Болит зуб нерв: Воспаление нерва зуба, причины и лечение пульпита в Челябинске

Зуб

Содержание

Зуб болит, свет не мил

Говорят, что хуже зубной боли может быть только зубная боль. Увы, это правда! Вспомним историю: Роберт Бернс не в шутку предлагал покарать врагов отчизны зубной болью, а французский резчик по кости создал миниатюру «Пытка зубной болью грешников в аду».

Что же должны знать о зубной боли мы, современные люди?
Прежде всего, то, что боль вообще — это защитная реакция нашего организма. «Боль — сторожевой пес здоровья». Зубная боль — это тоже сигнал, означающий, что в тканях зуба не все благополучно. Если процесс не остановить, то возможно развитие серьезных осложнений, затрагивающих не только зубы и полость рта, но и весь организмв целом.
Если заболел зуб, не помогут ни знахари, ни травники, ни экстрасенсы. Возможно, им удастся на какое-то время избавить вас от боли, но вылечить зуб и предотвратить развитие осложнений сможет только стоматолог с неизменной и нелюбимой нами бормашиной. Для человека, посещающего стоматолога только по какому-либо поводу, сигналом, что «пора идти», может стать появление пятен на поверхности зуба, почернение бороздок на жевательной поверхности, или если зубная нить стала застревать в межзубном промежутке, или появилось ощущение, что флосс зацепляется там — за что-то. Игнорировать эти симптомы не стоит: следующим поводом посетить врача станет зубная боль.

Отчего же болят зубы?
Причин множество, но самая распространенная — это кариес или, как его метко называли в старину, костоеда. Кариозный процесс приводит к разрушению эмали зуба, которая защищает его от внешних раздражителей. Зуб начинает болеть от сладкого: шоколада или варенье, попадая в «дырку», вызывают боль. Вскоре зуб начнет реагировать на горячее и холодное. Как метко заметил один пациент, нельзя пить ни горячий глинтвейн, ни охлажденный алкогольный коктейль — вот где тоска! Чем дальше зашел процесс, тем сильнее и дольше болят зубы. Наступает такой момент, что зуб болит без причины, постоянно, особенно боль усиливается ночью, когда в организме царствует «вагус» — блуждающий нерв, усиливающий ощущение боли. Если в самом начале можно с уверенностью указать, какой зуб болит, то на этой стадии болит и пульсирует все: верхняя и нижняя челюсть, висок, ухо, глаз. Обезболивающие препараты практически не помогают.

Это значит, что болезнь распространилась глубоко к пульпе зуба. Болевые приступы стали длительными и сильными потому, что токсины микроорганизмов раздражают пульпу и приводят к ее воспалению. Эти осложнение кариеса называется «пульпит». Человек, страдающий пульпитом, действительно страдает. Если для лечения кариеса достаточно сделать хорошую пломбу, то лечение пульпита требует более длительного времени. После проведения обезболивания нерв можно удалить сразу с помощью специального инструмента. Но беда в том, что обезболить зуб с воспалившимся нервом иногда бывает очень сложно. Особенно часто это случается, когда пациент долго не шел к врачу и принимал обезболивающие таблетки в больших дозах. После удаления нерва боль прекратится, однако это не означает, что зуб вылечен. Теперь необходимо заполнить корневые каналы специальной пастой или гуттаперчевыми штифтами.

После пломбировки каналов доктор поставит Вам постоянную пломбу. Теперь лечение закончено и Ваш зуб стал «мертвым», то есть, в нем больше нет нерва. Иногда после пломбировки каналов появляются боли при накусывании. Стоматолог может направить Вас в кабинет физиотерапии. После нескольких процедур боли пройдут. Если доктор наложил вам мышьяковистую пасту (хотя сегодня этот метод «убивания» нерва устарел), вы должны прийти на прием точно в назначенный срок. Мышьяк — это сильный яд, он способен через корневые каналы проникнуть в ткани, окружающие зуб, и вызвать такие осложнения, как периодонтит и периостит (воспаление связки зуба и окружающей его костной ткани). Если вы все-таки не смогли попасть на прием к стоматологу в срок, следует самому удалить временную пломбу вместе с мышьяковистой пастой.

Периодонтит — следствие невылеченного пульпита или травмы. Травмировать периодонт может не только удар, но и завышенная пломба. Когда пломба мешает, на зуб падает слишком большая нагрузка при жевании, что неизбежно приводит к развитию заболевания. Симптомами периодонтита являются боли при накусывании и «ощущение выросшего зуба». Это происходит потому, что у верхушки корня скапливается гнойный экссудат. Стоматолог раскроет зуб, даст отток гною и назначит противовоспалительное лечение. После того как боли при накусывании пройдут, доктор хорошо промоет и прочистит каналы зуба и запломбирует их. Когда каналы пломбированы не до верхушек, патологический процесс продолжает прогрессировать и через некоторое время произойдет обострение. Зубы с плохо запломбированными каналами перелечивать очень трудно, а иногда и просто невозможно. Если не удается распломбировать такие каналы, зуб приходится удалять.
Не леченый или плохо леченый периодонтит может привести к развитию гайморита, периостита, абсцесса, флегмоны, остеомиелита и медиастенита. Одно другого хуже!

Гайморит — это воспаление воздухоносной пазухи верхней челюсти. Естественно, гнойный процесс у верхушек жевательных зубов может распространиться на гайморовы пазухи и возникнет одонтогенный (т.е. появившийся из-за больного зуба) гайморит.

Периостит — это воспаление надкостницы. Появляется припухлость, ноющая боль. Если хирург не сделает разрез, то возможно развитие таких тяжелых осложнений, как абсцесс (ограниченное гнойное воспаление), флегмона (разлитое гнойное воспаление) или остеомиелит (некроз кости). Все эти осложнения представляют серьезную опасность для здоровья.

Самым грозным осложнением невылеченного зуба является медиастенит или воспаление органов средостения (а это сердце, трахея и пищевод). В этом случае гной от больного зуба проникает в средостение по клетчаточным пространствам шеи. Поставить диагноз очень трудно, а еще труднее связать это опаснейшее состояние с зубами. К сожалению, связь гнойного воспаления тканей, окружающих зуб, и медиастенита определяется только на патологоанатомическом вскрытии.

Заболел зуб? Идите, не откладывая, к врачу.

Боль в зубе – почему нельзя тянуть с визитом к врачу?

Страх перед стоматологами у некоторых людей настолько силен, что при зубной боли они начинают пить обезболивающее, полагая, будто это отличный способ решения проблемы, без вмешательства стоматологов. Но это не так: наш эксперт расскажет, почему ни в коем случае нельзя отказывать больному зубу в профессиональной помощи.

Редакция сайта

Теги:

Здоровье

Рекомендации врача

Зубная боль

Зубной врач

Getty Images

От том, почему болят зубы, как дождаться приема врача, чем может грозить самолечение и многом другом нам рассказал Роман Козлов, хирург-стоматолог, хирург-имплантолог, стоматолог-ортопед Клинико-диагностического центра High Guard Clinic

Почему болят зубы?

Пространство внутри зуба ограничено, и при воспалении и появлении минимального количества воспалительной жидкости происходит разрушение вовлеченного в процесс нерва. Отсюда и сильная зубная боль. «Когда болит зуб – значит, воспален нерв», — самая распространённая мысль, которая возникает у человека, далекого от стоматологии, когда он бессонно ворочается в постели из-за острой боли в зубе. Но дифференцировать эти болевые ощущения может только врач-стоматолог.

Что именно болит в зубе?

Часть проблем действительно затрагивает именно нерв, находящийся в зубе, а часть – связана с глубоко лежащими тканями, окружающими корень зуба (их называют периапикальными тканями). Отсюда – и разные диагнозы, которые врач-стоматолог может поставить на основании дополнительных исследований и дифференциальной диагностики. Некоторые заболевания имеют схожую симптоматику, и порой дифференцировать бывает крайне сложно.

Начало воспалительного процесса проходит безболезненно, и потому ранняя диагностика иногда затруднена, так как кариозная полость находится в недоступном для визуального осмотра месте, а боль еще не наступила. Она возникает, когда инфекция из кариозной полости проникает в полость зуба. Чаще всего боль появляется ночью, так как в процесс вовлечен блуждающий нерв, который активен в вечернее время. Когда инфекция, полностью уничтожив нерв, выходит за пределы зуба и распространяется уже в околозубном пространстве, то в процесс вовлекается окружающая кость.

Само по себе воспаление не проходит — большая ошибка наивно предполагать, что оно исчезнет само. Когда в процесс вовлечена кость, то проблема становится более глобальной. Тогда ее уже невозможно решить амбулаторно, и врач направляет пациента в стационар, на госпитализацию. Очевидно, что время реагирования на лечение зуба играет огромную роль в успешности лечения.

Может, лучше подождать, и зуб сам пройдет?

Нет, сама по себе зубная боль не пройдет. Если зуб начинает болеть, нужно сразу же идти к стоматологу, отложив все дела. По своей интенсивности стоматологическая боль стоит на третьем месте после печеночной и почечной колик, поэтому не стоит ее терпеть. Вообще же гораздо правильнее не доводить до зубной боли, и предотвратить распространение болезни на начальной стадии. Тогда и анестезия работает более эффективно, и сам пациент намного спокойнее воспринимает все манипуляции стоматолога. Не говоря уже о том, что вылечить запущенную проблему – это и дольше, и на порядок дороже.

Основная проблема — это страх пациента, что будет непременно больно. И часто человек оттягивает визит к стоматологу в надежде, что все решится само собой. Не решится! Поэтому не ходи по замкнутому кругу: не стоит усугублять проблемы и откладывать лечение в долгий ящик. Как только появилась зубная боль (например, в виде реакции на сладкое, кислое, горячее или холодное), нужно немедленно обращаться к врачу, потому что на данном этапе зуб можно спасти. Но иногда, к сожалению, удаление нерва, создание оттока воспалительной жидкости из зуба и его лечение не заканчивается успехом, и зуб приходится удалять.

Что делать, когда приходится ждать приема врача?

Не всегда удается попасть на прием к стоматологу в тот же день, когда тебя атаковали мучительные ощущения в зубе.

Например, боль охватила зуб поздно ночью или ты находишься в командировке, вдали от проверенной клиники и постоянного врача. Но тут важно помнить: клиники принимают пациентов по острой зубной боли. Возможно, тебе сразу не запломбируют зуб, но первые болевые симптомы снимут обязательно. Это не занимает много времени: нужно только создать отток, т.е. дать возможность воспалительной жидкости выйти самой из полости зуба. Это нужно для предотвращения ее выхода через свищевой ход, который она проделывает сама, через стенки челюстных костей. После этого можно отправляться за лечением к своему постоянному стоматологу.

Боль в зубе при «этих днях»

Иногда перед наступлением не самых приятных дней в жизни женщины у нее начинает болеть зуб, а потом боль уходит так же внезапно, как появляется, когда те самые дни таки настают. Но, может, таким образом зуб подает тебе тревожный сигнал? Надо ли беспокоиться? На самом деле прямой связи между месячными (менструацией) и зубной болью нет, но в любом случае раз в полгода рекомендуется посещать врача-стоматолога и делать диагностические снимки, дабы посмотреть, что же конкретно может беспокоить в зубе и надо ли принимать меры.

Боль в зубах под брекетами – нормально ли это?

Ты носишь брекеты и чувствуешь, что зубы под ними болят? На самом деле боль при ношении брекетов – это нормально, т.к. брекеты – удерживающие элементы, с помощью которых перемещаются зубы, своего рода точка опоры. При перемещении зубов в ходе лечения появляется чувство стянутости. Чем сильнее дается нагрузка на зубы, тем интенсивнее сила стянутости, тем интенсивнее, соответственно, боль. У каждого человека разный порог чувствительности: некоторые этого не замечают, а некоторым такое причиняет заметный дискомфорт. Здесь необходим индивидуальный подход и индивидуальное распределение нагрузки.

Но что же делать, если при ношении брекетов заболел зуб?

Ни в коем случае не нужно снимать брекеты! Решение о снятии брекетов должен принимать врач, который их поставил, вместе с пациентом. Например, ты пожаловалась на боль в каком-то из зубов, и тогда врач-ортодонт может уменьшить нагрузку на него. Кстати, чтобы избежать появления кариеса, перед ортодонтическим лечением врачи настоятельно рекомендуют делать санацию полости рта — пролечить все имеющиеся кариозные зубы, потому что в течение 1-1,5 лет ты не сможешь качественно пролечить зуб.

Лучше проходить лечение перед серьезными вмешательствами, в том числе ортодонтическим. Если все же обнаруживается кариозная полость на зубе под брекетами, то следует обратиться к своему врачу-ортодонту. Он локально снимет брекет, затем будет проведено терапевтическое лечение. Если степень поражения достаточно большая, то зуб реставрируется, например, коронкой. Затем брекет фиксируется обратно, и ортодонтическое лечение продолжается дальше в полном объеме.

Даже когда по какой-то причине зуб приходится удалить, то делается замещающая конструкция, после чего можно продолжить лечение брекетами до достижения результата. А по завершении лечения, перед снятием брекетов, можно установить имплант и восстановить зуб во всей его красоте.

ТОП-4 совета от стоматолога: как надолго сохранить красоту и здоровье зубов

Раз — избегай травм, как бытовых, так и физических: не грызи пробки, не открывай зубами бутылки, не жуй инородные предметы вроде вилок или ножей, будь осторожна на катках, при катании на велосипеде и прочих развлечениях на свежем воздухе.

Два — не переохлаждайся: переохлаждение напрямую влияет на состояние твоих зубов, и влияние это негативное.
Три – следи за содержимым тарелки: сократи потребление твердой пищи (орехи, сухари или выпечку, которой можно мостить улицы), старайся меньше есть сладкого, потому что сложные углеводы влияют на возникновение кариозные процессов в полости рта.
Четыре — регулярно чисти зубы! И тогда улыбка в зеркале еще долго будут радовать тебя своей красотой!

ᐈ Воспаление зубного нерва: Cимптомы, осложнения и лечение

Воспаление зубного нерва: все, что нужно знать о патологии

Глубокий кариес, хотя уже зрительно говорит о себе, не всегда тревожит болью. Поэтому поражение заходит слишком глубоко, затрагивая пульпу. Развивается пульпит – воспаление зубного нерва, которое в запущенной стадии уже сопровождается сильными болями. Никакие препараты не помогут вылечить заболевание. Терапия проводится только в условиях стоматологической клиники.

Какие симптомы сопровождают воспаление нерва в зубе

Внутри зуба за твердой оболочкой находится мягкая ткань – пульпа. Она состоит из нервов, лимфатических и кровеносных сосудов. Когда инфекция попадает к пульпе, развивается воспалительный процесс. Сначала зубная боль слабая. Пациент чувствует некий дискомфорт в области пораженного зуба.

Со временем неприятные симптомы нарастают. Боль в каждом случае характеризуется по-разному: острая, ноющая, тянущая. Усиливается она в ночное время. Зуб также остро реагирует на горячее и холодное, кислое и сладкое. В некоторых случаях болезненные ощущения практически не проходят. Иногда пациенту даже сложно оценить, какой зуб болит. Он просто указывает на место локализации неприятных признаков. Позже в больном месте возникает ощущение пульсации. К симптомам также могут присоединиться головные боли, ухудшение общего самочувствия. Иногда наблюдается иррадиация в ухо или в висок.

Специалисты отмечают, что не всегда пульпит сопровождается болью. Болезнь чаще выявляют уже на поздних стадиях. Распознать пульпит иногда можно случайно, например если проводится диагностика соседнего зуба.

Возможные осложнения

Если лечение не осуществляется вовремя, болезнь переходит в хроническую стадию. В этом случае уже разрастается соединительная ткань (вплоть до появления фиброзного полипа) или распадаются мягкие ткани зуба.

Отсутствие надлежащей помощи в этом случае уже грозит развитием периодонтита. Человек испытывает сильную боль даже от малейшего нажатия на зуб. Повышается риск его потери, разрушения кости и образования кисты.

Почему воспаляется зубной нерв?

Основная причина воспаления зубного нерва, как уже говорилось выше, – нелеченый кариес. Пульпит – это его осложнение. Но спровоцировать болезнь могут и другие факторы:

сколы зуба, когда бактерии получают доступ к пульповой камере;
травмы челюсти;
инфекции полости рта;
остеомиелит;
неквалифицированное лечение, при котором внутрь заносятся бактерии;
применение для пломбировки зуба низкокачественных материалов;
общее переохлаждение организма.

Развиться пульпит может и под коронкой, например при ее механическом повреждении. Иногда нерв воспаляется после простуды. Патологический процесс развивается как следствие ретроградной инфекции. Она может проникать внутрь зуба через измененную корневую систему, когда обостряется гайморит, например, или другая болезнь.

Что делать, если воспалился нерв в зубе?

При обнаружении неприятных симптомов необходимо как можно быстрее обратиться к стоматологу. Для диагностики он назначит необходимые обследования. На панорамном рентгеновском снимке хорошо видно воспалительный процесс. Врач с его помощью определит патологический очаг и поставит точный диагноз. После этого он расскажет, как и чем лечить пораженный зуб. Оценит, можно ли сохранить пульпу или необходимо провести ее удаление.

Часто пациенты интересуются, как снять боль, когда сильно беспокоит пораженный зуб. Визит к стоматологу может быть назначен только через некоторое время, а болезненные ощущения могут не давать, например, уснуть. Для снятия зубной боли можно использовать холодные компрессы. При сильном дискомфорте нужно принять обезболивающее. Среди популярных средств стоит выделить такие таблетки и растворимые порошки: «Кетанов», «Анальгин», «Темпалгин», «Солпадеин», «Кетопрофен», «Ибупрофен», «Нимесил», «Найз» и др. Антибиотики при пульпите бесполезны, поскольку боль вызвана воспалением.

Какое требуется лечение

Устраняют воспаление нерва двумя методами. Все зависит от стадии поражения.

Консервативный способ

Метод по-другому называется биологическим. Применяется он только на начальных этапах воспаления пульпы и предусматривает ее сохранение. Подходит консервативное лечение молодым пациентам, которые не имеют хронических заболеваний.

Пациент должен ходить также на физиопроцедуры. Только после полного купирования воспаления зуб пломбируется постоянными составами.

Хирургический способ

Такая методика применяется в большинстве случаев, поскольку пациенты чаще обращаются к врачу, когда болезнь уже запущена. Для проведения хирургического лечения требуется несколько посещений стоматолога. Предусматривает оно полное удаление нерва. Сначала по рентгеновскому снимку врач изучает особенности корней зуба – их количество, ширину, длину каналов. Дальше его действия последовательные:

делается анестезия;
удаляются все пораженные ткани;
каналы очищаются и пломбируются;
в кариозную полость устанавливается постоянная пломба.

Профилактика развития воспаления нерва

Пульпа обеспечивает питание зубных тканей. Поэтому, если ее удаляют, зуб умертвляется. Это приводит к более быстрому его разрушению в дальнейшем. Чтобы не допустить такой ситуации, важно придерживаться правил профилактики пульпита:

тщательно следить за гигиеной полости рта, используя правильно подобранные пасту, щетку, зубную нить и ополаскиватель;
посещать стоматолога не реже 2 раз в год – это позволит выявлять своевременно кариес и не допускать его осложнений;
при получении любой травмы челюсти или зубов сразу обращаться к врачу;
спортсменам необходимо использовать капы;
следить за состоянием коронок, особенно тех, под которыми есть живой нерв.

Перед лечением зубов необходимо тщательно подойти к выбору клиники, чтобы избежать неприятных ситуаций. Профессионалы никогда не позволят себе работать, используя недостаточно продезинфицированные инструменты.

Больно ли удалять зубной нерв?

В стоматологии сегодня применяют инновационные методики обезболивания, поэтому пациент будет испытывать минимум дискомфорта. Какие уколы делают при воспалении зубного нерва? Если пациент боится инъекций, то сначала будет применена аппликационная анестезия. Для этого участок, который нужно обезболить, обрабатывают гелем, что исключает неприятные ощущения от самого укола.

Если выбор сделан в пользу обычной инъекционной анестезии, то вводят анестетик возле зуба. Чтобы максимально снизить неприятные ощущения, уколы делают с разных сторон места лечения. Есть разные виды такой анестезии. Врач в каждом случае подбирает наиболее подходящий с учетом клинической картины и индивидуальных особенностей организма. Корректируются также дозировки. Даже одному пациенту в разные дни могут быть назначены разные нормы.

Почему возникает зубная боль после удаления нерва?

Дискомфорт после удаления пульпы считается нормой. Ткани, которые окружают зуб, также имеют нервные окончания и проявляют свою чувствительность. Но боль не должна нарастать. В норме через несколько дней она стихает. В противном случае стоит обратиться к врачу, поскольку возможен риск развития осложнений. Такие зубы могут напоминать о себе не только болями. Иногда рядом с проблемным местом опухают десна или даже появляется отек на лице. Чаще это связанно с такими врачебными ошибками:

неполное удаление зубного нерва;
некорректное пломбирование корневых каналов – материал заполняет их не полностью или выходит за пределы;
несоблюдение условий герметичности установленной пломбы;
плохая гигиена.

Такие факторы провоцируют развитие хронического воспаления. Если пациент чувствует боль, врач должен распломбировать каналы и заново провести лечение. Если уже развился периодонтит, врач подскажет, какой антибиотик принимать. Может понадобиться провести резекцию верхушки корня, при которой удаляются его часть и воспаленные ткани кругом. Если такое лечение не оказывается эффективным, зуб удаляется, а вместо него устанавливается имплант.

4 Причины зубной боли, не связанной с зубами

Когда вы испытываете тупую или колющую боль от зубной боли, вы можете (совершенно правильно) записаться на немедленную встречу со своим стоматологом, чтобы вылечить этот болезненный зуб. Представьте себе ваше удивление, когда стоматолог говорит вам, что на вашем зубе нет признаков повреждения или заболевания и что боль, должно быть, вызвана другой проблемой.

Многие травмы или недомогания в одной части тела могут передавать болевые сигналы по нервам в другую часть тела, явление, называемое отраженной болью. Зубы могут стать жертвами отраженной боли из различных источников, не связанных с зубами. Взгляните на четыре возможные проблемы со здоровьем, которые могут привести к зубной боли.

Синусит

Если у вас когда-либо была сильная простуда, вы слишком хорошо знаете, какую сильную боль могут вызывать ваши носовые пазухи. На вашем лице находится несколько пар этих камер, которые обычно содержат воздух, но также производят слизь. Некоторые из этих пазух располагаются прямо над нервами, передающими чувствительность к верхнему ряду зубов.

Если у вас развился синусит (воспаление или инфекция придаточных пазух), сочетание отека и переизбытка слизи может сдавливать близлежащие нервы, которые затем посылают болевые сигналы в ваши зубы. Результат может быть очень похож на обычную зубную боль. Когда синусит окончательно отступит, боль также должна отступить.

Зубную боль при синусите часто можно определить по другим симптомам, сопровождающим синусовую инфекцию. Эти симптомы могут включать заложенность носа, выделения из носа, закупорку ушей или боль в ушах, хрипоту или боль в горле, утомляемость и лихорадку. Если бактерии вызвали инфекцию, вам может потребоваться рецепт на антибиотики.

У некоторых людей синусит может превратиться в длительное хроническое заболевание. Если ваша зубная боль, вызванная синуситом, кажется, никогда не утихает, вам может потребоваться лечение искривления носовой перегородки, опухоли или какой-либо другой основной проблемы, которая блокирует ваши пазухи.

ВНЧС

ВНЧС расшифровывается как височно-нижнечелюстное расстройство, хотя вы также можете услышать, как люди называют его ВНЧС в честь самого сустава. У вас есть височно-нижнечелюстной сустав в задней части каждой стороны нижней челюсти. Суставы не только прикрепляют челюстную кость к черепу, но и позволяют совершать сложные движения челюсти, необходимые для еды и речи.

ВНЧС и здоровье зубов связаны сложными отношениями. В то время как смещение зубов или бруксизм (хроническое скрежетание зубами) могут способствовать развитию ВНЧС, боль, которую вы чувствуете, на самом деле может быть вызвана результирующим напряжением в челюстных суставах. Удар по лицу или голове также может спровоцировать срабатывание ВНЧС, что может вызвать зубную боль.

Если ваш ВНЧС связан непосредственно с нарушением выравнивания зубов, ваш стоматолог может изменить форму поверхности ваших зубов или порекомендовать ортодонтическое лечение, чтобы помочь верхней и нижней челюстям сцепиться друг с другом без деформации челюсти. Другие рекомендуемые методы лечения могут включать методы управления стрессом или ночную защиту для предотвращения скрежетания зубами.

Если ваш ВНЧС указывает на боль в зубах, несмотря на нормальное расположение зубов, вам может потребоваться нестоматологическая медицинская помощь. Например, при повреждении или дегенерации височно-нижнечелюстных суставов могут помочь хирургические процедуры, инъекции лекарств, таких как ботокс или кортикостероиды, и физиотерапия.

Невралгия тройничного нерва

При нарушении функции основного нерва, называемого тройничным нервом, часто возникают сильные зубные боли. Этот нерв распределяет ощущения по лицу, а также передает другую важную информацию в мозг. Давление на нерв может вызвать острую, мучительную боль в зубах и других частях рта, что называется невралгией тройничного нерва.

Страдающие невралгией тройничного нерва могут испытывать разрушительные симптомы, вызванные малейшим прикосновением к лицу или зубам. Вы можете испытывать зубную боль с одной стороны лица или с обеих сторон. Поначалу приступы боли могут оказаться, к счастью, короткими, но со временем они становятся все длиннее и труднее терпеть.

Все, что оказывает аномальное давление на тройничный нерв, например, близлежащая опухоль или кровеносный сосуд, может вызвать невралгию тройничного нерва. Неврологические расстройства, такие как рассеянный склероз, также могут способствовать его развитию. Риск развития невралгии тройничного нерва увеличивается с возрастом.

К счастью, передовые медицинские технологии могут помочь вам справиться с этой болезненной проблемой. Например, точная доставка излучения может уменьшить опухоль, которая давит на тройничный нерв, а метод, называемый микроваскулярной декомпрессией, может уменьшить давление на кровеносные сосуды.

Проблемы с сердцем

Возможно, вы никогда не свяжете зубную боль с болезнью сердца, если только ваша боль не приходит и не уходит при стрессовой деятельности. Такая зубная боль может указывать на то, что суженные коронарные артерии не могут доставить достаточное количество кислорода к сердцу. Затем сердце переходит в спазм (состояние, называемое стенокардией), передающее боль в челюсть.

Людям с известными сердечными заболеваниями следует обращать внимание на любую зубную боль, внезапно возникающую при физическом напряжении. Постоянная боль в челюсти или зубах может дать вам бесценное раннее предупреждение о надвигающемся сердечном приступе, даже если вы не испытываете других типичных симптомов сердечного приступа.

Независимо от того, что вызывает у вас зубную боль, свяжитесь с Valley Oak Dental Group, чтобы запланировать осмотр как можно скорее. Наша команда может оценить поверхность зубов, сделать рентгеновские снимки и либо исправить проблему с зубами, либо сообщить вам, нужно ли вам обращаться за нестоматологической помощью при зубной боли.

Атипичная зубная боль — лицевая боль по шкале Роли

Если у вас зубная боль?

Зуб имеет две пары нервов .
Зубная боль может быть внутри или снаружи нерва

Убедитесь, что стоматолог подтвердит, что это внутренний нерв, прежде чем пролечить корневой канал

Типичным лечением зубной боли является лечение корневого канала? от 7 до 12 % времени неэффективен

Почему корневой канал не снимает боль?
Корневой канал лечит внутри нерва, а боль исходит от наружного нерва!

Если корневой канал не купирует боль?

DDS следите, проходит ли боль
Направьте к эндодонту 2 ^nd мнение
a) Надеюсь, что боль пройдет -хирургия
Хирург по удалению

Если рекомендуется лечение корневого канала зуба без уважительной причины абсцедирования зуба, вы спрашиваете мнение 2 ^и.

Много раз эндодонтист запрашивал 2 заключения по любому зубу, у которого нет убедительных доказательств того, что причиной боли является внутренний нерв?

После ампутации внутреннего нерва его нельзя вставить обратно, поэтому второе мнение сэкономит вам деньги и зубы.

Корневой канал не может быть быстрым решением, на которое вы надеялись, особенно когда вы не избавляетесь от боли?

Атипичная зубная боль – одна из самых дорогостоящих патологий для диагностики и лечения в современной стоматологии. Погоня за призраком боли может занять десятилетия стоматологической реконструкции и может стоить столько же, сколько небольшой дом. После корневого канала отступите от корневого канала, а затем удалите, и у вас все еще будет боль. Лучшим выбором было бы второе мнение специалиста по орофациальной боли. Старая поговорка: «Семь раз отмерь, один раз отрежь!»

Атипичная зубная боль:

не связан с внутренним нервом
не вызванной полостью
. Источник путаницы:
1. В 88 % зубной боли внутренний нерв (пульпа) является источником боли
2. В 12 % зубной боли источником боли является 6 других патологий
Атипичная зубная боль: 6 Источники боли ощущаются как внутри нерва
1. Наружный нерв
2. Мышца
3. Сустав
4. Невралгия тройничного нерва
5. Атипичная одонталгия
6. Разное-синус, сердце, рак, MS
Орофациальная специальность: Диагностируйте и лечит эти условия
1. Внех нерва : нерв в периодонтальной связке. Зуб. в жевательных мышцах
2. Нагрузка на сустав — потеря суставной щели = полное смещение диска = нагрузка на моляры
3. Невралгия тройничного нерва -5 ^th нерв имеет спусковой крючок возле зубов
4. Атипичная Odontalgia -Neurovascular Pathology of Teeth
5. Разное (Синус, опухоли, MS, сердечный приступ)
. преподается в стоматологической школе
6 причин AT преподается в Orofacial Residency
Диагностическое тестирование для диагностики AT
Дифференциация между 6 болями
Сохранить зубы без ненужной стоматологической помощи
Страховка игнорирует необходимость обширного обследования
Диагностика перед лечением – святой Грааль здравоохранения

Атипичная зубная боль: Случаи: Примеры -удаление коронки справа внизу, начиная с моляра 3 ^rd и заканчивая премоляром 2 ^nd.- когда стоматолог сомневался в стоматологической патологии-он шел к другому дантисту, будучи инженером, он был уверен, что это зуб-каждый стоматологическая процедура уменьшает боль на короткий период, после чего боль возвращается. Диагностика Боли, иррадиированные в мышцы

Случай II: оставшийся LL зуб мудрости с большой интерференцией – умеренная шлифовальная машина. Спустя годы, цементируя коронку на этом зубе, огромное вмешательство вызвало боль. Dental Tx с 2 полными уравновешиваниями и 11 корректировками уточнения, преследующими призрак боли. Тупой прикус с парафункцией

Случай III: постоянная боль в нижнем левом моляре в 2000 году. Лечение прикусом-ночным щитком-3 ^rd удаление, в анамнезе периодическое ограничение открывания, боль усиливается при каждом замке, наконец, запирание-неподвижность замка. Полное смещение диска

Случай IV: острая стреляющая боль, длящаяся секунды, серия болей в течение нескольких дней, затем проходит в течение нескольких недель, затем возвращается, 69-летняя женщина, без травм в анамнезе, стоматологических работ или предшествующих событий . Тригеминальная невралгия

Внешний нерв

Внешний нерв

12 % зубных болей, Внешний нерв — первичный источник боли
Внешний нерв, вызванный Hidden Grindend/Clence

9011 9011 9011 9011 9011 9018
. 0002 Обработка :
Эндодонт = угощения внутри нерва
Ороноация.
Почему лечение корневых каналов не всегда лечит источник боли, внешний нерв?
Тест на внутренний нерв не окончательный
Корневой канал лечит внутренний нерв
Если внешний нерв является источником боли, корневой канал неэффективен
Нервы проходят одним пучком в одну и ту же область мозга
Единственным хорошим тестом для наружного нерва является ночная защита
Боль 0 Местоположение Причина
Внутренний нерв Пульпа Полость
Наружный нерв Перетирание Связки
0
Диагностика атипичной зубной боли
Внутри нерва
60% из невротических пульпы не отражают боль
Внутренний зуб. с высокой иннервацией
Повреждение нерва вызывает воспалительные химические вещества
Острые и стреляющие
НАРУЖНЫЙ НЕРВ
Самые ранние симптомы раздражения наружного нерва Чувствительность
Необъяснимая чувствительность без полостей, трещин, рецессий
Чувствительность зубов является симптомом наружного нерва солнечный ожог
Диагностически это должно быть 2 ^nd вероятная причина
Большинство стоматологов по умолчанию обрабатывают нерв и корневой канал
Эрозия шейки матки повышает доверие к сжатию/шлифовке
Repetitive wiggling tooth causes inflammation in outside ligament
Hints it is outside nerve:
progressive sensitivity
dull ache
mobility
wear
microfractures & cracks
history broken teeth
зубы смещаются или перемещаются
ретейнер туго вставляется
часто прилегает к коронке
часто корневые каналы
Подсказки, что это не от внутреннего нерва:
Зубная боль:
а) нетронутый зуб
б) кариес не вблизи пульпы
в) небольшая пломба
Модификация для сильного износа зуба
Без трещин
Отсутствие глубоких карманов и заболеваний десен
Тупая боль, не острая стреляющая
Функция челюсти усиливает боль
Проверка внутреннего нерва не дает результатов
Хуже после пробуждения
Не прогрессирующая боль, как при инфекции
Мышечная боль:
Повреждение мышц вызывает увеличение или триггерные точки a) Триггерные точки указывают на боль b) Увеличение мышц
Референтная боль: a) При родах ощущается как боль в спине b. Сердечный приступ похож на расстройство желудка
Триггерные точки относятся к другим участкам: a) жевательная мышца относится к нижним вторым молярам b) Temporalis относится к верхним вторым молярам
Руководство по триггерной точке, написанное доктором Джанет Травеллом
ПАНЕТА СВОЙСТВА. Физика табурета на 3 ножках: 1) сустав, 2) сустав, 3) поставленные зубы
Одна ножка стула теряет высоту
Табурет будет наклоняться в эту сторону
Нагрузка на зубы увеличивается
Нагружает зубы на стороне потери
Зубная боль в наружном нерве
Зуб сообщает о дискомфорте или боли в наружном нерве
Невралгия тройничного нерва:
Сильная боль возле зуба, вызванная легким прикосновением щетки-ветра
артерия над тройничным нервом
Черепные артерии удлиняются с возрастом
Вероятность увеличения с возрастом
Серьезность заставляет пациентов требовать быстрого решения: корневого канала или удаления
Лечение зубов не влияет на боль
Источник боли в 5 ^th нерве в средней черепной ямке
TN проверяется с помощью препаратов TN или направляется к нейрохирургу
Боль от умеренной до сильной
Старый термин был «зубная мигрень»
Неисправность нейротрансмиттера заставляет кровеносный сосуд болезненно сужаться
Нерв к кровеносному сосуду проходит по тому же нерву, что и внутри нерва
Требуется орофациальный специалист для обследования
Нейроваскулярная патология выглядит как зубная боль
Лечится медикаментозно, затем проводится лечение симпатической системы
У 3–6 % пациентов развивается ОА после эндодонтического лечения
Диагностика исключения = исключение всех 5 патологий
Разное:
Пазухи: 1) Верхнечелюстные пазухи Инфекция: локализуется на 2 ^и премолярах и 1 ^с молярах, из-за инфекции, оказывающей давление на кончики корней этих зубов. Как правило, симптомы ОРВИ в некоторой степени присутствуют. 2) Эндо/синусные соединения: перекрестная инфекция между кончиками корней 2 ^nd премоляры и 1 ^st моляры и верхнечелюстные пазухи. Может кипеть месяцами и годами, приходить и уходить и вспыхивать в неурочное время.
Околоушная слюнная железа : слюнный камень блокирует проток Стенсона на боковой щеке, гидрологическое давление может передавать боль в жевательные зубы в области этого протока. Другие симптомы отека боковых сторон лица — сухость во рту, боль при употреблении кислых леденцов.
Опухоли: иногда или редко опухоль может быть в зубе или рядом с ним, ее расположение делает ее вероятной причиной зубных симптомов, большинство из которых обнаруживается эндодонтистом
Сердце: известно, что сердечный приступ в редких случаях передает боль в левый угол нижней челюсти и нижние задние зубы, да, мышцы могут передавать боль в отдаленные места заболевание может выглядеть как челюсть-зуб-лицо с неврологическими симптомами
Если у вас болит зуб?
Зуб имеет два набора нервов .
Зубная боль может быть внутри или снаружи нерва
Убедитесь, что стоматолог доказал, что это внутренний нерв, перед тем, как пролечить корневой канал. от 7 до 12 % времени неэффективен
Почему корневой канал не снимает боль?
Корневой канал лечит внутри нерва, а боль исходит от наружного нерва!
Если корневой канал не купирует боль?
DDS наблюдает, проходит ли боль
См. Эндодонтист на 2 ^и Мнение
A) Hope Pain уходит
B) 2-й корневой канал, Miss Nerve
C) Apicoectomy-CUT CORE-хитрость
888888888888888888888888888 гг.
Если рекомендуется пломбирование корневого канала зуба без уважительной причины для абсцедирования зуба, вы запрашиваете мнение 2 ^и.
Много раз эндодонтист запрашивал 2 заключения по любому зубу, у которого нет убедительных доказательств того, что причиной боли является внутренний нерв?
После ампутации внутреннего нерва его нельзя вставить обратно, поэтому второе мнение сэкономит вам деньги и зубы.
Корневой канал не может быть быстрым решением, на которое вы надеялись, особенно когда вы не избавляетесь от боли?
Атипичная зубная боль – одна из самых дорогостоящих патологий для диагностики и лечения в современной стоматологии. Погоня за призраком боли может занять десятилетия стоматологической реконструкции и может стоить столько же, сколько небольшой дом. После корневого канала отступите от корневого канала, а затем удалите, и у вас все еще будет боль. Лучшим выбором было бы второе мнение специалиста по орофациальной боли. Старая поговорка: «Семь раз отмерь, один раз отрежь!»
Атипичная зубная боль:
не связан с внутренним нервом
не вызванной полостью
. Источник путаницы:
В 88 % зубной боли внутренний нерв (пульпа) является источником боли
В 12 % зубной боли источником боли является 6 других патологий
Атипичная зубная боль: 6 Источники боли ощущаются как внутри нерва
Наружный нерв
Мышца
Сустав
Невралгия тройничного нерва
Атипичная одонталгия
Разное-синус, сердце, рак, MS
Орофациальная специальность: Диагностируйте и лечит эти условия
Внех нерва : нерв в периодонтальной связке. Зуб. в жевательных мышцах
Нагрузка на сустав — потеря суставной щели = полное смещение диска = нагрузка на моляры
Невралгия тройничного нерва -5 ^th нерв имеет спусковой крючок возле зубов
Атипичная Odontalgia -Neurovascular Pathology of Teeth
Разное (Синус, опухоли, MS, сердечный приступ)
. преподается в стоматологической школе
6 причин AT преподается в Orofacial Residency
Диагностическое тестирование для диагностики AT
Дифференциация между 6 болями
Сохранить зубы без ненужной стоматологической помощи
Страховка игнорирует необходимость обширного обследования
Диагностика перед лечением – святой Грааль здравоохранения
Атипичная зубная боль: Случаи: Примеры -удаление коронки справа внизу, начиная с моляра 3 ^rd и заканчивая премоляром 2 ^nd. — когда стоматолог сомневался в стоматологической патологии-он шел к другому дантисту, будучи инженером, он был уверен, что это зуб-каждый стоматологическая процедура уменьшает боль на короткий период, после чего боль возвращается. Диагностика Боли, иррадиированные в мышцы
Случай II: оставшийся LL зуб мудрости с большой интерференцией – умеренная шлифовальная машина. Спустя годы, цементируя коронку на этом зубе, огромное вмешательство вызвало боль. Dental Tx с 2 полными уравновешиваниями и 11 корректировками уточнения, преследующими призрак боли. Тупой прикус с парафункцией
Случай III: постоянная боль в нижнем левом моляре в 2000 году. Лечение прикусом-ночным щитком-3 ^rd удаление, в анамнезе периодическое ограничение открывания, боль усиливается при каждом замке, наконец, запирание-неподвижность замка. Полное смещение диска
Случай IV: острая стреляющая боль, длящаяся секунды, серия болей в течение нескольких дней, затем проходит в течение нескольких недель, затем возвращается, 69-летняя женщина, без травм в анамнезе, стоматологических работ или предшествующих событий . Тригеминальная невралгия
Внешний нерв
Внешний нерв
12 % зубных болей, Внешний нерв — первичный источник боли
Внешний нерв, вызванный Hidden Grindend/Clence
9011 9011 9011 9011 9011 9018
.0002 Обработка :
Эндодонт = угощения внутри нерва
Ороноация.
Почему лечение корневых каналов не всегда лечит источник боли, внешний нерв?
Тест на внутренний нерв не окончательный
Корневой канал лечит внутренний нерв
Если внешний нерв является источником боли, корневой канал неэффективен
Нервы проходят одним пучком в одну и ту же область мозга
Единственным хорошим тестом для наружного нерва является ночная защита
Боль 0 Местоположение Причина
Внутренний нерв Пульпа Полость
Наружный нерв Перетирание Связки
0
Диагностика атипичной зубной боли
Внутри нерва
60% из невротических пульпы не отражают боль
Внутренний зуб. с высокой иннервацией
Повреждение нерва вызывает воспалительные химические вещества
Острые и стреляющие
НАРУЖНЫЙ НЕРВ
Самые ранние симптомы раздражения наружного нерва Чувствительность
Необъяснимая чувствительность без полостей, трещин, рецессий
Чувствительность зубов является симптомом наружного нерва солнечный ожог
Диагностически это должно быть 2 ^nd вероятная причина
Большинство стоматологов по умолчанию обрабатывают нерв и корневой канал
Эрозия шейки матки повышает доверие к сжатию/шлифовке
Repetitive wiggling tooth causes inflammation in outside ligament
Hints it is outside nerve:
progressive sensitivity
dull ache
mobility
wear
microfractures & cracks
history broken teeth
зубы смещаются или перемещаются
ретейнер туго вставляется
часто прилегает к коронке
часто корневые каналы
Подсказки, что это не от внутреннего нерва:
Зубная боль:
а) нетронутый зуб
б) кариес не вблизи пульпы
в) небольшая пломба
Модификация для сильного износа зуба
Без трещин
Отсутствие глубоких карманов и заболеваний десен
Тупая боль, не острая стреляющая
Функция челюсти усиливает боль
Проверка внутреннего нерва не дает результатов
Хуже после пробуждения
Не прогрессирующая боль, как при инфекции
Мышечная боль:
Повреждение мышц вызывает увеличение или триггерные точки a) Триггерные точки указывают на боль b) Увеличение мышц
Референтная боль: a) При родах ощущается как боль в спине b. Сердечный приступ похож на расстройство желудка
Триггерные точки относятся к другим участкам: a) жевательная мышца относится к нижним вторым молярам b) Temporalis относится к верхним вторым молярам
Руководство по триггерной точке, написанное доктором Джанет Травеллом
ПАНЕТА СВОЙСТВА. Физика табурета на 3 ножках: 1) сустав, 2) сустав, 3) поставленные зубы
Одна ножка стула теряет высоту
Табурет будет наклоняться в эту сторону
Нагрузка на зубы увеличивается
Нагружает зубы на стороне потери
Зубная боль в наружном нерве
Зуб сообщает о дискомфорте или боли в наружном нерве
Невралгия тройничного нерва:
Сильная боль возле зуба, вызванная легким прикосновением щетки-ветра
артерия над тройничным нервом
Черепные артерии удлиняются с возрастом
Вероятность увеличения с возрастом
Серьезность заставляет пациентов требовать быстрого решения: корневого канала или удаления
Лечение зубов не влияет на боль
Источник боли в 5 ^th нерве в средней черепной ямке
TN проверяется с помощью препаратов TN или направляется к нейрохирургу
Боль от умеренной до сильной
Старый термин был «зубная мигрень»
Неисправность нейротрансмиттера заставляет кровеносный сосуд болезненно сужаться
Нерв к кровеносному сосуду проходит по тому же нерву, что и внутри нерва
Требуется орофациальный специалист для обследования
Нейроваскулярная патология выглядит как зубная боль
Лечится медикаментозно, затем проводится лечение симпатической системы
У 3–6 % пациентов развивается ОА после эндодонтического лечения
Диагностика исключения = исключение всех 5 патологий
Разное:
Пазухи: 1) Верхнечелюстные пазухи Инфекция: локализуется на 2 ^и премолярах и 1 ^с молярах, из-за инфекции, оказывающей давление на кончики корней этих зубов. Как правило, симптомы ОРВИ в некоторой степени присутствуют. 2) Эндо/синусные соединения: перекрестная инфекция между кончиками корней 2 ^nd премоляры и 1 ^st моляры и верхнечелюстные пазухи. Может кипеть месяцами и годами, приходить и уходить и вспыхивать в неурочное время.
Околоушная слюнная железа : слюнный камень блокирует проток Стенсона на боковой щеке, гидрологическое давление может передавать боль в жевательные зубы в области этого протока. Другие симптомы отека боковых сторон лица — сухость во рту, боль при употреблении кислых леденцов.
Опухоли: иногда или редко опухоль может быть в зубе или рядом с ним, ее расположение делает ее вероятной причиной зубных симптомов, большинство из которых обнаруживается эндодонтистом
Сердце: известно, что сердечный приступ в редких случаях передает боль в левый угол нижней челюсти и нижние задние зубы, да, мышцы могут передавать боль в отдаленные места заболевание может выглядеть как боль в челюсти-зубе-лице с неврологическими симптомами
Атипичная зубная боль Навигация
Pearls of Pain
Растирание увеличивает медицинский крыловидный отросток
Растирание увеличивает медицинский крыловидный отросток, который уменьшает размер трубы с обеих сторон воздуховода, увеличивая вероятность возникновения Апноэ во сне
Подробнее
© 2022 Все права защищены.
Поиск:
searchmap-markerphonepaperclipuser-mdangle-down
Когда зубной боли нет
Доктор Стивен Д. Бендер
60-летняя женщина обратилась в вашу клинику с главной жалобой на «острую боль в (ее) лицо в области левого второго премоляра верхней челюсти». Она указывает, что ее жалобы начались примерно за год до ее сегодняшней консультации с вами. Ее симптомы, кажется, ухудшаются с течением времени. Она перечисляет предыдущие консультации с многочисленными поставщиками услуг, включая ее общего стоматолога, пародонтолога и невролога. Ее стоматолог-терапевт предположил, что у нее может быть невралгия тройничного нерва, но консультируемый невролог с этим не согласился и счел, что ее жалоба носила одонтогенный характер.
Этот сценарий, вероятно, нетипичен для обычной эндодонтологической практики. Хорошо известно, что боль является основной причиной, по которой люди обращаются за помощью к своим лечащим врачам, особенно в эндодонтической практике. По оценкам, 25% населения испытывали ту или иную форму оральной и/или лицевой боли, с наибольшей распространенностью в возрастной группе от 18 до 25 лет (1). Боли в полости рта могут быть первичными по проявлению или вторичными из-за направления из других источников, таких как мышцы, суставы или внутричерепные структуры. Разнообразие многочисленных структур, связанных с ротовой полостью по сложной иннервации и васкуляризации, по крайней мере, частично ответственно за иногда сбивающие с толку симптомы, которые проявляются у этих пациентов. Кроме того, конвергенция афферентной информации, полученной от этих структур, в центральную нервную систему может еще больше запутать представление о боли. Следует также отметить, что игнорирование психологических и социальных условий пациента с болью, состояния сна и сопутствующих системных факторов часто приводит к нежелательным результатам (2).
Возвращаясь к нашей пациентке: Когда ее попросили описать ее боль, она использовала термины стреляющая, острая, тупая и ноющая. Ее средний уровень боли по шкале от 0 до 10 составляет 7/10, а самая сильная боль — 9 из 10. Она сообщает вам, что если она будет манипулировать областью над зубом номер 13, это усугубит ее основную жалобу. К счастью, ранее не предпринималось никаких попыток облегчить ее боль. Сообщается, что прием нестероидных противовоспалительных средств поможет уменьшить ее болевые симптомы. Ваш клинический осмотр не выявил положительных симптомов, которые помогли бы вам диагностировать одонтогенную проблему: что теперь?
Миофасциальная боль с направлением — это подкласс миалгии или боли мышечного происхождения, характеризующейся болью в группе мышц, которая при пальпации отдает боль за пределы пальпируемой мышцы (3). Это состояние часто считается наиболее распространенным из расстройств мышечной боли. Трэвелл описал очень характерные реферальные паттерны, возникающие в результате того, что обычно называют триггерными точками (4). Это фокально болезненные пятна, обнаруженные в натянутых полосах мышечной ткани, часто описываемые как «узлы». Активная триггерная точка, если ее спровоцировать, будет передавать боль в отдаленные места; часто к немышечным тканям.
По мере того, как ваше обследование продвигается вперед и отсутствие значимых клинических данных начинает вас (всего лишь немного) напрягать, вы просите свою пациентку показать вам, как она вызывает болезненную реакцию. Она кладет палец в рот и надавливает на область щечного преддверия, приближающуюся к 13-му зубу. Вспоминая свои дни, когда вы занимались общей анатомией, вы вспоминаете, что жевательная мышца берет свое начало от латеральной и нижней поверхностей скуловой кости. Когда ваша пациентка сообщает, что она манипулирует областью своего беспокойства, она на самом деле провоцирует начало жевательных мышц. Как ранее описал Трэвелл, активная триггерная точка в этой области обычно отсылает боль к ипсилатеральным верхнечелюстным премолярам.
Миофасциальная боль с направлением считается наиболее частой причиной вторичной «зубной боли», а жевательная мышца является наиболее частой болезненной мышцей при височно-нижнечелюстных заболеваниях (5, 6). Зубная боль мышечного происхождения, как правило, проявляется как постоянная и непульсирующая с тупым ноющим характером. Возможны обострения боли при движении или провокации. Боль не будет реагировать на провокацию зуба, в котором ощущается боль. Кроме того, местная анестезия или инфильтрация зуба не принесут облегчения. Тем не менее, анестетик, помещенный в триггерную точку мышцы, часто приносит облегчение.
Как клиницисты, одной из самых важных и полезных услуг, которые мы можем предоставить нашим пациентам с болями в полости рта и лица, является точный диагноз. Многие пациенты с болью, особенно с хронической болью, ранее консультировались с многочисленными поставщиками медицинских услуг и часто получали неэффективное, а в некоторых случаях и неадекватное лечение из-за отсутствия точного диагноза. Важно не «пробовать» терапию. Для эффективной диагностики и сортировки таких пациентов необходим системный подход к процессу обследования. Сбор хорошего анамнеза и систематическая клиническая оценка необходимы, чтобы не пропустить важные данные. Дополнительные лабораторные тесты и визуализирующие исследования следует назначать только в случае необходимости для подтверждения дифференциального диагноза. В конечном счете, важно помнить, что нет двух одинаковых пациентов. Каждый человек будет иметь очень уникальные аспекты своих расстройств, основанные на их биологических, психологических и социальных характеристиках.
Стивен Д. Бендер, доктор медицинских наук, дипломат Американского совета по орофациальной боли; клинический доцент кафедры челюстно-лицевой хирургии; и директор отдела лицевой боли и медицины сна Техасского стоматологического колледжа A&M, Даллас.
1.Липтон Дж.А., Шип Дж.А., Ларах-Робинсон Д. Расчетная распространенность и распространение сообщаемой орофациальной боли в Соединенных Штатах. J Am Dent Assoc 1993;124(10):115-21.
2.Тернер Ю.А., Дворкин С.Ф. Скрининг психосоциальных факторов риска у пациентов с хронической орофациальной болью: последние достижения. J Am Dent Assoc 2004; 135 (8): 1119-25; викторина 64-5.