Флюороз эмали зубов: Флюороз эмали — цены на лечение, симптомы и диагностика заболевания в клинике «Мать и дитя» в Москве — Торговый Дом «Аюрведа»

Зуб

Флюороз эмали зубов: Флюороз эмали — цены на лечение, симптомы и диагностика заболевания в клинике «Мать и дитя» в Москве

Содержание

Флюороз — Ортопедическая стоматология — «Аксиома Дентал»

Фтор – важный элемент, который участвует во многих метаболических процессах организма. В первую очередь необходим для укрепления костей и зубов, помогает противостоять развитию кариеса. Однако всего должно быть в меру. Поступление больших концентраций фтора в момент созревания и развития зубов может стать причиной флюороза.

Недостаток элемента так же опасен, как и его избыток. Выраженный дефицит отражается на процессах роста ребенка, а также может стать причиной деформации зубов и даже патологий строения скелета.

Причины

Флюороз – это некариозное поражение зубов, формирующееся еще до их прорезывания в момент минерализации и созревания эмали и дентина. Проявиться может в молочном и постоянном прикусе у детей, реже впервые диагностируется у взрослых.

Согласно ГОСТу 2874-82 «Вода питьевая. Гигиенические требования и контроль качества» и СанПина 2. 1.4.1116-02 «Питьевая вода, Гигиенические требования к качеству воды, расфасованной в емкости» оптимальная концентрация фтора в воде составляет 0,65—1,25 мг/л.

Тем не менее подобная концентрация, даже по нижней границе нормы регистрируется лишь в нескольких регионах РФ. В большинстве случаев этого элемента недостаточно. Поэтому многие стоматологи знакомы с флюорозом только по фото в учебной литературе.

Суточная потребность во фторе составляет около 2-3 мг в сутки. Однако вместе с почками выделяется около 40% поступающей дозы.

Существует несколько регионов, где концентрация фтора в воде превышает рекомендованные значения и составляет более 1,5 мг/л. Такие регионы называют эндемичными. К ним относят Москву и Московскую область, Санкт-Петербург и его область, Нижегородскую и др.

Флюороз у детей

Закладка молочных и постоянных зубов, созревание и реминерализация эмали начинается еще с момента внутриутробного развития и продолжается после рождения.

Любое негативное влияние в этот момент может стать причиной патологий.

Чаще поражаются постоянные зубы, которые проходят минерализацию уже после рождения ребенка. Молочные реже подвержены заболеванию, так как организм матери обеспечивает некую защиту и выводит избытки фтора.

Содержания элемента в воде от 1,5 мг/л и выше достаточно для формирования различных форм флюороза у детей. Особенно если действуют дополнительные предрасполагающие факторы:

раннее использование зубных паст с фтором;
проживание в экологически неблагополучных регионах;
несбалансированное питание;
болезни и нарушения обменных процессов.

Флюороз у взрослых

Развивается редко, так как минерализация зубов окончена. В редких случаях могут регистрироваться легкие формы поражения. Но только если концентрация фтора в воде от 6 мг/л и более.

Симптомы флюороза

Признаки флюороза варьируются в зависимости от возраста и концентрации фтора в питьевой воде.

Общие симптомы флюороза:

потеря естественного блеска эмали;
появление различных пятен, полосок на передней поверхности зубов от меловидно-белого до темно-желтого цвета;
полное изменение цвета коронковой части, обычно группы зубов, которая проходила минерализацию в одно и то же время;
в тяжелых случаях формируются сколы эмали;
могут появляться эрозии, стирание эмали.

Классификация флюороза

Различают множество видов и форм заболевания. В основе классификации лежат причины его формирования, степень поражения и другие факторы.

Флюороз может быть:

Эндемическим, то есть развивается у людей, проживающих в неблагополучных регионах, где концентрация фтора в воде превышает допустимые нормы. Это самая распространенная форма.
Профессиональным – диагностируется редко. Такому виду заболевания подвержены пациенты, длительно работающие на вредных промышленных производствах.

Формы флюороза

Существуют и формы флюороза, каждая из них может стать осложнением другой или же развиваться самостоятельно:

Штриховая.

При осмотре полости рта, в основном на верхних резцах, заметны белые пятна. Выраженность их варьируется: иногда заметны только после высушивания зуба, в других – без дополнительных манипуляций. Жалобы пациенты предъявляют только на эстетические дефекты.

Пятнистая.

Полоски поражения могут сливаться между собой, образуя пятна, обычно светло-желтого цвета. Поражению подвержены резцы, клыки, жевательная группа зубов.

Меловидно-крапчатая.

Эмаль становится матовой, теряет полупрозрачность. Зубы кажутся искусственными. Образованные пятна по поверхности единиц могут иметь окраску от светло-желтого до интенсивно-коричневого. Зубы часто подвергаются сколам, повышенной стираемости.

Эрозивная.

Характеризуется чрезмерной хрупкостью эмали, которая легко скалывается. При осмотре на передней поверхности зубов заметны полоски. В области формирования эрозий эмаль становится коричневой. При этом форме пациенты жалуются на появление боли, дискомфорта при действии термических раздражителей.

Деструктивная.

Считается самой тяжелой формой поражения. Флюороз захватывает эмаль и дентин. Зубы подвергаются сколам, буквально крошатся. Коронка может менять форму, характерна повышенная чувствительность зубов к действию любых видов раздражителей.

Диагностика

Диагноз выставляется на основе полученных данных визуального, инструментального осмотра, некоторых тестов. Симптоматика легких форм, например, пятнистой и крапчатой формы флюороза схожа с кариесом и другими некариозными поражениями зубов, например, гипоплазией. Поэтому проводится комплекс мероприятий по дифференциальной диагностике.

В целом стоматологическое обследование проходит по следующей схеме:

Сбор жалоб. При легких формах заболевания жалобы могут быть только на эстетические дефекты, при более сложных – на появление боли и даже разрушение зубов.
Опрос сосредоточен на регионе проживания, особенностях течения беременности, принимаемых препаратах и состоянии здоровья. При обследовании взрослых большое внимание уделяется наличию профессиональных вредностей.

Визуальный и инструментальный осмотр. При помощи стоматологического зонда оценивается состояние каждого зуба: шероховатость и прочность эмали, глубина поражения и другие показатели.
Тесты, например, с окрашиванием проводятся для дифференциальной диагностики, чтобы отличить одно заболевание от другого, которые имеют схожие симптомы.
Люминесцентная диагностика – просвечивание зуба ультрафиолетовыми лучами. При флюорозе появляется слабое свечение, а при тяжелом течении отмечается частичное гашение свечения.
Рентгенография, рекомендованы прицельные снимки. По их результатам удается оценить глубину поражения, затронут ли дентин.

Предварительный диагноз выставляется стоматологом на этапе первоначального осмотра. Особенно если пациент проживает в эндемичной зоне. По характерным изменениям можно определить стадию флюороза.

Лечение флюороза

Тактика зависит от формы и вида флюороза, возраста ребенка. Но всегда включает общие рекомендации, а также лечебные мероприятия.

Общие рекомендации

В первую очередь рекомендовано изменить источник питьевой воды. В этом вопросе может помочь установка фильтров. Также стоматологи рекомендуют:

Исключить использование средств гигиены с содержанием фтора: зубных паст, ополаскивателей и др.
Включать в рацион как можно больше продуктов-источников кальция, фосфора.
Дополнительный прием витамина D, который регулирует фосфорно-кальциевый обмен. Для восполнения его потребности в естественных условиях рекомендовано как можно больше времени проводить под солнечными лучами.
Для предотвращения разрушения зубов, присоединения кариеса важно строго соблюдать все правила гигиены и регулярно чистить зубы.

Лечение легких форм флюороза

В большей степени является эстетическим и направлено на исправление пятен и полосок на эмали. Для этого стоматологи проводят курс реминерализующей терапии – насыщение эмали кальцием и фосфором, около 10-20 процедур. Насыщение эмали происходит при помощи аппликаций или же электрофореза, ультрафореза. Такие методы обеспечивают глубокое проникновение минералов в ткани и их последующее закрепление.

Отбеливание и микрообразия

Убрать флюороз при помощи отбеливания зубов можно только при легких формах заболевания и при условии полной минерализации эмали. Проще говоря, метод имеет ограничения по возрасту.

Микрообразия – профилактическое сошлифовывание эмали. Также проводится при легких формах заболевания, помогает убрать окрашенные пятна и добиться ровного цвета.

Пломбирование

Не самый надежный метод лечения, ведь вероятность выпадения пломбы и последующего разрушения зуба высока. Но в случае если прогноз пломбирования благоприятный, всегда сочетается с дополнительным приемом препаратов кальция и фосфора.

Протезирование

В зависимости от возраста и степени поражения зубов врач может рекомендовать:

Виниры. Это тонкие накладки, которые не только скрывают эстетические дефекты, надежно перекрывают пятна, но и могут изменить форму зуба.
Полукоронки и коронки. Используются при диагностике тяжелых форм флюороза. И это единственный метод, который поможет спасти зуб от разрушения. Стоматологи предлагают различные виды коронок, которые отвечают высоким требованиям надежности и эстетики.

Профилактика флюороза

Главная рекомендация – ограничение поступления фтора в организм. Для этого рекомендована установка фильтров, замена воды на бутилированную.

В сложных случаях вплоть до переезда.

Вопреки распространенному мнению, «заработать» флюороз при использовании зубных паст невозможно. Ограничения на их использование распространяются только на детей до 3 лет, а также жителей эндемичных регионов.

В некоторых продуктах отмечается повышенное содержание фтора, поэтому в рационе рекомендовано ограничить: рыбу морских сортов, сливочное масло и морскую капусту, зеленые сорта чая.

Еще одна важная рекомендация – своевременное лечение флюороза и проведение мероприятий, которые предотвратят разрушение единиц. Для этого всем пациентам, проживающим в эндемических зонах, рекомендовано регулярно посещать стоматолога для профилактических осмотров.

Преимущества лечения флюороза в Axioma Dental

Флюороз – серьезное некариозное поражение зубов, благоприятный прогноз которого возможен только при своевременном обращении к врачу и соблюдении его рекомендаций. Запущенные случаи сложно лечить. Составление тактики лечения требует от врача большого опыта и соответствующих знаний.

В клинике Axioma Dental прием ведут опытные специалисты, за плечами которых множество случаев успешного лечения. Флюороз – не самое распространенное заболевание, поэтому требуется тщательная диагностика. Поможет в этом современное лечебно-диагностическое оборудование:

стоматологический микроскоп;
собственный визиограф и аппарат КТ для диагностики глубины поражения;
зуботехническая лаборатория оснащена цифровым оборудованием для создания эстетических коронок с ювелирной точностью в кратчайшие сроки.

Пациенты нашей клиники могут рассчитывать на полный спектр стоматологических услуг.

Список литературы:

Мусиев А.А., Волков А.Г., Прикулс В.Ф., Дикопова Н.Ж., Туркина А.Ю. Интенсивность кариеса и элементный состав смешанной слюны у взрослых пациентов с флюорозом зубов. Стоматология. 2019;98(5):56‑59.

Орехова Л.Ю., Кузьмина Э.М., Кузьмина И.Н., Хамадеева А.М., Иорданишвили А.К., Маслак Е.Е. Резолюция Экспертного совета «Современный взгляд на лечебно-профилактическое действие индивидуальных средств для ухода за полостью рта, содержащих фториды». Стоматология. 2019;98(4):29‑33.

Макарова Н.Е., Винниченко Ю.А. Дифференциальная диагностика очаговой деминерализации эмали зубов и флюороза с помощью спектрофотометрического метода. Стоматология. 2018;97(2):32‑33.

Боринская Е.Ю., Давыдов Б.Н., Кушнир С.М., Боринский Ю.Н., Микин В.М. Риск возникновения и профилактика флюороза зубов при смене вскармливания у детей 1-го года жизни. Стоматология. 2013;92(2):57‑59.

Лещенко Д.В., Мяло О.А., Белякова М.Б., Беляева Е.А., Самоукина А.М., Червинец Ю.В., Иванова О.В. Оценка родниковой воды в аспекте проблемы эндемического флюороза. Стоматология. 2013;92(2):68‑70.

Крихели Н.И., Юхананова Б. В. Опыт применения метода микроабразии для лечения флюороза зубов. Российская стоматология. 2016;9(3):14‑16.

Abanto Alvarez J, Rezende KM, Marocho SM, Alves FB, Celiberti P, Ciamponi AL. Dental fluorosis: exposure, prevention and management. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2009 Feb 1;14(2)

Gu LS, Wei X, Ling JQ. [Etiology, diagnosis, prevention and treatment of dental fluorosis]. Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. 2020 May 9;55(5)

Moimaz SA, Saliba O, Marques LB, Garbin CA, Saliba NA. Dental fluorosis and its influence on children’s life. Braz Oral Res. 2015

Рассказать о нас:

Врач-эксперт:

Кусевицкий Леонид Яковлевич

Врач стоматолог-ортопед, доктор мед. наук

Врачи этого направления

Кусевицкий Леонид Яковлевич

Врач стоматолог-ортопед, доктор мед. наук

Записаться

Амириди Марина Владимировна

Врач стоматолог-ортопед

Записаться

Зуев Александр Николаевич

Врач стоматолог-ортопед

Записаться

Лечение флюороза зубов

6 декабря 2021 г. , 10:01

Флюороз распространен во многих странах и континентах. Регионы с эндемическим флюорозом зарегистрированы в 25 странах. Эндемические очаги флюороза существуют и в России. В частности, в Московской области, Мордовии распространенность флюороза составляет в разных районах от 13 до 88%.

АНДРЕЙ АКУЛОВИЧ
к. м. н., профессор РУДН, руководитель «Центра отбеливания зубов профессора Акуловича», клинический директор бренда R.O.C.S.

В развитии так называемого ятрогенного флюороза имеет значение избыточное поглощение фторсодержащих зубных паст детьми при их неконтролируемой чистке зубов, при неправильном применении фторпрепаратов с целью профилактики кариеса зубов. Было установлено, что риск развития флюороза у детей значительно увеличивался при использовании зубных паст с концентрацией фтора, равной 1000 ppm, в отличие от зубной пасты с содержанием фтора 250 ppm. По современным рекомендациям применение фторсодержащих зубных паст показано лишь в районах с доказанным дефицитом фтора в питьевой воде, а чистку зубов у детей следует проводить с нанесением на щетку зубной пасты размером лишь с горошину.

Таким образом, воздействие повышенных концентраций фтора на этапах формирования и созревания эмали зубов приводит к развитию «крапчатости эмали», проявляющейся нарушением ее прозрачности, пигментацией в желто-коричневых тонах, деструкцией, и к эстетическим проблемам у пациентов. Данная проблема отражается на качестве жизни пациентов, что, в свою очередь, ведет к риску формирования психологических проблем, особенно у молодежи, подростков.
Это объясняет актуальность поиска различных методов эффективного и безопасного лечения флюороза эмали, чтобы исправить дисколорит зубов, тем более что современная стоматология большое внимание уделяет эстетическим аспектам. Оптимальный цвет зубов, их опалесценция и блеск в зоне улыбки являются важными составляющими стоматологического здоровья пациентов, их эстетического образа, создающего психологическое равновесие и социально-культурную интеграцию, что является значимым критерием качества жизни.
Традиционно стоматологи, чаще всего от незнания и неуверенности, предлагают пациентам покрыть такие зубы винирами или сделать ремотерапию, но в понимании, как ее делать, у нас тоже до сих пор тотальная безграмотность, что ведет к неудовлетворительным результатам и, как следствие этого, разочарованию в эффективнейшем методе в случае его корректного применения.
Из неинвазивных методов лечения для лечения флюороза активно используется микроабразия и различные методы отбеливания зубов. В последние годы этот список значительно дополнился методикой композитной инфильтрации пораженной эмали препаратом ICON. Выбор метода лечения всегда зависит от интенсивности, распространенности и глубины поражения эмали зубов, то есть от тяжести флюороза. Но какая бы методика базово ни была выбрана врачом-стоматологом, в любом случае она обязательно комбинируется с ремотерапией.

РУСТАМ ЯЛЫШЕВ
главный врач клиники «Дентикюр»

В стоматологической клинике «Дентикюр» уже несколько лет разработаны и успешно применяются на практике схемы клинического ведения пациентов с флюорозом зубов. В «Дентикюре» (Санкт-Петербург) и «Центре отбеливания зубов профессора Акуловича» (Москва) ведется активный прием пациентов из разных регионов нашей страны. Сотни специалистов из России и зарубежья обучаются этим схемам на лекционных и практических курсах.
Базовым принципом нашего клинического подхода к неинвазивному лечению флюороза является определение на первом этапе основного подхода к пятнам в зависимости от глубины их залегания: либо это будет микроабразия, либо композитная инфильтрация. Статистически именно при флюорозе чаще всего мы выбираем микроабразию.

Проводится она самым популярным для этого препаратом — Opalustre, который представляет из себя комбинацию соляной кислоты и абразивных микрочастиц. Препарат наносится на область пятен, далее — аппликация на 30 секунд для кислотного размягчения поверхности, и затем примерно столько же по времени — втирание его в область пятен специальной абразивной силиконовой чашкой с жесткой щеточкой в сердцевине. Абразия проводится угловым наконечником на низких оборотах с использованием специальных резинок-щеток, которые идут в наборе. В случае необходимости процедуру повторяют несколько раз в то же посещение, после чего поверхность эмали тщательно полируется.

Исходная ситуация

До микроабразии (фото в поляризационном свете)

После микроабразии (фото в поляризационном свете)

После микроабразии

После курса ремотерапии

Гель для укрепления зубов R. O.C.S.® Minerals BIO

Далее пациент в домашних условиях выполняет очень важную для итогового результата процедуру — реминерализирующую терапию.
Мы много лет применяем и рекомендуем препарат R.O.C.S. Medicals minerals — сбалансированный минеральный комплекс на основе глицерофосфата кальция;магнием, который и активирует минерализующую способность кальция и ;фосфора; без фтора, что дает возможность использовать его пациентам с флюорозом и с другими противопоказаниями к применению препаратов фтора; к тому же он очень доступный по стоимости и продается в аптечных сетях. Ремотерапию мы назначаем курсом 14–30 дней либо в индивидуально сделанную капу, либо в одноразовые полиуретановые.
Процедура микроабразии эмали часто дает возможность уже сразу после процедуры получить прекрасный эстетический результат, характеризующийся устранением пятнистости на зубах и выравниванием цвета зубов.

Итак, профгигиена, отбеливание, микроабразия, ICON, ремотерапия, минимально инвазивное пломбирование. Только понимание логики последовательного использования различных минимально инвазивных техник устранения дисколоритов зубов и корректное их комбинирование в сложных клинических ситуациях дают нам возможность достаточно быстро и безболезненно подарить пациентам более яркую улыбку, улучшить качество жизни и настроение!

факторов риска флюороза эмали у фторированного населения | Американский журнал эпидемиологии

Фильтр поиска панели навигации Американский журнал эпидемиологииЭтот выпускОбщественное здравоохранение и эпидемиологияКнигиЖурналыOxford Academic Термин поиска мобильного микросайта

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации Американский журнал эпидемиологииЭтот выпускОбщественное здравоохранение и эпидемиологияКнигиЖурналыOxford Academic Термин поиска на микросайте

Расширенный поиск

Статья журнала

Получить доступ

Дэвид Г. Пендрис,

Дэвид Дж. Пендрис

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google ученый

Ральф В. Кац,

Ральф В. Кац

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google ученый

Дуглас Э. Морс

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google ученый

Американский журнал эпидемиологии , том 140, выпуск 5, 1 сентября 1994 г., страницы 461–471, https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.aje.a117268

Опубликовано:

41 сентября История статьи

Получено:

30 июля 1993 г.

Пересмотр получено:

17 мая 1994 г.

Опубликовано:

01 сентября 1994 г.

Цитировать

Cite

Дэвид Г. Пендрис, Ральф В. Кац, Дуглас Э. Морс, Факторы риска флюороза эмали у фторированного населения, стр. Американский журнал эпидемиологии , том 140, выпуск 5, 1 сентября 1994 г., страницы 461–471, https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.aje.a117268

Выберите формат Выберите format.ris (Mendeley, Papers, Zotero).enw (EndNote).bibtex (BibTex).txt (Medlars, RefWorks)

Закрыть

Разрешения

Закрыть

Advanced Search

Abstract

Целью данного исследования методом случай-контроль было изучение возможной связи между флюорозом эмали легкой и средней степени тяжести и воздействием в раннем детстве детских смесей, фторсодержащей зубной пасты и/или фторсодержащих добавок. Анализ был проведен на 401 жителях фторированных сообществ в Коннектикуте, в возрасте от 12 до 16 лет, родившихся до 1980 года. Случаи и контрольные субъекты для этого исследования были отобраны на основе клинического обследования, проведенного в 1991. Состояние субъекта с флюорозом определяли с использованием индекса риска флюороза. Воздействие факторов риска было установлено с помощью разосланного по почте вопросника с уровнем ответов 89% и надежностью вопросника 87%. Логистический регрессионный анализ с поправкой на смешанные переменные показал, что флюороз эмали от легкой до умеренной степени на ранней формирующейся поверхности эмали (индекс риска флюороза (FRI), классификация I) был тесно связан как с молоком (отношение шансов (ОШ) = 3,34). , 95% доверительный интервал (Cl) 1,38–8,07) и на основе сои (OR = 7,16, 95% Cl 1,35–37,89) при использовании детских смесей, а также при частом чистке зубов (ОШ = 2,80,95% Cl 1,15–6,81). Наблюдалась очень сильная связь с неправильным использованием фторсодержащих добавок (ОШ = 23,74, 95% ДИ 3,43–164,30). Аналогичные ассоциации наблюдались между легким и умеренным флюорозом эмали на более поздних формирующихся (классификация FRI II) поверхностях эмали и частой чисткой зубов щеткой и использованием фторсодержащих добавок, но не с использованием детских смесей.

зубная эмаль, эпидемиологические методы, фториды, крапчатая эмаль, риск

Этот контент доступен только в формате PDF.

Раздел выпуска:

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ДОКЛАДЫ

В настоящее время у вас нет доступа к этой статье.

Скачать все слайды

Доступ к контенту в Oxford Academic часто предоставляется посредством институциональных подписок и покупок. Если вы являетесь членом учреждения с активной учетной записью, вы можете получить доступ к контенту одним из следующих способов:

Доступ на основе IP

Как правило, доступ предоставляется через институциональную сеть к диапазону IP-адресов. Эта аутентификация происходит автоматически, и невозможно выйти из учетной записи с IP-аутентификацией.

Войдите через свое учреждение

Выберите этот вариант, чтобы получить удаленный доступ за пределами вашего учреждения. Технология Shibboleth/Open Athens используется для обеспечения единого входа между веб-сайтом вашего учебного заведения и Oxford Academic.

Щелкните Войти через свое учреждение.
Выберите свое учреждение из предоставленного списка, после чего вы перейдете на веб-сайт вашего учреждения для входа.
Находясь на сайте учреждения, используйте учетные данные, предоставленные вашим учреждением. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если вашего учреждения нет в списке или вы не можете войти на веб-сайт своего учреждения, обратитесь к своему библиотекарю или администратору.

Войти с помощью читательского билета

Введите номер своего читательского билета, чтобы войти в систему. Если вы не можете войти в систему, обратитесь к своему библиотекарю.

Члены общества

Доступ члена общества к журналу достигается одним из следующих способов:

Войти через сайт сообщества

Многие общества предлагают единый вход между веб-сайтом общества и Oxford Academic. Если вы видите «Войти через сайт сообщества» на панели входа в журнале:

Щелкните Войти через сайт сообщества.
При посещении сайта общества используйте учетные данные, предоставленные этим обществом. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если у вас нет учетной записи сообщества или вы забыли свое имя пользователя или пароль, обратитесь в свое общество.

Войти через личный кабинет

Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для предоставления доступа своим членам. Смотри ниже.

Личный кабинет

Личную учетную запись можно использовать для получения оповещений по электронной почте, сохранения результатов поиска, покупки контента и активации подписок.

Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для предоставления доступа своим членам.

Просмотр учетных записей, вошедших в систему

Щелкните значок учетной записи в правом верхнем углу, чтобы:

Просмотр вашей личной учетной записи и доступ к функциям управления учетной записью.
Просмотр институциональных учетных записей, предоставляющих доступ.

Выполнен вход, но нет доступа к содержимому

Oxford Academic предлагает широкий ассортимент продукции. Подписка учреждения может не распространяться на контент, к которому вы пытаетесь получить доступ. Если вы считаете, что у вас должен быть доступ к этому контенту, обратитесь к своему библиотекарю.

Ведение счетов организаций

Для библиотекарей и администраторов ваша личная учетная запись также предоставляет доступ к управлению институциональной учетной записью. Здесь вы найдете параметры для просмотра и активации подписок, управления институциональными настройками и параметрами доступа, доступа к статистике использования и т. д.

Покупка

Стоимость подписки и заказ этого журнала

Варианты покупки книг и журналов в Oxford Academic

Краткосрочный доступ

Чтобы приобрести краткосрочный доступ, пожалуйста, войдите в свой личный аккаунт выше.

У вас еще нет личного кабинета? регистр

Факторы риска флюороза эмали у фторированного населения — круглосуточный доступ

ЕВРО €36,00

32 фунта стерлингов

39 долларов США.

Цитаты

Альтметрика

Дополнительная информация о метриках

Оповещения по электронной почте

Оповещение об активности статьи

Предварительные уведомления о статьях

Оповещение о новой проблеме

Получайте эксклюзивные предложения и обновления от Oxford Academic

Ссылки на статьи по телефону

Последний
Самые читаемые
Самые цитируемые

Влияние недостаточного лечения депрессии на риск самоубийства среди детей и подростков с большим депрессивным расстройством: исследование микросимуляции

Предупреждение об использовании предсказанных значений для оценки описательных показателей

Недиагностированные и недолеченные: удушающие последствия медицинских устройств с расовой предвзятостью во время пандемии COVID-19

Моделирование политики контроля над алкоголем для справедливости в отношении здоровья (SIMAH): дизайн исследования и первые результаты

Снижение эффективности двухдозовой вакцины BNT162b2 и мРНК-1273 против симптоматической инфекции SARS-CoV-2 устойчиво к систематической ошибке истощения восприимчивых

Академический патологоанатом желудочно-кишечного тракта

, Вермонт

Академический патологоанатом/гистолог

, Вермонт

Ассоциированный профессор

Стэнфорд, Калифорния

Заведующий отделением инфекционных болезней и географической медицины

Бостон, Массачусетс

Посмотреть все вакансии

Флюороз эмали и фторирование воды

Автор: Center for Fluoride Research Analysis / Fluoride Science Editorial

Последнее обновление: 12 сентября 2016 г.

пористость, чем в нормальной эмали из-за избыточного поступления фтора в период развития зубов, с широким диапазоном выраженности. ^1,2 Фторированная поверхность эмали содержит более высокие концентрации фтора, чем неповрежденная эмаль, а зубы с флюорозом более устойчивы к поражению кариесом по сравнению с зубами без флюороза. ^1,3 Легкие формы флюороза на эмали проявляются в виде едва заметных тонких кружевных/белых отметин и линий, в то время как тяжелая форма включает большую непрозрачность, а также ямчатость и шероховатость поверхностей, которые позволяют окрашивать после прорезывания зуба в рот. ^1,4 Согласно 19По данным Национального обследования состояния здоровья и питания (NHANES) 99-2004 г., менее четверти лиц в возрасте 6-49 лет в США страдали той или иной формой флюороза зубов (распространенность 23%). Очень легкая форма флюороза была наиболее распространенной формой (16%), за ней следовали легкая (4,8%), умеренная (2%) и тяжелая формы (менее 1%).

⁴

Флюороз является дозозависимым состоянием, тяжесть которого зависит от дозы, продолжительности и времени воздействия фтора. ^1,5,6 Для постоянных зубов (за исключением третьих моляров) возраст, подверженный риску развития флюороза эмали, как правило, составляет первые 8 лет жизни. Рано прорезывающиеся зубы, такие как центральные резцы верхней челюсти, оказываются наиболее восприимчивыми фтора в течение первых 2-3 лет, в то время как поздно прорезывающиеся постоянные зубы, такие как клыки, премоляры и вторые моляры, могут подвергаться риску флюороза до 8 лет. ^1,4-6 Что касается дозы фтора, определение универсально применимого верхнего предела воздействия фтора для предотвращения неэстетического флюороза эмали является сложной задачей. В 1997 г. Институт медицины установил уровень потребления фтора 0,1 мг/кг/день для детей в возрасте 0–8 лет в качестве минимального наблюдаемого уровня неблагоприятного воздействия (LOAEL) при умеренно-тяжелых формах флюороза на основании имеющихся перекрестных данных. — разрозненные данные и консенсус экспертов. ⁷ Однако предполагается, что значение превышения этого уровня в отношении развития флюороза зависит от различных факторов, и его следует оценивать с учетом времени и кумулятивной продолжительности воздействия.

Зарегистрированные факторы риска развития флюороза эмали включают питьевую воду с высоким естественным содержанием фтора, ненадлежащее использование фторсодержащих добавок, фторированной зубной пасты и/или исключительное потребление детской смеси, восстановленной из фторированной воды зубная паста и детская смесь для получения дополнительной информации). ^1,2,8-11 Хотя в некоторых отчетах расовая/этническая принадлежность указывается как потенциальный фактор демографического риска, ^1,2,12,13 доказательства такой взаимосвязи неоднозначны, ^11-14 и причина, если таковая имеется, в основном неизвестна, за исключением потенциального влияния поведения в отношении здоровья, такого как кормление младенцев, потребление жидкости и использование фторсодержащей зубной пасты, на воздействие на детей фтор. ^1,2,13,16

С тех пор как в 1945 году в Соединенных Штатах началось фторирование коммунальных систем водоснабжения, увеличилось количество источников как пищевых, так и недиетических (т. е. средств по уходу за полостью рта для личного или профессионального использования) фтора. Увеличение общего воздействия различных источников фтора на детей в критический период развития зубов привело к увеличению распространенности флюороза зубов после классических эпидемиологических исследований Дина в 1919 году.30 с. ^1-3,17 За это время также произошло резкое снижение заболеваемости кариесом среди детей в США. ^1,2 Таким образом, риски флюороза необходимо сопоставлять с известной пользой фтора для предотвращения кариеса.

В апреле 2015 года Министерство здравоохранения и социальных служб США пересмотрело более ранние рекомендации по оптимальному уровню фтора в питьевой воде, зависящие от климата, и теперь рекомендует концентрацию 0,7 мг/л на всей территории США. ¹⁸ Этот стандартизированный уровень фтора в питьевой воде поддерживает пользу для здоровья населения от профилактики кариеса, одновременно снижая вероятность флюороза. Подсчитано, что реализация этой новой политики может привести к сокращению потребления фтора только с питьевой водой примерно на 25% и сокращению общего потребления фтора примерно на 14%. ^18,19 Чтобы лучше отслеживать распространенность флюороза, отличая его от других дефектов развития эмали, которые проявляются аналогичными двусторонними помутнениями, и образцами воздействия фтора, NHANES начала собирать подробную информацию о воздействии фтора на участников опроса с 2013.

В следующем разделе обобщены результаты самых последних систематических обзоров по этой теме.

СИСТЕМАТИЧЕСКИЕ ОБЗОРЫ, КОТОРЫЕ ОБСУЖДАЮТ ФЛЮОРОЗ ЭМАЛИ И ФТОРИРОВАНИЕ ВОДЫ

MCDONAGH ET AL (2000) ²⁰

Было включено 88 исследований флюороза. В основном это были конструкции с поперечным сечением, в которых было только четыре контролируемых конструкции «до и после». Несмотря на значительную неоднородность между исследованиями и низкое качество доказательств, авторы сообщили, что распространенность флюороза в значительной степени связана с концентрацией фтора в питьевой воде. Сводная оценка распространенности флюороза при концентрации фторида в воде 1,0 ppm составила 48% (9).5% ДИ 40–57 %), флюороз эстетического характера — 12,5 % (95 % ДИ 7,0–21,5 %).

ОТЧЕТ NRC (2006) ⁹

Комитет рассмотрел научные данные о возникновении флюороза эмали при концентрации фторида 2 мг/л и выше, чтобы оценить адекватность целей Агентства по охране окружающей среды США по максимальному уровню загрязнения ( MCLG) 4 мг/л и вторичный максимальный уровень загрязнения (SMCL) 2 мг/л фторида. Один из вопросов, который рассматривал этот комитет, заключался в том, следует ли считать тяжелый флюороз эмали неблагоприятным косметическим эффектом или неблагоприятным воздействием на здоровье. Хотя нет новых данных, указывающих на связь между тяжелым флюорозом зубов, наблюдаемым в США, и способностью человека функционировать, комитет признал, что тяжелый флюороз с дискретными и сливными ямками нарушает функцию защиты здоровья эмали, вызывая структурное повреждение зуба, и пришел к выводу, что MCLG должен предотвращать возникновение этого нежелательного состояния.

Проанализированные данные свидетельствуют о том, что тяжелый флюороз эмали встречается с заметной частотой, примерно у 10% в среднем, среди детей в сообществах США с концентрацией фторидов в воде на уровне или близком к текущему MCLG 4 мг/л. Распространенность тяжелого флюороза близка к нулю в сообществах при любой концентрации фтора в воде ниже 2 мг/л (текущий ПДКВ), в то время как отдельные случаи все еще могут возникать из-за чрезмерного воздействия фтора из других источников, таких как проглатывание зубной пасты и использование фторсодержащих добавок и полоскания. Также никогда нельзя исключать возможное существование гиперчувствительности человека к фториду или ошибочный диагноз дефекта эмали как флюороза, даже если это вызвано другими причинами.

ИХЕОЗОР-ЭДЖИОФОР И ДР. (COCHRANE REVIEW 2015) ²¹

Авторы проанализировали 90 исследований и 40 исследований, опубликованных в период с 1941 по 2014 год, на предмет влияния фторирования коммунальной воды на любой уровень флюороза и эстетических проблем флюороза, соответственно, в количественном синтезе. . В соответствии с предыдущим систематическим обзором (McDonagh 2000) первичный анализ проводился на данных, где воздействие фтора составляло 5 частей на миллион или меньше. Авторы нашли более 97% исследований подвержены высокому риску систематической ошибки и существенной вариации между исследованиями. Эффект воздействия фтора оказался положительным и статистически значимым во всех моделях анализа, а более высокая распространенность флюороза зубов связана с повышенным воздействием фтора. Они обнаружили, что при уровне фтора 0,7 ppm процент участников с флюорозом, вызывающим эстетическую озабоченность, составлял примерно 12% (95% ДИ от 8% до 17%; 40 исследований, 59 630 участников), а процент участников с любым уровнем флюороза составлял 40%. (95% ДИ от 35% до 44%) (выявлено в строго контролируемых клинических условиях; 90 исследований, 180 530 участников).

ССЫЛКА S

Берт Б.А., Эклунд С.А. Стоматология, стоматологическая практика и общество. 6 ^th Сент-Луис: Эльзевир Сондерс; 2005
Beltran-Aguilar ED, Barker LK, Cantro MT et al. Сумма наблюдения MMWR. 2005;54(3):1-44 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16121123/
Iida H, Kumar JV. Связь между флюорозом эмали и кариесом зубов у школьников США. ДЖАДА. 2009 г.;140:855-62
Белтран-Агилар Э.Д., Баркер Л.К., Дай Б.А. Распространенность и тяжесть флюороза зубов в США, 1999–2004 гг. Краткий обзор данных NCHS. ноябрь 2010 г.; № 53.
Hong L, Levy SM, Broffitt B et al. Время потребления фтора по отношению к развитию флюороза центральных резцов верхней челюсти. Сообщество Dent Oral Epidemiol. 2006;34:299-309
Бхагаватула П., Леви С.М. Броффит Б. и соавт. Время приема фтора и флюороз зубов при позднем прорезывании постоянных зубов. Сообщество Dent Oral Epidemiol. 2016;44:32-45
Медицинский институт. Диетические нормы потребления кальция, фосфора, магния, витамина D и фтора. Вашингтон. Издательство национальных академий. 1997.
Пендрис Д.Г., Кац Р.В., Морс Д.Е. Am J Эпидемиол. 1994;140:461-71 https://pubmed.ncbi.nlm.nih. gov/8067338/
Пендрис Д.Г., Кац Р.В., Морс Д.Е. Am J Эпидемиол. 1996;143:808-15 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8610691/
Национальный исследовательский совет. Фтор в питьевой воде: научный обзор стандартов EPA. Вашингтон. Издательство национальных академий. 2006.
Худжоэл П.П., Зина Л.Г., Моймаз С.А.С. и др. Детская смесь и флюороз эмали – систематический обзор. ДЖАДА. 2009;140(7):841-54
Кумар СП, Сванго Пенсильвания. Низкий вес при рождении и флюороз зубов: есть ли связь? Дж. Дент общественного здравоохранения. 2000;60(3):167-171
Мартинес-Миер Э.А., Сото-Рохас А.Е. Различия в экспозиции и биологических маркерах фтора среди белых и афроамериканских детей. Дж. Дент общественного здравоохранения. 2010;70(3):234-40
Franzolin Sde O, Goncalves A, Padovani CR et al. Эпидемиология флюороза и кариеса зубов по разным типам водоснабжения. Сьен Сауд Коле. 2010;15 июня, Дополнение 1:1841-7
Арора С. Флюороз эмали среди различных расовых/этнических групп школьников США. Резюме Национальной конференции по гигиене полости рта 2016 года.
Хеллер К.Е., Зон В., Берт Б.А. и др. Потребление воды и особенности кормления младенцев в зависимости от расы и этнической принадлежности. Дж. Дент общественного здравоохранения. 2000;60(3):140-6
Дин ХТ. Классификация диагностики пятнистой эмали. J Am Dent Assoc. 1934; 21:1421-6.
S. Федеральная комиссия Министерства здравоохранения и социальных служб по общественному фторированию. Рекомендация Службы общественного здравоохранения США по концентрации фтора в питьевой воде для профилактики кариеса зубов. Отчеты общественного здравоохранения. Июль–август 2015 г. Том 130 Доступно по адресу https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4547570/ 9.0078
Агентство по охране окружающей среды. Фторид: анализ воздействия и относительного вклада источника. Вашингтон: Агентство по охране окружающей среды, Отдел водных, санитарных и экологических критериев; 2010.
McDonagh MS, Whiting PF, Wilson PM, Sutton AJ, Chestnut I, Cooper J et al.