Эрозия твердых тканей зубов: причины, симптомы и лечение в статье стоматолога-имплантолога Карелин А. С.

Зуб

Содержание

причины, симптомы и лечение в статье стоматолога-имплантолога Карелин А. С.

Над статьей доктора Карелина Андрея Сергеевича работали литературный редактор Юлия Липовская, научный редактор Елена Страндстрем и шеф-редактор Лада Родчанина

Дата публикации 21 сентября 2020Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Эрозия твёрдых тканей зуба — это прогрессирующий дефект, при котором разрушаются эмаль и дентин. Диагностируется преимущественно у пациентов среднего и пожилого возраста. Обычно встречается на верхних резцах и клыках, имеет симметричный характер. Нижние резцы и края зубов поражаются крайне редко.

На раннем этапе эрозия имеет вид округлого дефекта с гладким дном на выступающей части передней поверхности резцов. Со временем эмаль полностью стирается, обнажается дентин, который затем тоже убывает. На начальной стадии дефект эмали может иметь размер всего несколько миллиметров, но при отсутствии своевременной стоматологической помощи поражается вся поверхность зуба. Если зона поражения находится в пределах эмали, цвет резцов не меняется. При обнажении дентина появляются жёлтые пятна.

В отличие от кариеса, эрозивные дефекты не связаны с размножением в ротовой полости патогенной микрофлоры ^[1].

Причины эрозии зубов. Деминерализация эмали, которая приводит к возникновению эрозий, может быть вызвана разными причинами:

1. Химическая теория. Чаще всего эрозии вызваны воздействием различных кислот:

Кислот, содержащихся в продуктах. У многих пациентов разрушение резцов связано с пищевыми привычками, а именно употреблением продуктов, содержащих кислоты. К ним относятся цитрусовые, кислые фрукты, кетчупы, уксус, майонез, горчица, соленья, газированные сладкие напитки, кисломолочные продукты, сухие вина. Если регулярно употреблять их, страдает эмаль зубов.
Кислот на химических производствах. Люди, постоянно контактирующие с кислотами, тоже подвержены эрозии зубов.
Кислоты́ желудочного сока. При гастроэзофагеальном рефлюксе происходит заброс содержимого желудка в ротовую полость, что тоже негативно влияет на эмаль. Если этот процесс происходит постоянно, развивается эрозия.
Кислот в лекарственных препаратах (аспирин, витамин С) ^[2].

2. Эндокринная теория. По данным исследований, эрозия зубов связана с гиперфункцией щитовидной железы. У пациентов с тиреотоксикозом (повышенным уровнем гормонов щитовидной железы) эрозия зубов встречается в 2 раза чаще, чем у пациентов с нормальным уровнем секреции тиреоидных гормонов. У больных гипотиреозом эрозия регистрируется в 2,5 раза реже, чем у здоровых людей. Это связано со снижением вязкости слюны при гиперфункции щитовидной железы. При этом меняется pH слюны и её буферная ёмкость ^[3].

3. Механическая теория. По данным некоторых зарубежных исследователей, эрозия может быть ассоциирована с механическими воздействиями: использованием жёстких зубных щёток и абразивных зубных паст. Также в зоне риска находятся люди, которые неправильно чистят зубы и часто проходят процедуру отбеливания. Однако механические факторы не являются прямой причиной развития эрозии — они лишь усугубляют её течение, вызывая дискомфорт и боль ^[11]^[12]^[13].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы эрозии зубов

Клинические проявления эрозий разнообразны. В классическом виде это округлый дефект с гладким дном на передней поверхности резцов. На начальной стадии он не заметен, но участок эмали теряет блеск. Это первый признак деминерализации. Далее эмаль разрушается, образуется вогнутость. При обнажении дентина дно дефекта приобретает желтоватый оттенок.

Если эрозия возникла вследствие гастроэзофагеального рефлюкса или постоянной рвоты, разрушаются внутренние поверхности зубов. В результате постоянного контакта с кислотой поражаются не только резцы, но и моляры и премоляры. В тяжёлых случаях страдает и жевательная поверхность зубов.

Эрозивные дефекты обычно сопровождаются выраженной болезненностью при действии раздражителей. При патологической стираемости зубов и других дефектах такой яркой клинической картины обычно не наблюдается. Эрозия отличается от патологической стираемости типичной округлой формой и локализацией преимущественно в средней трети коронки зуба ^[4].

Патогенез эрозии зубов

Если при кариесе деминерализация одновременно затрагивает поверхностные и подповерхностные слои эмали, то при эрозии процесс поражения идёт постепенно, со временем углубляясь. Деминерализация, как правило, происходит при контакте с кислотами. Зубная эмаль утрачивает неорганические компоненты, преимущественно соли кальция, что снижает её прочность. На прилегающих к дефекту участках эмаль также теряет плотность и меняет свою структуру. Кристаллы гидроксиапатита, которые являются основой эмали и обеспечивают её прочность, становятся крупными, часто приобретают размытые контуры. Это отчётливо видно на сканограммах при изучении поражённых резцов.

Дентин поражённых зубов также неоднородный, часть канальцев облитерирована (закрыта). Структура дентина становится такой же, как и при повышенной стираемости зубов (уменьшается размер дентинных канальцев и происходит избыточная минерализация). В пришеечной области сохраняется чёткая граница, эмаль наслаивается на цемент корня.

Если эрозия прогрессирует, сначала стирается поверхность эмали, после этого поражаются более глубокие её слои, затем склерозируется (твердеет) дентин, а на поздних стадиях вовлекается и пульпа. Без устранения провоцирующего фактора и замещения дефекта процесс не останавливается, что постепенно приводит к утрате зуба ^[5].

Классификация и стадии развития эрозии зубов

Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), эрозия относится к заболеваниям твёрдых тканей зубов. Патологию разделяют по причинам, приводящим к возникновению дефектов эмали: эрозия может быть обусловлена диетой, регургитацией (забросом содержимого желудка в полость рта) либо рвотой, профессиональными вредностями и медикаментами. Также выделяют идиопатическую и неуточнённую формы заболевания.

Каждой форме присваивается отдельный шифр. Это позволяет стоматологу получить полную информацию о заболевании, назначить правильные лечебно-профилактические мероприятия и порекомендовать консультации профильных специалистов ^[6].

По глубине дефекта выделяют три степени эрозии:

Начальная стадия характеризуется незначительным дефектом. Поражается только наружный слой эмали.
При средней степени поражена вся эмаль, дефект может достигать границы с дентином.
Если поражён дентин, говорят о глубокой эрозии. Такой дефект отличается жёлтой пигментацией.

По клинической стадии процесса различают два типа эрозии:

Активная эрозия. При активном процессе быстро идёт убыль твёрдых тканей, пациент предъявляет жалобы на гиперчувствительность. Эмаль становится матовой, покрывается налётом, который тяжело снимается.
Стабильная эрозия. В стабильной стадии изменения идут медленно, после высушивания эмаль блестит, гиперчувствительность отсутствует. Но при изучении под микроскопом видно, что структура твёрдых тканей нарушена, отмечаются признаки деминерализации.

В процессе диагностики нужно дифференцировать эрозию с кариесом, стиранием эмали, клиновидным дефектом ^[7].

Осложнения эрозии зубов

Исследования показывают, что качество жизни пациента страдает в той или иной мере при любой степени эрозии. На начальной стадии заболевание не беспокоит пациента, однако некоторые замечают косметический дефект в виде тусклых пятен, напоминающих зубной налёт. Это первый признак, который говорит о том, что защитные свойства твёрдых тканей зуба нарушены. Эмаль размягчается, становится более чувствительной к воздействию вредных факторов. Такой зуб быстро разрушается.

По мере истончения слоя эмали появляется чувствительность зубов при употреблении холодного, горячего, кислого и сладкого. Если дефект увеличивается, пациент может испытывать выраженную болезненность.

Когда обнажается дентин, дефект становится хорошо заметным окружающим. На зубах появляются жёлтые пятна, контрастирующие с белой эмалью. Поскольку эрозия часто развивается на верхних резцах, изменения заметны во время разговора или улыбки. Это вызывает психологический дискомфорт.

Эрозия приводит к нарушению жевательной функции. Обнажённый дентин чувствителен к прикосновениям, поэтому пациент испытывает болезненность во время еды. Если это происходит постоянно, развиваются хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.

Если вовремя не посетить стоматолога и не начать лечение, в процесс вовлекается пульпа. Это может привести к поражению корня и утрате зуба.

Следует знать, что даже маленький дефект на поверхности зуба может привести к его потере, поэтому при первых признаках эрозии нужно обратиться за стоматологической помощью. Чем более поверхностный характер имеет поражение, тем легче остановить процесс и восстановить зубы ^[8].

Диагностика эрозии зубов

Чтобы поставить диагноз, обычно достаточно беседы с пациентом, сбора анамнеза и осмотра ротовой полости. Приём стоматолога начинается с оценки жалоб пациента. В первой стадии обычно больного ничего не беспокоит, кроме изменения внешнего вида эмали. Для диагностики эрозии на начальной стадии используется йодная проба. После тщательного высушивания коронки на дефектную область наносится раствор йода. В ходе реакции повреждённые участки эмали окрашиваются в жёлтый цвет. При углублении дефекта появляется болезненность во время приёма определённых видов пищи, со временем боль становится более выраженной. Эти симптомы говорят стоматологу о нарушении структуры эмали.

На начальных стадиях при осмотре можно обнаружить, что эмаль теряет блеск, утрачивает свою структуру и приобретает «стеклянный» вид. Поражённые места напоминают участки, покрытые зубным налётом. Так же может выглядеть и начальная стадия кариеса. Для дифференциальной диагностики на поражённую область наносят краситель. При кариозных поражениях участок окрашивается, при эрозии — нет. Кроме того, кариозные поражения обычно расположены ближе к десне.

На более поздних стадиях углубление на поверхности зуба хорошо заметно. Оно имеет округлую форму, гладкие края и дно, что можно определить при зондировании стоматологическим инструментом. При поверхностных поражениях цвет углубления не отличается от оттенка зуба, но когда дефект доходит до дентина, появляется тёмная либо жёлтая пигментация.

Определение стадии заболевания и выявление причин дефекта твёрдых тканей позволяют выбрать оптимальную тактику лечения. Для установления причины появления эрозий нужно определить локализацию дефектов. Если нарушения связаны с пищевыми привычками или приёмом лекарственных препаратов, поражения располагаются на наружной поверхности верхних резцов. При гастроэзофагеальном рефлюксе эрозии обнаруживаются на внутренней поверхности моляров, а при хронической рвоте — на внутренней поверхности всех зубов ^[9].

Пациентам с эрозией рекомендовано УЗИ щитовидной железы. Это позволит установить, связано ли изменение эмали с нарушением синтеза тиреоидных гормонов.

У пациентов с эрозией отмечается значительное снижение плотности эмали. Плотность дентина, наоборот, немного возрастает. При изучении химического состава твёрдых тканей в них отмечается снижение содержания кобальта, меди, цинка и железа.

Лечение эрозии зубов

Терапия должна быть комплексной, так как врачу необходимо не только устранить дефект твёрдых тканей, но и воздействовать на его причины, иначе зубы будут продолжать разрушаться. Например, если эрозия вызвана действием кислот, то в первую очередь необходимо скорректировать образ жизни и пищевые привычки пациента. Из рациона следует исключить продукты, содержащие кислоты. Нужно взять за правило проводить гигиену ротовой полости после каждого приёма пищи. Также стоматолог должен подобрать зубную щётку оптимальной жёсткости и рассказать, как правильно чистить зубы.

Если патология зубов вызвана другими заболеваниями, то в процессе лечения стоматологу приходится тесно сотрудничать с докторами других специальностей, например c эндокринологами или гастроэнтерологами.

Способ закрытия дефекта выбирают в зависимости от локализации эрозии. Если дефекты располагаются на окклюзионных (жевательных) поверхностях моляров и премоляров, необходимо делать акцент на прочности, если на передней поверхности резцов — на эстетике. Для восстановления целостности зубов используют композитные материалы. Препарирование тканей зуба обычно производят на глубину до 0,5 мм. Для реставрации передних зубов можно использовать готовые накладки из композитных материалов (виниры). Они имеют небольшую толщину и хорошую эстетичность. С их помощью можно устранить даже заметные дефекты и сделать улыбку привлекательной.

Если жевательные поверхности зубов значительно разрушены или эрозия сочетается с другими стоматологическими заболеваниями, то для реставрации используют коронки. Для жевательных зубов отлично подходит металлокерамика. Материал имеет оптимальное соотношение прочности, эстетичности и цены. Если эрозия сочетается с повышенной стираемостью вследствие бруксизма, используются окклюзионные шины ^[2].

Чтобы улучшить качество жизни пациента, нужно не просто устранить дефект, но и снизить чувствительность зубов. Для этого используют препараты, оказывающие воздействие на нервные окончания либо закрывающие дентинные канальцы. Врач проводит соответствующие процедуры в стоматологическом кабинете, а также подбирает средства по уходу за зубами, снижающие чувствительность. Таким пациентам подходят зубные пасты с высоким содержанием кальция и фтора. Эти элементы частично закрывают дентинные канальцы, что постепенно снижает чувствительность зубов. В стоматологических кабинетах для снижения чувствительности зубов используют лазерные технологии. Нужно понимать, что для получения эффекта необходимо комплексное лечение, одних домашних средств недостаточно.

Прогноз. Профилактика

Эрозия твёрдых тканей зубов — довольно распространённое заболевание. Дефект появляется постепенно. От первых признаков заболевания до обнажения дентина может пройти 10-15 лет. При обнаружении заболевания на ранней стадии можно остановить процесс деструкции твёрдых тканей зуба, выявив причину и устранив её. Замещение такого дефекта композитными материалами или коронками также не составляет сложности. Если этиологический фактор будет продолжать действовать, деструкция эмали не прекратится, поэтому местное стоматологическое лечение даст кратковременный результат. При повреждении эмали и вовлечении в патологический процесс дентина разрушение идёт быстрее. Без своевременного комплексного лечения пациент может потерять зубы.

Для профилактики необходимо минимизировать воздействие факторов, разрушающих эмаль. Меры, позволяющие предотвратить развитие эрозии:

Правильное питание. В рационе нужно ограничить количество газированных сладких напитков, уксуса, спиртного, цитрусовых, фруктовых соков. Кислые продукты не рекомендуется употреблять перед сном, а после них всегда следует полоскать рот. Соки лучше пить через трубочку, а витамины и таблетки не разжёвывать.
Правильная гигиена ротовой полости. Использовать их нужно редко, перед применением проконсультироваться со стоматологом. Не следует использовать слишком жёсткие зубные щётки. Нельзя чистить зубы сразу после употребления кислых продуктов, лучше прополоскать рот, а полноценную гигиену ротовой полости провести через час.
Укрепление зубов. Для этого используются аппликации фторидов, зубные пасты с фтором и кальцием. При выявлении первых признаков деминерализации эмали стоматолог назначит курс по восстановлению твёрдых тканей и подберёт специальные средства для ухода за ротовой полостью в домашних условиях.
Лечение сопутствующих заболеваний. Гастроэзофагеальный рефлюкс, частая рвота, патология щитовидной железы, нарушения синтеза женских половых гормонов — провоцирующие факторы в развитии эрозии зубов. При обнаружении этих заболеваний нужно пройти курс лечения у профильного специалиста.

В лечении важен комплексный подход, который включает ортопедическое стоматологическое лечение, коррекцию образа жизни и лечение соматических заболеваний, провоцирующих разрушение эмали. Профилактика эрозий твёрдых тканей зубов проста и доступна. Выполняя все рекомендации и регулярно посещая стоматолога, можно избежать этого заболевания ^[10].

Комплексный подход в лечении эрозии зубов

Помимо кариеса, как самого распространенного заболевания зубов, существует другая, очень разнообразная патология твердых тканей — некариозные поражения зубов. Некоторые заболевания из этой группы изучены хорошо, например, флюороз и травматические поражения зубов. Подробно описаны их этиология, патогенез, профилактика и методы лечения. Однако в возникновении других видов поражения твердых тканей существует ряд вопросов в отношении патогенеза и эффективных методов лечения. Сходные клинические симптомы, особенно в начальном периоде заболевания, зачастую затрудняют постановку правильного диагноза. Таким поражением является эрозия зуба, которая относится к некариозным поражениям, возникающая после их прорезывания.

Эрозия — это потеря тканей в результате химического или электрохимического воздействия. По определению не имеет связи с бактериальной активностью [1].

Эрозия зубов имеет достаточно четкое определение и обозначение в МКБ-10 — К03.2 [2].

Как правило, эрозивные дефекты располагаются на вестибулярной поверхности центральных и боковых резцов верхней челюсти, реже поражаются клыки и премоляры обеих челюстей. Эрозия проявляется в виде дефекта округлой или овальной формы. При эрозии поражаются не менее 2 симметричных зубов. Размеры эрозии варьируют от 1—2 мм до поражения всей вестибулярной поверхности зуба.

Поверхность дефекта гладкая, плотная, блестящая. Цвет зуба не изменяется при локализации поражения в пределах эмали, а при распространении процесса на дентин дно имеет светло-желтый, иногда более темный цвет. Эмаль, переходящая с контактных поверхностей на вестибулярную поверхность, стирается медленнее, чем дентин, зуб приобретает вид желобоватого долото.

Впервые эрозию описал Hunter в 1778 г. Эрозия твердых тканей зубов встречается как в молочном, так в постоянном прикусе [3]. Распространенность поражения по данным разных авторов варьирует от 2 до 42%.

Эрозия подразделяется на эндогенную и экзогенную. Эндогенная эрозия возникает в результате булимии, гастроэзофагального рефлюкса или при кислой рН десневой жидкости [4—8]. Важную роль в возникновении эрозии отводят эндокринным и психическим расстройствам.

Результаты реминерализирующей терапии эрозии твердых тканей зубов

Экзогенная эрозия возникает при приеме пищи или жидкости с рН ниже 5,5 [9, 10].

В зависимости от глубины дефекта выделяют четыре степени эрозии:

— I степень — потеря эмали;

— II степень — потеря эмали и дентина;

— III степень — потеря эмали и дентина и образование вторичного дентина;

— IV степень — нарушение эмали и дентина, с вовлечением в патологический процесс пульпы зуба [11].

Mannerberg (1960), изучая эмаль при эрозии зуба в электронном микроскопе, выделил две стадии течения эрозии: активную, когда поверхность эмали напоминает медовые соты с углублениями, которые соответствуют концу призмы. Этот тип он назвал «явной эрозией». Если концы призм плохо заметны, а другие структурные особенности не различимы, эту эрозию называют «латентной». Но часто привести грань между явной и латентной эрозией трудно, так как возможен переход одной стадии в другую. При эрозии твердых тканей зуба как начальной, так и выраженной формы отмечаются деструктивные изменения в кристаллической структуре эмали и дентина. В эмали наблюдается дезориентация, неплотное прилегание кристаллов друг к другу, нечеткость их контуров, снижение четкости границ эмалевых призм.

Микротвердость эмали и дентина при эрозии понижена.

Цель работы — реминерализация твердых тканей постоянных зубов, подверженных эндогенной эрозии с последующей их реставрацией.

Материал и методы

В клинику в разное время обратились 11 человек в возрасте от 25 до 45 лет, из них 8 женщин и 3 мужчины, с жалобами на повышенную чувствительность к температурным и химическим раздражителям, а также на эстетический дефект зубов. Из анамнеза выяснено, что все обратившиеся страдают заболеваниями ЖКТ, патологией эндокринной системы, испытывали частые стрессовые ситуации.

Объективно: при клиническом обследовании у 7 пациентов были обнаружены эрозии с I степенью в пределах эмали на вестибулярной поверхности фронтальных зубов верхней челюсти, у 4 пациентов со II степенью — в пределах эмали и дентина на вестибулярных поверхностях центральных и боковых резцов верхней челюсти.

Исходя из анамнеза и клинического осмотра, всем обратившимся был поставлен диагноз: К03. 2 — Эрозия зубов.

Всем пациентам было назначено следующее лечение:

1. Консультация и лечение у гастроэнтеролога, эндокринолога, невролога.

2. Профессиональное наблюдение у стоматолога — повышение резистентности эмали зубов к кислотным воздействиям:

1) профессиональная гигиена полости рта без использования абразивных препаратов (2 раза в год).

2) курсы реминерализующей терапии с последующим фторированием (2 курса по 15 сеансов ремотерапии гелем R.O.C.S. Medical Minerals Fruit — одна аппликация в течение 15 минут и финишное фторирование препаратом R.O.C.S. Medical 5000 ppm), между курсами — жевательные таблетки витаминно-минерального комплекса R.O.C.S. Medical со вкусом шоколада — 3 таблетки для насыщения зубов минералами в день в течение 4 нед [12].

3. Прямая и непрямая реставрация некариозных дефектов зубов.

4. Диспансерное наблюдение у гастроэнтеролога, эндокринолога, невролога и стоматолога.

Всем пациентам были даны следующие рекомендации:

1. Коррекция диеты: устранить или исключить из рациона цитрусовые и фруктовые соки, газированные напитки, сырые ягоды и фрукты, устранить перекусы.

2. После приема кислой пищи — полоскание полости рта.

3. Для гигиенической чистки зубов использовать мягкую зубную щетку и зубную пасту с низким индексом RDA.

Результаты и обсуждение

После 5—6 процедур (I курс) ремотерапии все пациенты отметили снижение чувствительности к температурным и химическим раздражителям. К двадцатому сеансу (II курс) ремотерапии все пациенты отмечали полное отсутствие гиперестезии зубов. К концу лечения размеры эрозий не увеличились, то есть, отмечена стабилизация процесса, что позволило выполнить реставрацию зубов.

Таким образом, ремотерапию на основе препаратов R.O.C.S. можно рекомендовать в составе комплексной терапии пациентам с эрозией твердых тканей зуба.

Все авторы в равной степени принимали участие в подготовке материала.

Компания ООО «Диарси Центр» являлась инициатором проведения исследования, но не оказывала влияния на определение структуры исследования, анализ полученного материала и интерпретацию результатов.

Исследование проведено без стороннего финансового участия.

*e-mail: [email protected]; https://orcid.org/0000-0002-4667-1497

статьи клиники Оксфорд Медикал Киев

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу.

Содержание:

Что такое эрозия эмали зубов?
Причины возникновения эрозии эмали зубов
Симптомы эрозии зубной эмали
Стадии эрозии эмали зубов
Диагностика эрозии зубной эмали
Лечение эрозии зубной эмали в стоматологии
Как лечить эрозию зубной эмали в домашних условиях?
Профилактика развития эрозии зубной эмали

Эрозия зубной эмали – это разрушение твердых тканей зуба. Внешне оно проявляется в виде небольших желтых или коричневых пятен. Сначала дефект кажется только эстетическим, но со временем он приводит к повышению чувствительности зубов и повреждению дентина.

Что такое эрозия эмали зубов?

Эрозией эмали называют некариозное поражение верхней оболочки зуба. Оно сопровождается постепенным истончением и изменением структуры эмали, из-за чего в некоторых местах она может полностью разрушаться, оголяя дентин – средний слой зуба.

Чаще всего заболевание начинает развиваться с передних зубов – резцов и премоляров. Сначала они теряют свой блеск и становятся более бледными. Потом на них появляются небольшие пятна светло желтого или коричневого цвета. При значительном поражении появляется реакция на холодное и горячее, а также вкусовые раздражители.

Причины возникновения эрозии эмали зубов

В отличие от кариеса, эрозия является не бактериальным заболеванием. Она может развиваться вследствие:

механического повреждения при использования жестких зубных щеток, паст с большим количеством абразивных частиц и т. д.;
стирания эмали из-за неровного прикуса или бруксизма;
нарушения уровня рН слюны из-за злоупотребления напитками и продуктами, содержащими кислоты, а также поступления в ротовую полость желудочной кислоты при развитии гастрита или язвы желудка;
изменения химического состава слюны на фоне некоторых эндокринных заболеваний, приема лекарственных препаратов и т.д.;
частого курения;
взаимодействия на производствах с токсическими веществами, минеральной и металлической пылью.

По статистике, эрозия диагностируется у каждого 10 человека. При этом большинство пациентов составляют люди в возрасте 30-40 лет.

Симптомы эрозии зубной эмали

При проведении осмотра опытный стоматолог может сразу увидеть признаки эрозии зубной эмали, но сами пациенты обычно долго их не замечают. В первую очередь это связано с постепенным развитием болезни, для ранних стадий которой характерно только уменьшение природного блеска зубов и легкое потемнение. Другие симптомы появляются, как правило, уже при значительном поражении зуба.

Симптомами эрозии зубной эмали могут быть:

изменение оттенка эмали;
отсутствие естественного блеска;
белые пятна с желтоватой серединкой;
светло желтые или коричневые пятна округлой формы;
множественные темные полосы на зубах;
болезненная реакция на холодные и горячие напитки, сладкие и кислые блюда;
дискомфорт, боль при чистке зубов.

Эрозия эмали может развиваться как на одном, так и сразу на нескольких зубах. При этом ее проявления могут отличаться в зависимости от формы и стадии заболевания. Иногда появляются небольшие единичные пятна светлого цвета, а иногда множественные темные углубления.

Стадии эрозии эмали зубов

В зависимости от степени поражения выделяют 3 стадии эрозии эмали зубов:

Начальная – характеризуется потерей естественного оттенка и блеска эмали.
Средняя – на зубах появляются пятна, количество, размер и оттенок которых может отличаться. Повышается чувствительность к температурным и вкусовым раздражителям.
Глубокая – сопровождается полным разрушением эмали и пигментацией пораженных участков.

На начальной стадии заметить эрозию может только специалист. Пациенты обращают внимание на внешние дефекты и повышение чувствительности зубов только при среднем или глубоком повреждении эмали.

При активной форме эрозия может развиваться и распространяться на соседние зубы в течение нескольких месяцев, тогда как при пассивной может годами почти не прогрессировать и не вызывать никакого дискомфорта. Однако лечение обязательно в обоих случаях.

Диагностика эрозии зубной эмали

Проходить осмотр у стоматолога рекомендуют раз в полгода даже при отсутствии жалоб. Многие заболевания, в том числе эрозия эмали, на ранней стадии развиваются незаметно. Своевременно выявить их и провести лечение, когда повреждения еще небольшие, можно только при регулярном посещении врача.

Специалисты “Оксфорд Медикал” рассказывают, что эрозия зубной эмали диагностируется по внешним признакам. Опытный стоматолог может с легкостью ее распознать во время стандартного осмотра даже при незначительном поражении. Однако при глубоком разрушение эмали и появлении темных пятен важно отличить эрозию от кариеса, так как в этих случаях используются разные методы лечения.

Лечение эрозии зубной эмали в стоматологии

Эрозия зубной эмали – это прогрессирующее заболевание, требующее лечения в стоматологической клинике. Сегодня для устранения патологии применяют комплекс высокоэффективных методик, позволяющих восстановить оболочку зуба и предотвратить дальнейшее поражение.

Наиболее эффективными методами считаются:

Пломбирование пораженных участков. Применяется при небольших дефектах, обеспечивает эстетичный результат. Но без дополнительных мер эрозия может возникнуть снова на других участках зуба.
Установка виниров. В зависимости от степени поражения рекомендуют прямые – из композитного материала или непрямые – керамические и циркониевые виниры. Первые устанавливают за один сеанс – на зуб наносят специальный материал, который затвердевает под воздействием ультрафиолетовой лампы. Непрямые виниры представляют собой тонкие пластины, которые производят в зуботехнической лаборатории по индивидуальному слепку. Они накладываются на переднюю сторону зуба, укрепляя ее и позволяя скорректировать форму и цвет.
Электрофорез. Применяется как дополнительный метод лечения и профилактики эрозии. Он предусматривает насыщение эмали минералами для естественного укрепления.
Полировка зубов лечебными пастами. Как и электрофорез, проводится для укрепления эмали. Предусматривает обработку зубов с помощью полирующих щеток и специальных паст, насыщенных питательными веществами.

Пломбирование и установка виниров считаются основными методами борьбы с эрозией. Они позволяют устранить эстетический дефект и снизить риск дальнейшего разрушения эмали.

Другие процедуры применяют на начальных стадиях эрозии, а также для профилактики дальнейшего разрушения.

Как лечить эрозию зубной эмали в домашних условиях?

В дополнение к проведенному в клинике лечению стоматологи часто рекомендуют проводить поддерживающие процедуры в домашних условиях. В зависимости от показаний пациентам могут назначать:

реминерализацию – регулярное нанесение на зубы лечебных паст с высоким содержанием кальция, фтора, фосфора, цинка и других минералов;
медикаментозную терапия – прием витаминно-минеральных комплексов для устранения дефицита полезных веществ в организме.

При этом стоматологи отмечают, что подобные методы являются профилактическими и без специфического лечения не позволяют устранить эрозию и вызванные ею разрушения эмали зубов.

Профилактика развития эрозии зубной эмали

Для профилактики развития эрозии рекомендуют:

чистить зубы после каждого приема пищи;
использовать зубные щетки из натуральных материалов, мягкой или средней степени жесткости;
выбирать качественные зубные пасты, содержащие фтор и кальций;
не проводить отбеливание зубов в домашних условиях;
сбалансировано питаться, меньше употребляя сладостей и кислотосодержащих продуктов, негативно влияющих на эмаль зубов;
воздерживаться от курения;
раз в полгода посещать стоматолога для проведения контрольного осмотра и своевременно лечить все заболевания зубов и ротовой полости.

В Киеве лечение эрозии зубной эмали можно пройти в стоматологии «Оксфорд Медикал». Это современная высокотехнологичная клиника, в которой применяют только самые эффективные и безопасные технологии.

Для записи на прием к стоматологу звоните в наш контакт-центр или пишите в чат на сайте.

Источники:

National Library of Medicine

Science Direct

Karger

Опубликовано: 31.08.2022

Обновлено: 31.08.2022

( Рейтинг: 5.00, голосов: 8 )

Стоматологическая эрозия | Американская стоматологическая ассоциация

Schlueter N, Amaechi BT, Bartlett D, et al. Терминология эрозионного износа зубов: согласованный отчет семинара, организованного ORCA и Кариологической исследовательской группой IADR. Исследование кариеса 2020;54(1):2-6.
Имфельд Т. Эрозия зубов. Определение, классификация и ссылки. Eur J Oral Sci 1996; 104 (2 (часть 2)): 151–5.
Нулевой ДТ. Этиология эрозии зубов – внешние факторы. Евр J Устные науки 1996;104(2 (часть 2)):162-77.
Schlossman M, Montana M. Профилактика повреждений твердых и мягких тканей полости рта. В: Споларич А.Е., Панагакос Ф.С., ред. Профилактика на протяжении всей жизни: обзор научно обоснованных вмешательств при распространенных заболеваниях полости рта. Шарлотта: Professional Audience Communications, Inc.; 2017. с. 97-120.
Мандель Л. Эрозия зубов из-за употребления вина. JADA 2005;136(1):71-75.
Huysmans MC, Chew HP, Ellwood RP. Клинические исследования эрозии зубов и эрозионного износа. Caries Res 2011;45 Suppl 1(Suppl. 1):60-8.
Scheutzel P. Этиология эрозии зубов — внутренние факторы. Eur J Oral Sci 1996;104(2 (Pt 2)):178-90.
Saads Carvalho T, Lussi A. Глава 9: Кислые напитки и продукты, связанные с эрозией зубов и эрозионным износом зубов. Monog Oral Sci 2020; 28: 91-98.
Twetman S. Доказательная база для профессиональной и самопомощи профилактики кариеса, эрозии и чувствительности. BMC Oral Health 2015;15(1):S4.
Мерман Дж. Х., Тен Кейт Дж. М. Патогенез и модифицирующие факторы эрозии зубов. Eur J Oral Sci 1996; 104 (2 (часть 2)): 199–206.
ten Cate J, Imfeld T. Эрозия зубов, резюме. Eur J Oral Sci 1996;104(2):241-44.
Вайлати Ф, Белсер, Калифорнийский университет. Полная адгезивная реабилитация зубов с сильной эрозией: трехэтапная техника. Часть 2. Eur J Esthet Dent 2008;3(2):128-46.
Салас М.М., Насименто Г.Г., Варгас-Феррейра Ф. и др. Диета влияет на распространенность эрозии зубов у детей и подростков: результаты метаанализа и метарегрессии. Дж. Дент 2015;43(8):865-75.
Schlueter N, Luka B. Эрозивный износ зубов – обзор распространенности в мире и в группах риска. Бр Дент Дж. 2018; 224(5):364-70.
McGuire J, Szabo A, Jackson S, Bradley TG, Okunseri C. Эрозивный износ зубов у детей в Соединенных Штатах: связь с расой/этнической принадлежностью и ожирением. Int J Paediatr Dent 2009;19(2):91-8.
Okunseri C, Wong MC, Yau DT, McGrath C, Szabo A. Взаимосвязь между потреблением напитков и износом зубов среди взрослых в Соединенных Штатах. J Public Health Dent 2015;75(4):274-81.
Лусси А., Шлютер Н., Шмальц Г. и др. Согласованный отчет Европейской федерации консервативной стоматологии. Клинические устные исследования 2015;19(7):1557-61.
Ortiz ADC, Fideles SOM, Pomini KT, Buchaim RL. Обновления в связи гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и эрозии зубов: систематический обзор. Экспертный обзор гастроэнтерологии и гепатологии 2021: 1-10.
Пикос А., Бадеа М.Е., Думитраску Д.Л. Эрозия зубов при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Систематический обзор. Clujul Med 2018;91(4):387-90.
Jordão HWT, Coleman HG, Kunzmann AT, McKenna G. Связь между эрозивным износом зубов и симптомами и заболеваниями, связанными с гастроэзофагеальным рефлюксом: систематический обзор и метаанализ. Дж. Дент 2020; 95: 103284.
Cazzola M, Segreti A, Calzetta L, Rogliani P. Сопутствующие заболевания астмы: текущие знания и потребности в будущих исследованиях. Curr Opin Pulm Med 2013;19(1):36-41.
Ли А.Л., Гольдштейн Р.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь при ХОБЛ: связи и риски. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2015; 10: 1935-49.
Raghu G, Amatto VC, Behr J, Stowasser S. Сопутствующие заболевания у пациентов с идиопатическим легочным фиброзом: систематический обзор литературы. Европейское дыхание J 2015;46(4):1113-30.
Вакил Н., Ван Зантен С.В., Кахрилас П., Дент Дж., Джонс Р. Монреальское определение и классификация гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: глобальный консенсус, основанный на фактических данных. Ам Дж. Гастроэнтерол 2006; 101 (8): 1900-20; викторина 43.
Broderick R, Fuchs KH, Breithaupt W, et al. Клиническая картина гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: проспективное исследование разнообразия симптомов и модификации применения опросника. Заболевания пищеварительного тракта 2020;38(3):188-95.
Кахрилас П., Ядлапати Р., Роман С. Возникающие дилеммы в диагностике и лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни [версия 1; экспертная оценка: одобрено 2]. F1000Research 2017; 6 (F1000 факультетская редакция): 1748.
Донован Т., Нгуен-Нгок С., Абд Альрахим И., Ируса К. Современная диагностика и лечение эрозии зубов. Журнал эстетической и восстановительной стоматологии 2021;33(1):78-87.
Захария Р.А., Гу Т., Ли Р. Х. Механизм и патофизиология гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Клиники желудочно-кишечной эндоскопии Северной Америки, 2020; 30 (2): 209–26.
Гиллеспи М.Р., Рай В., Агравал С., Нандипати К.С. Роль микробиоты в патогенезе аденокарциномы пищевода. Биология 2021;10(8).
El-Serag HB, Sweet S, Winchester CC, Dent J. Обновление эпидемиологии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: систематический обзор. Гут 2014;63(6):871.
Pace F, Pallotta S, Tonini M, Vakil N, Bianchi Porro G. Систематический обзор: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и поражения зубов. Aliment Pharmacol Ther 2008;27(12):1179-86.
Рубенштейн Дж.Х., Тейлор Дж.Б. Метаанализ: связь аденокарциномы пищевода с симптомами гастроэзофагеального рефлюкса. Aliment Pharmacol Ther 2010;32(10):1222-7.
Hellstrom I. Оральные осложнения нервной анорексии. Scand J Dent Res 1977;85(1):71-86.
Кисели С., Багай Х., Лаллу Р., Джонсон Н.В. Связь между плохим здоровьем полости рта и расстройствами пищевого поведения: систематический обзор и метаанализ. BrJ Psychiatry 2015;207(4):299-305.
Manarte P, Manso MC, Souza D, Frias-Bulhosa J, Gago S. Эрозия зубов у пациентов с алкоголизмом, проходящих реабилитационную терапию от зависимости. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2009;14(8):e376-83.
Робб Н.Д., Смит Б.Г. Распространенность патологической стираемости зубов у больных хроническим алкоголизмом. Бр Дент Дж. 1990;169(11):367-9.
Фаверо В., Баччи С., Вольпато А. и др. Беременность и стоматология: обзор литературы по управлению рисками во время стоматологических хирургических процедур. Стоматологический журнал 2021;9(4).
Meurman JH, Vesterinen M. Вино, алкоголь и здоровье полости рта с особым акцентом на эрозии зубов. Квинтэссенция, 2000; 31 (10): 729.-33.
Редди А., Норрис Д.Ф., Момени С.С., Уолдо Б., Руби Д.Д. рН напитков в США. J Am Dent Assoc 2016;147(4):255-63.
Li H, Zou Y, Ding G. Пищевые факторы, связанные с эрозией зубов: метаанализ. PLoS One 2012;7(8):e42626.
Зипкин И., МакКлюр Ф. Цитрат слюны и эрозия зубов: процедура определения лимонной кислоты в слюнно-зубной эрозии и лимонной кислоты в слюне. Джей Дент Рез 1949;28(6):613-26.
Søvik JB, Skudutyte-Rysstad R, Tveit AB, Sandvik L, Mulic A. Потребление кислых сладостей и кислых напитков является индикатором риска эрозии зубов. Кариес Res 2015;49(3):243-50.
Линкосало Э., Маркканен Х. Эрозии зубов в связи с лактовегетарианской диетой. Scand J Dent Res 1985;93(5):436-41.
Staufenbiel I, Weinspach K, Forster G, Geurtsen W, Gunay H. Заболевания пародонта у вегетарианцев: клиническое исследование. Eur J Clin Nutr 2013;67(8):836-40.
Smits KPJ, Listl S, Jevdjevic M. Вегетарианская диета и ее возможное влияние на здоровье зубов: систематический обзор литературы. Community Dent Oral Epidemiol 2020;48(1):7-13.
Маршалл Т.А. Слабые данные свидетельствуют о том, что вегетарианская диета может быть связана с повышенным риском эрозии зубов. Журнал доказательной стоматологической практики 2021; 21 (1): 101524.
Lussi A, Schlueter N, Rakhmatullina E, Ganss C. Эрозия зубов — обзор с акцентом на химические и гистопатологические аспекты. Caries Res 2011;45 Приложение 1:2-12.
Ganss C. Определение эрозии и связи с износом зубов. Моногр устных наук 2006; 20: 9-16.
Carvalho TS, Colon P, Ganss C, et al. Консенсусный отчет Европейской федерации консервативной стоматологии: Эрозивный износ зубов — диагностика и лечение. Clin Oral Investig 2015;19(7):1557-61.
Мартиньон С., Бартлетт Д., Мэнтон Д. Д. и др. Эпидемиология эрозивного износа зубов, флюороза зубов и гипоминерализации моляров-резцов на американском континенте. Кариес Res 2021;55(1):1-11.
Фезерстоун JD. Наука и практика профилактики кариеса. J Am Dent Assoc 2000;131(7):887-99.
West N, Seong J, Macdonald E и др. Рандомизированное клиническое исследование по оценке противоэрозионных свойств зубной пасты, содержащей фторид натрия, содержащей олово. J Indian Soc Periodontol 2015;19(2):182-7.
Беллами П.Г., Харрис Р., Дейт РФ и др. Клиническая оценка in situ зубной пасты со стабилизированным фторидом олова. Int Dent J 2014; 64 Приложение 1:43-50.
Хупер С., Сон Дж., Макдональд Э. и др. Рандомизированное исследование in situ, в котором измерялись противоэрозионные свойства зубной пасты, содержащей фторид натрия, по сравнению с зубной пастой, содержащей фторид натрия/нитрат калия. Int Dent J 2014; 64 Приложение 1:35-42.
Eversole SL, Saunders-Burkhardt K, Faller RV. Сравнение защиты от эрозии стабилизированного SnF ₂ , смешанных средств для чистки зубов, содержащих фторид и SMFP/аргинин. Int Dent J 2014; 64 Приложение 1:22-8.
Faller RV, Eversole SL, Saunders-Burkhardt K. Защитные свойства стабилизированной зубной пасты, содержащей фторид олова, от эрозионного повреждения кислотой. Int Dent J 2014; 64 Дополнение 1:29-34.
Faller RV, Eversole SL. Защита эмали от воздействия кислоты – преимущества имеющихся на рынке фторсодержащих средств для ухода за зубами. Дж. Клин Дент, 2013; 24(1):25–30.
O’Toole S, Bartlett D, Moazzez R. Эффективность ополаскивателей для полости рта с фторидом натрия и олова при использовании перед одиночными и множественными эрозивными проблемами. Ост Дент Дж. 2016; 61 (4): 497-501.
O’Toole S, Mullan F. Роль диеты в износе зубов. Бр Дент Дж. 2018; 224(5):379-83.
O’Toole S, Bernabé E, Moazzez R, Bartlett D. Время приема пищевой кислоты и эрозионного износа зубов: исследование случай-контроль. Дж. Дент 2017; 56: 99-104.
Alves Mdo S, Mantilla TF, Bridi EC и др. Полоскание антацидной суспензией уменьшает эрозию, вызванную соляной кислотой. Arch Oral Biol 2016;61:66-70.
Steinberg BJ, Hilton IV, Iida H, Samelson R. Здоровье полости рта и уход за зубами во время беременности. Dent Clin North Am 2013;57(2):195-210.
Амаечи БТ, Хайэм СМ. Эрозия зубов: возможные подходы к профилактике и контролю. Дж. Дент 2005;33(3):243-52.
Shellis RP, Addy M. Взаимодействие между истиранием, истиранием и эрозией при износе зубов. Monogr Oral Sci 2014; 25:32-45.
O’Toole S MP, Bartlett DW. Практическая оценка рисков – практическое руководство для медицинских работников полости рта: износ зубов. Обновление вмятин 2019; 46: 171-78.

Эрозия твердых тканей временных и постоянных зубов в полости рта

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

Создать новую коллекцию
Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Невозможно загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Эл. адрес: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый будний день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Полнотекстовые ссылки

Эльзевир Наука

Полнотекстовые ссылки

Клинические испытания

. 2000 май; 28(4):257-63.

doi: 10.1016/s0300-5712(99)00079-2.

М Л Охотник ¹ , N X West, J A Hughes, R G Newcombe, M Addy

Принадлежности

принадлежность

¹ Стоматологическое здоровье и развитие, Стоматологическая школа Медицинского колледжа Уэльского университета, Хит-Парк, Кардифф, Великобритания. [email protected]

PMID: 10722899
DOI: 10.1016/s0300-5712(99)00079-2

Клинические испытания

M L Hunter et al. Джей Дент. 2000 май.

. 2000 май; 28(4):257-63.

doi: 10.1016/s0300-5712(99)00079-2.

Авторы

ML Охотник ¹ , N X West, J A Hughes, R G Newcombe, M Addy

принадлежность

¹ Стоматологическое здоровье и развитие, Стоматологическая школа Медицинского колледжа Уэльского университета, Хит-Парк, Кардифф, Великобритания. [email protected]

PMID: 10722899
DOI: 10.1016/s0300-5712(99)00079-2

Абстрактный

Цели: Цели этого исследования были двоякими: (1) определить (путем сурфометрии) потерю временной и постоянной эмали и дентина после употребления одного апельсинового напитка с низким pH в течение 15 дней; и (2) определить (путем сурфометрии) потерю временной и постоянной эмали и дентина после употребления продукта 2 раза в день против 4 раз в день в течение 15 дней.

Методы: Шестнадцать здоровых добровольцев участвовали в одноцентровом одиночном слепом двухэтапном перекрестном исследовании, проведенном в соответствии с Надлежащей клинической практикой и с использованием проверенной модели, описанной Уэстом и его коллегами (Journal of Dentistry 1998; 26:329-335).

Полученные результаты: Во всех тканях эрозия со временем прогрессировала, причем в эмали картина была более линейной, чем в дентине. В целом эрозия временной эмали была больше, чем эрозия постоянной эмали, хотя эта разница была значимой только для тех образцов, которые подвергались воздействию 4 напитков в день. И наоборот, эрозия дентина, как правило, была больше в постоянных тканях, хотя различия редко достигали обычного уровня статистической значимости. Увеличение частоты потребления привело к увеличению потери ткани, но эта разница не была ни пропорциональной, ни последовательно статистически значимой.

Выводы: Сделан вывод о том, что статистически значимые различия в восприимчивости молочной и постоянной эмали к эрозии появляются с течением времени и с увеличением частоты потребления. Это имеет клиническое значение, учитывая редуцированные размеры молочных зубов и элемент «злоупотребления» безалкогольными напитками детского населения. Рекомендуется дальнейшая разработка безалкогольных напитков с низким эрозионным потенциалом.

Типы публикаций

термины MeSH

Полнотекстовые ссылки

Эльзевир Наука

Укажите

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Отправить по телефону

Патологии твердых тканей зубов, этиология и их клинические проявления | Руководство Пикарда по малоинвазивной хирургической стоматологии

Фильтр поиска панели навигации Оксфордский академический справочник Пикарда по минимально инвазивной хирургической стоматологии (10)СтоматологияКнигиЖурналы Термин поиска мобильного микросайта

Закрыть

Расширенный поиск

Иконка Цитировать Цитировать
Разрешения
Делиться
- Твиттер
- Подробнее

Cite

Banerjee, Avijit, and Timothy F Watson,

«Патологии твердых тканей зубов, этиология и их клинические проявления»

РУКОВОДСТВО ПИКАРДА по минимально инвазивной оперативной стоматологии

, 10

(

Oxford,

2015;

онлайн EDN,

Academic

, 12 Nov. 2020

4), HTMEMIC

, 12 ноября. /doi.org/10.1093/oso/9780198712091.003.0004,

, по состоянию на 17 октября 2022 г.

Выберите формат Выберите format.ris (Mendeley, Papers, Zotero).enw (EndNote).bibtex (BibTex).txt (Medlars, RefWorks)

Закрыть

Advanced Search

Abstract

Минимально инвазивная оперативная стоматология — это тот аспект восстановительной стоматологии, который восстанавливает и/или восстанавливает поврежденные и дефектные структуры зуба непосредственно для поддержания жизнеспособности, функции и эстетики пульпы (см. рис. 1.1). Основная цель состоит в том, чтобы сохранить структуру зуба во время этого процесса, сохранив жизнеспособные и биологически восстанавливаемые ткани, чтобы сохранить жизнеспособность зуба как можно дольше. Повреждение или дефекты твердых тканей могут быть вызваны одним или несколькими из следующих факторов:… • кариес • износ зубов • травма • условия развития…. Уход за полостью рта с минимальным вмешательством — это такой подход к ведению пациентов, при котором команда специалистов по уходу за полостью рта (состоит из стоматолога, медсестер, инструкторов по гигиене полости рта, гигиенистов, терапевтов, техников, персонала регистратуры и руководителей практики) во главе со стоматологом действует как единое целое. предоставлять индивидуальный уход и рекомендации, ориентированные на пациента, чтобы побудить пациента взять на себя ответственность за собственное здоровье полости рта и поддерживать его. Минимальное вмешательство заключается в методах обнаружения/диагностики/оценки риска заболеваний полости рта, неоперативного контроля/предотвращения этих состояний, минимально инвазивного оперативного лечения повреждения тканей, а также осмотра/обслуживания/отзыва пациента и предлагаемых рекомендаций/ухода. стоматологом/бригадой (см. рис. 1.1). В процесс планирования ухода вовлекается пациент, включая профилактику заболеваний путем изменения поведения и приверженности, а не просто перечисление тех оперативных процедур, которые предлагаются для восстановления поврежденных или дефектных зубов изолированно. С самого начала следует понимать, что, хотя минимально инвазивная оперативная стоматология играет ключевую роль в «хирургическом» восстановлении поврежденных зубов, она сама по себе не обеспечивает фактического лечения стоматологических заболеваний — пожалуйста, поймите, что «сверление и пломбирование зубов не вылечить кариес!» В следующих разделах будет представлен обзор четырех состояний, упомянутых ранее, в отношении их этиологии, гистопатологии и микробиологии, где это уместно. Будет предпринята попытка связать эти особенности с клиническими проявлениями каждого состояния, а именно с кариозными поражениями и повреждениями от износа зубов.

Ключевые слова: Твердость по Кнупу, реакция Майяра, кривая Стефана, Streptococcus mutans, абфракция, ссадина, кислотная атака, острый пульпит

Субъект

Стоматология

В настоящее время у вас нет доступа к этой главе.

Доступ к контенту в Oxford Academic часто предоставляется посредством институциональных подписок и покупок. Если вы являетесь членом учреждения с активной учетной записью, вы можете получить доступ к контенту одним из следующих способов:

Доступ на основе IP

Как правило, доступ предоставляется через институциональную сеть к диапазону IP-адресов. Эта аутентификация происходит автоматически, и невозможно выйти из учетной записи с IP-аутентификацией.

Войдите через свое учреждение

Выберите этот вариант, чтобы получить удаленный доступ за пределами вашего учреждения. Технология Shibboleth/Open Athens используется для обеспечения единого входа между веб-сайтом вашего учебного заведения и Oxford Academic.

Щелкните Войти через свое учреждение.
Выберите свое учреждение из предоставленного списка, после чего вы перейдете на веб-сайт вашего учреждения для входа.
Находясь на сайте учреждения, используйте учетные данные, предоставленные вашим учреждением. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если вашего учреждения нет в списке или вы не можете войти на веб-сайт своего учреждения, обратитесь к своему библиотекарю или администратору.

Войти с помощью читательского билета

Введите номер своего читательского билета, чтобы войти в систему. Если вы не можете войти в систему, обратитесь к своему библиотекарю.

Члены общества

Доступ члена общества к журналу достигается одним из следующих способов:

Войти через сайт сообщества

Многие общества предлагают единый вход между веб-сайтом общества и Oxford Academic. Если вы видите «Войти через сайт сообщества» на панели входа в журнале:

Щелкните Войти через сайт сообщества.
При посещении сайта общества используйте учетные данные, предоставленные этим обществом. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если у вас нет учетной записи сообщества или вы забыли свое имя пользователя или пароль, обратитесь в свое общество.

Вход через личный кабинет

Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для предоставления доступа своим членам. Смотри ниже.

Личный кабинет

Личную учетную запись можно использовать для получения оповещений по электронной почте, сохранения результатов поиска, покупки контента и активации подписок.

Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для предоставления доступа своим членам.

Просмотр учетных записей, вошедших в систему

Щелкните значок учетной записи в правом верхнем углу, чтобы:

Просмотр вашей личной учетной записи и доступ к функциям управления учетной записью.
Просмотр институциональных учетных записей, предоставляющих доступ.

Выполнен вход, но нет доступа к содержимому

Oxford Academic предлагает широкий ассортимент продукции. Подписка учреждения может не распространяться на контент, к которому вы пытаетесь получить доступ. Если вы считаете, что у вас должен быть доступ к этому контенту, обратитесь к своему библиотекарю.

Ведение счетов организаций

Для библиотекарей и администраторов ваша личная учетная запись также предоставляет доступ к управлению институциональной учетной записью. Здесь вы найдете параметры для просмотра и активации подписок, управления институциональными настройками и параметрами доступа, доступа к статистике использования и т.