Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Пациент + Врач = Комплексный подход к лечению и здоровью

В статье «Почему лечение зубов стоит так дорого и что делать?» мы рассказали к чему может привести отказ от комплексного лечения ради сомнительной экономии.

Также мы высказали предположение, что вопрос «Почему так дорого?», чаще всего связан с недоверием к специалистам и непониманием сути предлагаемого лечения.

Тема комплексного подхода к лечению и здоровью — сложная, но очень важная, поэтому мы хотим еще раз поговорить об этом.

Начнём с отношения человека к своему здоровью, затем обсудим важность участия пациента в лечебном процессе, расскажем почему врач-стоматолог оказывая квалифицированную помощь должен выходить за рамки своей специализации, и в завершении объясним чем коллегиальный подход к лечению отличается от междисциплинарного.

В конце статьи у вас появятся критерии выбора клиники, где вам смогут оказать квалифицированную помощь.

Почти всё зависит от вашего желания

На здоровье человека влияет много факторов, конечно не всё в жизни можно контролировать, но то, что оказывает постоянное и заметное воздействие на здоровье, находится в ваших руках.

Давайте перечислим главные факторы, влияющие на здоровье:

• наследственность
• случайные обстоятельства
• окружающая среда (природа, климатические условия)
• образ жизни (питание, физическая активность, условия труда, материальные и бытовые условия)
• здравоохранение

Кстати, забота о собственном здоровье не только наша добрая воля, но и обязанность.

Статья 27. Федерального закона № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”: «Граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья.»

И поскольку сохранить хорошее здоровье легче, чем восстанавливать его в медицинских учреждениях, очень важно осознать собственную отвественность за здоровье и сделать это лучше еще в молодом возрасте.

Пациент – активный участник лечебного процесса!

Только что мы разобрались, что сами ответственны за своё здоровье и если по какой-либо причине нам требуется лечение, мы должны стать его активным участником.

«Не знал… Меня не предупредили… Доктор не сказал», — довольно таких отговорок.

Пациент — самое заинтересованное лицо, ведь речь о собственном здоровье!

Интересуйтесь всем, что говорит врач, спрашивайте и уточняйте пока не разберетесь. Никто не вправе упрекнуть вас за такую активную жизненную позицию.

Ваше право на информацию закреплено в законе.

Статья 20. Федерального закона № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”: Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником

в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

Согласно закону врач имеет право начать лечение только с письменного согласия пациента.

Чтобы получить такое согласие, врач обязан подробно, в доступной для пациента форме объяснить, что и с какой целью планирует делать, какие возможны осложнения и какие результаты лечения он прогнозирует.

А начинается качественное лечение с постановки правильного диагноза.

Почему ответственность врача-стоматолога не только зубы?

Наверное Вы не раз слышали, что в организме человека все взаимосвязано, поэтому неправильно рассматривать стоматологические проблемы изолированно от всего организма.

Поверить в это утверждение будет проще, если найти реальные подтверждения.

Предлагаем вам посмотреть видео, в котором рассказано об эксперименте доказавшем связь между проблемами зубочелюстной системы и состоянием позвоночника.

Посмотрите небольшой фрагмент.

При желании можно подробней познакомиться с исследованием, подтвердившим связь между аномалией прикуса и искривлением позвоночника.

Это только один из примеров и врачам известно много фактов, доказывающих влияние стоматологических проблем на работу отдельных органов и организма в целом.

Справедливо и обратное утверждение: правильное функционирование зубочелюстной системы и здоровье полости рта связано с общим состоянием здоровья человека, которое в свою очередь зависит от многих факторов (помните мы перечисляли их в начале статьи).

В праве ли врач-стоматолог игнорировать все эти факторы?

Клиническое мышление врача должно выходить за пределы его специализации, чтобы за симптомами разглядеть истинные причины болезни и при необходимости привлечь для консультирования, диагностики и лечения врачей других специальностей.

Коллегиальный и междисциплинарный подход

Вы уже знаете, что лечение стоматологических заболеваний может требовать участия врачей разных специальностей.

Для удобства пациентов многие стоматологические клиники имеют в штате: врачей-стоматологов терапевтов, пародонтологов, гигиенистов, хирургов, имплантологов, ортопедов, гнатологов, ортодонтов и детских стоматологов.

Если лечащий врач на первичной консультации понимает, что требуется помощь смежных специалистов, он направляет пациента к своим коллегам, оставаясь при этом координатором и ответственным лицом за результат комплексного лечения. Такой подход называется коллегиальный.

В случае, если для лечения пациента требуется участие врачей нестоматологических специальностей, например: невролога, остеопата, аллерголога, косметолога, лор-врача, то такой подход к комплексному лечению называется междисциплинарным.

Подробней о нюансах взаимодействия врачей разных специальностей в рамках оказания стоматологической помощи вы узнаете из видео «Междисциплинарная стоматология – что это?»

Комплексный подход к здоровью и лечению начинается с пациента

Внимательное отношение к своему здоровью, назначениям и рекомендациям врачей делает пациента полноправным участником процесса выздоровления.

Желание пациента быть здоровым – это главная составляющая комплексного подхода к лечению, а врачи клиники ИдеалДент всегда рядом и готовы помочь.⁠

В чём нуждаются пациенты стоматологии? 14 советов

Чтобы иметь красивую улыбку и здоровую ротовую полость, нам регулярно приходится обращаться к стоматологам. Мысли о стоматологическом кресле часто пугают людей и заставляют откладывать визиты на потом, поэтому необходимо, чтобы клиника обладала рядом важных характеристик. Вряд ли кто-нибудь хотел видеть в зубном враче человека, который все время стремится заработать больше денег.

В данном материале речь пойдет о наиболее важных особенностях медцентра, благодаря которым пациент будет чувствовать себя спокойно и комфортно. Если в вашей клинике не соблюдаются какие-то из ниже названных пунктов, обратите внимание и подумайте об их внедрении.

1. Приобретите качественную кофемашину

Вероятно, у вас в клинике имеется кофемашина в комнате для персонала, где врачи и администраторы могут отдохнуть в перерывах между работой. Но ведь пациенты не имеют подобной возможности. Если в приемной расположить кофемашину, где посетители смогут сделать себе бесплатно чашку ароматного кофе, это будет приятным бонусом.

2. Размещайте интересные журналы и газеты на журнальном столе в приемной

Вполне возможно, у вас уже лежат какие-то журналы, обязательно посмотрите, не являются ли они скучными? Поставьте себя на место человека, который через пару минут окажется в кресле стоматолога. Многие боятся посещать зубного, даже несмотря на современные безболезненные методы лечения. Пациентам нужно отвлечься от тревожных мыслей, не думать о предстоящем осмотре и процедурах. Это можно сделать, если новости и статьи в журналах будут по-настоящему интересными. Не экономьте на печатных изданиях для клиентов.

3. Квалифицированные специалисты

Каждый хочет попасть к врачу, который быстро и безболезненно избавит от всех болезней в полости рта. Чтобы стоматолог мог оказывать необходимую помощь, знал новейшие технологии и методы лечения, следует постоянно повышать квалификацию персонала. Об этом должно заботиться руководство клиники, ведь высококвалифицированные доктора – одна из важных составляющих успеха медицинского центра.

4. Наличие ассистента

Это фактор тоже важен, так как стоматологу всегда нужен помощник. Зубной врач не должен выполнять работу за двоих: лечить зубы, заполнять карточки, готовить и подавать пломбировочный материал. Если ассистента нет, лечение будет проходить дольше или окажется не особо качественным. А это, естественно, пациентам не понравится. Не стоит экономить на помощнике стоматолога и лучше нанять данного специалиста.

5. Оборудование

В клинике должно быть установлено современное и высококачественное оборудование. С помощью него врачи смогут быстро поставить правильный диагноз и провести необходимую терапию.

6. Материалы

Сегодня существует большой выбор материалов для пломбирования. Старые дореволюционные пломбы ушли в прошлое. На смену им пришли световые пломбы различных оттенков. Они имеют более длительный срок эксплуатации и легко поддаются коррекции. Для лечения зубов у детей используют специальные фторосодержащие препараты, которые способны устранять кариес на начальном этапе без боли. Также на рынке представлен широкий ассортимент игл для введения анестезии и большой выбор обезболивающих препаратов. Лучше выбирать тонкие иглы, не травмирующие десну. Имеется анестезия, после введения которой не нужно ждать, так как лекарство действует мгновенно.

Хорошо, если в клинике будет несколько вариантов лечения, чтобы пациент могу выбрать наиболее подходящий по цене и качеству.

7. Стерильность

Стерильность является важным параметром в любом медицинском учреждении. Пациенты должны быть уверены, что в клинике они защищены от бактерий и инфекций. На входе обязательно должны быть бахилы, следите за чистотой полов, стен, окон и потолков, инвентарь следует держать в упаковке, приборы и пинцеты необходимо обязательно стерилизовать. Важно, чтобы врач использовал одноразовые хирургические перчатки и менял их после каждого пациента. Внешний вид персонала тоже имеет значение. Если врач неопрятно выглядит, вряд ли он сможет внушить доверие и расположить к себе посетителя.

8. Ценовая политика

Цены на оказываемые услуги должны быть прозрачными и понятными. Рекомендуется после определения нужного лечения озвучить пациенту перечень услуг и итоговую стоимость. Клиент оценит свои финансовые возможности, если ему покажется, что лечение слишком дорогое, предложите ему альтернативный, более бюджетный вариант.

9. Следите, чтобы стоматологи не опаздывали на работу

Если врач задерживается, пациенту приходится просто просиживать личное время в приемной. Это факт нередко злит клиентов и заставляет возмущаться, ведь у всех имеются различные дела: кто-то отпросился с работы, кого-то дома ждет маленький ребенок и т.д. Если стоматолог по уважительной причине опаздывает, администратор обязательно должен позвонить клиенту и предупредить его о задержке.

10. Вежливый и приветливый персонал

Администратор – лицо клиники, человек, встречающий посетителей. Как мы уже говорили, лечение зубов – не самое приятное занятие, поэтому человек на ресепшене должен быть дружелюбным, приветливым, хорошо, если он будет уметь успокаивать пациентов. Это же касается и врачей. Некоторые из них думают, если они высококлассные специалисты, они не должны отвлекаться на пустые разговоры с клиентом. Однако иногда на приеме у стоматолога нам так хочется доброго слова или непринужденной шутки, чтобы расслабиться и перестать бояться. Если от зубного врача исходит забота и дружелюбный настрой, пациенты будут легче переносить медицинские процедуры.

11. Перед лечением рассказывайте пациенту о возможных последствиях

Врач должен говорить посетителю, чего можно ожидать после его манипуляций, так как пациенты в клинике часто бояться внезапно ощутить резкую боль. Будет лучше, если доктор предупредить человека, что сейчас может быть слегка больно или неприятно, так пациент сможет внутренне собраться и легче перенести процедуру.

12. Не навязывайте клиентам лишние услуги

Конечно, врачи и администраторы должны стараться предлагать комплексное лечение, так как оно действительно наиболее эффективное. Но если пациент в нем не нуждается, не следует навязывать ему лишние услуги. В противном случае в следующий раз он выберет другую клинику, где не станут пытаться «развести его на деньги».

13. Позвоните пациенту после лечения

Кто-то скажет, что это абсолютно бесполезная трата времени. Это неправда. Если пациенту провели серьезную болезненную процедуру, ему будет приятно, если доктор или администратор поинтересуется состоянием его здоровья, с этим вопросом поможет наша программа для стоматологии. Так человек почувствует заботу и поймет, что ему есть куда обратиться в случае возникновения осложнений или за повторной помощью. К тому же подобные звонки укрепляют взаимоотношения между врачом и пациентом.

14. Чувствуйте себя уверенно

Пациенту, который боится, важно ощущать, что доктор спокоен и знает, что делает. Не путайте самоуверенность с излишней самонадеянностью. Если попался сложный случай, и вы сомневаетесь, что сможете самостоятельно справиться, перенаправьте больного к другом специалисту или попросите о помощи наиболее опытного коллегу во избежание проблем.

строго по правилам » Медвестник

Может ли медицинский работник отказаться от пациента? Ведь случаи, когда больные не соблюдают лечебно-охранительный режим, игнорируют рекомендации врача и ведут себя агрессивно – не редкость. Найти ответ на этот непростой вопрос порталу Medvestnik.ru помогает советник специализированной юридической компании «Росмедконсалтинг», практикующий адвокат по медицинским делам, магистр медицинского права Алексей Горяинов.

Закон и здравый смысл

— Алексей, так все-таки: может врач отказаться от пациента или нет?

— Может. Другое дело, что тут много нюансов, в которых далеко не каждый способен разобраться. Хотя законодательством РФ и правоприменительной практикой этот вопрос уже давно разрешен. В соответствии с 7 статьей Конституции Российская Федерация — социальное государство, охраняющее здоровье людей. Статья 41 Конституции РФ указывает, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Очень важно, что в нашей стране с точки зрения закона здоровье человека признается высшим неотчуждаемым благом, без которого утрачивают значение многие другие блага и ценности. Такое понимание здоровья является официальной позицией высшей судебной инстанции – Конституционного суда РФ. Который указывает, что, провозглашая право на охрану здоровья и медицинскую помощь одним из основных конституционных прав, государство обязано осуществлять комплекс мер по сохранению и укреплению здоровья населения, в том числе посредством развития государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, установления правовых гарантий получения каждым необходимой медико-социальной помощи.

Эта позиция нашли отражение в ставшем уже хрестоматийным определении Конституционного суда от 6 июня 2002 года №115-0 «Об отказе в принятии к рассмотрению жалобы гражданки Мартыновой Е.З.». Женщина жаловалась, что ей необоснованно было отказано медицинской организацией в продолжении лечения и требовала возмещения причиненных убытков. В определении по жалобе Мартыновой КС указал на недопустимость отказа в медицинской помощи и возможность компенсации убытков. При этом важно, что при полном возмещении убытков учитываются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права. В указанном определении Конституционный суд разъясняет, что отказ в медицинской помощи не согласуется также с существом медицинской профессиональной деятельности, врачебным долгом, морально-этическими и юридическими нормами, определяющими обязанности врача во взаимоотношениях с больными и права пациентов.

— То есть получается, что «государственный» врач не имеет права отказаться от пациента?

— Спустя почти 9 лет после появления данного определения КС был принят Федеральный закон от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Согласно п. 7 ст. 4 этого закона одним из основных принципов охраны здоровья является «недопустимость отказа в оказании медицинской помощи». Недопустимости отказа в оказании помощи посвящена статья 11, в соответствии с которой:  

1. Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.
2. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.
3. За нарушение предусмотренных частями 1 и 2 настоящей статьи требований медицинские организации и медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством РФ».
   

Таким образом, медицинская организация, которая участвует в системе ОМС, не имеет права отказать пациенту в медицинской помощи. И это так называемое императивное (не подлежащее изменению) требование закона. Причина данного обязательного требования заключается в том, что программа госгарантий является механизмом реализации заложенной в Конституции РФ гарантии охраны здоровья и бесплатной медицинской помощи. Допущение возможности отказа пациенту в оказании медицинской помощи по программе государственных гарантий противоречило бы конституционным правам граждан на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь.

Все под судом

— У частников в этом смысле свободы больше?

— Медицинские организации, которые предоставляют платные медицинские услуги, также не могут отказать в помощи пациенту, поскольку они заключают публичный договор (п. п. 1, 3 ст. 426 ГК РФ). И эта позиция также нашла отражение в вышеупомянутом определении КС по жалобе Мартыновой Е.З. Как указал Конституционный суд, возмездное оказание медицинских услуг представляет собой реализацию гарантируемой в РФ свободы экономической деятельности, права каждого на свободное использование своих способностей и имущества для предпринимательской и иной не запрещенной законом экономической деятельности (ст. 8, ч. 1; ст. 34, ч. 1, Конституции РФ) и производится медицинскими учреждениями в рамках соответствующих договоров. К таким договорам, как следует из п. 2 ст. 779 ГК РФ, применяются правила главы 39 «Возмездное оказание услуг» Гражданского кодекса РФ. В свою очередь  деятельность по оказанию платной медицинской помощи российское законодательство относит к предпринимательской деятельности, осуществляемой под публичным контролем. Договор о предоставлении платных медицинских услуг (медицинского обслуживания) согласно п. 1 ст. 426 ГК РФ признается публичным, то есть соглашением, заключаемым коммерческой организацией и устанавливающим ее обязанности по оказанию услуг, которые такая организация по характеру своей деятельности должна осуществлять в отношении каждого, кто к ней обратится. При этом коммерческая организация не вправе оказывать предпочтение одному лицу перед другим в отношении заключения публичного договора, кроме случаев, предусмотренных законом и иными правовыми актами. Отказ организации от заключения публичного договора при наличии возможности предоставить потребителю соответствующие услуги не допускается, и при уклонении от заключения публичного договора другая сторона вправе обратиться в суд с требованием о понуждении заключить договор и о возмещении убытков, причиненных необоснованным отказом от его заключения (п. 3 ст. 426 и п. 4 ст. 445 ГК РФ). Обязательность заключения публичного договора, каковым является договор о предоставлении платных медицинских услуг, при наличии возможности предоставить соответствующие услуги означает и недопустимость одностороннего отказа исполнителя от исполнения обязательств по договору, если у него имеется возможность исполнить свои обязательства (предоставить лицу соответствующие услуги), поскольку в противном случае требование закона об обязательном заключении договора лишалось бы какого бы то ни было смысла и правового значения.

Очень важный тезис Конституционного суда в определении от 6 июня 2002 года — указание на то, что такое ограничение свободы договора для одной стороны — исполнителя (в данном случае — медучреждения, оказывающего платную медицинскую помощь), учитывающее существенное фактическое неравенство сторон в договоре о предоставлении медицинских услуг и особый характер предмета договора (в том числе уникальность многих видов медицинских услуг, зависимость их качества от квалификации врача), направлено на защиту интересов гражданина (пациента) как экономически более слабой стороны в этих правоотношениях, обеспечение реализации им права на медицинскую помощь. КС также указал, что рассматривая дела, суды должны исходить из того, что законными причинами прекращения договора платных медицинских услуг не могут признаваться такие, которые обусловлены исключительно волей лица, оказывающего данные услуги.

Правило трех

— Где тогда право врача на отказ от лечения и как оно соотносится с конституционными правами и принципами охраны здоровья?

— Ч. 3 ст. 70 Федерального закона «Об охране здоровья граждан» указывает, что лечащий врач по согласованию с соответствующим должностным лицом (руководителем) медицинской организации (подразделения медицинской организации) может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, а также уведомить в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих. Таким образом, правовая возможность отказаться от лечения и наблюдения за пациентом есть. Но, как мы с вами выяснили, она не должна противоречить конституционным правам и общим принципам.

В правовой взаимосвязи с конституционными нормами о праве на охрану здоровья и медицинскую помощь, общим принципом недопустимости отказа в медицинской помощи реализация права врача на отказ от лечения имеет важные условия: «В случае отказа лечащего врача от наблюдения  и лечения пациента, а также в случае уведомления в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности должностное лицо (руководитель) медицинской организации (подразделения медицинской организации) должно организовать замену лечащего врача». Таким образом, лечащий врач имеет право отказаться от пациента, но при трех условиях: 1) отказ должен быть согласован с должностным лицом медицинской организации; 2) отказ не должен создавать угрозу жизни пациента и здоровью окружающих; 3) медицинская организация должна немедленно организовать замену лечащего врача.

Облико морале

— Выходит, что врач «как бы» отказывается от пациента, но на практике отказ «не настоящий». Все равно пациент в приоритете…

— Конечно, не всем медицинским работникам это может понравиться. Особенно в системе частного здравоохранения. Но надо напомнить, что каждый медицинский работник дает клятву врача в соответствии со ст. 71 закона №323-ФЗ. Кроме того, первым национальным съездом врачей РФ 5 октября 2012 года был принят Кодекс профессиональной этики врача. Данный документ не содержит указания на безусловную возможность отказа врача от пациента. Наоборот, в нем прописаны обязательства врача добросовестно исполнять профессиональный долг.

Ранее в соответствии с Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года лечащий врач мог отказаться по согласованию с соответствующим должностным лицом от наблюдения и лечения, если это не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих, в случаях несоблюдения больным предписаний или правил внутреннего распорядка ЛПУ (ст. 58 и 59). Однако, как понятно из изложенного выше, данная норма не в полной мере соответствовала конституционным основам и общим принципам охраны здоровья. Сейчас отказаться от ведения пациента можно только строго в соответствии с ч. 3 ст. 70 закона №323-ФЗ, соблюдая условия для отказа, указанные выше. Пренебрежение данными положениями приводит к гражданским искам и административным штрафам. Например, за отказ в оказании медицинской помощи Роспотребнадзор привлекает медорганизации к ответственности по ч. 3 ст. 14.1 КоАП.

Всем, кто работал с пациентами, известно, что лечить человека, который не доверяет врачу,  очень сложно. Порой просто невозможно. Поэтому при таких обстоятельствах целесообразно — в своих же собственных интересах — произвести замену. Найти врача, который сумеет выстроить коммуникацию с пациентом. Недавно министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова, комментируя обсуждавшуюся возможность вывода из системы ОМС безработных граждан, указала, что это противоречит конституционным нормам об охране здоровья. Это очень позитивное утверждение не только по сути, оно наглядно демонстрирует, что принимающиеся решения в системе здравоохранения должны соотноситься с конституционными основами и общими принципами законодательства. В том числе и в отношении отказа врача от оказания медицинской помощи пациенту.

Правосудие | Американская стоматологическая ассоциация

РАЗДЕЛ 4 — Принцип: Справедливость («справедливость»)

Стоматолог обязан относиться к людям справедливо.

This principle expresses the concept that professionals have a duty to be fair in their dealings с пациентов, коллег и общество. Under this principle, the dentist’s primary obligations include dealing with people justly and delivering dental care без ущерба для . В its broadest sense, this principle expresses the concept that the dental profession should actively seek allies по всему общество по конкретное деятельность что будет помощь улучшение доступ к уход для все.

Кодекс профессиональной этики

4.A. Отбор пациентов.

В то время как стоматологи, обслуживая общественность, могут проявлять разумную осмотрительность при выборе пациентов для своей практики, стоматологи не должны отказывать пациентам в приеме в свою практику или отказывать пациентам в стоматологических услугах из-за расы пациента, вероисповедания, цвета кожи, пола, сексуальная ориентация, гендерная идентичность, национальное происхождение или инвалидность.

Консультативное заключение

4.A.1. Пациенты с ограниченными возможностями или патогены, передающиеся через кровь.

Как и в случае со всеми пациентами, при рассмотрении вопроса о лечении пациентов с физической, умственной или умственной отсталостью или инвалидностью, включая пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, вирусом гепатита В, вирусом гепатита С или другим гемотрансмиссивным патогеном, или В противном случае стоматолог должен определить, нужны ли ему или ей чужие навыки, знания, оборудование или опыт, и если да, то необходима консультация или направление в соответствии с Разделом 2.B настоящего документа. Решения относительно типа предоставляемого стоматологического лечения, сделанных или предложенных направлений должны приниматься на той же основе, что и в отношении других пациентов. Стоматолог должен также определить, после консультации с лечащим врачом пациента, если это уместно, будет ли состояние здоровья пациента значительно скомпрометировано предоставлением стоматологического лечения.

4.Б. Аварийная служба. Стоматологи обязаны принимать разумные меры для оказания неотложной помощи своим зарегистрированным пациентам. Стоматологи обязаны, когда в экстренной ситуации к ним обращаются незарегистрированные пациенты, принимать разумные меры для оказания неотложной помощи. Если лечение предоставляется, стоматолог после завершения лечения обязан вернуть пациента к своему обычному стоматологу, если только пациент прямо не выразит иное предпочтение.

4.С. Оправданная критика. Стоматологи обязаны сообщать в соответствующее контролирующее агентство, как это определено местным компонентом или учредительным обществом, о случаях грубого или постоянного неправильного лечения другими стоматологами. Пациенты должны быть проинформированы об их нынешнем состоянии здоровья полости рта без пренебрежительных комментариев о предшествующих услугах. Стоматологи, делающие публичное заявление в отношении своей профессии, должны иметь разумные основания полагать, что сделанные комментарии верны.

Консультативное заключение

4.C.1. Значение «Оправданно. » Пациенты зависят от опыта стоматологов, чтобы знать состояние своего здоровья полости рта. Поэтому, информируя пациента о состоянии его полости рта, стоматолог должен следить за тем, чтобы сделанные комментарии были правдивыми, информированными и обоснованными. Это должно, по возможности, включать консультацию с предыдущим(и) лечащим(и) стоматологом(ами) в соответствии с применимым законодательством, чтобы определить, при каких обстоятельствах и условиях проводилось лечение. Различия во мнениях относительно предпочтительного лечения не должны сообщаться пациенту таким образом, чтобы это несправедливо означало плохое обращение. Обязательно будут случаи, когда будет трудно определить, являются ли сделанные комментарии оправданными. Таким образом, формулировка этого раздела направлена ​​на усмотрение стоматологов и советует не делать неосознанных или необоснованных пренебрежительных заявлений в адрес другого стоматолога. Тем не менее, следует отметить, что в тех случаях, когда высказываются комментарии, которые не являются обоснованными и, следовательно, необоснованными, такие комментарии могут быть основанием для возбуждения дисциплинарного производства в отношении стоматолога, делающего такие заявления.

4.Д. Свидетельство эксперта. Стоматологи могут давать экспертные показания, когда эти показания необходимы для справедливого и беспристрастного принятия судебного или административного решения.

Консультативное заключение

4.D.1. Условные сборы. Со стороны дантиста неэтично соглашаться на вознаграждение, зависящее от благоприятного исхода судебного разбирательства, в обмен на показания в качестве зубного эксперта.

4.Э. Скидки и разделение комиссий. Стоматологи не должны принимать или предлагать «скидки» или «разделение вознаграждения».

4.Д.1. Разделение платы за рекламные и маркетинговые услуги. Запрет на получение или предоставление дантистам скидок или разделенных сборов распространяется на деловые отношения между стоматологами и любой третьей стороной, а не только другими стоматологами. Таким образом, дантист, который платит за рекламные или маркетинговые услуги, разделяя определенную часть профессиональных сборов, взимаемых с потенциальных или реальных пациентов, с поставщиком, предоставляющим рекламные или маркетинговые услуги, участвует в разделении вознаграждения. Запрет на разделение вознаграждения также применяется к маркетингу стоматологических услуг или процедур с помощью «социальных купонов», если деловое соглашение между стоматологом и концерном, предоставляющим маркетинговые услуги для этого лечения или этих процедур, позволяет компании-эмитенту взимать плату с потенциальному пациенту, удерживать определенный процент или часть дохода, полученного в качестве оплаты за купонную маркетинговую услугу, предоставленную дантисту, и переводить дантисту оставшуюся часть собранной суммы.

Стоматологи также должны знать, что законы или постановления в их юрисдикции могут содержать положения, влияющие на распределение доходов, полученных от потенциальных пациентов, между стоматологом и третьей стороной для оплаты рекламных или маркетинговых услуг.

Справочник стоматолога по закону

Закон об американцах с ограниченными возможностями — это федеральный закон, защищающий лиц с ограниченными возможностями в общественных местах (например, в стоматологических кабинетах), а также некоторых сотрудников с ограниченными возможностями. Также могут применяться законы штата или местные законы. В стоматологическом кабинете положение об общественном размещении этого федерального закона запрещает дискриминацию представителей общественности, таких как пациенты и члены их семей, которые имеют «инвалидность». Положение Закона о занятости запрещает работодателям с 15 или более сотрудниками дискриминировать «квалифицированных людей с ограниченными возможностями». Штаты и местные юрисдикции могут принимать законы о дискриминации по инвалидности, которые применяются к работодателям, у которых менее 15 сотрудников. Законы штата и местные законы могут также предоставлять работникам и представителям общественности больше прав, чем Закон.

Общественные помещения

В качестве общественных мест стоматологические кабинеты должны принимать определенные меры для обеспечения доступности для людей с ограниченными возможностями. Например, стоматологическому кабинету может потребоваться предоставить пандусы, лифты и другие специальные структурные изменения для размещения инвалидных колясок. Для получения дополнительной информации см. Министерство юстиции США, Обновление ADA: Учебник для малого бизнеса.

Эффективное общение

Закон об американцах-инвалидах также требует, чтобы стоматологические кабинеты эффективно общались с людьми с ограниченными возможностями. Например, при определенных обстоятельствах стоматологическая практика может быть вынуждена предоставить сурдопереводчика или другую вспомогательную помощь или услуги глухим представителям общественности. Для получения дополнительной информации об эффективных коммуникациях в соответствии с Законом см. публикацию Министерства юстиции «Эффективная коммуникация».

Животные-поводыри

В соответствии с AwDA может потребоваться стоматологическая практика, чтобы разрешить человеку с ограниченными возможностями сопровождаться животным-поводырем. Только собаки и миниатюрные лошади могут квалифицироваться как служебные животные в соответствии с Законом об американцах с ограниченными возможностями, хотя законы штата или местные законы могут разрешать квалификацию других видов животных. Для получения информации о том, когда собака или миниатюрная лошадь считается служебным животным в соответствии с Законом, и о вопросах, которые Закон разрешает стоматологической практике задавать лицу, желающему, чтобы его сопровождало служебное животное, см. публикацию Министерства юстиции «Служебные животные». .

Передвижные устройства

В соответствии с Законом стоматологическая практика может требовать, чтобы человек мог использовать ручное или электрическое передвижное устройство в стоматологическом кабинете. Устройства для передвижения могут включать в себя ходунки, инвалидные коляски, электрические скутеры и такие устройства, как сегвеи. Стоматологическая практика должна разрешать инвалидам, использующим мобильное устройство с механическим приводом, использовать устройство в стоматологическом кабинете, за исключением случаев, когда устройство не может быть размещено из-за законных требований безопасности. Если законные требования безопасности запрещают размещение определенного типа устройств, стоматологическая практика должна предоставлять предлагаемые услуги альтернативными способами, если это возможно. См. публикацию Министерства юстиции «Инвалидные коляски, средства передвижения и другие устройства для передвижения с механическим приводом».

Доступность веб-сайтов

Министерство юстиции США (DOJ) применяет Закон об американцах-инвалидах в ситуациях, когда веб-сайт общественного жилья предположительно недоступен для лиц с ограниченными возможностями. Министерство юстиции еще не выпустило окончательных стандартов или руководств по доступности веб-сайтов. Тем не менее, в нескольких случаях Министерство юстиции достигло соглашений об урегулировании, в которых общественные места согласились обеспечить соответствие своих веб-сайтов Руководящим принципам доступности веб-контента (WCAG) 2.0 уровня AA Консорциума Всемирной паутины (W3C). Приложение 17: Образец соглашения о разработке веб-сайта включает положение, требующее от разработчика веб-сайта представления и гарантии того, что все результаты будут соответствовать уровню AA WCAG 2.0. Для получения дополнительной информации о W3C посетите веб-сайт W3C. WCAG 2.0 можно найти здесь.

Прямая угроза

Закон об американцах-инвалидах обычно разрешает исключение лиц, которые представляют «прямую угрозу» для других. Прямая угроза определяется как «значительный риск для здоровья или безопасности других лиц, который не может быть устранен путем разумного приспособления». Прямая угроза причинения существенного вреда должна быть установлена ​​объективными и обоснованными с медицинской точки зрения методами, не основанными на обобщениях или стереотипах.

Занятость

В соответствии с положениями Закона о занятости работник стоматологического кабинета с 15 или более сотрудниками не может быть отстранен от должности на основании инвалидности (например, использование инвалидного кресла), если этот работник может выполнять трудовые обязанности с или без разумных приспособлений. Закон может потребовать от работодателя предоставить отгулы, реструктурировать работу, изменить график работы, предоставить оборудование или внести структурные изменения в офис, чтобы работник с известной инвалидностью мог выполнять работу, при условии, что создание приспособлений не налагает чрезмерные трудности для бизнеса работодателя. Работодатели со штатом менее 15 сотрудников могут иметь аналогичные обязательства в соответствии с законодательством штата или местным законодательством.

Определение «инвалидности»

Человек имеет «инвалидность» и находится под защитой Закона об американцах-инвалидах (1), если он или она имеет физические или психические нарушения, которые существенно ограничивают одну или несколько основных жизненных функций, (2) если он или она имеет записи о таком нарушении, или (3) считается имеющим такое ухудшение. Человек также защищен от дискриминации, если он или она имеет известные связи или отношения с лицом с инвалидностью.

В соответствии с Законом инвалидность как таковая отсутствует; каждый случай должен оцениваться индивидуально.

Дискриминация при приеме на работу

В целях дискриминации при приеме на работу Комиссия США по равным возможностям при трудоустройстве (EEOC) заявила, что определенные нарушения всегда будут соответствовать определению инвалидности, и ссылается на предлагаемые правила при определении следующих примеров (не исчерпывающий список): «глухота, слепота, умственная отсталость (ранее известная как умственная отсталость), частичное или полное отсутствие конечностей, нарушения подвижности, требующие использования инвалидной коляски. . . аутизм, рак, церебральный паралич, диабет, эпилепсия, ВИЧ/СПИД, рассеянный склероз, мышечная дистрофия, большая депрессия, биполярное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство и шизофрения. Другие нарушения могут быть существенно ограничивающими для одних, но не для других, включая астму, поражения спины и ног, а также трудности с обучением».

Термин «нарушение» охватывает физиологические и психические или психологические состояния. Физиологическое нарушение – это состояние или расстройство, анатомическая потеря, затрагивающая любую из основных систем организма, или косметический дефект. К психологическим нарушениям относятся эмоциональные или психические заболевания, трудности в обучении и такие расстройства, как умственная отсталость.

Ниже приведены примеры способностей и действий, подпадающих под определение основной жизненной деятельности: «забота о себе, выполнение ручных действий, зрение, слух, еда, сон, ходьба, стояние, сидение, дотягивание, подъем, наклоны, речь , дышать, учиться, читать, концентрироваться, думать, общаться, взаимодействовать с другими и работать».

Основная жизненная деятельность также включает работу «основных функций организма», таких как «функции иммунной системы, специальных органов чувств и кожи, нормального роста клеток, пищеварения, мочеполовой системы, кишечника, мочевого пузыря, неврологических функций, головного мозга, органов дыхания, кровообращения, сердечно-сосудистая, эндокринная, гемическая, лимфатическая, опорно-двигательная и репродуктивная функции. Хотя это и не указано конкретно в NPRM, окончательные положения гласят, что основные функции организма включают работу отдельного органа в системе организма (например, работу почек, печени или поджелудочной железы)».¹

Положительное влияние «смягчающих мер» (кроме обычных контактных линз или очков) следует игнорировать при определении того, существенно ли нарушение ограничивает основную жизнедеятельность. Однако негативные последствия смягчающей меры могут учитываться при определении наличия у лица инвалидности (например, побочные эффекты лекарств). Примеры таких смягчающих мер могут включать, например, «лекарства, медицинское оборудование и устройства, протезы конечностей, устройства для слабовидящих (например, устройства, которые увеличивают визуальное изображение [но не обычные очки или контактные линзы]), слуховые аппараты, устройства для передвижения. , оборудование для кислородной терапии, использование вспомогательных технологий, разумные приспособления и заученные поведенческие или адаптивные неврологические модификации… [а также] психотерапия, поведенческая терапия и физиотерапия…» №

Тот факт, что смягчающая мера устраняет или уменьшает нарушение, не может приниматься во внимание при определении наличия у лица инвалидности. Однако положительные и отрицательные последствия смягчающих мер можно учитывать при оценке того, имеет ли инвалид право на разумное приспособление или представляет ли он прямую угрозу.

Человек с эпизодическими или находящимися в стадии ремиссии нарушениями считается инвалидом, если это нарушение существенно ограничивает основную жизненную активность в активном состоянии. Примеры включают эпилепсию, гипертонию, астму, диабет, большое депрессивное расстройство, биполярное расстройство и шизофрению.

Инвалидность не включает трансвестизм, транссексуализм, педофилию, эксгибиционизм, вуайеризм, расстройства гендерной идентичности, не являющиеся следствием физических недостатков, или другие расстройства сексуального поведения; игромания, клептомания или пиромания; или расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, вызванные текущим незаконным употреблением наркотиков (29 CFR§1630.3(d), можно получить в Издательском бюро правительства США. см. публикацию Министерства юстиции «Вопросы и ответы к Закону об американцах с ограниченными возможностями». 0005

Типы стоматологов и ваши права как пациента

Вы можете пользоваться услугами стоматолога Службы здравоохранения с установленной тарифной сеткой или платить за услуги частного стоматолога в зависимости от типа стоматологической помощи и лечения, которые вы хотите. Некоторые процедуры, такие как косметические работы, недоступны в Службе здравоохранения.

В связи с принятыми мерами по ограничению распространения COVID-19 пациентам рекомендуется обращаться в местную стоматологическую практику за консультацией и направлением на неотложную стоматологическую помощь, если это необходимо. Дополнительную информацию можно получить на сайте Health and Social Care.

Частная стоматология

Вы можете пройти дополнительное лечение или лечение с использованием альтернативных материалов, если вы решите заплатить в частном порядке либо своему стоматологу из Службы здравоохранения, либо другой практике.

Как пациент частной стоматологической клиники, вы можете получить специализированное лечение и оплатить косметическую стоматологию, которая не предоставляется Службой здравоохранения. Например, у вас могут быть белые пломбы на задних зубах.

Ортодонты

Ортодонты специализируются на перемещении и выпрямлении зубов с помощью брекетов (ортодонтических приспособлений).

Стоматологи-гигиенисты

Стоматологи-гигиенисты работают в стоматологических кабинетах, очищают и полируют зубы, проводят лечение пародонта (десны) и дают советы по укреплению здоровья полости рта. Вы должны уточнить в своей практике, доступно ли это в рамках Службы здравоохранения или частных договоренностей.

Регистрация у местного стоматолога службы здравоохранения

Вы можете подать заявление на регистрацию у стоматолога Службы здравоохранения, если он принимает новых пациентов. Стоматолог не должен оценивать вас до того, как примет вас на лечение, поскольку оценка является частью вашего лечения.

Стоматолог примет решение и согласует с вами ваше лечение. Они дадут вам план лечения.

После регистрации вы остаетесь в списке пациентов этого дантиста в течение 24 месяцев. Этот период регистрации будет продлен, если вы вернетесь для другого обследования или дальнейшего лечения в течение этого периода.

• Найти дантиста в Северной Ирландии — веб-сайт BSO

Стоимость медицинских услуг и частного лечения

Частные расходы устанавливаются индивидуально каждым стоматологом и практикой и варьируются от практики к практике. Вы должны получить письменный план лечения и смету расходов, прежде чем начинать любое частное стоматологическое лечение.

• Стоматологическая служба здравоохранения и лечение

Ваши права

Ваш стоматолог должен:

• объяснить преимущества и недостатки любого лечения, которое они рекомендуют
• объясните альтернативы, которые могут быть доступны
• получите ваше разрешение, прежде чем они будут лечить вас — вы можете отказаться от лечения, если вы этого не хотите (хотя, если ваш стоматолог сочтет, что вам это нужно, он может отказаться продолжать лечение)
• объяснить вам ваши стоматологические записи, если у вас есть какие-либо проблемы с их пониманием

Как пациент Службы здравоохранения вы:

• бесплатно получить второе мнение – если другой стоматолог взимает с вас плату за это, Служба здравоохранения не покроет эту стоимость
• право прекратить лечение, если вы не удовлетворены
• возможность проверить ваши документы и рентгеновские снимки в любое время (в течение максимум 40 рабочих дней после подачи письменного запроса) бесплатно, но вам, возможно, придется заплатить за копии
• право на получение неотложной помощи у вашего стоматолога или другого стоматолога
• имеет право отказать в оплате лечения, если оно окажется неудовлетворительным

Если вы являетесь участником частной схемы стоматологического страхования, правила этой схемы обычно означают, что стоматолог должен уведомить вас о прекращении действия программы в течение определенного периода времени.

Ваш стоматолог должен закончить ваш текущий курс лечения и предоставить вам любую неотложную помощь, в которой вы нуждаетесь в это время.

Еще полезные ссылки

• Кто есть кто в сфере здравоохранения
• Веб-сайт Фонда здоровья полости рта
• Плата за услуги здравоохранения и лечение зубов
• Стоматологи
• Стоматологическая медсестра
• Стоматологическая помощь людям с ограниченными возможностями

Помогите улучшить эту страницу — отправьте отзыв

Для использования этой формы у вас должен быть включен JavaScript.

Что ты хочешь делать?

сообщить о проблеме

оставить отзыв

задать вопрос

Сообщить о проблеме

Какую проблему вы нашли на этой странице? (Отметьте все подходящие варианты)

Ссылка, кнопка или видео не работают

Орфографическая ошибка

Информация отсутствует, устарела или неверна

Я не могу найти то, что ищу

Другая проблема

Сообщения

Расскажите нам подробнее о проблеме с веб-сайтом nidirect.