Атипичное удаление зуба: Атипичное удаление зубов мудрости — стоматология Сумы Перлина — Торговый Дом «Аюрведа»

Зуб

Атипичное удаление зуба: Атипичное удаление зубов мудрости — стоматология Сумы Перлина

Содержание

Удаление зуба мудрости в Одессе

Своей коронкой они могут травмировать соседний зуб. При возникновении таких ситуаций стоматологи рекомендуют атипичное удаление зуба мудрости. Своевременная операция поможет избежать травм и возникновения кариозного воспаления. Специалисты клиники хирургической стоматологии Profident Junior проведут операцию максимально быстро и безболезненно.

Когда удаление атипичного зуба обязательно?

Не стоит думать, что зубы мудрости совсем не нужны человеку. Если они расположены правильно и не создают проблем, специалисты прилагают максимум усилий к их сохранению. Но есть показания, при которых атипичное удаление зуба мудрости является единственно правильным решением:

травмирование находящегося рядом зуба или щеки;
воспаление десны при частичном прорезывании зуба, особенно, если наблюдается выделение гноя;
8-й зуб становится причиной острой боли или ощущения распирания десны;
корнями или коронкой «восьмерка» травмируют соседний зуб.

Атипичные удаления зубов – это оперативное вмешательство повышенной сложности. Провести его способен только специалист высшей категории. Иногда приходится удалять часть челюстной кости, накладывать швы. К вопросу удаления атипичного зуба мудрости нужно подходить очень ответственно.

Как проходит атипичное удаление зуба?

Операция атипичного удаления зуба затрагивает не только «восьмерку» и слизистую, но также надкостницу и кость. Оперативное вмешательство, как правило, осуществляется под местной анестезией. Но если операция обещает быть сложной и длительной, атипичное удаление зуба мудрости проводится с использованием медикаментозного сна.

Сначала делают панорамный снимок, который поможет определить состояние зубов: длину корней и их форму, расстояние до гайморовой пазухи и нерва. При частичном прорезывании зуба снимок покажет, сколько костной ткани находится над его коронкой. Это поможет спланировать атипичное удаление зубов мудрости и успешно провести операцию.

Атипичное удаление 8-го зуба обычно производится по частям. Сначала хирург снимает костную «крышу», затем отделяет коронку от корней и поочередно извлекает их. После операции пациенту назначают антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Атипичное удаление 8-го зуба осложненное в клинике Profident Junior

Сложное и атипичное удаление зубов в клинике Profident Junior проводится с использованием новейшего оборудования и надежных инструментов. Специалисты применяют европейские методики, позволяющие безболезненно и быстро выполнить хирургическую операцию любого типа, в том числе и удаление зуба мудрости с разрезанием десны.

Атипичное удаление зуба, в зависимости от сложности, проводится с использованием местной или общей анестезии. Персонал обеспечивает стерилизацию и чистоту, что гарантирует безопасность во время лечения.

Цену на атипичное удаление зуба мудрости в клинике Profident Junior можно узнать, записавшись на консультацию. Это можно сделать не только по телефону, но и онлайн, заполнив простую форму на сайте.

В Profident Junior используются все методы атипичного удаления зубов. Стоматологи-хирурги обладают необходимыми навыками и постоянно повышают свою квалификацию.

Стоимость услуг в клинике Profident Junior

☑️ Консультация хирурга	250 грн
☑️ Атипичное удаление 8-го зуба осложненное	3000 грн
☑️ Удаление постоянного зуба (кроме 8-го зуба) осложненное	1000 грн
☑️ Удаление 8-го зуба неосложненное	13000 грн

Атипове видалення зуба мудрості в Києві 🦷 Найвищі стандарти лікування і оптимальні ціни✔️Атипове видалення зуба мудрості

Зміст статті

Автор публікації Хецуріані Михайло Медичний автор Досвід (років): 11
Рецензент Кушнірук Владислав Олегович Лікар-стоматолог Досвід (років):
6

Дата публікації: 17. 08.2022
Дата останнього редагування: 10.09.2022

Увага!

Даний матеріал не замінює консультації лікаря і не може бути використаний для встановлення діагнозу або лікування

Найпроблемніші зуби мудрості

У стоматологічній практиці лікарі часто стикаються з проблемою зубів мудрості. Це восьмі зуби у зубному ряді, тому в народі їх називають вісімками. Зуб мудрості – це третій моляр (зуби, що слугують для механічної обробки їжі). Розташування третіх молярів симетричне – на верхній і на нижній щелепі. Тому у дорослої людини всього 4 вісімки.

Прорізування третіх молярів відбувається в 14-25 років. Це найпізніші зуби, за що і отримали назву зубів мудрості. У деяких людей вісімки залишаються закритими кісткою або яснами, через що не можуть прорізатися. У медичній літературі зуби, що не прорізалися, називаються ретенованими. Про напівретеновані зуби кажуть у випадках, коли зуб прорізався не до кінця.

Пізня поява третіх молярів, а також проблеми з їх прорізуванням вказує на рудиментарність цих зубів. У міру того, як людина стала менше споживати тверду і жорстку їжу, потреба в третіх молярах відпала. За десятки тисяч років еволюції, коли людина стала приймати термічно оброблену їжу, середній розмір щелепи скоротився приблизно на 10-12 мм, через що вісімкам стало затісно. У деяких людей треті моляри зовсім відсутні, і це не вважається патологією.

Атипове положення зуба мудрості

Зуби мудрості є джерелом проблем для людині не тільки в зв’язку з їх пізнім прорізуванням. Нерідко спостерігаються випадки атипового положення зуба мудрості. Так, через брак простору в щелепі зуб набуває нефізіологічного положення. Наприклад, треті моляри на верхній щелепі інколи прорізуються в сторону слизової щоки, чим завдають їй травм.

Якщо зуб мудрості розташовується під нахилом, то в міру прорізування його коронка тисне на сусідні зуби. При такому варіанті між другим і третім моляром утворюється простір, куди потрапляють частинки їжі. Таким чином, атипове положення зуба загрожує не тільки здавленням і травмою сусідніх зубів, але і карієсом, що розвивається через неможливість належного гігієнічного догляду за ротовою порожниною.

Якщо зуб мудрості приймає фізіологічно правильне положення, то видаляти його не потрібно. В майбутньому, при необхідності треті моляри використовуються в якості опорних зубів для протезних конструкцій або кламерів. Атипове ж положення зуба на верхній або нижньої щелепі часто слугує показанням для операції з видалення зуба, особливо, якщо він є джерелом болю і дискомфорту для людини.

Атипове видалення зуба мудрості: показання

Атипове видалення зуба – складна процедура, яка зачіпає не тільки зуб, але і кістку, окістя і слизову. Якщо для видалення зуба досить щипців і рук стоматолога, то при атиповому видаленні виникає необхідність в додаткових маніпуляціях, наприклад, надрізі ясна. Розглянемо варіанти, які передбачають звичайне і атипове видалення проблемних зубів мудрості.

Зуби мудрості підлягають видаленню в наступних випадках:

Неправильне положення зубів у роті. При атиповому куті прорізування зуб травмує слизову щік, язика і інших тканин ротової порожнини.
Порушення прикусу. При нестачі простору в щелепі зуб мудрості тисне на сусідні зуби. Це призводить до зміщення зубного ряду і зміни прикусу.
Напівретенований зуб. Видалення часто необхідно і при «занурених» зубах мудрості, коли спостерігається часткове прорізування. Неможливість прорізування третього моляра також часто служить показанням для видалення.
Перикоронарит. Часто при неповному прорізуванні зуба мудрості розвивається перикоронарит – запалення м’яких тканин навколо зуба.

Обмежуватися лише зняттям гострого запалення у даному випадку не можна, оскільки, якщо не видалити зуб, то перикоронарит виникне знову.
Карієс. З точки зору дотримання гігієни ротової порожнини зуби мудрості вважаються найскладнішими. Звичними способами (зубна щітка) очистити вісімки від залишків їжі проблематично. З цієї причини треті моляри нерідко служать джерелом карієсу і інших запальних захворювань зубів і ротової порожнини. При такому положенні справ видалення варто провести якомога швидше, оскільки карієс швидко поширюється на інші зуби, що загрожує ураженням зубного ряду. При атиповому положенні зуба (наприклад, під нахилом по відношенню до сусідніх зубах) ймовірність розвитку карієсу зростає. Збільшений простір між атиповою вісімкою і сусіднім зубом швидко заповнюється частинками їжі, що служить джерелом для розмноження патогенних каріозогенних бактерій.

Затримка росту. Операції з видалення вісімок проводяться і при затримці росту зуба мудрості.
Поява кісти. Атипове видалення зубів мудрості показано в разі появи кісти чи інших уражень кісткової тканини.
Ортодонтичне лікування. Операція з видалення атипово розташованого зуба мудрості показана і при ортодонтичному лікуванні. Атиповий третій моляр заважає майбутнім процедурам (наприклад, протезуванню або встановленню брекетів), тому проводиться його видалення.

Важливо: коли НЕ варто видаляти зуб мудрості

Якщо треті моляри здорові, не стають джерелом карієсу і запальних захворювань ясен.
Якщо зуби мудрості повністю прорізалися і не чинять тиску на сусідні зуби.
Якщо вісімка правильно розташована і не порушує прикусу.

Якщо зуби мудрості піддаються очищенню від бактерій і частинок їжі.
Якщо патології третього моляра піддаються медикаментозному чи іншому консервативному лікуванню.

Протипоказання до видалення зуба мудрості

Вагітність.
Гострі інфекційні патології.
Важкі порушення імунітету.
Важкі хронічні захворювання серцево-судинної системи.

У чому складність операції з видалення атипового зуба мудрості

Видалення зуба мудрості в атиповому положенні ускладнене низкою об’єктивних причин. Це не пересічні операції з екстракції зубів, коли можна скористатися щипцями. Розташований під нахилом третій моляр неможливо видалити щипцями, інакше не уникнути травм сусідніх зубів і ясен. Видаляти такі зуби слід за допомогою спеціальних хірургічних інструментів з проведенням надрізів.

Атипове видалення зубів відноситься до ряду складних стоматологічних операцій. Таке видалення вимагає відповідної кваліфікації стоматолога-хірурга. Часто через аномальне розташування зуба, видалення проводиться в кілька етапів – вісімку витягують по частинах.

Ще одна обставина, що ускладнює видалення атипового зуба мудрості – близькість до гайморової пазухи або нерву. Іноді доводиться відмовитися від операції, оскільки високі ризики зачепити нерв.

