Врачи были пьяны? Почему молодая женщина погибла после удаления зуба
https://ria.ru/20190830/1558044106.html
Врачи были пьяны? Почему молодая женщина погибла после удаления зуба
Врачи были пьяны? Почему молодая женщина погибла после удаления зуба
В Свердловской области мать троих детей скончалась во время операции из-за осложнений, возникших после удаления зуба. В региональных СМИ со ссылкой на источник... РИА Новости, 30.08.2019
2019-08-30T08:00
2019-08-30T08:00
2019-08-30T11:48
екатеринбург
следственный комитет россии (ск рф)
свердловская область
общество
происшествия
/html/head/meta[@name='og:title']/@content
/html/head/meta[@name='og:description']/@content
https://cdn25.img.ria.ru/images/155804/47/1558044737_0:132:800:582_1920x0_80_0_0_6d8f1be182a7d16ce59bd988ef911ebb.jpg
МОСКВА, 30 авг — РИА Новости, Мария Марикян. В Свердловской области мать троих детей скончалась во время операции из-за осложнений, возникших после удаления зуба. В региональных СМИ со ссылкой на источник сообщили: врачи, оперировавшие пациентку, были пьяны. В свою очередь, главврач этого госпиталя не сомневается в профессионализме сотрудников и не верит, что коллеги могли находиться в нетрезвом состоянии. Теперь в этой истории разбираются следователи."Ничего не объяснили"Тридцатиоднолетняя Нина Карпова из города Полевского Свердловской области обратилась к стоматологу в местную поликлинику. Там "по бесплатному талону" ей удалили больной зуб. А потом начались осложнения. "У Нины заболели десны, сильно опухло горло, ей было больно глотать. Она опять пошла в больницу. Врач ничего внятного не сказал, даже не знал, какой ставить диагноз", — вспоминает в беседе с РИА Новости супруг умершей Алексей Карпов. Через три дня скорая помощь доставила Нину в отделение челюстно-лицевой хирургии Свердловского областного клинического психоневрологического госпиталя для ветеранов войны. "Не знаю, почему именно в эту больницу, — врачам виднее было", — продолжает Карпов.
https://ria.ru/20190827/1557926594.html
https://ria.ru/20190827/1557950457.html
екатеринбург
свердловская область
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2019
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
https://cdn24.img.ria.ru/images/155804/47/1558044737_0:125:800:725_1920x0_80_0_0_fc268517b751e8934869137873fb5f29.jpgРИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/
екатеринбург, следственный комитет россии (ск рф), свердловская область, общество, происшествия
МОСКВА, 30 авг — РИА Новости, Мария Марикян. В Свердловской области мать троих детей скончалась во время операции из-за осложнений, возникших после удаления зуба. В региональных СМИ со ссылкой на источник сообщили: врачи, оперировавшие пациентку, были пьяны. В свою очередь, главврач этого госпиталя не сомневается в профессионализме сотрудников и не верит, что коллеги могли находиться в нетрезвом состоянии. Теперь в этой истории разбираются следователи.
"Ничего не объяснили"
Тридцатиоднолетняя Нина Карпова из города Полевского Свердловской области обратилась к стоматологу в местную поликлинику. Там "по бесплатному талону" ей удалили больной зуб. А потом начались осложнения. "У Нины заболели десны, сильно опухло горло, ей было больно глотать. Она опять пошла в больницу. Врач ничего внятного не сказал, даже не знал, какой ставить диагноз", — вспоминает в беседе с РИА Новости супруг умершей Алексей Карпов.
Через три дня скорая помощь доставила Нину в отделение челюстно-лицевой хирургии Свердловского областного клинического психоневрологического госпиталя для ветеранов войны. "Не знаю, почему именно в эту больницу, — врачам виднее было", — продолжает Карпов.
Местные журналисты, ссылаясь на медика, который якобы "знаком с обстоятельствами дела", сообщили, что врачи проводили операцию в нетрезвом состоянии. А умерла пациентка из-за гипоксии — кислородную трубку вставили не в трахею, а в пищевод.
"Семнадцатого августа в 9:18 мне позвонили и сказали, что моя жена умерла от остановки сердца. Толком ничего не объяснили. В свидетельстве о смерти указано, что ее не стало в 00:10. Почему мне позвонили только утром?" — возмущается Алексей, с трудом сдерживая эмоции.
По словам вдовца, у Нины до этого никогда не было проблем с сердцем. Карпов намерен "довести дело до конца": он обратился в страховую медицинскую компанию и в полицию.
Родственники и друзья шокированы. Нина на протяжении последних четырех лет работала в колбасном цехе упаковщицей. Ее коллега Алина Иванова (имя изменено) рассказывает, что она была "всегда здоровой, очень светлой, хорошей и доброй": "У них прекрасная семья. Нина недавно вышла из декрета. Хотела заняться своим огородом".
У нее осталось трое детей: одной дочке 13 лет, второй — два года, сыну — десять. Теперь вся ответственность по воспитанию на отце, и "родственники, конечно, помогут".
27 августа 2019, 08:00
Что случилось в Ставропольском крае, где врачи бросили умирающую роженицу"Ничего не обнаружили"
У медиков, впрочем, своя версия. Главврач госпиталя Олег Забродин в комментарии РИА Новости пояснил, что женщина скончалась из-за послеоперационного осложнения, которое "непосредственно с операцией не связано".
"У пациентки после экстубации (извлечения интубационной трубки. — Прим. ред.) начал стремительно развиваться отек гортани. Перед тем как экстубировать ее, челюстно-лицевой хирург провел успешную операцию. Замечаний не было. А вот после того как пациентку вывели из наркоза, возник отек. Анестезиолог помочь уже ничем не смог — она очень быстро умерла", — говорит Забродин.
Главврач также утверждает, что вскрытие не выявило нарушений, о которых рассказал источник региональным СМИ: "Ничего не обнаружили".
Забродин не верит, что его коллеги находились под воздействием алкоголя, хотя и не торопится с выводами: "Если быть откровенным, мне ничего не известно. Но я могу точно сказать, что у врачей той смены и бригады положительная репутация в госпитале. У меня сомнений даже нет, что они были трезвыми. Однако я их в то время не видел, могу только предполагать".
После случившегося в больницу направили комиссию из областного Минздрава, в нее вошел главный анестезиолог Александр Левит. В ходе клинического разбора "все ошибки были разобраны, рекомендации даны". О каких именно ошибках идет речь, главврач не сказал, сославшись на конфиденциальность.
27 августа 2019, 14:39
В Севастополе врачи отказались спасать пенсионерку: умерла прямо у больницыКроме того, Олег Забродин добавил, что обращаться в полицию в госпитале не собираются: "Мы передаем информацию в правоохранительные органы, только если к нам поступает кто-то после травмы, проникающих ранений. Этот случай не связан ни с тем, ни с другим".
На вопрос, почему супруга умершей не уведомили сразу о смерти жены, Забродин ответил, что это момент "не медицинского плана, а морально-этического". "Не знаю, как бы я поступил на месте врача: ночью бы позвонил или дождался утра. Это вопрос открытый", — добавил он.
Главврач заметил, что "в больнице умирает большое количество людей". "Мы видим, как люди выздоравливают, как умирают. Для нас это тяжело. Особенно когда речь идет о молодой женщине, у которой остались дети. Это большая трагедия", — заключил Забродин.
Пока медики не отстранены от профессиональной деятельности — хирург на рабочем месте, а анестезиолог взял отпуск. В региональном Министерстве здравоохранения не смогли предоставить оперативный комментарий. Старший помощник руководителя областного управления Следственного комитета Александр Шульга сообщил РИА Новости, что дело взяли на контроль, идет проверка. "Выясняются все обстоятельства: качество, своевременность оказания медицинской помощи и также иные детали, имеющие отношение к делу", — уточнил представитель СК.
Как сделать, чтобы после удаления зуба быстрее происходило заживление и образование костной ткани?
Существуют разные методы ускорения заживления. Одни хирурги загружает в лунку удаленного зуба материал для костной пластики -искусственный костно-пластический материал. Этот метод не всегда эффективен, потому что порошок может вымываться из лунки течение первых двух недель. Другие просто наглухо зашивают лунку, чтобы не ушел сгусток крови.
В нашей стоматологической клинике мы нашли метод, который дает гарантированный положительный результат.
Это использование плазмы крови, богатой тромбоцитами и фибрином.
При применении этой методики:
- ускоряется заживление ранки
- уменьшается отек и болезненность
- ускоряется восстановление костной ткани.
В тромбоцитах в большом количестве содержатся факторы роста, играющие важнейшую роль в заживлении ран, эпителизации и костеобразовании. Повышение их концентрации в области хирургического вмешательства позволяет ускорить регенерацию тканей.
Для получения плазмы, обогащенной тромбоцитами, из вены пациента берут кровь и вносят ее в специальную пробирку. Емкость помещают в центрифугу. Центрифугирование происходит в течение 10-15 мин.
При этом получают три фракции крови:
- нижняя — густая, с взвесью лейкоцитов и эритроцитов;
- средняя — фибриновый сгусток, обогащенный тромбоцитами;
- и верхняя — плазма бледно-желтого цвета с большим содержанием фибрина.
Фибриновый сгусток из центра пробирки помещается в лунку удаленного зуба, закрывая лунку от внешней среды. Это ускоряет процесс заживления и регенерации кости.
Этот метод позволяет сократить срок между удалением зуба и имплантацией до 2 месяцев. В образовавшейся остеоидной кости (молодая, неоформленная кость), в момент самого активного ее роста, можно осуществить надежную фиксацию имплантата, обеспечить его первичную стабилизацию в наиболее благоприятный момент для формирования костной ткани.Применение богатой тромбоцитами плазмы является эффективным и надежным методом восстановления мягких и твердых тканей при проведении имплантологических, пародонтологических операций, остеопластике, операциях синуслифтинга и других хирургических вмешательств в полости рта.
Выбирайте передовые технологии в стоматологии и гарантии безопасности и качества – обращайтесь за помощью в нашу клинику!
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и удерживая ЛЕВЫЙ Ctrl, нажмите Enter.
Вы можете отправить не более 5 сообщений за 30 минут!
Понравилось? Расскажите друзьям!
После удаления зуба из десны выходят какие-то кусочки. Врач плохой? | записки зубного детектива
Большинство из нас хоть раз в жизни удаляли зубы. А многие и не раз. Иногда пациенты жалуются, что после удаления из десны еще долго выходят мелкие осколки непонятно чего, то ли зуба, то ли кости. Говорит ли это о плохом качестве удаления или нет?
Вопрос непростой, ситуации бывают самые разные, поэтому попробую объяснить подробно каждую.
Вариант первый: из лунки выходят осколки удаленного зуба
Если из лунки вылезают действительно остатки зуба, то это не хорошо, конечно. Зуб должен быть удален полностью, и никаких его остатков в лунке быть не должно. В крайне редких случаях, когда речь идет о том, что продолжение удаления будет гораздо опаснее и травматичнее для пациента, чем прекращение операции, бывает, что могут что-то оставить на потом, но таких реально оправданных случаев за мою 30-летнюю практику было один-два, не более.
Какое бы сложное удаление ни было, врач должен удалить зуб полностью. Бывало, что очень сложный зуб удаляли более двух часов, но в результате все равно удалили целиком.
Вариант два: из лунки торчит кусок кости
Но часто бывает, что из лунки со временем начинает торчать что-то острое, непонятно что. Чаще всего это так называемый экзостоз - край лунки корня или костный выступ между корнями.
Когда зуб удален, а десна после этого оседает, острые края кости могут вылезти наружу. Чаще всего хирурги стараются сгладить всё острое, но кость настолько ценный ресурс, что удалять ее фрагменты без крайней необходимости не принято. Стараются сохранить любой фрагмент кости, чтобы дать возможность лунке лучше зарасти и не дать большую усадку после удаления зуба.
А если экзостоз все же вылез и мешает пациенту, то его вполне можно загладить и позже. Это обычная рутинная процедура.
Вариант три: не зуб и не кость, а костный материал
Если это не зуб и не кость, тогда что? Современные хирурги часто после удаления подкладывают в лунку специальный костный материал для того, чтобы вместо дырки от зуба поскорее образовалась нормальная здоровая кость, куда можно будет впоследствии установить имплантат.
Это могут быть так называемые костные чипсы, порошок и т.д.
Крупинки этой искусственной кости иногда тоже могут потихоньку выходить из лунки через шов, а пациент думает, что это выходят кусочки зуба.
Так что далеко не всегда то, что пациент принимает за осколки зуба, этим зубом действительно является, и это никак не говорит о плохой квалификации хирурга.
В любом случае лучше до удаления зубы не доводить, чего я всем и желаю!
Не забывайте ставить лайки и подписываться на этот канал, чтобы не пропустить новые полезные статьи. А вопросы можно задавать в комментариях.
Кость видна после извлечения трансплантата!
Возможно, вам одновременно удалили зуб и поставили костный трансплантат.
Примерно один или два раза в неделю я получаю электронные письма со всего мира с пациентами, которым была сделана эта очень распространенная процедура (перед имплантацией зубов).
Вы можете волноваться, потому что видите, что кость обнажена во рту. Ой!
Вы также можете беспокоиться из-за того, что из лунки выходят маленькие твердые гранулы, кусочки или частички кости.Вы видите белую кость.
НЕ ПАНИКУЙТЕ!
Зачем нужен костный трансплантат глазницы?
Пересадка суставной кости очень распространена и рекомендуется, когда внешняя стенка кости очень тонкая. Цель состоит в том, чтобы предотвратить усадку кости и сохранить костную массу.
Усадка кости без костного трансплантатаВ большинстве трансплантатов лунки кости в лунку добавлены частицы и покрыты мембраной определенного типа во время операции. Кость может быть из вашего собственного тела, из человеческого трупа, из коровы или синтетической кости.
Кость на щеке и губе зубов обычно не толще 0,5–2 мм. Когда зуб удаляется, тонкая стенка кости естественным образом разрушается внутрь, оставляя углубление в челюстной кости. Это та самая кость, которая необходима для зубного имплантата.
Кость иногда бывает нормальной
В идеале в течение первой недели десна заживает поверх, а кость вообще не видна. Нередко некоторые кости обнажаются в процессе заживления.Также нередки случаи, когда некоторые из этих гранул выходят наружу в процессе заживления.
Я настоятельно рекомендую использовать антибиотики во время большинства процедур трансплантации лунки кости, так как это поможет снизить (а не исключить) вероятность заражения. Я обычно назначаю антибиотики прямо перед вашим приемом, чтобы в сгустке крови (струпе) находились антибиотики.
Если у вас нет аллергии на пенициллин, то амоксициллин 500 мг - идеальный выбор. Если у вас аллергия на пенициллин, хорошим выбором будет клиндамицин.
Что делать, если кость выходит?
Что делать, если вы видите кость или у вас изо рта выходят маленькие кусочки кости? Не паникуйте ... обратитесь к стоматологу и расскажите ему, что вы испытываете. Пока вы не инфицированы, это не должно быть проблемой. Если у вас есть инфекция костного трансплантата и лунки, вам, вероятно, придется продолжить прием антибиотиков в течение второго или третьего курса лечения или когда-нибудь вообще сменить семейство антибиотиков. Я обычно прописываю полоскание рта с антибиотиком, например, перидекс.Вам нужно будет удалить некоторые из верхних частей кости.
Признаками инфекции являются покраснение, гной, боль и в некоторых случаях лихорадка.
Самым важным условием для успешного удаления трансплантата лунки является то, чтобы процедура была выполнена хорошо специалистом в области имплантологии. Правильный выбор костного продукта для вашей ситуации важен, но не так важен, как хирург и ваши способности к заживлению.
3D-сканирование кости Одновременное извлечение и трансплантация кости не так просты, как просто воткнуть какую-нибудь кость в лунку.Внутренняя очистка розетки очень важна. Все остатки зуба и воспалительные ткани необходимо удалить. Это не так просто, как просто вычерпать его.
Лунка должна быть обработана очень хорошо, чтобы добраться до оголенной кровоточащей кости, и это деликатная процедура, особенно при удалении поврежденного корневого канала зуба.
Переломы корневых каналов зубов, вероятно, являются наиболее частым удалением, которое приводит к трансплантату лунки. Выбор кости, полученной из вашего собственного тела, трупа, коровы или полностью синтетической кости, имеет свои плюсы и минусы, и вы должны обсудить их со своим стоматологом.
Трансплантация лунки для зубных имплантатов верхнего переднего зуба имеет решающее значение для установления правильного количества кости, чтобы ваш передний зуб выглядел великолепно! Если в кости есть вмятина, зуб будет выглядеть длинным, а рядом с ним могут быть открытые треугольники с черными дырами.
Итог… Некоторое обнажение костных и мигрирующих частей костного трансплантата является обычным явлением , но предпочтительно, чтобы все это оставалось в гнезде. Это не значит, что прививка не удалась. Не путайте костный трансплантат, теряющий лунку, с обнаженным костным трансплантатом блока накладки.Правила другие.
Рэмси А. Амин, D.D.S.
Дипломант Американского совета оральной имплантологии / имплантологии
Член Американской академии имплантологической стоматологии
Удаление зубов мудрости | Хирургический центр Nu Image
Вы - наш приоритет номер один. Вся наша команда стремится предоставить вам индивидуальный и бережный уход, которого вы заслуживаете. Ниже приведены лишь несколько способов, которыми мы отличаемся от других.
Опыт - Наши челюстно-лицевые хирурги имеют более чем шестидесятилетний опыт и удаляют тысячи зубов мудрости ежегодно!
Технология - Современная технология, используемая при КЛКТ-сканировании в офисе для получения трехмерных изображений кости пациента.У нас также есть возможность выполнять виртуальные операции с помощью компьютера.
Седация - Крем для обезболивания руки вводится членом клинической бригады, чтобы обеспечить безболезненное внутривенное введение, которое поможет вам уснуть во время процедуры.
Дополнительная миля - Дружелюбные, заботливые и опытные члены команды, теплые одеяла, чтобы вы чувствовали себя комфортно, номер личного мобильного телефона врача и мороженое Goodberry для быстрого выздоровления.
Врачи и команда хирургического центра Nu Image обладают высокой квалификацией и обучением даже в самом сложном удалении зуба мудрости.Получите помощь, прежде чем это станет проблемой. Мы можем помочь вам добиться здоровья зубов и очаровательной улыбки, которых вы заслуживаете.
Прибытие в офис
Nu Image не жалеет усилий, чтобы вы чувствовали себя комфортно во время лечения, которое вам предстоит. Перед операцией мы подробно объясним, что будет происходить, и что вам нужно сделать, чтобы подготовиться к операции. Наша команда всегда готова ответить на ваши вопросы или разобраться с любыми проблемами, которые могут у вас возникнуть, от вашей первой консультации до операции.Позвоните в наш офис или напишите нам, и мы сразу же поможем вам. W
План лечения
Во время первичного осмотра и консультации мы предоставим вам подробный план лечения, в котором описывается процедура и то, что вы должны сделать, чтобы подготовиться. В плане содержится подробная информация об операции, седативных средствах и принимаемых лекарствах.
Что вам следует делать:
Для вашего комфорта ваше лечение может проводиться с использованием внутривенной (IV) анестезии. Если у вас внутривенная анестезия:
- Пожалуйста, не ешьте и не пейте после полуночи за день до операции.
- Если вы все еще чувствуете беспокойство, вы можете получить лекарство в нашем офисе, чтобы помочь.
- Вам не следует садиться за руль после процедуры. Пожалуйста, попросите кого-нибудь еще, друга или члена семьи, отвезти вас в наш офис, а потом отвезти домой.
Удаление зуба мудрости занимает в среднем полтора часа, но все ситуации индивидуальны и могут занять больше времени. Вы можете получить более определенное представление о том, сколько времени это займет во время первичной консультации.
Что вам следует сделать:
Первый шаг - сделать небольшой разрез, чтобы обнажить зуб мудрости.
Если ваш зуб поврежден, будет удалена небольшая часть кости, покрывающей зуб, и зуб будет удален.
После удаления зубов мудрости мы закроем ткань десны несколькими швами. Эти швы со временем рассосутся, и вам не нужно будет возвращаться в офис, чтобы их сняли.
Врачи и команда Nu Image хотят, чтобы вы чувствовали себя комфортно во время процедуры. Мы объясним, чего вам следует ожидать как во время процедуры, так и после нее. Прежде чем вы покинете офис, мы гарантируем, что у вас есть вся информация, послеоперационные инструкции и рецепты на лекарства, которые вам понадобятся.Здесь всегда кто-нибудь готов помочь. Время, необходимое для восстановления после удаления зубов мудрости, может варьироваться от пациента к пациенту. Обычно проходит несколько дней, прежде чем вы полностью выздоровеете и сможете продолжить свою повседневную деятельность. Людям, которые работают полный рабочий день или посещают школу, следует подумать об удалении зуба мудрости в четверг или пятницу, чтобы дать выходным время для восстановления. Если у вас есть вопросы или проблемы, позвоните в наш офис. Наши хирурги находятся на расстоянии одного звонка, и вам никогда не придется обращаться за помощью.
Чем заняться после операции
- Отдых. Слишком большая активность после операции на зубе мудрости может усилить кровотечение.
- В первый день держите на челюсти пакет со льдом, чтобы уменьшить отек.
- Не курите. Это может вызвать серьезные осложнения и замедлить ваше заживление.
Вы можете ожидать полного выздоровления через несколько дней, но убедитесь, что вы следуете послеоперационным инструкциям , которые дал вам врач, и постарайтесь отдохнуть. Обезболивающие, рекомендованные врачом, снимут любой дискомфорт, но, пожалуйста, сразу же позвоните в наш офис, если кровотечение продолжается более 24 часов после процедуры.
Когда-то давно удаленные зубы оказались в мусоре, забыты, как и живые стволовые клетки, запертые внутри них. Теперь наука находит новое и интересное применение потерянным зубам мудрости. Дальновидные люди по всей Америке сохраняют свои удаленные зубы мудрости и хранят стволовые клетки, которые впоследствии будут использованы для лечения болезней.
Регенеративная медицина
Регенеративная медицина в последнее время стала очень важной задачей для исследователей-медиков и Национальных институтов здравоохранения.Все это связано с тем, что стволовые клетки, обнаруженные в зубах мудрости, потенциально могут быть использованы для выращивания устойчивых к отторжению органов и тканей для лечения таких заболеваний, как диабет, болезни сердца и почечная недостаточность. Сохраняя стволовые клетки с помощью StemSave, вы и ваша семья получите доступ к спасающему жизнь медицинскому лечению в ближайшие годы. Наша команда Nu Image обучена сохранять и готовить удаленные зубы к криоконсервации в StemSave.
Стволовые клетки зубов
Хорошо известно, что стволовые клетки обещают революционизировать способы лечения травм, болезней и болезней.Зубные живые стволовые клетки идеально подходят для этой цели, поскольку они легко извлекаются, с ними легко работать и они остаются жизненно важными при хранении. Стволовые клетки внутри зубов могут воспроизводиться и дифференцироваться в широкий спектр типов тканей для лечения заболеваний. Поскольку эти клетки собираются из вашего собственного тела, ткани, созданные с их помощью, не будут отвергаться иммунными реакциями вашего организма.
Начать рано
Стволовые клетки зуба также легко восстанавливаются вашим стоматологом, когда зуб удаляется и обрабатывается для хранения.Исследования показывают, что зубные стволовые клетки являются одними из самых эффективных клеток вашего тела..png)
Они размножаются быстрее и намного дольше, чем другие типы стволовых клеток. Это делает их идеальными для процедур регенеративной медицины, но имейте в виду, что стволовые клетки стареют вместе с остальными клетками нашего тела. Получение клеток из зубов мудрости, удаленных в более молодом возрасте, гарантирует, что они останутся жизненно важными для медицинского использования в будущем.
Доктор Нешат, понимая, что стоматологические стволовые клетки обещают чудеса медицины, спасает удаленные зубы мудрости своих троих детей и призывает наших пациентов делать то же самое.
Потенциал спасения жизни скрыт в зубах вашей семьи. Посетите StemSave, чтобы узнать больше о банке стволовых клеток.
Костная пластика после удаления зуба: зачем, когда и что использовать
Почему?
Удаление зуба - обычная практика в США, причем примерно у 50% взрослых в возрасте от 20 до 64 лет удален хотя бы один зуб. (1) Нормальный образец заживления кости после удаления зуба является резорбтивным, как правило, оставляя дефекты твердых и мягких тканей в альвеолах без сохранения места и / или пересадки тканей.(2) Это проблематично, поскольку потеря структуры ткани в челюсти напрямую влияет на функциональные и эстетические результаты дентальных имплантатов, а также несъемных протезов с опорой на зубы (зубных мостов).
Хотя это и непредсказуемо, большая потеря альвеолярного гребня после экстракции обычно происходит в горизонтальном направлении и затрагивает щечную кость гребня. (3) Фактически, 50% размеров альвеолярной кости может быть потеряно после удаления зуба, при этом потери достигают 6–7 мм (рис. 1).Две трети этой потери объема кости может произойти в течение первых трех месяцев после удаления зуба. (4)
Рис. 1: Участок № 29 был удален за год до фотографии, что привело к серьезной резорбции гребня и необходимости увеличения гребня перед установкой дентального имплантата.
Потеря высоты вертикального гребня также может происходить и обычно происходит вдоль щечной стороны гребня в меньшей степени, чем потеря горизонтального гребня.
(5) Отмечено соответствующее уменьшение высоты вертикального гребня на 2–4 мм.(6) Комбинация этого резорбтивного паттерна приводит к образованию гребня, который сдвинулся в небном / лингвальном направлении и атрофировался вертикально (рис. 1а).
Рисунок 1a: Потеря твердой и мягкой ткани по горизонтали и вертикали
Эти изменения альвеолярной кости часто затрудняют установку имплантата из-за тонкого объема кости (рисунки 2a – 2d).
Рис. 2a: Абсцесс на вершине имплантата № 10, установленного два года назад. Зуб удален, участок не сохранился с помощью трансплантата.Имплант был установлен через полгода после удаления зуба.
Рисунок 2b: Лоскутная операция имплантата, показывающая фенестрацию имплантата через щечную стенку из-за недостаточного объема кости
Рисунок 2c: Буккальная кость имплантата была увеличена коллагеном Geistlich Bio-Oss для сохранения имплантат из эксплантации
Рис. 2d: Окончательный имплантат после его стабилизации с помощью увеличения гребня
Уменьшение количества и качества кости также может отрицательно сказаться на функциональных и эстетических результатах реставрации фиксированных мостовидных протезов с обоих имплантатов и (рис. 3 и 3а).
Рисунок 3: Протез (розовый) фарфор, необходимый на мостовидном протезе на имплантат для маскировки утраты твердых и мягких тканей
Рисунок 3a: Утрата мягких и твердых тканей на мостовидном протезе после удаления без удаления пластика с получением неэстетичной реставрации
Когда?
Из-за этого альвеолярного резорбтивного паттерна после удаления зуба, костная пластика лунки после удаления зуба стала решением, которое пытается ограничить степень потери твердых и мягких тканей.В литературе есть множество систематических обзоров, в которых сравниваются результаты измерения размера остаточного гребня после удаления зуба после использования костного трансплантата (с мембраной или без нее) и только после удаления без трансплантации.
(7) Лунки, которые были сохранены с помощью костной трансплантации и / или мембраны, в среднем потеряли на 2 мм меньше ширины гребня, на 1 мм меньше высоты гребня и имели на 20% больший объем кости по сравнению с лунками, которые не были трансплантированы. (8) Челюстные участки потеряли больше, чем нижнечелюстные участки, и большая часть резорбции гребня произошла на щечной стороне гребня.
Показания для удаления участков костной пластики включают следующее:
• Разработка участков для увеличения твердых и мягких тканей мостовидных протезов при несъемном мостовидном протезировании (рисунки 4–4e)
Рисунок 4: Тяжелые кости и мягкие кости потеря ткани после удаления без пересадки приведет к тому, что мостовидный протез станет длинным и неэстетичным. Фото любезно предоставлено Майклом Дж. Вей, DDS, FIADFE.
Рис. 4a: Коллапс твердых и мягких тканей под несъемным мостом после удаления зуба без трансплантации.Фото любезно предоставлено Майклом Дж. Веем, DDS, FIADFE.
Рис. 4b: Тяжелый дефект с горизонтальной и вертикальной потерей костной массы
Рис. 4c: Развитие зоны понтона с использованием коллагена Geistlich Bio-Oss и Geistlich Bio-Gide
Рисунок 4d: Окончательная установка мостовидного протеза после pontic site development.Фото любезно предоставлено Майклом Дж. Вей, DDS, FIADFE.
Рисунок 4e: Окончательное изображение улыбки
• Восстановите дефекты вокруг соседних зубов после удаления зубов из-за заболевания пародонта (рисунки 5a – 5c)
Рисунок 5a: Рентгенограмма тяжелого костного дефекта после удаления зуба с помощью потеря кости, влияющая на соседние зубы
Рисунок 5b: Увеличение участка с помощью коллагена Geistlich Bio-Oss и коллагеновой мембраны
Рисунок 5c: Рентгенограмма заживления через 12 месяцев после операции
• Исправление дефектов кости, затрагивающих анатомические структуры после удаление зуба, например, ороантральное сообщение (рисунок 6)
Рисунок 6: Изображение зуба с обширной инфекцией, для которого после удаления потребуется костный трансплантат для сохранения целостности пазухи и от пневматизации
• Сохранение структуры ткани для последующей стоматологической имплантации
Матрица решений
Имея это в виду, сделайте нужно ли приживлять каждую розетку для экстракции? Ответ - нет.
Хорошая матрица решений, которую можно использовать, основана на «Упрощенной методике классификации и ремонта розеток» Элиана и др. (9)
Классификация при наличии существующего зуба:
• Гнездо типа 1 —Буккальная пластинка и мягкие ткани присутствуют
Тип 1а (рисунок 7) —Толстый биотип, задний зуб и щёчный присутствует пластина: трансплантат не требуется
Рисунок 7: Гнездо типа 1a
Тип 1b (рисунок 8) - Наличие толстого биотипа, переднего зуба и щечной пластины: стабилизатор сгустка
Рисунок 8: Гнездо типа 1b
Тип 1c (рисунок 9) - присутствует тонкий биотип, передняя или задняя и буккальная пластина: костный трансплантат
Рисунок 9: Гнездо типа 1с
• Гнездо типа 2 (рисунки 10a и 10b) —буккальная пластина отсутствует, но есть мягкие ткани: костный трансплантат +/- мембрана (если требуется удержание трансплантата)
901 54 Рисунок 10a: Гнездо типа 2
Рисунок 10b: Гнездо типа 2 после удаления зуба, демонстрирующее потерю щечной пластины
• Гнездо типа 3 (рисунок 11) —буккальная пластина отсутствует и мягкие ткани отсутствует: костный трансплантат + мембрана +/- биологический агент (рассмотрите трансплантат мягких тканей, если ороговевшая ткань меньше 2 мм)
Рисунок 11: Гнездо 3 типа с буккальной пластиной и утрата мягких тканей
Что?
Несмотря на то, что в продаже имеется много типов продуктов для прививки, выбор подходящего может оказаться затруднительным.Идеальный заменитель костного трансплантата должен быть биомеханически стабильным; способность ухудшаться в течение подходящего периода времени; проявляют остеокондуктивные, остеогенные и остеоиндуктивные свойства; а также обеспечивают благоприятную среду для проникновения в кровеносные сосуды и костеобразующие клетки.
(10) Используемый трансплантат должен способствовать восстановлению костной ткани по трем направлениям: стабильность сгустка, поддержание свободного пространства и кровоснабжение / костеобразующие клетки. (11) [Подробнее о костных трансплантатах читайте в «Обзоре материала костных трансплантатов» Адама Медведя, доктора стоматологии.]
К сожалению, многие клиницисты считают, что все продукты для трансплантации созданы одинаково, и выбирают материал только исходя из цены. Если материал для костного трансплантата составлен неправильно, деградация может не произойти, и трансплантат может стать фиброзно инкапсулированным, что приведет к плохому обмену костной ткани и отказу трансплантата (рисунки 12a – 12c).
Рисунок 12a: Рентгенограмма участка № 30 через 12 месяцев после костного трансплантата Рисунок 12b: Компьютерная томография костного трансплантата, показывающая плохое заживление трансплантата и фиброзную инкапсуляцию
Рисунок 12c: Хирургия трансплантата с плохим заживлением и необходимо удалить и повторно трансплантировать.
Одним из особенно хороших материалов для костного трансплантата, который обеспечивает поддержание пространства каркаса, а также стабилизирует тромб, является коллаген Geistlich Bio-Oss (Geistlich Pharmaceuticals).(12) Коллаген Geistlich Bio-Oss состоит на 90% из гранул Bio-Oss (размер 0,25–1,0 мм) и на 10% коллагена. Запатентованная формула коллагенового компонента придает материалу свойства опалубки и формуемости, что делает его отличным продуктом для сохранения участков после удаления зуба, особенно при сохранении участков без лоскута. (13) Наконец, было показано, что этот материал для трансплантата превосходит другие материалы для трансплантата в сравнительных исследованиях, направленных на сохранение места после удаления зуба.(14)
Видео по теме: Удаление зуба и пересадка лунки при подготовке к установке дентального имплантата
В этом хирургическом видео показано удаление зуба с потерей щечной пластины и пересадка оставшейся лунки с помощью коллагена Geistlich Bio-Oss и Geistlich Bio-Gide для сохранения гребня для установки имплантата.
Примечание редактора: Присоединяйтесь к нам на обязательный симпозиум Perio-Implant Advisory , который состоится 23 октября 2020 года.На этой важной виртуальной встрече вы познакомитесь с новейшими навыками, необходимыми для сохранения естественных зубных рядов пациентов. Соберите свою команду и измените свою практику. Расписание конференций и специальные цены доступны по этой ссылке . Представлено Geistlich Biomaterials.
Ссылки
1. Краситель BA, Thornton-Evans G, Li X, Iafolla TJ. Кариес и потеря зубов у взрослых в США, 2011–2012 гг. . Краткий обзор данных NCHS, № 197. Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения; 2015 г.https://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db197.pdf.
2. Агарвал Г., Томас Р., Мехта Д. Поддержание альвеолярного гребня после операции: обоснование и обзор. Compend Cont Educ Dent. 2012; 33 (5): 320-324; quiz 327, 336.
3. Ханссон С., Халлдин С. Резорбция альвеолярного гребня после удаления зуба: следствие фундаментального принципа физиологии костей. J Dent Biomech. 2012; 3: 1758736012456543. DOI: 10.1177 / 1758736012456543.
4. Шропп Л., Венцель А., Костопулос Л., Карринг Т.Заживление костей и изменение контура мягких тканей после удаления одного зуба: клиническое и рентгенографическое 12-месячное проспективное исследование. Int J Periodontics Restorative Dent . 2003; 23 (4): 313-323.
5. Лекович В., Камарго П.М., Клоккевольд П.Р. и др. Сохранение альвеолярной кости в лунках экстракции с помощью биорассасывающихся мембран. Дж Периодонтол . 1998; 69 (9): 1044-1049. DOI: 10.1902 / jop.1998.69.9.1044.
6. Lam RV. Изменение контура альвеолярных отростков после удаления.
J Prosthet Dent . 1960; 10: 25-32.
7. Авила-Ортис Г., Элангован С., Крамер К.В., Бланшетт Д., Доусон Д.В. Эффект сохранения альвеолярного гребня после удаления зуба: систематический обзор и метаанализ. J Dent Res . 2014; 93 (10): 950-958. DOI: 10.1177 / 0022034514541127.
8. Aimetti M, Manavella V, Corano L, Ercoli E, Bignardi C, Romano F. Трехмерный анализ ремоделирования кости после увеличения гребня пораженных лунок после удаления у пациентов с пародонтитом: рандомизированное контролируемое исследование. Clin Oral Implants Res. 2018; 29 (2): 202-214. DOI: 10.1111 / clr.13099. Epub 17 ноября 2017 г.
9. Элиан Н., Чо С.К., Фроум С., Смит Р.Б., Тарнов Д.П. Упрощенная классификация розеток и техника ремонта. Практические процедуры Aesthet Dent . 2007; (19) 2: 99-104; quiz 106.
10. Яницки П., Шмидмайер Г. Какими должны быть характеристики идеального заменителя костного трансплантата? Комбинирование каркасов с факторами роста и / или стволовыми клетками. Травма. 2011; 42 (приложение 2): S77-S81.
11. Меллониг Дж.Т., Триплетт Р.Г. Управляемая регенерация тканей и внутрикостные зубные имплантаты. Int J Periodontics Restorative Dent . 1993; 13 (2): 108-119.
12. Араужо Маурисио, Линдер Э, Веннстрём Дж, Линдх Дж. Влияние коллагена Bio-Oss на заживление лунки экстракции: экспериментальное исследование на собаке. Int J Periodontics Restorative Dent. 2008; 28 (2): 123-135.
13. Cardaropoli D, Tamagnone L, Roffredo A, De Maria A, Gaveglio L.Сохранение альвеолярного гребня с использованием трехмерного коллагенового матрикса и депротеинизированного минерала бычьей кости в эстетической области: пилотное исследование КЛКТ и гистологическое исследование на людях. Int J Periodontics Restorative Dent. 2018; 38 (доп.): S29-S35. DOI: 10.11607 / prd.3702.
14. Scheyer ET, Heard R, Janakievski J, et al. Рандомизированное контролируемое многоцентровое клиническое исследование сохранения альвеолярного гребня после удаления.
Дж Клин Периодонтол . 2016; 43 (12): 1188-1199. DOI: 10,1111 / JCPE.12623.
Примечание редактора: Эта статья первоначально была опубликована в Perio-Implant Advisory , ресурсе для стоматологов и стоматологов-гигиенистов по вопросам, связанным с пародонтозом и имплантологией. Эксклюзивный контент с академической точки зрения сосредоточен на комплексном уходе, решении клинических осложнений на основе командного подхода через междисциплинарное управление.
БОЛЬШЕ КЛИНИЧЕСКИХ СОВЕТОВ ОТ ДР. СКОТТ ФРУМ.. .
Скотт Фроум, доктор медицинских наук , выпускник Государственного университета Нью-Йорка, Школа стоматологической медицины Стоуни-Брук, частнопрактикующий пародонтолог по адресу: 1110 2nd Avenue, Suite 305, New York City, New York. Он является редакционным директором Perio-Implant Advisory и входит в состав редакционного консультативного совета Dental Economics . Д-р Фрум, дипломат Американского совета пародонтологии, является клиническим доцентом отделения пародонтологии в Школе стоматологической медицины Университета Стони-Брук.Он входит в совет редакционных консультантов журнала Academy News Академии остеоинтеграции. Свяжитесь с ним через его веб-сайт: drscottfroum.com или (212) 751-8530.
Правильно ли заживает ваша экстракция? Общие сведения о гранулированной ткани
После удаления зуба при подготовке к установке традиционных протезов или протезов с опорой на имплантаты вы можете заметить образование белесой ткани десен вокруг места удаления. Вы можете задаться вопросом, инфекция это или что-то нормальное во время выздоровления.Беловатая ткань обычно бывает нормальной и известна как гранулированная ткань. Читайте дальше, чтобы узнать больше о гранулированной ткани и о том, как она полезна для заживления экстракцией.
Что такое гранулированная ткань?
Гранулированная ткань - это новая соединительная ткань, которая образуется вокруг места удаления в процессе заживления.
Гранулированная ткань выглядит зернистой, белого или розового цвета и состоит из:
- Белые кровяные тельца, которые являются частью вашей иммунной системы и помогают вашему телу бороться с инфекциями
- Коллаген, который является обильным белком, который составляет основные соединительные ткани
- Микроскопические кровеносные сосуды, которые обеспечивают хорошее кровообращение и транспортируют лейкоциты на сайт
Гранулированная ткань также состоит из эпителиальных клеток, то есть клеток, которые перемещаются по поверхности раны и в конечном итоге заполняют рану.
Чем полезна эта ткань?
Исследование, опубликованное Swiss Dental Journal, показало, что гранулированная ткань может содержать стволовые клетки, которые помогают организму быстро регенерировать ткань. Фактически, для образования гранулированной ткани требуется всего около недели.
Если вы хотите носить зубные протезы, ваша челюсть и десны должны быть в хорошем состоянии. Если ваши десны или челюстная кость нездоровы или слабые, зубные протезы могут быть неудобными или плохо сидеть.Короче говоря, гранулированная ткань полезна, поскольку она быстро формируется и защищает вашу челюстную кость и десны от инфекции после удаления.
Люди с зубными протезами с опорой на имплантаты также могут быть подвержены риску периимплантита - воспалительного процесса, который разрушает ткань костей и десен вокруг имплантатов, вызванный бактериями полости рта. Раньше хирургу приходилось удалять гранулированную ткань, а затем использовать костный трансплантат для восстановления повреждений.
Однако одно исследование показало, что сохранение гранулированной ткани может быть эффективным лечением периимплантита, особенно с учетом того, что сохранение грануляций доказало свою эффективность в пародонтологической терапии.Сохранение гранулированной ткани может улучшить плотность кости и стабильность имплантата.
У вас гранулированная ткань или сухая лунка?
Поскольку гранулированная ткань выглядит зернистой и обесцвеченной по сравнению с окружающей тканью десны, некоторые люди могут беспокоиться о том, что рана не заживает должным образом. Однако грануляция нормальная и безболезненная.
Если через несколько дней после удаления вы испытываете боль, которая усиливается, это может указывать на сухость лунки.Сухая лунка тоже может выглядеть белесой, но это не из-за гранулированной ткани; это потому, что обнажена кость челюсти.
В идеале, над местом удаления должен образовываться темно-красный сгусток крови, а его окружать гранулированная ткань. Если сгусток крови плохо формируется или смещается, может образоваться сухая лунка. Если у вас есть это состояние, вы можете испытать:
- Боль, излучающая от лунки к вискам, глазам или ушам
- Неприятный запах изо рта
- Кровотечение
- Неприятный привкус во рту
Вы захотите повторно посетить стоматолога или челюстно-лицевого хирурга, если у вас проявляются такие симптомы.Ваш стоматолог может помочь вам справиться с инфекцией. Ваш стоматолог может прописать вам антибиотики и / или обезболивающие.
Ваш стоматолог также может попросить вас прийти в офис, чтобы помочь вам сменить повязку на рану, пока лунка не начнет правильно заживать. Ваш стоматолог проведет реабилитацию, чтобы убедиться, что вы случайно не удалили сгусток.
В конечном счете, если вы беспокоитесь о том, как заживает место удаления, вам следует посетить стоматолога.Он или она может сообщить вам, есть ли у вас гранулированная ткань или что-то не так.
Спросите стоматолога: свертывание крови - важная часть заживления после удаления зуба
ЛЮБЛЮ твою кровь. Это удивительная жидкость, полная различных типов клеток, белков, воды и солей. Он доставляет кислород и питательные вещества ко всем частям тела, чтобы он мог продолжать работать.
Кровь переносит углекислый газ и другие отходы в легкие, почки и пищеварительную систему, чтобы их можно было удалить из организма.Он борется с инфекциями и переносит гормоны по всему телу.
Пик вашего романа с кровью должен наступить сразу после того, как защитные силы вашего тела были нарушены, например, когда вам удалили зуб. Теперь ваша кровь действительно вступает в свои права, поскольку активизируется процесс свертывания крови. Свертывание крови - это увлекательный и чрезвычайно сложный процесс, который включает в себя множество шагов и десятки биологических субъектов для завершения процесса заживления лунки.
На самом деле существует три основных способа заживления лунки после выпадения зуба.Мы все хотим, чтобы произошло первое, а это нормальное исцеление. В течение первых 24 часов в лунке образуется сгусток крови, который превращается в кремово-белую грануляционную ткань. Затем грануляционная ткань в течение нескольких месяцев искусно превращается в кость. Когда все идет хорошо в процессе заживления, человек будет чувствовать относительно небольшую боль.
Однако примерно в двух процентах случаев заживление лунок происходит некорректно, сгусток разрушается, обнажая кость и вызывая сильную боль.Иногда причиной разрушения сгустка являются бактерии.
Части обнаженной кости могут стать некротизированными, что означает, что они отмирают и в конечном итоге отламываются. Они проталкивают десну, как мини-горы, и облегчение ощущается только тогда, когда их окончательно удаляют. Антибиотики - не решение, чтобы исправить сухую лунку - ваш стоматолог может наложить успокаивающую повязку, чтобы помочь.
Третий и наименее частый способ заживления лунки также нежелателен. Это когда из розетки неприятно сочится гной.Даже это не требует лечения с помощью антибиотиков, но требует вмешательства. Хирургическому стоматологу нужно будет вернуться и очистить лунку, чтобы удалить инфицированный материал. В девяносто девяти процентах случаев это все, что нужно для стимуляции правильного заживления этой области.
Единственная ситуация, требующая более неотложного внимания после удаления зуба, - это высокая температура, рвота или дрожь, что является признаком того, что инфекция распространилась по вашему телу, и вам необходимо немедленно обратиться к врачу.
4 способа предотвратить потерю костной массы после удаления зуба
3 января 2019 г.
Иногда нужно удалить зуб. Наиболее частыми причинами удаления зуба являются заболевание десен, серьезное повреждение из-за перелома или кариеса, а также скученность зубов. Независимо от причины важно убедиться, что потеря одного или нескольких зубов не приведет к ослаблению вашей челюстной кости, чтобы вы могли сохранить здоровую улыбку.
Лучший способ избежать потери костной массы после удаления зуба, будь то отдельный зуб, несколько зубов или все оставшиеся зубы, - это заменить зубы зубными имплантатами или протезом на имплантатах.Зубные имплантаты функционируют так же, как и ваши естественные зубы, и обеспечивают поддержку, необходимую для поддержания адекватной костной структуры. Когда зуб или зубы будут удалены, доктор Араш Азарбал оценит ваши потребности, чтобы определить идеальное размещение каждого имплантата, а также определить, потребуется ли костная пластика для достижения желаемого результата. Если потеря костной массы уже произошла, костная пластика может восстановить плотность челюстной кости в достаточной степени, чтобы вы получили комфортные, продолжительные и красивые результаты.
Помимо зубных имплантатов и костной пластики, лучшие способы минимизировать потерю костной массы после удаления зуба включают:
- Бросьте все табачные изделия, включая сигареты, электронные сигареты и жевательный табак. Мы знаем, что это может быть сложно, но эти привычки увеличивают вероятность заболеваний пародонта и потери костной массы в дополнение к множеству других проблем со здоровьем. Если вам нужна помощь, чтобы бросить курить, обратитесь!
- Великолепное здоровье полости рта - один из лучших способов защитить зубы, десны и улыбку.
Чистка зубов два раза в день и ежедневная чистка зубной нитью в сочетании с регулярными посещениями стоматолога могут минимизировать риск потери костной массы с течением времени из-за заболеваний пародонта.
- Потеря костной массы может произойти очень быстро после удаления зуба, часто всего через шесть недель, поэтому важно иметь готовый план замены зуба. Доктор Азарбал предоставит рекомендации по определению идеального графика для ваших реставраций на вашей первоначальной консультации.
Удаление зубов иногда необходимо, но оно не должно приводить к ухудшению функции зубов в долгосрочной перспективе.Поговорите с нами сегодня, чтобы узнать, как предотвратить потерю костной массы после удаления зуба.
Нанесение чистого коллагена типа 1 на лунку после удаления третьего моляра снижает количество баллов и продолжительность послеоперационной боли и способствует заживлению лунки кости.
Предпосылки / цель
Удаление третьего моляра может вызвать послеоперационные осложнения. В этом исследовании оценивалось, может ли нанесение чистого коллагена типа 1 на лунку после удаления третьего моляра снизить оценку и продолжительность послеоперационной боли, а также способствовать заживлению лунки.
Методы
В это исследование были включены четырнадцать пациентов, которым было выполнено 20 двусторонних и симметричных удалений третьих моляров. После двух удалений зубов в двух разных случаях у одного и того же пациента одна лунка была заполнена чистым коллагеном 1 типа (экспериментальная группа, n = 20), а другая лунка не получила ничего, кроме сгустка крови (контрольная группа, n = 20). Оценка и продолжительность послеоперационной боли, ограничение открывания рта и плотность костной ткани в области лунки оценивались на 1, 2, 4 и 8 неделе после удаления зуба.
Результаты
Пациенты экспериментальной группы имели значительно более низкий средний балл послеоперационной боли (2,6 ± 1,2), чем пациенты в контрольной группе (4,7 ± 2,0), и имели значительно меньшую продолжительность послеоперационной боли (2,7 ± 2 балла).