Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Антибиотики после удаления зуба | Статьи стоматологии Альба Денс в Николаеве

Не всегда хирургические вмешательства в ротовой полости заканчиваются легко и без последствий. Порой хирургам-стоматологам приходится сталкиваться с запущенными случаями, форс-мажорными обстоятельствами. И в подобных ситуациях возникает необходимость использования антибактериальных средств. Узнаем об этом детально.

Какие лекарства применяются

Выбор антибактериальных препаратов после удаления органа жевания зависит от наличия у пациента аллергических реакций. Поэтому хирург-стоматолог, прежде всего, интересуется, какие антибиотики больной не переносит. Чаще всего в таких ситуациях назначаются следующие лекарства:

• Флемоксин. Препарат пенициллинового ряда. У него широкий спектр действия. Флемоксин справляется с воспалительным процессом, предупреждая повышение температуры тела.
• Цифран. Его назначают при наличии сопутствующих стоматологических заболеваний.
• Линкомицин. Антибиотик назначают для терапии широкого спектра стоматологических проблем, в том числе после хирургического вмешательства. Он запрещен тем пациентам, у которых есть заболевания печени и почек, при беременности и лактации.
• Амоксициллин. Отлично справляется с воспалениями, препятствует развитию инфекционных заболеваний. Амоксициллин можно назначать детям и беременным.
• Амоксиклав. Его разрешено использовать после удаления зубов пациентам любого возраста. Это комбинированное антибактериальное средство.

Помимо антибиотиков, хирурги-стоматологи назначают и другие средства после удаления зубов:

• Ротокан. Лекарство противовоспалительного действия. Оно обладает спазмолитическим, гемостатическим свойством. Ротокан ускоряет регенерацию тканей.
• Ксефокам. Нестероидный препарат противовоспалительного и анальгезирующего действия. Ксефокам запрещен при вынашивании ребенка, болезнях органов дыхания.
• Бурана 400. Противовоспалительный препарат нестероидного происхождения. Обладает анальгетическим и жаропонижающим свойством.
• Нурофен — анальгезирующий, противовоспалительный и жаропонижающий препарат.
• Кетанов. Один из самых сильных обезболивающих препаратов, но с большим спектром противопоказаний. Назначать кетанов должен только врач.

Показания к применению антибиотиков после удаления зуба

Эта группа лекарственных средств всегда назначается дифференцированно. Основными показаниями к применению антибактериальных препаратов после удаления зубов являются:

1. Сложные хирургические вмешательства.
2. Удаление зуба мудрости.
3. Неправильный рост органов жевания, провоцирующий осложнения при проведении операции.
4. Хронические стоматологические заболевания.
5. Воспалительные процессы.
6. Кровотечение.
7. Слабая иммунная система.
8. Риск развития инфекционных заболеваний ротовой полости.
9. Инфицирование и заражение десны с появлением флюса.
10. Нарушение целостности пародонта и костных тканей во время хирургической операции.

Когда врач назначает антибактериальные препараты, он информирует человека об особенностях их приема, возможных побочных действиях.

Следует знать, что современная стоматология сегодня активно использует новый подход в предупреждении осложнений и воспалительных процессов после хирургических вмешательств. Его суть — инъекция высококонцентрированного антибиотика перед удалением. Один укол заменяет традиционный курс таких препаратов. Он снижает риск любых осложнений.

Что касается удаления зуба мудрости, то эта операция всегда считалась сложной. Она очень часто вызывает болезненные симптомы. По этой причине антибиотики вводятся перед операцией и после ее проведения.

Стоит отметить, что в наше время такие лекарственные средства выпускаются в разных формах, а их выбор зависит от состояния ротовой полости после операции. Если осложнения серьезные, то врач вводит препараты в десну инъекциями. Возможно использование мазей и капель для обезболивания лунки зуба. Но чаще всего врачи назначают антибактериальные препараты в виде таблеток для самостоятельного приема пациентом по определенной схеме.

Стоматология «Альба Денс» Николаев

В стоматологии Альба Денс Вам надежно и безболезненно вылечат зубы и парадонтоз.

Внимание

Информация, опубликованная, предназначена только для ознакомления. Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом в стоматологии Альба Денс, чтобы не нанести вред своему здоровью!

Профилактика инфекционного эндокардита

Инфекционный эндокардит (ИЭ) является значимым фактором риска высокой заболеваемости и смертности, поэтому до проведения медицинских процедур и манипуляций необходимо рассмотрение вопроса о проведении антибактериальной профилактики данной патологии.

Американский колледж кардиологии (American College of Cardiology — ACC) и Американская кардиологическая ассоциация (American Heart Association — AHA) выпустили обновленную версию рекомендаций по профилактике инфекционного эндокардита у пациентов с клапанными пороками сердца.

Пациенты группы высокого риска в отношении развития инфекционного эндокардита определяются как лица, имеющие сопутствующую сердечную патологию, связанную с наибольшим риском развития неблагоприятного исхода ИЭ. К ним относятся:
1. Пациенты с протезами клапанов, а также пациенты после пластики клапанов с использованием любых протезных материалов.
2. Пациенты, перенесшие инфекционный эндокардит (ИЭ) 
3. Пациенты с врожденными пороками сердца:

а. Цианотические врожденные пороки сердца без хирургической 
коррекции или с остаточными дефектами, паллиативными шунтами, 
кондуитами.  
b. Врожденные пороки сердца после полной коррекции (хирургической 
либо эндоваскулярной) с использованием протезных материалов в 
течение 6 месяцев после коррекции 
с. Наличие остаточных дефектов в области протезных материалов или 
устройств, имплатированных хирургически либо эндоваскулярно.

АНТИБИОТИКОПРОФИЛАКТИКА НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ

При проведении местной анестезии на неинфицированных тканях, снятии швов, рентгенографии зуба, установке скобок и брекетов, при выпадении молочных зубов или травме губ и слизистой рта.

При бронхоскопии, ларингоскопии, трансназальной или эндотрахеальной интубации, при гастроскопии, колоноскопии, цистоскопии или трансэзофагеальной эхокардиографии.

При проведении любого вмешательства на коже и мягких тканях.

ВНИМАНИЕ При этих и во всех остальных ситуациях — антибиотик назначается, если этого требует собственно заболевание или процедура (операция), но при этом учитывается активность антибиотика против возможных возбудителей ИЭ у лиц с высоким риском его развития

АНТИБИОТИКОПРОФИЛАКТИКА НАЗНАЧАЕТСЯ ПАЦИЕНТАМ С ВЫСОКИМ РИСКОМ ЭНДОКАРДИТА ПРИ СЛЕДУЩИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ

А. Стоматологические процедуры:

Антибиотическая профилактика может обсуждаться только для стоматологических процедур, требующих манипуляций на деснах или периапикальной области зубов или перфорации слизистой оболочки рта.

Антибиотикопрофилактика потребуется, если вам предстоит какая-либо из следующих процедур:
— разрез слизистой полости рта
— удаление зуба
— лечение корневых каналов
— инъекция в связку зуба (интралигаментарная анестезия)
— удаление зубных отложений

— операция на пародонте
— любая другая манипуляция, при которой травмируется зубодесневое соединение

Рекомендуемая профилактика при риске стоматологической процедуры

1. I. Нет аллергии к пенициллину или ампициллину
   Амоксициллин или ампициллин* 
   Единственная доза за 30-60 минут до процедуры
   Взрослые
   2 г перорально или в/в
   Дети
   50 мг/кг перорально или в/в
2. II. Аллергия к пенициллину или ампициллину
   Клиндамицин
   Единственная доза за 30-60 минут до процедуры
   Взрослые
   600 мг перорально или в/в
   Дети 
   20 мг/кг перорально или в/в

Цефалоспорины не должны использоваться у пациентов с анафилаксией, ангионевротическим отеком или крапивницей после приема пенициллина или ампициллина.

*Альтернативно цефалексин 2 г в/в или 50 мг/кг в/в для детей, цефазолин или цефтриаксон 1 г в/в для взрослых или 50 мг/кг в/в для детей.

В.. Манипуляции на дыхательных путях. 
При проведении инвазивных вмешательств на респираторном тракте для лечения установленной инфекции (например, дренирование абсцесса) пациентам из группы высокого риска ИЭ, в схему антибиотикотерапии должны быть включены пенициллины или цефалоспорины, активные в отношении стафилококков. При непереносимости последних назначается ванкомицин. Если доказано либо предполагается, что инфекция вызвана метициллин-резистентным штаммом золотистого стафилококка, то назначается ванкомицин или иной антибиотик, активный в отношении МРЗС (MRSA).

Лечение зубов пациентам с кардиологическими заболеваниями

Отказ стоматологов в большинстве обычных клиник браться за лечение пациентов с кардиологическими заболеваниями связан в первую очередь с опасением самого доктора, что с пациентом может что-то случиться во время лечения. Во-вторых, препараты местной анестезии, применяющиеся в стоматологии, содержат вещества, которые воздействуют на сердце, что еще больше настораживает и отбивает желание у стоматолога браться за лечение зубов у таких пациентов. В-третьих, ряд стоматологических манипуляций требуют отмены ряда серьезных препаратов, необходимых этим больным в связи с основным диагнозом. Ну и кроме того, в обычной стоматологической клинике нет возможностей контролировать текущее состояние сердца (провести кардиомониторинг, проконтролировать артериальное давление и т.п.) и нет специалистов-анестезиологов, которые могли бы оказать необходимую помощь в случае возникновения осложнений со стороны сердца…

Именно по этим причинам если кардиологическим больным и оказывается стоматологическая помощь, но не в амбулаторных условиях, а в стационаре. Конечно, в тяжелых случаях – это единственный путь, и он абсолютно оправдан. Но ведь ряд заболеваний, в частности, некоторые пороки сердца, носят формальный характер и не представляют угрозы для жизни.

У детей болезни сердца делятся на две важнейшие категории: врожденные, то есть появившиеся внутриутробно в результате неправильной закладки внутренних органов, и приобретенные, возникшие в результате воздействия каких-либо других факторов уже после появления малыша на свет. Родителям таких детишек часто приходится слышать диагноз «порок сердца». Что это такое? Порок сердца – это наличие его структурных аномалий. Врожденные пороки сердца (ВПС) могут включать нарушения тканей сердца (в частности, мышечной ткани) и нарушения проводящей системы.

В свою очередь, ВПС с нарушением развития мышечной ткани делятся на бледные и синие. Если говорить простым языком, то при нарушениях развития мышечной ткани по тем или иным причинам кровь течет «не в ту сторону». При бледном пороке, например, много крови притекает к легким, где возникает высокое давление, называемое легочной гипертензией. При этом чем выше давление, тем большую опасность представляют для пациентов какие-либо стоматологические вмешательства. Но может быть и так, что давление в легких нормальное или только слегка повышенное. В этом случае стоматолог может спокойно браться за лечение – причем как под наркозом (у детей до 3-х лет), так и без него (для детей старше 3-х лет, которые спокойно сидят в кресле, и объем лечения не слишком большой). Если стоматолог или родители опасаются за состояние маленького пациента, то за его текущим состоянием проследит анестезиолог. В зависимости от степени поражения сердца и объема лечения возможно также проведение внутривенной седации и ЗАКС.

При синих пороках кровь минует легкие, и легочный кровоток, наоборот, обеднен. Следовательно, в крови (так называемой артериальной) мало кислорода. У таких деток наблюдается синюшность кожных покровов – очень специфический для них симптом. Они не могут бегать и активно двигаться, как другие их сверстники, так как организму не хватает кислорода, и они попросту начинают задыхаться. В зависимости от тяжести порока и синюшности таким детям, тем не менее, все равно необходимо лечить зубки. Безусловно, с ними ситуация сложнее. Как правило, они требуют дальнейшего реанимационного наблюдения, а значит – стационара.

Давно замечено, что малыши, страдающие синими пороками сердца, превосходят своих сверстников в плане интеллектуального развития. Дело в том, что в силу невозможности бегать и играть с другими детьми они много читают и занимаются и не по годам умны.

Отдельная группа ВПС – те, которые имеют врожденные нарушения ритма. Наиболее часто встречающееся нарушение ритма сердца – это изменение частоты сердцебиения. Оно может быть как очень медленными, так и очень быстрыми. С этими пациентами анестезиологи, практикующие в стоматологических клиниках, достаточно уверенно работают и рекомендуют стоматологам брать их на лечение.

Но в любом случае, перед тем как решить, браться за лечение или нет, необходимы ли наркоз или седация, требуется ли кардиомониторинг во время лечения даже без наркоза, необходима консультация анестезиолога. Разумеется, стоматолог не может взять на себя такую ответственность.

Как мы говорили, есть также ряд диагнозов, которые в ряде случаев либо носят формальный характер, либо зачастую даже не выявляются специалистами: то есть люди живут всю жизнь, даже не подозревая о том, что у них есть кардиологический диагноз. Связано это с тем, что эти недуги не вызывают легочной гипертензии и в целом никак не влияют на состояние и самочувствие человека и качество его жизни. К таким диагнозам относятся: открытое овальное окно и небольшой дефект межпредсердной перегородки. Они не являются абсолютным противопоказанием для проведения стоматологического лечения.

Есть еще два достаточно распространенных диагноза, которые чаще всего не вызывают опасений у анестезиологов в условиях амбулаторной практики, — пролапс митрального клапана в определенной стадии и открытый артериальный проток при отсутствии легочной гипертензии.

Но прежде чем принять решение, брать ли такого пациента на лечение в амбулаторных условиях, важно предоставить анестезиологу результаты ряда исследований: эхографии и УЗИ сердца.

Приобретенные пороки сердца

Чаще всего ППС возникают в молодом возрасте. Основной и самый известный из них – ревматизм. Это системное заболевание, которое имеет бактериальную природу. Кроме того, для его возникновения должна быть и генетическая предрасположенность. После поражения организма микробом, вызывающим ревматизм, могут пройти годы, прежде чем болезнь проявит себя на сердце. Именно поэтому чаще всего к стоматологам попадают уже взрослые, страдающие ревматизмом, и гораздо реже – дети.

Однако, независимо от возраста пациента, санация полости рта – то есть лечение и при необходимости удаление больных зубов – обязательное условие для больных ревматизмом. А первым правилом при лечении зубов у таких пациентов является обязательная консультация стоматолога, а по сути, совместная работа с лечащим кардиологом: только он может решить, можно ли проводить санацию полости рта именно сейчас. Ведь от того, в какой стадии находится ревматический процесс, зависит, не станет ли удаленный (или даже пролеченный) зуб причиной для его обострения и усугубления ситуации. И конечно же, удаление зуба (как и любое хирургическое вмешательство) должно сопровождаться назначением двух препаратов – антибиотика и противовоспалительного, которые также должен назначить лечащий кардиолог. Анестезиолог же, со своей стороны, определяет, насколько возможно стоматологическое лечение в амбулаторных условиях с текущим состоянием сердца.

В нашей клинике стоматологическое лечение пациентов с диагнозом ревматизм начинается только после проведения необходимых обследований, анализов крови и ревматестов и с разрешения специалистов – ревматологов и кардиологов, а также только под контролем врача-анестезиолога!

Обследование перед лечением

Нашим пациентам, страдающим заболеваниями сердца, перед проведением стоматологического лечения – независимо от того, будет оно проходить под наркозом, седацией или в обычных условиях, – мы в обязательном порядке назначаем пройти ряд необходимых исследований, которые помогут нам оценить текущее состояние сердца и максимально обезопасить пациента. Итак, если имеется порок сердца, то анестезиологи «Руденты» чаще всего назначают следующие обследования:

• анализ свертывающей системы крови;
• ЭКГ;
• УЗИ сердца;
• общий анализ крови.

Также по показаниям и на усмотрение анестезиолога могут быть назначены дополнительные исследования. Например, биохимическое исследование крови, отражающее функцию печени и почек. Ведь при ревматизме нарушенное кровообращение приводит к нарушению функции почек. А в ряде случаев идет застой в большом круге кровообращения, тогда печень принимает на себя роль буфера. Это становится причиной нарушения свертывающей системы крови. Чтобы избежать осложнений, врачу необходимо понимать, как те или иные лекарственные препараты будут выводиться из организма.

Клиника «Рудента» сориентирована на лечение пациентов – как взрослых, так и малышей – с заболеваниями сердца в амбулаторных условиях

Во-первых, наличие в клинике опытных анестезиологов, имеющих опыт работы в кардиохирургии и кардиореанимации (в том числе в детских отделениях) а также необходимого оборудования и препаратов позволяет во многих случаях проводить лечение кардиологических больных в амбулаторных условиях. Это дает возможность стоматологу и пациенту чувствовать себя комфортно. Помимо этого, перед анестезиологом стоит задача в случае наступления осложнения во время стоматологического лечения – болевого синдрома, нарушения ритма, повышения артериального давления и т.п. – справиться с этим состоянием. В нашей клинике есть все необходимое для проведения любой реанимации. В зависимости от степени поражения сердца, объема лечения, общего физического и психологического состояния пациента анестезиолог может применить внутривенную седацию и ЗАКС.

Во-вторых, условия нашей клиники позволяют наблюдать за пациентом после окончания лечения столько времени, сколько это необходимо, во избежание возникновения осложнений.

В-третьих, у нас введен стандарт (кстати, это европейский стандарт, которого придерживаются все стоматологические клиники Старого Света): перед тем как начать стоматологическое лечение, каждому нашему пациенту (независимо от возраста и основного диагноза) мы измеряем артериальное давление! Это не только элементарная забота, но и логичный и простой способ избежать даже минимальных рисков возникновения осложнений. Именно по показателям артериального давления мы можем судить о том, нервничает ли пациент, боится ли лечить зубы и т.п. Если врач сочтет это необходимым, мы можем либо отменить лечение и перенести его на другой день, либо провести его под кардиомониторингом и контролем анестезиолога.

Нужно ли принимать антибиотики при имплантации зубов

Нужно ли пить антибиотики после имплантации зуба?

Имплантация, как и любое оперативное вмешательство, сопровождается травмами тканей. В ходе процедуры производится надрез десны, формируется отверстие в кости и устанавливается имплант.

Подавляющее большинство врачей-имплантологов рекомендуют приём антибактериальных препаратов после установки импланта, поскольку это предупреждает развитие осложнений. Но практика показывает, что антибиотики нужны не всегда, поскольку осложнения, связанные с проникновением инфекции, встречаются нечасто. Если операция была несложной, ткани были травмированы минимально, а операция по костной пластике не проводилась, то антибактериальное лекарство может и не понадобиться. В любом случае, их назначение будет зависеть от общего состояния здоровья и особенностей клинической ситуации, поэтому в каждой конкретной ситуации решение принимает врач.

Для чего нужны антибиотики после имплантации зубов? Их может назначить врач до или после вживления импланта. Препараты назначаются для снижения риска инфицирования и отторжения импланта, а также для ускорения процесса восстановления тканей челюсти и организма.

Показания к применению антибактериальных препаратов

• вживление сразу нескольких дентальных имплантатов;
• предварительная операция костной пластики или синус-лифтинг;
• у пациента имеются хронические заболевания, пониженный иммунитет, сахарный диабет;
• одномоментная имплантация;
• комплексное восстановление зубов по технологии «All-on-4» или «All-on-6»;
• у пациента есть воспалительные заболевания дёсен и тканей пародонта: пародонтит, пародонтоз.

В некоторых сложных случаях назначение антибактериальных медикаментов необходимо в обязательном порядке: если в ходе операции возникли осложнения, либо она долго длилась. Также приём лекарства необходим в послеоперационном периоде, если в полости рта появилось развитие абсцесса. Часто антибиотики прописываются в тех случаях, когда через время после стоматологической операции у пациента повышается температура или наблюдается ухудшение общего самочувствия.

Какие антибиотики назначаются после имплантации зубов

Обычно при имплантации (классической и одномоментной) назначаются антибиотики широкого спектра действия. Чаще всего стоматологи останавливают выбор на препаратах пенициллинового или цефалоспориного ряда. Эти лекарства редко вызывают побочные действия и эффективны в борьбе с патогенной флорой, а цефалоспорины отлично борются с гнойными инфекциями.

Препараты, как правило, начинают принимать за пару дней до операции, чтобы в день хирургического вмешательства в крови была достаточная концентрация лекарства. Особенно важно это при планировании сложных операций и при наличии хронических заболеваний.

Длительность приёма составляет не менее 5-7 дней, в некоторых случаях лечащий врач может увеличить его до 10-14. Какие антибиотики принимать пациенту после имплантации зубов, а также продолжительность курса и необходимая дозировка назначается специалистом в зависимости от клинической ситуации и состояния здоровья пациента.

Правила приёма антибиотиков

• Принимать строго по назначению врача. Только специалист может принять решение о назначении, замене препарата и длительности курса. В случае возникновения вопросов необходимо обращаться к лечащему врачу.
• Тщательно изучить инструкцию по применению.Обязательно ознакомьтесь с информацией и рекомендациями по приёму в прилагаемой инструкции.
• Принимать в одно и то же время. Дозировку, кратность и время приёма обязательно следует обсудить с врачом.
• Запивать лекарство достаточным количеством воды. Другие жидкости могут снизить эффективность антибиотика и повлиять на его всасываемость.
• В случае возникновения реакции на препарат проконсультируйтесь с врачом. О любых побочных действиях необходимо сообщать своему врачу.

Помимо всех вышеперечисленных рекомендаций, на время приёма антибактериальных препаратов необходимо правильно питаться, исключить употребление алкоголя и отказаться от курения. Всё это повысит эффективность действия лекарственных препаратов в восстановительном периоде.

Возможные побочные реакции при приёме антибиотиков

Опытный врач всегда подбирает препарат, который наиболее эффективен в борьбе с патогенными организмами, и при этом не приносит дискомфорта. У любого антибактериального препарата имеется список побочных действий. К наиболее распространённым относятся: аллергия, тошнота, боли в желудке, бессонница, снижение аппетита. Даже при грамотном подходе врача не исключены индивидуальные реакции организма на препарат. Поэтому при появлении любых негативных реакция, необходимо записаться к врачу для обсуждения целесообразности замены препарата.

Обязательно следуйте рекомендациям врача по приёму антибиотика, поскольку нарушение правил может привести к следующим осложнениям:

• Дисбактериоз кишечника
• Снижение эффективности препарата
• Нарушениям в работе органов и систем

Давно известно, что антибиотики уничтожают не только патогенные, но полезные бактерии в организме, поэтому при их приёме следует придерживаться нескольких простых правил:

• Пить больше чистой негазированной воды.
• Сбалансированно и правильно питаться. Исключить жареную, острую и солёную пищу. Употреблять больше овощей и фруктов.
• Принимать комплексные препараты с витаминами и минералами.
• После предварительной консультации с врачом принимать лекарства с лакто- и бифидобактериями.

Все эти мероприятия служат отличной профилактикой, позволяют поддержать микрофлору кишечника, повышают уровень полезных бактерий и стабилизируют работу ЖКТ.

Обязательно следуйте всем рекомендациям лечащего врача и принимайте лекарственные препараты в назначенной дозировке. Это снизит риск осложнений после имплантации и поможет быстрее восстановиться организму!

Остались вопросы?

Задайте их нашему доктору

Задать вопрос

Являются ли антибиотики эффективным способом предотвращения инфекции после удаления зуба?

В чем проблема?

Зубы, пораженные кариесом или заболеванием десен, или болезненные зубы мудрости, часто удаляются (удаляются) стоматологами. Удаление зуба — это хирургическая процедура, при которой во рту остается рана, которая может инфицироваться. Инфекция может привести к отеку, боли, появлению гноя, лихорадке, а также к «сухой лунке» (когда лунка зуба не заполнена сгустком крови и возникает сильная боль и неприятный запах).

Эти осложнения неприятны для пациентов и могут вызвать трудности с жеванием, речью и чисткой зубов, а также могут привести к выходным дням на работе или учебе. Лечение инфекции обычно простое и включает дренирование инфекции из раны и лечение пациентов антибиотиками.

Почему этот вопрос важен?

Антибиотики действуют, убивая бактерии, вызывающие инфекции, или замедляя их рост.Однако некоторые инфекции проходят сами по себе. Неоправданный прием антибиотиков может помешать им эффективно работать в будущем. Эта «устойчивость к противомикробным препаратам» становится растущей проблемой во всем мире.

Антибиотики могут также вызывать нежелательные эффекты, такие как диарея и тошнота. У некоторых пациентов может быть аллергия на антибиотики, а антибиотики могут плохо сочетаться с другими лекарствами.

Стоматологи часто назначают пациентам антибиотики во время удаления в качестве меры предосторожности, чтобы предотвратить возникновение инфекции. Это может быть ненужным и может привести к нежелательным эффектам.

Что мы хотели узнать?

Мы хотели узнать, снижает ли профилактическое назначение антибиотиков инфекцию и другие осложнения после удаления зуба. Мы также хотели понять, работают ли антибиотики по-разному у здоровых людей по сравнению с людьми с такими заболеваниями, как диабет или ВИЧ.

Что мы сделали?

Мы провели поиск исследований, в которых оценивалась эффективность антибиотиков по сравнению с плацебо (фиктивное лекарство) при отсутствии инфекции для предотвращения инфекции после удаления зуба.В исследования могут входить люди любого возраста, которым проводится удаление зуба.

По возможности, мы объединили результаты исследований и проанализировали их вместе. Мы также оценили качество каждого исследования, чтобы оценить надежность (достоверность) доказательств отдельных исследований и совокупности доказательств.

Что мы нашли

Мы нашли 23 включенных исследования с более чем 3200 участниками, которые получали либо антибиотики (разных видов и дозировок), либо плацебо непосредственно до или сразу после удаления зуба, либо и то, и другое.

Четыре исследования были проведены в Испании, по три в Бразилии, Швеции и Великобритании, по два в Индии и по одному в Колумбии, Дании, Финляндии, Франции, Польше, Новой Зеландии, Нигерии и США. Все исследования, кроме одного, включали здоровых пациентов в возрасте от 20 лет. В 21 исследовании оценивалось удаление зубов мудрости в стоматологических отделениях больниц, в одном — удаление других зубов, а в одном — сложная хирургическая стоматология. Ни одно из включенных в обзор исследований не оценивало удаление зубов в общей стоматологической практике для удаления кариозных зубов.

Основные результаты

Антибиотики, назначаемые непосредственно до или сразу после операции (или и того, и другого), могут снизить риск инфекции и высыхания лунки после удаления зубов мудрости хирургами-стоматологами. Однако антибиотики могут вызывать у этих пациентов более частые (обычно кратковременные и незначительные) нежелательные эффекты. Мы не нашли доказательств того, что антибиотики предотвращают боль, жар, отек или проблемы с ограниченным открыванием рта у пациентов, которым удалили зубы мудрости.

Не было доказательств, позволяющих судить о влиянии профилактических антибиотиков на удаление сильно разрушенных зубов, зубов в пораженных деснах или удаление у больных или пациентов с низким иммунитетом к инфекции.

Насколько надежны результаты?

Наша уверенность в результатах ограничена, потому что у нас были опасения по поводу аспектов дизайна и отчетности всех включенных исследований.

Что это значит?

Мы не нашли исследований у пациентов с подавленной иммунной системой, другими заболеваниями, у маленьких детей или пожилых пациентов, поэтому результаты нашего обзора, вероятно, не применимы к людям, которые могут подвергаться высокому риску заражения.Кроме того, удаление в основном выполнялось хирургами-стоматологами, поэтому обзор может не относиться к стоматологам, работающим в общей практике.

Другая проблема, которую нельзя оценить с помощью клинических исследований (т. Е. Исследований, проверяющих новые медицинские подходы на людях), заключается в том, что широкое использование антибиотиков людьми, не имеющими инфекции, может способствовать развитию устойчивости к противомикробным препаратам.

Мы пришли к выводу, что антибиотики, назначаемые здоровым людям при удалении зубов, могут помочь предотвратить инфекцию, но решение об использовании антибиотика следует принимать индивидуально для каждого пациента, исходя из его состояния здоровья и возможных осложнений заражения.

Насколько актуален этот обзор?

Это обновленный обзор. Доказательства актуальны на апрель 2020 года.

Использование, типы и побочные эффекты

Зубная инфекция или абсцесс зуба обычно возникает в результате кариеса и плохой гигиены полости рта. Однако он также может развиться из-за предыдущей стоматологической работы или травмы.

Когда возникает инфекция, во рту образуется гнойный карман в результате чрезмерного роста бактерий.Эта инфекция часто вызывает отек, боль и чувствительность в этой области. Без лечения инфекция может распространиться на другие области челюсти или даже на мозг.

Кариес и кариес — очень распространенное явление. Как отмечается в одной статье, до 91% взрослых в возрасте от 20 до 64 лет имеют кариес. Кроме того, около 27% людей в той же возрастной группе имеют нелеченый кариес. Раннее лечение кариеса важно для предотвращения таких осложнений, как зубные инфекции.

Каждому, у кого есть зубная инфекция, следует немедленно обратиться к стоматологу, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Одна из первых вещей, которые стоматолог, вероятно, порекомендует, — это антибиотик, убивающий инфекцию. Некоторые антибиотики лучше других действуют при зубных инфекциях, также могут быть некоторые безрецептурные обезболивающие, которые помогут облегчить симптомы.

Поделиться на Pinterest Стоматологи будут рекомендовать антибиотики от зубных инфекций только в случае крайней необходимости.

Стоматологи обычно рекомендуют антибиотики в стоматологии только для лечения зубных инфекций. Однако не всем инфицированным зубам необходимы антибиотики.

В некоторых случаях стоматолог может просто осушить инфицированную область, удалить инфицированный зуб или выполнить прорезание корневого канала для устранения проблемы.

Они стараются не рекомендовать антибиотики, за исключением случаев, когда они абсолютно необходимы, например, когда инфекция тяжелая или распространяется, или если у человека ослаблена иммунная система.

