Болеутоляющее от зубной боли: 11 самых быстрых и эффективных таблеток от зубной боли

Зуб

Содержание

Устранение зубной боли быстро и качественно

Многие люди, хоть раз ощутившие зубную боль, считают что хуже ничего быть не может. Увы, это правда! Что же Вы должны знать о зубной боли?
Любая боль — это защитная реакция организма. Зубная боль – это уже сигнал, что в тканях зуба есть проблемы. Если заболел зуб, не поможет никакая народная медицина. Если боль и утихнет ненадолго, то воспалительные процессы, происходящие в тканях зуба, не прекратятся. А предотвратить дальнейшее развитие осложнений сможет только стоматолог. Если у Вас появились пятна на поверхности зуба, почернели бороздки на жевательной поверхности, застревает зубная нить в межзубном промежутке, или появилось ощущение, что нить цепляется за что-то – это сигнал, что пора посетить стоматолога. Не игнорируйте эти симптомы: следующим поводом посетить врача станет зубная боль.

Почему же болят зубы?

Самая распространённая причина зубной боли – кариес. Развитие кариозного процесса приводит к разрушению эмали зуба, которая защищает его от внешних раздражителей. Зуб может начать болеть от сладкого: шоколад, конфеты или варенье, попадая в «дырку». Затем зуб будет реагировать на горячее и холодное. Чем больше развился кариозный процесс, тем сильнее и чаще будет реагировать зуб. И, в конце концов, зуб начнёт болеть постоянно, без причины, и к вечеру боль будет усиливаться. Если на ранней стадии развития воспаления можно сказать, какой зуб реагирует, то при запустившемся процессе человек уже не понимает, какой именно зуб болит. Боль распространяется на соседние зубы, на всю челюсть, на ухо, на подбородок. Обезболивающие препараты практически не помогают.

Это говорит о том, что воспаление распространилось глубоко, к пульпе зуба. Болевые приступы усилились и стали длительными потому, что токсины микроорганизмов раздражают пульпу и приводят к ее воспалению – пульпиту. Если для лечения кариеса достаточно сделать хорошую пломбу, то лечение пульпита требует более длительного времени. Обезболить зуб с воспалившимся нервом иногда бывает сложно. Особенно часто это случается, когда пациент долго не шел к врачу и принимал болеутоляющие средства в больших дозах. После обезболивания нерв можно удалить сразу с помощью специального инструмента. После удаления нерва боль прекратится, однако это не означает, что зуб вылечен. Теперь необходимо запломбировать корневые каналы специальной пастой или гуттаперчевыми штифтами.

После того как каналы запломбируют, ставят постоянную пломбу. Теперь лечение считается законченным а зуб — «мертвым», т.е. в нем больше нет нерва. Иногда после пломбировки каналов может появиться боль при накусывании.

Периодонтит – следствие невылеченного пульпита или травмы. Травма периодонта может быть не только вследствие удара, но и из-за завышенной пломбы. Когда пломба мешает, жевательная нагрузка распространяется неравномерно, что неизбежно приводит к развитию заболевания. Симптомами периодонтита являются боль при накусывании и «ощущение выросшего зуба». Это происходит потому, что у верхушки корня скапливается гнойный экссудат. В таком случае стоматолог раскроет зуб, даст отток гною и назначит противовоспалительное лечение. После того как боль прекратится, врач промоет и прочистит каналы и запломбирует их. Если каналы будут запломбированы не до верхушек, патологический процесс продолжит прогрессировать и через какое-то время произойдет обострение. Зубы с плохо запломбированными каналами перелечить очень трудно, а иногда и просто невозможно. Если стоматологу не удается распломбировать такие каналы, зуб приходится удалять.

Не леченый или плохо леченый периодонтит может привести к развитию гайморита, периостита, а как следствие: абсцесса (ограниченное гнойное воспаление), флегмоны (разлитое гнойное воспаление) или остеомиелита (некроз костной ткани). Такие осложнения представляют серьезную опасность для Вашего здоровья!

У Вас болит зуб? Не откладывайте, звоните и приходите в клинику!Записаться на прием в клинику для осмотра и лечения Вы можете по телефонам 44-11-03, 27-17-10.

Рекомендации: как помочь себе, если нет возможности попасть к стоматологу

Оцените, действительно ли вам нужна экстренная стоматологическая помощь

При возникновении болей, связанных с заболеваниями полости рта, обратите внимание на другие сопутствующие симптомы. Припухлость, повышенная температура, слабость или острая боль свидетельствуют о наличии воспалительного или инфекционного процесса и являются поводом для обращения в медицинское учреждение за неотложной помощью. Если острой боли нет, неприятные ощущения помогут уменьшить противовоспалительные обезболивающие препараты. По вопросу подбора лекарства, следует проконсультироваться со своим семейным врачом. Если же боль усиливается, ухудшается самочувствие, возникают и другие симптомы, о которых говорилось выше, то необходимо обратиться в медицинское учреждение за неотложной помощью. В остальных случаях придется подождать до разрешения на возобновление оказания плановых медицинских услуг.

Как уменьшить боль

Независимо от причины, вызвавшей данное состояние, сопровождающееся болью, назначаются обезболивающие препараты. Большинство из них можно приобрести без рецепта. Если же лекарства дают лишь незначительный кратковременный эффект или же совсем не облегчают состояния, стоит обратиться за помощью в стоматологический кабинет. Беременным, детям, людям пожилого возраста, лицам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, а также лицам, испытавшими на себе побочные действия лекарств, по поводу выбора болеутоляющего лекарственного средства рекомендуется обратиться к своему лечащему врачу.

Избегайте прогревания воспаленной области

Распространению инфекционно-воспалительного процесса в ротовой полости способствуют прогревающие компрессы, таким образом, вместо одного больного зуба можно получить осложнение на весь зубной ряд.

Рекомендуем не прогревать больного места, не придерживать его рукой. Если больной зуб не реагирует на температурные раздражители, снять болезненные ощущения на некоторое время поможет лед , завернутый в ткань, или холодный компресс.

Обязательна хорошая гигиена полости рта

Даже если из-за боли вам не хочется чистить зубы, делать это все-таки необходимо. В большинстве случаев, вовремя не вычищенный мягкий зубной налет может стать причиной ухудшения или обострения состояния. Зубы обязательно чистить два раза в день, несмотря на болезненные ощущения, также рекомендуется пользоваться зубной нитью или щеткой для межзубных промежутков. Чтобы зубы было легче чистить, выбирайте мягкую зубную щетку, в процессе чистки не надавливайте, движения щетинок не должны быть грубыми. Все предметы, не предназначенные для индивидуальной гигиены рта (проволока, иглы, деревянные зубочистки), использоваться не должны. Если все же чистить зубы щеткой слишком больно, краткое время это можно делать марлевым валиком, смоченным жидкостью для полоскания полости рта. При болезненности слизистой оболочки полости рта перед процедурой можно нанести успокаивающие обезболивающие гели. В аптеке они продаются без рецепта. Десневая боль и воспаление пройдут быстрее, если чистить зубы тщательнее и продолжительнее, слегка массируя десны. Это укрепит кровеносные сосуды и уменьшит кровоточивость десен.

Полощите ротовую полость

При стоматологических проблемах никогда не ошибетесь, если будете полоскать рот. Полоскание водой после каждого приема пищи поможет избавиться от остатков пищи, раздражающих поврежденные ткани зуба. Два раза в день полощите рот раствором хлоргексидина, обладающим антибактериальным действием. Приобретая в аптеке бальзам-ополаскиватель для рта, обратите внимание, что некоторые из них необходимо разводить водой. Поэтому внимательно прочитайте инструкцию по применению лекарственного препарата и не полощите рот раствором большей концентрации, чем указано. В противном случае возможен ожег мягких тканей ротовой полости. Полоскание солевым раствором уменьшает воспаление слизистой оболочки глотки, отек, припухлость мягких тканей ротовой полости.

Ни в коем случае не следует предпринимать следующие действия.

Полоскание приготовленными в домашних условиях теплым солевым раствором или чайным отваром может уменьшить болезненные ощущения. Однако категорически не рекомендуется использовать для снятия зубной боли не предназначенные для этого продукты (например, чеснок), размельченные медикаменты. Также ничего нельзя вкладывать в межзубные промежутки, в кариозную полость зуба или наносить на слизистую оболочку полости рта. Приложенные к беспокоящему зубу, они могут вызвать сильнейшие ожоги слизистой оболочки, но так и не принести облегчения. Так же не рекомендуется использовать несколько различных нестероидных противовоспалительных препаратов одновременно. Их действие суммируется, и возникает риск повреждения печени.

Клиника Жальгирис Вильнюсской университетской больницы.

Парацетамол и ибупрофен: что от чего?

22 мая 2015

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Парацетамол на службе у человечества с XIX века, ибупрофен синтезировали в середине XX века

Беременным женщинам лучше избегать употребления не только ибупрофена, но и парацетамола, — к такому выводу подталкивает исследование шотландских ученых. Длительный прием последнего, утверждают они, может привести к нарушениям репродуктивной функции у детей мужского пола.

Ученые из Эдинбургского университета выяснили, что употребление беременными женщинами в течение семи дней парацетамола блокирует выработку тестостерона у плода, что может губительно сказаться на формировании мужских репродуктивных органов.

До сих пор считалось, что парацетамол в период беременности, хотя и нежелателен, но может применяться в течение непродолжительного времени — таковы рекомендации Национальной службы здравоохранения Британии.

Получается, что и ибупрофен (наиболее известным препаратом на его основе является «нурофен»), и парацетамол оба в достаточной степени вредны для женщин в положении.

Но что со всеми остальными? Могут ли изыскания шотландских ученых каким-либо образом повлиять на наш повседневный выбор между этими двумя наиболее популярными обезболивающими?

Мы составили небольшую памятку, где попытались взвесить все «за» и «против» употребления каждого из анальгетиков.

ПАРАЦЕТАМОЛ

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Парацетамол снимает боль и может сбить температуру

Преимущества:

Чаще всего применяется для облегчения головной, зубной боли, при легких ушибах, солнечных ожогах и высокой температуре.
Механизм работы парацетамола сводится к тому, что он блокирует ферменты, выделяемые в организме в ответ на болезни и травмы, тем самым делая боль менее заметной для центральной нервной системы.
Его можно принимать взрослым и детям — при корректной дозировке побочные эффекты сводятся к минимуму.
В статье на сайте AskDrSear.com указывается, что у среднестатистического пациента негативные последствия появляется лишь при превышении рекомендуемой дозы в восемь раз.
Парацетамол можно употреблять в сочетании со многими другими лекарствами, предназначенными для лечения простуды.

В отличие от ибупрофена, который начинает действовать через полчаса после приема, эффект от парацетамола необходимо ждать порядка 45-60 минут.
Время действия препарата, как правило, ограничивается четырьмя часами, а не шестью, как в случае с ибупрофеном.
У парацетамола отсутствует противовоспалительный эффект, в связи с чем он менее пригоден для ситуаций, когда причиной боли являются воспалительные процессы в организме либо телесные повреждения.
Несмотря на то что он почти безопасен для желудка, в случае превышения рекомендованной дозы он может негативно повлиять на работу печени.

ИБУПРОФЕН

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Как и парацетамол, ибупрофен обладает болеутоляющим эффектом, но кроме того, это еще и противовоспалительное средство

Преимущества:

Сбивает повышенную температуру, снимает боль и воспаления.
Уменьшает воспаление в месте травмы или раны, поэтому подходит для снятия мышечной боли, как и любой другой, причиной возникновения которой являются травмы, перенапряжения и разрывы (микроразрывы) тканей.
Начинает действовать быстрее, чем парацетамол, и действует дольше — до шести часов.

Может иметь ряд неприятных побочных эффектов, таких как тошнота, рвота, диарея, боль в животе и расстройство пищеварительной системы.
Не рекомендуется долго употреблять его тем, у кого есть проблемы с желудком: ибупрофен способен усугубить язвенную болезнь и поражения слизистой желудка. Если принимать ибупрофен с едой или после еды, этот риск можно уменьшить.
Возможны внутренние кровотечения — правда, это крайне редкие случаи.
Может приводить к ухудшению свертываемости крови, что опасно в случае, если у пациента серьезная рана или кровотечение. Тогда для снятия боли лучше использовать парацетамол.

ВЕРДИКТ

Автор фото, EyeWire Inc

Подпись к фото,

Если боль терпимая, британские врачи рекомендуют не принимать обезболивающее

Оба анальгетика являются эффективными болеутоляющими, способными также сбивать жар.
Ибупрофен начинает работать быстрее и действует дольше. Кроме того, он обладает противовоспалительными свойствами.
У парацетамола меньше побочных эффектов: в частности, он относительно безвреден для желудка.
Оба препарата можно применять одновременно в течение непродолжительного времени. Для более длительного применения необходима консультация врача.
Национальная служба здравоохранения Британии не рекомендует женщинам при беременности ни тот ни другой препарат. При небольших простудах и терпимых головных болях лучше вообще не принимать лекарства.
Британские врачи не рекомендуют беременным женщинам принимать ибупрофен без указания врача.
При беременности и кормлении, если пациентке все-таки требуется на непродолжительный период анальгетик (чтобы сбить повышенную температуру или снять резкую и недолгую боль), обычно рекомендуют парацетамол.

Препараты УПСА

Препарат	Когда применяется
ФЕРВЕКС	Применяется при острых респираторных заболеваниях, острых респираторных вирусных инфекциях, ринофарингите для облегчения следующих симптомов: Ринорея Заложенность носа Головная боль Повышение температуры тела Слезотечение Чихание Имеются противопоказания к применению. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией по применению ФЕРВЕКС саше лимонный без сахара ФЕРВЕКС саше лимонный с сахаром и ФЕРВЕКС саше малиновый с сахаром или получить консультацию специалиста
ЭФФЕРАЛГАН для взрослых	Применяется при умеренном или слабо выраженном болевом синдроме различного происхождения: Головная боль (в т.ч. связанная с алкогольным абстинентным синдромом), мигренозная боль, зубная боль, невралгия, боль в мышцах, боль в пояснице, боль при травмах и ожоге, боль в горле, болезненные менструации. Имеются противопоказания к применению. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией по применению ЭФФЕРАЛГАН таб. шипучие 500 мг. или получить консультацию специалиста
ЭФФЕРАЛГАН для детей	Применяют у детей в качестве жаропонижающего средства при острых респираторных заболеваниях, гриппе, детских инфекциях, постпрививочных реакциях и других инфекционно-воспалительных процессов, сопровождающихся повышением температуры тела. Препарат используется также как обезболивающее средство при болевом синдроме слабой или умеренной интенсивности, в том числе: головной и зубной боли, невралгии, боли в мышцах, боль при травмах и ожоге. Имеются противопоказания к применению. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией по применению ЭФФЕРАЛГАН сироп для детей от 1 месяца до 12 лет ЭФФЕРАЛГАН суппозитории ректальные для детей с 3 месяцев до 10 лет или получить консультацию специалиста
УПСАРИН УПСА®	Умеренный или слабо выраженный болевой синдром различного происхождения: Головная боль (в т.ч. связанная с алкогольным абстинентным синдромом), мигрень, зубная боль, невралгия, грудной корешковый синдром, мышечные и суставные боли, альгодисменорея (боли при менструациях) Имеются противопоказания к применению. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией по применению УПСАРИН УПСА таб. шипучие 500 мг. или получить консультацию специалиста
ПРИ НАРУШЕНИИ СНА	ПРИ НАРУШЕНИИ СНА

Обыкновенные анальгетики лучше опиоидов для обезболивания зубов?

Наиболее часто используемые анальгетики от боли во рту включают ацетаминофен, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), кодеин и оксикодон. Поскольку комбинации лекарств с различными механизмами действия могут усилить обезболивание, но не уменьшают нежелательные явления обоих лекарств, зубную боль часто лечат с помощью комбинаций лекарств.

АЦЕТАМИНОФЕН

Ацетаминофен увеличивает болевой порог организма, но мало влияет на воспаление.При правильном применении ацетаминофена побочные эффекты возникают редко. Поражение печени может произойти, если доза будет слишком высокой или если ее принимать вместе с алкоголем.

НПВП

НПВП действуют на клеточном уровне, уменьшая воспаление, боль и жар. Все НПВП связаны с риском желудочно-кишечного кровотечения, изъязвления или расстройства.

ОПИОИДЫ

Опиоиды, также известные как наркотики, изменяют сообщения о боли в головном мозге. Общие побочные эффекты опиоидов, которые со временем уменьшаются, включают головокружение, сонливость и угнетение дыхания.Запор — частое и стойкое НЯ опиоидов; При приеме опиоидов разумно рекомендовать смягчитель стула. Другие НЯ включают возбуждение, дисфорию, эйфорию, галлюцинации, зуд, низкое кровяное давление и / или частоту сердечных сокращений, ригидность мышц, тошноту, сужение зрачка, судороги, сексуальную дисфункцию, задержку мочи и рвоту.

ИССЛЕДОВАНИЯ

Результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования, сравнивающего анальгетическую эффективность парацетамола плюс ибупрофен по сравнению с ацетаминофеном или ибупрофеном в отдельности, демонстрируют, что комбинация обеспечивает большую анальгетическую эффективность, чем любое лекарство по отдельности.⁴

Кроме того, был завершен качественный систематический обзор анальгетической эффективности при острой послеоперационной боли, и результаты показывают, что комбинация парацетамола и НПВП может обеспечить более сильное обезболивание по сравнению с любым из этих препаратов в отдельности. ⁵

Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, сравнивающее эффективность и переносимость анальгетических комбинаций, показало, что парацетамол плюс ибупрофен обеспечивает статистически значимо большую эффективность, чем парацетамол плюс кодеин.Совместное применение кодеина и ибупрофена также значительно улучшило обезболивание. ⁶

Рандомизированное двойное слепое контрольное исследование, опубликованное в конце 2017 года, пришло к выводу, что 60 мг кодеина, добавленные к схеме приема 1000 мг ацетаминофена или 400 мг ибупрофена, не улучшают обезболивание при острой боли в полости рта. ⁷

Кокрановское сотрудничество, всемирно уважаемое сотрудничество, провело несколько обзоров по лечению острой боли и обнаружило, что количество пациентов, необходимое для лечения, чтобы дать 1 пациенту 50% облегчение боли, варьируется в зависимости от неопиоидных и опиоидных препаратов ( Стол).^8-10.

APAP означает ацетаминофен; NNT, количество, необходимое для лечения.

КОНСУЛЬТАТИВНЫЕ ПУНКТЫ

Пациенты получают пользу от круглосуточного приема НПВП. В идеале, когда ожидается боль, посоветуйте пациентам принимать эти препараты до того, как анальгетик начнет действовать.

Если дозы парацетамола, НПВП или их комбинации достигли своего предела и боль не проходит, следует добавить опиоид. Поскольку опиоиды часто сочетаются с ацетаминофеном, важно предупредить пациентов, чтобы они отслеживали потребление парацетамола и не принимали более 4 граммов в течение 24 часов из-за потенциального повреждения печени.

Если пациент уже лечится опиоидами от хронического состояния, фармацевт должен обратиться к лечащему врачу, назначающему лечение хронического состояния, для корректировки дозы вместо того, чтобы вводить другой опиоид при острой боли.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Перечисленные выше исследования ясно демонстрируют эффективность комбинации парацетамола и НПВП в качестве лечения первой линии при болях в полости рта без каких-либо противопоказаний. Кроме того, в условиях американской опиоидной эпидемии опиаты следует использовать для лечения боли, не купируемой терапией первой линии.Эта практика снизит количество требуемых опиоидов по сравнению с тем, что в противном случае давалось бы.

Список литературы

Кризис передозировки опиоидов. Веб-сайт Национального института злоупотребления наркотиками. drugabuse.gov/drugs-abuse/opioids/opioid-overdose-crisis. Обновлено в марте 2018 г. По состоянию на 9 июня 2018 г.
Moore PA, Ziegler KM, Lipman RD, Aminoshariae A, Carrasco-Labra A, Mariotti A. Преимущества и вред, связанные с обезболивающими препаратами, используемыми при лечении острой зубной боли: обзор систематических обзоров. J Am Dent Assoc 2018; 149 (4): 256-265.e3. DOI: 10.1016 / j.adaj.2018.02.012.
Ибупрофен, парацетамол более эффективен, чем опиоиды при лечении зубной боли. ScienceDaily. 17 апреля 2018 г. sciencedaily.com/releases/2018/04/180417181101.htm. По состоянию на 10 июля 2018 г.
Mehlisch DR, Aspley S, Daniels SE, Brandy DP. Сравнение анальгетической эффективности одновременного приема ибупрофена и парацетамола с одним ибупрофеном или парацетамолом при лечении острой послеоперационной зубной боли от умеренной до тяжелой у подростков и взрослых: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое однократное введение в параллельных группах. двухцентровое модифицированное факторное исследование. Клин Тер . 2010; 32 (5): 882-895. DOI: 10.1016 / j.clinthera.2010.04.022.
Онг СК, Сеймур Р.А., Лирк П., Мерри А.Ф. Комбинирование парацетамола (ацетаминофена) с нестероидными противовоспалительными препаратами: качественный систематический обзор анальгетической эффективности при острой послеоперационной боли. Анест Анальг . 2010; 110 (4): 1170-1179. DOI: 10.1213 / ANE.0b013e3181cf9281.
Daniels SE, Goulder MA, Aspley S, Reader S. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с пятью параллельными группами, сравнивающее эффективность и переносимость анальгетических комбинаций, включая новую комбинацию ибупрофена / парацетамола в одной таблетке от послеоперационной зубной боли. . Боль . 2011; 152 (3): 632-642. DOI: 10.1016 / j.pain.2010.12.012.
Лучшая реклама, Де Сильва Р.К., Томсон В.М., Тонг, округ Колумбия, Кэмерон С.М., Де Сильва Х.Л. Эффективность кодеина при добавлении к парацетамолу (ацетаминофену) и ибупрофену для облегчения послеоперационной боли после хирургического удаления ретинированных третьих моляров: двойное слепое рандомизированное контрольное исследование. Дж. Оральный Maxillofac Surg . 2017; 75 (10): 2063-2069. DOI: 10.1016 / j.joms.2017.04.045.
Дерри С.Дж., Дерри С., Мур РА. Однократная пероральная доза ибупрофена плюс парацетамол (ацетаминофен) при острой послеоперационной боли. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013; (6): CD010210. DOI: 10.1002 / 14651858.CD010210.pub2.
Gaskell H, Derry S, Moore RA, McQuay HJ. Однократная пероральная доза оксикодона и оксикодона плюс парацетамол (ацетаминофен) при острой послеоперационной боли у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev. 2009; (3): CD002763. DOI: 10.1002 / 14651858.CD002763.pub2.
Дерри С., Дерри С., Мур Р.А., МакКуэй Х.Дж. Однократная пероральная доза напроксена и напроксена натрия для лечения острой послеоперационной боли у взрослых [опубликовано в Интернете 8 июля 2009 г.]. Кокрановская база данных Syst Rev. doi: 10.1002 / 14651858.CD002763.pub2.

Colgate Oral Health Network — Бесплатное непрерывное стоматологическое образование

Соединенные Штаты и Канада занимают первое и второе место по объему потребления опиоидов, отпускаемых по рецепту, с зарегистрированным увеличением потребления на 203% в период с 2000 по 2010 год. К сожалению, передозировка наркотиков стала ведущей причиной несчастных случаев со смертельным исходом в Соединенных Штатах — 52 404 человека. смертельные случаи в 2015 году. Канада не далеко отстает: около 47 000 смертей ежегодно связаны со злоупотреблением психоактивными веществами. 1Радд Р.А., Сет П., Дэвид Ф., Шолл Л. Увеличение смертности от передозировки наркотиками и опиоидами — США, 2010–2015 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2016; 65: 1445–52. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm655051e1. ^, 22016 Совет медицинских работников Британской Колумбии, Канада. Как медицинские работники, мы обязаны проявлять бдительность, предлагая пациентам рецепты на опиоидные препараты для облегчения зубной боли. В этой статье обсуждается использование неопиоидных анальгетиков как эффективного и безопасного варианта лечения.

Неопиоидные анальгетики

В течение многих лет комбинированные анальгетики использовались для лечения умеренной и сильной зубной боли. Составы, содержащие опиоидный анальгетик, такой как оксикодон, и неопиоидный анальгетик, такой как ацетаминофен, широко используются в стоматологии и продемонстрировали большую эффективность в обеспечении обезболивания, чем любой ингредиент, используемый по отдельности. 3Gaskell H, Derry S, Moore RA, McQuay HJ. Однократная пероральная доза оксикодона и оксикодона плюс парацетамол (ацетаминофен) при острой послеоперационной боли у взрослых.Кокрановская база данных Syst Rev 2009; (3): CD002763. Однако, поскольку опиоидные анальгетики могут увеличивать риск побочных эффектов, таких как угнетение центральной нервной системы, угнетение дыхания и желудочно-кишечные расстройства, комбинированные анальгетики, содержащие только неопиоидные ингредиенты, являются привлекательной альтернативой (таблица 1).

Неопиоидные анальгетики, полезные при лечении зубной боли, включают парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Некоторые пациенты могут полагать, что, поскольку эти агенты доступны без рецепта, они хуже по своей способности снимать зубную боль.Однако исследования пришли к выводу, что верно обратное, 4Toms L, McQuay HJ, Derry S, Moore RA. Однократная пероральная доза парацетамола (ацетаминофена) при послеоперационной боли у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev 2008; 8 (4): CD004602. ^, 5Дерри С., Дерри С., Мур Р.А., МакКуэй Х.Дж. Однократная пероральная доза ибупрофена при острой послеоперационной боли у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev 2009; 8 (3): CD001548. ^, 6 Weil K, Hooper L, Afzal Z, et al. Парацетамол для обезболивания после хирургического удаления нижних зубов мудрости.Кокрановская база данных Syst Rev 2007; 18 (3): CD004487. и многие недавние исследования продемонстрировали потенциальные преимущества продукта, в котором сочетаются эти ингредиенты. 7Skoglund JA, Skjelbred P, Fyllingen G. Обезболивающая эффективность ацетаминофена 1000 мг, ацетаминофена 2000 мг и комбинации ацетаминофена 1000 мг и 60 мг кодеина фосфата по сравнению с плацебо при острой послеоперационной боли. Фармакотерапия 1991; 11 (5): 364-9. ^, 8Ong CK, Seymour RA, Lirk P, Merry AF.Комбинирование парацетамола (ацетаминофена) с нестероидными противовоспалительными препаратами: качественный систематический обзор анальгетической эффективности при острой послеоперационной боли. Анест Аналг 2010; 110 (4): 1170-9. ^, 9Mehlisch DR, Aspley S, Daniels SE, Bandy DP. Сравнение анальгетической эффективности одновременного приема ибупрофена и парацетамола с одним ибупрофеном или парацетамолом при лечении острой послеоперационной зубной боли от умеренной до тяжелой у подростков и взрослых: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое однократное введение в параллельных группах. двухцентровое модифицированное факторное исследование.Clin Ther 2010; 32 (5): 882-95. ^, 10Daniels SE, Goulder MA, Aspley S, Reader S. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с пятью параллельными группами, сравнивающее эффективность и переносимость комбинаций анальгетиков, включая новую комбинацию ибупрофена / парацетамола в одной таблетке для лечения пациентов. послеоперационная зубная боль. Боль 2011; 152 (3): 632-42.

Таблица 1 Наиболее распространенные неопиоидные и опиоидные анальгетики

ацетаминофен

Ацетаминофен часто называют APAP, сокращенно от его химического названия (N-ацетил-пара-аминофенол).В некоторых странах он также известен как парацетамол. Он обладает обезболивающим и жаропонижающим действием, эквивалентным аспирину, но очень слабым противовоспалительным действием по сравнению с аспирином или НПВП. Хотя точный механизм его действия полностью не изучен, считается, что ацетаминофен, как аспирин и НПВП, подавляет синтез простагландинов. Ацетаминофен, по-видимому, гораздо более активен в центральной нервной системе и может иметь несколько неизвестных механизмов действия. 11Smith HS.Возможные обезболивающие механизмы ацетаминофена. Врач боли 2009; 12 (1): 269-80.

Ацетаминофен обычно является препаратом выбора для пациентов с противопоказаниями к применению аспирина и НПВП. Хотя ацетаминофен не является настоящим противовоспалительным средством, он может быть эффективным при лечении боли, вызванной воспалением. Наиболее серьезным побочным эффектом, связанным с использованием ацетаминофена, является лекарственная гепатотоксичность, вызванная острой или хронической передозировкой.

Было показано, что при использовании в качестве монотерапии ацетаминофен является эффективным анальгетиком для облегчения послеоперационной боли 4, а в одном исследовании доказано, что в дозе 1000 мг он превосходит плацебо в уменьшении боли после удаления третьих моляров. 5Дерри С., Дерри С., Мур Р.А., МакКуэй Х.Дж. Однократная пероральная доза ибупрофена при острой послеоперационной боли у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev 2009; 8 (3): CD001548. Однако читатели должны знать, что в случаях умеренной и сильной послеоперационной боли, вызванной другими стоматологическими процедурами, обезболивающий эффект ацетаминофена ограничен, особенно в высоких дозах. 6Weil K, Hooper L, Afzal Z, et al. Парацетамол для обезболивания после хирургического удаления нижних зубов мудрости. Кокрановская база данных Syst Rev 2007; 18 (3): CD004487.

Поскольку парацетамол в обычных дозах для взрослых вызывает мало побочных эффектов, он долгое время считался безопасным анальгетиком. Тем не менее, было показано, что в высоких дозах ацетаминофен может взаимодействовать с варфарином, что приводит к значительно более высокому МНО (показатель, используемый для определения тенденции к свертыванию крови) и повышая риск более длительного кровотечения. 12Парра Д., Бекей Н.П., Стивенс Г.Р. Влияние парацетамола на международное нормализованное соотношение у пациентов стабилизировалось на терапии варфарином.Pharmacotherapy 2007; 27 (5): 675-83 Кроме того, хотя известно, что ацетаминофен может вызывать острую токсичность для печени в сверхтерапевтических дозах, было показано, что даже высокие терапевтические дозы ацетаминофена все еще могут вызывать субклинические повреждение печени. 13Дэйли Ф.Ф., О’Мэлли Г.Ф., Херд К., Богдан Г.М., Дарт Р.С. Проспективная оценка повторного приема парацетамола (парацетамола) в супратерапевтических целях. Энн Эмерг Мед 2004; 44 (4): 393-8. ^, 14Arundel C, Lewis JH. Лекарственное заболевание печени в 2006 году.Curr Opin Gastronterol 2007; 23 (3): 244-54.

Соответственно, анальгетический эффект ацетаминофена будет оптимизирован, а его потенциал по побочным реакциям и лекарственным взаимодействиям будет сведен к минимуму, если он будет использоваться либо в более низких дозах, либо, возможно, в сочетании с другим анальгетиком, таким как NSAID. 15Альтман РД. Обоснование комбинации ацетаминофена и НПВП для облегчения боли от легкой до умеренной. Clin Exp Rheumatol 2004; 22 (1): 110-7. Такая комбинация улучшит анальгетический эффект без увеличения риска побочных реакций на лекарства.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

НПВП — одни из самых распространенных обезболивающих в мире. НПВП подавляют образование циклооксигеназы-2 (ЦОГ-II), фермента, ответственного за производство вредных простагландинов, вызывающих боль, жар и воспаление. Однако НПВП также подавляют образование циклооксигеназы-1 (ЦОГ-I), фермента, ответственного за выработку полезных простагландинов, которые продуцируют слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, регулируют нормальную активность тромбоцитов, поддерживают адекватный кровоток в почках и регулируют бронходилатацию.Поскольку терапевтические и побочные эффекты НПВП также зависят от дозы, использование более низких доз в комбинированном анальгетическом продукте считается выгодным. 16Mehlisch DR, Aspley S, Daniels SE, Southerden KA, Christensen KS. Комбинация одной таблетки с фиксированной дозой рацемического ибупрофена / парацетамола для лечения умеренной и тяжелой послеоперационной зубной боли у взрослых и подростков: многоцентровая, двухэтапная, рандомизированная, двойная слепая, параллельная группа, плацебо-контролируемая, факторное исследование.Clin Ther 2010; 32 (6): 1033-49. ^, 17Dionne R. Аддитивная анальгезия без опиоидных побочных эффектов. Сборник Contin Educ Dent 2000; 21: 572-76.

Нет убедительных доказательств того, что один НПВП превосходит другой по способности снимать зубную боль. Исследования продемонстрировали эффективность некоторых НПВП в уменьшении боли после стоматологической операции по сравнению с парацетамолом и парацетамолом с кодеином. 18Mehlisch DR, Frakes L, Cavaliere MB, Gelman M.Двойное слепое параллельное сравнение однократных пероральных доз кетопрофена, кодеина и плацебо у пациентов с умеренной и сильной зубной болью. J Clin Pharmacol 1984; 24 (11-12): 486-92. ^, 19Мелиш Д.Р., Джаспер Р.Д., Браун П., Корн С.Х., МакКэрролл К., Мураками А.А. Сравнительное исследование лизина ибупрофена и ацетаминофена у пациентов с послеоперационной зубной болью. Clin Ther 1995; 17 (5): 852-60. Однако есть значительные данные, указывающие на то, что ибупрофен, один из наиболее распространенных НПВП, при приеме в дозах 200 и 400 мг эффективен для облегчения послеоперационной зубной боли. 5Дерри С., Дерри С., Мур Р.А., МакКуэй Х.Дж. Однократная пероральная доза ибупрофена при острой послеоперационной боли у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev 2009; 8 (3): CD001548. Несколько сравнительных исследований показали, что ибупрофен обеспечивает большее облегчение боли у пациентов с умеренной и тяжелой послеоперационной зубной болью и с побочными эффектами, аналогичными плацебо. 5Дерри С., Дерри С., Мур Р.А., МакКуэй Х.Дж. Однократная пероральная доза ибупрофена при острой послеоперационной боли у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev 2009; 8 (3): CD001548.

Комбинированная терапия

Было показано, что монотерапия ибупрофеном равна или превосходит монотерапию ацетаминофеном в лечении зубной боли. 5 Однако, поскольку монотерапия может обеспечить неполное обезболивание, часто изучаются комбинации этих двух анальгетиков. 20Mehlisch DR, Sollecito WA, Helfrick JF, et al. Многоцентровое клиническое исследование ибупрофена и парацетамола в лечении послеоперационной зубной боли. J Am Dent Assoc 1990; 121 (2): 257-63. Ацетаминофен и ибупрофен имеют несколько разные механизмы действия, и комбинация этих двух агентов может предложить синергетический подход к обезболиванию. 15Альтман РД. Обоснование комбинации ацетаминофена и НПВП для облегчения боли от легкой до умеренной. Clin Exp Rheumatol 2004; 22 (1): 110-7.

Исторически сложилось так, что терапевтическое превосходство комбинации парацетамола и ибупрофена остается спорным. В исследованиях сравнивали комбинации ацетаминофена с различными НПВП, и текущие данные свидетельствуют о том, что комбинация парацетамола и НПВП может обеспечить более сильное обезболивание по сравнению с использованием любого из этих препаратов по отдельности. 15Альтман РД. Обоснование комбинации ацетаминофена и НПВП для облегчения боли от легкой до умеренной. Clin Exp Rheumatol 2004; 22 (1): 110-7. Вот результаты трех недавних клинических испытаний:

Одновременное применение ибупрофена и ацетаминофена, по-видимому, обеспечивает значительно лучший обезболивающий эффект по сравнению с теми же препаратами, принимаемыми отдельно при острой послеоперационной зубной боли у подростков и взрослых. 7Skoglund JA, Skjelbred P, Fyllingen G. Обезболивающая эффективность ацетаминофена 1000 мг, ацетаминофена 2000 мг и комбинации ацетаминофена 1000 мг и 60 мг кодеина фосфата по сравнению с плацебо при острой послеоперационной боли.Фармакотерапия 1991; 11 (5): 364-9.
Комбинация одной таблетки ибупрофена 200 мг / ацетаминофена 500 мг обеспечивала высокоэффективное обезболивание, которое было сравнимо или превосходило другие комбинированные анальгетики, показанные в настоящее время для сильной боли. 16Mehlisch DR, Aspley S, Daniels SE, Southerden KA, Christensen KS. Комбинация одной таблетки с фиксированной дозой рацемического ибупрофена / парацетамола для лечения умеренной и тяжелой послеоперационной зубной боли у взрослых и подростков: многоцентровая, двухэтапная, рандомизированная, двойная слепая, параллельная группа, плацебо-контролируемая, факторное исследование.Clin Ther 2010; 32 (6): 1033-49.
Ибупрофен 200 мг / ацетаминофен 500 мг и ибупрофен 400 мг / ацетаминофен 1000 мг были значительно более эффективными, чем сопоставимые дозы ибупрофена или ацетаминофена отдельно при умеренной и тяжелой острой зубной боли, и значительно превосходили плацебо в обеспечении устойчивого обезболивания. 9Mehlisch DR, Aspley S, Daniels SE, Bandy DP. Сравнение анальгетической эффективности одновременного приема ибупрофена и парацетамола с одним ибупрофеном или парацетамолом при лечении острой послеоперационной зубной боли от умеренной до тяжелой у подростков и взрослых: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое однократное введение в параллельных группах. двухцентровое модифицированное факторное исследование.Clin Ther 2010; 32 (5): 882-95.

Кофеин

Некоторые безрецептурные комбинированные анальгетики содержат кофеин. Считается, что кофеин сам по себе не обладает обезболивающими свойствами; его комбинируют с традиционными анальгетиками, такими как ацетаминофен, ибупрофен и аспирин, полагая, что он усиливает обезболивающее действие. Исследования показали, что добавление кофеина к этим анальгетикам увеличивает количество пациентов, у которых наблюдается хорошее обезболивание. 21Дерри С.Дж., Дерри С., Мур РА. Кофеин как болеутоляющее вспомогательное средство при острой боли у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev 2012; 3: CD009281. В результате комбинированный анальгетик, содержащий ацетаминофен и ибупрофен, вполне может содержать кофеин в качестве добавки.

Побочные эффекты и риски

Комбинированные препараты ацетаминофена и ибупрофена не лишены риска. Сообщалось, что среди пожилых пациентов, которым требуется обезболивающее / противовоспалительное лечение, использование комбинации ацетаминофена и НПВП увеличивало риск желудочно-кишечного кровотечения по сравнению с любым агентом по отдельности. 22Rahme E, Barkun A, Nedjar H, Gaugris S, Watson D. Госпитализации по поводу событий верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта, связанных с традиционными НПВП и парацетамолом, среди пожилых людей в Квебеке, Канада. Am J Gastroenterol, апрель 2008 г .; 103 (4): 872-82. Кроме того, недавнее предупреждение FDA уведомило медицинских работников и пациентов о том, что ацетаминофен связан с риском двух редких, но серьезных кожных реакций: синдрома Стивенса-Джонсона (SJS) и токсического эпидермального некролиза (TEN). 23U.S.Управление по контролю за продуктами и лекарствами. FDA предупреждает о редких, но серьезных кожных реакциях на болеутоляющее / жаропонижающее средство ацетаминофен. Доступно на http://www.fda.gov/Drugs/ DrugSafety/ucm363041.htm Последний доступ: 11 августа 2013 г. Использование НПВП, таких как ибупрофен, также связано с риском этих состояний. 24Kasemsarn P, Kulthanan K, Tuchinda P, Dhana N, Jongjarearnprasert K. Кожные реакции на нестероидные противовоспалительные препараты. J Drugs Dermatol 2011 Октябрь; 10 (10): 1160-7. Продукт, в котором сочетаются оба этих ингредиента, теоретически может увеличить этот риск.

Резюме и заключение

Комбинация двух анальгетиков с похожими, но все же разными механизмами действия может предложить синергетический подход к облегчению зубной боли при минимизации побочных эффектов. Как описано выше, недавние исследования последовательно продемонстрировали, что комбинированный анальгетик, содержащий парацетамол и ибупрофен, был более эффективным при лечении зубной боли, чем когда отдельные ингредиенты вводились по отдельности.

Как медицинские работники, мы должны осознавать риски — злоупотребления, злоупотребления и передозировки — связанные с чрезмерным назначением опиоидных анальгетиков. Доказательства, представленные в этой статье, подчеркивают тот факт, что управление послеоперационной болью, хотя, безусловно, является повседневной проблемой в клинической практике, может быть достигнуто без предварительного получения рецепта. Поэтапный подход, возможно, с опиоидами в качестве последнего варианта, заслуживает рассмотрения.

Список литературы

Обезболивающее при зубной боли во время блокировки Covid19

02 апреля 2020

Вчера я разместил видео на нашей странице Piopio Dental в Facebook, в котором объясняется, какие услуги ваш стоматолог может предоставить во время периода блокировки на уровне 4.Пожалуйста, перейдите на нашу страницу в Facebook и посмотрите это видео для получения дополнительной информации.

В это время мы ограничены медицинским лечением стоматологической боли. Это ограничивает нас в основном обезболивающими и антибиотиками. Я думал, что дам информацию о том, какое обезболивающее лучше всего при зубной боли. Это лекарства, которые вы вполне можете иметь дома и, следовательно, помогают ограничить вашу потребность выходить на улицу во время изоляции.

Это общий совет по обезболиванию. Я не знаю точной истории болезни каждого человека.Итак, если я обсуждаю лекарство от зубной боли, и вы знаете, что вы не можете его принимать, пожалуйста, не делайте этого. Некоторые люди могут принимать лекарства по другим причинам, связанным со здоровьем. Иногда обезболивающее и антибиотики могут реагировать или изменять действие этих обычных лекарств. Поэтому, если вы не уверены, можно ли облегчить боль с помощью обычных лекарств, позвоните своему обычному врачу или фармацевту и проверьте наличие каких-либо взаимодействий или побочных эффектов.

ПРИНЯТИЕ БОЛИ

Обезболивающее лучше всего действует, если принимать его рано.Не ждите, пока у вас возникнет сильная боль. Если вы будете ждать слишком долго, облегчение боли не окажет никакого положительного эффекта. Также убедитесь, что вы придерживаетесь рекомендаций по дозировке, указанных на упаковке.

ПАРАЦЕТАМОЛ

Парацетамол, широко известный под маркой Panadol, является нашим первым обезболивающим, рекомендованным при зубной боли. Таблетки выпускаются по 500 мг, и взрослый может принимать по 2 таблетки (1000 мг) четыре раза в день. Это максимальная доза 8 таблеток в день.

Парацетамол обычно безопасен для большинства людей.Однако очень важно, чтобы вы не принимали больше рекомендованной дневной нормы.

Нет никакой разницы в фактическом препарате или его обезболивающем, если вы покупаете марку Панадол или бюджетные марки парацетамола. Чтобы сэкономить деньги, купите более дешевый парацетамол в аптеке или супермаркете. Этот совет тот же, что и для ибупрофена, приведенный ниже. Нет необходимости покупать Нурофен более дорогой марки.

ИБУПРОФЕН

Ибупрофен, широко известный под торговой маркой «Нурофен», можно принимать с парацетамолом для получения более сильного обезболивающего эффекта.Таблетки бывают по 200 или 400 мг. Итак, проверьте свою упаковку, чтобы получить инструкции по дозировке и рекомендуемые суточные дозы.

Ибупрофен относится к группе препаратов, известных как нестероидные противовоспалительные средства (НПВП). Эти препараты могут взаимодействовать или вызывать побочные эффекты с некоторыми лекарствами или состояниями здоровья. Часто люди узнают, нельзя ли им принимать НПВП, если вы не уверены, посоветуйтесь с врачом.

Лучше всего принимать НПВП, например ибупрофен, во время еды. Таким образом вы ограничите повреждение слизистой оболочки желудка, которое является побочным эффектом этого лекарства.

Во время этой пандемии Covid19 велись дискуссии о том, может ли ибупрофен ухудшить Covid 19. На прошлой неделе Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала заявление, в котором говорилось: «В настоящее время, исходя из имеющейся информации, ВОЗ не рекомендует не использовать ибупрофен». .

ДРУГИЕ СРЕДСТВА ОТ БОЛИ

Некоторые люди могут иметь дома другое обезболивающее, которое прописал их врач по разным причинам. Следует соблюдать осторожность, если вы добавляете эти лекарства к дозе парацетамола и ибупрофена.Лучше всего обсудить это со своим доктором или фарамцистом.

НПВП бывают разных типов

Есть много разных НПВП. Поэтому вам нужно быть осторожным, чтобы не удвоить прием ибупрофена и другого НПВП. Примером этого является Вольтарен (диклофенак), который обычно назначают при артрите. Другой пример — целебрекс (целекоксиб), который, как говорят, оказывает меньше побочных эффектов на желудок по сравнению с другими НПВП.

Принимайте только один тип НПВП для снятия боли.

Кодеин

Кодеин можно добавить к парацетамолу и ибупрофену от боли. Но при зубной боли это не дает значительного улучшения.

Следует проявлять осторожность, так как некоторые лекарства содержат парацетамол (500 мг) и кодеин (8 мг), например, панадеин.

Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом