Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Антибиотики при зубной боли. Какие антибиотики лучше если болит зуб?

Антибиотикосодержащие препараты как средство экстренной помощи при зубной боли. Как выбрать правильный препарат и чем опасно самостоятельное лечение антибиотиками. При каких стоматологических болезнях врач назначает курс антибиотиков?

Как работают антибиотики. Почему антибиотики нельзя принимать постоянно? Применение антибактериальных препаратов от зубной боли. Наиболее популярные антибиотики и в каких случаях их рекомендовано употреблять. Выбор формы антибиотиков в зависимости от типа лечения. Антибактериальные зубные капли как средство локального лечения: плюсы их использования.

Показания к применению антибиотикосодержащих препаратов. При каких болезнях нельзя принимать антибиотики? В каких случаях врач может назначить антибиотикосодержащие препараты. Каким образом антибиотики помогают в борьбе с болевым синдромом?

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Зачастую зубная боль возникает совершенно неожиданно для человека, а прием антибиотикосодеращих препаратов является своеобразной экстренной помощью, позволяющей эффективно и быстро купировать болевой синдром. Самостоятельный прием антибиотиков чреват серьезными осложнениями, поэтому назначать тот или иной антибиотикосодержащий препарат должен только квалифицированный стоматолог.

Как правило, антибактериальная терапия может понадобиться для купирования болевых ощущений возникающих после удаления больных зубов или при наличии воспалительного процесса в околозубной ткани (пародонтит, гингивит, стоматит, пародонтоз).

Как выбрать правильный антибиотик?

Назначать антибиотик для лечения зубной боли должен стоматолог-пародонтолог. Стоит отметить, что антибактериальное лечение назначается только после установление этиологии зубной боли.

Антибиотикосодержащие препараты выделены в отдельную группу медикаментозных средств, так как они оказывают подавляющее воздействие на патогенную микрофлору. Длительный прием антибиотиков может стать причиной возникновения медикаментозной аллергии. При длительном приеме антибиотикосодержащих препаратов существенно снижается их эффективность, поэтому курс лечения, как правило, не превышает 2 недель.

Механизм действия антибиотиков направлен на снятие воспаления, вызванного продуктами жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, то есть действие средств направлено на подавление патогенных бактерий. Прием антибиотиков осуществляется по определенной схеме, например, после удаления зубов больному назначают прием антибактериальных препаратов, действие которых направлено на локализацию воспалительного процесса и защиту организма от распространения инфекции. При возникновении зубной боли в результате травмы зубочелюстной системы прием антибиотиков не оправдан, так как этиология болевых ощущений не связана с патогенной микрофлорой. В этом случае прием антибиотиков широкого спектра действия чреват возникновением сбоев в работе иммунной системы.

Применение антибактериальных препаратов от зубной боли

Наиболее популярными антибиотиками, применяющимися для купирования болевого синдрома, являются:

• Линкомицин;
• Цифран;
• Аскофен;
• Нимесил;
• Кетонал и другие.

При гнойных и воспалительных заболеваниях околозубной ткани, таких как гингивит и пародонтит, назначают Линкомицин. Препарат обладает подавляющим воздействием на большинство патогенных микроорганизмов, эффективно снимает болевые ощущения, вызванные гнойными процессами в тканях пародонта, выпускается в в

Список и принцип действия антибиотиков при зубной боли

1270

Зубная боль знакома многим не понаслышке. Для ее купирования принимают самые различные препараты. В ход идут не только обезболивающие средства, но и антибиотики. Они способны унять болевые проявления и купировать воспалительный процесс в дентальных и пародонтальных тканях.

Что это и как работает?

Антибиотиками называют препараты, содержащие вещества синтетического или натурального происхождения. Основное действие данной группы препаратов направлено на подавление роста и гибель бактерий и атипичных микроорганизмов.

При этом они не оказывают воздействие на макроорганизмы и грибки. Единичные антибиотики могут подавлять развитие вирусов, но только крупного типа. В отношении других вирусов не эффективен ни один антибиотик.  Данная группа препаратов выпускается в различных формах, что облегчает их применение.

Перечень

Сегодня, на прилавках любой аптеки, можно найти большое количество антибиотиков, и лишь некоторые из них оказываются эффективными при зубной боли. Препараты

не воздействуют на прямую на болевые рецепторы и не блокируют нервные окончания.

Они лишь снижают интенсивность воспалительного процесса, подавляя рост и уничтожая патогенные микроорганизмы.

Ципролет

Данный антибиотик относится к фторхинолонам и обладает выраженной активностью в отношении микробов. Препарат снижает выработку репродукций бактерий за счет угнетения функций ДНК.

Он оказывает действие, как на микроорганизмы, так и находящиеся в состоянии покоя. Ципролет относится к группе антибиотиков, которые действуют практически на все виды бактерий. Он отличается быстродействием.

Наибольшее количество действующих веществ в крови, фиксируется уже через 1 час. Через пару часов препарат проникает во все ткани организма, вследствие чего заметно снижается симптоматика воспаления.

Экоцифол

Представляет собой препарат на основе ципрофлоксацина, который не оказывает негативного действия на микрофлору слизистых поверхностей. Обладает мощным действием бактериостатического плана, в отношении

различных микробов, приводя к их гибели.

Снижает симптомы болезненность за счет купирования воспаления и препятствует образованию вторичного воспаления. Экоцифол способствует поддержанию нормальной флоры полости рта, что влияет на общий процесс восстановления.

Ципрофлоксацин

Антибиотик широкого ряда действия, подавляющий рост бактерий и микробов. Он ингибирует ДНК, тем самым нарушая синтез патогенных микроорганизмов. При высокой концентрации активное вещество деформирует мембраны и стенки клеток бактерий, вследствие чего они гибнут.

Ципрофлоксацин помогает избавиться от боли и воспаления в ротовой полости, благодаря быстрому проникновению в мягкие ткани. Начальный эффект отмечается примерно через 1,5 часа после применения. Примерно за этот период препарат достигает наибольшей концентрации.

Цифран

Данный антибиотик считается одним из быстродействующих и эффективных. Обладая бактерицидным действием, он может за короткий период времени купировать болезненные ощущения.

Антибиотик особенно активен в отношении стафилококков, которые чаще всего являются причиной воспалений полости рта. Данный препарат не провоцирует привыкание, а потому эффективен даже при длительном использовании.

Он позволяет справиться с инфекцией, локализующейся глубоко в тканях полости рта. На основе этого препарата, изготавливают специальные капли для зубов, купирующие воспаление и боль.

Амоксициллин

Амоксициллин представляет собой антибиотик антибактериального и бактерицидного действия. Он быстро снимает воспаление мягких тканей, окружающих зуб, благодаря свойству ингибировать транспептидазу и разрушать структуру опорного белка клеток бактерий, вследствие чего происходит их гибель.

С одинаковой эффективностью он воздействует и на микробы. Поэтому Амоксициллин назначают при стоматологических воспалениях, чаще всего. Применять данный препарат при заболеваниях полости рта, вызванных грибами или вирусами, не имеет смысла, так как они устойчивы к его действию.

Амоксиклав

Основным действующим веществом данного препарата является амоксициллин, усиленный клавулановой кислотой. Благодаря этому компоненту, препарат обладает более быстрым действием, чем его аналог.

Кроме того, он значительно снижает риск и количество противопоказаний и побочных действий. Процесс устранения зубной боли во время применения Амоксиклава, имеет тот же принцип, что и у Амоксициллина.

Только снижение воспаления происходит за более короткий период времени. Наибольшей концентрации он достигает, в среднем, через 40 минут.

Экоклав

Данный антибиотик представляет собой улучшенный вариант Амоксиклава. В него добавлены бифидо и лактобактерии

, которые устраняют негативное влияние антибиотика на кишечник. При уничтожении бактерий микрофлора ЖКТ остается в норме.

Благодаря этому, препарат может быть использован для устранения болевых симптомов при воспалении полости рта у детей от 3 лет. Средство оказывает противовоспалительное действие уже через 1 час после применения.

Ампиокс

Отличается выраженным противовоспалительным действием при заболеваниях полости рта, спровоцированных чрезмерным продуцированием стафилококков и стрептококков, образованием гнойного экссудата.

Механизм терапевтического воздействия объясняется губительным действием активного вещества на клетки патогенных микроорганизмов. Ампиокс начинает действовать через 30 минут после внутривенного введения или через 1 час при употреблении внутрь.

Линкомицин

Линкомицин является одним из немногих антибиотиков, способных купировать боль и воспаление, локализующееся не только в пародонте или периодонте, но и костных тканях. Такое действие обусловлено свойством

проникать во все ткани человеческого организма и накапливаться там до максимальной концентрации.

Чаще всего, Линкомицин назначают при гнойных заболеваниях, поражающих челюстную кость или образующих обширные язвы на слизистой. Воспаление устраняется за счет угнетения выработки и размножения микроорганизмов. Единственный недостаток данного средства в большом количестве побочных эффектов.

Доксициклин

Относится к бактериостатическим антибиотикам антибактериального действия. Доксициклин способен воздействовать практически на все виды бактерий, палочек и других микроорганизмов. Активное вещество способно проникать во все биологические жидкости организма, в том числе и клеточные.

Оно полностью блокирует внутриклеточное синтезирование белка в микроорганизмах вызывающих воспалительный процесс, что приводит к их гибели. За счет этого снимается боль при стоматологических заболеваниях. Препарат способен сохранять свое терапевтическое действие в течение 15 часов и более.

Юнидокс Солютаб

Антибиотик Юнидокс Солютаб относится к группе тетрациклинового ряда, который способен вызывать гибель не только бактерий и микробов, но и некоторых вирусов. Поэтому он способен устранить зубную боль, вызванную различными микроорганизмами.

Купирование воспаления происходит вследствие подавления протеинового синтеза клеток микробов и бактерий и нарушении связи транспорта РНК. Это один из препаратов, который способен на 100% всасываться в клетки любой ткани, в том числе и дентальной.

Терапевтическое действие начинается через 2 часа после приема и продолжается на протяжении суток.

Общая инструкция по применению

Лекарственные препараты не всегда приносят пользу. Во время их применения, погибают не только патогенные микроорганизмы, но и полезные бактерии, без которых некоторые системы организма начинают давать сбои. Поэтому, при использовании данной группы средств, необходимо

соблюдать общие правила:

1. Препараты должны назначаться только врачом, так как все из них имеют серьезные противопоказания.
2. При отсутствии необходимого средства, аналоги подбираются только по составу, а не фармакологическому действию.
3. В период применения нужно точно следовать дозировке и схеме лечения, назначенной врачом. Прием меньшей дозы или слишком большие интервалы, могут привести к привыканию бактерий к активному веществу, что снижает эффективность медикамента.

   Чрезмерная дозировка приведет к возникновению передозировке, побочным действиям и осложнениям.

4. Не стоит применять средства, предназначенные для приема внутрь или инъекций, для наложения на зуб. Это поможет его успокоить, но в дальнейшем, спровоцирует разрушение коронки.

Другие препараты

При зубной боли, кроме антибиотиков применяют и другие средства, которые не способны снять воспаление, но могут быстро купировать боль.

Ибупрофен

Относится к нестероидным препаратам противовоспалительного типа. Он устраняет боль в течение 20 минут после принятия таблетки, и временно снимает другие симптомы заболевания.

Кетанов

Считается одним из мощных анальгетиков, который способен купировать боль на 6 и более часов.

Нимесил

Препарат устраняет симптомы воспаления и способствует снятию спазмов. Его действие наблюдается не менее 5 часов.

Парацетамол

Дает небольшой эффект снижения воспаления и устраняет боль слабой интенсивности.

Анальгин

Уже через 15 минут поле применения блокирует нервные окончания, отвечающих за проявление зубной боли.

Отзывы

Многочисленные отзывы доказывают, что самостоятельное применение антибиотиков, не всегда оказывают положительное действие.

Положительный результат, в основном, достигается только при комплексном подходе, которое кроме медикаментозной терапии включает лечение в условиях стоматологического кабинета.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

         

Какие антибиотики можно принимать при зубной боли?

4760

Зубная боль – одно из самых невыносимых и неприятных явлений. Иногда она бывает чрезвычайно сильна. Может появиться неожиданно и доставить человеку множество самых неприятных минут.

Антибиотики – это очень сильное и действенное средство. Принимать их нужно только по назначению доктора. Ведь только он может наверняка сказать, каким образом препарат подействует на каждый конкретный организм.

Однако бывают ситуации, когда поход к врачу откладывается по различным причинам, а терпеть боль совершенно невозможно, например, зуб заболел вечером, когда ни одна клиника уже не принимает пациентов.

В этом случае прием таких препаратов способен временно снять или значительно уменьшить болевой синдром, немного смягчить протекание воспалительного процесса и несколько улучшить самочувствие.

Когда все же состоится визит к стоматологу, он обязательно должен узнать, название антибиотика от зубной боли и в какой дозе пациент его принял.

Способ принятия

Есть два основных способа приема подобных препаратов, которые эффективно применяются для оказания срочной самостоятельной помощи.

Первый из них – прием внутрь. Имеется в виду тот метод, который идет соответственно форме выпуска лекарства – таблетки, инъекционные растворы. Обязательно при этом прочесть инструкцию, идущую в упаковке, просмотреть противопоказания. Соблюдение дозировки также очень важно.

Второй способ – местный. При нем может быть несколько разновидностей приема.

• Если лекарство выпускается в обычных таблетках, то ее (таблетку) нужно тщательно измельчить до превращения в порошок и аккуратно наложить на зуб, в котором возникли сильные болевые ощущения.
• Если это раствор для инъекций, то можно немного такого раствора вылить на ватный тампон и так же приложить к больному зубу.
• Самым быстрым способом для снятия зубной боли считаются зубные капли. Некоторые препараты выпускают именно в такой форме. Их с помощью пипетки или специального флакона просто наносят на зуб.

В этом видео мы узнаем, как можно снять зубную боль и что не рекомендуется делать при этом:

Лечение

При назначении лечения антибиотиками доктор обязательно пропишет дополнительно антигистаминные препараты и некоторые другие, могущие усилить или смягчить действие основного лекарства.

Желательно осуществлять прием антибиотиков с привязкой к еде. Часто это может быть указано в инструкции – до, во время еды или после.

Если принято решение о приеме лекарственного средства, которое относится к антибиотикам, то лучше всего проходить курс полностью, не пропуская и не забывая очередной дозы.

Дозировка назначается врачом. Если же это самостоятельное решение пациента, то инструкция обычно содержит максимально полную информацию по дозировке в каждом конкретном случае.

Есть два основных вида боли зубов, при которой возможно лечение с помощью антибиотиков.

• Воспаление внутризубного нерва или пульпит. Боль носит спазматический характер и появляется, как реакция на некоторые раздражители. Это может быть сладкое, горячее, холодное еда и питье и другие. Практически все воспалительные процессы требуют подобных лекарств, особенно если они достигли довольно запущенной стадии.
• Второй вариант – инфекция, которая попала в уже мертвый зуб. В этом случае боль постоянная, независящая от каких либо раздражителей. Попасть инфекция может туда разными способами в основном это некачественное стоматологическое лечение, проводившееся ранее. Присутствие болезнетворных микроорганизмов запускает воспалительный процесс. Тогда такие препараты, как антибиотики, помогут справиться с этим.

Еще один вариант приема антибиотиков – лечение после удаления одного зуба или нескольких. Это уменьшит послеоперационную боль и окажет помощь человеческому организму для быстрейшего заживления места удаления.

Ципролет

Относится к препаратам, у которых довольно обширен спектр действия. Он оказывает большей частью противовоспалительное действие. Активное вещество лекарства – ципрофлоксацин, который относится к хиноловой группе.

Борьба с инфекцией происходит путем уничтожения бактерий, которые ее вызывают. Это происходит в общих чертах так: действующее вещество проникает в клетки бактерий и там подавляет активность особого фермента, который нужен для восстановления и воспроизведения генетического бактериального материала.

Если этот фермент перестает действовать, то бактерии не размножаются и начинают гибнуть.

Зубная боль, вызванная какими-либо инфекциями в полости рта, периоститом, периодонтитом лечится с помощью этого лекарства. Также его действие эффективно при ожогах, абсцессах и других заболеваниях, которые связаны с нагноениями.

Для избавления от стоматологических проблем выпускается препарат в форме таблеток, которые не нужно разжевывать, а желательно сразу проглотить. Также возможно применение растворов для инъекций.

Нужно быть осторожным в плане питания во время проведения лечения с помощью ципролета. Он плохо сочетается с молочными продуктами, некоторыми лекарствами и пищевыми добавками, которые используют для лечения желудочно-кишечного тракта или содержат алюминий, магний, кальций, железо.

Линкомицин

Если боль в зубе вызвана воспалительным или гнойным заболеванием, то есть большая вероятность назначения стоматологом линкомицина. Развитие абсцессов любой сложности и стадии протекания, гнойные процессы, протекающие в самом пародонте, свищи и прочее, сильное воспаление десен или язвенный гингивит, который также может вызывать зубную боль.

Есть две формы выпуска этого лекарства – растворы для инъекций и обычные таблетки. Инъекции большей частью используют для таких воспалений во рту, вызывающих боль в зубах, действие которых направлено на разрушение тканей кости.

Еще один вариант приема этого препарата – послеоперационный период в стоматологии. Здесь лекарство нужно для профилактики болезненных, гнойных и других подобных процессов, которые могут начаться в околозубных тканях.

Также им лечат практически любые поражения в полости рта, имеющие гнойный характер, кроме того, останавливают распространение инфекций.

Это один из наиболее сейчас популярных препаратов, относящийся к антибиотикам, которые применяются с успехом в стоматологии.

Цифран

Этот препарат, применяющийся в случае возникновения боли в зубах, оказывает сильное и выраженное бактерицидное действие. Он проникает очень глубоко в ткани, поэтому используется для борьбы с инфекциями, от которых сложно бывает избавиться.

Работает он очень быстро и эффективно. Поможет людям, которые хотят быстро прекратить боль, но пока не могут попасть к специалисту-стоматологу. Препарат примечателен еще и тем, что при такой быстрой и эффективной помощи совершенно не вызывает привыкания.

Для ускорения лечения его можно комбинировать с другими, так как его действие не оказывает негативного влияния на действие практически всех других антибиотиков.

Для снятия боли требуется совсем немного лекарства, так как минимальная его концентрация уже является эффективной. Еще один плюс Цифрана – он действует также на стафилококковые инфекции и многие другие возбудители опасных заболеваний.

Ибупрофен

Как и для других антибиотиков, действие ибупрофена – противовоспалительное. Лекарство не только быстро и эффективно помогает устранить сильную боль в районе зубов, но и снимает температуру, которая вполне может появиться при воспалении в деснах и околозубном пространстве.

Это достаточно сильное средство, поэтому применять рекомендуют с осторожностью. Хоть в инструкции оговаривается, что максимальная доза в сутки – 6 таблеток, лучше больше 3–4 в день не пить.

Также желательно проводить прием этих таблеток после еды, чтобы избежать возможных неприятных последствий, которые могут быть и при назначении антибиотиков вообще.

Противопоказаниями к применению будут не только период лактации, кормления грудью и беременности. Еще нельзя пить ибупрофен, если у пациента обострение язвенной болезни желудка, серьезные проблемы в кишечнике, гипертония или сердечная недостаточность.

Кетанов и другие

При периодонтитах разной степени, особенно в период обострения рекомендуют применять такие антибиотики, которые имеют сильно выраженный противомикробный характер.

К таким можно отнести тетрациклиновую группу этих лекарств – рондомицин, доксициклин, метациклин и не только эти. Все их нужно принимать в строгом соответствии прилагающейся к препарату инструкции. Эритромицин также относят к этой группе. Его следует принимать внутрь по 3–4 раза в дозе по 0,2 грамма.

У кетанова, кроме обычного для антибиотиков противовоспалительного действия, есть еще одно очень важное качество – это сильное обезболивающее средство.

В сутки можно принять максимум 4 таблетки только в случае, если нет другого эффективного средства, но лучше меньше. Противопоказания очень похожи на те, которые описаны для ибупрофена, но тут список несколько больше.

Что принимать, если дополнительно опухла десна

Для действенного приема лекарственных препаратов при зубной боли, сопровождающейся опуханием щеки, желательно, прежде всего, выявить причину этого явления.

А причины могут быть самыми разнообразными – от некачественного лечения, например, негерметичной пломбы, до запущенных серьезных воспалительных процессов, первые стадии которых прошли без неприятных симптомов – периодонтит, абсцесс, периостит, пульпит и многое другое.

Чаще всего с такими проблемами принимают кетанов, чтобы быстро снять боль 1–2 таблетки, ципролет по 2 и эритромицин по 2–3 таблетки. Прием кетанова нужно ограничить и прекратить, как только боль утихнет или станет не слишком острой. Также считаются действенными амоксиклав, ампиокс и доксициклин.

С зубной болью лучше не тянуть и сразу же обращаться к врачу в стоматологическую клинику. Врач назначит адекватное и действенное средство, которое поможет избежать серьезных проблем с зубами в будущем и облегчит боль.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

         

похожие статьи

ципрофлоксацин, метронидазол, линкомицин и др.

Антибиотики широко применимы во всех областях медицины, стоматология не является исключением. Эта группа препаратов способствует снижению воспаления, тормозит развитие возможных осложнений.

К антибиотикотерапии стоматологи прибегают по двум причинам: во-первых, особенности проводимого лечения, во-вторых, индивидуальный фактор в случае с каждым конкретным пациентом. На основе этих данных осуществляется подбор конкретных лекарств и способа их применения.

Показания к назначению

Степень необходимости приема антибиотиков определяется в зависимости от характера течения заболевания и реакции организма на этот процесс.

Остеомиелит

Как правило, антибиотики при зубной боли назначаются в случае периодонтита или остеомиелита.

Если больной оказался в кресле стоматолога на этапе обострения недуга, в особенности при наличии гнойного воспаления, после лечения показан прием антибиотиков. Крайняя необходимость в назначении препаратов возникает после хирургического лечения периодонтита, имеется в виду резекция.

Кроме этого, данную группу лекарства следует принимать при заболевании десен (запущенные случаи пародонтита, пародонтоза, язвенно-некротического гингивита). Любые виды стоматологического удаления, в особенности гнойных образований, вскрытие абсцессов, флегмон также сопровождаются применением препаратов данного класса.

Назначение в профилактических целях

В некоторых случаях пациенту показан профилактический прием подобных препаратов. Тогда антибиотики при лечении зубов следует принимать за 1-3 суток до предстоящей процедуры.

Чаще всего такие меры необходимы в случае высокого риска возникновения септического эндокардита. К группе подобных больных относят носителей установленных кардиостимуляторов, пациентов с искусственными клапанами и тех, кто страдает сердечной недостаточностью, полиартритами, эндокардитами и пр. К перечисленным выше присоединяются также пациенты с суставными протезами.

Назначение антибиотиков в этих случаях является столь необходимым по причине наличия риска инфицирования тканей. Особенно это актуально при проведении стоматологических манипуляций, сопровождающихся кровотечением.

Даже банальное избавление от зубных камней может привести к подобным последствиям. Результатом станет попадание болезнетворных микроорганизмов в кровь и дальнейшее развитие воспалительного заболевания.

К группе особенных больных, нуждающихся в антибиотикотерапии, относятся, страдающие хроническими инфекциями в ротовой полости, пациенты с ослабленным иммунитетом. Целевую группу дополняют также больные сахарным диабетом, ревматоидным артритом и пр.

Подбор препаратов в случае необходимости профилактической антибиотикотерапии также осуществляется в индивидуальном порядке.

Разновидности применяемых в стоматологии препаратов

Исследования показывают, что стоматологические заболевания нередко развиваются по причине смешанной бактериальной микрофлоры в ротовой полости. Именно поэтому в числе рекомендуемых антибиотиков в стоматологии оказываются препараты широкого спектра действия.

К лекарственным средствам, применяемым перорально, относятся:

• Амоксициллин;
• Линкомицин;
• Ципрофлоксацин;
• Метронидазол;
• Азитромицин и пр.

В форме инъекций в стоматологии назначаются следующие препараты:

• Линкомицин;
• Клиндамицин;
• Оксациллин.

Составы, которые могут использоваться пациентами местно (в виде гелей):

Антибиотики, которые «любят» назначать стоматологи

Среди наиболее часто назначаемых стоматологами антибиотиков выделяются следующие.

Ципрофлоксацин

Препарат антибактериального спектра действия. Лекарство в разрезе стоматологической области показано при послеоперационных инфекционных осложнениях – развивающихся гнойно-воспалительных процессах и при зубном воспалении (осложненном пульпите).

Препарат принимается при зубной инфекции в форме таблеток по 0,5 и 0,25 г. Дозировка средства определяется специалистом индивидуально в каждом конкретном случае.

Лекарство обычно не вызывает побочных эффектов. В некоторых случаях возможно проявление аллергических реакций в виде сыпи, кожного зуда. Не исключен отек лица, голосовых связок. К списку нежелательных последствий приема препарата может добавиться:

• тошнота;
• рвота;
• отсутствие аппетита;
• диарея;
• боль в животе;
• бессонница;
• головная боль;
• чувство недомогания и беспокойства.

Прием лекарственного средства сопровождается изменениями в анализе крови пациента: снижением количества лейкоцитов, гранулоцитов и тромбоцитов. Очень редко наблюдаются нарушения вкусового восприятия.

В период лечения Ципрофлоксацином следует избегать воздействия ультрафиолетовых лучей в целях предупреждения увеличения чувствительности кожи к солнечному свету.

Метронидазол (Трихопол)

Высокоэффективное средство при различных формах воспаления десен и зубов. Препарат посредством взаимодействия с ДНК вредоносных микроорганизмов оказывает на них бактерицидное действие. При приеме внутрь лекарство концентрируется в десневой жидкости, благоприятно воздействуя на зубную бляшку под десной, особенно хорошо это проявляется при должной гигиене ротовой полости.

Выписывается препарат в форме таблеток по 0,5 г. Принимается обычно по 1 таблетке трижды в день. Курс терапии – 10 дней.

Из возможных побочных эффектов следует выделить:

• головную боль;
• чувство сухости во рту;
• головокружение;
• периферический неврит;
• металлический привкус или горечь во рту после приема антибиотиков.

При приеме Метронидазола категорически запрещается употреблять алкоголь. В числе противопоказаний к применению: сердечная недостаточность, эпилепсия, заболевания печени и пр. Наибольшей эффективности средства можно достичь при сочетании препарата с Амоксициллином.

Линкомицин

Зубной антибиотик — так еще называют линкомицин. Лекарственное средство назначается при воспалении корня зуба, для лечения периодонтита, периостита (флюса) и нагноений в ротовой полости. Его также выписывают при имплантации зубов в случае развития воспаления в результате некорректной установки ортопедических конструкций.

Препарат уничтожает условно-патогенные микробы (стафилококки, стрептококки и пр.), устойчивость которых к антибиотику развивается в очень медленном темпе.

Кроме этого, препарат способен накапливаться в костной ткани, обеспечивая тем самым профилактику распространения воспалительных процессов на челюстные кости.

Линкомицин представлен в аптеках в виде капсул, инъекционного раствора и мази. В стоматологической практике более распространена форма лекарства – Диплен-Дента-Л, представляющая собой антибактериальный самоклеящийся пластырь.

В случае тяжелой формы периодонтита антибиотик колют внутривенно или внутримышечно.

Побочные действия у описываемого препарата следующие:

• тошнота;
• рвота;
• эзофагит;
• боли в животе;
• проблемы со стулом;
• сыпь;
• кожный зуд;
• нейтропения;
• панцитопения;
• анафилактический шок;
• головные боли;
• головокружение.

При первых проявлениях побочных эффектов любого из антибиотиков следует немедленно обратиться за врачебной помощью.

После удаления зуба так же часто назначаются антибиотики:

Эффективность противомикробных средств

Эффективность антибиотикотерапии в области стоматологии трудно оспорить. Препараты данной группы способны «застраховать» больного от развития различных осложнений в процессе лечения. Кроме этого, в настоящее время распространение тенденции снижения иммунитета населения значительно повышает риски возникновения всевозможных сопутствующих недугов.

Стоматологов беспокоит лишь факт постоянного увеличения количества болезнетворных микроорганизмов, которые приобрели или уже обладали устойчивостью к антибиотикам.

Так, большая часть микробов уже не реагирует на препараты первого поколения (Пенициллин, Тетрациклин и пр.).

По этой причине стоматология вынуждена практически полностью перейти на средства 2 и 3-го поколений – препараты группы линкозамидов и макролидов, эффективность которых в некоторых случаях также оказывается под вопросом, в частности в случае нарушения правил терапии.

Таким образом, совмещение антибиотикотерапии с основными методами лечения стоматологических недугов действительно является эффективным при условии грамотного подхода со стороны специалиста, а также кропотливой работы исследовательской группы стоматологической отрасли.

Антибиотик при зубном воспалении в 7 группах препаратов

Зубная боль бывает разной этиологии. Она свидетельствует о повреждениях самого зуба, околозубной ткани, десны, а также является симптомом ряда заболеваний, не связанных с состоянием полости рта. Для правильного и эффективного лечения нужно четко определить причины появления зубной боли.

Виды и причины зубной боли

Зубная боль может быть слабой, сильной, резкой, острой, ноющей, умеренной, продолжительной, кратковременной. Характер боли меняется при открывании и закрывании рта, чистке и полоскании зубов, жевании, глотании, попадании на болезненный участок горячего, холодного, сладкого, кислого. Иногда болезненность возрастает при употреблении в пищу фруктов и ягод. Боль может проявляться острыми вспышками или постоянным ноющим ощущением.

Зубная боль, требующая применения антибиотиков, возникает при следующих заболеваниях:

• Пульпит – воспаление пучка соединительной ткани внутри зуба, насыщенной нервными окончаниями, кровеносными и лимфатическими сосудами.
• Киста или гранулема зуба – образование в периодонте, связанное с корнем зуба.
• Бактериальный гингивит– воспаление десны вокруг зуба без нарушения целостности связочного аппарата.
• Пародонтит — воспаление десны вокруг зуба с нарушением целостности связочного аппарата.
• Периостит – воспалительный процесс в надкостнице зуба.
• Периодонтит– воспаление пучка тканей между цементом зубного корня и альвеольной пластинкой.
• Свищ (фистула) десны – трубковидный канал в воспаленной ткани, через который наружу выделяются кровь и гной.

Внешние причины зубной боли:

• Удары и травмы провоцируют боль, которая уходит сама в случае сохранения целостности зубов и сохраняется длительно, когда зубные и десенные ткани повреждены. При повреждении и инфицировании тканей полости рта назначается антибактериальная терапия.
• Прорезывание зубов – у младенцев боль вызывает прорезывание любых зубов, у взрослых, обычно, моляров («зубов мудрости»). Антибиотики не показаны (исключение составляют случаи воспаления и нагноения капюшона зуба мудрости).
• Последствия недавнего лечения: альвеолит, вторичный кариес, возникающие в случае неправильного удаления или лечения зубов, либо в случае несоблюдения посттерапевтических требований. Вероятнее всего, боль возникает на фоне гнойно-воспалительного процесса альвеолы, зубной или околозубной ткани. Здесь применение антибиотиков при зубной боли необходимо.

По показаниям антибиотики принимают также после оперативных вмешательств (с целью профилактики развития бактериальных осложнений).

Как лечится зубная боль

I

Первый этап лечения при зубной боли заключается в комплексных диагностических мероприятиях. Помимо основного осмотра, стоматолог назначает рентгенограмму зубов для уточнения диагноза и выявления скрытых кариозных очагов, воспаления парадонта, прикорневых кист и.д.

Перед посещением стоматолога не рекомендовано употребление обезболивающих препаратов, так как это затруднит диагностику и «смажет» клиническую картину. Приём нестероидных противовоспалительных средств возможен накануне, если зубная боли появилась вечером.

II

Второй этап – лечебные мероприятия в условиях стоматологической поликлиники. Они зависят от заболевания.

Читайте далее: Про антибиотики после удаления зуба

III

Третий этап – лечение в домашних условиях. Оно направлено на предотвращение рецидива болезни, профилактику инфекционных поражений, устранение воспаления, отека и боли. Хорошо помогают полоскания и ванночки с раствором соли (чайная ложка на стакан воды), хлоргексидином^®, фуразидином^®, триклозаном^®.

Рассасывание леденцов и пастилок оказывают антисептический, слабый анальгезирующий и противовоспалительный эффект. Для рассасывания показаны стрепсилс^®, суприма-лор^®, гексализ^®, новосепт форте^®, септолете^®, лизобакт^®, шалфей, галавит^®, аджиспет^®, дрилл^®, терасил^®.

Орошение полости рта спреями дает антисептический и заживляющий эффект. Обезболивающих веществ спреи обычно не содержат. Для орошения назначают мирамистин^®, тантум верде^®, стопангин^®, стоматофит^®, анти-ангин^®.

Нестероидные противовоспалительные препараты – снимают болевой синдром, снижают температуру и оказывают противовоспалительный эффект (диклофенак^®, ибупрофен^®, метамизол натрия^®, кеторолак^®, кетанов^®).

Если антисептическая терапия не помогла или болезнь диагностирована на запущенной стадии, на этом этапе назначаются также антибиотики в таблетках и инъекциях от зубной боли и воспалений.

Антибиотики при зубной боли или опухшей десне

Опухание десны или щеки вызывает обычно периостит – воспаление надкостницы. Консервативное лечение заключается в назначении антибиотиков (цефалоспорины, ингибиторозащищеные пенициллины).

При нагноении проводится вскрытие абсцесса и его дренирование. Дополнительно назначают антибактериальную и противовоспалительную (показано применение лорноксикама) терапию. Больной зуб удаляют.

Также можно применять полоскания растворами с тетрациклином^® или линкомицином^®. Для получения раствора 5 истолченных таблеток разводят 1 литром воды. Глотать или долго держать во рту такой раствор нельзя.

Когда зубная боль вызвана воспалительными процессами в полости рта в начальной стадии, особенно при поражениях десен, могут применяться следующие антибиотики: амписид^®, амоксил^®, клеримед^®, спарфлоксацин^®, сульцеф^®, экозитрин^®, доклициклин^®.

Пенициллины

Если воспаление продолжительное или начинается образование гноя, то назначаются препараты пенициллиновой группы — амоксиклав^®, амоксициллин^®, арлет^®. Такие препараты применяются в виде инъекций или перорально.

Амоксициллин^® назначают при зубной боли, когда она вызвана гнойно-воспалительными процессами в десне, в корне зуба или мягких тканей полости рта.

Фторхинолоны

Из перечня фторхинолонов применяют цифран^®, ципролет^® на основе ципрофлоксацина. Они показаны после хирургического лечения болезней полости рта и осложненных удалений зубов (после травмы, на фоне периостита, при множественном кариесе). Важно помнить, что эта группа препаратов не назначается детям, беременным и кормящим.

Хорошо помогает мазь офлоксацин^® с антибиотиком фторхинолоной группы. Она используется местно и не показана детям до 18 лет и женщинам в период беременности и лактации.

Читайте далее: Обзор 7 групп антибиотиков в стоматологии при воспалениях

Макролиды

В группе макролидов лучшим антибиотиком признан экозитрин^®. Он сохраняет нормальную флору организма и губителен только для возбудителей болезней.

Помимо экозитрина^® назначают вильпрафен^®, кларитромицин^®, клеримед^®.

Цефалоспорины

Антибиотики цефалоспориновой группы — сульцеф^®, гепацеф^®, цефазолин^®, цефтриаксон^® – применяются при тяжелых осложнения заболеваний зубов, когда существует риск развитие остеомиелита.

Тиротрицины

Тиротрицины — граммидин^®, грамицидин С^® – наиболее распространенные в стоматологической практике антибиотики. Они эффективны против аэробных и анаэробных бактерий. Грамидин С^® оказывает местный противовоспалительный и бактерицидный эффекты. Также, за счёт усиления слюноотделения при рассасывании, способствует санации ротовой полости от микробов.

Аминогликозиды

Из этой группы при одонтогенных инфекциях применяют только гентамицин^®. Показаниями являются: тяжелое течение инфекции, устойчивость бактерий к другим препаратам, высокий риск развития остеомиелита.

Противогрибковые препараты

В некоторых случаях боль вызывают грибковые поражения. Также на фоне антибактериальной терапии часто нарушается естественная нормальная микрофлора полости рта, и в ней начинается чрезмерный рост патогенной грибковой флоры.

Для лечения грибковых инфекций применяют таблетки нистатина^® или тетрациклина с нистатином^® (сочетанное антибактериальное и противомикозное действие). Точечно местно применяют мазь амфотерецин^®.

Какие антибиотики наиболее эффективны при зубной боли

Собственно зубную боль антибиотики не снимают, но устраняют инфекционно-воспалительную реакцию, являющуюся причиной боли.

Быстро и эффективно действуют полоскания растворами пенициллина и линкомицина; таблетки экозитрина^®, грамицидина^®, вильпрафена^®, цифрана^®, ципролета А^®; уколы пенициллинов или цефалоспоринов; местно офлокаин^®.

Антибиотики при зубной боли под коронкой назначают более сильные, поскольку такая боль свидетельствует глубоком воспалительном процессе.

Это значит, что либо остались незапломбированные полости зуба, где размножаются бактерии, либо под зубом развивается киста и разрушает зуб и околозубные ткани. Это серьезное осложнение и требует лечения у челюстно-лицевого хирурга.

Правила приема антибиотиков

Антибиотики нельзя сочетать с алкоголем. Подобное сочетание чревато развитием интоксикации, дисульфирамоподобного синдрома, поражением печени и нервной системы, и т.д.

При лечении ими нельзя принимать ряд лекарств. Какие именно лекарства не сочетаются с конкретными антибиотиками, скажет врач (также это указывается в инструкции).

При одновременном приеме антибиотиков и оральных контрацептивов эффективность последних снижается, поэтому нужно принимать дополнительные меры контрацепции.

Если показанный прием антибактериальных препаратов превышает пять дней, нужно ввести в схему лечения гепатопротекторы и пробиотики.

Читайте далее: Рекомендации о выборе лучших пробиотиков после курса антибиотиков

Народные методы лечения зубной боли

Зубную боль по мнению сторонников народной медицины снимают полоскания. Для полоскания используют следующие рецепты:

• Кашица из нескольких долек чеснока. Ниже видео с 200000+ просмотров по этому совету:
• Кашица из репчатого лука с сахаром (лук должен пустить сок), разведенная горячей водой.
• Раствор соли и йода (на стакан (200 мл) чайная ложка соли и семь капель йода).
• Спиртовая настойка валерианы в виде компресса.

Снимают воспаления и кровоточивость:

• настой ромашки, крапивы, тысячелистника, подорожника, коры дуба, шалфея, зверобоя, календулы;
• водный раствор эфирных масел: чайного дерева, ментолового, розмаринового, мятного, лимонного, хвойных деревьев, тимьянового.

Видео рецепт:

И еще один рецепт:

Читайте далее: О природных антибиотиках и их применении в лечении заболеваний

Врач инфекционист высшей категории с многолетним опытом работы.
Специалист в области терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала.

Прием антибиотиков от инфекций зубов мудрости — что вам нужно знать

Зубы мудрости прорезываются из десен в возрасте от 17 до 25 лет. У некоторых людей показатель появляется только через много лет после этого . Это причина уникального названия зубов, поскольку они появляются гораздо позже, когда человек может уже достигнуть совершеннолетия.

Однако недавние исследования показали, что в челюстях человека нет места для зубов мудрости. С меньшими челюстями у большинства людей есть место только для 28 зубов, поэтому зубам мудрости недостаточно места для прорезывания.

К сожалению, несмотря на их общую незначительность и меньшую челюсть, наблюдаемую у современного населения, зубы мудрости все еще обычно существуют у большинства людей. Однако из-за скученности, которая возникает в небольших челюстях, эти наборы зубов мудрости либо прорезываются лишь частично, либо остаются полностью скрытыми в деснах .

Зуб мудрости, который не прорезается должным образом, может причинять сильную боль. Когда они оказывают давление на вторые моляры, они также могут подталкивать зубы к центру, что вызывает проблемы с выравниванием и эстетикой.

Неэффективно прорезавшиеся зубы мудрости также вызывают инфекцию , что может быть причиной еще большей боли. Это конкретное состояние врачи называют перикоронитом — инфекцией мягких тканей вокруг зубов, возникающей, когда зубы мудрости пытаются прорезаться, но вместо этого повреждают десны вокруг них.

Как стоматологи диагностируют перикоронит? Как ты к этому относишься? И есть ли способ предотвратить это? Узнай здесь.

Что происходит при перикороните?

Перикоронит — это воспаление мягких тканей, окружающих неэффективно прорезавшиеся зубы мудрости.Это состояние возникает, когда зубы пытаются прорваться сквозь десну , обнажая фолликулярный мешок , из которого происходит зуб.

По мере того, как зуб продолжает проталкивать десны, мешочек остается открытым, оставляя пространство для размножения и накопления бактерий . Как только бактерии проникают во все пространство вокруг зуба, они распространяются на соседние ткани, вызывая локализованную инфекцию вокруг области формирующегося зуба.

Внутри ротовой полости нормальная бактериальная флора.Эти маленькие колонии часто подавляются нашим иммунитетом, поэтому они эффективно контролируются в периоды хорошего здоровья. Однако из-за повреждения мягких тканей они находят потенциальное пространство для распространения, и, таким образом, полномасштабная инфекция берет свое начало.

Область становится рассадником бактериальной инфекции , поскольку колонии в наших ротовых полостях роятся в пораженную область. Как только инфекция распространилась, человек может испытать множество различных симптомов, возникающих на месте прорастания зуба.

Сюда входят:

• Болезненные опухшие десны вокруг растущего зуба мудрости.
• Неприятный запах из полости рта.
• Дурной привкус во рту.
• Скопление и отхождение гноя вокруг пораженного участка.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Отек лица
• Неспособность есть и / или правильно говорить.

Преходящий перикоронит против стойкого

Есть определенные факторы, которые могут повлиять на прогноз перикоронита.В то время как большинство случаев окончательно разрешаются после первого появления инфекции, есть и другие люди, у которых может возникнуть рецидив перикоронита.

Когда зуб прорезывается и прорывается сквозь десну, у людей может развиться преходящий перикоронит . В этих случаях инфекция сохраняется только тогда, когда мудрость проходит через линию десен . После того, как зуб полностью прорезался, его будет намного легче очистить, что исключает вероятность заражения в будущем.

Однако, если зуб мудрости не прорезывает должным образом и больше не прогрессирует до полного прорезывания, как это обычно бывает, у человека может возникнуть стойкий перикоронит . Это потому, что десны постоянно подвергаются давлению зуба. Неполное прорезывание также облегчает скопление мусора и бактерий вокруг зуба, поскольку лоскуты десен создают пространство для такого накопления.

В большинстве случаев зубы мудрости, которые не прорезаются полностью, также сложно очистить.Из-за многочисленных щелей и промежутков между зубом и деснами, а также вдоль самих десен эта область ротовой полости становится особенно уязвимой с точки зрения гигиены.

Осложнения вторичного перикоронита

Может ли перикоронит усугубиться и стать опасным для жизни? Теоретически это возможно. Любую инфекцию, которая возникает внутри ротовой полости, труднее вылечить, потому что рот является питательной средой для размножения бактерий .Также из-за этого раны в полости рта заживают гораздо дольше.

Когда перикоронит не лечится должным образом или если человек не реагирует на лечение антибиотиками, инфекция может распространиться на другие части тела. Поскольку в ротовой полости довольно много кровеносных сосудов, не исключено, что инфекция передается в кровь .

Зараженная кровь, циркулирующая в системе, называется сепсисом — опасным для жизни состоянием.Когда инфекционный материал попадает в различные органы вашей системы, ваше тело может сдаться и подвергнуться септическому шоку.

Правильное лечение начальной инфекции должно помочь предотвратить эти осложнения. Также важно внимательно следить за инфекцией, чтобы определить, хорошо ли она реагирует на лечение. В противном случае необходимо срочно обратиться за советом к специалисту в области здравоохранения, чтобы сформулировать решение, которое будет работать в вашем случае.

Методы лечения

.

Клиндамицин от зубных инфекций: цель, преимущества, побочные эффекты

Зубные инфекции часто требуют лечения антибиотиками. Клиндамицин — это антибиотик линкозамидного типа, который используется для лечения различных бактериальных инфекций, включая инфекции зубов.

Обычно его назначают в виде перорального антибиотика, но при тяжелых инфекциях зубов может потребоваться внутривенное введение клиндамицина.

При отсутствии лечения зубные инфекции могут быстро распространиться на другие области, поэтому важно убедиться, что вы полностью понимаете план лечения, рекомендованный врачом.

Прочтите, чтобы узнать больше о приеме клиндамицина при зубной инфекции, в том числе о том, сколько времени нужно, чтобы начать действовать.

Антибиотики пенициллина, такие как пенициллин или амоксициллин, чаще всего используются для лечения зубных инфекций.

Клиндамицин может быть полезен, если у вас аллергия на пенициллиновые антибиотики или у вас не получилось.

Он также активен против различных бактерий. Это важно, когда речь идет о зубных инфекциях, которые часто связаны с несколькими типами бактерий.

Вам, вероятно, пропишут семидневный курс клиндамицина от зубной инфекции. В каждый из этих семи дней вам, вероятно, нужно будет принимать дозу каждые шесть часов или около того.

В дозе может быть одна или две капсулы. Обязательно внимательно следуйте инструкциям, прилагаемым к вашему рецепту.

Клиндамицин можно принимать до или после еды. Некоторые люди испытывают раздражение горла при приеме клиндамицина, но соблюдение дозы с полным стаканом воды может помочь вам избежать этого.

Как только вы начнете принимать клиндамицин, вы, вероятно, заметите улучшение своих симптомов через день или два. Если после приема клиндамицина в течение нескольких дней ваши симптомы совсем не улучшаются или кажется, что они ухудшаются, проконсультируйтесь с врачом.

важно

Убедитесь, что вы прошли полный курс антибиотиков в соответствии с предписаниями врача, даже если вы почувствуете себя лучше до их окончания. В противном случае вы не сможете убить все бактерии, что может привести к повторным инфекциям и устойчивости к антибиотикам.

Аллергические реакции на клиндамицин возникают редко. Если во время приема клиндамицина у вас возникла сыпь любого вида, обратитесь к врачу — это может быть признаком лекарственной аллергии.

В редких случаях возможна опасная для жизни реакция, называемая анафилаксией.

Симптомы обычно появляются в течение 30 минут после приема препарата и могут включать:

• зудящие крапивницы и рубцы
• опухшее горло, которое может вызывать хрипы и проблемы с дыханием или глотанием
• стеснение в груди
• спазмы в животе
• рвота
• диарея
• обморок
• чувство обреченности

Хотя риск анафилактической реакции на клиндамицин невелик, важно знать, как распознать признаки.Анафилаксия — это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного лечения.

Прием клиндамицина может вызвать ряд побочных эффектов, в том числе:

• диарея
• тошнота или рвота
• потеря аппетита

Вы можете уменьшить тошноту и рвоту, придерживаясь простой мягкой диеты во время приема клиндамицина. . Избегайте острой или жирной пищи, которая может раздражать желудок. Прием пробиотика, который может помочь пополнить запасы полезных бактерий в кишечнике, также может минимизировать побочные эффекты.

Если при приеме клиндамицина у вас возникает частая водянистая диарея, обратитесь к врачу, прежде чем принимать новую дозу. В редких случаях прием клиндамицина может увеличить риск заражения Clostridium difficile .

C. diff возникает, когда баланс бактерий в кишечнике нарушается, например, во время лечения антибиотиками. Это может привести к неконтролируемому росту бактерий, что потенциально может привести к серьезной инфекции.

Симптомы C. diff , на которые следует обратить внимание, включают:

• водянистую диарею до 15 раз в день, которая может содержать кровь или гной
• сильная боль в животе
• субфебрильная температура
• потеря аппетита
• тошнота

Клиндамицин безопасен для большинства людей, включая беременных или кормящих грудью. Если вы кормите грудью, следите за появлением у ребенка признаков диареи или опрелостей.

Прежде чем принимать клиндамицин, обязательно сообщите своему врачу о любых предыдущих аллергических реакциях, которые у вас были на лекарства.Также сообщите им, есть ли у вас заболевание пищеварения или кишечника, вызывающее диарею.

Клиндамицин может взаимодействовать с некоторыми другими лекарствами, поэтому обязательно сообщите им, если вы также принимаете:

• эритромицин
• противодиарейные препараты, содержащие активные ингредиенты лоперамид и дифеноксилат / атропин
• миорелаксанты, содержащие активные ингредиенты панкуроний и тубокурарин

Не для каждой зубной инфекции требуется лечение антибиотиками.Если у вас есть зубная инфекция, требующая применения антибиотиков, и у вас аллергия на пенициллин или лечение пенициллина неэффективно, вам могут назначить клиндамицин.

Ваш курс антибиотиков должен длиться около недели, и вам обычно нужно принимать одну или две таблетки каждые шесть часов. Чтобы инфекция не вернулась, обязательно принимайте полную дозу антибиотиков в соответствии с предписаниями.

.

Какие антибиотики при зубных инфекциях назначаются чаще всего?

Наиболее часто назначаемыми антибиотиками при зубных инфекциях являются пенициллин и цефалексин; однако ни один из них не подходит для людей с аллергией на пенициллин. Людям, страдающим такой аллергией, обычно назначают клиндамицин. Тетрациклин и доксициклин не считаются такими эффективными, как клиндамицин, но также иногда назначаются тем, у кого аллергия на пенициллин. Дозировки антибиотиков обычно определяются тяжестью инфекции и общим состоянием здоровья пациента.

Клиндамицин — широко используемый антибиотик при лечении зубных инфекций.

Пенициллин, вероятно, является наиболее широко назначаемым антибиотиком при зубных инфекциях или абсцессах. Многие зубные инфекции являются бактериальными, и пенициллин считается особенно эффективным при их лечении.Препарат разрушает клеточную стенку бактерий, затрудняя распространение и рост бактерий. Некоторые из побочных эффектов пенициллина включают диарею и тошноту, в то время как аллергия может вызвать сыпь, затрудненное дыхание, а в тяжелых случаях может даже привести к смерти.

Пенициллин, вероятно, является наиболее часто назначаемым антибиотиком при зубной инфекции.

Цефалексин — это препарат, который входит в группу антибиотиков, называемых цефалоспоринами, и во многих отношениях они похожи на пенициллин. Некоторые из побочных эффектов цефалексина включают рвоту, диарею и головную боль. Кроме того, цефалексин связан с вагинитом и повреждением печени.

Зубная инфекция может вызвать сильную боль.

Клиндамицин останавливает рост бактерий. Обычно он считается одним из наиболее эффективных антибиотиков при зубной инфекции и является наиболее распространенным лекарством для людей с аллергией на пенициллин. Побочные эффекты клиндамицина включают пожелтение кожи, боль в суставах, а также изменение частоты и цвета мочеиспускания. В редких случаях это может вызвать серьезный, иногда со смертельным исходом, тип диареи, называемой диареей, связанной с Clostridium difficile.Это лекарство, вероятно, не следует принимать тем, кто страдает заболеванием печени, или беременным женщинам.

Поперечный разрез зуба.

В случаях тяжелой инфекции или абсцесса лечение только антибиотиками не всегда эффективно.В некоторых случаях стоматологи могут также попытаться дренировать абсцедируемую область, что обычно делается путем небольшого надреза в инфицированной области и последующего отсасывания для удаления гноя. Во многих случаях эта процедура может ускорить процесс заживления и уменьшить боль и отек.

Инфекции зубов иногда могут перерасти в опасные для жизни состояния.Если не лечить, инфекция абсцедированного зуба может распространиться на мозг или другие жизненно важные органы. Кроме того, повторные инфекции иногда могут привести к необратимому повреждению сердца, печени и других органов. Некоторые исследования показывают, что повторяющиеся случаи инфицирования зубов также могут подавлять иммунную систему.

Антибиотики, отпускаемые по рецепту..

антибиотиков для лечения ИМП: каковы мои варианты?

Медицинская проверка проведена Leigh Ann Anderson, PharmD. Последнее обновление: 4 июня 2019 г.

Что такое ИМП | Какой антибиотик использовать | Общие побочные эффекты | Устойчивость к антибиотикам | Новые антибиотики | Безрецептурные антибиотики | Рецидивирующие ИМП | Лечение без антибиотиков | Клюквенный сок | Дополнительные ресурсы

Что такое инфекция мочевыводящих путей (ИМП)?

Если вы когда-либо испытывали частые позывы в туалет с болезненным и жгучим мочеиспусканием, вы, вероятно, перенесли инфекцию мочевыводящих путей (ИМП).ИМП являются одним из наиболее распространенных типов инфекций, на которые ежегодно приходится более 10 миллионов обращений к поставщикам медицинских услуг. Примерно 40% женщин когда-то страдают ИМП, и у женщин это наиболее распространенная инфекция. Затраты на здравоохранение, связанные с ИМП, превышают 1,6 миллиарда долларов в год.

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) может произойти в любом месте мочевыводящих путей, включая почки (орган, фильтрующий кровь для образования мочи), мочеточники (трубки, по которым моча поступает из каждой почки в мочевой пузырь), мочевой пузырь. (хранит мочу) или уретру (трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу).Большинство ИМП возникают в мочевом пузыре и уретре. Общие симптомы включают частые позывы к мочеиспусканию, жжение при мочеиспускании и боль в нижней части живота.

Существуют разные типы ИМП в зависимости от того, куда попадают бактерии. Инфекция нижних мочевыводящих путей возникает, когда бактерии попадают в уретру и попадают в мочевой пузырь — это называется циститом. Инфекции, которые проходят через мочевой пузырь и попадают в почки, называются пиелонефритом.

Симптомы инфекции мочевыводящих путей могут включать:

• Боль или жжение при мочеиспускании
• Частые или срочные позывы к мочеиспусканию
• Выделение небольшого количества мочи
• Кровь в моче или моча с розовыми пятнами
• Мутная моча
• Моча с сильным запахом
• Боль, спазмы в области таза или лобковой кости, особенно у женщин

Верхние ИМП, включающие почки (пиелонефрит), могут также проявляться симптомами лихорадки, озноба, боли в спине или боках (боку), тошноты или рвоты.

У пожилых пациентов может быть атипичное проявление, которое включает изменение психического статуса, летаргию и слабость.

Инфекция трубки, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу, называется уретритом или воспалением уретры. Симптомы уретрита могут включать жжение при мочеиспускании и выделения. Уретрит часто вызывается инфекцией, передающейся половым путем, и может потребоваться другой антибиотик, нежели те, которые используются для лечения ИМП.

Причины

Большинство ИМП у женщин (примерно 85%) вызываются бактериями, известными как Escherichia coli (E.coli). Другие типы бактерий, такие как Staphylococcus saprophyticus , могут присутствовать нечасто.

Симптомы ИМП у женщин и мужчин похожи. Однако инфекции мочевыводящих путей чаще возникают у женщин, чем у мужчин. Это связано с тем, что уретра у женщин (трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря) короче и ближе к анальному отверстию, чем у мужчин, что облегчает проникновение бактерий, таких как кишечная палочка, в уретру.

Менопауза, пониженный уровень эстрогена и повышенный вагинальный pH также увеличивают риск ИМП.Женщины также с большей вероятностью заразятся после полового акта или при использовании диафрагмы и спермицида для контроля рождаемости.

Другие факторы риска развития ИМП включают использование катетера, структурные аномалии мочевыводящих путей, диабет и подавленную иммунную систему.

Какой антибиотик следует использовать для лечения ИМП?

Существует несколько типов антибиотиков, используемых для лечения инфекций мочевыводящих путей (ИМП). В разных регионах страны могут быть рекомендованы разные методы лечения в зависимости от региональных моделей устойчивости к антибиотикам.

Большинство пациентов с неосложненной ИМП начинают лечение без каких-либо специальных диагностических тестов, хотя общий анализ мочи может быть выполнен путем взятия образца мочи. При анализе мочи определяются химические компоненты мочи, и врач может проверить цвет, прозрачность мочи и просмотреть образец под микроскопом. Также может быть заказан посев мочи, но он не всегда необходим для начала лечения. Посев мочи может определить конкретные бактерии, вызывающие ИМП в более сложных случаях или в случае неэффективности лечения.

Такие симптомы, как жжение и покалывание при мочеиспускании, обычно проходят в течение одного дня после начала лечения. Обязательно завершите весь курс приема лекарств. Если симптомы не исчезнут через 2–3 дня, обратитесь к врачу.

Если у вас по-прежнему частые ИМП, могут потребоваться более обширные диагностические процедуры или методы визуализации, например рентген.

Какие пероральные антибиотики используются для лечения неосложненных ИМП у женщин?

Для лечения большинства неосложненных инфекций ИМП (острый цистит) обычно используются следующие пероральные антибиотики:

Ваш врач выберет вам антибиотик на основании вашего анамнеза, типа ИМП, местных характеристик резистентности и соображений стоимости.Варианты первой линии обычно выбираются из нитрофурантоина, фосфомицина и сульфаметоксазол-триметоприма. Амоксициллин / клавуланат (Аугментин) и некоторые цефалоспорины, например цефподоксим, цефдинир или цефаклор, могут быть подходящими вариантами, когда нельзя использовать варианты первой линии.

Продолжительность лечения цистита может варьироваться от разовой разовой дозы до курса лечения продолжительностью от 5 до 7 дней. Инфекции почек могут потребовать инъекционного лечения, госпитализации, а также более длительного курса лечения антибиотиками, в зависимости от тяжести инфекции.

Иногда ИМП у женщин может проходить самостоятельно, что означает, что организм может бороться с инфекцией без антибиотиков; однако большинство неосложненных случаев ИМП можно быстро вылечить коротким курсом пероральных антибиотиков. Никогда не используйте антибиотик, назначенный кому-то другому.

У мужчин с симптомами, не указывающими на сопутствующую ИМП, лечение может быть таким же, как и у женщин. У мужчин с осложненными ИМП и / или симптомами простатита нет, мужчин можно лечить в течение 7 дней фторхинолоном (ципрофлоксацин, левофлоксацин).Индивидуальная терапия после получения посевов мочи.

Безопасны ли хинолоны?

Фторхинолоны, такие как ципрофлоксацин (Cipro) и левофлоксацин (Levaquin), также широко используются для лечения простых ИМП ; однако рекомендации FDA по безопасности настоятельно рекомендуют зарезервировать этот класс для более серьезных инфекций и использовать только в том случае, если другие подходящие антибиотики не подходят.

• Обзор безопасности FDA показал, что как пероральные, так и инъекционные фторхинолоны (также называемые «хинолонами») связаны с серьезными и потенциально выводящими из строя побочными эффектами, затрагивающими сухожилия, мышцы, суставы, нервы и центральную нервную систему.
• Эти побочные эффекты могут возникать вскоре после введения или через несколько недель после воздействия и потенциально могут быть постоянными.
• Пациенты должны обсудить использование фторхинолонов и их побочные эффекты со своим лечащим врачом.

Однако некоторые пероральные фторхинолоны могут быть подходящими для более сложных ИМП, включая пиелонефрит и осложненные ИМП у мужчин с поражением простаты. Для амбулаторного лечения неосложненного пиелонефрита могут быть подходящими следующие хинолоны.В зависимости от характера резистентности (> 10%) может потребоваться начальная доза парентерального противомикробного средства длительного действия, такого как цефтриаксон, или 24-часовая доза аминогликозида.

Пациенты должны быть проинформированы о самых последних предупреждениях FDA, касающихся использования фторхинолоновых антибиотиков.

Потребуется ли мне внутривенный (IV) антибиотик при ИМП?

Если вы беременны, у вас высокая температура или вы не можете пить и пить, ваш врач может направить вас в больницу, чтобы вы могли пройти курс лечения внутривенными (IV) антибиотиками при осложненной ИМП.Вы можете вернуться домой и продолжить лечение пероральными антибиотиками, когда ваша инфекция начнет улучшаться.

В областях с устойчивостью к фторхинолонам более 10%, у пациентов с более тяжелым пиелонефритом, у пациентов с осложненными ИМП, у которых есть аллергия на фторхинолоны или которые не переносят препарат класса, внутривенная терапия такими агентами, как цефтриаксон или аминогликозиды, например, гентамицин или тобрамицин. Ваше текущее лечение должно основываться на данных о чувствительности, полученных из лаборатории.

Общие побочные эффекты при использовании антибиотиков

Каждый антибиотик отвечает за свой уникальный список побочных эффектов, и этот список обычно обширен. Обязательно обсудите индивидуальные побочные эффекты антибиотиков со своим врачом. Однако есть побочные эффекты, общие для большинства антибиотиков, независимо от класса или препарата:

• Вагинальные дрожжевые инфекции или молочница полости рта (виды Candida): Антибиотики могут также изменить нормальный баланс флоры во влагалище и привести к чрезмерному росту грибков. Candida albicans — распространенный грибок, обычно присутствующий в небольших количествах во влагалище и обычно не вызывающий заболевания или симптомов. Однако вагинальный кандидоз может возникнуть, когда конкуренция со стороны бактерий из-за лечения антибиотиками ограничена.
  
• Расстройство живота (желудка): Прием антибиотиков часто вызывает расстройство желудка, такое как тошнота, рвота, отсутствие аппетита (анорексия), боль в желудке или изжога (диспепсия). Прием антибиотика во время перекуса или еды может помочь уменьшить расстройство желудка, если вам не нужно принимать его натощак.Если ваше лекарство вызывает у вас рвоту, немедленно обратитесь к врачу за альтернативой.
  
• Диарея, связанная с антибиотиками: Антибиотики обычно могут вызывать неосложненную диарею, связанную с антибиотиками, или жидкий стул, который проходит после прекращения приема антибиотиков. Антибиотики широкого спектра действия также могут убивать нормальную кишечную флору («полезные бактерии») и приводить к чрезмерному росту инфекционных бактерий, таких как Clostridium difficile (C. difficile).Если диарея тяжелая, с кровью или сопровождается спазмами желудка или рвотой, следует обратиться к врачу, чтобы исключить C. difficile. Наиболее распространенными антибиотиками, вызывающими диарею, связанную с антибиотиками, являются амоксициллин-клавуланат, ампициллин, цефалоспорины, фторхинолоны, азитромицин и кларитромицин.
  
• Синдром Стивенса-Джонсона (SJS), токсический эпидермальный некролиз (TEN): Синдром Стивенса-Джонсона (SJS) и токсический эпидермальный некролиз (TEN) являются редкими, но серьезными аллергическими реакциями на лекарства.Могут возникнуть кожные реакции, такие как сыпь, шелушение кожи и язвы на слизистых оболочках, которые могут быть опасными для жизни. Антибиотики, такие как сульфаниламиды, пенициллины, цефалоспорины и фторхинолоны, могут вызывать синдром SJS и TEN.

Связанные : Общие побочные эффекты антибиотиков, аллергии и реакции

А как насчет устойчивости к антибиотикам?

Показатели устойчивости к антибиотикам всегда варьируются в зависимости от местных особенностей сообщества и конкретных факторов риска для пациентов, таких как недавнее употребление антибиотиков, пребывание в больнице или поездки.Если вы принимали антибиотики в течение последних 3 месяцев или путешествовали за границу, обязательно сообщите об этом своему врачу.

Высокие показатели устойчивости к антибиотикам наблюдаются при применении как ампициллина, так и амоксициллина при цистите (E. coli), хотя амоксициллин / клавуланат (аугментин) все еще может быть вариантом. Другие пероральные препараты с повышенным уровнем резистентности включают сульфаметоксазол и триметоприм (Bactrim DS, Septra DS) и фторхинолоны. Показатели устойчивости к пероральным цефалоспоринам и амоксициллину / клавуланату обычно все еще ниже 10 процентов.

Всегда заканчивайте полный курс приема антибиотиков, если только врач не посоветует вам остановиться. Продолжайте принимать антибиотик, даже если вы чувствуете себя лучше и думаете, что вам больше не нужен антибиотик.

Если вы прекратите лечение раньше, ваша инфекция может быстро вернуться, и у вас может развиться устойчивость к антибиотику, который вы использовали ранее. Ваш антибиотик может перестать работать в следующий раз, когда вы его используете.

Последние антибиотики от ИМП

Последние разрешения FDA на антибиотики для лечения ИМП включают:

Вабомере

• Вабомер (меропенем и ваборбактам) представляет собой комбинацию карбапенемного антибиотика и ингибитора бета-лактамаз.Vabomere был впервые одобрен в августе 2017 года.
• Вабомер используется для лечения взрослых пациентов с осложненными инфекциями мочевыводящих путей (включая пиелонефрит), вызванными чувствительными Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, комплексом видов Enterobacter cloacae .
• Vabomere вводится в виде внутривенной инфузии каждые 8 ​​часов. У пациентов с различной степенью поражения почек требуется корректировка дозировки.

Земдри

• Земдри (плазомицин) — аминогликозидный антибактериальный препарат для лечения осложненных инфекций мочевыводящих путей , включая пиелонефрит.Земдри был впервые одобрен в феврале 2015 года.
• Zemdri используется против определенных Enterobacteriaceae у пациентов, у которых есть ограниченные альтернативные варианты лечения или их нет. Земдри — это внутривенная инфузия, вводимая один раз в день.

Avycaz

• Avycaz (цефтазидим и авибактам) представляет собой комбинацию антибиотиков-ингибиторов цефалоспоринов и бета-лактамаз, применяемую при осложненных ИМП , включая пиелонефрит, у взрослых и детей в возрасте 3 месяцев и старше, и без альтернативных вариантов лечения.Avycaz был впервые одобрен в феврале 2015 года.
• Avycaz применяется для лечения осложненных ИМП, вызванных следующими чувствительными грамотрицательными микроорганизмами: Escherichia coli , Klebsiella pneumoniae , Enterobacter cloacae , Citrobacter freundiicomplex , Proteus mirabilis и aeruginosa Pseuddis.
• Avycaz вводится в виде внутривенной инфузии каждые 8 ​​часов. У пациентов с различной степенью поражения почек требуется корректировка дозировки.

Zerbaxa

• Зербакса (цефтолозан и тазобактам) представляет собой комбинацию ингибиторов цефалоспоринов и бета-лактамаз для лечения осложненных инфекций мочевыводящих путей , включая пиелонефрит. Зербакса была впервые одобрена в декабре 2014 года.
• Зербакса вводится внутривенно каждые 8 ​​часов. У пациентов с различной степенью поражения почек требуется корректировка дозировки.

См. Также : Варианты лечения ИМП

Существуют ли безрецептурные антибиотики от ИМП?

Антибиотики для лечения ИМП, отпускаемые без рецепта (OTC), недоступны.Вам следует обратиться к врачу, чтобы оценить свои симптомы.

Ваш врач может порекомендовать безрецептурный продукт под названием уристат (феназопиридин), чтобы обезболить мочевой пузырь и уретру, чтобы облегчить жгучую боль во время мочеиспускания. Уристат можно купить в аптеке без рецепта. Также доступен аналогичный феназопиридиновый продукт под названием Pyridium.

Принимайте феназопиридин только в течение 48 часов, и имейте в виду, что это может привести к окрашиванию мочи в коричневый, оранжевый или красный цвет, что может вызвать окрашивание тканей или контактных линз.Возможно, лучше не носить контактные линзы во время лечения феназопиридином.

Феназопиридин не является антибиотиком и не излечивает ИМП.

См. Также: рейтинги мочевых противоинфекционных средств

Что делать, если у меня частые повторяющиеся ИМП?

В течение года после заражения ИМП примерно от четверти до половины женщин заболеет еще одной ИМП. Этим женщинам врач может порекомендовать профилактику антибиотиками (лекарства, помогающие предотвратить ИМП).При рецидивирующем течении ИМП для дальнейшего анализа может потребоваться посев мочи или визуализирующие исследования.

Для профилактики рецидивирующих ИМП существует несколько вариантов антибиотиков:

• Более короткий курс (3 дня) антибиотиков при первых признаках ИМП; Вам могут выписать рецепт для хранения дома.
• Более длительный курс антибактериальной терапии в низких дозах.
• Примите однократную дозу антибиотика после полового акта.

Выбор антибиотика основан на предыдущих ИМП, эффективности и индивидуальных факторах пациента, таких как аллергия и стоимость.Антибиотики, обычно используемые при рецидивирующих ИМП, могут включать сульфаметоксазол-триметоприм, нитрофурантоин, цефаклор или цефалексин.

У женщин в постменопаузе с сухостью влагалища, которая может приводить к рецидивам ИМП, вагинальный эстроген может быть эффективным лечением. Ваш врач может порекомендовать следующие варианты лечения: Estring (вагинальное кольцо), Vagifem (вагинальная таблетка) или вагинальные кремы с эстрогеном (примеры: Premarin, Vagifem, Yuvafem).

Могу ли я лечить ИМП без антибиотиков?

Лечение ИМП без антибиотиков обычно НЕ рекомендуется.Ранняя ИМП, такая как инфекция мочевого пузыря (цистит), может со временем обостриться, что приведет к более тяжелой инфекции почек (пиелонефриту). Однако небольшое исследование показало, что ранние легкие ИМП могут исчезнуть сами по себе. Всегда лучше проконсультироваться с врачом, если у вас симптомы ИМП.

Беременным женщинам следует всегда как можно скорее обращаться к врачу, если они подозревают, что у них может быть ИМП, поскольку это может привести к большему риску рождения ребенка с низкой массой тела или недоношенного ребенка.

Предотвращает ли клюквенный сок ИМП?

Некоторые пациенты могут захотеть использовать клюквенный или клюквенный сок в качестве домашнего средства при лечении ИМП. Клюквенный сок не вылечил хроническую бактериальную инфекцию мочевого пузыря или почек.

Клюква была изучена как средство для профилактики ИМП. Исследования о том, действительно ли клюква предотвращает ИМП, неоднозначны. Клюква может работать, предотвращая прилипание бактерий к внутренней части мочевого пузыря; однако для предотвращения адгезии бактерий потребуется большое количество клюквенного сока. Более недавние исследования показывают, что клюква может не оказывать никакого эффекта на предотвращение ИМП

.

• По словам одного эксперта, активный ингредиент клюквы — проантоцианидины A-типа (PAC) — эффективны против бактерий, вызывающих ИМП, но только в высококонцентрированных клюквенных капсулах, а не в клюквенном соке.
• Однако не было доказано, что клюква предотвращает рецидив ИМП в нескольких хорошо контролируемых исследованиях, как это видно из метаанализа 24 исследований 2012 года, опубликованного Кокрановской группой.
• Хотя исследования не окончательны, клюквенный сок не причиняет вреда. Однако, если у вас появятся симптомы, обратитесь к врачу. Некоторые люди считают, что большое количество клюквенного сока вызывает расстройство желудка.

Эффективность многих травяных или домашних средств, возможно, не была подвергнута научным испытаниям в той же степени, что и лекарства, отпускаемые по рецепту — или вообще.Растительные продукты и пищевые добавки, отпускаемые без рецепта, не регулируются FDA. При использовании альтернативных методов лечения побочные эффекты и лекарственные взаимодействия могут возникать. Всегда проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом перед тем, как принимать безрецептурные, травяные или диетические добавки при любом заболевании. В большинстве случаев антибиотики — лучшее лечение ИМП.

Увеличение потребления жидкости, например, воды, отказ от использования спермицидов и мочеиспускание после полового акта может быть полезным для предотвращения ИМП, хотя данные ограничены.

Дополнительные ресурсы

Устройство проверки симптомов

См. Также

Источники

1. Jepson RG, Williams G, Craig JC. Клюква для профилактики инфекций мочевыводящих путей. Кокрановская база данных Syst Rev.2012; 10: CD001321. По состоянию на 3 июня 2019 г., https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23076891
.
2. Лала V, Минтер Д.А. Острый цистит. [Обновлено 14 марта 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459322/
3. Hooton T, et al. Обучение пациентов: инфекции мочевыводящих путей у подростков и взрослых (помимо основ). 11 октября 2018 г. По состоянию на 3 июня 2019 г. по адресу https://www.uptodate.com/contents/urinary-tract-infections-in-adolescents-and-adults-beyond-the-basics
.
4. Этикетка Avycaz. Аллерган. По состоянию на 30 мая 2019 г. https://www.allergan.com/assets/pdf/avycaz_pi
5. Острая осложненная инфекция мочевыводящих путей (включая пиелонефрит) у взрослых.До настоящего времени. 1 апреля 2019 г., по состоянию на 3 июня 2019 г. https://www.uptodate.com/contents/acute-complicated-urinary-tract-infection-including-pyelonephritis-in-adults
.
6. Сообщение FDA по безопасности лекарств: FDA рекомендует ограничить использование фторхинолоновых антибиотиков при некоторых неосложненных инфекциях; предупреждает об отключении побочных эффектов, которые могут возникать вместе. 12 мая 2016 г. По состоянию на 4 июня 2019 г. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm500143.htm

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.