Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Этапы удаления зубов на верхней челюсти: цены в стоматологии, показания и этапы операции — ROOTT

2.3 Этапы удаления зуба

Типичная операция удаления — когда зуб или корень удаляется щипцами или элеватором через лунку зуба.

Операция типичного удаления зуба производится чаще всего щипцами и состоит из нескольких последовательных приемов, осуществляемых последовательно:

1. Операцию удаления зуба начинают с отделения круговой связки от шейки зуба, после того, как у больного в результате анестезии исчезнут болевые ощущения. Отделить десну можно с помощью тонкого скальпеля или гладилки. Когда удаляемые зубы сильно разрушены, то необходимо отделить десну от края альвеолы. Это облегчает наложение щипцов и предотвращает разрывы слизистой оболочки при извлечении зуба.

Рис. 29 Пересечение круговой связки зуба скальпелем

2. Наложение щипцов. Держа щипцы в руке одним из ранее названных способов, раскрывают щечки и накладывают их на зуб или корень так, чтобы одна из щечек располагалась с язычной (небной), а другая с вестибулярной (щечной) стороны зуба.

Ось щипцов должна совпадать с осью зуба. Несовпадение оси щипцов и зуба может привести к перелому коронки или корня удаляемого зуба или травме соседнего зуба.

Рис. 30 Наложение щипцов

3. Продвижение щипцов. Продвижение щечек щипцов под десну до ощущения плотного охвата зуба осуществляется давлением руки на щипцы. Если коронка зуба разрушена, то щечки щипцов продвигают так, чтобы они обхватили края стенки лунки, которые при удалении обламываются. Это позволяет избежать соскальзывания щипцов.

Рис. 31 Продвижение щипцов

4. Фиксация (смыкание) щипцов. Первые два приема осуществляются при не полностью сомкнутых щечках щипцов. Для плотной фиксации щечек щипцов на коронке или корне удаляемого зуба рукоятки плотно сжимают так, чтобы зуб и щипцы представляли одно целое. Приложение чрезмерной силы может привести к разрушению коронки или корня удаляемого зуба.

5. Люксация или ротация. При выполнении этого этапа врач раскачивает (люксация) зуб в вестибулярную и язычную (небную) сторону или осуществляет вращение зуба вокруг оси на 25-30 град. в одну или другую сторону. Эти движения следует проводить, постепенно увеличивая амплитуду колебаний. При таких движениях происходит разрез периодонта, связывающего зуб, а также смещаются и подламываются стенки лунки.

Первое раскачивающее движение делают в сторону наименьшего сопротивления. При удалении зубов на верхней челюсти первое движение при люксации делают кнаружи, за исключением удаления шестого зуба. Наружная стенка лунки шестого зуба утолщена за счет скуло-альвеолярного гребня, поэтому удаляя этот зуб, первое движение делают вовнутрь.

Рис. 32 Этапы вывихивания зуба при удалении на верхней челюсти

На нижней челюсти при удалении резцов, клыка, премоляров первое раскачивающее движение делают кнаружи. При удалении второго и третьего моляров первое вывихивающее движение делают в язычную сторону, так как наружная стенка в области этих зубов более толстая.

Рис. 33 Этапы вывихивания зуба при удалении на нижней челюсти

Вращательное движение (ротация) производится при удалении зубов, имеющих один округлый корень, приближающийся по форме к конусу. Это движение целесообразно при удалении резцов, клыка на верхней челюсти и разъединенных корней верхних многокорневых зубов. Зачастую вращательное движение следует сочетать с раскачивающими, (т.е. ротацию с люксацией).

6. Тракция — извлечение зуба из лунки. Является заключительным этапом в операции удаления зуба. После полного разрыва удерживающих связок производят его извлечение. Тракция производится плавно, без рывков, в основном кнаружи на нижней челюсти движением вверх, на верхней вниз.

Рис. 34 Тракция – извлечение зуба из лунки

После удаления зуба врач, наложив марлевый тампон на лунку, сжимает ее края, этим достигается репозиция смещенных краев лунки, уменьшается площадь послеоперационной раны, что способствует ее лучшему заживлению и предотвращает развитие послеэкстракционных осложнений.

Удаление корней зубов и зубов элеваторами

Элеваторы применяют в тех случаях, когда удалить щипцами корни зубов, а в некоторых случаях и зубы невозможно. Чаще всего это бывает при расположении корня в глубине лунки. Использование в этих случаях щипцов нередко сопровождается значительным повреждением слизистой оболочки и костной ткани альвеолярного отростка, однако захватить корень все же не уда­ется. Вмешательство элеватором менее травматично. Иногда уда­ление нижнего третьего большого коренного зуба и зубов, рас­положенных вне зубного ряда (особенно со стороны твердого не­ба), выполнить элеватором легче, чем щипцами.

Положение больного в кресле и врача при использовании элеваторов такое же, как при удалении зубов щипцами. Перед удалением следует тщательно отделить со всех сторон десну от шейки зуба.

Удаление корней зубов прямым элеватором. Этим элеватором удаляют одиночные корни зубов верхней челюсти, имеющие коническую форму, а также разъединенные корни верхних боль­ших коренных зубов.

Во время операции ручку элеватора держат правой рукой, концевую фалангу II пальца помешают на соединительный стер­жень рядом со щечкой. 1 и II пальцами левой руки врач захваты­вает альвеолярный отросток с наружной и внутренней стороны соответственно удаляемому зубу. Это позволяет контролировать введение элеватора, не опасаясь повреждения окружающей сли­зистой оболочки при случайном соскальзывании инструмента.

Рис. 35 Фиксация прямого элеватора в руке

Элеватор вводят между удаляемым корнем и стенкой лунки или корнями верхних больших коренных зубов. Вогнутая часть щечки должна быть обращена к корню, выпуклая — к стенке лунки. Надавливая на ручку и одновременно вращая ее вокруг продольной оси то в одну, то в другую сторону, продвигают щечку элеватора в глубь лунки.

Рис. 36 Этапы удаления корня зуба элеватором

При этом волокна периодонта, удерживающие корень, частично разрываются и ко­рень немного смещается к противоположной стенке лунки.

Внед­рив щечку элеватора на 4—5 мм и действуя им как рычагом с опорой на край лунки, окончательно вывихивают корень. Если корень зуба становится подвижным, но не выходит из лун­ки, то его легко извлекают щипцами.

Удаление зубов в стоматологии «Талисман» в Челябинске

ЦеныЭтапы удаления зубовРекомендации после удаления зубов

Удаление зубов является стоматологической операцией, во время которой зуб извлекается из альвеолы полностью или частично. В первом случае удаляется коронка с корневой частью. А во втором – выполняется резекция (иссечение или разрез верхушки пораженного корня) или гемисекция с сохранением зубной единицы в челюсти.

К сожалению, у большинства взрослых людей уже имеется обширный опыт не совсем удачного лечения зубов, после которого пришлось применять крайние меры по расставанию с постоянным зубом. Особо неизгладимое впечатление часто оставляет резекция зуба мудрости (восьмерки). Объяснение здесь одно: раньше уровень стоматологии был не настолько высок, чтобы обеспечить безболезненность этой процедуры и лечения в целом.

Но время и прогресс не стоят на месте! С каждым годом технологии, качество анестезирующих препаратов совершенствуются.

Сейчас хирургическое изъятие коренных зубов в стоматологии проводится максимально безболезненно и недорого, если вы примете решение посетить нашу стоматологическую клинику. Наши профессиональные стоматологи-хирурги берутся даже за самые затрудненные клинические случаи, результатом которых является проведение успешных и быстрых сложнейших операций и лечение зубов без боли. А также сохранят костное основание для последующей имплантации или протезирования. С огромной долей вероятности вы вообще не почувствуете дискомфорта. А чтобы облегчить процесс заживления лунки корня и избежать воспалений, наши врачи предложат наложить швы с использованием материала, который через несколько дней растворится сам. Поэтому вы избавитесь от необходимости снимать швы при повторном посещении стоматологии.

Этапы удаления зубов

Операция в стоматологической клинике состоит из следующих этапов:

Предварительный этап проводится с использованием местной анестезии, которая исключает болевые ощущения.

После проводится хирургическое рассечение десны у корня зуба с помощью различных инструментов, в зависимости от сложности. Врач обрабатывает раны.

Применение медикаментозных материалов и наложение швов, которые самостоятельно рассасываются за неделю.

Записаться в клинику

Цены на основные работы в стоматологии

Вид удаления Стоимость, руб

Постоянный зуб

1800

Сложное с разъединением корней

3500

Ретинированный, дистопированный, сверхкомплектный зуба

4900

Подвижный зуба

1000

Стенка зуба

1000

*Точный расчёт стоимости удаления зуба может сделать только лечащий стоматолог-хирург сразу после проведения осмотра и диагностики в стоматологии в Челябинске. Чтобы записаться к врачу, воспользуйтесь формой обратной связи или позвоните нам +7 (351) 740-50-30. В нашей стоматологии работают опытные врачи со стажем более 20 лет. Они ставят перед собой важную задачу не только избавить человека от недуга, но и сохранить при возможности здоровые части зуба. Нажимая кнопку «Записаться» вы принимаете соглашение обработки персональных данных.

Записаться

Рекомендации и советы после удаления зубов

Для полного восстановления тканей и избежания возможных осложнений или воспалений после операции по удалению зуба, нужно соблюдать правила гигиены полости рта. Специалисты — хирурги дают несколько полезных рекомендаций после сложного или простого удаления зубов:

  • Первые действия после удаления зуба — это извлечь марлевый тампон, который предназначен для остановки кровотечения через 20-30 минут.
  • Нельзя греть и прикладывать тепло, полоскать рот, кушать в течение 2-3 часов, ковыряться языком в области удаленного зуба, переохлаждаться и т. д.
  • Чистить место удаление зуба только мягкой щеткой.
  • Обязательно принимать препараты и специальные мази для антисептической обработки тканей лунки зуба, назначенные стоматологом в клинике.
  • Прием пищи разрешен не ранее, чем через два часа после операции на зуб.
  • Жевать нужно той стороной челюсти, которая не была прооперирована, чтобы не разрушить кровяной сгусток.

В некоторых случаях, после удаления зуба, возникают сильные боли или воспаление в области мягких тканей десен, повышение температуры или ухудшение состояния, развитие отечности лица с прооперированной стороны зуба. При таких проблемах важно скорее записаться к стоматологу. Обычно заживление раны происходит в течение 2 недель после процедуры. Однако, при несоблюдение определенных рекомендаций по уходу, последствия заживления могут затянуться даже на месяц или больше. На сроки также влияют некоторые факторы: наличие инфекций, состояние ротовой полости и способы ухода за ней, индивидуальные особенности организма, условия заживления после удаления зубов.

Часто задаваемые вопросы

Сколько стоит удаление зубов?

Стоимость удаления зубов зависит от особенности ситуации, применяемых методов, положения зуба, кариозных повреждений, сложное (зубной корень скрыт под слизистой) или простое удаление, показаний и противопоказаний. В основном требуется только рентгеновский снимок челюсти человека. Чтобы уточнить цену удаления зубов и записаться к стоматологу-хирургу, позвоните по указанным телефонам или заполните форму на сайте. Запись пациентов на удаление зубов нашими специалистами ведется в удобное для вас время. Заполняя форму обратной связи, вы соглашаетесь с условиями обработки персональных данных пациентов.


Как подготовиться к процедуре?

Подготовка к удалению зубов является важным этапом операции. Перед серьезным вмешательством удаления коренных зубов или зубов мудрости стоматологами рекомендуется соблюдать несколько правил, чтобы процедура прошла успешно. Нельзя употреблять спиртное примерно за 1-2 дня. Так как алкоголь меняет показатели анализа крови, что может привести к другим травмам (кровотечение, отек). Необходимо поесть за 1.5-2 часа. А также тщательно очистить полость рта.


Какую анестезию вы используете?

В стоматологической клинике для наших пациентов используется современная новая анестезия, направленная для безболезненного удаления зубов, подходящие практически для всех: проводниковая, аппликационная и инфильтрационная. Такая анестезия действует быстро и эффективно при удаление и лечение постоянных зубов и зубов мудрости. Проведение общих и местных процедур «во сне» под наркозом или других типов с применением терапевтической седации не практикуется. Качество нашего сервиса подтверждают отзывы, оставленные пациентами.


Проводите ли вы удаление детских зубов?

Удаление молочных зубов у детей до 14 лет мы не осуществляем, из-за отсутствия детских врачей за исключением детских врачей-ортодонтов, который занимается проблемами, связанными с прикусом. Он помогает исправить детям аномальное положение зуба и сформировать правильное соотношение челюстей у детей.


Когда необходимо удалять зуб?

Врач-хирург принимает решение о необходимости экстракции зуба индивидуально в каждом конкретном случае, учитывая данные диагностики. Экстренно зуб показано удалить при воспалительных заболеваниях околозубных мягких тканей десен, последствия при небольших травмах зубов и челюсти (переломы), в случае расшатывания, значительного разрушения зубов, при росте зубов со смещением, особенно это свойственно для зубов мудрости, при парестезии – онемение щек, языка, губ, десен, при наличии воспаленного участка или образования с зубной болью.

Причины проведения сложных манипуляций: при ослаблении связочного аппарата, пародонтите, если назначено ортодонтическое или ортопедическое лечение для исправления прикуса (установка брекетов), при костной пластике, если зуб мешает протезированию, в том числе имплантации, при затрудненном доступе к зубу.


Что является противопоказанием к удалению зубов?

Врачи не рекомендуют делать удаление зубов:

  • При непереносимости анестезии.
  • При лучевой терапии.
  • Если запущенный периодонтит.
  • При нарушение свертываемости крови.
  • Первый, последний триместры беременности. Но если женщине требуется экстренное удаление зуба, используются специальные безопасные анестетики.
  • Любые острые состояния и патологические процессы в организме
  • Не рекомендуется женскому полу удалять зуб во время месячных.
  • При обострении заболеваний дыхательной системы.

Как записаться на прием на удаление зубов?

Чтобы записаться на прием к врачу для простого и сложного удаления зуба в Челябинске, узнать сколько стоят платные услуги или задать интересующие вопросы, воспользуйтесь формой обратной связи без регистрации или позвоните нам +7 (351) 740-50-30. Специалисты сразу же с вами свяжутся. Принимаем пациентов в удобное для вас время. В нашей стоматологии работают квалифицированные врачи со стажем более 20 лет. При записи с сайта на данную услугу по удалению зубов, осмотр бесплатно. Нажимая кнопку «Записаться на прием» вы принимаете соглашение обработки персональных данных пациентов.

Записаться на прием в клинику

Экспериментальное исследование по оценке прочности при удалении зубов: исследование in vivo

  • Список журналов
  • Опен Дент Дж
  • т.7; 2013
  • PMC3606950

Открытая Дент Дж. 2013; 7: 20–26.

Опубликовано онлайн 2013 март.

Цель:

Целью данной работы был анализ всех применяемых движений при удалении здоровых премоляров верхней и нижней челюсти в ортодонтических целях. Авторы хотели продемонстрировать, что разная плотность костей нижней и верхней челюсти не является важным параметром, когда речь идет о приложенной силе экстракции. Щечные и небные качательные движения, а также скручивающие движения также измерялись в этом исследовании in vivo во время удаления премоляров в ортодонтических целях.

Методы:

Физические деформации или силы, передаваемые на зубы во время удаления, представляют собой следующие три движения: захват, скручивание и вытяжение. Тензометрический датчик крепился к обычным стоматологическим плоскогубцам. Тензодатчик состоял из экстензиметрической шайбы с тремя сетками под углом 45°. Работа системы коррелировала с изменением электрического сопротивления.

Результаты:

Изменения сопротивления (∆R) и все различные силы, приложенные к зубам (∆V), были записаны компьютеризированной системой. Результаты данных обрабатывали с помощью Microsoft Excel. Результаты показали распределение напряжения на удаленных зубах во время захвата, скручивания и сгибания.

Выводы:

Полученные данные показали, что сила, необходимая для удаления зубов, зависит не от качества кости, а от формы корня зуба.

Ключевые слова: Скручивание, Раскачивание, Захватывающие движения, Удаление зубов, Прочность, Анатомия зубов.

Сегодня развитие научных стоматологических знаний дает клиницистам возможность сохранить зуб, пораженный различными патологиями, такими как глубокий кариес, воспаление пульпы зуба или заболевания пародонта. Связь между современными эндодонтическими и консервативными методами означает, что результаты являются более предсказуемыми, с долгосрочным клиническим успехом при избежании удаления зуба. Однако удаление зубов все же показано тем зубам, которые считаются «безнадежными»; при большом деструктивном кариесе; зубы с высокой подвижностью или удаление в связи с ортодонтическим лечением. Кроме того, удаление зуба может представлять собой одно из первых хирургических действий в полости рта, с которым столкнется молодой стоматолог в начале своей карьеры [1-3].

Удаление зуба является наиболее распространенной процедурой, выполняемой в челюстно-лицевой хирургии, и, как упоминалось ранее, часто является первой хирургической процедурой, выполняемой молодыми стоматологами. Осложнения, неожиданные клинические эпизоды по отношению к обычным оперативным вмешательствам в нормальных условиях могут увеличить заболеваемость [4, 5].

Даже если осложнения при удалении зубов встречаются редко, их возникновение может привести к увеличению продолжительности фазы лечения, часто вызывая дискомфорт у пациента, а также создавая дополнительные проблемы для врача.

Профилактика — лучший способ избежать осложнений в будущем. Поэтому крайне важно, чтобы клиницист мог оценить весь спектр осложнений и их последствия. Осложнения могут быть самыми разнообразными: от распространенных, таких как сухие лунки или переломы корней, до редких и серьезных, таких как смещение фрагмента корня в верхнечелюстную пазуху и последующий оро-антральный свищ [2, 5].

Инструменты, используемые для удаления зубов, со временем претерпели изменения [4-6]. Современные плоскогубцы имеют определенную форму и длину для каждого зуба. К рычагам первого типа можно отнести плоскогубцы, используемые для удаления зубов. Сопротивление представлено зубом, в то время как необходимая мощность/сила содержится в силе руки оператора [7].

Удаление зуба является хирургическим вмешательством, и может возникнуть ряд осложнений, непосредственно связанных с действиями оператора. Перелом альвеолярного отростка является наиболее частым осложнением при удалении зуба. Эта ситуация связана со слишком большой силой, передаваемой на зуб через инструмент. Кроме того, неправильные движения рук могут увеличить вероятность перелома верхушки зуба. Другие осложнения можно отнести к предоперационной или послеоперационной фазе. Перелом базальной кости или вывих нижней челюсти, отек, отек и кровотечение — все это осложнения, связанные с процедурой экстракции [8, 9].].

Результаты подтвердили, что упругость кости связана с количеством структурных компонентов и на этот параметр влияет последующая модификация костной ткани, например, после удаления зуба [10, 11].

Другая исследовательская работа оценивала удаление зуба посредством записи приложенного скручивающего движения и силы. Он смог классифицировать качательные и скручивающие движения. Результат данных показал, что для качательного движения высокое значение для удаления клыка и низкое значение для резца. Кроме того, была подчеркнута разная сила, необходимая для верхней челюсти по сравнению с нижней челюстью во время удаления клыка [6, 12-14].

Раскачивающее движение при удалении зубов также изучалось в связи с функцией и сопротивлением альвеолярной кости. Было подчеркнуто, что сила, применяемая при удалении зуба, напрямую связана с функциональностью альвеолярной кости, размером периодонтальной пластинки и углом расхождения корней [4, 6, 13]. Таким образом, была подчеркнута важная связь между экстрактивной силой и твердыми и мягкими тканями зуба. По этой причине плоскогубцы правильной геометрической формы играют фундаментальную роль в удалении зубов. Плоскогубцы правильной формы и размера могут упростить экстракционные движения за счет уменьшения необходимой прилагаемой силы [2, 4-6, 9]. , 14].

В этом исследовании мы хотим проанализировать проблемы удаления зубов, связанные с силой, приложенной к плоскогубцам. Количественная оценка используемых активных сил может быть полезна для предотвращения будущих осложнений, таких как переломы альвеолярного отростка или апекса. Тщательное внимание к деталям, включая тщательную историю болезни и анамнез пациента, рентгенограммы и исследования крови, являются основными этапами лечения удаления зубов. Прежде чем приступить к удалению зуба, клиницисты должны оценить форму и форму корня зуба по рентгенографическому изображению и клиническому исследованию. Следовательно, с использованием всей полученной информации можно принять решение о выборе инструмента и хирургических движений.

Целью данной работы является анализ фактической силы, используемой оператором во время удаления зуба. Инженер-механик применил высокотехнологичные датчики к зубным щипцам, чтобы количественно оценить распределение напряжения при удалении зуба.

Три различных этапа экстракции были классифицированы и разделены следующим образом:

  • Захват

  • Рока

  • Твис

127 Молоды удалено 220 премоляров. Все отобранные пациенты получали ортодонтическое лечение в Медико-хирургическом отделении Поликлиники Катании. Родители пациентов подписывали формы согласия после получения подробных объяснений об эксперименте, клинических процедурах и возможных рисках. И формы согласия, и протокол исследования были рассмотрены и одобрены Комитетом по рассмотрению испытуемых из Университета Катании, Италия.

Ортодонт запросил удаление первых верхних и нижних премоляров для создания пространства и завершения ортодонтического лечения. Ни один удаленный зуб не был поражен воспалением пародонта или кариесом. Группа отобранных пациентов была одинаковой по росту, весу и возрасту, особенно по длине и форме корня зуба (проанализировано с помощью панорамного рентгенологического исследования зубов). Все удаления были выполнены одним и тем же хирургом.

Два зубных щипца для премоляров, как для верхней, так и для нижней челюсти, составляли инструментальную систему. На каждый плоскогубец была наложена механическая винтовая зажимная система рядом с частью, захваченной оператором. Зажим использовался для фиксации плоскогубцев на месте при захвате зуба. Полученный угол представляет собой размер короны. (Рис. — ).

Открыть в отдельном окне

Схема инженерной формулы для расчета усилия на щипцы для премоляров нижней челюсти.

Открыть в отдельном окне

Схема Системы распространения данных.

Тензодатчик, надетый на плоскогубцы, представляет собой эстензиметрическую шайбу с тремя сетками под углом 45º, типы F L A 3-11. Эстенсиметрическая шайба располагалась на конце щипцов точно на расстоянии 25 мм от центра щипцов для верхней челюсти и на расстоянии 20 мм от центра щипцов для нижней челюсти. Электрические контакты шайбы были защищены силиконовыми ножнами. Эстенсиметрическая шайба состояла из трех эстензиметров (решеток из проволоки). Эти сетки были наложены друг на друга, чтобы сформировать геометрическую систему. Ось ручки плоскогубцев ориентирована по одной сетке, и она анализирует центральную составляющую осевой прочности. Остальные сетки были расположены с наклоном 45º относительно оси рукоятки плоскогубцев. Эти сетки анализируют поперечную составляющую действующей силы.

Напряжение материала «σ» можно определить как силу, приложенную к каждому мм² поверхности материала. Деформацию материала «ε» можно определить как отношение между изменением длины материала (под действием силы) и исходной длиной того же материала [15].

Отношение между поверхностным натяжением «σ» и деформацией материала «ε» можно назвать «упругой формой», и это значение можно обозначить буквой «E» (Н/мм²) [15].

Функциональность системы напрямую связана с изменением сопротивления ® решеток омывателя. T Используемая сила была преобразована в сопротивление сетки ® во время удаления зуба. Анализы можно количественно оценить по разнице между значениями сопротивления моста Уитстона [15-17].

Используемая компьютеризированная система позволяла оценивать и количественно определять все изменения натяжения всех решеток шайбы. Этот вариант называется ∆V. Мы назвали «ε» деформацию плоскогубцев в локализации шайбы и определили «K» как константу (связанную с качеством материала шайбы). Мы получили «∆V/V=Kε».

Модуль упругости имеет вид E= σ/ε. Следовательно, с учетом этих соображений ∆V/V= σ/E * K, где E представляет собой упругую форму клещей, что составляет 210 000 Н/мм².

Были созданы многочисленные математические формулы между рукой и плоскогубцами и между плоскогубцами и зубом в трех типах силовых движений. Некоторые графики были использованы для упрощения измерения используемой силы. Графика произвела разницу для верхней и нижней челюсти. Линия ординаты представляет значение прочности в Н; линия абсцисс представляет номер зуба по международной номенклатуре.

Используя эти математические формулы, были получены два типа напряжений; натяжение параллельно рукоятке и натяжение ортогонально. Изменение структуры трех сеток на двухнаправленную представляло собой реальное значение распределения прочности.

σ = растяжение материала

ε = деформация материала

E = отношение деформации материала к натяжению материала = ε/σ

K = константа (зависит от качества материала шайбы).

∆V = изменение

N = значение измерения прочности

Данные о прочности были записаны с помощью электронной бумаги, разработанной в Microsoft Excel. Значения захвата, раскачивания и скручивания были классифицированы и занесены в таблицу (рис. 9009).5).

Открыть в отдельном окне

Оценка суммарных записанных данных.

Среднее значение силы сцепления составляет 146 Нмм (9,81 Нмм около 1 кг). В частности, среднее значение усилия захвата верхней челюсти составляет 165,6 Нмм, а среднее значение усилия нижней челюсти — 126,4 Нмм. На линиях ординат указана прочность в Нмм, а на линиях абсцисс – единичное значение силы, приложенной к зубу (по международной номенклатуре) (рис. , ).

Открыть в отдельном окне

Записаны значения покачивания нижней челюсти.

Открыть в отдельном окне

Записаны значения покачивания верхней челюсти.

Среднее качание оценивали следующим образом: значения силы качания регистрировали в диапазоне от -200 Нмм до +200 Нмм и отчетливо в диапазоне от -153,5 Нмм до +266,3 Нмм для верхней челюсти, и в диапазоне -108,1 Нмм и +74,1 Нмм для нижней челюсти (рис. , ).

Открыть в отдельном окне

Записаны значения скручивания нижней челюсти.

Значения прочности на скручивание регистрировались в пределах от -20 Нмм до + 20 Нмм и попали в диапазон — 4,01 Нмм и + 13, 9 Нмм для верхней челюсти и — 2,74 Нмм и + 0, 22 Нмм для нижней челюсти (рис. , ).

Открыть в отдельном окне

Записаны значения скручивания верхней челюсти.

Отрицательные значения графика качания указывали на движения в небном направлении, а отрицательное значение графика скручивания представляло движения в направлении против часовой стрелки.

Результаты, полученные в ходе этого исследования, сравнивали с ограниченными данными, найденными в международной литературе. Все результаты показывают, что сила, используемая оператором во время удаления зуба, может быть наиболее важным фактором, влияющим на этот хирургический акт.

Несколько хирургических деталей, включая надлежащую подготовку пациента, асептику и тщательное обращение с твердыми и мягкими тканями, гемостаз и адекватный послеоперационный контроль, могут помочь снизить частоту осложнений. Более того, контролируемое усилие, применяемое при наложении хирургических инструментов, является одним из важнейших факторов, влияющих на интраоперационные осложнения [2, 4, 5, 7, 9]., 12, 14].

На самом деле сила, прикладываемая оператором при удалении зуба, изучалась ранее [1-6]. В этих исследованиях регистрировалась и оценивалась сила, прилагаемая при удалении зуба на нижней челюсти. Также была проанализирована различная сила, используемая для удаления разных зубов. Данные подтвердили, что качательное движение было высоким при экстракции клыков и низким при экстракции резцов [1-4].

В другом исследовании Lehtinen и Ojala проанализировали силу, используемую при удалении зубов верхней челюсти, и подтвердили, что сила, необходимая для удаления верхних и нижних клыков, существенно не различалась [2, 4].

Все факторы и этапы удаления зубов были исследованы в других работах, в которых качательные движения, функциональность альвеолярной кости, длина периодонтальной пластинки и угол корней являются важными параметрами, которые клиницисты должны учитывать перед проведением удаления . Данные, представленные в литературе, подтверждают данные, полученные в настоящем исследовании. Сложность выполнения удаления зуба выше при удалении зуба с двумя и более корнями [1-4].

Результаты других исследований показали, что при 20%-ной потере альвеолярной кости значение качательного движения не такое, как при извлечении высококачественной кости. Среднее значение силы качания было небольшим, когда потеря альвеолярной кости превышала 20% от общего объема альвеолярной кости. Наклон и угол корня были исследуемым параметром, который может влиять на удаление зуба. Это обстоятельство объясняет, почему удаление моляра более сложное, чем удаление переднего однокорневого резца. Результаты данных показали, как наличие двойного корня в верхнем премоляре увеличивает силу, необходимую для удаления. Верхнечелюстная кость представляет собой структуру с низкой плотностью по сравнению с нижнечелюстной костью [17-22].

Это исследование показывает результат, что усилие, прилагаемое оператором во время удаления зуба, должно быть постоянным при приложении к аналогичным зубам, однако несколько факторов могут влиять на необходимость увеличения используемой силы [2, 5, 18, 23, 24].

Это исследование также показало, что сила, необходимая для контролируемого удаления зуба (выраженная в Н), является переменной и специфичной для оператора: на активные силы скручивания и раскачивания всегда влияет сопротивление зуба. Величины скручивания и раскачивания были разными для верхней и нижней челюсти в связи с тем, что верхний премоляр дает гораздо большее сопротивление из-за наличия двойного корня, который иногда сливался вместе.

Это исследование проводилось на зубах молодых пациентов с правильным формированием корней и без каких-либо структурных аномалий или изменений формы. Результаты исследования показали, что сила, необходимая для выполнения первого верхнего премоляра, в 25 раз выше, чем для нижней челюсти. Это подтверждает, что удаление многокорневых зубов приведет к очень сложной хирургической операции. При качании зафиксированы высокие значения +199 Нмм, а при скручивании зафиксированы максимальные значения +8,69.Нмм. Эти данные показали, что сила, необходимая для удаления двухкорневых зубов, не пропорциональна силе, необходимой для одиночных зубов.

Осложнения при удалении зубов связаны с неправильным приложением силы [18, 25]. Некоторые факторы, такие как странные аномалии зубов, большие углы корня или странная форма корня, по-видимому, присутствуют при возникновении осложнений экзодонта. Однако структура и плотность кости не влияют на значение прочности.

​

Открыть в отдельном окне

Верхние премолярные щипцы, использованные для исследования.

Открыть в отдельном окне

Инженерная механическая модель для оценки прочности.

Авторы выражают благодарность профессору Веронике Гэвин, бакалавру наук; Т.Э.Ф.Л. за ее неоценимый вклад в предоставление проверки на английском языке для этой рукописи.

Авторы подтверждают, что содержание данной статьи не имеет конфликта интересов.

1. Ойала Т. Качающиеся моменты при экстракции зубов на нижней челюсти. Int J Oral Surg. 1980;9:367–72. [PubMed] [Google Scholar]

2. Лехтинен Р., Ойала Т. Качающиеся и крутящие моменты при экстракции зубов верхней челюсти. Int J Oral Surg. 1980; 9: 377–82. [PubMed] [Google Scholar]

3. Ойала Т. Тензометрические измерения при экстракции зубов. Proc Finn Dent Soc. 1972; 68: 181–3. [PubMed] [Google Scholar]

4. Ojala T, Lehtinen R. Важность потери альвеолярной кости, ширины пародонтального пространства, видимости твердой мозговой оболочки и расхождения корней в моменты качания при удалении зубов в нижней челюсти. челюсть. Int J Oral Surg. 1980;9:373–376. [PubMed] [Google Scholar]

5. Choi JP, Baek SH, Choi JY. Оценка распределения напряжения в системе резорбируемой винтовой фиксации. Трехмерный анализ методом конечных элементов хирургии смещения нижней челюсти с двусторонней сагиттальной остеотомией ветви. J Craniofac Surg. 2010;21(4):104–9. [PubMed] [Google Scholar]

6. Оджала Т. Движения при удалении зубов и время их действия. Тензометрические измерения качательных и крутильных движений относительно к удалению зуба, включая наблюдения за длительностью времени действия. Proc Finn Dent Soc. 1984;80(3):145–8. [PubMed] [Google Scholar]

7. Мур У., Дарем Дж., Корбетт И., Томсон П. Влияние кадрового обеспечения и расписания на достижение компетентности в хирургическом удалении. Eur J Dent Educ. 2009;13(1):15–9. [PubMed] [Google Scholar]

8. McRae M, Frodel J. Переломы средней части лица. Пластмасса для лица Surg. 2000;16(2):107–13. [PubMed] [Google Scholar]

9. Rana M, Gellrich NC, Ghassemi A, Gerressen M, Riediger D, Modabber A. Трехмерная оценка послеоперационного отека после операции на третьем моляре с использованием 2 различных методов охлаждающей терапии, рандомизированный наблюдатель- слепое проспективное исследование. J Oral Maxillofac Surg. 2011;69(8): 2092–208. [PubMed] [Google Scholar]

10. Урал А., Вашишт Д. Взаимодействия между микроструктурной и геометрической адаптацией в кортикальной кости человека. J Ортоп Res. 2006;24(7):1489–98. [PubMed] [Google Scholar]

11. Summitt MC, Reisinger KD. Характеристика механических свойств деминерализованной кости. J Biomed Mater Res A. 2003;67(3):742–50. [PubMed] [Google Scholar]

12. Seeman E. Уменьшение костеобразования и усиление резорбции кости рациональные мишени для лечения остеопороза. Остеопорос Инт. 2003; 14 (Приложение 3): S2–8. [PubMed] [Академия Google]

13. Adeyemo WL, Oderinu HO, Oluseye SB, Taiwo OA, Akinwande JA. Показания к удалению постоянных зубов в нигерийской клинической больнице, 16-летнее последующее исследование. Nig Q J Hosp Med. 2008;18(3):128–32. [PubMed] [Google Scholar]

14. Al-Khateeb TH, Alnahar A. Ощущение боли после простого удаления зуба. J Oral Maxillofac Surg. 2008;66:911–7. [PubMed] [Google Scholar]

15. Риситано А. Механический дизайн. Бока-Ратон: Группа Тейлор и Фрэнсис; 2011. с. 665. [Google Академия]

16. Гир Дж.М., Гудно Б.Дж. Механика материалов. США: Cengage Learning. 2011:618. [Google Scholar]

17. Risitano G, Cicciù M, Dini R, Franceschini G, Maiorana C. Оценка прочности костно-протезной системы «Toronto». EPJ Web Of Conf. 2010;6 ISSN:2100-014X, doi:10.1051/epjconf/20100621003. [Google Scholar]

18. Хайд Т.П. Экстракционные щипцы для маленьких рук. Бр Дент Дж. 1995;179(1):26–7. [PubMed] [Google Scholar]

19. Везо П.Дж. Медикаментозное лечение ран при удалении зубов и постэкстракционные лунки. J Oral Maxillofac Surg. 2000;58(5):531-7. [PubMed] [Академия Google]

20. Деннис MJ. Экзодонтия при общих стоматологических осложнениях. Сегодняшний FDA. 2009;21(10):14–9. [PubMed] [Google Scholar]

21. Сувинен Т.И., Мессер Л.Б., Франко Э. Клиническое моделирование в обучении доклинической стоматологии. Eur J Dent Educ. 1998;2(1):25–32. [PubMed] [Google Scholar]

22. Adeyemo WL, James O, Ogunlewe MO, Ladeinde AL, Taiwo OA, Olojede AC. Показания к удалению третьих моляров обзор 1763 случаев. Нигер Postgrad Med J. 2008;15(1):42–6. [PubMed] [Академия Google]

23. Кернер К. Практические идеи для сложных извлечений. Дент Экон. 1992;82(12):58–60. [PubMed] [Google Scholar]

24. Гарсия Г.А., Сампедро Ф.Г., Гандара Р.Дж., Галлас М.Т. Тризм и боль после удаления ретенированных нижних третьих моляров. J Oral Maxillofac Surg. 1997;55(11):1223–126. [PubMed] [Google Scholar]

25. Cicciù M, Risitano G, Maiorana C, Franceschini G. Параметрический анализ прочности костно-протезной системы «Торонто». Минерва Стоматол. 2009;58(1-2):9–23. [PubMed] [Google Scholar]

Статьи из The Open Dentistry Journal предоставлены здесь Bentham Science Publishers

Хирургическое удаление зуба — Madison Green Family DentalMadison Green Family Dental

При высоком риске осложнений или при наличии таких осложнений, как неправильная форма или положение зуба мудрости, необходимо провести челюстно-лицевую операцию по удалению или удалению пораженного зуба. Иногда все зубы мудрости приходится удалять или вырывать в случае более серьезных осложнений или в случаях экстренного удаления зубов. В том или ином случае операция может быть проведена в кабинете хирурга или в больнице в зависимости от количества удаляемых зубов или осложнений, связанных с удалением зуба.

Если в процессе удаления зуба мудрости, также известного как коренной зуб, будет обнаружена какая-либо инфекция, операция будет отложена до тех пор, пока инфекция не исчезнет. Антибиотики могут быть назначены врачом или стоматологом, чтобы помочь в лечении инфекции.

Перед удалением применяется местная анестезия, которая заморозит пораженный участок зуба. В тех случаях, когда необходимо удалить весь зуб мудрости, может применяться общий наркоз. Боль, которую ощущает тело, предотвращается общей анестезией, в результате чего пациент спит во время операции. Врач или хирург-стоматолог всегда советует пациенту не есть и не пить после полуночи перед операцией, чтобы подготовить их к анестезии.

Шаги к успешному удалению зуба мудрости хирургическим методом можно разделить на три категории. Это: