Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Антибиотики после удаления зуба | Статьи стоматологии в Николаеве

Не всегда хирургические вмешательства в ротовой полости заканчиваются легко и без последствий. Порой хирургам-стоматологам приходится сталкиваться с запущенными случаями, форс-мажорными обстоятельствами. И в подобных ситуациях возникает необходимость использования антибактериальных средств. Узнаем об этом детально.

Содержание

Какие лекарства применяются

Выбор антибактериальных препаратов после удаления органа жевания зависит от наличия у пациента аллергических реакций. Поэтому хирург-стоматолог, прежде всего, интересуется, какие антибиотики больной не переносит. Чаще всего в таких ситуациях назначаются следующие лекарства:

• Флемоксин. Препарат пенициллинового ряда. У него широкий спектр действия. Флемоксин справляется с воспалительным процессом, предупреждая повышение температуры тела.
• Цифран. Его назначают при наличии сопутствующих стоматологических заболеваний.
• Линкомицин. Антибиотик назначают для терапии широкого спектра стоматологических проблем, в том числе после хирургического вмешательства. Он запрещен тем пациентам, у которых есть заболевания печени и почек, при беременности и лактации.
• Амоксициллин. Отлично справляется с воспалениями, препятствует развитию инфекционных заболеваний. Амоксициллин можно назначать детям и беременным.
• Амоксиклав. Его разрешено использовать после удаления зубов пациентам любого возраста. Это комбинированное антибактериальное средство.

Помимо антибиотиков, хирурги-стоматологи назначают и другие средства после удаления зубов:

РЕКЛАМА

• Ротокан. Лекарство противовоспалительного действия. Оно обладает спазмолитическим, гемостатическим свойством. Ротокан ускоряет регенерацию тканей.
• Ксефокам. Нестероидный препарат противовоспалительного и анальгезирующего действия. Ксефокам запрещен при вынашивании ребенка, болезнях органов дыхания.
• Бурана 400. Противовоспалительный препарат нестероидного происхождения. Обладает анальгетическим и жаропонижающим свойством.
• Нурофен
   — анальгезирующий, противовоспалительный и жаропонижающий препарат.
• Кетанов. Один из самых сильных обезболивающих препаратов, но с большим спектром противопоказаний. Назначать кетанов должен только врач.

Показания к применению антибиотиков после удаления зуба

Эта группа лекарственных средств всегда назначается дифференцированно. Основными показаниями к применению антибактериальных препаратов после удаления зубов являются:

1. Сложные хирургические вмешательства.
2. Удаление зуба мудрости.
3. Неправильный рост органов жевания, провоцирующий осложнения при проведении операции.
4. Хронические стоматологические заболевания.
5. Воспалительные процессы.
6. Кровотечение.
7. Слабая иммунная система.
8. Риск развития инфекционных заболеваний ротовой полости.
9. Инфицирование и заражение десны с появлением флюса.
10. Нарушение целостности пародонта и костных тканей во время хирургической операции.

Когда врач назначает антибактериальные препараты, он информирует человека об особенностях их приема, возможных побочных действиях.

Следует знать, что современная стоматология сегодня активно использует новый подход в предупреждении осложнений и воспалительных процессов после хирургических вмешательств. Его суть — инъекция высококонцентрированного антибиотика перед удалением. Один укол заменяет традиционный курс таких препаратов. Он снижает риск любых осложнений.

Что касается удаления зуба мудрости, то эта операция всегда считалась сложной. Она очень часто вызывает болезненные симптомы. По этой причине антибиотики вводятся перед операцией и после ее проведения.

Стоит отметить, что в наше время такие лекарственные средства выпускаются в разных формах, а их выбор зависит от состояния ротовой полости после операции. Если осложнения серьезные, то врач вводит препараты в десну инъекциями. Возможно использование мазей и капель для обезболивания лунки зуба. Но чаще всего врачи назначают антибактериальные препараты в виде таблеток для самостоятельного приема пациентом по определенной схеме.

Стоматология «Альба Денс» Николаев

В стоматологии Альба Денс Вам надежно и безболезненно вылечат зубы и парадонтоз.

Внимание!

Информация, опубликованная, предназначена только для ознакомления. Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом в стоматологии  Альба Денс , чтобы не нанести вред своему здоровью!

Рекомендации после приёма хирурга-стоматолога / Хабр

Добрый день, дорогие друзья! Сегодня я расскажу вам о рекомендациях, которые необходимо соблюдать после хирургического вмешательства в полости рта. Надеюсь, после прочтения этой статьи у вас больше не будет появляться мыслей и желания безудержно сморкаться, причмокивать, полоскать рот после удаления зуба или операции, а также играть на трубе.

Как после удаления, так и после любой операции необходимо соблюдать строгие рекомендации:

— Ничем не полоскать полость рта. Забудьте и не слушайте соседских наставлений типа — надо прополоскать настойкой из коры дуба, всеми любимой ромашкой или хлоргексидином. Последний, кстати, при длительном и интенсивном использовании, окрашивает зубной налёт в жёлтый цвет. Активно полоскать нельзя. Почему? А потому, что в лунке удалённого зуба формируется кровяной сгусток, который легко можно выполоскать. Он необходим для нормального заживления. Если же сгусток не сформировался, или вы его успешно выплюнули, то разовьется такое осложнение, как «альвеолит» — воспаление стенок лунки удалённого зуба. В эту самую лунку начнёт забиваться пища, и она не будет заживать. Всё это сопровождается постоянной болью. В связи с чем придётся снова идти к стоматологу, чтобы тот вас от неё избавил. А ведь все мы знаем — ничего приятного в внеочередном походе к врачу нет. Для особых пациентов добавлю, — обеззараживать рану уриной – не стоит.

Вам смешно? А мне вот — не очень. Однажды на послеоперационный осмотр пришёл пациент, практикующий уринотерапию и по совместительству фанат Малышевой и передачи «Малахов +». Он свято верил в то, что это лекарство от всех болезней. Рассказывать вам про исход данного «лечения», думаю, нет необходимости.

Если уж вам невтерпеж, но очень хочется, то можно делать ванночки с антисептиком. Ванночки – это когда вы набираете и держите во рту тот или иной раствор, без каких-либо ополаскивающих движений.

— Исключите физические нагрузки, хотя бы на 2-3 дня. Даже в том случае, если вы спортсмен разрядник или активно готовитесь к олимпиаде, а тренировки пропускать нельзя. Почему? А потому, что при нагрузках поднимается артериальное давление, рана начинает кровить и плохо заживать. А с полным ртом кровищи ставить рекорды будет, как минимум, не комфортно. Можно расплескать. Это касается и интимной близости. При возникновении физиологических позывов не надо становиться Рокко Сиффреди или Сашей Грей. Занимайтесь этим тихонько и незамысловато, как Елена Беркова или Юрий Лоза, например.

— Также исключите местный и общий перегрев организма. Сауны, бани, горячие ванны, сон на той стороне головы, где проводилось вмешательство, и растирания барсучьим жиром тоже отложите на некоторое время. Сосуды расширяются, а это также способствует кровотечению. Если вы привыкли каждый день расслабляться лёжа в горячем джакузи или ходить в Сандуны, то уж постарайтесь несколько дней воздержаться от этих роскошеств. Подмойтесь по старинке, а голову вымойте теплой или прохладной водой.

— Активно не сморкайтесь, а чихайте с открытым ртом. Зачем? А затем, чтобы всё давление приходилось на рот, а не нос. Данная рекомендация актуальная в том случае, если манипуляция была проведена на верхней челюсти, в области больших коренных зубов. 6-х, 7-х, в частности 8-х (реже 5-х) и после проведенной операции, затрагивающей верхнечелюстную (гайморову) пазуху. Синус-лифтинг, например.

Если, конечно, не хотите заполучить такие осложнения, как кровотечение из носа и нарастающий отёк, сопровождающийся пульсацией и чувством распирания под глазом. Кстати, о давлении. Если вы работаете на ярмарках или детских утренниках – воздержитесь от самостоятельного надувания шаров. Данное действие приведет всё к тем же последствиям.

— Не принимайте пищу до того момента, пока полностью не отойдет анестезия. Иначе риск того, что вы достаточно сильно покусаете губу, язык или щеку и не заметите этого, крайне велик. Обычно чувство онемения проходит через 2-3 часа. Если же вы после хирургического приема решили этой рекомендацией пренебречь, то не надо потом гадать, — почему это язык вдруг стал размером с лапоть, а распухшая губа с щекой вся синяя и болит, как после спарринга за гаражами. Ну, или после неудачного похода к косметологу, если мы говорим о девочках. Ответ очевиден.

— А вот уж когда вы дорвались до еды, — жевать нужно только на стороне, противоположной операции, чтобы предотвратить попадание еды в рану и травматизацию десны. Конечно, пища всё равно будет попадать в эту область, но в ваших силах и интересах это попадание минимизировать. Из того ассортимента продуктов, которые я вычищаю из лунок удалённых зубов, легко можно приготовить салат Оливье. Даже по традиционному рецепту. С раковыми шейками.

Нельзя есть грубую, острую, кислую, горячую пищу. Поэтому накидываться на кипящий борщ, заедать его жёстким мясом в обжигающе остром соусе, – не стоит. Но это не говорит о том, что не надо есть вообще. Надо, но аккуратно. Поешьте пару дней что-нибудь мягкое, кашки или супы пюре, например. В идеале — холод, голод и покой первые пару дней. Пусть организм удивится.

— Не забывайте про чистку зубов! Зубы можно и нужно чистить обязательно, лучше всего мягкой зубной щеткой. А вот область операции оставьте в покое на время заживления. Зубов то там уже нет! Поэтому наяривать щеткой там бессмысленно.

И! Не старайтесь перепугано счистить белый налет, которым покрывается десна. Это НЕ гной! Это — фибрин! Белок, чьё наличие говорит о нормальном заживлении лунки.

И да, забудьте об ирригаторе на пару недель. Вещь – чудесная, но вы можете серьезно навредить заживающей ране.

— Также после хирургического вмешательства выдается лёд. Его рекомендуется прикладывать к щеке, в области проведённой операции, в течение оставшегося дня. Примерно по 10-15 минут каждые полчаса. 10-15 минут держим, 30 минут отдыхаем. Ещё раз. 10-15 минут — держим! А вот 30 минут – НЕ держим! Всё так же для того, чтобы минимизировать отек. Но и сильно увлекаться не надо, так как особо усердные могут переморозить горло и лимфоузлы, если держать лёд не там, где надо, или там, где надо, но слишком долго. Не забывайте – отек, это адекватная реакция организма на воспаление, которое является защитно-приспособительным процессом, возникающим в ответ на повреждение тканей.

— Помимо вышеперечисленных рекомендаций назначаются лекарства, так называемая антибактериальная и противовоспалительная терапия. Обусловлено это тем, что область операции крайне легко воспаляется и нагнаивается, а нам бы этого не хотелось. Поэтому пренебрегать этой рекомендацией НЕЛЬЗЯ. Вместе с приёмом антибиотиков отлично заходят натуральные йогурты и прочая кисломолочная продукция. Скажем болям и диарее НЕТ. Конечно, если у вас непереносимость молочных продуктов, то тогда мы получим обратный эффект. Я бы не хотел, чтобы кто-то, сидя на унитазе, проклинал меня, строча гневные комментарии. А вот про всякие аптечные препараты для флоры забудьте. Такого заболевания, как «дисбактериоз» — не существует. Это реклама и ничего более. Кстати, если вы вдруг захотите немного прибухнуть, а впереди 5 дней приема антибиотиков, то поверьте, если вы выпьете 100 грамм, или бокал вина вечерком, или шампанского с утреца, как настоящий аристократ – ничего не случится. Проверено не одним пациентом.

Если хирургические манипуляции в полости рта были проведены правильно, и пациент соблюдал все рекомендации и выполнял назначения врача, то риски послеоперационных осложнений крайне невелики. Но, тем не менее, иногда они случаются. И об этом мы поговорим с вами в следующий раз.

Пы.Сы Хотелось бы развенчать всеми любимый миф о том, что после синус-лифтинга – нельзя летать на самолёте (синус-лифтинг — увеличение объема костной ткани на верхней челюсти по высоте).

Это всё фигня. Вы же не на кабриолете летите, а в самолёте. Есть такое понятие, как «наддув кабины» — процесс, в котором воздух закачивается в кабину/салон самолёта или космического корабля, для создания безопасной и комфортной среды для людей на больших высотах. Проще говоря – стабилизация давления. Пациенты, прилетающие ко мне на приём из других городов, после проведённой операции, спокойно летят себе домой в этот же день. Никаких проблем с заживлением у них не возникает.

Единственное, — не нужно продувать нос, если заложило уши! Просто вызовите зевоту, почитав «Капитал» Маркса. А ещё лучше — нахватайте у стюардессы побольше леденцов. Если она даст.

С уважением, Андрей Дашков

Что еще почитать?

Про имплантацию зубов:

— Установка имплантата: как это делается?

— Синус-лифтинг и одномоментная имплантация

— Имплантация при полном отсутствии зубов, как следствие несвоевременного обращения к стоматологу

Про зубы мудрости и их удаление:

— Зубы мудрости: удалить нельзя оставить

— Последствия несвоевременного удаления зубов мудрости

— Удаление зубов мудрости. Как это делается?

— ЧЛХ или не ЧЛХ? Вот в чем вопрос…

— Зубы мудрости: Тянем-потянем!

И, конечно:

— Стоматология: ожидание и реальность

— Голая правда (статья о формировании стоимости лечения в стоматологической клинике)

Мнение пациентов о необходимости приема антибиотиков после удаления зуба: поперечное исследование

J Clin Exp Dent. 2021 май; 13(5): e499–e504.

Опубликовано онлайн 2021 май 1. DOI: 10.4317/jced.57938

, ¹ , ² , ¹ , ³ и ⁴

Информация о доме.

Исходная информация

Хотя современная научная литература не поддерживает рутинное использование антибиотиков после удаления зубов, пациенты считают, что эти препараты приносят очевидную пользу в послеоперационном периоде. Основная цель этого исследования состояла в том, чтобы описать восприятие пациентами необходимости в антибиотиках после планового удаления зубов и оценить знания о преимуществах и побочных эффектах антибиотикотерапии.

Материалы и методы

Было проведено перекрестное исследование. В общей сложности 452 участника, нуждающихся в удалении зубов и осмотренных в Стоматологической клинике Университета Барселоны (Барселона, Испания), получили специальную анкету о необходимости применения антибиотиков после стоматологического лечения или заболевания, а также об их преимуществах и побочных эффектах. Были проведены описательный двумерный и многомерный (модель логистической регрессии) анализы.

Результаты

Из 452 участников 185 (40,9%) были мужчины и 267 (59,1%) женщин, средний возраст 35,2 ± 15,9 года. Большинство пациентов (76,6%) ожидали приема антибиотиков после удаления зуба. Более высокий уровень образования, пожилой возраст и знания о резистентности бактерий обратно коррелировали с предполагаемой необходимостью лечения антибиотиками (

p <0,05). По мнению респондентов, основным преимуществом антибиотиков было снижение частоты инфицирования, а наиболее часто упоминаемыми нежелательными явлениями были аллергические реакции, диарея и тошнота или рвота.

Выводы

Большинство пациентов считают, что антибиотики необходимы после планового удаления зубов для предотвращения послеоперационной инфекции. Более молодые пациенты с низким уровнем образования, которые не знают о проблеме, связанной с резистентностью бактерий, более склонны к антибиотикопрофилактике. Большинство респондентов знакомы с основными преимуществами и побочными эффектами этих препаратов.

Ключевые слова: Антибиотик, микробная лекарственная устойчивость, удаление зубов, челюстно-лицевая хирургия, обследование, послеоперационная раневая инфекция.

Многие специалисты обычно назначают антибиотики после плановых хирургических вмешательств (1). Однако такие профилактические меры приносят пользу только пациентам с высоким риском инфицирования (2,3). Тип и дозировка антибиотика обычно определяются клиницистом с учетом имеющихся знаний, хотя также учитывается предыдущий опыт (1,4). Однако на назначение антибиотиков также могут влиять ожидания и убеждения пациента (5–9).

Широкое использование антибиотиков привело к повышению резистентности микробов. Последние в настоящее время рассматриваются как глобальная проблема здравоохранения, поскольку они повышают биологическую стоимость пациентов (увеличение заболеваемости и смертности) и являются экономическим бременем для национальных систем здравоохранения (10-19). ). Действительно, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает устойчивость к антибиотикам серьезной проблемой для мирового здравоохранения (20). Более того, отсутствие новых активных лекарственных веществ делает бактериальную резистентность опасной для жизни проблемой, особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями. Таким образом, использование составов, включающих два активных лекарственных вещества, или комбинации имеющихся в продаже антибиотиков, является приемлемой альтернативой ввиду ограниченного открытия новых лекарств (4, 21).

Испанское национальное обследование здоровья, включающее 19514 человек старше 16 лет обнаружили, что 17,7% респондентов сообщили о самолечении антибиотиками (8). Женщины, более молодые пациенты, более высокий уровень образования, токсические привычки, отсутствие хронических заболеваний и общее хорошее здоровье были одними из факторов, связанных с применением антибиотиков без надлежащей профессиональной рекомендации. Другое исследование в Португалии (регион Алгарве) (22) показало, что более молодые пациенты мужского пола более склонны к самолечению.

Недостаточное знание показаний к лечению антибиотиками также было связано с самолечением (7). В этой связи некоторые исследования подчеркивают необходимость реализации стратегий обучения, ориентированных на широкую общественность, с целью повышения осведомленности о правильном использовании антибиотиков. Это особенно актуально в отношении частых вирусных респираторных заболеваний, таких как простуда (7), или после обычных хирургических процедур (23). В области челюстно-лицевой хирургии исследование, проведенное в США, показало, что две трети пациентов будут принимать антибиотики после планового удаления зубов, независимо от их уровня образования (23).

Принимая во внимание вышеизложенное и то, что многие пациенты могут полагать, что антибиотики необходимы для предотвращения осложнений после простых стоматологических процедур, исследование знаний пациентов об использовании антибиотиков после удаления зубов может быть полезным для разработки образовательных стратегий, направленных на правильное использование таких препаратов. Соответственно, основная цель настоящего исследования состояла в том, чтобы оценить восприятие пациентами потребности в антибиотиках после планового удаления зубов в университетской стоматологической больнице. Вторичная цель состояла в том, чтобы описать знания пациентов об основных преимуществах и побочных эффектах антибиотикотерапии.

Было проведено кросс-секционное исследование с участием пациентов старше 18 лет, поступивших в стоматологическую клинику Университета Барселоны (Барселона, Испания) в 2019 году по поводу планового удаления зубов. Были исключены пациенты, направленные в больницу для проведения других хирургических вмешательств, а также лица, страдающие психическими расстройствами, которые могли затруднить понимание исследования. Исследование проводилось в соответствии с заявлением об усилении отчетности об наблюдательных исследованиях в эпидемиологии (STROBE) (24).

Протокол исследования был одобрен местным Институциональным наблюдательным советом (протокол № 1/2019), и все лица, желающие принять участие, подписали соответствующее информированное согласие. Руководящие принципы Хельсинкской декларации по исследованиям с участием людей соблюдались на протяжении всего исследования.

Специальный опрос из 15 вопросов, адаптированный из анкеты, опубликованной Boxx and Laskin (23), использовался для изучения восприятия пациентами необходимости антибиотикотерапии после удаления зуба для лечения инфекции или зубной боли, самолечения и преимущества и побочные эффекты таких препаратов (рис. ). Пациентам было предложено заполнить анкету во время ожидания приема, до хирургической процедуры, и они могли связаться с исследователями для решения любых вопросов.

Открыть в отдельном окне

Конкретный опрос из 15 вопросов о необходимости антибактериальной терапии после удаления зуба, для лечения инфекции или зубной боли, о самолечении, а также о преимуществах и побочных эффектах лечения антибиотиками.

Расчет объема выборки выполнен с использованием пакета Stata/IC 15.1 (StataCorp LLC, Lakeway Drive, TX, USA). Проведена оценка доли для конечной популяции в 3000 пациентов с учетом того, что 67% пациентов считают необходимым прием антибиотика после удаления зуба (по данным Boxx и Laskin (23)). Всего потребовалось 452 человека для абсолютной точности ± 4% и 95% уровень достоверности.

