Что такое дистопированный зуб: Ретинированный и дистопированный зуб | Стоматология Митино — Торговый Дом «Аюрведа»

Зуб

Что такое дистопированный зуб: Ретинированный и дистопированный зуб | Стоматология Митино

Содержание

Дистопированный зуб | Slovar | Клиника альмеда

Наш QR код

Дистопированным называют зуб, которые в силу каких-либо причин не занял правильное положение в зубной дуге. Это состояние встречается достаточно часто, чаще всего у пациентов подросткового возраста.
Полностью прорезавшимся считается такой зуб, который выступил над уровнем десны и коронка которого достигает зуба-антагониста на противоположной челюсти. Если по каким-то причинам зуб вырастает не полностью или вырастает неправильно, с наклоном или смещением, то такой зуб называется дистопированным. Если зуб вырастает не полностью, или даже вообще не выступает за пределы десневого края, то такое состояние называется ретенцией зуба. Оно может сочетаться с дистопией или наблюдаться отдельно.
Дистопированными могут быть любые зубы, но чаще всего такими свойствами обладают зубы мудрости (8-е зубы), особенно часто нижние. Реже дистопии могут подвергаться верхние зубы мудрости, нижние и верхние премоляры, верхние клыки или нижние резцы.

Причиной дистопии и неправильного прорезывания зубов мудрости является то, что последние моляры, по большому счету, являются атавизмом. С развитием цивилизации изменялся характер пищи, она становилась менее твердой. Человеку перестал требоваться мощный жевательный аппарат, частью которого являлись «зубы мудрости», и вместе с тем стали постепенно уменьшаться размеры челюстей. Это привело к тому, что «зубам мудрости» зачастую стало попросту не хватать места на альвеолярных отростках челюсти, особенно нижней, что и послужило причиной создания таких условий, при которых эти зубы могут либо вообще не закладываться, либо прорезаться не полностью и с различными нарушениями.
Также причиной дистопии любых зубов, не только «мудрости», могут стать нарушения сроков и последовательности прорезывания постоянных зубов в период смены прикуса.

Также встречается вертикальное смещение зубов, при котором зубы располагаются выше или ниже окклюзионной плоскости (плоскости, в которой происходит смыкание зубных рядов). Может иметь место также поворот зуба вокруг своей собственной оси – так называемая тортопозиция.

Зубы мудрости, прорезавшиеся не полностью, могут находиться либо в пределах десны (тканевое погружение), либо не выходить за пределы костной ткани челюсти (костное погружение).
Дистопированные зубы могут вызывать массу проблем как со здоровьем самих зубов, так и окружающих тканей.
Неправильно прорезавшиеся зубы могут привести в период формирования постоянного прикуса к нарушению прорезывания остальных зубов, и в дальнейшем к различным аномалиям прикуса. В случае смещения и наклона дистопированных зубов они могут повреждать и травмировать ткани губ, щек, языка, приводя к образованию так называемых декубитальных язв. Наконец, неправильно прорезавшиеся зубы создают условия для образования кариеса как на них самих, так и на соседних зубах, так их неправильное положение зачастую затрудняет удаление остатков пищи и гигиенические процедуры.

При дистопии и ретенции «зубов мудрости» может наблюдаться также ситуация, когда над непрорезавшейся частью зуба образуется десневой карман, в котором задерживаются остатки пищи, создаются условия для размножения микроорганизмов и развивается гнойное воспаление – так называемый перикоронарит. Это может привести к воспалительным процессам в пародонте, периодонте, надкостнице (периостит) и даже самой костной ткани (остеомиелит). Такие состояния являются абсолютным показанием к удалению дистопированных зубов. Помимо абсолютных показаний, имеются и относительные, к которым относится, в частности, периодонтит и пульпит.

Удалению подлежат дистопированные «зубы мудрости» в том случае, если они приводят к проблемам, описанным выше. Также может потребоваться удаление дистопированных восьмерок в том случае, если они затрудняют лечение кариеса 7-х зубов или же мешает проведению протезирования. Абсолютными показаниями к удалению дистопированных и ретенированных зубов являются любые воспалительные процессы в пародонте, периодонте или костной ткани, а также наличие любых патологических образований (например, кист) в окружающих тканях.

При незначительном смещении в том случае, если дистопированные зубы травмирую окружающие ткани, может быть произведено стачивание их острых краев и выступающих бугров.

Вернуться назад

02-07-2022 У ребёнка началась смена зубов ?

25-06-2022 Удалили зуб, а потом поднялась температура — это осложнение? И что делать?
16-06-2022 Есть ли уневерсальный имплантат, который подойдёт всем ?
04-06-2022 — Лечите, а не терпите!
30-05-2022 Имплантация — самый лучший способ восстановления утраченных зубов.
19-05-2022 Давно не были у стоматолога?
06-05-2022 Почему зубы могут стать подвижными при лечении c помощью брекет-систем?
29-04-2022 EsCom Доступная цена, отличное качество!

17-04-2022 А вы знали, что можно вернуть себе часть потраченных на лечение денег?
20-03-2022 Выравнивание зубов элайнерами: это дольше чем ношение брекетов?

02-07-2022 У ребёнка началась смена зубов ?
25-06-2022 Удалили зуб, а потом поднялась температура — это осложнение? И что делать?
16-06-2022 Есть ли уневерсальный имплантат, который подойдёт всем ?

Посмотреть все новости

Наш QR-код

Дистопированным называют зуб, которые в силу каких-либо причин не занял правильное положение в зубной дуге.

Это состояние встречается достаточно часто, чаще всего у пациентов подросткового возраста.
Полностью прорезавшимся считается такой зуб, который выступил над уровнем десны и коронка которого достигает зуба-антагониста на противоположной челюсти. Если по каким-то причинам зуб вырастает не полностью или вырастает неправильно, с наклоном или смещением, то такой зуб называется дистопированным. Если зуб вырастает не полностью, или даже вообще не выступает за пределы десневого края, то такое состояние называется ретенцией зуба. Оно может сочетаться с дистопией или наблюдаться отдельно.
Дистопированными могут быть любые зубы, но чаще всего такими свойствами обладают зубы мудрости (8-е зубы), особенно часто нижние. Реже дистопии могут подвергаться верхние зубы мудрости, нижние и верхние премоляры, верхние клыки или нижние резцы.

Человеку перестал требоваться мощный жевательный аппарат, частью которого являлись «зубы мудрости», и вместе с тем стали постепенно уменьшаться размеры челюстей. Это привело к тому, что «зубам мудрости» зачастую стало попросту не хватать места на альвеолярных отростках челюсти, особенно нижней, что и послужило причиной создания таких условий, при которых эти зубы могут либо вообще не закладываться, либо прорезаться не полностью и с различными нарушениями.
Также причиной дистопии любых зубов, не только «мудрости», могут стать нарушения сроков и последовательности прорезывания постоянных зубов в период смены прикуса.

По виду дистопия может быть различной. Дистопированный зуб может располагаться на челюсти и отклоняться в разных направлениях – вестибулярном (в сторону преддверия ротовой полости), оральным (в сторону собственно ротовой полости), мезиальном или же дистальном. Также встречается вертикальное смещение зубов, при котором зубы располагаются выше или ниже окклюзионной плоскости (плоскости, в которой происходит смыкание зубных рядов).

Может иметь место также поворот зуба вокруг своей собственной оси – так называемая тортопозиция.

Это может привести к воспалительным процессам в пародонте, периодонте, надкостнице (периостит) и даже самой костной ткани (остеомиелит). Такие состояния являются абсолютным показанием к удалению дистопированных зубов. Помимо абсолютных показаний, имеются и относительные, к которым относится, в частности, периодонтит и пульпит.

Диагностика дистопированных зубов обычно не представляет затруднения и производится на основании клинического осмотра. В некоторых случаях может потребоваться исследование ортопантомограммы (обзорной рентгенограммы), на которой можно выяснить нюансы положения дистопированных зубов, их корней, корней и коронок соседних зубов.
Лечение дистопированных зубов зависит от формы дистопии, возраста, а также от того, причиняет ли дистопия какие-либо проблемы, включая эстетические. В период смены зубов и формирования постоянного прикуса дистопированные зубы можно «поставить на место» с помощью ортодонтической аппаратуры, например, мультибондинг системы. В более старшем возрасте вопрос обычно стоит о сохранении или же удалении дистопированных зубов.
Удалению подлежат дистопированные «зубы мудрости» в том случае, если они приводят к проблемам, описанным выше. Также может потребоваться удаление дистопированных восьмерок в том случае, если они затрудняют лечение кариеса 7-х зубов или же мешает проведению протезирования. Абсолютными показаниями к удалению дистопированных и ретенированных зубов являются любые воспалительные процессы в пародонте, периодонте или костной ткани, а также наличие любых патологических образований (например, кист) в окружающих тканях.

При незначительном смещении в том случае, если дистопированные зубы травмирую окружающие ткани, может быть произведено стачивание их острых краев и выступающих бугров.

Вернуться назад

Вся информация, размещенная на данном сайте, носит справочно-информационный характер и ни при каких условиях и ни в коей своей части НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПУБЛИЧНОЙ ОФЕРТОЙ.

Альмеда ! Клиника стоматологии и косметологии.

г. Санкт-Петербург, ул. Димитрова, д. 8, кор. 2
366-07-92, 366-07-93, 936-07-93

Правовая информация

Пользовательское соглашение

Политика конфиденциальности

Ретинированный и дистопированный зуб — Удаление

Далеко не каждый человек может похвастаться сияющей голливудской улыбкой, которая обнажает ровный зубной ряд с идеальными элементами. Достаточно часто люди сталкиваются с различными дефектами и патологиями зубов, которые могут доставить определенные неудобства. К примеру, дистопированные и ретинированные зубы становятся причиной воспаления десен, отека мягких тканей полости рта.

Опасность дефекта отдельных зубов в том, что они могут привести к смещению формирующегося или уже сформированного зубного ряда. И очень часто единственным способом предупреждения таких последствий является экстракция проблемного зубного элемента. Но только врач после визуального осмотра, компьютерной томографии или прицельной рентгенографии подтверждает, есть ли у пациента ретинированные или дистопированные зубы, и определяет, необходимо ли их удаление.

О том, что такое дефектные зубы, о том, в каких случаях и как удаляют ретинированный зуб мудрости, рассказывают врачи стоматологии «SILK». Одна из крупнейших стоматологических клиник оказывает услуги европейского качества в Харькове по доступным ценам.

Что такое ретинированные зубы?

Ретинированный зуб – это зубной элемент, коронка которого не прорезалась через десну или прорезалась не полностью. В последнем случае часть коронки прикрыта десной или костной тканью, в зависимости от расположения зуба. Важно понимать, что по размеру он соответствует физиологическим нормам. И чтобы уместиться в мягких тканях, такой зуб принимает неправильное положение. Опасность дефектного элемента в том, что из-за патологического расположения в десне он оказывает давление на весь зубной ряд, вызывая наклон остальных зубов, провоцируя развитие неправильного прикуса.

Важно: Клиническая практика подтверждает, что некоторые зубы, которые не смогли пробиться через десну, растут перпендикулярно физиологически правильному направлению. Они не только деформируют гребень десны, но и негативно сказываются на жевательной функции.

В большинстве случаев зубы, подвергнутые ретенции, это нижние «восьмерки». Так называют зубы мудрости. И среди всех удаляемых «восьмерок» ретинированные зубы занимают очень большую долю.

Что такое дистопированные зубы?

Дистопированный зуб – это зубной элемент, который имеет неправильное расположение в зубном ряду, наклонен в сторону от линии зубного ряда или повернулся вокруг собственной оси. Дистопия может развиться в отношении любого зуба, но чаще с такой патологией сталкиваются «восьмерки» – зубы мудрости. Также распространенная аномалия – дистопированные клыки, которые также называют «вампирскими».

Дистопия зубов бывает врожденной, то есть наследственной, когда предрасположенность к таким деформациям определена генами. Также стоматологическая проблема этого вида может быть приобретенной, когда дистопия развивается под действием отдельных факторов. Очень часто раннее удаление молочного зуба становится причиной неправильного роста нового зубного элемента. Ему просто не хватает места в сместившемся зубном ряду, поэтому он начинает выкручиваться или наклоняться.

Практически всегда дистопия наблюдается у ретинированных зубов, у тех, которые не смогли прорезаться сквозь десну. Из-за естественного препятствия в виде мягких тканей или кости зуб начинает расти наклонно. Также привести к развитию деформации может механическая травма зубочелюстного аппарата.

Опасность дистопии кроется не только в эстетическом дефекте, но и в нарушении жевательной функции, которая развивается на фоне проблемы. Людям с деформацией зубного ряда сложно обеспечить полости рта полноценную должную гигиену. А еще неправильный наклон зуба приводит к прикусыванию десен, щек, языка.

Почему возникает патология зубов?

Рассмотрим основные причины развития таких патологий, как дистопия и ренитированные зубы:

· Генетические факторы. Если от одного родителя ребенок унаследовал маленькую челюсть, а от другого «получил» крупные зубы, с высокой вероятностью он столкнется с такой проблемой, как перекручивание и смещение элементов зубного ряда, которым просто не будет хватать места для правильного роста.

· Аномалии внутриутробного развития, при которой нарушено формирование зубных зачатков.

· Экзогенные факторы – механические повреждения зубочелюстной системы.

· Зубы не успевают прорезаться до окончания развития челюсти и остаются под десной.

Проблема в том, что ретинированный зуб мудрости или дистопированный клык может стать причиной многих неудобств. Даже находясь под десной, он может разрушаться. Это вызывает воспаление. Именно поэтому зубы мудрости ретинированные и дистопированные рекомендуется удалять.

Важно: В некоторых случаях, когда непрорезавшийся зуб растет верно, но ему мешают соседние элементы, может быть принято решение удалить соседний зуб. Такая тактика оправдана, если ретинированный зуб по результатам рентгенографии здоров, и ему достаточно освободить место, чтобы произошло прорезывание. При этом простая экстракция соседнего зуба проще, чем манипуляции по удалению дефектного зуба.

Показания к удалению

Нужно ли удалять ретинированный зуб мудрости или нет, решает врач после стоматологического обследования. Прямыми показаниями к экстракции являются следующие состояния:

· Если дистопированный зуб мудрости давит на соседний элемент и травмирует его, провоцирует кариозные процессы.

· Если ретенция или дистопия зуба приводит к постоянным воспалительным процессам.

· У корня зуба или в гайморовой пазухе развивается киста;

· При скученности в зубном ряду удаление дистопированного зуба мудрости является единственным правильным решением. Остальные элементы зубного ряда получают пространство для правильного роста.

· Рекомендовано удаление дефектного зуба, если выполнить протезирование затруднительно из-за его неправильного положения, и установка брекетов не поспособствовала его вытягиванию.

Есть и другие показания для удаления зубов, которые растут неправильно. Но только врач может дать конкретные рекомендации отдельному пациенту в зависимости от клинического случая.

Как удаляют ретинированный и дистопированный зуб?

Сложное удаление зуба мудрости, а именно такой процедурой является экстракция дефектных «восьмерок», должно проводиться в специализированной клинике, оснащенной современным оборудованием. А проводить операцию должен опытный хирург, ведь часто доступ к таким зубам ограничен. Это требует от врача особой внимательности и точности манипуляций.

Перед началом операции проводится анестезия. Чтобы удалить ретинированный зуб мудрости, стоматологическим скальпелем выполняется надрез десны у корня. Специальной лопаткой часть десны отодвигается в сторону. Обнажается кость, которая прикрывает ретинированный зуб. Хирургическим бором кость рассверливается. Зуб удаляется из нее. Далее врачу остается сгладить острые костные края, сшить разрез шовным материалом.

Дистопированные зубы удаляются традиционным способом, так как их коронка находится над десной. Но если корни скручены (это частое отличие деформированных зубов от здоровых элементов), тогда также требуется рассечение мягких тканей, чтобы извлечь зуб с минимальным травматизмом. В зависимости от сложности операция может занять несколько часов. После ее завершения придется еще раз-два посетить стоматолога для контроля заживания раны.

Важно: Зубочелюстная операция, когда удалили сложный зуб, может спровоцировать следующие осложнения – отек, будет больно в десне, лихорадку, слабость и головную боль. Перечисленные симптомы, как правило, проходят через несколько дней. Для снижения неприятной симптоматики врач может назначить обезболивающие препараты.

Отвечаем на вопросы наших пациентов

Всегда ли нужно удалять ретированный зуб ❓

Здоровый зуб, который не смог прорезаться, удаляют только в том случае, если он негативно влияет на состояние зубочелюстного аппарата. Если такой угрозы нет, стоматологические манипуляции могут быть направлены на обеспечение условий для его прорезывания.

Можно ли исправить дистопию ортодонтическими системами ❓

При незначительном наклоне зуба, если патология вызвана не дефицитом места, а иными факторами, дистопированный зуб можно попробовать выровнять стоматологическими конструкциями. На осмотре стоматолог предложит оптимальный вариант решения проблемы.

Какие методы являются профилактикой неправильного роста зубов ❓

Формирование правильного прикуса и ровного зубного ряда должно начинаться в детском возрасте. Предупредить дефекты роста зубов у ребенка гораздо легче, чем потом исправлять их у взрослого пациента.

В каком возрасте лучше лечить дистопию или ретенцию зубов ❓

Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность того, что лечение пройдет с минимальным риском осложнений. А также раннее лечение дефекта отдельных зубов позволяет избежать деформации всего зубного ряда.

Удаление ретинированных и дистопированных зубов, цена в Москве

Удаление ретинированных и дистопированных зубов — это не совсем обычная операция, которую без последствий может выполнить только опытный хирург. В нашем Центре удалением патологических зубов занимаются челюстно-лицевые хирурги со стажем более 7 лет. Применяем только щадящий ультразвуковой протокол, по желанию пациента или по показаниям используем самый комфортный метод анестезии — седацию.

Чем опасны ретинированные и дистопированные зубы

Дистопия и ретенция — наиболее распространенные патологии роста зубов:

Если зуб не может прорезаться и занять положенное место в дентальном ряду, в большинстве случаев показано удаление

Если откладывать вопрос с удалением, могут развиться осложнения:

Появление на слизистой новообразований на фоне регулярного травмирования прорезавшейся под углом коронкой
Сдавление корней соседних зубов, сопровождающееся воспалением и выраженным болевым синдромом
Быстрое развитие кариеса из-за отсутствия доступа для проведения гигиенических процедур
Смещение зубного ряда, формирование патологического прикуса, неправильного смыкания зубов
Осложнение протезирования и имплантации
Развитие заболеваний тканей пародонта

Особенности удаления

В отличие от обычного удаления экстракция дистопированных и ретинированных зубов связана с определенными сложностями, в частности, необходимостью фрагментации коронки и корня. К тому же при работе с верхними зубами высоки риски повреждения гайморовых пазух, с нижними — нижнечелюстного нерва.

Хорошо, если операцию выполняет именно челюстно-лицевой хирург, а не рядовой хирург-стоматолог, у которого может быть недостаточно необходимых знаний и мануальных навыков для проведения операций такой сложности. Результатом отсутствия у врача опыта в подобных случаях зачастую становятся вывих соседнего зуба, перелом челюсти, разрыв десны и длительная реабилитация.

В нашем Центре удаление ретинированных и дистопированных зубов выполняют опытные высококвалифицированные челюстно-лицевые хирурги с непрерывным стажем от 7 лет. Ежедневно проводят сложнейшие удаления зубов, костно-пластические и ЛОР-операции.

Этапы атравматичного удаления «сложных» зубов в ЦПС «Доктор Левин»

Чем аккуратнее удален зуб, тем быстрее заживает десна и есть больше возможностей для дальнейшего восстановления путем имплантации или протезирования. Применение щадящих хирургических методов позволяет нам проводить операции бережно с максимальным сохранением окружающих зуб тканей, без осложнений. Атравматичное удаление предусматривает несколько этапов:

Диагностическое обследование
Обязательно включает компьютерную томографию. На сегодня это самый достоверный метод диагностики. Благодаря полученным данным мы имеем точную картину расположения зуба и корней, исключаем вероятность повреждения гайморовой пазухи или нижнечелюстного нерва во время операции.
Анестезия
Сложное удаление проводим в седации. Пациент погружается в легкий сон с помощью безопасных снотворных препаратов ультракороткого типа действия. По завершении хирургической части он быстро и легко просыпается. Такой подход позволяет не только избавить человека от неприятных ощущений и страха, но и существенно сокращает сроки реабилитации. Как показывает практика, после удаления зубов в седации заживление проходит быстрее.
Удаление по пьезо-хирургическому протоколу
Мы не используем устаревшие ручные инструменты, только ультразвуковой скальпель. Под воздействием микровибраций зуб деликатно отделяется от удерживающих связок и волокон, фрагментируется и извлекается по частям, без сколов окружающих костных тканей. Такой метод называется бескровным, так как в отличие от традиционного удаления, слизистая не травмируется. Поэтому кровотечения, ожоги и гематомы исключены.
Контрольная ревизия
Санация лунки на предмет оставшихся осколков корней. Контроль качества экстракции проводим под оптическим увеличением с помощью дентального микроскопа. Цель ревизии — убедиться в отсутствии остаточных фрагментов зуба, которые могут стать причиной развития осложнений. После осмотра проводим контрольное КТ.
Заполнение лунки PRF-сгустком
Наложение PRF-мембраны для ускорения заживления. Фибриновый сгусток, изготовленный из крови пациента методом центрифугирования, помещается в лунку. Он способствует ускоренной регенерации тканей, снижению болевого синдрома и препятствует заполнению лунки слизистой оболочкой до момента восстановления костных структур. Завершающий этап — наложение швов.
Повторный контроль
Повторный осмотр после сложного удаления обязателен. Пациент посещает врача через 3-4 дня после операции для контроля заживления и раннего выявления осложнений.

Удаляем зубы по щадящему ультразвуковому протоколу «во сне»

Пьезохирургия в сочетании с седацией — уникальная технология удаления зубов без боли и осложнений. Ультразвуковой скальпель воздействует исключительно на нужный участок, не затрагивая корни соседних зубов. При контакте со слизистой отключается, исключены травмы мягких тканей, нервных окончаний, сосудов. Использование седации исключает выброс гормона стресса, который снижает иммунитет и ухудшает заживление. На сегодня это лучшая альтернатива традиционному удалению!

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач и основатель ЦПС «Доктор Левин»

Стандарты нашего Центра

ЦПС «Доктор Левин» оказывает качественную хирургическую помощь в формате пожизненной гарантии LifeTime Warranty, без рисков и осложнений. Это возможно благодаря сочетанию высокотехнологичных методов диагностики, щадящих хирургических протоколов и седации.

3D-томография — для исключения рисков

Центр оснащен современным дентальным томографом Sirona Galileos (Германия)

Оценка строения и расположения зуба и корневой системы
Диагностика гайморовых пазух в ЛОР-режиме
Возможность просмотра 3D снимка во время операции

PiezoSurgery® — удаление зубов ультразвуком

Каждый оперблок Центра оснащен пьезохирургическим аппаратом NSK VarioSurg

Бережное удаление без крови и осложнений
Без рисков переломов челюсти и сколов костных структур
Ускоренное заживление, легкая реабилитация

Дентальный микроскоп — для контроля

Ревизия лунки выполняется под контролем дентального микроскопа Seiler

Оценка качества экстракции
Аккуратное наложение швов
Исключение осложнений

Седация — операция во сне без боли

Удаление зубов проводится в состоянии медикаментозного сна под непрерывным контролем опытного анестезиолога

Полный комфорт — без боли и страха
Безопасные снотворные препараты ультракороткого типа действия
Быстрый и легкий выход из состояния

Послеоперационный период

Восстановление десневых тканей после сложного удаления может длиться до трех недель. В первую неделю могут беспокоить отечность, болезненность, небольшое повышение температуры тела (до 37,5°С). Однако, если операция была проведена с помощью ультразвука в седации, реабилитация проходит быстрее.

Ускоренная реабилитация

Дополнительно ускорить сроки заживления и сократить их до нескольких дней можно воспользовавшись уникальной программой ускоренной реабилитации нашего Центра:

Микротоки

Физиопроцедура воздействия слабым импульсным током. Ускоряет регенерацию тканей, предотвращает формирование отеков, уменьшает боль, снимает мышечный спазм.

Лимфодренаж

Инъекции препаратов D-NUCLEO и MesoSculpt C71. Улучшают микроциркуляцию лимфы и крови, запускают естественные процессы регенерации.

PRP-терапия

Инъекции обогащенной тромбоцитами аутоплазмы крови, изготовленной методом центрифугирования. Имеют противовоспалительное и заживляющее действие.

Советы хирурга

Отказ от приема какой-либо пищи в течение нескольких часов после вмешательства
Категорический запрет на полоскание ротовой полости в течение нескольких дней после операции, чтобы не разрушился кровяной сгусток в раневой поверхности
Строгое соблюдение гигиены ротовой полости с учетом состояния прооперированной зоны (возможно применение ватных тампонов, смоченных антисептиком)
Прием курса антибактериальных препаратов для предотвращения инфекционного процесса
Ограничение вредных привычек (курения, приема алкоголя) на период восстановления
Запрет на прогревание прооперированного участка, в течение 1 недели отказаться от посещения бани, сауны, принятия горячей ванны (только теплый душ)
Химический и термический покой ротовой полости (пища должна быть едва теплой, без специй и каких-либо примесей)
Еда должна пережевываться на стороне, противоположной от прооперированной;
Ограничение физических нагрузок в течение первой недели

Просим строго выполнять каждое назначение врача, иначе возможно инфицирование прооперированного участка с развитием тяжелого воспалительного процесса.

Всегда ли показано удаление ретинированных и дистопированных зубов?

Однозначные показания к экстракции «особенных» зубов:

В случаях с ретенцией и дистопией клыков при наличии возможности проведения ортодонтического лечения зуб можно сохранить. Например, если он полуретинированный и не может самостоятельно пробиться сквозь десну, мы устанавливаем брекет-систему и с ее помощью вытягиваем зуб в нужном направлении.

Частые вопросы пациентов

Какие могут быть осложнения во время или после удаления?

При отсутствии у врача опыта удаление верхних зубов нередко сопровождается перфорацией носовой пазухи, нижних — повреждением нервных окончаний. После экстракции традиционными методами пациенты сталкиваются с кровотечениями, сильными болями и отеками. Использование устаревших инструментов в сочетании с отсутствием практических навыков у хирурга могут стать причиной вывиха соседнего зуба и перелома челюсти. Поэтому к выбору клиники и врача нужно подходить серьезно.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Почему зубы растут неправильно — не прорезаются или разворачиваются?

Основной причиной неправильного роста клыков является патологическое прорезывание соседних с ними моляров, занимающих место в ряду раньше. Что касается зубов мудрости, проблемы с прорезыванием связаны с отсутствием молочных предшественников, которые «пробивают дорогу», плотной структурой десневых тканей, нехваткой места в челюсти, а также наследственной предрасположенностью.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Левин Дмитрий Валерьевич

Автор статьи. Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Опубликовано: 30.12.2021

Обновлено: 26.04.2022

Удаление ретинированного дистопированного зуба: сложности

Зуб мудрости начинает расти после того, как вся остальная челюсть уже сформировалась, поэтому коронка может быть деформированной или сам рост зуба примет неправильное направление. В большинстве случаев возникает вопрос об удалении ретинированного или дистопированного зуба, чтобы избежать появления дальнейших осложнений. Однако принять такое решение может только квалифицированный врач после проведения ряда анализов и полного обследования.

Какие зубы нужно удалять

Коренные зубы могут быть неправильной формы, и в этом случае их делят на две основные категории:

Дистопированный. Зуб, который принял неправильное положение в челюсти и растет под неправильным углом, необходимо вовремя удалить. Он может задерживать рост других зубов и деформировать всю структуру зубного ряда.
Ретенированный. В том случае, когда зуб задерживается в прорезывании и частично или полностью находится в десенной ткани, он также представляет опасность для остального зубного ряда.

В таких обстоятельствах зуб необходимо удалить, так как в будущем он станет создавать проблемы для всего остального ряда.

Неправильное развитие зуба мудрости приводит к тому, что зубной ряд начинает деформироваться и могут развиваться различные заболевания десенной ткани. Если запустить процесс, неправильный рост одного зуба приводит к тому, что нарушается лицевая симметрия, и в будущем потребуется удаление не только восьмерки, но и соседних зубов. Стоматологи советуют проводить осмотры периодически и не упустить момент, когда зуб только начинает расти. Также очень важно найти грамотного и квалифицированного врача, который сможет вовремя среагировать и поставит правильный диагноз. В клинике «Аликсма» вас ждут опытные терапевты и хирурги, которые постоянно совершенствуют свои навыки и изучают новые методы лечения. Мы проводим комплексное обследование, наши пациенты получают доступ к современному оборудованию, точные анализы дают нам возможность выбрать наиболее эффективный способ лечения в каждом отдельном случае.

Обследование и процедура удаления ретинированного или дистопированного зуба

Если стоматолог принял решение о немедленном хирургическом вмешательстве, необходимо провести ряд анализов и обследований для постановки точного диагноза. Сначала проводится визуальный осмотр, во время которого определяется степень деформации зуба и уровень ретенции. Зуб может быть полностью скрыт десенной тканью или частично, поэтому методы извлечения и обработки подбираются в каждом случае отдельно.

Помимо визуального осмотра, стоматолог проводит пальпацию, но в большинстве случаев этого недостаточно. В качестве обязательного обследования проводится осмотр при помощи специального оборудования для определения точного местонахождения корней. На основании этих данных стоматолог подбирает методы воздействия и разрабатывает план лечения.

Удаление ретинированного или дистопированного зуба возможно только при участии квалифицированного стоматолога. Процесс извлечения осуществляется хирургическим способом, и во время экстракции используются сильные анестезирующие препараты для снятия болевых ощущений. Ответственный за лечение врач должен подобрать препараты, на которые у пациента не будет отрицательных реакций. Также важно собрать информацию о состоянии здоровья, чтобы учесть наличие хронических заболеваний и других индивидуальных особенностей организма.

Процедура удаления ретинированного или дистопированного зуба осуществляется хирургическим способом, так как часть зуба находится в десне, и добраться до корней можно только хирургическим вмешательством. Если строгих противопоказаний во время обследования не выявлено, назначается операция, которая проводится под анестезией.

Место обработки обезболивается при помощи специальных препаратов, чтобы хирург мог спокойно работать, используя любые способы извлечения. Операция начинается с надреза слизистой, чтобы получить доступ к зубу, который скрыт деснами. Сам зуб может дробиться на несколько частей и извлекаться по частям, так как удалить коронку вместе с корнем может быть затруднительно. В некоторых случаях корни разрезаются на части и удаляются в несколько этапов, но такие многоэтапные операции применяются только в самых сложных ситуациях. Когда коронка и зуб удалены полностью, в рану помещается заживляющий препарат, который поможет избежать появления инфекции. Большие раны зашиваются, но чаще используется турунда с антисептиком.

Послеоперационный период

Удаление ретинированного или дистопированного зуба – это сложная хирургическая операция, поэтому важное значение имеет послеоперационный период. Скорость заживления зависит от индивидуальных показателей здоровья, но важно вовремя посещать врача и проводить перевозки. Обрабатывать рану необходимо каждый день, чтобы избежать появления инфекции, и важно отслеживать вероятное появление осложнений. В число потенциальных осложнений входят следующие ситуации:

кровотечение, которое может начаться за счет сильного травмирования мягких тканей;
травмирование челюсти из-за хирургического вмешательства в структуру зубной челюсти;
воспаление и инфекции при неправильной обработке раны.

Чтобы избежать подобных осложнений, важно посещать стоматолога каждый день после операции и следовать всем рекомендациям врача. Минимальный период полного восстановления после удаления ретинированного или дистопированного зуба составляет 7 дней, но в зависимости от индивидуальных показателей срок полного заживления может составлять до месяца. Стоматологи рекомендуют избегать сильной физической нагрузки, отказаться от алкоголя и курения, а также избегать посещения саун. Выбрать правильный метод лечения может только квалифицированный стоматолог, поэтому важно провести все анализы и полное обследование перед тем, как приступать к непосредственному удалению зуба.

Комплексное обследование и качественное удаление ретинированного или дистопированного зуба

В клинике «Аликсма» вас ждут грамотные врачи, современное оборудование и комплексный подход к решению индивидуальных проблем. Процедура удаления ретинированного или дистопированного зуба осуществляется при помощи современных инструментов, и грамотные врачи помогут избежать любых осложнений после операции. Если вы хотите избежать дальнейшей деформации зубного ряда, следует провести удаление ретинированного или дистопированного зуба как можно раньше. Обращайтесь в нашу стоматологию, и мы подберем наиболее результативный метод лечения для вас!

Дистопированный зуб — причины, симптомы, диагностика и лечение

Дистопированный зуб – зуб, занимающий неправильное положение в зубном ряду или смещенный за пределы альвеолярного отростка челюсти. К вариантам дистопии относят вестибулярное, оральное, мезиальное, дистальное расположение зуба, инфраположение, супраположение, тортопозицию и транспозицию. Дистопированные зубы представляют косметический и функциональный недостаток; могут способствовать формированию неправильного прикуса, хронической травматизации слизистой оболочки полости рта, развитию перикоронарита, сочетаться с ретенцией. Дистопированные зубы выявляются в процессе стоматологического осмотра, изучения ортопантомограмм, моделей челюстей и телерентгенограмм. В зависимости от своего расположения дистопированные зубы могут подлежать ортодонтическому лечению или удалению.

Общие сведения

Дистопированный зуб (дистопия) – аномалия зуба, характеризующаяся его неправильным положением в зубной дуге или за ее пределами и затрудняющая прорезывание других зубов. В стоматологии под правильным положением зубов понимают строго определенную позицию, соответствующую каждому зубу в зубном ряду, а также его взаимоотношения с соседними зубами и зубами-антагонистами на противоположной челюсти. Зубы, выросшие со смещением или наклоном, а также прорезавшиеся вне зубной дуги, считаются дистопированными. Чаще всего дистопированными бывают нижние третьи моляры («зубы мудрости»), верхние и нижние резцы, верхние клыки; реже — верхние и нижние премоляры и верхние третьи моляры. Дистопия зубов часто сочетается с ретенцией, дистальным, мезиальным, открытым прикусом, скученностью зубов и пр.

Дистопированный зуб

Причины дистопии зубов

К дистопии зубов могут приводить эмбриональные, генетические либо экзогенные факторы. Чаще всего наличие дистопированных зубов обусловлено атипичным формированием зачатков зубов в эмбриональном периоде. Дистопия зубов может быть связана с макродентией, наличием сверхкомплектных зубов в зубном ряду, резкой диспропорцией размеров молочных и постоянных зубов, преждевременным удалением временных зубов, нарушением сроков и последовательности прорезывания некоторых зубов, частичной адентией.

Дистопированные зубы могут появляться при несоответствии величины зубов размерам челюсти; довольно часто это встречается у детей, которые наследуют от одного из родителей крупные зубы, а от другого — маленькую челюсть. Генетическая предрасположенность также может являться фактором дистопии зубов.

Экзогенные факторы, обусловливающие появление дистопированных зубов, обычно носят травматический характер. В их числе — рубцы слизистой оболочки полости рта, механические повреждения зуба (ушиб, вывих зуба), полученные при падении, ударе и т. п., вредные привычки (сосание большого пальца, прикусывание карандаша и др.). При частичном изменении положения зуба, сохранившего связь с лункой, говорят о неполной травматической дистопии. В случае полного смещения зуба за пределы лунки и удержании его положения только за счет мягких тканей, травматическая дистопия расценивается как полная.

Дистопии клыков обычно способствует их позднее, в сравнении с другими постоянными зубами, физиологическое прорезывание (в возрасте от 9-12 лет). Поэтому к моменту появления клыков, для них часто не остается достаточно места в зубном ряду, отчего они вынужденно занимают место во втором ряду, становясь дистопированными. Зубы мудрости оказываются дистопированными из-за того, что в молочном прикусе у них отсутствуют зубы-предшественники, а, следовательно, «восьмеркам» самостоятельно приходится «прокладывать» себе путь через костную ткань. Кроме этого, дистопии третьих моляров способствует их позднее прорезывание, а также крайнее положение в зубном ряду, когда отсутствие зуба-соседа не регулирует их местоположение и правильное размещение.

Классификация дистопии

В зависимости от характера смещения выделяют:

аномалии положения зубов в сагиттальной и трансверзальной плоскости (вестибулярное и оральное, мезиальное и дистальное положение дистопированных зубов)
аномалии положения зубов в вертикальной плоскости (супрапозиция верхних и нижних зубов, инфрапозиция верхних нижних зубов)
тортопозиция и транспозиция

Иногда к аномалиям положения зубов также относят диастемы, тремы, скученность зубов. Вестибулярное положение зубов (лабиальная/губная позиция передних зубов, буккальная/щечная позиция боковых зубов) характеризуется смещением зубов в сторону преддверия полости рта, кнаружи от зубного ряда. Оральное положение зубов (палатинальная/небная позиция верхних зубов и лингвальная/язычная позиция нижних зубов) предполагает смещение зуба в глубину полости рта.

Под мезиальным положением зубов понимают их смещение кпереди, под дистальным – смещение кзади от своего нормального места положения в зубной дуге. Расположение зубов выше окклюзионной плоскости носит название супраположения; ниже плоскости смыкания зубных рядов – инфраположения. Реже среди аномалий положения встречается тортопозиция — поворот зуба вокруг продольной оси и транспозиция — взаимная перестановка зубов в зубном ряду.

Симптомы дистопии зубов

Дистопированные зубы могут причинять эстетические неудобства, а также вызывать функциональные нарушения. В ряде случаев дистопированный зуб оказывается расположенным вне альвеолярного отростка (например, в теле или ветви челюсти, в твердом нёбе, глазнице, стенке полости носа и др. ).

Дистопированные зубы нарушают нормальное прорезывание других зубов, что способствует формированию неправильного прикуса. Смещение или наклонное положение дистопированных зубов вызывает повреждение и травмирование тканей языка, губ, щек с образование декубитальных язв. Кроме этого, неправильное положение зубов затрудняет проведение адекватной гигиены полости рта, удаление зубного налета и пищевых остатков, создавая тем самым благоприятные условия для развития кариеса.

Над непрорезавшейся частью дистопированных и ретинированных зубов часто образуются десневые карманы (капюшоны), в которых также скапливаются остатки пищи и микроорганизмы, вызывающие воспалительный процесс – перикоронарит.

Дистопированные зубы могут служить причиной нарушений жевательной функции и звукопроизношения.

Диагностика дистопии зубов

Наличие дистопированных зубов обычно выявляется стоматологом-терапевтом или ортодонтом в процессе клинического осмотра. Для уточнения положения дистопированных зубов обычно проводится ортопантомография, изготовление и изучение гипсовых моделей челюстей, телерентгенография с расчетом телерентгенограмм, оценка прикуса.

На основании комплекса методов диагностики решается вопрос об оптимальной лечебной тактике в отношении дистопированных зубов. С этой целью пациенту может потребоваться консультация стоматолога-хирурга или пародонтолога.

Лечение дистопии зубов

Если дистопированный зуб не представляет серьезной эстетической и функциональной проблемы, а лишь наносит хроническую травму слизистой оболочке полости рта, можно ограничиться пришлифовыванием острых бугров. При наличии для дистопированного зуба места в зубной дуге осуществляется ортодонтическое лечение. В остальных случаях выбор делается в пользу удаления дистопированных зубов.

Для исправления положения зубов используются съемные и несъемные ортодонтические аппараты механического и функционального действия, брекет-системы.

Удаление дистопированного зуба в хирургической стоматологии относится к разряду сложных операций. Абсолютными показаниями к удалению дистопированных зубов служат челюстные кисты, периостит и остеомиелит челюсти, полная травматическая дистопия зуба; относительными показаниями – периодонтит и пульпит, сложности с лечением кариеса 7-х зубов или протезированием и др. Осложнения, связанные с удалением дистопированного зуба, могут включать вывих соседнего зуба, вывих и перелом нижней челюсти, травму нижнечелюстного канала, кровотечение из лунки зуба. Дистопированные зубы, расположенные вне альвеолярного отростка, необходимо удалять в условиях стационара.

При неполной травматической дистопии под местной или общей анестезией осуществляется репозиция смещенного зуба с его последующим шинированием с помощью гелиокомпозита или проволочных лигатур. В большинстве случаев дистопированные зубы требуют проведения комбинированного аппаратно-хирургического лечения.

Прогноз и профилактика

Лечение дистопированных зубов желательно проводить до окончания роста лицевого скелета (14-16 лет). Это связано с лучшими эстетическими и функциональными результатами, более быстрыми сроками нормализации положения зубов. Коррекция положения дистопированных зубов у взрослых имеет свои нюансы и технические сложности, чаще требует проведения подготовительно-профилактических вмешательств (экстракции отдельных зубов, компактостеотомии, фибротомии и пр.).

Профилактика аномалий положения зубов начинается еще в период внутриутробного развития ребенка и продолжается после его рождения. Она включает обеспечение оптимальных условий для развития зубочелюстной системы: благоприятное протекание беременности, рациональное вскармливание, борьбу с вредными оральными привычками, предупреждение травм челюстей, наблюдение ребенка у стоматолога с момента прорезывания зубов, рациональное протезирование при преждевременной потере молочных зубов.

Удаление ретинированного зуба в Санкт-Петербурге, цена на операцию по удалению ретинированных дистопированных зубов

Выгодная цена на удаление ретинированного зуба
Лечение без скрытых расходов и дополнительных платежей
Применяются передовые технологии и импортные материалы
Гарантия качества на долгие годы
Все наши услуги доступны в кредит

Записаться на прием

Пожалуйста введите номер телефона

Мы не передаем данные третьим лицам

Даю согласие на обработку персональных данных

Для отправки заявки нам необходимо получить ваше согласие на обработку персональных данных

Задержка прорезывания постоянных зубов называется «ретенция»

Формирование зубного ряда в некоторых случаях протекает в аномальной форме, что вызывает неправильное расположение зуба, который и называется ретинированным. Данный патологически неправильный рост зуба серьезно нарушает зубной прикус, что влечет определенный дискомфорт для человека. Чаще всего ретинированным становится зуб мудрости. Если вы хотите узнать сколько стоит удаление зуба мудрости, то запишитесь на прием к профильному специалисту нашей клиники.

Для обычной формы ретенции характерно затрудненное прорезывание зубов, а также развитие воспалительного процесса;
В случае, если зуб полностью спрятан за десной или костью, и вовсе не выходит наружу, наблюдается полная ретенция зуба;
Не состоявшееся до конца прорезывание зуба, называют частичной ретенцией.

В случае выявления воспалительного процесса в ротовой полости;
Если возникает необходимость лечения рядом расположенных зубов, к которым практически отсутствует доступ, из-за неправильно расположенного ретинированного зуба;
При ортодонтическом лечении, когда существует необходимость создания в зубном ряду свободного места;
В случае, если такой зуб не позволяет произвести протезирование;
Для исключения распространения инфекции, возникшей в результате развития остеомиелита или периостита, также имеются показания к удалению зуба.

В нашей стоматологической клинике проводится безболезненное удаление ретинированного зуба, удаление дистопированного зуба, по показаниям лечащего врача. Опытные стоматологи, задействованные в клинике, используют в своей практике исключительно качественные и эффективные препараты. Наша стоматология укомплектована современным оборудованием и аппаратурой для обследования ротовой полости. Обратиться за помощью к специалисту могут все желающие! Звоните по указанному на сайте номеру, будем рады проконсультировать по любому интересующему вас вопросу!

Записаться на прием

если у пациента наблюдаются симптомы недомогания, ослабленное состояние организма и обострения психологического характера;
при выявлении серьезных заболеваний крови, сердечнососудистой системы, а также болезней, сопровождающихся геморрагическим синдромом;
при наличии вирулентной инфекции в ротовой полости и зеве;
в случае выявления гипертонического криза;
на острой стадии вирусных или инфекционных заболеваний, также не желательно проведение процедуры по удалению ретинированного зуба;
не назначается удаление зуба женщинам, недавно сделавшим аборт и в период последних дней менструального цикла.

Если возникла острая необходимость произвести удаление ретинированного дистопированного зуба у беременной пациентки, лечащий врач определяет все возможные риски для здоровья женщины и будущего ребенка и только после принимает верное решение. Наиболее безопасно проводить удаление зубов в период второго триместра беременности.

Проведение операции по удалению неправильно расположенного зуба происходит поэтапно. В первую очередь хирург стоматолог в СПб обезболивает нужную область зуба, применяя для этого наиболее подходящую анестезию. Далее, производится небольшой надрез на десне с помощью специального инструмента. Через созданное отверстие врач безболезненно извлекает ретинированный зуб. В кровоточащую лунку, накладывается специальный препарат для заживления десны.

Процедура удаления ретинированного дистопированного зуба проходит в быстром режиме, по окончанию врач дает пациенту полезные рекомендации для правильного ухода за прооперированной областью.

Послеоперационный период предусматривает прием медпрепаратов (по назначению врача) и обязательный осмотр стоматолога.

Наши преимущества

Личный консультант на весь период лечения

Консультация всех специалистов в одном месте

Фиксированная стоимость на весь период лечения

План лечения в распечатанном виде на руки – сразу

Оставьте свой номер и мы вас проконсультируем!

Пожалуйста введите номер телефона

Мы не передаем данные третьим лицам

Даю согласие на обработку персональных данных

Для отправки заявки нам необходимо получить ваше согласие на обработку персональных данных

Оставьте заявку на консультацию и мы ответим на все ваши вопросы, сориентируем по ценам и срокам, поможем выбрать день и время записи или звоните по телефону:

+7 (812) 320-10-20

Подробнее о хирургическом лечении

Удаление зуба мудрости
Синус лифтинг
Резекция верхушки корня зуба
Удаление зубов
Киста челюстной пазухи
Лечение кисты зуба
Удаление кисты зуба
Ретинированный и дистопированный зуб
Удаление зуба мудрости, цена в СПб
Удаление восьмого зуба
Удаление молочных зубов у детей
Удаление корня зуба
Лечение рецессии десны
Лечение перикоронита
Удаление нерва зуба

План лечения в распечатанном виде на руки – сразу

Ретенция и дистопия зуба: особенности и лечение.

Зуб с дистопией

Довольно распространенной ортодонтической проблемой является дистопия клыков. Улыбка имеет специфический вид с торчащими клыками, напоминающий «улыбку вампира»
Не путайте клыковую дистопию (дистопию клыков) с ретенцией клыка
Вот фото, которое прекрасно иллюстрирует дистопию клыка верхней челюсти с левой стороны :

Причина ретинированных клыков

В чем причина формирования такого строения зубного ряда, далекого от нормы?

В Интернете гуляет очень яркая картинка, хорошо иллюстрирующая причины развития такой патологии.

Прокомментируйте рисунок. Молочный вкус. Все постоянные зубы расположены глубоко в челюстях и только готовятся к прорезыванию. Молочные зубы обозначены римскими цифрами. Постоянные зубы — арабскими цифрами. Зубы каждой из челюстей образуют три уровня. Первый ряд – это уровень молочных зубов. Второй уровень — постоянные зубы. Клыки расположены врозь — это третий уровень. На верхней челюсти выше всех расположены клыки. Внизу — ниже всех. Вот почему клыки прорезываются последними. И шестые зубы прорезываются первыми. Их движению не мешают никакие молочные зубы.

Если 4-й или 5-й молочные зубы удаляются раньше срока (это случается, если молочные зубы не лечили или лечили плохо), то на освободившееся место перемещают 6-й зуб. Так вот, когда у них прорезываются клыки (а они прорезываются последними), оказывается, что все пространство в челюсти занято. Клыки не имеют места для нормального положения. Поэтому они размещены нетипично — или 1) снаружи зубного ряда или 2) с небной поверхности.

Ортодонтическое лечение дистопированных клыков

Существует два основных способа лечения дистопированных клыков:

Ортодонтическое лечение без удаления зубов;
Ортодонтическое лечение с удалением зубов.

На двух разных клинических случаях рассмотрим особенности лечения аномально расположенных клыков.

Клинический пример лечения брекет-системой дистопированного клыка

без удаления зуба. Харьков ЦКС

Проблема, с которой обратился пациент, — дистопия клыка верхней челюсти слева. Что мы находим при осмотре больного: помимо атипичного положения клыков, имеется смещение средней линии верхнего зубного ряда влево, скученное положение зубов нижнего зубного ряда.

В моем блоге есть статья. Клинический случай вновь обращается к теме нехватки места. Клык, отмеченный позицией «1», имеет ширину около 7 мм. Расстояние между зубными рядами для этого зуба (обозначено позицией «2») составляет около 2 мм. Зазор около 5 мм.

План лечения без удаления зубов предполагает необходимость перемещения латеральной группы зубов дистально (в направлении от срединной линии к зубу мудрости).

Также необходимо сместить среднюю линию верхнего зубного ряда вправо — указано синей стрелкой.

8 месяцев ушло на подготовку места для антиутопического пса. Как видно на фото, мы не использовали брекет на клыке. Основные перемещения осуществлялись с помощью разжимной пружины. С увеличением пространства в альвеолярном отростке клык самостоятельно опускался в более правильное положение.

Здесь охота отступить. Много написано в разных источниках о хорошем и плохом скольжении проволоки по канавке брекета. В Интернете и в печатных изданиях пишут о высоких преимуществах одних брекетов перед другими. Например, часто хвалят самолигирующие брекеты. Я уже писал, что не разделяю мнения многих коллег о том, что некоторые брекеты обладают «чудодейственными силами». Я думаю, что пациентов обманывают.

Извинюсь и напишу опровержение, если мне предложат иллюстрации клинических примеров того, что самолигирующие брекеты сделают ту же работу быстрее или лучше.))))

Мы сознательно устанавливаем брекеты на верхний и нижний зубной ряд не одновременно:

Во-первых: лечение данного пациента требует более длительного ношения брекетов по сравнению с нижней челюстью. Нет смысла носить систему на нижнем зубном ряду так же долго, как на верхнем. Поэтому брекеты на нижний зубной ряд можно установить позже.

Во-вторых: пациенту легче адаптироваться к брекет-системе, если брекеты не устанавливаются одновременно. Сначала верхняя челюсть, потом нижняя. У некоторых пациентов лучше начать с установки брекет-системы на нижний зубной ряд — это решается индивидуально

В-третьих: пациенты часто откладывают установку брекет-системы на нижнюю челюсть из-за финансовых соображений. В случае с нашим пациентом третий аспект сильно задержал нашу работу по установке брекет-системы на нижнюю челюсть.

Подходит к концу лечение верхнего зубного ряда. На нижнем зубном ряду этап начала лечения. Установка брекет-системы на нижний зубной ряд была отсрочена пациентом.

Фото до и после лечения дистопированных клыков без удаления

Данный случай демонстрирует хороший ортодонтический результат при лечении дистопированного клыка без удаления постоянных зубов.

Внимание: такое лечение обязательно приводит к удлинению зубного ряда. Во многих случаях удлинение зубного ряда может ухудшить пропорции лица. Если удлинение зубного ряда ухудшает пропорции лица, то стоит отказаться от этого варианта лечения. Лучше выбрать вариант с удалением постоянных зубов.

Ортодонтическое лечение с удалением зуба — неплохой вариант! Он не плохого качества! Это не второй сорт! В медицине это называется «показания». Показания – это выбор оптимального варианта для каждого пациента. Каждому свое. Для огромной армии пациентов есть показания к лечению удалением зуба. То есть для многих лучшим выбором является вариант удаления постоянных зубов.

Продемонстрируем случай, когда у больного есть показания к лечению с удалением зубов.

Клинический пример лечения брекет-системой дистопированных клыков

С удалением зуба. Харьков ЦКС

Если такой случай лечить без удаления, то передние зубы будут отклоняться вперед.
План лечения выбираем из двух возможных вариантов:

Лечение без удаления зубов приведет к тому, что зубной ряд будет соответствовать синей линии. Передние зубы отклоняются вперед, изменяя пропорции лица.
Удаление зубного ряда приведет к тому, что зубной ряд совпадет с желтой линией. Передние зубы сохранят свое первоначальное положение.

После обсуждения этих эстетических аспектов с пациентом мы решили лечиться удалением зуба.
Схематически продемонстрируем механизм ортодонтических перемещений:
Первый. Удаление первых премоляров.

Второй. Перемещение клыков в область удаленных первых премоляров.

Третий. Перемещение боковых резцов на уровень центральных резцов.

Четвертый. Оставшееся пространство между клыком и вторым премоляром можно использовать двумя способами. Первый используется для перемещения фронтальной группы зубов вглубь полости рта, если этого требует коррекция формы лица. Этот вариант мы подробно описали в статье.
Второй. Переместите боковую группу зубов вперед. Этот процесс называется «сжигание якоря». Это оптимально для нашего случая, мы хотим сохранить положение передних зубов в положении, соответствующем началу лечения.

Эта демонстрация построена схематически.
Далее мы рассказываем, как это происходило в режиме реального времени.

Лечение

На первом этапе лечения были удалены первые два премоляра верхней челюсти и установлены брекеты на верхний зубной ряд.

Клыки верхней челюсти значительно сместились вниз и вглубь зубного ряда.

Клыки верхней челюсти размещены в зубном ряду, пришло время установки брекетов на нижний зубной ряд.

На девятом месяце лечения отмечается резкое ухудшение гигиены полости рта. Хотя наш пациент взрослый, ему явно не хватает личной дисциплины. Он хорошо информирован, что
Этап лечения, когда три из удаленных зубов уже закрыты. Дальнейшие движения будут незначительными по величине, но они тоже важны.
заключительных этапа лечения. Мы используем квадратные стальные дуги.

Преимущества ортодонтического лечения с удалением первых премоляров:

Мы уже говорили — часто (у определенной категории пациентов) это единственный способ получить гармоничное лицо;
Эстетически улыбка будет выглядеть великолепно, зубы не будут иметь чрезмерного наклона вперед;
Жевательная функция зубочелюстной системы не потеряет своей эффективности, а повысится;
Правильный прикус путем удаления зубов улучшит здоровье зубов. Нагрузки будут сбалансированы.
Корни зубов в теле челюсти будут располагаться более свободно, не мешая друг другу. Говоря научным языком, в костной ткани не будет признаков напряженно-деформированного состояния. Это означает, что результат ортодонтического лечения будет более стойким, менее склонным к рецидивам.

Фото до и после лечения дистопированных клыков с удалением

В данной статье продемонстрированы два варианта лечения в случаях тяжелой дистопии у собак. Оба случая лечили стандартными металлическими брекетами. Для конечного результата не имеет значения, с какими брекетами проводится лечение. Важно, какой вариант лечения следует выбрать для каждого из пациентов, обращающихся за ортодонтическим лечением. Подробнее о различных брекет-системах вы можете прочитать в статье.

Важнейшим звеном является пункт плана лечения об удалении или не удалении зубов. И помните, если врач предлагает план лечения с удалением зуба, это вовсе не характеризует врача как плохого специалиста. Врач обязан обосновать каждый предложенный план лечения, описав результат лечения с точки зрения прикуса и строения лица.

Неправильное лечение случаев аномального положения клыков

Иногда пациенты спрашивают: «Может, лучше удалить клыки? И тогда не будет необходимости в брекетах».
Действительно, если убрать аномально расположенные клыки, то внешне все будет выглядеть в разы лучше. А вот лечиться удалением клыков – неправильный вариант.

Клыки – очень важный зуб как с эстетической, так и с функциональной точки зрения.

Зубной ряд без клыков выглядит неестественно, а потому некрасиво;
При жевательных движениях клыки выполняют важную функцию направления движения нижней челюсти относительно верхней. Стоматологи называют это «собачьим руководством». Премоляры не могут функционально полностью заменить клыки.
Во-первых. Премоляры не имеют такой формы внутренней поверхности зуба.
Во-вторых. Премоляр не имеет достаточно длинного корня – он короче, чем у клыка. Поэтому он не выдерживает высоких жевательных нагрузок, абсолютно нормальных для собаки.

Неправильное ортодонтическое лечение, основанное на удалении клыков, приводит к тому, что пациенты повторно обращаются за ортодонтическим лечением. Такой случай мы описываем в статье

Удаление клыков может привести к такому серьезному осложнению, как дисфункция нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Дистопия зубов – аномалия, характеризующаяся их аномальным ростом, смещением на зубной дуге или сильным наклоном. Очень часто патология сочетается с другими патологическими состояниями, такими как скученность или нарушение прикуса. Наиболее подвержены антиутопии «восьмерка» и клыки.

Причины дистопии

Спровоцировать дистопию зубов могут генетические и экзогенные факторы, но чаще всего патология развивается в эмбриональном периоде. Основными причинами заболевания являются:

Нарушения формирования зачатков при внутриутробном развитии плода.
Развитие дистопии на фоне других патологий (скученность, макродентия, адентия, диспропорция молочных и постоянных зубов).
Несвоевременное удаление молочного зуба или нарушение прорезывания. Например, собачья дистопия может развиться, если они прорываются поздно.

Чем опасна дистопия

Опасность дистопии зуба. Находясь в неправильном положении, он давит на соседние. Со временем весь ряд начинает постепенно смещаться, развивается неправильный прикус. Наиболее сложной ситуацией можно считать перпендикулярное расположение корня и коронки по отношению к нормальной оси. При этой форме дистопии прорезывание становится невозможным.

Ретинированные зубы — одна из форм патологии. В этом случае зародыш развивается правильно, но почему-то никогда не прорезывается. В результате коронковая часть полностью или частично скрыта десной. В этой форме чаще всего развивается дистопия зуба мудрости.

Лечение

При подозрении на дистопию зуба следует как можно скорее обратиться к врачу. патологию обнаруживают на ранних стадиях, иногда удается устранить консервативными методами. Для постановки точного диагноза назначают рентген. На снимках хорошо видно положение корня и коронки, их положение по отношению к зубному ряду, степень наклона. Оценив тяжесть дефекта, стоматолог предложит варианты его устранения.

Часто лучшим способом лечения является удаление дистопированного или ретенированного зуба. Показаниями к удалению являются:

Дефектные зубы оказывают сильное воздействие на зубной ряд, в результате чего возникает риск развития неправильного прикуса.
Зуб не прорезался, так как он расположен под большим углом или перпендикулярно оси нормали.
Больной жалуется на боли и дискомфорт, припухлость десен.
Дефект сопровождается другими патологиями.

В этих случаях стоматолог-ортопед, скорее всего, порекомендует удаление дистопированного зуба. В некоторых случаях соседи удаляются. Этот метод используется, например, если прорезывание затруднено из-за нехватки места на челюсти. Увеличение свободного пространства облегчает прорезывание, и в то же время врач может отказаться от сложной операции в пользу простого удаления.

В большинстве случаев лечение дистопии требует хирургического вмешательства. Операция проводится в несколько этапов:

Врач делает разрез десны в области корня. Чтобы обнажить кость и обеспечить необходимый доступ, десневой лоскут отводят.
С помощью бора рассверливают костную ткань, обнажая таким образом зуб.
Затем с помощью щипцов стоматолог проводит удаление.

Операция травматичная, после ее завершения остается довольно большая рана с острыми краями костей. Поэтому расход во многом зависит от качества финальной стадии. реабилитационный период. Острые края костей обязательно сглаживают, рану обрабатывают раствором антисептика. На последнем этапе врач ушивает отверстие. После операции важно тщательно выполнять все рекомендации стоматолога. Это ускорит заживление и снизит риск воспаления.

Современный стоматологический метод – использование лазера во время операций. Использование лазерного луча позволяет снизить травматичность процедуры, снизить риск осложнений во время или после операции. Недостатком этих методов является их высокая стоимость.

Если у вас есть симптомы, описанные в этой статье, обязательно запишитесь на прием в нашу клинику.

Удаление дистопированного зуба в большинстве случаев проводится в амбулаторных условиях. Дистопия – это неправильное положение зуба в челюсти, часто сочетающееся с ретенцией (задержкой прорезывания).

Чаще всего неправильно расположены зубы мудрости, премоляры, клыки и нижние резцы.

В случае дистопии зуба решение об удалении должны принять ортодонт (резцы, клыки и премоляры) и хирург (зуб мудрости).

Чаще всего удаляют дистопированные «восьмерки», стараются с помощью ортодонтического лечения разместить в зубном ряду фронтальные и малые моляры. Если такое лечение не помогает, ортодонты рассматривают возможность удаления отдельных зубов.

При значительной нехватке места в зубном ряду дистопированный зуб удаляют не всегда (особенно если это клык или нижние резцы), в таких случаях показано удаление первого премоляра.

Бывают ситуации, когда коронка одного из премоляров полностью выходит за пределы дуги (чаще с оральной стороны). В таких случаях показано удаление, если пациент на это согласен.

Смещенные зубы мудрости необходимо удалять, когда:

Кариозный процесс, пульпит, периодонтит и невозможность провести качественное лечение.
Хроническое повреждение слизистой оболочки щеки или десны в области зуба-антагониста.
Его ретенция или полуретенция (неполное прорезывание), когда периодически развивается перикоронит — воспаление слизистой вокруг зуба мудрости.
По ортодонтическим показаниям (при скученности передних зубов).

Техника удаления

При дистопии зубов операция по удалению может представлять определенные трудности. Удалить такой зуб щипцами не всегда возможно, а при работе элеватором часто возникает вопрос о выборе опоры.

При удалении премоляров, находящихся вне дуги (обычно с оральной поверхности), используют элеватор, постепенно расшатывая зуб со всех сторон (соседние зубы очень осторожно используют в качестве опоры).

При удалении зубов мудрости, как верхних, так и нижних, сначала изучают характер дистопии и смотрят, не ретинирован ли зуб. Если «восьмерка» прорезается полностью, ее удаление обычно не представляет никаких трудностей. Сначала зуб вывихивают прямым элеватором, после чего извлекают из лунки щипцами.

Заживление после вышеперечисленных вариантов удаления происходит, как правило, довольно быстро при соблюдении рекомендаций врача (не промывать лунку, не нагревать место раны).

Более трудоемкая операция по удалению одновременно ретенированных и дистопированных зубов мудрости. В этом случае врач сначала оценивает глубину и направление восьмого зуба по рентгенограмме, и только потом приступает к операции.

В первую очередь проводится местная анестезия (инфильтрационная — на верхней челюсти, нижнечелюстная или торусальная — на нижней). Далее производят разрез в области зуба мудрости, отслаивают слизисто-надкостничный лоскут, при необходимости удаляют окружающую костную ткань с помощью бормашины, зуб вывихивают прямым элеватором, рану ушивают наглухо.

Длительность и сложность удаления дистопированного зуба мудрости зависит от нескольких факторов:

Во-первых, от глубины расположения.
Во-вторых, на плотность окружающей кости.
В-третьих, от возможных осложнений(перелом коронки или корня «восьмерки»).

Заживление после таких оперативных вмешательств более длительное и тяжелое для больного. Как правило, отмечается припухлость щеки, болезненность в области раны, болезненность при глотании, ограничение открывания рта. Эти симптомы уменьшаются через 2-4 дня после удаления, а полностью рана заживает в течение месяца.

1. Introduction

3. Dental dystopia

3.1 Diagnostics

3.2 Treatment

5. Retention of teeth

5.1 Treatment

5.4 Complications

6. Заключение

Библиография

Приложение

1. Введение

Актуальность исследования. В хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии до сих пор остаются актуальными вопросы этиологии, патогенеза и лечения затрудненного прорезывания третьего нижнего моляра. Ретенция и дистопия зубов мудрости нижней челюсти определяют развитие воспалительных процессов в ретромолярной области и прилежащих анатомических пространствах. Причины задержки прорезывания зубов до конца не выяснены, но разные авторы связывают их с метаболическими факторами — эндокринными нарушениями и авитаминозами. Большое значение ученые придают филогенетическим факторам, объясняя недостаток места в ретромолярной области в результате редукции нижней челюсти в процессе филогенеза, а также ее недоразвитие в процессе онтогенеза.

Проблема ретенции и дистопии требует серьезного внимания врача-стоматолога, так как ретенированные зубы являются причиной различных зубочелюстных деформаций и заболеваний челюстей. Они могут действовать как инородное тело, вызывая поражение соседних органов; вследствие самопроизвольного прорезывания, вызывают резорбцию корней соседних постоянных зубов или их аномальное прорезывание.

Несмотря на многочисленные работы по лечению данной патологии, ряд вопросов остается недостаточно изученным и слабо освещенным в литературе. Таким образом, рекомендации по использованию современных методов исследования, применяемых для выявления причин возникновения неправильного положения, четко не даются, что вызывает трудности в постановке диагноза и выборе рационального метода лечения. Недостаточно информации о показаниях к выбору метода лечения, учитывающего причины возникновения аномалии и ее выраженность, топографию ретинированного зуба.

Направление данного исследования на изучение болезней прорезывания зубов: дистопии, ретенции зубов и методов их лечения.

Задача: выяснить основные причины патологии ретинированных/дистопированных зубов, изучить методы их лечения и профилактики, а также определить распространенность данной патологии в НСО « Чановская ЦРБ» по период 2009-2011 гг.

ретенированный зуб дистопированное прорезывание

2. Болезни зубов

Различают следующие нарушения прорезывания зубов:

затрудненное прорезывание

неправильное положение (смещение, произошедшее во время прорезывания) — дистопированный зуб

неполное прорезывание через челюстную кость или слизистую оболочку — полуретинированный зуб полностью сформированный зуб через компактную челюстную пластинку — ретинированный зуб

Чаще всего болезни прорезывания зубов развиваются в области нижнего зуба мудрости и встречаются, по данным ряда авторов, в 55% случаев.

Ретенция клыков также является одной из самых распространенных, до 30,5%.

3. Стоматологическая дистопия

Дистопия зуба — это одна из аномалий положения зуба в зубном ряду, проявляющаяся в том, что зуб смещается в сторону щеки, языка или вращается вокруг своей оси. Различают следующие виды дистопии:

) продольная ось зуба, расположенного в пределах альвеолярной дуги, отклонена в ту или иную сторону;

) зуб расположен в пределах альвеолярного отростка челюсти, но вне зубной дуги;

) зуб располагается вне альвеолярного отростка челюсти (в области ветви или тела нижней челюсти, ее небного отростка) и часто обращен коронкой в сторону верхнечелюстной пазухи, в полость носа.

Одной из наиболее частых причин дистопии зубов является проблематичное прорезывание зубов мудрости. Когда для зуба мудрости нет места в зубном ряду, он во время прорезывания давит на другие зубы, заставляя их смещаться и занимать неправильное положение на челюсти. Дентальная дистопия может вызвать серьезные негативные последствия:

· Нарушение прикуса

· Травма выступающих из зубного ряда мягких тканей полости рта дистопированными зубами

· Нарушение функций дыхания, глотания, жевания, речи

Очень распространенная аномалия зубочелюстной системы — дистопия клыки — аномальное расположение клыков (чаще всего верхних) в зубном ряду, получившее в обиходе ироничное определение «улыбка вампира». Клыки (третьи зубы конической формы на обоих зубных рядах) – это зубы, выполняющие важнейшую функцию разрывания пищи при приеме пищи. Кроме того, клыки участвуют в формировании правильной улыбки и «держат» уголки рта. Как правило, из всех постоянных зубов клыки прорезываются одними из последних (в возрасте 9 лет).до 12 лет). Иногда к моменту прорезывания постоянных клыков их место могут занять другие зубы, и клыки вынуждены в этой ситуации занимать свое место во втором ряду, что приводит к возникновению такой аномалии, как клыковая дистопия. Чаще всего собачья дистопия возникает при несоответствии размера зубов размеру челюсти (если, например, от одного родителя достались крупные зубы, а от другого — маленькая челюсть). Клиническая дистопия также может быть вызвана несвоевременной заменой молочных зубов на постоянные.

3.1 Диагностика

Диагноз ставится на основании клинического исследования. При осмотре зуб виден выступающим из зубного ряда или расположенным неправильно по отношению к зубной дуге и другим зубам.

3.2 Лечение

Обычно в период смены зубов легко устраняются все виды смещения, и, как правило, до 14 лет лечение дистопии зубов, прорезывающихся или прорезывающихся в пределах альвеолярного отростка челюсти, обычно устраняется ортодонтией. В тех случаях, когда ортодонтическое лечение не показано, зубы, находящиеся вне зубного ряда и вызывающие появление определенных жалоб у пациента, подлежат удалению. Зубы дистопированные за пределы альвеолярного отростка челюсти удаляют при наличии у больного жалоб. Как уже отмечалось, часто эти зубы подвергаются ретинированию.

Лечение данной аномалии развития зубов зависит от вида дистопии зубов и степени развития аномалии.

· Если дистопия зуба связана с затруднениями при прорезывании зуба мудрости, то чаще всего в таких случаях удаляют зуб мудрости.

Особенно рекомендуется удаление зуба мудрости при недостатке места в альвеолярном отростке челюсти, разрушении костной ткани вблизи шейки зуба, а также в случае развития воспалительных процессов в области прорезывающийся зуб мудрости.

· Дистопию клыков можно вылечить путем удаления менее ценного с точки зрения прикуса зуба (например, первого премоляра) и перемещения аномально расположенного клыка на его место с помощью брекет-системы.

При полном отсутствии клыка для него создают место и затем проводят протезирование. В некоторых случаях возможно косметическое превращение в клык первого премоляра.

4. Неполное прорезывание зуба (полуретинированный зуб)

Неполное прорезывание зуба через кость челюсти или слизистую оболочку наблюдается в области клыков, вторых резцов на верхней челюсти, нижних и верхних зубов мудрости. Полуретенция зуба характеризуется появлением прорезывающейся части коронки в любом отделе альвеолярного отростка верхней челюсти или альвеолярной части нижней челюсти. В результате стойкого травмирования слизистой оболочки, прилегающей к прорезывающейся части коронки зуба, вокруг нее возникает воспаление. Иногда полуретенированный зуб обнаруживают при воспалительном процессе в области альвеолярного отростка верхней челюсти или альвеолярной части нижней челюсти. При исследовании определяется утолщение челюсти.

Покрыта гиперемированной отечной слизистой оболочкой. В некоторых случаях такой зуб никак себя не проявляет, и его обнаруживают случайно при рентгенологическом исследовании.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинической картины, ортопантомограммы и рентгенологического исследования. На рентгенограмме виден зуб, расположенный в челюсти. Коронка или только ее часть покрыта костной тканью. Полуретинированные зубы, особенно нижний зуб мудрости, часто смещаются. Прорезывание полуреставрированных клыков и вторых резцов на верхней челюсти часто происходит по направлению к твердому небу; клыки, премоляры на нижней челюсти — по направлению к преддверию рта.

Лечение

Чаще оперативное. У подростков и молодых людей иногда возможно ортодонтическое лечение (за исключением верхних и нижних третьих моляров). Полуретенированные нижние и верхние зубы мудрости подлежат удалению.

5. Ретенция зубов

Под ретенцией зуба понимается задержка его роста после установленного для него периода прорезывания. Во рту зуб может быть едва виден или вообще не виден.

Различают частичную и полную ретенцию. При частичной ретенции коронка зуба не полностью покрыта слизистой оболочкой. При полной ретенции зуб полностью закрыт, во рту его не видно. При полной ретенции коронка зуба может быть покрыта тонкой слизистой оболочкой, слизистой оболочкой и частично слоем кости или полностью слоем кости.

Причины удержания

· Общее ослабление организма под влиянием инфекционных заболеваний

· Неправильное искусственное вскармливание ребенка

· Влияние некоторых общих заболеваний организма

· Несвоевременная замена временных зубов постоянными

· Аномальное расположение зачатков постоянных зубов в кости челюсти, в коронка ретинированного зуба направлена к корню соседнего, создавая проблемы не только для прорезывания ретинированного зуба, но и для состояния соседних зубов

· Наличие сверхкомплектных зубов на пути режущего зуба

· Толстые стенки зубного мешочка, окружающего коронку резцового зуба

· Неблагоприятная наследственность

По данным американского врача Нодина и других авторов, как Результатом цивилизации становится все более широкое употребление мягкой пищи, возможностей для жевания становится меньше, и как следствие, все меньше нагрузки на зубы и челюсти. Поэтому в Западной Европе, на Британских островах, в США и Канаде, т. е. у народов, живущих в наиболее цивилизованных условиях, зубы редуцированы (зуб мудрости, боковой резец), или сохранены некоторые виды зубов. У людей, живущих в условиях низкой цивилизации (эскимосов, аборигенов Австралии и мексиканских индейцев), потребляющих однообразную грубую животную пищу, эти аномалии наблюдаются редко.

Эмбриональные условия также играют роль в развитии ретенции: слишком толстые стенки зубного мешка, окружающего коронку прорезывающегося зуба, слишком толстая слизистая оболочка самой десны, а также сниженные факторы роста. Сила роста формируется в результате роста корня и выпуклого выпячивания зубного зачатка, что может привести к столкновению с ранее прорезавшимся зубом и, как следствие, к ретенции. Развитие тела нижней челюсти не всегда соответствует вхождению зубного зачатка восьмого зуба в вертикальное положение. При прорезывании первого большого моляра зачаток второго моляра находится в наклоненном вперед положении в тканях угла челюсти. Зачаток восьмого зуба лежит горизонтально в ветви нижней челюсти. В процессе роста тела нижней челюсти второй большой моляр принимает вертикальное положение. Если окончание развития горизонтальной ветви происходит несколько раньше, то зачаток восьмого зуба не имеет возможности занять вертикальное положение, поэтому он станет ретинированным в горизонтальном или мезиоангулярном положении.

Клиническая картина ретинированного зуба чаще характеризуется бессимптомным течением. Такой зуб можно обнаружить случайно на рентгенограмме челюсти.

Косвенным признаком ретенции является отсутствие одного из постоянных зубов в альвеолярной дуге. На его месте может быть молочный зуб. В некоторых случаях ретинированный зуб сохраняет выпуклость наружной стенки челюсти. При этом иногда удается пальпировать контуры зуба и его частей. Ретинированные зубы могут привести к неправильному положению соседних зубов, их смещению. В таких случаях пациенты жалуются на боли в области ретинированного зуба. Эти зубы могут давить на ветви периферических отделов II и III ветвей. тройничный нерв. В этих случаях жалобы на боли являются симптомом поражения нервов (невралгия или прозоналгия). Это также связано с нарушениями чувствительности — анестезией, парестезиями, гиперестезиями. Ретинированный зуб часто становится источником воспаления.

Диагностика.

Диагноз ставится на основании клинических и рентгенологических данных. На рентгенограмме виден зуб, полностью расположенный в кости челюсти.

5.1 Лечение

Тактика хирурга в случаях ретенции зуба без выраженных симптомов воспаления может быть различной. Целесообразность хирургического вмешательства определяется общим состоянием больного, его возрастом, локализацией ретинированного зуба, травматичностью предстоящей операции, риском осложнений. Если у пациента нет жалоб, связанных с ретенцией зуба, удаление не показано. Возможно динамическое наблюдение.

Показания, противопоказания и ожидаемый результат лечения

Абсолютный:

· периостит, остеомиелит дистопированного или ретинированного зуба: снять резкую боль, отек, предотвратить распространение инфекции

5 7 9002

Относительный · пульпит, обострение хронического периодонтита, периодонтит, перелом зуба: купируют острую боль, отек, препятствуют распространению инфекции

· хронический пародонтит, пародонтит (подвижность зубов): профилактика возможного обострения (флюса) и прекращение хронического воздействия микробов токсины

· кариес соседних зубов (кариес дистального корня 7-го зуба при ретинированном 8-м): для создания доступа к кариозной полости

· ортодонтические показания: для создания пространства в зубном ряду

· ортопедические показания: удаление наклон и смещение зубов, препятствующие протезированию

Противопоказания

· Абсолютно: крайне тяжелое общее состояние человека

· Относительное: сопутствующие заболевания

Время лечения

По абсолютным показаниям удаление проводится в экстренном порядке, чаще в условиях стационара.

Плановому удалению можно предшествовать прием назначенных врачом препаратов, выбрав удобный день и время. Беременным женщинам плановое удаление предпочтительно проводить в среднем триместре беременности.

5.2 Вмешательства для сохранения ретенированных зубов

Ретинированный нижний восьмой зуб можно спасти, удалив паракоронкальный мешок. Эта операция существенно ограничена различными условиями.

Положительный результат можно получить только в том случае, если зуб находится в вертикальном положении и две трети длины его коронки находятся над альвеолой. Существенным условием является наличие горизонтальной площадки в несколько миллиметров за коронкой зуба.

Если мягкие ткани поднимаются вертикально от дистально-апроксимальной и дистально-язычной поверхности коронки зуба, то грыжевой мешок, несмотря на неоднократное вмешательство, будет частично сохранен и перикоронковые жалобы не прекратятся; таким образом, удаление зуба неизбежно.

Удаление мешка показано при подостром или хроническом изолированном перикороните. В случае острого изолированного перикоронита, а также при остром периостите, сопровождающем его, производят лишь вскрытие мешка и дренирование раны. Удалите мешок после стихания острых симптомов.

Вмешательство проводят не только с торусальной анестезией, но и с инфильтрационной. Делается это потому, что хотят добиться не только обезболивания, но и уменьшения кровотечения, ведь это делает невозможным безупречное выполнение операции на небольшом участке. Удерживая край десневого лоскута хирургическим пинцетом, ножницами делают два параллельных сагиттальных разреза.

Разрезы расширены до ретромолярной области. Расстояние между параллельными насечками должно быть больше ширины коронки зуба. В результате после мобилизации лоскута освобождаются дистально-апроксимальная, щечная и язычная поверхности коронки зуба. Отслоившийся лоскут у основания поперечно пересекают ножницами, а затем ложкой или ножницами удаляют остатки зубного мешка.

Для предупреждения вторичного кровотечения края раны над дистальными бугорками стягивают узловатой нитью из более толстого шовного материала. Швы снимают на третий день после операции. Хотя это вмешательство незначительное, уже через трое суток после операции из-за рыхлости слизистой оболочки ретромолярной области отмечается значительный отек тканей. Затем наступает большая или меньшая степень тризма, болей.

При ретенции верхних центральных зубов для создания условий для ортопедического лечения высвобождают коронку большого резца или клыка (liberatio coronae).

При этом ретинированный зуб не должен сталкиваться с уже прорезавшимся соседним зубом. Если ретенированный центральный резец сталкивается с ретинированным медиально соседним зубом, то коронка центрального резца высвобождается одновременно с удалением медиально соседнего зуба. Верхний клык в своем щечном и центральном положении, как правило, сталкивается с уже прорезавшимся латеральным резцом, поэтому с точки зрения вмешательства можно говорить только о клыке, ретинированном в небном положении.

Еще одним условием, определяющим показания к операции, является положение ретинированного зуба: его продольная ось должна образовывать острый угол с вертикалью. Если этот угол больше, то зуб с выпущенной коронкой не может быть возвращен в нормальное положение.

5.3 Особенности удаления ретенированного зуба

Ретенированный зуб удаляют при болях, воспалении, развитии фолликулярной кисты. Удаление ретинированных и полуретенированных зубов представляет определенные трудности. Перед операцией необходимо определить расположение зуба в толще костной ткани, его отношение к различным образованиям: основанию и каналу челюсти, верхнечелюстной пазухе и полости носа, соседним зубам. Рентгеновские снимки должны быть сделаны, чтобы определить местоположение ретенированного или полуретенированного зуба. Иногда в нескольких проекциях или КТ. Техника удаления ретинированных и полуретенированных зубов может быть разной. Условно разделяют удаление зубов на верхней и нижней челюстях.

Показания к удалению

А) При рецидивирующем остром перикороните и затяжном подостром или хроническом перикороните, а также при процессах, сопровождающихся острым периоститом.

Б) При резорбции в результате давления на стенки лунок соседних зубов, а также на их корни. Если резорбция распространяется на ткани дентина корня, то удаляют не только ретинированный зуб, но и зуб, находящийся под давлением.

C) При невралгических болях, возникающих в результате хронического воспалительного процесса, протекающего вокруг ретенированного зуба.

E) При образовании фолликулярной кисты, если ретинированный зуб невозможно спасти.

Д) С образованием опухоли (амелобластомы, комплексной одонтомы) вокруг ретинированного зуба.

G) Ретенированный зуб удаляют, если пациенту предстоит протезирование при полном отсутствии зубов.

H) Удаление сверхкомплектного ретенированного зуба показано, если прорезывание центрального постоянного резца затруднено из-за коллизии или если центральный резец прорезался, но находится в аномально ротированном положении из-за коллизии с медиально соседним зубом. Медиально соседний зуб удаляют, если в результате его поперечного положения развивается медиальная диастема. В связи с удалением глубоко и высоко расположенных ретинированных зубов (нижние восьмые зубы, нижние моляры, верхние зубы и верхние клыки) нередко могут наблюдаться как операционные, так и послеоперационные осложнения. Поэтому удаление ретенированного зуба проводят после оценки как анатомического строения, видимого на рентгенограмме, так и клинических симптомов. Ретинированный зуб, случайно обнаруженный на рентгеновском снимке, сделанном по другой причине, обычно не удаляют, если только пациент не пожалуется.

В зависимости от сложности вмешательства ретинированные зубы могут быть удалены:

А) только щипцами

Этот метод удаления — при определенных условиях — может быть использован в основном при удалении нижних восьмых зубов. Условия вмешательства следующие. Зуб не должен быть глубоко ретинирован, т. е. половина высоты его коронки должна находиться над альвеолой, зуб должен находиться в вертикальном положении, его корни не должны сходиться, захватывая межкорневую перегородку, а их количество не должно превышать обычного (3-4 корня) и верхушечные трети корней не должны быть утолщены в результате гиперцементоза.

Удаление зуба, даже при перикоронитах, сопровождающихся периоститом, — независимо от степени тризма — проводят под торусальной анестезией, как описано ранее. Мягкие ткани, покрывающие жевательную поверхность зуба, рассекают по жевательной поверхности в сагиттальном направлении, продолжая разрез до ретроальвеолярной области.

После этого Вайна элеватором отделяют мягкие ткани, состоящие из десны и зубного мешка, от коронки зуба в сторону щеки и языка. При операции как верхнего, так и нижнего восьмого зуба необходимо обеспечить, чтобы разрез мягких тканей и их отделение от зуба были на достаточно большой площади. В противном случае рыхлая подслизистая ткань, присутствующая в ретроальвеолярной области, позволит зубу попасть под мягкие ткани при попытках удаления.

При удалении зуба конец элеватора Вайна вводят в щель между щечной стенкой лунки и восьмым зубом. Благодаря наличию зубного мешка между внутриальвеолярной частью коронки зуба и стенкой альвеолы имеется щель, в которую можно ввести кончик рабочего конца элеватора. Введенным в эту щель элеватором пытаются вывихнуть коронку зуба в сторону языка.

При ретенции нижнего восьмого зуба стенка лунки со стороны языка тонкая, часто ее край отсутствует, вследствие чего она гибкая и податливая. Кроме того, в результате воспаления нарушается трофика тканей, окружающих зуб, что позволяет относительно легко его удалить. Если после одной-двух таких попыток удалить зуб не удается, то его пытаются удалить вверх и назад элеватором Винтера №1. При этом совместное применение двух видов элеваторов, как правило, приводит к желаемым результатам.

Элеватор №1. Зимой пользоваться нужно осторожно, так как им можно отколоть коронку зуба, а в более слабом месте может произойти даже перелом челюсти. После удаления зуба и ревизии раны в ней часто обнаруживают части зубного мешка, сросшиеся с десной. Последние, захватив хирургическим пинцетом, отсекают ножницами.

Б) Элеваторы и щипцы — этим методом можно успешно удалить нижний восьмой зуб. Условия проведения операции следующие. Зуб должен находиться в вертикальном положении, половина высоты его коронки должна находиться над альвеолой. Этот метод используется в основном, когда количество корней больше, чем обычно, и корни искривлены дистально.

При остром воспалении окружающих тканей применяют также инфильтрационную и проводниковую анестезию. Коронка зуба после рассечения окружающих тканей высвобождается с помощью элеватора Вайна. При наложении щипцов на коронку зуба необходимо соблюдать осторожность, чтобы не захватить ими мягкие ткани.

После разделения мягких тканей используют винтовой элеватор №1. В случае ретенции восьмого зуба межзубный промежуток между вторым и третьим большими молярами отсутствует. Эти зубы находятся в тесном контакте с их поверхностями. Межзубный промежуток должен формироваться самим врачом, поэтому используется изящный элеватор №1 Винтера.

Направляя рабочий конец инструмента под острым углом к продольной оси зубов в сторону межзубной перегородки, между вторым и третьим большими молярами, пытаются вывихнуть восьмой зуб в дистальном направлении. Незначительного перемещения зуба в дистальном направлении достаточно для образования межзубного промежутка, что позволяет привести рукоятку инструмента в горизонтальную плоскость и сместить зуб вверх и в дистальном направлении по дуге, соответствующей дуге искривления корней восьмого зуба в дистальном направлении. В большей или меньшей степени подвижный зуб удаляют щипцами за молочные моляры, сочетая вывих в дистальном направлении и направление языка с ротационными движениями.

В послеоперационном периоде назначают метамизол натрия (анальгин), физиотерапевтические методы лечения, наружные мазевые повязки. В некоторых случаях, особенно после воспаления, у больных группы риска целесообразно проводить курс лечения антибиотиками и препаратами аминитрозола (нитазола). Через неделю после операции назначают комплекс ЛФК.

Щипцы для удаления нижних молочных моляров применяются потому, что длинные щечки щипцов для нижних больших моляров даже при максимально открытом рте не помещаются между верхними и нижними восьмыми зубами и, таким образом, с трудом надеваются на коронку нижний восьмой зуб. Щечки щипцов для молочных моляров значительно короче, чем у щипцов для больших моляров.

Вместо щипцов для удаления молочных моляров можно использовать изогнутые щипцы для удаления нижних восьмых зубов. Большим недостатком этого инструмента является то, что при его использовании фиксация нижней челюсти и защита мягких тканей недостаточны.

Г) строжка. Последний метод удаления также требует использования элеваторов и щипцов.

Особым методом удаления ретенированных зубов, требующим большого мастерства и опыта, является удаление путем выдавливания. При наличии полного зубного ряда удаление ретинированного восьмого зуба выдалбливанием производят в следующих случаях:

) если зуб находится в вертикальном положении и наблюдается полная ретенция, т.е. две трети коронки или вся коронка расположена интраальвеолярно;

) если зуб находится в вертикальном положении и его жевательная поверхность частично или полностью покрыта слоем кости, т. е. имеет место полная ретенция;

) если зуб находится в дистально-ангулярном положении, а жевательная поверхность частично покрыта костью;

) если зуб находится в медиально-угловом положении; второй моляр фиксирован и здоров, на обращенных друг к другу поверхностях восьмого зуба и второго большого моляра нет кариозных полостей;

), если восьмой зуб находится в горизонтальном положении, а второй большой моляр цел.

Если в перечисленных случаях в области окружающих мягких тканей наблюдаются явления острого воспаления, то зуб целесообразно не удалять, а широко вскрыть мешок, дренировать рану. Удаление зуба выдавливанием производят после исчезновения острого воспаления.

При удалении ретенированного нижнего восьмого зуба путем выдалбливания разрез — независимо от положения зуба — такой же, как описано выше. В указанной области кнаружи от крыловидно-челюстной складки делают разрез длиной около 2 см. После этого рассекают медиальный межзубный сосочек второго большого моляра.

Вспомогательный разрез в области второго большого моляра в вертикальном направлении со стороны щеки производить нецелесообразно, так как при наличии зубного ряда из-за высокого натяжения он практически невозможно соединить вспомогательный разрез швами.

Следующий этап операции – отслоение мягких тканей от коронки восьмого зуба и от поверхности кости. Неподвижные мягкие ткани отслаиваются долотом. В области с более рыхлой подслизистой основой авторские системы формируют широкий лоскут с изогнутым распатором. Лоскут отводят в сторону щеки с помощью тупого крючка Лангенбека, освобождая при этом ретромолярное пространство. Таким образом, создаются благоприятные условия для выдалбливания кости.

Если зуб расположен вертикально, две трети его коронки или вся коронка находится в альвеоле и жевательная поверхность зуба частично или полностью покрыта слоем кости, целесообразно широкое освобождение коронку зуба, выдавливая кость в направлении щеки. Затем с помощью элеватора Леклюза (Зимний №1) удаляют зуб в центральном или дистальном направлении.

Следует подчеркнуть, что среди ретинированных нижних восьмых зубов удаление зуба в вертикальном положении сопряжено с особенно большими трудностями и может сопровождаться серьезными осложнениями.

Операция удаления нижнего восьмого зуба, ретинированного в дистально-ангулярном положении, отличается от предыдущей тем, что костная ткань выдалбливается шире в ретроальвеолярном направлении. Элеватор № 11 Зимнего используется по методу Тома.

Если зуб находится в медиально-угловом положении и как второй большой моляр, так и восьмой зуб не поражены кариесом, а медиальные вершины ретинированного зуба плотно прилегают к шейке второго большого моляра, то зуб можно удалить только при широком выдалбливании кости.

Обязательным этапом операции является выдолбление ретроальвеолярного костного треугольника (Wassmund). Продолжая выдалбливать щечную стенку лунки, сделайте ее такой ширины, чтобы достать до области под медиально-апроксимальной поверхностью коронки восьмого зуба. Часто резорбция маргинальной кости дает возможность при относительно ограниченном выдалбливании ввести элеватор (изгиб Бейна) под медиопроксимальную поверхность коронки восьмого зуба.

Соответствующим боковым элеватором пытаются вывихнуть зуб из наклоненного вперед положения в вертикальное, а затем удалить щипцами для молочных коренных зубов.

Если зуб находится в медиально-угловом положении и имеется кариозная полость на дисто-апроксимальной поверхности второго большого моляра или на медиально-апроксимо-окклюзионной поверхности восьмого зуба, то при отсутствии контакта с относительно небольшая выемка кости, есть возможность привести зуб в вертикальное положение и затем удалить его щипцами.

При горизонтальном положении зуба операция отличается от операции удаления восьмого зуба, ретинированного в медиально-угловом положении, тем, что должны быть затронуты как щечная стенка лунки, так и ретроальвеолярный треугольник кости быть выдолбленным более широко.

Если в медиально-угловом положении и преимущественно в горизонтальном положении зуб находится глубоко в костной ткани и плотно прилегает ко второму большому моляру, то Пихлер и Траунер предлагают раздробить ретинированный зуб для сохранения второй большой моляр. Это делается следующим образом. С помощью костореза Lindemann зуб распиливается в той мере, в какой позволяет доступ к нему.

После этого стамеской вырезается оставшаяся целая часть зуба. В образовавшуюся щель вводят изогнутый элеватор Бейна, снимают коронку, а затем удаляют корневую часть зуба. При удалении нижнего ретинированного восьмого зуба большое внимание необходимо уделить сохранению второго большого моляра. Если зуб прочно зафиксирован, но в области шейки или на его дистальном корне, соответствующем контакту, на рентгенограмме отчетливо наблюдается резорбция костной ткани или кариес, то зуб удаляют.

Таким же образом удаляют второй большой коренной зуб с запломбированным корнем, если на рентгенограмме выявляется периапикальная резорбция или зуб имеет гангренозную пульпу. После удаления второго большого моляра удаление восьмого зуба, ретинированного в медиально-ангулярном или горизонтальном положении, может быть выполнено с более экономным выдалбливанием костной ткани. При этом, если пациент молодой и необходимости в съемном протезе нет, то после удаления второго большого моляра восьмой зуб не удаляют, а наблюдают за больным.

После удаления нижнего ретинированного восьмого зуба необходимо очень тщательно обработать рану, удалив оставшиеся части зубного мешка. Осколки кости удаляют острой ложкой, неровные и острые края кости сглаживают косторезами Люэра. Края раны соединяют узловатым швом и вводят в рапу марлевую турунду, смоченную йодоформом.

Ввиду образования кармана и гнойного затекания в области латеральной стенки глотки заживление раны первичным натяжением нежелательно.

При наличии ряда зубов удаление нижнего ретенированного малого моляра, как правило, производят при вскрытии костной ткани. По мнению некоторых авторов, помимо обычно принятой внутриротовой рентгенографии желательно также сделать аксиальную рентгенографию. Аксиальное изображение сообщает, где находится коронка зуба, т.е. его наиболее массивная часть: ближе к щечной или язычной поверхности челюсти, либо в центре.

Выдавливание с язычной стороны сложнее; мягкие ткани дна рта можно повредить долотом. Поэтому, вне зависимости от положения зуба, подход всегда должен осуществляться с щечной стороны.

При удалении ретинированного нижнего второго малого моляра разрез слизистой оболочки производят вертикально, вдоль продольной оси клыка, при удалении первого малого моляра — вдоль продольной оси латерального резца. Это необходимо для того, чтобы поверхность альвеолярного сегмента оставалась неповрежденной и более плотно на ней ложился надкостнично-десневой лоскут. Помимо вертикального разреза для формирования лоскута, делают еще один разрез по десневому краю.

Последняя при необходимости продолжается до шейки первого или второго большого моляра. Отслойку десны или слизистой оболочки надкостницы проводят настолько широко, что хорошо видно сплетение, проходящее через подбородочное отверстие. Начальные отделы подбородочной артерии, нерва и вены располагаются в сосудистой оболочке.

Для защиты области подбородочного отверстия слизисто-надкостничный лоскут не удерживают тупым крючком, а ушивают, а конец лигатуры фиксируют на кровоостанавливающем зажиме, весом которого натягивают лоскут В сторону. Опыт показывает, что после повреждения внутриканальных волокон альвеолярного нерва нижней челюсти за счет повышенной возбудимости осевого цилиндра (аксона) наступает полное восстановление чувствительности.

Давление на экстраканальную часть подбородочного нерва во время операции, оказываемое тупым крючком, может вызвать долговременное нарушение чувствительности.

Пытаются удалить наружную стенку лунки ретинированного зуба и часть альвеолярного края, чтобы освободить наибольший диаметр коронки зуба. Затем зуб в ложе настолько расшатывается элеватором Бейна, что его можно удалить щипцами с узкими щечками (английского типа). После обработки костной раны, заполнения ее порошком хлороцида и заполнения желатиновой губкой соответствующего размера края слизистой оболочки соединяют узловыми швами.

Перед удалением ретенированного верхнего клыка при наличии зубного ряда определяют положение его коронки: к какой поверхности верхней челюсти он ближе, к лицевой или небной. В этом может помочь аксиальный рентген. Многолетняя практика показывает, что наиболее достоверным методом является тщательная пальпация небной поверхности альвеолярного отростка. Если на этой поверхности пальпируется бугорок, то зуб находится в небном положении, и вскрытие производят со стороны неба.

Если бугорок не пальпируется со стороны неба, то зуб находится в центральном или щечном положении. В последних двух случаях вскрытие проводят с щечной стороны. Очень редко возникает необходимость произвести вскрытие как со стороны щеки, так и со стороны неба (Томь). Этот метод далеко не желателен, так как в результате его применения значительно разрушается костная ткань альвеолярного отростка.

5.4 Осложнения

Проблемы с прорезыванием зубов могут усугубляться воспалительными заболеваниями (острый гнойный периостит челюсти, абсцесс, флегмона, лимфаденит, ограниченный остеомиелит лунки, остеомиелит ветви нижней челюсти, одонтогенный верхнечелюстной синусит), невралгией или прозопалгией (плакселгией).

Осложнения в процессе удаления ретенированных зубов.

Перелом корня удаляемого зуба. Если перелом произошел в средней трети и сломанный корень прочно зафиксирован, то необходимо удалить как можно большую часть кости. При апикальном переломе корня нижнего восьмого зуба, вколоченного в вертикальном положении, во время операции верхушка может выпасть в канал нижней челюсти. При верхушечном переломе корня указанного восьмого зуба при удалении в результате ретенции стенка с язычной стороны может перфорироваться в виде окна, и через образовавшееся отверстие верхушка корня может попасть под челюстно-подъязычную мышцы, по существу, в верхнюю часть поднижнечелюстной области. При апикальном переломе верхнего клыка верхушка корня может попасть в верхнечелюстную пазуху. Если это происходит при ретенированном клыке в небном положении, то рану на небе ушивают, а вершину выпавшего в полость корня удаляют методом верхнечелюстной пазухи. При удалении ретенированного клыка, расположенного преимущественно в центральной части альвеолярного отростка, возможно повреждение сосудов и нервов, расположенных в привершинной области соседних здоровых зубов. В результате повреждения пульпа зуба может погибнуть. Если верхнечелюстная полость имеет повышенную воздушность, то при смещении элеватором верхнего оставшегося восьмого зуба может произойти перелом конца альвеолярного отростка, а также полная или частичная перфорация верхнечелюстной пазухи.

При выдалбливании верхнего премоляра, ретинированного клыка или сверхкомплектного ретинированного зуба может обнажаться дно носовой полости или верхнечелюстной пазухи. Если разрез слизистой оболочки преддверия рта производился горизонтально на высоте зуба, то может образоваться сообщение с полостью носа или между преддверием и верхнечелюстной полостью с последующим свищом.

При попытке удаления частично ретинированного нижнего восьмого зуба, если отделение мягких тканей было недостаточным, может попасть под мягкие ткани по заднему краю челюстно-подъязычной мышцы — в поднижнечелюстную область или по височной мышце — в подвисочную ямка. При удалении нижнего восьмого зуба выдалбливанием, которое находится в любом положении, на большой площади выдалбливается дистальная межзубная перегородка второго большого моляра. Результатом этой травмы может стать ослабление зуба. При операции ретинированного нижнего восьмого зуба, находящегося в медиально-ангулярном или горизонтальном положении, стенка лунки с язычной стороны, истонченная в результате ретенции, может отколоться на большом участке. Во время операции также возможно повреждение сосудисто-нервных образований, проходящих в нижнечелюстном канале, а при неправильном и грубом использовании элеватора может произойти перелом нижней челюсти.

При выдалбливании нижних ретинированных малых коренных зубов может возникнуть сдавление подбородочного нерва или нарушение его целостности.

Осложнения после удаления ретенированных зубов.

После удаления выдалбливанием преимущественно нижнего восьмого зуба может образоваться обширная гематома. Ретромолярные и подъязычные гематомы вызывают боль при глотании: щечные гематомы могут вызывать тризм и тем самым затруднять прием пищи. Нагноение гематомы может привести к образованию ретромолярного подъязычного или буккального абсцесса.

После удаления верхнего и особенно нижнего восьмого зуба по поводу периконарита могут появиться такие формы острого гнойного периостита, которые были описаны при рассмотрении патологических процессов, сопровождающих ретенцию зубов.

После удаления нижнего восьмого зуба может формироваться более или менее распространенный травматический некротический остеомиелит. Процесс, как правило, локализуется в области травмированной костной ткани.

При удалении верхних центральных зубов, верхнего клыка, верхнего премоляра, а также верхнего восьмого зуба в результате перфорации дна полости носа или верхнечелюстной полости возможно образование свища в преддверии носа или между преддверием и верхнечелюстной полостью, если операцию проводят без рассечения краев десны. При удалении нижнего восьмого зуба и нижнего коренного зуба вследствие травмы альвеолярного и подбородочного нервов могут возникать временные или постоянные парестезии, гиперестезия или анестезия на половине губы соответствующей стороны.

Прогноз

Прогноз при заболеваниях прорезывания зубов благоприятный.

Профилактика

В целях профилактики болезней прорезывания зубов необходимо контролировать развитие челюсти, прорезывание зубов, своевременную санацию полости рта и ортодонтическое лечение.

6. Заключение

По данным ГБУЗ НСО « Чановская ЦРБ»

2009 г. — 35 удалений ретенированных/дистопированных зубов.

g-65 Удаление ретенированных/дистопированных зубов.

d-38 Удаление ретенированных/дистопированных зубов.

В период за 2009-2011 годы выполнено 138 удалений ретенированных/дистопированных зубов, из них 78 плановых операций и 60 экстренных удалений, это говорит нам о том, что операция по удалению ретенированных/дистопированных зубов не является редкостью и требует своевременного диагностики, также удаление ретенированных/дистопированных зубов требует определенного уровня подготовки врача-стоматолога, и постоянного совершенствования методов лечения ретенированных/дистопированных зубов, так как вмешательство является травматичным с часто возникающими осложнениями. Также важна своевременная диагностика и профилактика этого заболевания.

Библиография

1. Афанасьев В.В., Пашинян Г.А., Новосельская В.Н. «Хирургическая стоматология» 2007

Дэвид Макгоуэн «Атлас амбулаторной стоматологической хирургии Атлас и практическое руководство» 2007

Дибарт С., Карима М. Москва.

Дистель В.А. — Стоматологические аномалии и деформации. — 2001

Гулюк А.Г. «Лекция: Аномалии формирования и прорезывания зубов: ретенция и дистопия, адентия и сверхкомплектные зубы. Клинические проявления, показания к оперативному лечению. Затрудненное прорезывание нижнего зуба «мудрости». Осложнения, связанные с затруднением высыпания, их профилактика и лечение»

Евдокимов А.И., Г.А. Васильев «Хирургическая стоматология» 1998

Кулаков А.А. — Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство — 2010

Леус П.А., Горегляд А.А., Чудакова И.О., «Болезни зубов и полости рта» 2002

Руденко А. Т. «Патология прорезывания зубов мудрости» 1971

Сабо Е. для публикации: канд. Медицинских наук Шаков В.Г. «Амбулаторная хирургия зубов и полости рта». Издательство Венгерской академии наук. Будапешт 1977

Тимофеев А.А. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. 2002

12 www.medumed.org Заявление

Диаграмма №1

Что такое ретинированный и дистопированный зуб и нужно ли его удалять? Что вызывает патологию и чем она опасна для здоровья полости рта.

Также рассмотрим вопрос, как удаляются эти зубы, предоставим фотоматериалы на эту тему.

Что такое дистопированный и ретенированный зуб?

Зуб с дистопией – это зуб, рост которого происходит с отклонениями от нормы. Да, иногда это приводит к серьезным болям и дорогостоящему лечению, но дистопия — далеко не самое страшное заболевание полости рта.

Имеется большое количество патологий роста зубов; он может расти правильно, но не в том месте. Или наоборот, расти с отклонениями (не под тем углом, не в ту сторону) в отведенном ему месте. В зависимости от этих факторов выделяют несколько видов дистопии:

вестибулярный — зуб наклонен в сторону;
tortoposition — вращается вокруг своей оси;
медиальный и дистальный — выдвигаются вперед или «вдавливаются» в челюсть.

Ретенция также является патологией роста зубов, но отличается от дистопии. Ретинированный зуб – это тот, который не прорезался или прорезался не полностью, они бывают двух видов:

Не полностью прорезавшиеся, которые вылезли из десны лишь частично.
Полностью скрыт под костной тканью или деснами.

В некоторых случаях зуб может быть и ретинированным, и дистопированным одновременно, чаще всего это бывает с «восьмерками» (зубами мудрости). Патология причиняет больному сильный дискомфорт и грозит сложными проблемами не только ротовой полости, но и других органов и систем.

Фото и схема

Причины

Почему возникает патология? Основной причиной появления ретинированных или дистопированных зубов является наследственная предрасположенность.

У человека могли быть генетически заложены параметры строения челюсти, при которой некоторым зубам не хватает места. Как правило, это происходит с «восьмерками», которые режутся последними.

Помимо этой причины, стоматологи выделяют еще несколько факторов:

Сбор анамнеза особенно важен, так как простое удаление не решит проблему неправильного прикуса, которая требует комплексного лечения.

Какие зубы подвержены риску?

В той или иной степени все зубы склонны к появлению дистопированных ретенированных зубов, но чаще всего страдают патологией:

Зубы мудрости — это отчасти связано с вышеперечисленными факторами, влияющими на строение зубного ряда, а отчасти с тем, что третьи моляры являются атавизмом, постепенно исчезающим в ходе эволюции человека.
Клыки — если до своего появления коренные зубы росли неправильно, то клыки вполне могут иметь патологию роста. Дистопированные клыки доставляют гораздо больше дискомфорта, чем последние моляры. Это связано не только с вопросами эстетики улыбки, но и с нарушениями в процессе пережевывания пищи.

Остальные зубы также могут быть дистопированными и ретинированными, но это зависит от индивидуальных особенностей строения зубного ряда человека. Дистопия резцов встречается очень редко и доставляет наибольший дискомфорт.

Удаление ретенированного и дистопированного зуба

Действительно удаляют очень часто, но не всегда. Если патология не имеет катастрофического характера и выявлена в раннем возрасте (пациенту не больше 15-16 лет), то лечение можно проводить ортодонтическими методами.

Если патология значительна и возраст пациента не предрасполагает к установке ортодонтических конструкций, то стоматолог удалит дистопированный зуб. Операция сложная и требует от врача серьезных навыков, проводится в несколько этапов:

врач делает местную анестезию и с помощью бормашины просверливает отверстия в костной ткани;
с помощью щипцов стоматолог удаляет проблемный зуб, уделяя особое внимание удалению из лунки всего мусора;
отверстие нужно обработать антисептиками и зашить.

Не всегда удаляется дистопированный зуб; иногда из-за нехватки места стоматолог может удалить здоровый зуб и позволить дистопированному нормально расти. Это делается для того, чтобы не удалять клыки с патологией роста, ведь их отсутствие негативно сказывается на функционировании всей зубочелюстной системы.

Видео: удаление ретенированного зуба нижней челюсти.

Уход после операции

Самым важным этапом после процедуры удаления является послеоперационный период. Основная цель ухода за раной после операции – не допустить инфицирования и заживить ее как можно быстрее, поэтому придерживайтесь следующих правил:

Безопасное заживление раны зависит не только от качества работы стоматолога, но и от насколько точно вы придерживаетесь универсальных правил, описанных выше. Врач может дать дополнительные рекомендации, которые будут учитывать состояние вашей ротовой полости.

Эффекты

Часто люди не предпринимают никаких действий в отношении дистопированных и ретинированных зубов, считая, что они не приносят дискомфорта, или боятся посещения стоматолога. Особенно это касается «восьмерок», у которых патологии роста не доставляют эстетических неудобств.

Однако отсутствие профессионального лечения проблемы влечет за собой ряд серьезных последствий. Что произойдет, если пациент не получит стоматологическую помощь вовремя?

Патология прикуса создает трудности при пережевывании пищи, что приводит к проблемам с органами пищеварения.
Негативно влияют на другие элементы зубочелюстной системы, отсутствие лечения может привести к потере соседних зубов.
У человека могут возникнуть проблемы с дикцией и связанный с этим дискомфорт.
Возможны травмы языка и щек во время еды.

Современная стоматология позволяет быстро и качественно исправить проблему и избавить от вышеперечисленных осложнений.

Видео: когда целесообразно удалять зуб мудрости? – «Эксперт говорит»

Дополнительные вопросы

Код по МКБ-10

Согласно Международной классификации болезней дистопированные зубы относятся к разделу Ретинированные и ретинированные зубы, им присвоен код К01. 0.

Sweet Tooth: Смешение жанров с антиутопической сказкой — SciFiNow

«Вы не начинаете делать комиксы, чтобы это случилось, но всегда приятно, когда это происходит!» художник и писатель Джефф Лемир говорит на Netflix, адаптируя свой комикс Sweet Tooth . «Честно говоря, это немного сюрреалистично, когда эти персонажи оживают после того, как они так долго жили в твоей голове. Это действительно полезно и круто».

Круто, конечно, это слово. Первоначально выпущенная в 2009 году, история Лемира о молодом гибриде получеловека-полуоленя по имени Гас, который пытается выжить на постапокалиптической Земле, нашла отклик у публики: комикс состоит из 40 выпусков, а также последующий рассказ и даже продолжение, опубликованное только в прошлом году.

«Как и большинство моих идей, это началось в альбоме для рисования», — вспоминает Лемир о его происхождении. «Этот мальчик-олень внезапно появился в моих альбомах для рисования без особой истории, но он постоянно повторялся. Затем я начал строить мир вокруг персонажа. Я всегда был большим поклонником постапокалиптической фантастики и антиутопии, но сам никогда этого не делал».

После того, как разрушительный вирус разрушил мир, каким мы его знаем, и привел к загадочному появлению гибридных детей, рожденных наполовину человеком, наполовину животным, 9Действие 0914 Sweet Tooth происходит в неопределенном будущем, где люди боятся и охотятся на гибридов, не зная, являются ли они причиной или результатом вируса.

«В истории такого рода [антиутопий] на самом деле обычно есть два пути: либо ядерный взрыв, либо какая-то болезнь или чума», — объясняет Лемир, почему он решил убить большую часть человечества смертельным вирусом. «Это два больших разрушителя мира. Учитывая природу Гаса и гибридов, более биологическая угроза, казалось, поддавалась созданию истории с этим. В то время как ядерная атака, вероятно, не сработала бы так хорошо в истории, которую я хотел рассказать о гибридах и их связи с чумой».

При всей неуверенности в связи гибридов с вирусом, Гас был увезен из общей цивилизации еще младенцем и воспитывался отцом в уединенном лесном домике. Когда Гас вынужден покинуть безопасный лес после ужасного события, Гас неожиданно подружился с Джеппердом, странствующим одиночкой, в котором Гас видит своего рода суррогатного опекуна, но настоящие мотивы которого в лучшем случае сомнительны. Комиксы рассказывают о том, как Гас и Джепперд объединяются и ищут ответы на вопросы о своем прошлом, а по пути находят новых друзей.

Мальчик-олень Гас (которого играет Кристиан Конвери) и Джепперд (Нонсо Анози) отправляются в эпическое приключение.

Теперь история Лемира была адаптирована в сериал для Netflix, созданный никем иным, как нашим любимым Железным Человеком, Робертом Дауни-младшим, и созданный двумя стойкими приверженцами телевидения: Стрела Бет Шварц и Хэп и Леонард Джим Микл (на фото выше с актером Кристианом Конвери, который играет Гаса). «Я прочитал комикс, когда он только вышел, и он мне понравился, — вспоминает Микл. «Мне понравилась работа Джеффа и то, как он создал совершенно новую апокалиптическую историю о конце света. Я думал о том, чтобы снять фильм в течение некоторого времени, но это никогда не срабатывало. Затем, годы спустя, я столкнулся с командой Дауни, которая спросила: «Вы когда-нибудь слышали об этом комиксе?», Он был на моей полке, и я подумал: «Да, безусловно». Мне казалось, что теперь, когда телевидение переместилось в это большое амбициозное место для построения мира, наконец-то появилось место для этой истории».

Действительно, необыкновенное приключение Гаса и Джепперда отправляет их в эпическое путешествие по тому, что осталось от Америки. На данный момент вирус опустошает человеческую расу в течение десяти лет, и природа вернула себе контроль над Землей, в результате чего мир стал пышным, зеленым и диким ландшафтом.

Грандиозное путешествие, подобное этому, действие которого происходит в антиутопическом сказочном мире будущего, может быть снято только в одном месте: «Огромная часть [взгляда] — это Новая Зеландия, просто потому, что пейзаж невероятный», — утверждает Микл. «В первый раз, когда вы идете туда, вы думаете: «Это похоже на сказочную версию Америки», и это именно то, что нам нужно для шоу».

Новая Зеландия была идеальным местом для съемок этой антиутопической сказки.

Сложный мир, история и персонажи Сладкоежки означали, что комикс почти всегда был адаптирован как сериал, а не фильм: «Помню, в то время я думал: «Кино! Снимай фильм!», но казалось, что холст недостаточно велик», — объясняет Микл. «Это такой огромный мир, и в нем так много всего, что нужно передать. Я просто чувствовал, что к тому времени, как ты снял фильм, ты только что создал мир, и у тебя внезапно закончилось время. Это не самый длинный комикс, [но] многое происходит, и я думаю, что всегда сложно уместить это в 100 минут или что-то в этом роде».

Имея перед собой такую огромную задачу по адаптации широкомасштабной и уникальной истории, Микл и Шварц часто обращались к исходному материалу за руководством. «Все было вдохновлено Джеффом Sweet Tooth », — подтверждает Шварц. «Мы были вдохновлены многими вещами из комиксов. Что мы действительно хотели выразить визуально, так это точку зрения Гаса. Это то, что Джефф привнес на страницу с точки зрения эпизодов сна Гаса, и было действительно важно, чтобы мы показали точку зрения такого ребенка».

Действительно, центральным персонажем как в комиксе, так и в сериале является Гас, также известный как Сладкоежка (прозванный так за его склонность к сладкой пище).

«Гас — ключ ко всему», — кивает Микл. «Эмоции, которые Джефф привносит в историю, настолько глубоки; он не боится носить свое сердце на рукаве, и я думаю, что это редкость. Это была большая часть того, что мы хотели сделать, но также все, что он делает, кажется очень ручным и очень личным. Мне казалось, что если бы мы могли найти способ снять это и передать Гаса таким, это было бы невероятно особенным».

«Я думаю, что то, что отличает его от других шоу, — это просто ощущение волшебства и чуда с точки зрения Гаса», — добавляет Шварц. «Это история о взрослении мальчика, который, не только потому, что он наполовину олень, наполовину мальчик, все детство был приютен, а теперь впервые видит мир. Вы получаете от него это чувство удивления, когда вы смотрите на вещи с точки зрения ребенка».

Гас действительно в центре внимания.

Гас не единственный ребенок-гибрид, которого мы встречаем в Сладкоежки . Целое поколение детей родилось наполовину людьми, наполовину животными, что дает Лемиру множество возможностей при создании гибридов, которых Гас встречает во время своего приключения…

«Я пробовал так много разных животных! Честно говоря, у меня есть альбомы, полные неудачных экспериментов с гибридами, которые просто выглядели неправильно», — смеется Лемир. «Было определенно несколько проб и ошибок, прежде чем я остановился на персонажах, на которых я остановился. Я думаю, что часто их личность или то, какой цели они будут служить в истории, диктовали, какие животные подходят для этого».

Два молодых гибрида, которых Гас встречает в своем путешествии, — девочка-свинья Венди и мальчик-полудикий сурок по имени Бобби. Теперь, когда большинство гибридов в сериале играют настоящие актеры-люди, вы не можете представить ребенка-сурка, закапывающегося в грязь, поэтому команда обратилась к кукольному искусству Бобби, что стало совершенно новым вызовом… кривая обучения!» Микл смеется. «Мы работали над ним месяцы и месяцы, а потом он появляется за два дня до съемок [мы] внезапно такие: «Подождите, как мы будем снимать этого парня?» шутка о том, что Бобби был сверхурочной машиной, но в этом и есть часть удовольствия».

Несмотря на сложность съемки, Миклу было весело возвращаться к некоторым фаворитам классического жанра, создавая свой образ: «Я возвращался и смотрел на такие вещи, как Gizmo в Gremlins », — говорит он нам. «То, что они делали в восьмидесятых, когда у них не было возможности войти и стереть линии и провода… просто чтобы дать волю воображению, и очарование такого рода творений настолько впечатляет, и я думаю, что мы потеряли это, поскольку время идет. Поскольку мы можем все исправить, у нас есть склонность хотеть все исправить. Так что это было весело, типа «вот эта марионетка, как мы можем принять это качество ручной работы?»

Нравится Гремлины и множество других классических жанровых фильмов восьмидесятых, Сладкоежка не боится смешивать жанры, что делает его удивительно сложным для определения: «Я чувствую себя научной фантастикой или фэнтези. , когда они проявляют себя наилучшим образом, часто интересным образом сливаются вместе и могут действительно дополнять друг друга», — говорит нам Лемир. «Больше всего мне нравятся вещи, которые не так легко определить, как то или иное, и они немного более интересны и полны нюансов».

«Мне нравится, когда ты играешь во всех жанрах», — соглашается Микл. «Я бы описал Sweet Tooth как все жанры, потому что есть элементы ужаса, есть элементы научной фантастики, элементы приключений, элементы семейной драмы. Я люблю южнокорейское кино, и я думаю, что американское телевидение так и не поняло, как быть более чем одним жанром одновременно. Я чувствую, что теперь мы начинаем видеть это больше, так что, надеюсь, Sweet Tooth открывает мир для новых жанровых экспериментов».

Sweet Tooth — это смесь жанров.

Такое сложное смешение жанров, безусловно, хорошо сработало с его комиксом, и теперь Лемир говорит то же самое о его адаптации: «Я очень доволен тем, как получился [сериал], и я думаю, что поклонникам комикса он действительно понравится. «, — восторгается он. «Это действительно соответствует исходному материалу, но также придает ему новый смысл. Я думаю, что любая адаптация делает, и особенно я думаю, в этом случае.

«Первоначальный рассказ я написал более десяти лет назад, и с тех пор по телевидению транслировалось так много постапокалиптической фантастики, что я думаю, стоило найти новый способ показать ее зрителям. Так что в то, что я сделал, добавлено немного нового, и я думаю, что это создало что-то действительно классное».

«Каждый найдет что-то для себя, потому что наши персонажи имеют широкий возрастной диапазон, а также очень разные, поэтому я надеюсь, что каждый увидит их частичку на экране», — говорит Шварц о сериале. «Мы хотели, чтобы это было шоу, которое вы могли бы смотреть со своими детьми, но я также чувствую, что людям, у которых нет детей, оно также понравится. Мы просто хотим, чтобы люди чувствовали себя хорошо после просмотра, имели чувство надежды на будущее и смотрели на вещи так, как видит их Гас. Также просто иди и влюбись в гибриды, потому что в них есть что-то особенное».

Итак, смотрите ли вы его в одиночестве или со своими детьми, это шоу для того, чтобы развлечься или просто отвлечься? «Оба!» она смеется. «Выпей, а потом пересмотри и не торопись [ха-ха]».

Это звучит хорошо для нас! Sweet Tooth сейчас транслируется на Netflix.

Требуется Javascript

Сладкоежка — это неожиданное антиутопическое наслаждение

Если вы думали, трейлер последнего сериала Netflix Сладкоежка был чертовски странным, вы не одиноки. Вас вряд ли можно обвинить в том, что вы отвергли это как причудливый способ потратить несколько часов своей жизни или как что-то для молодежи. Однако, если вы уже занесли его в ментальную кучу недоступной для просмотра молодежной фантастики, вы можете пересмотреть свое решение. Вот что мы думаем об этой своеобразной новой серии.

Основанный на комиксе DC, Sweet Tooth переносит нас в постапокалиптический мир, в котором вирус уже уничтожил большую часть человечества. Наряду с вирусом (вызывающим его или вызванным им) появляются младенцы-гибриды человека и животных. Оставшиеся люди боятся детей-гибридов и преследуют их. Посреди всего этого мы встречаем Гаса, мальчика с оленьими рогами и ушами, которого отец вырастил в лесу — вдали от всех угроз, которые может предложить человечество.

Несмотря на попадание в категорию, которую многие считают выходящей за рамки обычного просмотра, сериал получил отличные оценки. IMDB присвоил ему рейтинг 98%, и IMDB не сильно отстает, набрав 8,2 из 10.

Но что такого замечательного в Sweet Tooth?

Сериал создал удивительно убедительный постпандемический мир (тем более, что зрители пережили настоящую пандемию), в котором природа, кажется, восстанавливает то, что уничтожили люди. Его темы экологической мести, сепаратизма и нетерпимости, а также солидарности, сочувствия и разнообразия предлагают искаженное зеркальное отражение того, что многие люди испытывают сегодня. В этом комиксе, рассказывающем о бедственном положении детей-гибридов, нам показывают стилизованное, но невероятно точное представление многих проблем, с которыми общество уже имеет дело.

Этот сериал также демонстрирует, хотя и в преувеличенной форме, то, как разные поколения стали воспринимать себя как обладающих принципиально разными идеалами в современном обществе. Даниэль Д’Адаррио пишет в своем обзоре для Variety , что «изображение молодых людей как буквально отличающихся от их старших видов, борющихся за свое право на существование в мире, который их не понимает, — это несколько простая метафора, но было бы грубо отрицать его стихийную силу».

Все это воплощено в жизнь благодаря исключительному актерскому составу и их убедительной игре. Бёрли и угрюмый бывший футболист Джеп (Нонсо Анози) и исключительно наивный и оптимистичный Гас (Кристиан Конвери) составляют странную пару, которая каким-то образом уравновешивает друг друга. Вместе они демонстрируют весь рост характера, который можно увидеть в подобных сериалах и которого так часто не хватает. Их команда растет, когда они сталкиваются с поврежденной девочкой-подростком по имени Медведь (Стефания ЛаВи Оуэн), у которой отняли семью и которая, кажется, отчаянно ищет новую любым способом. Наряду с этим трио мы также сталкиваемся с рядом второстепенных персонажей, за которых нужно болеть, чьи истории сходятся в конце сезона.

После стольких месяцев, когда вы не выходили из дома из-за страха перед вирусом, просмотр фильма «Сладкоежка» может быть хорошей идеей: это любящее объятие, основанное на идеях терпимости, солидарности и сопереживания.
Алехандро Алеман
El Universal

В каждом эпизоде вы что-то чувствуете. Это варьируется от радости, возмущения, беспокойства и волнения — иногда все сразу. Сладкоежка умело использует клиффхэнгеры, чтобы вы в отчаянном безумии нажимали кнопку «следующий эпизод» в конце каждого эпизода.

Добавьте к этому великолепную обстановку шоу – пейзажи, заполненные горами, реками и полями цветов, доминируют над пейзажем – и некоторые, по общему признанию, странно выглядящие гибриды животных и людей, и вы получите яркое шоу, которым можно насладиться глаза.

Итак, если вы думали, что это шоу станет еще одним антиутопическим фэнтезийным шоу для детей, вы можете переоценить его. Сладкоежки заставят даже циничных взрослых задуматься о том, как выглядел бы наш мир и люди в нем, если бы он столкнулся с еще более смертоносной пандемией и его собственными детьми-гибридами (даже если нам еще предстоит узнать подробности о как эти дети происходят в первую очередь).

Сладкоежка пополнит ряды других сериалов Netflix, которые приобрели фанатскую базу зрителей, отмечающих дни до выхода следующих сезонов. Если вы неожиданно оказались захвачены такими шоу, как Академия Амбрелла и Очень странные дела , Сладкоежка должны быть в вашем списке просмотра.

Essential Рейтинг тысячелетия: 4,5 из 5 авокадо

Понравилось? Найдите секунду, чтобы поддержать нас на Patreon!

An Eco-Dystopian Parable — The Woven Tale Press

Eye on the Indies:
A Look at Indie Authors and Their Publishers

By Lanie Tankard, Indie Book Review Editor

Milk Teeth Хелен Буковски, перевод с немецкого Джен Кальеха (Лос-Анджелес: Named Press, 21 сентября 2021 г.; 223 стр.; 26 долларов в твердом переплете; ISBN 9781951213350).

Впервые опубликовано в 2019 г.на немецком языке как Milchzähne компании Blumenbar (отпечаток Aufbau Verlag) в Берлине.

«…и в глазах голодных растет гнев.
В душах людей наливаются и тяжелеют гроздья гнева
,
тяжелеют к урожаю».

— Джон Стейнбек,
Гроздья гнева , Глава 25 (1939)

В своей эко-антиутопии о климатических беженцах немецкий писатель Хелен Буковски переносит мигрантов из Пыльного котла эпохи Джона Стейнбека в мрачное будущее. Поскольку День Земли приближается 22 апреля, давайте рассмотрим метафорический портрет, который рисует этот дебютант.

Буковски помещает своих персонажей в экологически стертый мир, на который накладываются текущие социальные проблемы. Главный герой Скальде рассказывает свою автобиографию молодой женщины, вспоминая с помощью ежедневных заметок, которые она делала с тех пор, как научилась читать и писать. Ее мать, Эдит, учила ее, предупреждая Скальде: «Нельзя ожидать, что мир будет точно таким же, как в книгах». И книги разбросаны повсюду. Они принадлежат Курту, который принес их Эдит после того, как его дом сгорел. Сейчас он живет в лесу, но заходит почитать. Курт был другом отца Скальде, Нууэля.

Два голубых немецких дога живут со Скальде и Эдит в грязном старом доме, где родился Скальде. Он расположен посреди лесной фермы, отрезанной от остального мира или того, что от него осталось. Скальде существует в буквальном и символическом тумане, покрывающем как местность, так и ее мозг. Она никогда не видела даже голубого неба, потому что пар был там всю ее жизнь. Животные умирают. Деревья перестают плодоносить.

По мере взросления Скальде Эдит одолевает тревожное недомогание. Она научила свою дочь плавать в бассейне на заднем дворе, но теперь она проводит много времени в своей комнате, нежась весь день в ванне, чтобы сохранять прохладу. Беспорядок остается. Декор превращается в беспорядок.

Элен Буковски
Фото: Рабеа Эдель

У Скальде выпадает первый зуб, и она не понимает, что произошло. Когда она бежит к матери, Эдит просто прогоняет ее. Вечно находчивый Скальде ищет зубов в медицинской энциклопедии и читает о молочных зубах . У большинства детей эти молочные зубы начинают выпадать примерно в шесть лет, о чем Эдит никогда не говорила дочери. Скальде начинает игнорировать границы своей матери, например, не выходить за пределы ежевики. Она строит через них туннели и каждый день все чаще уходит в лес.

Эдит все меньше и меньше взаимодействует со своей дочерью, которая должна самостоятельно разбираться в их окружении. Эта область — все, что Скальде когда-либо испытывал. Эдит, с другой стороны, прибыла откуда-то еще до того, как жители разрушили мост, чтобы люди не могли пересечь его и истощить свои запасы. Те, кто был на территории, дали Эдит три дня на то, чтобы уйти после того, как она сказала им: «Как я могу вернуться, когда место, откуда я пришла, больше не существует?» Затем Нууэль взял ее к себе на третий день, но он умер, когда Эдит была беременна. Таким образом, Эдит и Скальде рассматриваются как чужаки, но их терпят из-за Нууэля — то есть до того дня, когда Скальде обнаруживает в лесу молодую девушку по имени Мейсис и приводит ее домой.

Эдит недовольна внезапным появлением этой рыжеволосой девочки, поэтому Скальде прячет ребенка на чердаке. Однако, как только слух распространяется, соседи начинают заходить. Видите ли, ни у кого там больше нет рыжих волос, поэтому их реакция такая: «Она не такая, как мы. Она должна быть опасна.

Рассматривайте выбор Буковски имени ребенка как иронически-насмешливую игру слов мейоз, от греческого, означающего , уменьшить или , уменьшить . В риторике оно подразумевает преднамеренное преуменьшение, чтобы уменьшить значимость — принижение. В науке клетки делятся в течение мейоз , в результате чего получается половина предыдущих хромосом. Без этого процесса не было бы гамет и, следовательно, полового размножения человека. Рыжие волосы ребенка также могут быть истолкованы как «алая буква», которую Мейсис несет в глазах общественности, стыдящей ее за то, что она другая. Мейсис проявляет материнскую сторону в Скальде, а постепенно и в Эдит. Иронично, учитывая то, как она игнорировала собственную дочь.

Jen Calleja
Фото: Робин Сайлас Кристиан

Хотя в этом районе мало жителей, соседи становятся воинственными, угрожая Эдит и Скальде избавиться от Мейсиса. Они организуют поисковую группу с собаками, чтобы определить, как ребенок нарушил безопасность территории. Буковски хорошо рисует отдельные личности. Две женщины, Лен и Гёста, близки к Скальде и защищают ее. У Эггерта четыре дочери, Ленаи — младшая, а Левке — старшая. Волк — парень Левке. А еще есть Песольт, самопровозглашенный силач.

Результат Буковски в экосфере, которую она построила, предлагает реалистичное завершение. Аллегория вымышленно объединяет многие моменты, сделанные канадской писательницей Наоми Кляйн в ее эссе « Пусть утонут: насилие чужих в потеплении мира» ( London Review of Books, , 2 июня 2016 г.). Буковски оставляет неясными детали того, как развивалась текущая ситуация, сосредоточившись больше на выживании после глобального кризиса. Другие постапокалиптические романы используют аналогичный подход, например, 9.0915 Дорога Кормак Маккарти, Калифорния Эдан Лепуки, Конец, с которого мы начинаем Меган Хантер, Appleseed Мэтт Белл, Дети человеческие П.Д. Джеймс, или Обделенные Урсулы К. Ле Гуин.

По сути, персонажи Элен Буковски изо всех сил пытаются выжить в еще более непригодных для жизни и несправедливых обстоятельствах. Поскольку автор представляет себе антиутопический мир, ее символическая история выявляет индивидуализм, коллективизм, материнство и другие. Молочные зубы — хорошо отточенная притча. Книга предлагает пищу для размышлений не только о растущей волне изменения климата, но и о неуклонной эрозии нашей общей человечности, тем самым задавая наводящий вопрос: неужели мы полностью потеряли наши границы?

Элен Буковски , родилась в Берлине, изучает литературное творчество и культурную журналистику в Университете Хильдесхайма в Нижней Саксонии.

Буковски был соредактором немецкого литературного журнала BELLA triste с 2015 по 2017 год и помогла спланировать их PROSANOVA | 17 фестиваль молодой литературы в 2017 году. Получила стипендию Мастерской прозаиков Берлинского литературного коллоквиума. Ее письма появились в различных журналах и антологиях.

Она была одним из четырех персонажей реалити-шоу, которые в течение трех лет снимали свою жизнь на маленькие камеры, показанные в 43-й серии экспериментального документального фильма 2014 года Zehn Wochen Sommer (Десять недель лета) , режиссер Петер Гельтенбот: «Ни одна съемочная группа не присутствовала. Изображения представляют собой нефильтрованный и необработанный отчет о жизни молодежи в Берлине в настоящее время. В ходе проекта девушки анонимно присылают отрывки из своих дневников, которые легли в основу озвучивания». На 51 ^st премии Гримме имени Адольфа Гримме, фильм получил специальный приз в области культуры 2015 года от земли Северный Рейн-Вестфалия.

Переводчик Джен Каллеха — младший преподаватель факультета литературы, драмы и писательского мастерства в Университете Восточной Англии. Она перевела более десятка произведений немецкоязычной литературы, в том числе « Сосновые острова » Марион Пошманн, которая вошла в шорт-лист Международной Букеровской премии 2019 года. Ее перевод « Dance by the Canal » Керстин Хенсель вошел в шорт-лист премии Шлегеля-Тика 2018 года. Calleja является автором Боюсь, это все, на что у нас есть время, Гоблины, и Серьезное правосудие . Она является редактором-основателем Praspar Press, микроиздателя мальтийской литературы в английском переводе, а также преподавала курсы творческого письма и художественного перевода в различных фондах и университетах как в Соединенном Королевстве, так и в Соединенных Штатах.

Издательство : Безымянная пресса

Восьмилетняя безымянная пресса, базирующаяся в Лос-Анджелесе, названа в честь всех неизвестных литературных голосов — тех авторов, которых игнорируют крупные издательства: «Наши книги представляют собой список голосов — тех, которые бросают вызов общепринятым взглядам, обращаясь к широкой аудитории: захватывающие, радикальные, актуальные. Мы воспитываем новые таланты и сотрудничаем с более известными авторами, чтобы помочь их платформе расти».

Основана в 2014 году С.П. Heiser и Olivia Taylor Smith, это независимое издательство публикует современную литературу со всего мира, а также включает документальную и молодежную художественную литературу. Хайзер, действующий издатель и редактор издательства «Безымянный пресс», также является исполнительным директором «Фонемы Медиа», дочерней некоммерческой организации «Безымянный», продвигающей межкультурное взаимопонимание посредством переводов книг и фильмов. Он работал в Нью-Йорке в Wiley и The New Press. Смит, исполнительный редактор «Безымянного», перевела французский графический роман Panthers in the Hole на английский для фонемы. И Хейзер, и Смит помогли основать Los Angeles Review of Books (LARB), где он был редактором, а она — директором издательства.

Джайя Красиво нарисовала обложку для Молочные зубы , а Энни Спратт сделала обложку. Publishers Group West распространяет книги издательства «Безымянная пресса». Инструкции по отправке доступны на веб-сайте.

Нажмите здесь, чтобы узнать больше о функциях Eye on the Indies.

Как сериал берет мрачный комикс и делает его беззаботным

Автор Роуз Маккуиртер

Опубликовано 17 июля 2022 г.

Делиться Твитнуть Делиться Электронная почта

Поклонники комикса «Сладкоежка» были удивлены удивительно оптимистичным тоном адаптации Netflix, но этот более легкий сериал по-прежнему пользуется успехом.

Нетфликс

Когда Джефф Лемир разработал свой комикс 2009 года Sweet Tooth , у него была страсть к антиутопии. Лемир хотел оставить свой след в этом жанре и познакомить поклонников с невиданным ранее темным и суровым постапокалиптическим миром. Лемир рассказывает Таре Беннет из Syfy, что главный герой, Гас, мальчик с рогами, «постоянно появлялся» в его альбомах для рисования до того, как комикс на самом деле материализовался.

Когда история Гаса, наконец, стала воплощаться в жизнь, на Лемира особенно повлияли страхи вокруг его будущего ребенка в то время и «этот мир, в котором [его] сын будет расти». Гас оказался олицетворением «всего хорошего в человечестве», невинности и надежды в мире, погрязшем в худшем из человечества. И комик Лемира не сдерживается. Насилие и жесткие темы не предлагаются, их показывают. Вот почему, когда в 2021 году появилась экранизация комикса Джима Микла, читатели оригинального комикса были удивлены.

Сладкоежка из комиксов на Netflix

Netflix

Проще говоря, в комиксах ребенок-гибрид оленя Гас стремится пройти через жестокий апокалиптический мир, чтобы найти убежище, где такие люди, как он, не пострадали. В экранизации Гас покидает дом своего покойного отца, чтобы попытаться найти свою мать. Sweet Tooth от Netflix намного живописнее и мягче, чем суровые иллюстрации Лемира. Есть несколько причин для этого шага.

Когда Лемир разговаривал с Полигоном, он объяснил, что с 2009 г. в фильмах было много антиутопических и постапокалиптических историй, и мрачность казалась немного разыгранной. Он и Микл хотели подойти к истории под новым углом. Существует также реальность жизни в условиях настоящей глобальной пандемии, поэтому два создателя попытались создать более легкий продукт.

В своем обсуждении с Polygon Лемир говорит, что Sweet Tooth от Netflix показывает «пост-постапокалиптический мир», где «вы выходите из уродства, а мир возвращается к природе». Вот как экранизация Джима Микла из Сладкоежка берет мрачный комикс и делает его беззаботным.

Сладкоежки Netflix настроены оптимистично

Netflix

Как сказал Лемир, адаптация Микла Sweet Tooth больше похожа на пост-апокалиптический мир после , где люди уже прошли через ад, но обретают обнадеживающую норму. В то время как в комиксах Лемира фигурируют мрачные и беспомощные персонажи (даже Гас мало что знал о выживании), в сериале Гас умен и окружает его полезными и заботливыми людьми. Сериал показывает, как Гас учится навыкам выживания у своего отца, а также получает помощь от человека по имени Томми Джеппард, или «Большой человек».

Томми берет на себя ответственность защищать Гаса и ненадолго отказывается помогать мальчику. В комиксах ситуация иная. Хотя Томми действительно помогает Гасу в оригинальной истории, он делает это только после того, как предал его. То же самое относится и к приемному отцу Гаса, Паббе. В комиксах Пабба довольно клинический и холодный и не учит Гаса каким-либо приемам выживания.

Связанный: Роберт Дауни-младший поделился пиком сладкого на Netflix

Итак, адаптация Netflix не только оптимистична в отношении направления мира Гаса, но и в отношении доброты людей. Это снова верно для «звериной армии» Лемира. В комиксах армия больше похожа на культ, а в сериале группа — это сборище героических подростков. Джефф Лемир сказал Polygon, что нашел адаптацию освежающей и «приятной для посещения».0005

Сладкоежка от Netflix рассказывает об обнадеживающем путешествии

Netflix

В комиксах Гас был мотивирован отправиться в приключение, потому что он отчаянно пытался быть в безопасности. Он слышит о безопасном убежище для гибридов, свободном от агрессивных нападающих, и именно поэтому он движется к Аляске. В сериале Netflix у Гаса есть более искренняя, менее основанная на страхе цель: он хочет найти свою мать Берди. Хотя намекают, что Берди, возможно, не мать Гаса, Гас по-прежнему движим любовью и надеждой.

Связанный: Алая Ведьма: 8 сюжетных линий комиксов, которые необходимо адаптировать в MCU

Кроме того, Sweet Tooth от Netflix избегает тяжелых, зрелых тем, которые часто встречаются в комиксах. В комиксах Лемира Гас обнаруживает ужасные, невыразимые вещи, происходящие с другими детьми, включая жестокое обращение и сексуальное насилие, которых нет в шоу Netflix. Несмотря на радикальные изменения, эти изменения создают освежающий фантастический мир, в котором нуждаются зрители. Лемир признался в разговоре со Слейтом, что у него не хватило сил воссоздать на экране неприятный мир комикса; он чувствует, что мы уже «в темном зеркале». Мы не можем получить более темное зеркало».

Несмотря на то, что экранизация Sweet Tooth очень отличается, это беззаботный и интересный успех. Хотя неясно, когда будут доступны дополнительные эпизоды Sweet Tooth , было подтверждено, что Netflix продлил сериал на 2-й сезон.

В «Sweet Tooth» вкус фантазии, укорененной в реальности

Все дело в ушах.

Имея очень мало времени на репетиции, команда практических эффектов должна была сделать все правильно. Сидя на голове ребенка-актера Кристиана Конвери, который играет роль героя-оленя в причудливой новой антиутопической драме Netflix «Сладкоежка», уши, мягкие и пушистые, должны были двигаться как надо. Это означало, что они должны были двигаться как олени.

Это была работа для Гранта Леманна, кукловода и сборщика ушей. Работая с парой полых, гибких латексных ушей и пультом дистанционного управления, Леманн нашел способ практиковаться в своей работе и одновременно творить шалости, особенно всякий раз, когда на съемочную площадку приходил кто-то новый.

Изображение

Кристиан Конвери в роли Гаса, гибрида мальчика-оленя, который должен опасаться за свою жизнь во враждебной постапокалиптической среде. был первый раз, когда я видел их, я просто сдерживался и ничего не делал, пока они разговаривали с Кристианом», — сказал Леманн в видеочате из своего дома в Австралии. «Тогда я выбирал момент, чтобы заставить уши шевелиться и получать от них этот небольшой отскок назад».

Требуется небольшая армия, чтобы запустить любой сериал, особенно тот, в котором столько движущихся частей (и ушей), сколько в «Сладкоежке». Премьера 4 июня на Netflix. Шоу, основанное на гораздо более мрачном графическом романе Джеффа Лемира, использует явно аналоговый подход к созданию фантастического мира гибридных существ, который, казалось бы, требует цифровых решений. Компьютерные образы, безусловно, использовались при создании «Сладкоежек», но только в случае необходимости, часто для того, чтобы стереть с экрана трудолюбивых кукловодов.

В серии видеочатов артисты перед и за камерой рассказали о том, что потребовалось, чтобы воплотить «Сладкоежек» в жизнь.

Действие шоу, как и комикса, происходит в постапокалиптическом мире, опустошенном вирусом, известным как болезнь. Для создателей и шоураннеров Бет Шварц и Джима Микла первым большим вопросом было то, как изобразить вирус. Какие симптомы он будет вызывать у своих жертв? Как бы они отреагировали? Как они умрут?

«В комиксах это больше похоже на ужасную пандемию», — сказал Микл из своего офиса в Лос-Анджелесе. «Это похоже на «28 дней спустя», где у людей появляются наросты, мокрота и прочее».

Пока они работали над пилотной версией, Микл подумал: «Кажется, мы уже видели это раньше. Что мы давно не видели? Его ответ: «Просто плохой грипп. Это должен быть просто плохой грипп».

Реальный мир вскоре предоставит множество исходных материалов для того, как может выглядеть достоверное изображение смертельной пандемии гриппа. Но на самом деле пилот был застрелен в мае и июне 2019 года, задолго до закрытия Covid-19. К счастью для производителей, они глубоко продумали, как может выглядеть такой сценарий, и выполнили свою домашнюю работу, изучив предыдущие вирусы, такие как птичий грипп и атипичная пневмония. «Вся наша наука отслеживала, когда началась настоящая пандемия», — сказал Микл.

Характер Конвери зависел от нескольких наборов рогов и ушей. Кредит… Эндрю Буш Кредит… Эндрю Буш Кредит… Эндрю Буш — могли бы выглядеть аспекты, которые соответствовали бы возможной реальности.

Жертвы «больных» проявляют симптомы, которые кажутся знакомыми и не требуют особых эффектов: вокруг глаз появляются глубокие круги, а из носа течет обильно. Контрольный признак — дрожащий мизинец.

Меры по охране здоровья и безопасности знакомы — до определенного момента. Да, есть проверки температуры и дезинфицирующие средства для рук. Но карантин безжалостен: одного человека с симптомами посреди званого обеда привязывают к стулу целлофаном, а его дом поджигают.

Продюсеры уже сняли пилот в Новой Зеландии; затем, в 2020 году, пришло время снимать оставшуюся часть сезона. Место было вдвойне удачным. Во-первых, любой, кто видел трилогию «Властелин колец», может сказать вам, что островная страна имеет почти неземную красоту — ее бесконечные зеленые холмы и отвесные скалы, естественно, наводящие на мысль о мире фантазий, без компьютерной графики. пейзажи, характерные, скажем, для большинства фильмов о супергероях.

На практике Новая Зеландия почти не пострадала от реального вируса. В то время как многие постановки по всему миру закрывались, «Сладкоежки» могли продолжать работать (с действующим протоколом Covid-19). Это было похоже на красивый пузырь.

Нонсо Анози (слева) играет упрямого защитника Гаса, Томми Джепперда. Сцены были сняты на месте в Новой Зеландии, что в значительной степени избежало кризиса Covid-19. Кредит … Кирсти Гриффин / Netflix

«Когда мы узнали, что Новая Зеландия была одной из стран, которые собрались Я мог бы стрелять там, это было очень здорово», — сказал Нонсо Анози, который играет бывшего профессионального футболиста Томми Джепперда. «То, как они справились с правилами и санитарными распоряжениями, которым они должны были следовать, я действительно чувствовал, что они проделали отличную работу».

Для Шварца возможность продолжать работать была подарком во времена, которые в противном случае казались мрачными.

«Это был катарсис», — сказала она из своего офиса в Лос-Анджелесе. «В отличие от того, что происходило в реальном мире, у Sweet Tooth кажется, что у него гораздо больше надежд на будущее».

Воплощение этой надежды — Гас, 10-летний мальчик-олень, которого играет Конвери. Выросший в хижине в лесу своим отцом (Уиллом Форте), Гас входит в число детей-гибридов, родившихся примерно в то же время, когда «вырывается болезнь». Гибриды широко подозреваются в том, что они вызывают вирус, и за ними охотится ополчение, называющее себя «Последними людьми». Гас, старше большинства гибридов и обладающий способностью говорить, является чудаком среди чудаков.

«Гас — невинный мальчик-олень, очень обнадеживающий и позитивный», — сказал 11-летний Конвери из Ванкувера в групповом видеочате с Анози; позади него виднелся бюст головы и рогов Гаса. «Он никогда не видел других людей, кроме своего отца, потому что они вместе жили в лесу 10 лет».

Невольный защитник Гаса — Томми. Преобразованный Последний Человек, Томми или Большой Человек, перестраивает свой моральный компас на ходу.

Анози, который работал со многими детьми-актёрами, сказал, что у них с Конвери была отличная химия на съёмочной площадке: «Он очень особенный ребёнок». Кредит … Кирсти Гриффин / Netflix

«В этом постапокалиптическом мире Джепперд — почти современный ковбой, бродящий из города в город среди пустынного и ужасающе красивого пейзажа, — сказал Анози из Лондона. «Он напоминает мне персонажа из «Старого крикуна» или «Шейна» или чего-то в этом роде, но в современном сеттинге, в этом мире, где нужно лгать, воровать, убивать и обманывать — делать все возможное, чтобы пережить день. -Cегодня.»

Анози, который работал со многими детьми-актёрами, сказал, что у него сразу возникла химия со своим партнером по фильму. По его словам, это произошло во многом из-за зрелости Конвери перед камерой.

— Он очень особенный ребенок, — сказала Анози, когда Конвери улыбнулся со своей половины разделенного экрана. «Когда режиссер сказал: «Я хочу, чтобы это было так», он понял это с первого раза и мгновенно сделал это».

Отношения между Гасом и Большим Человеком — эмоциональная сердцевина «Сладкоежки». Но Гас не единственный ребенок-гибрид.

В начале сериала доктора Сингха (Адиль Ахтар), который появляется как еще один главный персонаж в «Сладкоежки», вызывают в ясли для новорожденных. То, что он там находит, захватывает дух: комната, полная удивительно похожих на живых младенцев-гибридов, крепко спящих. Есть ребенок совы, ребенок собаки, ребенок дикобраза и другие.

Это момент, который заставляет зрителя задаться вопросом: как они это сделали?

Чтобы младенцы-гибриды казались более ощутимо реальными, в постановке использовались куклы, рассчитанные на трех-четырех кукловодов на ребенка. Кредит… Эндрю Буш

Краткий ответ: современное кукольное искусство, три-четыре кукловода на ребенка, с дыхательным аппаратом, установленным в груди — еще один пример использования внутрикамерных решений вместо компьютерной графики.