Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Вопрос-Ответ — ГБУЗ Стоматологическая поликлиника №1 г. Краснодар

Мне недавно поставили пломбу, сейчас зубы у меня совершенно здоровые, и посещать стоматолога я не хочу. Знаю, что к врачу надо обращаться раз в полгода. Зачем, если меня ничего не беспокоит, и я уверен в качестве поставленной мне пломбы?»

— Необходимость регулярных профосмотров объясняется тем, что начальные формы стоматологической патологии имеют, как правило, бессимптомное течение, не причиняют боли или иного дискомфорта и могут быть выявлены только специалистом. Следовательно, целью таких осмотров является выявление и устранение заболеваний на ранней стадии когда лечение не требует существенных временных и материальных затрат.

«У меня сильно кровоточат десны. Если я поменяю зубную пасту, будет ли это решением моей проблемы?»

— Возникновение кровоточивости десен связано с их воспалением. Причиной воспаления являются наддесневые и поддесневые отложения. Решить эту проблему можно проведением профессиональной гигиены полости рта, то есть удалением зубных отложений.

После устранения главной причины возникновения гингивита важно каждые полгода делать профессиональную гигиену полости рта, пользоваться рекомендованными врачом пастами, зубной щеткой и флоссами.

« Откололся кусочек зуба. Возможно ли восстановление его прежней формы?»
Да. Современные технологии позволяют полностью восстановить форму цвет и функцию зуба.

« Как вылечить кисту или гранулему зуба?»

Киста или гранулема — результат давнего инфекционно-воспалительного процесса в корневом канале зуба, пагубно влияющий на общее состояние здоровья человека. Соответственно любое стоматологическое лечение направлено не только на восстановление функции и эстетики, но и на устранение очагов хронической инфекции прежде всего. 
Современный уровень стоматологии позволяет в ряде случаев избежать удаления и вылечить такие зубы консервативным методом.

Консервативный метод лечения кист и гранулем заключается в тщательной очистке и дезинфекции корневого канала, стимулировании специальными препаратами восстановительных процессов в костной ткани, плотном герметичном пломбировании корневого канала, с обязательной реставрацией коронковой части зуба. Рассчитывать на успех консервативного лечения зуба с кистой или гранулемой возможно в ситуациях:

• одиночного поражения небольшого размера;
• умеренного разрушения коронковой части;
• отсутствия у пациента общих заболеваний, ведущих к снижению иммунитета, недостаток которого препятствует любым восстановительным процессам;
• анатомической и технической возможности для тщательной обработки, дезинфекции и пломбирования корневого канала;
• отсутствия выраженной патологии прикуса.

Следует помнить, что в процессе консервативного лечения кист и гранулем всегда существует риск осложнения и неудачи. 
Если, несмотря на тщательно проведенное лечение положительного результата нет, то простое хирургическое вмешательство – резекция верхушки корня (удаление небольшого участка корня с кистой или гранулемой) сохранит зуб. 

«Посоветуйте меры профилактики зубного камня?»

Единственным действующим способом профилактики образования зубного камня является идеальная индивидуальная гигиена полости рта. Это ежедневное регулярное очищение зубов зубной щеткой с пастой, зубной нитью (для очищения боковых поверхностей зубов), ирригатором (особенно если в полости рта имплантаты и искусственные коронки), а если пациент страдает пародонтитом, то очищение ёршиками широких межзубных промежутков. Чистка зубов должна проводиться дважды в день после еды, а зубной нитью желательно пользоваться после каждого приема пищи. Хорошим очищающим эффектом обладает использование жевательной резинки без сахара после приема пищи в течение 15 минут.

«Больно ли удалять зуб?»

Боязнь боли в зубоврачебном кресле — не редкость, но сейчас этот страх не имеет разумного обоснования. При простом удалении вся процедура занимает несколько минут.

Чтобы исключить появление боли, перед удалением зуба делается укол анестетика. На данный момент самым эффективным и безопасным обезболивающим средством является артикаин.

Вы боитесь укола? Врач предварительно обработает область инъекции методами аппликационной анестезии.

Если зуб ретинирован (не прорезался), эта операция уже относится к сложному удалению. В таком случае будет затронут не только сам зуб, но и десна.

Сколько болит зуб после удаления?

Боль проходит уже на вторые сутки после удаления.

У меня между верхними передними зубами большая щель. Что с ней можно сделать?

Есть несколько вариантов решения этой ситуации:
1. Ортодонтический – смещение зубов посредством брекетов.
2. Ортопедический – перекрытие наружной поверхности зуба керамическими винирами, смоделированными с учетом пожелания пациента.
3. Терапевтический – реставрация зуба пломбировочными материалами
У всех методов есть преимущества и противопоказания, поэтому для выбора оптимального метода лечения необходимо обратиться к специалисту за консультацией.

Как избавиться от запаха изо рта?

Запах изо рта далеко не всегда является признаком заболевания ротовой полости. Однако начинать поиск нужно именно с нее. Избавьтесь от плохих привычек (алкоголь, курение), проведите полную чистку зубов у гигиениста и вылечите все кариозные полости, а также постарайтесь в течение 2-3 месяцев очень тщательно следить за гигиеной полости рта. Если проблема с запахом остается, нужно искать ее причину врачей других специальностей: гастроэнтеролога, эндокринолога и т.д.

1. Скажите: удалить или сохранить родной зуб при съемном протезировании?

 — Добрый день. На нижней челюсти врачи стараются сохранить зубы как можно дольше, на верхней – одиночно стоящие зубы удаляют.

2. Возможно ли одновременно поставить три импланта?

      — Добрый день это возможно.

       Что бы  узнать всю дополнительную информацию , необходимо обратиться в поликлинику и попасть на приём к врачу-стоматологу-ортопеду

3. Почему оголяются шейки зубов после протезирования?

    — Добрый день. Оголяться десна около опорных зубов не должна.

Обратитесь к специалисту.

4. Можно ли по панорамному рентгеновскому снимку рассчитать стоимость протезирования?

— Добрый день. Точный план протезирования по снимку составить затруднительно, но общее понимание вашей ситуации по снимку получить можно. Для получения более подробной информации обратитесь к специалисту.

5. Ставят ли бюгельный протез при шести здоровых зубах?

 — Да, на шесть зубов можно поставить бюгельный протез. Будем рады вас видеть в нашей поликлинике.

6. Когда на опорные зубы устанавливают коронки?

— Добрый день. В случае бюгельных протезов на аттачменах опорные зубы всегда покрываются коронками. В случае классических бюгельных протезов с кламмерами, опорные зубы не всегда покрываются коронками.

1. Скажите, а что вызывает заболевания полости рта?

           Не соблюдение правил гигиены полости рта, нарушение правильного режима питания,общесоматические заболевания, наличие вредных привычек — все это ведет к развитию различных заболеваний полости рта, а также неправильное протезирования и пломбирования зубов, курение и недостатки витаминов

2. У меня повышенная чувствительность зубов. О чем это говорит и что необходимо делать?

                Прежде всего нужно посетить стоматолога. Только врач при осмотре и беседе  сможет определить причину возникновения дискомфорта, провести необходимые процедуры и дать рекомендации в зависимости от клинической ситуации. Повышенная чувствительность может возникать при повышенной стираемости зубов, при заболеваниях пародонта, необходимо учитывать анатомическое строение эмали в пришеечной области зуба, особенности питания самого пациента.

3. Какую помощь я могу получить на приеме у гигиениста стоматологического?

Вам проведут профессиональную чистку зубов , которая должна предшествовать терапевтическим, ортопедическим, хирургическим и ортодонтическим мероприятиям, а именно

1. удаление зубных камней при помощи ультразвукового аппарата;
2. удаление пигментированного налета;
3. полировка поверхности зубов специальными пастами;
4. покрытие зубов лаком для устранения повышенной чувствительности эмали.

Вас обучат гигиене полости рта, проведут индивидуальный подбор гигиенических средств (зубные щетки, зубные пасты, ополаскиватели, флоссы). Дадут дальнейшие рекомендации.

4. Какие продукты полезны для зубов?

       Продукты, содержащие фтор и кальций: морская рыба, печень тресковых пород рыб, телятина, мясо птицы, шпинат, творог, сливочное масло. Очень полезны твердые сорта сыров, которые нейтрализуют действие кислот и снабжают организм кальцием. Для зубов полезен горький шоколад. Входящие в него какао-бобы препятствуют росту и размножению бактерий.

Черный чай укрепляет эмаль зубов и регулирует кислотно-щелочной баланс во рту, а натуральный кофе оказывает антибактериальное действие.

Продукты — источники фтора: черный чай, рыба, хлеб грубого помола. Вообще же избыточное поступление фтора (фторированная вода, молоко, соль) может стать причиной флюороза (хронического заболевания костной системы и зубов, которое проявляется пятнами, эрозией на эмали зубов и др.

). По этой же причине не следует ежедневно пользоваться фторированными зубными пастами. Особенно тщательно количество фтора нужно контролировать у детей.

20 августа 2019 г.

Добрый день, Александра! Бесплатное зубопротезирование разрешено пациентам трёх категорий:-ветеран труда;- труженик тыла;- жертвы политических репрессий при условии…

22 мая 2019 г.

Добрый день , Наталья! Вам необходимо прийти в поликлинику в любое удобное для Вас время и обратиться в регистратуру для оформления амбулаторной карты (при себе…

28 февраля 2019 г.

Добрый день, Татьяна Евгеньевна! Спасибо за добрые слова!

21 февраля 2019 г.

Добрый день! Стоимость лечения зависит от диагноза. Вам лучше обратиться в нашу поликлинику. Вы будете осмотрены врачом-стоматологом и Вам будет поставлен диагноз,…

30 января 2019 г.

Добрый день! Если Вас интересует Стоматологическая поликлиника №1 , расположенная на ул.Железнодорожной 12/1, то Вам необходимо при себе иметь паспорт, действующий. ..

21 декабря 2018 г.

Добрый день! Вам лучше обратиться в другую поликлинику, т.к. временно нет врача-ортодонта.

02 ноября 2018 г.

Добрый день, Анастасия! Эта услуга выполняется как за счёт средств ОМС (бесплатно), так и за счёт средств пациента. Выбор остаётся за пациентом.

24 октября 2018 г.

Добрый день, Антонина! Нет, в нашей поликлинике средства для седации не применяется.

09 октября 2018 г.

Добрый день, Ольга! Панорамный снимок в нашей поликлинике не выполняется!

Удаление кисты зуба в Москве – где лучше сделать, цены

Когда в костную ткань ротовой полости попадают микробы, может развиться киста зуба. Лечение сводится к ее удалению. Киста — полое новообразование в виде шара наверху зубного корня. В ней находится жидкость, а на стенках — фиброзная ткань. Распространенная причина заболевания — поражение зубных корней инфекцией.

Стоимость лечения кисты зуба

Первичная консультация

• Осмотр полости рта
• Составление плана лечения
• Составление сметы лечения

Бесплатно

Стоимость лечения 1 зуба

• Анестезия и обезболивание
• Операция удаления кисты зуба (цистэктомия) с использованием дентального микроскопа
• Резекция верхушки корня зуба с использованием дентального микроскопа
• Ретроградная пломбировка каналов зуба
• Наложение швов
• Послеоперационный осмотр

12 000 руб

Симптомы

Причины образования — инфекция во рту, болезнь носоглотки, неправильное лечение зубных корней, травма. Выявить заболевание можно по дискомфорту при жевании, появлению свища, бугорка на слизистой. При обострении могут возникать:

• сильная мигрень,
• отек,
• увеличение лимфоузлов,
• повышение температуры,
• общее ухудшение состояние организма.

При обнаружении любого из признаков рекомендуем сразу обратиться к стоматологу. На ранней стадии возможно лечение кисты зуба без его удаления. При этом сам процесс обойдется дешевле, чем в случае запущенного заболевания.

Лечение и удаление

Результат лечебных манипуляций зависит от стадии, на которой пациент обратился к стоматологу. Если раньше зуб непременно удаляли, то сегодня возможно лечение кисты зуба без его удаления. Выбирая метод, стоматолог учитывает вид новообразования, возраст больного, иные факторы.

При оперативном вмешательстве выполняются:

• местное обезболивание,
• рассечение, отведение десны,
• удаление части костной ткани для доступа к капсуле,
• чистка ее содержимого, удаление оболочки кисты,
• промывание антисептиком ротовой полости,
• если необходимо, ликвидация части разрушенного корня и пломбирование,
• заполнение полости остеопластическим составом,
• зашивание десны.

Чтобы оценить размер капсулы, состояние корней, определить эффект от операции, перед ней и после пациенту делают рентгеновский снимок. Зуб удаляют, лишь когда его корни проникли в кистозный мешок или зуб целиком разрушен.

В стоматологической клинике «Практика дантиста» вы можете вылечить кисту быстро, эффективно, безболезненно. Мы используем безопасные материалы, новейшее оборудование и проверенные технологии, применяем различные методы лечения в зависимости от состояния пациента, других факторов.

Наши преимущества

Индивидуальный подход

Гарантированный результат

Комплексное обслуживание

Надежность

Профессионализм

Оперативность

Доброжелательность

Экономия времени и средств

Фото пациента до и после лечение кисты:

У нас работают ведущие стоматологи России

Врач-стоматолог Хмаренко Антон Николаевич

• действующий член Российского Стоматологического Общества (РСО)
• действующий член Европейского Общества Микроскопической Стоматологии (ESMD)
• специалист в области имплантации зубов и направленной костной регенерации
• специалист в области протезировании зубов с применением CAD/CAM технологии Cerec
• специалист в области эндодонтии с применением дентального микроскопа

В 2007 году с отличием окончил Московский Государственный Медико-Стоматологический Универститет.

Противопоказания к лечению кисты зуба

Противопоказано лечить зубную кисту, если пациент недавно перенес:

• инфаркт,
• лучевую болезнь,
• инсульт,
• отравление,
• сепсис.

Если хирургическое вмешательство необходимо, делают лишь манипуляции для оттока жидкости внутри капсулы, применят противовоспалительные лекарственные средства.

Методы удаления зубной кисты

• Консервативный — без хирургического вмешательства. Метод наиболее распространен. Сверлят зубной канал, выпускают из капсулы жидкость, очищают канал, дезинфицируют, вводят антибиотики. Костную ткань восстанавливают специальной пастой, эмаль — пломбой. Если в течение полгода на снимках не просматривается новообразование, считают, что киста вылечена.
• Хирургический метод показан для аллергиков, если есть непроходимость каналов, сильно расшатан зуб. Метод часто предусматривает цистэктомию: новообразование удаляют с пораженной верхней частью корня, сохраняя «живые ткани» и коронку. Если при кисте полностью разрушен зубной корень, проводится гемисекция. Удаляют капсулу с жидкостью, корень и часть коронки. Зуб восстанавливают, используя композитные материалы, коронку. Если все зубные ткани повреждены, зуб удаляют. При резекции кисты помимо капсулы иссекают верх пораженного корня. Так обычно лечат передние зубы с одним корнем. Цистэктомия устраняет гной крупной капсулы (величиной от 2 см). Процедура сводится к удалению лишь передней стенки кисты для выхода гноя, делает основание челюсти тоньше.
• Лечение кисты зуба лазером возможно при небольшом образовании и на ранней стадии обнаружения. Лазерный луч направляют в зубной канал, его корни стерилизуют, и киста сокращается. Хотя этот метод более дорогостоящий, у него есть серьезные преимущества: лазер воздействует на ткани безболезненно и бескровно, дезинфицирует пораженные участки и блокирует распространение бактерий, после процедуры ткани быстро заживают.

Возможные осложнения после операции

• Зубная боль
• Общая слабость.
• Отечность, красные пятна на слизистой.
• Повышение температуры тела до 38°С.

Такая реакция организма считается нормальной после операции и проходит обычно в течение 5 дней.

После операции необходимо следовать рекомендациям стоматолога. Часто врачи назначают пациентам антисептические полоскания, противовоспалительные лекарства, антибиотики. При ухудшении состояния необходимо сразу обращаться в стоматологию.

В нашей клинике пациентов лечат высококвалифицированные врачи. Они используют современное оборудование и новейшие технологии. Риск осложнений сводится к минимуму. Обнаружив кисту, сразу записывайтесь на прием. Мы поможем вам сохранить здоровые зубы и красивую улыбку.

Нас рекомендуют

• Общался с доктором Хмаренко Антон Николаевич, медсестры — Света, Олеся, Алена, Мария. Время: с декабря 19-го по июнь 20-го. В декабре доктор удалил зуб снизу и сразу вставил 3 импланта (Ю. Корея), в январе сверху за один раз удалил 8 зубов и вставил 6 таких же имплантов. В июне после слепка доктор вставил примерок в зубы сверху (12 шт.) и снизу (3 шт.). Привожу снимки зубов: после у…

  Зубов Юрий Феликсович

• Всем советую делать  имплантацию именно здесь. «Практику дантиста» мне знакомые посоветовали, они здесь постоянно чистку делают, отбеливают, лечат. Я заменяла имплантами с коронками 4 зуба. Поставили просто нежно)) Никакой боли не чувствовала. Было правда непривычно сначала немного, чувствовалось, что есть неродное что то, потом привыкла и теперь с удовольствием улыбаюсь себе в зе…

  Оксана

• У меня проблема с нехваткой костной ткани. Я везде обращался, предлагали варианты с наращиванием. Довольно дорого просили и гарантий не давали никаких, типа десны слабые, могут не держать. Здесь врач мне на первой же консультации подобрала вариант для моей проблемы. Ставила несколько имплантов швейцарских Астра Теч с микрорезьбой. Они очень прочно фиксируются. Прошел месяц, никаких качаний и расша…

  Виктор Белоозеров

• Хочу порекомендовать эту клинику и импланты фирмы Остин. Импланты недорогие и хорошие. Корейцы внушают доверие своими технологиями, а качество я считаю у них не хуже европейского. На первичном осмотре мы с врачом посоветовались и я выбрал именно их. Не пожалел ни минуты.

  Антон

• Импланты Импро просто чудо! И персонал клиники Практика дантиста тоже, особенно доктор Хмаренко. Отношение супер! Долго мучался с другими стоматологами, не находил нормальных. Здесь мне все понравилось и цены не кусаются и делают на совесть. Про имплант могу сказать, что не шатается, врос нормально, коронка только отличается немного от моих зубов цветом. Посоветовали делать отбеливание, да я и сам…

  Николай

Лечение кисты зуба, удаление кисты на корне зуба лазером в Москве, Балашихе

Несмотря на доброкачественность такого образования, как зубная киста, оно все равно представляет угрозу для сохранности зуба. К счастью, современные методы лечения позволяют полностью избавляться от этого новообразования. В частности, в клинике «Эстетикс» применяется лечение кисты зуба лазером – наиболее эффективный и безопасный метод на сегодняшний день.

Что собой представляет киста зуба?

Это заболевание является достаточно серьезным и возникает, как правило, из-за попадания инфекции в корневые каналы зуба. По сути, зубная киста является капсулой, которая заполнена жидким или кашицеобразным содержимым. Чаще всего она появляется на верхушке каналов ранее леченых зубов. Нередким явлением является киста зуба под коронкой.

Какими симптомами сопровождается  появление такого образования?

На ранней стадии киста корня зуба никак себя не проявляет. Человек может достаточно долго даже и не подозревать о ее существовании. Неприятные ощущения появляются только тогда, когда киста на корне зуба начинает прогрессировать. Со временем начинают появляться боли при жевании, распухает десна, возможно ощущение общего недомогания.

Какие факторы провоцируют образование кисты?

Причины появления такого новообразования могут быть разными: начиная с инфекционных болезней рта или носоглотки и заканчивая механическими травмами и заболеваниями гайморовых пазух. Кроме того, киста может появиться вследствие неправильного лечения зубов.

Как лечится заболевание?

Лечение кисты зуба может быть терапевтическим либо хирургическим. Терапевтические методы подразумевают чистку, промывание и дезинфицирование полости самого образования и корневого канала. После этого в кисту вводится остеопластический саморассасывающийся материал и осуществляется временное пломбирование. Хирургическое лечение предусматривает удаление кисты зуба.

Чем грозит наличие подобного образования, если его не лечить?

Радикулярная или фолликулярная киста зуба при отсутствии должного лечения может со временем привести к серьезным осложнениям. Она будет постоянно разрастаться и захватывать все больше зубов. Именно поэтому лечение кисты на десне должно быть незамедлительным.

Как оценить качество проведенного лечения?

Успешность терапии проверяется с помощью рентгеновского снимка. Если на нем кисты нет, значит, лечение прошло успешно. Успех терапии зависит от стадии патологического процесса.

Какова цена лечения?

Стоимость напрямую будет зависеть от выбранного метода лечения. Как лечить кисту зуба, определяет стоматолог в зависимости от степени запущенности болезни.

Киста зуба и способы ее лечения

Что такое киста зубов? Некоторые думают, что она не представляет опасности и даже может быть вылечена в домашних условиях обычными полосканиями. Однако на самом деле незалеченная киста часто становится причиной потери зубов и развития очень серьезных осложнений.

Киста зубов – что это такое, как она образуется и как ее лечить? Это своеобразный мешочек из соединительной ткани, заполненный экссудативной жидкостью, который образуется в прикорневой области зуба. Толчок к образованию кисты дает попадание инфекции в корневой канал. Организм, борясь с очагом инфекции, окружает его соединительной тканью. Получается своеобразная капсула, которая постепенно разрастается, увеличиваясь в объеме. На начальных стадиях киста никак себя не проявляет, поэтому ее обнаруживают либо случайно, когда пациент обращается по поводу другой проблемы, либо после ее существенного разрастания или даже обострения воспалительного процесса.

Как обнаружить кисту?

Достоверно диагностировать кисту до обострения можно только при помощи рентгеновского снимка. На рентгенограмме достаточно явственно видно округлое образование возле корня зуба – это и есть киста. Основные симптомы кисты зуба:

• боли и дискомфорт в челюсти, не относящиеся к какому-то конкретному зубу;
• боль при пережевывании;
• отек десневой ткани;
• при сильном разрастании – появление бугорка на десне.

В скрытом состоянии киста на корне зуба может существовать годами, оставаясь незамеченной. Но при ослаблении организма возможно быстрое развитие воспалительного процесса, нагноение, сопровождающееся повышенной температурой, слабостью, увеличением лимфоузлов. Образуется флюс, который прорывается, превращаясь в свищ. Большинство пациентов обращаются к стоматологу именно на этой стадии.

---

Возможно ли лечение кисты на дому?

В домашних условиях вылечить кисту невозможно. Максимум, чего можно добиться – это перехода воспаления в хроническую форму, не беспокоящую острой болью. Но очаг инфекции никуда не девается, и в зубе продолжается разрушительный процесс, который со временем обязательно приведет к его потере. Кроме того, отсутствие лечения может привести к достаточно тяжелым осложнениям:

• разрушению костной ткани челюсти в месте развития кисты;
• развитию остеомиелита или периостита;
• развитию хронической формы воспаления гайморовых пазух;
• формированию абсцесса на десне или щеке;
• в запущенной форме – развитию сепсиса и заражению крови;
• самопроизвольному перелому челюсти из-за атрофии костной ткани в месте разрастания кисты.

Лечение кисты зубов фото

Поэтому лечение кисты зуба необходимо доверить стоматологу. Современная медицина располагает широким арсеналом средств, которые позволяют в большинстве случаев удалять кисту, сохраняя при этом зуб.

Лечение кисты зуба

В зависимости от стадии развития процесса лечение может осуществляться хирургическим либо терапевтическим методом.

Терапевтическое лечение

При терапевтическом лечении кисты стоматолог обрабатывает ткани зуба антисептическим составом, прочищает канал и устанавливает пломбу. Нередко одновременно больному назначаются антибиотики, однако они не могут применяться без лечебных процедур, так как не устраняют очаг воспаления. Терапевтическое лечение осуществляется достаточно редко, так как на ранней стадии обнаружить кисту очень сложно.

Хирургическое лечение

Основной формой лечения сегодня является хирургическое удаление кисты зуба без удаления самого зуба. Перед операцией врач оценивает состояние тканей и стадию развития процесса.

После операции больной должен несколько дней принимать антибиотики. Послеоперационный отек тканей десны и щеки не позволяет вести обычный образ жизни по меньшей мере в течение 1-2 дней.

Лечение кисты зуба лазером

Лазер в сочетании с вакуумом используется при лечении кисты, как вспомогательная терапия. Без тщательного эндодон

Хирургия полости рта | Понимание разницы между абсцессом и зубной кистой

Опубликовано 13 февраля 2017 г. .

Чувство давления, боли или другого дискомфорта в деснах может сбивать с толку и часто является признаком проблемы, требующей своевременного лечения. В некоторых из этих случаев доктор Аарон Эрколе обнаруживает, что проблема связана с абсцессом или кистой зуба.

Важно отметить, что между этими двумя проблемами есть разница, и это может повлиять на метод лечения доктора.Аарон Эрколе выступает за.

Зубные кисты — это небольшие очаги жидкости и воспаления, которые могут быть связаны или не быть связаны с инфекцией. Иногда они связаны с полостью, которая спустилась через зуб к корню. В других случаях зубная киста также может образоваться из ретинированного, деформированного или частично выпавшего зуба мудрости.

Иногда может образоваться киста зуба, доброкачественная или в остальном жидкость стерильна. Иногда это может вызвать значительный дискомфорт и воспаление десен.

Поскольку кисты часто развиваются медленно, размер, расположение и потенциальная инфекция в зубной кисте будут определять стратегию лечения, которую использует доктор Аарон Эрколе. Иногда их можно вылечить естественным путем. Однако, если образовалась серьезная инфекция или вы испытываете значительный дискомфорт, он может порекомендовать хирургическое удаление.

Абсцесс — это острая инфекция, которая формируется в деснах. Часто это результат необработанного кариеса, проникающего в корень зуба, что позволяет бактериям обосноваться в деснах.В некоторых случаях абсцесс можно вылечить сильным курсом антибиотиков, отпускаемых по рецепту. Если абсцесс большой или есть возможность вызвать опасную инфекцию крови, д-р Аарон Эрколе может порекомендовать хирургическое удаление.

Если вы испытываете боль, давление или дискомфорт в деснах и думаете, что у вас может быть киста или абсцесс в Норт-Провиденс, штат Род-Айленд, вам следует позвонить по телефону 401-353-1515, чтобы записаться на прием в Центр хирургии полости рта Ocean State. Л.L.C ..

киста зуба

Киста зуба — одна из наиболее распространенных проблем, из-за которой пациенты срочно обращаются к стоматологу, поскольку она может вызвать внезапную и неожиданную боль в пораженной области, а также может распространиться на челюсть, десны и лицо.

Пациентам, страдающим от этого типа зубной боли, рекомендуется как можно скорее записаться на прием к местному стоматологу NHS, потому что кисту необходимо будет удалить, чтобы удалить инфекцию и предотвратить ее попадание в другие части рта.

Если дело доходит до потери зуба, то, безусловно, самое время записаться на прием в Dental Holiday, чтобы заменить щель зубным имплантатом.

Что такое киста зуба?

Есть три различных типа абсцессов, с которыми мы регулярно сталкиваемся у пациентов:

• Десня — также известная как периферическая киста, имеет тенденцию развиваться на деснах и не влияет напрямую на костную структуру зуба.
• Периодонтальный — возникает, когда зубной налет повредил десну и разрушил зубы, прежде чем образовались карманы или промежутки между деснами и зубами, которые позволили сформировать абсцесс.
• Периапикальная киста — возможно, наиболее тяжелый тип кисты, обычно развивается в результате инфекции пульпы одного зуба, что не оставляет пациентам альтернативы, кроме как удалить пораженный зуб.

Что вызывает кисты зубов?

Зубные кисты часто возникают в результате травмы или травмы зубов, но наиболее частой причиной является разрушение зубов, приводящее к образованию полости, которая обычно является отправной точкой зубной инфекции.

Наращивание зубного налета во рту, вызванное отсутствием очистки и нездоровым питанием, обычно вступает в реакцию с сахарами, содержащимися в определенных продуктах питания, с образованием кислоты, которая может постепенно разрушаться через защитный слой эмали и дентина на поверхности. пока не обнажится внутренняя мякоть.

Вы, безусловно, можете предотвратить развитие абсцесса, поддерживая эффективный ежедневный режим гигиены, который состоит из чистки зубов щеткой и зубной нитью, одновременно улучшая их питание за счет большего количества фруктов и овощей — что также может помочь вам чувствовать себя намного здоровее.

Зубной налет и бактерии обычно накапливаются на зубах каждый день, и их особенно трудно достать на коренных зубах в задней части рта. Старайтесь посещать стоматолога-гигиениста не реже одного раза в 6 месяцев, чтобы его удалить.

Как узнать, есть ли у меня абсцесс зуба?

Многие люди даже не подозревают, что у них в зубах много кариеса, хотя это должно побуждать многих чаще посещать стоматологические приемы, пациенты могут фактически не испытывать никакой реальной боли, пока отверстие не достигнет внутренней пульпы зуба — область, состоящая из скопления клеток крови и нервных окончаний, поддерживающих жизнь зуба.

Вы также вряд ли что-нибудь почувствуете, когда полость распространяется через защитные слои дентина и эмаль, окружающие жизненно важные вещества во рту.

Боль, вызванная развитием кисты, обычно возникает внезапно, при этом одно из наиболее распространенных описаний ощущения заключается в том, что она не локализована. Дискомфорт часто распространяется на щеки, челюсть и лицо, а окружающие десны могут болеть и опухать.

В результате у многих пациентов именно тот зуб, который вызывает проблему, но это можно выяснить, прикусив пораженный участок.Кроме того, обширный кариес может привести к расшатыванию инфицированного зуба.

Что мне делать с этим?

Тип стоматологического лечения, который вы получите, обычно зависит от типа зубной кисты, которая у вас есть. Обычно стоматолог сливает гной, чтобы уменьшить боль и давление у пациентов с периферическим абсцессом или абсцессом десны.

Поскольку после удаления внутри кармана остается пространство между десной и зубом, простого курса антибиотиков будет недостаточно, чтобы инфекция не вернулась.

По этой причине стоматолог очистит место, где ранее находился абсцесс, чтобы удалить все остатки гниения или другой мусор. После этого зуб будет изменен, чтобы сгладить поверхность, в то время как стоматологи могут стимулировать рост десны вокруг корней зуба, чтобы закрыть зазоры, в которые может проникнуть зубной налет.

Лечение периапикального абсцесса, который образовался из-за инфекции внутри пульпы зуба, даже сложнее, чем другие формы, с первоначальным цифровым рентгеновским снимком OPG, необходимым для определения его точного местоположения.После выявления кисты будет проведена процедура корневого канала.

Краткое описание лечения корневых каналов: во время этой процедуры внешняя оболочка зуба сохраняется после инфекции, поэтому нет необходимости полностью удалять ее. Внутри зуба просверливается отверстие, чтобы удалить оставшиеся внутри инфицированные вещества, которые затем соскребают через корень.

Хотя эта область фактически «мертва» из-за прекращения кровоснабжения и нервов, многие пациенты выбирают этот вариант, потому что это означает, что они могут продолжать уверенно улыбаться, не опасаясь зазоров между зубами.

Может ли киста зуба вернуться?

Пациенты, которые регулярно посещают своего стоматолога, обнаруживают, что они могут более эффективно следить за своим стоматологическим здоровьем и получать соответствующее стоматологическое лечение в случае возникновения каких-либо болезненных проблем.

Если инфекция все же вернется, может возникнуть ряд осложнений, затрагивающих зубы и десны. Хотя может потребоваться удаление пораженного зуба, болезнь может распространиться от зуба на кожу и вызвать обесцвечивание и отек, а также болезненность вокруг лица.

Кость челюсти также может быть поражена инфекцией через зубы, что может привести к развитию остеомиелита, что может привести к потере костной массы.

кист и опухолей челюсти | СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА ФМС

Киста — это мешок или мешочек, который образуется внутри тканей и содержит жидкость. Вокруг лица и рта они могут развиваться под кожей, под слизистой оболочкой рта, в слюнных железах и в костях челюсти.

Есть несколько различных типов кист в костях челюсти.

• Самый распространенный тип — периапикальная киста . Они развиваются вокруг корней зубов из-за хронической инфекции.
• Некоторые кисты могут развиваться вокруг непрорезавшегося зуба, например зуба мудрости. Они называются зубочелюстными кистами .
• Есть и другие кисты челюсти, развивающиеся из клеток, образующих зубы, известные как одонтогенные кисты .

Как диагностируются кисты челюсти?

Кисты челюсти растут очень медленно и в подавляющем большинстве случаев у пациентов отсутствуют какие-либо симптомы.Их часто обнаруживают как случайную находку, когда делают рентгеновские снимки для поиска других вещей. Но если киста инфицирована, они могут стать болезненными.

После осмотра и рентгеновских снимков хирург сможет установить точный диагноз с помощью КЛКТ-сканирования, которое дает трехмерное изображение и облегчает операцию.

Как лечат кисты челюсти?

Лечение кист заключается в их удалении. Это делается путем небольшого разреза во рту и удаления части кости в большинстве случаев.Но иногда, из-за размера или расположения кисты, разрез может потребоваться и вне рта. Иногда, когда кисты очень большие, их можно лечить хирургической декомпрессией.

После операции киста отправляется патологоанатому для исследования под микроскопом для подтверждения диагноза.

Какой тип анестетика будет использоваться?

В зависимости от размера и расположения кисты, а также, принимая во внимание ваше общее состояние здоровья и ваш предыдущий опыт стоматологического лечения, может быть назначена местная или общая анестезия.

Восстановление после процедуры

• Сначала следует ожидать некоторого дискомфорта. Может наблюдаться отек лица, синяки, боль или скованность челюсти на срок до двух недель. Эти симптомы обычно усиливаются в течение первых двух или трех дней, а затем постепенно улучшаются.
• Для начала вам следует есть мягкую пищу, постепенно возвращаясь к своей обычной диете, когда ваша челюсть станет более комфортной.

Доброкачественные опухоли челюсти

Опухоль — это аномальный и неконтролируемый рост клеток, обычно присутствующих в организме.Доброкачественные опухоли не являются раковыми образованиями и не опасны для жизни. Они ведут себя как кисты челюсти (но представляют собой сплошные разрастания) во многих аспектах. Вокруг лица и рта они могут развиваться под кожей, под слизистой оболочкой рта, в слюнных железах и в костях челюсти.

Хотя они обычно не опасны для жизни, они могут быть довольно агрессивными и разрушительными на местном уровне. Таким образом, если их не лечить, они могут вызвать необратимое обезображивание или инвалидность.

Аспекты лечения в целом соответствуют той же схеме, что и кисты челюсти.

кистозных поражений челюсти у детей: 15-летний опыт | Детский рак | JAMA Отоларингология — хирургия головы и шеи

Важность Кисты челюсти у детей представляют собой клиническую сущность с редкими симптомами и недостаточно освещены в литературе по отоларингологии. Важно, чтобы отоларингологи были знакомы с этими поражениями, которые могут проявляться как отек челюсти или аномалии придаточных пазух носа.

Цель Изучить клиническую картину, рентгенологические особенности, лечение и исходы кист челюсти у детей, пролеченных в одном учебном заведении.

Дизайн, обстановка и участники Ретроспективный анализ истории болезни в детской больнице третичного уровня среди пациентов 16 лет и младше, у которых наблюдались кистозные поражения челюсти.

Основные результаты и мероприятия Медицинские записи были проанализированы на предмет данных о симптомах, результатах физикального обследования, визуализации, патологии, вмешательствах и исходах у детей, которые были осмотрены в отделении челюстно-лицевой хирургии или отделении оториноларингологии — хирургии головы и шеи Медицинского университета Мэриленда. Центр в период с января 1997 года по декабрь 2012 года, и у него была диагностирована киста челюсти.

Результаты Было выявлено 57 пациентов, у которых было диагностировано истинное кистозное поражение челюсти, и чьи полные медицинские записи были доступны для просмотра. Наиболее частыми кистозными поражениями были керато-кистозные одонтогенные опухоли (n = 19) и зубные кисты (n = 17). Пятьдесят шесть процентов (32 из 57) всех кистозных поражений были бессимптомными при предъявлении и были идентифицированы с помощью визуализации. Вторым по частоте проявлением был местный отек (n = 15), за которым следовали зубные неровности (n = 6).Всем пациентам, кроме одного с кистой-сыпью, потребовалось хирургическое вмешательство, включая биопсию, энуклеацию, выскабливание или остэктомию с реконструкцией, как показано. Керато-кистозные одонтогенные опухоли, как правило, требовали дополнительного лечения (в среднем, 2 процедуры) для метахронных поражений или рецидивов.

Выводы и значимость Кисты челюсти у детей необычны, и данных относительно их проявления и лечения недостаточно. Многие из этих кист бессимптомны и случайно обнаруживаются при ортопантомографии.Керато-кистозные одонтогенные опухоли были наиболее частым поражением в нашей серии исследований, за ними следовали зубные кисты. Хирургическое вмешательство требуется большинству пациентов с кистозным поражением челюсти.

Кистозные поражения челюсти редко проявляются симптомами в педиатрической возрастной группе и чаще всего имеют одонтогенное происхождение. Их склонность к этим костным структурам объясняется наличием остаточных эпителиальных гнезд во время и после одонтогенеза.Большинство поражений имеют тенденцию быть доброкачественными, хотя некоторые могут быть местно агрессивными и вызывать косметические и функциональные нарушения. Они классифицируются как одонтогенные, недонтогенные или псевдокисты. Большинство кист в черепно-лицевом скелете встречаются в нижней и верхней челюсти и имеют эпителиальную выстилку одонтогенного происхождения. Они имеют тенденцию проявляться глубоко внутри кости, где расположены эти эпителиальные остатки. При приближении к поверхности они могут образовывать гладкую выемку или полость в подлежащей кости, что видно на рентгенологическом исследовании.Радикулярные кисты являются наиболее распространенными кистами челюсти, встречающимися в общей популяции, и имеют воспалительное, а не связанное с развитием происхождение. ^{1 -3} Однако в педиатрической популяции преобладают развивающиеся зубные кисты, которые, как правило, возникают вокруг ретинированных или непрорезавшихся зубов. ⁴ Это развитие происходит из-за того, что недавно прорезавшиеся постоянные зубы вряд ли подверглись инфекционному разрушению или травме, ответственной за образование кисты из-за воспаления. ^{5 , 6} Хотя некоторые из этих поражений можно идентифицировать при регулярном стоматологическом осмотре, часто бывает трудно дифференцировать их только на основании клинической картины и рентгенологических характеристик. На рентгенограммах несколько доброкачественных, но иногда агрессивных образований в детском возрасте схожи, но требуют совершенно разных методов лечения. Керато-кистозные одонтогенные опухоли (КОТ) и амелобластомы представляют собой высокопролиферативные поражения, которые могут привести к значительной деструкции костной ткани без надлежащего хирургического лечения. ^{7 -10} Постоянно присутствующий потенциал злокачественного новообразования встречается редко, но требует тщательной оценки патологических образцов во время окончательного лечения кисты челюсти.

В литературе по отоларингологии мало информации о распространенности, клинических проявлениях и лечении кист челюсти в детской возрастной группе, при этом большинство исследований найдено в стоматологической литературе. Отоларингологи должны быть знакомы с этими поражениями, которые можно увидеть на изображениях как отек лица или образование в гайморовой пазухе.Мы представляем наш опыт работы с серией педиатрических пациентов, находящихся под наблюдением в детской больнице третичного уровня в течение 15 лет, а также краткий обзор литературы.

Исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом Университета Мэриленда, Балтимор. Ретроспективный обзор медицинских карт был проведен среди пациентов 16 лет и младше, которые были осмотрены в отделении челюстно-лицевой хирургии или отделении оториноларингологии — хирургии головы и шеи в Медицинском центре Университета Мэриленда с января 1997 года по декабрь 2012 года и имели окончательный диагноз киста челюсти, киста верхней или нижней челюсти или киста зуба.Затем эта группа была стратифицирована для оценки окончательной патологии только с доброкачественными кистозными поражениями. Медицинские карты были проанализированы на предмет пола, возраста, патологического диагноза, начальных признаков и симптомов, радиологических особенностей, вмешательств и исходов пациента.

За 15-летний период было выявлено 57 пациентов, у которых было диагностировано истинное кистозное поражение нижней или верхней челюсти, и чьи полные медицинские записи были доступны для просмотра в нашем учреждении.Средний возраст пациентов (SD) составлял 10,5 (3,2) года с 58 независимыми поражениями (у одного ребенка было 2 отдельные кисты). Соотношение мальчиков и девочек было примерно 1: 1. Большинство кист были КОТ (n = 19) или зубными кистами (n = 17). Демографические данные и расположение кист суммированы в таблице 1. В общей сложности 32 из 57 пациентов не имели симптомов при поступлении, при этом 24 кисты были обнаружены при обычной ортопантомографии и 1 случайно обнаружен при боковой рентгенографии шеи. Следующими наиболее частыми симптомами были местный отек (n = 15) и неровности зубов (n = 6).Только нижняя челюсть была первичным участком кисты у 34 человек, тогда как только верхняя челюсть была поражена у 16 ​​человек. У остальных были поражения в обоих местах. Всем, кроме одного, потребовалась как минимум одна хирургическая процедура для диагностики или окончательного лечения. Начальные симптомы с разбивкой по диагнозу, лечению и исходам приведены в таблице 2.

Кератоцистозные одонтогенные опухоли были наиболее частой патологической находкой, соотношение мальчиков и девочек составляло 0,9: 1. Эта патология, как правило, выявлялась у пожилых пациентов (средний [SD] возраст 11 лет. 3 [3,5] года). Эти поражения чаще были симптоматичными при поступлении, пациенты испытывали давление и боль, связанные с массой челюсти. Однако КОТ у 7 из 19 человек (37%) были обнаружены случайно при ортопантомографии. Часто поражались как нижняя, так и верхняя челюсти, при этом 6 человек имели одновременные поражения с аналогичными рентгенологическими признаками в каждом месте, как показано на рисунке 1. Керато-кистозные одонтогенные опухоли требовали наиболее обширного оперативного лечения, в среднем 2 процедуры на пациента, и примерно половине пациентов (11 из 19) потребовалось обширное удаление зубов и костная остэктомия.В целом, 10 из 19 пациентов прошли этапные процедуры, у 7 из них было полное выздоровление и никаких признаков рецидива на последнем контрольном визите. В конечном итоге у 2 из 3 оставшихся пациентов был диагностирован синдром базальноклеточного невуса (BCNS), и им потребовалось несколько процедур для лечения рецидива заболевания. Рецидивов не было у 6 из 9 человек, перенесших одноэтапную энуклеацию. У пациентов с синхронными поражениями сильно подозревалось BCNS, и они были направлены на генетическую оценку.В общей сложности 7 человек были диагностированы как имеющие BCNS.

Дентигерические кисты были второй по частоте патологической находкой с соотношением мальчиков и девочек 2,4: 1 и встречались у более молодых пациентов (средний возраст [SD] 9,3 [3,5] года). Восемь пациентов с этими кистами первоначально наблюдались с опухолью или болью, а у 6 пациентов не было симптомов и диагноз был поставлен случайно при ортопантомографии. На снимках кисты выглядели как четко очерченные радиопрозрачности, окружающие коронки зубов, как показано на рисунке 2.Основными участками были нижняя челюсть у 11 пациентов и верхняя челюсть у 5 пациентов, причем у 1 пациента одновременно были кисты нижней и верхней челюсти. Пять пациентов прошли начальную марсупиализацию, а 6 пациентов — начальную энуклеацию. Девяти пациентам потребовалось удаление зубов во время первоначальной процедуры. У всех пациентов было полное выздоровление, хотя у 3 потребовалась дополнительная процедура, включающая ортодонтическую экструзию. Полное исчезновение этих поражений было нормой.

Третьим и четвертым по частоте поражения были травматические кисты костей и корешковые кисты соответственно. Травматические костные кисты (n = 10) были локализованы исключительно на нижней челюсти и имели соотношение мальчиков и девочек 3: 7. Средний (SD) возраст пациентов с этими поражениями составлял 11,9 (2,4) года, что примерно на 1,4 года старше среднего возраста всей когорты. Все эти поражения были бессимптомными при представлении и были обнаружены при визуализации. Всем пациентам было выполнено оперативное вмешательство, большинству из них была сделана биопсия с выскабливанием полости кисты.Двум пациентам потребовалось повторное лечение с кюретажем для полного исчезновения кист.

Было 6 корешковых кист, 5 из которых возникли у девочек, при общем среднем (SD) возрасте пациентов 10,3 (2,0) года. Радикулярные кисты на верхней челюсти встречались в два раза чаще, чем на нижней. Три кисты протекали бессимптомно, остальные проявлялись как опухоль и заболевание зубов. Всем пациентам была проведена биопсия, 4 пациентам потребовалось удаление связанных зубов.

Остальные кистозные поражения наблюдались только у отдельных пациентов и включали кальцифицирующую одонтогенную кисту, кисту с сыпью, кисту носового небного протока, аневризматическую кисту кости и одонтогенную кисту (не указано иное). Все были случайно обнаружены.

Большинство кист челюсти в нашей серии педиатрических пациентов были связаны с развитием, а не воспалительными. Это открытие следует ожидать в педиатрической популяции, среди которой происходит значительный рост и развитие.В частности, наиболее распространенными кистами были KOT, составляющие 33% (19 из 57) истинных кистозных поражений. Несмотря на то, что они часто встречаются среди педиатрической популяции, в нашей серии наблюдений была более высокая доля KOT, чем сообщается в литературе, вероятно, потому, что наше учреждение является центром третичной медицинской помощи. Поражения могут быть агрессивными и требовать сложного хирургического вмешательства и длительного наблюдения. У людей с такими кистами часто возникают рецидивы, характерные для данной патологии из-за остаточной эпителиальной ткани после любого лечения, кроме резекции.Раннее появление КОТ, более частые рецидивы и развитие новых первичных поражений — обычное явление среди пациентов с БКНС. Лечение этих детей выходит далеко за рамки лечения опухоли и выборочного удаления зубов, часто включая реконструкцию челюсти и комплексную стоматологическую реабилитацию при зрелом скелете.

Кисты зубочелюстной системы, на которые приходилось 30% (17 из 57) поражений в нашем исследовании, являются наиболее частыми кистами челюсти в педиатрической популяции согласно опубликованной литературе. ^{5 , 6,11 -14} В данном случае эти поражения в основном ограничивались нижней челюстью и располагались кзади вместе с коренными зубами в 10 кистах. Мы наблюдали низкую частоту корешковых (периапикальных) кист по сравнению с исследованиями ^{1 -3,15 , 16} среди других педиатрических и общих популяций, возможно потому, что эти типы поражений обычно не требуют третичной медицинской помощи и поддаются лечению. в общественных стоматологических учреждениях.

Наиболее важно, что 56% (32 из 57) всех кистозных поражений в нашей серии были бессимптомными при предъявлении, поэтому многие из этих поражений остаются незамеченными в общей популяции. В частности, КОТ имеют тенденцию распространяться через костный мозг или расширяться в верхнечелюстную пазуху, а не приводить к расширению костной ткани и пальпируемым образованиям, наблюдаемым при другой внутрикостной патологии челюсти. Этот бессимптомный характер кистозных поражений подчеркивает, почему многие из них впервые обнаруживаются на экранах визуализации.Ортопантомография — это чувствительный метод визуализации, который может выявить различия между болезненными процессами на основе внешнего вида поражения, которое может обнаружить проницательный диагност. ¹⁷ Это идеальный метод для скрининга внутрикостных поражений, при котором случайное обнаружение при визуализации чаще, чем сообщения пациентов о любых симптомах боли, отека или аномалий зубов (из-за ущемления зубов или изменений десен). В некоторых случаях компьютерная томография (КТ) может использоваться для оперативного планирования и предоставляет наиболее подробную информацию о толщине коркового слоя и структурной целостности остаточной челюсти, которые необходимо учитывать перед экстирпацией и реконструкцией.Нижняя челюсть была преобладающим местом кистозных поражений в нашей серии исследований, хотя эта предрасположенность варьировалась в опубликованных исследованиях. ^{18 -20} Костная локализация кист челюсти поддается лечению с помощью программ стоматологической визуализации, которые оказались полезными для оценки поражения кортикальной кости и анатомии нижней челюсти. ^{21 , 22} В нашем исследовании КТ использовалась только для более крупных поражений с подозрением на распространение на окружающие костные и мягкотканные структуры и поражения задней верхней челюсти.Совсем недавно КТ с коническим лучом использовалась, когда это было возможно, из-за его 10-кратного снижения радиационного воздействия по сравнению с КТ тела. Когда этот метод визуализации не является вариантом, существуют педиатрические протоколы для обычной компьютерной томографии, в которых можно добиться существенного ослабления дозы на основе веса без потери диагностической точности.

Несмотря на радиационное облучение, присущее КТ, и постоянно растущую озабоченность родителей в этом отношении, эта визуализация намного лучше подходит для целей планирования, потому что поражения кисты челюсти расположены в кости и имеют тенденцию деформировать ее в виде уникального рисунка.Компьютерная томография может использоваться для планирования экстирпации и реконструкции, точно оценивает остаточные окружающие кости и хорошо переносится маленькими детьми. ²³ Кроме того, с помощью педиатрических протоколов компьютерной томографии и офисных компьютерных томографов с коническим лучом изображения могут быть получены при лучевой нагрузке, которая немного больше, чем при стоматологических рентгенограммах. Магнитно-резонансная томография может быть длительным исследованием, и поэтому ее трудно проводить у детей без седативных средств или общей анестезии, но она дает меньше практической информации. Хотя магнитно-резонансная томография играет важную роль в диагностике кист челюсти, ее полезность не так хорошо определена, как польза КТ. Было показано, что магнитно-резонансная томография полезна для дифференциации патологий (например, амелобластома против KOT), но по-прежнему требуется тканевая диагностика. ²³ Иммунные маркеры, такие как антицитокератиновые антитела, обещают очертить болезненные процессы, особенно среди более потенциально деструктивных состояний, таких как KOTs. ^{24 , 25} Однако в настоящее время они не играют роли в руководстве лечением.

Кистозные поражения челюсти представляют собой заболевания, при которых большинство пациентов подвергаются инвазивным процедурам в лечебных целях. В большинстве случаев эта операция проходит успешно, что приводит к разрешению болезненного процесса. В педиатрической популяции, у которой костные и зубные структуры продолжают развиваться и созревать, степень резекции требует тщательного планирования без ущерба для полного удаления болезни. Даже при агрессивной терапии КОТ в нашем исследовании показали тенденцию к рецидиву, и этот результат согласуется с литературой, в которой подчеркивается их упорный характер, плохие результаты и склонность к развитию новых поражений. ^{26 , 27} У участников нашего исследования с множественными синхронными KOT часто был окончательный диагноз BCNS (синдром Горлина). Из-за генетической основы этого состояния у этих пациентов с большей вероятностью были множественные поражения, часто как на верхней, так и на нижней челюсти, где de novo поражения иногда бывает трудно отличить от рецидива. Это состояние предрасполагает пациентов к большему количеству процедур, и в нашей серии для диагностики множественных поражений требовалось в среднем 2 процедуры на пациента.

В целом лечение варьировалось в зависимости от размера и степени кистозных поражений. Обычно мы обрабатываем очаги поражения размером более 2 см с помощью первичного дренажа или установки втулки с последующей энуклеацией, кюретажем и остэктомией, как показано. Поражения размером 2 см или меньше подвергаются окончательной энуклеации и выскабливанию в качестве начальной процедуры. Процедуры по стадированию с марсупиализацией для уменьшения размера кисты и утолщения слизистой оболочки являются жизнеспособным вариантом и в литературе показали некоторые перспективы уменьшения рецидивов. ^{28 , 29} Исследования ^{8 , 10 , 30 , 31} показали, что наиболее эффективное лечение KOTs включает в себя комбинированную хирургическую энуклеацию и адъювантное нанесение раствора Карнуа на полость кисты с зарегистрированным рецидивом ставки всего 5%. Однако раствор Карнуа в его первоначальной формулировке (с хлороформом) не одобрен для использования у людей Управлением по контролю за продуктами и лекарствами, а использование модифицированного раствора без хлороформа не более эффективно, чем обычное хирургическое лечение. ³² Единственное современное лечение, которое эквивалентно использованию оригинального раствора Карнуа, — это резекция. Однако, учитывая доброкачественный характер заболевания, во многих случаях хирургическое вмешательство, вероятно, представляет собой чрезмерное лечение. Что касается реконструктивных усилий, некоторые хирурги рекомендуют костную пластику для этих повреждений и дефектов, хотя использование таких материалов не было доказано полезным для заживления в педиатрической популяции, даже при более крупных кистозных поражениях. ³³ Кроме того, учитывая частоту рецидивов кист челюсти 30%, рекомендуется избегать любого вида трансплантации, пока рецидив не станет более вероятным.

Это исследование было ретроспективным и имело определенные ограничения, в том числе несоответствия в описании некоторых поражений в медицинской карте и неравномерного последующего наблюдения. Наше исследование в значительной степени отражало характер направлений в нашем географическом регионе к хирургам с известным опытом лечения определенных заболеваний, и результаты могут не иметь внешней достоверности. Эта работа была предназначена для ознакомления отоларингологов с доброкачественными кистами челюсти у детей и для предложения широкого подхода к лечению.Из-за разнообразия встречающихся поражений, относительной редкости и разной частоты рецидивов было трудно сформулировать стандартизированное лечение. Результаты представляют философию нашей группы в отношении хирургического лечения кист челюсти, которая продолжает развиваться по мере появления новых диагностических и терапевтических возможностей.

Кисты челюсти у детей редко проявляются симптомами. Небольшие поражения, как правило, недооцениваются из-за отсутствия симптомов и могут быть идентифицированы при рутинной стоматологической визуализации.У большинства наших пациентов были одонтогенные кисты в процессе развития, и это открытие согласуется с данными литературы о кистах челюсти. Керато-кистозные одонтогенные опухоли были наиболее частым поражением в нашей серии, за которым следовали зубные кисты. Пациенты с рецидивирующими КОТ с большей вероятностью будут иметь диагноз BCNS (синдром Горлина) с помощью генетического тестирования. Большинству пациентов из нашей серии требовалось хирургическое вмешательство. Керато-кистозные одонтогенные опухоли чаще рецидивировали, чем другие кисты челюсти, и требовали дополнительных процедур для лечения.Подход к лечению кистозных поражений челюсти у детей должен учитывать будущий рост и развитие лица.

Представлено для публикации: 3 апреля 2015 г .; окончательная доработка получена 3 июня 2015 г .; принята 15 июня 2015 г.

Автор для переписки: Кевин Д. Перейра, доктор медицинских наук, отделение оториноларингологии — хирургии головы и шеи, Медицинская школа Университета Мэриленда, 16 S Eutaw St, Ste 500, Baltimore, MD 21201 (kpereira @ smail.umaryland.edu).

Опубликовано в Интернете: 6 августа 2015 г. doi: 0.1001 / jamaoto.2015.1423.

Вклад авторов: Доктора Ткачук и Перейра имели полный доступ ко всем данным в исследовании и несли ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн кабинета: Ткачук, Перейра.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Ткачук, Бхатти, Перейра.

Составление рукописи: Ткачук, Перейра.

Критический пересмотр рукописи для важного интеллектуального содержания: Ткачук, Каккаме, Орд, Перейра.

Научный руководитель: Перейра.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

Предыдущая презентация: Эти данные были представлены в качестве плаката на Ежегодном собрании Американской академии отоларингологии – Фонда хирургии головы и шеи в 2013 г. и OTO EXPO; 29 сентября — 2 октября 2013 г .; Ванкувер, Британская Колумбия, Канада.

1.Джонс А.В., Крейг GT, Франклин CD. Диапазон и демографические характеристики одонтогенных кист, диагностированных у населения Великобритании за 30-летний период. J Орал Патол Мед . 2006; 35 (8): 500-507.PubMedGoogle ScholarCrossref 2.Косеоглу BG, Аталай B, Erdem MA. Одонтогенные кисты: клиническое исследование 90 случаев. J Oral Sci . 2004; 46 (4): 253-257.PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Meningaud JP, Oprean N, Питак-Арнноп П, Бертран JC.Одонтогенные кисты: клиническое исследование 695 случаев. J Oral Sci . 2006; 48 (2): 59-62.PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Manor Е, Качко L, Путерман МБ, Сабо G, Боднер L. Кистозные поражения челюстей: клинико-патологическое исследование 322 случаев и обзор литературы. Int J Med Sci . 2012; 9 (1): 20-26.PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Iatrou Я, Теологи-Лигидакис N, Левентис М. Внутрикостные кистозные поражения челюстей у детей: ретроспективный анализ 47 последовательных случаев. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2009; 107 (4): 485-492. PubMedGoogle ScholarCrossref 7. Мира JG, Ли К.К., Шах СС, Каннингем MJ. Одонтогенные кератоцисты в детской популяции. Хирургическая хирургия шеи Arch Otolaryngol . 1996; 122 (7): 725-728.PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Zhao YF, Вэй JX, Ван SP. Лечение одонтогенных кератоцист: наблюдение за 255 китайскими пациентами. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod .2002; 94 (2): 151-156.PubMedGoogle ScholarCrossref 9. Chapelle К.А., Столинга Пи Джей, де Вильд ПК, Браунс JJ, Voorsmit РА. Рациональный подход к диагностике и лечению амелобластом и одонтогенных кератоцист. Br J Oral Maxillofac Surg . 2004; 42 (5): 381-390.PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Stoelinga PJ. Долгосрочное наблюдение за кератоцистами, обработанными в соответствии с установленным протоколом. Int J Oral Maxillofac Surg . 2001; 30 (1): 14-25.PubMedGoogle ScholarCrossref 11. Печалова П.Ф., Бакарджиев А.Г., Бельчева AB. Кисты челюсти у детей и подростков: одноцентровое ретроспективное исследование 152 случаев в южной Болгарии. Med Oral Patol Oral Cir Bucal . 2011; 16 (6): e767-e771. DOI: 10.4317 / medoral.16849.PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Dhanuthai К, Банрай М., Лимпанапуттаджак S. Ретроспективное исследование детских поражений полости рта из Таиланда. Int J Paediatr Dent .2007; 17 (4): 248-253. PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Das S, Das АК. Обзор биопсий полости рта у детей из службы хирургической патологии стоматологической школы. Педиатр Дент . 1993; 15 (3): 208-211.PubMedGoogle Scholar14.Shah SK, Le MC, Карпентер WM. Ретроспективный обзор детских поражений ротовой полости по результатам биопсии стоматологической школы. Педиатр Дент . 2009; 31 (1): 14-19.PubMedGoogle Scholar15.Jones А.В., Франклин CD. Анализ патологии полости рта и челюстно-лицевой области у детей старше 30 лет. Int J Paediatr Dent . 2006; 16 (1): 19-30. PubMedGoogle ScholarCrossref 16. Гюльтелкин ЮВ, Токман B, Türkseven МИСТЕР. Обзор биопсии полости рта у детей в Турции. Int Dent J . 2003; 53 (1): 26-32.PubMedGoogle ScholarCrossref 17. Ferreira Júnior О, Даманте JH, Лаурис JR. Простая киста кости в сравнении с одонтогенной кератоцистой: дифференциальный диагноз с помощью цифровой панорамной рентгенографии. Dentomaxillofac Radiol . 2004; 33 (6): 373-378.PubMedGoogle ScholarCrossref 18.Sato М, Танака N, Сато Т, Амагаса Т. Опухоли полости рта и челюстно-лицевой области у детей: обзор. Br J Oral Maxillofac Surg . 1997; 35 (2): 92-95.PubMedGoogle ScholarCrossref 19. Мамаболо М, Ноффке C, Раубенхаймер E. Одонтогенные опухоли, проявляющиеся в первые два десятилетия жизни в выборке сельского населения Африки: ретроспективный анализ за 26 лет. Dentomaxillofac Radiol . 2011; 40 (6): 331-337.PubMedGoogle ScholarCrossref 20.Танака N, Мурата А, Ямагути А, Кохама G. Клинические особенности и лечение опухолей полости рта и челюстно-лицевой области у детей. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 1999; 88 (1): 11-15.PubMedGoogle ScholarCrossref 21.Krennmair G, Ленглингер F. Визуализация кист нижней челюсти с помощью программы стоматологической компьютерной томографии. Int J Oral Maxillofac Surg . 1995; 24 (1, pt 1): 48-52. PubMedGoogle ScholarCrossref 22.Абрахамс JJ. Анатомия челюсти пересмотрена с помощью программы стоматологической компьютерной томографии. AJNR Am J Нейрорадиол . 1993; 14 (4): 979-990.PubMedGoogle Scholar23.Han MH, Чанг KH, Ли CH, Na ДГ, Ён КМ, Хан MC. Кистозные экспансивные образования верхней челюсти: дифференциальная диагностика с помощью КТ и МРТ. AJNR Am J Нейрорадиол . 1995; 16 (2): 333-338. PubMedGoogle Scholar, 24 августа. M, Faquin WC, Troulis М, Кабан ФУНТ.Дифференциация одонтогенных кератоцист от некератинизирующих кист с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии и окрашивания цитокератином-10. J Oral Maxillofac Surg . 2000; 58 (9): 935-940.PubMedGoogle ScholarCrossref 25. Мира JG, Pilch БЖ, Шах СС, Каннингем MJ. Экспрессия цитокератина в одонтогенной кератоцисте. J Oral Maxillofac Surg . 2000; 58 (8): 862-865.PubMedGoogle ScholarCrossref 26.Kiwilsza М, Спорняк-Тутак К.Синдром Горлина-Гольца: заболевание, требующее междисциплинарного подхода. Медицинский Научный Монит . 2012; 18 (9): RA145-RA153.PubMedGoogle ScholarCrossref 27.Güler N, Sençift К, Демирколь О. Консервативное лечение керато-кистозных одонтогенных опухолей челюстей. Журнал Научного Мира . 2012; 2012: 680397.PubMedGoogle Scholar29.Pogrel Массачусетс, Иордания RC. Марсупиализация как окончательное лечение одонтогенной кератоцисты. J Oral Maxillofac Surg .2004; 62 (6): 651-655.PubMedGoogle ScholarCrossref 30.Kaplan Я, Гал G, Анави Y, Усадьба Р., Кальдерон С. Железистая одонтогенная киста: лечение и рецидивы. J Oral Maxillofac Surg . 2005; 63 (4): 435-441.PubMedGoogle ScholarCrossref 31.Бланас N, Фройнд B, Шварц М, Ферст Я. Систематический обзор лечения и прогноза одонтогенной кератоцисты. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod .2000; 90 (5): 553-558.PubMedGoogle ScholarCrossref 32.Dashow J, Хельман JI, Эдвардс SP, МакХью J, Уорд BB. Частота рецидивов керато-кистозной одонтогенной опухоли при энуклеации и выскабливании с использованием раствора Карнуа по сравнению с модифицированным раствором Карнуа. J Oral Maxillofac Surg . 2013; 71 (9, приложение 1): e4-e5. DOI: 10.1016 / j.joms.2013.06.008. По состоянию на 1 июля 2015 г. PubMedGoogle ScholarCrossref 33.Ettl Т, Гозау М, Садер Р., Райхерт TE.Кисты челюсти — пломбирование или отсутствие пломбирования после энуклеации? Обзор. J Craniomaxillofac Surg . 2012; 40 (6): 485-493.PubMedGoogle ScholarCrossref

Обычных стоматологических случаев | Ветеринарные стоматологические услуги

Кисты зубной или одонтогенной сыпи на челюстях

Дентигерические кисты и другие проблемы, связанные с отсутствием прорезывания зубов, относительно распространены (Verstraete FJM et al: JAVMA (2011): 239; 1470-1476), особенно у боксеров и других пород с черепами аналогичной формы, таких как мастифы.В основном эти кисты связаны с различными непрорезавшимися зубами. Чаще всего мы видим, что они связаны с «отсутствующими» первыми премолярами и часто связаны со значительной потерей костной ткани в ростральной нижней челюсти или верхней челюсти. Соседние зубы также теряют костную опору, в том числе клыки.

Зубоврачебная киста обычно определяется в связи с «отсутствующим» зубом и набуханием, заполненным мягкой жидкостью, которое время от времени владелец может видеть нарост и разрыв прозрачной жидкости. Похоже, что на ранних стадиях они не связаны с болью.

Поражение обычно представляет собой расширение кисты, заполненное сывороткой. На рентгенограммах можно быстро определить местоположение зуба и размер кисты. Собака часто не указывает на наличие какой-либо проблемы.

Наша практика — всегда делать рентгенограмму всех «отсутствующих» зубов, если нет известной причины их отсутствия. Отсутствующие зубы часто не отсутствуют — просто не видны. Когда отсутствующие зубы действительно присутствуют в костях челюсти, они часто вызывают значительную локальную патологию.

На этих изображениях показан «отсутствующий» правый нижнечелюстной премоляр 1. Рентгенограмма доказывает, что зуб является встроенным зубом, а также показывает степень потери кисты и кости. Обратите внимание на потерю кости на дистальной части корня клыка.

Обычно мы наблюдаем эти случаи в возрасте 4–5 лет, когда размер кисты может быть чрезвычайно большим. Вторичным следствием потери кости является то, что соседние зубы часто теряют прикрепление и перестают фиксироваться в кости.

Для лечения требуется хирургический разрез кисты, удаление непрорезавшегося зуба и любых других незакрепленных зубов. Затем перед установкой костного аутотрансплантата или аллотрансплантата необходимо удалить секреторную выстилку. Трансплантат обычно очень хорошо переносится и позволяет заполнить дефицит кисты новой костью, чтобы восстановить нормальную прочность.

Киста вскрывается хирургическим путем, и незакрепленные зубы удаляются вместе с секреторной оболочкой. Аллотрансплантат деминерализованного костного матрикса и губчатой ​​кости помещается для стимуляции образования новой кости в этой области.

Поскольку большинство пород, страдающих зубными кистами, имеют брахицефальную форму головы с нижней челюстью впереди верхней, такое восстановление силы важно для предотвращения патологических переломов челюсти с течением времени.

Рана сразу после операции, а через неделю зажила рана.

Рентгенограмма до и после операции, показывающая незакрепленные зубы и установку остеоаллотрансплантата.

Правое изображение показывает новую колонизацию кости четыре месяца спустя.Обратите внимание на улучшение прикрепления к корню клыка и образование новой периодонтальной связки.

Из исследований ясно, что в челюсти собаки могут образовываться различные одонтогенные кисты. Большинство из них имеет форму головы брахицефала, и скученность зубов может иметь значение. Второй по распространенности тип кисты Verstraete 2011 назвал одонтогенной паракератинизированной кистой собак (COPC), чтобы отразить гистологические данные. Для точного диагноза и прогноза рекомендуется сдавать весь удаленный материал на гистопатологию.

Случай с необычной рентгенологической картиной

Периапикальные кисты, связанные с ретинированными третьими молярами, встречаются редко, если они не поражены кариесом или травмой. Резорбция корня, связанная с периапикальными кистами, обычна, но эмаль устойчива к резорбции. Вот отчет о случае, показывающий заливную кисту, связанную с ретинированным третьим моляром, показывающий необычную рентгенографическую картину резорбции коронки.

Радикулярные кисты до сих пор являются наиболее распространенным из кистозных поражений челюсти.Это последствия самого распространенного заболевания зуба — кариеса. Помимо травмы, кариес зубов является первичным этиологическим фактором образования корешковой кисты [1]. Радиологически корешковые кисты выглядят как одноглазные, прозрачные образования округлой или грушевидной формы в периапикальной области [2]. Обычно они достигают 1,5 см в диаметре и окаймлены тонким ободком кортикальной кости [3]. Связанный зуб обычно имеет большое кариозное поражение или неправильную реставрацию. Периапикальные кисты, связанные с ретинированными третьими молярами, очень редки, если они не поражены кариесом.Они образуются в результате дегенерации остатков эпителия малассеза в результате стимуляции периапикальной области жизнеспособных или нежизнеспособных зубов. Под микроскопом обнаружено, что патологическая полость корешковой кисты выстлана некератинизированным многослойным плоским эпителием. Фиброзная соединительнотканная стенка кисты имеет различную степень инфильтрации воспалительными клетками и мелкими кровеносными сосудами [4,5]. В этой статье описывается случай радикулярной кисты, связанной с поврежденным третьим моляром, с необычной рентгенологической картиной.

Больной 26 лет обратился в отделение с жалобой на боли в нижнем заднем отделе челюсти с двух месяцев. У пациента были эпизоды боли в той же области, которые купировались анальгетиками.

Клиническое обследование полости рта выявляет ретинированный третий моляр нижнего левого зуба с перикорональной тканью на дистальной поверхности зуба (рис. 1). Ретромолярная ткань воспалена и болезненна. Зуб также был болезненным при перкуссии. При осмотре на окклюзионной поверхности признаков кариеса зубов не было.

Рис. 1: Ретинированный третий моляр нижней челюсти с воспаленной перикорональной областью.

Периапикальная рентгенограмма показала четко выраженное рентгенопрозрачное образование S-образной формы длиной примерно 9 мм в короно-апикальном направлении и 3 мм в мезио-дистальном направлении, которое простирается от коронковой части дистальной поверхности ретинированного моляра, простираясь к стыку цементной эмали, вторгаясь в коронка дистально, а затем распространяется вниз по корню (рис. 2). В дистальной части зуба была потеряна рентгеноконтрастность, что свидетельствовало о резорбции.Дистальная стенка пульповой камеры и пульповый канал дистального корня также показали резорбцию. Рентгенопрозрачность мезиальной поверхности коронки зуба свидетельствует о проксимальном кариесе. Панорамная рентгенограмма была сделана, чтобы исключить артефакт. Но поражение было очевидным, и кость вокруг поражения также показала резорбцию (рис. 3).

Рис. 2: Внутриротовая периапикальная рентгенограмма, показывающая S-образное поражение.

Рис. 3: Панорамная рентгенограмма, показывающая поражение.

Подробный анамнез, клиническая и рентгенологическая картина показали, что дифференциальный диагноз включал целую кисту или периапикальную кисту или керато-кистозную одонтогенную опухоль. Зуб был удален хирургическим путем под местной анестезией, а полость вылечена. Зуб продемонстрировал резорбцию, аналогичную рентгенологической (рис. 4). Интересно отметить, что слизистая оболочка кисты была неполной (рис. 5). Накладки прикрепляли к корню ретинированного моляра. Гистопатологические особенности выявили многослойный плоский эпителий, который имел 4-5 слоев клеточной толщины.Видна также волокнистая соединительнотканная стенка с веретенообразными клетками (рис. 6). Все эти данные указали на диагноз корешковой кисты. Заживление участка удаления протекало без осложнений.

Рис. 4: Хирургически удаленный ретинированный моляр с резорбцией.

Рисунок 5: Неполная выстилка кисты.

Рис. 6: Гистопатологические данные, показывающие особенности периапикальной кисты.

Радикулярная киста определяется как киста, возникающая из остатков клеток Malassez в периодонтальной связке как следствие воспаления, обычно после отмирания пульпы зуба [1].Заболеваемость периапикальными кистами колеблется от 52% [1] до 68% [6] всех кист челюсти. Он выше в третьем десятилетии жизни [7]. Чаще всего поражается верхняя челюсть, при которой передние зубы верхней челюсти наиболее подвержены образованию кисты. В нижней челюсти обычно поражаются премоляры [1,8]. Частота возникновения кист в ретинированных третьих молярах колеблется от 0,001% до 3,1%, и зубные кисты являются наиболее распространенными типами диагностируемых кист [9]. Распространенность периапикальных кист среди периапикальных патологий колеблется от 6% [10] до 55% [11].Формирование кист инициируется гидропической дегенерацией остатков эпителиальных клеток Malassez в результате стимуляции нежизнеспособным зубом в периапикальной области [12]. Позже многие авторы предложили теории, лежащие в основе развития и прогрессирования воспалительных периапикальных кист, в том числе теорию осмотического давления, согласно которой прогрессирующий рост воспалительной апикальной кисты происходит из-за проницаемости экссудатов в кистозную полость, образовавшуюся в результате некроза центрального эпителия. клетки.Этот механизм применим к увеличению многих кист [13]. Другая более конкретная теория — теория абсцесса, которая утверждает, что эти поражения могут состоять из нескольких компонентов. Дифференциальная динамика отдельных компонентов способна вызывать пролиферацию эпителия в области абсцесса вблизи верхушки [14].

Клинически в большинстве случаев периапикальные кисты протекают бессимптомно. Большинство из них обычно обнаруживается на периапикальных рентгенограммах зуба с симптомами. Они медленно увеличиваются.Рано увеличение твердое, но по мере увеличения размера кисты покрывающая кость становится очень тонкой, несмотря на отложение кости под надкостницей, и затем опухоль проявляет «упругость» или «треск скорлупы яйца». Она становится неустойчивой только после резорбции всей кости. Верхняя челюсть может увеличиваться с щечной или небной стороны. В нижней челюсти обычно поражаются губные и щечные области, тогда как языковые области поражаются редко. В некоторых случаях также наблюдаются боль и инфекция (1). В некоторых случаях киста может быть выстлана неполным эпителием, непосредственно контактирующим с верхушкой зуба.Такие кисты называются карманной кистой или заливной кистой [15].

Односторонние кисты распространены [16,17], но двусторонние разновидности связаны с молочными зубами [18]. Классическое рентгенологическое описание корешковой кисты представляет собой круглую или яйцевидную рентгенопрозрачную массу, покрытую тонкой рентгеноконтрастной оболочкой, которая простирается от твердой оболочки пораженного зуба [1]. Споры относительно размера кисты до сих пор ведутся. В настоящее время многие авторы предполагают, что любое поражение диаметром менее 2 см не может быть подтверждено на рентгенограммах как корешковая киста [1].В литературе сообщается о радиологических вариациях. Двуглазные и мультилокулярные разновидности корешковых кист, связанных с молочными зубами, — это те разновидности, о которых сообщалось [19]. Большинство зубов с периапикальной кистой связаны с некоторой степенью резорбции наружного корня вблизи верхушки корня [20]. В литературе отсутствуют случаи корешковых кист, вызывающих резорбцию коронки, что делает наш случай интересным.

Под микроскопом слизистая оболочка образована 6-20 слоями многослойного плоского эпителия. Инфильтрат воспалительных клеток показывает большое количество полиморфно-ядерных лейкоцитов, тогда как соседняя фиброзная капсула инфильтрируется хроническими воспалительными клетками [1]. Сообщалось также о метаплазии слизистой и реснитчатых покровах [16].

Наш случай во многих аспектах отличается от обычно регистрируемых корешковых кист. Форма кисты не была круглой или яйцевидной. Он напоминает обратный вопросительный знак или форму буквы S. Выстилающий эпителий был неполным. А коронка пораженного зуба показала обширную резорбцию.Гистопатологически поражение представляло собой карманную кисту. Но загадка рассасывания коронки остается как таковая.

Двусторонние зубные кисты — Отчет о необычном случае и обзор литературы

K. S.C. Ko, DDS
Д.Г. Дувр, DDS, MRCD (C)
R.C.K. Иордания, DDS, M.Sc., PhD, FRCD (C)

---

РЕФЕРАТ
Кисты зубочелюстной системы — наиболее частые кисты развития челюстей, чаще всего связаны с ретинированием третьих моляров нижней челюсти. Двусторонние зубные кисты бывают редко и обычно возникают в связи с синдромом развития. Сообщенный возникновение двусторонних зубных кист при отсутствии синдрома редко и, до На сегодняшний день описано всего 11 случаев. Здесь мы сообщаем о случае двустороннего несиндромального, зубные кисты и просмотрите литературу на предмет этого необычного открытия.

Ключевые слова MeSH:
история болезни; зубная киста / патология; нижнечелюстные заболевания / патология.
J Can Dent Assoc 1999; 65: 49-51
Эта статья прошла рецензирование.

---

[Вверх]

[Введение | Отчет о болезни | Рентгенографический Выводы | Лечение | Патология | Обсуждение | Ссылка]

Введение

Зубовидная киста представляет собой выстланную эпителием полость развития, которая окружает коронку. непрорезавшегося зуба в области цементно-эмалевого перехода.Дентигерические кисты занимают второе место по общие одонтогенные кисты после корешковых кист, составляющие примерно 24% от всех истинные кисты челюстей. ¹ Их частота среди населения в целом была оценивается в 1,44 кисты на каждые 100 непрорезавшихся зубов. ² Киста возникает из отделение фолликула от коронки непрорезавшегося зуба, и хотя это может вовлекают любой зуб, чаще всего поражаются третьи моляры нижней челюсти.

Дентигерические кисты часто обнаруживаются при проведении рентгенограмм для исследования отсутствие прорезывания зуба, отсутствие зуба или смещение. Обычно нет боли или дискомфорт, связанный с кистой, за исключением случаев вторичного инфицирования. Рентгенограммы демонстрируют одноглазное рентгенопрозрачное поражение, характеризующееся четко выраженными склеротическими краями и связаны с коронкой непрорезавшегося зуба. В то время как нормальное фолликулярное пространство составляет от 3 до 4 мм, можно заподозрить зубочелюстную кисту при размере просвета более 5 мм. ³

Большинство зубных кист являются одиночными. Двусторонние и множественные кисты обычно обнаруживаются при связь с рядом синдромов, включая кледокраниальную дисплазию и Синдром Марото-Лами. ⁴ При отсутствии этих синдромов двусторонний зубные кисты, связанные с третьими молярами нижней челюсти, встречаются редко. На сегодняшний день там были только 11 зарегистрированных случаев в литературе (Таблица I ). ^5-15 Здесь мы сообщаем о необычном возникновении несиндромных двусторонних зубных кист. связаны с третьими молярами нижней челюсти.

[ Вверх]

Авторы	Год	Пол	Гонка	Возраст (лет)	Расположение	Лечение
Пески и Токкио5	1998	Ф	НЕТ	3	мкр. центральный резцы и первые моляры	Энуклеация
Бандерас и другие6	1996	M	К	38	Md. Третьи моляры	Энуклеация
О’Нил и другие7	1989	M	Bl	5	мкр.первые моляры	Энуклеация
Eidinger8	1989	M	К	15	Md. Первые моляры	Энуклеация
Макдоннелл9	1988	M	НЕТ	15	мкр.второй премоляры и вторые моляры	Энуклеация
Crinzi10	1982	Ф	Bl	15	Md. Третьи моляры	Энуклеация
Свердлов и другие11	1980	Ф	К	7	мкр. первые моляры	Энуклеация
Бертон и другие12	1980	Ф	Bl	57	Md. Третьи моляры	Энуклеация
Каллаган13	1973	M	К	38	мкр.третьи моляры	Энуклеация
Стандартный 14	1970	M	НЕТ	9	Md. Первые моляры	Энуклеация
Майерс15	1943	Ф	НЕТ	19	мкр.третьи моляры	Энуклеация

N / A = Недоступно M = мужской
C = кавказец F = женский
Bl = черный Md. = Нижнечелюстная

[ Вверх]

История болезни

42-летний мужчина европеоидной расы направлен в стоматологическое отделение Медицинский научный центр Саннибрук, предоставленный внешней стоматологической службой экстренной помощи для оценки бессимптомного кистозного поражения правой нижней челюсти.Внутриротовой осмотр выявил полностью восстановленный зубной ряд и клинически отсутствующие третьи моляры. Нет внеротовой были отмечены припухлость или болезненность по отношению к третьим молярам нижней челюсти. В история болезни пациента была незначительной, за исключением случая бронхита и хронического усталость. Связанных синдромов не было.

Результаты рентгенографии

Панорамная рентгенограмма показала отсутствие верхних третьих моляров.Двусторонний, односторонний хорошо выраженные кортикальные просветы вокруг обоих непрорезавшихся моляров нижней челюсти были идентифицированы. Передняя граница обоих просветов, по-видимому, затрагивала дистальный корень. второго моляра (рис.1) . Оба третьих моляра были сильно смещены нижний край нижней челюсти.

Рис.1 Предоперационный панорамный рентгенограмма, показывающая хорошо выраженные двухсторонние рентгенопрозрачности, включая оба непрорезавшихся третьи моляры нижней челюсти.	Рис.2 Микрофотография стенки кисты состоит из фиброзной ткани и выстлана слоистым слоистым слоем без ороговения эпителий. (H&E X 40)

[ Вверх]

Лечение

Клинический диагноз — двусторонние зубные кисты. Под общей анестезией щечные лоскуты были подняты, и кисты энуклеированы вместе с соответствующим третьим моляром зубы.Заживление прошло без осложнений, и через неделю после операции на участках хирургического вмешательства обнаружилось хорошее исцеление. Частичная парестезия с левой стороны, поражающая подбородочный нерв. распределении нижнего альвеолярного нерва, но через три месяца полное исцеление. Также не было свидетельств рецидива кист.

Патология

Представленный образец состоял из двух мешочков мягких тканей, самый большой размером 30 x 7 х 5 мм.Микроскопические срезы обоих образцов были похожи, показывая, что стенки кисты состоят из фиброзной ткани и выстланы многослойным плоским некератинизированным эпителием с Кузова Rushton (рис.2) .

[ Вершина ]

Обсуждение

Хотя зубные кисты являются распространенными кистами развития, сообщалось о двусторонних зубные кисты встречаются крайне редко. Двусторонние или множественные зубные кисты обычно ассоциированный с синдромом Марото-Лами (мукополисахаридоз, тип VI) ¹⁶ и кледокраниальная дисплазия. ¹⁷ Оба являются условиями развития, которые выявляется у молодых особей со стигматами синдромов.

Синдром Марото-Лами является одним из мукополисахаридозов (МПС), группы заболеваний. в результате генетического дефекта деградации определенных мукополисахаридов. С при этом синдроме наблюдается дефицит N-ацетил-4-сульфатазы, что приводит к нарушению деградация дерматансульфата, который накапливается в тканях и выводится из организма моча.Стоматологические особенности включают непрорезавшиеся зубы, зубные кисты, аномалии прикуса, дефекты мыщелков и гиперплазия десен. ¹⁶ Клейдокраниальная дисплазия аутосомно-доминантно наследуемое заболевание, которое приводит к частичному или полному отсутствию ключицы, низкий рост, лобная и теменная выпуклость, верхнечелюстная микрогнатия, длительная сохранение молочного зубного ряда, отсроченное прорезывание постоянного зубного ряда и непрорезавшиеся лишние зубы. ¹⁷ Множественное образование зубных кист происходит в оба состояния и могут развиваться на любом участке верхней или нижней челюсти.

Двусторонние зубные кисты редки при отсутствии основного синдрома или системное заболевание. Обширный поиск литературы на английском языке выявил только 11 случаев, зарегистрированных в Таблице I. Хотя этот вывод может отражать истинная редкость состояния, вполне возможно, что двусторонние зубные кисты либо недооцененные, либо заниженные.

Возрастной диапазон зарегистрированных случаев широко варьируется от 5 до 57 лет. Четыре из кисты возникли у детей в возрасте до 12 лет. Все случаи, кроме трех ^6,12,13 были выявлены в возрасте, соответствующем нормальному времени прорезывания пораженных зубов. Как и в нашем случае, эти три случая произошли у бессимптомных людей, что составляет для поздней диагностики. Все, кроме двух из 11 случаев ^5,9 были связаны с коренными зубами нижней челюсти, причем пять из них связаны с третьими коренными зубами. ^6,10-13 Случаев возникновения несиндромных двусторонних зубных кист не зарегистрировано. во всех четырех зубных квадрантах.

Поскольку кисты могут достигать значительных размеров с минимальными симптомами или без них, раннее обнаружение и удаление кист важно для снижения заболеваемости. Причем все, кроме одного ¹¹ из зарегистрированных случаев, включая наш, не было боли. И все, кроме одного, были обнаружено при исследовании бессимптомных медленнорастущих опухолей. ¹¹

Поэтому важно выполнить рентгенологическое исследование всех непрорезавшихся зубов. В то время как прикусная и периапикальная рентгенография обычно выполняется обследование пациентов со здоровыми зубными рядами, данная серия рентгенограмм может иногда не удается определить полную степень поражения, если оно есть. Панорамный рентгенограмма, дополненная серией изображений черепа или более продвинутой визуализацией, такой как томография, может позволяют лучше определить степень поражения и его связь с соседними анатомические структуры.

Доктор Ко был резидентом стоматологического отделения, Саннибрук. Центр науки о здоровье, Торонто, Онтарио.

Доктор Довер — челюстно-лицевой хирург, отделение стоматология, Центр науки о здоровье Саннибрук, Торонто, Онтарио.

Доктор Джордан — патолог стоматологического отделения, Саннибрук. Health Science Center и в отделении лабораторной медицины, Sunnybrook Health. Научный центр, Торонто, Онтарио.

Запросы на перепечатку на : Д-р Ричард Джордан, H-126, Саннибрук Хелс Центр наук, 2075 Bayview Ave., Торонто, ON M4N 3M5.

[ Вверх]

Список литературы

1. Дейли Т.Д., Прингл, Джорджия. Относительная частота одонтогенных опухолей полости рта и челюсти кисты у канадского населения. Oral Sur Oral Med Oral Patho 1994; 77: 276-80.

2.Муршед Ф. Рентгенографическое исследование зубных кист. I. Заболеваемость в выборка населения. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1964; 18: 47-53.

3. Гоаз П.В., Стюарт К.В. Кисты челюстей. В: Устная радиология, принципы и интерпретация. 3-е изд. Сент-Луис: Мосби; 1994. стр. 400.

4. Горлин Р.Дж. Кисты челюстей, дна полости рта и шеи. В: Горлин Р.Дж., Гудман Х.В., редакторы. Патология полости рта Тома. 6-е изд. Сент-Луис: Мосби; 1970. Vol. 1.

5. Sands T, Tocchio C. Множественные зубные кисты у ребенка. Oral Health 1998; 88 (5): 27-9.

6. Бандерас Дж. А., Гонсалес М. А., Рамирес Ф., Арройо А. Двусторонние слизистые клетки, содержащие зубные кисты третьих моляров нижней челюсти: отчет о необычном случае. Arch Med Res 1996; 27: 327-9.

7. О’Нил Д. В., Мосби Е. Л., Лоу Дж. У. Двусторонние зубные кисты нижней челюсти в пятилетний ребенок: отчет о случае. ASDC J Dent Child 1989; 56: 382-4.

8. Эйдингер GB. Двусторонние кисты у больного ребенка. Отчет о случае и обзор литература. Univ Tor Dent J 1989; 2: 20-3.

9. McDonnell DG. Двусторонние зубные кисты. История болезни. J Ir Dent Assoc 1988; 34:63.

10. Crinzi RA. Двусторонние зубные кисты нижней челюсти. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1982; 54: 367.

11. Свердлов М., Александр С.А., Сиен, РФ, Фергюсон Ф.С. Двусторонняя зубная челюсть кисты у семилетнего ребенка.J Pedod 1980; 5: 77-84.

12. Бертон Д. Д., Шеффер РБ. Серратная инфекция у пациента с двусторонним подмыщелковым поражением пораженные третьи моляры и ассоциированные зубные кисты: отчет о случае. J Oral Surg 1980; 38: 135-8.

13. Callaghan JH. Двустороннее сжатие нижних третьих моляров в сочетании с двустороннее образование зубных кист. Отчет о болезни. Glasgow Dent J 1973; 4: 36-8.

14. Stanback JS. Лечение двусторонних кист нижней челюсти.Орал Хирург Орал Мед Oral Pathol 1970; 30: 587-91.

15. Майерс ПБ. Двусторонние зубные кисты нижней челюсти. Brit Dent J 1947; 74: 67-8.

16. Робертс М.В., Бартон Н.В., Константопулос Г., Батлер Д.П., Донахью А.Х. Появление множественные зубные кисты у пациента с синдромом Марото-Лами (Мукополисахаридоз, тип VI). Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1984; 58: 169-75.