Операция удаления подвижного зуба, фрагмента зуба | 1500-00 |
Атравматичное удаление зуба 1 степени сложности | 2100-00 |
Атравматичное удаление зуба 2 степени сложности | 2800-00 |
Использование малого индивидуального стерильного хирургического набора | 600-00 |
Использование большого индивидуального стерильного хирургического набора | 800-00 |
Кюретаж лунки | 400-00 |
Хирургическое лечение альвеолита | 1300-00 |
Наложение шва (ультрасорб, монофил) | 570-00 |
Наложение шва (PTFE) | 1100-00 |
Вскрытие абсцесса | 1200-00 |
Операция удаления зуба мудрости, ретенированного зуба 1 степени сложности без выкраивания лоскута, без сегментации | 2200-00 |
Операция удаления зуба мудрости, ретенированного зуба 1 степени сложности без выкраивания лоскута, с сегментацией | 2600-00 |
Операция удаления зуба мудрости, ретенированного зуба 2 степени сложности с выкраиванием лоскута, без сегментации | 3270-00 |
Операция удаления зуба мудрости, ретенированного зуба 2 степени сложности с выкраиванием лоскута, с сегментацией | 4900-00 |
Операция удаления зуба мудрости, ретенированного зуба 3 степени сложности с выкраиванием лоскута, с сегментацией и остеотомией | 5500-00 |
Операция удаления имплантата | 10950-00 |
Хирургическое закрытие ороантрального сообщения без выкраивания лоскута | 1600-00 |
Хирургическое закрытие ороантрального сообщения с выкраиванием лоскута | 4800-00 |
Пластика десны в области имплантата 1 степени сложности | 3550-00 |
Пластика десны в области имплантата 2 степени сложности | 5500-00 |
Пластика десны устранение рецессии в области 1-го сегмента | 14000-00 |
Пластика десны тонельным способом в области 1-го зуба | 3600-00 |
Гингивэктомия в области 1-го зуба | 1300-00 |
Пластика уздечки верхней губы | 5000-00 |
Пластика уздечки нижней губы | 5000-00 |
Пластика уздечки языка | 5000-00 |
Вестибулопластика | 11000-00 |
Синус-лифтинг (костная пластика, остеопластика) открытый | 22500-00 |
Синус-лифтинг (костная пластика, остеопластика) закрытый | 16800-00 |
Коррекция объема и формы альвеолярного отростка при костных экзостозах | 1500-00 |
Коррекция альвеолярного гребня костным блоком | 20000-00 |
Презервация лунки после удаления зуба | 3000-00 |
Направленная костная регенерация 1 степени сложности | 8000-00 |
Направленная костная регенерация 2 степени сложности | 14000-00 |
Костная пластика с применением остеопластического материала Osteon 0,5 гр. | 5200-00 |
Костная пластика с применением остеопластического материала Osteon 1,0 гр. | 8000-00 |
Костная пластика с применением остеопластического материала Osteon 2,0 гр. | 10500-00 |
Костная пластика с применением остеопластического материала Geistlich Biomaterials Bio-Oss(Био-Осс) 0,25гр. | 8000-00 |
Костная пластика с применением остеопластического материала Geistlich Biomaterials Bio-Oss(Био-Осс) 0,5гр. | 9800-00 |
Костная пластика с применением остеопластического материала Geistlich Biomaterials Bio-Oss(Био-Осс) 1,0гр. | 17500-00 |
Костная пластика с применением остеопластического материала Geistlich Biomaterials Bio-Oss(Био-Осс) 2,0гр. | 33500-00 |
Применение коллагеновой мембраны Osteon, 10*20мм | 5500-00 |
Применение коллагеновой мембраны Osteon, 15*20мм | 6500-00 |
Применение коллагеновой мембраны Osteon, 20*30мм | 7500-00 |
Применение коллагеновой мембраны Bio-Gide, 25*25мм | 16000-00 |
Применение коллагеновой мембраны Bio-Gide, 30*40мм | 24000-00 |
Применение коллагеновой мембраны Bio-Gide, 16*22мм | 14100-00 |
Костная пластика с применением остеопластического материала Geistlich Biomaterials Bio-Oss Collagen 100 mg(Био-Осс) | 10500-00 |
Костная пластика с применением остеопластического материала Geistlich Biomaterials Bio-Oss Collagen 250 mg(Био-Осс) | 19500-00 |
Костная пластика с применением остеопластического материала Geistlich Biomaterials Bio-Oss Collagen Combi Kit (Био-Осс) | 20500-00 |
Использование материала Geistlich Biomaterials Mucograft 15*20 мм(Био-Осс) | 19200-00 |
Использование материала Geistlich Biomaterials Mucograft 20*30 мм (Био-Осс) | 24500-00 |
Использование материала Geistlich Biomaterials Perio 16*22 мм (БиоОсс) | 13900-00 |
Установка заглушки стандартной | 2550-00 |
Установка заглушки индивидуальной | 3550-00 |
Установка формирователя десны | 4500-00 |
Исследование цифровое на диагностических моделях челюстей с целью планирования имплантации и будущей ортопедической конструкции | 3500-00 |
Удаление зуба мудрости в СПБ: цены в клинике «Здоровье»
Новым пациентам предлагаем услугу по УДАЛЕНИЮ ЗУБОВ со скидкой 50%!
Прорезывание зубов мудрости редко протекает без осложнений, а уже выросшие «восьмерки» часто становятся источником проблем. Это обусловлено самим положением третьего моляра, особенностями его строения и другими факторами. И в большинстве таких случаев речь идет о необходимости удаления зуба мудрости.
Когда требуется удаление
Показаниями к удалению третьего моляра являются следующие факторы:
- дефицит места в зубном ряду. Это не позволяет восьмерке занять правильное положение. Это проявляется ростом зуба в сторону, зажевыванием слизистой щеки и другими симптомами;
- не полностью прорезавшийся зуб. При этом активная фаза роста восьмерки завершается раньше, чем коронка зуба полностью прорезывается. В слизистой десны формируется карман, в котором постоянно скапливается мягкий налет, являющийся питательной средой для болезнетворных микроорганизмов и источником хронического воспалительного и/или инфекционного процесса;
- кариозное поражение зуба. В этом случае вопрос об удалении восьмерки решается индивидуально: если в целом зуб функционален и есть возможность его сохранить, проводится лечение. Если же кариозный процесс запущен или зуб сохранять нецелесообразно, проводится его удаление.
Особенности проведения процедуры
В зависимости от степени сложности клинического случая и особенностей положения восьмерки удаление может быть простым или сложным. В первом случае экстирпация зуба проводится без травматизации мягких тканей посредством стоматологических хирургических инструментов. Если же зуб не полностью прорезался или полностью скрыт под десной, необходимо сложное удаление – с рассечением слизистой для обеспечения доступа к моляру. Во всех случаях операция проводится с применением анестезии, местной или общей в зависимости от особенностей клинического случая.
Наше предложение
Удаление зуба мудрости в СПб., в стоматологической клинике «Здоровье», – это:
- предварительная диагностика с целью получения всей информации о положении зуба, глубине его залегания и пр., что обеспечивает точность и целесообразность всех манипуляций хирурга;
- высококвалифицированные специалисты в области стоматологической хирургии, что позволяет решать проблемы любого уровня сложности;
- использование современного диагностического, лечебного, стерилизационного и другого оборудования, что позволяет проводить даже сложное удаление зубов с минимальным риском осложнений.
Запись на прием ведется по телефону, указанному на сайте.
Осмотр и консультация | 300 руб |
Осмотр и консультация КМН | 250 руб |
Составление плана лечения | 500 руб |
Анестезия | 500 руб |
Дополнительная карпула анестетика | 100 руб |
Рентгенография | 300 руб |
Лечение поверхностного кариеса, сколов старых пломб | 2000 руб |
Препарирование, восстановление композиционным материалом, полировка | |
Лечение среднего кариеса в пределах одной поверхности | 2500 руб |
Препарирование, восстановление композиционным материалом, полировка | |
Лечение среднего кариеса в пределах двух поверхностей | 2800 руб |
Препарирование, ретракция десны, установка матрицы, восстановление композиционным материалом, полировка | |
Лечение среднего кариеса — три и более поверхности (МОД-полости) | 3500 руб |
Препарирование, ретракция десны, установка двух матриц, восстановление композиционным материалом, полировка | |
Лечение среднего кариеса зуба мудрости | 4000 руб |
Препарирование, ретракция десны, установка двух матриц, восстановление композиционным материалом, полировка | |
Лечение глубокого кариеса в пределах одной поверхности | 3000 руб |
Препарирование, обработка ДГЛ, восстановление композиционным материалом, полировка | |
Лечение глубокого кариеса в пределах двух поверхностей | 3200 руб |
Препарирование, обработка ДГЛ, ретракция десны, восстановление композиционным материалом, полировка | |
Лечение глубокого кариеса — три и более поверхности (МОД-полости) | 3500 руб |
Препарирование, обработка ДГЛ, ретракция десны, установка двух матриц, восстановление композиционным материалом, полировка | |
Лечение глубокого кариеса зуба мудрости | 4500 руб |
Препарирование, обработка ДГЛ, ретракция десны, установка двух матриц, восстановление композиционным материалом, полировка | |
Лечение некариозных поражений твердых тканей зуба (клиновидные дефекты, флюороз, гипоплазия эмали и др.) | 2500 руб |
Препарирование, ретракция десны, восстановление композиционым материалом, полировка | |
Постановка пломбы после лечения осложненного кариеса (пульпита, периодонтита) | |
В пределах одной поверхности | 3000 руб |
В пределах двух поверхностей | 3300 руб |
В пределах трех и более поверхностей (объемная реставрация зуба без учета постановки штифтов) | 4000 руб |
Восстановление культи под коронку | 2500 руб |
Постановка пломбы после лечения осложненного кариеса (пульпита, периодонтита) зуба мудрости | 4500 руб |
Эстетические реставрации передних зубов | |
Композитный винир | 5000 руб |
Коррекция формы и положения зуба с помощью композиционного материала | 5000 руб |
Закрытие диастемы | 5000 руб |
Лечение начального и поверхностного кариеса неинвазивным методом ICON (без препарирования) | 2100 руб |
Использование штифтов | |
Армирование зуба металлическим штифтом | 900 руб |
Стекловолоконным штифтом | 1200 руб |
Штифтом ever Stick | 1500 руб |
Сетка ever Stick | 800 руб |
Лечение осложненного кариеса | |
Раскрытие полости зуба,экстирпация (эвакуация), механическая, медикаментозная и ультразвуковая обработка каналов | |
Одноканального зуба | 1600 руб |
Двухканального зуба | 1700 руб |
Трехканального зуба | 2500 руб |
Четырехканального и более | 3000 руб |
Зуба мудрости | 3700 руб |
Лечение осложненного кариеса с применением машинной обработки каналов | |
Раскрытие полости зуба, экстирпация (эвакуация), механическая (системы Mtwu, Protaper) и медикаментозная обработка каналов | |
Одноканального зуба | 2300 руб |
Двухканального зуба | 2900 руб |
Трехканального зуба | 3300 руб |
Четырехканального и более | 3800 руб |
Зуба мудрости | 5000 руб |
Пломбирование корневого канала | |
Постоянное с использованием эндометазона и гуттаперчивых штифтов | |
Одноканального зуба | 550 руб |
Двухканального зуба | 600 руб |
Трехканального и более зуба | 650 руб |
Постоянное с использованием силера 2seal и гуттаперчивых штифтов | |
Одноканального зуба | 650 руб |
Двухканального зуба | 700 руб |
Трехканального и более зуба | 800 руб |
Временное пломбирование корневого канала с использованием паст на основе стерильной гидроокиси кальция | |
Одноканального зуба | 600 руб |
Двухканального зуба | 650 руб |
Трехканального и более зуба | 700 руб |
Временная пломба водный дентин | 200 руб |
SeptoPak, Clip, стеклоиономерный цемент | 350 руб |
Другие терапевтические манипуляции | |
Наложение склерозирующей пасты | 400 руб |
Коагуляция десневого края | 500 руб |
Наложение коффердама | 500 руб |
Использование красителей | 150 руб |
Удаление анкерного штифта из канала металлического | 800 руб |
Удаление анкерного штифта из канала стекловолоконного | 1000 руб |
Обработка одного зуба препаратом «Сафорайд» | 350 руб |
Декорирование зуба стразами | 800 руб |
Герметизация фиссур | 2000 руб |
Снятие коронки | 500 руб |
Распломбировка одного канала запломбированного пастой | 600 руб |
Распломбировка одного канала ранее пломбированного резорцин-формалиновым методом | 900 руб |
Удаление сломанного инструмента из канала | 1000 руб |
Ревизия одного канала | 250 руб |
Медикаментозная терапия канала | 250 руб |
Повторная обработка канала (медикаментозная и ультразвуковая) | 350 руб |
Полировка старых пломб | 500 руб |
Прямое восстановление отсутствующего зуба по технологии Stick Teck | 10000 руб |
Закрытие перфорации в зубе цементом МТА | 2000 руб |
Подготовка канала под штифт или вкладку | 600 руб |
Подготовка зуба под вкладку | 1700 руб |
Применение бинокулярной оптики | 600 руб |
Удаление пульпы зуба (зубного нерва)
Необходимость удаления пульпы возникает, как правило, при пульпите и периодонтите. Также воспаление пульпы может быть следствием травмы или неправильного лечения. Операция представляет собой полное или частичное извлечение нервно-сосудистого пучка зуба (пульпы) с последующим пломбированием каналов.
