Атравматичное удаление зубов: Атравматичное удаление зуба

Зуб

Содержание

Что такое атравматичное удаление зуба?

Автор:

Marbery Gedrean

| Проверил: Штеба Виктория Петровна | Последняя редакция: 29 февраля 2020.

К сожалению, не всегда стоматологическое лечение обходится без удаления зубов. Иногда необходимо удалить зубы «мудрости» по ортодонтическим или иным показаниям, а иногда эта участь настигает основные жевательные зубы по причине их слишком большого разрушения, либо при наличии воспаления на корнях, не поддающегося терапевтическому лечению.

В данных случаях тактика врача на хирургическом приеме может отличаться, несмотря на то, что абсолютное большинство пациентов предпочитают, чтобы неприятная процедура удаления зуба прошла как можно быстрее. Разберемся, почему быстро – не всегда хорошо.

В классическом варианте операция заключается в накладывании на коронку зуба щечек хирургических щипцов, и вытаскивании зуба из лунки. Этот метод применим в основном при удалении зубов «мудрости», так как их корни нередко срастаются между собой, да и в последующем в лунки этих зубов практически никогда не устанавливают имплантаты.

Во всех остальных случаях, когда удаляемый зуб необходимо будет восстановить при помощи дентального имплантата, необходимо более щадящее и нежное удаление. Дело в том, что зуб окружает костная ткань лунки, особенно тонкая со стороны щеки или губы.

При грубом удалении щипцами с применением достаточной силы тонкая щечная стенка ломается, и в последующем кость восстанавливается с достаточно выраженным провалом с вестибулярной стороны. Соответственно, помимо операции имплантации, необходима еще и операция по восстановлению объема костной ткани (наращивание кости). А это довольно дорогостоящая процедура, сопряженная с более длительным реабилитационным периодом, отеком, болевыми ощущениями и выжиданием большого периода времени перед постановкой имплантата или протезированием на нем.

Избежать этого можно путем разделения зуба на несколько частей. При помощи бормашинки удаляемый зуб распиливается на несколько частей в области, где происходит разделение корней. В случае моляров нижней челюсти это две части, а на верхней- три (в зависимости от количества корней).

Процедура совершенно безболезненная, сравнимая с постановкой пломбы у терапевта. После этого каждый отделенный корешок аккуратно вынимается из лунки.

При этом, сохраняется не только щечная стенка, но и межкорневая перегородка, которая не менее важна для более быстрого восстановления костной ткани в полном объеме. И через несколько месяцев устанавливать имплантат в такую кость гораздо проще как врачу, так и пациенту, так как операция занимает всего 20-30 минут, в отличии от костной пластики (1,5-2 часа). Таким образом, лучше потратить в кресле хирурга чуть больше времени на удаление, тем самым подготовив хорошую почву для последующей имплантации, и избежать проблем, связанных с недостаточным количеством костной ткани.

Именно это я всегда объясняю своим новым пациентам в ответ на вопрос, почему зубы удаляет хрупкая девушка, а не крупный мужчина с пассатижами.

Миронюк Олеся Николаевна, врач хирург-имплантолог

Особенности атравматичного удаления зубов

Стоматологическая клиника

Запись на приём

Оставить отзыв

Любое удаление зуба является травмирующей процедурой, затрагивающей кость и окружающие ткани. Она одинаково сложна как для пациента, так и для врача. Так есть ли разница в том, как именно это будет сделано? Да, разница есть, и очень существенная, потому что от последствий такой операции будет зависеть общее состояние человека и возможность дальнейшей имплантации.

Как не надо удалять зубы

Еще совсем недавно единственным способом вынужденного избавления от зубов была традиционная процедура удаления, т.е. выламывание зуба вместе с фрагментами кости. Десна во время операции отслаивалась, на кость в проекции корня зуба накладывались щипцы, и зуб вывихивался вместе с костью. На месте удаленного зуба оставалась болезненная лунка, которая заживала очень долго.

Восстановление костной структуры после такого удаления занимало не меньше шести месяцев, а костная ткань неизбежно убывала, осложняя процесс последующей имплантации. Сейчас, когда врачи сталкиваются с последствиями такого травматичного удаления, они почти всегда прибегают к костной пластике, которая бьет и по времени, и по кошельку пациента.

Впрочем, единственным «плюсом» такой травмирующей операции удаления была ее скорость. Это действительно один из самых быстрых способов избавиться от зуба, что, очевидно, было важно в условиях, когда в арсенале врача не было ни подходящего наркоза, ни инструментов, ни обезболивающего. Любопытно, что в клинику до сих пор приходят пациенты, которые уверены, что успешное удаление зуба должно происходить стремительно, иначе либо врач неумелый, либо зуб «сложный».

Удаление и имплантация за один визит

Современная методика атравматичного удаления зубов подразумевает малоинвазивное вмешательство при помощи специальных хирургических инструментов – периотомов. Именно их хирурги используют вместо щипцов, разделяя зуб на несколько фрагментов и бережно удаляя каждый из них.

Вопреки распространенному мнению о монолитной структуре зубов, их корни соединены с лункой особыми коллагеновыми связками, которые при атравматичном удалении просто отделяются, сохраняя основную структуру кости.

А вот в случае с зубом, в котором был удален нерв, возможна обратная ситуация – корень там срастается с костью, так что его приходится фрагментировать и удалять поочередно.

Атравматичное удаление занимает намного больше времени, чем традиционное, но в результате у пациента сохраняются костные стенки лунки зуба, десна практически не повреждается, а костная ткань не уменьшается. Процесс заживления происходит проще и быстрее, так что пациент почти сразу готов приступить к дальнейшему лечению.

Разумеется, даже атравматичное удаление не дает 100% гарантии, что в дальнейшем не потребуется костная пластика или иные процедуры восстановления зубов, но все же при хорошем состоянии ротовой полости, достаточном количестве костной ткани и тщательно проведённом предварительном исследовании, современные врачи буквально творят чудеса. Они, например, могут удалить зуб и поставить туда имплантат за один приём, что имеет важнейшее психологическое значение для пациента.

Новый тип хирургов

Эксперты уверены, что благодаря практике атравматичного удаления зубов, в мире уже появился новый тип хирургов. Эти врачи не только умеют удалять зубы, но и прекрасно разбираются в тонкостях имплантации и тех процедурах, которые ей предшествуют. Они понимают, как сохранять костные ткани для последующего протезирования и стараются применять нетравмирующие малоинвазивные методы.

Такие специалисты проходят дополнительное обучение, не ограничиваясь только знаниями, полученными в ВУЗе и своей практикой. Это сложно, но подобных хирургов с каждым годом становится все больше. Их требует сам рынок стоматологических услуг.

Пациенты за последние несколько лет тоже очень изменились, они много читают и знают о новинках стоматологии. Более 70% из них подробно расспрашивают об особенностях предстоящих процедур и возможностях поставить имплантат в день удаления.

Все это делает работу хирурга по-настоящему интересной и конкурентоспособной.

Автор: Зыков Алексей Валериянович

Костная пластика как необходимый этап дентальной имплантации

Возврат к списку

Закрыть Х

Размер шрифта:
A A A

Цвет шрифта:
A A A A A

Интервал между буквами:

Стандартный
Средний
Большой

Шрифт:

Arial
Times New Roman

Изображения ВЫКЛ ВКЛ

Перейти к обычной версии

Атравматическое удаление зуба. Что это?

25 апреля 2017 г. Доктор Навид Рахмани, пародонтолог, Manhattan Periodontics & Implant Surgery. Лучший пародонтолог Нью-Йорка, Верхний Ист-Сайд, Манхэттен, штат Нью-Йорк,

Это может звучать почти как противоречие, поскольку многие люди находят мысль о потере зуба весьма травмирующим опытом, даже несмотря на то, что фактический процесс остается полностью безболезненным. Так что же подразумевается под атравматичным удалением зуба? На самом деле это метод, специально разработанный для удаления зубов с использованием специальных инструментов, при этом нанося минимальный ущерб или травмируя окружающие кости и ткани. Возможно, ее лучше описать как минимально инвазивную, которая, безусловно, понравится всем, кто столкнулся с потерей зубов, и именно эту технику мы используем везде, где это возможно, в Manhattan Periodontics & Implant Surgery.

Почему атравматическое удаление зуба выгодно?

Это очень выгодно, так как помогает сохранить максимальное количество кости, что значительно упрощает установку зубных имплантатов либо сразу, либо позже после заживления. Это помогает сохранить максимальную ширину и высоту челюстной кости, и эта щадящая техника может быть более приемлемой для нервных пациентов. Существует меньший риск повреждения кости, окружающей ткани десны и других близлежащих структур, таких как нервы. Это может привести к гораздо лучшим результатам после восстановления зуба с помощью зубного имплантата.

Как это делается?

Традиционные методы удаления зубов используют обычные щипцы, чтобы почти вытолкнуть зуб из лунки, используя горизонтальные силы для его извлечения. Если вам когда-либо удаляли зуб обычным способом, вы, возможно, слышали громкий треск, когда он внезапно расшатывался. Атравматическое удаление зуба использует только вертикальные силы для удаления зуба (подумайте о том, как вы использовали бы штопор, чтобы вытащить пробку из бутылки вина), сохраняя лунку и окружающую кость. Этот метод может работать даже на сломанных зубах, на которые не были установлены коронки, или на зубы с вертикальными трещинами по всей длине зуба.

Подходит ли атравматическое удаление зубов для удаления всех зубов?

Нет, но доктор Навид Рахмани осмотрит зуб, требующий удаления, и обязательно порекомендует этот метод, когда сможет. Иногда все еще может быть необходимо нарастить кость при подготовке к имплантации, и это может быть возможно сделать одновременно с удалением или даже с установкой имплантата одновременно с атравматическим удалением зуба.

Останется ли после этого неприглядная щель?

Нет, так как мы позаботимся о том, чтобы у вас был зуб на замену. Там, где это возможно, мы одновременно установим зубной имплантат и предоставим вам временный зуб, пока имплантат приживается и полностью интегрируется с вашей челюстной костью. Мы, конечно же, не оставляем наших пациентов с неприглядной щелью после удаления зуба, поскольку вся цель состоит в том, чтобы весь процесс был минимально инвазивным и с ним было легко справиться.

Если вы столкнулись с потерей зубов и хотите заменить зубы наименее травматичным способом, почему бы не обратиться в Manhattan Periodontics & Implant Surgery за дополнительной информацией об атравматическом удалении зубов и немедленной имплантации зубов в центре Манхэттена? Консультации с доктором Рахмани должно быть достаточно, чтобы узнать, подойдет ли вам этот метод.

В: Зубные имплантаты | Общие вопросы пародонтологии

Теги:

Атравматическое вертикальное удаление зубов: доказательство принципа клиническое исследование новой системы

Наблюдательное исследование

. 2013 ноябрь;116(5):e303-10.

doi: 10.1016/j.oooo.2011.11.037. Epub 2012 3 июля.

Эгон Маска ¹ , Клеменс Уолтер, Алан Найт, Панкадж Танеджа, Йогеш Булсара, Майкл Хан, Майур Десаи, Томас Дитрих

Принадлежности

принадлежность

¹ Отделение челюстно-лицевой хирургии, Бирмингемская стоматологическая больница, Бирмингемское общественное здравоохранение NHS Trust, Бирмингем, Соединенное Королевство.

PMID: 22762920
DOI: 10.1016/j.oooo.2011.11.037

Наблюдательное исследование

Egon Muska et al. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2013 ноябрь

. 2013 ноябрь;116(5):e303-10.

doi: 10.1016/j.oooo.2011.11.037. Epub 2012 3 июля.

Авторы

Эгон Муска ¹, Клеменс Уолтер, Алан Найт, Панкадж Танеджа, Йогеш Булсара, Майкл Хан, Майур Десаи, Томас Дитрих

принадлежность

¹ Отделение челюстно-лицевой хирургии, Бирмингемская стоматологическая больница, Бирмингемское общественное здравоохранение NHS Trust, Бирмингем, Соединенное Королевство.

PMID: 22762920
DOI: 10. 1016/j.oooo.2011.11.037

Абстрактный

Задача: Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить применимость и ограничения новой атравматичной экстракционной системы.

Дизайн исследования: Семьдесят два пациента с сильно разрушенными зубами или остатками корней, не подходящими для удаления щипцами, были последовательно набраны, и им было удалено 111 зубов с использованием новой атравматичной системы вертикального удаления (Benex). Были записаны и проанализированы различные данные о пациентах, зубах и процедурах.

Полученные результаты: Всего было успешно удалено 92 из 111 зубов (83%). Вероятность успеха была выше для однокорневых зубов (89%) и ниже для многокорневых зубов (43%), при этом отношение риска неудачи многокорневых и однокорневых зубов составило 5,2 (95% доверительный интервал 2,5-10,7). Большинство неудач характеризовались недостаточной ретенцией винта и/или переломом корня, что в основном происходило в результате кариеса в корневом канале, неправильного размещения/смещения винта хирургом или перелома корня в ответ на бурение и/или умеренное тяговое усилие.

Выводы: Систему экстракторов Benex можно с успехом использовать для атравматичного удаления зубов. Система имеет более высокий уровень успеха при однокорневых зубах по сравнению с многокорневыми. Неудачная экстракция чаще всего связана с недостаточной ретенцией или неправильным расположением винта и переломом корня.

Цитируется

Введение коллагеназы в периодонтальную связку снижает усилия, необходимые для удаления зуба на модели челюсти свиньи ex situ.
Тохар Р., Алали Х., Ансбахер Т., Брош Т., Шер И., Гафни Ю., Вайнберг Э., Гал М. Тохар Р. и соавт. J Функция Биоматер. 2022 8 июня; 13 (2): 76. дои: 10.3390/jfb13020076. J Функция Биоматер. 2022. PMID: 35735930 Бесплатная статья ЧВК.
Ретроспективный цифровой анализ изменения контура после удаления зуба с использованием или без использования менее травматичных хирургических процедур.
Менчини-Фабрис Г.Б., Тоти П., Креспи Р., Креспи Г., Косола С. , Ковани У. Menchini-Fabris GB, et al. Дж. Клин Мед. 2022 10 февраля; 11 (4): 922. doi: 10.3390/jcm11040922. Дж. Клин Мед. 2022. PMID: 35207192 Бесплатная статья ЧВК.
Оценка постэкстракционного заживления после атравматического аксиального удаления зуба с использованием системы Benex II по сравнению с традиционным удалением: рандомизированное контрольное исследование.
Макки А.З., Нассар А.А., Альхарби В.М., Бишара В.Ф., Алабдали М.А., Алькураши А.М., Басандава Н.А. Макки А.З. и др. Saudi Dent J. 2021 Dec;33(8):923-928. doi: 10.1016/j.sdentj.2021.09.002. Epub 2021 14 сентября. Саудовская Дент Дж. 2021. PMID: 34916765 Бесплатная статья ЧВК.
Сравнение эффективности силы руки с силой руки и движением запястья при закрытом методе экстракции, обсервационное исследование.

Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом