Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Аномалии положения зубов — Ортодонтия

Аномалии отдельных зубов – собирательный термин для группы врожденных или приобретенных изменений структуры, размера, формы одного или группы зубов. Такие изменения опасны развитием патологий прикуса, изменением черт лица, нарушениями осанки и болезнями внутренних органов.

Причины аномалий

В клинической практике выделяют разные аномалии зубов, но несмотря на это, в целом действует практически одинаковый комплекс причин. Их можно разделить на две основные группы.

К эндогенным, то есть внутренним причинам относят:

• Генетические факторы.

Это могут быть серьезные аномалии развития и синдромы, затрагивающие не только челюстно-лицевую область.

• Болезни внутренних органов и нарушения обменных процессов.

Серьезные заболевания эндокринной системы стоматологи рассматривают как одну из причин аномалий отдельных зубов и развития.

Экзогенные причины, также называют внешними. Эта группа наиболее разнообразна. Сюда относят:

• Негативное воздействие в период внутриутробного развития.

Зачатки молочных и постоянных зубов закладываются в 1-2 триместре беременности. Неблагоприятное воздействие на плод в это время, например, прием некоторых препаратов и болезни матери, дефицитное питание – возможные причины аномалий развития.

• Дефицит витаминов и минералов.

Витамины – катализаторы метаболических процессов, например, витамин D – главный регулятор кальций-фосфорного обмена. При дефиците нутриентов вероятность аномалий увеличивается.

• Вредные привычки.

Речь идет о длительном использовании пустышки, привычки сосать палец, грызть ногти, предметы, неправильное положение головы во сне, ротовой тип дыхания и др.

• Перенесенные заболевания.

Некоторые болезни приводят к серьезным изменениям. Например, рахитоподобные заболевания, перенесенные в раннем детстве, могут стать причиной аномалий.

Симптомы аномалий зубов в зависимости от их вида

Выделяют множество видов аномалий отдельных зубов, имеющих особенности в клиническом проявлении. Классификация аномалий учитывает особенности расположения, нарушения формы и другие факторы.

Аномалии количества зубов

В норме у человека 20 молочных и 28-32 постоянных зуба. Наличие или отсутствие третьих моляров – вариант нормы. Но иногда количество зубов меняется, в соответствии с этим выделяют:

• Гиподентию, или врожденную адентию.

Уменьшение количества зубов, когда отсутствуют один или несколько единиц, причем такие патологии формируются еще на этапах закладки зачатков. Обычно отсутствует группа зубов, которые закладываются в одно время. Если отсутствуют постоянные, то часто молочные не выпадают и берут на себя их функцию.

В последнее время такие особенности встречаются все чаще.

• Гипердентия.

Это избыточное количество зубов, которые прорезываются вне комплекта. Их называют сверхкомплектными, они могут стать причиной патологий прикуса. Известны интересные случаи, когда у одного ребенка из Индии было удалено более 200 сверхкомплектных зубов.

Аномалии величины

Каждая группа зубов имеет свои анатомические особенности. Стоматологи могут безошибочно определить групповую принадлежность даже удаленной единицы и сторону ее прорезывания.

Размер зубов – вопрос индивидуальный. Тем не менее в клинической практике выделяют следующие аномалии:

• Макродентия.

Значительное увеличение размера зуба/ов относительно среднестатистических. Аномалия может затрагивать несколько зубов, обычно группу, или же затрагивать лишь несколько единиц. Чаще макродентия характерна для передних резцов.

Наличие таких аномалий приводит к развитию патологий прикуса из-за смещения соседних единиц.

• Микродентия.

Уменьшение размеров зубов. Генерализованная форма, которая затрагивает все зубы, встречается редко, чаще регистрируется локализованная – уменьшение размера группы зубов, например, верхних боковых резцов. Несоответствие размеров зубов – эстетический дефект, а также предрасположенность к развитию кариеса.

Аномалии формы зубов

Форма зубов может меняться в силу разных причин. Чаще это генетическая предрасположенность, прием матерью лекарств, а также серьезные заболевания, например, сифилис.

