Нужны ли антибиотики при имплантации зубов?
Процесс лечения методом дентальной имплантации — это полноценное хирургическое вмешательство, которое требует тщательной подготовки, диагностического обследования и внимательного послеоперационного ухода. Так как даже самый маленький разрез мягких тканей для организма все равно сигнал к развитию как воспалительных, так и заживляющих (репарационных) процессов после травмирования. Оба эти процессы направлены на то, чтобы не допустить внутрь организма микробы, и борьба с теми, которые уже попали в открытые раневые поверхности. Воспаление — это запуск целого каскада иммунных реакций организма в виде локального повышения температуры, отека и перемещения к ране лимфоцитов – клеток, которые и препятствуют проникновению инфекции, в первую очередь.
Поэтому, с одной стороны, подавлять воспаление не совсем правильно, важно, чтобы организм имел возможность бороться с инфекцией в месте оперативного вмешательства.
Таким образом, назначение антибиотиков входит в круг обязательных рекомендаций после имплантации по предупреждению осложнений и одно из условий успешного лечения. Несоблюдение этих назначений может привести к серьезному гнойному воспалению тканей и отторжению имплантата, а значит свести весь процесс лечения на нет.
Врач руководствуется следующими моментами, назначая послеоперационную терапию:
— не дать развиться инфекции в месте оперативного вмешательства;
— сделать процессы заживления быстрыми и безболезненными, без осложнений.
Антибиотики способствуют достижению всех этих целей, подбираются индивидуально для каждого уникального случая, назначаются с учетом оценки всех показателей предварительной лабораторной диагностики о состоянии организма перед имплантацией. К тому же, если оперативное вмешательство было минимальным, антибиотикотерапия по усмотрению врача может и не назначаться, но это решается индивидуально. При приеме препарата важно соблюдать все инструкции, ни в коем случае не изменять длительность курса и дозировку. Врач обязательно выяснит перед назначением о возможных аллергических реакциях на препарат и подберет антибиотик, подходящий именно в Вашем случае. При любых негативных реакциях со стороны организма, возникших после приема препарата необходимо сразу же обратиться к врачу, так как никто не застрахован от развития аллергической реакции впервые. Тогда препарат необходимо сменить или отменить назначение антибиотика вовсе.
Специалисты компании Bio3 Implants всегда проводят информационную поддержку имплантологов, с которыми сотрудничают.
Поэтому рекомендуют строго соблюдать назначения врача, следить за своим здоровьем в послеоперационном периоде, принимать пробиотики одновременно с антибиотикотерапией для препятствия развитию дисбактериоза, который могут вызвать антибиотики, не покупать препараты без подробного перевода инструкции, так как они могут не иметь сертификации. В свою очередь, компания Bio3 Implants гарантирует высокое качество и надежность имплантатов, их успешную остеинтеграцию и долговечность.
Подготовка к имплантации зубов
- Время чтения статьи: 2 минуты
До конца акции осталось:
До конца акции осталось:
Залогом успешной имплантации являются правильная диагностика и грамотное планирование лечения. Прежде чем приступать к лечению, необходимо понять, что получится в итоге. Нельзя приступать к имплантации без планирования будущей ортопедической конструкции.
Консультация до имплантации зубов
Первичную консультацию должен проводить ортопед (протезист), либо имплантолог, который имеет опыт протезирования.
Одним из основных инструментов диагностики является рентгенографическое исследование. Начинать надо с ортопантомограммы (ОПТГ) – это двухмерное изображение двух челюстей, которое показывает состояние зубов и костной ткани вокруг них.
На этом общем снимке можно составить предварительный план лечения, так как видна общая картина.
Диагностика перед имплантацией зубов с помощью компьютерной томографии
Если есть сомнения в возможности сохранить тот или иной зуб – обязательно надо пройти диагностическое лечение у эндодонта и обязательно под микроскопом. Незапланированное удаление зуба может изменить план лечения и увеличить его сроки. Поэтому определиться с удалением зубов необходимо до имплантации.
После уточнения плана лечения можно приступать к имплантации. Очень часто перед операцией необходимо изготовить временные коронки или протезы, чтобы после операции не остаться без зубов.
Если будет проводиться комплексное лечение с поднятием прикуса или тотальным восстановлением зубного ряда, обязательно нужно выполнить восковое моделирование. Для этого снимаются слепки, отливаются модели и в артикуляторе проводится восстановление зубного ряда с помощью воска. Это позволяет заранее увидеть будущий результат и оценить его.
Непосредственно перед операцией имплантации или костной пластики рекомендуется провести следующие исследования:
- общий анализ крови.
В случае значительных отклонений от нормы следует выяснить причину и, лишь потом, принимать решение о проведении операции по имплантации; - анализ на дефицит витамина D.
- анализ на содержание холестерина в крови. В случае повышенного содержания холестерина в крови, нарушается кровоснабжение костной ткани, снижается плотность кости, а значит имплантат будет хуже фиксироваться в кости, а кость вокруг имплантата будет образовываться очень медленно и неполноценно.
В случае значительных отклонений от нормы следует выяснить причину и, лишь потом, принимать решение о проведении операции по имплантации;
Большинство пациентов перед операцией испытывают волнение и это нормально. Если волнение и страх мешают настроиться на операцию, рекомендуется принимать успокоительные средства, например, настойку пустырника, новопассит, персен или другие средства.
Если Вы по назначению другого врача принимаете лекарства, следует сообщить об этом еще на этапе планирования.
Прием некоторых лекарств может быть противопоказанием к операции. Если Вы принимаете лекарственные средства, снижающие свертываемость крови (аспирин, тромбоасс), их прием следует приостановить на 2-3 дня как до, так и после операции (с согласованием у лечащего врача).
- Операция может продлиться несколько часов, перед ее началом рекомендуется посетить уборную.
- Для визита к стоматологу лучше выбрать одежду немарких тонов, удобную и комфортную, не сдавливающую шею, без высокого воротника.
Успех операции зависит не только от хирурга-имплантолога, но и от Вас, поэтому очень важен позитивный настрой! Врач сделает все от него возможное, чтобы получить наилучший результат, а Ваша задача – выполнять все его рекомендации и мыслить позитивно.
Антибиотики в зубных имплантатах: обзор литературы
J Pharm Bioallied Sci. 2016 Октябрь; 8 (Приложение 1): S28–S31.
DOI: 10.4103/0975-7406.191961
, , 1 , 1 , 1 , 1 и 2
Информация о докладе. Использование антибиотиков в лечении оральных имплантатов, по-видимому, широко распространено. До- или послеоперационное использование антибиотиков в сочетании с хирургией имплантации и его корреляция с неудачами и показателями успеха мало документированы в литературе. Дискуссия о чрезмерном назначении антибиотиков вызывает необходимость критической оценки надлежащего покрытия антибиотиками в связи с лечением имплантатами. Преимущества профилактического применения антибиотиков хорошо известны в стоматологии. Однако их рутинное использование при установке внутрикостных дентальных имплантатов остается спорным. Цель этого обзора — узнать об эффективности антибиотикопрофилактики в имплантологии.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Антибиотикопрофилактика, дентальные имплантаты, микробиология
Приоритетом современного стоматолога является сохранение здоровья полости рта пациента до нормального контура, функции, комфорта, эстетики, речи и здоровья, независимо от заболевания, атрофии или травмы стоматогнатической системы. Зубы являются неотъемлемой частью стоматогнатической системы. Потеря зуба/зубов приводит к потере структурного баланса, неэффективной функции полости рта и плохой эстетике. Замена утраченного зуба/зубов необходима для поддержания окклюзионной функции и оптимального здоровья полости рта, помимо жевательных и эстетических потребностей. На протяжении веков для замены отсутствующих зубов/зубов натуральными или синтетическими заменителями используется несколько методов, включая съемные частичные протезы, несъемные частичные протезы и полные съемные протезы.
Новейшим методом лечения пациентов с частичной и полной адентией являются зубные имплантаты.
Зубные имплантаты изготавливаются из биосовместимых материалов и хирургическим путем вводятся в челюстную кость в основном в качестве ортопедической основы. Обычно используются эндостальные зубные имплантаты или корневые имплантаты. Эндостальные зубные имплантаты аналогичны корням естественных зубов. Имплантат стимулирует опорную кость и сохраняет ее размеры, аналогичные размерам здоровых корней. Протез с опорой на имплантаты не требует поддержки мягких тканей и повышает комфорт полости рта. Таким образом, протезы с опорой на имплантаты имеют ряд преимуществ перед съемными и несъемными частичными протезами.
Существует множество причин отказа зубных имплантатов, одной из которых является развитие бактериемии вокруг имплантатов. Некоторые отказы зубных имплантатов могут быть вызваны заражением бактериями во время установки имплантата. Инфекции вокруг биоматериалов трудно поддаются лечению, и большинство инфицированных имплантатов приходится заменять. Антибиотикопрофилактика в хирургии показана только пациентам с риском инфекционного эндокардита со сниженной реакцией хозяина, когда операция проводится на инфицированных участках; где обширные операции занимают много времени; и при имплантации крупных инородных тел.
Различные профилактические системные антибиотики были предложены для минимизации инфекций после установки зубных имплантатов. Последние протоколы предлагают краткосрочную антибиотикопрофилактику, если необходимо использовать антибиотики. При использовании антибиотиков могут возникать побочные эффекты, которые варьируются от диареи до опасных для жизни аллергических реакций. Другой серьезной проблемой, связанной с использованием антибиотиков, является развитие устойчивых к антибиотикам бактерий. Профилактическое использование антибиотиков в имплантологии является спорным вопросом.
Установка зубных имплантатов с использованием слизисто-надкостничного лоскута не представляет значительного риска развития бактериемии и, следовательно, ставит под сомнение необходимость антибиотикопрофилактики для пациентов, считающихся «группой риска» по бактериальному эндокардиту или другим очаговым инфекциям. 1] Полоскание 0,2% раствором хлоргексидина перед лечением может быть подходящим клиническим вариантом с небольшим ятрогенным риском.
[2] Если зубной имплантат заражается, есть больше шансов на отторжение имплантата. Следовательно, для предотвращения возникновения инфекции в месте установки имплантата назначают профилактические антибиотики для повышения концентрации антибиотика в крови, чтобы уменьшить вероятность бактериальной пролиферации и диссеминации. Несмотря на то, что использование оральных имплантатов в стоматологии растет с каждым днем, до сих пор нет четких рекомендаций по антибиотикопрофилактике. Исследования показали, что профилактика антибиотиками не будет иметь дополнительных преимуществ для предотвращения послеоперационных инфекций или влияния на результаты внутрикостных имплантатов.[3] Частота постпародонтологических инфекций, если не использовались антибиотики, колеблется от <1% по сравнению с 4,4% при пародонтологической хирургии и 4,5% при установке внутрикостных имплантатов.[4] Польза или преимущество профилактического покрытия антибиотиками перед сложной хирургической процедурой, включая установку имплантата, была предложена Американской кардиологической ассоциацией (AHA).
В 1997 году AHA рекомендовала протокол приема антибиотиков перед операцией для предотвращения бактериального эндокардита.[5] Они рекомендовали антимикробную профилактику перед любой стоматологической процедурой, при которой может возникнуть кровотечение, включая установку зубных имплантатов. По данным Канадской стоматологической ассоциации, «все стоматологические хирургические вмешательства, сопровождающиеся значительным кровотечением и/или контактом с потенциально зараженными тканями, обычно требуют антибиотикопрофилактики». [6] AHA рекомендует амоксициллин и пенициллин в качестве первой линии лечения из-за их превосходное поглощение и пролонгированные уровни в сыворотке. Из-за повышенного уровня аллергии на пенициллин в качестве альтернативы используется клиндамицин.[5]
Категория 1
Риск инфицирования низкий, включая обычное удаление, когда пересадка не требуется, и операцию второго этапа у здоровых пациентов. Антибиотики не нужны. Перед и после операции рекомендуется полоскание 0,12% раствором хлоргексидина.
Категория 2
Риск инфицирования умеренный, что связано с травматичными экстракциями или процедурами сохранения лунки и немедленной установкой имплантатов. Рекомендуемая предоперационная нагрузка антибиотиками с последующей однократной дозой антибиотика после операции. Около 0,12% хлоргексидина промывают два раза в день до снятия швов.
Категория 3
Риск заражения от умеренного до высокого. Множественные имплантаты с обширным отражением мягких тканей или немедленная установка имплантатов вместе с костной пластикой и мембраной. За предоперационной нагрузочной дозой антибиотиков следуют три послеоперационные дозы в течение дня, которые продолжаются в течение 3 дней. Также рекомендуется полоскание около 0,12% хлоргексидина два раза в день до снятия швов.
Категория 4
Риск заражения высок. Операции по имплантации с подтяжкой дна синуса, аутогенными блочными костными трансплантатами и теми же процедурами, что и в категориях 2 и 3, но у пациентов с ослабленным здоровьем.
Предлагаемый режим относится к третьей категории, но рекомендуется послеоперационная антибиотикотерапия в течение 5 дней.
Категория 5
Риск заражения высок, включая все процедуры увеличения синуса. Ударная доза антибиотиков за 1 день до операции (обеспечение адекватного уровня в тканях пазухи перед операцией) и бета-лактамазный антибиотик в течение 5 дней в связи с высокой частотой бета-лактамазных возбудителей при инфекциях верхнечелюстных пазух. Также рекомендуется полоскание хлоргексидином с концентрацией 0,12% два раза в день до снятия швов.
Раннее отторжение имплантата обычно связано с некоторыми штаммами бактерий. Наиболее распространенными бактериями являются стрептококки, анаэробные грамположительные кокки и анаэробные грамотрицательные палочки.[2] Heydenrijk и его коллеги провели исследование бактерий, присутствующих при периимплантите, и показали, что воспаленные имплантаты были сильно заселены грамположительными анаэробными бактериями, такими как fusobacteria spirochetes, Bacteroides forsythus и черные пигментированные бактерии, такие как Prevotella intermedia , Prevotella nigrescens и Porphyromonas gingivalis , Actinobacillus actinomycetemcomitans , что указывает на то, что микрофлора, взятая из поражений имплантатов, была также выделена из воспалительных образцов флоры имплантатов .
аналогичен пародонтиту взрослых, включая рефрактерный пародонтит [7]. Таким образом, антибиотик для предотвращения замедленного заживления раны должен быть бактерицидным и малотоксичным.[8] В стоматологической практике противомикробные препараты используются профилактически: для профилактики у лиц с ослабленным иммунитетом, у пациентов с риском развития бактериального эндокардита и для лечения острой стоматологической инфекции.
Приняты следующие принципы профилактического применения антибиотиков:
Процедура должна иметь значительный риск развития послеоперационной инфекции
Должен быть выбран соответствующий антибиотик
Соответствующая концентрация тканей во время операции необходимо
Применение антибиотика с самым коротким сроком действия.
Обзор литературы о влиянии антибиотиков на зубные имплантаты показал, что показатель успеха составляет 92%, когда антибиотики не использовались, 96%, когда применялись профилактические антибиотики, и 97%, когда применялись послеоперационные антибиотики.
[9]
Дент и др. . 1997 г. представил данные крупного многоцентрового клинического исследования с участием 2641 зубного имплантата. Из них 1448 были помещены у пациентов, получавших профилактическую предоперационную антибиотикотерапию, а 1193 были помещены у пациентов, не получавших покрытие антибиотиками. Пациентов наблюдали после операции на этапе раскрытия имплантата, и они обнаружили, что при предоперационном использовании антибиотиков произошло значительно меньше отказов (1,5% против 4,0%) [10].
Необходимы строгие асептические условия в месте установки имплантата для предотвращения инфекций и сохранения процесса остеоинтеграции. Профилактическое использование предоперационного V-пенициллина было впервые постулировано Branemark для хирургии зубных имплантатов. Спектр доз пенициллина чрезвычайно широк (1–40 млн ЕД в сутки) для взрослого человека в зависимости от типа и тяжести инфекции. Для сравнения, 1000 000 единиц равны 625 мг пенициллина. Согласно Branemark, рекомендуется предоперационное использование V-пенициллина, которое следует продолжать в течение 10 дней после операции.
[11]
Abdulwassie and Dhanrajani 2002 провели ретроспективное исследование пациентов, перенесших операцию по имплантации. Амоксициллин 500 мг давали три раза в день, начиная с 1 дня до операции и продолжая в течение 10 дней, и был достигнут уровень успеха 95,57% [12].
Бинахмад в 2005 г. сравнил однократную предоперационную дозу пенициллина G или 600 мг клиндамицина с долговременной профилактической дозой 300 мг пенициллина V, принимаемого 4 раза в день перорально, или клиндамицина 150 мг, принимаемого три раза в день перорально в течение 7 дней. Они пришли к выводу, что долгосрочное профилактическое использование антибиотиков не имеет преимуществ или пользы по сравнению с однократной дозой [13].
Поддержание операционного поля в максимально возможной дезинфекции является одним из ключевых хирургических принципов, которому необходимо следовать, что может быть выполнено различными способами: использование антисептических жидкостей для полоскания рта, орошение раны или предоперационное хирургическое полоскание.
Одним из наиболее рекомендуемых антисептических средств для полоскания является биглюконат хлоргексидина. Показано, что 0,12% полоскание рта хлоргексидином непосредственно перед операцией снижает процент потери имплантата с 13,5 до 4,4% у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа [14].
Абу-Таа в 2008 году провел метаанализ четырех рандомизированных контролируемых испытаний. Результаты этого исследования показали, что краткосрочные антибиотики, такие как 2 г амоксициллина, принимаемые за час до установки имплантата, или 1 г амоксициллина, вводимые за час до установки имплантата и 500 мг 4 раза в день в течение 2 дней после операции, значительно снижали ранние отказ имплантата. [4,15,16,17]
Turkyilmaz в 2010 году провел ретроспективное исследование у пациентов с диабетом 2 типа, которым было установлено 23 имплантата, и назначенный режим антибиотиков включал амоксициллин и клавуланат калия по 500 мг два раза в день в течение 5 дней, и вероятность успеха составила 100%.[18]
Шараф и др.
. в 2011 году провели обзор, основанный на доказательствах, для оценки отказа имплантатов у тех, кто получал периоперационную антибиотикотерапию, по сравнению с теми, кто этого не делал. Они пришли к выводу, что однократная доза антибиотикотерапии перед операцией может немного снизить частоту отторжения зубных имплантатов.[19]
Профилактическое введение антибиотиков перед каждой операцией по имплантации не является обязательным. Однако антибиотики полезны для предотвращения послеоперационных инфекций после установки имплантата. Для достижения высокой долгосрочной выживаемости и успешности имплантации зубов необходима профилактика антибиотиками.
Финансовая поддержка и спонсорство
Нет.
Конфликт интересов
Конфликт интересов отсутствует.
1. Пиньейро А., Томас И., Бланко Х., Альварес М., Сеоан Х., Диз П. Бактериемия после установки зубных имплантатов. Clin Oral Implants Res. 2010;21:913–8. [PubMed] [Google Scholar]
2. Момбелли А.
, ван Остен М.А., Шурч Э. мл., Лэнд Н.П. Микробиота, связанная с успешными или неудачными остеоинтегрированными титановыми имплантатами. Оральный микробиол иммунол. 1987;2:145–51. [PubMed] [Google Scholar]
3. Gynther GW, Köndell PA, Moberg LE, Heimdahl A. Установка зубных имплантатов без антибиотикопрофилактики. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1998; 85: 509–11. [PubMed] [Google Scholar]
4. Abu-Ta’a M, Quirynen M, Teughels W, van Steenberghe D. Асептика во время пародонтальной хирургии с использованием оральных имплантатов и полезность периоперационных антибиотиков: проспективный, рандомизированный, контролируемый клиническое испытание. Дж. Клин Пародонтол. 2008; 35:58–63. [PubMed] [Академия Google]
5. Dajani AS, Taubert KA, Wilson W, Bolger AF, Bayer A, Ferrieri P, et al. Профилактика бактериального эндокардита. Рекомендации Американской кардиологической ассоциации. ДЖАМА. 1997; 277:1794–801. [PubMed] [Google Scholar]
6. Канадская ассоциация стоматологов.
Каким рекомендациям по антибиотикопрофилактике инфекционного эндокардита должны следовать канадские стоматологи? Jcda. 2007;73(5):401–5. [PubMed] [Google Scholar]
7. Heydenrijk K, Meijer HJ, van der Reijden WA, Raghoebar GM, Vissink A, Stegenga B. Микробиота вокруг корневых внутрикостных имплантатов: обзор литературы. Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J. 2002;17:829–38. [PubMed] [Google Scholar]
8. Ласкин Д.М., Дент К.Д., Моррис Х.Ф., Очи С., Олсон Дж.В. Влияние предоперационной антибиотикотерапии на успех внутрикостных имплантатов через 36 месяцев. Энн Пародонтолог. 2000;5:166–74. [PubMed] [Google Scholar]
9. Ахмад Н., Саад Н. Влияние антибиотиков на зубные имплантаты: обзор. J Clin Med Res. 2012; 4:1–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
10. Dent CD, Olson JW, Farish SE, Bellome J, Casino AJ, Morris HF, et al. Влияние предоперационных антибиотиков на успех внутрикостных имплантатов вплоть до операции II стадии включительно: исследование 2641 имплантата.
J Oral Maxillofac Surg. 1997;55(12 Приложение 5):19–24. [PubMed] [Google Scholar]
11. Adell R, Lekholm U, Rockler B, Brånemark PI. 15-летнее исследование остеоинтегрированных имплантатов при лечении беззубых челюстей. Int J Oral Surg. 1981; 10: 387–416. [PubMed] [Google Scholar]
12. Abdulwassie H, Dhanrajani PJ. Сахарный диабет и зубные имплантаты: клиническое исследование. Имплант Дент. 2002; 11:83–86. [PubMed] [Google Scholar]
13. Бинамед А., Стойкевич А., Петерсон Л. Однократная предоперационная доза в сравнении с долгосрочными профилактическими схемами антибиотикотерапии при имплантации зубов. Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J. 2005;20:115–7. [PubMed] [Академия Google]
14. Хван Д., Ван Х.Л. Медицинские противопоказания к имплантационной терапии: Часть II: Относительные противопоказания. Имплант Дент. 2007; 16:13–23. [PubMed] [Google Scholar]
15. Эспозито М., Грузовин М.Г., Култхард П., Оливер Р., Уортингтон Х.В. Эффективность антибиотикопрофилактики при установке зубных имплантатов: Кокрановский систематический обзор рандомизированных контролируемых клинических испытаний.
Оральный имплантат Eur J. 2008; 1: 95–103. [PubMed] [Google Scholar]
16. Anitua E, Aguirre JJ, Gorosabel A, Barrio P, Errazquin JM, Roman P, et al. Многоцентровое плацебо-контролируемое рандомизированное клиническое исследование антибиотикопрофилактики при установке одиночных зубных имплантатов. Оральный имплантат Eur J. 2009 г.;2:283–92. [PubMed] [Google Scholar]
17. Эспозито М., Грузовин М.Г., Лоли В., Култхард П., Уортингтон Х.В. Снижает ли антибиотикопрофилактика при установке имплантата преждевременную неудачу имплантата? Кокрановский систематический обзор. Оральный имплантат Eur J. 2010;3:101–10. [PubMed] [Google Scholar]
18. Туркилмаз И. Годичный клинический результат имплантации зубов пациентам с сахарным диабетом 2 типа: серия случаев. Имплант Дент. 2010;19:323–9. [PubMed] [Академия Google]
19. Шараф Б., Джандали-Рифаи М., Сусарла С.М., Додсон Т.Б. Уменьшают ли периоперационные антибиотики отторжение имплантата? J Oral Maxillofac Surg. 2011;69:2345–50.
[PubMed] [Google Scholar]
пациентов, сообщивших об аллергии на пенициллин, имеют меньшую вероятность успешной имплантации зубов
Зубные имплантаты имеют более чем в два раза большую вероятность неудачи у людей, которые сообщают об аллергии на пенициллин и получают альтернативные антибиотики, по сравнению с теми, кто получает альтернативные антибиотики амоксициллин, новое исследование, проведенное учеными из Стоматологического колледжа Нью-Йоркского университета.
Исследование, опубликованное в журнале Clinical Implant Dentistry and Related Research , является первым исследованием влияния назначения антибиотиков, отличных от амоксициллина, на зубные имплантаты.
Зубные имплантаты обеспечивают надежное и долгосрочное решение для замены отсутствующих или поврежденных зубов. Винтовой имплантат хирургическим путем помещается в челюстную кость, чтобы заменить корень зуба и закрепить искусственный зуб. Затем кость срастается с имплантатом в течение нескольких месяцев, интегрируя его в челюсть.
В то время как зубные имплантаты в значительной степени успешны, небольшая часть имплантатов выходит из строя, когда челюстная кость не интегрирует имплантат должным образом. Это может произойти по разным причинам, включая инфекцию, курение или повреждение зуба. Чтобы снизить вероятность инфекции, многие стоматологи назначают амоксициллин — антибиотик из семейства пенициллинов — до и после операции по имплантации. Если пациент сообщает об аллергии на пенициллин, могут быть назначены альтернативные антибиотики.
Предыдущие исследования показали, что у пациентов с аллергией на пенициллин частота отказа зубных имплантатов выше, но не изучали, какие антибиотики использовались. Чтобы понять результаты приема различных антибиотиков, исследователи Стоматологического колледжа Нью-Йоркского университета изучили карты пациентов, которым были установлены зубные имплантаты, задокументировав, какие антибиотики были даны и были ли их зубные имплантаты успешными или неудачными.
Выборка включала 838 пациентов — 434 пациента с аллергией на пенициллин, а также случайную выборку из 404 пациентов без аллергии.
Все пациенты без аллергии на пенициллин получали амоксициллин, а те, у кого была аллергия, получали альтернативные антибиотики: клиндамицин, азитромицин, ципрофлоксацин или метронидазол.
Исследователи обнаружили, что зубные имплантаты не сработали у 17,1% пациентов с аллергией на пенициллин по сравнению с 8,4% пациентов без аллергии. Пациенты, которые принимали некоторые антибиотики, кроме амоксициллина, имели гораздо меньше шансов на успешную имплантацию зубов; частота неудач у пациентов, принимавших клиндамицин, составила 19,9%, а у азитромицина — 30,8%.
Кроме того, у пациентов с аллергией на пенициллин вероятность отказа зубного имплантата раньше (менее 6 месяцев) выше, чем у пациентов без аллергии (более 12 месяцев).
Исследователи пишут, что причина отказа зубных имплантатов у пациентов с аллергией на пенициллин неизвестна. Это может быть связано с несколькими факторами, включая реакцию на материал, используемый в имплантатах, или неэффективность альтернативных антибиотиков.
Однако исследования показывают, что сведения об аллергии на пенициллин преувеличены: 90% людей, утверждающих, что у них аллергия на пенициллин, на самом деле не имеют аллергии на пенициллин после тестирования. В результате эксперты в области здравоохранения рекомендуют тестировать пациентов, которые сообщают об аллергии на пенициллин, чтобы подтвердить, действительно ли у них аллергия.
«Если фактический аллергический статус пациента определяется до операции на полости рта, мы можем добиться более благоприятных результатов, назначая амоксициллин тем, у кого нет истинной аллергии», — сказала Захра Багери, доктор медицинских наук, клинический доцент кафедры Эшмана. Пародонтология и имплантология в Стоматологическом колледже Нью-Йоркского университета и ведущий автор исследования.
«Несмотря на то, что все больше данных — на уровне исследований — демонстрируют связь между состояниями полости рта и системными заболеваниями, населению по-прежнему необходимо знать — на уровне потребителей — насколько связаны состояния полости рта, такие как успех зубных имплантатов, с системные состояния, такие как аллергии», — сказала Лина Паломо, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой пародонтологии и имплантологии Эшмана в Стоматологическом колледже Нью-Йоркского университета.