Виды операций по удалению пульпы
В зависимости от типа зуба (временный или постоянный) и степени поражения определяется способ лечения:
- Ампутация коронковой части пульпы. Этот метод применяется при лечении детских зубов, зубов с несформировавшимися корнями и в тех случаях, когда воспаление не затронуло корневую часть пульпы. Таким способом сохраняется не пораженная нервно-сосудистая ткань, и зуб остается живым. Ампутация может быть выполнена витальным методом (хирургическое удаление) или девитальным (медикаментозное воздействие на воспаленный участок).
- Экстирпация пульпы. Это полное удаление нервно-сосудистого пучка проводится, когда ампутация невозможна.
После частичного удаления пульпы накладывается временная пломба и в течение полугода ведется наблюдение за состоянием зуба. Если жалоб нет, накладывается постоянная пломба. После экстирпации такие меры не требуются, и все лечение может быть выполнено за один прием у стоматолога.
Удаление пульпы – без боли и страха
Современные методы такого лечения существенно отличаются от «старых знакомых»: мышьяк уже не используется, и если проводится девитальное лечение, применяют безопасные препараты. При удалении пульпы пациенту подбирается оптимальный способ анестезии (препарат, доза), и манипуляция проходит абсолютно безболезненно.
В клинике DentalAcademy такое лечение проводится с использованием стоматологического микроскопа, что значительно повышает точность выполнения операции и минимизирует риск ошибок и осложнений. Правильно вылеченный зуб даже без пульпы способен прослужить достаточно долго.
Не откладывайте лечение – в запущенных случаях, когда воспаление разрастается до костной ткани, зуб, скорее всего, не удастся сохранить. Обращайтесь к опытным стоматологам клиники DentalAcademy и получайте только качественное лечение на современном оборудовании, безболезненное и ничуть не пугающее ни взрослых, ни детей!
Стоимость удаления зуба мудрости в Москве
Многие люди сталкиваются с проблемой прорезывания третьего моляра. Сегодня его относят к рудиментарному органу, поскольку в процессе эволюции рацион человека заметно изменился и не требует более тщательного пережевывания пищи. Как доказательство данной гипотезы приводят примеры нехватки места в десне для прорезывания и в некоторых случаях полное отсутствие ретинированного зуба. Однако большинство тех, у кого все-таки есть 8 зуб, приходят к необходимости его экстирпации по различным причинам. Стоматологическая клиника «ОмегаСтом» предлагает своим пациентам качественные услуги в области хирургии и гарантирует демократические цены.
Для экстирпации «восьмерки» существуют следующие показания:
- недостаток места в десне для нормального прорезывания,
- полуретинированность,
- сильная кариозность,
- воспаление десны,
- дистопированность,
- дискомфорт в ротовой полости.
Стоит четко осознавать, что удаление зуба мудрости в Москве — это залог успешной операции, ведь столичные клиники оснащены самым современным оборудованием. Извлечение третьего моляра требует профессионализма и огромного опыта у хирурга. Наша клиника укомплектована по последнему слову техники и может гордиться своим штатом, состоящим из первоклассных специалистов с многолетней практикой в области стоматологии.
Сколько стоит экстирпация зуба мудрости?
В первую очередь цена на удаление зуба мудрости в Москве зависит от степени сложности проводимой манипуляции. При нормальном доступе к «восьмерке» и отсутствии воспалительного процесса в десне извлечение третьего моляра проходит достаточно просто, быстро, без особых усилий со стороны хирурга и последствий. Однако бывают разные ситуации, требующие дополнительных действий. К таким обычно относят наложение швов, сверление костной ткани, увеличение дозы обезболивающего. В самых сложных случаях у пациента может быть зуб с несколькими корнями, неправильно растущий, с плохой видимостью. В последнем варианте от стоматолога требуется проделать огромную работу: провести полноценную операцию под местной анестезией с разрезом десны, аккуратно извлечь дистопированный зуб и зашить десну.
Таким образом, стоимость удаления зуба мудрости состоит из следующих позиций:
- первичная консультация стоматолога-хирурга,
- подготовка к операции,
- выбор конкретного действующего вещества для анестезии,
- непосредственная экстирпация «восьмерки»,
- послеоперационное наблюдение.
В современной стоматологии удаление зубов мудрости — распространенное, но в то же время ответственное решение. Несмотря на свою рудиментарность, они могут стать основой для мостовой конструкции или использоваться как место фиксации кламмера. Тем не менее, специалисты стоматологической клиники «ОмегаСтом» проведут тщательный осмотр ротовой полости и, основываясь на многолетнем опыте в области хирургии, примут наиболее оптимальное решение касательно судьбы третьих моляров. В случае необходимости операции они проведут экстирпацию максимально безболезненно и качественно, используя современную анестезию.
Удаление зубов в Ростове-на-Дону в стоматологической клинике
Удаление зубов выполняется только при наличии показаний. Несмотря на простоту операции, во время экстирпации зуба возникает нарушение целостности связочного аппарата, нервных ветвей и сосудов, что является сильным стрессом для всего организма.
Красный кабинетУслуги клиники
Показания к удалению
Процедуру удаления выполняют в том случае, когда терапевтические методы оказались неэффективны. Зуб не подлежит восстановлению при перфорации корней, подвижности 3-4 степени. Удаляются сверхкомплектные и дистопированные зубы, зубы, расположенные в области перелома челюсти или являющиеся причиной острого воспалительного процесса в суставе.
Противопоказания к удалению
Общими противопоказаниями являются инфекционные процессы в острой стадии, любые заболевания в стадии декомпенсации, системные патологии, состояния после перенесенного инфаркта или инсульта, психоэмоциональная нестабильность пациента. Местными ограничениями являются герпетическая инфекция в стадии обострения, язвенные процессы полости рта и злокачественные опухоли.
Процедура удаления зуба
В клинике «Харизма» мы выполняем удаление зубов после полного обследования. Это позволяет исключить противопоказания и минимизировать риск осложнений. Наши стоматологи обязательно выполняют пробу на анестетик для исключения аллергической реакции. Удаление зуба мы выполняем в следующем порядке:
- После обезболивания причинного зуба выполняется отслоение слизистой от стенок.
- С помощью подходящего инструмента стоматолог выполняет экстирпацию зуба.
- Особое значение мы удаляем санации лунки и полному удалению осколков костной ткани.
После удаления стоматолог объясняет особенности ухода за лункой и выдает назначения.
Запись на приём к стоматологу
В стоматологической клинике «Харизма» удаление зубов выполняется с применением современного оборудования и новейших препаратов. Прием ведут стоматологи Шахбазов Олег Игнатьевич и Кононенко Владимир Иванович. Тщательное соблюдение техники, использование одноразовых инструментов исключает развитие неприятных последствий. Записаться на прием вы можете по телефону либо заполнив форму на нашем сайте.
Код | Наименование | Цена | ||
Группа: ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ПРИЕМ |
||||
2001 | B01.065.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта первичный | Предварительный осмотр, составление плана лечения | 500-00 |
2002 | A06.07.003 | Прицельная внутриротовая контактная рентгенография | Рентгенография | 350-00 |
2003 | А11.07.011 | Инъекционное введение лекарственных препаратов в челюстно-лицевую область | Анестезия инъекционная | 600-00 |
2004 | А16..07.002.08 | Наложение изолирующей системы | Наложение изолирующей системы (раббердам, Оптра-гейт) | 600-00 |
2005 | А16.07.091 | Снятие временной пломбы | Снятие пломбы | 200-00 |
2006 | А11.07.012 | Глубокое фторирование эмали зуба | Использование «Эмаль-Ликвид» 1 зуб | 100-00 |
Группа: РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБА ПРИ КАРИЕСЕ |
||||
2007 | А16.07.002 | Восстановление зуба пломбой | Поверхностный кариес зуба | 2500-00 |
2007.1 | А16.07.002 | Восстановление зуба пломбой | Средний кариес зуба | 3500-00 |
2008 | А16.07.002 | Восстановление зуба пломбой | Формообразующая реставрация фронтального зуба | 5500-00 |
2009 | А16.07.002.012 | Восстановление зуба пломбой IV класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров | Глубокий кариес фронтальная группа зубов | 4500-00 |
2010 | А16.07.002.010 | Восстановление зуба пломбой I, V, VI класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров | Глубокий кариес боковая группа зубов | 4000-00 |
2010.1 | А16.07.002.011 | Восстановление зуба пломбой с нарушением контактного пункта II, III класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров | Глубокий кариес | 4000-00 |
Группа: ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПРИ ОСЛОЖНЕННОМ КАРИЕСЕ |
||||
2011 | А16.07.010 | Экстирпация пульпы | Оказание помощи при осложненном кариесе: зуб одноканальный | 2500-00 |
2012 | А16.07.010 | Экстирпация пульпы | Оказание помощи при осложненном кариесе: зуб двухканальный | 3000-00 |
2013 | А16.07.010 | Экстирпация пульпы | Оказание помощи при осложненном кариесе: зуб трехкнальный, четырехканальный | 3500-00 |
Группа: ЛЕЧЕНИЕ ПУЛЬПИТОВ И ПЕРИОДОНТИТОВ |
||||
2014 | А16.07.010 | Экстирпация пульпы | Экстирпация пульпы 1 канал; эвакуация распада из канала | 300-00 |
2015 | А16.07.008.002 | Пломбирование корневого канала зуба гуттаперчивыми штифтами | Пломбирование 1 канала термофилом | 800-00 |
2016 | А16.07.030.002 | Инструментальная и медикаментозная обработка плохо проходимого корневого канала | Распломбирование 1 канала | 500-00 |
2017 | А16.07.030 | Инструментальная и медикаментозная обработка корневого канала | Ручная эндодонтическая обработка 1 канала | 300-00 |
2018 | А16.07.030.001 | Инструментальная и медикаментозная обработка хорошо проходимого корневого канала | Машинная эндодонтическая обработка 1 канала | 500-00 |
2019 | А16.07.030.003 | Временное пломбирование лекарственным препаратом корневого канала | Использование «Каласепт» 1 канал | 300-00 |
2020 | А16.07.025.001 | Избирательное полирование зуба | Полировка 1 зуб | 500-00 |
2021 | А16.07.002 | Восстановление зуба пломбой | Коррекция 1 зуб | 1000-00 |
2022 | А16.07.002.009 | Наложение временной пломбы | Наложение лечебной повязки | 500-00 |
2023 | А16.07.052 | Восстановление зуба штифтовым зубом | Установка штифта стекловолокно | 1500-00 |
2024 | А16.07.052 | Восстановление зуба штифтовым зубом | Установка штифта «Icadent» | 1000-00 |
2025 | А11.07.010 | Введение лекарственных препаратов в пародонтальный карман | Промывание и мед. обработка зубодесневого кармана | 300-00 |
2026 | А16.07.010 | Экстирпация пульпы | Лечение пульпита одноканального зуба: без пломбирования корневого канала | 3000-00 |
2027 | А16.07.008.002 | Пломбирование корневого канала зуба гуттаперчивыми штифтами | Лечение пульпита одноканального зуба: с пломбирование корневого канала | 3500-00 |
2028 | А16.07.031 | Восстановление зуба пломбировочными материалами с использованием анкерных штифтов | Лечение пульпита одноканального зуба: 3-е посещение | 5000-00 |
2029 | А16.07.010 | Пломбирование корневого канала зуба гуттаперчивыми штифтами | Лечение пульпита двухканального зуба: без пломбирования корневого канала | 3500-00 |
2030 | А16.07.008.002 | Пломбирование корневого канала зуба гуттаперчивыми штифтами | Лечение пульпита двухканального зуба: с пломбированием корневого канала | 4000-00 |
2031 | А16.07.031 | Восстановление зуба пломбировочными материалами с использованием анкерных штифтов | Лечение пульпита двухканального зуба: 3-е посещение | 5000-00 |
2032 | А16.07.010 | Экстирпация пульпы | Лечение пульпита трехканального, четырехканального зуба: без пломбирования корневых каналов | 4500-00 |
2033 | А16.07.008.002 | Пломбирование корневого канала зуба гуттаперчивыми штифтами | Лечение пульпита трехканального, четырехканального зуба: с пломбированием корневых каналов | 5 000-00 |
2034 | А16.07.031 | Восстановление зуба пломбировочными материалами с использованием анкерных штифтов | Лечение пульпита трехканального, четырехканального зуба: 3-е посещение | 5000-00 |
2035 | А16.07.030.003 | Временное пломбирование лекарственным препаратом корневого канала | Лечение периодонтита одноканального зуба: 1-е посещение | 3500-00 |
2036 | А16.07.008.002 | Пломбирование корневого канала зуба гуттаперчивыми штифтами | Лечение периодонтита одноканального зуба: 2-е посещение | 3000-00 |
2037 | А16.07.031 | Восстановление зуба пломбировочными материалами с использованием анкерных штифтов | Лечение периодонтита одноканального зуба: 3-е посещение | 5000-00 |
2038 | А16.07.030.003 | Временное пломбирование лекарственным препаратом корневого канала | Лечение периодонтита двухканального зуба: 1-е посещение | 4500-00 |
2039 | А16.07.008.002 | Пломбирование корневого канала зуба гуттаперчивыми штифтами | Лечение периодонтита двухканального зуба: 2-е посещение | 3500-00 |
2040 | А16.07.031 | Восстановление зуба пломбировочными материалами с использованием анкерных штифтов | Лечение периодонтита двухканального зуба: 3-е посещение | 5000-00 |
2041 | А16.07.030.003 | Временное пломбирование лекарственным препаратом корневого канала | Лечение периодонтита трехканального, четырехканального зуба: 1-е посещение | 5000-00 |
2042 | А16.07.008.002 | Пломбирование корневого канала зуба гуттаперчивыми штифтами | Лечение периодонтита трехканального, четырехканального зуба: 2-е посещение | 5000-00 |
2043 | А16.07.031 | Восстановление зуба пломбировочными материалами с использованием анкерных штифтов | Лечение периодонтита трехканального, четырехканального зуба: 3-е посещение | 5000-00 |
2044 | А16.07.051 | Профессиональная гигиена полости рта и зубов | Профессиональная гигиена (снятие налета) | 3000-00 |
2045 | А16.07.051 | Профессиональная гигиена полости рта и зубов | Профессиональная гигиена (снятие налета+зубного камня) | 3500-00 |
2046 | А22.07.001 | Ультразвуковая обработка пародонтального кармана в области зуба | Лечение тканей пародонта аппаратом «Вектор» (вся полость рта) | 4000-00 |
2047 | А22.07.001 | Ультразвуковая обработка пародонтального кармана в области зуба | Лечение тканей пародонта аппаратом «Вектор» 1 зуб | 300-00 |
2048 | А16.07.057 | Запечатывание фиссуры зуба герметиком | Герметизация жидким композитом 1 зуб | 1500-00 |
2049 | А16.07.050 | Профессиональное отбеливание зубов | Кабинетное отбеливание 1 сеанс | 4000-00 |
2050 | А16.07.050 | Профессиональное отбеливание зубов | Отбеливание зубов Treswhite | 7000-00 |
2051 | А11.07.010 | Введение лекарственных препаратов в пародонтальный карман | Аппликации Метрагил Дента гель | 300-00 |
2052 | А11.07.010 | Введение лекарственных препаратов в пародонтальный карман | Аппликации солкосерил дентальный | 500-00 |
2053 | А11.07.012 | Глубокое фторирование эмали зуба | Аппликации со фторосодержащим гелем | 1000-00 |
2054 | А16.07.041.050 | Изготовление индивидуальной каппы | Изготовление индивидуальной силиконовой капы (1 челюсть) | 3000-00 |
2055 | А16.07.050 | Профессиональное отбеливание зубов | Гель для инидивидуальной капы (1 шприц) | 800-00 |
Группа: ДЕТСКИЙ ПРИЕМ |
||||
2056 | B01.064.003 | Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского первичный | Предварительный осмотр, составление плана лечения | 500-00 |
2057 | А16.07.002.001 | Восстановление зуба пломбой I, II, III, V, VI класс по Блэку с использованием стоматологических цементов | Лечение кариеса временного зуба | 2000-00 |
2058 | А16.07.008.002 | Пломбирование корневого канала зуба | Лечение пульпита временного зуба | 3500-00 |
2059 | А16.07.009 | Пульпотомия | Пульпотомия | 250-00 |
2060 | А16.07.010 | Экстирпация пульпы | Экстирпация пульпы 1 канал; эвакуация распада из канала | 200-00 |
2061 | А16.07.030 | Инструментальная и медикаментозная обработка канала | Инструментальная и медикаментозная обработка 1 канала (временного зуба) | 200-00 |
2062 | А16.07.008.001 | Пломбирование канала пастой | Пломбирование 1 канала пастой (временного зуба) | 200-00 |
2063 | A16.07.051 | Профессиональная гигиена полости рта и зубов | Профессиональная гигиена (снятие налета) | 1800-00 |
Группа: ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ ПРИЕМ |
||||
2064 | B01.066.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-ортопеда первичный | Консультация | 500-00 |
2065 | A06.07.003 | Прицельная внутриротовая контактная рентгенография | Рентгенография | 350-00 |
2066 | А11.07.011 | Инъекционное введение лекарственных препаратов в челюстно-лицевую область | Анестезия | 600-00 |
2067 | А16.07.053.001 | Снятие, постановка коронки, кольца ортодонтических | Снятие штампованной коронки, Фиксация коронки | 800-00 |
2068 | А16.07.053 | Снятие несъемной ортопедической конструкции | Снятие металлокерамической, цельнолитой коронки | 1000-00 |
2069 | А02.07.010.001 | Снятие оттиска с одной челюсти | Оттиск «Флекситайм» | 2000-00 |
2070 | А02.07.010.001 | Снятие оттиска с одной челюсти | Вспомогательный оттиск | 400-00 |
2071 | A02.07.006.001 | Определение вида смыкания зубных рядов с помощью лицевой дуги | Оттиск для регистрации прикуса | 200-00 |
2072 | А23.07.002.027 | Изготовление контрольной модели | Изготовление гипсовой модели | 100-00 |
2073 | А23.07.002.030 | Изготовление коронки пластмассовой | Изготовление временной коронки | 4000-00 |
2074 | А23.07.002.049 | Изготовление зуба металлокерамического | Металлокерамическая коронка | 12500-00 |
2075 | A23.07.002.028 | Изготовление коронки цельнолитой | Цельнолитая коронка | 8500-00 |
2076 | A23.07.002.035 | Приварка кламмера | Приварка кламмера | 3000-00 |
2077 | А16.07.006.В | Установка дополнительного фиксатора в полный съемный или частичный съемный протез | Установка дополнительного фиксатора в полный съемный или частичный съемный протез (1 ед.) | 6000-00 |
2078 | А16.07.006.С | Использование системы фиксации «Локатор» | Использование системы фиксации «Локатор» | 13000-00 |
2079 | А16.07.006.D | Использование системы шаровидного абатмента | Использование системы шаровидного абатмента | 10000-00 |
2080 | A23.07.002.064 | Изготовление штифтовой конструкции | Вкладка культевая со штифтом из стали | 6000-00 |
2081 | А23.07.002.037 | Починка перелома базиса самотвердеющей пластмассой | Починка (1 элемент) | 3000-00 |
2082 | А23.07.002.040 | Изготовление полного съемного пластинчатого протеза | Полный съемный протез | 30000-00 |
2083 | А16.07.023 | Протезирование зубов полными съемными пластиночными протезами | Индивидуальная ложка | 2000-00 |
2084 | А23.07.002.033 | Изготовление частичного съемного протеза | Частичный съемный протез (нейлон) | 35000-00 |
2085 | A23.07.002.012 | Изготовление армированной дуги литой | Армирование протеза | 3000-00 |
2086 | А23.07.002.015 | Изготовление бюгельного каркаса | Литая небная пластина | 15500-00 |
2087 | А23.07.002.019 | Починка двух переломов базиса самотвердеющей пластмассой | Дуга н/ч | 6000-00 |
2088 | А23.07.002.019 | Изготовление литого опорно-удерживающего кламмера | Кламмер комбинированный | 1000-00 |
2089 | А23.07.002.026 | Изготовление лапки шинирующей в бюгельном протезе | Кламмер многозвеньевой 1 звено | 800-00 |
2090 | А23.07.002.016 | Изготовление огнеупорной модели | Огнеупорная модель | 2000-00 |
2091 | A02.07.010.001 | Снятие оттиска с одной челюсти | Снятие оттиска с одной челюсти с использованием индивидуальной ложки с имплантов открытым методом | 2000-00 |
2092 | A16.07.036 | Протезирование съемными бюгельными протезами | Замена матрицы в бюгельном протезе | 3000-00 |
2093 | A23.07.002.023 | Изготовление ответвления в бюгеле (компайдер) | Изготовление ответвления в бюгеле | 3000-00 |
2094 | А02.07.010 | Исследование на диагностических моделях челюстей | Отображение индивидуальных особенностей на м/к протезах | 800-00 |
2095 | А02.07.010 | Исследование на диагностических моделях челюстей | Предварительное моделирование на воске за един. | 1000-00 |
2096 | А02.07.010 | Исследование на диагностических моделях челюстей | Планирование и дизайн протеза | 2000-00 |
2097 | A16.07.003 | Восстановление зуба вкладками, виниром, полукоронкой | Винир, коронка керамические (Е-max) | 22000-00 |
2098 | A16.07.004 | Восстановление зуба коронкой | Коронка из диоксида циркония | 22000-00 |
2099 | A16.07.035 | Протезирование частичными съемными пластиночными протезами | Частичный съемный протез (акрил) | 25000-00 |
2100 | А23.07.002.034 | Перебазировка съемного протеза лабораторным методом | Перебазировка | 3000-00 |
2101 | А23.07.002.036 | Приварка зуба | Приварка зуба | 3000-00 |
2102 | A16.07.049 | Повторная фиксация на постоянный цемент несъемных ортопедических конструкций | Фиксация винира, коронки из диоксида циркония | 2000-00 |
2103 | А23.07.002.046 | Изготовление замкового крепления | Аттачмент (1 единица) | 3500-00 |
2104 | А23.07.002.035 | Приварка кламмера | Приварка кламмера | 3000-00 |
2105 | A23.07.002.034 | Перебазировка съемного протеза лабораторным методом | Починка съемного протеза (1 перелом) | 3000-00 |
2106 | A23.07.002.043 | Изготовление боксерской шины | Изготовление боксерской шины | 6800-00 |
2107 | A16.07.036 | Протезирование съемными бюгельными протезами | Бюгельный протез с кламмерной фиксацией | 35000-00 |
2108 | А16.07.006.А | Полный съемный протез с фиксаторами на имплантах | Полный съемный протез с фиксаторами на имплантах (на двух имплантах без стоимости фиксаторов) | 55000-00 |
2109 | А16.07.006.В | Частичный съемный протез с фиксаторами на имплантах | Частичный съемный протез с фиксаторами на имплантах (на двух имплантах бех стоимости фиксаторов) | 55000-00 |
2110 | А23.07.002.004 | Изготовление зуба пластмассового простого | Временная коронка | 1000-00 |
2111 | А16.07.006 | Протезирование зуба с использованием имплантата | Ортопедический этап (MIS) | 27000-00 * |
2112 | А16.07.006 | Протезирование зуба с использованием имплантата | Ортопедический этап (Alpha-Bio) | 27000-00 * |
* — цена может изменятся в зависимости от курса доллара | ||||
Группа: ХИРУРГИЧЕСКИЙ ПРИЕМ |
||||
2113 | B01.067.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-хирурга первичный | Осмотр (консультация) | 500-00 |
2114 | А11.07.011 | Инъекционное введение лекарственных препаратов в челюстно-лицевую область | Анестезия 1 карпула | 600-00 |
2115 | А16.07.001.002 | Удаление постоянного зуба | Удаление однокорневого зуба | 1500-00 |
2116 | А16.07.001.002 | Удаление постоянного зуба | Удаление многокорневого зуба | 2000-00 |
2116.1 | А16.07.001 | Удаление зуба (стенки при фрактуре коронковой части зуба) | Удаление зуба (стенки при фрактуре коронковой части зуба) | 500-00 |
2117 | А16.07.001.003 | Удаление зуба сложное с разъединением корней | Удаление атипично расположенного зуба | 5000-00 |
2118 | А16.07.024 | Удаление ретенированного зуба | Удаление ретенированного зуба | 5000-00 |
2119 | А16.07.001.001 | Удаление временного зуба | Удаление молочного зуба | 1200-00 |
2120 | А16.30.026 | Удаление имплантата, трансплантата | Удаление имплантата | 2200-00 |
2121 | А16.07.013 | Отсроченный кюретаж лунки удаленного зуба | Лечение осложнений после удаления (кюретаж, секвестрэктомия, остановка луночкового кровотечения) | 300-00 |
2122 | А16.07.011 | Вскрытие подслизистого или поднадкостничного очага воспаления в полости рта | Вскрытие абсцесса | 800-00 |
2122.1 | А.16.07.097 | Наложение шва на слизистую оболочку рта | Наложение шва на слизистую оболочку рта | 500-00 |
2123 | А16.07.014 | Вскрытие и дренирование абсцесса полости рта | Вскрытие абсцесса в полости рта | 800-00 |
2124 | А16.07.015 | Вскрытие и дренирование очага воспаления мягких тканей лица или дна полости рта | Вскрытие абсцесса на коже лица | 1000-00 |
2125 | А16.07.042 | Пластика уздечки верхней губы | Пластика уздечки верхней губы | 2000-00 |
2126 | А16.07.043 | Пластика уздечки нижней губы | Пластика уздечки нижней губы | 2000-00 |
2127 | А16.07.044 | Пластика уздечки языка | Пластика уздечки языка | 2000-00 |
2128 | А16.07.045 | Вестибулопластика | Пластика слизистых тканей | 2000-00 |
2129 | А16.07.058 | Лечение перикоронита (промывание, рассечение и/или иссечение капюшона) | Операция иссечения капюшона, рассечение капюшона, промывание | 500-00 |
2130 | А16.07.017 | Пластика альвеолярного отростка | Коррекция альвеолярного отростка | 2000-00 |
2131 | А16.30.032 | Цистотомия или цистэктомия | Операция иссечения ретенционной кисты | 2500-00 |
2132 | А16.07.001.002 | Удаление постоянного зуба | Удаление однокорневого зуба с консервацией лунки | 2500-00 |
2133 | А16.07.001.002 | Удаление постоянного зуба | Удаление многокорневого зуба с консервацией лунки | 4000-00 |
2134 | А16.07.007 | Резекция верхушки корня | Операция апексэктомии (резекция верхушки корня) | 2500-00 |
2135 | А16.07.007 | Резекция верхушки корня | Операция апексэктомии с PRP | 3500-00 |
2136 | А16.07.016 | Цистотомия или цистэктомия | Операция цистотомии | 650-00 |
2137 | А16.07.059 | Гемисекция зуба | Операция ампутации, гемисекции корня зуба | 2500-00 |
2138 | А16.01.17 | Удаление доброкачественных новообразований кожи | Удаление новообразований на коже лица, слизистой оболочке | 1500-00 |
2139 | А16.07.026 | Гингивэктомия | гингивэктомия в области зуба | 1000-00 |
2140 | А16.07.040 | Лоскутная операция в полости рта | лоскутная операция (1 единица, 2 кармана) | 1000-00 |
2141 | A16.07.089 | Гингивопластика | ггингивопластика | 800-00 |
2142 | A16.04.018 | Вправление вывиха сустава | Лечение ВНЧС | 500-00 |
2143 | А16.01.11 | Вскрытие фурункула (карбункула) | Лечение фурункулов, сиалоаденитов, гайморитов, лимфаденитов | 500-00 |
2144 | А16.01.004 | Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани | Операция первичной хирургической обработки ран в полости рта | 700-00 |
2145 | А16.01.004 | Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани | Операция первичной хирургической обработки ран на коже лица | 1000-00 |
2146 | А16.07.038 | Открытый кюретаж при заболеваниях пародонта в области зуба | Открытый кюретаж с аппаратом «Вектор» | 3500-00 |
2147 | A17.07.003 | Диатермокоагуляция при патологии полости рта и зубов | Диатермокоагуляция в полости рта, на коже лица | 1000-00 |
Группа: ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА |
||||
2148 | А11.07.041 | Костная пластика челюстно-лицевой области | «Коллапан» 1 гранула | 50-00 |
2149 | А11.07.041 | Костная пластика челюстно-лицевой области | «Коллапан — пластина № 1,5» | 1100-00 |
2150 | А11.07.041 | Костная пластика челюстно-лицевой области | «Коллапан — пластина № 2» | 1500-00 |
2151 | A16.07.095.002 | Остановка луночного кровотечения без наложения швов с использованием гемостатических материалов | Гемостатические губки «Спонгостан», 1 шт. | 150-00 |
2152 | A16.07.095.002 | Остановка луночного кровотечения без наложения швов с использованием гемостатических материалов | «Коллапан — пластина № 1,5» | 100-00 |
2153 | А011.07.011 | Инъекционное введение лекарственных препаратов в челюстно-лицевую область | Плазмолифтинг в ЧЛО | 3500-00 |
Группа: ИМПЛАНТОЛОГИЯ |
||||
2154 | A16.07.054 | Внутрикостная дентальная имплантация | Хирургический этап (MIS) | 20000-00 |
2154.1 | A16.07.054 | Внутрикостная дентальная имплантация | Хирургический этап (Alpha-Bio) | 18000-00 |
2155 | А16.07.006 | Протезирование зуба с использованием имплантата | Формирователь десны | 3000-00 |
2111 | А16.07.006 | Протезирование зуба с использованием имплантата | Ортопедический этап (MIS) | 27000-00 |
2112 | А16.07.006 | Протезирование зуба с использованием имплантата | Ортопедический этап (Alpha-Bio) | 27000-00 |
Группа: КОСТНОПЛАСТИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ |
||||
2156 | А16.30.048 | Остеопластика | Направленная регенерация костной ткани (мембранная техника) с использованием костнопластического материала «Остеопласт» и мембраны «Полистом» в области одного имплантата | 15000-00 * |
2157 | А16.30.048 | Остеопластика | Направленная регенерация костной ткани (мембранная техника) с использованием костнопластического материала «BioOss» (0,5 грамм) и мембраны «BioGide» в области одного имплантата | 32000-00 * |
2157.1 | А16.30.048 | Остеопластика | Направленная регенерация костной ткани (мембранная техника) с использованием костнопластического материала «BioOss» (0,5 грамм) в области одного имплантата | 20000-00 * |
2157.2 | А16.30.048 | Остеопластика | Направленная регенерация костной ткани (мембранная техника) с использованием костнопластического материала «BioOss» (1 грамм) и мембраны «BioGide» в области одного имплантата | 45000-00 * |
2158 | А16.30.048 | Остеопластика | Направленная регенерация костной ткани (мембранная техника) с использованием мембраны «Полистом» и аутогенной костной ткани в области одного имплантата | 4500-00 |
2159 | А16.30.048 | Остеопластика | Направленная регенерация костной ткани (мембранная техника) с использованием мембраны «BioGide» и аутогенной костной ткани в области одного имплантата | 17000-00 * |
2160 | А16.03.022 | Остеосинтез | Расщепление узкого альвеолярного гребня в области 1-2 имплантатов. | 3500-00 |
2161 | А15.01.003 | Наложение повязки | Наложение повязки после операции | 400-00 |
* — цена может изменятся в зависимости от курса доллара | ||||
Группа: ОРТОДОНТИЧЕСКИЙ ПРИЕМ |
||||
2162 | B01.063.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-ортодонта первичный | Первичная консультация | 500-00 |
2163 | B01.063.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-ортодонта повторный | Повторная консультация (осмотр) | 300-00 |
2164 | А16.07.051 | Профессиональная гигиена полости рта и зубов | Чистка зубов пастой «Nupro» | 1500-00 |
2165 | А16.07.020 | Удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений | Снятие зубных отложений | 3500-00 |
2166 | А11.07.012 | Глубокое фторирование эмали зуба | Покрытие зубов «Эмаль — ликвидом», 1 зуб | 100-00 |
2167 | А16.07.018 | Ортодонтическое скрепление металлической проволокой | Фиксация лингвального ретейнера на 1 челюсть | 6000-00 |
2167.1 | А16.07.018 | Ортодонтическое скрепление металлической проволокой | Снятие лингвального ретейнера на 1 челюсти | 1000-00 |
2168 | А16.07.018 | Ортодонтическое скрепление металлической проволокой | Фиксация лингвального ретейнера на 1 зуб | 1000-00 |
2169 | А16.07.018 | Ортодонтическое скрепление металлической проволокой | Коррекция ретейнера, 1 зуб | 600-00 |
2169.1 | А16.07.018 | Ортодонтическое скрепление металлической проволокой | Снятие лингвального ретейнера с 1 зуба | 200-00 |
2170 | А16.07.047 | Ортодонтическая коррекция со сьемным ортод. аппаратом | Диагностика со сьемным ортодонтическим аппаратом | 2000-00 |
2171 | А16.07.048 | Ортодонтическая коррекция с несьемным ортод. аппаратом | Диагностика с несъемным аппаратом (начало лечения) | 5000-00 |
2172 | А16.07.047 | Ортодонтическая коррекция со сьемным ортод. аппаратом | Расщепление винтом Брюкля | 6000-00 |
2173 | А16.07.047 | Ортодонтическая коррекция со сьемным ортод. аппаратом | LM активатор, Миобрейс | 7000-00 |
2174 | А16.07.047 | Ортодонтическая коррекция со сьемным ортод. аппаратом | Боксерская капа | 6000-00 |
2175 | А16.07.047 | Ортодонтическая коррекция со сьемным ортод. аппаратом | Трейнер | 4500-00 |
2176 | А16.07.047.001 | Ортодонтическая коррекция со сьемным ортод. аппаратом | Наблюдение и лечение со сьемным аппаратом | 500-00 |
2177 | A16.07.048 | Ортодонтическая коррекция с применением брекет-систем | Фиксация 1 замка | 1000-00 |
2178 | А16.07.053.001 | Снятие, постановка коронки, кольца ортодонтических | Постановка брекет-системы 1 зуб | 500-00 |
2179 | А23.07.002 | Услуги по обслуживанию ортодонтических аппаратов | Лечение с применением системы микровинтов «Vector TAS», сроком до 10-12 месяцев. | 12000-00 |
2180 | А16.07.054 | Внутрикостная дентальная имплантация | «Vector TAS» | 12000-00 |
2181 | A16.07.048 | Ортодонтическая коррекция с применением брекет-систем | Резинки (одна упаковка) | 500-00 |
Группа: Лечение с применением Eurokappa |
||||
2181.1 | А16.07.041.050 | Изготовление индивидуальной каппы | Лечение с применением системы «Eurokappa» 1 этап | 50000-00 |
2181.2 | А16.07.047.001 | Ортопедическая коррекция со съемным аппаратом | Наблюдение и лечение с «Eurokappa» | 10000-00 |
Группа: Лечение с системой «Damon Q» |
||||
2182 | А16.07.048.002 | Фиксация несъемной ортод.конструкции | Фиксация 1 брекета | 2750-00 |
2182.2 | А16.07.048.002 | Фиксация несъемной ортод.конструкции | Фиксация брекета на 8 зубов | 20000-00 |
2182.3 | А16.07.048.002 | Фиксация несъемной ортод.конструкции | Фиксация брекета на 1 челюсть | 27500-00 |
2183 | A16.07.048.005 | Накладывание дуги при ортод.коррекции с применением брекет-систем | Одна активация на 1 челюсть (1 раз в 2 — 2,5 месяца) | 3500-00 |
2183.1 | A16.07.048.005 | Накладывание дуги при ортод.коррекции с применением брекет-систем | Одна активация на 8 зубов со сменой дуг (1 раз в 2 — 2,5 месяца) | 2000-00 |
2183.2 | A16.07.048.005 | Накладывание дуги при ортод.коррекции с применением брекет-систем | Одна активация без смены дуг (1 раз в 2 — 2,5 месяца) | 1000-00 |
2184 | А16.07.048.008 | Снятие несъемной ортод.конструкции | Снятие брекет-системы 1 зуб | 400-00 |
2184.1 | А16.07.048.008 | Снятие несъемной ортод.конструкции | Снятие брекет-системы 1 челюсть | 5000-00 |
2184.2 | А16.07.048.008 | Снятие несъемной ортод.конструкции | Снятие брекет-системы 8 зубов | 3000-00 |
Группа: Лечение с системой «Damon clear» |
||||
2185 | А16.07.048.002 | Фиксация несъемной ортод.конструкции | Фиксация брекетов на 1 челюсть («Damon clear» 10 шт.) + «Damon Q» | 55000-00 |
2185.1 | А16.07.048.002 | Фиксация несъемной ортод.конструкции | Фиксация брекетов на 1 челюсть («Damon clear» 6 шт.) + «Damon Q» | 45000-00 |
2185.2 | А16.07.048.002 | Фиксация несъемной ортод.конструкции | Фиксация брекетов на 1 челюсть («Damon clear» 8 шт.) | 40000-00 |
2186 | A16.07.048.005 | Накладывание дуги при ортод.коррекции с применением брекет-систем | Одна активация (1 раз в 2 — 2,5 месяца) | 3500-00 |
2187 | А16.07.048.008 | Снятие несъемной ортод.конструкции | Снятие брекет-системы 1 зуб | 400-00 |
2187.1 | А16.07.048.008 | Снятие несъемной ортод.конструкции | Снятие брекет-системы 1 челюсть | 5000-00 |
2187.2 | А16.07.048.008 | Снятие несъемной ортод.конструкции | Снятие брекет-системы 8 зубов | 3000-00 |
Группа: Лечение с брекет-системой лигируемых брекетов «MDM» |
||||
2188 | А16.07.048.002 | Фиксация несъемной ортод.конструкции | Фиксация 1 брекета | 1700-00 |
2188.1 | А16.07.048.002 | Фиксация несъемной ортод.конструкции | Фиксация 1 челюсть | 20000-00 |
2189 | A16.07.048.005 | Накладывание дуги при ортод.коррекции с применением брекет-систем | Одна активация (1 раз в 1 — 1,5 месяца) | 2500-00 |
2190 | А16.07.048.008 | Снятие несъемной ортод.конструкции | Снятие брекет-системы 1 челюсть | 5000-00 |
Группа: Лечение с брекет-системой «Inspire-Ice» |
||||
2191 | А16.07.048.002 | Фиксация несъемной ортод.конструкции | Фиксация 1 брекета | 3250-00 |
2191.1 | А16.07.048.002 | Фиксация несъемной ортод.конструкции | Фиксация 1 челюсть | 32500-00 |
2192 | A16.07.048.005 | Накладывание дуги при ортод.коррекции с применением брекет-систем | Одна активация (1 раз в 1 — 1,5 месяца) | 3500-00 |
2193 | А16.07.048.008 | Снятие несъемной ортод.конструкции | Снятие брекет-системы 1 челюсть | 5000-00 |
Группа: Лечение с брекет-системой «Incognito» |
||||
2194 | А16.07.048.002 | Фиксация несъемной ортод.конструкции | Фиксация 1 брекета (по курсу евро) | 3000-00 |
2195 | A16.07.048.005 | Накладывание дуги при ортод.коррекции с применением брекет-систем | Одна активация (1 раз в 2 — 2,5 месяца) | 11000-00 |
2196 | А16.07.048.008 | Снятие несъемной ортод.конструкции | Снятие брекет-системы 1 зуб | 1000-00 |
Группа: Лечение с брекет-системой лингвальных брекетов «Stb» |
||||
2197 | А16.07.048.002 | Фиксация несъемной ортод.конструкции | Фиксация 1 брекета | 2750-00 |
2198 | A16.07.048.005 | Накладывание дуги при ортод.коррекции с применением брекет-систем | Одна активация (1 раз в 2 — 2,5 месяца) | 10000-00 |
2199 | А16.07.048.008 | Снятие несъемной ортод.конструкции | Снятие брекет-системы 1 зуб | 1000-00 |
Группа: Диагностика |
||||
2300 | A06.07.013 | Компьютерная томография челюстно-лицевой области | Компьютерная томография (3D) зубных рядов | 1850-00 |
2301 | А06.08.007 | Компьютерная томография придаточных пазух носа, гортани | Компьютерная томография (3D) придаточных пазух носа | 1850-00 |
2302 | А06.07.013.1 | Компьютерная томография ВНЧС | Компьютерная томография (3D) ВНЧС | 2250-00 |
2303 | А06.07.004 | Ортопантомография | ОПТГ (ортопантомограмма) цифровая зубных рядов | 600-00 |
2304 | А06.07.013.3 | Компьютерная томография челюстно-лицевой области | Компьютерная томография (3D) область исследования 1- 4 зуба | 800-00 |
2305 | А06.07.013.4 | Компьютерная томография челюстно-лицевой области | Компьютерная томография (3D) область исследования 5-8 зубов | 900-00 |
2306 | Выдача дубликата на диске | 150-00 | ||
2307 | Запись на DVD диск | 150-00 | ||
2308 | Запись на флеш-карту | 250-00 | ||
2309 | A06.07.013 | Компьютерная томография челюстно-лицевой области | Повторная компьютерная томография (3D) зубных рядов (после имплантации) | 1000-00 |
7 шагов эндодонтии
К счастью, эндодонтия — стоматологическая специальность, которая занимается изучением и лечением пульпы зуба — это область стоматологии, которая за последние 20 лет пережила огромный рост. К сожалению, эта специальность все еще часто упускается из виду или игнорируется. Во многом это можно объяснить отсутствием понимания, которое порождает замешательство и страх.
Поскольку мы не сторонники ненужного страха (пауки и клоуны — это отдельные проблемы), и поскольку мы берем март, чтобы сосредоточиться на эндодонтии, мы создали «7 шагов эндодонтии», чтобы помочь вам расслабиться. ! Эти простые и краткие шаги помогут обеспечить успешное выполнение процедур врачами и пациентами во время каждого визита.Когда знания увеличиваются, а страх уменьшается, безраздельно царит удовлетворение!
ШАГ 1: ДИАГНОСТИКА
Самый важный аспект выполнения эндодонтической процедуры — это сначала правильно диагностировать зуб. Есть несколько инструментов, которые помогут вам понять, что происходит с зубом пациента: рентгенограммы, перкуссионные тесты, тестеры пульпы и эндоспреи.
Рекомендуемый продукт: Спрей для хладагента Endo
ШАГ 2: ДОСТУП
Следующий шаг — доступ к или создание отверстия в пульповой камере зуба.Это достигается за счет использования эндодонтических боров, ручных или ротационных файлов и хелатирующего агента.
Рекомендуемые продукты: Flex Files , C-Files , K-Files , Hedstrom Files , Gates Glidden Drills , Комплект цифрового апекслокатора , развертки
ШАГ 3: УДАЛЕНИЕ
Далее следует экстирпация, или удаление пульпы и нерва в зубе.Чаще всего это достигается за счет использования протяжек с зазубринами, но врачи часто используют ручные файлы или боры, чтобы помочь им, когда они считают это необходимым.
Рекомендуемые товары: колючие протяжки, K-файлы
ЭТАП 4: ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПЕРСОНАЛА
Четвертый этап — обработка , или тщательная очистка канала. Этот шаг выполняется с помощью ирригантов и химикатов, таких как ЭДТА и хелатирующие агенты. На этом этапе также можно использовать ручные файлы.Многие врачи любят промывать канал промывкой из гипохлорита натрия, чтобы дезинфицировать и удалить из канала оставшиеся бактерии. Пока канал очищен полностью, ни один метод не является «более правильным», чем другой — все зависит от личных предпочтений!
Возможно, сейчас самое время сделать еще одну рентгенограмму и измерение, чтобы подтвердить длину канала. Вы можете использовать традиционный рентгеновский аппарат, поместить ручной файл в канал и отметить длину. Вы также можете использовать локатор апекса, чтобы подтвердить рабочую длину в это время.
Рекомендуемые продукты: K-файлы 28 мм, K-файлы 31 мм, комплект цифрового локатора апекса
ШАГ 5: СУШКА
Следующий раздел процедуры обработки корневого канала включает сушки , чтобы вы могли перейти к обтурации и восстановлению естественного внешнего вида зуба. Сушить канал именно так: высушить канал бумажными штифтами. Это важный шаг как для обеспечения успешной герметизации области, так и для подавления роста бактерий.Как только канал полностью высохнет, пора его заполнить.
Рекомендуемый продукт: Абсорбирующая бумага Штыри
ШАГ 6: ОБТУРАЦИЯ
Как и на многих других этапах, пломбирование или обтурация канала может быть достигнуто с помощью самых разных методов. Сюда входят герметик для корневых каналов, гуттаперчевые точки, нагретые пистолеты или системы для гуттаперчи, плаггеры и расширители. Плаггеры могут потребовать использования нагревательного элемента.Иногда врачи предпочитают использовать продукт с гуттаперчей, имеющий твердую сердцевину с гуттаперчей вокруг нее.
Рекомендуемые товары: иглы из гуттаперчи, ручные пробки, ручные разбрасыватели
ШАГ 7: ВОССТАНОВЛЕНИЕ
Наконец, пора восстановить зуб. В зависимости от пациента и плана может потребоваться установка временной коронки и мостовидного протеза на зуб на короткое время. Это «временное» размещение может быть выполнено по многим причинам: если это часть процедуры с двумя посещениями, если пациент должен вернуться к своему терапевту или ему нужна должность.
Штифты используются для фиксации материала для наращивания керна и коронки, если пациенту требуется коронка. Не каждому пациенту требуется коронка, поэтому наложение композитной пломбы на корневой канал может стать последним этапом восстановления зуба.
Рекомендуемый продукт: комплект временной коронки и мостовидного протеза
Помог ли этот 7-шаговый формат прояснить различные важные аспекты эндодонтической процедуры? Дайте нам знать в комментариях ниже! Если вам интересно узнать больше по этой теме, загляните в нашу запись в блоге March (Tooth) Picks, в которой описаны 8 продуктов, лежащих в основе корневых каналов.
О ПРОДУКТАХ ДЛЯ ЧАСТНОЙ ЭТИКЕТКИ PATTERSON
Возможно, вы заметили, что продукты, рекомендованные в этой статье, принадлежат частной торговой марке Patterson. Вот еще немного об этой линейке продуктов:
Что отличает продукцию Patterson Private Label, так это прочный баланс качества, ценности и стремления к удовлетворению запросов потребителей. Широкий ассортимент высококачественной продукции Private Label доступен по удивительно конкурентоспособной цене.Это дает потребителю очевидное преимущество: более качественные продукты по более выгодной цене. Добавляя продукты Private Label, Паттерсон тщательно выбирает только продукты высочайшего качества для своей клиентской базы.
8 Неотложная эндодонтия | Карманная стоматология
Стоматолог общей практики чаще всего сталкивается с болью эндодонтического происхождения. Кариозные поражения (также вторичный кариес) являются основной причиной в 88% случаев, за ними следуют перелом дуги, гиперчувствительность шейных областей и травматическая окклюзия.Если пациент может идентифицировать ответственный зуб, или рентгенограмма выявляет апикальную патологию, или есть дополнительные клинические симптомы (например, чувствительность к перкуссии или свищ), которые дают представление о пораженном зубе и общей патофизиологической ситуации, следует принять решение о лечении. сделано быстро. Если пациент сообщает об излучающей боли, не связанной напрямую с конкретным зубом, следует начать симптоматическое лечение.
В клинических исследованиях сообщается о различных показателях успеха после прямого покрытия пульпы в качестве меры неотложной помощи, начиная с 97.От 8% через 1,5 года до 61,4% через 5 лет. В одном клиническом исследовании показатель успеха с 37% через 5 лет снизился до 13% через 10 лет. Подобные клинические исследования после немедленного удаления обнаженной жизнеспособной пульпы показали значительно более высокие показатели успеха. Например, Рок сообщил, что за 5 лет успешность лечения составила 93% для всех зубов, подвергшихся эндодонтическому лечению, а за 10 лет — 81%. Исключением из этих прекрасных результатов были незрелые зубы с обнаженной пульпой, рост корней которых еще не завершился.
8.1 Шаг первый
Гемостаз следует предпринять немедленно после обнажения пульпарной камеры.
Слева: поражение кариесом еще не затронуло рог пульпы.
8.2 Шаг второй
Нанесите пасту гидроксида кальция на водной основе тонким слоем и слегка прижмите ее стерильным ватным шариком. Подождите несколько минут, чтобы определить, происходит ли просачивание крови; в этом случае материал для покрытия пульпы следует промыть и повторно нанести после того, как кровотечение будет полностью остановлено.Экскаватор удаляет излишки материала и закрывает только отверстие корневого канала.
Слева: Такие процедуры покрытия пульпы могут выполняться только в том случае, если дентин не имеет кариеса.
8,3 Шаг третий
Покрытие из гидроксида кальция покрывается эвгенольным цементом на основе оксида цинка, затем стеклоиономерным цементом и окончательной реставрацией с использованием композитной смолы.
Слева: Против регенерирующей воспаленной пульпы с временным повреждением находится зона репаративного дентина (2), диффузной минерализации (3) и остеоидоподобного дентина (4) и зона некроза (5).Паста из гидроксида кальция (1) покрывается эвгенолом оксида цинка, а затем полость заполняется стеклоиономерным цементом и композитной реставрацией.
Диагностика пульпы
Прежде чем предпринимать какие-либо попытки лечения боли стоматологического происхождения, клиницист должен установить, есть ли у пациента необратимый или обратимый пульпит или некроз с поражением верхушки или без него.
Переход в необратимый пульпит постепенный, что затрудняет точную диагностику.В первом случае целлюлозная камера не нарушается напрямую, но это может быть сломанная реставрация, обнаженный дентин или неадекватная реставрация. Боль может быть вызвана такими раздражителями, как холод, сладкое и кислое, и носит непродолжительный характер.
Стандартный тест на чувствительность положительный, но при перкуссии боли нет. Рентгенограмма обычно выявляет глубокий кариес или старую реставрацию с вторичным кариесом; как правило, рентгенологические признаки периапикального поражения отсутствуют. Целью диагностики пульпы является поддержание жизнеспособности зубов при одновременном устранении боли.Обычно это подразумевает полное удаление всех старых реставраций и кариеса; ни в коем случае нельзя оставлять без лечения остаточный кариес. Только так можно исключить возможность дополнительного раздражения пульпы. Когда пациент не болеет в течение 48 часов, зуб может быть восстановлен. Если боль сохраняется или усиливается, это указывает на необратимый пульпит. В таких случаях корневой канал необходимо соответствующим образом обработать эндодонтически, а затем окончательно восстановить.
8.4 Диагностика
Примерно через 4 месяца после установки композитной реставрации этот пациент обратился с жалобой на боль в переднем отделе верхней челюсти. Реставрации были удалены с помощью стоматологического зондирования; хорошо виден кариозный дентин, который не был удален полностью. Кариес был полностью удален, полости были покрыты цементом из оксида цинка и эвгенола с низким содержанием эвгенола.
Справа: зубы не были чувствительны к перкуссии, но на рентгенограмме боковой резец показывает небольшое расширение пространства периодонтальной связки.
8.5 Лечение
Первичный и вторичный кариес под несоответствующими реставрациями были удалены, насколько это было возможно, без обнажения пульпы. Впоследствии полости были временно восстановлены на 24–48 часов с использованием временного пломбировочного материала.
Справа: На следующий день явная опухоль в правой подглазничной области свидетельствовала о невозможности поставить ожидаемый диагноз пульпы. Поддержание жизнеспособности зубов стало невозможным, и был сделан разрез мягких тканей.На следующий день симптомы у пациента исчезли.
8.6 Завершение лечения
Еще через 2 дня на всех трех зубах были обработаны корневые каналы, и на каналы была наложена повязка с гидроксидом кальция.
Справа: три недели спустя у пациента не было симптомов, и были установлены окончательные пломбы корневого канала.
Девитализация тканей пульпы
Важным компонентом всех паст для девитализации является параформальдегид.Это приводит к коагуляции и денатурации белков клеточной стенки, что в конечном итоге приводит к остановке всех жизненно важных функций клетки. Ткань становится «фиксированной», и это состояние фиксации необратимо.
Эксперименты на животных продемонстрировали клеточную токсичность, мутагенез, канцерогенез и генотоксические изменения. При использовании радиоактивно меченного параформальдегида через 14 дней после пульпэктомии наблюдается накопление метаболитов в печени. Системное распространение также наблюдалось в плазме крови, а также в легких и почках.
Если пломбы корневых каналов не герметизированы должным образом, результатом может быть образование секвестра в соседней кости, что в конечном итоге приведет к потере зуба. Даже при оптимально герметичных проксимальных реставрациях не всегда возможно препятствовать проникновению формальдегида в прилегающую кость, где может произойти повреждение.
На момент написания статьи нет показаний к девитализации тканей пульпы в качестве «экстренной» терапии. Многочисленные побочные эффекты намного перевешивают возможные положительные эффекты.
8.7 Диагностика
Слева: через десять дней после экстренного визита эта пациентка обратилась к стоматологу с постоянным легким дискомфортом. Зуб 37 был изолирован с помощью резиновой прокладки. После удаления временной реставрации возле не полностью обнаженных корневых каналов была видна темно-серая девитализирующая паста.
Справа: Девитализационная паста и остаточный кариозный дентин полностью удалены.
8,8 Лечение
Слева: после подготовки полости доступа и удаления фиксированной и не кровоточащей ткани коронковой пульпы устья каналов стали видны.
Справа: Корневые каналы были обработаны методом коронки вниз и тщательно промыты раствором гипохлорита натрия и ЭДТА.
8.9 Заключение лечения
Слева: После точного определения длины корневого канала все корневые каналы были полностью обработаны инструментами и на каждый канал наложена временная повязка.
В середине: После периода отсутствия симптомов были установлены окончательные пломбы корневого канала и окончательно восстановлена коронковая часть.
Справа: Костный секвестр размером примерно 5 мм был удален из межзубной области.
Неотложная помощь с вовлечением жизненно важной пульпы: ампутация коронковой пульпы
Среди неотложных методов лечения необратимого пульпита немедленное эндодонтическое лечение с экстирпацией и временным пломбированием обеспечивает самую высокую скорость />
Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить СвязанныеСпросите у стоматолога: полезное руководство по лечению корневых каналов
Вы часто приходите к стоматологу с зубной болью и болью, и ваш стоматолог говорит вам, что вашему зубу требуется лечение корневых каналов.Почему? Целью лечения корневых каналов является устранение бактериальной инфекции внутри зуба и минимизация риска повторных инфекций в будущем. Несмотря на то, что это длительное и утомительное лечение, каждый этап лечения корневых каналов выполняется так, чтобы риск повторного заражения был как можно ниже.
Прежде чем мы сможем полностью понять, что такое лечение корневых каналов и зачем оно нам нужно, нам сначала нужно понять, что есть разные части структуры зуба
Эмаль — твердый слой, покрывающий верхнюю часть зуба.Эмаль действительно твердая и плотная и защищает дентин и пульпу от внешней среды.
Дентин — это слой под эмалью, а дентин составляет большую часть структуры зуба.
Пульпа — это середина или внутренняя часть зуба, которая содержит нерв и кровоснабжение. ПРИМЕЧАНИЕ. Корневой канал — это туннели внутри корней зуба, которые отходят от пульпы.
Если разрушенный или сломанный зуб не лечить, бактерии попадают в корневой канал и вызывают инфекцию нерва.Иногда инфекция нерва настолько серьезна, что во рту образуется абсцесс. В других случаях вы можете даже не заметить боли или дискомфорта от зуба, требующего лечения корневых каналов. Когда вашему зубу требуется лечение корневых каналов, это означает, что бактерии, вызывающие кариес, проникли в зуб настолько глубоко, что нарушены нервы и кровоснабжение корневого канала зуба. Бактериальная инфекция пульпы (нерв и кровоснабжение зуба).
Если пульпа зуба и корневой канал заражены бактериями, есть только 2 варианта лечения зуба
Удалить или удалить зуб
Выполнить лечение корневого канала зуба, чтобы сохраните и сохраните
Стоматологические осложнения после удаления зачатка клыка у детей в возрасте 2–12 лет на северо-западе Эфиопии | Примечания к исследованию BMC
Дизайн исследования и область исследования
Описательное перекрестное исследование на базе учреждения проводилось с января 2015 года по сентябрь 2016 года в больнице Университета Гондэр.Город Гондэр расположен в 738 км к северо-западу от Аддис-Абебы, столицы Эфиопии.
Исследуемую популяцию составили дети в возрасте от 2 до 12 лет, посетившие стоматологическую клинику больницы Гондарского университета в период исследования. Дети, не включенные в исследование, были в возрасте до 2 лет и старше 12 лет, те, кто не дал согласия, остро болели в день обследования.
Во время сбора данных все дети (2–12 лет), посещавшие стоматологическую клинику больницы Гондарского университета, рассматривались как участвующие в исследовании.{2}}} = 322. $$
При 10% -ном коэффициенте отсутствия ответов (32) общий размер выборки оценивался в 355.
В процессе сбора данных использовалась методика систематической выборки (каждый второй ребенок).
Сбор данных
Сбор данных производился с использованием анкет и устного экзамена
Структурированная анкета закрытого типа была подготовлена для сбора социально-демографических данных и практик CTBR. Социально-демографическая информация для детей и родителей была получена путем личных интервью с родителями / законными опекунами.
Исследование состояло из двух частей: личного интервью с родителями или опекунами с использованием структурированных закрытых вопросников для сбора данных о возрасте, поле, положении ребенка, образовательном статусе матери, роде занятий матери, факторах, предрасполагающих к МОМ, и CTBR практика.
Второй частью инструмента для сбора данных был устный осмотр для оценки состояния зубов участника.
Личное интервью
Структурированная закрытая анкета использовалась для сбора данных о возрасте, поле, положении ребенка, образовательном статусе матери, роде занятий, факторах, предрасполагающих к МОМ, и практике CTBR.Анкета была первоначально апробирована и протестирована двумя сборщиками данных на предмет понимания анкеты сообществом перед использованием.
Чтобы убедиться в достоверности материала, перед фактическим периодом сбора данных было проведено пилотное исследование с участием 30 человек, чтобы убедиться, что участники понимают вопросник. Анкета сначала была написана на английском языке и переведена на местный язык (амхарский), а затем снова на английский, чтобы проверить правильность языка.Для сборщиков данных было проведено двухдневное обучение, чтобы проинформировать их об инструментах сбора данных и общей цели исследования, и они собирали данные с помощью заранее разработанных вопросников под строгим контролем главного исследователя.
Осмотр ротовой полости
Главный исследователь стоматологического OPD провел осмотр ротовой полости включенных детей, используя одноразовую перчатку, переносной фонарик, деревянную лопатку, ротовое зеркало, стоматологические зонды и стоматологический рентген. Учет количества зубов на челюсти производился по индивидуальной анкете.Зуб был оценен на предмет того, был ли он ранее поврежден или нет. В дополнение к этому, полость рта была оценена на наличие отсутствующих, деформированных или нормальных зубных рядов. Пропущено регистрируется, когда у ребенка в анамнезе была ИОМ, и зуб не прорезался в течение ожидаемого времени прорезывания, и у некоторых детей использовался стоматологический рентген. Предполагалось, что деформация сформирована из-за ИОМ, если в анамнезе было удаление зачатка зуба и наличие дефекта эмали после прорезывания.
Этическое разрешение и согласие / согласие
Этическое разрешение было получено от институционального наблюдательного совета Университета Гондэра.Родители или опекуны детей были проинформированы о цели исследования и их попросили дать согласие, и информированное добровольное согласие было получено без давления со стороны родителей. Перед тем, как им разрешат участвовать в исследовании, им сообщают, что участие является добровольным и не связано с риском. Им разрешается принимать участие в исследовании после подписания формы согласия. Родители или опекуны прошли инструктаж по гигиене полости рта о влиянии практики IOM на общее состояние здоровья ребенка и развитие зубов.
Анализ данных
После кодирования и редактирования данные были введены и проанализированы с помощью SPSS версии 20.0. Описательные данные приводились в виде частоты и процентов в зависимости от типа переменной. Оценки распространенности проводились для различных социально-демографических характеристик.
Пульпотомия против пульпэктомии: взгляд эндодонта
краткий обзор двух процедур
Пульпотомия и пульпэктомия — это процедуры, направленные на удаление инфицированной или воспаленной ткани из пульповой области зуба.Наиболее существенное различие между ними заключается в том, что при пулэктомии удаляются ткани из пульпарной камеры И системы корневых каналов зуба, в то время как пульпотомия фокусируется исключительно на ткани в пульповой камере. Эти две процедуры являются предпочтительными при лечении симптоматического необратимого пульпита (СИП) и симптоматического апикального периодонтита у детей. Важно уметь различать, какое лечение необходимо, потому что оно может сильно повлиять на созревание зуба.
Диагностические критерии
Как уже упоминалось, симптоматический необратимый пульпит и симптоматический апикальный периодонтит являются наиболее частыми причинами пулэктомии или пульпотомии.Вот краткое определение диагностических терминов:
Симптоматический необратимый пульпит (SIP) — это происходит, когда есть доказательства того, что кариес привел к невозможности заживления жизненно важной воспаленной пульпы. Однако воспаление еще не дошло до периапикальных тканей.
Симптоматический апикальный пародонтит (SAP) — Это происходит, когда инфекция вызвала воспаление ткани в пульповой области зуба, а также системы корневых каналов зуба И периапикальных тканей.
И SIP, и SAP включают симптомы, которые могут включать боль при тепловом раздражении и, возможно, боль, усиленную изменениями осанки, такими как лежа или наклоны. Однако пациенты с SAP будут испытывать боль во время перкуссионных действий, таких как кусание, тогда как пациенты с SIP — нет. Сходство между ними затрудняет диагностику, а рентгенологическая оценка может быть неубедительной, что может привести к чрезмерному лечению. Вот почему полезно, чтобы мы оценили проблему.
Пульпотомия
Пульпотомия — это потенциальный метод лечения неотложных случаев СИП, вызванных кариесом, большими реставрациями, синдромом трещины зуба или травмой. Процедура требует адекватного удаления воспаленной ткани пульпы, выравнивания в отверстии канала с последующим нанесением минерального триоксидного агрегата (MTA) непосредственно на обнаженную ткань пульпы. Затем следует восстановление с использованием IRM или стеклоиономера. После экстренной пульпотомии пациенту потребуется эндодонтическое наблюдение для наблюдения за заживлением.
Пульпэктомия
Пульпэктомия — это форма лечения корневых каналов, рекомендованная, когда инфекция распространилась по области пульпы и в систему корневых каналов зуба. Процедура требует удаления всех тканей в области пульпы, а также в корневых каналах. Затем образовавшееся пространство заполняется специальными лекарственными стоматологическими материалами, которые, не позволяя дальнейшему созреванию, возвращают зубу его нормальное функционирование.
Следует отметить, что во многих случаях эту процедуру можно заменить традиционной терапией корневых каналов.
Если у вас есть вопросы о том, какое лечение лучше всего, позвоните и поговорите с одним из наших врачей.
О профессиональной эндодонтии
Профессиональная эндодонтия превосходит стандарты лечения в округах Уэйн и Макомб уже более 50 лет. Команда специализируется на лечении проблем с внутренней частью зуба и делает все возможное, чтобы обеспечить безопасную и удобную среду для пациентов. Каждый сотрудник клиники стремится к совершенству в уходе за пациентами и ценит качественные отношения с лечащими стоматологами и специалистами.Каждый эндодонтист в Professional Endodontics был индивидуально выбран как лучший стоматолог. Благодаря современным достижениям в эндодонтии, Professional Endodontics может использовать инновационные технологии для лечения и сохранения зубов, поврежденных мягкими тканями в корнях зуба.
Профессиональная эндодонтия теперь предлагает три ультрасовременных отделения в Клинтон-Тауншип, Сент-Клер-Шорс и полностью отремонтированное здание в Саутфилде в Башне Комерика. Все отделения предлагают новейшие передовые стоматологические системы доставки, микроскопию и цифровую рентгенографию.
Профессиональная эндодонтия
29201 Telegraph Road
Suite 110
Southfield, MI 48034
(248) 358-2910
Home
Успешные стратегии в области анестезии Эндодонтия
НАПИСАНО
Памела С. Штайн, доктор медицинских наук, и Дженнифер К. Брюкнер, доктор философии
Никто не может спорить с тем, что глубокая анестезия является абсолютной необходимостью в эндодонтии. Экстирпация пульпы, расширение канала при наличии жизненно важных тканей, а иногда даже обтурация могут быть чрезвычайно болезненными, если не добиться успешной анестезии.
У большинства пациентов есть предвзятое мнение, что корневые каналы ужасно болезненны. Как клиницисты, мы должны противостоять этим страхам с терпением, пониманием и заверениями в том, что мы приложим все усилия, чтобы сделать визит комфортным. Обеспечение минимального дискомфорта пациента во многом зависит от знаний, навыков и опыта стоматолога в области местной анестезии. При подготовке этой статьи мы обратились к экспертам в литературе по эндодонтии и местной анестезии, чтобы предложить вам клинические жемчужины для достижения максимальной глубины местной анестезии, возможной для ваших эндодонтических пациентов.
Обезболивающее для эндодонтии
На типы местной анестезии, необходимые для эндодонтического лечения, влияют различные факторы, включая анатомические вариации, воспаление пульпы, а также индивидуальную переносимость боли и уровень беспокойства пациента. 1 Анестезию следует проводить при каждом приеме у эндодонта, даже у пациентов с некротической пульпой или перирадикулярными поражениями, так как некоторые жизненно важные ткани могут оставаться возле верхушек. 2
В таблице 1 представлены стандартные инъекции, применяемые для эндодонтического лечения. 1 Лингвальные инфильтраты, указанные в таблице для зубов нижней челюсти, следует вводить непосредственно под зуб. Кроме того, могут быть полезны инфильтрации в альвеолярный гребень развилки моляров нижней челюсти и в перегородку между соседними зубами нижней челюсти. 1 Обратите внимание, что первичная инъекция, указанная для резцов нижней челюсти, — это инфильтрация. Инфильтрация резцов также может использоваться в качестве дополнения к традиционной блокаде. Исследования Кларка и др. показали, что добавление блокады нижнего альвеолярного нерва (IAN) лабиальной инфильтрацией значительно улучшает пульповую анестезию боковых резцов нижней челюсти, тогда как добавление лингвальной инфильтрации значительно улучшает пульповую анестезию центральных резцов нижней челюсти. 3
Многие эндодонты начинают анестезию с двух картриджей, особенно в нижней челюсти при использовании блоков IAN. Было показано, что использование двух картриджей вместо одного при инфильтрации моляров верхней челюсти ускоряет начало и увеличивает продолжительность. 4
Анестезия губ должна быть получена в течение 90 секунд после блока IAN и может служить показанием для стоматолога, чтобы начать процедуру доступа. Однако анестезия губы не обязательно означает, что зуб находится под наркозом. 5,6,7,8 Кроме того, если анестезия губ идет более медленно, например, от 10 до 15 минут, вероятно, потребуются дополнительные инъекции. 1
Использование двухэтапной техники инъекции может минимизировать дискомфорт от многих инъекций. Этого можно достичь, высушив место инъекции и поместив местный анестетик на одну-две минуты с последующей инъекцией небольшого количества «простого» анестетика чуть ниже поверхности слизистой оболочки (pH непинефринового анестетика приближается к почти нейтральному pH, вызывая минимальный дискомфорт ). 9 Через несколько минут проводится блочная инъекция с анестетиком, содержащим адреналин, практически безболезненно продвигая иглу на всю глубину целевого участка. 2 Если пациент страдал предыдущей ночью от зубной боли, можно использовать средство длительного действия, такое как маркаин, чтобы дать ему несколько часов отдыха. 10
Почему местные анестетики неэффективны при пульпите
Большинство клиницистов испытывали трудности в достижении адекватной местной анестезии у пациентов с болезненным пульпитом. 11,12,13,14 Ведение пациентов с так называемым «горячим зубом» является сложной задачей, поскольку зуб чрезмерно чувствителен к перепадам температуры и давлению, несмотря на повторяющиеся инъекции, сопровождающиеся стандартными признаками и симптомами онемения. 14,15
Несколько потенциальных механизмов были вовлечены в этиологию неэффективности местной анестезии в воспаленных тканях. Снижение местного pH в воспаленных тканях может сделать местные анестетики менее эффективными, особенно когда они вводятся с помощью методов инфильтрации. 14,16 pH снижается в областях инфицированной ткани из-за накопления кислых побочных продуктов бактериального метаболизма и нейтрофильного лизиса. 17 Такие изменения pH могут нарушить способность анестетика проникать через миелиновую оболочку и достигать плазматической мембраны нерва, 18 , хотя эта концепция оспаривается некоторыми исследователями. 19,20
Второе объяснение состоит в том, что повышенная васкуляризация или гиперемия существует при наличии инфекции, тем самым ускоряя поглощение местного анестетика из инфицированной пульпы и сокращая его эффективную продолжительность действия. 21 Как и в случае гипотезы об изменении pH, эта теория объясняет неспособность раствора, откладываемого в области воспаления, но не объясняет, как региональные блоки не работают при остром воспалении. 14
Третьим фактором, способствующим развитию, могут быть вызванные воспалением изменения морфологических и физиологических свойств нервов. Najjar 11 предположил, что воспаление изменяет морфологию аксональной мембраны и ее миелиновой оболочки по всей длине нерва, тем самым создавая потенциальный барьер для проникновения раствора анестетика.Сенсорные нервные волокна в воспаленной пульпе также могут испытывать физиологическое снижение их потенциалов покоя и порогов возбудимости, которые простираются по длине пораженного нерва, так что анестетик не может полностью блокировать передачу импульса. 12,19,20
Наконец, дополнительная иннервация нижнечелюстных зубов также может препятствовать приемлемому уровню анестезии при эндодонтическом лечении. Подъязычный нерв может передавать сенсорные волокна, которые иннервируют задние зубы нижней челюсти. 22,23 Изменения положения нижнечелюстного отверстия и язычка могут затруднить анестезию нижнего альвеолярного нерва у некоторых пациентов. 24,25 Кроме того, сообщалось о раздвоенных нижнечелюстных отделах тройничного нерва, хотя эта аномалия встречается относительно редко. 26 ■
Ссылки
1 Weine FS. Эндодонтическая терапия, 6 изд; St. Louis: Mosby 2004.
2 Walton RE, Torabinejad M. Принципы и практика эндодонтии, 2-е изд; Филадельфия: W.B. Saunders 1996.
3 Кларк К., Читатель А., Бек М., Мейерс В. Обезболивающая эффективность инфильтрации в передних зубах нижней челюсти после блокады нижнего альвеолярного нерва. Anesth Prog 2002; 49: 49-55.
4 Mikesell A, Reader A, Beck M, Meyers W. Обезболивающая эффективность объемов лидокаина при инфильтрации верхней челюсти человека (аннотация) J of Endod 1987; 13: 128.
5 Вриланд Д., Читатель А, Бек М. и др. Оценка объемов и концентраций лидокаина при блокаде нижнего альвеолярного нерва человека.Дж. Эндод 1989; 15: 6.
6 Чейни М., Керби Р., Ридер А. и др. Оценка гидрокарбоната лидокаина по сравнению с лидокаина гидрохлоридом при блокаде нижнего альвеолярного нерва. Anesth Prog 1992; 38: 212.
7 Нист Р., Читатель А., Бек М., Мейерс В. Оценка блокады режущего нерва и комбинации блокады нижнего альвеолярного и режущего нерва при анестезии нижней челюсти. J of Endod 1992; 18: 445.
8 Маклин К., Читатель А., Бек М., Мейерс В. Оценка 4% прилокаина и 3% мепивакаина по сравнению с 2% лидокаином (1: 100 000 эпинефрина) для блокады нижнего альвеолярного нерва.J of Endod 1993; 19: 146.
9 Уэзерс АК. 10 лучших систем для снятия стресса в эндодонтии. Dent Today 2002; 21: 66-73.
10 Pitt Ford TR, Rhodes JS, Pitt Ford HE. Эндодонтия: решение проблем в клинической практике. 1-е изд; Лондон: Мартин Дуниц 2002.
11 Наджар TA. Почему нельзя добиться адекватной регионарной анестезии при наличии инфекции? Oral Surg 1977; 44: 7-13.
12 Коричневый RD. Несостоятельность местной анестезии при остром воспалении. Brit Dent J 1981; 151: 47-51.
13 Уоллес Дж. А., Миханович А. Е., Манделл Р. Д., Уилсон Е. Г.. Экспериментальное исследование клинической проблемы регионарной анестезии пульпы остро воспаленного моляра нижней челюсти. Oral Surg 1985; 59: 517-521.
14 Fleury AAP. Неудача местного анестетика в эндодонтической терапии: фактор острого воспаления. Компенд Контин Образов Дент 1990; 11: 210-216.
15 Питт Форд TR. Эндодонтия Харти в клинической практике, 5-е изд; Лондон: Райт 2004.
16 Wong MKS, Jacobsen PL. Причины неудач местной анестезии.JADA 1992; 123: 69-73.
17 deJong RH, Каллен, Южная Каролина. Потребность в буфере и pH растворов местных анестетиков, содержащих адреналин. Анестезиология 1963; 24: 801-807.
18 Маламед СФ. Управление болью и тревогой. В: Cohen S and Burns RC Editors. Пути пульпы. 7-е изд; Сент-Луис: CV Mosby 1998.
19 Rood JP. Некоторые анатомические и физиологические причины невозможности проведения анестезии нижней челюсти. Brit J Oral Surg 1977; 15: 75-82.
20 Rood JP, Патеромичелакис С.Неудачи местных анестетиков из-за увеличения импульсов чувствительных нервов в результате воспалительной сенсибилизации. Стоматологический журнал 1982; 10: 201-206.
21 Мичан Дж. Г., Робб Н. Д., Сеймур Р. А.. Причины неудач. В: Контроль боли и беспокойства у стоматолога в сознании, Оксфорд, Великобритания: Oxford University Press, 1998.
22 Фроммер Дж., Меле Ф.А., Монро К.В. Возможная роль подъязычно-подъязычного нерва в ощущении заднего зуба нижней челюсти. J Am Dent Assoc 1972; 85: 112-117.
23 Чапник Л.Отверстие на язычке нижней челюсти. J Can Dent Assoc 1980; 46: 444-445.
24 Бремер Г. Измерения, имеющие особое значение в связи с анестезией нижнего альвеолярного нерва. Oral Surg 1952; 5: 966-988.
25 Янг Дж. Общая морфология и расположение нижнечелюстного отверстия применительно к местной анестезии. Fla Dent J 1978; 49: 23-25.
26 Grover PS, Lewis L. Раздвоение нижнечелюстного нерва как возможная причина неадекватной анестезии нижней челюсти. J Oral Maxillofac Surg 1983; 41: 177-179.
Дженнифер К. Брюкнер, доктор философии
Доктор Брюкнер — доцент кафедры анатомии и нейробиологии Медицинского колледжа Университета Кентукки, где она руководит курсом общей стоматологической анатомии. Имея большой интерес к стоматологическому образованию, она в настоящее время работает советником в секции анатомических наук Американской ассоциации стоматологического образования. Свяжитесь с ней по адресу [email protected].
Памела С. Штайн, доктор медицинских наук
Доктор Штайн — доцент кафедры анатомии и нейробиологии Медицинского колледжа Университета Кентукки.Сертифицированный лектор по теме местной анестезии, она недавно стала соавтором мультимедийной обучающей программы «Анатомия местной анестезии», которая будет распространяться среди студентов стоматологов по всей стране. Свяжитесь с ней по адресу [email protected].
Амелобластома верхнечелюстной пазухи 11 лет после удаления обширных зубных кист и дистопического зуба мудрости
Реферат
Представляем случай 36-летнего пациента с амелобластомой верхнечелюстной пазухи.История пациента была экстраординарной в отношении диагноза обширной одонтогенной кисты этой пазухи с верхнечелюстным зубом мудрости, расположенной вдали от места возникновения. И киста, и зуб были полностью удалены более чем за 10 лет до постановки текущего диагноза опухоли. Диагноз амелобластомы основывался на образцах, которые обычно обрабатывались, и подтверждался иммуногистохимическими маркерами. Локализация и распространение кисты и новообразования подтверждают предположение, что оба объекта возникли из одной и той же области.При лечении одонтогенных кист рекомендуется длительное наблюдение.
Амелобластома — доброкачественное новообразование эпителиального происхождения с признаками инвазивного и деструктивного роста (1). Частота рецидивов амелобластомы высока при неполной хирургической резекции (2). В то время как отдаленное метастазирование амелобластомы — очень редкое явление (3), локальное опухолевое поведение этого объекта является поведением злокачественной опухоли низкой степени злокачественности (1, 2). Опухоль растет очень медленно, и физические признаки, приводящие к обращению за медицинской помощью, носят дискретный характер, например, постепенно увеличивающаяся деформация челюстей и / или лица, расшатывание зубов или неуточненный внутриротовой отек (4-6).Соотношение амелобластомы нижней и верхней челюсти составляет около 5,8: 1 (7). Рентгенологический вид существенно различается (2, 7-10). Подтип амелобластомы был предложен на основе морфологических и радиологических данных, подчеркивая различия в биологии опухоли, очерченные этой классификацией (2, 7). Солидный / поликистозный подтип на сегодняшний день является наиболее распространенным типом амелобластомы. Обычно на адекватных рентгенограммах выявляется многокомпонентное разрушение кости. Опухоль заменяет кость небольшими, хорошо очерченными на рентгенограмме участками, что часто приводит к полупрозрачности, напоминающей соты (2).Эта особенность подтверждается недостаточной регенерацией кости, которая может привести к расширению костной ткани пораженного участка (8). Связь амелобластомы с зубными кистами хорошо документирована, в частности, развитие амелобластомы в гистологически подтвержденной кисте с сохраненным зубом внутри кости и в кератоцистозной одонтогенной опухоли (12-14). Размер опухоли внутри зубной кисты может значительно варьироваться. С другой стороны, связь зубных кист с амелобластомами была поставлена под сомнение (15).Обычная гистологическая диагностика, основанная на репрезентативных срезах, позволяет четко различать зубную кисту и амелобластому (16). Последующее обследование пациентов, леченных по поводу одонтогенных кист, может способствовать дифференциальной диагностике одонтогенных поражений. Цель этого отчета — предупредить врачей о важности последующего наблюдения за пациентами с зубными кистами челюстей.
История болезни
История болезни и его выводы. Пациент 36 лет направлен на лечение рентгеноконтрастной опухоли левой верхнечелюстной пазухи, которая была обнаружена как на ортопантомографической рентгенограмме, так и на снимке Уотера.Общий анамнез пациента не вызывает подозрений.
При физикальном обследовании пациента обнаружен рубец левого верхнего преддверия. Пациент упомянул, что примерно одиннадцатью годами ранее, в возрасте 25 лет, левую гайморовую пазуху подвергли хирургическому вмешательству для удаления кисты и зуба мудрости, лежащего в пазухе. Пациент предоставил рентгенограммы предыдущего лечения и медицинское заключение. В отчете подробно описан трансантральный доступ к полностью удаленной большой зубной кисте верхнечелюстной пазухи и дистопическому зубу, верхнему левому зубу мудрости.Рентгенограммы в это время показывают, что зуб 28 (по номенклатуре FDI) расположен на верхней медиальной стороне верхнечелюстной пазухи, в непосредственной близости от дна глазницы. На боковых и передних рентгенограммах верхнечелюстной пазухи у этого зуба видимо деформированный корень. На панорамной рентгенограмме зона бугорков верхней челюсти не так четко разграничена, как противоположная область. Однако на этой ранней рентгенограмме нельзя определить остеолиз этой области (рис. 1А).
Текущая диагностика включала панорамную рентгенограмму (рис. 1 B) и компьютерную томограмму (КТ) интересующей области (рис. 1 C-E).На панорамной рентгенограмме область левого бугорка верхней челюсти увеличена в размерах и показывает неровные границы, выступающие в верхнечелюстную пазуху и ретромаксиллярную область. Соседние коренные зубы были на месте, но были включены в поражение, которое имело несколько овальную форму. Компьютерная томография и трехмерная реконструкция костной поверхности выявили костное расширение дистальных частей левой верхней челюсти с множественными дефектами коры головного мозга, что привело к появлению характерного мыльного пузыря.Внутри поражения некоторые области, имитирующие трабекулярный рисунок, были изоинтенсивны к кости (рис. 1 D). Кистообразное поражение заполнило пазуху примерно на две трети его объема. Предварительный диагноз — одонтогенная опухоль.
Хирургия. Левая верхнечелюстная пазуха была открыта трансантрально, и кистообразная опухоль была расположена в пазухе, заполняя полость более чем на половину ее объема (Рисунок 1 F). Опухоль была удалена с помощью костей и зубов, антральный отдел был закрыт прилегающими лоскутами первичным натяжением.Исцеление прошло без происшествий. Несмотря на кистообразный вид на изображениях, опухоль оказалась макроскопически твердой. Первоначально на препарате резекции была диагностирована керато-кистозная одонтогенная опухоль. Однако при внимательном осмотре препарата была обнаружена амелобластома солидного и поликистозного типа (2). Чтобы проверить четкость хирургических полей, пациенту была проведена повторная операция, и края первого дефекта были резецированы на расстоянии от 10 до 15 мм. Гистология препарата не выявила опухоли.Исцеление снова прошло без происшествий.
Гистология. Ткани фиксировали в забуференном формалине сразу после операции и отправляли в гистопатологическую лабораторию. Из блоков, залитых парафином, вырезали срезы толщиной 5 мкм и окрашивали гематоксилин-эозином. После депарафинизации проводили иммуногистохимическое окрашивание кальретинином (кроличий калретинин, № 18-0211; Zymed Laboratories, Сан-Франциско, Калифорния, США) и p63 (моноклональные мыши, клон 4A4; Dako, Гамбург, Германия).Присутствие, распределение и интенсивность окрашенных клеток определяли с помощью обычной световой микроскопии, давая описательную градацию слабого, умеренного или интенсивного окрашивания. Ядро и цитоплазма звездчатых ретикулумоподобных клеток были умеренно окрашены антителами к кальретинину (17-19). Ядра практически всех клеток (20, 21) были строго положительными по p63, но рассеянные поверхностные клетки просвета были окрашены лишь минимально или иммуногистохимическая реакция в этом слое полностью отсутствовала (рис. 2).
Обсуждение
В этом отчете описываются диагностика и лечение амелобластомы верхней челюсти. История пациента была экстраординарной в отношении диагноза обширной одонтогенной кисты этой пазухи с верхнечелюстным зубом мудрости, расположенной вдали от места возникновения. И киста, и зуб были полностью удалены более чем за 10 лет до постановки текущего диагноза опухоли. Гистологический диагноз первого объемного образования гайморовой пазухи — зубная киста.Дифференциальный диагноз зубной кисты и амелобластомы может быть поставлен опытными патологами на рутинно обработанных срезах (16). Перемещение зуба мудрости на дно глазницы, вероятно, является результатом роста кисты в пазуху, идущей по пути наименьшего сопротивления.
Одонтогенная опухоль на момент постановки диагноза была довольно большой. При локализации области, из которой возникла опухоль, по отношению к распространению объекта во время постановки диагноза необходимо учитывать, прежде всего, область бугорка левой верхней челюсти.Принимая во внимание рентгенологический очаг поражения, можно предположить, что опухоль возникла в области левого верхнего третьего моляра. Вероятно, что одонтогенный эпителий в области клубня дал начало амелобластоме. Визуализация опухоли и гистогенез зубов позволяют предположить, что оба объемных поражения происходят из одной и той же области. Большинство амелобластом возникает внутри кости (2). Что касается видимого расширения верхней челюсти и остатков кости внутри внутриполостных частей поражения, текущий случай подтверждает эту модель роста.
Метахронное появление обоих поражений в одной и той же области могло быть случайным. Однако хорошо известно, что амелобластома может возникать в результате неопластических изменений эпителия зубных кист и трансформации керато-кистозной одонтогенной опухоли (2). Неопластические изменения внутри зубной кисты могут быть очаговыми. Эти результаты и собранные данные основаны на хирургических вмешательствах и не обязательно отражают биологический профиль амелобластомы в целом.Нельзя полностью исключить, что первоначальное поступательное движение ретенционного зуба в верхнечелюстную пазуху было вызвано опухолевой тканью (в конечном итоге на предварительной стадии развития опухоли). Действительно, стадия развития амелобластомы на момент постановки диагноза значительно различается. Амелобластома может быть случайной находкой после экстирпации кисты (даже как очаговая неопластическая часть внутри кистозного просвета) или обширной опухолью с резорбцией кости и разрастанием кости. Более того, вариации диагноза амелобластомы, связанные с хронологическим возрастом, с предпочтением второго десятилетия жизни, все показывают, что биологические профили амелобластомы не вписываются в единую диагностическую систему (2, 22).Диапазон хронологического возраста пациентов с диагнозом амелобластома охватывает период от раннего детства до старости, , т.е. лет на протяжении всей жизни (1). Следовательно, нельзя исключить, что опухоль уже присутствовала во время экстирпации кисты, например. в бугристой области верхней челюсти. По данным Gardner, средний возраст пациентов с солидной / поликистозной амелобластомой составляет 39 лет (23). Основываясь только на оценке отчетов о случаях, средний возраст составлял 37,4 года, и были выявлены различия между полами (женщины: 35 лет.2 года, мужчины: 39,2 года) (2). Средний возраст диагноза амелобластомы верхней челюсти был выше — 47 лет (2). В нашем конкретном случае с диагнозом амелобластома верхней челюсти пациентка была относительно молодого возраста.
Рисунок 1.A: Фрагмент ортопантомограммы мужчины 25 лет до экстирпации кисты гайморовой пазухи. Дистопический левый верхний зуб мудрости расположен близко к своду пазухи и, по-видимому, имеет деформированный корень. B: Фрагмент ортопантомограммы 36-летнего мужчины до экстирпации опухоли гайморовой пазухи.Неоднородная и частично рентгеноконтрастная опухоль заполняет дорсальную часть гайморовой пазухи. Опухоль, по-видимому, разрушила область бугорка и дорсальную часть стенки гайморовой пазухи. C: Трехмерная реконструкция костной поверхности на основе КТ в аксиальном разрезе выявляет комбинацию костного расширения и остеолитических очагов, связанных с мылоподобной опухолью верхней челюсти, также видимой на аксиальном срезе (D). E: Трехмерная реконструкция костной поверхности на виде анфас показывает, что костный материал также распространяется в пазуху.F: Интраоперационный аспект кистообразной опухоли после фенестрации стенки пазухи.
Фигура 2.Гистологическое исследование амелобластомы верхней челюсти. A: Кистозная область амелобластомы продемонстрировала фиброзную строму и эпителиальную выстилку с базальным палисдингом ядер и несколько ослабленными эпителиальными слоями просвета. B: Небольшие участки стенки опухоли представляли собой фолликулярный узор инфильтратов амелобластомы (A и B: гематоксилин-эозин). C: однородная ядерная p63-положительность эпителия опухоли и D: рассеянные умеренные ядерные и цитоплазматические кальретинин-положительные звездчатые ретикулум-подобные клетки.
Кальретинин — это кальций-связывающий белок, в большом количестве экспрессируемый в нейрональных тканях. Биологическая функция кальретинина пока неизвестна, но он, возможно, играет роль регулятора апоптоза и кальциевого буфера. Калретинин был определен как чувствительный маркер, позволяющий отличить амелобластому от других одонтогенных опухолей (18), включая керато-кистозную одонтогенную опухоль (KOT) (19). Однако в другом исследовании при КОТ была обнаружена скудная положительность базального эпителия (24). В данном случае иммунореактивность амелобластомы была ограничена звездчатыми ретикулумоподобными неопластическими эпителиальными клетками и широко экспрессировалась по всей опухоли (рис. 2).
ЭкспрессияP63 была обнаружена в различных амелобластомах (21). P63 также был обнаружен в других одонтогенных поражениях, которые имеют локально агрессивный фенотип (20). Однако KOT также экспрессирует p63 (25). Были отмечены топографические различия экспрессии p63 по сравнению с солидными одонтогенными новообразованиями, например, амелобластома и кистозные образования (20), которые необходимо исследовать более подробно.
Заключение
Удаление одонтогенных кист и новообразований — повседневная задача стоматологов и челюстно-лицевых хирургов.Подавляющее большинство этих поражений являются доброкачественными и окончательно лечатся с помощью адекватной хирургической техники. Этот отчет демонстрирует, что рекомендуется последующий контроль пациентов, леченных по поводу кистозных поражений челюстей, и необходимость тщательного исследования образца имеет важное значение для адекватной диагностики и лечения.
- Получено 11 ноября 2009 г.
- Исправление получено 26 марта 2010 г.
- Принято 29 марта 2010 г.