Антибиотики при зубных инфекциях – краткое руководство по лечению
Зубные инфекции – что это такое и почему они возникают? Что еще более важно, каковы наилучшие способы их лечения? Читайте дальше, чтобы узнать больше о зубных инфекциях и о том, как их лучше всего лечить с помощью антибиотиков и стоматологических процедур.
Содержание
- Инфекция зуба
- Инфекция зуба мудрости
- Можно ли умереть от зубной инфекции?
- Симптомы инфекций зубов
- Лечение и антибиотики при инфекциях зубов
Зубные инфекции очень распространены. Кариес зубов, ретенированные зубы и инфицированные лунки и корни зубов могут вызывать боль в зубах, деснах, полости рта и челюсти. Давайте узнаем о зубных инфекциях и о том, как их лучше всего лечить с помощью антибиотиков и стоматологических процедур.
Инфекция зуба
Инфекция или абсцесс зуба возникает при наличии инфекции или гноя вокруг зуба и окружающих его десен.
Инфекция зуба мудрости
Ретинированные моляры (зубы мудрости) могут вызывать отек, воспаление и инфекцию окружающих десен и тканей, вызывая сильную боль, которая может иррадиировать в ухо.
Ретинированный зуб мудрости
Можно ли умереть от зубной инфекции?
Очень тяжелые инфекции зубов могут привести к распространению инфекции на другие части тела и даже вызвать сепсис (генерализованная тяжелая инфекция), который может быть опасным для жизни. Итак, да, стоматологические инфекции важны, и их нельзя игнорировать. Необходимо своевременно лечить инфекцию у стоматолога.
Симптомы инфекции зубов
- Боль на инфицированном зубе или вокруг него
- Боль может усиливаться от горячей и холодной пищи и жидкости
- Боль может ощущаться в нескольких зубах в области
- Боль при жевании
- Нежность, боль вокруг челюсти
- Лихорадка
- Отек вокруг челюсти и лица
- Слюни
Лечение и антибиотики при инфекциях зубов
Инфекция или абсцесс зуба, имеющие вышеперечисленные признаки, требуют лечения у врача и стоматолога:
- пероральное лечение антибиотиками
- хорошее обезболивание с помощью парацетамола, противовоспалительных средств или более сильных обезболивающих
- осмотрите и как можно скорее обратитесь к стоматологу, которому может потребоваться дренирование области гноя и удаление зуба.
Стоматологическое лечение является окончательным способом лечения источника инфекции.
Стоматологическое лечение является окончательным способом лечения источника инфекции.Лечение антибиотиками не заменяет лечение зубов – стоматолог должен лечить источник инфекции .
Важно начать прием антибиотиков как можно раньше до визита к стоматологу.
Рекомендовать антибиотики для зубных инфекций:Метронидазол 400 мг 12-часовой для 5 дней
плюс либо
феноксиметилпенициллин 500 мг 6-часовой в течение 5 дней
или
Amocicillin 500 500-часовой. на 5 дней
ИЛИ
амоксициллин+клавуланат 875+125 мг каждые 12 часов в течение 5 дней.
Для пациентов с аллергией на пенициллины:
клиндамицин 300 мг каждые 8 часов в течение 5 дней
Мгновенно получите онлайн-рецепт на антибиотики с помощью Medmate
Об авторе
Dr Ganesh Naidoo, FRACGP — австралийский врач общей практики, лечащий пациентов по всей Австралии через Medmate Telehealth.
Обезболивающие и антибиотики. Руководство для клинической эндодонтии
Наиболее последовательным прогностическим фактором послеоперационной эндодонтической боли является наличие предоперационной гипералгезии (спонтанная боль, сниженный болевой порог и/или повышенное восприятие вредных раздражителей). 48 Клиническое исследование, проведенное Ali et al. 49 , показало, что послеоперационная боль присутствовала у 54,5% пролеченных пациентов. Распространенной клинической ошибкой при лечении боли при эндодонтическом лечении является назначение лекарств после лечения без критической оценки того, лечат ли лекарства фармакологически воспаление и/или инфекцию. Примером может служить назначение антибиотиков при зубной боли, которая имеет воспалительную, а не инфекционную этиологию. Fouad 50 сообщил, что антибиотики не оказывают обезболивающего действия на одонтогенную воспалительную боль. Предварительная эндодонтическая и перирадикулярная диагностика является клиническим ориентиром для определения воспаления и/или инфекции.
Если диагноз лечения — необратимый пульпит с симптоматическим апикальным периодонтитом или без него, состояние строго относится к воспалению, и противовоспалительные препараты (НПВП) являются препаратами выбора.
Значительное уменьшение одонтогенной боли от воспаления можно наблюдать при применении ибупрофена в дозе от 400 мг до 800 мг. 51 Недавнее исследование, проведенное Taggar et al. 52 , показало, что дигидрат натрия ибупрофена обеспечивает более быстрое облегчение боли, чем кислота ибупрофена. В тех случаях, когда ибупрофен сам по себе неэффективен для уменьшения послеоперационной боли у эндодонтического пациента, введение комбинации ибупрофена и ацетаминофена может обеспечить значительно эффективное обезболивание при воспалении одонтогенного типа. 53 Ацетаминофен, отдельно или в сочетании с опиоидом (например, гидрокодоном), является хорошим альтернативным анальгетиком для пациента, который не может принимать НПВП. 35
В некоторых случаях НПВП не облегчают одонтогенную послеоперационную боль пациента.
При наличии одонтогенной инфекции пациенту следует дополнительно назначить антибиотик, поскольку стероиды могут блокировать или маскировать реакцию организма на инфекцию. Когда назначают дексаметазон, пациент должен прекратить прием НПВП, если они в настоящее время принимаются от боли, потому что они могут привести к повышенному риску развития проблем с желудком, таких как кровоточащая язва желудка.
Текущая тенденция назначения антибиотиков при эндодонтическом лечении является дополнительным лечением к обычному или хирургическому эндодонтическому лечению. Дополнительное лечение антибиотиками может быть необходимо для предотвращения распространения инфекции при острых апикальных абсцессах с системным поражением, а также при прогрессирующих и персистирующих инфекциях. 
Пенициллин V калия (ручка VK) был зарегистрирован в научной литературе как антибиотик выбора при эндодонтических инфекциях. 56 Было продемонстрировано, что спектр антимикробной активности Pen VK включает многие бактерии, которые были выделены при эндодонтических инфекциях. 57 Segura-Egea et al 55 сообщили, что амоксициллин или амоксициллин с клавулановой кислотой показали лучшую абсорбцию, более высокие уровни в крови, лучшее проникновение в ткани и меньшее количество побочных эффектов, чем ручка VK. Амоксициллин и амоксициллин с клавулановой кислотой обладают более широким спектром действия, чем пен ВК. 58 Этот спектр включает многие виды бактерий, обнаруженных в других частях тела, и может увеличить риск выбора устойчивых бактерий вне полости рта. Тем не менее, амоксициллин и амоксициллин с клавулановой кислотой показаны для лечения пациентов с ослабленным иммунитетом, у которых могут быть одонтогенные инфекции, вызванные неротовыми бактериями.
57
Для пациентов с аллергией на пенициллин/амоксициллин или при неэффективности пенициллина/амоксициллина клиндамицин является вторым антибиотиком выбора. Клиндамицин устойчив к бета-лактамазам (в отличие от пен ВК) и обладает хорошим спектром действия в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. 58 Другим вариантом, если ручка ВК неэффективна, является добавление метронидазола вместе с ручкой ВК. Метронидазол следует назначать не как единственный антибиотик, а в комбинации с пен ВК. Метронидазол имеет узкий терапевтический спектр в отношении облигатных анаэробных бактерий.
При назначении антибиотиков важно использовать ударную дозу. Антибиотикам с длительным периодом полураспада может потребоваться несколько дней терапии для достижения эффективности. Кроме того, наиболее критическим периодом для эффективности антибиотиков являются первые 24 часа, которые, как правило, приходятся на период, когда инокулят инфекции высок и может содержать устойчивые субпопуляции бактерий.