Почему болит зуб без нерва: 5 самых частых причин
Многих пациентов удивляет тот факт, что зубы могут болеть даже после удаления нерва. Казалось бы, зуб уже «мертвый», что там может беспокоить? Да, действительно зуб полностью теряет чувствительность, но ткани пародонта, окружающие его корень, по-прежнему остаются «живыми». Именно они, воспаляясь, начинают болеть, причем эта боль усиливается от их сдавления, которое возникает при накусывании на зуб. В этой статье вы узнаете, почему это происходит, как быстро снять боль и как лечат зуб без нерва в современных стоматологиях.
Содержание
Наши специалисты
Маметьев Евгений Сергеевич
Опыт работы — 15 лет
Горбачева Ирина Ивановна
Опыт работы — 27 лет
Сорокин Александр Максимович
Опыт работы — 10 лет
Полунина Анастасия Викторовна
Опыт работы — 9 лет
Юнаева Стелла Владимировна
Опыт работы — 22 года
Существует несколько причин, по которым зубы начинают беспокоить после депульпирования.
К таким причинам относят:
- химический ожог тканей периодонта раствором для промывания каналов;
- окклюзионная травма, вызванная изготовлением завышающей пломбы, коронки;
- в зубе не найдены все каналы, в которых находились сосуды, осуществляющие кровоснабжение и питание зубных тканей;
- проникновение инфекции в ткани периодонта через патологический зубодесневой карман, образующийся при пародонтите;
- неудовлетворительная очистка и пломбировка каналов — недопломбировка или выход материала за верхушку корня.
Ниже на примерах рассмотрим ситуации, когда может болеть зуб после удаления нерва, почему возникают эти боли и каким способом можно решить подобную проблему.
| Характер боли | Причины |
| Болит зуб без нерва под коронкой | 1) Корневые каналы плохо запломбированы. 2) Коронку сделали слишком высокой. 3)Попадание инфекции через пародонтальный карман. |
| Болит зуб без нерва и без пломбы | Воспалительный процесс развился за пределами зуба |
| Болит зуб без нерва под пломбой | 1) Прошло менее 7–10 дней после пломбирования. 2) Не все каналы были пролечены до конца. 3)Пломба плохо откорректированная по прикусу. |
| Болит зуб без нерва при нажатии | Периодонтит |
| Зуб без нерва реагирует на горячее | Гранулирующий периодонтит |
Причина такого симптома — периодонтит, который мог развиться в 3 случаях.
- Первый — корневые каналы плохо запломбированы. В таком случае нужно демонтировать коронку и заново лечить каналы, пока из гранулемы не выросла большая киста.
- Вторая причина нарушения — коронку сделали слишком высокой. Если зуб стоит выше остальных, то ткани периодонта получают повреждение при каждом накусывании. Если такое возникло, то следует как можно раньше прийти к врачу и подкорректировать высоту коронки по прикусу.
- Третья причина — проникновение инфекции через пародонтальный карман. В таком случае понадобится лечить не только зуб, но и десну.
Периодонтит – это воспалительный процесс, протекающий в периодонте зуба и затрагивающий близлежащие костные образования. Под периодонтом понимают соединительнотканный комплекс, удерживающий зуб в лунке альвеолярного отростка.
Если менее 7–10 дней назад были запломбированы каналы и стоит временная пломба, то болевой синдром при накусывании возможен. В этом случае речь идет о реакции периодонта на небольшое травмирование во время лечения. В норме зуб постепенно успокоится. Если боль не уходит или появилась спустя какое-то время, то возможно, что не все каналы были найдены и пройдены до конца. Еще одной причиной боли может стать недавно поставленная пломба, плохо откорректированная по прикусу. Нужно в ближайшее время посетить врача и удалить излишки пломбировочного материала.
В этом случае боль свидетельствует о том, что воспалительный процесс развился уже за пределами зуба.
Боль при надавливании — это классический признак периодонтита. Он развивается, если не найти, качественно не очистить и не запломбировать каналы. Фрагменты погибшей инфицированной пульпы приводят к развитию воспаления, так как бактерии размножаются, а их продукты жизнедеятельности выходят за пределы зуба. Именно в результате такого патологического процесса ткани периодонта начинают болезненно реагировать. Чтобы убрать инфекцию, нужно снова раскрыть полость, качественно очистить каналы и промыть их гипохлоритом натрия.
Подобный симптом в депульпированном зубе указывает на хронический гранулирующий периодонтит. Чаще всего человек ощущает болезненность при приеме твердой и горячей пищи, иногда боль усиливается при давлении. Десна в проекции корней больного зуба может быть слегка отечной, покрасневшей. В подобной ситуации нужно обратиться к стоматологу и сделать рентген. На прицельном снимке в области верхушки корня, вероятнее всего, будут воспалительные изменения пламевидный формы. Чтобы они не преобразовались в растущую кисту, понадобится перелечивание каналов.
Если вы заметили у себя один или несколько нижеперечисленных признаков, то следует записаться на прием к стоматологу-терапевту:
- зуб приобрел темный оттенок;
- поднялась температура, отекла десна, щека;
- депульпированный зуб реагирует на горячее;
- более 7–10 дней боль не стихает после лечения каналов;
- боль в зубе, усиливающаяся при надавливании, при постукивании;
- выпала пломба, в полость попадает еда и вызывает неприятный запах;
- на десне образовался свищ, который находится в проекции корней больного зуба;
- дискомфортное чувство, что больной зуб стоит выше остальных, может ощущаться его подвижность.
Подобные симптомы указывают на то, что в зубе имеется проблема, которая не уйдет самостоятельно. С приемом к врачу не следует затягивать, чтобы инфекция не привела к необходимости удаления зуба и более серьезным осложнениям.
- Общие — интоксикация организма, повышение температуры, головная боль.
- Местные — образование абсцесса, флегмоны, остеомиелита, острого гнойного периостита.
Если образовавшаяся киста очень крупная и стала причиной осложнений, то зуб удаляют. К сожалению, спасти его с помощью эндодонтического лечения или резекции корня не получится.
К сожалению, деструктивный процесс, проникший в глубокие слои зуба, нельзя остановить самостоятельно. Обратный процесс возможен только при начальной форме кариеса, когда на зубе образуется матовое белое пятно. В том случае делают аппликации специальными гелями с фтором, кальцием и прочими минералами. Структура эмали восстанавливается и кариес проходит. Однако если в зубе образовалась полость и инфекция попала за пределы зуба в ткани периодонта, то потребуется очищение тонких корневых каналов, что невозможно в домашних условиях.
Если зуб ноет, пульсирует при надавливании, то терпеть резкую боль не нужно. Следует принять обезболивающий препарат. В таких случаях подойдет одно из средств, которое может быть в аптечке: «Парацетамол», «Аспирин», «Ибупрофен», «Цитрамон», «Баралгин», «Кетанов», «Кеторол», «Нимесил», «Нурофен» или «Аэртал». Перед приемом средства нужно ознакомиться с инструкцией, особенно с пунктами правила приема и возможными противопоказаниями.
Затем нужно сразу записаться к врачу, потому что депульпированный зуб может спровоцировать не только боль, но и отек вследствие распространения гнойной инфекции.
Зубы с пропущенными или плохо очищенными, недопломбированными каналами требуют повторной эндодонтической обработки. Процедура очень кропотливая, поэтому современные стоматологи выполняют ее под микроскопом, который увеличивает рабочую поверхность до 40 раз. Цель такого лечения заключается в том, чтобы обнаружить все каналы, убрать из них инфекцию, старый пломбировочный материал и заново герметично обтурировать их по всей длине.
Этапы лечения мертвого зуба:
✔️Диагностика.
Стоматолог узнает, как давно беспокоит зуб, каков характер болевых ощущений и как давно проводили лечение. Затем осматривает полость рта и направляет на снимок. Лучшим методом исследования на данном этапе считается КТ. В отличие от прицельного двухмерного снимка на КТ врач может рассмотреть каналы на трехмерном изображении и точно определить, на каком из каналов имеется проблема. На этом этапе доктор сообщает диагноз, прогноз, этапность и стоимость лечения.
✔️Обработка, пломбирование каналов.
Врач делает местную анестезию, устанавливает на зуб коффердам. Введение анестетика необходимо, чтобы десна и ткани периодонта, частично затрагиваемые во время лечения, не приносили болезненных ощущений. Затем стоматолог под микроскопом убирает ткани, которые подверглись разрушению вследствие кариеса, находит все устья каналов.
Специальными инструментами обрабатывает не пройденные и плохо запломбированные каналы. Убирает старый материал, в некоторых случаях удаляет инородные предметы. Например, отломки инструментов, оставленных после предыдущего лечения. Тщательно промывает очищаемые каналы антисептиком, затем сушит их специальными бумажными штифтами.
Убрав источник инфекции, стоматолог может сразу запломбировать каналы на всю длину горячей гуттаперчей или положить туда гидроокись кальция. Все будет зависеть от клинической картины болезни. При пломбировке лекарством пациенту ставят временную герметичную пломбу. Спустя 1–4 недели лекарство заменяют на свежую порцию гидроокиси кальция или делают постоянную пломбировку гуттаперчей.
✔️Восстановление поврежденной коронковой части зуба.
Окончательную реставрацию проводят когда уверены, что воспалительный процесс за верхушкой корня сходит на нет. В редких случаях может быть установлена пломба, но чаще всего потребуется установка коронки. Дело в том, что обычно зубы без нерва сильно разрушены вследствие кариозного процесса. Пломба, установленная в полость, будет действовать как рычаг и расклинивать хрупкие стенки, что часто приводит к их сколу ниже уровня десны. Чтобы не допустить этого, фиксируют коронку. Она как прочный купол защитит оставшиеся ткани и правильно распределит жевательную нагрузку, чтобы зуб не скололся.
Первичная профилактика заболевания заключается в регулярной домашней и профессиональной гигиене у стоматолога, а также во фторировании эмали. Такие меры позволяют избежать возникновение кариеса и его осложнений — пульпита, периодонтита. Однако если необходимость удаления пульпы все же возникла, то следует тщательно подходить к выбору стоматологической клиники и врача.
Если работу с каналами проводит опытный стоматолог-эндодонтист под микроскопом, то шанс на успешное лечение резко увеличивается. Если не запускать болезнь, то после качественного лечения каналов зуб не будет болеть и прослужит еще очень долго.
Лечение каналов зубов с удаленным нервом проводят без боли и дискомфорта специально обученные стоматологи-эндодонтисты. В связи с тем, что в ходе предыдущего лечения были допущены ошибки, действовать нужно очень аккуратно, чтобы не перфорировать стенки каналов и не допустить образование трещин. Поэтому данную работу в наших клиниках проводят под дентальным микроскопом, который увеличивает зуб в 40 раз. Такое увеличение позволяет полностью очистить каналы от инфекции и плотно запломбировать их горячей гуттаперчей, чтобы в дальнейшем не возникало болей и воспаления за верхушкой корня зуба.
Если у вас заболел зуб без нерва, то обратитесь в одну из наших стоматологий. Для записи на прием позвоните в клинику и вам подберут удобное время для визита.
Бесплатная консультация
Задайте вопросы по телефону +7 (495) 150-27-16 или оставьте заявку, мы перезвоним в течение рабочего дня.
Как вас зовут Номер телефона
Нажимая кнопку «Записаться», я даю согласие на обработку моих персональных данных в соответствии c
Закрыть
Заявка отправлена
, спасибо за проявленный интерес. В течение 15 минут наш менеджер перезвонит вам.
Закрыть
- Зорина В. В. и др. Причины возникновения периодонтита //Международный студенческий научный вестник. – 2018. – №. 1. – С. 13-13.
- Цакоев А. Г. ПЕРИОДОНТИТ: ОСОБЕННОСТИ, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ //Научный Лидер. – 2022. – С. 45.
Статью проверил эксперт
Климович Виктория Борисовна
Квалифицированный специалист в области ортодонтии, челюстно-лицевой хирургии и эстетической реставрации зубов, опыт работы — 11 лет
Оцените качество страницы:
2 голосов, 5.
0 из 5
Болит зуб без нерва: что делать?
Многие убеждены, что зуб без нерва болеть не может. Ведь как будет болеть зуб без нерва, если его там нет?
Однако стоит человеку простыть или всего лишь промёрзнуть, как зубы без нерва могут начать болеть. Пациенты приходят в недоумение, на приёме в стоматологической клинике выяснив, что причина этих неудобств кроется в воспалении корня зуба, и что придется лечить корневые каналы.
«Он же уже лечился!», – говорят в этом случае: «Почему болит зуб без нерва, ведь зуб мертвый!» Это является наиболее распространенной ошибкой пациентов, которое так или иначе ведет в необходимости вторичного лечения зуба.
Стоит учесть, что после депульпации зуба, или, как проще говоря, удаления нерва из него, зуб может заболеть при тех или иных событиях.
За зубами без нервов тоже надо наблюдать. Болит зуб без нерва под пломбой из-за того, что спустя длительное время после удаления нервов в зубе, у его верхушки возникает воспаление с необходимостью лечения периодонтита.
Это обстоятельство может не беспокоить пациента до поры до времени, пока на приеме у стоматологической клинике не будет сделан снимок.
Либо, вследствие снижения иммунитета из-за сезонной вирусной простуды, прикорневое воспаление способно обостриться, и болит зуб без нерва при нажатии на него.
Причины периодонтита и, как следствие того, что болит под зубом без нерва, следующие:
- Одна из главных причин — неудовлетворительное лечение каналов зуба: их нужно хорошо обрабатывать и герметично пломбировать на всю длину. Когда стоматолог упустил канал, не удалил следы инструмента, стал виной перфорации канала, то воспалительный процесс способен зародиться и будет нужно лечение корневых каналов.
- Но зачастую периодонтит развивается и при должным образом пролеченных каналах по причине критической нагрузки (перегрузки зуба), которая связан с физиологическими особенностями прикуса человека, когда из-за какой-либо травмы, трещины, реакции на что-либо, рушится герметичность зуба, и в зуб попадает инфекция, что становится одной из причин того, что зуб без нерва болит после лечения.
Как правило, в области верхушки корня в месте соединения костной и мягкой тканей возникают болезнетворные организмы, выделяющие токсины, которые становятся причиной развития дефекта костной ткани вокруг зуба.
Вот почему опытные стоматологи советуют обследовать зубы спустя 6 месяцев после лечения, а затем не как минимум 1 раз в год делать рентгеновский снимок в целях диагностики.
Лечение зуба после рецидива считается достаточно сложным. Гарантировать идеальный восстановительный эффект при перелечивании сложно, поскольку даже при строгом следовании всем правилам, канал невозможно полностью избавить от попавших в него микроорганизмов. Многое зависит от свойства организма пациента противостоять болезням.
Если вас беспокоит боль в зубе после удаления нерва, обратитесь к стоматологу, обладающему необходимым опытом, инструментами и материалами для оценки вопроса и результативного его решения. Позвоните для бесплатной консультации в нашу стоматологическую клинику Clearstom в Москве по телефонам 8(495)444-15-80 или 8(968)444-14-14, чтобы получить первоначальные рекомендации.
Звоните и записывайтесь на прием!
Log in with your credentials
Forgot your details?
Признаки, лечение, снятие боли и многое другое
Обзор
Зубы состоят из комбинации твердых и мягких тканей. Вы можете не думать о зубах как о живых, но здоровые зубы живые. Когда нервы в пульпе зуба, которая является внутренним слоем, повреждаются, например, в результате травмы или распада, они могут перестать снабжать зуб кровью. Это может вызвать инфекцию и привести к гибели нерва. Его также иногда называют нежизнеспособным зубом.
Читайте дальше, чтобы узнать, как определить мертвый зуб и что делать, если вы видите признаки того, что ваш зуб поврежден.
Мертвый зуб — это зуб, который больше не получает свежей крови. Для многих людей изменение цвета может быть одним из первых признаков умирающего зуба. Вы также можете испытывать боль в зубе или деснах.
Здоровые зубы обычно имеют оттенок белого, хотя цвет может варьироваться в зависимости от вашей диеты и гигиены полости рта.
Например, если вы регулярно употребляете продукты, вызывающие окрашивание, такие как кофе, черника, красное вино или курение, ваша улыбка может казаться не совсем белой или светло-желтой. Однако это обесцвечивание, вероятно, будет равномерным.
Если у вас изменился цвет зуба из-за того, что он умирает, он будет другого цвета, чем остальные зубы. Умирающий зуб может казаться желтым, светло-коричневым, серым или даже черным. Это может выглядеть почти так, как будто зуб ушиблен. Изменение цвета со временем будет увеличиваться, поскольку зуб продолжает разрушаться, а нерв умирает.
Боль — еще один возможный симптом. Некоторые люди не чувствуют никакой боли. Другие чувствуют легкую боль, а третьи испытывают сильную боль. Боль часто вызвана умирающим нервом. Это также может быть вызвано инфекцией. Другие признаки инфекции могут включать:
- неприятный запах изо рта
- неприятный привкус во рту
- припухлость вокруг линии десен
Если вы испытываете какие-либо симптомы умирающего зуба, важно немедленно обратиться к стоматологу.
Если вы беспокоитесь о своем мертвом зубе и у вас еще нет стоматолога, вы можете найти врачей в вашем районе с помощью инструмента Healthline FindCare.
Травма или повреждение зуба является одной из возможных причин гибели зуба. Например, попадание в рот футбольного мяча или спотыкание и удар ртом о что-либо может привести к гибели зуба. Зуб может умереть быстро, в течение нескольких дней, или медленно, в течение нескольких месяцев или лет.
Зуб может погибнуть и в результате плохой гигиены полости рта. Это может привести к кариесу, который, если его не лечить, может медленно разрушить ваш зуб. Полости начинаются на эмали, которая является внешним защитным слоем вашего зуба. Если их не лечить, они могут медленно разъедать эмаль и в конечном итоге достичь пульпы. Это приводит к инфицированию пульпы, что приводит к перекрытию крови в пульпе и, в конечном итоге, к ее гибели. Вы, вероятно, почувствуете сильную боль, как только кариес достигнет пульпы.
Умирающий зуб можно обнаружить во время планового визита к стоматологу, включающего рентген.
Это также может быть выявлено, если вы обратитесь к стоматологу из-за боли или беспокойства по поводу обесцвечивания.
Вы должны всегда обращаться к своему стоматологу после любой травмы зуба или при любых признаках умирания зуба. Таким образом, ваш стоматолог может начать лечение как можно скорее.
Очень важно лечить умирающий или мертвый зуб как можно скорее. Это связано с тем, что без лечения бактерии из мертвого зуба могут распространяться и приводить к потере дополнительных зубов. Это также может повлиять на вашу челюсть и десны.
Ваш стоматолог может лечить мертвый или умирающий зуб с помощью процедуры, известной как корневой канал. В качестве альтернативы они могут удалить весь зуб.
Корневой канал
С корневым каналом вы можете сохранить свой зуб целым. Во время процедуры стоматолог делает отверстие в зубе, а затем с помощью небольших инструментов удаляет пульпу и удаляет инфекцию. Как только вся инфекция будет удалена, ваш стоматолог заполнит и запечатает корни и поместит постоянную пломбу в маленькое отверстие.
Во многих случаях вам может понадобиться установить коронку после корневого канала. Это может быть хорошим вариантом, если эмаль была повреждена или если в зубе была большая пломба. Со временем зуб, у которого был корневой канал, может стать хрупким. Вот почему обычно рекомендуют коронки на задние зубы (из-за стачивания и жевания). Коронка – это покрытие, специально изготовленное для вашего зуба. Стоматолог удалит часть существующего зуба, а затем наденет на него коронку. Коронку можно сделать под цвет окружающих зубов, чтобы она не была заметна.
Если ваш врач решит, что вам не нужна коронка, вы можете использовать отбеливание зубов для лечения любого обесцвечивания пораженного зуба. Обычно это видно только на передних зубах. В качестве альтернативы стоматолог может порекомендовать покрыть зуб фарфоровой виниром. Поговорите со своим врачом о различных доступных эстетических процедурах.
Удаление или экстракция
Если зуб сильно поврежден и не подлежит восстановлению, стоматолог может порекомендовать полностью удалить мертвый зуб.
Во время процедуры стоматолог полностью удаляет зуб. После удаления вы можете заменить зуб имплантатом, протезом или мостом. Поговорите со своим стоматологом о возможных вариантах. Некоторые вопросы, которые вы должны задать:
- Потребуется ли его замена со временем?
- Сколько это будет стоить? Покроет ли это моя стоматологическая страховка?
- Что такое восстановление?
- Нужно ли мне что-то делать, чтобы ухаживать за сменным зубом?
Обезболивание
Если ваш зуб причиняет сильную боль, вы можете кое-что сделать дома, пока ждете лечение:
- Избегайте горячих напитков. Они могут усилить воспаление, что может усилить боль.
- Примите безрецептурный противовоспалительный препарат, например ибупрофен (Адвил, Мотрин).
- Не ешьте твердые продукты. Сила прикусывания их может усугубить поврежденные нервы.
Важно немедленно обратиться к стоматологу. Домашнее лечение не должно использоваться вместо профессионального медицинского лечения.
Вместо этого вы должны использовать эти методы, пока ждете встречи.
Предотвратить появление мертвого зуба не всегда возможно, но есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск.
- Соблюдайте правила гигиены полости рта. Чистите зубы два раза в день и пользуйтесь зубной нитью не реже одного раза в день.
- Посещайте стоматолога каждые шесть месяцев. Профилактическая стоматологическая помощь может помочь остановить проблемы до того, как они начнутся. Ваш стоматолог также может определить ранние признаки кариеса и вылечить их до того, как кариес достигнет пульпы.
- Носите капу. Если вы занимаетесь контактными видами спорта, такими как хоккей или бокс, всегда носите капу, чтобы защитить зубы от травм.
- Соблюдайте здоровую диету. Избегайте употребления большого количества сладкой пищи, которая может увеличить риск развития кариеса.
- Пейте воду, особенно после еды. Вода может помочь смыть бактерии с зубов между чистками.
Важно немедленно обратиться к стоматологу, если вы подозреваете, что у вас мертвый или умирающий зуб. Своевременное лечение может помочь предотвратить осложнения. При отсутствии лечения инфекция от мертвого зуба может поражать окружающие зубы и структуры.
Что происходит с моим зубом, когда мне нужно поставить пломбы, коронки, бондинг или любые другие реставрации?
Опубликовано
Что происходит с моим зубом, когда мне нужно поставить пломбы, коронки, бондинг или любые другие реставрации?
Для реставрации зубов, тканей больного зуба и всех старых пломбировочных материалов/коронок/и т.д. должны быть удалены. Каждый раз, когда стоматологическая бормашина касается зуба, вращение бормашины вызывает некоторую травму зуба. Чтобы свести к минимуму травму зубного нерва, используется большое количество воды и более низкая скорость сверления.
К сожалению, нет альтернативы сверлению зуба для удаления старых реставраций (стоматологические лазеры не могут разрезать старые пломбы или коронки). Иногда фактическое сверление зуба вызывает послеоперационную чувствительность, и зуб становится более чувствительным к холоду. Обычно это временное явление, но может длиться несколько месяцев.
Зубы, на которых было много пломб или коронок, также могут быть более чувствительными после лечения. Трудность с оценкой здоровья этих зубов заключается в том, что мы не можем удалить их и посмотреть на их нервную ткань под микроскопом, не удаляя их навсегда у пациентов. Зубы с большим стоматологическим анамнезом пережили много нервных травм на протяжении всей своей жизни. Иногда кажется, что эти зубы все еще здоровы и хорошо реагируют на наши нервные тесты, когда на самом деле уже присутствует мертвая нервная ткань, и мы не можем видеть ее внутри зуба. Эти зубы могут в конечном итоге демонстрировать признаки и симптомы некротических нервов и нуждаются в корневых каналах.
Мы всегда пытаемся определить здоровье нервов перед восстановлением зубов, но иногда это просто невозможно из-за долгой стоматологической истории некоторых зубов. При этом мы по-прежнему рекомендуем корневые каналы только для зубов с апикальным периодонтитом (признаки и симптомы мертвых нервов) или когда клиническая оценка диктует, что корневой канал сейчас будет более успешным с хорошим доступом, чем позже с новой коронкой.
Наконец, некоторые зубы, подвергшиеся стоматологическим вмешательствам, имеют один или несколько переломов зубной эмали, которые прогрессируют в дентин. Когда структура эмали нарушается из-за перелома, зуб больше не изгибается равномерно. После закрытия перелома зуб может по-прежнему испытывать чувствительность при накусывании. Это может означать, что новая реставрация высокая, и это можно легко отрегулировать. В качестве альтернативы, структура зуба изгибается по-новому и по-другому с новой реставрацией. Часто нерв изначально плохо реагирует на это новое движение.