Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Развитие зубного флюса и кисты

• Главная
• Статьи
• Развитие зубного флюса и кисты при периодонтите

К чему может привести не вылеченный вовремя пульпит?

Если пульпит не лечить, то это приводит к заболеваниям перидонта или периодонтиту. Когда инфекция начинает распространяться в ткани окружающие корень зуба, то жди флюса, кисты и других неприятных последствий.

Для периодонтита характерна боль на горячие продукты и при откусывании пищи, холод наоборот успокаивает периодонтит.

Как воспаление в зубе может привести к развитию кисты

При периодонтите развивается так называемый зубной флюс – это обострение — выход гноя наружу. 

У этого явления есть несколько названий – периостит или  острый гнойный периостит и остеомиелит или острый ограниченные одонтогенный остеомиелит.

От названия суть воспалительного процесса не меняется.

Флюс может привести к образованию кисты, когда воспаленная ткань отгораживается от здоровых участков десны и на корнях зуба вырастает киста или гранулема.

Также флюс и киста могут развиться, если зуб пролечен неправильно и каналы не были герметично закрыты. При депульпации зуба, полностью дезинфицировать и убрать всех микробов из него нереально. Этих микробов можно только «запечатать» не дав им возможность питаться и размножаться.

А вы знаете, что в клиниках Стар Смайл можно вылечить пульпит бесплатно?

Хочу вылечить пульпит бесплатно

Когда лечение периодонтита можно считать успешным?

Ответ на этот вопрос всегда индивидуален и зависит от состояния зуба и навыков врача, который его будет лечить.

Если зуб удалось спасти и восстановить, то критерием удачности лечения будет – прекращение всех воспалительных процессов и восстановление кости в области этого зуба.

Почему даже при хорошей эндодонтии может появится периодонтит?

К сожалению, бывают случаи, когда при правильно проведенном лечении пульпита, все равно развивается периодонтит. Это бывает из-за трещины на зубе. 

Трещины не лечатся никак, это всегда показание к удалению зуба, если мы хотим сохранить костную ткань.

А если оставить как есть, то трещина только будет увеличиваться, что может привести к более серьезным последствиям и развитию других заболеваний.

Как происходит диагностика трещин на зубах

На зубах может быть несколько трещин, которые разглядеть просто так невозможно. Определяют их с помощью микроскопа и специального окрашивания. Краска смывается с твердой части зубов, а в трещинах она остается, так можно определить степень их развития. На основании такой диагностики принимается решение о дальнейшей судьбе зуба.

Лечение периодонтита

Поговорим о лечении периодонтита и определим факторы когда периодонтит уже не стоит лечить

При правильном подходе лечение периодонтита проходит успешно, хотя и занимает большой отрезок времени. Может оказаться так, что лечение периодонтита будет стоить дороже, чем имплантация зуба. Тогда выбирается то, что более целесообразно, для этого необходимы консультации разных врачей —  терапевта, хирурга и ортопеда.

Что делать если при периодонтите сильно разрушился зуб

Можно ли восстановить зуб при периодонтите?

Если при периодонтите зубы сильно разрушены, то их рекомендуется удалять, поскольку еще большее разрушение заденет костную ткань, и дальнейшее лечение и имплантация будут стоить дороже, поскольку выполнять их будет гораздо сложнее. Может понадобиться костная пластика.

Поэтому так важно проводить любое лечение периодонтита вовремя и у грамотного специалиста.

Надеемся, что образовательные материалы компании Стар Смайл позволят вам своевременно обратиться к доктору в стоматологическую клинику для избежания более серьезных проблем. И, да — не забывайте посещать стоматолога хотя бы 1 раз в полгода. Хуже не будет точно)

А вы знаете, что в клиниках Стар Смайл можно вылечить пульпит бесплатно?

Особенностью ортодонтического лечения  — исправления прикуса на элайнерах в клиниках Стар Смайл является то, что всю основную подгготовку к лечению мы проводим вам бесплатно. В эту подготовку входит и лечение кариозных зубов, включающих в себя и пульпит. Услуга лечения пульпита является подарком компании Стар Смайл для вас.

Не доводите свои зубы до развития периодонтита — вылечите пульпит своевременно! 

Ведь все зубки перед началом исправления прикуса должны быть абсолютно здоровыми. 

Не упускайте возможность вылечить свои зубы абсолютно бесплатно. Запишитесь на консультацию за подробностями.  

Хочу вылечить пульпит бесплатно

Необходима помощь?

Необходима помощь?

Записаться на бесплатную консультацию

Нажимая на кнопку «Жду звонка», вы подтверждаете свое согласие на обработку пользовательских данных

Спасибо за вашу заявку, наш менеджер свяжется с вами

Читайте также:

• Противопоказания к ортодонтическому лечению
• Чем грозит неправильный прикус и его нарушение?
• Хирургическое исправление прикуса
• Ортодонтическая пустышка
• Пластинки для выравнивания зубов
• Лингвальные брекеты

Улыбка на миллион по выгодной цене!

Нажимая на кнопку «Жду звонка», вы подтверждаете свое согласие на обработку пользовательских данных

Спасибо за заявку! в ближайшее время с вами свяжется менеджер.

Ученые используют нейтроны, чтобы попытаться разработать более качественные и менее дорогостоящие реставрации зубов

Зубы, поврежденные травмой или болезнью, требуют лечения, чтобы выглядеть и чувствовать себя как новые, но реставрационные материалы, доступные стоматологам, не всегда долговечны и могут быть дорогостоящими для пациенты.

Доктор Фернандо Луис Эстебан Флорес, доцент Стоматологического колледжа Центра медицинских наук Университета Оклахомы.

Фернандо Луис Эстебан Флорес, доцент Центра медицинских наук Стоматологического колледжа Университета Оклахомы, проводит исследования на высокопоточном изотопном реакторе (HFIR) в Национальной лаборатории Ок-Риджа Министерства энергетики (DOE) (ORNL). ), чтобы попытаться изменить это.

По словам Эстебана Флореса, современные стоматологические биоматериалы имеют ограничения. Новые материалы смогут не только более плотно связываться со структурами эмали, для восстановления которых они предназначены, но и отражать бактерии, атакующие пломбы и имплантаты.

«Фактически на замену вышедших из строя реставраций приходится 70% рабочего времени стоматологов, а ежегодные затраты во всем мире составляют 298 миллиардов долларов, — сказал Эстебан Флорес. «Наша цель — создать интеллектуальные восстановительные стоматологические биоматериалы, которые были бы менее дорогими и не нуждались бы в замене каждые пять-семь лет».

Исследования по рассеянию нейтронов дают информацию, которая может привести к разработке новых материалов для имплантации зубов, сказал он.

«Зубной имплантат может стоить до 4500 долларов за зуб. И это не включает стоимость ремонта в случае сбоя процедуры; поэтому разработка биосовместимых материалов на полимерной или керамической основе для замены этих металлов может принести большую пользу пациентам», — сказал он. «Создание новых материалов, более биосовместимых с человеческим телом, было бы большим преимуществом для стоматологии, и нейтроны могут стать идеальным инструментом для оценки потенциальных материалов для этой цели».

Эстебан Флорес уже провел эксперименты по рассеянию нейтронов в ORNL, чтобы изучить поверхностную модификацию и функционализацию наночастиц оксида металла в экспериментальных стоматологических адгезивных смолах. Наночастицы обладают долгосрочными антибактериальными и биоактивными свойствами. Теперь он хочет посмотреть, поможет ли рассеяние нейтронов лучше понять, как именно различные реставрационные материалы взаимодействуют с эмалью, дентином и коллагеном в зубах.

В частности, он использовал прибор IMAGING в HFIR для изучения небольшой коллекции человеческих зубов, которые были восстановлены с помощью зубной амальгамы или полимерного композита. Эти материалы были связаны с образцами структур зуба с помощью его экспериментальных стоматологических адгезивных смол, которые содержат различные концентрации наночастиц оксида металла.

В настоящее время он работает с Хассиной Бильё, старшим научным сотрудником в области нейтронной визуализации в HFIR, над преобразованием своих данных в трехмерные визуализации, которые он может использовать для наблюдения за взаимодействием между реставрационными стоматологическими биоматериалами и структурами зуба.

«Нейтронная томография — мощный метод исследования внутренних аспектов органических материалов, таких как биологические ткани. Эти образцы содержат много водорода; а поскольку нейтроны особенно чувствительны к водороду, мы можем создавать очень подробные изображения их микроструктуры», — сказал Бильё.

«Нейтроны можно использовать для неразрушающего исследования структур органических тканей, что позволит мне понять, как реставрационные стоматологические биоматериалы взаимодействуют со всей зубной системой», — сказал Эстебан Флорес.

Эстебан Флорес сказал, что его исследования сосредоточены на разработке реставрационных материалов на полимерной основе с невымываемыми и долговременными антибактериальными и биоактивными свойствами, которые можно улучшить с помощью облучения видимым светом. После полной разработки эти материалы обещают убивать проникающие бактерии, естественным образом связываться с органическими и неорганическими компонентами зубов и направлять рост гидроксиапатита (строительных блоков кости и зубов) для герметизации поверхности раздела зуб/биоматериал.

В случае успеха они повысят долговечность современных реставрационных материалов на полимерной основе и снизят затраты на уход за полостью рта.

«По этой теме предстоит еще много исследований, но мы надеемся, что наша работа окажет значительное и положительное влияние на область восстановительной стоматологии», — сказал он.

HFIR — это объект для пользователей Управления науки Министерства энергетики США. UT-Battelle LLC управляет ORNL для Управления науки Министерства энергетики США. Управление науки является крупнейшим сторонником фундаментальных исследований в области физических наук в Соединенных Штатах и ​​работает над решением некоторых из самых насущных проблем нашего времени. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт http://science.energy.gov/.— от Gage Taylor

Стеклоиономерный цемент — StatPearls

Функция

Состав

Стеклоиономерный цемент обычно поставляется в виде порошково-жидкой системы, которую смешивают вручную. Порошок в основном представляет собой фторалюмосиликатное стекло, а жидкость представляет собой водный раствор полиакриловой кислоты. Полиакриловая кислота сополимеризуется с карбоновой, малеиновой, винной и итаконовой кислотами для регулирования вязкости и стабилизации жидкости. Жидкость проявляет тиксотропное поведение: ее густоту можно изменить, встряхивая или нагревая бутылку. Другие способы подачи включают капсулы, двойные шприцы и форму для затвердевания в одной бутылке (лиофилизированная полиакриловая кислота, добавленная в порошок GIC).

Манипуляция

Смешивание производится на блокноте для смешивания агатовым шпателем. Шпатель из нержавеющей стали не используется, так как его поверхность истирается частицами стекла, загрязняя смесь. Порошок и жидкость используются в пропорциях, рекомендованных производителем (рисунок 1) . Порошок делят на две равные порции. Жидкость дозируется позже, чтобы предотвратить увеличение вязкости из-за потери воды при воздействии окружающей среды.

Первая порция добавляется к жидкости и перемешивается складывающими движениями в течение 15 секунд на ограниченной площади на блокноте для смешивания (рис. 2) . Второй приращение добавляется для корректировки консистенции. Полученная смесь должна иметь глянцевую поверхность (рис. 3) . Такая поверхность указывает на наличие достаточного количества ионов карбоновой кислоты, которые имеют решающее значение для образования химических связей с поверхностью зуба. Смеси с непрозрачной поверхностью следует выбросить (рис. 4).

Стеклоиономерный цемент также может представлять собой капсулу, активируемую вибрацией в автомиксере. Вибрация перемешивает цемент, и уже смешанную пасту GIC можно использовать по выбранному клиническому показанию.

Препарирование и реставрация зуба

1. Очистка: На поверхность зуба следует нанести пемзовый раствор с помощью профилактической чашки.

2. Кондиционирование зубов: после ополаскивания и сушки зуба на 10 секунд наносится 10% полиакриловая кислота для увеличения поверхностной энергии и смачиваемости зуба, что улучшает химическую связь. [4]

3. Установка реставрации: смешанный СИЦ вносится в полость с помощью цементодержателя и адаптируется с помощью конденсатора. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы цемент не прилипал к шпателю, так как его трудно удалить.

4. Защита цемента: схватывающийся цемент должен быть покрыт матричной лентой во время начального схватывания и лаком, какао-маслом или вазелином после начального схватывания, поскольку GIC чувствителен к влаге в течение первых 24 часов схватывания.

5. Финишная обработка и полировка: первичная отделка включает удаление грубых излишков острым ручным инструментом. Окончательная отделка производится через 24 часа.

Механизм установки

Схватывание ИСГ происходит посредством кислотно-щелочной реакции, включающей следующие стадии:

1. Растворение и разложение: после смешивания порошка и жидкости кислота растворяет поверхность стеклянных частиц с высвобождением SiO44-, Ca2+, Na + и F- ионов.

2. Начальное затвердевание: Са2+, выделяющийся в водной среде, реагирует с полиакриловой кислотой, образуя трехмерную сшитую структуру. В это время материал имеет низкую прочность, и его можно резать острыми инструментами.

3. Окончательное отверждение: реакция отверждения продолжается в течение следующих 24 часов. За это время SiO44- образует силикагель. Медленно движущиеся ионы Al3+ попадают в водную среду и сшивают цепи полиакриловой кислоты, вытесняя ионы Ca2+. Это увеличивает конечную прочность затвердевшего цемента.

4. Созревание: полиакрилатные цепи, сшитые алюминием и кальцием, со временем гидратируются за счет поглощения воды из водной среды. Этот процесс известен как созревание.[5][6]

Роль воды в формировании GIC

GIC представляет собой цемент на водной основе, поскольку вода составляет от 11 до 24 % затвердевшего цемента. Вода играет решающую роль во время установки GIC. На начальных фазах он действует как реакционная среда, а на более поздних стадиях опосредует медленную гидратацию сшитых цепей.

Вода может легко испаряться на начальных этапах из-за воздействия окружающего воздуха. С другой стороны, загрязнение воды на этом этапе может вызвать растворение матрицы и утечку ионов кальция.[7] Таким образом, поглощение или потеря воды приводит к получению слабого, непрозрачного и более растворимого цемента. Поглощение цементом или потерю свободной воды можно предотвратить, покрыв поверхность реставрации лаком, маслом какао или вазелином сразу после установки реставрации.

Показания

Реставрационный материал

Стеклоиономерный цемент широко используется в детских реставрациях благодаря простоте его установки и лучшей краевой адаптации. Он также показан для восстановления постоянных зубов в областях с низкой нагрузкой, таких как поражения класса III и класса V. Это материал выбора для пациентов с высоким риском кариеса из-за выделения фтора.

Фиксирующий агент

GIC можно использовать для фиксации непрямых реставраций (металлических и металлокерамических) штифтов и сердечников, а также ортодонтических колец и брекетов. [4][8]

Защита пульпы

GIC используется в качестве прокладки или основы под металлическими и композитными реставрациями (техника сэндвичей).[9]

Герметик для ямок и трещин

Герметики для фиссур на основе GIC обеспечивают меньшую ретенцию, чем герметики для фиссур на основе смолы; поэтому они показаны только как временный герметик для недавно прорезавшихся постоянных зубов. Профилактика кариеса герметиками для ямок и фиссур на основе GIC сравнима с герметиками для фиссур и ямок на основе смол [10].

Атравматическая восстановительная техника (АРТ)

ВРТ — это малоинвазивная процедура, при которой кариозная ткань удаляется ручными инструментами без анестезии. Восстановление полости выполняется адгезивным материалом, таким как стеклоиономерный цемент (СИЦ). ВРТ проводится в тех случаях, когда стандартное стоматологическое лечение невозможно из-за отсутствия оборудования или доступности стоматологической клиники. [11]

Проблемы, вызывающие озабоченность

Механизм склеивания

GIC химически (ионно) связывается со структурой зуба (эмалью и дентином). GIC связывается с эмалью лучше, чем с дентином, из-за более высокого содержания неорганических веществ в эмали. Механизм адгезии GIC к неорганической структуре зуба включает реакцию хелатирования между карбоксильными группами полиакриловой кислоты и кальцием в кристаллах гидроксиапатита зуба.

Высвобождение фтора

Различные формы фторидов (CaF2, SrF2, LaF2, Na3AlF6, AlF3) добавлялись в порошок СИЦ при производстве в виде флюса, и в дальнейшем наблюдались их антибактериальные свойства. В полностью схватывающемся цементе ионы фтора не являются важной частью матрицы и присутствуют в несвязанной форме. Эти ионы выделяются в слюну путем диффузии.

Было предложено два механизма для объяснения выделения фторида из GIC в водный раствор.[12]   Первый механизм представляет собой кратковременный процесс, включающий быстрое растворение фторидов с внешней поверхности в растворе. [12] Второй механизм представляет собой непрерывную и постепенную диффузию фтора через цемент.

Основная часть матрицы GIC играет ключевую роль в способности выделять фторид. На высвобождение фторида влияют внутренние факторы, такие как состав матрицы, механизм отверждения и содержание фторида, а также внешние факторы, такие как pH слюны, образование зубного налета и пленки, соотношение жидкости и порошка, смешивание, отверждение и отверждение. время и количество открытой поверхности. Отбеливание и чистка зубов существенно не влияют на выделение фтора.[13] Покрытие поверхности СИЦ клеем или поверхностно-защитными средствами приводит к снижению выделения фтора в 1,4-4 раза.

Противокариозное действие

Противокариозное действие фторида можно объяснить различными механизмами: снижением деминерализации, усилением реминерализации, повышением устойчивости эмали к кислотному воздействию за счет превращения гидроксиапатита во фторапатит и ингибированием фермента енолазы, таким образом прерывая микробную репликацию и метаболизм. Постоянное выделение фтора из реставрации в краевых промежутках (между реставрацией и зубом) помогает предотвратить вторичный кариес. Это свойство GIC делает его предпочтительным материалом для реставраций у пациентов с высокой активностью кариеса.

Биологическая активность

GIC является биосовместимым и биоактивным. Хотя pH свежесмешанного ИСГ колеблется в пределах 0,9-1,6, реакция пульпы на ИСГ считается умеренной.[5] Хорошая переносимость GIC пульпой объясняется в основном двумя факторами. Во-первых, рН значительно повышается в первые 20 минут. Во-вторых, высокая молекулярная масса и крупные размеры молекул полиакриловой кислоты препятствуют проникновению молекул кислоты в дентинные канальцы на значительную глубину. Таким образом, нет необходимости в защите пульпы при восстановлении с помощью GIC, когда остаточная толщина дентина (RDT) превышает 1 мм.

Механические свойства

Стеклоиономерный цемент имеет прочность на сжатие, эквивалентную цинкфосфатному цементу, тогда как его прочность на растяжение несколько выше, чем у цинкфосфатного цемента. GIC типа I имеет более низкую прочность на сжатие, чем GIC типа II. GIC менее жесткий и имеет более низкий модуль упругости, сравнимый с дентином , но меньший, чем цинкфосфатный цемент.[8] Эластичность GIC аналогична дентину. Вот почему он известен как искусственный дентин.

Отношение порошка к жидкости определяет механические свойства затвердевшего цемента. Большее количество порошка приводит к увеличению консистенции цемента, прочности и скорости реакции схватывания. Однако соотношение порошка и жидкости может быть увеличено до критической точки. Объем физической матрицы будет недостаточным для связывания и удержания компонентов цемента вместе; следовательно, механические свойства будут значительно снижены. Таким образом, соотношение порошка и жидкости должно строго соответствовать инструкциям производителя. Использование предварительно градуированных автономных капсул для смешивания решает эту проблему.[14]

Физические свойства

Коэффициент теплового расширения GIC аналогичен эмали и дентину. Температуропроводность GIC аналогична дентину, обеспечивая теплоизоляцию пульпы.

Растворимость GIC в воде выше, чем у фосфата цинка и поликарбоксилата цинка.[14]

GIC — это реставрационные материалы цвета зуба, но они не рекомендуются для реставрации передних зубов из-за их опаковости и отсутствия прозрачности.

Преимущества

• Химическая связь с зубной структурой [5]

• Профилактическое действие кариеса [8]

• Термическая совместимость с зубной структурой

• Мягкая реакция материал[14]

Недостатки

• Плохие механические свойства, например, низкая прочность на сжатие, низкая стойкость к истиранию и сопротивление разрушению, ограничивают его использование в зонах с низкой нагрузкой[5][7]

• Плохая эстетика из-за отсутствия прозрачности

• Чувствительность к влаге при отверждении[7]

На долговечность реставраций из стеклоиономерного цемента влияют окклюзионные силы, пористость или впитывание воды во время первоначального высыхания схватывание и использование смешанного цемента после потери блеска. Кроме того, более крупные частицы GIC снижают скорость износа; растворимость цемента зависит от количества цемента на краях.

Классификация GIC

GIC классифицируется на основе применения следующим образом:

• Тип I — Luting Cement, используемый для цементации коронок и мостов

• Тип II — Установительный цемент. III – СИЦ, используемые в качестве прокладок и оснований

• Тип IV – СИЦ, используемые в качестве герметиков для ямок и фиссур

• Тип V- GIC, используемый для ортодонтической цементации

• Тип VI- GIC используется для наращивания ядра в высококачественных зубах

• Тип VII- FluorIleding Light3

  Type VII- FluorIleding Light3

  Type VII- FluorIleding Light3

• Тип VIII – ГИЦ для атравматического восстановительного лечения (ВРТ)

• Тип IX – ГИЦ используется для реставраций в педиатрии и гериатрии

Другая классификация ГИЦ следующая:

Первое поколение

Этот материал был разработан, поскольку силикатный цемент показал плохие клинические характеристики. Чтобы решить эту проблему, соотношение оксида алюминия и кремнезема было увеличено. Первый разработанный стеклоиономер, известный как ASPA I (алюмосиликат полиакриловой кислоты), имел медленное схватывание, чувствительность к влаге в сидячем положении и плохую эстетику, что приводило к ограниченной клинической полезности. Уилсон и Крисп добавили в жидкость д-винную кислоту, что позволило использовать более прозрачные стекла, содержащие меньшее количество фтора. Затем ASPA I был назван ASPA II и стал первым стеклоиономерным цементом, использованным для клинического применения.[15]

Второе поколение

В этом типе цемента поликислота уже добавлена ​​в порошок, а схватывание достигается путем смешивания порошка с водой или раствором винной кислоты. Этот GIC известен как водозатвердевающий цемент. Основными преимуществами системы второго поколения являются увеличенный срок хранения, сниженная начальная вязкость и повышенная прочность.

Армированный цемент

Обычные GIC подходят для восстановления участков с низкой нагрузкой, таких как полости класса V и класса III, а также для герметизации ямок и трещин. Однако они не показаны в ситуациях с высокими нагрузками, таких как полости класса II, из-за их низкой прочности на растяжение (от 7 до 12 МПа). Чтобы расширить спектр его применения, были предприняты попытки улучшить прочность ГИЦ следующими методами: [5]

1. Стекла с дисперсной фазой: использование дисперсных фаз для упрочнения кристаллитов, таких как оксид алюминия, оксид титана и оксид циркония, повысило прочность.[16]

2. Стекло, армированное волокном: добавление волокон оксида алюминия, стекловолокна, кварцевого волокна и углеродного волокна к порошку стеклоиономера повысило прочность на изгиб.[17][18]

3. GIC, армированный металлом: смесь порошка амальгамы и GIC, широко известная как «чудо-смесь».[19]

4. Кермето-иономерный цемент: производится путем спекания порошков металла и стекла вместе, что помогает добиться прочной связи металла со стеклом.[20]

5. Традиционный стеклоиономерный цемент с высокой вязкостью: этот материал в основном используется для ВРТ. Высоковязкий GIC можно просто ввести в полость, подобно зубной амальгаме.[21]

6. Модифицированный смолой стеклоиономерный цемент: модифицированный смолой стеклоиономерный цемент был разработан путем добавления смол и фотоинициаторов к обычному стеклоиономеру.[22]

7. Стеклоиономерный цемент, модифицированный аминокислотами: замена сополимеров ненасыщенных карбоновых кислот сополимерами акриловой кислоты, такими как N-метакрилоил-глутаминовая кислота , улучшила вязкость разрушения GIC[23][24]

GIC , модифицированный металлом

Металлические частицы в сплаве серебра добавляются к обычному порошку СИЦ, чтобы импровизировать механические свойства СИЦ и обеспечить его использование в полостях класса I в коренных зубах. ГИЦ можно армировать металлом двумя способами:

Сплав серебра с примесью GIC

Порошок данной модификации СИЦ получают добавлением одной части сферических частиц сплава серебра к восьми частям обычного порошка СИЦ. Жидкость состоит из полиакриловой кислоты. Порошок и жидкость смешивают примерно в соотношении 3:2 по весу.[18]

Керметная смесь

Маклин и Гассер представили кермет в 1985 году. Его получают путем спекания мелкодисперсного сплава серебра с частицами стекла при высоких температурах и давлении. Сформированные таким образом гранулы измельчаются для образования более мелких частиц порошка.[18]

Свойства модифицированного металлом GIC

Износостойкость СИЦ, модифицированного металлом, существенно улучшена по сравнению с обычным СИЦ. Износостойкость кермета выше, чем у серебряного сплава с примесью GIC. Прочность на сжатие и сопротивление разрушению улучшаются, но незначительно. Таким образом, их использование в областях с высокой нагрузкой ограничено только молочными зубами.

Химическая связь со структурой зуба несколько снижена за счет присутствия в составе серебра. Оба серебряных сплава с примесью ИСГ и кермет выделяют фторид в значительных количествах. Однако выделение фтора в кермете сравнительно меньше, чем в ИСГ с примесью серебряного сплава. ИСГ, модифицированные металлами, обладают улучшенными манипуляционными свойствами и меньшей пористостью в отвержденном цементе.

Показания

Стеклоиономерный цемент, модифицированный смолой

Гибридный иономер или модифицированный смолой стеклоиономерный цемент был получен путем добавления смолы (бисфенол-А-глицидилдиметакрилат или уретандиметакрилат) и фотоинициаторов к обычному стеклоиономеру.

Состав стеклоиономерного цемента, модифицированного смолой

• Порошок: фторалюмосиликатное стекло, световые и химические инициаторы

• Жидкость: водный раствор полиакриловой кислоты, 10% 2-HEMA

Настройка реакции

Затвердевание гибридных иономеров происходит по двойному механизму отверждения: кислотно-основная реакция и реакция полимеризации. При смешивании жидкости и порошка реакция полимеризации начинается с использованием химического или светового инициирования. Эта затвердевающая смола защищает текущую кислотно-щелочную реакцию затвердевания в цементной матрице от загрязнения влагой. Это явление, известное как «эффект зонтика», снижает раннюю чувствительность GIC к влаге и обеспечивает большую начальную прочность.[25] Медленно протекающая кислотно-щелочная реакция определяет конечную прочность.

Состав затвердевшего цемента

Цемент состоит из сердцевины и матрицы. Ядро состоит из несмешанных частиц порошка, тогда как матрица состоит из поликислоты и полимера HEMA, связанных водородной связью.

Свойства

Гибридный иономер химически связывается со структурой зуба. Однако ионная активность снижается из-за присутствия смолы. Это приводит к меньшей склонности к склеиванию.

Выделение фтора немного меньше, чем у обычного GIC.[13] На высвобождение фтора влияет образование сложных производных фтора в реакции с полиакриловой кислотой. На это также может влиять тип и количество используемой смолы. Начальный рН гибридного иономера (рН=3,5) выше, чем у обычного СИЦ (рН=2), что снижает раздражение пульпы.

Износостойкость, вязкость разрушения, прочность на изгиб и диаметральное растяжение гибридного иономера превосходят обычные GIC, тогда как прочность на сжатие ниже.[2][3] Полупрозрачность гибридного иономера превосходит обычный GIC. Он проявляет небольшую склонность к усадке из-за полимеризации смоляного компонента.

Показания

• Реставрации класса V из-за пониженной чувствительности к влаге.

• Реставрация некариозных пришеечных поражений[7]

• Реставрации I и II класса молочных зубов[26]

• Прокладка или основа под композитные реставрации (сэндвич-техника)

Стеклоиономер/компомер, модифицированный поликислотой

Компомер образуется путем соединения композитной смолы со стеклоиономером. В этом материале выщелачиваемые ионами стеклянные частицы ИСГ добавляются в качестве наполнителя в композитную матрицу. Эта комбинация сочетает в себе некоторые свойства композитных материалов и стеклоиономерного цемента. Он поставляется как однокомпонентный материал.[27]

Механизм установки

Отверждается путем светоиндуцированной полимеризации. Механизм кислотно-щелочного закрепления отсутствует из-за отсутствия в составе поликислоты.

Свойства

Механические свойства, такие как износостойкость, прочность и вязкость разрушения, превосходят обычные GIC, но уступают композитным смолам. Микромеханически связывается со структурой зуба. Нет способности к химическому связыванию. Выделение фтора меньше, чем у обычного GIC, но эстетика выше, чем у обычного GIC.

Показания

• Pit and fissure sealant

• Cementation of post and core

• Restoration of deciduous teeth

• Class III and V lesions

Clinical Significance

Glass ionomer cement is also known as man изготовленный из искусственного дентина, потому что он имитирует дентин с точки зрения модуля упругости, упругости, коэффициента теплового расширения и теплопроводности. Он обладает химической адгезией к структуре зуба, биологической совместимостью и свойствами выделения фтора.[4][5] Эти особенности делают GIC отличным заменителем дентина.[7] Однако низкая прочность, низкая стойкость к истиранию и низкая эстетика препятствуют его использованию в различных клинических сценариях. Выбор материала для клинического состояния должен производиться после взвешивания достоинств и недостатков доступных материалов.

GIC и его модификации имеют широкий спектр применения. Благодаря эластичности, очень низкой усадке и термической совместимости со структурой зуба эти материалы доказали свою эффективность в качестве прокладок под различные реставрационные материалы, такие как стоматологические композиты (техника сэндвичей).[28] Благодаря свойству сцепления с поверхностями дентина без удаления смазанного слоя, их биологической совместимости и выделению фтора, СИЦ и модифицированные СИЦ являются материалами выбора для восстановления кариозных зубов у пациентов с высоким риском кариеса [29]. ] Из-за простоты установки и защелкивания светоотверждаемые GIC являются предпочтительным материалом для реставрации у детей.[7]

GIC очень успешно используются в качестве фиксирующих агентов для цементирования коронок из нержавеющей стали для молочных зубов, литых металлических коронок, несъемных зубных протезов для постоянных зубов, фиксаторов пространства, ортодонтических колец и брекетов. GIC, модифицированный смолой, используется для фиксации коронок на основе диоксида циркония и оксида алюминия.

GIC можно использовать для устранения дефектов в структуре зуба перед препарированием коронки для стабилизации ослабленных участков зуба.

Наряду с амальгамой и композитами ГИЦ используются в качестве материалов для наращивания культи. GIC предпочтительны в качестве материалов для восстановления культи из-за их свойства химической адгезии к структуре зуба. При использовании в качестве герметиков для фиссур и пришеечных реставраций GIC демонстрирует хорошие характеристики. [4][5][7][5]

Ссылки

1.

Wilson AD. Стеклоиономерный цемент – происхождение, развитие и будущее. Клин Матер. 1991;7(4):275-82. [PubMed: 10149142]

2.

Чинг Х.С., Луддин Н., Каннан Т.П., Аб Рахман И., Абдул Гани NRN. Модификация стеклоиономерных цементов по их физико-механическим и антимикробным свойствам. Джей Эстет Рестор Дент. 2018 ноябрь;30(6):557-571. [PubMed: 30394667]

3.

Николсон Дж.В. Процессы созревания стеклоиономерных стоматологических цементов. Acta Biomater Odontol Scand. 2018;4(1):63-71. [Бесплатная статья PMC: PMC6070969] [PubMed: 30083577]

4.

Sidhu SK, Nicholson JW. Обзор стеклоиономерных цементов для клинической стоматологии. J Функция Биоматер. 28 июня 2016 г.; 7(3) [бесплатная статья PMC: PMC5040989] [PubMed: 27367737]

5.

Хоруши М., Кешани Ф. Обзор стеклоиономеров: от обычного стеклоиономера к биоактивному стеклоиономеру. Дент Рес Дж. (Исфахан). 2013 июль; 10 (4): 411-20. [Бесплатная статья PMC: PMC3793401] [PubMed: 24130573]

6.

Tay WM, Lynch E. Стеклоиономерные (полиалкеноатные) цементы. Часть 1. Развитие, установка реакции, структура и виды. J Ir Dent Assoc. 1989 июнь; 35 (2): 53-7. [PubMed: 2518638]

7.

Франсискони Л.Ф., Скаффа П.М., де Баррос В.Р., Коутиньо М., Франсискони П.А. Стеклоиономерные цементы и их роль в восстановлении некариозных поражений шейки матки. J Appl Oral Sci. 2009 сен-октябрь;17(5):364-9. [Статья PMC бесплатно: PMC4327657] [PubMed: 19936509]

8.

Hill EE, Lott J. Клинически сфокусированное обсуждение фиксирующих материалов. Aust Dent J. 2011 Jun; 56 Suppl 1: 67-76. [PubMed: 21564117]

9.

Manihani AKDS, Mulay S, Beri L, Shetty R, Gulati S, Dalsania R. Влияние тотальных и самопротравливающих клеев на прочность сцепления композита со стеклом. иономерный цемент/стеклоиономерный цемент, модифицированный смолой, в сэндвич-технике – систематический обзор. Дент Рес Дж. (Исфахан). 2021;18:72. [Бесплатная статья PMC: PMC8543098] [PubMed: 34760063]

10.

Йенгопал В., Микнауч С., Безерра А.С., Леал СК. Кариеспрофилактическое действие стеклоиономеров и герметиков на основе смол на постоянные зубы: мета-анализ. J Устные науки. 2009 г., сен; 51 (3): 373–82. [PubMed: 19776504]

11.

Сабер А.М., Эль-Хусейни А.А., Аламуди Н.М. Атравматическое восстановительное лечение и временное терапевтическое восстановление: обзор литературы. Дент Дж. (Базель). 2019 Mar 07;7(1) [бесплатная статья PMC: PMC6473645] [PubMed: 30866534]

12.

Wiegand A, Buchalla W, Attin T. Обзор фторсодержащих реставрационных материалов: характеристики высвобождения и поглощения фтора, антибактериальная активность и влияние на образование кариеса. Дент Матер. 2007 март; 23(3):343-62. [PubMed: 16616773]

13.

Mousavinasab SM, Meyers I. Высвобождение фтора стеклоиономерными цементами, компомерами и гиомерами. Дент Рес Дж. (Исфахан). 2009 г. Осень; 6 (2): 75-81. [Бесплатная статья PMC: PMC3075459] [PubMed: 21528035]

14.

Лад П.П., Камат М., Тарале К., Кусугал П.Б. Практические клинические аспекты фиксации цементов: обзор. J Int Здоровье полости рта. 2014 Февраль;6(1):116-20. [Бесплатная статья PMC: PMC3959149] [PubMed: 24653615]

15.

Крисп С., Фернер А.Дж., Льюис Б.Г., Уилсон А.Д. Свойства улучшенных составов стеклоиономерных цементов. Джей Дент. 1975 г., май; 3 (3): 125–30. [PubMed: 166096]

16.

Prosser HJ, Powis DR, Wilson AD. Стеклоиономерные цементы повышенной прочности на изгиб. Джей Дент Рез. 1986 февраля; 65 (2): 146–148. [PubMed: 3455971]

17.

Симмонс Дж. Дж. Порошок серебряного сплава и стеклоиономерный цемент. J Am Dent Assoc. 1990 янв.; 120(1):49-52. [PubMed: 2404043]

18.

Nicholson JW, Sidhu SK, Czarnecka B. Улучшение механических свойств стеклоиономерных стоматологических цементов: обзор. Материалы (Базель). 2020 May 31;13(11) [бесплатная статья PMC: PMC7321445] [PubMed: 32486416]

19.

Baig MS, Fleming GJ. Обычные стеклоиономерные материалы: обзор разработок в области стеклянного порошка, поликислотной жидкости и стратегий армирования. Джей Дент. 2015 авг;43(8):897-912. [PubMed: 25882584]

20.

Маклин Дж.В. Керметные цементы. J Am Dent Assoc. 1990 янв; 120(1):43-7. [PubMed: 2104882]

21.

Yap AU, Pek YS, Cheang P. Физико-механические свойства быстротвердеющего высоковязкого СИЦ реставрационного материала. J Оральная реабилитация. 2003 Январь; 30(1):1-8. [PubMed: 12485377]

22.

Francois P, Fouquet V, Attal JP, Dursun E. Коммерчески доступные реставрационные материалы, выделяющие фтор: обзор и предложение по классификации. Материалы (Базель). 2020 May 18;13(10) [бесплатная статья PMC: PMC7287768] [PubMed: 32443424]

23.

Xie D, Chung ID, Wu W, Lemons J, Puckett A, Mays J.