Хотя антибиотики могут помочь избавиться от зубной инфекции, важно использовать соответствующий антибиотик в каждой ситуации.

Тип антибиотика, который рекомендует стоматолог, зависит от бактерий, вызывающих инфекцию.Это связано с тем, что разные антибиотики по-разному уничтожают разные штаммы бактерий.

Как отмечается в исследовании, опубликованном в журнале Dentistry Journal , во рту обитает более 150 различных штаммов бактерий. Многие из этих бактерий могут расти и вызывать инфекцию.

Лечение может меняться в зависимости от бактерий, вызывающих инфекцию, хотя в большинстве случаев стоматологи просто рекомендуют антибиотики, которые действуют против многих типов.

Класс пенициллина

Препараты пенициллинового ряда являются распространенными формами антибиотиков для лечения зубных инфекций. Сюда входят пенициллин и амоксициллин. Некоторые стоматологи могут также порекомендовать амоксициллин с клавулановой кислотой, так как комбинация может помочь устранить более стойкие бактерии.

Типичные дозы амоксициллина при зубной инфекции составляют 500 миллиграммов (мг) каждые 8 ​​часов или 1000 мг каждые 12 часов.

Типичные дозы амоксициллина с клавулановой кислотой составляют около 500–2000 мг каждые 8 ​​часов или 2000 мг каждые 12 часов, в зависимости от минимальной эффективной дозировки.

Однако некоторые бактерии могут сопротивляться этим препаратам, что снижает их эффективность. Фактически, многие врачи теперь выбирают другие антибиотики в качестве первой линии лечения.

Также у некоторых людей есть аллергия на эти препараты. Любой, у кого была аллергическая реакция на аналогичные лекарства, должен сообщить об этом своему стоматологу, прежде чем получить рекомендацию по лечению.

Клиндамицин

Клиндамицин эффективен против широкого спектра инфекционных бактерий. Как отмечается в исследовании, опубликованном в Международном стоматологическом журнале «», некоторые исследователи рекомендуют клиндамицин в качестве препарата выбора для лечения стоматологических инфекций, поскольку бактерии могут с меньшей вероятностью сопротивляться этому препарату, чем препараты класса пенициллина.

Типичная доза клиндамицина составляет 300 мг или 600 мг каждые 8 ​​часов, в зависимости от того, какая доза будет эффективной.

Азитромицин

Азитромицин действует против широкого спектра бактерий, останавливая их рост. Он может быть эффективным при лечении некоторых инфекций зубов, хотя стоматологи могут рекомендовать его только людям, страдающим аллергией на препараты класса пенициллина или не отвечающим на них или другие препараты, такие как клиндамицин.

Типичная доза азитромицина составляет 500 мг каждые 24 часа в течение 3 дней подряд.

Метронидазол

Метронидазол — это антибиотик, который врачи и стоматологи используют для лечения ряда инфекций. Однако он может не подходить для всех и, как правило, не является первым методом лечения.

Дозировка метронидазола составляет около 500-750 мг каждые 8 ​​часов.

Продолжительность действия каждого антибиотика зависит от многих факторов, таких как тяжесть инфекции и то, насколько эффективно лекарство уничтожает инфекционные бактерии.

Для людей важно пройти полный курс лечения антибиотиками, принимая все прописанные лекарства именно так, как дантист рекомендует их принимать.Хотя человек может начать замечать, что симптомы проходят после нескольких доз, полный цикл приема антибиотиков помогает предотвратить возвращение инфекции или ее усиление.

Как отмечается в исследовании International Dental Journal , большинство острых инфекций проходит в течение 3–7 дней.

Хотя антибиотики могут помочь вылечить инфекцию и подготовить человека к стоматологической работе, у этих препаратов действительно есть некоторые возможные побочные эффекты.

Побочные эффекты могут различаться в зависимости от типа препарата.Важно обсудить любые возможные побочные эффекты от приема лекарства с врачом, прежде чем переходить к конкретному лечению.

Антибиотики могут помочь вылечить активную инфекцию, но зуб нужно будет доработать, чтобы предотвратить инфекцию.

Обычно это означает прохождение одной или нескольких процедур в этой области, таких как:

• дренирование абсцесса
• пломбирование любых полостей
• выполнение корневого канала
• удаление зуба

Лечение антибиотиками зубной инфекции — это только одна часть решения.На самом деле, большинство зубных инфекций требует, чтобы сам зуб полностью вылечился.

Поделиться на Pinterest Чтобы облегчить симптомы, можно осторожно прополоскать рот теплой соленой водой.

Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, также могут помочь людям контролировать симптомы инфекции. Сюда входят безрецептурные болеутоляющие, такие как ибупрофен (Адвил) и ацетаминофен (Тайленол).

Также могут быть некоторые полезные приемы, которые человек может попробовать дома, чтобы облегчить симптомы, например:

• осторожное полоскание рта теплой соленой водой
• осторожное полоскание рта пищевой содой в воде
• избегая слишком горячего или очень холодные продукты для предотвращения чувствительности
• жевание противоположной стороной рта для уменьшения дополнительных травм этой области
• чистка очень мягкой зубной щеткой вокруг чувствительной зоны
• избегание очень острых, трудно пережевываемых продуктов, которые могут удариться о чувствительную область или застрять в зубах

Соблюдение правил гигиены полости рта, таких как ежедневная чистка зубов щеткой и зубной нитью, а также регулярные осмотры стоматолога, могут помочь предотвратить зубные инфекции и их осложнения.

Хотя антибиотики могут помочь избавиться от зубной инфекции, они являются лишь частью решения. Большинство зубных инфекций требует стоматологической процедуры, такой как удаление корневого канала или удаление зуба, чтобы полностью исчезнуть.

Своевременное лечение важно для предотвращения распространения инфекции. Некоторые полезные домашние средства могут помочь уменьшить отек или облегчить боль при приеме антибиотиков и подготовке к стоматологической процедуре.

Необходимость антибиотиков после простой экзодонтии

Введение. Целью нашего исследования является оценка потребности в послеоперационных антибиотиках после простой экзодонтии и определение их роли в минимизации дискомфорта пациента и послеоперационных осложнений. Материалы и методы. Все пациенты, которым выполнялось простое удаление, были разделены на две категории: группа 1, пациенты, получающие антибиотики, и группа 2, пациенты, не получавшие антибиотиков. Пациенты были отозваны на шестой день для оценки послеоперационных осложнений. При отзыве пациентов оценивали на предмет наличия признаков стойкого воспаления и признаков сухости лунки.Наличие стойкого воспаления и / или нагноения на 6-е сутки считалось раневой инфекцией. Результаты. Всего в это исследование было включено 146 пациентов. Из общей выборки у 134 (91,8%) не было послеоперационных осложнений и у 12 (8,2%) были послеоперационные осложнения, из которых у 11 (7,5%) пациентов была сухость лунки (альвеолярный остит), у 5 (3,4%) — группа антибиотиков и 6 (4,1%) группа неантибиотиков. Только у 1 пациента (0,7%) было зарегистрировано инфицирование лунки экстракции в группе, не принимавшей антибиотики, тогда как в группе антибиотиков случаев инфекции не было обнаружено. Заключение. Антибиотики не требуются после простой экстракции пациентам, не охваченным медицинскими показаниями, и при этом они не играют никакой роли в предотвращении послеоперационных осложнений.

1. Введение

Полость рта имеет один из самых разнообразных спектров бактериальной флоры в организме [1, 2]. Если его не остановить, он может способствовать локальному и системному ухудшению здоровья [3]. Возможность развития разрушительных инфекций сделала антибиотики одним из наиболее часто назначаемых лекарств в стоматологии.Их использование оправдано в определенных случаях, таких как тяжелый перикоронит, целлюлит, инфекции лицевого пространства и остеомиелит [4], тогда как другие обычные стоматологические ситуации, такие как периапикальный абсцесс, умеренный перикоронит, сухая лунка и восстановительная стоматология [4], не подходят. обычно оправдывают использование антибиотиков.

Новый класс антибиотиков не был открыт с 1980-х годов. Неизбирательное использование антибиотиков нынешнего поколения привело к размножению различных устойчивых организмов [5].Поэтому крайне важно, чтобы использование антибиотиков было строго сохранено для использования только там, где это специально указано. В некоторых учреждениях первичной медико-санитарной помощи на стоматологические рецепты может приходиться до 7–9% от общего числа рецептов на антибактериальные препараты [6]. Это возлагает на хирургов-стоматологов тяжелое бремя ответственности за очень избирательное использование антибиотиков по показаниям, а не просто в качестве обычной профилактики.

Назначение антибиотиков после простого удаления зуба остается спорной темой среди стоматологической академии.Считается, что антибиотики улучшают послеоперационный комфорт после удаления зубов, предотвращая инфицирование раны и, следовательно, боль. Хотя бактериемия, безусловно, возникает во время простой экзодонтии [7], она также возникает во время многих других рутинных стоматологических процедур, при которых нет оправдания для лечения антибиотиками. Это потому, что реакции организма хозяина более чем достаточно, чтобы противостоять этому уровню бактериемии.

Современная тенденция в стоматологии в развитых странах смещается в сторону представления о том, что антибиотики не оправданы после простой экзодонтии [8].Однако, как ни странно, по этой теме было сделано мало работы в развивающихся странах, где стандарты ухода за полостью рта намного ниже, чем в развитых странах. Ценность антибактериальной терапии в этой части мира вызывает сомнения, поскольку среди хирургов-стоматологов существует общее мнение, что антибиотики необходимы для минимизации послеоперационных осложнений. Эта тенденция усугубляется тем, что пациенты требуют и часто самостоятельно назначают антибиотики, даже в обстоятельствах, когда антибиотикотерапия явно не показана.

Целью нашего исследования является оценка потребности в послеоперационных антибиотиках после простой экзодонтии и определение их роли в минимизации дискомфорта пациента и послеоперационных осложнений.

2. Материалы и методы

Дизайн. Дизайн представляет собой рандомизированное контрольное исследование.

Настройка. Место действия — Стоматологическая больница Фатимы.

Размер выборки. Объем выборки 146.

