Что можно сделать на месте удаленного зуба: Что делать, если вы уже потеряли зуб или вам предстоит его удаление?

Зуб

Содержание

Установка импланта на месте удаленного зуба

«Зуб за зуб»
Когда стоит вживлять
Достоинства и недостатки
Обязательные условия
Обследования
Противопоказания
Костная пластика

Современные технологии в области стоматологии развиваются очень стремительно. Постоянно появляются новые материалы, методы лечения, способы осуществления процедур, лекарственные средства.

Стоматологи обязаны постоянно совершенствовать свои навыки и осваивать новейшие методики. Медицинские технологии сегодня позволяют сохранить даже самые «сложные» зубы. В случае если спасти его не удалось применяют современную технологию – вживление имплантата. Что это за ноу-хау?

Что можно сделать на месте удаленного зуба? Когда можно устанавливать имплантат? Какие нужно выполнить условия, чтобы начать вживление имплантата? Ответим на все вопросы подробно.

«Зуб за зуб»

Очень сложно дать однозначный ответ на вопрос, когда можно устанавливать имплантат на месте удалённого зуба. Каких-то несколько лет назад существовало мнение, что ни в коем случае нельзя проводить вживление сразу после удаления.

Стоматологи боялись появления нежелательных эффектов: воспалительных процессов в десне, отторжения имплантата и т.д. Поэтому пациентам приходилось месяцами ждать процедуры, при этом другие зубы утрачивали жевательную функцию, «зарастало» отверстие на месте удалённой единицы, изменялся прикус, ухудшалась красота улыбки.

Нужно справедливо отметить, что подобное мнение в стоматологическом сообществе бытует до сих пор. И в 40%-50% процентов случаев приходится переждать.

Но половина докторов всё же за то, чтобы вживлять имплантат незамедлительно, если состояние ротовой полости пациента позволяет. И таких случаев в практике становится всё больше.

Важным преимуществом немедленного способа протезирования является то, что у стоматолога отпадает необходимость проводить дополнительные работы по остеопластике, формировании дёсен и проч. Сам процесс выздоровления требует меньше времени и сил.

Когда стоит вживлять?

На этот вопрос нет однозначного ответа. Всё зависит от состояния ротовой полости, причины и времени удаления больной зубной единицы, наличия стоматологических заболеваний, общего состояния человека и т. д. Поэтому сроки установки в большей мере будут определяться отсутствием противопоказаний к имплантации и индивидуальным особенностям.

Чаще всего стоматологи рекомендуют на месте удалённого органа ротовой полости поставить имплантат. Немедленная имплантация подразумевает протезирование, вживление нового зуба сразу после удаления старого.

Основным его преимуществом является то, что при установке не затрагиваются соседние зубы и тратиться меньше времени и сил для достижения желаемых результатов.

Ранняя установка импланта после удаления зуба для большинства стоматологов более предпочтительна, чем поздняя. Всё дело в том, что природа не любит пустоты. Это касается и удалённого зуба. На его месте также образуется пустое место.

Со временем из-за отсутствия нагрузки на эту область начинают деформироваться зубные и костные ткани таким образом, чтобы заполнить пустоту. Порой, чтобы преодолеть эту проблему, приходится наращивать десну. Но делается это лишь в случае, если не была вовремя произведена имплантация.

Главным правилом вживления инородного материала является здоровая ротовая полость, отсутствие воспалительных процессов в дёснах и хронических заболеваний по части стоматологии, не повреждённая челюстная кость. Очень важно, чтобы после удаления больного зуба не осталось никаких последствий, так как вживление имплантата осуществляется только в здоровую кость.

Достоинства и недостатки

Одномоментная или немедленная имплантация после удаления зуба имеет ряд весомых достоинств. Среди основных:

возможность объединить в один процесс удаление зуба и внедрение имплантата;
достаточный объем костной ткани, необходимой для проведения операции. Отсутствие необходимости в остеопластике, аугментации и синуслифтинге;
более простой процесс позиционирования вживляемого имплантата в пространстве;
возможность использовать протезы большего объема, чего нельзя сделать при долговременной задержке с имплантацией;
минимальная потеря костной ткани;
высокий процент успешно проведённых операций (99,8%).

При всех достоинствах одномоментной имплантации, она имеет ряд недостатков. Это:

необходимость проведения дополнительных обследований;
частые противопоказания;
невозможность проведения процедуры при наличии хронических болезней;
недопустимость при проведении других стоматологических манипуляций;
большое влияние на исход операции играет мастерство доктора и качество используемых материалов.

Исходя из сказанного можно сделать вывод, что в каждый конкретный случай стоит рассматривать индивидуально, учитывая состояние ротовой полости, общее состояние пациента, отсутствие противопоказаний. О них поговорим подробнее.

Обязательные условия

Одномоментная имплантация для пациента – очень заманчивое предложение, способное убить сразу нескольких зайцев: удалить зуб и вставить имплантат. Однако это возможно, если условия идеальные для проведения процедуры. В противном случае имплантат может неправильно укорениться, начнётся воспаление и другие неприятности. Одномоментный имплантат установят, если у пациента:

отсутствуют воспалительные процессы любого характера;
после удаления ткань десны плотно прилегает к кости;
здоровая полость рта, без кариеса, пародонтоза и проч.;
достаточно здоровой челюстной кости;
нормальное общее состояние.

При наличии всех составляющих будет произведена имплантация. Но при несоблюдении хотя бы одного из этих условий имплантат может неправильно врастать в десну, и потребуется дальнейшее врачебное вмешательство.

Обследования

Перед началом операции стоматолог обязан провести исследование кости. Эти показатели станут определяющими и покажут, возможна ли в данном случае имплантация.

Проводится рентгеновский снимок, но до удаления часто его не берут во внимание. Ведь отверстие на месте больного зуба очень отличается у разных пациентов.

Важным этапом предварительного обследования является выяснение состояния кости, её плотность. Ведь от этого зависит фиксация импланта. Во время проведения операции также осуществляют измерение плотности кости, но это чисто врачебные показатели.

Противопоказания

Каким бы безобидным ни казался процесс вживления искусственной конструкции в челюсть, он имеет ряд важных противопоказаний. Это:

патологические процессы в костной ткани;
атрофия челюстной кости;
ослабленный иммунитет;
сахарный диабет;
пародонтоз и другие разрушительные патологии в дёснах;
глубокая лунка на месте удалённого органа ротовой полости;
онкологические болезни;
астма, аллергия на медикаменты;
ВИЧ;
кариозные повреждения зубов;
беременность и лактация.

Если у вас существуют заболевания внутренних органов или любые другие патологии, о них стоит непременно рассказать стоматологу, иначе последствия могут быть непрогнозируемыми.

Костная пластика

Это стоматологическая процедура наращивания костной ткани на месте удалённой зубной единицы перед установкой имплантата. Когда же можно продолжать имплантацию после проведения костной пластики? Этот срок также индивидуален.

В среднем, он составляет от 3 дней до нескольких недель. Лишь после полного заживления дёсен можно не опасаться, что имплантат плохо приживётся или начнутся воспаления.

Вообще, срок всегда будет индивидуальным. И зависит он от сложности предшествующей операции, скорости заживления тканей, отсутствия негативных последствий после удаления зуба.

Независимо от того, прошло 5 дней или 3 месяца после удаления, имплантация должна начаться при строгом соблюдении всех правил и отсутствии противопоказаний. Старайтесь постоянно заботиться о зубах. Ведь это залог здоровой и успешной жизни!

Для стоматологов клиники «Эскулап» здоровье пациента превыше всего! Мы знаем, что имплантация является дорогостоящей процедурой, и вставить зуб на место удаленного — цена в Москве довольно высокая.

Поэтому в нашей клинике вы можете воспользоваться рассрочкой. Подробную информацию вы можете узнать по телефону или на индивидуальной консультации.

Варианты протезирования после удаления зуба: когда нужно это делать?

Комсомольская правда

Протезирование зубовБИЗНЕС-ПРЕСС

16 октября 2019 1:00

Что делать после удаления зуба – почему ситуацию нельзя оставлять без внимания и как восстановить потерянные зубы. «КП» нашла ответы на все вопросы

Как проходит процесс удаления зуба. Фото: Smile-at-Once

Современные и прогрессивные стоматологи никогда не спешат удалять зубы без надобности. Сегодня даже «зубы мудрости» чаще всего сохраняются, если их лечение целесообразно и смыкать челюсти они не мешают. Тем не менее удалять зубы порой все же приходится. И после этого встает вполне логичный вопрос – а что дальше?

Простой и быстрый ответ – дожидаемся восстановления тканей и занимаемся вопросом восстановления. А вот каким способом – в этом вместе с экспертами разбиралась «КП».

Почему мы теряем зубы?

От потери зубов, даже если они полностью здоровы, не застрахован никто. Проще всего приходится детям, ведь у них после выпадения первых молочных вырастут крепкие постоянные. У взрослых, к сожалению, новые не появляются, хотя ученые и пытаются вырастить новые из стволовых клеток.

Самая основная причина потери передних зубов, причем как у детей, так и у взрослых – это травмы: ушибы, падения, драки, раскусывание скорлупы орехов и т.д. К проблеме также приводит плохая гигиена полости рта, которая вызывает кариес, а также воспаления десен, пародонтит.

Невероятно, но факт! Самое распространенное заболевание – это кариес. Если его запустить, можно потерять всего 1–2 зуба. А вот воспаление десен, а именно пародонтит – считается главной причиной того, что мы теряем большое количество зубов практически одновременно.

Возрастное замедление обмена веществ также может привести к потере зубов – ухудшается питание тканей, снижается защита зубной эмали, кость становится менее плотной.

Но факт остается фактом – зуб вы потеряли, теперь остается решить, что делать дальше и как его восстанавливать.

Почему нельзя оставаться без зубов?

Кроме того, что ваша улыбка будет малопривлекательной и вы не сможете полноценно жевать пищу, есть и еще несколько оснований для оперативного восстановления зубов. Прокомментировать ситуацию мы попросили специалиста клиники Smile-at-Once – ведущего челюстно-лицевого хирурга, имплантолога Романа Беспалова:

«У вас будут сдвигаться и терять фиксацию остальные зубы. Нарушается прикус, что приведет к проблемам с височно-челюстным суставом. Из-за изменения питания появятся нарушения в работе органов ЖКТ. Изменится не только улыбка, но и форма лица, теряют тонус отдельные лицевые мышцы, появляются морщинки, носогубные складки, губы станут тоньше. И чем больше отсутствует зубов, тем ярче выражены подобные последствия».

После потери зубов изменения не заставят себя долго ждать. Фото: Smile-at-Once

Когда после удаления зуба можно ставить протезы?

Сразу после удаления лунка заполняется кровью – примерно часа за 2 она полностью сворачивается, после чего начинает формироваться кровяной сгусток. Это небольшой шарик или узелок, который будет находиться сверху на десне примерно дней 5–7: он закрывает внутренние ткани от попадания инфекции и служит «базой» для формирования новых. Примерно за 7–10 дней ранка полностью затягивается, десна становится привычного розового цвета. Но внутри процессы еще продолжаются – больше всего времени для восстановления нужно костной ткани: она модулируется и частично заполняет лунку за 4–6 месяцев. Отсюда и возникают определенные ограничения для последующего протезирования.

• если планируете ставить мостовидный протез: ждать придется минимум 3–4 недели, поскольку лунка должна полностью зарасти новой тканью, ведь установка и подгонка моста довольно болезненна. Даже для примерки придется фиксировать и снимать конструкцию, поддев ее инструментом, острый край которого повредит или инфицирует заживающий после удаления участок,

• если планируете ставить съемный протез: если речь о временном замещении всего 1-го зуба, то снимать слепки и готовиться к протезированию можно уже через 3–4 дня. Но если было удалено много, лучше, чтобы прошло хотя бы 20–30 дней, чтобы ткани немного восстановились, в том числе и костная,

• если планируете проводить имплантацию: если было время на подготовку – можно поставить имплант сразу же после удаления, в тот же день. А если времени не было, придется ждать, пока кость восстановится, – это минимум 3–4 месяца.

«Не доверяйте удаление зубов стоматологу-терапевту – процедуру должен проводить стоматолог-хирург или даже челюстно-лицевой хирург, который сможет извлечь зуб максимально щадяще для всех тканей. Также рекомендуется сразу использовать специальные костные аналоги или препараты для регенерации тканей в комплексе со специальными защитными мембранами, поскольку самостоятельно до естественных объемов костная ткань восстановиться не сможет. Это особенно актуально, если в будущем вы планируете имплантацию зубов», – комментирует Роман Беспалов.

Какой протез подойдет, если нет нескольких зубов?

В целом для восстановления зубов существует три основных метода, но в рамках каждого – еще несколько десятков подвидов, в основном исходя из используемых материалов. Это съемные протезы (опираются на десны и держатся при помощи крючков на оставшихся зубах), это зубные мосты или мостовидные протезы (для их фиксации используют опять же соседние зубы-опоры), и есть также протезы с опорой на импланты. Последний вид называется имплантацией. В статье по ссылке мы уже рассказывали о том, как можно восстановить все зубы. Сейчас же речь пойдет о том, что делать тем, у кого имеются единичные дефекты зубных рядов.

И начнем с самого достойного варианта.

Протез на имплантах

Имплантация, как и любой другой вид протезирования, имеет определенные минусы (нужно хирургическое вмешательство, стоит достаточно дорого). Но все-таки она в разы лучше, чем съемные или мостовидные протезы. И вот почему.

Во-первых, это физиологичное решение. Вам будет проведена замена не только верхушки, но и корня, то есть все ткани челюстной системы будут работать. Во-вторых, вам не придется жертвовать живыми зубами, которые находятся по краям дефекта. В-третьих, это самый долговечный вариант. Разумеется, если выбрать качественные импланты и врача, который установит их в строгом соответствии с технологией.

Установка имплантов на жевательные зубы: этапы лечения и как меняется пациент

А если посмотреть на образ жизни, то фактически можно забыть о том, что у вас стоит протез – настолько зубы на имплантах комфортны и неотличимы от естественных. После того как импланты приживутся, ограничений в плане еды практически не будет.

Есть и приятные новости – поставить имплант можно сразу после извлечения зубного корня из лунки. Но тут важно учитывать тот момент, что к имплантации нужно хорошо подготовиться. То есть если зуб вы удаляете экстренно, нельзя сразу ставить имплант – нужно изучить состояние кости, тканей пародонта, да и здоровье оценить. А если операция плановая, то две процедуры легко совмещаются между собой.

Если нет одного зуба, то, как правило, используется самый стандартный протокол имплантации – он называется «классической или двухэтапной». Сначала устанавливаются импланты, а после их полного срастания с костью – протез. Это может быть коронка, выполненная из металлокерамики, керамокомпозита или диоксида циркония, а также мостовидный протез, если нет нескольких зубов.

Но тут есть некоторые особенности: в ряде ситуаций протез можно поставить гораздо быстрее – сразу, через 2–4 недели или традиционно через 4–6 месяцев. Рассмотрим подробнее:

• протез ставится отсроченно – через 3–6 месяцев: речь в основном о боковых зубах, которыми мы жуем. Такой подход актуален для большинства марок имплантов – их безопасно нагружать только тогда, когда они полностью срастутся с костью, то есть приживутся. А если говорить медицинским языком, то остеоинтегрируются,

• протез ставится ускоренно: не сразу, но быстро – в срок от 3–4 до 6–8 недель. Это возможно только с некоторыми премиальными брендами имплантов, в частности, Nobel или Straumann, которые имеют активную поверхность и буквально стимулируют рост клеток костной ткани. За счет этого их приживление, а также первичная фиксация происходят быстрее,

• протез ставится сразу: если говорить об отсутствии всех зубов, то тут можно поставить несъемный протез уже на 3-й день после вживления имплантов – это позволяют сделать современные протоколы имплантации с немедленной нагрузкой. Это безопасно, если соблюдена технология – а сам протез при этом фиксирует положение имплантов за счет их объединения в единую систему (в протезе для этого создается металлический каркас). Но если нет 1–2 зубов, то постоянный протез сразу все равно ставить нельзя. На импланте можно закрепить лишь временную коронку, но более легкую. Врач также может сделать ее чуть короче по высоте, чтобы этот зуб не участвовал в жевании. Так эстетика будет восстановлена сразу, а имплантам ничего не будет мешать спокойно приживаться.

«На 70% успех имплантации зависит от действий врачей – хирурга и ортопеда. Но важно сделать правильный выбор в пользу бренда имплантов – советую не экономить на здоровье, а выбирать качественные модели, которые существуют более 20 лет на рынке, имеют большую клиническую и доказательную базу успешности. Устанавливаться должна только оригинальная протетика – в частности, абатменты того же самого бренда. Они прилегают максимально точно – нет зазоров, в которых могут скопиться бактерии, а это снижает риски отторжения даже спустя 10–15 лет использования новых зубов», – отмечает Роман Беспалов.

Съемный протез

Для восстановления 1–3 зубов используются так называемые протезы «бабочки», которые имеют «крылья», а точнее – крючки, обхватывающие живые зубы с двух сторон. На такие протезы можно рассчитывать только как временное решение проблемы – долго они не простоят, поскольку опор им мало, да и держатся очень плохо. В целом съемные аппараты имеют хорошую фиксацию, если крепятся сразу с 2-х сторон ряда, но зачастую пациенты теряют как раз жевательные последние зубы и крепление приходится делать только с одной стороны.

Съемный протез «бабочка» замещает всего пару зубов, но держится довольно плохо.

При таком сценарии протезирования врачи настоятельно рекомендуют помнить не только о неудобстве конструкции, но и о том, что происходят физиологические изменения – зубы, на которые протез опирается, быстро выходят из строя из-за перегрузки. Также происходит атрофия кости, но тут наоборот – из-за недостатка жевательной нагрузки, ведь корней зубов нет. Поэтому под протезом будет постепенно убывать кость вместе с десной – появится щель, а сама конструкция будет держаться еще хуже, чем изначально. И это, кстати, касается любых «съемников» – вне зависимости от того, сколько зубов они заменяют.

Какой выход? Поставить съемные протезы на время, после чего постараться провести имплантацию.

Мостовидный протез

Этот протез состоит минимум из трех коронок. Те, что по краям, ставятся сверху на живые корни. Центральные, как правило, это 1–3 шт., замещают утраченные. Такой протез несъемный, держится весьма хорошо, особенно если опорные зубы изначально здоровые. Эстетика тоже высокая, поскольку коронки находятся чуть ниже уровня десны – искусственные зубы выглядят весьма естественно. Но все это только поначалу – первые 2–3 года, а если повезет – то максимум 5–7 лет.

На фото наглядно продемонстрировано, какое влияние оказывают на десны и костную ткань живые зубы и различные протезы.

Зубной мост имеет ряд очевидных минусов: отсутствие физиологичности – опорные зубы перегружены, а в зоне утраченных элементов происходит атрофия всех тканей. Такие протезы часто приходится удалять вместе с разрушенными опорными зубами через 5–7 лет. А кость и десна, которые сокращаются в размерах, приводят к образованию щели под протезом – туда забиваются остатки пищи, возникает гниение, воспаление тканей, боль и неприятный запах изо рта. Кроме того, если вы потеряли всего 1 зуб, то придется сознательно пойти на разрушение еще двух, даже если они полностью здоровы – придется их сильно обточить под коронки моста, а также удалить нерв.

Какой выход? Хорошо обдумать, стоит ли прибегать к такому варианту, ведь лучше поставить имплант и не вредить другим зубам. Если все-таки решились на него, то регулярно проверяйте состояние опорных зубов у стоматолога, каждые 6 месяцев проходите профессиональную гигиену полости рта. Так вы продлите срок службы мостовидного протеза.

Как видите, эффективных вариантов замещения удаленного зуба немного, а восстановление нельзя затягивать, иначе проблема обернется масштабным ущербом.

Перед удалением зуба обязательно проконсультируйтесь у врача – хирурга и ортопеда, прислушайтесь к их словам, может, еще возможно сохранить корень зуба, купировать воспалительный процесс в кости и мягких тканях. Оценив все плюсы и минусы вашей ситуации, вы сможете сделать осознанный выбор.

Как помогает сохранение лунки после удаления зуба

Лучшие статьи

Другие статьи

Поле даты публикации Последнее обновление:

Медицинская экспертиза Colgate Global Scientific Communications

Если вам удаляют зуб, и ваш стоматолог рекомендует процедуру сохранения лунки, вам может быть интересно, что именно это означает.

Почему они не могут просто удалить зуб и позволить ему зажить самостоятельно? Мы объясним, почему делается сохранение лунки, чего вы можете ожидать от операции, и дадим вам несколько советов по последующему уходу, чтобы вы могли быть уверены, что получаете лечение, которое заставит вас улыбаться.

Каковы причины удаления зуба?

Если ваш стоматолог рекомендует удаление зуба, это может быть вызвано:

Повреждением зуба
Если у вас есть поврежденный или сломанный зуб, который ваш стоматолог считает не подлежащим восстановлению, он, скорее всего, порекомендует его удаление.
Разрушение зуба
Аналогичным образом, если ваш зуб разрушился до такой степени, что его больше нельзя лечить пломбой, корневым каналом или коронкой, возможно, для здоровья полости рта будет лучше удалить его.
Пародонтоз
Когда бактерии накапливаются и образуют налет под деснами, это может вызвать заболевание десен. Его тяжелая форма называется периодонтальной болезнью, и она может разрушить ткань десны и кость. Это может привести к расшатыванию зубов и, возможно, к необходимости их удаления.
Скученность зубов
Если у вас маленькая челюсть, которая не соответствует всем вашим зубам, если у вас есть лишние зубы или если у вас есть зуб, растущий в соседний зуб или поверх него, ваш стоматолог может удалить зуб, чтобы устранить скученность.

Согласно исследованию, опубликованному в Международном журнале экологических исследований и общественного здравоохранения , кариес и заболевания пародонта были наиболее распространенными причинами удаления зубов у исследуемой популяции.

Узнайте больше об удалении зуба .

Почему ваш стоматолог рекомендует консервацию лунок?

В ваших костях есть два типа клеток, которые выполняют всю работу по перестройке вашего скелета по мере необходимости. Остеокласты разрушают старую кость и доставляют ее в кровоток (резорбция), а остеобласты строят кость там, где она нуждается в укреплении (окостенение). Кости укрепляются за счет остеоинтеграции там, где они используются больше всего. Что касается вашей челюстной кости, когда вы жуете и кусаете, сила, которую вы оказываете через зубы на челюсть, посылает сигналы остеобластам, чтобы сохранить эту кость крепкой.

После удаления зуба ваша челюстная кость больше не будет получать стимулы там, где раньше был ваш зуб, остеокласты начнут разрушать вашу челюстную кость, а остеобласты больше не будут отдавать приоритет восстановлению костной структуры там. Новая кость все равно будет формироваться, но медленнее, чем разрушающаяся кость. Это может привести к смещению других зубов и может вызвать осложнения, если вы решите установить зубной имплантат в будущем.

Что такое сохранение сокетов?

Для сохранения лунки можно использовать коллагеновую пробку в качестве наполнителя отверстия или процедуру костной пластики, чтобы сохранить челюсть в области, где был удален зуб. Этот трансплантат может быть изготовлен из синтетического материала, кости других животных (обычно коровы) или человеческой кости. После того, как ваш стоматолог поместит костный трансплантат в лунку, он обычно покрывает его слоем коллагена, а затем накладывает швы на ткань десны.

Нужна ли вам консервация розеток?

Не все стоматологи считают эту процедуру необходимой или ценной, а некоторые вообще не предлагают ее во время удаления. Согласно Кокрановская база данных систематических обзоров , нет достаточных доказательств того, что это приводит к более высоким показателям успешной имплантации зубов или улучшению здоровья в долгосрочной перспективе. Если вы заинтересованы в этой процедуре или ваш стоматолог порекомендовал ее вам, стоит обсудить все за и против, чтобы вы могли вместе принять решение.

Последующее лечение после консервации лунки

После процедуры консервации лунки вы можете испытывать боль и дискомфорт в течение недели или двух.

Ваш стоматолог может прописать лекарства от боли и отека. Вот несколько советов для обеспечения успешного восстановления:

Отдых не менее 24 часов после процедуры.
Лежа слегка приподнимите голову.
Не полощите рот сразу, так как это может повлиять на время заживления.
Не пейте через соломинку и не сплевывайте.
Избегайте горячих жидкостей и/или алкоголя.
По возможности не сморкайтесь и не чихайте.
Не курите и не употребляйте табачные изделия в течение как минимум трех дней после процедуры.
Принимайте обезболивающие, как предписано. Они также могут уменьшить воспаление.
Уменьшите или сведите к минимуму отек, прикладывая к щеке пакет со льдом на 10–20 минут за раз.
Через несколько дней вы можете прополоскать рот солевым раствором или теплой соленой водой, чтобы убить бактерии.

Продолжайте регулярную чистку зубов и использование флоссов или межзубных ершиков, но избегайте чистки зубов рядом с областью удаления.

Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом