Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Рекомендации после удаления зуба мудрости взрослому – стоматология Президент

Экстракция третьих моляров связана с рядом сложностей ввиду их расположения и характеризуется повышенным риском осложнений. Для успешного заживления и восстановления тканей стоматологами разработаны рекомендации после удаления зуба мудрости, выполнять которые должен каждый пациент.

Содержание

• Особенности удаления зуба мудрости
  
• Сколько длится боль и заживление после удаления
• Рекомендации на первое время после удаления
• Рекомендации  пациентам после удаления зуба мудрости
• Медицинские препараты для реабилитации
• Рекомендации по питанию после удаления зуба мудрости

Особенности удаления зуба мудрости

Процесс удаления восьмерок осложнен их расположением в дентальном ряду, а также тем, что эти зубы окружает большое количество мягких тканей. Отсюда повышенный травматизм и сложность.  

После экстракции зуба в оставшейся от корня лунке формируется кровяной сгусток – тромб. Он защищает лунку от попадания частиц еды и жидкостей, в которых присутствуют бактерии, Из-за подвижности тканей тромб часто выпадает, обнажая рану, и туда попадает инфекция.

И по тем же причинам воспаление лунки после таких операций возникает чаще, чем при экстракции других зубных единиц: риск развития воспалительного процесса достигает 30%.

Длительность заживления и негативные последствия напрямую зависят от травматизма процедуры, а значит, от квалификации хирурга-стоматолога.

В отдельных случаях во время процесса приходится делать разрез десны, что повышает риск инфицирования.

Среди прочих факторов риска можно назвать использование бормашины, из-за чего может возникнуть перегрев кости и ее воспаление.

Сложное удаление зуба мудрости с фрагментацией коронки и корня также характеризуется повышенным риском осложнений.

Все это требует скрупулезного выполнения рекомендаций после удаления зуба мудрости взрослым и особенно подросткам.

Сколько длится боль и заживление после удаления

Обычно десны заживают около недели, но при сложном удалении срок увеличивается до 10-14 дней. Если же в лунке присутствует воспалительный процесс, на заживление уйдет до трех-четырех недель. 

При этом боль после простого удаления проходит за один-два дня, после сложного – за три-пять суток.

Если болевой синдром длится дольше – это симптом осложнения.

 

Рекомендации на первое время после удаления

Кровотечение из десен после экстракции зубного корня – норма. Кровь выделяется 2-3 часа, заполняет лунку, формирует тромб.  

Если же после визита к врачу прошло пять часов и больше, а кровь не останавливается или выделяется более интенсивно, необходимо срочно обратиться к стоматологу. Поводом для визита в клинику является и повторное кровотечение.

Основные рекомендации после операции:

• не удалять тампон, наложенный врачом, 20 минут после процедуры;

• если из ранки продолжает выделяться кровь, положить на нее марлевый тампон, смоченный в Хлоргексидине, держать  20 минут плотно прижатым;

• принимать пищу можно после окончания действия анестезии, жевать только противоположной стороной челюсти;

• не курить – никотин и курительные смеси вызывают раздражение мягких тканей, сокращение сосудов и замедляют регенерацию, в идеале не курить как минимум неделю после операции; 

• отказаться от алкоголя;

• не дотрагиваться до раны языком или руками, не удалять тромб.

Лучше всего провести время после процедуры в покое, постараться поспать. 

Рекомендации  пациентам после удаления зуба мудрости

Меры реабилитации необходимо соблюдать до полного заживления. Это минимизирует риск развития осложнений, ускорит заживление и позволит быстрее вернуться к привычной жизни без боли.

Что делать при удалении зуба мудрости – рекомендации и полезные советы:

• после операции первые 2-3 часа накладывать холодные компрессы, чтобы снизить отек тканей и уменьшить болевые ощущения – пакет со льдом обязательно оборачивать полотенцем, не держать компресс дольше 15 минут;

• в течение недели регулярно делать обеззараживающие ротовые ванночки с Мирамистином или Хлоргексидином, либо с другим антисептиком, зубы в прооперированной области пока не чистить, остальные зубы чистить новой щеткой;

• первые два-три дня запрещено полоскать рот и использовать ирригатор;

• с пятого дня начинать осторожно чистить зубы в зоне операции мягкой щеткой без пасты, осторожно и без давления, легкими движениями, лунки на месте удаленного зуба стараться избегать;

• жевать еду только зубами с противоположной стороны челюсти;

• пить теплую воду, избегать напитков с химическими красителями и добавками;

• регулярно полоскать полость рта Хлоргексидином, начиная с пятого дня;

• на 10 дней отказаться от физических нагрузок;

• не поднимать тяжести, не принимать препараты, повышающие давление;

• не удалять кровяной сгусток, особенно осторожными быть при чистке зубов;

• через две недели переход на зубную щетку с щетиной средней жесткости, обязательно новую стерильную.

Сонливость – нормальное состояние после хирургического вмешательства, не стоит ее опасаться. На время сна  и отдыха следует использовать высокие подушки, спать в положении полулежа, чтобы снизить давление в челюсти и предотвратить кровотечение.

По той же причине на период заживления отказаться от сауны, бани, бассейна, горячих ванн, солярия, пляжа, а также от авиаперелетов и спорта.

Медицинские препараты для реабилитации

Прием медикаментов, их специфика и дозировка – полностью зависят от того, как проводилось удаление, какой метод и инструменты применялись, насколько травмированы ткани во рту и от других нюансов.

 После операции обычно назначают:

• противоаллергенные (антигистаминные) средства – Супрастин и аналоги, для снижения отечности – принимать первые 2-3 дня;

• анальгетики – противовоспалительные средства для обезболивания и предотвращения воспалений на основе кетопрофена и ибупрофена, принимать первые 2-3 дня;

• антибиотики – назначаются после сложного удаления зуба мудрости, подразумевающего распиливание кости, обычно прописывают Амоксиклав, Линкомицин и Юнидокс-солютаб, дозировку и  правила приема определяют индивидуально.

Важно тщательно выполнять назначения врача и не пропускать прием медицинских препаратов. Не следует назначать лекарственные средства самостоятельно. Также нельзя превышать рекомендованную дозировку или заменять одно средство другим. Если у вас есть аллергия на определенные медикаменты или вещества в их составе, обязательно на приеме уведомить об этом стоматолога.

Рекомендации по питанию после удаления зуба мудрости

Отказываться от еды на период восстановления – не просто нельзя, а запрещено: голодание приведет к замедлению заживления. Поэтому принимать пищу можно уже через три часа после процедуры, когда пройдет действие анестезии.

Пища должна быть только теплой, чтобы не раздражать ткани. Холодных и горячих блюд следует избегать.

На неделю-две после операции придется отказаться от слишком твердой, грубой и острой пищи – сухариков, чипсов, копченостей, сушеных и вяленых продуктов. Лучше ограничиться супом, пюре, печеными и вареными овощами, вареными и тушеными продуктами. Специи, особенно перец, из рациона убираем.

Пить и принимать пищу через трубочку нельзя – при всасывании в полости рта образуется вакуум, что может привести к смещению тромба в лунке. 

Алкоголь под запретом 48 часов до операции и минимум 72 часа после нее. А при назначении антибиотиков – до полного окончания курса.

         

Наши доктора

Авешникова Елена Владимировна

Гасанов Бейтулла Ахадович

Гватуа Георгий Автандилович

Сергеева Нина Геннадьевна

Кривощеков Василий Анатольевич

Акиева Ирина Курбановна

Ускова Анна Ивановна

Грызлова Елена Владимировна

Рохоева Алина Игоревна

Матанцева Анастасия Алексеевна

Каракетов Тимур Энверович

Горецкий Александр Александрович

Посмотреть всех врачей

Смотрите также

• Лезет зуб мудрости: что делать?
• Этапы имплантации зубов
• Удаление зуба

Популярные материалы

• Бруксизм
• Зуб мудрости
• Неровные зубы
• Болят зубы при беременности
• Молочные и коренные зубы у ребёнка: особенности роста и смены

Удаление капюшона зуба мудрости — БЛОГ стоматологии УткинЗуб

Среди основных проблем, которые нам приносит прорезывания зубов мудрости – это возникновение так называемого капюшона – части десны, которая нависает над непрорезавшимися частями зуба. Между зубной коронкой и десной возникает своеобразный карман, куда забиваются остатки пищи. Удалить их оттуда практически нереально даже при самой тщательной чистке. В теплой, влажной и такой питательной среде начинается активное размножение патогенных микробов, что приводит  к ускоренному появлению зубного налета, возникновению кариеса и воспалительного процесса – перикоронита.

Основные симптомы – припухание десны, болезненность при прикасании и жевании, далее – неприятный вкус и запах изо рта вследствие скопления в капюшоне гнойного эсскудата. Если вовремя процесс воспаления не остановить (например, лечением антибиотиками), образуется отек на жевательной мышце, затрудняется открывание рта, глотание становится болезненным. Как правило, все эти удовольствия сопровождаются сильным жаром. Если и на этом этапе не будет осуществлено своевременное лечение – образуется абсцесс, а то и флегмона. Последнюю лечат уже только в стационаре, причем с рассечением щеки, что оставляет некрасивый рубец и требует длительного лечения.

Методы устранения перикоронита

На сегодня существует несколько методов устранения проблемы.

Первый – удаление капюшона зуба мудрости оперативным путем. Проводится процедура при местной анестезии. Сама операция несложная – хирургическим скальпелем или специальными  ножницами хирург просто удалят часть десны, которая нависает над зубом. Далее рана промывается антисептическими растворами и проводится остановка кровотечения с помощью соответствующих препаратов, потом накладывается йодоформная турунда или Алвожеля. Далее, доктор дает рекомендации, как вести себя после манипуляции, чтобы не возникло осложнение. Когда у зуб мудрости удалили капюшон, инфекция имеет прямой доступ в рану и очень важно регулярно делать антисептические ванночки, например, солевым раствором или 0,05%-й раствор хлоргексидина.

Если перед удалением капюшона у пациента был гнойный перикоронит, предварительно проводится курс лечения антибиотиками,  а также антибиотики назначаются после удаления зуба мудрости капюшона. В этом случае очень важно не нарушать режим приема антибактериальных препаратов и выдержать курс до последней дозы. Это препятствует размножению патогенной микрофлоры, а значит, возникновению осложнений. Хотим предупредить, что иногда бывают ситуации, что одноразовое иссечение не спасает ситуацию – так как восьмерка растет очень медленно, капюшон успевает нарастать вновь и вновь. Тогда его надо удалять снова, или же даже удалять сам зуб.

Очень серьезен вопрос о самолечении капюшонов над зубом мудрости. Пациенты сами или по советам доморощенных врачевателей назначают себе антибиотики, чем заглушают перикоронит. При этом, инфекция переходит в резистентную форму и когда воспаление возникает вновь, ситуация осложняется до флегмоны, что чревато серьезным оперативным вмешательством в стационаре.

Нужны ли моему сыну антибиотики после экстракции?

Вопросы стоматолога Удаление зуба

15 ответов

Доктор Франклин Джон Хенрих Дантист ТУЛСА, Оклахома

Необычно

Д-р Барбара А. Тарноски Стоматолог | Общая практика Drexel HIll, PA

Стоматолог вашего ребенка знает стоматологическую историю и историю болезни вашего сына. Поскольку вы знакомы с термином «чрезмерная ретенция», вы знаете, почему его зуб нужно удалить. Иногда назначают антибиотики. Антибиотики хороши, если пациент принимает предписанное количество в течение всего времени приема лекарства. Если во время процедуры ваш стоматолог решит, что вашему ребенку нужно прописать антибиотики на несколько дней, он должен их принять. Непринятие антибиотика при необходимости может привести к тяжелой инфекции.

Ответы экспертов

Как долго вы ждете кофе после удаления зуба…

У вас есть вопрос по поводу Удаление зуба?Спросите врача сейчас

Максим Сулла Стоматолог (детский) Somerset, NJ

Антибиотики не требуются.

Доктор Алан Брюс Штайнер Стоматолог | Общая практика

Доктор Джеффри Рассел Йост Дантист Франклин, Теннесси

Ему НЕ нужен антибиотик, если молочный зуб просто удаляют, потому что он выпал сам по себе. Если это так, не должно быть никакой инфекции, которую можно было бы лечить антибиотиками. Если зуб инфицирован, ваш стоматолог определит, необходим ли антибиотик.

Доктор Суджит Кумар Моханти Дантист Глен Аллен, Вирджиния

Антибиотики обычно не требуются после рутинной экстракции, особенно при отсутствии инфекции. При наличии отека до или после экстракции может быть назначен антибиотик.

Доктор Лоуренс М. Боденштейн Дантист Hasbrouck Heights, New Jersey

При экстракции не всегда требуется антибиотик. С учетом сказанного я бы посмотрел, советует ли доктор, делающий экстракцию. Это от случая к случаю.