К числу аномалий формы относят:

• Зубы Фурнье.

Затрагивает обычно верхние центральные резцы, которые приобретают бочкообразную форму. На коронке формируется полулунная выемка по краю кромки – важный отличительный признак.

• Зубы Гетчинсона.

Верхние центральные резцы имеют зазубрины, при этом режущий край истончается, меняется цвет эмали по краю кромки.

• Зубы Пфлюгера.

Причина – недоразвитие дентина, что приводит к изменению формы коронки. Первые моляры видоизменяются: шейка зуба становится шире, чем жевательная поверхность, а вот бугры недоразвиты.

• Шиповидные зубы.

Затрагивает резцы, которые приобретают конусовидную форму.

Аномалии структуры твердых тканей

Формируются еще до прорезывания зубов во время внутриутробного развития. Основная причина – негативное действие на будущую мать, например, перенесенные инфекции, дефицитное питание, недостаток определенных нутриентов.

К числу таких аномалий относят:

• Гипоплазию.

Недоразвитие эмали. При осмотре полости рта заметны пятна, ямки и бороздки. Гипоплазию относят к некариозным поражениям. В клинической практике выделяют несколько степеней тяжести патологии, от чего и зависит тактика лечения.

• Аплазия.

Редкая патология, характеризующаяся отсутствием эмали на определенном участке зуба/ов или полностью. Проявляется появлением лунок, бороздок и других деформаций.

• Гиперплазия.

Формирование участков «лишней» эмали. Поэтому патологию нередко называют эмалевыми жемчужинами.

Аномалии положения зубов

Одна или несколько единиц занимают неправильное положение, меняют ориентацию в одном или нескольких направлениях. К числу таких аномалий относят:

• Ротацию.

Поворот единицы относительно зубного ряда. Обычно это незначительный поворот, реже – на 180°. Чаще такие изменения регистрируются на клыках.

• Изменение оси.

Все зубы расположены под определенным наклоном — это вариант нормы, но иногда он чрезмерный, что говорит о патологии. Смещение вперед обычно связано с вредными привычками. Реже зубы смещаются внутрь.

• Эктопия.

Из-за недоразвития челюсти зубы смещаются за линию ряда. Это связано с особенностями и нарушениями прорезывания, появлением сверхкомплектных зубов.

• Транспозиция.

Зубы меняются местами, чаще это клыки и премоляры.

• Инфраокклюзия.

Аномалия характеризуется неполным прорезыванием зубов, чаще затрагивает жевательную группу.

• Супраокклюзия.

Выдвижение коронки зуба в сторону антагониста, с которым он вступает в жевательный контакт.

Врожденные и приобретенные аномалии цвета зубов

Чаще изменение цвета связано с накоплением налета и особенностями питания. Но иногда дисколориты являются врожденными по причине:

• Гипоплазии – некариозном поражении зубов, связанном с недоразвитием эмали. В сложных случаях зубы могут менять цвет и лечение подразумевает различные виды протезирования.
• Тетрациклиновые зубы – врожденная аномалия, связанная с приемом матерью во время беременности или детьми до 8 лет антибиотиков тетрациклинового ряда. Зубы меняют цвет – становятся от светло до темно-желтого, буквально коричневого.
• Флюороз – некариозное поражение, связанное с избыточным поступлением в организм фтора. Это редкая патология, которая характерна для жителей нескольких регионов РФ.

Осложнения аномалий развития зубов

Каждая из аномалий имеют свои осложнения, к числу наиболее вероятных и часто встречающихся относят:

• гиперестезию — повышенную чувствительность зубов;
• кариес и его осложнения, которые развиваются очень быстро;
• патологии прикуса, влияющие на осанку, функции жевания, эстетику лица и улыбки;
• повышенную стираемость эмали;
• перелом зуб/ов и другие поражения твердых тканей.

Диагностика

В большинстве случаев аномалии развития зубов видны при визуальном осмотре. Однако могут потребоваться инструментальные методы обследования, например, зондирование, проведение некоторых тестов.

Для уточнения диагноза и составления плана лечения могут потребоваться визуальные методы:

• прицельные рентгенологические снимки;
• ортопантомограмма;
• КТ и др.

Два последних метода обследования оказываются наиболее информативными. Отражают положение и состояние еще даже не прорезавшихся зубов. На основании полученных данных врач составляет план лечения.

Лечение аномалий зубов

Тактика зависит от вида аномалий и поставленного диагноза. Но всегда это комплекс процедур, направленных на исправление имеющейся проблемы, а также ее последствий.

Лечение аномалий количества зубов

Нередко сверхкомплектные зубы оказываются деформированными и не выполняют жевательную функцию.

При их изменении такие зубы подлежат удалению. Нередко требуется ортодонтическое лечение для исправления прикуса.

При отсутствии одного или нескольких зубов рекомендовано протезирование. По достижению возраста — имплантация, которой может предшествовать ортодонтическое лечение.

Лечение аномалий величины

Все манипуляции направлены на гармонизацию улыбки и эстетическую коррекцию. При незначительной макродонтии иногда достаточно пришлифовывания зубов с последующей реминерализацией.

При микродентии и выраженных изменениях зубов рекомендовано протезирование: винирами, коронками и др.

Коррекция изменений формы

Лечение нужно не только для восстановления эстетики, но и функциональности зубов. В зависимости от клинической ситуации врач предложит:

• Пломбирование композиционными материалами. Благодаря пломбированию удается восстановить форму зуба, скорректировать эстетические показатели.
• Протезирование поможет справиться даже с самыми сложными клиническими ситуациями. Полностью исправит форму зуба, восстановит цвет, а также снизит вероятность осложнений.

Лечение аномалий структуры твердых тканей

Главная их опасность – быстрое развитие кариеса и его осложнений. Поэтому лечение направлено на профилактику таких последствий.

В зависимости от клинической картины врач может предложить пломбирование и различные виды протезирования: установку вкладок, мини- или полных коронок и др.

Исправление аномалий положения зубов

В таком случае используется весь арсенал ортодонтических и ортопедических методов. Благодаря ортодонтическим методам, удается восстановить положение зубов, обеспечить гармоничную работу челюстно-лицевой области и избежать дальнейших последствий.

В некоторых случаях может быть рекомендовано сочетание терапевтических и ортопедических методов.

Профилактика

Аномалии развития зубов необратимы. Однако учитывая разнообразие терапевтических, ортодонтических, ортопедических и даже хирургических методов лечения в стоматологии удается восстановить функциональность и эстетику улыбки.

Профилактические мероприятия направлены на поддержание нормального развития беременности, обеспечения будущей матери всеми необходимыми нутриентами. В комплекс профилактики также входит своевременное выявление и лечение болезней внутренних органов и гормональных нарушений. Для раннего выявления патологий рекомендовано регулярно посещать стоматолога для профилактических осмотров.

Преимущества лечения аномалии зубов в Axioma Dental

Провести лечение аномалий зубов можно в клинике Axioma Dental. Прием ведут опытные врачи, которые используют в своей работе современное лечебно-диагностическое оборудование, технологии и методики, которые обеспечивают отличный результат.

Лечение аномалий положения зубов – процесс сложный, при этом необходимо учитывать множество факторов и особенностей, в том числе и возрастных. В нашей клинике проводится весь спектр стоматологических услуг, которые помогут решить проблемы любой сложности и создать идеальную улыбку.

Список литературы:

Costa FS, Silveira ER, Pinto GS. /Developmental defects of enamel and dental caries in the primary dentition: A systematic review and meta-analysis. /J Dent. 2017, May
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28347809/

Bilge NH, Yeşiltepe S, Törenek Ağırman K. /Investigation of prevalence of dental anomalies by using digital panoramic radiographs./ Folia Morphol (Warsz). 2018;77(2)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28933802/

Grisar K, Piccart F, Al-Rimawi AS. /Three-dimensional position of impacted maxillary canines: Prevalence, associated pathology and introduction to a new classification system./ Clin Exp Dent Res. 2019 Feb;5(1)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31943949/

Jain S, Debbarma S. /Patterns and prevalence of canine anomalies in orthodontic patients./ Med Pharm Rep. 2019 Jan;92(1)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30957090/

Гуненкова И.В., Самойлова Н.В., Бондарец А.Ю. /Оптимизация диагностики и планирования ортодонтического лечения у детей и подростков при множественной адентии./ Стоматология. 2015;94(3):61‑66.
https://www.mediasphera.ru/issues/stomatologiya/2015/3/140039-173520150313?sphrase_id=208046

Хабилов Н.Л., Нурова Ш.Н., Нуров Н.Б. /Распространенность зубочелюстных аномалий у детей школьного возраста Бухарской области. /Российская стоматология. 2016;9(1):60‑61.
https://www.mediasphera.ru/issues/rossijskaya-stomatologiya/2016/1/082072-640620150143?sphrase_id=208046

Арсенина О.И., Иванова Ю.А., Попова Н.В., Попова А.В. /Раннее ортодонтическое лечение детей с зубочелюстными аномалиями в период смены зубов с использованием несъемной ортодонтической техники. /Стоматология. 2015;94(4):80‑90.
https://www.mediasphera.ru/issues/stomatologiya/2015/4/130039-173520150417?sphrase_id=208047

Переверзева Т.В. /Сверхкомплектные зубы в центральном отделе альвеолярного отростка верхней челюсти как причина ретенции центрального резца и развития фолликулярной кисты верхней челюсти. Применение композиционного остеопластического материала в лечении кист челюстных костей. /Стоматология. 2013;92(6):59‑61.
https://www.mediasphera.ru/issues/stomatologiya/2013/6/030039-17352013617?sphrase_id=208047

Рассказать о нас:

Врач-эксперт:

Сапицкая Александра Игоревна

Врач стоматолог-ортодонт

Врачи этого направления

Сапицкая Александра Игоревна

Врач стоматолог-ортодонт

Записаться

Рекомендуемые услуги

• Снятие брекетов
• Детская ортодонтия
• Элайнеры FlexiLigner
• Элайнеры Invisalign
• Самолигирующие керамические брекеты
• Сапфировые брекеты
• Лигатурные металлические брекеты
• Самолигирующие металлические брекеты
• Ортодонтия
• Установка брекетов
• Спортивная каппа

13.

08.1. Аномалии количества зубов

13.8.1. Аномалии количества зубов

К аномалиям количества зубов от­носятся увеличение (гиперодонтия), уменьшение (гиподонтия) или от­сутствие зубов (адентия) по сравне­нию с нормой.

Клиническая картина. Зубы, про­резавшиеся сверх нормального ко­личества, называются сверхкомп­лектными. В периоде прикуса мо­лочных зубов это встречается край­не редко. Гиперодонтия выявляется при осмотре рта. В основном сверх­комплектные зубы прорезываются вне зубного ряда, вызывая различ­ные смещения рядом расположен­ных комплектных зубов (рис. 13.64). Иногда они прорезываются в зубном ряду, практически не вы­зывая нарушений. Часто сверхком­плектные зубы не прорезываются, оставаясь в толще костной ткани челюсти и, как правило, занимая атипичное положение.

Рис. 13.64. Сверхкомплектный зуб между централь-ными резцами.

Эти зубы, за редким исключени­ем, бывают неправильной формы, их размеры не соответствуют разме­рам комплектных (это касается как коронковой части зуба, так и кор­невой).

Внутричелюстное расположение сверхкомплектных зубов диагности­руется рентгенологически, однако и при осмотре рта можно выявить утолщение альвеолярного отростка в соответствующем участке, иногда с четким рельефом, отображающим коронковую часть зуба. Визуальные данные уточняют пальпаторно.

Диагностика. Сверхкомплектные зубы определяют посредством прицельной внутриротовой рентгено­графии. При изучении внутриротовых рентгенограмм оценивают взаи­морасположение и форму сверх­комплектного зуба и зачатков или корней постоянных зубов, состоя­ние периодонтальных тканей.

Панорамная рентгенография по­зволяет диагностировать сверхком­плектные зубы отдельно на верхней и нижней челюсти, ортопантомография — на обеих челюстях одно­временно. Преимущество этих ме­тодов диагностики сверхкомплект­ных зубов в том, что они дают ис­черпывающую информацию, точно и полно отображают топографию и позволяют тщательно изучить ис­следуемые структуры.

Гиподонтия диагностируется при осмотре рта путем сопоставления хронологического и зубного возрас­та. Отсутствие каких-либо зубов в зубном ряду по истечении сроков их прорезывания дает повод пред­полагать их полное отсутствие. Косвенный повод для такого пред­положения — недоразвитие альвео­лярного отростка по толщине и вы­соте в соответствующем участке. Пальпаторно следует уточнить дан­ные визуального обследования. Как правило, зубы, расположенные по краям дефекта, смещаются в его сторону. Если при осмотре рта вы­является локальный дефект в зуб­ном ряду, диагноз уточняют по­средством прицельной внутрирото­вой рентгенографии. При множест­венной гиподонтии, так же как и при наличии сверхкомплектных зу­бов, целесообразно использовать панорамную рентгенографию или ортопантомографию.

Полная первичная адентия — яв­ление чрезвычайно редкое. Эта тя­желая форма аномалии, при кото­рой отсутствуют зачатки зубов, имеются симптомы, выявляемые при осмотре лица, так как они со­четаются с нарушением развития лицевого скелета в целом. При адентии отмечаются уменьшение гнатической области лица и ниж­ней морфологической высоты лица, резко выраженная супраментальная складка. Причиной полной первич­ной адентии чаще всего являет­ся ангидротическая эктодермальная дисплазия, в связи с чем следует акцентировать внимание на состоя­нии кожных покровов: при этом за­болевании наблюдаются сухость, бледность, морщинистость кожи, отсутствие волос или малое их ко­личество в виде своеобразного пуха. При осмотре рта отмечаются су­хость и бледность слизистой обо­лочки, отсутствие зубов и резко вы­раженное недоразвитие альвеоляр­ных отростков челюстей.

Частичная первичная адентия — отсутствие каких-либо зубов в свя­зи с отсутствием их зачатков — в пе­риоде прикуса молочных зубов встречается также довольно редко. При отсутствии передней группы зубов происходит западение губы. При осмотре рта отмечаются отсут­ствие некоторых зубов в зубном ряду, недоразвитие альвеолярного отростка в соответствующем участке челюсти и смещение в область де­фекта рядом расположенных зубов и зубов-антагонистов. Частичная пер­вичная адентия постоянных зубов встречается чаще. Клиническая кар­тина и симптоматика аналогичные.

Вторичная частичная адентия на­блюдается в тех случаях, когда был зачаток, прорезался зуб, но по ка­ким-либо причинам он был удален. При вторичной частичной адентии в отличие от первичной развитие альвеолярных отростков в соответ­ствующем участке, как правило, нормальное, а степень смещения рядом расположенных зубов и зу­бов-антагонистов в значительной мере определяется временем с мо­мента удаления зуба.

В период смены зубов частичная адентия может характеризоваться тем, что в результате смещения зу­бов в область дефекта возникает недостаток места в зубном ряду для комплектных постоянных зубов или полное отсутствие места, с чем связано изменение сагиттальных и трансверсальных параметров зуб­ных рядов. Рентгенодиагностика (внутриротовая прицельная рентге­нография, панорамная рентгено­графия, ортопантомография) — основной метод.

Лечение. Сверхкомплектные зубы необходимо удалить. Если же коронковая или корневая часть рядом расположенных зубов аномальная, то после тщательного обследования, позволяющего максимально уточ­нить прогноз, удаляют соответству­ющий комплектный зуб и переме­щают в зубной ряд сверхкомплект­ный. Поскольку сверхкомплектные зубы, за редким исключением, име­ют какие-либо отклонения по фор­ме, размерам и структуре, лече­ние заканчивается восстановлением полноценной анатомической фор­мы путем изготовления искусствен­ной коронки.

Лечение пациентов с меньшим количеством зубов или их отсутст­вием сводится к рациональному протезированию. При гиподонтии, как правило, имеются нарушения положения отдельных зубов (рядом стоящих и зубов-антагонистов) и аномалии формы и размеров зуб­ных рядов, поэтому лечение заклю­чается в устранении сопутствующих аномалий с последующим протези­рованием. Если устранение этих аномалий проводится пластиноч­ными аппаратами, целесообразна постановка соответствующих зубов на их базисной части. При исполь­зовании съемных протезов у детей в случаях частичной адентии или ги­подонтии предусматривается поста­новка зубов на приточке.

Пациенты с полной первичной адентией встречаются крайне редко, и им с момента обращения необхо­димо изготовление полных съемных протезов. Дети быстро привыкают и хорошо воспринимают протезирова­ние. Съемные протезы, как частичные, так и полные, должны заменя­ться каждые 1,5—2 года на новые. Наиболее объективные критерии при этом: зубной и костный воз­раст, хронологический возраст в со­поставлении среднестатистических данных с индивидуальными показа­телями. Естественно, должны учи­тываться как морфологические, так и функциональные особенности зубочелюстной системы.

Изменения количества зубов — аномалии строения зубов

Существует ряд изменений в развитии, которые могут повлиять на количество имеющихся зубов. Несколько различных терминов используются для описания отсутствия или наличия зубов. ^7-9 Анодонтия – правильный термин для обозначения полного отсутствия развития зубов, затрагивающего весь зубной ряд. ⁷ Встречается нечасто, особенно в молочных зубах. Несколько других терминов используются для определения отсутствующих зубов, таких как гиподонтия, отсутствие одного или нескольких зубов и олигодонтия, отсутствие шести или более зубов, за исключением третьих моляров. ⁷ Гипердонтия, напротив, представляет собой развитие большего, чем обычно, набора зубов. ⁷ Эти дополнительные зубы иногда называют сверхкомплектными зубами. ^7-9

Гиподонтия

Гиподонтия встречается редко в молочных зубах, но не редкость и в постоянных. Фактически, это одна из наиболее распространенных аномалий развития, поражающая почти 20% людей с небольшим преобладанием женского пола. ⁷ Чаще всего отсутствуют третьи моляры, затем вторые премоляры (рис. 19).), боковые резцы верхней челюсти и центральные резцы нижней челюсти (рис. 20) ^9,10 Центральные резцы верхней челюсти, первые моляры нижней челюсти и клыки наименее вероятно отсутствуют. ⁷

Рис. 19.

Рис. 19.

Врожденное отсутствие правого премоляра № 29 нижней челюсти.

Рисунок 20.

Рисунок 20.

Врожденное отсутствие центральных резцов нижней челюсти №24 и №25.

В случаях отсутствия нескольких зубов, особенно ключевых зубов, таких как центральные резцы верхней челюсти или первые моляры, следует учитывать наследственное заболевание, известное как эктодермальная дисплазия. ^9,10 В данном случае имеющиеся зубы имеют аномальную форму коронки (Рисунок 21). ⁹ Клинически поражаются также кожные придаточные структуры, такие как волосы, брови и ресницы. ^7,10

Рисунок 21.

Рисунок 21.

Изображение предоставлено доктором Гезой Т. Тережальми.

Кадрированная панорамная рентгенограмма ребенка с эктодермальной дисплазией.

Гипердонтия

Лишние или сверхкомплектные зубы обычно включают один зуб в постоянном прикусе верхней челюсти, особенно в переднем сегменте. ⁷ Другими распространенными местами расположения сверхкомплектных зубов являются моляры верхней челюсти, моляры нижней челюсти, премоляры, клыки и боковые резцы. ^7-9 Сверхкомплектный зуб в переднем отделе верхней челюсти — мезиоденс (Рис. 22), а четвертый моляр — дистоденс или дистомоляр (Рис. 23), а дополнительный зуб в области премоляров — периденс (Рис. 24). . ^7-10 Термин «парамолярный» используется для обозначения заднего дополнительного зуба, расположенного щечно или лингвально по отношению к моляру. ^9,10 Сверхкомплектные зубы могут быть нормального размера и формы или иметь аномальную форму и уменьшенный размер. ⁷ Последний тип может иметь различную форму, включая коническую, бочкообразную или миниатюрную версию моляра или премоляра. ⁷ Эти зубы могут быть прорезавшимися или не прорезавшимися.

Рисунок 22.

Рисунок 22.

Периапикальные рентгенограммы одиночного и множественного мезиодена.

Рисунок 23.

Рисунок 23.

Периапикальная рентгенограмма верхнечелюстного дистального отдела.

Рис. 24.

Рис. 24.

Кадрированная панорамная рентгенограмма сверхкомплектных премоляров, периденс.

Возможно множественное присутствие сверхкомплектных зубов. При наличии нескольких дополнительных зубов наиболее частая локализация — в области премоляров нижней челюсти (фото 24), но также могут быть затронуты области моляров и передних зубов (рис 25). ⁷

Рис. 25.

Рис. 25.

Рентгенологическое исследование нескольких сверхкомплектных зубов во всей полости рта. Обратите внимание на размер, форму и расположение многочисленных сверхкомплектных зубов.

7: Зубные аномалии | Карманная стоматология

Глава 7

ЦЕЛИ

• Определить зубную аномалию

• Обсудить внутренние факторы

• Обсудить внешние факторы

• Обсудить разницу между наследственными и врожденными факторами

• Определить различные аномалии, перечисленные13 в этой главе 900

Аномалия определяется как нечто заметно отличающееся или отклоняющееся от обычного или нормального. Стоматологические аномалии являются отклонениями происхождения зубной ткани и, следовательно, происходят из зубных тканей эмали, дентина или цемента. Аномалии могут быть крайними вариациями или просто небольшими отклонениями. Они могут быть вызваны множеством вещей или всего лишь одним небольшим изменением в окружающей среде.

Некоторые аномалии возникают в результате внутренних факторов, таких как наследственность, метаболическая дисфункция или мутации; другие причины являются внешними такими как физическая или химическая травма, биологические агенты, дефицит питательных веществ, стресс, привычки или условия окружающей среды. Во многих случаях аномалии возникают в результате сочетания внутренних и внешних факторов.

Если заболевание возникает из-за генетической структуры человека, такое состояние называется наследственным. Если состояние возникает при рождении или до него, оно называется врожденным. Врожденное состояние иногда является результатом наследственности, а иногда наследственное состояние проявляется только спустя годы после рождения. Если состояние демонстрирует некоторые признаки наследственной тенденции, но такие доказательства неубедительны, его часто называют семейной тенденцией. Если состояние возникает во время формирования и развития зубной структуры, оно называется аномалия развития.

Одонтома

Одонтома (рис. 7-6) представляет собой опухолевую аномалию кальцинированных тканей зуба. Два типа одонтомы являются сложными и состоят из единой массы дентина, цемента и эмали в виде большого шарика или неопределенной формы; и сложный, состоящий из нескольких небольших масс, более или менее напоминающих рудиментарные зубы. Хотя сложные одонтомы иногда могут напоминать множественные мезодермы, потому что они похожи на маленькие дополнительные зубы, они меньше.

РИС. 7-6 Одонтома. Две кальцифицированные структуры странной формы в центре поля зрения — одонтомы.

Логово в Денте

Dens in dente (рис. 7-7) представляет собой вариацию развития, которая, как считается, возникает, когда внешняя поверхность коронки зуба инвагинирует или поворачивается внутрь перед минерализацией. Термин dens in dente означает зубов внутри зуба. Рентгеновское изображение dens in dente показывает то, что кажется зубом, на самом деле внутри зуба (см. рис. 7-7, 9).0175 А ). Эта инвагинация обеспечивает сообщение между ротовой полостью и внутренней полостью, выстланной эмалью, которую можно рассматривать как чрезвычайно глубокую ямку. Постоянные боковые резцы верхней челюсти чаще всего поражаются dens in dente.

РИС. 7-7 A, Рентгенограмма dens in dente.