Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Что такое «нерв» и что происходит, когда бактерии попадают в эту область?

Пульпа зуба, более известная как «нерв», представляет собой внутреннюю мягкую часть зуба, которая, помимо прочего, содержит кровеносные и нервные сосуды. Весь этот комплекс отвечает за питание зуба и поддержание его защитной функции. Пульпа зуба защищает себя, откладывая минералы на внутренней стенке зубной камеры таким образом, что больше минералов откладывается на участках, где бактерии попадают в зуб, или, другими словами, на области, где образуется полость.Пульпа зуба также дает нам знать через нервные сосуды, что есть определенная травма зуба, и это сообщение передается способом, который нам не нравится, и это боль. Это может быть даже хорошо, поскольку побуждает нас действовать, посетив стоматолога. По мере развития кариеса бактерии перемещаются ближе к нерву и в конце концов проникают в эту область зуба.

Проникновение бактерий в пульпу приводит к определенным изменениям, которые в конечном итоге вызывают ухудшение состояния пульпы, что также является началом более неприятных симптомов.В то время как на начальных этапах развития кариеса у большинства людей появляется чувствительность к холодной и сладкой еде и напиткам, когда бактерии проникают в пульпу, боль от этих раздражителей усиливается, но также распространяется и на тепло. Через некоторое время боль начинает длиться минуту, затем полчаса и, наконец, до часа или даже дольше. В итоге боль начинается без раздражителей, длится долго; это очень интенсивно, иногда почти невыносимо. Области, которые обычно страдают от боли, — это части лица; иногда вся половина лица, и очень сложно определить источник боли.

Бывают редкие случаи, когда бактерии разрушают «нерв», когда пациент вообще не чувствует боли.

Разрушение нерва из-за бактериального воспаления не является концом развития бактерий. Воспаление продолжается вдоль корня и заканчивается на его верхушке. Это время, когда снова начинается сильная боль. Разница в том, что зуб начинает болеть при надавливании, и благодаря этому становится легко определить зуб, являющийся источником боли.Если пренебречь этой ситуацией, бактерии скапливаются в верхней части корня, вызывая сильное воспаление окружающих тканей. Это воспаление вызывает зубной абсцесс из-за скопления гноя. Вы, наверное, видели состояние людей, опухших из-за проблем с зубами. Это точное следствие такого воспаления.

Все эти ситуации требуют срочной стоматологической помощи , которая может быстро и эффективно снять боль, но после этого пациенту также требуется терапия с целью подавления воспаления, удаления бактерий и инфицированных тканей и, в конечном итоге, спасения. зуб.

Что происходит при заражении зубного нерва? — Santa Rosa Endodontics Santa Rosa, CA 95401

Инфекция зубного нерва может вызвать повышенную чувствительность и боль в пораженной области. Многие люди, страдающие инфекцией зубного нерва, не понимают причины инфекции, что затрудняет ее лечение.

Продолжайте читать, чтобы узнать о возможных вариантах при развитии инфекции зубного нерва.

Инфекции зубного нерва

Чтобы полностью понять, что происходит при инфицировании зубного нерва, важно знать, что такое зубной нерв и как он заражается.Было бы полезно, если бы вы также узнали, как лечить инфекцию зубного нерва и как предотвратить инфицирование зубного нерва в будущем.

Что такое зубной нерв?

Зуб состоит из нескольких слоев, от эмали, которая является самым внешним слоем, до корня и пульпы, которая является самой глубокой частью зуба. Зубной нерв находится в пульпе зуба глубоко в зубе. Когда пульпа инфицируется, это вызывает инфицирование и зубного нерва.

В большинстве случаев зубной нерв поддается лечению с помощью надлежащей и своевременной стоматологической помощи. Однако важно посещать стоматолога в любое время, когда может быть инфицирован зубной нерв, чтобы инфекция не распространилась на другие части зуба и ротовую полость.

Как происходит инфицирование зубного нерва?

Есть несколько способов инфицирования зубного нерва. Чаще всего поражается зубной нерв в результате глубокого кариеса. Сначала кариес поражает только эмаль и дентин, которые являются самыми внешними слоями.По мере прохождения слоев зубной нерв может подвергаться воздействию вредных бактерий, которые могут вызвать инфекцию зубного нерва.

Кроме того, инфекции зубных нервов могут возникать из-за треснувшего зуба, сколотого зуба или травмы лица.

Какие варианты лечения?

Основным вариантом лечения нервной инфекции зуба является эндодонтическое лечение, иначе называемое терапией корневых каналов. По сути, лечение корневых каналов осуществляется путем удаления инфицированной пульпы и замены ее инертным материалом.

Терапия корневых каналов успешна почти во всех случаях. Единственная альтернатива терапии корневых каналов — это удаление зуба, при котором мост, имплант или протез могут заменить зуб.

Как предотвратить инфекцию зубного нерва

Лучший способ справиться с инфекцией зубного нерва — это в первую очередь предотвратить ее возникновение. Хотя избежать инфекции зубного нерва может быть сложно, некоторые меры предосторожности могут снизить вероятность развития инфекции.

Во-первых, обязательно соблюдайте правила гигиены полости рта. Это означает, что вы должны придерживаться постоянного графика чистки зубов, пользоваться зубной нитью и ополаскивателем не реже одного раза в день. Не чистите зубы слишком сильно, так как обнаженная десна может привести к инфекции. Также избегайте переедания продуктов и напитков, вредных для зубов. Кроме того, регулярное посещение стоматолога может значительно снизить вероятность заражения нервной инфекцией зуба.

Посетите https://santarosaendodontics.com для получения информации о зубных нервах или позвоните в Santa Rosa Endodontics по телефону (707) 706-2143.

Последние сообщения

Почему вам следует обратиться к эндодонту по поводу абсцедирования зубов

Эндодонтист — это стоматолог, специализирующийся на уходе за зубами, деснами и ротовой полостью. Эндодонты могут помочь в лечении широкого спектра проблем, включая абсцесс зуба. Всегда желательно как можно раньше лечить абсцедирующий зуб. Если не лечить, эта проблема может привести к более серьезным осложнениям. Читайте дальше…

Пульпотомия против пульпэктомии: взгляд эндодонта

Эндодонт — это высококвалифицированный стоматолог, который занимается сохранением зубов.Эндодонты могут выполнять определенные процедуры для восстановления здоровья поврежденного зуба. К ним относятся пульпотомия и пульпэктомия. Читайте дальше, чтобы узнать больше о пульпотомии и пульпэктомии.Пульпотомия и пульпэктомия могут быть рекомендованы при кариесе, травме или инфекции, которая достигла…

Как эндодонтист обрабатывает корневой канал?

Посещение эндодонта может быть не регулярным явлением, но оно может облегчить серьезные проблемы с ротовой полостью. Этот стоматолог специализируется на диагностике и лечении травм и аномалий пульпы зубов.Корневой канал — одна из самых распространенных процедур, выполняемых этим врачом. У вас может возникнуть беспокойство, когда вы услышите…

Нужно ли мне направление к эндодонту?

Если кто-то предлагает вам обратиться к эндодонту, у вас должно быть тяжелое состояние. Общий стоматолог обеспечивает общий уход за полостью рта и лечит умеренные заболевания. Эндодонт имеет дополнительные знания и обучение корням и пульпе зуба. Прежде чем записаться на прием к этому дантисту, вы должны подумать о…

Как избавиться от нервной боли в зубах?

Как избавиться от зубной боли нервных окончаний? Зубная боль обычно возникает из-за воспаления в центральной части зуба, которая содержит чрезвычайно чувствительные нервные окончания.Это воспаление может быть вызвано кариесом, эрозией или сломанными зубами.

Большинство из нас в какой-то момент своей жизни испытывали зубную боль. Он может быть острым или тупым и заставлять нас чувствовать себя довольно плохо, часто вызывая головные боли или боли в челюсти. Это также может иметь значительное влияние на наше психическое благополучие, влияя на наш сон и то, как мы себя чувствуем изо дня в день. Так как же избавиться от зубной боли по нервам?

Прополоскать рот

Всегда важно поддерживать высокий уровень гигиены полости рта, но при зубной боли это очень важно.Попадание пищи в зуб и вокруг него может усилить боль и привести к инфекции. Поэтому не забывайте регулярно полоскать рот теплой или соленой водой, чтобы избежать образования мусора. Однако старайтесь не полоскать слишком сильно, так как это может усугубить воспаленный участок и вызвать дальнейшую боль.

Лед

Как и любая травма, лед уменьшает отек и боль в этой области. Накройте кубики льда или чистый пакет со льдом тканью и приложите к опухшему участку, слегка, но сильно надавливая.Хотя холод может вызывать дискомфорт, лед успокаивает болезненные ощущения и снимает воспаление. Повторяйте это в течение дня столько раз, сколько вам нужно.

Смотрите, что вы едите

Когда мы чувствуем боль во рту, прием пищи может быть затруднен и вызывать дополнительный дискомфорт. Итак, когда у вас болит зуб, важно знать, что вы едите и как это может повлиять на больную область. Старайтесь избегать чрезмерно хрустящих продуктов, таких как яблоки, сырые овощи или мюсли, и держитесь подальше от всего, что слишком горячее или слишком холодное, так как это может ухудшить чувствительность зубов.Вы также можете изменить способ жевания, чтобы избежать дополнительной нагрузки на болезненный зуб — возможно, на некоторое время жевать одну сторону рта чаще, чем другую.

Лекарства

Если вы боретесь с зубной болью и чувствуете, что вам нужно мгновенное облегчение, вы можете приобрести безрецептурные лекарства, такие как парацетамол или аспирин. Эти лекарства могут быть эффективными для быстрого уменьшения симптомов и уменьшения острой боли. Убедитесь, что вы всегда читаете информационные буклеты и соблюдаете правильную дозировку.Если вы не знаете, какое лекарство принимать, обратитесь к фармацевту.

Сходить к стоматологу

В то время как некоторые зубные боли могут исчезнуть сама по себе, другие — нет. Если вы длительное время испытываете сильную боль, пора записаться на прием к стоматологу. Всегда лучше сдать что-то на проверку, чем оставить хуже. Ваш стоматолог сможет установить причину боли и назначить вам правильный курс лечения.

Стоматологическая (одонтогенная) боль

Rev Pain.2011 Март; 5 (1): 2–7.

Тара Рентон

Профессор стоматологической хирургии Королевского колледжа Лондонского стоматологического института, Дания Хилл Кампус, Бессемер-роуд, Лондон SE5 9RS

Тара Рентон, профессор хирургии полости рта, Королевский колледж Лондонский стоматологический институт, кампус Дании-Хилл, Бессемер-роуд, Лондон, SE5 9RS;

Abstract

• В этой статье дается простой обзор острой боли в тройничном дне для неспециалистов.

• В этой статье не рассматриваются заболевания слизистой оболочки полости рта (пузырно-пузырчатые заболевания), которые могут вызывать острую боль.

• Зубная боль является наиболее распространенной в этой группе и может проявляться по-разному.

• Особый интерес вызывает то, что зубная боль может имитировать как невралгию тройничного нерва, так и другие хронические болевые расстройства тройничного нерва.

• Крайне важно исключить эти нарушения при ведении пациентов с хронической болью в тройничном дне.

Введение

Орофациальная боль — это боль внутри тройничного нерва. Тройничный нерв обеспечивает общее сенсорное питание лица, кожи головы и рта (). Большая часть сенсорной коры представляет собой вход тройничного нерва (более 40%).

Сенсорное распределение тройничного нерва и его представительство в сенсорной коре

Сенсорная зона тройничного нерва очень сложна и включает череп, уши, глаза, пазухи, нос, глотку, подвисочную ямку, челюстной сустав, зубы, челюсти, слюнные железы , слизистая оболочка полости рта и кожа.Поскольку многие студенты-медики редко подвергаются лечению ушей, носа и горла (ЛОР), отоларингологии и стоматологии, эта область остается загадкой для большинства, поскольку их исключительный опыт боли в тройничном нём вызван невралгией тройничного нерва в связи с нейрохирургическими процедурами.

Этиология острой орофациальной боли

Орофациальная боль может быть связана с патологическими состояниями или нарушениями, связанными с соматическими и неврологическими структурами. Существует широкий спектр причин острых болей в ротовой полости, наиболее частой из которых является зубная боль (зубная боль).Стоматологическое заболевание твердых тканей (кариес эмали, дентина и цемента), а также мягкие ткани и поддерживая кости (гингивит / периодонтит) признаны в качестве наиболее распространенных заболеваний, чтобы угнетать население в целом. Эти состояния в основном диагностируются практикующими стоматологами на основании анамнеза, клинического стоматологического осмотра и рентгенограмм. Безусловно, наиболее распространенными формами боли в ротовой полости являются острая форма боли, которая, как правило, продолжается в течение коротких периодов времени. К ним относятся зубная боль (зубной пульпит), боль в деснах (перикоронит у 80% населения), периапикальный пародонтит (из-за апикальной инфекции или постэндодонтической терапии высокого окклюзионного контакта).Чувствительность дентина поражает 40% взрослого населения; Сухая лунка — это сильная послеоперационная боль, от которой страдают 10% пациентов после удаления зубов. Другие состояния с острой болью в ротовой полости включают травму или инфекцию ротовой полости.

Одонтогенная боль

Одонтогенная боль относится к боли, исходящей от зубов или их поддерживающих структур, слизистой оболочки, десен, верхней челюсти, нижней челюсти или периодонтальной мембраны.

«Зубная боль или сильная страсть не обязательно уменьшаются нашим знанием ее причин, характера, важности или незначительности.’ TS Eliot

Зубная боль вызвана воспалением пульпы зуба (), чаще всего в результате кариеса (разрушения зубов), наиболее распространенного инфекционного заболевания человека во всем мире, от которого страдают 60–90% школьников во всем мире.

Схема нижнего коренного зуба

Заболевание пародонта (заболевание десен) — вторая по распространенности инфекция, которая, как и хронические микобактерии, например, проказа, протекает безболезненно. Эти две бактерии с большой вероятностью вызывают агрессивное заболевание пародонта.И P gingivalis , и A. actinomycetemcomitans , наряду с множеством глубоких карманов в деснах, связаны с устойчивостью к стандартным методам лечения заболеваний десен. К другим факторам риска относятся курение и, скорее всего, генетическая предрасположенность к развитию этого тихого безболезненного заболевания, которое является основной причиной потери зубов и встречается у 5–400% взрослых людей среднего возраста ¹ . Диагностика и лечение этого состояния остаются за рамками этой статьи.

Признается роль всего медицинского персонала в улучшении здоровья полости рта у детей ² . Кариес можно предотвратить с помощью зубной пасты с фтором и простых диетических рекомендаций, таких как снижение частоты потребления сахара. Несмотря на это, количество детей, которым проводится общая анестезия по поводу удаления зубов из-за кариеса, продолжает расти ^3,4 .

Распространенность

Распространенность зубной боли и ее характеристики регистрировали с использованием стандартных показателей боли (критерии ВОЗ).В исследовании с участием 1052 человек распространенность зарегистрированной зубной боли у школьников за последние шесть месяцев составила 33,6% (31,1–36,8, 95% ДИ). Множественный логистический и порядковый политомический регрессионный анализ показал значительную связь как распространенности, так и тяжести зубной боли с более низким социальным классом, более поздним порядком рождения, неуспеваемостью в школе и посещением стоматолога только при возникновении проблем. Основным предиктором распространенности и тяжести боли был характер посещения стоматолога (p <0.001) ⁵ .

Зубной пульпит («зубная боль»)

В здоровом состоянии зубы воспринимают боль только из-за чувствительности дентина к холоду, сладкому или физическим раздражителям. Зубной пульпит может быть вызван инфекцией, вызванной кариесом рядом с пульпой (,), или воспалением в результате химического или термического поражения после стоматологического лечения. Он может быть обратимым или необратимым. Периодические резкие стреляющие боли также являются симптомом невралгии тройничного нерва, поэтому следует проявлять осторожность, чтобы не называть зубную боль невралгией по ошибке.

Стоматологический пантомограф (DPG), показывающий обширный кариес (рентгенопрозрачные участки в коронках и корнях зубов), поражающий коронки нескольких зубов, и образование периапикального абсцесса (рентгенопрозрачные участки на конце корня). Стрелки указывают на кариес и образование абсцесса на двух зубах нижней челюсти.

Повреждение зуба из-за кариеса (вызывающего проникновение бактериальных продуктов в пульпу через дентинные канальцы) или ятрогенного поражения (восстановление зуба рядом с пульпой зуба или травма) вызовет воспаление пульпы.Это приводит к повышенной чувствительности к холодным и сладким ароматам с кратковременной острой «невралгической» болью. Защита пульпы от бактериальной инфекции и химического раздражения с помощью пищи и слюны должна быть предпринята незамедлительно, чтобы минимизировать риск развития острого пульпита в хронический необратимый пульпит. Это лечение будет включать пломбирование или восстановление.

Если инсульт не исчезнет, ​​пульпит станет необратимым. Повышенная васкуляризация пульпы приводит к повышению внутрипульпарного давления, что вызывает ишемию и чувствительность с длительной болью от тепла.После некроза пульпы зуба инфекция распространяется через верхушку зуба на окружающую кость и пародонтальную мембрану, вызывая воспаление пародонта и, в конечном итоге, зубной абсцесс, вызывая спонтанную длительную боль и боль при укусе зуба. Обычно боль, связанная с абсцессом, описывается как спонтанная ноющая или пульсирующая, длящаяся несколько часов, а иногда и дней. Сопутствующий отек челюсти, тризм или лимфаденопатия могут указывать на острую распространяющуюся инфекцию.Таким образом, разные стадии инфекции имеют разные клинические проявления ().

Стадии и характеристика пульпы зубной боли.

Управление

Лечение пульпита зубов — удаление кариеса с реставрацией (пломбой). Если пульпит становится необратимым, потребуется пульпэктомия (удаление пульпы) и лечение корневых каналов. Острая распространяющаяся инфекция может потребовать дополнительного внутриротового или экстраорального дренирования через дренирование пораженных пространств тканей.

Апикальная боль может быть вызвана инфекцией, распространяющейся через апикальное отверстие зуба в апикальную область периодонта, вызывая воспаление (апикальный периодонтит) и, в конечном итоге, зубной абсцесс , если его не лечить (). Это лечится либо обработкой корневых каналов зуба, либо удалением зуба с сопутствующими курсами антибиотиков или без них ⁷ . Ятрогенная апикальная боль может возникнуть после стоматологического лечения, в том числе преждевременного контакта, если реставрация остается с высокой окклюзией.Это характеризуется первоначальной острой болью, которая через некоторое время притупляется. Боль возникает из-за недавней реставрации зуба, которая «высока» по сравнению с нормальной окклюзией при прикусывании и

Боль после хирургической операции

Это сильная ноющая боль после эндодонтического лечения, такого как терапия корневых каналов или апикэктомия. В то время как у большинства пациентов со временем (недели) улучшается состояние, у некоторых разовьется состояние хронической невропатической боли (см. Раздел, посвященный стойкой послеоперационной боли в тройничном нерве).Пациенты сообщают о значительных вариациях боли, но обычно она начинается с острой колющей боли, которая постепенно становится тупой и пульсирующей. Сначала боль может быть вызвана раздражителем, но затем она становится спонтанной и сохраняется в течение значительного времени после устранения раздражителя. Боль может излучать и передаваться в другие области рта. Этот тип боли обычно вызывает у пациента проблемы со сном и может усиливаться в положении лежа. Тепло может усилить боль, тогда как холод облегчит ее.Боль может быть периодической, нерегулярной и продолжаться месяцами или годами. Если присутствует периапикальная инфекция, пациенты могут больше не жаловаться на боль в ответ на тепловой стимул, а скорее на чувствительность при укусе.

Открытый цемент или дентин

Зубная чувствительность к холодным жидкостям и / или воздуху, отражение здоровой пульпы. При рецессии десны, недавнем шелушении или износе зубов из-за высококислотной диеты или желудочного рефлюкса может возникнуть общая чувствительность дентина.Однако при кариесе, переломах пломб и трещинах бугров боль, как правило, локализуется в пораженном зубе. Поверхность корня зуба состоит из тонкого слоя цемента, покрывающего дентин, и может подвергаться воздействию чрезмерной и / или неправильной чистки зубов. Дентин, лежащий под коронкой эмали, состоит из крошечных канальцев, которые заполнены жидкостью и соединяются непосредственно с нервным окончанием в пульпе зуба. Современные гипотезы зубной боли включают теорию осмоляльности, согласно которой дентинные жидкости вызывают потенциал действия в пределах А-дельта- и С-волокон пульпы при стимуляции механической стимуляцией.

Управление

При повышенной чувствительности корней использование десенсибилизирующей зубной пасты и снижение содержания кислоты в рационе помогут устранить симптомы. Рекомендуется изменить вредные привычки чистки зубов, которые способствуют стиранию зубов. Также может помочь ополаскиватель с фтором. В случае кариеса, утерянной пломбы или сломанного зуба покрытие обнаженного дентина временной реставрацией обычно облегчает симптомы.

Перелом зуба

Если коронка зуба сломана в результате травмы и есть сломанный фрагмент, его следует хранить в физиологической среде (молоке) до тех пор, пока стоматолог не осмотрит пациента.Покрытие обнаженного дентина на сломанной коронке временной реставрацией желательно для защиты подлежащей ткани пульпы ⁶ .

Установка временных реставраций

Хотя маловероятно, что многие врачи общей практики будут иметь в наличии временные пломбировочные материалы в своих операциях, дентин, подвергшийся воздействию кариеса, потерянную пломбу или перелом зуба, можно относительно легко покрыть стеклоиономерным цементом. (GIC) или материалы на основе оксида цинка и эвгенола (ZOE).Большинство материалов GIC выпускаются в капсулах, но доступен смешанный вручную материал, состоящий из порошка, жидкости и кондиционера. Поверхность полости окрашивается кондиционером, затем ополаскивается и сушится перед нанесением пломбы. Материалы с оксидом цинка и эвгенолом состоят из порошка и жидкости (гвоздичное масло), которые смешиваются до консистенции, напоминающей замазку, перед помещением в зуб.

Перикоронит

Боль обычно возникает в поддерживающих деснах и слизистой оболочке, когда инфекция возникает в результате прорезывания зуба (прорезывание зубов или перикоронит).Это наиболее частая причина удаления третьих коренных зубов (зубов мудрости). Боль может быть постоянной или периодической, но часто возникает при прикусывании противоположными зубами верхней челюсти. Это вызывает боль в воспаленной слизистой оболочке и деснах, окружающих частично прорезавшийся зуб. Если инфекция носит острый характер и распространяется, необходимо назначить антибиотики. Рецидивирующий перикоронит является основным показанием к удалению зубов мудрости ⁸ . Хронический пародонтит с постепенной потерей костной массы редко вызывает боль, и пациенты могут не подозревать о заболевании до тех пор, пока подвижность зубов не станет очевидной.Довольно часто наблюдается кровотечение из десен, а иногда и неприятный привкус. Попадание пищи в эти области может вызвать локальную боль в деснах. Плохой контакт между соседними зубами и наличие закупоривающего бугорка, заставляющего пищу проникать в этот промежуток, также могут вызвать скопление остатков пищи и привести к воспалению десен. Обычно это общее состояние, однако вокруг изолированных зубов могут возникать глубокие карманы с сильной потерей костной массы. Острый перикоронит включает бактериальную инфекцию вокруг прорезавшегося или частично прорезавшегося зуба и обычно поражает нижний третий моляр (зуб мудрости).Состояние часто усугубляется ударом верхнего коренного зуба о опухший лоскут мягкой ткани, покрывающий непрорезавшийся зуб. Может быть ассоциированный тризм из-за того, что нижний участок 8 расположен близко к прикреплению височной мышцы нижней челюсти.

Управление

Посоветуйте использовать анальгетик для облегчения симптомов (ибупрофен) или, если ибупрофен противопоказан или не подходит, рекомендуется парацетамол в качестве первой линии. Парацетамол и ибупрофен можно принимать вместе, если обезболивание одним из них недостаточно.Для взрослых, если парацетамол и ибупрофен вместе не обеспечивают достаточного обезболивания, рассмотрите возможность добавления фосфата кодеина или перехода на альтернативный нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Для беременных или кормящих женщин предпочтительнее парацетамол. Если одного парацетамола недостаточно, можно добавить короткий курс кодеина. Антибиотики обычно не показаны здоровым людям при отсутствии признаков распространения инфекции. Назначьте антибиотик только людям с системным недомоганием или при наличии признаков тяжелой инфекции (например,грамм. лихорадка, лимфаденопатия, целлюлит, диффузный отек).

Стоматологическое лечение абсцесса зуба — это операция на корневых каналах с удалением некротизированной пульпы или удаление зуба. Периапикальное воспаление может привести к целлюлиту лица, характеризующемуся быстрым распространением бактерий и продуктов их распада в окружающие ткани, вызывая обширный отек и боль. Если присутствуют системные признаки инфекции, например, лихорадка и недомогание, а также отек и, возможно, тризм (ограничение открывания рта), лечение только антибиотиками не рекомендуется, поскольку это неотложное хирургическое вмешательство.Если гной присутствует, его необходимо слить, устранить причину и усилить защитные силы организма с помощью антибиотиков. Спектр микробов в основном грамположительный, включая анаэробы. Подходящие антибиотики могут включать пенициллин или цефалоспорин «первого поколения» в сочетании с метронидазолом в более тяжелых случаях.

Альвеолярный остит

Наиболее частым осложнением после удаления является «сухость лунки», при которой формирование сгустка внутри лунки не происходит в течение 3-5 дней.Исцеление не удается, в результате образуется пустое гнездо, в котором скапливаются еда и мусор. Возникающая в результате боль вызвана некротической пищей, отягощающей костные нервные окончания. Интересно, что это состояние лишено обычных маркеров острого воспаления (отсутствие лимфаденопатии, местного воспаления и отека). Через два-четыре дня после удаления зуба нижней челюсти появляется тупая пульсирующая боль. В верхней челюсти встречается редко. Курение является основным предрасполагающим фактором, поскольку снижает кровоснабжение. Ткань вокруг лунки очень нежная, и в ней обнажается белая некротическая кость.Галитоз очень распространен. Частота этого состояния составляет от 1 до 9%. Пациентов, перенесших хирургическое удаление зубов на нижней челюсти, следует регулярно предупреждать о возможной частоте возникновения 5%.

Управление

Промывание лунки физиологическим раствором или хлоргексидином, а затем жесткая повязка, обычно пропитанная бактериостатическим раствором (альвогиловая паста, BIPP (парафиновая паста с йодоформом висмута), вата или марля, пропитанная йодоформом). Обычно достигается немедленное облегчение боли, и пациенты редко обращаются за дополнительным лечением.Пациентам следует показать, как правильно орошать пораженный участок, и посоветовать делать это регулярно. Показаны анальгетики, так как боль может сохраняться в течение нескольких дней. Хотя мнения относительно того, является ли сухость лунки инфекционным заболеванием, разделились, мы не рекомендуем использовать антибиотики. Если пациент возвращается с продолжающейся болью, следует исключить остеомиелит и исключить локализованный секвестрат костной ткани.

Верхнечелюстной синусит, «имитирующий» зубную боль

Рецидивирующий верхнечелюстной синусит может вызывать обширную боль в верхнечелюстных зубах.Боль усиливается, когда вы ложитесь или наклоняетесь. На пораженной стороне часто возникает ощущение «полноты». Боль обычно односторонняя, тупая, пульсирующая и непрерывная. Нередко больной чувствует себя плохо, поднимается температура. Он может имитировать симптомы верхнечелюстного синусита при височно-нижнечелюстных расстройствах (ВНЧС) ⁹ или невропатическую боль. Эти стоматологические заболевания редко проявляются в виде хронической боли, если они не диагностированы неправильно.

Лечение

Воспаление верхнечелюстных пазух лучше всего лечить с помощью местных и системных деконгестантов, а в случае стойкости могут быть назначены антибиотики. ¹⁰ .Боль, исходящая из носовых пазух, возникает в основном от давления. Противоотечные средства могут помочь оттеканию носовых пазух. В легких случаях антибиотики, вероятно, играют второстепенную роль. В хронических случаях может быть показано направление к оториноларингологу для эндоскопической хирургии носовых пазух ¹¹ .

Острый язвенно-некротический гингивит — это быстро прогрессирующая инфекция тканей десны, вызывающая изъязвление межзубных сосочков десны. Это может привести к обширным разрушениям. Обычно страдают люди молодого и среднего возраста со сниженной устойчивостью к инфекциям (диабет, ВИЧ-инфекция, химиотерапия).Мужчины подвержены заболеванию чаще, чем женщины, причем предрасполагающими факторами являются стресс, курение и плохая гигиена полости рта. Галитоз, спонтанное кровотечение из десен и «выбитый» вид межзубных сосочков — все это важные признаки. Пациенты нередко жалуются на сильную болезненность десен с болями при приеме пищи и чистке зубов. Боль тупая, глубокая и постоянная. Десны могут спонтанно кровоточить, также появляется неприятный привкус во рту и очевидный запах изо рта.

Лечение

Поскольку имеется острая инфекция, вызванная в основном анаэробными бактериями, лечение проводится в соответствии с хирургическими принципами и включает поверхностную обработку раны, использование жидкости для полоскания рта хлоргексидином и курс приема таблеток метронидазола. Лечение сопутствующих факторов должно предотвратить рецидив.

Какие тесты могут помочь в диагностике?

Есть несколько простых тестов, которые могут помочь в диагностике зубной боли.

• Тест на чувствительность пульпы. Сухой лед на ватной палочке или обычную палочку для льда (сделанную в пластиковой или стеклянной трубке) кладут на шейную треть коронки зуба. Ответ (боль — единственная сенсорная реакция пульпы зуба) на раздражитель указывает на то, что ткань пульпы способна передавать нервные импульсы и имеет жизненно важное значение. Отсутствие ответа может указывать на некроз пульпы.

• Перкуторный тест. С помощью ручки инструмента нарезают зуб по продольной оси.Болезненный ответ предполагает возможное периапикальное воспаление из-за воспалительной чувствительности механосенсорных рецепторов в периодонтальной мембране, окружающей зуб.

• Зонд. Осторожно поместив тонкий тупой зонд в десневую борозду, окружающую зуб, можно оценить состояние тканей десны. Кровотечение и / или глубина борозды более 3–4 мм указывают на заболевание десен из-за воспаления.

• Тест на мобильность. Крепко удерживая зуб на щечной (щечной) и язычной сторонах между пальцами, можно оценить подвижность. Все зубы обладают небольшой подвижностью (<0,5 мм), но видимое движение предполагает потерю костной опоры вокруг корня зуба.

• Пальпация. Тщательная пальпация вокруг проблемной области может выявить болезненность, а также тип и степень отека.

• Синусообразование. Хронические зубные абсцессы имеют тенденцию просачиваться через слизистую оболочку ротовой полости, образуя синусы слизистой оболочки.Редко нижние зубы нижней челюсти с хроническими абсцессами могут дренировать щёк (ниже места прикрепления букцинаторной мышцы) или ниже подъязычной мышцы, что приводит к образованию кожных синусов, которые часто ошибочно принимают за кожные поражения, остающиеся устойчивыми к обычным дерматологическим средствам.

• Рентгенографическое обследование. Если возможно получить рентгеновский снимок, например ортопантомограф (), это может помочь в диагностике и локализации причины боли.Рентгенограмма должна четко показывать апикальные и периапикальные структуры зубов и связанных с ними тканей. Можно исследовать соотношение верхнечелюстных моляров и премоляров к дну верхнечелюстной пазухи, а рентгенограммы могут выявить рецидивирующий кариес или периапикальные просветы, связанные с установленной инфекцией ().

Неодонтогенная лицевая боль

Неодонтогенная лицевая боль может быть вызвана воспалением, вызванным опухолью, инфекцией или травмой. К этому сложному региону часто применяется топографическая классификация.Области, которые часто проявляются как жалобы на ротовую боль, включают патологию пазух, слюнных желез, ушей, глаз, горла, нижней челюсти и верхнечелюстных костей. Часто у пациентов с хронической орофациальной болью может быть несколько причин дискомфорта, включая воспалительную одонтогенную боль, наряду с нейропатической, нервно-сосудистой или идиопатической причиной. Таким образом, стоматологические знания имеют решающее значение для исключения распространенных и легко поддающихся лечению одонтогенных причин боли.

Список литературы

Объяснение синдрома растяжения зуба | DentistryIQ

Современная стоматология, используя все свои технологии за последние 50 лет, решила многие проблемы, которые возникли с увеличением ретенции зубов.Однако по-прежнему возникают ситуации, с которыми разумные практикующие могут не согласиться с точки зрения диагностики и лечения. Такие разногласия могут привести к задержке эффективного лечения, ненужным процедурам или чрезмерным действиям. Все это создает ситуацию разочарования для пациента и стоматолога, что приводит к недоброжелательности и непродуктивной деятельности.

Рассмотрим общий пример: Пациента беспокоят следующие проблемы: тупая генерализованная боль, периодический «зуд» десен, боль при прощупывании локализованных карманов десен, болезненность при жевании, чувствительность к температуре и периодическая головная боль.Боль не настолько сильна, чтобы разбудить пациента от сна, но у пациента достаточно дискомфорта, чтобы записаться на прием и обсудить проблему. Кроме того, у пациента недавно была заполнена полость в области дискомфорта.

Хороший способ диагностики проблемы — это сделать рентген, температурные тесты, тесты на перкуссию и прикус, чтобы выявить потенциальные проблемы. Также целесообразно проверить прикус пациента с помощью артикуляционной бумаги, чтобы определить потенциальные выступы.Тем не менее, общие стратегии, похоже, не решают или четко не идентифицируют проблему пациента. Нет кариеса, трещин на зубах, проблем с носовыми пазухами или резких болей, связанных с прикусыванием. Имеются клинические признаки подъема моляра с боковым отклонением на рабочей (жевательной) стороне пациента, а также уравновешивающий боковой контакт на том же зубе с противоположным боковым отклонением. Кроме того, зуб немного подвижен, а ткани пародонта нежные и кровоточат при зондировании. Рентген действительно показывает слегка утолщенное пространство периодонтальной связки и слегка утолщенный слой кортикальной пластинки, окружающий его, но потери костной массы не наблюдается.

На этом этапе могут возникнуть разногласия по поводу следующих шагов. Некоторые практикующие врачи могут попытаться решить проблему, опилив зуб или заменив пломбу. Кто-то может прорезать корневой канал или коронку, кто-то подумает об удалении зуба, а кто-то ничего не сделает. Но есть еще один вероятный диагноз (и возможные методы лечения) — «синдром растяжения зуба».

Синдром растянутого зуба

Синдром растяжения зуба (STS) определяется как состояние, при котором необычно сильные двусторонние противоположные векторные силы заставляют связки, соединяющие зуб с костью, растягиваться и хронически воспаляться, создавая для пациента дискомфорт, аналогичный описанному над.Подобно тому, как связки могут быть растянуты и повреждены в голеностопном суставе или других частях тела, подобное повреждение может произойти и со связками, соединяющими зуб с костью, что приведет к STS.

Общие причины, которые могут привести к STS:

* Холод, проблемы с носовыми пазухами или аллергия
* Травма от мелких предметов (семена попкорна и т. Д.)
* Пломба или коронка переполнена
* Заполнение недостаточно
* Смещение зубов
* Ранняя инфекция витального зуба
* Повреждение, износ или неправильный ремонт неработающих боковых зубов (желательно возвышение клыков или групповая функция)

Одной из частых причин STS является смещение зубов из-за проблем с пазухой или простуды .Чрезмерное глотание в результате дренажа носовых пазух может привести к аномальному боковому давлению наружу от языка к зубам, создавая временное ортодонтическое давление и движение наружу. Это временное смещение зуба наружу может повредить язычный бугорок и повредить боковой зуб. Таким образом, очень важно определить, почему зубья движутся и вызывают горизонтальное трение. В таких случаях, как простуда или состояние носовых пазух, лучше всего дождаться улучшения здоровья пациента.После того, как простуда пройдет, давление языка уменьшится, а давление щеки вернет зуб в гармоничное положение.

Другой причиной STS может быть случайная травма или травма от небольшого предмета , такого как семя попкорна или кость в куске мяса. Эта травма может вызвать временное повреждение периодонтальной связки и отек, что может привести к прорезыванию зуба в опасное положение, что может продлить воспаление на неопределенный срок.

Сама стоматология может способствовать возникновению этих пагубных состояний во рту.Если коронка изготовлена ​​с идеальным центральным контактом, но бугорки мешают боковым экскурсионным движениям, может развиться STS. Аналогичным образом, если центральный контакт пломбы или коронки остается слишком низким, со временем (от нескольких дней до нескольких недель) зуб может прорезываться и сместить одну или несколько бугорков в окклюзионное вмешательство, что приведет к воспалению, вызванному STS. .

Дрейфующие зубы всегда подвержены риску смещения одной или нескольких бугорков в этот разрушительный боковой экскурсионный путь.

Иногда инфекция зуба может вызвать надэпирацию этого зуба, создавая опасность для бугров. Последующие симптомы будут частью синдрома растянутого зуба, но вторично по отношению к зубной инфекции, что еще раз подчеркивает необходимость выяснить, почему зуб переместился в такое разрушающее положение. Во всех случаях STS очень важно следить (через две недели, четыре недели, три месяца и шесть месяцев), чтобы убедиться, что симптомы исчезли и инфекция не была основной причиной STS.

Наконец, менее очевидной, но не менее важной причиной STS является повреждение, износ или неправильный ремонт дефектных (рабочей стороны) зубьев . Именно эта защита рабочей стороны (лучше всего — подъем клыка) предохраняет балансирующие боковые бугры от проблем.

Короче говоря, боковые зубы предназначены для поглощения больших сил в направлении длинной оси зуба. Большинство боковых зубов не предназначены для поглощения повреждающих боковых сил, которые могут привести к STS. Определение того, как возникли эти разрушающие силы, важно при выборе лечения.

Идентифицировать STS не так просто, как может показаться. Иногда симптомы могут заставить вас поверить в то, что проблема заключается в STS, хотя на самом деле это ранняя жизненно важная зубная инфекция. Инфекция витального зуба определяется как раннее инфицирование зуба, у которого есть частично инфицированный и частично витальный нерв, вызывающий те же симптомы и дискомфорт, что и STS.

Несколько осмотрительных тестов должны дать стоматологам уверенность в том, что они правильно поставили диагноз STS:

1. Поместите ватный валик или «Зубной сыщик» на предполагаемые зубы и попросите пациента укусить.Спросите пациента, где, по их мнению, находится проблема. Также спросите, резкая или тупая и ноющая боль при укусе. Тупой и болезненный характер свидетельствует о СС. Иногда с этим тестом пациент не уверен, исходит ли боль сверху или снизу.

2. Используйте перио-зонд на ткани десны, чтобы найти болезненный участок или аномальный карман десны, и понаблюдайте за пациентом на предмет дискомфорта, который может указывать на воспаление. Ткань десны может быть болезненной по периферии или иногда может быть локализована на одной стороне пораженного зуба.

3. Потрясите зубы ручкой зеркала и понаблюдайте за пациентом на предмет болевой реакции, которая может указывать на воспаление пародонта.

4. Зубы для теста пульпы и холодного теста. Вывихнутый зуб, если у него не был корневой канал, может быть чувствительным к холоду и должен реагировать на тест пульпы, возможно, с повышенным показателем в ожидании любого ассоциированного воспаления пульпы, вторичного по отношению к воспалению пародонта.

5. Оберните шарнирную бумагу вокруг пораженных зубов и попросите пациента широко растереть вправо и влево.Соблюдайте маркировку. Любой балансирующий боковой контакт, сопровождающийся контактом рабочей стороны аналогичной интенсивности с тем же зубом, обнаруженный этим методом, может привести вас к подозрению на этот синдром.

Как объяснить STS пациентам

Люди не пережевывают пищу прямыми движениями вверх и вниз. Скорее они грызут петлю, используя боковую огибающую движения. Клыки и клыки человека должны защищать бугры коренных зубов от ударов друг о друга во время этого движения. Клыки имеют длинный корень, плотно прилегают к кости с боков, имеют наклонные поверхности прикуса и расположены вперед во рту.Эти особенности делают зубы клыка идеальными в качестве подставки для рта. Все эти защитные функции, кроме позиционирования вперед, не требуют пояснений.

Рот очень похож на щелкунчик: чем дальше вы заходите во рту, тем сильнее оказывается давление. Вот почему так важно, чтобы клыки (которые расположены спереди) несли на себе основную тяжесть жевательных движений, чтобы снять давление с коренных зубов. Если клыки не защищаются, то коренные зубы будут натыкаться, скрежетаться и начать шевелиться.Когда столб раскачивается в земле взад и вперед, в конечном итоге столб расшатывается, и вокруг него могут образовываться зазоры.

Дантисту необходимо восстановить защиту моляров путем наращивания клыков, корректировки выступов от бугорков на пораженных молярах или попробовать несколько других методов, таких как изготовление приспособления для ночного надзора / бруксинга или ортодонтическое изменение положения. Пораженный зуб похож на растяжение лодыжки, и на его заживление уйдет около недели. Когда пациент возвращается к жеванию пораженного зуба, ему следует сначала начать с мягкой пищи.

Кроме того, известно, что головные боли вызываются напряжением мышц. STS также может быть связан с увеличением скрежета, мышечного напряжения и головных болей. В некоторых случаях решение этих проблем с укусом привело к уменьшению или отсутствию головной боли. Также сообщите пациенту, что жевание резинки и одностороннее жевание также усугубляют этот синдром.

Лечение STS

Вылечить STS довольно просто; стоматолог должен устранить вторую векторную силу на зуб, оставив центральный контакт.STS вызывается сильными двусторонними векторными силами противоположного направления, поэтому очень важно устранить одну из противодействующих сил. Однако устранение второй векторной силы может быть сложным процессом.

Самая распространенная стратегия — пометить пораженный зуб / зубы при боковых экскурсионных движениях с помощью артикуляционной бумаги. Определите масштаб и источник проблемы. Затем разработайте стратегию лечения, которая устранит проблему.

Однако могут возникнуть осложнения, например, при окклюзионной схеме перекрестного прикуса.Как правило, если задействовано более одного-двух зубов или если, регулируя прикус, вы создаете новые проблемы, вы предпочитаете не регулировать второй векторный контакт. Существует множество доказательств того, что контралатеральные уравновешивающие контакты могут быть важны для здоровья мыщелковых суставов. В таких случаях устранение этого контакта может нанести вред ВНЧС. Создание защищенного прикуса на противоположной стороне рта, изготовление приспособления для ночного шлифования, чтобы минимизировать ночные повреждения, или ортодонтическая коррекция прикуса могут быть более безопасными альтернативными методами лечения, особенно если у пациента нет никаких симптомов ВНЧС.

Противоположные векторные силы могут появляться в буккальном / лингвальном, мезиальном / дистальном направлениях или в любом противоположном векторном направлении между ними. Лечение остается прежним — безопасно устранить вторую векторную силу, оставив зуб в стабильном положении, так что вам не придется постоянно корректировать зуб (или зубы) каждые шесть месяцев.

Успешное лечение будет свидетельствовать о том, что пациент сразу же почувствует, что прикус изменился и стал лучше. Они могут говорить что-то вроде «Укус не такой сильный» или «Мои зубы скользят друг по другу намного лучше.«Через несколько дней и неделю зуб станет нормальным с полным исчезновением субъективных симптомов. Головные боли и скрежетание могут полностью исчезнуть.

Этот консервативный подход к лечению предназначен только для пациентов с легкой или умеренной болью, которая обычно бывает можно управлять с помощью ибупрофена.

Попросите пациента обратиться в офис, если симптомы не исчезнут полностью в течение четырех-пяти дней, поскольку это может быть признаком ранней инфекции витального зуба, игнорирование которой может привести к более серьезным проблемам.

Если симптомы не исчезают или ухудшаются, попросите пациента немедленно связаться с вашим офисом и лечить эту проблему с зубами как инфекцию и назначить вам антибиотик по своему выбору с последующим соответствующим лечением.

Когда лечить

Когда вознаграждение превышает риск.

Риск:

1. Удаление здоровой эмали без необходимости, разрушение дентина или пульпы.
2. Изменение прикуса пациента на менее стабильный или может как-то ухудшить его состояние.(Чем больше симптомов у пациента перед лечением, тем меньше риск ухудшения его состояния.)

Минимизация риска:

Ограничьте регулировку одним или двумя зубами. Если это больше (или окклюзионная схема сложна, как, например, перекрестный прикус), то вам необходимо рассмотреть возможность хирургического вмешательства на ортофосе / челюсти, наращивания клыков, восстановления всех пораженных задних зубов или создания ночного сторожа на всю жизнь. Хирургия челюсти и полная реконструкция рта являются наиболее инвазивными и должны рассматриваться как крайнее средство.

Если есть признаки противостоящих векторных сил, но нет симптомов, то награда не дается. В этих случаях вы смотрите его и сообщаете пациенту, какие симптомы могут возникнуть в будущем.

Если пациент назначается на прием для решения этой проблемы, то лечение этого случая является вознаграждением и предпринимаются усилия по устранению второй векторной силы на пораженный зуб. В большинстве случаев зуб и прикус будут ощущаться на 100% лучше сразу после исправления.

Наградой, конечно же, является то, что вы устраняете их боль, улучшаете их укусы, подтверждаете их симптомы, вы диагностируете то, что другие, возможно, упустили, вы, возможно, помогаете вылечить их головные боли и, возможно, предотвратите будущие проблемы с пародонтом — все используя консервативный и экономичный подход, выражающий искреннюю заинтересованность в решении их проблемы.Пациент не может не быть благодарен, если это удастся, и он станет огромным строителем практики.

Ответственность за отказ от лечения, конечно же, заключается в том, что у пациента сохраняются симптомы, возможное повреждение пародонта и эмоциональное расстройство. Вы можете вообще потерять пациента.

Последующее наблюдение важно по четырем причинам:

1. Чтобы убедиться, что проблема решена к удовлетворению пациента.

2. Это дает вам еще одну возможность собрать информацию, относящуюся к проблеме, которая поможет вам локализовать и устранить ее.

3. Чтобы исключить раннюю инфекцию витального зуба. Если симптомы полностью исчезли через 2–3 месяца, можно предположить, что инфекции нет, но вы все равно сделаете рентгеновский снимок зуба при осмотре через 6 месяцев.

4. Это показывает пациенту, что вы заботитесь и действительно прислушиваетесь к его жалобам.

Может быть много пациентов, страдающих этим синдромом. Это плохо изучено, потому что есть несколько факторов, которые способствуют его возникновению и серьезности:

1.Двусторонние противоположные векторные силы от окклюзии, из которых преждевременные контакты и эксцентрические отклонения могут быть очень сложными и трудными для обнаружения.

2. Величина силы укуса, положение которой во рту, крутизна бугорков и развитие мускулов напрямую связаны между собой, и их одинаково трудно обнаружить или измерить.

3. Частота причинения вреда, в том числе жевание резинки, частое употребление пищи, одностороннее жевание или частота измельчения, являются важными факторами риска.

Есть несколько факторов, которые минимизируют влияние этого синдрома клинически, особенно переносимость боли и приток крови к области для восстановления воспаленной ткани.

Независимо от того, насколько неясным выглядит этот синдром, после прочтения этой статьи должно быть ясно, что однонаправленные силы лучше переносятся зубами, чем двунаправленные встречные векторные силы. Кроме того, стоматолог должен уметь выявлять и лечить пациентов с признаками и симптомами синдрома растяжения зуба.

Первоначально опубликовано в 2007 году и регулярно обновляется

Синдром трещины зуба — Westend Dentist

Лечение синдрома трещины зуба является довольно сложным, и вы можете не вспомнить все детали, упомянутые вам во время твой визит.

1) Почему на зубах появляются трещины?

Синдром треснувшего зуба — очень распространенная проблема, обычно поражающая сильно пломбированные зубы. Распад и последующее пломбирование вызывают ослабление остающейся структуры зуба. Как и все материалы, зубы подвержены стрессовой усталости.

После множества укусов зуба (циклов напряжения) может развиться волосяной перелом, обычно в нижнем углу полости. Если вы находитесь в состоянии сильного психологического стресса, вы можете скрипеть зубами (обычно ночью).

2) Скрежетание зубами ухудшает положение?

Да и шлифование — очень распространенная привычка. Почти каждый человек в какой-то момент своей жизни скрипит зубами — обычно из-за стресса.

Сжимание / растирание ночью вызывает значительное увеличение (на 200% -300%) напряжения и нагрузки на премоляры и моляры, особенно если вы износили клыки и потеряли защитный эффект «отрыва», который они могли дать. при боковых движениях шлифовальных губок. Вы можете воспользоваться ночным сторожем или постоянным дополнением к клыкам, чтобы защитить задние зубы от трещин.У вас также может быть чувствительная анатомия зубов (генетическая) или изношенные пломбы, когда «впадины» на вершине зубов глубокие, а не мелкие. Это увеличивает силу бокового расщепления на кончиках зуба во время жевания, что приводит к растрескиванию. Даже на незапломбированных зубах могут появиться трещины.

3) Почему укусить больно?

Когда зуб изгибается под микроскопом, нерв стимулируется. В дентине (внутреннее ядро ​​зуба под эмалью) расположены крошечные трубочки, заполненные жидкостью («канальцы»).

Эти канальцы спускаются к нерву, и когда зуб изгибается под микроскопом, трещина открывается и закрывается, всасывая и накачивая эти канальцы, заставляя жидкость давить и тянуть чувствительный нерв.

4) Почему иногда он чувствителен к горячему и холодному?

Нерв усугубляется трещиной и бактериями, попадающими в нее через канальцы. Он воспаляется из-за токсинов, содержащихся в бактериях. Классический симптом воспаления нервов — чрезмерная чувствительность к холоду и холоду.

5) Если я ничего не сделаю, что в конечном итоге произойдет?

Трещина продолжает медленно распространяться (расширяться) и отламывается осколок зуба. Трещина также может проникать глубоко в корень, а иногда и прямо в нерв.

Зубы могут оставаться в стабильном, но воспаленном состоянии в течение нескольких месяцев. Иногда кажется, что им становится лучше, но внезапно становится хуже. Трудно предсказать, как будет протекать необработанный зуб, но обычно это медленное катание по мере того, как трещина углубляется. Оставлять ее — не лучшая идея, потому что небольшую трещину можно эффективно вылечить, а более крупная может привести к лечению или удалению корневых каналов, если вам не повезло.

Нерв может быть поражен бактериями, что приводит к повышенной чувствительности к горячему и / или холоду и постоянной боли в зубе при его смерти, обычно от умеренной до сильной. Инфекция в нерве может распространиться на нижнюю кость, вызывая абсцесс. Эта боль обычно сильная и не всегда эффективно купируется обезболивающими или антибиотиками.

6) Как лучше всего лечить синдром трещины зуба?

Если трещина не будет иммобилизована, высока вероятность разрушения зуба.Хотя для того, чтобы склеить трещину, использовались различные методы, жевательная сила чрезвычайно велика, и эти «залатанные» решения довольно непредсказуемы и неэффективны. Единственное реальное решение — связать весь зуб вместе «колпачком» или «коронкой» (то же самое), чтобы любая жевательная сила сдвигала зуб целиком, а не раскалывала его на части.

7) Какого цвета будет этот зуб?

Большинство людей предпочитают естественный вид; поэтому в большинстве случаев изготавливается фарфор, наплавленный на металлическую коронку.Поскольку большинство треснувших зубов имеют большие черные вставки из амальгамы, в результате улучшается внешний вид, что является некоторой компенсацией затраченных на это времени и затрат.

8) Есть ли еще преимущества у полной коронки?

Коронка приклеивается по всему зубу — это закрывает все микротрещины и различные источники бактериальной утечки, исходящие из стыков лоскутного шитья пломб, обычно в этих зубах.

9) Можете гарантировать, что нерв восстановится?

Нет! Несмотря на лучшее лечение, около 10% треснувших зубов имеют нервы, которые умирают.Лут еще может немного двигаться внутри кости, и это небольшое движение может согнуть трещину снизу, несмотря на корону наверху.

Иногда существующие бактериальные повреждения настолько значительны, что нерв продолжает умирать независимо от того, что мы делаем. Поэтому рекомендуется раннее лечение, чтобы минимизировать размер трещины и степень бактериальной инвазии.

10) Что будет, если нерв не восстановится?

Нерв погибнет и, вероятно, разовьется абсцесс.Поэтому следует удалить остатки мертвого нерва, а внутреннюю часть зуба очистить и запломбировать. Этот процесс называется терапией корневых каналов (РКИ) или эндодонтической терапией.

11) Может быть, нерв в моем зубе уже мертв?

Да. Трещины на зубах могут развиваться медленно, что может способствовать медленному проникновению бактерий в нерв. В результате нерв может умереть менее заметно, чем обычно. Нервы могут стать слегка чувствительными к горячему и холодному, а затем умереть, или они могут умереть без каких-либо заметных симптомов или боли.

Многие пациенты имеют неизвестные им зубы с мертвыми нервами. Иногда на этих зубах есть даже спящие абсцессы, о которых пациент до сих пор не знает.

12) Безопасно ли оставлять зуб с мертвым нервом?

Иногда это может сойти с рук, но, к сожалению, эти зубы похожи на бомбы замедленного действия.

Инфекция легкой степени, которая обычно у них, может внезапно обостриться и вызвать боль, отек и гной. Обычно это происходит, когда ваша иммунная система не работает — часто из-за стресса, связанного с важным жизненным событием.

Дентальный кризис — это последнее, что вам нужно в это время. Лучше всего лечить его как можно скорее, чтобы минимизировать разрушение кости, которое происходит на конце корня, где инфекция выходит из зуба в челюсть.

13) Вы сказали раньше, что коронка нужна, чтобы нерв не погиб. Если мой нерв мертв, мне все еще нужна корона?

Да, и подавно. Теперь вам нужна коронка, чтобы остановить существующую трещину (которая была достаточно серьезной, чтобы убить нерв), распространяющаяся по хрупкому корню.

Это называется «вертикальный перелом корня». Эти неприятные наслоения приводят к неизлечимой проблеме, и требуется удаление зуба целиком.

Коронки нужны на «мертвые» зубы даже в большей степени, чем на зубах с живыми нервами, потому что они становятся удивительно хрупкими и очень склонны к образованию этих нежелательных типов трещин.

Независимо от того, как нерв отмирает, трескается или нет трещины, стандартной практикой является установка коронки на зуб, который подвергался лечению корневых каналов, из-за риска развития этой трещины.

Если трещина уже есть, то не ставить на нее коронку было бы неразумно. Следовательно, если у вас синдром треснувшего зуба, будь то зуб с живым нервом или мертвый, вам в любом случае необходим защитный эффект коронки.

14) Насколько успешна терапия корневых каналов?

Фактическое лечение корня является успешным примерно на 95%. Однако, если в зубе есть трещина, которая не полностью иммобилизована, еще 10% зубов, обработанных корневыми каналами, будут испытывать постоянную боль, когда зуб укушен или иногда толкается сбоку.

Это происходит из-за движения, раздражающего ткани вокруг зуба, известного как периодонтальная связка. В этих редких случаях нет другого лечения, кроме удаления.

4 причины, по которым вам не нужен корневой канал

Исследователи из Лондонского университета обнаружили, что почти 4 миллиарда человек страдают от стоматологических заболеваний, вызывающих зубную боль. Поэтому неудивительно, что стоматологи ежегодно обрабатывают почти 15 миллионов корневых каналов. Когда вы страдаете от кариеса, боли и инфекций, корневой канал может показаться единственным решением; однако корневой канал не обязательно является универсальным решением.Проконсультируйтесь со своим стоматологом и выясните эти четыре причины, по которым вам может не понадобиться корневой канал.

У вас абсцесс десны

Когда во рту возникает боль и отек, следует немедленно обратиться к стоматологу. Однако выяснение причины отека может повлиять на необходимость лечения. Отек из-за абсцесса нерва можно лечить корневым каналом; однако, если ваши опухшие десны вызваны абсцессом десен, вам не нужен корневой канал. Для лечения инфекций десен используйте:

• Антибиотики
• Промывание десен
• Ополаскивание теплой соленой водой

Если инфекция хорошо поддается этим мерам, то корневой канал не нужен.

Отсутствие симптомов

Корневой канал выполняется для сохранения зуба; он не восстанавливает зуб до идеального состояния. Таким образом, корневые каналы выполняются, когда либо очень глубокая полость, либо инфекция вызывают в некотором смысле смерть зуба. Симптомы, указывающие на необходимость лечения корневых каналов:

• Сильная боль
• Чувствительность зубов, особенно к теплу
• Обесцвеченный зуб: потемневшие зубы указывают на повреждение нерва
• Опухшие, болезненные десны

Если все эти симптомы отсутствуют, вероятно, причина вашей боли требует другого курса действий, кроме корневого канала.Например, болезненность десен может быть вызвана заболеванием десен, а не инфицированным зубом.

Ваш зуб сломан

Во время корневого канала, пульпа и нерв зуба удаляются до того, как зуб запломбируется. Хотя этот процесс сохраняет зуб и снимает боль, он делает сам зуб более хрупким. Если ваш зуб сломан, он будет недостаточно прочным, чтобы выдержать подготовку к корневому каналу.