Метод отбора проб. Используемый метод отбора проб — недовероятный целенаправленный отбор.

Целевой отбор проб. В исследование были включены всех пациентов, перенесших простое удаление зубов с апреля по август 2015 года.

Критерии включения. Критерии включения: (1) пациенты мужского и женского пола; (2) пациенты в возрасте от 10 до 80 лет; (3) пациенты с хорошим общим здоровьем; (4) пациенты, перенесшие простую экстракцию; (5) пациенты, перенесшие удаление постоянных зубов нижней и / или верхней челюсти; (6) пациенты, перенесшие однократное удаление; (7) экстракции, требующие минимального инструментария.

Критерии исключения. Критерии исключения следующие: (1) пациенты, перенесшие хирургическое удаление; (2) пациенты с молочными зубами; (3) пациенты с ретинированными третьими молярами нижней челюсти; (4) пациенты с изнурительным системным заболеванием; (5) пациенты, перенесшие удаление зубов после эндодонтического лечения; (6) пациенты, которые в настоящее время принимают антибиотики во время экстракции или принимали антибиотики менее чем за 3 дня до экстракции; (7) пациенты с привычками, вредными для здоровья полости рта, такими как курение, жевание сковороды, халиа и / или жевание табака; (8) пациенты с острым абсцессом; (9) беременные.

Сбор данных. В это исследование были включены все пациенты, которые соответствовали критериям включения после утверждения Комитетом по этике учреждения.

Все операции по удалению зубов проводились в отделении оральной хирургии стоматологической больницы Фатима Джинна старшими хирургами-стоматологами (ординаторами) с использованием следующего хирургического протокола: при каждом удалении использовались обычные хирургические перчатки и маски; полиэтиленовые листы использовались для покрытия каждого хирургического отделения, а гипохлорит натрия (5%) использовался в качестве сильнодействующего дезинфицирующего средства для очистки каждого отделения между пациентами; не более 2 патронов по 1 шт. Перед экстракцией вводили 8 мл 2% -ного лидокаина, содержащего 1: 100 000 адреналина, с помощью иглы калибра 25/27; Для моляров и премоляров нижней челюсти использовалась блокада нижнего альвеолярного нерва, а для передних зубов нижней челюсти и всех зубов верхней челюсти применялась местная инфильтрация.

Удаление проводилось с минимальным инструментарием с использованием слизисто-надкостничного подъемника, прямого подъемника (при необходимости) и щипцов. Гемостаз был достигнут с помощью ватного тампона. Каждому пациенту были даны послеоперационные инструкции, в которых пациентов просили надавливать на ватный тампон в течение как минимум получаса, воздерживаться от плевания, полоскания и сосания, а также советовали соблюдать мягкую диету и Избегайте горячей пищи в течение как минимум 24 часов после экстракции.

Пациенты были вызваны через пять дней для оценки послеоперационных осложнений, включая воспаление, инфекцию раны и сухость лунки. Оценка боли проводилась с использованием числовой шкалы в сочетании с иллюстрациями с использованием диаграмм. Эти диаграммы давались пациентам для самооценки через каждые 1, 6, 12, 24, 48 и 72 часа, в которых их просили оценить степень боли. При отзыве пациентов оценивали на предмет наличия признаков стойкого воспаления (т. Е. Уровня боли, отека и покраснения) и признаков сухости лунки (т.е. наличие оголенной кости у основания лунки, сопровождающейся сильной болью). Наличие стойкого воспаления и / или нагноения на 6-е сутки считалось раневой инфекцией.

Все пациенты, которым выполнялось простое удаление, были разделены на две основные категории: Группа 1: пациенты, получающие антибиотики. Группа 2: пациенты, не получающие антибиотики.

2.1. Группа 1: Пациенты, принимающие антибиотики

Всем пациентам этой группы назначали амоксициллин с клавулановой кислотой 625 мг 12 часов в течение 5 дней вместе с флурбипрофеном 100 мг 8 часов каждые 8 ​​часов в течение 3 дней, начиная с 30 минут после экстракции.

2.2. Группа 2: Пациенты, не получавшие антибиотики

Всем пациентам в этой группе не назначали антибиотик и давали флурбипрофен по 100 мг каждые 8 ​​часов в течение 3 дней, начиная с 30 минут после экстракции.

Рандомизация была достигнута с использованием метода закрытого конверта. В этом методе рандомизации хирурги-стоматологи получали случайно сгенерированные рецепты в запечатанных непрозрачных конвертах. После получения согласия конверт открывали, и пациенту предлагали назначенную схему лечения.

Анализ данных. Данные были проанализированы с использованием SPSS версии 21. Для проверки значения использовался критерий хи-квадрат.

Нулевая гипотеза. Антибиотики не способствуют значительному уменьшению послеоперационных осложнений у молодых здоровых пациентов после простого удаления зуба.

3. Результаты

Из первоначальной выборки из 250 (по 125 в каждой группе) 146 пациентов явились на контрольный прием, из которых 60 (41,1%) были мужчинами и 86 (58,9%) женщинами.В группу антибиотиков вошли 68 пациентов (28 мужчин и 40 женщин), а в группу без антибиотиков — 78 пациентов (32 мужчины и 46 женщин). См. Рис. 1.

Из общей выборки 65 были зубами верхней челюсти и 81 зубом нижней челюсти. Средний возраст пациентов составлял. У мужчин средний возраст был, у женщин — средний возраст. См. Рисунок 2.

Чаще всего удаляли третьи моляры нижней челюсти: 22,6% (11,6% правых третьих моляров нижней челюсти и 11,6%).0% левых третьих моляров нижней челюсти), за которыми следуют третьи моляры верхней челюсти 15,7% (7,5% третьих моляров верхней челюсти и 8,2% третьих моляров левой верхней челюсти). См. Рис. 3.

В общей выборке наиболее частой причиной удаления было то, что они оказались сильно кариозными — 65,5%, затем пародонтитом — 11,0% и сломанными корнями — 10,3%. См. Рисунок 4.

Среднее время, затраченное на экстракцию, составило 14,51 минут ± 9,98.

Из общей выборки 134 (91.8%) не имели послеоперационных осложнений и 12 (8,2%) имели послеоперационные осложнения, из которых 11 (7,5%) пациентов имели сухость лунки (альвеолярный остит), 5 (3,4%) в группе антибиотиков и 6 (4,1%) ) в группе неантибиотиков. Только у 1 пациента (0,7%) было зарегистрировано инфицирование лунки экстракции в группе, не принимавшей антибиотики, тогда как в группе антибиотиков не было обнаружено ни одного случая инфекции.

Интересно, что из 11 случаев сухой лунки 10 (90,9%) случаев принадлежали женщинам, тогда как только 1 (9.1%) был обнаружен у мужчин. Хотя не было никакой связи между использованием антибиотиков и сухостью лунки (см. Таблицу 1), общая женская предрасположенность была обнаружена статистически значимой ().

Сухая розетка Наружный 9029 — Группа I 1,17, значение = 0.467 Группа II 32 (0) —0,0% Женский Группа I 36 (4) —11,1% 0,193, значение = 0,745 Группа II 40 (6) —15,0%

Группа I: с антибиотиками. II группа: без антибиотиков.

Из общей выборки 10 (6.9%) пациенты проявили хотя бы один побочный эффект от назначенных препаратов. О диарее сообщили 5 (3,4%) пациенты, дискомфорт в животе — 3 (2,1%), а о рвоте — 2 (1,4%) пациента. Подавляющее большинство пациентов, 9 (90,0%), у которых наблюдались побочные эффекты, относились к группе антибиотиков. Только 1 пациент из группы, не принимавшей антибиотики, сообщил о побочном эффекте (рвоте). См. Таблицу 2. Доказано, что взаимосвязь между побочными эффектами и антибиотиками является статистически значимой ().

Побочные эффекты С антибиотиком Без антибиотика Нет 59 Боль в животе 3 0 Рвота 1 1

Из всех 10 пациентов, которые испытали побочные эффекты были самцы.Однако эта женская предрасположенность оказалась статистически незначимой ().

Из общей выборки 142 пациента правильно заполнили карту боли. Общая тенденция показала уменьшение предоперационной боли после первого часа, затем небольшое усиление через 6 часов, а затем постепенное снижение в течение следующих 5 дней. Эта тенденция была одинаково представлена ​​в обеих группах, хотя и в разной степени. См. Таблицы 1–3. Односторонний повторный дисперсионный анализ (ANOVA) определил, что средний балл боли был статистически значимым между этапами оценки (6 часов, 12 часов, 24 часа, 48 часов и 72 часа), показывая большее снижение в группе антибиотиков по сравнению с 72 часа.

6 ч Учебные группы Этапы оценки Среднее значение SD 12 часов 1,65 1,726 68 24 часа 1,29 1,497 68 48 часов 1.09 1,743 68 72 ч 0,729 1,729 68 Без антибиотиков 9029 9029 9029 2,5 12 часов 2,19 2,53 78 24 часа 1,88 2,39 78 48 часов 1,71 2. 53 78 72 ч 1,42 2,63 78

Из общей выборки 103 (45 в группе 54) антибиотиков и неантибиотиков пациенты предъявляли жалобы на предоперационную боль от очень слабой до очень сильной. Из 103 пациентов 24 (13 в группе без антибиотиков и 11 в группе антибиотиков) сообщили о послеоперационной боли в диапазоне от очень легкой до очень сильной даже через 6 дней.Средняя предоперационная боль была в группе антибиотиков и в группе без антибиотиков.

Из 11 пациентов с послеоперационной сухой лункой 10 (90,9%) были пациентами с сухой лункой, которые сообщили о предоперационной боли (11,2% всех случаев с предоперационной болью) (см. Таблицу 4). Только один случай сухой лунки произошел у пациентов, которые не сообщили об отсутствии предоперационной боли (2,4% всех случаев, у которых не было предоперационной боли). Однако эта взаимосвязь оказалась статистически незначимой ().См. Таблицу 3.

Предоперационная боль Сухая муфта Да Нет 9029 No 1 42

Интересно, что средняя дооперационная боль среди пациентов с гипертонической болезнью составляла 6 баллов.31 по сравнению с общим средним значением 4,42. Однако этот результат был статистически незначимым ().

4. Обсуждение

Результаты однозначно указывают на бессмысленность использования антибиотиков после экстракции. Это было доказано тем фактом, что среди всей выборки был только единичный случай заражения. Эти результаты согласуются с многочисленными другими исследованиями, такими как исследования van Eeden и Bütow [9] и Agrawal et al. [10]. Напротив, эти результаты контрастировали с исследованием, проведенным Arteagoitia et al. [11], которые сообщили о значительном увеличении частоты инфекционных осложнений у лиц, которым не назначались антибиотики (до 12,9%). Однако следует отметить, что вышеупомянутое исследование проводилось исключительно на ретинированных молярах и, следовательно, может иметь ограниченное значение для настоящего исследования. Это не означает, что в настоящем исследовании не было послеоперационных осложнений. У ряда пациентов наблюдалась сухость лунки и послеоперационная боль даже после обследования на 6-й день (см. Таблицу 1).Как и следовало ожидать, количество диагностированных случаев сухих лунок было почти равномерно распределено в обеих группах. Это неудивительно, поскольку сухая лунка — это явление, которое связано с отсутствием удержания / образования сгустка внутри лунки и не считается инфекционным процессом. Эти результаты коррелируют с другими исследованиями, проведенными Arteagoitia et al. [11] и López-Cedrún et al. [12], которые отметили отсутствие разницы в распространенности сухой лунки при назначении послеоперационных антибиотиков. Однако следует отметить, что в исследовании, проведенном van Eeden и Bütow [9], не было случаев сухости лунки у лиц, получавших антибиотики, тогда как 15.У 8% из тех, кто не принимал антибиотики, была сухость лунки.

Интересно, что подавляющее большинство случаев сухости лунок было зарегистрировано у женщин. Напротив, у мужчин частота сухой лунки была сравнительно незначительной. Эта статистически значимая женская предрасположенность удивительна и трудно объяснима. Сухая лунка вызывается многими факторами, такими как травматическое удаление [13] и смещение или неспособность сгустка образоваться. Эти факторы, как правило, равномерно распределяются среди представителей обоих полов, особенно с учетом того, что ни одна из женщин не имела в личном или семейном анамнезе нарушений свертываемости крови и не принимала какие-либо вещества (например, оральные контрацептивы или антикоагулянты), которые могли бы повлиять на процесс свертывания крови. Следовательно, при отсутствии какой-либо системной причины эта женская предрасположенность, по-видимому, связана с местными причинами смещения сгустка и, следовательно, может быть связана с послеоперационным осложнением, за которым женщины не наблюдают внимательно. В другом исследовании две трети случаев сухой лунки принадлежали мужчинам [9], что еще больше загадывает причину значительной женской предрасположенности в настоящем исследовании.

Хотя известно, что все препараты обладают побочными эффектами, неудивительно, что пациенты, принадлежащие к группе антибиотиков, сообщали о большем количестве побочных эффектов по сравнению с их аналогами в группе, не принимавшей антибиотики (см. Таблицу 2).Эти эффекты были преимущественно связаны с желудочно-кишечным трактом и включали диарею, боль в животе и рвоту. Хотя эти случаи были представлены лишь у небольшого меньшинства пациентов, которые принимали антибиотики, они все же ставят под сомнение необоснованное использование антибиотиков без каких-либо ощутимых преимуществ. Фактически это увеличивает как физическую, так и финансовую нагрузку на пациента. Это особенно проблема в развивающихся странах, где пациентам трудно позволить себе курс антибиотиков в дополнение к лечению.В такой стране, как Пакистан, где дневная заработная плата ниже черты бедности, неблагоприятное воздействие антибиотиков может привести к потере заработной платы и может значительно нарушить их повседневную жизнь. На уровне сообщества чрезмерное использование антибиотиков имеет множество последствий, например, способствует развитию резистентных организмов [14]. Они также могут быть связаны с неблагоприятными лекарственными взаимодействиями, как продемонстрировал Hersh [15]. Стоматологи несут этическую ответственность за то, чтобы играть свою роль в предотвращении распространения таких микробов, ограничивая использование антибиотиков и выбирая их рецепты.

Группа антибиотиков показала лучший профиль боли, чем группа без антибиотиков, показывая более резкое снижение боли, несмотря на более высокое среднее значение дооперационной боли (см. Рисунки 5 и 6). Этот результат контрастирует с исследованиями, проведенными van Eeden и Bütow [9] и Agrawal et al. [10], которые не сообщили о значительной связи между применением антибиотиков и послеоперационной болью. Однако следует отметить, что, несмотря на статистическую значимость () в настоящем исследовании, этот эффект был клинически незначительным и, следовательно, не оправдывает использование антибиотиков.Подавляющее большинство практикующих стоматологов в этом регионе обычно назначают антибиотики в качестве профилактической меры, чтобы избежать послеоперационных осложнений, а именно боли и инфекции. Эта практика должна быть прекращена, поскольку свидетельства в подавляющем большинстве доказывают, что это неприемлемо и оказывает медвежью услугу не только пациенту, но и сообществу в целом. Использование более сильного анальгетика — гораздо лучший вариант после простых удалений для уменьшения боли вместо антибиотиков [16].

5.Заключение

Антибиотики не требуются после простых удалений у пациентов, не охваченных медицинскими показаниями, и не играют никакой роли в предотвращении послеоперационных осложнений. Практикующие стоматологи должны проявлять большую ответственность и избирательность при назначении антибиотиков.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Благодарности

Авторы хотели бы особо поблагодарить доктора Сару Сайед за ее неоценимый вклад.

Нужны ли антибиотики после стоматологической операции?

Как и в общей медицине, в стоматологии иногда назначают антибиотики. В этой статье мы предлагаем краткое описание того, когда стоматологическая хирургия требует антибиотиков, а когда нет. В рамках этого сообщения в блоге наше рабочее определение «стоматологической хирургии» включает инвазивные стоматологические процедуры, такие как удаление зубов, пломбирование и ремонт, лечение корневых каналов, зубные коронки, лечение заболеваний десен и зубные имплантаты.

Когда антибиотики обычно не нужны не требуются

Обычно антибиотики не требуются для рутинных процедур, таких как рентген зубов, стоматологический осмотр, обычная чистка зубов или косметическое лечение (например, ортодонтия, отбеливание зубов и т. Д.). Кроме того, сухая лунка не всегда лечится антибиотиками. Сухая лунка возникает, когда сгусток, который должен образоваться после удаления зуба или зуба мудрости, не формируется должным образом или смещается рано.Это распространенное осложнение вызывает значительную боль и дискомфорт в полости рта, но не обязательно является инфекцией. Однако, если это было вызвано ранее существовавшей бактериальной инфекцией или если оно перерастает в инфекцию, потребуются антибиотики.

Когда в стоматологической хирургии могут потребоваться антибиотики

Инфекция

У каждого пациента есть бактерии полости рта, которые могут вызвать инфекцию, если попадут в их кровоток. У большинства здоровых пациентов их иммунная система защищает от таких явлений, и антибиотики назначаются только после стоматологической операции, если инфекция возникла как осложнение.Тем не менее, некоторые процедуры требуют применения антибиотиков как часть лечения, например, в офисе во время терапии корневого канала для выведения бактерий из разложившегося зуба, в офисе и дома, если абсцесс распространился на соседние зубы и / или челюстную кость. а также в офисе и дома во время лечения заболеваний десен.

Профилактика антибиотиками

Под руководством стоматолога и / или челюстно-лицевого хирурга иногда назначают антибиотики до или после инвазивной стоматологической процедуры, даже если инфекции в настоящее время нет, чтобы предотвратить ее возникновение.Это называется «профилактика антибиотиками». Обсудите с доктором Мальдонадо, доктором Фурманом и нашей знающей командой, подходит ли профилактика антибиотиками в вашей уникальной ситуации!

У некоторых пациентов уже есть состояния, которые делают их более восприимчивыми к инфекции, или состояния, которые представляют серьезную угрозу для здоровья в случае заражения. Эти состояния включают, но не ограничиваются ими, пациентов с определенными сердечными заболеваниями и пациентов с ослабленной иммунной системой из-за рака, химиотерапевтического лечения, ревматоидного артрита, диабета и хронического приема стероидов.Некоторые обстоятельства могут даже потребовать антибиотиков перед обычной чисткой! Интересно, что Американская стоматологическая ассоциация и Американская ассоциация хирургов-ортопедов больше не рекомендуют антибиотикопрофилактику всем пациентам с эндопротезами суставов.

Отрицательные эффекты слишком большого количества антибиотиков

При составлении индивидуального плана лечения мы учитываем историю болезни наших пациентов и уникальные потребности в их здоровье, чтобы не прописывать слишком много антибиотиков! По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, около 80 миллионов рецептов на антибиотики, выписываемые каждый год, не нужны.Избыточное назначение антибиотиков привело к увеличению количества бактерий, которых трудно убить даже с помощью самых сильных доступных антибиотиков. Некоторые состояния, которые стали более устойчивыми к лечению антибиотиками, включают туберкулез, некоторые кожные инфекции и пневмококковые инфекции, вызывающие инфекции носовых пазух, инфекции уха, пневмонию и менингит. Помимо создания устойчивых к антибиотикам бактерий, антибиотики могут вызывать у пациента неприятные и даже опасные побочные эффекты.Полезные бактерии в кишечнике можно уничтожить приемом антибиотиков, что приведет к диарее, обезвоживанию и кишечным инфекциям. Другие возможные побочные эффекты включают тошноту, аллергическую реакцию, спазмы, рвоту и многое другое (в зависимости от препарата).

Здоровье полости рта — наш приоритет!

Здоровье вашей полости рта и, следовательно, ваша безопасность и комфорт очень важны для нас здесь, в South Texas Smiles. Если у вас есть дополнительные вопросы об антибиотиках, стоматологической хирургии или любых наших стоматологических услугах, мы готовы помочь. А если вам нужно пройти плановое обследование, запишитесь на прием сегодня.

Свяжитесь с нами

Исследователи выделяют серьезные побочные эффекты ненужных стоматологических антибиотиков

Новое исследование, представленное вчера на IDWeek 2019, показывает, что почти 4% пациентов, которым без надобности давали антибиотики перед стоматологическими процедурами, испытывают серьезные побочные эффекты, включая аллергические реакции и посещения пунктов неотложной помощи.

Результаты являются продолжением исследования, опубликованного в мае, которое показало, что почти 81% антибиотиков, назначаемых перед стоматологическими процедурами, не нужны.В рамках этого исследования та же группа исследователей изучила последствия этих ненужных рецептов и обнаружила, что 3,8% связаны с серьезными побочными эффектами. Среди 5260 нежелательных явлений, произошедших в течение 14 дней, было 3912 аллергических реакций, 1568 обращений в отделение неотложной помощи и 9 случаев инфекции Clostridioides difficile .

Исследователи также обнаружили, что клиндамицин — второй после амоксициллина антибиотик, назначаемый стоматологами чаще всего, — был связан с повышенным на 34% риском побочных эффектов.Стоматологи чаще всего назначают клиндамицин в Соединенных Штатах, и более раннее исследование показало, что клиндамицин с большей вероятностью выписывался перед стоматологическими процедурами, чем амоксициллин.

Кэти Суда, фармацевт, соавтор исследования и доцент Университета Иллинойса в Чикагском фармацевтическом колледже, сказала, что результаты заслуживают внимания, потому что на стоматологов приходится 10% всех рецептов антибиотиков в стране, и являются главными специалистами по назначению антибиотиков.

«Стоматологи — уникальная группа лиц, выписывающих рецепты, — сказал Суда на пресс-конференции IDWeek в Вашингтоне, округ Колумбия. «Их заставляют прописывать антибиотики не только пациентам, но и другим врачам».

Антибиотики требуются только некоторым пациентам

Проблема ненужного использования стоматологических антибиотиков в основном касается некоторых пациентов, которым когда-то была рекомендована антибиотикопрофилактика (профилактика инфекций). Согласно предыдущим рекомендациям Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), некоторым пациентам с протезами суставов, например коленными имплантатами, была рекомендована одна доза антибиотиков перед стоматологическими процедурами.Но эта рекомендация была удалена, когда руководство было обновлено в 2013 году.

Точно так же предыдущие рекомендации Американской кардиологической ассоциации (AHA) рекомендовали пациентам с сердечными заболеваниями, которые подвержены риску неблагоприятных исходов инфекционного эндокардита (инфекция сердечного клапана). ) следует получить антибиотик перед инвазивными стоматологическими процедурами, такими как удаление зуба. Но в 2007 году рекомендация была сужена. Согласно действующим руководящим принципам, антибиотики рекомендуются только пациентам с сердечными заболеваниями, которые связаны с самым высоким риском неблагоприятных исходов инфекционного эндокардита.

Суда и ее коллеги предполагают, что поставщики медицинских услуг, которые ухаживают за пациентами с состояниями, не требующими лекарств, могут по-прежнему рекомендовать профилактику антибиотиками перед стоматологическими процедурами. В своем более раннем исследовании они изучили данные из большой национальной базы данных заявлений о вреде для здоровья и обнаружили, что в соответствии с текущими рекомендациями AAOS, AHA и Американской стоматологической ассоциации 80,9% антибиотиков, назначенных до 168 420 посещений стоматолога с 2011 по 2015 год, были ненужными. Пациенты с протезами суставов чаще всего получали ненужные антибиотики.

«Это показывает нам, что есть много возможностей для улучшения», — сказал автор презентации Алан Гросс, фармацевт, доцент кафедры клинической практики Университета Иллинойса и соавтор предыдущего исследования. «Есть потенциальный вред для пациентов, получающих антибиотикопрофилактику».

Суда сказал, что, хотя дантисты должны участвовать в разговоре об использовании антибиотиков, часть проблемы заключается в том, что они часто не знают, что пациенты испытывали проблемы после приема антибиотиков. «Очень немногие стоматологические кабинеты имеют такую ​​информацию», — сказала она.

Она также отметила, что количество побочных эффектов, по их оценке, является очень консервативным, поскольку оно включает только те события, по поводу которых пациенты обращались за медицинской помощью, и не включает такие проблемы, как тошнота, диарея или лекарственные взаимодействия.

Гросс сказал, что результаты обоих исследований должны побудить пациентов спросить своих стоматологов, действительно ли нужны антибиотики.

«Для пациентов, посещающих своего стоматолога… Я думаю, важно начать обсуждение и спросить:« Нужно ли мне все еще принимать антибиотики для профилактики? »»

Суда добавил, что врачи также могут сыграть свою роль.

«Стоматологи — это специалисты, которые помогают пациентам в профилактике антибиотиками и не нуждаются в ней», — сказала она, имея в виду необходимость не оказывать на них давления при назначении лекарств. «Таким образом, врачи и поставщики передовых практик действительно должны поддержать решение стоматологов о том, следует ли прописывать этому пациенту антибиотик».

См. Также:

3 октября Пресс-релиз IDWeek 2019

31 мая CIDRAP News: «Исследование показало, что 81% стоматологических антибиотиков не требуется»

Вам могут потребоваться антибиотики перед посещением стоматолога — вот почему

По данным Американской стоматологической ассоциации (ADA), 42% Американцы хотят чаще посещать стоматолога.Если вы тоже возьмете здоровье зубов серьезно, тогда местный стоматолог говорит, что вам нужно получить как можно больше информации насколько возможно. Область ухода, которая иногда может сбивать с толку, — это использование антибиотики. Какие они есть, и нужно ли они вам лечиться? необходимость? Ответы на эти и другие вопросы вы получите по мере продолжения чтения.

Что такое антибиотики?

Обычно антибиотики используются для лечения инфекций или некоторых болезни. Их основная функция — атаковать бактерии, которые являются основными враги здоровья полости рта.Таким образом, чтобы устранить любые существующие пряди и предотвратить их от размножения стоматолог может назначить быстродействующий антибиотик до продвигаться вперед с любым другим видом заботы.

Обычные случаи приема антибиотиков

Антибиотики можно использовать при абсцессе или пародонте. заболевание (инфекция десен). Обычно это необходимая часть таких процедур, как удаление зуба, лечение корневых каналов или глубокая чистка десен.

В других случаях могут быть назначены антибиотики для предотвращения инфекционное заболевание.Этот тип применения называется премедикацией.

Есть ли риски, связанные с антибиотиками?

Хотя в большинстве случаев антибиотики совершенно безопасны, некоторые люди может возникнуть аллергическая реакция. Затем, если лекарство используется слишком часто, побочные эффекты могут усилиться.

С другой стороны, тела некоторых пациентов могут со временем адаптируются к лекарствам, делая антибиотики неэффективными. Как в результате инфекцию будет труднее лечить.Из-за шансов на это случается, стоматологи осторожны и назначают антибиотики только в том случае, если абсолютно необходимо.

Вы кандидат на лечение антибиотиками?

В настоящее время ADA рекомендует пациентам только премедикацию. с историей сердечных проблем, которые могут подвергнуть их риску инфекционного эндокардита (инфекция сердечных клапанов или внутренних поверхностей камер сердца). В эту группу также входят пациенты с искусственными клапанами сердца, перенесшие трансплантацию сердца и регургитацию клапана, а также пациенты с определенными врожденные проблемы с сердцем.

Стоматолог может также назначать антибиотики пациентам с ослабленная иммунная система, потому что они, как правило, подвергаются более высокому риску инфекционное заболевание. В конце концов, безопасность пациентов всегда является главным приоритетом.

Чтобы избежать путаницы в том, понадобится ли вам лечение антибиотиками при посещении стоматолога для любой стоматологической процедуры, будь то установка дентальных имплантатов или любого другого типа лечения, он или она в первую очередь оценит ваше общее состояние и здоровье полости рта.Следовательно, Вы можете быть уверены, что получите самую безопасную и эффективную медицинскую помощь.

Об авторе

Д-р Эрик Дж. Марш — выпускник Школы стоматологической медицины Пенсильванского университета. Тридцать лет спустя он по-прежнему оказывает лучшую стоматологическую помощь в районе Аллентауна. Сотрудник Академии общей стоматологии более двух десятилетий, доктор Марш стремится удовлетворить все потребности своих пациентов, предлагая широкий спектр услуг, включая лечение антибиотиками, когда это необходимо.С ним можно связаться для получения дополнительной информации на его веб-сайте.

Комментарии к записи Вам могут потребоваться антибиотики перед посещением стоматолога — вот почему

Антибиотиков перед посещением стоматолога

Антибиотики лечат бактериальные инфекции. Профилактика антибиотиками (AP) — это прием антибиотиков перед операцией или другой процедурой, которая может высвободить большое количество бактерий в кровоток (бактериемия), чтобы снизить вероятность заражения другой части вашего тела.Во время стоматологических процедур, которые могут вызвать кровотечение, таких как удаление зубов, большое количество бактерий изо рта может попасть в кровоток. Есть опасения, что у людей с «высоким риском» заражения или с определенными сердечными заболеваниями эти бактерии могут вызвать инфекцию в других частях тела (например, сердце, протезы суставов, такие как бедро или колено). Иммунная система обычно убивает эти бактерии, но профилактика антибиотиками может предложить этим людям дополнительную защиту. Американская кардиологическая ассоциация (AHA) рекомендует использовать антибиотики перед некоторыми стоматологическими процедурами для людей с определенными сердечными заболеваниями, которые могут подвергаться риску развития сердечной инфекции.

Многочисленные исследования показали, что бактерии крови (бактериемия) могут возникать во время обычных повседневных действий, таких как жевание, чистка зубов и использование зубной нити. Вероятно, что эти повседневные занятия вызывают гораздо больше бактериемий, чем обычные стоматологические процедуры. Хотя исследования действительно показывают тесную связь между определенными стоматологическими процедурами и бактериемией, они не дают убедительных доказательств того, что существует прямая связь между бактериемией, связанной с стоматологическими процедурами, и инфекциями сердца или протезных суставов.

Раньше антибиотики рекомендовали более свободно, но в последние годы правила изменились. Вот почему. Антибиотики следует использовать только в том случае, если их потенциальная польза превышает риски от их приема. Исследования не нашли убедительных доказательств того, что вызывающие озабоченность инфекции являются обычным явлением после стоматологических процедур, за исключением людей, которые уже находятся в группе повышенного риска, или что профилактика антибиотиками необходима для большинства людей. Антибиотики могут вызывать серьезные побочные эффекты, включая расстройство желудка, диарею и, что более важно, аллергические реакции, некоторые из которых могут быть опасными для жизни.Кроме того, в США и во всем мире растет проблема инфекций, вызванных бактериями, устойчивыми к обычным антибиотикам. Бактерии развивают устойчивость к обычным антибиотикам, если их назначают слишком часто или неправильно. Поэтому важно использовать профилактику антибиотиками только в правильных ситуациях и с людьми, наиболее подверженными риску заражения.

Вот что говорят эксперты.

Проблемы с сердцем, которые не требуют использования антибиотиков при стоматологических процедурах

В течение многих лет AHA рекомендовала людям с большинством проблем с сердцем, включая шумы, пройти краткосрочный курс антибиотиков перед посещением стоматолога.Цель состояла в том, чтобы снизить риск инфекционного эндокардита, инфекции сердечной оболочки или клапанов, которые могут быть вызваны бактериями полости рта. Однако люди из группы риска ежедневно подвергаются воздействию бактерий полости рта во время чистки зубов щеткой и зубной нитью, и у них не развивается инфекционный эндокардит. Кроме того, исследования показали, что антибиотики мало защищают от инфекционного эндокардита для большинства людей. Таким образом, рекомендации AHA значительно сократили количество пациентов и процедур, для которых рекомендуется AP.

Проблемы с сердцем, требующие применения антибиотиков при стоматологических процедурах

Практически все руководящие комитеты по всему миру рекомендуют антибиотикопрофилактику тем людям с высоким риском неблагоприятного исхода инфекционного эндокардита, которые подвергаются инвазивным стоматологическим процедурам. Сегодня AHA рекомендует антибиотики перед стоматологическими процедурами только пациентам с самым высоким риском заражения, у которых есть:

1. Протез сердечного клапана или перенесший ремонт сердечного клапана с помощью протезного материала
2. История эндокардита
3. Пересадка сердца с нарушением функции сердечного клапана
4. Определенные врожденные пороки сердца, в том числе:
5. Цианотический врожденный порок сердца (врожденные дефекты с уровнем кислорода ниже нормы), который не был полностью устранен, в том числе у детей, перенесших хирургические шунты и кондуиты
6. Врожденный порок сердца, полностью исправленный протезным материалом или устройством в течение первых шести месяцев после процедуры исправления
   
7. Восстановленный врожденный порок сердца с остаточными дефектами, такими как постоянные утечки или аномальный кровоток в протезной заплате или протезном устройстве или рядом с ними
   

Если вы не уверены в рекомендациях для своего сердца, проконсультируйтесь со своим кардиологом.Если у вас есть одно из этих состояний, всегда сообщите об этом своему стоматологу. Также сообщите своему стоматологу, если — у вас (или у вашего ребенка) аллергия на какие-либо антибиотики или другие лекарства.

Антибиотикопрофилактика и хирургия суставов

В прошлом людям, перенесшим замену сустава, например протез бедра или колена, часто прописывали антибиотикопрофилактику перед инвазивными стоматологическими процедурами. Хотя это все еще может быть необходимо для некоторых людей, в целом для пациентов с имплантатами протезных суставов профилактические антибиотики не рекомендуются регулярно перед стоматологическими процедурами для предотвращения инфекции протезных суставов.

Основываясь на тщательном изучении научной литературы, Американская стоматологическая ассоциация обнаружила, что стоматологические процедуры не связаны с инфекциями имплантатов протезных суставов и что антибиотики, вводимые перед стоматологическими процедурами, не предотвращают такие инфекции. Американская стоматологическая ассоциация обнаружила, что большинству стоматологических пациентов с ортопедическими имплантатами больше нет необходимости проходить антибиотикопрофилактику для предотвращения инфекции.

Совместная группа экспертов Американской стоматологической ассоциации и Американской академии хирургов-ортопедов обнаружила умеренные убедительные доказательства того, что стоматологические процедуры не связаны с инфекцией имплантата и что профилактика антибиотиками перед стоматологическими процедурами не снижает риск последующей инфекции имплантата.Группа заявила, что практикующие врачи могут рассмотреть вопрос о прекращении практики регулярного назначения профилактических антибиотиков пациентам с имплантатами протезных суставов бедра и колена, которым проводятся стоматологические процедуры.

Если у вас есть какие-либо вопросы о вашей ситуации, особенно если у вас значительный иммунодефицит или уже инфицированный протезный сустав, обязательно обсудите вашу ситуацию со своим стоматологом и хирургом-ортопедом или врачом, чтобы определить необходимость соответствующей профилактики.

Другие применения антибиотиков в стоматологии

Если ваш стоматолог обнаружит признаки острой или хронической инфекции во рту, особенно если они сопровождаются лихорадкой, отеком или другими признаками, вам могут назначить антибиотики. Зубные инфекции возникают, когда бактерии проникают в корень зуба, вызывая боль, отмирание тканей и скопление гноя. Этот вид инфекции, называемый абсцессом или абсцессом зуба, может распространяться на другие области головы. Лечение абсцессов может включать антибиотики, удаление корневых каналов и удаление зубов.Заболевания пародонта также могут привести к серьезным абсцессам десен.

Антибиотикопрофилактика перед типичной операцией на пародонте, третьем моляре или другими операциями обычно не требуется. Однако в зависимости от вашей личной истории болезни вы все равно можете быть кандидатом на премедикацию. Например, профилактика антибиотиками может быть полезной для пациентов, подвергающихся инвазивным стоматологическим процедурам, у которых также ослаблена иммунная система, например, из-за диабета, ревматоидного артрита, рака, химиотерапии и хронического приема стероидов.

Наконец, всегда предоставляйте своему стоматологу или терапевту полную историю болезни и обсуждайте, подходит ли вам профилактика антибиотиками перед стоматологическим лечением. Кроме того, помните, что чистка зубов, использование зубной нити, правильная диета и регулярное посещение стоматолога помогают поддерживать хорошее здоровье полости рта, предотвращают инфекции зубов и десен и избавляют от необходимости в более агрессивных стоматологических процедурах и лекарствах.

Антибиотики, применяемые в стоматологии

• Пенициллин: распространенный класс антибиотиков с незначительными побочными эффектами, который лечит широкий спектр бактериальных инфекций
• Амоксициллин и ампициллин: антибиотики из семейства пенициллинов, которые лечат самые разные инфекции
• Метронидазол: антибиотик с противомикробными свойствами, который регулярно используется для лечения острого язвенного гингивита и часто используется в сочетании с пенициллином
• Эритромицин: антибиотик широкого спектра действия, назначаемый пациентам с аллергией на пенициллин
• Цефалоспорин: антибиотик, подходящий для людей с аллергией на пенициллин и используемый для лечения ряда бактериальных инфекций
• Тетрациклин: антибиотик, используемый для лечения целого ряда инфекций, может вызывать появление серых пятен на прорезающихся зубах, и его не следует назначать беременным женщинам и детям младше 12 лет
• Сульфаниламиды: группа антибиотиков, которые могут проникать в спинномозговую жидкость, часто назначаются в качестве профилактических средств для предотвращения бактериального менингита у людей с высоким риском инфицирования
• Ко-тримоксазол: антибиотик, действующий на определенные бактериальные инфекции и требующий теста на бактериологическую чувствительность

Профилактика инфекционного эндокардита: рекомендации Американской кардиологической ассоциации: рекомендации Комитета по ревматической лихорадке, эндокардиту и болезни Кавасаки Американской кардиологической ассоциации, Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодежи и Совета по клинической кардиологии, Совета по сердечно-сосудистой хирургии и Междисциплинарная рабочая группа по изучению анестезии и качества лечения и результатов.

Уилсон В., Тауберт К.А., Гевиц М., Локхарт П.Б., Баддур Л.М., Левисон М. и др.

Обращение 2007; 116: 1736-54.

Профилактика инфекционного эндокардита: рекомендации Американской кардиологической ассоциации: рекомендации Комитета по ревматической лихорадке, эндокардиту и болезни Кавасаки Американской кардиологической ассоциации, Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодежи и Совета по клинической кардиологии, Совета по сердечно-сосудистой хирургии и Междисциплинарная рабочая группа по изучению анестезии и качества лечения и результатов.

Уилсон В., Тауберт К.А., Гевиц М., Локхарт П.Б., Баддур Л.М., Левисон М. и др.

J Am Dent Assoc 2008; 139 Suppl: 3S-24S https://jada.ada.org/article/S0002-8177(14)62745-8/pdf По состоянию на июль 2018 г.

Антибиотикопрофилактика сердечных больных. Здоровье рта, Американская стоматологическая ассоциация https://www.mouthhealthy.org/en/az-topics/a/premedication-or-antibiotics?utm_medium=VanityUrl По состоянию на июль 2018 г.

Критерии надлежащего использования для лечения пациентов с ортопедическими имплантатами, которым проводятся стоматологические процедуры.Принято Советом директоров Американской академии хирургов-ортопедов и Советом Американской стоматологической ассоциации по научным вопросам — 2016 г. http://www.aaos.org/poiudpauc По состоянию на июль 2018 г.

Антибиотикопрофилактика: протезы суставов и ортопедические имплантаты. Mouth Healthy, Американская стоматологическая ассоциация, по состоянию на июль 2018 г.

Профилактика инфекции ортопедических имплантатов у пациентов, подвергающихся стоматологическим процедурам — Доказательные рекомендации и отчет о доказательствах — 2012. Американская академия хирургов-ортопедов и Американская стоматологическая ассоциация.https://www.aaos.org/Research/guidelines/PUDP/PUDP_guideline.pdf По состоянию на июль 2018 г.

Что такое антибиотикопрофилактика. Американская стоматологическая ассоциация. J Amer Dent Assoc.