Были рассчитаны описательная и двумерная статистика, а также создана модель логистической регрессии для выявления переменных, связанных с необходимостью лечения антибиотиками, с использованием пакета Stata/IC 15.1 (StataCorp LLC, Lakeway Drive, TX, USA).

На анкету ответили 452 пациента (185 мужчин (40,9%) и 267 женщин (59,1%)) со средним возрастом 35,2 ± 15,9 года (от 18 до 83 лет).

показывает основные клинические особенности образца, а также результаты двумерного анализа (связь между необходимостью лечения антибиотиками и характеристиками пациента). Более молодые пациенты были значительно более склонны к использованию антибиотиков (9).0033 p = 0,007), в то время как знание о резистентности бактерий было связано со значительно более низкой потребностью в лечении антибиотиками ( p = 0,009).

Таблица 1

Двумерный анализ, показывающий взаимосвязь между характеристиками пациента и необходимостью лечения антибиотиками после удаления зуба.

Открыть в отдельном окне

Что касается конкретных вопросов, то 347 из 452 пациентов (76,6%) ожидали, что их стоматологи назначат антибиотик после удаления зуба. Аналогичным образом, почти половина этих пациентов (n = 135; 45%) упомянули, что, если бы специалист не назначал антибиотик, они бы лично попросили такое лекарство, а 56 человек (18,7%) даже попросили бы второе мнение специалиста. Пациенты считали антибиотики необходимыми для профилактики инфекций (n=207, 45,8%), для более быстрого выздоровления (n=80, 17,7%), для более раннего возвращения на работу или в школу (n=48, 10,6%) или для без конкретной причины (n=18, 4%). Сорок один респондент не знал или не ответил (9.1%).

Стоматологические инфекции считались показанием к применению антибиотиков 401 пациентом (88,7%), а 240 участников (53,2%) ожидали назначения антибиотиков при зубной боли. Сто один пациент (28,9%) хотя бы раз в жизни принимали лекарства.

На рисунке показаны преимущества и побочные эффекты, о которых сообщили пациенты. Снижение частоты инфекций было наиболее часто упоминаемым преимуществом, в то время как аллергические реакции были более частым побочным эффектом. Тем не менее 90,3% пациентов считают, что антибиотики вообще не имеют побочных эффектов.

Открыть в отдельном окне

Польза и нежелательные явления, известные пациентам.

Шестьдесят пять пациентов (14,4%) сообщили, что они будут просить своего врача прописать антибиотики для лечения простуды. Наконец, большинство участников (n = 313, 69,3%) были знакомы с концепцией устойчивости к антибиотикам.

Модель логистической регрессии показала, что более низкий уровень образования, более молодой возраст и неосведомленность о бактериальной резистентности в значительной степени коррелируют с предполагаемой потребностью в назначении антибиотиков ().

Таблица 2

Логистический регрессионный анализ потребности в лечении антибиотиками после удаления зуба.

Открыть в отдельном окне

Результаты настоящего исследования подтвердили гипотезу о том, что пациенты мало осведомлены о применении антибиотиков после планового удаления зубов. Примерно трое из каждых четырех пациентов ожидали, что их стоматологи назначат лечение антибиотиками после удаления зуба, в основном для предотвращения послеоперационных инфекций. Многофакторный анализ показал, что пожилые пациенты с более высоким уровнем образования и с некоторыми знаниями о резистентности бактерий выносили более консервативные суждения относительно необходимости лечения антибиотиками.

Boxx и Laskin (23) в аналогичных условиях (оральная хирургия в университетской клинике) сообщили о более низком проценте пациентов, ожидающих назначения антибиотиков (66,7%), по сравнению с нашей выборкой (76,6%). Удивительно, но в нашем исследовании была представлена ​​меньшая доля пациентов (45% по сравнению с 70%), которые явно потребовали бы лечения антибиотиками, если бы стоматолог решил не назначать такое лечение. В обоих исследованиях основным показанием к антибиотикотерапии была профилактика послеоперационных инфекций. Эти цифры свидетельствуют о том, что население не осведомлено о преимуществах и недостатках использования антибиотиков в профилактических целях. Действительно, большинство авторов согласны с тем, что рутинное назначение антибиотиков для профилактики инфекций послеоперационных ран у здоровых пациентов не оправдано (6-10). Согласно Кокрановскому обзору рандомизированных клинических испытаний (6), использование антибиотиков снижает риск послеоперационной инфекции на 70% по сравнению с плацебо. Тем не менее, число, необходимое для лечения (NNT), которое количественно определяет количество пациентов, которых необходимо лечить, чтобы предотвратить событие (25), равно 12; в то время как число, необходимое для причинения вреда (NNH) — соответствует индексу побочных эффектов, связанных с данным лечением, что означает количество пациентов, которые должны получить одно лечение вместо другого, чтобы дополнительный пациент пострадал от вредного события (25). ) — был равен 21. Мета-анализ, опубликованный в 2007 г. (26), сообщил о еще более низком NNT, равном 25. Эти результаты показывают, что польза от рутинного назначения антибиотиков, по-видимому, явно не перевешивает риск побочных эффектов.

