Что такое пульпа в зубе: Что такое пульпит зуба — как проявляется, виды и причины развития

Содержание

Пульпит

Воспаление пульпы (пульпит) – наиболее распространенное осложнение кариеса. При активном или длительном течении кариеса в процесс вовлекается пульпа. Инфекция по дентинным канальцам проникает вглубь пульпы, и продукты жизнедеятельности бактерий способствуют возникновению воспаления.

Так же причиной пульпита может служить травма, сопровождающаяся переломом, вывихом или ушибом зуба. Вследствие перелома коронки происходит оголение пульпы и ее инфицирование микрофлорой ротовой полости. В случае вывиха, ушиба происходит сдавливание сосудисто-нервного пучка корневой части зуба, что нарушает питание зуба, и пульпа постепенно погибает. Существует много лечебных манипуляций (перегрев пульпы при препарировании, воздействие химических препаратов), вследствие которых происходят как обратимые, так и необратимые изменения в пульпе.

Пульпит может быть начальный, острый и хронический. Начальный пульпит может протекать незаметно (под пломбами и в случае скрытых полостей), проявляется быстро проходящими болевыми ощущениями.
При остром пульпите возникают постоянные ноющие боли, усиливающиеся от всех видов раздражителей, ночные и самопроизвольные боли. Боль может распространяться по всей челюсти, в височную и ушную область.

При нагноении появляется болезненность при приеме пищи, накусывании, иногда нарушение общего состояния, повышение температуры, общая слабость. Хроническая стадия наступает после острого пульпита, и сопровождается умеренными болями от раздражителей.

Лечение пульпита происходит под местным обезболиванием (анестезией) и может проходить в 2-3 посещения. Удаление нерва можно проводить двумя методами: одномоментное (удаление нерва под анестезией, механическая и медикаментозная обработка канала и заполнение специальными материалами), и с использованием мышьяковой пасты (вызывает мумификацию пульпы), при этом лечение можно продолжить через 3-7 дней (механическая и медикаментозная обработка канала, пломбирование канала специальными материалами). В дальнейшем зуб покрывается пломбой или коронкой, в зависимости от объема сохраненных тканей.

Осложнением пульпита является периодонтит, что может привести к удалению зуба. Для профилактики осложнений рекомендуем посещать стоматолога каждые полгода, проводить осмотры и профессиональную гигиену полости рта.

Лечение пульпита

Что такое пульпит?

Пульпит – это осложнение кариеса. Поэтому самая лучшая профилактика развития пульпита – это своевременный уход за зубами, в частности проведение профессиональной гигиены ротовой полости и лечение кариеса.

Пульпит – это воспаление пульпы. Пульпа находится в зубе в особой камере и состоит из соединительных тканей, нервных, кровеносных и лимфатических сосудов. 

Из-за чего появляется пульпит?

Основными причинами воспаления являются:
  1. попадание инфекции в пульповую камеру – инфекция может попасть в эту камеру либо из полости зуба, образованной кариесом, либо через верхнее отверстие корневых каналов при сепсисе или боковые отверстия корневых каналов при глубоких десневых карманах;
  2. перегрев полости зуба;
  3. травматический перелом зуба;
  4. патологическая стираемость.

Как диагностировать пульпит?

Признаками острого пульпита является сильная, распространяющаяся в ухо, висок или нижнюю челюсть боль, усиливающаяся ночью. Также признаком может быть чувствительность зубов к холодным раздражителям, причем эта боль не проходит после устранения раздражителя и может усиливаться. 

При хроническом пульпите боль отсутствует или может наблюдаться незначительный дискомфорт в зуб. Соответственно эта разновидность пульпита более опасна, так как человек не обращается к врачу. Но со временем это приводит к еще более серьезному заболеванию, как периодонтит. 

При несвоевременном или некачественном лечении пульпита инфекция и продукты жизнедеятельности из канала распространяются на ткани, окружающие зуб, что приводит к развитию периодонтита.

Как проходит лечение пульпита?

Для лечения корневых каналов требуется от одного до трех посещений специалиста, продолжительность которых один-два часа. Точное количество посещений и их продолжительность определяется индивидуально для каждого пациента.

Для качественного лечения каналов перед лечением необходимо провести профессиональную гигиену полости рта. 

Лечение пульпита начинается с качественного обезболивания. Для изоляции зуба от слюны и контакта с другими зубами, а также попадания антисептиков в рот возможно использование коффердама. 

На первом этапе проводится очистка каналов зуба до верхушечного отверстия и удаляется старый пломбировочный материал или омертвевшие ткани, а также сама пульпа. Далее расширяется канал при помощи специальных инструментов. Проводится медикаментозная обработка антисептиками. В зависимости от показаний в каналы может закладываться временная противовоспалительная лечебная паста.

Второй этап – медикаментозная обработка и герметичная пломбировка каналов специальными материалами. Такие материалы максимально заполняют все микропространства и ответвления каналов, тем самым не давая шанса для развития инфекции.

Заключительный этап – это герметичная и качественная закрытие коронки зуба пломбой или коронкой. Если этого не сделать, что меньше через месяц в каналы снова попадет инфекция. 

Способы лечения пульпита:

  1. Хирургический – полное удаление пульпы с помощью мышьяковистой пастой или без нее. Такой способ занимает одно-два посещения стоматолога.
  2. Биологический – способ, направленный на сохранение пульпы и ее излечивание при помощи лекарств и физиотерапевтических процедур.

Возможные осложнения

Последствием вовремя не вылеченного пульпита является периодонтит, то есть распространение инфекции и воспалительных процессов под корень зуба.
Самыми распространенными ошибками при лечении пульпита являются:
  1. неполное заполнение канала пломбировочным материалом;
  2. пломбировка не доходя до кончика корня;
  3. пломбировка глубже кончика корня;
  4. плохая антисептическая обработка канала.

Все эти ошибки приводят к повторному появлению инфекции и воспаления и возникновению периодонтита.

В Томской стоматологии Дентарусь работают опытные терапевты, которые ежедневно проводят подобные процедуры. Обращаясь к ним, вы получите бережный подход и эффективное лечение за приемлемые деньги. Не затягивайте с походом к врачу, т.к всегда проще и дешевле заниматься лечением на начальных стадиях. Запишитесь на бесплатный осмотр к врачу прямо сейчас.

Остались вопросы?

Напишите нам, и мы с радостью ответим Вам!

Лечение пульпита | "Финская стоматология"

Что такое пульпит?

Пульпит – это заболевание, заключающееся в воспалительном процессе, который происходит в сосудисто-нервных волокнах (пульпе) зуба. Пульпа состоит из кровеносных сосудов, питающих зуб, нервных окончаний, мягких соединительных тканей. Она защищена от внешнего воздействия твердыми тканями зуба, но при образовании кариозной полости появляется брешь в защите и если вовремя не обратится к стоматологу, может понадобиться удаление нерва зуба.

Пульпит сопровождается сильными болезненными ощущениями, при некачественном и несвоевременном лечении может привести к периодонтиту или даже потере зуба. Чтобы избежать плачевных последствий доверяйте лечение своих зубов только проверенным профессионалам. Клиника «Финская стоматология» ответственно подходит к выбору персонала и гордится своими специалистами, а также доступностью цен на лечение зубов.

Виды пульпита

Пульпит, как и многие заболевания, имеет острую или хроническую форму.

Острый пульпит бывает двух видов:

·        Очаговый – первая ступень воспалительного процесса. Очаг поражения образовывается на участке, соседствующем с кариозной полостью. Очаговый пульпит длится недолго, не более двух дней и переходит в более серьезную стадию.

·        Диффузный – следующая стадия острого очагового пульпита. Сопровождается сильной болью, которая отдает в висок, ухо, шею. Диффузная форма опасна тем, что заражение передается соседним зубам.

Хронический пульпит подразделяется на:
·        Фиброзный – может протекать без фазы острого воспаления, отличается сильной болевой реакцией на холод, которая имеет локальный характер. Если вы заметили, что при употреблении напитков со льдом болит зуб, лечение необходимо начать как можно скорее.
·        Гипертрофический – пульпа зуба имеет непосредственный контакт с кариозной полостью, за счет этого она постоянно подвергается механическому воздействию во время приема пищи, это ведет к разрастанию грануляционной ткани.
·        Язвенно-некротический (гангренозный) – при этой форме ткани пульпы зуба постепенно и непрерывно отмирают. Зуб болезненно реагирует на горячую пущу и напитки.

Лечение пульпита

Метод лечения пульпита зуба зависит от того насколько глубоко воспаление проникло в пульпу зуба. В Рязанской стоматологической клинике «Финская стоматология» врачи подберут вам наиболее действенный и по возможности щадящий курс лечения. Лечение пульпита подразделяется на:

Консервативное

– на пораженную часть зуба накладывается специальный стоматологический препарат, который останавливает воспалительный процесс и способствует заживлению. После чего ставится временная пломба и если восстановление проходит без осложнений через неделю она заменяется постоянной. Консервативное лечение пульпита зуба эффективно только на ранних стадиях заболевания.

Депульпирование или хирургическое – когда воспаление проникло глубоко в ткани и пульпу зуба спасти уже нельзя, единственная возможность избавится от болей и не допустить поражения соседних зубов – это удаление всей, либо коронковой части пульпы.

Профилактическое посещение клиники «Финская стоматология» и своевременное лечение кариеса,использование качественных пломбировочных материалов способны предотвратить возникновение пульпита и избавить от необходимости долгого лечения пульпита или сложной процедуры депульпирования.

Анатомия, голова и шея, пульпа (зуб) - StatPearls

Введение

Пульпа представляет собой массу соединительной ткани, которая находится в центре зуба, непосредственно под слоем дентина. Эти две ткани, называемые частью комплекса «дентин-пульпа» и также известные как эндодонтий, тесно взаимосвязаны и зависят от развития и выживания друг друга.

Структура и функции

Структура

Масса пульпы представляет собой сильно васкуляризованную и иннервируемую массу соединительной ткани, которая находится внутри пространства, называемого пульповой камерой.Эту ткань характеризуют различные типы клеток, включая фибробласты, одонтобласты, гистиоциты, макрофаги, тучные клетки и плазматические клетки. Он также содержит внеклеточный матрикс, состоящий из коллагеновых волокон и основного вещества. Учитывая, что пульпа формирует слой дентина равномерно во всех направлениях, она эффективно принимает форму миниатюризации зуба и отражает внешнюю форму эмали. [1] [2]

Есть две основные области архитектуры пульпы: центральная и периферическая.На периферии пульпы в области, прилегающей к кальцинированному дентину, существует ряд различных структурных слоев. На границе комплекса дентин-пульпа существует слой столбчатых клеток одонтобластов, основной функцией которых является развитие дентина. Здесь множество дентинных канальцев, каналов, созданных одонтобластами, проходят через дентин от пульпы до границы эмали [3]. Каждый из этих канальцев содержит отросток одонтобласта, клеточное продолжение одонтобласта, используемое для образования дентина, а также дентинной жидкости.Как и эмаль, дентин не имеет сосудов, и эти канальцы имеют решающее значение для обеспечения входа питательных веществ в интерстициальную жидкость, которая поступает из капилляров в пульпе. Под слоем одонтобластов находится бесклеточная зона, или зона Вейля, область, богатая как капиллярами, так и нервными сетями. Периферический компартмент, ближайший к центральной зоне, представляет собой богатую клетками зону, слой, богатый фибробластами и недифференцированными мезенхимальными клетками, которые функционируют в поддержании популяции одонтобластов путем пролиферации и дифференцировки.Этот клеточный слой также может дифференцироваться на фибробласты и макрофаги. [4]

Периметр центральной зоны пульпы очерчен краем богатого клетками слоя. Это тело ткани является основной системой поддержки периферийной области и содержит крупные сосуды и нервы, которые выходят из на периферию. Подобно зонам, богатым клетками, он также содержит много фибробластов.

Расположение пульпы также влияет на ее классификацию, либо в пределах коронки, коронковой пульпы, либо в области между шейкой зуба и его верхушкой, корешковой пульпой.Внутри коронковой пульпы находятся «рога пульпы», расширения пульпы, которые выступают в бугорки зуба.

Функция

Проще говоря, четыре основных функции пульпы - это формирование и питание дентина, а также иннервация и защита зуба. Образование дентина - одна из важнейших ролей, выполняемых пульпой, и, как уже упоминалось, ее формируют одонтобласты. Пульпа также играет питательную роль, поддерживая дентин влагой и питательными веществами, такими как альбумин, трансферрин, тенасцин и другие протеогликаны.

Защитная роль пульпы достигается за счет образования нового дентина, который может служить барьером между раздражителями и замедлять скорость кариозного распада. Этот процесс опосредуется пульпой, которая побуждает одонтобласты к действию или инициирует производство новых, чтобы сформировать эту необходимую твердую ткань. Тип и количество продуцируемого дентина зависят от множества факторов, включая источник повреждения (патоген, термический, химический), глубину повреждения, его серьезность и площадь пораженной поверхности.Тот факт, что одонтобласты подчеркивают важность пульпы в формировании дентина, не участвуют в делении клеток. Следовательно, формирование дополнительного дентина зависит от пула недифференцированных мезенхимальных популяций в богатой клетками зоне, чтобы заменить их. [5]

Эмбриология

Чтобы понять развитие пульпы зуба, лучше всего рассматривать его через призму общего развития зубов. Инициирование и прогрессирование развития зуба и, следовательно, пульпы зависит от двунаправленной передачи клеточных сигналов между оральным эпителием и окружающей мезенхимой.Зубы развиваются из двух типов клеток, эпителиальных клеток полости рта и мезенхимальных клеток, которые в конечном итоге образуют эмалевый орган и зубной сосочек соответственно.

Развитие мякоти происходит в три стадии: стадия развития бутона, шляпки и колокольчика. На стадии зачатка эпителиальные клетки зубной пластинки, полоса эпителиальных клеток, выступающих из эпителия полости рта, пролиферируют и образуют зачатковидный выступ в прилегающую эктомезенхиму. Этот округлый эпителиальный зачаток постепенно увеличивается и образует вогнутую поверхность, отмечая стадию шляпки.К этому моменту эпителиальные клетки полости рта и мезенхимальные клетки стали эмалевым органом и зубным сосочком соответственно. Наконец, имеет место стадия колокола, на которой происходит морфодифференцировка и гистодифференцировка пульпы. Здесь клетки на периферии дифференцируются в одонтобласты, секретируют предентин, коллагеновый матрикс, который минерализуется, превращаясь в дентин, по мере того, как они развивают свою столбчатую форму [6].

Зубной сосочек, который в конечном итоге становится пульпой, характеризуется средой из плотно упакованных клеток даже на ранней стадии зачатка и состоит в основном из фибробластов.Кровеносные сосуды и связанные с ними нервные волокна формируются в начале сосочка, обеспечивая питание растущему органу. В то время как в начале развития сосуды располагаются в центральной зоне, более мелкие капилляры в конечном итоге продвигаются к периферии и являются источником питательных веществ для удлиненных одонтобластов. Образование дентина одонтобластами вокруг центральной области отмечает точку отметки, в которой зубной сосочек является пульпой. [7]

Кровоснабжение и лимфатика

Кровоснабжение пульпы обеспечивается артериолами, которые проникают из пародонта в пульпу через апикальное отверстие и корешковую пульпу.Каждая пульповая камера содержит 1-2 артериолы и одну большую венулу, которая разветвляется на обширную капиллярную сеть на периферии коронки. Сеть обычно занимает область под слоем одонтобластов, а иногда даже проникает в него. Несмотря на то, что давление ткани в пульпе выше, чем в других тканях тела, кровоток в капиллярах сравнительно выше. Это вызывает поток жидкости через капилляры в ткань. В результате жидкость выходит через лимфатические сосуды с одинаковой скоростью, чтобы поддерживать постоянный объем тканевой жидкости.Кроме того, высокое тканевое давление пульпы способствует оттоку через дентинные канальцы, которые вымывают токсины и бактерии. [8]

Нервы

В пульпе встречаются два основных типа нервов: вегетативные и афферентные волокна. Симпатические вегетативные нервные волокна, обнаруженные в пульпе, берут начало в верхнем шейном ганглии, расположенном выше сонной артерии. Аксональные проекции этих немиелинизированных нейронов иннервируют гладкомышечные клетки артериол внутри пульпы, чтобы регулировать сократительные силы, поддерживающие кровоток.Другой набор нервов, афферентные сенсорные волокна, берут начало от верхнечелюстных и нижнечелюстных ветвей тройничного нерва. В отличие от вегетативных нервов пульпы, эти афферентные сенсорные нейроны в основном миелинизированы, за исключением их свободных концевых окончаний, и функционируют в термической и механической ноцицепции. Миелинизированная часть этих волокон широко разветвляется под богатой клетками зоной, образуя область, называемую сплетением Рашкова, в то время как свободные нервные окончания проходят через бесклеточную зону и заканчиваются рядом с одонтобластами, иногда выступая до дентина. канальцы.[9] [10]

Физиологические варианты

Физиология пульпы может изменяться со временем из-за процесса старения, что приводит к явным фенотипическим различиям. Нарушение кровообращения и иннервации происходит из-за повышенного отложения вторичного дентина в апикальном корне, сужающего апикальное отверстие. Кровеносные сосуды, лимфатические сосуды и нервы, входящие в старую пульпу, демонстрируют артериосклеротические изменения, дегенеративные изменения и прогрессирующую минерализацию оболочки нервов, соответственно.Отмирание нервов, происходящее в старой пульпе, объясняет, почему старые зубы часто бывают безболезненными. Остальные одонтобласты становятся меньше и имеют уплощенную морфологию. Несмотря на значительное снижение плотности клеток (примерно наполовину в возрасте от 20 до 70 лет), другой характеристикой состарившейся пульпы является увеличение фиброза и коллагеновых волокон. Из-за уменьшения количества фибробластов это очевидное увеличение не связано с увеличением производства коллагеновых волокон, а скорее отражает оболочки соединительной ткани, которые остаются после отмирания нервов и кровеносных сосудов и становятся частью фиброзного матрикса.[11] [12]

Хирургические аспекты

Недавние исследования показывают, что существует возможность регенерировать пульпу зуба путем трансплантации стволовых клеток пульпы зуба с пульпитом на модели человека.

Клиническая значимость

В обмен на создание дентина и снабжение его питательными веществами дентиновая инкапсуляция пульпы создает мощный барьер, который защищает ее от богатой микробами среды полости рта. Тем не менее, пульпа не является неприступной, и воспаление, возникающее в результате ее нарушения, называется пульпитом.[13]

Существует два варианта пульпита: обратимый и необратимый. Обратимый пульпит характеризуется воспалением от легкой до умеренной, которое проходит по мере устранения причины травмы. Частые причины обратимого пульпита включают бактериальную инфекцию в результате кариеса, острую травму, повторяющуюся травму в результате бруксизма, термический шок, чрезмерное обезвоживание полости во время реставрации и даже раздражение обнаженного дентина. В отличие от обратимого пульпита, необратимый пульпит имеет только одну причину, а именно поражение пульпы бактериальной инфекцией за пределами точки невозврата, когда лечение невозможно.[13]

Многие методы могут помочь различить обратимый и необратимый пульпит. Тесты на чувствительность используют иннервацию пульпы для оценки здоровья пульпы путем изучения сенсорной реакции зуба на внешний раздражитель. Одним из распространенных примеров является холодный тест, в котором холодный стимул, такой как ватный шарик, охлажденный сухим льдом, прикладывается к рассматриваемому зубу. В здоровом зубе должна возникать легкая реакция, которая сохраняется не более 1-2 секунд после удаления раздражителя.[14] Тот же раздражитель, применяемый к сильно и необратимо воспаленному зубу, приводит к значительно более острой боли, продолжающейся более 30 секунд после удаления раздражителя. Другие тесты на чувствительность включают механические, такие как постукивание по коронке зуба или просьбу пациента укусить что-то твердое, а также тестирование пульпы с помощью электрического тока, которое измеряет способность нейронов, иннервирующих пульпу, генерировать потенциал действия [15].

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Рисунок

Рот, вертикальный разрез премоляра, коронка, шейка, корень, эмаль; потертый, слоновая кость; Дентин, полость пульпы.Предоставлено Gray's Anatomy Plates

Ссылки

1.
Yu C, Abbott PV. Обзор пульпы зуба: ее функции и реакции на травмы. Aust Dent J. 2007 Mar; 52 (1 Suppl): S4-16. [PubMed: 17546858]
2.
GREEN D. Морфология полости пульпы постоянных зубов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1955 июл; 8 (7): 743-59. [PubMed: 14394660]
3.
Йошида С., Охшима Х. Распределение и организация периферических капилляров в пульпе зуба и их связь с одонтобластами.Анат Рек. 1996 июн; 245 (2): 313-26. [PubMed: 8769670]
4.
Ши С., Гронтос С. Периваскулярная ниша постнатальных мезенхимальных стволовых клеток в костном мозге и пульпе зубов человека. J Bone Miner Res. 2003 Апрель; 18 (4): 696-704. [PubMed: 12674330]
5.
Славкин Х.С. Природа и развитие эпителиально-мезенхимальных взаимодействий во время морфогенеза зубов. J Biol Buccale. 1978 сентябрь; 6 (3): 189-204. [PubMed: 282288]
6.
MacNeil RL, Thomas HF. Развитие мышиного пародонта.I. Роль базальной мембраны в формировании минерализованной ткани на развивающейся поверхности корневого дентина. J Periodontol. 1993 Февраль; 64 (2): 95-102. [PubMed: 8433258]
7.
Фанали С., Раметта Д., Ди Винченцо Ф. [Эмбриологическое развитие нервных волокон зуба. Анализ их формирования и развития коррелировал с разными этапами эволюции зубных структур]. Минерва Стоматол. 1991 Май; 40 (5): 309-18. [PubMed: 1944042]
8.
Tønder KJ.Кровоток и сосудистое давление в пульпе зуба. Резюме. Acta Odontol Scand. 1980; 38 (3): 135-44. [PubMed: 6998253]
9.
Byers MR, Närhi MV, Mecifi KB. Острые и хронические реакции зубных сенсорных нервных волокон на кариес и высыхание коренных зубов у крыс. Анат Рек. 1988 август; 221 (4): 872-83. [PubMed: 3189878]
10.
Dahl E, Mjör IA. Строение и расположение нервов в пульподентиновом органе. Acta Odontol Scand. 1973 декабрь; 31 (6): 349-56. [PubMed: 4520984]
11.
Карвалью Т.С., Люсси А. Возрастные морфологические, гистологические и функциональные изменения зубов. J Oral Rehabil. 2017 Апрель; 44 (4): 291-298. [PubMed: 28032898]
12.
Морс DR. Возрастные изменения комплекса пульпы зуба и их связь с системным старением. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1991 декабрь; 72 (6): 721-45. [PubMed: 1812456]
13.
Peng C, Zhao Y, Wang W, Yang Y, Qin M, Ge L. Гистологические данные о незрелом реваскуляризованном / регенерированном зубе человека с симптоматическим необратимым пульпитом.Дж. Эндод. 2017 июн; 43 (6): 905-909. [PubMed: 28416306]
14.
Майнкар А., Ким С.Г. Диагностическая точность 5 тестов пульпы: систематический обзор и метаанализ. Дж. Эндод. 2018 Май; 44 (5): 694-702. [PubMed: 29571914]
15.
Nissan R, Trope M, Zhang CD, Chance B. Двухволновая спектрофотометрия как диагностический тест содержимого пульпарной камеры. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1992 Октябрь; 74 (4): 508-14. [PubMed: 1408029]

Что это такое и каковы варианты лечения зубов?

Какие виды лечения крышечки пульпы?

В зависимости от типа зуба и степени разрушения существует два типа лечения покрышки пульпы.Ваш стоматолог может не узнать лучший вариант лечения, пока не будет удален весь кариес. Многие пациенты предпочитают покрытие пульпы, потому что оно менее инвазивно и дорого, чем корневой канал. Тем не менее, корневой канал может понадобиться даже после завершения процедуры насадки пульпы.

Колпачки для целлюлозы прямого действия

Ваш стоматолог выполнит прямое покрытие пульпы, когда здоровая пульпа полностью обнажится. В этой процедуре участвуют:

  1. Удаление кариеса. Стоматолог просверлит полость и удалит весь разрушенный зубной материал. Затем они тщательно очистят место.
  2. Добавление седативного средства. После того, как кариес будет удален, стоматолог будет использовать успокаивающее средство для защиты пульпы от бактерий до тех пор, пока дентин не восстановится.
  3. Заполнение полости. Наконец, накладывается временная или постоянная пломба, чтобы укрепить зуб и позволить пациенту нормально жевать и кусать.

Прямое покрытие пульпы происходит только на постоянных зубах, когда пульпа обнажается. Американская академия детской стоматологии (AAPD) рекомендует использовать прямой колпачок пульпы только на молочном зубе, если воздействие является результатом механической травмы. Если воздействие происходит в результате удаления кариеса, вместо этого выполняется непрямое покрытие пульпы или пульпотомия - частичное удаление пульпы.

Непрямые колпачки для целлюлозы

Непрямое покрытие пульпы происходит, когда ткань пульпы находится близко к поверхности, но не полностью обнажена.Обычно он включает две процедуры с интервалом от шести до восьми месяцев. Процедура непрямого покрытия пульпы включает:

  1. Удаление кариеса. Профессиональный стоматолог удалит большую часть разложившегося зубного материала, но оставляет небольшой участок, чтобы покрыть ткань пульпы.
  2. Добавление седативного средства. Подобно прямому покрытию пульпы, на разрушенный дентин наносится защитный слой седативного материала, способствующий реминерализации.
  3. Заполнение полости. Затем стоматолог наложит временную пломбу, пока вы не вернетесь на второй прием.
  4. Оценка прогресса. Через шесть-восемь месяцев стоматолог снимет временную пломбу, чтобы оценить заживление. Во многих случаях ранее разрушенный дентин регенерируется, и любой остаточный кариес удаляется.
  5. Постоянное восстановление. Наконец, устанавливается постоянная пломба, чтобы укрепить зуб и позволить пациенту нормально жевать и кусать.

Обычно стоматолог порекомендует непрямое покрытие пульпы, если вы не испытываете боли, но кариес проник в дентин настолько глубоко, что при удалении пульпа обнажается. AADP также рекомендует непрямое покрытие пульпы почти на всех молочных и молодых постоянных зубах.

Нужен ли мне корневой канал? Признаки и симптомы поврежденной пульпы - Tyngsboro Dental Practice

Если есть что-то общее у кариеса, зубной боли и других заболеваний полости рта, так это то, что все они вызваны плохой гигиеной полости рта.

Неправильный уход за зубами, отказ от регулярной чистки зубов и зубной нити может вызвать образование зубного налета и, в конечном итоге, привести к образованию кариеса. Если не лечить, полость со временем может распространиться на пульпу или мягкий центр зубов, вызывая повреждение нервов и кровеносных сосудов, находящихся внутри. Еще хуже то, что если повреждение не устранено должным образом, вы можете просто потерять зубы.

Симптомы поврежденной пульпы

В зависимости от серьезности повреждения пульпы симптомы могут различаться, но, как правило, они включают:

  • Чувствительность зубов и боль, особенно когда вы едите что-нибудь горячее, холодное или очень сладкое
  • Внезапная и необъяснимая острая боль во рту
  • В худшем случае может возникнуть инфекция во рту

Корневой канал - не единственный вариант лечения

Когда люди слышат слова «поврежденная пульпа», они обычно думают, что единственный курс лечения - это лечение корневого канала.Однако так бывает не всегда.

Например, если вы треснете или сломаете зуб, это может привести к легкому воспалению пульпы. Хотя это может быть очень больно, стоматолог пока не порекомендует лечение корневых каналов. Скорее, дантист просто почистит ваши зубы и рот и попросит вас с этого момента приступить к правильному уходу за полостью рта. В конце концов, это приведет к тому, что воспаление исчезнет. Хотя, при необходимости, стоматолог может на всякий случай положить пломбировочный материал внутрь треснувшего или сломанного зуба.

Когда нужен корневой канал?

Однако есть случаи, когда корневые каналы необходимы, например, в следующих сценариях:

  • Если - сильное воспаление пульпы. Симптомы обычно включают внезапную резкую боль во рту. Если его не остановить, сильное воспаление может заразить другие порты рта, а именно десны и другие соединительные ткани. Обычно это лечится с помощью процедуры корневого канала. Однако, если это не сработает, стоматологу, возможно, придется удалить инфицированный зуб, чтобы предотвратить дальнейшее заражение.
  • При образовании камней пульпы зуба. Это состояние, также известное как кальцификация пульпы зуба, представляет собой состояние, при котором происходит затвердевание ткани пульпы. Это приводит к сильной боли и повышенной чувствительности из-за сдавления зубных нервов. Затвердевшие ткани обычно можно удалить только с помощью лечения корневых каналов.
  • При обнажении пульпы зуба. Если в зубе есть полость или трещина, пульпа может подвергнуться воздействию бактерий и другой пищи. Это может вызвать боль и, если не лечить должным образом, может вызвать легкую инфекцию, которая в конечном итоге может перерасти в серьезный абсцесс.Хотя это также можно лечить с помощью пломбы, в большинстве случаев часто требуется процедура корневого канала, а в некоторых даже требуется удаление инфицированного зуба.

Хотя травмы, безусловно, могут привести к повреждению пульпы, в большинстве случаев это результат неправильной гигиены полости рта. Если вы просто позаботитесь о надлежащем уходе за зубами и деснами и регулярно посещаете стоматолога, вам больше не придется беспокоиться о повреждении пульпы и других состояниях полости рта.

Если вы считаете, что у вас повреждена пульпа и вам может помочь корневой канал, обратитесь к доктору Др.Джеймс Янковскас, врач-терапевт Tyngsboro Cosmetic Dentistry, тел. 987-649-7773, чтобы назначить консультацию сегодня. Или посетите www.tyngsborocosmeticdentistry.com для получения дополнительной информации о корневых каналах.

Доктор Джеймс Янковскас из Tyngsboro Cosmetic Dentistry с радостью принимает пациентов из Лоуэлла, Нашуа, Дракута, Челмсфорда, Данстейбла и близлежащих районов.

Что такое пульпотерапия? | Санта-Кларита, Калифорния

«Пульпа» зуба не видна невооруженным глазом.Пульпа находится в центре каждого зуба и состоит из нервов, тканей и множества кровеносных сосудов, которые направляют жизненно важные питательные вещества и кислород. Есть несколько способов повредить мякоть. Чаще всего у детей кариес или травма приводят к болезненному обнажению пульпы и воспалению.

Детская пульпотерапия известна под несколькими другими названиями, в том числе: корневой канал, пульпотомия, пульпэктомия и лечение нервов. Основная цель пульпотерапии - вылечить, восстановить и сохранить пораженный зуб.

Детские стоматологи проводят терапию пульпы как молочных, так и постоянных зубов. Хотя молочные зубы в конечном итоге выпадают, они необходимы для речи, правильного жевания и для правильного расположения постоянных зубов и их расположения.

Каковы признаки повреждения пульпы и инфекции?

Воспаленная или поврежденная пульпа очень болезненна. Даже если источник боли не виден, быстро станет очевидным, что ребенку необходимо обратиться к детскому стоматологу.

Вот еще несколько знаков, на которые стоит обратить внимание:

  • Постоянная необъяснимая боль.

  • Ночная боль.

  • Чувствительность к теплой и прохладной температуре пищи.

  • Отек или покраснение вокруг пораженного зуба.

  • Неожиданная расшатанность или подвижность пораженного зуба.

Когда ребенку следует пройти пульпотерапию?

Каждая ситуация уникальна. Детский стоматолог оценивает возраст ребенка, положение зуба и общее состояние здоровья ребенка, прежде чем дать рекомендацию удалить зуб или сохранить его с помощью пульпотерапии.

Некоторые из нежелательных последствий преждевременного удаления / отсутствия зубов перечислены ниже:

  • Длина арки может уменьшиться.

  • В случае потери молочных зубов постоянным зубам может не хватить места для прорастания.

  • Противоположные зубы могут расти выступающими или нежелательно.

  • Премоляры могут болеть.

  • Оставшиеся зубы могут «сдвинуться», чтобы заполнить промежуток.

  • Язык может иметь неправильную осанку.

Как проводится пульпотерапия?

Вначале детский стоматолог проведет визуальный осмотр и оценит рентгеновские снимки пораженных участков. Количество и место повреждения пульпы определяют характер лечения. Несмотря на то, что существует несколько других методов лечения, педиатрическая пульпотомия и пульпэктомия являются одними из самых распространенных.

Пульпотомия - Если корень пульпы остается не затронутым травмой или кариесом, что означает, что проблема изолирована в кончике пульпы, детский стоматолог может оставить здоровую часть в покое и удалить только пораженную пульпу и окружающий кариес.Затем образовавшийся зазор заполняется биосовместимым терапевтическим материалом, который предотвращает инфицирование и успокаивает корень пульпы. Чаще всего после лечения на зуб ставят коронку. Коронка укрепляет структуру зуба, сводя к минимуму риск будущих переломов.

Пульпотомия чрезвычайно универсальна. Его можно проводить как самостоятельное лечение молочных зубов и растущих постоянных зубов или как начальный этап полного лечения корневых каналов.

Пульпэктомия - В случае тяжелого кариеса или травмы может поражаться вся пульпа зуба (включая корневые каналы).В этих случаях детский стоматолог должен удалить пульпу, очистить корневые каналы, а затем заполнить область биосовместимым материалом. Обычно это требует нескольких визитов в офис.

Как правило, реабсорбируемый материал используется для пломбирования молочных зубов, а не реабсорбируемый материал используется для пломбирования постоянных зубов. В любом случае, заключительным этапом лечения является установка коронки на зуб, чтобы добавить прочности и обеспечить структурную поддержку. По желанию ребенка корону можно замаскировать покрытием натурального цвета.

Если у вас есть вопросы или опасения по поводу процедуры педиатрической пульпотерапии, обратитесь к своему детскому стоматологу.


Назад Укупорка целлюлозы

: что это и зачем она вам нужна?

Май. 29, 2020 ⋅ Категории: Стоматологический Блог

Покрытие пульпы - это стоматологическая процедура, которая предотвращает обнажение пульпы зуба во время препарирования полости, тем самым устраняя необходимость в процедуре корневого канала.
В стоматологической бригаде Walker Dental Team, Dr.Уокер может порекомендовать вам процедуру покрытия пульпы.

Существует два типа процедур покрытия пульпы зуба: непрямое покрытие пульпы и прямое покрытие пульпы.

Непрямые колпачки для целлюлозы

При ремонте глубокой полости, которая простирается очень близко к пульпе, мы не всегда можем удалить весь кариес, не рискуя обнажить пульпу. Американская академия детской стоматологии заявляет, что оставление небольшого кариеса возле жизнеспособной пульпы, но покрытие этой области средством, связывающим дентин, например гидроксидом кальция или стеклоиономером, может препятствовать росту бактерий и способствовать регенерации дентина.

Неполное удаление разрушенного зуба не опасно, если пломба полностью изолирует дентин от бактериальной инвазии. Вот почему может потребоваться процедура непрямого покрытия пульпы молочных зубов.

Крышки для целлюлозы прямого действия

Прямое покрытие пульпы проводится на взрослых зубах, когда кариес обнажает пульпу. Если пульпа протекает бессимптомно и инфицирована, лучшим выходом является лечение корневых каналов. Однако, если пульпа жизненно важна, покрытие пульпы гидроксидом кальция и последующее заполнение ее хорошим материалом может предотвратить возникновение дальнейших проблем.

Прямое покрытие пульпы молочных зубов обычно не рекомендуется, за исключением случаев, когда пульпа обнажается из-за механической травмы при удалении кариеса. В этом случае выполняется процедура, называемая пульпотомией, при которой удаляется часть пульпы. На рану накладывается прямой колпачок, а затем зуб пломбируется.

Даже если вы тщательно соблюдаете режим ухода за полостью рта, кариес все равно может образоваться. Полезно знать, что существуют процедуры покрытия пульпы, которые могут помочь сохранить жизнеспособность пульпы зуба и ее здоровье.Если вы хотите проверить здоровье своих зубов, запишитесь на прием, позвонив нам сегодня по телефону (360) 339-5969.

Что произойдет, если у вас не получится корневой канал?

Ваш стоматолог сказал вам, что вам нужен корневой канал. Возможно, вы боитесь стоматолога, не можете позволить себе лечение корневого канала или просто заняты и думаете о том, чтобы отказаться от корневого канала. Что было бы, если бы вы решили не лечиться?

Что такое корневой канал?

Корневой канал - это лечение, необходимое при инфицировании пульпы или мягкой ткани внутри зуба, содержащей кровеносные сосуды, нервы и соединительную ткань глубоко внутри корня зуба.Инфекция обычно возникает из-за травмы, скола или трещины в зубе или тяжелой необработанной полости. Корневой канал состоит из отверстия в зубе для удаления инфицированной пульпы и последующей герметизации зуба для предотвращения инфекции в будущем.

Может ли зуб, которому нужен корневой канал, зажить самостоятельно?

К сожалению, инфицированная пульпа зуба не заживает сама по себе и требует правильного лечения корневого канала. Иногда пациенты могут думать, что зубная инфекция зажила сама собой, когда они больше не чувствуют боли в зубе, но это просто сигнализирует о том, что нервы внутри зуба отмерли.Хотя пациент может больше не чувствовать боли, инфекция все еще будет присутствовать внутри зуба. При отсутствии лечения бактериальная инфекция может распространиться на вашу челюсть, мозг, кровь и ваше тело.

Добыча

Стоматологи хотят, чтобы пациенты могли сохранить свои естественные зубы как можно дольше. Это не только более удобно, но и зубы помогают стимулировать челюстную кость и предохраняют ее от разрушения.

Хотя это не идеальная ситуация, инфицированную пульпу можно вылечить, удалив весь зуб, или, если инфекция не будет должным образом устранена, весь зуб может быть потерян из-за кариеса и инфекции.Оба варианта позже потребуют дополнительных операций на полости рта с установкой зубного имплантата, чтобы избежать смещения и смещения других зубов и сохранить их прикус. Корневые каналы дают стоматологу шанс сохранить естественный зуб и лучше сохранить структуру естественной улыбки пациента.

Другие медицинские состояния

Если корневой канал задерживается слишком долго, бактериальная инфекция может распространиться на другие области рта, подвергая пациента риску серьезных стоматологических проблем и других заболеваний.Инфекция может вызвать то, что называется зубным абсцессом, то есть заполненным гноем мешком, требующим немедленной медицинской помощи. При отсутствии лечения зубные абсцессы могут привести к серьезным осложнениям, таким как инсульт, сердечный приступ или опасный для жизни сепсис.

Есть ли другие варианты лечения?

Кроме удаления зуба, нет других вариантов лечения инфицированной пульпы, кроме корневого канала. Пломбирование не решит проблему, а антибиотики не избавят от инфекции навсегда.Лечение корневых каналов является важным стоматологическим лечением для поддержания надлежащего состояния зубов и общего состояния здоровья.

Седативная стоматология

Если страх перед дантистом мешает вам получить надлежащее лечение, спросите своего стоматолога о седативной стоматологии. Двое наших стоматологов Dansville Dental Professional имеют лицензию на внутривенную седацию. Седативная стоматология позволяет пациентам расслабиться и чувствовать себя комфортно, и они не запомнят лечение. Большинство пациентов с внутривенной седацией чувствуют, что проспали всю процедуру.

Планирование корневого канала

Если у вас есть корневой канал, пора лечиться. Свяжитесь с Dansville Dental Professionals сегодня, чтобы записаться на прием к одному из наших квалифицированных стоматологов.

Важные достижения в области восстановления зубов · Frontiers for Young Minds

Абстрактные

Зубы содержат живую ткань, называемую пульпой зуба, заключенную в твердую внешнюю оболочку, состоящую из эмали и дентина. Пульпа зуба поддерживает жизнь зубов, обеспечивая кислород, питательные вещества и нервную систему каждого зуба.Полости зуба (также называемые кариесом) и травмы могут разрушить твердую оболочку зуба, а при глубоком повреждении - повредить пульпу. Инфекция и воспаление пульпы может привести к гибели зуба. С помощью метода, называемого регенерацией пульпы, ученые стремятся вернуть жизнь мертвому зубу. В ближайшем будущем можно будет регенерировать зубы различных форм и размеров, и даже эти новые зубы будут напоминать отсутствующие.

Из чего сделан зуб и что происходит при его повреждении?

Представьте себе плод с твердой внешней оболочкой, внутри которой находится мягкая мякоть.Структура зуба аналогична, с твердой внешней белой оболочкой, состоящей из веществ, называемых эмалью и дентином, и мягкой внутренней красной пульпой (рис. 1). Белая часть зуба, которая видна во рту над десной, называется коронкой. Часть зуба, которая удерживает его в кости, называется корнем. И коронка, и корень имеют в своих центрах пульпу. Пульпа зуба богата кровеносными сосудами и нервами, которые снабжают зуб кислородом и питательными веществами, сохраняя его живым или «жизнеспособным».Кроме того, во рту обитают миллионы бактерий. Некоторые из этих бактерий защищают организм, в то время как другие поедают сахар, присутствующий во рту, и превращают его в кислоту. Эта кислота повреждает зубы и вызывает кариес. Эмаль и дентин являются первыми барьерами против бактериальных инфекций и других травм зубов, и они защищают пульпу зуба.

  • Рис. 1. Здоровый зуб (слева) и зуб, поврежденный полостью или травмой (справа).
  • Симптомы пульпита, воспаления пульпы зуба, включают боль и отек. Вот почему регенеративная терапия необходима, чтобы помочь пациентам, когда зуб умирает. Благодаря новым многообещающим подходам к регенерации пульпы станет возможным получить новый, жизненно важный зуб, чтобы заменить потерянный или поврежденный зуб.

Когда травма или инфекция пересекает начальный барьер дентина и эмали, пульпа активирует свои репаративные клетки, называемые стволовыми клетками. Стволовые клетки борются с инфекцией с помощью иммунных клеток и восстанавливают поврежденные части зуба путем регенерации (повторного роста) дентина и кости.Во время регенерации кровеносные сосуды пульпы расширяются. Пульпа начинает посылать сигналы, которые могут ощущаться как боль или чувствительность к горячим или холодным температурам. Также эмаль может слегка розоветь. Этот процесс расширения и боли называется воспалением пульпы или пульпитом (рис. 1). Если инфекцию / травму не контролировать на этом этапе, пульпа может расшириться, пока не загорится внутри твердого внешнего футляра и не умрет, придав зубу серовато-синий цвет. Это называется некрозом пульпы.При более тяжелых травмах повреждение и инфекция могут проникнуть через корень и распространиться на окружающую кость.

Возраст человека на момент травмы зуба является важным фактором при выборе вариантов лечения. В случае молодых людей тщательное сохранение здоровой или жизнеспособной пульпы имеет решающее значение для завершения формирования корня, ведущего к здоровому зубу. Лечение в этом случае называется терапией витальной пульпы, потому что остается некоторая жизненная пульпа. У взрослых корень полностью сформирован, поэтому инфицированную пульпу можно заменить подходящим материалом, чтобы защитить зуб от дальнейшего инфицирования и повысить его прочность.Это лечение называется терапией нежизнеспособной пульпы, потому что вся пульпа удаляется.

Как стоматологи в настоящее время лечат и заменяют поврежденные зубы?

За последнее десятилетие был достигнут быстрый прогресс в области терапии пульпы для заживления поврежденных зубов [1]. Как упоминалось ранее, варианты лечения, доступные для сохранения пульпы, называются терапией витальной или нежизнеспособной пульпы. Терапия жизненно важной пульпы, также называемая покрытием пульпы, похожа на нанесение пластыря с некоторым лекарством на живую пульпу.Целью витальной терапии пульпы является сохранение ткани пульпы и поддержание ее здоровья, особенно у молодых людей, зубы которых были частично поражены кариесом или травмой. Терапия жизненно важной пульпы основана на способности пульпы восстанавливаться при отсутствии инфекции [2]. Чаще всего препараты на основе кальция используются для обработки пульпы коронки зуба и восстановления ее жизнеспособности. После заживления пульпы поврежденная эмаль и дентин заменяются материалами цвета зуба, называемыми композитами, или темными металлическими пломбами, содержащими серебро.

Терапия нежизнеспособной пульпы, также называемая лечением корневых каналов, относится к удалению и очистке мертвой инфицированной пульпы с коронки и корня зуба. В корневом канале поврежденную пульпу заменяют подходящим материалом, чтобы обеспечить прочность зуба. При этом лечении проводится тщательная очистка и дезинфекция корневых каналов с использованием различных химикатов и чистящих инструментов. Чистый канал, образовавшийся в корне зуба, затем заполняется резиноподобным материалом, называемым гуттаперчей, который укрепляет корни, когда он затвердевает.Наконец, поврежденную коронку зуба заменяют на искусственную керамическую коронку. При инфекциях, которые достигли кости, операции осторожно проводят: просверливают отверстие в кости, отсекают инфицированную часть корня и окружающую кость, очищают область и покрывают поврежденную область лекарством на основе кальция, чтобы избежать проблем. выздоровление. Эта процедура называется апикоэктомией. Главный недостаток лечения нежизнеспособной пульпы заключается в том, что, поскольку не остается жизнеспособной пульпы, зуб теряет способность восстанавливать и восстанавливать себя.Это делает корни более хрупкими и склонными к переломам, что может вызвать утечку стоматологических химикатов из корня в кость и может сделать зуб более подверженным структурным повреждениям [3].

Как наука улучшает методы лечения поврежденных зубов?

В отличие от терапии нежизнеспособной пульпы, которая включает удаление инфицированной пульпы, существуют некоторые новые экспериментальные методы лечения, которые сосредоточены на возвращении утраченной жизнеспособной пульпы к зубу, включая ее кровоснабжение и нервную систему.Этот новый подход называется регенеративной эндодонтией и состоит из 3 основных частей: (1) стволовые клетки для восстановления отсутствующей пульпы; (2) каркас или матрица для выращивания новых клеток; и (3) молекулы для увеличения роста и образования новой пульпы, называемые факторами роста и сигнала [4] (рис. 2). Комбинируя эти три основных инструмента, можно регенерировать пульпу и сохранить жизнеспособность зуба. В настоящее время эти методы лечения проводятся в основном в лабораториях. Однако по мере развития научных достижений эти методы лечения могут применяться на пациентах в стоматологических клиниках в будущем.В лабораториях ученые используют различные клетки животных и людей для проверки новых материалов и их безопасности. Результаты этих тестов используются для разработки моделей, которые по функциям и форме очень похожи на человеческий зуб и пульпу. Такие модели называются трехмерными моделями тканей [5]. Воздействие различных лекарств, стоматологических материалов и лечебных процедур может быть выполнено на этих моделях до того, как новые методы лечения будут испытаны на животных или людях.

  • Рис. 2. Регенерация зубов и пульпы основана на исследованиях тканевой инженерии, целью которых является восстановление утраченных частей тела и органов.
  • «Строительными блоками» регенерации зуба и пульпы являются стволовые клетки, вещества (факторы) для увеличения роста новой пульпы и матрица или каркас для роста клеток. В будущем эти стратегии помогут создать новую пульпу для мертвого зуба.

Некоторые исследования показывают, что ткань пульпы можно отрастить даже при отсутствии каркаса или матрицы [4]. Также возможно, что новые исследования в конечном итоге позволят регенерировать не только пульпу, но и твердую внешнюю оболочку зуба! Когда этот подход будет готов к применению у пациентов, это станет большим шагом вперед в текущих стратегиях лечения.

Заключение: хорошие новости для поврежденных зубов!

С такими многообещающими подходами к регенерации пульпы зуба можно будет дать пациенту новый, жизненно важный зуб взамен потерянного или поврежденного зуба. Этот новый зуб будет выполнять все функции жизненно важного зуба. С дальнейшими достижениями в регенеративной эндодонтии и 3D-печати можно будет изготавливать зубы различных форм и форм, которые будут клонами отсутствующих зубов!

Авторские взносы

GO, KJ и HA были вовлечены в дизайн, литературные исследования, написание и отправку рукописи.

Глоссарий

Регенерация : Процесс полного исцеления после травмы.

Vital Pulp Therapy : Лечение, направленное на сохранение и поддержание поврежденной, но не полностью разрушенной ткани пульпы, а также на возвращение ее к живому здоровому состоянию.

Терапия нежизнеспособной пульпы : Лечение, включающее полное удаление пульпы и заполнение канала подходящим материалом для поддержания зуба в незараженном состоянии.

Эндодонтия : По-гречески Endo означает «внутри», а Odont - «зуб». Это стоматологическая специальность, связанная с изучением и лечением пульпы зуба.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.


Список литературы

[1] Афанасиаду, Э., Paschalidou, M., Theocharidou, A., Kontoudakis, N., Arapostathis, K., and Bakopoulou, A. 2018. Биологическое взаимодействие цемента на основе силиката кальция (Biodentine ™) со стволовыми клетками отшелушенных временных зубов человека. Вмятина. Матер. 34: 1797–813. DOI: 10.1016 / j.dental.2018.09.014

[2] Дхар В., Маргалани А. А., Кристал Й. О., Кумар А., Ритвик П., Тулуноглу О. и др. 2017. Применение витальной терапии пульпы молочных зубов с глубоким кариесом. Pediatr. Вмятина. 39: 146–59.

[3] Асгари С., Фазляб М. и Носрат А. 2016. Регенеративное эндодонтическое лечение по сравнению с апикальной пробкой незрелых зубов: трехлетнее наблюдение. J. Clin. Педиатр. Вмятина. 40: 356–60. DOI: 10.17796 / 1053-4628-40.5.356

[4] Янич, К., Цвикл, Б., Мориц, А., и Агис, Х. 2016. Регенерация пульпы зубов. Внутр. J. Stomatol. Окл. Med. 8: 1–9. DOI: 10.1007 / s12548-015-0139-1

[5] Ито, Ю., Сасаки, Дж. И., Хашимото, М., Катата, К., Хаяши, М., и Имазато, С. 2018. Регенерация пульпы трехмерными конструкциями стволовых клеток пульпы зуба. J. Dent. Res. 97: 1137–43. DOI: 10.1177 / 0022034518772260

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *