Этапы развития зубов: О развитии и прорезываним зубов расскажут в стоматологии Стеллит

Содержание

О развитии и прорезываним зубов расскажут в стоматологии Стеллит

Этапы развития зубов

Выделяют четыре условных этапа развития зубов у человека. Деление на такие периоды справедливо, если мы говорим как о молочных, так и о постоянных зубах. ПОДРОБНЕЕ·        Первый этап - закладка зубных начатков. Образование зубных начатков молочных зубов происходит у эмбриона на шестой – восьмой неделях внутриутробного развития. Вначале образуется эпителиальная пластинка, затем – эмалевые колпачки.Формирование начатков постоянных зубов происходит на пятом месяце внутриутробного развития плода. Первыми закладываются резцы, затем – малые коренные зубки и клыки.Последними закладываются зачатки больших коренных зубов (на шестом месяце жизни ребенка) и зубов мудрости – «восьмерок» (лишь на четвертом или пятом году жизни ребенка).·        Второй этап – дифференцировка. Дифференцировка зубных начатков происходит обычно на двенадцатой (максимум – четырнадцатой) неделе развития плода внутри утробы матери. В этот период формируются клетки – строители поверхностной ткани зуба (эмали) и клетки – строители дентина (слоя зуба, находящегося под эмалью). В медицинской науке такие клетки-строители называются адаманотбласты и одонтобласты соответственно.·        

Третий этап – гистогенез. Следующий этап развития зубов – гистогенез. Это формирование твердых зубных тканей. Начинается процесс гистогенеза на четвертом месяце внутриутробного развития малыша. Вначале образуется дентин, а затем внешняя и самая прочная ткань зуба и всего человеческого организма – эмаль.·        Четвертый этап – развитие корней зубов. Развитие корней как молочных, так и постоянных зубов начинается уже после того, как малыш появился на свет. Обычно развитие зубных корней начинается незадолго до начала прорезывания зуба. Завершается развитие корней зуба формированием корневой верхушки – это происходит через два года после начала прорезывания.

Прорезывание зубов

Обычный порядок прорезывания молочных зубов у малыша

следующий: Прорезываются центральные резцы нижнего зубного ряда. Обычно этот процесс происходит, когда малышу исполняется полгода.Прорезывание начинают центральные резцы теперь уже верхней челюсти.Следующими прорезываются верхние боковые резцы – соседи центральных в зубном ряду.Настала очередь прорезываться боковым резцам нижней челюсти. Ребенку исполняется годик, и у него уже прорезалось восемь зубов.До того момента, как ребенку исполнится год и шесть месяцев, у ребенка начинают прорезываться четыре малых коренных зуба. После полутора лет в ротовой полости малыша прорезываются следующие зубки – клыки.Затем прорезываются большие коренные зубки.Ребенку исполняется два года и шесть месяцев или ровно три годика, когда у него прорезались все двадцать молочных зубов. Сроки прорезывания молочных зубов могут варьироваться – незначительные отклонения от указанных сроков не являются патологией. Если же сроки значительно нарушены, то это может быть признаком нарушений в работе желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, симптомом попадания инфекции в организм ребенка или нарушения обмена веществ.
Зубки у малышей могут прорезываться как по отдельности, так и сразу парами.
Задолго до прорезывания зубов у ребенка повышается слюноотделение, малыш начинает больше грызть игрушки или кулачок. В сам период прорезывания малыш проявляет повышенную активность: часто плачет или кричит. Период прорезывания может сопровождаться у малыша повышением температуры, простудой.

СТОИМОСТЬ УСЛУГ

 

 

 

 

 

9. Основные этапы развития зубов.

Зубы являются производными слизистой оболочки рта. Эпителий слизистой оболочки формирует эмалевые органы, участвующие в образовании эмали, а подлежащая мезенхима дает начало клеткам, строящим дентин, цемент и пульпу. Периоды одонтогенеза:

1. Закладка и обособление зубных зачатков.

Многослойный эпителий полости рта врастает в подлежащую мезенхиму с образованием эпителиальной пластинки. Эпителиальная пластинка разделяется на переднюю (дает начало губам и щекам) изубную пластинку. Затем на поверхности зубной пластинки образуются колбовидные разрастания эпителия, из которых образуютсяэмалевые органы. Врастающая в эмалевый орган мезенхима называетсязубным сосочком. Вокруг эмалевого органа образуется скопление мезенхимы (зубной мешочек).

2. Дифференцировка зубных зачатков.

Из первоначально однотипных клеток эмалевого органа и зубного сосочка выделяются качественно различные клеточные элементы. Внутренние клетки эмалевого органа, прилегающие к зубному сосочку, дифференцируются в энамелобласты. На поверхности зубного сосочка образуются клетки-преодонтобласты. При этом контуры зубного зачатка уже напоминают контуры коронки зуба.

3. Гистогенез.

Преодонтодласты преобразуются в одонтобласты и начинается синтез основного вещества дентина, отростки одонтобластов синтезируются в основном веществе, образуя канальцы. Затем идет минерализация органического матрикса. После начала дентиногенеза начинается амелогенез. Причем эмаль и дентин растут как бы навстречу друг другу. Таким образом, одонтобласты остаются в пульпе зуба, а энамелобласты – на поверхности эмали.

4. Развитие корня зуба.

Развитие корня зуба начинается незадолго до его прорезывания (в постнатальном периоде). Эмалевый орган вытягивается, образуя своеобразный рукав. При этом поверхностные клетки зубного сосочка дифференцируются в одонтобласты и синтезируют дентин корня зуба. После синтеза дентина эмалевый орган в области корня рассасывается, а клетки прилежащего зубного мешочка дифференцируются в цементобласты и синтезируют цемент корня зуба. Окончательное формирование корня зуба и закрытие верхушки корня зуба происходит уже после прорезывания зуба.

10. Основные отличия зубов молочного и постоянного прикуса.

  • молочные зубы меньше

  • в молочном прикусе нет премоляров

  • цвет временных зубов – молочно-белый, так как эмаль менее минерализованная. У постоянных зубов эмаль более минерализованная и поэтому более прозрачная, через нее просвечивает желтый дентин.

  • Корни молочных зубов широко расставлены, как бы «охватывают» зачаток постоянного зуба.

11. Группы зубов постоянного прикуса и сроки прорезывания.

1

Центральные резцы

6-8 лет

2

Латеральные резцы

8-9 лет

3

Клыки

10-11 лет

4

Первые премоляры

9-10 лет

5

Вторые премоляры

11-12 лет

6

Первые моляры

6 лет

7

Вторые моляры

12-13 лет

8

Третьи моляры

???

Таким образом, прорезывание постоянных зубов происходит в следующем порядке: первыми прорезываются 6-е зубы (позади молочных зубов!), затем прорезываются центральные и латеральные резцы (вместо молочных зубов), после этого прорезываются 4-е, 3-е, 5-е зубы (премоляр-клык-премоляр!), последними прорезываются вторые моляры.

То сеть, для запоминания удобно расположить группы зубов по порядку прорезывания:

6

Первые моляры

6 лет

1

Центральные резцы

6-8 лет

2

Латеральные резцы

8-9 лет

4

Первые премоляры

9-10 лет

3

Клыки

10-11 лет

5

Вторые премоляры

11-12 лет

7

Вторые моляры

12-13 лет

8

Третьи моляры

???

В таком порядке сроки прорезывания легче запомнить.

Основные этапы и особенности формирования постоянных зубов

Процесс формирования постоянных зубов проходит параллельно с временными. Сразу после рождения каждый младенец имеет около 16 зачатков, которые находятся в неактивном состоянии. После начала резорбции и выпадения молочных зубов постоянные начинают интенсивное развитие, завершающееся их прорезыванием. Весь процесс формирования коронки и корня разделен на несколько этапов, каждый из которых имеет физиологические и временные особенности.

Внутричелюстное развитие

Постоянный прикус формируется на основе зубных пластинок, которые формируются внутри ямок из многослойного плоского эпителия. Примерно на 5-м месяце эмбрионального развития ребенка вдоль нижнего края зачатков временных зубов появляется эмалевый орган. По мере врастания в него мезенхимы формируются зубные сосочки и мешочки.

Всего у каждого ребенка в двух челюстях находится 20 зачатков для развития замещающих постоянных зубов, 16 из которых присутствуют на момент рождения, а остальные 4 появляются на 1-5 году жизни. Находясь в одной альвеоле с молочными, спустя время они отделяются от них костной перегородкой и размещаются в отдельных лунках. Зубные пластины растут в направлении кзади. Активно развиваются основные зубные ткани – дентин, пульпа, эмаль, а также кровеносные сосуды и нервные волокна.

Прорезывание

Выход постоянных зубов из места закладки и развития в ротовую полость, при условии правильного развития ребенка, совпадает с периодом выпадения молочных. Как правило, замена происходит в той же последовательности, что и прорезывание при формировании временного прикуса.

Первые постоянные зубы появляются в период 5-6 лет. Это – первые постоянные моляры, которые не имеют временных предшественников. Они же первыми подвергаются процессу обызвествления твердых тканей после рождения ребенка. После этого появляются премоляры, вторые моляры, центральные и боковые резцы, клыки.

При проблемах с резорбцией временных корней и другими сложностями, препятствующими нормальному прорезыванию, выполняют удаление молочного зуба и оказывают другую стоматологическую помощь. При этом учитывается факт генетической предрасположенности и другие особенности развития ребенка.

Согласно ВОЗ, стандартными сроками развития и прорезывания считаются:

  • Центральные резцы. Минерализуются на 4-5 году жизни. Появляются во рту в 6-8 лет, при этом формирование корня завершается только к 10 годам.
  • Боковые резцы. Прорезаются в возрасте 8-9 лет. Полная минерализация эмали происходит на 4-5 году жизни ребенка, а корневая система продолжает развитие до 10 лет;
  • Клыки. Эмаль минерализуется в 6-7 лет. Выходят на месте временных в 10-11 лет и завершают полное формирование в 13 лет.
  • Первые премоляры. Проходят полную минерализацию в возрасте 5-6 лет и появляются во рту в 9-10 лет. Корневая система этих зубов формируются к 12 годам.
  • Вторые премоляры. Минерализуются к 6-7 годам. Обычно прорезываются в возрасте 11 лет и полностью завершают развитие к 12 годам.
  • Первые моляры. Являются самыми первыми постоянными зубами. Минерализуются в 2-3 года, прорезаются в 5-6 лет и полностью формируются к 10 годам.
  • Вторые моляры. Появляются у детей в 12-13 лет и завершают развитие к 15 годам. При этом их внутричелюстной рост и минерализация проходит в период 7-8 лет.

Последними постоянными зубами, появляющимися в возрасте 18-25 лет, являются третьи моляры. Окончательное их развитие может длиться до 30 лет.

Формирование периодонта и корней

Данный этап развития начинается после прорезывания постоянных зубов и обычно продолжается в течение 3,5-5 лет. Он включает в себя процессы развития окружающих тканей, а также корневой системы. При этом коронка постоянных зубов на этом этапе практически полностью сформирована и готова к активной минерализации после прорезывания.

Период развития корневой части и тканей периодонта разделяются на такие стадии:

  • активный рост зубного корня в длину;
  • развитие и крепление верхушки корня;
  • незакрытая верхушка корня;
  • формирование и укрепление периодонта;
  • завершение развития периодонта и корня.

Стабилизация

Данный этап завершает физиологическое развитие постоянных зубов. Считается, что на этой стадии они полностью сформированы и готовы к нормальной жевательной нагрузке. В целом процесс развития постоянных зубов происходит значительно медленнее, чем временных, и в среднем занимает около 10 лет. Как правило, стабилизация наступает после полного окончания роста корневой части, которая нередко продолжается до 14-16 лет.

Этапы формирования зубов у детей

Мало кто из будущих родителей знает, что фундамент молочным зубам их ребенка начинает формироваться уже на 7 неделе беременности, а с 5 месяца происходит закладка постоянных зубов. Будущее стоматологическое здоровье малыша целиком зависит от привычек, образа жизни и питания мамы.

В возрасте 6-8 месяцев прорезываются первые зубы у малышей - два нижних резца. Затем в возрасте 8-9 месяце появляются два верхних. Сроки прорезывания зубов достаточно индивидуальны и зависят, в том числе, и от генетических факторов. Вариантами нормы считается прорезывание первых зубов в 5-9 месяцев. Постепенно прорезываются третьи, четвертые и пятые зубы. Формирование временного прикуса завершается к 2,5-3-м годам, когда у ребенка появляется 20 молочных зубов — по 5 зубов с каждой стороны на верхней и нижней челюстях.

При этом процесс созревания эмали молочных зубов происходит еще в течение 2-х лет после того, как зуб прорезался в полости рта, т.е. эмаль на центральных резцах окончательно созревает примерно к 3 годам, а на боковых зубах, соответственно, еще позже. По своему анатомическому строению детский молочный зуб отличается от постоянного: стенки его намного тоньше. Например, на боковой поверхности толщина твердых тканей молочного зуба (эмаль, дентин) составляет всего 1 мм. Такой зуб, по сравнению с постоянным, является намного более уязвимым для возникновения различного рода проблем — в первую очередь, это развитие кариеса и его осложнений. А если зуб еще формируется, эмаль находится в стадии созревания, то он может разрушиться очень быстро, особенно на фоне резкого снижения иммунитета ребенка: во время и после вирусной инфекции, после перенесенного заболевания с лечением антибиотиками.

В возрасте 6-7лет начинается физиологическая смена временных зубов на постоянные. Порядок их появления такой же, как и при прорезывании временных зубов. Первыми появляются нижние и верхние центральные резцы, одновременно с ними — так называемые шестые зубы: сначала — нижние, потом — верхние. Шестые зубы не меняются, а вырастают. Схема появления всех зубов схожа: сначала над десной становятся заметны бугорки, потом — жевательная поверхность. В тот момент, когда зуб прорезывается, его корень сформирован примерно наполовину, он короткий и имеет широкий просвет канала. В процессе своего формирования корень растет в длину, утолщаются его стенки.

Последний молочный зуб меняется к 11-12 годам. При этом на протяжении двух лет после прорезывания идет созревание эмали, а формирование корня постоянного зуба длится еще дольше: от 2-х до 4-х лет. Таким образом, только в подростковом возрасте можно говорить о том, что положение стабилизировалось.

Важно знать!

С момента прорезывания первых зубов в возрасте около 6 месяцев и до 3 лет у ребенка формируется временный прикус. Молочный зуб по своему анатомическому строению отличается от постоянного, стенки его намного тоньше, а значит, и риск возникновения кариеса выше. Поэтому профилактические осмотры у доктора мы рекомендуем проходить раз в 3-4 месяца. Родителям разглядеть начинающийся кариес в труднодоступном месте не просто, а начавшийся процесс может развиться слишком быстро и привести к нежелательным последствия. В этом же возрасте мы рекомендуем впервые посещать врача-ортодонта, чтобы при необходимости вовремя скорректировать формирование прикуса. В возрасте 6-7 лет начинается процесс физиологической смены временных зубов на постоянные, который завершается к 11-12 годам. При этом созревание эмали и формирование корня постоянных зубов продолжается еще 2-4 года после появления зуба. Таким образом, зубы окончательно формируются и занимают свое место в полости рта лишь к 16 годам. До этого момента важно уделять повышенное внимание гигиене и профилактике.


Порядок прорезывания зубов у детей, сроки прорезывания молочных зубов

Первый год жизни ребенка наполнен таким количеством важных и волнующих событий, что, когда у него появится первый зуб, вы, возможно, будете в силах лишь тихо порадоваться, что это произошло. Не нужно беспокоиться, если первый зуб малыша прорежется позже, чем у его ровесников. Процесс прорезывания зубов может занять много месяцев. Родителям полезно знать, в каком порядке обычно появляются молочные зубы, какие проблемы при этом возникают, и какие решения может предложить стоматолог.

Сроки прорезывания молочных зубов

Большинство молодых родителей в курсе, что раньше других появляются четыре передних зуба на нижней и верхней челюсти. Еще они, как правило, знают, что молочные зубы прорезываются в течение примерно трех лет. Все остальные аспекты этого процесса вызывают много вопросов и становятся причиной для волнений.

Как объясняют стоматологи, прорезывание молочных зубов начинается с центральных резцов нижней челюсти. За исключением первых моляров, которые могут появиться даже раньше зубов фронтальной группы, остальные зубы прорезываются в порядке, который можно описать как «от передних к задним». Обычно прорезывание зубов происходит в такой последовательности:

  • 6-10 месяцев. Два передних зуба (центральных резца) нижней челюсти
  • 8-12 месяцев. Два передних зуба (центральных резца) верхней челюсти
  • 9-13 месяцев. Латеральные резцы верхней челюсти, то есть зубы, расположенные рядом с центральными резцами
  • 10-16 месяцев. Латеральные резцы нижней челюсти
  • 13-19 месяцев. Первые моляры верхней челюсти (место для клыков пока пустует)
  • 14-18 месяцев. Первые моляры нижней челюсти
  • 16-22 месяца. Клыки верхней челюсти, расположенные сразу за латеральными резцами
  • 17-23 месяца. Клыки нижней челюсти
  • 23-31 месяц. Вторые моляры нижней челюсти, расположенные сразу за первыми молярами
  • 25-33 месяца. Вторые моляры верхней челюсти

Порядок прорезывания молочных зубов

Молочные зубы появляются парами, почти одновременно на верхней и нижней челюстях ребенка, хотя одни зубы могут прорезываться чуть раньше других. График прорезывания молочных зубов довольно гибок, так что, например, первые моляры и клыки могут появиться у вашего малыша в одно и то же время. Совершенно нормально, если прорезывание зубов начнется раньше, чем ребенку исполнится шесть месяцев. Вы обязательно заметите изменения в поведении малыша: он начнет жевать игрушки, чтобы почесать десны, у него будет обильнее выделяться слюна. Эти признаки могут проявиться уже в четырехмесячном возрасте, отмечают эксперты стоматологического портала Stoma.Guru. Вам также не стоит волноваться, если первый зуб появится уже ближе к тому моменту, когда ребенку исполнится 10 месяцев.

Сроки прорезывания зубов во многом обусловлены наследственностью, однако у девочек этот процесс может происходить чуть быстрее, чем у мальчиков. Кроме того, молочные зубы могут прорезываться прямо или же под наклоном, чтобы впоследствии выпрямиться.

Поводы для беспокойства

Тем не менее, в некоторых случаях нарушение порядка прорезывания зубов требует врачебного вмешательства. Во-первых, у детей бывают так называемые натальные и неонатальные зубы: если ваш ребенок родился с зубами или они прорезываются в первый месяц жизни, необходимо сразу же обратиться к стоматологу. Как объясняют специалисты, эти зубы могут быть добавочными, или сверхкомплектными, либо комплектными, но прорезавшимися очень рано. Они отличаются большой подвижностью. Если стоматолог определит, что зубы являются сверхкомплектными, он может порекомендовать удалить их.

Также визит к стоматологу может быть необходим при врожденном отсутствии зубов, или гиподонтии. Согласно данным исследователей из Казанской государственной медицинской академии, отсутствие резцов или первых моляров верхней челюсти наблюдается крайне редко; существенную роль в развитии этого отклонения играет наследственность.

Как только у младенца появятся первые зубы, начните использовать специальную детскую зубную щетку с маленькой головкой и очень мягкой щетиной, предназначенной для деликатного, но эффективного очищения молочных зубов. Приучайте ребенка правильно ухаживать за полостью рта с самого раннего возраста и не забудьте запланировать посещение стоматолога в промежутке между прорезыванием первого зуба и первым днем рождения вашего малыша.

 

РАЗВИТИЕ ЗУБА - ГИСТОЛОГИЯ



РАЗВИТИЕ ЗУБА - ГИСТОЛОГИЯ ГИСТОЛОГИЯ В ТАБЛИЦАХ И СХЕМАХ

РАЗВИТИЕ ЗУБА

 
Зуб развивается из двух эмбриональных зачатков:
эмаль — из эктодермы
дентин, цемент и пульпа — из мезенхимы

 
В развитии зуба различают две основных стадии.

I стадия — ОБРАЗОВАНИЕ ЭМАЛЕВОГО ОРГАНА И ЗУБНОГО СОСОЧКА

В конце 2-го месяца внутриутробного развития эктодермальный эпителий ротовой полости на поверхности десны образует впячивание, которое получает название зубной пластинки. В дальнейшем в проекции каждого будущего зуба эктодерма начинает погружаться в подлежащую мезенхиму, образуются эктодермальные скопления — зубные почки. Клетки эктодермальных зубных почек продолжают делиться, что приводит к постепенному увеличению их размера и еще большему погружению в мезенхиму. Под дном такой зубной почки начинают делиться клетки мезенхимы. Мезенхима, лежащая под дном зубной почки, получает название зубного сосочка. В результате деления клеток мезенхимы зубного сосочка дно эктодермальной зубной почки приподнимается и она приобретает вид перевернутого двустенного бокала. Такой перевернутый двустенный бокал получает новое название — эмалевый орган. В нем различают три группы клеток: внутренние клетки (клетки дна), наружные клетки (клетки крыши) и промежуточные клетки. В дальнейшем происходит дифференцировка клеток эктодермального эмалевого органа и клеток мезенхимального зубного сосочка:

Внутренние клетки эмалевого органа превращаются в энамелобласты, которые в последующем образуют эмаль.

Наружные клетки эмалевого органа постепенно атрофируются.

Промежуточные клетки эмалевого органа впоследствии образуют кутикулу эмали.

Клетки мезенхимы, находящиеся на вершине зубного сосочка, дифференцируются в одонтобласты (дентинобласты), которые образуют дентин зуба.

I стадия заканчивается дифференцировкой клеток эмалевого органа и зубного сосочка.

Эмалевый орган снаружи окружает мезенхима, образующая зубной мешочек.

 
II стадия — ОБРАЗОВАНИЕ ТКАНЕЙ ЗУБА

Образование дентина: одонтобласты на своей апикальной поверхности, которая прилежит к энамелобластам, начинают вырабатывать вещество дентина. Сначала образуется предентин, а потом он пропитывается солями кальция и превращается в дентин. В процессе образования дентина одонтобласты постоянно отодвигаются внутрь зубного сосочка, в конце концов они окажутся в периферической части пульпы зуба.

Образование эмали: энамелобласты на своей базальной поверхности, которая прилежит к одонтобластам, начинают вырабатывать вещество эмали. В процессе образования эмали энамелобласты постоянно сдвигаются кнаружи, в конце концов их цитоплазма пропитывается веществом эмали и они исчезают.

Образование пульпы происходит из оставшихся мезенхимальных клеток зубного сосочка.

Образование цемента происходит из мезенхимальных клеток зубного мешочка.

© A Gunin; [email protected]

Стадии развития кариеса | Стоматология Космодента

Самым распространённым заболеванием зубов является кариес, которым страдают более 70% людей самых различных возрастов. Характеризуется данное заболевание постепенным размягчением твердой зубной ткани, что приводит к разрушению эмали и дентина зуба.

Следствием плохой гигиены рта становится появление мягкого зубного налета на эмали. Со временем, налет тесно связывается с самим зубом и становится местом скопления различных бактерий. Под действием этих микроорганизмов происходит деминерализация зубной эмали. Бактерии поглощают углеводы, содержащиеся в налете, при этом выделяя органические кислоты, что является основным фактором губительного воздействия на кристаллы апатита, из которых состоит внешняя оболочка зуба.

Причиной кариеса может стать плохая наследственность, ровно, как и питание. Дефицит в организме человека витаминов, белков, фтора, минеральных солей, кальция, употребление в огромном количестве сладкого способствует развитию заболевания. Не последнюю роль играет химический состав слюны.

Доказано, что кариесу подвержены люди с более вязкой слюной, поскольку в ней изменено соотношение содержания минеральных солей.

Стадии развития кариеса и как лечить его

В зависимости от начальной стадии возникновения до его интенсивного прогрессирования, заболевание подразделяют на следующие этапы:

1. Пятна на зубе.

О начале кариеса свидетельствуют зубные пигментные пятна. Требуется восстановление плотности эмали;

2. Поверхностное поражение эмали.

Поражение в области пятна с образованием конусообразного дефекта, обращенного к дентину;

3. Разрушение верхнего слоя дентина.

Поражена эмаль, затронут дентинный слой, но пульпа остается под хорошим слоем защиты;

4. Разрушение глубокого слоя дентина.

Данный факт указывает на прогрессирующий процесс разрушения тканей зуба. Полость повреждения имеет большой размер, размягченный дентин определяется до пульпы.

 

Лечение кариеса зубов проходит под воздействием местной анестезии или без (в зависимости от тяжести поражения).

Применяются современные обезболивающие препараты без побочных эффектов. После этого с помощью специальной пасты производится очищение зуба от образовавшегося налета.

На подготовленный зуб надевают коффердам – латексную изоляцию, позволяющую отделить рабочую область от полости рта пациента. Это существенно повышает комфорт лечения кариеса в Челябинске, и позволяет идеально восстановить зуб современными стеклоиономерными и фотополимерными пломбировочными материалами.

Обратившись в стоматологическую клинику Космодента в Челябинске, вы получите качественное стоматологическое обслуживание на высоком  уровне.

Наши стоматологи с высоким профессионализмом подойдут к лечению ваших зубов, проведут все необходимые операции квалифицированно и безболезненно.

5 этапов развития зуба

Вы когда-нибудь задумывались, как и когда образовались ваши зубы? Одонтогенез - это медицинский термин, используемый для описания образования и прорезывания зубов - процесса, который начинается еще до рождения, как об этом говорится в статье в книге Reference Module in Biomedical Sciences .

Этот процесс происходит в несколько этапов, чтобы сформировать различных частей зуба . У нас есть два набора зубов: молочные зубы, которые иногда называют молочными или молочными зубами, и постоянные зубы, часто называемые вторичными или взрослыми зубами.Оба набора проходят один и тот же процесс развития для формирования, хотя постоянные зубы образуются позже, чем временные зубы, поскольку они в конечном итоге заменяют их. Вот разные стадии одонтогенеза.

1. Стадия бутона

Эта первая стадия происходит на восьмой неделе внутриутробного развития. В это время клетки, известные как зубной эпителий, образуются из толстой полосы клеток, называемой зубной пластиной, которая формируется внутри верхней и нижней челюстей. Эти клетки в конечном итоге эволюционируют, чтобы сформировать зубной зачаток, который состоит из всех мягких тканей, необходимых для роста зуба.

2. Этап крышки

На этой стадии клетки начинают формировать внешний слой зуба, образуя колпачок, который сидит на остальной части зачатка зуба. Этот колпачок называется эмалевым органом, потому что позже он будет формировать клетки, которые производят эмаль . Остальная часть зачатка зуба, известная как зубной сосочек, образует два внутренних слоя зуба: дентин и пульпу.

Другой клеточный мешок, называемый зубным фолликулом, окружает и эмалевый орган, и зубной сосочек.Этот мешок содержит кровеносные сосуды и нервы. На стадии колпачка зубной зачаток состоит из трех различных структур: эмалевого органа, зубного сосочка и зубного фолликула.

3. Bell Stage

В этот момент эмалевый орган вырастает в форму колокола, и происходят два события. Во-первых, клетки эмалевого органа дифференцируются, то есть меняют функции. В зависимости от своей новой функции они попадут в одну из четырех групп ячеек:

  • Эпителий внутренней эмали
  • Наружный эпителий эмали
  • Промежуточный слой
  • Звездчатая сетка

Вместе эти группы клеток работают над развитием эмалевого слоя зуба.Во время второго этапа на этой стадии эпителий эмали складывается в будущую форму коронки зуба, и зубная пластинка начинает разрушаться.

4. Формирование коронки и корня

Два наружных слоя ваших зубов, эмаль и дентин, формируются на стадии коронки. Клетки амелобластов отвечают за создание эмали, а клетки одонтобластов - за дентин. Эти клетки происходят из эпителия эмали и зубного сосочка.

Корень зуба, состоящий из корневого дентина и корневых каналов (где живет пульпа зуба), образуется из комбинации трех структур: зубного сосочка, зубного фолликула и другой важной группы клеток, известной как эпителиальная оболочка корня Гертвига.

5. Стадия извержения

После того, как коронка зуба сформировалась и корень начал развиваться, зуб перемещается вертикально по направлению к ротовой полости, чтобы он мог прорезаться в правильном положении. Часть челюстной кости над зубом рассасывается, а другие соединительные ткани разрушаются, чтобы помочь зубу двигаться. В зависимости от типа и положения зуба прорезывание каждого зуба происходит в разном возрасте. По данным Американской стоматологической ассоциации , молочные зубы прорезываются первыми примерно в возрасте 6 месяцев.

Постоянные зубы будут развиваться так же, как молочные зубы, начиная с 20 недель внутриутробного развития и продолжаясь через 10 месяцев после рождения. Третьи моляры, или зубы мудрости, не формируются полностью, пока человеку не исполнится примерно 5 лет, объясняется в статье Справочного модуля в биомедицинских науках.

Проблемы с развитием зуба

Одонтогенез - сложный процесс, который иногда может сбиваться с пути. Если зубы не развиваются должным образом, люди могут столкнуться с одной или несколькими из следующих проблем с зубами:

  • Отсутствие зубов, также известное как гиподонтия
  • Лишние зубы, которые называются лишними зубами или гипердонтией
  • Зубы неправильной формы

Одонтогенез - это удивительный процесс, который дает вам инструменты, необходимые для еды, разговора и улыбки.Но если вы или ваш любимый человек испытываете одну из этих очень редких аномалий развития, поговорите со своим стоматологом. Они посоветуют вам варианты лечения и помогут добиться здоровой улыбки.

Эмбриология, Зубы - StatPearls - Книжная полка NCBI

Введение

Процесс развития зубов - очень сложный процесс, возникающий в результате взаимодействия между эктодермой полости рта, которая дает клетки, производящие эмаль, и эктомезенхимой нервного гребня. который дает начало другим структурам зуба, кроме эмали.Сначала, то есть в течение шести недель внутриутробной жизни, зародыш зуба начинает расти, а клетки, образующие минерализованную часть, начинают дифференцироваться. После этого этими клетками откладываются матриксы дентина и эмали, которые позже начинают минерализоваться. Когда готовый зуб прорезывается в ротовую полость, компоненты периодонта, который включает периодонтальную связку, цемент и альвеолярную кость, начинают окружать корень.

Развитие

В развитии зубного зачатка четыре стадии.[1] [2] Эти стадии включают:

  1. Стадия бутона

  2. Стадия крышки

  3. Стадия раннего звонка

  4. Поздняя стадия звонка

Стадия бутона: Эта стадия начинается в восьмая неделя внутриутробной жизни с появлением эмалевых органов. Органы эмали - это вздутия, образованные пластинкой зуба под влиянием мезенхимальных клеток. Из этой эмали каждый зуб развивает органы.

Стадия крышки: Эта стадия отмечена ростом и расширением эмалевого органа, что приводит к образованию вогнутости на его внутренней стороне.Рост продолжается, и примерно на 12 неделе внутриутробной жизни, то есть на поздней стадии колпачка, внутренний эмалевый эпителий формируется из внутренних кубовидных клеток эмалевого органа. Клетки внутреннего эпителия эмали имеют столбчатую форму, в отличие от клеток эмалевого органа, которые имеют кубовидную форму. Этот слой определяет форму коронки, а затем дифференцируется на амелобласты, ответственные за формирование эмали. Клетки внешнего слоя эмалевого органа образуют внешний эмалевый эпителий и остаются кубовидными.Они поддерживают форму эмалевого органа.

Конденсированные мезенхимные клетки под внутренним эпителием эмали образуют зубной сосочек, который позже образует пульпу. Эмалевый орган имеет окружающую фиброзную капсулу, известную как зубной фолликул, которая позже образует периодонтальную связку.

На 14 неделе внутриутробной жизни, помимо внутреннего и внешнего эпителия эмали, образуются два других слоя, а именно промежуточный слой и звездчатый ретикулум. Промежуточный слой лежит над внутренним эпителием эмали и состоит из 2 или 3 слоев клеток.Его функции включают транспортировку питательных веществ к эмалевидным клеткам, амелобластам, и от них. Слой звездчатой ​​ретикулума лежит между промежуточным слоем и наружным эпителием эмали. Клетки в этом слое имеют звездообразную форму, отсюда и название звездчатые. Их функция - защищать подлежащие ткани зуба и поддерживать форму зуба.

Дальнейший рост клеток внутреннего и внешнего эпителия эмали формирует петлю шейки матки, где эти два объекта встречаются и в конечном итоге образуют корневую оболочку Хертвига, которая определяет форму корня.

Стадия колокола: На этой стадии пластинка зуба распадается и готова к образованию твердой ткани зуба.

Образование дентина (дентиногенез): Клетки внутреннего эпителия эмали индуцируют клетки на периферии зубного сосочка с образованием столбчатых клеток, образующих дентин, то есть одонтобластов. Первоначально одонтобласты секретируют неминерализованный дентинный матрикс. Матрица дентина, которая образуется до начала минерализации, известна как предентин.Когда предентин становится толщиной примерно 5 мкм, в матрице начинается минерализация в случайных точках в виде сферических зон гидроксиапатита, называемых кальцосферитами, которые образуются внутри дентинной матрицы, и в конечном итоге эти кальсосфериты сливаются с образованием минерализованного дентина. Первый минерализованный слой дентина называется мантийным дентином, а оставшаяся большая часть называется околопульпным дентином. По мере продолжения отложения клетки одонтобласта отступают в направлении зубного сосочка, образуя S-образную кривую.Это образование оставляет удлиненный отросток, известный как одонтобластный отросток, который позже окружается дентинными канальцами.

Формирование эмали (амелогенез): Формирование эмали начинается сразу после того, как одонтобластами наложен первый слой дентина. Клетки внутреннего эпителия эмали дифференцируются в амелобласты. Это столбчатые клетки, прикрепленные к промежуточному слою через его основание. Пирамидальное расширение присутствует на секреторном конце амелобластов, известном как процесс Томеса, посредством которого матрикс эмали секретируется в амелодентином соединении.После того, как матрица эмали укладывается, сразу же начинается процесс минерализации с секреции ионов кальция и фосфата в матрицу эмали с образованием кристаллитов гидроксиапатита. По мере того, как секретируется и минерализуется все больше матриц, клетки амелобласта удаляются от амелодентильного соединения, образуя структуру кристаллитов, содержащихся в призмах эмали. Эти призмы также известны как эмалевые стержни, поскольку они проходят от амелодентильного соединения к поверхности эмали.

По мере созревания эмали размер кристаллитов в эмали увеличивается, а содержание органических веществ уменьшается.Как только формирование эмали завершается, амелобластная клетка теряет отросток Томаса, сглаживается и становится восстановленным эпителием эмали. Этот слой защищает эмаль во время прорезывания и в конечном итоге становится соединительным эпителием.

Формирование корня: Как только формирование коронки завершено, начинается формирование корня. Оболочка корня Хертвига, образованная нисходящим ростом внутреннего и внешнего эпителия эмали, растет в апикальном направлении, охватывает зубной сосочек и очерчивает форму корня.Зубной фолликул, образующий периодонтальную связку и цемент, расположен снаружи от этого влагалища.

Образование цемента (Цементогенез): После завершения корня происходит фрагментация корневого влагалища Хертвига. Этот процесс позволяет клеткам соседнего зубного фолликула контактировать с корневым дентином. Эти клетки далее дифференцируются с образованием цементообразующих клеток, называемых цементобластами. Эти клетки представляют собой однослойные кубовидные клетки на поверхности корневого дентина.Цементная матрица секретируется этими клетками, а позже начинается процесс минерализации путем отложения кристаллов гидроксиапатита. Неминерализованный тонкий слой цемента, лежащий на поверхности, называется цементоидом.

Образование пародонтальной связки: Клетки зубного фолликула, отличные от цементобластов, дифференцируются в фибробласты, которые секретируют коллаген. Когда начинается образование цемента, эти волокна коллагена, секретируемые фибробластами в зубном фолликуле, ориентируются в пучки, перпендикулярные поверхности корня, и образуют основные волокна периодонтальной связки.Один конец этих волокон внедряется в развивающийся цемент, а другой конец - в альвеолярную кость, и они известны как волокна Шарпея

Молекулярные

Исследования на молекулярном уровне продемонстрировали, что различные паракринные сигнальные молекулы опосредуют связь между эктодермой. и эктомезенхима во время развития зубов. Молекулы включают членов трансформирующего фактора роста (TGF-), FGF, SHH и семейства секретируемых сигнальных молекул wingless / int1 (WNT).Когда начинается отрастание эпителия, в зубных плакодах появляется сигнальная молекула фактора некроза опухоли, называемая эктодисплазином. После этого, во время фазы перехода от стадии зачатка к стадии колпачка, появляется другая молекула, называемая сигнальным центром эмалевого узла, по одной для каждой будущей бугорка зуба. Эти молекулы регулируют морфическую дифференциацию коронки зуба, а также регулируют инициирование вторичных эмалевых узлов, ответственных за определение будущих образований эпителиальных бугров.[3] [4] Выход клеток эмалевого узла из клеточного цикла опосредуется ингибиторами циклин-зависимой киназы (p21). Рецептор фактора роста нервов (NGF-R) необходим для морфологии и цитодифференцировки в зубе. [5] [6] [7]

Кроме того, роль факторов транскрипции, включая ген гомеобокса 9 (PAX9), MSX1, MSX2, DLX3, DLX5, DLX6, DLX7, BARX1, PITX2, LHX6 и LHX7, также была затронута в развитии зубов. Эти факторы транскрипции, по-видимому, индуктивно взаимодействуют с факторами роста, что приводит к формированию рисунка зубов, формированию и разделению челюстей на различные области, соответствующие положению каждого зуба.[8]

Функция

Зубы играют жизненно важную роль при жевании, фонетике, улыбке и придании формы лицу. Различные слои зуба, то есть эмаль, дентин, пульпа и цемент, играют разные роли - эмаль защищает дентин. Дентин обеспечивает поддержку вышележащей эмали и передает импульсы от эмали к пульпе зуба. Пульпа помогает в формировании дентина и снабжает дентин питательными веществами, такими как альбумин, трансферрин, тенасцин и другие протеогликаны.Кроме того, он играет защитную роль за счет образования нового дентина, создавая барьер между раздражителями и замедляя скорость кариозного кариеса. Цемент обеспечивает прикрепление к коллагеновым волокнам, присутствующим в периодонтальной связке, таким образом поддерживая целостность корня и его положение. Он также участвует в ремонте и регенерации зубов.

Патофизиология

Любое нарушение во время развития зуба, такое как нарушение взаимодействия между эпителием и мезенхимой, может привести к аномалии, связанной с числом, формой, размером, контуром или формой.Тип аномалии зависит от пораженной стадии развития. Эти аномалии могут вызывать различные местные и системные факторы, такие как местная травма, радиационное поражение, дефицит питания, врожденные заболевания, гормональные воздействия или воспалительный процесс. К различным аномалиям развития относятся:

Гиподонтия: Это заболевание, характеризующееся отсутствием одного или нескольких зубов, чаще наблюдается в постоянных зубах, особенно в премолярах и резцах.

Олигодонтия: Означает развитие меньшего, чем обычно, количества зубов.

Анодонтия: Обозначает отсутствие всех зубов и может повлиять как на молочные, так и на постоянные зубы. Это состояние встречается крайне редко.

Hyperdontia: Характеризуется большим количеством зубов, чем обычное количество дополнительных зубов. Они могут возникать в молочных или постоянных зубах. Чаще всего они возникают в передней части верхней челюсти между резцами, и в этом случае их называют mesiodens.Это может также произойти дистальнее третьего моляра на верхней или нижней челюсти.

Gemination: Это состояние, которое возникает, когда два зуба развиваются из одного и того же фолликула и пытаются разделиться, в результате чего получается один зуб с двумя не полностью разделенными коронками или одной не полностью разделенной коронкой, но с одним корнем и корневым каналом. Иногда это также называют двойными зубами или двойникованием зубов, и чаще всего это связано с передним отделом верхней челюсти. [9] [10]

Слияние: Это состояние, при котором два зуба развиваются из двух разных зубных фолликулов, но в процессе формирования они частично или полностью срастаются, в результате чего один большой зуб или зуб полностью срастается только на коронке или корне.Степень сращения зависит от стадии формирования зуба, на которой происходит сращение. Когда слияние начинается до стадии кальцификации, происходит полное сращение, а когда это происходит на поздней стадии, происходит неполное сращение. Чаще встречается в переднем отделе молочных зубов [11].

Конкресценция: Это слияние двух зубов только в области цемента. Это может произойти либо во время формирования корня, называемого истинным сращением / сращением в процессе развития, либо после завершения формирования корня, которое называется приобретенным / воспалительным сращением.В отличие от сращения, сращение обычно происходит в задней части верхней челюсти. Степень сращения цемента может варьироваться от одного небольшого участка до поражения всей поверхности корня. [12]

Расширение: Это изгиб корня зуба в любом направлении или отклонение от линейного отношения коронки к корню. Место изгиба зависит от положения пораженного зуба. В передних зубах изгиб присутствует в апикальной трети зуба, в средней трети в первых молярах верхней челюсти и в коронковой трети в третьих молярах.Обычно поражаются постоянные зубы.

Dens invaginatus: Его также называют «денте», обширной сложной одонтомой или аномалией беременных женщин, которая характеризуется инвагинацией на внешней поверхности коронки зуба. Это происходит до начала кальцификации. Степень инвагинации может варьироваться от короткой ямки в области коронки до глубокой впячивания, простирающейся в корневую часть или, в редких случаях, даже за верхушку. Чаще всего поражается боковой резец верхней челюсти.Его легко определить на рентгенограмме по грушевидной инвагинации и узкой перетяжке в отверстии [13].

Dens evaginatus: Означает дополнительный бугорок в форме бугорка, возвышения или выпуклости. Он также известен как премоляр Леонга или одонтома evaginatus или окклюзионная жемчужина. Обычно это происходит на окклюзионной поверхности премоляра. Это также может произойти в переднем отделе, и в этом случае его называют бугорком Когтя. Синдромы, обычно связанные с этой аномалией, включают синдром Рубинштейна-Тайби, синдром Мора, синдром Стерджа Вебера и синдром Берардинелли Зейпа.[14]

Тавродонтизм: Он также называется зубами быка и * характеризуется зубами с аномально большими камерами пульпы со смещенными апикально фуркацией, что приводит к большей апикально-окклюзионной высоте, чем обычно. Чаще всего поражаются моляры. Это часто коррелирует с такими синдромами, как синдром Клайнфельтера, синдром Мора, орофациальный цифровой синдром и синдром Дауна.

Peg laterals: Обычно встречается в передней области верхней челюсти, поражая боковой резец верхней челюсти, и характеризуется зубом конической формы с конусом в области режущего края.

Несовершенный амелогенез: Это наследственный зубной дефект эмали, характеризующийся аномально мягкой и хрупкой эмалью, приводящей к образованию тонкой эмали, которая может легко стираться или отщепляться, обнажая подлежащий дентин и вызывая изменение цвета от желтого до коричневого. Поражает как молочные, так и постоянные зубы.

Клиническая значимость

Гиподонтия вызывает косметические проблемы. Наличие лишних зубов может привести к нарушению прорезывания, скученности и отклонению соседних зубов.В этом случае следует рассмотреть вопрос о добыче. Геминация также может вызвать эстетические проблемы, поскольку обычно возникает в переднем отделе верхней челюсти. Кроме того, попытка разделить оставляет глубокие бороздки на поверхности геминированного зуба, что делает его более восприимчивым к кариесу, накоплению зубного налета и проблемам с пародонтом. Иногда это также может мешать процессу прорезывания соседнего зуба.

Сплавление может привести к скученности, нарушению прикуса и эстетическим проблемам.Поскольку сросшиеся зубы имеют большую площадь поверхности и большую массу корня, резорбция может еще больше замедлиться, что приведет к отсроченному или эктопическому прорезыванию его постоянного преемника.

Конресценция может вызвать такие осложнения, как перелом верхнечелюстной бугристости или дна верхнечелюстной пазухи во время удаления зубов. В таких случаях удаление зуба должно предшествовать его удалению.

При дилакерации изгиб действует как очаг для бактериальной инвазии, что приводит к некрозу пульпы и периапикальному воспалению.Это создает трудности при эндодонтических, ортодонтических и экстракционных процедурах. Кроме того, это может привести к более длительному удержанию молочного зуба, что приведет к задержке прорезывания или отсутствию прорезывания постоянного преемника.

Dens invaginatus может действовать как канал, через который микроорганизмы проникают в зуб, делая зуб более восприимчивым к кариесу. Dens evaginatus, с другой стороны, может сломаться или истереться из-за сил, действующих на него, когда зуб оказывается в окклюзии; это может обнажить пульпу, что приведет к эндодонтическим осложнениям.

Тавродонтизм представляет собой эндодонтическую проблему, поскольку может быть сложно определить местонахождение каналов. Боковые выступы могут повлиять на эстетику, требуя ортопедической коррекции.

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Ссылки

1.
Ховоракова М., Лесот Х, Петерка М., Петеркова Р. Возвращение к раннему развитию зубных рядов человека. J Anat. 2018 август; 233 (2): 135-145. [Бесплатная статья PMC: PMC6036925] [PubMed: 29745448]
2.
Jheon AH, Seidel K, Biehs B, Klein OD.От молекул к жеванию: развитие и эволюция зубов. Wiley Interdiscip Rev Dev Biol. 2013 март-апрель; 2 (2): 165-82. [Бесплатная статья PMC: PMC3632217] [PubMed: 24009032]
3.
Thesleff I. Эпителиально-мезенхимальная передача сигналов, регулирующая морфогенез зубов. J Cell Sci. 01 мая 2003; 116 (Pt 9): 1647-8. [PubMed: 12665545]
4.
Thesleff I, Keränen S, Jernvall J. Эмалевые узлы как центры передачи сигналов, связывающие морфогенез зубов и дифференцировку одонтобластов.Adv Dent Res. 2001 август; 15: 14-8. [PubMed: 12640732]
5.
Амано О., Брингас П., Такахаши И., Такахаши К., Ямане А., Чай Й., Наколлс Г. Х., Шум Л., Славкин ХК. Фактор роста нервов (NGF) поддерживает морфогенез зубов в эксплантатах первой жаберной дуги мышей. Dev Dyn. 1999 ноя; 216 (3): 299-310. [PubMed: 105
]
6.
Хосоя А., Шалехин Н., Такебе Х., Шимо Т., Ири К. Сигнализация ежа Соником и развитие зубов. Int J Mol Sci. 2020 26 февраля; 21 (5) [Бесплатная статья PMC: PMC7084732] [PubMed: 32111038]
7.
Филбрик В.М., Драйер Б.Е., Нахчбанди И.А., Караплис АС. Белок, связанный с паратиреоидным гормоном, необходим для прорезывания зубов. Proc Natl Acad Sci U S. A. 1998 29 сентября; 95 (20): 11846-51. [Бесплатная статья PMC: PMC21728] [PubMed: 9751753]
8.
Чжан Ю.Д., Чен З., Сун Ю.К., Лю Ц., Чен Ю.П. Изготовление зуба: факторы роста, факторы транскрипции и стволовые клетки. Cell Res. 2005 Май; 15 (5): 301-16. [PubMed: 15916718]
9.
Мохан Р.П., Верма С., Сингх У., Агарвал Н. Джеминашн.BMJ Case Rep. 2013 6 ноября; 2013 [Бесплатная статья PMC: PMC3830388] [PubMed: 24197807]
10.
Мохан Р.П., Верма С., Сингх А.К., Сингх У. Двойной зуб в области резцов нижней челюсти: описание случая. BMJ Case Rep. 2013 20 февраля; 2013 [Бесплатная статья PMC: PMC3604312] [PubMed: 23429027]
11.
Goh V, Tse OD. Лечение двусторонних нижнечелюстных сращенных зубов. Cureus. 2020 30 апреля; 12 (4): e7899. [Бесплатная статья PMC: PMC7263405] [PubMed: 32494514]
12.
Консоларо А, Хадая О., Миранда ДАО, Консоларо РБ.Концентрация: можно ли сдвинуть или разделить пораженные зубы? Стоматологический пресс J Orthod. 2020 январь-февраль; 25 (1): 20-25. [Бесплатная статья PMC: PMC7077949] [PubMed: 32215473]
13.
Zhang C, Hou BX. [Пересмотр диагностики и лечения dens invaginatus]. Чжунхуа Коу Цян И Сюэ За Чжи. 2020 Май 09; 55 (5): 302-308. [PubMed: 32392971]
14.
Причард Б., Тефаги Ф.А., Макдисси Дж. Dens evaginatus. Бр Дент Дж. 2020 Март; 228 (6): 397. [PubMed: 32221422]

Эмбриология, Зубы - StatPearls - Книжная полка NCBI

Введение

Процесс развития зубов - очень сложный процесс, возникающий в результате взаимодействия между эктодермой полости рта, которая дает клетки, производящие эмаль и эктомезенхима нервного гребня, которая дает начало структурам зуба, отличным от эмали.Сначала, то есть в течение шести недель внутриутробной жизни, зародыш зуба начинает расти, а клетки, образующие минерализованную часть, начинают дифференцироваться. После этого этими клетками откладываются матриксы дентина и эмали, которые позже начинают минерализоваться. Когда готовый зуб прорезывается в ротовую полость, компоненты периодонта, который включает периодонтальную связку, цемент и альвеолярную кость, начинают окружать корень.

Развитие

В развитии зубного зачатка четыре стадии.[1] [2] Эти стадии включают:

  1. Стадия бутона

  2. Стадия крышки

  3. Стадия раннего звонка

  4. Поздняя стадия звонка

Стадия бутона: Эта стадия начинается в восьмая неделя внутриутробной жизни с появлением эмалевых органов. Органы эмали - это вздутия, образованные пластинкой зуба под влиянием мезенхимальных клеток. Из этой эмали каждый зуб развивает органы.

Стадия крышки: Эта стадия отмечена ростом и расширением эмалевого органа, что приводит к образованию вогнутости на его внутренней стороне.Рост продолжается, и примерно на 12 неделе внутриутробной жизни, то есть на поздней стадии колпачка, внутренний эмалевый эпителий формируется из внутренних кубовидных клеток эмалевого органа. Клетки внутреннего эпителия эмали имеют столбчатую форму, в отличие от клеток эмалевого органа, которые имеют кубовидную форму. Этот слой определяет форму коронки, а затем дифференцируется на амелобласты, ответственные за формирование эмали. Клетки внешнего слоя эмалевого органа образуют внешний эмалевый эпителий и остаются кубовидными.Они поддерживают форму эмалевого органа.

Конденсированные мезенхимные клетки под внутренним эпителием эмали образуют зубной сосочек, который позже образует пульпу. Эмалевый орган имеет окружающую фиброзную капсулу, известную как зубной фолликул, которая позже образует периодонтальную связку.

На 14 неделе внутриутробной жизни, помимо внутреннего и внешнего эпителия эмали, образуются два других слоя, а именно промежуточный слой и звездчатый ретикулум. Промежуточный слой лежит над внутренним эпителием эмали и состоит из 2 или 3 слоев клеток.Его функции включают транспортировку питательных веществ к эмалевидным клеткам, амелобластам, и от них. Слой звездчатой ​​ретикулума лежит между промежуточным слоем и наружным эпителием эмали. Клетки в этом слое имеют звездообразную форму, отсюда и название звездчатые. Их функция - защищать подлежащие ткани зуба и поддерживать форму зуба.

Дальнейший рост клеток внутреннего и внешнего эпителия эмали формирует петлю шейки матки, где эти два объекта встречаются и в конечном итоге образуют корневую оболочку Хертвига, которая определяет форму корня.

Стадия колокола: На этой стадии пластинка зуба распадается и готова к образованию твердой ткани зуба.

Образование дентина (дентиногенез): Клетки внутреннего эпителия эмали индуцируют клетки на периферии зубного сосочка с образованием столбчатых клеток, образующих дентин, то есть одонтобластов. Первоначально одонтобласты секретируют неминерализованный дентинный матрикс. Матрица дентина, которая образуется до начала минерализации, известна как предентин.Когда предентин становится толщиной примерно 5 мкм, в матрице начинается минерализация в случайных точках в виде сферических зон гидроксиапатита, называемых кальцосферитами, которые образуются внутри дентинной матрицы, и в конечном итоге эти кальсосфериты сливаются с образованием минерализованного дентина. Первый минерализованный слой дентина называется мантийным дентином, а оставшаяся большая часть называется околопульпным дентином. По мере продолжения отложения клетки одонтобласта отступают в направлении зубного сосочка, образуя S-образную кривую.Это образование оставляет удлиненный отросток, известный как одонтобластный отросток, который позже окружается дентинными канальцами.

Формирование эмали (амелогенез): Формирование эмали начинается сразу после того, как одонтобластами наложен первый слой дентина. Клетки внутреннего эпителия эмали дифференцируются в амелобласты. Это столбчатые клетки, прикрепленные к промежуточному слою через его основание. Пирамидальное расширение присутствует на секреторном конце амелобластов, известном как процесс Томеса, посредством которого матрикс эмали секретируется в амелодентином соединении.После того, как матрица эмали укладывается, сразу же начинается процесс минерализации с секреции ионов кальция и фосфата в матрицу эмали с образованием кристаллитов гидроксиапатита. По мере того, как секретируется и минерализуется все больше матриц, клетки амелобласта удаляются от амелодентильного соединения, образуя структуру кристаллитов, содержащихся в призмах эмали. Эти призмы также известны как эмалевые стержни, поскольку они проходят от амелодентильного соединения к поверхности эмали.

По мере созревания эмали размер кристаллитов в эмали увеличивается, а содержание органических веществ уменьшается.Как только формирование эмали завершается, амелобластная клетка теряет отросток Томаса, сглаживается и становится восстановленным эпителием эмали. Этот слой защищает эмаль во время прорезывания и в конечном итоге становится соединительным эпителием.

Формирование корня: Как только формирование коронки завершено, начинается формирование корня. Оболочка корня Хертвига, образованная нисходящим ростом внутреннего и внешнего эпителия эмали, растет в апикальном направлении, охватывает зубной сосочек и очерчивает форму корня.Зубной фолликул, образующий периодонтальную связку и цемент, расположен снаружи от этого влагалища.

Образование цемента (Цементогенез): После завершения корня происходит фрагментация корневого влагалища Хертвига. Этот процесс позволяет клеткам соседнего зубного фолликула контактировать с корневым дентином. Эти клетки далее дифференцируются с образованием цементообразующих клеток, называемых цементобластами. Эти клетки представляют собой однослойные кубовидные клетки на поверхности корневого дентина.Цементная матрица секретируется этими клетками, а позже начинается процесс минерализации путем отложения кристаллов гидроксиапатита. Неминерализованный тонкий слой цемента, лежащий на поверхности, называется цементоидом.

Образование пародонтальной связки: Клетки зубного фолликула, отличные от цементобластов, дифференцируются в фибробласты, которые секретируют коллаген. Когда начинается образование цемента, эти волокна коллагена, секретируемые фибробластами в зубном фолликуле, ориентируются в пучки, перпендикулярные поверхности корня, и образуют основные волокна периодонтальной связки.Один конец этих волокон внедряется в развивающийся цемент, а другой конец - в альвеолярную кость, и они известны как волокна Шарпея

Молекулярные

Исследования на молекулярном уровне продемонстрировали, что различные паракринные сигнальные молекулы опосредуют связь между эктодермой. и эктомезенхима во время развития зубов. Молекулы включают членов трансформирующего фактора роста (TGF-), FGF, SHH и семейства секретируемых сигнальных молекул wingless / int1 (WNT).Когда начинается отрастание эпителия, в зубных плакодах появляется сигнальная молекула фактора некроза опухоли, называемая эктодисплазином. После этого, во время фазы перехода от стадии зачатка к стадии колпачка, появляется другая молекула, называемая сигнальным центром эмалевого узла, по одной для каждой будущей бугорка зуба. Эти молекулы регулируют морфическую дифференциацию коронки зуба, а также регулируют инициирование вторичных эмалевых узлов, ответственных за определение будущих образований эпителиальных бугров.[3] [4] Выход клеток эмалевого узла из клеточного цикла опосредуется ингибиторами циклин-зависимой киназы (p21). Рецептор фактора роста нервов (NGF-R) необходим для морфологии и цитодифференцировки в зубе. [5] [6] [7]

Кроме того, роль факторов транскрипции, включая ген гомеобокса 9 (PAX9), MSX1, MSX2, DLX3, DLX5, DLX6, DLX7, BARX1, PITX2, LHX6 и LHX7, также была затронута в развитии зубов. Эти факторы транскрипции, по-видимому, индуктивно взаимодействуют с факторами роста, что приводит к формированию рисунка зубов, формированию и разделению челюстей на различные области, соответствующие положению каждого зуба.[8]

Функция

Зубы играют жизненно важную роль при жевании, фонетике, улыбке и придании формы лицу. Различные слои зуба, то есть эмаль, дентин, пульпа и цемент, играют разные роли - эмаль защищает дентин. Дентин обеспечивает поддержку вышележащей эмали и передает импульсы от эмали к пульпе зуба. Пульпа помогает в формировании дентина и снабжает дентин питательными веществами, такими как альбумин, трансферрин, тенасцин и другие протеогликаны.Кроме того, он играет защитную роль за счет образования нового дентина, создавая барьер между раздражителями и замедляя скорость кариозного кариеса. Цемент обеспечивает прикрепление к коллагеновым волокнам, присутствующим в периодонтальной связке, таким образом поддерживая целостность корня и его положение. Он также участвует в ремонте и регенерации зубов.

Патофизиология

Любое нарушение во время развития зуба, такое как нарушение взаимодействия между эпителием и мезенхимой, может привести к аномалии, связанной с числом, формой, размером, контуром или формой.Тип аномалии зависит от пораженной стадии развития. Эти аномалии могут вызывать различные местные и системные факторы, такие как местная травма, радиационное поражение, дефицит питания, врожденные заболевания, гормональные воздействия или воспалительный процесс. К различным аномалиям развития относятся:

Гиподонтия: Это заболевание, характеризующееся отсутствием одного или нескольких зубов, чаще наблюдается в постоянных зубах, особенно в премолярах и резцах.

Олигодонтия: Означает развитие меньшего, чем обычно, количества зубов.

Анодонтия: Обозначает отсутствие всех зубов и может повлиять как на молочные, так и на постоянные зубы. Это состояние встречается крайне редко.

Hyperdontia: Характеризуется большим количеством зубов, чем обычное количество дополнительных зубов. Они могут возникать в молочных или постоянных зубах. Чаще всего они возникают в передней части верхней челюсти между резцами, и в этом случае их называют mesiodens.Это может также произойти дистальнее третьего моляра на верхней или нижней челюсти.

Gemination: Это состояние, которое возникает, когда два зуба развиваются из одного и того же фолликула и пытаются разделиться, в результате чего получается один зуб с двумя не полностью разделенными коронками или одной не полностью разделенной коронкой, но с одним корнем и корневым каналом. Иногда это также называют двойными зубами или двойникованием зубов, и чаще всего это связано с передним отделом верхней челюсти. [9] [10]

Слияние: Это состояние, при котором два зуба развиваются из двух разных зубных фолликулов, но в процессе формирования они частично или полностью срастаются, в результате чего один большой зуб или зуб полностью срастается только на коронке или корне.Степень сращения зависит от стадии формирования зуба, на которой происходит сращение. Когда слияние начинается до стадии кальцификации, происходит полное сращение, а когда это происходит на поздней стадии, происходит неполное сращение. Чаще встречается в переднем отделе молочных зубов [11].

Конкресценция: Это слияние двух зубов только в области цемента. Это может произойти либо во время формирования корня, называемого истинным сращением / сращением в процессе развития, либо после завершения формирования корня, которое называется приобретенным / воспалительным сращением.В отличие от сращения, сращение обычно происходит в задней части верхней челюсти. Степень сращения цемента может варьироваться от одного небольшого участка до поражения всей поверхности корня. [12]

Расширение: Это изгиб корня зуба в любом направлении или отклонение от линейного отношения коронки к корню. Место изгиба зависит от положения пораженного зуба. В передних зубах изгиб присутствует в апикальной трети зуба, в средней трети в первых молярах верхней челюсти и в коронковой трети в третьих молярах.Обычно поражаются постоянные зубы.

Dens invaginatus: Его также называют «денте», обширной сложной одонтомой или аномалией беременных женщин, которая характеризуется инвагинацией на внешней поверхности коронки зуба. Это происходит до начала кальцификации. Степень инвагинации может варьироваться от короткой ямки в области коронки до глубокой впячивания, простирающейся в корневую часть или, в редких случаях, даже за верхушку. Чаще всего поражается боковой резец верхней челюсти.Его легко определить на рентгенограмме по грушевидной инвагинации и узкой перетяжке в отверстии [13].

Dens evaginatus: Означает дополнительный бугорок в форме бугорка, возвышения или выпуклости. Он также известен как премоляр Леонга или одонтома evaginatus или окклюзионная жемчужина. Обычно это происходит на окклюзионной поверхности премоляра. Это также может произойти в переднем отделе, и в этом случае его называют бугорком Когтя. Синдромы, обычно связанные с этой аномалией, включают синдром Рубинштейна-Тайби, синдром Мора, синдром Стерджа Вебера и синдром Берардинелли Зейпа.[14]

Тавродонтизм: Он также называется зубами быка и * характеризуется зубами с аномально большими камерами пульпы со смещенными апикально фуркацией, что приводит к большей апикально-окклюзионной высоте, чем обычно. Чаще всего поражаются моляры. Это часто коррелирует с такими синдромами, как синдром Клайнфельтера, синдром Мора, орофациальный цифровой синдром и синдром Дауна.

Peg laterals: Обычно встречается в передней области верхней челюсти, поражая боковой резец верхней челюсти, и характеризуется зубом конической формы с конусом в области режущего края.

Несовершенный амелогенез: Это наследственный зубной дефект эмали, характеризующийся аномально мягкой и хрупкой эмалью, приводящей к образованию тонкой эмали, которая может легко стираться или отщепляться, обнажая подлежащий дентин и вызывая изменение цвета от желтого до коричневого. Поражает как молочные, так и постоянные зубы.

Клиническая значимость

Гиподонтия вызывает косметические проблемы. Наличие лишних зубов может привести к нарушению прорезывания, скученности и отклонению соседних зубов.В этом случае следует рассмотреть вопрос о добыче. Геминация также может вызвать эстетические проблемы, поскольку обычно возникает в переднем отделе верхней челюсти. Кроме того, попытка разделить оставляет глубокие бороздки на поверхности геминированного зуба, что делает его более восприимчивым к кариесу, накоплению зубного налета и проблемам с пародонтом. Иногда это также может мешать процессу прорезывания соседнего зуба.

Сплавление может привести к скученности, нарушению прикуса и эстетическим проблемам.Поскольку сросшиеся зубы имеют большую площадь поверхности и большую массу корня, резорбция может еще больше замедлиться, что приведет к отсроченному или эктопическому прорезыванию его постоянного преемника.

Конресценция может вызвать такие осложнения, как перелом верхнечелюстной бугристости или дна верхнечелюстной пазухи во время удаления зубов. В таких случаях удаление зуба должно предшествовать его удалению.

При дилакерации изгиб действует как очаг для бактериальной инвазии, что приводит к некрозу пульпы и периапикальному воспалению.Это создает трудности при эндодонтических, ортодонтических и экстракционных процедурах. Кроме того, это может привести к более длительному удержанию молочного зуба, что приведет к задержке прорезывания или отсутствию прорезывания постоянного преемника.

Dens invaginatus может действовать как канал, через который микроорганизмы проникают в зуб, делая зуб более восприимчивым к кариесу. Dens evaginatus, с другой стороны, может сломаться или истереться из-за сил, действующих на него, когда зуб оказывается в окклюзии; это может обнажить пульпу, что приведет к эндодонтическим осложнениям.

Тавродонтизм представляет собой эндодонтическую проблему, поскольку может быть сложно определить местонахождение каналов. Боковые выступы могут повлиять на эстетику, требуя ортопедической коррекции.

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Ссылки

1.
Ховоракова М., Лесот Х, Петерка М., Петеркова Р. Возвращение к раннему развитию зубных рядов человека. J Anat. 2018 август; 233 (2): 135-145. [Бесплатная статья PMC: PMC6036925] [PubMed: 29745448]
2.
Jheon AH, Seidel K, Biehs B, Klein OD.От молекул к жеванию: развитие и эволюция зубов. Wiley Interdiscip Rev Dev Biol. 2013 март-апрель; 2 (2): 165-82. [Бесплатная статья PMC: PMC3632217] [PubMed: 24009032]
3.
Thesleff I. Эпителиально-мезенхимальная передача сигналов, регулирующая морфогенез зубов. J Cell Sci. 01 мая 2003; 116 (Pt 9): 1647-8. [PubMed: 12665545]
4.
Thesleff I, Keränen S, Jernvall J. Эмалевые узлы как центры передачи сигналов, связывающие морфогенез зубов и дифференцировку одонтобластов.Adv Dent Res. 2001 август; 15: 14-8. [PubMed: 12640732]
5.
Амано О., Брингас П., Такахаши И., Такахаши К., Ямане А., Чай Й., Наколлс Г. Х., Шум Л., Славкин ХК. Фактор роста нервов (NGF) поддерживает морфогенез зубов в эксплантатах первой жаберной дуги мышей. Dev Dyn. 1999 ноя; 216 (3): 299-310. [PubMed: 105
]
6.
Хосоя А., Шалехин Н., Такебе Х., Шимо Т., Ири К. Сигнализация ежа Соником и развитие зубов. Int J Mol Sci. 2020 26 февраля; 21 (5) [Бесплатная статья PMC: PMC7084732] [PubMed: 32111038]
7.
Филбрик В.М., Драйер Б.Е., Нахчбанди И.А., Караплис АС. Белок, связанный с паратиреоидным гормоном, необходим для прорезывания зубов. Proc Natl Acad Sci U S. A. 1998 29 сентября; 95 (20): 11846-51. [Бесплатная статья PMC: PMC21728] [PubMed: 9751753]
8.
Чжан Ю.Д., Чен З., Сун Ю.К., Лю Ц., Чен Ю.П. Изготовление зуба: факторы роста, факторы транскрипции и стволовые клетки. Cell Res. 2005 Май; 15 (5): 301-16. [PubMed: 15916718]
9.
Мохан Р.П., Верма С., Сингх У., Агарвал Н. Джеминашн.BMJ Case Rep. 2013 6 ноября; 2013 [Бесплатная статья PMC: PMC3830388] [PubMed: 24197807]
10.
Мохан Р.П., Верма С., Сингх А.К., Сингх У. Двойной зуб в области резцов нижней челюсти: описание случая. BMJ Case Rep. 2013 20 февраля; 2013 [Бесплатная статья PMC: PMC3604312] [PubMed: 23429027]
11.
Goh V, Tse OD. Лечение двусторонних нижнечелюстных сращенных зубов. Cureus. 2020 30 апреля; 12 (4): e7899. [Бесплатная статья PMC: PMC7263405] [PubMed: 32494514]
12.
Консоларо А, Хадая О., Миранда ДАО, Консоларо РБ.Концентрация: можно ли сдвинуть или разделить пораженные зубы? Стоматологический пресс J Orthod. 2020 январь-февраль; 25 (1): 20-25. [Бесплатная статья PMC: PMC7077949] [PubMed: 32215473]
13.
Zhang C, Hou BX. [Пересмотр диагностики и лечения dens invaginatus]. Чжунхуа Коу Цян И Сюэ За Чжи. 2020 Май 09; 55 (5): 302-308. [PubMed: 32392971]
14.
Причард Б., Тефаги Ф.А., Макдисси Дж. Dens evaginatus. Бр Дент Дж. 2020 Март; 228 (6): 397. [PubMed: 32221422]

Эмбриология, Зубы - StatPearls - Книжная полка NCBI

Введение

Процесс развития зубов - очень сложный процесс, возникающий в результате взаимодействия между эктодермой полости рта, которая дает клетки, производящие эмаль и эктомезенхима нервного гребня, которая дает начало структурам зуба, отличным от эмали.Сначала, то есть в течение шести недель внутриутробной жизни, зародыш зуба начинает расти, а клетки, образующие минерализованную часть, начинают дифференцироваться. После этого этими клетками откладываются матриксы дентина и эмали, которые позже начинают минерализоваться. Когда готовый зуб прорезывается в ротовую полость, компоненты периодонта, который включает периодонтальную связку, цемент и альвеолярную кость, начинают окружать корень.

Развитие

В развитии зубного зачатка четыре стадии.[1] [2] Эти стадии включают:

  1. Стадия бутона

  2. Стадия крышки

  3. Стадия раннего звонка

  4. Поздняя стадия звонка

Стадия бутона: Эта стадия начинается в восьмая неделя внутриутробной жизни с появлением эмалевых органов. Органы эмали - это вздутия, образованные пластинкой зуба под влиянием мезенхимальных клеток. Из этой эмали каждый зуб развивает органы.

Стадия крышки: Эта стадия отмечена ростом и расширением эмалевого органа, что приводит к образованию вогнутости на его внутренней стороне.Рост продолжается, и примерно на 12 неделе внутриутробной жизни, то есть на поздней стадии колпачка, внутренний эмалевый эпителий формируется из внутренних кубовидных клеток эмалевого органа. Клетки внутреннего эпителия эмали имеют столбчатую форму, в отличие от клеток эмалевого органа, которые имеют кубовидную форму. Этот слой определяет форму коронки, а затем дифференцируется на амелобласты, ответственные за формирование эмали. Клетки внешнего слоя эмалевого органа образуют внешний эмалевый эпителий и остаются кубовидными.Они поддерживают форму эмалевого органа.

Конденсированные мезенхимные клетки под внутренним эпителием эмали образуют зубной сосочек, который позже образует пульпу. Эмалевый орган имеет окружающую фиброзную капсулу, известную как зубной фолликул, которая позже образует периодонтальную связку.

На 14 неделе внутриутробной жизни, помимо внутреннего и внешнего эпителия эмали, образуются два других слоя, а именно промежуточный слой и звездчатый ретикулум. Промежуточный слой лежит над внутренним эпителием эмали и состоит из 2 или 3 слоев клеток.Его функции включают транспортировку питательных веществ к эмалевидным клеткам, амелобластам, и от них. Слой звездчатой ​​ретикулума лежит между промежуточным слоем и наружным эпителием эмали. Клетки в этом слое имеют звездообразную форму, отсюда и название звездчатые. Их функция - защищать подлежащие ткани зуба и поддерживать форму зуба.

Дальнейший рост клеток внутреннего и внешнего эпителия эмали формирует петлю шейки матки, где эти два объекта встречаются и в конечном итоге образуют корневую оболочку Хертвига, которая определяет форму корня.

Стадия колокола: На этой стадии пластинка зуба распадается и готова к образованию твердой ткани зуба.

Образование дентина (дентиногенез): Клетки внутреннего эпителия эмали индуцируют клетки на периферии зубного сосочка с образованием столбчатых клеток, образующих дентин, то есть одонтобластов. Первоначально одонтобласты секретируют неминерализованный дентинный матрикс. Матрица дентина, которая образуется до начала минерализации, известна как предентин.Когда предентин становится толщиной примерно 5 мкм, в матрице начинается минерализация в случайных точках в виде сферических зон гидроксиапатита, называемых кальцосферитами, которые образуются внутри дентинной матрицы, и в конечном итоге эти кальсосфериты сливаются с образованием минерализованного дентина. Первый минерализованный слой дентина называется мантийным дентином, а оставшаяся большая часть называется околопульпным дентином. По мере продолжения отложения клетки одонтобласта отступают в направлении зубного сосочка, образуя S-образную кривую.Это образование оставляет удлиненный отросток, известный как одонтобластный отросток, который позже окружается дентинными канальцами.

Формирование эмали (амелогенез): Формирование эмали начинается сразу после того, как одонтобластами наложен первый слой дентина. Клетки внутреннего эпителия эмали дифференцируются в амелобласты. Это столбчатые клетки, прикрепленные к промежуточному слою через его основание. Пирамидальное расширение присутствует на секреторном конце амелобластов, известном как процесс Томеса, посредством которого матрикс эмали секретируется в амелодентином соединении.После того, как матрица эмали укладывается, сразу же начинается процесс минерализации с секреции ионов кальция и фосфата в матрицу эмали с образованием кристаллитов гидроксиапатита. По мере того, как секретируется и минерализуется все больше матриц, клетки амелобласта удаляются от амелодентильного соединения, образуя структуру кристаллитов, содержащихся в призмах эмали. Эти призмы также известны как эмалевые стержни, поскольку они проходят от амелодентильного соединения к поверхности эмали.

По мере созревания эмали размер кристаллитов в эмали увеличивается, а содержание органических веществ уменьшается.Как только формирование эмали завершается, амелобластная клетка теряет отросток Томаса, сглаживается и становится восстановленным эпителием эмали. Этот слой защищает эмаль во время прорезывания и в конечном итоге становится соединительным эпителием.

Формирование корня: Как только формирование коронки завершено, начинается формирование корня. Оболочка корня Хертвига, образованная нисходящим ростом внутреннего и внешнего эпителия эмали, растет в апикальном направлении, охватывает зубной сосочек и очерчивает форму корня.Зубной фолликул, образующий периодонтальную связку и цемент, расположен снаружи от этого влагалища.

Образование цемента (Цементогенез): После завершения корня происходит фрагментация корневого влагалища Хертвига. Этот процесс позволяет клеткам соседнего зубного фолликула контактировать с корневым дентином. Эти клетки далее дифференцируются с образованием цементообразующих клеток, называемых цементобластами. Эти клетки представляют собой однослойные кубовидные клетки на поверхности корневого дентина.Цементная матрица секретируется этими клетками, а позже начинается процесс минерализации путем отложения кристаллов гидроксиапатита. Неминерализованный тонкий слой цемента, лежащий на поверхности, называется цементоидом.

Образование пародонтальной связки: Клетки зубного фолликула, отличные от цементобластов, дифференцируются в фибробласты, которые секретируют коллаген. Когда начинается образование цемента, эти волокна коллагена, секретируемые фибробластами в зубном фолликуле, ориентируются в пучки, перпендикулярные поверхности корня, и образуют основные волокна периодонтальной связки.Один конец этих волокон внедряется в развивающийся цемент, а другой конец - в альвеолярную кость, и они известны как волокна Шарпея

Молекулярные

Исследования на молекулярном уровне продемонстрировали, что различные паракринные сигнальные молекулы опосредуют связь между эктодермой. и эктомезенхима во время развития зубов. Молекулы включают членов трансформирующего фактора роста (TGF-), FGF, SHH и семейства секретируемых сигнальных молекул wingless / int1 (WNT).Когда начинается отрастание эпителия, в зубных плакодах появляется сигнальная молекула фактора некроза опухоли, называемая эктодисплазином. После этого, во время фазы перехода от стадии зачатка к стадии колпачка, появляется другая молекула, называемая сигнальным центром эмалевого узла, по одной для каждой будущей бугорка зуба. Эти молекулы регулируют морфическую дифференциацию коронки зуба, а также регулируют инициирование вторичных эмалевых узлов, ответственных за определение будущих образований эпителиальных бугров.[3] [4] Выход клеток эмалевого узла из клеточного цикла опосредуется ингибиторами циклин-зависимой киназы (p21). Рецептор фактора роста нервов (NGF-R) необходим для морфологии и цитодифференцировки в зубе. [5] [6] [7]

Кроме того, роль факторов транскрипции, включая ген гомеобокса 9 (PAX9), MSX1, MSX2, DLX3, DLX5, DLX6, DLX7, BARX1, PITX2, LHX6 и LHX7, также была затронута в развитии зубов. Эти факторы транскрипции, по-видимому, индуктивно взаимодействуют с факторами роста, что приводит к формированию рисунка зубов, формированию и разделению челюстей на различные области, соответствующие положению каждого зуба.[8]

Функция

Зубы играют жизненно важную роль при жевании, фонетике, улыбке и придании формы лицу. Различные слои зуба, то есть эмаль, дентин, пульпа и цемент, играют разные роли - эмаль защищает дентин. Дентин обеспечивает поддержку вышележащей эмали и передает импульсы от эмали к пульпе зуба. Пульпа помогает в формировании дентина и снабжает дентин питательными веществами, такими как альбумин, трансферрин, тенасцин и другие протеогликаны.Кроме того, он играет защитную роль за счет образования нового дентина, создавая барьер между раздражителями и замедляя скорость кариозного кариеса. Цемент обеспечивает прикрепление к коллагеновым волокнам, присутствующим в периодонтальной связке, таким образом поддерживая целостность корня и его положение. Он также участвует в ремонте и регенерации зубов.

Патофизиология

Любое нарушение во время развития зуба, такое как нарушение взаимодействия между эпителием и мезенхимой, может привести к аномалии, связанной с числом, формой, размером, контуром или формой.Тип аномалии зависит от пораженной стадии развития. Эти аномалии могут вызывать различные местные и системные факторы, такие как местная травма, радиационное поражение, дефицит питания, врожденные заболевания, гормональные воздействия или воспалительный процесс. К различным аномалиям развития относятся:

Гиподонтия: Это заболевание, характеризующееся отсутствием одного или нескольких зубов, чаще наблюдается в постоянных зубах, особенно в премолярах и резцах.

Олигодонтия: Означает развитие меньшего, чем обычно, количества зубов.

Анодонтия: Обозначает отсутствие всех зубов и может повлиять как на молочные, так и на постоянные зубы. Это состояние встречается крайне редко.

Hyperdontia: Характеризуется большим количеством зубов, чем обычное количество дополнительных зубов. Они могут возникать в молочных или постоянных зубах. Чаще всего они возникают в передней части верхней челюсти между резцами, и в этом случае их называют mesiodens.Это может также произойти дистальнее третьего моляра на верхней или нижней челюсти.

Gemination: Это состояние, которое возникает, когда два зуба развиваются из одного и того же фолликула и пытаются разделиться, в результате чего получается один зуб с двумя не полностью разделенными коронками или одной не полностью разделенной коронкой, но с одним корнем и корневым каналом. Иногда это также называют двойными зубами или двойникованием зубов, и чаще всего это связано с передним отделом верхней челюсти. [9] [10]

Слияние: Это состояние, при котором два зуба развиваются из двух разных зубных фолликулов, но в процессе формирования они частично или полностью срастаются, в результате чего один большой зуб или зуб полностью срастается только на коронке или корне.Степень сращения зависит от стадии формирования зуба, на которой происходит сращение. Когда слияние начинается до стадии кальцификации, происходит полное сращение, а когда это происходит на поздней стадии, происходит неполное сращение. Чаще встречается в переднем отделе молочных зубов [11].

Конкресценция: Это слияние двух зубов только в области цемента. Это может произойти либо во время формирования корня, называемого истинным сращением / сращением в процессе развития, либо после завершения формирования корня, которое называется приобретенным / воспалительным сращением.В отличие от сращения, сращение обычно происходит в задней части верхней челюсти. Степень сращения цемента может варьироваться от одного небольшого участка до поражения всей поверхности корня. [12]

Расширение: Это изгиб корня зуба в любом направлении или отклонение от линейного отношения коронки к корню. Место изгиба зависит от положения пораженного зуба. В передних зубах изгиб присутствует в апикальной трети зуба, в средней трети в первых молярах верхней челюсти и в коронковой трети в третьих молярах.Обычно поражаются постоянные зубы.

Dens invaginatus: Его также называют «денте», обширной сложной одонтомой или аномалией беременных женщин, которая характеризуется инвагинацией на внешней поверхности коронки зуба. Это происходит до начала кальцификации. Степень инвагинации может варьироваться от короткой ямки в области коронки до глубокой впячивания, простирающейся в корневую часть или, в редких случаях, даже за верхушку. Чаще всего поражается боковой резец верхней челюсти.Его легко определить на рентгенограмме по грушевидной инвагинации и узкой перетяжке в отверстии [13].

Dens evaginatus: Означает дополнительный бугорок в форме бугорка, возвышения или выпуклости. Он также известен как премоляр Леонга или одонтома evaginatus или окклюзионная жемчужина. Обычно это происходит на окклюзионной поверхности премоляра. Это также может произойти в переднем отделе, и в этом случае его называют бугорком Когтя. Синдромы, обычно связанные с этой аномалией, включают синдром Рубинштейна-Тайби, синдром Мора, синдром Стерджа Вебера и синдром Берардинелли Зейпа.[14]

Тавродонтизм: Он также называется зубами быка и * характеризуется зубами с аномально большими камерами пульпы со смещенными апикально фуркацией, что приводит к большей апикально-окклюзионной высоте, чем обычно. Чаще всего поражаются моляры. Это часто коррелирует с такими синдромами, как синдром Клайнфельтера, синдром Мора, орофациальный цифровой синдром и синдром Дауна.

Peg laterals: Обычно встречается в передней области верхней челюсти, поражая боковой резец верхней челюсти, и характеризуется зубом конической формы с конусом в области режущего края.

Несовершенный амелогенез: Это наследственный зубной дефект эмали, характеризующийся аномально мягкой и хрупкой эмалью, приводящей к образованию тонкой эмали, которая может легко стираться или отщепляться, обнажая подлежащий дентин и вызывая изменение цвета от желтого до коричневого. Поражает как молочные, так и постоянные зубы.

Клиническая значимость

Гиподонтия вызывает косметические проблемы. Наличие лишних зубов может привести к нарушению прорезывания, скученности и отклонению соседних зубов.В этом случае следует рассмотреть вопрос о добыче. Геминация также может вызвать эстетические проблемы, поскольку обычно возникает в переднем отделе верхней челюсти. Кроме того, попытка разделить оставляет глубокие бороздки на поверхности геминированного зуба, что делает его более восприимчивым к кариесу, накоплению зубного налета и проблемам с пародонтом. Иногда это также может мешать процессу прорезывания соседнего зуба.

Сплавление может привести к скученности, нарушению прикуса и эстетическим проблемам.Поскольку сросшиеся зубы имеют большую площадь поверхности и большую массу корня, резорбция может еще больше замедлиться, что приведет к отсроченному или эктопическому прорезыванию его постоянного преемника.

Конресценция может вызвать такие осложнения, как перелом верхнечелюстной бугристости или дна верхнечелюстной пазухи во время удаления зубов. В таких случаях удаление зуба должно предшествовать его удалению.

При дилакерации изгиб действует как очаг для бактериальной инвазии, что приводит к некрозу пульпы и периапикальному воспалению.Это создает трудности при эндодонтических, ортодонтических и экстракционных процедурах. Кроме того, это может привести к более длительному удержанию молочного зуба, что приведет к задержке прорезывания или отсутствию прорезывания постоянного преемника.

Dens invaginatus может действовать как канал, через который микроорганизмы проникают в зуб, делая зуб более восприимчивым к кариесу. Dens evaginatus, с другой стороны, может сломаться или истереться из-за сил, действующих на него, когда зуб оказывается в окклюзии; это может обнажить пульпу, что приведет к эндодонтическим осложнениям.

Тавродонтизм представляет собой эндодонтическую проблему, поскольку может быть сложно определить местонахождение каналов. Боковые выступы могут повлиять на эстетику, требуя ортопедической коррекции.

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Ссылки

1.
Ховоракова М., Лесот Х, Петерка М., Петеркова Р. Возвращение к раннему развитию зубных рядов человека. J Anat. 2018 август; 233 (2): 135-145. [Бесплатная статья PMC: PMC6036925] [PubMed: 29745448]
2.
Jheon AH, Seidel K, Biehs B, Klein OD.От молекул к жеванию: развитие и эволюция зубов. Wiley Interdiscip Rev Dev Biol. 2013 март-апрель; 2 (2): 165-82. [Бесплатная статья PMC: PMC3632217] [PubMed: 24009032]
3.
Thesleff I. Эпителиально-мезенхимальная передача сигналов, регулирующая морфогенез зубов. J Cell Sci. 01 мая 2003; 116 (Pt 9): 1647-8. [PubMed: 12665545]
4.
Thesleff I, Keränen S, Jernvall J. Эмалевые узлы как центры передачи сигналов, связывающие морфогенез зубов и дифференцировку одонтобластов.Adv Dent Res. 2001 август; 15: 14-8. [PubMed: 12640732]
5.
Амано О., Брингас П., Такахаши И., Такахаши К., Ямане А., Чай Й., Наколлс Г. Х., Шум Л., Славкин ХК. Фактор роста нервов (NGF) поддерживает морфогенез зубов в эксплантатах первой жаберной дуги мышей. Dev Dyn. 1999 ноя; 216 (3): 299-310. [PubMed: 105
]
6.
Хосоя А., Шалехин Н., Такебе Х., Шимо Т., Ири К. Сигнализация ежа Соником и развитие зубов. Int J Mol Sci. 2020 26 февраля; 21 (5) [Бесплатная статья PMC: PMC7084732] [PubMed: 32111038]
7.
Филбрик В.М., Драйер Б.Е., Нахчбанди И.А., Караплис АС. Белок, связанный с паратиреоидным гормоном, необходим для прорезывания зубов. Proc Natl Acad Sci U S. A. 1998 29 сентября; 95 (20): 11846-51. [Бесплатная статья PMC: PMC21728] [PubMed: 9751753]
8.
Чжан Ю.Д., Чен З., Сун Ю.К., Лю Ц., Чен Ю.П. Изготовление зуба: факторы роста, факторы транскрипции и стволовые клетки. Cell Res. 2005 Май; 15 (5): 301-16. [PubMed: 15916718]
9.
Мохан Р.П., Верма С., Сингх У., Агарвал Н. Джеминашн.BMJ Case Rep. 2013 6 ноября; 2013 [Бесплатная статья PMC: PMC3830388] [PubMed: 24197807]
10.
Мохан Р.П., Верма С., Сингх А.К., Сингх У. Двойной зуб в области резцов нижней челюсти: описание случая. BMJ Case Rep. 2013 20 февраля; 2013 [Бесплатная статья PMC: PMC3604312] [PubMed: 23429027]
11.
Goh V, Tse OD. Лечение двусторонних нижнечелюстных сращенных зубов. Cureus. 2020 30 апреля; 12 (4): e7899. [Бесплатная статья PMC: PMC7263405] [PubMed: 32494514]
12.
Консоларо А, Хадая О., Миранда ДАО, Консоларо РБ.Концентрация: можно ли сдвинуть или разделить пораженные зубы? Стоматологический пресс J Orthod. 2020 январь-февраль; 25 (1): 20-25. [Бесплатная статья PMC: PMC7077949] [PubMed: 32215473]
13.
Zhang C, Hou BX. [Пересмотр диагностики и лечения dens invaginatus]. Чжунхуа Коу Цян И Сюэ За Чжи. 2020 Май 09; 55 (5): 302-308. [PubMed: 32392971]
14.
Причард Б., Тефаги Ф.А., Макдисси Дж. Dens evaginatus. Бр Дент Дж. 2020 Март; 228 (6): 397. [PubMed: 32221422]

Эмбриология, Зубы - StatPearls - Книжная полка NCBI

Введение

Процесс развития зубов - очень сложный процесс, возникающий в результате взаимодействия между эктодермой полости рта, которая дает клетки, производящие эмаль и эктомезенхима нервного гребня, которая дает начало структурам зуба, отличным от эмали.Сначала, то есть в течение шести недель внутриутробной жизни, зародыш зуба начинает расти, а клетки, образующие минерализованную часть, начинают дифференцироваться. После этого этими клетками откладываются матриксы дентина и эмали, которые позже начинают минерализоваться. Когда готовый зуб прорезывается в ротовую полость, компоненты периодонта, который включает периодонтальную связку, цемент и альвеолярную кость, начинают окружать корень.

Развитие

В развитии зубного зачатка четыре стадии.[1] [2] Эти стадии включают:

  1. Стадия бутона

  2. Стадия крышки

  3. Стадия раннего звонка

  4. Поздняя стадия звонка

Стадия бутона: Эта стадия начинается в восьмая неделя внутриутробной жизни с появлением эмалевых органов. Органы эмали - это вздутия, образованные пластинкой зуба под влиянием мезенхимальных клеток. Из этой эмали каждый зуб развивает органы.

Стадия крышки: Эта стадия отмечена ростом и расширением эмалевого органа, что приводит к образованию вогнутости на его внутренней стороне.Рост продолжается, и примерно на 12 неделе внутриутробной жизни, то есть на поздней стадии колпачка, внутренний эмалевый эпителий формируется из внутренних кубовидных клеток эмалевого органа. Клетки внутреннего эпителия эмали имеют столбчатую форму, в отличие от клеток эмалевого органа, которые имеют кубовидную форму. Этот слой определяет форму коронки, а затем дифференцируется на амелобласты, ответственные за формирование эмали. Клетки внешнего слоя эмалевого органа образуют внешний эмалевый эпителий и остаются кубовидными.Они поддерживают форму эмалевого органа.

Конденсированные мезенхимные клетки под внутренним эпителием эмали образуют зубной сосочек, который позже образует пульпу. Эмалевый орган имеет окружающую фиброзную капсулу, известную как зубной фолликул, которая позже образует периодонтальную связку.

На 14 неделе внутриутробной жизни, помимо внутреннего и внешнего эпителия эмали, образуются два других слоя, а именно промежуточный слой и звездчатый ретикулум. Промежуточный слой лежит над внутренним эпителием эмали и состоит из 2 или 3 слоев клеток.Его функции включают транспортировку питательных веществ к эмалевидным клеткам, амелобластам, и от них. Слой звездчатой ​​ретикулума лежит между промежуточным слоем и наружным эпителием эмали. Клетки в этом слое имеют звездообразную форму, отсюда и название звездчатые. Их функция - защищать подлежащие ткани зуба и поддерживать форму зуба.

Дальнейший рост клеток внутреннего и внешнего эпителия эмали формирует петлю шейки матки, где эти два объекта встречаются и в конечном итоге образуют корневую оболочку Хертвига, которая определяет форму корня.

Стадия колокола: На этой стадии пластинка зуба распадается и готова к образованию твердой ткани зуба.

Образование дентина (дентиногенез): Клетки внутреннего эпителия эмали индуцируют клетки на периферии зубного сосочка с образованием столбчатых клеток, образующих дентин, то есть одонтобластов. Первоначально одонтобласты секретируют неминерализованный дентинный матрикс. Матрица дентина, которая образуется до начала минерализации, известна как предентин.Когда предентин становится толщиной примерно 5 мкм, в матрице начинается минерализация в случайных точках в виде сферических зон гидроксиапатита, называемых кальцосферитами, которые образуются внутри дентинной матрицы, и в конечном итоге эти кальсосфериты сливаются с образованием минерализованного дентина. Первый минерализованный слой дентина называется мантийным дентином, а оставшаяся большая часть называется околопульпным дентином. По мере продолжения отложения клетки одонтобласта отступают в направлении зубного сосочка, образуя S-образную кривую.Это образование оставляет удлиненный отросток, известный как одонтобластный отросток, который позже окружается дентинными канальцами.

Формирование эмали (амелогенез): Формирование эмали начинается сразу после того, как одонтобластами наложен первый слой дентина. Клетки внутреннего эпителия эмали дифференцируются в амелобласты. Это столбчатые клетки, прикрепленные к промежуточному слою через его основание. Пирамидальное расширение присутствует на секреторном конце амелобластов, известном как процесс Томеса, посредством которого матрикс эмали секретируется в амелодентином соединении.После того, как матрица эмали укладывается, сразу же начинается процесс минерализации с секреции ионов кальция и фосфата в матрицу эмали с образованием кристаллитов гидроксиапатита. По мере того, как секретируется и минерализуется все больше матриц, клетки амелобласта удаляются от амелодентильного соединения, образуя структуру кристаллитов, содержащихся в призмах эмали. Эти призмы также известны как эмалевые стержни, поскольку они проходят от амелодентильного соединения к поверхности эмали.

По мере созревания эмали размер кристаллитов в эмали увеличивается, а содержание органических веществ уменьшается.Как только формирование эмали завершается, амелобластная клетка теряет отросток Томаса, сглаживается и становится восстановленным эпителием эмали. Этот слой защищает эмаль во время прорезывания и в конечном итоге становится соединительным эпителием.

Формирование корня: Как только формирование коронки завершено, начинается формирование корня. Оболочка корня Хертвига, образованная нисходящим ростом внутреннего и внешнего эпителия эмали, растет в апикальном направлении, охватывает зубной сосочек и очерчивает форму корня.Зубной фолликул, образующий периодонтальную связку и цемент, расположен снаружи от этого влагалища.

Образование цемента (Цементогенез): После завершения корня происходит фрагментация корневого влагалища Хертвига. Этот процесс позволяет клеткам соседнего зубного фолликула контактировать с корневым дентином. Эти клетки далее дифференцируются с образованием цементообразующих клеток, называемых цементобластами. Эти клетки представляют собой однослойные кубовидные клетки на поверхности корневого дентина.Цементная матрица секретируется этими клетками, а позже начинается процесс минерализации путем отложения кристаллов гидроксиапатита. Неминерализованный тонкий слой цемента, лежащий на поверхности, называется цементоидом.

Образование пародонтальной связки: Клетки зубного фолликула, отличные от цементобластов, дифференцируются в фибробласты, которые секретируют коллаген. Когда начинается образование цемента, эти волокна коллагена, секретируемые фибробластами в зубном фолликуле, ориентируются в пучки, перпендикулярные поверхности корня, и образуют основные волокна периодонтальной связки.Один конец этих волокон внедряется в развивающийся цемент, а другой конец - в альвеолярную кость, и они известны как волокна Шарпея

Молекулярные

Исследования на молекулярном уровне продемонстрировали, что различные паракринные сигнальные молекулы опосредуют связь между эктодермой. и эктомезенхима во время развития зубов. Молекулы включают членов трансформирующего фактора роста (TGF-), FGF, SHH и семейства секретируемых сигнальных молекул wingless / int1 (WNT).Когда начинается отрастание эпителия, в зубных плакодах появляется сигнальная молекула фактора некроза опухоли, называемая эктодисплазином. После этого, во время фазы перехода от стадии зачатка к стадии колпачка, появляется другая молекула, называемая сигнальным центром эмалевого узла, по одной для каждой будущей бугорка зуба. Эти молекулы регулируют морфическую дифференциацию коронки зуба, а также регулируют инициирование вторичных эмалевых узлов, ответственных за определение будущих образований эпителиальных бугров.[3] [4] Выход клеток эмалевого узла из клеточного цикла опосредуется ингибиторами циклин-зависимой киназы (p21). Рецептор фактора роста нервов (NGF-R) необходим для морфологии и цитодифференцировки в зубе. [5] [6] [7]

Кроме того, роль факторов транскрипции, включая ген гомеобокса 9 (PAX9), MSX1, MSX2, DLX3, DLX5, DLX6, DLX7, BARX1, PITX2, LHX6 и LHX7, также была затронута в развитии зубов. Эти факторы транскрипции, по-видимому, индуктивно взаимодействуют с факторами роста, что приводит к формированию рисунка зубов, формированию и разделению челюстей на различные области, соответствующие положению каждого зуба.[8]

Функция

Зубы играют жизненно важную роль при жевании, фонетике, улыбке и придании формы лицу. Различные слои зуба, то есть эмаль, дентин, пульпа и цемент, играют разные роли - эмаль защищает дентин. Дентин обеспечивает поддержку вышележащей эмали и передает импульсы от эмали к пульпе зуба. Пульпа помогает в формировании дентина и снабжает дентин питательными веществами, такими как альбумин, трансферрин, тенасцин и другие протеогликаны.Кроме того, он играет защитную роль за счет образования нового дентина, создавая барьер между раздражителями и замедляя скорость кариозного кариеса. Цемент обеспечивает прикрепление к коллагеновым волокнам, присутствующим в периодонтальной связке, таким образом поддерживая целостность корня и его положение. Он также участвует в ремонте и регенерации зубов.

Патофизиология

Любое нарушение во время развития зуба, такое как нарушение взаимодействия между эпителием и мезенхимой, может привести к аномалии, связанной с числом, формой, размером, контуром или формой.Тип аномалии зависит от пораженной стадии развития. Эти аномалии могут вызывать различные местные и системные факторы, такие как местная травма, радиационное поражение, дефицит питания, врожденные заболевания, гормональные воздействия или воспалительный процесс. К различным аномалиям развития относятся:

Гиподонтия: Это заболевание, характеризующееся отсутствием одного или нескольких зубов, чаще наблюдается в постоянных зубах, особенно в премолярах и резцах.

Олигодонтия: Означает развитие меньшего, чем обычно, количества зубов.

Анодонтия: Обозначает отсутствие всех зубов и может повлиять как на молочные, так и на постоянные зубы. Это состояние встречается крайне редко.

Hyperdontia: Характеризуется большим количеством зубов, чем обычное количество дополнительных зубов. Они могут возникать в молочных или постоянных зубах. Чаще всего они возникают в передней части верхней челюсти между резцами, и в этом случае их называют mesiodens.Это может также произойти дистальнее третьего моляра на верхней или нижней челюсти.

Gemination: Это состояние, которое возникает, когда два зуба развиваются из одного и того же фолликула и пытаются разделиться, в результате чего получается один зуб с двумя не полностью разделенными коронками или одной не полностью разделенной коронкой, но с одним корнем и корневым каналом. Иногда это также называют двойными зубами или двойникованием зубов, и чаще всего это связано с передним отделом верхней челюсти. [9] [10]

Слияние: Это состояние, при котором два зуба развиваются из двух разных зубных фолликулов, но в процессе формирования они частично или полностью срастаются, в результате чего один большой зуб или зуб полностью срастается только на коронке или корне.Степень сращения зависит от стадии формирования зуба, на которой происходит сращение. Когда слияние начинается до стадии кальцификации, происходит полное сращение, а когда это происходит на поздней стадии, происходит неполное сращение. Чаще встречается в переднем отделе молочных зубов [11].

Конкресценция: Это слияние двух зубов только в области цемента. Это может произойти либо во время формирования корня, называемого истинным сращением / сращением в процессе развития, либо после завершения формирования корня, которое называется приобретенным / воспалительным сращением.В отличие от сращения, сращение обычно происходит в задней части верхней челюсти. Степень сращения цемента может варьироваться от одного небольшого участка до поражения всей поверхности корня. [12]

Расширение: Это изгиб корня зуба в любом направлении или отклонение от линейного отношения коронки к корню. Место изгиба зависит от положения пораженного зуба. В передних зубах изгиб присутствует в апикальной трети зуба, в средней трети в первых молярах верхней челюсти и в коронковой трети в третьих молярах.Обычно поражаются постоянные зубы.

Dens invaginatus: Его также называют «денте», обширной сложной одонтомой или аномалией беременных женщин, которая характеризуется инвагинацией на внешней поверхности коронки зуба. Это происходит до начала кальцификации. Степень инвагинации может варьироваться от короткой ямки в области коронки до глубокой впячивания, простирающейся в корневую часть или, в редких случаях, даже за верхушку. Чаще всего поражается боковой резец верхней челюсти.Его легко определить на рентгенограмме по грушевидной инвагинации и узкой перетяжке в отверстии [13].

Dens evaginatus: Означает дополнительный бугорок в форме бугорка, возвышения или выпуклости. Он также известен как премоляр Леонга или одонтома evaginatus или окклюзионная жемчужина. Обычно это происходит на окклюзионной поверхности премоляра. Это также может произойти в переднем отделе, и в этом случае его называют бугорком Когтя. Синдромы, обычно связанные с этой аномалией, включают синдром Рубинштейна-Тайби, синдром Мора, синдром Стерджа Вебера и синдром Берардинелли Зейпа.[14]

Тавродонтизм: Он также называется зубами быка и * характеризуется зубами с аномально большими камерами пульпы со смещенными апикально фуркацией, что приводит к большей апикально-окклюзионной высоте, чем обычно. Чаще всего поражаются моляры. Это часто коррелирует с такими синдромами, как синдром Клайнфельтера, синдром Мора, орофациальный цифровой синдром и синдром Дауна.

Peg laterals: Обычно встречается в передней области верхней челюсти, поражая боковой резец верхней челюсти, и характеризуется зубом конической формы с конусом в области режущего края.

Несовершенный амелогенез: Это наследственный зубной дефект эмали, характеризующийся аномально мягкой и хрупкой эмалью, приводящей к образованию тонкой эмали, которая может легко стираться или отщепляться, обнажая подлежащий дентин и вызывая изменение цвета от желтого до коричневого. Поражает как молочные, так и постоянные зубы.

Клиническая значимость

Гиподонтия вызывает косметические проблемы. Наличие лишних зубов может привести к нарушению прорезывания, скученности и отклонению соседних зубов.В этом случае следует рассмотреть вопрос о добыче. Геминация также может вызвать эстетические проблемы, поскольку обычно возникает в переднем отделе верхней челюсти. Кроме того, попытка разделить оставляет глубокие бороздки на поверхности геминированного зуба, что делает его более восприимчивым к кариесу, накоплению зубного налета и проблемам с пародонтом. Иногда это также может мешать процессу прорезывания соседнего зуба.

Сплавление может привести к скученности, нарушению прикуса и эстетическим проблемам.Поскольку сросшиеся зубы имеют большую площадь поверхности и большую массу корня, резорбция может еще больше замедлиться, что приведет к отсроченному или эктопическому прорезыванию его постоянного преемника.

Конресценция может вызвать такие осложнения, как перелом верхнечелюстной бугристости или дна верхнечелюстной пазухи во время удаления зубов. В таких случаях удаление зуба должно предшествовать его удалению.

При дилакерации изгиб действует как очаг для бактериальной инвазии, что приводит к некрозу пульпы и периапикальному воспалению.Это создает трудности при эндодонтических, ортодонтических и экстракционных процедурах. Кроме того, это может привести к более длительному удержанию молочного зуба, что приведет к задержке прорезывания или отсутствию прорезывания постоянного преемника.

Dens invaginatus может действовать как канал, через который микроорганизмы проникают в зуб, делая зуб более восприимчивым к кариесу. Dens evaginatus, с другой стороны, может сломаться или истереться из-за сил, действующих на него, когда зуб оказывается в окклюзии; это может обнажить пульпу, что приведет к эндодонтическим осложнениям.

Тавродонтизм представляет собой эндодонтическую проблему, поскольку может быть сложно определить местонахождение каналов. Боковые выступы могут повлиять на эстетику, требуя ортопедической коррекции.

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Ссылки

1.
Ховоракова М., Лесот Х, Петерка М., Петеркова Р. Возвращение к раннему развитию зубных рядов человека. J Anat. 2018 август; 233 (2): 135-145. [Бесплатная статья PMC: PMC6036925] [PubMed: 29745448]
2.
Jheon AH, Seidel K, Biehs B, Klein OD.От молекул к жеванию: развитие и эволюция зубов. Wiley Interdiscip Rev Dev Biol. 2013 март-апрель; 2 (2): 165-82. [Бесплатная статья PMC: PMC3632217] [PubMed: 24009032]
3.
Thesleff I. Эпителиально-мезенхимальная передача сигналов, регулирующая морфогенез зубов. J Cell Sci. 01 мая 2003; 116 (Pt 9): 1647-8. [PubMed: 12665545]
4.
Thesleff I, Keränen S, Jernvall J. Эмалевые узлы как центры передачи сигналов, связывающие морфогенез зубов и дифференцировку одонтобластов.Adv Dent Res. 2001 август; 15: 14-8. [PubMed: 12640732]
5.
Амано О., Брингас П., Такахаши И., Такахаши К., Ямане А., Чай Й., Наколлс Г. Х., Шум Л., Славкин ХК. Фактор роста нервов (NGF) поддерживает морфогенез зубов в эксплантатах первой жаберной дуги мышей. Dev Dyn. 1999 ноя; 216 (3): 299-310. [PubMed: 105
]
6.
Хосоя А., Шалехин Н., Такебе Х., Шимо Т., Ири К. Сигнализация ежа Соником и развитие зубов. Int J Mol Sci. 2020 26 февраля; 21 (5) [Бесплатная статья PMC: PMC7084732] [PubMed: 32111038]
7.
Филбрик В.М., Драйер Б.Е., Нахчбанди И.А., Караплис АС. Белок, связанный с паратиреоидным гормоном, необходим для прорезывания зубов. Proc Natl Acad Sci U S. A. 1998 29 сентября; 95 (20): 11846-51. [Бесплатная статья PMC: PMC21728] [PubMed: 9751753]
8.
Чжан Ю.Д., Чен З., Сун Ю.К., Лю Ц., Чен Ю.П. Изготовление зуба: факторы роста, факторы транскрипции и стволовые клетки. Cell Res. 2005 Май; 15 (5): 301-16. [PubMed: 15916718]
9.
Мохан Р.П., Верма С., Сингх У., Агарвал Н. Джеминашн.BMJ Case Rep. 2013 6 ноября; 2013 [Бесплатная статья PMC: PMC3830388] [PubMed: 24197807]
10.
Мохан Р.П., Верма С., Сингх А.К., Сингх У. Двойной зуб в области резцов нижней челюсти: описание случая. BMJ Case Rep. 2013 20 февраля; 2013 [Бесплатная статья PMC: PMC3604312] [PubMed: 23429027]
11.
Goh V, Tse OD. Лечение двусторонних нижнечелюстных сращенных зубов. Cureus. 2020 30 апреля; 12 (4): e7899. [Бесплатная статья PMC: PMC7263405] [PubMed: 32494514]
12.
Консоларо А, Хадая О., Миранда ДАО, Консоларо РБ.Концентрация: можно ли сдвинуть или разделить пораженные зубы? Стоматологический пресс J Orthod. 2020 январь-февраль; 25 (1): 20-25. [Бесплатная статья PMC: PMC7077949] [PubMed: 32215473]
13.
Zhang C, Hou BX. [Пересмотр диагностики и лечения dens invaginatus]. Чжунхуа Коу Цян И Сюэ За Чжи. 2020 Май 09; 55 (5): 302-308. [PubMed: 32392971]
14.
Причард Б., Тефаги Ф.А., Макдисси Дж. Dens evaginatus. Бр Дент Дж. 2020 Март; 228 (6): 397. [PubMed: 32221422]

[Эмбриология] Как запомнить этапы развития зубов - SmarterDA - Dental Assisted Board Prep Courses

Во время одной из моих последних презентаций, когда мы говорили об эмбриологии и гистологии, один из студентов спросил мне, какие методы запоминания я использую для запоминания содержания.Я подумал, что это отличный вопрос, поэтому сегодня я хотел бы поделиться с вами несколькими простыми советами о том, как запомнить различные стадии развития зубов.

Приступим!

Вы можете посмотреть это видео или продолжить чтение, чтобы узнать, как использовать трюк с памятью, чтобы запомнить различные стадии развития зубов.

Запоминание легко, если вы знаете техники. Наш мозг ненавидит скучные вещи (по крайней мере, мой!), И поэтому запоминание должно доставлять удовольствие нашему мозгу, используя техники визуализации и ассоциации.Таким образом мы сохраним информацию в течение более длительного времени.

Три основных понятия в запоминании:

  • Наблюдать Посмотрите на изображение или слово, которое нужно запомнить.
  • Замените словом некоторыми идеями или вещами, которые вам уже известны.
  • Соедините его с чем-нибудь другим (чем он безумнее, тем лучше вы его сохраните).

Теперь применим эти техники к стадиям развития зубов.

Шесть этапов развития зубов и советы по их запоминанию

Мы собираемся использовать эту главу Эмбриологии в качестве примера, и я покажу вам, как запомнить каждую из стадий.

1. Инициирование: Самый первый этап. Вы слышали о ламинировании? Например, если ваш ID ламинирован, он покрыт слоем пластика. То же самое применимо и к зубной пластине. Во время инициации остается тонкий слой зубной пластинки.Зубная пластинка соединяет развивающийся зубной зачаток с эпителиальным слоем ротовой полости на значительное время. Таким образом, запомнив концепцию ламинирования, вы также можете вспомнить, что такое инициация.

2. Стадия почек: Стадия почек характеризуется появлением зачатка зуба без четкого расположения клеток. Чтобы запомнить это, помните, что до того, как цветок вырастет, есть бутон. Подумайте о бутоне розы, чтобы запомнить этот второй этап. Стадия бутона - это стадия образования зародыша.

3. Cap stage: Это немного сложнее запомнить. Так что давайте сойдем с ума. Подумайте о кепке. Если нужно, нарисуйте его. Внутри колпачка у вас будут три буквы: O, P и S. Каждая из этих букв будет соответствовать одному из трех разных событий, происходящих на этапе Cap:

Буква «О» обозначает формирование органа зубной эмали , буква «Р» обозначает формирование зубного сосочка , а буква «S» обозначает формирование зубного мешка .В конце концов, из эмалевого органа образуется эмаль, из зубного сосочка - дентин и пульпа, а из зубного мешка - все поддерживающие структуры зуба, пародонт. Видеть? Теперь вам стало немного легче запомнить это.

4. Сцена колокола: Когда я думаю о колоколе, я думаю об очень шумном звуке. Например, вы ждете поезд и звонит колокол. Это настораживает. Может быть, это даже заставляет вас немного беспокоиться, потому что это очень напряженный шум.Таким же образом на этом этапе заняты . Происходит много разных вещей: происходит обширная пролиферация и начинается цитодифференцировка (что означает, что слои начинают формироваться в специализированные слои, такие как мышцы и нервы). Чтобы вспомнить эту напряженную сцену, подумайте о шумном звонке.

5. Приложение: На этом этапе дела идут в разных направлениях. Если я наблюдаю за словом «аппозиция», я сразу вижу слово , позицию , которое напоминает мне направление слова.На этом этапе эмаль, цемент и дентин выделяются слоями и движутся в разных направлениях, чтобы создать структуру зуба. Вы также можете думать о слове app как о применении, потому что вы применяете разные слои в разных направлениях.

6. Созревание: Это очень легче запомнить. Вы просто позволяете ему расти. Дайте зубу созреть.

Сокращение

Если вам нравятся аббревиатуры, вы можете придумать одну, которая поможет вам запомнить шесть шагов по порядку.Придумайте забавное предложение, чтобы ваш мозг лучше его запомнил. Для этого сокращения: I-B-C-B-A-M . мы можем подумать о кошке (потому что я люблю кошек!) и составить предложение вроде:

Я купаю кошку Потому что она Съела мышь .

I-B-C-B-A-M

Я знаю, это звучит немного странно, но помните, тем самым вы помогаете своему мозгу запоминать больше информации.

Не бойтесь проявить творческий подход.Использовать свое воображение. Во время обследования вас не спросят, как вы запомнили шесть этапов развития зубов. Вам просто нужно использовать эти уловки с памятью, чтобы запомнить их и решить вопросы на экзамене.

Я очень надеюсь, что вы примените эти методы на практике, и я уверен, что они помогут вам успешно сдать экзамен.

Знаете ли вы, что у нас есть бесплатная пробная версия?

Связанное сообщение: Как лучше запоминать названия лекарств и фармакология ACE

Автор:

Клэр Чон - предприниматель, стремящаяся добиться успеха с помощью образования.Она основала программу StudentRDH, которая предлагает курсы по сдаче сертификационных экзаменов для студентов, оказывающих стоматологическую помощь. Онлайн-платформа предоставляет контент высочайшего качества с помощью новейших технологий электронного обучения. Чон имеет степень магистра администрирования Бостонского университета и степень стоматологической гигиены в Школе стоматологической гигиены Форсайта в Бостоне. Она также выступает за эффективность в обучении и в жизни через свои статьи, выступления и бизнес. Свяжитесь с ней по адресу [email protected]

Анатомия и развитие рта и зубов

У плода начинают развиваться зубы.Хорошее питание от матери во время беременности важно для развития зубов. В рационе матери должно быть достаточное количество кальция, фосфора, витамина С и витамина D. Некоторые лекарства, такие как тетрациклин, не следует принимать матери во время беременности. Это может вызвать обесцвечивание развивающихся зубов эмбриона. Выделяют 4 основных стадии развития зуба:

  • Первая стадия развития плода начинается примерно в 6-недельном возрасте.Это когда формируется основное вещество зуба.

  • Затем примерно через 3-4 месяца беременности формируется твердая ткань, которая окружает зубы.

  • После рождения ребенка наступает следующий этап, когда зуб фактически выступает сквозь десну.

  • Наконец, потеря молочных зубов.

Части зуба

Каждый зуб состоит из 4 основных частей, включая следующие:

  • Эмаль. Внешний слой зуба и самый твердый материал в теле.

  • Дентин. Внутренний слой и основная часть зуба, и самая большая ткань зуба.

  • Целлюлоза. Мягкая ткань внутри зуба, которая содержит нерв, кровоснабжение и способность продуцировать дентин.

  • Корень. Часть зуба, фиксирующая его в челюсти.

Когда у моего ребенка появятся зубы?

Хотя все дети разные, молочные зубы появляются в возрасте от 6 до 12 месяцев. Большинство молочных зубов (молочных зубов) прорезываются к 33 месяцам. У девочек зубы чаще появляются раньше, чем у мальчиков. Ниже приведены общие рекомендации по прорезыванию молочных зубов:

  • Первым прорезывающимся зубом обычно является средний передний зуб на нижней челюсти, известный как центральный резец.Затем следует второй центральный резец на нижней челюсти.

  • Затем обычно входят четыре верхних резца.

  • Далее следуют первые 4 моляра и 2 оставшихся нижних боковых резца. Боковые резцы находятся рядом (латеральнее) центральных резцов. Затем вводятся 4 первых моляра.

  • Затем появляются клыки или заостренные зубы.

  • Обычно, когда ребенку исполняется 2 года, появляются 4 вторых коренных зуба (последний из молочных зубов).

Зубы верхней челюсти обычно прорезываются через 1-2 месяца после того же зуба на нижней челюсти. Всего 20 молочных зубов. Обычно после прорезывания зубов прорезывается примерно 1 зуб в месяц. Обычно между всеми молочными зубами остается промежуток. Это оставляет место для прорезывания более крупных постоянных зубов.

Последовательность извержения может сильно отличаться от ребенка к ребенку. Так что не переживайте, если зубы вашего ребенка не соответствуют описанной выше схеме.Однако, если зубы не появляются через год после ожидаемого срока, посоветуйтесь со стоматологом вашего ребенка, чтобы убедиться, что они развиваются должным образом. Ниже представлена ​​диаграмма, показывающая средний возраст извержений и выпадений:

Когда у моего ребенка появятся постоянные зубы?

Ваш ребенок начнет терять молочные (молочные) зубы примерно в возрасте 6 лет. Первыми утраченными зубами обычно являются центральные резцы. Затем следует прорезывание первых постоянных коренных зубов.Последний молочный зуб обычно выпадает в возрасте 12 лет и является клыком или вторым коренным зубом. Всего будет 32 постоянных или взрослых зуба.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *