике:

перевод знаний и принципы доказательной стоматологии. Саудовская Дент J

2017; 29: 83-92.

5. Чиаппелли Ф. Доказательная стоматология: два десятилетия и далее. J Evid

на основе Dent Pract 2019; 19: 7-16.

6. Афраштехфар К.И., Эймар Х., Яссин Р., Аби-Надер С., Тамими Ф.Доказательная стоматология

для планирования восстановительного лечения: препятствия и потенциальные решения.

Eur J Dent Educ 2017; 21: e7-18.

7. Авила Г., Галиндо-Морено П., Серен С., Миш К.Э., Морелли Т., Ван Х.Л.

Новый процесс принятия решений по сохранению или удалению зубов.

J Periodontol 2009; 80: 476-91.

8. Саид М.Э. Эффективность систем поддержки клинических решений для выживания

естественных зубов: систематический обзор руководства сообщества.Инт Дж. Prosthodont

2019; 32: 333-8.

9. Миллер П.Д. Младший, Макинтайр М.Л., Марлоу Н.М., Геллин Р.Г. Оценочный индекс

, основанный на фактических данных, для определения прогноза пародонта на молярах.

J Periodontol 2014; 85: 214-25.

10. Нг Ю.Л., Манн В., Гулабивала К. Выживание зуба после безоперационного лечения корня

канала: систематический обзор литературы. Int Endod J 2010; 43:

171-89.

11. Конь МБ. Показания к удалению третьего моляра.J Am Dent Assoc

2014; 145: 570-3.

12. Канадское агентство по лекарствам и технологиям в области здравоохранения. Профилактическое удаление зубов мудрости

: обзор клинической пользы и рекомендации. 1-е

изд. Оттава: Канадское агентство по лекарствам и технологиям в области здравоохранения; 2010. с.

1-15. HTIS (Серия).

13. Нанн М.Э., Фан Дж., Су Икс, Левин Р.А., Ли Х.Дж., Макгуайр М.К. Разработка

прогностических индикаторов с использованием деревьев классификации и регрессии для определения выживаемости.

J Periodontol 2012; 58: 134-42.

14. Юнг С.К., Ким Т.В. Новый подход к диагностике извлечений с помощью машинного обучения нейронной сети

. Am J Orthod Dentofacial Orthop

2016; 149: 127-33.

15. Эстева А., Робикке А., Рамсундар Б., Кулешов В., ДеПристо М., Чоу К. и др.

Руководство по глубокому обучению в здравоохранении. Нат Мед 2019; 25: 24-9.

16. Обермейер З., Эмануэль Э.Дж. Предсказание будущего - большие данные, машинное обучение,

и клиническая медицина.N Engl J Med 2016; 375: 1216-9.

17. Луч А.Л., Кохан ИС. Большие данные и машинное обучение в здравоохранении. JAMA

2018; 319: 1317-8.

18. Афраштехфар К.И., Тамими Ф. Онлайн-инструмент, который обеспечивает доступ к литературе по реставрации зубов, основанной на доказательствах

: www.crownor ll.com. Дж. Prosthet Dent

2017; 118: 696-7.

19. Раджкомар А., Орен Э., Чен К., Дай А.М., Хаджадж Н., Хардт М. и др. Масштабируемость и точность

глубокого обучения с электронными записями о состоянии здоровья.NPJ Digit Med 2018; 1:

18.

20. ShickelB, TighePJ, BihoracA, RashidiP, DeepEHR.Asurveyof

последние достижения в методах глубокого обучения для электронного здравоохранения

анализа записей (EHR). IEEE J Biomed Health Inform 2018; 22:

1589-604.

21. Лян Х., Цуй Б.А., Ни Х., Валентим CCS, Бакстер С.Л., Лю Дж. И др. Оценка

и

точных диагнозов детских заболеваний с использованием искусственного интеллекта. Нат Мед

2019; 25: 433-8.

22.Чжоу X, Xu X, Li J, Hu D, Hu T, Yin W и др. Здоровье полости рта в Китае: от видения

к действию. Int J Oral Sci 2018; 10: 1.

23. Чен Т., Гестрин К. XGBoost: масштабируемая система повышения качества дерева. SIGKDD

Explor; Сан-Франциско: ACM; 2016. с. 785-94.

24. Надкарни П.М., Оно-Мачадо Л., Чапман У. Обучение естественному языку

: введение. J Am Med Inform Assoc 2011; 18: 544-51.

-2020 7

Cui et al. ЖУРНАЛ ПРОТЕЗНОЙ СТОМАТОЛОГИИ

Удаление зубов и бисфосфонаты: оценка, согласие и лечение, предлагаемый алгоритм

Местные факторы риска

  • Удаление моляров нижней челюсти: две трети случаев BONJ были зарегистрированы на нижней челюсти 5

  • Вся зубочелюстная хирургия

  • Пародонтит / плохая гигиена полости рта: бактериальная биопленка, присутствующая при заболеваниях пародонта, ответственна за воспаление десен и резорбцию альвеолярной кости.Эта патология, вместе с взаимодействиями между самими бактериями и бисфосфонатами, может увеличить вероятность BONJ 5

  • Травма, связанная с зубными протезами

  • Тонкое покрытие слизистой оболочки от языка до нижних моляров и костных торов.

Общие факторы риска

  • Сопутствующие терапии: кортикостероиды, другие иммунодепрессанты (например, метотрексат, талидомид), химиотерапевтические средства (например, антагонисты гормонов)

  • Системные состояния, влияющие на метаболизм костей: пациенты с ослабленным иммунитетом, ревматоидный артрит, плохо контролируемый диабет

  • Курение

  • Социально-демографические характеристики: крайний возраст (старше 6-го десятилетия), пол.

Кортикостероиды

Кортикостероидная терапия была связана с остеонекрозом, поражающим ряд участков скелета, и была признана второй по частоте причиной остеонекроза бедра после травмы. 11 Колено, плечо и лодыжка также часто поражаются, и тяжесть состояния принимается в зависимости от дозы и продолжительности. Интересно, что челюсти не считаются подверженными риску остеонекроза, связанного с кортикостероидами. 2,11

Однако общий остеопороз, вызванный терапией кортикостероидами, и связанный с ним риск переломов с низкой ударной нагрузкой таковы, что рекомендуется одновременное назначение бисфосфонатов. Настоящие руководящие принципы рекомендуют пациентам, принимающим эквивалентную дозу преднизолона 7,5 мг в день или более в течение> 3 месяцев, рассматривать возможность защиты скелета с помощью бисфосфонатной или заместительной гормональной терапии. 12 Возникает вопрос: являются ли кортикостероиды фактором риска остеонекроза челюстей?

Описан ряд молекулярных механизмов остеонекроза, вызванного кортикостероидами. 13 К ним относятся: i) подавление половых гормонов, которые обычно оказывают ингибирующее действие на остеокласты; ii) прямое подавление функции остеобластов; iii) индукция апоптоза остеокластов, остеобластов и остеоцитов; iv) усиление действия паратиреоидного гормона; и v) повышение биодоступности бисфосфонатов. 14 Объедините их с подавлением воспалительных и иммунных механизмов кортикостероидами, и они могут хорошо объяснить, почему кортикостероиды становятся значительным фактором сопутствующего риска в развитии BONJ.

Несмотря на то, что кумулятивная доза имеет значение, следует отметить, что краткосрочная высокая доза кортикостероидов будет действовать быстро через вышеуказанные механизмы как возможный мощный фактор сопутствующего риска для BONJ. 13 Эффективность любого ингаляционного кортикостероида также следует учитывать при рассмотрении общей полученной дозы. На данном этапе было бы благоразумно упомянуть группу пациентов с ревматоидным артритом, которым еще не всегда назначают бисфосфонаты. 15 Эта ситуация, вероятно, изменится, тем самым увеличив относительное число пациентов, получающих комбинацию кортикостероидов и бисфосфонатов.

Курение

Сильное табакокурение отрицательно сказывается на заживлении экстракционных лунок и ран мягких тканей полости рта. 16 Вредные эффекты окиси углерода, гипоксии тканей, цианистого водорода и никотина на заживляющие ткани хорошо задокументированы. 17,18 Было показано, что никотин увеличивает уровень паратироидного гормона млекопитающих. 19 Предполагается, что чем больше потребление табака и продолжительность этой привычки, тем больше значение табака как фактора сопутствующего риска для BONJ.

Пол

Было высказано предположение, что женщины более подвержены риску развития BONJ, чем мужчины. 20 Женщинам назначают бисфосфонаты чаще, чем мужчинам, поэтому можно ожидать более высокой распространенности BONJ у женщин. До тех пор, пока не будут представлены дальнейшие доказательства, авторы не считают, что женщины подвержены большему риску заболевания BONJ, чем мужчины.

Крайний возраст

Возраст также упоминается как фактор риска, однако подавляющее большинство пациентов, получающих бисфосфонаты, старше 50 лет.Принимая во внимание определенные общепринятые возрастные изменения в челюстях, которые включают снижение кровообращения и способность реагировать на травмы, было бы разумно рассматривать пожилой возраст как фактор риска для этого состояния. В настоящее время очень немногим детям назначают бисфосфонаты 21 , и в настоящее время имеется мало данных, полученных в результате исследований на людях или животных, в отношении риска ПОЗ у детей и подростков. Пока эта ситуация не изменится, авторы будут рассматривать удаление в этой группе (в том числе для ортодонтических целей) как относящееся к категории умеренного или неизвестного риска.

Предыдущий анамнез BONJ

Пациенты, у которых ранее был диагностирован BONJ, должны быть отнесены к категории высокого риска. Хотя вполне могут иметь место вариации внутри отдельных костей, включая челюсти, следует предположить, что эффекты бисфосфонатов распространяются на весь скелет и на всю челюсть.

Снижение факторов риска

Кроме старости, потенциально могут быть уменьшены все другие факторы риска.

Прекращение курения

По возможности, пациентов следует поощрять и рекомендовать бросить курить.

Улучшение гигиены полости рта и здоровья пародонта

По возможности, эти проблемные области следует решать до любых удалений. 9

Прекращение лекарственной терапии бисфосфонатами

Пациентам может не потребоваться длительное лечение бисфосфонатами. Появляются данные о том, что пациенты, которые получали бисфосфонаты для снижения риска переломов с низкой ударной нагрузкой из-за остеопороза, а затем прекратили прием препарата, не страдают внезапным возвращением риска переломов с низким уровнем воздействия. 22 Эта же группа продемонстрировала некоторое восстановление метаболизма костной ткани, измеренное с помощью мониторинга продольных костных маркеров. Хотя период, необходимый до такого выздоровления, обычно превышал год, можно было ожидать, что удаление в случаях, когда прекращение приема бисфосфонатов было инициировано в течение 12 месяцев или более, будет нести меньший риск BONJ. Однако в группе низкого риска отсрочка экстракции для прекращения приема бисфосфонатов на три месяца не считается эффективной или подходящей профилактической мерой. 23

Снижение / прекращение терапии кортикостероидами

Если сокращение или прекращение терапии кортикостероидами планируется как часть системного лечения пациента, то следует отложить удаление зубов до тех пор, пока доза кортикостероидов не станет меньше эквивалента преднизолона 7,5 Следует учитывать мг в день. Это основано на данных, свидетельствующих о том, что доза и эффективность кортикостероидов оказывают прямое и немедленное влияние на риск BONJ. 13

Удаление зуба: простое против хирургического

Размещено в разделе: Общие
Размещено: 5 ноября 2014 г.

Удаление зуба - это стоматологическая процедура, при которой зуб, вызывающий боль и вызывающий проблемы, удаляется с места в кости. Хотя процедура нужна многим, мало кто о ней знает. Чтобы узнать правду об удалении зубов, прочтите это полезное руководство.

Стоматологи назначают эту процедуру по нескольким причинам. Чаще всего это происходит, когда зуб подвергается удару, что мешает ему нормально расти.Часто поэтому многие стоматологи рекомендуют удалять зубы мудрости. Другой - необходимость освободить место во рту для правильного выравнивания зубов. И еще один - когда зубы сильно повреждены и их невозможно восстановить.

Как узнать, нужна ли вам экстракция? Посетите доступного стоматолога, чтобы пройти простой стоматологический осмотр, который покажет признаки возможных проблем. Если стоматолог предлагает удалить зуб, сделайте процедуру как можно скорее. Отсрочка удаления может вызвать боль, инфекцию и смещение.А если проблема в зубах мудрости, единственный способ избежать дискомфорта - это удаление зубов мудрости.

Затем ваш стоматолог сделает рентген, чтобы определить необходимое лечение. Вас также попросят предоставить стоматологический и медицинский анамнез, а также список лекарств и аллергии, чтобы избежать каких-либо осложнений.

Если зуб полностью обнажен, стоматолог выполнит процедуру под местной анестезией. Но если зуб сломан или не прорезался полностью, вас направят к хирургу-стоматологу для хирургического удаления зуба с гораздо более сильной анестезией.Если вам нужно сделать эту глубокую анестезию, внимательно следуйте инструкциям хирурга о еде и питье перед операцией. И попросите кого-нибудь отвезти вас домой после процедуры.

После удаления зуба следует ожидать отека и боли. Этот отек является совершенно нормальным явлением и является частью процесса заживления, но вы можете уменьшить его, поместив пакеты со льдом поверх опухших участков. Если после того, как спадет отек, ваша челюсть стала жесткой, используйте теплые компрессы, чтобы уменьшить болезненность.

Имейте в виду, что хирургическое удаление зуба более болезненно, чем простое удаление. В конце концов, удаление зуба требует гораздо большего. В течение нескольких дней после лечения вам будут назначены обезболивающие, но вскоре после этого боль должна уменьшиться.

В первые несколько дней после операции вам нужно будет осторожно обращаться с раной. Выбирайте более мягкую пищу, которую легко пережевывать, и добавляйте более твердую пищу, если вам удобнее. И не курите и не используйте соломинку.При уходе за зубами будьте предельно осторожны при чистке зубов возле области удаления. Кроме того, избегайте физических упражнений в течение недели после операции, чтобы обеспечить правильное заживление.

Первоначальное заживление занимает до двух недель, но обычно требуется от трех до шести месяцев для полной реструктуризации кости и мягких тканей. И на протяжении всего процесса выздоровления обязательно следуйте указаниям стоматолога, чтобы избежать каких-либо осложнений, которые могут помешать вашему заживлению и здоровью.

Чтобы получить стоматологическую помощь, которую вы заслуживаете, у доступного стоматолога в Филадельфии, позвоните в Gentle Dental of Pennsylvania сегодня или запишитесь на прием.


Gentle Dental of Pennsylvania предлагает доступную семейную стоматологию и бережную, внимательную стоматологическую помощь в Филадельфии. Наши офисы с 8 филиалами в районе Филадельфии удобно расположены с расширенным графиком работы, чтобы удовлетворить ваши потребности. В Gentle Dental of Pennsylvania мы предоставляем большинство стоматологических услуг, от базовой профилактической помощи и общей стоматологии до специализированных процедур и полной реконструкции зубов. Мы принимаем большинство планов стоматологического страхования и предлагаем доступные финансовые решения для любого бюджета.Удовлетворение потребностей пациентов является нашим главным приоритетом, и мы стремимся обеспечить исключительную доступную стоматологическую помощь и индивидуальный подход, которые ведут к прочным отношениям. Улыбающийся пациент - наша величайшая награда, и мы с нетерпением ждем, чтобы эта улыбка оставалась здоровой, красивой и яркой. Найдите доступного стоматолога, который действительно заботится о вас в Gentle Dental of Pennsylvania.

Простое и сложное удаление зубов: чего ожидать

Опубликовано в разделе: Общие
Размещено: 24 февраля 2015 г.

Если сломанные, поврежденные или разрушенные зубы не могут быть восстановлены с помощью пломб или эндодонтических процедур, их удаление может быть единственным вариантом.Удаление зубов также проводится по ряду других причин. Примеры включают удаление молочных зубов, которые не выпадают вовремя, ретинированные зубы мудрости и стоматологические инфекции, препятствующие трансплантации органов. Могут быть выполнены два типа экстракции. Простое удаление зубов удаляет видимые зубы. Обычно их выполняет стоматолог общего профиля. Хирургическое удаление более сложное; Речь идет о зубе, который находится внутри челюсти и не может быть удален без разреза.Хирургическое удаление часто выполняется хирургами-стоматологами.

Подготовка к удалению зуба
Перед процедурой могут быть выполнены рентгеновские снимки и другие анализы. Перед удалением зуба мудрости необходим полный панорамный рентген, чтобы определить положение всех внутренних структур, на которые может повлиять операция. Если у вас есть инфекция, слабая иммунная система или определенные заболевания, ваш стоматолог может назначить прием антибиотиков до или после операции. Никогда не курите в день операции и сообщите стоматологу, если вы заболели простудой или желудочно-кишечным заболеванием.Тщательно следуйте инструкциям перед операцией.

Снятие боли при удалении зубов
Самые доступные стоматологи могут выполнять простое удаление зубов с помощью инъекции местного анестетика. Если вы нервничаете, вам могут предложить пероральное седативное средство или седативное средство для сознания. Хирургическое удаление может потребовать общей анестезии или глубокой седации. Помимо обезболивающих, вы можете принимать стероидные препараты, которые уменьшают воспаление. Если вы почувствуете боль во время процедуры, немедленно сообщите об этом стоматологу.

После удаления зубов
Ощущение некоторого дискомфорта после большинства удалений является нормальным явлением. Принимайте прописанные вам обезболивающие в соответствии с указаниями. Также ожидается небольшое кровотечение. Пакеты со льдом могут уменьшить боль и отек. Никогда не сплевывайте и не используйте соломинку в течение первых 24 часов после экстракции; это может сместить вновь образовавшийся тромб и вызвать болезненное состояние, известное как сухая лунка. Использование лечебных повязок может помочь облегчить симптомы сухости лунки. Позвоните своему стоматологу или хирургу-стоматологу, если боль, кровотечение или другие симптомы усиливаются или сохраняются через несколько дней.

Чтобы получить стоматологическую помощь, которую вы заслуживаете, у доступного стоматолога в Саут-Бенде, позвоните в Стоматологический центр Индианы сегодня или запишитесь на прием.


Стоматологический центр штата Индиана предлагает доступную семейную стоматологию и бережную и доброжелательную стоматологическую помощь в Саут-Бенде. Наши офисы с 8 филиалами по всей Индиане удобно расположены с расширенным графиком работы, чтобы удовлетворить ваши потребности. В Стоматологическом центре Индианы мы предоставляем большинство стоматологических услуг, от базовой профилактической помощи и общей стоматологии до специализированных процедур и полной реконструкции зубов.Мы принимаем большинство планов стоматологического страхования и предлагаем доступные финансовые решения для любого бюджета. Удовлетворение потребностей пациентов является нашим главным приоритетом, и мы стремимся обеспечить исключительную доступную стоматологическую помощь и индивидуальный подход, которые ведут к прочным отношениям. Улыбающийся пациент - наша величайшая награда, и мы с нетерпением ждем, чтобы эта улыбка оставалась здоровой, красивой и яркой. Откройте для себя доступного стоматолога, который действительно заботится о стоматологическом центре Индианы.

Archivos de Bronconeumología

Archivos de Bronconeumologia - это научный журнал, который преимущественно публикует перспективные оригинальные исследовательские статьи, содержание которых основано на результатах, касающихся нескольких аспектов респираторных заболеваний, таких как эпидемиология, патофизиология, клиники, хирургия и фундаментальные исследования.Другие типы статей, такие как обзоры, редакционные статьи, несколько специальных статей, представляющих интерес для общества и редколлегии, научные письма, письма в редакцию и клинические изображения, также публикуются в журнале. Это ежемесячный журнал, который публикует в общей сложности 12 выпусков и несколько приложений, которые содержат статьи, относящиеся к разным разделам.

Все рукописи, поступившие в Журнал, оцениваются редакторами и отправляются на экспертную рецензию, в то время как их обрабатывает редактор и / или помощник редактора из группы.Журнал издается ежемесячно на испанском и английском языках. Таким образом, приветствуется подача рукописей, написанных на испанском или английском языках. Переводчики, работающие в журнале, берут на себя соответствующие переводы.

Рукописи будут представлены в электронном виде с использованием следующего веб-сайта: https://www.editorialmanager.com/ARBR/, ссылка на который также доступна через главную веб-страницу Archivos de Bronconeumologia.

Доступ к любой опубликованной статье на любом языке возможен через веб-страницу журнала, а также из PubMed, Science Direct и других международных баз данных.Кроме того, журнал также присутствует в Twitter и Facebook. Журнал выражает голос Испанского респираторного общества пульмонологии и торакальной хирургии (SEPAR), а также других научных обществ, таких как Латиноамериканское торакальное общество (ALAT) и Иберийско-американская ассоциация торакальной хирургии (AICT).

Авторы также могут присылать свои статьи в сопутствующем заголовке журнала с открытым доступом, Open Respiratory Archives .

Последствия раннего удаления скомпрометированного первого постоянного моляра: систематический обзор | BMC Oral Health

В наш систематический обзор вошли одиннадцать статей, которые соответствовали нашим критериям включения.В этих статьях обсуждались некоторые последствия для зубов и скелета, связанные с ранним извлечением скомпрометированного FPM. Метаанализ был проведен для сравнения различий в спонтанном закрытии пространства между верхней и нижней челюстями после экстракции.

В одном из отчетов основным показанием для удаления FPM был обширный кариес (70%) с последующей гипоминерализацией резцов моляров (11%) [24]. Соответственно, в наш систематический обзор мы включили исследования, посвященные последствиям раннего извлечения «скомпрометированных FPM», т.е.е., FPM с тяжелым кариесом или гипоминерализацией.

Исследования, включенные в наш систематический обзор, показали, что спонтанное закрытие пространства находилось в диапазоне 45,5–85,2%. Чтобы выяснить причину такого широкого диапазона, мы оценили сильные стороны и ограничения каждого исследования. Кроме того, мы разделили образцы на подгруппы в соответствии с местом удаления (верхняя или нижняя челюсть) и провели метаанализ для их сравнения.

О самом большом количестве спонтанных закрытий межзубных промежутков сообщили Jälevik и Möller [14], которые использовали мощные методы оценки прорезывания постоянного зубного ряда и закрытия пространства, включая панорамные рентгеновские снимки, прикусные рентгеновские снимки, слепки и фотографии.Напротив, наименьшее число было упомянуто Rãducanu et al. [16]. Их исследование имело ограничения в виде небольшого размера выборки и широкого возрастного диапазона испытуемых, что, возможно, способствовало низкому общему коэффициенту закрытия пространства.

В целом, частота спонтанного закрытия пространства колебалась от 33,3% до 94% в верхней челюсти и от 50% до 75% в нижней челюсти. О наименьшем закрытии пространства (33,3%) в верхней челюсти сообщили Rãducanu et al. [16]. Как упоминалось выше, это исследование имело ограничения небольшого размера выборки и субъектов, которые сильно различались по возрасту, что может объяснить их низкий уровень закрытия пространства для верхней челюсти.С другой стороны, о самом большом закрытии пространства (94%) для верхней челюсти сообщили Teo et al. [18]. Эти исследователи включали больший размер выборки и пациентов с СЗМ на ранней стадии бифуркации корня, что могло объяснить их высокую частоту закрытия пространства для верхней челюсти. Примечательно, что мы не сравнивали скорость закрытия пространства после экстракции на других стадиях формирования корня, потому что данные, необходимые для этого, отсутствовали.

В недавнем исследовании Teo et al. [17], выполненной в 2015 году, три вышеупомянутых смешанных радиографических фактора, которые могут повлиять на закрытие постэкстракционного пространства, были проанализированы с помощью панорамных рентгенограмм.Наличие этих факторов было связано со значительно лучшим закрытием пространства. Комбинация SPM с мезиальным углом наклона относительно FPM и наличия третьего моляра привела к наиболее благоприятным результатам. Eichenberger et al. [25] также согласились с тем, что наличие третьих моляров может иметь положительный эффект на спонтанное закрытие пространства нижней челюсти. Однако эти исследования проводились только для нижней челюсти, поэтому сравнение верхней и нижней челюсти невозможно.

Что касается возраста пациента на момент удаления, Rãducanu et al.[16] сообщили, что экстракция FPM проводилась у большинства детей после 11 лет, а спонтанное закрытие пространства после удаления достигалось редко [16]. Albadri et al. [24] сообщили об аналогичных результатах, в которых дети, перенесшие удаление FPM, были старше возраста, позволяющего оптимальное спонтанное закрытие пространства.

Телли и Айтан [7] исследовали линейные и угловые измерения с использованием боковых цефалометрических рентгенограмм и сообщили, что пространство для экстракции FPM было закрыто в основном SPM, а не вторым премоляром.Эти авторы также обнаружили статистически значимое изменение средних значений всех углов и расстояний на стороне извлечения через год по сравнению с показаниями во время извлечения. Однако они не сравнивали этот результат с расстоянием, необходимым для закрытия пространства. Кроме того, они не сообщали о том, сколько пациентов достигли полного закрытия или стандартного отклонения среднего расстояния и угла поворота, поэтому мы не смогли провести какой-либо дальнейший анализ.

В трех исследованиях сообщалось о различиях в степени закрытия пространства между верхней и нижней челюстями [14, 16, 18], и они были подвергнуты метаанализу.Jälevik и Möller [14] и Teo et al. [18] пришли к такому же выводу, т.е. что закрытие пространства после удаления скомпрометированного FPM было лучше в верхней челюсти, чем в нижней. Однако только Teo et al. [18] показали значительную разницу между верхней и нижней челюстями [18]. Напротив, другое исследование показало, что полное закрытие пространства более вероятно в нижней челюсти, чем в верхней [16].

Разница в пути прорезывания между верхней и нижней челюстями может быть причиной того, что верхняя челюсть лучше закрывает пространство.Вершина ВЗМ верхней челюсти обычно располагается мезиально по отношению к коронке, и во время спонтанного закрытия пространства коронка имеет тенденцию отклоняться мезиально в более удобное положение [26]. Однако полное закрытие пространства было достигнуто только в 66% случаев, когда ФПМ нижней челюсти был извлечен, когда ФПМ находились на ранней стадии бифуркации. Как объяснили Gill et al. [5], удаление FPM нижней челюсти до или после этого этапа не приведет к полному закрытию пространства. Удаление до ранней бифуркации может привести к дистальному смещению, наклону и вращению непрорезавшегося второго премоляра, поскольку он находится в неограниченном положении апикально к корням второго молочного моляра.Если FPM извлекается во время или после извержения SPM, полное закрытие пространства обычно не достигается. Это может быть связано с окклюзионными силами, которые способствуют наклону ВПС на язык, учитывая, что язычная пластинка тоньше, чем щечная пластинка альвеолярной кости, что, в свою очередь, влияет на вероятность полного закрытия пространства.

В одном исследовании сообщалось, что у 84,6% СЗМ верхней челюсти было полное закрытие пространства без какого-либо ортодонтического вмешательства; однако это исследование имело некоторые ограничения, в том числе отсутствие упоминания возраста при оценке последствий, отсутствие контроля и нечеткую продолжительность наблюдения [21].Следовательно, мы не можем полагаться на эти результаты; Кроме того, исследование проводилось только на верхней челюсти, поэтому сравнение между верхней и нижней челюстями невозможно.

В одной статье обсуждалось влияние извлечения FPM на развитие и извержение взвеси. При анализе панорамных рентгеновских снимков авторы обнаружили, что закрытие корня и прорезывание SPM были ускорены на стороне экстракции по сравнению со стороной без удаления [7]. Однако эти результаты не были подвергнуты статистическому анализу, что считается слабым местом данного исследования.Для подтверждения этих результатов необходимы дальнейшие исследования.

Распространенность импакции третьего моляра во всем мире составляет 24,40% [27]. Далее, в 2016 году Hatem et al. [28] сообщили, что 70% третьих моляров были классифицированы как ретинированные. Аль-Анкуди и др. [29] обнаружили, что у 54,3% пациентов был хотя бы один ретинированный третий моляр. Следовательно, удаление задних зубов может увеличить пространство прорезывания третьих моляров за счет мезиального перемещения коренных зубов [13]. Третьи моляры, наблюдаемые на стороне удаления, были ближе к переднему краю ветви нижней челюсти, окклюзионная поверхность была на уровне или почти на одном уровне с SPM и более вертикально расположена по сравнению со стороной без удаления, что указывает на ускорение прорезывания третьего моляра .Это связано с тем, что экстракция FPM нижней челюсти увеличила пространство для прорезывания третьего моляра и перемещения в лучшее положение [13]. Все измерения проводил один и тот же исследователь, и была проверена воспроизводимость метода, что считается сильной стороной данного исследования. Однако точное количество удаленных зубов не сообщается.

Кроме того, сообщалось, что развитие и прорезывание третьих моляров на сторонах удаления FPM были значительно ускорены по сравнению с контралатеральными сторонами, что было оценено с помощью панорамных рентгеновских снимков и зубных слепков.Третьи моляры на стороне удаления в 96 из 131 случая (73,3%) были ближе к окклюзионной плоскости, чем третьи моляры на противоположных сторонах [19]. Gill et al. [5] сообщили о схожих результатах, то есть о 90% вероятности успешного прорезывания третьего моляра после экстракции FPM по сравнению с 55% вероятностью после экстракции премоляра. Большинство третьих моляров имели тенденцию к раннему прорезыванию и установлению хороших контактов с ВОП.

Согласно панорамным рентгеновским снимкам и клиническому обследованию, значительно меньше разрушенных и / или заполненных проксимальных поверхностей было обнаружено в дугах с отсутствующими FPM (8% при отсутствии FPM и 15% при их наличии).Это было связано с простотой очистки, доступностью для нанесения фтора и меньшим скоплением налета. Напротив, значительно больше разрушенных и / или заполненных окклюзионных поверхностей было обнаружено в дугах с экстракцией FPM в соседних SPM и премолярах, чем в дугах, в которых присутствовал FPM (34% и 24% соответственно). ВПМ имели больше кариозных или восстановленных окклюзионных поверхностей, чем вторые премоляры [15]. Удаление ФПМ не является основным этиологическим фактором развития окклюзионного кариеса.Однако дети, которым требовалось удаление FPM, имели более высокий риск развития кариеса всех зубов.

Используя цефалометрические измерения, Normando и Cavacami [20] обнаружили, что выраженный язычный наклон и ретрузия резцов нижней челюсти были результатом двусторонней потери нижнего FPM. При этом не наблюдалось выраженного влияния ни наклона резцов верхней челюсти, ни их переднезаднего положения из-за двусторонней экстракции нижнего FPM [20]. Удаление нижнего FPM приводит к увеличению чрезмерного прикуса и избыточного прикуса из-за языкового наклона нижних резцов [30].

После сравнения боковых цефалометрических измерений между контрольной группой и группой с двусторонней потерей FPM, Normando и Cavacami [20] сообщили о нескольких результатах. Уменьшение угла гнатиона до турецкого седла, вращение окклюзионной плоскости против часовой стрелки и небольшое уменьшение высоты нижней передней части лица произошло в результате двусторонней потери нижней части FPM. Эти результаты были связаны с обычным клиническим наблюдением потери вертикального размера в результате двусторонней потери FPM.Не было обнаружено значительного эффекта в отношении челюстно-нижнечелюстных отношений в переднезаднем направлении, проанализированных с использованием различных линейных и угловых измерений. Примечательно, что нижняя челюсть была поражена сильнее, чем верхняя челюсть, в отношении как воздействия на резцы, так и воздействия на развитие скелета [20]. Тем не менее, в этом отчете не упоминается возраст, в котором были извлечены FPM, продолжительность последующего наблюдения или условия исследования, поэтому его результаты нуждаются в дополнительном уточнении.

Неправильный прикус - хорошо известная проблема, которая может повлиять на развивающийся зубной ряд после преждевременной потери молочных или постоянных зубов [31].Неправильный прикус представляет собой проблему для здоровья, поскольку может негативно повлиять на качество жизни молодых пациентов [32]. Ast et al. [12] утверждали, что неправильный прикус чаще встречался в группе с удалением зуба FPM (97%), чем в группе без удаления зуба (70%), предполагая, что неправильный прикус мог быть результатом раннего удаления зуба. Они также обнаружили, что употребление фторированной воды с рождения у детей привело к значительной защите от кариеса зубов и значительно более низкому уровню потери постоянных зубов, особенно FPM, и, как следствие, меньшему нарушению прикуса по сравнению с детьми, которые не принимали фторированную воду в детском саду. оптимальная концентрация [12].Примечательно, что это ретроспективное исследование не упомянуло дизайн, условия или возраст, в котором были извлечены FPM. Кроме того, не был описан метод, используемый для устранения неправильного прикуса, и метод, используемый для оценки молярного отношения, не был ни единообразным, ни приемлемым. Поэтому результаты этого исследования нельзя считать достоверными.

Идеальное время для извлечения FPM - это когда SPM находится на ранней стадии бифуркации. Согласно нашему систематическому обзору, извлечение скомпрометированного FPM имеет три последствия, а именно.е., пространственные изменения, влияние на резцы и влияние на развитие скелета. Эти последствия больше связаны с нижней челюстью, чем с верхней челюстью [14, 18, 20]. Самопроизвольное закрытие пространства на нижней челюсти было труднее, чем на верхней [14, 18]. Также сообщалось о перегибе и ретрузии нижних резцов и небольшом уменьшении высоты передней части лица [20]. В результате решение об удалении FPM является более важным для нижней челюсти, чем для верхней челюсти. Тем не менее, мы без промедления производим удаление на верхней челюсти.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *