Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Уникальный комплекс MINERALIN® — состав и свойства

21 марта

Бромелаин— очищенный фермент из плодов и стеблей ананаса — бережно растворяет зубной налет; препятствует фиксации бактерий на зубах и слизистой рта; обладает противовоспалительными свойствами. Более 30 лет с успехом применяется в разных областях медицины, в том числе, и в составе фармацевтических препаратов и имеет высокую клиническую эффективность

Ксилит— (источник – зерновые культуры) в высоких концентрациях защищает от бактерий, вызывающих кариес; обладает свойствами пребиотика; способствует усвоению кальция

Глицерофосфат кальция и хлорид магния— родственные и дружественные организму минералы — укрепляют эмаль и дентин, возвращают белизну*

Лечебно-профилактическая зубная паста R.O.C.S. для взрослых содержит комплекс MINERALIN®, представляющий собой запатентованную комбинацию ингредиентов: натуральный протеолитический фермент бромелаин, ксилит, глицерофосфат кальция, хлорид магния.

Двойное действие комплекса MINERALIN®:

1. Натуральный фермент бромелаин расщепляет белковую основу зубного налета и препятствует фиксации бактерий на зубах и слизистой полости рта

   Если Вы уже попробовали R.O.C.S. – Вы наверняка отметили более выраженное, чем после других паст, ощущение гладкости и чистоты зубов. Причем эффект сохраняется достаточно продолжительное время. На этом основан главный принцип действия R.O.C.S.: благодаря действию фермента зубной налет мягко расщепляется, задерживается его образование. Как известно, зубной налет является причиной основных стоматологических заболеваний (кариеса, заболевания десен), проблем с несвежим дыханием. При использовании зубной пасты R.O.C.S. способность бактерий формировать зубной налет резко уменьшается, при этом состав микрофлоры полости рта нормализуется (продемонстрировано в исследованиях).

2. Эффективная реминерализация и защита от кариеса (кальций, фосфор и магний укрепляют эмаль; воздействие усилено ксилитом)
   Благодаря высокой очищающей способности бромелаина отсутствует необходимость в высоком содержании абразивных веществ. Поэтому зубные пасты R.O.C.S. для взрослых имеют низкую абразивность, что позволяет применять их не только как средство для ежедневного ухода за здоровыми зубами, но и при наличии некариозных дефектов зубов (клиновидных дефектов, повышенной стираемости, эрозий), а так же при заболеваниях пародонта. Фермент бромелаин в сочетании со щадящей очищающей системой позволяет отбелить зубы, возвращая им природную белизну.*Эффективная реминерализация и защита от кариеса (кальций, фосфор и магний укрепляют эмаль; воздействие усилено ксилитом)

   Благодаря хорошему очищению от налета, эмаль максимально восприимчива к действию минералов, содержащихся в пасте R.O.C.S.. Кальций, фосфор и магний являются структурными элементами эмали зуба. Чем больше их содержание в эмали, тем выше сопротивляемость твердых тканей зубов разрушительному воздействию кислот. Включенный в состав формулы ксилит обладает высоким противокаризным действием за счет влияния на болезнетворную микрофлору полости рта, стабилизирует pH слюны и повышает включение кальция в эмаль зубов.

   Клинически доказано, что пасты R.O.C.S. препятствуют выходу кальция и других минералов из эмали зубов и останавливают развитие кариеса на начальных стадиях (белое пятно).*

*Подтверждено лабораторными и клиническими исследованиями

Выбираем зубную пасту — МУЗ «Стоматологическая поликлиника №2»

У наших родителей не было особого выбора, чем чистить зубы: либо порошком под названием «Мятный», либо пастой «Семейная». Сегодня прилавки буквально ломятся от паст для чистки зубов. Остается выбрать ту, которая нужна именно вам.

Выбор прежде всего зависит от состояния наших зубов и десен, от того, какой эффект мы хотим получить.

1.

Для профилактики кариеса используются обычные гигиенические зубные пасты. Они должны эффективно очищать и дезинфицировать полость рта, освежать дыхание. Для подавления патогенной микрофлоры, вызывающей кариес, в них добавляют фториды, хлоргексидин, триклозан, гексетидин, биосол и т.д.

2. Для отбеливания зубов и снятия налета выбирают пасты с карбонатом натрия или питьевой содой. Осветляет зубную эмаль и перекись карбамида. Нередко в состав паст, замедляющих образование зубного камня, включают пирофосфаты или соединения цинка. Поскольку этот вид паст довольно агрессивно воздействует на эмаль зубов, их не следует использовать чаще 1-2 раз в неделю. Стоматологи часто рекомендуют применять для этих целей пасту с диоксидом титана: это вещество хорошо очищает и в то же время не сильно травмирует эмаль.

3. При чувствительности зубов необходимо использовать пасты, имеющие в названии слово «sensitive». Их абразивный эффект сведен к минимуму, они не содержат раздражающих элементов, кроме того, такие пасты могут иметь в своем составе специальные вещества – десенситайзеры (например, нитрат или хлорид калия), которые кристаллизуются на поверхности зуба, образуя тонкую пленку, защищающую дентин, а также уменьшают диаметр канальцев, закрывая из для раздражителей. Правда, после перехода на другую пасту чувствительность вновь проявится.

4. Для реминерализации зубов, укрепления зубной эмали применяются пасты с глицерофосфатами кальция и натрия, с гидроксиапатитом, с минеральными солями магния, кальция, брома, железа и др., с морскими водорослями, насыщенными микро- и макроэлементами. Эти пасты обычно имеют специфический, не всегда приятный вкус.

5. При воспалении и кровоточивости десен используются специальные пасты с кровоостанавливающими, заживляющими и дубильными веществами натурального происхождения: прополисом, настоями коры дуба, хвои пихты, сосны, можжевельника; с экстрактами шалфея, ромашки, крапивы, тысячелистника, эхинацеи, липы, эвкалипта. В этих пастах нет абразивных веществ.

6. Для профилактики пародонтита и пародонтоза рекомендуются пасты с лактатом алюминия или цитратом цинка. Эти компонентыспособствуют укреплению десен, оказывают вяжущий эффект. Для уменьшения кровоточивости десен и снятия воспаления в них добавляют алантоин и бисаболол – вещества, ускоряющие регенерацию тканей, а также гидроксиапатит, способствующий восстановлению костной ткани. В пастах для профилактики и лечения пародонтоза также широко применяются экстракты растений, уменьшающих кровоточивость десен, снимающих воспаление, улучшающих микроциркуляцию в тканях. Кроме того, в них часто присутствуют антиоксиданты. К этому классу веществ относятся витамин Е и мексидол, которые защищают мембраны клеток от перекисного окисления липидов.

Информация о составе: что для чего

На каждом тюбике должен быть указан состав пасты. Именно на тюбике, ведь картонная упаковка почти всегда отправляется в мусорное ведро. Среди ингредиентов, приведенных в составе, можно выделить несколько групп веществ.

Вещества, снимающие налет. Прежде всего к ним относятся чистящие абразивные вещества. Раньше в рецептуру паст в качестве абразива добавляли карбонат кальция, а проще говоря, — истолченный мел, который имеет довольно жесткую кристаллическую структуру и соответственно – царапает эмаль и стирает шейку зуба. Сегодня карбонат кальция заменили более мягкие абразивы – дикальций фосфат и соединения кремния (коллоидный диоксид кремния, алюмосиликат, гидроксид кремния). Однако чистящие абразивы не всем по зубам. Людям с чувствительными шейками зубов, особенно пожилым (ведь с возрастом десны опускаются, обнажая дентин), придется смириться с не самыми белоснежными зубами. Активные чистящие свойства многих паст им противопоказаны. Впрочем, и для них есть альтернатива: пасты с ферментами. Например, с папаином и бромелайном, выделенным из тропических фруктов папайи и ананаса. Они способствуют размягчению зубного налета.

Бактериостатики. Для торможения роста бактерий применяют антисептики, подавляющие кариесогенную микрофлору, — хлоргексидина биглюконат, гексидин, триклозан, ксилит. Однако чаще для антисептической обработки полости рта используют фториды – химические соединения, содержание ионы фтора. Например, фтористый кальций или фтористый натрий. Вот уже более трех десятилетий эти вещества добавляют в средства для чистки зубов. За это время стоматологи отметили существенное снижение кариеса у своих пациентов. Именно поэтому во многих развитых странах вы просто не найдете в магазинах зубную пасту без фторидов. Фториды не только предотвращают кариес, но и восстанавливают зубную эмаль, угнетают содержащиеся в полости рта бактерии, подавляя их активность. Лишенные прежней силы бактерии уже не могут вырабатывать агрессивную для зубной эмали кислоту. Фториды также задерживают образование зубного налета, усиливают стойкость зубов к воздействию кислоты, зубная эмаль становится тверже. Однако фториды – токсичные соединения, которые в больших количествах могут не только угнетающе воздействовать на бактерии, но и нанести ощутимый вред здоровью человека. Поэтому в соответствии с рекомендациями ВОЗ их содержание недолжно превышать 1500 мг/л.

Сорбенты. К ним относятся полидиметилсилоксан и метилкремниевая кислота. Эти вещества в последнее время довольно часто включают в рецептуру паст. Они придают ей мягкие абразивные свойства, поглощают продукты жизнедеятельности микроорганизмов, защищая зубы от кариеса и уменьшая неприятный запах изо рта.

Ароматизаторы. Для отдушки паст наиболее часто используют эфирные аромамасла, содержащие терпиноиды: ментол, лимонен, тимол, корвакрол и др., или синтетические ароматизаторы, идентичные натуральным.

Пенообразующие вещества.

С некоторых пор изготовители зубных паст стали добавлять в них тензиды – поверхностно-активные или пенообразующие вещества. Прежде всего это лаурилсульфат натрия, лаурилсаркозинат натрия, бетаины. Паста с тензидами гораздо лучше справляется с зубным налетом, при этом меньше повреждая зубную эмаль. Пенообразующие компоненты помогают ей равномерно распределяться в полости рта, попадать в самые труднодоступные места. Именно пенообразующие ПАВы придают пасте легкую структуру, благодаря им чистка зубов не вызывает у нас неприятных ощущений. Однако в последние годы в медицинской прессе развернулась целая кампания против тензидов, которые в больших дозах могут раздражать десны и даже вызвать их воспаление. И все же после многочисленных тестов тензиды удалось отстоять, но в строго нормированном количестве: в концентрации не более 1-2 % они не причинят вреда.

Гелеобразующие компоненты. Чтобы паста приобрела форму геля, в нее добавляют такие соединения, как натрий карбоксиметилцеллюлоза или декстран. В качестве загустителя при производстве паст используют также агар, пектин, соли альгиновой кислоты (альгинаты).

Как правильно пользоваться зубной пастой

1. Количество выдавленной на щетку зубной пасты должно быть не больше горошины.

2. Держать пасту во рту надо не более 2-3 минут

3. Если есть необходимость использовать специализированную лечебную пасту, прежде чем покупать ее, лучше посоветоваться со стоматологом.

4. Лечебная паста должна применяться курсами в течение месяца, после чего на месяц делается перерыв, во время которого зубы чистятся обычной гигиенической пастой. Возможна и такая схема: утром применяют обычную пасту, а на ночь – лечебную.

• < Назад
• Вперёд >

Ежедневная забота о зубах — Стоматология АристократЪ-Дент м. Парк Победы. тел: +7(495)638-0505

Образование зубного налёта является одной из основных причин заболевания дёсен.

Гингивит

Бактерии налета вызывают воспаление десен. При этом наблюдается их покраснение, отечность и кровоточивость — гингивит. Неосложненный гингивит заканчивается обычно через 7-10 дней, хронический же требует интенсивного лечения. Лечение гингивита сильно зависит от его формы и стадии.

Пародонтит

Никакое лечение не будет успешным без помощи самого пациента. И если своевременно, не предпринять никаких мер, заболевание перейдет в следующую, более тяжелую стадию — пародонтит — воспалительное заболевание тканей, окружающих зуб. По данным Московского медико-стоматологического университета, те или иные признаки заболеваний пародонта обнаруживаются почти у 90% обследованных.

Причинами пародонтита могут быть: плохая гигиена полости рта, кариес, зубной камень, нарушение прикуса, некачественные пломбы и многие другие заболевания. Пародонтит является ведущей причиной потери зубов у взрослых. Признаками парадонтита является воспаление десен. Десна заметно краснеет и отекает, болит и кровоточит, если до нее дотронуться. В результате в том месте, где ранее была твердая кость, удерживающая зуб, теперь находится мягкая непрочная ткань десны. Лишенный части опоры зуб становится неустойчивым к нагрузкам, начинает шататься и в итоге выпадает. Поэтому очень важно не только ликвидировать очаг инфекции, но и восстановить потерянную костную ткань.

Кариес

Бактерии во рту перерабатывают сахар и другие углеводы, потребляемые нами с пищей, превращая их в кислоту, разъедающую зубную эмаль. Все это, приводит к развитию кариеса. Чаще всего налёт скапливается в пришеечной области и в промежутках между зубами — в труднодоступных для гигиенических процедур местах. В составе нашей слюны содержаться вещества, способные восстанавливать повреждения зубной эмали, только, к сожалению, этот процесс происходит в три раза медленнее разрушения. Микротрещины и царапины, а также начинающийся кариес приводят к повышенной чувствительности эмали.

Зубной камень

Во время ночного сна полость рта не очищается слюной и, если не чистить зубы перед сном, остатки еды между ними начинают разлагаться, образуя налёт, который постепенно пропитывается известковыми солями и становится твёрдым, превращаясь в камень — зубной камень.

Уход за зубами

Единственная возможность сохранить зубы здоровыми, а дыхание чистым — это ежедневное соблюдение необходимых правил индивидуальной гигиены. За зубами надо следить не только ради красоты, но и ради здоровья.

Выбор зубной щетки

Чистить зубы — не значит провести по ним щеткой несколько раз, а потом выплюнуть с водой остатки пасты. Щетка должна быть достаточно мягкой, чтобы не повредить эмаль на зубах, и достаточно жесткой, иначе остатки пищи из межзубных щелей не вычистить. Она должна иметь волоски нужной длины. Зубную щетку надо менять часто, покупать щетки только хорошего качества, желательно из правильно подобранных синтетических материалов. Раньше предпочтение отдавалось волосяным щеткам, считалось, что нейлоновые пригодны лишь для чистки металлических предметов, но никак не для такого деликатного органа, как человеческие зубы. Сегодняшние фирменные, нейлоновые зубные щетки одобрены дерматологами, прошли множество испытаний, и ими можно смело пользоваться.

Выбор зубной пасты

На процесс очищения зубов влияет не только качество зубной щётки, но и правильный выбор зубной пасты. Пасты делятся на две большие группы: гигиенические и лечебно-профилактические. Гигиенические предназначены для очищения зубов от налета пищи и придания полости рта приятного запаха. Такие пасты рекомендуются обычно тем, кто имеет здоровые зубы и регулярно посещает стоматолога.

Лечебно-профилактические зубные пасты

предназначены для очищения поверхности зубов, подавления микрофлоры, вызывающей кариес и пародонтит, реминерализации зубной эмали, уменьшения воспалительных явлений при заболеваниях пародонта, а также отбеливания зубной эмали.

В случае острой проблемы, выбор пасты нужно оставить Вашему врачу-стоматологу, специалист лучше разбирается в свойствах продуктов и может назначить эффективное лечение. Выбор пасты для профилактики можно осуществить самостоятельно, используя продукты с различными свойствами для ухода за полостью рта утром и перед сном. Зубную пасту, используемую в утреннее и вечернее время важно чередовать. Использование двух и более видов паст препятствует возникновению привыкания и способно решить различные проблемы, с которыми одна паста полноценно справиться не может. При склонности к кариесу и пародонтиту следует применять утром противокариозную пасту, а вечером противовоспалительную. Важно при этом соблюдать правильную технику чистки зубов.

Отбеливающие зубные пасты

Отбеливающие и максимально освежающие зубные пасты мы рекомендуем использовать утром, когда предстоит насыщенный день и нужно быть уверенным в красоте своей улыбки. Укрепляющие, терапевтические зубные пасты — на ночь. В ночной период наиболее важным является защита от бактерий и укрепление зубов кальцием. Ограничений по сочетанию различных видов зубных паст нет, всё зависит только от личных предпочтений.

Современная пища содержит рекордное количество глюкозы, которая, преобразовываясь в кислоту, наиболее опасна для зубной эмали. Под воздействием кислоты происходит так называемая «кислотная эрозия» , когда твердые ткани зуба размягчаются. Чаще всего это возникает после употребления пищи с высоким содержанием глюкозы: фруктовых соков, газированных напитков и вина. Решить проблему разрушения зубной эмали не трудно. В настоящее время существует масса средств для гигиенического ухода за полостью рта в домашних условиях, использование которых способствует эффективному очищению зубов от налета и предупреждению образования зубного камня.

Противокариозный эффект зубной пасты обеспечивается присутствием в ней фторидов и кальция. Эти вещества эффективны только в тех случаях, когда процесс очищения зубов длиться больше пяти минут. Фтор делает эмаль более крепкой и является сильнейшим антисептиком. Несмотря на мнение о возможных побочных эффектах от использования фтора, с точки зрения стоматологов, фтор является крайне ценным ингредиентом в составе пасты, позволяющим сохранить зубы.

Фруктовые энзимы, например папаин и бромелайн, выработанные из папаи и ананаса, не являются абразивными веществами, но способны размягчить белковый налёт и препятствуют его образованию.Благодаря использованию паст с энзимами, эмаль способна посветлеть, но если изначально натуральный цвет эмали имеет желтый оттенок, только профессиональные процедуры отбеливания способны его изменить (аппаратное отбеливание в кабинете у стоматолога: ZOOM, лазерное отбеливание). Сочетание в пастах энзимов и кремниевых частиц гарантирует более качественную очистку и заботу о зубах в ночное время.

Противовоспалительное действие обычно достигается добавлением в зубную пасту экстрактов трав (мята, шалфей, ромашка и др).

Отбеливающие пасты содержат бикарбонат натрия или соду, которая обладает выраженным абразивным действием. Применять такие пасты ежедневно не рекомендуется вследствие риска повреждения эмали. Обычно, рекомендуют их применять 1-2 раза в неделю.

В некоторых пастах, производители используют красители, которые делают цвет пасты более разнообразным, чем привычный белый. Размер цветовых пигментов, входящих в состав пасты или геля, является довольно крупным, соответственно, никак не проникающим в эмаль зуба. Но цвет все таки влияет на наше настроение! Например, лазурно — голубой цвет способствует выработке эндорфинов в организме, следовательно, повышает наше настроение.

Совершенно не обязательно чистить зубы после каждого приема пищи. Достаточно тщательно делать это утром и вечером. Чистку зубов и десен врачи рекомендуют проводить как минимум в течение 3 минут, двигаясь от боковых участков к центру. Завершать чистку массажем десен — с легким нажимом делать круговые движения с захватом десен при сомкнутых зубах.

Стандартный метод чистки зубов:

Жевательные поверхности зубов чистят движениями щётки вправо – влево.

Чистят зубы при несомкнутых зубных рядах, щётку располагают под углом 45 градусов к поверхности зубов. Начинают чистить зубы с вестибулярной поверхности верхней челюсти слева, выполняя щёткой десять подметающих движений сверху вниз, затем проходят по всем остальным сегментам.

После чистят нёбную поверхность верхних зубов, переходя по сегментам от левого к правому, делая на каждом десять подметающих движений. На нижней челюсти зубы чистят в той же последовательности.

При чистке нёбной и язычной поверхностей верхней и нижней челюстей щётку располагают перпендикулярно к зубному ряду. На верхней челюсти ручкой вниз, на нижней ручкой вверх. Чистку заканчивают круговыми движениями по вестибулярным поверхностям с захватом зубов и дёсен, перемещая щётку слева на право.

Каждый зуб имеет пять поверхностей. При чистке зубов мы обрабатываем, лишь три из них. Две контактные стороны, которые соприкасаются с соседними зубами, остаются неохваченными, так как обработать их зубной щёткой просто невозможно. Поэтому в этих областях часто образуется пищевой кариес. Пища, застревающая в промежутках между зубами, постепенно разлагается и оказывает разрушающее воздействие на хрупкий слой зубной эмали.

Только зубной щетки и пасты недостаточно для полноценного ухода за полостью рта. Любая, даже самая современная щетка не может полностью очистить межзубные промежутки от остатков пищи, и, тем более не может удалить липкий зубной налет. Зубная щетка не в состоянии проникнуть за край десны, где и образуются все зубные проблемы. Гигиенические процедуры надо производить при помощи зубной нити. Пользуясь ежедневно зубной нитью, вы можете предупредить развитие таких неприятных стоматологических заболеваний, как гингивит, пародонтоз, пародонтит, кариес и т.д.

Полная гигиена полости рта невозможна без чистки языка. На его поверхности скапливается большое количество вредоносных микробов, что во многом и является причиной неприятного запаха изо рта. Для удаления налета понадобится скребок для языка или щеточка со специальным нанесением. Всегда начинайте чистку с корня языка, постепенно продвигаясь скребущими и вычищающими движениями к передней поверхности. Важный нюанс: при заболеваниях желудка и ЛОРорганов (хронический тонзиллит, гайморит) чистить язык и зубы по утрам необходимо до приема пищи.

Для предотвращения зубного налёта также рекомендуется использовать специальные стоматологические ополаскиватели. Они предотвращают повторное появление микробов. Ополаскивать полость рта лучше всего следует вечером и утром после очередной чистки зубов.

Ну и самое важное правило, чтобы продлить сияние своей безукоризненной улыбки на долгие годы, старайтесь посещать стоматолога каждые три месяца. Это избавит вас от возможных заболеваний зубов и дёсен.

---

Запись на приём 8(495) 638-05-05

Новая концепция в гибридизации Bromelain Enzyme для депротеинизации дентина перед нанесением адгезивной системы (982) — Терапия — Новости и статьи по стоматологии

Деминерализацию дентина посредством кондиционирования кислотами следует считать комплексным процессом, ограниченным поверхностными слоями тканей. Кислотное протравливание данной зоны не только удаляет смазанный слой, но также полностью деминерализирует несколько микрометров поверхностного слоя, обнажая коллагеновые волокна. Под данным слоем располагается зона частичной деминерализации, а затем дентин, не затронутый кондиционером.

Исследования с применением высокого увеличения показали, что бондинговые агенты, применяемые в настоящее время в качестве адгезивов, не способны полностью запечатывать поры дентина, образующиеся из-за действия кислоты. Размер пор измеряется в 10-50 нм. Ни водный мономер низкой вязкости, ни микроскопические реставрационные частицы не способны перекрыть эти поры. Тем не менее, дентин остается поврежденным и его когезивная стабильность после протравливания ничем не усиливается. Зоны с частичной деминерализацией дентина и микрополостями может считаться как слабое место для прикрепления. Схожие исследования по эмали показали отсутствие каких-либо респективных пор или пенетрационных дорожек.

До описания понятия микроподтека в 1994 было проведено множество исследований по изучению качества краевого прилегания пломбы с экспериментами по пенетрации красящих веществ. Целью являлось выявление краевых промежутков. Затем данные оценивались под обычным световым микроскопом. Лимитированные данные применяемых техник не позволили провести детализированный анализ гибридного слоя. Поэтому интерпретация экспериментов с проникновением красящих веществ и дифференциация между краевыми промежутками и феноменом микроподтека были затруднены, если не сказать невозможны. При таких условиях некоторые пломбировочные материалы считались «микроподтечными» только из-за проникновения краски через поры дентина при отсутствии краевых промежутков. Таким образом, данные эксперименты должны проводиться при лучшем техническом оснащении с различием отдельных путей пенетрации.

Недостатки в применении 10% раствора гипохлорита натрия для депротеинизации протравленного дентина, такие как формировании хрупкой зоны и цитотоксичность препарата, а также неприятный вкус и запах стали стимулом для разработки новой идеи в депротеинизации дентина.

Nd:YAG лазер является прекрасным хирургическим инструментом для коагуляции тканей, испарения и разреза. Активность лазера, как правило, концентрируется у пигментированных тканей. Сеть коллагеновых волокон имеет способность окрашиваться красителями. Таким образом, если частично деминерализованный дентин окрасить специальным селективным красителем для коллагеновых волокон, лазер Nd:YAG на специальных параметрах сможет селективно удалять коллаген без повреждения минеральных тканей.

Другой техникой по удалению коллагеновой сети служить использование ферментов, таких как коллагеназа или бромелайн.

Бромелайн – это белок, который действует как фермент и принадлежит к подклассу протеолитических ферментов (протеазы). Функция протеаз заключается в катализировании гидролиза белков с образованием аминокислот.

Целью данного исследования являлось сравнить различные способы удаления коллагеновых волокон: применение гипохлорида, Nd:YAG лазера и бромелайна, а также изучение микроподтека при каждом способе.

Материалы и методы

Подготовка образцов

Шестьдесят удаленных верхних премоляров без признаков кариозного поражения, пломбирований, трещин и очевидных дефектов были очищены и замочены в 50% этаноле при 8 градусах максимум на 1 месяц спустя удаление. Данная среда для хранения выбрана как наиболее стабильная по отношению к структуре дентина. Перед началом эксперимента зубы помещены в воду на 24 часа при температуре 20 градусов. Зубы рандомизированно разделены на две категории, 30 зубов использованы для сканирующей электронной микроскопии, а остальные 30 для изучения микроподтека.

Препарирование полостей

На лингвальной и щечной поверхностях отпрепарированы полости V класса (3 мм высотой, 3 мм шириной и 2 мм глубиной), используя турбинный наконечник под водяным охлаждением и алмазный бор средней зернистости №848 перпендикулярно к оси зуба. Границы полости помечены карандашом через матрицу с отверстием 3×3 мм, с размещением нижней границы полости по эмалево-цементному соединению.

Полость завершена шаровидным бором №2 на низкой скорости с водяным охлаждением. Скос эмали не производился.

В каждом исследовании зубы разделили на три группы по 10 зубов, отбор производился рандомизированно, оценка — независимо.

Группы, согласно способу депротеинизации

1. Группа 1: Кислотное протравливание и Nd:YAG лазер

Кондиционирование эмали и дентина:

Зубы подвергли полному протравливанию (37% фосфорная кислота), которая наносилась на край эмали и дентин на 15 секунд.

Полости тщательно промыты водой. Дентин подсушен воздухом в течение 2 секунд до слабой увлажненности поверхности (слабый блеск). Однако не следует оставлять количество воды, заметное визуально.

Применение Nd:YAG лазера:

Для удаление коллагенового слоя и образования «гибридного слоя» подготовлена окраска по Ван Гизону путем смешивания 1% водного раствора фуксина с насыщенным водным раствором пикриновой кислоты и дистиллированной воды. Тонкий слой красителя нанесен на полость при помощи аппликатора путем аккуратного втирания. К зубу применен Nd:YAG лазер в бесконтактном режиме с длинной волны 1064 нм 10 МДж тремя подходами с водяным охлаждением.

2. Группа 2: кислотное травление и фермент бромелайн

С данной группой проведена такая же процедура травления, как описано выше, затем нанесен бромелайн на протравленный дентин. Аппликация бромелайна проведена брашью в течение 1 минуты, затем остатки препарата смыты 5 мл дистиллированной водой.

3. Группа 3: кислотное травление и нанесение 10% NaOCl

Проведено кислотное травление эмали и дентина по описанной выше технике, затем нанесен 10% NaOCl. Раствор наносился брашью в течение 1 минуты, затем смыт 5 мл дистиллированной воды.

Нанесение бондингового агента

Для изучения микроподтека на кондиционированные структуры зуба нанесен Excite bond при помощи аппликатора. Раствор аккуратными движениями втирался в дентин в течение 10 секунд. Бонд оставлен на 10 секунд, остатки удалены струей воздуха. Бонд светоотвержден в течение 20 секунд.

Внесение пломбировочного материала

Для изучение микроподтека композитный материал (Solitaire, Heraeus Kulzer) был внесен в полость тремя слоями. Каждый слой светоотвержден в течение 20 секунд со всех сторон для полной полимеризации. Перед отверждением последнего слоя применена прозрачная матрица для контурирования реставрации. Края финированы и полированы при помощи полировочного диска.

Сканирующий электронный микроскоп

Сканирующая электронная микроскопия применена для выявления топографии субстрата дентина после депротеинизации протравленного дентина различными техниками. Десять зубов из каждой группы подготовлены для микроскопирования. Зубы распилены вдоль на две части, а затем изготовлены секционный срезы в 1 мм около полости при помощи низкоскоростного алмазного колесовидного бора с водяной системой охлаждения. Образцы подсушены струей воздуха и размещены в алюминиевом стенде. После напыления слоя золота в 40 нм аппаратом Balzers SCD050, стенки образцов исследованы при помощи электронного микроскопа Jeol 6100 с увеличением x2000. Данные позволили выявить субстрат дентина после различных техник депротеинизации.

Способность препятствовать микроподтеку

Зубы проверены под микроскопом на отсутствие фрагментов композита по всем краям. Апекс корня закрыт композитом Solitaire,а вся поверхность зуба, за исключением поверхности с бондом и прилегающих к ней 1мм, покрыта лаком для ногтей в 2 слоя. Затем зубы помещены в 50% раствор нитрата серебра в полной темноте на 24 часа, промыты под проточной водой 5 минут, опущены в раствор-проявитель и размещены под флюорисцентным светом на 8 часов. Зубы секционно распилены вдоль поверхности, покрытой бондом, таким образом, создавая 20 образцов. Все распилы размещены на стеклянной поверхности на адгезив. Все поверхности полированы алмазными пастами (3,1 нм) добиваясь толщины спила в 4 нм. Затем образцы покрыты покрывными стеклами. Исследование проводилось в поляризованном световом микроскопе. Микроподтек каждого образца оценивался как процент поверхности дентина, пропустившей нитрат серебра:

Уровень микроподтека = P/L x100

Где P = длина проникшего нитрата серебра вдоль материала/дентина и

L = общая длина стенки полости

Результаты

Исследование под электронным микроскопом

Фото 1 демонстрирует вид поверхности протравленного дентина под электронным микроскопом после применения Nd:YAG лазера. Обнаруживается весьма малое количество коллагена, покрывающего интертубулярный и перитубулярный дентин. Поверхность дентина выглядит микропористой схоже с мембраной лабиринта. Латеральные ответвления свободны от коллагеновых волокон.

Фото 1: микрофотография кислотно протравленного дентина с применением Nd:YAG лазера

Фото 2 демонстрирует вид поверхности протравленного дентина под электронным микроскопом после применения бромелайна в течение 1 минуты. Коллаген в интертубулярной и перитубулярном дентине полностью отсутствует. Перитубулярный дентин выглядит как лабиринт, латеральные ответвления которого свободны от коллагена. Входные отверстия трубочек выглядят шире, чем на фото после применения Nd:YAG лазера.

Фото 2: микрофотография кислотно протравленного дентина с применением фермента бромелайна.

Фото 3 демонстрирует вид поверхности протравленного дентина под электронным микроскопом после применения 10% NaOCl в течение 1 минуты. Сеть коллагеновых волокон хорошо просматривается в тубулярном и перитубулярном дентине. Отверстия трубочек не очищены.

Фото 3: микрофотография кислотно протравленного дентина после применения 10% NaOCl

Исследование наноподтека

Во всех образцах выявлен наноподтек, но разного уровня.

Фото 4 Среднее значение уровня микроподтека для каждой группы

В группе №2, где после протравливания применен бромелайн, световой микроскоп выявил наименьшее количество проникшего нитрата серебра. Под бондиноговой системой выявлена очень тонкая линия и всего несколько зон окраски серебра.

В группе 1, где был применен Nd:YAG лазер после кондиционирования, в световом микроскопе заметны сравнительно толстые полоски серебра, а также некоторые дентинные трубочки, полностью заполненные красителем.

В группе 3, где дентин обрабатывался 10% NaOCl, выявлена высокая пенетрация серебра. Красителем были также заполнены нижние участки полости.

Обсуждение

Продолжительность срока службы пломбы помимо всех факторов также зависит и от силы сцепления тканей зуба и пломбировочного материала. Было доказано, что создание интердиффузной зоны между деминерализированным дентином и материалом могут значительно снизить проникающую способность места соединения. Эта зона получила название гибридного слоя. Также изменения цвета края реставрации, рецидив кариеса, постоперативная чувствительность и выпадение пломбы являются следствием недостаточно или неправильно созданного гибридного слоя.

Большинство предыдущих исследований были проведены с целью определения микроподтека из-за образования щели между реставрацией и тканями зуба. Проникновение бактериальных продуктов, кислот и даже ротовой жидкости может считаться губительным для срока службы пломбы. Причинами этому может служить разрушение коллагена в процессе гидролиза. Garcia Godoy и Finger в 1993 показали, что при размещении реставрации в полости методы определения микроподтека не дают точной локализации дефекта в 75% случаев. Выявлено, что гибридный слой может быть проницаем для специальных красителей, таких как нитрат серебра. Чтобы различить этот тип подтека через гибридный слой от типичного микроподтека, который связан с образованием промежутка, Sano в 1995 представил вниманию термин «наноподтека». Проникновение в наноподтеке происходить через отверстия меньшие, чем 50 нм. Такие поры располагаются между необработанным дентином и поверхностной коллагеновой сетью.

Для количественной оценки наноподтека Sano предложил в 1995 применять нитрат серебра, который позволяет визуализировать глубину проникновения окраски через гибридный слой. Нитрат серебра является наиболее распространенным методом изучения подтека, позволяющим увидеть четкую картину проникновения красителя по краю реставрации. Gwinnett заявлял, что частично деминерализованный дентин, возможно, является самым важным морфологическим фактором в достижении оптимальной силы бондинга, а внешний коллагеновый слой не играет особой роли. Проницаемость этой зоны понижает силу сцепления и приводит к большему распространению красителя через нанометрические пространства. Как вывод эффект наноподтека обсуждается в качестве одного из негативных факторов, влияющих на качество бондинга.

Pashley в 1993 предложил определять микроподтек путем размещения флюорисцентой карски в пульповой камере удаленных зубов. Этот тест подтвердил проницаемость дентина к красящему веществу. Полученный данные имею прямое отношение к наноподтеку и предполагают возможные пути проницаемости в гибридном слое. Хотя механизм, приводящий к наноподтеку, до конца не выяснен, кажется очевидным, что феномен наблюдается во всех образцах по причине разной глубины протравливания и проникновения материала. Полученные данные также подтверждают предыдущие исследования, сообщающие о наличии проницаемости через гибридный слой.

Нанесение бромелайна на кондиционированный дентин значительно снижает общий показатель подтека. Это происходит по причине ликвидации коллагенового слоя на поверхности дентина и большему проникновению мономеров материала в поры тканей. Также удаление коллагеновой сети приводит к большему механическому сходству материала и дентина, минимизируя органический компонент дентина, и изменению гидрофильных свойств ткани. Такой же способностью в несколько меньшем качестве обладает и лазер Nd:YAG. Совсем малую эффективность в очистке дентина от коллагена показал раствор 10% NaOCl.

Данные результаты идут в разрез с исследованием Pioch 2010, который сообщал о снижении микроподтека при обработке кондиционированного дентина раствором 10% NaOCl. Но совпадают с данными Ferrari 2000, который не обнаружил способностей раствора гипохлорида снижать микроподтек и улучшать герметизацию. Первая и вторая группа образцов показала наименьшие значения микроподтека. Проницаемость при нанесении бромелайна была примерно в 4 раза меньше, чем при использовании лазера, и в 7 раз меньше, чем после обработки гипохлоридом.

Снижение количества коллагена на поверхности дентина приводит к:

1. Проницаемость дентина увеличивается. Через освободившиеся поры лучше проникает мономер материала. Сведения совпадают с Barbosa 1994 и Inaba 1995.

2. Очищенная поверхность дентина обладает большей энергией сцепления, так как гидроксиапатит является более благоприятной структурой для адгезии, нежели органическая матрица. Данные соответствуют исследованию Bedran de Castro 2000.

Дентин имеет пористую структуру и множество ответвлений, что также способствует высокой проницаемости мономера при пломбировании. Информация подтверждается в исследованиях Inai 1998 и Ferrari 2000.

Заключение

Мы пришли к выводу, что нанесение фермента бромелайн после протравливания дентина кислотой приводит к успешному удалению коллагеновой сети и значительному снижению микроподтека через адгезивную систему. Этап нанесения бромелайна является очень важным в достижении качественной адгезии и должен выполняться до аппликации бондингового агента.

Авторы: Raad Niama Dayem, BDS, MSc, PhD Conservative Dentistry, Michigan, Troy, USA
Mona A. Tameesh, BDS, Michigan, Troy, USA

Топ-5 продуктов для белоснежной улыбки

Кокосовое масло

Отличная альтернатива зубной пасте! Исследования биоцидных свойств этого продукта доказали, что он действительно способен снимать зубной налет, предотвращать развитие кариеса и осветлять эмаль. Кроме того, масло не содержит триклозан и фтор, которые входят в состав обычных зубных паст, – как выяснилось, эти вещества могут вызывать различные заболевания и влияют на гормональный фон.

Но чтобы эффективно снять зубной налет и отбелить зубы, недостаточно просто чистить зубы кокосовым маслом в течение пары минут. Для достижения хорошего результата следует активно полоскать полость рта примерно четверть часа. Для процедуры будет достаточно чайной ложки нерафинированного кокосового масла холодного отжима. Кстати, при температуре ниже 25º оно застывает и становится твердым, но это не страшно: просто выложите его в емкость и поместите ее в горячую воду – масло растает. А напоследок просто прополощите рот теплой водой.

Ананас

Пожалуй, каждый в курсе, что ананас содержит фермент бромелайн, который обладает очищающими свойствами, при регулярном употреблении сжигает жиры и помогает похудеть. Но не так давно журнал International Journal of Dental Hygiene опубликовал статью о том, что бромелайн также способен удалять темные пятна с поверхности зубов и тем самым эффективно отбеливать эмаль. Кроме того, в ананасе много витамина С, который отлично укрепляет иммунитет и предотвращает развитие заболеваний зубов и десен. Есть ананас нужно непременно свежим – при консервировании полезные вещества разрушаются, и результат окажется нулевым. Более того, сахар, содержащийся в сиропе, точно не сделает ваши зубы более здоровыми и красивыми.

Яблоки

Еще одна причина съедать хотя бы по одному яблоку в день. Да, эти фрукты также способны осветлить эмаль зубов! Их волокнистая, хрустящая мякоть отлично полирует зубы, снимает налет и хорошо массирует десна, улучшая состояние капилляров. Так что регулярное употребление яблок восстанавливает здоровую микрофлору полости рта и предотвращает развитие заболеваний зубов и десен.Конечно, яблоки не сделают зубы ослепительно белыми, как у голливудских звезд, но за счет удаления зубного налета хорошо осветлят эмаль и сделают улыбку более здоровой, красивой и привлекательной.

Сельдерей

Суперовощ, который обладает мощным детокс-эффектом. Он отлично выводит из организма шлаки, устраняет заболевания нервной системы и ЖКТ, помогает справиться с вредными привычками. Ежедневное употребление сельдерея помогает обрести фигуру мечты, укрепить иммунитет и, конечно, отбелить зубы!Сок сельдерея обладает бактерицидным эффектом, который улучшает микрофлору полости рта, устраняет неприятный запах, а также снимает зубной налет. Для того чтобы сделать зубы более белыми, нужно ежедневно выпивать примерно по 150 мл свежевыжатого сока сельдерея в течение трех недель. Желательно делать это утром натощак. А снять кровоточивость десен поможет овощной микс – для этого нужно смешать в равных пропорциях соки сельдерея, свежего шпината и свеклы.

Твердый сыр

Сыры, йогурт и другие молочные продукты сами по себе отбеливающий эффект не оказывают, но они устраняют причину пожелтения зубов – недостаток в организме кальция, фосфора и железа. Из-за ослабленной эмали появляются сколы и микротрещины, в них проникают бактерии, которые провоцируют образование налета и развитие кариеса. Регулярное употребление молочных продуктов насыщает эмаль микроэлементами, делает более крепкой и здоровой, а также предупреждает развитие заболевания зубов.Лучший эффект оказывают твердые сыры – они содержат белок казеин, который хорошо укрепляет эмаль зубов и сохраняет их естественную белизну.

Так что грамотно составленное меню, включающее полезные натуральные продукты, позволит не только быть в тонусе, но также отбелить зубы естественным образом!

Перед тем, как применять любые методы отбеливания зубов, необходимо проконсультироваться с врачом.

Сеть клиник iOrtho оказывает качественные услуги по исправлению прикуса элайнерами Invisalign, запишитесь на консультацию уже сейчас!

BICARE PLUS GIFRER бикарбонат соды + бромелайн в аптечной био

Bicare Plus Gifrer Пищевая сода + Бромелайн

Отбеливающий порошок для полоскания рта Bicare Gifrer® Plus содержит два активных ингредиента ( бикарбонат натрия и бромелайн ), которые действуют синергетически для достижения двойного отбеливающего действия (уменьшает поверхностное окрашивание зубов, вызванное чаем, кофе и табак), против зубного налета и зубного камня .

Описание bicare plus gifrer

Зубной порошок Bicare + помогает устранить зубной налет и зубной камень и тонизирует десны. Bicare + борется с образованием кариеса и тонизирует десны. Bicare + — это очень бережный уход за полостью рта, легкий в использовании ежедневно.

• Пищевая сода, как известно, нейтрализует кислотность. Как таковой, он предотвращает рост бактерий и, таким образом, помогает предотвратить кариес.
• Бромелайн — это фермент, который атакует остатки пищи в зубных интерстиках, ответственные за образование зубного налета и зубного камня.

Используя советы и обзоры на Bicare Plus Gifrer

Bicare + — это зубной порошок, который действует без агрессивности, нейтрализуя кислотность, вызываемую бактериями зубного налета, и таким образом предотвращает образование кариеса. Налейте небольшое количество Bicare на влажную щетку или зубную пасту и используйте ежедневно.

Состав отбеливающей зубной пудры b icare plus gifrer

Бикарбонат натрия, бромелайн, лактоза, аромат

Меры предосторожности при использовании с bicare plus

Синергетическое действие с бикарбонатом натрия и бромелайном эффективно борется с зубным налетом и уменьшает поверхностное окрашивание, вызванное чаем, кофе и табаком.

Для людей со значительной чувствительностью зубов рекомендуется не использовать этот порошок для отбеливания зубов слишком часто.

Презентация bicare plus

Бутылка 60 грамм

Наше мнение аптечных экспертов по зубным порошкам

Зачем использовать зубные порошки?

Главным образом, чтобы очистить или отбелить зубы и сохранить зубы и десны здоровыми.

Для идеальной гигиены полости рта мы напоминаем вам, что вы должны тщательно чистить зубы три раза в день (2-3 минуты каждый раз), когда зубная паста адаптирована к вашим потребностям. Если вы хотите отбелить зубы любой ценой, выбирайте специальную зубную пасту «белые зубы».

Завершите эту процедуру, поместив порошок пищевой соды на кисть и снова почистив.

Кроме того, сделайте полоскание для рта в неделю.

После каждого приема пищи используйте проволочную или зубную щетку, которая проскальзывает между зубами и отслеживает любую упрямую пищу.

Чтобы иметь красивые белые зубы , избегайте курения и употребления слишком большого количества чая и кофе. Действительно, длительное воздействие этих красителей приводит к появлению зубных пятен, которые трудно оставить без подходящей обработки белизной.

Напомним, что налет (или осаждение шкалы) представляет собой тонкий белый или желтоватый пленка , которая помещается на зубах после каждого приема пищи. Он состоит из остатков пищи и бактерий.
Если зубной камень не удаляется регулярно, зубной налет может затвердеть и вызвать кариес или заболевание десен (гингивит) и полости рта.

SWISSDENT Cosmetics – Лидер в области отбеливающей зубной косметики

Эстетический внешний вид зубов для многих становится все более важным. Это привело к значительному повышению новых разработок отбеливающих продуктов, а также повысило продажи. В результате появления зубной косметики нового поколения, люди стали все больше интересоваться факторами, которые могут привести к появлению налета на зубах. Это и курение, частое употребление чая, кофе, красного вина, определенных продуктов питания и медицинских препаратов. Сегодня совершенно очевидна забота людей о гигиене полости рта и их сомнения относительно выбора продукта, который поможет им в этом уходе.

Цвет зубной эмали зависит от комбинации естественного цвета и присутствия внешних пятен на эмали. Естественный цвет зубов связан со свойством эмали и дентина отражать свет и свойством адсорбции Что касается пятен на поверхности эмали, то они могут быть причиной частого употребления напитков, например, чая, кофе, красного вина и т.д.; курения и употребления определенных медицинских препаратов, например, хлоргексидин, антибактериальное средство для полоскания рта; или причиной пятен могут стать металлические соли, как железо и олово. Естественные (или внутренние) пятна находятся внутри поверхности зуба и могут появиться из-за применения антибиотиков, в составе которых есть тетрациклин, по причине флюороза зубов или в связи с естественным процессом старения зубов.

Удаление внешних пятен с эмали зубов – это одна из задач процедуры удаления зубного камня и полировки эмали, которая проводится в качестве профилактического мероприятия. Однако даже обычная чистка зубов подходящей зубной пастой может предупредить и значительно сократить такие пятна на зубах. Естественные пятна, которые находятся за поверхностью эмали зуба, можно устранить при помощи зубного состава, в котором содержится окисляющее вещество. Если это вещество попадает на внешнюю эмаль, то проникая через нее, отбеливает пятна. Спрос на отбеливающие зубные пасты значительно возрос за последние годы, так как эти пасты стали удобным домашним средством отбеливания зубов. Кроме того, что эти пасты снимают зубной налет и сокращают пятна на эмали, они также придают свежее дыхание.

Отрицательно заряженные гликопротеины слюны избирательной связываются с поверхностью зуба и способствуют постоянному образованию тонкой защитной пленки, которая называется пелликулой. Предполагается, что эта пленка является биологическим защитным механизмом, который защищает зубы от воздействия кислот. Пелликула притягивает грамположительные аэробные бактерии, такие как streptococcus sanguis и streptococcus mutants, которые выделяют бактериальный фермент глюкозилтрансфераза, вследствие чего сахароза превращается в глюканы и фруктаны и образуется зубной налет. Зубной налет постепенно накапливает мертвые клетки, клеточный детрит, остатки пищи и напитков, в нем повышается содержание полимеров углевода, гликопротеинов слюны в измененной форме, протеиназу и различные хемотакстические и воспалительные вещества. Образовавшаяся бактериальная среда в зубном налете способствует выработке веществ, которые способны вызвать потенциальный вред здоровью полости рта и гигиене, вызывая развитие болезней. Таким образом, (1) на зубах появляются органические кислоты, вызывающие кислотное растворение гидроксиапатит кальция с эмали зуба (эмаль становится более мягкая, пористая, истончается и обесцвечивается), дентин (обнажаются дентиновые канальцы, что приводит к чрезмерной чувствительности зубов) и цементное вещество (в случае сильной инфекции может привести к потере зуба) (2) летучее сероорганическое соединение появляется из-за бактериального метаболизма цистеина и метионина, вызванного дезинтеграцией полипептидных цепей стенок клеток эпителия и микроорганизмов группой бактерий, таких как Peptostreptococcus, Eubacterium, Selenomonas, Bacteroides, Fusobacterium, Porphyromonas, Treponema denticola и т.д., (3) токсины, вызванные аэробными бактериями вызывают воспаление десен, гингивит, а токсины, вызванные анаэробными бактериями приводят к появлению кариеса, потере цвета зубов и периодонтиту.

Преобладание в слюне ионов кальция и фосфата вызывает кальцинацию зубного налета и формирует внешние пятна на зубах и зубной камень, особенно под десной, в области десны и межзубном пространстве. В самом запущенном состоянии в зубном налете появляется органический матрикс, который представляет примерно 20% отложений и содержит углеводы, белки, бактерии, клеточный детрит и другие органические материалы. Есть данные, что минерализация может начаться в присутствии бактерий и что бактерии способны инициировать образование нерастворимых солей кальция. Из-за шершавой поверхности, зубной камень способствует дальнейшему образованию налета. На первой стадии и налет, и зубной камень можно удалить чисткой зубной щеткой и дезинфицировать и предотвратить дальнейшее образование отбеливающим или антимикробным веществом.

Главная функция зубных паст – помочь очистить все доступные поверхности зубов во время чистки зубной щеткой. Эта функция очистки также связана и с устранением налета, остатков еды и напитков, которые накапливаются в пелликуле, пятен и зубного камня с доступных поверхностей зубов и десен. Чистящая эффективность зубных паст долгое время традиционно была связана с механическим удалением благодаря микро-шлифовке поверхностно-активными веществами. А это ведет за собой определенное разрушение зубной эмали или абразию дентина и абразию эмали.

Если говорить упрощенно, то эффективность чистки возрастет пропорционально эрозионному разрушению, так как оба эффекта связаны с процессом микро-шлифовки. Оба процесса зависят от химического состава, кристаллов, плотности, твердости и структуры поверхности зубного абразивного материала, а также от его концентрации. Абразивы со сложной структурой обычно имеют более низкие качества чистки и меньше повреждают эмаль зуба, а абразивы с более простой структурой обеспечивают лучшую чистку, но повышают уровень повреждения. Самые распространенные абразивы – это аморфный диоксид кремния, осаждённый диоксид кремния, оксид алюминия, пищевая сода, карбонат кальция, дикальцийфосфат дигидрат и другие.

В последнее время наблюдается большой рост людей, которые отдают предпочтение зубным щеткам с усиленной силой действия, например, со звуковой вибрацией. Такие современные технологии предлагают большие преимущества, по сравнению со старым традиционным методом ручной чистки зубов. Современные зубные щетки обеспечивают более эффективную чистку и полирование зубов, они удаляют налет, пятна и зубной камень, а также снижают общее число анаэробных бактерий Streptococcus mutans. Однако зубная паста сильнее повредит зуб, особенно дентин, если применять ее с современными зубными щетками сильного действия. После такой чистки зубы становятся крайне чувствительными, быстро теряют цвет, и все вместе это лишь способствует «старению зубов». Таким образом, нельзя сравнивать обычную зубную пасту с высоким абразивным свойством с новыми технологиями разработок зубных щеток.

Самые последние исследования показывают, что результаты анализа на удаление пелликулы при помощи зубной абразивной суспензии могут применяться для прогнозирования клинической эффективности чистящих свойств зубной пасты с довольно высокой долей уверенности.

Чистящие свойства зубных паст обычно выражаются в коэффициенте очищения пелликулы (PCR). Этот коэффициент определяется, как отношение степени белизны зуба, почищенного зубной пастой, поделенной на пирофосфат кальция

PCR = x100

Индекс чистящей эффективности (CEI) зубной пасты можно определить, как способность пасты обеспечивать определенный уровень чистящей функции за счет общего абразивного влияния на зуб, то есть:

CEI =

В целом, значения REA в обычной зубной пасте относительно меньше, чем RDA, следовательно, рабочая формула для CEI выводится, как

CEI = 1=+

Аналогично, индекс эффективности отбеливания зубной пасты можно определить, как отношение относительной белизны к RDA:

WEI =

Индекс эффективности снижения чувствительности зубов определяется, как отношение снижения относительной чувствительности к холодному воздуху по ВАШ (визуальная аналоговая шкала) к RDA:

DEI =

Технологическая дорожная карта

Мы разработали ряд новейших технологий, чтобы обновить традиционные представления о гигиене полости рта. Мы сделали акцент на отбеливающем эффекте зубных паст. Технология связана с разработкой различных средств по уходу за полостью рта, косметических составов и зубных щеток.

ОТБЕЛИВАНИЕ ЗУБОВ

Существует много разных методов эффективного удаления пелликулы, налета, внешних пятен на зубах и зубного камня на начальной стадии его образования. Сюда входят и процедуры мягкой механической микро-абразии при помощи биохимической обработки и обработки поверхностно-активными веществами мягкого действия, окислительное удаление микробов, пигмента, пятен под эмалью зуба с защитой дентиновых канальцев и реминерализацией дентина и эмали с HCA и кислоустойчивым материалом флуороапатит.

Зубная паста наиболее часто применяется для гигиены полости рта. За последние годы было предпринято несколько подходов для усовершенствования эффективности чистящих свойств пасты и дентальной абразии. В основном с этой целью используют механическое удаление с химической и биохимической обработкой. Химическая обработка, преимущественно, заключается в зубном отбеливании благодаря окислительном материалу, который окисляет пигмент внешних и внутренних пятен и который уничтожает микробы в пелликуле и зубном налете, снижая вероятность развития зубного камня. Однако из-за ограничение ЕС применение зубной пасты ограничено косметическими и потребительскими рамками. Биохимическая обработка достигается за счет ослабления химических связей в гликопротеиновых материалах, которые являются составной частью пелликулы и зубного налета, при использовании ферментов протеазы, таких как папаин, бромелайн и другие. В результате происходит гидролиз пептидных связей, следовательно, пелликулу и зубной налет можно удалить при менее активной механической абразии. Группа современных и многофункциональных абразивных материалов вводится при соответствующей дозировке и с соответствующим размером частиц, чтобы обеспечить правильное отношение между PCR и RDA и добиться того, чтобы уровень CEI был выше 1. Далее, серия современных мягких и безопасных для человека поверхностно-активных веществ с высокими растворяющими свойствами используется для удаления пелликулы и налета. Это происходит благодаря эффективной мицеллярной технологии. Кроме того, устраняется чувствительность мягких тканей.

Наиболее распространенные отбеливающие вещества, которые применяются в продуктах для ухода за полостью рта – это перекись водорода (h3O2), перекись карбамида (иногда называется пероксид мочевины), перекись кальция (CaO2), перекись цинка (ZnO2), перекись магния (MgO2), перкарбонат металла, персульфат, перборат, оксоборат, фталат, стабилизированная двуокись хлора, хлорит и др.

Отбеливающие вещества обусловливают оксидативное устранение молекул пигмента и уничтожают углеводные и пептидные связи в пилликуле, таким образом, способствуя общей очистке полости рта и удалению пятен с поверхности зубов при мягкой абразии. Более того, эти вещества без труда уничтожают грамположительные и отрицательные, а также другие микробы. Следовательно, они служат в качестве потенциальных антибактериальных, антимикробных веществ, устраняющих налет. Перекись водорода – это бесцветное сильное окисляющее вещество, которое разлагается на воду и кислород через экзотермическую реакцию. И это поднимает практически неразрешимый вопрос, связанный с сохранением свойств h3O2 в водной среде в коммерческих зубных пастах, которые требую длительного срока хранения. В водной среде h3O2 необходим pH ≤ 5.5 для продления срока хранения. Но такой уровень pH вреден для ухода за полостью рта , так как он способствует вмыванию кислоты HCA из зуба и значительно увеличивать абразивную активность зубной пасты. И, наоборот, CaO2 — это растворимый в воде кристаллический стабильный пероксид металла, который имеет длительный срок хранения в водной среде при pH > 7. Он обеспечивает поступление ионов Ca +2 в слюну, способствуя тем самым реминерализации зубов. Эти свойства делают CaO2 многофункциональным отбеливающим веществом, особенно подходящим для использования для гигиены полости рта. Более того, свойства CaO2 усиливаются благоадря использованию мягких частиц небольшого размера диаметром 10-50 µм. Было доказано, что такой микро-размер повышает уровень PCR, CEI и WEI в пастах SWISSDENT при небольшой концентрации (0.1% массовой доли). Эта новая технология была запатентована в EP1988974.

Двуокись хлора ClO2 – это сильное окисляющее вещество, которое выборочно более безопасно для человека, чем радикалы хлора и кислорода, но оно является более мощным дезинфицирующим веществом, которое может бороться с целым рядом бактерий, грибков, вирусов и других микробов даже при очень низких концентрациях. Благодаря своим высоким окислительным свойствам, ClO2высокоэффективен в отбеливании пигментных пятен и устранении плохого дыхания. Активный ClO2 можно легко и очень быстро получить из прекурсора водного раствора хлорита металла или хлората при помощи активатора. Такой прекурсор водного раствора часто называют стабилизированным ClO2, который может обеспечить длительный срок хранения коммерческой зубной пасте при pH ~ 8-9. Активатором может служить простая среда с pH < 7(именно такая среда и образуется в полости рта у большинства людей, особенно после употребления пищи и напитков) или группы углеводов (компоненты налета и стенок клеток микробов). Однако применение ClO2 в коммерческих продуктах по уходу за полостью рта проблематично, в виду присутствия в них ароматизирующих и освежающих веществ, которые очень восприимчивы к окислению. Поэтому зубная паста с этим отбеливающим веществом не будет храниться долго. SWISSDENT разработали новую технологию, которая называется «OXYGUARD». Полярные мицеллы Полисорбата 20 эффективно запирают молекулы освежающих веществ и не дают им контактировать с прекурсором ClO2, который присутствует в водной фазе при pH ~ 8-9. И это обеспечивает срок хранения продукта более 30 месяцев.

SWISSDENT применили эту технологию не только в зубной пасте, но и в целом ряде продуктов для ухода за полостью рта и разработали еще более усовершенствованную технологию «OXYGUARD II». Здесь заряженные мицеллы группы ионных, не ионных поверхностно-активных веществ эффективно запирают молекулы освежающих веществ и не дают им контактировать с отбеливающим веществом, которое присутствует в водной фазе, а также препятствуют столкновению мицелл. Все вместе продляет срок хранения продукта свыше 36 месяцев.

Преимуществом технологий OXYGUARD I и II является и то, что в состав зубной пасты теперь можно не добавлять консервант, такой как метил, этил, пропил, изопропил, бутилпарабен, бензоат натрия, сорбат калия, имидазолидинилмочевину. Было доказано, что все эти вещества оказывают отрицательное влияние на здоровье человека. SWISSDENT уделяет особое внимание разработкам технологий, которые позволяют обходиться без консервантов в своей продукции. И новые технологии OXYGUARD I и II помогли этого добиться.

Сегодня все больше людей озабочены проблемой старения зубов и, связанных с ним истончением и обесцвечиванием зубов. Благодаря психологическому защитному механизму наш организм постоянно принимает попытка реминерализировать деминерализованнную поверхность зуба и близлежащие поверхности благодаря присутсвию в слюне ионов кальция и фосфата. Этот процесс называется биоминерализацией. Но этот естественный процесс часто приводит к обратным результатам по причине проблем с питанием, производством бактериальных кислот, повреждений поверхности зубов после чистки. SWISSDENT разработали первую технологию, которая помогает восстанавливать HCA в более глубоких структурах зуба, посредством направленной и контролируемой рекристаллизации, чтобы восстановить все физические свойства природной эмали. Технология основана на ионах кальция, фосфат- ионах, полиакриловой пленке и полисиликатном веществе. Вещество, которое образует тонкую пленку сокращает отложения больших частиц аморфного фосфата кальция и способствует проникновению ионов кальция и фосфата через структуру зуба. полисиликатное вещество выступает в качестве катализатора поверхности, который направляет рекристаллизацию HCA из ACP при уровне pH >7. Благодаря иерархической рекристаллизации, аналогичной той, которая присутствует в здоровых зубах, новая биомиметическая технология останавливает старение зубов и придает естественную белизну зубам.

Покрытие глазурью – это хорошо известная технология в искусстве, которую применяли тысячи лет назад. Глазурью покрывают предметы, которые имеют тенденцию иссушаться. Покрытие поверхности глазурью придает поверхности блеск, то есть способность отражать свет. С годами, покрытие глазурью и придание блеска поверхности было заимствовано самыми разными областями жизнедеятельности человека: оксидный слой глазури в металлах, одинарное или двойное покрытие в электрике, керамическое покрытие в фотоэлектронике и фотоэлектричестве, покрытие био-пленкой в области биотехнологий. Однако в традиционном виде покрытие керамической глазурью нельзя было так легко ввести и в стоматологическую практику. Ведь этот процесс требует работы с очень высокими температурами. Тончайшая пленка TiO2 (диоксид титана) состоит из нанокристаллов, что придает поверхности высокую отражательную способность. Кроме того, TiO2 является самым белым из всех известных пигментов, превосходящий даже

HCA. К тому же, TiO2 устойчив к воздействию кислот, стабилен, не токсичен и безопасен для человека. SWISSDENT разработали технологию покрытия поверхности зуба нового поколения. При комнатной температуре зуб мгновенно покрывается тончайшим кармическим слоем нанокристаллов TiO2 благодаря гидролизу титанового алкоксида. Это придает полупрозрачный блеск поверхности зуба буквально через несколько секунд после застывания. Покрытие TiO2 потенциально предотвращает контакт кислот с HCA, таким образом, останавливая разрушение зуба. Покрытие не дает зубу адсорбировать пигменты цвета, которые образуются с приемом пищи, вина, чая, кофе, курением табака. Однако покрытие быстро изнашивается из-за постоянной чистки зубов. Поэтому свойства покрытия были усилены при помощи полимерного вещества.

Зубная паста CRYSTAL

Это продукт, разработанный по запатентованной биомиметической технологии реминерализации, восстанавливает потеряю минералов из зуба, предоствращает старение зубов, защищает от кариозных образований, лечит повышенную чувствительность зубов и придает зубам белый вид. Паста содержит тщательно продуманную дозу глицерофосфат кальция при pH ~ 7, способствуя проникновению свободных ионов кальцяи и фосфата в глубокие структуры эмали и дентина во время чистки зубов. Наличие полисиликатного вещества способствует полной рекристаллизации структуры зуба, восстановлению деминерализованных бороздок и микротрещин. В пасте содержится целая серия новых многофункциональных абразивов, включая диоксид кремния, дикальцийфосфат, ацетат цинка и оксид алюминия со специально подобранным отношением этих веществ. Эти вещества являются поверзностно-активными веществами мягкого действия и безопасны для человека. Они обладают высокими эмульгирующими свойствами, но не агрессивны и не приводят к сильным повреждениям зуба. Комбинация ферментов папаина из растительного источника и его активатора оксида цинка способствуют ослаблению пептидных связей в пелликуле и налете. В пасте содержится большое количество природного вещества ксилитола, которое способствует избавлению от зубного налета, а также содержит новое безопасное для человека не токсичное антимикробное вещество полиаминопропил бигуанид, которое избавляет от бактерий, образующих кислоту, плохое дыхание и зубной камень. Известно, что дикальций фосфат также помогает в реминерализации. RDA продукта примерно 20. Он содержит витамин Е, который питает и защищает десна от старения и натуральные вкусоароматические добавки.

Зубная паста была разработана по новой мицеллярной технологии, которая обеспечивает длительное ощущение свежести. В пасте не содержатся вредные консерванты и в ней нет фторида. Именно поэтому данная паста подходит для любой возраста, особенно для питания зубов детей младшего школьного возраста. Этот продукт рекомендуется людям, которые страдают от чрезмерной чувствительности зубов и, несомненно, для тех, кто хочет остановить старение зубов. Этот продукт подходит, как и для обычной ручной чистки зубов, так и для чистки щетками с усиленным действием.

Врач Юлиан Ионита, кафедра физики университета Бухареста, провел исследование in vitro, в котором оценил эффективность зубной пасты SWISSDENT Crystal на реминерализацию зубов при помощи микроспектроскопии рамановского рассеяния на удаленных зубах. Валентные колебания связи P-O в HCA зубной эмали имеют частоту (волновое число) ~ 960 см -1 , которые служат идентификатором, а интенсивность (высота пика в атомной единице) дает оценку концентрации HCA. Каждый образец зуба был местно деминерализован гелем с фосфорной кислотой (36%), результате чего образовались две бороздки длиной и глубиной 0.56 мм и 50 µм. Одна бороздка и необработанная эмаль были покрыты фотополимером, а другая бороздка обрабатывалась зубной пастой Crystal в течение 10 минут. Были сделаны микрорамановские снимки необработанной эмали, деминерализованной и реминерализованной бороздки.

EXTREME Whitening

Данный продукт был разработан по запатентованной технологии для обеспечения (a) химической обработки за счет отбеливающего вещества микро-размера перекиси кальция при низких концентрациях 0.1% массовой доли и (b) биохимической обработки ферментами папаина из растительного источника и бромелайна, а также группой многофункциональных абразивов мягкого действия, включая пищевую соду, диоксид кремния и алюминий. Было доказано, что эта комбинация гарантирует очень высокую эффективность чистки и отбеливания зубов при отсутствии агрессивного воздействия и повреждения зубов благодаря RDA ~40.

CaO2, состоящий из микрочастиц легко проникает через глубокие структуры зуба и устраняет пигментные пятна под поверхностью зуба и способствует реминерализации внутренней поверхности. Пищевая сода сокращает деминерализацию зуба благодаря нейтрализации кислоты. Зубная паста содержит новое противокариесное вещество монофторфосфат натрия, которое является более эффективным и обладает более мягким действием, чем фторид натрия. Кроме того, он образует устойчивый к кислоте фторапатит, который защищает зубы от кариозного разрушения и чрезмерной чувствительности. Зубная паста содержит витамин E, который является антиоксидантом и защищает мягкие ткани десны от окислительного стресса и коэнзим Q10, который питает и восстанавливает десна. В пасте также содержится бетаин на основе жирных кислот кокосового масла, который мягко, безопасно и очень эффективно растворяет пелликулу и зубной налет.

Данный продукт особенно рекомендован людям с большим количество пятен на поверхности зуба, тем, кто регулярно пьет чай, кофе, красное вино и курильщикам.

Клиническое исследование, которое длилось 25 недель с зубной пастой в качестве положительного контроля Rembrandt Plus показало, что зубная паста EXTREME значительно превосходит по своим качествам отбеливания, придания блеска и снятия чрезмерной чувствительности.

EXTREME отбеливающая жидкость для полоскания рта

Данный продукт был разработан по запатентованной технологии OXYGURAD I и доказал свои отбеливающие и придающие блеск свойства. Жидкость содержит хлорит натрия, который образует активный ClO2 на поверхности зубов, в периодонтальных карманах, языке и деснах. Активированный ClO2 сразу же устраняет плохое дыхание, удалив источник бактерий благодаря своему хорошо известному эффективному и избирательному бактерицидному свойству. Активированный ClO2 также выступает в качестве вещества против образования налета благодаря своему действию против целого спектра микробов, защищая зубы от деминерализации, кариозного повреждения, появления пятен, развития зубного камня, чрезмерной чувствительности и потери цвета. В составе продукта содержится естественные ароматизирующие вещества, которые оказывают благоприятный эффект на ротовую полость. Винтергреновое масло – это природный антисептик, который помогает устранить неприятные запахи изо рта. Эвкалиптовое масло – это природный ароматизатор, обладающий антимикробными свойствами, предотвращающий образование зубного налета и появление неприятных запахов изо рта. Мята перечная – это природный ароматизатор с противовоспалительными и антисептическими свойствами, обеспечивает свежее дыхание, способствует выработке слюны. Умеренный кислотно-щелочной баланс pH нейтрализует кислоты. В продукте содержится хлорид натрия, который способствует диффузно-осмотическому процессу, благодаря изотоническим свойствам, а также содержится тетрапирофосфат натрия, который защищает зубы от окрашивания. В отбеливающей жидкости Extreme нет спирта, который стимулирует появление неприятных запахов изо рта. Это уникальный продукт, который поддерживает здоровье полости рта в качестве дополнительного средства к чистке зубов. Еда, напитки, табак постоянно нарушают среду в ротовой полости, вызывая кариес, налет, развитие неприятного запаха, пятен на зубах и обесцвечивание. Рекомендуется тщательно полоскать рот три раза в день.

Спрей для полости рта EXTREME

Данный продукт был разработан по запатентованной технологии OXYGURAD I и доказал свои отбеливающие и придающие блеск свойства. Жидкость содержит хлорит натрия, который образует активный ClO2 на поверхности зубов, в периодонтальных карманах, языке и деснах. Активированный ClO2 сразу же устраняет плохое дыхание, удалив источник бактерий. Он также является дезинфицирующим средством при тонзиллите. Активированный ClO2 также выступает в качестве вещества против образования налета благодаря своему действию против целого спектра микробов, защищая зубы от деминерализации, кариозного повреждения, появления пятен, развития зубного камня, чрезмерной чувствительности и потери цвета. В составе продукта содержится естественные ароматизирующие вещества, которые оказывают благоприятный эффект на ротовую полость. Винтергреновое масло – это природный антисептик, который помогает устранить неприятные запахи изо рта. Эвкалиптовое масло – это природный ароматизатор, обладающий антимикробными свойствами, предотвращающий образование зубного налета и появление неприятных запахов изо рта. Мята перечная – это природный ароматизатор с противовоспалительными и антисептическими свойствами, обеспечивает свежее дыхание, способствует выработке слюны. Умеренный кислотно-щелочной баланс pH нейтрализует кислоты. В продукте содержится хлорид натрия, который способствует диффузно-осмотическому процессу, благодаря изотоническим свойствам, а также содержится тетрапирофосфат натрия, который защищает зубы от окрашивания. Полисорбат 20 в составе в тщательно продуманной концентрации помогает смывать органические пленки и налет с языка и поверхности зубов. В спрее для рта Extreme нет спирта, который стимулирует появление неприятных запахов изо рта. Спрей моментально устраняет неприятных запах лука, чеснока, рыбы, алкогольных напитков и табака. Сегодня, когда многим постоянно приходится передвигаться по всему миру по делам или просто путешествуя, регулярная гигиена полости рта становится особенно актуальной проблемой. Многие люди страдают от неприятных запахов изо рта, что понижает их самооценку и принятие в обществе. С этим спреем для полости рта вы сможете обеспечить гигиену полости рта в любом месте. Спрей также можно добавить к зубной пасте для усиления отбеливающего эффекта и придания еще большего блеска.

NANOWHITENING зубная паста

Данный продукт был разработан по запатентованной технологии для обеспечения (a) химической обработки за счет отбеливающего вещества микро-размера перекиси кальция при низких концентрациях 0.1% массовой доли и (b) биохимической обработки ферментами папаина из растительного источника и бромелайна, а также (с) группой многофункциональных абразивов мягкого действия, включая пищевую соду, диоксид кремния и алюминий при очень низком RDA ~20.

CaO2, состоящий из микрочастиц легко проникает через глубокие структуры зуба и устраняет пигментные пятна под поверхностью зуба и способствует реминерализации внутренней поверхности. Пищевая сода сокращает деминерализацию зуба благодаря нейтрализации кислоты. Зубная паста содержит желирующее вещество каррагенан из природного источника. В составе пасты есть порошок TiO2, который обеспечивает мягкое полирующее действие на эмаль. Присутствие монофторфосфата натрия снижает чувствительность дентина и защищает зубы от кариозного повреждения. Зубная паста содержит витамин E, который является антиоксидантом и защищает мягкие ткани десны от окислительного стресса и коэнзим Q10, который питает и восстанавливает десна. В зубной пасте нет поверхностно-активных веществ сульфатов, как лаурилсульфат натрия. Этот продукт особенно показан людям с проблемой чувствительных зубов. Также зубную пасту можно использовать людям с пятнами на зубах средней степени.

PURE зубная паста

Продукт, созданный по технологии микрокапсулирования природного антимикробного вещества эвкалипт и ферментов протеазы из киви, папайи и ананаса, что обеспечивает высокую эффективность при чистке зубов и отбеливание. Природные ферменты протеазы обеспечивают эффективное удаление зубного налета, пелликулы и внешних пятен на поверхности зубов. Капсулы природных антимикробных веществ гарантирую продолжительную защиту от образования зубного камня, кариеса, неприятного запаха изо рта и налета. Зубная паста содержит экстракт эдельвейса, защищающего от воспалений. Витамин Е еще сильнее защищает десна от стресса свободными радикалами и способствует их восстановлению. В пасте содержится относительно высокое содержание фтора (1400 ppm), чтобы остановить разрушение зуба и образование кариеса, а также снять чрезмерную чувствительность зубов. Уровень RDA данного продукта примерно 45. Зубная паста рекомендована молодым людям и лицам с небольшими пятнами на зубах.

PURE освежающая жидкость для полоскания рта

Продукт разработан с применением вещества цетилперидиум хлорид, которое помогает мягко устранить зубной налет и фторированного вещества для поддержания гигиены полости рта и свежего дыхания. Цетилперидиум хлорид снижает рост бактерий и образование зубного налета. Фтористый натрий защищает зубы от кариеса и чрезмерной чувствительности. Не содержит спирт. Этот продукт подходит для людей с нормальными и чувствительными зубами.

PURE спрей для ротовой полости

Этот продукт разработан с применением активного фтора и веществ, которые помогают бороться с налетом. Спрей помогает поддерживать флору в ротовой полости и свежее дыхание в любом месте. Он содержит необходимое количество активного фтора, который предотвращает разрушение зубов и снимает чувствительность. Цетилперидиум хлорид борется с ростом вредных бактерий в ротовой полости и защищает зубы от деминерализации, потери цвета и кариеса. Пирофосфат предотвращает появление пятен на зубах. Не содержит алкоголь.

продуктов для белых зубов | Профилактика

Хотите, чтобы эти жемчужно-белые сияли немного ярче? Мы можем посоветовать вам избегать черного кофе, красного вина и сладких угощений, пока мы не посинеем, но избегать продуктов, вызывающих пятна, — это только половина дела. Наряду с чисткой щеткой, зубной нитью и полосканием рта дважды в день, выбор продуктов, которые действительно способствуют отбеливанию и здоровью полости рта, также должен быть частью вашего распорядка. И хотя нет официального консенсуса относительно того, сколько из перечисленных ниже продуктов вам нужно съесть для достижения результатов, данные ясно показывают, что их определенно стоит постоянно добавлять в ваш список покупок.

Брокколи

Лакаоса / Getty Images

По мнению исследователей из Школы стоматологии Бауру в Бразилии, несмотря на свою непопулярность в наборе для детей до 10 лет, эти крестоцветные овощи обладают серьезными преимуществами для ваших зубов. Их исследование, опубликованное в European Journal of Dentistry , показало, что железо, содержащееся в брокколи, может образовывать кислотостойкое покрытие на поверхности измельчителей.Это покрытие уменьшает контакт между кислой пищей и напитками, такими как газированные напитки, и эмалью ваших зубов. И придерживайтесь сырых продуктов — хруст сырой брокколи также может иметь полирующий эффект.

БОЛЬШЕ: 7 странных вещей, которые ваши зубы пытаются сказать вам

Сыр
Исследование, опубликованное в журнале General Dentistry , показало, что потребление сыра, в частности чеддера, увеличивает выработку слюны и создает защитный барьер на зубной эмали.Исследователи из Академии общей стоматологии считают, что здесь действует изменение уровня pH во рту — более низкие уровни pH подвергают людей риску эрозии зубов и кариеса, в то время как более высокие уровни pH означают более здоровые зубы. После употребления в пищу чеддера участники исследования показали быстрое повышение уровня pH. Но не все молочные продукты одинаковы: молоко и йогурт без сахара не показали изменений уровня pH у участников.

БОЛЬШЕ: 3,125 способов приготовить восхитительный сыр на гриле

Изюм

Саша Радосавлевич / Getty Images

Кажется, что липкий и сладкий изюм вреден для зубов, верно? Неправильный.По мнению исследователей из Чикагского стоматологического колледжа, сушеный виноград может улучшить здоровье полости рта. Исследование, представленное на ежегодном собрании Американского общества микробиологов, показало, что олеаноловая кислота — соединение, обнаруженное в бессемянном изюме Томпсона — может предотвращать рост двух типов бактерий полости рта: Streptococcus mutans, вызывающего кариес, и Porphyromonas gingivalis, который вызывает заболевания пародонта. В дополнение к его борьбе с полостью M.О., олеановая кислота также защищает зубы от налета.

БОЛЬШЕ: 6 ошибок, которые вы делаете каждый раз, когда чистите зубы

Ананас
Этот сладкий, сочный тропический фрукт может плохо отразиться на вашем рту, если вы съедите его слишком много, но тот же фермент в ананасе, который заставляет ваш язык чувствовать себя наждачной бумагой, также может отбеливать ваши зубы. Исследование, опубликованное в International Journal of Dental Hygiene , показало, что бромелайн — фермент, полученный из плодов, стеблей и листьев ананаса — может разрушать пятна на поверхности зубов без вредного абразивного воздействия на эмаль.Фактически, отбеливающие зубы зубные пасты с натуральными энимами (такими как бромелайн и папаин) обладают лучшим отбеливающим действием, чем формулы более абразивных зубных паст, которые включают отбеливающие ингредиенты, такие как перлит или карбонат кальция.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Может ли отбеливать зубы определенные продукты? — Косметическая стоматология — Long Grove Dentist

Получение более белых зубов — одна из самых популярных вещей, которые люди хотят от улыбки, и ваш стоматолог в Long Grove не винит их.Более белые зубы часто считаются более привлекательными и делают вас более здоровыми и доступными, чем тусклые, обесцвеченные зубы. Хотя все мы знаем, что существует множество продуктов, из-за которых наши зубы могут стать хуже нашего идеального белого оттенка, мы хотим поговорить об определенных продуктах, которые мы можем есть, которые действительно могут помочь нам осветлить наши зубы.

Яблоки

Сырые яблоки могут помочь удалить поверхностные пятна с наших зубов благодаря своей хрустящей консистенции. Их текстура помогает мягко чистить зубы во время жевания, эффективно стирая мелкие пятна.Яблоки также содержат фермент, называемый яблочной кислотой, который связан с повышенным образованием слюны, что также может помочь смыть пятна.

Ананас

Еще один фрукт, который может уменьшить появление пятен на зубах, — это ананас. Ананас содержит натуральный бромелайн — натуральное противовоспалительное и очищающее средство. Этот материал хорошо очищает, и недавнее исследование, проведенное Международным журналом стоматологической гигиены, показало, что оно может безопасно и эффективно удалять пятна с зубов.

Сыр

Сыр и другие молочные продукты, такие как йогурт и молоко, богаты молочной кислотой, кальцием и витамином D. Это мощное трио борется с кариесом, а также укрепляет зубную эмаль. Жесткая и здоровая эмаль может помочь зубам выглядеть белее, и наоборот, если эмаль стирается, зубы могут выглядеть темными или обесцвеченными. Более того, твердые сыры действуют как нежный скребок и стирают пятна.

Брокколи

Говоря о здоровой эмали, брокколи — это еще один продукт, который может защитить эмаль и помочь сохранить белый цвет зубов благодаря содержанию железа.Фактически, исследование, проведенное Европейским журналом стоматологии, утверждает, что железо в брокколи по существу блокирует кислоту атаковать и стирать зубную эмаль. Брокколи в сыром виде также отлично подходит для удаления пятен с поверхности.

Вода

Лучшее, что вы можете сделать для зубов и всего тела, — это пить много воды, особенно после еды. Вода не только помогает нейтрализовать кислоту, которая может повредить эмаль, но также помогает смывать частицы пищи и сахар, которые могут остаться после обеда.Если эти частицы не удалить быстро, они могут привести к кариесу и кариесу и, в свою очередь, к обесцвечиванию зубов.

Хотя эти продукты могут помочь защитить ваши зубы от разрушительного воздействия бактерий и кислоты, и они могут помочь отбелить зубы, они не могут кардинально изменить ваш внешний вид. Если пятна на зубах глубокие, поговорите со своим стоматологом в Лонг-Гроув о том, как лучше всего отбелить улыбку. Ваша стоматологическая бригада может порекомендовать профессиональное отбеливание или, возможно, косметическую стоматологию, такую ​​как виниры.

Оценка эффективности бромелайна у пациентов, перенесших челюстно-лицевую хирургию и имплантологию

Скачать PDF

L. Viganò ¹ , C. Casu ² , F. Argenta ³

1 Школа стоматологии Миланского университета, профессор курса диагностической визуализации и лучевого лечения, Милан, Италия
2 Частная практика, Кальяри (Италия)
3 Частная практика, Милан (Италия)

Абстрактные

Цель

Бромелайн известен своим противовоспалительным и противоотечным действием.Его противовоспалительный эффект обусловлен местным протеолитическим (переваривающим белок) действием и взаимодействием с липоксигеназами. Он также снижает концентрацию кининогена в плазме, подавляя образование вазоактивных пептидов, вызывающих воспаление, отек и боль. Его действие усиливается за счет комбинации с другими активными ингредиентами натурального происхождения, такими как куркумин, кверцетин и мальва сильвестрис. Целью этого исследования является оценка противовоспалительного и обезболивающего эффекта бромелайна (экстракта ананаса) в качестве активного ингредиента, который следует принимать перорально на до и послеоперационных этапах хирургической стоматологии.

Материалы и методы

Для этого проспективного и контролируемого исследования было отобрано 300 пациентов, перенесших челюстно-лицевую хирургию, 150 из которых получали бромелайн, а 150 — только парацетамол и кодеин. Типы хирургии полости рта включают установку имплантатов (до 3 имплантатов), удаление частично или полностью ретинированных коренных зубов, латеральный лифтинг гайморовой пазухи и энуклеацию одонтогенных кист. Эти пациенты наблюдались в послеоперационном периоде от 7 до 15 дней. При оценке учитывались воспаление, боль, отек и возможные трудности при открывании рта, а также необходимость дополнительных анальгетиков в дополнение к основному протоколу.Всем пациентам раздали анкеты для субъективной оценки боли и качества жизни. Для исследования были привлечены только те, кто вернул полностью заполненные анкеты. Максимальный размер выборки — 106 пациентов.

Результаты

В тестовой группе (бромелайн и анальгетик) воспаление, отек и тризм были статистически лучше, чем в группе, которая получала только анальгетики. Эти цифры относятся к имплантологии и челюстно-лицевой хирургии. Основное действие бромелайна, по-видимому, заключается в его противоотечном действии.Испытываемый фармацевтический препарат также содержит куркумин, кверцетин и мальва сильвестрис, усиливающие его действие.

Заключение

Испытанный продукт оказался полезным для уменьшения симптомов воспаления. Он не предназначен для замены традиционно используемых анальгетиков, но должен вводиться вместе с ними для усиления противоотечного эффекта и, таким образом, повышения комфорта пациентов.

Противоотечный эффект; Бромелайн, Хирургия полости рта.

Введение

Хирургия полости рта включает в себя множество хирургических операций, которые все имеют схожие послеоперационные симптомы разной степени тяжести в зависимости от характера операции и индивидуального положения пациентов.Характеристиками послеоперационной клинической ситуации являются воспаление, отек, боль, тризм и риск инфицирования на месте операции (1, 2). Эти симптомы, как правило, можно уменьшить путем тщательного ухода за операционным полем и этапами операции, а также с помощью противовоспалительных препаратов (3-8).
Ряд научных данных свидетельствует о том, что реакцией на операцию или травму является воспаление, и, как и во всех воспалительных процессах, оно проявляется в виде последовательности известных стадий симптомов.
В настоящее время существует множество активных ингредиентов, которые эффективны для уменьшения этих симптомов. Известно и очевидно эффективное действие бромелайна, группы ферментов, выделенных из стебля Ananas comosus (9, 10). Он показан при воспалении и / или отеке мягких тканей, он оказывает противовоспалительное действие за счет местного протеолитического действия и, благодаря его взаимодействию с липоксигеназами, приводит к увеличению образования плазмина, который имеет фибринолитическое действие, т.е.способность расщеплять фибрин и предотвращать или уменьшать образование локализованного отека (11). Он снижает синтез провоспалительных простагландинов и стимулирует образование простагландина E2, который подавляет воспаление (12). Было показано, что бромелайн снижает концентрацию кининогена в плазме, подавляя образование хининов, которые могут продуцировать вазоактивные пептиды, вызывающие воспаление, отек и боль.
Недавнее двойное слепое исследование показало способность бромелайна уменьшать послеоперационный отек зубов и боль, сообщая, что его эффект значительно выше, чем у плацебо: отек у пациентов, получавших бромелайн, уменьшался через 3-4 дня, в то время как время приема для уменьшения послеоперационного отека у пациентов, получавших плацебо, составлял 7 дней, а пациенты, получавшие бромелайн, испытывали боль в течение 5 дней по сравнению с 8 днями в группе плацебо.Таким образом, пероральный прием бромелайна дает положительные результаты в уменьшении отека, воспаления, времени заживления и послеоперационной боли (10). В конкретном случае хирургического вмешательства в полости рта рекомендуется начинать лечение бромелайном за несколько дней до операции и продолжать его после.
Бромелайн можно комбинировать с другими активными ингредиентами природного происхождения, такими как куркумин, кверцетин и Мальва Сильвестрис. Куркумин извлекается из корневища Curcuma Longa и обладает доказанным противовоспалительным и противоотечным действием, но имеет ограниченную терапевтическую эффективность из-за его пониженной биодоступности и абсорбции, а также высокого плазменного клиренса.Метаболический профиль и, следовательно, эффективность этого активного ингредиента улучшается за счет использования комплексов фитосомы, которые защищают экстракт от протеолитического разложения, увеличивая его клеточное всасывание и, таким образом, улучшая терапевтическую эффективность (13). Кверцетин — это флавоноид с антиноцицептивным и антиоксидантным действием, способный подавлять цитокины и восстанавливать окислительный баланс. Это помогает уменьшить боль при воспалении (14, 15). Наконец, Malva Sylvestris, известная и уже применяемая благодаря своему противовоспалительному, антибактериальному и дезинфицирующему действию, очень полезна в послеоперационный период для предотвращения возникновения инфекционных осложнений (16).
Исходя из этих научных результатов, было проведено данное исследование для оценки эффективности вышеуказанных активных ингредиентов, вводимых в пищевую добавку в таблетках, устойчивых к желудочно-кишечному тракту, для лечения послеоперационных воспалительных состояний.

Цель исследования
Основная цель этого исследования — оценить прогрессирование симптомов боли, отека и тризма в течение 15 дней после операции.
Вторичная цель — проверить улучшение качества жизни, воспринимаемое пациентами во время их повседневной деятельности в дни после операции, а также скорость уменьшения опухоли.

Материалы и методы

В исследование были включены пациенты, которым требуется удаление одного или нескольких зубов под местной анестезией, установка одного или нескольких имплантатов (максимум до трех) или незначительная хирургическая операция в полости рта (удаление зубов, включая частично или полностью затронутые третьи моляры) или гайморовой пазухи. поднимать. Критерии исключения: известная или подозреваемая аллергия на один или несколько активных ингредиентов, использованных в исследовании, беременные или кормящие женщины, пациенты, принимающие антикоагулянтные препараты, пациенты с язвой желудка / двенадцатиперстной кишки или гастритом и дети в возрасте до 12 лет (Таблица 1).На основании этих критериев было отобрано 300 пациентов, из которых 106 были оценены по всем вышеперечисленным параметрам. Многие из субъектов, набранных для исследования, не предоставили один или несколько элементов информации, необходимых для протокола исследования.

Таблица 1 Критерии включения и исключения

Дозировка и продолжительность лечения
Вводимые лекарства и дозировка были выбраны врачом таким образом, чтобы равномерно и случайным образом распределить пациентов между тестовой и контрольной группами.
Испытуемой группе назначили Фордем + парацетамол и кодеин следующим образом.
• Перед операцией: 1 таблетка бромелаина 200 мг (Foredem) 3 раза в день в течение 3 дней;
• Послеоперационный период: по 1 таблетке бромелаина (Foredem) 3 раза в день в течение 7 дней и по 1 таблетке парацетамола и кодеина (1000 мг) каждые 8 ​​часов, всего 3 таблетки.
Контрольной группе назначали только парацетамол + кодеин в дозировке 1 таблетка перед операцией и 1 таблетка каждые 8 ​​часов, всего 3 таблетки.

Критерии оценки

Эффективность двух типов лечения оценивалась через 7 и 15 дней после операции путем оценки следующих параметров: боль, чувство стеснения, связанное с отеком, тризм (уменьшение межрезцового отверстия менее 38 мм), воспринимаемое качество жизни. пациентами в отношении их повседневной деятельности, скорости уменьшения отеков.
Переносимость двух видов лечения оценивалась на основании возникновения нежелательных явлений.

Процедура исследования
Этапы экспериментов были разделены следующим образом: после клинического обследования была назначена операция, назначено лекарственное лечение и передана форма для сбора данных, полезных для проведения экспериментов.
Первое контрольное обследование было проведено через семь дней после операции, а второе — через 15 дней после операции. Во время второго обследования пациентов спрашивали, регулярно ли они принимали лекарства, и их просили предоставить форму для сбора данных, которую они получили при первом посещении.
Обследование для набора в исследование_D0 (скрининг и начало лечения).
— История болезни и оценка.
— Планирование операций.
— Рецепт лечения.
Осмотр через 7 дней после операции.
— Интервью о регулярном лечении.
— Оценка клинических симптомов.
— Регистрация любых нежелательных явлений, связанных с лечением

Пациентам было предложено заполнить анкету (Рисунок 1) и высказать свое мнение о боли, воспринимаемой по визуальной аналоговой шкале (VAS), вербальной шкале оценок (VRS), цифровой шкале оценок (NRS) и анкете по их здоровье SF 16 стандарт V1.

Рис. 1 Форма для сбора данных

Шкала боли
ВАШ (визуальная аналоговая шкала) представляет собой прямую линию длиной 10 см с двумя концами, которые соответствуют «без боли» и «максимально возможной боли (или иным образом максимальной когда-либо испытываемой)» (Рисунок 2). Это одномерный инструмент, который позволяет количественно оценить то, что пациент субъективно воспринимает как боль или облегчение в комплексе своих физических, психологических и духовных переменных, без различия того, какой из этих компонентов играет более важную роль.

Рис. 2 Шкала ВАШ

Если вы намереваетесь оценить боль или облегчение за определенный период времени, вопрос может быть следующим: «Подумайте о боли и облегчении боли, которые вы, возможно, испытали на этой прошлой неделе.Для каждого из двух (боль / облегчение) отметьте точку между двумя крайними точками линии, которая лучше всего соответствует вашей ситуации ». Шкалу также можно использовать для количественной оценки боли в момент осмотра пациента. Некоторым пациентам трудно понять максимально возможную боль, если попросить их вспомнить «самую сильную» боль, которую они когда-либо испытывали в своей жизни (максимальную боль). Размеры указаны в миллиметрах.
Простая вербальная шкала VRS (вербальная оценочная шкала), также одномерная, снова находится на линии 10 см, где выбор облегчается (но также зависит) от наличия прилагательных для количественной оценки боли (рис. 3).Удовлетворительные результаты получаются при наличии не менее шести уровней интенсивности. Возможные вопросы, которые можно задать пациенту: «Сколько боли вы испытали за последние 4 недели?» или «Какая у вас сейчас боль?»

Рисунок 3 Шкала VRS

NRS (Числовая рейтинговая шкала) основана на том же принципе, что и предыдущие шкалы, но показывает числовые значения от 0 (без боли) до 10 (максимальная боль) (Рисунок 4).

Рис. 4 Шкала NRS

При рассмотрении результатов, полученных с помощью этих трех шкал, важно оценить не только интенсивность боли, но и субъективный уровень страданий пациента.Это произведение между болью (понимаемой как интенсивность и продолжительность) и коэффициентом, который представляет собой сумму всех переменных, которые усиливают такую ​​боль (тревога, депрессия, контекст, другие патологии и т. Д.).
Таким образом, данные должны быть объединены врачом, чтобы определить, какие из них действуют для снижения болевого порога (чтобы удалить их), а те, которые его повышают (вводить их или увеличивать в программе лечения), с целью получения реальная оценка степени тяжести боли пациента.

Анкета о состоянии здоровья SF 12 Standard V1
Пациенту предлагается заполнить анкету о состоянии здоровья, чтобы оценить его / ее личное восприятие своего общего состояния здоровья. Пациенту предлагается ответить на шестнадцать вопросов о том, что он думает о своем здоровье.
Анкета представлена ​​пациенту следующим образом: «Цель этой анкеты — оценить, что вы думаете о своем здоровье. Собранная информация позволит всегда быть в курсе того, как вы себя чувствуете и насколько хорошо вы можете выполнять свои обычные дела ».

Результаты

Из 106 отобранных пациентов 44 перенесли операцию по имплантации, 56 — удаление зубов, 3 — операцию по подтяжке латеральной верхнечелюстной пазухи и 3 — хирургическая энуклеация одонтогенных кист.
Среди тех, чье лечение заключалось в установке одного или нескольких остеоинтегрированных зубных имплантатов (таблица 2), у 23 испытуемых и у 21 контрольного пациента послеоперационная боль была очень слабой или не ощущалась совсем. Более подробно, согласно ВАШ, 17 испытуемых не чувствовали боли вообще, 2 ощущали слабую боль и 4 испытывали умеренную боль.Среди контрольных 10 человек не чувствовали боли, 9 — слабую, а 2 — умеренную. Ни у одного пациента из обеих групп не было сильной боли. Согласно VRS, 8 испытуемых сообщили об отсутствии боли, 10 жаловались на очень слабую боль, 2 — на слабую и 3 — на умеренную. Среди контрольных пациентов 7 не испытывали боли, 8 ощущали очень слабую боль и 6 ощущали умеренную боль. Никто не испытал сильной боли. В NRS у 17 испытуемых уровень боли был на уровне 1, у 6 — на уровне 2 и ни у одного — на уровне 3; среди контрольных пациентов 12 ощущали боль на уровне 1, 6 — на уровне 2 и 3 — на уровне 3.

Таблица 2 Послеоперационные эффекты у пациентов, перенесших операцию по имплантации

Что касается отека, только у нескольких пациентов был этот симптом: 15 испытуемых и 10 контрольных пациентов заявили, что не имеют послеоперационной боли, 7 испытуемых и 4 контрольных пациента ощущали легкое 1 испытуемый и 7 контрольных пациентов четко ощущали боль.
У большинства испытуемых и контрольных пациентов не было проблем с тризмом, но у 4 испытуемых и 9 контрольных пациентов был тризм в легкой степени.
Среди 28 испытуемых и 28 контрольных пациентов, перенесших удаление зубов (таблица 3), послеоперационная боль, как правило, не ощущалась.Более подробно, с помощью ВАШ 25 испытуемых пациентов не чувствовали боли вообще, 2 чувствовали слабую боль и 1 испытывал сильную боль; У 22 контрольных пациентов не было боли, у 3 была слабая боль, у 2 — умеренная и у 1 была сильная боль. В VRS 21 тестируемый пациент заявил, что у них нет боли, у 5 ощущалась легкая боль и у 2 была умеренная боль; 14 контрольных пациентов заявили, что у них не было боли, у 8 — умеренная боль, у 6 — умеренная. Никто не испытал сильной боли. В NRS 24 пациента испытывали боль на уровне 1, 4 человека не ощущали ее на уровне 2 и ни один пациент — на уровне 3; среди контрольных пациентов 21 человек почувствовал боль на уровне 1, 4 — на уровне 2 и 3 — на уровне 3.

Таблица 3 Послеоперационные эффекты у пациентов, которым проводилось удаление зуба

Что касается ощущения стянутости, связанного с отеком, у 22 испытуемых не было этого симптома, а у 6 пациентов было отмечено его легкое проявление; среди контрольных пациентов только 9 заявили, что у них нет припухлости, у 16 ​​наблюдался небольшой припухлость, а у 3 — отчетливо.
Двадцать шесть испытуемых не имели эффекта тризма, а у 2 из них он был слабым; у 1 контрольной группы у 1 был небольшой тризм, но у 17 контрольных пациентов он отсутствовал.
Среди тех, кто прошел операцию по подтяжке латеральной верхнечелюстной пазухи (таблица 4), послеоперационная боль, ощущаемая 1 испытуемым и 2 контрольными пациентами, была на среднем-высоком уровне. Более подробно, согласно ВАШ, тестовый пациент испытывал сильную боль, в то время как два контрольных пациента испытывали легкую боль. На VRS боль была умеренной для испытуемого пациента, в то время как для контрольных пациентов ощущаемая боль была умеренной и очень слабой соответственно. В NRS у испытуемого пациента была боль на уровне 3, а у контрольных пациентов — на уровне 2.Набухание, видимое у испытуемого пациента, было незначительным у двух контрольных пациентов. Ни у одного из пациентов, ни тестовых, ни контрольных, тризм не наблюдался.

Таблица 4 Послеоперационные эффекты у пациентов, которым выполняли синус-лифтинг

. Один испытуемый и 2 контрольных пациента, перенесших энуклеацию одонтогенных кист (Таблица 5), ощущали в целом умеренную боль после операции. Более подробно, согласно ВАШ, у испытуемого пациента не было боли, в то время как два контрольных пациента испытали высокий уровень боли и отсутствие боли соответственно.На VRS боль была слабой у испытуемого пациента, в то время как у двух контрольных пациентов она была умеренной и отсутствовала соответственно. На NRS испытуемый пациент ощущал боль на уровне 1, а боль, воспринимаемая контрольными пациентами, была на уровнях 1 и 2. Отек был виден у испытуемого пациента и незначительный у одного из контрольных пациентов и видимый у другого. У исследуемого пациента тризм был незначительным, у одного из контрольных пациентов он отсутствовал, а у другого был незначительным.

Таблица 5 Послеоперационные эффекты у пациентов, подвергнутых энуклеации кисты

При оценке опросников выяснилось, что общее состояние всех пациентов в среднем было отличным или хорошим.Ни один пациент не начинал с отрицательным общим физическим состоянием.

Обсуждение

Из недавнего обзора Cochrane выяснилось, что даже однократное пероральное введение анальгетика после операции может иметь побочные эффекты, даже очень серьезные, хотя и не очень частые. В этой работе было изучено 39 предыдущих обзоров литературы по данной теме, в том числе 41 тип анальгетических и противовоспалительных средств. Общее количество пациентов в этом исследовании превышает 39 000, и каждый тип препарата сравнивался с плацебо.Результаты показывают большую тенденцию к развитию побочных эффектов при назначении обычных противовоспалительных препаратов с добавлением опиатов, в том числе комбинации парацетамола и кодеина (17). Научное внимание смещается в сторону более широкого использования натуральных добавок и ингредиентов, не имеющих побочных эффектов.
Например, в исследовании изучалось влияние жидкости для полоскания рта с зеленым чаем по сравнению с плацебо на пациентов, у которых были удалены третьи моляры. Это было рандомизированное клиническое испытание с участием 44 пациентов, перенесших двустороннее удаление третьего моляра.Во время первой операции в послеоперационном периоде использовалась жидкость для полоскания рта с зеленым чаем, а после второй — плацебо. Результаты показали значительно лучший послеоперационный прогресс в первой группе (18).
Другие интересные данные взяты из бразильского исследования акупунктуры: 24 пациентам, разделенным на две группы, удалили третьи моляры. В первой группе был проведен сеанс иглоукалывания в течение 24 часов после операции, а в другой — нет. Результаты показали большее уменьшение симптомов в первой группе (19).
Пределы исследования были в небольшой выборке и отсутствии сравнения с плацебо, но, тем не менее, это интересные предварительные данные.
Наш подход заключался в использовании натуральной добавки и оценке ее эффективности не только для удаления зубов, но и в хирургии полости рта, такой как имплантаты, удаление кист, лифтинг гайморовых пазух. Бромелайн, принимаемый перорально, оказался очень эффективным для уменьшения количества пациентов с послеоперационным отеком и для ускорения его реабсорбции, когда он присутствует (20), для уменьшения воспаления и послеоперационной боли (10).В этом исследовании его комбинация с другими активными ингредиентами природного происхождения, такими как противовоспалительный и противоотечный куркумин, антиноцицептивное и антиоксидантное кверцетин, а также противовоспалительное, антибактериальное и дезинфицирующее средство Мальва Сильвестрис, определенно усилило противовоспалительное и обезболивающее свойства продукта.
При сравнении данных, касающихся имплантологии и удаления зубов, которые в этом исследовании оказались наиболее значимыми из-за участия наибольшего числа пациентов, подтверждается противоотечный, обезболивающий и антитризматический эффект бромелайна. и более заметен при удалении зубов, чем при имплантологии.Введение соединения более эффективно уменьшает послеоперационный отек, отек и боль, чем комбинация кодеин / парацетамол, но не устраняет эти симптомы у всех пациентов. Это особенно эффективно при удалении зубов. Что касается операции по подтяжке гайморовых пазух и энуклеации одонтогенных кист, то имеющиеся в нашем распоряжении данные включают слишком мало пациентов, чтобы можно было дать объективную оценку этому продукту.

Заключение

Благодаря инновационной, полной и синергетической формуле, состоящей из бромелаина, высокобиодоступного куркумина, кверцетина и мальвы лесной, испытанная пищевая добавка оказалась полезной для уменьшения воспалительных симптомов у пациентов, перенесших хирургические операции на полости рта, с последующим сокращением времени выздоровления пациента.Следует помнить, что бромелайн не предназначен для замены традиционно используемых анальгетиков.

Список литературы

1. McGrath C, Comfort MB, Lo EC, Luo Y. Изменения качества жизни после операции на третьем моляре — ближайший послеоперационный период. Br Dent J 2003; 194: 265-8.
2. Огинни Ф.О., Угбоко В.И., Ассам Э., Огунбодеде Э.О. Послеоперационные жалобы после операции на ретинированном третьем моляре нижней челюсти в Иле-Ифе, Нигерия. SADJ 2002; 57: 264-8.
3. Киртилоглу Т., Булут Э., Сюмер М., Дженгиз И.Сравнение двух конструкций лоскута при периодонтальном заживлении вторых моляров после полного удаления третьего моляра нижней челюсти. Журнал J Oral Maxillofac Surg 2007; 65: 2206-10.
4. Ким Х.Р., Чой Б.Х., Энгельке В., Серрано Д., Суан Ф., Мо Д. Сравнительное исследование удаления частично ретинированных третьих моляров нижней челюсти с или без щечного лоскута: проспективное исследование. J Oral Maxillofac Surg 2011; 69: 966-70.
5. Freudlsperger C, Deiss T., Bodem J, Engel M, Hoffmann J. Влияние анатомического положения нижнего третьего моляра на послеоперационные воспалительные осложнения.Журнал J Oral Maxillofac Surg 2012; 70: 1280-5.
6. Гоял М., Марья К., Джамб А., Чавла С., Соноо П.Р., Сингх В. и др. Сравнительная оценка хирургического результата после удаления ретинированных третьих моляров нижней челюсти с помощью пьезотома или обычного наконечника: проспективное исследование. Br J Oral Maxillofac Surg 2012; 50: 556-61.
7. Бароне А., Маркончини С., Джакомелли Л., Рисполи Л., Кальво Дж. Л., Ковани У. Рандомизированная клиническая оценка ультразвуковой хирургии кости по сравнению с традиционными ротационными инструментами при удалении третьего моляра нижней челюсти.Журнал J Oral Maxillofac Surg 2010; 68: 330-6.
8. Осунде ОД, Сахиб Б.Д., Адебола РА. Сравнительное изучение влияния методик одинарного и множественного наложения швов на воспалительные осложнения после операции на третьем моляре. Журнал J Oral Maxillofac Surg 2011; 69: 971-6.
9. Брайен С., Льюит Дж., Уокер А., Хикс С.М., Миддлтон Д. Бромелайн как лечение остеоартрита: обзор клинических исследований. На основе доказательств, дополнение Alternat Med 2004; 1: 251-7.
10. Маккей Д., Миллер А.Л. Пищевая поддержка для заживления ран.Альтернативная медицина Rev 2003; 8: 359-77.
11. Taussig SJ. Механизм физиологического действия бромелаина. Med Hypoth-eses 1980; 6: 99-104.
12. Инчинголо, дель Кармен де ла Баррера-Нуньес, Гаспани Л., Лимироли Е., Феррарио П., Бьянки М. Влияние бромелайна in vivo и in vitro на концентрации PGE2 и SP в воспалительном экссудате у крыс. Фармакология 2002; 65: 83-86.
13. Maroon JC et al. Натуральные противовоспалительные средства для снятия боли. Surg Neurol Int 2010; 1: 80.
Нагпал М., Суд С.Роль куркумина в системном здоровье и здоровье полости рта: обзор. J Nat Sc Biol Med 2013; 4: 3-7.
14. Corega C, Vaida L, Festila DG, Rigoni G, Albanese M, D’Agostino A et al. Преимущества кверцитина для стоматологии и челюстно-лицевой хирургии: систематический обзор. Минерва стоматологическая 2014 Янв; 14.
15. Лина Санкари С., Аравиндха Бабу Н., Видья Рани, Приядхарсини С., Мастхан КМК. Флавоноиды — Клинические эффекты и применение в стоматологии: обзор. J Фармэйси и биологические науки июль 2014 г .; 6 (Дополнение 1): S26 – S29.

16. Бенсо Б., Франчин М., Массариоли А. П., Пашоаль Я. Р., Аленкар С. М., Франко GCN и др. Противовоспалительное, антиостеокластогенное и антиоксидантное действие экстракта и фракций мальвы обыкновенной: исследования in vitro и in vivo. PLoS ONE 2016; 11 (9): e0162728.

17. Мур Р.А., Дерри С., Олдингтон Д., Виффен П.Дж. Нежелательные явления, связанные с однократным приемом пероральных анальгетиков при острой послеоперационной боли у взрослых — обзор Кокрановских обзоров. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2015 г .; 10.Изобразительное искусство. №: CD011407.

18. Маджид Эшхпур, Хамед Мортазави, Насер Мохаммадзаде Резаи, Амир Хос-сейн Неджат. Эффективность жидкости для полоскания рта с зеленым чаем в купировании послеоперационной боли после хирургического удаления ретинированных третьих моляров: двойное слепое рандомизированное клиническое исследование. Eshghpour et al. Журнал фармацевтических наук ДАРУ, 2013 г .; 21 (1): 59.

19. Таварес М.Г., Мачадо А.П., Мотта Б.Г., Борсатто М.С., Роза А.Л., Ксавье С.П. Эффективность электроакупунктуры при обезболивании после операции на третьем моляре нижней челюсти.Braz Dent J 2007; 18 (2): 158-162.

20. Maurer HR. Бромелайн: биохимия, фармакология и медицинское использование. Cell Mol Life Sci 2001; 58: 1234-45.

Обзор, применение, побочные эффекты, меры предосторожности, взаимодействия, дозировка и обзоры

Ако, Х., Чунг, А. Х., и Мацуура, П. К. Выделение активатора фермента фибринолиза из коммерческого бромелайна. Arch Int Pharmacodyn, 1981; 254 (1): 157-167. Просмотреть аннотацию.

Аноним. Бромелайн. Обзор альтернативной медицины 1998; 3 (4): 302-305.

Балакришнан В., Хариендран А. и Наир К. С. Двойное слепое перекрестное испытание ферментного препарата при стеатореи поджелудочной железы. Дж. Ассошиэйтед Врачи Индия 1981; 29 (3): 207-209. Просмотреть аннотацию.

Кастелл, Дж. В., Фридрих, Г., Кун, С. С. и Поппе, Г. Е. Абсорбция нерасщепленных белков в кишечнике у мужчин: присутствие бромелаина в плазме после перорального приема. Am.J Physiol 1997; 273 (1, часть 1): G139-G146. Просмотреть аннотацию.

Cirelli MG. Пять лет клинического опыта применения бромелайнов в терапии отеков и воспалений при послеоперационных тканевых реакциях, кожных инфекциях и травмах.Клиническая медицина 1967; 74 (6): 55-59.

Коэн А. и Гольдман Дж. Бромелайн терапия при ревматоидном артрите. Пенсильвания Med J 1964; 67: 27-30.

Коуи, Д. Х., Фэйрвезер, Д. В., и Ньюэлл, Д. Дж. Двойное слепое испытание бромелайнов в качестве дополнения к операциям пластической пластики влагалища. J Obstet Gynaecol Br Commonw. 1970; 77 (4): 365-368. Просмотреть аннотацию.

Desser, L., Rehberger, A., Kokron, E., and Paukovits, W. Синтез цитокинов в мононуклеарных клетках периферической крови человека после перорального введения полиферментных препаратов.Онкология 1993; 50 (6): 403-407. Просмотреть аннотацию.

Felton, G.E. Стимулирует ли кинин, выделяемый бромелайном стеблей ананаса, выработку соединений, подобных простагландину E1? Hawaii Med J 1977; 36 (2): 39-47. Просмотреть аннотацию.

Ferrari A, Pifarotti G, Dindelli M и др. Клиническое испытание эффективности и безопасности seaprose S у пациентов с доброкачественным заболеванием груди. Контролируемое испытание по сравнению с бромелином. Gironale Italiano Di Ricerche Cliniche e Terativehe 1995; 16 (1): 1-6.

Гайльхофер, Г., Вилдерс-Трущниг, М., Смолле, Дж. И Лудван, М. Астма, вызванная бромелайном: профессиональная аллергия. Clin Allergy 1988; 18 (5): 445-450. Просмотреть аннотацию.

Galleguillos, F. и Rodriguez, J. C. Астма, вызванная вдыханием бромелина. Clin Allergy 1978; 8 (1): 21-24. Просмотреть аннотацию.

Хайн С. и Тамура Н. [Клиническое применение бромелайна (ананазы) при хроническом риносинусите]. Джибиинкока 1966; 38 (4): 439-442. Просмотреть аннотацию.

Хоу, Р. К., Чен, Ю. С., Хуанг, Дж. Р., и Дженг, К.C. Сшитый бромелайн ингибирует индуцированное липополисахаридом производство цитокинов, включая подавление клеточной передачи сигналов у крыс. J. Agric. Food Chem. 3-22-2006; 54 (6): 2193-2198. Просмотреть аннотацию.

Howat, R.C. и Lewis, G.D. Влияние терапии бромелайном на раны после эпизиотомии — двойное слепое контролируемое клиническое испытание. J Obstet.Gynaecol.Br.Commonw. 1972; 79 (10): 951-953. Просмотреть аннотацию.

Хантер Р.Г., Генри Г.В. и Хайнике Р.М. Действие папаина и бромелайна на матку.Часть I. Муколитические свойства папаина и бромелаина, действие на цервикальную слизь. Am J Obst & Gynec 1957; 73 (4): 867-874.

Ито К., Ямагути К., Шибутани Ю., Судзуки К., Ямадзаки Ю., Комачи Х., Охниши Х. и Фуджимура Х. [Противовоспалительное действие протеаз. бромелайн, трипсин и их смешанные препараты. Ниппон Якуригаку Засси 4-20-1979; 75 (3): 227-237. Просмотреть аннотацию.

Изака, К. И., Ямада, М., Кавано, Т. и Суяма, Т. Всасывание в желудочно-кишечном тракте и противовоспалительный эффект бромелайна.Jpn J Pharmacol 1972; 22 (4): 519-534. Просмотреть аннотацию.

Кагитоми, Т. и Шозука, К. [Эффект бромелайна при хроническом синусите]. Джибиинкока 1966; 38 (4): 433-437. Просмотреть аннотацию.

Келли Г.С. Бромелайн: обзор литературы и обсуждение его терапевтического применения. Обзор альтернативной медицины 1996; 1 (4): 243-257.

Клауэ П., Дилберт Г., Хинке Г. и др. [Опыты по местному лечению подкожных ожогов бромелайном]. Therapiewoche 1979; 29: 796-797.

Клиф, Р., Делохери, Т. М., и Бовбьерг, Д. Х. Селективная модуляция молекул клеточной адгезии на лимфоцитах протеазой бромелаина 5. Pathobiology 1996; 64 (6): 339-346. Просмотреть аннотацию.

Кляйн Г.К. Ферментативная обработка ожогов третьей степени у животных бромелайнами — предварительное сообщение. J Maine Med Assoc 1964; 55: 169-171.

Кляйн, Г., Куллич, В., Шниткер, Дж. И Шванн, Х. Эффективность и переносимость пероральной комбинации ферментов при болезненном остеоартрите бедра. Двойное слепое рандомизированное исследование, сравнивающее пероральные ферменты с нестероидными противовоспалительными препаратами.Clin Exp Rheumatol. 2006; 24 (1): 25-30. Просмотреть аннотацию.

Kleine MW. Введение в пероральную ферментную терапию. Int J Immunotherapy 1997; 13 (3-4): 59-65.

Колач С., Стрейхан П. и Лер С.М. Пероральная биодоступность протеолитических ферментов. Eur J Pharm Biopharm 1996; 42 (222): 232.

Корлоф Б., Понтен Б. и Угланд О. Бромелайн — протеолитический фермент. Scand.J.Plast.Reconstr.Surg. 1969; 3 (1): 27-29. Просмотреть аннотацию.

Koshiishi, T., Furusawa, Y., Iseki, H., and Iwasaki, Y.Двойное слепое исследование влияния кимотаба на нагрубание груди. Acta Obstet.Gynaecol.Jpn. 1971; 18 (4): 222-228. Просмотреть аннотацию.

Кугенер Х., Бергманн Д. и Бек К. [Эффективность бромелаина при панкреатогенной пищеварительной недостаточности]. Zeitschrift fur Gastroenterologie 1968; 6: 430-433.

Кумакура, С., Ямасита, М., и Цуруфудзи, С. Влияние бромелаина на вызванное каолином воспаление у крыс. Eur.J Pharmacol 6-10-1988; 150 (3): 295-301. Просмотреть аннотацию.

Левин, Н., Зейфтер, Э., Коннертон, С., и Левенсон, С. М. Санация экспериментальных ожогов кожи свиней бромелайном, ферментом стеблей ананаса. Пласт.Реконстр.Сург. 1973; 52 (4): 413-424. Просмотреть аннотацию.

Лотц-Винтер, Х. О фармакологии бромелайна: обновленная информация с особым вниманием к исследованиям на животных дозозависимых эффектов. Planta Med 1990; 56 (3): 249-253. Просмотреть аннотацию.

Мадер, Х. [Сравнительные исследования влияния бромелина и оксифенбутазона на боли при эпизиотомии]. Schweiz Rundsch.Med Prax. 8-28-1973; 62 (35): 1064-1068. Просмотреть аннотацию.

Мартин Дж., Эренрайх Дж. И Асбелл Н. Бромелайн: ананасовые протеазы с противоотечной активностью. Exp Med Surg 1962; 20: 227-247.

Маттей, О., Фабри, Г., и Фарина, Г. [Опыт работы по охране здоровья в отношении четырех случаев астмы, вызванной бромелайном (авторский перевод)]. Медицина дель Лаворо, 1979; 70 (5): 404-409. Просмотреть аннотацию.

Маурер, Х. Р., Ходзуми, М., Хонма, Ю. и Окабе-Кадо, Дж. Бромелайн индуцирует дифференцировку лейкемических клеток in vitro: объяснение его цитостатических эффектов? Planta Med 1988; 54 (5): 377-381.Просмотреть аннотацию.

Миллер Дж.М., Гинзберг М., МакЭлфатрик Г.С. и др. Пероральный прием бромелаина при лечении воспалений и отеков. Exper Med & Surg 1964; 22: 293-299.

Моррисон А.В. и Моррисон М.С. Бромелайн — клиническая оценка послеоперационного лечения артротомий коленного сустава и травм лица. Брит Дж. Клиническая Практика 1965; 19 (4): 207-210.

Мудрак Дж., Бобак Л. и Себова И. Адъювантная терапия гидролитическими ферментами при рецидивирующем папилломатозе гортани.Acta Otolaryngol.Suppl 1997; 527: 128-130. Просмотреть аннотацию.

Майнотт, Т. Л., Гуандалини, С., Раймонди, Ф. и Фазано, А. Бромелайн предотвращает секрецию, вызванную энтеротоксинами холерного вибриона и кишечной палочки, в подвздошной кишке кролика in vitro. Гастроэнтерология 1997; 113 (1): 175-184. Просмотреть аннотацию.

Майнотт, Т. Л., Люк, Р. К. и Чандлер, Д. С. Пероральное введение протеазы подавляет энтеротоксигенную активность рецептора Escherichia coli в тонком кишечнике поросят. Gut 1996; 38 (1): 28-32.Просмотреть аннотацию.

Nasciuti M и Benini P. Sperimentazione Clinica in doppio cieco della bromelina in pazienti con fratture Недавние дельи арте нижнего. Газ Мед Это 1977; 136: 535-546.

Perez-Camo I, Quirce S, Duran MA и др. Аллергия на латекс: данные о перекрестной реактивности с папаином и бромелаином [аннотация]. Аллергия 1996; 51 (приложение 31): 48.

Селигман Б. Бромелайн: противовоспалительное средство. Ангиология 1962; 13: 508-510.

Селигман Б. Пероральные бромелаины в качестве вспомогательных средств при лечении острого тромбофлебита.Ангиология 1969; 20 (1): 22-26. Просмотреть аннотацию.

Зельцер, А. П. Сведение к минимуму послеоперационных отеков и экхимозов с помощью перорального ферментного препарата (бромелаина). Контролируемое исследование 53 случаев ринопластики. Глаз Ухо Нос Горло Пн. 1962; 41: 813-817. Просмотреть аннотацию.

Сидерис, К. П. и Янг, Х. Ю. РОСТ ANANAS COMOSUS (L.) MERR. НА РАЗНЫХ УРОВНЯХ МИНЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ В ТЕПЛИЧНЫХ И ПОЛЕВЫХ УСЛОВИЯХ. I. ВЕС РАСТЕНИЙ И ФРУКТОВ И ПОГЛОЩЕНИЕ НИТРАТА И КАЛИЯ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ИНТЕРВАЛАХ РОСТА.Физиология растений 1950; 25 (4): 594-616. Просмотреть аннотацию.

Спет, Г. Л. Влияние бромелайнов на воспалительную реакцию, вызванную экстракцией катаракты: двойное слепое исследование. Глаз Ухо Нос Горло Пн. 1968; 47 (12): 634-639. Просмотреть аннотацию.

Tassman GC, Zafran JN и Zayon GM. Двойное слепое перекрестное исследование протеолитического фермента растений в челюстно-лицевой хирургии. J Dent Med 1965; 20 (2): 51-54.

Tassman GC, Zafran JN и Zayon GM. Оценка протеолитического фермента растений для контроля воспаления и боли.Журнал стоматологической медицины 1964; 19 (2): 73-77.

Тауссиг, С. Дж., Йокояма, М. М., Чинен, А., Онари, К., и Ямакидо, М. Бромелайн: протеолитический фермент и его клиническое применение. Обзор. Хиросима J.Med.Sci. 1975; 24 (2-3): 185-193. Просмотреть аннотацию.

Вайс, С. и Шеррер, М. [Перекрестное двойное слепое испытание йодида калия и бромелайна (трауманазы) при хроническом бронхите]. Schweiz.Rundsch.Med Prax. 10-24-1972; 61 (43): 1331-1333. Просмотреть аннотацию.

Затучный, Г.И. и Коломби, Д. Дж. Бромелайн терапия для профилактики боли при эпизиотомии. Obstet Gynecol. 1967; 29 (2): 275-278. Просмотреть аннотацию.

Bolten WW, Glade MJ, Raum S и др. Безопасность и эффективность комбинации ферментов в лечении боли при остеоартрите коленного сустава у взрослых: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Артрит. 2015; 2015: 251521 Просмотр аннотации.

Борман К. Х., Вебер К., Клоппенбург Х. и др. Периоперационная терапия бромелайном после удаления зубов мудрости — рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое трехстороннее перекрестное исследование по подбору доз.Phytother Res. 2016 Декабрь; 30 (12): 2012-19. Просмотреть аннотацию.

Bradbrook ID, Morrison PJ, Rogers HJ. Влияние бромелайна на абсорбцию перорального тетрациклина. Br J Clin Pharmacol 1978; 6: 552-4. Просмотреть аннотацию.

Brien S, Lewith G, Walker AF, et al. Бромелайн в качестве дополнительного лечения остеоартрита коленного сустава от умеренной до тяжелой: рандомизированное плацебо-контролируемое пилотное исследование. QJM 2006; 99: 841-50. Просмотреть аннотацию.

Bush TM, Rayburn KS, Holloway SW, et al.Неблагоприятные взаимодействия между растительными и диетическими веществами и лекарствами, отпускаемыми по рецепту: клиническое обследование. Альтернативная медицина Ther Health 2007; 13: 30-5. Просмотреть аннотацию.

Бюттнер Л., Ахиллес Н., Бём М. и др. Эффективность и переносимость бромелайна у пациентов с хроническим риносинуситом — экспериментальное исследование. Б-ЛОР. 2013; 9 (3): 217-25 Просмотр аннотации.

Коэн А., Гольдман Дж. Терапия бромелайном при ревматоидном артрите. Па Мед Дж. 1964; 67: 27-30. Просмотреть аннотацию.

Конрозье Т., Матье П., Бонжан М. и др.Комплекс из трех натуральных противовоспалительных средств облегчает боль при остеоартрозе. Altern Ther Health Med. 2014; 20 Приложение 1: 32-7. Просмотреть аннотацию.

de la Barrera-Núñez MC, Yáñez-Vico RM, Batista-Cruzado A, et al. Проспективное двойное слепое клиническое исследование по оценке эффективности бромелайна в послеоперационном периоде удаления третьего моляра. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2014; 19 (2): e157-62. Просмотреть аннотацию.

de Souza GM, Fernandes IA, Dos Santos CRR, Falci SGM.Эффективен ли бромелайн для контроля воспалительных параметров, таких как боль, отек и тризм после операции на третьем нижнем моляре? Систематический обзор и метаанализ. Phytother Res. 2019; 33 (3): 473-481. Просмотреть аннотацию.

Desideri I, Francolini G, Becherini C, et al. Использование альфа-липоевой кислоты, метилсульфонилметана и пищевой добавки бромелаина (Opera) для лечения периферической нейропатии, вызванной химиотерапией, перспективное исследование. Med Oncol. 2017 Март; 34 (3): 46 Просмотр аннотации.

Джерард Г.[Противоопухолевое лечение и бромелаины]. Agressologie 1972; 13: 261-74. Просмотреть аннотацию.

Ghensi P, Cucchi A, Creminelli L, Tomasi C, Zavan B, Maiorana C. Влияние перорального приема бромелайна на послеоперационный дискомфорт после операции на третьем моляре. J Craniofac Surg. 2017 Март; 28 (2): e191-e197. Просмотреть аннотацию.

Glaser D, Hilberg T. Влияние бромелайна на количество тромбоцитов и активность тромбоцитов in vitro. Тромбоциты 2006; 17: 37-41. Просмотреть аннотацию.

Гумина С., Пассаретти Д., Гурзи М.Д. и др.L-альфа-кетоглутарат аргинина, метилсульфонилметан, гидролизованный коллаген I типа и бромелайн в восстановлении разрывов вращательной манжеты плеча: проспективное рандомизированное исследование. Curr Med Res Opin. 2012 ноя; 28: 1767-74. Просмотреть аннотацию.

Gylling U, Rintala A, Taipale S, Tammisto T. Влияние протеолитического фермента, комбинирующего (бромелайн), на послеоперационный отек при пероральном применении. Клинико-экспериментальное исследование. Acta Chir Scand 1966; 131: 193-6. Просмотреть аннотацию.

Хейл Л.П., Грир П.К., Семповски Г.Д.Лечение бромелайном изменяет лейкоцитарную экспрессию молекул клеточной поверхности, участвующих в клеточной адгезии и активации. Clin Immunol 2002; 104: 183-90. Просмотреть аннотацию.

Харац М., Хайк Дж., Клири М., Вашурин И., Авив Ю., Корнхабер Р. Ретроспективный обзор селективной ферментативной обработки на основе бромелаина (Nexobrid®) не по назначению при лечении глубоких, частичных и полнослойных ожогов и трудно заживающие раны. Isr Med Assoc J 2020; 22 (2): 83-8. Просмотреть аннотацию.

Хейнике Р. М., ван дер Валь Л., Йокояма М.Влияние бромелайна (ананазы) на агрегацию тромбоцитов человека. Experientia 1972; 28: 844-5. Просмотреть аннотацию.

Хотц Г., Франк Т., Золлер Дж, Вибельт Х. [Противовоспалительный эффект бромелаина после удаления третьего моляра]. Dtsch Zahnarztl Z 1989; 44: 830-2. Просмотреть аннотацию.

Inchingolo F, Tatullo M, Marrelli M, Inchingolo AM, Picciariello V, Inchingolo AD, Dipalma G, Vermesan D, Cagiano R. Клинические испытания бромелаина при удалении зубов третьего моляра. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2010 сентябрь; 14 (9): 771-4.Просмотреть аннотацию.

Кейн С., Голдберг MJ. Использование бромелайна при язвенном колите легкой степени тяжести. Энн Интерн Мед 2000; 132: 680. Просмотреть аннотацию.

Kasemsuk T, Saengpetch N, Sibmooh N, Unchern S. Улучшенный показатель WOMAC после 16-недельного лечения остеоартритом коленного сустава бромелайном. Clin Rheumatol. 2016 Октябрь; 35 (10): 2531-40. Просмотреть аннотацию.

Кляйн Г., Куллич В. Краткосрочное лечение болезненного остеоартроза коленного сустава пероральными ферментами. Clin Drug Invest 2000; 19: 15-23.

Kutlu Ö, DemirbaS A, Elmas ÖF, Güvenç U, Metin A.Фиксированная лекарственная сыпь: новый побочный эффект бромелайна. Свяжитесь с Dermatitis 2020. Онлайн перед печатью. Просмотреть аннотацию.

Маджид О.В., Аль-Машхадани Б.А. Периоперационный бромелайн уменьшает боль и отек и улучшает качество жизни после операции на третьем моляре нижней челюсти: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. J Oral Maxillofac Surg. 2014; 72 (6): 1043-8. Просмотреть аннотацию.

Массимилиано Р., Пьетро Р., Паоло С. и др. Роль бромелайна в лечении пациентов с хроническим лишайником.J. DermatologTreat 2007; 18: 219-22. Просмотреть аннотацию.

Массона М. [бромелайн в тупых травм опорно-двигательной системы. Исследование наблюдаемых приложений в общей практике. Fortschr Med 1995; 113: 303-6. Просмотреть аннотацию.

Mendes ML, do Nascimento-Júnior EM, Reinheimer DM, Martins-Filho PR. Эффективность протеолитического фермента бромелайна на исходы для здоровья после операции на третьем моляре. Систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических исследований. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 1 января 2019; 24 (1): e61-e69.Просмотреть аннотацию.

Michelini S, Fiorentino A, Cardone M. Melilotus, рутин и бромелайн при первичной и вторичной лимфедеме. Лимфология 2019; 52 (4): 177-86. Просмотреть аннотацию.

Мори С., Одзима Ю., Хиросе Т. и др. Клинический эффект протеолитического фермента, содержащего бромелайн и трипсин, на инфекцию мочевыводящих путей оценивали двойным слепым методом. Acta Obstet Gynaecol Jpn 1972; 19: 147-53. Просмотреть аннотацию.

Мюллер С., Марц Р., Шмольц М. и др. Плацебо-контролируемое рандомизированное клиническое исследование иммуномодулирующей активности низких и высоких доз бромелаина после перорального приема — новые доказательства противовоспалительного механизма действия бромелаина.Phytother Res. 2013; 27 (2): 199-204. Просмотреть аннотацию.

Наим Х., Накви С.Н., Первен Р. и др. Эффективность протеолитических ферментов при лечении пациентов с остеоартритом поясничного отдела позвоночника (боль в пояснице) и их влияние на ферменты печени и почек. Pak J Pharm Sci 2020; 33 (1 (дополнительный)): 371-8. Просмотреть аннотацию.

Неттис Э, Наполи Г, Ферраннини А, Турси А. IgE-опосредованная аллергия на бромелайн. Аллергия 2001; 56: 257-8. Просмотреть аннотацию.

Notarnicola A, Pesce V, Vicenti G, et al. Исследование SWAAT: экстракорпоральная ударно-волновая терапия и добавление аргинина и других нутрицевтиков при инсерционной тендинопатии ахиллова сухожилия.Adv Ther. 2012 сентябрь; 29: 799-814. Просмотреть аннотацию.

Palmisano F, Spinelli MG, Luzzago S и др. Лечебная экспульсивная терапия симптоматических камней дистального отдела мочеточника: действительно ли комбинация бромелайна и тамсулозина более эффективна, чем один тамсулозин? Предварительные результаты одноцентрового исследования. Urol Int. 2019; 102 (2): 145-152. Просмотреть аннотацию.

Perez-Camo I, Quirce S, Duran MA, et al. Аллергия на латекс: данные о перекрестной реактивности с папаином и бромелаином [аннотация]. Аллергия 1996; 51: 48.

Рензини Г. Варенго М. [Абсорбция тетрациклина в присутствии бромелаина после перорального приема]. Arzneimittelforschung 1972; 22: 410-2. Просмотреть аннотацию.

Розенберг Л., Кригер Ю., Богданов-Березовский А. и др. Новое средство для быстрой и селективной ферментативной обработки раны для лечения ожоговых ран: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Бернс. 2014; 40 (3): 466-74. Просмотреть аннотацию.

Розенберг Л, Лапид О, Богданов-Березовский А и др. Безопасность и эффективность протеолитического фермента для ферментативной обработки раны ожогов: предварительный отчет.Бернс 2004; 30: 843-50. Просмотреть аннотацию.

Райан РЭ. Двойная слепая клиническая оценка бромелайнов в лечении острого синусита. Головная боль 1967; 7: 13-17. Просмотреть аннотацию.

Зельцер А.П. Дополнительное использование бромелайнов при синусите: контролируемое исследование. Глаз Ухо Нос Горло Пн 1967; 46: 1281, 1284, 1286-8. Просмотреть аннотацию.

Shoskes DA, Zeitlin SI, Shahed A, Rajfer J. Кверцетин у мужчин с хроническим простатитом III категории: предварительное проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Урол 1999; 54: 960-3. Просмотреть аннотацию.

Stone MB, Merrick MA, Ingersoll CD, et al. Предварительное сравнение бромелайна и ибупрофена для лечения отсроченной боли в мышцах. Clin J Sport Med 2002; 12: 373-8 .. Просмотреть аннотацию.

Танабе С., Тесаки С., Ватанабе М., Янагихара Ю. [Перекрестная реактивность между бромелайном и растворимой фракцией пшеничной муки]. Ареруги 1997; 46: 1170-3. Просмотреть аннотацию.

Тауб SJ. Применение ананаза при гайморите. Исследование 60 пациентов. Глаз Ухо Нос Горло Пн 1966; 45: 96, 98.Просмотреть аннотацию.

Тауб SJ. Использование бромелайнов при синусите: двойная слепая клиническая оценка. Глаз Ухо Нос Горло Пн 1967; 46: 361-2. Просмотреть аннотацию.

Taussig SJ, Баткин С. Бромелайн, ферментный комплекс ананаса (Ananas comosus) и его клиническое применение. Обновление. J Ethnopharmacol 1988; 22: 191-203 .. Просмотреть аннотацию.

Тиноцци С., Венегони А. Влияние бромелайна на сывороточные и тканевые уровни амоксициллина. Наркотики Exptl Clin Res 1978; 4: 39-44.

Валуева Т.А., Ревина Т.А., Мосолов В.В.Ингибиторы протеиназы клубней картофеля, принадлежащие к семейству ингибиторов сои Kunitz. Биохимия (Моск.) 1997; 62: 1367-74. Просмотреть аннотацию.

Уокер А.Ф., Банди Р., Хикс С.М., Миддлтон Р.В. Бромелайн уменьшает легкую острую боль в коленях и улучшает самочувствие в зависимости от дозы в открытом исследовании на здоровых взрослых людях. Фитомедицина 2002; 9: 681-6. Просмотреть аннотацию.

Завадова Е., Дессер Л., Мор Т. Стимуляция продукции активных форм кислорода и цитотоксичности нейтрофилов человека in vitro и после перорального приема полиферментного препарата.Cancer Biother 1995; 10: 147-52. Просмотреть аннотацию.

Зимачева А.В., Мосолов В.В. [Ингибиторы цистеиновых протеиназ из семян сои]. Биохимия 1995; 60: 118-23. Просмотреть аннотацию.

Бромелайн имеет значительные клинические преимущества после удаления третьего моляра во время химиотерапии у пациентов с гематологической опухолью

Введение

Удаление третьего моляра — одно из самых распространенных и базовые амбулаторные вмешательства в полости рта и челюстно-лицевой области хирургия (1). При непрерывном разработка медицинских технологий и исследования новых устройств, широко применяется малоинвазивное удаление зубов.Упрощенные процедуры и более короткие операции уменьшают боль и уменьшают осложнения. Однако пациенты по-прежнему испытывают некоторую боль, отеки, ограничение подвижности рта и другие симптомы после операции (2,3). Гематологические опухоли — это распространенные злокачественные опухоли, в том числе различные лейкемии, злокачественные лимфомы и множественная миелома. Главный лечение этих опухолей — химиотерапия, которая вызывает иммуносупрессия и снижение иммунитета. Стоматологическое лечение пациентам с гематологическими опухолями следует проводить во время химиотерапия для снижения вероятности инфекций.Это может эффективно предотвратить возникновение различных осложнений, которые могут отрицательно влияют на качество жизни (4,5). Сокращение стоматологическое недомогание и послеоперационные осложнения — критическая проблема для врачей челюстно-лицевой хирургии. Бромелайн — это общий термин для серии протеаз, обнаруженных в плоде и стебле ананасов. Бромелайн обладает противовоспалительными свойствами и может способствовать заживлению ран (6). Устный введение бромелайна в периоперационный период для удаление третьего моляра может эффективно улучшить качество жизни (7).Здесь мы представляем исследования проведено при введении бромелайна во время третьего моляра экстракция у химиотерапевтических больных с гематологическими опухолями. Мы сообщают о хорошей эффективности бромелайна в уменьшении боли и предотвращении послеоперационные осложнения.

Материалы и методы

Данные пациента

Мы набрали 72 пациента с гематологическими опухолями. в сопровождении третьего моляра нижней челюсти, соответствующего стандарту гемограмма с января 2015 года по декабрь 2015 года.Критерии включения: диагностика гематологической опухоли; количество лейкоцитов 3–12 × 109 / л, количество тромбоцитов ≥60 × 109 / л, абсолютное количество нейтрофилов ≥109 / л; средний балл сложность удаления ретинированного третьего моляра нижней челюсти ≥14, у пациентов возникли трудности с удалением зуба; и информировал форма согласия, подписанная пациентами. Критерий исключения: противопоказания к операции; долгосрочное управление лекарства, недавний прием глюкокортикоидов, антибиотиков, или анодин; рецидивирующий перикоронит ретинированного зуба; умеренный кариес зуба мудрости и соседних зубов; периапикальный пародонтит, пульпит или пародонтит.Исследование было одобрено Комитетом по этике охраны здоровья матери и ребенка провинции Хубэй Больница Китая. Мы случайным образом разделили пациентов на равные опытная и контрольная группы по 36 пациентов в каждой. В Двойным слепым методом проводилось периоперационное лечение пациенты двух групп. Общие клинические данные для пациентов в двух группах были статистически сопоставимы (Таблица I).

Таблица I. Общие клинические данные.

Таблица I.

Общие клинические данные.

Артикул	Контрольная группа n = 36	Группа наблюдения n = 36	t / χ 2	Значение P
Пол (мужчина / женщина)	20/16	22/14	0,057	0,811
Возраст (год)	15–45	16–45
Средний возраст (год)	23.76 ± 5,48	24,35 ± 5,57	0,453	0,651
ИМТ (кг / м 2 )	22,13 ± 3,45	22,76 ± 3,38	0,783	0,436
Гематологическая опухоль классификация (n,%)
Острый лимфобластный лейкоз	13 (36,11)	12 (33,33)	0,585	0,964
Острый нелимфоцитарный лейкоз	11 (30.56)	9 (25.00)
Апластический анемия	5 (13,89)	6 (16,67)
Неходжкинская лимфома	4 (11.11)	5 (13,89)
Ячейка Лангерганса гистоцитоз	3 (8,33)	4 (11.11)
Ударный тип (n, %)			0.224	0,894
Вертикально удар	18 (50,00)	16 (44,44)
Центральный поражение локсозом	10 (27,78)	11 (30,56)
Уровень удар	8 (22.22)	9 (25.00)

Предоперационная подготовка

Все пациенты прошли плановое и стоматологическое обследование. Рентгеновский снимок перед операцией.Степень отека, индекс ограничение открывания рта, и соответствующие данные были измерены до хирургия. Три медицинских сотрудника независимо друг от друга измерили данные, чтобы получить среднее. Пациенты экспериментальной группы начали принимать капсулы с бромелайном, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, перорально (провинция Гуанси Фармацевтическая группа Байхуэй города Наньнин, номер разрешения: MPN-h55021171) за день до операции. Дозировка: 30 000 единиц каждые раз, трижды / сут. Хлоропрокаина гидрохлорид (4 мл 2%) и адреналин (1: 100 000) использовались для лечения нижнего альвеолярного нерва. блокировать анестезию.

Хирургические методы

Сначала мы провели плановую дезинфекцию и драпировку, а затем продолжил традиционным долотом, методом выделения и метод удаления костей. После извлечения фрагменты в альвеолярном отростке ямки были очищены. Мы использовали физиологический раствор для мытья, а затем закрыли рана. Пациентам с открытой десной наложили швы. открытая манера. Стерилизованный ватный валик использовался для сжатия ранить. Пациентам было предложено плотно прикусить рулет в течение 30 мин и затем аккуратно выплюньте.

Послеоперационное лечение

Контрольная группа получила холодно-горячий компресс на двоих. дней. Опытная группа продолжала получать бромелайн перорально. капсулы с энтеросолюбильным покрытием в день операции. Дозировка: 30,000 единиц каждый раз, три раза в день, непрерывное введение для три дня. Когда пациенты страдали побочными реакциями, такими как тошнота, аллергия или рвота, немедленно прекратили лечение и бросить учебу.

Обнаружение индексов и оценка

Оценка визуального аналога (VAS) была адаптирована к оценить степень болевого синдрома пациентов.Диапазон баллов 0–10 (0 при отсутствии боли и 10 при невыносимой сильной боли). Стандарт: без боли: 0–1 балл за отсутствие боли или слабую боль или боль, которую трудно почувствовать; незначительный: 2–3 балла за переносимую боль, не влияющую на сон; умеренный: 3–6 баллов за боль, нарушающую нормальную повседневную деятельность и сон; тяжелая: ≥7 баллов за непереносимость боли, пациенты принимали ибупрофен капсула с замедленным высвобождением или возврат для посещения.

Степень набухания

Метод подключения линии использовался для измерения расстояния.Расстояние КТ: расстояние поверхности кожи от Tragion (точка T) на пораженной стороне щеки к шее (Точка C) с той же стороны. ME Distance: расстояние на коже поверхность от внешней точки угла глазной щели с той же стороны (точка E) к угловой точке нижней челюсти (точка M). Разница значений CT + ME до и после операции указывали на степень отека.

Ограничение открывания рта

Замерили расстояние от верхней центральной край резца к нижнему при наибольшем положительном открытии рта состояние до и после операции.Разница расстояний до и после операции указали на ограничение степени открывания рта.

Пробы крови и слюны были взяты на послеоперационные дни 1, 3 и 7. Для определения экспрессия IL-25 в десневой трещинной жидкости и уровни TNF-α, EGFR и β-FGF в сыворотке. Комплекты для обнаружения ИЛ-25, TNF-α, EGFR и β-FGF были предоставлены Rapid Bio Company. Операции проводились строго в соответствии с инструкциями комплекты. Значение OD измеряли при длине волны 450 нм.

Через неделю после операции, качество жизни после Удаление зуба оценивали по модифицированному послеоперационному Метод шкалы тяжести симптомов (PoSSe). Пациенты были оценены в 7 баллов. размеры: еда, язык, ощущение, отек, боль, тошнота и повседневная жизнь. Значение PoSSe отрицательно коррелировало с живыми качество пациентов.

Статистический анализ

Данные обработаны статистикой SPSS 19.0. программного обеспечения. Данные измерений выражены как среднее ± стандарт. отклонение и t-тест использовались для сравнения групп.Данные перечисления были обработаны тестом χ2. P <0,05 считалось указывают на статистически значимую разницу.

Результаты

Боль после операции на коренных зубах

Мы сравнили несколько оценок экспериментального и контрольные группы после молярных операций. По результатам ВАС боль после операции, боль уменьшилась в обеих группах с 1 дня по 7-е сутки после операции (табл. II). Однако экспериментальная группа показала значительно более низкие показатели. оценки в каждый момент времени по сравнению с контрольной группой (таблица II), что указывает на более эффективную боль снижение.

Таблица II. Боль по шкале ВАШ.

Таблица II.

Боль по шкале ВАШ.

Группа	Случаи	Послеоперационный день 1	Послеоперационный день 3	Послеоперационный день 7
Экспериментальная	36	5,35 ± 1,14	4,06 ± 1,13	2,23 ± 1.02
Контроль	36	6,06 ± 1,23	4,73 ± 1,25	2,76 ± 1,17
t-значение		2,540	2,368	2,049
Значение P		0,013	0,019	0,044

Отек после молярной хирургии

По степени отека после операции, отечность снизился в обеих группах с 1 по 7 день после операции (Таблица III).Тем не менее экспериментальная группа показала значительно меньшее набухание, чем контрольная группа в каждый момент времени (таблица III), что свидетельствует о более эффективном управлении отеком.

Таблица III. Набухание.

Таблица III.

Набухание.

Группа	Случаи	Послеоперационный день 1	Послеоперационный день 3	Послеоперационный день 7
Экспериментальная	36	2.23 ± 0,34	1,23 ± 0,13	0,23 ± 0,11
Контроль	36	2,85 ± 0,43	1,98 ± 0,27	1,01 ± 0,37
значение t-9046	6.786	15.017	12.124
Значение P		<0,0001	<0,0001	<0,0001

Ограничение открывания рта

Ограничение степени открывания рта уменьшилось в обе группы с 1 по 7 день после операции (Таблица IV).Однако экспериментальная группа показала значительно более низкие баллы, чем контрольная группа на каждом момент времени (Таблица IV), указывающий более эффективное функциональное восстановление после операции.

Таблица IV. Ограничение открывания рта степень.

Таблица IV.

Ограничение открывания рта степень.

Группа	Случаи	Послеоперационный день 1	Послеоперационный день 3	Послеоперационный день 7
Экспериментальная	36	2.15 ± 0,34	1,16 ± 0,33	0,43 ± 0,12
Контроль	36	2,76 ± 0,53	1,83 ± 0,45	1,16 ± 0,27
	значение t-9046	5,812	7,204	14,824
Значение P		<0,0001	<0,0001	<0,0001

Значения молекулярных маркеров

Затем мы сравнили концентрацию IL-25 в жидкость десневой щели и уровни TNF-α, EGFR и β-FGF в сыворотка.В опытной группе уровни ИЛ-25 на послеоперационные дни 1, 3 и 7 составили 239,43 ± 7,24, 201,67 ± 7,23 и 193,45 ± 6,25 пг / мл. В контрольной группе уровни ИЛ-25 были 289,63 ± 9,27, 243,54 ± 8,46 и 203,47 ± 7,36 пг / мл. Значения в опытной группы были достоверно ниже, чем в контрольной. группа, хотя разница была меньше на 7-е сутки (рис. 1).

В опытной группе уровни TNF-α составили 23,36 ± 3,42, 16,36 ± 2,27 и 8,43 ± 1,34 пг / мл. В контроле в группе уровень TNF-α был 30.78 ± 3,42, 24,56 ± 2,68 и 18,62 ± 2,46 пг / мл. Значения в экспериментальной группе были значительно ниже, чем в контрольной группе в каждый момент времени и различия были такими же во времени (рис. 2).

Уровни EGFR в опытной группе были 1,53 ± 0,22, 1,97 ± 0,23 и 3,46 ± 0,29 нг / мл. Уровни EGFR в в контрольной группе — 0,94 ± 0,18, 1,24 ± 0,13 и 1,67 ± 0,18 нг / мл. Значения в экспериментальной группе были достоверно выше, чем в контрольной группе в каждый момент времени и различия росли с течением времени (рис.3).

Уровни β-FGF в опытной группе не превышали 23,43 ± 3,42, 63,97 ± 4,23 и 89,46 ± 6,29 пг / мл. В контрольной группе уровни составили 17,53 ± 2,74, 33,56 ± 3,43 и 56,47 ± 4,35 пг / мл. В значения были аналогичными в двух группах в день 1, но значения в в экспериментальной группе были достоверно выше на 3-й и 7-й дни (Рис. 4).

Качество жизни

Через неделю после операции, сравнение качества жизнь для двух групп показала, что экспериментальная группа набрала лучше контрольной группы по всем пунктам (еда, язык, чувство, отек, боль, тошнота и повседневная жизнь).Различия были статистически значимыми (таблица V).

Таблица V. Оценка PoSSe.

Таблица V.

Оценка PoSSe.

Изделие	Группа наблюдения (n = 36)	Контрольная группа (n = 36)	Значение t	Значение P
Продукты питания	5,76 ± 2,78	7,96 ± 2.18	3,763	0,0004
Язык	1,17 ± 0,63	2,57 ± 0,93	7,478	<0,0001
Валка	0,83 ± 0,36	1,44 ± 0,76	4,325	<0,0001
Набухание	3,28 ± 1,57	4,76 ± 2,06	3,428	0,0010
Боль	4,16 ± 2,01	6.23 ± 1,01	5,521	<0,0001
Тошнота	0,21 ± 0,12	0,91 ± 0,21	17,365	<0,0001
Ежедневный образ жизни	1,38 ± 0,34	3,38 ± 0,54	18,805	<0,0001

Обсуждение

Частота возникновения осложнений после удаление третьих моляров может доходить до 20%. Следовательно, эффективная профилактика осложнений при этих процедурах стать ключевым приоритетом для стоматологов (8).Послеоперационные осложнения включают боль, сухость лунки, отек лица, ограниченное открывание рта и др. Эти симптомы обычно длятся семь дней, оказывая серьезное влияние на повседневная жизнь пациентов (9). Боль возникает из-за повреждения тканей, что раздражает нервы. Разрушение тканей во время операции приводит к отеку и припухлости лицо как часть нормального реактивного отека. Умеренная припухлость защитная реакция на травму; однако чрезмерный отек пагубные последствия и даже приводит к инфицированию (10,11).В механизм, объясняющий ограниченное открывание рта, заключается в том, что резка мягкая ткань во время операции раздражает височное сухожилие и мышцу в носовых крыльях, вызывая рефлекторный спазм (12). Клиническое лечение осложнений после удаления зуба включают холодно-горячий компресс, дренажную трубку, и пероральный прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Эти процедуры необходимо продлить в течение периода после операции до сократить продолжительность боли, отека и ограниченного открывания рта. Эти осложнения влияют на нормальное введение химиотерапия у пациентов с гематологическими опухолями и, возможно, даже привести к неэффективности химиотерапии.Поэтому особенно важно определить удобные и эффективные методы лечения этих осложнения (13). Бромелайн — это хороший противовоспалительный препарат, способствующий заживлению ран. Наш результаты показывают, что пациенты, принимавшие бромелайн, показали очевидные уменьшение послеоперационной боли, отека и открывания рта. В качество жизни в группе бромелайна было выше, чем в группе контрольная группа.

Воспалительная реакция — самая основная реакция травмам и является необходимым этапом для устранения травм после третьего молярная экстракция (14).Стресс реакция ткани после операции приведет к активации IL-25 и TNF-α, которые можно обнаружить в сыворотке крови. Ил-25 — это Воспалительный фактор типа Th3, который может усилить иммунитет Th3 отклик. Между тем, различные типы хемотаксических факторов будут собираются в месте воспаления и усугубляют воспалительный процесс. отклик. TNF-α активирует гены, связанные с воспалительным процессом. реакция, способствует гиперплазии макрофагов и ухудшает стрессовая реакция (15,16). Наши результаты показывают, что IL-25 и TNF-c были ниже в группе бромелайна, чем в контрольной группе.Этот потому что бромелайн может не только очистить рану во время воспалительный ответ, но также подавляют IL-25 и TNF-α, снятие воспалительной реакции на раневой поверхности.

Пациенты с гематологическими опухолями получают удаление третьего моляра во время химиотерапии. Быстрый ремонт рана после операции имеет решающее значение для успеха последующих туры химиотерапии. EGFR может способствовать делению клеток, увеличивать количество клеток миграции, способствуют заживлению ран и улучшают качество тканей ремонт.EGFR избирательно собирается с эпидермальными клетками, воспалительными клетки и фибробласты и заставляет их мигрировать к ране сайт. EGFR также способствует делению и пролиферации клеток (17,18). β-FGF может стимулировать дифференцировку и разрастание фибробластов, повысить уровень коллагена, увеличить рост и скорость эпителизации грануляционной ткани и индуцировать поколение микрососудов. β-FGF относится к одним из наиболее активных факторов ангиогенеза и используется в качестве маркера качества и скорость заживления ран (19).Наш исследования показывают, что EGFR и β-FGF были повышены в группа бромелаина из-за его способности регулировать экспрессию EGFR и β-FGF, способствуют пролиферации фибробластов, эндотелиальные клетки и эпителиальные клетки увеличивают рост и скорость эпителизации грануляционной ткани, разработка новых капилляры, разрушают лишние волокна и повышают качество и скорость заживления ран (20).

В заключение, бромелайн может уменьшить осложнения после удаления третьего моляра, включая боль, отек и ограниченное открывание рта.Это важное преимущество для пациентов. проходит химиотерапию гематологических опухолей. Помимо, бромелайн может способствовать восстановительному эффекту, улучшить качество жизнь после операции, и ее введение удобно, легко, экономичен и обладает неинвазивными характеристиками, заслуживающими более широкого клиническое внимание и применение.

Список литературы

1	Zor ZF, Isik B и Cetiner S: эффективность превентивный лорноксикам при послеоперационном обезболивании после хирургического вмешательства удаление третьих моляров нижней челюсти.Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 117: 27–31. 2014. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
2	Карвалью Р. У., Араужо-Филью РК и Васконселос BC: Побочные эффекты при удалении пораженных верхнечелюстные третьи моляры. Int J Oral Maxillofac Surg. 43: 1142–1147. 2014. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
3	Алькантара CE, Falci SG, Оливейра-Феррейра F, Santos CR и Pinheiro ML: превентивный эффект дексаметазона и метилпреднизолон при боли, отеке и тризмусе после третьего молярная хирургия: рандомизированная тройная слепая клиническая испытание.Int J Oral Maxillofac Surg. 43: 93–98. 2014. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
4	Диас Гомес Л., Сегуро Фернандес А., Хаэн Оласоло Дж., Вилланего Бельтран I, Диас Диас V, Гонсалес Кальво Э, Ingunza Baron L, Gutierrez Bayard L, Salas Buzon MC и Garduño S: EP-1143: Облучение селезенки как метод лечения опухолей. гематологические нарушения. Радиотренажер Oncol. 119 (Дополнение 1): 5462016. http://www.thegreenjournal.com/article/S0167-8140 (16) 32393-3 / полный текст Просмотр статьи: Google Scholar
5	Хегде А.М., Джоши С., Рай К. и Шетти С. Оценка состояния гигиены полости рта, характеристик слюны и опыт кариеса зубов при остром лимфобластном лейкозе (ОЛЛ) дети.J Clin Pediatr Dent. 35: 319–323. 2011. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
6	Бхатнагар П, Пант АБ, Шукла Й, Панда А и Gupta KC: наночастицы сополимера PLGA с привитой гиалуроновой кислотой улучшить адресную доставку бромелайна при асците Эрлиха карцинома. Eur J Pharm Biopharm. 105: 176–192. 2016. Просмотреть статью: Google Scholar: PubMed / NCBI
7	de la Barrera-Núñez MC, Yáñez-Vico RM, Batista-Cruzado A, Heurtebise-Saavedra JM, Castillo-de Oyagüe R и Торрес-Лагарес D: проспективное двойное слепое клиническое исследование оценка эффективности бромелайна на третьем моляре послеоперационный период экстракции.Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 19: e157 – e162. 2014. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
8	Аравена ПК, Астудилло П и Мантерола С: Разработка шкалы для измерения послеоперационных осложнений в хирургия третьего моляра. Int J Oral Maxillofac Surg. 43: 1008–1014. 2014. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
9	Геминиа Х., Хоппенрейс ТДМ, Си Ти, Феннис JP, Maal TJ, Bergé SJ и Meijer GJ: Послеоперационная розетка орошение питьевой водопроводной водой снижает риск воспалительного осложнения после хирургического удаления третьих моляров: A многоцентровое рандомизированное исследование.Clin Oral Investig. 21: 71–83. 2017 г. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
10	Quiding H, Jonzon B, Svensson O, Webster Л., Реймфельт А., Карин А., Карлстен Р. и Сегердаль М.: TRPV1 антагонистический анальгетический эффект: рандомизированное исследование AZD1386 в боль после удаления третьего моляра. Боль. 154: 808–812. 2013. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
11	Sortino F и Cicci M: стратегии, используемые для подавить послеоперационный отек после удаления пораженного нижнего третий моляр.Dent Res J Isfahan. 8: 162–171. 2011. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
12	Триндади ПАК, Джильо ФПМ, Colombini-Ishikiriama BL, Calvo AM, Modena KC, Ribeiro DA, Dionísio TJ, Brozoski DT, Lauris JR, Faria FA и др.: Сравнение устных по сравнению с сублингвальным пироксикамом во время послеоперационного обезболивания после удаления третьего нижнего моляра. Int J Oral Maxillofac Surg. 40: 292–297. 2011. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
13	Исиордия-Эспиноза, Массачусетс, де Хесус Позос-Гильен А. и Арагон-Мартинес О.Н.: обезболивающая эффективность и безопасность однократного приема трамадола и нестероидных противовоспалительных средств препараты при операциях на третьих молярах: систематический обзор и метаанализ.Br J Oral Maxillofac Surg. 52: 775–783. 2014 г. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
14	Белло С.А., Адейемо В.Л., Бамгбоз Б.О., Оби Е.В. и Адейинка А.А.: Влияние возраста, типа импакции и времени операции. на воспалительные реакции тканей после нижнего третьего моляра хирургия. Head Face Med. 7: 82011. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
15	Свайдани С., Булек К., Кан З., Гюлен М. Ф., Лю C, Yin W, Abbadi A, Aronica M и Li X: Act1, полученный из Т-клеток необходим для IL-25-опосредованных ответов Th3 и аллергических дыхательных путей воспаление.J Immunol. 187: 3155–3164. 2011. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
16	Billeter AT, Hellmann JL, Bhatnagar A и Polk HC Jr: Переходные потенциальные ионные каналы рецептора: Мощные регуляторы функции клеток. Ann Surg. 259: 229–235. 2014 г. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
17	Моргилло Ф, Мартинелли Э, Троиани Т, Orditura M, De Vita F и Ciardiello F: Противоопухолевое действие сорафениб в линиях раковых клеток человека с приобретенной устойчивостью к Ингибиторы тирозинкиназы EGFR и VEGFR.PLoS One. 6: e28841. 2011. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
18	Марецки Т., Эверс А., Чжоу В., Свендеман С.Л., Wong PM, Rafii S, Reiss K и Blobel CP: Миграция роста фактор-стимулированные эпителиальные и эндотелиальные клетки зависят от EGFR трансактивация ADAM17. Nat Commun. 2: 2292011. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
19	Комура М, Комура Х, Кониси К., Ишимару Т, Хоши К., Такато Т., Табата И. и Иванака Т.: продвижение трахеи рост хряща за счет интратрахеальной инъекции основного фибробласта фактор роста (b-FGF).J Pediatr Surg. 49: 296–300. 2014. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
20	de Oliveira Caetano GA, Villela SDJ, de Oliveira MMNF, de Paula Leonel F и Tamy WP: прохождение частиц кинетика и нейтральные детергенты, разлагаемость волокна силоса отходы ананаса (надземные части) при разной плотности упаковки. Rev Bras Zootec. 43: 49–53. 2014. http://www.scielo.br/scielo.php? Script = sci_arttext & pid = S1516-35982014000100008l Просмотр статьи: Google Scholar

Визуальная оценка удаления зубного налета из полости рта с использованием дополнительного фермента для предварительного полоскания у ортодонтических пациентов

Это рандомизированное одноцентровое перекрестное двойное слепое клиническое исследование было одобрено Советом по институциональному обзору Университета Индианы и Университета Пердью (номер протокола IRB: 1802369383).Сорок шесть (46) пациентов были набраны из стоматологической школы Университета Индианы, отделения ортодонтии и клиники орально-лицевой генетики. Субъектами, отобранными для исследования, были пациенты, которые проходили активное лечение и которым перед включением в исследование были установлены фиксированные металлические двойные брекеты. Не было предпринято никаких попыток стандартизировать пациентов с одним конкретным типом брекетов или размером прорези. У набранных испытуемых были брекеты 0,018 дюйма и 0,022 дюйма, произведенные тремя компаниями: 3M, American и ORMCO.Кроме того, набранные пациенты находились на разных этапах активного ортодонтического лечения. Все необходимые разрешения на лечение были получены от субъектов и / или их законных опекунов до участия в исследовании. Исследователи изучили истории болезни субъектов, чтобы убедиться, что все субъекты обладают хорошим здоровьем и подходят для участия. Во время ознакомительных визитов проводились исследования мягких и твердых тканей полости рта для обеспечения безопасности пациентов. Испытуемых просили воздерживаться от процедур гигиены полости рта утром и за день до посещения исследования.Промежуточный период между вмешательствами (1 неделя ± 2 дня) обеспечил наличие адекватных исходных уровней бляшек. При последующем посещении субъекты выполняли тот же протокол, но получали обратное тестовое полоскание. Сбор данных длился более 1 месяца. Обзор клинического протокола показан на Рисунке 1.

Критерии включения: мужчина или женщина; От 10 до 25 лет; готов дать согласие на лечение; умеет следовать инструкциям; и проходит активное ортодонтическое лечение с использованием фиксированных металлических двойных ортодонтических аппаратов.Критерии исключения: нежелание / неспособность следовать инструкциям исследования; подтвержденная / предполагаемая аллергия на ананас; протеолитические ферменты аллергия; аллергия на пищевые красители; и или курильщик.

Один грамм фермента (бромелайн) или контроля (сахарная пудра) взвешивали на цифровых весах (Uniweigh, Шанхай, Китай), помещали в индивидуальный 20-миллилитровый флакон и закрывали пластиковой крышкой для предотвращения загрязнения и / или утечки. . Флаконы были обернуты бумагой, чтобы скрыть содержимое.После того, как подготовка флаконов была завершена, нейтральный человек работал с биостатистом для кодирования флаконов для подготовки к процессу рандомизированной стратификации. После завершения процесса подготовки и кодирования исследователи были ослеплены и не знали о содержимом флакона или последовательности распределения флаконов. Фермент бромелайн был приобретен оптом от Ultra Bio-logics Inc. (Шатогуэй, Квебек, Канада). Количество фермента, использованного в этом исследовании, соответствовало рекомендациям производителя для перорального приема с пищей.Бромелайн стабилен при комнатной температуре в виде сухого порошка, но активен в жидкой форме. Непосредственно перед введением сухие порошки восстанавливали в присутствии пациента 15 мл теплого ананасового сока. Для перемешивания раствора использовали одноразовую трубочку для питья 5 дюймов (AmerCareRoyal, Оквилл, Онтарио, Канада). Консервированный ананасовый сок (Dole Food Company, Westlake Village, CA) использовался, поскольку в процессе производства консервов разрушается активная форма бромелайна, при этом поддерживается оптимальный ферментативный pH для восстановления порошка.Это обеспечивало стандартное количество фермента для всех испытуемых. Оптимальная активность бромелайна — 55 ° C, поэтому горячая плита с регулируемой температурой нагревает ананасовый сок в электрочайнике до 50 ° C.

Все шаги протокола были рассчитаны по времени (рис. 1) с помощью цифрового таймера (Sunbeam Products Inc., Бока-Ратон, Флорида) для согласованности. С-образные ретракторы для щек той же марки, размер L (EZGO, Онтарио, Канада) и цифровая камера (цифровая камера Pentax K-50, Ricoh, Токио, Япония) с Lester Dine 105-мм F / 2.Для всех испытуемых использовались макрообъективы 8 (Dine Corp., Palm Beach Gardens, FL) и 52-мм УФ-фильтр Eitar SER-VII (Eitar, Япония). Для всех изображений использовались одинаковые настройки камеры ( f -стоп: 32, выдержка: 1/60, ISO: 200). Камера была установлена ​​на штатив, и фотографии были сделаны в тех же клинических условиях. Все испытуемые использовали одну и ту же марку предварительно наклеенных, индивидуально обернутых зубных щеток с мягкой щетиной: Vivid Premium Quality Toothbrush (Pearson Dental Supply Co, Sylmar, CA), Waterpik: Aquarius Professional Designer Series (Waterpik Inc., Fort Collins, CO) и двухцветные жевательные раскрывающие таблетки (TePe USA, Anaheim, CA). Субъекты получали новую зубную щетку и раскрывающую таблетку при каждом посещении.

На каждом этапе лечения было получено

интраоральных фотографий каждого пациента, чтобы зафиксировать оценку налета. Фотосерия включала одно фронтальное и два буккальных изображения зубных рядов (рис. 2). Один исследователь (JR) просмотрел все фотографии сразу после получения, чтобы гарантировать приемлемое качество диагностики.

Клиническая процедура началась с того, что испытуемые жевали раскрывающуюся таблетку и взмахивали ртом в течение 30 секунд. Затем их попросили откашляться перед получением базового изображения. После этого испытуемые получили указанный флакон и получили инструкции поместить весь раствор в рот и полоскать рот в течение 2 минут. Они откашлялись от раствора после отведенного времени и сделали фотографии после полоскания. Затем испытуемые чистили зубы предоставленной зубной щеткой и получали инструкции «чистить зубы как обычно».«После получения фотографий после чистки зубов испытуемые использовали Waterpik и получили инструкции« использовать это устройство (Waterpik) в меру своих возможностей для чистки зубов ». Резервуар для водоструйной резки (600 мл) был заполнен водопроводной водой при комнатной температуре, и использовался стандартный наконечник для водоструйной резки. Испытуемым разрешалось использовать зеркало, которое было покрыто розовой тонированной пленкой (The Michaels Companies, Inc., Ирвинг, Техас), чтобы скрыть визуализацию раскрывающего агента на их зубах.

Один эксперт из стоматологической школы Университета Индианы, факультет стоматологической гигиены, оценил степень удержания налета у испытуемых с помощью цифровых фотографий.Надежность исследователя была откалибрована путем оценки 10 случайно выбранных изображений, которые были повторно оценены после 2-недельного периода вымывания. Адекватная надежность оценивалась с использованием коэффициентов внутриклассовой корреляции, и для исследования был установлен порог 0,8. Как только порог надежности был достигнут, исследователь оценивал каждую фотографию в исследовании. Схема кодирования, используемая для маркировки фотографий, не позволяла экзаменатору связывать фотографию с конкретным предметом, вмешательством или этапом. Каждая фотография была независимо оценена с использованием модифицированной визуальной шкалы индекса ортодонтического налета ¹² (рис. 3).Оценки зубного налета были присвоены резцам верхней и нижней челюсти, и общая оценка была получена путем суммирования значений восьми зубов.

7 продуктов для зубов, которые стоматолог хочет, чтобы вы ели чаще

Ваш стоматолог когда-нибудь давал вам советы, какие продукты вы должны или не должны есть? А еще лучше, объясняли ли они вам когда-нибудь, почему определенные продукты полезны для здоровья ваших зубов и десен?

Конечно, многие из нас слышали, что определенные продукты, такие как сахар, липкие продукты и обработанные продукты, «вредны» для наших зубов, но слышали ли мы о многих продуктах, которые «полезны» для наших зубов, или о тех, которые помогают? контролировать болезнь во рту?

Мать-природа сделала это правильно на многих уровнях, и возвращение к основам с цельной пищей для зубов может действительно принести пользу здоровью вашей полости рта; но есть ряд продуктов (некоторые, возможно, удивительные), которые при более частом употреблении не только сделают вашего стоматолога счастливым, но и помогут сделать ваш кошелек более счастливым.

Да, выбор продуктов питания может склонить чашу весов к заболеванию во рту, и ниже приведены некоторые варианты, которые могут заставить вас тратить меньше денег на стоматологические счета, чем когда-либо прежде.

1. Сыр

Согласно исследованию, опубликованному в выпуске журнала General Dentistry за май / июнь 2013 г., употребление сыра и других молочных продуктов может помочь защитить зубы от кариеса.

Различные соединения, содержащиеся в сыре, могут прилипать к зубной эмали и способствовать дальнейшей защите зубов от кислоты.

Ешьте сыр в конце еды или в качестве закуски, чтобы покрыть зубы и нейтрализовать кислоты, образующиеся при употреблении углеводов.

2. Обычный йогурт (желательно жирный или греческий)

Йогурт помогает деснам оставаться здоровыми, укрепляет зубы, помогает сбалансировать кислотность во рту, а также помогает бороться с неприятным запахом изо рта. По сути, йогурт — это супер-еда для зубов!

Японское исследование 1000 взрослых показало, что самые здоровые десны были обнаружены у тех, кто ел больше всего йогурта. Пробиотики (полезные бактерии), содержащиеся в йогурте, являются возможной причиной, потому что эти активные культуры могут помочь замедлить рост бактерий, вызывающих кариес.Бактерии, вызывающие кариес, любят кислую среду во рту.

Йогурт противостоит этой атаке, уравновешивая уровень pH во рту и создавая среду, в которой бактериям трудно выжить. Кроме того, йогурт богат кальцием, который помогает сохранить зубы крепкими.

Для борьбы с неприятным запахом изо рта рекомендуется ежедневно употреблять шесть унций йогурта.

Лучшие йогурты для здоровья зубов — это простые и греческие йогурты, потому что они часто содержат наибольшее количество пробиотиков.

Если вы или ваши дети жаждете сладкого йогурта, вы можете добавить небольшое количество свежих фруктов или натуральный подсластитель, например ксилит (см. Ниже). В последнее время появилось несколько консервов и джемов, которые содержат ксилит вместо сахара и работают как безопасное и сладкое дополнение к простому (без ароматизаторов) йогурту.

3. Яблоки

Яблоки не только полезны для зубов, но и освежают дыхание.

Натуральные волокна, присутствующие в коже и мякоти яблока, помогают очищать язык и десны и помогают удалить большую часть налета, вызывающего неприятный запах изо рта.

Кроме того, они обладают вяжущими свойствами, которые помогают избавиться от зубного налета (лучше всего подходят яблоки Гренни Смит). Яблоки также помогают удалить пятна с зубов от кофе и других окрашивающих напитков.

4. Брокколи

Брокколи приносит пользу зубам по двум причинам. Это помогает сделать их белее, а железо, содержащееся в брокколи, помогает сформировать кислотостойкий барьер, который может защитить эмаль ваших зубов.

Брокколи богата витамином С и витамином Е, который помогает организму в заживлении.Это хороший источник кальция, витамина В2 и фолиевой кислоты (которые могут помочь предотвратить расщелину позвоночника у младенцев, если их употребляют беременные женщины).

Секрет брокколи и белизны зубов — в том, чтобы есть соцветия. Сырое мясо — лучший способ поесть, потому что хрусткость также способствует выделению слюны. Лучший способ приготовить брокколи — приготовить на пару, потому что слишком долгое кипячение брокколи может привести к потере всех витаминов и питательных веществ.

5. Ананас

По словам доктора Элли Филлипс, DDS, в 1970-х годах она работала в стоматологическом кабинете в Швейцарии, который рекомендовал пациентам есть ананас до и после удаления зубов мудрости.Это заинтриговало ее, поэтому она начала изучать действие ананаса и его чудеса на ротовую полость.

Можно подумать, что с таким фруктом, как ананас, и его кислотностью, он не подходит для этого списка, но ананас — один из цитрусовых, которые действительно подщелачивают рот (наряду с яблоками Гренни Смит)! Ананас — единственный фрукт, содержащий фермент под названием бромелайн. Бромелайн известен своей пользой для здоровья и полезен при лечении ряда недугов и заболеваний.Во рту он помогает уменьшить воспаление и способствует заживлению.

Также ананас содержит витамины К, С и другие вещества, способствующие заживлению. Многие люди утверждают, что ананас также способствует повышенной чувствительности зубов, и, по словам доктора Шона Фроули, доктора стоматологии, он также заявляет, что бромелайн действует как естественное пятновыводитель, а также помогает разрушить зубной налет.

6. Ксилит

Ксилит сладок, как сахар, но когда дело касается бактерий, он оказывает прямо противоположный эффект. Не бойся; ксилит не является химическим искусственным подсластителем.Это натуральный подсластитель, содержащийся в березе и кукурузе, и наш организм вырабатывает его ежедневно (около 15 граммов). Ксилит имеет очень интересную историю, и ксилит обладает такими преимуществами для стоматологии, что об этом продукте можно написать целую статью.

Ксилит не разрушает и не питает зубной налет, как обычный сахар. Вместо этого он заставляет налет думать, что это еда, но не доставляет питательных веществ к зубному налету и, по сути, голодает зубной налет, так что он больше не может выжить и развиваться.

Обычно углеводы (и сахар) питают бактерии во рту, в результате возникает резкий скачок кислоты во рту в течение 20 минут после еды или употребления сахара и углеводов. Ксилит также помогает немедленно нейтрализовать кислоты во рту и способствует увеличению слюноотделения (отлично подходит для людей, страдающих сухостью во рту).

Наличие ксилита в конце каждого приема пищи снижает кислотность и способствует проникновению минералов на поверхность зубов. Чтобы получить пользу от ксилита (также называемого «терапевтическая дозировка»), рекомендуется принимать 6–10 граммов (1-2 чайные ложки) в течение дня.

Выпивая немного после каждого приема пищи и выпивая чайную ложку утренней воды, вы сможете удовлетворить рекомендованную дневную «терапевтическую» дозу.

Ксилит доступен во многих формах, таких как жевательная резинка без сахара, конфеты, мятные леденцы, леденцы, карамель, шоколад и гранулы, которые выглядят и действуют как столовый сахар.