Як проводиться атипове видалення зуба мудрості

Стоматологічні операції вимагають належної підготовки та врахування обставин, що впливають на результат. Розглянемо докладніше етапи атипового видалення зуба мудрості.

1. Етап 1

Діагностика. Лікар уважно оглядає ротову порожнину пацієнта і проводить опитування. Для оцінки стану зуба мудрості в щелепі виконується рентгенографічне дослідження. При цьому важливо розуміти розміщення зуба в трьох проекціях, що дозволяє встановити комп’ютерна томографія (тривимірна рентгенографія).

2. Етап 2

Підготовка до операції. Напередодні перед операцією пацієнту проводять професійне чищення зубів, видаляють зубний камінь. Інколи для забезпечення доступу до вісімки необхідно видалення верхівок прилеглих зубів. Тому перед операцією важливо належним чином підготувати зубний ряд, а канали прилеглих зубів повинні бути запломбовані цементом.

3. Етап 3

Анестезія. Пацієнту перед операцією роблять місцеву анестезію. Якщо мова йде про видалення зуба мудрості на верхній щелепі, то в таких випадках часто досить інфільтраційної анестезії, яка знеболює навколишні тканини.

Видалення зуба мудрості на нижній щелепі, крім інфільтраційної, також вимагає і провідникову анестезію. Це різновид місцевого знеболювання, при якому анестетик підводиться до нервових волокон. За допомогою провідникової анестезії вдається знеболити не тільки зону, що оперується, а й інші частини обличчя.

4. Етап 4

Надріз ясен. Для отримання доступу до атипового зубу мудрості робиться надріз. Залежно від розташування зуба і низки інших особливостей, це трапецієподібний, дугоподібний або кутовий розріз. Розріз робиться через товщу слизових тканин до кістки. Розкривається не тільки слизова оболонка, але і окістя.

5. Етап 5

Видалення зуба. Складне видалення зуба мудрості виконується по частинах. Залежно від ситуації лікар візуально ділить зуб на 2 або 3 частини, кожну з яких видаляє окремо.

6. Етап 6

Очищення зубної лунки. Після операції лікар очищає зубну лунку від дрібних осколків і інших елементів. Робиться це за допомогою кюрети.

7. Етап 7

Накладення швів

. Фінальний етап операції атипового видалення зубів мудрості – закладка остеопластичного матеріалу (для прискорення загоєння) і накладання швів.

Ускладнення після операції

Як і інші стоматологічні операції, складне видалення зубів мудрості супроводжується деякими тимчасовими післяопераційними ускладненнями, серед яких:

Набряклість і гематоми. Вже на другий день після хірургічного втручання з’являється набряклість. На третій день пацієнт може помітити збільшення набряклості, що цілком нормально. Приблизно на 4-ту добу набряк сходить. Якщо цього не відбувається – зверніться до лікаря.
Больовий синдром. Після видалення зуба лікар призначає пацієнтові протизапальні і знеболюючі препарати. Кілька днів пацієнта турбують ниючі болі.
Обмеження рухливості щелепи. Через набряк тканин виникають труднощі з рухом нижньої щелепи. Обмеження рухливості спостерігається, поки не зійде набряк.
Підвищення температури тіла. Іноді процес загоєння супроводжується підвищенням температури, що пов’язано з виробленням інтерферонів.

Реабілітація після атипового видалення зуба мудрості

Через 10-14 днів пацієнтові знімають шви. До цього моменту (поки не загояться ясна) пацієнту слід дотримуватися таких рекомендацій:

Уникайте перегріву організму. На час відмовтеся від гарячих ванн, відвідування лазні і загоряння. Також виключіть фізичні навантаження, оскільки це збільшує ймовірність кровотечі з рани.
Полощіть ротову порожнину розчинами, які призначить лікар.
Пережовуйте їжу на протилежній від оперованої сторони.
Приймайте призначені лікарем ліки, наприклад, протизапальні та антибактеріальні препарати.

Атипове видалення зубів мудрості в Києві

Центр Ізраїльської Стоматології на Лівому березі Києва пропонує послуги кваліфікованих стоматологів-хірургів за високими світовими стандартами. У наших клініках в Дарницькому (м. Осокорки, Позняки) і Дніпровському (м. Лівобережна) районах ми використовуємо сучасні діагностичні, лікувальні та хірургічні методики для комфортного і безболісного видалення зубів мудрості.

Наші ціни:

Використання системи «АНТИ-СНІД»
це стерильний лоток з інструментами, який використовується при огляді або лікуванні, обов’язкова програма для всіх пацієнтів

190 грн
Видалення зуба “мудрості” верхній
одна анестезія, розсічення слизової, видалення зуба, зашивання рани

2 000 грн
Видалення зуба “мудрості” нижній
одна анестезія, розсічення слизової, видалення зуба, зашивання рани

3 000 грн

Схожі послуги

Клинические признаки атипичной одонталгии; три случая и обзор литературы

Список журналов
Биопсихоз Мед
т. 11; 2017
PMC5541751

Biopsychosoc Med. 2017; 11: 21.

