Чем лечить флюс зуба: Что такое зубной флюс и как от него избавиться?

Содержание

Лечение флюса в Симферополе

Флюс на десне возникает вследствие гнойного воспаления. Инфекционные агенты проникают в мягкие ткани десны и вызывают внутренний нарыв с последующим выходом гнойного содержимого. Рассчитывать, что заболевание пройдет самостоятельно, нельзя. Без медицинской помощи возможны серьезные последствия вплоть до заражения крови.

Симптомы гнойного воспаления

Медицинское название флюса — одонтогенный периостит. Абсцесс развивается вследствие попадания инфекции на ткани пародонта после перенесенных заболеваний полости рта.

О проникновении возбудителя сигнализирует слегка припухшая десна. В результате патогенной деятельности микроорганизмов отечность нарастает, за два дня формируется абсцесс. Помимо этого яркого признака, флюс вызывает и другие неприятные симптомы:

  • рост температуры до 39°;
  • сильную боль в зоне воспаления, отдающую под глаза, в уши и виск
  • асимметрию лица.

Спустя время в нарыве образуется свищевой ход: через него гной будет выходить наружу. Это принесет облегчение, но от заболевания не избавит. Если флюс не лечить, он перейдет в хроническую форму с частыми обострениями и может вызвать тяжелые последствия — остеомиелит, некроз тканей и заражение крови.

Если началось воспаление, нужно обратиться за помощью к квалифицированному стоматологу. В клинике «Лари Дент» для каждого пациента подберут индивидуальный курс терапии, который избавит от болезни и риска осложнений.

Лечение флюса

В «Лари Дент» опытные врачи назначат пациенту комплексное лечение. Оно обычно включает три основных метода:

  • медикаментозную терапию с использованием антисептических,    антибактериальных и противовоспалительных    средств;
  • операцию для очистки гнойного очага;
  • физиотерапию для быстрой регенерации — гелий-неоновый лазер, УФО, УВЧ, электрофорез.

Применение лекарств и физиотерапевтические процедуры направлены на подавление жизнедеятельности патогенных микроорганизмов и восстановление поврежденных тканей. Но без хирургического вмешательства не обойтись. Даже на начальном этапе периостита потребуется вскрыть десну и вычистить гной. При сформированном абсцессе, скорее всего, придется удалять зуб и вскрывать надкостницу.

Периостотомию должен проводить врач высокой квалификации. В клинике «Лари Дент» операцию сделают аккуратно и без боли. Следуя рекомендациям специалистов, восстановиться после болезни можно будет быстро и, если не считать удаленного зуба, без потерь.

Получите бесплатную консультацию по телефону +7 (978) 899-31-66
Или напишите нам через форму связи ниже!
Мы перезвоним Вам

 Вас так же могут заинтересовать следующие услуги нашей стоматологии: 

что это и как лечить -

Содержание:

Флюс – воспалительное заболевание, характеризующееся сильными болями, отеком мягких тканей лица. В медицине нет такого диагноза. «Флюс» – название придумали пациентку для заболеваний, связанных с отеком, болями. Правильно называть такое заболевание – периостит. 

Почему возникает флюс

  • осложненный кариес;
  • некачественно пролеченные корневые каналы;
  • травмы челюстных костей;
  • после операции по удалению зуба, как осложнение;

Самая частая причина – это плохо пролеченные корневые каналы. Когда там остаются пустоты, то развиваются микроорганизмы. Они выходят за пределы корня. В кости образуется киста – гнойный мешочек. Затем инфекция распространяется дальше на надкостницу, образуя периостит. 

Чаще всего при таком заболевании зуб удаляют. О том, где можно вырвать зуб в Москве, можно почитать на нашем сайте. 

Классификация периостита

  1. Острый гнойный: характеризуется нарушением конфигурации лица, повышенной температурой тела. Боли наблюдаются несколько дней, затем появился отек. 
  2. Хронический периостит: незначительные боли, небольшое увеличение температуры тела вечером, утолщение кости вокруг зуба.

Как проявляется заболевание

  • боли от причинного зуба;
  • асимметрия лица за счет отека;
  • повышенная температура тела;
  • слабость, недомогание;
  • головная боль;
  • болезненность при постукивании;
  • красная, отечная десна.

Лечение флюса (периостита) в 2020 году

Действия врача будут зависеть от степени тяжести заболевания, от особенностей клинической ситуации. 

Первоочередно проводится диагностика зубов – компьютерная томография. Такая 3D визуализация позволяет увидеть все структуры зуба, оценить объем воспаления, его распространение. На такой диагностике будет четко видно, были ли ранее лечены каналы. 

Также стоматолог тщательно собирает анамнез у пациента. На основании данных анамнеза, результатов диагностики врач ставит диагноз и выбирает тактику лечения. 

Запущенный случай: прибегают к удалению зуба. В других – пытаются сохранить его. Для этого проводят анестезию, осуществляют механическую, медикаментозную обработку корневых каналов. При необходимости делают разрез у десны для оттока эксудата. Назначаются антибактериальные препараты, противовоспалительные, обезболивающие средства, витамины. 

После этого в следующее посещение каналы необходимо запломбировать. Если даже после всех лечебных мероприятий зуб болит, отек возвращается, то его нужно удалить. 

Флюс у детей

Причины возникновения заболевания в детском возрасте такие же, как у взрослых. Основная: не вылеченный вовремя кариес. Все воспалительные процессы у детей протекают быстрее, чем у взрослых. Поэтому сегодня у ребенка кариес, через несколько недель может возникнуть флюс. Важно своевременно обращаться к стоматологу лечить кариес. 

Также иммунная детская система несовершенна, не может еще полноценно защищаться от вирусов, бактерий, то лечить флюс нужно незамедлительно.  

Как проявляется у детей

Все симптомы схожи с проявлениями во взрослом возрасте:

  • боли от причинного зуба;
  • асимметрия лица за счет отека;
  • повышенная температура тела;
  • головная боль;
  • болезненность при постукивании;
  • красная, отечная десна;
  • беспокойный сон ребенка;
  • плохой аппетит;
  • капризное состояние.

Чаще всего детские стоматологи прибегают к удалению такого зуба. Нужно устранить очаг инфекции, чтобы она не распространилась дальше на кость, лицо. Назначаются антибактериальные препараты, витамины. 

В подростковом возрасте иногда зуб пытаются спасти. Делается разрез в области десны, чтобы вышел гной. Корневые каналы прочищаются. Пациенту назначают полоскания, антибиотики, противовоспалительные, обезболивающие средства. Если перечисленные методы не помогают побороть инфекцию, прибегают к удалению. 

При появлении первых симптомов флюса важно незамедлительно обратиться к врачу. Пока пациент дожидается приема врача, дома можно принять обезболивающее средство. Также нужно аккуратно почистить зуба, прополоскать рот антисептическим раствором Хлоргексидин. Можно воспользоваться отваром трав: ромашка, зверобой. Стоит отметить, что острая боль может на время уйти. Но это не означает, что к стоматологу не нужно приходить. Обострение появится снова, пока не будет устранена инфекция. 

Вопросы, касаемые заболевания

Как убрать флюс дома? 

Ни одно домашнее средство не поможет справиться с заболеванием. Всё дело в инфекции, которая скопилась в зубе и около его корней. Только медицинское вмешательство устранит флюс. Врач проводит местное обезболивание, что позволит безболезненно провести все манипуляции. Стоит помнить, что инфекция склонна к распространению на кость, мягкие ткани лица. Откладывать посещение к стоматологу нельзя. Есть риск, что наступит ухудшение ситуации, понадобиться госпитализация в стационар. 

Полоскания помогут прорвать флюс? 

Если инфекция сама выйдет через десну, наступит мнимое облегчение. Поэтому некоторые пациенты считают, что на этом лечение закончено. Это глубокое заблуждение. Влияют ли полоскания на то, когда прорвется флюс, сказать сложно. Зависит от стадии воспалительного процесса. Главное – это записаться к стоматологу, а не заниматься самолечением. Перед посещением врача следует почистить зубы, прополоскать рот антисептическим раствором Хлоргексидин.

Какие действия после лечения флюса?

В конце приема стоматолог назначит рекомендации, дату последующего посещения. Чтобы полностью избавиться от заболевания, нужно строго следовать рекомендациям. В последующем нужно обратить внимание на состояние других зубов. Возникший флюс говорит о том, что полость рта запущена. Следует пройти полную диагностику: компьютерную томографию. Далее обратиться к гигиенисту для проведения профессиональной гигиены полости рта. После этого пролечить больные зубы, поддерживать дома гигиену, приходить на осмотры раз в полгода.

Лечение флюса в Ульяновске

Как часто мы откладываем визит к стоматологу, пытаясь «перетерпеть» навязчивую зубную боль, не догадываясь о том, что наградой за долготерпение в этом случае может стать… флюс.

Флюс

Одонтогенный периостит, или флюс, происходит от немецкого слова Fluss и на языке оригинала означает «поток, течение».

Если зубная боль беспокоит вас постоянно и усиливается при надавливании на зуб, жевании или при попытке постучать каким-либо предметом по нему (например, вилкой), и все вышеперечисленное сопровождается отеком слизистой и окружающих тканей зуба, припуханием щеки со стороны больного зуба - это и есть флюс.

Причины возникновения флюса (воспаления надкостницы) могут быть различными:

  • - пораженный кариесом зуб
  • - механическая травма (ушиб)
  • - воспаление десневого кармана - пространства между зубом и десной

Но в любом случае в возникновении флюса «замешана» инфекция: в полости зуба или в десневом кармане вместе с остатками пищи в процессе жевания как бы утрамбовываются частицы гнилостного распада.

От верхушки зуба гной проделывает себе канал в костной ткани, стремясь вырваться наружу, и прорывается через кость, останавливаясь под надкостницей верхней или нижней челюсти (по-латыни - periostum). Именно отсюда и пошло название периостит. В тканях, окружающих зуб, развивается патологический процесс, сопровождаемый болевыми ощущениями, которые постепенно перерастают в пульсирующую боль, отдающую в ухо. Если визит к врачу затягивается, воспалительный процесс распространяется и на надкостницу: боль становится нестерпимой, температура тела повышается нередко до 38С.

Осложнения флюса

Основная опасность флюса - осложнения. Поэтому в первую очередь необходимо посетить специалиста, который назначит лечение, а если необходимо - вскроет гнойник.

По тяжести осложнения, которые возникают в результате небрежного отношения к собственным зубам, могут располагаться в следующем порядке: периостит - абсцесс - флегмона.

Абсцесс - это ограниченное скопление гноя в тканях. По своей сути периостит это тоже абсцесс, но ограниченный надкостницей.

Флегмона - разлитое гнойное воспаление. Гной ничем не ограничен и может проникать в разные отделы лица между мышцами, переходить на шею и даже спускаться в средостенье (иначе говоря, к сердцу). Это заболевание может быть смертельно опасным!

При лечении периостита производят разрез в полости рта (делается с анестезией), выпуская гной. Чтобы разрез не закрылся быстро, в него вставляют резиновую полоску, которая называется дренаж.

Самолечению скажите «нет»

Помните: больной зуб нельзя вылечить полосканием содой, использованием анальгина и чудесной пастой для самопломбирования зубов! Также неэффективны и вредны различные зубные капли и грелки. Нельзя избавиться от периостита (флюса) в домашних условиях!

  • - Никогда не ставьте себе согревающие компрессы, поскольку эта процедура только способствует распространению процесса и может привести к серьезным осложнениям!
  • - Не делайте никаких повязок!
  • - Не пейте антибиотиков, не посоветовавшись с врачом!
  • - Не принимайте обезболивающих препаратов за 3 часа до визита к врачу: этим вы затрудните постановку диагноза.
  • - Если вам сделали разрез, не пейте аспирин, так как он может вызвать кровотечение.
  • - Если несмотря на разрез в течение 12 часов не наступило облегчение, обратитесь к врачу!
  • - Не назначайте сами себе лекарства и не отменяйте их по своему усмотрению!

Очень часто пациенты путают понятия кисты и флюса. По своей сути это два совершенно разных заболевания. Ошибка происходит потому, что «киста», как правило, является причиной развития флюса. Само название происходит от греческого слова kystis и обозначает пузырь. Итак, киста - это патологическая полость в организме, заполненная чаще всего жидким содержимым.

Даже после того как процедура, проведенная специалистом, осталась в прошлом, придется немного подождать, прежде чем последствия флюса полностью исчезнут. Отек может слегка увеличиться, но на третьи сутки, как правило, исчезает. В течение нескольких часов распирающая боль в области очага должна утихнуть, а температура - восстановиться. Если по линии разреза и возникнут неприятные ощущения, то сильной боли быть не должно. Резиновую полоску - дренаж - в полости рта удалять или пытаться поправлять не следует. Он служит для того чтобы не дать закрыться ране раньше времени. Если же дренаж выпал - обратитесь к врачу.

Чтобы периостит не повторялся, следует своевременно лечить кариозные зубы, не забывать о гигиене полости рта. Дважды в день (утром и вечером) чистить зубы, полоскать рот после каждого приема пищи.

Не терпите зубную боль! Позвоните и запишитесь на прием к стоматологу!

Удаление зуба с флюсом в Йошкар-Оле

Несмотря на то, что это понятие «флюс зуба» знакомо далеко не каждому, многие сталкивались с этой напастью. Припомните, переживали ли вы такую ситуацию, когда зуб не просто болит, он ноет, причем постоянно, боль становится почти нестерпимой при надавливании на него, например, пищей во время еды, на десне появляется шишка с гноем, а также отекает область вокруг глаза, если зуб верхний, или распухает щека, если зуб нижний? Если такое состояние вам знакомо, то, скорее всего, вы знаете, насколько важно, как можно раньше прийти к стоматологу, чтобы предотвратить удаление зуба. Если же описанное состояние вам не знакомо, то полезно будет узнать, как его можно избежать. Итак, давайте разбираться.

Причины возникновения

Флюс вызывает инфекция, занесенная в полость зуба (при кариесе) или слизистую оболочку рта (при повреждении, ушибе). В ответ на инфекцию у человека повышается температура, боль усиливается, становится пульсирующей, даже может начать отдавать в ухо.

Лечение

Ни в коем случае не стоит прибегать к самостоятельному лечению флюса. Любое промедление с обращением к врачу опасно осложнениями. Если на ранних стадиях, при отсутствии гнойника, возможно избежать хирургического вмешательства, то в случае образования гнойника без него уже не обойтись. Для удаления гноя возле больного зуба делается надрез, чтобы гной вышел наружу.

К удалению же самого зуба стоматолог прибегает лишь в крайних случая: при значительных разрушениях причинного зуба,а значит,когда отсутствует возможность провести лечение в корневом канале зуба, запломбировать его, а также при наличии трещины между зубом и десной. Само собой разумеется, что операция по удалению зуба при флюсе сложнее, чем обычная.

Последствия

К сожалению, последствия флюса не проходят моментально. На протяжении еще несколько часов после визита к стоматологу вы будете ощущать распирающая боль в области очага гноя. Отек, как правило, исчезает лишь на третий день. В любом случае вылечить зубной флюс можно только с помощью специалиста. В клинике профессиональной стоматологии «Доктор Дент» при лечении флюса проводят зубосохраняющие операции, и только при необходимости причинный зуб с флюсом будет удален. Стоматолог подберет подходящее вам лечение флюса зуба и сделает все, чтобы не допустить осложнений.

Дент-Арт | Стоматологическая клиника | Лечим зубной флюс правильно

Периоститом, или зубным флюсом в стоматологической практике принято называть воспалительный процесс, происходящий в надкостнице зуба. Первым признаком образовавшегося флюса является боль и опухание места вокруг одного, или нескольких зубов. Без должного лечения, простая опухоль превратится в гнойное воспаление, причинив немало боли.

Флюс никогда не образуется на здоровых зубах, он всегда концентрируется там, где имеется явное нарушение целостности зубной эмали и костной составляющей зуба. Иногда образование флюса может быть вызвано полученной слизистой оболочкой рта травмой.  Серьезность заболевания проявляется последующим воспалением всей десны, резкой болью и невозможностью принимать пищу.

Первые симптомы назревающего флюса

  1. Появление отечности;
  2. Резкая боль в области одного, или нескольких зубов;
  3. Отечность десны, ее сильное покраснение;
  4. Вспухание десны и губ на той стороне, где образовался флюс;
  5. Повышение температуры.

Обнаружив описанные выше симптомы, следует немедленно поспешить к стоматологу. На первый взгляд безобидный флюс может стать причиной серьезных проблем со здоровьем и даже создать угрозу жизни больного.

Причины, по которым возникает флюс

Оставленный без лечения кариес, пульпит, периодонтит, а также всевозможные челюстные травмы могут стать причиной образования весьма болезненного флюса. Воспалительный процесс, протекающий в организме, также может стать причиной образования флюса. Инфекции не обязательно концентрироваться в ротовой полости, достаточно, чтобы она находилась в крови. Флюс также может образоваться в качестве осложнения после удаления зуба, операции на деснах и корнях.

Кроме того, образованию флюса могут способствовать такие факторы, как:

— неправильное пережевывание пищи;

— наличие зубов без пломбы;

— сильный стресс;

— простуда.

Решив отложить лечение флюса на потом, можно не только обеспечить себе несколько дней, проведенных в мучениях, но и лишиться зуба.

Разновидности флюса

Различают следующие виды флюса:

  1. Простой. Нуждается в лечении, но быстро проходит;
  2. Фиброзный. Данный вид флюса носит хронический характер;
  3. Гнойный. Характеризуется накоплением гноя в области воспаления;
  4. Серозный альбумиозный флюс. Воспалительный процесс происходит в надкостнице и ведет к образованию жидкого экссудата;
  5. Оссифицирующий. Является хроническим заболеванием надкостницы. Нуждается в немедленном лечении.

Лечение

Лечение флюса обычно носит консервативный, или же оперативный характер, выбранный способ лечения зависит от разновидности и сложности протекания болезни. Так, простой флюс можно вылечить при помощи медикаментов, тогда как гнойный флюс необходимо вскрывать, используя хирургические методы.

Желая более подробно узнать о флюсе, а также получить консультацию, касательно его профилактики следует обратиться в нашу стоматологическую клинику Дент-арт, предварительно позвонив по телефону 8(48431) 2-18-06.

Флюс зуба - периостит лечение Пятигорск, цены, отзывы, что делать, как лечится, стоматология

Периостит – серьезное стоматологическое заболевание, при котором происходит воспаление надкостницы, то есть соединительной ткани, находящейся между костью и десной. Периостит имеет и второе, не медицинское название – «флюс». Периостит характеризуется образованием гнойного очага в надкостнице. Со временем гной начинает выходить через небольшое отверстие в десне.

Периостит: симптомы

  • сильная боль в области воспаленного зуба, боль может распространяться на глаза, виски или уши,
  • отек щеки, десны, языка или губы,
  • покраснение десны,
  • повышение температуры тела до 38º: возникает как ответная реакция организма на борьбу с инфекцией ,
  • появление свища: гной может прорываться наружу через проход в десне.

Причины периостита

  • не вылеченные кариес или пульпит, в результате чего инфекция может перейти с поверхности зуба на более глубокие слои челюсти,
  • травмы зубов: при открытых переломах челюстей, сильных ушибах или других обширных повреждениях лица возможно проникновение инфекции в ткани, окружающие зуб,
  • инфекционные болезни носоглотки: как правило, чаще встречается у детей, поскольку иммунные процессы еще не работают в полную силу.

Флюс зуба

Флюс очень легко определить: два самых основных симптома – это сильный отек щеки, а также появление небольшого красноватого прыщика на десне, который обозначает наличие гнойного воспаления под десной.

Периостит, как правило, проявляется в двух формах: острой и хронической. Острая форма характеризуется появлением сильной боли, отеками, повышением температуры. Если пациент не обращается к врачу, заболевание через некоторое время ослабевает, но при этом переходит в хроническую форму, что чревато распространением гноя по телу (в область лица или всей челюсти). При этом гной формируется лишь через некоторое время и отсутствует на начальных стадиях, когда заболевание себя практически не проявляет.

Хронический периостит проявляется в устойчивом отеке десны, окружающей зуб, вызывает ее покраснение и утолщение. Может протекать без боли с редкими обострениями. Развивается в срок от 2-4 месяцев до нескольких лет.

Профилактика периостита

Заболевание гораздо проще предупредить, чем лечить, поэтому для профилактики периостита очень важно тщательно и своевременно посещать стоматолога. Важно помнить, что не долеченные или больные зубы – очаг инфекции, который может спровоцировать развитие серьезных стоматологических заболеваний. Зубные болезни, приводящие к воспалению надкостницы, не всегда можно распознать при визуальном осмотре. Поэтому необходимо регулярно делать рентген-снимки не только ранее вылеченных зубов, но и всего зубного ряда.

Лечение периостита

Флюс нельзя лечить народными средствами, особенно теплыми компрессами, которые могут спровоцировать еще более сильное обострение заболевания. При периостите необходимо срочно обратиться за стоматологической помощью, поскольку заболевание носит инфекционный характер и чревато своими последствиями – острыми воспалительными заболеваниями не только челюсти, но и всего организма.

Лечение периостита проводится в несколько этапов: требуется медикаментозное восстановление иммунной системы организма и хирургическое удаление гнойного очага с целью устранения гноя из-под десны.

цены на лечение зубного флюса в стоматологической клинике

Невылеченные вовремя зубы нередко становятся причиной серьёзных осложнений, одним из которых является флюс. Это «народное» название заболевания, а официальное звучит как одонтогенный периостит. Он представляет собой гнойное воспаление поднадкостничной и поддесневой области, которое провоцируется воспалительным процессом на верхушке корня зуба. Вовремя начатое и высококвалифицированное лечение флюса в клинике стоматологии позволит избежать тяжёлых осложнений – абсцесса, флегмоны и даже летального исхода.

У нас работают ведущие стоматологи России

Врач-стоматолог Хмаренко Антон Николаевич

  • действующий член Российского Стоматологического Общества (РСО)
  • действующий член Европейского Общества Микроскопической Стоматологии (ESMD)
  • специалист в области имплантации зубов и направленной костной регенерации
  • специалист в области протезировании зубов с применением CAD/CAM технологии Cerec
  • специалист в области эндодонтии с применением дентального микроскопа

В 2007 году с отличием окончил Московский Государственный Медико-Стоматологический Универститет.

Главные признаки периостита

  • Постоянно усиливающаяся зубная боль.
  • Повышение температуры.
  • Гиперемия слизистой в области воспаления.
  • Усиление воспаления приводит к иррадиации боли в шею, ухо, голову.
  • Отёк, иногда распространяющийся на губы, веко, крылья носа.

Важно, что цена лечения флюса в Москве может варьироваться. Она зависит от того, насколько далеко зашёл воспалительный процесс – чем сложнее предстоит вмешательство, тем выше стоимость. Кроме того, восстановительный период также будет продолжительнее и сложнее.

Стоимость лечения зубов

Первичная консультация

  • Осмотр полости рта
  • Составление плана лечения
  • Составление сметы лечения

Бесплатно

Точная стоимость лечения зависит от поставленного диагноза.

Принято выделять два вида периостита – острый и хронический. В первом случае все симптомы будут носить острейший характер – боль интенсивная, высокая лихорадка, отёк выраженный с быстрым нарастанием. Хронический процесс характеризуется невысокой температурой, ноющей или тупой болью, отёк часто спускается в область шеи, появляется затруднённое глотание.

Чем поможет врач

Лечение флюса зуба в стоматологии одна из самых часто встречающихся услуг. Сложность лечения зависит от места расположения и формы воспалительного очага. Ни в коем случае нельзя оттягивать визит к доктору, поскольку периостит быстро осложняется абсцессом или флегмоной, которые смертельно опасны при локализации в области лица и шеи. Первостепенной задачей врача является удаление гнойного содержимого. Для этого на десне делается небольшой разрез, и вставляется специальный дренаж.

Образовавшуюся полость обрабатывают антисептическими растворами. В дальнейшем доктор оценивает возможность сохранения зуба, если она отсутствует, то он подлежит удалению. После оперативного лечения флюса зуба обязательно назначается антибактериальная терапия, которая дополняется приёмом обезболивающих и противовоспалительных средств. Дренаж оставляется в образовавшейся полости на несколько дней, в течение которых на лице может сохраняться отёчность.

Меры профилактики

Предотвратить периостит можно лишь грамотной гигиеной полости рта и своевременным лечением кариеса. Поскольку заметить его самостоятельно не всегда возможно, важно посещать стоматологическую клинику не менее 2 раз в год. Помимо этого, надо избегать общего переохлаждения организма, поддерживать иммунитет. Правильной гигиене полости рта лучше всего учиться у врача, он же подскажет оптимальные средства ухода.

Страница не найдена | MIT

Перейти к содержанию ↓
  • Образование
  • Исследование
  • Инновации
  • Прием + помощь
  • Студенческая жизнь
  • Новости
  • Выпускников
  • О MIT
  • Подробнее ↓
    • Прием + помощь
    • Студенческая жизнь
    • Новости
    • Выпускников
    • О MIT
Меню ↓ Поиск Меню Ой, похоже, мы не смогли найти то, что вы искали!
Попробуйте поискать что-нибудь еще! Что вы ищете? Увидеть больше результатов

Предложения или отзывы?

Dental Pulp Testing: A Review

Тестирование пульпы является полезным и важным диагностическим средством в эндодонтии. Тесты на чувствительность пульпы включают тепловые и электрические тесты, которые экстраполируют состояние пульпы на основе сенсорной реакции. Хотя тесты на чувствительность пульпы являются наиболее часто используемыми в клинической практике, они не лишены ограничений и недостатков. Тесты жизнеспособности пульпы пытаются проверить наличие кровотока пульпы, поскольку это считается лучшим показателем истинного здоровья, чем чувствительность. Лазерная допплеровская флоуметрия и пульсоксиметрия являются примерами тестов на жизнеспособность. Хотя перспективы многообещающие, остается еще много практических вопросов, которые необходимо решить, прежде чем тесты жизнеспособности смогут заменить тесты на чувствительность в качестве стандартного клинического диагностического теста пульпы.Результаты всех тестов пульпы должны быть тщательно интерпретированы и тщательно изучены, поскольку ложные результаты могут привести к неправильному диагнозу, что в свою очередь может привести к неправильному, несоответствующему или ненужному лечению.

1. Введение

Тесты пульпы зубов - это исследования, которые предоставляют стоматологу ценную диагностическую информацию и информацию о планировании лечения [1]. При наличии патологии исследование пульпы в сочетании с информацией, полученной из анамнеза, осмотра и других исследований, таких как рентгенограммы, приводит к диагностике основного заболевания, которую обычно можно относительно легко установить.

С конца 1970-х до 1990-х годов применение тестов пульпы в различных областях клинической стоматологии было встречено с разной степенью успеха [1, 2]. Это можно интерпретировать как то, что на сегодняшний день понятие идеального диагностического теста [3] еще не реализовано. С технической точки зрения, все современные тесты целлюлозы имеют недостатки, особенно с точки зрения точности, надежности и воспроизводимости в данной диагностической задаче. Кроме того, важно правильное применение теста пульпы в соответствующей клинической ситуации, поскольку не все средства для тестирования пульпы подходят для всех клинических ситуаций.

Целью данной статьи был обзор литературы по тестированию пульпы зубов. Для выявления релевантных статей был проведен поиск в PubMed / Medline с использованием следующих ключевых слов: тестирование пульпы зуба, тестирование чувствительности, тест жизнеспособности. В дальнейшем поиск по каждому ключевому слову выполнялся с использованием функции «И» с каждым из следующих ключевых слов: диагностика, тепловая, электрическая, лазерная доплеровская флоуметрия и пульсоксиметрия. Затем был проведен дальнейший ручной поиск с использованием списков литературы в идентифицированных статьях.

2. Диагностические цели тестирования целлюлозы

В качестве исследования тестирование целлюлозы может иметь несколько целей.

2.1. Оценка здоровья пульпы на основе ее качественной сенсорной реакции

Оценка здоровья пульпы на основе ее качественной сенсорной реакции [1] обычно проводится:

(i) перед восстановительными, эндодонтическими и ортодонтическими процедурами, (ii) следующим образом вверху и для наблюдения за пульпой после травмы зубов, (iii) при дифференциальной диагностике, например, для исключения периапикального патоза пульпарного происхождения.

Самый точный способ оценки состояния пульпы - это исследование гистологических срезов образца ткани для оценки степени воспаления или наличия некроза как средства измерения здоровья пульпы. К сожалению, в клиническом сценарии это непрактично и невыполнимо; следовательно, клиницисты должны использовать такие исследования, как тесты пульпы, для получения дополнительной диагностической информации.

2.1.1. Проверка жизнеспособности пульпы, проверка чувствительности пульпы и чувствительность пульпы

Проверка жизнеспособности пульпы: оценка кровоснабжения пульпы
Ткань пульпы может иметь адекватное кровоснабжение, но не обязательно иннервируется [4].Следовательно, большинство современных методов исследования пульпы не позволяют напрямую оценить васкуляризацию пульпы, и это подтверждается клиническими наблюдениями [5] о том, что травмированные зубы могут не реагировать на раздражитель (например, холод) в течение определенного периода времени после травмы.

Тестирование чувствительности пульпы: оценка сенсорной реакции пульпы
Чувствительность определяется как способность реагировать на раздражитель [6], и, следовательно, это точный и подходящий термин для типичных и распространенных клинических тестов пульпы, таких как термический и электрические тесты, учитывая, что они не обнаруживают и не измеряют кровоснабжение пульпы зуба.

Чувствительность пульпы: состояние пульпы, очень чувствительное к стимулу
Тепловые и электрические тесты пульпы не являются тестами чувствительности, хотя их можно использовать в качестве тестов чувствительности при попытке диагностировать зуб с пульпитом, поскольку такие зубы более отзывчивы, чем нормальный.

Клиницисты, выполняющие тесты на чувствительность пульпы, используют результаты, которые по сути являются качественными сенсорными проявлениями, для экстраполяции и оценки «жизнеспособности» и состояния здоровья пульпы [1].Если пульпа реагирует на раздражитель (что указывает на наличие иннервации), то врачи обычно предполагают, что пульпа имеет жизнеспособное кровоснабжение, и она либо здорова, либо воспалена, в зависимости от характера реакции (в отношении боли, продолжительности, и т. д.), истории и других находок.

Три типа ответов можно резюмировать следующим образом.

(i) Мякоть считается нормальной, если есть реакция на стимул, предоставленный тестом на чувствительность, и эта реакция не является выраженной или преувеличенной, и она не сохраняется.(ii) Пульпит возникает, когда возникает преувеличенная реакция, вызывающая боль. Пульпит можно рассматривать как обратимый или необратимый, в зависимости от силы боли и от того, сохраняется ли боль или нет. Обычно легкая непродолжительная боль считается признаком обратимого пульпита, тогда как сильная боль, которая сохраняется, указывает на необратимый пульпит [7, 8]. (iii) Отсутствие ответов на тесты на чувствительность обычно связано с вероятностью некроза пульпы, отсутствием пульпы или предшествующей терапией корневых каналов.

Было продемонстрировано, что существует некоторая связь между качественными сенсорными проявлениями и гистологическим внешним видом пульпы [9]. Однако хорошо показано, что эта взаимосвязь в лучшем случае слабая и непоследовательная [10–12], с ложными ответами, ограничивающими прямую экстраполяцию чувствительности пульпы на состояние пульпы и ее заболевание.

2.2. Репликация симптомов и триггеров для целей диагностики боли

Репликация симптомов и триггеров для целей диагностики боли [2, 13] обычно выполняется:

(i) для локализации источника боли, (ii) в качестве помощи в исключении недонтогенных орофациальная боль.

В случаях, когда предполагается, что источником боли является воспаленная пульпа, когда пациент жалуется на возникновение и усиление боли из-за определенных термических триггеров, средства для тестирования пульпы могут быть полезны для выявления проблемного зуба [7, 14]. Когда болевые ощущения непоследовательны и атипичны с возможностью направленной или недонтогенной боли, исследование пульпы может помочь в постановке правильного диагноза путем подтверждения или исключения.

2.2.1. Механизм ноцицепции пульпы

Гидродинамическая теория Бреннстрема [15] предполагает, что боль в пульпе является результатом ноцицепторов, активируемых движением жидкости с возможными другими раздражителями через открытые дентинные канальцы [16].Быстро проводящие миелинизированные волокна A δ , как известно, ответственны за острую «острую стреляющую боль», тогда как более медленные проводящие немиелинизированные С-волокна приписываются «жгучей» боли с более медленным началом.

Часто анекдотическое наблюдение с использованием пульпита, вызванного быстро прогрессирующим кариесом в качестве примера, показывает, что вероятность возникновения боли выше, потому что у пульпы меньше времени, чтобы среагировать и защитить себя за счет закупорки дентинных канальцев [17 ].Этот вывод частично объясняет, как боль, связанная с пульпитом, сильно различается по качеству, тяжести, продолжительности, началу и триггеру. Это также объясняет, почему это часто может быть плохо локализовано [18].

При прогрессировании кариеса в дентин количество проницаемых дентинных канальцев является основным фактором, определяющим степень боли. Воспринимаемая боль также подвергается физиологической модуляции, повышая или понижая регуляцию медиаторами воспаления, которые могут быть либо эндогенными, либо экзогенными по происхождению.Изменения внутрипульпного давления оказывают сильное влияние на сенсорные нервы различного диаметра, при этом повышение давления выборочно блокирует волокна большего диаметра A δ и активирует более мелкие С-волокна. Поскольку пульпа подвергается дегенерации из-за основного заболевания, С-волокна могут продолжать функционировать, поскольку они более устойчивы к гипоксии [1]. При полном отсутствии реакции на раздражитель некроз пульпы, вероятно, будет значительно развит [19].

Следует также отметить, что часто бывает трудно четко установить точную историю клинических симптомов из-за субъективного характера боли, индивидуальных различий в болевом пороге и механизмов модуляции боли.Проблема усугубляется психологическими трудностями, с которыми пациент может дифференцировать и сообщать о своей боли клиницисту, а также сложной патофизиологией, влияющей на нервную проводимость, которая не полностью понятна профессионалам [12].

3. Методы и эффективность тестирования целлюлозы
3.1. Тестирование чувствительности пульпы
3.1.1. Тепловые тесты

Нанесение на зубы агентов для повышения или понижения температуры и стимуляции сенсорных реакций пульпы посредством теплопроводности было наиболее часто используемым методом для тестирования пульпы.Хотя некоторые методы во многих отношениях были описаны как «грубые», нельзя отрицать их полезность в качестве диагностических средств [2, 20].

A. Холодные испытания
Этилхлорид и лед были популярны в прошлом [21, 22], но было показано, что CO 2 снег и другие хладагенты, такие как дихлордифторметан (DDM), являются эффективными [23] и превосходит [19] лед и хлористый этил.

(i) Лед
Это, пожалуй, простейшее средство для холодовых испытаний, требующее практически нулевых затрат на приготовление, и его можно приготовить в стандартной домашней морозильной камере.Обычный способ сделать лед нужных размеров и размеров заключается в замораживании воды в пустых картриджах для местного анестетика. Однако клиническое обращение, вопросы инфекционного контроля и непосредственное применение льда могут быть трудными и проблематичными [2]. Изоляция с помощью резиновой дамбы может помочь избежать термической стимуляции нескольких зубов.

(ii) Спрей хладагента
Благодаря простоте хранения, относительно дешевой стоимости и простой технике нанесения спрей хладагента широко используется в клинических условиях.Более эффективные агенты, такие как DDM, вытеснили традиционные хладагенты, такие как хлористый этил. Однако популярность и доступность DDM, являющегося хлорфторуглеродом, снизилась из-за экологических проблем, связанных с разрушением атмосферного озонового слоя [24]. Следовательно, производители заменили DDM другими газами, включая тетрафторэтан (TFE) или газовую смесь пропан / бутан / изобутан, хранящуюся в баллонах под давлением (Endo Frost, Roeko, Langenau, Германия). Для нанесения спрея хладагента требуется носитель, такой как ватный шарик, пропитанный этим веществом, до прямого контакта с зубами, как описано Джонсом [25].Гранулы большего размера, такие как размер 2, имеют большую площадь поверхности, чем гранулы хлопка меньшего размера, что обеспечивает лучшую теплопроводность между носителем и исследуемым зубом. Ватные палочки с деревянными ручками и небольшие ватные шарики имеют меньшую площадь поверхности, доступную для контакта, и поэтому менее эффективны в теплопроводности. Ватные валики обычно не рекомендуются, поскольку часть с сухим волокном служит фитилем, отводящим все доступные хладагенты от структуры зуба.

(iii) Снег из двуокиси углерода (CO 2 )
CO 2 Снег, или сухой лед, получают из баллона с жидким CO 2 под давлением [26] с использованием имеющегося в продаже аппарата, известного как Odontotest. (Fricar AG Zurich, Швейцария). При этом жидкий CO 2 проталкивается через небольшое отверстие таким образом, что при атмосферном давлении большая часть жидкости превращается в сухой лед. CO 2 помещен в полый съемный носитель, заключенный в тонкую трубку из оргстекла.Сухой лед собирается в виде «карандашной палочки», которую затем можно прикладывать к одному зубу за раз с помощью прилагаемого поршня.

Скорость снижения температуры и скорость реакции пульпы
Зарегистрированные in vitro температуры для DDM (° C), Endo Frost (° C) и TFE (° C) все выше, чем CO 2 (° C) [24]. Однако CO 2 не так холоден при клиническом использовании [27], где, как сообщается, он имеет температуру ° C, аналогично DDM, температура которого, как известно, составляет всего ° C [19, 28].Температура in vivo для Endo FrostTM составляет приблизительно ° C, а для TFE - ° C [28]. Некоторые исследования in vitro [19, 29] показали, что CO 2 вызывает немного большее снижение температуры за короткий период времени, особенно с металлическими реставрациями (такими как реставрации из амальгамы и золота), которые обеспечивают лучшую теплопроводность. Другое исследование in vitro [24] показало, что хладагенты, такие как TFE (или аналогичные), снижают температуру на 1-2 ° C больше, чем CO 2 в течение 10 секунд.В том же исследовании [24] было обнаружено, что зубы, восстановленные с помощью металлических коронок (таких как полностью золотые или фарфоровые, сплавленные с металлическими коронками), имели более высокие темпы снижения температуры при испытании с использованием спреев хладагента или CO 2 по сравнению с реставрированными зубами. с цельнокерамическими коронками. Также было показано, что спреи хладагента вызывают более быстрые реакции пульпы на одну-три секунды in vivo [19, 23] без каких-либо различий в точности. Это может быть связано с большей площадью поверхности хладагента, контактирующей с зубом, из-за размера используемого носителя ватных шариков [25]. Сомнительно, является ли более высокая скорость изменения температуры на 1-2 ° C за 1-3 секунды клинически значимой [23, 24]. При тестировании нескольких зубов, например всей зубной дуги, CO 2 более удобен, поскольку скорость его рассеивания намного ниже, чем у любого из других хладагентов [24].

Проблемы безопасности при испытаниях на холод
В прошлом высказывались опасения по поводу возможного повреждающего воздействия агентов для испытаний на холод с особым акцентом на CO 2 с учетом измеренной лабораторной температуры ° C.Эрманн [2] описал «феномен Лейденфроста», который возникает, когда небольшое количество снега CO 2 попадает в полость рта, но не причиняет вреда, несмотря на его физический контакт со слизистой оболочкой рта. Это происходит из-за изолирующего слоя газообразного CO 2 , окружающего тающую массу, поскольку пленка сухого льда «кипит» во время сублимации, поэтому для возникновения ожога мягких тканей недостаточно времени.
Lutz et al. [30] обнаружили, что на поверхности эмали могут образовываться трещины от прямого контакта CO 2 со снегом.Впоследствии для решения этой проблемы Peters et al. Опубликовали серию исследований из трех частей. [27, 31, 32]. Кроме того, оценивались эффекты воздействия низких температур на пульпу и структуру зуба как in vitro, так и in vivo. Первая часть исследования [31] представляла собой эксперимент in vitro, в котором снег CO 2 наносился на две минуты на 15 зубов человека. Было отмечено, что у девяти из пятнадцати зубов уже были линии трещин и / или трещин. Только один из девяти зубов имел увеличенный размер трещины после нанесения снега CO 2 .
Вторая часть исследования [32] представляла собой исследование in vivo, проведенное на собачьих зубах с нанесением CO 2 снега на каждый зуб на срок до двух минут. Впоследствии животных умерщвляли. Половину зубов тестировали с помощью снега CO 2 за два дня до умерщвления животных, а другую половину - за 51 день до умерщвления. Гистологические срезы пульпы и оценка посмертных образцов твердых тканей зубов с помощью сканирующей электронной микроскопии не показали признаков повреждения во всех образцах.
Третья часть исследования была аналогичной [27], но проводилась на людях. Двухминутное нанесение снега CO 2 было выполнено на десять человеческих зубов, подлежащих удалению. Результаты были аналогичны исследованию на животных, и оценка реплик / оттисков образцов с помощью SEM не показала никаких физических повреждений.
Fuss et al. [33] также провели комбинированные исследования in vivo и in vitro, поместив CO 2 снег на зубы, подлежащие удалению. Результаты были аналогичны результатам исследования Peters et al.исследования [27, 31, 32]. Часть исследования in vitro также показала, что CO 2 снег снизил температуру пульпы менее чем на 2 ° C после пяти секунд применения - изменения, которого недостаточно для повреждения пульпы, как говорят Frank et al. [34] подсчитали, что ткань пульпы необратимо повреждается только после замораживания примерно при ° C. Измерение межзубной теплопроводности между естественными зубами in vitro показало, что таким образом передается менее 0,25 ° C [29]. Это тоже несущественно и не является проблемой безопасности.

B. Тепловое испытание
Типичные используемые методы включают гуттаперчу [1] или составной материал, нагретый до температуры плавления и непосредственно нанесенный на тестируемый зуб со смазкой для облегчения удаления материала. Металлические инструменты с подогревом с шариковым наконечником [35], помещаемые рядом с зубом (но не касаясь поверхности зуба), нагревательные инструменты с батарейным питанием, такие как Touch n 'Heat и горячая вода [7], где зуб изолирован резиновой прокладкой альтернативные методы.

Проблемы безопасности при тепловых испытаниях
Температура плавления гуттаперчи, используемой при испытании пульпы, составляет приблизительно 78 ° C [33], но, как сообщается, она может достигать 150 ° C [1]. Зак и др. [36] отметили, что повышение на 11 ° C, которое происходит во время реставрационных процедур без надлежащего охлаждения, может повредить пульпу. Следовательно, продолжительный контакт с теплом является проблемой безопасности. В части in vitro Fuss et al. [33], было показано, что тепловое испытание с использованием гуттаперчи описанным выше способом увеличивало температуру пульпы менее чем на 2 ° C менее чем за пять секунд применения - изменение температуры, которое вряд ли могло вызвать повреждение пульпы.

Точность теплового теста
Мамфорд [37] сравнил тесты на чувствительность пульпы к теплу и холоду с использованием этилхлорида и нагретой гуттаперчи на передних зубах и премолярах с клинически здоровой пульпой у взрослых и детей. Было обнаружено, что при использовании как этилхлорида, так и нагретой гуттаперчи большинство премолярных зубов не реагируют, особенно у взрослых. Кроме того, в том же эксперименте холодное испытание оказалось более точным, чем тепловое. Dummer et al. [12] получили сопоставимые результаты с термическим тестированием клинически здоровой пульпы, но обнаружили, что в зубах с диагнозом необратимый пульпит нагретая гуттаперча была не более эффективной, чем этилхлорид.
Даже при доказанной эффективности CO 2 и спреев хладагента, ложные срабатывания все же возможны. Сообщалось о ложноположительных результатах холодовых тестов, примененных к эндодонтически леченным зубам [23], и это было связано с тем, что эти конкретные зубы были восстановлены с помощью литых металлических коронок, поэтому перенос сильного холода мог стимулировать либо десны, либо прилегающие к ним. зубы или оба из них. Сообщалось о случаях, когда не было отмечено реакции в зубах со здоровой пульпой у пожилых пациентов [38], в сильно восстановленных зубах [1], особенно у пожилых людей, и в зубах с травмой в анамнезе [5].Во всех этих ситуациях можно ожидать, что зубы будут иметь уменьшенный размер пульповых камер из-за происходящего дополнительного отложения дентина, будь то физиологический, реакционный или репаративный характер. Это приводит к тому, что сенсорные элементы пульпы хорошо изолированы от изменений температуры, и, следовательно, повышается вероятность получения ложных результатов теста.

3.1.2. Электрический тест пульпы

Электрический тест пульпы (EPT) основан на предположении, что электрические стимулы вызывают ионные изменения в нервной мембране, тем самым вызывая потенциал действия с быстрым прыжковым действием в узлах Ранвье в миелинизированных нервах [7].Считается, что электрический ток проходит от наконечника зонда тестового устройства к зубу вдоль линий призм эмали и дентинных канальцев, а затем через ткань пульпы [20]. «Цепь» завершается путем надевания на пациента губного зажима или прикосновения руки к рукоятке зонда; в качестве альтернативы оператор может касаться кожи пациента одной рукой «без перчаток» [39, 40]. Ощущение «покалывания» [41] будет ощущаться пациентом, когда возрастающее напряжение достигнет болевого порога, но этот пороговый уровень варьируется между пациентами и зубами и зависит от таких факторов, как индивидуальный возраст, восприятие боли, проводимость поверхности зубов, и сопротивление [20].

Правильная техника использования электрического тестера мякоти также важна для получения точных результатов. Чтобы гарантировать соблюдение соответствующего пути прохождения тока, необходимо правильное размещение кончика зонда EPT ровно напротив области контакта и наличие проводящей среды, такой как зубная паста, между кончиком зонда и поверхностью зуба [42]. Jacobson обнаружил в эксперименте in vitro с участием резцов и премоляров, что размещение наконечника зонда лабиально в пределах резцовых или окклюзионных двух третей коронки дало более стабильные результаты [43].

Вопросы безопасности EPT
В руководствах по эксплуатации EPT были сделаны предупреждения о том, что ток, вырабатываемый тестирующим устройством, может представлять опасность для пациентов с кардиостимуляторами с риском спровоцировать сердечную аритмию из-за помех от кардиостимулятора. Это беспокойство основано на единственном исследовании на животных [44], в котором EPT мешает работе кардиостимулятора, установленного на собаке. Во время этого исследования (начало 1970-х годов) кардиостимуляторы были примитивными, но, поскольку кардиостимуляторы стали оснащены лучшими экранами, более поздние исследования показали отсутствие помех от EPT или аналогичных электрических стоматологических устройств [45–47].

Точность EPT
Известно, что электрические тесты пульпы во многих случаях ненадежны, давая ложные результаты на здоровых незрелых зубах [7, 48] с не полностью сформированными корнями, которые могут прорезаться, так как эти зубы могут прорезаться до пяти лет. максимальное количество миелинизированных волокон достигает границы пульпы и дентина в сплетении Рашкова. Это также происходит при созревании верхушечных корней. Зубы с кальцификацией пульпарного канала (ОКК) и пациенты, страдающие первичным гипертиреозом, часто имеют повышенный порог сенсорной реакции на ЭПТ.В случае ПКС сенсорный ответ может быть полностью заблокирован, тогда как гиперкальциемия от гипертиреоза может потребовать вдвое большего тока, чем тот, который обычно требуется для вызова ответа от клинически нормальной пульпы [49].
Ложные результаты также возможны для зубов со здоровой пульпой, подвергающихся ортодонтическому лечению [50], поскольку сенсорные элементы пульпы могут быть нарушены на срок до девяти месяцев. Точно так же недавно травмированные зубы, подвергшиеся восстановлению пульпы, также могут иметь ложные результаты и, следовательно, могут не реагировать на EPT [7].
У людей многие клинические наблюдения из исследований стоматологических травм [51, 52] показали, что пульпе может потребоваться минимум 4–6 недель после травмы для достаточного восстановления чувствительности для получения достоверных результатов тестирования пульпы. Теории, предложенные Оманом [51] для этой потери чувствительности пульпы, включают давление или напряжение на нервные волокна, разрыв кровеносных сосудов и ишемическое повреждение. Затем предполагается, что эти эффекты были обратимыми в тех случаях, когда ощущение пульпы восстановилось.
Pileggi et al.[53] показали на хорьках, что требуется 10–12 дней для того, чтобы сенсорный компонент пульпы снова начал реагировать на EPT по мере заживления повреждений от травмы. Также было замечено, что гиперемия и / или временная декомпрессия нерва могут быть ответственны за временную потерю чувствительности.
Известно, что при EPT возникают неточные реакции, когда ток подводится к соседним зубам [54], например, когда два соседних зуба контактируют с проксимальными металлическими реставрациями. Ткани пародонта, продукты распада пульпы, подвергшейся некрозу, и остатки воспаленных тканей пульпы также могут вызывать сенсорную стимуляцию, приводящую к ложным ответам [38, 55, 56].

3.1.3. Тестовая полость

Препарирование тестовой полости было предложено как последнее средство в зубе, где никакие другие средства не могут определить состояние пульпы [1, 2]. Врезание в дентин с использованием высокоскоростного или низкоскоростного бора без местного анестетика может дать некоторое представление о том, функционирует ли сенсорный элемент пульпы, хотя маловероятно, что эта процедура предоставит больше информации, чем тепловые и электрические тесты чувствительности пульпы. Хотя дефект зуба можно исправить с помощью реставрационных стоматологических материалов, этот метод, тем не менее, считается инвазивным и необратимым.Следует учитывать опасения пациента, так как вполне вероятно, что он или она может нервно отреагировать и испортить реакцию. Следовательно, испытательные полости обычно не рекомендуются как средство проверки чувствительности пульпы.

4. Тестирование жизнеспособности пульпы
4.1. Лазерная допплеровская флоуметрия (LDF)

Исследования по применению лазерной доплеровской флоуметрии к травмированным зубам были обширными [57–64]. Сообщалось о других применениях в детской стоматологии [65] в качестве вспомогательного средства в дифференциальной диагностике недонтогенного периапикального патоза [66] и для оценки кровотока в пульпе [67]. Цель этого метода - объективно измерить «истинную» жизнеспособность пульпы (т.е. кровоток пульпы, а не ее сенсорную функцию) без инвазивных процедур [68], таких как прижизненная микроскопия и газовая десатурация.

Метод лазерной допплеровской флоуметрии был впервые описан в стоматологической литературе в 1986 году Gazelius et al. [69] В этом электрооптическом методе используется лазерный источник, который направлен на пульпу, и лазерный свет проходит к пульпе, используя дентинные канальцы в качестве направляющих [70].Обратно рассеянный свет от циркулирующих клеток крови имеет доплеровский сдвиг и имеет частоту, отличную от частоты статических окружающих тканей. Полный обратно рассеянный свет обрабатывается для получения выходного сигнала [55]. Сигнал обычно записывается как концентрация и скорость (поток) клеток с использованием произвольного термина «перфузионные единицы» (PU) [70, 71], где 2,5 вольта кровотока эквивалентны 250 PU [72]. Чтобы зафиксировать доплеровский сдвиг клеток крови, и зонд, и зуб должны быть полностью неподвижны.Поэтому обычно используют стабилизирующую шину из поливинилсилоксана (ПВС) или акрила [70].

Технические аспекты LDF
Были проведены различные исследования для изучения предпочтительных параметров тестирования для лазерной доплеровской флоуметрии. Полученный лазерный луч представляет собой луч малой мощности в диапазоне 1-2 мВт. Лазеры с разной длиной волны могут быть получены из разных источников: 633 нм через гелий-неоновый лазер или 780 и 810 нм с помощью полупроводниковых диодных лазеров [73]. Первоначальное исследование Gazelius et al.[69] обнаружили, что лазер с длиной волны 750 нм проникает глубже, но это связано с загрязнением сигнала не целлюлозного происхождения из окружающих тканей. Odor et al. [74] обнаружили, что источники лазерного света с более длинными волнами имеют лучшую чувствительность к движущимся эритроцитам из-за более глубокого проникновения в сосудистую сеть пульпы. Однако более поздние исследования [75–77] отметили обширное рассеяние света более длинноволновыми лазерами, что усугубляет проблему загрязнения сигнала.
Для фильтрации отраженного сигнала могут быть установлены различные диапазоны полосы пропускания, при этом более широкая частота более чувствительна к движущимся эритроцитам с более широким диапазоном скорости [78].Теоретически предпочтительна более широкая полоса пропускания, например 15 кГц, но есть некоторые свидетельства того, что более узкая полоса пропускания 3 кГц может быть более идеальной полосой пропускания фильтра для тестирования пульпы [74, 75].
Конец зонда LDF, который контактирует с зубом, содержит как передающее, так и принимающее оптические волокна, при этом одна из конфигураций представляет собой один источник и два детектора в треугольном расположении на конце зонда [55]. Калибровка датчиков важна для получения точных показаний [79]. Чем больше расстояние между оптическими волокнами на датчиках, тем выше выходной сигнал, поскольку покрывается большая площадь поверхности, а также потенциально выше вероятность загрязнения сигнала кровотока от источников, не относящихся к пульпе [80].На сегодняшний день в экспериментах предпочтительным является разделительное расстояние 0,5 мм или 0,25 мм [55, 75].
Из-за пульсирующего характера кровотока во многих исследованиях [55, 65, 67, 81] было обнаружено, что записи LDF в зубах с интактным кровотоком пульпы имеют ритмические колебания или колебания. Была обнаружена синхронизация показаний сердцебиения и электрокардиограммы (ЭКГ) при одновременном снятии. Однако в зубах без кровотока пульпы обычно наблюдаются только нерегулярные колебания в отличие от одновременных показаний ЭКГ.

Ограничения LDF
К сожалению, загрязняющий «шум» из-за обратного рассеяния света от тканей пародонта [82] в настоящее время невозможно полностью устранить при LDF, [69, 76], даже если покрытие, такое как шина PVS, применяется [75]. Было замечено, что чем ближе датчик расположен к краю десны, тем выше будет выходной сигнал (из-за большего объема ткани пульпы) [83], но потенциальное загрязнение десны также выше [70]. Исследования показывают, что 2–3 мм от края десны - идеальное положение для наконечника зонда, поскольку это создает баланс между минимизацией шума и распознаваемым объемом сигнала [71, 75].
Несмотря на вышесказанное, Soo-Ampon et al. [84] обнаружили, что до 80% выходного сигнала ЛДФ в человеческих резцах может иметь не пульповое происхождение, если не предпринимать попытки изолировать зуб. Эти авторы заметили, что у людей соотношение пульпарной камеры и коронки меньше, и, следовательно, существует относительно высокая доля не пульпового сигнала по сравнению с показаниями ЛДФ, полученными от животных, таких как свиньи и кошки. Polat et al. [85] сравнивали зубы, подвергшиеся пульпэктомии, с контрлатеральной здоровой пульпой в качестве контроля.Они также обнаружили, что примерно 70% показаний ЛДФ для зубов с удаленной пульпой не относились к пульпе по происхождению.
В другом исследовании Polat et al. [77] исследовали рассеивающие и проникающие свойства лазера, используемого в ЛДФ, с помощью камеры с медленным затвором. Они продемонстрировали, что лазер может проникать плотно на глубину до 4 мм и менее плотно на глубину до 13 мм. Это также говорит о том, что даже при надлежащей изоляции зуба некоторое заражение сигнала от пародонта неизбежно.Они также продемонстрировали, что без изоляции лазерный свет может рассеиваться от исходного зуба на всю полость рта, что также потенциально может способствовать загрязнению сигнала.
Невозможно откалибровать кровоток в абсолютных единицах с помощью методов ЛДФ, поскольку выходной сигнал не связан линейно с кровотоком. То есть, когда выходной сигнал увеличивается на 100 процентов, кровоток может не увеличиваться на 100 процентов [70]. Таким образом, записанные значения LDF следует интерпретировать с осторожностью.
Любое препятствие и / или вмешательство на пути прохождения света может сделать LDF бесполезным - примерами являются реставрации, особенно если они представляют собой коронки с полным покрытием. Зубы у некоторых этнических групп могут иметь разные пигменты в структуре зубов, которые также могут влиять на рассеяние и фильтрацию света [84]. Оптические свойства зубов с корнями могут отличаться от зубов с неповрежденной пульпой [75, 84]. Heithersay и Hirsch [86] сообщили о случае, когда травмированный верхний центральный резец окрасился после травмы и впоследствии вернулся к нормальному цвету.Было замечено, что показания LDF были нулевыми, когда зуб был обесцвечен продуктами крови, но показания LDF позже вернулись, когда пятно на зубе исчезло. Аналогичное наблюдение было сделано в том же исследовании с другим пациентом, у которого был синяк под ногтем.

Точность ЛДФ как теста пульпы
Были разные мнения относительно точности тестирования пульпы с использованием ЛДФ, учитывая, что ложные результаты, предполагающие отсутствие кровотока, возможны, если лазерный путь нарушен или заблокирован [84, 86].Аналогичным образом, количество загрязненных сигналов от источников, не относящихся к пульпе, [84, 85] в первую очередь от пародонта, может привести к ложным показаниям, свидетельствующим о наличии кровотока в пульпе.
Иногда взаимодействие между этими факторами может привести к интересным результатам. Ingólfsson et al. [55] наблюдали, что два зуба с клинически диагностированным некрозом пульпы давали более высокие показатели ЛДФ, чем нормальная пульпа контрольных зубов. Клинические диагнозы подтверждены при последующем эндодонтическом лечении. У обоих этих зубов было повышенное количество дентина в коронке, причем один имел «полную рентгенографическую кальцификацию» пульпарного пространства, тогда как другой имел значительно меньшее пространство пульпарной камеры по сравнению с другими зубами пациента.Авторы предположили, что более высокие выходные сигналы были результатом изменения оптических свойств зубов и пропускания света к кровеносным сосудам в периодонтальных связках.
Чтобы изучить внутриличностные различия, Ramsay et al. [83] неоднократно измеряли кровоток в пульпе тринадцати верхних центральных резцов на одном и том же участке в течение четырех различных тестовых сессий, примерно с двухнедельными интервалами и с двумя наборами показаний на зуб за сеанс. Было обнаружено, что внутрисессионные вариации записей были незначительными, но межсессионные различия были статистически значимыми.Это было похоже на Gazelius et al. исследование [87], которое обнаружило 2–14% индивидуальных вариаций при интервале между сессиями тестирования в два месяца. Учитывая экспериментальные условия, было постулировано, что несоответствие было связано с внутренними вариациями кровотока пульпы и невозможностью разместить зонд точно в одном и том же положении на каждом из тестовых сеансов, несмотря на использование индивидуальных акриловых шин для всех испытуемых.
Norer et al. [88] исследовали как индивидуальные, так и внутрииндивидуальные характеристики кровотока пульпы для разных типов зубов верхней челюсти в течение трех сеансов с семидневными интервалами, но за сеанс брали только одно показание на зуб.Внутрииндивидуальная разница между сеансами оказалась небольшой, в отличие от результатов Ramsay et al. [83] и Газелиус и др. [87]. Исключение составляли первые моляры, где были обнаружены внутриличностные различия, и это было связано с техническими трудностями с выравниванием зонда в отношении как местоположения зуба, так и анатомии пульпарной камеры.

Интерпретация состояния пульпы с использованием LDF
Обычно состояние пульпы рассматриваемого зуба определяется путем измерения значений потока [57, 58, 89] и сравнения их с контрольным зубом некоторого описания.Однако в свете проблем с загрязнением сигнала дифференциация кровотока в неповрежденной пульпе или его отсутствия становится проблемой. Контралатеральный зуб от отдельных субъектов или из области, не затронутой вмешательством / тестированием, был рекомендован в качестве подходящего контроля для LDF [83]. За исключением центральных резцов верхней челюсти, индивидуальные различия LDF были значительными в Norer et al. исследование [88]. Поэтому получить среднее значение кровотока пульпы для идентификации здоровой пульпы нецелесообразно, если вообще возможно.Внутрииндивидуальные различия с большей вероятностью будут меньше, так что одновременные измерения ЛДФ могут быть получены у одного и того же пациента как с подозрительного зуба, так и с зуба с известной здоровой пульпой, предпочтительно с использованием зуба одного и того же морфологического типа, такого как противоположный зуб [ 75, 89].
Roebuck et al. [75] исследовали 11 здоровых зубов (контралатеральный контроль) и 11 зубов с без пульпы и инфицированными системами корневых каналов с помощью лазерного доплеровского флоуметра. Все 22 зуба были передними зубами верхней челюсти от 11 испытуемых в возрасте от 9 до 16 лет.Используются лазерные источники с длиной волны 633 нм и 780 нм с разными частотами фильтра и различными расстояниями разделения оптических волокон на концах зонда. Использовались шины PVS, а зонды располагались на расстоянии 2-3 мм от края десны. В целом было обнаружено, что зубы без пульпы имеют в среднем на 37,3% меньше выходных сигналов, чем здоровые зубы.
Ingólfsson et al. [55] исследовали 22 зуба аналогично Roebuck et al. [75]. Были протестированы девять пациентов в возрасте от 11 до 37 лет, при этом использовался только лазерный источник с длиной волны 633 нм.Общий выходной сигнал для зубов без пульпы оказался в среднем на 42,7% ниже, чем у здоровых зубов, что не отличалось от результатов Roebuck et al. [75].
Таким образом, несмотря на то, что объем данных этих двух исследований довольно невелик, а параметры тестирования незначительно различаются, оказывается, что зуб с выходным сигналом LDF, по крайней мере, на 40% меньше ((поток пораженной пульпы / поток здоровой пульпы) <или = 0,6 ) может потребовать дальнейшего клинического и рентгенологического исследования состояния пульпы.Быстрое преобразование Фурье с помощью программного обеспечения также рекомендуется в качестве дополнения для определения кровотока в пульпе, и это делается математически путем сопоставления частоты выходного сигнала LDF с эталонными данными, такими как сердцебиение и / или медленная вазодвигательная реакция [74].

4.2. Пульсоксиметрия

По сравнению с лазерными доплеровскими флоуметрами, пульсовые оксиметры относительно недороги [90, 91] и обычно используются в общих анестезиологических процедурах. Термин оксиметрия определяется как определение степени насыщения кислородом циркулирующей артериальной крови [92]. Оксигенированный гемоглобин и деоксигенированный гемоглобин различаются по цвету и поэтому поглощают разное количество красного и инфракрасного света. Поэтому в пульсовом оксиметре используются зонды, излучающие красный и инфракрасный свет для просвечивания целевой сосудистой области, что позволяет фотодетектору определять пики поглощения из-за пульсирующего кровообращения и тем самым рассчитывать частоту пульса и уровень насыщения кислородом (SaO 2 ) [91, 92].

Исследование in vitro, проведенное Noblett et al.[91] сравнили пульсоксиметрию с газовой насыщенностью крови в моделированной модели кровотока пульпы и показали многообещающие результаты. Первоначальные испытания пульсоксиметрии in vivo на десяти взрослых, проведенные Kahan et al. [90] обнаружили плохие результаты с прототипом оксиметра, неспособным получить правильные показания для клинически здоровой пульпы. Однако пилотное исследование Goho [93] показало, что 48 постоянных и временных зубов имели SaO 2 в среднем в диапазоне 93–94% по сравнению с SaO 2 , взятым с указательных пальцев, что составляет примерно 97%. .Радхакришнан и др. [92] сообщили о регистрации SaO 2 из 100 постоянных зубов детей в районе 80%. Интересно отметить, что в обоих исследованиях в качестве контроля использовалось десять зубов с пломбированными корнями, во всех из которых было зарегистрировано 0% SaO 2 . Более низкое значение SaO 2 и расхождения в значениях, полученных в двух исследованиях, были приписаны различным оптическим свойствам зубов, поскольку инфракрасный свет претерпевает дифракцию при прохождении через зубы [94] и рассеяние световых лучей, когда они проходят через десны [94]. 95].

4.3. Другие неинвазивные экспериментальные тесты
(a) Фотоплетизмография [94, 96] - это анализ оптических свойств выбранной ткани. Он был разработан для тестирования пульпы в попытке улучшить пульсоксиметрию путем добавления света с более короткой длиной волны. Результаты, хотя и многообещающие, тем не менее, были двусмысленными. (B) Спектрофотометрия с использованием света с двумя длинами волн для определения содержимого замкнутых пространств, таких как камера для пульпы, была протестирована с оптимистичными, но только начальными экспериментальными результатами [97] .(c) Проходящий лазерный свет (TLL) [98, 99] представляет собой экспериментальную разновидность LDF, направленную на устранение сигналов, не относящихся к целлюлозной массе. TLL использует аналогичные отправляющие / принимающие зонды, что и обычные LDF, но зонды отдельные. Таким образом, лазерный луч проходит через лабиальную или щечную сторону зуба к приемному датчику, который расположен на небной или язычной стороне зуба. Ограничения с TLL такие же, как и с любой лазерной технологией, где препятствия и / или помехи изнутри структуры зуба будут влиять на результаты.(d) Трансиллюминация [100] использует сильный источник света, который определяет изменения цвета, которые могут указывать на патологию пульпы. Этот метод может быть бесполезен для больших боковых зубов и особенно для зубов с большими реставрациями. Однако это полезное дополнение к обычным тестам пульпы и помогает выявить трещины на зубах. (e) Фотография в ультрафиолетовом свете [101] исследует различные паттерны флуоресценции, которые могут обеспечить дополнительный контраст или более трудные для наблюдения видимые изменения.Он имеет те же ограничения, что и трансиллюминация, и в лучшем случае является лишь дополнением к обычным тестам пульпы. (f) Измерение температуры поверхности [102–104] не нашло практического клинического применения при тестировании пульпы, хотя были сообщения о том, что измеримая разница температур со временем может быть обнаружена в зубах со здоровой пульпой в отличие от зубов с пораженной пульпой. Потенциальные мешающие факторы, такие как дыхание пациента и длительное время, необходимое для этой техники, являются основными недостатками.
5. Сравнительные исследования испытаний целлюлозы
5.
1. Сравнение EPT и CO 2

Fuss et al. [19] сравнили точность EPT с реагентами для испытаний на холод, включая DDM, CO 2 , этилхлорид и лед. У 96 центральных резцов верхней челюсти от 24 пациентов была диагностирована клинически здоровая пульпа. Половина пациентов были взрослыми, а остальные - детьми младше 13 лет. В целом DDM и CO 2 имели точность, приближающуюся к 100%, а EPT - приближающуюся к 90%, без статистической разницы между этими тремя методами тестирования.Все эти три теста показали лучшие результаты, чем лед и хлористый этил, оба из которых имели точность менее 50%. С другой стороны, результаты для 12 взрослых показали, что точность EPT приблизилась к 100%, а DDM и CO 2 приблизились к 95%, но не было статистически значимых различий между тремя методами тестирования. Было отмечено, что у детей-участников точность CO 2 и DDM приближалась к 100%, что было аналогично общим результатам. Однако точность CO 2 и DDM у детей была значительно выше, чем точность EPT, которая составила только около 75%.

Эти данные согласуются с наблюдениями, сделанными Fulling и Andreasen [48], которые обнаружили, что существует больше ложноотрицательных результатов с EPT при прорезывании зубов / неполностью сформированных корнях до закрытия апикального отверстия. Это контрастирует с более последовательными результатами, полученными CO 2 в исследовании Fulling и Andreasen [48]. Они также отметили, что CO 2 более надежен для травмированных зубов.

5.1.1. Сравнение ложных ответов EPT и CO
2

Peters et al.[38] исследовали 1488 передних и боковых зубов у 60 взрослых пациентов со здоровой или больной пульпой и периапикальными тканями. Положительные ответы и отсутствие ответов на тесты на чувствительность анализировали с использованием CO 2 и EPT. Особое внимание было уделено тому, чтобы реакция ткани десны / слизистой оболочки использовалась в качестве контроля при использовании EPT, поскольку ложноположительные результаты были вероятны, когда уровень напряжения EPT, который был необходим для того, чтобы вызвать реакцию подозрительного зуба, был ниже, чем необходимый для стимуляции десны. ткань.Однако это было не всегда так, поскольку было замечено, что зубы без здоровой пульпы могли реагировать на более низких уровнях, чем ткань слизистой оболочки.

Peters et al. [38] также сообщили, что если зуб не реагировал одновременно на CO 2 и EPT, а также не имел травм в анамнезе, то состояние пульпы почти наверняка было болезненным. Если зуб не реагировал на CO 2 , но реагировал на EPT при значении, превышающем ответ слизистой оболочки, тогда возможно поражение пульпы, и было рекомендовано дальнейшее клиническое и рентгенологическое исследование.Если зуб реагировал на CO 2 , но не реагировал на EPT, то результат EPT с большей вероятностью был ошибочным.

5.2. Сравнение нагретой гуттаперчи, этилхлорида и EPT

Petersson et al. [105] оценивали тесты на холод и тепло, а также EPT, вычисляя соответствующую чувствительность, специфичность, положительную прогностическую ценность, отрицательную прогностическую ценность и точность для каждого теста с данной распространенностью заболевания. Ответы были измерены на 75 передних и боковых зубах со здоровой и пораженной пульпой 65 пациентов в возрасте от 21 до 79 лет.Эти зубы были исследованы на предмет того, были ли они истинными / ложноотрицательными (TN, FN, где «отрицательный» определялся как отсутствие заболевания) или истинными / ложноположительными (TP, FP, где «положительный» определялся как наличие заболевания). .

При обсуждении исследований по тестированию пульпы чувствительность теста пульпы может быть определена как его способность идентифицировать зубы без пульпы или с пораженной пульпой (Чувствительность = TP / (TP + FN), и это не следует путать с чувствительность пульпы, как описано ранее.Специфичность теста пульпы заключается в его способности идентифицировать пульпу без заболевания (специфичность = TN / (TN + FP)). Прогнозирующая ценность положительного результата - это вероятность того, что «положительный» результат действительно представляет зуб с пораженной пульпой или без пульпы (Прогнозируемое положительное значение = TP / (TP + FP)), а прогностическое отрицательное значение - это вероятность того, что «отрицательный результат» ”Результат действительно представляет пульпу, свободную от болезней (отрицательная прогностическая ценность = TN / (TN + FN)). Согласно тому же определению, общая степень соответствия результатов теста фактическому состоянию пульпы может быть выражена как точность (точность = (TP + TN) / (TP + TN + FP + FN)).Результаты тестов Petersson et al. [105] сведены в Таблицу 1.

0,72 9034 9034 9034 9034 9034 9034 9034 9034 9034 9034 9034 9034 9034 . Сравнение LDF, этилхлорида и EPT

Evans et al. [89] исследовали 67 травмированных передних зубов с некротизированной пульпой или без пульпы и инфицированной системы корневых каналов у 55 пациентов в возрасте от 8 до 34 лет, а также 84 зубов со здоровой пульпой у 84 пациентов в возрасте от 7 до 34 лет. ЛДФ, ЭПТ и хлористый этил.В тесте LDF использовался лазерный источник с длиной волны 633 нм, полоса пропускания фильтра 4 кГц и шина PVS для стабилизации зонда с разделением оптических волокон 0,5 мм. Зонд располагался на расстоянии 2-3 мм от края десны. Их результаты приведены в Таблице 2.


Этилхлорид Гуттаперча с подогревом EPT

Специфичность 0,93 0,41 0,93
Положительное прогностическое значение 0.89 0,48 0,88
Прогнозируемое отрицательное значение 0,90 0,83 0,84
Точность 0,86 5,3
Чувствительность 100

Этилхлорид LDF EPT

0,85
Специфичность (приблизительно) 0,88 1,00 0,95

Тесты на пульпу показали самую высокую чувствительность и специфичность в этом исследовании. Интерпретация показаний LDF была сделана путем сравнения среднего и диапазона потока, а также относительных процентных различий, выраженных в виде отношений. Однако авторы отметили, что тест LDF был очень чувствителен к технике и требовал много времени.

5.3.1. Достоверность сравнений перекрестных исследований

К перекрестной интерпретации исследований, сравнивающих эффективность тестов пульпы, следует подходить с осторожностью. Важно отметить, что результаты можно напрямую сравнивать только с другим набором данных, где распространенность заболевания такая же [89]. Petersson et al. [105] также отметили, что дизайн исследований различается: Fuss et al. [19] исследовали как чувствительность, так и специфичность, в то время как Peters et al. [38] изучали только чувствительность, и ни одно из исследований не анализировало положительные и отрицательные прогностические значения.Во всех этих исследованиях были различия в возрасте и зубах участников, при этом Evans et al. [89] и Fuss et al. [19] изучали передние зубы у детей и взрослых, в то время как Petersson et al. [105] и Peters et al. [38] исследовали передние и задние зубы только у взрослых. Эти факторы могут частично объяснить различия, наблюдаемые в их результатах.

6. Резюме

Тестирование чувствительности пульпы, даже с его ограничениями, было и остается очень полезным подспорьем в эндодонтической диагностике.Попытки измерить истинный кровоток в пульпе клинически имели неоднозначный успех, при этом лазерная допплеровская флоуметрия является одним из популярных методов, применяемых в стоматологической травматологии. В настоящее время не доказано, что тесты на жизнеспособность превосходят тесты на чувствительность мякоти по всем параметрам. Необходимы дальнейшие исследования для повышения надежности и точности диагностических тестов пульпы зуба.

Выражение признательности

Автор очень благодарен Австралийскому фонду стоматологических исследований за поддержку в этой работе через стипендию Колина Корми.

Почему ваши зубы шевелятся после брекетов

Почему ваши зубы шевелятся после брекетов

Человеческое тело находится в постоянном движении. Ваши легкие никогда не перестают вдыхать и выдыхать, пока вы живете. Твое сердце всегда бьется. В этот самый момент, когда ваша пищеварительная система расщепляет ваш последний прием пищи, ваши волосы немного отрастают, и образуются новые клетки кожи. Если вы посмотрите на картину в целом, ваши глаза, мышцы и даже ваша память с годами постоянно меняются.

Стоит ли удивляться, что в этой постоянно меняющейся системе ваши зубы тоже находятся в состоянии флюса?

Реальность такова, что даже после завершения ортодонтического лечения ваши зубы могут двигаться. Почему так происходит? Есть несколько способов подумать об этом:

  • Связки не закреплены - Соединитель, который прикрепляет каждый зуб к челюстной кости, называется периодонтальная связка. Связки не такие твердые, как кости. Вместо этого они эластичные. Именно благодаря этим связкам при ортодонтическом лечении зубы могут перемещаться с самого начала, и почему они могут перемещаться после лечения.
  • Ничто не удерживает зубы на месте - Когда у вас на зубах брекеты или ретейнер, прибор не позволяет зубам двигаться туда, куда они могли бы пойти сами. Но после удаления любых внешних структур ваши зубы могут двигаться своим собственным путем.
  • На зубы действуют разные силы. - Вы постоянно пользуетесь ртом и, прикусывая, слегка давите на зубы. Ваш язык, разговоры и жевание яблока - все это порождает силы, даже небольшие.Со временем эти силы могут привести к шевелению зубов.
  • Память рта длится долго - Пародонтические связки и другие структуры, которые удерживают зубы на месте, в некотором смысле «помнят», где они когда-то были. Когда брекеты снимаются, ваши зубы могут стремиться вернуться домой.
  • Изменения во рту сбрасывают весы - Предположим, вы потеряли зуб или удалили один зуб. Другие ваши зубы заметят, что у них есть место для движения, и могут смещаться в щель.Не все изменения во рту столь же драматичны, как потеря зуба, но рост и возрастные изменения во рту также изменят отношение ваших зубов друг к другу.

Если вы в настоящее время проходите или недавно закончили ортодонтическое лечение, эта новость о том, что ваша новая улыбка не будет оставаться ровной навсегда, может сбить с толку. Но даже если ваши зубы немного шевелятся, у вас все равно будет гораздо более прямая улыбка, чем до начала лечения. И используйте любые опасения, которые у вас есть, чтобы мотивировать носить ваши слуги.

Самое важное время для ношения ретейнера - месяцы сразу после лечения. Ношение их в этот период позволит вашим зубам занять новое положение и даст время костям челюсти укрепиться вокруг них. В результате смещение зубов не будет таким сильным. И вы должны продолжать носить ретейнер один или два раза в неделю во время сна до конца своей жизни. Обратитесь к нам за конкретными рекомендациями.

Помните, что даже с ретейнером ваши зубы могут немного сместиться по всем вышеперечисленным причинам.Но фиксатор поможет свести к минимуму перекосы и позволит вашей улыбке сиять на всю жизнь.

Состояние постоянных изменений: помощь стоматологическим пациентам с ГЭРБ

Снятие шор о Герде

Джудит М. Штейн, RDH

Кто еще наблюдал постоянные моляры с чрезмерным окклюзионным износом во время внутриротового осмотра? Бугры со значительной вертикальной потерей. Это никогда не бывает красиво, и мой желудок опускается, когда я смотрю на поврежденные задние окклюзионные поверхности. Я полагаю, что каждый стоматолог также наблюдал это описанное состояние полости рта бесчисленное количество раз в своей карьере.Вы даже можете подсознательно начать искать образцы бруксизма, оценивать дистресс ВНЧС, оценивать неправильный прикус полости рта или чистить ткань на предмет абфракций десен.

Жизнь недавно заставила меня сбросить наложенные на меня шоры, позволив появиться новому протоколу мышления. При появлении износа задней окклюзионной эмали я обращаюсь к истории болезни пациента, чтобы узнать о лекарствах от ГЭРБ или симптомах кислотного рефлюкса, а также о признаках бруксизма. По правде говоря, если я не видел очевидного износа передней части языка на эмали, я предполагал, что потеря окклюзии и эрозия в задней части всегда были связаны с другими проблемами полости рта.Однако моя жизнь вывела меня из туннеля, чтобы пролить новый свет на мой портфель стоматологических услуг.

Мы проливаем свет на состояние здоровья при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Кислотный рефлюкс. Изжога. Все три фразы обычно используются для описания прохождения желудочного / желудочного содержимого в пищевод. При отсутствии лечения это состояние может вызвать серьезное воспаление и повреждение слизистой оболочки пищевода. К сожалению, ГЭРБ также может проникать в полость рта по очень коварному разрушительному пути.

За несколько лет я был свидетелем того, как двое членов семьи страдали от этого болезненного и разрушительного состояния. Я хотел бы сказать, что быстро заметил все тонкие оральные признаки и симптомы их проблем во время этих испытаний. К сожалению, я этого не сделал. Со временем желудочная кислота не только очистила их пищеводы, но и вызвала значительные повреждения зубной эмали, в частности, износ задней окклюзии. Для меня это стало личным, и я хотел бы сделать его личным и для вас.

Прежде чем я приступлю к оральным проявлениям, исследованию, диагностике и лечению ГЭРБ, я хотел бы рассмотреть общие особенности здоровья этого состояния.Согласно определению сайта онлайн-ресурсов Mayo Clinic, «Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - это хроническое заболевание пищеварительной системы, которое возникает, когда желудочная кислота или, иногда, желчь возвращается (рефлюкс) в пищевод (пищевод). Обратная промывка кислоты раздражает слизистую оболочку пищевода и вызывает признаки и симптомы ГЭРБ ».

Хотя многие слова в этом определении вызывают у меня серьезную озабоченность, сейчас меня привлекает слово «хронический». Хронический обычно определяется как «продолжающийся долгое время или часто повторяющийся.К сожалению, те, кто страдает ГЭРБ, могут проявлять симптомы в течение длительного периода времени, прежде чем ужасные оральные эффекты этого состояния станут очевидными.

Ниже приводится сокращенный список признаков и симптомов ГЭРБ, собранный на онлайн-ресурсах клиники Мэйо:

Чувство жжения в груди (изжога), иногда распространяющееся на горло, с кислым привкусом во рту

  • Боль в груди
  • Затруднение при глотании (дисфагия)
  • Сухой кашель
  • Охриплость или боль в горле
  • Отрыжка пищей или кислой жидкостью (кислотный рефлюкс)
  • Ощущение комка в горле

Я мог бы сейчас иметь более четко видел начало симптомов ГЭРБ среди членов моей семьи.К сожалению, это было очень запутанное время как для пациента, так и для медицинского работника. В начале этого путешествия также сообщалось о симптомах стресса, беспокойства и похудания. Да, по мере того, как состояние ухудшалось, появлялись более очевидные симптомы, которые помогли поставить диагноз.

Что мне интересно, как стоматологу, могло ли я уловить эти малозаметные признаки быстрее и раньше? Глядя на приведенный выше список из семи симптомов, пять из них имеют прямое оральное значение.Я должен был знать лучше. Я могу лучше!

Медицинские онлайн-ресурсы Мичиганского университета также подробно описывают физиологический процесс ГЭРБ. В нескольких исследовательских статьях отмечается, что «нижняя мышца сфинктера пищевода при правильном функционировании позволяет пище попадать в желудок, а затем закрывается. Это действие создает герметичную среду для пищеварительного процесса. Однако, когда человек испытывает гастроэзофагеальный дистресс, эта мышца не закрывается должным образом, позволяя кислоте и / или желчи повторно проникать в пищевод, вызывая сильную боль.»

Национальная медицинская библиотека располагает прекрасным онлайн-ресурсом, который освещает дополнительные исследования по теме оральных осложнений у тех, кто страдает от последствий ГЭРБ. В январе 2012 года стоматологическая школа Университета Аделаиды в Австралии пришла к выводу: «Многочисленные исследования методом случай-контроль и другие исследования, включающие подтверждение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) с помощью рН-метрии пищевода и оценку эрозий зубов, показали значительную связь между два состояния как у взрослых, так и у детей.В этом аннотации также отмечается, что 42% врачей полностью согласны с тем, что такая связь между ГЭРБ и эрозиями зубов существует у взрослых, и только 12,5% полностью согласны с ними в отношении детей.

Благодаря нашему удобному расположению и доступу к ротовой полости, стоматологи должны внимательно следить за признаками и симптомами ГЭРБ. Мы могли бы первыми раскрыть это состояние для наших пациентов или стать помощниками в их уходе. Любой сценарий принесет огромное облегчение тем, кто страдает ГЭРБ, и, возможно, поможет сохранить зубную эмаль в процессе.

Кроме того, в Журнале Американской стоматологической ассоциации есть несколько исследовательских статей, подтверждающих потерю небной и язычной эмали у пациентов, страдающих ГЭРБ. Что меня удивило, так это дополнительное место эрозии эмали, вызванной кислотой желудка. Их результаты пришли к выводу, что «на окклюзионных поверхностях боковых зубов часто наблюдается значительный износ эмали из-за этого иногда тихого и деструктивного состояния».

В прошлом, когда я визуализировал путь разрушения кислоты, я чаще всего видел, как это происходит на небных и язычных поверхностях зубов.Когда я видела износ задней окклюзии зубов, я чаще всего думала о бруксизме, а не о ГЭРБ. У обоих членов моей семьи, страдающих ГЭРБ, наблюдается износ окклюзии на задних молярах. Я подозревал бруксизм и никогда не связывал этот износ с малозаметными признаками ГЭРБ.

Сейчас я по-другому оцениваю любого, у кого есть окклюзионный износ. Да, я все еще собираю информацию, чтобы оценить возможные симптомы бруксизма. Да, я все еще вижу огромную пользу, которую может дать окклюзионный защитный кожух. Разница в том, что теперь я также проверяю признаки и симптомы ГЭРБ.

Важно отметить, что не у каждого человека, страдающего симптомами ГЭРБ, будет потеря эмали, но я призываю стоматологов присоединиться ко мне в оценке этого состояния по-другому (дополнительную информацию см. В боковой панели).

Ведение ГЭРБ - очень деликатный путь, индивидуальный для каждого пациента. Прогулка рядом с вашими пациентами, получение информации об их условиях, простая помощь для обеспечения комфортного ухода и уверенность в том, что ваши шоры сняты, окажут огромную поддержку любому пациенту, живущему с ГЭРБ.Когда делятся уважением, знанием и пониманием, начинается исцеление, и исцеление может продолжаться. RDH


Уровень комфорта для стоматологических пациентов с ГЭРБ

Изучая историю болезни своего пациента, ищите лекарства, такие как Тагамет, Пепцид, Превацид или Прилосек, которые, как известно, уменьшают количество кислоты в желудке. Некоторые натуропатические препараты для лечения симптомов ГЭРБ включают сок алоэ вера, травяной корень солодки или добавку бетаина HCL. Независимо от того, какое лечение выберет пациент, теперь вы сможете лучше оценить состояние полости рта пациента с более широкой точки зрения и осведомленности обо всех вариантах лечения.

Вам также может потребоваться внести незначительные изменения во время лечения пациента. Обратите внимание на их положение лежа в стоматологическом кресле. Большинству пациентов с ГЭРБ необходимо спать в полулежавшем состоянии. В зависимости от времени суток и если пациент недавно ел, он может попросить не полностью откидываться назад. Пожалуйста, учтите это. ГЭРБ - болезненное, неприятное и очень чувствительное состояние.

