Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Ципрофлоксацин инструкция по применению, дозировка, побочные действия, действующее вещество, состав

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.Антибиотики в таблеткахГайморитПиелонефритПростатитЦистит

Автор статьи

Подойницына Алёна Андреевна,

Диплом о фармацевтическом образовании: 105924 3510722 рег. номер 31917

Все авторы

Содержание статьи

• Ципрофлоксацин: действующее вещество
• Ципрофлоксацин: показания к применению
• Ципрофлоксацин: дозировка
• Ципрофлоксацин: побочные действия
• Ципрофлоксацин и алкоголь: совместимость
• Ципрофлоксацин или Левофлоксацин: что лучше
• Краткое содержание
• Задайте вопрос эксперту по теме статьи

Боль в горле, усиливающаяся при глотании, жар и озноб, ломота в теле – все это признаки ангины или по-другому острого тонзиллита. В случаях, когда в горло покрыто желтовато-белый гнойный налетом, а шейные лимфоузлы увеличены, можно говорить о бактериальной природе заболевания. В такой ситуации единственное возможное лечение – это антибактериальные препараты. Об одном из них и пойдет речь в статье.

Провизор Алёна Подойницына расскажет о препарате Ципрофлоксацин: ознакомит с его действующим веществом, показаниями к применению, противопоказаниями, а также сравнит с аналогом – Левофлоксацином.

Ципрофлоксацин: действующее вещество

Ципрофлоксацин – это противомикробное средство с одноименным действующим веществом. Препарат обладает бактерицидным действием по отношению к ряду бактерий. Другими словами, вызывает их гибель.

Согласно государственному реестру лекарственных средств или ГРЛС: Ципрофлоксацин производится в нескольких лекарственных формах: в виде таблеток, раствора для внутривенного введения, глазных и ушных капель. Такой формы, как Ципрофлоксацин мазь не существует.

Все товары Ципрофлоксацин

23 отзыва

Ципрофлоксацин: показания к применению

Ципрофлоксацин таблетки и раствор для инфузий применяются для лечения инфекций, вызванных микроорганизмами, чувствительными к действию препарата. Это могут быть инфекции: дыхательных путей, среднего уха, глаз, почек, мочевыводящих путей и других органов. Если говорить о конкретных болезнях бактериальной природы, то Ципрофлоксацин назначается:

Ципрофлоксацин имеет противопоказания. Например, повышенная чувствительность к компонентам препарата, одновременный прием с некоторыми лекарственными средствами и детский возраст. Кроме того, противопоказано применение Ципрофлоксацина при беременности.

Ципрофлоксацин: дозировка

Суточные дозы и продолжительность приема определяется врачом на основании вида заболевания и выраженности его симптомов. К примеру, для лечения неосложненных инфекций дыхательных путей, как правило, назначают Ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день.

Ципрофлоксацин: побочные действия

Ципрофлоксацин вызывает следующие побочные эффекты:

• Эозинофилия – увеличения число эозинофилов – клеток крови
• Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, ангионевротический отек
• Снижение аппетита
• Психомоторная гиперактивность
• Головная боль и головокружение
• Нарушение сна и вкуса
• Расстройства зрения
• Шум в ушах
• Учащенное сердцебиение
• Нарушение дыхания
• Тошнота и диарея
• Повышение активности печеночных ферментов
• Боль в суставах
• Нарушения функции почек
• Болевой синдром неспецифической этиологии

Ципрофлоксацин и алкоголь: совместимость

Принимать совместно Ципрофлоксацин и алкоголь запрещено. Такая комбинация сведет к минимуму эффективность препарата, а значит, бактерии будут продолжать расти и размножаться. Кроме того, возможно усиление неблагоприятных реакций: пагубное влияние на печень и микрофлору кишечника или нарушение в работе нервной системы.

Ципрофлоксацин или Левофлоксацин: что лучше

Левофлоксацин – это синтетическое противомикробное средство, принадлежащее к той же группе, что и Ципрофлоксацин. Производится в форме таблеток, раствора для внутривенного введения и глазных капель.

Спектр противомикробной активности Левофлоксацина шире. Например, препарат эффективен против золотистого стафилококка и хламидий. Ципрофлоксацин из-за своего механизма действия чаще других препаратов вызывает резистентность или устойчивость бактерий.

Выбрать, какой препарат лучше: Ципрофлоксацин или Левофлоксацин нельзя. Окончательное решение о назначении того или иного препарата принимает врач.

Все товары Левофлоксацин

21 отзыв

Краткое содержание

• Ципрофлоксацин – это противомикробное средство с одноименным действующим веществом.
• Ципрофлоксацин таблетки и раствор для инфузий применяются при инфекциях, вызванных чувствительными к веществу микроорганизмами.
• Суточные дозы и продолжительность приема определяется врачом на основании вида заболевания и выраженности его симптомов.
• Принимать совместно Ципрофлоксацин и алкоголь запрещено.
• Выбрать, что какой препарат лучше: Ципрофлоксацин или Левофлоксацин нельзя.

Задайте вопрос эксперту по теме статьи

Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же Вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.

Поделиться мегасоветом

Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда

Копировать ссылку

Уровни ципрофлоксацина в десневой жидкости на здоровых и воспаленных участках пародонта человека

J Periodontol. Авторская рукопись; доступно в PMC 2008 23 июля.

Опубликовано в окончательной редакции как:

J Periodontol. 2000 сен; 71 (9): 1448–1452.

doi: 10.1902/jop. 2000.71.9.1448

PMCID: PMC2483303

NIHMSID: NIHMS39725

PMID: 11022774 0

1, DDS

, ДДС, ² и, ДДС ^{1, 3, *}

Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензиях Отказ от ответственности

Справочная информация

ПЯЛ поглощают и накапливают ципрофлоксацин. Это может позволить им улучшить доставку этого агента в воспаленный пародонт.

Методы

Для проверки гипотезы использовались кросс-секционный и продольный подходы. В поперечном исследовании семь пародонтально здоровых взрослых и восемь взрослых с нелеченым пародонтитом получали три дозы ципрофлоксацина (500 мг два раза в день). Образцы десневой жидкости (GF) и сыворотки получали через 28 часов и анализировали с помощью ВЭЖХ. В продольном исследовании восемь взрослых пациентов с пародонтитом получали 500 мг ципрофлоксацина два раза в день в течение 8 дней. Через 28 часов у каждого субъекта были отобраны образцы GF из четырех участков с глубиной зондирования от 5 до 8 мм, были получены образцы сыворотки, и в двух из четырех участков были выровнены корни. Пробы GF и сыворотки снова брали через 7 дней (19 дней).через 6 часов после первой дозы).

Результаты

Средние уровни ципрофлоксацина в GF и сыворотке пародонтологически здоровых людей составили 2,52 ± 0,22 мкг/мл и 0,47 ± 0,05 мкг/мл соответственно. У лиц с пародонтитом эти уровни составили 2,69 ± 0,44 мкг/мл и 0,61 ± 0,13 мкг/мл соответственно. Уровни GF ципрофлоксацина были значительно выше, чем соответствующие уровни в сыворотке здоровых и больных субъектов (P <0,01), но не было никаких существенных различий в уровнях GF или сыворотке между двумя группами субъектов. Однако, поскольку поток GF был значительно выше в пораженных участках, в эти участки распределялось больше ципрофлоксацина, чем в здоровые участки. В лонгитюдном исследовании поток GF на 196 часов было на 16% меньше на участках со сглаженными корнями, чем на необработанных контрольных участках (P = 0,412). Незначительное снижение этого показателя воспаления сопровождалось небольшим (9%), но статистически значимым (р = 0,007) снижением уровня ципрофлоксацина ГФ.

Заключение

Уровни ципрофлоксацина GF немного снизились в воспаленных участках пародонта после полировки корней, но были значительно выше, чем уровни в сыворотке, даже на здоровых участках пародонта. Воспаление может усиливать распределение ципрофлоксацина в пораженных участках, но оно не является основной детерминантой уровня GF ципрофлоксацина.

Ключевые слова: противомикробная доставка, фторхинолоны, инфекция, воспаление, пародонтит

Традиционная пародонтальная терапия, направленная на механическое удаление бактериального налета, обычно предотвращает прогрессирование потери прикрепления пародонта. Однако у некоторых людей разрушение пародонта продолжается, несмотря на тщательную обработку раны. Эти инфекции часто связаны с персистирующей инфекцией инвазивными поддесневыми бактериями (1). Actinobacillus actinomycetemcomitans , пародонтальный патоген, который обладает несколькими факторами вирулентности и тесно связан с ранним началом пародонтита, может сопротивляться санации и уклоняться от ответа хозяина, внедряясь в стенку мягких тканей кармана (2, 3). Системные противомикробные препараты могут служить полезным дополнением к эрадикации инвазивных пародонтальных патогенов. Семейство тетрациклиновых антибиотиков, содержание которых в десневой жидкости (GF) выше, чем в сыворотке (4, 5), широко используется для ингибирования A. actinomycetemcomitans 9.0006 и многие другие поддесневые бактерии (6). A. actinomycetemcomitans также очень чувствителен к ципрофлоксацину (7, 8) , бактерицидному агенту, который ингибирует бактериальную ДНК-гиразу. Как и другие фторхинолоны, ципрофлоксацин останавливает репликацию хромосом и препятствует делению клеток и экспрессии генов (9).

Фторхинолоны захватываются и накапливаются энергозависимыми переносчиками в плазматической мембране полиморфноядерных лейкоцитов (PMN) (10). Процесс транспорта настолько эффективен, что уровни фторхинолонов внутри PMN обычно в 4-8 раз выше, чем уровни во внеклеточной среде (11). Ципрофлоксацин сохраняет свою бактерицидную активность внутри PMN и способствует усиленному внутриклеточному уничтожению восприимчивых бактерий (11, 12). Выступая в качестве резервуаров для ципрофлоксацина, PMN, мигрирующие из кровотока, потенциально могут усиливать доставку фторхинолонов к участкам воспаления. Поскольку воспаленный пародонт плотно инфильтрирован PMN, мы предположили, что системный ципрофлоксацин может достигать более высоких концентраций в GF из воспаленных участков пародонта, чем в сыворотке крови или GF из здоровых участков. Мы также ожидали, что скейлинг и выравнивание корней снизят уровни GF ципрофлоксацина в воспаленных участках. Результаты этого исследования частично подтверждают эти гипотезы, демонстрируя, что ципрофлоксацин достигает более высокой концентрации в GF, чем в сыворотке. Однако данные свидетельствуют о том, что воспаление не является основным фактором, определяющим уровень ципрофлоксацина в пародонте.

Дизайн исследования

Были набраны две группы субъектов: здоровая группа, состоящая из 7 субъектов с хорошей гигиеной полости рта и здоровыми тканями десен, и группа с заболеваниями пародонта, состоящая из 8 субъектов с нелеченым пародонтитом у взрослых (характеризуется глубиной зонда ≥ 5 мм). потеря костной массы от умеренной до выраженной, по крайней мере, в двух квадрантах). Из исследования исключались беременные женщины и пациентки, принимающие противовоспалительные средства или антибиотики. Субъектам из обеих групп вводили три дозы ципрофлоксацина (500 мг два раза в день) для установления устойчивых уровней агента в тканях. Образцы GF и сыворотки были получены через 28 часов после первой дозы ципрофлоксацина, чтобы облегчить поперечное сравнение уровней ципрофлоксацина в здоровых и воспаленных участках пародонта. Субъекты в группе больных продолжали принимать ципрофлоксацин (500 мг два раза в день) еще в течение 7 дней, и для оценки влияния удаления зубного камня и выравнивания корней на уровни ципрофлоксацина GF в этих местах применяли продольный дизайн с разделенным ртом. Хотя этот дизайн не позволял полностью устранить воспаление, исследование было ограничено 8-дневной продолжительностью, чтобы свести к минимуму вероятность неблагоприятных реакций на ципрофлоксацин (включая индукцию резистентности).

Оценка уровней GF и ципрофлоксацина в сыворотке у здоровых и пациентов с заболеваниями пародонта

Образцы GF и сыворотки были собраны через 28 часов после введения первой дозы ципрофлоксацина. У здоровых лиц забирали ГФ с 12 интерпроксимальных участков с помощью 12 бумажных полосок. Участки изолировали ватными валиками, а ткани десны высушивали на воздухе, чтобы избежать загрязнения слюной. Образцы GF были получены путем помещения бумажной полоски (Periopaper®; ​​Proflow Incorporated, Amityville, New York) в устье борозды на 30 секунд. С бумажными полосками осторожно манипулировали, чтобы избежать загрязнения кровью. Объем десневой жидкости измеряли с помощью Harco Periotron 6000, откалиброванного по установленному методу (13). 12 полосок объединяли для элюирования ципрофлоксацина. У больных для исследования были выбраны два квадранта с наиболее выраженной деструкцией пародонта. Для отбора проб GF были выбраны два разных участка в каждом квадранте. На каждом участке было получено по три образца бумажных полосок, всего 12 полосок на субъекта. Образцы бумажных полосок из каждого квадранта объединяли, помещали в микроцентрифужные пробирки и хранили на льду. Приблизительно 5 мл венозной крови было взято у субъектов обеих групп с использованием стандартных методов венепункции. Все образцы GF и сыворотки были обработаны с минимальной задержкой.

Сравнение уровней GF ципрофлоксацина в контрольных участках и на участках, подвергшихся шлифованию корней, у субъектов с заболеваниями пародонта

После 28-часового сбора образцов у субъектов с заболеваниями пародонта один квадрант был случайным образом выбран для лечения скейлингом и шлифованием корней. В другом квадранте лечение не проводилось. Субъекты продолжали принимать 500 мг ципрофлоксацина два раза в день в течение семи дополнительных дней, возвращаясь через 196 часов после первой дозы ципрофлоксацина для сбора образцов GF и сыворотки.

Обработка образцов GF и сыворотки

Сразу после сбора образцов ципрофлоксацин элюировали с полосок для образцов GF. Двенадцать образцов бумажных полосок, полученных от каждого здорового субъекта, объединяли и элюировали двумя аликвотами по 75 мкл 100 мМ глицина, рН 3, с использованием ранее описанного метода (14). У субъектов с заболеваниями пародонта образцы бумажных полосок из контрольных участков и участков со сглаженными корнями объединяли в каждом квадранте и элюировали таким же образом. Извлечение ципрофлоксацина из бумажных полосок было по существу количественным. Все образцы GF и сыворотки были приготовлены в соответствии с методом Jim et al (15) и хранились при температуре -20°C до проведения анализа.

Анализ ципрофлоксацина в GF и образцах сыворотки

Содержание ципрофлоксацина в GF и сыворотке измеряли с помощью ВЭЖХ с использованием метода, описанного Jim et al (15). Образцы разделяли методом изократической обращенно-фазовой хроматографии на колонке C ₁₈ (Waters Novapak, 5 × 100 мм). Подвижная фаза состояла из ацетонитрила:0,1 М дигидрофосфата натрия (20:80% об. /об.), рН которого доводили до 3,9 с помощью фосфорной кислоты. Элюирование образца контролировали с помощью флуоресцентного детектора с использованием длины волны возбуждения 280 нм и длинноволнового эмиссионного фильтра 418 нм.

Уровни ципрофлоксацина в GF рассчитывали путем деления содержания ципрофлоксацина в каждом пуле образцов на его общий объем. В поперечном исследовании образец GF был объединен из 12 образцов бумажных полосок на субъекта, а объем образца представлял собой сумму объемов, собранных с помощью этих полосок. В лонгитюдном исследовании образцы GF с выровненных корней и необработанных контрольных участков у каждого субъекта были объединены из 6 образцов бумажных полосок.

Статистический анализ

Независимый t-критерий использовали для сравнения между группами концентрации ципрофлоксацина в сыворотке, концентрации ципрофлоксацина в GF и объема GF у здоровых и больных субъектов. В случаях неравных дисперсий (на что указывает свернутый F-критерий) использовалось приближение Саттертуэйта. Зависимый t-критерий использовали для сравнения уровней ципрофлоксацина в сыворотке и GF. Все значения ошибок типа I были скорректированы по Бонферрони с использованием понижающего метода Холма.

В лонгитюдной части этого исследования для анализа концентраций ципрофлоксацина в GF через 196 часов использовали ANCOVA с повторными измерениями. Концентрация ципрофлоксацина в GF через 28 часов была ковариантой в этом анализе. Аналогичный подход был использован для оценки сравнения объема GF между курсами лечения через 196 часов с использованием значения через 28 часов в качестве ковариации.

Характеристики групп субъектов

Участки в группе здоровых субъектов имели среднюю глубину зондирования (± SEM) 2,6 ± 0,20 мм и не имели отека, эритемы, кровотечения и других признаков гингивита (). Ни у одного из этих субъектов не наблюдалось потери привязанности. Участки в группе заболеваний пародонта были включены в исследование со средней глубиной зондирования 5,7 ± 0,25 мм, умеренной или выраженной (от 15 до 50%) межпроксимальной потерей кости и генерализованной краевой эритемой и отеком. Средний объединенный объем GF в здоровой группе (объединенный из двенадцати 30-секундных образцов бумажной полоски) составил 1,29.± 0,09 мкл. Это было значительно ниже, чем в группе больных (P = 0,0045), у которых средний объединенный объем GF составлял 4,43 ± 0,53 мкл.

Таблица 1

Характеристики испытуемых групп и их мест сбора GCF

Группа	Возраст	Потеря костной массы в местах	Объем пула GCF	Глубина зондирования
Здоровые (н = 7)	29,3 ± 0,97 лет	Не обнаружено	2,6 ± 0,20 мм	1,29 ± 0,09 мкл
Больные (n = 8)	44,7 ± 3,34 года		Среднетяжелая до тяжелой степени 0,25 мм	4,43 ± 0,53 мкл *

Открыть в отдельном окне

Результаты представлены как среднее ± SEM.

^* Объединенный объем GCF в группе больных значительно отличался от такового в группе здоровых (P = 0,0045).

Уровни ципрофлоксацина в сыворотке крови и GF у здоровых лиц и субъектов с заболеваниями пародонта

Как у здоровых, так и у больных субъектов уровни GF ципрофлоксацина были значительно выше, чем концентрации в сыворотке (P <0,01, ). После того, как уровни ципрофлоксацина в тканях достигли равновесного состояния (через 28 часов после начальной дозы), средняя концентрация ципрофлоксацина в GF в здоровой группе составила 2,52 ± 0,22 мкг/мл, тогда как средняя концентрация ципрофлоксацина в сыворотке крови составила 0,47 ± 0,05 мкг/мл. Соответствующие концентрации ципрофлоксацина в группе больных составили 2,69 ± 0,44 мкг/мл в GF и 0,61 ± 0,13 мкг/мл в сыворотке. Не было существенной разницы в концентрациях ципрофлоксацина GF между здоровыми и больными субъектами (P = 1,00). 9Таблица 2 Здоровые 2,52 ± 0,22 мкг/мл 0,47 ± 0,05 мкг /мл Заболевшие 2,69 ± 0,44 мкг/мл 0,61 ± 0,13 мкг/мл

Открыть в отдельном окне a02 среднее значение ± стандартная ошибка среднего. В обеих группах наблюдалась значительная разница между уровнями GCF и сыворотки (P <0,01).

Влияние полировки корней на уровни GF ципрофлоксацина у субъектов с заболеваниями пародонта

Перед полировкой корней (через 28 часов после начальной дозы) средние концентрации GF ципрофлоксацина в контрольных участках и местах, предназначенных для лечения путем полировки корней, составляли 2,48 ± 0,36 мкг. /мл и 2,90 ± 0,54 мкг/мл соответственно (). После семи дополнительных дней терапии ципрофлоксацином (через 196 часов после первой дозы) средняя скорректированная концентрация ципрофлоксацина в GF в контрольных точках (3,06 ± 0,04 мкг/мл) составила приблизительно 9% выше, чем на обработанных участках (2,81 ± 0,04 мкг/мл). Это различие было статистически значимым (P = 0,007). Между 28 и 196 часами объединенный объем GF в контрольных и корневых участках уменьшился лишь незначительно. Через 196 часов средний объединенный объем GF на участках со сглаженными корнями был на 16% ниже, чем на необработанных контрольных участках (P = 0,412, ). Таблица 30107 Уровень после лечения (196 ч ^* ) Необработанный контроль 2,48 ± 0,36 мкг/мл 1 мкг/мл 2 0 9 0 9 0,06 ± 0,06 116 Корнеплод 2,90 ± 0,54 мкг /мл 2,81 ± 0,04 мкг/мл

Открыть в отдельном окне

Результаты представлены как среднее значение ± стандартная ошибка среднего.

^* Уровни после обработки были скорректированы по уровням до обработки с использованием ANCOVA. Существовала значительная разница между уровнями ципрофлоксацина в контрольной группе и на участках с выровненными корнями в возрасте 19 лет.6 часов (P = 0,007).

Таблица 4

Влияние сглаживания корней на объем объединенной пробы ГКФ

1 909

Категория объекта	Объем предварительной обработки (28 часов)	Объем последующей обработки (196 часов) 1 70 9 9 9
Необработанный контроль	2,38 ± 0,36 мкл	1,78 ± 0,22 мкл
Сглаженный	2,05 ± 0,19 мкл	1,4

Открыть в отдельном окне

Результаты представлены как среднее ± SEM.

^* Уровни после обработки были скорректированы по уровням до обработки с использованием ANCOVA. Разница между средними объемами после лечения была незначительной (P = 0,412).

Эффективность традиционной терапии пародонта снижается из-за невозможности удаления бактерий с инфицированных участков. Область фуркации может выступать в качестве резервуара пародонтальных патогенов, поскольку она относительно недоступна для удаления зубного камня и полировки корней (16–18). Дентинные канальцы зубов, пораженных пародонтитом, также могут содержать патогенные бактерии (19).). Кроме того, некоторые пародонтальные патогены (например, A. actinomycetemcomitans ) могут избежать санации, внедрившись в стенку мягких тканей пародонтального кармана (2, 20). Системные противомикробные препараты могут помочь уничтожить эти труднодоступные бактерии (6). Ципрофлоксацин особенно эффективен против многих инвазивных патогенов из-за его способности проникать в клетки и оказывать бактерицидное действие (21).

Поскольку GF представляет собой транссудат сыворотки, мы ожидали, что наша группа здоровых субъектов будет иметь одинаковые уровни ципрофлоксацина в их GF и сыворотке. Однако мы предположили, что мигрирующие PMN могут усиливать распределение ципрофлоксацина в участках воспаленного пародонтита и, таким образом, повышать локальную концентрацию этого антимикробного агента. Целью данного исследования было проверить эту гипотезу.

Результаты нашего поперечного исследования показывают, что воспаление не оказывает существенного влияния на уровень GF ципрофлоксацина. Средние уровни GF этого агента были в 4-5 раз выше, чем его уровни в сыворотке, независимо от того, были ли ткани пародонта субъектов здоровыми или воспаленными. Это открытие имеет клиническое значение, поскольку антимикробная активность ципрофлоксацина зависит от дозы (22). Его повышенная доступность в GF должна усилить его бактерицидное действие против чувствительных поддесневых микроорганизмов. Средние уровни ципрофлоксацина GF, наблюдаемые у наших субъектов (от 2,5 до 2,7 мкг/мл), значительно превышали МИК ципрофлоксацина в течение

A. actinomycetemcomitans (0,010 мкг/мл) (7). Несмотря на сходство уровней GF ципрофлоксацина, общее количество ципрофлоксацина, доставленного к воспаленным участкам, было больше, чем в здоровых участках, потому что поток GF (что отражалось объемом образца GF) был значительно выше в воспаленных участках. Это говорит о том, что ципрофлоксацин мог преимущественно распространяться на воспаленные участки, но разбавлялся повышенным потоком GF.

В лонгитюдном компоненте нашего исследования сглаживание корней вызывало небольшое, но статистически значимое снижение уровня GF ципрофлоксацина в течение одной недели. В ходе исследования средний объединенный объем GF на участках со сглаженными корнями снизился на 16% по сравнению с необработанными контрольными участками. Однако средние объединенные объемы GF, полученные из обработанных и контрольных участков, существенно не различались по завершении исследования (p = 0,412). Если бы продолжительность этого исследования превышала 8 дней, возможно, было бы возможно более полное устранение воспаления в местах пломбирования корней. Однако более длительная терапия ципрофлоксацином увеличила бы риск нежелательных побочных эффектов у наших субъектов.

Наше поперечное исследование показывает, что общее количество ципрофлоксацина, перфузирующего участки воспаленного периодонтита, выше, чем в здоровых участках. В то время как поперечные и лонгитюдные исследования подтверждают несколько разные выводы относительно взаимосвязи между воспалением и локальными уровнями ципрофлоксацина, следует отметить, что статистический анализ повторных измерений лонгитюдного исследования более чувствителен к небольшим различиям в концентрациях ципрофлоксацина GF. Статистически значимое снижение уровня GF ципрофлоксацина, наблюдаемое в местах пломбирования корней, предполагает, что воспаление может способствовать усиленной доставке ципрофлоксацина в пародонтальный карман. Однако небольшая величина этого снижения указывает на то, что воспаление не является основной детерминантой уровней ципрофлоксацина при ГФ. Так как пародонтально здоровые субъекты также демонстрировали относительно высокие уровни GF ципрофлоксацина, по-видимому, задействованы и другие механизмы.

Соединительная ткань десны и эпителий борозды располагаются между сосудистым ложем десны и десневой щелью, поэтому фибробласты или эпителиальные клетки потенциально могут играть роль в повышении уровня GF ципрофлоксацина.

Большинство типов поддесневых бактерий, обнаруженных у взрослых пациентов с пародонтитом, могут быть устранены путем механической обработки, поэтому антимикробная химиотерапия показана лишь относительно небольшой части пациентов с пародонтитом. Однако системные противомикробные препараты могут помочь устранить инвазивные патогены, связанные с пародонтитом с ранним началом или рефрактерным пародонтитом. Ципрофлоксацин высокоактивен в отношении A. actinomycetemcomitans , а также эффективен в отношении кишечных палочек и псевдомонад, связанных с запущенным пародонтитом взрослых (23, 24). Этот агент также использовался в сочетании с метронидазолом для лечения смешанных инфекций анаэробных бактерий, A. actinomycetemcomitans , кишечные палочки и псевдомонады (7, 23). Кроме тетрациклинов и ципрофлоксацина, ни о каких других противомикробных агентах не известно, что они распределяются в GF на значительно более высоких уровнях, чем в сыворотке. Однако ципрофлоксацин имеет общую базовую структуру с фторхинолонами нового поколения (например, левофлоксацин и тровафлоксацин), которые могут транспортироваться и распределяться аналогичным образом. Поскольку эти агенты гораздо более активны в отношении грамотрицательных анаэробов, чем ципрофлоксацин (25), необходимы исследования их эффективности при лечении ранних или рефрактерных форм пародонтита.

Авторы благодарят Drs. Phillip Marucha и Leo Kupp за полезные обсуждения, связанные с дизайном исследования. Эта работа была поддержана грантами Службы общественного здравоохранения США DE00338 и DE12601 от Национального института стоматологических и черепно-лицевых исследований.

Источник поддержки: Гранты DE00338 и DE12601 Национального института стоматологических и черепно-лицевых исследований

1. Bragd L, Dahlen G, Wikstrom M, Slots J. Возможности Actinobacillus actinomycetemcomitans, Bacteroides gingivalis и Bacteroides intermedius для обозначения прогрессирующего периодонтита; ретроспективное исследование. Дж. Клин Пародонтол. 1987; 14: 95–99. [PubMed] [Google Scholar]

2. Christersson LA, Albini B, Zambon JJ, Wikesjo UM, Genco RJ. Тканевая локализация Actinobacillus actinomycetemcomitans при пародонтите человека. 1. Световые, иммунофлюоресцентные и культуральные методы. J Пародонтол. 1987; 58: 529–539. [PubMed] [Google Scholar]

3. Fives-Taylor P, Meyer D, Mintz K. Факторы вирулентности пародонтопатогена Actinobacillus actinomycetemcomitans . J Пародонтол. 1996; 67: 291–297. [PubMed] [Google Scholar]

4. Gordon JM, Walker CB, Goodson JM, Socransky SS. Чувствительный анализ для измерения уровня тетрациклина в жидкости десневой борозды. Противомикробные агенты Chemother. 1980; 17: 193–198. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

5. Паскаль Д., Гордон Дж., Ламстер И., Манн П., Зайгер М., Арндт В. Концентрация доксициклина в десневой жидкости человека. Дж. Клин Пародонтол. 1986; 13: 841–844. [PubMed] [Академия Google]

6. ван Винкельхофф А.Дж., Рамс Т.Э., Слотс Дж. Системная антибиотикотерапия в пародонтологии. Пародонтология 2000. 1996;10:45–78. [PubMed] [Google Scholar]

7. Pavicic MJ, van Winkelhoff AJ, de Graaff J. Чувствительность in vitro Actinobacillus actinomycetemcomitans к ряду комбинаций противомикробных препаратов. Противомикробные агенты Chemother. 1992; 36: 2634–2638. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

8. Паюканта Р., Асикайнен С., Саарела М., Алалуусуа С., Джусимиес-Сомер Х. Чувствительность к противомикробным препаратам in vitro различных серотипов Actinobacillus actinomycetemcomitans . Scand J Dent Res. 1993; 101: 299–303. [PubMed] [Google Scholar]

9. Брайан Л.Э., Бедард Дж., Вонг С., Чемберленд С. Хинолоновые противомикробные средства: механизм действия и развитие резистентности. Клин Инвест Мед. 1989; 12:14–19. [PubMed] [Google Scholar]

10. Уолтерс Д.Д., Чжан Ф., Наккула Р.Дж. Механизмы транспорта фторхинолонов нейтрофилами человека. Противомикробные агенты Chemother. 1999;43 в печати. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

11. Easmon CS, Crane JP. Поглощение ципрофлоксацина нейтрофилами человека. J Антимикробная химиотерапия. 1985; 16: 67–73. [PubMed] [Google Scholar]

12. van Rensberg CE, Joone G, Anderson R. Взаимодействие кислородзависимой антимикробной системы нейтрофилов человека с дифлоксацином, ципрофлоксацином, перфлоксацином и флерофлоксацином при внутрифагоцитарной эрадикации Staphlococcus aureus . J Med Microbiol. 1990; 32:15–17. [PubMed] [Google Scholar]

13. Preshaw PM, Kelly PJ, Heasman PA. Квадратичные калибровочные кривые для Periotron 6000 ^® J Пародонтальные рез. 1996; 31: 441–443. [PubMed] [Google Scholar]

14. Оффенбахер С., Фарр Д.Х., Гудсон Дж.М. Измерение простагландина Е в щелевой жидкости. Дж. Клин Пародонтол. 1981; 8: 359–367. [PubMed] [Google Scholar]

15. Джим Л.К., Эль-Сайед Н., аль-Хамис К.И. Простой высокоэффективный жидкостный хроматографический анализ ципрофлоксацина в сыворотке крови человека. Дж. Клин Фарм Тер. 1992; 17:111–115. [PubMed] [Google Scholar]

16. Lavanchy DL, Bickel M, Baehni PC. Влияние контроля зубного налета после удаления зубного камня и полировки корней на поддесневую микрофлору при пародонтите человека. Дж. Клин Пародонтол. 1987;14:295–299. [PubMed] [Google Scholar]

17. Magnusson I, Lindhe J, Yoneyama R, Liljenberg B. Реколонизация поддесневой микробиоты после удаления зубного камня в глубоких карманах. Дж. Клин Пародонтол. 1984; 11: 193–207. [PubMed] [Google Scholar]

18. Mousques T, Listgarten MA, Phillips RW. Влияние скейлинга и полировки корней на состав поддесневой микробной флоры человека. J Периодонтальная Рез. 1980; 15: 144–151. [PubMed] [Google Scholar]

19. Adriaens PA, De Boever JA, Loesche WJ. Бактериальная инвазия в цемент корней и корешковый дентин зубов с пародонтитом у человека. Резервуар пародонтопатогенных бактерий. J Пародонтол. 1988;59:222–230. [PubMed] [Google Scholar]

20. Saglie FR, Smith CT, Newman MG, et al. Присутствие бактерий в ротовом эпителии при заболеваниях пародонта. II. Иммуногистохимическая идентификация бактерий. J Пародонтол. 1986; 57: 492–500. [PubMed] [Google Scholar]

21. Neuman M. Клиническая фармакокинетика новых антибактериальных 4-хинолонов. Клин Фармакокинет. 1988; 14: 96–121. [PubMed] [Google Scholar]

22. Lode H, Borner K, Koeppe P. Фармакодинамика фторхинолонов. Клин Инфекция Дис. 1998;27:33–39. [PubMed] [Google Scholar]

23. Слоты Дж., Фейк Д., Рамс Т.Э. Чувствительность кишечных палочек и псевдомонад к противомикробным препаратам in vitro при запущенном пародонтите взрослых. Оральный микробиол иммунол. 1990; 5: 298–301. [PubMed] [Google Scholar]

24. Rams TE, Feik D, Young V, Hammond BF, Slots J. Энтерококки при пародонтите человека.