Анатомия зубов нижней челюсти: Строение зуба человека, зубы верхней челюсти

Популярная анатомия боковых зубов.

Расширенный поиск  

Цена (р.):

от    до 

Название:

Артикул:

Текст:

Выберите категорию:

Все Аттачмены Артикуляторы Разборные модели и аксессуары Контроль окклюзии Материалы зуботехнические Материалы стоматологические Инструмент зуботехнический Инструмент стоматологический Инструмент абразивный Оборудование зуботехническое Оборудование стоматологическое Запасные части Ортодонтия Гигиена полости рта Средства индивидуальной защиты Литература » Книги » Журналы » Электронная библиотека » АЗБУКА » ГалДент » ГЭОТАР-Медиа » Дентакс » Медицинская пресса » МЕДпресс-информ » NewDent » Таркомм » «Школа зубных техников» Учебные модели

Производитель:

Все3A MEDES, КореяAalbadent, USAAB Gestenco, ШвецияACURATA, ГерманияADDIN CO. ,LTD, КореяAdentatec, ГерманияAERS med, РоссияAjaxdent, КитайAl Dente, ГерманияAlphadent N.V БельгияAluwax DentalALUWAX DENTAL PRODUCTS COMPANYAmerican OrthodonticsAnexdent, ГерманияAnsell (UK), МалайзияARKONA, ПольшаArma Dental, ТурцияArtimax, СШАASA Dental, ИталияAstar, КитайAURA-Dent, ГерманияBANDELIN, ГерманияBaumann-Dental, ГерманияBausch, ГерманияBecoolBEGO, ГерманияBEIYUAN, ChinaBILKIM CO. LTD. ТурцияBio-Art, БразилияBio-Ost, РоссияBiomed, ГерманияBioXtra, БельгияBISCO, СШАBK-Medent, Южная КореяBonart Co., Ltd., Тайваньbredent, ГерманияBuffalo DentalBUSCH, ГерманияC-Dental Product, СШАCATTANICEKA, БельгияCELIT, РоссияCentrixCERTUSChangshu Yinuo Medical Articles Co.,LtdChifa, ПольшаChinaCODYSON, Гонг КонгColtene, ШвейцарияComDent, UKD-Tech, Индияda Vinci GmbH, ГерманияDeguDent GmbHDeltalab, USADenjoy Dental, КитайDenJoy, КНРDENKEN KDF Co.,Ltd. ЯпонияDENKEN KDF, ЯпонияDenSply Company, СШАDental-Union GmbH, ГерманияDentaldepoDENTAURUM, ГерманияDentLight, СШАDENTOS Inc. КореяDENTSPLY GACDENTSPLY MailleferDetax, ГерманияDFS — DIAMON GmbH, ГерманияDiagram s.

r.l, ИталияDIANJINDIRECTA AB, ШвецияDISPOLAND, РоссияDIXONDR HOPF, ГерманияDr. Rudolf Liebe Nachf. GmbH & Co. KG. ГерманияDr.HINZ DENTALDreve Dentamid GmbH, ГерманияEdenta, ШвейцарияEighteeth, КитайEisenbacher, ГерманияEKOM, СловакияEluan, КитайERGOTRONICAErkodent, ГерманияERNST HINRICHS GmbH, ГерманияEschenbach, ГерманияESRO AG, ШвейцарияEUR-MEDEURONDAEuroTypeEVE, ГерманияEverall7, ПольшаEVIDSUN, РоссияEvolonEZO, JAPANFABRI, РоссияFATIH, ТурцияFINO, ГерманияFittydent International, АвстрияForestadentFormlabs, СШАFormula, ГерманияForum Engineering Technologies Ltd, ИзраильForum Technologies, ИзраильForum, ИзраильFOSHAN COXO MEDICAL INSTRUMENT CO., LTDfrasacoG&H EuropaG&H OrthodonticsG.S.V.DenSply, USAGabriel AsulinGAC OrthodonticsGC Orthodontics, ГерманияGC, ЯпонияGILIGA,ТайваньGingi-Pack, СШАGlasSpanGmbHGraphy Inc.Gravitonus IncGUGLIELMI S.p.A. ITALYGum Spa, ИзраильHager & Werken, ГерманияHAHNENKRATT GmbHHanel, ГерманияHanil, КореяHarald Nordin, ШвейцарияHarvestDentalHARZ Labs, РоссияHATHO, ГерманияHeraeus Kulzer, ГерманияHLW, ГерманияHoffmann’s, ГерманияHORICO, ГерманияHPdentHRS Silicone TechnologyHUBIT, КореяHuge Dental, КитайINTEGRA, USAInterbros GmbH, ГерманияInterdent, СловенияInvestaIvoclar Vivadent, ГерманияIvoclar Vivadent, ЛихтенштейнIvoclar, ЛихтенштейнJNBJNB, ИндонезияKagayaki, РоссияKamemizu Chemical Industry, ЯпонияKemdent, ВеликобританияKENDA, ЛихтенштейнKerr, USAKettenbach, ГерманияKeystone, СШАKFAT, ChinaKiefer Dental, ГерманияKIKUTANI, ЯпонияKlema, АвстрияKOMET, ГерманияKraft, АЭKRISTI, РоссияKuraray Noritake Dental, ЯпонияKWI, ТайваньLANCER, CШАLatusLeone, ИталияLewa Dental, ГерманияLIRA,ГерманияLM-Instruments, ФинляндияLOT, РоссияLV-RUDENT, РоссияM.
P.F. Brush Company, ГрецияMade in GermanyMade in Italiymade in TaiwanMaillefer, ШвейцарияManfredi, ИталияMANI, ЯпонияMASELMatrix, МалазияMatsuoka Meditech Corp. ЯпонияMedicNRG, ИзраильMESA, ИталияMESTRA, ИспанияMicerium S.p.A, ИталияMicrotecnor, ИталияMiltex® IntegraMIRADENT, Германияmodel-tray GmbH, GermanyMotyl® ГерманияMueller-OmicronMyerson, СШАMyofunctional Research Co.N&V, БельгияNARDI, ИталияNew Ancorvis s.r.l. ITALYNobilium, СШАNovah, ChinaNTI, ГерманияNUXEN, АргентинаOMEGATECH DP, ГерманияOmniDent, ГерманияOne Drop Only GmbH, ГерманияOp-d-Op, СШАOpticaLaser, БолгарияOral-B, ВеликобританияOrganical CAD/CAM GmbH, ГерманияPanadent, ГерманияParo, ШвейцарияPC ABRASIV, РоссияPerflex LTD, ИзраильPhrozen, ТайваньPicodent, ГерманияPolirapid, ГерманияPremium Plus, ChinaPresident Dental, ГерманияPressing Dental, Сан МариноPrimotec, ГерманияPromisee Dental, КитайProphy Unit, КитайPTCQuattroTi, ИталияR.T.D. FranceRelianca, СШАReliance DentalRenferRenfert, ГерманияRevylineRhein83, ИталияRHJC, КитайRolence, ТайваньRomax, РоссияRoyal Sovereign, АнглияS&C Polymer, ГерманияSAESHIN PRECISION IND.
CO. Ю.KореяSAEYANG MICROTECH CO. Ю.КореяSAM, ГерманияSaratoga, ИталияScheftner, ГерманияScheu Dental, ГерманияSCHULER DENTAL, ГерманияSeil Global, КореяServo-Dental, ГерманияShenpaz Industries, ИзраильSHENZHEN SIGEMA ABRASIVES CO.,LTDSHERA, ГерманияSheshan Brush, КитайShining 3D Tech, КитайShofu, ГерманияShofu, Япония.Sigema, КитайSIGMA DENTAL OPTICS GMBH, ГерманияSILADENT, ГерманияSILDENT, Ю.КореяSilfradent, ИталияSIMPLEXSmaile groupSMIIE group, ШвейцарияSmile Line, SwitzerlandSmile Line, ШвейцарияSmolWaxSong Yong, КореяSong Young, ТайваньSongjiang Sheshan, КитайSpofa, ЧехияSpokar, ЧехияSRL Dental GmbH, ГерманияSTRAUSS, ИзраильSUNSHINE, ГерманияSurgicon, ПакистанTau Steril, ИталияTCR INVESTteamworkmediaTecno-Gaz, ИталияTOBOOM, КитайTokuyama Dental, ЯпонияTOSI FOSHAN, КитайTRINONTroge Medical Gmbh, ГерманияUGIN, ФранцияUltradent Products, Inc.UNIARMUnivet, ИталияValplastVERDENT, EUVertex-Dental, НидерландыVision EngineeringViskoVita, ГерманияVITA Zahnfabrik, ГерманияVLADMIVA, РоссияVRK Lab, ГерманияVsmile, КитайWanhao, КитайWaterpikWDMS, USAWhip Mix, USAWillmann & Pein Gmbh, ГерманияWisdom, ВеликобританияWoodpecker/DTE, КитайWRP, МалайзияYamahachi Dental MFG.
,CO., JapanYamakin, ЯпонияYDM, ЯпонияYeti Dental, ГерманияYJMF, КитайYUSENDENT, КитайZeiser Dental, ГерманияZeiss, ГерманияZENGAZennyZhermack, ИталияZhermapol, ПольшаZL-Microdent, ГерманияZubler, ГерманияАВЕРОН, РоссияАЛКОРАнис-Дент, РоссияАО «САПФИР»АП-ДентАРМАВИРСКИЙ, РоссияБулат, РоссияВега, РоссияВЕГА-ПРО, РоссияВИВО АКТИВВладМива, РоссияГерманияГробет Фил КО оф Америка Инк, СШАДЕНЕСТ, РоссияДентис, РоссияЗЗМ, РоссияИздательство NewdentИздательство АзбукаИздательство ГалДентИздательство ГЭОТАР-МедиаИздательство ДентаксИздательство КвинтесеннцияИздательство Медицинская прессаИздательство МЕДпресс-информИздательство Практическая медицинаИздательство ТАРКОМMИспанияКвинтэссенцияКитайКМИЗ, РоссияКомета, РоссияКрасногвардеец, РоссияКрасТехноМед, РоссияКристалл, РоссияКрК, РоссияЛидер, РоссияМегидез, РоссияМедполимерМедполимер, РоссияМедторг+, РоссияМикрон-ХолдингММИЗ, РоссияНПО «Рубикон-Инновация»Ока-Медик, РоссияОртодент-ИнфоПакистанПента, РоссияПолимер-Стоматология, РоссияПризмаПризма, РоссияРосБел, РоссияРОСОМЗ, РоссияРоссиРоссияРуДент, РоссияРусАтлант, РоссияРЭСТАР, РоссияСАПФИР, РоссияСеафлекс, РоссияСОНИС, РоссияСпарк-Дон, РоссияСтелит, РоссияСтимул, РоссияТЕХНОЛОГИЯ, РоссияТехстомком, РоссияТПЩИ, РоссияТурбоМед, РоссияУЛЬТРАСТОМУНИХИМ, РоссияФреза, РоссияШкола зубных техниковЭвидент, РоссияЮ.
КореяЯн Лангнер ГмбХ

Акция:

Вседанет

Временно отсутствует:

Вседанет

Новинка:

Вседанет

Спецпредложение:

Вседанет

Результатов на странице:

5203550658095

Вход / Регистрация  

Логин или e-mail:

Пароль:

Регистрация Забыли пароль?

Моя корзина  

Ваша корзина пуста

Интернет-магазин.

В связи с возникшей нестабильностью, информация на сайте не являются обязательной офертой.

Стоимость и наличие будет уточняться на момент оформления заказа.

Надеемся на понимание и дальнейшее сотрудничество.

  • Аттачмены
  • Артикуляторы
  • Разборные модели и аксессуары
  • Контроль окклюзии
  • Материалы зуботехнические
  • Материалы стоматологические
  • Инструмент зуботехнический
  • Инструмент стоматологический
  • Инструмент абразивный
  • Оборудование зуботехническое
  • Оборудование стоматологическое
  • Запасные части
  • Ортодонтия
  • Гигиена полости рта
  • Средства индивидуальной защиты
  • Литература
    • Книги
    • Журналы
    • Электронная библиотека
    • АЗБУКА
    • ГалДент
    • ГЭОТАР-Медиа
    • Дентакс
    • Медицинская пресса
    • МЕДпресс-информ
    • NewDent
    • Таркомм
    • «Школа зубных техников»
  • Учебные модели

Главная \ Магазин \ Литература \ «Школа зубных техников» \ Популярная анатомия боковых зубов.

Предыдущий Следующий

Артикул: 002

  • Описание
  • Характеристики

Популярная анатомия боковых зубов.

 

Современное учебное пособие для зубных техников и стоматологов.  Подробно изучается каждый компонент анатомии боковых зубов. Обеспечивает необходимыми знаниями для создания эстетических протезов боковых зубов из любого материала.

Визуализировать анатомию боковых зубов стало легче
Подробно изучает каждый компонент анатомии боковых зубов. Обеспечивает необходимыми знаниями для создания эстетичных реставраций боковых зубов из любого материала. Понимание анатомии боковых зубов ещё никогда не было проще. Основанная на 30 летнем опыте обучения зубных техников эта книга является фундаментом для всех специалистов, как начинающих, так и опытных, для выстраивания успешной карьеры.

Понятная Анатомия боковых зубов
Качественные, детализированные иллюстрации наглядно покажут Вам все особенности анатомии боковых зубов, что позволит Вам развить и приумножить навыки зубного техника. Это учебное пособие необходимо всем, кто занимается или собирается заниматься моделированием из воска или контурированием.

Иллюстрации боковых зубов
В книге также имеются подробные иллюстрации боковых зубов для быстрого и лёгкого ориентирования и понимания.

Содержание

Анатомия полной дуги верхней нижней челюсти

1.Первичная анатомия

Пять повехностей зуба
Пять основных характеристик первичной анатомии боковых зубов
Упрощённая анатомия боковых зубов
Бугры
Два уникальных зуба
Гребни
Ямки
Разделяющиеся фиссуры

2.Вторичная анатомия

Вторичные фиссуры
Вестибулярная анатомия

Сходные элементы зубов

3. Система нумерации зубов

Универсальная система

Международная система

Система Палмера

Атлас анатомической формы зубов

Словарь терминов

 Посмотреть >>>

 

 

 

Популярная анатомия боковых зубов.

 

Современное учебное пособие для зубных техников и стоматологов.

Подробно изучает каждый компонент анатомии боковых зубов. Обеспечивает необходимыми знаниями для создания эстетичных реставраций боковых зубов из любого материала.

Назад

Популярная анатомия боковых зубов.
jpg»>
© 2009 — 2023 ООО РЕАЛДЕНТ
Политика конфиденциальности
Разработка сайта в Москве megagroup.ru

Анатомия, голова и шея, зубы — StatPearls

Введение

Зубы — это многофункциональные придатки, необходимые для основных функций человека, таких как прием пищи и речь. Зубы состоят из множества уникальных тканей с различной плотностью и твердостью, что позволяет им выдерживать значительные силы и износ при жевании. Они прикреплены к верхней челюсти (верхняя челюсть) и нижней челюсти (нижняя челюсть) рта. У людей есть четыре различных типа зубов, каждый из которых выполняет определенную функцию, которая классифицируется по структуре и местоположению. Кроме того, у людей в течение жизни появляется два поколения зубов: 20 молочных зубов и 32 постоянных зуба.[1][2]

Структура и функция

Структура

Зубы представляют собой обызвествленные структуры, обнаруживаемые в ротовой полости и встроенные в верхнюю (верхнюю) и нижнюю (нижнюю) челюсти. Зубы человека являются гетеродонтами и характеризуются четырьмя классами зубов: резцами, клыками, премолярами и молярами. Человеческие зубы также являются дифиодонтными, потому что в течение жизни у человека бывает два поколения зубов: 20 молочных (молочных) зубов и 32 постоянных зуба. Молочные зубы состоят из двух типов резцов — центральных и боковых, клыков и двух типов моляров — первого и второго. Первичные резцы, клыки и моляры заменяются последующими постоянными резцами, клыками и премолярами. Постоянный прикус также состоит из дополнительных зубов, которые представляют собой моляры трех типов – первый, второй и третий. В процессе идентификации зубов используется Универсальная национальная система. На верхней челюсти постоянные взрослые зубы пронумерованы от 1 до 16 справа налево, а молочные зубы помечены буквами от A до J справа налево. На нижней челюсти постоянные взрослые зубы пронумерованы от 17 до 32 слева направо, а молочные зубы помечены буквами от K до T слева направо.

Анатомия зуба делится на две основные части: коронка и корень. Коронка зуба — это то, что видно в полости рта, а корень зуба встроен в костный гребень верхней и нижней челюстей, называемый альвеолярным отростком, посредством прикрепления к периодонтальной связке. Десна покрывает границу альвеолярного отростка, примыкающую к зубам. Цементно-эмалевое соединение представляет собой анатомическую границу между коронкой, покрытой эмалью, и корнем, покрытым цементом. Дентин составляет ядро ​​всего зуба, которое окружает пульпу, содержащую сосудисто-нервные структуры. Апикальное отверстие на верхушке корня — это место, где сосудисто-нервные структуры входят в зуб и проходят вверх по корневому каналу к расширенной пульповой камере коронки. Корни зуба различаются в зависимости от типа зуба. Моляры обычно имеют три корня: язычный корень с язычной стороны и мезиощечный корень и дистально-щечный корень с щечной стороны. Коронка зуба имеет пять поверхностей. Поверхность, обращенная к губе или щеке, называется лицевой поверхностью для резцов и клыков и щечной поверхностью для премоляров и моляров. Поверхность, обращенная внутрь рта, называется небной поверхностью верхней челюсти и язычной поверхностью нижней челюсти. Поверхности, относящиеся к границам соседних зубов, называются мезиальной и дистальной. Мезиальный относится к поверхности ближе к средней линии лица, а дистальный относится к поверхности, удаленной от средней линии лица. Жевательная поверхность называется окклюзионной поверхностью.[4][1][5]

Структура зуба состоит из специализированных тканей, которые позволяют ему выдерживать силы жевания, сохраняя при этом удерживание в ротовой полости. Эмаль является самой твердой тканью в организме и служит защитным внешним покрытием для коронки зуба. Эмаль состоит на 96% из минералов по весу, в основном из сложной, высокоорганизованной структуры минерала карбонат-замещенного гидроксиапатита, расположенного во взаимосвязанных призмах, что придает ему характерную прочность. Дентин является самой многочисленной тканью в зубе, и он в основном отвечает за размер и форму зуба. Дентин состоит из 60 % минерального и 20 % органического компонентов, образующих сложную организацию канальцев, заполненных жидкостью. Структура дентина может изгибаться и поглощать силу, что позволяет ему функционировать в качестве основы для эмали. Пульпа представляет собой специализированную ткань в сердцевине зуба, которая содержит кровеносные сосуды, нервы, одонтобласты, фибробласты и внеклеточный матрикс, обеспечивающий зуб нейросенсорной функцией и репаративным потенциалом. Цемент представляет собой специальную твердую ткань, покрывающую корень зуба, которая соединяется с периодонтальной связкой, прикрепленной к альвеолярной кости; это работает как система крепления, удерживающая зуб на месте при физиологических нагрузках при жевании.

Функция

Основная функция зубов – пережевывание пищи для создания проглатываемого пищевого комка. Зубы также играют решающую роль в речи и эстетике лица. Зубы обеспечивают жевательную систему, которая участвует в разрезании, разрывании и измельчении пищи. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает количество зубов ключевым показателем состояния здоровья полости рта. Сохранение функции, эстетики и естественных зубных рядов по крайней мере 20 зубов с девятью-десятью окклюзионными парами (включая передние зубы) связано с адекватной жевательной эффективностью и способностью. Зубы также играют роль в удовлетворении и эстетике лица. Было показано, что потеря передних зубов ухудшает эстетику и удовлетворение для большинства людей. Хотя полный зубной ряд не является необходимым для удовлетворения потребностей в функции полости рта, низкий функциональный уровень может привести к недоеданию и ухудшению физиологического и психологического здоровья.[1][2][6]

Эмбриология

Основа развития зубов человека начинается на шестой неделе эмбриологического развития, когда первичная эпителиальная полоса, толстая полоса эпителия, возникает в результате пролиферации ротовой эктодермы. Первичный эпителиальный тяж развивается в вестибулярную и зубную пластинки. Вестибулярная пластинка образует свободное пространство между щекой и альвеолярным отростком. Зубная пластинка представляет собой подковообразный гребень утолщенного эпителия, покрывающий челюсти, который дает начало зубным рядам человека.

Зубы формируются в процессе одонтогенеза. Зубной ряд человека является дифиодонтным, что означает, что в течение жизни существует два поколения функциональных зубов: молочные зубы и постоянные зубы. У человека 20 молочных или временных молочных зубов, которые заменяются 32 последующими или постоянными взрослыми зубами. Примерно на шестой-восьмой неделе эмбрионального развития начинается одонтогенез молочных зубов. На двадцатой неделе эмбрионального развития начинается одонтогенез постоянных зубов. Каждый зуб развивается из эктодермы и эктомезенхимы. Эмаль возникает из эктодермы. Дентин, цемент, периодонтальная связка и пульпа возникают из эктомезенхимы, которая включает трансформацию клеток нервного гребня в развивающиеся верхнечелюстные и нижнечелюстные дуги.

Формирование зубов начинается с локализованного утолщения зубного эпителия, инвагинирующего в нижележащую мезенхиму с образованием зубной пластинки. Этот процесс формирует десять плакод, или очаговых утолщений орального эпителия, каждое на нижнечелюстной и верхнечелюстной дугах. Плакоды развиваются в зачатки зубов, которые в конечном итоге превращаются в зубы. Во время развития молочных зубов зубы формируются, начиная с передней части верхней и нижней челюсти, и продолжаются кзади. Учитывая, что человеческий зубной ряд является гетеродонтным, это означает, что существует четыре разных класса зубов, разные зубы прорезываются в разное время, но они следуют одной и той же схеме одонтогенеза. С язычной стороны молочных зубов расположены зачатки постоянных зубов, расположенные в виде подковообразной дуги. Зачатки всех зубов, за исключением вторых и третьих постоянных моляров, присутствуют и начали развиваться до рождения. Большая часть активности зубной пластинки происходит в течение пяти лет, но активность зубной пластинки возле третьих моляров продолжается примерно до 15-летнего возраста.

Зачаток зуба приобретает колпачковую форму по мере роста за счет инвагинации мезенхимы. Этот комплекс ротового эпителия и мезенхимы называется зубным зачатком. Эктодермальные клетки зачатка зуба образуют эмалевый орган, содержащий наружный эпителий эмали, звездчатый ретикулум и внутренний эпителий эмали. Уплотненные клетки мезенхимы, выстилающие внутренний слой эмалевого эпителия, называются зубными сосочками. Зубной сосочек позже образует ткань пульпы зуба и одонтобласты. Другая мезенхима охватывает эмалевый орган и зубной сосочек, образуя зубной фолликул, фиброзный мешок, который поддерживает зубной зачаток и дифференцируется в опорные структуры зубов: периодонтальную связку, цемент и альвеолярную кость. Конденсация клеток происходит в центральной области внутреннего эпителия эмали, образуя эмалевой узел, который является сигнальным центром для развития зубов и является неотъемлемой частью формирования бугорков коронок зубов.

Зачаток зуба приобретает форму колокола, когда зубной зачаток становится самостоятельной тканью в связи с исчезновением связи между эмалевым органом и ротовым эпителием. Клетки зубного сосочка, прикрепленные к внутренним эпителиальным клеткам у базальной мембраны, начинают дифференцироваться в одонтобласты в области будущего бугорка. Внутренние эпителиальные клетки, прикрепленные к одонтобластам, дифференцируются в амелобласты. Одонтобластный процесс формируется, когда одонтобласты дифференцируются и движутся к зубным сосочкам, оставаясь прикрепленными к базальной мембране зубной пластинки, которая исчезает, когда начинается минерализация дентина. Позже, на стадии колокольчика, начинается отложение минералов, когда одонтобласты производят дентин, инициируя образование эмали амелобластами. Это изменение начинается на бугорке зуба и продолжается в направлении верхушки или корня зуба. Когда внутренний и наружный эпителий эмали соединяются, образуя цервикальную петлю, зубные сосочки покрываются эпителиальным корневым влагалищем и индуцируют формирование корня. По мере увеличения продукции дентина полость пульпы заполняется и сужается, образуя корневой канал. Образование эмали происходит в зубах только перед прорезыванием, тогда как дентин может образовываться на протяжении всей жизни.[3][7]

Прорезывание зубов – это процесс, при котором развивающийся зуб проникает в мягкие ткани полости рта и входит в полость рта. Извержение происходит, когда минерализация и формирование кроны в основном завершаются, но до полного формирования корней. Когда мягкие ткани полости рта больше не препятствуют прорезыванию зубов, они прорезываются быстро и полностью прорезываются в течение шести месяцев, если для них есть место. Обычно первыми молочными зубами прорезываются нижнечелюстные центральные резцы в возрасте от 6 до 10 месяцев. Затем в возрасте от 8 до 13 месяцев прорезываются молочные центральные и боковые резцы верхней челюсти. Первичные боковые резцы нижней челюсти прорезываются в возрасте от 10 до 16 месяцев. Первичные клыки прорезываются в возрасте от 16 до 23 месяцев. Первые молочные моляры прорезываются между 13 и 19 годами.месячного возраста. Первые молочные вторые моляры прорезываются в возрасте от 23 до 33 месяцев. Первичные центральные резцы выпадают в возрасте от 6 до 7 лет, за ними следует прорезывание постоянных центральных резцов нижней челюсти в возрасте от 6 до 7 лет и центральных резцов верхней челюсти в возрасте от 7 до 8 лет. Первичные боковые резцы выпадают в возрасте от 7 до 8 лет, за ними следует прорезывание постоянных боковых резцов нижней челюсти в возрасте от 7 до 8 лет и боковых резцов верхней челюсти в возрасте от 8 до 9 лет.возраст. Первичные клыки выпадают в возрасте от 9 до 12 лет, за ними следует прорезывание постоянных клыков нижней челюсти в возрасте от 9 до 10 лет и клыков верхней челюсти в возрасте от 11 до 12 лет. Молочные первые моляры выпадают в возрасте от 9 до 11 лет, за ними следует прорезывание постоянных первых премоляров нижней челюсти в возрасте от 10 до 12 лет и первых премоляров верхней челюсти в возрасте от 10 до 11 лет. Первичные вторые моляры выпадают в возрасте от 10 до 12 лет, а в возрасте от 10 до 12 лет происходит прорезывание постоянных вторых премоляров. Постоянные первые моляры прорезываются в возрасте от 6 до 7 лет. Постоянные вторые моляры прорезываются в возрасте от 11 до 13 лет. Постоянные третьи моляры прорезываются в возрасте от 17 до 21 года, если для них есть место.[1][8][3]

Кровоснабжение и лимфатическая система

Кровоснабжение

Верхнечелюстная артерия, являющаяся конечной ветвью наружной сонной артерии, снабжает кровью зубы как верхней, так и нижней челюсти — верхнечелюстная артерия разветвляется на нижнюю альвеолярную артерию, которая снабжает кровью нижнечелюстную дугу. Нижняя альвеолярная артерия входит в нижнеальвеолярное отверстие и проходит по нижнему альвеолярному каналу, снабжая питательными ветвями нижнечелюстные моляры. У подбородочного отверстия нижняя альвеолярная артерия разветвляется на подбородочную и резцовую артерии. Резцовая артерия проходит вдоль резцового канала, снабжая питательными веществами нижние премоляры, клыки и резцы, и выходит из нижней челюсти по средней линии через язычное отверстие, анастомозируя с язычной артерией языка. Нижняя альвеолярная вена отвечает за сбор крови по всей нижней челюсти и выходит из нижнечелюстного отверстия и впадает в крыловидное венозное сплетение.]

Верхнечелюстная артерия снабжает кровью верхнечелюстную дугу вместе с задней верхней альвеолярной артерией, средней верхней альвеолярной артерией и передней верхней альвеолярной артерией. Задняя верхняя альвеолярная артерия отходит от верхнечелюстной артерии перед входом в крылонебную ямку и кровоснабжает верхнечелюстную пазуху, моляры и премоляры. Подглазничная артерия отходит непосредственно от верхнечелюстной артерии и дает среднюю верхнюю альвеолярную артерию и переднюю верхнюю альвеолярную артерию. Средняя верхняя альвеолярная артерия кровоснабжает верхнечелюстную пазуху и премоляры. Передняя верхняя альвеолярная артерия кровоснабжает верхнечелюстную пазуху и передние зубы верхней челюсти — клыки и резцы. Задняя, ​​средняя и передняя верхняя альвеолярные артерии собирают кровь от верхней челюсти и впадают в крыловидное венозное сплетение.

Лимфатика

Имеются немногочисленные и противоречивые данные о существовании лимфодренажной системы в пульпе зуба человека. По данным Geri et al. , полученные при морфологическом исследовании, их результаты свидетельствуют о том, что пульпа зуба человека в нормальных условиях не содержит лимфатических сосудов. Однако после воспаления могут появиться лимфатические сосуды.[11]

Нервы

Нервы, иннервирующие зубы, берут начало от тройничного нерва, который является самым крупным черепным нервом. Дистальнее тройничного узла тройничный нерв делится на три ветви: глазной нерв, верхнечелюстной нерв и нижнечелюстной нерв. Верхнечелюстной и нижнечелюстной нервы отходят от ответвлений, которые иннервируют зубы в дополнение к окружающей десне, другим мягким тканям и мышцам.

Верхнечелюстной нерв является второй ветвью тройничного нерва. Он несет чувствительные волокна к верхним зубам, коже верхней челюсти, верхней губе, небу и верхнечелюстным пазухам. Верхнечелюстной нерв делится на чувствительные ветви в крылонебной ямке: менингеальные ветви, верхние альвеолярные нервы, подглазничный нерв и скуловой нерв. Другими ветвями верхнечелюстного нерва, отходящими от крылонебного ганглия, являются носо-небный и небный нервы. Подглазничный нерв отходит непосредственно от верхнечелюстного нерва и дает верхние альвеолярные нервы для иннервации верхних зубов. Подглазничный нерв дает передний верхний альвеолярный нерв и средний верхний альвеолярный нерв. Верхнечелюстной нерв отходит от заднего верхнего альвеолярного нерва от крылонебной ямки. Задний верхний альвеолярный нерв, средний верхний альвеолярный нерв и передний верхний альвеолярный нерв образуют верхнее зубное сплетение, которое иннервирует зубы верхней челюсти.

Задний верхний альвеолярный нерв образует заднюю часть верхнего зубного сплетения и иннервирует коренные зубы верхней челюсти, окружающую десну, слизистую оболочку щеки и оболочку верхнечелюстной пазухи. Средний верхний альвеолярный нерв образует среднюю часть верхнего зубного сплетения и иннервирует премоляры верхней челюсти и боковую стенку верхнечелюстной пазухи. Передний верхний альвеолярный нерв образует переднюю часть верхнего зубного сплетения и иннервирует передние зубы верхней челюсти — клыки и резцы, а также переднюю верхнечелюстную пазуху. Большой небный нерв, передняя ветвь небного нерва, иннервирует заднюю часть твердого неба и может отдавать дополнительные ветви к молярам и премолярам верхней челюсти. Носонебный нерв иннервирует небо и небную десну, прилегающую к верхним клыкам, и может отдавать другие ветви к верхним резцам.

Нижнечелюстной нерв является третьей ветвью тройничного нерва и несет чувствительные волокна к нижнечелюстным зубам и двигательные волокна к нескольким жевательным мышцам. Нижний альвеолярный нерв — самая крупная ветвь нижнечелюстного нерва, иннервирующая все зубы нижней челюсти, образующие нижнее зубное сплетение. Перед входом в нижнечелюстное отверстие нижний альвеолярный нерв отдает челюстно-подъязычный нерв, иннервирующий челюстно-подъязычную и двубрюшную мышцы, и иногда разветвляется на нижнечелюстные премоляры, клыки и резцы. Нижний альвеолярный нерв входит через нижнечелюстное отверстие в нижнечелюстной канал, снабжая зубными и межзубными ветвями нижнечелюстные моляры и премоляры, а затем отдает две конечные ветви на уровне второго премоляра у ментального отверстия: подбородочный нерв и резцовый нерв. нерв. Подбородочный нерв является более крупным из двух и иннервирует кожу подбородка, слизистую оболочку и кожу нижней губы. Резцовый нерв — это меньшая ветвь, которая иннервирует премоляры нижней челюсти, клыки и резцы, а также связанные с ними десны.

Мышцы

К четырем жевательным мышцам относятся височная, жевательная, медиальная крыловидная и латеральная крыловидные мышцы. Эти мышцы получают двигательную иннервацию от ветвей нижнечелюстного нерва. Жевательная мышца выполняет функцию подъема и вытягивания нижней челюсти. Височная мышца выполняет функцию подъема и втягивания нижней челюсти. Медиальная крыловидная мышца дополнительно способствует поднятию и выпячиванию нижней челюсти, но также может способствовать шлифованию из стороны в сторону. Височная, жевательная и медиальная крыловидные мышцы работают синергетически, закрывая челюсть вертикально во время жевания. Считается, что латеральная крыловидная мышца контролирует движение челюсти, но понимание ее функции ограничено. Боковой крыловидный отросток имеет верхнюю и нижнюю головки, которые, как считается, выполняют разные функции. Считается, что нижняя головка латеральной крыловидной мышцы играет роль в открытии, выпячивании и контралатеральных движениях челюсти. Считается, что верхняя головка латеральной крыловидной мышцы играет роль в закрытии, ретрузии и ипсилатеральных движениях челюсти.

Физиологические варианты

Зубы могут иметь физиологические варианты по количеству, размеру и форме. Зубные аномалии в количестве и форме происходят во время развития. Количество зубов может быть уменьшено при гиподонтии, или состоянии врожденного отсутствия зубов, и увеличено при гипердонтии, или состоянии наличия сверхкомплектных зубов. Размер зубов изменяется при таких состояниях, как мегадонтия (относительное увеличение зубов) и микродонтия (относительное уменьшение размера зубов). Форма зуба может варьироваться, если у него есть бугорок Карабелли, который представляет собой дополнительный нефункционирующий мини-бугор, расположенный на стороне зуба, обращенной внутрь рта.

Строение зубов также может иметь физиологические варианты. Учитывая огромное количество воздействий окружающей среды или генетических мутаций, которые могут повлиять на развитие эмали, население в целом сообщает о высокой распространенности дефектов эмали. Чрезмерное воздействие фтора может вызвать флюороз, который в легких случаях характеризуется белым, кружевным видом эмали, а в тяжелых случаях может вызвать гипоминерализацию эмали с характерным коричневым цветом. Наследственные состояния, такие как несовершенный амелогенез, могут вызывать дефекты эмали при отсутствии системного заболевания, вызывающего гипоминерализацию эмали. Дефекты дентина могут возникать при таких состояниях, как несовершенный дентиногенез, который вызывает обесцвечивание дентина от серо-голубого до желто-коричневого цвета, проступающего сквозь полупрозрачную эмаль. Это также может привести к переломам эмали из-за отсутствия поддержки слабоминерализованного дентина.[1]

В результате естественного старения в зубах могут произойти физиологические изменения. Однако изменения могут происходить с разной скоростью из-за множества факторов, таких как образ жизни, окружающая среда и генетика, которые на них влияют. Изменения внешнего вида зубов, которые происходят с течением времени, обусловлены стиранием эмали, сколами, линиями переломов, окрашиванием, обнажением дентина и уменьшением размеров пульповой камеры и корневых каналов. Эти изменения приводят к тому, что зубы обычно становятся темнее. Кроме того, опора пародонта может незначительно уменьшаться с возрастом, что приводит к рецессии десны на щечной поверхности зубов. При регулярном уходе зубной ряд должен эффективно функционировать на протяжении всей жизни.[16]

Хирургические соображения

При составлении плана лечения сомнительного зуба в игру вступает множество факторов, чтобы решить, следует ли лечить и поддерживать зуб или удалить его и заменить имплантатом. С пародонтальной точки зрения прогноз состояния зуба определяется степенью утраты его прикрепления и глубиной кармана при зондировании. Прогрессирующая потеря пародонтального прикрепления и увеличение глубины зубного кармана являются предикторами дополнительной активности заболевания, что повышает вероятность необходимости удаления зуба. Если потеря костной массы слишком велика с потерей пародонта, имплантат будет возможной заменой только при успешном увеличении объема кости. С точки зрения структуры зуба прогноз зуба определяется количеством оставшейся коронковой структуры. Протезная коронка может быть помещена на зуб, если остается достаточно структуры, чтобы удерживать коронку. Удлинение и выдавливание коронки может увеличить количество тканей зуба для достаточного удержания зубной коронки, когда это уместно.[17]

Клиническое значение

Кариес зубов является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний, поражающих более 90% людей в Соединенных Штатах в возрасте до 30 лет. Кариес зубов является многофакторным заболеванием, включающим множество факторов риска и защитных факторов, которые зависят от личных биологические, поведенческие и экологические факторы. Кариес зубов возникает, когда дисфункция биопленки вызывает длительные периоды низкого pH, что приводит к чистой потере минералов в структуре зуба. Факторы риска развития кариеса включают, помимо прочего, накопление налета на зубах между чистками, лекарства, вызывающие сухость во рту, употребление напитков с сахаром, постоянные перекусы между приемами пищи, использование приспособлений для полости рта, частое употребление табака, кислотный рефлюкс, диабет, облучение головы и шеи. терапии, булимии и синдрома Шегрена. Хотя некоторые из этих факторов риска можно модифицировать с помощью изменений в поведении, другие нельзя, поэтому клиницисты должны разработать индивидуальный план лечения для пациента.]

Кариес зубов в виде кариозного поражения зуба, которое может проявляться изменением цвета или структуры поверхности в результате деминерализации или потери целостности поверхности эмали, обнажая нижележащий дентин, превращаясь в полость. Начальное развитие кариеса характеризуется деминерализацией, формированием бескавитированного поражения. Болезненный процесс можно остановить, восстановив гомеостаз между реминерализацией и деминерализацией с помощью фторсодержащего лака. Однако, если болезнь прогрессирует, образуется кавитационное поражение, характеризующееся полной потерей эмали с обнажением подлежащего дентина. В этот момент не существует биологического механизма для восполнения потери твердых тканей, и для остановки прогрессирования может потребоваться лечение путем установки реставрации [19].]

Контрольные вопросы

  • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Комментарий к этой статье.

Рисунок

Рот, Постоянные зубы; вид справа: верхние моляры, нижнечелюстной канал, верхнечелюстная пазуха, верхние клыки, латеральные и медиальные резцы, первый и второй нижние премоляры. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Ссылки

1.

Райт Дж.Т. Нормальные дефекты формирования и развития зубочелюстной системы человека. Педиатр Клин Норт Ам. 2000 г., октябрь; 47 (5): 975-1000. [PubMed: 11059346]

2.

Ховоракова М., Лесот Х., Петерка М., Петеркова Р. Новый взгляд на раннее развитие зубной системы человека. Дж Анат. 2018 авг; 233(2):135-145. [Бесплатная статья PMC: PMC6036925] [PubMed: 29745448]

3.

Зограбян В.М., Пун С.С., Абрахамс Дж.Дж. Эмбриология и анатомия челюсти и зубного ряда. Семин УЗИ КТ МР. 2015 Окт;36(5):397-406. [PubMed: 26589693]

4.

Li J, Parada C, Chai Y. Клеточные и молекулярные механизмы развития корня зуба. Разработка. 2017 01 февраля; 144 (3): 374-384. [Бесплатная статья PMC: PMC5341797] [PubMed: 28143844]

5.

Абрахамс Дж. Дж., Фризоли Дж. К., Дембнер Дж. Анатомия челюсти, зубного ряда и связанных с ними областей. Семин УЗИ КТ МР. 1995 дек.; 16(6):453-67. [PubMed: 8747412]

6.

Готфредсен К., Уоллс А.В. Какой зубной ряд обеспечивает функцию полости рта? Clin Oral Implants Res. 2007 Июн; 18 Дополнение 3:34-45. [Пубмед: 17594368]

7.

Кавасима Н., Окиджи Т. Одонтобласты: Специализированные клетки, формирующие твердую ткань, в дентино-пульпарном комплексе. Врожденный аномалий (Киото). 2016 июль; 56 (4): 144-53. [PubMed: 27131345]

8.

Холт Р., Робертс Г., Скалли К. Азбука гигиены полости рта. Здоровье и болезни полости рта. БМЖ. 2000 17 июня; 320 (7250): 1652-5. [Бесплатная статья PMC: PMC1127429] [PubMed: 10856071]

9.

Хури Дж. Н., Михайлидис С., Габриэль М., Таунсенд Г. Прикладная анатомия крыловидно-нижнечелюстного пространства: повышение эффективности блокады нижнего альвеолярного нерва. Aust Dent J. 2011 Jun; 56 (2): 112-21. [В паблике: 21623801]

10.

Матани Д.Д., Хеур М.Г., Хеур С.М., Джамбхекар С.С. Анатомическая взаимосвязь нервно-сосудистых структур в нижнем альвеолярном канале: трупное и гистологическое исследование. J Maxillofac Oral Surg. 2014 Декабрь; 13 (4): 499-502. [Бесплатная статья PMC: PMC4518783] [PubMed: 26225018]

11.

Gerli R, Secciani I, Sozio F, Rossi A, Weber E, Lorenzini G. Отсутствие лимфатических сосудов в пульпе зуба человека: морфологическое исследование . Eur J Oral Sci. 2010 г., апрель; 118(2):110-7. [В паблике: 20486999]

12.

Rodella LF, Buffoli B, Labanca M, Rezzani R. Обзор нижнечелюстных и верхнечелюстных нервов и их клиническая значимость. Arch Oral Biol. 2012 апрель; 57(4):323-34. [PubMed: 21996489]

13.

Баттс Р., Даннинг Дж., Перро Т., Меттиль Дж., Эскалони Дж. Патологоанатомические характеристики височно-нижнечелюстной дисфункции: где мы находимся? (Повествовательный обзор часть 1). J Bodyw Mov Ther. 2017 июль; 21 (3): 534-540. [В паблике: 28750961]

14.

Murray GM, Bhutada M, Peck CC, Phanachet I, Sae-Lee D, Whittle T. Латеральная крыловидная мышца человека. Arch Oral Biol. 2007 г., апрель 52(4):377-80. [PubMed: 17141177]

15.

Брук А.Х., Джернвалл Дж., Смит Р.Н., Хьюз Т.Е., Таунсенд Г.К. Зубной ряд: результаты морфогенеза, приводящие к вариациям количества, размера и формы зубов. Aust Dent J. 2014 Jun; 59 Suppl 1: 131-42. [PubMed: 24646162]

16.

Ламстер И.Б., Асадуриан Л., Дель Кармен Т., Фридман П.К. Стареющий рот: как отличить нормальное старение от болезни. Periodontol 2000. 2016 Oct;72(1):96-107. [PubMed: 27501493]

17.

Zitzmann NU, Krastl G, Hecker H, Walter C, Waltimo T, Weiger R. Стратегические соображения при планировании лечения: решение о том, когда лечить, удалять или заменять сомнительный зуб. Джей Простет Дент. 2010 авг.; 104(2):80-91. [PubMed: 20654764]

18.

Кутч ВК. Кариес зубов: обновленная медицинская модель оценки риска. Джей Простет Дент. 2014 Апрель; 111 (4): 280-5. [PubMed: 24331852]

19.

Янг Д.А., Новы Б.Б., Зеллер Г.Г., Хейл Р., Харт Т.К., Трулав Э.Л., Совет Американской стоматологической ассоциации по научным вопросам. Совет Американской стоматологической ассоциации по научным вопросам. Система классификации кариеса Американской стоматологической ассоциации для клинической практики: отчет Совета Американской стоматологической ассоциации по научным вопросам. J Am Dent Assoc. 2015 Февраль;146(2):79-86. [PubMed: 25637205]

Анатомия, голова и шея, зубы — StatPearls

Введение

Зубы — это многофункциональные придатки, необходимые для основных функций человека, таких как прием пищи и речь. Зубы состоят из множества уникальных тканей с различной плотностью и твердостью, что позволяет им выдерживать значительные силы и износ при жевании. Они прикреплены к верхней челюсти (верхняя челюсть) и нижней челюсти (нижняя челюсть) рта. У людей есть четыре различных типа зубов, каждый из которых выполняет определенную функцию, которая классифицируется по структуре и местоположению. Кроме того, у людей в течение жизни появляется два поколения зубов: 20 молочных зубов и 32 постоянных зуба.[1][2]

Структура и функция

Структура

Зубы представляют собой обызвествленные структуры, обнаруживаемые в ротовой полости и встроенные в верхнюю (верхнюю) и нижнюю (нижнюю) челюсти. Зубы человека являются гетеродонтами и характеризуются четырьмя классами зубов: резцами, клыками, премолярами и молярами. Человеческие зубы также являются дифиодонтными, потому что в течение жизни у человека бывает два поколения зубов: 20 молочных (молочных) зубов и 32 постоянных зуба. Молочные зубы состоят из двух типов резцов — центральных и боковых, клыков и двух типов моляров — первого и второго. Первичные резцы, клыки и моляры заменяются последующими постоянными резцами, клыками и премолярами. Постоянный прикус также состоит из дополнительных зубов, которые представляют собой моляры трех типов – первый, второй и третий. В процессе идентификации зубов используется Универсальная национальная система. На верхней челюсти постоянные взрослые зубы пронумерованы от 1 до 16 справа налево, а молочные зубы помечены буквами от A до J справа налево. На нижней челюсти постоянные взрослые зубы пронумерованы от 17 до 32 слева направо, а молочные зубы помечены буквами от K до T слева направо.

Анатомия зуба делится на две основные части: коронка и корень. Коронка зуба — это то, что видно в полости рта, а корень зуба встроен в костный гребень верхней и нижней челюстей, называемый альвеолярным отростком, посредством прикрепления к периодонтальной связке. Десна покрывает границу альвеолярного отростка, примыкающую к зубам. Цементно-эмалевое соединение представляет собой анатомическую границу между коронкой, покрытой эмалью, и корнем, покрытым цементом. Дентин составляет ядро ​​всего зуба, которое окружает пульпу, содержащую сосудисто-нервные структуры. Апикальное отверстие на верхушке корня — это место, где сосудисто-нервные структуры входят в зуб и проходят вверх по корневому каналу к расширенной пульповой камере коронки. Корни зуба различаются в зависимости от типа зуба. Моляры обычно имеют три корня: язычный корень с язычной стороны и мезиощечный корень и дистально-щечный корень с щечной стороны. Коронка зуба имеет пять поверхностей. Поверхность, обращенная к губе или щеке, называется лицевой поверхностью для резцов и клыков и щечной поверхностью для премоляров и моляров. Поверхность, обращенная внутрь рта, называется небной поверхностью верхней челюсти и язычной поверхностью нижней челюсти. Поверхности, относящиеся к границам соседних зубов, называются мезиальной и дистальной. Мезиальный относится к поверхности ближе к средней линии лица, а дистальный относится к поверхности, удаленной от средней линии лица. Жевательная поверхность называется окклюзионной поверхностью.[4][1][5]

Структура зуба состоит из специализированных тканей, которые позволяют ему выдерживать силы жевания, сохраняя при этом удерживание в ротовой полости. Эмаль является самой твердой тканью в организме и служит защитным внешним покрытием для коронки зуба. Эмаль состоит на 96% из минералов по весу, в основном из сложной, высокоорганизованной структуры минерала карбонат-замещенного гидроксиапатита, расположенного во взаимосвязанных призмах, что придает ему характерную прочность. Дентин является самой многочисленной тканью в зубе, и он в основном отвечает за размер и форму зуба. Дентин состоит из 60 % минерального и 20 % органического компонентов, образующих сложную организацию канальцев, заполненных жидкостью. Структура дентина может изгибаться и поглощать силу, что позволяет ему функционировать в качестве основы для эмали. Пульпа представляет собой специализированную ткань в сердцевине зуба, которая содержит кровеносные сосуды, нервы, одонтобласты, фибробласты и внеклеточный матрикс, обеспечивающий зуб нейросенсорной функцией и репаративным потенциалом. Цемент представляет собой специальную твердую ткань, покрывающую корень зуба, которая соединяется с периодонтальной связкой, прикрепленной к альвеолярной кости; это работает как система крепления, удерживающая зуб на месте при физиологических нагрузках при жевании.

Функция

Основная функция зубов – пережевывание пищи для создания проглатываемого пищевого комка. Зубы также играют решающую роль в речи и эстетике лица. Зубы обеспечивают жевательную систему, которая участвует в разрезании, разрывании и измельчении пищи. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает количество зубов ключевым показателем состояния здоровья полости рта. Сохранение функции, эстетики и естественных зубных рядов по крайней мере 20 зубов с девятью-десятью окклюзионными парами (включая передние зубы) связано с адекватной жевательной эффективностью и способностью. Зубы также играют роль в удовлетворении и эстетике лица. Было показано, что потеря передних зубов ухудшает эстетику и удовлетворение для большинства людей. Хотя полный зубной ряд не является необходимым для удовлетворения потребностей в функции полости рта, низкий функциональный уровень может привести к недоеданию и ухудшению физиологического и психологического здоровья.[1][2][6]

Эмбриология

Основа развития зубов человека начинается на шестой неделе эмбриологического развития, когда первичная эпителиальная полоса, толстая полоса эпителия, возникает в результате пролиферации ротовой эктодермы. Первичный эпителиальный тяж развивается в вестибулярную и зубную пластинки. Вестибулярная пластинка образует свободное пространство между щекой и альвеолярным отростком. Зубная пластинка представляет собой подковообразный гребень утолщенного эпителия, покрывающий челюсти, который дает начало зубным рядам человека.

Зубы формируются в процессе одонтогенеза. Зубной ряд человека является дифиодонтным, что означает, что в течение жизни существует два поколения функциональных зубов: молочные зубы и постоянные зубы. У человека 20 молочных или временных молочных зубов, которые заменяются 32 последующими или постоянными взрослыми зубами. Примерно на шестой-восьмой неделе эмбрионального развития начинается одонтогенез молочных зубов. На двадцатой неделе эмбрионального развития начинается одонтогенез постоянных зубов. Каждый зуб развивается из эктодермы и эктомезенхимы. Эмаль возникает из эктодермы. Дентин, цемент, периодонтальная связка и пульпа возникают из эктомезенхимы, которая включает трансформацию клеток нервного гребня в развивающиеся верхнечелюстные и нижнечелюстные дуги.

Формирование зубов начинается с локализованного утолщения зубного эпителия, инвагинирующего в нижележащую мезенхиму с образованием зубной пластинки. Этот процесс формирует десять плакод, или очаговых утолщений орального эпителия, каждое на нижнечелюстной и верхнечелюстной дугах. Плакоды развиваются в зачатки зубов, которые в конечном итоге превращаются в зубы. Во время развития молочных зубов зубы формируются, начиная с передней части верхней и нижней челюсти, и продолжаются кзади. Учитывая, что человеческий зубной ряд является гетеродонтным, это означает, что существует четыре разных класса зубов, разные зубы прорезываются в разное время, но они следуют одной и той же схеме одонтогенеза. С язычной стороны молочных зубов расположены зачатки постоянных зубов, расположенные в виде подковообразной дуги. Зачатки всех зубов, за исключением вторых и третьих постоянных моляров, присутствуют и начали развиваться до рождения. Большая часть активности зубной пластинки происходит в течение пяти лет, но активность зубной пластинки возле третьих моляров продолжается примерно до 15-летнего возраста.

Зачаток зуба приобретает колпачковую форму по мере роста за счет инвагинации мезенхимы. Этот комплекс ротового эпителия и мезенхимы называется зубным зачатком. Эктодермальные клетки зачатка зуба образуют эмалевый орган, содержащий наружный эпителий эмали, звездчатый ретикулум и внутренний эпителий эмали. Уплотненные клетки мезенхимы, выстилающие внутренний слой эмалевого эпителия, называются зубными сосочками. Зубной сосочек позже образует ткань пульпы зуба и одонтобласты. Другая мезенхима охватывает эмалевый орган и зубной сосочек, образуя зубной фолликул, фиброзный мешок, который поддерживает зубной зачаток и дифференцируется в опорные структуры зубов: периодонтальную связку, цемент и альвеолярную кость. Конденсация клеток происходит в центральной области внутреннего эпителия эмали, образуя эмалевой узел, который является сигнальным центром для развития зубов и является неотъемлемой частью формирования бугорков коронок зубов.

Зачаток зуба приобретает форму колокола, когда зубной зачаток становится самостоятельной тканью в связи с исчезновением связи между эмалевым органом и ротовым эпителием. Клетки зубного сосочка, прикрепленные к внутренним эпителиальным клеткам у базальной мембраны, начинают дифференцироваться в одонтобласты в области будущего бугорка. Внутренние эпителиальные клетки, прикрепленные к одонтобластам, дифференцируются в амелобласты. Одонтобластный процесс формируется, когда одонтобласты дифференцируются и движутся к зубным сосочкам, оставаясь прикрепленными к базальной мембране зубной пластинки, которая исчезает, когда начинается минерализация дентина. Позже, на стадии колокольчика, начинается отложение минералов, когда одонтобласты производят дентин, инициируя образование эмали амелобластами. Это изменение начинается на бугорке зуба и продолжается в направлении верхушки или корня зуба. Когда внутренний и наружный эпителий эмали соединяются, образуя цервикальную петлю, зубные сосочки покрываются эпителиальным корневым влагалищем и индуцируют формирование корня. По мере увеличения продукции дентина полость пульпы заполняется и сужается, образуя корневой канал. Образование эмали происходит в зубах только перед прорезыванием, тогда как дентин может образовываться на протяжении всей жизни.[3][7]

Прорезывание зубов – это процесс, при котором развивающийся зуб проникает в мягкие ткани полости рта и входит в полость рта. Извержение происходит, когда минерализация и формирование кроны в основном завершаются, но до полного формирования корней. Когда мягкие ткани полости рта больше не препятствуют прорезыванию зубов, они прорезываются быстро и полностью прорезываются в течение шести месяцев, если для них есть место. Обычно первыми молочными зубами прорезываются нижнечелюстные центральные резцы в возрасте от 6 до 10 месяцев. Затем в возрасте от 8 до 13 месяцев прорезываются молочные центральные и боковые резцы верхней челюсти. Первичные боковые резцы нижней челюсти прорезываются в возрасте от 10 до 16 месяцев. Первичные клыки прорезываются в возрасте от 16 до 23 месяцев. Первые молочные моляры прорезываются между 13 и 19 годами.месячного возраста. Первые молочные вторые моляры прорезываются в возрасте от 23 до 33 месяцев. Первичные центральные резцы выпадают в возрасте от 6 до 7 лет, за ними следует прорезывание постоянных центральных резцов нижней челюсти в возрасте от 6 до 7 лет и центральных резцов верхней челюсти в возрасте от 7 до 8 лет. Первичные боковые резцы выпадают в возрасте от 7 до 8 лет, за ними следует прорезывание постоянных боковых резцов нижней челюсти в возрасте от 7 до 8 лет и боковых резцов верхней челюсти в возрасте от 8 до 9 лет.возраст. Первичные клыки выпадают в возрасте от 9 до 12 лет, за ними следует прорезывание постоянных клыков нижней челюсти в возрасте от 9 до 10 лет и клыков верхней челюсти в возрасте от 11 до 12 лет. Молочные первые моляры выпадают в возрасте от 9 до 11 лет, за ними следует прорезывание постоянных первых премоляров нижней челюсти в возрасте от 10 до 12 лет и первых премоляров верхней челюсти в возрасте от 10 до 11 лет. Первичные вторые моляры выпадают в возрасте от 10 до 12 лет, а в возрасте от 10 до 12 лет происходит прорезывание постоянных вторых премоляров. Постоянные первые моляры прорезываются в возрасте от 6 до 7 лет. Постоянные вторые моляры прорезываются в возрасте от 11 до 13 лет. Постоянные третьи моляры прорезываются в возрасте от 17 до 21 года, если для них есть место.[1][8][3]

Кровоснабжение и лимфатическая система

Кровоснабжение

Верхнечелюстная артерия, являющаяся конечной ветвью наружной сонной артерии, снабжает кровью зубы как верхней, так и нижней челюсти — верхнечелюстная артерия разветвляется на нижнюю альвеолярную артерию, которая снабжает кровью нижнечелюстную дугу. Нижняя альвеолярная артерия входит в нижнеальвеолярное отверстие и проходит по нижнему альвеолярному каналу, снабжая питательными ветвями нижнечелюстные моляры. У подбородочного отверстия нижняя альвеолярная артерия разветвляется на подбородочную и резцовую артерии. Резцовая артерия проходит вдоль резцового канала, снабжая питательными веществами нижние премоляры, клыки и резцы, и выходит из нижней челюсти по средней линии через язычное отверстие, анастомозируя с язычной артерией языка. Нижняя альвеолярная вена отвечает за сбор крови по всей нижней челюсти и выходит из нижнечелюстного отверстия и впадает в крыловидное венозное сплетение.]

Верхнечелюстная артерия снабжает кровью верхнечелюстную дугу вместе с задней верхней альвеолярной артерией, средней верхней альвеолярной артерией и передней верхней альвеолярной артерией. Задняя верхняя альвеолярная артерия отходит от верхнечелюстной артерии перед входом в крылонебную ямку и кровоснабжает верхнечелюстную пазуху, моляры и премоляры. Подглазничная артерия отходит непосредственно от верхнечелюстной артерии и дает среднюю верхнюю альвеолярную артерию и переднюю верхнюю альвеолярную артерию. Средняя верхняя альвеолярная артерия кровоснабжает верхнечелюстную пазуху и премоляры. Передняя верхняя альвеолярная артерия кровоснабжает верхнечелюстную пазуху и передние зубы верхней челюсти — клыки и резцы. Задняя, ​​средняя и передняя верхняя альвеолярные артерии собирают кровь от верхней челюсти и впадают в крыловидное венозное сплетение.

Лимфатика

Имеются немногочисленные и противоречивые данные о существовании лимфодренажной системы в пульпе зуба человека. По данным Geri et al. , полученные при морфологическом исследовании, их результаты свидетельствуют о том, что пульпа зуба человека в нормальных условиях не содержит лимфатических сосудов. Однако после воспаления могут появиться лимфатические сосуды.[11]

Нервы

Нервы, иннервирующие зубы, берут начало от тройничного нерва, который является самым крупным черепным нервом. Дистальнее тройничного узла тройничный нерв делится на три ветви: глазной нерв, верхнечелюстной нерв и нижнечелюстной нерв. Верхнечелюстной и нижнечелюстной нервы отходят от ответвлений, которые иннервируют зубы в дополнение к окружающей десне, другим мягким тканям и мышцам.

Верхнечелюстной нерв является второй ветвью тройничного нерва. Он несет чувствительные волокна к верхним зубам, коже верхней челюсти, верхней губе, небу и верхнечелюстным пазухам. Верхнечелюстной нерв делится на чувствительные ветви в крылонебной ямке: менингеальные ветви, верхние альвеолярные нервы, подглазничный нерв и скуловой нерв. Другими ветвями верхнечелюстного нерва, отходящими от крылонебного ганглия, являются носо-небный и небный нервы. Подглазничный нерв отходит непосредственно от верхнечелюстного нерва и дает верхние альвеолярные нервы для иннервации верхних зубов. Подглазничный нерв дает передний верхний альвеолярный нерв и средний верхний альвеолярный нерв. Верхнечелюстной нерв отходит от заднего верхнего альвеолярного нерва от крылонебной ямки. Задний верхний альвеолярный нерв, средний верхний альвеолярный нерв и передний верхний альвеолярный нерв образуют верхнее зубное сплетение, которое иннервирует зубы верхней челюсти.

Задний верхний альвеолярный нерв образует заднюю часть верхнего зубного сплетения и иннервирует коренные зубы верхней челюсти, окружающую десну, слизистую оболочку щеки и оболочку верхнечелюстной пазухи. Средний верхний альвеолярный нерв образует среднюю часть верхнего зубного сплетения и иннервирует премоляры верхней челюсти и боковую стенку верхнечелюстной пазухи. Передний верхний альвеолярный нерв образует переднюю часть верхнего зубного сплетения и иннервирует передние зубы верхней челюсти — клыки и резцы, а также переднюю верхнечелюстную пазуху. Большой небный нерв, передняя ветвь небного нерва, иннервирует заднюю часть твердого неба и может отдавать дополнительные ветви к молярам и премолярам верхней челюсти. Носонебный нерв иннервирует небо и небную десну, прилегающую к верхним клыкам, и может отдавать другие ветви к верхним резцам.

Нижнечелюстной нерв является третьей ветвью тройничного нерва и несет чувствительные волокна к нижнечелюстным зубам и двигательные волокна к нескольким жевательным мышцам. Нижний альвеолярный нерв — самая крупная ветвь нижнечелюстного нерва, иннервирующая все зубы нижней челюсти, образующие нижнее зубное сплетение. Перед входом в нижнечелюстное отверстие нижний альвеолярный нерв отдает челюстно-подъязычный нерв, иннервирующий челюстно-подъязычную и двубрюшную мышцы, и иногда разветвляется на нижнечелюстные премоляры, клыки и резцы. Нижний альвеолярный нерв входит через нижнечелюстное отверстие в нижнечелюстной канал, снабжая зубными и межзубными ветвями нижнечелюстные моляры и премоляры, а затем отдает две конечные ветви на уровне второго премоляра у ментального отверстия: подбородочный нерв и резцовый нерв. нерв. Подбородочный нерв является более крупным из двух и иннервирует кожу подбородка, слизистую оболочку и кожу нижней губы. Резцовый нерв — это меньшая ветвь, которая иннервирует премоляры нижней челюсти, клыки и резцы, а также связанные с ними десны.

Мышцы

К четырем жевательным мышцам относятся височная, жевательная, медиальная крыловидная и латеральная крыловидные мышцы. Эти мышцы получают двигательную иннервацию от ветвей нижнечелюстного нерва. Жевательная мышца выполняет функцию подъема и вытягивания нижней челюсти. Височная мышца выполняет функцию подъема и втягивания нижней челюсти. Медиальная крыловидная мышца дополнительно способствует поднятию и выпячиванию нижней челюсти, но также может способствовать шлифованию из стороны в сторону. Височная, жевательная и медиальная крыловидные мышцы работают синергетически, закрывая челюсть вертикально во время жевания. Считается, что латеральная крыловидная мышца контролирует движение челюсти, но понимание ее функции ограничено. Боковой крыловидный отросток имеет верхнюю и нижнюю головки, которые, как считается, выполняют разные функции. Считается, что нижняя головка латеральной крыловидной мышцы играет роль в открытии, выпячивании и контралатеральных движениях челюсти. Считается, что верхняя головка латеральной крыловидной мышцы играет роль в закрытии, ретрузии и ипсилатеральных движениях челюсти.

Физиологические варианты

Зубы могут иметь физиологические варианты по количеству, размеру и форме. Зубные аномалии в количестве и форме происходят во время развития. Количество зубов может быть уменьшено при гиподонтии, или состоянии врожденного отсутствия зубов, и увеличено при гипердонтии, или состоянии наличия сверхкомплектных зубов. Размер зубов изменяется при таких состояниях, как мегадонтия (относительное увеличение зубов) и микродонтия (относительное уменьшение размера зубов). Форма зуба может варьироваться, если у него есть бугорок Карабелли, который представляет собой дополнительный нефункционирующий мини-бугор, расположенный на стороне зуба, обращенной внутрь рта.

Строение зубов также может иметь физиологические варианты. Учитывая огромное количество воздействий окружающей среды или генетических мутаций, которые могут повлиять на развитие эмали, население в целом сообщает о высокой распространенности дефектов эмали. Чрезмерное воздействие фтора может вызвать флюороз, который в легких случаях характеризуется белым, кружевным видом эмали, а в тяжелых случаях может вызвать гипоминерализацию эмали с характерным коричневым цветом. Наследственные состояния, такие как несовершенный амелогенез, могут вызывать дефекты эмали при отсутствии системного заболевания, вызывающего гипоминерализацию эмали. Дефекты дентина могут возникать при таких состояниях, как несовершенный дентиногенез, который вызывает обесцвечивание дентина от серо-голубого до желто-коричневого цвета, проступающего сквозь полупрозрачную эмаль. Это также может привести к переломам эмали из-за отсутствия поддержки слабоминерализованного дентина.[1]

В результате естественного старения в зубах могут произойти физиологические изменения. Однако изменения могут происходить с разной скоростью из-за множества факторов, таких как образ жизни, окружающая среда и генетика, которые на них влияют. Изменения внешнего вида зубов, которые происходят с течением времени, обусловлены стиранием эмали, сколами, линиями переломов, окрашиванием, обнажением дентина и уменьшением размеров пульповой камеры и корневых каналов. Эти изменения приводят к тому, что зубы обычно становятся темнее. Кроме того, опора пародонта может незначительно уменьшаться с возрастом, что приводит к рецессии десны на щечной поверхности зубов. При регулярном уходе зубной ряд должен эффективно функционировать на протяжении всей жизни.[16]

Хирургические соображения

При составлении плана лечения сомнительного зуба в игру вступает множество факторов, чтобы решить, следует ли лечить и поддерживать зуб или удалить его и заменить имплантатом. С пародонтальной точки зрения прогноз состояния зуба определяется степенью утраты его прикрепления и глубиной кармана при зондировании. Прогрессирующая потеря пародонтального прикрепления и увеличение глубины зубного кармана являются предикторами дополнительной активности заболевания, что повышает вероятность необходимости удаления зуба. Если потеря костной массы слишком велика с потерей пародонта, имплантат будет возможной заменой только при успешном увеличении объема кости. С точки зрения структуры зуба прогноз зуба определяется количеством оставшейся коронковой структуры. Протезная коронка может быть помещена на зуб, если остается достаточно структуры, чтобы удерживать коронку. Удлинение и выдавливание коронки может увеличить количество тканей зуба для достаточного удержания зубной коронки, когда это уместно.[17]

Клиническое значение

Кариес зубов является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний, поражающих более 90% людей в Соединенных Штатах в возрасте до 30 лет. Кариес зубов является многофакторным заболеванием, включающим множество факторов риска и защитных факторов, которые зависят от личных биологические, поведенческие и экологические факторы. Кариес зубов возникает, когда дисфункция биопленки вызывает длительные периоды низкого pH, что приводит к чистой потере минералов в структуре зуба. Факторы риска развития кариеса включают, помимо прочего, накопление налета на зубах между чистками, лекарства, вызывающие сухость во рту, употребление напитков с сахаром, постоянные перекусы между приемами пищи, использование приспособлений для полости рта, частое употребление табака, кислотный рефлюкс, диабет, облучение головы и шеи. терапии, булимии и синдрома Шегрена. Хотя некоторые из этих факторов риска можно модифицировать с помощью изменений в поведении, другие нельзя, поэтому клиницисты должны разработать индивидуальный план лечения для пациента.]

Кариес зубов в виде кариозного поражения зуба, которое может проявляться изменением цвета или структуры поверхности в результате деминерализации или потери целостности поверхности эмали, обнажая нижележащий дентин, превращаясь в полость. Начальное развитие кариеса характеризуется деминерализацией, формированием бескавитированного поражения. Болезненный процесс можно остановить, восстановив гомеостаз между реминерализацией и деминерализацией с помощью фторсодержащего лака. Однако, если болезнь прогрессирует, образуется кавитационное поражение, характеризующееся полной потерей эмали с обнажением подлежащего дентина. В этот момент не существует биологического механизма для восполнения потери твердых тканей, и для остановки прогрессирования может потребоваться лечение путем установки реставрации [19].]

Контрольные вопросы

  • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Комментарий к этой статье.

Рисунок

Рот, Постоянные зубы; вид справа: верхние моляры, нижнечелюстной канал, верхнечелюстная пазуха, верхние клыки, латеральные и медиальные резцы, первый и второй нижние премоляры. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Ссылки

1.

Райт Дж.Т. Нормальные дефекты формирования и развития зубочелюстной системы человека. Педиатр Клин Норт Ам. 2000 г., октябрь; 47 (5): 975-1000. [PubMed: 11059346]

2.

Ховоракова М., Лесот Х., Петерка М., Петеркова Р. Новый взгляд на раннее развитие зубной системы человека. Дж Анат. 2018 авг; 233(2):135-145. [Бесплатная статья PMC: PMC6036925] [PubMed: 29745448]

3.

Зограбян В.М., Пун С.С., Абрахамс Дж.Дж. Эмбриология и анатомия челюсти и зубного ряда. Семин УЗИ КТ МР. 2015 Окт;36(5):397-406. [PubMed: 26589693]

4.

Li J, Parada C, Chai Y. Клеточные и молекулярные механизмы развития корня зуба. Разработка. 2017 01 февраля; 144 (3): 374-384. [Бесплатная статья PMC: PMC5341797] [PubMed: 28143844]

5.

Абрахамс Дж. Дж., Фризоли Дж. К., Дембнер Дж. Анатомия челюсти, зубного ряда и связанных с ними областей. Семин УЗИ КТ МР. 1995 дек.; 16(6):453-67. [PubMed: 8747412]

6.

Готфредсен К., Уоллс А.В. Какой зубной ряд обеспечивает функцию полости рта? Clin Oral Implants Res. 2007 Июн; 18 Дополнение 3:34-45. [Пубмед: 17594368]

7.

Кавасима Н., Окиджи Т. Одонтобласты: Специализированные клетки, формирующие твердую ткань, в дентино-пульпарном комплексе. Врожденный аномалий (Киото). 2016 июль; 56 (4): 144-53. [PubMed: 27131345]

8.

Холт Р., Робертс Г., Скалли К. Азбука гигиены полости рта. Здоровье и болезни полости рта. БМЖ. 2000 17 июня; 320 (7250): 1652-5. [Бесплатная статья PMC: PMC1127429] [PubMed: 10856071]

9.

Хури Дж. Н., Михайлидис С., Габриэль М., Таунсенд Г. Прикладная анатомия крыловидно-нижнечелюстного пространства: повышение эффективности блокады нижнего альвеолярного нерва. Aust Dent J. 2011 Jun; 56 (2): 112-21. [В паблике: 21623801]

10.

Матани Д.Д., Хеур М.Г., Хеур С.М., Джамбхекар С.С. Анатомическая взаимосвязь нервно-сосудистых структур в нижнем альвеолярном канале: трупное и гистологическое исследование. J Maxillofac Oral Surg. 2014 Декабрь; 13 (4): 499-502. [Бесплатная статья PMC: PMC4518783] [PubMed: 26225018]

11.

Gerli R, Secciani I, Sozio F, Rossi A, Weber E, Lorenzini G. Отсутствие лимфатических сосудов в пульпе зуба человека: морфологическое исследование . Eur J Oral Sci. 2010 г., апрель; 118(2):110-7. [В паблике: 20486999]

12.

Rodella LF, Buffoli B, Labanca M, Rezzani R. Обзор нижнечелюстных и верхнечелюстных нервов и их клиническая значимость. Arch Oral Biol. 2012 апрель; 57(4):323-34. [PubMed: 21996489]

13.

Баттс Р., Даннинг Дж., Перро Т., Меттиль Дж., Эскалони Дж. Патологоанатомические характеристики височно-нижнечелюстной дисфункции: где мы находимся? (Повествовательный обзор часть 1). J Bodyw Mov Ther. 2017 июль; 21 (3): 534-540. [В паблике: 28750961]

14.

Murray GM, Bhutada M, Peck CC, Phanachet I, Sae-Lee D, Whittle T. Латеральная крыловидная мышца человека. Arch Oral Biol. 2007 г., апрель 52(4):377-80. [PubMed: 17141177]

15.

Брук А.Х., Джернвалл Дж., Смит Р.Н., Хьюз Т.Е., Таунсенд Г.К. Зубной ряд: результаты морфогенеза, приводящие к вариациям количества, размера и формы зубов. Aust Dent J. 2014 Jun; 59 Suppl 1: 131-42. [PubMed: 24646162]

16.

Ламстер И.Б., Асадуриан Л., Дель Кармен Т., Фридман П.К. Стареющий рот: как отличить нормальное старение от болезни. Periodontol 2000. 2016 Oct;72(1):96-107. [PubMed: 27501493]

17.

Zitzmann NU, Krastl G, Hecker H, Walter C, Waltimo T, Weiger R. Стратегические соображения при планировании лечения: решение о том, когда лечить, удалять или заменять сомнительный зуб. Джей Простет Дент. 2010 авг.; 104(2):80-91. [PubMed: 20654764]

18.

Кутч ВК. Кариес зубов: обновленная медицинская модель оценки риска. Джей Простет Дент. 2014 Апрель; 111 (4): 280-5. [PubMed: 24331852]

19.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *