Фиссуры на зубах: Герметизация фиссур — что это?

Содержание

Герметизация фиссур: за и против, профилактика

Фиссуры — это бороздки на поверхности жевательных зубов. Проблема состоит в том, что в них попадают остатки пищи, которые полностью удалить в домашних условиях достаточно трудно. В результате ямки и бороздки расширяются, что приводит к образованию особого вида кариеса – фиссурного.

Чтобы избежать таких проблем можно выполнить «запечатывание» или герметизацию фиссур. Эта процедура служит эффективным методом профилактики кариеса, особенно у детей. Для получения подробной информации запишитесь на прием к нашим специалистам.

Герметизация фиссур : кому показана и зачем нужна

Основная цель процедуры – изолировать углубления на поверхности здорового зуба от пищи и микробов. Во время герметизации углубления закрываются специальным составом, который содержит ионы серебра. Это укрепляет эмаль, и делает ее более устойчивой к микроорганизмам. Таким образом, поверхность зуба становится более ровной и гладкой, а риск развития кариозных поражений значительно снижается. 

Обычно такая процедура проводится только при наличии глубоких углублений в зубе, которые не поддаются гигиенической чистке. Другие показания:

  1. Генетическая предрасположенность к стоматологическим заболеваниям. Это может быть чрезмерная чувствительность зубов из-за тонкой эмали, а также слабая минерализация зубов.
  2. Обнаружение даже небольших борозд при прорезывании постоянных жевательных зубов у ребенка. Риск их появления будет выше, если молочные зубы до смены были повреждены кариесом.
  3. При первых признаках очаговой деминерализации эмали (стадия мелового пятна).
  4. Наличие кариозных поражения на боковой стороне поверхности зуба.

Важно! Фиссуры могут быть различной формы и глубины. Только врач принимает решение о необходимости их герметизации. Чаще всего процедуре подвергаются те углубления, которые трудно очистить зубной щеткой. В этом случае они являются местом скопления патогенных микробов, что становится причиной развития кариеса.

Как проводится процедура: основные методы

На данный момент «запечатывание» борозд проводится 2 способами:

  1. Неинвазивный – проводится преимущественно на молочных зубах, а также при наличии неглубоких борозд. Рекомендован только, если врач визуально может полностью оценить глубину фиссуры. Не требует анестезии, так как герметизация проходит без использования бормашины.
  2. Инвазивный – перед наложение герметичного материала проводится расширение фиссуры при помощи стоматологического инструмента. Этот метод используется при глубоких образованиях, когда дно не просматривается. Прежде чем провести герметизацию стоматолог должен убедиться в отсутствии кариозных образований. Чаще применяется у взрослых.

Важно! При подозрении на наличие кариеса в фиссурах, герметизация не проводится. В этом случае требуется полноценное лечение и пломбирование. Если провести запечатывание, то это приведет к углублению и распространению патологического процесса. В результате возможна потеря зуба.

Этапы проведения процедуры

Процесс состоит из следующих этапов:

  1. Визуальный осмотр стоматологом.
  2. Очищение поверхности зуба от налета, зубного камня и остатков пищи. Чистка может проводиться при помощи мягкой специальной щетки или ультразвукового аппарата.
  3. Дезинфекция зубной поверхности и борозды специальным гелем.
  4. Если требуется, проводится расширение фиссуры при помощи бормашины (при инвазивном методе).
  5. Заполнение ямки жидким герметиком и его равномерное распределение.
  6. Укрепление состава при помощи свето-полимеризационной лампы.
  7. Полировка и шлифовка.

При правильно проведенной процедуре герметик будет защищать зуб на протяжении нескольких лет. Максимальный срок – 5 лет. Но даже если «заплатка» выпадет раньше, поверхность зуба будет защищена от агрессивной среды ротовой полости, благодаря микрочастицам ионов серебра.

Виды материалов

Для процедуры используются жидкотекучие герметичные материалы или силанты. Для удобства они выпускаются сразу в шприц-ручках. В их состав может входить фтор, который укрепляет зубную эмаль. Жидкие фиссурные герметики имеет хорошую текучесть, что позволяет работать с глубокими образованиями сложной формы.

Герметики могут быть:

  1. Цветными – это позволяет контролировать процесс герметизации. Обработанные участки зубы хорошо видны врачу. Также разноцветные «заплатки» нравятся детям, поэтому такие материалы преимущественно используются на молочных зубах.
  2. Прозрачными – эстетичны, но при этом невозможно увидеть износ герметика. Плюсом такого материала является то, что под ним можно увидеть кариес, если он начнет развиваться. Это позволит вовремя начать лечение.

Также бывают молочно-белые материалы (непрозрачные). Позволяют оценивать состояние герметика, и своевременно проводить его замену. К наиболее распространенным маркам относятся:

  • Грандио Сил – это светоотверждаемый наногибридный герметик;
  • Фиссурит F – материал белого цвета с содержанием фтора.

Сейчас в стоматологической практике для заполнения фиссур также стали использовать жидкие композиты. Они обладают хорошей рентгенконтрастностью, то есть видны при рентгене. Это дает возможность контролировать состояние герметика при помощи рентгенологического исследования в труднодоступных для визуальной оценки местах.

Вид материала для герметизации фиссур выбирается стоматологом. Это зависит от количества, формы и глубины образований.

Противопоказания к процедуре

Основное противопоказание – кариес в фиссуре или на поверхности зуба, включая боковые межзубные участки. Также не рекомендуется проводить процедуру детям до 3 лет.

Перед герметизацией обязательно проводится профессиональная чистка. Наличие широких и сообщающихся друг с другом углублений также может стать препятствием для проведения процедуры, так как в этом случае трудно будет качественно нанести силант.

Преимущества и недостатки герметизации 

Эта процедура позволяет сохранить здоровье зубов без применения бормашины. К дополнительным плюсам можно отнести:

  1. Обеспечивает дополнительную защиту поверхности зуба.
  2. Помогает укрепить эмаль, что важно при плохой наследственности.
  3. Останавливает кариес на этапе мелового пятна.
  4. Герметик отлично фиксирует уже имеющиеся пломбы, что увеличивает срок их службы.
  5. Предупреждает появление вторичного кариеса.

Некоторые врачи считают, что покрытие зубов жидким герметиком мешает их естественному росту и формированию. Поэтому в детском раннем возрасте (до 3 лет) лучше использовать другие методы профилактического пломбирования.

К минусам относят также осложнения, которые могут возникнуть при герметизации фиссур с имеющимися кариозными поражениями эмали. В некоторых случаях неравномерное распределение состава может негативно сказаться на прикусе. Но это полностью исключено, если процедура выполняется опытным стоматологом.

Если вам рекомендована герметизация фиссур, стоимость процедуры в нашем центре вы сможете узнать на очном приеме. 

Что такое фиссуры?

Как образуется кариес? Одной из причин является деятельность бактерий, перерабатывающих зубной налет с выделением кислоты, медленно, но упорно растворяющей ткани зуба. Но откуда берется налет, если зубы регулярно чистятся, и вообще гигиене полости рта уделяется больше внимание?

К сожалению, есть места, откуда обычными методами удалить налет практически невозможно. Речь идет о фиссурах – естественных бороздках и канавках, расположенных между бугорками жевательных зубов. Их рельеф индивидуален, и могут образовываться весьма глубокие и узкие полости, где остается зубной налет, вычистить который непросто. Чтобы избавиться от такой проблемы, производят герметизацию фиссур.

Суть процедуры и используемые материалы

Полости зуба, в которых остаются частички пищи, куда не добирается зубная щетка – идеальное место для образования налета и появления бактерий, активно занимающихся разрушением зубной эмали. Для того, чтобы избавиться от таких труднодоступных мест, используется специальный герметик, при помощи которого стоматолог заполняет все фиссуры.

Герметик (силант) представляет собой светоотверждаемый материал с высокой текучестью, очень хорошо заполняющий все полости, даже те, куда сложно добраться. После отвердевания герметик имеет высокую прочность и долговечность.

Альтернативным материалом может служить стеклоиономерный цемент, в составе которого есть ионы фтора. Соединение со стенками фиссур происходит молекулярном уровне, а фториды взаимодействуют с эмалью зубов, снижая их деминерализацию. Стеклоиономерные материалы более эффективными, но они хуже удерживаются на поверхности зубов.

Статистические исследования показывают, что герметизирующие материалы в первые годы после установки сохраняются на 80%, через 5 лет – на 70%, через 10 лет – на 30%. Это позволяет на 70-80% снизить риск возникновения кариеса.

Показания к герметизации

Цель процедуры – герметизация скрытых полостей жевательных зубов. Идеальными сроками ее проведения являются первые месяцы после полного прорезывания зубов, но не больше, чем 3 года со времени появления зубов. У детей эмаль новых зубов слабо минерализована, что является причиной слабого противодействия развитию кариеса. Именно поэтому проведение данной процедуры в этот период наиболее эффективно с точки зрения профилактики развития болезней.

В результате, при помощи такой процедуры решаются сразу три задачи:

  • Ликвидируются фиссуры, в том числе, имеющие труднодоступные полости.
  • Выравнивается поверхность зуба, становится чистить ее гораздо легче.
  • Эмаль зубов получает дополнительную защиту.

Обычно герметизируются 6-е и 7-е жевательные зубы. Если присутствует индивидуальная повышенная склонность к появлению кариеса, то желательно обработать еще и 4-е и 5-е зубки. Необходимость проведения процедуры на том или ином зубе определяет лечащий врач на основе склонности к возникновения кариеса, глубины и сложности рельефа фиссур.

Риск развития кариеса с возрастом увеличивается, но герметизацию скрытых полостей можно делать в любом возрасте. Процедура абсолютно безболезненна, не доставляет дискомфорта, и не требует использования анестезии. Следует сказать, что подобная профилактика кариеса гораздо дешевле лечения уже появившихся поражений зубов.

Что такое фиссуры и фиссурный кариес?

В прошлом посте было рассказано о зонах риска для образования кариеса. Одна из таких зон риска - фиссуры. Это естественные углубления на жевательной и боковой поверхности зубов.

Форма фиссур у каждого человека индивидуальна, но условно их можно разделить на два вида. Открытые фиссуры с воронкообразной формой и каплеобразные. Несложно предположить, в чем основная проблема каплеобразных фиссур. Через узкое отверстие фиссуры бактерии внутрь «капли» попадают, а вот очистить полость «капли» сложно.

С конца 19 века начались попытки «подправить» форму фиссур и минимизировать развитие кариеса.  От механического иссечения фиссур до обработки химическими препаратами. После появления герметиков стал возможен менее травматичный метод  борьбы с фиссурным кариесом.

Как проходит процедура герметизации фиссур? 1. Сначала проводится тщательная очистка стенок и дна фиссуры, удаление мягкого зубного налет  ,остатков пищи с помощью стоматологического оборудования(например, пескоструйным аппаратом Prep). Так как перед запечатыванием фиссуры должны быть тщательно вычищены, чтобы не спровоцировать развитие негативных процессов под герметиком. 2. Затем зону фиссур в течение нескольких секунд протравливают кислотой. Тщательно промывают и высушивают поверхность зуба. Либо используют самопротравливающий гель, который не нужно промывать. 3. После этого тонким слоем наноситься жидкий герметик, который под действием световой лампы твердеет. 4. И последний этап - покрытие зуба лаком или гелем.

В каких случаях полезна герметизация фиссур?

 Чаще всего проводить процедуры герметизации советуют детям сразу после прорезывания постоянных (или молочных) зубов. Когда эмаль зуба еще недостаточно минерализована и больше подвержена кариозным процессам. Для этих целей применяются  стеклоиономерные герметики, которые не требуют протравления кислотой. Но стеклоиономерные герметики не достаточно прочные и быстрей стираются.

Рекомендуют подросткам в первые годы прорезывания дальних зубов. В случаях, когда есть недостаток минеральных веществ, зубная эмаль в зоне фиссур созревает медленно. До момента созревания она ослаблена и соответственно больше подвержена кариесу. При запечатывании герметиком фиссуры изолируются от вредного влияния среды до полной минерализации эмали.

Показана герметизация фиссур беременным женщинам. Так как из-за недостатка минеральных веществ в период беременности  кариес развивается быстрее. Фиссуры, как зоны риска, могут быть загерметизированны.

Запечатывать фиссуры герметиком не нужно:

1. если фиссуры открытые и позволяют проводить качественную гигиену; 2. если есть кариес в нижних зонах зуба; 3. если фиссуры остаются здоровыми на протяжение 4 лет после прорезывания зуба; 4. если проводится плохая гигиена полости рта. Здесь имеется ввиду систематическое некачественное удаление зубного  налета. Проверить качество ежедневной гигиены полости рта можно зубочисткой. После чистки зубов провести зубочисткой по поверхности зуба, если на зубочистке остается налет, значит процедуру очищение зубов нужно повторить.

Герметизация зубов (фиссур) у детей

Суть метода

Герметизация зубов представляет собой запечатывание фиссур. Так называются естественные углубления на жевательной поверхности зубов. У некоторых детей они слишком глубоки и извилисты, что снижает эффективность гигиенических процедур. К тому же эмаль в этой области наиболее тонка, а минерализация наступает минимум через 2 года после прорезывания коренных зубов. Поэтому для профилактики фиссурного кариеса важно принимать меры как можно раньше.

Показания к герметизации фиссур у детей

После прорезывания 6-ых постоянных зубов (моляров) приводите ребенка на прием к нашему стоматологу. Не всем детям показана герметизация фиссур, и установить ее необходимость может только врач. Процедура, как правило, рекомендуется в следующих случаях:

  • Слишком большая глубина физиологических бороздок.
  • Незакончившаяся минерализация эмали у полностью прорезавшегося зуба.
  • Начальная стадия фиссурного кариеса.
  • В некоторых ситуациях эту процедуру врач не рекомендует.
Основные противопоказания

Обычно герметизацию зубов детям не проводят на тех молярах и премолярах, «возраст» которых превысил 4-5 лет. Если к этому моменту признаки кариеса не наблюдаются, значит, фиссуры очищаются в достаточной степени и запечатывать их необязательно.

Герметизацию не делают и в том случае, если борозды широки и налет в них не скапливается. К противопоказаниям относятся также кариозное поражение межзубных промежутков, неполное прорезывание моляров, некоторые индивидуальные особенности строения зубов.

Напоминаем, что только врач может определить отсутствие необходимости в заполнении фиссур герметиком или наличие противопоказаний к нему.

Этапы процедуры

У детей герметизация фиссур страха не вызывает, так как все манипуляции безболезненны.

Основные этапы этой профилактической процедуры:

  • Протравливание. На жевательную поверхность моляров и премоляров наносят специальный препарат.
  • Сушка. Зуб промывают и тщательно высушивают.
  • Запечатывание обработанных фиссур. Физиологические бороздки заполняют герметиком, который равномерно распределяется по всем углублениям.
  • Обработка светом. Полимер засвечивают ультрафиолетовой лампой, ускоряя его застывание.
  • Полировка. Запечатанную поверхность полируют, шлифуют, при необходимости наносят фторлак.
  • После завершения манипуляций врач-стоматолог осматривает зуб, чтобы проконтролировать качество выполненной работы.
Преимущества метода

Эта профилактическая процедура помогает защитить зубы от кариеса, а также останавливает его развитие на самой ранней стадии. Твердые ткани насыщаются фтором и становятся крепче. Для ребенка герметизация зуба проходит проще и быстрее, чем лечение кариеса. Поэтому мы рекомендуем приводить детей к нам до появления признаков поражения эмали и других настораживающих симптомов.

Герметизация фиссур

Самым эффективным методом профилактики кариеса в фиссурах жевательных зубов, по мнению врачей нашей клиники, является герметизация фиссур. Предлагаем Вам ознакомиться с данным методом более подробно.

Кариес очень часто возникает в одной из двух областей – промежутках между зубами и в фиссурах зубов. Именно здесь хорошо задерживаются остатки пищи, требуемые для развития кариесогенных микроорганизмов.

На рисунке показано, насколько рельефны жевательные поверхности коренных зубов, какие глубокие бывают фиссуры (углубления на поверхностях жевательных зубов в виде бороздок). Поэтому именно в фиссурах очень часто начинается кариес, который, в соответствии с его локализацией, обычно называют в стоматологии фиссурным кариесом.


Герметизация фиссур помогает решить две задачи:

  • В первую очередь, с помощью герметизации из пломбировочного материала создается физический барьер, который изолирует поверхность зуба. Данный барьер ограждает зуб от воздействия кариесогенных факторов, а именно остатков пищи и вредных микроорганизмов.
  • Вторая функция герметизации фиссур – повышение стойкости зубной эмали к данным факторам. Она достигается за счет входящих в пломбировочный материал активных ионов фтора.

В этой статье мы расскажем о том, как предотвратить развитие фиссурного кариеса с помощью герметизации фиссур.

Разновидности фиссур и  показания к герметизации

Герметизация фиссур, как у взрослых, так и у детей, рекомендуется при глубоких фиссурах жевательных зубов, гигиена которых из-за их труднодоступности оказывается затрудненной.

Детям показанием к данной процедуре также является незаконченная минерализация жевательной поверхности только прорезавшихся зубов.

Зубная эмаль у детей испытывает недостаток фтора и кальция, она еще только насыщается этими и другими микроэлементами. Поэтому до того времени, как эмаль полностью «созреет», она очень уязвима. Чтобы в фиссурах постоянных зубов у детей не возник кариес, рекомендуется проводить герметизацию фиссур сразу после прорезывания.

Дополнительным условием для данной процедуры является отсутствие кариеса на фиссурах. Если они уже поражены данным заболеванием, то необходимо выбирать другие способы лечения.

Методики герметизации фиссур

В современной стоматологии применяется несколько методик герметизации фиссур. Какую именно методику использовать, решает врач, руководствуясь результатами осмотра и других методов диагностики.

Неинвазивная герметизация фиссур. Данная методика используется в тех случаях, когда фиссуры доступны для визуального осмотра. Это позволяет гарантировать, что на стенках и в области дна фиссур нет кариеса.

Инвазивная герметизация фиссур. Методика применяется, если в наличии имеются узкие и глубокие фиссуры, и их стенки и дно не могут полностью подвергнуться визуальному осмотру. В этом случае фиссуры препарируются специальными фиссуротомическими борами. После этого производится их инвазивная герметизация жидким композитом.

Благодаря данной процедуре можно гарантировать, что в области дна и стенок обработанных жидким композитом фиссур не окажется очагов кариозного поражения. Если просто покрыть фиссуры герметиком, а они будут поражены кариесом, то это вызовет неприятные последствия. Помимо этого, при глубоких узких фиссурах заполнить их жидкотекучим пломбировочным материалом сложно, и нет гарантии, что в них не останутся пустоты, в которых может возникнуть кариес.

Стоимость герметизации фиссур

Стоимость процедуры запечатывания фиссуры одного зуба будет в 2-3 раза ниже, чем стоимость лечения этого зуба от кариеса.

Согласно данным статистики, использование герметиков в профилактике стоматологических заболеваний приводит к весьма впечатляющим результатам: сохранность герметика в первые годы после проведения процедуры составляет 80%, спустя пять лет – 70%, а через десять лет – 30%. Благодаря этому риск появления кариеса уменьшается на 70-80%!

Герметики могут оставаться в сохранности на протяжении всей жизни человека. У взрослых пациентов нередко при осмотре можно увидеть зубы, которые были покрыты герметиком еще в детском возрасте.

Герметизация считается успешной, если композит остается на зубе 3-5 лет. Но и в случае, если герметик выпадет ранее, называть это неудачей не стоит, ведь на протяжении всего этого времени герметик надежно оберегал зуб от кислотообразующих микроорганизмов, провоцирующих кариес.

После герметизации фиссур врач будет на регулярных профилактических осмотрах следить за состоянием герметиков. Так он не только сможет контролировать состояние герметика, но и самого зуба, и при необходимости вовремя скорректирует ситуацию.

Таким образом, герметизация фиссур – это очень эффективный способ предотвращения возникновения кариеса жевательных поверхностей зубов, как у детей, так и у взрослых. Внедрение данного метода профилактики кариеса в практическую стоматологию оправдано с разных точек зрения – медицинской, финансовой и социальной.


Ознакомится с ценами

Что такое герметизация фиссур зубов?

В последние годы детская стоматология для задержки развития кариеса всё чаще применяет герметизацию фиссур зубов. Эта процедура значительно снижает возможность появления кариеса у детей и у подростков, то есть, у тех, у кого еще не завершена минерализация эмали.

В чем же заключается герметизация фиссур?

Все мы знаем, как выглядит жевательная поверхность зубов – она неровная и бугристая. Именно в межбугровых щелях-фиссурах задерживаются микроостатки пищи, которые являются питательной средой для микроорганизмов, разрушающих эмаль и вызывающих кариес.

Постоянные жевательные зубы впервые появляются у ребенка в возрасте пяти-семи лет. Пяти-семилетний ребенок еще недостаточно ловко владеет зубной щеткой, поэтому профессиональная гигиена полости рта ему просто недоступна. А некоторые фиссуры настолько малы, что в них не могут проникнуть ворсинки зубной щетки.

Постановка герметика безболезненна, ее осуществляет детский стоматолог в стоматологической клинике. Суть данной процедуры – это профилактика и глубокое фторирование эмали на период ее созревания. Благодаря физической обтурации фиссур и естественных углублений зуба ферментируемые углеводы не могут в них попасть, то есть, концентрация молочной кислоты под герметиком не может достичь такой концентрации, чтобы вызвать кариес.

Очень важным фактором является то, что герметики содержат фтор, который ускоряет созревание эмали, изолированной от полоти рта.

Так как установка герметика – это безболезненное лечение, то рекомендуется закрывать герметиком не только постоянные, но и молочные зубы. Это особенно необходимо в том случае, когда в молочных жевательных зубах имеются глубокие фиссуры и ямки.

Не следует ждать смены молочных зубов на постоянные, так как здоровье молочных зубов влияет на формирование правильного прикуса, на развитие и рост челюстных костей.

Герметизация фиссур заключается в следующем:

Сначала зуб очищают специальной пастой, нанесенной на вращающиеся щеточки. Затем его высушивают и защищают от проникновения слюны ватными валиками. Для того, чтобы поверхность эмали стала шероховатой и герметик впоследствии лучше зафиксировался, на нее наносят кондиционирующую жидкость.

Затем зуб промывается, высушивается, и устанавливаются новые ватные тампоны. На поверхность наносится жидкий герметик, который самостоятельно затвердевает через несколько минут. Затвердение герметика может быть ускорено ультрафиолетовым светом.

После этого их состояние необходимо контролировать два раза в год. Даже в том случае, когда герметик выпадет, поверхность зуба защищена благодаря проникновению материала в микропоры эмали.

Герметизация фиссур

Что такое фиссурный кариес и надо ли его лечить?

Многие пациенты на приеме у стоматолога говорят: "Посмотрите, что это у меня за темные пятнышки?" Скорее всего они имеют ввиду именно этот вид кариозных поражений.

Фиссурами называют "ямочки" на жевательных поверхностях зубов. У всех людей они разные по глубине и форме. Чем они глубже, тем быстрее в них развивается кариес.

Существуют открытые и закрытые фиссуры.

 

Хуже всего удаляются остатки пищи из каплевидных фиссур, которые соответственно более подвержены кариозному процессу.

Этот процесс развивается не зависимо от возраста, поражаться фиссуры могут и сразу после прорезывания зубов, когда эмаль еще недостаточно минерализована, а ребенок не способен тщательно следить за гигиеной полости рта.

Фиссурный кариес поражает и молочные и постоянные зубы.

Из постоянных зубов больше всего подвержены поражению первые большие коренные зубы (шестерки), которые прорезываются самыми первыми. Ситуация усугубляется тем, что многие родители не знают, что у детей уже прорезываются постоянные жевательные зубы и обращаются на стадии, когда кариес становится более глубоким или на стадии осложненного кариеса (поражение пульпы зуба). Также способствует развитию фиссурного кариеса и злоупотребление сладостями.

И так, нужно ли лечить фиссурный кариес?

Конечно "ДА".

При всей простоте диагностика фиссурного кариеса иногда оказывается проблематична, т.к на ранних стадиях он протекает бессимптомно. Боли от температурных, химических и механических раздражителей возникают уже при поражении более глубоких тканей зубов.

Если на зубах, не важно молочный это прикус или постоянный, появляются черные точки или полосы-это повод обратиться к стоматологу и на ранней стадии выявить и решить проблему!

Многие пациенты считают, что такие дефекты лечить не нужно и регулярная гигиена полости рта приведет к восстановлению эмали.

Это является ошибкой - кариес это заболевание, которое не излечивается само по себе и, если бактерии "нашли ход", то их активность не прекратиться, а образование глубокой полости является только вопросом времени.

Если анатомия зуба такова, что имеются закрытые фиссуры, то лучше не дожидаться, чтобы в них развился кариес, а заранее запломбировать ее, это вмешательство называется "герметизация фиссур".

 

Теперь осталось поговорить только о не инвазивных мерах профилактики кариеса и фиссурного в частности:

1. Регулярные визиты к врачу стоматологу

2. Гигиена полости рта (использование щетки, зубной нити, опаласкивателей).

3. Снижение в рационе питания продуктов, содержащих сахара.

Таким образом своевременный поход на прием к стоматологу избавит пациентов от многих проблем, например,таких, как развитие пульпита (воспаление нерва), симптоматика которого доставляет много неприятных ощущений.

Лечить зубы в начальной стадии заболевания экономически целесообразно, т.к. стоимость лечения кариеса в разы меньше, чем пульпита, того же зуба.

Пациент, имеющий правильный взгляд на профилактику заболеваний полости рта экономит свое время, деньги и нервы, а главное продлевает здоровье своих зубов!

Герметик для фиссур и зубных фиссур - лечение зубов

Зубные фиссуры - это глубокие ямки и бороздки на поверхности зубов. Они особенно распространены у детей и подростков и часто могут вызывать кариес в задних зубах (коренных зубах), где они обычно находятся.

Поскольку зубные щели очень узкие, их трудно очистить при чистке зубов. Щетинки зубной щетки слишком толстые и не доходят до трещин. Из-за этого бактерии медленно накапливаются внутри трещины, заставляя ее углубляться и расширяться, в конечном итоге превращая ее в полость.

Герметики для фиссур

Герметики для фиссур - это профилактическое стоматологическое лечение, которое может быть очень эффективным для защиты молодых зубов. Герметик - это прозрачный пластиковый материал, который наносят на поверхность зубов, чтобы защитить его и предотвратить попадание бактерий в трещины.

Герметики можно наносить на любой зуб с ямками или трещинами, при условии, что поверхность прочная и нет предыдущих пломб. Чаще всего их наносят на моляры и премоляры, а также у детей, подростков, а также взрослых с повышенным риском развития трещин.

Герметики можно наносить на молочные зубы при наличии глубоких ямок и бороздок.

Нанесение герметика для фиссур

Рекомендуется наносить герметик как можно скорее после прорезывания взрослых зубов, но важно перед нанесением убедиться, что эмаль на зубах полностью созрела.

Мы можем посоветовать вам, когда и когда требуются герметики для защиты ваших зубов.

Нанести герметик для фиссур быстро, легко и безболезненно. Никаких анестетиков, сверл или игл не требуется.Герметик для фиссур может применяться стоматологом или стоматологом-гигиенистом.

  • Зуб очищают, сушат и обертывают хлопковой тканью, чтобы он оставался сухим.
  • Зуб будет слегка стачиваться, чтобы герметик лучше держался.
  • Опять зуб прополоскают и высушат.
  • Герметик наносится и затвердевает под специальным ультрафиолетовым светом, если это необходимо.
  • Нанесение герметика на зуб займет всего несколько минут.

Работают ли герметики для фиссур?

Широко признано, что герметики - это очень эффективный способ предотвращения разрушения трещин.Они особенно полезны для защиты зубов молодых взрослых в возрасте от 6 до 14 лет, когда кариес наиболее распространены.

Как и обычное заполнение, герметик для фиссур может служить до десяти лет и более при условии ухода и регулярной проверки.

Обязательно посещайте регулярные стоматологические осмотры, чтобы на ранней стадии можно было обнаружить любые повреждения или износ. В случае повреждения или выпадения герметика его можно легко заменить.

Герметики для ямок и трещин | Блог HealthEngine


Что такое герметики для фиссур?

Герметик для фиссур - это материал, который по существу закрывает канавки зубов .Защита глубоких канавок снижает вероятность кариеса верхних зубов. Эти бороздки известны как «ямки» и «трещины». Ямка - это небольшое углубление на поверхности зуба, тогда как трещины - это канавки, которые естественным образом встречаются на всех прикусных поверхностях зубов. В большинстве случаев наибольшее количество бороздок имеют задние зубы (премоляры и моляры), однако передние зубы (резцы и клыки) также могут иметь ямки и трещины. Эти ямки и трещины могут быть глубокими или неглубокими.

Ямки и трещины на поверхности зуба идеально подходят для скопления зубного налета и камня, которые содержат бактерии. Эту область зубного налета и зубного камня часто очень трудно очистить, поскольку щетина на вашей зубной щетке часто не может добраться до самой глубокой части этих канавок. Если канавки не очищены должным образом, кариес начнется на верхней части зуба, и зубу иногда потребуется пломба .

Фтор, содержащийся в зубной пасте и воде, очень эффективен в защите от кариеса; однако его действие минимально на прикусной поверхности зубов.Большая часть распада, с которым сталкиваются детей школьного возраста, происходит именно в этих ямках и трещинах, поэтому важно иметь профилактическое средство для защиты от распада. Американский опрос показал, что до 84% распада, встречающегося у детей школьного возраста, происходит именно в этих ямах и трещинах.


История герметиков фиссур

Эти материалы и методы использовались для закрытия трещин в прошлом:

  • Нитрат серебра использовался, чтобы попытаться вызвать химическую реакцию на поверхности зуба и, следовательно, закрыть ямку и трещину;
  • Пломбы из амальгамы использовались в качестве профилактического метода для защиты от дальнейшего разрушения в будущем, однако это очень разрушительно и ослабляет ваш зуб.Вероятность большего разложения амальгамы по сравнению с герметизацией новыми материалами также немного выше;
  • Было опробовано несколько материалов для заделки трещин, в том числе:


Почему используются герметики?

Герметики для ямок и фиссур были разработаны специально для трех профилактических эффектов:

  1. Герметики заполняют ямки и фиссуры зубов полимерным материалом;
  2. По мере заполнения ямок и фиссур бактерии не могут проникать глубоко в бороздки, и это приводит к тому, что на зубе остается меньше «плохих» бактерий; зубы с герметиком для фиссур в 22 раза реже подвержены кариесу, чем зубы без пломб; и
  3. Герметики облегчают очистку ямок и трещин во время чистки щеткой и жевания, поскольку частицы пищи не так легко захватываются при глубоких трещинах.

Информация о переиздании наших изображений

Обратите внимание, что на фото слева хорошо видны ямки и бороздки на поверхности зуба. На картинке справа изображен белый герметик, который был нанесен для заполнения канавок.


Виды герметиков для фиссур

Выбор зависит от личных предпочтений. Однако было продемонстрировано, что цветные герметики (очень белые или даже розовые) более очевидны для человека, у которого есть герметик, и стоматолога, исследующего герметик.Чем более очевидны герметики для фиссур, тем легче определить, нуждаются ли они в замене.

Продолжительность действия герметика обычно зависит от того, насколько хорошо стоматолог контролирует загрязнение (слюной, кровью и водой) во время процедуры. Иногда потребуется резиновая дамба или несколько кусков ваты, чтобы полностью высушить область.

Стеклоиономерные цементы , которые немного отличаются от пластиковых герметиков , обычно не служат так долго.Они полезны тем детям, у которых высок риск разрушения зубов или когда накладывать герметик технически сложно; например зубы, которые все еще в основном находятся в деснах, или дети, плохо работающие со стоматологом.


Сколько расходуются герметики для фиссур?

Совершенно очевидно, что герметики безопасны, эффективны и используются недостаточно. Примерно 20% детей в возрасте 5-17 лет имеют герметики для герметизации фиссур на детских или взрослых зубах. Стоматологи и исследователи часто говорят, что если бы количество герметика для фиссур было больше, то количество кариеса было бы меньше.

На сегодняшний день стоматологи не принимают их из-за опасений по поводу того, как долго держатся герметики, из-за страха запечатывания из-за разрушения и дальнейшего разрушения, а также из-за экономической эффективности для человека.


Насколько эффективны герметики для фиссур?

Совершенно очевидно, что герметики для фиссур очень хороши в снижении вероятности гниения в будущем. Несколько исследований за 30 лет показали это, однако многие исследования также показали, что герметики также склонны к выпадению. В среднем половина герметиков остается на 7 лет, 30% требуют повторного нанесения, 10% требуют повторного нанесения два раза, а 10% требуют более трех нанесений.

Если герметик утерян, это, скорее всего, является результатом технической ошибки при нанесении герметика, а не результатом плохой прочности сцепления. При правильном применении соединение между герметиком и зубом маловероятно. Большинство герметиков выходят из строя в течение первых 6 месяцев, и это, скорее всего, связано с тем, что во время размещения герметика для фиссур произошло загрязнение.

Порой очень сложно диагностировать кариес на зубе человека, поэтому некоторые стоматологи обеспокоены тем, что нанесение герметика на кариес приведет к дальнейшему разрушению в будущем.Даже если стоматолог случайно покрыл небольшое количество кариеса, они не будут быстро прогрессировать, если вообще будут. Некоторые стоматологи даже намеренно оставляют небольшое количество кариеса на месте, чтобы избежать дальнейшего повреждения зуба, и это тоже приемлемо.

С точки зрения рентабельности был сделан вывод, что герметики оправданы для людей, которые подвержены риску кариеса во рту, то есть тех людей, у которых 2 или более разрушенных, отсутствующих или запломбированных зуба из-за кариеса. .И наоборот, если человек не подвергался высокому риску, рекомендуется избегать нанесения герметиков с точки зрения затрат.

Общее среднее время для нанесения герметика составляет около 10 минут, в то время как среднее время для размещения аналогичной пломбы из амальгамы (серебряной пломбы) составляет около 14 минут.

Герметики можно сделать вывод:

  • Эффективно предотвращает гниение;
  • Иметь достаточно длительную задержку во рту;
  • Чтобы остановить кариес, покрытый стоматологом; и
  • Лучше амальгама с точки зрения времени и разрушения зуба.

(Изображение любезно предоставлено доктором Джонстоном и доктором Грегори, Prime Childrens Dental Care)


Когда использовать герметики?

Ниже приводится общий обзор того, следует ли стоматологу использовать герметик для фиссур.

Критерии Уплотнение Не запечатывать
Возраст зуба Зуб, который только что попал в рот. Зубы, оставшиеся без кариеса в течение 4 или более лет.
Тип зуба Моляры (зубы в задней части рта) Передние зубы (очень редко возникает необходимость в пломбировании передних зубов)
Глубина ямок и трещин Глубокие, ретенционные, узкие ямки и трещины, которые отлично притягивают зубной налет Широкие неглубокие неглубокие канавки, легко очищаемые человеком
Риск разложения Мягкие зубы или у человека с кариесом двух или более зубов Зубы, оставшиеся без кариеса в течение 4 и более лет
Наличие иных мер профилактики Человек, содержащий фтор в рационе, по-прежнему имеет гниение Человек не следует советам стоматолога, и его разрушение постоянно увеличивается; для этого потребуется заливка, а не герметик


Порядок нанесения герметиков

Нанесение герметика для фиссур - относительно простая процедура, которую может выполнить стоматолог, стоматолог-терапевт или стоматолог-гигиенист.

Общая процедура:

  1. Зубы необходимо тщательно очистить и высушить, так как остатки пищи и слюна могут помешать правильному прилипанию герметика к зубу.
  2. Поверхность зуба покрыта гелем слабой кислоты или химическим раствором, чтобы герметик приклеился к зубу.
  3. Под герметик наносится клей.
  4. Нанесен герметик.
  5. В зависимости от типа герметика, сильный свет может использоваться для активации склеивания и отверждения материала.
  6. Жидкий герметик образует прочный материал на поверхности зуба.
  7. Прикус проверяется, лишний материал отполирован.


Ремонт герметиков фиссур

Стоматологи обычно рекомендуют 6-12 ежемесячных осмотров, чтобы можно было контролировать кариес или потерю герметика.

Запломбированные зубы, как правило, не требуют никаких изменений дома или диеты. Хотя герметики для фиссур помогают предотвратить кариес, особенно на коренных зубах, важно регулярно чистить зубы зубной нитью и избегать факторов, которые могут привести к кариесу.


Осложнения герметика фиссур

Очень редко герметики фиссур могут вызывать такие осложнения, как:

  • Незначительный дискомфорт в деснах или зубах из-за процесса удаления накипи или предварительного покрытия;
  • Повышенная чувствительность к химическим герметикам; и / или
  • Неудобное изменение прикуса из-за толщины герметика.

Любезно написано:
Dr Akhil Chandra BDSc. (Hons UWA)
Стоматолог, Стоматологический центр Уитфорд и Член редакционного консультативного совета виртуального стоматологического центра


Дополнительная информация

Для получения дополнительной информации о здоровье зубов у детей, включая прорезывание зубов, гигиену и питание для хороших зубов, а также о важности стоматологических осмотров, см. «Здоровье зубов у детей
».

Список литературы

  1. Кэмерон А., Видмар Р. Справочник по детской стоматологии. Лондон: Мосби; 1997. [Книга]
  2. Митчелл Д.А., Митчелл Л. Оксфордский справочник по клинической стоматологии (4-е издание). Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2005. [Книга]
  3. Брошюры для обучения пациентов: Герметики фиссур [брошюра]. Австралийская стоматологическая ассоциация; 2009.
  4. Roberson TM, Heymann HO, Swift EJ Jr (ред.). Искусство и наука оперативной стоматологии Студерванта (4-е издание).Сент-Луис: Макгроу-Хилл; 2002. [Книга]
  5. Национальный центр статистики здравоохранения. План и порядок проведения Третьего национального обследования здоровья и питания (NHANES III), 1988–1994 годы (публикация PHS № 94–1308). Vital Health Stat 1 . 1994; (32): 1-407. Доступно по ссылке: URL
  6. Weintraub JA. Эффективность герметиков для ямок и фиссур. J Дент общественного здравоохранения . 1989; 49 (5): 317-30. [Аннотация]
  7. Обзор стоматологической продукции: Герметики для ямок и фиссур. Дж. Ам Дент Асс . 2002; 133 (9): 1275. [Полный текст]
  8. Терапевтические рекомендации: оральные и стоматологические (1-е издание). Северный Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации; 2007. [Книга]
  9. Simonsen RJ. Рентабельность герметика для ямок и трещин составляет 10 лет. Квинтэссенция Инт . 1989; 20 (2): 75-82. [Аннотация]
  10. Beauchamp J, Caufield PW, Crall JJ, и др. . Клинические рекомендации, основанные на фактических данных, по использованию герметиков для ямок и фиссур: отчет Совета Американской стоматологической ассоциации по научным вопросам. Дент Клин Норт Ам . 2009; 53 (1): 131-47. [Аннотация]
  11. Ripa LW. Окклюзионные герметики: обоснование и обзор клинических испытаний. Int Dent J . 1980; 30 (2): 127-39. [Аннотация]
  12. Страффон Л. Х., Деннисон Дж. Б. Клиническая оценка сравнения герметика и амальгамы через 7 лет: окончательный отчет. Дж. Ам Дент Асс . 1988; 117 (6): 751-5. [Аннотация]
  13. Going RE, Loesche WJ, Grainger DA, Syed SA. Жизнеспособность микроорганизмов в кариозных поражениях через пять лет после закрытия фиссур герметиком. Дж. Ам Дент Асс . 1978; 97 (3): 455-62. [Аннотация]
  14. Handleman SL, Buonocore MG, Schoute PC. Отчет о ходе работы по влиянию герметика для фиссур на бактерии при кариесе зубов. Дж. Ам Дент Асс . 1973; 87 (6): 1189-91. [Аннотация]
  15. Leverett DH, Handelman SL, Brenner CM, Iker HP. Использование герметиков в профилактике и раннем лечении кариозных поражений: Анализ затрат. Дж. Ам Дент Асс . 1983; 106 (1): 39-42. [Аннотация]
  16. Azarpazhooh A, Main PA.Герметики для ямок и фиссур в профилактике кариеса зубов у детей и подростков: систематический обзор. Дж. Джан Дент Асс . 2008; 74 (2): 171-7. [Аннотация | Полный текст]
Это лечение применяется при следующих заболеваниях

Герметики для ямок и фиссур | Фонд здоровья полости рта

Что такое герметики?

Герметики - безопасный и безболезненный способ защитить зубы от кариеса.Герметик - это защитное пластиковое покрытие, которое наносится на прикусные поверхности задних зубов. Герметик образует прочный щит, который не позволяет еде и бактериям попасть в крошечные бороздки в зубах и вызвать кариес.

Какие зубы следует пломбировать?

Герметики наносятся только на задние зубы - моляры и премоляры. Это зубы с «ямками» (небольшими впадинами) и «трещинами» (бороздками) на прикусных поверхностях. Ваша стоматологическая бригада скажет вам, какие зубы следует запломбировать, после того, как они их осмотрят, и проверит, достаточно ли глубоки трещины для герметизации.Некоторые зубы от природы имеют глубокие бороздки, которые необходимо заделать; у других есть неглубокие, которые не нуждаются в герметизации.

Что входит?

Процесс обычно быстрый и простой, на каждый зуб уходит всего несколько минут. Зуб тщательно очищают, обрабатывают специальным раствором и сушат. Затем наносят жидкий герметик и дают ему затвердеть - обычно, освещая его ярким светом.

Чувствую ли я это?

Нет, это совершенно безболезненно, и зубы после этого не чувствуют себя иначе.

Каков срок службы герметика для ямок и фиссур? Герметики

обычно служат много лет, но ваша стоматологическая бригада захочет регулярно их проверять, чтобы убедиться, что уплотнение все еще не повреждено. Они могут со временем изнашиваться, и иногда стоматологической бригаде нужно добавить или заменить герметик, чтобы убедиться, что под ним не начнется кариес.

Как работают герметики для ямок и трещин?

Герметик образует гладкий защитный барьер, покрывая все маленькие бороздки и углубления на поверхности зуба.В этих бороздках легко начинается кариес, если они не запломбированы.

Когда это нужно делать?

Герметики часто наносят, как только начинают прорезаться первые постоянные зубы. Обычно это возраст от 6 до 7 лет. Остальные обычно запечатываются сразу после появления, что может быть в любое время в возрасте от 11 до 14 лет.

Мне еще нужно чистить зубы?

Да. Это по-прежнему очень важно. Гладкую, запечатанную поверхность теперь намного легче поддерживать в чистоте и здоровью с помощью обычной чистки щеткой.Использование зубной пасты с фтором, как минимум на ночь и хотя бы еще раз в течение дня, поможет защитить ваши зубы. Герметизация ямок и фиссур снижает риск разрушения зубов и количество необходимых пломб.

Кого мне спросить о лечении?

Если вы хотите узнать больше о лечении, обратитесь к стоматологу. Они скажут вам, поможет ли герметизация фиссур вашим зубам и настало ли время для этого.


Люди, которые просматривали эту страницу, также посещали ее...

Нужен совет?

Если вам нужна бесплатная и беспристрастная консультация по поводу здоровья полости рта, позвоните в нашу службу поддержки стоматологов по электронной почте или позвоните по телефону 01788 539780 (местный тариф в Великобритании).

Наша линия помощи стоматологам является полностью конфиденциальной и с момента открытия более 20 лет назад помогла почти 400 000 человек. Свяжитесь с нашими специалистами по телефону, электронной почте или онлайн-запрос, с понедельника по пятницу с 09:00 до 17:00.

зубных ямок и трещин, причины и лечение |

Если вы посмотрите на жевательную поверхность своих задних зубов, то увидите, что они покрыты множеством крошечных линий и бороздок, которые называются трещинами.Эти трещины помогают эффективно измельчать пищу, запуская процесс пищеварения во рту. Хотя они могут иметь полезную функцию, щели на задних зубах часто бывает сложно поддерживать в чистоте, и у некоторых детей будет особенно ярко выраженная зубная щель, когда канавки настолько глубоки, что их трудно очистить обычной зубной щеткой.

Герметики для зубных трещин

Герметики для зубных фиссур или герметики для зубных фиссур - простой и очень эффективный способ защиты зубов.Герметики наносят на жевательные поверхности постоянных зубов ребенка, желательно вскоре после их прорезывания и до того, как на них может развиться кариес. Зубы, которые были пломбированы или имеют какие-либо признаки кариеса, нельзя лечить герметиками для зубных фиссур.

Лечение зубных трещин

Лечение очень простое и может быть проведено за одно посещение нашего стоматологического кабинета. Это неинвазивный метод, и вашему ребенку не понадобится местная анестезия, так как процедура совершенно безболезненна.Зубы вашего ребенка будут тщательно очищены, а затем поверхности зубов, подлежащие пломбированию, будут окрашены специальным раствором для травления. Он имеет слабую кислотность, что делает поверхность зуба шероховатой, создавая гораздо более прочную связь между зубом и герметиком для зубных фиссур. После смывания раствора зуб сушат, и герметик для фиссур просто наносится на поверхность зуба. Он закрывает все зубные щели, но при этом абсолютно прозрачный, поэтому не оставляет никаких пятен на зубах.Вместо этого после этого зуб будет выглядеть совершенно нормальным, хотя если вы внимательно посмотрите, можно будет увидеть герметик для зубных фиссур, который может выглядеть слегка белым или непрозрачным.

Стоматологические герметики можно использовать на всех типах фиссур зуба при условии, что зуб здоров. Иногда мы можем даже использовать герметик для зубных фиссур на молочных зубах. Это может быть так, если молочные зубы вашего ребенка имеют особенно глубокие или хорошо выраженные трещины, которые могут разрушиться и инфицироваться.Герметики для зубных фиссур - это простой способ убедиться, что молочный зуб не разрушается и прослужит до тех пор, пока не будет готов к замене взрослым зубом ребенка.

Стоматологические герметики

Герметики для ямок и фиссур - одно из самых эффективных, но малоиспользуемых средств профилактики кариеса, особенно у детей. Рекомендации Совета по научным вопросам ADA и Американской академии детской стоматологии подтверждают эффективность герметиков.Тем не менее, заблуждения все еще существуют, и пять из них обсуждаются ниже.

Заблуждение 1: ADA не сформулировала позицию по зубным герметикам.

В течение ряда лет Совет по научным вопросам ADA рекомендовал наносить герметики на первичные и постоянные коренные зубы всех детей и подростков для предотвращения кариеса. Совет также рекомендует стоматологам использовать герметики для ямок и фиссур, а не фторидный лак для герметизации окклюзионных поверхностей коренных зубов.

Заблуждение 2: Но разве фторидный лак не так эффективен, как зубные герметики, для предотвращения окклюзионных кариесных поражений?

Нет. Хотя фторидный лак выполняет важную функцию с точки зрения профилактики кариеса, как правило, у пациентов из группы риска, 9 данные трех исследований 10-12 с участием почти 2000 человек выявили тех, кто получил ямки и трещины. Использование герметиков на окклюзионных поверхностях снизило риск развития новых кариесных поражений на 73% по сравнению с участниками, получавшими только фторидные лаки.

Заблуждение 3: Молодые пациенты могут подвергнуться воздействию бисфенола А (BPA) при получении стоматологических герметиков.

Потенциальное количество пациентов с бисфенолом А, которым могут подвергнуться пациенты при получении герметиков, ничтожно, и это меньше, чем количество, которое человек получает от вдыхания воздуха или обращения с чеком. Нет данных о том, что пациенты испытывали побочные эффекты, вызванные применением бисфенола А в стоматологических герметиках (см. Раздел «Бисфенол А и стоматологические герметики» ниже).

Заблуждение 4: Герметики не подлежат возмещению по многим стоматологическим планам.

Многие стоматологические планы включают использование герметиков (код CDT 1351) для детских зубов. Профилактика некавитированных кариесных поражений (не требующих лечения) позволяет пациентам сэкономить на расходах.

Заблуждение 5: Герметики не следует наносить на начальный кариес (некавитированные кариесные поражения) на первичных или постоянных молярах.

Помимо того, что герметики эффективны для первичной профилактики кариесных поражений, данные свидетельствуют о том, что герметики также могут останавливать прогрессирование существующих некавитированных кариесных поражений в зубах, на которые они наносятся.

Герметики для зубных фиссур | healthdirect

На этой странице

Что такое герметики для фиссур?

Герметики для зубных фиссур - это защитный слой, наносимый на жевательные зубы (коренные зубы) для уменьшения разрушения зубов. Нанесение герметика выполняется быстро и безболезненно, и это может сделать ваш стоматолог.

Герметик чаще всего наносится на бороздки, известные как фиссуры, и ямки задних коренных зубов. Это наиболее частые места появления кариеса в зубах.Процедуру может проводить стоматолог, стоматолог-гигиенист или терапевт по гигиене полости рта.

Герметики для фиссур представляют собой белую или прозрачную композитную смолу, похожую на белую пломбу для зубов. Герметики создают барьер против бактерий, которые могут вызвать зубной налет. Они предназначены для предотвращения кариеса и кариеса.

Когда кому-то могут понадобиться герметики для фиссур?

Ваш стоматолог может посоветовать вам герметик для фиссур, если у вас есть большие бороздки или ямки в зубах. Однако вам следует обсудить со своим стоматологом, необходимы ли они.Не все зубы с трещинами нуждаются в герметиках.

Некоторые стоматологи рекомендуют герметики для первых коренных зубов, которые появляются примерно в возрасте 6 лет. Задние зубы (вторые и третьи моляры) появляются примерно в 13 лет, и их следует проверить, чтобы увидеть, могут ли помочь герметики. Некоторым взрослым также нужны герметики.

Ваш стоматолог может порекомендовать герметик, если уже есть кариес. Герметик может помочь ограничить гниение в будущем.

Что происходит во время процедуры герметизации зубных фиссур?

Нанесение герметиков для фиссур - быстрая и безболезненная процедура.Обычно это занимает несколько минут на зуб и проще, чем пломбирование полости. Нет необходимости в анестезии и, как правило, в сверлении.

Ваш стоматолог будет:

  • Очистить и высушить зуб
  • подготовьте поверхность зуба так, чтобы герметик хорошо приклеился
  • краска на жидком герметике, которая потечет в глубокие канавки и ямки
  • приклеить и упрочнить герметик сильным светом
  • Проверьте место прикуса и удалите излишки герметика

Чего ожидать после герметизации зубных фиссур

Чистите зубы как обычно и соблюдайте правила гигиены полости рта.Ваши зубы будет легче чистить, потому что щетка будет касаться всех поверхностей.

Иногда отваливается герметик - обычно это происходит в течение 6 месяцев. Рекомендуется регулярно посещать стоматолога, чтобы он мог убедиться, что герметик находится в хорошем состоянии, в рамках вашего обычного стоматологического осмотра. С годами он может изнашиваться, и его придется наносить повторно.

Каковы преимущества и риски герметиков для фиссур?

Герметики - это простое и эффективное средство от разрушения зубов.Они обеспечивают дополнительную защиту от кариеса даже тем, кто пьет фторированную воду и чистит зубы пастой с фтором. Содержащийся в воде и зубной пасте фтор с трудом проникает в глубокие канавки или ямки. Даже щетина зубной щетки может не дотянуться до этого.

Осложнения возникают редко, но могут включать аллергическую реакцию на герметик или изменение прикуса, если слой герметика толстый.

Сколько стоит герметик для фиссур?

Герметики для фиссур стоят от 40 до 90 долларов за зуб.

Какие альтернативы герметикам для фиссур?

Фторсодержащий лак может наносить на зубы практикующий стоматолог. Однако фторидные лаки чаще всего используются у детей раннего возраста с высоким риском кариеса. Их нужно применять от 2 до 4 раз в год.

Герметики для ямок и фиссур - StatPearls

Введение

Ямки и фиссуры окклюзионных поверхностей боковых зубов более подвержены развитию кариеса, чем гладкие поверхности из-за своей морфологической сложности, что затрудняет гигиену полости рта и приводит к увеличению накопления налета. [1].Эмаль в ямках и трещинах не может получить такую ​​же защиту, которую обеспечивают фториды, по сравнению с эмалью на гладких поверхностях [2].

Использование герметиков для ямок и фиссур обеспечивает физический барьер, который препятствует накоплению микроорганизмов и частиц пищи, предотвращая возникновение кариеса и замедляя прогрессирование кариеса [3] [4].

Постоянные первые моляры, за которыми следуют вторые моляры, показывают самую высокую распространенность кариеса. Лечение окклюзионного кариеса постоянных моляров представляет собой серьезную проблему, поскольку начало кариеса возникает вскоре после того, как они прорезываются в полости рта.Эффективность герметиков для ямок и фиссур зависит от их длительного удержания [4].

Анатомия и физиология

Морфология окклюзионной поверхности коренных зубов чрезвычайно разнообразна. Окклюзионные трещины - это глубокие впячивания эмали, которые могут быть чрезвычайно разнообразны по форме и описаны как широкие или узкие воронки, суженные песочные часы и множественные инвагинации с перевернутыми Y-образными делениями и неправильной формы.

  • Тип V: широкие вверху и постепенно сужающиеся к низу.Они неглубокие и широкие, имеют тенденцию к самоочищению, в некоторой степени устойчивы к кариесу, поэтому рекомендуется неинвазивный метод.

  • Тип U: они также мелкие и широкие, имеют тенденцию к самоочищению и в некоторой степени устойчивы к кариесу, поэтому рекомендуется неинвазивный метод.

  • Тип I: очень узкие прорези. Они глубокие, узкие и довольно суженные, напоминающие узкое место, подвержены кариесу и могут потребовать инвазивной техники.

  • ИК-тип: они видны как узкая щель, связанная с большей формой внизу, может потребовать инвазивной техники, очень подвержена кариесу.

Однако из-за морфологических различий не всегда можно отнести зуб к определенной категории фиссур [2].

Показания

Герметики для ямок и фиссур можно использовать как средство первичной профилактики, когда зуб или пациент подвержены повышенному риску развития кариеса, или как метод вторичной профилактики, прерывающий прогрессирование зарождающегося кариеса.

Показания к наложению герметика для ямок и фиссур следующие:

  1. Ямки и трещины молочных зубов у детей, когда зуб или пациент подвержены повышенному риску развития кариеса [5].
  2. Ямки и трещины постоянных зубов у детей и подростков, когда зуб или пациент подвержены риску развития кариеса [6] [7].
  3. Ямки и трещины постоянных зубов у взрослых, когда зуб или пациент подвержены риску развития кариеса [6] [7].
  4. Начинающиеся кариозные поражения (без кавитации) ямок и трещин у детей, подростков и взрослых [8].
  5. Ямки и трещины на молочных и постоянных зубах следует учитывать у детей и молодых людей с медицинскими, физическими или умственными недостатками, в основном, когда системное здоровье может быть поставлено под угрозу стоматологическим заболеванием или необходимостью стоматологического лечения [9].

Противопоказания

Стоматологи должны принять решение о применении герметика для ямок и фиссур, исходя из риска пациента, а не возраста или времени, прошедшего с момента прорезывания зуба [10]. Если у пациента отсутствуют какие-либо факторы риска или у него низкий риск развития кариозных поражений, тогда нет необходимости выполнять эту профилактическую меру. Однако важно подчеркнуть, что всех детей следует регулярно контролировать на предмет любых изменений в факторах риска кариеса или клинических или рентгенологических изменений [9].

Оборудование

В герметиках для ямок и трещин используются два основных материала: на основе смолы и стеклоиономерные герметики .

Герметики на основе смолы являются первым выбором для обработки, а стеклоиономерные герметики могут использоваться в качестве временного агента, когда показано нанесение герметика на основе смолы, но абсолютная изоляция не может быть достигнута, и, следовательно, контроль влажности нарушается.

Стеклоиономерные герметики содержат фтор, который может помочь предотвратить кариес за счет их высвобождения в течение длительного периода времени [11].

Остальное оборудование обычно включает:

  • Шприц для подачи воздуха и воды

  • Зеркало для рта

  • Explorer

  • Наконечник экскаватора

  • Дважды два марлевых рулона

  • Ватный рулон

  • Ватные шарики

  • Щипцы / щипцы для хлопка

  • Артикуляционная бумага

  • Лампа для полимеризации

  • Наконечник

  • Чашка Dappen с пемзой

Метод очистки поверхности от ямок и трещин перед нанесением герметика может показаться спорным.Некоторые авторы предлагают использовать пемзу или инструменты для воздушной полировки, чтобы получить оптимальный рисунок эмали при кислотном травлении. В то же время другие считают, что для очистки поверхности достаточно одного кислотного травления [9].

Метод

Изоляция зуба

Контроль влажности является наиболее важным аспектом размещения герметика в ямках и фиссурах, поэтому предпочтительна абсолютная изоляция с помощью резиновой прокладки. В результате недостаточной изоляции пористость эмали, образовавшаяся во время травления, может быть заполнена любой жидкостью, блокирующей полимерные метки, что снижает удерживание материала.Есть случаи, когда абсолютная изоляция невозможна или непрактична, как, например, в случае недавно прорезавшихся зубов из-за необходимости местной анестезии для установки зажима. В таких случаях сухое поле может быть достигнуто с помощью ватных валиков и изолирующих экранов, а также разумного использования наконечника для эвакуации. Применение стеклоиономера можно рассматривать как временную меру.

Кислотное травление

  • Наиболее часто используется: 37% ортофосфорная кислота (гель)

  • Гель наносится либо непосредственно с помощью специальных наконечников, либо с помощью небольшой одноразовой кисти

  • Следует наносить на всех уязвимых ямки и фиссуры и распространяются до наклона бугров

  • Протравливание в течение 15 секунд для постоянных моляров, от 15 до 30 секунд для молочных зубов.Зубы с флюорозом зубов требуют дополнительного времени протравливания

  • Если используется стеклоиономерный цемент, протравливание не требуется, можно использовать кондиционер для поверхности

  • Хорошо промыть струей воздуха и воды

  • Просушить зуб незагрязненным сжатым воздухом до тех пор, пока не станет виден морозно-белый непрозрачный вид

  • Если использовалась изоляция ватным валиком, замените ватные валики.

  • Если этого не видно, повторите кислотное травление

  • Если поверхность загрязнена, необходимо произвести повторное травление [12]

Размещение и отверждение герметика

Многие комплекты герметика имеют собственные дозаторы и инструкции, которые необходимо соблюдать.

  • Нанесите герметик, дайте ему течь в ямки и фиссуры

  • На нижнечелюстные зубы нанесите герметик с дистальной стороны, дайте течь мезиально

  • На верхние зубы нанесите герметик с мезиальной стороны, позволяя течь дистально

  • Используйте тонкую щетку, мини-губку и перенесите герметик до наклона куспуса

  • Не должны образовываться пузырьки воздуха

Герметик для видимого света

  • После герметик затвердел, протрите поверхность влажным ватным шариком, чтобы удалить слой неполимеризованной смолы, препятствующий проникновению воздуха, и невыполнение этого шага оставляет неприятный привкус во рту пациента

Оценить герметик

Оценить Окклюзия чешуйчатых поверхностей зубов

Удержание герметика можно оценить визуально тактильные осмотры.Если герметик утерян или частично сохранился, его необходимо нанести повторно [4]

Последующее наблюдение

Герметичные поверхности следует регулярно клинически и рентгенологически контролировать. Рентгенограммы прикуса рекомендуются для радиографической оценки, которую следует выполнять так часто, как это указывает статус риска. Однако статус риска может со временем измениться; по этой причине следует контролировать другие чувствительные участки, такие как проксимальные поверхности.

В случае дефектных герметиков стоматологи должны повторно нанести их, чтобы сохранить маргинальную целостность [9].

Осложнения

Неудачная установка герметика для ямок и трещин может быть вызвана:

  1. Загрязнение может быть результатом либо слюны, либо продуктов фосфата кальция

  2. Неадекватная подготовка поверхности

  3. Неполная или медленная фотополимеризация

    Захват воздуха

  4. Чрезмерное растяжение материала за пределы кондиционированной поверхности зуба

Токсичность

Согласно нескольким исследованиям, выделение важных компонентов герметика, таких как бисфенол А (BPA), ухудшает развитие, здоровье и репродуктивная система животных.Тем не менее, Американская ассоциация педиатрической стоматологии, Управление США по лекарствам и пищевым продуктам (FDA) и Американская стоматологическая ассоциация (ADA) пришли к выводу, что низкий уровень воздействия BPA из стоматологических герметиков не представляет известных рисков для здоровья.

Клиническая значимость

По оценкам, около четверти детей и более половины подростков имеют кариозные поражения постоянных зубов [13]. Окклюзионные поверхности боковых зубов наиболее подвержены развитию кариеса из-за ямок и трещин сложной морфологии, что делает их идеальной средой для развития кариеса.Существует достаточно доказательств того, что герметики являются эффективным методом предотвращения этого нежелательного заболевания. Исследование, проведенное у детей, показало снижение риска кариеса зубов на 37% при использовании герметиков для ямок и фиссур по сравнению с контрольной группой. По сравнению с отсутствием герметика, использование герметиков для ямок и фиссур снизило риск развития кариеса на 44% через три года на первых постоянных молярах [3].

Оценка риска кариеса является наиболее важной частью процесса принятия решений, и существует необходимость периодически переоценивать статус риска кариеса пациента.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Технику герметизации ямок и фиссур можно использовать как часть первичной профилактики, предотвращения развития кариеса или как вторичную профилактическую меру, останавливающую прогрессирование заболевания. Это средство профилактики кариеса на индивидуальной основе или как часть мер общественного здравоохранения для групп риска [4]. Поэтому абсолютно необходимо, чтобы все специалисты в области стоматологии, в том числе профилактическая стоматология, стоматология общественного здравоохранения, восстановительная стоматология, детская стоматология, стоматология, эндодонтия и специалисты общей стоматологии, знали о высокой распространенности кариеса ямок и фиссур, а также о том, что зубные герметики должны назначается на основе оценки риска кариеса у каждого пациента.

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Ссылки

1.
Carvalho JC. Кариес на окклюзионных поверхностях: новые доказательства и понимание. Caries Res. 2014; 48 (4): 339-46. [PubMed: 24577073]
2.
Рор М., Макинсон О.Ф., Берроу М.Ф. Ямки и трещины: морфология. ASDC J Dent Child. 1991 март-апрель; 58 (2): 97-103. [PubMed: 2050885]
3.
Лю В., Сюн Л., Ли Дж., Го С., Фань В., Хуанг С. Антикариесный эффект герметика ямок и фиссур на первых постоянных коренных зубах у детей школьного возраста из Гуанчжоу: популяционное когортное исследование.BMC Oral Health. 2019 16 июля; 19 (1): 156. [Бесплатная статья PMC: PMC6636114] [PubMed: 31311541]
4.
Beauchamp J, Caufield PW, Crall JJ, Donly K, Feigal R, Gooch B., Ismail A, Kohn W., Siegal M, Simonsen R., American Совет стоматологической ассоциации по научным вопросам. Доказательные клинические рекомендации по использованию герметиков для ямок и фиссур: отчет Совета Американской стоматологической ассоциации по научным вопросам. J Am Dent Assoc. Март 2008 г .; 139 (3): 257-68. [PubMed: 18310730]
5.
Хотуман Э., Роллинг И., Поульсен С. Герметики для трещин в группе детей 3-4 лет. Int J Paediatr Dent. 1998 июн; 8 (2): 159-60. [PubMed: 9728103]
6.
Taifour D, Frencken JE, van't Hof MA, Beiruti N, Truin GJ. Воздействие стеклоиономерных герметиков на впервые прорезавшиеся первые моляры через 5 лет: пилотное исследование. Community Dent Oral Epidemiol. 2003 августа; 31 (4): 314-9. [PubMed: 12846855]
7.
Деннисон Дж. Б., Страффон Л. Х., Смит Р. К.. Эффективность обработки герметиком более пяти лет у застрахованного населения.J Am Dent Assoc. 2000 Май; 131 (5): 597-605. [PubMed: 10832253]
8.
Гриффин С.О., Оонг Э., Кон В., Видакович Б., Гуч Б.Ф., Рабочая группа CDC по систематическому обзору герметиков. Бадер Дж., Кларксон Дж., Фонтана М.Р., Мейер Д.М., Розье Р.Г., Вайнтрауб Дж. А., Zero DT. Эффективность герметиков при лечении кариесных поражений. J Dent Res. 2008 Февраль; 87 (2): 169-74. [PubMed: 18218845]
9.
Велбери Р., Раадал М., Лигидакис Н.А., Европейская академия детской стоматологии. Рекомендации EAPD по использованию герметиков для ямок и фиссур.Eur J Paediatr Dent. 2004 сентябрь; 5 (3): 179-84. [PubMed: 15471528]
10.
Американская академия детской стоматологии. Комитет по клиническим вопросам - Подкомитет по восстановительной стоматологии. Руководство по детской восстановительной стоматологии. Педиатр Дент. 2012 сентябрь-октябрь; 34 (5): 173-80. [PubMed: 23211906]
11.
Ahovuo-Saloranta A, Forss H, Walsh T, Nordblad A, Mäkelä M, Worthington HV. Герметики для ямок и фиссур для предотвращения разрушения постоянных зубов. Кокрановская база данных Syst Rev.31 июля 2017 г .; 7: CD001830. [Бесплатная статья PMC: PMC6483295] [PubMed: 28759120]
12.
Нааман Р., Эль-Хуссейни А.А., Аламуди Н. Использование герметиков для ямок и трещин - обзор литературы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *