Депульпирование зуба что это такое: цена удаления нерва зуба (депульпирование) в стоматологии Лаки Смайл

Содержание

Депульпирование зуба или лечение корневых каналов

Пульпа – это общее название «внутренних органов» зуба. Чтобы понимать, что такое лечение корневых каналов, для чего это нужно, и каковы критерии, рассмотрим строение зуба.

Зуб имеет две основные части: коронка и корень. Внутри каждого зуба есть полости, которые заполнены рыхлой волокнистой соединительной тканью – пульпой. Раньше лечение корневых каналов называли «удалить нерв». Но нерв – это лишь одна из составляющих пульпы.

строение зуба

Зуб – это целый живой орган. Через верхушку корня зуба – апекс – в зуб входит пучок кровеносных, лимфатических сосудов и нервные окончания. Когда из-за запущенного кариеса или в результате травмы нарушена эмаль и дентин зуба, то инфекция проникает внутрь, в пульпу, и возникает воспаление внутренних тканей зуба – пульпит.

Депульпирование или лечение пульпита включает в себя два основных момента: очистку и пломбировку. Это значительно отличается от установки обычной пломбы. Во время очистки врач устраняет всю воспаленную пульпу из коронковой части, и всю корневую пульпу. Для того, чтобы это сделать качественно, существуют современные методы диагностики, включая компьютерную томографию (КТ) и работу с микроскопом. Они позволяют точно оценить количество корневых каналов, их расположение, форму и степень разрушения.

депульпирование

До какого-то момента считалось, что в верхних шестых зубах три корня, но сейчас в 80% случаев есть дополнительный четвёртый корневой канал. В нижних резцах – один канал, но на КТ или под стоматологическим микроскопом часто можно увидеть дополнительные ответвления. Раньше они оставалось незамеченными, а значит – инфицированными. Инфекция распространялась, возникало осложнённое воспаление, и зуб разрушался. Современные методы стоматологии, такие как применение компьютерной томографии и микроскопа, дают врачам больше возможностей для точной диагностики.

Первым важным критерием в лечении пульпита является максимальная очистка каналов. Их нужно пройти полностью до верхушки, до самого апекса, где сосудисто-нервный пучок входит в зуб. Это делается механическим способом с помощью специальных инструментов, так называемых файлов. После этого корневой канал расширяют, убирая всю воспаленную пульпу, и обязательно создают конусность, чтобы его можно было правильно заполнить пломбировочным материалом.

Каналы часто бывают изогнутые, имеют микро-ответвления, и их механическая обработка ограничена. В первое посещение, после механической очистки в зубе оставляют препарат, который химическим образом стерилизует недоступные для механической обработки ответвления каналов. Спустя время каналы пломбируются, и коронка зуба восстанавливается.

Мы всегда стараемся сохранять зубы живыми, чтобы они хорошо выполняли свои функции. Депульпированый зуб – это мёртвый орган. Он как протез, который не способен ни к регенерации, ни воспринимать слишком холодное или горячее для своей защиты. Но бывают ситуации, когда через кариес или травму пульпа повреждена, воспаляется и возникает та самая, многим знакомая зубная боль, которая из-за естественной смены кровоснабжения тела к ночи усиливается. Раньше накладывали мышьяк под временную пломбу из клейковины, а потом механически удаляли нерв. За такие манипуляции стоматологов побаиваются на уровне генов. Но сегодня в современных клиниках лечение любого пульпита сопровождается анестезией, и пациенты не испытывают никаких болезненных ощущений.

Каковы критерии лечения зубов с пульпитом? Часто думают, что достаточно того, чтобы зуб не болел и стояла пломба. Но даже если без лечения зуб поболит 3-4 дня или неделю, то пульпа погибает. Из-за инфекции нерв, сосуды и зуб становятся мёртвыми. Но если боль ушла, это не значит, что зуб выздоровел! Он превращается в скрытый источник инфекции, и может развиться следующая стадия, когда инфекция пойдет дальше. Зуб крепится в своём ложе системой связок. Пространство между ним и челюстью заполнено соединительной тканью – периодонтом. Если в зубе уже погибла пульпа, она станет источником инфекции, которая переходит в периодонт и тогда мы получаем периодонтит – воспаление верхушек корня и тканей вокруг зуба. В этом случае организм пытается локализовать очаг воспаления, и может возникнуть киста (от греч. κύστις «пузырь»). Это полость, которая заполняется экссудатом (гноем), и от которой может начаться разрушение кости.

У живого зуба возможная реакция на холодное/горячее из-за дефектов эмали быстро проходит, потому что зуб восстанавливается. Но если воспалена пульпа, то под воздействием химических и механических раздражителей он будет болеть длительно. В зависимости от стадии воспаления длительность боли увеличивается. Как только воспалительный процесс переходит на периодонт, мы начинаем чувствовать боль при надкусывании. Это происходит потому, что связки, на которых зуб подвешен в своём гнезде, в норме амортизируют давление. Но если зуб больной, то воспалённые рецепторы воспринимают любое давление, как излишнюю нагрузку и сигнализируют об этом.

Иммунная система какое-то время может удерживать развитие таких скрытых воспалительных процессов, но как только происходит ослабление иммунной системы, из-за банального переохлаждения, то количество экссудата может резко начать увеличиваться, и тогда мы видим флюс, асимметрию лица. Это уже воспаление надкостницы. Бывает и более мягкое течение периодонтита, когда на десне образуется свищевой вход, и при обострении из него выходит гной. У пациентов, бывает, что-то надувается, потом проходит, появляется нарыв и сходит. Наличие свища может быть показателем того, что есть проблема с корнями зубов.

Пациентам важно знать, что даже качественное лечение корневых каналов – это депульпирование зуба. Зуб становится мёртвым, и это имеет гораздо больше сложностей, чем лечение кариеса.

Своевременная диагностика, профилактика и лечение избавят вас от сложного лечения корневых каналов. Но если уж дело до этого дошло, важно понимать, что это ответственная операция. Она проходит не быстро, она не дешевая, но необходимая. Лечение корневых каналов может быть длительным – два-три посещения. Это зависит от количества, формы корневых каналов и степени их инфицированности.

Правильно пролеченный корневой канал является фундаментом любой реставрации. Если лечение не сделать как следует, то какую бы пломбу, вставку или коронку вы не поставили, это будет бессмысленно. Даже при стопроцентном выполнении всех методик нельзя дать гарантию, что механически зуб вычищен. Поэтому столь важным является использование современной медикаментозной обработки ответвлений каналов зуба.

Чем более современные и качественные материалы используются во время обработки корневых каналов, тем вероятность осложнений меньше. А значит ваши отреставрированные зубы не доставят вам проблем и прослужат долго.

Депульпирование зуба (удаление нерва) - полезная информация

Депульпирование зуба, или как в народе принято говорить удаление нерва, представляет собой удаление сосудисто-нервного пучка или, иначе говоря, пульпы зуба. Пульпа зуба (с лат. pulpis dentis

) - это рыхлая ткань, заполняющая полость зуба и питающая его изнутри. У каждого зуба имеется апикальное отверстие, количество которых зависит от количества корней. Через это апикальное отверстие проникают кровеносные сосуды и нервные волокна. За счет кровеносных сосудов, зуб получает питательные вещества, которые обеспечивают его регенеративные способности. Проявляются эти способности в виде отложения заместительного дентина и предотвращения вскрытия и инфицирования самой пульпы. В свою очередь, нервные волокна контролируют, так называемую регуляцию питания. Помимо этого, нервные образования зуба обеспечивают восприятие им различных видов раздражителей, таких например, как тепло, холод, сладкое, кислое. Стоит отметить такую особенность, что при наличии каких либо заболеваний, нервные волокна реагируют на определенный вид раздражителя, благодаря чему можно провести дифференциальную диагностику.

При депульпировании зуба, его так сказать лишают всех вышеперечисленных способностей, благодаря чему срок жизни такого зуба значительно сокращается.

Обуславливается это тем, что без внутреннего питания зуб становиться чрезвычайно хрупким. Но это не значит, что на депульпированном зубе, можно «ставить крест». При качественном и грамотном лечении, в сегодняшнее время, мертвые зубы могут служить довольно долгое время. Фундаментальным и основным требованием при депульпировании зубов, является качественное лечение и пломбировка корневых каналов. Вся пульпа должна быть удалена, каналы продезинфицированы и запломбированы до физиологического или апикального отверстий. Насколько хорошо запломбированы корневые каналы, можно судить по рентгеновским снимкам. Используемые рентгеноконтрастные материалы, которые хорошо прослеживаются на снимках, позволяют это сделать.

При каких же заболеваниях необходимо депульпировать зуб?

Во-первых, при таком заболевании как пульпит (воспалении пульпы) необходимо обязательное ее удаление. К сожалению, за столько лет, стоматологи еще не придумали, как лечить подобного рода воспаление.

Во-вторых, периодонтит. Не смотря на то, что воспалительный процесс локализован в периапикальных тканях, источник инфекции, как правило, находится в пульповой камере. И лечение необходимо начинать именно с его удаления. Просто удалить нерв и оставить пульповую камеру пустой нельзя. Дабы не оставлять пространство для жизнедеятельности микроорганизмов, необходимо его плотно запломбировать.

В-третьих, глубокий кариес. Пожалуй, данное состояние нужно было поставить в начало списка, так как зачастую он и является причиной пульпита, а в дальнейшем и периодонтита. При глубоком кариесе, поражается довольно большой объем тканей, которые при препарировании зуба полностью иссекаются. Очень часто случается так, что стенка между кариозной полостью и пульповой камерой очень тонкая и не предоставляется возможным ее сохранить. Таким образом, пульповая камера вскрывается и автоматически инфицируется.

В-четвертых, травма зуба может привести либо к отрыву сосудисто-нервного пучка внутри зуба, в результате чего пульпа погибает. Либо травма имеет такой характер, что коронковая часть откалывается и обнажается пульпа. И в том и в другом случае необходимо зуб депульпировать.

Депульпирование зуба в Москве в стоматологической клинике Волшебная улыбка. Виды терапии и цены. Запись по телефону ☎ +7 (499) 504-16-19

Положительным результат лечения зубов можно назвать только в случае, если после проведённой терапии либо протезирования начисто забываешь о зубной боли на участке проведенного стоматологического вмешательства. А это возможно, только когда стоматологическое лечение проведено качественно.

Депульпирование зубов: позабудьте о зубных проблемах!

Депульпация зубов представляет собой процедуру, связанную с удалением пульпы (нервных окончаний) зуба. Основанием для совершения этой манипуляции служит зубная боль, проявляющаяся обычно вечером и ночью и носящая непрерывный характер. Нередко человек не может даже точно определить зуб, являющийся причиной болевых ощущений, указывая сразу на группу зубов. В таком случае установить источник боли удаётся только благодаря профессионализму врача и современной технике.

Депульпирование зуба при протезировании – крайне важная часть ортопедического лечения. Однако многих интересует, зачем требуется удаление нерва при протезировании. Данная процедура исключает возможность появления болей в зубе, находящемся под протезом, не развиваются проблемы, связанные с окружающей его костью, улучшается способность перенесения высокой нагрузки, а также практически исключается возможность заболеть пульпитом в дальнейшем. Депульпирование передних зубов является куда более сложной процедурой, ведь они выполняют ещё и эстетическую функцию.

Начинается удаление зубного нерва с местной анестезии, далее препарируются кариозные ткани, проводится обработка ротовой полости растворами антисептиков, а после депульпации стоматолог начинает подготовку каналов к пломбированию. Чтобы точно определить верхушку корня, стоматологические клиники используют современные аппараты.

Пломбирование каналов может осуществляться временно, с использованием кальцийсодержащих препаратов, или за одно посещение (зависит от того, какие цели и задачи поставлены). Качество и точность пломбирования каналов определяют дальнейшую судьбу зуба, поэтому депульпирование – одна из наиболее ответственных и важных стоматологических манипуляций.

Процедура удаления зубных нервных окончаний состоит из нескольких этапов, которые сейчас и будут рассмотрены:

  1. На первом этапе проводится раскрытие кариозной полости при помощи бора, а также достижение пульповой камеры. При этом применять водяное охлаждение обязательно.
  2. На втором этапе врач проводит удаление нерва. Обычно, болезненных ощущений это не вызывает. Если боль всё же присутствует, то стоит просто увеличить дозу анестезии. Если же каналы тонкие и искривленные, то удаление нерва потребует более длительного времени.
  3. На третьем этапе стоматолог обрабатывает и расширяет каналы, что даёт возможность их частичного выравнивания, а также позволяет окончательно убрать остатки нерва либо его распавшейся части.
  4. На четвёртом этапе корневой канал заполняют пломбировочным материалом. Сегодня его выбор достаточно широк, поэтому при надлежащей обработке канала качественное его пломбирование практически гарантировано.
  5. На пятом этапе при помощи коронки либо пломбы врач-стоматолог восстанавливает функциональность зуба. Зуб, вылеченный эндодонтическим методом, способен функционировать всю жизнь, получая питание из околозубных тканей.

Вас интересует стоимость депульпирования зуба? Заверяем, что цена этой процедуры в нашей клинике достаточно демократична. Что же касается качества, то оно будет безупречным!

Депульпирование зуба | «Smile Clinic»

Зубной нерв (или как профессионально выражаются стоматологи – пульпа) – это соединительная ткань, которая содержит множество кровеносных сосудов и лимфатических узлов, нервных окончаний. Главная роль, которую она играет в строении зуба, – создание естественного барьера к проникновению в периодонт опасных микроорганизмов. Пульпа питает окружающие ткани и защищает от негативного воздействия. Удаление нерва зуба – это вынужденная мера стоматологического лечения, как следствие несвоевременного очищения полости рта от кариеса. В зависимости от повреждения пульпы, врач принимает решение о полной или частичной её ампутации.

Основные показания к удалению пульпы или зубного нерва

Удаление нерва зуба необходимо при развитии острого воспаления. Основные показания:

  • поражение большей части зуба глубоким кариесом;
  • протезирование зубов, растущих под наклоном;
  • механическое повреждение и сколы эмали, затрагивающие нерв.

Часто пациенты обращаются к стоматологу при остром воспалении (пульпите). О таком состоянии свидетельствуют следующие симптомы:

  • сильная пульсирующая зубная боль, усиливающаяся в ночное время;
  • длительная болезненная реакция на холодную или горячую пищу;
  • повышенная температура тела.

Если пациент перетерпел боль, спасаясь лекарственными средствами, то пульпит может перейти в хроническую форму и не давать особых проявлений. Это не значит, что можно избежать процедуры ампутации. Часто из-за провоцирующих факторов возникает гнойный абсцесс, что грозит развитием следующей стадии заболевания – периодонтитом.

Особый подход в лечении пульпита требуется, при удалении нерва зуба мудрости. По симптомам такое воспаление пульпы ничем не отличается от обычного случая. Главная проблема в расположении этих зубов в ротовой полости и сложности их корневой системы. Удаление нерва зуба мудрости и сохранение его коронки возможно при правильном расположении. Спасти такой зуб можно, если своевременно обратиться к стоматологу.

Депульпирование зуба в Минске по доступной цене

Иногда в процессе лечения зубов или подготовки к протезированию врач-стоматолог сообщает пациенту о необходимости депульпировать зуб. Что это означает? Постараемся разобраться.

Депульпирование (депульпация) – удаление пульпы (внутренней мягкой ткани зуба, содержащей мелкие кровеносные сосуды и нервные волокна). Выполняется в случаях, когда своевременно нелеченый кариес осложнился пульпитом (воспалением пульпы), а также на стадии подготовки к протезированию. Каким образом это связано с протезированием? Чтобы после протезирования зуб, на который планируется установка коронки, не выделялся из зубного ряда по высоте, эффективно участвовал в акте жевания, не нарушая прикуса, должна быть спилена его собственная верхняя коронка по меньшей мере на 3 мм. При таком воздействии может быть затронута пульпа, что приведет к ее воспалению. Нередко пульпа воспаляется после установки коронки, тогда приходится снимать коронку либо разрезать десну. Поэтому в целях профилактики иногда врач рекомендует перед протезированием выполнить депульпирование зуба (даже здорового, некариозного).

Показания и противопоказания

Депульпация зуба показана в следующих случаях:

  • запущенный кариес;
  • значительные разрушения зубных тканей;
  • пародонтит;
  • разрушение корней;
  • подготовка к протезированию.

Противопоказания:

  • беременность;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • стоматит;
  • инфекционный гепатит;
  • гнойные и воспалительные процессы;
  • острый лейкоз;
  • ОРВИ;
  • психические заболевания.

Удаление нервов зуба

Депульпация – серьезная многоступенчатая манипуляция. Врач удаляет всю воспаленную пульпу, применяя специальные современные препараты, «убивает» нервы в каналах, прочищает каналы, обрабатывает их антисептиком, просушивает и пломбирует. Иногда для подстраховки врач ставит временную пломбу и направляет пациента на контрольный рентгеновский снимок, который затем изучает, чтобы выяснить, насколько тщательно прочищены и запломбированы каналы. Все недочеты ликвидируются «по горячим следам», устанавливается постоянная пломба.

Порой непосредственно после всех этих манипуляций пациент может какое-то время испытывать незначительные болезненные ощущения. В этом случае показан прием обезболивающих препаратов. Если через несколько дней боль не прошла или усилилась, это повод снова наведаться к доктору.

Время и цена в Минске

Весь процесс занимает от 30 минут до часа, в зависимости от количества каналов в зубе и их качества, ведь бывает, что некоторые из них искривлены, что затрудняет проходимость и требует больше времени. От этого фактора, кстати, зависит и цена услуги. Учитываются также разряд клиники, квалификационная категория доктора, использованные препараты и материалы.

Почему стоит обратиться за данной услугой именно к нам

Прежде всего, не стоит заранее бояться боли. Современный уровень стоматологии подразумевает эффективную местную анестезию. Мы используем качественные материалы, работаем на новом оборудовании зарубежного производства, а многолетний опыт работы и профессионализм врачей не оставят Вашим проблемам ни малейшего шанса. Внимательное отношение доброжелательного персонала, уютная атмосфера, приятная негромкая музыка помогут справиться с волнением. У Вас всё будет хорошо!

Депульпирование зубов, цены в Минске на удаление зубного нерва

Извлечение пульпы выполняется при наличии определенных показаний и в исключительных случаях: удаление нерва оказывает влияние на дальнейшее функционирование зуба.

Когда удаляют пульпу?

Под депульпированием зуба понимают удаление мягких тканей пульпы (сосудов, нервов). Показано при воспалении пульпы тогда, когда консервативное лечение неэффективно либо  невозможно. Если же пустить воспалительный процесс на самотек, инфекция может распространиться на близрасположенные зубы и мягкие ткани.

Причины воспаления пульпы разнообразны. Чаще всего сосудисто-нервный пучок воспаляется вследствие безответственного отношения человека к здоровью зубов. Также причиной воспаления может быть некачественно проведенное лечение кариеса.

В каких случаях проводится удаление зубного нерва:

  • запущенная форма кариеса.  Распространение инфекции сопровождается проникновением патогенной микрофлоры в пульпу через разрушенный дентин;
  • механическая травма твердых тканей зуба. Серьезные повреждения дентина – прямое показание к удалению пульпы, поскольку полноценно функционировать она уже не сможет и быстро воспалится;
  • пульпит инфекционного характера. Может развиваться при проникновении возбудителей инфекции через корни;
  • пульпит хронического характера. Заболевание в большинстве случаев протекает бессимптомно и почти всегда выявляется только во время профилактического осмотра.

Относительными противопоказаниями к удалению пульпы зуба являются:

  • плохая свертываемость крови;
  • острые инфекции полости рта;
    • первый триместр беременности.

Как проводится депульпирование зуба

Подготовка

В первую очередь определяются особенности анатомии зуба: чаще всего строение стандартное, но бывают и особенности.  Поэтому перед удалением нерва пациентов могут направить на рентгенографию.

Если пациент принимает какие-либо серьезные препараты, об этом следует сообщить врачу.

Перед операцией

Для изоляции области лечения используются ватные турунды или коффердам – специальная пленка.

Удаление нерва зуба

Процедура удаления «живых» тканей занимает порядка 20 минут времени и проводится в два этапа:

  • удаление твердых тканей, пораженных кариесом. Спиливание коронки в необходимом объеме для доступа к пульповой камере с формированием ровных стенок;
  • удаление пульпы при помощи специального инструмента – пульпоэкстрактора, похожего с рельефной металлической струной. Инструмент вводят внутрь канала, проворачивают, цепляют нервно-сосудистый пучок и удаляют. Манипуляция может сопровождаться незначительным кровотечением. Если каналы зуба сильно изогнуты, используют K-файлы – инструменты, отрезающие нерв.

Чаще всего нервно-сосудистый пучок удаляют после умерщвления специальным препаратом, который закладывают в полость зуба.  Препарат действует несколько дней, после чего выполняется удаление нерва и чистка каналов.

Что происходит с зубом после удаления нерва?

Зуб после удаления нерва лечат: пломбируют каналы и реставрируют, либо выполняется протезирование. В сохраненных тканях нарушаются процессы естественного питания, что сказывается на их крепости. Поэтому может потребоваться назначение специальных реминиерализующих гелей и паст. Также возможно изменение цвета эмали депульпированного зуба.

Операции по удалению зубного нерва в Минске в клинике «Зубная Фея» проводятся с использованием безопасных методов и эффективных анестезирующих препаратов, исключающих любые негативные последствия и болевой дискомфорт.

Эндодонтическое лечение постоянных зубов

Эндодонтическое лечение (лечение каналов) заключается в полном удалении содержимого корневых каналов, обработке каналов и плотном герметичном пломбировании.

Осложнения кариеса (пульпит и периодонтит) составляют более трети объема стоматологических заболеваний и служат одной из основных причин удаления зубов.

Пульпит — это воспаление пульпы зуба.

Пульпа представляет собой мягкую ткань зуба, которая заполняет полость коронки и корневые каналы. В обиходе пульпу называют «нервом», в действительности же она содержит не только нервы, но и артерии, вены, сосуды лимфы и соединительную ткань. Пульпит встречается достаточно часто, обычное обращение к стоматологу по поводу зубной боли чаще всего связано с пульпитом. Самой распространенной причиной пульпита являются микробы и их токсины, проникающие в пульпу из кариозной полости в зубе.

Воспаление в зубе начинается с инфицирования участков, приближенных к кариозной полости. В дальнейшем микробы и токсины проникают в корневую пульпу.

Также пульпит может быть вызван травмой зуба - отломом части коронки, переломом зуба. Пульпит может быть вызван температурным фактором или химическим (кислота, щелочь).

Главный симптом пульпита - самопроизвольная острая боль в зубе. При остром пульпите боль режущая, стреляющая. Боль при пульпите может носить приступообразный характер и чаще возникает ночью. При лечении пульпита перед врачом стоят следующие задачи: ликвидация очага воспаления в пульпе и устранение боли, стимуляция процессов заживления, предупреждение развития периодонтита и восстановление формы и функции зуба.

Незамедлительного эндодонтического лечения требуют зубы с воспалительным изменением вокруг корня, с необратимыми воспалительными процессами в пульпе, а также с пульпой, не подлежащей восстановлению.

В определённых случаях, когда восстанавливается прикус с помощью коронок или мостов, производят предварительно эндодонтическое лечение с целью предотвратить в дальнейшем поражение пульпы при обточке зубов.

При определённых видах лечения дёсен также производят предварительное эндодонтическое лечение зубов. Принятие решения о необходимости эндодонтического лечения зубов осуществляется после обследования пациента, клинической проверки зуба и получения рентгенологического снимка, что даёт возможность изучить ткани, окружающие зуб. На основании этих обследований и ставится клинический диагноз.

Корень зуба - сложный объект для лечения. Во-первых, он недоступен визуальному контролю, во-вторых, каналы корня очень вариабельны по своему строению – они могут отклоняться, образовывать карманы или ветвиться. С этим связаны трудности с их обработкой и пломбированием.

С целью повышения качества эндодонтического лечения используются современнейшие методики: визиография, операционный микроскоп и инструментарий для выполнения внутриканальных манипуляций. Все этапы лечения канала зуба проводят под обезболиванием.

Для пломбирования каналов корней зубов по показаниям применяются: пасты, штифты, разогретая гуттаперча, система «Термафил». Одним из эффективных методов эндодонтического лечения является депофорез.

 


Прибор «ORIGINAL-2» для проведения депофореза 

 

Существуют зубы, доступ к корневым каналам которых сильно затруднен в силу анатомических особенностей зубо-челюстной системы. Так, изгиб корневого канала под углом более 60 градусов уже является показанием к применению альтернативных методов лечения.

Кроме того, при видимом успешном лечении и заполнении всех каналов зуба, через некоторое время может наблюдаться клиническая картина острого или хронического воспаления периапикальных (околокорневых) тканей. Источником воспаления при этом является инфицированная разветвленная система корневых микроканалов. Инфицированные микроканалы представляют собой места инкубации и источники микроорганизмов, особенно анаэробов (живущих в среде без кислорода). Решающим является то, что эти мертвые инфицированные каналы недостижимы для защитных механизмов организма. Через многочисленные дополнительные отверстия они поддерживают состояние хронического воспаления, которое из-за особенностей расположения практически не выявляется рентгенологически.

Принимая во внимание указанные обстоятельства, для обеспечения постоянной стерилизации (обеззараживания) сложной разветвленной системы корневых каналов и поддержания этого состояния достаточно длительное время, а также физиологического заполнения (или запечатывания) апикальных (верхушечных) микроотверстий каналов, стимулирования остеогенеза (образования кости) был выбран депофорез гидроокиси меди-кальция - «High Tech» (высокая технология) в стоматологии.

Во время лечения под действием электрического поля из созданного в корневом канале депо суспензии гидроокиси меди-кальция, ионы ОН - и обладающие сильным бактерицидным действием ионы гидроксикупрата Cu (ОН)4 проникают во всю канальную систему, включая и боковые микроканальцы, вплоть до отверстий. В результате происходят сложные химические процессы, лежащие в основе лечебного действия электрофореза:

  • уничтожение оставшихся в каналах микроорганизмов;
  • выстилание незаполненной части корневого канала и всех микроканальцев гидроокисью меди-кальция, которая обеспечивает длительную стерильность и стимулирует образование костной ткани в области микроотверстий;
  • запечатывание микроотверстий отверстий остеоцементом и восстановлению очагов деструкции (разрушения) костной ткани в периапикальной области.

Показания:

  • зубы с гангренозным содержимым каналов;
  • зубы с девитализированными (нежизнеспособными) остатками пульпы;
  • зубы с сильно искривленными каналами;
  • зубы с полностью непроходимыми каналами;
  • зубы с наличием перфорационных отверстий;
  • зубы с отломками инструментов;
  • зубы, обработанные классическим методом и подлежащие покрытию коронкой;
  • зубы с кистогранулемами и радикулярными кистами небольшого размера.

Результаты лечения

После обработки гидроокисью меди-кальция методом депофореза корень становится стерильной системой, полностью закрытой от инвазии микроорганизмов. Он стабилен, и зуб может выполнять все свои функции, в том числе служить надежной опорой под мостовидные протезы.

Важно помнить, что депофорез проводится только на девитализированных (с удаленным нервом) зубах. Если при проведении сеанса у пациента появляются болевые ощущения, то сеанс прекращают с целью  девитализировать остатки живой пульпы. Для этого используют специальные препараты или гидроокись меди-кальция. Последнюю оставляют в полости зуба на 2—3 недели, а затем проводят депофорез.

При лечении небольших околокорневых кист методом депофореза происходит уменьшение абактериального раздражения тканей и растворение эпителиальной стенки кисты, за счет каталитического окисления образующегося в процессе сульфида меди. В целом, восстановление очагов разряжения костной ткани рентгенологически наблюдается через 3 месяца, достигает значительных величин через 6 месяцев, и завершается полностью через 1—2 года.

При традиционном лечении эффективность достигается лишь в 40—60%. Однако, с увеличением срока после лечения возрастает вероятность развития рецидивов.

Сейчас всем известно, что нельзя давать гарантии на успех эндодонтической процедуры, т. к. микробиологические процессы, происходящие в системе корневых каналов, непредсказуемы. Ведь иММБУнологический статус пациента и степень инфицированности корневого дентина ведут в равной степени как к успеху, так и к неудаче.

Таким образом, при эндодонтическом лечении корня с помощью прибора для депофореза успех лечения наблюдается более чем в 95% клинических случаев.

Операционный микроскоп при лечении корневых каналов

До недавнего времени эндодонтическое лечение проводилось вслепую, исключительно под контролем тактильной чувствительности врача, а оценка строения системы корневых каналов могла быть выполнена только рентгенологически. Лечение корневых каналов зачастую означало работу в «черной дыре», а достижение положительных результатов было в высшей степени непредсказуемо. Полноценной классической эндодонтией сейчас владеют многие профессионалы и большинство из них неизбежно сталкиваются с клиническими ситуациями, когда некоторые этапы лечения невозможно выполнить просто по «техническим причинам». Эти трудности устраняются благодаря технике операционной микроскопии.

Области применения микроскопа многообразны: профилактическая и реставрационная стоматология, пародонтология, хирургия, однако наибольшая ценность микроскопии проявляется при лечении каналов зубов.

Применение микроскопа в процессе лечения дает увеличение объекта до 25 раз, позволяет увидеть корневой канал на всем его протяжении, расширяет возможности сохранения зубов и приносит успех даже в самых безнадежных случаях.

С помощью операционного стоматологического микроскопа проводятся:
  • Удаление остаточного пломбировочного материала перед установкой дентального имплантата.
  • Раскрытие, прохождение и пломбирование каналов в труднодоступных зубах.
  • Микрохирургические манипуляции при работе с мягкими тканями челюстно-лицевой области.
  • Резекция (отсечение) верхушек корней с последующей ретроградной (с верхушки корня) пломбировкой каналов при наличии очага воспаления в области верхушки корня или обтурировании (перекрытии) канала инородным телом.
  • Эстетическое протезирование во фронтальном отделе.
  • Препарирование (обточка) зубов при фиксации ортопедических конструкций.
  • Максимально точная и не травматичная работа с мягкими тканями.
  • Качественная ревизия дефекта.
Для проведения реставрации существуют и противопоказания:
  • наличие у пациента стимулятора сердечного ритма
  • аллергическая реакция пациента на стоматологические материалы
  • заболевания глаз пациента

Об этом пациент должен предупредить своего лечащего врача.

Существуют некоторые другие противопоказания, которые определяет врач, например, патология прикуса, зуб разрушен глубоко под десну, бруксизм - когда пациент скрипит зубами (особенно по ночам).

Одним из важнейших условий длительной службы реставрации является соблюдение пациентом гигиены полости рта.

Подготовка пациента к реставрации начинается с психологического настроя. Врач-реставратор вместе с пациентом с зеркалом в руках обсуждают форму и цвет зубов, выясняют, какого результата пациент ожидает и можно ли это осуществить.

Все манипуляции проводятся под эффективным обезболиванием с целью создания психологического комфорта для больного. Виды обезболивания подбираются в индивидуальном порядке.

Перед реставрацией проводится профессиональная гигиена полости рта. Врач объясняет пациенту правила ухода за проведенным восстановлением зубов и зубных рядов.

При незначительном разрушении коронки зуба восстановление возможно пломбой или виниром. Если твердые ткани разрушены значительно и зуб депульпирован (удален нерв), то применяются штифты для укрепления создаваемой конструкции. Они бывают металлические и стекловолоконные.

Стекловолоконные штифты достаточно прочны и удобны при восстановлении передних зубов, так как совпадают по цвету с эмалью зуба и не просвечивают через созданную реставрацию.

Современные стоматологические материалы используются не только для реставрации тканей натуральных зубов, но и хорошо зарекомендовали себя при восстановлении сколов металлокерамических конструкций.

А также необходимы для профилактики кариеса: покрытие эмали зубов, глубокое фторирование (насыщение твердых тканей коронок зубов кальцием и фтором, для укрепления), герметизация фиссур (глубокая заливка композитом ямок и бороздок на коронках зубов).

Использование стекловолокна, арамидной нити, светоотверждаемого материала позволяет проводить шинирование зубов и изготовление прямым методом мостовидного протеза.

После проведения реставрации рекомендуется в течение двух часов не принимать пищу, а в течение суток воздерживаться от разжевывания твердой, грубой пищи. Эта рекомендация связана с тем, что в начальный момент полимеризация материала происходит лишь на 50 %, в первые сутки — еще на 40%, в течение 7 дней — на остальные 10%.

Дополнительно к этому рекомендуется в первые сутки после наложения пломбы воздержаться от употребления крепкого чая, кофе, цветных соков и ягод. Женщинам не следует пользоваться губной помадой в течение 24 часов.

Гарантийные обязательства на проведенную врачом - стоматологом реставрацию продолжаются несколько лет.

Контроль состояния реставрации осуществляется каждые полгода.

Такие посещения предусматривают проведение профессиональной гигиены полости рта. Если необходимо, то проводится полировка и коррекция реставрации.

Все же не всегда удается сохранить зуб «живым». Хорошо, если к стоматологу пациент приходит после первой бессонной ночи, а то и после недели без сна и приема сильнейших антибиотиков с перекошенным лицом, полностью разрушенной коронкой зуба и требованием удалить обидчика, причем немедленно. В некоторых случаях удаление действительно неизбежно, но если в основном пострадали только ткани коронки зуба и пульпа (нерв), то такой зуб можно и нужно постараться спасти, сохранить на будущее. И сделать это можно при помощи проведения тщательного эндодонтического лечения.

Функция пульпы и воспаление зуба

Пульпа зуба - самая важная часть зуба, берущая начало в центре зуба, под слоем эмали (верхний слой) и слоем дентина (второй слой) в пульповой камере. Форма пульпарной камеры зависит от размера самого зуба.

Пульпа зуба мягкая и состоит из живых кровеносных сосудов, соединительной ткани и крупных нервов. Также обычно называемый нервом, пульпа разветвляется и продолжается вниз по каждому корню через каналы зуба и останавливается на краю верхушки или кончика зуба.

Всего у вас может быть до 52 различных органов пульпы: 32 органа пульпы находятся в постоянных зубах, а 20 - в молочных зубах, также известных как молочные зубы. Пульпа молочных зубов теряется с течением времени. зубами, когда они выпадают или удаляются изо рта.

Иллюстрация Брианны Гилмартин, Verywell

Функции зубной пульпы

Мякоть выполняет несколько важных функций, в том числе:

  • Сенсорная функция: Боль от травмы дентина и / или пульпы, разницы температуры и давления вызваны стимуляцией пульпы.
  • Формирование дентина: Пульпа отвечает за формирование дентина. В ответ на травму пульпа образует вторичный дентин, также известный как репаративный дентин.
  • Питание: Пульпа содержит кровеносные сосуды, которые поддерживают кровоток, чтобы предотвратить становление хрупкости зуба, сохраняя его увлажненным и питательным.

Роль дентина

Самая важная задача пульпы зуба - производить дентин, который представляет собой кальцинированную ткань, которая служит вторым слоем зуба, поддерживая эмаль над ним.Дентин расположен непосредственно над полостью пульпы, поэтому при эрозии зубной эмали или десен дентин обнажается. Обычно это вызывает боль, особенно когда вы едите или пьете что-то горячее или холодное, потому что дентин стимулирует пульпу или нерв вашего зуба. Составляя большую часть структуры зуба, дентин тверже и плотнее, чем настоящая кость, и различается по цвету. Он может казаться серым или черным, но чаще всего имеет желтоватый оттенок.

Пульпит

Болезненное воспаление пульпы приводит к состоянию, известному как пульпит.Разрушение зубов - это основная причина пульпита, за которым следует травма. Если воспаление легкое, оно может быть обратимым, но если оно серьезное, пульпа может погибнуть. Пульпит также может вызвать инфекцию у корня зуба, известную как абсцесс. Если у вас пульпит, вы узнаете об этом, потому что это очень болезненно.

Если вы подозреваете, что у вас пульпит, важно сразу же обратиться к стоматологу. Если у вас есть абсцесс и его не лечить, инфекция может распространиться на вашу челюсть, носовые пазухи или даже на мозг.Ваш стоматолог может провести несколько тестов, чтобы определить, можно ли сохранить пульпу вашего зуба.

Типы пульпита

Есть два типа пульпита:

  • Обратимый пульпит: Обратимый пульпит T поможет уйти от боли или чувствительности, но не отечности. Если есть отек, то это связано с периапикальной проблемой зуба, связанной с необратимым пульпитом или некрозом пульпы.
  • Необратимый пульпит: Если пульпа вашего зуба серьезно повреждена, стоматолог может провести лечение корневого канала, в котором удаляется пульпа, или полностью удалить зуб.Если у вас есть корневой канал, пульпа не будет регенерироваться внутри зуба, и зуб станет нежизнеспособным (мертвым).

Функция пульпы и здоровье полости рта | Стоматолог Port Coquitlam

Каждый из ваших 28-32 зубов имеет один или несколько «каналов», которые содержат кровоснабжение и нервы, заключенные в корне вашего зуба. Ткань, находящаяся внутри канала, - это пульпа. Пульпа состоит из живых кровеносных сосудов, соединительной ткани и крупных нервов. Пульпа зуба выполняет множество функций: снабжает зубы питательными веществами и защищает зубы от потенциальных опасностей: экстремальных температур, кариеса и травм, а также восстанавливает дентин.Когда пульпа повреждена и не может заживить сама, пульпа начинает разрушаться, и в полости пульпы размножаются бактерии. Бактерии и другие остатки пульпы могут вызвать инфекцию или абсцесс зуба. Вот почему так важно контролировать функцию пульпы зуба и здоровье полости рта. Давайте узнаем больше о функциях пульпы зуба.

Фотография предоставлена ​​Ken Hub

Важные функции пульпы зуба

Целлюлоза выполняет множество основных функций, в том числе:

  • Сенсорная функция: Боль от травмы дентина и / или пульпы, колебаний температуры и давления, вызванных стимуляцией пульпы.
  • Производство дентина: Пульпа отвечает за образование дентина. В ответ на травму пульпа производит вторичный дентин, известный как репаративный дентин.
  • Питание: Пульпа содержит кровеносные сосуды, которые поддерживают кровоток, предотвращая превращение зубов в хрупкие, сохраняя ваши зубы увлажненными и питательными.

Функция пульпы зуба и здоровье полости рта: предотвращение заболеваний

Если вы не придерживаетесь здоровых методов гигиены полости рта, включая регулярную чистку зубов щеткой и зубной нитью, налет может образоваться и привести к образованию кариеса. Если не лечить, зубная полость может в конечном итоге отрицательно повлиять на мягкий центр (или пульпу) вашего зуба.

Диета: следите за сахаром и закусками!

Уменьшите количество и частоту употребления сладких продуктов и напитков, чтобы уменьшить количество времени, в течение которого зубы подвергаются воздействию кислот зубного налета. Например, не перекусывайте между приемами пищи, чтобы зубы успели восстановиться. Если вы все-таки регулярно перекусываете, обязательно прополощите рот водой, молоком или жидкостью для полоскания рта.

Гигиена полости рта: Избавьтесь от отложений зубного налета

Чистите зубы зубной пастой с фтором дважды в день, пользуйтесь зубной нитью и полощите жидкость для полоскания рта.Фактически, качественная гигиена полости рта в домашних условиях в сочетании с регулярной чисткой зубов поможет уменьшить образование зубного налета.

Регулярные осмотры у стоматолога

Зубной налет не только разрушает ваши зубы; он также повреждает десны, когда накапливается ниже линии десен. Ранняя диагностика и планирование во время чистки зубов и осмотра у стоматолога жизненно важны для предотвращения заболеваний десен, которые могут привести к потере зубов. Полости необходимо обработать как можно быстрее, чтобы предотвратить повреждение пульпы зуба

Симптомы болезней пульпы

В зависимости от типа заболевания пульпы симптомы могут различаться по степени тяжести и могут включать:

  • Ощущение боли в зубе или зубах при употреблении сладких, горячих или холодных продуктов или напитков
  • Немедленная острая боль во рту
  • Инфекция во рту

Типы болезней пульпы

Существует несколько различных типов заболеваний пульпы, в том числе:

  • Обратимый пульпит или легкое воспаление пульпы.Симптомы обычно включают боль при употреблении или употреблении сладких, горячих или холодных продуктов.
  • Необратимый пульпит или сильное воспаление пульпы. Симптомы включают внезапную сильную боль. Оставленная без лечения обширная инфекция десен и соединительной ткани. Необратимый пульпит лечится с помощью процедуры корневого канала. Если это не поможет, возможно, стоматологу придется удалить зуб.
  • Кальциноз пульпы зуба (также известный как камни пульпы зуба). Затвердение или кальцификация пульпы, что приводит к гиперчувствительности и сильной боли из-за сдавливания зубных нервов.Обычно для удаления затвердевшей массы требуется корневой канал.
  • Обнажение пульпы зуба. Возникает, когда происходит повреждение внешнего покрытия зуба, такое как полость или трещина в зубе, подвергает обычно защищенную пульпу воздействию бактерий и раздражающих частиц пищи. Боль - самый частый симптом, и без надлежащего ухода за зубами легкая инфекция может перерасти в тяжелый абсцесс. В зависимости от степени обнажения пульпы может потребоваться пломбирование, процедура корневого канала или даже удаление зуба.

Лечение заболеваний пульпы: терапия корневых каналов

В ситуациях, когда пульпа не может зажить сама по себе, единственный способ предотвратить распространение инфекции - это восстановить и спасти зуб с помощью терапии корневых каналов.

Лечение корневых каналов требует одного или нескольких визитов в кабинет, и вот чего вы можете ожидать:

  • Первое посещение. Сделайте рентген, чтобы увидеть форму корневых каналов и определить, являются ли они какими-либо признаками инфекции в окружающей кости.Следующим шагом является удаление пораженной пульпы и отверстие доступа, корневой канал, очищается из стороны в сторону и увеличивается. Гипохлорит натрия можно использовать для смывания мусора и дезинфекции области. В отверстие может быть помещена временная пломба, чтобы предотвратить попадание загрязнений в промежуток между посещениями.
  • Второй визит. Временная пломба удаляется, а на ее место ставится постоянная пломба.
  • Заключительный визит. Может возникнуть необходимость в дальнейшей реставрации зуба, и на зуб можно установить коронку или коронку и штифт, чтобы укрепить зуб и сделать его более сильным.

Dental Pulp - обзор

Dental Pulp and Dentin Regeneration

Зубная пульпа состоит из DPSC, одонтобластов, эндотелиальных клеток, нейронов, клеток иммунной системы, GF и ECM, все из которых имеют решающее значение для поддержания функций здоровых зубов. Дентин, который покрывает пульпу зуба, представляет собой минерализованную форму матрицы предентина на основе коллагена; его кристаллическая структура в основном состоит из ГК и воды [76]. Создание модели ткани in vitro, которая учитывает все аспекты микросреды пульпы и дентина, является сложной задачей.Тем не менее, принятие стратегии деконструкции для сокращения экосистемы пульпа-дентин до нескольких основных компонентов, которые, как предполагается, будут задействованы в поддержании функциональной биологии пульпы-дентина, может быть достаточным для создания in vitro моделей, способных к регенерации пульпы-дентина. Поскольку взаимодействие между тканевой сосудистой сетью и нервами имеет решающее значение для поддержания гомеостаза пульпы зуба, стоматологические стратегии TE для регенерации пульпы должны воссоздавать микросреду, которая поддерживает межклеточные взаимодействия, необходимые для поддержания здоровой, функциональной тканевой неоднородности пульпы естественного зуба [76]. Достижения в области TE сделали регенерацию пульпы зуба реалистичной, привлекательной и альтернативной терапией для эндодонтического лечения для восстановления поврежденных зубов [5,6,77–81]. Цель состоит в том, чтобы заменить поврежденный комплекс пульпа-дентин биоинженерным функциональным суррогатом биологической ткани, который может интегрироваться с оставшимися здоровыми тканями хозяина. Первые доказательства регенерации новой пульпы были продемонстрированы с использованием срезов зубов человека или сегментов корня (RS), которым вводили DSC в сочетании с каркасами [79].В этом отчете Cordeiro et al. показали, что засеянные клетками SHED каркасы PLLA, помещенные в срезы зубов человека и трансплантированные мышам с иммунодефицитом, создают биоинженерную архитектуру и клеточность ткани, очень напоминающую физиологическую пульпу зуба [79,81], включая дифференцировку клеток SHED в одонтобласты и эндотелиально-подобные клетки. При добавлении VEGF клетки SHED экспрессировали рецептор VEGF2, CD31 и кадгерин эндотелия сосудов и организовывались в капиллярно-подобные отростки [81]. Эти исследования продемонстрировали, что путь передачи сигналов VEGF является важным регулятором контролируемой эндотелиальными клетками дифференцировки DSCs, и поэтому биоматериалы каркаса могут быть использованы для контроля доставки GFs, таких как VEGF для стоматологического TE [13]. Другое исследование включало SCAP и DPSC, засеянные на каркасы PLG, вставленные в RS зуба и трансплантированные мышам. Анализ собранных имплантатов показал, что пространство корневого канала было полностью заполнено пульпоподобной тканью с хорошо развитой васкуляризацией и образованием непрерывного слоя дентиноподобной ткани, отложившейся вдоль зубной стенки корневого канала зуба.Новообразованная дентиноподобная ткань была продумана слоем новообразованных одонтобластоподобных клеток, экспрессирующих сиалофосфопротеин дентина, BS, щелочную фосфатазу и CD105.

Для оптимизации клинической трансляции регенерация пульпы зуба потребует использования инъекционных каркасов. Rosa et al. проверили гипотезу, может ли SHED, инкапсулированный в гидрогеле PuraMatrix или в коллагене I, регенерировать функциональную пульпу зуба при введении в корневые каналы полной длины и имплантации in vivo [77]. Авторы сообщили об образовании пульпоподобных тканей, включая присутствие одонтобластов, способных генерировать новый трубчатый дентин по всем корневым каналам. Сконструированная ткань пульпы продемонстрировала клеточность и васкуляризацию, аналогичную таковой у натуральной пульпы человеческого зуба. Следовательно, эта стратегия может успешно способствовать завершению формирования корня зуба в поврежденных, некротизированных, незрелых постоянных зубах. В другом исследовании аутологичные DPSC, инкапсулированные в коллаген, были трансплантированы в корневой канал вместе с фактором-1, полученным из стромальных клеток (SDF-1) после пульпэктомии зрелых зубов с полным апикальным закрытием у собак [82].Результаты показали, что к 14 дню корневой канал был успешно заполнен регенерированной тканью пульпы, включая нервы и сосудистую сеть, с последующим образованием нового дентина вдоль дентинной стенки. Khayat et al. также определили надежный метод регенерации пульпоподобных тканей внутри зубных RS с использованием 5% GelMA инкапсулированных гидрогелем человеческих DPSCs – эндотелиальных клеток пупочной вены человека (HUVEC), имплантированных подкожно голым крысам на 4 и 8 недель [6]. Анализ собранных имплантатов показал, что инкапсулированные hDPSC – HUVEC конструкции GelMA формируют подобную пульпе ткань, которая прилипает к внутренней поверхности дентина RS, включая одонтобластоподобные клетки, демонстрирующие расширение клеток в дентинные канальцы.Более того, этот отчет показал, что гидрогели GelMA поддерживают прикрепление, пролиферацию и инфильтрацию клеток hDPSC – HUVEC в клетки-хозяева и способствуют формированию хорошо организованной новой сосудистой сети. Это исследование определило гидрогели GelMA в сочетании с DSC как многообещающее, клинически значимое средство реваскуляризации пульпы для регенерации тканей пульпы человеческого зуба. Другое исследование показало, что SHEDs и DPSCs, культивируемые в каркасах пептид-амфифил-гидрогель, обнаруживают пролиферацию и дифференцировку клеток внутри каркасов, и что SHEDs формируют мягкую ткань, тогда как DPSCs откладывают минерал [43].Эти гидрогелевые каркасы желательны для клинического применения для регенерации пульпы, потому что они просты в обращении и могут быть введены в небольшие дефекты или корневой канал. Губчатые каркасы на основе гиалуроновой кислоты также обладают соответствующей структурой, биосовместимостью и биоразложением для регенерации пульпы зуба [83]. Исследования in vivo с использованием каркасов на основе гиалуроновой кислоты в ампутированной пульпе моляра крысы показали пролиферацию пульпы зуба и инвазию кровеносных сосудов. Прескотт и др. исследовали роль DPSCs, коллагенового каркаса и белка 1 дентина матрикса (DMP1) в моделировании перфорации фуркала на мышиной модели in vivo [84].Успешное формирование организованной ткани пульпы наблюдалось в группе, содержащей триаду DPSC, коллагеновый каркас и DMP1. В другом сообщении была разработана двухслойная хитозановая мембрана, содержащая микросферы, высвобождающие TGF-β1, для стимулирования репаративного образования дентина на модели собаки, покрывающей пульпу [85]. Анализы имплантированных конструкций in vivo показали, что хитозановые мембраны, высвобождающие TGF-β1, генерируют репаративный дентин в три-шесть раз толще, чем генерируемый только двухслойной хитозановой мембраной. В другом исследовании децеллюляризованный ЕСМ пульпы зуба человека поддерживал пролиферацию и дифференцировку SCAP в одонтобластоподобные клетки около дентинных стенок пульповой камеры [86]. Это исследование продемонстрировало, что пульпа зубов человека из здоровых удаленных зубов может быть успешно децеллюляризована и впоследствии использована для дифференциации повторно высеянных ДСК, потенциально улучшая клинические результаты и, в конечном счете, способствуя выживанию и функции поврежденных зубов. Равиндран и др. также продемонстрировали одонтогенную дифференцировку как человеческих DPSC, так и человеческих PDLSC при культивировании на децеллюляризованном каркасе ECM 3D пульпы без необходимости экзогенного добавления GF.Подкожная имплантация каркасов ЕСМ, содержащих DPSC, показала формирование подобной пульпе зуба ткани, содержащей клетки, экспрессирующие DSP и фосфофорин дентина. Эти результаты показали, что каркас ECM из децеллюляризованной пульпы зуба можно использовать в качестве биомиметического каркаса для регенерации тканей зуба и в качестве инструмента для изучения внеклеточной функции многофункциональных белков [60].

Kim et al. сообщили о регенерации подобной пульпе зубной ткани в человеческих зубах за счет самонаведения клеток и без трансплантации клеток [80].Человеческие зубы, имплантированные в спину мыши и доставляющие основной FGF (bFGF) и / или VEGF, образовывали рецеллюляризованную и реваскуляризованную соединительную ткань, которая интегрировалась с естественными дентинными стенками корневых каналов зубов. Кроме того, комбинированная доставка bFGF и VEGF или фактора роста тромбоцитов (PDGF) в сочетании с базальным набором фактора роста нервов и BMP-7 генерировала клеточные и васкуляризованные ткани и образование неодентина на поверхности естественных дентинных стенок. В другом исследовании трехмерные ткани без каркасов были сконструированы из листов DPSC, помещены в пространство каналов RS зубов человека и имплантированы подкожно мышам для регенерации пульпы [87].Гистологические результаты показали, что через 3–5 месяцев имплантированные корни зубов, содержащие трехмерные инженерные ткани без каркаса, демонстрировали образование васкуляризированной фиброзной ткани на всем протяжении, тогда как пустые корни зубов оставались преимущественно пустыми.

Что такое пульпотерапия? | Порт Матильда, Пенсильвания

«Пульпа» зуба не видна невооруженным глазом. Пульпа находится в центре каждого зуба и состоит из нервов, тканей и множества кровеносных сосудов, которые направляют жизненно важные питательные вещества и кислород.Есть несколько способов повредить мякоть. Чаще всего у детей кариес или травма приводят к болезненному обнажению пульпы и воспалению.

Детская пульпотерапия известна под несколькими другими названиями, в том числе: корневой канал, пульпотомия, пульпэктомия и лечение нервов. Основная цель пульпотерапии - вылечить, восстановить и сохранить пораженный зуб.

Детские стоматологи проводят лечение пульпы как молочных, так и постоянных зубов. Хотя молочные зубы в конечном итоге выпадают, они необходимы для речи, правильного жевания и для правильного расположения постоянных зубов и их расположения.

Каковы признаки повреждения пульпы и инфекции?

Воспаленная или поврежденная пульпа очень болезненна. Даже если источник боли не виден, быстро станет очевидным, что ребенку необходимо обратиться к детскому стоматологу.

Вот еще несколько знаков, на которые стоит обратить внимание:

  • Постоянная необъяснимая боль.

  • Ночная боль.

  • Чувствительность к теплой и прохладной температуре пищи.

  • Отек или покраснение вокруг пораженного зуба.

  • Неожиданная расшатанность или подвижность пораженного зуба.

Когда следует проводить пульпотерапию ребенку?

Каждая ситуация уникальна. Детский стоматолог оценивает возраст ребенка, положение зуба и общее состояние здоровья ребенка перед тем, как дать рекомендацию удалить зуб или сохранить его с помощью пульпотерапии.

Некоторые из нежелательных последствий преждевременного удаления / отсутствия зубов перечислены ниже:

  • Длина арки может уменьшиться.

  • В случае потери молочных зубов постоянным зубам может не хватить места для прорастания.

  • Противоположные зубы могут расти выступающими или нежелательно.

  • Премоляры могут болеть.

  • Оставшиеся зубы могут «двигаться», чтобы заполнить промежуток.

  • Язык может иметь неправильную осанку.

Как проводится пульпотерапия?

Сначала детский стоматолог проведет визуальный осмотр и оценит рентгеновские снимки пораженных участков. Количество и место повреждения пульпы определяют характер лечения. Хотя существует несколько других методов лечения, педиатрическая пульпотомия и пульпэктомия являются одними из самых распространенных.

Пульпотомия - Если корень пульпы не поврежден или поврежден, а это означает, что проблема изолирована в кончике пульпы, детский стоматолог может оставить здоровую часть в покое и удалить только пораженную пульпу и окружающий кариес. Затем образовавшийся зазор заполняется биосовместимым терапевтическим материалом, который предотвращает инфицирование и успокаивает корень пульпы. Чаще всего после лечения на зуб ставят коронку. Коронка укрепляет структуру зуба, сводя к минимуму риск будущих переломов.

Пульпотомия очень универсальна. Его можно проводить как отдельное лечение молочных зубов и растущих постоянных зубов, или как начальный этап полного лечения корневых каналов.

Пульпэктомия - В случае тяжелого кариеса или травмы может быть поражена вся пульпа зуба (включая корневые каналы). В этих случаях детский стоматолог должен удалить пульпу, очистить корневые каналы, а затем заполнить эту область биосовместимым материалом.Обычно это требует нескольких визитов в офис.

Обычно реабсорбируемый материал используется для пломбирования молочных зубов, а не реабсорбируемый материал используется для пломбирования постоянных зубов. В любом случае, заключительным этапом лечения является установка коронки на зуб, чтобы добавить прочности и обеспечить структурную поддержку. По желанию ребенка корону можно замаскировать покрытием натурального цвета.

Если у вас есть вопросы или опасения относительно процедуры педиатрической пульпотерапии, обратитесь к своему детскому стоматологу.

Все, что вам нужно знать о зубной пульпе

Стоматологическая пульпа

Зубная пульпа - это мягкая живая ткань, расположенная внутри самого зуба под эмалью и дентином. Пульпа состоит из мягких тканей, кровеносных сосудов и нервных пучков. Размер пульпарной камеры может варьироваться в зависимости от размера и формы зубов и от человека к человеку. Эта пульпа достигает верхушек зуба и каналов, которые чаще всего называют нервами, тогда как на самом деле вся пульповая камера представляет собой пучок нервов.

Почему вашему зубу нужна пульпа

Пульпа у всех ваших зубов находится под поверхностью. Единственный раз, когда ваш рот теряет свою естественную пульпу, - это когда ваши зубы удаляются, когда пульпа удаляется хирургическим путем и когда выпадают детские зубы. Всегда лучше сохранить вашу естественную улыбку как можно дольше, потому что ваши зубы, корни и десны выполняют определенные функции. Основная функция пульпы - формирование дентина, твердой ткани между эмалью и пульпой.

Пульпа зуба не только формирует дентин, но и служит сенсорной точкой зубов. Сильный жар и холод проявляются болью в пульпе зуба. Температура, давление и травма зубов могут ощущаться из-за пульпы под твердой поверхностью зубов. В ответ на травму здоровая пульпа образует больше дентина.

Проблемы с пульпой

Обычная проблема с пульпой на самом деле возникает с эмалью и дентином, но ощущается пульпой.Это происходит, когда полость становится настолько серьезной, что достигает камеры пульпы. Когда кариес встречается с пульпарной камерой, это может стать болезненной проблемой! Холодная еда и горячие напитки могут вызывать раздражение - даже вдыхание холодного воздуха может вызвать боль, которая может сохраняться. Если у вас сильная зубная боль, связанная с давлением или температурой, вам следует как можно скорее посетить стоматолога. Ваша пульпа, вероятно, поражена кариесом, который необходимо устранить.

Что мы можем сделать

Ваш основной стоматолог может провести простое обследование, чтобы определить, является ли зубная боль проблемой пульпы.Если это так, и оно достаточно серьезное, ваш стоматолог может порекомендовать корневой канал, в котором он или она удалит пораженную пульпу до самого корня зуба. Полость пульпы очищается, дезинфицируется для предотвращения инфекции, затем заполняется и запаивается для завершения процедуры. Корневой канал дополняется новой коронкой, чтобы защитить ослабленный зуб.

Предотвращение кариеса

Важно обратиться к стоматологу при первых признаках проблемы с зубом - кариес, зубная боль или боль в деснах и особенно сильная боль, которая может указывать на пораженную пульпу зуба.Лучший способ предотвратить инфекцию зубов и десен и боль - это соблюдать правила гигиены полости рта: ежедневно чистить зубы щеткой, пользоваться зубной нитью, питаться и пить достаточное количество воды. Регулярные посещения стоматолога также являются жизненно важными профилактическими мерами для защиты вашей улыбки. Осмотр полости рта и чистка рекомендуются ежегодно, но ваш стоматолог может порекомендовать более короткие интервалы - например, каждые шесть месяцев. Именно на этих обычных приемах стоматолог распознает кариес еще до того, как он достигнет пульпы зуба. Избежать этого типа разрушения означает избежать боли и дорогостоящего ремонта.

Сохранение зубов - цель вашего стоматолога. Позвольте нам помочь сохранить их изнутри, начиная с мякоти.

Удаление пульпы | GlobeHealer

Удаление пульпы - это процедура, используемая для очистки полости в корне зуба и заполнения ее защитным веществом для предотвращения дальнейшего разрушения.

Что это?

Бактериальная инфекция внутри полости вызывает инфекцию, приводящую к удалению пульпы зуба.Если пульпа остается инфицированной, это может привести к дальнейшему повреждению зуба и, в конечном итоге, потребует создания корневого канала.

Что мне делать, чтобы подготовиться?

Для этой процедуры не требуется специальной подготовки. Рекомендуется соблюдать и поддерживать здоровые привычки гигиены полости рта.

Что происходит в процессе?

Эта процедура проводится во время корневого канала, но следующее описание включает только процесс удаления пульпы.Вначале около интересующего зуба применяется местный анестетик. Затем вокруг зуба накладывается резиновая прокладка, чтобы он оставался сухим от слюны. В зубе просверливается отверстие, и пульпа (а также бактерии и мусор) удаляется с помощью файлов корневых каналов. Затем мусор вымывается водой или гипохлоритом натрия. Затем полость восстанавливается с помощью пасты для герметика, коронки или любой комбинации методов реставрации для защиты зубов.

Каковы риски и возможные осложнения?

Риски и осложнения, связанные с удалением пульпы, обычно включают инфекции.Эти инфекции могут возникнуть из-за неэффективной реставрации или разрушения герметизирующего материала, что позволило бактериям проникнуть в зубы и снова заразить этот участок.

Заявление об отказе от ответственности:

Все содержимое сайта GlobeHealer, включая графику, изображения, логотипы и текст, среди других материалов на сайте, предназначено только для образовательных целей. Этот контент не предназначен для замены профессиональных медицинских рекомендаций, и вам всегда следует обращаться к своему врачу или квалифицированному поставщику медицинских услуг для получения информации о вашем здоровье.Информацию на этом сайте, касающуюся обзора, диагностики и лечения любого рода, следует рассматривать в дополнение к советам и информации вашего лечащего врача. Не пренебрегайте медицинскими советами и не откладывайте обращение за лечением или медицинскими советами из-за информации, найденной на сайте GlobeHealer.

Если есть даже вероятность того, что вам может потребоваться неотложная медицинская помощь, немедленно обратитесь за медицинской помощью, позвоните своему врачу или позвоните на местный номер телефона экстренной помощи. GlobeHealer не рекомендует быть первой линией связи в случае чрезвычайной ситуации и не поддерживает какие-либо конкретные тесты, врача, учреждения, продукты, процедуры, мнения или другую информацию, которая упоминается или может быть упомянута на этом сайте или в аффилированных лицах.Использование любой и всей информации, предоставленной GlobeHealer, его сотрудниками, филиалами, другими лицами, появляющимися на Сайте по приглашению GlobeHealer, или посетителями сайта исключительно на ваш страх и риск и не является ответственностью GlobeHealer.

Обработка пульпы | Улыбки для семьи

На главную »Услуги» Лечение пульпы

Мягкие ткани зубов, также известные как пульпа, требуют особого ухода. Наши зубы заполнены нервами, кровеносными сосудами и соединительной тканью, которые могут заболеть или воспалиться из-за инфекции.Повреждение пульпы зуба может потребовать специальных нервных процедур, таких как лечение корневых каналов или пульпы, которые предназначены для сохранения и восстановления инфицированного зуба.

Что такое обработка пульпы?

Если пульпа зуба заболела или начала разрушаться, ваш стоматолог может порекомендовать лечение пульпы, чтобы попытаться спасти зуб, а не полностью удалить его, чтобы избавить рот от болезни.

Лечение пульпы (также называемое лечением нервов или пульпотерапией) может быть рекомендовано вашим стоматологом по разным причинам, в том числе:

  • Глубокий кариес в полости пульпы зуба
  • Травма рта или зуба
  • Инфекция, воспаление или заболевание в зубе

Лечение пульпы похоже на лечение корневого канала, но обычно проводится на молочных зубах.Процедуры корневых каналов используются для лечения постоянных зубов с проблемами нервов и пульпы.

Существует два основных типа пульпотерапевтических процедур: пульпотомия и пульпэктомия.

Пульпотомия - это восстановительный метод, используемый стоматологами для предотвращения распространения кариеса. Эта процедура может использоваться сама по себе для восстановления молочных зубов, а также может использоваться в качестве первого шага в терапии корневых каналов. Во время этой процедуры удаляется только часть мякоти в надежде сохранить здоровую пульпу.

Пульпэктомия - это стоматологическая процедура, при которой полностью удаляется больная или разрушенная пульпа молочных зубов. В отличие от пульпотомии, удаляется вся пульповая камера зуба. Эта процедура также может быть выполнена как часть процесса корневого канала в зависимости от уникальных потребностей пациента.

Это лечение нервов может проводить стоматолог общего профиля, эндодонтист или детский стоматолог.

Как узнать, нужно ли мне лечение нервов?

Некоторые общие признаки и симптомы поражения нервов и инфекций пульпы зуба:

  • Зубная боль от легкой до сильной
  • Чувствительность к сладкому
  • Нежность на ощупь
  • Чувствительность к температуре

Также могут быть случаи заболевания и кариеса без симптомов.Вот почему так важно не отставать от рекомендованных вашим стоматологом профилактических посещений и стоматологических осмотров.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *