Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Совместная разработка инструмента управления антибиотиками для стоматологии: совместное принятие решений для взрослых с зубной болью или инфекцией

. 2021 4 ноября; 10 (11): 1345.

doi: 10.3390/антибиотики10111345.

Венди Томпсон ^{1 2} , Джонатан Сандо ³ , Сью Павитт ² , Таня Уолш ¹ , Люси Бирн-Дэвис ⁴

Принадлежности

• ¹ Отделение стоматологии Манчестерского университета, Манчестер M13 9PL, Великобритания.
• ² Школа стоматологии Университета Лидса, Лидс LS2 9JT, Великобритания.
• ³ Медицинский факультет Университета Лидса, Лидс LS1 3EX, Великобритания.
• ⁴ Отдел медицинского образования Манчестерского университета, Манчестер M13 9PL, Великобритания.

• PMID: 34827283
• PMCID: PMC8615064
• DOI: 10.3390/антибиотики10111345

Бесплатная статья ЧВК

Венди Томпсон и др. Антибиотики (Базель). 2021 .

Бесплатная статья ЧВК

. 2021 4 ноября; 10 (11): 1345.

doi: 10.3390/антибиотики10111345.

Авторы

Венди Томпсон ^{1 2} , Джонатан Сандо ³ , Сью Павитт ² , Таня Уолш ¹ , Люси Бирн-Дэвис ⁴

Принадлежности

• ¹ Отделение стоматологии Манчестерского университета, Манчестер M13 9PL, Великобритания.
• ² Школа стоматологии Университета Лидса, Лидс LS2 9JT, Великобритания.
• ³ Медицинский факультет Университета Лидса, Лидс LS1 3EX, Великобритания.
• ⁴ Отдел медицинского образования Манчестерского университета, Манчестер M13 9PL, Великобритания.

• PMID: 34827283
• PMCID: PMC8615064
• DOI: 10.3390/антибиотики10111345

Абстрактный

На стоматологию приходится около 10% назначений антибиотиков в глобальном здравоохранении, причем до 80% приходится на ненадлежащее использование. Было показано, что содействие совместному принятию решений оптимизирует назначение антибиотиков (управление антибиотиками) в первичной медицинской помощи. Нашей целью была совместная разработка инструмента управления антибиотиками для совместного принятия решений в стоматологии. Стоматологи, пациенты и другие заинтересованные стороны определили приоритетные факторы для включения в новый инструмент, основываясь на предыдущих исследованиях (систематический обзор и этнографическое исследование) о принятии решений стоматологами во время неотложных приемов. Методы изменения поведения-кандидаты были определены с помощью колеса изменения поведения и выбраны на основе пригодности для совместного подхода к принятию решений. Исследование «думай вслух» помогло точно настроить дизайн инструмента, а маркировка Crystal Marking обеспечила четкость обмена сообщениями. Полученный в результате бумажный рабочий лист для использования в местах оказания медицинской помощи включал различные методы изменения поведения, такие как: «информация о последствиях для здоровья (и значимость)», «подсказки и сигналы», «реструктуризация физической (и социальной) среды». » и «достоверные источники».

Исследование «Размышления вслух» подтвердило приемлемость инструмента для стоматологов и пациентов и привело к названию: «Пошаговое руководство по устранению зубной боли». Потребуются дальнейшие испытания, чтобы оценить его эффективность в безопасном снижении назначения стоматологических антибиотиков во время неотложных визитов к стоматологу в Англии и, с переводом, в другие стоматологические контексты во всем мире.

Ключевые слова: антибиотик; поведенческие влияния; принятие решений; стоматологический; стоматологические процедуры; инфекционное заболевание; первая медицинская помощь; общий; управление; зубная боль.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Спонсоры не участвовали в разработке исследования; при сборе, анализе или интерпретации данных; в написании рукописи или в решении опубликовать результаты.

Цифры

Рисунок 1

Сторона один из общих…

Рисунок 1

Первая сторона листа общего принятия решений, созданного совместно для оптимизации назначения стоматологических антибиотиков…

Рисунок 1

Первая сторона общего рабочего листа для принятия решений, созданного совместно для оптимизации назначения стоматологических антибиотиков во время неотложных визитов к стоматологу. Воспроизведено с разрешения Университета Лидса.

Рисунок 2

Вторая сторона общего…

Рисунок 2

Вторая сторона рабочего листа для совместного принятия решений, созданная совместно для оптимизации назначения стоматологических антибиотиков…

фигура 2

Вторая сторона общего рабочего листа для принятия решений, созданная совместно для оптимизации назначения стоматологических антибиотиков во время неотложных визитов к стоматологу. Воспроизведено с разрешения Университета Лидса.

Рисунок 3

Логическая модель для общего…

Рисунок 3

Логическая модель для совместного принятия решений, рационального использования антибиотиков в стоматологии (включая рабочий лист…

Рисунок 3

Логическая модель для совместного принятия решений, рационального использования стоматологических антибиотиков (включая рабочий лист и сопутствующий онлайн-мотивационный учебный пакет).

См. это изображение и информацию об авторских правах в PMC

Похожие статьи

• Факторы клинициста и пациента, влияющие на решения о лечении: этнографическое исследование назначения антибиотиков и оперативных процедур в нерабочее время и в общей стоматологической практике.

  Томпсон В., МакИчан Р., Павитт С., Дуглас Г., Боуман М., Бордс Дж., Сандо Дж. Томпсон В. и соавт. Антибиотики (Базель). 2020 4 сентября; 9(9): 575. doi: 10.3390/антибиотики9090575. Антибиотики (Базель). 2020. PMID: 32899670 Бесплатная статья ЧВК.

• Оптимизация мероприятий по рациональному использованию противомикробных препаратов в первичной медико-санитарной помощи на английском языке: поведенческий анализ качественных и интервенционных исследований.

  Борек А.Дж., Ванат М., Аткинс Л., Саллис А., Аширу-Оредоп Д., Бич Э., Батлер К.С., Чадборн Т., Хопкинс С., Джонс Л., Макналти С.А., Робертс Н., Шоу К., Таборн Э., Тонкин-Крайн С. . Борек А.Дж. и соавт. Открытый БМЖ. 2020 17 декабря; 10 (12): e039284. doi: 10.1136/bmjopen-2020-039284. Открытый БМЖ. 2020. PMID: 33334829 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Факторы, связанные с назначением антибиотиков взрослым с острыми состояниями: общий обзор первичной медико-санитарной помощи и систематический обзор первичной стоматологической помощи.

  Томпсон В., Тонкин-Крайн С., Павитт С.Х., МакИчан Р.Р.К., Дуглас Г.В.А., Аггарвал В.Р., Сандо Дж.А.Т. Томпсон В. и соавт. J Антимикробная химиотерапия. 20191 августа; 74(8):2139-2152. дои: 10.1093/jac/dkz152. J Антимикробная химиотерапия. 2019. PMID: 31002336 Бесплатная статья ЧВК.

• Назначение пероральных антибиотиков стоматологами NHS в Англии в 2010-2017 гг.

  Торнхилл М.Х., Дайер М.Дж., Дуркин М.Дж., Локхарт П.Б., Баддор Л.М. Торнхилл М.Х. и др. Br Dent J. 2019 Dec; 227(12):1044-1050. doi: 10.1038/s41415-019-1002-3. Бр Дент Дж. 2019. PMID: 31873263 Бесплатная статья ЧВК.

• Профилактика резистентности к стоматологической помощи и модификация назначения антибиотиков — кластерное рандомизированное контролируемое исследование DREAM.

  Лёффлер С., Бёмер Ф., Хорнунг А., Ланг Х., Бурмейстер У., Подбельски А., Воллни А., Кундт Г., Альтинер А. Леффлер С. и соавт. Реализовать науч. 2014 22 фев; 9:27. дои: 10.1186/1748-5908-9-27. Реализовать науч. 2014. PMID: 24559212 Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Биоактивность стоматологических реставрационных материалов: Заявление о политике ПИИ.

  Schmalz G, Hickel R, Price RB, Platt JA. Шмальц Г. и соавт. Int Dent J. 2023 Feb;73(1):21-27. doi: 10.1016/j.identj.2022.11.012. Epub 2022 27 декабря. Инт Дент Дж. 2023. PMID: 36577639 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Борьба с устойчивостью к противомикробным препаратам на практике: оценка студентами-стоматологами обучения в университете, дополненная онлайн-курсом.

  Купер Л., Снеддон Дж., Томпсон В., Гиз Т., Робертсон Д., Смит А. Купер Л. и соавт. JAC противомикробный резист. 2022 9 апр;4(2):dlac039. дои: 10.1093/jacamr/dlac039. электронная коллекция 2022 апр. JAC противомикробный резист. 2022. PMID: 35415610 Бесплатная статья ЧВК.

Рекомендации

1. 1. Глобальный план действий ВОЗ по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам. [(по состоянию на 1 ноября 2021 г.)]; Доступно в Интернете: https://apps.who.int/iris/handle/10665/193736.
2. 1. Правительство Ее Величества сдерживается и контролируется. Британское видение устойчивости к противомикробным препаратам на 20 лет. [(по состоянию на 1 ноября 2021 г.)]; Доступно в Интернете: https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploa….
3. 1. Томпсон В., Уильямс Д., Пульчини К., Сандерсон С., Калфон П., Верма М. Важнейшая роль стоматологической бригады в снижении устойчивости к антибиотикам. Всемирная стоматологическая федерация ПИИ; Женева, Швейцария: 2020 г.
4. 1. NHS Digital Стоматологическая статистика NHS для Англии — 2017–2018 гг. , Годовой отчет. [(по состоянию на 1 ноября 2021 г.)]; Доступно в Интернете: https://digital.nhs.uk/data-and-information/publications/statistical/nhs….
5. 1. NHSBSA eDEN. [(по состоянию на 1 ноября 2021 г.)]; Доступно в Интернете: https://www.nhsbsa.nhs.uk/access-our-data-products/eden.

Грантовая поддержка

• DRF-2016-09-148/Национальный институт исследований в области здравоохранения

стоматологов вынуждены выписывать ненужные антибиотики от зубной боли в условиях пандемии

Ограничения COVID-19, запрещающие дантистам в Англии проводить лечение лицом к лицу, заставили некоторых без необходимости прописывать антибиотики от зубной боли, как показало исследование, проведенное учеными Манчестерского университета.

Результаты исследования были основаны на анализе данных NHS о назначении стоматологических антибиотиков в Англии до и во время пандемии, а также на онлайн-опросе 159 стоматологов NHS по всей Англии в 2021 году.

Статья опубликована в журнале British Dental сегодня (28 октября) в преддверии Всемирной недели осведомленности о противомикробных препаратах (18–24 ноября), цель которой — решить глобальную чрезвычайную ситуацию, связанную с устойчивостью к антибиотикам.

Ведущий автор доктор Венди Томпсон, практикующий стоматолог NHS и клинический исследователь Манчестерского университета, сказала: «Мы показываем, что ограничения Covid-19 вызвали широкое разочарование среди стоматологов, которые знают, что процедуры, а не рецепты, как правило, являются самым безопасным и быстрым средством от зубной боли.

«Хотя зубные инфекции могут быть опасны, в большинстве случаев зубная боль вызвана не инфекцией, поэтому антибиотики совсем не помогают. Даже небольшие инфекции лучше всего лечить без антибиотиков». 0003

Когда нехватка высококачественных масок СИЗ привела к тому, что изначально стоматологические кабинеты были вынуждены закрыться, чиновники NHS приказали дантистам проводить диагностику и лечение удаленно по телефону.

Лишь в редких случаях стоматологи могли направить пациентов в специально созданные центры неотложной стоматологической помощи (УДЦ) для практического лечения.

Половина опрошенных стоматологов из разных регионов Англии сообщили, что во время первой фазы ограничений COVID-19 с марта по июнь 2020 года их направления в УДК были отклонены, поскольку пациент не принимал антибиотики.

Один дантист сказал исследовательской группе: « Я много лгал. Когда у пациентов был пульпит [зубная боль, вызванная воспалением, а не инфекцией], я сказал им, чтобы они сказали, что прописали антибиотики, чтобы меня видели в больнице. Хаб. Антибиотик был бы неуместен.

Другой сказал: « Пациентам отказывали в приеме в стоматологический центр неотложной помощи для лечения до тех пор, пока они не получат антибиотики».

Поскольку на долю стоматологов приходится около 10% назначений антибиотиков в системе первичной медико-санитарной помощи NHS, стоматологи остро осознают необходимость играть свою роль в борьбе с резистентностью, назначая антибиотики только в случае крайней необходимости и целесообразности. Таким образом, необходимость назначать их, когда они не показаны, сильно расстраивает, потому что они знают о страданиях, которые нерешенная сильная зубная боль причиняет пациентам, и они знают, что стоматологические инфекции, которые лечат только антибиотиками, с большой вероятностью вернутся и их будет труднее лечить в следующий раз.0003

В первый год пандемии количество назначений антибиотиков увеличилось на 12,1% в Лондоне (самый низкий рост) и на 29,1% на востоке Англии (самый высокий).

Менее половины (68/140) респондентов были уверены в удаленной диагностике и только четверть (35/140) были уверены в удаленном лечении пациентов с острой зубной болью или инфекцией.

Более трех четвертей (109/139) сообщили, что пациенты чаще обращались за антибиотиками в течение первого года пандемии COVID-19, чем в предыдущем году.

Некоторые стоматологи предположили, что удаленное лечение пациентов во время пандемии оказало длительное влияние на ожидания пациентов в отношении возможности использовать антибиотики, чтобы избежать стоматологических процедур.

Доктор Томпсон сказал: «Это исследование подчеркивает, что во время пандемии ограниченный доступ к очной стоматологической помощи был напрямую связан с гораздо более частым назначением антибиотиков, чем в предыдущие годы.

«Это подвергает людей повышенному риску побочных эффектов. антибиотиков, таких как расстройство желудка, сильная аллергия и, конечно же, развитие устойчивости к антибиотикам.

«Поскольку на долю стоматологов приходится около 10% назначений антибиотиков в системе первичной медико-санитарной помощи NHS, стоматологи остро осознают необходимость играть свою роль в борьбе с резистентностью, назначая антибиотики только в случае крайней необходимости и целесообразности.