Антибиотики при имплантации зубов: Антибиотики после имплантации зубов: зачем, когда, какие

Содержание

Нужны ли антибиотики при имплантации зубов?

Процесс лечения методом дентальной имплантации — это полноценное хирургическое вмешательство, которое требует тщательной подготовки, диагностического обследования и внимательного послеоперационного ухода. Так как даже самый маленький разрез мягких тканей для организма все равно сигнал к развитию как воспалительных, так и заживляющих (репарационных) процессов после травмирования. Оба эти процессы направлены на то, чтобы не допустить внутрь организма микробы, и борьба с теми, которые уже попали в открытые раневые поверхности. Воспаление — это запуск целого каскада иммунных реакций организма в виде локального повышения температуры, отека и перемещения к ране лимфоцитов – клеток, которые и препятствуют проникновению инфекции, в первую очередь.

Поэтому, с одной стороны, подавлять воспаление не совсем правильно, важно, чтобы организм имел возможность бороться с инфекцией в месте оперативного вмешательства. Однако, очень часто такой ответ бывает чрезмерным, и сам пациент хуже себя чувствует не от возможной инфекции, а от самих воспалительных реакций организма, развитие которых может ухудшить и общее состояние всего организма.

Поэтому имплантолог и назначает антибиотикотерапию в послеоперационном периоде. Особенно это важно, когда иммунитет не может справиться и воспаление есть (боль, отек, покраснение), а инфекцию остановить не получается.

Таким образом, назначение антибиотиков входит в круг обязательных рекомендаций после имплантации по предупреждению осложнений и одно из условий успешного лечения. Несоблюдение этих назначений может привести к серьезному гнойному воспалению тканей и отторжению имплантата, а значит свести весь процесс лечения на нет.

Врач руководствуется следующими моментами, назначая послеоперационную терапию:

— не дать развиться инфекции в месте оперативного вмешательства;

— сделать процессы заживления быстрыми и безболезненными, без осложнений.

Антибиотики способствуют достижению всех этих целей, подбираются индивидуально для каждого уникального случая, назначаются с учетом оценки всех показателей предварительной лабораторной диагностики о состоянии организма перед имплантацией.

К тому же, если оперативное вмешательство было минимальным, антибиотикотерапия по усмотрению врача может и не назначаться, но это решается индивидуально. При приеме препарата важно соблюдать все инструкции, ни в коем случае не изменять длительность курса и дозировку. Врач обязательно выяснит перед назначением о возможных аллергических реакциях на препарат и подберет антибиотик, подходящий именно в Вашем случае. При любых негативных реакциях со стороны организма, возникших после приема препарата необходимо сразу же обратиться к врачу, так как никто не застрахован от развития аллергической реакции впервые. Тогда препарат необходимо сменить или отменить назначение антибиотика вовсе.

Специалисты компании Bio3 Implants всегда проводят информационную поддержку имплантологов, с которыми сотрудничают. Поэтому рекомендуют строго соблюдать назначения врача, следить за своим здоровьем в послеоперационном периоде, принимать пробиотики одновременно с антибиотикотерапией для препятствия развитию дисбактериоза, который могут вызвать антибиотики, не покупать препараты без подробного перевода инструкции, так как они могут не иметь сертификации.

В свою очередь, компания Bio3 Implants гарантирует высокое качество и надежность имплантатов, их успешную остеинтеграцию и долговечность.

Cписок медикаментов, рекомендованных врачами для послеоперационного ухода за полостью рта

Главная » Полезные статьи » Cписок медикаментов, рекомендованных врачами для послеоперационного ухода за полостью рта

После того, как вы решили поставить имплант зуба, вам сделали операции и поставили к примеру, титановые импланты, стоит прислушиваться к рекомендациям врача. Давайте посмотрим на лекарства, которые могут прописать доктора:

  1. Врач скорее всего пропишет вам антибиотик. Обычно прописывают флемоклав солютаб, но возможно, вам пропишут амоксиклав или аугментин. В любом случае, антибиотики направлены на то, чтобы помочь новому зубу прижиться в десне, не дать развиться воспалению. Пить их надо 5-7 дней, одну таблетку три раза в день.
  2. Также вам пропишут препараты, которые призваны уменьшить отек в оперируемом месте и ослабить воспаление. Это нурофен, вольтарен или ибупрофен — нестероидные препараты, их пьют примерно 3 дня, одну таблетку 1-2 раза в день.
  3. Ещё доктор может прописать вам Эриус. Это антигистаминный препарат, он не вызывает сонливости, в отличии от тавегила и супрастина. Он направлен на уменьшение или предотвращения воспаления после протезирования, принимают препарат три дня на ночь, по одной таблетке.
  4. Помимо этих препаратов вам обязательно назначат пробиотик. Данный вид лекарства предназначен для нейтрализации последствий от действия антибиотика, без которого в некоторых ситуациях обойтись невозможно. Пробиотик принимают в одно время с антибиотиком. Назначают обычно линекс, принимать в таких случаях его следует 3 раза в день по две капсулы. Прибиотики важны, так как они предупреждают изменения в кишечнике вызванное антибиотиком, такие как дисбактериоз и кандидоз.
  5. Также доктора часто назначают курс поливитаминов, по 3 таблетки в день.
  6. После того, как вы пропьете курс антибиотиков, желательно пропить курс Кальций Д3 никомед или какое-либо другой кальцийсодержащий препарат.
    Важно увеличить количество кальция в организме, поскольку практически любая операция на челюсти несет за собой травму кости. Также доктора рекомендуют месяц после имплантации зубов придерживаться кисломолочной диеты, поскольку кальций в молочных продуктах хорошо усваивается.
  7. В течение месяца после операции, необходимо принимать аскорбиновую кислоту в количестве 200-500 мг в сутки. Она нужна для обеспечения оптимального обмена веществ.
  8. Вашим помощником в борьбе с воспалением станет холод. Стоит держать лед на травмированном месте 20 минут, потом делать перерыв на 20 минут и повторять процедуру. Перерыв делается, чтобы не было обморожения. Процедура выполняется в день операции и половину следующего дня.
  9. Важно делать ванночки препаратом Тантум Верде (не спреем). Применять с первого дня после операции и до момента снятия швов. Пользоваться препаратом необходимо 3-4 раза в сутки. Врачи советуют использовать именно Тантум Верде, потому что препарат борется с инфекцией во рту не тормозя восстановление тканей.
    Нужно взять один колпачок раствора и подержать его во рту 3 минуты. В отдельных случаях препаратом пользуются в течении недели после снятия швов.
  10. После обеззараживания полости рта Тантум Верде, важно смазать её мазью Солкосерил. Это дентальная адгезивная паста, препарат предназначен для ускорения выздоровления и эпителизации тканей. Препарат безобиден, его делают из крови телят.
  11. Если доктор сделает вам синус-лифтинг, вам некоторое время будет запрещено сморкаться, чихать и кашлять. Потому что напряжение ухо-горло-носа увеличивает давление в гайморовой пазухе. В худшем случае костный заменитель может высыпаться по причине разрыва мембраны.
  12. Нафтизин назначают только в некоторых случаях, а именно, после синус-лифтинга, если вместе с установкой протеза необходимо поднятие дна гайморовой пазухи. Обычно назначают капать по 2 капли 4 раза в день. Можно взять и другие сосудосуживающие капли, более пяти дней их не используют. Для уменьшения отека Шнайдера необходимо закапывать нафтизин в две ноздри, но только в случае, если операция проводилась с двух сторон.
  13. В случаях, если в послеоперационный период человек жалуется на боль, ему прописывают кетанов, препарат справляется с болью на 5 баллов. Впрочем, он необходим далеко не всем.
  14. Так же существует и гомеопатический препарат, он является противовоспалительным и помогает в заживлении ран. Называется препарат Траумель С. Гомеопатические препараты нельзя принимать с алкоголем, чаем, кофе, цитрусовыми, с никотином, а также с другими лекарствами. В крайнем случае между приёмом Траумеля и других препаратов должен быть большой перерыв.

Не обязательно, что вам пропишут все эти препараты. В большинстве случаях необходимо пропить только курс витаминов, антибиотиков и пробиотиков. И, благодаря быстрому заживлению десны, вы не будете думать где поставить имплант.

Антибиотики до и после имплантации зубов

Антибиотики при имплантации зубов

Дентальная имплантация – трудоемкий, сложный, многоэтапный процесс, требующий немалой доли профессионализма со стороны врача и не менее ответственного отношения со стороны пациента.

Только неукоснительное выполнение всех правил по ведению операции, а также соблюдение всех рекомендаций стоматолога в послеоперационный период могут стать гарантией отсутствия осложнений и отторжения импланта. Особое внимание уделяется такому вопросу, как антибиотики при имплантации зубов, применение которых в отдельных случаях считается обязательным условием, в других может быть отменено по назначению врача.

Узнать подробнее о преимуществах имплантации зубов

Послеоперационная антибактериальная терапия

Мнения специалистов по поводу традиционного назначения антибиотиков после установки зубных имплантов разделяются, поскольку благодаря уровню развития хирургической стоматологии инфекционные осложнения в послеоперационный период – явление достаточно редкое. Однако, если оперативное вмешательство на пародонте было сложным и длительным, профилактическая антибактериальная терапия должна быть проведена в обязательном порядке с целью снижения рисков развития осложнений.

Как правило, при проведении дентальной имплантации применяются антибиотики пенициллинового ряда, а также аналоги пенициллина (амоксициллин, амоксиклав), которые отличаются доступной стоимостью, низкой токсичностью, слабой выраженностью побочных эффектов. Помимо препаратов пенициллиновой группы успешно используют в качестве антибактериальной терапии цефалоспорины третьего поколения, поскольку препараты этой группы обладают расширенным спектром действия, показывают высокую активность относительно устойчивых штаммов бактерий к антибиотикам пенициллинового ряда. Кроме того, они хорошо переносятся организмом человека и отличаются высокой эффективностью при профилактике и лечении гнойной, а также сочетанной аэробно-анаэробной инфекции.

Антибиотики подбираются специалистами нашей стоматологической клиники для каждого пациента в индивидуальном порядке, в зависимости от показателей исследований и анализов, произведенных на подготовительном этапе имплантации. Длительность курса антибактериальной терапии после имплантации зубов в среднем не превышает 5-8 дней; при проведении сложной операции по установке большого количества имплантов срок приема антибиотиков может быть продлен до двух недель.

Антибиотики после операции по имплантации зубов

Установка зубного  имплантата довольно сложная процедура. Это вживление инородного тела в челюстной ряд, сопровождающееся перфорацией челюстной кости. Проведение имплантации сопровождается рисками развития  осложнений, если пренебречь рекомендациями врача и существующими правилами. Особенно опасен воспалительный процесс,  возникающий вследствие попадания инфекции в послеоперационную рану. Можно ли в это время принимать антибиотики и какие, вы сможете узнать из представленной статьи.

Разрешен ли прием антибиотиков до и во время имплантации зубов?

Прием специальных антибактериальных препаратов после установки имплантатов  является залогом нормального восстановления пациента. Антибиотики  защищают организм  от возможного проникновения  и распространения патогенных бактерий. Именно такие микроорганизмы способны причинить значительный вред после установки искусственных зубов.

Известно, что по статистике, на 100% приживаемости имплантатов могут рассчитывать пациенты, принимающие прописанные антибиотики, в то время люди, отказавшиеся от этих препаратов, могут рассчитывать лишь на 78%. Некоторые стоматологи считают, что острой необходимости в лекарствах нет, хотя примеры из жизни доказывают обратное. Антибиотики предотвращают развитие воспаления и  способствуют ускорению восстановления организма, что также немаловажно.

Какие антибиотики следует принимать после установки имплантов?

Врач назначает такие лекарства после имплантации, если процедура отняла немало времени или прошла с осложнениями. В этом случае терапия потребуется в обязательном порядке, иначе пациент может столкнуться с образованием гнойных выделений и последующего абсцесса. Прием антибиотиков обязателен, если температура тела пациента превысила 38 градусов и продолжает держаться на этой отметке длительное время. Из рекомендуемых препаратов можно выделить группы:

·       цефалоспорины-антибактериальные препараты широкого спектра действия,обладают большой эффективностью в уничтожении бактерий, устойчивых к воздействию пенициллина. Особая результативность цефалоспоринов отмечается при аэробном инфицировании.  ;

·       пенициллины. Эффективны против стрептококков, стафилококков. Длительность приема-5-8 суток, в особо тяжелых случаях — до 14 суток.

Антибактериальные препараты выпускаются в виде  растворов для инъекций, таблеток, поэтому данный вопрос лучше уточнять у врача.  Как правило, назначаются такие препараты: Цифран СТ, Линкомицин, Амоксициллин, Амоксиклав и Метронидазол. Принимать лекарства следует строго по инструкции, предварительно согласовав курс лечения с лечащим врачом.

Какие антибиотики принимают при имплантации?

Любая операция требует особого послеоперационного периода, когда все усилия врача и пациента направлены на то, чтобы поврежденные ткани как можно быстрее восстановились. Не исключение и имплантация зубов. Нередко врачи назначают пациенту, которому был вживлен имплант, антибиотики. А некоторые специалисты полагают, что начать прием некоторых препаратов нужно еще до операции. Как принимать антибиотики при имплантации зубов рассмотрим в данной статье.

к содержанию ↑

Чем является имплантация для организма?

Вживление имплантов должно быть проведено таким образом, чтобы после операции не возникло осложнений. Максимально важно снизить риск возникновения в послеоперационный период негативных последний и отторжения импланта. С этой целью пациент должен четко выполнять все рекомендации врача.

В большинстве случаев при имплантации разрезают десну, а затем накладывают на нее швы. По этой причине слизистая в первые дни после процедуры требует максимально тщательного ухода, так как, в это время велика ее уязвимость по отношению к попаданию в рану инфекции.

Даже если в ротовой полости пациента наблюдается нормальный баланс микрофлоры, после операции могут возникнуть осложнения. Любая мелочь может стать их причиной. На успешность имплантации влияет:

  • общее состояние здоровья пациента;
  • состояние его ротовой полости;
  • профессиональные навыки врача;
  • модель применяемого импланта.

По этим причинам пациенту назначают послеоперационную терапию. Ее задачи следующие:

  1. Не дать развиться инфекции.
  2. Ускорить процесс заживления мягких тканей.

Имплантация приводит к некоторым патологическим изменениям в тканях кости челюсти и мягких тканях. Их травмирование ведет к воспалительной реакции.

Для того, чтобы избежать осложнений после операции, нужно, чтобы воспаление, пролиферация и регенерация прошли без последствий.

Скорость и качество заживления зависит от того, в каком состоянии находится организм пациента, как он реагирует на полученную травму и вживленный объект.

Иногда пациентам могут быть назначены антибиотики.

к содержанию ↑

Принимать антибиотики или нет?

О том, нужно ли пить антибиотики тем, кто недавно стал обладателем зубного импланта в ротовой полости, имеется немало споров. С целью избежать осложнения после вживления искусственных стержней предлагают разные виды антибактериальной терапии, но обоснованные по этому вопросу данные на сегодняшний день отсутствуют.

После проведенных исследований стало ясно, что после имплантации осложнения, связанные с развитием инфекции не особо часто встречаются. По этой причине некоторые специалисты твердят, что нет необходимости в использовании антибиотиков после процедуры вживления.

Но есть также врачи, рекомендующие начать прием рассматриваемых препаратов за день до операции и в день ее проведения.

На заметку: С точностью можно сказать лишь то, что прием антибиотиков обязательно будет рекомендован врачом, если имплантация была очень длительной и сложной наряду с обезболивающими препаратами.

Если случай был несложным, при процедуре был сделан минимальный разрез тканей, а костная ткань находилась в полном порядке и в нужном количестве, антибиотики могут посчитать лишней мерой.

То, какие именно будут назначены антибиотики, зависит от конкретного случая. Назначения препаратов индивидуально, относительно результатов взятых анализов до имплантации.

к содержанию ↑

Основные показания к применению

Применять антибиотики после имплантации рекомендуется в случаях:

  1. Некачественной гигиены за ротовой полостью.
  2. Уход за коронками и имплантами после процедуры является затрудненным.
  3. Была проведена одномоментная имплантация (на имплант сразу поставили протез).
  4. Имплантации при пародонтите, пародонтозе или остеомиелите.
  5. Установки импланта сразу в лунку удаленного зуба.
  6. Установки сразу нескольких имплантов.
  7. Наличия хронических заболеваний носоглотки.
  8. У пациента снижен иммунитет.
  9. Костную ткань нарастили перед имплантацией.
к содержанию ↑

Какие препараты назначают?

Обычно при имплантации назначают антибиотики пенициллинового ряда. Это доступные препараты с минимальным риском появления побочного эффекта.

Кроме них также могут быть назначены цефалоспорины. Они популярны благодаря широкому спектру действия. Это препараты высокой активности в борьбе с вредными микроорганизмами (даже теми, которые устойчивы к препаратам пенициллинового ряда), часто используемые для профилактики гнойного инфицирования. Основным преимуществом данных препаратов является эффективность при смешанной аэробно-анаэробной инфекции.

Любой медикамент для пациента назначается индивидуально.

У каждого врача имеется свой список самых «излюбленных» препаратов. К наиболее часто назначаемым после вживления имплатов препаратам относятся:

  1. Цифран СТ — является комплексным антимикробным средством. Состоит из двух активных элементов — ципрофлоксацина и тинидазола. Нередко его назначают после сложного удаления зубного органа, а также после имплантации.
  2. Флемоксин — относится к пенициллиновому ряду средств. Является устойчивым к кислоте и разного рода бактериям. Обладает очень широким спектром воздействия. В большинстве случаев назначается при появлении инфекции в слизистой оболочке.
  3. Линкомицин — относится к группе линкозамидов. Данный препарат разрушает болезнетворные бактерии ротовой полости. Его компоненты не скапливаются в тканях кости, необходимая концентрация препарата моментально направляется туда, где необходимо его воздействие, то есть к корню зуба. В основном назначается, если в полости рта имеются свищи и абсцессы, а также при периодонтите, остеомиелите и переостите.
  4. Амоксициллин — аналог пенициллина. Он малотоксичен и имеет невысокую стоимость. Обычно переносится хорошо, если и имеются незначительные побочные эффекты, то они проходят быстро.
  5. Амоксиклав также является аналогом пенициллина. В составе имеются амоксициллин и клавулановая кислота. Стоит гораздо дороже, чем амоксициллин за счет того, что благодаря клавулановой кислоте имеет более широкий спектр воздействия.
  6. Метронидазол — препарат, применяемый при развитии воспалительного процесса после вживления импланта. Обычно он находится в составе гелей, которые наносятся на воспаленный участок. Его применение достаточно широко. Многие заболевания полости рта, в том числе и периимплантит (разрушение костной ткани) лечат с его помощью.
  7. Солкосерил — препарат, активирующий обменные процессы в тканях, который кроме этого стимулирует их регенерацию и трофику. С его помощью раны быстрее заживают. Это отличное средство при повреждениях пародонта после вживления импланта.
к содержанию ↑

Как нужно принимать антибиотики?

Назначение антибиотиков индивидуально по причине того, что они имеют различные противопоказания. Перед их использованием нужно тщательно изучить инструкцию.

Перед тем, как назначать противобактериальный препарат, врач должен узнать о наличии у пациента хронических заболеваний. Иначе реакция на лекарство со стороны организма пациента может быть непредсказуемой. Бывает, что у пациента имеется аллергия на тот или иной препарат. Его использование в таком случае может спровоцировать летальный исход.

Осуществлять курс противобактериальной терапии пациент должен под надзором врача, выполняя все его предписания. Но общие принципы приема рассматриваемых препаратов все же имеются. К ним относятся:

  1. Употребление антибиотика лучше производить во время еды. Благодаря этому препарат будет постепенно поступать из ЖКТ в кровь. Имеются препараты, которые нужно применять в другое время, что обязательно будет написано в инструкции.
  2. Важно соблюдать дозу препарата, назначенную врачом. Ее превышение может привести к передозировке, которая станет причиной различных побочных действий.
  3. Запрещается применение препарата дольше срока, назначенного врачом. Обычно антибиотики применяют курсом, который продолжается в течение недели. При увеличении назначенной продолжительности приема можно спровоцировать различные побочные эффекты, дисбактериоз и даже выработку у вредных бактерий устойчивости к препарату.
  4. Рекомендуется следить за рационом питания во время применения антибиотиков. Важно пить большое количество жидкости (это может быть чистая вода или морсы, не содержащие сахар). Тяжелая пища и консервация должны быть исключены из рациона.
  5. Нельзя принимать алкоголь при применении антибиотиков. Следует также максимально сократить количество выкуриваемых сигарет, а лучше вообще отказаться от курения.
  6. Может быть рекомендовано принимать кальций, так как этот препарат является главным компонентом костной ткани и способствует быстрому ее восстановлению.

После имплантации могут быть использованы антибиотики, применяемые либо перорально, либо в виде мазей или инъекций.

Как правило, смысл принимать антибактериальные препараты есть тогда, когда проводится установка большого количества имплантов или их вживление на фоне острых воспалительных процессов. Например, при имплантации «все на 4», «все на 6» или при базальном протоколе, антибиотики в большинстве случаев врачи назначают, потому что идет комплексное восстановление всех зубов и чаще всего – именно на фоне пародонтита или пародонтоза.

к содержанию ↑

Основные требования к лекарствам, применяемым после имплантации

Антибиотики, используемые после вживления имплантов должны иметь следующие характеристики:

  • обладать широким спектром воздействия;
  • иметь достаточную степень активности;
  • обладать быстрым антибактериальным эффектом;
  • хорошо переноситься;
  • быть высокоэффективными.

Какими могут быть побочные действия?

У антибактериальных препаратов могут быть следующие побочные эффекты:

  • аллергическая реакция в виде высыпаний на коже и других проявлений;
  • дисбактериоз из-за нарушения микрофлоры кишечника;
  • грибковые заболевания;
  • системные расстройства;
  • нарушения функций органов и систем организма;
  • появление у патогенных бактерий устойчивости к применяемому препарату.

При обнаружении перечисленных симптомов, пациенту нужно срочно показаться к врачу. Применяемый препарат может быть заменен другим или лечение антибиотиками вообще будет прекращено.

к содержанию ↑

Длительность применения антибиотиков

То, сколько нужно будет принимать антибиотик, зависит от индивидуальных особенностей. В большинстве случаев пациенту рекомендуется принимать антибиотики примерно 7 дней после имплантации, что первоначально относится к препаратам пенициллиновой группы.

Если установка импланта в конкретном случае была сложной и достаточно длительной, курс лечения может составлять две недели. Но к такому увеличению длительности курса прибегают только при необходимости, когда есть высокий риск возникновения неблагоприятных после имплантации последствий.

То, нужно ли будет продлить прием антибиотиков, может решить только врач. Пациент не должен проявлять в этом вопросе самостоятельность, иначе может сильно навредить своему здоровью.

к содержанию ↑

Заключение

Практика многих лет показывает, что если пациент не полностью здоров или при имплантации зубов возникли какие-либо сложности, прием антибиотиков выступает в качестве единственного средства, противостоящего отторжению импланта.

У тех, кто принимал антибиотики, процент приживаемости близок к 100%, а при отсутствии антибактериальной терапии этот показатель равен всего 78%. Так что, в некоторых случаях прием антибиотиков просто необходим.

Видео отзыв пациентки о восстановлении всех зубов с помощью имплантации с немедленной нагрузкой

Можно ли пить алкоголь после имплантации зубов?

Любое вмешательство в человеческий организм – это серьезный стресс. После чего может подниматься температура, возникать воспаление и прочие неприятности. Это же касается и зубное протезирование с использованием специальных ортодонтических конструкций. Это очень серьезная процедура, после которой требуется соблюдение особенных норм и правил. Врачи рекомендуют пациентам – на определенное время исключить из своей жизни алкоголь после имплантации зубов. Почему это является таким важным моментом? Рассмотрим основные причины, почему не следует в послеоперационный период принимать спиртное и как алкоголь вообще влияет на организм в процессе восстановления.

 

Почему не стоит злоупотреблять спиртными напитками после хирургического вмешательства в ротовую полость?

 

Алкогольные изделия, независимо от показателя градусов в определенном количестве включают в себя продукты брожения. Например, в пиве, продукты связанные с брожением присутствуют не только в формате масел, но и определенных веществ, которые при проникновении на воспаленную поверхность способны вызвать серьезное осложнение. Соответственно, врачи не рекомендуют употреблять алкоголь после имплантации зубов. Спиртные напитки способны стать причиной серьезных отрицательных моментов:

 

  • воспаление и возникновение раздражения слизистой, из-за чего зона, где проводилась операция, заживает невероятно медленно. Что уже само по себе является серьезной проблемой;
  • попадание алкоголя на открытую, воспаленную поверхность вызывает болевые ощущения. Иногда пациенты приходят в стоматологическую клинику Харькова после употребления спиртного с химическими ожогами в ротовой полости;
  • резкие перепады давления, расширение сосудов, из-за чего возникает обильное кровотечение;
  • в случае попадания в кровь спиртов, возникнет замедление различных физиологических процессов;
  • возможно, даже постепенно разрешение костной ткани.

 

Многие специалисты утверждают о том, что алкоголь и имплантация зубов, являются просто несовместимыми понятиями, так как спиртное вызывает воспаление, отторжение установленных имплантов, не говоря уже о гематомах.

 

Спиртосодержащие напитки после установки ортодонтических конструкций могут серьезно навредить здоровью

 

Категорически не советуем игнорировать такую рекомендацию. Кроме того, не советуем читать в сети отзывы людей, которые принимали алкоголь после имплантации зубов, если вы дорожите собственным здоровьем. Тем более, что вы все равно не будете уверены в правдивости этих отзывов и в том, какое в реальности количество спиртного эти люди употребляли. Также следует учитывать особенности организма каждого человека и множество иных факторов. В общем, то, что не повлияло на других людей отрицательно, может негативно отразиться на вашем здоровье. Поэтому, лучше все-таки перестраховаться и уберечь себя от различных неприятных последствий.

 

Прием специфических лекарственных средств

 

После того как будет проведена операция, большинству людей стоматологи Харькова назначают прием антибиотиков. Это необходимо для того, чтобы минимизировать риски инфицирования, которые возможны при наличии «свежей», открытой раны. Помните о том, что имплантация зубов и алкоголь вообще являются несовместимыми понятиями и тем более с антибиотиками. Об этом вам скажет совершенно любой врач, не только из Харькова. Последствия употребления медикаментов со спиртным могут быть различными – начиная с головной боли, заканчивая летальным исходом.

 

Можно ли пить алкоголь после имплантации зубов? Нет, причем на это существует целый ряд достаточно весомых причин.

 

Рекомендации опытных стоматологов

 

В течение некоторого времени, больной после операции должен соблюдать определенный режим питания, из которого следует полностью исключить твердую пищу, которая способна каким-либо образом повредить установленной конструкции. Также следует исключить и иные раздражители, воздействующие на ротовую полость.

 

Употребление алкогольных напитков значительно стимулирует аппетит. После того как человек выпивает хотя бы минимальное количество алкоголя, он может просто забыть обо всех рекомендациях врачей и съесть запрещенные продукты питания. В конечном итоге все это отрицательно повлияет на качество конструкции, на ее состояние и заживление в целом. Поэтому, для безопасности, лучше просто забыть на некоторое время о существовании спиртных напитков, все равно, помимо вреда для организма они не принесут никакой пользы. А благодаря рекомендациям врача, вы сохраните конструкцию в целости и сохранности и оздоровите собственный организм.

 

Врачи назначают обычно период воздержания от спиртного – 3 или 4 недели. За это время обычно поврежденные места успевают полноценно затянуться, а имплант начинает постепенно приживаться в тканях. Но не стоит спешить – так как в период после проведения операции вас будет наблюдать врач и он самостоятельно определит, можно ли вам уже употреблять спиртное или лучше поберечь себя. Возможно, именно в вашем случае, возникли некие обстоятельства, из-за чего требуется продлить период восстановления. Поэтому, если у вас запланировано какое-либо праздничное событие, где обязательно будет спиртное, лучше предварительно расскажите об этом стоматологу. Он точно скажет, как у вас проходит процесс заживления и можно ли вам алкоголь.

ᐉ Антибиотики при имплантации зубов и после процедуры — какую роль они играют

Многие вредоносные микроорганизмы, среди которых анаэробные грамположительные кокки, анаэробные грамотрицательные палочки и стрептококки, способны провоцировать развитие воспалительных процессов в тканях, окружающих импланты. Этот неприятный процесс получил название «периимплантит». В целях профилактики развития воспаления и отторжения имплантов специалисты обычно назначают прием антибиотиков широкого спектра. Далее в этой статье рассмотрим, зачем может понадобиться антибиотикотерапия при имплантологическом восстановлении зубов.

Еще каких-то 10 лет назад у врачей-имплантологов не было столь широкого выбора лекарственных средств. Амоксициллин считался универсальным препаратом, который нередко прописывали принимать даже без анализа микрофлоры полости рта. В настоящее время к данному средству прибегают крайне редко, так как слишком часто наблюдается развитие периимплантита даже после прохождения полного курса.

Эффективность антибиотиков при имплантации

Непосредственно перед операцией настоятельно рекомендуется сдать полный анализ микрофлоры полости рта. Так, например, хроническое воспаление тканей десен обычно свидетельствует о присутствии патогенной микрофлоры. Важно заранее знать о такой особенности организма пациента перед проведением имплантации – это позволит своевременно назначить нужный антибиотик в случае развития воспалительных процессов вокруг импланта.

К сожалению, в настоящее время многие специалисты делают все наоборот. При выявлении воспаления около импланта они, долго не раздумывая, назначают средство широкого спектра действия, которое зачастую не дает никаких результатов. И только после этого, не дождавшись нужного эффекта, доктор направляет пациента сдавать анализ микрофлоры, результаты которого придется ждать не меньше недели. Очевидно, что из-за этого теряется драгоценное время, и впоследствии даже правильно подобранное средство может оказаться бессильным.

Рекомендации специалистов

Во многих российских лабораториях используются диски с тестовыми антибиотиками отечественного производства. Как показывает практика, эффективность данной методики приближена к нулю. Любой грамотный эксперт посоветуют обратиться в лабораторию, где применяются диски европейского производства.

Отдавайте предпочтение исключительно оригинальным медикаментам, которые выпускаются фармацевтическими компаниями, являющимися непосредственными разработчиками формулы. Перед тем, как начать курс, внимательно изучите список противопоказаний. В наше время на аптечных полках можно встретить широкое разнообразие дженериков – дешевых копий оригинальных прототипов. Отдавайте предпочтение пусть и более дорогим, но гарантированно действенным и безопасным медикаментозным средствам. Эффективность большинства дженериков составляет не более 30-40% от эффективности их базовых прототипов.

Универсальная схема применения антибиотиков

Во врачебной практике есть несколько основных схем приема антибиотиков. Так, например, некоторые специалисты назначают прием большой дозы препарата незадолго до операции. Другие прописывают антибиотики уже после проведения процедуры имплантации. Некоторые стоматологи назначают препараты как до, так и после лечения.

В качестве примера рассмотрим три стандартные схемы антибиотикотерапии с использованием «Амоксициллина»:

  • за час до имплантации – 2000 мг,
  • за час до операции – 1000 мг, а также в течение первых двух дней после операции по 500 мг три раза в день,
  • после имплантации – по 500 мг два раза в день на протяжении пяти-шести дней.

Точно сказать, как и сколько принимать таблеток в день, сможет только лечащий врач. Рекомендуется отдавать предпочтение препаратам не отечественного производства. Так, например, антибиотик «Амоксиклав» от словенской фармацевтической компании наряду с основным действующим веществом содержит клавулановую кислоту, которая усиливает антибактериальный эффект.

Когда может понадобиться антибиотикотерапия?

Наиболее частой причиной развития осложнений и отторжения импланта в период реабилитации является его бактериальное загрязнение, которое становится следствием неаккуратной работы хирурга. Например, может разойтись шов, и слюна попадет в область проведения операции или, например, врач может случайно дотронуться имплантом до слизистой оболочки полости рта. Профилактика с использованием антибиотиков позволит свести к минимуму любые риски, связанные с проникновением инфекции в область установки имплантов. Также антибиотики прописываются в следующих ситуациях:

  • недостаточно качественный уход и гигиена полости рта,
  • слабый иммунитет,
  • болезни носа и полости рта воспалительного характера,
  • хронические заболевания,
  • установка двух и более имплантов,
  • установка двух и более имплантов,
  • одновременное проведение костной пластики,
  • синус-лифтинг.

Пить антибиотики перед или после восстановления зубов не всегда обязательно, а потому решение о назначении антибактериального курса остается за хирургом. Довольно часто отторжение импланта происходит по вине имплантолога. Так, среди наиболее распространенных причин развития воспалительных процессов выделяют некачественную подготовку полости рта пациента к проведению операции, а также не до конца вылеченные заболевания носа, горла и миндалин. По этой причине крайне важно внимательно подойти к выбору медицинского учреждения и хирурга-имплантолога, а также ответственно отнестись к подготовительному и послеоперационному этапам.

Видео-отзыв пациента о базальной имплантации зубов с немедленной нагрузкой протезами Basal Complex за 3 дня


  1. По материалам издания «Имплантология, пародонтология, остеология».
  2. По результатам исследования «НИИ aнтимикробной xимиотерапии» при Смоленской медицинской академии.

антибиотиков: да или нет для зубных имплантатов?

Вам действительно нужны антибиотики для зубных имплантатов?

В Eten Dental мы ежедневно говорим с пациентами о зубных имплантатах и ​​о том, являются ли они правильным выбором для них. Многие пациенты часто беспокоятся о процедуре и задаются вопросом, нужно ли им принимать антибиотики все время от начала процедуры до конца. Ответ намного сложнее, чем просто да или нет, потому что он действительно зависит от каждого пациента в отдельности.Например, если вы предрасположены к инфекциям, вам могут потребоваться антибиотики, а если нет, то лекарства могут не понадобиться.

Сегодня почти две трети американцев не имеют одного или нескольких зубов во рту. Это означает, что существует потребность в зубных имплантатах. Зубные имплантаты могут улучшить вид вашей улыбки и придадут вам уверенности. Ниже д-р Хван более подробно расскажет об антибиотиках и зубных имплантатах.

Зубные имплантаты: что это такое?

Многие люди могут не знать, что такое зубные имплантаты, и это нормально.Имплант - это искусственный корень из титана, который хирургическим путем вставляется в кость челюсти и используется для имитации корня вашего зуба. Как только кость челюсти вокруг штифта заживет, корень будет закреплен на месте. Затем поверх имплантата устанавливают зубной протез, мост или коронку.
Когда вы решите установить дентальные имплантаты, вы можете быстро обнаружить, что вам нужно провести дополнительные процедуры. Хотя многим пациентам не требуются дополнительные процедуры, некоторым они нужны. Если у вас заболевание десен или вы испытали потерю костной массы, вам понадобится дополнительная процедура или две, и это может потребовать применения антибиотиков.
Внутри ротовой полости обитает множество бактерий, которые могут вызывать инфекции как во рту, так и в организме. Когда вы выполняете минимально инвазивные стоматологические процедуры, это позволяет бактериям проникать в ваше тело, и, в зависимости от силы вашей иммунной системы, вы можете заболеть. Пациентов с высоким риском всегда следует обследовать, чтобы определить, нужны ли им антибиотики перед процедурой, чтобы предотвратить заражение.
Пациенты, отнесенные к группе высокого риска, должны внимательно следить за своей процедурой, чтобы контролировать наличие инфекции.Большинству пациентов лекарства не нужны, но некоторым они нужны, и очень важно, чтобы вы поговорили об этом с доктором Хванем.
Если вы были отнесены к группе низкого риска, вам все равно могут потребоваться антибиотики, но вы не можете. Большинство зубных имплантатов работают успешно и не вызывают никаких проблем, но если возникает инфекция, зубные имплантаты могут выйти из строя, поскольку лечение неэффективно.

Кто подвержен высокому и низкому риску?

Пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой считаются пациентами высокого риска.Кроме того, диабетики, курильщики и люди с недостаточным или избыточным весом также относятся к группе высокого риска.
ADA и AHA рекомендовали пациентам получать профилактические антибиотики при заболеваниях сердца или протезных клапанах. Кроме того, AAOS рекомендует пациентам, перенесшим операцию в последние недели, также принимать профилактические препараты.

Доказательства и исследования - Антибиотики и зубные имплантаты

До сих пор ведутся споры о том, следует ли пациентам с низким и средним риском получать антибиотики для хирургической операции по имплантации зубов.Основная причина заключается в том, что есть некоторые опасения по поводу побочных эффектов, сформированного иммунитета к лекарствам, а также любых аллергических реакций, которые могут возникнуть.
Исследование, проведенное Кокрановским центральным регистром контролируемых исследований, показало, что здоровые люди, принимавшие профилактические антибиотики перед операцией по имплантации зубов, получали от этого пользу. Сообщалось, что введенная доза составляла два грамма амоксициллина и что пациенты получали его один раз перед процедурой. Исследователи обнаружили, что количество отказов имплантата уменьшилось.
Команда определила, что профилактические антибиотики ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫ эффективны, но неясно, как они действуют на пациента и какие лекарства следует использовать.

Консультация по имплантации зубов у доктора Хвана

Установка зубных имплантатов в рот дает много различных преимуществ. Хотя многим людям потребуются антибиотики, они могут вам понадобиться, а могут и не понадобиться. Фактически, важно поговорить с доктором Хванем, чтобы определить, нужно ли вам принимать антибиотики.Когда вы идете на консультацию, важно обсудить ваш текущий медицинский и стоматологический анамнез. Если после процедур у вас действительно были инфекции, вам, скорее всего, будут прописаны лекарства.
Доктор Хван сначала обсудит с вами все возможные варианты и поможет выбрать лучший метод лечения. Вы должны принести список всех лекарств и витаминов, которые вы в настоящее время принимаете или принимали.
После того, как доктор Хван проконсультирует вас по поводу зубного имплантата, вы узнаете, подходит ли вам процедура и каковы следующие шаги.Если вы хотите записаться на прием к доктору Хвангу из нашей команды в Бейсайд, штат Нью-Йорк, позвоните в Eten Dental сегодня.

Нужны ли вам антибиотики для хирургии зубных имплантатов?

Зубные имплантаты могут быть прекрасным способом заменить отсутствующие зубы, и многие американцы уже воспользовались этим инновационным методом хирургической имплантации. Зубной имплант состоит из небольшого титанового штифта или винта, который вставляется в челюстную кость. Он работает путем постепенного сращивания с костью челюсти в процессе остеоинтеграции (Подробнее…).После завершения остеоинтеграции штифт имплантата должен быть прочно связан с костью и не сможет двигаться.

Влияние антибиотиков на операции по имплантации зубов

Остеоинтеграция очень важна, поскольку зубные имплантаты должны быть прочными и стабильными, чтобы поддерживать заменяемые зубы. Для этого важно дать штифту имплантата все шансы интегрироваться с челюстной костью. Чтобы усложнить ситуацию, часто требуются дополнительные процедуры, такие как пересадка кости или ткани десен, чтобы повысить шансы на успех или улучшить внешний вид ваших новых зубов.Использование антибиотиков может быть чрезвычайно полезным для обеспечения хорошего заживления.

Легко представить рот как чистое и стерильное место, но это далеко от истины. Во рту много разных штаммов бактерий, некоторые из которых способны вызывать инфекцию. Такая процедура, как операция по имплантации зубов, может позволить этим бактериям попасть в ваш кровоток. Вот почему доктор Навид Рахмани может предложить использовать антибиотики, возможно, до операции по имплантации зубов.Это может быть особенно важно, если у вас повышенный риск развития инфекции. Использование антибиотиков перед операцией поможет предотвратить заражение вашего тела бактериями.

Риск заражения зубных имплантатов

Люди, которые могут подвергаться большему риску заражения и которым может помочь прием антибиотиков, включают пожилых людей, у которых могут быть серьезные проблемы со здоровьем, или тех, у кого ослаблена иммунная система. Люди, которые обычно курят, диабетики и люди с недостаточным или избыточным весом могут подвергаться повышенному риску заражения.В одну группу особенно высокого риска входят люди, у которых в анамнезе был инфекционный эндокардит или у которых есть протезы сердечных клапанов, или люди с врожденными пороками сердца.

Снизьте риск заражения после операции

Когда вы посетите Manhattan Periodontics & Implant Surgery для первичной консультации с доктором Рахмани, ваше общее состояние здоровья будет обсуждено более подробно. Доктору Рахмани нужно будет решить, будет ли вам полезно принимать антибиотики в рамках лечения зубной имплантации, и обсудить ваш уровень риска заражения и способы его снижения.

У доктора Рахмани очень высокие показатели успешности всех процедур имплантации зубов, поэтому нет причин для беспокойства, при условии, что вы будете как можно точнее следовать инструкциям по послеоперационному уходу. Антибиотики будут назначены только в том случае, если в них есть реальная необходимость, и не всем нужно будет принимать антибиотики до или после операции по имплантации зубов. Недавний обзор, в который вошли здоровые люди с низким уровнем риска, действительно обнаружил, что прием однократной дозы пероральных антибиотиков за час до операции может быть полезным, но это не обязательно означает, что человеку с низким риском будет полезно принимать антибиотики или что это всегда то, что нужно делать.

Сравнение двух различных схем антибиотиков для установки зубных имплантатов - Просмотр полного текста

Введение

После открытия пенициллина в качестве противомикробного средства в 1928 году, а затем и метициллина, произошло важное улучшение прогноза антимикробной терапии. Однако в последние два десятилетия наблюдается тенденция к росту устойчивости к антибиотикам среди внебольничных патогенов (1, 2). Например, за короткий промежуток времени С.aureus развила устойчивость к β-лактамным соединениям, обнаруженным в семьях пенициллинов, и к 2003 году более 50% изолятов S. aureus, извлеченных в больницах США, были устойчивыми к метициллину Staphylococcus aureus (3). Когда резистентная бактерия вовлечена в какую-либо клиническую инфекцию, прогноз лечения антимикробными препаратами значительно снижается, и больной не всегда может пережить такую ​​инфекцию. Как профессионалы здравоохранения, важно свести к минимуму воздействие антибиотиков на наших пациентов, поскольку появление резистентности микрофлоры полости рта стало представлять угрозу в нашем современном обществе.Это можно объяснить неправильным использованием антибиотиков с точки зрения дозировки (слишком большая продолжительность лечения или слишком слабая доза) или показаний (4, 5). В подтверждение этого утверждения три исследования показали, что низкие дозировки и / или большая продолжительность лечения увеличивают риск носительства устойчивых к антибиотикам штаммов (6-8).

Спрос на дентальные имплантаты среди населения растет из-за их высокой успешности и значительного улучшения качества жизни. С другой стороны, использование антибиотиков очень распространено в практике оральной имплантологии.Для предотвращения инфекций в протоколе установки имплантата изначально было установлено, что пациенту, которому устанавливаются дентальные имплантаты, должны назначаться до- и послеоперационные антибиотики. 9. Было применено множество схем лечения антибиотиками в попытке минимизировать риски инфекций и следовательно, увеличение выживаемости зубных имплантатов. Первоначально рекомендовалось назначать антибиотики как минимум за 1 час до установки имплантата, а затем вводить ежедневные дозы в течение 10 дней (9).Позже ретроспективное исследование показало, что назначение антибиотиков за 1 час до установки имплантата и после операции в течение 10 дней не имело никаких преимуществ в отношении выживаемости имплантата (10). Многоцентровое ретроспективное исследование 2973 имплантатов показало значительно более высокую выживаемость у пациентов, получавших дооперационные антибиотики (11). После установки имплантата пациенты наблюдались в течение 36 месяцев. В этом исследовании 96% пациентов получали антибиотики в послеоперационном периоде, и решение о назначении антибиотикотерапии и назначении режима лечения оставалось на усмотрение хирургов.Другое ретроспективное исследование показало, что не было значительных различий в частоте отказов между имплантатами, установленными у пациентов, которым вводили однократную дозу антибиотика в течение 1 дня, и у пациентов, которые получали антибиотики в течение 1 недели после операции (12). Авторы также заявили, что однократная доза антибиотиков для предотвращения инфекций зубных имплантатов была достаточно эффективной, чтобы предотвратить риски появления устойчивых к противомикробным препаратам штаммов бактерий. Два недавних метаанализа 4 рандомизированных клинических испытаний по сравнению имплантатов, установленных пациентам, получавшим антибиотики до и / или после операции, показали статистически значимое большее количество пациентов, у которых произошел отказ имплантата в группе, не получавшей никаких антибиотиков (13, 14).Чтобы проиллюстрировать разногласия вокруг антибиотикопрофилактики для пациентов с имплантацией зубов, опрос частных стоматологических клиник в Великобритании показал, что существует широкий диапазон режимов антибиотикотерапии: профилактический, послеоперационный и комбинация как пред-, так и послеоперационных антибиотиков (15). Следовательно, чтобы предотвратить чрезмерное использование антибиотиков и возможное появление устойчивых к лекарствам бактерий, было бы целесообразно найти оптимальный протокол, включающий терапию антибиотиками с минимальной продолжительностью, в то время как выживаемость имплантата останется неизменной.

В очень немногих клинических испытаниях изучались исходы для пациентов. Действительно, боль и дискомфорт пациентов не принимались во внимание в большинстве клинических испытаний дентальных имплантатов, и мало что известно о его распространенности и интенсивности после операции, особенно в отношении различных схем лечения антибиотиками. Более того, было показано, что пациенты, принимавшие антибиотики в послеоперационном периоде, демонстрировали меньшую потерю костной ткани гребня через 6 месяцев после установки имплантата по сравнению с теми, кто не принимал никаких антибиотиков в послеоперационном периоде (16).Однако нет информации о влиянии антибиотиков на потерю костной ткани гребня с новым дизайном имплантатов, демонстрирующим концепцию переключения платформ. Потеря гребневой кости вокруг дентальных имплантатов недавно была связана с более высокой концентрацией биомаркеров (пг / мкл), участвующих в метаболизме кости, таких как металлопротеиназы (MMP) и остеопротегерин (OPG), в периимплантатной кремнистой жидкости (PICF) (17, 18). Связанный с мембраной и растворимый RANKL (sRANKL) был обнаружен в значительно более высоких уровнях PICF в местах периимплантита по сравнению со здоровыми участками (19).Насколько нам известно, ни одно проспективное исследование в оральной имплантологии, сравнивающее две схемы приема антибиотиков, не рассматривало бы одновременно индивидуальные, клинические, рентгенологические и иммунологические исходы.

Таким образом, цель этого проспективного рандомизированного клинического исследования с двумя группами состоит в том, чтобы сравнить потерю костной ткани гребня, концентрацию PICF трех выбранных биомаркеров потери костной массы, ощущения боли и нарушения повседневной деятельности, а также послеоперационной заболеваемости (отек, синяк, расхождение раны и нагноение) между 2 различными схемами приема антибиотиков у пациентов, перенесших операцию по имплантации зубов.

Гипотеза и конкретные цели

Нулевая гипотеза исследования состоит в том, что нет никакой разницы в потере костной ткани гребня вокруг имплантатов между двумя разными схемами приема антибиотиков.

Основная цель данного исследования:

  1. Чтобы выяснить, может ли введение антибиотиков до и / или после операции после установки имплантата значительно изменить потерю костной ткани вокруг имплантата.

    Второстепенные цели:

  2. Для оценки восприятия пациентом послеоперационного процесса заживления для каждой схемы приема антибиотиков.
  3. Для оценки восприятия хирургом послеоперационного процесса заживления для каждой схемы антибиотиков.

Материалы и методы

Дизайн исследования Субъекты в этом рандомизированном контролируемом клиническом исследовании будут разделены на две группы: одна группа будет получать 2 г амоксициллина за 1 час до операции и 500 мг трижды в день в течение 7 дней; вторая группа будет получать только 2 г амоксициллина за 1 час до операции и такое же плацебо три раза в день в течение 7 дней.

Участников

Пятьдесят пациентов, посещающих студенческую клинику имплантологии в Faculté de Médecine Dentaire Университета Монреаля, будут приглашены для участия в этом исследовании (см. Приложение II для подробной последовательности посещений). Следующие критерии включения в это исследование будут:

  • Периодонтально здоровые оставшиеся зубные ряды или гингивит легкой степени при соблюдении надлежащей гигиены полости рта.
  • Наличие частично беззубого альвеолярного гребня, которое планируется восстановить не более чем двумя имплантатами.
  • Для восстановления 1 или 2 имплантатов с помощью коронки или несъемного мостовидного протеза.
  • Наличие незараженного сайта.
  • Наличие достаточного количества кости и мягких тканей для установки имплантата без дополнительного наращивания кости при одноэтапном доступе (с заживляющим абатментом).
  • Имплантаты длиной 8 мм и более.
  • Субъекты, способные и желающие предоставить письменное информированное согласие и соблюдать процедуры исследования.

Критерии исключения будут следующие:

  • Субъекты, регулярно принимающие анальгетики или антидепрессанты.
  • Выкуривание 10 или более сигарет / сигар в день.
  • Злоупотребление наркотиками.
  • Люди с полной адентией.
  • Беременные и кормящие женщины.
  • Аллергия на амоксициллин, цефалоспорин и / или нестероидные противовоспалительные анальгетики.
  • Иметь активную пептическую язву или предрасположенность к язвенной болезни.
  • Любой системный или местный иммунодефицит.
  • Любое нарушение свертываемости крови.
  • Наличие неконтролируемого пародонтита или несоблюдения правил гигиены полости рта.
  • Наличие острой инфекции полости рта.
  • Наличие неконтролируемого диабета или других системных заболеваний.
  • Прошедшая лучевая терапия в области головы и шеи.
  • Бисфосфонаты для внутривенного введения.
  • Пероральный прием бисфосфонатов более 3 лет.
  • Длительный прием кортикостероидов.
  • Необходимость профилактического приема антибиотиков перед стоматологической операцией.

Перед сбором данных участникам во время первоначальных консультаций будет представлена ​​форма согласия, одобренная институциональным наблюдательным советом Университета Монреаля (Comité d'éthique de la recherché en santé). Все процедуры исследования будут проводиться с понимания и письменного согласия каждого участника и в соответствии с этическими принципами, включая Хельсинкскую декларацию Всемирной медицинской ассоциации.

Сбор медицинских и социально-демографических данных Исследователь или научный сотрудник, который не является одним из хирургов, подойдет к специалистам, которые приняли план лечения зубного имплантата (ей), для восстановления частично беззубой челюсти в стоматологической имплантологии. клиника стоматологического факультета (ЦРИП).Медицинский анамнез, курение (курильщики, некурящие), этническая принадлежность, пол и возраст будут получены с помощью медицинской анкеты, используемой на стоматологическом факультете, и будут включены в статистический анализ.

Клинические процедуры и сбор данных

Зубные имплантаты (Osseospeed ™ TX или Osseospeed ™ TX Profile, Astra Tech Implant System ™, Dentsply Implants, Mölndal, Швеция) будут установлены в одноэтапную процедуру без одновременной костной пластики и будут установлены в имплантологии. клиника Университета Монреаля - стоматологический факультет (CRIP) одним из трех сертифицированных специалистов и опытных хирургов-имплантологов (RD, RV, PB; минимум 10 лет опыта).Всем участникам будет предложено промыть полоскание хлоргексидина глюконатом 0,12% в течение 1 мин. непосредственно перед операцией и за 1 час до приема 2 г амоксициллина. Третья сторона передаст пациенту конверт, содержащий антибиотик, который необходимо принять после операции, и номер исследования пациента, чтобы хирург не знал о схеме приема антибиотиков. Субъекты будут случайным образом распределены в одну из двух исследовательских групп:

.
  • 2 г амоксициллина за 1 час до операции, затем 500 мг идентичного плацебо 3 раза в день в течение 7 дней;
  • 2 г амоксициллина за 1 час до операции, затем 500 мг амоксициллина три раза в день в течение 7 дней.

Распределение субъектов будет выполнено блоками по 4 субъекта с помощью компьютерной последовательности и запечатано в последовательно пронумерованных непрозрачных конвертах. Субъекты получат от научного сотрудника конверты, содержащие один из режимов приема антибиотиков с конкретными инструкциями о том, как принимать лекарство. Участники должны будут принимать антибиотики под наблюдением научного сотрудника. Дополнительные меры асептики будут включать использование стерильных простыней вокруг головы пациента и тела пациента, лежащего на спине.Винтовые, корневые, состоящие из двух частей зубные имплантаты с шероховатой поверхностью будут установлены в соответствии со стандартным хирургическим протоколом в соответствии с рекомендациями производителей. Слизисто-надкостничные лоскуты будут использоваться для доступа к подлежащей альвеолярной кости при всех операциях по имплантации. Заживляющий абатмент будет вставлен вместо винта-заглушки, а мягкие ткани зашиты узловыми швами (шелк 4-0, Perma Sharp®, Hu-Friedy Mfg Co., Чикаго, США). Будет сделана стандартизированная рентгенограмма перпендикулярно гребневой кости для оценки исходного уровня гребневой кости на мезиальной и дистальной части имплантата с использованием материала для регистрации прикуса (Blu-Mousse®, Parkell Inc., Эджвуд, США), адаптированный к параллельному устройству (система удержания пленки XCP, Dentsply Rinn, Элгин, США) для каждого участника. Индивидуальная регистрация прикуса будет храниться для каждого пациента в прохладной комнате в запираемом шкафу с идентификационным номером участника исследования в течение последующих 4 месяцев и 1 года рентгенографических исследований. Хирург записывает продолжительность операции и длину разреза. Участников попросят воздержаться от механического контроля образования зубного налета в хирургической зоне и посоветуют придерживаться мягкой диеты в течение первой послеоперационной недели.Чтобы свести к минимуму влияние независимых переменных, им будет прописано 600 мг ибупрофена каждые 4 часа в течение первых 48 часов, но не более 4 таблеток в день. Им также пропишут экстренный анальгетик (500 мг ацетаминофена), который нужно принять при необходимости, и полоскание 0,12% хлоргексидина глюконата, которое нужно использовать два раза в день, пока через неделю не снимут швы. После получения стандартизированных устных и письменных послеоперационных инструкций участникам раздадут анкеты для оценки послеоперационной боли и вмешательства в повседневную деятельность в течение первой послеоперационной недели.Пациенту будет предложено вести дневник приема обезболивающих, чтобы отслеживать количество анальгетиков (ибупрофен и ацетаминофен), принимаемых в течение первой послеоперационной недели. Пациента попросят записать его / ее опыт вмешательства в повседневную деятельность, используя 10-сантиметровую анкету ВАШ с конечными точками «нет» и «очень много» (20), и он должен будет присвоить числовое значение своему / ее интенсивность боли, испытанной с использованием числовой рейтинговой шкалы (NRS-11), где 0 означает «отсутствие боли», а 10 «невыносимая».Ощущение боли пациентом также будет оцениваться с помощью дневника ежедневного приема обезболивающих. Ежедневные занятия будут включать их способность пережевывать пищу, которую они хотят съесть, широко открывать рот, разговаривать, спать, ходить в школу или на работу, вести обычную общественную жизнь и участвовать в своих любимых развлекательных мероприятиях. Испытуемых попросят вернуть ассистенту-исследователю анкеты по боли и ежедневному вмешательству, а также конверты и контейнеры с лекарствами, чтобы убедиться, что они соблюдают предписания.В конце первого послеоперационного контрольного визита одного из двух откалиброванных экспертов, не знающих о назначенной схеме приема антибиотиков, попросят заполнить анкету для оценки отека, синяков, экссудата гноя и расхождения раны, как описано в другом разделе 20. Послеоперационный отек будет оцениваться. следующим образом: 0 = нет отека, 1 = умеренный отек, 2 = умеренный отек, 3 = сильный отек. Послеоперационные синяки, нагноения и расхождения раны будут оцениваться с использованием логических переменных: 0 = нет; 1 = Присутствует.Экзаменатор измеряет модифицированный индекс зубного налета (PI) (21) на четырех участках имплантата (мезиально, дистально, буккально, лингвально). PI оценивается следующим образом: 0 = зубной налет не обнаружен, 1 = зубной налет обнаруживается только с помощью зонда (PCP-UNC15; Hu-Friedy Mfg Co., Чикаго, США) по гладкой поверхности заживляющего абатмента, 2 = Зубной налет можно увидеть невооруженным глазом. 3 = Изобилие мягкой материи. PI также будет измеряться на 3-недельных и 16-недельных экзаменах. Затем он соберет образцы PICF для обнаружения присутствия MMP-8, sRANKL и OPG на мезиальной поверхности каждого имплантата при первом послеоперационном посещении, а также при 3-недельном и 16-недельном обследовании.Вкратце, наддесневой налет, если он присутствует, аккуратно удаляется марлей. Место отбора проб будет изолировано ватными тампонами и тщательно высушено. Полоска фильтра (PerioPaper, Oraflow Inc., Смиттаун, Нью-Йорк, США) помещается на 30 с в борозду вокруг имплантата. Собранные образцы будут немедленно перенесены в стерильные пробирки объемом 1 мл, содержащие 100 мкл забуференного фосфатом физиологического раствора, центрифугируются в течение 10 минут и хранятся при -80 ° C для дальнейшего анализа. В лаборатории иммуноферментный анализ (ELISA) будет использоваться для оценки PICF уровней MMP-8 (иммуноанализ Quantikine-Human Total MMP-8, R&D Systems Inc., Миннеаполис, США), а также sRANKL и OPG (Biomedica, Gruppe, Вена). На 3-недельном приеме оценивают послеоперационный отек, синяк, нагноение и расхождение раны, а также измененный ИП. Также будут собраны образцы PICF. При 16-недельной оценке имплантаты будут повторно оценены как клинически, так и рентгенологически для подтверждения остеоинтеграции, и снова будут собраны модифицированные образцы PI и PICF. Это назначение будет совпадать с оттиском для восстановления имплантата.Тот же откалиброванный врач, не знающий о назначенной схеме лечения антибиотиками, проверит, остеоинтегрированы ли имплантаты, сделав стандартизированную периапикальную рентгенограмму, чтобы проверить наличие или отсутствие инфекции и оценить потерю гребневой кости с помощью стандартизированного устройства регистрации прикуса и параллельного устройства. Обследующий также оценит подвижность имплантата, используя ручки двух тупых стоматологических инструментов (22) (остеоинтеграция = неподвижен, отказ = подвижен), а также наличие или отсутствие каких-либо симптомов, связанных с инфекцией (нагноение), воспалением (эритема, кровотечение при зондировании). или невропатия (парестезия, дизестезия, анестезия) (23).Через четыре месяца и один год после установки имплантата будет сделана стандартизированная рентгенограмма для измерения потери костной ткани гребня. Вычитающий радиографический анализ будет проводиться с использованием программного обеспечения (Image J, Национальные институты здравоохранения, Бетесда, США) для измерения средней мезиальной и дистальной потери костной массы вокруг имплантатов одним исследователем, который не осведомлен о схеме приема антибиотиков участниками.

Этические проблемы

Чтобы пациенты имплантологической клиники не чувствовали себя обязанными участвовать в этом исследовании, научный сотрудник предоставит потенциальным участникам письменную информацию о проводящемся в нашей клинике исследовании («Feuille d'information et de recrutement»).Пациентам будет сказано, что они могут прочитать эту информацию, пока они ждут в стоматологическом кресле завершения лечения или дома, и сообщить своему стоматологу о своем решении, когда они будут уверены, что готовы участвовать. Затем провайдер уведомит научного сотрудника о заинтересованности пациента в участии в исследовании, если это действительно так. В это время форма информации и согласия будет представлена ​​пациенту, который заинтересован в участии в исследовании.

Поскольку номер стоматологической карты каждого участника будет указан в анкетах для целей идентификации, третья сторона (научный сотрудник) удалит номер стоматологической карты и заменит его кодом исследования перед анализом данных. Затем третья сторона поместит анкеты в папку, содержащую только номера исследования каждого участника. Папки с данными исследования будут храниться в закрытом кабинете главного исследователя Университета Монреаля.Главный исследователь должен гарантировать, что в течение всего процесса сбора данных исследовательская группа соблюдает этические правила и что только члены исследовательской группы будут иметь доступ в комнату, где хранятся данные. Только третья сторона будет владеть листом, на котором номера стоматологических карт сопоставляются с кодами исследования.

Расчет размера выборки

Предполагается, что разница в потере кости гребня между исследуемыми группами будет 0,5 мм со стандартным отклонением 0.5 мм размер выборки из 17 участников в каждой группе обеспечил бы мощность 80% для отклонения нулевой гипотезы об отсутствии межгрупповых различий, если она действительно ложна, на уровне альфа 5%. Эта разница в 0,5 мм обычно считается клинически значимой (24).

Показатели результата

Первичным критерием оценки будет потеря кости гребня на мезиальной и дистальной части каждого имплантата. Вторичными результатами будут наличие или отсутствие просвета вокруг имплантата, ощущение боли пациентом (интенсивность (ВАШ) и количество принятых анальгетиков), восприятие хирурга заживления (интенсивность отека и наличие / отсутствие синяков, экссудата гноя и расхождения раны). ), Уровни PICF MMP-8, sRANKL и OPG, модифицированный PI, наличие или отсутствие подвижности имплантата, наличие или отсутствие боли, инфекции, невропатий и экссудата гноя.

Статистический анализ

Два обученных и откалиброванных эксперта будут выполнять все клинические измерения и делать рентгенограммы. Будет проведено исследование внутренней и внутренней надежности для сравнения с экспертом по золотому стандарту. Рентгенологический анализ будет выполнять один квалифицированный специалист с большим опытом работы. Для оценки надежности будут использоваться каппа Коэна, коэффициент внутриклассовой корреляции и графики Бланда и Альтмана. Нормальность распределения данных будет оцениваться с помощью теста Шапиро-Уилка.Нормализация будет использоваться в случае ненормального распределения. Потеря гребневой кости, уровни PICF и восприятие боли пациентом (ВАШ) будут проанализированы с помощью ANOVA с повторными измерениями, при этом время будет повторяться (7 дней), а группы - между группами. Группы будут сравниваться относительно послеоперационного отека с помощью однофакторного дисперсионного анализа Крускалла-Уоллиса и U-критерия Манна-Уитни. Группы будут сравниваться относительно выживаемости имплантата через 4 месяца, синяков, нагноения, расхождения раны, подвижности, наличия гнойного экссудата, наличия рентгенопрозрачности вокруг имплантата и наличия стойких признаков / симптомов с помощью точного теста Фишера.Анализы будут проводиться в соответствии с принципами лечения.

Актуальность результатов

Насколько нам известно, это будет первое проспективное рандомизированное контролируемое клиническое испытание, в котором будет сравниваться потеря костной ткани гребня между двумя разными режимами антибиотиков, включая одновременно исходы на основе пациентов, клинические, иммунологические и рентгенологические измерения. Результаты этого исследования могут позволить стоматологам и хирургам-стоматологам установить оптимальную схему приема антибиотиков и свести к минимуму воздействие на пациента потенциальной стимуляции устойчивости бактерий за счет снижения приема антибиотиков.

Антибиотики - нужны ли они для зубных имплантатов

В Steve S. Kim DDS нас часто спрашивают об антибиотиках и зубных имплантатах. Это вопрос, на который мы не можем отвечать каждый раз одинаково, потому что он действительно зависит от вашей ситуации, а также от вашей истории заражения. В современном мире примерно у двух из трех американцев во рту отсутствует как минимум один зуб, а это означает, что существует потребность в зубных имплантатах. Зубные имплантаты уникальны по своей природе и обеспечивают необходимую поддержку челюстной кости для предотвращения ее разрушения.Зубные имплантаты также позволят вам улучшить вашу улыбку, и вы получите уверенность в себе. Ниже д-р Ким подробнее расскажет о зубных имплантатах и ​​о том, нужны ли антибиотики.

Зубные имплантаты наиболее известны как титановые штифты, которые хирургическим путем вводятся в челюстную кость. Как только область заживет, корень срастается с костью, создавая прочную основу. К имплантату можно прикрепить коронку, мостовидный протез или даже протез, чтобы подарить вам красивую улыбку.

Если вы хотите установить зубные имплантаты, вам может потребоваться предварительная процедура или две, например пересадка кости. Костный трансплантат добавит кость вашей нижней челюсти, чтобы искусственный корень остался на месте. Если вам нужно провести какие-либо процедуры заранее, вам может потребоваться прием антибиотиков, чтобы помочь в процессе заживления.

Поскольку во рту обитает множество бактерий, важно следить, чтобы они не вызывали инфекции. Когда вам делают стоматологические процедуры, бактерии могут попытаться проникнуть в область и вызвать инфекцию.Если это произойдет, зубные имплантаты придется удалить, потому что они выйдут из строя.

Пациенты, относящиеся к группе высокого риска, будут получать антибиотики перед процедурой, чтобы предотвратить любые проблемы с бактериями. Большинству пациентов лекарство заранее не понадобится, но доктор Ким сообщит вам, если вы это сделаете. Если вы относитесь к группе низкого риска, вам все равно могут потребоваться антибиотики, особенно если вы ранее перенесли инфекцию. Если вас это беспокоит, поговорите с доктором.Ким в нашем офисе в Торрансе ДО процедуры.

Пожилые люди с ослабленной иммунной системой или пациенты, страдающие серьезным заболеванием или недомоганием, считаются пациентами высокого риска. Кроме того, пациенты, которые курят, страдают диабетом, имеют недостаточный или избыточный вес, также считаются подверженными более высокому риску заражения.
AHA и ADA рекомендуют пациентам получать профилактические антибиотики, особенно пациентам с повышенным риском заражения. Сюда входят люди с сердечными заболеваниями или протезами сердечных клапанов.
Антибиотики также рекомендуются пациентам, которым недавно были выполнены какие-либо ортопедические операции. Хотя антибиотики не обязательно являются рутинными, их следует использовать, если у пациента была операция в течение двух недель после даты операции.

Часто возникают споры о том, нужно ли людям с низким и средним уровнем риска получать антибиотики до того, как им в рот будут вставлены зубные имплантаты. Есть некоторые опасения по поводу серьезных аллергических реакций и легких побочных эффектов, таких как диарея и головные боли.Кроме того, есть опасения, что пациенты могут выработать иммунитет к лекарствам и сделать их неэффективными.

Исследование, завершенное Кокрановским центральным регистром контролируемых исследований, показало, что здоровые пациенты из группы низкого риска, принимавшие антибиотики перед процедурой имплантации зубов, получали пользу. Всего перед процедурой пациенты получили два грамма амоксициллина. Исследователи обнаружили, что это лекарство уменьшило вероятность отказа имплантата.

Команда могла сделать вывод, что пациенты получили пользу и не испытали раннюю потерю имплантата, но не было прямых доказательств, показывающих, какие антибиотики будут работать лучше всего и какие преимущества получит каждый пациент.

Есть преимущества в приеме антибиотиков перед установкой зубных имплантатов, но неясно, каковы эти преимущества, и, возможно, это не правильный выбор для всех. Выбор доктора Кима, который назначит вам профилактические антибиотики, зависит от него и от вас. Важно, чтобы вы рассмотрели любые проблемы, которые могут у вас возникнуть, и обсудили свой предыдущий стоматологический и медицинский анамнез, включая случаи инфекции, а также предыдущие лекарства и витамины, которые вы принимаете.

Доктор.Затем Ким изучит ваш общий стоматологический анамнез и сообщит, следует ли вам принимать антибиотики во время процедуры. Если у вас в анамнезе есть инфекции, вы, вероятно, получите лекарства для процедуры.

После того, как вы с доктором Ким обсудите все возможные варианты, вы сможете принять обоснованное решение о своем лечении. Если вы хотите записаться на консультацию по стоматологическому имплантату в Торрансе, Калифорния, у доктора Кима, позвоните в наш офис прямо сейчас.

Нужна ли антибиотикопрофилактика дентальных имплантатов здоровым пациентам?

Установка дентальных имплантатов - это обычная хирургическая процедура, и хирурги уделяют большое внимание профилактике инфекций в месте операции и хорошему заживлению ран.Избирательные процедуры имплантации и костного трансплантата рассматриваются Комитетом по контролю хирургических инфекций Американского колледжа хирургов как хирургия с чистым загрязнением класса II. Считается, что риск заражения составляет порядка 10-15%, который можно снизить с помощью хорошей техники и профилактических антибиотиков. Однако использование антибиотиков для имплантации зубов остается спорным.

Целью этого обзора было определение эффективности антибиотикопрофилактики и специфических схем антибиотиков при установке дентальных имплантатов для предотвращения послеоперационной инфекции.

Методы Было проведено

поисков в базах данных PubMed, CINHAL, Embase и Dentistry & Oral Sciences Source (DOSS) и базах данных Национального института клинических исследований здравоохранения США (http://clinicaltrials.gov). В период с 200 января по июль 2017 года поиск в базе данных дополнялся поиском вручную в соответствующем журнале. Международный журнал оральных и челюстно-лицевых имплантатов, Европейский журнал оральной имплантологии, Клинические исследования оральных имплантатов, Международный журнал оральной и челюстно-лицевой хирургии, Британский журнал оральной и хирургии Челюстно-лицевая хирургия, Журнал оральной и челюстно-лицевой хирургии, Челюстно-лицевая хирургия, Оральная медицина Патология полости рта Радиология и эндодонтия, Международный журнал оральной и челюстно-лицевой хирургии, Клиническая имплантология, стоматология и смежные исследования, Стоматологические клиники Северной Америки, Журнал ортопедической стоматологии, Журнал клинической пародонтологии , Журнал оральной имплантологии, Журнал черепно-лицевой хирургии, Журнал пародонтологии, Журнал Челюстно-лицевой хирургии.

Были рассмотрены рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), сравнивающие антибиотик с отсутствием антибиотиков или плацебо для установки зубных имплантатов. Два составителя обзора независимо друг от друга выбрали исследования, в одном обзоре были извлечены данные, которые затем были рассмотрены рецензентом 2 и . Риск систематической ошибки оценивался с помощью Кокрановского инструмента. Первичным исходом была послеоперационная инфекция (ранняя, поздняя, ​​полная) с расхождением раны, болью и побочными эффектами лечения антибиотиками в качестве вторичных исходов.Мета-анализ случайных эффектов был проведен для отношений риска дихотомических данных.

Результаты
  • Было включено 10 РКИ с участием 1934 пациентов.
  • 2 исследования имели низкий риск систематической ошибки, 2 - неясный риск и 6 - высокий риск.
  • Во всех 10 отдельных исследованиях не сообщалось об отсутствии статистически значимой разницы в отношении послеоперационной инфекции.
  • Мета-анализ не обнаружил статистически значимых различий в ранней, поздней или общей послеоперационной инфекции, расхождении раны и побочных эффектах между группами антибиотиков и без антибиотиков.
Количество исследований Коэффициент риска (95% ДИ)
Все схемы антибиотиков 8 0,94 (0,54 - 1,62)
Только антибиотики перед операцией 6 1,05 (0,59 - 1,84)
1-2 недели после операции 7 0,82 (0,41–1,62)
Через 3-4 месяца после операции 2 1.49 (0,24 –9,11)
Расхождение раны 2 0,69 (0,34–1,42)

Выводы

Авторы пришли к выводу: -

Результаты настоящего систематического обзора и метаанализа показывают, что антибиотикопрофилактика может не быть показана для предотвращения послеоперационных инфекций после установки зубных имплантатов у здоровых пациентов. Эти данные, а также в свете связанных с антибиотиками рисков для здоровья человека и общества, требуют переоценки рутинного назначения антибиотикопрофилактики в процедурах установки зубных имплантатов.

Комментарии

В целом сообщалось об очень низком уровне послеоперационных инфекций. Авторы обзора подчеркивают отсутствие ясности в отношении определения послеоперационной инфекции и расхождения раны, поэтому обзор основан на определениях, используемых в отдельных исследованиях. Очевидно, что, как и в случае с другими областями, признание общих наборов результатов было бы ценным и улучшило бы качество систематических обзоров. Во всех включенных исследованиях использовались до- и послеоперационные режимы полоскания рта хлоргексидином, что, скорее всего, способствовало низкой частоте инфицирования.

В целом этот подробный обзор не обнаружил различий в частоте инфицирования между группами антибиотиков и группами без антибиотиков / плацебо, что предполагает отсутствие пользы от их использования у пациентов в целом.

Ссылки

Первичная бумага

Khouly I, Braun RS, Chambrone L. Профилактика антибиотиками не может быть показана для профилактики инфекций зубных имплантатов у здоровых пациентов. Систематический обзор и метаанализ. Clin Oral Investig. 2019 апр; 23 (4): 1525-1553.DOI: 10.1007 / s00784-018-2762-х. Epub 2019 1 марта. Обзор. PubMed PMID: 30824982.

Протокол проверки PROSPERO

Прочие ссылки

Dental Elf - 22 nd июн 2015

Антибиотикопрофилактика и отказ зубных имплантатов

Метаанализ перекрестных исследований

Abstract

Целью данного исследования было оценить дозировку и типы антибиотиков, назначаемых при хирургической имплантации полости рта, сравнить их среди различных субпопуляций (страны и схемы назначения) и с рекомендуемой дозировкой, основанной на фактических данных: разовая доза 2 грамма перед операцией амоксициллин.Был проведен мета-анализ поперечных исследований, в котором сообщается об общей дозировке (и типе) антибиотиков, назначаемых в сочетании с установкой имплантата. Поиск в PubMed, Cochrane, Science, Direct и EMBASE через OVID проводился до апреля 2019 года. Три рецензента независимо друг от друга выполнили извлечение данных и оценку риска систематической ошибки. Переменная результата была установлена ​​как среднее количество профилактических антибиотиков, назначенных для каждой операции по имплантации полости рта. В итоге было включено 726 участников пяти перекрестных опросов, представляющих пять разных стран.Амоксициллин был наиболее назначаемым антибиотиком. В среднем на операцию по имплантации назначали 10 724 мг антибиотиков. Это среднее значение было значительно ( p <0 , 001 ) выше, чем 2000 мг. В целом, дозы амоксициллина были значительно выше 2000 мг (9700 мг, p <0 . 001 ). Все назначенные схемы приема амоксициллина независимо друг от друга содержали более 2000 мг амоксициллина, включая те, которые включали только предоперационный амоксициллин (2175 мг, p = 0 .006 ). Эксклюзивные предоперационные схемы приема антибиотиков были единственной подгруппой с рецептурными дозами ниже этого порога ( p = 0 , 091 ). Значительные различия в назначении антибиотиков были обнаружены в разных странах и схемах приема антибиотиков ( p <0 . 001 ). В заключение следует отметить, что средняя доза антибиотиков, назначаемых после операции по имплантации полости рта, была больше, чем рекомендуемая доза, основанная на фактических данных, у здоровых пациентов и в простых состояниях.Кроме того, были обнаружены различия в средних дозировках антибиотиков в разных странах и схемах назначения.

Образец цитирования: Rodríguez Sánchez F, Arteagoitia I, Teughels W, Rodríguez Andrés C, Quirynen M (2020) Дозировка антибиотика, назначаемая при хирургической имплантации полости рта: метаанализ перекрестных исследований. PLoS ONE 15 (8): e0236981. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0236981

Редактор: Андрей М. Кильбасса, Дунайский частный университет, АВСТРИЯ

Поступило: 15 мая 2020 г .; Одобрена: 18 июля 2020 г .; Опубликовано: 18 августа 2020 г.

Авторские права: © 2020 Rodríguez Sánchez et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в документе и его файлах с вспомогательной информацией.

Финансирование: Автор (ы) не получил специального финансирования для этой работы.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что конкурирующих интересов не существует.

Введение

Оральная имплантация превратилась в очень предсказуемый метод лечения частичной или полной беззубой полости рта [1–3]. Тем не менее, оральные имплантаты выходят из строя [4]. Послеоперационная инфекция после бактериального заражения операционного поля считается одним из основных источников раннего выхода из строя имплантата; однако также известно, что он связан с некоторыми отсроченными отказами имплантатов [5]. Таким образом, периоперационные антибиотики были изучены и рекомендованы для предотвращения этих осложнений [6–11].

Обзоры, опубликованные в этой области, показали, что антибиотики неэффективны в снижении частоты послеоперационных инфекций; Тем не менее, предоперационные антибиотики оказались полезными для предотвращения разрушения оральных имплантатов [8,9,12]. Эспозито и др. [9] предположили, что регулярное назначение разовой предоперационной дозы 2 000 мг амоксициллина может предотвратить разрушение имплантата у здоровых пациентов и в простых условиях. Однако 25 пациентов должны пройти это лечение, чтобы предотвратить отказ имплантата только у одного пациента [9].

Назначение профилактических антибиотиков при хирургической имплантации полости рта остается спорным [13]. Было проведено множество перекрестных опросов для оценки рецептурных привычек в хирургии челюстно-лицевой имплантологии среди стоматологов разных стран [14–26]. В этих исследованиях сообщалось о большом количестве различных рецептов антибиотиков и широком выборе типов антибиотиков. Рекомендации, опубликованные в недавних метаанализах, часто не выполняются. Это подчеркивает необходимость разработки стандартизированных руководств для поддержки практик принятия решений клиницистами [15,22–25].

Нерациональное использование антибиотиков может привести к неоправданному увеличению экономических затрат и побочным реакциям, таким как аллергия, токсичность, желудочно-кишечные расстройства и устойчивость к бактериям [27,28]. Последнее состояние стало серьезной угрозой во всем мире. Недавние исследования показали прямую связь между потреблением антибиотиков и появлением и распространением устойчивых штаммов бактерий [29].

Эта тревожная ситуация в сочетании со значительным ростом рынка оральных имплантатов в последние годы [30] является серьезной проблемой для общественного здравоохранения.Назначение антибиотиков в стоматологии продолжает расти, несмотря на многочисленные кампании по предотвращению их чрезмерного использования [31,32]. Более того, были запрошены дополнительные исследования для более точной оценки поведения при назначении антибиотиков в стоматологии [33]. Следовательно, было сочтено необходимым оценить профилактическое лечение антибиотиками, назначаемое при оральной имплантологии, и определить количество антибиотиков, которое может рассматриваться как избыточное лечение. В результате это позволило бы оценить потенциальный риск, вызванный нерациональным использованием профилактических антибиотиков в данной ситуации.

Этот метаанализ перекрестных опросов в первую очередь был направлен на оценку дозировки и типов антибиотиков, назначаемых при хирургической операции по имплантации полости рта. Вторичной целью было сопоставить среднюю дозу назначенных антибиотиков с рекомендуемой схемой лечения, основанной на фактических данных, для здоровых пациентов и в простых условиях: разовая предоперационная доза амоксициллина 2 г [9].

Дополнительная цель этого исследования заключалась в оценке различий в дозировках и типах антибиотиков между странами и схемами назначения.

Нулевая гипотеза была постулирована следующим образом: (1) средняя доза профилактических антибиотиков, назначаемых за операцию по имплантации полости рта, равна разовой дозе 2000 мг, и (2) нет различий в средней дозировке назначенных антибиотиков среди различных страны и схемы назначения.

Методы

Исследование было проведено и опубликовано в соответствии с метаанализом обсервационных исследований в группе эпидемиологии [34]. Подробная информация о протоколе этого метаанализа была зарегистрирована в Международном проспективном реестре систематических обзоров (PROSPERO) со следующим идентификатором реестра: CRD42020156885.

Соответствующие критериям исследования включали все статьи, оценивающие назначение антибиотиков в связи с операцией по имплантации полости рта и в соответствии со следующими участниками; Вмешательство; Сравнение; Структура результатов и типа исследования (PICOS):

Участники: Врачи общей практики или специалисты, устанавливающие оральные имплантаты.

Вмешательство: Назначение антибиотиков в связи с операцией по имплантации полости рта.

Сравнений:

  1. Доказательно рекомендуемая дозировка для здоровых пациентов и в обычных условиях: разовая предоперационная доза 2000 мг [9].
  2. Сравнение различных субпопуляций (страны, типы антибиотиков и схемы назначения).

Результаты: Средняя дозировка и типы антибиотиков, назначаемые за операцию по имплантации полости рта.

Тип исследования: Поперечное исследование.

Публикации были исключены, если это были клинические испытания, серии случаев или ретроспективные исследования. Ограничений по языку или году публикации не было. Публикации, в которых не было достаточно информации для расчета общей дозировки антибиотиков, содержащихся в рецептах их участников, также были исключены.

До 4 июня 2020 г. было проведено

поисков в следующих электронных базах данных: Embase, PubMed, Ovid Medline, Scopus, Science-Direct, Web of Knowledge, а также в базе данных докторских диссертаций Испанского Совета Университета. Библиографические базы данных Национального исследовательского совета и Испанский медицинский указатель.

Поиск в базах данных проводили три независимых следователя. Исследуемые термины представляли собой дескрипторы компонентов PICO: антибиотики, хирургия орального имплантата, дентальная имплантация, установка орального имплантата, установка дентального имплантата и перекрестное исследование.

MeSH и алгоритмы поиска, связанные с логическими операторами, были использованы в качестве ключевых слов для электронного поиска. В поиске Ovid Medline и PubMed фильтры не применялись: (антибиотик) И (((оральный ИЛИ стоматологический) имплант И хирургия) ИЛИ ((оральный ИЛИ стоматологический) имплант И установка)) И (опрос). В Scopus поиск был ограничен «Стоматология» и «Статья» по предметной области и типу документа: (антибиотик) И (((оральный ИЛИ стоматологический) имплант И хирургия) ИЛИ (((оральный ИЛИ стоматологический) имплант И установка)) И (обзор) И (ОГРАНИЧЕНИЕ-ТО (DOCTYPE, «ar»)) И (ОГРАНИЧЕНИЕ-ТО (ПОДДОНА, «СТОМАТОЛОГ»))Поиск в In Web of Knowledge был отфильтрован по «статье»: TS = (антибиотик «И» хирургия челюстно-лицевой имплантации »ИЛИ« хирургия дентальной имплантации »И»). В Science Direct в разделе «Исследовательские статьи» был отфильтрован поиск: (антибиотик) И (((оральный ИЛИ стоматологический) имплант И хирургический) ИЛИ ((оральный ИЛИ стоматологический) имплант И установка)) И (опрос).

Поиск в Embase ограничивался «Статьей», «Кратким обзором», «Статьей в прессе» и «Анкетой»: (антибиотик) И (((оральный ИЛИ стоматологический) имплант И хирургия) ИЛИ ((оральный ИЛИ зубной) имплант И размещение)) И (опрос) И («статья» / оно ИЛИ «статья в прессе» / оно ИЛИ «краткий обзор» / оно) И «анкета» / де.

Для баз данных на испанском языке использовались следующие термины: (антибиотики) И (implante dental O implante oral) И (encuesta).

Также были просмотрены ссылки на все найденные статьи. Не удалось идентифицировать потенциально неопубликованные материалы.

Два независимых рецензента (F.R.S. и C.R.A.) просмотрели заголовки и выдержки из записей, выявленных в результате поиска, с помощью онлайн-программного обеспечения Кокрейн [35]. Полнотекстовые статьи были получены для записей, удовлетворяющих критериям включения.Исследователи связывались со всеми авторами-корреспондентами, когда в процессе отбора требовалась дополнительная информация. Все расхождения обсуждались с третьим исследователем (И.А.). Были указаны причины исключения (рис. 1).

Зарегистрированные данные включали следующее: тип антибиотика, режим (предоперационный, послеоперационный или оба), доза, продолжительность лечения и страна. Если исходный набор данных включенного исследования не мог быть получен, информация, относящаяся к типу антибиотика, режиму профилактики (предоперационный, послеоперационный или оба), дозе и продолжительности лечения, извлекалась из опубликованной статьи двумя независимыми исследователями (F.Р.С. и C.R.A.). Для разрешения любых разногласий была проведена консультация с третьей стороной (I.A.). Расчеты с использованием данных из таблиц производились, если данные по какой-либо переменной не были явно указаны в тексте. Мы связались с соответствующими авторами 8 различных исследований, поскольку необходимая информация из их исследований была неясной [14–20,26].

В одном исследовании приняли участие 133 шведских стоматолога [21]. Из них 98 прописали антибиотики, а 35 не прописали никаких профилактических антибиотиков.В этом исследовании полностью описаны 85 схем приема антибиотиков; однако, к сожалению, отсутствовали 13 схем приема антибиотиков. После обращения к авторам никакой дополнительной информации получено не было. Таким образом, 85 стоматологов, прописавших антибиотики, были включены пропорционально количеству специалистов, не выписывающих лекарства (n = 22), вместо 35 вначале.

Такая же корректировка была применена к другим включенным исследованиям с 29 участниками, которые, к сожалению, были исключены из-за того, что они не предоставили описание своих рецептурных схем (14 из Испании, 6 из Италии и 9 из Нидерландов).Вновь рассчитанное и пропорциональное количество специалистов, не назначающих лекарства, в этих случаях составило 3,75, 0,96 и 4,7 соответственно, тогда как исходное количество составляло 4, 1 и 5 соответственно. Поскольку рассчитанные значения были очень близки к исходным, было решено сохранить исходные числа, чтобы провести максимально консервативный анализ [24–26].

С авторами остальных пяти статей безуспешно связались с целью сбора необходимых данных для включения в метаанализ [15,17–19].С авторами двух статей удалось связаться; однако данных, запрошенных о дозировке по рецепту, было недостаточно для включения в метаанализ, потому что их исследования не собирали эту информацию [14,20].

Два независимых рецензента (F.R.S. и C.R.A.) оценили качество включенных исследований, используя Инструмент оценки качества Национального института сердца, легких и крови для наблюдательных когортных и кросс-секционных исследований [36]. Все расхождения обсуждались с третьим исследователем (И.А.). Исследования классифицировались как низкое, среднее или высокое качество, если процент положительных ответов на контрольный список составлял менее 50%, от 50% до 80% или более 80% соответственно.

В каждом включенном исследовании представлены разные наборы данных и кодификации данных. Такое неоднородное представление данных ограничивало выполнение надлежащего количественного анализа (метаанализа). Чтобы преодолеть это ограничение и достичь целей исследования, была создана единая база данных с исходным набором данных из каждого исследования.Программное обеспечение STATA версии 15 (StataCorp LLC, College Station, TX, USA) использовалось для создания этой базы данных и проведения всех статистических анализов.

Средняя доза (мг) профилактических антибиотиков, назначаемых за операцию по имплантации, была рассчитана в соответствии с индивидуальными схемами назначения (путем умножения лечебной дозы, дозировки и соответствующей продолжительности) с оценкой стандартного отклонения (SD). В этот анализ также были включены участники, которые никогда не прописывали профилактические антибиотики при хирургической имплантации полости рта.Нормальное распределение данных результатов оценивали графически с использованием графиков квантиль-квантиль (графики Q-Q).

t-критерий Стьюдента использовался для сравнения профилактических антибиотиков, назначенных для каждого исследования, страны и схемы назначения, с рекомендуемой схемой, основанной на фактических данных: разовая предоперационная доза 2000 мг. В этот анализ рецепты включались только в том случае, если они содержали антибиотики с установленной суточной дозой (DDD), равной рекомендованной схеме лечения на основе фактических данных (2000 мг) или равной DDD амоксициллина (1500 мг) в соответствии с анатомо-терапевтической химической системой. Всемирной организации здравоохранения [37].

Для сравнения вариаций в разных группах использовались множественные f-тесты. В зависимости от дисперсионного анализа были выполнены несколько t-тестов для равных или неравных дисперсий, чтобы сравнить средства антибиотиков, прописанных во включенных исследованиях. Стандартные поправки Бонферрони были выполнены как в f-, так и в t-тестах. В обоих тестах значение α рассчитывали путем деления 0,05 на общее количество выполненных сравнений.

Результаты

В этот метаанализ, наконец, были включены пять перекрестных исследований [21–25].В таблице 1 представлена ​​описательная информация для каждого исследования, включенного в количественный анализ. Блок-схема описывает процесс выбора, записи и полнотекстовые исключения с их обоснованием (рис. 1).

Четыре исследования были оценены как имеющие среднее качество [21–25] и одно - как низкое [22]. Процент положительных ответов на контрольный список Национального индекса здоровья составил 75% для исследования, проведенного в Швеции, 54,5% для других 3 исследований (Испания, Нидерланды и Италия) и 45.5% для исследования, проведенного в Соединенном Королевстве. Распределение данных переменной результата показано на графиках Q – Q (S1, рис.).

Всего в этот метаанализ было включено 726 участников. Все профилактические рецепты состояли из пероральных антибиотиков. На рис. 2 показаны типы антибиотиков и схемы лечения, назначаемые в разных странах (рис. 2).

В среднем, на одну операцию по имплантации полости рта было прописано 10 724 мг профилактических антибиотиков. Эта средняя доза антибиотиков оказалась значительно выше ( p <0 .001 ), чем рекомендуемая доза, основанная на фактических данных (2000 мг).

Таблица 2 показывает среднюю дозу назначаемых профилактических антибиотиков в зависимости от типа антибиотика и страны. Амоксициллин был наиболее часто назначаемым типом антибиотиков, за ним следовал амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой. Большинство специалистов итальянского опроса, за которым следовали участники испанского опроса, прописали клавулановую кислоту (таблица 2).

Общая доза назначенного амоксициллина была значительно выше 2000 мг (9700 мг, p <0 .001 ). Все схемы с использованием только амоксициллина независимо друг от друга включали значительно более высокую дозу, чем контрольная 2 000 мг, включая схемы с только предоперационным амоксициллином (2175 мг, p = 0 , 006 ). Тем не менее, участники из Соединенного Королевства, прописывающие исключительно предоперационный амоксициллин, были единственными, кто значительно ( p <0 . 001) превысил уровень 2000 мг на операцию по имплантации полости рта (Таблица 3).

Среди различных субпопуляций (страна и режим назначения) профессионалы, прописывающие только предоперационные антибиотики, были единственными, чьи рецепты на антибиотики (2110 мг) были незначительными ( p = 0 .091 ) выше этого порога (Таблица 4). Лесной участок с учетом выходной переменной показан на рис. 3 (рис. 3).

Рис. 3. Лесной участок.

Лесной график представляет оценки средних значений и 95% доверительных интервалов для каждой переменной результата. Площадь квадратов вокруг средних значений пропорциональна весу исследования в анализе. Сплошная горизонтальная линия указывает 95% доверительный интервал, а ромб и пунктирная линия указывают общее среднее значение.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0236981.g003

Тест Бартлетта оказался статистически значимым ( p <0 . 001 ) среди разных стран и схем профилактики. При этом I 2 оказался низким (18,7%). Таким образом, между странами была обнаружена низкая неоднородность (таблица 5).

Множественный сравнительный анализ дисперсий показал, что все сравнения дисперсий были статистически значимыми, за исключением трех: Италия против Нидерландов, Италия против Великобритании и Великобритания против Нидерландов.Таким образом, обе страны в каждом из этих сравнений оказались однородными в отношении дозировок назначенных антибиотиков.

Кроме того, средние сравнения оказались статистически значимыми, за исключением Италии против Швеции, Нидерландов против Швеции, Соединенного Королевства против Нидерландов, Швеции против Соединенного Королевства и только послеоперационных сравнений с до- и послеоперационными. Следовательно, обе страны в каждом из этих сравнений, как было обнаружено, прописывали одинаковую среднюю дозу профилактических антибиотиков (таблица 5).

Обсуждение

В этом метаанализе была проведена количественная оценка назначений профилактических антибиотиков в связи с операцией по имплантации полости рта и проведено сравнение их с существующими научными рекомендациями. Кроме того, это исследование обеспечивает количественное сравнение средней дозировки антибиотиков и схем, предписываемых при хирургической имплантации полости рта профессионалами из разных стран.

Этот метаанализ показывает, что средняя доза профилактических антибиотиков, назначаемых в связи с операцией по имплантации полости рта, примерно в пять раз превышает основанные на фактических данных рекомендации для здоровых пациентов и простых состояний: разовая доза 2 грамма перед операцией.Даже при назначении только предоперационных антибиотиков средняя доза была выше, чем рекомендуемая доза, основанная на фактических данных [9]. Страны сильно различаются по средней дозировке прописываемых антибиотиков и схемам лечения по рецепту. Эти результаты могут быть следствием отсутствия консенсуса по использованию антибиотиков в хирургии оральных имплантатов среди клиницистов. Кроме того, различия в рецептах, обнаруженные в разных странах, включенных в этот метаанализ, могут быть объяснены несогласием этого клинициста в сочетании с идиосинкразическими и культурными привычками назначения рецептов в каждой стране.

Поперечные исследования могут быть наиболее подходящим дизайном для оценки антибиотиков, назначаемых при хирургической имплантации полости рта, из-за отсутствия официальных записей. Тем не менее, утверждения участников в такого рода исследованиях могут отличаться от их реального поведения, и включенные участники могли со временем изменить свое поведение, поскольку включенные опросы проводились в последние годы. Кроме того, для измерения реального потребления лекарств на уровне пациента необходимы собеседования с пациентами, поскольку они не всегда следуют предписаниям.

Несмотря на все усилия по включению в этот метаанализ наибольшего количества перекрестных опросов, удалось включить только пять исследований из пяти стран. Более того, перекрестные опросы охватили не всех практикующих, устанавливающих оральные имплантаты в каждой стране, что может представлять собой источник предвзятости. Комбинированный анализ всех включенных в этот метаанализ исследований увеличил размер выборки и, следовательно, мощность запланированного анализа гипотез. Различия между опросами не привели к неоднородности результатов.Анализ качества, проведенный с помощью каждого из включенных опросов, предполагает, что качество этого метаанализа может быть умеренным, что может представлять собой важное ограничение. Следовательно, результаты этого исследования следует рассматривать с осторожностью из-за неотъемлемых ограничений любого поперечного исследования и внутренней слабости включенных статей, вкупе с ограничениями этого метаанализа. Эти факты необходимо рассматривать с особой тщательностью, чтобы правильно интерпретировать результаты этого метаанализа.

Независимо от определения авторов, не все участники включенных опросов могли быть включены в этот метаанализ из-за отсутствия информации. Это может представлять собой лишь незначительное ограничение в процедуре сбора данных, поскольку эта проблема была позже решена путем включения пропорциональной выборки профессионалов, не назначающих лекарства.

Средняя доза назначенных антибиотиков сравнивалась с разовой предоперационной дозой в 2000 мг, что считалось доказательной рекомендацией для здоровых пациентов и простых состояний, несмотря на ее относительную эффективность [9].Эта рекомендуемая доза была предложена для амоксициллина; однако, другие типы антибиотиков имеют другие предполагаемые поддерживающие дозировки для их основных показаний для взрослых. Это может представлять собой существенное ограничение при сопоставлении рецептов с этой рекомендацией, несмотря на то, что большинство рецептов, включенных в этот метаанализ, включают амоксициллин с клавулановой кислотой или без нее или типы антибиотиков из семейства пенициллинов.

Таким образом, в это сравнение были включены только типы антибиотиков с DDD, равными амоксициллину, или рекомендации, основанные на фактических данных.DDD - это предполагаемая средняя поддерживающая доза в день для лекарства, используемого по его основному показанию у взрослых. DDD для противоинфекционных средств являются основным правилом, основанным на их использовании при инфекциях средней степени тяжести [37].

Кроме того, до публикации этих рекомендаций было проведено два перекрестных исследования (Швеция и Великобритания) [21,22]. Промежуток времени с момента публикации этих исследований, возможно, увеличил возможности изменения привычек участников к назначению антибиотиков для хирургической операции по имплантации полости рта.Это означает, что текущие рецепты могли меняться со временем, и поэтому результаты этого исследования следует рассматривать с осторожностью.

Специалисты, включенные в это исследование, могут иметь различия в своем составе, с возможными различиями в соотношении специалистов и стоматологов общего профиля в каждой стране. Это может привести к тому, что участники будут чаще и чаще выписывать антибиотики в зависимости от степени их специализации и сложности выполняемых операций.

Тем не менее, три из поперечных исследований, в которых участвовало большинство участников, включенных в этот метаанализ (70%), содержали рецепты, сделанные исключительно для хирургии ротовой имплантации у здоровых пациентов и в простых состояниях [23–25]. Хотя два других опроса, возможно, включали некоторые рецепты на основании различных обстоятельств, большинство их участников (72% и 74% соответственно) сообщили, что они обычно назначают антибиотики независимо от каких-либо конкретных условий [21,22].Несмотря на эти ограничения, скорее всего, причиной больших различий между назначенными антибиотиками и научными рекомендациями является отсутствие клинического консенсуса, а не выполнение сложных операций или у пациентов с ослабленным здоровьем.

Результаты этого метаанализа предполагают, что значительное количество назначений антибиотиков может не основываться на научных данных. Эта ситуация может необоснованно увеличивать риск побочных эффектов, таких как аллергия, токсичность, желудочно-кишечные расстройства и развитие резистентности бактерий [27,28].Это последнее последствие следует рассматривать как исключительную проблему, поскольку лекарственно-устойчивые заболевания уже вызывают не менее 700 000 смертей в год во всем мире [38]. При самом тревожном сценарии эта цифра может вырасти до 10 миллионов смертей в год к 2050 году, если не будут приняты меры. Экономический ущерб, нанесенный неконтролируемой устойчивостью к противомикробным препаратам, может быть разрушительным, поскольку 24 миллиона человек могут оказаться в крайней нищете [38]. Более того, экономические затраты на профилактику антибиотиками для человека невысоки, но потенциальные затраты для системы здравоохранения могут быть значительными и определенно необоснованными, если они производятся по нерациональным рецептам [39].

Следовательно, это исследование может выявить клинически значимую информацию для специалистов, устанавливающих оральные имплантаты, чтобы повысить их приверженность рекомендациям при назначении профилактических антибиотиков и предотвращении их неправильного использования. Настоящий метаанализ должен вдохновить на новые клинические исследования для улучшения рекомендаций по этой теме. Это исследование могло бы также способствовать распространению методологически убедительных основанных на фактических данных рекомендаций по профилактике антибиотиками при хирургических операциях по имплантации полости рта, поскольку это может вызвать изменения в поведении профессионалов, которые в конечном итоге могут скорректировать их схемы назначения [40].

Выводы

В заключение следует отметить, что средняя доза антибиотиков, назначаемых на одну операцию по имплантации полости рта, была выше, чем у здоровых пациентов и в простых условиях, чем у основанных на фактических данных рекомендованного режима. Кроме того, наблюдались различия в средней дозе назначенных антибиотиков в разных странах и схемах назначения.

Дополнительная информация

S1 Рис. Q-Q графики.

Точка на графике соответствует одному из квантилей распределения данных результатов (координата y), построенного против того же квантиля нормального распределения (координата x).* Типы антибиотиков, для которых DDD соответствует рекомендуемой схеме лечения, основанной на фактических данных (2000 мг), или DDD амоксициллина (1500 мг).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0236981.s003

(TIF)

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить профессора доктора Роберта Айрлэнд и доктора Рахула Датта за их сотрудничество в процессе сбора данных путем отправки необработанных данных своих статей и доктора Хулио К. Ринкона А. за предоставление дополнительной информации о его статье. .

Ссылки

  1. 1. Бранемарк П.И., Ханссон Б.О., Аделл Р., Брейн Ю., Линдстрём Дж., Халлен О. и др. Остеоинтегрированные имплантаты в лечении беззубой челюсти: 10-летний опыт. Scand J Plast Reconstr Surg. 1977; 16: 1–132.
  2. 2. Hong DGK, Oh JH. Последние достижения в области зубных имплантатов. Максиллофак Пласт Реконстр Сург. 2017; 39: 33. pmid: 29159171
  3. 3. Хоу М.С., Киз В., Ричардс Д. Долгосрочная (10-летняя) выживаемость зубных имплантатов: систематический обзор и метаанализ чувствительности.J Dent. 2019; 84: 9–21. pmid: 30

    9

  4. 4. Koldsland OC, Scheie AA, Aass AM. Распространенность потери имплантата и влияние сопутствующих факторов. J Periodontol. 2009; 80: 1069–1075. pmid: 19563286
  5. 5. Alsaadi G, Quirynen M, Komárek A, van Steenberghe D. Влияние местных и системных факторов на частоту отказов оральных имплантатов, вплоть до соединения абатментов. J Clin Periodontol. 2007. 34: 610–617. pmid: 17433044
  6. 6. Лунд Б., Хултин М., Транаеус С., Наими-Акбар А., Клинге Б.Комплексный систематический обзор - периоперационные антибиотики в сочетании с установкой дентальных имплантатов. Clin Oral Implants Res. 2015; 26 Дополнение 11: 1–14. pmid: 26080862
  7. 7. Chrcanovic BR, Albrektsson T, Wennerberg A. Профилактический режим антибиотиков и отказ зубных имплантатов: метаанализ. J Oral Rehabil. 2014; 41: 941–956. pmid: 25040894
  8. 8. Romandini M, De Tullio I, Congedi F, Kalemaj Z, D’Ambrosio M, Lafori A, et al. Профилактика антибиотиками при установке дентальных имплантатов: какой протокол лучше? Систематический обзор и сетевой метаанализ.J Clin Periodontol. 2019; 46: 382–395. pmid: 30729548
  9. 9. Эспозито М, Грусовин МГ, Уортингтон Х.В. Вмешательства по замене отсутствующих зубов: антибиотики при установке дентального имплантата для предотвращения осложнений. Кокрановская база данных Syst Rev.2013; 31: CD004152.
  10. 10. Адель Р., Лекхольм Ю., Роклер Б., Бранемарк П.И. 15-летнее исследование остеоинтегрированных имплантатов в лечении беззубой челюсти. Int J Oral Surg. 1981; 10: 387–416. pmid: 6809663
  11. 11.Канулло Л., Троиано Дж., Сбриколи Л., Гуаццо Р., Лайно Л., Кайаццо А. и др. Использование антибиотиков в имплантационной терапии: систематический обзор и метаанализ с пробным последовательным анализом ранней поломки имплантата. Int J Oral Maxillofac Implants. 2020; 35: 485-494. pmid: 32406644
  12. 12. Родригес Санчес Ф., Родригес Андрес С., Артеагоитиа I. Какой режим антибиотиков предотвращает повреждение имплантата или инфекцию после операции по имплантации зубов? Систематический обзор и метаанализ.J Craniomaxillofac Surg. 2018; 46: 722–736. pmid: 29550218
  13. 13. Парк Дж., Теннант М., Уолш Л. Дж., Крюгер Э. Есть ли консенсус в отношении использования антибиотиков для установки зубных имплантатов у здоровых пациентов? Ост Дент Дж. 2017; 0: 1–9. pmid: 28543332
  14. 14. Онг А., Ким Дж., Лу С, Каранта А., Ринкон AJC. Назначение системных антибиотиков пародонтологами в Австралии. J Periodontol. 2019; 90: 982–992. pmid: 30825215
  15. 15. Camps-Font O, Viaplana-Gutiérrez M, Mir-Mari J, Figueiredo R, Gay-Escoda C, Valmaseda-Castellón E.Назначение антибиотиков для профилактики и лечения послеоперационных осложнений после плановой установки зубных имплантатов. Поперечное исследование, проведенное в Испании. J Clin Exp Dent. 2018; 10: e264 – e270. pmid: 29721228
  16. 16. Эль-Холей К.Э., Вали О., Элкоми А., Альмозайен А. Схема назначения антибиотиков для лечения оральных имплантатов стоматологами в Саудовской Аравии. Имплант Дент. 2018; 27: 317–323. pmid: 29652754
  17. 17. Froum SJ, Weinberg MA. Оценка использования антибиотиков в пародонтологической практике и имплантологии.Int J Periodontics Restorative Dent. 2015; 35: 481–487. pmid: 26133137
  18. 18. Deeb GR, Soung GY, Best AM, Laskin DM. Привычки челюстно-лицевых хирургов по назначению антибиотиков в сочетании с обычной установкой зубных имплантатов. J Oral Maxillofac Surg. 2015; 73: 1926–31. pmid: 26101074
  19. 19. Абукараки А.Е., Афифех К.А., Хатиб А.А., Хдаири Н.О., Хабарнех М.М., Ахмад В.К. и др. Практика назначения антибиотиков в оральной имплантологии среди иорданских стоматологов.Поперечное обсервационное исследование. BMC Res Notes. 2011; 4: 266. pmid: 21798040
  20. 20. Datta R, Grewal Y, Batth JS, Singh A. Текущая тенденция назначения противомикробных препаратов для хирургических операций на имплантатах среди стоматологов в Индии. J Maxillofac Oral Surg. 2014; 13: 503–507. pmid: 26225019
  21. 21. Халил Д., Халтин М., Андерссон Флорида, Паркбринг О.Н., Лунд Б. Схемы назначения антибиотиков шведскими стоматологами, работающими с хирургией дентальной имплантации: соблюдение рекомендаций.Clin Oral Implants Res. 2015; 26: 1064–1069. pmid: 24730684
  22. 22. Ирландия RS, Палмер Н.О., Линденмейер А., Миллс Н. Исследование антибиотикопрофилактики в практике имплантации в Великобритании. Бр Дент Дж. 2012; 213: E14. pmid: 23099724
  23. 23. Arteagoitia I, Родригес-Андрес С., Родригес-Санчес Ф. Привычки к профилактике антибиотиков в хирургии дентальных имплантатов среди стоматологов в Испании. Поперечный обзор. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2018; 23: e608 – e618. pmid: 30148475
  24. 24.Родригес Санчес Ф., Артеагоитиа I, Родригес Андрес С., Брюерс Дж. Привычки прописывания антибиотиков в хирургии оральных имплантатов в Нидерландах: кросс-секционное исследование. BMC Oral Health. 2019; 19: 281. pmid: 31830979
  25. 25. Родригес Санчес Ф., Артеагойтиа I, Родригес Андрес С., Каяццо А. Привычки к профилактике антибиотиков в хирургии дентальных имплантатов среди стоматологов в Италии: перекрестное исследование. BMC Oral Health. 2019; 19: 265. pmid: 31791306
  26. 26.Камачо-Алонсо Ф., Муньос-Камара Д., Санчес-Силес М. Отношение стоматологов-имплантологов в Испании к назначению антибиотиков, анальгетиков и противовоспалительных средств здоровым пациентам. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2019; 24: e752 ‐ e758. pmid: 31655835
  27. 27. Финч Р.Г. Побочные реакции на антибиотики. 4-е изд. Оксфорд: издательство Оксфордского университета; 2000. с. 200–211.
  28. 28. Шульц Л., Лоу Т.Дж., Сринивасан А., Нилсон Д., Пульезе Г. Экономическое влияние избыточной антимикробной терапии в больницах США.Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2014; 35: 1229–1235. pmid: 25203175
  29. 29. Ventola CL. Кризис устойчивости к антибиотикам: часть 1: причины и угрозы. П. Т. 2015; 40: 277–83. pmid: 25859123
  30. 30. Альгамди Х.С., Янсен Дж. Развитие и будущее дентальных имплантатов. Dent Mater J. 2020; 39: 167–172. pmid: 31969548
  31. 31. Патрик Д., Марра Ф., Джордж Д., Чонг М., О'Киф Дж., Блондель-Хилл Э. Чем объясняется большой рост числа прописанных стоматологами антибиотиков? Открытый форум Infect Dis.2015; 2: 156.
  32. 32. Марра Ф., Джордж Д., Чонг М., Сазерленд С., Патрик Д.М. Стоматологи стали чаще выписывать антибиотики: почему? J Am Dent Assoc. 2016; 147: 320–327. pmid: 26857041
  33. 33. Дуркин MJ, Hsueh K, Sallah YH, Feng Q, Jafarzadeh SR, Munshi KD, et al. Оценка стоматологической практики назначения антибиотиков в США. J Am Dent Assoc. 2017; 148: 878–886.e1 pmid: 28941554
  34. 34. Строуп Д.Ф., Берлин Дж. А., Мортон С. К., Олкин И., Уильямсон Г. Д., Ренни Д. и др.Метаанализ наблюдательных исследований в эпидемиологии: предложение для отчетности. Группа «Мета-анализ наблюдательных исследований в эпидемиологии» (MOOSE). ДЖАМА. 2000; 283: 2008–12. pmid: 10789670
  35. 35. Covidence.org [Интернет]. Мельбурн: Veritas Health Innovation. [обновлено 4 февраля 2019 г .; цитируется 5 мая 2020 г.]. Доступно по ссылке: https://www.covidence.org
  36. 36. Национальный институт сердца, легких и крови NIH [Интернет]. Bethesda: Центр медицинской информации NHLBI.[цитируется 5 мая 2020 г.]. Доступно по адресу: https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/study-quality-assessment-tools
  37. 37. Сотрудничающий центр ВОЗ по методологии статистики лекарственных средств [Интернет]. Осло: Норвежский институт общественного здравоохранения. [обновлено 16 декабря 2019 г .; цитируется 5 мая 2020 г.]. Доступно по ссылке: https://www.whocc.no/
  38. 38. Всемирная организация здоровья. Нет времени ждать: обезопасить будущее от лекарственно-устойчивых инфекций. [Интернет]. 2019. [цитируется 5 мая 2020 г.]. Доступно по адресу: https: // www.who.int/antimicrobial-resistance/interagency-coordination-group/IACG_final_report_EN.pdf?ua=1
  39. 39. Lockhart PB, Blizzard J, Maslow AL, Brennan MT, Sasser H, Carew J. Влияние стоимости лекарств на антибиотикопрофилактику при стоматологических процедурах. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2013; 115: 345–353. pmid: 23265984
  40. 40. Kim H, Oh JK, Kim MK, Bae K, Choi H. Снижение количества прописываемых антибиотиков после целенаправленных терапевтических вмешательств в стоматологической практике.Acta Odontol Scand. 2018; 76: 204–211. pmid: 29161952

Нужны ли мне антибиотики для дентального имплантата?

16 апр. Нужны ли мне антибиотики для зубного имплантата?

Отправлено в 19:56 в без категории от админа

Для тех, у кого отсутствуют зубы, одним из способов решения этой проблемы является имплантация зубов.Это сложная стоматологическая процедура, которая дает более надежное решение проблемы отсутствия зубов по сравнению с зубными мостами. Однако может быть случай, когда бактерии попадают в организм во время процесса, и это может привести к инфекциям или даже к отказу имплантата. Инфекцию, которая возникает вокруг зубных имплантатов, может быть довольно сложно лечить, и может возникнуть необходимость удалить имплантаты, инфицированные бактериями. Имея это в виду, профилактика инфекции имеет важное значение для успешного стоматологического вмешательства.

Некоторые стоматологи требуют, чтобы их пациенты принимали антибиотики перед установкой, что также называется профилактикой антибиотиков. Считается, что это сводит к минимуму риск заражения людей во время имплантации зубов. Согласно руководящим принципам, установленным Американской кардиологической ассоциацией в 2008 году, в профилактике антибиотиками больше всего нуждаются люди с историей инфекционного эндокардита, искусственных сердечных клапанов, врожденных пороков сердца и трансплантации сердца. Также стоит отметить, что рекомендации были разработаны для людей с ортопедическими имплантатами.
В Европе есть хорошо подготовленные профессионалы в этой области, например, если вы устанавливаете дентальные имплантаты в Венгрии, почти каждый врач может помочь вам.

В предыдущие годы антибиотики прописывались пациентам в первые два года после установки искусственного сустава. Однако обновления были сделаны Американской ассоциацией хирургов-ортопедов и Американской стоматологической ассоциацией. Эти рекомендации были обновлены в 2012 году, и антибиотики используются индивидуально.

Зубные имплантаты и антибиотики

В первую очередь, использование антибиотиков в стоматологической хирургии предназначено для предотвращения инфекций. Это рекомендуется людям, которые подвергаются риску серьезных проблем со здоровьем после обширной хирургической процедуры. Более того, антибиотики рекомендуется принимать на краткосрочной основе, поскольку эти лекарства могут вызывать побочные эффекты, которые варьируются от болей в животе, диареи и аллергических реакций с опасными для жизни последствиями для человека.Также большое беспокойство вызывает рост числа устойчивых к антибиотикам бактерий, которые могут привести к дальнейшим проблемам со здоровьем.

Различные научные данные подтверждают преимущества антибиотиков в уменьшении количества отказов зубных имплантатов. Некоторым пациентам рекомендуется перорально принять от 2 до 3 граммов амоксициллина, по крайней мере, за час до установки дентальных имплантатов. Хотя о значительных эффектах не сообщалось, необходимо провести дальнейшие исследования, чтобы определить, какой антибиотик является наиболее эффективным и могут ли послеоперационные антибиотики вообще быть полезными.

Итог

Антибиотики для дентальных имплантатов следует назначать только после тщательной оценки состояния пациента. Имейте в виду, что простая инфекция зуба не всегда требует лечения антибиотиками, поскольку есть общие проблемы, которые ошибочно принимают за инфекции. Что наиболее важно, не все инфекции можно лечить и вылечить с помощью одних только антибиотиков.

Например, антибиотики необходимы для инвазивных процедур, связанных с добавлением или разрезанием материала костного трансплантата.Это может привести к недостаточному количеству новых кровеносных сосудов, проникающих в вашу иммунную систему, и это может поставить под угрозу сопротивляемость вашего организма инфекциям.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *