Фиксация зуба при шатании: Вывих зуба, зуб шатается: первая помощь, лечение

Зуб

Содержание

Стоматология. Шинирование зубов — Блог стоматологии санация

В связи с подорожанием цен на стоматологические материалы на 300% будет повышен прейскурант на 30%
Из-за повышения цен, цены могут быть не правильными. Уточняйте, пожалуйста, по телефонам, которые указаны на сайте.

Шинирование зубов – процедура позволяющая укрепить шатающиеся зубы с помощью фиксирующей шины. Зафиксировав подвижный зуб, тем самым значительно увеличивается строк его службы. Так как происходит перераспределение жевательной нагрузки между поврежденными и здоровыми зубами, что позволяет значительно продлить строк жизни шатающего зуба.

Шинирование может быть как фиксированным, так и съемным. В каждом конкретном случае это зависит от многих факторов.

Фиксированное шинирование.
чаще применяют в случаях отсутствия одного или нескольких зубов, шатания значительного количества зубов, наличия других патологий. Среди преимуществ этого метода, можно назвать более надежную фиксацию, позволяющую значительно продлить жизнь зубов.
Съемное шины — более удобны в уходе, так как позволяют проводить более тщательный уход за полостью рта и зубами, кроме того, он показаны при проведении длительного лечения, и в некоторых других случаях.

Еще одной особенностью шин является их длина, чем больше зубов охватывает шина, тем более надежно она их держит. Линейные шины, скрепляющие небольшое количество зубов, как правило, применяются при шатании одного или двух зубов. Дугообразные — при шатании значительного количества, они являются наиболее крепкими. Когда необходимо проводить Шинирование необходимо в целом ряде случаев, но основным показателем для его проведения является, конечно же, шатание зубов. Шатание может возникнуть в результате целого ряда причин, среди которых:

сложные формы периодонтита, в результате которых образовался глубокий околозубный карман, и оголилась значительная часть зуба, что вызывает шатание зуба и может повлечь за собой его быстрое выпадение

пародонтоз в форме глубокой деформации сосудов десны и значительного оголения зубной шейки и возможно основания зуба
врожденная аномалия, которая может повлечь выпадение зубов в результате их сильного шатания
некоторые другие заболевания, которые могут привести к потере зубов из-за их шатания, например изменение прикуса, деформация зубного ряда

Что в результате?

Шинирование в стоматологической клинике Санация позволяет закрепить шатающиеся зубы, а это в свою очередь приведет к перераспределению жевательной нагрузки между устойчивыми и шатающимися зубами. Нагрузка на здоровые зубы увеличится, а на шатающиеся снизится. Фиксированное состояние зубов позволит им служить дольше, и на значительное время сохранить от выпадения.

Другим неоспоримым преимуществом шинирования является косметологический эффект, позволяющий иметь красивую ровную улыбку. Шины будут незаметны, а вот ровные красивые зубы при улыбке заметят все.

Сами шины как съемные, так и фиксированные не является противопоказанием для лечения больных зубов, снятия зубного камня либо процедуры отбеливания. Они позволяют проводить фактически все обычные стоматологические манипуляции. Качество современных шин делает их удобными и практически незаметными.

Уход за шинами достаточно прост и не займет много времени, они не усложнят уход за полостью рта и зубами. Хотя надо отметить, что ухаживать за съемными шинами проще, чем за фиксированными и они делают уход за зубами более простым.

Полезная информация

Брекеты

Возврат к списку

Патологическая подвижность зубов

Если зубы начали двигать больше обычного без существенных на то причин, скорее всего, присутствует патологическая подвижность. Состояние свидетельствует о нарушении баланса между зубными единицами и мягкими тканями. Отсутствие лечения может привести к утрате зуба.

Симптомы подвижности

Как понять, что зубы начали двигаться? Потрогайте зуб пальцем, языком или зубной щеткой. Шатание резца из стороны в сторону – признак подвижности. Кроме этого может присутствовать воспаление, неприятные ощущения во время надавливания и жевания. При опущении десен может обнажиться корень зуба.

Что делать, если зубы стали подвижными? В большинстве случаев симптоматика свидетельствует о развитии стоматологических заболеваний. Следует незамедлительно приступить к диагностике и лечению.

Для точной диагностики стоматолог задает сопутствующие вопросы на наличие дополнительных признаков:

неприятный запах изо рта даже после регулярных гигиенических процедур
покраснение десны в месте проблемного зуба
кровоточивость десен во время чистки
расширение десневых карманов, скопление в них пищи
гиперчувствительность к холоду и теплу
дискомфорт во время еды

Основные причины патологии

В некоторых случаях проблемы локализуются непосредственно в ротовой полости. Стоматолог поставит диагноз при обследовании. Если проблема не относится к ряду стоматологических заболеваний, пациенту необходимо посетить других специалистов для детального исследования внутренних органов и систем организма.

Причины подвижности зубов:

возрастные изменения
дефицит микро- и макроэлементов
воспалительные процессы в десневых тканях (пародонтит, пародонтоз)
увеличенные промежутки между зубами
травмы мягких и костных тканей челюсти
излом корня
патологическое состояние эндокринной, иммунной системы
неправильная окклюзия
аномальные состояния зубочелюстного аппарата
чрезмерные жевательные нагрузки
вредные привычки
гормональный сбой
утрата одного, нескольких единиц в зубном ряду
киста, флюс
бруксизм
кровоточивость десен (гингивит)

Степени подвижности зубов

При постановке диагноза дантисты используют классификацию подвижности зубов Энтина. Метрика оценивает патологию по направлению и амплитуде отклонений от нормы. Амплитуда смещения здорового зуба колеблется в пределах 0,15 мм.

Выделяются следующие степени подвижности:

1 степень

Смещение зубной единицы не превышает 1 мм. Отклонение наблюдается в одном направлении (например, вперед-назад или из стороны в сторону).

2 степень

Амплитуда движений становится больше. Зуб смещается в 2 направления.

3 степень

Присутствует произвольное шатание зуба, в том числе, вверх-вниз.

4 степень

Наиболее опасная ситуация, при которой коронку можно обернуть вокруг осевой линии.

Диагностика в стоматологии

Чтобы установить, подлежит ли зуб лечению, специалисту необходимо классифицировать степень подвижности. Измерение отклонения проводится угловым зондом. Стоматолог может использовать дополнительный инструментарий, например, пинцет. Снятие рентген-снимка позволяет просмотреть состояние внутренних тканей.

Возможные осложнения

Главная опасность подвижности заключается в полной потере зубов. Патология сопровождается ослаблением связочного аппарата между тканями десны и корнями. Костная ткань также деформируется. При запущенной стадии болезни пациент может потерять сразу несколько зубных единиц.

Подвижность зубов при тяжелом пародонтите и других заболеваниях на поздних стадиях подлежит лечению. Для успешной терапии важно предупредить атрофию мягких и костных тканей зубочелюстной системы.

Профилактический осмотр у стоматолога поможет избежать развития заболевания. Периодичность визитов – 1 раз в полгода. Иногда врач рекомендует сделать рентген. Не пренебрегайте рекомендациями специалиста.

Лечение патологической подвижности зубов

Если зубы двигаются у взрослого человека, сначала определяют причину ослабления связочного аппарата. Проблемы с прикусом исправляет врач ортодонт. Для исключения заболеваний внутренних органов пациента направляют на обследование к профильным специалистам, например, эндокринологу, иммунологу.

Пока проходит лечение первопричины, пациенту необходимо нормально питаться и вести обычный образ жизни. Тщательный уход за ротовой полостью предупредит развитие осложнений. В большинстве случаев назначают медикаментозную терапию. Инъекции препаратов в мягкие ткани десен позволяют восстановить кровообращение и питание зубов.

Терапевтическую тактику подбирают с учетом общего соматического статуса пациента. Изначально нужно остановить воспалительный процесс. Из профессиональных гигиенических процедур проводится чистка, антибактериальная терапия.

С целью фиксации зуба применяется ряд методов.

Шинирование

Высокую подвижность зубных единиц корректируют шинированием. Метод позволяет зафиксировать расшатанные экземпляры на ранних стадиях болезни. Специальная накладка из стекловолокна (шина) устанавливается на внешнюю или внутреннюю часть зубов. Фиксатор тонкий, прочный, малозаметный на зубах.

Шину крепят на группу зубов, включая здоровые экземпляры. Шинирование помогает зафиксировать расшатанную единицу, минимизирует нагрузку на проблемный зуб. Суть крепления заключается в том, что зубы держат друг друга.

Процедура шинирования состоит из этапов:

профессиональная чистка
введение местной анестезии
сверление неглубокой бородки бормашиной (до 0,5 мм)
фиксация стекловолоконной шины в углубление
покрытие фотополимером
надежная фиксация накладки с помощью лампы

Протезирование

Процедура проводится в случае утраты одного или нескольких зубов. Стоматолог устанавливает протез с десневой основой, фиксирует конструкцию на родные зубы. За счет этого жевательная нагрузка распределяется пропорционально, предупреждая расшатывание остальных зубов. Методика применяется при легкой и средней степени подвижности зубов.

Имплантация

При отсутствии любых вариантов спасти родные зубы, применяется радикальная техника лечения – имплантация с немедленной нагрузкой. Как правило, ее проводят в случае 4-й стадии патологической подвижности, когда зуб полностью утратил устойчивость. Поврежденные единицы удаляются, в лунки ставятся импланты не позднее 3-х дней с момента извлечения корней.

Метод эффективен при сильном воспалении мягких тканей. Имплантаты надежно монтируются в костную ткань. Для имплантации при подвижности используются специальные изделия с антимикробным покрытием.

Хирургический способ

В некоторых случаях устранить дефект можно лоскутной операцией. Хирург делает надрез и удаляет лишнюю ткань, уменьшая лунку. Хирургическим методом также можно перекроить десну и компенсировать объем при оголении корня.

Профгигиена полости рта

Если причиной подвижности зубов стал пародонтит или пародонтоз, проводится профессиональная чистка с удалением зубного камня и налета. После успешного лечения этих заболеваний подвижность зубов нормализуется.

Лечение подвижности зубов также может включать физиотерапию, массаж десен, аппаратную терапию, прием противовоспалительных средств внутрь, внешнее применение антисептиков.

Профилактика подвижности зубов и уход в домашних условиях

Домашние меры при диагнозе «подвижность зубов»:

использование лечебной зубной пасты без эффекта отбеливания
исключение из рациона очень твердой пищи, минимизация употребления орехов, яблок
ежедневные гигиенические мероприятия с применением ирригатора
отказ от зубной нити
использование специальной зубной щетки с мягкими щетинками

Профилактические меры по предупреждению подвижности зубов:

гигиеническая чистка зубов 2 раза в день с использованием зубной нити
минимум искусственных сладостей в рационе
регулярное употребление свежих фруктов и овощей
посещение стоматолога 2 раза в год при отсутствии симптомов
гигиеническая чистка у стоматолога раз в полгода

Диагностика подвижности зубов на ранней стадии позволяет решить проблему с минимальным дискомфортом и без риска для здоровья зубочелюстной системы.

При обнаружении характерной симптоматики не откладывайте визит к дантисту.

Репозиция и фиксация при вывихе зуба со смещением

1. Решение/показание

Интрузия зуба связана с потенциальным риском потери пораженного зуба вследствие заместительной резорбции (анкилоза) или резорбции, связанной с инфекцией. Методы лечения лишь частично основаны на доказательствах. Прогноз во всех случаях неопределенный.

Хирургическая репозиция и фиксация
Этот метод лечения предпочтителен в острой фазе и в постоянных зубах. Интрузия со значительным смещением зуба (примерно более половины длины коронки) может указывать на хирургическую репозицию.

Ортодонтическое изменение положения
Это лечение может быть предпочтительным для пациентов, обращающихся за отсроченным лечением, и позволяет восстановить маргинальную кость в лунке вместе с изменением положения зуба.

Ожидание спонтанного прорезывания
Это лечение молочных/молочных зубов и зубов с незавершенным формированием корней.

Общий для всех видов лечения
Эндодонтическое лечение предназначено для предотвращения некротизированной пульпы, инициирующей инфекционную резорбцию корня. Это лечение следует рассматривать во всех случаях с завершенным формированием корня, когда вероятность реваскуляризации пульпы минимальна. Эндодонтическое лечение желательно начинать в течение 3-4 недель после травмы.

2. Хирургическая репозиция и фиксация

Принципы

Под местной или общей анестезией зуб можно привести в правильное положение с помощью щипцов для удаления, а фиксации зуба может предшествовать восстановление мягких тканей. Зуб следует зафиксировать после репозиции кислотным травлением/смолой таким образом, чтобы способствовать заживлению периодонтальной связки, т. е. без жесткого контакта между зубом и костной лункой. Фиксация дугой
не рекомендуется, так как предполагает смещение при натяжении стальных проволок, что дополнительно повышает риск травмирования периодонтальной связки с последующей заместительной резорбцией корня.

Последовательность процедуры

Локальная или общая анестезия
Хирургическое перемещение зуба
Репарация мягкой ткани (при необходимости)
Фиксация зуба
после

tetan

Tetan

TETAN

. произошло на открытом воздухе и рана была загрязнена землей, следует рассмотреть вопрос о профилактике столбняка.

Репозиция

Репозиция становится все более сложной с увеличением глубины интрузии зуба. В большинстве случаев имеется разрыв десны, обеспечивающий достаточный доступ к зубу.

Зуб вытягивается щипцами и устанавливается в правильное положение.

Когда зуб находится на своем месте, соседняя смещенная кость может быть отформована в правильное положение с помощью пальцевого давления для ускорения заживления.

При грубом размозжении альвеолярного отростка и разрывах мягких тканей зуб может быть временно помещен в физиологический раствор при ремоделировании костных тканей и восстановлении мягких тканей путем наложения швов.

Восстановление мягких тканей

Рану следует промыть физиологическим раствором, если она загрязнена инородными телами. Восстановление разрывов должно быть завершено до начала работы с техникой травления кислотой/смолой. Следует избегать сушки зуба сжатым воздухом или абсолютным спиртом при наличии открытых ран.

Монофильный нейлон предпочтителен в качестве шовного материала в случае разрыва десны или слизистой оболочки. Узловые швы являются стандартом ухода за ранами при рваных ранах десны.

Фиксация

Фиксация предпочтительно достигается кислотным травлением эмали режущего края и наложением шины из смолы, затрагивающей неповрежденные соседние зубы. Задействованные зубы осторожно высушиваются сжатым воздухом (как показано на рисунке) или абсолютным спиртом и остаются сухими во время процедуры фиксации.

Палец на язычной стороне зуба может поддерживать положение зуба во время процедуры фиксации.

Места фиксации в репозиционированном зубе, а также соседние зубы протравливаются фосфорной кислотой в течение 20 секунд.

Не забудьте поместить всасывающую трубку, чтобы поддерживать сухость во время процедуры травления.

Протравочный гель удаляется промыванием физиологическим раствором. Обязательно направьте струю физиологического раствора в сторону от ран мягких тканей и поместите всасывающую трубку для удаления брызг физиологического раствора и протравочного геля.

Затем места фиксации высушивают.

Крайне важно, чтобы эмаль оставалась сухой до полного затвердевания смолы.

Полимерный материал (например, используемый для изготовления временных коронок и мостовидных протезов) применяется для создания шины. Этот материал обеспечивает определенную гибкость шинирования и легко снимается.

Обычно фиксация должна сохраняться в течение 4 недель в случае интрузии, чтобы обеспечить заживление раздробленной или сломанной кости.

Примечание: больной должен быть переведен на щадящую диету на 2 недели. Следует избегать воздействия экстремальных температур.

Примечание: необходимо следить за тем, чтобы на пораженный зуб не оказывалась окклюзионная нагрузка.

Снятие шины

После периода фиксации (4 недели) полимер можно снять с помощью зубного скейлера или удалить бором. Во время этой процедуры зуб должен поддерживаться пальцевым осевым давлением.

3. Ортодонтическое репозиционирование

Принципы

С помощью ортодонтического аппарата, прикрепленного к двум или, предпочтительно, к соседним зубам с каждой стороны от травмированного зуба, интрузированный зуб можно осторожно оттянуть в правильное положение с помощью эластичной тяги. На всю процедуру требуется не менее 3–4 недель. Сила экструзии должна быть низкой, и процедура требует тщательного последующего наблюдения.

Установка брекета

Обнажается коронка интрузированного зуба. После протравливания, промывания и высушивания поверхности эмали интрузивного зуба на поверхность эмали крепится брекет.

Анкоридж

После протравливания, промывания и высыхания эмалевых поверхностей не менее двух соседних зубов с каждой стороны от интрузивного зуба накладывают металлическую нить для фиксации

Эластическую тягу

Эластическую тягу устанавливают между стержень и брекет на зуб. Эластики следует проверять и заменять один раз в неделю, пока не будет достигнута успешная репозиция.
Репозиция занимает не менее 3-4 недель. Сила экструзии должна быть умеренной, а процедура требует тщательного наблюдения.

Снятие фиксаторов

Смолу можно снять с помощью зубного скейлера или бора. Во время этой процедуры зуб должен поддерживаться осевым пальцевым давлением.

Завершенное изменение положения

На рисунке показано завершенное изменение положения.

4. Ожидание спонтанного прорезывания

Показаниями к этой процедуре являются молочные и юношеские зубы с незавершенным формированием корней и умеренной интрузией.

Спонтанное повторное извержение должно начаться в течение 3–4 недель. Если это не происходит в разумные сроки, ортодонтическая репозиция может быть методом выбора.

5. Послеоперационный уход после лечения интрузии

Необходима оптимальная гигиена полости рта, включая чистку зубов мягкой зубной щеткой и полоскание рта 0,1% раствором хлоргексидина два раза в день. Это особенно важно до завершения заживления десны.

В случае нежелательных признаков и симптомов, связанных с аппаратом фиксации, пациенту рекомендуется как можно скорее обратиться за помощью.

Послеоперационный уход включает эндодонтическое лечение всех зубов с завершенным формированием корня и зубов с неполным формированием корня, у которых развивается некроз пульпы.

Последующее наблюдение
Этот тип травмы склонен к поздним осложнениям (анкилозу) и требует наблюдения не менее 5 лет.

Диета
Пациентам рекомендуется ограничиться полутвердой диетой и избегать стискивания и любой другой травмирующей нагрузки на травмированный зуб в течение периода до 4 недель после травмы.

Дальнейшее лечение
В качестве плановых процедур может потребоваться дальнейшее стоматологическое лечение, например лечение переломов коронки, обесцвечивание, фарфоровые реставрации и т. д.

Репозиция и фиксация при вывихе зуба со смещением

1.

Решение/показание

Смещенный зуб необходимо репозиционировать как можно скорее для нормализации прикуса, обеспечения оптимального заживления пульпы и быстрого заживления периодонта.

2. Репозиция

При обнажении поверхность корня смещенного зуба следует очистить физиологическим раствором. Зуб перемещают с помощью осевого пальцевого давления до тех пор, пока не восстановится его нормальное положение.

В некоторых случаях, как показано на этом рисунке, верхушка зуба фиксируется в смещенном положении. В таких случаях изменение положения будет включать перемещение зуба в направлении из лунки (1) до того, как осевое пальцевое давление (2) заставит его зафиксироваться в правильном положении.

3. Фиксация

Сушка

Фиксация предпочтительно выполняется кислотным травлением эмали режущего края и наложением полимерной шины на интактные соседние зубы. Задействованные зубы осторожно высушиваются сжатым воздухом (как показано на рисунке) или абсолютным спиртом и остаются сухими во время процедуры фиксации.

Палец на язычной стороне зуба может поддерживать положение зуба во время процедуры фиксации.

Протравливание

Не забудьте поместить всасывающую трубку, чтобы сохранить сухость во время процедуры травления.

Очищение

Затем места фиксации высушивают.

Крайне важно, чтобы эмаль оставалась сухой до полного затвердевания смолы.

Нанесение полимерного материала

Полимерный материал (например, используемый для изготовления временных коронок и мостов) применяется для создания шины. Этот материал обеспечивает определенную гибкость шины и легко снимается.

В случаях бокового вывиха фиксация обычно должна сохраняться в течение 4 недель (из-за сопутствующего перелома кости).

Примечание: необходимо следить за тем, чтобы на пораженный зуб не оказывалась окклюзионная нагрузка.

Удаление шины

После периода фиксации (четыре недели) полимер можно снять с помощью зубного скейлера или удалить бором. Во время этой процедуры зуб должен поддерживаться осевым пальцевым давлением.

4. Реабилитация после лечения бокового вывиха

Последующий уход может включать эндодонтическое лечение. Решение об эндодонтическом лечении может быть принято через 2–6 месяцев наблюдения, если зуб по-прежнему не отвечает на электрометрические или термические исследования пульпы и/или если рентген показывает периапикальное просветление или изменение цвета коронки.

Диета
Пациентам рекомендуется ограничиться полутвердой диетой и избегать стискивания и любой другой травмирующей нагрузки на травмированный зуб в течение 1 или 2 недель после травмы.