Аллергия на зубные протезы что делать: АЛЛЕРГИЯ НА ЗУБНЫЕ ПРОТЕЗЫ — Стоматология 🦷 Щелково. Сеть клиник «Улыбка» — Торговый Дом «Аюрведа»

Зуб

Аллергия на зубные протезы что делать: АЛЛЕРГИЯ НА ЗУБНЫЕ ПРОТЕЗЫ — Стоматология 🦷 Щелково. Сеть клиник «Улыбка»

Содержание

Аллергия на коронки — симптомы, рекомендации, кому грозит

Зубные коронки — популярный вариант восстановления зубов в случае их разрушения на 50 % и более. Записаться на услугу

Лечение за одно
посещение

Лечение под
микроскопом

Гарантия
качества

45500 ₽

ФИКСИРОВАННАЯ ЦЕНА

Узнайте подробнее

Если вам предстоит протезирование зубов, важно осознавать не только различия, преимущества и особенности конкретного материала для коронок, но и тот факт, что после протезирования может развиться аллергия.

Аллергическая реакция развивается из-за индивидуальной непереносимости организмом пациента стоматологической клиники конкретного материала или состава. Ситуация усугубляется ещё и тем, что развиться такая реакция может не сразу после установки коронок, а спустя какое-то время.

Симптомы аллергии

Как понять, что установленные коронки вам не подходят, и ваш организм реагирует на них «нештатно»?

Симптомы аллергии:

Повышенное слюноотделение
Болезненность слизистой, может проявляться в различной интенсивности.
Заметная отечность лица, особенно в области щек
Гиперемированная слизистая — язык, десны, горло.
Першение в горле

Стоматологическая статистика такова – наиболее часто аллергические реакции развиваются на входящие в состав коронки металлы.

Как избавиться от аллергии на зубной протез?

К сожалению, способов борьбы с аллергией не так уж много – необходимо снять проблемный протез, выполнить перепротезирование материалами с высокой биосовместимостью. Если аллергию вызвал металлокерамический протез, остановите свой выбор на безметалловой керамике или на коронках из диоксида циркония. Первый вариант подходит только для фронтальной зоны! Жевательные зубы керамикой не восстанавливают. Цирконий подходит для коронок на любые зубы от резцов до моляров.

Профилактика аллергии на коронки

От развития аллергической реакции, к сожалению, не застрахован никто. Однако вы можете минимизировать вероятность негативного развития ситуации, соблюдая следующие правила:

Выбирайте проверенные и авторитетные стоматологические клиники
Доверяйте свое здоровье опытным и квалифицированным стоматологам-ортопедам
Следуйте советам врача в части выбора материала для протезирования

Не отказывайтесь от проведения аллергопроб
Максимально точно, объективно и подробно предоставляйте информацию о своем здоровье. Обязательно расскажите врачу, если в вашей жизни были случаи любых аллергических реакций. Даже если вам кажется, что они не связаны со стоматологией.

Ответы на частые вопросы по услуге

Вы предлагаете услуги по протезированию? Если да, то как добраться до вашей клинике.
Возможна ли оплата банковской картой или по безналу?

Ответ врача

Конечно проводим.

Это наша основная процедура. Стоматологическая клиника «Денталь» расположена в удобном месте – в самом центре Москвы, по адресу 1-й Тверской-Ямской переулок, 16.

Подробнее

Ивашова Мария Алексеевна

Терапевты

Ответ врача

Для удобства пациентов клиники мы предусмотрели возможность различных способов оплаты стоматологических услуг:

— наличный расчет, — безналичный перевод, — оплата по терминалу.

Подробнее

Ивашова Мария Алексеевна

Терапевты

Нужна консультация?

Заполните поля и оператор свяжется с вами в удобное время для подтверждения заявки на консультацию:

Я соглашаюсь на передачу персональных данных согласно политике конфиденциальности и пользовательскому соглашению

Отзыв пациентки Ирины

0:54

Отзыв народной артистки Ирины Юрьевны Розановой

1:18

Услуги

Металлокерамические коронки

от 55000 ₽

Подробнее

Циркониевые коронки

55000 ₽

Подробнее

Цельнокерамические коронки

55000 ₽

Подробнее

Отзывы

2 июля 2018

Колычев Сергей Александрович

Отдельную благодарность выражаю доктору Александровой Юлии за профессионализм, доброжелательное отношение и внимание, а также администратору клиники за созданный уют и пребывание!

19 марта 2018

Ольга Светланова

Всегда боялась стоматологов, но когда идешь в клинику к Борису, настроение — как перед концертом. Он и рассмешит, и успокоит. И — у него действительно золотые руки! Борис Зиновьевич, теперь я хожу только к Вам!

Написать отзыв

Врачи клиники Страница врачей

Подробнее
о враче записаться
на прием

Кибизов Павел Георгиевич

Стоматолог-терапевт

Подробнее
о враче записаться
на прием

Мазалов Илья Витальевич

Имплантолог, пародонтолог

Оформите заявку

на бесплатную консультацию, входящую в стоимость лечения

Заполните поля и оператор свяжется с вами в удобное время для подтверждения заявки на консультацию:

Аллергия на зубной протез: как проявляется, способы лечения

Острая аллергическая реакция на протез: как проявляется, от чего зависит и какими способами лечится

Навигация по статье

Что такое аллергия
Как разворачивается аллергическая реакция
Симптомы
На какие компоненты может возникнуть реакция
Какие протезы считаются безопасными
Как выявить аллергию
Как не допустить усугубления
Как лечится
Профилактические меры

вопрос специалисту

Восстановление зубов с помощью протезов – это один из доступных способов восполнить утраченные зубы, тем более что сегодня пациенты могут сделать выбор из большого количества различных конструкций, выполненных из современных материалов, подходящих по удобству, функционалу и цене.

По сравнению с имплантацией это сравнительно недорогой способ, который при этом имеет еще и гораздо меньше противопоказаний, чем хирургическое вмешательство по вживлению искусственных корней. Но при всех плюсах протезирования часть пациентов сталкивается с таким неприятным фактом, как аллергия на зубные протезы. Она является одним из самых распространенных осложнений протезирования.

К сожалению, предугадать заранее, возникнет ли реакция на конструкцию, довольно сложно. Неприятные ощущения сигнализируют о воспалении уже после установки протезов и требуют быстро устранить источник реакции. Почему аллергия возникает, как проявляется, с какими материалами она связана, можно ли избежать ее появления, а также что делать, когда реакция возникла, читайте в данной статье.

Что такое аллергия на зубные протезы

Аллергия в целом – это иммунный ответ организма на раздражитель-аллерген, к которому у организма развилась повышенная чувствительность или гиперчувствительность. Этот аллерген может находиться как во внешней среде, так и появиться внутри организма при взаимодействии определенных веществ. Иммунный ответ на раздражитель может проявляться как локально, в одном месте, где действует аллерген, так и в целом влиять на общее состояние организма, приводя к системным нарушениям.

Аллергия на протезные конструкции, в свою очередь, – это реакция на компоненты искусственных стоматологических конструкций, которая чаще всего обнаруживается уже после их установки и проявляется в виде отечности, покраснения, сыпи на слизистой полости рта и других симптомах (о них мы расскажем ниже).

Как разворачивается аллергическая реакция в организме

В здоровом состоянии наш организм ежедневно справляется с огромным количеством инородных веществ с помощью естественной защиты – иммунитета. Эта защита очень сложно устроена и имеет несколько уровней контроля. Для понимания, как возникает аллергия, важно уяснить работу связки «антиген-антитело». Как только вредный нашему организму новый антиген (вредоносное вещество, которое может разрушить клетки и ткани организма) попадает внутрь, специальные клетки сканируют его и вырабатывают антитела, которые еще называют иммуноглобулинами. Каждому антигену – свое антитело.

С помощью антител клетки учатся распознавать «чужака» и при повторном его попадании в организм выставляют «защиту», а именно вырабатывают гистамин и медиаторы воспаления (цитокин, простагландин и другие). Они нейтрализуют чужеродные белки или другие вещества, что логично в случае проникновения в организм болезнетворных бактерий и вирусов. Неадекватно сильная реакция на безобидные в общем-то антигены, которые не угрожают организму, как например, пыль или пыльца, вызывают аллергическую реакцию – крапивницу, отечность тканей, покраснение, зуд, затрудненность дыхания и т.д. вплоть до острых состояний, угрожающих жизни, в виде отека Квинке или анафилактического шока.

По какой причине разворачивается такая реакция, наукой изучено не до конца, но в целом ясно, что из-за ошибок распознавания молекул и нарушений в работе иммунной системы. По статистике ВОЗ¹, около 40% населения земли страдает от того или иного вида аллергии, россиян-аллергиков около 30%.

В группу риска развития аллергических реакций на зубные конструкции попадают люди, у которых есть генетическая предрасположенность к аллергии, уже имеются какие-либо аллергические проявления на другие факторы (сезонный ринит, реагирование на шерсть животных и прочее), наличие в прошлом подобных реакций. Совокупность этих обстоятельств только усиливает вероятность аллергии и в полости рта тоже².

Симптомы аллергической реакции на искусственные протезные конструкции

При контакте с раздражителем аллергия на конструкции может появляться моментально, а может постепенно, «выжидая» некоторое время и усиливаясь в течение нескольких дней или недель. Но проявления в обоих случаях будут одинаковыми, а именно:

краснеют и отекают слизистые оболочки полости рта (десны, язык, внутренняя часть губ и щек),
в полости рта могут возникнуть неестественная сухость или, наоборот, повышенное слюнотечение из-за тягучести или разжижения слюны, горький вкус во рту, першение в горле, боль или покалывание в языке и других слизистых,
приступы удушья разной степени выраженности,
возникновение сыпи на слизистой рта и кожных покровах лица или рук,
чувство распирания и отек губ снаружи с захватом щек и носа,
онемение участков в полости рта,
повышенная температура тела,

развитие отека Квинке – реактивной опухоли гортани, которая сильно нарушает функцию дыхания,
привкус металла во рту.

При аллергической реакции возможно объединение симптомов в группу и совместное их проявление, а также нарастание симптоматики со временем.

На какие компоненты конструкций может возникнуть острая реакция организма

Вышеперечисленные симптомы возникают, когда организм не «считывает» некоторые вещества, которые содержатся в конструкциях, как однородные ему. Так как они изготавливаются из искусственных материалов, то вызвать аллергию могут некоторые элементы, которые есть в составе материала, или нежелательные химические реакции, возникающие под воздействием определенных условий. Выступить аллергеном и вызвать воспалительную реакцию могут следующие материалы/компоненты:

различные металлы в составе: применение в производстве кобальта, хрома, никеля и их сочетаний несколько удешевляет конструкции, что делает их популярными. Их применяют при создании бюджетных коронок и мостов из металлокерамики, а также основы для съемных бюгельных протезов. Наличие этих металлов в протезах становится общей проблемой для аллергиков из-за самопроизвольных процессов коррозии – разрушения металла. Оно возникает под действием химических компонентов слюны, из-за «враждебного» взаимодействия между собой разных металлов в одном протезе. Также влияние оказывает смена температуры при изготовлении конструкций, провоцируя нестабильность материала,
токсичные элементы, такие как медь и марганец. Под действием электрохимических процессов в полости рта эти металлы высвобождаются из несущего материала и попадают в кровь, слюну, желудочный сок. Тем самым увеличивают нежелательную концентрацию антигенов и провоцируют аллергию,

красители в составе протезов тоже могут вызвать иммунный ответ. Они используются для придания эстетики, но не всегда биосовместимы,
некоторые виды пластмасс (чаще всего недорогой акрил) способны провоцировать возникновение стоматита или опять же острой аллергии. Остаточный мономер должен содержаться в протезе в определенной концентрации – не более 0,2%. Превышение этой доли при нарушении технологии производства вызывает воспалительный процесс во рту,
гальванические токи, которые возникают из-за разнородности несовместимых друг с другом металлов и раздражающе действуют на ткани. Разные металлы могут выступать электродами по отношению друг к другу, слюна служит электролитом, а вся система производит микротоки. Так называемый «гальванический синдром», или гальванизм проявляется рядом признаков, таких как привкус металла во рту, повышенное слюноотделение, нарушение сна, извращение вкусовых ощущений и другое.

Интересно, что акрил, который применяется в ортопедии, – это высокополимерное соединение небелковой природы. А именно на чужеродные белки в основном и возникает аллергия. Но содержащийся в акриле мономер, который носит название метилового эфира метакриловой кислоты, может соединяться с белками организма как потенциальный гаптен и превращаться в антиген.

Современное протезирование разработало несколько новых композитов, которые наиболее биосовместимы. В этой области применяются новые технологии. Сейчас в применение вошли конструкции из безопасных пластмасс, например, из мягкого и прочного нейлона Аллергия на нейлоновые зубные протезы встречается крайне редко. Для организма безопасна и керамика, из которой изготавливают большую долю конструкций. Достоверно известно, что такие металлы, как золото, серебро, титан, железо устойчивы к коррозии и не вызывают аллергических реакций. Но переносимость компонентов у всех индивидуальна, поэтому сказать со стопроцентной уверенностью, что протез не вызовет отторжения, нельзя.

Какие протезы считаются безопасными – требования к конструкциям

Предусмотреть все индивидуальные реакции невозможно, но по максимуму предупредить развитие неприятных ощущений до установки возможно благодаря стандартам и требованиям к материалам и технологии производства. Что нужно учесть врачу, чтобы у пациента не возникло аллергии на установленные устройства:

прочность конструкции и материала, чтобы будущие жевательные нагрузки не привели к их разрушению,
устойчивость к смещению, хорошая фиксация,
нейтральность материалов к кислотности слюны и продуктов,
безопасность компонентов и цельных конструкций с точки зрения состава и применения не только в полости рта, но и в целом для всего организма,
хороший внешний вид, эстетика конструкции.

Как выявить аллергию при первых подозрительных признаках

Чтобы достоверно определить патологию, не стоит полагаться только на собственные ощущения. Обращение к врачу при первых симптомах становится самым верным решением проблемы. Может потребоваться консультация нескольких специалистов, к процессу диагностики помимо стоматолога могут подключиться эндокринолог, аллерголог, дерматолог, иммунолог и другие. В условиях стоматологического кабинета диагностика возникшей аллергической реакции состоит из нескольких этапов:

начинают с осмотра и определения общего состояния организма. Так врач увидит признаки аллергии, определит течение заболевания и степень проблемы, а также оценит износ пломб, коронок и протезов,
следом конструкции протезов извлекаются. Это необходимо, чтобы прекратить контакт с аллергеном,
далее проводится две информативных пробы: элиминация и экспозиция протеза. Первая заключается в извлечении устройства из полости рта на тот период, пока не исчезнет симптоматика аллергии (обычно дней на 7). При второй пробе (экспозиции) конструкция снова возвращается на место, чтобы при повторной реакции подтвердить опасения и окончательно убедиться, что аллергия возникла именно по этой причине.

Уже не у стоматолога (как правило, у аллерголога) проводится несколько дополнительных и контролируемых (!) проб под наблюдением врачей непосредственно на аллергены, потенциально вызвавшие патологическую реакцию. А также берется на анализ венозная кровь, и при обнаружении антител к аллергенам ставится уточненный диагноз и выбирается метод лечения.

Как не допустить усугубления аллергической реакции

Помимо негативной реакции на компоненты конструкций проблема может усилиться из-за присоединения других негативных факторов. Недостаточная гигиена полости рта при ношении протезов усугубляет ситуацию. Искусственные зубы необходимо чистить точно так же, как и свои родные. При долговременном скоплении остатков пищи и бактерий в полости рта создается благоприятная среда для развития инфекций. Чистить съемные протезы необходимо после каждого приема пищи с помощью щетки и пасты. Полость рта тоже нуждается в ежедневном уходе: очищении десен и языка, при наличии зубов в чистке нуждаются и они, конечно. При несъемном протезировании достаточной гигиеной будет вечерняя и утренняя чистка зубов с помощью щетки и пасты.

Важно не подвергать конструкции излишним механическим нагрузкам. Употребление слишком твердых продуктов, орехов, семечек, кускового сахара может спровоцировать трещины и поломки конструкций. В трещинах так же будет скапливаться налет, а сломанная дуга протеза вообще опасна для использования, так как не способна полноценно крепиться в полости рта, будет смещаться и травмировать десны.

Чтобы не допустить деформации протезов, нельзя мыть съемные конструкции в горячей воде. Иначе они перестанут совпадать с зубным ложем. Нужно следить за износом протеза и вовремя его заменять, если срок его службы вышел.

Все эти меры позволяют исключить присоединение инфекции и локального воспаления к потенциальной аллергии.

Как лечится аллергия на зубные протезы

Первое, что необходимо сделать, если возникли неприятные ощущения от протеза, – не ждать, что «само пройдет». Съемный протез нужно извлечь из полости рта самостоятельно как можно быстрее, чтобы аллергия не развилась до угрожающего состояния. Если установлена постоянная конструкция, то необходимо обратиться в ближайшую стоматологию, чтобы ее удалить. Непредсказуемость реакции не дает медлить, поскольку симптомы могут развиться за несколько минут.

Лечение аллергии заключается в устранении симптомов иммунной реакции, а сам механизм развития иммунного ответа на раздражитель отменить нельзя, так как он «встроен» в естественную защиту организма.

В связи с этим проводится симптоматическое лечение аллергии на зубные протезы и дальнейшее достоверное определение аллергена, вызвавшего исходную проблему. Первым делом под наблюдением иммунолога или аллерголога пациент должен принять антигистаминные препараты, снижающие сенсибилизацию – гиперчувствительность к раздражителю. При возникновении отека Квинке также проводят терапию гормонами, в том числе применяют адреналин.

Полезно знать! В экстренных случаях при полном закрытии дыхательных путей, когда развился стремительный и сильный отек гортани, выполняют коникотомию – реанимационную манипуляцию по рассечению трахеи ниже гортани, чтобы обеспечить проходимость воздуха к легким. Но, разумеется, в условиях клиники – эту процедуру должен проводить только врач.

Исправление ситуации непосредственно с протезами возможно в трех направлениях. После первичного лечения, направленного на устранение симптомов, пациенту могут быть предложены следующие решения:

установка других конструкций, не содержащих обнаруженный аллерген. Как правило, это более качественные и дорогие модели. Применение новых конструкций возможно не ранее, чем через 4 недели после лечения,
экранизация имеющейся конструкции с помощью гипоаллергенных материалов, а именно сплавами благородных металлов, например золота или платины. Для этого протез, вызывающий аллергию, покрывают неаллергенным материалом – экранируют,
отказ от протезов и выбор альтернативного метода. В частности, имплантации с использованием гипоаллергенных материалов для самих искусственных зубов.

Профилактические меры против возникновения аллергии

Чтобы предотвратить возникновение аллергии еще до момента протезирования нужно позаботиться о возможных последствиях, чтобы потом экстренно не исправлять ситуацию. В этом должны быть заинтересованы и врач-ортопед, и сам пациент. До восстановления зубов необходима качественная диагностика, сбор анамнеза и индивидуальный подбор конструкций с учетом особенностей и реакций пациента. Можно сделать аллергопробы, чтобы исключить нежелательные компоненты из будущих конструкций и тогда уже выбирать варианты протезирования.

Технологии и материалы протезирования развиваются, сегодня есть возможность устанавливать такие конструкции, которые полностью совпадают с физиологическими особенностями пациента, учитывают его индивидуальную анатомию. Поэтому выбор квалифицированного врача, владеющего методиками протезирования и знающего о современных материалах тоже немаловажен.

Со своей стороны пациент должен стараться следить за питанием и гигиеной полости рта, поддерживать хорошую форму.

ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения
Ю.Г. Романова, В.В. Садовский, Диагностика проявлений аллергических реакций у лиц, пользующихся съемными зубными протезами с акриловым базисом [Электронный ресурс], – https://stomport.ru/articles/diagnostika-proyavleniy-allergicheskih-reakciy-u-lic-polzuyushchihsya-semnymi-zubnymi – статья в интернете.

Автор: Чернов А. Р.
(Благодарим за помощь в написании статьи и предоставленную информацию)

симптомы, лечение – что делать при аллергии на коронки, штифты – стоматологический портал MyDentist.ru

В период адаптации к зубному протезу и коронкам вам нужно внимательно следить за собой, чтобы понять, как проходит привыкание к инородному объекту. Очень часто организм выдает аллергию на протез. Это крайне неприятный и даже опасный момент, который нужно вовремя отследить.

Причина кроется в материалах. Пластмасса, некоторые виды металла и красители провоцируют сыпь, отечность и покраснение слизистой. Что делать в таких случаях? Будем разбираться.

Требования к зубным протезам

Гипоаллергенность — одно из основных требований к съемным конструкциям, коронкам, штифтам, культевым вкладкам. Протезы должны быть прочными, устойчивыми к внешним факторам (не изменять цвет при воздействии слюны и продуктов питания), не терять эстетический вид. Конечно, это при условии, что они изготовлены с соблюдением правил, а их обладатели бережно пользуются ими и тщательно следят за гигиеной полости рта и самих устройств.

Какие протезы самые аллергенные, а какие нет?

Сразу отметим, что как такого рейтинга аллергенных аппаратов нет, потому что реакция на компоненты конструкции у всех индивидуальна. Но собранная статистика показывает, что все-таки есть «лидеры», которые чаще вызывали аллергию у пациентов. Это конструкции, содержащие такие компоненты:

акрил;
цирконий;
металлокерамика;
пластмасса.

Реже всего вызывают реакцию нейлоновые протезы и керамические. Гипоаллергенными также считаются конструкции с использованием титана. Но не забываем об индивидуальных особенностях каждого человека, поэтому список риска можно продолжать.

Бывает и такое, что на один компонент реакции у пациента нет, а в примеси с другими он становится аллергенным. Часто «под подозрение» попадают такие металлы, как никель, марганец, хром, кобальт и медь.

Причины аллергии на протез

Помимо несовместимости с материалами, есть и другие факторы, вызывающие реакцию на аппарат. Аллергия на пластмассовые коронки и протезы может возникнуть не сразу, хотя чаще всего случается именно так. Иногда пациент жалуется на сыпь, отечность или другие проявления после долгого ношения. Что же случилось?

Износ конструкции иногда проявляется описанными симптомами;
повышение кислотности слюны;
изменение теплообмена между протезом и десной, за счет чего ткани становятся более восприимчивыми и мономер легче проникает в кровь;
травмы слизистой.

Воспаление слизистой полости рта

Симптомы аллергической реакции на протез

Сыпь, зуд и отечность — самый частые проявления аллергии. Какие еще бывают признаки, на которые стоит сразу же обратить внимание?

Сильное покраснение места стыковки, может также проявляться на языке, губе или щеке;
боль — необъяснимый на первый взгляд сильный дискомфорт во рту;
жжение, сухость, першение, ощущение, как будто что-то постоянно мешает;
затрудненное дыхание;
ринит;
гастрит;
повышение температуры, как местное, так и общее.

Важно помнить, что аллергическая реакция опасна для жизни, если не предпринять никаких действий, она может привести к отеку Квинке, анафилактическому шоку и летальному исходу.

Что делать с аллергией в домашних условиях?

Главная задача — как можно скорее удалить источник. Если речь о съемном устройстве, то все просто. А если проблема с имплантами, зубными коронками, то здесь без скорейшего визита к дантисту не обойтись.

Как только вы заметили, что появилась аллергия на коронки из металлокерамики или другие протезные конструкции примите антигистаминный препарат (Кларитин, Зодак, Фенистил, Тавегил, Лоратадин). Если реакция сильная, стоит сделать инъекцию препарата Супрастин. Можно вызвать скорую помощь, с аллергией шутки плохи.

Активированный уголь, Энтеросгель, Смекта и другие сорбенты помогут быстрее вывести аллерген из организма.

Рот можно прополоскать антисептическими растворами. После этого на пораженные участки нанести заживляющие мази и гели (Холисал, Метрогил дента).

Помощь врача

Ситуация под контролем, и теперь стоит обратиться за консультацией к специалистам. Кого стоит посетить помимо стоматолога? Выявить виновника и справиться с проблемой помогут аллерголог, иммунолог, эндокринолог и дерматолог.

Для диагностики врачи могут предложить пробу экспозиции и элиминации (вернуть протез и понаблюдать за реакцией), аппликационные пробы (аллерген наносят на кожу), анализ крови.

Стоматолог может предложить переделать аппарат без «подозрительных» материалов или экранизировать устройство, это когда наносят специальное металлизированное антиаллергенное покрытие.

Подгонка протеза в зуботехнической лаборатории

Как избежать аллергии на протезы?

Выбирать аппарат нужно с учетом особенностей организма, не гнаться за дешевизной. Хорошая гипоаллергенная конструкция доставляет меньше забот, чем из низкопробных материалов.

Квалифицированный ортопед будет стремиться максимально точно подогнать конструкцию под пациента, учтет все тонкости и особенности, предложит только биосовместимые материалы для изготовления аппарата.

Но и в ваших силах предупредить аллергическую реакцию или хотя бы смягчить ее проявление, выполняя простые правила. Что нужно делать?

Следить за гигиеной полости рта, использовать ирригатор, ополаскиватели, подходящую зубную пасту;
избегать слишком твердой пищи в рационе;
хорошо очищать аппарат, использовать для этого специальные средства.

Риск получить аллергическую реакцию всегда существует, но и вовсе отказываться от протеза тоже нельзя. Подойдите к вопросу со здравым смыслом, вооружитесь информацией, и тогда привыкание к конструкции пройдет гораздо проще.

Вам понравилась статья?

Рейтинг статьи

Оценить

(6)

Аллергия и гальванический синдром.

Как предупредить неприятные осложнения протезирования зубов?

Протезирование зубов в Москве является самым простым и доступным способом восстановления зубного ряда. Пациент, надевший индивидуальный протез, получает возможность нормально пережевывать пищу и существенно улучшает качество жизни. При слаженной работе ортопеда и зубного техника изготовленные по слепку искусственные зубы не доставляют своему обладателю никаких проблем. Но, к сожалению, у сверхчувствительных людей может возникнуть аллергия на зубные протезы. В каких случаях и как она проявляется, и можно ли избежать этой проблемы?

Что вызывает негативную реакцию организма?

Чаще всего реакция возникает на металлические сплавы, используемые для изготовления коронок из металлокерамики, зубных мостов и базисов съемных бюгельных протезов. Аллергию вызывают добавки, вводимые в состав сплавов для улучшения их характеристик: хром и никель, медь, марганец и кобальт.
Возможна также реакция на отдельные виды пластмасс. Так, проблема может возникнуть при ношении недорогих акриловых протезов. Если при производстве пластмассы была нарушена технология полимеризации, в ней значительно увеличивается содержание мономера — токсического компонента, негативно воздействующего на организм.
Аллергия может возникнуть и при реставрации протеза, вследствие использования акриловых и прочих красителей, обеспечивающих эстетику улыбки.

Кроме вышеперечисленных материалов аллергическую реакцию могут вызвать протекающие в ротовой полости коррозионные процессы.

Электрохимические процессы — фактор, провоцирующий аллергию

В стоматологии существует понятие гальванического синдрома. Обычно он возникает в тех случаях, когда протезы зубов устанавливаются в разное время и разными специалистами. Для базиса и зубных коронок при этом используются различные сорта металлов и сплавов, легированных разными добавками. На вероятности образования синдрома может сказаться даже смена температуры в процессе изготовления коронки из металлокерамики и изменившийся состав слюны.

Под воздействием слюны, выполняющей функции электролита, металлы приобретают различные по величине электрические потенциалы. За счет разности потенциалов образуется слабый гальванический ток, способный вызвать:

аллергическую реакцию;
неприятный металлический привкус, а при низком ph даже ощущение покалывания языка;
головную боль и раздражительность;
ощущение общего недомогания.

Какие факторы провоцируют аллергию?

Аллергические реакции возникают достаточно редко, и далеко не всегда они проявляются сразу же после первой фиксации протеза. Непереносимость может проявиться через месяцы и даже годы под воздействием нескольких факторов.

При постепенном истирании материалов протеза в слюне повышается содержание аллергенов, и растет вероятность проявления аллергии.
На полный протез зубов из акрила оказывают влияние теплообменные процессы. При разрыхлении слизистых оболочек увеличивается проницаемость кровеносных сосудов, и токсический мономер проникает в кровь.
Вероятность появления негативной реакции увеличивает плохо подогнанный или ставший со временем подвижным протез, травмирующий слизистую.

Развитию воспалительных процессов и образованию аллергии также способствуют, как было указано выше, изменение кислотности слюны и протекающие во рту коррозионные процессы.

Как понять, что съемный зубной протез вызывает аллергию?

О непереносимости протезов свидетельствуют:

покрасневшая, зудящая, ставшая отечной слизистая щек, губ, языка;
образовавшиеся на слизистой изъязвления;
ощущение дискомфорта в полости рта — сухость или повышенное слюноотделение, привкус горечи и кислоты, пощипывание и т. п.;
сыпь в ротовой полости, а иногда на коже лица или рук;
приступы бронхиальной астмы;
повышающаяся по неясной причине температура тела.

Редким, но самым опасным проявлением аллергии является отек Квинк, сопровождающийся нарушением дыхания.

Особенности протезирования гиперчувствительных пациентов

Производители стоматологических материалов и протезов постоянно совершенствуют свою продукцию. Поэтому ортопеды сегодня имеют возможность индивидуально подбирать материалы, безопасные для конкретного пациента. Каждый клиент стоматологической клиники может выбрать протез, изготовленный из биосовместимых материалов, устраивающий его по цене.

Не вступают в реакции со слюной и слизистыми керамика, золото и золотосодержащие сплавы, титан и титановые сплавы. Пользуется огромной популярностью выполненный из мягкой высококачественной пластмассы съемный протез Квадротти — с пластмассовыми, а не металлическими креплениями.

При правильном «физиологичном» подборе конструкции и выполнении всех рекомендаций врача вероятность отторжения протеза будет минимизирована.

Приглашаем Вас на бесплатную консультацию!

Окунитесь в приятную атмосферу джаза, рядом с метро Щукинская

Записаться на бесплатную консультацию

Аллергия на зубной протез в полости рта: причины развития, характерные симптомы, диагностика и тактика лечения

Установка съемных или несъемных протезов возвращает людям способность правильно пережевывать пищу, понятно говорить и смело улыбаться. Однако этот способ лечения может омрачать весьма неприятная деталь – аллергия на коронки. Как этого избежать и что делать, если проблема уже дала о себе знать, – читайте в этой статье.

Подробный обзор такой проблемы, как аллергия на коронки: как ее определить и как предупредить

Человеческий организм – это сложное переплетение разных химических реакций, некоторые из которых довольно индивидуальны, поэтому нейтральные для многих пациентов материалы, из которых изготавливаются металлокерамические коронки, в каких-то случаях могут провоцировать нежелательную химическую реакцию.

Кроме того, протез (особенно съемный) может травмировать слизистую оболочку полости рта, и в ранке начинается воспалительный процесс, из-за которого происходит интоксикация мягких тканей. Такая ранка является открытой дверью для проникновения в кровь различных бактерий и аллергенов в том числе.

Какие материалы вызывают аллергическую реакцию

Чаще всего в нежелательную реакцию со слюной или с пищей вступают металлические детали изделия, например, металлокерамической коронки, поэтому пациенту необходимо знать, из чего сделаны фрагменты ортопедической конструкции. Металл может присутствовать также в составе бюгельных или других съемных протезов.

Металлы, которые чаще других вызывают аллергию:

никель: самый распространенный компонент нержавейки. При соприкосновении со слюной может вызывать сильное раздражение. Именно он является самым сильнейшим аллергеном,
хром, кобальт и марганец: эти элементы также входят в сплав нержавеющей стали, но постоянном контакте со слюной могут вызвать стоматит,
платина и палладий менее устойчивы к коррозии и иногда способствуют развитию аллергии,
медь: нередко она входит в золотые сплавы, что значительно удешевляет материал. Медь сильно окисляется и может спровоцировать интоксикацию,
цинк: его используют для защиты конструкции от влаги, однако и он не выдерживает постоянного контакта со слюной и постепенно разрушается. Продукты его разрушения токсичны,
свинец: его редко используют для создания ортопедических изделий, но иногда в погоне за дешевизной в конструкцию включают детали из свинца, что приводит к проблемам со здоровьем.

Металлы, не вызывающие аллергию:

золото и серебро – самые нейтральные с точки зрения взаимодействия со слизистой металлы, однако коронки или другие протезные конструкции из них стоят слишком дорого,
гипоаллергенными считаются коронки из оксида и диоксида циркония (впрочем, тут нужно понимать, что цирконий – это металл, а вот диоксид – уже нет. Поэтому не совсем, конечно, корректно относить данные материалы к категории металлов, но поскольку многие пациенты не знают этой градации, все-таки оставим эту информацию в данной статье),
титан используется для создания имплантатов, абатментов, а также оснований под протезы, и случаи отторжения материала организмом крайне редки.

На заметку! Бывает, аллергическую реакцию вызывает не сам протез, а материалы, использованные в его установке – цемент, клей, крючки, винты, краска коронки и прочее. В этом случае симптомы реакции могут быть такими же, как и при аллергии на металл.

Бывает ли аллергия на пластмассу

В стоматологии считается, что изделия из акрила биоинертны и не вступают в реакции с пищей или слюной. Тем не менее, они также могут вызывать интоксикацию и стоматиты из-за остаточного мономера, входящего в состав протеза. При этом менее 1% всех аллергических реакций приходится на полиуретан, силикон и другие мягкие пластмассы.

Бывает ли аллергия на керамику

Керамика сама по себе гипоаллергенна, но вот красители, которые наносятся на нее, чтобы искусственные зубы не отличались по цвету от натуральных, увы, также могут стать причиной аллергии.

Если элементы протеза несовместимы: что такое «гальванизм»

Иногда происходит так, что установленные в полости рта ортопедические изделия изготовлены из материалов, которые «конфликтуют» между собой – в частности, это касается только металлов, и то недорогих. Например, если у вас уже пять лет стоит одна коронка, а тут вы решили поставить другую, но из иного металла. Тогда может образоваться слабый ток. Такую реакцию принято называть гальванической.

Признаки гальванического синдрома:

неприятные ощущения во время еды, в том числе металлический или горький привкус,
общее недомогание, сопровождающееся потерей аппетита, головными болями или нарушением сна,
повышенное слюноотделение или, наоборот, развитие сухости в полости рта,
изменение цвета металлических протезов (потемнение, утрата блеска и т.д.).

Важно помнить! Если устанавливается ортопедическая конструкция, но при этом в полости рта уже есть инородный элемент, то важно проконсультироваться со специалистом насчет химического взаимодействия этих материалов.

Признаки аллергии: полный список всех возможных симптомов

Аллергическая реакция может быть разной. У одного человека она проявляется в первые дни или даже часы ношения изделия, а у другого имеет накопительный эффект, последствия которого «аукнутся» через несколько лет.

В первом случае пациент сразу обращает внимание на дискомфорт, потому что аллергическая реакция проявляется не только быстро, но еще и бурно. А вот во втором случае человеку нужно обращать внимание на изменение самочувствия.

Симптомы аллергической реакции на коронки:

покраснение и/или отек десен,
чрезмерная сухость или слюноотделение,
першение и другие неприятные ощущения в горле, болезненное глотание, сильный сухой кашель,
обострение хронических заболеваний, особенно аллергического профиля: бронхиальной астмы, дерматита, конъюнктивита, ринита;
обострение хронических или возникновение острых заболеваний желудочно-кишечного тракта,
высыпание на коже лица, шеи, рук,
повышение температуры тела,
ощущение жжения, зуда или покалывания на языке.

Осторожно! В некоторых случаях аллергия может вызвать отек Квинке – состояние, при котором происходит отек дыхательных путей, из-за чего человеку становится трудно дышать. Это очень опасное состояние, требующее экстренной медицинской помощи.

Факторы, которые сопутствуют развитию аллергии

если материал прилегает не плотно к десне, то во время жевания возможен эффект трения, который приводит к локальному повышению температуры. При этом мягкие ткани становятся рыхлыми, их сосуды расширяются, что усиливает впитывание различных веществ (в том числе и продуктов окисления или разрушения). Так что нужно своевременно менять протез, следить за его состоянием и обязательно выбирать профессионального врача, который изготовит конструкцию профессионально,
некоторые заболевания, смена климата или диета изменяют кислотный состав слюны, из-за чего может начаться процесс окисления или гальванический синдром,
у каждого протеза есть свой срок эксплуатации, после которого материал конструкции начинается разрушаться естественным образом. Использование конструкции после истечения ее срока ношения приводит к аллергии или интоксикации.

Аллергия на коронки: первая помощь

Самый главный способ остановить аллергическую реакцию – избавиться от аллергена. Если дискомфорт вызван съемным протезом, его надо снять. Если же интоксикация возникла от несъемной конструкции, то нужно принять антигистаминный препарат и в экстренном порядке обратиться к стоматологу-ортопеду. Если возможности нет, то вызывать «скорую помощь», если ситуация сложная и опасная для жизни.

Как правило, в таких случаях врач проводит осмотр полости рта, выявляет признаки аллергии, а также следы коррозии или дефектов ортопедического изделия. Например, если на протезе имеется характерная пленка, значит, металл окислился.

Также врач должен направить пациента к аллергологу, чтобы установить, на какой именно компонент изделия развилась аллергия. Результат аллергопроб поможет ортопеду подобрать другой материал для протеза. В это время, если того требует клиническая ситуация, больной может проходить симптоматическое лечение антигистаминными и противовоспалительными препаратами.

Важно! Иногда замены коронки или моста не требуется, бывает достаточно изолировать «конфликтующие» материалы друг от друга.

Профилактика развития опасных реакций

Как известно, любую болезнь легче предотвратить, чем лечить, поэтому в современных клиниках большое внимание уделяют профилактике аллергии.

Для этого пациенту назначают тест-пробу и анализ крови, чтобы выяснить реакцию организма на все компоненты протеза (не каждому, конечно же, но если человек в принципе аллергик и он понимает, что аллергия возникнуть может).

Исходя из этих данных ортопед подбирает конструкции с такими материалами, которые не спровоцируют аллергию, особенно если речь идет о несъемных протезах или имплантатах.

Таким образом, полноценная подготовка к протезированию, а также использование проверенных материалов и обращение к квалифицированному ортопеду гарантирует долговременную и комфортную службу зубных протезов. Без аллергии и других неприятных последствий.

Что делать при аллергии на зубные протезы

Протезирование является быстрым и легким способом восстановить функциональность зубного ряда и эстетичность улыбки.

У этого метода меньше побочных эффектов и противопоказаний, чем при имплантации, но одно осложнение существует в каждом виде – аллергическая реакция.

Аллергия — реакция организма на внедрение инородной конструкции, после чего следует ее отторжение и возникновение яркой симптоматики, раздражения, болезненных ощущений.

Симптомы аллергии на протез или имплант

Мы рассмотрим, почему возникает аллергия на зубные протезы, ее симптомы и способы лечения, материалы-аллергены и т.д.

Если предварительно не был проведен тест на выявление аллергии к компонентам изделия, то симптоматику пациент замечает уже по факту установки.

Прежде всего, наблюдается покраснение мягких тканей и слизистой, неба, языка. Сразу после этого оперативно нарастает отек, появляются болезненные ощущения, зуд, сильный дискомфорт при жевании, глотании, зевании, кашле и т. д.

Воспаление десны под протезом

Также на слизистой могут появиться микротрещины, язвы и высыпания, которые постепенно переходят на язык, щеки и губы. Во рту может ощущаться сильный металлический или горький привкус.

Одним из первичных (скрытых) симптомов аллергии может быть пересушенность ротовой полости или же наоборот повышенное слюноотделение. В горле может першить, а на языке появляться непривычный налет.

У больных бронхиальной астмой нередко наблюдается обострение болезни на фоне аллергии. Возможно возникновение паротита (опухает и воспаляется слюнная железа в околоушной области).

О распространении аллергии свидетельствуют высыпания и на других областях – лицо, руки, кожный покров в целом. Могут отекать конечности и щеки. В запущенных случаях пациент наблюдает гипертермию, которая держится несколько дней.

Опасным симптомом является опухание гортанной области (отек «Квинке»). Если не снять реакцию и не оказать оперативную медицинскую помощь, возможно резкое нарушение функций дыхательной системы, удушье. Зачастую указанные симптомы вызывает аллергия на металлокерамические коронки.

Компоненты-аллергены в протезах

Самыми распространенными аллергенами всегда считались металлические (из хрома, стали, меди, кобальта, цинка и т.д.) коронки. Использование неблагородных сплавов сильно удешевляет производство конструкций. Их активно применяют для изготовления не только коронок (металлических и металлокерамических), но и мостов, а также в качестве базиса для бюгельных изделий.

Аллергия на металлические коронки (симптомы рассмотрели выше) обусловлена применением в производстве дешевых сплавов и примесей, которые не относятся к биоинтерным компонентам.

Аллергия на металлические коронки

Совсем другую картину можно наблюдать, если рассмотреть изделия из благородных металлов (золота, серебра, платина).

Они не настолько популярны, ведь цена драгоценных металлов в современном мире весьма высока и доступна лишь для обеспеченных слоев населения.

И, тем не менее, модели и импланты из них редко вызывают аллергическую реакцию, хорошо воспринимаются организмом с минимальным риском отторжения.

Влияние различных металлов важно при рассмотрении такого осложнения, как «гальванический синдром». Возникает он из-за несовместимости некоторых металлов в сплаве, что вызывает гальванический ток, вредный для пациента. Последствиями являются расстройство сна, повышенное слюноотделение, интоксикация организма в целом.

Для того чтобы металл можно было использовать в ортопедии, он должен отвечать требованиям – твердость, эстетичность, легкость и химическая стойкость к внешним факторам (слюна, продуктовые волокна, болезнетворная микрофлора). Перечисленные факторы могут спровоцировать окисление металла в ротовой полости, его постепенное разрушение и коррозию.

Аллергия на металлические протезы в стоматологии обусловлена электрохимическими процессами, возникающими из-за конфликта видов металлов, их структуры, особенностей сплава, температурных условий изготовления, химического состава слюны и т.д.

Никель, входящий в состав так званой «нержавейки», активно применяется в ортопедии, но слюна вызывает его коррозию и, как следствие, аллергию. Сплав с его составом запрещено предлагать пациентам, в прошлом имеющим дерматиты или индивидуальную реакцию на никелевые браслеты, молнии, застежки и украшения из стали.

Хром, марганец, кобальт также могут вызвать разносторонние реакции, в том числе аллергический стоматит.

Силикат алюминия или каолин нередко используется в качестве пломбировочного композита. Это следует учитывать при установке протеза рядом с запломбированным зубом, так как разнородные металлы могут вступить в химическую реакцию.

Циркониевые коронки имеют в основе оксид и диоксид циркония, который редко вызывает побочные реакции, в том числе аллергию.

Циркониевые коронки

Обычное железо, в отличии от бюджетных сплавов, имеют отличную устойчивость к коррозии, поэтому аллергические осложнения практически не возникают.

А вот медь в составе золота меньших проб, припоев и крепежных материалов может вступить в реакцию со слюной. Выделение металла к слюну, а затем и желудочный сок, кровь, лимфу вызывает общее отравление организма.

Окисленный цинк также применяется в припоях, амальгамах, стоматологическом цементе. Этот металл в условиях повышенной влажности быстро разрушается и растворяется, вызывая легкие токсические реакции. А вот разрушение свинца в процессе ношения металлических протезов приводит к сильной интоксикации, возрастанию количества вещества в организме выше допустимых пределов.

Олово используются при изготовлении бюджетных коронок из легкоплавких металлов. Компонент очень токсичен, поэтому практически не используется в медицинских целях. Титан, молибден, индий в составе нержавеющей стали практически не вызывают аллергических реакций.

Серебро обладает дезинфицирующим и противовоспалительным эффектом, поэтому протезы из этого компонента положительно влияют на слизистую, снижая риск инфекционных процессов и болезней.

Серебро и золото устойчивы к коррозии и редко вызывают аллергию, чего не скажешь о платине и палладии (сильные аллергены). Благородные металлы не токсичны и не вызывают общего отравления организма.

Переходим к пластмассе. Акриловые протезы считаются органическими, биоинертными и высокополимерными моделями, которые, к сожалению, могут вызвать аллергические стоматиты и интоксикацию. Главным фактором развития осложнений является остаточный мономер, который входит в состав акрилового композита. Мягкие пластмассы, а также полиуретан редко вызывают аллергию.

Аллергия на пластмассовый протез

Биологически совместимыми считаются современные силиконовые и нейлоновые протезы, максимально защищающие пациента от побочных эффектов. Керамика также не вызывает аллергии.

Иногда индивидуальная реакция проявляется на различные пигменты, применяемые при изготовлении протезов. Красители используют для улучшения эстетических показателей коронок, приобретения ими выбранного пациентом оттенка.

Какие факторы способствуют возникновению аллергии

Существуют неспецифические факторы, которые благоприятствуют впитыванию аллергена из полости рта в кровь. Гаптен накапливается в сыворотке до определенного уровня, после чего возникает аллергическая реакция организма. Рассмотрим эти факторы.

Под зубными коронками и конструкцией в целом ухудшаются теплообменные процессы. Рост температуры приводит к изменению структуры мягких тканей, их разрыхлению и мацерации, расширению сосудов, а это в свою очередь является благоприятной средой для впитывания мономера (аллергена) в кровь.
Микро-травмы от съемного протеза в процессе ежедневных нагрузок (кусание, жевание) вызывает очаги воспаление в месте крепления протеза, что способствует проникновению через трещины и раны аллергенных компонентов.
Аллергический стоматит
Коррозия в процессе окисления металлов слюной повышает концентрацию аллергенов в несколько раз.
Повышение кислотности слюны вызывает разрушение металлических и пластмассовых изделий, высвобождая большое количество гаптенов.
Превышение срока службы протеза приводит к его ускоренному износу, стиранию и разрушению, вследствие чего увеличивается количество используемых для производства компонентов в слюне.

Действия при определении аллергии

Все пациенты должны знать, что делать при аллергии на съемные зубные протезы, импланты, несъемные конструкции и т.д.

Острая аллергия проявляется уже в течение нескольких часов. Если вы обнаружили перечисленные выше симптомы, немедленно удалите раздражитель (протез) из ротовой полости или обратитесь в клинику для удаления несъемной конструкции (импланта). За несколько минут аллергия может развиться до отека гортани и блокировки дыхательных путей, поэтому медлить нельзя.

Аллергия на акриловые имплантаты

В случае постепенного развития симптомов (повысилось слюноотделение, пересохла ротовая полость, покраснели десна) примите противоаллергические препараты и также направляйтесь к врачу.

Помните, чтобы не лечить последствия интоксикации и индивидуальных реакций, перед выбором конструкции ортопед должен провести тест на аллергическую реакцию. Это может быть скрининг-методика, кожный «патч-тест» для определения контактного аллергена, тест стимуляции лимфоцитов.

Аллергия на зубные протезы

Требования к зубным протезам

Гипоаллергенность — одно из основных требований к съемным конструкциям, коронкам, штифтам, культевым вкладкам.

Протезы должны быть прочными, устойчивыми к внешним факторам (не изменять цвет при воздействии слюны и продуктов питания), не терять эстетический вид.

Конечно, это при условии, что они изготовлены с соблюдением правил, а их обладатели бережно пользуются ими и тщательно следят за гигиеной полости рта и самих устройств.

Какие протезы самые аллергенные, а какие нет?

акрил;
цирконий;
металлокерамика;
пластмасса.

Причины аллергии на протез

Износ конструкции иногда проявляется описанными симптомами;
повышение кислотности слюны;
изменение теплообмена между протезом и десной, за счет чего ткани становятся более восприимчивыми и мономер легче проникает в кровь;
травмы слизистой.

Воспаление слизистой полости рта

Симптомы аллергической реакции на протез

Сильное покраснение места стыковки, может также проявляться на языке, губе или щеке;
боль — необъяснимый на первый взгляд сильный дискомфорт во рту;
жжение, сухость, першение, ощущение, как будто что-то постоянно мешает;
затрудненное дыхание;
ринит;
гастрит;
повышение температуры, как местное, так и общее.

Активированный уголь, Энтеросгель, Смекта и другие сорбенты помогут быстрее вывести аллерген из организма.

Помощь врача

Подгонка протеза в зуботехнической лаборатории

Как избежать аллергии на протезы?

Следить за гигиеной полости рта, использовать ирригатор, ополаскиватели, подходящую зубную пасту;
избегать слишком твердой пищи в рационе;
хорошо очищать аппарат, использовать для этого специальные средства.

Аллергия к протезным материалам

Аллергия к протезным материалам – это непереносимость зубных протезов, используемых в ортопедической стоматологии, с развитием аллергической реакции замедленного типа и появлением клинических симптомов протезного стоматита (чувства жжения, болезненности в полости рта при приеме пищи, изменений вкуса), признаков аллергического поражения других органов и нарушения общего состояния.

Диагностика аллергии к протезным материалам основана на данных анамнеза, клинического осмотра полости рта, результатов элиминационных, экспозиционных и кожных проб, иммунологических тестов. Лечение включает замену или коррекцию протеза, использование антигистаминных препаратов, в тяжелых случаях – глюкокортикоидов.

Аллергия к протезным материалам – воспалительная реакция аллергической природы, нередко встречающаяся в ортопедической стоматологии и развивающаяся в полости рта в ответ на установку зубного протеза из металла, акрилатов и других материалов.

Гиперчувствительность к тому или иному протезному материалу характеризуется развитием аллергической реакции замедленного типа, при этом симптомы заболевания чаще связаны с поражением полости рта, реже – верхних дыхательных путей и кожных покровов.

По данным статистики, непереносимость материала зубных протезов отмечается у 6-10% пациентов, обращающихся на прием к стоматологу-ортопеду, при этом признаки аллергии к протезным материалам могут появляться как в течение первых дней после установки протеза, так и через несколько лет после протезирования.

Аллергия к протезным материалам

Причины аллергии

Развитие аллергии к протезным материалам чаще отмечается на металлические включения протеза, а также на акрилаты, цементы, пасты, красители, пластификаторы и другие материалы, применяемые в ортопедической стоматологии.

При изготовлении металлических зубных протезов используют около двадцати металлов. Это нержавеющая сталь, сплавы из хрома и кобальта, серебра и палладия, золота и платины, никеля, железа, титана, марганца, кремния, молибдена и других материалов, применяемых для самого протеза, штамповки, соединения его деталей.

Каждый из этих металлов может вызвать развитие аллергической реакции в различные сроки после зубопротезирования.

Развитию аллергии способствуют электрохимические процессы в полости рта, интенсивность которых зависит от конкретного состава сплава, степени разнородности входящих в его состав металлических включений, качества изготовления протеза, кислотности слюны и других факторов.

Нередко встречается аллергия к протезным материалам, изготовленным из полимерных соединений (акрилатов). Чаще всего это полные съемные пластиночные протезы, состоящие из твердой (акриловой) или мягкой пластмассы.

При этом основной этиологический фактор возникновения аллергической реакции на акрилаты – остаточный мономер метилметакрилат, содержание которого в пластмассовых протезах составляет от 0,2 до 1%, а при несоблюдении технологии производства может возрастать до 8%.

Вышеперечисленные вещества, входящие в состав металлических и акриловых зубных протезов, являются неполными антигенами (гаптенами) и превращаются они в настоящие аллергены (конъюгированные антигены) при взаимодействии с белками тканей полости рта.

При этом возникает аллергическая реакция замедленного типа с развитием контактного стоматита и других клинических проявлений аллергии к протезным материалам.

Риск развития заболевания повышается при механической травме слизистой оболочки полости рта, микроповреждениях протеза, повышении кислотности слюны и возникающих при этом процессах коррозии зубопротезной конструкции.

Клинические признаки

Клинические признаки аллергии к протезным материалам чаще связаны с развитием аллергического контактного стоматита. Основные жалобы – появление металлического привкуса, чувства жжения и сухости во рту, болезненности при приеме пищи. При этом симптоматика обычно развивается не сразу после установки протеза, а через несколько месяцев, а то и через 10-15 лет после протезирования.

Клиническая картина аллергии к металлическим протезным материалам имеет свои особенности. Это, прежде всего жалобы больных на отечность слизистой оболочки полости рта в области щек, языка, мягкого неба. Увеличение языка и отек слизистой щек приводит к частому их прикусыванию, затруднениям при пережевывании и проглатывании пищи.

Очень часто беспокоит чувство жжения в области языка, которое ощущается постоянно и усиливается при приеме острой, кислой пищи, а также в вечернее и ночное время. Еще один характерный симптом – изменение вкусовой чувствительности с появлением привкуса металла или кислоты во рту.

Аллергия к протезным материалам из металла и его сплавов сопровождается сухостью во рту, жаждой, изменением консистенции слюны, которая становится вязкой, тягучей и трудно проглатывается.

При длительном течении аллергического стоматита может нарушаться общее самочувствие с появлением повышенной утомляемости, раздражительности, тревожности и беспокойства, нередко отмечается обострение хронических заболеваний желудка и кишечника (гастродуоденитов, колитов), желчевыводящих путей (холециститов).

При аллергии к протезным материалам из пластмассы (акрилатам) основной жалобой является выраженное чувство жжения в области протезного ложа, чаще на верхней челюсти, из-за чего использование съемного протеза зачастую становится невозможным. Жжение также отмечается в области щек, губ, мягкого неба, на языке.

Аллергия к протезным материалам из пластмассы может проявляться и поражением кожных покровов лица, рук (покраснение, отечность, высыпания в виде пузырьков, эрозии, затем ссыхающиеся в корки, сухая кожа, трещины), явлениями аллергического ринита, конъюнктивита, гастрита.

Диагностика

Диагностика аллергии к протезным материалам основана на изучении анамнеза, данных объективного осмотра пациента стоматологом и аллергологом-иммунологом, результатов лабораторных исследований, кожных и провокационных проб.

При осмотре полости рта выявляются явления гиперемии, отека, сухости слизистых оболочек, наличие петехиальных кровоизлияний, следы отпечатков зубов на слизистой щек и боковых поверхностях языка.

При развитии аллергии к металлическим протезным материалам можно обнаружить нарушение целостности мостовидного протеза, особенно в месте пайки, наличие окисных пленок.

Контактный аллергический стоматит, возникший после установки пластмассовых съемных зубных протезов, кроме вышеуказанных признаков характеризуется появлением на слизистой оболочке протезного ложа папилломатозных разрастаний.

Для выявления аллергии к протезным материалам используются и различные диагностические пробы, используемые в клинической аллергологии, в частности накожные капельные, скарификационные и внутрикожные, а также элиминационные и экспозиционные.

Элиминация заключается в удалении проблемного протеза на срок от 1-2 суток до недели и наблюдении в динамике за состоянием полости рта и протезного ложа.

После купирования признаков аллергического воспаления выполняется экспозиция, то есть повторная установка того же зубного протеза и проверка реакции организма на такую установку.

Кроме этого, в ортопедической стоматологии может использоваться тест изоляции протеза от слизистой оболочки золотой фольгой, которая приклеивается и цементируется к протезу. Полное исчезновение симптомов аллергии к протезному материалу свидетельствует о его непереносимости.

Подтвердить аллергическую природу болезни можно и при проведении специальных иммунологических тестов с выявлением специфических антител в сыворотке крови и отдельных клеточных элементах.

Дифференциальная диагностика аллергии к протезным материалам проводится с контактными стоматитами механической природы, вирусными, бактериальными и грибковыми стоматитами, авитаминозами, сахарным диабетом и другими эндокринными расстройствами, гастритом с пониженной кислотностью, невротическими расстройствами.

Лечение

Устранение аллергии возможно при удалении проблемных конструкций из полости рта и проведении повторного протезирования индифферентными материалами после полного купирования проявлений аллергического стоматита. Иногда используется экранизация имеющегося зубного протеза (его изоляция от слизистой оболочки протезного ложе) путем металлизации биологически инертными материалами (чаще это золотоплатиновые сплавы).

Лечение аллергического контактного стоматита проводится с использованием местных антисептических и противовоспалительных средств, антигистаминных препаратов, иногда используются глюкокортикоидные гормоны для местного применения.

Профилактика аллергии к протезным материалам основана на тщательной подготовке к зубопротезированию со сбором аллергологического анамнеза, проведении у лиц из группы риска (анацидный гастрит, аллергические реакции в анамнезе, возраст 40-60 лет, данные о непереносимости металлических включений и пластмасс) профилактических накожных проб с компонентами материалов, которые предполагается использовать.

Выполнение таких проб должно проводиться только в специализированных учреждениях сертифицированными врачами-аллергологами.

Как проявляется аллергия на зубные протезы?

В последнее время в стоматологической ортопедии врачи все чаще диагностируют такое осложнение, как аллергия на зубные протезы.

Оно встречается у абсолютно здоровых людей, которые ранее не сталкивались с раздражающей реакцией на белки, пыль или пищу. Она может проявиться на сплавы и соли металлов, соединения пластмассы и каучука.

Иногда проблема появляется через несколько месяцев и даже лет после протезирования.

Стоматология активно развивает свое самое перспективное направление – частичное или полное протезирование. Современные технологии позволяют вернуть роскошную улыбку даже в безнадежной ситуации. Отсутствие коренных зубов устраняется установкой имплантатов на основе керамики, пластмассы, каучука и циркония.

Иногда ортодонт создает уникальную конструкцию, при изготовлении которой используется несколько типов материала: металлы, сплавы, специальный стоматологический клей или цемент, покрытия, имитирующие эмаль.

Различные типы аллергической реакции встречаются у каждого второго человека. Врачи диагностируют настоящий всплеск этого сложного заболевания и отмечают резкий рост числа аллергиков во всем мире.

Это связывают с загрязненной экологией, большим количеством химических добавок в пище и воде, генетической предрасположенностью. Иногда аллерген проявляется в достаточно зрелом возрасте.

В стоматологической практике нередко встречается отторжение имплантатов и осложнения после приема антибиотиков, наркоза или обезболивающего.

Чаще всего фиксируется аллергия на зубные протезы, которые содержат в себе следующие металлы:

медь;
кобальт;
магний;
никель;
хром.

Такие соединения необходимы для изготовления недорогих коронок или замков, на которые конструкция крепится к культе зуба. Еще несколько лет назад из них выплавляли накладки на жевательные моляры.

Они отличаются невысокой ценой и служат долгое время, доступны по карману большинству пациентов. Но недобросовестные поставщики материалов иногда предлагают соединения, содержащие неочищенные примеси или добавки.

Более безопасными считаются изделия из золота и платины, редко дающие аллергическую реакцию и воспаление слизистой.

Аллергия на протезы из сплавов возникает из-за химических реакций окисления. Они происходят под воздействием слюны или желудочного сока, который иногда забрасывается при рефлюксе.

На заболевание влияет гормональный дисбаланс или изменение состава ферментов, содержание добавок в принимаемой пище.

Иногда отторжение имплантата начинается через несколько месяцев или лет, когда у человека возникают болезни кишечного тракта, гастрит или язва, развивается сахарный диабет.

Проблемы с пластмассовыми имплантатами

Второе место по праву занимает аллергия на пластмассовые протезы. Это съемные конструкции из акрила или специального пластика, которые предлагаются для временной защиты передних зубов перед установкой виниров или полнейшая имитация челюсти.

В них практически не применяются сплавы металлов, но может присутствовать силикон или полимерные акрилаты. При нормах, заведенных в стоматологии, последних должно быть не более 1% от общей массы.

При нарушении технологии или попытке удешевить протез техник-ортопед иногда увеличивает содержание компонента до 8%.

Метилметакрилат является сложным полимером, который добавляется в акриловую массу для застывания. Он придает необходимую прочность и пластичность, облегчает процесс формирования искусственных десен и неба.

Но его летучие соединения могут вступать в реакцию с остатками пищи и реагировать на некоторые виды белков, давая аллергию на зубной протез.

Этот процесс развивается длительное время, и первые симптомы начинают беспокоить только через несколько месяцев.

Как определить аллергию на зубной протез

В отличие от пищевого типа аллергии, негативные реакции на зубные конструкции редко проявляются сразу после установки. Исключением являются вкручивающиеся имплантаты, которые вживляются в кость челюсти. Они непосредственно соприкасаются с пародонтом и кровеносными сосудами, постепенно обрастают слизистой.

Для безопасности их изготавливают из дорогостоящих сплавов титана и циркония. Последний хорошо переносят даже аллергики, всегда болезненно реагирующие на золото и платину.

Но всегда остается небольшой процент людей, у которых через несколько дней или недель наблюдается аллергия на вкрученный зубной протез. У 2–5% пациентов может возникнуть:

сильная боль внутри десны;
отек вокруг штифта;
выделение крови из ранки.

В группе риска находятся люди с повышенным артериальным давлением, заядлые курильщики и женщины, страдающие остеопорозом. Поэтому для лучшего срастания специалист обрабатывает металлическую основу будущего зуба ионами фосфора или кальция, напыляет частички фтора.

Сложнее проявляется аллергия на съемные зубные протезы, имитирующие верхнюю или нижнюю челюсть. Она часто напоминает стоматит и пациенты просто не связывают раздражение с ношением конструкции. У некоторых людей первые неприятные ощущения начинаются через несколько лет. Поэтому лучше обратиться к ортодонту, если наблюдается:

отекание десен и их сильное увеличение в объеме;
человек отмечает появление во рту привкуса металла, горький оттенок или кислинку;
воспаление не проходит после курса полосканий антисептиком;
на внутренней стороне щек выступает сыпь или покраснение;
десна чешется или зудит;
может начаться повышенное выделение слюны или сухость языка, отек гортани или носоглотки.

Иногда частички металла попадают со слюной в желудок. У больного развивается настоящая аллергическая реакция с высыпаниями по всему телу, повышением температуры и слабостью. Такое состояние не проходит неделями и очень изматывает пациента. В тяжелых ситуациях начинается обострение астмы, которое грозит опасным для жизни отеком Квинке.

Как избавиться от аллергии

При первых подозрениях на негативную реакцию следует избавиться от причины. Стоматолог убирает конструкцию и предлагает пациенту сдать комплексный анализ. Это ряд аллергических проб, которые проводят в лаборатории. Они помогут определить компонент, спровоцировавший отечность и другие неприятные симптомы. Дальнейшее лечение начинается с приема антигистаминных препаратов:

Кларитина;
Лоратадина;
Тавегила;
Фексадина;
Зиртека.

Уже после первых дней применения человек ощущает, что зуд и жжение десны изнутри исчезает, уменьшается покраснение и болезненная сыпь. Курс приема составляет несколько недель до полного очищения слизистых. Для облегчения состояния врачи советуют принимать лекарства, очищающие организм от накопившихся в кишечнике аллергенов: Атоксил, Полисорб, Хилак Форте, Энтерофурил.

Снять жжение и боль в десне помогут полоскания растворами на основе Хлоргексидина. Если аллергия спровоцировала возникновение ран под протезом, на слизистую наносят заживляющую мазь: Солкосерил, Левомеколь, Холисал. Они успокаивают воспаленные участки и останавливают отмирание тканей. При выраженном болевом синдроме рекомендуется принять таблетку Нурофена, Кетопрофена или Брала.

При аллергии на зубной протез не разрешается повторно использовать конструкцию, которая стала причиной дискомфорта.

Чтобы воспаление быстрее прекратилось, можно полоскать рот раствором пищевой соды, отваром шалфея, корня лопуха или ромашки. Болезненные язвочки прижигают спиртовой настойкой целебного прополиса или календулы. Только после полного исчезновения раздражения и отечности стоматолог приступает к повторному изготовлению имплантата или моста.

Аллергия к материалам, применяемым в ортопедической стоматологии | #03/04

Аллергология изучает взаимоотношения человека с внешним миром и формы нарушения реагирования системы иммунитета, когда организм пациента приобретает повышенную чувствительность к некоторым веществам. Аллергические заболевания, например бронхиальная астма, известны с древних времен, но самостоятельной врачебной и научной дисциплиной аллергология стала лишь в середине ХХ в.

В последние десятилетия аллергические болезни превратились в глобальную медико-социальную проблему. Отмечается постоянный рост заболеваемости. Сегодня около 10% населения земного шара подвержено аллергии в той или иной форме, причем этот показатель может сильно варьировать — от 1 до 50% и более в разных странах, районах, среди отдельных групп населения. В настоящее время отмечается рост числа тяжелых форм аллергических заболеваний, что приводит к временной нетрудоспособности, снижению качества жизни и даже инвалидизации. В связи с этим большое значение имеют ранняя диагностика аллергических заболеваний, правильные методы лечения и профилактики.

Аллергеном является вещество, попадающее в организм и вызывающее определенный тип иммунного ответа, в результате чего происходит повреждение тканей организма. Нас окружают 5 млн ксенобиотиков, многие из них являются аллергенами. Задача аллерголога — это выявление причинного аллергена.

Аллергические болезни — группа заболеваний, в основе развития которых лежит повреждение, вызываемое иммунной реакцией на экзогенные аллергены.

Широкое распространение в мире получила классификация аллергических реакций, предложенная P. Cell и R. Coombs (1968). Она базируется на патогенетическом принципе. В основу классификации положены особенности иммунных механизмов.

I тип — реагиновый, анафилактический. В развитии реакции участвуют антитела IgE-класса и реже — IgG-антитела. Клинические проявления: бронхиальная астма, аллергический ринит, атопический дерматит.

II тип — цитотоксический. Цитотоксическим типом повреждения тканей его называют потому, что образовавшиеся к антигенам клеток антитела соединяются с клетками и вызывают их повреждение и даже лизис (цитолитическое действие). В клинике цитотоксический тип реакций может быть одним из проявлений лекарственной аллергии в виде лейкопении, тромбоцитопении, гемолитической анемии и др. Иммунный механизм реакции обусловлен IgG- и IgM-антителами.

III тип — повреждение иммунными комплексами. Повреждение при этом типе аллергической реакции вызывается иммунными комплексами антиген + антитело. Синонимы: иммунокомплексный тип, феномен Артюса. В развитии реакции участвуют IgG- и IgM-антитела.

III тип аллергических реакций является ведущим в развитии сывороточной болезни, экзогенных аллергических альвеолитов и других заболеваний.

IV тип — аллергическая реакция замедленного типа, в развитии которой участвуют сенсибилизированные лимфоциты. Аллергические реакции возникают у сенсибилизированных людей через 24–48 ч после контакта с аллергеном. Типичное клиническое проявление — контактный дерматит.

Таким образом, аллергия — это иммунная реакция организма, сопровождающаяся повреждением собственной ткани.

В последние годы увеличение продолжительности жизни, новые возможности, появившиеся в ордонтологии, — все это заставляет задуматься о механизмах возникновения тех или иных осложнений при использовании материалов для зубных протезов.

Металлические и пластмассовые протезы могут вызывать не только аллергические, но и токсические стоматиты, а также механическое раздражение.

К материалам, использующимся для зубного протезирования, предъявляются определенные требования. Помимо прочего (твердость, эстетичность и т. д.), материалы должны быть химически устойчивы к воздействию среды в полости рта, создающейся при участии слюны, пищевых веществ и микробов. Эти факторы могут усиливать процессы растворения и окисления металла.

Зубные протезы не должны оказывать вредного действия на слизистую полости рта и организм в целом. Следует выбирать электрохимически нейтральные относительно друг друга материалы.

Для изготовления металлических протезов используется около 20 металлов — нержавеющие стали, хромокобальтовые, серебряно-палладиевые сплавы, сплавы на основе золота и платины. Для металлокерамики — сплавы на основе никеля, в состав которых входят железо, хром, титан, марганец, кремний, молибден, кобальт, палладий, цинк, серебро, золото и другие металлы.

Для соединения деталей зубных сплавов используются припои, содержащие серебро, медь, марганец, цинк, магний, кадмий и другие элементы.

Легкоплавкие сплавы, применяемые для штампов, содержат свинец, олово, висмут и некоторые другие вещества.

Развитию аллергии способствует выраженность электрохимических процессов (коррозии) в полости рта, которая зависит от структуры сплавов, разнородности металлов, температурных режимов при изготовлении металлических протезов, химизма слюны и других факторов.

Никель является составной частью нержавеющей стали, применяемой для ортопедического лечения. В полости рта никель коррозирует под действием слюны, вызывая при этом аллергические реакции.

Пациентам, имеющим в анамнезе случаи развития никелевых дерматитов от ношения браслетов для часов, деталей одежды (молнии, застежки), украшений, использование данного материала не показано.

Хром применяется для зубного протезирования в виде хромокобальтового и других сплавов. Может оказывать разностороннее действие на организм человека, в том числе вызывать аллергические реакции.

Аллергические осложнения могут возникать при использовании марганца, кобальта. У больных аллергическим стоматитом, вызванным протезами из нержавеющей стали, в крови обнаруживаются антигаптенные антитела к марганцу.

Нерастворимое соединение алюминия — каолин (силикат алюминия), применяется в стоматологии как пломбировочный материал.

Железо — металл, отличающийся коррозийной устойчивостью. Аллергических осложнений не вызывает.

Медь является составной частью сплавов золота 750-й и 900-й проб, припоев, медной амальгамы. Электрохимические процессы между металлическими конструкциями в полости рта приводят к увеличению содержания меди в слюне, желудочном соке и крови. Возможны токсические реакции.

Окись цинка входит в состав зубного цемента, зубных амальгам, припоев, латуни. Цинк активнее железа. В присутствии влаги эти металлы образуют микрогальваническую пару, в которой цинк является анодом, поэтому при коррозии металлических протезов в полости рта цинк растворяется в первую очередь. Токсичность соединений цинка при попадании внутрь невелика.

При использовании металлических протезов содержание свинца в слюне оказывается увеличено. Свинец относится к коррозирующим металлам и обладает токсическим действием.

Олово входит в состав легкоплавких сплавов для моделей, применяемых для изготовления коронок. Соединения олова токсичны и в медицине не применяются.

Титан входит в состав нержавеющей стали для зубных протезов. Биологическая роль титана изучена недостаточно.

Молибден малотоксичен, входит в состав нержавеющей стали как лигирующая добавка.

Индий входит в состав припоя для нержавеющей стали, малотоксичен.

Значительной токсичностью обладает мышьяк, применяющийся в стоматологии при лечении зубов.

Серебро входит в состав сплавов (серебряно-палладиевый, золото 750-й пробы и др.), используемых при ортопедическом лечении. Учитывая бактерицидное, противовоспалительное действие серебра, серебряно-палладиевый сплав рекомендуется применять при хронических заболеваниях слизистых оболочек полости рта и органов желудочно-кишечного тракта.

Золото обладает высокой коррозийной стойкостью, входит в состав золотых сплавов и припоев для зубных протезов.

Платиновые металлы (палладий, платина и др.) не ядовиты. Палладий входит в состав серебряно-палладиевого сплава для зубных протезов. Металлы платиновой группы, в том числе палладий, являются аллергенами.

В настоящее время созданы сверхэластичные материалы с памятью формы. Данное направление является очень перспективным и определяет будущее ортодонтии. Примером может служить никилид титана (Ti, Ni, Mo, Fe).

Наибольшую роль в возникновении сенсибилизации к металлическим протезам играют содержащиеся в них гаптены (никель, хром, кобальт, марганец). Они становятся антигенами только после соединения с белками тканей организма. В результате образуются так называемые конъюгированные антигены.

Пластмассы, применяемые в стоматологии для ортопедического лечения, являются высокополимерными органическими соединениями. Акриловая пластмасса способна вызвать аллергические и токсические стоматиты. Основным этиологическим фактором развития аллергии к акрилу считается остаточный мономер, содержащийся в пластмассе в количестве 0,2%. При нарушении режима полимеризации его концентрация увеличивается до 8%.

Аллергия может наблюдаться также к красителям, применяемым в эстетической стоматологии.

Керамика аллергических осложнений не вызывает.

Отметим ряд неспецифических факторов, способствующих проникновению гаптена из полости рта в кровь, увеличению его дозы и тем самым повышению риска развития аллергического заболевания.

Нарушение теплообменных процессов под съемными акриловыми протезами. Повышение температуры способствует разрыхлению, мацерации слизистой оболочки протезного ложа, увеличению проницаемости сосудов, что, в свою очередь, создает условия для проникновения гаптена (мономера) в кровяное русло.
Механическая травма съемным протезом во время функции жевания приводит к развитию воспаления протезного ложа.
Электрохимические (коррозионные) процессы в полости рта между металлическими протезами способствуют увеличению количества гаптенов-металлов в слюне, слизистых оболочках.
Изменение pH слюны в сторону повышенной кислотности приводит к развитию коррозионных процессов в металлических и пластмассовых конструкциях. При этом выход гаптенов (металлы, мономер и др.) в слюну и слизистые оболочки увеличивается.
Процессы истирания стоматологических материалов приводят к увеличению содержания их составляющих в слюне, риск сенсибилизации при этом нарастает.

При воспалении барьерная функция слизистой оболочки нарушается. Проницаемость слизистой находится в прямой зависимости от химизма слюны.

Следует дифференцировать аллергический стоматит, обусловленный протезом, стоматит гастроэнтерологического генеза, а также кандидоз.

Стоматит может быть проявлением заболевания эндокринной системы (диабет, патологический климакс), кожного (красный плоский лишай) или системного (синдром Сьегрена) заболевания.

Жалобы могут быть обусловлены снижением окклюзионной высоты (синдром Костена), проявлениями гальванизма, токсических реакций.

Гальванизм возникает после первого контакта слизистых оболочек полости рта с раздражителями. Такими раздражителями является разновидность потенциалов (микротоки) между разнородными материалами.

Аллергический стоматит следует отличать от токсических реакций на металлические протезы. Токсический стоматит характеризуется быстрым развитием после ортопедического лечения (стоматит, гингивит, глоссит).

Проводится качественная и количественная оценка спектрограммы слюны для выявления токсической дозы тяжелых металлов. Оценка качества и правильности конструкций съемных протезов в полости рта помогает дифференцировать механическое раздражение и токсический и аллергический стоматит.

Для диагностики характера осложнений необходимо собрать стоматологический и аллергологический анамнез. Аллергологический анамнез включает выявление наследственной предрасположенности пациента к аллергическим заболеваниям. Необходимо выяснить, страдает ли пациент аллергическим ринитом, бронхиальной астмой, экземой, лекарственной и пищевой аллергией, т. е., другими словами, имеет ли он аллергическую конституцию.

Необходим осмотр пациента, в том числе полости рта. В ортопедической стоматологии широко применяются элиминационная и экспозиционная пробы. При снятии зубного протеза, т. е. при элиминации, на время (3–5 дней) резко уменьшается количество клинических симптомов или они исчезают.

Для подтверждения аллергической природы заболевания необходимо провести дополнительные иммунологические тесты и, в частности, на наличие антител к пластмассе и металлам. К достижениям сегодняшней иммунологической лабораторной диагностики относится обследование по 8 тестам для выявления подлинного механизма аллергии:

IgE а/т — антитела в сыворотке крови;
IgE б — антитела на базофилах;
IgG а/т — антитела в сыворотке крови;
IgG н — антитела на нейтрофилах;
ТлС — Т-лимфоцитарная сенсибилизация в тесте стимуляции ИЛ-2;
АГТ — агрегация тромбоцитов под влиянием аллергенов;
ИПЛА — ингибиция прилипаемости лейкоцитов аллергенами;
РГМЛ — реакция торможения миграции лимфоцитов под влиянием аллергенов.

В случае увеличения в слюне содержания гаптенов — никеля, хрома, кобальта, марганца более 1х10-6 % — протезы следует снять. Повышение содержания микроэлементов, дающих токсический эффект (медь, кадмий, свинец, висмут и др.), также является основанием для удаления протеза.

Для диагностики аллергии можно использовать кожные пробы (капельные, скарификационные и др.). С целью выявления контактной аллергии к никелю, хрому применяются спиртовые растворы солей металлов. Можно использовать кожную аппликационную пробу, а также провести аппликационную пробу на слизистой полости рта. Следует отметить, что кожные и провокационные пробы следует осуществлять только в условиях аллергологического кабинета врачом-аллергологом, имеющим необходимый опыт.

Непереносимость гальванической природы наблюдается у 6% лиц, пользующихся зубными протезами из нержавеющей стали. У женщин заболевание встречается в 3 раза чаще, чем у мужчин. Клинически заболевание проявлялось ощущением «прохождения тока» и нарушением вкуса, развившимся в первые дни после протезирования. При наличии аллергического процесса имеют место раздражение слизистой полости рта, покраснение, отек, а также отдаленные проявления аллергии (кожная сыпь при никелевом дерматите).

PH-метрия слюны и потенциометрия (измерение электродных потенциалов зубных протезов) малоинформативны.

При лечении непереносимости электрогальванической природы удалять металлические включения следует полностью, с последующей заменой на соответствующие конструкции из благородных сплавов. Аналогичная тактика должна быть принята при выявлении аллергии к хрому или никелю.

Устранения аллергии можно добиться не только удалив протез из полости рта, но и путем экранирования (химическое серебрение протеза), гальванопокрытия золотом цельнолитых аппаратов.

Диагностировать непереносимость аллергической природы можно только путем тщательного анализа жалоб, анамнеза и результатов клинического и аллергологического обследования больных.

При наличии аллергических осложнений (стоматит, экзема) используются антигистаминные препараты, симптоматические средства. При тяжелых аллергических реакциях применяются глюкокортикоиды.

В случае развития аллергического стоматита необходимо назначить пациенту антигистаминные препараты в инъекционной или таблетированной форме. Приоритетным является внутримышечное введение антигистаминных препаратов первого поколения — супрастина и тавегила, так как развитие аллергического процесса может вызывать болезненные ощущения в полости рта и затруднять прием как пищи, так и лекарственных средств.

Антигистаминные средства, блокирующие Н1-рецепторы, достаточно безопасны. Н1-блокаторы первого поколения быстро всасываются как при приеме внутрь, так и при инъекционном введении. Их фармакологический эффект проявляется через 30 мин. Большинство препаратов через 24 ч в неактивном виде выводится с мочой. Недостатком этих лекарственных средств является тот факт, что многие препараты первого поколения вызывают сухость во рту, что может усилить явления дискомфорта в полости рта.

Активность Н₁-блокаторов примерно одинакова, поэтому при выборе препарата ориентируются на его побочные действия, опыт применения и эффективность у данного больного. Н₁-антагонисты первого поколения, во всяком случае в ближайшем будущем, останутся в арсенале лекарственных средств, которые находят широкое клиническое применение. Этому способствует 50-летний опыт применения данных средств, наличие инъекционных лекарственных форм, абсолютно необходимых для лечения острых аллергических состояний. Кроме того, следует отметить относительно низкую стоимость этой группы лекарственных средств.

С конца 70-х гг. в широкой медицинской практике начали использоваться антигистаминные препараты второго поколения. Следует отметить их высокую избирательность блокады Н₁-рецепторов и отсутствие блокады других рецепторов. Эффект препаратов начинает проявляться через 20 мин после приема и сохраняется достаточно продолжительное время — до 24 ч. Выпускаются эти препараты только в таблетированной форме. Их применяют 1 или 2 раза в день, что предпочтительнее, чем 3-разовый прием антагонистов первого поколения. Антигистаминные препараты второго поколения не вызывают привыкания, а также седативного и холинергического эффекта.

Таким образом, альтернативой препаратам для парентерального введения при отсутствии выраженного болевого синдрома в полости рта считаются антигистаминные препараты второго поколения (телфаст, 180 мг; кларитин, эриус, зиртек). Учитывая тот факт, что фексофенадин (телфаст) является конечным метаболитом и не подвергается дальнейшим превращениям в печени, его можно назначать пациентам с патологией данного органа.

При затруднении функции жевания и глотания пищи можно использовать зубные пасты, содержащие анестезирующие вещества. В качестве смягчающего средства применяются содовые полоскания.

Так как в полости рта находится много микробов (до 400 видов), очень важен уход за полостью рта. Необходимо регулярно полоскать рот раствором фурациллина. Можно использовать KMnO4 (слабый раствор розового цвета).

При присоединении вторичной инфекции следует назначать антибиотики широкого спектра действия. В клинической практике хорошо зарекомендовали себя макролиды второго поколения (сумамед, рулид, ровамицин). Ровамицин можно использовать в инъекционной форме. В тяжелых случаях назначаются препараты хинолонового ряда (таривид, максаквин, ципробай и др.). Желательно сделать посев из полости рта на бактериальную флору и грибки с определением чувствительности микрофлоры к различным антибиотикам, чтобы назначить этиотропное лечение.

При тяжелых эрозивных процессах в полости рта по жизненным показаниям вводятся глюкокортикоиды. Необходимо отметить, что преднизолон считается наиболее короткодействующим глюкортикоидом и вводить его следует не реже 4 раз в сутки. Более предпочтительным является использование дексаметазона 4–8 мг 2-3 раза в сутки или препарата целестон, 1,0-2,0, дважды в день в течение 5–7–10 дней. Накоплен положительный опыт использования пролонгированных препаратов, таких, как дипроспан, 1,0-2,0, который вводится однократно.

При появлении симптомов дерматита различных участков тела, что часто наблюдается при постановке протезов, содержащих никель, хром, также назначаются антигистаминные препараты. Лечение местными и системными глюкокортикоидами проводится по общим принципам. Следует отметить наличие различных форм глюкокортикоидов, применяемых наружно: мазей, кремов, лосьонов. Последние годы широко используются в клинической практике препараты элоком и адвантан. Эти глюкокортикоиды можно применять и на коже лица. При инфицировании кожи назначаются комбинированные средства: тридерм, целестодерм с гарамицином. При наличии гнойной инфекции показаны антибиотики в таблетированной или инъекционной форме.

При стихании острого аллергического процесса через 7–10 дней можно переходить на местные негормональные противовоспалительные средства. Хороший эффект наблюдается при применении крема элидел. На третьей-четвертой неделе заболевания можно использовать увлажняющие средства: толеран, липикар, колд-крем и др. Для губ используется бальзам с колд-кремом, цералип. Назначается также аевит, комплексы витаминов с микроэлементами.

Следует отметить, что аллергические заболевания, вызванные использованием материалов для зубных протезов, хорошо курабельны, имеют благоприятный прогноз при проведении полноценного курса лечения, адекватного тяжести состояния пациента.

Ю. В. Сергеев, доктор медицинских наук, профессор
Т. П. Гусева
Институт аллергологии и клинической иммунологии, Москва

КОНТРОЛЬ БОЛИ: Синдром горящего рта

Что такое синдром? Он указывает на что-то очень сложное; то, что никто не понимает и не может объяснить.

Я здесь, чтобы рассказать вам, на что указывает горящий рот. Это вообще не синдром. Это просто аллергия. Пациенты, которые не могут носить зубные протезы из-за жжения во рту, имеют аллергию на цветной пигмент пластмассы или акрила. Некоторые из этих пациентов также имеют аллергию на металл и другие материалы лабораторных протезов.

Настоящим я представляю свои эксперименты и результаты исследования пациентки с синдромом жжения во рту из-за зубных протезов. Я дам ей вымышленное имя миссис Джонс.

Первый набор зубных протезов, который я сделал для миссис Джонс, был изготовлен из стандартного материала Lucitone. Через несколько недель после установки она вернулась в нашу клинику, заявив, что не может носить зубные протезы в течение длительного времени из-за сильного жжения на деснах, языке и нёбе. Она временно клала их в рот, чтобы поесть или выйти на улицу, но через полчаса вынимала их.

Раньше я с некоторым успехом использовал нобилиум для лечения язв во рту. Поэтому я сделал набор зубных протезов для миссис Джонс с использованием полностью нобилиевой основы. Это было не лучше, поскольку ей все еще приходилось снимать зубные протезы из-за жжения во рту из-за аллергии на никель, я вычел.

Тогда я прибегнул к вулканитовому материалу, который не использовался уже тридцать с лишним лет. После долгих поисков компания Western Dental Lab, Regina, SK, с которой я был тесно связан, нашла один фунт вулканита на юге Соединенных Штатов. Я заказал еще один комплект зубных протезов для миссис Джонс из вулканитового материала. Но увы, безуспешно. Она все еще страдала от жжения во рту. К этому времени я понял, что у меня полноценный аллергический синдром жжения во рту.

Следующим моим шагом было получение от Western Dental Lab небольших квадратов или образцов всех видов акрила, используемого для изготовления зубных протезов, от различных производителей. Я прикрепил эти маленькие квадратики к руке миссис Джонс. Каждый из них на следующий день вызывал покраснение и припухлость, за исключением прозрачного пластикового образца без какого-либо красящего пигмента. У нее была аллергия практически на все материалы, кроме прозрачного пластика или акрила. Я пришел к выводу, что у нее аллергия на цветной пигмент в акриле или пластике и на никель в продуктах нобилиума.

Наконец, я поручил лаборатории изготовить набор зубных протезов для миссис Джонс из прозрачного пластика. Наконец-то успех! Она могла носить эти протезы днем и ночью, круглосуточно.

С тех пор несколько других пациентов узнали о моем открытии из уст в уста. Некоторые прибыли с расстояния в несколько сотен миль. Одна женщина прибыла с сумкой, полной протезов, всего восемь комплектов. Я спросил ее, почему она не может носить ни один из этих протезов. Она ответила: «Поскольку они все обжигают мне рот», я попросила лабораторию изготовить для нее зубные протезы из прозрачного пластика. После установки этих протезов она осталась в городе на ночь. На следующее утро она зашла в мою клинику, чтобы сказать мне, что носила эти зубные протезы всю ночь и не испытывала никакого жжения. Она уехала из города совершенно счастливой с этим набором зубных протезов.

К настоящему времени миссис Джонс носила зубные протезы уже несколько лет. Она вернулась в клинику с предложением. На прозрачных пластиковых протезах между зубами виднелись темные тени. Она хотела, чтобы я сделал ей новый набор зубных протезов. Она предложила, чтобы лаборатория сначала поместила немного розового пластика вокруг шейки зубов, а затем покрыла прозрачным пластиком. Это звучало как отличная идея! Еще раз я провел конференцию с Western Dental Lab, спрашивая техников, возможна ли для них эта процедура. Они признались, что никогда не делали этого раньше, но были готовы поэкспериментировать. Им пришлось бы повторить всю процедуру упаковки протезов дважды, но они были готовы это сделать.

По сути, мы сделали полностью экспериментальную процедуру, поместив вокруг зубов розовый пластик для красоты, а затем покрыв его прозрачным пластиком. И снова это удалось!

У меня были очень хорошие рабочие отношения с миссис Джонс. Я благодарен ей за то, что она поддерживала меня на протяжении всех этих проб и ошибок. Я не смог бы добиться таких результатов без ее безраздельного сотрудничества и терпения. Для нее также было дополнительным расходом участие в экспериментах, поскольку она заплатила за несколько комплектов зубных протезов.

Я также выражаю благодарность компании Western Dental Lab за всю их помощь в предоставлении мне необходимых материалов и выполненных работ.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Синдром жжения во рту вовсе не синдром. Это просто аллергия на цветной пигмент регулярно используемых материалов в акриле и пластике и на никель в нобилиуме. Это открытие защищено авторским правом через компанию Ade & Company в Виннипеге, Манитоба.

Доктор Хьюитт является членом с хорошей репутацией Колледжа стоматологов-хирургов Саскачевана. В июне 2000 года он получил награду за 50-летнюю службу и пожизненное членство в этом колледже. Он ведет практику в Карлайле, Южная Каролина. Доктор Хьюитт добился особых успехов в области протезирования, отчасти благодаря его пятилетнему опыту работы зубным техником в Канадском стоматологическом корпусе.

Oral Health приветствует эту оригинальную статью.

Аллергические реакции и чувствительность, вызванные стоматологическими материалами

Информация: 2120 слов (8 страниц) Эссе по сестринскому делу
Опубликовано: 11 февраля 2020 г.

Ссылка на это

Метки: стоматологический

Поделись этим: Фейсбук Твиттер Реддит LinkedIn WhatsApp

Аллергические реакции и чувствительность, вызванные стоматологическими материалами при изготовлении частичных и полных протезов

Введение

В этом эссе будут собраны исследования, чтобы объяснить типы чувствительности и аллергических реакций, вызванных стоматологическими материалами при создании частичных или полных съемных протезов.

Различные типы материалов будут обсуждаться с точки зрения их чувствительности и аллергических реакций, чтобы помочь полностью понять, почему их свойства имеют отрицательную биосовместимость. Это эссе будет включать тип профессиональной помощи, необходимой для предотвращения вредной реакции на пациента во время клинического сеанса.

Чувствительность и аллергические реакции на стоматологические материалы

В течение многих лет были найдены и испытаны на пациентах новые стоматологические материалы. Эти материалы могут быть новаторскими или создавать нестабильность внутри полости рта. У пациентов может быть чувствительность или аллергические реакции на такие материалы, как акриловые смолы, металлы и многие другие. Хотя аллергические реакции имеют 4 стадии, которые отличаются друг от друга.

Тип 1 — аллергическая анафилаксия и атопия; эта реакция начинается, когда аллергены попадают в организм, вызывая начало реакции антиген-антитело (Mohammed, 2018).
Тип 2 представляет собой цитотоксическую реакцию, при которой антитело взаимодействует с антигеном (Mohammed, 2018).
Тип 3 представляет собой иммунно-комплексный тип; это отвечает воспалительной реакцией, когда антитело и антиген связываются (Mohammed, 2018).
Тип 4 — это клеточно-опосредованная реакция, которая не проявляет негативных признаков, но может возникнуть после 48 часов пребывания аллергена в организме (Mohammed, 2018).

Оральная гиперчувствительность у пациентов может проявляться «покраснением или белизной слизистой оболочки, отеком губ, языка и щек и/или, возможно, язвами и волдырями». Доказательствами этого могут служить следующие типы реакций: стоматит, лихеноидные реакции, ангионевротический отек, многоформная эритема и гингивит из плазматических клеток (Staff, 2007). Некоторые материалы для зубных протезов, которые могут вызывать чувствительность или аллергическую реакцию, включают мономер, латекс, полиэфир, титан и многие другие.

Какие виды стоматологических материалов, используемых при изготовлении зубных протезов, могут легко вызывать чувствительность или аллергические реакции?

Полиэфир

В 2017 году Журнал ортопедической стоматологии обнаружил, что полиэфир может быть сверхчувствительным материалом при снятии оттиска в клинике. Эти материалы могут вызвать «легкое покраснение до боли в нервах и жжение во рту с тотальным стоматитом». Аллергические реакции на полимеры часто возникают через 24 часа и в основном возникают у пациентов с уже существующей аллергией на другие материалы и т. д. В отчете описан пациент, у которого во время реставрации протезом возникла аллергическая реакция на полиэфирный материал. Ниже в 2012 году было завершено испытание для определения реакции пациентов на полиэфирные материалы.

Получите помощь в написании эссе по сестринскому делу

Если вам нужна помощь в написании эссе по сестринскому делу, наша профессиональная служба написания эссе по сестринскому делу всегда готова помочь!

Подробнее

В Регенсбурге, Германия, в отделении оперативной стоматологии и пародонтологии в 2012 году был проведен тест на самые последние аллергические реакции, вызванные полиэфирными оттискными материалами. Восемь пациентов были проверены на их реакцию на материал (покраснение, отек или волдыри). В отделении оперативной стоматологии и пародонтологии проведен пластырный тест у 8 человек, а также дополнительный прик-тест у двух пациентов с атипичными симптомами аллергии и наличием у клиента аллергического анамнеза, протестированного пластырем. Результаты восьми пациентов, тестировавших пластыри, показали положительную реакцию на «смешанные полиэфирные оттискные материалы, базовую пасту или компонент базовой пасты». в клиническом сценарии.

У пациентов с атипичными симптомами в эксперименте с пластырем не было обнаружено никаких результатов. Хотя дальнейшие исследования показали, что наиболее вероятным исходом был компонент базовой пластины. Эти базовые пластины используются для многих различных оттискных материалов и используются постоянно на протяжении многих лет. Считается, что аллергическая реакция маловероятна, но может быть редкий случай, когда у клиента может быть аллергия на полиэфирные оттискные материалы (Mittermüller, P, Szeimies, RM, Landthaler, M & Schmalz, G 2012). Обратитесь к рисунку 1 для получения информации о симптомах.

Рисунок 1:

(Миттермюллер, Полин Сеймис, Рольф-Маркус Ландталер, Михаэль Шмальц, Готфрид, 2012 г.)

Титан

Критический обзор был проведен в 2018 году в Женевском университете, Швейцария. Речь шла о воздействии коррозии и частиц титана, окружающих тело, и осложнениях приживаемости имплантатов. Университет исследовал несколько клинических случаев обнаружения частиц титана и разложившегося титана в тканях полости рта и за его пределами. Данные показывают, что поверхности зубных имплантатов могут вызывать износ материала. Такие факторы, как окружающая среда, химический и механический износ, также играют роль в распаде титана. Когда частицы титана попадают в организм, это называется трибокоррозией. Хотя исследования из других источников показали, что периимплантитные поражения связаны с титаном и воспалением в полости рта (Mombelli, A, Hashim, D & Cionca, N 2018).

Мономер

В октябре-декабре 2015 года исследователи обнаружили, что мономер может вызывать аллергические реакции при использовании для полимеров. Если во время процесса самоотверждения реакция между некоторыми молекулами мономера и полимером не протекает, это может вызвать проблемы у пациентов. Это связано с тем, что непрореагировавшие молекулы мономера не участвуют в процессе отверждения. Если используется большее количество непрореагировавшего мономера, то, скорее всего, будут более высокие токсические эффекты. Молекулы, оставшиеся вне процесса реакции, могут привести к утечке мономера в слюну, вызывая цитотоксические проблемы у пациентов. Клинические практики, такие как 2 9Оттиски 0115 и , скорее всего, будут действовать. Исследователи обнаружили, что если увеличить количество полимера в смеси (соотношение 5:3), то токсическое воздействие на клиента уменьшится. Хотя при сравнении с термоотверждаемым акрилом результаты показали, что содержание мономера значительно ниже, чем при полимеризации. Мономер внутри полости рта может вызвать жжение во рту или болезненность. Хотя другие факторы, такие как плохое выравнивание зубных протезов или гигиена полости рта, также могут быть проблемой (Rashid, Sheikh, and Vohra, 2015).

Латекс

В 2009 году журнал Канадской стоматологической ассоциации опубликовал статью о гиперчувствительности к латексу. Латекс создается из латекса натурального каучука, который «извлекается из сока деревьев Hevea Brasiliensis». Эти деревья содержат 11 возможных аллергенов и 256 белков. Хотя этапы создания изделий из латекса могут быть вредными. При обработке латекса в стоматологическую продукцию добавляют 200 химикатов и добавок (Kean, T. and McNally, M. 2009).

По данным ADA, такие признаки, как зуд (в носу, горле или глазах), тошнота, спазмы в животе, кожные реакции (зуд, покраснение, сыпь или крапивница) и/или затрудненное дыхание, насморк, чихание, кашель или свистящее дыхание может указывать на то, чувствителен ли пациент к латексу (Ada.org, 2019).

Объясните, почему некоторые стоматологические материалы могут вызывать чувствительность или аллергические реакции? Были предприняты шаги для предотвращения таких реакций и типа профессиональной помощи, которую вы могли бы обеспечить во время ведения пациента.

Некоторые аргументы в пользу того, что стоматологические материалы вызывают раздражение, чувствительность или аллергические реакции, могут быть активированы в самых разных ситуациях. Аллергия может быть связана со многими различными аспектами, такими как здоровье и еда. Такой материал, как латекс, может вызывать гиперчувствительность и быть связан с проблемами со здоровьем или пищевой аллергией. Согласно Журналу Канадской стоматологической ассоциации за 2009 год, пациенты с расщеплением позвоночника могут подвергаться высокому риску из-за повторяющегося опыта использования латекса во время развития их иммунной системы. Spina Bifida связана с латексом, и считается, что от 18% до 73% имеют аллергию на латекс (Kean, T. and McNally, M. 2009).). Пища также может играть роль в чувствительности к латексу. Пациенты с аллергией на такие продукты, как яблоки, авокадо, бананы, морковь и т. д., могут подвергаться повышенному риску (Ada.org, 2019). Когда клиницист имеет дело с пациентом и в зависимости от его истории использования латексных перчаток, можно использовать альтернативные варианты. В качестве замены можно использовать виниловые, нитриловые, неопреновые и полиизопреновые перчатки (Clarke, 2015). При выборе типа перчаток следует учитывать аллергию. Чтобы помочь предотвратить аллергические реакции, следует вести медицинскую карту пациента, гарантируя, что каждое посещение может быть организовано определенным образом, спрашивать пациентов об их аллергии и / или связываться со своим стоматологом, чтобы узнать больше информации об их чувствительности к стоматологическим материалам.

Заключение

В заключение, стоматологические материалы, такие как латекс, полимеры, мономеры и титан, могут вызывать у пациентов аллергию или гиперчувствительность. Хотя это может быть не полной проблемой, проблемы с питанием и здоровьем также могут играть роль в чувствительности к стоматологическим материалам. Поэтому, чтобы помочь предотвратить реакции, клиницисты должны собрать историю проблем пациента.

Библиография

Мохаммед, С. (2018). аллергическая реакция на реставрационные материалы. [онлайн] Slideshare.net. Доступно по адресу: https://www.slideshare.net/sohailcanopus/allergic-reaction-to-restorative-materials [Проверено 8 апреля 2019 г.].
Стафф, С. (2007). Оральные реакции гиперчувствительности. [онлайн] Maaom.memberclicks.net. Доступно по адресу: https://maaom.memberclicks.net/index.php?option=com_content&view=article&id=125:oral-hypersensitivity-reactions&catid=22:patient-condition-information&Itemid=120 [По состоянию на 8 апреля 2019 г.].
Mittermüller, P, Szeimies, RM, Landthaler, M & Schmalz, G 2012, «Редкая аллергия на полиэфирный слепочный материал для зубов», Clinical Oral Investigations , том. 16, нет. 4, стр. 1111–1116, просмотрено 14 апреля 2019 г., .
Миттермюллер, Полин Сеймиес, Рольф-Маркус Ландталер, Михаэль Шмальц, Готфрид (2012). Диаграмма. [изображение]. 0&ui=23922051&id=77873722&parentui=77873722&tag=AN&db=ddh [По состоянию на 14 апреля 2019 г.].
Момбелли, А., Хашим, Д. и Чионка, Н. 2018, «Как частицы титана и биокоррозия влияют на приживаемость имплантатов и осложнения?» Критический обзор», Clinical Oral Implants Research , vol. 29, стр. 37–53, просмотрено 14 апреля 2019 г., .
Rafael, CF & Liebermann, A 2017, «Клинические характеристики аллергической реакции на полиэфирный слепочный материал», Журнал ортопедической стоматологии , том. 117, нет. 4, стр. 470–472, просмотрено 15 апреля 2019 г., .
Рашид Х., Шейх З. и Вохра Ф. (2015). Аллергические эффекты остаточного мономера, используемого в акриловых смолах для протезов. Европейский журнал стоматологии, [онлайн] 9(4), стр. 614. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4745248/ [Проверено 17 апреля 2019 г.].
Кин, Т. и МакНалли, М. (2009) «Гиперчувствительность к латексу: более пристальный взгляд на соображения для стоматологии», Журнал Канадской стоматологической ассоциации , 75 (4), стр. 279–282. Доступно по адресу: https://search-ebscohost-com.tafeqld.idm.oclc.org/login.aspx?direct=true&db=ddh&AN=40104277&site=ehost-live (дата обращения: 17 апреля 2019 г.).
Ада.орг. (2019). Латексная аллергия. [онлайн] Доступно по адресу: https://www.ada.org/en/member-center/oral-health-topics/latex-allergy [По состоянию на 17 апреля 2019 г.].
Clarke, A 2015, «Является ли аллергия на латекс проблемой?», Dental Nursing , vol. 11, нет. 9, стр. 508–511, просмотрено 17 апреля 2019 г., .

Поделись этим: Фейсбук Твиттер Реддит LinkedIn WhatsApp

Процитировать эту работу

Чтобы экспортировать ссылку на эту статью, выберите стиль ссылки ниже:

Business Bliss Consultants FZE. (ноябрь 2018 г.). Аллергические реакции и чувствительность, вызванные стоматологическими материалами. Получено с https://nursinganswers.net/essays/allergic-reactions-and-sensitivity-caused-by-dental-materials.php?vref=1 Ссылка скопирована в буфер обмена.

«Аллергические реакции и чувствительность, вызванные стоматологическими материалами». Nursinganswers.net. 11 2018. Business Bliss Consultants FZE. 10 2022 г. . Ссылка скопирована в буфер обмена.

«Аллергические реакции и чувствительность, вызванные стоматологическими материалами». Business Bliss Consultants FZE. Nursinganswers.net, ноябрь 2018 г. Интернет. 2 октября 2022 г. . Ссылка скопирована в буфер обмена.

NursingAnswers.net. Ноябрь 2018 г. Аллергические реакции и чувствительность, вызванные стоматологическими материалами. [онлайн]. Доступно по адресу: https://nursinganswers.net/essays/allergic-reactions-and-sensitivity-caused-by-dental-materials.php?vref=1 [Проверено 2 октября 2022 г.]. Ссылка скопирована в буфер обмена.

Business Bliss Consultants FZE. Аллергические реакции и чувствительность, вызванные стоматологическими материалами [Интернет]. Ноябрь 2018 г. [По состоянию на 2 октября 2022 г.]; Доступно по адресу: https://nursinganswers.net/essays/allergic-reactions-and-sensitivity-caused-by-dental-materials.php?vref=1. Ссылка скопирована в буфер обмена.

{{цитировать веб-сайт|last=Answers |first=All |url=https://nursinganswers.net/essays/allergic-reactions-and-sensitivity-caused-by-dental-materials.php?vref=1 |title = Аллергические реакции и чувствительность, вызванные стоматологическими материалами |publisher=business-bliss.com |date=ноябрь 2018 г. |accessdate=2 октября 2022 г. |location=Фуджейра, ОАЭ}} Ссылка скопирована в буфер обмена.

Business Bliss Consultants FZE, «Аллергические реакции и чувствительность, вызванные стоматологическими материалами» (nursinganswers. net, октябрь 2022 г.) по состоянию на 2 октября 2022 г. Ссылка скопирована в буфер обмена.

Сопутствующие услуги

Посмотреть все

Служба написания эссе по сестринскому делу

От 124 фунтов стерлингов

Медицинская служба диссертаций

От 136 фунтов стерлингов

Служба рефлексивного письма

От 124 фунтов стерлингов

Связанный контент

Все теги

Контент, относящийся к «стоматологии»

Стоматология, также известная как стоматология и медицина полости рта, представляет собой отрасль медицины, которая состоит из изучения, диагностики, профилактики и лечения заболеваний, нарушений и состояний полости рта.

Связанные статьи

Кариес зубов у детей Эссе о здоровье и социальной помощи

Наша команда решила изучить эпидемиологию кариеса зубов у шотландских детей в возрасте до 16 лет включительно с 1970-е, чтобы представить. В Шотландии самая высокая распространенность слишком…

Аллергические реакции и чувствительность, вызванные стоматологическими материалами

Аллергические реакции и чувствительность, вызванные стоматологическими материалами при изготовлении частичных и полных протезов Введение На протяжении всего этого эссе исследования будут посвящены…

Пример конструкции окклюзионного стента

После выбора подходящих пациентов для исследования все они получили наддесневой скейлинг и полировку с хорошей мотивацией и инструктажем по мерам гигиены полости рта….

Если вы являетесь автором этого эссе и больше не хотите, чтобы ваша работа публиковалась на веб-сайте NursingAnswers.net, пожалуйста:

Альтернативные базисные материалы для зубных протезов для пациентов с аллергией

Вход в панель авторов

Что такое открытый доступ?

Открытый доступ — это инициатива, направленная на то, чтобы сделать научные исследования бесплатными для всех. На сегодняшний день наше сообщество сделало более 100 миллионов загрузок. Он основан на принципах сотрудничества, беспрепятственного открытия и, самое главное, научного прогресса. Будучи аспирантами, нам было трудно получить доступ к нужным нам исследованиям, поэтому мы решили создать новое издательство с открытым доступом, которое уравняет правила игры для ученых со всего мира. Как? Упрощая доступ к исследованиям и ставя академические потребности исследователей выше деловых интересов издателей.

Наши авторы и редакторы

Мы представляем собой сообщество из более чем 103 000 авторов и редакторов из 3 291 учреждения в 160 странах, в том числе лауреатов Нобелевской премии и самых цитируемых исследователей мира. Публикация на IntechOpen позволяет авторам получать цитирование и находить новых соавторов, а это означает, что больше людей увидят вашу работу не только из вашей собственной области исследования, но и из других смежных областей.

Оповещения о содержимом

Краткое введение в этот раздел, описывающий открытый доступ, особенно с точки зрения IntechOpen

Как это работаетУправление настройками

Контакты

Хотите связаться? Свяжитесь с нашим головным офисом в Лондоне или командой по работе со СМИ здесь

Карьера

Наша команда постоянно растет, поэтому мы всегда ищем умных людей, которые хотят помочь нам изменить мир научных публикаций.

Рецензируемая глава в открытом доступе

Автор:

Лавиния Космина Арделеан, Лаура-Кристина Русу и Кодрута Виктория Тигмеану

Представлено: 28 сентября 2021 г. Рассмотрено: 9 декабряTH, 2021 Опубликовано: 13 января 2022 г.

doi: 10.5772/intechopen. 101956

Скачать бесплатно

Из отредактированного тома

Под редакцией Lavinia Cosmina Ardelean и Laura Cristina Rusu

Заказ.

237 Глава Загрузки

Посмотреть полные показатели

СКАЧАТЬ БЕСПЛАТНО

Рекламное объявление

Abstract

Традиционно базис зубного протеза изготавливается из акриловой смолы горячего отверждения. Этот тип смолы был впервые использован в зуботехнических лабораториях в 1936 году, что стало большим шагом вперед. Из-за многих недостатков, таких как повышенная пористость, высокая сорбция воды, полимеризационная усадка, аллергенный потенциал и цитотоксичность из-за остаточного мономера, неудобная упаковка и сложная обработка, постоянно искались альтернативы. Были разработаны не содержащие мономеры и ударопрочные акриловые материалы, а также испытано покрытие базисов протезов золотым покрытием, чтобы обеспечить альтернативу пациентам с аллергией. После разработки полимеров на стоматологическом рынке стали доступны новые типы смол, такие как полиамиды (нейлон), ацеталь, эпоксидные смолы, стирол, поликарбонат, винил, уретан, полиэфирэфиркетон (PEEK), а также современные технологии, такие как инъекция. Базисы зубных протезов, изготовленные с помощью CAD/CAM и напечатанные на 3D-принтере, представляют собой современный уровень техники в этой области. Наша глава направлена на то, чтобы представить эти альтернативные материалы, безопасные для использования у пациентов с аллергией и гарантирующие здоровую среду полости рта и высокий уровень комфорта.

Keywords

denture base
acrylic resin
polymers
polyamides
acetal resin
PEEK
allergy
CAD/CAM milling
3D printing

1.

Introduction

Acrylic resins, which явились важным шагом вперед в стоматологии, с середины ХХ века используются при изготовлении базисов зубных протезов, искусственных зубов, ортодонтических аппаратов, челюстно-лицевых протезов, одиночных или временных реставраций, а также облицовочных материалов [1].

Характеризуясь низкой плотностью и теплопроводностью, хорошей стойкостью к химическим растворителям, акриловые смолы стали наиболее популярным материалом для изготовления базиса зубных протезов из-за низкой стоимости изготовления, простоты ремонта/перебазировки, небольшого веса и эстетических свойств [2].

Наиболее часто используемые в стоматологии акриловые смолы отверждаются при нагревании. Поначалу они казались очень многообещающими, но со временем выяснилось, что термоотверждаемые акрилы имеют различные недостатки, такие как низкая стойкость, проблемы со стабильностью размеров, полимеризационная усадка, высокая скорость разложения во влажной среде, аллергенный потенциал и цитотоксичность из-за остаточный мономер, сложная обработка из-за неудобной процедуры розлива и упаковки (рис. 1) [3, 4, 5, 6].

Рис. 1.

Расфасовка и упаковка термоотверждаемых акриловых протезов.

Акриловая смола становится пористой и проницаемой после длительного использования во влажной среде рта, а также склонна к обесцвечиванию [7].

Следствием этого может быть перелом основания протеза, аллергические реакции и неправильная посадка [8].

Перелом базиса акрилового протеза является очень распространенной клинической проблемой, отчасти из-за его сложной геометрии, которая способствует концентрации напряжения в определенных областях [9].]. Большинство переломов базисов верхних протезов вызваны усталостью и ударами, тогда как в случае базисов нижних протезов основными причинами являются удары и низкая вязкость разрушения [10]. Одной из основных проблем акриловых материалов является разрушение при ударе, когда протез случайно падает на твердую поверхность, и разрушение вследствие усталости, когда непригодное основание протеза многократно деформируется под действием окклюзионных сил [11].

По литературным данным, 68% акриловых протезов ломаются в течение нескольких лет после изготовления [12].

Акриловые материалы также хорошо известны своим аллергенным потенциалом, причем их цитотоксичность в основном обусловлена остаточным мономером [13, 14].

Побочные реакции со стороны слизистой оболочки полости рта, в случае обычных акриловых смол, также могут быть вызваны пористостью (рис. 2), плохой гигиеной, деградацией из-за сорбции воды [15, 16, 17].

Рис. 2.

Основание протеза из пористого акрила.

Недостаточно очищенные зубные протезы подвержены быстрому образованию биопленки на их поверхности [18].

Анаэробная среда, характерная для плохо очищенных базисов зубных протезов, связана с пролиферацией определенных видов бактерий, что приводит к формированию патогенного состава биопленки и возникновению зубного стоматита путем накопления зубного налета (рис. 3) [19].

Рис. 3.

Микробная флора на поверхности базиса протеза: a. гифы кандиды, б. кокки, в. муцинозный конгломерат, д. trichomonas tenax (АТФ Драган, окраска об. им.).

Часто загрязненные зубные протезы пожилых пациентов могут в конечном итоге повлиять на общее состояние здоровья [20].

Высокая относительная влажность ротовой полости, постоянный контакт протеза со слюной, холодной и горячей пищей и напитками, ферментами, бактериями, а также меняющийся уровень pH могут сильно влиять на физико-механические свойства протеза [21]. Стоматологические базисные материалы, и особенно акриловые смолы, склонны к водосорбции, так как склонны к образованию водородных связей с молекулами воды, что также приводит к ухудшению физико-механических свойств [22].

Для преодоления этих недостатков были предприняты различные попытки. Одним из рассматриваемых методов было золочение, которое, как оказалось, увеличивает ретенцию и предотвращает накопление зубного налета. Однако метод не прижился, так как адгезия между акриловой смолой и позолоченным слоем ухудшается и истирается.

Позже стали доступны армированные акриловые смолы, характеризующиеся лучшей стойкостью и низким содержанием/отсутствием остаточного мономера. Были проведены эксперименты с альтернативными полимерными системами, такими как полиамид, эпоксидная смола, стирол, ацеталь, поликарбонат, полиэфирэфиркетон (PEEK) или виниловые смолы, с многообещающими результатами [23]. Однако желаемый базисный материал для зубных протезов еще не разработан.

2. Альтернативные материалы и методы

Постоянно предпринимаются усилия по повышению прочности и сопротивления усталости.

акриловых смол путем: армирования с добавлением пломбировочных материалов, изменения химического состава акриловых смол и изготовления альтернативных базовых материалов для зубных протезов [24, 25].

2.1 Армированные акриловые смолы

Предыдущие исследования показали, что благоприятные результаты в улучшении механических свойств, таких как ударная и поперечная прочность, были преодолены с использованием различных типов наполнителей, таких как стекло, углерод, полимолочное волокно, плиометрический полиамид, сверхвысокомолекулярный полиэтилен, арамид, вискоза, керамические частицы (титанат бария, диоксид циркония, диоксид кремния, гидроксиапатит, диоксид титана и карбонат кальция) и металлические пластины или проволоки [26, 27, 28, 29]., 30, 31, 32, 33].

Существует множество исследований, посвященных влиянию стекловолокна на механические свойства акриловых смол, в которых сообщается об улучшении прочности на растяжение и изгибе и эстетических результатов [34, 35, 36, 37, 38, 39].

Для армирования использовались и другие материалы, такие как вискозные волокна, слюда, джута или растительные волокна [40, 41, 42].

2.2 Альтернативные виды акриловых смол

Постоянно разрабатывались альтернативные технологии производства акриловых смол, направленные на получение высококачественных зубных протезов, с использованием специализированных материалов. Эти технологии, включая литье, инжекцию, светоотверждение, микроволновую полимеризацию, фрезерование CAD/CAM, 3D-печать, более или менее используются [43].

Термопластичные и фрезерованные CAD/CAM акрилаты обладают высокой ударопрочностью, долговременной стабильностью, характеризуются плотной и гладкой поверхностью. Он обладает высокой биосовместимостью из-за отсутствия остаточного мономера и очень хорошей долговременной стабильностью из-за ограниченного удержания воды [44].

Акриловые смолы были одним из наиболее распространенных коммерческих материалов, используемых для изготовления 3D-печатных базисов зубных протезов. Однако были некоторые технические проблемы, которые препятствовали применению полиметилметакрилата (ПММА), такие как большая усадка, низкая степень однократного отверждения, низкая механическая прочность, низкая бактериальная устойчивость и т. д., что ограничивало их клиническое применение [45].

Тем не менее, был достигнут значительный прогресс в производстве альтернативных полимерных материалов с выдающимися свойствами.

2.3 Светоотверждаемые смолы на основе уретана

Смолы на основе уретана не обладают аллергическим потенциалом благодаря отсутствию метильных, этильных, пропильных и бутильных групп. Полные и частичные уретановые протезы, изготовленные методом светового отверждения, не требуют фальцевания, упаковки и термического отверждения, которые отнимают много времени. Система чрезвычайно эффективна и состоит из трех воскоподобных типов смол: смолы для базовой плиты, смолы для настройки и смолы для контура. Для обработки полного базиса протеза требуется не более 30 минут, начиная с полной настройки мастер-модели. «Восковая модель» изготавливается практически на светоотверждаемой основе протеза, а после примерки, эстетического и фонетического согласования проводится окончательная обработка и светоотверждение (рис. 4–7) [46].

Рис. 4.

Смола базовой пластины перед светоотверждением.

Рис. 5.

Прикрепление зубов к отвержденной базовой пластине с помощью установочного полимера.

Рис. 6.

Контурная пластмасса, наложенная на базовую пластину, открытая монтажная пластмасса и шейки зубов, обработанная с помощью фена с теплым воздухом для создания гладкой поверхности.

Рис. 7.

Окончательная фотополимеризация.

2.4 Термопластичные смолы

Термопластичные базовые материалы для зубных протезов включают различные типы гипоаллергенных смол: полиамид (нейлон), ацеталь, ПЭЭК, эпоксидную смолу, стирол, поликарбонат, винил, наиболее заметными преимуществами которых являются более высокая эластичность, токсикологическая безопасность и использование тепла формование вместо химической полимеризации, что предотвращает полимеризационную усадку и связанную с ней деформацию [47, 48].

Термопластичные смолы не содержат мономеров и, следовательно, нетоксичны и неаллергенны, обладают высокой биосовместимостью. Они обеспечивают лучшую сопротивляемость, эстетический вид и меньший вес, значительно комфортнее для пациента [8, 49, 50].

Их изготовление подразумевает впрыскивание специальными устройствами (рис. 8), после предварительного нагрева материала (при температуре 200–250°С), в гранулированном виде, завернутого в специальные картриджи (рис. 9), что исключает ошибки дозировки. Технология исключает любую химическую реакцию [51].

Рисунок 8.

Инъекционные устройства для термопластичных смол.

Рис. 9.

Термопластичные гранулированные смолы, упакованные в картриджи.

Термопластичные материалы подходят для изготовления съемных частичных протезов, которые полностью или частично исключают металлический каркас и кламмеры, в результате чего получаются так называемые «безметалловые съемные частичные протезы». При желании возможна любая комбинация металлического каркаса или кламмеров с седлами и кламмерами из термопластичной смолы (рис. 10) [52, 53].

Рисунок 10.

Комбинация седла из термопластичной смолы, металлических и ацеталевых застежек.

К их показаниям относятся: съемные частичные протезы, готовые кламмеры, съемные каркасы частичных протезов, временные или временные коронки и мостовидные протезы, полные съемные протезы, ортодонтические приспособления, устройства против храпа, каппы и шины [54].

2.4.1 Полиамиды

Полиамиды (нейлон) являются результатом конденсации диамина и двухосновной кислоты [55].

В 1950 году они были внедрены в стоматологию как альтернатива акриловой основе зубных протезов и характеризуются различной степенью гибкости в зависимости от типа полиамида. Их основные показания включают пациентов с аллергией тканей, случаи ретенционных зубных полей (которые обычно проблематичны для установки и извлечения съемного частичного протеза) и повторные переломы протеза, поскольку они не ломаются [56, 57]. Протез из полиамида может отскакивать от пола, не повреждая его основание.

Типы полиамидов включают сверхгибкий полиамид (рис. 11), чрезвычайно эластичный, и полиамид средней и низкой гибкости, полумягкий удобный материал.

Рис. 11.

Неметаллические съемные частичные протезы из сверхгибкого полиамида.

Кламмеры могут быть изготовлены из того же материала, что и базис протеза. В случае полиамида средней и низкой гибкости можно использовать готовые кламмеры. Металлические застежки также являются вариантом. (Рисунок 12).

Рис. 12.

Сверхгибкий съемный частичный протез из полиамида с металлическими кламмерами (сразу после инъекции и готов к работе).

2.4.2 Ацеталевые смолы

Ацеталевые смолы, также известные как полиоксиметилен, образуются в результате полимеризации формальдегида. Они используются в стоматологии с 1986 года в качестве альтернативных материалов для протезов и кламмеров (рис. 13). Ацетальные смолы, характеризующиеся превосходной эстетикой, были полезны для изготовления легких каркасов съемных частичных протезов у пациентов с аллергией [58]. Они обладают высокой ударной вязкостью и эластичностью [59].]. Ацеталевые смолы также показаны для одиночных односторонних частичных протезов типа Kemeny, временных мостовидных протезов, шин и ортодонтических приспособлений (рис. 13).

Рисунок 13.

Каркас и кламмеры из ацеталя; ацетальная шина.

2,5 Полиэфирэфиркетон

PEEK — полукристаллический термопласт на основе кетона с превосходными свойствами механической и химической стойкости, используемый в стоматологии с 2002 года для изготовления коронок, супраструктур имплантатов, несъемных частичных протезов, а также каркасов и кламмеров съемных частичных протезов ( Рис. 14) [60, 61, 62, 63].

Рис. 14.

Частичный съемный протез с каркасом из PEEK и кламмерами.

PEEK обладает высокой биосовместимостью, нерастворимостью, легкостью, превосходной устойчивостью к износу и разрушению и эластичностью, сравнимой с костью. Его можно оптимизировать, добавляя керамические наночастицы. Материал можно вводить (зерна) при температуре 400°C или фрезеровать (диски) с использованием системы CAD/CAM (рис. 15) [44]. В последнее время используется 3D-печать с использованием материалов PEEK. В 3D-печати с прямым письмом чернилами используются растворимый эпоксидный функционализированный PEEK (ePEEK) и фенхон, но наиболее широко используемым методом является моделирование методом наплавления (FDM), которое требует повышения температуры сопла и нагревательного слоя для материалов PEEK [64, 65, 66].

Рис. 15.

Каркас из PEEK, фрезерованный с помощью CAD/CAM.

2.6 CAD/CAM фрезерованные и напечатанные на 3D-принтере съемные протезы

CAD/CAM-системы, которые позволяют изготавливать 3D-объекты, используются в стоматологии с 1980 года, сначала для несъемных ортопедических реставраций [67].

В 1990-х годах были предприняты попытки изготовления съемных протезов с использованием технологий 3D-печати и фрезерования [68, 69].

Они предлагают множество преимуществ как для стоматологов, так и для пациентов, таких как меньшее количество посещений и легко доступные запасные протезы, поскольку цифровые данные сохраняются [70, 71, 72].

По сравнению с традиционными методами лабораторная работа может быть выполнена более удобно и экономично. Высокая начальная стоимость фрезерного станка может быть преодолена путем передачи данных в фрезерный центр, который будет заниматься фактическим производством.

В настоящее время для изготовления съемных протезов используются оба метода CAD/CAM: субстрактивное фрезерование и аддитивная печать [73, 74]. При фрезеровании протез может быть получен как единое целое, зубы и основа протеза в едином корпусе [75], так и отдельные части, при этом искусственные зубы требуют последующего приклеивания к основе протеза [76]. Последний в настоящее время используется наиболее часто, так как позволяет использовать серийно выпускаемые искусственные зубы с лучшими эстетическими и физическими свойствами [77, 78].

В случае 3D-печати используемая светоотверждаемая смола быстро превращается из жидкости в твердое вещество под действием ультрафиолетового или видимого света. Появление наноматериалов предоставляет новый способ улучшить характеристики акриловых материалов, напечатанных на 3D-принтере [79]. Благодаря включению TiO2 были получены антибактериальные эффекты [80].

Нанокристаллы целлюлозы были предприняты для усиления акриловых смол для 3D-печати с улучшенными механическими и антибактериальными свойствами и без значительного цитотоксического эффекта [81].

Светоотверждение — это экологически чистая технология и основной метод формования, используемый в 3D-печати стоматологических материалов на основе смолы. При облучении светом фоточувствительная смола подвергается укладке и отверждению [82].

Он состоит из трех основных технологий: стереолитографии, цифровой обработки света (DLP) и моделирования методом наплавления (FDM). Отличительной чертой технологии DLP является разнообразие материалов, от термопластов до смол и керамики, даже циркониевой пасты. FDM, одна из самых дешевых и популярных технологий 3D-печати в стоматологии, позволяет использовать полимолочную кислоту, поликарбонат, полиамид, сополимеры акрилонитрил-бутадиен-стирол [83].

Помимо полных съемных протезов и каркасов для съемных частичных протезов, стоматологические полимеры для 3D-печати также показаны для изготовления коронок и мостов, высокоточных рабочих моделей (рис. 16 и 17), шин, индивидуальных ложек.

Рис. 16.

Высокоточные модели, напечатанные на 3D-принтере.

Рис. 17.

Распечатанная на 3D-принтере рабочая модель для изготовления съемного бюгельного протеза.

Объявление

3. Заключение

Долговременное изнашивание акриловых протезов в полости рта до сих пор остается нерешенной проблемой. Их аллергический потенциал, в основном из-за остаточного мономера, хорошо известен. Для применения в стоматологии постоянно разрабатываются новые варианты смол с лучшими свойствами по сравнению с акрилами. Альтернативные технологии обработки, такие как литье, инъекция, светоотверждение, фрезерование CAD/CAM и 3D-печать, направлены на улучшение их качества.

Выбор правильного материала для изготовления полных или частичных съемных протезов очень важен, так как он напрямую влияет на их характеристики и срок службы, особенно у пациентов с аллергией.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить профессора Кристину-Марию Бортун за ее ценный вклад и поддержку.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

1. Ardelean L, Rusu LC, Bratu DC, Bortun CM. Диакрилатные композиты в качестве облицовочных материалов. Revista Materiale Plastice. 2013;50:93-96
2. Патил С.Б., Навин Б.Х., Патил Н.П. Склеивание акриловых зубов с базисами протезов из акриловой пластмассы: обзор. Геродонтология. 2006;23:131-139
3. Kedjarune U, Charoenworaluk N, Koontongkaew S. Высвобождение метилметакрилата из термоотверждаемых и автополимеризованных смол: тестирование цитотоксичности, связанное с остаточным мономером. Австралийский стоматологический журнал. 1999;44:25-30
4. Machado C, Sanchez E, Azer SS, et al. Сравнительное исследование поперечной прочности трех материалов базисов протезов. Журнал стоматологии. 2007;35:930-933
5. Короглу А., Оздемир Т., Памир А.Д., Усанмаз А. Содержание остаточного акрилового мономера в базисах зубных протезов с различными системами волокон. Журнал прикладных наук о полимерах. 2012;125:471-476
6. Cheng YY, Cheung WL, Chow TW. Анализ деформации полного съемного протеза верхней челюсти трехмерным методом конечных элементов. Журнал ортопедической стоматологии. 2010;103:309-318
7. Сингх С., Паласкар Дж. Н., Миттал С. Сравнительная оценка пористости поверхности обычной термически полимеризованной акриловой смолы, отвержденной с помощью водяной бани и микроволновой энергии, с акриловой смолой, предназначенной для нагрева в микроволновой печи, отвержденной с помощью микроволновой энергии. Современная клиническая стоматология. 2013;4:147-151
8. Нахаи М., Дашти Х., Баразандех Р. и соавт. Прочность на сдвиг сцепления акриловых протезов с полиамидным и полиамидным базовым материалом протезов. JDMT. 2018;7:19-23
9. Альхареб А.О., Акил ХБМ, Ахмад ЗАБ. Поли(метилметакрилатные) базисные композиты для зубных протезов, усиленные различными комбинациями нитрил-бутадиенового каучука/обработанных керамических наполнителей. Журнал термопластичных композитных материалов. 2017;30:1069-1090. DOI: 10.1177/0892705715616856
10. Darbar UR, Huggett R, Harrison A. Перелом протеза – обзор. Британский стоматологический журнал. 1994;176:342-345
11. Kim SH, Watts DC. Влияние армирования ткаными стекловолокнами на ударную вязкость полных съемных протезов, изготовленных из ударопрочной акриловой смолы. Журнал ортопедической стоматологии. 2004;91:274-280
12. Войдани М., Багери Р., Халеди ААР. Влияние добавки оксида алюминия на прочность на изгиб, твердость поверхности и шероховатость термополимеризованной акриловой смолы. Журнал стоматологических наук. 2012;7:238-244
13. де Араужу А.М., Алвес Г.Р., Авансу Г.Т., Паризи Д.Л.С., Най Г.А. Оценка генотоксичности метилметакрилата с помощью микроядерного теста. Бразильское устное исследование. 2013;27:31-36
14. Rusu LC, Urechescu H, Ardelean L, Levai MC, Pricop M. Сравнительное исследование пероральной реакции, вызванной полиметилметакрилатом. Материал Пластик. 2015;52:413-415
15. Олмс С., Яхиауи-Доктор М., Реммербах Т.В., Стингу С.С. Бактериальная колонизация и тканевая совместимость полимеров для протезов. Стоматологический журнал. 2018;6:20. DOI: 10.3390/dj6020020
16. Gungor H, Gundogdu M, Duymus ZY. Исследование влияния различных способов полировки на шероховатость поверхности базисов протезов и ремонтных материалов. Журнал ортопедической стоматологии. 2014;112:1271-1277
17. Takahashi Y, Yoshida K, Shimizu H. Сопротивление разрушению полных съемных протезов верхней челюсти при длительном погружении в воду. Геродонтология. 2012;29:e1086-e1091
18. Сачдео А., Хаффаджи А.Д., Сокранский С.С. Биопленки в беззубой полости рта. Журнал протезирования. 2008;17:348-356
19. Gendreau L, Loewy Z. Эпидемиология и этиология зубного стоматита. Журнал протезирования. 2011;20:251-260
20. O’Donnell LE, Smith K, Williams C, et al. Зубные протезы являются резервуаром для респираторных возбудителей. Журнал протезирования. 2016;25:99-104. DOI: 10.1111/jopr.12342
21. Доган О.М., Болайыр Г., Кескин С., Доган А., Бек Б., Бозтуг А. Влияние эстетических волокон на ударопрочность обычной термоотверждаемой базисной пластмассы для зубных протезов. Журнал стоматологических материалов. 2007;26:232-239
22. Сойгун К., Болайр Г., Бозтуг А. Механические и термические свойства полиамида в сравнении с базисными материалами из армированного ПММА. Журнал передового протезирования. 2013;5:153-160
23. Phoenix RD, Mansueto MA, Ackerman NA, Jones RE. Оценка механических и термических свойств часто используемых смол для протезов. Журнал протезирования. 2004;13:17-27
24. Чен С.Ю., Лян В.М., Йен П.С. Усиление акриловой смолы основы зубного протеза путем включения различных волокон. Журнал исследований биомедицинских материалов. 2001;58:203-208
25. Сингх Дж.П., Дхиман Р.К., Беди Р.П., Гириш Ш.Х. Гибкий базисный материал для зубных протезов: Жизнеспособная альтернатива обычному акриловому базовому материалу для зубных протезов. Современная клиническая стоматология. 2011;2:313-317
26. Асар Н.В., Албайрак Х., Коркмаз Т. и соавт. Влияние различных оксидов металлов на механические и физические свойства термоотверждаемых полиметилметакрилатных базисных смол для зубных протезов. Журнал передового протезирования. 2013;5:241-247
27. Аяд Н.М., Бадави М.Ф., Фатх А.А. Влияние армирования ударопрочной акриловой смолы диоксидом циркония на некоторые физико-механические свойства. Revista de Clínica и Pesquisa Odontológica. 2008;4:145-151
28. Эльшерекси Н.В., Мохамед С.Х., Арифин А. и соавт. Влияние включения наполнителя на свойства прочности на излом поли(метилметакрилата) основы зубного протеза. Журнал физических наук. 2009;20:1-12
29. Sanchez JLA, Gomez ML, Bon RR, et al. Механическое поведение гибридного покрытия SiO2-ПММА, измеренное методом наноиндентирования. Журнал передовых технологий материалов и процессов обработки материалов. 2006;8:81-86
30. Алла Р.К., Саджан С., Аллури В.Р. и соавт. Влияние армирования волокном на свойства пластмасс для протезов. Журнал биоматериалов и нанобиотехнологий. 2013;4:91-97
31. Доган О.М., Болайр Г., Кешин С., Доган А., Бек Б. Оценка некоторых свойств при изгибе базиса протеза, армированного различными эстетическими волокнами. Журнал материаловедения. Материалы в медицине. 2008;19:2343-2349
32. Calamote C, Coelho C, Silva AS, Esteves JL, Moreira L, Correia Pinto A, et al. Сравнение жевательной силы (с 3D-моделями) базиса полного съемного протеза из акриловой смолы с перебазирующими и армирующими материалами. Материалы. 2021;14:3308. DOI: 10.3390/ma14123308
33. Cheng YY, Li JY, Cheung WL, Chow TW. 3D FEA высокоэффективных протезов верхней челюсти, армированных полиэтиленовым волокном. Стоматологические материалы. 2010;26:e211-e219
34. Накамура М., Такахаши Х., Хаякава И. Армирование полимерной основы зубного протеза стекловолокном с короткими стержнями. Журнал стоматологических материалов. 2007;26:733-738
35. Kanie T, Fujii K, Arikawa H, Inoue K. Свойства на изгиб и ударная вязкость полимерной основы зубного протеза, армированной стекловолокном. Стоматологические материалы. 2000;16:150-158
36. Jagger D, Harrison A, Vowles R, Jagger R. Влияние добавления рубленых и непрерывных полиметилметакрилатных волокон с обработанной поверхностью на некоторые свойства акриловых смол. Журнал устной реабилитации. 2001;28:865-872
37. Tsue F, Takahashi Y, Shimizu H. Усиливающий эффект композита, армированного стекловолокном, на прочность на изгиб при пропорциональном пределе полимерной основы протеза. Acta Odontologica Scandinavica. 2007;65:141-148
38. Ю С-Х, Чо Х-В, О С, Бэ Дж-М. Влияние сетки из стекловолокна с различным содержанием волокна и структурой на компрессионные свойства полных съемных протезов. Журнал ортопедической стоматологии. 2015;113:636-644
39. Kanie T, Arikawa H, Fujii K, Ban S. Ударная вязкость акриловой основы протеза, армированной тканым стекловолокном. Журнал стоматологических материалов. 2003;22:30-38
40. Мансур М.М., Вагнер В.К., Чу Т.Г. Влияние армирования слюдой на прочность на изгиб и микротвердость полиметилметакрилатного протеза. Журнал протезирования. 2013;22:179-183
41. Сюй Дж., Ли Ю, Ю Т, Конг Л. Армирование полимерной основы зубного протеза коротким растительным волокном. Стоматологические материалы. 2013;29:1273-1279
42. Ю Ш.-Х., Ли Ю., О С., Чо Х.В., Ода И., Бэ Дж.М. Укрепляющее действие различных волокон на базисную смолу зубных протезов в зависимости от типа волокна, концентрации и комбинации. Журнал стоматологических материалов. 2012;31:1039-1046
43. Эль Бахра С., Людвиг К., Самран А., Фрейтаг-Вольф С., Керн М. Линейные и объемные изменения размеров базисных протезов из ПММА, полученных литьем под давлением. Стоматологические материалы. 2013;29:1091-1097. DOI: 10.1016/j.dental.2013.07.020
44. Ardelean L, Bortun CM, Podariu AC, Rusu LC. Акрилаты и их альтернативы в стоматологии. В: Reddy BSR, редактор. Акриловые полимеры в здравоохранении. Лондон: IntechOpen; 2017. С. 3-24. DOI: 10.5772/66610
45. Gautam R, Singh RD, Sharma VP, Siddartha R, Chand P, Kumar R. Биосовместимость полиметилметакрилатных смол, используемых в стоматологии. Журнал исследований биомедицинских материалов, часть B. Прикладные биоматериалы. 2012;100B:1444-1450
46. Курцман Г.М., Мелтон А.Б. Съемное протезирование полного зубного ряда с Eclipse. Стоматологический спектр. 2008;2:1-8
47. Рикман Л.Дж., Падипатвутикул П., Саттертуэйт Д.Д. Современные смолы для изготовления протезов: Часть 1. Стоматологические новости. 2012;39:25-30
48. Сингх К., Аеран Х., Кумар Н., Гупта Н. Гибкие термопластичные базовые материалы для протезов для создания эстетичного каркаса съемных частичных протезов. Журнал клинических и диагностических исследований. 2013;7:2372-2373
49. Fueki K, Ohkubo C, Yatabe M, Arakawa I, Arita M, et al. Клиническое применение съемных частичных протезов с использованием термопластичной смолы, часть I: определение и показания к протезам с неметаллическими кламмерами. Журнал ортопедических исследований. 2014;58(1):3-10
50. Fueki K, Ohkubo C, Yatabe M, Arakawa I, Arita M, Ino S, et al. Клиническое применение съемных частичных протезов с использованием термопластичной пластмассы. Часть II: Свойства материалов и клинические признаки протезов с неметаллическими кламмерами. Журнал ортопедических исследований. 2014;58(2):71-84
51. Арделеан Л., Бортун С., Подариу А., Русу Л. Производство различных видов термопластов. В: Эль-Сонбати АЗ, редактор. Термопласты — композитные материалы. Риека: InTech; 2012. стр. 25-48
52. Арделеан Л., Бортун С.М., Подариу А.С., Русу Л.С. Термопластичные смолы, используемые в стоматологии. В: Das CK, редактор. Термопластичные эластомеры. Синтез и приложения. Риека: InTech; 2015. С. 145-167. DOI: 10.5772/59647
53. Ardelean LC, Bortun CM, Podariu AC, Rusu LC. Полимерные альтернативы в производстве съемных частичных протезов. Материал Пластик. 2017;54:754-756
54. Арделеан Л., Бортун С.М., Подариу А.С., Русу Л.С. Некоторые альтернативы классическим термополимеризуемым акриловым протезам. Материал Пластик. 2012;49:30-33
55. Учар Ю., Акова Т., Айсан И. Механические свойства полиамида в сравнении с различными базовыми материалами для протезов из ПММА. Журнал протезирования. 2012;21:173-176
56. Юнус Н., Рашид А.А., Азми Л.Л., Абу-Хассан М.И. Некоторые изгибные свойства нейлонового базового полимера для зубных протезов. Журнал устной реабилитации. 2005;32:65-71
57. Сойгун К., Болайр Г., Бозтуг А. Механические и термические свойства полиамида по сравнению с базовыми материалами для протезов, армированными ПММА. Журнал передового протезирования. 2013;5:153-160
58. Минакши А., Гупта Р., Бхарти В., Шрирамапрабу Г., Прабхакар Р. Оценка удерживающей способности и деформации кламмеров из ацетальной смолы и кобальт-хрома. Журнал клинических и диагностических исследований. 2016;10:ZC37-ZC41. DOI: 10.7860/JCDR/2016/15476.7078
59. Arda T, Arikan A. Сравнение in vitro удерживающей силы и деформации кламмеров из ацетальной смолы и кобальт-хрома. Журнал ортопедической стоматологии. 2005;94:267-274. DOI: 10.1016/j.prosdent.2005.06. 009
60. Ichikawa T, Kurahashi K, Liu L, Matsuda T, Ishida Y. Использование фиксатора кламмеров из полиэфиркетона для съемных частичных протезов: отчет о клиническом случае. Стоматологический журнал. 2019;7:4. DOI: 10.3390/dj7010004
61. Zoidis P, Papathanasiou I, Polyzois G. Использование модифицированного полиэфир-эфир-кетона (PEEK) в качестве альтернативного каркасного материала для съемных зубных протезов. Клинический отчет. Журнал протезирования. 2016;140:580-584
62. Наджиб С., Зафар М.С., Хуршид З., Сиддики Ф. Применение полиэфиркетона (PEEK) в оральной имплантологии и протезировании. Журнал ортопедических исследований. 2016;60:12-19
63. Rahmitasari F, Ishida Y, Kurahashi K, Matsuda T, Watanabe M, Ichikawa T. PEEK с армированными материалами и модификациями для применения в зубных имплантатах. Стоматологический журнал. 2017;15:35. DOI: 10.3390/dj5040035
64. Ваези М., Ян С. Экструзионное аддитивное производство ПЭЭК для биомедицинских применений. Виртуальное и физическое прототипирование. 2015;310:123-135
65. Залазник М., Калин М., Новак С. Влияние температуры обработки на трибологические и механические свойства полиэфиркетонового (ПЭЭК) полимера. Международная трибология. 2016;94:92-97
66. Lee CU, Vandenbrande J, Goetz A, Ganter M, Storti D, Boydston A. Экструзионная 3D-печать полиэфиркетона при комнатной температуре с использованием связующего, реагирующего на раздражители. Бюллетень Am. 2019;28:430-438
67. Хан С.Ю., Мун Ю.Х., Ли Дж. Прочность на сдвиг между базисной смолой протеза CAD/CAM и искусственными зубами протеза при склеивании полимерным цементом. Журнал передового протезирования. 2020;12:251-258. DOI: 10.4047/jap.2020.12.5.251
68. Маэда Ю., Минура М., Цуцуми С., Окада М., Нокуби Т. Система CAD/CAM для съемных протезов. Часть I: Изготовление полных съемных протезов. Международный журнал протезирования. 1994;7:17-21
69. Кавахата Н., Оно Х., Ниши Ю., Хамано Т., Нагаока Э. Испытание процедуры дублирования полных съемных протезов с помощью CAD/CAM. Журнал устной реабилитации. 1997; 24:540-548. DOI: 10.1046/j.1365-2842.1997.00522.x
70. Перейра Н.М., Марано Дж., Субраманиан Г., Квек С., Лефф Д. Сравнение удовлетворенности пациентов при изготовлении обычных протезов и DENTCA (CAD/CAM) зубные протезы: история болезни. Журнал Стоматологической ассоциации Нью-Джерси. 2015;86:26-33
71. Пак Дж.Х., Чо И.Х., Шин С.Ю., Чой Ю.С. Лечение беззубого пациента протезом Denta™ CAD/CAM. Журнал Корейской академии протезирования. 2015;53:19-25. DOI: 368 10.4047/jkap.2015.53.1.19. 369
72. Ким М.Дж., Ким К.Х., Йео Д.Х. Изготовление полного съемного протеза с помощью компьютера/компьютерного производства и обычного полного съемного протеза: отчет о клиническом случае. Журнал стоматологической реабилитации и прикладных наук. 2016;32:141-148. DOI: 10.14368/jdras.2016.32.2.141
73. Kattadiyil MT, Goodacre CJ, Baba NZ. Полные зубные протезы CAD/CAM: обзор двух коммерческих систем изготовления. Журнал Калифорнийской стоматологической ассоциации. 2013;41:407-416
74. Kattadiyil MT, Al Helal A, Goodacre BJ. Клинические осложнения и оценка качества компьютеризированных полных съемных протезов: систематический обзор. Журнал ортопедической стоматологии. 2017;117:721-728
75. Бидра А.С., Фаррелл К., Бернхэм Д., Дхингра А., Тейлор Т.Д., Куо К.Л. Проспективное когортное пилотное исследование монолитных полных протезов CAD/CAM и съемных протезов с фиксацией на имплантатах с 2 посещениями: клинические и ориентированные на пациента результаты. Журнал ортопедической стоматологии. 2015;115:578-586.e1. DOI: 10.1016/j.prosdent.2015.10.023
76. Goodacre BJ, Goodacre CJ, Baba NZ, Kattadiyil MT. Сравнение адаптации базиса протеза между CAD-CAM и традиционными технологиями изготовления. Журнал ортопедической стоматологии. 2016;116:249-256. DOI: 10.1016/j.prosdent.2016.02.017
77. Kim TH, Varjao F. Полные зубные протезы, напечатанные на 3D-принтере. В: Дуарте С. мл., редактор. Квинтэссенция стоматологических технологий. Издательство Квинтэссенция; 2016. с. 141-149
78. Чанг Й.Дж., Пак Дж.М., Ким Т.Х., Ан Дж.С., Ча Х.С., Ли Дж.Х. 3D-печать полимерного материала для протезов искусственных зубов: устойчивость к сколам и непрямому растяжению. Материалы. 2018;11:1798. DOI: 10.3390/ma11101798
79. Anne G, Oliganti SHB, Atla J, Budati S, Manne P, Chiramana S. Влияние добавления оксида алюминия на прочность на изгиб активированной нагреванием акриловой смолы: исследование in vitro. Журнал Университета медицинских наук доктора Нтр. 2015;4:21-23. DOI: 10.4103/2277-8632.153307
80. Totu EE, Nechifor AC, Nechifor G, Aboul-Enein HY, Cristache CM. Полиметилметакрилат с включением наночастиц TiO для стереолитографического изготовления полных съемных протезов – будущее в стоматологической помощи пожилым беззубым пациентам? Журнал стоматологии. 2017;59:68-77
81. Чен С., Ян Дж., Цзя Ю.Г., Лу Б., Рен Л. Исследование армированной композитной смолы для 3D-печати: ПММА, модифицированный наночастицами серебра, загруженными нанокристаллами целлюлозы. Материалы. 2018;11:2444. DOI: 10.3390/ma11122444
82. Rehbein T, Johlitz M, Lion A, Sekmen K, Constantinescu A. Зависящие от температуры и степени отверждения вязкоупругие свойства фотополимерных смол, используемых в цифровой обработке света. Прогресс в аддитивном производстве. 2021;6:743-756. DOI: 10.1007/s40964-021-00194-2
83. Tian Y, Chen C, Xu X, Wang J, Hou X, Li K, et al. Обзор 3D-печати в стоматологии: технологии, влияющие факторы и приложения. Сканирование. 2021;202:9950131. DOI: 10.1155/2021/9950131

Sections

Author information

1.Introduction
2.Alternative materials and techniques
3.Conclusion
Acknowledgments
Conflict of interest

References

Автор:

Лавиния Космина Арделеан, Лаура-Кристина Русу и Кодрута Виктория Тигмеану . Лицензиат IntechOpen. Эта глава распространяется в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution 3.0, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Какие наиболее распространенные проблемы с зубными протезами?

Даже самые качественные зубные протезы могут создавать проблемы, если за ними не ухаживать должным образом – продолжайте читать наш обзор наиболее распространенных проблем с зубными протезами

Давайте проясним одну вещь – зубные протезы не плохая вещь, но, как и все вещи, ваши зубные протезы могут потребовать некоторого привыкания и некоторой настройки, чтобы сделать их правильными. Качество изготовления в сочетании с правильной посадкой может иметь решающее значение для ощущения ваших протезов, а также для внешнего вида вашей улыбки. Наш офис знает кое-что о зубных протезах, и мы точно знаем, какие проблемы могут возникнуть и как их исправить. Если вы носите зубные протезы, вы будете рады узнать, что мы можем помочь со всеми распространенными проблемами с зубными протезами, поэтому продолжайте читать, чтобы узнать больше.

Протезы, которые просто не подходят по размеру

Вероятно, это самая распространенная проблема, с которой сталкиваются пациенты при ношении зубных протезов: поначалу они неудобны. К счастью, зубные протезы неудобны только в том случае, если они не подходят вашему рту. Неправильная посадка вызовет трение и появление горячих точек между зубными протезами и тканями десен. Это трение очень неприятно и может привести к ранам или инфекциям, если не принять меры вовремя. Если вы испытываете боль во время ношения зубных протезов, немедленно обратитесь к специалисту по зубным протезам для корректировки. Протезы созданы для того, чтобы улучшить вашу жизнь, а не мешать ей.

Ваши зубные протезы разболтались

Когда вы впервые начнете носить зубные протезы, мышцы во рту будут пытаться их отвергнуть. Это потому, что они по сути являются посторонними предметами, которые необходимо удалить. Все это происходит подсознательно и может привести к тому, что вы почувствуете, что ваши зубные протезы подходят неправильно. Мы рекомендуем подождать несколько дней, пока ваш рот привыкнет к зубным протезам. Если через неделю посадка все еще ощущается, может потребоваться регулировка.

Зубные протезы сделают вашу улыбку неестественной

Зубные протезы предназначены для того, чтобы ваша улыбка была более яркой и естественной, а не чтобы вы выглядели так, будто у вас во рту куча искусственных зубов. Хорошо сделанный и правильно подобранный протез должен быть неотличим от вашей обычной улыбки. Мы всегда рекомендуем изготовление зубных протезов на заказ, потому что они обеспечивают полный спектр корректировок, чтобы соответствовать улыбке, к которой привыкли вы и все остальные. Индивидуальные протезы могут соответствовать размеру, форме, посадке и даже цвету ваших зубов, поэтому никто не узнает, что вы носите протезы. Больше никаких «цыплячьих зубов» или зубов, которые слишком большие или слишком маленькие. Протезы, выглядящие естественно, которые подходят вашему лицу, заставят вас и ваших близких снова влюбиться в вашу улыбку.

Протезы влияют на вашу способность правильно жевать

Это распространенная жалоба на ношение зубных протезов, потому что часто они не подходят и мешают вам нормально жевать. Если вы не можете правильно жевать, вы, скорее всего, откажетесь от определенных продуктов, что может негативно повлиять на вашу диету в долгосрочной перспективе. Структура вашей челюсти также может быть нарушена из-за неправильно подобранных зубных протезов, если они не позволяют вашей челюсти правильно двигаться при жевании. Это может вызвать боль в челюсти, головные боли и общее чувство дискомфорта.

Протезы делают вас старше

Да, это вещь. Слишком короткие зубные протезы могут сделать ваше лицо короче и подчеркнуть морщины вокруг рта. Ваши десны и реберные ткани также сжимаются с возрастом, а это означает, что зубные протезы, которые когда-то подходили должным образом, могут больше не подходить. Получите те, которые подходят правильно, и вы можете сбросить несколько лет своего кажущегося возраста.

Зубные протезы могут вызывать заболевания челюсти

Функция вашей челюсти напрямую связана с выравниванием зубов. Если ваши зубные протезы не подходят или изношены, они могут начать влиять на работу вашей челюсти. Неправильное выравнивание может привести к боли в челюсти или шее, вызванной заболеваниями ВНЧС или височно-нижнечелюстного сустава.

Стресс, вызванный неподходящими протезами

Если вам не нравится внешний вид ваших протезов или они причиняют вам боль, вы можете столкнуться с негативным воздействием на свое эмоциональное и психологическое состояние. Никто не хочет иметь проблемы с едой, проблемы с речью или проблемы с улыбкой. Это может привести к тому, что носители зубных протезов станут замкнутыми или антисоциальными, а это никому не идет на пользу. Выбирайте подходящие протезы – это полезно для вашего здоровья.

Неправильная чистка и гигиена полости рта

Плохая гигиена полости рта никогда не бывает хорошей, но при ношении зубных протезов последствия умножаются. Если вы не чистите и не чистите свои зубные протезы эффективно, пища застревает, вызывая рост бактерий, неприятный запах изо рта и обесцвечивание. Это в конечном итоге вызовет другие проблемы, такие как заболевание десен и преждевременное изнашивание зубных протезов.

Протезы вызывают слишком много слюны

Протезы могут вызывать избыточное выделение слюны в организме — это распространенная проблема. Когда вы кладете что-то в рот, ваши слюнные железы начинают вырабатывать слюну. К счастью, когда ваше тело привыкнет к зубным протезам, эта проблема исчезнет сама собой, и количество вырабатываемой слюны вернется к норме. Обычно это занимает всего несколько дней.

Зубные протезы делают ваше лицо странным

Когда вы впервые начнете носить зубные протезы, они покажутся вам чужими. Это часто заставляет владельцев чувствовать, что их улыбка отличается, а их отдыхающее лицо ненормально. Это распространенная проблема с новыми зубными протезами, но она также исчезает через пару дней или после того, как ваше тело привыкнет.

Проблемы с речью при ношении протезов

Некоторые пользователи протезов испытывают трудности с речью или правильным произношением слов, когда они только начинают носить протезы. Это нормально. Со временем и практикой ваш рот адаптируется, и ваша речь вернется в нормальное русло. Главное — продолжать говорить как можно больше, чтобы ускорить процесс адаптации. Многие владельцы сообщили, что пение под музыку помогло им быстро снова звучать нормально.

Протезы имеют срок годности

Протезы стареют, как и мы, и начинают выглядеть блеклыми или устаревшими. Это когда получение нового набора зубных протезов является лучшим способом решения проблемы. Если ваши зубные протезы пожелтели, изношены или даже потрескались – пришло время для новой пары. Новые зубные протезы могут действительно омолодить внешний вид вашей улыбки и лица, даже удлинив и подтянув область рта.

Начало ношения зубных протезов или приобретение новых часто может привести к периоду адаптации, через который должен пройти каждый пользователь. Этот период колеблется от пары дней до недели. Если по прошествии этого времени вы все еще чувствуете, что с зубными протезами что-то не так, мы рекомендуем как можно скорее обратиться к специалисту по зубным протезам. Правильно подобранный протез должен функционировать как продолжение вашего тела и становиться невидимым для вашего подсознания, как только вы к нему привыкнете. Подождите некоторое время, и вы, возможно, просто привыкнете к своим зубным протезам, но если нет, то подгоните их, пока все проблемы не исчезнут. Просто не забудьте набраться терпения, и все будет хорошо.

Почему не содержит металлов? Не вызывает аллергии, эстетичный съемный Частичный протез

¹Кафедра ортопедии стоматологического факультета, Университет Кириккале, Турция

* Автор, ответственный за переписку: Булут АЦ, кафедра ортопедии, Университет Кириккале, Факультет Стоматология, Турция

Поступила в редакцию: 14 декабря 2017 г.; Принято: 12 января 2018 г.; Опубликовано: 31 января 2018 г.

Аннотация

Цель: Исследования показывают, что местная гиперчувствительность и токсические реакции с металлами и сплавы, используемые в зубопротезном оборудовании. Этот доклад был сделан представить выбор лечения пациента с частичной адентией с аллергия на металл.

Случай: В этом исследовании представлен отчет о том, что реабилитация пациента у кого есть аллергия на металл с ацеталевой базисной смолой для зубных протезов, чтобы вылечить как функциональные и эстетические соображения.

Результаты: Ацеталевая смола может использоваться в качестве альтернативного базиса и кламмера для зубных протезов. материал вместо металлических сплавов и обычных акриловых смол для основы зубных протезов. Ацеталевая смола обладает многими физическими свойствами по сравнению с обычной акриловой смолой. зубные протезы. Гибкие частичные протезы позволяют реставрации адаптироваться к постоянное движение и гибкость во рту. Когда гибкость сочетается Благодаря прочности и легкому весу он может обеспечить полный комфорт и эстетику при использовании. у пациентов. Одним из преимуществ гибких частичных протезов не требуется процедуры подготовки полости рта по сравнению с обычными литыми частичными протезами.

Ключевые слова: Частичный съемный протез; Ацеталевая смола; Аллергия на металл

Клиническое значение

Для пациентов с аллергия на металл. Ацеталевая смола может быть раствором для частичной адентии. пациентов с безметалловыми протезами.

Введение

Первый вариант лечения частичной адентии – традиционный металлический каркас и металлические кламмеры Съемный частичный протез (РПД). С этой целью клиницисты должны рассмотреть возможность неинвазивного и более бюджетные варианты [1]. Для полезного и удобного РПД Диагноз должен быть тщательно установлен, а лечение должно быть тщательно спланировано. Проблемы с зубным налетом могут возникать при плохой конструкции RPD, поэтому клиницисты должны разработать конструкцию RPD, которая наилучшим образом сохранит отсутствие зубов. гребни и опорные зубы [2]. Клиницистам следует внимательно отнестись, если у пациентов есть склонность к аллергическим реакциям на сплавы Co-Cr. Много полимерные материалы могут быть использованы в составе конструкций РПД. Однако пока не найден материал, который бы ответил все потребности в различных компонентах идеального безметаллового съемный зубной протез. Структура протеза и хлопки были альтернативно используется ацетальная смола с 1986 [3]. Некоторые исследования на животных использовали ацетальную смолу в качестве материала для имплантатов в различных медицинских практиках. Позже его начали использовать в компонентах для замены суставов, ортопедические имплантаты и полная замена тазобедренного сустава. Он также использовался в качестве окклюдера искусственного клапана сердца и в качестве каркасного материала для съемный частичный протез для пациентов с аллергическими реакциями на Каркас Co-Cr [4]. Ацетальная смола не является свободным мономером и предлагает новая безопасная альтернатива лечению аллергиков. Структура термопластичных материалов не является пористым, поэтому нет налипания биологических материалов запахов и пятен. Также термопластичные материалы обладают более высокой размерностью и стабильностью цвета [4]. Озкан и др. исследовали стабильность окраски ацетальной смолы, подвергнутой термоциклированию, показали что он имеет приемлемые значения обесцвечивания [5]. Используется ацеталевая смола. в качестве удерживающих зажимов, соединителей и опорных элементов для РДП благодаря этому низкий коэффициент трения, достаточно высокая упругость и модуль упругости [3]. Также было показано, что он хорошо биосовместимость, что делает его удобным для пациентов с аллергией реакции на металлические сплавы. Так что это идеальный материал для застежек для RPD. каркасы частичных съемных протезов, полные съемные протезы, временные мостовидные протезы, окклюзионные шины, ортодонтические аппараты и аппараты для остановки дыхания во сне и даже абатменты имплантатов Savion и др. использовал его в качестве замены металла каркас и металлические кламмеры, когда у пациента был диагностирован аллергия на кобальт-хром (Co-Cr) [6]. Материал также сопротивляется окклюзионный износ и сохраняет вертикальный размер во время временных реставраций. восстановительная терапия [5,7].

Исследования съемных частичных протезов из ацеталя использовался меньше. Это удивительно, потому что была выбрана ацетальная смола. у многих частично адентичных, как съемные частичные протезы. ацеталь RPD на основе смолы без металлических функций подачи и эстетики успешно. Съемные частичные протезы из ацеталевой смолы успешно применялись у пациентов с частичной адентией.

Цель

Этот отчет был составлен, чтобы представить вариант лечения для пациент с частичной адентией и аллергией на металлы.

Представление клинического случая

Пациентка 44 лет обратилась за лечением. Больному был поставлен диагноз (в аллергологическом диспансере отделения Дерматология и венерология, Университет Кириккале, Школа Медицина) как аллергия на хром-кобальт. Первичный клинический и рентгенологический при осмотре установлено, что у больного частичная адентия. У нее был нижнечелюстной левый клык и верхнечелюстной класс Кеннеди 2 модификации 3. У нее не было парафункциональной активности в виде бруксизма. первичный этап лечения состоял из снятия зубного камня, обучения гигиене полости рта, и восстановительной стоматологии. Мы подготовили нижнечелюстной клык для коронка из диоксида циркония из-за отсутствия линии для удержания колпачка. Были изготовлены полиэфирные оттиски (ImpregumPenta; 3M ESPE, Сент-Пол, Миннесота) и гипсовые слепки класса V (Die-Keen; HeraeusKulzer, Южная Каролина). Бенд, Индиана) были подготовлены. Коронка из циркония была установлена с минимальной корректировку и цементирование стеклоиономерным цементом (рис. 1). После изготовления первичных оттисков необратимым гидроколлоидом слепочный материал для РПД, изготовлены акриловые индивидуальные ложки. Для формования бордюра использовался тяжелый поливинилсилоксановый материал. Окончательные слепки верхнечелюстной и нижнечелюстной дуг сняты силиконовыми оттискными материалами. Челюстно-нижнечелюстной отношение было записано, а мастер-модели были смонтированы на полурегулируемый артикулятор. Зубы были скорректированы в соответствии со сбалансированным окклюзионным планом (фото 2 и 3). Была проведена примерка (рис. 4). Протезы были изготовлены из ацетальной смолы (Dental D, Италия, партия номер: 1287) методом литья под давлением (рис. 5 и 6). пациент был проинструктирован о подходящей вставке. Инструктаж по гигиене полости рта о съемных протезах. Через 24 часа спустя пациент был отозван для корректировки. Будущие визиты были запланированы на 6 месяцев на перебазировку протезов. Наблюдалась хорошая сохранность. Клинический оценка RPD ацетальной смолы оценка стабильности, удерживания, эстетические и аллергические реакции через 2 года. Пациент был удобен и удовлетворен в отношении посадки и жевания эффективность еще через 2 года (рис. 7, 8 и 9).).

Рисунок 1: Готовая коронка из диоксида циркония; панорамный рентген.

Рис. 2: Каркас из ацеталя на мастер-модели.

Рис. 3: Примерка каркаса из ацеталя .

Рисунок 4: Искусственный зуб.

Рис. 4: Искусственный зуб.

Рис. 5: Изготовленный частичный съемный протез.

Рисунок 5: Изготовленный частичный съемный протез.

Рисунок 6: Внутриротовой вид RPD.

Рис. 7: Панорамная рентгенограмма с RPD после 2-летнего отзыва.

Рис. 7: Панорамная рентгенограмма с RPD через 2 года после отзыва.

Рис. 8: РДП из ацеталевой смолы через 2 года.

Рисунок 9: Внутриротовой вид лица через 2 года.

Обсуждение и заключение

Первый вариант лечения пациентов с частичной адентией, у которых имеют аллергические реакции на сплавы Co-Cr, съемный безметалловый частичный протез. Для этого варианта более легкие, гибкие и удобные безметалловые съемные частичные протезы могут быть предпочтительнее других для пациентов с аллергией на металлы [8].

Термопластичные смолы имеют больше преимуществ, чем обычные акрилаты. Долгосрочная производительность, стабильность, устойчивость к деформации и износостойкость, отличная переносимость, стойкость к растворителям, отсутствие пористости, отсутствие или уменьшенное количество остаточного мономера являются одними из них преимущества. Как известно, причиной аллергии у больных являются остаточные мономеры. Отсутствие пористости препятствует развитию микроорганизмы и отложения, дополнительно предотвращает окрашивание во времени. Они также обладают высокой степенью гибкости и сопротивления; они позволяют добавление эластомеров для повышения их гибкости или может быть армированы стекловолокном для улучшения их физических свойств; их также можно футеровать и ремонтировать различными методами [6-8].

С точки зрения не содержащей металлов ацетатной смолы, содержащей RPD, Преимущества для лечения пациентов с частичной адентией, которые имеют аллергические реакции.

Ссылки

Востманн Б., Будц-Йоргенсен Э., Джепсон Н., Мусимото Э., Пальмквист С., Софу А. и др. Показания к съемным частичным протезам: обзор литературы. Int J Prostodont. 2005 г.; 18: 139-145.
Preshaw PM, Walls AW, Jakubovics NS, Moynihan PJ, Jepson NJ, Loewy Z, Связь использования съемных частичных протезов с состоянием полости рта и системного здоровья. Дж Вмятина. 2001 г.; 39: 711-719.
Арикан А., Озкан Ю.К., Арда Т., Акалин Б. Влияние 180-дневного хранения воды на поперечная прочность базового материала протеза из ацеталевой смолы. Дж. Протез. 2010 г.; 1947-1951 гг.
Фиттон С.Дж., Дэвис Э.Х., Хоулетт А., Пирсон Г.Дж. Физические свойства полиацеталевая смола для зубных протезов. Клин Матер. 1994 год; 17: 125-129.
Озкан Ю., Арикан А., Акалин Б., Арда Т. Исследование по оценке стабильности цвета ацетальных смол, подвергнутых термоциклированию. Eur J Prosthodont Restor Dent. 2005 г.; 13: 10-14.
Savion Y, Sharon-Buller A, Kalisker Y, Kalisker N, Sela M. Использование Dental D (полиакталовая смола) в качестве альтернативы хромокобальтовой съемной частичной зубной протез: история болезни. Refuat Hapeh Vehashinayim. 2001 г.; 18: 30-31.
Негрутиу М., Синеску С., Роман М., Поп Д., Лакатос С. Термопластичные смолы для съемных частичных протезов с гибким каркасом. Тимишоара Мед Дж. 2005; 55: 295-299.
Лавиния А., Кристина Б., Марилена М. Безметалловые съемные частичные протезы Изготовлен из термопластичной ацеталевой смолы и двух полиамидных смол. Материал Пластик. 2007 г.; 44: 345-348.

Скачать PDF

Образец цитирования: Булут А.С., Тюркоглу О. и Ацу С. Почему без металла? Неаллергенный, эстетичный съемный частичный протез. Остин Джей Дент. 2018; 5 (2): 1103.

Home

Область журнала

онлайн первая

Текущий выпуск

Редакционная комиссия

Инструкция для авторов

Представьте свою статью

. Свяжитесь с США

Аллергические реакции на зубные материалы, наркотики требуют наркотиков. Предупредительный ответ от практикующего врача

Cynthia R. Biron, RDH

Аллергическая реакция – это неотложная медицинская помощь, которая может привести к наиболее заметным изменениям во внешности пациента за считанные минуты. Реакции варьируются от легкой сыпи до сочетания наиболее серьезных проявлений анафилаксии. При генерализованной анафилаксии пациент может быть клинически мертв в течение нескольких минут от начала проявлений. Проявления включают крапивницу (крапивницу), отек языка, глотки, гортани, бронхоспазм, артериальную гипотензию, сердечные аритмии и боль в животе.

Здесь описаны два разных случая аллергической реакции, которые действительно произошли в стоматологических кабинетах. Имена пациентов и членов стоматологической бригады изменены в целях обеспечения конфиденциальности.

Случай 1

Дженнифер, 16-летняя девушка, была новым пациентом в кабинете доктора Робертсона. Ей нужно было срочно записаться на прием, так как у нее был сломан зуб № 8, и он был очень чувствителен к перепадам температуры.

Ее история болезни и стоматологии ничем не примечательна, и она никогда в жизни не лечилась у стоматолога. Она не была у стоматолога восемь лет и, к счастью, у нее не было ни кариозных поражений, ни проблем с пародонтом.

Доктор Робертсон провел осмотр полости рта и сделал две рентгенограммы. Восстановил зуб №8 двумя штифтами и композитным материалом. Затем Дженнифер перенесли к гигиенисту для профилактики и панорамной рентгенографии.

Когда Дженнифер вернулась на прием, Эллисон, гигиенист, спросила, нет ли у Дженнифер проблем с восстановленным зубом. Дженнифер сказала: «Нет. Зуб меня не беспокоил, но моя губа опухла и всю ночь была довольно жирной».

Эллисон ответила: «Вероятно, он был раздражен из-за того, что его растянули во время процедуры». Она вымыла руки и надела резиновые перчатки. Она продолжила втягивать губы и щеки Дженнифер, чтобы заглянуть ей в рот. Через несколько секунд у Дженнифер начала опухать губа, а лицо и шея покрылись красными пятнами.

Эллисон вызвала доктора Робертсона. Он почувствовал настойчивость в ее голосе и появился через несколько секунд. К настоящему времени у Дженнифер распух язык, а красные пятна превратились в крапивницу. Она начала паниковать и демонстрировать трудности с дыханием. Доктор Робертсон вызвал скорую помощь. Как только его принесли, он ввел эпинефрин сублингвальной инъекцией.

Затем он дал Дженнифер кислород и попросил Эллисон измерить жизненные показатели Дженнифер. Эллисон заявила, что артериальное давление Дженнифер было всего 80/50. Доктор Робертсон поместил Дженнифер в положение Тренделенбурга и увеличил скорость потока кислорода, доставляя кислород через мешок без ребризера. Пять минут спустя у Дженнифер стало улучшаться дыхание, и ее кровяное давление теперь было до 130/80. Ее исходное кровяное давление было 100/70. Внезапное повышение кровяного давления от гипотензии аллергической реакции до исходного уровня было связано с вазопрессорным действием адреналина.

Дженнифер доставили в местную больницу для обследования. Позже у нее был положительный результат на аллергию на латекс.

Быстрая реакция доктора Робертсона, вероятно, спасла жизнь Дженнифер. Исследования показали, что до 3 процентов испытуемых реагировали на резиновые перчатки. Реакции были на различные ингредиенты в перчатках и не обязательно на латекс.

Вполне возможно, что аналогичные ситуации случались и в других стоматологических кабинетах, поскольку большинство членов стоматологической бригады носят латексные резиновые перчатки во время ухода за пациентами. Если мы не имели дело с ситуацией, когда пациент отреагировал на резиновые перчатки, мы вряд ли спросим пациентов, есть ли у них аллергия на резиновые перчатки.

Доктор Робертсон, не колеблясь, применил адреналин – единственное лекарство, необходимое для лечения аллергических реакций. Он знал, что Дженнифер очень молода и здорова. Она не принимала лекарств, и у нее не было никаких сердечных заболеваний. Следовательно, неотложная помощь была успешно решена, и у пациента не возникло дополнительных проблем.

Но как насчет пациентов, которым нельзя давать адреналин? Они могут принимать лекарства, которые противопоказаны к их применению, или у них могут быть известные сердечные заболевания или другие заболевания. Такие состояния могут привести к тому, что они не смогут переносить эффекты адреналина. Следующий случай — реальный пример аллергической реакции, когда стоматолог не дал пациенту эпинефрин. Он знал, что пациент принимает антигипертензивное средство, которое может вызвать гипертонический криз, если принимать его одновременно с адреналином.

Случай 2

Дуглас Смит, 35-летний пациент мужского пола, поступил в кабинет хирурга-стоматолога с гипертензией в анамнезе, которую контролировали препаратом Индерал. Индерал является бета-блокатором, который нельзя принимать с адреналином. Комбинация может вызвать гипертонический криз и/или брадикардию.

Дуглас был направлен к доктору Джексону для удаления зуба №3. У Дугласа было 3 часа дня. назначенное время, и он пришел за пять минут до назначенного времени. Ассистент дантиста Шейла усадила Дугласа, просмотрела его историю болезни и измерила его жизненные показатели.

Когда доктор Джексон вошел в комнату, Шейла рассказала ему об истории Индерала и о том, что у Дугласа артериальное давление 140/90. Зная, что уровень индерала в крови противопоказан к использованию адреналина, доктор Джексон решил ввести простой лидокаин (без адреналина) для удаления зуба.

Зуб удален без осложнений. Но сразу после извлечения у Дугласа стали проявляться признаки аллергической реакции. Его губы, слизистая рта и язык начали опухать, и крапивница, казалось, проявилась из ниоткуда. Его кровяное давление и пульс резко упали.

Секретарша получила указание вызвать скорую помощь, и доктор Джексон ввел Бенадрил внутримышечно. Никаких улучшений не произошло, и теперь у Дугласа было артериальное давление 60/40. Как ни необычно говорить человеку с таким низким кровяным давлением, Дуглас начал обвинять доктора Джексона в реакции, а также в попытках врача облегчить симптомы.

Когда прибыла скорая помощь, доктор Джексон сказал парамедикам, что Дуглас принимает индерал, поэтому адреналин противопоказан. Парамедики дали Дугласу больше бенадрила, а также кортизон по дороге в больницу. Доктор Джексон ехал в машине скорой помощи с Дугласом и получил еще больше жалоб от Дугласа. В больнице врач отделения неотложной помощи ввел Дугласу адреналин, и его состояние очень скоро улучшилось.

Доктор Джексон все еще не мог понять, что могло вызвать такую реакцию. Лидокаин является амидным анестетиком, и аллергия на него встречается редко. Сотрудники отделения неотложной помощи начали расспрашивать Дугласа о том, что он ел на обед. Они узнали, что на обед у него были креветки. Дальнейшее тестирование показало, что у Дугласа была аллергия на моллюсков, и аллергическая реакция проявилась как раз во время добычи.

Совпадение удивительное, но не удивительное. Аллергические реакции проявляются не сразу, особенно если аллергены не сразу попали в кровеносную систему. Некоторые аллергические реакции отсрочены на 24–48 часов и называются реакциями замедленной чувствительности. Если бы у Дугласа не было истории приема индерала, доктор Джексон вылечил бы аллергическую реакцию адреналином. Оба предположили, что реакция была вызвана чем-то, что использовалось в процедуре извлечения, а не креветками, если только доктор Джексон не спросил Дугласа о том, что он ел перед приемом.

Если бы причина аллергии не была установлена, Дуглас мог бы снова съесть креветку, и реакция могла бы быть экстремальной. Каждое последующее воздействие аллергена усиливает иммунологический ответ за счет использования различных иммуноглобулинов. Реакция IgE типа 1 связана с анафилаксией. Другие реакции в стоматологических кабинетах менее драматичны, поскольку они просто приводят к сыпи, связанной с контактным дерматитом.

Приготовьте комплект на случай чрезвычайной ситуации

Анафилаксия не является одним из наиболее частых неотложных состояний, возникающих в стоматологическом кабинете. Однако, когда это произойдет, потребуется максимально быстрое реагирование. Предварительно заполненный шприц с адреналином в наборе лекарств для неотложной помощи может сэкономить драгоценное время. Ни одно другое лекарство не нужно вводить так быстро в экстренных случаях. Кроме того, никакое другое лекарство из набора для неотложной помощи не должно находиться в предварительно загруженном шприце, поскольку это может привести к путанице в случае анафилаксии.

AnaKit — это набор для борьбы с аллергическими реакциями. Он содержит две таблетки Бенадрила по 50 мг и предварительно загруженный шприц Tubex с адреналином. На поршне шприца имеется насечка для предотвращения введения всего содержимого (1 мл) 1:1000 адреналина за одну инъекцию. Три дозы эпинефрина по 0,3 мл находятся в шприце Tubex. При каждом обороте поршня через инъекцию вводится 0,3 мл адреналина.

Подъязычная область является лучшим местом для инъекции адреналина с помощью этого шприца. Короткая игла предназначена для подкожной инъекции. Доставка лекарства в такую сосудистую область может обеспечить эффективность лекарства через пять минут.

Единственным более быстрым методом доставки является внутривенное введение 1:10 000. Если у пациента еще нет катетера для внутривенного вливания, установка внутривенного катетера для неопытного врача может занять более пяти минут. Если у пациента гипотония, венупункция может быть очень сложной процедурой, когда вены спались из-за падения артериального давления.

Бенадрил блокирует высвобождение гистамина, а кортизон оказывает противовоспалительное действие. Бенадрил эффективен против высвобождения гистамина и легкой реакции сыпи или крапивницы. Но он никак не блокирует действие других химических медиаторов анафилаксии, вызывающих бронхоспазм и сердечно-сосудистый коллапс.

Как и в случае с Дугласом, для купирования реакции пришлось ввести адреналин. Когда пациент принимает лекарство, которое неблагоприятно взаимодействует с адреналином, ситуацию трудно контролировать. Еще одна чрезвычайная ситуация может возникнуть в результате введения адреналина. Доктор Джексон использовал консервативный подход и держал чрезвычайную ситуацию под контролем. Если бы Дуглас начал испытывать угнетение дыхания, для восстановления адекватного дыхания потребовался бы адреналин.

Определяющим фактором является «дыхание». Если у пациента дыхательная недостаточность, адреналин необходимо вводить независимо от того, какое лекарство пациент принимал. В этот момент, если адреналин не будет введен, пациент умрет. Если проблемы с дыханием нет и присутствуют только сыпь и легкая реакция, пероральное введение дифенгидрамина (Бенадрил) — это все, что нужно сделать, чтобы справиться с аллергической реакцией.

Предрасположенность к аллергическим реакциям

Люди с аллергией (на пыльцу, деревья, травы, животных, пыль, плесень и лекарства), сенной лихорадкой в анамнезе и астмой считаются больными атопией. Пациенты с атопией могут быть гиперчувствительны ко многим продуктам и материалам, используемым в стоматологии. При сборе анамнеза очень важно задокументировать любой тип аллергии и дополнительно расспросить пациентов о лекарствах и материалах, к которым у них может быть повышенная чувствительность. Меры предосторожности могут быть приняты, если информация собрана в истории болезни.

Пациенты, у которых никогда раньше не было аллергии или аллергических реакций, могут внезапно испытать реакцию на любое лекарство, продукт или материал. Аллергическая реакция может возникнуть у любого человека в любое время.

Побочные реакции на местные анестетики

Наиболее распространенной побочной реакцией на местные анестетики является реакция токсичности, а не аллергическая реакция. Реакция токсичности чаще встречается, когда анестетик используется в чистом виде (без вазоконстриктора, который препятствует слишком быстрому выходу анестетика из области анестезии). Анестетики амидного типа не вызывали аллергических реакций.

Реакции с участием анестетиков амидного типа были связаны с другими продуктами в картридже с анестезией, а не с анестезией. Парабены и метилсульфиты, например, являются консервантами, добавляемыми в картриджи для предотвращения окисления сосудосуживающих средств.

Анестетики амидного типа, такие как лидокаин, мепивакаин, прилокаин или любые родовые анестетики амидного типа, можно определить по наличию двух букв (i) в названии. Их торговые названия состоят из одной буквы (i), например, Xylocaine и Carbocaine.

Анестетики эфирного типа могут вызывать аллергические реакции. Эти анестетики, такие как новокаин, пропоксикаин и хлорпрокаин, имеют противоположную номенклатуру: их общие названия содержат одну букву (i), но их торговые названия также содержат одну букву (i). Это затрудняет их отличие от торговых названий амидов. Торговые названия препаратов сложноэфирного типа: новокаин, равокаин, несакаин и уракаин.

Анестетики сложноэфирного типа обычно не используются для инъекций местной анестезии. Исключение составляет пациент с заболеванием печени, которому противопоказано использование амидных анестетиков. Эфирные анестетики используются для местного применения в местах инъекций и в местах шелушения. Местные анестетики, такие как Hurricaine и Solarcaine, следует использовать очень экономно и не допускать их попадания в ротоглотку. Чрезмерное количество или попадание в ротоглотку может усилить аллергическую реакцию.

Препараты, обычно назначаемые в стоматологии

Пенициллины, содержащие амоксициллин, который используется в качестве профилактического антибиотика против инфекционного эндокардита, вызывает аллергию у 7–10 процентов населения. Приблизительно 300 человек ежегодно умирают от анафилактической реакции на пенициллин. Внутривенное введение пенициллина с большей вероятностью вызовет тяжелую реакцию, чем пероральное.

Сульфонамиды также вызывают аллергические реакции, но другие противоинфекционные средства редко вызывают аллергические реакции. Барбитураты вызывают аллергические реакции, особенно у больных астмой. Известно, что нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, вызывают аллергические реакции у пациентов с астмой, как и аспирин и другие салицилаты.

Другие аллергические реакции на препараты, используемые в стоматологии, очень редки. Пациенты часто утверждают, что у них аллергия на кодеин, так как он вызывает расстройство желудка. Если у пациента не было кожных реакций, отека и/или затрудненного дыхания, у него не было аллергической реакции. Реакции на кодеин обычно представляют собой неаллергические желудочно-кишечные симптомы.

Всякий раз, когда пациент говорит, что у него аллергия на лекарство, важно, чтобы он описал свою реакцию на лекарство. Если истинные аллергические проявления не описаны, они могут намекать на невыносимую побочную реакцию, которая заставила их поверить в то, что у них аллергия. Мы не настаиваем на том, чтобы пациент принимал лекарство, вызывающее дискомфорт. Мы пытаемся определить склонность пациента к аллергическим реакциям, чтобы избежать подобных препаратов и предотвратить аллергические реакции.

Другие продукты, используемые в стоматологии

Многие материалы, используемые в стоматологии, могут вызывать контактную аллергию тканей полости рта. Вспышки могут проявляться в виде стоматита, когда по всей полости рта появляются красные точки размером 1 мм. Или они могут проявляться в виде афтозных язв, многоформной эритемы, лихеноидных реакций, глоссита и ангионевротического отека.

Пациенты с аллергией на резину (латекс) также имеют аллергию на коффердамы и, возможно, даже на трубки от манжет для измерения кровяного давления и любую другую форму резины. Виниловые перчатки являются альтернативой для таких пациентов. У пациентов с аллергией на моллюсков может быть аллергическая реакция на альгинатный оттискной материал. У некоторых пациентов отмечались незначительные аллергические реакции на профилактические пасты, жидкости для полоскания рта, зубные пасты, раскрывающиеся таблетки или растворы и множество продуктов, используемых в стоматологии. Стоматологические материалы, вызывающие стоматит или контактный дерматит, включают, но не ограничиваются ими, амальгаму, акрил, композитные смолы, никель в протезах и эвгенол.

Важно помнить, что аллергические реакции быстро ухудшаются и медленно исчезают. Не стесняйтесь звонить в EMS. Если вы позвоните в службу скорой помощи и заметите заметное улучшение состояния пациента, вы можете отменить запрос, пока они находятся в пути, или позволить парамедикам оценить состояние пациента и не обязательно доставлять его в больницу. Это гарантия того, что они уже в пути, если реакция не изменится или не ухудшится.

Мы не всегда можем предотвратить возникновение аллергической реакции, поэтому мы должны быть готовы справиться с такой чрезвычайной ситуацией. Эпинефрин является одним из самых опасных препаратов в наборе лекарств для неотложной медицинской помощи, поскольку он может вызвать инсульт или сердечный приступ, если его дать пациенту с сопутствующими заболеваниями, которые противопоказаны к его применению. Но если у вас нет адреналина или вы не используете его в случае угнетения дыхания и/или анафилаксии, пациент умрет.

Найдите минутку, чтобы проверить офисную аптечку. Найдите адреналин и проверьте срок годности. Если срок годности препарата истек, запросите его замену. Эти несколько действий могут спасти жизнь, поскольку кто-то нашел время, чтобы подготовиться к опасной для жизни неотложной медицинской помощи.

Синтия Р. Байрон, RDH, является председателем программы гигиены полости рта в муниципальном колледже Таллахасси. Она также является сертифицированным специалистом по скорой медицинской помощи.

Щелкните здесь, чтобы увеличить изображение 9

У вас есть интересный случай?

Колонка «Медицинская тревога» содержит фактические случаи, когда требовалась медицинская консультация, неотложная медицинская помощь или послеоперационное осложнение.