Доктор Аммар Абиди Дантист Мемфис, Теннесси

Антибиотики обычно не назначают при простой процедуре удаления, если нет инфекции или некроза зуба. Если это просто чрезмерно сохраненный молочный зуб без каких-либо осложнений, будут даны только послеоперационные инструкции по обезболиванию и заживлению ран.

Доктор Мэтью Л. Стюарт Дантист Reno, NV

Если нет текущей инфекции, я бы не сказал, что они необходимы. Я бы обсудил это с лечащим стоматологом для получения дополнительной информации, если это необходимо.

Майкл Д. Стерн Дантист Уиллоуби-Хиллз, Огайо

Если бы инфекции не было, антибиотики бы не понадобились.

МСДДС

МАРК ТОМАС Стоматолог (детский) Паркер, Колорадо

Нет, если нет инфекции, ему не нужны антибиотики после простого удаления.

Марк Д. Томас, DDS

Доктор Эндрю Ричард Стаббс Дантист Одинокое дерево, Колорадо

Пациенты не всегда нуждаются в антибиотиках после экстракции. Наши тела поразительны в своей способности лечить и справляться с местными инфекциями. После того, как инфицированный зуб удален, организм, как правило, способен справиться с этим местом и вылечить его. Некоторая боль и отек после удаления являются нормальными. Ваш лечащий стоматолог может порекомендовать антибиотики, если клинические признаки и симптомы бактериальной инфекции указывают на системный иммунный ответ, такой как лихорадка или недомогание.

Чрезмерное назначение антибиотиков вредно для здоровья, и его следует избегать.

Доктор Лео Дон Мортон Стоматолог (детский) Гленвью, Иллинойс

Нет необходимости в назначении антибиотиков после удаления чрезмерно реставрированного молочного зуба у здоровых детей без инфекции.

Билл Рикер Дантист Берлесон, Техас

Обычно нет, но при необходимости можно.

Дэниел К. Ситин Стоматолог (детский) Эверетт, Вашингтон

Если удаление молочного зуба связано с чрезмерной ретенцией молочного зуба и отсутствием/не инфицированием зуба, то ему не нужны антибиотики. Однако у некоторых детей есть заболевания, такие как протезы сердечных клапанов и другие внутренние протезы, которые требуют приема антибиотиков перед большинством процедур, включая чистку. Если у вашего сына нет такого заболевания, то нет, ему не нужны антибиотики ни до, ни после удаления.

Хирургия третьего моляра и антибиотики для профилактики инфекции

24 июня 2022 г.

Хирургическое удаление третьих моляров является очень часто выполняемой процедурой, и было проведено множество испытаний для проверки эффективности антибиотиков в предотвращении послеоперационной инфекции или сухости лунки. Были исследованы различные антибиотики, комбинации антибиотиков, пред- и послеоперационное введение и режимы дозирования, и их рутинное использование в условиях растущей устойчивости к антибиотикам ставится под сомнение.

Цель этого обзора состояла в том, чтобы определить, могут ли антибиотики по сравнению с плацебо предотвратить инфекцию или сухость лунки после операции на третьем моляре, а также ранжировать лучшие виды лечения.

Методы

Протокол обзора зарегистрирован в базе данных PROSPERO. Поиск проводился в базе данных Cochrane Central Registry of Controlled Trials (CENTRAL), Medline/PubMed, Virtual Health Library, Google Scholar и ClinicalTrials.gov без ограничений по языку или дате. Были рассмотрены рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), в которых сравнивали использование пероральных профилактических антибиотиков у пациентов, перенесших операцию на третьем моляре. Основными исходами были послеоперационная инфекция или сухость лунки (альвеолярный остит). Три рецензента независимо отбирали исследования, при этом два рецензента независимо извлекали данные и оценивали риск систематической ошибки с использованием Кокрановского инструмента оценки риска систематической ошибки (RoB 2). Подход GRADE (оценка, разработка и оценка рекомендаций) использовался для оценки определенности доказательств.

Результаты

• Из 58 выявленных РКИ 34 исследования внесли свой вклад в сетевой метаанализ (СМА).
• Из РКИ, включенных в NMA, 11 исследований были признаны имеющими низкий риск систематической ошибки, 12 — высоким риском систематической ошибки, а 11 исследований представляли определенные опасения.
• В NMA были включены 3772 пациента с 361 инфекцией (209 в группе плацебо, 152 в группе антибиотиков).
• 5 антибиотиков сравнивали с плацебо, и относительный риск инфекции показан в таблице ниже. Значительное снижение инфекции наблюдалось при применении метронидазола и амоксициллина.

Антибиотик	Количество исследований	Относительный риск (95% ДИ)
Метронидазол	7	0,51 (от 0,31 до 0,84)
Амоксициллин	21	0,56 (от 0,38 до 0,84)
Клиндамицин	4	0,57 (от 0,26 до 1,23)
Амоксициллин и клавуланат	8	0,62 (от 0,36 до 1,07)
Амоксициллин и Метронидазол	1	1,00 (от 0,31 до 3,25)

• Также были представлены анализы подгрупп до и после операции, а также схемы дозирования.

Выводы

Авторы пришли к следующему выводу: –

Этот систематический обзор показал, что лучший способ предотвратить инфицирование или сухость лунки – назначение послеоперационного амоксициллина 750 мг или амоксициллина плюс клавуланат 500 мг + 125 мг каждые 8 ​​часов в течение более 3 дня, с умеренным качеством доказательств. Однако, принимая во внимание низкий уровень инфицирования после операции на третьем моляре, возможность устойчивости к антибиотикам (в основном амоксициллину) и побочные эффекты, которые могут вызывать антибиотики, рутинное использование антибиотиков после операции на третьем моляре не рекомендуется.

Комментарии

Авторы обзора предварительно зарегистрировали свой протокол и провели поиск в большом количестве баз данных, выявив 58 РКИ, хотя только 34 были включены в метаанализ. Общий анализ показал, что только метронидазол и амоксициллин приводили к значительному снижению инфекции с NMA, что указывает на то, что метронидазол лучше всего предотвращал инфекцию. Однако достоверность доказательств была низкой. Этот вывод аналогичен недавнему Кокрейновскому обзору (9).0217 Dental Elf – 3 ^rd Mar 2021 ), который включал 23 РКИ и обнаружил

доказательства с низким уровнем достоверности того, что профилактическое применение антибиотиков может снизить риск инфицирования и сухости лунки после удаления третьего моляра по сравнению с плацебо, и очень низкий уровень достоверности. достоверные доказательства отсутствия увеличения риска побочных эффектов.

Авторы обзора также провели ряд субанализов по типам антибиотиков, дозировкам и пред- и послеоперационным родам, но, несмотря на интерес, количество включенных исследований очень мало, а общее качество исследований означает, что они должны интерпретировать очень осторожно. Растущие опасения по поводу устойчивости к антибиотикам и низкого уровня послеоперационной инфекции или сухой лунки означают, что клиницисты должны оценить, следует ли и когда назначать профилактическую антибактериальную терапию перед хирургическим удалением третьих моляров, исходя из оценки уровня риска для отдельного пациента.

Ссылки

Основной документ

Falci SGM, Galvão EL, de Souza GM, Fernandes IA, Souza MRF, Al-Moraissi EA. Предотвращают ли антибиотики инфекцию после операции на третьем моляре? Сетевой метаанализ. Int J Oral Maxillofac Surg. 2022 г., 5 мая: S0901-5027(22)00142-4. doi: 10.1016/j.ijom.2022.04.001. Epub перед печатью. PMID: 35527115.

Протокол проверки PROSPERO

Другие ссылки

Dental Elf – 3 ^rd март 2021

Удаление зуба: предотвращают ли антибиотики осложнения?

Dental Elf – 12 ^th Aug 2016

Удаление третьего моляра: антибиотики снижают риск сухости лунки

 

5  

Поделиться на Facebook Твитнуть это в Твиттере Поделиться в LinkedIn Поделиться в Google+

Отметить как прочитанное

Поделиться этой публикацией:

Поделиться через фейсбук Твитнуть это в Твиттере Поделиться в LinkedIn Поделиться в Google+ Поделиться по электронной почте

Создать личную эльфийскую заметку об этом блоге

Метки: амоксициллин, антибиотики, клиндамицин, сухая лунка, метронидазол, челюстно-лицевая хирургия, послеоперационная инфекция, третьи моляры, зубы мудрости

Дерек Ричардс

Дерек Ричардс — специалист в области стоматологического здравоохранения, директор Центра доказательной стоматологии и советник-специалист группы разработки Шотландской стоматологической программы клинической эффективности (SDCEP).