Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Лечение поврежденного язычного нерва

Данная патология наблюдается достаточно редко, но именно эта разновидность нейропатии в большей степени снижает качество жизни пациента, так как сопровождается разнообразным симптомокомплексом. Больные жалуются одновременно на онемение и жгучие боли в поражённой области, потерю ориентации языка в полости рта, что приводит к частым травмам при жевании.

Анатомия и функции язычного нерва

Язычный нерв берёт начало в ядрах продолговатого мозга. Язычный нерв нижней челюсти проходит в молярной области с язычной стороны в толще мягких тканей. Он состоит из нервных волокон разного типа:

• чувствительных — иннервируют слизистую оболочку миндалин, мягкого нёба, глотки, языка, евстахиевой трубы, барабанной полости. Их функция — восприятие вкуса передними 2/3 и задней 1/3 поверхности языка;

• двигательных — вместе с блуждающим нервом двигательные и чувствительные волокна язычного нерва образуют рефлекторные дуги нёбного и глоточного рефлексов;

• вегетативных парасимпатических волокон — регулируют слюноотделение околоушной железы.

Он располагается примерно в 4 мм от альвеолярной лунки третьего моляра (более известного как зуб мудрости). Будучи одной из ветвей нижнечелюстного нерва, язычный нерв контролирует нервные окончания передних двух третей языка

[1].

Причины повреждения язычного нерва

Этиология данного явления лежит в особенностях топографического расположения язычного нерва и его прилегания к операционной области, а также чувствительности нервной ткани к ишемии. Посттравматическая нейропатия язычного нерва, после сложных удалений ретенированных и дистопированных третьих моляров нижней челюсти, сопровождающихся осложнением, встречается в 2-7% клинических случаев ^[5].

Повреждённый язычный нерв часто становится следствием воздействия следующих факторов:

• Несоблюдение анатомических ориентиров врачом.

• Прямое травмирование нерва иглой в момент частичной или полной анестезии при условии его низкой мобильности в тканях и прилежания к костным структурам.  

• Травмирование деформированным остриём иглы.

• Нейротоксическое влияние анестетика и гематома: травма язычного нерва может произойти во время проведения анестезии по причине образования гематомы, а также химического действия составляющих анестезирующего раствора. 

• Эндоневральное введение анестетика ^[2].

Виды повреждения

В зависимости от характера повреждения язычного нерва выделяют следующие типы нервной патологии:

• Нейропраксия — возникает в результате растяжения нерва или тупой травмы без нарушения целостности. Изменения чувствительности в таких случаях со временем утихают, восстановление занимает несколько дней на протяжении недели.

• Аксонотмезис — повреждение нерва, при котором возникают процессы дегенерации и регенерации, аксоны при этом сохраняют целостность. Нормальная чувствительность восстанавливается (хотя и не в полной мере) на протяжении 2–4 месяцев.

• Нейротмезис — повреждение целостности нерва, при котором прогноз купирования нейросенсорных изменений является весьма неблагоприятным и неперспективным.

Большинство повреждений язычного нерва носят временный характер, и через два месяца примерно 90 % из них проходят сами собой ^{[2, 3]}. Если симптомы повреждения сохраняются дольше полугода, то, к сожалению, произошедшее повреждение нерва почти необратимо. Симптомы повреждения нерва — нарушение чувствительности языка, подбородка или нижней губы, а также утрата вкусоощущения со стороны расположения повреждённого нерва.

Лечение и прогноз

Лечение язычного нерва заключается в комплексном подходе. Есть следующие варианты устранения патологии:

• Микрохирургия: показанием для данной процедуры является открытое визуализированное повреждение нерва.

• Медикаментозная терапия — сначала устраняется болевой синдром, который купируется проведением противовоспалительной терапии (диклофенак 3,0 в/м на 5 дней). Следующим этапом для устранения отёка местных тканей пациенты получают в течение 5 дней (дексаметазон 8 мг). После снятия отёка и нарушения тканевого метаболизма, вызванного ишемией, на следующие сутки начинают проведение гипербарической оксигенации и назначают витамины группы В. Для профилактики заболеваний ЖКТ при приёме противовоспалительных средств больные получают омепразол. Кроме этого, пациентам назначается терапия антиоксидантами.

• Физиотерапевтические методы, лечение лазером для восстановления чувствительности.

• Упражнения для восстановления функции языка — в качестве физической реабилитации для нормализации кровообращения и восстановления чувствительности, а также ориентации языка в полости рта пациенты должны выполнять комплекс дифференцированных физических упражнений. Например, вытягивание языка с усилием, напряжением мышц шеи на несколько секунд, смещение языка в сторону мягкого нёба с усилием и фиксацией в таком положении на несколько секунд

  [4].

При проведении лечебных мероприятий ставят следующие цели:

• купирование болевого синдрома;

• восстановление нормальной проводимости нервного волокна;

• устранение ишемии нерва;

• восстановление механической функции языка.

Именно комплексный и междисциплинарный подход к данной проблеме позволит быстро разрешать возникшую патологию язычного нерва, сокращать сроки пребывания пациента в стационаре, не допускать хронизации процесса, а также добиваться длительной ремиссии.

Хан М. А., д.м.н., профессор, заведующая ЦМР «ДГКБ № 13 им. Филатова», г. Москва ^[5]

Как уберечь себя от повреждения язычного нерва

Для того чтобы не столкнуться с данной проблемой, стоит обращаться к хорошему специалисту, который сможет тщательно спланировать и обеспечить квалифицированное выполнение манипуляций.

Язычный нерв обеспечивает чувствительность языка. При неблагоприятном стечении обстоятельств в процессе оказания стоматологической помощи он может быть повреждён. Характер и степень осложнения могут быть разными — от этих показателей зависит, восстановится ли функциональность язычного нерва. На сегодня стоматология может предложить комплексную терапию для успешного, но длительного восстановления функции язычного нерва в более чем половине случаев.

Список источников:

1. Профилактика и лечение осложнений со стороны нижнечелюстного нерва в дентальной имплантологии, «Дентал-Азбука» // URL: https://dental-azbuka.ru/articles/stomatologicheskaya-implantologiya/stomatologicheskaya-implantologiya_18.html (дата обращения: 09.12.2020 г.).

2. Greenstein G., Carpentieri J. R., Cavallaro J. Повреждение нерва в имплантологической стоматологии: риск, диагностика, методы лечения. Профессиональный стоматологический портал «Клуб стоматологов», 2017 // https://stomatologclub.ru/stati/implantologiya-14/povrezhdenie-nerva-v-implantologicheskoj-stomatologii-risk-diagnostika-metody-lecheniya-1578/ (дата обращения: 09. 12.2020 г.).

3. Губенко И. А. Невралгия языкоглоточного нерва. Информационный ресурс «Красота и Медицина», 2020 // URL: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/glossopharyngeal-neuralgia (дата обращения: 09.12.2020 г.).

4. Сёмкин В. А., Кузин А. В., Согачёва В. В. Анатомическое обоснование профилактики травмы язычного нерва при мандибулярной анестезии. Журнал «Стоматология», 2015 // URL: https://www.mediasphera.ru/issues/stomatologiya/2015/3/140039-17352015035 (дата обращения: 09.12.2020 г.).

5. Никитин А. А., Секирин А. Б., Прикулс В. Ф., Чукумов Р. М., Юдин Д. К. Комплексное лечение послеоперационной нейропатии язычного нерва. Современные проблемы науки и образования, 2015 // URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=21940 (дата обращения: 25.12.2020 г.).

Удаление зуба мудрости в Минске, цена

Популярное выражение «улыбка во все 32 зуба» со временем стала терять свою актуальность.

У человека в утробе матери закладываются зачатки 28 обязательных зубов. Оставшиеся 4 формируются в пятилетнем возрасте, а прорезаются они в основном после достижения совершеннолетия. Но далеко не у всех вырастают третьи моляры, что не является патологией. Они утратили свое значение в ходе эволюции человека.

Тем, у кого нет зубов мудрости, можно сказать, повезло. Эти восьмерки доставляют немало проблем: нарушают прикус, становятся причиной воспаления мягких тканей, разрушают соседние зубы. Их часто приходится удалять или проводить другое медицинское вмешательство.

Оставить заявку Задать вопрос +375 29 936-03-03

ПОКАЗАНИЯ

Пульпа играет важную роль в жизни зуба. Именно через нее он получает минералы, которые способствуют росту, а в дальнейшем – насыщению его и укреплению эмали. Депульпированный зуб – мертвый, который не получает подпитки. Со временем он становится хрупким, начинает крошиться. Стоматолог обычно советует сразу накрыть такой зуб коронкой.

Поэтому депульпирование – крайняя мера. С другой стороны, если сохранить воспаленный нерв, возникнет нагноение, инфекция попадет в ткани челюсти – и тогда придется удалять весь зуб.

Удаление нерва необходимо, когда:

• нерв воспален или поврежден, пациента беспокоят сильные боли;
• кариес разрушил зуб до самой пульпы, нерв открыт;
• зубной канал открывается во время препарирования зуба, сильно поврежденного кариесом;
• развивается периодонтит.

СПОСОБЫ УДАЛЕНИЯ ЗУБНОГО НЕРВА

Ранее нерв удаляли с помощью мышьяка: в открытый канал закладывали лекарство, а после некроза пульпы его вычищали. Это позволяло минимизировать болевые ощущения. Сейчас, когда в распоряжении стоматологов есть различные методы местной анестезии, в мышьяке нет необходимости: нерв можно удалить за одно посещение.
Существует два способа проведения этой процедуры:

Полное удаление нерва – применяется, когда он сильно поражен, имеется нагноение.
Частичное удаление, или ампутация зубного нерва. При ней удаляется только та часть, которая находится в коронке зуба, а корневая остается. Такой метод используется для молочных зубов, чтобы сохранить зачатки коренного, а также для постоянных, которые еще полностью не сформировались.

КАК ПРОХОДИТ ПРОЦЕДУРА?

Удаление зубного нерва в современном стоматологическом кабинете занимает пару часов. Сначала врач делает укол, чтобы «заморозить» десну вокруг зуба. Когда анестезия начинает действовать, врач открывает зубные каналы, прочищает их специальными иглами разного диаметра, обрабатывает лекарственными средствами, чтобы продезинфицировать и не допустить дальнейшего развития кариеса. Для более тщательной очистки применяется дентальный микроскоп.

Перед пломбированием канал тщательно промывают. Обычно его заполняют гуттаперчевым наполнителем. Но если корень зуба хрупкий или предполагается большая нагрузка на него – стоматолог может установить укрепляющий штифт.

Контрольный рентген зуба позволяет оценить герметичность канала. Саму коронку зуба пломбируют сразу после него или на следующий день.

Оставить заявку Задать вопрос +375 29 936-03-03

БОЛЬ ПОСЛЕ ДЕПУЛЬПИРОВАНИЯ

Многие пациенты через день-другой снова обращаются к врачу с жалобами на болезненность в зубе. В норме она продлится до 7 дней, пока сформируется рубец на той части нервного пучка, где к ней крепился удаленный нерв. После этого болезненность проходит. В течение этого времени можно применять обезболивающие препараты, если нет противопоказаний.

Если боль усиливается, длится более недели, скорее всего, фрагмент нерва остался или же каналы запломбированы некачественно. Бывает, что пациенты обращаются с жалобами на боль в фактически мертвом зубе спустя несколько месяцев и даже лет после удаления нерва. При повторном рентгеновском исследовании оказывается, что фрагмент пульпы все же остался. В этом случае проводится повторное лечение каналов. Если воспаление не распространилось на связку, зуб удается сохранить.

УДАЛЕНИЕ НЕРВА У ДЕТЕЙ И БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН

Депульпирование молочного зуба – процедура непростая: врачу нужно быть очень аккуратным, чтобы не повредить зачатки будущего постоянного. Поэтому, как правило, нерв удаляется не полностью, а пломбируются только устья каналов.

Для беременных женщин используется анестезия с помощью безадреналиновых препаратов. Для заполнения каналов применяются гипоаллергенные материалы, затем ставится временная пломба. Уже после рождения ребенка женщине проводят контрольный рентген и ставят постоянную пломбу или коронку.

ПРЕИМУЩЕСТВА ПРОВЕДЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ В БЕЛАРУСИ

Удаление нерва в Беларуси стоит дешевле, чем в большинстве российских клиник. При этом белорусские стоматологи имеют высокий уровень квалификации, владеют современными техниками депульпирования и других лечебных манипуляций.

За один визит в стоматологию вы можете решить сразу несколько проблем: пролечить каналы, получить консультацию специалиста касательно удаления или протезирования, а при желании – сразу выполнить все процедуры. Вас будет сопровождать персональный менеджер, который организует транспорт, проживание и согласует время визитов в клинику.

Оставить заявку Задать вопрос +375 29 936-03-03

ПОКАЗАНИЯ К УДАЛЕНИЮ

Не всегда зуб мудрости вырывают. Основными причинами проведения этой процедуры являются:

• неправильное расположение моляра (под сильным наклоном), что доставляет его владельцу дискомфорт;
• поражение восьмерки кариесом;
• нехватка места на дуге, приводящая к деформации челюсти;
• неполное прорезывание зуба и возникновение на десне воспаленного «кармана».

УДАЛЕНИЕ НИЖНЕГО ЗУБА МУДРОСТИ

Строение нижней челюсти часто превращает удаление зуба мудрости в сложную процедуру, требующую хирургического вмешательства. Проводится она в несколько этапов:

• введение анестезии;
• надрез десны;
• захват зуба;
• удаление и зашивание раны.

Оставить заявку Задать вопрос +375 29 936-03-03

УДАЛЕНИЕ ВЕРХНЕГО ЗУБА МУДРОСТИ

Удалить восьмерку на нижней челюсти проще, чем на верхней. Это обусловлено хорошим доступом к зубу и более мягкой костной тканью. Такая процедура занимает около 10 или 15 минут и обычно не требует хирургического вмешательства.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ

В зависимости от сложности ранее проведенной процедуры реабилитация после удаления третьих моляров занимает от нескольких дней до недели и более. В этот период рекомендуется соблюдать простые правила:

• Своевременно менять тампон, наложенный на рану.
• Принимать прописанные врачом лекарства (антибиотики и болеутоляющие препараты).
• Стараться не курить в течение 24 часов.
• Не травмировать рану при осуществлении гигиены ротовой полости.
• Со вторых суток начать применение солевого раствора в качестве полоскания.
• Некоторое время принимать только мягкую пищу и теплые напитки.

УДАЛЕНИЕ ЗУБОВ МУДРОСТИ В БЕЛАРУСИ

Развитие стоматологии и ортодонтии как ее раздела находятся в Беларуси на высоком уровне. Для лечения пациентов создаются все необходимые условия, применяется новейшее оборудование.
Такая процедура, как удаление зуба мудрости, цены в Минске на которую доступны клиентам с различным уровнем достатка, проводится лучшими специалистами. Их основная задача – избавить пациента от проблемы и свести к минимуму возможный дискомфорт!

Оставить заявку Задать вопрос +375 29 936-03-03

Повреждение нерва зубов мудрости | Стоматологическая хирургия Северного Техаса

• Блог

13 апреля 2020 г.

Даниэль Чой

Итак, ко мне в кабинет пришел пациент с сильной болью в зубах мудрости и хотел их удалить. Однако он сказал мне, что был у нескольких других стоматологов, и все они сказали ему, что если ему нужно будет удалить зуб мудрости, он больше не сможет чувствовать свое лицо и не сможет правильно говорить в будущем. Я сказал ему, что хотя его зубы мудрости были очень близко к корням, то, что они сказали ему, было совершенно неверным.

Это двухмерная панорамная рентгенограмма этого пациента, которую мы обычно делаем перед тем, как осмотреть и проконсультировать пациента перед удалением зуба мудрости. Первое, что я вижу, это то, что нижние зубы мудрости сзади, выделенные здесь красным цветом, очень близки к нерву, выделенному здесь синим цветом. Речь идет о том, что мы называем нижним альвеолярным нервом. Как видите, именно этот нерв мы можем проследить с обеих сторон вашей челюсти. Функция этого нерва состоит в том, чтобы в основном иннервировать зубы, губы и область подбородка на каждой соответствующей стороне ваших челюстей. Это сенсорный нерв. Это не двигательный нерв, а это означает, что он ничего не двигает. Это буквально просто сенсорный нерв, который помогает нам знать, что происходит с нашими зубами, чувствовать любые изменения в наших зубах, а также иметь возможность ощущать ощущения на губах и подбородке.

Итак, всякий раз, когда мы удаляем зуб мудрости, мы всегда беспокоимся о повреждении этого нижнего альвеолярного нерва. Когда мы снова взглянем на эту двухмерную рентгенограмму, почти невозможно сказать, насколько она близка к нерву, потому что опять же, это двухмерная рентгенограмма, и корни наложены на нее. Теперь, поскольку этот панорамный рентгеновский снимок ограничен в своей способности диагностировать потенциальное повреждение нерва, поэтому я предпочитаю ссылаться на 3D-рентген, и это то, что мы называем 3D-сканированием КЛКТ. Итак, что я делаю, так это оцениваю в третьем измерении, где находится нерв.

Когда я смотрю на подобный случай и вижу близость этого нерва к корням, я бы сказал, может быть, 10%, 20% шанс, что вы можете получить какое-то онемение нерва, парестезию нерва, после того, как вы вырви зуб мудрости. Что это значит? Это означает, что у вас может появиться покалывание или онемение на губах, которое будет продолжаться в течение нескольких дней или, может быть, даже до нескольких недель или, в худшем случае, от нескольких месяцев до конца вашей жизни. Я даю такой плохой процент только потому, что мне нравится недооценивать обещания и делать больше.

На самом деле, если бы это был мой рот, как долго я мог бы онеметь, если бы это было так? Я бы сказал, что общий процент составляет от 5% до 10%. Скорее всего, это может длиться от нескольких дней до нескольких недель. Это реально то, что я видел. Он посетил нескольких стоматологов, которые сказали ему, что он не сможет чувствовать всю свою сторону лица и что после этого он не сможет нормально говорить. Я не верю, что дантисты, которых он видел раньше, знали, о чем говорили, и имели большой опыт. Еще одна вещь, которая беспокоит меня в отношении этих других стоматологов, это то, что я специально спросил его, показывал ли кто-нибудь из этих других стоматологов вам это 3D-сканирование, прежде чем давать вам этот совет или сообщать вам о вероятности потенциального повреждения нерва. Он ответил, что никогда раньше не видел такого времени сканирования.

Мой совет: не удаляйте зубы мудрости без 3D-сканирования КЛКТ. Без этого я бы больше не стал удалять зубы мудрости. 9 лет и 10 000 случаев удаления зубов мудрости научили меня тому, что существует так много различных анатомических вариаций у разных людей, что вам нужно знать все, что вы можете получить, прежде чем удалять зубы мудрости. Это 3D-сканирование просто дает нам гораздо больше дополнительной информации, и это правильно.

Закажите бесплатную консультацию с 3D Scan прямо сейчас!!!

Узнать больше

Онемение после удаления зуба мудрости

Смотреть сейчас

Нужно ли удалять зуб мудрости?

СМОТРЕТЬ СЕЙЧАС

Инструкции по снятию зубов мудрости

СМОТРЕТЬ

Осложнения с удалением зубов мудрости

СМОТРЕТЬ

Сухой гнездо в зубах мудрости

Смотрите сейчас

Нерв повреждение и мудрость Удаление зубов | Майами Пародонтология и стоматология

Повреждение нерва — редкое, но возможное осложнение удаления зуба мудрости.

Зубы мудрости: когда-то они были необходимым и практичным набором зубов для пережевывания твердой пищи, такой как зерновые, грубые растения и мясо. Однако сегодня, с нашим современным питанием, они стали доставлять больше неудобств, чем что-либо еще.

ЗАПИСЬ НА ЗАПИСЬ

Удаление зуба мудрости является плановой процедурой, но очень распространенной. Большинство людей в какой-то момент удаляют зубы мудрости по разным причинам. У некоторых людей ретенированные зубы не выступают над десной и вызывают многочисленные проблемы.

Другие портятся, поскольку их трудно чистить и нецелесообразно заполнять. Тем не менее, другие пациенты заранее удаляют зубы мудрости, чтобы предотвратить проблемы в более позднем возрасте. Какой бы ни была причина, большинство людей в какой-то момент заинтересованы в удалении зубов мудрости, но по понятным причинам обеспокоены сопутствующим дискомфортом и возможными осложнениями. Один из распространенных опасений заключается в том, что удаление «зуба мудрости» вызовет повреждение нерва, но является ли это законным страхом?

Редкое, но возможное осложнение повреждения нерва

Повреждение нерва является редким, но возможным осложнением удаления зуба мудрости. Это вызывает онемение, покалывание или другие изменения чувствительности в областях, контролируемых поврежденным нервом. Повреждение нерва часто обсуждается при удалении зуба мудрости, но встречается редко.

Тройничный нерв и нижний альвеолярный нерв могут быть травмированы или повреждены во время процедуры, и именно эти нервы контролируют чувствительность языка, нижней губы и подбородка. Хотя возможно повреждение нервов, оно редко происходит во время обычного удаления зуба мудрости.

Повреждение нервов в результате ушиба или пореза во время процедуры. Это можно свести к минимуму, выбрав опытного хирурга, обладающего навыками уменьшения осложнений.

Возраст имеет значение при повреждении нервов

Существует причина, по которой удаление зубов мудрости так часто проводится у подростков и молодых людей: риск осложнений у более молодых пациентов намного ниже. К 25 годам зубы полностью сформировались, а корни стали длиннее. Это затрудняет удаление зубов и подвергает пациентов большему риску осложнений, таких как повреждение нервов.

Повреждение нерва навсегда?

Хорошая новость заключается в том, что после удаления зуба мудрости повреждение нерва не всегда остается постоянным. Иногда ушибленный нерв может восстановиться сам по себе, со временем и терпением.

В других случаях повреждение нерва не поддается восстановлению, и чувствительность, скорее всего, никогда не вернется. Любые нервы, которые собираются восстановить чувствительность, обычно начинают делать это в течение месяца или около того после процедуры.

Любая операция сопряжена с риском повреждения нерва

Суть в том, что любая операция сопряжена с определенным риском. Однако некоторые процедуры безопаснее других, а удаление зуба мудрости является обычной процедурой, сопряженной с относительно низким риском. Хотя повреждение нерва возможно, оно маловероятно, особенно по сравнению с другими возможными осложнениями, такими как сухость лунки (встречается примерно у 10% пациентов). Это хорошая новость, так как сухая лунка легко лечится и должна исчезнуть довольно быстро.