Кроме того, при проведении анализа риска и пользы следует также принимать во внимание вопросы, связанные с общественным здравоохранением, такие как развитие резистентности микробов. По нашему мнению, существует острая необходимость в проведении кампаний по повышению осведомленности об антибиотиках, чтобы поощрять передовые методы среди населения (27). Кроме того, хотя и на меньшем уровне, важно, чтобы стоматолог проводил больше времени после удаления зуба, объясняя своим пациентам причины, по которым антибиотики не требуются на регулярной основе (23). В этом отношении следует подчеркнуть, что на многих специалистов оказывают давление пациенты, чтобы они прописывали антибиотики.

Самолечение антибиотиками было обычной практикой в ​​отношении заболеваний верхних дыхательных путей. Интересно, что Григорян и др. (7), исследование, проведенное в 19 европейских странах, показало, что фарингеальные симптомы, бронхит и боль в зубах или деснах являются наиболее распространенными причинами самолечения антибиотиками.

Это может отражать знания пациентов об использовании антибиотиков. Наше исследование включало вопрос, связанный с обращением к семейному врачу за антибиотиками для лечения простуды, и доля пациентов, которые обратились бы за таким лечением, была аналогична той, о которой сообщили Boxx и Laskin (23) (14,4% и 15,8% соответственно). .

Другие публикации посвящены общему самолечению. Стоматологические проблемы являются наиболее распространенной проблемой, для решения которой фармацевты отпускают лекарства без рецепта врача (2). На самом деле, исследования в Европе показали, что антибиотики можно было покупать прямо в аптеках без рецепта, даже при наличии обязательного законодательного требования (3). Рамалиньо и др. (22) показали, что уровень самолечения в португальском регионе составляет 18,3%. Другое исследование показало, что трудности с доступом к здравоохранению из-за нехватки врачей или низкого экономического положения могут быть связаны с самолечением. Соответственно, пациенты часто могут рассматривать фармацевтов как специалистов первой линии для решения проблем со здоровьем (3).

С другой стороны, выдача антибиотиков в соответствии с размером упаковки может привести к остаткам, и, как сообщается, это в значительной степени способствует самолечению, в то время как выдача точного количества таблеток антибиотика может помочь уменьшить эту проблему (23).

Тот факт, что пациенты в нашем исследовании демонстрировали широкий возрастной диапазон и различный уровень образования, обеспечивает внешнюю достоверность результатов для населения Испании. Результаты нашего исследования подчеркивают необходимость разработки образовательных кампаний для повышения осведомленности населения в целом о реальных потребностях в использовании антибиотиков, связанных с ними побочных эффектах и, что наиболее важно, для содействия снижению микробной резистентности. К счастью, общественные просветительские кампании доказали свою эффективность в изменении взглядов и знаний об использовании антибиотиков и резистентности микробов (27). Кроме того, и в согласии с Boxx и Laskin (23), мы считаем необходимым уделить время в послеоперационном периоде, чтобы объяснить пациентам, почему антибиотик не требуется в их конкретной ситуации.

Большинство пациентов считают необходимым применение антибиотиков после планового удаления зуба для предотвращения послеоперационной инфекции. Более молодые пациенты с более низким уровнем образования и не знакомые с концепцией бактериальной резистентности, по-видимому, более склонны к самолечению.

Хотя осведомленность пациентов о рисках и преимуществах применения антибиотиков в целом приемлема, результаты настоящего исследования подчеркивают необходимость проведения кампаний по повышению осведомленности об антибиотиках, чтобы сократить количество ненужных назначений антибиотиков после удаления зуба.

Благодарности Это исследование было проведено Исследовательской группой стоматологической и челюстно-лицевой патологии и терапии Института IDIBELL (Барселона, Испания).

${Наличие данных и материалов} Не заявлено.

Взносы авторов Не заявлены.

Этика Не заявлено.

Конфликт интересов Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование Авторы заявляют, что у них нет источников финансирования данного исследования. Д-р Санчес-Торрес сообщает о грантах от Mundipharma Research (Кембридж, Соединенное Королевство), помимо представленной работы. Доктор Фигейредо сообщает о грантах, личных гонорарах и нефинансовой поддержке от Mozo-Grau (Вальядолид, Испания) и Avinent (Сантпедор, Испания), грантах от Mundipharma Research (Кембридж, Великобритания), личных гонорарах от BioHorizons Ibérica (Мадрид, Испания). ), Inibsa Dental (Lliça de Vall, Испания), Dentsply Implants Iberia (Барселона, Испания) и Araguaney Dental (Барселона, Испания), за пределами представленной работы. Доктор Вальмаседа-Кастельон сообщает о грантах, личных вознаграждениях и нефинансовой поддержке от MozoGrau и Avinent, личных вознаграждениях от BioHorizons Ibérica, Inibsa Dental и имплантатов Dentsply Iberia, а также о нефинансовой поддержке со стороны Avinent (Сантпедор, Испания), помимо представленной работы. .

1. Мартин-Арес М. , Барона-Дорадо К., Мартинес-Родригес Н., Кортес-Бретон-Бринкманн Дж., Санс-Алонсо Дж., Мартинес-Гонсалес Дж.М. Уменьшает ли послеоперационное введение антибиотиков симптомы удаления нижнего третьего моляра? Рандомизированное двойное слепое клиническое исследование. J Clin Exp Dent. 2017;9:1015–22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

2. Coenen S, Michiels B, Renard D, Denekens J, Van Royen P. Назначение антибиотиков при остром кашле: влияние воспринимаемой потребности пациента. Br J Gen Pract. 2006; 56: 183–9.0. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

3. Godycki-Cwirko M, Cals JW, Francis N, Verheij T, Butler CC, Goossens H. Общественное мнение об антибиотиках и симптомах инфекций дыхательных путей среди сельских жителей. и городское население в Польше: анкетное исследование. ПЛОС Один. 2014;9:109248. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

4. Райт Г.Д. Антибиотические адъюванты: спасение антибиотиков от резистентности. Тенденции микробиол. 2016; 24:826–71. [PubMed] [Академия Google]

5. Лонсдейл Д.О., Липман Дж. Устойчивость к противомикробным препаратам: мы должны применять совместный глобальный подход и использовать подход «единого здоровья». Антибиотики. 2019:27;8:237. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

6. Lodi G, Figini L, Sardella A, Carrassi A, Del Fabro M, Furness S. Антибиотики для предотвращения осложнений после удаления зубов. Кокрановская система базы данных, ред. 2012; 11:CD003811. [PubMed] [Google Scholar]

7. Grigoryan L, Burgerhof JGM, Degener JE, Deschepper R, Lundborg CS, Monnet DL. Детерминанты самолечения антибиотиками в Европе: влияние убеждений, благосостояния страны и системы здравоохранения. J Антимикробная химиотерапия. 2008; 61: 1172–9.. [PubMed] [Google Scholar]

8. Карраско-Гарридо П., Хименес-Гарсия Р., Эрнандес-Баррера В., Хиль-де Мигель А. Прогностические факторы самолечения среди взрослого населения Испании. Adv Pharmacoepidemiol Drug Safe. 2008; 17: 193–9. [PubMed] [Google Scholar]

9. Grigoryan L, Burgerhof JGM, Degener JE, Deschepper R, Lundborg CS, Monnet DL. Отношение, убеждения и знания об использовании антибиотиков и самолечении: сравнительное европейское исследование. Adv Pharmacoepidemiol Drug Safe. 2007; 16:1234–43. [PubMed] [Академия Google]

10. Kreutzer K, Storck K, Weitz J. Текущие данные о профилактическом применении антибиотиков в хирургии головы и шеи и челюстно-лицевой хирургии. Биомед Рез Инт. 2014;2014:879437. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

11. Roque F, Soares S, Breitenfeld L, Figueiras A, Herdeiro MT. Влияние отношения местных фармацевтов на поведение при выдаче антибиотиков: перекрестное исследование в Португалии. Клин Тер. 2015; 37: 168–77. [PubMed] [Google Scholar]

12. Григорян Л., Хаайер-Рускамп Ф.М., Бургерхоф Дж.Г., Мехтлер Р., Дешеппер Р., Тамбич-Андрашевич А. Самолечение противомикробными препаратами в Европе. Эмердж Инфекция Дис. 2006; 12: 452–9.. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

13. Both L, Botgros R, Cavaleri M. Анализ лицензированных безрецептурных (OTC) антибиотиков в Европейском Союзе и Норвегии, 2012. Euro Surveill. 2015; 20:1–8. [PubMed] [Google Scholar]

14. Arteagoitia I, Ramos E, Santamaria G, Barbier L, Alvarez J, Santamaria J. Амоксициллин/клавулановая кислота 2000/125 мг для предотвращения осложнений, вызванных инфекцией после полностью пораженной кости нижней трети Удаление моляров: клиническое испытание. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2015;119: 8–16. [PubMed] [Google Scholar]

15. Laxminarayan R, Duse A, Wattal C, Zaidi AK, Wertheim HF, Sumpradit N. Устойчивость к антибиотикам — необходимость глобальных решений. Ланцет Infect Dis. 2013;13:1057–98. [PubMed] [Google Scholar]

16. Дэвис Дж., Дэвис Д. Происхождение и эволюция устойчивости к антибиотикам. Micriobiol Mol Biol Rev. 2010;74:417–33. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

17. Холмберг С.Д., Соломон С.Л., Блейк П.А. Медицинские и экономические последствия устойчивости к противомикробным препаратам. Преподобный Заражает Дис. 1987;9:1065–78. [PubMed] [Google Scholar]

18. Уайз Р. Устойчивость к противомикробным препаратам: приоритеты действий. J Антимикробная химиотерапия. 2002; 49: 585–6. [PubMed] [Google Scholar]

19. Smith R, Coast J. Истинная цена устойчивости к противомикробным препаратам. БМЖ. 2013; 346:1493. [PubMed] [Google Scholar]

20. Chioro A, Coll-Seck AM, Høie B, Moeloek N, Motsoaledi A, Rajatanavin R. Устойчивость к противомикробным препаратам: приоритет глобальных действий в области здравоохранения. Всемирный орган здравоохранения Быка. 2015;93:439. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

21. Ruiz J, Pons MJ, Gomes C. Переносные механизмы устойчивости к хинолонам. Противомикробные агенты Int J. 2012;40:196–203. [PubMed] [Google Scholar]

22. Ramalhinho I, Cordeiro C, Cavaco A, Cabrita J. Оценка детерминант самолечения антибиотиками среди португальцев в регионе Алгарве. Int J Клин Фарм. 2014;36:1039–47. [PubMed] [Google Scholar]

23. Boxx CD, Laskin DM. Восприятие пациентами необходимости назначения антибиотиков после планового удаления зуба. J Oral Maxillofac Surg. 2015;73:802–3. [PubMed] [Академия Google]

24. фон Эльм Э., Альтман Д.Г., Эггер М., Покок С.Дж., Гётше П.С., Ванденбрук Дж.П. Заявление об усилении отчетности об обсервационных исследованиях в эпидемиологии (STROBE): рекомендации по отчетности об обсервационных исследованиях. Дж. Клин Эпидемиол. 2008; 61: 344–9. [PubMed] [Google Scholar]

25. Estrada S, Arancibia M, Stojanova J, Papuzinski C. Общие концепции биостатистики и клинической эпидемиологии: экспериментальные исследования с рандомизированным дизайном клинических испытаний. Медвейв. 2020;20:7869. [PubMed] [Академия Google]

26. Рен Ю.Ф., Мальмстрем Х.С. Эффективность антибиотикопрофилактики при хирургии третьего моляра: метаанализ рандомизированных контролируемых клинических испытаний. J Oral Maxillofac Surg. 2007; 65: 1909–21. [PubMed] [Google Scholar]

27. Bauraind I, Lopez-Lozano JM, Beyaert A, Marchal JL, Seys B, Yane F. Связь между продажей антибиотиков и общественными кампаниями за их надлежащее использование. ДЖАМА. 2004; 292:2468–70. [PubMed] [Google Scholar]

Нужно ли принимать антибиотики после удаления зуба?

Если вы готовитесь к удалению зуба, вам может быть интересно, следует ли вам принимать антибиотики. Будьте уверены: большинству людей они не нужны после экстракции. Тем не менее, если вы принимаете пероральные антибиотики или у вас ослаблена иммунная система, может быть хорошей идеей спросить своего челюстно-лицевого хирурга о профилактическом приеме антибиотиков после процедуры.

Если у вас есть еще вопросы об удалении зубов, вы обратились по адресу. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о том, что это такое, почему люди их выполняют и чего ожидать во время процедуры.

Что такое удаление зуба?

Удаление зуба, также называемое выдернутым зубом, представляет собой стоматологическую процедуру, во время которой ваш зуб полностью удаляется из лунки. Это может включать в себя обычные зубы, пораженные скученностью, кариесом, заболеванием пародонта, а также может включать удаление зуба мудрости.

Почему люди удаляют зубы?

Когда мы думаем об удалении зубов, мы склонны воображать, что причиной удаления является серьезная инфекция или рак ротовой полости. На самом деле, есть много причин, по которым вам может быть проведено удаление: Зубы могут быть удалены, потому что:

• Они сгнили или сломались и не подлежат ремонту
• Они переполнены или смещены во рту, в остальном здоровом
• Они сломаны или у вас ретенированный зуб
• Ваши десны инфицированы или у вас тяжелое заболевание десен
• Вы получили травму зубов или ротовой полости
• Они вызывают повреждение других зубов или десен

В некоторых случаях людям удаляют сразу несколько зубов; в других по одному.

Нужны ли антибиотики после удаления зуба?

Антибиотики иногда назначают людям после удаления зуба, но большинству людей они не нужны, так как ваш рот хорошо очищается сам. Ваш рот полон хороших бактерий, а антибиотики, когда они не нужны, могут уничтожить хорошие бактерии вместе с плохими бактериями, фактически нарушая процесс заживления.

Некоторым пациентам может помочь прием антибиотиков после удаления зуба, но это необходимо не всем. Решение о приеме антибиотиков после удаления зуба должен принимать врач, знающий вашу историю болезни. Если у вас ослабленная иммунная система или хронические заболевания, которые могут подвергнуть вас риску заражения, польза от приема антибиотика может перевесить риски.

Уход за зубами после удаления

В дополнение к назначению антибиотиков до или после процедуры удаления зуба есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск развития осложнений:

• Избегайте обезвоживания большое количество воды и других жидкостей 
• Ешьте мягкую пищу с высоким содержанием клетчатки, такую ​​как пюре из фруктов и овощей
• Принимайте обезболивающие, такие как ибупрофен или ацетаминофен, в соответствии с указаниями стоматолога
• Отдохните после операции и не перенапрягайтесь

Возможные побочные эффекты

Ваш челюстно-лицевой хирург рассмотрит все возможные побочные эффекты, которые могут у вас возникнуть, но вот несколько вещей, которые вы должны знать об этом процессе: с обезболивающими и пакетами со льдом

Кровотечение может возникнуть после любого хирургического вмешательства, включая удаление зуба

Отек является частым побочным эффектом 

Если кровотечение или боль сохраняются более 48 часов или если вы заметили какие-либо признаки инфекции, такие как отек или покраснение вокруг места раны, обратитесь к своему стоматологу, чтобы он мог оценить, нужны ли антибиотики для лечения любых осложнений, которые могли возникнуть во время операции.