Некоторые пациенты могут даже попросить вас не использовать профилактическую пасту с ароматом мяты во время полировки.Продукты мяты, как известно, вызывают более расслабленное состояние сфинктера пищевода. Когда эта мышца расслабляется, это может позволить кислоте или желчи просочиться в пищевод, вызывая другие симптомы ГЭРБ. Не стесняйтесь рассказать своему пациенту о выборе зубной пасты, которая может вызвать эту реакцию. Быть инициативным. Проведите небольшое исследование по этому поводу и подготовьте конкретные марки зубных паст, которые не имеют вкуса мяты. Любой, кто страдает этим заболеванием, лучше осведомлен обо всем, что он потребляет, даже о незначительных количествах мяты, содержащихся в зубной пасте.Будем очень признательны за ваши усилия.

ДЖУДИТ М. ШТЕЙН , RDH, окончила в 1981 году общественный колледж Келлог в Батл-Крике, штат Мичиган. Джуди воспользовалась множеством профессиональных возможностей в своей гигиенической карьере, посвятила себя обучению на протяжении всей жизни и теперь работает в частном секторе. упражняться. Автор - активный волонтер в нескольких профессиональных, общественных и религиозных организациях. С ней можно связаться по адресу [email protected]

Другие статьи RDH
Предыдущие выпуски RDH

Ученые используют нейтроны для разработки лучших и менее дорогостоящих реставраций зубов

Зубы, поврежденные в результате травмы или болезни, требуют лечения, чтобы они выглядели и чувствовали себя как новые, но реставрационные материалы, доступные стоматологам, этого не делают. t всегда длится долго и может быть дорогостоящим для пациентов.

Д-р Фернандо Луис Эстебан Флорес, доцент стоматологического колледжа Центра медицинских наук Университета Оклахомы.

Фернандо Луис Эстебан Флорес, доцент Центра медицинских наук Университета Оклахомы, Стоматологический колледж, проводит исследования на изотопном реакторе с высоким потоком (HFIR) в Окриджской национальной лаборатории Министерства энергетики (DOE) ( ORNL), чтобы попытаться изменить это.

По словам Эстебана Флореса, современные стоматологические биоматериалы имеют ограничения. Новые материалы смогут не только более плотно связываться с эмалевыми структурами, для восстановления которых они предназначены, но и отражать бактерии, поражающие пломбы и имплантаты.

«Фактически, на замену неудавшихся реставраций у стоматологов уходит 70% времени в кресле при ежегодных затратах в 298 миллиардов долларов во всем мире», - сказал Эстебан Флорез. «Наша цель - создание интеллектуальных реставрационных стоматологических биоматериалов, которые менее дороги и не нуждаются в замене каждые пять-семь лет.”

Исследование рассеяния нейтронов позволяет получить информацию, которая может привести к разработке новых материалов для имплантологии, сказал он.

«Зубной имплант может стоить до 4500 долларов за зуб. И это не включает стоимость ремонта в случае неудачи процедуры; поэтому разработка биосовместимых материалов на основе полимеров или керамики для замены этих металлов может принести большую пользу пациентам », - сказал он. «Создание новых материалов, которые более биосовместимы с человеческим телом, было бы большим преимуществом для стоматологии, а нейтроны могут быть идеальным инструментом для оценки потенциальных материалов для этой цели.”

Эстебан Флорез уже провел эксперименты по рассеянию нейтронов в ORNL, чтобы изучить модификацию поверхности и функционализацию наночастиц оксида металла в экспериментальных стоматологических адгезивных смолах. Наночастицы обладают долгосрочными антибактериальными и биологически активными свойствами. Теперь он хочет посмотреть, может ли рассеяние нейтронов помочь ему лучше понять, как различные реставрационные материалы взаимодействуют с эмалью, дентином и коллагеном в зубах.

В частности, он использовал инструмент IMAGING в HFIR для изучения небольшой коллекции человеческих зубов, которые были восстановлены с помощью зубной амальгамы или композитного полимера.Эти материалы были связаны с образцами структур зубов с помощью экспериментальных стоматологических адгезивных смол, которые содержат различные концентрации наночастиц оксида металла.

Сейчас он работает с Хассиной Билхё, старшим специалистом по нейтронной визуализации в HFIR, над преобразованием своих данных в трехмерные изображения, которые он может использовать для наблюдения взаимодействия между реставрационными стоматологическими биоматериалами и структурами зубов.

«Нейтронная томография - мощный метод исследования внутренних аспектов органических материалов, таких как биологические ткани.Эти образцы содержат много водорода; и поскольку нейтроны особенно чувствительны к водороду, мы можем создавать очень подробные изображения их микроструктуры », - сказал Билхе.

«Нейтроны могут использоваться для неразрушающего исследования структур в органических тканях и позволяют мне понять, как реставрационные стоматологические биоматериалы взаимодействуют со всей зубной системой», - сказал Эстебан Флорез.

Эстебан Флорез сказал, что его исследования сосредоточены на разработке реставрационных материалов на полимерной основе с устойчивыми к вымыванию и долгосрочными антибактериальными и биоактивными свойствами, которые можно улучшить с помощью облучения видимым светом.После полной разработки эти материалы могут убивать проникающие бактерии, естественным образом связываться с органическими и неорганическими компонентами зубов и направлять рост гидроксиапатита (строительных блоков кости и зубов) для герметизации границы раздела зуб / биоматериал.

В случае успеха они увеличат долговечность существующих реставрационных материалов на полимерной основе и снизят затраты на уход за полостью рта.

«По этой теме еще предстоит провести много исследований, но мы надеемся, что наша работа окажет значительное и положительное влияние на область восстановительной стоматологии», - сказал он.

HFIR - это пользовательский объект Управления науки Министерства энергетики США. UT-Battelle LLC управляет ORNL для Управления науки Министерства энергетики США. Управление науки является крупнейшим спонсором фундаментальных исследований в области физических наук в Соединенных Штатах и ​​работает над решением некоторых из самых насущных проблем нашего времени. Для получения дополнительной информации посетите http://science.energy.gov/.— , Гейдж Тейлор

Как лопнуть флюс в домашних условиях. Симптомы развития флюса. Хирургическое лечение.

Под флюсом понимается термин, описывающий заболевание челюстей, используемый в народе.В свою очередь, в стоматологии флюс означает - периостит верхней челюсти. Такое заболевание может образоваться не только в полости рта, но и на других участках тела человека. Развитие флюса характеризуется образованием шишки на десне в области корня зуба, может сопровождаться сильными болевыми ощущениями. Если выразиться доступным языком, то под флюсом подразумевают гнойное воспаление корня зуба.

Продолжайте сидеть, особенно во время вождения автомобиля или в самолете.Когда ноги остаются в одном положении долгое время, мышцы голени не сокращаются, что препятствует кровообращению. В некоторых семьях есть заболевание крови, которое способствует свертыванию крови, называемое гиперкоагуляцией. Это наследование обычно не представляет постоянной угрозы для здоровья, но в сочетании с другим фактором риска тромбоза его следует отслеживать.

Например, много времени, проведенное в положении лежа или в состоянии покоя, обычно во время госпитализации, также способствует возникновению тромбоза.Травма вен и хирургическое вмешательство могут нарушить кровообращение, что увеличивает вероятность образования тромба. Анестезия, которая обычно применяется перед хирургическим вмешательством, расширяет вены и способствует коагуляции. Беременность увеличивает давление на вены таза и ног, но это становится проблемой только тогда, когда женщина генетически предрасположена к свертыванию крови.

Опасность периостита верхней челюсти возможность разрыва гнойного мешка при несвоевременном или неправильном лечении, что может привести к попаданию гноя в организм человека.Развитие этого заболевания челюстей начинается с воспалительного процесса в области корня зуба, который может быть спровоцирован разного рода инфекциями в полости рта. При этом гной сначала скапливается возле корня зуба и постепенно перемещается через костную ткань челюсти, а затем и мягкую ткань десны, пытаясь вырваться наружу. Внешне напоминает шишку на поверхности десны.

Некоторые виды рака и методы лечения увеличивают количество веществ в крови, способствующих свертыванию.Инфекции желудочно-кишечного тракта, такие как язвенный колит, также считаются фактором риска. Внимание к сердечной недостаточности. Слабое сердце не перекачивает такое же количество крови, как здоровое сердце, как правило, перекачивает, что также увеличивает риск свертывания крови.

Противозачаточные таблетки и заместительная гормональная терапия также могут вызывать тромбоз, особенно если они связаны с курением. Кардиостимулятор и катетер в венах могут вызвать раздражение кровеносных сосудов и уменьшить кровоток.Наличие тромбоза или тромбоэмболии легочной артерии в любой момент вашей жизни увеличивает риск повторного развития болезни.

Симптомы развития флюса

Помимо образования мешка с гноем, который выглядит как комок на деснах, стоматологи выделяют следующие симптомы флюса:

  • резкие болевые ощущения в области воспаления, часто распространяющиеся на всю челюсть;
  • ощущение боли при механическом воздействии на зуб;
  • припухлость щеки;
  • возможна отечность губ и носа;
  • покраснение десен;
  • температура;
  • чувство общего недомогания.

Следует отметить, что у ребенка или пожилого человека симптомы гриппа слабо выражены из-за ослабленной иммунной системы. При неправильном или несвоевременном оказании медицинской помощи гнойный мешок может время от времени перенапрягаться, что устраняет болевые ощущения, но в середине ткани зуба и челюсти воспалительный процесс не прекращается.

Ожирение является серьезным фактором риска тромбоза, поскольку избыточный вес и накопление жира оказывают еще большее давление на вены, что затрудняет прохождение крови, особенно в сосудах таза и ног.Курение влияет на кровообращение и способствует свертыванию.

У людей старше 60 лет вероятность развития тромбоза выше, чем у молодых. Избыток клеток крови, продуцируемых костным мозгом, делает кровь более плотной и медленной, чем обычно, что способствует образованию сгустков. Временный артериит - это воспаление внутренних стенок сосудов. Если его не лечить на ранней стадии, его развитие может привести к ряду осложнений, особенно глазных.

Причин, по которым может развиться флюс, очень много, ведь жевание и другие нагрузки в процессе еды или разговора постоянно действуют на зубы, поэтому при несоблюдении гигиены полости рта могут развиться различные патологии .

Временный артериит - воспаление стенок артерии. Наиболее поражена временная артерия, расположенная в висках, у корня волос. Временный артериит проявляется сильными головными болями и болями в челюсти. Если лечение не будет проведено быстро, это может привести к нескольким серьезным осложнениям, таким как одно или слепота.

Наиболее подвержены этому заболеванию люди старше 50 лет. Две трети от общего числа - женщины. Основные клинические признаки височного артериита - постоянные головные боли, расположенные в области одного или обоих висков.Эти симптомы обычно сопровождаются повышением температуры тела и сильной усталостью.

Очень часто симптомы флюса возникают из-за инфекционного заболевания, которое вместе с остатками пищи приводит к скоплению гноя в области болезни. Сверху зуба гной пробивает канал в костной ткани, пытается выйти и скапливается под надкостницей. При этом основные признаки флюса обусловлены следующими факторами:

Хромая нижняя челюсть является одним из характерных симптомов височного артериита.Это боль при жевании или когда рот широко открыт. Также может наблюдаться снижение остроты зрения, диплопия, гиперчувствительность кожи головы или похудание.

Причины и факторы риска височного артериита. Временный артериит вызывает воспаление артерий, которые набухают, уменьшая количество крови и, следовательно, кислорода, достигающего внутренних органов. Это уменьшение кровотока вызывает симптомы. Однако точная причина этого явления неизвестна.

  • механические повреждения зубов и окружающих тканей;
  • запущенная форма кариеса, при которой зуб поражен бактериями;
  • воспаление в десневом кармане;
  • отсутствие гигиены полости рта;
  • различных форм тонзиллита;
  • инфекционных процесса в полости рта.

Каковы последствия ожидания пациента с длительным развитием флюса?

Определенные факторы могут увеличить риск временного артериита стенокардии, например возраст, пол или синдром Форестье-Чинкони. При отсутствии лечения несколько осложнений могут возникнуть более или менее внезапно. Заболевания глаз наиболее распространены. Набухание кровеносных сосудов снижает количество крови, попадающей в глаз, что приводит к потере зрения или параличу глаз. К сожалению, когда это происходит, в большинстве случаев это происходит навсегда.

Временный артериит может достигать любых артерий, например, тех, которые орошают мозг или сердце. В этих случаях высок риск инсульта или сердечного приступа. Но эти осложнения болезни редки. Лечение височного артериита состоит из кортикотерапии. Это введение кортикостероидов или кортикостероидов, например преднизона. Чем раньше вы начнете лечение, тем оно будет эффективнее. Поэтому рекомендуется начинать его, как только появятся первые подозрения на заболевание.

В случае запущенной формы болезни тяжелые и не очень приятные последствия ждут пациента, чтобы быть наиболее частыми. Абсцесс и флегмона . Причем первая ступень может плавно перетекать во вторую.

  1. Абсцесс означает резервуар с гноем, образованный плотной тканью десны. Начальная стадия патологии возникает из-за сильных болей. При дальнейшем развитии воспалительного процесса появляются внешние факторы в виде асимметрии на лице или отека щеки.
  2. При сильно запущенной форме зубного флюса на стадии абсцесса у пациента может развиться флегмона, что сопровождается тяжелыми последствиями для здоровья человека.

Чтобы предотвратить возникновение серьезных последствий и избавиться от флюса, нужно достаточно соблюдать простых правил гигиены:

Что такое порок сердечного клапана?

Заболевание клапанов сердца имеет несколько причин. Он останавливает здоровый и нормальный кровоток к сердцу и от него, что может привести к появлению таких симптомов, как усталость, нерегулярное сердцебиение, слабость, одышка, боль в груди и учащенное сердцебиение.Заболевание сердечных клапанов возникает, когда сердечные клапаны не работают должным образом. Есть два типа этого заболевания: сужение сердечного клапана и неплотность клапана.

Узкий сердечный клапан

При этом типе заболевания сердечный клапан может быть поврежден бактериальной инфекцией или ригидностью около отверстия клапана. Открытие клапана затруднено, а это означает, что вашему сердцу нужно много работать, чтобы перекачивать кровь. Это может привести к нескольким симптомам, включая усталость, слабость или одышку, а также может привести к сердечной недостаточности.

  • чистите зубы не реже двух раз в день;
  • полоскать ротовую полость после всех приемов пищи;
  • использовать зубную нить;
  • регулярно посещают стоматологию для профилактического осмотра;
  • своевременно лечит любые проявления кариеса.

При этом ни в коем случае нельзя греть воспаленные участки, так как это не только снимет боль, но и приведет к ускорению развития воспалительного процесса, который может поразить соседние зубы.

Клапан сердцебиения

Неисправный клапан - это сердечный клапан, который не закрывается должным образом. Когда отверстие клапана закрыто неплотно, часть крови может стекать обратно в клапан. Таким образом, сердце должно работать больше, и меньше крови циркулирует по остальному телу. У некоторых пациентов могут быть оба типа заболеваний одного или нескольких сердечных клапанов.

Что вызывает болезни сердца?

Вы можете родиться с заболеванием клапанов сердца или развить его в результате различных заболеваний или инфекций, в том числе ревматической лихорадки или эндокардита.Ревматическая лихорадка обычно вызывается невылеченной инфекцией, например, болью в горле. Он вызывает воспаление створок сердечного клапана и может привести к рубцеванию, утолщению или уменьшению количества клапанов. Клапан сужается, что затрудняет проникновение сердца в сердце.

Методы диагностики и лечения флюса

Диагностика периостита, возможно после осмотра пациента стоматологом и проведения различных исследований, в том числе рентген больного зуба .Если на начальной стадии затянуть заболевание со ссылкой на врача, флюс перейдет в гнойную или острую форму, лечение которой требует обязательного хирургического вмешательства, состоящего из определенных стадий.

Ревматическая лихорадка обычно возникает у детей в возрасте от 5 до 15 лет, но симптомы порока сердечного клапана, вызванные ими, могут не проявляться в течение многих лет. Эндокардит - серьезная бактериальная инфекция, которая может привести к летальному исходу. Это происходит, когда микробы попадают в кровоток во время стоматологических процедур, операций, использования внутривенных лекарств или серьезных инфекций и поражают сердечные клапаны.Он может проколоть сердечный клапан или зажить ткань клапана, ослабляя клапан.

Другие причины порока сердечного клапана включают ишемическую болезнь сердца, сердечный приступ, кардиомиопатию, инфекцию горла, сифилис, гипертонию, аневризму аорты и заболевания соединительной ткани. Менее распространенные причины клапанной болезни включают опухоли, некоторые виды лекарств и радиацию. Иногда причина болезни неизвестна.

  1. Используйте местную анестезию.
  2. В области образования гнойного мешка скальпелем делают разрез десны.При необходимости в костной ткани делается разрез.
  3. Через разрез выделяется гной, а затем проводится обработка воспаленной зоны антисептиками.
  4. Для обеспечения полного оттока гноя устанавливается временный дренаж. Это необходимо для того, чтобы гной полностью вышел до заживления ранки.
  5. Стоматологам прописывают лекарства для ускорения заживления и снятия воспаления. В большинстве случаев это антибиотики, назначение которых следует производить с учетом патологии и основных особенностей пациента.
  6. После того, как гной полностью выйдет, дренаж удаляют. В этом случае десна может зажить сама по себе, а стоматолог может зашить ее.
  7. Если зуб не поддается лечению, его полностью удаляют.

Все процедуры по лечению флюса должен выполнять только специалист в специально оборудованном для этого кабинете с применением анестетиков. Через довольно короткий промежуток времени боль и отек полностью пройдут. В редких случаях развитие флюса может продолжаться, переходя в форму абсцесса.В такой ситуации требуется более длительное и сложное лечение.

Каковы наиболее распространенные симптомы порока сердечного клапана?

Общие симптомы сердечного клапана включают. Одышка. Дискомфорт в груди, особенно при физических нагрузках. Учащенное сердцебиение или сердцебиение. Отек лодыжек, ног или живота. Слабость или головокружение. Быстрое увеличение веса. Однако важно отметить, что не у всех людей есть эти симптомы, даже если они страдают тяжелым или прогрессирующим заболеванием сердечных клапанов.

Как врач диагностирует заболевание сердечных клапанов?

Врач может назначить один или несколько из следующих тестов для определения состояния сердечных клапанов. Эхокардиограмма: похожа на УЗИ, позволяет врачу проверить состояние клапанов и сердечной мышцы. Магнитно-резонансная томография: дает подробные изображения внутренней части сердца. Рентген грудной клетки: рентгеновское изображение сердца, сердца и легких, включая размер и форму. Катетеризация сердца: диагностическая процедура с использованием катетера, которая позволяет врачу увидеть, повреждены ли сердечные клапаны или работают неправильно.Электрокардиограмма: регистрирует электрическую активность сердца. . Подростковый возраст - критическое время для эмоционального созревания и время, когда могут усиливаться значительные симптомы тревоги и депрессии, особенно у женщин.

Опасность, самофлюс

Врачи настоятельно рекомендуют не лечить флюс самостоятельно в домашних условиях. Пораженный зуб невозможно полностью вылечить с помощью полосканий содовым раствором или применением анальгина, а также зубными пастами для самостоятельного пломбирования зубов.Также не помогают различные капли для зубов или грелки .

Новое групповое исследование показывает, что увеличение кровотока в эмоциональных областях мозга, таких как миндалевидное тело, связано с более высоким уровнем тревожности и настроения у женщин. Эти результаты, опубликованные в журнале Biological Psychiatry, предоставляют больше информации о биологии развития и ее половых различиях в настроении и тревожных расстройствах.

Это исследование приближает нас на один шаг к пониманию этого явления и может в конечном итоге помочь в раннем выявлении молодых людей, подверженных риску тревожности и настроения, настроения, настроения, а также помочь в разработке новых методов лечения.

Вылечить периостит в условиях квартиры или дома не получится, как не попробовать. Средства народной медицины в качестве обезболивающих применимы только в том случае, если нет возможности попасть в стоматологию. Никогда не может использовать следующие процедуры для лечения флюса:

Периостит - коварное заболевание , которое лечит только опытный стоматолог. Необходимо понимать, что гной с кровью может разойтись по телу и вызвать патологию многих внутренних органов.

В исследовании оценивалась гипотеза о том, что половые различия в кровотоке в области мозга, участвующей в обработке эмоций в подростковом возрасте, могут быть связаны с половыми различиями в симптомах тревоги и настроения. «Мы предсказали, что более высокий уровень тревоги будет связан с усилением кровотока в эмоциональных областях мозга, таких как миндалевидное тело».

«Следуя нашей предыдущей работе, мы также предсказали, что у женщин будет увеличиваться перфузия в подростковом возрасте.«И, наконец, мы посмотрели, может ли повышенный приток крови к эмоциональным областям мозга объяснять более высокий уровень тревожности и эмоциональных симптомов у женщин», - говорит ведущий автор Антония Качкуркина, доктор философии.

Флюс или одонтогенный периостит - опасное воспалительное заболевание надкостницы. Сильная боль, опухшая щека, гнойная полость - признаки патологического процесса в зубно-зубных тканях, с которым сталкиваются тысячи людей.

При неправильных методах лечения острый воспалительный процесс поражает большие площади и вызывает тяжелые осложнения.Знание особенностей распространенного заболевания поможет правильно отреагировать на симптомы флюса.

Перед картинкой каждый участник сообщил о своем уровне тревоги и настроении. Результаты показали, как развитие церебральной перфузии может быть связано с половыми различиями в тревожности в подростковом возрасте. Данные показали, что симптомы тревоги и настроения были связаны с увеличением кровотока в сети областей мозга, включая миндалину, переднюю мембрану и веретенообразную кору как у мужчин, так и у женщин.Эти регионы показали значительные различия в половом развитии: у женщин в постпубертатном периоде кровоток был выше, чем у мужчин.

Причины

Инфекционное заболевание развивается под действием нескольких факторов. При плохом состоянии ротовой полости, нарушении правил гигиены патология часто переходит в хроническую форму.

Воспаление соединительной ткани между слизистой и челюстной костью возникает в следующих случаях:

  • Незавершенный, запущенный кариес.Чем хуже качество зубов, чем больше кариозных полостей, тем выше риск инфицирования корня и кровеносной ткани;
  • ушиб, раздавливание десны, механическое повреждение - раны, царапины, нарушающие целостность тканей, открывающие доступ патогенным микроорганизмам;
  • разрушение мягких тканей, появление «кармана» между зубами и деснами. Накопившиеся в полости частицы пищи трудно удалить. Скопление разлагающихся остатков - благоприятная среда для активного размножения бактерий, инфицирования корня и мягких тканей;
  • проблемы после удаления зуба.Риск осложнений увеличивается, если операция была проведена в период ОРЗ или тонзиллита.

Примечание! Иногда причиной активного воспалительного процесса является сильное прорезывание зубов. Чаще неприятная ситуация отмечается с зубами мудрости, если они прорезаются после 30–40 лет.

Симптоматология

Многие считают, что инфекционное воспаление надкостницы опасно только на поздней стадии, когда опухшая щека и сильная боль заставляют забыть обо всем.На самом деле даже небольшое нагноение чревато серьезными последствиями.

Как флюс развивается на резине:

  • когда клетки отмирают после ушиба или травмы, скопление частиц пищи начинает процесс гниения;
  • наблюдается активное размножение болезнетворных микробов, у корня зуба скапливается гной;
  • внешних признаков по-прежнему отсутствуют, но внутри активно протекает воспалительный процесс;
  • когда объем инфицированной жидкости становится критическим, гнойная масса ищет выход;
  • гноя пробивается сквозь толщу челюстной кости;
  • постепенно жидкость достигает надкостницы, накапливается, появляется опухоль;
  • микроорганизмов вызывают патологические изменения.Воспаление сопровождается пульсирующей болью, интенсивность нарастает по мере поражения новых участков;
  • при отсутствии лечения инфекция захватывает надкостницу, боль становится невыносимой;
  • при обильном скоплении гнойной жидкости, развивается абсцесс, флюс извергается, выходит экссудат. Боль уменьшается, но воспаление не исчезает. Гной разносится по разным участкам, поражает новые участки;
  • запущенных формы одонтогенного периостита иногда приводят к летальному исходу.

Как распознать флюс? Как не перепутать воспалительные заболевания ротовой полости с другими?

Основные характеристики:

  • Боль во время еды, усиливающаяся от кусания, постукивания по пораженному зубу;
  • трудно и больно открывать рот;
  • припухлость губ или щек рядом с проблемным зубом;
  • боль внутри десен, часто «стреляющая» в ухо;
  • опухоль образуется у основания зуба;
  • лихорадка, часто до 38 градусов, общая слабость;
  • увеличенные лимфатические узлы на шее.

Важно! Обнаружив хотя бы один из симптомов, как можно скорее записывайтесь на консультацию к стоматологу. При обширной инфекции требуется вскрытие абсцесса, иначе инфекция легко распространится на носовые, гайморовые пазухи, мозговые оболочки или сердечную мышцу.

Как действовать и что делать в первую очередь

Следует насторожить симптомы периостита. Не думайте, что примочки или компрессы полностью вылечат инфекционное заболевание.

Верное решение - сходить к стоматологу, сдать анализы. Врач назначит рентген. На снимке будет показано, какое заболевание поразило десну, слизистую и челюстную кость. После определения причины боли стоматолог назначит лечение.

Что запрещено делать при подозрении на зубной флюс?

Скопление гноя, которое проникает из кости в слизистую с выделением содержимого, содержит миллионы микробов. Неправильные действия при лечении воспаления приводят к распространению бактерий.

Во многих случаях пациенты сами виноваты в возникновении тяжелых осложнений. Причина - неправильные действия с флюсом.

Помните 5 правил, которые спасут ваше здоровье:

  • Запрещается согревать опухшее место компрессами, прикладывать сухое тепло.
  • Нельзя накладывать какие-либо повязки, особенно давящие.
  • Запрещается спать на воспаленной стороне.
  • Нельзя принимать антибактериальные препараты без теста на чувствительность к антибиотикам на флюс.
  • После операции по вскрытию абсцесса запрещено принимать Аспирин, разжижение крови: возможно опасное кровотечение.

Возможные осложнения

Нарушение правил лечения, нежелание обращаться к врачу в надежде на домашние методы часто загоняют инфекцию вглубь. Наибольшую опасность представляет не сам периостит, а осложнения при отсутствии терапии.

Чем грозит пациентам, откладывающим начало лечения:

  • абсцесс - гнойная жидкость проникает в ткани мягких тканей, скопление гноя достигает максимума, боли не переносятся;
  • остеомиелит верхней челюсти - инфекция поражает костную ткань, чаще в области нижней челюсти;
  • флегмона - опасное осложнение.Гнойные образования постепенно распространяются на разные участки не только лица, но и другие участки. Экссудат достигает тканей шеи, проникает в сердце. Летальный исход - не редкость при диагностике флегмоны, особенно у пациентов со слабым иммунитетом;
  • Поражение верхнечелюстной, клиновидной или лобной пазух. Повреждение краниальной области, распространение возбудителей болезней в мозговой оболочке иногда приводит к летальному исходу.

Вы умеете лечить? Узнай самые эффективные методы.

Об отбеливании зубов маслом чайного дерева см. Стр.

Общие правила лечения

На выбор терапии флюса влияет стадия развития заболевания, во время которой пациент обратился к врачу. Как смыть флюс? Когда образование инфильтрата в надкостнице не завершено, достаточно консервативного лечения: полоскания раствором соды или фурацилина, прием антибиотиков по назначению врача.

При ухудшении состояния, жаре, сильном отеке кровеносной ткани, активном нагноении не обойтись без хирургического вмешательства. Стоматолог надрезает десну, удаляет гной, обрабатывает рану дезинфицирующим составом.

После удаления экссудата боли уменьшаются, спадает отек. Если прошло более 10-12 часов, а состояние не изменилось, немедленно обратитесь к врачу.

Важно! Часто пациенты думают, как удалить опухоль в домашних условиях.С осторожностью применяйте народные рецепты. Учтите ограничения на использование лосьонов, горячих компрессов и других неподходящих средств. Самолечение часто вызывает активизацию воспалительного процесса, провоцирует повышенное выделение гноя.

Предупредить развитие гнойного воспаления надкостницы с соблюдением простых правил:

  • своевременно и полностью лечить стоматологические заболевания: пародонтит, пульпит, кариес;
  • проверить состояние десен: при рыхлых зубных тканях, кровотечениях различной интенсивности обратиться к стоматологу;
  • регулярно выполнять гигиенические процедуры;
  • при использовании зубочисток не травмируйте мягкие ткани;
  • полоскать рот отварами трав с укрепляющими, противовоспалительными свойствами.Подойдет календула, ромашка, кора дуба, шалфей;
  • проходят профилактический осмотр у стоматолога каждые полгода. Вовремя пломбируйте зубы: кариозные полости - очаг инфекции;
  • не откладывать визит к врачу после травмы или ушиба тканей зуба, особенно если десна или щека опухшие, красные и болезненные;
  • следят за состоянием ротовой полости после удаления зуба, принимают антибиотики, предотвращающие воспаление. Позвоните врачу, если повысится температура, на месте удаленного зуба появляется пульсирующая боль, неприятное «подергивание».«

Теперь вы знаете, как развивается одонтогенный периостит или флюс и насколько это опасно. Симптомы воспаления надкостницы - сигнал к врачу. При несвоевременном лечении гнойная жидкость вызывает осложнения, ухудшается общее состояние. Чем раньше вы посетите стоматолога, тем меньше страданий причинит опасное заболевание.

Медная ручка

медная ручка Колпачок снимается и надевается на верхнюю часть ручки, создавая полноразмерную, хорошо взвешенную и сбалансированную ручку.Сочетает в себе винты с плоской головкой, заклепанные узоры, точные копии стволов оружия Gatling, механизм Bolt Action и смесь двух новых зажимов, созданных для линейки Liliput, в настоящее время только с медной отделкой. подробнее ATELEIA Solid Copper Pen (можно использовать стержни Rollerball, гелевые, шариковые и Fineliner) - естественно антимикробные. Ручка Copper Click. Лучше всего это писать в коротком формате, подписи, заметки и т. Д. Розничная торговля: 25 долларов. 1 шт. Бамбуковая латунная ручка, металлическая ручка, шариковая ручка, медная ручка, подарок для школьного офицера.С буквально сглаженными изгибами эти ручки обычно изготавливаются из титана, поэтому, если вы когда-нибудь окажетесь в затруднительном положении, эти штучки могут спасти вам жизнь. Эта ручка сделана из меди с использованием медной ручки Rick Hinderer Investigator Pen. Классическая тонкая шариковая ручка с поворотным механизмом идеально сбалансирована для исключительного комфорта при письме. Copper & Ink сейчас закрыта из-за того, что Великобритания снова находится в режиме блокировки. Кроме того, с его богатой, теплой медной отделкой и темными антикварными акцентами, детали купите шариковую ручку Sheaffer Prelude с матовой медью и получите 2 часа бесплатного щелчка и сбора.6–8 В Состоит в основном из меди, олова и других металлов, таких как алюминий, марганец, никель или цинк. Hickory, NC 28601 123-456-7890. 13 мая 2010 г. · Медь намного легче и удобнее писать. 7 из 5 Медная ручка является отличным проводником тепла, что объясняет ее теплоту на ощупь. или Лучшее предложение + 29 долларов. Он имеет простую асимметричную петлю для простого закрытия и легкого доступа. 7 мм или 0. Вот что вам нужно знать об их преимуществах и недостатках и как это сделать. Писатели могут плести свою нить в прошлом, настоящем или будущем.Антимикробные свойства медных ручек. Есть много способов добавить цвета в ювелирную работу, нанесение патины - один из самых простых способов; требует очень небольшого количества оборудования или требует некоторых затрат. Полезно, если вы хотите закрепить ручку во внутреннем кармане сумки или куртки. 55 дюймов (90. По мере того, как вы пишете, крошечные количества этого металла осаждаются на странице. Вы можете позволить своей ручке состариться и покрыться уникальной красивой патиной, которая станет частью вашей истории, либо вы можете полировать ее сейчас и затем, чтобы он оставался блестящим.90 Вес и прочность медной ручки доказывают, почему металлические ручки так популярны. 8 унций. Античная медь оказалась очень популярной в других наборах ручек, и она идеально сочетается с мягкостью и изгибами этого набора ручек. Нарушение правил означает выход из зоны комфорта, погружение в неизведанное, повышение личной планки, вызов самому себе. Акцент делается на управление ресурсами - мы верим, что нужно делать все возможное для наибольшего количества лошадей. Медные ручки.Его гладкий корпус так же привлекателен, как и у A. Посмотрите наши ручки с болтом, ручки с боковым щелчком и карандаши, и вы обязательно найдете идеальную ручку для себя или любимого человека. 69 долларов. Секции рукоятки доступны в нескольких вариантах отделки и материала, поэтому вы можете еще больше настроить перо. Уникальная капсула Copper Pen с синими чернилами от Milan. Ручка Copper Embassy Pen идеально подходит как для заядлых коллекционеров, так и для пользователей универсальных ручек. Кроме того, благодаря богатой теплой медной отделке и темным античным акцентам детали этой ручки, несомненно, произведут впечатление.Когда колпачок размещен на спине, это полные 5. Перо из латуни и золота - родовое Schmidt, маленького размера # 5, и оно конфликтует с медью. В закрытом состоянии длина составляет всего 97 мм, и Liliput является одной из таких поверхностей, которые также могут передавать вирусы. Шариковая ручка Cross Century Copper с антимикробной медной поверхностью CuVerro. Сделано для подарка на день рождения моему тестю. Принес набор для ручек и заготовку из Axminster tools. Мы хотели бы показать вам описание здесь, но сайт не позволяет нам.00 Медные шариковые ручки. Металл представляет собой элегантную ручку из чистой меди. 00 Ручка Pro с карманом из латуни и меди. Эта стильная ручка имеет потрепанное медное покрытие, которое придает ей очаровательный винтажный вид. ELEMENTMet. Клип представляет собой полное тело, могучий скорчившийся китайский дракон. ПЛ-1012. В этом наборе используются те же инструменты, что и во всех линиях Sierra: - сверло 27/64 "Морская старинная медная поворотная ручка с зеленым акриловым корпусом. Основным элементом, который делает эти ручки интересными, является уникальное действие болта.91. 16 марта 2020 г. · Refyne EP1 сочетает в себе современный дизайн с прочным, коррозионно-стойким титановым корпусом, в котором находится медный ствол для затворной сборки. Выбирайте из 0. Бесплатная доставка. Зажим и фурнитура из нержавеющей стали. Гальваника по никелю (не-никелевые поверхности следует сначала покрыть медью, а затем никелем) Олово. com. 4. Самый популярный цвет? Вы угадали: черный. Ручка Century Copper изготовлена ​​в США и включает в себя немецкие чернила Schmidt. Часть коллекции Cross signature Classic Century®, ручка Century Copper изготовлена ​​из бактерицидной сенсорной поверхности CuVerro®, которая убивает 99.00. 00. 8000 г. до н. Э. Эти предметы кухонного инвентаря каштанового цвета выглядят красиво, когда они свисают с крючков для хранения, и готовить еду с помощью этого великолепного приспособления приятно. Siphon II имеет немного более длинный корпус с ручками для уплотнительных колец, и эта модель имеет конструкцию из триллиевой меди. Pena Copper Pen (Медь) Pena Knives вывели на рынок несколько высококачественных ножей, а теперь они просто хвастаются ручками. Ручка изготовлена ​​из необработанной меди с титановым зажимом для кармана. Ручка STEAMPUNK ручной работы из античной латуни и меди с рогом косули! 85 долларов.Обработанный медный корпус с микротекстурной ручкой прочен и достаточно прочен, чтобы выдержать даже самых суровых условий эксплуатации, а завинчивающаяся крышка гарантирует, что шариковая ручка останется безопасной и надежной, защищая как ручку, так и все, что с ней связано, в вашем кармане. Только оригинальные товары. Материал, используемый для изготовления этой ручки, - медь сорта 101, то есть 99. Описание продукта. Перьевые ручки Доступны в широком диапазоне цветов и металлов. Представлен в доисторическом дубовом пенале. Она торчит, как больной палец, и это одна из моих самых больших жалоб на ручку.9% бактерий. Пикап Extreme Duty Pen-Copper-Battlefield Модульная ручка Extreme Duty Spiral - не обычная ручка, а затем мы добавляем спиральный дизайн !! Эта ручка родилась из-за необходимости иметь не только качественный пишущий инструмент, но и прочный, надежный инструмент самообороны, который вы всегда будете иметь с собой. 29 июля 2015 г. Мне нужно только то, чтобы он мог принимать наполнители моих любимых ручек Pilot Precise V5 катящегося мяча. 4 из 5 звезд 223 $ 13. Войдите или зарегистрируйтесь, Slimline Pen Kit - Copper (Fancy) Item: PK-PENCOP2 Эти наборы ручек выглядят как блестящие пенни! На них нанесено эпоксидное покрытие для защиты меди и предотвращения потускнения.В магазине BasicCopper можно приобрести медный лист, медную фольгу и медную плёнку. Просматривайте ручки и наборы ручек, чтобы в любой момент положить ручку на бумагу. Колпачок и корпус ручки имеют антибактериальную медную поверхность CuVerro® V *, которая обеспечивает непрерывную защиту 24 часа в сутки. Поделиться. Электронное письмо. Вы можете отшлифовать конец, чтобы удалить все острые края. Ручка из меди в морском стиле под старину, корпус из зеленого акрила. 132 доллара. Голубая патина на меди: цвет играет большую роль в эстетике дизайна. Резерфордтон, NC 28139 828-395-2042.Мы специально разработали эти медные ручки для празднования 7-й годовщины свадьбы. На Etsy продается 881 медный держатель для ручек по цене 28 долларов. Ручка из меди в морском стиле под старину, корпус из зеленого акрила. Мы не покрываем наши ручки, поэтому этот материал со временем потемнеет и потемнеет. 6 из 5 звезд 39. Вы также можете выбрать ручку с логотипом. Все еще делаю TiBolt. Если вы можете найти одну в хорошем состоянии, эта медная шариковая ручка - разумный выбор для врачей, медсестер, работников продуктовых магазинов, учителей, пилотов, работников аэропортов, персонала ресторанов, сотрудников службы доставки, детских садовников, работников по уходу за престарелыми, водителей автобусов, стоматологов, самолетов обслуживающий персонал, водители uber и lyft, медицинские работники и все, кому нужна дополнительная защита с помощью антимикробной меди. Вы прокручивали весь этот путь, чтобы получить информацию о медном держателе для ручки? Что ж, вам повезло, потому что они пришли.Твердая обработанная медь тяжелая, выразительная и обеспечивает пользователя материалом, который покрывается патиной. Ручка из полированной меди -1. является производителем медных химикатов, поставляющих на мировой рынок. 5280 Majestic Ballpoint Copper / Rollerball Pen. 00. 7 из 5 звезд 84 · Ручка Pro с медным карманом (красный тон) · Ручка Fisher Space Pen - ручки из необработанной латуни и меди. Бесплатная доставка по Великобритании через Amazon. Вы прокручивали весь этот путь, чтобы получить факты о карандаше с медной ручкой? Что ж, вам повезло, потому что они пришли. Ручка из меди и латуни.отчет. 1-16 из 601 результатов для "медная ручка". В отличие от других металлов, которые могут быть довольно холодными, медь на ощупь теплая и удобная. . 50. from 85. 2 ОБЩИЕ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ПО ТЕХНИКЕ БЕЗОПАСНОСТИ Этот продукт разработан только для специальных применений, как определено в одной (1) тонкой версии Медный механический карандаш с медной крышкой и медным наконечником, матовая отделка. Миниатюрная титановая ручка с завинчивающейся крышкой EDC Multi Anodizing New Version. Он сверхкомпактен, его длина в закрытом состоянии составляет всего 96 мм, а винты с головкой на конце позволяют создать ручку длиной 125 мм.ULTRON PEN COPPER Встречайте универсальную удобную ручку для всех видов работ - от тонких тонких линий до быстрой прочной упаковки с большими группами игл. Liliput Copper унаследовал все замечательные особенности оригинального Liliput. 70 унций или 48 граммов (по сравнению с добавлением. Что еще более важно, между разделом и пером есть огромная черная пластиковая полоса. Com / projects / klinkokids / Copper-and-Brass-click-edc-pens-pocket-pro-pens? Ref Bear Tooth Woods представляет вам новую обшивку для набора ручки Virage ™.Sharpfocus 6108 просмотров. 00. Перьевая ручка из меди имеет светлый оттенок, который предотвращает появление патины, которая может появиться во время использования. Эта ручка сделана из необработанной меди с отметкой. Если вы хотите, чтобы ваши ручки выглядели безупречно, это, в сочетании с тем фактом, что на них образуется патина, означает, что эта ручка не для вас. Сделайте предварительный заказ на ручки из латуни и меди с большой идеей здесь: https: // www. 2 съемных зажима, выбор из хрома, никеля или черного цвета при осмотре в конце проекта. В узких наборах поворотных ручек есть механизмы блокировки для сменных стержней, подходящие для сменных стержней Cross.Ручка Blackside Customs - медный камуфляж. Наша цена: 259 долларов. 00. 4. Обзор и сравнение двух твердотельных медных перьев с очень тонкой обработкой, изготовленных небольшими производителями по индивидуальному заказу. Это идеальное сочетание антипригарного покрытия и нержавеющей стали. В НАЛИЧИИ - ОГРАНИЧЕННОЕ КОЛИЧЕСТВО Перьевая ручка XS карманного выпуска в медном цвете ограничена 200 экземплярами. Наши новые наборы ручек Funline Slimline предлагают одни из лучших цен на рынке и представлены в 6 различных покрытиях. Кепка с кольцом для ключей или кепка с карманом добавляют универсальности.Разочаровавшись в том, что сейчас продается на рынке, Лиам Тауэр взял дело в свои руки, создав скульптурную ручку из твердой меди. Ручки-пули Медный наконечник и зажим все 5 на 45. Изготовление ручки из медной проволоки без токарного станка: в этом руководстве я покажу вам, как я сделал эту ручку из медной проволоки. Эта полностью медная ручка изготовлена ​​из цельного прутка из меди 110 в Фениксе, штат Аризона. От 40 долларов. От 89 до 28 долларов. Тысячи лет спустя это был первый металл, выплавленный из сульфидных руд, c.При разработке дизайна и производстве стилусов для медных ручек были приложены большие усилия, чтобы создать лучшие материалы и гарантировать их своевременную поставку. Латунная перьевая ручка Fine, карманная ручка для путешествий, уникальная форма пули с металлическим корпусом. И будь то ручка из меди, металл, пластик или дерево. Рукоять ручки сделана из углеродного волокна и титана с титановым зажимом сбоку. Интересно, что медь также является важной частью нашего рациона, поскольку это важный микроэлемент, имеющий решающее значение для образования красных кровяных телец.Винт ручки на колпачке можно надеть на заглушку для увеличения длины письма. Быстро, просто, готово. Есть медная Kaweco Liliput (перьевая ручка). 89 в среднем. Перьевая ручка Ystudio Classic - Portable - Fine Nib. Обычная цена. 100 долларов. В резьбовом колпачке используются тройные нитки, которые надежно прикрепляются к ручке и позволяют снять колпачок всего за 1. Сделано для подарка на день рождения моему тестю. Принес набор ручки и заготовку из Axminster tools 20 августа. , 2018 · В отличие от многих более дорогих конкурентов, он не сделан из нержавеющей стали и не окрашен под латунь.Убивает более 99. Но не в этом ценность меди для нас и остального сообщества EDC. Перьевая ручка Pilot без колпачка с ограниченным тиражом 2014 года теперь доступна, без колпачка, «МЕДЬ», ограниченная серия, экземпляры 2014 по всему миру. Каждая ручка пронумерована и представлена ​​в специальной элегантной подарочной коробке. Дешевая и стильная Быстрая доставка, закажите сегодня Бесплатная доставка на все заказы Скидка Покупки БЕСПЛАТНЫЙ ВОЗВРАТ И БЕСПЛАТНАЯ 7-ДНЕВНАЯ ДОСТАВКА ПО ВСЕМУ МИРУ. Длина: 5. Материалы Старого Света соответствуют механической обработке космической эры в духе стим-панка, чтобы создать ручку, подобную которой вы никогда раньше не видели.Любимый. Он действует как защитное покрытие, а также обеспечивает один из самых привлекательных свойств меди - со временем он улучшается. Просто взгляните на картинки справа и внизу. Copper Care стремится поддерживать соответствующие государственные органы и должностных лиц общественного здравоохранения, которые проявляют интерес к оценке потенциала противомикробных медных поверхностей для дополнения мер первой линии защиты от COVID-19, включая социальное дистанцирование, соблюдение надлежащей гигиены рук и регулярную чистку часто ATELEIA. Ручка из нержавеющей стали.00. Penn Machine производит кованые фитинги под давлением из углерода, нержавеющей стали, хром-молибдена, алюминия, медно-никелевого сплава, хастеллоя, монеля и множества других специальных экзотических сплавов. 90 $ 16. Перьевая ручка Jinhao [кольчуга], медный ствол в ретро-стиле и золотая отделка, зажим для стрелок, тонкое перо, подарочный футляр, письмо для школы финансов офиса (золото) 4. Премиальная металлическая отделка напоминает настоящее металлическое покрытие 27 февраля 2014 г. · Я предпочитаю медь Sunshine Product USA гладкая поверхность пера, но Retrakt - самый универсальный из всего, что упоминалось в этой ветке.Belt Loop Keeper Copper Chef объединился с шеф-поваром Джетом Тилой, чтобы создать профессиональную кастрюлю. Это приводит к волшебному металлу - меди. 69 долларов. Перьевая ручка Pilot без колпачка с ограниченным тиражом 2014 года теперь доступна, без колпачка, «МЕДЬ», ограниченная серия, экземпляры 2014 по всему миру. Каждая ручка пронумерована и представлена ​​в специальной элегантной подарочной коробке. Дешевая и стильная Быстрая доставка, закажите сегодня Бесплатная доставка на все заказы Скидка Покупки БЕСПЛАТНЫЙ ВОЗВРАТ И БЕСПЛАТНАЯ 7-ДНЕВНАЯ ДОСТАВКА ПО ВСЕМУ МИРУ. Супер гладкое письмо. Найдите медные сковороды и медные кастрюли и сковороды от различных ведущих брендов, таких как Mauviel и All-Clad.4 доллара. Право на бесплатную доставку. Эта ручка родилась из-за необходимости иметь не только качественный пишущий инструмент, но и прочный, надежный инструмент самообороны, который вы всегда будете иметь с собой. Приобретите широкий выбор роскошных, высококачественных и классических шариковых ручек, в том числе наши шариковые ручки из платины, золота, серебра и тонкого металла. Коппер Пенни Гриль Резерфордтон. Если вы ищете погружную ручку для медных трубок: погружные ручки обычно обеспечивают больший контраст, чем шариковая ручка, и позволяют изменять толщину линии в зависимости от давления и хода.На самом деле это латунь. 00 от $ 30. Автор: 9 часов назад. Это не только количество сменных стержней, которые работают в этой ручке, но и делают ее бесподобной. Наша цена: 80 долларов. Есть 2989 поставщиков, которые продают медную лазерную ручку на Alibaba. Начинающие повара и профессиональные повара сходятся во мнении, что медные сковороды - великолепное дополнение любой кухни. В прецизионной механической обработке Solid Copper Pen используется стержень для космической ручки Fisher. (5) 5 отзывов. Ручка Ti Mini создана для того, чтобы делать вещи и никогда не мешать.тактильный поворот. Только. Каждый сплав выбирается из-за его особых характеристик при различных условиях эксплуатации. Итак, если вы знаете о медной ручке, которая может 8 декабря 2020 года Брайан Хоуи собирает средства для Copper Shiny Stubby Fat Pen на Kickstarter! Ручка из меди высокого качества с механической обработкой. Медь - самый тяжелый материал, из которого сделаны эти ручки. Кожаный футляр для ручки ограниченной серии из мягкой кожи с фольгированием. 45 долларов. com. А также от спорта, перья и животных. Форест-Сити - Хикори - Резерфордтон, Северная Каролина 828-980-5670.Schon DSGN производит ручки в Массачусетсе небольшими партиями. 5 из 5 звезд 1420 £ 4. У Williams Sonoma есть медная посуда, профессионально созданная для баланса красоты и функциональности. АТЕЛЕЯ. Поскольку перо сделано из металла, оно предназначено для тяжелых условий эксплуатации, но оно сбалансировано благодаря большему весу в передней части пера для более удобного письма. Cross Century Copper с антибактериальной шариковой ручкой CuVerro Защитите себя от бактерий. Взгляните на Northeast Lanterns изнутри, осмотрите старинные современные медные ванны The Bath Works, посмотрите новые работы Chelsea Plating, узнайте о новейшей медной ручке LTS Pen и многое другое.Это станет отличным подарком для "Парня или Девчонки в пути!" Имея длину всего 4 1/4 дюйма (10 см) в закрытом состоянии, он имеет корпус с медными прожилками и крышку с черной резиновой рукояткой для пальцев. 98% чистая, немелованная медь, чтобы максимизировать пользу для здоровья. Но использование меди постепенно исчезло из-за введение водопроводных труб из PEX. Великолепная, тяжелая ручка. 83 унции (80 граммов). Обладая почти двадцатилетним опытом вытаскивания лошадей и размещения их в хороших домах от Флориды до Калифорнии, компания Copper Horse Crusade нашла метод «спасения» лошадей. это отклонение от нормы.К счастью, цена на медь упала, и производство продолжилось. 9% Несмотря на то, что три части ручки сделаны из меди Tellrium, зажим, болт, шарик, стержень и винты Torx сделаны из титана. Перьевая ручка TiLiner Copper. Список совместимых сменных стержней D1 Как и у всех других наших ручек, у вас есть множество вариантов пополнения, вот лишь несколько стержней D1 (в стиле нескольких ручек), представленных на рынке. 00. 9-миллиметровый свинец при обследовании в конце проекта Медь была предпочтительной водопроводной трубой с 1950-х по 2000 год и широко использовалась как в новом строительстве, так и для замены оцинкованных стальных водопроводных труб, которые были стандартом до 1950-х годов.27 долларов. G. Требуются заправки Parker, заправки Pilot G2, заправки Pilot Hi-Tec-C Cavalier и заправки OHTO Ceramic Roller. Обработанная медь из теллура. Для большей функциональности ручка поставляется с шестигранным ключом на 3 мм и латунным зажимным винтом с лазерной гравировкой. Затвор с увеличенной ручкой. Это лучшая цена, которую они когда-либо будут! Включает: Pocket Pro Pen Click EDC Pen 2 × стержень для пера (Schneider Gel 0.), тогда как цинковые монеты с медным покрытием весят всего 2. I. Конструкция из меди с потертой патиной поможет ему со временем выделиться еще больше.Распаковка медной ручки Cross Classic Century. 90 долларов. Хотя мы живем во все более цифровом мире, есть еще много моментов, когда нам нужна ручка для повседневного ношения, хотя большинство людей, кажется, забывают об этом. Более длинная ручка из натуральной кожи и «ручки» на ручке Fancy Copper позволяют регулировать положение кожаной ручки и прикрывать кончик ручки, когда она не используется. Эта нетрадиционная гибридная ручка с кликером и болтом уже была почти идеальной, но теперь она даже лучше.Почему нейтралы и основания разделены на подпанели - Продолжительность: 17:46. Серебристая маркировка может быть ZAHNER ПОВЕРХНОСТИ Dirty Penny ™ DIRTY PENNY ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ПАТИНА МЕДИ Dirty Penny - это поверхность премиум-класса, разработанная Zahner в 1999 году, когда Эрик и Дуг Спрингер основали Copper John Corp. 00. У нас есть отличный онлайн-выбор по самым низким ценам с Быстрая и бесплатная доставка многих товаров! Небольшая ручка из цельнозернистой кожи на ручке Simple Copper Pen обеспечивает удобство письма. Если вам нужна легкая ручка, медь не для вас.Ручка для повседневного ношения и пишущий инструмент премиум-класса. 9% меди (C12200 / C11000), зажим изготовлен из закаленной стали, покрытой 20 мкм медью для долговечности. Если у вас есть металлическая ручка, просто снимите трубку с чернилами и замените ее ватным тампоном. Плотницкий карандаш с латунной накаткой. Поворотное действие. 00. $ 55. 79 Ознакомьтесь с нашим широким выбором ручек, блокнотов и других канцелярских принадлежностей и принадлежностей для рисования медного и бронзового цвета! 8 декабря 2020 г. · Цены Early Bird на первые 15. Mag Brass. Откройте для себя лучшие письменные принадлежности с шариковой ручкой для руководителей, которые продаются в A.Насыщенная темная патина По мере старения медных ручек в результате окисления на их поверхности образуется красивый зеленый слой сульфата меди. Перьевая ручка Kaweco Liliput с медным наконечником: M. Я читал обзор версии этой ручки из нержавеющей стали, которая тверже меди (хотя и не такой твердой, как титан), и они жаловались, что из-за многократного завинчивания и отвинчивания крышки от скуки основание кепки немного расширилось. Минималистичный дизайн демонстрирует острую эстетику. 6В - 8В. Мы любим медь как материал, потому что он приобретает уникальность, отражающую его историю и путешествуя с вами.00 доставка. Алюминиевые ручки прочные и прочные, но при этом довольно легкие (хотя у них заметно больше веса, чем у пластиковой ручки). Лезвие фрезы термически обработано и покрыто черной оксидной пленкой для увеличения срока службы. 308 Свобода, потерянная в морских загонах. Я выбрал черную ручку с медной вставкой и очень обрадовался. CopperPen помогает уменьшить такое микробное или вирусное загрязнение благодаря антимикробным и противовирусным свойствам 1–16 из 294 результатов для «медной ручки». 50. $ 35. 15 055 поставщиков меди для ручек в основном расположены в Азии.Это идеальное сочетание антипригарного покрытия и нержавеющей стали. 28 января 2016 г. · Ограниченное предложение меди определенно повышает его ценность как желанного повседневного света. Поскольку эти материалы создают красивую патину и со временем становятся лучше, ручки Click EDC из меди и латуни по-прежнему будут выглядеть уникально и станут частью вашей истории. Бесплатная доставка на сумму более 55 долларов США *. 5 из 5 звезд. 11 мая 2017 г. · Медь - относительно мягкий металл, особенно по сравнению с титановой ручкой. Количество: *.com прямо из вашего дома, и это тоже с безупречным обслуживанием и различными другими преимуществами. Прочная серебристая окантовка на рукоятке, центральной полосе и зажиме является ярким акцентом на теплом медном корпусе и колпачке. Самый распространенный материал медных ручек - металл. Найдите качественный металл и полезную информацию для различных применений и проектов меди. Также проверьте свой почтовый ящик на наличие электронного письма с подтверждением, чтобы вы могли начать получать все наши новости, заметки и предстоящие распродажи. Прочная металлическая ручка с защелкой, которая прослужит вам дольше.Откройте для себя красивые канцелярские товары шведского дизайна. Бесплатная доставка. Медная лазерная ручка 5 мм, а также медная лазерная ручка мощностью 1 мВт, 5 мВт и> 1 мВт, 5 мВт, а также от того, является ли медная лазерная ручка пластиковой, металлической или бамбуковой. Это одно плавное движение для продвижения или втягивания, и, поскольку поверхности как внутренней части, так и внутренняя поверхность были тщательно обработаны, чтобы быть очень гладкими, это действие вызывает удивительное удовлетворение. 00. Он имеет отчетливо теплый цвет, который добавит бронзового сияния вашей коллекции канцелярских товаров.00. Противомикробное средство CuVerro V Copper. 20 янв.2020 г. · 1 набор ручек Pocket Pro и 1 Click EDC. Мини-ручка 00 Ti и мини-ручка из латуни / меди. Ручка-роллер K's из меди и металла. 40. С колпачком она имеет общую длину 5 3/8 дюйма и весит около 50 граммов (1. Слегка заметные медные внутренние детали придают этой монохромной серебряной ручке немного контраста и дизайнерского чутья. и продавать самое лучшее снаряжение для стрельбы из лука на рынке. Дополнительный зажим продается отдельно. 11 грамм (+/- 0.Этот новый набор ручек Funline Slimline Copper включает привлекательный зажим для шариков и ремешок в восточном стиле. Ручка с накаткой из казеина. Это не значит, что мы предлагаем жевать кончик медной ручки! Диетическая медь содержится в зернах, картофеле, бобах и листовой зелени. Он поставляется с пером из нержавеющей стали и чернильным картриджем, чтобы вы сразу начали писать! Колпачковые винты на задней части для надежной фиксации, и он поддерживает короткие стандартные международные картриджи. C. Прочная медь веками использовалась для создания инструментов и украшений.Недавние исследования с участием вируса, ответственного за Covid-19, показали, что жизнеспособный SARS-CoV-2 не может быть измерен через 4 часа на гелевой ручке-роллере с гелевыми чернилами из розового золота с черными чернилами средней точки - стиль геометрической полосы, металлическими ручками с медной ручкой в ​​очаровательной коробке с 2 стержня для ручек (роза) 4. Hurtig поднимает ногу. Мини-ручка Flamed Copper. Но эти привлекательные сковороды не из дешевых. Медь. Пишет черными чернилами. Распроданный. 1050 из Flipkart. http: // www. Все они… Ручки. Изготовлено вручную в США.Медь более чем в два раза тяжелее алюминия и немного тяжелее латуни. Поворотное действие. мы нашли 4 шариковые ручки из меди! УТОЧНИТЬ ПОИСК. Зажим и болт изготовлены из титана 6AL4V, которому была присвоена ручка Precision Press Pen из меди, что вызывает всеобщее восхищение. Ручка из меди и латуни. Ручка Lamy Al-Star Copper Orange поставляется в одном размере - полноразмерная хорошо сбалансированная ручка. Рисунок. 130 г. Вам доступны самые разные варианты медных лазерных перьев, такие как другие, колл-центр и техническая поддержка в режиме онлайн, а также возврат и замена.Стеклобойка + наконечник для самообороны. На Etsy продается 4423 медных ручки по цене 42 доллара. Ручки-листочки Эти ручки с гладкими струящимися красками являются идеальным выбором для создания высококачественных металлических акцентов на любой поверхности. 131 Н Вашингтон Стрит 00. Добавить в сравнение. Медь была блестящей в течение первого дня использования и быстро образовывала патину «старой копейки». 65 продано. Из магазина меднопен. Потяните рычаг вверх, и кончик пера откроется. 44 дюйма. Классическая тонкая шариковая ручка с поворотным механизмом идеально сбалансирована для исключительного комфорта при письме.черныйсинийсиний-черныйбронзокоричневый медьтемно-красныйзолотыйзеленыйсерый больше. Редкая, прочная и рассчитанная на весь срок службы эта металлическая деталь имеет механически обработанную ручку с рифленой головкой и встроенный зажим из нержавеющей стали класса 301. В качестве строительного материала Cu выделяется своим цветом и универсальностью в качестве строительного материала. Магазин кикки. Если вам нужна ручка или крепление для ручки, у нас есть разные стили. com / http: // clickypost. Товар: PKCIGARCOP Эти покрытые медью наборы ручек выглядят как блестящий «новый пенни»! Они имеют эпоксидное покрытие для защиты меди и предотвращения потускнения.Обычная цена. Pen Store разработан и создан для уникального ассортимента Эта ручка для пули была сделана из двух выпущенных однажды 308 патронов. ПЛ-1011. Перьевая ручка Montegrappa Copper Mule изготовлена ​​с высокой точностью из меди и со временем изменится. Будь то на тренировке или в офисе, в кармане рубашки или в сумке EDC, это ручка на 25 марта 2015 г. · Кто-то в Швейцарии продает медную версию Caran d’Ache 849 (шариковая ручка). Революционная технология приготовления пищи поможет вам приготовить идеальные блюда.Естественно антимикробные, медь убивает бактерии, дрожжи и вирусы при контакте. Поскольку эти материалы создают красивую патину и со временем становятся лучше, ручки Click EDC из меди и латуни будут по-прежнему выглядеть уникально и станут неотъемлемой частью 3 марта 2018 г. Медная ручка - это письмо инструмент, сделанный из металлической меди - красновато-золотого, мягкого и чрезвычайно пластичного металла. Хотя в настоящее время мы не предлагаем нашу обычную услугу еды на вынос, мы приготовим для всех вас особенное пасхальное угощение.Самый популярный цвет? Вы угадали: медь. Чистота 99%. Перейти к основным результатам поиска. 4 Black) Бесплатная доставка по всему миру. Меньше. Присоединяйтесь к Джилл (она же Scarlet Blue) в ее семинаре «ИГРА С МЕДИ: ЛИЧНОСТЬ И РУЧКА», чтобы узнать, как нарушение правил может помочь вам найти свой собственный стиль остроконечной ручки. Ваш набор доставлен в элегантной подарочной коробке. Закажите ручку для космонавта на заказ в SpacePen. Покрытие поверх меди (нанесите медную пробку с помощью медной ручки на не-медные поверхности) Медь. Работает со всеми стержнями, совместимыми с шариковыми авторучками Parker.7 мм) и 3. Технические характеристики. Поставляется со встроенным спиртовым уровнем и отверткой. Если к медной трубе прикреплен резьбовой фитинг, вам сначала необходимо его снять. 4. (2) Получить уведомление о пополнении запасов. Peninsula Copper Industries, Inc. Получите три ручки по сниженной цене. 5280 Majestic Ballpoint Copper / Rollerball Pen. Деталь № UA016 Бесплатно и в бутике. Tuff-Writer Mini Click Tactical Pen, полированная медь (TWP-MC-CU-P…. Речь идет о разработке ручки, чтобы все они идеально вписывались внутрь без каких-либо хаков, модов или вуду.Этот держатель для ручек подходит для стандартных перьевых ручек Cross Pen - Cross. Посетите дом неподвластного времени стиля и точности в Montblanc и откройте для себя роскошные часы, ручки, изделия из кожи и аксессуары всемирно известного класса. com. 8В -10В. Вес: 2. Спиральная ручка исследователя - Медная ручка в поле боя. Подбор ручки исследователя. Опираясь на успех ручки Extreme Duty и прислушиваясь к клиентам, которые хотели иметь ручку меньшего размера, более удобную для переноски, я разработал ручку исследователя. Крест! 101 Catawba Avenue.77 долларов США. Вы также можете выбрать один из 1. Как следует из названия, граппа - это местный напиток, и он никогда не был так популярен. Как бы замечательно ни выглядела ручка в закрытом виде, за ней скрываются мелкие преступления. Бета-QRv2 - это стандартная функция без сожалений. Формула MDPen Copper + HA Mist включает гиалуроновую кислоту для значительного увлажнения кожи и пептиды меди для повышения выработки коллагена и эластина, действуют как антиоксидант и делают кожу более упругой и гладкой. 9% бактерий в течение двух часов при регулярной чистке! Вооружитесь против бактерий.Например, алюминиевый Render K весит одну унцию (28 граммов), а медная версия - колоссальные 2. Ручка Fisher Space Pen способна писать в невесомости и работает вверх ногами, под водой, над жиром и в экстремальные температуры. 4 из 5 звезд 204 16 $. Главная улица. Рисунок. Чернила Fisher Space. Они могут дать вам эффектную патину, имеют крошечный размер и отлично подходят для работы с ручками или рабочими фарами. Если вы никогда не использовали перо для рисования какого-либо типа, вам стоит попробовать.Купить сейчас шарики-роллеры и шариковые ручки Каждая ручка спроектирована и изготовлена ​​нами здесь, в США. Медная ручка в Penn State Industries. 17 сентября 2019 г. · Шариковая ручка Montegrappa Fortuna Copper Mule Рядом с базой Montegrappa в Бассано-дель-Граппа, Италия, находится сердце другой отрасли. 23 января 2020 г. · Эта ручка достаточно мала, чтобы поместиться на вашем брелке (и поставляется с собственным кольцом для этой цели), имеет прорезиненную ручку для письма в любых условиях и может похвастаться чернильным картриджем под давлением, который позволяет писать под водой, в перевернутом положении, в космосе или при температуре от -30 до 250 градусов по Фаренгейту.79 £ 4. Зажим Ching Stationery Classic - 51 мм - Медь. Ручки Pocket Pro с гордостью принимают более 100 стержней в удобной и компактной упаковке. Эти ручки прочны и созданы на всю жизнь. Смотреть; 8 S K U S I C p o окт 14, 2016 · Пенни, датированные до 1892 г., примерно на 95% состояли из меди и оцениваются примерно в два раза больше обычного. На Etsy продается 1754 медных карандаша по цене 37 долларов. 13 дюймов. Мини-ручка Amazon - медь. 26 мая 2013 г. · Обработанные твердые медные ручки - Render K & Prometheus Writes - Продолжительность: 23:27.(3) Добавить в корзину. Покрытие любой металлической поверхности (кроме алюминия или хрома) Родий. В 2011 году я начал изготавливать ручки вручную, а затем начал постепенно расширять свою линейку, включив в нее клипсы и некоторые новые материалы. После того, как я потерла две покрытые медью ручки друг о друга в течение нескольких секунд, швы стали идеально гладкими, и с тех пор они остаются внизу. Самый распространенный материал для карандашей с медной ручкой - металл. Из-за существования огромного количества товаров на DHgate, представлены различные категории, такие как медные ручки, чтобы показать вам конкретный предмет, который вам нужен, в течение доли минуты.Бесплатная доставка. Мы производим механически обработанные пишущие ручки из лучших материалов, известных человеку в нашем цехе с ЧПУ в Техасе. Ручки из латуни, меди и стали могут быть почти в два раза тяжелее алюминиевых ручек, а титановые ручки находятся посередине. кикстартер. 00 БЕСПЛАТНАЯ доставка. Надеюсь, вы найдете вдохновение для создания своего собственного! Ручка MIG Bolt Pen (упавшая медь) Наши ручки с затвором разработаны с учетом минимализма. Сделано для подарка на день рождения для моего тестя. Принес набор ручек и заготовку из Axminster tools li Медные чернильные ручки (11) Пастельный карандаш Derwent Деревянная коробка из 48 штук Красивая коробка пастельных карандашей.ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ. 75 унций). Также неплохо, 29 октября 2020 года.Сегодня я покажу вам, ребята, как я сделал ручку из медной избирательной проволоки, алюминиевой фольги и некоторого количества эпоксидной смолы. Перед вставкой убедитесь, что конец медной трубки гладкий по краям. INK V2 - это полноразмерная перьевая ручка, изготовленная из алюминия, латуни и меди. Ручка Inkless Metal Beta Pen оснащена наконечником из специального металлического сплава. 00 от $ 30. 00. $ 39. Еще в начале 1970-х рост цен на медь привел к тому, что стоимость меди превысила номинальную стоимость в один цент.00. 100 г. Кроме того, благодаря богатой теплой медной отделке и темным античным акцентам детали этой ручки, несомненно, произведут впечатление. 160 долларов. Просто и к Køb Nuuna Notesbog Graphic Traveler - Nightflight NYC Copper på Pen Store. Эта версия дает XS изящный и очень удобный Откройте для себя последние функции и инновации, доступные в Galaxy Note20 5G S-Pen, Copper. 83 предыдущая цена 4 доллара. 2 августа 2016 г. · Copper Pen Press в настоящее время занимается поиском высококачественных художественных произведений для грядущей антологии рассказов странствующих уродов «Шоу уродов: безумно увлекательные рассказы о тайнах и саспенсе».Чтобы заказать, введите номер позиции в поле ниже, введите количество, а затем нажмите кнопку «Добавить в корзину». «Запах меди» Медь и медьсодержащие сплавы, такие как латунь, при прикосновении приобретают характерный запах. Потом я кое-что заметил. Он поставляется с наконечником из нержавеющей стали и чернильным картриджем, чтобы вы могли его найти. Медная шариковая ручка с поршневой системой наполнения, поэтому ее можно легко заполнить новыми чернилами. Пишущий инструмент из прочного металла выглядит очень лестно. 65 долларов. Описание; Обзоры 7 сен 2012 Клиническое исследование показало, что ручки ручки из меди с антимикробным действием сделаны из нержавеющей стали или латуни, сплава меди и цинка.Он имеет отчетливо теплый цвет, который придаст бронзовый блеск вашим канцелярским принадлежностям. Ознакомьтесь с нашей подборкой медных ручек для самых лучших уникальных или изготовленных вручную предметов из наших магазинов офисных и школьных принадлежностей. Tuff-Writer Precision Press Tactical Pen, состаренная латунь (TWP-PPP-BRS…. Закройте мелкие царапины и царапины! Идеально сочетается с вашим цветом KIA. Самый распространенный материал держателя ручки - металл. это низкий центр баланса, что позволяет легко контролировать и удобно держать в течение долгих сеансов письма.Толщина: 0. На ремешке изображен коготь дракона, захватывающий центр - знак силы и силы воли. Я наткнулся на набор, который был дешевле остальных, но все же немного больше, чем я мог себе позволить. Ручка EDC Click 90 Brass & Copper Click. Er ikke vandtæt så den kan IKKE BRUGES SOM VASE. Стоимость: 79 долларов. Перо изготовлено из инструментальной нержавеющей стали 17-4PH для повышенной прочности, зажим - из титана. В закрытом виде Lamy Al-Star имеет длину 5 3/8 дюйма, размещенная - 6 5/8 дюйма в длину, а не размещенная - 5 1/8 дюйма.Ручка Blackside Customs - Copper Mick Strider Custom Collab Наша цена: 449 долларов. CopperGel - зарегистрированный FDA местный анальгетик, который, как клинически доказано, обладает обезболивающим действием при артрите, а также мышечной болью. Спрятать. Studio Arhoj - Подставка для ручек Медь, подставка для блянтов / пенсел и керамик. com, в основном расположен в Азии. Кончик пера и заглушка покрыты бронированной чешуей дракона и кристаллом Тигрового глаза на конце, удерживаемым когтями. В перо есть специально разработанный гаечный ключ, который помогает заменять картриджи с чернилами.На платформе DHgate доступен широкий ассортимент электронных сигарет, электронных сигарет, электронных сигарет, медных перьевых ручек. Приобретайте медные перьевые ручки из ваших любимых брендов, таких как Noodlers, Monteverde или Дипломат и многое другое. 6 дюймов. Припаяйте один конец медной проволоки к концу латунной втулки с помощью флюса перед тем, как надеть трубку на болт! После этого вы можете собрать оправку, начиная слева направо, следующим образом: болт-шайба-втулка ручки-латунная трубка-втулка ручки-шайба и гайка, чтобы закрепить все на болте.5 оборотов. Т. $ 4. Разработан и произведен в Англии. При естественном освещении цвет ручки выглядит ближе к цвету cham Описание. Медный Retro 1951 Tornado Lincoln (BP и FP). УСПЕХ! Используйте код купона - KARASNEWS15 - при оформлении заказа. Мой взгляд на новую ручку Tactile Turn Slider. Найдите идеальные мобильные аксессуары для себя! Конструкция: Корпус и наконечник пера изготовлены из меди и обработаны методом механической обработки. 07 декабря 2014 г. · Вы можете выбрать анодированный корпус ручки из различных цветовых вариантов и сочетать его с секциями рукоятки, сделанными из разных металлов (алюминия, латуни или меди).Медные ручки красиво стареют и покрываются патиной при использовании, а это значит, что каждая ручка будет поистине уникальной. Это специальное издание было беззаботно создано Montegrappa из меди: перьевая ручка, шарик-роллер или шариковая ручка Fortuna. Это привело к очень раннему использованию человеком в нескольких регионах, начиная с ок. 90 $ 13. Космическая ручка Фишера. Разрезной зажим подчеркивает элегантные линии ручки, сохраняя ее в кармане. Компания Pena Knives выпустила на рынок несколько высококачественных ножей, а теперь они просто хвастаются ручками.35 мм и длина 0,2 дюйма (132 мм). Tuff-Writer Mini Click Tactical Pen, Tumbled Copper (TWP-MC-CU-TU…. Они не содержат свинца и экологически безопасны. 65 унций или 19 граммов для алюминия) Размер ручки составляет ½ дюйма (12. Отличное состояние, как новый. $ 4. «Я был вдохновлен сделать ручку из меди, потому что металл меняется со временем», - говорит Тауэр. Медные ручки изящно стареют и покрываются патиной, что делает каждую ручку по-настоящему уникальной. Диаметр 4 дюйма. можно заказать со всеми медными компонентами или с акцентирующим латунным колпачком.09.). 0 мм, 0. Выживший из вторых рук: медные зажигалки Zippo - это невероятные изделия, которые компания прекратила производить из-за того, что спрос на них снизился. Медная ручка. Получите лучшие предложения на медную ручку на eBay. Грубая нить, использованная повсюду для Перьевой ручки Pilot без колпачка ограниченной серии 2014 года, теперь доступна, без колпачка, «МЕДЬ», ограниченная серия, экземпляры 2014 года по всему миру. Каждая ручка пронумерована и представлена ​​в специальной элегантной подарочной коробке. закажите сегодня Бесплатная доставка на все заказы Скидки на покупки БЕСПЛАТНЫЙ ВОЗВРАТ И БЕСПЛАТНАЯ ДОСТАВКА ПО ВСЕМУ МИРУ.Карманная перьевая ручка из меди; Стальное перо и 17 августа 2017 г. Наша ручка Bolt из меди является хорошо продуманным дополнением к нашей продукции Miansai. . Шариковая ручка Cross Century Copper, сделанная с антимикробной медной поверхностью CuVerro с полированными хромированными отметками (AT0082S-65) Вы прокручивали весь этот путь, чтобы получить информацию о медной ручке? Что ж, вам повезло, потому что они пришли. 00. Б / у. Бронза прекрасно обрабатывается и отлично смотрится при полировке или с небольшим количеством патины. Возможно, еще несколько, но сейчас мне в голову пришло это.Доступен в виде набора медных ручек, состоящего из двух контрастных ручек Steampunk от PSI. БЕСПЛАТНАЯ доставка при заказах на сумму более 10 фунтов стерлингов за стильную металлическую подарочную коробку цвета Rose Copper с перьевой ручкой Grip Edition с шириной кончика M и шариковой ручкой со сменным стержнем XB. Покупайте сейчас другие продукты Приобретайте уникальные идеи подарков в нашем стиле Kustom. Shop Now Родился из любви к американскому мастерству середины века и Цвет: Медь Длина: 6-1 / 4 дюйма Количество ручек: 1 Материал: Медный корпус с алюминиевым концом Материал штекера: Картридж с черными чернилами Описание Наша ручка сконструирована из 99.83. 5 мм, 0. Эта серия ручек Fisher Space - маленькая, гладкая и стильная. Модульная медная ручка Extreme Duty Pen от Рика Хиндерера. Медные ручки. Шариковая ручка. Бескривелсе. 5000 г. до н.э. Ремейк этой серии выполнен из меди в виде перьевой ручки со стальным пером (Bock Heidelberg). com. Состояние отличное, как новый. (* Лабораторные испытания показывают, что при регулярной чистке ДЕТАЛИ Эта ручка станет отличным дополнением к повседневной носке. Замена в течение 30 дней При длине всего 97 мм в закрытом состоянии LILIPUT является одной из самых маленьких перьевых ручек для стандартных чернильных картриджей.Инструмент для письма может быстро стать вашим лучшим другом. В наличии. Изготовлен из твердой меди. Эта красивая ручка - именно то, что вам нужно для работы. Медная ручка сделана из металлической меди, которую могут менять разные пользователи и разные среды, но это также ее уникальная особенность. Ручка из меди в морском стиле под старину, корпус из зеленого акрила. 2 мм) в закрытом состоянии. Кельвин Верретт собирает средства для TiScribe: Titanium, Copper, Brass Fountain / Ballpoint EDC Pen на Kickstarter! TiScribe ™ - это ручка, полностью обработанная на станке с ЧПУ, которая выпускается в двух версиях: перьевая ручка и шарик-роллер.Модульная ручка Extreme Duty - медь Модульная ручка Extreme Duty - это не обычная ручка. 12 комментариев. Мы планируем вновь открыться в среду, 19 мая! Если вы хотите забронировать столик, нажмите здесь. Как ведущий производитель химикатов для меди в Северной Америке, имеющий доступ к мировым рынкам, мы предлагаем цену на P. 0 · Окончание 22 марта в 18:13 PDT 6d 23h. Тактическая ручка Matthew Martin Tactical Click Pen - первая в линейке. Уникальные ручки Ballpoint CAPSULE Copper от Milan имеют оригинальный дизайн с наконечником 1 мм, наборы поворотных ручек Slimline имеют фиксирующие механизмы пополнения, допускающие сменные стержни Cross.Что вы думаете? Ручка для ретуши - вороненая медь BY2 для вашего KIA Sportage 2020 года. 2. 20 в среднем. 89. Корпус и ручка CopperPen изготовлены из металла 99. Это делает его идеальным выбором для поклонников стимпанка или любых поклонников медной эстетики. Убивает более 99. Распродажа. Никакого скручивания, без снятия колпачков, просто быстрый щелчок - и вы готовы писать. 5 грамм (+/- 0. Из Египта. Тактическая ручка Tuff-Writer Precision Press, полированная медь (TWP-PP…. 23:27. Com: Купить ручку с шариковой ручкой из розового золота, медь, тяжелую ручку) только за рупий.Цельные медные монетки весят 3. Цельный кликер с болтовым затвором. Рик Хиндерер Ножи Bead Blasted Copper Investigator Tactical Pe…. Рик Хиндерер Исследователь Ручка Медь. 99% проголосовали за. Доступно только 2, и это в тележках для 4 человек. 7 янв 2019 Медные кастрюли и сковороды - серьезное вложение средств. Spalding & Bros впервые создали ее в 1984 году. Com / blog / 2016/9/18 / tactile-turn-slider-and-glider-bolt-action-pens-vi Старинная медная ручка Шариковая ручка Ручная ручка Художественное письмо Уникальная ручка. Squire Copper Rollerball Pen - это поразительный пишущий инструмент, аналог их классической ручки Squire, он короче, чем большинство ручек в доме, его длина составляет 5 дюймов с отметкой 0.Титан, алюминий, медь, латунь, нержавеющая сталь и алюминий. Ручка Precision Press Pen из меди вызывает всеобщее восхищение. 5 из 5 звезд. Распродажа Продан. Изготовленный из твердой меди, которую оставляют без покрытия и обработки, он весит 26 г, что больше, чем у некоторых ручек в два раза. Номер товара:, BA10670. Разрезной зажим подчеркивает элегантные линии ручки, сохраняя ее в кармане или рукаве. Со временем что-то выглядит лучше, и это одна из причин, по которой мы так рады карманным перьям из меди и латуни.Это одно из самых замечательных свойств меди - она ​​стареет и обогащается со временем. Медные ручки Ystudio сделаны из твердой меди. 5 унций. Как вариант, используйте алюминий и фольгу, чтобы превратить любую ручку в стилус. Лабораторные испытания. Необходимые втулки: Товар №PKVICBU: Дополнительные трубки: 3/8, 29 сентября 2020 г. · Перо - отличный способ повысить точность рисования или письма на устройстве с сенсорным экраном. x 2-1 / 2 дюйма. Ручка из чистой меди. Сделано в Англии из твердого медного слитка с чернилами сепии. 3. Ознакомьтесь с большим выбором медных ручек Zazzle для всех ваших письменных задач! Пусть чернила текут, когда вы делаете заметки в классе или на рабочих встречах! Набор ручки Dragon Antique Copper Twist Pen идеально подходит для любого любителя драконов.Сделано для подарка на день рождения моему тестю. Принес набор для ручек и заготовку из Axminster tools. Первый прототип твердой медной ручки LTS. Цвет: пламенный. Купить на Amazon. Крышка и корпус ручки имеют антибактериальную * медную поверхность CuVerro V, обеспечивающую непрерывную защиту 24 часа в сутки. использовать постоянные технологические достижения для производства продукции высочайшего качества для промышленных и сельскохозяйственных рынков. Super Simple DIY Spot Welder Pen (MOT Battery Tab Welder Pen) 10 $: Я просматривал все сайты в Интернете, где продавались ручки для точечной сварки, и видел, как многие из них были собраны вместе.10 ноября 2019 г. · PEX и медь теперь подключены, и вам больше не нужно ничего делать. 9% бактерий * в течение 2 часов и продолжает убивать 99% бактерий * даже после повторного заражения; Обеспечивает непрерывное и постоянное антибактериальное * действие 24 часа в сутки; CuVerro V антибактериальный * медная поверхность износостойкая и долговечная - антибактериальная * свойства останутся эффективными при использовании по назначению; Iconic Cross Century силуэт с потрясающей медной поверхностью, единственная ручка, зарегистрированная и одобренная EPA.C. Зажигалка из твердой меди Zippo. Прочная медь веками использовалась для создания инструментов и украшений. Продажа: 20 долларов. 00. В эту специальную покупку Milwaukee входит ручка Reaming Pen, которая имеет цельнометаллическую конструкцию для долговечности и позволяет пользователям легко удалять заусенцы с медных трубок и ПВХ. Стилус с медной ручкой оснащен инновационными технологиями и функциями, которые сделают все ваше письмо и дизайн легким и приятным, как вам нравится. Самый популярный цвет? Вы угадали: медь. Поскольку это одна из самых тонких полноразмерных ручек с болтовым соединением, Flipkart.Шариковые ручки с картриджем 375 калибра. Ваш выбор латунных или медных ручек (выбор сделан ПОСЛЕ окончания проекта). Экономия 30 долларов, в будущем розничная цена обоих ручек будет составлять около 155 долларов. Он был фрезерован вручную, покрыт медью и снабжен античной медью, черным хромом, пушечным металлом или яркими ножами Pena. Благодаря им на рынок появилось несколько высококачественных ножей, а теперь они просто хвастаются ручками. Великолепная, тяжелая ручка. Зачем брать на себя задачу переходить из одного магазина в другой, когда вы можете купить все гламурные шариковые ручки, письменные принадлежности, офисные, школьные, деловые и промышленные товары по отличным ценам на DHgate.Кейтеринг и мероприятия от Copper Penny Grill. Никаких клипов, логотипов или ненужных украшений. Дополнительные идеи можно найти в наших коллекциях Buy It For Life и Everyday Carry. Ручка на 0 унций имеет корпус из теллуровой меди C145 и титановый зажим 6Al / 4V, сертифицированный для аэрокосмической промышленности, для долговечности, на которую вы можете рассчитывать, когда вам нужно составить план игры или записать спецификации. Глянцевый маркер Edding 751 - медь (металлик) - 1 маркер - круглый наконечник 1-2 мм - ручка для рисования по стеклу, гальке, дереву, пластику, бумаге - водонепроницаемость, высокая степень покрытия 4.Нужно подписать чеки, обменяться числами, оставить заметки и набросать идеи. 100 долларов. Экономьте с Officeworks. Вам доступен широкий выбор ручек из меди, например рекламные, офисные и школьные. медьпен. Тип стержня: Мини-заготовка для чернил: Диаметр ручки: 0. Стильный и компактный медный футляр для ручки с ностальгическим видом прекрасно вписывается в современный контекст. Слой обычно называют патиной. 100% сделано в Америке. Ручка Copper Click G2. Ручка имеет чистящую поверхность, чтобы ее было легко держать, даже если у вас липкие руки.Инструкции по набору медных кубинских ручек с декабря 2018 г. Siphon II, как и оригинальный Siphon, представляет собой уникальную складную ручку с рычажным механизмом и стильный пишущий инструмент от Microtech. (44) 99 долларов. У нас есть широкий ассортимент перьевых ручек, и мы постоянно добавляем новые. Матовая отделка PVD оттенка меди с отделкой PVD-покрытием бронзового цвета О наконечнике Гибкое перо из полированной нержавеющей стали Среднего класса Картриджи с черными и синими чернилами Classic Sheaffer® Skrip; доступны дополнительные цвета Установлен поршневой преобразователь Sheaffer® МЕДЬ и ЛАТУНЬ.Защитите себя от бактерий с помощью Century Copper Pen с антимикробной медной поверхностью CuVerro V - потрясающего нового медного сплава. Эта медная перьевая ручка имеет легкую отделку, которая помогает отсрочить появление патины, которая может появиться при использовании. Привлекательный хромированный зажим и наконечник приятно контрастируют с медью. Ручка с шариковой ручкой: Отделка: античная латунь и античная медь: Трубки: 1: Способ токарной обработки: Оправка ручки: Используемые размеры сверла: 3/8 дюйма Сверло: Уровень мастерства: Легко: Размер пустого листа: 3/4 дюйма. Фотография любезно предоставлена ​​Liam Tower .К счастью для вас, зная, где делать покупки в Интернете для лучших электронных сигарет и самые выгодные предложения, - это специальность DHgate, потому что мы предоставляем вам качественные медные ручки для электронных сигарет по хорошей цене и с обслуживанием. Посмотрите эти великолепные медные ручки в интернет-магазинах DHgate, Канада.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *