Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Цены

Врачи по направлению

Записаться на прием

Комментарии

Более 20 лет опыта специалистов

До 5 лет гарантии при соблюдении наших рекомендаций

Более 1000 постоянных клиентов доверяют нам здоровье своих зубов

98% наших клиентов рекомендуют нас своим знакомым

Используем собственное програмное обеспечение для моделирования вашей улыбки

В нашей клинике моделирование улыбки осуществляется при помощи собственного программного обеспечения. Оно находит применение при протезировании зубов, в ходе ортодонтического лечения и имплантации. Инновационная программа 3D моделирования Avantis востребована на рынке, ее преимущества уже успели оценить многие врачи-стоматологи. Применение такой методики способствует визуализации полученного результата еще до начала лечения, уточнению всех параметров, а также выбору наиболее приемлемого решения. В нашей клинике Вы получите лечение экстра-класса с использованием самых современных программных модулей.

Возврат к услугам

Реставрация зубов – этапы, показания, подготовка к процедуре реставрации зуба

Реставрация зубов позволяет восстановить их максимально естественный вид, форму, цвет и функциональность. В настоящее время проведение коррекции возможно даже на зубах с обширной потерей тканей, главное правильно подобрать метод реставрации и исключить наличие противопоказаний.

В чем заключается реставрация зубов?

Особенность данной процедуры в том, что в ней нуждаются не только постоянные, но и молочные зубы. И в последнем случае, она имеет особенно важное значение, так как позволяет предотвратить нарушение дикции ребенка, развитие неправильного прикуса и психологического дискомфорта.

В отличие от установки пломбы, художественное восстановление зубов осуществляется с обязательным использованием современных материалов с высокими эстетическими характеристиками, позволяющими имитировать дентин и эмаль с точной передачей цветовой гаммы и прозрачности.

Когда необходима?

Реализуемая с помощью различных методов и материалов, данная процедура необходима в следующих случаях:

• неправильная форма зуба;
• поражение кариесом;
• наличие сколов и неровностей;
• диастема;
• изменение цвета эмали;
• неправильное положение зуба в ряду.

Противопоказания

Для реставрации, как и для любой другой стоматологической процедуры, существуют противопоказания:

• чрезмерное резцовое перекрытие
• бруксизм;
• аллергия на используемые материалы;
• отсутствие ухода за полостью рта;
• комбинация аномального прикуса и стираемости зубных тканей.

Методы реставрации

В зависимости от типа дефекта используют следующие методы восстановления:

• Прямая реставрация, при которой все манипуляции, предусматривающие наложение на подготовленный участок пломбировочного материала, проводятся во время одного врачебного приема непосредственно во рту пациента. Преимуществом такого метода является быстрота выполнения работы и доступная стоимость услуги.
• Непрямой метод, предполагающий неоднократное посещение стоматолога и проведение части работ по реконструкции вне ротовой полости пациента. Главным достоинством этого способа является длительный срок службы. Но по стоимости такой тип лечения заметно превышает художественное восстановление композитами.

Оба метода одинаково эффективно применяются для восстановления как передних, так и жевательных зубов. Способ подбирается стоматологом индивидуально только после предварительного осмотра и аппаратной диагностики, на которой оценивается степень повреждения зуба, тип дефекта, прикус и другие особенности. Определить методику и материал реставрации, а также выбрать метод самостоятельно, ориентируясь лишь на стоимость услуги, без консультации в клинике невозможно.

Прямой метод

Для эстетического восстановления коронковой части прямым методом используются современные композитные светоотверждаемые материалы (фотополимеры), не уступающие эмали по прочности и цветопередачи. При обширной потере зубной ткани применяют предварительную установку штифта, который в дальнейшем позволяет сформировать недостающий фрагмент зуба.

Этапы восстановления

При использовании прямого способа реставрации выделяют следующие обязательные этапы работы:

1. Подготовка зуба, включающая профессиональную чистку и постановку местной анестезии. На этом же этапе определяется оттенок эмали и подбирается цвет композита, который в дальнейшем будет применен.
2. Высверливание пораженных зубных тканей.
3. Изолирование зуба коффердамом от попадания слюны.
4. Подготовка корневого канала.
5. Установка штифтовой конструкции в полость корня с фиксацией адгезивным материалом. Наилучшим образом себя зарекомендовали титановые и стекловолоконные штифты.
6. Восстановление коронковой части зуба с применением техники послойной реставрации.
7. Итоговые работы, предусматривающие детальное восстановление поверхности зуба и полировку пломбы

Непрямой метод

Непрямой метод реставрации зуба использует следующие ортопедические конструкции:

• виниры;
• коронки;
• мостовидные конструкции.

Из всех перечисленных вариантов наиболее оптимальным является реставрация винирами, так как коронковая часть практически не подвергается обточке, а по эстетическим свойствам они не уступают эмали. Кроме того, процедура превосходит по результату и прямое восстановление композитными материалами, так как позволяет добиться идеального внешнего вида зубного ряда.

Больно ли реставрировать зубы?

Благодаря использованию современных методов анестезии, все процедуры по художественному восстановлению зубов осуществляются с минимальными болезненными ощущениями. Небольшой дискомфорт может наблюдаться лишь после проведения реставрации, который локализуется в области фиксации пломбы или винира. Но и в этом случае неприятные ощущения сведены к минимуму и продолжаются всего несколько дней.

Эстетическая реставрация молочных передних зубов

Одной из самых сложных задач в детской стоматологии является эстетическая реставрация молочных зубов верхней челюсти. Мы сталкиваемся как с восстановительной проблемой, так и с проблемой управления поведением из-за отсутствия сотрудничества, которое часто демонстрируют маленькие дети. Эти пациенты часто обращаются к стоматологу в возрасте от двух до трех лет с кариесом молочных передних зубов, обычно диагностируемым как кариес бутылочки для кормления. Лечение должно проводиться своевременно, чтобы сохранить существующую структуру зуба, свести к минимуму дискомфорт, а также сохранить функцию и эстетику.

Хотя композитные реставрации идеально подходят для небольших поражений (рис. 1, 2) , долгосрочный успех снижается при поражении более трех поверхностей или поддесневом кариесе, когда редко можно гарантировать сухое поле. 1 Можно рекомендовать предварительно облицованные реставрации из нержавеющей стали (рис. 3, 4) , но часто можно наблюдать серебряную язычную поверхность, а эстетичный винир со временем может износиться или выйти из строя (рис. 5) . 2 За последние несколько лет появились предварительно отформованные коронки из диоксида циркония для передних зубов, которые демонстрируют превосходную эстетику и долговечность, что делает их идеальным выбором для восстановления молочных передних зубов с полным покрытием (рис. 6, 7) . 3

Рис. 1
Умеренный кариес молочных передних зубов.

Рис. 2
Композитная реставрация умеренного разрушения молочных передних зубов.

Рис. 3
Рентгенограмма обширного кариеса молочных передних зубов.

Рис. 4
Реставрация обширного кариеса (рис. 3) с использованием предварительно облицованных коронок из нержавеющей стали.

Рис. 5
Потеря облицовки на коронках из предварительно облицованной нержавеющей стали.

Рис. 6
Кариес молочных передних зубов, требующий эстетической реставрации.

Рис. 7
Циркониевые коронки (NuSmile) для восстановления кариеса молочных передних зубов (рис. 6).

Представление клинического случая
3-летний ребенок (мальчик) поступил с обширным кариесом четырех молочных передних зубов (рис. 8) . Визуальное и рентгенографическое обследование проводилось с ограниченным сотрудничеством. После рассмотрения диетических рекомендаций для семьи, чтобы помочь предотвратить дальнейшее разрушение других поверхностей зубов, были рассмотрены варианты поведения и реставрации. Семья согласилась на общую анестезию, чтобы обеспечить предсказуемое решение для управления поведением и обеспечить оптимальные условия для сложных эстетических процедур. Циркониевые коронки (NuSmile, Хьюстон, Техас, США) были выбраны для обеспечения оптимальной эстетики и долговечности. Обсуждалась возможная терапия пульпы, которая будет использоваться по мере необходимости после удаления кариеса и препарирования зуба.

Рис. 8
Обширный кариес молочного переднего зуба.

Сертифицированный анестезиолог провел пациенту общую анестезию внутривенными и ингаляционными анестетиками с использованием назальной интубации. После наложения глоточного тампона и введения местного анестетика была наложена коффердам, зажимая второй молочный моляр и изолируя передние зубы с помощью техники щелевой дамбы. Для уменьшения язычной поверхности четырех передних зубов был использован шлифовальный алмаз футбольного цвета. За этим последовало резцовое, щечное, медиальное и дистальное уменьшение до десневого края с помощью пламенного бора для финишной обработки. Затем бор осторожно помещали на один миллиметр под десну для дальнейшего уменьшения по окружности 9.0005 (рис. 9) . На этом этапе для каждого зуба были выбраны розовые примерочные коронки Nu Smile, максимально приближенные к идеальной мезиально-дистальной ширине зуба. Были инициированы дальнейшие выборочные корректировки препарированного зуба для обеспечения идеальной посадки коронки. После того, как посадка была подтверждена, все коронки были помещены на подготовленные зубы, чтобы подтвердить идеальное выравнивание. После этого примерочные коронки были удалены, а ретенционные бороздки на щечной, мезиальной и дистальной сторонах каждого зуба были нанесены на глубину около 0,5 мм для улучшения ретенции коронки. Все остальные зубы были восстановлены в это время, чтобы обеспечить гемостаз вокруг молочных передних зубов. После того, как все остальные реставрации были завершены, был подтвержден гемостаз, зубы были аккуратно очищены от загрязнений и высушены на воздухе. Подходящие окончательные коронки из диоксида циркония были выбраны для цементирования в двухэтапном процессе, при этом сначала устанавливались правый центральный и латеральный резцы. Модифицированный смолой стеклоиономерный цемент (Fuji plus, GC America, Alsip, IL, USA) был замешан, помещен в две коронки с последующей фиксацией до полной посадки и идеального выравнивания в дуге. Они прочно удерживались на месте до тех пор, пока цемент не застыл, а затем лишний цемент был удален с поверхности диоксида циркония. Затем последовала цементация левого центрального и латерального резца. Эти коронки снова тщательно удерживались на месте до тех пор, пока цемент не застыл, а затем удалялись излишки. Затем окклюзия была проверена на наличие каких-либо помех. Для проверки отсутствия цемента на интерпроксимальных поверхностях использовали зубную нить. Затем все поверхности были отполированы профилактической пастой, чтобы убедиться, что ни на одной из поверхностей не осталось остатков цемента (рис. 10) . Перед снятием тампона и пробуждением пациента полость рта тщательно очищали. Затем пациент был помещен в реанимацию, которая прошла без осложнений. Пациент был осмотрен через шесть месяцев после операции, и была получена документация о восстановительном лечении.

Рис. 9
Препарирование молочных передних зубов под циркониевые коронки.

Рис. 10
Завершенное реставрационное лечение (рис. 8), включая циркониевые коронки на молочные передние зубы.

Обсуждение
Выбор коронок из диоксида циркония для полной реставрации молочных зубов дал стабильный и эстетичный результат. Реакция мягких тканей в этом случае была превосходной. Использование общей анестезии привело к созданию идеальных условий для тщательной подготовки зубов и установки коронок. Зубы с менее кариозным разрушением в идеале можно было бы восстановить с помощью композитных материалов, часто с использованием техники ленточных коронок. Если имеется значительный поддесневой кариес, могут быть выбраны коронки из облицованной нержавеющей стали, так как они могут быть размещены более глубоко под десной для лучшей ретенции, а также более устойчивы к кровоизлияниям в ткани, которые невозможно остановить кровоостанавливающим средством. Текущие производители циркониевых коронок в Северной Америке включают NuSmile (NuSmile, Хьюстон, Техас, США), EZ-Pedo (EZ-Pedo, Лумис, Калифорния, США), Cheng Crowns (Cheng Crowns, Экстон, Пенсильвания, США) и Kinder. Krowns (Kinder Krowns, Сент-Луис-Парк, Миннесота, США). У каждого производителя есть уникальные и запатентованные особенности, рекомендации по препарированию зубов, а также протоколы цементирования. Рекомендации по цементу варьируются от цемента на основе смолы, стеклоиономеров, модифицированных смолой, до чистых стеклоиономеров. Также были представлены два новых биоактивных цемента, в том числе Ceramir Crown and Bridge (Doxa Dental, Чикаго, Иллинойс, США) и BioCem (NuSmile). Долгосрочные клинические испытания для определения идеальной комбинации цемента и коронки еще не проводились, поэтому рекомендуется следовать рекомендациям производителя.

Заключение
Предварительно отформованные циркониевые коронки, используемые для эстетической реставрации переднего зубного ряда у детей, привели к успешному решению сложной реставрационной дилеммы. Они обеспечивают стабильный, долговечный и эстетичный результат. Необходимы долгосрочные исследования для определения идеального дизайна коронки и протоколов цементирования. Внедрение этих материалов открыло новую эру в лечении обширного кариеса у детей. OH

Отказ от ответственности: Этот автор не имеет финансовой заинтересованности в продуктах, обсуждаемых в этой статье.

Oral Health приветствует эту оригинальную статью.

Ссылки
1. Ram D, Fuks AB. Клиническая эффективность композитных ленточных коронок на молочных резцах с полимерной связкой: ретроспективное исследование. Int J Pediatric Dent 2006;16(1):49-54.
2. MacLean JK, Champagne CE, Wagoner WF, Ditmyer MM, Cassamissimo P. Клинические результаты молочных передних зубов, обработанных предварительно облицованными коронками из нержавеющей стали. Педиатр Дент 2007;29:377-81.
3. Holsinger DM, Wells MH, Scarbecz M, Donaldson M. Клиническая оценка и удовлетворенность родителей передними коронками из диоксида циркония у детей. Педиатр Дент 2016;38:192-97.

Об авторе
Доктор Лоуренс Яновер — сертифицированный детский стоматолог с постоянной практикой в ​​Сент-Катаринс, Онтарио. У него есть привилегии в больницах Золотой Подковы и Нунавута, где он ухаживает за пациентами под общей анестезией. Он также является клиническим инструктором стоматологического факультета Университета Торонто.

Эстетическая реставрация передних зубов — Новости стоматологии

Сегодня спрос на эстетические реставрации растет. Таким образом, использование композитных смол явно растет. Поэтому наша обязанность — выполнять высококачественные реставрации, сочетающие в себе науку, искусство и высокоэффективные технологии. ^[3]

Растущие требования пациентов к эстетике и свойствам микроинвазивных реставрационных материалов поставили непосредственно восстановление передних зубов в центр текущих проблем.

Тщательное знание цветовых характеристик естественных зубов и реставрационных материалов в сочетании с тщательным анализом техники операции и последовательностью стратификации позволяет клиницисту получить высокофункциональные, эстетичные и предсказуемые результаты. ^[8]

Композиты достигли высокого уровня совершенства и теперь используются с предсказуемыми результатами для восстановления переднего зубного ряда. (Fahl N Jr and al, 1995)

В нашей работе мы собираемся представить 3 клинических случая передней стратификации с использованием композита Opallis 9.0137 ® (КОЖПО), которые мы лечили в нашей службе консервативной стоматологии.

Ключевые слова: Эстетика, стратификация, композит, опаллис ^®

Введение

Прямая фиксация является одной из наиболее часто используемых форм реставрации для консервативного эстетического улучшения передних зубов. ^[6,8]
Недавние разработки в адгезивных технологиях, конструкции композитных полимерных материалов и современных методик размещения произвели революцию в предоставлении минимально инвазивных прямых реставраций. Действительно, эстетические требования пациентов к реставрации передних зубов побудили врачей увидеть зуб в едином комплексе: улыбку и десну и ее компоненты за счет разработки клинических процедур и методик реставрации.

Техника наслоения оттенков композитных материалов является наиболее подходящим способом получения окончательной реставрации с очень естественным внешним видом (Kose and Dourado Loguercio, 2009)
Производители стремятся все больше и больше улучшать биомеханические и оптические свойства композитных материалов. Эволюция композитных смол основана на размерах зарядов. В свою очередь, появились макронаполненные, микронаполненные, гибридные и в настоящее время наногибридные композиционные смолы. ^[8]

Opallis — это микрогибридный композит, предназначенный для прямой реставрации передних и боковых зубов. Он обеспечивает сложный и идеальный баланс между массами дентина и эмали, поскольку они имеют разные уровни прозрачности и опаковости (Sanzio Marques, 2009).
Необходимы два оптических явления: опалесценция ^* и флуоресценция ^** , композитная смола Opallis обладает этими свойствами, а также многими другими преимуществами (Sanzio Marques, 2009). ).
Механические и физико-химические свойства этого композита гарантируют стабильность и долговечность реставраций передних и жевательных зубов. Реставрации Opallis соответствуют улыбкам пациентов, обеспечивая эстетику, функциональность, долговечность и удовлетворенность пациентов (Walter Dasch and al, 2009)

*Флуоресценция: оптическое свойство материала, способного поглощать ультрафиолетовый свет (невидимый невооруженным глазом) и излучать свет видимой длины волны в ответ (белый и синий). Поэтому при облучении ультрафиолетовым светом флуоресцентные тела увеличивают свою яркость и непрозрачность (Walters and al, 2009).).

*Опалесценция: свойство материала, связанное со способностью объекта приобретать голубоватый цвет при наблюдении в прямом свете и красновато-оранжевый при наблюдении в непрямом свете (Walters and al, 2009).

Объективы

– Продемонстрировать технику стратификации с использованием композита Opallis ^®

– Признать вклад композита в плане улучшения эстетических результатов, сглаживания поверхности, экономии времени и простоты манипуляций.

Clinical case1

Age: 21 years
Reason for consultation: restoration of the 31 with an abnormal structure
Therapeutic decision: restoration of 31 by stratification technique with the resin composite Opallis ^®

Клинический случай 2

Затем обработка режущего края опакера с помощью эмали Opallis A1, композитный дентин A2 был использован для реконструкции области, соответствующей дентину, полупрозрачная эмаль помещена между дентинными мамелонами, и наслоение реставрации было завершено с помощью композитная смола эмаль А1

Рис. 10: Окончательный вид реставрации после полной имитации эстетических естественных характеристик зубов

Клинический случай 3

Age: 23 years
Reason for consultation: restoration of the 11 fractured
Therapeutic decision: restoration of 11 (vital) by stratification technique with the resin composite Opallis ^®

Fig 16: После того, как адгезив был нанесен на поверхности полости с помощью наконечника аппликатора и высушен на воздухе, небная эмаль была сконструирована с помощью композита Opallis A1, инцизальный опак с помощью дентина Opallis A2, реконструкция дентина с добавлением дентина Opallis A1, эмаль была помещена (в краевые гребни и последний прирост) с Opallis A1.