Published online 2017 Aug 3. doi: 10.1186/s13030-017-0106-8

, ^1, ² , ¹ , ¹ , ¹ , ¹, ¹, ¹, ², ² и ^1, ²

Авторская информация Примечание Copyright и лицензионная информация о сборе. постоянной болью в зубах или зубных лунках после удаления при отсутствии какой-либо идентифицируемой причины при клиническом или рентгенологическом исследовании. Сообщается, что антидепрессанты, такие как амитриптилин, эффективны при лечении АО; однако их эффективность варьируется в зависимости от случая. В этой статье мы сообщаем о трех типах АО и обсуждаем его неоднородность и управление.

Описание клинического случая

В первом случае женщина 58 лет обратилась с тяжелой, раскалывающей болью в четырех передних зубах верхней челюсти, как будто их давили сбоку. Ее симптомы уменьшились после приема 20 мг амитриптилина. Во втором случае у женщины 39-ти лет появилось чувство тяжести, боли справа в области коренных зубов верхней и нижней челюсти, лица, всего неба и глотки. Она не могла работать из-за боли. Ее симптомы резко уменьшились после приема 3 мг арипипразола. В третьем случае 54-летняя женщина обратилась с ощущением покалывания в области левого второго премоляра и первого моляра нижней челюсти, а также ощущением дискомфорта от временного протеза, из-за чего было невыносимо держать колпачки надетыми. Ее симптомы уменьшились после добавления 2 мг арипипразола к 30 мг миртазапина.

Выводы

Ключевые слова: Атипичная одонталгия, Антидепрессанты, Арипипразол, Аугментация, Персистирующая денто-альвеолярная боль характеризуется постоянной болью в зубах или зубных лунках после удаления при отсутствии какой-либо идентифицируемой причины при клиническом или рентгенологическом исследовании. АО представляет собой специфическую проблему в области стоматологии и кажется на удивление сложной. Сообщается, что антидепрессанты, такие как амитриптилин, эффективны при лечении АО; однако их эффективность варьируется в зависимости от случая. Мы часто сталкиваемся с трудными случаями, когда диагнозы сложны или лекарства неэффективны.

В этой статье мы сообщаем о трех типах АО, которые ответили на монотерапию амитриптилином, монотерапию низкими дозами арипипразола или арипипразол в сочетании с миртазапином, и обсуждаем его гетерогенность и лечение.

Случай 1. Преподавательница университета, 58 лет, проживавшая с мужем, обратилась в нашу клинику с жалобами на сильную, раскалывающую боль в четырех передних зубах верхней челюсти, как будто они давят сторона. Ее история болезни ничем не примечательна, за исключением гипертензии и гиперлипидемии. Она принимала кандесартан, цилексетил и алпразолам. У нее не было психиатрического анамнеза и значимого семейного анамнеза.

Особых психологических факторов выявить не удалось; однако она долгое время беспокоилась о необъяснимой боли.

За пять месяцев до первого визита ей было проведено лечение корневых каналов левого первого моляра нижней челюсти в первичной стоматологической клинике, и через 2 месяца после стоматологического лечения появились боли в верхних правых и левых центральных резцах и латеральном резце. После этого она прошла обследование с рентгенографией в больнице стоматологического колледжа, но никаких отклонений не было обнаружено, и компьютерная томография в другой стоматологической клинике также не выявила отклонений. Она нашла наше отделение в Интернете, и ее лечащий врач направил ее в нашу клинику.

Несмотря на то, что у пациента была тревога, явные признаки депрессии отсутствовали. Ее балл по шкале самооценки депрессии Цунга (SDS) составил 53; однако у нее не было депрессивного настроения, отсутствия эмоций, упадка сил или суицидальных мыслей. Поэтому мы начали лечение с 10 мг амитриптилина и через 1 неделю увеличили дозу до 20 мг. Ее симптомы начали улучшаться через 3 недели после ее первого визита. Она сказала: «Характер моей боли изменился с ощущения сломанного зуба на ощущение давления». Ее симптомы были излечены через полтора месяца после ее первого визита. Она продолжала принимать 20 мг амитриптилина в течение 4 месяцев, затем доза постепенно снижалась и, наконец, прекратилась через 8 месяцев после первого визита. Она испытала ремиссию в своих симптомах.

Случай 2. Домохозяйка 39-ти лет, проживающая с мужем, обратилась в нашу клинику с жалобами на ощущение тяжести и болей в правом боковом моляре верхней и нижней челюсти, лице, всем небе, горле. Она не могла делать свою работу по дому и, как правило, ложилась из-за боли. Ее история болезни ничем не примечательна, за исключением врожденной глухоты и синдрома раздраженного кишечника. Она принимала прегабалин, габапентин, тандоспирон и бромазепам. Ее психиатрический анамнез выявил паническое расстройство, а ее брат покончил жизнь самоубийством из-за депрессии. Она рассказала нам, что у нее было сильное беспокойство по поводу появления боли.

За три года до первого визита она простудилась и лечилась антибиотиками от горла в оториноларингологической клинике. После лечения у нее началась сильная боль в горле, которая распространилась на лицо, зубы, уши и небо. Она прошла МРТ-обследование, но никаких отклонений не было обнаружено, а повторное МРТ-обследование в клинике боли университетской больницы не выявило отклонений. Несмотря на то, что в оториноларингологической клинике был назначен карбамазепин, он оказался неэффективен. Габапентин и прегабалин были назначены в психиатрическом отделении университетской больницы, но они также не были эффективны. Наше отделение она нашла в интернете и по направлению оториноларинголога направила в нашу клинику.

Несмотря на наличие тревоги у пациента, явных признаков депрессии не наблюдалось. Она не хотела принимать таблетки, поэтому мы начали лечение с 3 мг жидкого арипипразола. Ее симптомы начали улучшаться примерно через 3 недели после ее первого визита. Через 1 месяц после первого визита она сказала: «Я могу выйти на улицу, чтобы вынести мусор». Через два месяца после первого визита она сказала: «Сильная боль превратилась в тупую. Теперь я могу сесть на поезд». Хотя мы уменьшили дозу арипипразола с 3 мг до 1,5 мг, ее симптомы продолжали улучшаться. Она могла целый день ходить в спортзал, не думая о боли. Через восемь месяцев после первого посещения дозу арипипразола постепенно снижали с 1,5 мг до 0,5 мг. Через 13 месяцев после первого визита пациентка перестала принимать лекарства, но долгое время не чувствовала боли. Через пять лет после первого визита мы получили от нее письмо, в котором говорилось, что у нее родился ребенок, чего она давно хотела.

Случай 3. 54-летняя домохозяйка, проживающая с мужем, обратилась в нашу клинику с жалобами на ощущение покалывания в зубах при прикосновении к ним (левый второй нижний премоляр и первый моляр), которые лечили , и неудобное ощущение от ее временного протеза, из-за которого было невыносимо носить колпачки. В анамнезе у нее была дизавтономия, гастрит, язва привратника и полипы желудка. Она принимала миртазапин, алпразолам, домперидон и ребамипид. За двадцать дней до своего визита в наше отделение она посетила психиатрическую клинику, которую ей познакомил ее лечащий врач. Диагноз ее состояния был неясен. Другой семейной истории у нее не было. Никаких конкретных психологических факторов не может быть идентифицировано в начале.

За пять месяцев до первого визита она обратилась в стоматологическую клинику после того, как отслоилась металлическая вкладка на левом первом моляре нижней челюсти. Было рекомендовано лечение удлиняющим мостом, и мост был прикреплен к ее второму премоляру нижней челюсти слева, первому моляру и второму моляру. После этого мост вызывал неприятное ощущение и боль. Она посетила другую стоматологическую клинику, где ей сделали пульпэктомию левого первого моляра нижней челюсти и установили новый мостовидный протез; однако никаких изменений в ее симптомах не произошло. Она проконсультировалась в другой стоматологической клинике, и ее направили в отделение нашей университетской больницы для эндодонтии, и она посетила их через 3 месяца. Специфических проблем с лечением пульпы не было, поэтому она была направлена в клинику боли нашей больницы отделением эндодонтии. Ее симптомы не изменились, поэтому она была направлена в наше отделение клиникой боли. Ее также направил к психиатру ее семейный врач за 2 дня до ее первого визита.

Несмотря на то, что у больного отмечались тревожность и раздражительность, явных признаков депрессии не наблюдалось. Пациентка настоятельно просила выписать в нашей больнице 7,5 мг миртазапина, который был назначен психиатрическим отделением за 2 дня до ее первого визита. Таким образом, мы начали ее лечение боли с 7,5 мг миртазапина. Через 2 недели она сказала, что боль в зубах уменьшилась, но ощущение дискомфорта во временных зубах осталось, и она по-прежнему чувствовала, что носить колпачки невыносимо. Поэтому мы добавили 1 мг арипипразола. Двадцать дней спустя неприятные ощущения немного уменьшились. В последующем мы постепенно увеличивали дозу миртазапина до 30 мг и дозу арипипразола до 2 мг, что приводило к стиханию боли и дискомфорта. Кроме того, она заявила, что время, которое она тратит на размышления о своих зубах, уменьшилось. Хотя дискомфорт время от времени появлялся снова, дозу арипипразола можно было снизить до 1 мг через 5 месяцев после ее первоначального визита, и после временного протеза был прикреплен окончательный протез (рис. ).

Открыть в отдельном окне

Случай 3: панорамный рентген и интраоральная находка

Как подытожено выше, кажется, что АО имеет различные особенности. По данным Международной ассоциации по изучению боли АО определяется как «сильная пульсирующая боль в зубе без основной патологии» и «персистирующий (хронический) непрерывный болевой симптом, локализующийся в денто-альвеолярной области и не поддающийся объяснению в контексте других заболеваний или нарушений» как подгруппу персистирующей идиопатической или атипичной лицевой боли [3]. В последнее время АО называют стойким денто-альвеолярным болевым расстройством (http://www.iasp-pain.org/files/Content/ContentFolders/GlobalYearAgainstPain2/20132014OrofacialPain/FactSheets/Persistent_Dento-Alveolar_Pain_Disorder.pdf) [2, 4]. Согласно третьему изданию Международной классификации головной боли, она считается подтипом стойкой идиопатической лицевой боли и определяется как постоянная лицевая и/или оральная боль с различными проявлениями, но повторяющаяся ежедневно в течение более 2 часов в день в течение более более 3 мес при отсутствии клинико-неврологического дефицита [5]. Определение АО уточняется и остается неоднозначным [6].

Пациенты с АО преимущественно женщины среднего возраста [7–9]. В наших случаях это были пациенты в возрасте от 30 до 50 лет. Появление симптомов часто было после стоматологического лечения, но не всегда затрагивало больные зубы. В случае 1 симптомы проявились в отдельных зубах. Кроме того, в случае 2 симптомы возникли в клинической ситуации, не связанной с лечением зубов, поэтому начало АО, по-видимому, различается у разных людей. На самом деле посттравматические периферические болевые невропатии могут возникать после стоматологического лечения [10], а АО развивается у 3–6% пациентов, перенесших эндодонтическое лечение [11]. Кроме того, лечение зубов может быть довольно стрессовым событием, поэтому оно может быть триггером АО [12].

Что касается характера болевых ощущений при АО, то наши пациенты предъявляли жалобы на сильную боль, распирающую боль, ощущение покалывания и т. д., которые варьировали у разных людей. Локализация боли также различалась у разных людей. Характер и локализация боли аналогичны обычным стоматологическим симптомам, таким как кариес, эндодонтит или пародонтит, поэтому стоматологам может быть трудно диагностировать АО.

Из-за отсутствия каких-либо органических причин АО часто рассматривается как психогенное состояние, хотя связь АО с психологическими факторами до сих пор не выяснена [2, 6, 13, 14]. Более того, связь между психиатрическим анамнезом и АО неясна. Ранее мы сообщали, что около 60% пациентов с АО, направленных в нашу клинику, имели диагноз психического заболевания [7]. В наших случаях АО могло развиться независимо от наличия у пациентов психиатрического анамнеза. Однако, по сравнению с пациентами с АО, у которых не было психиатрического анамнеза, пациенты с АО с психиатрическим анамнезом могут иметь упреждающую тревогу или размышления о боли [15], а не переживание самой боли. На самом деле, в случае 2 пациент сказал: «У меня были сильные болевые ощущения, но у меня также проблемы, потому что я не могу выйти, потому что беспокоюсь из-за боли». Следовательно, АО может быть не только простой нейропатической болью, но и иметь психиатрический компонент.

Что касается лечения АО, то сообщалось об эффективности антидепрессантов, таких как амитриптилин [9, 13, 14, 16, 17]. Антидепрессанты активируют серотонин и норадреналин в нервной системе и влияют на нисходящую систему торможения боли нейротрансмиссионного пути. Однако не все пациенты адекватно реагируют на антидепрессанты. В наших случаях 20 мг амитриптилина были эффективны для уменьшения боли в случае 1. В случае 2 3 мг арипипразола были эффективны для уменьшения боли. В случае 3, хотя 7,5 мг миртазапина были эффективны для уменьшения боли, дискомфорт оставался. Дальнейшее увеличение дозы было недопустимо из-за побочных эффектов. Вместо этого был добавлен 1 мг арипипразола, что привело к заметному уменьшению дискомфорта в течение 3 недель. Как упоминалось выше, лекарственная реакция АО варьирует. Как видно из случая 1, простое ощущение боли может исчезнуть с помощью антидепрессанта. Как видно из случая 2, низкие дозы арипипразола были весьма эффективны при симптомах пациента. Арипипразол может быть эффективен не только при болевом ощущении, но и при упреждающем беспокойстве или размышлениях о боли. В случае 3 очень низкая доза арипипразола в дополнение к обычным антидепрессантам привела к улучшению. Арипипразол может быть эффективен при остаточных неприятных ощущениях. Судя по результатам, полученным в наших случаях, в патофизиологию АО могут быть вовлечены не только серотонин и норадреналин в нервной системе, но и дофаминергическая система.

Нет сообщений об эффективности арипипразола при АО; однако существуют некоторые сообщения о лечении синдрома жжения во рту [18, 19]. Это может быть связано с тем, что несколько систем нейротрансмиттеров, включая дофаминергические и серотонинергические нейронные цепи, могут быть вовлечены в хроническую боль в полости рта.

Боль определяется как «неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с фактическим или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения» [20]. В частности, длительная боль может влиять на различные процессы в организме и мозге. Другими словами, не боль сама по себе, а страдание от постоянной боли вызывает различные биологические и психологические изменения, приводящие к очень сложным и трудно поддающимся лечению симптомам. Недавно сообщалось о вовлечении периферической и центральной сенсибилизации тройничного нерва в АО [14, 21], а также о связи между хронической болью и центральной сенсибилизацией [22, 23]. В дополнение к этим теориям эмоциональные аспекты [23], такие как размышления о боли, могут быть одним из способов мышления об АО. Существует несколько исследований АО, основанных на лечении, в отличие от психологических исследований. Изучение терапевтического ответа АО могло бы стать подходом, способным выявить его особенности.

АО проявляет различные особенности и реакции на лекарства. Это считается не только чисто сенсорной проблемой, но и довольно сложной психологической проблемой, такой как размышления о боли. Изучение различий в фармакотерапевтическом ответе может помочь улучшить лечение АО. Трудно точно диагностировать АО, и нам нужен соответствующий консенсус в отношении АО, чтобы предотвратить чрезмерное лечение. Необходимы дальнейшие исследования для улучшения диагностики и лечения АО.

Неприменимо.

Финансирование

Это исследование было частично поддержано грантом на научные исследования от Японского общества содействия развитию науки (№ 24593141 для AT).

Доступность данных и вспомогательных материалов

Совместное использование данных неприменимо к этой статье, поскольку в ходе текущего исследования наборы данных не создавались и не анализировались.

МТ написал первый черновик рукописи. AM, YS, RM, SS, KK, TT, TK и YU получили данные. AT дал окончательное одобрение статьи. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Одобрение этики и согласие на участие

Это исследование было проведено с одобрения Комитета по этике Токийского медицинского и стоматологического университета (№ 356), и от пациентов было получено письменное информированное согласие на участие в этом клиническом случае.

Согласие на публикацию

От пациентов было получено письменное информированное согласие на публикацию и любые сопутствующие изображения.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и институциональной принадлежности.

Михо Такеношита, электронная почта: [email protected]

Анна Миура, электронная почта: [email protected]

Юкико Шинохара, электронная почта: [email protected]

Роу Микузуки, электронная почта: [email protected]

Сиори Сугавара, электронная почта: [email protected]

Транг Тхи Хуен Ту, электронная почта: [email protected]

Каору Кавасаки, электронная почта: [email protected]

Такеру Кьюраги, электронная почта: [email protected]

Ёдзиро Умэдзаки, электронная почта: [email protected]

Акира Тойофуку, электронная почта: [email protected]

1. Марбах Дж.Дж., Рафаэль К.Г. Фантомная зубная боль: новый взгляд на старую дилемму. Боль Мед. 2000;1(1):68–77. doi: 10.1046/j.1526-4637.2000.00012.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Никсдорф Д., Моана-Фильо Э. Расстройство стойкой денто-альвеолярной боли (PDAP): работа над улучшением понимания. Преподобный Пейн. 2011;5(4):18–27. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

3. Merskey H, Bogduk N. Часть II подробные описания болевых синдромов. В: Merskey H, Bogduk N, редакторы. Классификация хронической боли, описание хронических болевых синдромов и определение болевых терминов. 2-й. Сиэтл: Международная ассоциация изучения боли; 1994. С. 74–75. [Google Scholar]

4. Никсдорф Д.Р., Дрангшолт М.Т., Эттлин Д.А., Галл С., Де Леу Р., Свенссон П. и соавт. Классификация орофациальных болей: новое предложение таксономии, основанное на онтологии. J Оральная реабилитация. 2012;39: 161–169. doi: 10.1111/j.1365-2842.2011.02247.x. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Подкомитет по классификации головной боли Международного общества головной боли (IHS) Международная классификация головных болей. 3-е изд. цефалгия. 2013; 33: 629–808. doi: 10.1177/0333102413485658. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Бенолиэль Р. Атипичная одонталгия: quo vadis? Квинтэссенция Инт. 2013;44(6):383. [PubMed] [Google Scholar]

7. Такеношита М., Сато Т., Като Ю., Катагири А., Йошикава Т., Сато Ю., Мацусима Э., Сасаки Ю., Тойофуку А. Психиатрические диагнозы у пациентов с синдромом жжения во рту и атипичной одонталгией от психиатрических до стоматологических учреждений. Нейропсихиатр Dis Treat. 2010;6:699–705. [Статья бесплатно PMC] [PubMed] [Google Scholar]

8. Porporatti AL, Costa YM, Stuginski-Barbosa J, Bonjardim LR, Conti PCR, Svensson P. Количественные методы соматосенсорной оценки при атипичной одонталгии. Браз Орал Рез. 2015;29(1):1–7. doi: 10.1590/1807-3107BOR-2015.vol29.0020. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Мелис М., Лобо С.Л., Сеневиз С., Завави К., Аль-Бадави Э., Малони Г., Мехта Н. Атипичная одонталгия: обзор литературы. Головная боль. 2003;43(10):1060–1074. doi: 10.1046/j.1526-4610.2003.03207.x. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

10. Тинастепе Н., Орал К. Нейропатическая боль после лечения зубов. Агр. 2013;25(1):1–6. doi: 10.5505/agri.2013.55477. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Campbell RL, Parks KW, Dodds RN. Хроническая лицевая боль, связанная с эндодонтической терапией. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1990;69(3):287–290. doi: 10.1016/0030-4220(90)90288-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Lin CS, Niddam DM, Hsu ML, Hsieh JC. Катастрофизация боли связана с зубной болью в стрессовом контексте. Джей Дент Рез. 2013;92(2):130–135. doi: 10.1177/0022034512467804. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Abiko Y, Matsuoka H, Chiba I, Toyofuku A. Текущие данные об атипичной одонталгии: диагностика и клиническое лечение. Инт Дж. Дент. 2012;2012:518548. doi: 10.1155/2012/518548. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Forssell H, Jääskeläinen S, List T, Svensson P, Baad-Hansen L. Обновление патофизиологических механизмов, связанных с идиопатическими орофациальными болевыми состояниями при последствия для управления. J Оральная реабилитация. 2015;42(4):300–322. doi: 10.1111/joor.12256. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

15. Куартана П.Дж., Кэмпбелл К.М., Эдвардс Р.Р. Катастрофизация боли: критический обзор. Эксперт преподобный Нейротер. 2009;9(5):745–758. doi: 10.1586/ern.09.34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Тойофуку А. Психосоматические проблемы в стоматологии. Биопсихоз мед. 2016;10:14. doi: 10.1186/s13030-016-0068-2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Nagashima W, Kimura H, Ito M, Tokura T, Arao M, Aleksic B, Yoshida K, Kurita K, Ozaki N. Эффективность дулоксетина для лечение хронической неорганической орофациальной боли. Клин Нейрофармакол. 2012;35(6):273–277. дои: 10.1097/WNF.0b013e31827453fa. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Umezaki Y, Takenoshita M, Toyofuku A. Низкие дозы арипипразола при рефрактерном синдроме жжения во рту. Нейропсихиатр Dis Treat. 2016;12:1229–1231. doi: 10.2147/NDT. S94426. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Takenoshita M, Motomura H, Toyofuku A. Аугментация низкими дозами арипипразола при синдроме жжения во рту, резистентном к амитриптилину: результаты двух случаев. Боль Мед. 2017;18(4):814–815. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

20. Merskey H, Bogduk N. ЧАСТЬ III термины боли, текущий список с определениями и примечаниями по использованию. В: Merskey H, Bogduk N, редакторы. Классификация хронической боли, описание хронических болевых синдромов и определение болевых терминов. 2. Сиэтл: Международная ассоциация изучения боли; 1994. с. 210. [Google Scholar]

21. List T, Leijon G, Svensson P. Соматосенсорные нарушения при атипичной одонталгии: исследование случай-контроль. Боль. 2008;139(2):333–341. doi: 10.1016/j.pain.2008.05.002. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

22. Вульф Си Джей. Центральная сенсибилизация: значение для диагностики и лечения боли. Боль. 2011;152(3):S2–S15. doi: 10.1016/j.pain.2010.09.030. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

23. Vachon-Presseau E, Centeno MV, Ren W, Berger SE, Tétreault P, Ghantous M, Baria A, Farmer M, Baliki MN, Schnitzer TJ , Апкарян АВ. Эмоциональный мозг как предиктор и усилитель хронической боли. Джей Дент Рез. 2016;95(6):605–612. doi: 10.1177/0022034516638027. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Статьи по биопсихосоциальной медицине предоставлены здесь с разрешения BioMed Central

Атипичная одонталгия – Центр черепно-лицевой боли и стоматологического сна в Грузии

Что такое атипичная одонталгия?

Есть несколько других более распространенных названий атипичной одонталгии, которые вы, возможно, слышали раньше. Атипичная одонталгия также известна как атипичная лицевая боль или невропатическая орофациальная боль. Новый термин, используемый для описания этого состояния, теперь называется «Постоянная зубоальвеолярная боль» или PDAP. Но чаще всего это состояние называют фантомной зубной болью.

Это состояние характеризуется хронической болью в одном или нескольких зубах. Это также может произойти в месте, где зубы были удалены или после эндодонтического лечения. В каждом случае нет никакой идентифицируемой причины вашей боли. К сожалению, со временем боль может распространяться на более широкие области лица или челюсти.

Почему боль нетипична?

Ну, это потому, что это другой тип боли, чем обычная зубная боль. Когда вы испытываете типичную зубную боль, боль приходит и уходит. Это также усугубляется воздействием на зуб горячей или холодной пищи или напитков. Он также может усугубляться при жевании или прикусывании пораженного зуба. В этом случае боль имеет идентифицируемую причину, включая кариес, заболевание пародонта или повреждение зуба. Эта боль предсказуемо облегчается лечением пораженного зуба.

В случае атипичной одонталгии все наоборот. Эта боль нетипична, потому что нет идентифицируемой причины боли. Часто описываемая как пульсирующая или ноющая боль в зубе, зубах или месте удаления, она постоянная и непрекращающаяся. Однако на эту боль существенно не влияет воздействие горячей или холодной пищи или напитков, а также жевание или откусывание.

Типичный путь, через который прошли пациенты

Это похоже на вас? У вас была пломба или пролечен корневой канал, но спустя недели, месяцы или годы у вас все еще есть тупая постоянная боль, которая не проходит при приеме обезболивающих? Со временем боль становится невыносимой или раздражающей, что приводит к многократным визитам к стоматологу или врачу. Иногда корневой канал, чтобы облегчить вашу боль, выполняется без каких-либо улучшений.

Кроме того, выполняется отступление или операция на верхушке корня (апикэктомия) без изменения симптомов. Затем удаляют зуб или несколько соседних зубов лечат корневые каналы с последующим удалением. Звучит как беспорядочный беспорядок. Вам, возможно, также сказали, что причиной является отсутствие зубов, поэтому был установлен имплантат. Но боль усиливается, и иногда этот зуб снова удаляют. Чем больше работы вы выполняете в этой области, тем больше со временем увеличивается уровень вашей боли. Пока вы продолжаете искать ответ и упираетесь в стену.

Как вы лечите атипичную одонталгию?

Облегчение можно получить с помощью инъекции местного анестетика, но это не всегда так. И поскольку нет никакой идентифицируемой причины, объясняющей боль, важно просмотреть свою историю болезни, чтобы узнать, были ли у вас стоматологические процедуры, такие как удаление корневых каналов или удаление зуба. Но все же есть вероятность, что боль возникла без какой-либо особой причины, что может расстраивать.

Фактически, эта боль в вашем зубе или зубах может сохраняться, даже когда проводится лечение, направленное на облегчение боли, включая пломбирование, удаление корневых каналов или удаление. Диагноз обычно ставится после тщательного сбора анамнеза и обследования, а также в случае, если рентгенографическая оценка не позволяет выявить конкретную причину боли.

Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом