Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Корона состоит из двух частей; «сердцевина», которая обеспечивает основу, на которой будет сидеть коронка, и сама коронка (изготовленная в лаборатории техником). Два прикреплены друг к другу с помощью цемента.

Иногда требуется дополнительное посещение для установки или замены культи в зубе, готовом к установке коронки, иногда это делается во время того же визита, что и препарирование – все зависит от обстоятельств.

Сердцевина должна быть как можно более прочной, иначе коронка будет разрушена. Втулка может быть либо просто натуральным зубом, либо комбинацией натурального зуба и пломбировочного материала, либо штифтом и сердечником, используемым для восстановления очень сломанного зуба, которому было проведено лечение корневых каналов.

Если на зуб установлена ​​коронка по определенным косметическим причинам, т.е. изменить форму и цвет зуба (не потому, что он сильно разрушен) или потому, что зуб треснул — тогда сердцевиной может быть просто сам зуб.

Если коронка предназначена для большей защиты, необходима хорошая прочная пломба, которая не выйдет при стачивании зуба. В зубе может уже быть подходящая пломба, которая будет служить сердцевиной, или может потребоваться установка новой – прочная основа необходима для успеха.

Процедура установки сердечника такая же, как установка пломбы. Сердцевина может быть амальгамной, композитной или специально разработанной смоляной пастой (технология аналогична композиту). Стеклоиономерный цемент обычно не используется, но у каждого стоматолога есть свои предпочтения.

Если стоматолог накладывает амальгаму, важно, чтобы она полностью застыла перед подготовкой к установке коронки, поэтому коронку нужно будет изготавливать в другое время. Однако композит и культевая паста затвердевают под действием стоматологического светильника, поэтому их можно выполнить за одно посещение. Это преимущество, а также тот факт, что сердцевина этих материалов окрашена в цвет зуба (что делает окончательный вид более естественным), означают, что сегодня они наиболее часто используются в частной практике.

Иногда остается недостаточно зуба, чтобы просто поставить пломбу для культи. Полученная культя будет слишком слабой и потенциально может оторваться внутри коронки, создавая всевозможные проблемы. В этом случае стоматолог может поместить штифт в зуб, чтобы поддержать пломбу и сердцевину, укрепляя основу для коронки.

Штифт требует лечения корневого канала зуба, поскольку он проходит вниз в корневой канал. Если это еще не сделано, то это может быть необходимым шагом для сохранения зуба. Штифты отличаются от штифтов и иногда используются для удержания пломб. Хотя они и полезны, они входят в дентин всего на пару мм, поэтому не обеспечивают такой же поддержки, как штифт, который представляет собой твердый стержень, уходящий более чем наполовину вглубь дентина. корень зуба.

Как насчет состояния нерва?
Правильная оценка состояния нерва перед принятием решения об установке коронки имеет важное значение для ее долгосрочного успеха. Пульпа или «нерв зуба», как вы можете слышать, состоит из нервов и кровеносных сосудов, которые снабжают зубы столь необходимыми питательными веществами. Зубы живые, и это делает вашу жизнь и жизнь стоматолога намного проще, когда они остаются такими.

Стоматолог должен как можно лучше определить, жив ли нерв и какова вероятность того, что нерв отомрет. Если у зуба уже был корневой канал, им также необходимо посмотреть на это и оценить, может ли он играть, чтобы играть.

Если существует вероятность того, что стоматолог обнажит нерв зуба во время препарирования под коронку, следует провести плановую чистку корневого канала. Это случается редко — только если зуб значительно смещен и его необходимо вернуть в исходное положение. В этих случаях предпочтительнее ортодонтическое перемещение зуба. В тех случаях, когда возникает вопрос о диагнозе или возможности заложить подходящую основу для корневого канала, лучше всего обратиться к эндодонтисту (специалисту по корневым каналам), чтобы обеспечить предсказуемый результат.

Для начала дантист задаст ряд вопросов, которые помогут ему составить достаточно хорошее представление о том, что происходит. Узнайте , зачем вам может понадобиться корневой канал. Затем стоматолог дополнит эту информацию некоторыми специальными тестами , такими как пальпация, перкуссия, подвижность, проверка жизнеспособности и рентген, чтобы помочь определить наилучший курс действий.

Возможны следующие сценарии:

• Нерв в норме

Если зуб жив и нормально реагирует, то это просто вопрос оценки текущей сердцевины и принятия решения о необходимости ее замены до изготовления коронки.

• Нерв мертв

Если зуб, согласно нашим тестам, не живой, или, как мы, стоматологи, говорим «неживой», то перед установкой коронки стоматолог должен провести процедуру корневого канала.

• Сомнительный нерв

Это немного сложнее, и здесь стоматолог просто взвешивает шансы того, что нерв вызовет у вас проблемы, или нет. Специальные тесты и история зуба могут дать смешанные результаты, которые дают неубедительную картину. В большинстве случаев было бы разумно отложить установку коронки до тех пор, пока не будет получено более четкое представление о состоянии нерва.

Если у зуба есть пульпит, вы не захотите ставить на него коронку, пока он не приживется – в этом случае сначала будет поставлена ​​пломба, будет проведен мониторинг нерва и зуба, а затем будет принято решение о пломбировании корня или переходе сразу к изготовлению сделана корона.

Если у вас была глубокая пломба, но с нервом все в порядке, можно подготовить зуб для установки коронки, но вы должны знать, что это все равно может доставить вам проблемы в будущем и потребовать лечения корневого канала . Это должно быть сделано через коронку, которую затем может потребоваться или не потребоваться заменить. Как правило, после этого достаточно пломбы внутри коронки.

• Корень зуба запломбирован

Если корень зуба уже был запломбирован, необходимо провести оценку предыдущего пломбирования корневого канала, чтобы определить, было ли запломбирование корневого канала успешным, или вам следует провести повторное лечение корня зуба.

Вы бы не стали строить дом на песке или на фундаменте, который может доставить вам проблемы. Точно так же не стоит ставить коронку на зубы с сомнительным основанием. Если вы это сделаете, то исправить проблему может быть довольно сложно и в конечном итоге будет стоить вам дороже.

Это трудное решение и часто не однозначное. Вы, конечно, не стали бы «лечить» зуб без веских оснований подозревать, что вскоре зуб начнет баловаться.

Если зуб не доставлял вам никаких проблем в течение многих лет, не подвергался воздействию полости рта (например, если зуб сломался) и на рентгенограмме не было признаков потенциально персистирующей инфекции, я обычно не рассматривайте перелечивание корневого канала. Лечение повторного корня всегда сложнее, и для его проведения может потребоваться эндодонтист. Тем не менее, технически плохие корневые каналы, такие как слишком короткие (потенциально оставляющие бактерии на конце) или показывающие на рентгеновском снимке, что пломба не была должным образом уплотнена, должны подвергаться сомнению.

Обычно мы сталкиваемся с ситуацией, когда у пациента сломана верхушка зуба, обнажая пломбу под корневым каналом. (что-то предотвратило бы наличие коронки!)

Некоторые пациенты приходят сразу, что правильно, другие оставляют, пока не найдут время, а третьи ждут, пока зуб не начнет доставлять им проблемы.

Как только обнажается обработанный корневой канал (розовый цвет пломбы кишечного окуня), бактериям и слюне не требуется много времени, чтобы мигрировать вниз по сторонам рядом с пломбой. Рентген не показывает, что это происходит, поэтому даже хорошо выглядящую корневую пломбу придется переделывать. Хотя для этого трудно установить жесткое и быстрое правило, было бы разумно перелечить корневой канал в зубах, обнаженных более недели. Лучше перестраховаться, чем потом сожалеть, и перелечивание корневого канала — наиболее предсказуемый шаг, когда есть какие-либо сомнения.

Мы знаем, что бактериальная инфекция корневого канала является основной причиной неудачи лечения корневых каналов, поэтому разумно приложить все усилия, чтобы избежать этого. Теперь вы понимаете важность раннего обращения к стоматологу! Даже если они просто запломбируют канал, чтобы предотвратить попадание бактерий (двухминутная процедура), скорее всего, это поможет избежать необходимости повторного лечения корня зуба, а на другом приеме можно будет предпринять шаги для установки культи и подготовки этого для короны.

Несмотря на это объяснение, некоторые пациенты не хотят переделывать лечение корней. В таких случаях я могу только предупредить их о потенциальных рисках и убедиться, что они полностью понимают ситуацию и любые последствия.

Если он идет вниз по дорожке, необходимо повторить лечение корня через коронку или удалить зуб. В такой ситуации лучше всего оценивать каждый случай по зубам.

Если в зубе был пролечен корневой канал, штифт не обязательно нужен, он понадобится только в том случае, если оставшегося зуба недостаточно для хорошей пломбы.

Прием 2. Препарирование и временная установка

После того, как основа (основа) для коронки готова, вы готовы к подготовке зуба для установки коронки. Этапы следующие:

• Анестетик. Сначала область обезболивается анестезией. В большинстве случаев это необходимо, но не всегда. Если, например, корень зуба был запломбирован, а края препарированной коронки должны оставаться выше линии десны (наддесневой), анестезия может не понадобиться. Однако, если дантист будет работать рядом с десной или под ней, лучше, чтобы он был немного внутри – это также помогает отвлечься от этой области, позволяя вам расслабиться.

• I впечатлений. Иногда слепки могут быть сняты на консультационном приеме для учебных моделей. Они вылиты в камне, чтобы дать стоматологу копию ваших зубов, чтобы оценить их, ваш прикус и зуб, для которого планируется установка коронки. Модель зуба можно использовать для изготовления временной коронки, которую носят во время изготовления окончательной коронки. Если эти слепки не были сняты во время консультации, я обычно делаю их, пока вы цепенеете, чтобы сэкономить время; как правило, они представляют собой альгинатный оттиск или слепок зуба, который необходимо подготовить.

• Подготовка коронки. Здесь стоматолог будет использовать высокоскоростной наконечник (называемый «воздушным ротором»), чтобы слегка подпилить зуб во всех измерениях, чтобы освободить место для коронки. То, насколько они подтачивают зуб, зависит от типа изготавливаемой коронки (и, следовательно, от материала, из которого она сделана). Золотая коронка очень прочна в тонких срезах, поэтому требуется минимальная опиловка. Однако для всех фарфоровых коронок обычно требуется больше зуба / сердечника, чтобы обеспечить достаточную толщину материала для прочности. Некоторые из новых фарфоровых изделий из диоксида циркония, несмотря на то, что выглядят они не самым лучшим образом (все еще цвета зубов), допускают более минимальную подготовку из-за их невероятной прочности. Некоторые стоматологи могут царапать инструменты, называемые «обрезчиками краев», по краям зуба (что не обеспечивает наилучшего звука и ощущения), чтобы сгладить края, чтобы убедиться, что они производят хорошее впечатление и, в конечном счете, отлично подходят. корона.

Несколько более технических деталей «стоматологического типа», относящихся к препарированию коронки: не слишком зауженный. Чем выше вертикаль, тем лучше будет держаться корона. Но не слишком вертикально, чтобы корона не лезла! С точки зрения конусности 5-10% намного лучше, чем если бы они были очень конусообразными, например. 20%. Иногда оставшийся зуб будет диктовать, насколько это возможно.

(ii)  Стенки должны быть параллельны-  Если вы посмотрите сверху на препаровку и закроете один глаз, вы должны увидеть все края зуба – это означает, что поднутрений нет, что создается оттиск точно зафиксирует сердцевину, и коронка сможет быть сделана правильно и полностью посажена.

(iii) Нет острых краев-  Все должно быть закруглено и гладко — идеально повторять рисунок вершины зуба. Острые углы могут привести к концентрации напряжений в этих областях и потенциально привести к разрушению коронки.

(iv) Края должны быть на соответствующем уровне-  Если поверхность коронки будет видна во рту, край должен быть на уровне или чуть ниже линии десны. Но там, где края коронки не видны, по возможности (и с вашего разрешения) лучше, чтобы они были немного выше края десны, чтобы обеспечить наиболее точный оттиск и облегчить очистку окончательной коронки, тем самым предотвращая связанные с этим проблемы с деснами. Я говорю «где это возможно», потому что бывают случаи, когда его нужно будет подготовить ниже, например. очень короткий зуб для дополнительной ретенции или для того, чтобы создать хорошую феррулу для сопротивления жевательным нагрузкам. Тип края (завершающая линия) также будет зависеть от типа коронки и может быть фаской или уступом.

• Окончательный оттиск

Когда стоматолог доволен препарированием зуба, необходимо снять слепок, по которому в лаборатории изготовят коронку. Этот шаг очень важен – оттиск должен быть очень точным, чтобы коронка хорошо подошла.

Если препарирование коронки находится на уровне или ниже десны, то для того, чтобы убедиться, что края точно записаны, стоматолог может немного отодвинуть десну назад, чтобы более четко обнажить ее.

У нас есть два способа сделать это, и у каждого дантиста есть свои предпочтения. Наиболее распространенным способом является использование так называемого «ретракционного шнура ». Это тонкая нить, которая проталкивается в щель десны, окружающую зуб, что помогает отодвинуть десну от зуба, чтобы слепочный материал мог легче стекать рядом с ней. Это может быть довольно отвратительно на вкус, если оно пропитано кровоостанавливающим средством, чтобы остановить кровотечение, и иногда может быть небольшая боль внутри зуба, если нерв в этой области не онемел.

Можно наложить одну или две нити, оставить их или снять до снятия оттиска – это зависит только от обстоятельств и предпочтений стоматолога. Если вам наложили пуповину, это может быть немного болезненным после того, как анестетик перестанет действовать, но должно вернуться к норме в течение дня или около того. Другой вариант — использование материала, такого как Expasyl, который впрыскивается в щель вокруг зуба. Это останавливает любое кровотечение и мягко расширяет десну, чтобы убрать ее с пути. Перед снятием оттиска его необходимо тщательно смыть.

Материал, использованный для этого оттиска, отличается от материала, взятого для противоположной модели, и является временным. Обычно используется более новый материал на основе силикона. Эти материалы очень точны и поэтому требуют больше времени для установки. Альгинатный оттиск может затвердеть примерно через минуту (в зависимости от того, жаркий или холодный день), но силиконовый материал может занять до 5 минут — это зависит от силикона, некоторые затвердевают быстрее, чем другие.

Некоторые стоматологи будут использовать один материал, в то время как другие (включая меня) будут использовать два разных материала: более толстый материал для каппы («плотный») и более тонкий более жидкий материал, который они впрыскивают в рассматриваемый зуб и вокруг него ( «легкое телосложение»). Более тяжелый материал прижимает более легкий материал к зубу, и они соединяются вместе в процессе установки. Существуют различные различия и методы, которые стоматологи могут использовать на этом этапе — в конечном итоге необходим очень точный слепок препарирования коронки и зубов с обеих сторон.

Очень важно, чтобы зуб был красивым и сухим, без слюны и крови, поэтому стоматолог может протереть вас ватой, высушить кончики и потратить секунду или две на просушку зуба. Если зуб намокнет, оттиск, скорее всего, будет менее точным и может исказиться.

После установки стоматолог снимет оттиск – иногда он может иметь очень хороший захват (помните, что он очень точен), и поэтому может потребоваться некоторое усилие. Материал слегка гибкий, поэтому он не застрянет и не волнуйтесь — он не вырвет вам ни один зуб!

Слепок необходимо осмотреть при ярком свете, чтобы убедиться, что он точно запечатлел всю препаровку коронки и зубов с обеих сторон. Иногда вы можете получить перетаскивание, искажения, пузырьки воздуха или обнаружить, что материал не обтекает поля должным образом. Если это произойдет, к сожалению, оттиск придется снимать повторно. Поскольку именно этот оттиск будет определять, насколько хорошо прилегает окончательная коронка (это единственное, над чем должна работать лаборатория) – очень важно, чтобы он был правильным – мне иногда приходилось делать 3 оттиска, чтобы получить надлежащую точность. записывать.

• Укус

Стоматолог должен записать, как вы смыкаете зубы; мы называем это вашей «окклюзией » или прикусом. Это позволяет лаборанту после того, как он отлил оттиски в камне, чтобы создать копии ваших верхних и нижних зубов, поместить их в артикулятор, чтобы имитировать смыкание ваших зубов. Затем они могут сделать коронку, которая соответствует тому, как вы сейчас прикусываете.

Как правило, силиконовый материал, т.е. синий кусочек будет распылен в ваш рот — затем вас попросят сомкнуться как обычно и оставаться вместе, пока он не застынет — что довольно быстро — скажем, 30 секунд. Воск также можно размягчить и использовать. Иногда то, как вы прикусываете (ваш прикус), очевидно, особенно если у вас нет промежутков, и в этом случае стоматологу может вообще не понадобиться делать оттиск прикуса.

• Временный

Разные стоматологи изготовят вам временную коронку в разное время во время приема, но процесс практически одинаков. Слепок или матрица, которые были сняты до препарирования вашего зуба, заполняются акриловым материалом холодного отверждения только в области зуба для коронки. Этот материал заполняет пространство между спиленным зубом и первоначальным оттиском, и ему требуется чуть больше минуты, чтобы затвердеть до состояния, когда его необходимо удалить. Если его вынуть слишком рано, он все еще будет липким, а если он затвердеет, его будет трудно удалить.

После того, как стоматолог отполирует его, в результате получится временная коронка цвета зуба, которая будет сидеть на вашем зубе, пока в лаборатории изготавливают настоящую коронку. Это важно во многих отношениях. Самая важная причина заключается в том, что если зуб витальный (живой), то есть у него нет корневого канала, препарирование зуба обнажает дентинные канальцы, которые непосредственно связаны с нервом.

Если бактерии из слюны и зубного налета попадут в эти канальцы в перерывах между приемами, потому что зуб не был запломбирован хорошей временной пломбой, то нерв, скорее всего, со временем отомрет.

Это основная причина, по которой некоторые зубы, подготовленные под коронки, отмирают и в конечном итоге нуждаются в корневом канале. Другие причины для хорошей временной примерки заключаются в том, чтобы предотвратить чувствительность, чтобы зубы с обеих сторон и зубы, расположенные напротив отпрепарированного зуба, оставались на месте, то есть сохранялось пространство для обеспечения окончательной посадки коронки.

Даже незначительное смещение зубов по соседству будет означать, что стоматологу придется подгонять коронку, чтобы она подошла по размеру. Временная коронка фиксируется временным цементом (слабым цементом), чтобы ее можно было легко снять при следующем посещении и скорректировать прикус так, чтобы это было удобно.

Вот несколько советов, которые я даю своим пациентам с временной коронкой:

(i) Не обращайте внимания на эту сторону – помните, что у вас есть временный зуб, и он намного слабее нормального зуба, поэтому обращайтесь с ним осторожно. Часто простое осознание того, что у вас есть временная кость на этой стороне, поможет вам избежать слишком сильного жевания.

(ii) По возможности старайтесь жевать с другой стороны.

(iii) Вытягивайте нить, когда чистите нитью, а не вытягивайте ее обратно, что может привести к смещению коронки.

• Цвет

Последнее, что должен сделать дантист перед вашим уходом, это взять тень. Есть несколько способов сделать это. Самый распространенный метод — просто подобрать оттенок зубов с обеих сторон с помощью шкалы оттенков. Витапан и Аре — два основных проводника, используемых в Австралии. В некоторых лабораториях и, возможно, в некоторых клиниках есть цифровые устройства для определения цвета в наиболее важных областях.

Эти аппараты делают цифровые фотографии зубов с обеих сторон и оставшегося зуба перед установкой временного протеза и с помощью специальной технологии определяют соответствующий оттенок.
Часто это 2-3 разных оттенка для разных частей зубов. Например, пришеечная часть зуба (ближайшая к десне) имеет тенденцию быть немного темнее. Тело зуба имеет основной цвет, в то время как режущий кончик (верхняя часть) часто очень белый или полупрозрачный. Посмотрите на свои собственные зубы и посмотрите, как меняется цвет сверху вниз, а также между разными зубами.

Техники могут быть довольно искусными и добавлять небольшие цветовые штрихи и пятнышки, чтобы зубы выглядели максимально симметричными — мы называем это характеристикой. Работа стоматолога заключается в том, чтобы передать эту информацию в лабораторию для получения отличного результата. В тех случаях, когда все зубы должны быть покрыты коронками или облицованы, гораздо проще сделать их все одинаковыми, потому что все коронки сделаны из одной смеси фарфора, а поскольку все поверхности фарфоровые, они будут отражать свет в так же.

Фарфор очень хорошо имитирует зубы и постоянно совершенствуется, но он по-прежнему отражает свет немного по-другому.

Неопытный глаз может и не заметить, а когда зубы мокрые от слюны, бывает трудно различить. Тем не менее, я пытаюсь помочь установить реалистичные ожидания. Одним из наиболее сложных обстоятельств для подбора является наличие одного центрального резца, т.е. когда один зуб является естественным, а на другой требуется коронка. Это потому, что здесь глазу легче заметить асимметрию. В результате некоторые стоматологи могут посоветовать установить винир или коронку на другой центральный резец, чтобы рот был симметричным, что обеспечило оптимальную эстетику.

Оттенок следует снимать при естественном, а не искусственном освещении – лучше всего подходит место возле окна, и всегда полезно узнать мнение медсестры стоматолога, а также посмотреть в зеркало, чтобы проверить что ты счастлив.

• Лабораторный столик 

Стоматолог сообщит о сроках, типе коронки, оттенке и любых специальных инструкциях, таких как место для отдыха для бюгельного протеза, на лабораторном листе, который он отправит в лабораторию вместе с вашими слепками и прикусом. Лаборатория выльет ваши зубы, поместит их в артикулятор, чтобы имитировать то, как вы кусаете, и изготовит коронку, которая будет соответствовать вашему зубу.